Karščiavimas- vienas iš seniausių organizmo apsauginių ir prisitaikančių mechanizmų, atsirandantis reaguojant į patogeninių dirgiklių, daugiausia pirogeninių savybių turinčių mikrobų, poveikį. Karščiavimas gali pasireikšti ir sergant neinfekcinėmis ligomis dėl organizmo reakcijos arba į endotoksinus, patenkančius į kraują mirštant jo paties mikroflorai, arba į endogeninius pirogenus, išsiskiriančius naikinant pirmiausia leukocitus, kitus normalius ir patologiškai pakitusius audinius septinio uždegimo metu. taip pat autoimuniniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Vystymo mechanizmas

Termoreguliacija viduje Žmogaus kūnas Tai užtikrina termoreguliacijos centras, esantis pagumburyje per sudėtingą šilumos gamybos ir šilumos perdavimo procesų valdymo sistemą. Pusiausvyrą tarp šių dviejų procesų, užtikrinančių fiziologinius žmogaus kūno temperatūros svyravimus, gali sutrikdyti įvairūs egzo- ar endogeniniai veiksniai (infekcija, intoksikacija, auglys ir kt.). Šiuo atveju uždegimo metu susidarantys pirogenai pirmiausia paveikia aktyvuotus leukocitus, kurie sintetina IL-1 (taip pat IL-6, TNF ir kitas biologiškai aktyvias medžiagas), o tai skatina PGE 2 susidarymą, kurio įtakoje vyksta pasikeičia termoreguliacijos centras.

Įtakojama šilumos gamyba endokrininė sistema(ypač kūno temperatūra pakyla esant hipertirozei) ir diencephaloną (kūno temperatūra pakyla sergant encefalitu, kraujavimu į smegenų skilvelius). Kūno temperatūra laikinai gali pakilti, kai normaliai sutrinka šilumos gamybos ir šilumos perdavimo procesų pusiausvyra funkcinė būklė pagumburio termoreguliacijos centras.

Nemažai karščiavimo klasifikacijos .

Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, išskiriama infekcinė ir neinfekcinė karštligė.

Pagal kūno temperatūros padidėjimo laipsnį: subfebrilas (37-37,9 °C), karščiavimas (38-38,9 °C), karščiavimas arba aukšta (39-40,9 °C) ir hiperpiretinė ar per didelė (41 °C ir daugiau).

Pagal karščiavimo trukmę: ūmus - iki 15 dienų, poūmis - 16-45 dienos, lėtinis - virš 45 dienų.

Dėl kūno temperatūros pokyčių laikui bėgant paskirstyti šių tipų karščiavimas:

1. Pastovus- kūno temperatūra dažniausiai yra aukšta (apie 39 °C), trunka keletą dienų, kasdien svyruojant 1 °C ribose (sergant skilveline pneumonija, šiltine ir kt.).

   Vidurius laisvinantis- su dienos svyravimais nuo 1 iki 2 °C, bet nesiekiant normalus lygis(at pūlingos ligos).

   Su pertraukomis- kaitaliojimas po 1-3 dienų normalios ir hiperterminės būsenos (būdingos maliarijai).

   Įtemptas- reikšmingi (virš 3 °C) kasdien arba kelių valandų intervalais temperatūros svyravimai su staigus kritimas ir pakilimas (septinėmis sąlygomis).

   Grąžinama- kai temperatūra pakyla iki 39–40 ° C ir normalios arba žemo laipsnio karščiavimas(dėl pasikartojančio karščiavimo).

   banguotas- palaipsniui didėjant kiekvieną dieną ir tuo pačiu laipsnišku mažėjimu (su limfogranulomatoze, brucelioze ir kt.).

   Neteisingas karščiavimas- be specifinio dienos svyravimų modelio (sergant reumatu, pneumonija, gripu, vėžiu).

   Kinky Fever- ryto temperatūra aukštesnė nei vakaro (sergama tuberkulioze, virusinės ligos, sepsis).

