Lotyniškas pavadinimas: NovaRing
ATX kodas: G02BB01
Veiklioji medžiaga: Etinilestradiolis
ir etonogestrelis
Gamintojas: Organonas, Nyderlandai
Išdavimo iš vaistinės sąlygos: Pagal receptą

Nuvaring – tai naujas itin efektyvus naujausios kartos kontraceptinis vaistas, skirtas intravaginaliniam vartojimui.

Naudojimo indikacijos

Nuvaring kontraceptinis žiedas yra skirtas kontracepcijos tikslais.

Junginys

Makšties žiedo veikliosios medžiagos yra etinilestradiolis kartu su etonogestreliu, veikliųjų komponentų dozės yra atitinkamai 2,7 mg ir 11,7 mg.

Papildomi komponentai apima:

• Magnio stearatas
• Etileno ir vinilo acetato kopolimeras.

Vaistinės savybės

Kaina nuo 989 iki 3897 rub.

Sintetiniai hormonai, kuriuos išskiria žiedas, kai jie naudojami per makštį, turi kontraceptinį poveikį, nes blokuoja ovuliacijos pradžią. Kiekvienas į organizmą patenkantis hormonas veikia kiaušidžių veiklą, neleidžia folikulams bręsti.Etonogestrelis yra žiedo progestogeno komponentas, kuris jungiasi prie specifinių progesterono receptorių vadinamuosiuose organuose taikiniuose.

Etinilestradiolis yra estrogeno komponentas, šio vaisto veikimas yra susijęs su įvairių procesų, kurių pagrindinis tikslas yra slopinti ovuliaciją, atsiradimu.

Hormoninis vaistas pasižymi ne tik kontraceptinėmis savybėmis, normalizuoja mėnesinių ciklą, mažina skausmą pirmosiomis menstruacijas primenančiomis išskyrų dienomis, mažina kraujo netekimą. Dėl šio poveikio sumažėja geležies trūkumo ir anemijos rizika.

Vartojant Nuvaring, žymiai sumažėja negimdinio nėštumo tikimybė, kiaušidžių ir gimdos endometriumo vėžio išsivystymas. Tuo pačiu metu rečiau diagnozuojami cistiniai dariniai kiaušidėse, uždegiminiai procesai dubens organuose, gerybiniai navikai pieno liaukose.

Etonogestrelis prasiskverbia pro makšties sieneles, didžiausia jo koncentracija stebima po 7 dienų, būtent tada, kai jis pradeda veikti kaip kontraceptikas. Be to, jo biologinis prieinamumas yra 100%, o tai yra žymiai didesnis nei geriamųjų kontraceptikų. Metaboliniai procesai vyksta kepenų ląstelėse, išskyrimą atlieka žarnynas ir inkstų sistema. Metabolizmo produktų pusinės eliminacijos laikas yra apie 6 dienas.

Etinilestradiolis pasižymi gana dideliu absorbcijos greičiu. Didžiausias hormono kiekis pastebimas po 3 dienų. nuo hormoninio žiedo įrengimo momento. Biologinis prieinamumas yra 56%, tai yra beveik toks pat, kaip vartojant per burną hormonus. Metabolizmas vyksta žarnyne ir inkstuose, metabolitai pasišalina per 36 valandas.

Išleidimo forma

Hormoninio žiedo paviršius lygus, skaidrus ir visiškai bespalvis. Ryšio zonoje yra nedidelė permatoma zona. Drėgmei atsparaus maišelio viduje yra 1 Nuvaring hormoninis žiedas. Pakuotėje gali būti 1 arba 3 paketėliai (su 3 žiedais – Nuvaring 3) kartu su instrukcijomis.

Nuvaring: naudojimo instrukcijos

Žiedas turi būti įkištas į makštį 21 dieną. Pasibaigus šiam laikotarpiui, jis turi būti pašalintas tą savaitės dieną, kurią jis buvo sumontuotas. Po savaitės pertraukos (7 dienos) įvedama nauja kontracepcija. Verta paminėti, kad po 2-3 d. nuėmus Nuvaring žiedą dažniausiai prasideda į menstruacijas panašus kraujavimas, kuris baigiasi po kito kontraceptiko intravaginalinio įdėjimo. Jei ši kontracepcija naudojama pirmą kartą, turėtumėte atkreipti dėmesį į kai kurias jo naudojimo ypatybes:

• Hormoninė kontracepcija anksčiau nebuvo naudota – Nuvaring žiedas įsegamas pirmomis ciklo dienomis (geriausia 1 dieną). Jei įdiegimas įvyko vėliau nei 1 dieną. ciklą, kitas septynias dienas rekomenduojama naudoti papildomus kontracepcijos metodus.
• Jei anksčiau vartojote hormoninius kontraceptikus, žiedą reikia įsmeti per tarpą tarp SGK vartojimo (septynių dienų išlauka). Jei SGK vartojami teisingai ir patvirtinama, kad moteris nėra nėščia, Nuvaring žiedą galima įdėti bet kurią MC dieną. Galite eiti iš Yarina naudodami tą pačią schemą.
• Išgėrus mini piliules, vienkomponentes progestino kontraceptines tabletes, naudojant hormonines intrauterines sistemas, injekcinius kontraceptikus, implantus, žiedas įsegamas pagal tam tikras taisykles. Po progestino tablečių (mini tablečių) kontraceptinį vaistą galite įdėti bet kurią dieną, nepriklausomai nuo to, kada buvo išgerta paskutinė tabletė, ar ciklas po gimdymo pagerėjo, ar ne. Nuėmus spiralę, tą pačią dieną (pagal instrukcijas) reikės įstatyti kontraceptinį žiedą. Jei anksčiau vartojote injekcinius kontraceptikus, žiedą turėsite užsidėti tą dieną, kai bus atliekama hormono injekcijos procedūra. Septynias dienas naudojant žiedą, būtina naudoti barjerinį apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo metodą.

Naudojimo instrukcijos po aborto

Jei abortas bus atliktas iki 4 nėštumo mėnesių, žiedus įsegti reikės iš karto po šios procedūros arba palaukti iki pirmųjų mėnesinių (šiuo atveju kontraceptikai skiriami 1 ciklo dieną).

Nutraukus nėštumą antrąjį trimestrą arba po gimdymo, makšties žiedą galima montuoti ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui (4 savaitėms) po natūralaus gimdymo (maitinimas krūtimi nutraukiamas) ar aborto.
Jei hormoninio vaisto vartojimas nukrypsta nuo standartinio režimo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Hormoninio žiedo naudojimo pertrauka viršija 7 dienas. esant neapsaugotiems lytiniams santykiams: visų pirma, nėštumas atmetamas ir nedelsiant įvedama kontracepcija, kitas 7 dienas. Pageidautina naudoti barjerines apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo priemones.
• Laikinas hormoninio žiedo pašalinimas: jo išbuvimas už makšties trunka mažiau nei tris valandas, tačiau apsaugos nuo nėštumo lygis nesumažėja. Jei hormoninio vaisto nebuvimas makštyje pirmosiomis šio kontracepcijos savaitėmis buvo ilgesnis nei 3 valandos, žiedą reikia įsmeigti kuo greičiau. Tokiu atveju kontraceptinis poveikis gali susilpnėti, todėl reikia imtis papildomų nėštumo prevencijos priemonių. Jei žiedas buvo nuimtas ilgiau nei 3 valandas trečią savaitę, turite nustoti vartoti šį vaistą ir įdėti naują. Naudojimo pertrauka neturėtų trukti ilgiau kaip 7 dienas. Taip pat galite palaukti mėnesinių, pirmą dieną prasidėjus mėnesinėms galite įsidėti intravaginalinę kontracepciją. Kitas 7 dienas naudokite prezervatyvus. yra privalomas.
• Makšties kontracepcijos naudojimas ilgiau nei 4 savaites. reikia toliau atmesti nėštumą dėl to, kad kontraceptinis vaisto poveikis žymiai sumažėjo. Po to, kai nėštumas buvo atmestas, galite vartoti vaistą pagal standartinį režimą.

Kaip atidėti menstruacijas

Norėdami atidėti mėnesines (kraujavimo pradžią) dienai ar kelioms dienoms, galite skirti hormoninį žiedą be standartinės septynių dienų pertraukos. Tačiau negalima atmesti kraujavimo galimybės.

Kaip teisingai įkišti žiedą į makštį

Prieš įkišdami žiedą, turite jį suspausti rodomuoju pirštu ir nykščiu ir atsargiai įdėti į makštį.

Jei naudojant tamponus žiedas netyčia iškrenta, kontraceptiką rekomenduojama išskalauti po tekančiu šiltu vandeniu, tada vėl įkišti. Jei reikia, galite pasitarti su gydytoju: „Ką daryti, jei kartu su žiedu ištrauksiu tamponą? Verta žinoti, kad su tamponu moteris nejaus jokio diskomforto. Naudojant tamponus reikia būti atsargesniems, kad žiedas neiškristų iš makšties.

Norėdami nuimti žiedą, paimkite jį rodomuoju pirštu, šiek tiek suspauskite ir patraukite link savęs. Panaudotą hormoninį preparatą, kurį moteris iš makšties pašalino po 21 dienos, reikia sunaikinti.

Moteriai neteisingai įsmeigus žiedą, jis netyčia patenka į šlaplę, padidėja tikimybė susirgti cistitu, dažnas šlapinimasis. Tokiu atveju moteris gali pastoti. Prieš kovojant su cistitu, verta išsiaiškinti tikrąją jo atsiradimo priežastį. Turėsite kuo greičiau nuimti žiedą. Dėl tolesnio teisingo vartojimo jis turi būti tvirtai pritvirtintas, dažni Urogenitalinės sistemos uždegiminiai procesai, ypač cistitas, po Nuvaring jūsų nebevargins, išnyks skausmas šlapinimosi metu.

Žiedo naudojimas nuo miomų

Miomų buvimas nėra kontraindikacija vartoti šį kontraceptiką, žiedą galite naudoti nepakenkdami savo sveikatai. Verta žinoti, kad naudojant žiedą miomos neauga, tai patvirtina ultragarsas. Pacientams, sergantiems fibroma, patariama pasitarti su gydytoju dėl žiedo naudojimo tikslingumo. Jei reikia, galite pereiti nuo Nuvaring prie tablečių. Ar galima tokiu būdu gydyti miomas ir kokias kontraceptines priemones teikti pirmenybę, pasitarkite su savo ginekologu. Nuvaring atšaukimas turi būti suderintas su specialistu. Ciklo atsigavimas po hormonų terapijos įvyks po šešių mėnesių.

Endometriozės gydymas

Sergant endometrioze, gali būti nurodytas hormoninio žiedo naudojimas; keičiant kitus SGK (pavyzdžiui, jei anksčiau buvo paskirta Yarina), pastebimas reikšmingas ligos eigos pagerėjimas, menstruacijų metu moteris netenka mažiau kraujo. Per pirmąjį vartojimo mėnesį skausmo stiprumas mažėja, o tai prisideda prie laipsniško gimdos endometriumo sluoksnio atstatymo. Moteriai pradėjus naudoti žiedą, mėnesinės būna neskausmingos. Vaistas veikia švelniai, netrikdydamas kitų organų ir sistemų veikimo. Kiekviena veiklioji medžiaga turi vietinį gydomąjį poveikį.

Vartoti nėštumo ir nėštumo metu

Tokie kontraceptikai šiai pacientų grupei neskiriami. Nuvaring žindymo ir nėštumo metu vartoti draudžiama.

Kontraindikacijos

• Polinkis vystytis trombozei ir tromboembolijai
• Būklės, rodančios trombozės vystymąsi
• Esamas arba buvęs stiprus į migreną panašus galvos skausmas su reikšmingais židininiais neurologiniais simptomais
• Cukrinis diabetas, komplikuotas kraujagyslių pažeidimais
• Pankreatitas su hipertrigliceridemija
• Sunkūs kepenų sutrikimai (įskaitant gerybinius ir piktybinius navikų procesus)
• Nuo hormonų priklausomų neoplazmų buvimas
• Kruvinos išskyros iš neaiškios kilmės vidinių lytinių organų
• Nėštumas, GW
• Per didelis jautrumas Nova Ring (pagrindiniams komponentams).

Atsargumo priemonės

Jei anksčiau nevartojote tokio tipo kontraceptikų, turite atlikti medicininę apžiūrą, kad nustatytų ligas, kurios yra kontraindikacijos naudoti hormoninį žiedą. Kontroliniai vizitai pas ginekologą turėtų vykti kas 6 mėnesius.

Reikia atsiminti, kad ši kontraceptinė priemonė neapsaugo nuo AIDS ir kitų lytiniu keliu plintančių infekcinių ligų. Vartojant kontraceptikus, trombozės rizika žymiai padidėja.

Galimi simptomai:

• Apatinių galūnių karščio pojūtis, skausmas ar stiprus patinimas
• Hiperemija tam tikrose odos vietose
• Kosulio sindromas, besivystantis dusulys su būdingais priepuoliais
• Sutrikęs regėjimo aiškumas
• Stiprūs ir užsitęsę galvos skausmai
• Neryški kalba
• Sutraukti
• Sutrikusi motorinė veikla
• Letargija, sumažėjęs kai kurių kūno dalių jautrumas
• Ūminis pilvo sindromas.

