Ultragarsinis blužnies tyrimas (ultragarsas) - diagnostinis metodas, kuri leidžia gauti informaciją apie organo dydį, vietą ir pokyčius be instrumentinės intervencijos į paciento pilvo ertmę. Metodas yra būtinas tiriant pediatrijoje - in vaikystė Palpuojant pakitimų pastebėti neįmanoma.

Blužnies topografinė anatomija

Kada naudojamas blužnies ultragarsas?

Ultragarsinė diagnostika yra universali ir neturi kontraindikacijų pagal atliekamų manipuliacijų skaičių – ją galima naudoti net kasdien, stebint gydymą ar patologijos vystymosi dinamiką.

Technika yra veiksminga:

jei įtariamas organų pažeidimas;
piktybinės ir gerybinės etiologijos navikų diagnostikai;
nustatyti uždegimo šaltinį;
nustatyti vystymosi anomalijas;
dėl hematopoetinės sistemos patologijų;
dalyvaujant lėtinės ligos Limfinė sistema ir kepenys.

Indikacijos blužnies ultragarsu:

organų srities sužalojimai (ultragarsu galima nustatyti abscesus, nekrozę, hematomas, plyšimus, cistas);
neoplastinės ligos;
organo vystymosi ir struktūros anomalijos ("klajojantis blužnis", organo nebuvimas nuo gimimo, priedinė skiltis, kelių blužnių buvimas);
įtarimas dėl piktybinio darinio; metastazės (nustatyti jų skaičių, vietą);
splenomegalija (organo padidėjimas, nustatytas palpuojant).

Dauguma blužnies ultragarso indikacijų yra patologijos ar sužalojimai, kurių nesant laiku gydyti gali sukelti mirtį. Todėl būtina laiku diagnozuoti ir pradėti gydyti.

Pasiruošimas studijoms

Kaip dauguma diagnostikos metodai, Ultragarsas reikalauja mažai dėmesio pasiruošimo manipuliacijai etape. Ultragarsinis tyrimas yra procedūra, kuriai nereikia prasiskverbimo į žmogaus kūną – tai yra, atliekama perkutaniškai specialiu jutikliu. Norint užtikrinti gautų rezultatų patikimumą, būtina pradėti ruoštis likus 3 dienoms iki numatytos diagnozės.

Pasiruošimas blužnies ultragarsui:

Pašalinkite iš savo raciono maisto produktus, didinančius dujų susidarymą – kopūstus, ankštinius augalus, konditerijos gaminius, kepinius, pieną, šviežios daržovės- dėl patinimo sunku nustatyti tikslią organo vietą.
Pacientams, sergantiems virškinimo trakto sutrikimais, manipuliacijos atliekamos ryte prieš valgį.
Paskutinis valgis rekomenduojamas likus ne mažiau kaip 9 valandoms iki ultragarso.
10-12 valandų prieš diagnozę rekomenduojama vartoti sorbentus - Aktyvuota anglis, Enterosgel, balta anglis.

Pasitaiko situacijų, kai pasirengti procedūrai tiek laiko neskiriama. Įtarus plyšimą dėl traumos (pacientui pargriuvus, sumušus, nelaimingam atsitikimui), ultragarsinis tyrimas atliekamas kuo skubiau be paruošiamųjų priemonių.

Ultragarsinio blužnies tyrimo ypatumai

Tyrimas yra neskausmingas ir nesukelia pacientui diskomforto. Tiriamasis guli ant nugaros ant sofos, ant kairiosios hipochondrijos srities užtepamas specialus gelis, kuris padeda geresnis įgyvendinimas ultragarso bangos (kompozicija yra hipoalerginė ir tinka vaikams bei alergiškiems žmonėms). Jutiklio judesiais organo plote vaizdas perkeliamas į monitorių, specialistas gali matyti ir įvertinti blužnies būklę, formą, pokyčius, taip pat atlikti reikiamus matavimus, nufotografuoti, arba raštu aprašykite tai, ką jis matė.

Procedūros trukmė iki 20 min. Neabejotinas ultragarso pranašumas yra tai, kad diagnostikos metodo rezultatas matomas iš karto ir nereikalauja papildomo siauro profilio specialistų dekodavimo.

Skenavimo technika

Ultragarso rezultatų interpretavimas

Organo dydis priklauso nuo amžiaus, lyties (moterų blužnis mažesnė) ir žmogaus kūno sandaros, todėl parametrai skiriasi keliais milimetrais – normos ribos nėra griežtos.

Blužnies dydžiai pagal ultragarsą suaugusiems:

storis - 4-5 cm;
plotis - 6-8 cm;
ilgis - 11-13 cm;
blužnies venos skersmuo - 5-8 mm;
blužnies arterijos skersmuo - 1-2 mm;
vidutinis echogeniškumas;
maksimalus įstrižas pjūvio plotas - nuo 15,5 cm iki 23,5 cm;
pusmėnulio forma;
svoris svyruoja nuo 150 g iki 250 g.

Normalus blužnies dydis rodo tinkamą jos vystymąsi ir funkcionavimą. Organo padidėjimas – splenomegalija, nustatyta palpuojant ir patvirtinta ultragarsu, gali rodyti šias sveikatos problemas:

kepenų ligos (cirozė, hepatitas);
piktybinių ląstelių vystymasis;
infekcinės patologijos (toksoplazmozė, skarlatina, maliarija, endokarditas, mononukleozė);
uždegiminis procesas organizme (reumatoidinis artritas);
autoimuninės patologijos;
sužalojimai;
saugojimo ligos (amiloidozė, Gošė liga);
hematopoetinės patologijos: mieloidinė leukemija, lėtinė hemolizinė anemija.
hematoma, širdies priepuolis, cista, abscesas.

