Epstein-Barr virusas yra 4 tipo herpeso virusas.
Geba išlikti žmogaus organizme visą gyvenimą, sukelia autoimunines ir limfoproliferacines ligas.
Dažniausias infekcijos pasireiškimas yra mononukleozė.
Suaugusiesiems infekcija dažniausiai perduodama bučiuojantis per seiles, kurių epitelio ląstelėse yra nemažas kiekis virionų.

Ligos paplitimas

90% gyventojų, sulaukę 25 metų, jau yra viruso nešiotojai.

Abi lytys vienodai dažnai kenčia nuo Epstein-Barr. Neturi įtakos infekcijos paplitimui ir tam tikrai rasei.

Užsikrėtimo būdai

Mokslininkai virusą tiria daugiau nei 40 metų, tačiau visi Epstein-Barr platinimo būdai iki šiol nebuvo iki galo nustatyti.

Retais atvejais infekcija atsiranda per motinos pieną.

Yra žinomi užsikrėtimo atvejai per asmens higienos priemones, liečiant ir bendrus indus, lytiniu keliu ir perpilant užkrėstą kraują arba persodinant kaulų čiulpus.

Pirmą kartą susirgusiesiems virusas seilėse ir burnos ir ryklės gleivėse yra apie 1–1,5 metų. 30% jų viruso kiekis seilėse aptinkamas visą gyvenimą.

Epstein-Barr viruso simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis yra apie 1-2 mėnesius. Po šio laikotarpio virusas pradeda aktyvų odos audinių ir limfmazgių ataką, prasiskverbia į kraują ir plinta visame žmogaus organizme.

Viruso simptomų vystymasis yra ilgas ir vyksta keliais etapais. Pradiniame etape požymių gali nebūti arba jie gali pasirodyti šiek tiek, pavyzdžiui, ARVI.

Nugalėjus lėtinę virusinės kilmės imuninės sistemos infekciją, pastebimi šie simptomai:

• pilvo skausmas viršutiniame kvadrante;
• bendras negalavimas;
• galvos skausmas;
• prakaitavimas;
• pykinimas;
• miego sutrikimai;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
• odos bėrimai atsiranda 15% atvejų – blyškus makulopapulinis bėrimas;
• susilpnėjusi atmintis ir dėmesys;
• depresija.

Infekcijai būdingas limfmazgių padidėjimas ir paraudimas, hipereminės tonzilės su apnašomis, kosulys, gerklės skausmas ramybės ir rijimo metu, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį.

Infekcijos eigai būdingi remisijos laikotarpiai ir simptomų padidėjimas. Daugelis pacientų atsitiktinius įspėjamuosius ženklus klaidingai vertina dėl lėtinio gripo.

Epstein-Barr viruso palydovai yra grybelinės ir bakterinės infekcijos, pavyzdžiui, pienligė, virškinamojo trakto ligos, onkologiniai procesai organizme.

Esant žymiai susilpnėjusiam paciento imunitetui, galima paveikti kaukolės ir stuburo nervus bei centrinę nervų sistemą.

Galimos komplikacijos

Viruso komplikacijos apima:

• poliradikuloneuritas;
• meningitas;
• encefalitas;
• miokarditas;
• glomeruritas;
• sudėtingos hepatito formos.

Sunkių komplikacijų atsiradimas gali baigtis mirtimi.

Puslapyje: parašyta apie operaciją, kaip pašalinti kuprą ant nosies.

Ligos, kurias sukelia Epstein Barr viruso buvimas organizme:

• Infekcinė mononukleozė, nustatyta 3 iš 4 atvejų. Pacientas jaučia bendrą negalavimą, karščiuoja ir trunka iki 2 savaičių - mėnesio, pažeidžiami limfmazgiai ir ryklė, kepenys ir blužnis, pastebimi odos bėrimai.

  Mononukleozės požymiai išnyksta po pusantro mėnesio be gydymo. Liga nepasižymi atkryčiais, tačiau gresia komplikacijos – autoimuninė hemolizinė anemija, galvinių nervų ir nervų sistemos pažeidimai.

• Lėtinio nuovargio sindromas, pasireiškiantis nepagrįstu pykčiu, depresija, sąnarių ir raumenų skausmais bei koncentracijos pablogėjimu.
• Limfogranulomatozė, kuriai būdingas limfmazgių padidėjimas virš raktikaulio ir ant kaklo be skausmo. Progresuojant piktybinei limfoidinio audinio ligai, stebimas patologinių procesų plitimas į vidaus organus ir jų difuzinis pažeidimas.
• Burkitt limfoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis kiaušides, limfmazgius, inkstus ir antinksčius. Patologijai būdingas greitas vystymasis ir be gydymo ji sukelia mirtį.
• Nosiaryklės karcinoma yra navikas, atsirandantis ant šoninės nosies sienelės ir išaugantis į nosiaryklę su metastazėmis į limfmazgius. Ligai progresuojant pastebimi šie simptomai – nosies užgulimas, gleivių ir pūlių išsiskyrimas iš nosies, klausos praradimas, dažnas spengimas ausyse.

Susilpnėjus imuninei sistemai, gali nukentėti nervų sistema, blužnis ir kepenys, kurios pasireiškia gelta, aštriais pilvo skausmais, nestipriais psichikos sutrikimais.

Pavojus yra blužnies plyšimo pavojus, lydimas stipraus skausmo kairėje pilvo pusėje. Tokiu atveju reikia skubios medicininės pagalbos, nes dėl vidinio kraujavimo pacientas gali mirti.

Jei atsiranda Epstein-Barr viruso simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte diagnozę, pasirinktumėte veiksmingą gydymą ir sumažintumėte pablogėjimo bei komplikacijų ir patologijų išsivystymo riziką.

Infekcijos diagnozė

Norėdami aptikti Epstein-Barr virusą organizme, specialistai atlieka pirminį tyrimą ir nustato skundus, tada diagnozei patvirtinti naudoja šiuos diagnostikos metodus:

• Kraujo chemija.
• Pilnas kraujo tyrimas, kuris atskleidžia neutropeniją, leukocitozę ar trombocitopeniją.
• Nustatykite konkrečių kūnų titrus.
• Molekulinės diagnostikos metodas su patogeno DNR identifikavimu.
• Serologiniai tyrimai, skirti rasti antikūnus prieš Epstein-Barr viruso antigenus.
• Imunologinis tyrimas, kurio metu matomi imuninės sistemos veiklos sutrikimai.
• kultūrinis metodas.

Gydymo metodai

Šiuo metu nėra specifinių Epstein-Barr viruso gydymo schemų.

Esant stipriam imunitetui, liga gali praeiti be gydymo. Pakanka pacientui suteikti daug skysčių ir poilsio. Simptomams palengvinti naudojami karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai.

Ūminės ir lėtinės formos gydymą atlieka infekcinės ligos specialistas, į navikus panašius navikus – onkologas.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir gali svyruoti nuo 3 savaičių iki kelių mėnesių.

Sumažėjus imunitetui ir siekiant sumažinti komplikacijų riziką, naudojami vaistai:

Siekiant sustiprinti vaistų poveikį, skiriami šie vaistai:

• enterosorbentai;
• antihistamininiai vaistai;
• hepatoprotektoriai;
• probiotikai.

Gydymo efektyvumui ir paciento būklei analizuoti kartą per savaitę atliekamas bendras kraujo tyrimas, kartą per mėnesį – biocheminis kraujo tyrimas.

Atsižvelgiant į ligos apraiškas, pacientą galima hospitalizuoti infekcinių ligų skyriuje.

Prisijungus prie infekcinės mononukleozės viruso, gydytojas pacientui skiria antibiotikų (Sumamed, Tetracycline) 8-10 dienų, suteikia poilsį ir poilsį, daugiausia tam, kad sumažintų blužnies plyšimo riziką. Kilnoti svarmenis draudžiama 2-3 savaites, kartais iki 2 mėnesių.

Norint pailginti Epstein-Barr viruso remisijos stadiją, rekomenduojamas gydymas kurorte.

Žmonės, sirgę Epstein-Barr virusu, visą gyvenimą išlaiko IgG klasės antikūnus.

Ligos prognozė

Nesant imunodeficito žmogaus organizme, prognozė yra gana palanki.

Retais atvejais pacientes, dažniausiai moteris, nerimauja lėtinio nuovargio sindromas, kuris tęsiasi iki 2 metų.

Kartais komplikacijos atsiranda otitas ar sinusitas.

Prevencinės priemonės

Iki šiol nebuvo sukurta vakcina nuo 4 tipo herpeso, kuris provokuoja Epstein-Barr virusinės infekcijos vystymąsi.

Viso pasaulio mokslininkai ieško būdų, kaip sukurti vakciną nuo įprasto viruso, sukeliančio onkologinių ligų komplikacijas.

Jokiu būdu negalima atmesti galimybės užsikrėsti virusu.

Vienintelis būdas – imtis priemonių, didinančių organizmo apsaugą, kad sumažėtų rizika susirgti ar susirgti ligomis be komplikacijų:

• Laiku gydyti odos patologijas ir infekcines ligas;
• Kūno sukietėjimas;
• Stresinių situacijų pašalinimas;
• Dažnas buvimas gryname ore;
• Asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
• Vartoti vitaminus;
• Atsikratyti žalingų įpročių.

Epstein-Barr virusas yra rimta liga, galinti išprovokuoti rimtų ligų vystymąsi. Nustačius pirmuosius nerimą keliančius simptomus, svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Po diagnozės specialistas paskirs kompetentingą gydymą, kuris padės pašalinti komplikacijų ir patologijų riziką bei greitai pasveikti.

Kaip pavojingas Epstein-Barr virusas žmonių sveikatai, aprašyta programos „Gyvenk sveikai“ siužete.

Epstein-Barr virusinė infekcija (EBVI) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. PSO duomenimis, apie 55-60% mažų vaikų (iki 3 metų) yra užsikrėtę Epstein-Barr virusu, didžioji dauguma suaugusių planetos gyventojų (90-98%) turi antikūnų prieš EBV. Sergamumas įvairiose pasaulio šalyse svyruoja nuo 3-5 iki 45 atvejų 100 tūkstančių gyventojų ir yra gana didelis rodiklis. EBVI priklauso nekontroliuojamų infekcijų grupei, kurioje nėra specifinės profilaktikos (skiepijimo), o tai neabejotinai turi įtakos sergamumo dažniui.

Epstein-Barr viruso infekcija- ūminė arba lėtinė žmogaus infekcinė liga, kurią sukelia Epstein-Barr virusas iš herpes virusų (Herpesviridae) šeimos, kuriai būdingas mėgstamiausias organizmo limforetikulinės ir imuninės sistemos pažeidimas.

EBVI sukėlėjas

Epstein-Barr virusas (EBV) yra DNR turintis virusas iš Herpesviridae šeimos (gama-herpesvirusai), yra 4 tipo herpesvirusas. Pirmą kartą jis buvo nustatytas iš Burketto limfomos ląstelių maždaug prieš 35–40 metų.
Virusas yra sferinės formos, kurio skersmuo yra iki 180 nm. Struktūra susideda iš 4 komponentų: šerdies, kapsido, vidinio ir išorinio apvalkalo. Šerdį sudaro DNR, susidedanti iš 2 gijų, įskaitant iki 80 genų.

Viruso dalelės paviršiuje taip pat yra dešimtys glikoproteinų, reikalingų virusą neutralizuojantiems antikūnams susidaryti. Viruso dalelėje yra specifinių antigenų (diagnozei būtinų baltymų):

kapsido antigenas (VCA);
- ankstyvasis antigenas (EA);
- branduolinis arba branduolinis antigenas (NA arba EBNA);
- membranos antigenas (MA).

Jų reikšmė, atsiradimo laikas įvairiose EBVI formose nėra vienodas ir turi savo specifinę reikšmę.

Epstein-Barr virusas yra gana stabilus išorinėje aplinkoje, greitai miršta džiovinamas, veikiamas aukštoje temperatūroje, taip pat veikiant įprastoms dezinfekavimo priemonėms. Biologiniuose audiniuose ir skysčiuose Epstein-Barr virusas gali jaustis palankiai, kai patenka į EBVI sergančio paciento kraują, visiškai sveiko žmogaus smegenų ląsteles, ląsteles vykstant onkologiniams procesams (limfoma, leukemija ir kt.).

Virusas turi tam tikrą tropizmą (polinkį užkrėsti mėgstamas ląsteles):

1) tropizmas limforetikulinės sistemos ląstelėms(yra bet kokių grupių limfmazgių pažeidimai, kepenų ir blužnies padidėjimas);
2) afinitetas imuninės sistemos ląstelėms(virusas dauginasi B limfocituose, kur gali išlikti visą gyvenimą, dėl to sutrinka jų funkcinė būklė ir atsiranda imunodeficitas); be B-limfocitų, EBVI taip pat sutrikdo ląstelinį imuniteto ryšį (makrofagai, NK – natūralūs žudikai, neutrofilai ir kt.), todėl sumažėja bendras organizmo atsparumas įvairioms virusinėms ir bakterinėms infekcijoms;
3) afinitetas viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto epitelio ląstelėms, dėl kurių vaikams gali pasireikšti kvėpavimo sindromas (kosulys, dusulys, „netikras krupas“), viduriavimo sindromas (laisvos išmatos).

