Kiekvienais metais daugėja porų, patiriančių sunkumų pastojant. Vieniems užtenka pakeisti nusistovėjusį gyvenimo būdą, kitiems reikia gydytis. Bet kokiu atveju tik gydytojas gali nustatyti pastojimo sunkumų priežastį.

Manipuliacijos su reprodukcine sistema turėtų būti atliekamos vaikystėje.

Atranka dėl infekcijų

Labai svarbus etapas nevaisingumo diagnozė yra infekcijų tyrimas. Būtinai išsitirkite dėl:

chlamidija;
trichomonozė;
gonorėja.

Yra daug pavojingesnių infekcijų, kurių liūto dalis negali sukelti nevaisingumo, tačiau padidina riziką. Būtinai turėtumėte išsitirti dėl kandidozės, sifilio, hepatito, ŽIV, gonokokų ir mikoplazmų. Šios infekcijos gali būti perduodamos negimusiam vaikui.

Hormoniniai sutrikimai

Nustačius, kad vyrui trūksta hormono testosterono, nevaisingumo priežastis – hormoniniai sutrikimai. Norėdami nustatyti gedimo priežastį, turėtumėte apsilankyti pas andrologą. Norėdami diagnozuoti būklę, atlikite hormonų tyrimus. Taip pat verta nustatyti lytiniu keliu plintančias infekcijas, galbūt jos prisidėjo prie ligos vystymosi, dėl kurio atsirado nevaisingumas.

Vyrų hormonų disbalansas atsiranda dėl daugelio priežasčių, įskaitant: galvos traumų, sėklidžių ligų ir kt. Stresas ir emocinis stresas neigiamai veikia hormoninį foną. Hormonų pusiausvyros sutrikimus sukelia ligos.

Ultragarsas

Norint išsiaiškinti vyrų nevaisingumo veiksnį, atliekamas dubens organų, kapšelio, skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Tyrimo technika leidžia nustatyti patologiją reprodukciniai organai.

Jei gydytojas neatmeta priešinės liaukos hipertrofijos ar uždegimo, jis skiria TRUS (prostatos ultragarsą).

Sėklidžių biopsija

Jei įtariate buvimą piktybinis navikas reprodukciniuose organuose specialistas skiria sėklidžių biopsiją. Procedūrą atlieka kvalifikuotas specialistas. Jis padaro punkciją sėklidėje arba pjūvį kapšelyje ir surenka spermą.

Kitos diagnostikos parinktys

Vienas iš populiariausių ir veiksmingi metodai vyrų nevaisingumo diagnozė yra postkoitalinis testas. Jos pagalba specialistas įvertina spermos ir gimdos kaklelio gleivių sąveiką, stebi spermatozoidų išgyvenamumą ir elgseną. Tyrimas turi būti atliktas artimiausiomis valandomis po lytinio akto, kuris turėtų įvykti ovuliacijos dieną.

Prieš tai pora turėtų susilaikyti nuo sekso penkias dienas. Būtinai venkite alkoholio ir rūkymo, sumažinkite vartojamo riebaus maisto kiekį, vartokite daugiau vitaminų ir pakankamai miegokite. Po lytinių santykių diagnozei nustatyti paimamas moters gimdos kaklelio tepinėlis.

Vyrų ir moterų nevaisingumo diagnostikos kaina centruose

Šiandien visoje Rusijoje yra specializuotų medicinos klinikos ir centrai, galintys identifikuoti tiksli priežastis moterų ir vyrų nevaisingumas. Juose dirba kvalifikuoti gydytojai, pasiruošę išrašyti efektyvus gydymas ir padėti porai tapti tėvais. Maskvoje yra daugiau nei šimtas panašių centrų: klinika „VitroClinic“, „Medsi“, „Aimed“, „Motina ir vaikas“.

Pastarasis sėkmingai taiko nevaisingumo gydymo galimybes. Vyrų nevaisingumo diagnostika prasideda nuo spermogramos. Šiame centre procedūra kainuoja nuo 2300 rublių.

Reikalinga urologo konsultacija, klinikiniai tyrimai. Priklausomai nuo to, kokių tyrimų reikia norint nustatyti nevaisingumo priežastį, priklausys diagnozės kaina. Vidutiniškai vyrų apžiūra kainuoja apie 30–35 tūkstančius rublių.

Moterų apžiūra prasideda hormonų tyrimais, gydytojo apžiūra ir ultragarsu. Moters diagnozė užtrunka daug ilgiau. Norint pereiti pradinį diagnozės etapą, moteriai reikės vidutiniškai 30 tūkstančių rublių. Paprastai kainos Sankt Peterburge (populiariausiose klinikose, tokiose kaip LabStory ar North-Western Perinatal Genetic Center) yra panašias procedūras ir studijos skiriasi tose pačiose ribose kaip ir sostinėje.

Gautų duomenų efektyvumas

Labai svarbu kuo anksčiau diagnozuoti nevaisingumą ir nustatyti jo priežastį. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo teisingai parinktų gydymo metodų. Moteriai ar vyrui tai gali padėti tik gerai savo darbą išmanantis gydytojas.

Tai nėra sakinys ir niekada neturėtumėte pasiduoti. Liga gali būti gydoma, svarbiausia yra teisingai diagnozuoti priežastį. Nevaisingumą lemia daugybė veiksnių, tik reprodukcinės sveikatos darbuotojas, teisingai įvertinęs organizmo būklę ir sveikatą, surinks anamnezę ir paskirs vaistus ar chirurginį gydymą.

Jei radote problemą Pradinis etapas, bus lengviau susidoroti su liga, o tai padidins poros tikimybę susilaukti vaiko. Diagnozuojant būtina ištirti abu partnerius, statistikos duomenimis, beveik pusėje porų, turinčių problemų dėl pastojimo, vyras yra nevaisingas.

Naudingas vaizdo įrašas šia tema

Susisiekus su

Laiku atliktas reprodukcinės sveikatos tyrimas padės paskirti veiksmingą gydymą pastojimui pasiekti. Moterų nevaisingumo ir vyrų patologijų diagnozė yra būtina, jei yra šios problemos:

negalėjimas pastoti ilgą laiką,
ciklo sutrikimai ir amenorėja,
nėra ovuliacijos požymių,
hormoniniai sutrikimai,
lėtinis Urogenitalinės sistemos uždegimas.

Moterų nevaisingumo diagnozė: metodai

Kreipdamiesi į privačias klinikas pacientai dažnai abejoja daugelio brangiai paskirtų tyrimų tikslingumu. Apsilankius mūsų skyriuje dėl to jaudintis nereikia, nes diagnozuodami nevaisingumą laikomės Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamo tyrimo algoritmo. Tai atrodo taip.