Atsižvelgiant į derinį su kitais ligos simptomais, išskiriamos šios karščiavimo formos:

1. Karščiavimas yra reikšmingas ligos pasireiškimas arba jos derinys su tokiais nespecifiniais simptomais kaip silpnumas, prakaitavimas, padidėjęs jaudrumas nesant uždegiminių ūminės fazės pokyčių kraujyje ir vietinių ligos požymių. IN panašių atvejų būtina įsitikinti, kad nėra karščiavimo imitacijos, dėl kurios reikia, laikantis takto, matuoti esant medicinos darbuotojai temperatūra vienu metu tiek pažasties duobėse, tiek net tiesiojoje žarnoje.

   Karščiavimas derinamas su nespecifinėmis, kartais labai ryškiomis ūminės fazės reakcijomis (padidėjęs AKS, fibrinogeno kiekis, globulino frakcijų struktūros pokyčiai ir kt.), nesant vietinės patologijos, nustatomos kliniškai ir net su instrumentiniai tyrimai(fluoroskopija, endoskopija, ultragarsas, EKG ir kt.). rezultatus laboratoriniai tyrimai neįtraukti duomenų, patvirtinančių bet kokią ūminę specifinę infekciją. Žodžiu, pacientas tarsi „perdega“ dėl neaiškios priežasties.

   Karščiavimas derinamas tiek su ryškiomis nespecifinėmis ūminės fazės reakcijomis, tiek su nežinomo pobūdžio organų pokyčiais (pilvo skausmu, hepatomegalija, artralgija ir kt.). Organų pokyčių derinimo galimybės gali būti labai įvairios, nors jos ne visada yra sujungtos vienu vystymosi mechanizmu. Tokiais atvejais nustatyti pobūdį patologinis procesas turėtų griebtis informatyvesnės laboratorinės, funkcinės-morfologinės ir instrumentiniai metodai tyrimai.

Prie diagramos pirminė apžiūra karščiuojančiam ligoniui priskiriami tokie visuotinai pripažinti laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos metodai, kaip pvz bendra analizė kraujas, šlapimas, Rentgeno tyrimas krūtinė, EKG ir Echo CG. Atsižvelgiant į jų mažą informacijos turinį ir priklausomai nuo klinikinės apraiškos ligos taiko sudėtingesnius metodus laboratorinė diagnostika(mikrobiologinė, serologinė, endoskopinė su biopsija, KT, arteriografija ir kt.). Beje, karščiavimo struktūroje nežinomos kilmės 5-7% sudaro vadinamoji narkotikų karštinė. Taigi jei ne akivaizdžių ženklų ūminis pilvas, bakterinis sepsis ar endokarditas, tuomet tyrimo laikotarpiu patartina susilaikyti nuo antibakterinių ir kitų pirogeninę reakciją sukeliančių vaistų vartojimo.

Diferencinė diagnostika

Ilgą laiką hipertermija pasireiškusių nozologinių formų įvairovė apsunkina patikimų principų formulavimą diferencinė diagnostika. Atsižvelgiant į susirgimų, pasireiškiančių stipriu karščiavimu, paplitimą, diferencinę diagnostinę paiešką rekomenduojama pirmiausia sutelkti į tris ligų grupes: infekcijas, navikus ir difuzinės ligos jungiamasis audinys, kurie sudaro 90 % visų neaiškios kilmės karščiavimo atvejų.

Karščiavimas dėl infekcinių ligų

Dauguma bendra priežastis karščiavimas, dėl kurio pacientai kreipiasi į gydytoją bendroji praktika, yra:

infekcinės ir uždegiminės ligos Vidaus organai(širdis, plaučiai, inkstai, kepenys, žarnynas ir kt.);

klasika užkrečiamos ligos su sunkiu ūminiu specifiniu karščiavimu.

Infekcinės ir uždegiminės vidaus organų ligos. Visos infekcinės ir uždegiminės vidaus organų ligos bei nespecifiniai pūlingi-septiniai procesai (subfreninis abscesas, kepenų ir inkstų pūliniai, cholangitas ir kt.) pasireiškia įvairaus laipsnio karščiavimu.

Šiame skyriuje aptariami tie, su kuriais dažniausiai susiduriama gydytojo medicinos praktikoje ir kurie ilgą laiką gali pasireikšti tik neaiškios kilmės karščiavimu.

