Sergantis organas nuo sveiko skiriasi tuo, kad jame aptinkami pakitimai. Yra 2 šio reiškinio tipai – difuziniai ir židininiai pokyčiai. Difuziniai veikia visą organą, žymiai sumažindami jo funkcionalumą. Toks inkstų pažeidimas yra ne mažiau pavojingas nei židininis.

Difuziniai inkstų parenchimos pokyčiai

Inkstai susideda iš parenchimos ir šlapimo kaupimo bei išskyrimo sistemos. Išorinė parenchimos dalis susideda iš glomerulų, apsuptų išsivysčiusios kraujotakos sistemos, o vidinę – iš inkstų kanalėlių. Pastarosios sudaro vadinamąsias piramides, per kurias skystis patenka į taures ir dubens – šalinimo sistemos komponentus.

Parenchimo storis keičiasi su amžiumi – plonėja. Jauniems žmonėms 16–25 mm storis laikomas norma. Vyresnio amžiaus grupėje - daugiau nei 60 metų, parenchimos storis retai viršija 1,1 cm.

Nepaisant to, kad inkstą saugo pluoštinė kapsulė, inkstų parenchima yra gana pažeidžiama. Į jį patekęs kraujas perneša skilimo produktus, medžiagų apykaitos produktus, toksinus ir pan., todėl į pokyčius organizme dažnai pirmieji reaguoja inkstai.

Difuzinis pokytis – tai ne konkreti liga ar sindromas, o organo būklė, kai stebimi fiziologiniai ar fiziniai pakitimai, paveikiantys visą organą. Tik atlikus tyrimą galima diagnozuoti pakitimų priežastį ir pradėti gydymą.

Difuzinius pokyčius dažniausiai lydi paties organo dydžio pokyčiai, vienodai tiek vaikams, tiek suaugusiems. Paprastai sergant ūminėmis ligomis parenchima storėja, o sergant lėtinėmis ligomis – plonėja. Be to, senatvėje retėjimas pastebimas ir dėl grynai su amžiumi susijusių pokyčių. Parenchimos plonėjimas vaikystėje rodo situacijos rimtumą.

Difuzinius pokyčius naujagimio inkstuose gali sukelti įvairios priežastys, tiek įgimtos ydos – policistinė liga, įgimtas nefrozinis sindromas, tiek įgytos – pielonefritas, antriniai organų pažeidimai. Dėl naujagimio kūno ypatumų pokyčiai yra greiti ir ypač pavojingi.

Kita vertus, iki 3 metų vaiko inkstas turi lobulinę struktūrą, kuri ultragarsu atvaizduojama labai konkrečiai. Jei ligos požymių nepastebima, vadinasi, procesas nėra patologinis. Jei yra kitų ligos požymių, būtina diagnozuoti.

Inkstų parenchima

Priežastys

Difuzinius pokyčius gali sukelti įvairios priežastys, tačiau bet kuriuo atveju tai yra priežastis nuodugniai ištirti.

Prasidėjusi urolitiazė – pirmoje stadijoje kanalėlių suformuotose piramidėse susidaro apnašos. Vėliau jie gali virsti akmenimis. Ultragarsu jie atrodo kaip hiperechoiniai intarpai.

Ypatingą vietą užima kalcifikacijos – besikaupiančios negyvo inkstų audinio dalelės, pasidengusios kalcio nuosėdomis. Tokie pokyčiai yra difuzinio pobūdžio ir nepriklauso nuo amžiaus ar lyties. Kalcito atsiradimas nėra pati liga, o ženklas, rodantis netinkamą mitybą, medžiagų apykaitos sutrikimus ar uždegiminės ligos atsiradimą. Pavienis kalcifikavimas nėra pavojingas, tačiau daugkartiniai įvykiai gali būti vėžio požymis.

• Įgimti pakitimai – ta pati policistinė liga, pvz.
• Su amžiumi susiję pokyčiai – parenchima plonėja ir iš dalies keičia savo struktūrą. Jaunų žmonių plonėjimas rodo negydytą arba nedidelio laipsnio lėtinį uždegimą ir reikalauja gydymo.
• Lėtinės uždegiminės ligos - pavyzdžiui, urolitiazė, žinoma, turi įtakos parenchimo būklei.
• Riebalinio audinio peraugimas – riebaliniai dariniai blokuoja skysčių nutekėjimą, o tai lemia jo kaupimąsi. O tai, savo ruožtu, išprovokuoja riebalinio audinio ir kraujagyslių uždegimą. Liga sukelia parenchimo hiperechogeniškumą.
• Cistos – parenchiminiame audinyje jos kelia didesnį pavojų, lyginant su cistomis kitose srityse. Cista yra ribota ertmė, kurioje yra skysčio arba serozinio sekreto. Įprasto dydis neviršija 8–10 cm.. Darinys suspaudžia aplinkinius audinius, todėl pirmiausia sutrinka jų veikla – sutrinka šlapimo nutekėjimas, o po to miršta. Jei cista yra viena ir nedidėja, ji tik stebima. Jei formacija yra daugybinė, tada skiriama operacija jį pašalinti.

Inksto parenchiminė cista


Vaikams yra įgimta forma, suaugusiems, dažniausiai vyresniems nei 50 metų, įgyjama. Cistos dažniausiai pažeidžia vieną inkstą, dažniausiai kairįjį. Sergant įgimta policistine liga, pažeidžiami abu inkstai. 2/3 atvejų šia liga sergantys vaikai gimsta negyvi.

• Gerybiniai navikai – adenoma, onkocitoma. Kartu su skausmingų simptomų atsiradimu apatinėje nugaros dalyje, oliugurija.
• – netirpus baltymas – amiloidas – nusėda inkstų audinyje. Baltymai sutrikdo inkstų veiklą, o tai palaipsniui sukelia lėtinį nepakankamumą.
• Inkstų kraujagyslių aterosklerozė – tai kraujagyslių susiaurėjimas dėl cholesterolio plokštelių nusėdimo ant sienelių.
• Ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais - diabetas, pavyzdžiui, hipertiroidizmas.
• Galiausiai difuziniai pokyčiai gali būti susiję su ūmine ar lėtine inkstų liga.

Nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties, gali būti pažeisti abu arba vienas inkstas. Rizikos veiksniai yra antsvoris, rūkymas, diabetas ir prasta mityba. Jei atlikus tyrimą rimtų pažeidimų nenustatoma, organų funkcionalumo atkūrimo garantu tampa būtent dieta ir metimas rūkyti.

Rūšys

Difuziniams pokyčiams nustatyti naudojamos kelios klasifikacijos.

Remiantis parenchimos pokyčiais, jie išskiriami:

• inkstų padidėjimas dėl uždegimo. Parenchima dažniausiai tampa tankesnė;
• dydžio sumažėjimas, būdingas lėtiniams negalavimams;
• parenchimo sustorėjimas - jis neturi viršyti 25 mm;
• retinimas – priimtinas vyresniame amžiuje, tačiau jaunesnių nei 50 metų grupėse yra pažeidimo požymis. Tai taip pat apima sinusų struktūrų pablogėjimą – sutankinimą dėl akmenų susidarymo ar aterosklerozinių plokštelių nusėdimo, arba cistos susidarymo.

Pokyčius sukelia įvairios ligos ir jie pasireiškia įvairiais būdais. Neįmanoma aptikti difuzinių pokyčių, ypač naujagimiams, tik pagal išorinius požymius, nes jie neturi ryškių simptomų.

Ūminėje ligos eigoje simptomus visiškai paslepia pagrindinės ligos požymiai:

• Inkstų dydžio padidėjimą sukelia beveik bet koks uždegimas. Suaugusiesiems tai dažniausiai būna glomerulonefritas, ūminis pielonefritas. 8–10 dienų liga yra besimptomė, vėliau atsiranda vėmimas, pykinimas, dusulys, skausmai širdyje, galvos skausmai. Šiame etape ligą jau galima diagnozuoti naudojant ultragarsą arba punkcijos biopsiją. Būdingas patinimas. Lėtinės eigos metu klinikinis vaizdas yra neryškus, tačiau inkstų hiperechogeniškumas gali reikšti prastos būklės priežastį.
• Dydžio sumažėjimas yra beveik bet kokios lėtinės ligos, pvz., pielonefrito, pasekmė. Tokiu atveju pasikeičia organo dydis, atsiranda asimetrija, plonėja parenchima – dažniausiai netolygus. Šie požymiai rodo ligos progresavimą, net jei išoriniai požymiai yra lengvi.
• Pavyzdžiui, cistos atsiradimą lydi parenchimos sustorėjimas ir organų asimetrija. Pirmieji jo požymiai yra patinimas. Pastarasis sukelia kapiliarų pralaidumo sutrikimus, dėl kurių padidėja slėgis.

Dėl kraujospūdžio susidaro spūstis, susilpnėja skysčių reabsorbcija, dėl to sutrinka šlapinimasis. Atsiranda stiprus skausmas, deginimo pojūtis šlapinantis, stebima hematurija. Inkstas su cista padidėja, o pluoštinė kapsulė pradeda ją spausti. Tai sukelia apatinės nugaros dalies skausmą.