Gydytojo akušerio-ginekologo konsultacija
Moterų nevaisingumo tyrimas prasideda nuo vizito pas ginekologą. Gydytojui svarbu išsiaiškinti, kas jaudina pacientą, nustatyti nevaisingumo trukmę, išsiaiškinti, ar šeimoje yra problemų su seksualiniu gyvenimu, kokia paciento psichologinė situacija namuose ir darbe. Labai svarbi tema – reguliarumas. mėnesinių ciklas. Apie menstruacijų nuoseklumą, trukmę, skausmą ir gausumą, pašalinių išskyrų iš lytinių organų buvimą būtina pasakyti specialistui.
Ar jau atlikote kokius nors tyrimus nevaisingumui diagnozuoti ar atlikote IVF? Apžiūros rezultatus pasiimkite su savimi, jie bus naudingi gydytojui kaip ligos istorijos duomenys. Be to, verta pasakyti specialistui apie ankstesnių nėštumų rezultatus, jei tokių buvo, įskaitant persileidimus ir abortus. valio Naudinga informacija apie ankstesnes operacijas ir ligas, turinčias įtakos vaisingumui, paveldimos ligos.
Konsultacijos metu specialistas taip pat būtinai atlieka fizinę apžiūrą. Įvertinamas kūno masės indeksas, pieno liaukų sveikata, gabalėlių buvimas, hormoninių patologijų požymiai, susiję su plaukų ir odos būkle.
Ginekologinė apžiūra
Svarbi vizito pas ginekologą dalis, kai tiriamas dėl nevaisingumo, yra apžiūra ginekologinėje kėdėje. Tai leidžia gydytojui, naudojant specialų veidrodį ir palpaciją, vizualiai įvertinti daugelio lytinių organų būklę, taip pat atlikti daugybę tyrimų. Tarp jų:
- Insultai. Mikroskopinio tepinėlio tyrimo rezultatai gali daug pasakyti apie moters sveikatos būklę. gimdos kaklelio kanalas ir gimdos kaklelio.
- Citologinis grandymas.
- PGR. Lytinių organų sekretų analizė leidžia nustatyti paslėptų infekcijų buvimą organizme, įskaitant toksoplazmozę, chlamidiją, herpeso virusus, ureaplazmą, papilomos virusą ir mikoplazmą.
Ultragarsas
Ultragarsinis tyrimas padeda gauti daug informacijos apie dubens organų būklę. Ultragarso dėka specialistas gali įvertinti gimdos dydį ir formą, diagnozuoti miomas, įvertinti endometriumo aukštį ir kokybę. Taip pat šios analizės pagalba gydytojas sužino apie kiaušidžių funkcionavimą, cistų buvimą ir kiaušinėlių vystymąsi.
Kraujo tyrimai
– Bendra – biocheminė, kraujo grupė ir Rh faktorius. Kraujo tyrimas leidžia specialistui įvertinti bendra būklė moterų sveikata ir funkcionavimas Vidaus organai. Kraujo tyrimas gali atskleisti uždegiminiai procesai, sukeliantys nevaisingumą, mikroelementų pusiausvyros sutrikimus, vandens-druskos metabolizmas ir daug kitų sveikatos problemų.
· - Sergant ŽIV, sifiliu, hepatitu. Tiriant nevaisingumą, būtina atmesti rimtus virusinius ir užkrečiamos ligos. Gydant nevaisingumą ir planuojant nėštumą, privalomi kraujo tyrimai dėl sifilio, hepatito ir ŽIV.
- Kraujo grupė ir Rh faktorius
· - Dėl lytinių hormonų. Lytinių hormonų koncentracija moters kraujyje gali daug pasakyti apie jos reprodukcinės sistemos funkcionavimą. Būtent hormonai yra atsakingi už mėnesinių ciklo reguliarumą, duoda signalą apie prasidėjusią ovuliaciją ir paruošia organizmą vaisiaus gimdymui. Diagnozuodami nevaisingumą, specialistai domisi DHEA-S, prolaktino, skydliaukės hormonų, testosterono, kortizolio, liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų, estradiolio ir progesterono kiekiu paciento kraujo plazmoje.
Patentumo tyrimas kiaušintakiai
Rentgeno spinduliai (histerosalpingografija). Kiaušintakių rentgenas – tai saugi, neskausminga ir minimaliai invazinė tyrimo technologija, leidžianti gauti aiškų vaizdą, kuriame bus matyti polipai, sąaugos, sinekijos, hidroslniksas ir kitos normaliam kiaušintakių funkcionavimui trukdančios patologijos.
- Laparoskopija. Metodas chirurginė diagnostika kai gydytojas endoskopiniu metodu įvertina vidaus organų būklę. Atliekant laparoskopiją per nedidelę skylutę pilvo ertmėje įkišamas specialus prietaisas – laparoskopas. Chirurgas atlieka tyrimą, po kurio jis gali nedelsiant pašalinti aptiktas sąaugas.
- Histeroskopija. Histeroskopija – tai gimdos ertmės ir kiaušintakių angų tyrimo metodas, naudojant optinį vamzdelį. Prietaisas įvedamas į gimdą per makštį ir padeda ištirti gimdą, įvertinti endometriumo būklę ir kiaušintakių praeinamumą.
Genetiniai tyrimai
Moterų nevaisingumo tyrimas gali apimti genetinę diagnostiką, paskirtą pagal indikacijas. Tai yra kariotipo analizė ir CFTR analizė, kuri nustato mutacijų pernešimą. Genetinė diagnostika atlikta naudojant tvorą veninio kraujo ir yra laikoma informatyvia nustatant galimos priežastys nevaisingumui ir persileidimų prevencijai.
Hipofizės tyrimas
Problemos su hipofize, maža liauka smegenyse, gali sukelti nevaisingumą. Jei įtariama, kad yra problemų, susijusių su hipofize, atlikti hormonų kraujo tyrimą, specialius tyrimus ir Kompiuterizuota tomografija ir smegenų magnetinio rezonanso tomografija.