Epstein-Barr virusas turi alergizuojančios savybės, kuri pacientams pasireiškia tam tikrais simptomais: 20-25% pacientų pasireiškia alerginis bėrimas, kai kuriems pacientams gali išsivystyti Kvinkės edema.

Ypatingas dėmesys atkreipiamas į tokią Epstein-Barr viruso savybę kaip " visą gyvenimą trunkantis išlikimas organizme“. Dėl B limfocitų infekcijos šios imuninės sistemos ląstelės įgyja gebėjimą neribotai gyvybinei veiklai (vadinamasis „ląstelinis nemirtingumas“), taip pat nuolat sintezuojasi heterofiliniai antikūnai (arba autoantikūnai, pavyzdžiui, antibranduoliniai). antikūnai, reumatoidinis faktorius, šalčio agliutininai). EBV šiose ląstelėse gyvena nuolat.

Epstein-Barr viruso 1 ir 2 padermės šiuo metu žinomos ir serologiškai nesiskiria.

Epstein-Barr virusinės infekcijos priežastys

EBVI infekcijos šaltinis- pacientas, turintis kliniškai ryškią formą ir viruso nešiotoją. Pacientas užsikrečia paskutinėmis inkubacinio periodo dienomis, pradiniame ligos periode, ligos aukštyje, taip pat per visą sveikimo laikotarpį (iki 6 mėnesių po pasveikimo), o iki 20 proc. pasveikę išsaugo gebėjimą periodiškai išskirti virusą (ty išlieka nešiotojais).

EBVI infekcijos mechanizmai:
- tai aerogeninis (perdavimas oru), kai užkrečiamos seilės ir gleivės iš burnos ir ryklės, kurios išsiskiria čiaudint, kosint, kalbant, bučiuojantis;
- kontaktinis mechanizmas (kontaktinis-buitinis perdavimas), kuriame vyksta namų apyvokos daiktų (indų, žaislų, rankšluosčių ir kt.) seilėtekis, tačiau dėl viruso nestabilumo išorinėje aplinkoje tai mažai tikėtina;
- leidžiamas infekcijos perpylimo mechanizmas (užkrėsto kraujo ir jo preparatų perpylimo metu);
- maitinimosi mechanizmas (vandens-maisto perdavimo kelias);
- šiuo metu įrodytas transplacentinis vaisiaus infekcijos mechanizmas su galimybe susirgti įgimtu EBVI.

Jautrumas EBVI: kūdikiai (iki 1 metų) retai suserga Epstein-Barr viruso infekcija dėl pasyvaus motinos imuniteto (motinos antikūnų), jautriausi infekcijai ir kliniškai ryškiai EBVI formai yra vaikai nuo 2 iki 10 metų. senas.

Nepaisant užsikrėtimo būdų įvairovės, tarp gyventojų yra geras imuninis sluoksnis (iki 50% vaikų ir 85% suaugusiųjų): daugelis užsikrečia nuo nešiotojų, nesant ligos simptomų, tačiau susiformavus imunitetui. Štai kodėl manoma, kad liga nėra užkrečiama EBVI sergančio paciento aplinkai, nes daugelis jau turi antikūnų prieš Epstein-Barr virusą.

Retai uždarojo tipo įstaigose (kariniuose daliniuose, bendrabučiuose) vis dar galima pastebėti EBVI protrūkius, kurie yra mažo intensyvumo, be to, pailgėja laiku.

EBVI, o ypač dažniausia jo pasireiškimas, mononukleozė, pasižymi pavasario-rudens sezoniškumu.
Imunitetas po infekcijos susiformuoja stiprus, visą gyvenimą trunkantis. Vėl susirgti ūmine EBVI forma neįmanoma. Pasikartojantys ligos atvejai yra susiję su atkryčio ar lėtinės ligos formos išsivystymu ir jos paūmėjimu.

Epstein-Barr viruso kelias žmonėms

Infekcijos įėjimo vartai- burnos ryklės ir nosiaryklės gleivinė, kurioje dauginasi virusas ir organizuojama nespecifinė (pirminė) apsauga. Pirminės infekcijos baigčiai turi įtakos: bendras imunitetas, gretutinės ligos, infekcijos įėjimo vartų būklė (yra arba nėra lėtinių burnos ir nosiaryklės ligų), taip pat patogeno infekcinė dozė ir virulentiškumas.

Pirminės infekcijos pasekmės gali būti:

1) sanitarijos (viruso sunaikinimas prie įėjimo vartų);
2) subklinikinė (besimptomė forma);
3) kliniškai nustatyta (akivaizdinė) forma;
4) pirminė latentinė forma (kai galimas viruso dauginimasis ir jo išskyrimas, tačiau nėra klinikinių simptomų).

Be to, iš įėjimo į infekciją vartų virusas patenka į kraują (viremija) - pacientas gali turėti temperatūros ir intoksikacijos. Įėjimo vartų vietoje susidaro „pirminis židinys“ - katarinis tonzilitas, pasunkėjęs nosies kvėpavimas. Tada virusas patenka į įvairius audinius ir organus su pirminiu kepenų, blužnies, limfmazgių ir kt. pažeidimu. Būtent per šį laikotarpį kraujyje atsirado „netipinių audinių mononuklearinės ląstelės“, atsižvelgiant į vidutinį limfocitų padidėjimą.

Ligos pasekmės gali būti: pasveikimas, lėtinė EBV infekcija, besimptomis nešiojimas, autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Sjögreno sindromas ir kt.), onkologinės ligos, su onkologinėmis ligomis ir įgimta EBV infekcija – galima mirtis.

EBV infekcijos simptomai

Priklausomai nuo klimato, vyrauja tam tikros klinikinės EBVI formos. Vidutinio klimato šalyse, įskaitant Rusijos Federaciją, infekcinė mononukleozė yra dažnesnė, o jei nėra imuniteto trūkumo, gali išsivystyti subklinikinė (besimptomė) ligos forma. Taip pat Epstein-Barr virusas gali sukelti „lėtinio nuovargio sindromą“, autoimunines ligas (reumatines ligas, vaskulitą, opinį kolitą). Šalyse, kuriose vyrauja atogrąžų ir subtropikų klimatas, gali išsivystyti piktybiniai navikai (Burkitt limfosarkoma, nosiaryklės karcinoma ir kt.), dažnai su metastazėmis įvairiuose organuose. ŽIV užsikrėtusiems pacientams EBVI yra susijęs su plaukuota liežuvio leukoplakija, smegenų limfoma ir kitomis apraiškomis.

Šiuo metu kliniškai įrodyta, kad Epstein-Barr virusas yra tiesiogiai susijęs su ūminės mononukleozės, lėtinės EBVI (arba EBV infekcijos), įgimtos EBV infekcijos, "lėtinio nuovargio sindromo", limfoidinės intersticinės pneumonijos, hepatito, onkologinių limfoproliferacinių ligų (Burkitt'o) išsivystymu. limfoma, T-ląstelių limfoma, nosiaryklės karcinoma arba NFC, lejomiosarkoma, ne Hodžkino limfomos), su ŽIV susijusios ligos ("plaukuotoji leukoplakija", smegenų limfoma, dažni limfmazgių navikai).

Daugiau apie kai kuriuos EBV infekcijos pasireiškimus:

1. Infekcinė mononukleozė, pasireiškianti ūmia ligos forma su cikliškumu ir specifiniais simptomais (karščiavimas, katarinis tonzilitas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, padidėję limfmazgių grupės, kepenys, blužnis, alerginis bėrimas, specifiniai kraujo pokyčiai). Daugiau informacijos rasite straipsnyje „Infekcinė mononukleozė“.
Lėtinės EBV infekcijos vystymuisi nepalankūs požymiai:

Užsitęsęs infekcijos eigos pobūdis (užsitęsusi subfebrilo būklė - 37-37,5 ° - iki 3-6 mėnesių, padidėję limfmazgiai išlieka ilgiau nei 1,5-3 mėnesius);
- ligos atkryčių atsiradimas, atsinaujinus ligos simptomams per 1,5-3-4 mėnesius nuo pirminio ligos priepuolio pradžios;
- IgM antikūnų (prieš EA, EBV VCA antigenus) išsaugojimas ilgiau nei 3 mėnesius nuo ligos pradžios; serokonversijos trūkumas (serokonversija - IgM antikūnų išnykimas ir IgG antikūnų susidarymas skirtinguose Epstein-Barr viruso antigenuose);
- laiku pradėtas arba visiškai negydytas specifinis gydymas.

2. Lėtinė EBV infekcija susiformavo ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po ūminės infekcijos, o nesant ūminės mononukleozės istorijoje – praėjus 6 ir daugiau mėnesių po užsikrėtimo. Dažnai latentinė infekcijos forma su susilpnėjusiu imunitetu virsta lėtine infekcija. Lėtinė EBV infekcija gali pasireikšti kaip: lėtinė aktyvi EBV infekcija, hemofagocitinis sindromas, susijęs su EBV, netipinės EBV formos (pasikartojančios bakterinės, grybelinės ir kitos virškinimo sistemos, kvėpavimo takų, odos ir gleivinių infekcijos).

Lėtinė aktyvi EBV infekcija būdinga ilga eiga ir dažni atkryčiai. Pacientus nerimauja silpnumas, nuovargis, gausus prakaitavimas, ilgai trunkanti žema temperatūra iki 37,2–37,5 °, odos bėrimai, kartais sąnarių sindromas, kamieno ir galūnių raumenų skausmas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, diskomfortas gerklėje, nedidelis. kosulys ir nosies užgulimas, kai kuriems ligoniams būdingi neurologiniai sutrikimai – be priežasties skausmai, atminties pablogėjimas, miego sutrikimai, dažnos nuotaikų kaitos, polinkis į depresiją, pacientai nedėmesingi, sumažėjęs intelektas. Dažnai pacientai skundžiasi vieno ar grupės limfmazgių padidėjimu, galimas vidaus organų (blužnies ir kepenų) padidėjimas.
Kartu su tokiais nusiskundimais, apklausiant pacientą, pastaruoju metu dažnai sirgo peršalimu, grybelinėmis ligomis, yra kitų herpetinių ligų (pavyzdžiui, herpes simplex ant lūpų ar lytinių organų pūslelinės ir kt.)
Patvirtinus klinikinius duomenis, bus ir laboratorinių požymių (kraujo pakitimai, imuninė būklė, specifiniai antikūnų tyrimai).
Ryškiai sumažėjus imunitetui sergant lėtine aktyvia EBV infekcija, procesas apibendrina ir gali būti pažeisti vidaus organai, išsivystant meningitui, encefalitui, poliradikuloneuritui, miokarditui, glomerulonefritui, pneumonijai ir kt.

Hemofagocitinis sindromas, susijęs su EBV pasireiškia anemija arba pancitopenija (beveik visų kraujo elementų sudėties sumažėjimas, susijęs su hematopoetinių daigų slopinimu). Pacientams gali pasireikšti karščiavimas (panašus į bangas arba su pertrūkiais, kai galimas staigus ir laipsniškas temperatūros kilimas, kai atsistato normalios vertės), gali padidėti limfmazgiai, kepenys ir blužnis, sutrikti kepenų funkcija, atsirasti laboratorinių kraujo pokyčių. raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų bei kitų kraujo elementų sumažėjimas.

Ištrintos (netipinės) EBVI formos: dažniausiai tai neaiškios kilmės karščiavimas, trunkantis mėnesius, metus, lydimas limfmazgių padidėjimo, kartais sąnarių apraiškų, raumenų skausmų; kitas variantas – antrinis imunodeficitas su dažnomis virusinėmis, bakterinėmis, grybelinėmis infekcijomis.

3. Įgimta EBV infekcija pasireiškia esant ūminei EBVI formai arba lėtinei aktyviai EBV infekcijai, kuri pasireiškė motinos nėštumo metu. Jam būdingas galimas vaiko vidaus organų pažeidimas intersticinės pneumonijos, encefalito, miokardito ir kt. Galimas priešlaikinis gimdymas, priešlaikinis gimdymas. Gimusio kūdikio kraujyje yra tiek motinos antikūnų prieš Epstein-Barr virusą (IgG prieš EBNA, VCA, EA antigenus), tiek aiškus intrauterinės infekcijos patvirtinimas – paties vaiko antikūnai (IgM prieš EA, IgM prieš VCA antigenus). virusas) gali plisti.

keturi." lėtinio nuovargio sindromas»būdingas nuolatinis nuovargis, kuris nepraeina ilgai ir tinkamai pailsėjus. Lėtinio nuovargio sindromu sergantiems pacientams būdingas raumenų silpnumas, apatijos periodai, depresinės būsenos, nuotaikos labilumas, dirglumas, kartais pykčio ir agresijos priepuoliai. Pacientai yra mieguisti, skundžiasi atminties pablogėjimu, sumažėjusiu intelektu. Ligoniai prastai miega, ir sutrinka tiek užmigimo fazė, tiek stebimas protarpinis miegas, galima nemiga ir mieguistumas dienos metu. Kartu būdingi vegetaciniai sutrikimai: pirštų drebulys ar tremoras, prakaitavimas, periodiškai žema temperatūra, blogas apetitas, sąnarių skausmai.
Rizikos grupėje yra darboholikai, padidėjusį fizinį ir protinį darbą turintys asmenys, esantys tiek ūmiose stresinėse situacijose, tiek chroniško streso.

