Ne visi žmonės girdėjo, kad yra toks kūno tyrimo metodas kaip sinusų ultragarsas. Tačiau dabar jis taikomas. Tai labai efektyvus žmogaus organizmo būklės tyrimo metodas. Šiuolaikinė medicina nestovi vietoje, vystosi, šiandien per sinusų ultragarsą galima diagnozuoti uoslės organo problemas. Šio tipo tyrimai yra absoliučiai saugūs metodai diagnostika, tačiau praktikoje medicinos įstaigose nėra plačiai taikoma. Paprastai dauguma klinikų sinusams ištirti naudoja rentgeno spindulius.

Kaip tiriami paranaliniai sinusai?

Nosys yra gerai išdėstytos ultragarsu. Jie yra tarp kaukolės kaulų, būtent tarp veido dalies skilčių. Nosies sinusai atlieka rezonansines ir pneumatines funkcijas. Sinusai yra kanalas, kuriame šaltas oras įgauna kūnui reikalingą temperatūrą.

Yra tam tikri sinusų parametrai. Atlikdami šį tyrimą galite pamatyti, kokioje padėtyje jie yra, ar yra kokių nors patologijų, ar jų nėra. Jei pacientui atliekate sinusų ultragarsą, galite diagnozuoti organizme esančios ligos tipą. Pavyzdžiui, galite nustatyti sinusitą ir kitas problemas.

Ką rodo ultragarsas?

Sužinojome, kas yra sinusų echoskopija. Ką rodo šis tyrimas? Su jo pagalba galite nustatyti šiuos rodiklius:

1. Kokios būklės yra gleivinė?
2. Kokie yra nosies struktūrų matmenys.
3. Ar nosyje yra darinių, kurių neturėtų būti? Buvimas svetimkūniai nosies ertmėse.
4. Viršutinio žandikaulio sinusų ultragarsu nustatoma, kiek skysčių yra ertmėje, ar ši reikšmė priimtina, ar ne.
5. Tyrimas parodo, ar žmogus turi polipų. Taip pat nustatomas cistos buvimas.

Kaip žinote, ultragarso esmė yra ta, kad ultragarsas atsispindi nuo vidaus organų sienelių, o vaizdas rodomas monitoriuje. Iššifruoti duomenis gali tik patyręs gydytojas. Šiuolaikinės technologijos leidžia gauti spalvotus vaizdus. Bet paprastam žmogui be Specialusis ugdymas ir patirtį, sunku iššifruoti vaizdą. Tik patyręs gydytojas gali pamatyti, kokie patologiniai procesai vyksta žmogaus organizme, arba patvirtinti, kad jų nėra. Vaizdas monitoriuje atsiranda dėl specialios programos. Jis konvertuoja gautus duomenis iš ultragarso atspindžio kūno viduje.

Indikacijos

Kokiais atvejais pacientui skiriamas sinusų ultragarsas? Jei pacientas turi:

1. Uždegiminiai procesai, kurie vyksta organizme. Tai yra: rinitas, priekinis sinusitas, adenoiditas ir kt panašių ligų. Sinusų ultragarsas dėl sinusito taip pat yra veiksmingas tyrimo metodas.

2. Alerginis rinitas.

3. Nosies traumos ar kiti mechaniniai nosiaryklės pažeidimai.

4. Formacijų, tokių kaip polipai, buvimas. Radus bet kokių pašalinių daiktų nosyje.

5. Kraujavimas iš nosies dėl neaiškių priežasčių.

6. Uždegimai, atsirandantys minkštuosiuose nosies audiniuose, įskaitant pūlingo pobūdžio.

Šis tyrimas taip pat skiriamas, jei įtariama cista ir jos buvimas patologinės formacijosžmogaus nosies ertmėje. Naudodamiesi nosies ultragarsu galite stebėti, ar gydymo procesas yra efektyvus, ar ne.

Echosinusoskopija

Turėtumėte žinoti, kad yra nosies ultragarso alternatyva, būtent echosinusoskopija. Ši procedūra neturi kontraindikacijų. Tai galima padaryti net vaikams. Echosinusoskopija nuo ultragarso skiriasi tuo, kad joje naudojamas kitokios formos jutiklis. Norint atlikti procedūrą, jutiklis pritvirtinamas prie odos arti sinusų. Šio tipo tyrimui naudojamas gelis. Jis tinka specialiai echosinusoskopijai. Gelis būtinas norint sustiprinti vizualizacijos efektą per žmogaus kūno kaulinį audinį.