Vyrų nevaisingumo diagnozė

Įtarus vyriško faktoriaus nevaisingumą, būtinas partnerio reprodukcinės sistemos tyrimas. Pagal indikacijas vyrui gali būti paskirtos šios diagnostinės procedūros:

urologo-andrologo konsultacija
Prieš skiriant tyrimus, siekiant išsiaiškinti vyrų nevaisingumo priežastis, būtina urologo-andrologo konsultacija. Specialistas užduoda pacientui keletą klausimų, kad surinktų anamnezę. Jis domisi ankstesnėmis urogenitalinėmis ligomis ir chirurginės operacijos, lėtinės ligos ir bet kokių problemų paciento seksualiniame gyvenime. Konsultacijos metu gydytojas pritaiko keletą diagnostikos metodai.
- Medicininė apžiūra. Vizito pas urologą-andrologą metu specialistas įvertina išorinius lytinių organų parametrus. Jis apžiūri varpą, sėklides, jas apčiuopia, kad nustatytų sėklidžių dydį ir vietą kapšelyje, nustato patologijas.
- Bakteriologinis tepinėlis iš šlaplės. Vyrų floros tepinėlio analizė parodys, ar yra prostatitas, uretritas ir tokios ligos kaip gonorėja, chlamidijos, trichomonozė, mikoplazmozė ir ureaplazmozė.
Spermograma
Privalomas patikrinimas tiriant vyrų nevaisingumas. Tai ejakuliato analizė mikroskopu. Sperogramos metu vertinamas spermatozoidų judrumas, tankis ir skaičius, jų morfologiniai parametrai, ejakuliato tūris ir patologinių intarpų buvimas. Sperograma suteikia neįkainojamos informacijos diagnozuojant ir gydant vyrų nevaisingumą.
Kai kuriais atvejais gali prireikti išplėstinės Kruger spermogramos. Ši analizė suteikia daugiau informacijos apie spermatozoidų sandarą ir jų gebėjimą peržengti gimdos kaklelio barjerą ir apvaisinti kiaušinėlį.
Ultragarsas
Kapšelio echoskopija aiškiai parodo, ar nėra sėklidžių ir priešinės liaukos struktūrinių pakitimų, patologijų. Jei gydytojas įtaria kraujotakos sutrikimus, skiriamas vadinamasis Doplerio ultragarsas. Tai padeda nustatyti varikoceles ir veninį refliuksą sėklidžių venose. Esant indikacijoms, atliekamas ir transrektalinis tyrimas. ultragarsu(TRUSI). Jis specialistui parodo sėklinių pūslelių pakitimus, kraujagyslių patologijas ir kitas anomalijas, turinčias įtakos vyrų vaisingumui.
MAR testas
Skiriamas imunologinio nevaisingumo simptomams. MAR testas nustato spermatozoidų, padengtų antisperminiais kūnais, kurie trukdo normaliam vyriškų lytinių ląstelių judėjimui, skaičių. Jei daugiau nei pusė spermatozoidų yra apkrauti tokiu „kroviniu“, nėštumas neįvyksta dėl imunologinio nevaisingumo.
Hormoninis tyrimas
Dauginimosi sistema vyrų, kaip ir moterų, reguliuoja hormonai. At hormoniniai sutrikimai Turėtumėte paaukoti kraujo hormonams, tokiems kaip testosteronas, FSH ir LH. Įtarus hipofizės ir skydliaukės veiklos sutrikimą, reikės nustatyti prolaktino ir skydliaukės hormonų kiekį.
Šlapimo analizė
Tyrimas dėl vyrų nevaisingumo taip pat gali apimti šlapimo tyrimą po orgazmo. Šis tyrimas atliekamas spermos aptikimui šlapime, siekiant diagnozuoti retrogradinę ejakuliaciją – patologinę būklę, kai lytinio akto metu spermatozoidai negali patekti į makštį dėl netinkamos ejakuliacijos krypties.
Sėklidžių biopsija
Norint nustatyti jų spermatogeninės funkcijos pažeidimą, reikalinga sėklidžių biopsija. Skirta nuo azoospermijos – spermos nebuvimo ejakuliate. Tai minimaliai invazinis diagnostikos procedūra. Ji atliekama naudojant perkutaninę punkciją naudojant TESA arba PESA metodus, taip pat mikrochirurginius metodus. Gauta biomedžiaga yra apdorojama histologinis tyrimas ir gali būti naudojamas dirbtinis apvaisinimas.
Vasografija
Atliekama, jei įtariama kraujagyslių obstrukcija. Tai atliekama įvedant kateterį į kraujagysles. Per kateterį suleidžiama kontrastinė medžiaga, leidžianti pamatyti šio organo struktūrą. Vasografija padeda nustatyti, ar spermatozoidai gali judėti išilgai kraujagyslių, ar jų kelyje nėra kliūčių.
Genetiniai tyrimai
Vyrų nevaisingumo genetiniams sutrikimams nustatyti skiriamas genetinis tyrimas. Jis atliekamas naudojant kraujo mėginius iš venų ir kariotipo analizės, neįtraukiant CFTR geno mutacijų ir tiriant Y chromosomos mikrodelecijas.
Taigi, svarbus žingsnis įveikiant nevaisingumą yra ištyrimas. Gydymas bus kitas žingsnis kovojant už galimybę tapti tėvais.

Pirminė nevaisingumo diagnozė: moterų, vyrų nevaisingumo tyrimas ir kokius tyrimus reikia atlikti

Dėl absoliučiai sveika moteris sulaukus 25 metų, tikimybė pastoti per 1 menstruacinį ciklą (MC) yra 22-25%. Susituokusioms poroms, kurios nuolat užsiima seksualine veikla (2–3 kartus per savaitę), 75% atvejų nėštumas įvyksta per 1 metus.

Todėl pirminiu nevaisingumu laikomas moters nėštumo nebuvimas. reprodukcinis amžius per 12 mėnesių nuo reguliarios seksualinės veiklos nenaudojant kontracepcijos. Pažiūrėkime, nuo ko pradėti nevaisingumo tyrimus, kokie diagnostikos metodai egzistuoja ir kur kreiptis.

Pažymėtina, kad nevaisingumo diagnozavimo laikotarpis nuo pirminio vizito pas specialistą iki priežasties nustatymo neturėtų būti ilgesnis nei 2 mėnesiai. Moterims iki 35 metų nevaisingumo tyrimo ir gydymo laikotarpis neturi viršyti 2 metų, vyresniems nei 35 metų – 1 metai. Su amžiumi gydymo efektyvumas tik mažėja. Po šių dviejų laikotarpių rekomenduojamas gydymas šiuo metodu.

Kas yra nevaisingumas ir kaip jis pasireiškia?
Kada pradėti egzaminą
Pirmoji konsultacija: ką reikia žinoti
Kur pradėti diagnostiką
Egzaminas val moterų nevaisingumas
Ko paklaus gydytojas?
Klinikinis tyrimas
Ultragarso diagnostika
Įvertinimas hormonų lygis
Infekcijų testai
Genetiniai tyrimai
Gydymas

Kas yra nevaisingumas? Tipai ir klasifikacija

Nereikia kaltinti vieno iš partnerių dėl nevaisingumo, tai gali būti tiek moteris, tiek vyras, tačiau dažniau pasitaiko kombinuota forma. Tad jeigu Jūs ar Jūsų gydytojas įtariate, kad nėštumo nebuvimo priežastis slypi būtent jame, tuomet nevaisingumas turėtų būti diagnozuotas ir vyrui, ir moteriai. Būtina atlikti daugybę tyrimų ir testų.