Endokarditas. Gydytojo praktikoje infekcinis endokarditas šiuo metu užima ypatingą vietą kaip neaiškios kilmės karščiavimo priežastis, kai karščiavimas (šaltkrėtis) dažnai gerokai lenkia fizines širdies ligos apraiškas (ūžesį, širdies ribos padidėjimą, tromboemboliją). ir tt). Infekcinio endokardito rizika yra priklausomiems nuo narkotikų (injekcinių narkotikų) ir žmonėms, kurie ilgas laikas vaistai skiriami parenteraliai. Dažniausiai pažeidžiama dešinė širdies pusė. Daugelio tyrėjų teigimu, sunku nustatyti ligos sukėlėją: bakteriemija, dažnai su pertraukomis, beveik 90% pacientų reikalauja 6 kartų kraujo pasėlių. Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, turintiems defektą imuninė būklė Endokarditą gali sukelti grybeliai.

Gydymas yra antibakteriniai vaistai, nustačius patogeno jautrumą jiems.

Tuberkuliozė. Karščiavimas dažnai yra vienintelis tuberkuliozės pasireiškimas limfmazgiai, kepenys, inkstai, antinksčiai, perikardas, pilvaplėvė, mezenterija, tarpuplaučiai. Šiuo metu tuberkuliozė dažnai derinama su įgimtu ir įgytu imunodeficitu. Plaučius dažniausiai pažeidžia tuberkuliozė, ir rentgeno metodas yra vienas iš informacinių. Patikimas bakteriologinio tyrimo metodas. Mycobacterium tuberculosis galima išskirti ne tik iš skreplių, bet ir iš šlapimo, skrandžio sulčių, cerebrospinalinis skystis, nuo pilvaplėvės ir pleuros efuzijos.

Patologinė būklė, kurią lydi temperatūros kilimas ir tam tikrų sveikatos rodiklių pablogėjimas, atsirandantis dėl tam tikrų vaistai, vadinamas narkotikų karštlige. Lygiagrečiai vartojant, pastebimas LL pasireiškimas antibakteriniai agentai, o juos atšaukus, sumažėja būdingų simptomų. Kai kuriais atvejais panaši būklė gali atsirasti ir su neaiškia etiologija, kai įvairios vaistai su skirtingomis savybėmis.

Problemos ypatybės

Narkotikų karščiavimas atsiranda, kai tam tikri vaisto komponentai patenka į kraują. Ir nors galutinė ligos patogenezė nėra aiški, dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad jos atsiradimo priežastis yra autoimuniniai procesai, vykstantys organizme, veikiant tam tikriems komponentams. Šios būklės pasireiškimo laikotarpis gali labai skirtis skirtingi žmonės Tačiau vidutiniškai tai svyruoja nuo kelių valandų nuo vaisto vartojimo momento iki kelių dienų.

Šios būklės simptomai ryškiausi vartojant angioplastikos vaistus, tačiau narkotikų karštinės apraiškos kiekvienam žmogui gali labai skirtis. Pasireiškimo trukmė ir stiprumas patologinė būklė yra skirtingi ir priklauso nuo tokių rodiklių kaip individualios savybės paciento sveikata, gretutinių esamų ligų buvimas.

Klasifikavimas ir lokalizavimas

Yra skaičius būdingi bruožai, kurios leidžia nustatyti, ar yra narkotikų karštligė, o klasifikavimo galimybė leidžia nustatyti, ar reikia vartoti konkretų vaistų režimą, kuris konkrečiu atveju bus veiksmingiausias.

Šios būklės lokalizacija paprastai yra standartinė ir jai būdingas pasireiškimas specifiniai simptomai odos paviršiuje atsiranda temperatūros pakilimo, karščio jausmo ir karščiavimo būsenos, kurios gali sukelti ir.