Pažvelkime atidžiau į paskutinį tašką – darinius ir pakitusius blužnies struktūros plotus, turinčius įtakos jos dydžiui.

Cista ultragarso aparatu nustatomas kaip begarsis plotas su aiškia ir apvalus kontūras. Cistozė atsiranda dėl šių priežasčių:

Širdies smūgis ultragarsu atrodo kaip hipoechoinė trikampė ir gerai apibrėžta sritis. Kraujavimas į audinį atsiranda dėl embolijos, kraujagyslių trombozės, kuri atsiranda dėl infekcijos, kraujo patologijų ar širdies ir kraujagyslių sistemos.

Hematoma ultragarsu bus apibrėžiamas kaip mišrios arba aidios struktūros sritis su nelygiomis ribomis. Hematomos plyšimo į pilvaplėvę atveju ultragarsas leidžia pamatyti, ar ten yra skysčio. Blužnies plyšimas atsiranda dėl smūgio, kritimo ar nelaimingo atsitikimo. Ultragarsas parodys neaiškias organo ir skysčio ribas pilvo ertmė. Ši diagnozė retai leidžia išsaugoti blužnį - 99% atvejų ji pašalinama.

Vieta taip pat nustatoma naudojant ultragarso aparatą ir yra svarbi inscenizacijai teisinga diagnozė. Blužnis yra pusmėnulio formos, kurios išorinė pusė yra išgaubta, o vidinė – įgaubta. Organas yra pilvaplėvėje - tarp diafragmos ir skrandžio, maždaug 9-11 šonkaulių srityje.

Blužnies ultragarsas: normalios vertės vaikams

Organo dydis priklauso nuo žmogaus amžiaus, todėl pediatrijoje normos yra fiziniai rodikliai yra skirtingi. Blužnies dydis vaikams yra normalus įvairaus amžiaus(ilgis Plotis):

1-3 metų amžiaus: 68/50 mm;
3-7 metų amžiaus: 80/60 mm;
8-12 metų amžiaus: 90/60 mm;
12-15 metų amžiaus: 100/60 mm

Blužnies ultragarsas vaikui

Vyresnių nei 16 metų paauglių blužnis yra tokio pat dydžio kaip ir suaugusiųjų. Rodikliai, kurie neatitinka tam tikro amžiaus normos, gali rodyti šias vaikų patologijas:

anemija, leukemija;
vidurių šiltinė;
širdies liga;
tuberkuliozės.

Jei nustatomi blužnies struktūros, padėties ar dydžio pokyčiai, būtina atkreipti dėmesį į kepenis – šie organai yra glaudžiai susiję vienas su kitu. Ultragarsinis tyrimas pediatrijoje yra nepamainomas būdas nustatyti organų pažeidimus ir patologiniai pokyčiai joje, nes šis metodas yra saugus, neskausmingas, nereikalauja anestezijos ir nekenkia vaikui net dažnai naudojant.

Blužnies ultragarsas, kaip prevencinis metodas, būtinas tiems, kuriems anksčiau buvo atlikta organo operacija.

Diagnostinis metodas yra būtinas pilvo pažeidimo atveju. Perbraukite gali išprovokuoti kraujavimą, keliantį grėsmę žmogaus gyvybei, o greitai nustačius organo ar jį tiekiančių kraujagyslių plyšimą, bus galima imtis priemonių trumpą laiką ir išsaugoti paciento gyvybę ir sveikatą.

Straipsnis taisomas.

Blužnies struktūra

Blužnis yra kavos pupelės formos ir yra kairiajame hipochondriume šalia skrandžio dugno. Išorinis išgaubtas paviršius greta šoninės diafragmos dalies. Vidinis paviršius medialinė dalis iki išorinio inksto krašto; priekinė platforma iš viršaus į skrandžio apačią, o jos apatinė dalis - iki kasos uodegos ir besileidžiančios storosios žarnos. Nuo plk. aprašas. prie šonkaulinės diafragmos dalies yra pusmėnulio raukšlė - lig. frenikokolinis. nuodėmingas. ant kurio viršutinio paviršiaus yra areštas.Ant veleno keteros yra blužnies vartai.

Yra du paviršiai – išorinis ir vidinis, du kraštai – priekinis ir užpakalinis, du galai – viršutinis ir apatinis, o blužnies ketera už ir lygiagreti vartams.

Duomenys apie blužnies masę ir dydį yra prieštaringi dėl kraujo tiekimo pokyčių, jautrumo įvairiems dirgikliams, priklausomai nuo lyties, amžiaus ir mitybos.

Blužnies stulpelyje blužnies arterija patenka aukščiausiai, vena yra žemiau; Venos skersmuo visada yra didesnis nei arterijos. Gastrospleniniame raištyje yra venų ir arterijų į skrandį. Pagrindinės blužnies funkcijos yra hematopoezė, kraujo destrukcija, kraujodaros reguliavimas, hemofiltracija, imuninė. mainai, rezervuaras.

Blužnis labai paslanki, kvėpuojant pasislenka per 2-3 cm; kai skrandis pilnas, ašis guli vertikaliai, kai skersinė ašis pilna dvitaškis- horizontaliai.

Norėdami padidinti, spustelėkite paveikslėlius.