Yra 3 nevaisingumo tipai:

– vyrų reprodukcinių ląstelių nesugebėjimas subręsti vyriškas kūnas iki pastojimo (priežasčių gali būti daug, tačiau vyrų nevaisingumas daugeliu atvejų yra grįžtamas). Tikrojo vyriškojo faktoriaus nevaisingumo dažnis siekia 30 proc.
Moterų nevaisingumas yra nėštumo nebuvimas, kuris yra susijęs su moterų reprodukcinės sveikatos problemomis. Dažnis yra 40%.
Kombinuotas nevaisingumas yra 30 proc.

Todėl nevaisingumo tyrimo algoritmas apima abiejų partnerių reprodukcinės sveikatos diagnozę.

Nevaisingumas taip pat skirstomas į:

pirminis, kai nėštumo visai nebuvo;
antrinis, kai nėštumo faktas buvo praeityje ir nesvarbu, kaip jis pasibaigė – gimdymas, persileidimas, negimdinis nėštumas, abortas jaunystėje.

Kada reikėtų pradėti tikrintis dėl nevaisingumo?

Turite pradėti nevaisingumo tyrimus su savo arba vietiniu ginekologu. Taip pat galite kreiptis į reprodukcinės medicinos kliniką. Moterys iki 35 metų turėtų ieškoti Medicininė priežiūra po 1 metų reguliarios seksualinės veiklos (atminkite, kad nenaudojant kontracepcijos metodų ir priemonių), po 35 metų – po 6 mėn.

Laikas sutrumpėja dėl to, kad kuo vyresnis pacientas, tuo mažesnė nėštumo tikimybė tiek natūraliais ciklais, tiek vartojant. Atidėliojus nevaisingumo tyrimą po 35 metų, iš esmės sumažėja tikimybė pastoti ir sumažėja tikimybė susilaukti sveikų palikuonių.

Pirmoji konsultacija su specialistu dėl nevaisingumo

Pirminio vizito metu gydytojas išsiaiškins, ar yra kontraindikacijų nėštumui, ar ne. Kadangi yra ligų (genitalinių ir ekstragenitalinių, nesusijusių su reprodukcine sistema), nėštumo eiga kelia potencialų pavojų moters gyvybei. Todėl gydytojas surinks anamnezę ir paklaus apie šiuos dalykus:

Ar turite širdies problemų (defektų);
lytinių organų vystymosi anomalijos (dviragis,);
iš moters ir artimiausių giminaičių ir kt.

Antrasis etapas – nustatytų ir patvirtintų ligų (, sutrikimų) korekcija riebalų metabolizmas, nutukimas, diabetas ir tt)

Kontraindikacijos nėštumui gali būti: psichinė liga, onkologiniai dariniai.

Kur pradėti tikrintis dėl nevaisingumo?

Bet koks susituokusios poros tyrimas dėl nevaisingumo yra išsamus, bet prasideda nuo vyro. Pirma, tai lengviau ir greičiau. Antra, vyriško faktoriaus pašalinimas jau yra pirmasis (nors ir tarpinis) rezultatas. Trečia, 70% atvejų vyro vaisingumas gali būti atkurtas po vaistų korekcijos, gyvenimo būdo korekcijos ar pašalinimo. žalingi veiksniai. Norint diagnozuoti nevaisingumą, vyrui reikia atlikti spermos tyrimą. Tai vadinama spermograma.

Vyrų nevaisingumo diagnozė

Vyro ar partnerio reprodukcinio pajėgumo vertinimas pradedamas nuo anamnezės rinkimo – apklausos. Gydytojas išsiaiškins:

amžius;
sužalojimų buvimas ar nebuvimas;
santuokų skaičius ir vaikų buvimas (ir jų amžius);
praeities ligos;
kokios ten buvo operacijos;
profesiniai pavojai;
noras turėti vaikų.

Tada pagal planą reikės atlikti tyrimą – spermogramą. Šis tyrimas yra privalomas, leidžia įvertinti spermatozoidų koncentraciją, judrumą, sandaros teisingumą.

infekcinis patikrinimas;
(antilobulino maišymo reakcija).

Nustačius nukrypimų spermogramoje, numatoma andrologo konsultacija. Kai vyras praeina, prasminga rūpintis tik moters sveikata.

Moterų nevaisingumo diagnozė

Pagrindinis pacientų, sergančių nevaisingumu, tyrimas apima šiuos veiksmus:

informacijos (istorijos) apie moterį rinkimas;
klinikinis tyrimas ( bendra analizė kraujas ir šlapimas, hormonų skydelis, gliukozės kiekis kraujyje ir kt.);
dubens organų ultragarsinė diagnostika;
hormonų kraujo tyrimai;
tyrimai (yra keletas diagnostikos metodų).

Kas svarbu renkant informaciją apie nevaisingą moterį?

Diagnozei svarbus amžius. Jei lygintume 25 metų moterį su 43–45 metų moterimi, tai jaunesnės moters nėštumas didesnis. Atidesnė diagnostika laukia vyresnio reprodukcinio amžiaus moterų.

Antras ne mažiau svarbus gydymo veiksnys yra nevaisingumo trukmė. Jei pora negali pastoti 10 metų ir turi, pavyzdžiui, keletą, tuomet skirsis ir pasiruošimo taktika, ir gydymo bei diagnostikos metodas.

Rinkdami anamnezę, būtinai atsižvelkite į lėtinių ligų buvimą dažnos ligos, pilvo ir dubens ertmės operacijos naudojant drenažą. Šios chirurginės intervencijos gali sukelti lipnios ligos vystymąsi, ir tai yra vienas iš veiksnių, galinčių atsirasti.

Standartiniai ginekologijos vertinimai, skirti diagnozuoti nevaisingumą, apima:

menstruacijų funkcija: kai prasidėjo pirmosios menstruacijos, paskutinio ciklo pradžios data, ;
seksualinės veiklos pradžios laikas ir intensyvumas;
reprodukcinė funkcija: (natūrali ar dirbtinė), abortai, persileidimai, intrauterinė vaisiaus mirtis, uždegiminės komplikacijos po jų;
kontracepcijos (fiziologinių, medicininių, prezervatyvų) naudojimas: ypač svarbu diagnozuojant nevaisingumą – ilgalaikis dėvėjimas intrauterinis prietaisas, kuris gali sukelti;
buvusios lytiniu keliu plintančios infekcijos, jų gydymo režimai;
chirurginės operacijos dėl dubens organų,.