Priežastys

Priežastys, provokuojančios narkotikų karštligės susidarymą ir šios būklės simptomų pasireiškimą, yra tam tikrų vaistų, sukeliančių stiprią organizmo reakciją, vartojimas. Dažniausiai karščiavimas stebimas vartojant ir ilgai vartojant, taip pat esant dideliam paciento organizmo jautrumui šių komponentų vaistai:

• antimikrobinės medžiagos, kurios selektyviai veikia mikrobų aplinką ir visą organizmą, sukeldamos neigiamą imuninės sistemos reakciją;
• citostatiniai vaistai;
• vaistai, naudojami monoterapijai ir sudėtingas poveikis pašalinant širdies ir kraujagyslių ligų apraiškas;
• vaistai, kurie veikia centrinę nervų sistema, kurių vartojimą lydi pagrindinių organizmo reakcijų pablogėjimas arba sulėtėjimas;
• priešuždegiminiai vaistai;
• vaistai, kurių sudėtyje yra jodo ir antihistamininių medžiagų.

Į sąrašą įtraukta dozavimo formos dažniausiai gali sukelti narkotikų karštligės simptomus, tačiau kiti vaistai ir netinkamas jų vartojimas gali sukelti šios ligos vystymąsi.

Kai kuriais atvejais yra didelė simptomų atsiradimo tikimybė neigiama reakcija organizmą net praėjus kelioms dienoms po vaisto vartojimo pabaigos.

Simptomai ir pasireiškimai

Kadangi narkotikų karščiavimas atsiranda vartojant tam tikrus vaistus, apraiškos ir būdingi simptomai gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo organizmo reakcijos į dirgiklį. aktyvus komponentas vaistas, jo koncentracija kraujyje.

Šios patologinės būklės simptomai yra šie:

• karščiavimo apraiškų atsiradimas;
• temperatūros kilimas iki 39-40°C;
• bėrimų ir bėrimų atsiradimas ant odos;

Vaistų karščiavimo pasireiškimo laipsnis priklauso nuo vaisto vartojimo trukmės, jautrumo veikliosioms medžiagoms laipsnio.

Narkotikų karštinės diagnozė

Patologijos aptikimą lydi išorinis tyrimas oda, matuojant kūno temperatūrą, taip pat suteikiant būtini testai. Jų pagalba galite gauti informacijos apie esamą ligą, organizme vykstančio uždegiminio proceso stadiją.

Gydymas

Metodika terapinis poveikis susideda iš kuo greičiau užbaigti susitikimą vaistas, kuris sukėlė pagrindinių narkotikų karštinės simptomų pasireiškimą. Be to, esant stiprioms neigiamoms šios patologijos apraiškoms, rekomenduojama, atsižvelgiant į amžiaus kategorija vaistų, kurie palengvina pagrindinius simptomus, vartojimas.

Suaugusieji

Narkotikų karštligės simptomams suaugusiems pacientams pašalinti naudojamas bromokriptinas, kuris padeda stabilizuoti būklę ir neutralizuoja šios būklės simptomus. Piktybinė patologijos eiga taip pat pašalinama vartojant kortikosteroidus.

Vaikai ir naujagimiai

Jei vaikams nustatoma narkotikų karščiavimas, būtina nedelsiant nutraukti vaisto, kuris sukėlė patologijos apraiškas, vartojimą. Jei reikia tęsti gydymą, vartojamas panašaus vaistinio poveikio vaistas.

Tačiau dėl padidėjęs jautrumas vaiko kūnas turėtų būti įgyvendintas būtinas gydymas nuolat prižiūrint gydytojui, kad būtų išvengta galimo šalutinio poveikio ir neigiamų pasekmių nuolatinis gydymas.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Terapinis poveikis nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra gydymo nutraukimas antibakterinis vaistas o taip pat, jei reikia, pakeičiant jį panašaus poveikio produktu, kuris suteiks ryškų teigiamas rezultatas. Daugelis atkreipia dėmesį į galimybę greitas pataisymas vaisto, kuris sukėlė karščiavimo pasireiškimus nėštumo metu, vartojimo pasekmės vartojant kortikosteroidus.

Tačiau dėl padidėjusio jų poveikio nėščios moters organizmui gydymą reikia stebėti, kad būtų galima nedelsiant pakoreguoti vaisto dozę ir vartojimo trukmę, kad būtų pašalintas galimas šalutinis poveikis.