Jeigu procedūrą planuojama atlikti vaikui, tai jis turi būti tam psichologiškai pasiruošęs. Pirmiausia turite pasakyti, kodėl to reikia, tada apibūdinkite įgyvendinimo etapus. Tai būtina, kad vaikas apžiūros metu nesinervintų ir nepanikuotų.

Kokie yra ultragarso pranašumai?

Norint suprasti, ką daryti – echoskopiją ar sinusų rentgeną, verta žinoti šių procedūrų trūkumus ir privalumus.

Kaip ir dauguma nosies, jis turi savo privalumų ir trūkumų. Pagrindinis privalumas šis metodas Rentgeno spinduliai yra tai, kad jums nereikia skaičiuoti, kokia spinduliuotės dozė paveiks kūną. Ultragarsas yra visiškai nekenksmingas. Todėl prireikus tokio tipo tyrimą galima pakartoti be jokių laikinų pertraukų. Nosies echoskopija gali būti atliekama vaikams, nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu.

Kitas šio metodo privalumas yra tas, kad įrenginyje yra prietaisas, vadinamas Dopleriu. Naudodamiesi juo galite nustatyti kraujotakos būklę, ar yra spazmas organizme, ar ne. Dopleris taip pat leidžia išsiaiškinti, ar pacientas turi kokių nors patologiniai pokyčiai kraujagysles, pavyzdžiui, jų susiaurėjimą. Kitas paranalinių sinusų ultragarsinio tyrimo privalumas yra tai, kad pacientui nereikia pasiruošti.

Kokie yra ultragarso trūkumai?

Vienas iš trūkumų – gydymo įstaigose ši procedūra atliekama retai. Todėl specialistų, turinčių didelę praktiką, nėra. Taip pat dėl ​​nosies pertvaros storio gali būti tyrimo rezultatų iškraipymo galimybė. Šiuo atžvilgiu pacientas bus paskirtas papildomi metodai diagnozei nustatyti.

Kokius patologinius organizmo pokyčius galima nustatyti echosinusoskopija?

Šis tyrimo metodas leidžia diagnozuoti šiuos negalavimus:

1. Uždegimas žmogaus organizme.
2. Bet kokių formacijų buvimas, būtent: polipai, adenoidai ir kt.
3. Alerginės organizmo reakcijos su lokalizacija nosies sinusuose.
4. Cistos buvimas.

Šis metodas taip pat leidžia stebėti tam tikros ligos progresavimą, pavyzdžiui, infekciją ar bakterinę kilmę.

Atliekant ultragarsą, daug geriau vizualizuojami tokie negalavimai kaip furunkulas, lipomos ir kiti. Be to, šio tyrimo pagalba galite tiksliai nustatyti, kiek skysčių yra nosies sinusuose, ty ar jis yra normos ribose, ar ne.

Ką gydytojas įvertina atlikdamas ultragarsinį tyrimą?

Kaip minėta aukščiau, gydytojas ultragarsu gali nustatyti ne tik žmogaus kūno būklę tyrimo metu, bet ir ligos progresavimą. Taigi tampa įmanoma suprasti, koks veiksmingas yra paskirtas gydymas.

Atlikdamas ultragarsą, specialistas nustato šiuos rodiklius:

1. Bet kokių šešėlių buvimas.
2. Koks yra sinuso dydis, taip pat jo tūris.
3. Kokio storio yra nosies gleivinės.
4. Nosies sinusų forma.
5. Vidinis išsikišimas.
6. Skysčio kiekis.
7. Patologijos paplitimo sritis.
8. Šešėliai.

Rodikliai įvertinami greitai, ne ilgiau kaip dešimt minučių. Toliau pacientui skiriamas gydymo režimas. Tai gali būti konservatyvi arba chirurginė.

Paranasalinių sinusų (SNS) patologija pastaraisiais metais LOR organų ligų struktūroje užėmė pirmąją vietą, o žandikaulio sinusito dalis tarp kitų sinusitų yra 56-73%. SU skirtingi tipai Su ūminiu ir lėtiniu sinusitu poliklinikoje dažniausiai kreipiasi otolaringologas, todėl šių būklių diagnostikos klausimai yra itin svarbūs.