Kai susidaro navikai, pastebimi panašūs požymiai. Skausmas spinduliuoja į hipochondriją, asimetrija kartais būna tokia didelė, kad aptinkama palpuojant. Pridedamas šaltkrėtis ir karščiavimas.

Parenchimo plonėjimas, susijęs su amžiumi ir sukeltas praeities ligų, simptomais panašus į inkstų nepakankamumą. Kai kuriems nefronams miršta, sumažėja organų funkcionalumas, o tai išprovokuoja nepakankamumui būdingus simptomus – nikturiją, sumažėjusią diurezę, šlapimo ir kraujo sudėties pokyčius ir pan. Gydymas šiuo atveju būtinas nedelsiant, nes difuziniai pokyčiai, jei jie ignoruojami, gali lengvai išsivystyti į lėtinį inkstų nepakankamumą.

Ultragarsas kaip tyrimo metodas šiuo atveju yra toks reikšmingas, kad egzistuoja ir yra naudojama klasifikacija, nurodanti pokyčių monitoriuje vizualizavimo laipsnį ultragarso metu. Sveikam inkstų audiniui būdingas normalus echogeniškumas. Pažeistiems audiniams būdingas padidėjęs hiperechogeniškumas.

Remiantis šia savybe, išskiriami difuziniai pokyčiai:

• aiškus ir neryškus;
• silpnas (vidutinio sunkumo);
• išreikštas.

Diagnostika

Pagrindinis tyrimo metodas yra ultragarsas. Tiesą sakant, šie pokyčiai fiksuojami tik šio tyrimo pagalba. Įrenginio monitoriuje pokyčiai vizualizuojami kaip padidėjusio echogeniškumo sritys. Tai gali būti cistos, navikai, akmenys, smėlis ir pan. Sveikas audinys turi vienalytę struktūrą ir tuos pačius aido ženklus.

Ultragarsą gali interpretuoti tik gydytojas. Kad ir kokie būtų vidutiniai rodikliai, iššifruojant ir ypač diagnozuojant, būtina atsižvelgti į paciento ligos istoriją ir jo būklę.

Jei pastebimi struktūros sutrikimai, gydytojas juos apibūdina išvadoje:

• Echotenija, mikrokalkuliozė – organuose rasta akmenų ar smėlio.
• Erdvę užimantys dariniai – cistos, navikai, abscesai.
• Echoteigiamas darinys – dažniausiai reiškia vėžinį naviką. Jis turi nelygius kontūrus ir yra nevienalytis, tai yra, sritys su padidėjusiu ir sumažėjusiu echogeniškumu yra sujungtos. Taip pat gali būti stebimos echoneigiamos vietos dėl kraujavimo ar nekrozės.
• Hiperechoic – cista, lipoma, adenoma, fibrolipoma ir kt. Šios formacijos yra vienalytės struktūros ir panašios į perinefrinį audinį.
• Sąvoka „begalinis formavimas“ taip pat vartojamas kalbant apie cistą. Formos turi aiškius kontūrus ir užpildytos vienalyčiu turiniu.

Sergant amiloidoze, pastebimas žievės ir smegenų echogeniškumo padidėjimas, o hiperechogeniškumo zonose ribos tarp jų yra neatskiriamos, tačiau normalios echogeniškumo zonose jos aiškiai matomos. Ši savybė – ribų tarp sluoksnių neatskiriamumas – laikoma būdinga difuzijos pokyčiams.

Be pirmiau minėtų dalykų, ultragarsu galima įrašyti:

• inkstų sinuso pokyčiai;
• kraujo tiekimo ir kraujagyslių susiaurėjimo sutrikimai;
• trombozė ir net jos formavimosi požymiai;
• skysčio buvimas dubenyje;
• kraujotakos sutrikimas inkstų venose arba atvirkštinė kraujotaka.

Tiesą sakant, ultragarsas nustato pokyčių faktą. Tačiau norint tiksliai nustatyti ligą, atliekami papildomi tyrimai. Vyresniems nei 3 metų vaikams echoskopija nepateikia patikimo pakitimų vaizdo, todėl apžiūrint vaikus skiriamas KT tyrimas.

• arba – lokalizuoja akmenų, navikų, cistų ir bet kokių kitų darinių lokalizaciją. Jei reikalinga chirurginė intervencija, šis metodas yra informatyviausias.
• Ekskrecinis - rentgeno tyrimo metodas, apimantis specialių kontrastinių medžiagų įvedimą. Pastaruosius skirtingai sugeria sveiki ir pažeisti audiniai, todėl labai tiksliai galima nustatyti organo funkcionalumą.

Negalima atmesti laboratorinių tyrimų. Pavyzdžiui, pyelonefritas ultragarsu neduoda jokio aiškaus vaizdo – KT suteikia geresnių rezultatų. Tačiau standartinis Zimnickio testas – šlapimo tyrimas per 24 valandas – yra labai orientacinis.

Sergant pielonefritu ar lėtiniu nepakankamumu, šlapimo tankis yra pastebimai mažesnis už kraujo plazmos tankį, o tai rodo nepakankamą vandens įsisavinimą:

• Šlapimo tyrimas suteikia svarbios informacijos apie inkstų funkciją. Raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų, leukocitų, kreatinino pertekliaus ar trūkumo nustatymas – visi šie veiksniai rodo tam tikrą negalavimą, galintį sukelti difuzinius inkstų pakitimus.
• Kraujo tyrimas – svarbiausias rodiklis yra kreatinino ir karbamido kiekio kraujo serume santykis su tų pačių medžiagų koncentracija šlapime. Remiantis nukrypimais nuo normos, nustatoma pirminė diagnozė.
• Jai patikslinti naudojami konkretesni tyrimai – funkciniai tyrimai, biopsija ir pan.

Difuziniai inkstų parenchimos pokyčiai ultragarsu:

Gydymas

Difuziniai inkstų parenchimos ir sinusų pokyčiai nėra pati liga, o tik jos pasekmė. Būtina gydyti pirminį negalavimą, kad ir koks jis būtų.

Sergant urolitiaze, pirmenybė teikiama terapiniams metodams. Vaistų parinkimas ir dieta – pastaroji privaloma, priklauso nuo akmenų pobūdžio: žiedo, fosfato, uratų. Kalbant apie smėlį ir akmenis, kurių matmenys ne didesni kaip 0,5 cm, dažniausiai pakanka vaistų kurso. Jei yra didesnių akmenų, naudojamas ultragarsinis smulkinimas. Pradinėje ligos stadijoje - apnašų nusėdimas piramidėse, kartais pakanka tinkamos mitybos.

Akmenų atsiradimas vaikams yra labai retas.

Paprastai tai siejama su įgimtais anomalijomis arba šlapimo takų infekcija:

• Cistos – vieną stabilią dešiniojo ar kairiojo inksto cistą reikia tik stebėti. Jei yra daug formacijų arba cista pasiekė didelį dydį - daugiau nei 5 cm, jie imasi gydymo. Palyginti lengvais atvejais skiriami vaistai. Jei reikia, kreipkitės į operaciją. Tai laparoskopija – cistos pašalinimas įrengiant drenažą retroperitoninėje srityje, dažniausiai skiriama, kai darinys yra nesėkmingoje vietoje. Punkcija yra cistos punkcija, kurios metu iš ertmės išsiurbiamas skystis ir užpildomas alkoholiu.
• Glomurolonefritas, ūminis pielonefritas ir kitos uždegiminės ligos. Gydymas būtinai apima antibiotiką - fluorokvinolonus, ampiciliną. Vaikams dažniau skiriamas cefalosporinas. Jei reikia, gavus bakteriologinio pasėlio rezultatus, antibiotikas gali būti pakeistas. Chirurginė intervencija įmanoma tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nepadeda.
• Susiformavus navikams, skiriama individuali programa. Jei navikas yra gerybinis, nedidėja ir neturi įtakos organo funkcionalumui, tada formavimasis tik stebimas. Kitu atveju skiriama rezekcija (eliminacija) arba nefrektomija (inksto ekscizija).
• Vėžio navikų gydymas būtinai papildomas chemoterapija.
• Lėtinių ligų – inkstų nepakankamumo, lėtinio pielonefrito ir kt. – gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir paciento būklės. Tačiau jis taip pat pagrįstas antibakteriniu gydymu.

Difuziniai parenchimos pokyčiai nėra savarankiška liga. Tai kitų ligų pasekmė, galbūt tik ankstyvoje stadijoje, tačiau turinčių įtakos inkstų funkcijai. Dėl šios priežasties gydymo būdas priklauso nuo pagrindinės ligos formos.

Vidaus organų ligų ultragarsinė diagnostika šiuo metu yra vienas prieinamiausių neinvazinių tyrimo metodų. Norint gauti kuo išsamesnę informaciją iš ultragarsinio tyrimo, būtina gauti geros kokybės vaizdą ir susipažinti su įprastu ultragarso modeliu.

