Suaugusiųjų bendruomenėje įgyta pneumonija. Bendruomenėje įgytos pneumonijos simptomai ir gydymas

Bendruomenėje įgyta pneumonija arba bendruomenėje įgyta pneumonija, kaip ji dar vadinama, yra bakterijų sukelta infekcija. Į organizmą jie patenka iš aplinkos. Trumpai atsakydami į klausimą, kas yra bendruomenėje įgyta pneumonija, ligą galime apibrėžti kaip plaučių uždegimą, atsiradusį dėl užsikrėtimo oro lašeliniu būdu, kuris įvyko be kontakto su gydymo įstaigomis.

Bakterijų bendruomenėje įgytą pneumoniją provokuoja įvairūs mikroorganizmai, kurių imunitetas sumažėjęs. Dažniausiai tai pneumokokai, kurie į plaučius patenka iš nosiaryklės, arba hemophilus influenzae. Mažiems vaikams ir pacientams, sergantiems lėtinės patologijos dažnai pneumonija atsiranda dėl Staphylococcus aureus. Paskutinis sukėlėjas – Klebsiella – gyvena odos paviršiuje ir viduje Virškinimo traktas taip pat veikia žmones, kurių imuninė apsauga silpna.

Mikroorganizmų vystymąsi skatina:

sunki hipotermija;
lėtinės ligos (diabetas, širdies nepakankamumas);
alkoholio vartojimas;
operacijų perkėlimas.

klasifikacija

Uždegimo pusėje

Bendruomenėje įgyta bakterinė pneumonija skiriasi priklausomai nuo uždegiminio proceso. Jei pažeidžiami dešinėje esantys plaučiai, tada jie kalba apie dešiniąją pneumoniją ir atvirkščiai.

Dešinės pusės bronchas yra platesnis ir trumpesnis nei kairysis, todėl dešinės pusės plaučių uždegimas yra daug dažnesnis. Ši ligos forma su apatinių skilčių uždegimu būdinga suaugusiems, ypač sergantiems cukriniu diabetu, inkstų liga ar imunodeficito virusu. Dešinės pusės pneumonija dažniausiai atsiranda, kai streptokokas yra aktyvus ir pažeidžiama apatinė plaučių skilties sritis.
Kairiosios pusės pneumonija yra pavojingesnė nei dešinioji. Taip yra dėl anatominių kūno ypatybių. Jei bakterijos jau prasiskverbė į kairįjį plautį, tai reiškia, kad žmogaus imunitetas yra labai žemas. Pagrindiniai simptomai yra kosulys ir skausmas šone. Jei pažeidimas labai didelis, kairioji krūtinės pusė gali atsilikti kvėpuojant.

Pagal paveiktą zoną

Pneumonija gali paveikti įvairias sritis. Jei nedidelis plotas užsidega, liga vadinama židinine. Kai užkrėstos kelios organo dalys, kalbame apie segmentinę pneumoniją. Bendra forma stebima su viso plaučių uždegimu. Bet jei pažeista tik viena organo skiltis, diagnozuojama skiltinė pneumonija. Ji, savo ruožtu, yra padalinta į viršutinę, apatinę ir centrinę.

Viršutinė skiltis laikoma sunki forma ir pasireiškia ryškiais simptomais su kraujotakos ir nervų sistemų pažeidimu.
Apatinės skilties pneumonija primena pilvo skausmą. Tokiu atveju atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis ir skreplių išsiskyrimas.
Centrinė skilties pneumonija išsivysto giliai plaučių parenchimoje, todėl jos simptomai yra labai silpnai išreikšti.

Pagal sunkumą

Priklausomai nuo ligos sunkumo, išskiriamos kelios jos vystymosi formos.

Lengva bakterinė pneumonija gali būti gydoma namuose antibiotikais. Sergant pastebimas lengvas dusulys fizinio krūvio metu ir nedidelis karščiavimas. Tuo pačiu metu, normalus slėgis ir sąmonės aiškumas. Rentgeno nuotraukoje matomi nedideli uždegimo židiniai plaučių audinyje.
Vidutinis pneumonijos sunkumas skiriasi tuo, kad ja serga lėtinėmis ligomis sergantys pacientai. Liga gydoma ligoninės sąlygomis. Žmogus patiria tachikardiją, prakaitavimą, padidėjusią temperatūrą, galimą lengvą euforiją.
Dėl sunkios pneumonijos paprastai reikia hospitalizuoti ir gydyti intensyviosios terapijos skyriuje. Pagrindiniai jo simptomai yra kvėpavimo nepakankamumas ir septinis šokas. Sąmonė labai aptemdyta, galimas kliedesys. Sunki bendruomenėje įgyta pneumonija pasižymi dideliu mirtingumu, todėl gydymo kursas parenkamas itin atsargiai.

Pagal bendrą vaizdą

Pagrįstas klinikinė eiga Liga ir jos morfologiniai požymiai išskiria ūminę ir lėtinę pneumoniją.

Ūmus bendruomenėje įgyta pneumonija atsiranda staiga ir jam būdingas organizmo apsinuodijimas. Paprastai liga yra sunki, pasireiškia stiprus kosulys sunkūs skrepliai pūlių ir gleivių pavidalu. Jei ūminė pneumonija nebus laiku gydoma, ji taps lėtine.

Lėtinis bakterinė pneumonija būdingas ne tik plaučių, bet ir tarpinio audinio pažeidimas. Sumažėjus elastingumui, jie vystosi patologiniai procesai. Tai jungiamojo audinio dauginimasis, bronchų deformacija ir sistemingas kvėpavimo nepakankamumas. Nuolatiniai uždegimo atkryčiai apima naujus struktūrinius plaučių elementus.

Ženklai

Nepaisant to, kad bendruomenėje įgytos pneumonijos klasifikacija yra plati, yra bendrų ligos simptomų, rodančių uždegiminio proceso buvimą plaučiuose:

karštis;
dusulys;
kosulys su skrepliais;
silpnumas ir šaltkrėtis;
prakaitavimas;
galvos ir raumenų skausmas;
pilvo skausmai;
viduriavimas ir vėmimas.

Senyviems žmonėms, sergantiems plaučių uždegimu, nėra karščiavimo ar kosulio priepuolių. Jie nerimauja dėl tachikardijos ir sumišimo.

Vaikų bendruomenėje įgyta pneumonija

Liga gali išsivystyti vaikams nuo 2-4 gyvenimo savaičių.
Anksti vaikystė Pagrindinė uždegimo priežastis yra streptokokų bakterijos, o pneumokokai ir Haemophilus influenzae retai būna ligos sukėlėjai.
Vyresniems nei 3-5 metų vaikams ligos pradžios sąlygos yra tokios pat kaip ir suaugusiems. Vyresnio amžiaus pacientų pneumonijos simptomai taip pat sutampa su uždegiminio proceso požymiais.
Nesudėtingų formų gydymas antibiotikais atliekamas ambulatoriškai. Dozes nustato gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko kūno svorį.
Vaikų pneumonija pasireiškia įvairaus sunkumo laipsniu. Komplikacijų fone galimas plaučių abscesų atsiradimas, sunaikinimas ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Gydymas reikalauja hospitalizacijos.