Dažniausi sinusito simptomai yra veido skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, pūlingos išskyros iš nosies ertmės ir uoslės sutrikimas. Dažniau skausmas lokalizuojasi priekinėje srityje, rečiau – viršutinio žandikaulio sinuso projekcijos srityje; spenoiditui būdingas skausmas pakaušyje ir galvos gilumoje, nemalonaus pojūčio atsiradimas. nemalonus kvapas nosyje, mirgančios dėmės prieš akis, susilpnėjusi konvergencija, susilpnėjęs regėjimas, galvos svaigimas, pykinimas ir net vėmimas. Šie simptomai atsiranda dėl spenoidinio sinuso išsidėstymo kaukolės apačioje ir arti smegenų, optinių, trochlearinių, okulomotorinių ir abducensinių nervų. Yra žinoma, kad monosinusitas – vieno sinuso pažeidimas – reta patologija. Sergant sinusitu, paprastai vienu metu pažeidžiami keli sinusai, gali vyrauti bet kurio sinuso patologinio proceso simptomai, užmaskuojantys kitų paranalinių sinusų pažeidimus.

Tam tikrų problemų kyla atliekant diferencinę sinusito ir alerginio rinito diagnozę, kurią dažnai lydi didelis paranalinių sinusų gleivinės patinimas.

Tradiciniai sinusito diagnostikos metodai yra priekinė rinoskopija, tiriamoji rentgenografija ir diagnostinė viršutinio žandikaulio sinuso punkcija, taip pat bakteriologinis ir citologinis išskyrų iš nosies ertmės tyrimas, kai kuriais atvejais naudojama diafanoskopija.

Priekinė rinoskopija leidžia spręsti apie sinusito buvimą, kai vidurinio nosies kanalo srityje aptinkamas gleivinės pūlingas sekretas, tačiau jo nebuvimas neatmeta patologinio proceso sinusuose.

Diafanoskopija (transiliuminacija), lyginant su paprasta rentgenografija, dažnai duoda klaidingus neigiamus rezultatus, jos naudojimas apsiriboja žandikaulio ir priekiniais sinusais bei sinusų gleivinės patinimu.

Pastaraisiais metais didelio populiarumo įgijo optinė nosies ertmės endoskopija. Metodas patikslina standartinių diagnostikos metodų duomenis, padeda ištirti sinusinės anastomozės praeinamumą, tačiau nesuteikia tiesioginės informacijos apie jų turinį.

Infraraudonųjų spindulių termografija, mikrobangų radiometrija, histografija įvairių priežasčių nebuvo plačiai naudojami praktikoje; rinomanometrija skirta nosies kvėpavimo funkcijai tirti ir papildyti vaizdiniais metodais gautą informaciją.

Plačiai naudojama diagnostinė sinuso punkcija, leidžianti gauti viršutinio žandikaulio sinuso turinį arba įrodyti jo nebuvimą, tačiau šis metodas nesuteikia supratimo apie sinuso sienelių ir gleivinės būklę. polipų ir kitų darinių buvimas jame. Be to, neigiama kokybėŠis metodas yra jo invaziškumas.

Paprasta rentgenografija yra labiausiai paplitęs SNP patologijos diagnozavimo metodas, nepaisant to, kad etmoidinio labirinto ir spenoidinio sinuso ląstelės turi ribotą prieigą prie jo. Šis metodas dažnai duoda klaidingai teigiamus rezultatus tiriant viršutinį ir priekinį sinusus. Neatitikimų tarp paprastosios rentgenografijos ir kompiuterinės tomografijos rezultatų dažnis svyruoja nuo 23 iki 74%.

Kompiuterinė tomografija yra auksinis sinusito diagnostikos standartas, suteikiantis informacijos apie intranazalinių struktūrų ir visų paranalinių sinusų erdvinį ryšį, kompiuterinės tomogramos yra planavimo žemėlapis. chirurginė intervencija. Tačiau šis metodas yra gana brangus, todėl jį naudoti kasdienėje praktikoje, nustatant įprastas sinusito formas ir stebint konservatyvaus gydymo metu, yra nepraktiškas.