Vienas iš šio leidinio tikslų – supažindinti su ultragarso anatomija ir aprašyti inkstų ultragarsinio tyrimo techniką.
Tyrimo medžiagos ir metodai. Tyrimai buvo atlikti RUDN universiteto Agrarinio fakulteto Veterinarinės patologijos katedroje ir veterinarijos klinikoje Bely Klyk-M. Kliniškai sveiki šunys ir katės buvo tiriami.

Ultragarsinis tyrimas atliktas Aloka model 550-725 ultragarsiniu prietaisu B režimu, naudojant išgaubtus 5 ir 7,5 MHz jutiklius.
Tyrimo technika. Gyvūno, gulinčio ant nugaros, inkstai buvo tiriami iš pilvo sienelės ventralinės pusės. Jei reikia, gyvūną galima pastatyti ant dešinės arba kairės pusės. Šios srities kailis pirmiausia buvo nuskustas ir užteptas akustinis gelis.

Norėdami vizualizuoti kairįjį inkstą, keitiklis paprastai buvo dedamas į sagitalinę kūno plokštumą, į kairę nuo vidurinės linijos, o blužnis buvo vizualizuotas artimame lauke. Kairysis inkstas yra giliau (nugaroje) iki blužnies ir paprastai yra lengvai pašalinamas. Kairiojo inksto dalyje blužnis dažniausiai matomas iš šono ir giliau (1e pav.). Taip atsitinka todėl, kad blužnies galva gali išlinkti nugaroje link vidurio linijos.

Dešinysis inkstas yra sunkiau vizualizuojamas nei kairysis, nes jis yra labiau kaukolė, o pilvo ir dvylikapirštės žarnos dalis patenka į skenavimo plokštumą. Dešinysis inkstas kaukolė liečiasi su dešinės kepenų kaukolės skilties inkstu. Norint nuskaityti dešinįjį inkstą, jutiklis buvo dedamas dešinėje išilgai pilvo sienos, iškart už šonkaulių lanko (keitiklio indikatorius buvo įdėtas į kaukolę). Inkstas buvo rastas perkeliant daviklį į šoną ir į vidurį. Kai kuriais atvejais reikia nukreipti spindulį po šonkaulių arka. Šiuo atveju dešinysis inkstas nuskaitymo vietoje yra įstrižai arba vertikaliai, uodeginis polius yra artimajame skenavimo lauke, o kaukolės polius - tolimajame lauke.

Inkstai buvo tiriami trijose plokštumose: sagitalinėje, skersinėje ir nugarinėje.

Pirmiausia inkstai buvo įvertinti sagitalinėse skenavimo plokštumose. Vidurinėje sagitalinėje inksto dalyje medulla yra apsupta žievės (1b pav.).

Jei sagitalinė pjūvis paimama labiau medialiai (arti kaklo), vizualizuojamas centre esantis echogeninis diskas, kuris yra riebalinis inksto šlaunies audinys (1c pav.). Šiame skyriuje inkstų kraujagyslės gali būti matomos šlaunies srityje, o šlapimtakis nevaizduojamas, nes jis per mažas.

Daugiau medialinių pjūvių inkstas tampa dvisluoksnis, nes jį padalija inkstų kaulas (1c1 pav.).

Šoninėse sagitalinėse pjūviuose medulinių struktūrų nėra, vizualizuojamas echogeninis inkstas (1a pav.).

Šoninė inksto dalis klaidingai laikoma mažu, echogenišku inkstu su kortikomeduliarinės diferenciacijos praradimu (t. y. patologija). Norint gauti inkstų skerspjūvius, jutiklį reikia perkelti išilgai inksto nuo uodeginio poliaus iki kaukolės poliaus (1e pav.).

Trečioji skenavimo plokštuma rodo inkstą nugaros projekcijoje (1e pav.). Jis pasiekiamas, kai spindulys praeina per inkstą iš dešinės šoninės pilvo sienos į kairę. Norint sukurti nugaros pjūvį, keitiklis buvo nustumtas į šoną nuo standartinio sagitalinio pjūvio, pasukant riešą maždaug 90 laipsnių. Nugaros skenavimo metu šoninė inkstų žievė yra artimajame lauke, o medialinė inkstų žievė yra tolimajame lauke. Šioje projekcijoje vizualizuojamos inkstų arterijos ir venos (kartais šlapimtakis). Nugaros skenavimo plokštuma taip pat naudojama vizualizuoti antinksčius, uodegos tuščiąją veną, aortą ir vartų veną.

Tyrimo rezultatai

Inkste, žiūrint sagitalinėje plokštumoje, galima aiškiai matyti tris sritis:

* inkstų sinusas – centrinė hiperechoinė dalis,
* inkstų smegenys – hipoechoinė sritis aplink inkstų sinusą,
* inkstų žievė – išorinė vidutinio echogeniškumo sritis.

Inksto sinusas yra šių struktūrų atspindys: inksto kraujagyslės, dubens, dalis šlapimtakio ir nervinių skaidulų, kurias supa riebalinis ir pluoštinis audinys.
Jei rodysite sagitalinę inksto projekciją, perkeldami jutiklį nuo medialinio krašto į šoną, šviesi hiperechoinė inkstų sinuso sritis išnyks ir atsiras mediana hipoechoinė sritis, apribota dviem lygiagrečiomis hiperechoinėmis linijomis. Centrinė hipoechoinė sritis yra inkstų piramidė (inkstų papilė). Hiperechoinės linijos – tai nugarinė ir ventralinė inkstų divertikulo dalis (įdubos), tarpslankstelinės arterijos ir venos. Divertikulas ir kraujagyslės vizualizuojamos kaip trumpos, reguliariai išdėstytos echogeninės linijos, kertančios medulę. Hipoechoinė medulė yra padalinta į daugybę skyrių tarpskilvelinių kraujagyslių ir divertikulų. Šunų inkstai yra vienpapiliai ir nėra inkstų taurelių. Todėl šios sekcijos yra vienos inkstų piramidės dalys. Lankinės ir tarpslankstelinės arterijos dažnai vizualizuojamos kaip atskiros echogeninės zonos žievės ir meduliarinėje sąsajoje ir pačioje žievėje.

Vidutinėje skersinėje projekcijoje lengvai vizualizuojama inkstų piramidė (kraigas), prie kurios ribojasi dvi divertikulo dalys.

Paprastai šlapimas, esantis inkstų dubenyje ir šlapimtakyje, nėra vizualizuojamas, t.y. dubens ir šlapimtakio negalima atpažinti kaip atskiros struktūros.

Inkstų echogeniškumas

Ultragarsinio tyrimo metu žievės echogeniškumas panašus į normalių kepenų ir šiek tiek mažesnis už blužnies parenchimos echogeniškumą. Ryški kortiko-meduliarinė diferenciacija; medulinės medžiagos echogeniškumas paprastai yra žymiai mažesnis nei žievės sluoksnio. Inkstą supantys perirenaliniai riebalai turi tokį patį arba šiek tiek ryškesnį echogeniškumą, palyginti su centrinės inkstų sinuso dalies echogeniškumu.

Katėms inkstų žievės echogeniškumą gali sustiprinti riebalų vakuolės žievės kanalėlių epitelyje.

išvadas

1. Inkstų tyrimas turi būti atliekamas trijose plokštumose: sagitalinėje, skersinėje ir nugarinėje.

2. Ultragarsinio tyrimo metu išskiriami inkstai:
*žievės,
* smegenys
* inkstų sinusas, kuris yra visų inkstų sinuso elementų, įskaitant dubens, visumos atspindys. Sagitalinėje dalyje centrinė hipoechoinė sritis yra piramidė, apsupta divertikulo nugarinės ir ventralinės dalys bei tarpslankstelinės arterijos ir venos. Smegenys yra padalintos į daugybę skyrių tarpskilvelinių kraujagyslių ir divertikulo. Šios sekcijos yra vienos inkstų piramidės dalys, o ne atskiros piramidės. Paprastai šlapimas, esantis dubenyje ir šlapimtakyje, nėra vizualizuojamas.

3. Ultragarsinio tyrimo metu žievės echogeniškumas panašus į normalių kepenų ir šiek tiek mažesnis už blužnies parenchimos echogeniškumą. Ryški kortikomeduliarinė diferenciacija (medulinė medžiaga paprastai turi žymiai mažesnį echogeniškumą nei žievės sluoksnis).

Bet kuris pacientas, pirmą kartą susidūręs su inkstų liga, susimąsto, kas gali pakenkti šiame mažame ir iš pažiūros kietame organe. Gydytojas, žinoma, savo medicinine kalba paaiškina patologijos kilmę, mini inkstų parenchimoje išsidėsčiusius nefronus, disfunkciją, tačiau paprastam žmogui iš šios istorijos mažai kas aišku.

Parenchimos struktūra

Kad medicinos neišmanantis žmogus suprastų, kas yra parenchima, paaiškinkime – tai pagrindinis inkstų audinys. Šioje medžiagoje yra 2 sluoksniai.