5. Su ŽIV susijusios ligos
"Plaukuota leukoplakija" liežuvio ir burnos gleivinės atsiranda su sunkia
imunodeficitas, dažniau susijęs su ŽIV infekcija. Ant liežuvio šoninių paviršių, taip pat ant skruostų, dantenų gleivinės atsiranda balkšvos raukšlės, kurios pamažu susilieja, susidaro baltas nehomogeniško paviršiaus apnašas, tarsi padengtas vagomis, susidaro įtrūkimai, eroziniai paviršiai. Paprastai šios ligos metu nėra skausmo.

Limfoidinė intersticinė pneumonija yra polietiologinė liga (yra ryšys su pneumocistija, taip pat su EBV) ir jai būdingas dusulys, neproduktyvus kosulys.
esant temperatūrai ir intoksikacijos simptomams, taip pat laipsniškam pacientų svorio mažėjimui. Pacientui yra padidėjusios kepenys ir blužnis, limfmazgiai, padidėjusios seilių liaukos. Rentgeno tyrimas dvišalių apatinės skilties intersticinių plaučių audinio uždegimo židinių, šaknys išsiplėtusios, nestruktūrinės.

6. Onkologinės limfoproliferacinės ligos(Burkitt limfoma, nosiaryklės karcinoma – NFC, T ląstelių limfoma, ne Hodžkino limfoma ir kt.)

Epstein-Barr virusinės infekcijos diagnozė

1. Preliminari diagnozė visada eksponuojami remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Įtarimą dėl EBVI patvirtina klinikiniai laboratoriniai tyrimai, ypač pilnas kraujo tyrimas, galintis atskleisti netiesioginius viruso aktyvumo požymius: limfomonocitozė (limfocitų, monocitų padidėjimas), rečiau monocitozė esant limfopenijai (monocitų padidėjimas, kai sumažėja limfocitų skaičius). , trombocitozė (trombocitų kiekio padidėjimas), anemija (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas), atipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimas kraujyje.

Netipinės mononuklearinės ląstelės (arba virocitai)– Tai modifikuoti limfocitai, kurie pagal morfologinius požymius turi tam tikrą panašumą su monocitais. Tai vienabranduolinės ląstelės, tai jaunos ląstelės, kurios atsiranda kraujyje, kad galėtų kovoti su virusais. Būtent pastaroji savybė paaiškina jų atsiradimą sergant EBVI (ypač ūmia forma). Infekcinės mononukleozės diagnozė laikoma patvirtinta, jei atipinių mononuklearinių ląstelių kraujyje yra daugiau nei 10 %, tačiau jų skaičius gali svyruoti nuo 10 iki 50 % ir daugiau.

Atipinių mononuklearinių ląstelių kokybiniam ir kiekybiniam nustatymui naudojamas leukocitų koncentracijos metodas, kuris yra labai jautrus metodas.

Pasirodymo datos: Atipinės mononuklearinės ląstelės atsiranda pirmosiomis ligos dienomis, ligos įkarštyje jų skaičius yra maksimalus (40-50% ir daugiau), kai kuriems ligoniams jų atsiradimas fiksuojamas praėjus savaitei nuo ligos pradžios.

Jų atradimo trukmė: daugumai pacientų netipinės mononuklearinės ląstelės ir toliau aptinkamos per 2-3 savaites nuo ligos pradžios, kai kuriems pacientams jos išnyksta iki 2-osios ligos savaitės pradžios. 40% pacientų netipinės mononuklearinės ląstelės kraujyje aptinkamos iki mėnesio ar ilgiau (šiuo atveju prasminga aktyviai užkirsti kelią procesui tapti lėtiniu).

Taip pat preliminarios diagnozės stadijoje atliekamas biocheminis kraujo serumo tyrimas, kuriame yra kepenų pažeidimo požymių (šiek tiek padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjęs fermentų aktyvumas – ALT, AST, GGTP, timolio testas). ).

2. Galutinė diagnozė eksponuojami po konkrečių laboratorinių tyrimų.

1) Heterofilinis testas- heterofilinių antikūnų aptikimas kraujo serume, aptinkamas didžiajai daugumai pacientų, sergančių EBVI. Tai papildomas diagnostikos metodas. Heterofiliniai antikūnai gaminami reaguojant į EBV infekciją – tai autoantikūnai, kuriuos sintetina užkrėsti B limfocitai. Tai yra antinukleariniai antikūnai, reumatiniai veiksniai, šalti agliutininai. Jie priklauso IgM antikūnų klasei. Jie atsiranda per pirmąsias 1-2 savaites nuo užsikrėtimo momento, o laipsniškas jų didėjimas būdingas pirmąsias 3-4 savaites, vėliau palaipsniui mažėja per ateinančius 2 mėnesius ir išlieka kraujyje visą sveikimo laikotarpį (3 -6 mėnesiai). Jei esant EBVI simptomams šis tyrimas yra neigiamas, rekomenduojama jį pakartoti po 2 savaičių.
Klaidingai teigiami heterofilinių antikūnų rezultatai gali sukelti tokias ligas kaip hepatitas, leukemija, limfoma, narkotikų vartojimas. Taip pat teigiami šios grupės antikūnai gali būti sergant: sistemine raudonąja vilklige, krioglobulinemija, sifiliu.

2) Serologiniai antikūnų prieš Epstein-Barr virusą tyrimai ELISA metodu(susijęs imunosorbentinis tyrimas).
IgM į VCA(į kapsido antigeną) – kraujyje aptinkamos pirmosiomis ligos dienomis ir savaitėmis, būna didžiausios iki 3-4 ligos savaitės, gali cirkuliuoti iki 3 mėnesių, o vėliau jų skaičius sumažėja iki neaptinkamos reikšmės. ir visiškai išnyksta. Jų išlikimas ilgiau nei 3 mėnesius rodo užsitęsusią ligos eigą. Jie nustatomi 90-100% pacientų, sergančių ūminiu EBVI.
IgG į VCA(iki kapsido antigeno) – kraujyje atsiranda po 1-2 mėnesių nuo ligos pradžios, vėliau palaipsniui mažėja ir išlieka ties slenksčiu (žemas lygis) visą gyvenimą. Jų titro padidėjimas būdingas lėtinės EBVI paūmėjimui.
IgM į EA(prie ankstyvojo antigeno) – atsiranda kraujyje pirmąją ligos savaitę, išlieka 2-3 mėnesius ir išnyksta. Jis nustatomas 75-90% pacientų. Ilgą laiką (daugiau nei 3–4 mėnesius) aukštų titrų išlaikymas kelia nerimą dėl lėtinės EBVI formos susidarymo. Jų atsiradimas sergant lėtine infekcija yra reaktyvacijos rodiklis. Dažnai jie gali būti aptikti EBV nešiotojų pirminės infekcijos metu.
IgG į EA(prie ankstyvojo antigeno) - atsiranda 3-4 ligos savaitę, maksimaliai tampa 4-6 ligos savaitę, išnyksta po 3-6 mėnesių. Pakartotinai aukštų titrų atsiradimas rodo lėtinės infekcijos suaktyvėjimą.
IgG į NA-1 arba EBNA(į branduolinį ar branduolinį antigeną) – vėluoja, nes kraujyje atsiranda praėjus 1-3 mėnesiams nuo ligos pradžios. Ilgą laiką (iki 12 mėnesių) titras yra gana aukštas, o vėliau titras mažėja ir išlieka slenksčio (žemo) lygyje visą gyvenimą. Mažiems vaikams (iki 3-4 metų) šie antikūnai atsiranda vėlai – praėjus 4-6 mėnesiams po užsikrėtimo. Jeigu žmogui yra ryškus imunodeficitas (AIDS stadija su ŽIV infekcija, onkologiniai procesai ir kt.), tai šių antikūnų gali ir nebūti. Esant dideliems IgG titrai į NA antigeną, stebimas lėtinės infekcijos reaktyvavimas arba ūminio EBVI recidyvas.

Rezultatų interpretavimo schemos

Kokybinės EBV infekcijos diagnostikos taisyklės:

Dinaminis laboratorinis tyrimas: daugeliu atvejų vieno antikūnų tyrimo nepakanka diagnozei nustatyti. Pakartotiniai tyrimai reikalingi po 2 savaičių, 4 savaičių, 1,5 mėnesio, 3 ir 6 mėnesių. Dinaminį tyrimo algoritmą ir jo būtinumą nustato tik gydantis gydytojas!
- palyginti vienoje laboratorijoje gautus rezultatus.
- nėra bendrų antikūnų titrų normų; rezultatą įvertina gydytojas, palygindamas su konkrečios laboratorijos etaloninėmis vertėmis, po to daroma išvada, kiek kartų yra padidintas norimas antikūnų titras lyginant su kontroline verte. Slenksčio lygis, kaip taisyklė, neviršija 5-10 kartų padidėjimo. Dideli titrai diagnozuojami padidinus 15–30 kartų ir daugiau.

3) EBV infekcijos PGR diagnostika– kokybinis Epstein-Barr viruso DNR nustatymas PGR metodu.
Tyrimo medžiaga – seilės arba burnos ir ryklės bei nosiaryklės gleivės, urogenitalinio trakto epitelio ląstelių grandymas, kraujas, smegenų skystis, prostatos sekretas, šlapimas.
Tiek EBVI pacientai, tiek nešiotojai gali turėti teigiamą PGR. Todėl, norint juos diferencijuoti, PGR analizė atliekama esant tam tikram jautrumui: iki 10 kopijų vienam mėginiui nešiotojams, o 100 kopijų vienam mėginiui – aktyviajai infekcijai. Mažiems vaikams (iki 1-3 metų) dėl nepakankamai susiformavusio imuniteto diagnozė antikūnais yra sunki, todėl šioje pacientų grupėje gelbsti PGR analizė.
Šio metodo specifiškumas yra 100%, o tai praktiškai pašalina klaidingus teigiamus rezultatus. Tačiau dėl to, kad PGR analizė yra informatyvi tik viruso dauginimosi (replikacijos) metu, taip pat yra tam tikras procentas klaidingai neigiamų rezultatų (iki 30%), susijusių būtent su replikacijos nebuvimu viruso viruso atkūrimo metu. studija.

4) Imunograma arba imunologinis kraujo tyrimas.

Sergant EBVI, yra dviejų tipų imuninės būklės pokyčiai:

Jo aktyvumo padidėjimas (interferono, IgA, IgM, IgG koncentracijos serume padidėjimas, CEC padidėjimas, CD16 + - natūralių žudikų padidėjimas, CD4 + T pagalbininkų arba CD8 + T padidėjimas - slopintuvai)
Imuninės funkcijos sutrikimas arba nepakankamumas (IgG sumažėjimas, IgM padidėjimas, antikūnų avidiškumo sumažėjimas, CD25+ limfocitų sumažėjimas, CD16+, CD4+, CD8 sumažėjimas, fagocitų aktyvumo sumažėjimas).

EBV infekcijos gydymas

1) Organizacinės ir režimo priemonės Priklausomai nuo ūminio EBVI sergančių pacientų hospitalizavimo infekcinių ligų klinikoje. Pacientai, kuriems atsinaujino lėtinė infekcija, dažniau gydomi ambulatoriškai. Dietos terapija sumažinama iki visavertės dietos su mechaniniu, cheminiu virškinamojo trakto tausojimu.

2) Specifinis EBVI gydymas vaistais.
Antivirusiniai vaistai (izoprinozinas nuo pirmųjų gyvenimo dienų, arbidolis nuo 2 metų, valtreksas nuo 2 metų, famviras nuo 12 metų, acikloviras nuo pirmųjų gyvenimo dienų, jei nėra kitų priemonių, bet daug mažiau veiksmingi).
Interferono preparatai (viferonas nuo pirmųjų gyvenimo dienų, kipferonas nuo pirmųjų gyvenimo dienų, reaferonas EC-lipindas, vyresnis nei 2 metai, interferonai, skirti vartoti parenteriniu būdu, vyresni nei 2 metai).
Interferono induktoriai (cikloferonas nuo 4 metų, neoviras nuo pirmųjų gyvenimo dienų, amiksinas nuo 7 metų, anaferonas nuo 3 metų).

Specifinės EBVI terapijos taisyklės:
1) Visus vaistus, dozę, kursus skiria tik gydantis gydytojas.
2) Po pagrindinio gydymo kurso būtinas ilgas palaikomasis kursas.
3) Imunomoduliatorių derinius skiria atsargiai ir tik gydytojas.
3) Vaistai, skirti sustiprinti gydymo intensyvumą.

Imunokorekcija (po imunogramos tyrimo) - imunomoduliatoriai (timogenas, polioksidoniumas, derinatas, likopidas, ribomunilas, imunoriksas, ronkoleukinas ir kt.);
- Hepatoprotektoriai (karsil, hepabenas, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol ir kt.);
- Enterosorbentai (balta anglis, filtram, laktofiltrumas, enterosgelis, smecta);
- Probiotikai (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform ir kt.);
- Antihistamininiai vaistai (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius ir kt.);
- Kiti vaistai pagal indikacijas.