Ligos prevencija

• Siekiant užkirsti kelią vaistų karščiavimui, prieš pradedant gydymą, pagrįstą antibakterinių medžiagų vartojimu, reikia ištirti organizmo jautrumo laipsnį. veiklioji medžiaga narkotikų.
• Taip pat turėtumėte reguliariai atlikti palaikomąjį gydymą vitaminais, kurie leidžia sustabdyti neigiamas kūno apraiškas ir pašalinti pasekmes Neigiama įtaka pasirinktus vaistus.

Komplikacijos

Jei gydymas yra nepakankamas arba jei jis visiškas nebuvimas Narkotikų karščiavimas gali virsti piktybine eiga, kurią lydi esamų simptomų padidėjimas, papildomų neigiamų apraiškų, pasireiškiančių nuolatiniu temperatūros padidėjimu, kurį sunku ištaisyti, ir bėrimų atsiradimu. su niežuliu ir deginimu.

Prognozė

Paprastai nustačius vaistų karštligę išgyvenamumo prognozė yra teigiama, tačiau nesant terapinio poveikio arba jų nedideliam kiekiui, tikėtina, kad liga pereis į sunkesnę formą. ūminė forma, kuris reikalauja ne tik pašalinti vaistą, kuris sukėlė patologijos vystymąsi, bet ir naudoti vaistus, kurie pašalins neigiami simptomai ir stabilizuoti paciento būklę.

At karščiavimas kūno temperatūra pakyla virš trisdešimt septynių laipsnių.

Karščiavimo priežastys.

2. šilumos smūgis

3. lėtinės ligos, virsta ūmia forma

4. širdies priepuolis

5. tirotoksikozė (skydliaukės liga)

6. apsinuodijimas ar kitos virškinamojo trakto ligos

7. limfoma ir kitos vėžio formos

Karščiavimo simptomai.

Drebulys, drebulys, galvos skausmas, padidėjęs prakaitavimas, skauda kaulus ir raumenis, prastas apetitas, troškulio jausmas, dažnas kvėpavimas ir pulsas, galimas kliedesys, veido paraudimas. Naujagimiai yra irzlūs, verkia ir nesikabina prie krūties.

Jei vaikas karščiuoja, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Vaikams nuo šešių mėnesių iki šešerių metų gali pasireikšti traukuliai ir karščiavimas. Būtina apsaugoti vaiką, pašalinti visus aštrius ir skvarbius daiktus į šoną, išlaisvinti vaiko kvėpavimą.

Kartais su karščiavimu pasireiškia traukuliai, bėrimai, skausmas pilvo ertmė, sustingę kaklo raumenys.

Jei temperatūros padidėjimą lydi sąnarių skausmas, bėrimas pūslių pavidalu ar patinimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes tai gali būti rimtų ligų simptomai.

Jeigu karščiuojant atsiranda kosulys su žalių ar geltonų skreplių išsiskyrimu, galvos, ausų, gerklės, skrandžio skausmai, burnos džiūvimas, troškulys, sumišimas, bėrimas, vėmimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei nėščia moteris jaučia temperatūros padidėjimą, ji turėtų apie tai pasakyti gydytojui akušeriui-ginekologui.

Karščiavimo gydymas.

Ką turėtų daryti karščiuojantis žmogus?

Nepersistenkite, stebėkite lovos poilsis, gerti daugiau (šilto pieno ir arbatos su žolelėmis ar avietėmis), nesirengti per šiltai. Reikia valgyti lengvai virškinamą maistą. Jei kūno temperatūra aukštesnė nei 380C, būtina vartoti karščiavimą mažinančius vaistus. Jei jie kankina stiprus skausmas kauluose ir raumenyse, galite gerti skausmą malšinančius vaistus. Vaikai pas aukštos temperatūros parodyta vaikų paracetamolis suspensijoje. Vaikams karščiavimą mažinančio vaisto dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko svorį. Vaikams aspirino duoti draudžiama!!! Jo naudojimas gali sukelti komą arba mirtį.

Gydytojo veiksmai karščiuojant.