Blužnis yra padengtas kapsule, pagaminta iš tankios jungiamasis audinys, iš kurios tęsiasi trabekulės, dalijančios parenchimą į skyrius. Kapsulės audinyje ir ypač trabekulėse yra elastingų ir raumenų skaidulų, kurios užtikrina organo galimybę susitraukti. Folikulai yra limfinių ląstelių rinkinys tinkliniame audinyje, kuris aplink arterijas iš karto prie išėjimo ir iš trabekulių sukuria rankovę. Pulpa tarp folikulų ir trabekulių. Blužnies parenchima susideda iš folikulų ir minkštimo. Blužnis turi baltą ir raudoną minkštimą.

Baltąją pulpą sudaro aplink arterijas išsidėstę limfoidiniai audiniai: periarterialiai didžioji dalis ląstelių yra T-limfocitai, ribinėje limfinių folikulų zonoje – B-limfocitai. Blužnies arterija dalijasi į trabekulines arterijas, kurios eina trabekulėmis. Kai arterijos patenka į parenchimą, aplink jas atsiranda limfocitų apvalkalas. Tokios kraujagyslės vadinamos centrinėmis ar baltosiomis pulpos arterijomis.

Raudonoji minkštimas susideda iš blužnies virvelių ir sinusoidų. Blužnies virvelėse yra T ir B limfocitų, makrofagų, plazmos ląstelių, eritrocitų, trombocitų ir granulocitų. Tarp blužnies virvelių yra netaisyklingos formos platūs sinusoidai. Per sinusų sienelės įtrūkimus užmezgamas tiesioginis ryšys tarp sinuso spindžio ir raudonosios pulpos tinklinio audinio. Arteriniai kapiliarai gali nutekėti kraują į veninius sinusus (uždara kraujotaka) ir į raudonąsias pulpos virveles (atvira cirkuliacija).

Sinusai yra pirmoji grandis venų sistema blužnis. Kraujo nutekėjimas iš blužnies vyksta per didėjančio kalibro venų sistemą. Blužnies trabekulinių venų ypatybė yra raumenų sluoksnio nebuvimas jų sienelėje ir susiliejimas išorinis apvalkalas su jungiamuoju audiniu.

Blužnies ultragarsas

Naudojamas 3-5 MHz išgaubtas jutiklis. Padėkite pacientą ant nugaros arba dešinėje pusėje. Jutiklis taikomas tarpšonkaulinėms erdvėms, nes ultragarsas neprasiskverbia į šonkaulius. Paciento prašoma padidinti tarpšonkaulinių tarpų plotį ir pagerinti matomumą kairiarankis atsigulkite už galvos arba giliai įkvėpkite.

Įprasta blužnis yra pusmėnulio formos su išorine išgaubta puse ir vidine įgaubta; vienalytė parenchima vidutinio echogeniškumo apsiriboja hiperechoine kapsule; gali būti nustatyta kraujagyslių tinklas vartų srityje. Vidinis blužnies venos skersmuo yra iki 8-10 mm įkvėpus ir 4-6 mm iškvėpus.

Blužnis atrodo kaip pjautuvo formos organas, kurį riboja hiperechoinė kapsulė; ilgis neviršija 12-14 cm, plotis 5-7 cm, storis 3-5 cm Blužnies dydis gali būti sumažintas, jei kairiajame hipochondriume ar kitoje vietoje yra papildoma blužnis. Išorinis išgaubtas paviršius yra greta šoninės diafragmos dalies, o vidinis įgaubtas paviršius yra greta pilvo organų. Priekinis galas dažnai yra smailus, greta skrandžio, užpakalinis, labiau suapvalintas kraštas yra nukreiptas į kairįjį inkstą ir antinksčius.

Blužnies vidinio paviršiaus viduryje yra vartai su indais ir nervais. Blužnies vena matoma kaip aidinis virvelė, skersmuo yra įvairus ir neturi viršyti 5 mm.

Parenchima yra vienalytė, smulkiagrūdė struktūra, vidutinio echogeniškumo; Dalijant plonu sluoksniu, kartais gali būti skiltelės formos linijinės struktūros butams.

Blužnies ilgis nustatomas išilginėje pjūvyje kaip atstumas nuo aukščiausio vidurio iki labiausiai apatinio šoninio taško (normalus<120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

Nuotrauka. Blužnies išilginis pjūvis: D1 – blužnies ilgis ir D2 – blužnies plotis.

Nuotrauka. Blužnies skerspjūvis: didžiausias anteroposteriorinis matmuo – gylis (raudona punktyrinė linija).

Nuotrauka. A – Limfocitine leukemija sergančio paciento patologiškai padidėjusios blužnies išilginė pjūvis buvo rodomas naudojant „dvigubo ekrano“ (DUAL) režimą: D1 – blužnies ilgis (34 cm) ir D2 – blužnies plotis (12 cm). B – Sumažėjusi blužnies funkcija (hiposplenizmas) pacientui po kaulų čiulpų transplantacijos: D1 – ilgis (6,3 cm) ir D2 – plotis (2,2 cm).