Klinikinis pacientų, sergančių ūminiu ir lėtiniu EBVI, ištyrimas

Visą ambulatorinį stebėjimą atlieka infekcinių ligų specialistas, pediatrinėje praktikoje, jo nesant, imunologas ar pediatras. Susirgus infekcine mononukleoze, stebėjimas nustatomas 6 mėnesius po susirgimo. Tyrimai atliekami kas mėnesį, prireikus siaurų specialistų konsultacijos: hematologo, imunologo, onkologo, ENT gydytojo ir kt.
Laboratoriniai tyrimai atliekami kas ketvirtį (1 kartą per 3 mėnesius), o prireikus dažniau, pirmus 3 mėnesius kas mėnesį atliekamas bendras kraujo tyrimas. Laboratoriniai tyrimai apima: pilną kraujo tyrimą, antikūnų tyrimus, PGR kraujo ir burnos ir ryklės gleivių tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus, imunogramas, ultragarsinius tyrimus ir kitus, kaip nurodyta.

Epstein-Barr virusinės infekcijos prevencija

Specifinės profilaktikos (skiepijimo) nėra. Prevencinės priemonės apsiriboja imuninės sistemos stiprinimu, vaikų grūdinimu, atsargumo priemonėmis pacientui pasirodžius aplinkoje, asmens higienos taisyklių laikymusi.

Infekcinių ligų specialistė Bykova N.I.

Epstein-Barr virusas yra plačiai paplitęs visuose žemynuose, jis registruojamas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Daugeliu atvejų ligos eiga yra gerybinė ir baigiasi pasveikimu. Asimptominė eiga užfiksuojama 10–25% atvejų, 40% infekcija pasireiškia prisidengus ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, 18% atvejų infekcinė mononukleozė registruojama vaikams ir suaugusiems.

Pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, liga tęsiasi ilgą laiką, periodiškai paūmėja, atsiranda komplikacijų ir atsiranda nepageidaujamų pasekmių (autoimuninė patologija ir vėžys) bei antrinės imunodeficito būsenos. Ligos simptomai yra įvairūs. Pirmaujantys yra intoksikacijos, infekciniai, virškinimo trakto, smegenų, artralginiai ir širdies sindromai. Epstein-Barr virusinės infekcijos (EBVI) gydymas yra sudėtingas ir apima antivirusinius vaistus, imunomoduliatorius, vaistus patogenetinei ir simptominei terapijai. Vaikams ir suaugusiems po ligos reikia ilgalaikės reabilitacijos ir klinikinės bei laboratorinės kontrolės.

Ryžiai. 1. Nuotraukoje pavaizduotas Epstein-Barr virusas. Žiūrėti elektroniniu mikroskopu.

Epstein-Barr virusas

Epstein-Barr virusą 1964 metais atrado M. Epstein ir Y. Barr. Priklauso herpes virusų šeimai (tai 4 tipo herpes virusas), gama virusų pošeimiui, limfokriptovirusų genčiai. Patogenas turi 3 antigenus: branduolinį (EBNA), kapsidinį (VCA) ir ankstyvąjį (EA). Viruso dalelė susideda iš nukleotido (sudėtyje yra 2 grandžių DNR), kapsidės (susideda iš baltymų subvienetų) ir lipidų turinčio apvalkalo.

Virusai taikosi į B limfocitus. Šiose ląstelėse patogenai gali išlikti ilgą laiką ir, susilpnėjus imuninės sistemos veiklai, sukelia lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos vystymąsi, daugybę sunkių limfoproliferacinio pobūdžio onkologinių patologijų, autoimuninių. ligų ir lėtinio nuovargio sindromo.

Dauginantis virusai aktyvuoja B limfocitų dalijimąsi ir perduodami jų dukterinėms ląstelėms. Paciento kraujyje atsiranda mononuklearinių ląstelių – netipinių limfocitų.

Dėl daugybės genų patogenai gali išvengti žmogaus imuninės sistemos. O didesnis gebėjimas mutuoti leidžia virusams išvengti prieš mutaciją sukurtų antikūnų (imunoglobulinų) poveikio. Visa tai yra infekuotų žmonių antrinio imunodeficito išsivystymo priežastis.

Specifiniai Epstein-Barr viruso antigenai (kapsidas, branduolys, membrana) susidaro nuosekliai ir sukelia (skatina) atitinkamų antikūnų sintezę. Antikūnai paciento organizme gaminami ta pačia seka, todėl galima ne tik diagnozuoti ligą, bet ir nustatyti infekcijos trukmę.

Ryžiai. 2. Nuotraukoje matyti du Epstein-Barr virusai po mikroskopu. Virionų genetinė informacija yra įdėta į kapsidą – baltyminį apvalkalą. Išorėje virionai yra laisvai apsupti membrana. Viruso dalelių kapsido šerdis ir membrana pasižymi antigeninėmis savybėmis, kurios suteikia patogenams didelį žalingą gebėjimą.

Epstein-Barr virusinės infekcijos epidemiologija

Liga yra šiek tiek užkrečiama (šiek tiek užkrečiama). Virusai užkrečia ir suaugusius, ir vaikus. Dažniausiai EBVI yra besimptomis arba ūminių kvėpavimo takų infekcijų forma. Pirmųjų 2 gyvenimo metų vaikai yra užsikrėtę 60% atvejų. Žmonių, kurių kraujyje yra antikūnų prieš virusus, dalis tarp paauglių įvairiose šalyse siekia 50-90 proc., tarp suaugusiųjų – 95 proc.

Epideminis ligos paūmėjimas stebimas 1 kartą per 5 metus. Liga dažniau fiksuojama 1-5 metų vaikams, gyvenantiems organizuotose grupėse.

Infekcijos šaltinis

Epstein-Barr virusas patenka į žmogaus organizmą iš pacientų, sergančių kliniškai ryškiomis ir besimptomėmis ligos formomis. Pacientai, sirgę šia liga ūmia forma, išlieka pavojingi aplinkiniams nuo 1 iki 18 mėn.

Patogeno perdavimo būdai

Epstein-Barr virusas plinta oro lašeliniu būdu (su seilėmis), kontaktiniu buitiniu būdu (per namų apyvokos daiktus, žaislus, oralinį seksą, bučiuojantis ir paspaudžiant rankas), parenteriniu būdu (perpilant kraują), lytiškai ir vertikaliai (nuo motinos iki vaisiaus). .

įėjimo vartai

Įėjimo vartai patogenui yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinė. Pirmiausia pažeidžiami organai, kuriuose gausu limfoidinio audinio – tonzilės, blužnis ir kepenys.

Ryžiai. 3. Epstein-Barr virusas perduodamas per seiles. Liga dažnai vadinama „bučinių liga“.

Kaip liga vystosi suaugusiems ir vaikams

Epstein-Barr virusas į viršutinius kvėpavimo takus dažniausiai patenka oro lašeliniu būdu. Veikiant infekciniams agentams, sunaikinamos nosies, burnos ir ryklės gleivinės epitelio ląstelės, o patogenai dideliais kiekiais prasiskverbia į aplinkinius limfoidinius audinius ir seilių liaukas. Įsiskverbę į B-limfocitus, patogenai išplinta visame kūne, pirmiausia paveikdami limfoidinius organus – tonziles, kepenis ir blužnį.

Ūminėje ligos stadijoje virusai užkrečia vieną iš tūkstančio B limfocitų, kur intensyviai dauginasi ir stiprina jų dalijimąsi. Kai B-limfocitai dalijasi, virusai perduodami jų dukterinėms ląstelėms. Integruodamosi į užkrėstų ląstelių genomą, viruso dalelės sukelia jose chromosomų anomalijas.

Dalis užkrėstų B limfocitų sunaikinama dėl viruso dalelių dauginimosi ūminėje ligos fazėje. Bet jei viruso dalelių yra mažai, tai B limfocitai taip greitai nemiršta, o patys ligos sukėlėjai, ilgai išsilaikę organizme, palaipsniui paveikia kitas kraujo ląsteles: T limfocitus, makrofagus, NK ląsteles, neutrofilus ir kraujagysles. epitelis, dėl kurio išsivysto antrinis imunodeficitas.

Patogenai ilgą laiką gali būti nosiaryklės srities epitelio ląstelėse ir seilių liaukose. Infekuotos ląstelės tonzilių kriptose išbūna gana ilgai (nuo 12 iki 18 mėnesių), o jas sunaikinus, virusai su seilėmis nuolat patenka į išorinę aplinką.

Patogenai žmogaus organizme išlieka (lieka) visą gyvenimą, o vėliau, susilpnėjus imuninės sistemos veiklai ir paveldėtam polinkiui, tampa lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos ir daugelio sunkių onkologinių patologijų priežastimi. limfoproliferacinis pobūdis, autoimuninės ligos ir lėtinio nuovargio sindromas.

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms EBVI pasireiškia bet kuriame amžiuje.

Vaikams ir suaugusiems, užsikrėtusiems Epstein-Barr virusais, patologiniai procesai vystosi retai, nes normali organizmo imuninė sistema daugeliu atvejų gali kontroliuoti infekciją ir ją neutralizuoti. Ūminė bakterinė ar virusinė infekcija, skiepai, stresas – viskas, kas smogia imuninei sistemai, skatina aktyvų patogenų dauginimąsi.

Ryžiai. 4. Epstein-Barr virusas po mikroskopu.

EBVI klasifikacija

• EBVI gali būti įgimta (vaikams) arba įgyta (vaikams ir suaugusiems).
• Formoje išskiriamos tipinės (infekcinė mononukleozė) ir netipinės formos (besimptomė, išnykusi, visceralinė).
• Infekcija gali būti lengva, užsitęsusi ir lėtinė.
• Pirmaujantys yra intoksikacijos, infekciniai (panašūs į mononuklearinius), virškinimo trakto, smegenų, artralginiai ir širdies sindromai.

Ūminė Epstein-Barr virusinė infekcija suaugusiems ir vaikams

Ūminė pirminė infekcija, kurią sukelia Epstein-Barr virusai arba mononuklearinis sindromas (nepainioti su infekcine mononukleoze), suaugusiems ir vaikams prasideda dideliu karščiavimu, gerklės skausmu ir padidėjus užpakaliniams gimdos kaklelio limfmazgiams. Priekiniai gimdos kaklelio ir alkūnkaulio limfmazgiai yra šiek tiek padidėję. Yra generalizuotos limfadenopatijos atvejų. Pusei pacientų blužnis padidėja, o 10–30% pacientų pastebimas kepenų padidėjimas. Kai kuriems pacientams išsivysto periorbitalinė edema.

EBVI inkubacinis laikotarpis trunka nuo 4 iki 7 dienų. Aiškiausiai visi simptomai pasireiškia vidutiniškai iki 10 ligos dienos.

Ūminės EBVI formos simptomai

Intoksikacijos sindromas

Dauguma ligos atvejų prasideda ūmiai su aukšta kūno temperatūra. Silpnumas, vangumas, negalavimas ir apetito praradimas yra pagrindiniai EBVI simptomai šiuo laikotarpiu. Iš pradžių kūno temperatūra yra subfebrili. Po 2-4 dienų pakyla iki 39-40 0 С.

Generalizuota limfadenopatija

Generalizuota limfadenopatija yra patologinis EBVI simptomas suaugusiems ir vaikams. Pasireiškia nuo pirmųjų ligos dienų. Vienu metu padidinkite 5-6 limfmazgių grupes: dažniau užpakalinį gimdos kaklelio, šiek tiek rečiau - priekinį, submandibulinį ir alkūninį. Skersmuo nuo 1 iki 3 cm, jie nėra sulituoti vienas su kitu, išdėstyti nei grandinėmis, nei pakuotėse. Gerai matosi sukant galvą. Kartais virš jų pastebimas audinių pastoziškumas.

Ryžiai. 5. Dažniausiai, sergant EBVI, padidėja užpakaliniai gimdos kaklelio limfmazgiai. Jie aiškiai matomi pasukus galvą.

Ūminės EBVI formos tonzilito simptomai

Tonzilitas yra dažniausias ir ankstyviausias suaugusiųjų ir vaikų ligos simptomas. Tonzilės padidėja iki II-III laipsnio. Jų paviršius dėl infiltracijos ir limfostazės išlygėja su purvinai pilkų apnašų salelėmis, kartais primenančiomis nėrinius, kaip sergant difterija, lengvai pašalinamos mentele, neskęsta vandenyje, lengvai nusitrina. Kartais reidai tampa pluoštinio-nekrozinio pobūdžio ir išplinta už tonzilių. Tonzilito su Epstein-Barr virusine infekcija požymiai ir simptomai išnyksta po 5–10 dienų.

Ryžiai. 6. Krūtinės angina su EBVI. Kai apnašos plinta už tonzilių, reikia atlikti diferencinę difterijos diagnozę (nuotrauka dešinėje).

Ūminės EBVI formos adenoidito simptomai

Adenoiditas sergant liga dažnai registruojamas. Nosies užgulimas, apsunkintas kvėpavimas per nosį ir knarkimas miegant atvira burna yra pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų Epstein-Barr virusinės infekcijos simptomai. Paciento veidas paburksta (įgauna „adenoidinį“ vaizdą), išsausėja lūpos, pastinga akių vokai ir nosies tiltelis.