Tuo pačiu yra daug pavyzdžių, kai negalima taikyti nė vieno radiologinės diagnostikos metodo, tačiau būtina įvertinti SNP būklę. Tai visų pirma taikoma ūminio ar lėtinio sinusito atvejams nėščioms moterims, pacientams, kuriems ką tik buvo atlikti kiti rentgeno tyrimai. Be to, kartais pacientai iš principo atsisako rentgeno tyrimo. Esant tokiai situacijai, pasirinkimas yra ultragarsinis SNP tyrimas.

Ultragarsinis skenavimas A režimu naudojant sinuskopą otolaringologijoje naudojamas jau seniai, o patyrusiose rankose tikslumas yra nuo 76 iki 90%, nors dažnai neleidžia atskirti erdvę užimančio darinio sinuso viduje (cistos, polipo). , mucocele) nuo gleivinės edemos ir skysto komponento . Diagnostinės klaidos šioje patologijoje galimos 9 iš 10 atvejų dėl gautų duomenų interpretavimo sunkumų, be to, A-metodas neleidžia nustatyti sekreto pobūdžio ir konsistencijos.

Ultragarsas paranaliniai sinusai B režimu (ultragarsu) suteikia dvimatę polipozicinę ne tik paranalinių sinusų, bet ir kitų kaulinių struktūrų bei minkštųjų audinių vizualizaciją, taip pasiekiama geresnė topografinė orientacija ir interpretacija nei naudojant A metodą. Ultragarso rezultatai 100% atvejų sutampa su paprastos rentgenografijos duomenimis. Taigi, pasak V. V. Shilenkova ir kt. , Ultragarsas yra alternatyva paprastajai rentgenografijai pradinė diagnozė viršutinio žandikaulio sinusitas.

Šio darbo tikslas buvo įvertinti paranalinių sinusų ultragarso B režimu klinikinę vertę pirminės diagnostikos ir stebėjimo metu. konservatyvus gydymas sinusitas, kai neįmanoma naudoti paprastos rentgenografijos ir kompiuterinės tomografijos, ypač nėštumo metu.

Medžiaga ir metodai

Tyrime dalyvavo 26 pacientai (25 moterys ir 1 vyras), kurių amžius nuo 26 iki 60 metų (amžiaus vidurkis 34,6±3,2 m.), kurie klinikoje kreipėsi į otolaringologą, kuriems buvo atliktas paranalinių sinusų ultragarsinis tyrimas dėl to, kad 23 pacienčių buvo nėščia (terminas nuo 16 iki 33 sav.), 2 pacientėms buvo atliktas plaučių rentgeno tyrimas pristatymo dieną arba dieną prieš tai, 1 pacientė rentgeno tyrimo atsisakė. Gydymo metu visus pacientus vargino nosies užgulimas (26 žmonės), 17 – gleivinės išskyros, 11 – gleivinės pūlingos išskyros iš nosies ir nosiaryklės. Įjungta galvos skausmas 23 pacientai skundėsi, 15 sirgo žemo laipsnio karščiavimas(37,2-37,4 °C). Apžiūros metu visais atvejais buvo pažymėta įvairaus laipsnio nosies ertmių patinimas, gleivinės ar gleivinės išskyros iš nosies ertmių, 11 atvejų - nosies pertvaros nukrypimas, 5 - adenoidinės augmenijos nosiaryklės kupole. Viena moteris anksčiau buvo operuota dėl polipinio sinusito, dvi pastaruosius 3 metus sirgo lėtiniu katariniu sinusitu. Remiantis klinikiniais duomenimis, reikėjo neįtraukti ūminio ar paūmėjusio lėtinio sinusito.

Ultragarsas buvo atliktas šiuolaikiniais ultragarsiniais skeneriais su linijiniais 7,5 MHz dažnio jutikliais, kurių darbinio paviršiaus ilgis 37-40 mm, dviejose viena kitai statmenose projekcijose: sagitalinėje ir horizontalioje, sėdimoje padėtyje, nukreiptoje į gydytoją.