Jei negalima atmesti galimo kraujagyslių užsikimšimo dėl kraujo krešulių, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Kontraceptinės terapijos metu (moterys vartojo tabletes) buvo diagnozuotas naviko proceso vystymasis kepenų audinyje. Makšties žiedo naudojimas neatmeta tokios patologijos išsivystymo, kaip ir vartojant tabletes.

Hormonų terapijos metu pankreatito rizika sparčiai didėja.

Jei esate linkęs į chloazmą, turėtumėte vengti ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio.

Negalima atmesti opinio kolito, taip pat Krono ligos eigos pablogėjimo.

Diabetu sergantys asmenys pirmaisiais hormonų terapijos mėnesiais turi būti griežtai prižiūrimi gydytojo.

Jei mėnesinės nutrūksta ir moteris pastoja, turite nedelsdami nutraukti kontraceptikų vartojimą.

Kryžminė vaistų sąveika

Būtina perskaityti tokių vaistų kaip okskarbazepinas, karbamazepinas, topiramatas, fenitoinas, felbamatas, rifampicinas, taip pat barbitūratų ir jonažolių pagrindu pagamintų vaistų instrukcijas. Taip yra dėl to, kad kartu vartojant padidėja aciklinio kraujavimo rizika. Mėnesį gydant tokiais vaistais būtina naudoti papildomas apsaugos priemones.

Antibiotikų (pavyzdžiui, tetraciklino ar ampicilino) vartojimas sumažina hormoninio vaisto kontraceptinį poveikį. Gydymo antibiotikais metu rekomenduojama naudoti prezervatyvą. Kokius antibiotikus vartoti ir kokios jų vartojimo pasekmės, geriau pasiteirauti savo ginekologo.

Vartojant priešgrybelines žvakutes intravaginaliai, padidėja hormoninio žiedo pažeidimo ar jo plyšimo rizika.

Gydymo hormonais metu gali būti stebimi kitų vaistų, įskaitant ciklosporiną ir lamotriginą, metabolizmo pokyčiai.

Šalutiniai poveikiai

Ilgai vartojant hormoninius vaistus, verta perskaityti vaistų instrukcijas, nes gali išsivystyti daug šalutinių poveikių, ypač vartojant Nuvaring, negalima atmesti:

• Per didelis jautrumas
• Padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas
• Sumažėjęs lytinis potraukis
• Staigūs nuotaikų svyravimai, depresinė nuotaika
• Į migreną panašus skausmas
• Sutrikęs regėjimo aštrumas
• Širdies ir kraujagyslių sistemos pablogėjimas, kuriam būdinga tromboembolija, kraujospūdžio pokyčiai, taip pat vadinamieji karščio bangos.
• Virškinimo trakto sutrikimai
• Bėrimai, spuogai ir stiprus niežėjimas
• Raumenų, stuburo ir galūnių skausmas
• Dizurija, polinkis dažnai šlapintis, cistitas
• Letargija, patinimas
• Lytinės sistemos dalis: krūtų padidėjimas, lytinio mazgo atsiradimas, dismenorėjos išsivystymas, gausios mėnesinės arba jų nebuvimas, neaiškios etiologijos kraujavimas, išskyros, sumaišytos su krauju lytinių santykių metu, vietinis deginimo pojūtis, skausmas makšties viduje.

Perdozavimas

Rimtų perdozavimo pasekmių nenustatyta.

Negalima atmesti kraujavimo ir virškinimo sutrikimų.

Atkreipkite dėmesį, kad yra speciali karštoji linija, skirta padėti moterims, turinčioms įvairių problemų dėl makšties žiedo. Jei dėl perdozavimo atsiranda šalutinių simptomų, turėtumėte skambinti karštąja linija (numeris nurodytas oficialiame vaisto Nuvaring puslapyje Rusijoje). Karštosios linijos operatoriai patars ir pateiks rekomendacijas, ką daryti konkrečioje situacijoje.

Laikymo sąlygos ir tinkamumo laikas

Hormoninis žiedas turi būti laikomas griežtomis temperatūros sąlygomis (2-8 C) 3 metus.

Analogai

Bayer, Vokietija

Kaina nuo 759 iki 3295 rub.

Yarina priklauso kombinuotiems hormoniniams vaistams, dozė skirta vienam mėnesiui. Tabletės veikia visapusiškai, pasižymi kontraceptiniu ir antiandrogeniniu poveikiu. Pakuotėje gali būti 21 arba 28 tabletės.

Privalumai:

• Pašalinkite spuogų atsiradimą
• Normalizuokite MC
• Lengva pakeisti kitus COC.

Minusai:

• Pagaminta užsienio gamintojo, tai atsispindi ir kainoje
• Turi neigiamą poveikį kepenų funkcijai
• Hormonų terapijos metu gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos.

Catad_pgroup Vietiniai kontraceptikai

Naudojimo indikacijos
- Kontracepcija
- Idiopatinė menoragija
- Endometriumo hiperplazijos profilaktika PHT metu

INFORMACIJA TEIKIAMA GRIEŽTAI
SVEIKATOS PROFESIONALIEMS

NuvaRing – oficiali* naudojimo instrukcija

*užregistruota Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijoje (pagal grls.rosminzdrav.ru)

INSTRUKCIJOS
dėl vaistinio preparato naudojimo medicinos reikmėms

Registracijos numeris:

Prekinis pavadinimas:

NuvaRing®

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas arba bendrinis pavadinimas:

etinilestradiolis + etonogestrelis

Dozavimo forma:

makšties žiedai

Junginys

1 makšties žiede yra:
veikliosios medžiagos: etonogestrelio – 11,7 mg, etinilestradiolio – 2,7 mg;
Pagalbinės medžiagos: etileno ir vinilo acetato kopolimeras – 1677 mg, etileno ir vinilacetato kopolimeras – 197 mg, magnio stearatas – 1,7 mg.

apibūdinimas

Lygus, skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis žiedas be didesnių matomų pažeidimų su permatoma arba beveik permatoma vieta sandūroje.

Farmakoterapinė grupė:

kombinuota kontracepcija (estrogenas + gestagenas)

ATX kodas: G02BB01

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Veiksmo mechanizmas
Vaistas NuvaRing ® yra hormoninis kombinuotas kontraceptikas, kurio sudėtyje yra etonogestrelio ir etinilestradiolio. Etonogestrelis yra progestogenas (19-nortestosterono darinys), kuris dideliu afinitetu jungiasi prie progesterono receptorių tiksliniuose organuose. Etinilestradiolis yra estrogenas ir plačiai naudojamas kontraceptikų gamyboje.
Preparato NuvaRing ® kontraceptinį poveikį lemia įvairių veiksnių derinys, iš kurių svarbiausias yra ovuliacijos slopinimas.

Efektyvumas
Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad 18–40 metų moterų Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis nėštumo dažnumą 100 moterų per 1 kontracepcijos metus) buvo 0,96 (95 % PI: 0,64 -1,39). ) ir 0,64 (95 proc. PI: 0,35-1,07) atitinkamai visų atsitiktinių imčių dalyvių statistinėje analizėje (ITT analizė) ir tyrimo dalyvių, baigusių tyrimą pagal protokolą (PP analizė). Šios vertės buvo panašios į Pearl indekso vertes, gautas atliekant lyginamuosius sudėtinių geriamųjų kontraceptikų (SGK), kurių sudėtyje yra levonorgestrelio/etinilestradiolio (0,150/0,030 mg) arba drospirenono/etinilestradiolio (3/0,30 mg) sudėties, tyrimus.
Vartojant vaistą NuvaRing ®, ciklas tampa reguliaresnis, sumažėja į menstruacijas panašaus kraujavimo skausmas ir intensyvumas, o tai padeda sumažinti geležies trūkumo būklių dažnį. Yra įrodymų, kad vartojant šį vaistą sumažėja endometriumo ir kiaušidžių vėžio rizika.

Kraujavimo pobūdis
Palyginus 1000 moterų, vartojusių vaistą NuvaRing ® ir SGK, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio / etinilestradiolio (0,150/0,030 mg), kraujavimo pobūdį per vienerius metus, nustatyta, kad vartojant vaistą NuvaRing ® reikšmingai sumažėjo proveržio kraujavimo ar tepimo dažnis, palyginti su COOK. . Be to, moterų, vartojančių vaistą NuvaRing ® , atvejų, kai kraujavimas pasireiškė tik per vaisto vartojimo pertrauką, dažnis buvo žymiai didesnis.

Poveikis kaulų mineraliniam tankiui
Atlikus lyginamąjį dvejų metų trukmės vaisto NuvaRing ® (n=76) ir nehormoninio intrauterinio prietaiso (n=31) poveikio tyrimą moterų kaulų mineralų tankiui poveikio nenustatyta.

Vaikai
NuvaRing ® saugumas ir veiksmingumas jaunesnėms nei 18 metų mergaitėms netirtas.

Farmakokinetika

Etonogestrelis

Siurbimas
Etonogestrelis, išsiskiriantis iš NuvaRing ® makšties žiedo, greitai absorbuojamas per makšties gleivinę. Didžiausia etonogestrelio koncentracija kraujo plazmoje, maždaug 1700 pg/ml, pasiekiama praėjus maždaug 1 savaitei po žiedo įdėjimo. Koncentracija plazmoje kinta nedideliu intervalu ir lėtai mažėja iki maždaug 1600 pg/ml po 1 savaitės, 1500 pg/ml po 2 savaičių ir 1400 pg/ml po 3 savaičių vartojimo. Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 100%, o tai viršija etonogestrelio, vartojamo per burną, biologinį prieinamumą. Remiantis etonogestrelio koncentracijos gimdos kaklelio ir gimdos viduje matavimų rezultatais moterims, vartojančioms vaistą NuvaRing ®, ir moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 0,150 mg dezogestrelio ir 0,020 mg etinilestradiolio, pastebėtos etonogestrelio koncentracijos vertės buvo panašios. .

Paskirstymas
Etonogestrelis jungiasi prie plazmos albumino ir lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG). Tariamasis etonogestrelio pasiskirstymo tūris yra 2,3 l/kg.

Metabolizmas
Etonogestrelio biotransformacija vyksta žinomais lytinių hormonų metabolizmo būdais. Tariamasis kraujo plazmos klirensas yra apie 3,5 l/val. Tiesioginės sąveikos su etinilestradioliu, vartojamu kartu, nenustatyta.

Pašalinimas
Etonogestrelio koncentracija plazmoje mažėja dviem fazėmis. Galutinėje fazėje pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 29 val.. Etonogestrelis ir jo metabolitai pro inkstus ir žarnyną išsiskiria su tulžimi maždaug 1,7:1 santykiu. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 6 dienos.

Etinilestradiolis

Siurbimas
Etinilestradiolis, išsiskiriantis iš NuvaRing ® makšties žiedo, greitai absorbuojamas per makšties gleivinę. Didžiausia koncentracija plazmoje, maždaug 35 pg/ml, pasiekiama praėjus 3 dienoms po žiedo įvedimo ir sumažėja iki 19 pg/ml po 1 savaitės, iki 18 pg/ml po 2 savaičių ir 18 pg/ml po 3 savaičių vartojimo. Absoliutus biologinis prieinamumas yra maždaug 56 % ir panašus į geriamojo etinilestradiolio. Remiantis etinilestradiolio koncentracijos gimdos kaklelio ir gimdos viduje matavimų rezultatais moterims, vartojančioms vaistą NuvaRing ®, ir moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 0,150 mg dezogestrelio ir 0,020 mg etinilestradiolio, pastebėtos etinilestradiolio koncentracijos vertės. buvo palyginami.
Etinilestradiolio koncentracijos buvo tiriamos lyginamajame atsitiktinių imčių tyrime su NovaRing ® (kasdien per makštį išskiriamas 0,015 mg etinilestradiolio), transderminio pleistro (norelgestromino / etinilestradiolio; kasdienis etinilestradiolio atpalaidavimo 0,020 mg) ir COC / etinilestradiolio (levonorgestrelio per parą). 0,030 mg etinilestradiolio) per vieną ciklą sveikoms moterims. Sisteminė etinilestradiolio ekspozicija per mėnesį (AUC0-?) vaistui NuvaRing ® buvo statistiškai reikšmingai mažesnė nei pleistro ir SGK ir atitinkamai sudarė 10,9, 37,4 ir 22,5 ng h/ml.

Paskirstymas
Etinilestradiolis nespecifiškai jungiasi su plazmos albuminu. Tariamasis pasiskirstymo tūris yra maždaug 15 l/kg.

Metabolizmas
Etinilestradiolis metabolizuojamas aromatinio hidroksilinimo būdu. Jo biotransformacijos metu susidaro daug hidroksilintų ir metilintų metabolitų. Jie cirkuliuoja laisvai arba kaip sulfato ir gliukuronido konjugatai. Tariamasis klirensas yra maždaug 35 l/val.

Pašalinimas
Etinilestradiolio koncentracija plazmoje mažėja dviem fazėmis. Pusinės eliminacijos laikas galutinėje fazėje labai skiriasi; mediana yra apie 34 val.. Etinilestradiolis nepakitęs nepakitęs. Etinilestradiolio metabolitai pro inkstus ir žarnyną išsiskiria su tulžimi santykiu 1,3:1. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra apie 1,5 dienos.