Diagnostika

Bendruomenėje įgytą plaučių uždegimą specialistai nustato apžiūros metu. Reikalinga atskira ligos istorija ir įvertinti visi svarbūs klinikiniai simptomai. Plaučių uždegimo diagnozė ambulatoriškai susideda iš kelių etapų.

Radiacinis tyrimas yra krūtinės ląstos rentgeno procedūra. Tiriami priekinėje dalyje esantys krūtinės ertmės organai, kuriems fotografuojamos šoninėse ir tiesioginėse projekcijose. Pagrindinis ženklas uždegimas nuotraukose - audinių sutankinimas patamsėjimo forma. Rentgeno spinduliai naudojami du kartus: ligos vystymosi pradžioje ir po antibakterinio gydymo.
Laboratorinė diagnostika atliekama imant mėginius. Pagrindiniai rodikliai tiriami naudojant bendrą kraujo tyrimą. Tai, visų pirma, leukocitų skaičius. Be to, ligos sunkumas apibūdinamas biocheminiais gliukozės ir elektrolitų tyrimais. Kartais atliekamas arterinio kraujo dujų tyrimas.
Diagnozei nustatyti keli mikrobiologiniai tyrimai. Įvertinama apatinių kvėpavimo takų medžiagų spalva, analizuojamas pleuros skystis. Taikant greitąjį metodą, tiriami antigenai šlapime.

Tiksli diagnozė

Norėdami atmesti kitų kvėpavimo takų ligų galimybę, gydytojas turėtų diagnozuoti diferencinė diagnostika. Juo siekiama atskirti pneumoniją nuo ligų, tokių kaip alergija, tuberkuliozė, navikas, kolagenozė, pneumonitas.

Komplekse už diferencinė diagnostika, be jau minėtų tyrimų, apima plaučių ultragarsą, invazinius metodus, serologijos metodus, deguonies įvertinimą.

Jei galima sepsio ir endokardito įtaka, atliekamas ultragarsinis skenavimas pilvo ertmė, izotropinis skenavimas. Norėdami nustatyti galutinę diagnozę ankstyvosios stadijos ligos organizuoja kompiuterinę tomografiją.

Gydymas

Atsikratyti pneumonijos ambulatoriškai pirmiausia siejama su antibakteriniu gydymu. Darbingo amžiaus pacientams be gretutinės ligos Skiriamas amoksicilinas, klaritromicinas arba roksitromicinas. Vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems kitomis patologijomis, skiriami cefuroksimas, levofloksacinas ir ceftriaksonas.
Kai kosulio metu pradeda išsiskirti skrepliai, reikia gerti atsikosėjimą lengvinančius vaistus. Ambulatoriškai taip pat skiriami vitaminai, karščiavimą mažinantys vaistai ir imunomoduliatoriai.
Gydant bendruomenėje įgytą pneumoniją, reikia gerti daug skysčių – iki trijų litrų per dieną. Tai gali būti sultys ir vitaminų užpilai. Į dietą turėtų būti įtrauktas tik lengvai virškinamas maistas.
Sunki pneumonija, taip pat vidutinio sunkumo ir židininiai ligos tipai gydomi ligoninėje. Kol karščiavimas praeis, pacientas turi gulėti lovoje.

Oficialūs nuostatai

2014 m. išleido Rusijos kvėpavimo ligų draugija klinikinės gairės apie suaugusiųjų bendruomenėje įgytos pneumonijos diagnostiką, gydymą ir prevenciją. Dokumente pateikiamos nuostatos, kurios padeda gydytojams pasirinkti gydymo strategiją ir leidžia pacientams priimti teisingi sprendimai apie gydymo kursus ir prevencines priemones.

Norint nustatyti hospitalizacijos poreikį, naudojami specialūs kriterijai. Tarp jų yra ryškus kvėpavimo nepakankamumas, septinis šokas, uremija, hipotenzija ir sąmonės sutrikimas. Remiantis klinikinėmis rekomendacijomis, pakanka turėti daugiau nei vieną iš šių kriterijų, kad gydymas būtų atliekamas ne ambulatoriškai, o ligoninėje.
Sunkios bendruomenėje įgytos pneumonijos etiologijai nustatyti naudojamas kultūrinis veninio kraujo tyrimas, bakteriologinė skreplių analizė ir greitieji testai, nustatantys įvairios bakterinės kilmės antigenurijas.
Neaiškios etiologijos pneumonijos antibakterinio gydymo trukmė – 10 dienų. Jei infekcijos šaltinis yra už plaučių ribų arba yra komplikacijų, reikia ilgo iki 2-3 savaičių kurso.
Ligoninėje pacientui reikalinga kvėpavimo palaikymas arba neinvazinė ventiliacija.
Klinikinėse rekomendacijose taip pat aprašomi prevencijos metodai. Populiariausios yra pneumokokinės ir gripo vakcinos. Visų pirma, jie rekomenduojami pacientams, sergantiems lėtinėmis patologijomis ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Prevencija

Kaip jau buvo nurodyta klinikinėse rekomendacijose, bendruomenėje įgytos pneumonijos profilaktika yra vakcinacija. Pacientų šeimos nariai, medicinos personalas, paaugliai ir net nėščios moterys gali būti skiepijami 23-valente nekonjuguota vakcina.
Apsaugoti nuo pneumonijos didelis vaidmuožaidžia sveiką gyvenimo būdą. Reikia reguliariai lankytis grynas oras, daug judėkite ir valgykite subalansuotą mitybą.
Netgi skiepas nuo gripo padeda kovojant su plaučių uždegimu pradinėje stadijoje, nes ši liga dažniau nei kitos sukelia komplikacijų. Reikia vengti skersvėjų, dažnai plauti rankas ir skalauti nosį.

Apibendrinkime

Šio tipo pneumonija pasireiškia žmonėms įvairaus amžiaus dėl įvairių bakterijų vystymosi plaučiuose. Į organizmą jie patenka iš aplinkos dėl sumažėjusio imuniteto ar kitų ligų.
Yra įvairių tipų bendruomenėje įgytos pneumonijos. Dešinysis bronchas dažniausiai pažeidžiamas dėl anatominės ypatybės asmuo. Šiuo atveju stebimos židininės ir lobarinės ligos formos. Apatinės skilties pneumonija yra lengvesnė nei viršutinės skilties pneumonija ir gydoma greičiau.
Uždegiminio proceso atsiradimą rodo kosulys su skrepliais, karščiavimas, karščiavimas ir krūtinės skausmas. Liga diagnozuojama remiantis ultragarsu, rentgenu bei kraujo, šlapimo ir skreplių tyrimais.
Rusijos kvėpavimo takų draugija teikia klinikines rekomendacijas gydytojams ir pacientams. Naudodami juos galite nustatyti ligos sunkumą ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.
Vidutinio ir sunkaus sunkumo pneumonija gydoma ligoninėje. Šalinimo būdai yra tokie patys kaip ir ambulatoriškai. Tai yra antibiotikų ir vaistų, skirtų vietiniams simptomams palengvinti, receptas. Taip pat gydoma vaikų pneumonija.
Pagrindinė bendruomenėje įgytos pneumonijos prevencijos forma yra vakcinacija nuo infekcinių ligų sukėlėjų. Taip pat padeda skiepai nuo gripo ir gydymas sveikas vaizdas gyvenimą.