Kepenų ir blužnies padidėjimas

Kepenų, sergančių liga, vaikams ir suaugusiems padidėja jau ligos pradžioje, bet dažniausiai – 2 savaitę. Jo matmenys normalizuojasi per 6 mėnesius. 15-20% pacientų išsivysto hepatitas.

Blužnies padidėjimas suaugusiems ir vaikams yra vėlesnis ligos simptomas. Jo matmenys normalizuojasi per 1-3 savaites.

Bėrimas

Egzantema (bėrimas) atsiranda 4-14 ligos dienų. Ji įvairi. Tai būna dėmėta, papulinė, rožinė, taškinė ar hemoraginė, be konkrečios lokalizacijos. Stebėtas 4-10 dienų. Dažnai palieka pigmentaciją. Ypač dažnai bėrimas atsiranda vaikams, vartojantiems amoksiciliną ar ampiciliną.

Hematologiniai pokyčiai

Esant ūminei EBVI formai, pastebima leukocitozė, neutropenija, limfocitozė ir monocitozė. Vienabranduolinių ląstelių kraujyje yra nuo 10 iki 50 - 80%. Vienabranduolinės ląstelės atsiranda 7-tą ligos dieną ir išlieka 1-3 savaites. ESR pakyla iki 20-30 mm/val.

Ryžiai. 7. Bėrimas vaikams, sergantiems Epstein-Barr virusine infekcija.

Ūminio EBVI pasekmės suaugusiems ir vaikams

Yra keletas ūminės Epstein-Barr virusinės infekcijos formos baigties variantų:

• Atsigavimas.
• Asimptominis viruso nešiotojas.
• Lėtinė pasikartojanti infekcija.
• Onkologinių ligų vystymasis.
• autoimuninių ligų vystymasis.
• Lėtinio nuovargio sindromo atsiradimas.

Ligos prognozė

Ligos prognozę įtakoja keletas veiksnių:

• Imuninės funkcijos sutrikimo laipsnis.
• Genetinis polinkis sirgti su Epstein-Barr virusu susijusiomis ligomis.
• Ūminė bakterinė ar virusinė infekcija, skiepai, stresas, operacijos – viskas, kas smogia imuninei sistemai, skatina aktyvų patogenų dauginimąsi.

Ryžiai. 8. Nuotraukoje suaugusiųjų infekcinė mononukleozė. Padidėję limfmazgiai yra svarbus ligos požymis.

Infekcinė mononukleozė yra pavojinga liga. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams ir simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Lėtinė Epstein-Barr virusinė infekcija suaugusiems ir vaikams

Lėtinė suaugusiųjų ir vaikų ligos forma pasižymi įvairiomis apraiškomis ir eigos variantais, todėl diagnozė yra daug sunkesnė. Lėtinė Epstein-Barr virusinė infekcija yra ilgalaikė, recidyvuojanti. Pasireiškia lėtiniu mononukleozės tipo sindromu, dauginiu organų nepakankamumu, hemofagocitiniu sindromu. Yra apibendrintų ir ištrintų ligos formų.

Lėtinis mononukleozės tipo sindromas: požymiai ir simptomai

Vaikų ir suaugusiųjų lėtiniam mononukleozę primenančiam sindromui būdinga banguota eiga, kurią pacientai dažnai apibūdina kaip lėtinį gripą. Subfebrili kūno temperatūra, silpnumas ir negalavimas, raumenų ir sąnarių skausmas, sumažėjęs apetitas, diskomfortas gerklėje, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, galvos skausmai ir galvos svaigimas, depresija ir emocinis labilumas, atminties, dėmesio ir intelekto pablogėjimas. ligos simptomai. Pacientams padidėja limfmazgiai (generalizuota limfadenopatija), padidėja kepenų ir blužnies. Padidėjusios (hipertrofuotos) gomurinės tonzilės.

Hemofagocitinis sindromas

Virusu užkrėstų T ląstelių hiperprodukcija priešuždegiminiams citokinams sukelia fagocitų sistemos aktyvavimą kaulų čiulpuose, kepenyse, periferiniame kraujyje, limfmazgiuose ir blužnyje. Suaktyvinti histiocitai ir monocitai sugeria kraujo ląsteles. Atsiranda anemija, pancitopenija ir koagulopatija. Pacientą nerimauja protarpinis karščiavimas, hepatosplenomegalija, generalizuota limfadenopatija, išsivysto kepenų nepakankamumas. Mirtingumas siekia 35 proc.

Suaugusiųjų ir vaikų imunodeficito būklės išsivystymo pasekmės

Sumažėjęs imunitetas sukelia daugelio infekcinių ir neinfekcinių ligų vystymąsi. Sąlygiškai suaktyvinama patogeninė flora. Vystosi virusinės, grybelinės ir bakterinės infekcijos. ARI ir kitos ENT organų ligos (rinofaringitas, adenoiditas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, laringotracheitas, bronchitas ir pneumonija) fiksuojami pacientams iki 6-11 kartų per metus.

Pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi, B limfocitų skaičius gali padidėti iki didžiulio kiekio, o tai neigiamai veikia daugelio vidaus organų darbą: kvėpavimo ir centrinės nervų sistemos, širdį, sąnarius, vystosi tulžies latakų diskinezija, virškinimo trakto. pažeidžiamas traktas.

Ryžiai. 9. Limfocitiniai infiltratai žarnyno kriptų gleivinės epitelio paviršiniuose sluoksniuose.

Apibendrinta EBVI forma: požymiai ir simptomai

Esant sunkiam imunodeficitui, pacientams išsivysto apibendrinta EBVI forma. Pastebimas centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas. Vystosi meningitas, encefalitas, smegenėlių ataksija, poliradikuloneuritas. Pažeidžiami vidaus organai – inkstai, širdis, kepenys, plaučiai, sąnariai. Liga dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Netipinės ligos formos

Yra dvi ištrintos (latentinės, vangios) arba netipinės ligos formos.

• Pirmuoju atveju pacientus nerimauja užsitęsusi neaiškios kilmės subfebrilė, silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas, skausmas palpuojant periferinių limfmazgių srityje. Suaugusiųjų ir vaikų liga vystosi bangomis.
• Antruoju atveju visus minėtus skundus lydi simptomai, rodantys antrinio imunodeficito išsivystymą: vystosi virusinio, bakterinio ar grybelinio pobūdžio ligos. Pažeidžiami kvėpavimo takai, virškinimo traktas, oda, lytiniai organai. Ligos tęsiasi ilgai, dažnai kartojasi. Jų kurso trukmė svyruoja nuo 6 mėnesių iki 10 ar daugiau metų. Virusai randami kraujo limfocituose ir (arba) seilėse.

Ryžiai. 10. Vaikų infekcinės mononukleozės bėrimas.

Asimptominis nešiotojas

Asimptominei eigai būdingas klinikinių ir laboratorinių ligos požymių nebuvimas. Virusų DNR nustatoma PGR.

Lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos formos diagnozė

1. Lėtinei EBVI būdingas simptomų kompleksas, apimantis užsitęsusią neaiškios kilmės žemo laipsnio karščiavimą, sumažėjusį darbingumą, nemotyvuotą silpnumą, gerklės skausmą, padidėjusius periferinius limfmazgius, kepenis ir blužnį, kepenų funkcijos sutrikimus ir psichikos sutrikimus.

Būdingas bruožas yra tai, kad įprastinė terapija neturi klinikinio poveikio.

1. Tokių pacientų anamnezėje yra požymių apie užsitęsusį pernelyg didelį psichinį perkrovą ir stresines situacijas, aistrą madingoms dietoms ir badavimą.
2. Nurodo lėtinę eigą:

• ne anksčiau kaip prieš šešis mėnesius perkelta infekcinė mononukleozė arba liga, kuri pasireiškia esant dideliam IgM klasės antikūnų titrai (prieš kapsidės antigeną);
• patologiniame procese dalyvaujančių organų (limfmazgių, kepenų, blužnies ir kt.) histologinis tyrimas (audinių tyrimas);
• virusų skaičiaus padidėjimas paveiktuose audiniuose, įrodytas antikomplementinės imunofluorescencijos su viruso branduoliniu antigenu metodu.

Viruso aktyvumą rodo:

• Santykinė ir absoliuti limfocitozė. Netipinių mononuklearinių ląstelių buvimas kraujyje. Kiek rečiau limfopenija ir monocitozė. Kai kuriais atvejais trombocitozė ir anemija.
• Imuninės būklės pokyčiai (natūralių citotoksinių limfocitų žudikų kiekio ir disfunkcijos sumažėjimas, humoralinio atsako sutrikimas).

Diferencinė lėtinio EBVI diagnozė

Lėtinę Epstein-Barr virusinę infekciją reikėtų skirti nuo virusinių ligų (virusinio hepatito, citomegalovirusinės infekcijos, toksoplazmozės ir kt.), reumatinių ir onkologinių ligų.

Ryžiai. 11. Vienas iš EBVI simptomų – ​​bėrimas ant vaiko ir suaugusiojo kūno.

su virusais susijusios ligos

Virusai žmogaus organizme išlieka (išlieka) visą gyvenimą, o vėliau, susilpnėjus imuninės sistemos veiklai ir paveldėtam polinkiui, sukelia daugelio ligų vystymąsi: sunkią onkopatologiją, limfoproliferacinį sindromą, autoimunines ligas ir lėtinio nuovargio sindromą. .

Onkopatologijos raida

B limfocitų infekcija ir jų diferenciacijos pažeidimas yra pagrindinės piktybinių navikų ir paraneoplastinių procesų vystymosi priežastys: polikloninė limfoma, nosiaryklės karcinoma, liežuvio ir burnos gleivinės leukoplakija, skrandžio ir žarnyno, gimdos, seilių liaukų navikai, centrinės nervų sistemos limfoma, Burkitt limfoma, sergantiems AIDS.

Autoimuninių ligų vystymasis

Epstein-Barr virusai vaidina svarbų vaidmenį vystantis autoimuninėms ligoms: reumatoidiniam artritui, sisteminei raudonajai vilkligei, Sjogreno sindromui, vaskulitui, opiniam kolitui.

Lėtinio nuovargio sindromo vystymasis

Epstein-Barr virusai vaidina svarbų vaidmenį vystant lėtinio nuovargio sindromą kartu su žmogaus 6 ir 7 tipų herpeso virusais.

Kai kurios onkopatologijos ir paraneoplastinių procesų rūšys

Burkitto limfoma

Burkitt limfoma paplitusi Centrinėje Afrikoje, kur ją 1958 metais pirmą kartą aprašė chirurgas Denisas Burkittas. Įrodyta, kad afrikietiškas limfomos variantas yra susijęs su virusų poveikiu B limfocitams. Kada sporadinis("ne Afrikos") limfoma, ryšys su virusu nėra toks aiškus.

Dažniausiai žandikaulio srityje registruojami pavieniai ar daugybiniai piktybiniai navikai, išaugantys į gretimus audinius ir organus. Dažniau serga jauni vyrai ir vaikai. Rusijoje yra pavienių šios ligos atvejų.

Ryžiai. 12. Nuotraukoje Burkitt limfoma yra vienas iš piktybinių navikų, kuriuos sukelia Epstein-Barr virusas. Šiai grupei priklauso nosiaryklės, tonzilių vėžys, daugelis centrinės nervų sistemos limfomų.

Ryžiai. 13. Burkitt limfoma dažniausiai suserga 4-8 metų Afrikos žemyno vaikai. Dažniausiai pažeidžiami viršutiniai ir apatiniai žandikauliai, limfmazgiai, inkstai ir antinksčiai.

Ryžiai. 14. Nosies tipo T ląstelių limfoma. Liga paplitusi Centrinėje ir Pietų Amerikoje, Meksikoje ir Azijoje. Ypač dažnai tokio tipo limfoma yra susijusi su Epstein-Barr virusu Azijos gyventojams.

Nosiaryklės karcinoma

Ryžiai. 15. Nuotraukoje limfmazgių padidėjimas sergant nosiaryklės karcinoma ŽIV infekuotam žmogui.

Kapoši sarkoma

Tai kraujagyslinės kilmės piktybinis daugiažidininis navikas, pažeidžiantis odą, gleivines ir vidaus organus. Jis turi keletą veislių, viena iš jų yra epideminė sarkoma, susijusi su AIDS.

Ryžiai. 16. Kapoši sarkoma AIDS sergantiems pacientams.

Liežuvio leukoplakija

Kai kuriais atvejais ligos priežastis yra Epstein-Barr virusas, kuris dauginasi burnos ir liežuvio epitelio ląstelėse. Pilkos arba baltos spalvos apnašos atsiranda ant liežuvio, dantenų, skruostų ir dangaus paviršiaus. Jie visiškai susiformuoja per kelias savaites ir net mėnesius. Kietėjant, apnašos būna sustorėjusių plotų, iškilusių virš gleivinės paviršiaus. Liga dažnai registruojama ŽIV užsikrėtusiems pacientams.

Ryžiai. 17. Nuotraukoje plaukuota liežuvio leukoplakija.