Specialios pacientų grupės

Vaikai
NovaRing ® farmakokinetika sveikų jaunesnių nei 18 metų mergaičių, kurioms jau buvo menstruacijos, organizme netirta.

Inkstų funkcijos sutrikimas
Inkstų ligos poveikis NovaRing ® farmakokinetikai netirtas.

Kepenų funkcijos sutrikimas
Kepenų ligų poveikis NovaRing ® farmakokinetikai netirtas. Tačiau pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali pablogėti lytinių hormonų apykaita.

Etninės grupės
Vaisto farmakokinetika tarp etninių grupių atstovų nebuvo specialiai ištirta.

Naudojimo indikacijos

Kontracepcija.

Kontraindikacijos

Vaistas NuvaRing ® yra kontraindikuotinas esant bet kuriai iš toliau išvardytų būklių. Jei kuri nors iš šių būklių atsiranda vartojant NuvaRing ®, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą.

• Trombozė (arterinė ar veninė) ir tromboembolija šiuo metu arba praeityje (įskaitant giliųjų venų trombozę, plaučių emboliją, miokardo infarktą, smegenų kraujotakos sutrikimus).
• Būklės, buvusios prieš trombozę (įskaitant trumpalaikius išemijos priepuolius, krūtinės anginą), šiuo metu arba istorijoje.
• Polinkis išsivystyti venų ar arterijų trombozei, įskaitant paveldimas ligas: atsparumas aktyvuotam baltymui C, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, hiperhomocisteinemija ir antifosfolipidiniai antikūnai (antikardiolipino antikūnai, vilkligės antikoaguliantas).
• Migrena su židininiais neurologiniais simptomais šiuo metu arba istorijoje.
• Cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimu.
• Sunkūs arba daugybiniai venų ar arterijų trombozės rizikos veiksniai: paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas arba smegenų kraujotakos sutrikimas jauname amžiuje vienam iš artimiausių šeimos narių), hipertenzija, širdies vožtuvo aparato pažeidimai, prieširdžių virpėjimas, pailgėjęs chirurgija, ilgalaikė imobilizacija, didelė trauma, nutukimas (kūno svoris >30 kg/m²), rūkymas vyresnėms nei 35 metų moterims (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).
• Pankreatitas su sunkia hipertrigliceridemija, esama arba anamnezėje.
• Sunkios kepenų ligos.
• Kepenų navikai (piktybiniai arba gerybiniai), įskaitant istoriją.
• Žinomi arba įtariami nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai (pavyzdžiui, lytinių organų ar krūties).
• Nežinomos etiologijos kraujavimas iš makšties.
• Nėštumas, įskaitant įtariamą nėštumą.
• Padidėjęs jautrumas bet kuriai veikliajai arba pagalbinei NuvaRing ® medžiagai.

Atsargiai

Jei yra kuri nors iš toliau išvardytų ligų, būklių ar rizikos veiksnių, prieš pradedant vartoti vaistą NuvaRing ® reikia įvertinti vaisto NuvaRing ® vartojimo naudą ir galimą riziką kiekvienai moteriai (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“). . Paūmėjus ligoms, pablogėjus būklei arba pirmą kartą pasireiškus bet kuriai iš toliau išvardytų būklių, moteris turi pasitarti su gydytoju, kad nuspręstų dėl tolesnio vaisto NuvaRing ® vartojimo.

Vaistą NuvaRing ® reikia vartoti atsargiai šiais atvejais:

• trombozės ir tromboembolijos išsivystymo rizikos veiksniai: paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas ar smegenų kraujotakos sutrikimas jauname amžiuje vienam iš artimiausių šeimos narių), rūkymas, nutukimas, dislipoproteinemija, arterinė hipertenzija, migrena be židininių neurologinių simptomų, širdis vožtuvų liga, širdies ritmo sutrikimai, ilgalaikė imobilizacija, rimtos chirurginės intervencijos;
• paviršinių venų tromboflebitas;
• dislipoproteinemija;
• širdies vožtuvų liga;
• tinkamai kontroliuojama arterinė hipertenzija;
• cukrinis diabetas be kraujagyslių komplikacijų;
• ūminės ar lėtinės kepenų ligos;
• cholestazės sukelta gelta ir (arba) niežulys;
• tulžies akmenligė;
• porfirija;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• hemolizinis-ureminis sindromas;
• Sydenhamo chorėja (mažoji chorėja);
• klausos praradimas dėl otosklerozės;
• (paveldima) angioedema;
• lėtinės uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga ir opinis kolitas);
• pjautuvinių ląstelių anemija;
• chloazma;
• Sąlygos, dėl kurių gali būti sunku naudoti makšties žiedą: gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės išvarža, tiesiosios žarnos išvarža, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistas NuvaRing ® skirtas nėštumo prevencijai. Jei moteris nori nustoti vartoti vaistą, kad pastotų, rekomenduojama palaukti, kol atsistatys natūralus pastojimo ciklas, nes tai padės teisingai apskaičiuoti pastojimo ir gimimo datą.

Nėštumas

Nėštumo metu NuvaRing ® vartoti draudžiama. Jei pastojote, žiedą reikia nuimti. Išsamūs epidemiologiniai tyrimai neatskleidė padidėjusios įgimtų apsigimimų rizikos vaikams, gimusiems SGK prieš nėštumą vartojusioms moterims, taip pat teratogeninio poveikio tais atvejais, kai moterys vartojo SGK ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, apie tai nežinodamos. Nors tai taikoma visiems SGK, nežinoma, ar tai taikoma ir NuvaRing ®. Klinikinis tyrimas, atliktas nedidelėje moterų grupėje, parodė, kad, nepaisant to, kad vaistas NuvaRing ® yra švirkščiamas į makštį, kontraceptinių lytinių hormonų koncentracija gimdoje vartojant vaistą NuvaRing ® yra panaši į koncentraciją vartojant SGK. Nėštumo pasekmės moterims, kurios klinikinio tyrimo metu vartojo NuvaRing ®, nebuvo aprašytos.

Žindymo laikotarpis

NuvaRing ® žindymo laikotarpiu vartoti nerekomenduojama. Vaisto sudėtis gali paveikti laktaciją, sumažinti kiekį ir pakeisti motinos pieno sudėtį. Nedideli kiekiai kontraceptinių lytinių hormonų ir (arba) jų metabolitų gali išsiskirti į pieną, tačiau neigiamo jų poveikio vaikų sveikatai įrodymų nėra.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Norint pasiekti kontraceptinį poveikį, vaistas NuvaRing ® turi būti vartojamas pagal instrukcijas.

Moteris gali savarankiškai įkišti NuvaRing ® makšties žiedą į makštį.

Gydytojas turi informuoti moterį, kaip įdėti ir išimti NuvaRing ® makšties žiedą. Žiedui įsmeigti moteris turėtų pasirinkti patogią padėtį, pavyzdžiui, stovėti, pakelti vieną koją, pritūpti ar gulėti. NuvaRing ® makšties žiedą reikia suspausti ir įkišti į makštį tol, kol žiedas atsidurs patogioje padėtyje. Tiksli žiedo padėtis makštyje neturi lemiamos reikšmės kontraceptiniam poveikiui (1-4 pav.).

Po vartojimo (žr. poskyrį „Kaip pradėti vartoti NuvaRing®“), žiedas turi būti makštyje nepertraukiamai 3 savaites. Moteriai patartina reguliariai tikrinti, ar jo nelieka makštyje. Jei žiedas buvo netyčia nuimtas, turite vadovautis poskyryje „Ką daryti, jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties“ pateiktomis instrukcijomis.

NuvaRing ® makšties žiedą reikia nuimti po 3 savaičių tą pačią savaitės dieną, kai žiedas buvo įkištas į makštį. Po savaitės pertraukos įdedamas naujas žiedas (pavyzdžiui, jei NuvaRing ® makšties žiedas buvo uždėtas trečiadienį apie 22.00 val., jį reikia nuimti trečiadienį po 3 savaičių apie 22 val. Naujas žiedas įterpiamas kitą trečiadienį). Norint nuimti žiedą, reikia jį paimti rodomuoju pirštu arba suspausti rodomuoju ir viduriniu pirštais ir ištraukti iš makšties (5 pav.). Panaudotą žiedą reikia įdėti į maišelį (laikyti vaikams ir gyvūnams nepasiekiamoje vietoje) ir išmesti. Kraujavimas, susijęs su vaisto NuvaRing ® veikimo nutraukimu, paprastai prasideda praėjus 2-3 dienoms po NovaRing ® makšties žiedo pašalinimo ir gali visiškai nesiliauti, kol neįdedamas naujas žiedas.

Kaip pradėti vartoti vaistą NuvaRing ®?

• Ankstesniame cikle hormoninių kontraceptikų nevartota
  Vaistas NuvaRing ® turi būti vartojamas pirmąją ciklo dieną (t. y. pirmąją menstruacijų dieną). Žiedą galima montuoti 2–5 ciklo dienomis, tačiau pirmuoju ciklu per pirmąsias 7 vaisto NuvaRing® vartojimo dienas rekomenduojama papildomai naudoti barjerines kontracepcijos priemones.
• Perėjimas nuo sudėtinių hormoninių kontraceptikų
  Moteris, vartodama sudėtinius hormoninius kontraceptikus (tabletes ar pleistrus), įprasto intervalo tarp ciklų paskutinę dieną turi įkišti NuvaRing ® makšties žiedą.
  Jei moteris teisingai ir reguliariai vartojo sudėtinį hormoninį kontraceptiką ir yra tikra, kad nėra nėščia, bet kurią ciklo dieną ji gali pereiti prie makšties žiedo.
  Jokiu būdu neviršykite rekomenduojamo ankstesnio metodo intervalo be hormonų.
• Perėjimas nuo tik progestogeno turinčių vaistų (mini tablečių, tik progestino turinčių geriamųjų kontraceptikų, implantų, injekcinių preparatų ar hormonų turinčių intrauterinių sistemų (IUD))
  Moteris, vartojanti mini tabletes arba tik progestino turinčius geriamuosius kontraceptikus, gali bet kurią dieną pereiti prie NuvaRing ® vartojimo. Žiedas įsegamas implanto arba IUD pašalinimo dieną. Jei moteris gavo injekcijas, vaistas NuvaRing ® pradedamas vartoti tą dieną, kai turėjo būti atlikta kita injekcija. Visais šiais atvejais moteris pirmąsias 7 dienas po žiedo įdėjimo turi naudoti barjerinį kontracepcijos metodą.
• Po aborto pirmąjį trimestrą
  Moteris žiedą gali įkišti iš karto po aborto. Tokiu atveju papildomų kontraceptikų jai nereikia. Jei vaisto NuvaRing ® vartojimas iš karto po aborto yra nepageidautinas, būtina laikytis poskyryje „Ankstesniame cikle hormoniniai kontraceptikai nebuvo naudojami“ pateiktų rekomendacijų. Per šį laikotarpį moteriai rekomenduojamas alternatyvus kontracepcijos metodas.
• Po gimdymo arba po aborto antrajame trimestre
  Žiedą moteriai patariama įsisegti ne anksčiau kaip po 4 savaičių po gimdymo (jei nemaitina krūtimi) arba darant abortą antrojo trimestro metu. Jei žiedas montuojamas vėliau, pirmąsias 7 dienas rekomenduojama naudoti papildomą barjerinį metodą. Tačiau jei lytinis aktas jau įvyko, prieš vartojant vaistą NuvaRing ® būtina atmesti nėštumą arba palaukti iki pirmųjų menstruacijų.

Jei moteris nesilaiko rekomenduojamo režimo, gali susilpnėti kontraceptinis poveikis ir ciklo kontrolė. Norint išvengti kontraceptinio poveikio susilpnėjimo, reikia laikytis šių rekomendacijų.