Kaip ultragarsu įvertinti blužnies dydį

Didžiausio įstrižo pjūvio plotas, lygus didžiausių ir mažiausių matmenų sandaugai, gali svyruoti nuo 15,5 iki 23,5 cm 2;
Naudojant T. Kogos (1988) formulę, galima nustatyti blužnies tūrį: V = 7,5S–77,56, kur S yra didžiausio įstrižo pjūvio plotas.
Blužnies tūris apskaičiuojamas naudojant standartinę išlenkto elipsoido formulę: ilgis × plotis × gylis × 0,523. Ši formulė dažnai naudojama netaisyklingos formos organų tūriui įvertinti. Normalus blužnies tūris yra vidutiniškai 221–350 cm3.
Blužnies indeksas = ilgis x plotis x gylis. Normalus blužnies indeksas yra nuo 120 iki 480 cm 3 .

Blužnies apžiūra patartina įtarus vystymosi defektus (visiškas blužnies nebuvimas, distopija, klajojanti blužnis, formos pasikeitimas ir papildomos skiltelės buvimas), arba jei blužnis pažeista. Jei kairėje hipochondrijoje yra apčiuopiamas darinys, reikia ištirti blužnį. Blužnis kruopščiai tiriamas dėl infekcinių ligų – vidurių šiltinės, sepsio, juodligės, infekcinės mononukleozės, ūminio virusinio hepatito, maliarija, tuliaremija, bruceliozės, sifilio ir kt. Blužnies ultragarsas dėl organo infarktų yra informatyvus. Blužnies ultragarso indikacijos yra visos lėtinės kepenų ligos, sukeliančios pokyčius vartų sistemoje. Blužnies tyrimas yra privalomas dėl leukemijos, kuriai būdinga leukeminė infiltracija įvairiuose organuose ir audiniuose, o ypač blužnyje.

Blužnies paveiksle yra 5 pokyčių grupės:

Jokių pakitimų – esant hemolizinei anemijai ir paveldimai sferocitozei, yra normalus parenchimos echogeniškumas. Kadangi patologinis procesas šiais atvejais yra susijęs su eritropoezės būkle ir retikulohistiocitine sistema, ty raudona pulpa, blužnis turi nepakitusią parenchimos echogeniškumą. Esant įgimtai splenomegalijai būdingas normalus echogeniškumas.

Hipoechoinė parenchima – baltosios pulpos sutrikimai arba raudonosios pulpos infiltracija limfopoetinėmis ląstelėmis – pakitusios limfopoezės pasekmė.

Hiperechoinis židinio defektas – metastazės, hemangeoma.

Abechoinis židinys – cista, abscesas, limfoma.

Nespecifinis peripleninis defektas – hematoma.

Papildoma blužnies skiltelė ultragarsu

Papildoma blužnies skiltelė yra normalus variantas, pasireiškiantis 10-25% visų pacientų. 10% atvejų yra daugiau nei viena papildoma blužnies skiltelė. Dažniausiai papildoma skiltelė yra apatiniame blužnies poliuje ir yra mažesnė nei 25 mm skersmens. Pagalbinė skiltelė dažniausiai yra apvalios formos, vienalytė ir turi tokį patį echogeniškumą kaip ir blužnis. Kai kuriais atvejais naudojant Doplerį galite pamatyti kraujagysles, kurios tęsiasi iki papildomos skilties.

Svarbu!!! Papildomą blužnies skiltį reikėtų atskirti nuo padidėjusių limfmazgių, piktybinių navikų, kasos uodegos ir antinksčių.

Nuotrauka. Pagalbinė blužnies skiltelė išilginėje (A) ir skersinėje (B) dalyje.

Nuotrauka. Pagalbinė skiltelė (A) ir dvi papildomos blužnies skiltelės (B) išilginėje pjūvyje; Po splenektomijos pacientas parodo du blužnies gabalus (B) tarp kepenų ir dešiniojo inksto viršutinio poliaus.

Splenomegalija ultragarsu

Splenomegalija yra patologiškai padidėjusi blužnis. Esant splenomegalijai, blužnis tampa apvalus ir kartais būna kiaušinio formos. Vidutinė splenomegalija stebima sergant daugeliu infekcinių ir autoimuninių ligų, portalinės hipertenzijos, hemoglobinopatijų, hemolizinės anemijos, trombocitų ir eritrocitų defektų. Sunki splenomegalija, kai blužnis pasiekia milžiniškus dydžius, atsiranda sergant leukemija ir kitomis hemoblastozėmis.

Nuotrauka. A – splenomeglija sergant limfoma. B – splenomegalija sergant sarkoidoze. B – splenomegalija – viršutinis išsiplėtusios blužnies polius liečia kairę kepenų skiltį (rodyklė).

Blužnies plyšimas ultragarsu

Blužnis plyšta dažniausiai dėl bukos pilvo traumos. Plyšimo vieta, palyginti su parenchima, gali būti hiperechoinė arba hipoechoinė. Ūminį blužnies plyšimą gali būti sunku nustatyti naudojant ultragarsą, o subkapsulinė hematoma ir laisvas skystis šalia blužnies yra netiesioginiai blužnies plyšimo požymiai.

Nuotrauka. Blužnies plyšimas su subkapsuline hematoma (12x6 cm) išilginėje (B) ir skersinėje pjūviuose (C).

Nuotrauka. A – blužnies plyšimas su kraujavimu į parenchimą (hipoechoinis židinys) ir subkapsulinis. B – blužnies plyšimas su dviem intraparenchiminėmis ir subkapsulinėmis hematomomis viršutiniame blužnies poliuje. B – blužnies plyšimas su hiperechoine subkapsuline hematoma (rodyklė).

