Natūralios židininės ligos – tai infekcinės ligos, kurios egzistuoja natūraliuose židiniuose dėl nuolatinių laukinių gyvūnų palaikomų infekcijos ir invazijos židinių. Natūralios židininės ligos doktriną sukūrė E. N. Pavlovskis (1938) ir jo mokykla.

Jiems būdingi šie požymiai: 1) ligų sukėlėjai gamtoje cirkuliuoja nuo vieno gyvūno iki kito, nepriklausomai nuo žmogaus; 2) laukiniai gyvūnai yra patogeno rezervuaras; 3) ligos plinta ne visur, o ribotoje teritorijoje su tam tikru kraštovaizdžiu, klimato veiksniais ir biogeocenozėmis.

Natūralaus protrūkio komponentai yra: 1) patogenas; 2) patogenui imlūs gyvūnai – rezervuarai: 3) atitinkamas gamtinių ir klimato sąlygų kompleksas, kuriame egzistuoja ši biogeocenozė. Ypatingą natūralių židininių ligų grupę sudaro pernešėjų platinamos ligos, tokios kaip leišmaniozė, tripanosomozė, erkinis encefalitas ir kt. Būdingas epidemiologinis ligų, turinčių natūralų židinį, požymis yra griežtai išreikštas ligų sezoniškumas, nulemtas gyvūnų – infekcijos laikytojų gamtoje ar nešiotojų – biologijos.

Pernešėjų platinamos ligos gali būti antroponozės, antropozoonozės ir zoonozės. Antroponozės – maliarija (serga tik žmonės), antropozoonozės – leišmaniozė, taigos encefalitas, tripanosomozė (serga žmonės ir stuburiniai gyvūnai), o zoonozė – paukščių maliarija (serga tik gyvūnai).

Atsakymas

Pernešėjų platinamos ligos (lot. transmissio – pernešimas kitiems) – tai infekcinės ligos, kurias perduoda kraujasiurbiai vabzdžiai ir nariuotakojų prieglaudos atstovai.

Yra žinoma apie du šimtus oficialių ligų, kurios perduodamos per vektorius. Jas gali sukelti įvairūs infekcijos sukėlėjai: bakterijos ir virusai, pirmuonys ir riketsijos, netgi helmintai.

Pernešėjų platinamas ligas iš užsikrėtusių gyvūnų sveikiems perneša tik tam tikri nešiotojai. Privalomai perduodamos ligos yra maliarija, leišmaniozė ir kt.

Fakultatyviai pernešėjų platinamos ligos perduodamos tiek per pernešėjus, tiek per maistą ir vandenį dėl sąlyčio su užkrėstu gyvūnu. Tai apima įvairias žarnyno infekcijas, juodligę ir tuliaremiją.

Vektoriai

Yra mechaniniai ir specifiniai nešikliai.

Patogenas praeina per mechaninį nešiklį gabenant (be vystymosi ar dauginimosi). Jis kurį laiką gali išlikti nariuotakojų priekinėje dalyje, kūno paviršiuje arba virškinamajame trakte.

Atsakymas

Biologinis;

Imunologiniai;

Aplinkosaugos;

Viešas.

Prevencijos metodai apima:

Ekologinis – šie metodai apima antropogeninės gėlo vandens telkinių taršos prevenciją.

Socialinis – nukreiptas į asmens ir visuomenės higienos taisyklių laikymąsi.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru

ĮVADAS

Natūralios židininės zoonozinės infekcijos – tai žmonėms ir gyvūnams būdingos ligos, kurių sukėlėjai gali būti perduodami iš gyvūnų žmogui.

Zoonozinės infekcijos yra plačiai paplitusios tarp laukinių, žemės ūkio ir naminių gyvūnų, įskaitant laukinius graužikus (lauko, miško, stepių) ir komensalinius graužikus (namines žiurkes, peles), todėl natūralių židininių infekcijų atvejų beveik neįmanoma pašalinti.

Natūralioms židininėms zoonozinėms infekcijoms būdingas patogenų gebėjimas ilgą laiką išsilaikyti išorinėje aplinkoje tam tikrose vietose – natūraliuose židiniuose, gyvūnų, įskaitant graužikus, paukščius, kraują siurbiančius nariuotakojus, kūnuose, kurie yra infekcijos šaltiniai ir nešiotojai. šios infekcijos.

Epideminę reikšmę šios infekcijos įgyja aktyviu pavasario-rudens laikotarpiu, o ypač maskviečiams, išvykstantiems atostogauti į gamtinę aplinką, į vasarnamius, taip pat vaikams vasaros kaimo gydymo įstaigose.

Žmonės užsikrečia per kontaktą su sergančiais gyvūnais (negyviais), aplinkos daiktais, namų apyvokos daiktais, produktais, užkrėstais graužikais, taip pat per gyvūnų įkandimus, kraują siurbiančius vabzdžius.

Sergant pseudotuberkuliu ir listerioze, vienas pagrindinių infekcijos perdavimo būdų taip pat yra maistas, per graužikais užkrėstus produktus (pieną, mėsą, daržoves ir kt.). Šių infekcijų sukėlėjai turi galimybę ilgai išgyventi ir daugintis ant maisto produktų net šaldytuvo sąlygomis.

Natūralių židininių infekcijų sukeltos ligos pasireiškia vidutinio sunkumo ir sunkiomis formomis, įskaitant mirtinus padarinius.

LISTERIOZĖ

LISTERIOZĖ(sinonimas: listerelioze) yra ūminė zoonozinio pobūdžio infekcinė liga, kurią sukelia listerijos ir kuriai būdingi įvairūs infekcijos keliai, įvairūs klinikiniai vaizdai su pakaušio ir kitų limfmazgių pažeidimais, mononuklearinė baltojo kraujo reakcija, dažnai su septicemija ir centrinės nervų sistemos pažeidimas.

ETIOLOGIJA IR EPIDEMIOLOGIJA

Listeriozės tyrimo pradžia siekia 1911 m., kai buvo aprašytas naujas mikroorganizmų tipas, vėliau pavadintas listerijomis. Rusijoje listeriozę pirmą kartą 1936 metais aprašė Slabospitskis (1936) kiaulėms. Sacharovas ir Gudkovas aprašė šią ligą žmonėms, sergantiems žaizdų meningoencefalitu. Bilibinas 1949 metais pristatė bendruosius listeriozės simptomus ir kai kurių šios ligos formų kliniką.

Ligos sukėlėjas Listeria yra trumpi (0,5-0,6 mikrono) lazdelės arba kokobacilės, gramteigiami aerobai, galintys sukelti hemolizę. Jie gerai auga įprastose maistinėse terpėse. Stabilus išorinėje aplinkoje. Listeria gali išgyventi dirvožemyje, vandenyje, šiauduose ir grūduose žemoje temperatūroje kelerius metus. Piene ir mėsoje 4-6°C temperatūroje jos ne tik nežūva, bet ir intensyviai dauginasi. Įprastos darbinės koncentracijos dezinfekcijos priemonės joms daro žalingą poveikį. Listeria yra jautri penicilinui, tetraciklinams, eritromicinui ir chloramfenikoliui.

Listeria nesudaro sporų, bet gali turėti kapsulę ir turėti 1-4 poliškai išsidėsčiusias žieveles, kurios užtikrina judrumą. Listeria turi antigeninį ryšį su stafilokokais, enterokokais, Bacillus subtilis ir ypač su kiaulių erysipelos sukėlėju (erysipeloid), o tai apsunkina serologinę ligos diagnozę. Listeria formuoja fagus, iš kurių išskiriami 9 fagų produktai. Nustatytos Listeria L formos, kurios yra 4-5 kartus mažiau virulentiškos ir pasižymi mažesniu fermentiniu aktyvumu. zoonozinė infekcija pseudotuberkuliozė listeriozė

Listeriozė yra dažna gyvūnų perduodama infekcija. Patogeną gamtoje nešioja daugybė graužikų rūšių (pelės, žiurkės, smiltelės, jerboos, kiškiai ir kt.). Listeria buvo išskirta nuo lapės, meškėno, šerno, tetervino ir kurapkos. Daugumos laukinių gyvūnų listeriozė yra gerybinė. Užsikrėtę gyvūnai užteršia išorinę aplinką ligos sukėlėju.

Iš naminių gyvūnų listerioze nustatyta ožkų, avių, kiaulių, galvijų, arklių, šunų, kačių, vištų, žąsų ir ančių. Žmogus dažniausiai užsikrečia nuo užsikrėtusių naminių gyvūnų valgant nepakankamai termiškai apdorotą mėsą ir pieno produktus.

Žmonės serga ištisus metus. Dažniausiai pasitaiko pavienių ligos atvejų. Infekcijai jautrios visos gyventojų grupės, tačiau dažniausiai nukenčia gyvulių darbuotojai, lauko ūkininkai, veterinarai. Listeriozė aptinkama visose Europos šalyse ir daugelyje kitų žemynų šalių.

PATOGENEZĖ IR PATANATOMIJA

Listeria gali patekti į organizmą per virškinamojo trakto, ryklės, akių, nosies, kvėpavimo organų gleivines, per pažeistą odą. Iš patekimo vietų listeria plinta kartu su limfa ir kraujotaka. Kai patogenas juda per limfinę sistemą, pastebimas limfmazgių padidėjimas, bet dažniausiai be pūlinio. Ligos sukėlėjui patekus į kraują, išsivysto ūmi karščiavimo liga. Vėliau patogenas užsifiksuoja retikuloendotelinėje sistemoje (kepenyse, blužnyje, limfmazgiuose) ir nervų sistemoje, vystantis meningitui ir meningoencefalitui. Listeria inkstuose gali išlikti ilgą laiką, o tai svarbu vaisiaus intrauterinei infekcijai.

Limfogeninis ir hematogeninis išplitimas (išplitimas) į parenchiminius organus (tonziles, kepenis, blužnį, antinksčius, smegenis) yra lydimas miliarinių mazgelių, kurių centre yra nekrozė. Pastarosios pateikiamos kaip granulomos (listeriomos). Tai, kaip ir intoksikacija, paaiškina bendro proceso vystymąsi anginoseptinės (su mononukleoze), okuloglandulinės, nervinės ir vidurių šiltinės formos. Tokiu atveju listeriją galima išskirti iš kraujo, nuo limfmazgių punkcijos arba iš smegenų skysčio.

Sergant anginine-septine forma, padidėja blužnis, tonzilės, gilūs kaklo ir viršūniniai (supra- ir subclavian) limfmazgiai, išopėja tonzilės, ant dantenų gleivinės, burnos ertmės, nosies, ryklės ir stemplės. aprašyta. Audinių tyrimas ryklės sienelėje, opų srityje, kepenyse ir plaučiuose daugiausia atskleidžia perivaskulinius (aplink kraujagysles) limfoidinių ląstelių infiltratus. Kepenyse kartu su jomis stebimos šviesios tinklinės ląstelės. Blužnyje ir limfmazgiuose dauginasi tinklinės ląstelės, kai kuriose vietose susidaro savotiški didelių šviesių ląstelių židiniai.