Norėdami palengvinti bendrą intoksikacijos sindromą namuose, galite gerti užpilus įvairių žolelių. Tai šaltalankis, agavos su medumi ir cahors. Galite vartoti virinto pieno, kiaulienos riebalų, medaus ir žalių kiaušinių mišinį. Visus šiuos tirpalus reikia gerti tris kartus per dieną.
Inhaliacijos padeda nuo bronchito, plaučių uždegimo ir gerklės skausmo. Galite įtrinti marlės gabalėlį su svogūnais arba neštis su savimi česnako karoliukus. Šiems tikslams puikiai padeda Vietnamietiškas balzamas, kuris parduodamas vaistinėse.
Jei vaikas nuo plaučių uždegimo gydomas namuose, patalpoje visada turi būti drėgnas ir šiek tiek vėsus oras. Tai ramina kvėpavimą ir sumažina vandens netekimą organizme.
Sergantiems vaikams nerekomenduojama sistemingai vartoti karščiavimą mažinančių vaistų. Pirma, tai sumažina antibiotikų poveikį. Antra, esant aukštai temperatūrai, organizmas gali duoti visavertį imuninį atsaką į mikroorganizmus, ir jie mirs.

Pneumonija yra viena iš labiausiai paplitusių ūminių ligų, tai įvairios etiologijos, patogenezės ir morfologinių savybių ūminių infekcinių (daugiausia bakterinių) ligų grupė, kuriai būdingi židininis pažeidimas kvėpavimo takų plaučių dalys su privalomu intraalveoliniu eksudacija.

Bendruomenėje įgyta pneumonija (sinonimai: namų, ambulatorinė) yra ūmi liga, kilusi bendruomenėje, lydima apatinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų (karščiavimo, kosulio, krūtinės skausmo, dusulio) ir „šviežių“ židininių infiltracinių pokyčių. plaučius, nesant akivaizdžių diagnostinių alternatyvų.

Priežastys, dėl kurių išsivysto uždegiminė reakcija kvėpavimo takų plaučių dalyse, gali būti efektyvumo sumažėjimas gynybos mechanizmai organizmas, taip pat didžiulė mikroorganizmų dozė ir (arba) padidėjęs jų virulentiškumas. Orofarnekso turinio aspiracija yra pagrindinis kvėpavimo takų plaučių dalių infekcijos kelias, taigi ir pagrindinis patogenetinis pneumonijos išsivystymo mechanizmas. Normaliomis sąlygomis daugybė mikroorganizmų, tokių kaip Streptococcus pneumoniae, gali kolonizuoti burnos ertmę, tačiau apatiniai kvėpavimo takai išlieka sterilūs.

Pažeidus tracheobronchinio medžio „savaiminio išsivalymo“ mechanizmus, pavyzdžiui, su virusu. kvėpavimo takų infekcija, susidaro palankios sąlygos pneumonijai išsivystyti. Kai kuriais atvejais nepriklausomas patogenezinis veiksnys gali būti didžiulė mikroorganizmų dozė arba net pavienių labai virulentiškų mikroorganizmų, atsparių organizmo gynybinių mechanizmų veikimui, prasiskverbimas į kvėpavimo takų plaučių dalis, o tai taip pat lemia plaučių uždegimas.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos etiologija yra tiesiogiai susijusi su normalia mikroflora, kuri kolonizuoja viršutinius kvėpavimo takus. Iš daugelio mikroorganizmų tik keli, kurių virulentiškumas yra padidėjęs, patekę į apatinius kvėpavimo takus gali sukelti uždegiminę reakciją.

Tokie tipiški bendruomenėje įgytos pneumonijos patogenai yra:

Streptococcus pneumoniae;
Haemophilus influenzae.

Netipiniai mikroorganizmai turi tam tikrą reikšmę bendruomenėje įgytos pneumonijos etiologijoje, nors sunku tiksliai nustatyti jų etiologinę reikšmę:

Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae;
Mycoplasma pneumoniae;
Legionella pneumophila.

Tipiški, bet reti bendruomenėje įgytos pneumonijos patogenai yra šie:

Staphylococcus aureus;
Klebsiella pneumoniae, rečiau kitos enterobakterijos;
Streptococcus pneumoniae yra labiausiai paplitęs visuomenėje įgytos pneumonijos sukėlėjas visų amžiaus grupių žmonėms.

Pasirinkti vaistai pneumokokinei pneumonijai gydyti yra betalaktaminiai antibiotikai – benzilpenicilinas, aminopenicilinai, įskaitant ir apsaugotus; II-III kartos cefalosporinai. Nauji fluorokvinolonai (levofloksacinas, moksifloksacinas) taip pat yra labai veiksmingi.

Makrolidų grupės antibiotikai (eritromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas, azitromicinas, spiramicinas, midekamicinas) ir linkozamidai pasižymi gana dideliu antipneumokokiniu aktyvumu ir klinikiniu veiksmingumu. Tačiau vis dėlto makrolidų antibiotikai šiai pneumonijai yra atsarginė priemonė nuo beta laktamo netoleravimo.

Haemophilus influenzae

kliniškai reikšmingas pneumonijos sukėlėjas, ypač rūkantiems ir sergantiems LOPL (lėtine obstrukcine plaučių liga). Aminopenicilinai (amoksicilinas), „apsaugoti“ aminopenicilinai (amoksicilinas/klavulanatas), II-IV kartos cefalosporinai, karbapenemai, fluorokvinolonai (ankstyvieji - ciprofloksacinas, ofloksacinas ir naujieji - levofloksacinas, infloksacinas, infloksacinas, infloksacinas, infloksacinas). zae.

Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae ir Mycoplasma pneumoniae

paprastai būdinga lengva eiga. Mikoplazminė pneumonija – dažniau jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Šioms pneumonijoms gydyti pasirenkami vaistai yra makrolidai ir doksiciklinas. Nauji fluorokvinolonai taip pat yra labai veiksmingi.

Legionella pneumophila

paprastai būdinga sunki eiga. Pasirinktas vaistas Legionella pneumonijai gydyti yra makrolidiniai antibiotikai (eritromicinas, klaritromicinas, azitromicinas). Ankstyvieji ir nauji fluorokvinolonai taip pat yra labai veiksmingi.

Staphylococcus aureus

Tai nedažnas bendruomenėje įgytos pneumonijos sukėlėjas, tačiau jo svarba didėja vyresnio amžiaus žmonėms, vartojantiems narkotikus, piktnaudžiaujantiems alkoholiu, persirgus gripu. Pasirinkti vaistai nuo stafilokokinės pneumonijos yra oksacilinas; amoksicilinas / klavulanatas, cefalosporinai ir fluorokvinolonai taip pat yra veiksmingi.

Klebsiella pneumoniae

ir kitos enterobakterijos yra labai reti bendruomenėje įgytos pneumonijos sukėlėjai ir turi etiologinę reikšmę tik tam tikroms pacientų kategorijoms. vyresnio amžiaus, cukrinis diabetas, stazinis širdies nepakankamumas, kepenų cirozė). III-IV kartos cefalosporinai, karbapenemai ir fluorokvinolonai turi didžiausią natūralų aktyvumą prieš šiuos patogenus.