• Pirmasis yra žievės arba „išorinis“. Čia yra sudėtingų prietaisų - inkstų glomerulų, tankiai padengtų indais. Šlapimas susidaro tiesiai glomeruluose. Sunku suskaičiuoti glomerulų skaičių žievėje, kiekviename inkste jų yra daugiau nei milijonas. Žievė yra tiesiai po inkstų kapsule.
• Antrasis sluoksnis yra smegenų arba "vidinis" sluoksnis. Jo užduotis yra pernešti susidariusį šlapimą per sudėtingą kanalėlių ir piramidžių sistemą ir surinkti jį pyelocaliceal sistemoje. Kiekviename inkste yra nuo 10 iki 18 piramidžių, kurios kanalėlių pavidalu įauga į žievę.

Tai inkstų parenchima, atsakinga už vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme. Inkstų parenchima yra unikalus audinys. Skirtingai nuo kitų audinių elementų, jis gali atsinaujinti, t.y.

Štai kodėl ūminių inkstų patologijų gydymas yra labai svarbus. Tiek kairiojo, tiek dešiniojo inksto parenchimos audinys teigiamai reaguoja į sveikatos priemones.

Glomeruliai, piramidės, kanalėliai ir indai sudaro pagrindinį struktūrinį inksto vienetą - nefroną.

Svarbus fiziologinės struktūros rodiklis yra storis. Tai kintama reikšmė ir kinta su amžiumi, taip pat infekcijų ir kitų patogeninių veiksnių įtaka.

Normalus parenchimo storis:

Tiriant ultragarsu svarbus ne tik inksto parenchimo storis, bet ir kitos fiziologinės organo savybės.

Padidėjęs echogeniškumas

Taigi, kokia yra pagrindinė parenchimo struktūra, galite įsivaizduoti. Tačiau retas pacientas, gavęs ultragarsinio tyrimo rezultatą, pats nesistengia jo iššifruoti. Išvadoje dažnai rašoma, kad yra padidėjęs parenchimo echogeniškumas. Pirmiausia pažvelkime į terminą echogeniškumas.

Tyrimas naudojant garso bangas pagrįstas audinių gebėjimu jas atspindėti. Tankūs, skysti ir kauliniai audiniai turi skirtingą echogeniškumą. Jei audinio tankis didelis, vaizdas monitoriuje atrodo šviesus, o mažo tankio audinių vaizdas tamsesnis. Šis reiškinys vadinamas echogeniškumu.

Inkstų audinio echogeniškumas visada yra vienalytis. Tai yra norma. Be to, tiek vaikams, tiek suaugusiems pacientams. Jei tyrimo metu vaizdo struktūra yra nevienalytė ir turi šviesių intarpų, gydytojas sako, kad inkstų audinys padidino echogeniškumą.

Padidėjus parenchimos echogeniškumui, gydytojas gali įtarti šiuos negalavimus:

1. Pielonefritas.
2. Amiloidozė.
3. Diabetinė nefropatija
4. Glomerulonefritas.
5. Sklerotiniai organo pokyčiai.

Ribotas padidėjusio inkstų echogeniškumo plotas vaikams ir suaugusiems gali rodyti neoplazmą.

Difuziniai pokyčiai

Jei ultragarso ataskaitoje rašoma, kad turite difuzinių inkstų parenchimos pakitimų, tai neturėtumėte laikyti galutine diagnoze.

difuzinis rmin medicinoje reiškia daugybę ir plačiai paplitusių audinių pakitimų suaugusiems ir vaikams. Difuziniai parenchimos pokyčiai rodo, kad žmogui reikia papildomo tyrimo, siekiant nustatyti tikslias fiziologinių anomalijų priežastis. Dažniausiai difuziniai parenchimos pokyčiai pastebimi, jei keičiasi inksto dydis. Esant ūminiams difuzinio tipo sutrikimams, padidėja vaikų ir suaugusiųjų inkstų dydis. Esant lėtinei difuzinei patologijai, parenchima plonėja.

Jei difuziniai sutrikimai yra vidutinio sunkumo, tai gali reikšti:

• apie įgimtas vaikų inkstų anomalijas;
• apie su amžiumi susijusius inkstų audinio pokyčius. Tokiu atveju difuziniai pokyčiai gali būti normalūs;
• apie praeities infekcijas;
• apie lėtines inkstų patologijas.

Tai yra, visi pokyčiai, kurie yra neįprasti inkstų audinio fiziologinei normai, laikomi difuziniais. Tai yra padidėjęs echogeniškumas, inkstų audinio sustorėjimas ar retėjimas, skysčių buvimas ir kt. Ryškiausi difuzinių parenchiminių sutrikimų pavyzdžiai yra parenchiminio audinio cista arba jos retėjimas.

Parenchimos cista

Jis gali susidaryti tiek kairiajame, tiek dešiniajame inkste. Jis gali būti įgimtas arba įgytas. Jei vaikams nustatoma įgimta parenchiminio audinio cista, tai įgytos cistos susidarymas būdingas vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Parenchiminio audinio cista yra rimtesnė liga nei cista, esanti kitoje dešiniojo ar kairiojo inksto srityje. Atstovaujant ribotai ertmei, užpildytai skysčiu ar seroziniu sekretu, cista suspaudžia audinį, sutrikdydama šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo procesą. Jei kairiojo ar dešiniojo inksto cista yra pavienė, neauga ir niekaip neveikia organo veiklos, pakanka ją stebėti. Tokios cistos gydymo nėra.

Jei parenchiminiame audinyje susidaro kelios cistos, gydytojai nusprendžia dėl chirurginio pašalinimo. Cistos vietoje esminio skirtumo nėra. Ji reikalauja tos pačios gydymo taktikos tiek kairiajame, tiek dešiniajame inkstuose.

Parenchimos plonėjimas

Difuziniai pokyčiai, rodantys parenchimos retėjimą, rodo ne tik paciento senyvą amžių. Jei tiriamas pagyvenęs žmogus, gydytojas suplonėjimą greičiausiai sies su su amžiumi susijusiais pokyčiais. Simptomas taip pat pasireiškia jauniems žmonėms. Čia pagrindinė audinių retėjimo priežastis – praeityje susirgusios ligos, kurių žmogus negydė arba gydė neteisingai.

Suplonėjusi inksto parenchima negali pilnai atlikti savo įprastų funkcijų, todėl žmogui nieko nedarant ir toliau gydantis, susergama lėtine liga. Ir jis papildo nefrologų ir urologų pacientų gretas.

dvepochki.com

Padidėjęs echogeniškumas: ką tai reiškia kepenų parenchimos atžvilgiu?

Ultragarsinis kepenų tyrimas normalioje būsenoje turi vidutinį echogeniškumo indeksą. Sveikos kepenų ląstelės visada yra prisotintos vandens. Esant patologiniams pakitimams, vietoj vandens pradeda atsirasti riebalinio audinio sluoksniai. Tokie procesai vadinami difuziniais pokyčiais, kurių metu prasideda kepenų funkcijos sutrikimai.

Padidėjęs echogeniškumo indeksas pasireiškia dėl parenchiminių kepenų pokyčių. Parenchiminių ląstelių prisotinimas vandeniu sustoja dėl hormonų disbalanso, medžiagų apykaitos sutrikimų, rūkymo ir netinkamos mitybos. Ultragarsinis vaizdas rodo kepenų parenchimos sustorėjimą, o tai rodo jos sudėties pokyčius ir riebalų sluoksnių buvimą.

Padidėjęs kepenų echografinis tankis yra patologinis pokytis, kuris gali atsirasti vykstant uždegiminiams procesams audiniuose. Ši patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, retais atvejais – vaikams iki 10 metų.

Kokia yra padidėjusio kepenų parenchimos echogeniškumo atsiradimo priežastis?

Padidėjęs kepenų parenchiminių ląstelių tankis gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• hepatitas, kuris turi lėtinę eigą;
• riebalinio audinio atsiradimas;
• kepenų cirozė;
• antsvoris;
• įvairių uždegiminių, galbūt infekcinių procesų buvimas tyrimo metu;
• dėl vaistų vartojimo;
• naviko pokyčiai kepenyse;
• absceso atsiradimas;
• esant cukriniam diabetui;
• dėl pilvo traumos atsiradusi hematoma.

Indikatoriai, gauti po ultragarso, gali keistis skirtingu metų laiku, priklausomai nuo mitybos ir gyvenimo būdo. Ir todėl, jei dėl ultragarso diagnozuojamas padidėjęs kepenų parenchimo echogeniškumas, po kurio laiko pacientui skiriamas pakartotinis tyrimas.

Sveikos būklės kepenų audinys turi vidutinį praeinamumą. Padidėjęs kepenų struktūros tankis atsispindi greičiau, o tai reiškia organo funkcionavimo pokyčius. Tačiau remiantis tik ultragarsu, gydytojas negali nustatyti galutinės diagnozės. Todėl specialistas skiria papildomą tyrimą, kad nustatytų priežastis, kurios išprovokavo patologinius procesus kepenyse.