Tyrimas atliktas pagal V. V. metodą. Shilenkova ir kt. ir prasidėjo žandikaulio sinuso apžiūra sagitalinėje projekcijoje. Apatinės orbitos sienelės, kuri yra viršutinė sinuso sienelė, radimas yra orientyras ieškant paties sinuso. Zondas buvo perkeltas į vidurį ir į šoną, kad būtų ištirtos atitinkamos šoninės sinuso sienelės. Antrame etape, norint gauti horizontalias pjūvius, jutiklis buvo perkeltas lygiagrečiai apatiniam orbitos kraštui iš viršaus į apačią, atsižvelgiant į tai, kad atstumas iki viršutinio žandikaulio sinuso užpakalinės sienelės mažėja judant iš orbitos apačios. į alveolinį procesą.

Norėdami ištirti priekinį sinusą, skenavimas prasidėjo horizontalioje plokštumoje nuo nosies tiltelio srities, tada buvo gautos sagitalinės pjūviai.

Normalus ultragarsinis šlapimo takų vaizdas pasižymi tuo, kad dėl natūralios pneumatizacijos jų užpakalinės sienelės nevaizduojamos (1 pav.).

Ryžiai. 1. Echografinis viršutinio žandikaulio sinuso vaizdas yra normalus, sagitalinis pjūvis: a - oda, b - minkšti audiniai, ore, plonos rodyklės - priekinė sinuso sienelė.

Priekinis sinusas yra priekinio kaulo storyje, 10-15% pacientų jo gali nebūti, turi 4 sieneles: apatinė orbita - ploniausia, priekinė - storiausia (iki 5-8 mm) , užpakalinė, atskirianti sinusą nuo priekinės kaukolės duobės ir vidinės – pertvaros. Sinuso tūris svyruoja nuo 3 iki 5 cm³. Žandikaulio sinusas yra viršutinio žandikaulio kaulo kūne ir yra piramidė netaisyklingos formos tūris nuo 15 iki 20 cm³.

Žandikaulio sinuso priekinės arba veidinės sienelės kaulinis pagrindas turi įdubimą, vadinamą iltiniu arba ilties įdubimu, vizualizuojamas kaip įgaubta hiperechoinė linija, už kurios paprastai nenustatoma jokių struktūrų.

Šunų duobės minkštuosius audinius vaizduoja oda, poodiniai riebalai ir veido raumenys (2 pav.). Paviršutiniškiausia vieta yra m. levator labii superioris alae nasi, einantis nuo inferomedialinio akiduobės krašto iki viršutinė lūpa, echogramoje matomas tik jo pilvas, nes kilmė lieka už pjūvio ribų. Vidurinę poziciją užima m. levator labii superioris, pradedant nuo viso infraorbitalinio krašto viršutinis žandikaulis, raumenų ryšuliai susilieja žemyn ir patenka į raumens storį, kuris pakelia burnos kampą ir nosies sparną. Giliausiai išsidėsčiusi m. levator anguli oris, pradedant nuo ilties duobės apačios ir prisitvirtinti prie burnos kampo.

Ryžiai. 2.

Žemiau kilmė m. levator labii superioris, hiperechoinė linija, kuri yra kaulo paviršiaus atspindys, turi nedidelį „defektą“, atitinkantį infraorbitalinę angą (foramen infraorbitalis), per kurią iš infraorbitalinio kanalo išeina to paties pavadinimo nervas ir arterija.

Viršutinė žandikaulio sinuso sienelė kartu atstoja ir apatinę orbitos sienelę, jos padėtis gana gerai nustatoma orbitos vizualizacijos dėka (3 pav.).

Ryžiai. 3.

Užpakalinė viršutinio žandikaulio sinuso sienelė ribojasi su etmoidinio labirinto ir spenoidinio sinuso ląstelėmis, labiausiai nutolęs jos taškas yra 27–34 mm atstumu nuo priekinės sienelės, vidurinė siena yra šoninė nosies ertmės sienelė. , susidaro apatinis alveolinis procesas viršutinį žandikaulį ir jam būdingas dantų šaknų artumas prie sinuso ertmės. Kai kuriais atvejais dantų šaknų viršūnės stovi sinuso spindyje ir jas dengia tik gleivinė, o tai gali prisidėti prie odontogeninės sinuso infekcijos išsivystymo ir plombinės medžiagos patekimo į jo ertmę.