Esant okuloglandulinei formai, junginės biopsijos medžiaga atskleidžia gausią limfocitų infiltraciją su folikulų susidarymu iš ribotų limfoidinių ląstelių sankaupų.

Nervinėje formoje kartu su uždegiminiais pia mater pokyčiais gali atsirasti mažų balkšvų mazgelių, daugiausia išilgai kraujagyslių. Smegenų medžiagoje, be edemos, hiperemijos, diapedinių (dėl prakaitavimo) kraujavimų, aptinkami pilkšvai raudoni pakitimai tilto, pailgųjų smegenėlių, rečiau smegenėlių ir smegenų kamieno branduoliuose. Tiriant audinius aptinkami perivaskuliniai polinuklearinių ląstelių infiltratai, negyvos vietos, kartais su daugybe leukocitų, turinčių patogeną, kartais apsuptos daugiastruktūrinių ląstelių, kartais histiocitinių ląstelių granulomos, tarp kurių yra ir listerijų.

Vidurių šiltinės (septinės-vidurių šiltinės) formai būdingi pokyčiai, panašūs į angininę-septinę formą, išskyrus nosies ryklės tonzilių ir limfoidinio aparato pažeidimus.

Sergant nėščiųjų listerioze, kartu su vidaus organų pažeidimais, placentoje randamos listeriozės granulomos. Atidarius naujagimius, mirusius nuo listeriozės, įvairiuose organuose ir audiniuose nustatomi gerai atskirti balkšvi mazgeliai, kurie nuolat matomi kepenyse, dažnai plaučiuose, blužnyje, rečiau antinksčiuose, ryklės gleivinėje, stemplėje. , žarnynas, tonzilės, limfmazgiai, smegenys, inkstai, sėklidės, miokardas, oda. Dažnai pažeidžiami smegenų dangalai, tačiau granulomos gali atsirasti ir bet kurioje nervų sistemos dalyje.

Listeriozei būdingi pokyčiai išreiškiami įvairios struktūros granulomų (listeriomų) susidarymu, priklausomai nuo ligos trukmės. Yra keli granulomų vystymosi etapai:

* I stadija – židininė ląstelių nekrozė, susijusi su infekcija listerijomis, plintanti organizme kartu su kraujotaka;

* II etapas - ląstelių elementų atsiradimas aplink nekrozės židinius, po kurio susidaro granulomos, daugiausia susidedančios iš polimorfonuklearinių leukocitų ir limfoidinių ląstelių;

* III stadija – nekrobiotiniai pakitimai granulomų centre prisidedant eksudacinių procesų;

* IV etapas – nekrozinių židinių organizavimas su vėlesniais randais.

KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ

Listeriozės inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 45 dienų. Inkubacinio periodo trukmė priklauso nuo įvežimo vietos, patogeno patogeniškumo ir organizmo reaktyvumo.

Yra keturios pagrindinės klinikinės listeriozės formos:

* angininė-septinė;

* nervingas;

* vidurių šiltinė;

* akies-liaukinė.

Listeriozė gali būti ūminė, poūmė, lėtinė ir abortinė. Pasitaiko ilgalaikio besimptomio listerijos nešiojimo atvejų.

Liga prasideda ūmiai, kai prasideda galvos skausmas, šaltkrėtis, raumenų skausmai, bendras silpnumas, nemiga ir pirmosiomis dienomis pakyla temperatūra iki aukšto lygio. Karščiavimo trukmė skiriasi: nuo 3 dienų iki 3 savaičių ir daugiau. Neteisingas temperatūros kreivės tipas. Pacientai dažnai patiria eriteminį bėrimą, ypač sąnarių srityje, o veide atsiranda „drugelio“ forma. Sumažėja apetitas, atsiranda pykinimas ir vidurių užkietėjimas. Kai kuriais atvejais pagrindiniai simptomai yra vėmimas ir išmatų sutrikimas. Kepenys ir blužnis ne visada padidėja. Atskiri limfmazgiai gali padidėti ir tapti skausmingi. Karščiavimo laikotarpis trunka nuo 10 iki 25 dienų.

Dažniausiai pasireiškia angininė-septinė listeriozės forma. Tai pasireiškia lengvu katariniu ir folikuliniu gerklės skausmu be pastebimų kraujo rodiklių pokyčių arba angininėmis-septinėmis formomis su vidurių šiltinės eiga ir nerviniu sindromu.

Listeriozinis tonzilitas klinikinėmis apraiškomis yra artimas streptokokiniam tonzilitui. Sergant katarine ar folikuline listerioze, pastebimas ryklės paraudimas, padidėjusios tonzilės, padidėję limfmazgiai. Temperatūra pakyla iki 38,5°C ir tokiame lygyje išlieka 5-6 paras. Liga dažniausiai baigiasi visišku pasveikimu. Sergant opiniu membraniniu tonzilitu, atsiranda ryški ryklės hiperemija (paraudimas), ant tonzilių susidaro plėvelinės apnašos ir opos, padengtos plėvelėmis; Regioniniai limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi.

Temperatūra siekia 39°C. Padidėja kepenys ir blužnis. Liga trunka 10-12 dienų. Tiek sergant katariniu, tiek su kitomis listeriozinėmis tonzilijomis, gali pasireikšti katariniai (uždegiminiai) simptomai (kosulys, sloga). Procesui progresuojant išsivysto angininė-septinė vidurių pūtimo forma, dažniausiai stebima suaugusiems. Remituojančio pobūdžio karščiavimas, kai vakare temperatūra pakyla iki 38-39°C 15-20 dienų. Pastebimas veido paraudimas, konjunktyvitas ir sloga. Ryklėje nustatoma hiperemija (paraudimas), tonzilių padidėjimas ir baltos nuosėdos ant jų. Gimdos kaklelio limfmazgiai yra padidėję ir sukietėję. Kepenys ir blužnis šiek tiek padidėja. Ant odos atsiranda į dilgėlinę panašus bėrimas. Kraujyje atsiranda mononuklearinės ląstelės. Ligos įkarštyje negalima atmesti meninginių simptomų (kaklo standumo), Kernigo simptomų atsiradimo. Taikant šiuolaikinę terapiją, liga baigiasi visišku pasveikimu, tačiau pasitaiko ir mirčių. Viena iš komplikacijų yra endokarditas.

Sergant nervine listeriozės forma, pasireiškia meningitas, meningoencefalitas, encefalitas, smegenų abscesas. Taip pat pažeidžiama periferinė nervų sistema. Kliniškai listerinis meningitas pasireiškia aštriu galvos skausmu, pasikartojančiu vėmimu, sustingusiu kaklu ir teigiamu Kernigo požymiu. Pastebima hiperestezija (padidėjęs jautrumas), kloniniai traukuliai, visų raumenų įtampa, sutrikusi sąmonė ir delyras. Sergant meningoencefalitu, pridedami židininiai simptomai: akių vokų ptozė (nukritę vokai), anizokorija, žvairumas, patologinių refleksų atsiradimas, sutrikęs odos jautrumas. Gali būti paralyžius ir psichikos sutrikimai. Ankstyvuoju listeriozės periodu periferiniame kraujyje stebima monocitozė, vėlesniais – leukocitozė ir granulocitozė.

Esant padidėjusiam slėgiui, nuteka smegenų skystis. Jame yra padidėjęs baltymų, neutrofilų, limfocitų kiekis; cukraus ir chloridų yra įprastais kiekiais. Vėlesnėse ligos stadijose smegenų skystis tampa pūlingas. Temperatūra sergant nervine listeriozės forma negali viršyti 38°C (centrinės nervų sistemos listerioze dažniausiai serga vaikai iki vieno mėnesio ir suaugusieji, vyresni nei 40 metų). Senatvėje liga pasireiškia antrine infekcija, susilpnėjus organizmui dėl kitų ligų (diabeto, širdies ir kraujagyslių ligų, tuberkuliozės). Kaip liekamasis poveikis, kai kuriems sveikstantiesiems, kurie sirgo centrinės nervų sistemos listerioze, pablogėja judesių koordinacija ir psichika. Listerijos sukelti periferinės nervų sistemos pažeidimai dažniausiai pasireiškia pareze ir paralyžiumi. Kai kuriais atvejais liga turi poliradikuloneurito pobūdį.

Oculoglandulinė forma dažniau atsiranda dėl sąlyčio su užsikrėtusiais gyvūnais. Akių listeriozei būdingas konjunktyvitas, stiprus akių vokų patinimas ir vokų plyšio susiaurėjimas. Patologiniame procese ragena nedalyvauja. Regėjimo aštrumas mažėja. Paausiniai ir submandibuliniai limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi. Kraujyje padidėja monocitų ir limfocitų skaičius. Temperatūra paprastai būna normali arba pakilusi. Ligos trukmė 1-3 mėnesiai.

Vidurių šiltinei (septinei vidurių šiltinei) būdinga į vidurių šiltinę panaši eiga su užsitęsusia febrili reakcija, dažnai kartu su neaiškios prigimties bėrimu, arterine hipotenzija (žemu kraujospūdžiu), kepenų ir blužnies padidėjimu. mirties atvejais nustatomos nekrozuojančios granulomos. Dažnai pasireiškia hepatitas su gelta. Gerklės skausmas nepastebimas arba yra lengvas, limfmazgiai nepadidėję. Aprašytas poliserozitas (serozinių membranų uždegimas) su perikarditu ir pleuritu, trombocitopenija (sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje), sumažėjęs kraujo krešėjimas, kraujavimas. Kai kurie gydytojai angininę-septinę formą taip pat priskiria šiai formai, jei kartu atsiranda bėrimas.

Lėtinė listeriozės forma dažnai beveik neturi klinikinių apraiškų. Ligos paūmėjimus dažnai lydi trumpalaikis karščiavimas, katariniai (uždegiminiai) reiškiniai; Kartais liga pasireiškia kaip lėtinis pielonefritas, dažnai stebimi virškinimo sutrikimai. Asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs, lėtinės listeriozės paūmėjimas gali įgauti sunkaus, plačiai paplitusio septinio proceso pobūdį.

Abortyviai listeriozės eigai būdinga ūmi ligos pradžia, vienos iš jos formų simptomų atsiradimas, tačiau liga greitai baigiasi, visiškai išnykstant visiems simptomams.

Dažnai stebimos mišrios listerijos infekcijos formos. Taip pat aprašytas endokarditas, vyrų uretritas, pirminė netipinė pneumonija ir pavieniai abscesai, encefalomielitas, kurio listerinis pobūdis buvo diagnozuotas tik bakteriologinių ir serologinių tyrimų pagalba.

Listeriozė nėščioms moterims dažnai pasireiškia netipiškai arba ištrinama be specifinio klinikinio vaizdo, pvz., gripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos, gerklės skausmas, viduriavimas, pyelitas, pasunkėjęs šlapinimasis. Kraujas išlieka beveik nepakitęs. Gimus negyvam vaisiui turėtų kilti įtarimas dėl listeriozės. Leidžiama ilgalaikio Listeria apsigyvenimo makštyje galimybė pasikartojant. Nemažai pacientų pagimdo negyvagimį.