• Ką daryti, jei žiedo naudojimo pertrauka užsitęsė?
  Jei lytiškai santykiavote per žiedo naudojimo pertrauką, nėštumas turėtų būti atmestas. Kuo ilgesnė pertrauka, tuo didesnė nėštumo tikimybė. Jei nėštumas atmetamas, moteris turi kuo greičiau į makštį įsmeigti naują žiedą. Per kitas 7 dienas reikia naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą.
• Ką daryti, jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties?
  Žiedas turi likti makštyje nepertraukiamai 3 savaites. Netyčia nuėmus žiedą, jį reikia nuplauti šaltu arba šiek tiek šiltu (ne karštu) vandeniu ir nedelsiant įkišti į makštį.
  • Jei žiedas už makšties lieka mažiau nei 3 valandas, jo kontraceptinis poveikis nesumažėja. Moteris turi kuo greičiau (ne vėliau kaip po 3 valandų) įkišti žiedą į makštį.
  • Jei pirmąją ar antrąją vartojimo savaitę žiedas buvo už makšties ilgiau nei 3 valandas, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Moteris turėtų kuo greičiau įkišti žiedą į makštį. Per kitas 7 dienas turite naudoti barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą. Kuo ilgiau žiedas buvo už makšties ir kuo šis laikotarpis arčiau 7 dienų žiedo naudojimo pertraukos, tuo didesnė nėštumo tikimybė.
  • Jei žiedas buvo už makšties daugiau nei 3 valandas trečią vartojimo savaitę, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Moteris turėtų išmesti žiedą ir pasirinkti vieną iš šių dviejų būdų.
    1. Nedelsdami įdėkite naują žiedą.
       Pastaba: naujas žiedas gali būti naudojamas kitas 3 savaites. Tokiu atveju kraujavimo, susijusio su vaisto vartojimo nutraukimu, gali nebūti. Tačiau galimas tepimas arba kraujavimas ciklo viduryje.
    2. Palaukite kraujavimo, susijusio su vaisto vartojimo nutraukimu, ir įdėkite naują žiedą ne vėliau kaip per 7 dienas nuo ankstesnio žiedo nuėmimo.
       Pastaba:Ši parinktis turėtų būti pasirinkta tik tuo atveju, jei per pirmąsias dvi savaites nebuvo pažeistas žiedo uždėjimo režimas.
• Ką daryti ilgai naudojant žiedą?
  Jei vaistas NuvaRing ® buvo vartojamas ne ilgiau kaip 4 savaites, kontraceptinis poveikis išlieka pakankamas. Moteris gali padaryti savaitės pertrauką nuo žiedo naudojimo ir tada įsidėti naują žiedą.
  Jei NuvaRing ® makšties žiedas lieka makštyje ilgiau nei 4 savaites, kontraceptinis poveikis gali pablogėti, todėl prieš įdedant naują žiedą būtina atmesti nėštumą.
  Jei moteris nesilaiko rekomenduojamo režimo ir po savaitės pertraukos naudojant žiedą kraujavimas nepasireiškia, prieš įvedant naują žiedą reikia atmesti nėštumo galimybę.
• Kaip pakeisti ar atitolinti menstruacinio kraujavimo pradžią?
  Kad atitolintų į mėnesines panašų kraujavimą, moteris gali įsmeigti naują žiedą be savaitės pertraukos. Kitas žiedas turi būti naudojamas 3 savaites. Tai gali sukelti tepimą arba kraujavimą. Tada po įprastos vienos savaitės pertraukos moteris grįžta prie reguliaraus vaisto NuvaRing ® vartojimo.
  Norint atidėti kraujavimo pradžią kitai savaitės dienai, moteriai gali būti patariama padaryti trumpesnę žiedo naudojimo pertrauką (tiek dienų, kiek reikia). Kuo trumpesnė žiedo naudojimo pertrauka, tuo didesnė tikimybė, kad nuėmus žiedą nebus kraujavimo, o naudojant kitą žiedą – kraujavimas ar tepimas.

Vaikai

NuvaRing ® saugumas ir veiksmingumas jaunesnėms nei 18 metų mergaitėms netirtas.

Šalutinis poveikis

Vartojant vaistą, gali pasireikšti įvairaus dažnio šalutinis poveikis: dažnai (?1/100), nedažnai (<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).

Sunkios hormoninių kontraceptikų perdozavimo pasekmės nebuvo aprašytos. Galimi simptomai yra pykinimas, vėmimas ir lengvas kraujavimas iš makšties jaunoms merginoms. Priešnuodžių nėra. Gydymas yra simptominis.

Sąveika su kitais vaistais ir kitokio pobūdžio sąveika

Sąveika su kitais vaistais

Hormoninių kontraceptikų ir kitų vaistų sąveika gali sukelti aciklinį kraujavimą ir (arba) kontracepcijos veiksmingumą.

Literatūroje bendrai aprašomos šios sąveikos su kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais.

Kepenų metabolizmas: gali pasireikšti sąveika su vaistais, kurie indukuoja kepenų mikrosomų fermentus, todėl gali padidėti lytinių hormonų klirensas. Sąveika nustatyta, pavyzdžiui, su fenitoinu, barbitūratais, primidonu, karbamazepinu, rifampicinu, taip pat galbūt su okskarbazepinu, topiramatu, felbamatu, ritonaviru, grizeofulvinu ir preparatais, kurių sudėtyje yra jonažolių (Hypericum perforatum).

Gydantis bet kuriuo iš išvardytų vaistų, kartu su vaistu NuvaRing ® reikia laikinai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą) arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. Kartu vartojant vaistus, kurie indukuoja mikrosominius fermentus, ir 28 dienas po jų vartojimo nutraukimo, reikia naudoti barjerines kontracepcijos priemones.

Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia švirkšti nedelsiant, be įprastos pertraukos.

Antibiotikai: buvo pastebėtas geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra etinilestradiolio, veiksmingumo sumažėjimas, kai kartu buvo vartojami antibiotikai, tokie kaip ampicilinas ir tetraciklinai. Šio poveikio mechanizmas netirtas. Farmakokinetinės sąveikos tyrimo metu amoksicilino (875 mg, 2 kartus per dieną) arba doksiciklino (200 mg per parą, o po to 100 mg per parą) vartojimas 10 dienų, vartojant vaistą NuvaRing ®, turėjo mažai įtakos vaisto farmakokinetikai. etonogestrelis ir etinilestradiolis. Vartojant antibiotikus (išskyrus amoksiciliną ir doksicikliną), gydymo metu ir 7 dienas po antibiotikų vartojimo nutraukimo reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą). Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia švirkšti nedelsiant, be įprastos pertraukos.

Farmakokinetikos tyrimai neatskleidė kartu vartojamų priešgrybelinių preparatų ir spermicidų poveikio kontraceptiniam veiksmingumui ir vaisto NuvaRing ® saugumui. Kartu su žvakutėmis ir priešgrybeliniais vaistais žiedo plyšimo rizika šiek tiek padidėja.

Hormoniniai kontraceptikai gali trikdyti kitų vaistų metabolizmą. Atitinkamai, jų koncentracija plazmoje ir audiniuose gali padidėti (pavyzdžiui, ciklosporino) arba sumažėti (pavyzdžiui, lamotrigino).

Norėdami išvengti galimos sąveikos, turėtumėte perskaityti kitų vaistų vartojimo instrukcijas.

Laboratoriniai tyrimai

Kontraceptinių hormoninių vaistų vartojimas gali turėti įtakos tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatams, įskaitant biocheminius kepenų, skydliaukės, antinksčių ir inkstų funkcijos rodiklius; transportuojančių baltymų, pavyzdžiui, kortikosteroidus surišančio globulino (CBG) ir SHBG, koncentraciją plazmoje; lipidų/lipoproteinų frakcijoms; apie angliavandenių apykaitos rodiklius; taip pat apie kraujo krešėjimo ir fibrinolizės rodiklius. Rodikliai, kaip taisyklė, skiriasi normaliomis vertėmis.

Naudojimas kartu su tamponais

Farmakokinetikos duomenys rodo, kad tamponų naudojimas neturi įtakos hormonų, išsiskiriančių iš NovaRing ® makšties žiedo, absorbcijai. Retais atvejais, nuėmus tamponą, žiedas gali būti netyčia nuimtas (žr. poskyrį „Ką daryti, jei žiedas buvo laikinai nuimtas nuo makšties“ skyriuje „Dozavimas ir vartojimas“).

Specialios instrukcijos

Jei yra kuri nors iš toliau išvardytų ligų, būklių ar rizikos veiksnių, prieš pradedant vartoti vaistą NuvaRing ®, reikia įvertinti vaisto NuvaRing ® vartojimo naudą ir galimą riziką kiekvienai atskirai moteriai. Paūmėjus ligoms, pablogėjus būklei arba pirmą kartą pasireiškus bet kuriai iš toliau išvardytų būklių, moteris turi pasitarti su gydytoju, kad nuspręstų dėl tolesnio vaisto NuvaRing ® vartojimo.

Kraujotakos sutrikimai

Hormoninių kontraceptikų vartojimas gali būti susijęs su venų trombozės (giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos) ir arterijų trombozės išsivystymu, taip pat su jais susijusiomis komplikacijomis, kartais mirtinomis.

Bet kokių SGK vartojimas padidina venų tromboembolijos (VTE) riziką, palyginti su VTE rizika pacientams, nevartojantiems SGK. Didžiausia rizika susirgti VTE stebima pirmaisiais SGK vartojimo metais. Didelio perspektyvaus kohortinės įvairių SGK saugumo tyrimų duomenys rodo, kad didžiausias rizikos padidėjimas, palyginti su rizika moterims, nevartojančioms SGK, stebimas per pirmuosius 6 mėnesius nuo SGK vartojimo pradžios arba atnaujinus jų vartojimą po pertraukos. 4 savaites ar daugiau). Nėščioms moterims, nevartojančioms geriamųjų kontraceptikų, VTE išsivystymo rizika yra 1–5 atvejai 10 000 moters metų (WY). Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, VTE išsivystymo rizika svyruoja nuo 3 iki 9 atvejų 10 000 moterų. Rizikos padidėjimas pasireiškia mažesniu mastu nei nėštumo metu, kai rizika yra 5-20 iš 10 000 YL (nėštumo duomenys pagrįsti faktine nėštumo trukme standartiniuose tyrimuose; remiantis prielaida, kad nėštumas trunka 9 mėnesius, rizika yra nuo 7 iki 27 atvejų 10 000 YL). Moterims, pagimdžiusioms, rizika susirgti VTE svyruoja nuo 40 iki 65 atvejų 10 000 moterų. VTE mirtina 1-2% atvejų.

Remiantis tyrimų rezultatais, padidėjusi VTE rizika moterims, vartojančioms vaistą NuvaRing ®, yra panaši į SGK vartojančių moterų riziką (koreguotą rizikos santykį žr. toliau pateiktoje lentelėje). Didelis perspektyvus stebėjimo tyrimas TASC (Transatlantic Active Study of the Cardiovascular Safety of NuvaRing ®) įvertino VTE riziką moterims, kurios pradėjo vartoti NuvaRing ® ar SGK, perėjo prie NuvaRing ® ar SGK nuo kitų kontraceptikų arba atnaujino NuvaRing ® vartojimą. arba SGK.vaisto NuvaRing ® arba SGK vartojimas tipinių vartotojų populiacijoje. Moterys buvo stebimos 24–48 mėnesius. Rezultatai parodė panašų VTE išsivystymo rizikos lygį moterims, vartojančioms vaistą NuvaRing ® (dažnis 8,3 atvejo 10 000 YL) ir SGK vartojančioms moterims (9,2 atvejo 10 000 YL). Moterims, vartojančioms SGK, kurių sudėtyje nėra dezogestrelio, gestodeno ir drospirenono, VTE dažnis buvo 8,5 atvejo 10 000 moterų.

FDA (JAV maisto ir vaistų administracija) inicijuotas retrospektyvus kohortinis tyrimas parodė, kad VTE dažnis moterims, pradėjusioms vartoti vaistą NuvaRing ®, buvo 11,4 atvejo 10 000 YL, o moterų, kurios pradėjo vartoti SGK, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio, dažnis. VTE yra 9,2 atvejo 10 000 moterų.

VTE išsivystymo rizikos (rizikos santykio) įvertinimas moterims, vartojančioms vaistą NuvaRing ®, palyginti su VTE išsivystymo rizika moterims, vartojančioms SGK

Epidemiologinis tyrimas, populiacija	Palyginamoji (-os)	Rizikos koeficientas (RR) (95 % PI)
TASC (Dinger, 2012 m.) Moterys, kurios pradėjo vartoti vaistą (taip pat ir vėl po pertraukos) ir perėjo nuo kitų kontracepcijos priemonių.	Visi turimi SGK tyrimo metu 1.	ARBA 2: 0,8 (0,5–1,5)
	Galimi SGK, kurių sudėtyje nėra dezogestrelis, gestodenas, drospirenonas.	ARBA 2: 0,9 (0,4–2,0)
„FDA inicijuotas tyrimas“ (Sidnėjus, 2011 m.) Moterys, pirmą kartą pradėjusios vartoti sudėtinius hormoninius kontraceptikus (SHK) tyrimo laikotarpiu.	SGK turimi tyrimo laikotarpiu 3 .	ARBA 4: 1,09 (0,55–2,16)
	Levonorgestrelis / 0,03 mg etinilestradiolio.	ARBA 4: 0,96 (0,47–1,95)

1 Įskaitant mažų dozių SGK, kurių sudėtyje yra šių progestinų: chlormadinono acetatas, ciproterono acetatas, dezogestrelis, dienogestas, drospirenonas, etinodiolio diacetatas, gestodenas, levonorgestrelis, noretindronas, norgestimatas arba norgestrelis.
2 Atsižvelgiant į amžių, KMI, vartojimo trukmę, VTE istoriją.
3 Įskaitant mažų dozių SGK, kurių sudėtyje yra šių progestinų: norgestimato, noretindrono arba levonorgestrelio.
4 Atsižvelgiant į amžių, įtraukimo į tyrimą vietą ir metus.

Vartojant SGK, labai retai pasitaiko kitų kraujagyslių (pavyzdžiui, kepenų arterijų ir venų, mezenterinių kraujagyslių, inkstų, smegenų ir tinklainės) trombozės atvejų. Nežinoma, ar šie atvejai yra susiję su SGK vartojimu.