Užpakalinės sienelės vizualizavimas galimas tik tuo atveju, jei sinuso pneumatizacija yra sutrikusi ir priklauso nuo sekreto ar kito turinio kiekio: kuo mažiau sinuso oro, tuo pilnesnis bus jo sienelių vaizdas. Reikėtų nepamiršti, kad kartais ant sinuso sienelių yra kaulų keteros ir tilteliai, padalijantys sinusą į įlankas ir labai retai į atskiras ertmes.

rezultatus

8 pacientams, remiantis ultragarso rezultatais, SNP patologija nenustatyta. 18 atvejų diagnozuotas ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas: 14 pacientų - su sinuso gleivinės sustorėjimu, iš jų 2 su cistomis, dar 2 su polipais; 6 pacientams - su eksudatu (1 moteriai su hiperechoiniais inkliuzais, kurie tolesnio tyrimo metu pasirodė esąs užpildas). 3 pacientams diagnozuotas priekinis sinusitas su priekinio sinuso gleivinės sustorėjimu.

Atsižvelgiant į ultragarso vaizdą, buvo parinktas ir atliktas tinkamas gydymas. Terapijos metu visiems tiriamiesiems buvo atliktas pakartotinis ED ultragarsas, kuris leido įvertinti jo efektyvumą ir atlikti reikiamus koregavimus. Visi ūminio sinusito atvejai baigėsi pasveikimu, lėtinių procesų metu buvo pasiekta remisija. Vėliau 5 pacientėms po gimdymo buvo atlikta ED kompiuterinė tomografija, kuri patvirtino 2 atvejais cistų, 2 - polipų buvimą, 1 pacientei - plombinę medžiagą viršutinio žandikaulio sinusuose.

Patinus viršutinio žandikaulio sinuso gleivinei už priekinės sienelės, pastebima sumažėjusio homogeninės struktūros echogeniškumo zona su gana aiškiu distaliniu kontūru, kurio storis nuo 0,5 iki 1,6 cm (žr. 2 pav.).

Horizontali linija tarp terpių, kuri atitiktų rentgeno „skysčio lygio“ sąvoką, ultragarsu nesimato, nes ultragarso spindulys eina lygiagrečiai šiai ribai, nesvarbu, kaip judintume jutiklį. Vadinasi, eksudato kiekis ertmėje turi būti vertinamas pagal užpakalinės sienelės vizualizavimo mastą, atitinkantį skysčio lygį sinusuose (žr. 3, 4 pav.). Svarbi ultragarso detalė – taisyklinga paciento galvos padėtis, jos negalima pakreipti atgal, nes tokiu atveju sekretas sinuso ertmėje persikelia į užpakalinę sienelę, o tarp priekinės sienelės ir sekreto atsiranda oro tarpas. klaidingai neigiamo rezultato gavimo sąlygos.

Ryžiai. 4.

Tiriant dinamiką gydymo metu, mažėjant eksudato kiekiui sinusuose, mažėja užpakalinės sienelės vizualizacijos mastas, kol ji visiškai išnyksta, o tai atitinka pneumatizacijos atkūrimą.

Jei viršutiniame žandikaulyje yra cista (5 pav.), vienas iš ultragarsinių simptomų gali būti priekinės sinuso sienelės kontūro pakitimas, kuris dėl susilygiavimo su priekine cistos sienele tampa išgaubtas. Užpakalinė cistos sienelė matoma hiperechoinės linijos su kreivumu forma, priešingai nei distalinis sustorėjusios gleivinės kontūras, kuris seka priekinės sinuso sienelės reljefą.

Ryžiai. 5.Žandikaulio sinuso cistos ultragarsinis vaizdas, horizontali pjūvis: a - oda, b - minkštieji audiniai, c - oras, plonos rodyklės - priekinė cistos sienelė, storos rodyklės - užpakalinė cistos sienelė.

Heterogeninis sinuso turinys, kai sutirštėjusios gleivinės ar eksudato fone vizualizuojami sugrupuoti arba išsibarstę hiperechoiniai intarpai, kurie neišnyksta atliekant pakartotinius tyrimus, yra vėlesnės kompiuterinės tomografijos indikacija, siekiant pašalinti polipozę ar svetimkūnių buvimą ( užpildo medžiaga), kurios dažnai yra etiologinis sinusito vystymosi veiksnys.

išvadas

Pirminės diagnozės metu ir stebint konservatyvų sinusito gydymą klinikoje, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių neįmanoma naudoti paprastos rentgenografijos ir kompiuterinės tomografijos, ypač nėščioms moterims, ultragarsinis paranalinių sinusų tyrimas B režimu. saugiausias, neinvazinis diagnostikos metodas, suteikiantis svarbios informacijos gydytojams ir turėtų būti naudojamas ambulatorinis nustatymas visais atvejais.