Pneumoniją reikia įtarti, jei pacientas karščiuoja kartu su skundais dėl kosulio, dusulio, skreplių išsiskyrimo ir (arba) krūtinės skausmo. Pacientai dažnai skundžiasi nemotyvuotu silpnumu, nuovargiu, stipriu prakaitavimu, ypač naktį.

Plaučių uždegimo požymiai, tokie kaip ūmus karščiavimas, krūtinės skausmas ir kt. gali nebūti – ypač nusilpusiems pacientams ir pagyvenusiems žmonėms.

Lengvos pneumonijos atveju antibakterinis gydymas gali būti baigtas, kai per 3–4 dienas kūno temperatūra stabiliai normalizuojasi. Taikant šį metodą, gydymo trukmė paprastai yra 7-10 dienų. Tais atvejais, kai yra klinikinių ir (arba) epidemiologinių pneumonijos mikoplazmos ar chlamidijų etiologijos požymių, gydymo trukmė turi būti 14 dienų. Ilgesni kursai antibakterinis gydymas skirtas stafilokokinės etiologijos arba gramneigiamų enterobakterijų sukeltai pneumonijai – nuo 14 iki 21 dienos.

Jei indikuotina legionelių pneumonija, antibakterinio gydymo trukmė – 21 diena. Esant bendruomenėje įgytai pneumonijai, itin svarbu greitai įvertinti paciento būklės sunkumą, siekiant nustatyti pacientus, kuriems reikia skubios pagalbos. intensyvi priežiūra. Atsižvelgiant į tai, labai svarbu suskirstyti pacientus, sergančius sunkia pneumonija, į atskirą grupę aukštas lygis mirtingumas, paprastai sunkios pacientų foninės patologijos buvimas, ligos etiologijos ypatumai ir specialūs antibakterinio gydymo reikalavimai.

Pavėluota diagnozė ir vėlavimas pradėti antibakterinį gydymą (daugiau nei 8 valandas) lemia blogesnę ligos prognozę.

Deja, pneumonija gali turėti įvairių komplikacijų, tokių kaip:

pleuros efuzija;
pleuros empiema (pūlių susikaupimas pleuros ertmėje);
sunaikinimas/abscesas plaučių audinys(ribotų ertmių susidarymas plaučių audinyje);
ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
infekcinis-toksinis šokas;
sepsis;
perikarditas, miokarditas (širdies liga);
nefritas (inkstų liga) ir kt.

Plaučių uždegimo atveju diferencinė diagnozė turi būti atliekama su tokiomis ligomis kaip:

plaučių tuberkuliozė;
neoplazmos ( pirminis vėžys plaučių, endobronchinės metastazės, bronchų adenoma, limfoma);
tromboembolija plaučių arterija Ir plaučių infarktas;
imunopatologinės ligos (idiopatinė plaučių fibrozė, eozinofilinė pneumonija, bronchocentrinė granulomatozė, obliteruojantis bronchiolitas su organizacine pneumonija, alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė, vilkligė pneumonitas, sisteminis vaskulitas);
kitos ligos/patologinės būklės (stazinis širdies nepakankamumas, vaistų sukelta (toksinė) pneumopatija, aspiracija svetimas kūnas, sarkoidozė, plaučių alveolių proteinozė; lipoidinė pneumonija, suapvalinta atelektazė).

Apibendrinant reikia pasakyti, kad tik gydytojas gali nustatyti diagnozę, nustatyti ligos sunkumą ir prognozę. Jeigu pacientui yra padidėjusi kūno temperatūra, sausas kosulys arba kosulys su skrepliais, dusulys, krūtinės skausmas, nemotyvuotas silpnumas, nuovargis, stiprus prakaitavimas, ypač naktį, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją.

SM-Clinic nuosava laboratorinė ir instrumentinė bazė leidžia greitai diagnozuoti ir diagnozuoti pneumoniją. Plaučių uždegimo gydymas Jums bus paskirtas laiku, individualiai kiekvienam žmogui, atsižvelgiant į ligos sunkumą, amžių, gretutines ligas. Terapeutas padės vėl tapti sveikam.

Bendruomenėje įgyta pneumonija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų ir užima 4–5 vietą išsivysčiusių šalių mirtingumo struktūroje. Mirtingumas dėl patologijos siekia 2–5 proc., vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonių – iki 15–20 proc. Pagrindas efektyvus gydymas yra antibakterinė chemoterapija. Lemiamas veiksnys renkantis vaistą turėtų būti teisingas įvertinimas apie ligos pobūdį.

Pneumonija – tai grupė apatinių kvėpavimo takų ligų, kurias sukelia infekcija. Šiuo atveju vyrauja plaučių alveolių ir intersticinio audinio pažeidimas.

Plačiai paplitusi tokia, grynai pragmatinė pneumonijos diferenciacija:

bendruomenės įgytas: vystosi už ligoninės sienų;
ligoninė arba ligoninė: atsiranda gydant kitas ligas tokiomis sąlygomis gydymo įstaiga(ligoninės).

Tai sąlyginis plaučių uždegimo skirstymas, tačiau tai pateisinama, nes skiriasi jų etiologiniai veiksniai. Surinkęs anamnezę, gydytojas gali nuspręsti dėl pneumonijos išsivystymo vietos, kurios dėka galima pagrįstai pasirinkti antibakterinį preparatą.

Ligos vystymosi etiologija

Bendruomenėje įgytos pneumonijos sukėlėjai dažniausiai yra bakterijos: pneumokokai, streptokokai, Haemophilus influenzae. IN pastaraisiais metais Išaugo epidemiologinė tokių sukėlėjų kaip chlamidijos, mikoplazmos, legionelės ir pneumocistizės reikšmė. Jauniems pacientams pneumoniją dažniau sukelia monoinfekcija, o vyresniems nei 60 metų žmonėms - patogenų asociacijos, kurių dauguma yra gramteigiamos ir gramneigiamos floros derinys.

Būnant gerontologijos įstaigose ar kurį laiką po išrašymo iš ligoninės didėja tikimybė susirgti gramneigiamų bacilų ir stafilokokų sukelta pneumonija.

Plaučių uždegimo simptomai

Pagrindiniai pneumonijos simptomai paprastai yra:

kūno temperatūros padidėjimas iki febrilinio ir subfebrilo lygio (virš 37,1 °C);
kosulys (dažniausiai su skreplių išsiskyrimu).

Rečiau pasireiškia pleuros skausmas, šaltkrėtis ir dusulys.

Sergant skilties pneumonija, ypač apatinės skilties pneumonija, atskleidžiami plaučių audinio konsolidacijos požymiai - bronchų kvėpavimas, perkusijos garso sutrumpėjimas, padidėjęs balso drebulys. Auskultuojant dažniausiai atskleidžiami vietiniai smulkūs karkalai arba būdingas krepito reiškinys. Senyviems ir senyviems pacientams klasikinių pneumonijos apraiškų gali nebūti. Galimi ir kiti uždegimo požymiai: dusulys, hipotermija, karščiavimas, sumišimas (atskirai arba šių simptomų derinys).

Reikia atsiminti, kad pneumonija yra pavojinga infekcija, kurio sukėlėjas gali plisti oro lašeliniu būdu arba kontaktiniu būdu.