Blužnies infarktas ultragarsu

Blužnies infarktas ištinka dėl embolijos ar kraujagyslių trombozės. Yra 2 širdies priepuolių tipai: hemoraginis atsiranda dėl venų sąstingio, o išeminis yra susijęs su tromboze ir kraujagyslių embolija (pavyzdžiui, su endokarditu). Kartais pažeistos vietos minkštėjimas atsiranda, kai susidaro klaidinga cista ir subkapsuliniai kraujavimai. Maži širdies priepuoliai ištirpsta ir laikui bėgant gyja. Daugeliu atvejų gydymo nereikia.

Pažymėtina, kad apie 40 % blužnies infarkto sergančių pacientų yra besimptomiai. Kiti skundžiasi skausmu kairiajame hipochondrijoje arba difuziniu pilvo skausmu, karščiavimu ir šaltkrėtis. Dėl blužnies padėties po kairiuoju diafragmos kupolu gali atsirasti skausmas kairiajame petyje. Ultragarsu blužnies infarktas atrodo kaip nevienalytė hipoechoinė sritis be kraujotakos.

Nuotrauka. 55 metų moteris, stipriai skauda kairįjį hipochondriją. Ultragarsas blužnyje rodo būdingą širdies priepuolio vaizdą: nevienalytė zona, hipoechoinė normalios parenchimos atžvilgiu, kurioje kraujotaka neaptinkama.

Blužnies cistos ultragarsu

Po blužnies sužalojimo ar infarkto, taip pat po maliarijos, infekcinės mononukleozės ar tuberkuliozės gali atsirasti pseudocistų, dažniausiai prisipildytų skysčių ir nekrozinių šiukšlių.

Nuotrauka. A – paprasta blužnies cista. B – Cistos sienelė užkalkėjusi – už jos yra akustinis šešėlis. B – Echinokokinė cista: vidiniame cistos paviršiuje esančios ataugos yra echinokokų skoleksas.

Blužnies hemangioma ultragarsu

Hemangioma yra gerybinis kraujagyslių navikas, kuris dažniausiai aptinkamas atsitiktinai, nes retai lydi sunkūs simptomai.

Pagal struktūrą hemangiomos skirstomos į tris tipus: kapiliarinę, kaverninę ir mišrią. Kapiliarinės hemangiomos susideda iš mažų kapiliarinio tipo kraujagyslių. Paprastai jie yra maži, vienarūšiai, hiperechoiniai, apvalios formos su aiškiais, lygiais kontūrais, mažesnio nei 2 cm skersmens, kartais su akustiniu šešėliu už nugaros. Kaverninės hemangiomos susideda iš kraujagyslių ertmių, jos dažniausiai yra daug didesnės nei kapiliarinės hemangiomos, turi aiškius gumbų kontūrus ir nevienalytę struktūrą. Netipinės hemangiomos gali būti hipoechoinės, su cistinėmis ertmėmis ir kalcifikacijomis.

Nuotrauka. Blužnies hemangiomos yra hiperechoiniai apvalūs pažeidimai.

Blužnies abscesai ultragarsu

Ultragarsu blužnies abscesai, kaip taisyklė, yra prastai demarkuoti, nevienalyčiai židiniai, dažnai hipoechoiniai su tam tikrais vidiniais aidais. Abscesuose gali būti įvairaus storio pertvaros ir oro burbuliukų.

Nuotrauka. 20-metis vyras paguldytas į ligoninę dėl karščiavimo ir skausmo kairiajame hipochondrijoje. Atliekant ultragarsą, blužnis yra vidutiniškai padidėjusi, su didelėmis hipo- ir begarsinėmis zonomis. Pašalintoje blužnyje aptiktas platus infarktas, komplikuotas abscesu.

Nuotrauka. Praėjus keturioms savaitėms po cezario pjūvio, 25 metų moteriai ištiko septinis šokas. Ultragarsu padidinama blužnis (13,8 cm), viršutiniame poliuje yra hipoechoinė zona su nelygiu ir neaiškiu kontūru (4,6x4x4,2 cm), kraujotaka patologinėje zonoje nenustatyta. Gydymo antibiotikais metu pūlinys buvo nusausintas.

Metastazės blužnyje ultragarsu

Nuotrauka. Metastazės blužnyje: A – į cistą panašios melanomos metastazės. B – izoechogeninės krūties vėžio metastazės (atkreipkite dėmesį į parenchimos nevienalytiškumą ir nelygų blužnies kontūrą). B – Blužnies angiosarkoma: hiperechoinis židinys su centriniu cistiniu-nekroziniu komponentu.

Pasirūpink savimi, Jūsų diagnostikos specialistas!

Alternatyvūs pavadinimai: Pilvo organų, įskaitant blužnį, ultragarsas, angliškai: ultragarsiniai tyrimai ir manipuliacijos kontroliuojant ultragarsu: spleen, angliškai: Sonography of the Spleen.

Blužnies ultragarsas yra vienas iš labiausiai prieinamų ir informatyviausių šio organo tyrimo metodų. Naudodami ultragarsą galite nustatyti blužnies dydžio pokyčius, nustatyti, ar joje yra mazginių ar difuzinių pokyčių, taip pat patvirtinti arba paneigti erdvę užimančių darinių - cistų ar navikų buvimą.

Metodo privalumas – visiškas neinvaziškumas, prieinamumas gyventojams, saugumas. Blužnies ultragarsas yra visapusiško pilvo organų ultragarsinio tyrimo dalis.

Šis diagnostikos metodas yra labai svarbus atliekant pirminę pilvo traumų patyrusių pacientų apžiūrą, nes viena dažniausių intraabdominalinio kraujavimo priežasčių yra blužnies pažeidimas.