Esant įgimtai listeriozei, vaisiaus infekcija gali pasireikšti tiek ankstyvaisiais, tiek paskutiniais nėštumo mėnesiais arba gimdymo metu, kai aspiracija (įkvepiama) ir nurijus vaisiaus vandenų, kuriuose yra listerijų.

Jei užsikrečiama ankstyvose nėštumo stadijose, gali įvykti savaiminis persileidimas arba gimti vaikas su vystymosi defektais. Jei užsikrečiama antroje nėštumo pusėje, vaikas gimsta su įgimtos listeriozės požymiais. Klinikinės ligos apraiškos šiais atvejais nėra griežtai specifinės.

Vaisiams ir naujagimiams stebima septinė-granulomatozinė forma. Šios infekcijos formos struktūrinis pagrindas yra septinis-granulomatozinis procesas su mazgine degeneracija – kepenų, plaučių ir kitų vidaus organų, taip pat ryklės, gerklų, stemplės listeriomos. Infekcijai išplitus į smegenis, atsiranda pūlingas meningitas ir hidrocefalija (smegenų nukritimas). Listeriozė naujagimiams, gimusiems per anksti, dažniausiai nepripažįstama. Bendrieji ligos požymiai yra kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai. Be to, stebimas vėmimas, gleivinės išmatos, rožinis papulinis bėrimas, pūlingas meningitas, kuris baigiasi mirtimi. Anksti pažeidžiant vaisius, išsivysto deformacijos.

Kūdikiams listeriozė prasideda ūmine kvėpavimo takų liga: pakyla temperatūra, atsiranda sloga, kosulys, maži bronchopneumonijos židiniai. Pneumonija kartais pasireiškia kaip intersticinė (tarpląstelinė). Listeria gali sukelti pūlingą pleuritą. Kartu vystosi virškinimo sutrikimai. Padidėja kepenys, dažnai pasireiškia gelta. Blužnis ne visada padidėja. Kai kuriems pacientams pasireiškia bėrimas. Ant ryklės sienelės matoma daug granulomų. Pastebimas padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, širdies garsų dusulys, meninginiai simptomai, traukuliai ir paralyžius. Pasveikstant vaikams po ligos kartais sutrinka periferinės ir centrinės nervų sistemos veikla. Nėščioms moterims listeriozė gali būti besimptomė lėtine forma ir likti neatpažinta. Vaisiaus infekcija atsiranda nuo 4-5 nėštumo mėnesio ir vėliau.

KOMPLIKACIJOS

Dažniausia pneumonija yra pneumonija, kuri išsivysto dėl antrinės mikrofloros papildymo nekrozuojančių listeriomų židiniuose. Aprašytas poūmis listeriozės endokarditas.

Sergant įgimta listerioze, dažniausiai pasireiškia hidrocefalija, pūlingas meningitas ir protinis atsilikimas.

DIAGNOSTIKA

Dėl klinikinių ligos apraiškų įvairovės, diagnozuojant pagrindinę reikšmę turi laboratorinių tyrimų rezultatai. Norėdami tai padaryti, medžiaga iš paciento yra pasėjama ant maistinių medžiagų. Tyrimo medžiaga – gleivės iš nosiaryklės ir ryklės, pūlingos išskyros iš junginės, kraujas, smegenų skystis, taškiniai limfmazgiai. Iš žuvusiųjų nuo listeriozės lavonų sėjai paimami kepenų, blužnies, smegenų gabaliukai. Skiepai atliekami ant mėsos sultinio su 0,5% kalio telurito arba ant kraujo agaro.

Apytiksliai listerijų aptikimui užkrėstoje medžiagoje naudojamas fluorescencinės mikroskopijos metodas. Serologiniai listeriozės diagnozavimo metodai apima agliutinacijos reakciją ir komplemento fiksavimo reakciją, naudojant antigenus suporuotuose serumuose. Serumas imamas ne anksčiau kaip 7 ligos dieną, antras mėginys imamas praėjus 10-14 dienų po pirmojo. Vienintelis įrodymas yra labai aukštas titras (1: 400 - 1: 800) ir titro padidėjimas ligos dinamikoje 4 ar daugiau kartų. Ši reakcija negali būti laikoma griežtai specifine. Komplemento fiksavimo reakcija (CRF) yra specifiškesnė. Laikoma, kad RSC diagnostinis titras yra 1:10 (ne mažesnis), kai ligos eigoje titras turi būti padidintas. Biologinis tyrimas (užsikrėtimas medžiaga iš paciento į pilvaplėvės ertmę baltųjų pelių) yra pagalbinis. Odos alergijos testas reaguojant į 0,1 ml nužudytos listerijos suspensijos injekciją į odą pacientams yra svarbus diagnozei.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Diferencinė listeriozės diagnozė atliekama sergant daugeliu ligų, priklausomai nuo jos klinikinių apraiškų.

Angininė-septinė listeriozės forma skiriasi nuo kitos kilmės tonzilito, infekcinės mononukleozės, difterijos, streptokokinio tonzilito, agranulocitinio tonzilito, angininės-liaukinės tuliaremijos formos ir kt.

Okuloglandulinė listeriozės forma klinikinėmis apraiškomis yra panaši į okuloglandulinę tuliaremijos ir įvairios kilmės konjunktyvito formą. Listeriozę, kuri atsiranda pažeidžiant centrinę nervų sistemą, reikia atidžiai diferencijuoti nuo meningokokinio, leptospirozės, pneumo- ir stafilokokinio bei kitokio serozinio meningito ir kt.

Vidurių šiltinės forma skiriasi nuo vidurių šiltinės, sepsio, pseudotuberkuliozės ir kt.

Encefalinė listeriozės forma skiriasi nuo virusinio ir kitokio encefalito, meningoencefalito, abscesų ir smegenų auglių ir kt.

Listeria abortai moterims skiriasi pagal kilmės formą nuo abortų, kuriuos sukelia bruceliozė ir toksoplazmozė. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į epidemiologinius duomenis.

Įgimta listeriozė diferencijuojama nuo įgimtos citomegalijos, toksoplazmozės, sifilio, stafilokokinio sepsio, naujagimio hemolizinės ligos, intrakranijinės traumos ir kt.

GYDYMAS

Listerioze sergantiems pacientams reikia kruopštaus priežiūros ir tinkamos mitybos. Listeriozės gydymas atliekamas atsižvelgiant į jos klinikinę formą. Tetraciklino grupės antibiotikai yra veiksmingi etiotropiniai vaistai. Veiksmingi yra levomicetinas, eritromicinas, penicilinas ar ampicilinas ir kt.. Gydymas tęsiamas visą febrilinį laikotarpį ir dar 5-7 paras normalios temperatūros fone, kai kiti klinikiniai simptomai atslūgsta. Jei pažeidžiama centrinė nervų sistema, skiriami tetraciklino vaistai su streptomicinu.

Be to, atliekama dehidratacijos terapija. Sunkios listeriozės atveju antibiotikai derinami su prednizolonu (5-10 mg 4 kartus per parą, palaipsniui mažinant dozę). Prednizolonas vartojamas 7-14 dienų. Rekomenduojami antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, suprastinas, diprazinas ir kt.) įprastomis dozėmis. Detoksikacijos tikslais į veną suleidžiamas didelis kiekis skysčių (5% gliukozės tirpalas, Ringerio tirpalas, izotoninis natrio chlorido tirpalas, po 500-1000 ml), kartu naudojant priverstinę diurezę (šlapinimąsi skatinančius vaistus). Be to, okuloglandulinėje formoje į akis naudojamas 2% albucido tirpalo ir 1% hidrokortizono emulsijos lašinimas. Lėtinės listeriozės atveju antibiotikai skiriami tokiomis pat dozėmis kaip ir ūmiai, 7-10 dienų, po to sulfadimezinas skiriamas po 0,5 g 4 kartus per dieną 7 dienas. Esant reikšmingiems lėtinės listeriozės paūmėjimams, gydymas yra panašus į ūminės ligos eigą.

PREVENCIJA

Specifiniai listeriozės prevencijos metodai nebuvo sukurti. Šiuo metu prevencija apima sanitarinių ir veterinarinių priemonių rinkinį.

Gyvenamose vietovėse vykdomas sistemingas naminių graužikų (pelių, žiurkių) naikinimas, taip pat beglobių kačių ir šunų naikinimas. Listerioze sergantys asmenys hospitalizuojami. Gyvenvietėse, kuriose nustatyti ligoniai, nustatoma epidemiologinė priežiūra. Nėščios moterys, turinčios apsunkintą akušerinę istoriją, tiriamos dėl listeriozės, atliekama vaisiaus listeriozės chemoprofilaktika. Esant natūraliems listeriozės židiniams, būtina kovoti su graužikais ir imtis asmeninių profilaktikos priemonių nuo kraujasiurbių nariuotakojų – galimų listerijų nešiotojų – priepuolių.

Suaugusiesiems prognozė yra palankesnė. Naujagimiams ir pagyvenusiems žmonėms liga gali būti labai sunki ir baigtis mirtimi. Nėščioms moterims listeriozė gali labai pakenkti vaisiui.

JERSINIOZĖ IR PSEUDOTUBERKULIOZĖ

JERSINIOZĖ IRPSEUDO-TUBERKULIOZĖ- tai Yersinia sukeltos žarnyno saprozonozės, kurioms būdingas virškinimo trakto pažeidimas, sunkūs toksinio-vasario simptomai ir polinkis (labiausiai pasireiškia pseudotuberkulioze) į generalizuotą eigą. Abi ligos turi aiškią tendenciją paskatinti imunopatologijos vystymąsi.

ETIOLOGIJA

Jersiniozės (Y. enterocolitica) ir pseudotuberkuliozės (Y. pseudotuberculosis) sukėlėjai priklauso žarnyno bakterijų šeimai, Versa genčiai.

Yersinia yra gramneigiamos lazdelės, augančios tiek normalioje, tiek maistinių medžiagų išeikvotoje terpėje. Pastarieji naudojami bakteriologiniuose tyrimuose pagal Peterson ir Cook (1963) metodą.

Daugelis Yersinia padermių gamina egzotoksiną (šilumai atsparų enterotoksiną). Kai bakterijos sunaikinamos, išsiskiria endotoksinas. Yersinia taip pat turi savybę susikaupti, įsibrauti ir daugintis tarpląsteliniu būdu. Invazinės Y. pseudotuberculosis savybės yra ryškesnės nei Y. enterocolitica.

Jersinijos yra psichrofilai. Esant šaldytuvo temperatūrai (4-8 °C), jie gali ilgai išgyventi ir daugintis ant daržovių, šakniavaisių ir kitų maisto produktų. Tuo pačiu metu kai kurios bakterijų padermės turi padidintą atsparumą karščiui aukštoje temperatūroje ir gali atlaikyti pasterizavimą. Verdant (100 °C), visos Yersinia padermės žūva per kelias sekundes. Jautrus įprastų dezinfekavimo priemonių veikimui.