Gydytojas nustato karščiavimo priežastį. Priklausomai nuo priežasties, jis paskiria optimalų gydymas vaistais. Jei liga rimta, jis išrašo siuntimą į ligoninę.

Karščiavimas - kūno temperatūros padidėjimas virš 37 o C yra apsauginė-adaptacinė organizmo reakcija.

Karščiavimas pasireiškia tokiais simptomais kaip: padidėjusi kūno temperatūra, karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas, dienos temperatūros pokyčiai.

Karščiavimas be temperatūros gali būti stebimas esant nedideliems temperatūros pokyčiams, artimam nedideliam karščiavimui.

Priklausomai nuo priežasčių išskiriami įvykiai infekcinis ir neinfekcinis karščiavimas. Pastarasis pastebimas apsinuodijus, alerginės reakcijos, piktybiniai navikai ir kt.

Karščiavimo tipai priklausomai nuo kūno temperatūros

Išskiriami šie karščiavimo tipai (pagal temperatūros padidėjimo laipsnį):

• nedidelis karščiavimas (nuo 37 iki 38 o C);
• vidutinio sunkumo karščiavimas (nuo 38 iki 39 o C);
• aukšta temperatūra karščiavimas (nuo 39 iki 41 o C);
• hiperpiretinis karščiavimas (per didelis) (virš 41 o C).

Karščiavimo reakcijos skirtingomis sąlygomis gali pasireikšti skirtingai, o temperatūra gali svyruoti skirtingose ​​ribose.

Karščiavimo tipai priklausomai nuo dienos temperatūros svyravimų

Atsižvelgiant į temperatūros svyravimus, išskiriami šie karščiavimo tipai:

• Nuolatinis karščiavimas: kūno temperatūra paprastai yra aukšta (dažnai daugiau nei 39 o C), trunka keletą dienų ar savaičių su kasdieniais protėvių svyravimais 1 O SU; pasireiškia ūminiu užkrečiamos ligos (šiltinės, lobarinė pneumonija ir kt.).
• Karščiavimą mažinantys: ryškūs kūno temperatūros svyravimai kasdien – nuo ​​1 iki 2 o C ir daugiau; atsiranda sergant pūlingomis ligomis.
• Protarpinis karščiavimas: staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių Iš ir aukščiau su jo nuosmukiu trumpalaikis iki normalaus ar net sumažėjusio ir pasikartojant tokiems pakilimams po 1-2-3 dienų; būdingas maliarijai.
• Išsekimo karščiavimas: reikšmingi kūno temperatūros svyravimai per parą virš 3 o C (gali būti kelių valandų intervalais), staigiai nukritus nuo didesnio iki normalaus ir mažesnio skaičiaus: stebimas septinėmis sąlygomis.
• Pasikartojantis karščiavimas: kūno temperatūros padidėjimas iš karto iki 39-40 o C ir aukščiau, kuri išlieka aukšta kelias dienas, vėliau sumažėja iki normalaus, žemo, o po kelių dienų grįžta karščiavimas ir vėl jį pakeičia temperatūros sumažėjimas; atsiranda, pavyzdžiui, pasikarščiuojant.
• Banguotas karščiavimas: laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas kiekvieną dieną, kuris pasiekia maksimumą per kelias dienas, tada, skirtingai nei pasikartojantis karščiavimas, ji taip pat palaipsniui mažėja ir vėl palaipsniui didėja, o tai temperatūros kreivėje atrodo kaip kintančios bangos su kelių dienų periodu kiekvienai bangai. Pastebėtas sergant brucelioze.
• Neteisingas karščiavimas: neturi tam tikrų kasdienių svyravimų modelių; dažniausiai pasireiškia (su reumatu, pneumonija, dizenterija, gripu ir daugeliu kitų, įskaitant vėžį).
• Kinky Fever: ryto temperatūra aukštesnė nei vakaro: stebima sergant tuberkulioze, užsitęsusiu sepsiu, virusinėmis ligomis, termoreguliacijos sutrikimais.

Karščiavimo gydymas

Gydymas visų pirma skirtas pagrindinei ligai. Žemo ir vidutinio laipsnio karščiavimas yra apsauginis ir neturėtų būti mažinamas.