Simptominės kepenų audinio patologinių pokyčių apraiškos:

• kartais skausmas atsiranda dešinėje pusėje;
• periodiniai pykinimo pasireiškimai, įskaitant vėmimą;
• svorio priaugimas;
• kraujo tyrimo rezultatai su cukraus kiekiu ir padidėjusiu lipidų kiekiu;
• palpuojant padidėja kepenys;
• širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinamojo trakto veiklos sutrikimai;
• icterinių simptomų pasireiškimai;
• sumažėjęs imunitetas.

Padidėja inkstų parenchimos echogeniškumas

Inksto parenchima yra inksto paviršius, kurį sudaro kapsulėje esantys medulla ir žievės sluoksniai. Parenchima atlieka pagrindines inkstų funkcijas ir yra atsakinga už šlapimo išsiskyrimą. Sveikoje būsenoje inkstų parenchima matoma normaliu echogeniškumu.

Jei tyrimas parodė didelį inkstų parenchimo echogeniškumą, priežastys gali būti šios:

1. Glomerulonefrito buvimas.
2. Diabetinė nefropatija (padidėjęs organo dydis, tačiau inkstų piramidė bus matoma su sumažėjusiu echogeniškumu).
3. Uždegiminiai procesai inkstuose.
4. Gali sutrikti medžiagų apykaitos procesai, sutrikti endokrininė sistema.

Padidėjęs tankis ultragarsinio tyrimo metu gali rodyti karcinomą ar inkstų infarktą. Galutinę išvadą daro urologas arba nefrologas.

Sumažėjęs kepenų parenchimo echogeniškumas

Sumažėjęs echogeniškumo indikatorius rodo edeminius procesus ir uždegimą tiriamame organe. Jei kepenų tyrimo metu echogeniškumas sumažėja, tai gali rodyti ūminį hepatitą.

Apžiūros metu specialistas ne tik pažymi kepenų echogeniškumo pokyčius, bet ir bando nustatyti, kas sukelia tokius procesus. Taip pat ultragarsu nustatoma kepenų kraujagyslių ir jos latako būklė (kokios būklės yra jų spindis, vieta, plombos).

Tolesni veiksmai padidėjus kepenų echogeniškumui

Ištyręs organą ir padaręs išvadą, kad yra padidėjęs kepenų audinio tankis, gydantis specialistas nukreips Jus papildomai apžiūrai, kad nustatytų galutinę diagnozę. Pacientas turi atlikti šias procedūras:

1. Bendras kraujo tyrimas: iššifruodamas specialistas sutelks dėmesį į leukocitų kiekį, jų padidėjimas kraujyje gali rodyti kepenyse vykstantį uždegimą; Taip pat svarbūs trombocitų rodikliai, kurių pokyčiai gali rodyti sumažėjusį organo funkcinį aktyvumą.
2. Kraujo tyrimas biochemijai: kruopščiausiai apdorojami bilirubino, albumino ir šarminės fosfatazės rodikliai.
3. Dvylikapirštės žarnos intubacija (esant sutrikusiai kepenų choleretikai): tiriamasis praryja zondą, iš jo paimami tulžies mėginiai.
4. Kepenų audinio punkcija histologiniam tyrimui (esant galimiems navikiniams procesams arba itin sunkios eigos hepatitui, gresiančiam cirozei).
5. MRT (gali padėti pacientui diagnozuojant cistas, abscesus ar navikus, ypač jei pacientas, turintis echogeniškumo pakitimų, yra nutukęs ir ultragarso bangos gali blogai atspindėti kepenų būklės vaizdą).

Koks gydymas taikomas padidėjusiam kepenų parenchimo echogeniškumui?

Svarbiausias dalykas gydant kepenų aido tankį bus sveika ir subalansuota mityba. Negalima vartoti šių produktų: kepinių iš sviestinės tešlos, pavyzdžiui, pyragaičių, bandelių, pyragų; riebi mėsa ir žuvis; česnakai; rūgštynės; krienai; konservai; švieži vaisiai ir daržovės; pomidorų sultys; pomidorai; alkoholiniai gėrimai; šokolado gaminiai ir soda.

Sveikai mitybai specialistai pataria maistą garinti, kepti ar tiesiog virti. Būtina vartoti šiuos maisto produktus: liesą mėsą ir žuvį; ruginiai krekeriai arba duona; fermentuoti pieno produktai, geriausia neriebūs arba turintys mažą riebalų procentą; daržovių sriubos, galbūt su mėsos sultiniu; avižiniai dribsniai, grikiai ir ryžiai; virtos arba garuose troškintos daržovės; nedažnai virti kiaušiniai.

Taip pat gydantis specialistas gali skirti vaistus, kad pašalintų padidėjusio kepenų echogeniškumo simptomus. Esant skausmui bus skiriami antispazminiai vaistai, jei kepenų latakuose yra sustingusių procesų, skiriami choleretinio poveikio vaistai, nustačius ascitą – diuretikų.

Jei reikia normalizuoti medžiagų apykaitos procesus kepenų ląstelėse, naudojami hepatoprotektoriai, tokie kaip Essentiale arba Gepamerz. Siekiant pagerinti maistinių medžiagų patekimą į kepenis, skiriami antitrombocitai vaistai, gerinantys kraujagyslių veiklą.

Jei kepenyse bus nustatyti uždegiminiai procesai, gydytojas būtinai paskirs gydymą antibiotikais, kad jį pašalintų. Specifinis kepenų gydymas atliekamas, jei pacientas serga hepatitu ar ciroze. Echo tankio priežastis gali būti ir ligos, ir netinkama mityba, sunkus nutukimas arba, atvirkščiai, svorio kritimas.

Sveika mityba gali padėti išvengti kepenų ligų. Vitaminų ir mikroelementų trūkumas neigiamai veikia kepenų veiklą ir, atitinkamai, neigiamai veikia visą organizmą kaip visumą. Kadangi netinkama mityba gali išprovokuoti padidėjusį parenchimos kiekį, ekspertai rekomenduoja stebėti kasdienę mitybą, kad kepenys ir kiti organai veiktų tinkamai.

Skydliaukės parenchimos echogeniškumo pokyčiai

Jei skydliaukės echoskopijos išvada rodo padidėjusį parenchimo echogeniškumą, tai reiškia, kad sumažėja folikulinių medžiagų, per kurias atsiranda hormonų (koloidų), kiekis, taip pat galimas kalcifikacija arba skydliaukės rando audinio atsiradimas. Šį procesą sukelia endeminis arba toksinis struma. Tačiau galutinę diagnozę nustatys endokrinologas.

Echogeniškumo pokyčiai blužnyje

Echografinis blužnies vaizdas normalioje būsenoje pasižymi didesniu tankiu nei kepenų ir inkstų ultragarsinio tyrimo metu. Su amžiumi blužnies audinys tampa tankesnis, bet vis tiek mažiau tankus nei kasos. Echogeniškumo pokyčiai atsiranda dėl didėjančio slėgio vartų venoje procesų arba dėl didelio geležies kiekio kraujyje. Vykstant navikiniams procesams, parenchimos ultragarsiniai parametrai nekinta, tačiau padidės blužnis.

Padidėjęs echogeniškumas atliekant pieno liaukų ultragarsą

Menopauzės metu ir prieš jos atsiradimą padidėjęs pieno liaukos echogeniškumas laikomas normaliu. Tokių rodiklių priežastis – riebalinio ir jungiamojo audinio augimas. Tačiau padidėjęs echogeniškumas jaunoms moterims rodo uždegiminius procesus šio organo audiniuose, susidariusią cistą. Jei aido tankis padidėja, gydantis specialistas gali nukreipti papildomai apžiūrai, kad nustatytų galutinę ligą.

uziprosto.ru

Informacija apie ultragarso galimybes

Diagnozė trunka ne ilgiau kaip -20 minučių, ultragarso specialistas vizualiai įvertina inksto išvaizdą, ištiria jo struktūrą, taip pat nustato nukrypimus nuo priimtų normų. Naudodami šį metodą galite diagnozuoti naviko procesų, akmenų, cistinių darinių buvimą, inkstų dydžio pokyčius, jų obstrukciją ir išsiplėtimą.

Pagrindiniai parametrai, pagal kuriuos ultragarsu vertinama organų būklė:

• organo dydis;
• organo vieta, kontūrai, forma;
• urolitiazės buvimas;
• inkstų parenchimo echogeniškumas;
• neoplazmų atsiradimo tikimybė;
• uždegiminių procesų simptomai;
• piktybinių navikų buvimas.

Ultragarsinis tyrimas leidžia diagnozuoti šias sąlygas:

• urolitiazė;
• hidronefrozė;
• pielonefritas;
• amiloidozė;
• glomerulonefritas;
• policistinis inkstas;
• gerybiniai navikai.

Ultragarso indikacijos yra ribotos

Kaip ir bet kuris kitas atrankinis tyrimas, inkstų ultragarsas turi būti atliekamas kasmet.