Literatūra

1. Gurov A.V., Zakarieva A.N. Šiuolaikinių makrolidų galimybės gydant ūminį pūlingą sinusitą // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. P. 31.
2. Dobson M.J., Fields J., Woodford T.A. Ultragarso ir paprastosios rentgenografijos palyginimas diagnozuojant žandikaulio sinusitą // Clin. Radiol. 1996. N 51. R. 170-172.
3. Puhakka T., Heikkinen T., Makela M.J. ir kt. Ultragarso pagrįstumas diagnozuojant ūminį viršutinio žandikaulio sinusitą // Arch. Otolaringolis. Galvos Kaklo Surg. 2000. V. 126. P. 1482-1486.
4. Revonta M. Ultragarsas diagnozuojant ūminį viršutinio žandikaulio sinusitą // ERS ir ISIAN santraukos. Tamperė. Suomija. birželio 11-15 d., 2006. P. 139-140.
5. Šilenkova V.V., Kozlovas V.S., Byrikhina V.V. Dvimatis ultragarso diagnostika paranaliniai sinusai // Pamoka. Jaroslavlis, 2006 m.

Nosies ir paranalinių sinusų ultragarsas – modernus otorinolaringologijos ligų diagnostikos metodas (procedūros sinonimas – „echosinusoskopija“). Tyrimas yra prieinamas ir saugus, tačiau nebuvo plačiai naudojamas. Didelį populiarumą įgijo priedinių sinusų rentgeno tyrimas. Kas yra sinusų ultragarsas ir kokie jo pranašumai yra aptariami toliau.

Kokie yra pagalbiniai nosies sinusai?

Paranasalinių sinusų vieta (tarp kaukolės veido dalies kaulų) leidžia kokybiškai ištirti ultragarso aparatu. Šie sinusai yra būtini rezonanso, buferio (mechaniniams pažeidimams) ir pneumatinėms funkcijoms užtikrinti. Kvėpuojant per nosį sinusai izoliuoja jautrias struktūras nuo temperatūros svyravimų ir reaguoja į atmosferos slėgio svyravimus.

Kas yra metodas?

Ultragarsinis nosies ertmės ir paranalinių sinusų tyrimas leidžia įvertinti šiuos rodiklius:

• gleivinės būklė;
• konstrukcijų matmenys;
• neoplazmų ar svetimkūnių buvimas;
• stebėti skysčio lygį sinuso ertmėje;
• polipų ar cistų buvimas

Metodas pagrįstas kūno struktūrų ir elementų gebėjimu atspindėti aukšto dažnio bangas. Ultragarso poveikio rezultatas yra vaizdas, rodomas ultragarso aparato monitoriaus ekrane. Programinė įranga turi tam tikrus duomenis apie kūno elementus skaitmeninių verčių pavidalu, kurių pagalba specialistas gauna galutinius tyrimo rezultatus.

Indikacijos diagnostikai

Paranasalinių sinusų ir pačios nosies ertmės ultragarsas atliekamas tokiomis sąlygomis:

• uždegiminės ligos (priekinis sinusitas, etmoiditas, rinitas, adenoiditas);
• alerginės kilmės rinitas;
• anomalijos, mechaniniai pažeidimai ir nosies pertvaros kreivumas;
• polipų, cistų, neoplazmų buvimas;
• svetimkūniai;
• neaiškios etiologijos kraujavimas;
• stebėti diagnostinių procedūrų eigą;
• pūlingi uždegiminiai minkštųjų audinių procesai;
• dinamiška terapijos kontrolė.

Echosinusoskopija - saugi procedūra net vaikui. Vienintelis skirtumas yra kitokio jutiklio, kuris yra sumontuotas, naudojimas odašalia sinusų, ir kitos sudėties gelis, kuris pagerina struktūrų vizualizavimą per kaulinio audinio elementus.