Esant dideliam ir pernelyg karščiavimui, gydytojas skiria karščiavimą mažinančių vaistų. Būtina stebėti sąmonės būseną, kvėpavimą, pulsą ir jo ritmą: jei sutrinka kvėpavimas ar širdies ritmas Greitoji pagalba turi būti iškviesta nedelsiant.

Karščiuojančiam ligoniui reikia dažnai leisti vandens, po gausaus prakaitavimo pakeisti apatinius, o odą paeiliui nuvalyti drėgnais ir sausais rankšluosčiais. Patalpa, kurioje yra karščiuojantis ligonis, turi būti gerai vėdinama ir aprūpinti grynu oru.

Kūno temperatūros matavimo algoritmas

Privaloma pacientų apžiūros tvarka įvairios ligos, ypač infekcinės. Daugelį ligų lydi temperatūros pokyčiai paveiktose kūno vietose. Kraujo tėkmės nutraukimas, pavyzdžiui, kai kraujagyslę užkemša kraujo krešulys arba oro burbuliukas, lydi temperatūros sumažėjimas.

Uždegimo zonoje, kur, atvirkščiai, medžiagų apykaita ir kraujotaka intensyvesnė, temperatūra aukštesnė. Pavyzdžiui, piktybiniai navikai skrandyje jų temperatūra 0,5-0,8 laipsnio aukštesnė nei aplinkinių audinių, o sergant kepenų ligomis, tokiomis kaip hepatitas ar cholecistitas, jos temperatūra pakyla 0,8-2 laipsniais. Kraujavimas sumažina smegenų temperatūrą, o augliai, priešingai, padidina.

Kaip teisingai išmatuoti kūno temperatūrą?

Naudojant gyvsidabrį arba elektroninis termometras termometras, kūno temperatūra matuojama pažastis(oda pirmiausia nušluostoma sausai), rečiau kitose srityse – kirkšnies raukšle, burnos ertmėje, tiesiojoje žarnoje ( bazinė temperatūra), makštį.

Temperatūra paprastai matuojama 2 kartus per dieną – 7-8 val. ir 17-19 val.; Jei reikia, matavimai atliekami dažniau. Temperatūros matavimas pažastyje yra maždaug 10 minučių.

Normalios kūno temperatūros vertės matuojant pažastyje svyruoja nuo 36 o C iki 37 o C. Dienos metu ji svyruoja: didžiausios vertės stebimos nuo 17 iki 21 val., o minimalios, kaip taisyklė , tarp 3 ir 6 valandos ryto, su Šiuo atveju temperatūrų skirtumas paprastai yra mažesnis nei 1 o C (ne daugiau kaip 0,6 o C).

P padidėjusi kūno temperatūra nebūtinai susijęs su kokia nors liga. Po didelių fizinių ar emocinis stresas, karštoje patalpoje gali pakilti kūno temperatūra. Vaikų kūno temperatūra yra 0,3-0,4 o C aukštesnė nei suaugusiųjų, vyresniame amžiuje ji gali būti šiek tiek žemesnė.

Kas tai yra?

Tipiška nespecifinė apsauginė-adaptyvi organizmo reakcija į pirogeninių (temperatūros reakciją sukeliančių) medžiagų poveikį, kuriai būdingas laikinas šilumos mainų restruktūrizavimas, siekiant palaikyti aukštesnę nei įprasta kūno temperatūrą. Egzogeninių (bakterinių ir kt.) pirogenų patekimas į organizmą sukelia antrinių (endogeninių) pirogeninių medžiagų atsiradimą kraujyje, kurias susidaro granulocitai ir makrofagai, kontaktuodami su egzogeniniais pirogenais ar aseptinio uždegimo produktais.

Infekcinėje karštligėje pirminiai (egzogeniniai) pirogenai yra mikrobų išskiriami toksinai, medžiagų apykaitos ir mikroorganizmų irimo produktai. Bakteriniai pirogenai yra stiprūs streso sukėlėjai, jų patekimas į organizmą sukelia stresinę (hormoninę) reakciją, kurią lydi neutrofilinė leukocitozė. Ši reakcija yra nespecifinis simptomas daug infekcinių ligų.