Neeilinio ultragarso indikacijos yra šios:

1. skausmo buvimas juosmens srityje;
2. šlapimo analizės pokyčių nustatymas;
3. šlapimo nelaikymas;
4. paroksizminiai diegliai;
5. šlapinimosi trūkumas;
6. skausmingas ir dažnas šlapimo pūslės ištuštinimas;
7. įtarimas dėl naviko proceso inkstuose;
8. uždegiminiai procesai lytiniuose organuose;
9. trauminis juosmens srities sužalojimas;
10. šlapimo kiekio pasikeitimas.

Pasiruošimas inkstų ultragarsui ir rezultatų interpretavimas

Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia. Tačiau yra keletas tam tikrų niuansų, kurie gali padėti specialistui gauti aiškesnę organo vizualizaciją.

Jei turite vidurių pūtimą, likus porai dienų iki tyrimo pradžios, patartina iš raciono pašalinti tuos maisto produktus, kurie prisideda prie dujų susidarymo. Likus kiek laiko iki procedūros reikia išgerti aktyvintos anglies arba Espumisan, tinka ir valomoji klizma. Bet kokios papildomos informacijos galite gauti iš gydančio specialisto.

Tikriausiai daugeliui pacientų yra tekę susidurti su tuo, kad po apžiūros jiems pateikiama forma su terminais ir išvada, kuri nėra iki galo aiški.

Ultragarsas nėra išimtis. Gana dažnai ultragarsinės diagnostikos specialistas išvadoje pacientui nepaaiškina visų punktų. To priežastis – paprasčiausias laiko trūkumas, o kai kas sako, kad viską galima išsiaiškinti su asmeniniu gydančiu gydytoju.

Vienaip ar kitaip, ar žinote, kas slepiasi už šių įmantrių terminų ultragarsinėje formoje – ar tai normalu, ar patologija?

Informacija apie inkstų skaičių

Dauguma sveikų žmonių turi du inkstus, tačiau pasitaiko atvejų, kai su vienu gyvena visą gyvenimą ir to nesuvokia. Inksto nebuvimas nuo gimimo vadinamas aplazija, jo nepakankamas išsivystymas vadinamas hipoplazija.

Yra anomalijų, kai yra daugiau nei du inkstai; šis defektas vadinamas visišku arba nepilnu inkstų padvigubėjimu.

Vargonų kontūrai ir dydis

Suaugusio žmogaus normalus organo dydis yra toks:

• storis - 4−5 cm;
• plotis - 5−6 cm;
• ilgis - 10−12 cm.

Informacija apie inkstų parenchimo storį ir struktūrą

Svarbu! Šis parametras apibūdina organo dalį, atsakingą už šlapimo susidarymą (funkcinę dalį). Paprastai parenchimos storis svyruoja nuo 18 iki 25 mm. Šių parametrų padidėjimas gali rodyti organo uždegimą ar patinimą, sumažėjimas – distrofinius pokyčius.

Svarbu!Šis parametras yra būtinas norint įvertinti organų būklę, su kuria galite ištirti inkstų parenchimo struktūrą.

Norint suprasti, ar parenchimos pakitimai yra, ar jų nėra, būtina nustatyti, kas yra echogeniškumas, normalaus echogeniškumo sampratą ir susidaryti supratimą apie sumažėjusį ir padidėjusį echogeniškumą. inkstus.

Svarbu! Echogeniškumas turi būti suprantamas kaip ultragarsinės diagnostikos terminas, kurį kvalifikuoti specialistai vartoja bet kurių organų, šiuo atveju inkstų, parenchimo struktūrai apibūdinti.

Galima sakyti, kad echogeniškumas yra audinių savybė, apibūdinanti garso bangų sklidimą juose. Ultragarsas gali skirtingai atspindėti skirtingus audinius. Garso bangų atspindžio intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo audinių tankio, vaizdas atrodys šviesesnis, o mažo tankio audiniams vaizdas bus šiek tiek tamsesnis.

Sveikas organo audinys turi savo echogeniškumą, kuris laikomas normaliu. Jis yra vienalytis. Jei ultragarso signalo vaizdas yra šiek tiek šviesesnis nei įprasta, padidėja inkstų parenchimo echogeniškumas. Tokie reiškiniai pastebimi audinių tankinimo metu, pavyzdžiui, sklerozinių procesų metu inkstuose ir glomerulonefrito metu. Hiperechogeniškumą galima suskirstyti į homogeninį ir heterogeninį. (kintamos hiperechoinės normalios audinių sritys).

Informacija apie padidėjusio inkstų echogeniškumo priežastis:

• Diabetinės nefropatijos buvimas;
• lėtinis pielonefritas.
• organų pažeidimas dėl arterinės hipertenzijos;
• glomerulonefrito buvimas;
• amiloidozė;
• atskirų hiperechoinių sričių buvimas gali rodyti gerybinių ar piktybinių navikų buvimą;
• kitų sklerozinių procesų buvimas.

Tais atvejais, kai vaisiui yra padidėjęs inkstų echogeniškumas, tai rodo įgimtas inkstų patologijas.

Dabar, savo išvadoje atradę anksčiau nepažįstamą echogeniškumo terminą, nebūsite nusivylę. Ir viskas todėl, kad perskaitę šį straipsnį uždarėte sau anksčiau nežinomą medicinos puslapį.

tvoelechenie.ru

Kas yra echogeniškumas

Bet kuriame instrumentiniame tyrimo metode, kaip ir visoje medicinoje, yra daug specialių terminų, nusakančių tam tikrą tiriamo organo ar audinio būklę. Ultragarsu tokie terminai yra echogeniškumas, echostruktūra, echodensumas ir kt.

Struktūros echogeniškumas ultragarsinio tyrimo metu yra jo santykis su ultragarso bangomis.

Žmogaus kūne yra skirtingo tankio audinių, pavyzdžiui, raumenys, kaulai ir ultragarso bangos įvairiu laipsniu sugeriamos skirtingų audinių. Tyrimo metodas remiasi tuo: kuo audinyje daugiau skysto komponento, tuo geriau bangos sugeriamos, ir atvirkščiai, kuo mažiau skysčio, tuo blogiau bangos sugeriamos ir geriau atsispindi.

Echogeniškumas gali būti:

1. Vidutinis – šis rodiklis imamas taip, kaip atrodo kepenys be jokios patologijos, taip pat vizualizuojama blužnis.

Padidėjęs echogeniškumas arba hiperechogeninė struktūra yra patologinės ar ribinės patologinės būklės pasireiškimas, kai organo struktūra monitoriuje atrodo šviesesnė nei vidutinė.

2. Patologijai būdingas sumažėjęs kepenų echogeniškumas arba hipoechoinė struktūra, dažnai kartu su skystosios organo dalies padidėjimu, o tai gali reikšti edemos, uždegimo išsivystymą, o ekrane atrodo tamsesnis nei vidutinis.
3. Begarsinė struktūra iš tikrųjų yra juoda dėmė, būdinga skystiems organams, tokiems kaip šlapimo ir tulžies pūslės. Tai taip pat gali būti patologinio proceso, pvz., organo absceso ar cistos, pasireiškimas.

Kaulas visiškai atspindi ultragarso bangas, todėl tirti kaulus ultragarsu yra problematiška, tačiau dabar sėkmingai tiriami sąnariai. Tai pirmiausia liečia kūdikių klubų, suaugusiųjų kelių, pečių ir kitus sąnarius.

Iš esmės ultragarsu tiriami minkštieji kūno audiniai, dažniausiai pilvo organai.

Padidėjęs kepenų echogeniškumas

Veikiant nepalankiems veiksniams, pasikeičia kepenų parenchima, o tai lems būdingus ultragarso pokyčius.

Echogeniškumo padidėjimas gali būti difuzinis, tai yra, išplitęs per visas kepenis, arba židininis, o tai reiškia vienos ar kelių organo sričių pažeidimą.

Dažniausios difuzinio padidėjimo priežastys yra šios:

• riebalinė hepatozė;
• lėtinis hepatitas;
• kepenų cirozė;
• ilgalaikis širdies nepakankamumas.

Židinio kepenų echogeniškumo padidėjimas:

• židininė riebalinės hepatozės forma;
• cirozė;
• hemangioma;
• adenoma.

Riebalinė hepatozė

Difuzinė kepenų riebalinės infiltracijos forma ultragarsu pasireiškia plačiai paplitusiu kepenų parenchimos echogeniškumo padidėjimu, tačiau šie pokyčiai dažnai yra vienalyčiai. Kartais kepenų audinyje gali likti normalios parenchimos sritys, kurios hepatozės fone atrodys šiek tiek tamsesnės. Kai kuriais atvejais audinių tankis padidėja tiek, kad tampa sunku ištirti visą organą, nes ultragarso banga atsispindi. Taip atsitinka todėl, kad riebaliniai intarpai kepenų ląstelėse išsklaido ultragarsą.

Esant židininei hepatozės formai, padidėja atskirų parenchimo sričių echogeniškumas. Ši sritis gali būti netaisyklingos formos, didelio dydžio arba suapvalinta ir maža.