Dešinės pusės pneumonija išsivysto dažniau nei kairiojo plaučių pažeidimas. Taip yra dėl kvėpavimo takų anatominės sandaros ypatumų.

Apžiūrint pacientus, reikia atidžiai fiksuoti pavojaus požymius: dusulys, hipotenzija, oligurija, sunki bradikardija/tachikardija, sumišimas. Septinių židinių buvimas gali reikšmingai paveikti diagnozę ir gydymo pobūdį: pleuros empiema, peritonitas, endokarditas, artritas, smegenų abscesas, meningitas, perikarditas.

Ekstrapulmoninės apraiškos padeda suprasti ligos pobūdį. Taigi mikoplazmozei būdinga polimorfinė eritema ir pūslinis otitas, mazginė eritema dažnai stebimas sergant tuberkulioze, retinitas būdingas toksoplazmozei ir citomegalovirusinei infekcijai, odos bėrimas– nuo vėjaraupių ir tymų.

Ūminės bendruomenėje įgytos pneumonijos simptomai

Dėl ūminė pneumonija Būdingi šie požymiai:

dvišalė, abscesinė ar daugiasluoksnė pneumonija;
greitas uždegiminio proceso progresavimas: per 48 valandas nuo stebėjimo infiltracijos zonos gali padidėti 50% ar daugiau;
sunkus kvėpavimo ir kraujagyslių nepakankamumas (gali prireikti naudoti spaudimą sukeliančius aminus);
ūminis inkstų nepakankamumas arba oligurija.

Dažnai sunkios patologijos fone diagnozuojami tokie gyvybiškai svarbūs požymiai pavojingos apraiškos, pvz., dauginis organų nepakankamumas, infekcinis-toksinis šokas, diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas, distreso sindromas.

Patologijos diagnozė

Siekiant nustatyti sukėlėją, tradiciškai atliekamas bakteriologinis skreplių tyrimas. Įtikinamiausiais duomenimis laikomi skreplių kultūros duomenys, gauti prieš pradedant gydymą.

Norint atlikti bakteriologinį tyrimą, būtina tam tikras laikas, rezultatus galima gauti po 3-4 dienų. Orientacinis metodas yra skreplių tepinėlio, nudažyto Gramo dažais, mikroskopija. Pagrindiniai jo pranašumai yra prieinamumas ir trumpa trukmė. Šio tyrimo dėka galima nustatyti optimalaus antibiotiko pasirinkimą.

Išskirtos mikrofloros jautrumo antibakteriniam poveikiui nustatymas ypač svarbus tais atvejais, kai pradinė terapija buvo neveiksminga. Reikia atsižvelgti į tai, kad bakteriologinio tyrimo rezultatai gali būti iškreipti dėl ankstesnio gydymo antibiotikais.

Nepaisant platus pritaikymas metodus laboratorinė diagnostika, dažnai neįmanoma nustatyti pneumonijos sukėlėjo, o sergantiesiems lengva liga šis skaičius yra ypač didelis (iki 90 proc.). Taip yra iš dalies dėl žinomų sunkumų laiku gauti medžiagą iš uždegimo vietos. Nepaprastus patologijos etiologinės diagnostikos sunkumus sukelia:

skreplių nebuvimas (10–30% pacientų ankstyvosios stadijos ligas) ir sunkumą ja užsikrėsti vaikams, ypač jaunesniems nei vienerių metų;
negalėjimas gauti bronchų sekreto invaziniais metodais dėl paciento būklės sunkumo, nepakankamos medicinos personalo kvalifikacijos ar dėl kitų priežasčių;
bronchų turinio derinimas su viršutinių kvėpavimo takų ir burnos ertmės mikroflora;
didelis S. pneumoniae, H. influenzae ir kitų sąlyginių patogenų pernešimo lygis.

Chlamidijų, legionelių, mikoplazmų ir virusinės pneumonijos etiologiniam iššifravimui dažnai naudojami vadinamieji nekultūriniai metodai. Šiuo metu galima naudoti rinkinius pneumokoko, Legionella ir Haemophilus influenzae antigenams šlapime nustatyti. Deja, šie greitosios diagnostikos metodai yra gana brangūs, ir ne kiekvienas žmogus gali juos sau leisti.

Diagnozei nustatyti atliekama Rentgeno tyrimas. Nustatyti infiltraciniai pokyčiai gali būti lobariniai ir daugiasluoksniai. Tai būdinga bakterinei ligos etiologijai (sergant pneumokokine, legionella pneumonija, taip pat anaerobų ir grybelių sukeltoms patologijoms).

Sergant skilties pneumonija, ypač apatinės skilties pneumonija, atskleidžiami plaučių audinio konsolidacijos požymiai - bronchų kvėpavimas, perkusijos garso sutrumpėjimas, padidėjęs balso drebulys.

Esant difuziniams dvišaliams infiltratams, dažniausiai nustatomi patogenai, tokie kaip gripo virusas, stafilokokas, pneumokokas, legionelės. Daugiažidininė ir židininė infiltracija gali būti vienalytė (legionelės, pneumokokai) arba nehomogeninė (virusai, stafilokokai, mikoplazmos). Intersticinių ir infiltracinių pokyčių derinys būdingas virusinėms, pneumocistijoms ir mikoplazminėms ligoms.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymas

Beveik visais atvejais gydytojas pirmos eilės antibiotiką pneumonijai gydyti parenka empiriškai, remdamasis žiniomis apie alergijos istoriją, klinikinę ir epidemiologinę situaciją bei antibiotiko veikimo spektrą.

Galimi vaistai gydymui:

penicilinai ir aminopenicilinai (Ampicilinas, Amoksicilinas): nuo pneumokokų sukeltos pneumonijos;
makrolidai (eritromicinas, klaritromicinas, midekamicinas, roksitromicinas, spiramicinas) ir azalidai (azitromicinas): nuo legionelių, mikoplazmų, chlamidijų sukeltos pneumonijos.

Makrolidai taip pat alternatyviomis priemonėmis streptokokinėms (pneumokokinėms) infekcijoms gydyti, esant alergijai β-laktaminiams vaistams. Vietoj makrolidų galima skirti tetraciklinus (doksicikliną), tačiau būtina atsižvelgti į dažną gramteigiamos floros atsparumą šios grupės vaistams.

Tais atvejais, kai manoma, kad dėl mišrios floros išsivystė bendruomenėje įgyta pneumonija, skiriami sustiprinti aminopenicilinai (amoksicilinas/klavulanatas, ampicilinas/sulbaktamas) arba trečiosios kartos cefalosporinai (cefotaksimas, ceftriaksonas).

Gydant gramneigiamų mikroorganizmų sukeltas patologijas, dažniausiai naudojami aminoglikozidai (Gentamicinas, Amikacinas) ir fluorokvinolonai. Sunkiais atvejais gali būti skiriamas aminoglikozidų ir fluorokvinolonų derinys.

Nepaisant plačiai taikomų laboratorinių diagnostikos metodų, dažnai neįmanoma nustatyti pneumonijos sukėlėjo, o pacientams, sergantiems lengva liga, šis skaičius yra ypač didelis (iki 90%).