Epidemiologija. Yersinia yra plačiai paplitusi gamtoje. Jie buvo rasti dirvožemyje, vandenyje ir izoliuoti nuo daugelio gyvūnų rūšių kūnų. Tačiau pagrindinis patogeno rezervuaras gamtoje akivaizdžiai yra smulkieji graužikai, kurie, užkrėsdami įvairius aplinkos objektus, maisto produktus, vandenį, prisideda prie infekcijos plitimo tarp kitų gyvūnų. Kitas Jersinijos rezervuaras yra dirvožemis. Dažnas patogenų aptikimas jame yra susijęs ne tik su užteršimu gyvūnų išmatomis, bet ir su saprofitinių savybių buvimu Jersinijoje. Remiantis tuo, liga gali būti klasifikuojama kaip saprozonozė.

Pagrindinis žmonių, sergančių jersinioze, infekcijos šaltinis yra ūkiniai gyvūnai, o rečiau – komensaliniai graužikai. Sergantis žmogus kaip infekcijos šaltinis yra nepalyginamai mažiau svarbus. Sergant pseudotuberkuliu, pagrindiniai infekcijos šaltiniai yra sinantropiniai ir laukiniai graužikai. Žmonės, kaip taisyklė, nėra pseudotuberkuliozės šaltinis.

Pagrindinis abiejų infekcijų plitimo kelias yra per maistą. Y. enterocolitica perdavimo veiksniai dažniausiai yra užkrėsti mėsos produktai, pienas, daržovės, šakninės daržovės, vanduo. Y. pseudotuberculosis perdavimo veiksniai yra daržovių patiekalai (kopūstų salotos, morkos ir kt.) ir pieno produktai, vartojami be išankstinio terminio apdorojimo. Užsikrėtimo vandeniu kelias yra nepalyginamai mažiau svarbus abiem infekcijoms. Paprastai tai realizuojama geriant vandenį iš atvirų rezervuarų. Kiti perdavimo būdai jersiniozės epidemiologijoje nėra svarbūs.

Liga pasireiškia visose amžiaus grupėse, tačiau dažniau – pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Sezoninis sergamumo jersinioze padidėjimas stebimas šaltuoju metų laiku, o pikas – lapkritį. Kai kuriuose regionuose yra du sezoniniai pakilimai – rudenį ir pavasarį. Didžiausias sergamumas pseudotuberkulioze būna pavasario mėnesiais (kovo-gegužės mėn.). Jersiniozė ir pseudotuberkuliozė pasireiškia sporadinėmis ir grupinėmis ligomis.

PATOGENEZĖ

Jersiniozės ir pseudotuberkuliozės sukėlėjų įėjimo vartai yra virškinimo traktas. Ryškiausia vietinė reakcija į Yersinia invaziją užfiksuojama iš klubinės žarnos gleivinės ir jos limfoidinių darinių. Klubinėje žarnoje išsivysto įvairaus sunkumo uždegiminis procesas – galinis ileitas. Jersinija per limfinius kraujagysles prasiskverbia į mezenterinius limfmazgius ir sukelia mezadenitą. Apendiksas ir akloji žarna gali būti įtraukti į patologinį procesą.

Infekcinių ir uždegiminių pokyčių fone vystosi toksiniai ir toksikovasariniai (vazomotoriniai pareziniai) procesai, susiję su toksinemija.

Šiame etape infekcinis procesas, įgyjant lokalizuotos formos požymius, gali būti baigtas.

Žarnyno limfinio barjero proveržio atveju atsiranda bakteriemija, sukelianti apibendrintų ligos formų vystymąsi.

Pastebima daugumos organų ir sistemų, visų pirma, kepenų ir blužnies, bakterijų toksiška žala, gali išsivystyti polilimfadenitas, poliartritas, miozitas, nefritas, uretritas, meningitas ir kt.

Ilgai buvus Yersinia ir jų toksinams paciento kraujyje ir organuose, atsiranda organizmo jautrinimas. Kai kuriems pacientams, paprastai turintiems HLA-B27 fenotipą, jersiniozė ir pseudotuberkuliozė gali sukelti imunopatologines reakcijas ir būkles.

Galutinė patogenezės grandis yra kūno išlaisvinimas iš patogeno, vedantis į sveikimą.

Specifinis imunitetas sergant jersinioze ir pseudotuberkuliu susidaro lėtai ir nėra pakankamai stiprus, o tai susiję su dažnu ligos paūmėjimų ir atkryčių vystymusi.

KLINIKA

Jersiniozės inkubacinio periodo trukmė svyruoja nuo 1 iki 7 dienų, o sergant pseudotuberkuliu – nuo ​​3 iki 21 dienos.

Remiantis bendraisiais žarnyno zoonozių patogenetiniais dėsningumais ir klinikiniais bei patogenetiniais jersiniozės ir pseudotuberkuliozės ypatumais, galima išskirti lokalizuotą (virškinimo trakto-mezenterinę) ir bendrąją bei žiovulio formas. Jų eiga gali būti akivaizdi arba (rečiau) besimptomė.

Lokalizuota (virškinimo trakto-mezenterinė) manifesto forma apima šias galimybes: gastroenterokolitą, gastroenteritą, enterokolitą, enteritą, ūminį galutinį ileitą, mezadenitą, apendicitą. Asimptominė lokalizuotos (virškinimo trakto-mezenterinės) formos eiga apima subklinikinius ir sveikstančius variantus. Pastaroji pseudotuberkuliozei nebūdinga.

Apibendrinta šio kurso manifesto forma gali būti dviejų atmainų: toksikobaktereminė ir septinė. Priklausomai nuo vienokių ar kitokių simptomų vyravimo, gali pasireikšti bendra ir žiovulio formos toksikobaktereminė atmaina: egzanteminė, artritinė, icterinė (jersinijos hepatitas), meninginė, katarinė, mišri ir jersiniozės (pseudotuberkuliozė) forma. ) retų lokalizacijų. Retais atvejais (pavyzdžiui, asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs, turintiems lėtinę kepenų patologiją ir geležies tezaurizmozės požymius), išsivysto jersinijos sepsis. Asimptominė eiga apibendrinta forma gali būti pavaizduota sveikstančiu variantu. Pastaroji dažniausiai nebūdinga sergant pseudotuberkulioze.

Atsižvelgiant į akivaizdžios ligos eigos sunkumą, išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios eigos. Kurso pobūdis yra sklandus ir sudėtingas, įskaitant paūmėjimus ir atkryčius. Pagal ligos trukmę ir jos baigtis – ūminė (iki 3 mėn.), lėtinė (daugiau nei 3 mėn.) ir klinikinės pasekmės (liekamoji fazė).

Lokalizuota (zastrointestinomesenterinė) forma pasireiškia 70% jersiniozės ir beveik 30% pseudotuberkuliozės atvejų. Dažniausiai šios formos pasireiškimai yra aastroenterokolitiniai, aastroenteriniai, enterokolitiniai ir enteritiniai ligos variantai. Jie registruojami visose amžiaus grupėse, tačiau daugiausia – vaikams iki 10 metų.

Šių variantų klinikiniam vaizdui būdingas apsinuodijimo sindromas ir virškinimo trakto pažeidimo simptomai vienu ar kitu lygiu. Liga prasideda ūmiai: atsiranda šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki 38-38,5 "C. Pacientus nerimauja galvos skausmas, silpnumas, mialgija ir artralgija. Kartu su intoksikacijos sindromu atsiranda pykinimas, kai kuriems pacientams - vėmimas, pilvo skausmas, kuris yra mėšlungiškas arba nuolatinio pobūdžio Skausmo lokalizacija - epigastriume, aplink bambą, dešinėje klubinėje srityje, kartais dešinėje hipochondrijoje.Išmatos skystos, klampios, aštraus kvapo Kai kuriems pacientams, kai . patologiniame procese dalyvauja storoji žarna, išmatose randama gleivių priemaišų ir mažiau kraujo.Tuštinimosi dažnis nuo 2-3 iki 15 kartų per dieną.Ligos trukmė nuo 2 iki 15d.Kartu su esant gerybinei eigai, yra sunkių ligos formų su ryškia intoksikacija ir kūno dehidratacija.

Ūminį terminalinį ipeitą lydi kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 °C, stiprus skausmas ileocekalinėje srityje ir viduriavimas.

Pacientai, kaip taisyklė, apibūdina dviejų tipų skausmą: nuolatinį ir jų fone - mėšlungį. Rentgeno tyrimo metu pažeista klubinės žarnos dalis smarkiai susiaurėja ir turi išlygintą gleivinės reljefą („virkštelės simptomas“). Terminalinis ileitas yra ilgas ir dažnai sudėtingas. Galimos komplikacijos: infarktas ir gleivinės nekrozė, vėliau ribotas arba (retai) difuzinis peritonitas, lipnumo procesas, žarnyno nepraeinamumo išsivystymas ir kt. Klinikinės pasekmės gali išsivystyti kaip lėtiniai granulomatiniai-opiniai klubinės žarnos pažeidimai, morfologiškai. nesiskiria nuo Krono ligos.

Ūminiam mezadenitui būdinga vidutinio sunkumo intoksikacija, nedidelis karščiavimas, silpnesnis mėšlungis ir nuolatinis skausmas, palyginti su galutiniu ileitu. Ligos pradžioje pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos gali pasireikšti iki 3-5 kartų per dieną. Vėliau didelė dalis pacientų patiria „infiltrato“ atsiradimą (per 4–6 dienas) ileocekalinėje srityje, kuri yra padidėjusi mezenterinių mazgų grupė, ir pilvaplėvės simptomus. Nustatyti teigiami McFadden, Klein, Padalka simptomai ir "kryžminis" Sternberg simptomas. Ūminio mezadenito eigą dažnai lydi paūmėjimai ir atkryčiai. Liga gali pereiti į užsitęsusią ir lėtinę eigą. Kai kuriems pacientams atliekama operacija.

Ūminis jersinijos (pseudotuberkuliozinis) apendicitas, skirtingai nei vulgarus apendicitas, vystosi lėčiau nuo katarinės iki destruktyvių formų. Dėl to apendikso katariniai pakitimai operacijos metu nustatomi dažniau nei esant pirminiam apendicitui. Tačiau ši parinktis nepasižymi sklandžiu srautu. Dažnai po operacijos atsiranda generalizacijos požymių: aukšta temperatūra, polilimfadenitas, hepatosplenomegalija, egzantema.

Visiems lokalizuotos formos variantams būdingi ne tik pilvo (virškinimo trakto), bet ir ekstraabdominaliniai simptomai, atsirandantys dėl toksino veikimo ir per didelės prostaglandinų gamybos ant vazomotorų ir kraujagyslių endotelio: sklerinių kraujagyslių injekcija ir junginės hiperemija, „raudoninė“ liežuvis, minkštojo gomurio hiperemija, artralgija, mialgija ir kt.