Hepatitas

Lėtinių uždegiminių kepenų procesų echogeniškumas už ūminės fazės ribų priklauso nuo patologinio proceso trukmės ir sunkumo. Bet kokiu atveju jis padidės vidutiniškai arba žymiai, tolygiai arba nevienalyčiai, su daugiau ar mažiau šviesių židinių.

Sergant lėtiniu hepatitu, organų audinys palaipsniui pakeičiamas jungiamojo audinio elementais, todėl echogeniškumas didėja.

Cirozė

Daugeliu atvejų cirozė yra ilgalaikės lėtinės kepenų patologijos, tiksliau, hepatito, pasekmė. Padidėjusį echogeniškumą sergant hepatitu lydi ryškus audinių struktūros nevienalytiškumas ir galimas padidėjusio tankio mazginių apvalių formacijų susidarymas su neaiškiais kontūrais, taip pat padidėjęs kraujagyslių modelis.

Priežastis yra tame pačiame jungiamajame audinyje, kuris pakeičia patologiškai pakitusį kepenų audinį.

Širdies nepakankamumas

Esant lėtiniam širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui, pradinėse stadijose dėl kepenų edemos išsivystymo sumažėja echogeniškumas. Tačiau vėliau jo audinys pradeda keistis pluoštiniu audiniu, kuris ultragarsu atrodo kaip padidėjęs echogeniškumas. Šiuo atveju padidėjimas nėra reikšmingas, dažnai yra vidutinio sunkumo.

Hemangioma

Tai gerybinis darinys, kurio echogeniškumas gali padidėti arba sumažėti. Tai pasitaiko dažnai ir daugeliu atvejų nekelia pavojaus žmonėms. Tai darinys, turintis aiškų kontūrą, vienalytę arba vidutiniškai nevienalytę struktūrą. Kartais nutinka taip, kad ultragarsu atskleidžiamos kelios hemangiomos, kurias reikia tik stebėti.

Adenoma

Adenoma yra gerybinis navikas ir yra padidėjusio tankio ir echogeniškumo židinys, turintis nelygų kontūrą ir vienalytę struktūrą.

Visoms židininėms formoms kepenyse reikalinga diferencinė diagnozė su piktybiniais navikais ir nuolatinis stebėjimas.

Toks diagnostinis požymis, kaip padidėjęs kepenų echogeniškumas, yra labai dažnas, tačiau jo nereikėtų vertinti atskirai nuo viso vaizdo, kuris atsiranda sąžiningai apžiūrint pilvo organus. Po tyrimo turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnių stebėjimo ar gydymo rekomendacijų.

zpmed.ru

Kas yra echogeniškumas

Kai kurie žmogaus organai turi vienalytę struktūrą, todėl ultragarso bangos laisvai prasiskverbia pro juos, neatsispindėdamos.

Tarp tokių kūnų:

• šlapimo pūslė,
• tulžies pūslė,
• endokrininės liaukos,
• įvairios cistos ir kiti dariniai su skysčiu.

Net ir padidėjus ultragarso galiai, jų echogeniškumas nekinta, todėl nustačius padidėjusį kasos echogeniškumą, tai nėra visiškai palankus signalas.

Kitų organų struktūra, atvirkščiai, yra tanki, todėl ultragarso bangos pro juos neprasiskverbia, o visiškai atsispindi. Tokią struktūrą turi kaulai, kasa, inkstai, antinksčiai, kepenys, skydliaukė, taip pat organuose susidarę akmenys.

Taigi, remiantis echogeniškumo laipsniu (garso bangų atspindžiu), galima daryti išvadą apie bet kurio organo ar audinio tankį, tankaus inkliuzo atsiradimą. Jei sakome, kad padidėjęs kasos echogeniškumas, tai reiškia, kad parenchimos audinys tapo tankesnis.

Normos pavyzdys – kepenų echogeniškumas, o tiriant vidaus organus jų echogeniškumas lyginamas būtent su šio konkretaus organo parenchimo rodikliu.

Kaip interpretuoti šio rodiklio nukrypimus nuo normos

Ultragarsinis kasos tyrimas

Padidėjęs echogeniškumas ar net hiperechogeniniai rodikliai gali rodyti ūminį ar lėtinį pankreatitą arba kalbėti apie edemą. Šis echogeniškumo pokytis gali atsirasti dėl:

• padidėjęs dujų susidarymas;
• įvairių etiologijų navikai;
• liaukų kalcifikacija;
• portalinė hipertenzija.

Esant normaliai liaukos būklei, bus stebimas vienalytis parenchimos echogeniškumas, o esant aukščiau išvardytiems procesams, jis tikrai padidės. Taip pat ultragarsu reikia atkreipti dėmesį į liaukos dydį, jei yra difuzinių kasos ir liaukos pokyčių aido požymių. Jei jie yra normalūs, o parenchimos echogeniškumas yra didelis, tai gali reikšti liaukinio audinio pakeitimą riebalinėmis ląstelėmis (lipomatozė). Tai gali atsitikti vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu.

Jei sumažėja kasos dydis, tai rodo, kad jos audiniai pakeičiami jungiamuoju audiniu, tai yra, išsivysto fibrozė. Tai atsitinka sutrikus medžiagų apykaitai arba po pankreatito, dėl kurio pasikeičia parenchima ir išvaizda.

Echogeniškumas nėra pastovi vertė ir gali keistis dėl šių veiksnių:

1. žarnyno reguliarumas;
2. sezonas;
3. apetitas;
4. valgomo maisto rūšis;
5. Gyvenimo būdas.

Tai reiškia, kad tiriant kasą negalima pasikliauti tik šiuo rodikliu. Būtina atsižvelgti į liaukos dydį ir struktūrą, nustatyti, ar nėra ruonių, neoplazmų ir akmenų.

Jei žmogus linkęs didinti dujų susidarymą, tada likus kelioms dienoms iki ultragarso, jis turi iš savo dietos neįtraukti pieno, kopūstų, ankštinių augalų ir gazuotų skysčių, kad rodikliai būtų patikimi.

Gydytojas, nustatęs padidėjusį echogeniškumą ir atlikęs kitus kasos tyrimus, gali greitai nustatyti bet kokias patologijas ir paskirti tinkamą gydymą.

Kasos gydymas su padidintu echogeniškumu

Jei ultragarsas atskleidė padidėjusį echogeniškumą, būtinai kreipkitės į gastroenterologą. Atsižvelgdamas į tai, kad šis rodiklis gali keistis skirtingomis aplinkybėmis, gydytojas tikrai nukreips jus pakartotiniam ultragarsiniam tyrimui, taip pat paskirs daugybę papildomų tyrimų, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Nustačius padidėjusio echogeniškumo priežastį, galima pradėti gydymą. Jei priežastis yra lipomatozė, ji paprastai nereikalauja gydymo ir niekaip nepasireiškia.

Jei echogeniškumo pokyčius sukelia ūminis ar lėtinis pankreatitas, pacientą būtina hospitalizuoti. Ūminio proceso metu kairiajame hipochondriume atsiranda stiprus juostinis skausmas, plintantis į nugarą – tai pirmieji lėtinio pankreatito paūmėjimo požymiai.

Tai dažnai sukelia viduriavimą, pykinimą ir vėmimą. Pacientas jaučiasi silpnas, sumažėja kraujospūdis. Tokie pacientai gydomi chirurgijos skyriuje, nes operacijos gali prireikti bet kuriuo metu.

Lėtinio pankreatito paūmėjimų gydymas vyksta terapijos skyriuje. Pacientas negali likti namuose, nes jam nuolat reikia švirkšti į veną ar lašinti vaistus. Ši liga yra labai rimta, todėl turi būti gydoma kompleksiškai, o pacientas turi būti atsakingas.

Kitas veiksnys, didinantis echogeniškumą liaukoje, yra naviko išsivystymas onkologinio inkliuzo pavidalu. Piktybiniuose procesuose (cistadenokarcinoma, adenokarcinoma) pažeidžiama egzokrininė liaukos sritis.

Adenokarcinoma dažniau išsivysto 50–60 metų vyrams ir turi būdingų simptomų, tokių kaip staigus svorio kritimas ir pilvo skausmas. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu, taip pat taikoma chemoterapija ir radioterapija.

Cistadenokarcinoma yra gana reta. Jis pasireiškia skausmu viršutinėje pilvo dalyje, o apčiuopiamas pilve jaučiamas darinys. Liga yra lengvesnė ir turi palankesnę prognozę.

Taip pat gali atsirasti kai kurių tipų endokrininių navikų.

Svarbu suprasti, kad nesvarbu, kas sukelia echogeniškumo padidėjimą, pacientas turi į tai žiūrėti rimtai. Kuo greičiau bus nustatyti nukrypimai, tuo lengvesnis bus gydymo procesas.

Ultragarsinio tyrimo metodas plačiai taikomas diagnozuojant daugumą somatinių ligų. Nuolatinė šios medicinos srities pažanga leidžia plėsti diagnostikos galimybes ir didinti jų reikšmę bei patikimumą. Ultragarso ataskaitoje dažnai galite rasti tokią frazę kaip padidėjęs konkretaus organo echogeniškumas. Šios išvados priežastys gali būti funkcinės, tai yra grįžtamos, ir rodyti rimtą patologiją.