Galimi venų ar arterijų trombozės simptomai gali būti vienpusis apatinės galūnės patinimas ir (arba) skausmas, lokalus apatinės galūnės temperatūros padidėjimas, hiperemija arba apatinės galūnės odos spalvos pakitimas; staigus stiprus krūtinės skausmas, galintis plisti į kairę ranką; dusulio priepuolis, kosulys; bet kokie neįprasti, stiprūs, užsitęsę galvos skausmai; staigus dalinis ar visiškas regėjimo praradimas; dviguba rega; neaiški kalba arba afazija; galvos svaigimas; kolapsas, kartu su židininiu epilepsijos priepuoliu arba be jo; staigus silpnumas arba stiprus tirpimas vienoje kūno pusėje arba bet kurioje kūno dalyje; judėjimo sutrikimai; "ūmus" skrandis.

Venų trombozės ir embolijos rizikos veiksniai:

• amžius;
• ligų buvimas šeimos istorijoje (venų trombozė ir embolija broliams / seserims bet kuriame amžiuje arba tėvams jauname amžiuje). Jei įtariamas paveldimas polinkis, prieš pradedant vartoti bet kokius hormoninius kontraceptikus, moteris turi būti nukreipta pas specialistą konsultacijai;
• ilgalaikė imobilizacija, didelė operacija, bet kokia apatinių galūnių operacija ar rimta trauma. Tokiose situacijose rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą (planinės operacijos atveju ne vėliau kaip prieš 4 savaites), o vėl pradėti vartoti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po visiško motorinės veiklos atkūrimo;
• galbūt paviršinių venų tromboflebitas su varikoze.

Nėra bendro sutarimo dėl galimo šių būklių vaidmens venų trombozės etiologijoje.

Arterinės tromboembolijos komplikacijų išsivystymo rizikos veiksniai:

• amžius;
• rūkymas (smarkiai rūkant ir su amžiumi rizika dar labiau padidėja, ypač vyresnėms nei 35 metų moterims);
• dislipoproteinemija;
• nutukimas (kūno masės indeksas didesnis nei 30 kg/m²);
• padidėjęs kraujospūdis;
• migrena;
• širdies vožtuvų liga;
• prieširdžių virpėjimas;
• ligų buvimas šeimos istorijoje (arterijų trombozė bet kokio amžiaus broliams / seserims arba tėvams gana ankstyvame amžiuje). Jei įtariamas paveldimas polinkis, prieš pradedant vartoti bet kokius hormoninius kontraceptikus, moteris turi būti nukreipta pas specialistą konsultacijai.

Biocheminiai veiksniai, galintys rodyti paveldimą ar įgytą polinkį į venų ar arterijų trombozę, yra aktyvuoto baltymo C atsparumas, hiperhomocisteinemija, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, antifosfolipidiniai antikūnai (antikardiolipino antikūnai, vilkligės antikoaguliantas).

Kitos būklės, galinčios sukelti nepageidaujamų kraujotakos sutrikimų, yra cukrinis diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, hemolizinis ureminis sindromas ir lėtinė uždegiminė žarnyno liga (pvz., Krono liga ar opinis kolitas), taip pat pjautuvinė anemija.

Būtina atsižvelgti į padidėjusią tromboembolijos riziką pogimdyminiu laikotarpiu.

Vartojant hormoninius kontraceptikus, migrenos (kuri gali būti smegenų kraujotakos sutrikimų prodrominis simptomas) padažnėjimas arba sunkumas gali būti priežastis nedelsiant nutraukti hormoninių kontraceptikų vartojimą.

Moterims, vartojančioms SHK, reikia patarti kreiptis į gydytoją, jei atsiranda galimų trombozės simptomų. Įtarus ar patvirtinus trombozę, SHK vartojimą reikia nutraukti. Tokiu atveju būtina naudoti veiksmingą kontracepciją, nes antikoaguliantai (kumarinai) turi teratogeninį poveikį.

Auglių išsivystymo rizika

Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad ilgalaikis SGK vartojimas dar labiau padidina šią riziką, tačiau neaišku, kiek tai lemia kiti veiksniai, pavyzdžiui, padažnėjęs gimdos kaklelio tepinėlių dažnis ir seksualinio elgesio skirtumai, įskaitant barjerinių kontraceptikų vartojimą. Lieka neaišku, kaip šis poveikis yra susijęs su vaisto NuvaRing ® vartojimu.

54 epidemiologinių tyrimų metaanalizė parodė, kad moterims, vartojančioms sudėtinius hormoninius geriamuosius kontraceptikus, santykinė krūties vėžio rizika šiek tiek padidėjo (1,24). Rizika palaipsniui mažėja per 10 metų po vaistų vartojimo nutraukimo. Krūties vėžys retai išsivysto jaunesnėms nei 40 metų moterims, todėl papildomas krūties vėžio dažnis moterims, vartojančioms ar vartojusioms SGK, yra nedidelis, palyginti su bendra krūties vėžio išsivystymo rizika. Krūties vėžys, diagnozuotas SGK vartojančioms moterims, yra kliniškai ne toks sunkus nei vėžys, diagnozuotas moterims, kurios niekada nevartojo SGK. Padidėjusi krūties vėžio rizika gali atsirasti dėl anksčiau diagnozuoto krūties vėžio moterims, vartojančioms SGK, biologinio SGK poveikio arba abiejų šių veiksnių derinio.

Retais atvejais SGK vartojančioms moterims pasireiškė gerybinių, o dar rečiau – piktybinių kepenų navikų. Kai kuriais atvejais dėl šių navikų išsivystė gyvybei pavojingas kraujavimas į pilvo ertmę. Gydytojas, atlikdamas NuvaRing ® vartojančių moterų ligų diferencinę diagnozę, turėtų atsižvelgti į kepenų naviko galimybę, jei simptomai yra ūmus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kepenų padidėjimas arba kraujavimo iš pilvo ertmės požymių.

Kitos valstybės

• Moterims, kurioms yra hipertrigliceridemija arba yra atitinkama šeimos istorija, vartojant hormoninius kontraceptikus, padidėja pankreatito rizika.
• Daugeliui moterų, vartojančių hormoninius kontraceptikus, šiek tiek padidėja kraujospūdis, tačiau kliniškai reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas yra retas. Tiesioginio ryšio tarp hormoninių kontraceptikų vartojimo ir arterinės hipertenzijos išsivystymo nenustatyta. Jei vartojant vaistą NuvaRing ® nuolat didėja kraujospūdis, reikia kreiptis į gydytoją, kad nuspręstų, ar būtina nuimti makšties žiedą ir skirti antihipertenzinį gydymą. Tinkamai kontroliuojant kraujospūdį naudojant antihipertenzinius vaistus, galima atnaujinti vaisto NuvaRing ® vartojimą.
• Nėštumo metu ir vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus pastebėta šių būklių atsiradimo arba pasunkėjimo, nors jų ryšys su kontraceptikų vartojimu galutinai nenustatytas: gelta ir (arba) niežulys, kurį sukelia cholestazė, tulžies akmenų susidarymas, porfirija. , sisteminė raudonoji vilkligė, hemolizinis-ureminis sindromas, Sydenhamo chorėja (mažoji chorėja), nėštumo pūslelinė, klausos praradimas dėl otosklerozės, (paveldima) angioedema.
• Ūminės ar lėtinės kepenų ligos gali būti priežastis nutraukti vaisto NuvaRing ® vartojimą, kol kepenų funkcijos rodikliai normalizuosis. Pasikartojant cholestazinei geltai, kuri anksčiau buvo pastebėta nėštumo metu arba vartojant lytinius hormonus, reikia nutraukti vaisto NuvaRing ® vartojimą.
• Nors estrogenai ir progestogenai gali turėti įtakos periferiniam atsparumui insulinui ir audinių tolerancijai gliukozei, nėra įrodymų, kad vartojant hormoninius kontraceptikus reikia keisti hipoglikeminį gydymą. Tačiau moterys, sergančios cukriniu diabetu, turi būti nuolat prižiūrimos gydytojo, vartodamos vaistą NuvaRing ® , ypač pirmaisiais kontracepcijos mėnesiais.
• Yra įrodymų, kad vartojant hormoninius kontraceptikus pablogėja Krono liga ir opinis kolitas.
• Retais atvejais gali atsirasti veido odos pigmentacija (chloazma), ypač jei ji atsirado anksčiau nėštumo metu. Moterys, linkusios į chloazmą, turi vengti saulės ir ultravioletinių spindulių poveikio, naudodamos NuvaRing ®.
• Šios sąlygos gali trukdyti tinkamai įsmeigti žiedą arba jis gali iškristi: gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės ir (arba) tiesiosios žarnos išvarža, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas.
• Labai retais atvejais moterys netyčia įsmeigė NuvaRing ® makšties žiedą į šlaplę ir galbūt į šlapimo pūslę. Atsiradus cistito simptomams, būtina atsižvelgti į galimybę neteisingai įkišti žiedą.
• Vartojant vaistą NuvaRing®, aprašyti vaginito atvejai. Nėra įrodymų, kad vaginito gydymas turėtų įtakos vaisto NuvaRing ® vartojimo veiksmingumui, taip pat nėra įrodymų apie vaisto NuvaRing ® vartojimo įtaką vaginito gydymo veiksmingumui.
• Buvo aprašyti labai reti sudėtingo žiedo pašalinimo atvejai, kuriuos prireikė medicinos specialisto.

Medicininė apžiūra/konsultacija

Prieš skirdami vaistą NuvaRing ® arba atnaujindami jo vartojimą, turėtumėte atidžiai peržiūrėti moters ligos istoriją (įskaitant šeimos istoriją) ir atlikti ginekologinį patikrinimą, kad būtų išvengta nėštumo. Būtina išmatuoti kraujospūdį, atlikti pieno liaukų, dubens organų tyrimą, įskaitant gimdos kaklelio tepinėlių citologinį tyrimą ir kai kuriuos laboratorinius tyrimus, siekiant pašalinti kontraindikacijas ir sumažinti galimo šalutinio vaisto poveikio riziką. Medicininių tyrimų dažnumas ir pobūdis priklauso nuo kiekvieno paciento individualių savybių, tačiau medicininės apžiūros atliekamos ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius. Moteris turėtų perskaityti naudojimo instrukcijas ir laikytis visų rekomendacijų. Moteris turi būti informuota, kad NuvaRing ® neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.

Sumažintas efektyvumas

Vaisto NuvaRing ® veiksmingumas gali sumažėti, jei nesilaikoma režimo arba kartu atliekamas gydymas.

Sumažinta ciklo kontrolė

Vartojant vaistą NuvaRing ®, gali atsirasti aciklinis kraujavimas (tepimas arba staigus kraujavimas). Jei toks kraujavimas pastebimas po reguliarių ciklų, tinkamai vartojant NuvaRing ®, turėtumėte susisiekti su savo ginekologu, kad jis atliktų būtinus diagnostinius tyrimus, įskaitant organinės patologijos ar nėštumo pašalinimą. Gali prireikti diagnostinio kuretažo.

Kai kurios moterys nuėmus žiedą nekraujuoja. Jei vaistas NuvaRing ® buvo vartojamas pagal instrukcijas, mažai tikėtina, kad moteris yra nėščia. Jei nesilaikoma instrukcijos rekomendacijų ir nuėmus žiedą nekraujuoja, taip pat jei nekraujuoja du ciklus iš eilės, nėštumas turi būti atmestas.

Etinilestradiolio ir etonogestrelio poveikis seksualiniam partneriui

Galimas farmakologinis etinilestradiolio ir etonogestrelio poveikis lytiniams partneriams vyrams (dėl absorbcijos per varpos audinį) netirtas.

Žiedo pažeidimas

Retais atvejais, vartojant vaistą NuvaRing ®, buvo pastebėtas žiedo plyšimas. Vaisto NuvaRing ® šerdis yra kieta, todėl jo turinys išlieka nepakitęs, o hormonų išsiskyrimas iš esmės nesikeičia. Jei žiedas plyšta, jis dažniausiai iškrenta iš makšties (žr. poskyrio „Ką daryti, jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties“ rekomendacijas skyriuje „Dozavimas ir vartojimas“). Jei žiedas plyšta, reikia įdėti naują žiedą.

Iškrenta žiedas

Kartais NuvaRing ® makšties žiedas gali iškristi iš makšties, pavyzdžiui, neteisingai įstačius, nuėmus tamponą, lytinio akto metu arba dėl stipraus ar lėtinio vidurių užkietėjimo. Šiuo atžvilgiu moteriai patartina reguliariai tikrinti, ar makštyje yra NuvaRing ® makšties žiedo. Jei NuvaRing ® makšties žiedas iškrenta iš makšties, turite vadovautis poskyrio „Ką daryti, jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties“ skyriaus „Vartojimo būdas ir dozavimas“ rekomendacijomis.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Remiantis informacija apie vaisto NuvaRing ® farmakodinamines savybes, galima tikėtis, kad jis neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus.

Išleidimo forma

Makšties žiedai 0,015 mg + 0,120 mg/d. 1 žiedas supakuotas į vandeniui atsparų aliuminio folijos maišelį, iš vidaus padengto mažo tankio polietileno sluoksniu, o iš išorės – polietileno tereftalato (PET) sluoksniu. 1 arba 3 pakeliai kartoninėje dėžutėje su naudojimo instrukcija.

Laikymo sąlygos

Laikyti 2–8 °C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data

3 metai.
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Atostogų sąlygos

Pagal receptą.