Indikacijos

Gydytojai skiria blužnies ultragarsą šiais atvejais:

pilvo trauma;
daugybinės raidos anomalijos;
leukemija;
įtarimas dėl blužnies navikų;
kitų lokalizacijų vėžio metastazių lokalizacijos nustatymas;
kepenų patologija – cirozės pokyčiai ir hepatitas;
įvairios infekcinės ligos (sepsis, vidurių šiltinė, ŽIV infekcija, tuberkuliozė).

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų blužnies echoskopijai, kaip ir bet kuriam kitam ultragarsiniam tyrimui, nėra.

Pasiruošimas blužnies ultragarsui

Atliekant įprastą ultragarsinį tyrimą, pasiruošimas yra toks. Paskutinis valgis yra 7-8 valandos prieš tyrimą. Vaikams ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, lengvus pusryčius rekomenduojama pavalgyti prieš 1-1,5 valandos. 3-4 dienoms reikia atsisakyti maisto produktų, kurie didina dujų susidarymą – juodos duonos, daržovių, pieno produktų.

Atliekant ultragarsą dėl skubių indikacijų (traumos, kraujavimo ir kt.), pasiruošimo nereikia.

Kaip atliekamas blužnies ultragarsinis skenavimas?

Padėkite pacientą ant nugaros. Kairiojo hipochondrio srityje užtepamas akustinis gelis (palengvina ultragarso bangų perdavimą ir pagerina vizualizacijos kokybę). Specialiu jutikliu gydytojas tiria blužnį (ir kitus organus) per odą. Monitoriaus ekrane rodomas vargonų skerspjūvio vaizdas.

Jei vizualizuoti sunku, pavyzdžiui, nutukusiems pacientams, gydytojas gali paprašyti paciento sulaikyti kvėpavimą įkvėpus arba pakeisti padėtį – pasisukti į dešinę pusę arba atsisėsti.

Procedūros trukmė 15-20 min.

Rezultatų interpretacija

Remiantis tyrimo rezultatais, pildomas specialus protokolas, kuriame atsispindi visi duomenys.

Blužnies ultragarsas yra normalus:

Vieta - apatinėje kairiosios diafragmos pusės dalyje.
Matmenys: ilgis – 10-12 cm, plotis – 5-7 cm.
Kontūrai lygūs.
Vidutinis echogeniškumas.
Vidutinis kraujagyslių modelio padidėjimas vartų srityje.
Blužnies venos dydis yra ne didesnis kaip 5 mm.

Dydžio padidėjimas, blužnies kraštų paaštrėjimas, padidėjusi echostruktūra, audinių tankinimas rodo patologinį procesą, dažniausiai limfinę infiltraciją, būdingą infekcinėms ligoms.

Vietą užimančių formacijų atsiradimas gali būti stebimas esant abscesams, cistoms ir blužnies navikams. Netolygus kontūras gali būti blužnies plyšimo požymis, tokiu atveju reikia ištirti pilvo ertmę, ar joje nėra laisvo skysčio.

Papildoma informacija

Šio organo punkcijos metu gali būti naudojamas blužnies ultragarsas, siekiant išvengti komplikacijų. Alternatyvūs tyrimo metodai yra KT ir MRT, tačiau jų tikslumas nėra daug didesnis už ultragarso rezultatus, tačiau kaina yra žymiai didesnė. Norint diagnozuoti navikus, tikslinga atlikti šiuos CT ir MRT tyrimus su kontrastu.

Laiku atlikta blužnies echoskopija pacientams, patyrusiems pilvo traumą, gali išgelbėti paciento gyvybę.

Literatūra:

Diagnostinis ultragarsas / Red. Zubareva A.V. – 1 leidimas – M.: Realnoe Vremya, 1999.- 176 p.: iliustr.
Diagnostinio ultragarso vadovas / Redagavo P. E. S. Palmer, Kalifornijos universitetas, Davis, Kalifornija, JAV. PSO, Ženeva, 2000 m.

Blužnies ultragarsas yra procedūra, kuri atliekama be instrumentinio įsikišimo į pilvo ertmę, kuri leidžia labai patikimai nustatyti tiriamo organo dydį ir būklę. Be to, ultragarsinis tyrimas vaikystėje nepakeičiamas. Taip yra dėl to, kad neįmanoma apčiuopti sveikos, nepadidėjusios vaiko blužnies.

Blužnies ultragarsu galima nustatyti daugybę pokyčių ankstyvoje stadijoje

Ultragarsinio tyrimo tikslas – patvirtinti / paneigti tiriamo organo sužalojimus, neoplazmus, uždegiminius procesus ir vystymosi anomalijas. Sergant kraujodaros sistemos ligomis, lėtiniais kepenų ir limfinės sistemos pažeidimais, rekomenduojama sistemingai atlikti blužnies ultragarsinį tyrimą.

Indikacijos blužnies tyrimui

neoplastinės patologijos (leukemija);
organų vystymosi/struktūros anomalijos (klajoja blužnis, organų dubliavimasis, nepakankamas išsivystymas);
sužalojimai organo lokalizacijos vietoje (plyšimas, mėlynė);
daugybė infekcinių patologijų (sepsis, mononukleozė, sifiliniai pažeidimai, tuberkuliozė, šiltinė);
galima portalinė hipertenzija, kurią sukelia piktybiniai navikai ir lėtinės kepenų ligos;
įtarus vėžį (hemangiomos, limfangiomos, limfomos, sarkomos);
metastazių į blužnies sritį (siekiant išsiaiškinti darinių vietą ir skaičių).