Neinfekcinį karščiavimą gali sukelti gyvūnų, augalų ar pramoniniai nuodai; Šio tipo karščiavimas stebimas esant alerginėms reakcijoms, aseptinis uždegimas, parenterinis vartojimas baltymų, audinių nekrozė, susijusi su kraujotakos sutrikimais, augliais ir kt.. Leukocitai, gaminantys leukocitų pirogeną, prasiskverbia į audinių pažeidimo ar uždegimo vietą.

Kūno temperatūros padidėjimą karščiavimo metu atlieka fizinės ir cheminės termoreguliacijos mechanizmai. Šilumos gamybos padidėjimą daugiausia lemia raumenų drebulys, ir šilumos perdavimo apribojimas – dėl periferinio spazmo kraujagyslės ir sumažėjęs prakaitavimas. Paprastai šios termoreguliacinės reakcijos išsivysto aušinant.

Karščiavimui būdingas ne tik temperatūros padidėjimas, jį lydi ir padažnėjęs pulsas bei kvėpavimas, sumažėjęs kraujo spaudimas, bendrieji simptomai intoksikacija (galvos skausmas, karščio pojūtis ir kt.), sumažėjęs šlapinimasis, suaktyvėjusi medžiagų apykaita dėl suaktyvėjusių katabolinių procesų.

Atsižvelgiant į kūno temperatūros padidėjimo laipsnį, išskiriami šie karščiavimo tipai:

• subfebrilis - kūno temperatūra iki 38°C;
• silpnas - kūno temperatūra iki 38,5°C;
• vidutinio sunkumo (karščiavimas) - kūno temperatūra iki 39°C;
• aukšta (karščiuojanti) – kūno temperatūra iki 41°C;
• per didelis (hiperpiretinis) – kūno temperatūra virš 41°C.

Hiperpiretinę karščiavimą lydi sunkūs nerviniai simptomai ir jis yra pavojingas gyvybei, ypač vaikams.

Pagrindiniai karščiavimo tipai, išsiskiriantys pagal dienos temperatūros svyravimus:

Nuolatinis karščiavimas- ilgalaikis stabilus kūno temperatūros padidėjimas, skirtumas tarp ryto ir vakaro temperatūrų neviršija 1°C. Būdinga lobarinei pneumonijai, II vidurių šiltinės stadijai.

Pasikartojantis karščiavimas- reikšmingi kūno temperatūros svyravimai per parą 1,5-2°C ribose, o temperatūra nenukrenta iki normalios; stebimas sergant pūlingomis ligomis, tuberkulioze, židininė pneumonija, III etapas vidurių šiltinės.

Protarpinis karščiavimas- greitas, reikšmingas temperatūros padidėjimas, kuris trunka keletą valandų, o vėliau pakeičiamas greitu kritimu iki normalios vertės; pastebėta sergant maliarija.

Įtemptas (sekinantis) karščiavimas- dideli kūno temperatūros svyravimai paros metu (iki 3-5°C), o temperatūros kilimas su staigiu kritimu gali kartotis kelis kartus per dieną; būdinga sunkiai plaučių tuberkuliozei, pūliavimui, sepsiui.

Iškrypęs karštligė- cirkadinio ritmo pasikeitimas, kai ryte temperatūra pakyla aukščiau, o vakare nukrenta; gali būti stebimas sergant sepsiu, tuberkulioze, brucelioze.

Neteisingas karščiavimas- temperatūros svyravimai per dieną be konkretaus modelio; gali pasireikšti sergant reumatu, sepsiu, endokarditu ir kt.

Pasikartojantis karščiavimas- kaitaliojami padidėjusios temperatūros periodai su periodais normali temperatūra, kurie trunka keletą dienų; būdingas pasikartojančiam karščiavimui.

Efemerinis karščiavimas- kūno temperatūros padidėjimas stebimas keletą valandų, po to ji nepasikartoja; atsiranda sergant lengvomis infekcijomis, perkaitus saulėje, po kraujo perpylimo ir kt.

Panašūs straipsniai