Periferiniame kraujyje stebima leukocitozė, neutrofilija, juostų poslinkis, padidėjęs ESR, kartais eozinofilija.

Apibendrinta forma pasireiškia maždaug 30% akivaizdžios jersiniozės ir 70% pseudotuberkuliozės atvejų. Jis turi dviejų tipų kursą: toksikobaktereminį ir septinį. Tiek sergant jersinioze, tiek su pseudotuberkulioze dažniausiai stebima apibendrintos formos toksikobaktereminė eiga. Septinis abiejų ligų progresavimas yra labai retas.

Apibendrintos formos toksikobaktereminė eiga buvo geriausiai ištirta sergant egzanteminiu pseudotuberkuliozės variantu, anksčiau apibūdintu kaip Tolimųjų Rytų skarlatina. Liga pasižymi ūminiu pasireiškimu. Pacientai skundžiasi šaltkrėtis, galvos skausmais, mialgija ir artralgija. Kūno temperatūra pakyla iki 38-40°C ir išlieka tokia 5-7 dienas, o sunkiais atvejais ilgiau. Pirmosiomis ligos dienomis pastebimas pykinimas, kartais vėmimas, laisvos išmatos, pilvo skausmas. Dažnai pastebimi katariniai viršutinių kvėpavimo takų simptomai: skausmingumas ir vidutinio stiprumo skausmas ryjant, kosulys, sloga.

Objektyvaus tyrimo metu 1-ąją ligos savaitę ligonių oda yra sausa, karšta, veidas paburkęs. Pastebima junginės hiperemija ir sklero kraujagyslių injekcija. Dažnai, ypač vaikams, nustatomas blyškus nasolabialinis trikampis. Burnos ir ryklės gleivinė yra difuziškai hiperemiška. Kai kuriems pacientams minkštajame gomuryje randama taškinė enantema. Pagrindiniai šios ligos požymiai yra taškinė raudonai primenanti egzantema kartu su „gobtuvo“ (veido ir kaklo hiperemija), „pirštinių“ ir „kojinių“ (ribota rankų ir pėdų hiperemija) simptomais. Šie kardinalūs simptomai dažniausiai pasireiškia 2-4 ligos dieną. Bėrimo trukmė 1-7 dienos. Jai išnykus, nuo 2-osios ligos savaitės, daugumai pacientų atsiranda į pityriazę panašus liemens, veido ir kaklo odos lupimasis bei delnų ir pėdų odos sluoksniuotas (panašus į lapą) lupimasis.

Reikėtų pažymėti, kad tokio tipo egzantema sergant jersinioze praktiškai nepasitaiko. Jam labiau būdingas smulkiai dėmėtas bėrimas simetriškose liemens ir/ar galūnių odos vietose, kuris išnyksta nuo kelių valandų iki 3-4 dienų.

Palpuojant randami vidutiniškai padidėję ir skausmingi periferiniai limfmazgiai. Nustatomas labilumas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, atitinkantis kūno temperatūrą. Kraujospūdis šiek tiek sumažėja.

Virškinimo sistemos organai natūraliai dalyvauja patologiniame procese. Liežuvis, padengtas balta danga pirmosiomis ligos dienomis, dažnai nuskaidrėja ir tampa „raudoninis“ 5-7 dieną. Palpuojant pilvą pastebimas skausmas ir ūžesys ileocekalinėje srityje, o epi- ir mezogastriume – mažiau. Atskleidžiami teigiami Padalkos ir Sternbergo „kryžiaus“ simptomai. Mažai maitinamiems pacientams gali būti jaučiami padidėję ir skausmingi mezenteriniai limfmazgiai. Paprastai kepenys dalyvauja patologiniame procese. Jis didėja ir tampa prieinamas palpacijai iki 1-osios ligos savaitės pabaigos. Kai kuriems pacientams dėl kepenų parenchimos pažeidimo atsiranda skleros ir odos gelta, hiperbilirubinemija, urobilino ir bilirubinurija bei vidutinio sunkumo hipertransaminazemija.

Kai kuriais atvejais atsiranda splenomegalija. Periferiniame kraujyje – neutrofilinė leukocitozė I-ZOxYu^l, juostų poslinkis, kartais eozinofilija, AKS padidėjimas iki 25-50 mm/val.

Liga dažnai lydima infekcinio-toksinio intersticinio nefrito požymių. Kai kuriais sunkios ligos atvejais pastebimi serozinio meningito požymiai.

Kai kuriems pacientams 2 ir 3 ligos savaitėms būdingi simptomai, rodantys imunopatologinius pokyčius. Per šį laikotarpį dažnai atsiranda dilgėlinės, geltonosios dėmės ir makulopapuliniai bėrimai, lokalizuoti ant kamieno ir galūnių, dažnai didelių sąnarių srityje. Atsiranda mazginė eritema. Kai kuriems pacientams išsivysto reaktyvusis poliartritas, Reiterio liga.

Kartais šiuo ligos laikotarpiu nustatomas miokarditas, nefritas, uretritas, cistitas, konjunktyvitas, iridociklitas ir kiti vidaus organų pažeidimai.

Pagal vienokių ar kitokių simptomų vyravimą toksinės-kobaktereminės bendros ir žiovaujančios ligos formos eigoje išskiriami šie variantai: egzanteminis, artritinis, icterinis (jersinija/pseudotuberkuliozinis hepatitas), meninginis, katarinis ir jersiniodouberkuliozė ) retų lokalizacijų.

Paūmėjimai ir atkryčiai dažnai apsunkina jersiniozės ir pseudotuberkuliozės eigą. Jie pasireiškia 1/2 pacientų ir jiems būdinga pasikartojanti karščiavimo banga ir vietinių pažeidimų simptomai.

Atsigavimo laikotarpiu kūno temperatūra nukrenta iki normalios, išnyksta intoksikacijos simptomai, normalizuojasi vidaus organų funkcijos.

Jersiniozės ir pseudotuberkuliozės sunkumą lemia intoksikacijos sindromo sunkumas ir vidaus organų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnis. Dažniau liga pasireiškia lengvomis ir vidutinio sunkumo formomis.

Sepsinė generalizuotos jersiniozės ir pseudotuberkuliozės formos eiga yra labai reta. Dažniausiai išsivysto esant sunkiam imunodeficitui, sergantiems lėtine kepenų patologija ir geležies tezaurizmos požymiais. Ligos eigai būdingas sunkus apsinuodijimas, vidaus organų mikroabsceso formavimasis, hepatosplenomegalija, dažnai viduriavimas, ilgalaikė pasikartojanti eiga ir, nepaisant gydymo, didelis mirtingumas.

Esant visoms akivaizdžios jersinijos infekcijos formoms, ligos trukmė paprastai neviršija 1,5 mėnesio. Tačiau kartais pasireiškia užsitęsusi ligos eiga (nuo 1,5 iki 3 mėnesių), o retais atvejais ji būna lėtinė (daugiau nei 3 mėnesius). Ligos buvimas, etiologiškai susijęs su ankstesne jersinioze, tačiau bakteriologiškai ir serologiškai įrodytas patogeno nebuvimas paciento organizme, turėtų būti vertinamas kaip klinikinė jersiniozės (liekamoji fazė) pasekmių pasireiškimas.

Asimptominė eiga gali būti ūminė (iki 3 mėnesių) ir lėtinė (daugiau nei 3 mėnesiai). Pastaroji pseudotuberkuliozei nebūdinga. Be to, sergant jersinioze, skirtingai nei pseudotuberkulioze, stebimas ne tik subklinikinis, bet ir sveikstantis patogenų išsiskyrimas iš bakterijų. Asmenys, sergantys besimptome ligos eiga, aktyviai nustatomi apžiūrint maisto įmonių darbuotojus ir kontaktuojant su darbuotojais protrūkio metu.

Prognozė daugeliu atvejų, išskyrus septinę ligos eigą, yra palanki.

Diagnostika. Iš klinikinių požymių didžiausią diagnostinę reikšmę turi virškinamojo trakto pažeidimo sindromo ir „išorinių“ toksinių-vasarinių simptomų derinys. Epidemiologiniai anamnezės duomenys, ypač esant grupiniam ligos pobūdžiui, taip pat turi didelę reikšmę atpažįstant jersiniozę ir pseudotuberkuliozę. Tačiau nustatant galutinę diagnozę lemiami specifiniai diagnostikos metodai – bakteriologiniai ir serologiniai.

Pagrindinės bakteriologinių tyrimų medžiagos yra išmatos, kraujas, smegenų skystis, rezekuoti limfmazgiai ir apendiksas. Pseudotuberkuliozės antigenų buvimui išmatose ir kitoje medžiagoje nustatyti naudojamas su fermentu susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA).

Serologinė diagnozė turi didelę reikšmę patvirtinant ne tik klinikinę diagnozę, bet ir izoliuotos jersinijos etiologinį vaidmenį. Jis atliekamas naudojant RA ir RNGA, naudojant suporuoto serumo metodą. Tiriamas kraujo serumas, paimtas ligos pradžioje ir 3 savaitę. Antikūnų titras 1:80 ar didesnis laikomas diagnostiniu RA, o 1:160 ar didesnis RNGA atveju.

Yersiniozės ekspresinėje diagnozėje naudojamas RNGA su imunoglobulino diagnostika ir MFA.

Diagnozei tam tikrą reikšmę turi ir limfmazgių bei kitų organų biopsijos mėginių histologinis tyrimas.

Jersiniozės ir pseudotuberkuliozės diferencinė diagnostika priklauso nuo klinikinio ligos varianto. Dažniausiai šias ligas reikia atskirti nuo ūminių žarnyno infekcijų, apendicito, įvairių sąnarių ligų, virusinio hepatito, kitos etiologijos sepsio ir kt.

GYDYMAS

Antibiotikai, sulfonamidai ir chemoterapiniai vaistai naudojami kaip etiotropiniai vaistai. Apibendrintai ligos formai pasirinkti vaistai yra fluorokvinolonai. Atsarginiai vaistai yra 3 kartos cefalosporinai, tetraciklinai ir chloramfenikolis. Aminoglikozidai dažniausiai naudojami gydant jersinijos (pseudotuberkuliozė) hepatitu sergančius pacientus. Virškinimo trakto-mezenterinės formos pacientams gydyti (variantai: gastroenterokolitas, gastroenteritas, enterokolitas, enteritas) gali būti naudojami vaistai iš kotrimoksazolo ir nitrofurano grupės. Etiotropinio gydymo trukmė priklauso nuo ligos formos. Su lokalizuota forma tai yra 7-10 dienų, su apibendrinta forma - mažiausiai 12-14 dienų.

Patogenetinė terapija apima detoksikuojančių, atkuriamųjų ir stimuliuojančių, taip pat desensibilizuojančių medžiagų skyrimą. Kai kuriais atvejais rehidratacijai naudojami gliukozės-elektrolito ir polijoniniai tirpalai.