Juridinis asmuo, kurio vardu išduotas registracijos liudijimas

N.V. Organonas, Nyderlandai

Gamintojas

Pagaminta:
N.V. Organonas, Nyderlandai

Išleidimo kokybės kontrolė:
N.V. Organonas, Nyderlandai
N.V. Organon, Kloosterstraat 6, 5349 AB, Oss, Nyderlandai
arba
Organon (Airija) Ltd., Airija
Organon (Airija) Ltd., P.O. Box 2857, Drynam Road, Swords, Co. Dublinas, Airija

Vartotojų skundai turėtų būti siunčiami adresu:
MSD Pharmaceuticals LLC
Šv. Pavlovskaya, 7, 1 pastatas
Maskva, Rusija, 115093

Novaringas

Junginys

1 makšties žiede Nuvaring yra:
etonogestrelis – 11,7 mg;
Etinilestradiolis – 2,7 mg;
Papildomi ingredientai.

farmakologinis poveikis

Nuvaring yra hormoninis kontraceptinis vaistas makšties žiedo pavidalu. Nuvaring sudėtyje yra estrogeno ir progestogeno komponentų (atitinkamai etinilestradiolio ir etonogestrelio). Vartojant vaistą Nuvaring, vėluojama ovuliacija, kai kurie gimdos endometriumo pokyčiai, taip pat padidėja gimdos kaklelio gleivių klampumas, todėl nėštumas tampa neįmanomas.
Vaisto Nuvaring Pearl indeksas yra 0,765.
Be kontraceptinio poveikio, vaistas taip pat padeda normalizuoti menstruacinį ciklą, sumažinti algomenorėjos ir priešmenstruacinio sindromo sunkumą, taip pat sumažinti kraujavimo intensyvumą menstruacijų metu, todėl gali sumažėti geležies stokos anemijos išsivystymo rizika.

Naudojant Novaring makšties žiedą, etinilestradiolis ir etonogestrelis per makšties gleivinę gerai absorbuojami į sisteminę kraujotaką. Didžiausia etonogestrelio koncentracija plazmoje naudojant makšties žiedą pasiekiama per 1 savaitę, etinilestradiolio - per 3 dienas. Absoliutus etonogestrelio biologinis prieinamumas vartojant Nuvaring yra 100% (kuris viršija absoliutų biologinį prieinamumą vartojant per burną). Absoliutus etinilestradiolio biologinis prieinamumas naudojant makšties žiedą atitinka tą, kuris vartojamas per burną.

Etonogestrelis ir etinilestradiolis metabolizuojami organizme ir daugiausia metabolitų pavidalu išsiskiria per inkstus ir tulžį. Etinilestradiolis ir etonogestrelis iš organizmo išsiskiria dviem fazėmis, antrosios fazės metu etonogestrelio pusinės eliminacijos laikas yra apie 29 val., o etinilestradiolio – apie 34 val. Etonogestrelio metabolitų pusinės eliminacijos laikas siekia 6 dienas, etinilestradiolio metabolitų – 1,5 dienos.
Naudojant makšties žiedą, gydomosios etinilestradiolio ir etonogestrelio dozės aikštėje palaikomos 3 savaites, po to jos palaipsniui mažinamos.

Naudojimo indikacijos

Nuvaring vartojamas kaip kontraceptinė priemonė.

Taikymo būdas

Nuvaring žiedas skirtas intravaginaliniam vartojimui. Žiedą galite įsisegti patys, tam reikia pasirinkti patogią padėtį (sėdėti ar stovėti, pakelti vieną koją arba gulėti). Norėdami įkišti, žiedas suspaudžiamas ir įkišamas į makštį. Tiksli žiedo padėtis makštyje neturi didelės reikšmės kontraceptiniam poveikiui, tačiau jis turėtų būti patogiai padėtas, kad nesukeltų diskomforto ar sunkumų lytinio akto metu. Po įdėjimo žiedas turi likti makštyje 3 savaites. Jei žiedas netyčia buvo ištrauktas iš makšties (pavyzdžiui, naudojant tamponą), jį reikia nuplauti vėsiu vandeniu ir nedelsiant įdėti atgal. Po 3 savaičių (tą pačią savaitės dieną, kai buvo įsriegtas žiedas) žiedą reikia išimti iš makšties. Jei moteriai vis dar reikia kontracepcijos, praėjus 7 dienoms po ankstesnio žiedo nuėmimo, suleidžiamas kitas Nuvaring žiedas. Per 7 dienų pertrauką moteris turi pradėti kraujavimą, panašų į menstruacijas (paprastai kraujavimas prasideda praėjus 2–3 dienoms po Nuvaring žiedo pašalinimo). Kitas Nuvaring žiedas švirkščiamas neatsižvelgiant į tai, ar menstruacinis kraujavimas baigėsi, ar ne.

Jei yra nėštumo rizika, prieš naudojant Nuvaring žiedą reikia atmesti nėštumo galimybę.
Jei moteris ankstesnio ciklo metu nevartojo hormoninių kontraceptikų, Nuvaring žiedą reikia pradėti vartoti per pirmąsias 5 ciklo dienas (pirmoji ciklo diena yra menstruacijų pradžios diena). Per pirmąsias 7 dienas tokiu atveju papildomai turėtumėte naudoti prezervatyvą ar kitą barjerinį kontracepcijos metodą.
Jei moteris praėjusio ciklo metu vartojo geriamuosius kontraceptikus, Nuvaring žiedą reikia pradėti vartoti pirmą dieną po 7 dienų pertraukos arba kitą dieną po paskutinės placebo tabletės išgėrimo.

Jei moteris per ankstesnį ciklą vartojo mini piliules ar kitus tik progestogeno turinčius vaistus (įskaitant tik progestagenus turinčius intrauterinius prietaisus), Nuvaring žiedą reikia pradėti vartoti tą dieną, kai buvo gauta paskutinė progestogenų dozė (dieną, kai buvo sušvirkšta kita injekcija). progestogenų arba intrauterinio įtaiso su progestogenais išėmimo dieną). Keičiant kontraceptikus, kurių sudėtyje yra tik progestogenų, į Nuvaring žiedą, pirmąsias 7 dienas turite naudoti barjerinį kontracepcijos metodą.
Po aborto, atlikto pirmąjį trimestrą, Nuvaring žiedą galima naudoti iškart po aborto (šiuo atveju papildomo kontracepcijos metodo nereikia).
Po gimdymo, persileidimo ar aborto antrąjį trimestrą, Nuvaring žiedą rekomenduojama pradėti naudoti per ketvirtą savaitę po gimdymo ar aborto. Jei Nuvaring žiedą pradedate naudoti vėliau, pirmas 7 dienas papildomai turite naudoti prezervatyvą ar kitą barjerinį kontracepcijos metodą.

Jei po 7 dienų pertraukos moteris pamiršo įsidėti Nuvaring žiedą, jį reikia suleisti kuo greičiau. Per pirmąsias 7 dienas tokiu atveju papildomai turėtumėte naudoti prezervatyvą ar kitą barjerinį kontracepcijos metodą.
Jei žiedas atsitiktinai nuimamas, kontracepcijos veiksmingumas sumažėja, jei Nuvaring žiedas yra už makšties ilgiau nei 3 valandas. Žiedą reikia kuo greičiau įkišti atgal į makštį, tačiau jei pertrauka buvo ilgesnė nei 3 valandos, per kitas 7 dienas reikia naudoti papildomą barjerinę kontracepciją. Jei šios 7 dienos patenka į trečią Nuvaring vaisto vartojimo savaitę, žiedas turi likti makštyje ilgiau nei 3 savaites (skaičiuojamas nuo pirmo žiedo įkišimo momento), kitas žiedas šiuo atveju įsegamas vieną dieną. pašalinus ankstesnįjį.

Jei moteris pamiršo Nuvaring žiedą nusiimti laiku, reikia atsižvelgti į tai, kad jo veiksmingumas išlieka 4 savaites po pavartojimo. Jei žiedas nebuvo nuimtas laiku, jį reikia nuimti, kai tik moteris tai prisimena. Tokiu atveju naujas žiedas įsegamas praėjus 1 dienai po ankstesnio pašalinimo. Jei Nuvaring žiedas buvo makštyje ilgiau nei 4 savaites, jo veiksmingumas sumažėja ir prieš naudojant naują žiedą reikia atmesti galimybę pastoti.
Jei per 7 dienų pertrauką tarp vaisto Nuvaring vartojimo neatsiranda į menstruacijas panašus kraujavimas, prieš įvedant naują žiedą reikia atmesti nėštumą.
Norėdami atitolinti menstruacinį kraujavimą, moteris gali įsmeigti kitą žiedą be 7 dienų pertraukos. Naudojant antrąjį žiedą, šiuo atveju gali atsirasti nedidelis kraujavimas. Vėlesniais ciklais žiedai turi būti skiriami taip, kaip rekomenduojama, darant 7 dienų pertraukas.

Norėdami pakeisti menstruacinio kraujavimo laiką, moteris gali sutrumpinti intervalą tarp vaisto Nuvaring vartojimo tiek dienų, kiek reikia atidėti menstruacijas. Kuo trumpesnė pertrauka, tuo didesnė tikimybė, kad menstruacinio kraujavimo nebus, o ciklo metu atsiras nedideli dėmės.
Panaudotą Nuvaring žiedą reikia supakuoti į maišus ir išmesti kartu su buitinėmis atliekomis taip, kad žiedas netyčia nesusiliestų su kitais žmonėmis.

Šalutiniai poveikiai

Nuvaring paprastai pacientai gerai toleruoja. Yra duomenų apie pavienius tokio nepageidaujamo poveikio atsiradimo atvejus, kuriuos sukelia aktyvūs vaisto Nuvaring komponentai:
Iš nervų sistemos: emocinis labilumas, galvos skausmas, migrena ir į migreną panašus galvos skausmas, depresinės būsenos, galvos svaigimas, be priežasties nerimas, padidėjęs nuovargis.

Iš reprodukcinės sistemos: sumažėjęs lytinis potraukis, padidėjusios ir įsitempusios pieno liaukos, dismenorėja, išskyros iš makšties, cervicitas, vaginitas, su lytiniais santykiais susijusios problemos, kurias sukelia žiedo vieta.
Iš virškinimo sistemos ir kepenų: skausmas epigastriniame regione, išmatų sutrikimai, pykinimas, vėmimas, kūno svorio pokyčiai.
Alerginės reakcijos: dilgėlinė, odos niežėjimas, Quincke edema.
Kiti: cistitas.

Kontraindikacijos

Nuvaring neturėtų vartoti moterys, netoleruojančios aktyvių makšties žiedo komponentų.
Vaistas Nuvaring neskiriamas pacientams, sergantiems tromboze, tromboembolija ir didele šių būklių atsiradimo rizika (įskaitant anamnezę), migrena su neurologinėmis apraiškomis, cukriniu diabetu su kraujagyslių komplikacijomis, pankreatitu su hipertrigliceridemija (įskaitant istoriją), taip pat kepenims. disfunkcija .
Nuvaring nerekomenduojama vartoti pacientams, kuriems yra kepenų navikų (įskaitant anamnezę), nuo hormonų priklausomų piktybinių navikų (įskaitant įtariamus), neaiškios kilmės kraujavimą iš makšties, taip pat įtariamą nėštumą.

Nuvaring reikia atsargiai skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, nutukimu, širdies vožtuvų liga ir prieširdžių virpėjimu, dislipoproteinemija, kepenų ir tulžies sistemos ligomis, pjautuvine anemija, opiniu kolitu ir Krono liga.
Nuvaring reikia atsargiai rekomenduoti pacientams, sergantiems hemoliziniu ureminiu sindromu, epilepsija, sistemine raudonąja vilklige, gimdos fibroma, fibrocistine mastopatija, taip pat chloazma ir įgimta hiperbilirubinemija.

Moterys, vyresnės nei 35 metų, rūkančios, taip pat pacientės, kurios ilgai imobilizuojamos, Nuvaring turi vartoti atsargiai.
Nuvaring rekomenduojama atsargiai skirti pacientams, kurių būklė gali apsunkinti žiedo įkišimą arba sukelti jo praradimą (įskaitant pacientus, kuriems yra gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos išvarža, sunkūs išmatų sutrikimai).

Nėštumas

Nuvaring nevartojamas nėštumo metu arba įtarus nėštumą. Prieš naudojant naują žiedą, jei ankstesnio ciklo metu buvo nėštumo rizika (netinkamas vaisto Nuvaring vartojimas, vaistų, mažinančių Nuvaring žiedo veiksmingumą), nėštumas turėtų būti atmestas.
Nuvaring žindymo laikotarpiu galima vartoti tik nustojus maitinti krūtimi.

Vaistų sąveika

Mikrosominius kepenų fermentus indukuojantys vaistai, vartojami kartu su Nuvaring, mažina jo kontraceptinį poveikį. Naudojant Nuvaring žiedą kartu su fenobarbitaliu, fenitoinu, rifampicinu, primidonu, karbamazepinu, topiramatu, okskarbazepinu, ritonaviru, felbamatu, jonažole ir grizeofulvinu, papildomai reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (jei šie vaistai vartojami ilgiau). daugiau nei 2 savaites, visą ciklą, taip pat per kitą menstruacinį ciklą reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą).

Nuvaring veiksmingumas gali sumažėti, kai jis vartojamas kartu su tetraciklinais ir penicilinais; rekomenduojama naudoti barjerinį kontracepcijos metodą, jei būtina kartu vartoti šiuos vaistus.