Autoimuninės ligos

Epstein-Barr virusas prisideda prie autoimuninių ligų – sisteminės raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito, Sjögreno sindromo, vaskulito, opinio kolito – išsivystymo.

Ryžiai. 18. Sisteminė raudonoji vilkligė.

Ryžiai. 19. Sisteminė raudonoji vilkligė ir reumatoidinis artritas.

Ryžiai. 20. Sjögreno sindromas yra autoimuninė liga. Akių ir burnos džiūvimas yra pagrindiniai ligos simptomai. Dažnai ligos priežastis yra Epstein-Barr virusas.

Įgimta Epstein-Barr viruso infekcija

Įgimta Epstein-Barr virusinė infekcija užfiksuojama 67% ūminės ligos formos atvejų ir 22% atvejų, kai moterims nėštumo metu suaktyvėja lėtinė infekcijos eiga. Naujagimiai gimsta su kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų patologija, jų kraujyje galima nustatyti jų pačių ir motinos antikūnus. Nėštumo laikotarpis gali būti nutrauktas dėl persileidimo ar priešlaikinio gimdymo. Vaikai, gimę su imunodeficitu, miršta nuo proliferacinio sindromo kuo greičiau po gimimo.

Ligos diagnozė

Diagnozuojant Epstein-Barr viruso infekciją, naudojami šie laboratorinių tyrimų metodai:

• Bendrieji klinikiniai tyrimai.
• Paciento imuninės būklės tyrimas.
• DNR diagnostika.
• Serologiniai tyrimai.
• Įvairių medžiagų tyrimas dinamikoje.

Klinikinis kraujo tyrimas

Tyrimo metu pastebimas leukocitų, limfocitų ir monocitų su atipinėmis mononuklearinėmis ląstelėmis padidėjimas, hemolizinė ar autoimuninė anemija, trombocitų skaičiaus sumažėjimas arba padidėjimas.

Sunkiais atvejais limfocitų skaičius žymiai padidėja. Nuo 20 iki 40% limfocitų įgyja netipinę formą. Netipiniai limfocitai (mononuklearinės ląstelės) išlieka paciento organizme nuo kelių mėnesių iki kelerių metų po infekcinės mononukleozės.

Ryžiai. 21. Nuotraukoje netipiniai limfocitai yra mononuklearinės ląstelės. Visada randama kraujo tyrimuose dėl Epstein-Barr virusinių infekcijų.

Kraujo chemija

Padidėja transaminazių, fermentų, C reaktyvaus baltymo, fibrinogeno kiekis.

Klinikiniai ir biocheminiai parametrai nėra griežtai specifiniai. Pokyčiai nustatomi ir sergant kitomis virusinėmis ligomis.

Imunologiniai tyrimai

Imunologiniais ligos tyrimais siekiama ištirti interferono sistemos būklę, imunoglobulinų lygį, citotoksinių limfocitų (CD8+) ir T-pagalbininkų (CD4+) kiekį.

Serologiniai tyrimai

Epstein-Barr virusų antigenai susidaro nuosekliai (paviršinis → ankstyvas → branduolinis → membrana ir kt.), o antikūnai prieš juos taip pat susidaro nuosekliai, todėl galima diagnozuoti ligą ir nustatyti užsikrėtimo trukmę. Antikūnai prieš virusą nustatomi ELISA (fermentiniu imuniniu tyrimu).

Epstein-Barr virusų antigenų gamyba vykdoma tam tikra seka: paviršius → ankstyvas → branduolys → membrana ir kt.

• Specifinis IgM paciento organizme atsiranda ūminiu ligos periodu arba paūmėjimo metu. Išnyksta po 4-6 savaičių.
• Specifiniai IgG į EA ("ankstyvieji") paciento organizme taip pat atsiranda ūminiu periodu, sumažėja sveikstant per 3-6 mėnesius.
• Specifiniai IgG į VCA ("ankstyvieji") paciento organizme taip pat atsiranda ūminiu periodu. Jų maksimumas fiksuojamas 2-4 savaites, o vėliau mažėja, tačiau slenkstinis lygis išlieka ilgą laiką.
• IgG į EBNA aptinkami praėjus 2-4 mėnesiams po ūminės fazės pabaigos ir gaminasi ateityje visą gyvenimą.

Polimerazės grandininė reakcija (PGR)

PGR pagalba sergant Epstein-Barr virusai nustatomi įvairiose biologinėse medžiagose: kraujo serume, seilėse, limfocituose ir periferinio kraujo leukocituose. Esant poreikiui tiriami kepenų, žarnyno gleivinės, limfmazgių biopatai, burnos gleivinės ir urogenitalinio trakto įbrėžimai, prostatos sekretas, smegenų skystis ir kt.. Metodo jautrumas siekia 100 proc.

Diferencinė diagnozė

Ligos, turinčios panašų klinikinį vaizdą, yra šios:

• ŽIV infekcija ir AIDS,
• angininė (skausminga) listeriozės forma,
• tymai,
• virusinis hepatitas,
• (CMVI),
• lokalizuota ryklės difterija,
• krūtinės angina,
• adenovirusinė infekcija,
• kraujo ligos ir kt.

Pagrindiniai diferencinės diagnostikos kriterijai yra klinikinio kraujo tyrimo ir serologinės diagnostikos pokyčiai.

Ryžiai. 22. Vaikų, sergančių infekcine mononukleoze, limfmazgių padidėjimas.

Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymas suaugusiems ir vaikams

Prieš pradedant gydyti Epstein-Barr viruso infekciją, rekomenduojama ištirti visus paciento šeimos narius, siekiant nustatyti patogenų išsiskyrimą su seilėmis. Jei reikia, jiems skiriamas antivirusinis gydymas.

EBVI gydymas suaugusiems ir vaikams ūminės pirminės infekcijos pasireiškimo laikotarpiu

Ūminio pirminės infekcijos pasireiškimo laikotarpiu specialus gydymas nuo Epstein-Barr virusinės infekcijos nereikalingas. Tačiau esant ilgalaikiam karščiavimui, ryškiam tonzilito ir tonzilito pasireiškimui, limfmazgių padidėjimui, gelta, stiprėjančiam kosuliui ir pilvo skausmui, pacientą reikia hospitalizuoti.

Esant lengvam ir vidutinio sunkumo ligos eigai, pacientui rekomenduojamas bendras režimas, esant pakankamam energijos lygiui. Ilgas lovos režimas pailgina gijimo procesą.

Skausmui ir uždegimui mažinti naudojami analgetikai. Nenarkotinių analgetikų grupės vaistai pasitvirtino: Paracetamolis ir jo analogai Ibuprofenas ir jo analogai.

Ryžiai. 23. Nuotraukoje kairėje Tylenol (veiklioji medžiaga paracetamolis) Nuotraukoje dešinėje - vaistas Advil (veiklioji medžiaga ibuprofenas).

Kilus antrinei infekcijai ir esant gerklės diskomforto simptomams, naudojami vaistai, įskaitant antiseptikus, dezinfekavimo priemones ir skausmą malšinančius vaistus.

Burnos ir ryklės ligas patogu gydyti kombinuotais preparatais. Tai antibakteriniai, priešgrybeliniai ir antivirusiniai antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės, skausmą malšinantys vaistai, augaliniai aliejai ir vitaminai.

Kombinuoti preparatai vietiniam vartojimui yra purškalų, skalavimo priemonių ir pastilių pavidalu. Parodytas tokių vaistų kaip Heksetidinas, Stopanginas, Geksoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistinas vartojimas.

Esant gerklės skausmui, nurodomas tokių vaistų kaip TheraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofenas, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Cameton – aerozolių vartojimas. Vietinių preparatų, kurių sudėtyje yra anestetikų komponentų, negalima vartoti jaunesniems nei 3 metų vaikams, nes jiems gali išsivystyti laringospazmas.

Esant antrinei infekcijai, nurodomas vietinis gydymas antiseptikais ir dezinfekavimo priemonėmis. Infekcinės mononukleozės atveju tonzilitas yra aseptinis.

EBVI gydymas suaugusiems ir vaikams, sergantiems lėtine ligos eiga

Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymas grindžiamas individualiu požiūriu į kiekvieną pacientą, atsižvelgiant į ligos eigą, jos komplikacijas ir imuninės būklės būklę. Lėtinės EBVI gydymas turi būti kompleksinis: etiotropinis (pirmiausia skirtas virusų naikinimui), nuolatinis ir ilgalaikis, terapinių priemonių tęstinumas ligoninėje, ambulatorinis gydymas ir reabilitacija. Gydymas turi būti atliekamas kontroliuojant klinikinius ir laboratorinius parametrus.

Bazinė terapija

Pagrindinis EBVI gydymo pagrindas yra antivirusiniai vaistai. Tuo pačiu metu pacientui rekomenduojamas apsauginis režimas ir dietinė mityba. Infekcijos gydymas kitais vaistais yra neprivalomas.

Iš naudojamų antivirusinių vaistų:

• Izoprinozinas (Inosine pranobex).
• Acikloviras ir Valtrex (nenormalūs nukleozidai).
• Arbidol.
• Interferono preparatai: Viferon (rekombinantinis IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferonai injekcijai į raumenis (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A ir kt.).
• IFN induktoriai: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Ilgalaikis Viferon ir Inosine pranobex vartojimas sustiprina imunokorekcinį ir antivirusinį poveikį, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą.

Imunokorekcinė terapija

Gydant EBVI, naudojami šie vaistai:

• Imunomoduliatoriai Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon ir kt.
• Citokinai Leukinferon ir Roncoleukin. Jie prisideda prie sveikų ląstelių antivirusinio pasirengimo kūrimo, slopina virusų dauginimąsi, skatina natūralių žudikų ląstelių ir fagocitų darbą.
• Imunoglobulinai Gabriglobinas, Imunoveninas, Pentaglobinas, Intraglobinas ir tt Šios grupės vaistai skiriami esant sunkiai Epstein-Barr infekcijai. Jie blokuoja „laisvuosius“ virusus, esančius kraujyje, limfoje ir intersticiniame skystyje.
• Užkrūčio liaukos preparatai ( Thymogen, Imunofan, Taktivin ir kt.) turi T aktyvinamąjį poveikį ir gebėjimą skatinti fagocitozę.

Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymas vaistais, korektoriais ir imunostimuliatoriais atliekamas tik atlikus paciento imunologinį tyrimą ir jo imuninės būklės tyrimą.

Simptominės priemonės

• Nuo karščiavimo vartojami karščiavimą mažinantys vaistai, tokie kaip Ibuprofenas, Paracetamolis ir kt.
• Sunku kvėpuoti per nosį, naudojami nosies preparatai Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol ir kt.
• Esant sausam kosuliui suaugusiems ir vaikams, nurodomi Glauvent, Libexin ir kt.
• Esant šlapiam kosuliui, skiriami mukolitikai ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai (Bromhexal, Ambro GEKSAL, Acetylcysteine ​​ir kt.).

Antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai

Esant antrinei infekcijai, skiriami antibiotikai. Sergant Epstein-Barr viruso infekcija, dažniau aptinkami streptokokai, stafilokokai, Candida genties grybai. Pasirinkti vaistai yra 2-3 kartos cefalosporinai, makrolidai, karbapenemai ir priešgrybeliniai vaistai. Esant mišriai mikroflorai, nurodomas vaistas metronidazolas. Vietiniai antibakteriniai vaistai, tokie kaip Stopangin, Lizobakt, Bioparox ir kt.

Patogenetinės terapijos priemonės

• Vaistai medžiagų apykaitai reabilitacijai: Elkar, Solcoseryl, Actovegin ir kt.
• Virškinimo trakto darbui normalizuoti naudojami hepatoprotektoriai (Galsten, Hofitol ir kt.), enterosorbentai (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel ir kt.), Probiotikai (Acipol, Bifiform ir kt.).
• Angio- ir neuroprotektoriai (Gliatilin, Instenon, Encephabol ir kt.).
• Kardiotropiniai vaistai (kokarboksilazė, citochromas C, riboksinas ir kt.).
• I ir III kartos antihistamininiai vaistai (Fenistil, Zyrtec, Claritin ir kt.).
• Proteazės inhibitoriai (Gordoks, Kontrykal).
• Esant sunkiai infekcijai – kvėpavimo takų obstrukcijai, neurologinėms ir hematologinėms komplikacijoms, skiriami hormoniniai preparatai prednizolonas, hidrokortizonas ir deksametazonas. Šios grupės vaistai mažina uždegimą ir apsaugo organus nuo pažeidimų.
• Detoksikacinė terapija atliekama, kai liga paūmėja ir komplikuojasi blužnies plyšimu.
• Vitaminų ir mineralų kompleksai: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gelis, Kinder ir kt.
• Antihomotoksiniai ir homeopatiniai vaistai: Aflubinas, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot ir kt.
• Nemedikamentiniai gydymo metodai (magnetoterapija, lazerio terapija, magnetoterapija, akupunktūra, fizioterapija, masažas ir kt.)
• Asteninio sindromo gydymui naudojami adaptogenai, didelės B grupės vitaminų dozės, nootropai, antidepresantai, psichostimuliatoriai ir ląstelių metabolizmo korektoriai.