Sergantieji septine ligos eiga gydomi laikantis sepsio gydymo principų, vartojant 2-3 antibiotikus (fluorokvinolonus, aminoglikozidus, cefalosporinus) į veną kartu su intensyvia patogenetine terapija.

Besimptomiai pacientai gydomi priklausomai nuo bakterijų išsiskyrimo tipo (subklinikinio ar sveikstančio) ir trukmės. Ūminio subklinikinio varianto gydymas atitinka lengvos lokalizuotos formos gydymą. Gydant lėtinius subklinikinius ir sveikstančius variantus, fluorokvinolonai, aminoglikozidai ir rifampicinas vartojami kartu su imuninę sistemą veikiančiais vaistais.

Chirurginis gydymas atliekamas pagal indikacijas.

PREVENCIJA

Daržovių sandėlių būklės stebėjimas, graužikų kontrolė. Maisto įmonėse ir maitinimo padaliniuose sanitarinės ir higienos priemonės - maisto produktų transportavimo, laikymo, ruošimo ir realizavimo taisyklių laikymasis. Nuolatinė vandens tiekimo sanitarinė priežiūra

Paskelbta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Listeriozės – gyvūnų infekcinės ligos – tyrimo istorija ir plitimo sąlygos. Susipažinimas su ligos etiologija, patogeneze, eigos ypatumais ir simptomais. Listeriozės diagnostika, gydymo metodai ir profilaktikos metodai.

santrauka, pridėta 2012-01-26


Q karštinės ligos atsiradimo ir plitimo istorija. Etiologija, infekcijos sukėlėjo šaltiniai, patogenezė ir stambiaragių gyvūnų ligos eigos ypatumai. Koksieliozės diferencinė diagnostika, gydymo metodai ir profilaktika.

santrauka, pridėta 2012-02-03


Leptospirozės – natūralios židininės zooantroponotinės žemės ūkio ir laukinių gyvūnų ligos – atsiradimo ir plitimo istorija. Ligos etiologija, patogenezė, simptomai ir eiga; infekcijos prevencijos ir pašalinimo priemonės.

santrauka, pridėta 2012-01-26


Kačių infekcinių ligų epizootinės charakteristikos, specifinės jų profilaktikos samprata. Kačių kalcivirusinės infekcijos epizootologinių ir klinikinių apraiškų ypatybės. Kalcivirusu sergančių kačių gydymo rezultatų analizė.

baigiamasis darbas, pridėtas 2017-05-16


Infekcijos kaip užterštumo būsenos samprata, jos formos ir epizootologinė reikšmė. Mikroorganizmų ir makroorganizmų vaidmuo infekcijos atsiradimui. Infekcinės ligos klinikinių formų ir apraiškų charakteristikos, pagrindiniai jos eigos etapai.

pristatymas, pridėtas 2012-01-22


Klinikinės diagnostikos pagrindai, gyvūnų ligų klasifikacija ir nomenklatūra, nozologiniai vienetai ir formos. Ligos simptomai: jų klasifikavimas, atpažinimas ir diagnostinės reikšmės įvertinimas. Gyvūnų ligų sindromai ir jų ypatybės.

santrauka, pridėta 2011-12-22


Chirurginių gyvūnų ligų klasifikavimo specifika ir kriterijai. Uždegiminių chirurginių ligų patogenezė. Chirurginių uždegiminių procesų gydymo principai ir metodai. Chirurginiai gydymo metodai. Etiotropinė ir patogenezinė terapija.

santrauka, pridėta 2011-12-17


Gamtinės ir klimato zonos ypatybės. Vasarinių miežių biologinės savybės. Pagrindinių ligų, kenkėjų ir piktžolių vystymasis. Agrotechniniai, selekciniai-genetiniai, fizikiniai-mechaniniai ir cheminiai augalų apsaugos metodai. Augalų karantinas.

kursinis darbas, pridėtas 2015-04-04


Leptospirozė iš esmės yra ūmi natūrali židininė daugelio rūšių gyvūnų ir žmonių liga, jos pirminiai požymiai ir progresavimo stadijos, diagnozavimo tvarka ir gydymo paskyrimas. Patekimo į ūkinius gyvūnus keliai.

santrauka, pridėta 2009-09-21


Gyvūnų virusinių ligų priežastys ir etiologija, jų gydymo būdai, biologinių produktų naudojimas ir imunizacijos etapai. Afrikinio kiaulių maro samprata ir istorinis tyrimas, ligos sukėlėjo patogenezė ir ypatybės, diagnostika ir profilaktika.

Natūralios židininės infekcinės ligos – tai ligos, kuriomis užsikrėtimo šaltinis randamas gamtoje. Dažniausiai tai šiltakraujai laukiniai gyvūnai, sergant kai kuriomis ligomis – kraują siurbiantys vabzdžiai, daugiausia erkės. Kiekvienos infekcijos paplitimas ribojamas tam tikroje ekologinėje ir geografinėje vietovėje.

Ligos sukėlėjas žmonėms perduodamas įkandus užsikrėtusiems vabzdžiams (erkėms, blusoms, uodams, uodams ir kt.); vartojant vandenį ar maistą, užterštą sergančių gyvūnų; per namų apyvokos daiktus; tiesioginio kontakto metu – sąlytis su sukėlėju.

Namų mokslininkai Deminsky, Zabolotny, Klodnitsky labai prisidėjo prie šių ligų epidemiologijos ir klinikinių apraiškų tyrimo. XX amžiaus viduryje. Sovietų mokslininkai surengė didžiulę ekspediciją tirdami erkinį taigos encefalitą, taip pat Tolimųjų Rytų hemoraginį nefrozonefritą, dabar vadinamą hemoragine karštine su inkstų sindromu (HFRS).

Maras- natūrali židininė infekcija, priklausanti ypač pavojingų grupei. Mirtingumas Azijoje ir Afrikoje svyruoja nuo 2 iki 25%, o praeityje per maro epidemijas siekė beveik 100%. Natūraliuose židiniuose infekcijos šaltinis yra įvairių rūšių graužikai ir kiškis. Natūralus užsikrėtimas maru užregistruotas beveik 250 laukinių gyvūnų rūšių, iš kurių patogeną gauna miesto graužikai – žiurkės ir pelės. Žmonėms maru užsikrečiama įkandus blusoms.

Epidemiologinė padėtis dėl maro Rusijoje gali būti laikoma nestabilia dėl patogeno izoliavimo nuo natūralių infekcijos židinių ir realaus pavojaus įvežti marą iš užsienio. Rusijoje užregistruota 11 nuolatinių maro židinių. Bendras natūralaus maro židinių plotas Rusijoje yra daugiau nei 31 milijonas hektarų. Plačiausios židinio sritys yra europinėje Rusijos dalyje (Kaspijos regiono stepės, pusiau dykumos ir dykumos regionai bei Ciskaukazija).

Tularemija būdinga intoksikacija, karščiavimas, limfmazgių pažeidimas. Ligos sukėlėjas yra maža bakterija. Dėl plačiai paplitusio tuliaremijos paplitimo, nepaisant mirčių nebuvimo, ji kėlė pavojų gyventojams ir kariniam kontingentui. Liga yra daugiazonė.

Epizootiniai ir epidemiologiniai tuliaremijos požymiai yra susiję su natūralia infekcija, kurią sukelia maždaug 125 stuburinių gyvūnų rūšys, daugiausia graužikų grupės atstovai. Tarp šių gyvūnų tularemijos sukėlėjui imliausios yra vandens žiurkės, kiškiai, ondatros ir kt.

Tularemijos sukėlėjas, kaip ir maro sukėlėjas, žmonėms perduodamas užkrečiamu, kontaktiniu, oraliniu ir aspiraciniu keliu. Pernešėjų perduodamas infekcijos perdavimo mechanizmas yra per erkes (daugiausia iksodidus) ir skraidančias kraują siurbiančius dviračius (uodus, arklius). Patogeno išsaugojimas ir jo perdavimas žmonėms vyksta dalyvaujant kraują siurbiantiems nariuotakojams, per orą ir maistą, užterštą graužikų ekskrementais.

Būdinga miško zonai erkinio encefalito Ir erkių platinama boreliozė. Pagrindinis patogeno perdavimo mechanizmas yra aspiracija. Ligos sukėlėjas į aplinką patenka su gyvūnų išmatomis ir seilėmis.

Dėl tundros - pasiutligė, perduodamas žmonėms per šunų įkandimą, ir į naviką panašus kepenų pažeidimas alveokokozė sukelta kaspinuočio lervos.

1) Endogeninės kilmės ligos

A) Paveldimos ligos: visur (visur), regioninės

B) Ryšys su vaisiaus gimimu įsčiose

2) Egzogeninė kilmė

A) Ligos, susijusios su natūralių aplinkos veiksnių poveikiu: geofizinės, geocheminės (terr, neturtingas jodo...), tam tikras mitybos režimas, nuodai, augalai, gyvi, alergenai, sužalojimai dėl stichinių nelaimių

B) ryšys su technologinių veiksnių veikimu

Natūralios židininės ligos – tai infekcinės ligos, kurios egzistuoja natūraliuose židiniuose dėl nuolatinių laukinių gyvūnų palaikomų infekcijos ir invazijos židinių. Tai: erkinis ir uodų platinamas (japoniškas) encefalitas, erkių platinama riketsiozė (vidurių šiltinė), įvairios erkių platinamos recidyvuojančios karštligės formos, tuliaremija, maras, hemoraginė karštligė, afrikinė tripanosomozė, difilobotriazė, patogenezė, nešiotojai ir kiti. gyvūnų donorai ir recipientai - - daugiau ar mažiau nuolatiniai tam tikro geografinio kraštovaizdžio biocenozių nariai. Natūralių židininių ligų doktriną sukūrė E. N. Pavlovskis (1938) ir jo mokykla.

Maras yra ūmi natūrali židininė užkrečiama infekcija, kuriai būdingas sunkus apsinuodijimas, aukšta temperatūra ir buboninio tipo limfadenitas. Natūralūs maro židiniai, esantys Rusijos teritorijoje, yra: Centrinis Kaukazas, Terek-Sunzhensky, Dagestano papėdė ir aukštikalniai, Kaspijos šiaurės vakarai, Volgos-Uralo stepė ir smėlio, Tuva, Užbaikalas, Gorno-Altajaus.

Užbaikalijoje protrūkiai yra Borzinsky, Transbaikalsky, Ononsky ir Krasnokamensky rajonai. Ligos sukėlėjo (Yersinia pestis) nešiotojai yra: tarbaganas, daurinė voverė, plėšrieji paukščiai ir blusos.

Erkinis encefalitas yra natūraliai židininė užkrečiama (erkių pernešama) virusinė infekcija, kuriai būdingas vyraujantis centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Pagrindinis viruso rezervuaras ir nešiotojas gamtoje yra iksodidinės erkės. Graužikai ir kiti gyvūnai yra papildomi viruso rezervuarai. Liga pasižymi griežtu pavasario-vasaros sezoniškumu, susijusiu su erkių aktyvumu. Dauguma užsikrėtimo atvejų Transbaikalijoje stebimi pietuose.