Kiaušidžių operacijos yra labai svarbios. Jie gali būti priežastis.

Klinikinis nevaisingumo tyrimas

Moterų nevaisingumo diagnozę sudaro bendras tyrimas, kurio metu atkreipiamas dėmesys į:

Pagal kūno tipą, poodinių riebalų pasiskirstymą. Jei nustatomos svorio problemos, reikia koreguoti. Esant per mažam svoriui, rekomenduojama priaugti svorio, turint antsvorį – mesti svorį. Kai kuriais atvejais tai leidžia išspręsti menstruacinio ciklo normalizavimo problemą, taigi, jei nėra kitų sutrikimų.
Dėl plaukų augimo laipsnio. Jei ant moters kūno yra plaukų perteklius, galima įtarti hiperandrogenizmą (vyriškų lytinių hormonų perteklių) arba.
pieno liaukų vystymasis.

Tada atliekama ginekologinė apžiūra ir paimami tepinėliai.

Apžiūros metu įvertinama psichoemocinė būsena. Moteris pasąmonėje gali nenorėti vaiko, nepaisant to, kad artimiausi giminaičiai ją verčia tai daryti, tačiau emociškai ji nepasirengusi jo pasirodymui. Tai vaidina svarbų vaidmenį nėštumo metu.

Nevaisingos moters ultragarsinis tyrimas

Ultragarsas skiriamas pirmoje mėnesinių ciklo fazėje – 2-5 dienomis. Per ultragarso diagnostikaĮvertinamas gimdos patologijos (, intrauterinės sinechijos) buvimas ar nebuvimas.

Privaloma ištirti kiaušides – kiaušidžių dydį ir antralinių folikulų skaičių.

Hormoninės būklės įvertinimas esant nevaisingumui

Hormonų lygio įvertinimas susideda iš šių etapų:

Laboratoriniai kraujo tyrimai hormonams nustatyti. Atranka atliekama 2-4 MC dienomis (LH, FSH, E2 – estradiolis, testosteronas, DHA sulfatas, TSH, T4, kuris yra kiaušidžių rezervo žymuo).
Ovuliacijos įvertinimas: matavimas bazinė temperatūra, šlapimo tyrimai ovuliacijai nustatyti, folikulometrija – folikulo vystymosi ultragarsinis stebėjimas.

Infekcijų testai

Infekcijos sukėlėjas taip pat gali sukelti moterų nevaisingumą. Diagnozei ginekologinės apžiūros metu paimamas makšties tepinėlis.

Konkretūs testai:

Gimdos kaklelio gleivės (tepinėliai iš gimdos kaklelio) PGR metodu tiriamos, ar nėra chlamidijų, mikoplazmų, ureaplazmų, herpeso ir citomegaloviruso.
TORCH komplekso kraujo tyrimas: nustatomas toksoplazmozės, raudonukės viruso, citomegaloviruso ir herpeso sukėlėjams.

Genetinis nevaisingumo tyrimas

Kartais gydytojas gali paskirti genetinis tyrimas– kariotipo tyrimas. Genotipas yra žmogaus chromosomų rinkinys. Moterims jis yra 46 XX, vyrams - 46 XY. Tai yra žmogaus genetinis „pasas“. Dažnai yra nukrypimų mutacijų, translokacijų (keičiasi rankos ar sekcijos vieta), chromosomų nebuvimo arba papildomų buvimas.

Kariotipo tyrimo indikacijos nevaisingumo atveju:

pirminė amenorėja - menstruacijų nebuvimas;
antrinė amenorėja – priešlaikinė menopauzė;
uždelstas seksualinis vystymasis;
(tiriami abu sutuoktiniai).
ilgalaikis neaiškios kilmės pirminis nevaisingumas.

Genetinė analizė taip pat skiriama abiem sutuoktiniams esant keliems nesėkmingiems IVF ciklams.

Nevaisingumo gydymas

Atsigavimas reprodukcinė funkcija galima pasiekti naudojant:

metodai (gydomieji ir chirurginiai - laparoskopija);
pagalbinio apvaisinimo metodas – IVF.

Nevaisingumo diagnostika visoje šeimoje yra patikrintas procesas. Kadangi paprastai moteris yra pirmoji, kuri išreiškia susirūpinimą, ginekologai parengė laipsniško nevaisingumo diagnozavimo planus.

Pirmajame apžiūros etape atliekami tyrimai, leidžiantys atkreipti dėmesį į visus moterų ir vyrų vaisingumo aspektus. Be to, nuodugnus tyrimas priklauso nuo nustatytų požymių.

Lytiniu keliu plintančių infekcijų ir bakterinės floros patikra.
Kraujo hormonai: prolaktinas, testosteronas, AT-TPO, T4 St. , TSH, AT-TG, DHEA, LH, FSH. Plačiau apie tai skaitykite straipsnyje „Atliekame hormoninius tyrimus“
Vyras turi išsitirti spermą.

Be išvardintų, gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą sutuoktinių sveikatos būklę ir juose nustatytus sutrikimus, gali skirti ir kitus tyrimus bei tyrimus.

Pastaraisiais dešimtmečiais vyrams buvo teikiama pirmoji patikra. Priežastis paprasta: vyrai turi tiek pat nevaisingumo atvejų kaip ir moterys, o pirmoje stadijoje vyras turi pateikti tik spermą analizei. Tyrimo procedūra paprasta ir neskausminga (masturbacija), rezultatas gaunamas per 1-2 valandas, spermograma labai informatyvi.

Jei spermoje aptinkami anomalijos, vyrai toliau tiriami ir gydomi lygiagrečiai su žmona, o tai leidžia paspartinti nėštumo pradžią.

Suderinamumo testas sperma ir gimdos kaklelio gleivės (postkoitalinis tyrimas). Gimdos kaklelio nevaisingumo faktoriaus nustatymo tyrimas atliekamas, kai gimdos kaklelyje imobilizuojami normalūs spermatozoidai. Praėjus 5-6 valandoms po lytinio akto, iš moters makšties ir gimdos kaklelio paimamos gleivės. Spermos judrumas nustatomas mikroskopu. Jei gimdos kaklelyje jie yra mažiau judrūs nei įprastoje spermogramoje duota vyrų, tada daryti išvadą, kad gimdos kaklelio gleivės turi neigiamą poveikį.