Ypač sunkus yra Pseudomonas aeruginosa ir kitų daugeliui vaistams atsparių mikroorganizmų sukeltos pneumonijos gydymas. Tokiais atvejais rekomenduojama vartoti antipseudomoninius cefalosporinus (ceftazidimą), ketvirtos kartos cefalosporinus (cefepimą), karbapenemus (meropenemą) arba šių antibakterinių preparatų derinį su aminoglikozidais ar fluorochinolonais.

Karbapenemai, klindamicinas, metronidazolas, cefepimas yra aktyvūs prieš anaerobinę florą, kuri dažnai sukelia aspiracinę pneumoniją. Sergant pneumocistine ligos forma, geriausia vartoti ko-trimoksazolą (Biseptolį).

Kokiais atvejais nurodoma hospitalizacija?

Esant sunkiai patologijai, hospitalizacija nurodoma visiems pacientams, tai ypač pasakytina apie kūdikiai ir vyresnio amžiaus žmonės. Antibiotikų terapija turėtų būti atliekama tik į veną. Sergant sepsine pneumonija, kuriai būdingas didelis mirtingumas, itin svarbu anksti pradėti chemoterapiją, tokiu atveju antibakterinius vaistus reikia pradėti vartoti per valandą nuo diagnozės nustatymo.

Norint stabilizuoti hemodinamiką, būtina infuzinė terapija, skiriami presą sukeliantys aminai ir (pagal gyvybines indikacijas) didelės kortikosteroidų dozės.

Kraujospūdis esant nestabiliai hemodinamikai, infekciniam-toksiniam šokui turėtų būti padidintas kuo greičiau. Taip yra todėl, kad daugelio organų disfunkcija ir mirtingumas yra tiesiogiai susiję su hipotenzijos trukme.

Sunkios pneumonijos atvejais antibiotikų vartojimas yra visiškai pagrįstas. Platus pasirinkimas karbapenemai arba trečios-ketvirtos kartos cefalosporinai kartu su makrolidais. Vėliau, pagerėjus paciento būklei, išsiaiškinus klinikinę situaciją ar patologijos sukėlėją, antibakterinės chemoterapijos apimtis sumažinama iki reikiamo minimumo.

Galimos komplikacijos

Suaugusiesiems ir vaikams, daugiausia dažnos komplikacijos bendruomenėje įgyta pneumonija yra:

ūminis inkstų nepakankamumas;
kvėpavimo takų sutrikimas;
absceso susidarymas;
ūminis kraujagyslių nepakankamumas;

Prevencija

Reikia atsiminti, kad plaučių uždegimas – pavojinga infekcinė liga, kurios sukėlėjas gali plisti oro lašeliniu būdu arba kontaktiniu būdu.

Atsižvelgiant į tai, kad pneumokokas yra iki 76% plaučių uždegimo priežastis, veiksminga apsauga vakcinacija nuo šios dažnos ligos. Šiuo tikslu nurodomos polisacharidinės polivalentinės vakcinos, kuriose yra 23 serotipų antigenų, sukeliančių daugumą (iki 90%) pneumokokinės etiologijos ligų.

Vakcinacija atliekama vieną kartą, vėlesnė revakcinacija būtina didelės rizikos grupei priklausantiems pacientams – vyresniems nei 65 metų asmenims, taip pat pacientams, kurių imunitetas sumažėjęs.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymas dažniausiai atliekamas namuose. Kad organizmas efektyviai susidorotų su ligos sukėlėju, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Tarp įvairių ligų, pažeidžiančių Kvėpavimo sistema mūsų organizmo, yra sunkiausiai toleruojamų ir galinčių padaryti didelę žalą žmogaus sveikatai, kartais net sukelti mirtį. Vienas iš šių negalavimų – bendruomenėje įgyta pneumonija, kuri dažniau stebima vyresnio amžiaus žmonėms.

Tačiau šia liga gali sirgti ne tik seni žmonės, susirgti gali ir vidutinio amžiaus žmonės, net vaikai, dėl šios priežasties labai svarbu suprasti, kas yra bendruomenėje įgyta plaučių uždegimas, žinoti jos klasifikaciją, kaip nuo jos apsisaugoti. liga ir ką daryti, jei susirgote.

Bendruomenėje įgyta arba bendruomenėje įgyta pneumonija yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų, pažeidžiančių kvėpavimo takus. Paprastai ši liga yra bakterinio pobūdžio, o jo sukėlėjais laikomos pneumokokinės ir streptokokinės bakterijos, rečiau, bet ir gana tikėtina: hemophilus influenzae arba Staphylococcus aureus. Yra dar vienas mikroorganizmas, galintis sukelti bendruomenėje įgytos pneumonijos išsivystymą – Klebsiella, kuri gyvena sistemoje. skrandžio traktas, taip pat ant odos epitelio paviršiaus.

Bendruomenėje įgyta pneumonija nuo vadinamosios hospitalinės pneumonijos skiriasi vienu vieninteliu veiksniu – jo atsiradimo vieta. Tai yra, jei liga prasidėjo ambulatorinėje (namų) aplinkoje, ji vadinama bendruomenėje įgyta. Ir atvirkščiai, po to, kai žmogus patenka į ligoninę, jei plaučių uždegimas diagnozuojamas po dviejų dienų, anksčiau tokia diagnozė nebuvo nustatyta, ji laikoma hospitaline.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos sukėlėjai pneumokokai laisvai perduodami oro lašeliniu būdu, tačiau užsikrėtimo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo žmogaus organizmo būklės. Dažniausiai šia liga serga žmonės, kurių imuninė sistema labai nusilpusi, todėl visuotinai priimta, kad šia liga dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės, kurių imuninę sistemą jau prastai susitvarko su apkrovomis.

Tuo pačiu metu pneumonija stebima suaugusiems, paaugliams ir net vaikams, viskas priklauso nuo organizmo apsaugos. Jei dėl kokių nors priežasčių imuninė sistema nusilpsta, pavyzdžiui, dėl kitos ligos ar organizmo išsekimo, tikimybė užsikrėsti kontaktuojant su tam tikros rūšies bakterijomis taip pat yra didelė, nepriklausomai nuo amžiaus ar socialinės padėties.

Be to, bendruomenėje įgytos pneumonijos sukėlėjas, net ir patekęs į organizmą, gali būti suvaržytas savo apsauginėmis funkcijomis, o net ir esant pakankamai stipriai imuninei sistemai, ligos vystymąsi lemia daugybė veiksnių:

Paprastai staigūs temperatūros pokyčiai mes kalbame apie apie hipotermiją;
Blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
Sistemingas pervargimas, stresas, netinkama mityba, dietos ir kt.;
Lėtinės ligos, tokios kaip diabetas;
Žinoma, ligos, kurios puola imuninę sistemą.

Turbūt jau atspėjote, kad visi minėti punktai gali ir susilpninti mūsų imunitetą, todėl net sveikas žmogus, esant hipotermijai, gali prasidėti bendruomenėje įgyta pneumonija, todėl būkite atsargūs.

Ligos klasifikacija

Be jau žinomos informacijos apie aptariamą ligą, jos atsiradimo priežastis ir rizikos grupes, verta atkreipti dėmesį į ne mažiau svarbius veiksnius.