Leptospirozė yra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia Leptospira genties patogenas. Jam būdingi kapiliarų pažeidimai, dažnai pažeidžiamos kepenys, inkstai, raumenys, pasireiškia intoksikacijos simptomai, lydi banguojanti karščiavimas. Vežėjai: naminiai gyvūnai (kiaulės), graužikai, sinantropinės gyvūnų rūšys.

Juodligė (piktybinis karbunkulas, juodligė) yra ypač pavojinga visų rūšių žemės ūkio ir laukinių gyvūnų, taip pat žmonių infekcinė liga. Liga pasireiškia žaibiškai, ūmiai arba hiperūmiai. Būdinga intoksikacija, odos, limfmazgių ir vidaus organų serozinio-hemoraginio uždegimo išsivystymas; pasireiškia odoje arba septine forma. Infekcijos šaltiniai yra sergantys ūkio gyvūnai: galvijai, arkliai, asilai, avys, ožkos, elniai, kupranugariai, kuriems liga pasireiškia apibendrinta forma. Naminiai gyvūnai – katės, šunys – yra šiek tiek jautrūs. Užbaikalijoje židiniai yra: Chita, Baleysky, Shilopuginsky, Borzinsky ir Mogoituysky rajonai.

Tularemija yra ūmi infekcinė gyvūnų ir žmonių liga; sukelia bakterija Francisella tularensis. Pavadintas Tulare vietovės Kalifornijoje vardu, kur jis pirmą kartą buvo izoliuotas nuo sergančių dirvinių voverių. Tularemija, be JAV, nustatyta Rusijoje, Kanadoje, Japonijoje, Švedijoje, Norvegijoje, Prancūzijoje ir kitose Šiaurės pusrutulio šalyse. Žmonėms juo užsikrečia sergantys ar nugaišę graužikai ir kiškiai per tiesioginį sąlytį su jais arba per vandenį, šiaudus, jais užterštą maistą, taip pat vabzdžiais ir erkėmis įkandus. Ligos sukėlėjas į žmogaus organizmą patenka per odą, akies gleivinę, virškinimo sistemą ir kvėpavimo takus. Užbaikalijoje židiniai yra: Borzinsky, Transbaikalsky, Krasnokamensky, Ononsky, Nerchinsky, Olovyaninsky ir A-Zavodsky rajonai.

Cholera yra ūmi liga, kuri atsiranda dėl greito Vibrio cholerae dauginimosi plonosios žarnos spindyje. Jam būdingas masinis viduriavimas, greitas ekstraląstelinio skysčio ir elektrolitų praradimas, sunkių hipovoleminio šoko ir ūminio inkstų nepakankamumo atvejų atsiradimas. Nurodo karantinines infekcijas, galinčias plisti epidemijomis. Vienintelis Vibrio cholerae šaltinis yra žmonės. Rekreaciniais ir buitiniais tikslais naudojami rezervuarai kelia užteršimo pavojų.

Pasiutligė- natūrali židininė infekcija. Pasiutligės viruso laikytojai yra laukiniai ir naminiai gyvūnai. Pagrindiniai pasiutligės viruso nešiotojai ir laikytojai gamtoje yra lapės, o tarp naminių gyvūnų – katės.

Pasiutligės virusas yra kulkos formos ir priklauso RNR virusams. Ligos šeimininkai išskiria virusą su seilėmis ir yra užkrečiami paskutinę inkubacinio periodo savaitę ir visą ligos laikotarpį. Visur platinamas.

Infekcijos patekimo taškas yra įkandimo pažeista oda ir gleivinės. Nuo patekimo taško virusas plinta į nervų galūnes, tada judėdamas išilgai nervų prasiskverbia į nugaros smegenis ir smegenis. Inkubacinis laikotarpis trunka 10-90 dienų, retais atvejais - ilgiau nei 1 metus.

Pasiutligės simptomai. Konvulsiniai rijimo raumenų susitraukimai, baimės jausmas, traukuliai, dusulys. Hidrofobijos priepuoliai pirmiausia ištinka bandant gerti, o vėliau net paminėjus. Priepuoliai yra skausmingi. Priepuolių metu kyla žiaurus jaudulys – pacientai laužo baldus, veržiasi prie žmonių, susižeidžia, parodydami antžmogišką jėgą. Tada ateina „tylus“ laikotarpis - kylančio paralyžiaus, kuris vėliau užvaldo kvėpavimo raumenis, požymis, dėl kurio sustoja kvėpavimas ir pacientas miršta. Mažiau paplitusi iš pradžių „tyli“, paralyžiuojanti pasiutligės forma.

Pasiutligė yra mirtina liga. Štai kodėl vakcinos (ypatingais atvejais ir imunoglobulino) skyrimas pirmosiomis valandomis po įkandimo yra nepaprastai svarbus. Galima ir profilaktinė vakcinacija.

Leišmaniozė yra pernešėjų platinama liga, kurios židinys yra natūralus.

Infekcijos šaltinis mieste – sergantys žmonės ir šunys. Kaimo vietovėse – įvairūs graužikai. Liga aptinkama kai kuriose Turkmėnistano, Uzbekistano, Užkaukazės, Afrikos ir Azijos srityse. Ligos protrūkiai dažni nuo gegužės iki lapkričio – toks sezoniškumas siejamas su jos nešiotojų – uodų – biologija.

Yra dvi pagrindinės klinikinės leišmaniozės formos: visceralinė ir odos.

Vidinė leišmaniozė. Tipiškas požymis – smarkiai padidėję blužnis, kepenys ir limfmazgiai. Temperatūra per dieną pakyla du ar tris kartus. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 10-20 dienų iki kelių mėnesių. Liga prasideda didėjančiu silpnumu ir žarnyno sutrikimu (viduriavimu). Blužnis palaipsniui didėja ir iki ligos aukščio pasiekia milžinišką dydį ir didelį tankį bei nusileidžia į dubenį. Ant odos atsiranda įvairių tipų bėrimai, dažniausiai papuliniai. Oda yra sausa, šviesiai žemiškos spalvos. Yra polinkis į kraujavimą, kacheksija (svorio mažėjimas), mažakraujystė, pamažu vystosi edema.

Odos leišmaniozė. Inkubacinis laikotarpis yra 3-8 mėnesiai. Iš pradžių patogeno įsiskverbimo vietoje atsiranda 2-3 mm skersmens gumbas. Palaipsniui jis didėja, oda virš jos tampa rusvai raudona, o po 3-6 mėn. padengtas žvynuota pluta. Ją pašalinus susidaro opa, kuri yra apvalios formos, lygaus arba raukšlėto dugno, padengta pūlingomis apnašomis. Aplink opą susiformuoja infiltratas, kuriam irimo metu opos dydis palaipsniui didėja, jos kraštai pakirsti, nelygūs, išskyros nežymios. Laipsniškas opos randėjimas baigiasi praėjus maždaug metams nuo ligos pradžios. Opų skaičius svyruoja nuo 1-3 iki 10, dažniausiai jos yra atvirose uodams prieinamose odos vietose (veide, rankose). Pavlovskio vektorių platinama infekcinė maliarija

Zoonozinė (kaimo tipo) odos leišmaniozė. Inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis. Patogeno įsiskverbimo vietoje atsiranda 2-4 mm skersmens kūgio formos gumbas, kuris greitai auga ir po kelių dienų pasiekia 1-1,5 cm skersmens, jo centre atsiranda nekrozė. Po to, kai negyvas audinys pašalinamas, opa atsiveria ir greitai plečiasi. Pavienės opos kartais būna labai plačios, iki 5 cm skersmens ar daugiau. Esant daugybinėms opoms ir šiai leišmaniozei, jų skaičius gali siekti kelias dešimtis ir šimtus, kiekvienos opos dydis yra mažas. Jie turi nelygius, pakirstus kraštus, dugnas yra padengtas nekrozinėmis masėmis ir gausiomis serozinėmis-pūlingomis išskyros. Iki 3 mėnesio opos dugnas išvalomas, auga granulės. Procesas baigiasi po 5 mėnesių. Dažnai stebimas limfangitas ir limfadenitas. Sergant abiejų tipų odos leišmanioze, gali išsivystyti lėtinė tuberkuliozės forma, primenanti vilkligę.

Odos leišmaniozės formų diagnozė nustatoma remiantis būdingu klinikiniu vaizdu, patvirtintu patogeno aptikimu medžiagoje, paimtoje iš mazgo ar infiltrato.

Gydant pacientus, sergančius odos leišmanioze, į raumenis skiriama 250 000 vienetų monomicino. 3 kartus per dieną 10-12 dienų. Monomicino tepalas naudojamas lokaliai.

Prevencija. Kova su uodais, pernešančiais patogeną, naikina užsikrėtusius šunis ir graužikus. Pastaruoju metu buvo naudojami profilaktiniai skiepai su gyvomis Leishmania kultūromis.

Maliarija- pirmuonių etiologijos užkrečiama žmogaus liga, kuriai būdingas vyraujantis retikulohistiocitinės sistemos ir eritrocitų pažeidimas, karščiavimo priepuoliai, anemija, kepenų ir blužnies padidėjimas.

Keturių dienų maliarijos sukėlėjas yra mikroorganizmas, Plasmodium malariae rūšis.

Plasmodium malariae dažniau aptinkama pietiniuose NVS regionuose, rečiau – vidutinio klimato šalyse. Mirčių pasitaiko retai.

Nešiotojos yra Anopheles genties uodai. Sergamumas tiesiogiai priklauso nuo uodų populiacijos dydžio ir pacientų, kurie yra infekcijos rezervuaras, skaičiaus. Atsižvelgiant į turizmo pramonės plėtrą, paplitimas aptinkamas šalyse, esančiose už natūralaus arealo ribų. Daugeliu atvejų infekcijos sukėlėjas perduodamas horizontaliai.

Erkinis encefalitas- virusinė, natūrali židininė liga su vyraujančiu centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimu. Infekciją perneša iksodidinės erkės, virusas perduodamas įkandus sergančiai erkei. Infekcija pažeidžia ir gyvūnus – graužikus, gyvulius, beždžiones, kai kuriuos paukščius.

Infekcijos sukėlėjas yra Flaviviridae šeimos virusai. Yra du geografiniai, klinikiniai ir biologiniai viruso ir ligos variantai. Tolimųjų Rytų – sunkiausias erkinio encefalito atmaina, pirmą kartą aprašyta garsaus Rusijos imunologo L. Zilberio ekspedicijos, Primorskio ir Chabarovsko teritorijose nustatyta 1931 m. ir pavadinta „taigos pavasario-vasaros encefalitu“. Tuo pat metu 1931 m. Austrijoje Schneideris aprašė sezoninį meningito protrūkį, vėliau įvardytą kaip europinį erkinio encefalito variantą. Vėliau, 1939 m., erkinis encefalitas buvo nustatytas europinėje Rusijos dalyje ir daugumoje Europos šalių. Pats erkinio encefalito virusas pirmą kartą buvo išskirtas 1949 m.