Be aprašytų tyrimų, gydytojai paprastai siunčia pacientą atlikti ultragarsinį tyrimą ( Ultragarsas). Šis labai techniškai sudėtingas ir labai paprastas išvaizdos tyrimas leidžia savo akimis pamatyti daugybę lytinių organų struktūros sutrikimų. Naudodamiesi ultragarsu, galite nustatyti įgimtus gimdos struktūros anomalijas, miomas, endometriozę, nėštumo buvimą ar nebuvimą gimdoje, negimdinį nėštumą, kiaušidžių struktūrinius anomalijas, folikulo ir kiaušinėlio buvimą ir dydį. Ultragarsas yra nekenksmingas ir prireikus gali būti atliekamas reguliariai. Šiuolaikiniai prietaisai ir makšties jutiklio naudojimas leidžia išvengti nemalonios pasiruošimo ultragarsui smulkmenos – šlapimo pūslės perpildymo.

Laparoskopija– moderni operacija, be kurios daugelis pasiekimų kovojant su nevaisingumu būtų neįmanomi. Laparoskopijos metu pilvo ertmėįkišama plona adata, per kurią perleidžiamas lankstus zondas su optika. Pro zondą tiriama gimda, vamzdeliai ir kiaušidės. lauke, gali atlikti chirurginė intervencija- nupjauti sąaugas, išimti kapsulę iš kiaušidžių, šalinti gimdos miomas (yra atvejų, kai laparoskopijos būdu buvo pašalintos miomos, sveriančios daugiau nei 2 kg!).
Tokiu atveju komplikacijos praktiškai neįtraukiamos, pacientai įgyja darbingumą kuo greičiau, A vidinis pažeidimas minimalus.

Kaukolės ir sella turcica rentgenas. Šis tyrimas atliekamas, jei gydytojas įtaria, kad yra hipofizės navikas arba yra gavęs didelio našumo hormonas prolaktino kraujyje. Prolaktiną gamina hipofizė ir jis yra atsakingas už pieno susidarymą maitinančioms motinoms. Šiuo metu tokie tyrimai beveik niekada neatliekami, nes hipofizės pokyčiai vyksta didelio naviko fone. Pradiniai pakeitimai yra labiau pasiryžę šiuolaikišku būdu - Kompiuterizuota tomografija.

Aprašyti tyrimai gali būti tik Pradžia ilgas procesas, kurio metu bus nustatyta tam tikros poros nevaisingumo priežastis (ar priežastys).

Pradėdami tyrimą dėl nevaisingumo, sutuoktiniai turėtų pagalvoti apie tai, kad metams bėgant amžius didėja, o tikimybė mažėja. Ilgalaikė diagnostika atliekama priepuoliais ir prasideda skirtingais gydymo įstaigos, jokio plano, jokio svarstymo individualios savybės sumažina sėkmingo tolesnio gydymo tikimybę.

MAMA klinikoje galima atlikti pilną apžiūrą, siekiant išsiaiškinti nevaisingumo priežastis ar patikslinti diagnozę. Reikalingą tyrimo apimtį galite aptarti su Klinikos gydytoju pirminio susitikimo metu.

Ženkite pirmą žingsnį – susitarkite dėl susitikimo!

Moterų nevaisingumas– pasireiškianti nėštumo nebuvimu 1,5–2 metus ir ilgiau moteriai, gyvenančiai reguliarų lytinį gyvenimą, nevartojančią kontraceptikų. Absoliutus nevaisingumas, susijęs su negrįžtamu patologinės būklės, neįskaitant pastojimo (moterų reprodukcinės sistemos vystymosi anomalijų) ir santykinį nevaisingumą, kurį galima koreguoti. Jie taip pat išskiria pirminį (jei moteris nė karto neturėjo) ir antrinis nevaisingumas(jei buvo nėštumas). Moterų nevaisingumas yra sunkus psichologinė trauma tiek vyrams, tiek moterims.

Bendra informacija

Diagnozė nevaisingumas„Moteriai skiriama remiantis tuo, kad ji nepastoja per 1 metus ir ilgiau turėdama reguliarius lytinius santykius, nenaudodama kontracepcijos. Apie absoliutų nevaisingumą kalbama, jei pacientei yra negrįžtamų anatominių pakitimų, dėl kurių pastojimas tampa neįmanomas (nėra kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos, rimtų lytinių organų vystymosi anomalijų). Esant santykiniam nevaisingumui, jį sukėlusias priežastis gali būti atlikta medicininė korekcija.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas diagnozuojamas maždaug 30 % šia liga sergančių moterų. Endometriozės poveikio nevaisingumui mechanizmas nėra visiškai aiškus, tačiau galima teigti, kad endometriozės sritys vamzdeliuose ir kiaušidėse neleidžia normaliai ovuliacijai ir kiaušinėlio judėjimui.

Imuninės nevaisingumo formos atsiradimas yra susijęs su antispermo antikūnų buvimu moters organizme, t. specifinis imunitetas, gaminamas prieš spermą ar embrioną. Daugiau nei pusėje atvejų nevaisingumą lemia ne vienas veiksnys, o 2-5 ir daugiau priežasčių derinys. Kai kuriais atvejais nevaisingumą sukėlusios priežastys lieka nenustatytos net ir po to pilnas tyrimas pacientas ir jos partneris. Neaiškios kilmės nevaisingumas pasireiškia 15% tirtų porų.

Nevaisingumo diagnozė

Klausimų metodas diagnozuojant nevaisingumą

Norėdami diagnozuoti ir nustatyti nevaisingumo priežastis, moteris turi kreiptis į ginekologą. Svarbu renka ir vertina informaciją apie bendrą ir ginekologinę paciento sveikatą. Tai atskleidžia:

Skundai (gerovė, nėštumo nebuvimo trukmė, skausmo sindromas, jo lokalizacija ir ryšys su menstruacijomis, kūno svorio pokyčiais, išskyrų iš pieno liaukų ir lytinių takų buvimu, psichologiniu klimatu šeimoje).
Šeimos ir paveldimi veiksniai (infekciniai ir ginekologinės ligos motina ir artimiausi giminaičiai, motinos ir tėvo amžius paciento gimimo metu, jų sveikatos būklė, buvimas blogi įpročiai, motinos nėštumų ir gimdymų skaičius ir jų eiga, vyro sveikata ir amžius).
Paciento ligos (ankstesnės infekcijos, įskaitant lytinių organų infekcijas, operacijas, traumas, ginekologines ir gretutines patologijas).
Menstruacijų funkcijos pobūdis (pirmų mėnesinių amžius, reguliarumo įvertinimas, trukmė, mėnesinių skausmas, netekto kraujo kiekis per menstruacijas, esamų sutrikimų trukmė).
Lytinės funkcijos įvertinimas (lytinės veiklos pradžios amžius, lytinių partnerių ir santuokų skaičius, lytinių santykių pobūdis santuokoje – libido, reguliarumas, orgazmas, diskomfortas lytinio akto metu, anksčiau naudotos kontracepcijos priemonės).
Vaisingumas (nėštumų buvimas ir skaičius, jų eigos ypatumai, baigtis, gimdymo eiga, komplikacijų buvimas gimdymo metu ir po jo).
Tyrimo ir gydymo metodai, jei jie buvo atlikti anksčiau, ir jų rezultatai (laboratoriniai, endoskopiniai, radiologiniai, funkciniai metodai apžiūros; medicininis, chirurginis, fizioterapinis ir kitoks gydymas bei jų toleravimas).