Faktas yra tas, kad pneumonija turi tam tikrą sunkumo laipsnį, kurį sąlygiškai galima suskirstyti į grupes, tipus, tipus.

Jei kalbame apie grupes, pneumonija gali būti klasifikuojama pagal sunkumą:

Lengviausias - labiausiai plati grupė, dažniausiai ja serga vyresnio amžiaus žmonės, tačiau, kaip jau žinote, suserga ir visi kiti. Lengvas gerklės skausmas – tai simbolis, rodantis lengviausią ligos eigą, jos toleravimą ir galimybę gydytis namuose.
Vidutinis – dažniausiai taikomas sergantiems lėtinėmis ligomis. Vidutinio sunkumo liga yra sunkiau toleruojama, labiau neigiamai veikia organizmą ir dažniausiai gydoma ligoninėje.
Sunki – sunkiausia bendruomenėje įgyta pneumonija, kuriai 100% atvejų nurodomas griežtas ligoninės režimas, kai kuriais atvejais gydymas intensyviosios terapijos skyriuje. Laiku nesuteikus tinkamos priežiūros, didelė mirtingumo tikimybė, ypač tarp vyresnio amžiaus žmonių.

Bet tai dar ne viskas; be sunkumo, yra dar keli kriterijai, pagal kuriuos galima apibūdinti šią ligą.

Suskirstymas į tipus

Tai reiškia, kad bendruomenėje įgyta pneumonija gali turėti skirtingą klinikinį vaizdą, nuo kurio gali tiesiogiai priklausyti galimos komplikacijos, pasekmės ir net gydymo principas. Taigi, jie pabrėžia šių tipų pagal uždegiminio proceso specifiką:

Dešinės pusės pneumonija - šios rūšies liga pasireiškia Medicininė praktika dažniau, nes jis yra dešinėje pusėje anatominė struktūra Bronchų vamzdelis yra trumpesnis ir platesnis, todėl kenksmingų bakterijų įsiskverbimo rizika yra didesnė. Bendruomenėje įgytą dešiniojo šono pneumoniją daugeliu atvejų išprovokuoja streptokokai, o pažeista vieta dažniausiai pažeidžia apatinę plaučių skiltį.
Kairiosios pusės pneumonija – daugumos ekspertų nuomone, laikoma pavojingesne ligos forma. Faktas yra tas, kad bendruomenėje įgyta kairiojo šono pneumonija yra kairiosios pneumonijos tęsinys (nors yra išimčių, kai liga prasideda kairėje pusėje), kai imuninė sistema yra taip nuslopinta, kad liga progresuoja ir išplito. į antrąjį plautį. Tokiu atveju žmogus jaučia stiprų kosulį, skausmą šone kvėpuojant, o pažengusiais atvejais gali įvykti kvėpavimo proceso „desinchronizacija“, kai kairysis plautis atsilieka nuo dešiniojo.

Be dviejų aukščiau aprašytų tipų, nesunku atspėti, kad yra ir bendruomenėje įgyta dvišalė pneumonija, numanoma antrosios pastraipos pabaigoje, šiame etape žmogui jau reikia labai rimto gydymo.

Pažeidimo sritis

Bendruomenėje įgytos pneumonijos pranašumas klasifikuojamas kaip židininė liga, tai yra, pažeidžia tam tikras kvėpavimo sistemos sritis. Tačiau yra segmentinių ligos atmainų, kai liga pradėjo plisti iš karto keliose vietose. Ir dauguma retos rūšys, bet ir pasireiškianti, galima laikyti vadinamąja totalitarine pneumonija – tai reiškia uždegiminis procesas, apimantis visą plautį.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, patyrę specialistai aptariamą ligą suskirsto į dalis:

Apatinė skiltis yra dažnesnė ir jai būdingi gerai žinomi simptomai, tokie kaip kosulys, karščiavimas, skreplių išsiskyrimas ir kai kuriais atvejais pilvo skausmas.
Viršutinė skiltis – vyrauja sunkūs simptomai, lydimi kraujo cheminio vaizdo, o ypač sunkiais atvejais – net nervų sistemos pakitimų.
Centrinis - Kodinis pavadinimas, nes tokiu atveju uždegimas prasideda plaučių parenchimoje (alveolėse, intersticijoje, bronchiolėse ir plaučių kraujagyslių tinkle) ir iš pradžių būna labai silpnai išreikšto pobūdžio.

Tačiau reikia suprasti, kad net ir pačiai paprasčiausiai, židininei ligai prasidėjus, ji gali progresuoti ir įgauti vis sunkesnių formų, todėl bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau.

Ligos simptomai

Na, mes jau daug apie tai sužinojome rimta liga, kaip ir bendruomenėje įgyta pneumonija, tačiau prieš pradėdami gydymo procesą, turite susipažinti su dar vienu nepaprastai svarbiu dalyku – simptomais.

Nors galutinę diagnozę turi nustatyti gydytojas, o prieš tai apsilankyti pas jį, nerimauti dėl savo sveikatos galime tik pajutę, kad kažkas negerai, o dar geriau, jei turite galimybę savarankiškai nustatyti kai kuriuos ligos požymius. liga. Taigi bendruomenėje įgyta pneumonija turi šiuos simptomus:

Dažnai pneumonijos pradžia yra gana ūmi ir kartu su temperatūros padidėjimu iki 39 laipsnių Hg. Iš pradžių pacientas gali skųstis krūtinės skausmu, ypač kai gilus įkvėpimas arba bando žiovauti.
Tada per pirmąsias 24 valandas „ateina“ kosulys, iš pradžių sausas, galbūt lojimas, bet po kelių dienų kosulys virsta šlapiuoju ir pradeda tekėti skrepliai.
Atkreipkite dėmesį į skreplių spalvą; laikui bėgant (per 3–4 dienas) jie pasikeis iš skaidraus į rudą (raudonųjų kraujo kūnelių patekimo į išskyros gleives pasekmė). Tuo pačiu metu stiprėja kosulys ir skausmas.
Paciento būklė gana greitai pablogėja, atsiranda švokštimas, jausmas, lyg ant krūtinės būtų akmenėlis, net ir esant nedideliam krūviui stebimas dusulys.
Tarp bendri simptomai atskirti bendrą nuovargį, letargiją, mieguistumą, galvos ir sąnarių skausmus, padidėjusį prakaitavimą.

Be išvardytų simptomų, gydytojas turi išklausyti pacientą, bakstelėti krūtinė o svarbiausia – bendruomenėje įgyta pneumonija, kurios gydymas skiriamas toliau, nustatoma plaučių rentgenograma, vaizde turi būti audinių suspaudimas.

Gydymas

Gydymo procesas gali labai skirtis, priklausomai nuo ligos sunkumo. Jei kalbėti apie lengva forma, tokia bendruomenėje įgyta pneumonija gydoma namuose. Gydytojas skiria lovos režimą, geriant daug spirituotų skysčių (sulčių ir pan.), reikia tik valgyti lengvai virškinamą maistą.

Be to, antibiotikų terapija atliekama ilgą laiką. Kaip pagalbinis gydymas skiriami antibakteriniai ir mukolitikai. Ir yra vienas svarbus punktas– bendruomenėje įgyta pneumonija greitai prisitaiko prie vieno vaisto, todėl jei per 3-4 dienas nepagerėja, skiriami kitokio veikimo spektro antibiotikai.