Infekcijos rezervuarai ir nešiotojai gamtoje yra iksodidinės erkės. Išsiurbus kraują sergančiam gyvūnui, po 5-6 dienų virusas prasiskverbia į visus erkės organus, susitelkdamas lytiniuose aparatuose, žarnyne ir seilių liaukose (tuo paaiškinamas viruso perdavimas žmogui per erkės įkandimą). Žmogus taip pat gali užsikrėsti prispaudus ir patrynus prilipusią erkę arba valgant užkrėstą žalią ožkos ir karvės pieną. Užsikrėsti galima ir neapsilankius miške – erkė gali būti parsinešta iš miško su šakomis, ant naminių gyvūnų kailio ir kt.

Virusas išlieka visą erkės gyvenimą, tai yra 2–4 ​​metus, ir perduodamas iš kartos į kartą, todėl erkės yra „vertingas“ natūralus infekcijos rezervuaras. Erkių užsikrėtimas skiriasi priklausomai nuo regiono ir sezono iki sezono, svyruoja nuo 1% iki 20%.

Jei užsikrečiama per pieną (kai kurie ekspertai net išskiria šį užsikrėtimo kelią ir ligos formą į atskirą infekciją), virusas pirmiausia prasiskverbia į visus vidaus organus, sukeldamas pirmąją karščiavimo bangą, o tada, kai virusas pasiekia galutinį tikslą. , centrinė nervų sistema – antroji karščiavimo banga. Jei užsikrečiama ne per maistą (ne per burną), išsivysto kita ligos forma, kuriai būdinga tik viena karščiavimo banga, kurią sukelia viruso prasiskverbimas į smegenis ir nugaros smegenis bei šių organų uždegimas (pats encefalitas). iš graikų „enkephalon“ - smegenys).

Ligos inkubacinis periodas vidutiniškai trunka 1,5-2 savaites, kartais net iki 3 savaičių. Skirtingas inkubacinio periodo ilgis paaiškinamas įkandimo pobūdžiu – kuo ilgiau erkė prisitvirtina, tuo daugiau virusų prasiskverbia į organizmą ir tuo greičiau liga vystysis.

Liga vystosi ūmiai, per kelias dienas. Virusas pažeidžia galvos smegenų pilkąją medžiagą (žievę), nugaros smegenų motorinius neuronus ir periferinius nervus, o tai kliniškai pasireiškia traukuliais, atskirų raumenų grupių ar ištisų galūnių paralyžiumi ir odos jautrumo sutrikimu. Vėliau, kai virusinis uždegimas apima visas smegenis, pastebimi nuolatiniai galvos skausmai, nuolatinis vėmimas, sąmonės netekimas. iki komos arba atvirkščiai, psichomotorinis susijaudinimas išsivysto prarandant orientaciją laike ir erdvėje. Vėliau gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (miokarditas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, aritmija), virškinimo sistemos – išmatų susilaikymas, kepenų ir blužnies padidėjimas. Visi minėti simptomai stebimi toksinio organizmo pažeidimo fone – kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40°C. Nedidele dalimi atvejų, kai pažeidžiami stuburo nervai, liga gali pasireikšti kaip „radikulitas“ (poliradikuloneuritas).

Erkinio encefalito komplikacijos pastebimos 30–80% pasveikusių nuo ligos ir dažniausiai pasireiškia suglebusiu viršutinių galūnių paralyžiumi. Mirtingumas svyruoja nuo 2% europinės formos iki 20% Tolimųjų Rytų formos. Mirtis įvyksta per 1 savaitę nuo ligos pradžios. Galimos netipinės ligos formos – ištrintos, panašios į poliomielitą. Taip pat gali išsivystyti lėtinis viruso pernešimas. Labiausiai rizikuoja tie, kurių veikla susijusi su buvimu miške – medienos pramonės įmonių darbuotojai, geologinių tyrinėjimų būreliai, kelių ir geležinkelių, naftotiekių ir dujotiekių, elektros linijų statytojai, topografai, medžiotojai, turistai. Pastaraisiais metais vyrauja sergantys miesto gyventojai. Tarp sergančiųjų iki 75% yra miesto gyventojai, užsikrėtę priemiesčių miškuose, soduose ir sodo sklypuose.

Leptospirozė- infekcinė, natūrali židininė gyvūnų, paukščių, žmonių liga. Tai daugiausia ūmi liga, kuriai būdingas trumpalaikis karščiavimas, mažakraujystė, gelta, hemoglobinurija, hemoraginė diatezė, gleivinių ir odos nekrozė, virškinimo organų atonija, sumažėjęs arba visiškas laktacijos nutraukimas ir progresuojantis išsekimas.

Ūkinių gyvūnų, šunų, kačių, kailinių gyvūnų leptospirozė. NVS šalyse ši liga gana dažnai daro žalą gyvulininkystei.

Patogeno atsparumas fizinių ir cheminių veiksnių poveikiui atitinka vegetatyvinių bakterijų formų atsparumą. Galvijų, kiaulių ir graužikų šlapime jie išsilaiko nuo 4 valandų iki 6-7 dienų; tos pačios rūšies gyvūnų inkstuose - nuo 12 valandų iki 12 dienų; abortuotam kiaulės vaisiui - kelias dienas; paršelio perikardo skystyje - 6-15 valandų, raumenų audinyje - 48 valandas; šviežiame piene - 8-24 valandos; šaldytoje spermoje - 1-3 metai (stebėjimo laikotarpis).

Leptospiros yra tipiški hidrobiontai. Steriliame vandenyje jie išsilaiko 21–99 dienas, vandentiekio – 7–30 dienų, upių ir ežerų vandenyje – nuo ​​2 iki 200 dienų.

Natūraliomis sąlygomis leptospiroze dažniausiai serga kiaulės ir galvijai. Patogeninės Leptospira šaltiniai ir rezervuarai yra ir žemės ūkio, ir laukiniai gyvūnai. Sukėlėją į išorinę aplinką jie išskiria įvairiais būdais: su šlapimu, išmatomis, pienu, sperma, per plaučius, su išskyromis iš lytinių organų.

Asimptomiškai sergantys leptospironą nešiojantys gyvūnai kelia ypatingą epizootologinį ir epidemiologinį pavojų. Leptospirozės nešiojimo laikotarpis po ligos ar latentinės infekcijos yra gana ilgas: galvijams 1,5-6 mėn.; avims, ožkoms - 6-9 mėn.; kiaulėms - nuo 15 dienų iki 2 metų; šunims - nuo 110 dienų iki 3 metų; katėms - nuo 4 iki 119 dienų; vištoms, antims, žąsims - nuo 108 iki 158 dienų. Žmonėms leptospirozės nešiojimas trunka nuo 4 savaičių iki 11 mėnesių.

Iš sergančių gyvūnų kūno ir mikrobų nešiotojų išsiskiriančios leptospiros užkrečia vandenį, pašarus, ganyklas, dirvožemį, pakratus ir kitus aplinkos objektus, per kuriuos užsikrečia sveiki gyvūnai. Tarp šių patogenų perdavimo veiksnių pagrindinis yra vandens kelias. Ypač pavojingos neišdžiūstančios balos, tvenkiniai, pelkės, lėtai tekančios upės, šlapias dirvožemis.

Gyvūnai leptospiroze dažniau užsikrečia gerdami vandenį, valgydami leptospirozę nešiojančių graužikų lavonus ar šių graužikų šlapimu užterštą maistą.

Narvuose laikomi medžiojamieji gyvūnai dažniausiai užsikrečia valgydami leptospiroze sergančių gyvūnų skerdimo produktus; kiaulės – plaukdamos atviruose telkiniuose, jauni gyvūnai – gerdami sergančių motinų pieną.

Intrauterinė infekcija taip pat gali būti galvijų, avių ir kiaulių. Įrodyta galimybė užsikrėsti patogenu lytiniu keliu.

Leptospira patenka į gyvūnų ir žmonių organizmą per pažeistas odos vietas (įbrėžimus, įpjovimus, žaizdas, įkandimus), burnos ir nosies ertmių gleivines, akis, lytinius organus ir per virškinamąjį traktą.

Leptospiroze dažniau susergama tose vietose, kur dirva drėgna, daug humuso, neutralios arba silpnai šarminės reakcijos.

Liga stebima bet kuriuo metų laiku, tačiau ganyklose laikomiems gyvūnams - daugiausia vasaros-rudens laikotarpiu. Taigi, galvijų sergamumo leptospiroze analizė Rusijoje rodo, kad birželio-rugsėjo mėnesiais serga 77 proc. Sezoninė ligos dinamika skirtingose ​​gamtinėse ir ekonominėse zonose nėra vienoda.

Kiaulių leptospirozė yra liga be ryškaus sezoniškumo, vienodai pasireiškianti ištisus metus. Tai paaiškinama tuo, kad vandens faktorius ligai plintant tarp kiaulių yra daug mažiau svarbus nei kitų rūšių gyvūnams.

Leptospirozė pasireiškia mažų epizootijų ir sporadinių atvejų forma. Būdingas epizootijos požymis – iš pradžių per 5-10 dienų suserga nedidelė gyvūnų grupė, vėliau protrūkis nurimsta, tačiau po kelių dienų kartojasi. Ši aplinkybė siejama su infekcinio agento kaupimu išorinėje aplinkoje, nes pauzės trukmė yra maždaug lygi inkubaciniam laikotarpiui.

Kitas epizootijos bruožas yra tai, kad ji neapima visos bandos ar net didžiosios bandos dalies. Tai rodo reikšmingą imuninį sluoksnį tarp gyvūnų.

Pagrindinis epizootologinis ūkinių gyvūnų leptospirozės požymis šiuo metu yra besimptomių infekcijos formų, pasireiškiančių leptospirozės nešiojimu ir leptospiroze imunizuojančia subinfekcija, vyravimas.

Žmonės leptospiroze gali užsikrėsti plaukiodami sekliuose, stovinčiame Leptospira užterštuose vandens telkiniuose, naudodami vandenį prausdamiesi, gerdami, prausdamiesi ir pan.

Leptospira į žmogaus organizmą patenka įvairiais būdais: per pažeistą odą, virškinamojo trakto, kvėpavimo ir lytinių takų gleivines, junginę. Vidutinio klimato juostoje liga dažniau fiksuojama birželio-rugpjūčio mėnesiais.

Kliniškai leptospirozei būdinga staigi pradžia, karščiavimas (38,5-40°C), veido ir ryklės paraudimas, junginės kraujagyslių injekcijos, sprando sustingimas ir šaltkrėtis.

Po kelių dienų odoje atsiranda polimorfinis bėrimas, jaučiamas stiprus šlaunies ir blauzdos raumenų skausmas. Atsiranda bendras silpnumas, gelta, stiprus galvos skausmas, apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas. Kepenys yra padidintos.

Panašūs straipsniai