Vaikų ir paauglių reabilitacija

Vaikams ir suaugusiems po EBVI reikalinga ilgalaikė reabilitacija. Vaikas iš registro išbraukiamas po pusės metų – po metų nuo klinikinių ir laboratorinių rodiklių normalizavimo. Pediatro apžiūra atliekama kartą per mėnesį. Esant poreikiui vaikas siunčiamas konsultacijai pas ENT gydytoją, hematologą, imunologą, onkologą ir kt.

Iš laboratorinių tyrimo metodų naudojami:

• Kartą per mėnesį 3 mėnesius bendras kraujo tyrimas.
• 1 kartą per 3 mėnesius ELISA.
• PGR pagal indikacijas.
• Gerklės tepinėlis kartą per 3 mėnesius.
• Imunograma 1 kartą per 3-6 mėnesius.
• Pagal indikacijas atliekami biocheminiai tyrimai.

Kompleksinė terapija ir individualus požiūris renkantis paciento valdymo taktiką tiek namuose, tiek ligoninėje yra sėkmingo Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymo raktas.

Straipsniai skyriuje "Herpes infekcijos"Populiariausias

Epstein-Barr yra labai plačiai paplitęs žmonių populiacijoje. PSO duomenimis, įvairiose šalyse juo yra užsikrėtę iki 90–95 proc. Patekęs į žmogaus organizmą virusas jame išlieka visą gyvenimą, nes jo, kaip ir kitų herpeso šeimos narių, visiškai sunaikinti nepavyksta. Kadangi virusas organizme išlieka visą gyvenimą, užsikrėtęs žmogus yra infekcijos nešiotojas ir šaltinis iki mirties.

Epstein-Barr virusas pirminės infekcijos metu prasiskverbia į burnos ir ryklės gleivinės ląsteles, kur dauginasi ir patenka į kraują. Epstein-Barr virusas, patekęs į kraują, pradeda atakuoti imuninės sistemos ląsteles – B limfocitus. Būtent B limfocitai yra pagrindinis Epstein-Barr viruso taikinys.

Įsiskverbęs į B limfocitus, Epstein-Barr virusas veda prie ląstelės transformacijos, kuri pradeda intensyviai daugintis ir gaminti dviejų tipų antikūnus. Transformuoti B limfocitai gamina antikūnus prieš virusą ir sau. Dėl intensyvaus transformuotų B limfocitų dauginimosi jų skaičius didėja, o ląstelės užpildo limfmazgius ir blužnį, provokuodamos jų dydžio padidėjimą. Tada šios ląstelės miršta, o virusai patenka į kraują. Antikūnai prieš Epstein-Barr virusus su jais sudaro cirkuliuojančius imuninius kompleksus (CIC), kuriuos kraujas nuneša į visus organus ir audinius. CEC yra labai agresyvūs junginiai, nes patekę į bet kurį audinį ar organą išprovokuoja autoimuninio uždegimo vystymąsi. Šio tipo uždegimo pasekmė gali būti sisteminių autoimuninių ligų, tokių kaip:

• Sisteminė raudonoji vilkligė;


• Reumatoidinis artritas;


• Hashimoto tiroiditas;

Būtent autoimuninių ligų vystymasis yra vienas iš Epstein-Barr viruso pavojų.

Patys transformuotus limfocitus sunaikina kitų tipų imunokompetentingos ląstelės. Tačiau kadangi patys B-limfocitai yra imuninės sistemos ląstelės, jų infekcija sukelia imunodeficitą. Dėl šios prastesnio imuniteto būklės gali išsivystyti piktybinė limfocitinio audinio degeneracija, dėl kurios gali susidaryti limfomos ir kiti navikai. Apskritai Epstein-Barr viruso pavojus slypi tame, kad jis veikia imuninės sistemos ląsteles, formuodamas įvairias sąlygas, kurios gali išprovokuoti rimtų ligų vystymąsi. Tačiau tokios sunkios ligos išsivysto tik tuo atveju, jei ląstelės, naikinančios užkrėstus B limfocitus, nustoja susidoroti su savo užduotimi.

Taigi Epstein-Barr virusas yra pavojingas, nes gali išprovokuoti šių patologijų vystymąsi:

• Proliferacinis sindromas (Dunkano liga), kai susidaro daugybė B limfocitų, dėl kurių gali plyšti blužnis, atsirasti anemija, išnykti neutrofilai, eozinofilai ir bazofilai iš kraujo. Proliferacinis sindromas imunodeficito fone, kaip taisyklė, sukelia mirtį. Kitais atvejais galima išgelbėti žmonių gyvybes, tačiau vėliau jiems išsivysto anemija ir limfomos;



• angioimunoblastinė limfadenopatija;


• hemofagocitinis sindromas;


• Imuninė trombocitopeninė purpura;


• Aplastinė arba hemolizinė anemija;


• DIC;


• timoma;


• Plaukuota burnos ertmės leukoplakija;



• Burkitto limfoma;


• Nosiaryklės karcinoma;


• nediferencijuotas nosiaryklės vėžys;



• Centrinės nervų sistemos limfomos;




• Bello sindromas;


• Guillain-Barré sindromas;

Pastaraisiais metais atliktas Epstein-Barr viruso tyrimas radikaliai pakeitė idėją apie viską, kas susiję su sveikata. Jis visiškai išsekina žmogaus organizmą, sukeldamas įvairias ir kartais nesusijusias patologijas.

Paaiškėjo, kad Epstein-Barr virusas, priklausantis tų ligų kategorijai, kurių niekas anksčiau nelaikė ligomis, daro didelę žalą žmonėms, taip pat yra daugelio nemalonių ir net pavojingų sveikatos problemų pagrindinė priežastis ir sukėlėjas.

Ši infekcija negali būti visiškai išnaikinta ir toliau gadina žmogaus gyvenimą nuo patekimo į organizmą, sukeldama labiausiai nenuspėjamas pasekmes. Remiantis statistika, Epstein-Barr virusas gyvena 60% vaikų iki 5 metų amžiaus ir beveik 100% suaugusių Žemės planetos gyventojų.

Kas tai per liga?

Šis virusas yra iš herpetinės šeimos, būtent 4 tipo herpeso. Epstein-Barr virusas paveikia imuninę sistemą, centrinę nervų sistemą, taip pat visas žmogaus sistemas ir organus.

Prasiskverbęs pro burnos ir nosies gleivinę, patenka į kraują ir pasklinda po visą organizmą. Štai kodėl EBV yra labai įvairus ir gali turėti įvairių apraiškų – nuo ​​lengvo diskomforto iki itin rimtų sveikatos problemų.

Yra atvejų, kai Epstein-Barr viruso nešiotojas niekada nepatiria jo apraiškų. Daugelis žinomų gydytojų laiko jį visų žmonijos ligų kaltininku.

Medicinos literatūroje, siekiant geresnio regėjimo suvokimo, Epstein-Barr virusas trumpinamas VEB arba WEB.

Ligos paplitimas

WEB yra vienas iš labiausiai paplitusių virusų pasaulyje tarp gyventojų. Remiantis PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) statistika, 9 iš 10 žmonių yra šios herpeso infekcijos nešiotojai.

Nepaisant to, jo tyrimai prasidėjo gana neseniai, todėl negalima teigti, kad jis yra gerai ištirtas. Kūdikiai dažnai užsikrečia EBV gimdoje arba per pirmuosius kelis mėnesius po gimimo.

Naujausi tyrimai rodo, kad būtent Epstein-Barr virusas yra provokuojantis veiksnys kitas patologijas, kurių negalima visiškai išgydyti.

Būtent:

• Reumatoidinis poliartritas;
• autoimuninis tiroidinas;
• Diabetas.

Tačiau infekcija pati savaime nesukelia ligų, o sąveikauja su kitais virusiniais pažeidimais.

Jei žmogus yra linkęs į lėtinio nuovargio sindromą ir jam atrodo, kad jis neišsimiega, organizme trūksta vitaminų arba yra reakcija į oro sąlygas, tai gali būti, kad tai Epstein-Barr. virusas, sukeliantis visus minėtus simptomus.

Dažnai tai yra gyvybingumo sumažėjimo priežastis.

Užsikrėtimo būdai

EBV infekcijos šaltiniai yra:

• Tie, kurie turi aktyvią formą nuo paskutinių inkubacinio periodo dienų;
• Žmonės, kurie užsikrėtė virusu daugiau nei prieš šešis mėnesius;
• Bet kuris viruso nešiotojas yra potencialus infekcijos šaltinis kiekvienam, su kuriuo jis liečiasi.

Labiausiai pažeidžiamos galimos infekcijos kategorijos:

• Moterys nėštumo metu;
• ŽIV teigiamas;
• Vaikai iki 10 metų.

WEB perdavimo keliai:

Kaip infekcija pasireiškia suaugusiems?

Infekcijos etapai:

Ligos simptomai

Dažniausiai EBV užsikrečiama ankstyvoje vaikystėje (vaikystėje ar paauglystėje), nes jis turi daug perdavimo būdų kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu.

Suaugusiesiems Epstein-Barr virusas vėl suaktyvėja ir neturi ūmių simptomų.

Pirminės infekcijos simptomai:

Lėtinė Epstein-Barr viruso eiga pasižymi ilgalaikiu įvairaus pobūdžio ir intensyvumo simptomų pasireiškimu.

Būtent:

• Greitas nuovargis ir bendras silpnumas;
• Stiprus prakaitavimas;
• Sunkus kvėpavimas per nosį;
• Skausmas sąnariuose ir raumenyse;
• Periodinis lengvas kosulys;
• Nuolatiniai galvos skausmai;
• Skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Psichikos sutrikimai, emocinis nestabilumas, depresinės būsenos, koncentracijos pablogėjimas ir atminties sutrikimai;
• miego sutrikimai;
• Uždegiminės kvėpavimo takų ligos ir virškinimo trakto sutrikimai.

Viruso apraiškų nuotraukos:

Kodėl Epstein-Barr virusas pavojingas suaugusiems?

Su viena infekcija Epstein-Barr amžinai lieka žmogaus kūne. Esant geros sveikatos, infekcijos eiga neturi ryškių simptomų arba su minimaliomis apraiškomis.

Kai užsikrėtusio asmens imuninė sistema susilpnėja dėl kitų veiksnių, Epstein-Barr virusas paprastai paveikia šiuos organus ir sistemas:

• Viršutinių kvėpavimo takų ir ENT organų gleivinės;
• epitelinės ląstelės;
• Nervų skaidulos;
• makrofagai;
• NK ląstelės;
• T-limfocitai.

Epstein-Barr virusas yra ypač pavojingas ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Užsikrėtimas jais gali sukelti jų mirtį.

Kokios ligos gali išprovokuoti Epstein-Barr virusą suaugusiems?

Sudėtingos pasekmės:

Onkopatologijos raida:

• Limfoma;
• limfogranuloma;
• Liaukų vėžys, ENT organų neoplazmos;
• Virškinimo trakto vėžys.

Epstein-Barr ląstelės randamos daugumoje biopsijos mėginių kartu su piktybinėmis ląstelėmis. Tai nėra pagrindinė vėžinių navikų priežastis, bet kartu su kitomis patologijomis veikia kaip provokuojantis veiksnys.

Autoimuninės sistemos ligos:

• Diabetas;
• Išsėtinė sklerozė;
• Artritas.

Epstein-Barr virusas kartu su kitais ląsteles žalojančiais virusais sukelia susilpnėjusį imuninį atsaką. Imunitetas savo ląsteles suvokia kaip priešo ląsteles ir pradeda jas pulti, taip jas pažeisdamas.

Imuniteto sutrikimai:

Kraujotakos sistemos ligos:

Be kita ko, EBV buvimas gali išprovokuoti bakterinių ir grybelinių ligų vystymąsi. Taip pat centrinės nervų sistemos pažeidimai ir bendro organizmo tonuso sumažėjimas, dėl to išsivysto lėtinio nuovargio sindromas.

Diagnostinės priemonės

Įtarus EBV infekciją, pacientas kreipiasi į bendrosios praktikos gydytoją, kuris vietoje atlieka tyrimą ir paciento nusiskundimų analizę.

Tyrimo metodai Epstein-Barr virusui aptikti:

• ELISA- leidžia nustatyti antikūnų prieš įvairius Epstein-Barr antigenus buvimą, tai padeda nustatyti infekcijos formą: lėtinę, ūminę, besimptomę;
• PGR– naudojant šį metodą galima išsiaiškinti, ar žmogus nesirgo virusu. Jis vartojamas vaikams, kurių nesubrendusi imuninė sistema negamina antikūnų prieš EBV. Be to, šis metodas naudojamas patikslinimo tikslais, jei ELISA rezultatai abejotini.

PGR analizės iššifravimas:

• Pagrindinis kriterijus leidžia sužinoti apie viruso buvimą organizme;
• Rezultatas gali būti teigiamas arba neigiamas;
• Tuo pačiu metu teigiamas rezultatas jokiu būdu nerodo ūminio ar lėtinio proceso buvimo, nepaisant to, kad žmonėms yra EBV;
• Teigiamas tyrimo rezultatas reiškia, kad pacientas jau užsikrėtė EBV;
• Su neigiama analize galima drąsiai teigti, kad EBV niekada nepateko į žmogaus kūną.