Už ir prieš

Paranasalinių sinusų ir nosies ertmės ultragarsinis tyrimas, kaip ir visi kiti tyrimo metodai, turi savo trūkumų ir privalumų. Palyginti su Rentgeno metodas, ultragarso poveikio kūno, net vaiko, laiko ir kiekio nereikia skaičiuoti užpildant radiacijos poveikio rodmenis. Jei reikia, ultragarso procedūrą galima atlikti kelis kartus iš eilės ir net nėštumo bei žindymo laikotarpiu.

Antrasis privalumas yra Doplerio buvimas ultragarso aparate. Šis prietaisas leidžia įvertinti vietinės kraujotakos būklę, spazmų buvimą, susiaurėjimą ir kitas kraujagyslių patologijas. Apžiūra taip pat gerai, nes nėra kontraindikacijų ir būtinas pasiruošimas paciento apžiūrai.

Echosinusoskopija turi ir trūkumų. Dėl naudojimo nedažumo dauguma praktikų nesusidūrė su tyrimų poreikiu, todėl neturi įgūdžių jiems atlikti. Be to, dėl kaulo elementų storio gali iškreipti sinusų ultragarsinio tyrimo rezultatai ir gali prireikti papildomų diagnostinių priemonių.

Sinusų ir nosies ultragarso procedūros eiga

• Tiriamasis sėdi ant kėdės, kad galėtų atsiremti į nugarą.
• Gelio konsistencijos medžiaga tepama ant nosies ar sinusų projekcijos srities. Tai leidžia sušvelninti jutiklio slydimą per odą ir pagerinti aukšto dažnio bangų prasiskverbimą.
• Ultragarso aparato jutiklis montuojamas ant tiriamos vietos, slankiojančiais ir šiek tiek vibruojančiais judesiais juda per odą. Jei reikia, pakeiskite žiūrėjimo kampą.
• Specialistas fiksuoja skaitmeninius konstrukcijų dydžio ir storio rodiklius, pašalinių elementų buvimą ar nebuvimą, skysčius.
• Jei paranaliniuose sinusuose aptinkamas skystis arba tyrimas atliekamas tik siekiant stebėti jo kiekį, pacientas paguldomas ant sofos. Tai daro procedūrą informatyvesnę.
• Visas paranalinių sinusų ir nosies ertmės ultragarsinio tyrimo procesas trunka iki 15 minučių.

Į paranalinius sinusus kraujas tiekiamas per žandikaulio ir akių arterijas. Prireikus papildomai atliekamas doplerio ultragarsas, siekiant įvertinti kraujagyslių praeinamumą.

Kokias patologijas galima nustatyti?

Echosinusoskopija leidžia diagnozuoti šias sąlygas:

• uždegiminiai procesai;
• adenoidų, polipų, įvairių etiologijų neoplazmų buvimas;
• infekcinės ir bakterinės kilmės ligų dinamika;
• alerginių procesų organizme pasekmė su ENT organų apraiškų lokalizavimu;
• cistinių formacijų buvimas.

Ultragarsas turi pranašumą prieš rentgeno tyrimą minkštųjų audinių ligų (furunkulio, karbunkulio, lipomos) ir ertmėse esančio skysčio vizualizavimo forma.

Dekodavimas

Tyrimo rezultatai gali parodyti ne tik patologijos buvimą, bet ir būklės dinamiką per visą gydymo laikotarpį. Specialistas nustato:

• šešėlių buvimas;
• sinuso dydis ir tūris;
• gleivinės sustorėjimas;
• cirkuliacijos kampas ir sinuso kontūrų lygumas;
• parietaliniai išsikišimai;
• skysčio tūris;
• patologinio proceso lokalizacija;
• vienpusis arba dvipusis pažeidimas;
• suapvalinti šešėliai lygiais kraštais (cistos).

Otorinolaringologas iššifruoja, kas parašyta, ir padaro išvadą dėl diagnozės. Rodiklių įvertinimas trunka apie 5 minutes. Toliau skiriamas gydymas (konservatyvus, chirurginis, kombinuotas).

Kur galėčiau pasidaryti ultragarsą?

Echosinusoskopija dažnai atliekama specializuotose, labai specializuotose ligoninėse ar medicinos centruose. Taip yra dėl to, kad reikia turėti aukštos kvalifikacijos ultragarso specialistą, turintį tokių procedūrų patirties.

Panašūs straipsniai