Perdozavimas

Vartojant per dideles Nuvaring dozes, pacientai gali vemti, pykinti ir kraujuoti iš makšties.
Specifinio priešnuodžio nėra. Jei atsiranda perdozavimo simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nuspręs dėl tolesnio Nuvaring vartojimo ir paskirs simptominį gydymą.

Išleidimo forma

1 makšties žiedas, kurio išorinis skersmuo 54 mm ir vidinis skersmuo 4 mm Nuvaring aliuminio folijos maišelyje, 1 pakuotė yra kartoninėje dėžutėje.
Nuvaring pakuotė yra sandari ir gali būti užsandarinta.

Laikymo sąlygos

Nuvaring rekomenduojama laikyti originalioje pakuotėje nuo 2 iki 8 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Vaistas tinkamas vartoti 3 metus po išleidimo.
Informacija apie vaistą pateikiama tik informaciniais tikslais ir neturėtų būti naudojama kaip savarankiško gydymo vadovas. Tik gydytojas gali nuspręsti skirti vaistą, taip pat nustatyti jo dozę ir vartojimo būdus.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Įvadas

Gydytojai visame pasaulyje bando sukurti priemones kontracepcija maksimaliai patogus moterims, saugus, patogus naudoti. Todėl vaistinėse karts nuo karto atsiranda naujų, nepažįstamų produktų. kontracepcija; Kaip juos naudoti, nėra labai aišku. Šiuo metu Rusijoje tokie kontraceptikai apima hormoninį žiedą NuvaRing(nors moterys visame pasaulyje šią priemonę naudoja jau daugiau nei dešimtmetį). Pasistengsime pateikti kuo išsamesnį supratimą apie šį kontracepcijos metodą.

Kas yra NuvaRing?

NuvaRing yra elastingo, lygaus, skaidraus žiedo pavidalo kontraceptinė priemonė, kuri įdedama į moters makštį ir išlieka tris savaites. Moters kūno viduje žiedas keičia savo formą, užimdamas optimalią padėtį pagal individualias kūno sudėjimo ypatybes. Lankstus, minkštas žiedas nesukelia diskomforto ir niekaip neprimena apie save.

Su NuvaRing jums nereikia riboti savo fizinio aktyvumo: galite saugiai užsiimti bet kokia sporto šaka, įskaitant bėgimą, plaukimą ir jodinėjimą. Lytinių santykių metu žiedo partneriai visiškai nejaučia ir nesukelia nepatogumų.

Žiedo matmenys visiems vienodi: storis - 4 mm, skersmuo - 54 mm. Šis dydis tinka kiekvienai moteriai, nepriklausomai nuo jos ūgio, svorio ir amžiaus, nes gali prisitaikyti prie individualių kūno kontūrų.

NuvaRing Nyderlanduose gaminamas viena forma: žiedo pavidalu. NuvaRing tablečių nėra. NuvaRing 1 ir NuvaRing 3 skiriasi žiedų skaičiumi pakuotėje (vienas žiedas arba trys).

Sudėtis ir veikimo principas

Lukštas kontraceptinis žiedas susideda iš antialerginės medžiagos. NuvaRing žiede po apvalkalu yra minimali dviejų moteriškų lytinių hormonų (estrogeno ir progestogeno) dozė. Ši dozė yra mažesnė už tą, kuri yra bet kurioje iš mikrodozuotų kontraceptinių tablečių.

NuvaRing žiedą įsmeigus į makštį, jo apvalkalas įkaista iki žmogaus kūno temperatūros (34-42o) ir tampa pralaidus žiedo viduje esantiems hormonams. Iš po membranos išsiskiriantys hormonai tiesiogiai veikia gimdą ir kiaušides. Kiti organai lieka už hormonų įtakos.

NuvaRing esančios hormonų dozės pakanka kiaušialąstės brendimui ir jo išsiskyrimui iš kiaušidės slopinti. Dėl to nėštumas tampa neįmanomas.

Metodo privalumai

• Kontraceptinio veikimo patikimumas ir didelis efektyvumas.
• Naudojimo paprastumas: keitimas tik kartą per mėnesį.
• Dėl mažos jų dozės hormonai organizmą veikia minimaliai.
• Hormonai veikia tik lokaliai, nesukeldami nereikalingo streso kepenims, skrandžiui ir žarnynui.
• Naudojant NuvaRing, moters svoris nepadidėja.
• Atkuriamas mėnesinių ciklo reguliarumas (jei jis buvo sutrikęs). Menstruacijos tampa mažiau skausmingos.
• NuvaRing naudojimas sumažina kiaušidžių ir gimdos vėžio riziką.
• Pilnaverčio, ​​natūralaus, harmoningo seksualinio gyvenimo užtikrinimas.
• Greitas ovuliacijos ir vaisingumo atstatymas (per 4-5 savaites po hormoninio žiedo pašalinimo).
• Jei pageidaujama, moteris gali paslaptyje naudoti NuvaRing: partneris nepajus žiedo buvimo makštyje.

Metodo trūkumai

Yra tik trys trūkumai:

1. Kontracepcijos metodas yra psichologiškai neįprastas.
2. Gana platus kontraindikacijų sąrašas.
3. NuvaRing, kaip ir kiti hormoniniai kontraceptikai, neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, įskaitant AIDS (ŽIV infekciją).

Naudojimo technika (kaip įstatyti NuvaRing)

Moteris pati įsmeigia kontraceptinį žiedą į makštį, pasirinkdama tam patogią padėtį: guli, pritūpus arba stovi, atremdama nugarą į sieną ir pakėlusi vieną koją. Žiedas įsegamas menstruacijų metu (1-5 dieną). Rankos turi būti švariai nuplaunamos. NuvaRing reikia suspausti pirštais mažinant jo skersmenį ir įkišti kuo giliau į makštį. Lygus žiedas netrukdomai slys kūno viduje. Jei po to jaučiatės nepatogiai, sureguliuokite žiedą pirštais. Patekęs į teisingą padėtį, jis taps nepastebimas. Nesvarbu, kur tiksliai NuvaRing pritvirtintas makštyje: teisingo įdėjimo rodiklis yra diskomforto nebuvimas.

Įdėjus kontraceptinį žiedą, jis nenuimamas tris savaites. Jei NuvaRing atsitiktinai išimamas (pavyzdžiui, kartu su tamponu), jis nuplaunamas šiltu vandeniu ir grąžinamas į pradinę vietą.

Atėjus laikui nuimti hormoninį žiedą, jis atsargiai ištraukiamas sukabinant rodomuoju pirštu arba suspaudžiamas tarp vidurinio ir rodomojo pirštų.

Taikymas

Vieno NuvaRing žiedo poveikis skirtas vieno menstruacinio ciklo trukmei. Į makštį įdėtas žiedas nuimamas 22 dieną po įdėjimo. Kad neprarastumėte skaičiavimų, atminkite: nuimkite žiedą tą pačią savaitės dieną, kurią jis buvo įdėtas (įvestas trečiadienį – nuimti po trijų savaičių trečiadienį; įdėtas penktadienį – po trijų savaičių penktadienį) . Geriau, žinoma, kalendoriuje iš anksto pasižymėti įdėjimo ir išėmimo dieną.

Nuėmus žiedą reikia 7 dienų pertraukos. 8 dieną galima įsmeigti naują žiedą.

Jei pacientas anksčiau nevartojo hormoninių kontraceptikų, NuvaRing, kaip minėta aukščiau, skiriamas tarp 1 ir 5 menstruacijų dienų (ne vėliau kaip 5 dieną).

Jei moteris pradeda vartoti NuvaRing po kombinuotų hormoninių tablečių vartojimo, žiedas įsegamas po savaitės kontracepcijos pertraukos, tą dieną, kai ji turėjo pradėti vartoti tabletes iš naujos pakuotės.

Išgėrus mini piliulę, NuvaRing galima vartoti bet kurią dieną. Panaudojus intrauterines sistemas ar implantus – kitą dieną po spiralės ar implanto išėmimo. Po injekcijos kontracepcija – tą dieną, kai reikia atlikti kitą injekciją.

Bet kuriuo atveju pirmąją NuvaRing vartojimo savaitę rekomenduojama papildomai naudoti prezervatyvą kaip barjerinį kontracepcijos metodą.

NuvaRing naudojimas po aborto ar gimdymo
Jei abortas buvo atliktas per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, NuvaRing galima vartoti iškart po aborto. Tokiu atveju papildomo prezervatyvo naudoti nereikia.

Jei dėl kokių nors priežasčių hormoninis žiedas nebuvo įdėtas iš karto po aborto, turėtumėte palaukti iki menstruacijų ir įkišti NuvaRing nuo 1 iki 5 dienos (taip pat savaitę naudoti prezervatyvą).

Jei abortas buvo atliktas antromis trimis nėštumo savaitėmis, tada, kaip ir po gimdymo, NuvaRing galite pradėti vartoti tik praėjus trims savaitėms po aborto. Prezervatyvo naudoti nereikia.

Jei jie nori įvesti NuvaRing vėliau nei po 21 dienos po gimdymo ar aborto, o per tą laiką buvo lytiniai santykiai, turite palaukti, kol prasidės pirmosios menstruacijos (kad įsitikintumėte, jog nėra naujo nėštumo). Prezervatyvą naudoti savaitę yra privaloma.

Naudojimo pertrauka

Jei moteris dėl kokių nors priežasčių pažeidžia NuvaRing vartojimo režimą ir daro pertrauką nuo kontraceptinio žiedo vartojimo ilgiau nei 7 dienas, kontraceptinis poveikis gali būti prarastas. Kuo ilgesnė pertrauka, tuo didesnė nepageidaujamo nėštumo rizika. Kad taip neatsitiktų, turite laikytis šių rekomendacijų:
1. Jei yra ilgesnė NuvaRing naudojimo pertrauka, turite kuo greičiau į makštį įkišti naują žiedą (taip pat savaitę naudoti prezervatyvą).
2. Jei žiedas buvo nuimtas netyčia, galimi 2 scenarijai:

• Jei NuvaRing buvo už makšties mažiau nei tris valandas, hormonų kontraceptinis poveikis nenutrūks. Žiedą reikia kuo greičiau grąžinti į savo vietą.
• Jei hormoninis žiedas iš makšties pašalinamas ilgiau nei trims valandoms, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Žiedas, kaip ir ankstesniu atveju, turi būti nedelsiant grąžintas į makštį ir neišimtas iš ten mažiausiai 7 dienas (plius prezervatyvo naudojimas savaitę). Net jei šis epizodas įvyko 3-ią NuvaRing naudojimo savaitę, kai žiedą netrukus reikės nuimti, jo naudojimo laikotarpį turėsite pratęsti ilgiau nei 3 savaites (kol praeis 7 dienos nuo žiedo grąžinimo į vietą ). Tik tada NuvaRing galima nuimti ir po savaitės uždėti naują žiedą.

Prailgintas naudojimas

Jei moteris pamiršo laiku išimti NuvaRing ir žiedas buvo makštyje 3–4 savaites, kontraceptinis poveikis išlieka. Žiedas nuimamas kaip įprasta, o po savaitės įdedamas naujas.

Jei NuvaRing makštyje išlieka ilgiau nei 4 savaites, jo kontraceptinis poveikis susilpnėja, o nuėmus žiedą naują galima įsidėti tik įsitikinus, kad nėra nėštumo, t.y. laukia menstruacijų pradžios.

Menstruacijos ir kraujavimas NuvaRing vartojimo metu ir po jo
atšaukimai

NuvaRing vartojimo pertrauka daugeliui moterų sukelia kraujavimą, susijusį su hormoninio poveikio nutraukimu. Kraujavimas prasideda praėjus 2-3 dienoms po ekstrahavimo
kontraceptinis žiedas ir gali sustoti po naujo žiedo įvedimo (bet galbūt ir anksčiau).

Kai kurioms moterims Nuvaring vartojimo pertrauka nėra lydima kraujavimo. Ši parinktis gali būti laikoma normalia, jei hormoninis žiedas buvo naudojamas griežtai pagal rekomendacijas ir vieną kartą buvo pastebėtas kraujavimo nebuvimas.

Kol NuvaRing yra makštyje, gali atsirasti nereguliarus, nedidelis tepimas. Taip pat gali būti, kad staiga prasidės stiprus kraujavimas. Dėl nedidelių išskyrų nereikia lankytis pas gydytoją, tačiau esant gausiam kraujavimui reikia skubiai kreiptis į ginekologą.

NuvaRing atšaukimas

NuvaRing atšaukimas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo. Nusprendus nebenaudoti kontracepcijos, kontraceptinis žiedas tiesiog nuimamas.

Nėštumas nutraukus kontraceptinį žiedą

Nuėmus NuvaRing žiedą, hormonų poveikis moters organizmui nutrūksta. Atstatomas ovuliacijos procesas, t.y. normalaus kiaušinėlio brendimas. Per 4-5 savaites po NuvaRing vartojimo nutraukimo gali prasidėti pastojimas ir pilnas, normalus nėštumas. Panaudojus makšties žiedą pasekmių nėra.

Šalutiniai poveikiai

Naudojant NuvaRing hormoninį žiedą, šalutinis poveikis yra gana retas. Paprastai šie reiškiniai atsiranda produkto naudojimo pradžioje ir greitai praeina savaime, nereikalaujant gydymo.