Kita vaisto skyrimo priežastis gali būti šio organo padidėjimas (splenomegalija).

Blužnies ultragarsu galima nustatyti daugybę patologinių organo pakitimų pačioje ankstyviausioje proceso vystymosi stadijoje. Tai yra šio metodo vertė.

Prie tokių ligų priskiriami: cistiniai dariniai, piktybiniai ir gerybiniai navikai, abscesai ir audinių nekrozė, mechaniniai pažeidimai, dėl kurių gali atsirasti organo plyšimas ar hematoma, taip pat uždegiminiai pažeidimai. Labai svarbus dalykas: nepaisant to, kad patologijų, turinčių įtakos šiam organui, nėra daug, dauguma jų yra gana rimtos, kai kurios nesuderinamos su gyvenimu, nesant savalaikio gydymo. Pavyzdžiui, jei plyšta blužnis, be chirurginės intervencijos žmogus miršta. Norint atlikti bet kurio pilvo organo tyrimą, reikia mažai, bet privalomai pasiruošti.

Parengiamosios procedūros prieš diagnozę

Norint sumažinti dujų kiekį žarnyne, būtina ruoštis blužnies ultragarsui, nes patinusi žarna gali sutrikdyti organo vietą. Pasiruošimas prasideda likus 3 dienoms iki tyrimo ir susideda iš įprastos dietos pakeitimo į mitybos lentelę.

Ypatinga preparato savybė yra maisto produktų, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo ir fermentacijos procesų organizme, pašalinimas iš dietos:

pupelės;
duonos gaminiai;
pyragaičiai, pyragaičiai ir kiti saldumynai;
daržovių patiekalai, kurie nebuvo termiškai apdoroti;
nenugriebto pieno.

Pasiruošimas ypač svarbus žmonėms, kenčiantiems nuo virškinamojo trakto sutrikimų, kuriuos lydi vidurių pūtimas. Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, leidžiama valgyti šiek tiek, kad būtų išvengta ligos paūmėjimo (arbata, krekeriai).

Ne vėliau kaip 9 valandos prieš tyrimą galite valgyti. Vakare prieš datą, kai bus atliktas tyrimas, rekomenduojama vartoti enterosorbentus (aktyvintą anglį, Enterosgel ir kt.). Jei pacientas kenčia nuo vidurių pūtimo, enterosorbentų vartojimas yra privalomas. Įtarus blužnies plyšimą, jokių parengiamųjų priemonių nesiimama.

Tyrimo ypatumai

Tiriamo padėtis guli ant nugaros. Ant pilvaplėvės užtepamas specialus gelis, palengvinantis jutiklio slydimą. Gelis turi hipoalerginių savybių. Tyrimo trukmė apie 20 minučių. Tyrimo rezultatas yra paruoštas iškart po ultragarsinės diagnostikos.

Kartais tyrimo metu dėl organo struktūrinių ypatumų ar jo vietos reikia į jį pažvelgti kitu kampu arba gali būti sunku vizualizuoti kitus organus. Tokiu atveju ultragarsinės diagnostikos gydytojas gali paprašyti paciento pakeisti padėtį: pasilenkti, apsiversti ant šono ar giliai įkvėpti. Jei tyrimo rezultatas nėra informatyvus, galima skenuoti per tarpšonkaulinį tarpą.

Ultragarso diagnostikos rodikliai: norma ir patologija

Blužnies ultragarsu nustatomas: organo dydis, forma, padėtis, jo audinių tankis, parenchiminio audinio echogeniškumas. Be nurodytų parametrų, blužnies ultragarso duomenų interpretavimas apima ir kraujagyslių skersmens nustatymą. yra gana gerai matomi. Be to, blužnies kaklelio srityje kartais randami padidėję limfmazgiai.

Blužnies parametrų nustatymas

Dydis: Paprastai nustatomi trys rodikliai (ilgis x plotis x aukštis). Suaugusiesiems normaliais laikomi šie rodikliai: 11(12) x 6(8) x 4(5) centimetrai. Jei pagal vieną iš rodiklių yra dydžio nuokrypis, tai gali būti normos variantas.

Organo forma ir padėtis: Blužnis yra pusmėnulio formos su išorine išgaubta puse ir vidine įgaubta. Įprasta organo vieta yra pilvo ertmėje, kairiajame viršutiniame kvadrante (tarp diafragmos ir skrandžio). Tai yra maždaug 9-11 šonkaulių srityje. Kasos uodega yra blužnies centre.

Privaloma ištirti ir įvertinti organo parenchiminį audinį. Paprastai jo echogeniškumas yra vidutinis, blužnies venos kamieno srityje galima aptikti kraujagyslių tinklą, venos skersmuo iki pusės centimetro.

Ultragarsas padeda nustatyti ne tik lengvai vizualizuojamas patologijas. Kartais, jei patologija nebuvo nustatyta tiesiogiai, ji papildomai skaičiuojama maksimalaus išilginio pjūvio plotas organas. Kai kuriais atvejais tai yra vienintelis vizualinis būdas nustatyti padidėjusią blužnį. Pjovimo plotas gali skirtis šiose ribose - 40-50 kv. cm Paprastai atliekant blužnies ultragarsą, organo dydis ir forma nesikeičia.