ELISA analizės paaiškinimas:

• Dėl visų antigenų ELISA, be teigiamo ar neigiamo rezultato, vis dar abejotina;
• Esant abejotiniems rezultatams, analizę reikia pakartoti po 7-10 dienų;
• Esant teigiamam rezultatui, organizme yra Epstein-Barr virusas;
• Pagal rezultatus, kokie antigenai buvo aptikti, galima spręsti apie infekcijos stadiją (besimptomė, lėtinė, ūminė).

Ši analizė leidžia nustatyti antigeno buvimą žmogaus organizme:

• lgG į VCA kapsido antigeną- esant neigiamam rezultatui, žmogaus organizmas niekada nebuvo susidūręs su EBV. Tačiau tuo pat metu organizme gali būti EBV ląstelių, jei infekcija įvyko prieš 10–15 dienų. Teigiamas rezultatas rodo viruso buvimą žmonėms. Tačiau jis negali pasakyti, kokioje stadijoje yra infekcija ir kada tiksliai ji įvyko. Rezultatai:
  • nuo 0,9 iki 1 - analizę reikia atlikti iš naujo;
• gG į EBNA branduolinį antigeną- esant teigiamam rezultatui, žmogus yra atsparus EBV, tačiau tai nerodo lėtinės infekcijos eigos, o esant neigiamai analizei, tokio tipo virusas niekada nepateko į paciento organizmą. Rezultatai:
  • iki 0,8 - rezultatas neigiamas;
  • nuo 1,1 - rezultatas yra teigiamas;
  • nuo 0,9 iki 1 - analizę reikia pakartoti;
• lgG į EA ankstyvąjį antigeną- tuo atveju, kai lgG į anti-lgG-NA branduolinį antigeną yra neigiamas, tada infekcija įvyko neseniai, yra pirminė infekcija. Rezultatai:
  • iki 0,8 - rezultatas neigiamas;
  • nuo 1,1 - rezultatas yra teigiamas;
  • 0,9 -1 - analizei reikia kartoti;
• lgM į VCA kapsidų antigeną- su teigiamu rezultatu kalbame apie neseniai įvykusią infekciją (iki trijų mėnesių), taip pat apie infekcijos reaktyvavimą organizme. Teigiamas šio antigeno rodiklis gali būti nuo 3 mėnesių iki metų. Beveik teigiamas anti-lgM-VCA taip pat gali rodyti lėtinę infekciją. Ūminėje Epstein-Barr eigoje ši analizė nagrinėjama dinamikoje, kad būtų galima spręsti apie gydymo adekvatumą. Rezultatai:
  • iki 0,8 - rezultatas neigiamas;
  • nuo 1,1 ir daugiau - rezultatas yra teigiamas;
  • nuo 0,9 iki 1 - analizei reikia pakartoti.

Analizės iššifravimas VEB

Norint tiksliai iššifruoti laboratorinio EBV tyrimo rezultatą, patartina naudoti lentelę:

Infekcijos stadijos	anti-IgG-NA	anti-IgG-EA	anti-IgG-VCA	anti-IgM-VCA
Viruso organizme nėra	—	—	—	—
Pirminė infekcija	—	—	—	+
Pirminė infekcija ūminėje stadijoje	—	++	++++	++
Naujausia infekcija (mažiau nei šeši mėnesiai)	—	++	++++	+
Infekcija įvyko praeityje	+	-/+	+++	—
lėtinė eiga	-/+	+++	++++	-/+
Virusas yra reaktyvacijos (paūmėjimo) stadijoje.	-/+	+++	++++	-/+
EBV išprovokuotų navikų buvimas	-/+	+++	++++	-/+

Gydymo metodai

VEB, kaip ir kiti, negali būti visiškai išgydyti. EBV ląstelės lieka organizme visą gyvenimą, o jų įtaką kontroliuoja imuninė sistema. Sumažėjus imunitetui, virusas suaktyvėja.

Bendrieji gydymo principai

Tai apima šiuos pagrindinius principus:

• Infekcijos aktyvumą blokuoja antivirusiniai vaistai ir bendro organizmo atsparumo skatinimas. Su visomis savo galimybėmis net šiuolaikinė medicina negali padėti sunaikinti visų Epstein-Barr viruso ląstelių arba visiškai pašalinti jas iš organizmo;
• Infekcinė mononukleozė gydomas ligoninėje arba namuose, prižiūrint specialistui;
• Be to, pacientui skiriamas lovos režimas ir subalansuota mityba. su ribotu fiziniu aktyvumu. Pacientui rekomenduojama gerti daug vandens, į racioną įtraukti rauginto pieno produktų, valgyti pakankamai baltymų. Produktų, galinčių sukelti alergines reakcijas, pašalinimas;
• Lėtinio nuovargio sindromas padės neutralizuoti:
  • Miego ir poilsio laikymasis;
  • Subalansuota mityba;
  • vitaminų kompleksai;
  • Vidutinis fizinis aktyvumas;
• EBV gydymas vaistais yra sudėtingas ir skirtas imuniteto stiprinimui, simptominių apraiškų šalinimas, jų agresyvumo mažinimas. Tai taip pat apima prevencines priemones, skirtas išvengti komplikacijų.

Medicininis gydymas

Vaistų terapijai galima skirti šiuos vaistus.

Imunostimuliuojantys vaistai - lėšos naudojamos EBV paūmėjimo ir sveikimo nuo infekcinės mononukleozės laikotarpiais:

• Arbidol;
• Viferonas;
• Interferonas;
• Groprinazinas;
• Laferobionas.

Antivirusiniai vaistai – naudojami EBV sukeltų komplikacijų gydymui:

• Gerpevir;
• Valvir;
• Valtrex.

Antibakteriniai vaistai- skiriami esant komplikacijoms su bakterinėmis infekcijomis, pvz., plaučių uždegimu ir kt. Galima vartoti bet kokius antibakterinius vaistus, išskyrus penicilinus.

Pavyzdžiui:

• Cefodox;
• linkomicinas;
• Azitromicinas;
• Ceftriaksonas.

Vitaminų kompleksai naudojami atsigavimui po ūminės EBV stadijos, taip pat komplikacijų prevencijai:

• Duovit;
• Complivit;
• Vitrum.

Sorbentai – reikalingi infekcinės mononukleozės apraiškoms palengvinti. Prisidėti prie toksinių medžiagų pašalinimo:

• Baltoji anglis;
• Atoksilis;
• polisorbas;
• Enterosgel.

Kepenims palaikantys vaistai (hepatoprotektoriai) – padeda palaikyti kepenis po ūminio EBV periodo:

• Karsil;
• Essentiale;
• Gepabene;
• Darsil.

- naudojami siekiant išvengti komplikacijų, kurias gali sukelti EBV:

• ketotifenas;
• cetrinas;
• Edenas;
• Suprastinas;
• Diazolinas.

Priemonės burnos ertmės gydymui – naudojamos prevencinėse burnos ertmės sanitarijos priemonėse:

• Dekatilenas;
• Inglaliptas;
• Chlorofilliptas.

Priešuždegiminiai - mažina karščiavimo simptomus ir bendruosius negalavimo simptomus:

• Paracetamolis;
• Nurofenas;
• ibuprofenas;
• Nimesulidas.

Išimtis yra aspirinas.

Gliukokortikosteroidai padeda susidoroti su sunkiomis komplikacijomis:

• Deksametozonas;
• Prednizolonas.

Gydymą vaistais kiekvienu atveju skiria gydantis gydytojas griežtai individualiai. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas gali būti ne tik nenaudingas, bet ir pavojingas.

Siekiant kovoti su lėtiniu nuovargiu, kurį sukelia Epstein-Barr viruso buvimas organizme, pacientui skiriamas gydymas, kurį sudaro:

• multivitaminai;
• antidepresantai;
• Antiherpetiniai vaistai;
• Širdies ir kraujagyslių;
• Nervų sistemą palaikantys preparatai:
  • Instenon;
  • Encifabolis;
  • Glicinas.

Liaudies gydymo metodai

Liaudies gynimo priemonės turi gerą poveikį kovojant su daugeliu ligų, Epstein-Barr virusas nėra išimtis. Liaudies metodai puikiai papildo tradicinius ūminės viruso eigos ir infekcinės mononukleozės gydymo metodus.

Jomis siekiama stiprinti bendras imunines savybes, malšinti uždegimus ir išvengti ligos paūmėjimo.

Ežiuolė:

• Ežiuolės antpilas puikiai stiprina imuninę sistemą ir padeda išvengti paūmėjimų;
• Jį reikia gerti kasdien, po 20 lašų stiklinei vandens.

Žalioji arbata:

Ženšenio tinktūra:

• Ženšenio tinktūra yra tik žmogaus kūno gynybos saugykla;
• Jo reikia įlašinti į arbatą, apie 15 lašų stiklinei gėrimo.

Epstein-Barr viruso pasekmės nėštumo metu

Nėštumo planavimo atveju būsimiems tėveliams ruošiantis skiriama nemažai tyrimų.

Šiuo atveju ypatingas dėmesys skiriamas infekcijoms.

Jie gali turėti įtakos pastojimui, nėštumo eigai ir palankiai jo baigčiai gimus sveikam vaikui.

Tarp šių infekcijų EBV yra gana reikšmingas.

Jis priklauso "TORCH" serijai:

• T - toksoplazmozė (toksoplazmozė);
• O - kiti (kiti): listeriozė, chlamidijos, tymai, sifilis, hepatitai B ir C, ŽIV;
• R - (raudonukės);
• C - citomegalovirusas (citomegalovirusas);
• H – herpes (herpes simplex virusas).

Bet kurios iš TORCH infekcijų užsikrėtimas nėštumo metu gali pakenkti vaikui, sukelti rimtų sveikatos problemų, deformacijų ir su gyvybe nesuderinamų patologijų.

Štai kodėl šios analizės atlikimas per nemalonią procedūrą - kraujo paėmimas iš venos yra privalomas. Savalaikis gydymas ir nuolatinis specialistų stebėjimas gali sumažinti riziką vaisiaus sveikatai.

Tokia būsimos motinos analizė atliekama ne tik planuojant, bet ir du kartus per nėštumo laikotarpį, būtent 12 ir 30 savaičių.

Remiantis analizės rezultatais, įprasta daryti išvadas dėl šių dalykų:

• Kai kraujyje nėra antikūnų prieš EBV privaloma aktyviai stebėti ir kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo galimos infekcijos;
• Esant teigiamam M klasės imunoglobulinui gimus vaikui, reikia palaukti, kol susidarys antikūnai prieš šio tipo virusą;
• Kraujyje yra G klasės imunoglobulinų- tai reiškia, kad būsimos motinos organizme yra antikūnų, o tai reiškia, kad jos imunitetas kiek įmanoma labiau saugos kūdikį.

Kai nėščiai moteriai Epstein-Barr virusas aptinkamas aktyvia ūmia forma, tai reikalauja skubios hospitalizacijos ir gydymo ligoninėje, prižiūrint specialistams.

Priemonėmis siekiama neutralizuoti simptomus ir palaikyti būsimos motinos imuninę sistemą, įvedant antivirusinius vaistus ir imunoglobulinus.

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kaip EBV paveiks nėštumo eigą ir vaisiaus sveikatą. Tačiau patikimai žinoma, kad kūdikiai, kurių motinos nėštumo metu nešioja aktyvią Epstein-Barr viruso formą, dažnai turi apsigimimų.

Tuo pačiu metu jo buvimas moters kūne pirmine ar ūmia forma neatmeta sveiko vaiko gimimo, o jo nebuvimas negarantuoja.

Galimos EBV infekcijos pasekmės nėštumo metu:

• persileidimai ir negyvagimiai;
• priešlaikinis gimdymas;
• Vystymosi vėlavimas (IUGR);
• Gimdymo komplikacijos: sepsis, kraujavimas iš gimdos, DIK;
• Kūdikio centrinės nervų sistemos vystymosi pažeidimai. Taip yra dėl to, kad EBV veikia nervų ląsteles.

Prognozė yra liguista

Paprastai Epstein-Barr viruso patekimą į organizmo sistemą lydi įvairūs simptomai, nuo lengvo negalavimo iki rimtesnių apraiškų.

Tinkamai ir tinkamai gydant bei esant normaliai imuninės sistemos būklei, šis virusas nedaro didelės žalos organizmui ir netrukdo normaliam žmogaus gyvenimui.

Prevencinės priemonės

Atsižvelgiant į EBV paplitimą ir lengvą perdavimą, labai sunku apsisaugoti nuo infekcijos.

Gydytojai visame pasaulyje susiduria su užduotimi išrasti profilaktines priemones kovai su šiuo virusu, nes tai yra provokuojantis veiksnys onkologinių procesų ir kitų pavojingų ligų vystymuisi.

Daugelis tyrimų centrų šiuo metu atlieka klinikinius tyrimus šiuo klausimu. Neįmanoma apsisaugoti nuo infekcijos, bet jūs galite išsiversti su minimaliomis pasekmėmis, turėdami stiprų kūną.

Todėl EBV prevencinės priemonės yra skirtos bendram žmogaus organizmo apsauginių funkcijų stiprinimui:

Panašūs straipsniai