Objektyvaus tyrimo metodai diagnozuojant nevaisingumą

Objektyvūs tyrimo metodai skirstomi į bendruosius ir specialiuosius:

Bendrojo tyrimo metodai diagnozuojant nevaisingumą leidžia įvertinti bendrą paciento būklę. Tai apima apžiūrą (kūno tipo nustatymas, odos ir gleivinių būklės įvertinimas, plaukų augimo pobūdis, pieno liaukų būklė ir išsivystymo laipsnis), skydliaukės, pilvo apčiuopa, kūno temperatūros matavimas. , kraujo spaudimas.

Nevaisingų pacientų specialaus ginekologinio tyrimo metodų yra daug ir jie apima laboratorinius, funkcinius, instrumentinius ir kitus tyrimus. At ginekologinė apžiūraĮvertinamas plaukų augimas, išorinių ir vidinių lytinių organų struktūros ypatumai ir raida, raiščių aparatai, išskyros iš lytinių takų. Iš funkcinių testų, diagnozuojant nevaisingumą, dažniausiai atliekami šie:

temperatūros kreivės sudarymas ir analizė (remiantis bazinės temperatūros matavimo duomenimis) – leidžia įvertinti kiaušidžių hormoninį aktyvumą ir ovuliacijos atsiradimą;
gimdos kaklelio indekso nustatymas - gimdos kaklelio gleivių kokybės nustatymas balais, atspindinčiais kūno prisotinimo estrogenu laipsnį;
postkoito (postkoitalinis) testas – atliekamas siekiant ištirti spermatozoidų aktyvumą gimdos kaklelio sekrete ir nustatyti, ar nėra spermatozoidų kūnų.

Iš diagnostikos laboratoriniai metodai didžiausia vertė nevaisingumo atveju jie turi hormonų kiekio kraujyje ir šlapime tyrimus. Hormoninių tyrimų negalima atlikti po ginekologinių ir mamologinių tyrimų, lytinių santykių ar iškart po pabudimo ryte, nes gali pakisti kai kurių hormonų, ypač prolaktino, lygis. Norint gauti patikimesnį rezultatą, hormoninius tyrimus geriau atlikti kelis kartus. Dėl nevaisingumo šie hormonų tyrimai yra informatyvūs:

studijuoti DHEA-S lygis(dehidroepiandrosterono sulfatas) ir 17-ketosteroidai šlapime – leidžia įvertinti antinksčių žievės funkciją;
prolaktino, testosterono, kortizolio, skydliaukės hormonų (T3, T4, TSH) kiekio kraujo plazmoje tyrimas 5-7 mėnesinių ciklo dienomis – įvertinti jų poveikį folikulų fazei;
progesterono kiekio kraujo plazmoje tyrimas 20-22 menstruacinio ciklo dienomis – įvertinti ovuliaciją ir geltonkūnio funkcionavimą;
folikulus stimuliuojančių, liuteinizuojančių hormonų, prolaktino, estradiolio ir kt. lygio tyrimas esant menstruacijų disfunkcijai (oligomenorėja ir amenorėja).

Diagnozuojant nevaisingumą plačiai naudojami hormoniniai tyrimai, kurie leidžia tiksliau nustatyti atskirų reprodukcinio aparato dalių būklę ir reakciją į konkretaus hormono vartojimą. Dažniausios nevaisingumo procedūros yra:

progesterono tyrimas (su norkolu) - siekiant nustatyti organizmo prisotinimo estrogenu lygį amenorėjos metu ir endometriumo reakciją į progesterono skyrimą;
ciklinis arba estrogeno-gestageno tyrimas su vienu iš hormoniniai vaistai: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demoulen, triziston, triquilar - nustatyti endometriumo priėmimą steroidiniams hormonams;
klomifeno testas (su klomifenu) – pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos sąveikai įvertinti;
bandymas su metoklopramidu - nustatyti hipofizės prolaktino sekrecijos gebėjimą;
testas su deksametazonu – pacientams, sergantiems padidintas turinys vyriškų lytinių hormonų, siekiant nustatyti jų gamybos šaltinį (antinksčius ar kiaušides).

Imuninėms nevaisingumo formoms diagnozuoti nustatomas antisperminių antikūnų (specifinių antikūnų prieš spermą – SAT) kiekis paciento kraujo plazmoje ir gimdos kaklelio gleivėse. Nevaisingumo atveju ypač svarbus tyrimas dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų (chlamidijos, gonorėjos, mikoplazmozės, trichomonozės, pūslelinės, citomegaloviruso ir kt.), turinčių įtakos moters reprodukcinei funkcijai. Informaciniai nevaisingumo diagnostikos metodai yra rentgenografija ir kolposkopija.

Pacientams, kuriems yra nevaisingumas dėl intrauterinių sąaugų ar vamzdelių obstrukcijos, patariama išsitirti dėl tuberkuliozės (plaučių rentgenas, tuberkulino tyrimai, histerosalpingoskopija, endometriumo tyrimas). Siekiant pašalinti neuroendokrininę patologiją (hipofizės pažeidimus), pacientams, kurių menstruacijų ritmas sutrikęs, atliekama kaukolės ir turcica rentgenografija. Į kompleksą diagnostinės priemonės nevaisingumo atveju reikalinga kolposkopija, siekiant nustatyti erozijos, endocervicito ir cervicito požymius, kurie yra lėtinio infekcinio proceso pasireiškimas.

Taikant histerosalpingografiją (gimdos ir kiaušintakių rentgeno spindulius) nustatomos gimdos anomalijos ir navikai, intrauterinės sąaugos, endometriozė, kiaušintakių nepraeinamumas, sąaugos, kurios dažnai yra nevaisingumo priežastys. Ultragarsas leidžia ištirti kiaušintakių praeinamumą. Siekiant išsiaiškinti endometriumo būklę, atliekamas gimdos ertmės diagnostinis kiuretažas. Gauta medžiaga tiriama histologiškai ir įvertinama endometriumo pokyčių atitiktis menstruacinio ciklo dienai.