Kalbant apie vidutines ir sunkias ligos formas, jos turi būti gydomos ligoninėje, kitaip sprendimą gali priimti tik gydantis gydytojas.

Bendruomenėje įgyta pneumonija vadinama dėl jos vystymosi ypatumų. Tai įvyksta ne ligoninėje, bet ne vėliau kaip per 48 valandas po paciento gydymo. Simptomai yra pakankamai ryškūs, kad nepastebėtų ligos, kurią reikia gydyti. Jis dažnai išsivysto dėl susilpnėjusios imuninės sistemos, dėl kurios mikroorganizmai gali prasiskverbti į apatines plaučių dalis ir išprovokuoti uždegiminio skysčio kaupimąsi.

Svetainėje pneumonija apibrėžiama kaip viena dažniausių mūsų laikų ligų. Ją vysto daugybinės bakterijos, tarp kurių dažni streptokokai, Haemophilus influenzae, Klebsiella, mikoplazmos ir kt.. Plaučių uždegimas dažnai yra kitos virusinės kilmės ligos pasekmė, dėl kurios susilpnėjęs žmogaus imunitetas, todėl bakterijos lengvai prasiskverbia į plaučiai.

Kas yra bendruomenėje įgyta pneumonija?

Bendruomenėje įgyta plaučių uždegimu serga absoliučiai visi, ypač vaikai ikimokyklinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonės. Nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties, jis nustatomas šaltuoju metų laiku, kai organizmas tampa labiausiai pažeidžiamas. Tai pasitaiko visuose žemynuose, kur yra stiprių šalnų. Kas yra bendruomenėje įgyta pneumonija? Tai infekcinė plaučių audinių liga, provokuojanti uždegiminį procesą, kurį sukelia išorinėje aplinkoje gyvenančios bakterijos.

Vaikams bendruomenėje įgyta pneumonija išsivysto dėl neišsivysčiusios anatomijos, silpnas imunitetas ir nesuformuotas atsakymas. Seniems žmonėms atsiranda skysčių sąstingis, kuris taip pat prisideda prie atitinkamos ligos vystymosi.

Yra tokia bendruomenėje įgytos pneumonijos klasifikacija:

Pagal sunkumą:

Lengvas – dažniausiai, kai pacientas gali būti gydomas namuose, atidžiai prižiūrint gydytojui. Mirtingumas – iki 5 proc.
Vidutinio laipsnio – stebimos lėtinės ligos, todėl pacientai patenka į ligoninę, siekiant greitai išgydyti ir išvengti papildomų komplikacijų. Mirtingumas – iki 12 proc.
Sunkus – kai pastebimi sunkūs ligos pasireiškimai, gydomi tik ligoninėje. Mirtingumas – iki 40 proc.

Porūšis:

Pirminis.
Antrinės.
Aspiracija.
Trauminis.
Tromboembolinis.

Pagal komplikacijas: su komplikacijomis ir be komplikacijų.
Pagal patogeną:

Bakterinė.
Chlamidijos.
Mikoplazma.
Virusinis-grybelinis.
Mišrus.

Pagal protrūkio pasiskirstymą:

Židinio - nedidelis plotas yra uždegimas.
Lobaras – kai kurios skiltelės yra uždegusios.
Segmentinis – kelios plaučių sritys yra uždegusios.
Iš viso – vienas ar du plaučiai visiškai uždegti.

Ligos priežastys

Gydytojai vadina ligos vystymosi priežastis įvairios infekcijos, kurios skirstomos į du tipus:

Tipiški: pneumocistis, streptokokai, Klebsiella, stafilokokai, Haemophilus influenzae, kvėpavimo takų tropiniai virusai, pneumokokai (pirmaujantis tarp visų kitų).
Netipinės: mikoplazmos, legionelės, chlamidijos, E. coli.

Jei vienu metu sujungiamos kelios bakterijos, pneumonija gali komplikuotis.

Bakterijų patekimo būdai yra tokie:

Aspiracija. Kai iš burnos ertmės į plaučius patenka oportunistinė mikroflora. Tai gali nutikti miegant. Jei suveikia žmogaus gynybos mechanizmai (čiaudėjimas, imuninė sistema, mirgančios blakstienos kvėpavimo organai, čiaudulys), tada jis neserga. Tačiau nesant apsauginių mechanizmų, bakterijos kartu su seilėmis patenka į plaučius ir pradeda daugintis. Tai taip pat gali atsirasti dusulio reflekso metu, kai infekcija kartu su maisto dalelėmis patenka į plaučius.
Oro transmisija. Kai žmogus įkvepia užteršto oro arba liečiasi su sergančiu asmeniu, kuris kosi ar čiaudi.
Vidinė infekcija, kai infekcija per kraują patenka į plaučius iš kito sergančio organo.

Gydytojai predisponuojančiais veiksniais vadina šiuos nuo amžiaus nepriklausomus veiksnius:

Blogi įpročiai (alkoholis, narkotikai, rūkymas).
Lėtinės plaučių ligos.
Ilgalaikis antibiotikų vartojimas (daugiau nei 3 mėnesius).
Epidemijos, atsirandančios regione, kuriame žmogus gyvena. Pavyzdžiui, gripo epidemija.
Imunodeficito ligos (pvz., AIDS arba).
Nepalankios darbo sąlygos.
Hipotermija arba kūno perkaitimas.
Buvimas uždaroje erdvėje, pavyzdžiui, kalėjime ar prieglobstyje.
Higienos trūkumas.
Prasta mityba.
Ilgalaikės streso sąlygos.
Lėtinės kitų organų ligos.
Jauna ar senatvė.
Ankstesnės chirurginės operacijos.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos simptomai

Bendruomenėje įgyta pneumonija pasireiškia daugybe simptomų, kurie skirstomi į sindromą kvėpavimo takų sutrikimas, astenovegetatyvinis sindromas, intoksikacijos sindromas, glaudžiai susipynę.

Stiprus prakaitavimas naktį.
Migrena.
Sumažėjęs apetitas.
Nasolabialinio trikampio mėlynumas.
Dilgčiojimas dešinėje pusėje po šonkauliais.
Skausmas įkvėpus ir iškvepiant.
Kosulys iš pradžių būna sausas, vėliau tampa šlapias, atkosėjama skystų ir klampių skreplių, išmargintų krauju.
Temperatūra iki 39 laipsnių.
Dusulys ir oro trūkumas.
Mieguistumas.
Bendras negalavimas ir bloga sveikata.
Raumenų ir sąnarių skausmas.
Sumišimas iki alpimo.
Viduriavimas.
Kardiopalmusas.
ant veido.
Sumažėjęs kraujospūdis.
Vemti.
Konjunktyvitas
Pykinimas.

Kaip gydyti ligą?

Gydytojas pirmiausia turi diagnozuoti ligą atlikdamas išorinį tyrimą, instrumentinį tyrimą (rentgeno, fibrobronchoskopijos, KT ir MRT), taip pat atlikti laboratorinius skreplių ir kraujo tyrimus. Tik remiantis gautais duomenimis galite pasirinkti tinkamą antibiotiką, kuris kovos su pagrindine ligos priežastimi.