Echogramos duomenų dekodavimas

Jei yra pakeitimų, reikia iššifruoti echogramos duomenis. Siekiant išvengti klaidų ir netikslumų, dekodavimą turi atlikti kvalifikuotas specialistas. Skysčio buvimas pilvo ertmėje subfreninėje erdvėje rodo, kad blužnis plyšo. Neryškūs tiriamo organo kontūrai taip pat interpretuojami kaip blužnies audinio plyšimas.

Jei dekodavimo metu nustatoma, kad organas yra padidėjęs ir atrodo šviesesnis, bet vienodos struktūros, tai gydytojui praneša apie galimą uždegiminį procesą, vadinamą blužniu. Jei dekodavimas pagrįstas tamsių zonų buvimu organo parenchimoje, galbūt gydytojas situaciją apibūdins kaip „uždegiminis procesas baigėsi parenchimo audinio nekroze“.

Echogramos duomenis gali interpretuoti tik specialistas.

Organų audinių išeikvojimas arba sutankintų plotų buvimas interpretuojant echogramą gali būti interpretuojamas kaip širdies priepuolis. Netolygus kontūras ir aidės struktūros buvimas gali būti hematomos požymis. Ultragarsinio tyrimo metu abscesas atrodo kaip hipoechoinė struktūra. Cista matoma kaip nelygių kontūrų darinys. Aukščiau pateikti duomenys yra tik pirmoji pažintis su „ultragarso dekodavimo“ sąvoka. Tik patyręs gydytojas gali suprasti subtilius organo echografinio vaizdo pokyčių pokyčius ir nustatyti plyšimą ar auglį.

Darbo valandos Dirbame savaitgaliais!

Klinikų tinklas visoje Maskvoje

Visų specialistų priėmimas

Susitarkite septynias dienas per savaitę

Atliekame visų tipų analizes

Blužnies ultragarsas

Blužnies ultragarsas atliekami atskirai arba kartu su tulžies pūslės, kepenų, kasos ir kitų pilvo organų tyrimu. Tyrimą gali atlikti hematologas, infekcinės ligos specialistas arba ultragarso specialistas. Blužnies echoskopijos tikslas – nustatyti organo dydį ir neoplazmų buvimą, nustatyti struktūrinius pokyčius. Ultragarsinė diagnostika yra neskausminga ir saugi.

Indikacijos blužnies ultragarsu

Blužnis nėra įtraukta į gyvybiškai svarbių organų sąrašą, žmogus gali gyventi be jos. Tačiau blužnis taip pat negali būti vadinama nenaudinga. Jis atsakingas už imunitetą, valo kraują nuo toksinų, virusų, bakterijų. Blužnis vadinama „raudonųjų kraujo kūnelių kapinėmis“ ir „kraujo saugykla“.

Blužnies ultragarso indikacijos yra šios:

kepenų ir tulžies takų ligos;
pilvo sužalojimai – blužnies echoskopija turi būti atliekama nukritus, stipriai suspaudus, sumušus ar įsiskverbiant į pilvo ertmę;
infekcinės ligos - ūminis virusinis hepatitas, sifilis, šiltinė ir vidurių šiltinė ir kt.
įvairių formų leukemija – blužnies ultragarsu galima nustatyti leukemijos ataugų buvimą jos parenchimoje (funkciniame audinyje).

Įtarus pirminius ar metastazavusius (antrinius) navikus, blužnies ultragarsas yra būtinas.

Pasiruošimas ultragarsui

išsamus OBP tyrimas;
izoliuotas blužnies ultragarsas.

Parengiamosios priemonės leidžia atlikti blužnies ultragarsą kiek įmanoma informatyvesnį.

Bendra parengiamoji veikla:

Likus 1–3 dienoms iki blužnies ultragarsinio tyrimo, iš dietos reikia pašalinti fermentaciją sukeliančius maisto produktus - juodą duoną, ankštinius augalus, marinuotus ir šviežius vaisius bei daržoves;
neįtraukti maisto produktų, kurie gali išprovokuoti uždegiminius virškinimo trakto procesus - aštrų, sūrų, riebų, vartojimą.
negerti gazuotų, energetinių ir alkoholinių gėrimų, įskaitant silpnus alkoholinius gėrimus (alaus, vyno).

Vakarienė prieš blužnies ultragarso dieną turi būti lengva ir ne vėliau kaip 18 val. Ultragarsinė diagnostika atliekama tuščiu skrandžiu.

Ką atskleidžia blužnies ultragarsas?

Ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti organo ir limfmazgių dydį ir formą. Be to, mokamas blužnies ultragarsas leidžia:

nustatyti baltųjų kraujo komponentų brendimo sutrikimus;
aptikti audinių struktūrinių pakitimų židinius – cistas, limfomas, abscesus, nekrozes, hematomas.

Blužnies ultragarsas vaidina labai svarbų vaidmenį diagnozuojant tokią baisią patologiją kaip jos plyšimas.

Gydymo metu gydytojas skiria pakartotinį ultragarsinį tyrimą, kad nustatytų jo veiksmingumą. Sergant lėtinėmis obstrukcinėmis inkstų ligomis, gali būti rekomenduojama kas šešis mėnesius atlikti blužnies ultragarsinį tyrimą.

Blužnis yra neprieinamas organas daugeliui tyrimų metodų. Profesionalaus ultragarso atlikimas naudojant modernią įrangą Maskvoje ir bet kuriame kitame mieste leidžia gauti išsamią informaciją apie šį organą ir jo funkcinius gebėjimus.

Atsakymai į klausimus