Chirurginiai nevaisingumo diagnostikos metodai

Chirurginiai nevaisingumo diagnozavimo metodai yra histeroskopija ir laparoskopija. Histeroskopija yra endoskopinis tyrimas gimdos ertmę naudojant optinį histeroskopą, įkištą per išorinę gimdos os. Pagal PSO rekomendacijas - Pasaulio organizacija sveikatos priežiūra, šiuolaikinė ginekologija įtraukė histeroskopiją į privalomą diagnostikos standartą pacientams, sergantiems gimdos nevaisingumu.

Histeroskopijos indikacijos yra šios:

pirminis ir antrinis nevaisingumas, įprasti persileidimai;
įtarimai dėl hiperplazijos, endometriumo polipų, intrauterinių sąaugų, gimdos anomalijų, adenomiozės ir kt.;
nereguliarus menstruacijų ritmas, gausios menstruacijos, aciklinis kraujavimas iš gimdos ertmės;
į gimdos ertmę augančios fibromos;
nesėkmingi IVF bandymai ir kt.

Histeroskopija leidžia nuosekliai iš vidaus apžiūrėti gimdos kaklelio kanalą, gimdos ertmę, jos priekinį, užpakalinį ir šoninį paviršių, dešinę ir kairę kiaušintakių žiotis, įvertinti endometriumo būklę ir nustatyti. patologinės formacijos. Histeroskopinis tyrimas dažniausiai atliekamas ligoninėje pagal bendroji anestezija. Histeroskopijos metu gydytojas gali ne tik ištirti vidinis paviršius gimdą, bet ir pašalinti kai kuriuos navikus arba paimti endometriumo audinio fragmentą histologinei analizei. Po histeroskopijos išskyros atliekamos per trumpiausią įmanomą laiką (nuo 1 iki 3 dienų).

Laparoskopija yra endoskopinis organų ir dubens ertmės tyrimo metodas, naudojant optinę įrangą, įvedamą per mikropjūvį priekyje. pilvo siena. Laparoskopinės diagnostikos tikslumas yra beveik 100%. Kaip ir histeroskopija, ji gali būti atliekama dėl nevaisingumo su diagnostikos arba terapinis tikslas. Laparoskopija atliekama taikant bendrą anesteziją ligoninėje.

Pagrindinės laparoskopijos indikacijos ginekologijoje yra šios:

pirminis ir antrinis nevaisingumas;
negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, gimdos perforacija ir kitos neatidėliotinos medicininės situacijos;
kiaušintakių obstrukcija;
endometriozė;
gimdos fibroma;
cistiniai pokyčiai kiaušidėse;
sąaugos dubenyje ir kt.

Neabejotini laparoskopijos pranašumai yra operacijos bekraujiškumas, stipraus skausmo ir šiurkščių siūlų nebuvimas. pooperacinis laikotarpis, minimali sąaugų atsiradimo rizika pooperacinis procesas. Paprastai, praėjus 2-3 dienoms po laparoskopijos, pacientas išrašomas iš ligoninės. Chirurginis endoskopiniai metodai yra mažai traumuojantys, tačiau labai veiksmingi tiek diagnozuojant nevaisingumą, tiek jį gydant, todėl plačiai naudojami tiriant reprodukcinio amžiaus moteris.

Moterų nevaisingumo gydymas

Sprendimas dėl nevaisingumo gydymo priimamas gavus ir įvertinus visų atliktų tyrimų rezultatus bei nustačius jį sukėlusias priežastis. Gydymas paprastai prasideda pašalinus pagrindinę nevaisingumo priežastį. Moterų nevaisingumo gydymo metodais siekiama: atkurti pacientės reprodukcinę funkciją naudojant konservatyvius ar chirurginiai metodai; pagalbinių apvaisinimo technologijų taikymas tais atvejais, kai neįmanomas natūralus apvaisinimas.

Esant endokrininiam nevaisingumui, atliekama hormoninių sutrikimų korekcija ir kiaušidžių stimuliavimas. Nemedikamentinės korekcijos rūšys apima svorio normalizavimą (dėl nutukimo) taikant dietinę terapiją ir didinimą fizinė veikla, fizioterapija. Pagrindinis vaizdas gydymas vaistais endokrininis nevaisingumas yra hormonų terapija. Folikulų brendimo procesas kontroliuojamas naudojant ultragarsinį stebėjimą ir hormonų kiekio kraujyje dinamiką. Tinkamai pasirinkus ir laikantis hormoninis gydymas 70-80% pacientų, sergančių šia nevaisingumo forma, pastoja.

Vamzdžių ir pilvaplėvės nevaisingumo atveju gydymo tikslas yra atkurti kiaušintakių praeinamumą naudojant laparoskopiją. Šio metodo veiksmingumas gydant tubo-pilvaplėvės nevaisingumą siekia 30-40 proc. Jeigu yra ilgalaikė vamzdelių klijavimo obstrukcija arba jei anksčiau atlikta operacija neefektyvi, rekomenduojamas dirbtinis apvaisinimas. Embriologinėje stadijoje galimas embrionų kriokonservavimas, kad būtų galima juos panaudoti, jei būtinas pakartotinis IVF.

Gimdos nevaisingumo – anatominių jos raidos defektų – atvejais atliekama rekonstrukcinė plastinė chirurgija. Nėštumo tikimybė šiais atvejais yra 15-20%. Jei neįmanoma chirurginė korekcija gimdos nevaisingumas (gimdos nebuvimas, sunkūs jos raidos apsigimimai) ir moteris, besilaukianti pati, griebiasi surogatinės motinystės paslaugų, kai embrionai perkeliami į specialiai parinktos surogatinės motinos gimdą.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas gydomas laparoskopine endokoaguliacija, kurios metu patologiniai židiniai. Laparoskopijos rezultatas patvirtinamas vaistų terapijos kursu. Nėštumo procentas yra 30-40%.

Esant imunologiniam nevaisingumui, dažniausiai taikomas dirbtinis apvaisinimas, dirbtinai apvaisinant vyro sperma. Šis metodas leidžia apeiti gimdos kaklelio kanalo imuninį barjerą ir skatina nėštumą 40% imuninio nevaisingumo atvejų. Nediagnozuotų nevaisingumo formų gydymas yra pati sunkiausia problema. Dažniausiai tokiais atvejais pasitelkiamos pagalbinės apvaisinimo technologijos. Be to, dirbtinio apvaisinimo indikacijos yra šios:

;

Nevaisingumo gydymo veiksmingumui įtakos turi abiejų sutuoktinių, ypač moters, amžius (po 37 metų nėštumo tikimybė smarkiai sumažėja). Todėl nevaisingumo gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Ir niekada neturėtumėte nusiminti ir prarasti vilties. Daugelį nevaisingumo formų galima koreguoti tradicinėmis arba alternatyviais būdais gydymas.