Šalutinis poveikis yra šie simptomai:

• Centrinės nervų sistemos reakcijos – galvos svaigimas, galvos skausmas, nuotaikų kaita, nerimas.
• Virškinimo sistemos reakcijos – pykinimas, kartais pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas.
• Endokrininės sistemos reakcijos - kūno svorio pokyčiai (gali būti pastebėtas svorio padidėjimas arba sumažėjimas), šiek tiek padidėjimas ir perpildymas

Daugelis moterų atsisako vartoti hormonines kontraceptines tabletes – kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ar mini tabletes, nes bijo „pertekliaus“ ar „dirbtinių“ hormonų. Tačiau ne visi žino, kad kontraceptinis žiedas yra ir hormoninės kontracepcijos priemonė.

Dauguma pacientų mano, kad žiedas, būdamas makštyje, mechaniškai apsaugo nuo nėštumo, painioja jį su makšties diafragmomis ir gimdos gaubteliais. Tiesą sakant, tai netiesa. Išsamiai panagrinėkime makšties kontraceptinio žiedo veikimo mechanizmą.

Kaip veikia žiedas ir jo veikimo mechanizmas

Kontraceptinis žiedas „Nuvaring“ – tai plonas, maždaug 6 cm skersmens permatomas žiedas, lankstus elastingas žiedas, pagamintas iš specialios sintetinės medžiagos, plačiai naudojamas įvairių medicininių implantų gamybai. Medžiaga yra gana hipoalergiška, todėl alergija kontraceptiniam žiedui yra labai retas atvejis.

Žiedo viduje yra vaistinė medžiaga – etinilestradiolis ir etonogestrelis. Tai hormoninės medžiagos, kurios kasdien išsiskiria iš medžiagos porų griežtai gamintojo nurodytais kiekiais ir patenka į kraują per turtingą makšties kraujagyslių tinklą.

Žiede esantys hormonai turi tokį kontraceptinį poveikį:

1. Slopina ovuliacijos procesus kiaušidėse.
2. Jie neleidžia augti endometriumui ir taip neleidžia implantuoti embriono.
3. Jie sukuria dirbtinai imituotą hormoninį foną.
4. Jie sutirština gimdos kaklelio kanalo gleives ir neleidžia spermai prasiskverbti į gimdos ertmę ir vamzdelius.

Visi šie efektai yra visiškai grįžtami. Nustojus vartoti hormonines tabletes ar nebenaudoti žiedo, moteris gali lengvai pastoti per 1-3 ciklus.

Ar galima pastoti naudojant kontraceptinį žiedą?

Tinkamai naudojant, makšties žiedo veiksmingumas yra panašus į kontraceptines tabletes. Perlo indeksas yra mažesnis nei 1.

Tai reiškia, kad po metų naudojimo žiedą neplanuotas nėštumas pasireiškė tik vienai moteriai iš 100. Tokiam aukštam efektyvumui labai svarbus tinkamas produkto naudojimas.

Nuvaring: naudojimo instrukcijos

Nuotrauka: NuvaRing žiedo išvaizda

Pradėkime nuo to, kad bet kokį kontracepcijos metodą turėtų skirti ginekologas, nes kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų, apie kuriuos kalbėsime toliau. Savarankiškai išrašyti bet kokią hormoninę kontracepciją yra visiškai nepriimtina.

Taigi, ginekologė kontracepcijai rekomendavo makšties žiedą. NVS šalių rinkoje yra tik vienas tokio gaminio modelis - "Nuvaring", "Nova-ring" arba "NuvaRing". Nuvaring buvo išrastas 2001 m. Nyderlanduose ir nuo tada aktyviai naudojamas Amerikoje ir Europoje. Štai kodėl toliau pradėsime nuo instrukcijų, skirtų konkrečiai NuvaRing.

Turite pradėti naudoti žiedą nuo kitų menstruacijų pradžios- tai yra, pirmąją jos dieną. Žiedą galite įsmeigti ir vėliau – per pirmąsias penkias dienas, tačiau tuomet šio ciklo metu reikia naudoti papildomą kontracepciją.

Taip pat žiedą galite naudoti po aborto, persileidimo ar kitokio nėštumo nutraukimo. Idealu būtų Nuvaring skirti pirmą dieną po nėštumo nutraukimo arba nuo pirmos kito mėnesinių ciklo dienos.

Kaip teisingai įkišti žiedą?

Kontraceptinio žiedo montavimas

Patogesniam žiedo įkišimui reikia užimti patogiausią padėtį – gulint ant nugaros, pritūpus ar stovint, koja ant vonios šono.

Kontraceptikas švariomis rankomis išimamas iš aliuminio folijos ir, suspaudus dviem pirštais, įkišamas giliai į užpakalinį makšties forniksą.

Šią procedūrą galima palyginti su higieninių tamponų arba makšties diafragmos ar dangtelio įdėjimu.

Elastinga ratlankio struktūra leidžia jam „prilipti“ prie užlenktų makšties sienelių ir ten tvirtai pritvirtinti.

Žiedas makštyje išlieka 21 dieną, o poveikis pradeda veikti nuo pat pirmos įdėjimo dienos.

Kaip išimti Nuvaring?

Kaip tinkamai nuimti hormoninį žiedą

Kaip jau minėjome, žiedas makštyje yra tris savaites, po to jį reikia nuimti. Gauti žiedą gana paprasta. Būtina vėl užimti patogią padėtį ir, pirštu paėmus galvos apdangalą, ištraukti kontraceptiką iš makšties.

Nuvaring pakartotinai naudoti negalima, todėl pasibaigus trijų savaičių ciklui žiedą reikia išmesti. Per 7 dienas po preparato pašalinimo pacientei turi prasidėti menstruacijos.

Svarbu atsiminti, kad nepriklausomai nuo menstruacijų, naują žiedą reikia įsmeti lygiai 7 dienas po išėmimo.

Taigi, Nuvaring makštyje yra 3 savaites, vėliau moteris 7 dienas praleidžia be žiedo, o 8 dieną į makštį reikia vėl įkišti naują kontraceptiką.

Nuvaring vartojimo indikacijos

Kontraceptinis žiedas yra labai lankstus

Griežtai kalbant, gamintojas nurodė vieną vienintelę moteriško žiedo naudojimo indikaciją – kontracepciją arba apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo.

Tačiau ginekologai gydymo tikslais dažnai naudoja hormoninės kontracepcijos „teigiamą šalutinį poveikį“:

1. Menstruacinio ciklo normalizavimas ir reguliavimas.
2. Skausmo mažinimas menstruacijų metu.
3. Menstruacijų trukmės ir sunkumo mažinimas, kuris plačiai naudojamas moterims, sergančioms endometrioze ir gimdos fibroma.
4. Miomatinių mazgų ir endometriozės židinių augimo prevencija.
5. Odos būklės gerinimas moterims, turinčioms spuogų ir riebios odos.

Nuvaring vartojimo kontraindikacijos

Iš tikrųjų yra gana daug draudimų naudoti hormoninę kontracepciją:

1. Bet kokie nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai: krūties vėžys, gimdos vėžys, kiaušidžių vėžys ir kt.
2. Nežinomos etiologijos kraujavimas iš makšties.
3. Trombozė ir bet kokie kraujavimo sutrikimai, taip pat šeimos polinkis į juos.
4. Nėštumas ir žindymo laikotarpis. Žiedo neturėtumėte naudoti žindymo laikotarpiu, nes vaistų komponentai patenka į motinos pieną.
5. Sunkios kepenų ligos, taip pat kepenų navikai.
6. Alergija bet kuriam žiedo komponentui.
7. Nedezinfekuotos uždegiminės moterų lytinių organų ligos: vaginitas, kolpitas ir kt.

Nuvaring apžvalga – naikina libido, šalutinį poveikį (autorius: BirdMari, šaltinis: irecommend.ru)

Nepatartina, bet galima naudoti žiedą šiais atvejais:

1. Rūkymas.
2. Išreikštos venų varikozės.
3. Širdies ligos.
4. Cholelitiazė.
5. Mergaitėms iki 18 metų.
6. Autoimuninės ligos.
7. Esant sunkiam lytinių organų prolapsui ir makšties sienelių prolapsui, nes tai žymiai padidina spontaniško žiedo prolapso riziką.
8. Neturėtumėte naudoti hormoninio moteriško žiedo operacijos išvakarėse. Patartina nustoti vartoti hormoninius kontraceptikus likus mėnesiui iki siūlomos operacijos.

Nuvaring žiedo privalumai ir trūkumai

Nuotrauka: pakuotės nugarėlė

Kaip ir bet kuris kontracepcijos metodas, yra privalumų ir trūkumų.

Pradėkime nuo privalumų:

1. Svarbiausias produkto privalumas yra mažos hormonų dozės. Standartinėse kontraceptinėse tabletėse yra 30 mcg etinilestradiolio, o iš žiedo į kraują kasdien patenka tik 20 mcg.
2. Antrasis žiedo privalumas, išskiriantis jį iš tablečių, yra paros suvartojimo nepriklausomumas nuo moters. Pacientai dažnai praleidžia tabletes, o žiedas yra makštyje 3 savaites iš eilės ir pats išskiria reikiamą vaistų kiekį.
3. Kaip ir kitos hormoninės priemonės, žiedas gerai veikia moters plaukų ir odos būklę, mažina skausmą menstruacijų metu, taip pat trumpina jų trukmę.
4. Pasitelkę nedidelius žiedo naudojimo nukrypimus, galite atidėti arba pagreitinti menstruacinio kraujavimo pradžią. Tai labai patogu prieš atostogas ar svarbią kelionę. Tokio nestandartinio žiedo naudojimo būdus būtina iš anksto aptarti su ginekologu.

Atkreipkite dėmesį į pagrindinius kontraceptinio žiedo trūkumus ir šalutinį poveikį:

1. Būtinybė atsargiai naudoti žiedą.
2. Daug kontraindikacijų ir naudojimo apribojimų.
3. Moterims, sergančioms lytinių organų infekcijomis dėl svetimkūnio makštyje, gali paūmėti uždegiminės būklės, taip pat padaugėti išskyrų iš makšties.
4. Žiedas kartais gali spontaniškai iškristi iš makšties, todėl retkarčiais būtina patikrinti jo buvimą makštyje.
5. Itin retai žiedas sukelia diskomfortą moteriai ar jos seksualiniam partneriui.
6. Vartojant gali pasireikšti galvos skausmas, pykinimas, pieno liaukų išsiplėtimas, venų varikozės pablogėjimas, lytinio potraukio sumažėjimas ir tarpmenstruacinis kraujavimas.

Nuvaring kontraceptinio žiedo naudojimo instrukcija su nuotrauka (abstrakcija).

Nuvaring žiedo kaina ir kur jį įsigyti

Nuvaring kontraceptinį žiedą galite įsigyti įprastose ir internetinėse vaistinėse. Vidutinė vieno žiedo kaina yra apie 1300 rublių.

Klausimai ir atsakymai

Ar kontraceptinis žiedas veikia libido?

Kai kurioms moterims, turinčioms individualių lytinių hormonų apykaitos ypatybių, gali sumažėti lytinis potraukis ir lytinis potraukis. Ši problema, kaip taisyklė, išsprendžiama pakeitus estrogeno dozę – tai yra pereinant prie didesnės dozės kontraceptiko.

Dažniau moteris ir jos seksualiniai partneriai su žiedu, atvirkščiai, pastebi malonius pojūčius lytinio akto metu, o tai paįvairina seksualinį gyvenimą.

Kaip nuo kontraceptinių tablečių pereiti prie žiedo? O kaip nuo žiedų iki tablečių?

Vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus - SGK perkeliami į žiedą pagal tą pačią schemą - praėjus 7 dienoms po paskutinės tabletės. Jei moteris vartojo pailginto kurso tabletes, pavyzdžiui, Jess arba Dimia, žiedą reikia įkišti iš karto po paskutinės lizdinės plokštelės tabletės.

Keičiant progestino preparatus (mini piliules), žiedą galima kišti bet kurią dieną, tačiau pirmąsias 7 dienas rekomenduojama naudoti papildomą kontracepciją.

Atvirkštinio perėjimo metu, tai yra, žiedą pakeičiant tabletėmis, schema yra identiška. Vartojant kombinuotas tabletes, perėjimas įvyksta po 7 dienų pertraukos. Vartojant gestagenus, perėjimas prasideda iškart po žiedo nuėmimo su papildoma kontracepcija pirmąją savaitę.

Kodėl naudojant kontraceptinį žiedą jaučiamas tempimas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje?

Diskomfortas gali atsirasti dėl neteisingos žiedo padėties – pavyzdžiui, per arti makšties angos. Kartais skausmo sindromas gali būti susijęs su dubens uždegiminių ligų paūmėjimu dėl svetimkūnio buvimo makštyje.

Kada pradeda veikti kontraceptinis žiedas?

Įdėjus pirmąją mėnesinių ciklo dieną, žiedas pradeda veikti iš karto. Prasidėjus vėliau, ovuliacijai slopinti reikia ilgesnio laikotarpio, todėl įvedant žiedą 2-5 ciklo dienomis būtina papildomai apsaugoti pirmas 7 dienas.

Panašūs straipsniai