Organo echogeniškumas ultragarsu

Echogeniškumas suprantamas kaip tiriamo organo gebėjimas atspindėti jutiklio skleidžiamas aukšto dažnio ultragarso bangas. Visų pirma, tai priklauso nuo šių tiriamo objekto akustinių savybių:

• garso laidumas;
• sugeriamumas;
• atspindys;
• refrakcija.

Nurodomas tiesioginis ryšys tarp organo morfologinės ir ultragarsinės struktūros: kuo daugiau jame skysčių, tuo mažesnis bus echogeniškumas ir, atvirkščiai, kuo mažiau skysčio, tuo didesnis echogeniškumas.

Yra šie formavimosi echogeniškumo tipai:

• izoechoinis (būdinga vienalytė struktūra, kurios tankis toks pat kaip aplinkiniai audiniai ir organai);
• hipoechoinis (terminas apibūdina objektą, kuris silpnai atspindi ir turi mažesnį tankį nei šalia esančios struktūros);
• aidinis arba skaidrus garsui (šiuo atveju aido signalų visiškai nėra; paprastai šis reiškinys būdingas ultragarsui, praeinančiam per skystą terpę (tulžies pūslę ar šlapimo pūslę));
• hyperechoic (terminas apibūdina objektą, kurio tankis yra didesnis nei gretimų darinių);
• distalinis „šešėlis“ (vaizduojamas, kai už hiperechoinės struktūros nėra aido signalų (pavyzdžiui, su akmeniu tulžies pūslėje)).

Padidėjęs echogeniškumas ne visada turėtų būti laikomas patologija, nes tai yra gana įprastas terminas. Taip yra dėl to, kad kiekvienas organas turi savo tankį, taigi ir echogeniškumą. Kompetentingas specialistas žino kiekvienos struktūros ypatybes, kurios leidžia jam atskirti normą nuo nukrypimų.

Atskirų organų echogeniškumas ultragarsu

Ultragarso diagnostikos specialistas, atlikdamas procedūrą, įvertina organo dydį, jo kontūrus, homogeniškumą ir būtinai echogeniškumo laipsnį, kuris gali rodyti įvairių patologinių procesų buvimą tiriamame objekte.

Kasos struktūros pokyčiai

Paprastai kasa yra epigastrinio regiono projekcijoje ir turi šiuos aido požymius.

• Kasos parenchimos echogeniškumas yra panašus į kepenų ir yra įvardijamas kaip vidutinis. Su amžiumi liauka keičiasi, o parenchima tampa tankesnė.
• Paprastai organas yra „hantelio“ arba „dešros“ formos (dėl to, kad liauka susideda iš galvos, kūno ir uodegos).
• Kontūrai yra aiškūs ir lygūs, gerai atskirti nuo aplinkinių audinių ir struktūrų.
• Echostruktūra yra vienalytė ir smulkiagrūdė (galimi ir kiti variantai: vienalytė arba stambiagrūdė).
• „Wirsung“ ortakis atrodo kaip pailgas aidas nesukeliantis laidas, kurio skersmuo paprastai svyruoja nuo 1,6 iki 2,6 mm.

Galima sakyti, kad kasos echogeniškumas padidėja, kai jos spalva prietaiso ekrane yra baltesnė ir yra ryškesniuose diapazonuose nei kepenų audinio spalva.

Žemiau pateikiamos dažniausios hiperechogeniškumo priežastys.

• Intersticinė liaukinio audinio edema dėl ūminio reaktyvaus pankreatito. Be tankio pokyčių, pastebimas ir organo dydžio padidėjimas.
• Su kasos nekroze padidės kasos echogeniškumas. Šiuo atveju, esant nevienalyčiams hiperechoiniams pokyčiams, vizualizuojamos hipo- ir beaidės sritys, rodančios nekrozę.
• Difuzinė fibrozė dėl lėtinio (autoimuninio, alkoholinio, infekcinio, vaistų) pankreatito. Pokyčiai pagrįsti normalaus organo audinio pakeitimu jungiamuoju audiniu.
• Kasos echogeniškumas žymiai padidės esant lipomatozei (riebaliniam organo įsiskverbimui). Lyginant su kitais dariniais, liauka turi neryškius kontūrus ir gana šviesų ar net baltą atspalvį.
• Cukrinis diabetas, kurio metu sunaikinama daugiau nei 90% organų audinių.

Gimdos echostruktūra ir jos pokyčiai

Paprastai gimdoje kas mėnesį vyksta cikliniai pokyčiai, veikiami hipofizės ir kiaušidžių hormonų. Dėl to ji turi skirtingus ultragarso rodiklius, koreliuojančius su menstruacinio ciklo faze.

Organas yra kriaušės formos, o pagimdžiusioms moterims jis būna apvalus. Normaliam miometriumui būdingas vidutinis echogeniškumas, panašus į sveikų kepenų ir kasos echogeniškumą.

Endometriumas patiria ryškių funkcinių pokyčių.

• 5-7 ciklo dieną turi mažesnį echogeniškumą ir vienalytę struktūrą. Gimdos centre vizualizuojama plona linija su hiperechoiniu signalu, vaizduojanti užpakalinio ir priekinio vidinės membranos sluoksnių sandūrą.
• Iki 8-10 dienos endometriumo echostruktūra praktiškai nesikeičia, pastebimas tik tam tikras sustorėjimas.
• 11-14 dienomis jo tankis didėja, o tai atitinka vidutinį echogeniškumą.
• Iki 15-18 dienos lukšto tankis didėja lėtai.
• 19-23 dienomis endometriumas gali būti apibūdinamas kaip hiperechoinis, todėl centrinė linija beveik nematoma.
• Iki laikotarpio pabaigos vidinė gimdos gleivinė turi hiperechoinę ir nevienalytę struktūrą.

Dažniausios padidėjusio gimdos echogeniškumo priežastys: uždegimai, miomos, polipai, endometriozė ir piktybiniai navikiniai procesai. Endometriumas tampa hiperechoinis tam tikromis ciklo dienomis, taip pat dėl ​​uždegimo, jame atsiradus piktybiniam navikui ar adenomiozei arba nėštumo metu (atsiranda funkcinio sluoksnio ir liaukų hipertrofija).

Kiaušidžių pokyčiai

Šis suporuotas organas yra dubens ertmėje ir susisiekia su gimda per kiaušintakius. Panašiai kaip ir endometriumas, kiaušidėse taip pat vyksta daug pokyčių, susijusių su menstruaciniu ciklu.

Paprastai jie turi kiaušinio formą, gumbų kontūrą dėl augančių folikulų ir hipoechoinę struktūrą su aidėjusiais apvaliais inkliuzais išilgai periferijos.

Kiaušidžių echogeniškumas dažnai padidėja esant difuzinei sklerozei (kaip Stein-Leventhal sindromui), užsitęsus ir lėtam uždegimui, taip pat esant piktybinei jų degeneracijai.

Pieno liaukų struktūros pokyčiai

Moters pieno liaukos yra svarbus reprodukcinės sistemos organas, kuriam reikia ypatingo dėmesio. Padaugėjus piktybinių navikų, mamologai rekomenduoja kasmet atlikti krūtų patikros tyrimus naudojant mamografiją arba ultragarsą.

Tokios liaukos taip pat linkusios į ciklinius pokyčius, o normali jų echostruktūra priklauso nuo moters amžiaus.

• Reprodukciniu laikotarpiu (nuo 18 iki 35 metų) liaukinį audinį reprezentuoja vienalytis smulkiagrūdis padidėjusio arba vidutinio echogeniškumo darinys, kurio storyje matomos vamzdinės aidės struktūros (pieno latakai).
• Vėlyvajame reprodukciniame amžiuje vizualizuojamas gana storas hipoechoinis sluoksnis, kurį vaizduoja poodinis riebalinis audinys. Aplink jį yra jungiamasis audinys, matomas ultragarsu hiperechoinio krašto pavidalu.
• Vyresnių nei 55 metų moterų krūties audinį daugiausia pakeičia riebalinis audinys, kuris atsispindi ir ultragarso aparato ekrane. Liauka atitinka hipoechoinę sritį su retais hiperechoiniais apvaliais intarpais.

Toliau pateikiamos patologinio padidėjusio pieno liaukų echogeniškumo priežastys.

• Mastopatija, atsirandanti dėl hormoninio disbalanso. Šiuo atveju echogeniškumo padidėjimas yra susijęs su pluoštinio audinio proliferacija (tiek difuziniu, tiek mazgelių pavidalu).
• Fibroadenoma yra labiausiai paplitęs gerybinis pieno liaukų navikas, dažniausiai pasireiškiantis reprodukcinio amžiaus moterims. Dažniausiai tai yra vienišas darinys, kuriame yra daug jungiamojo audinio skaidulų, todėl echografijoje jis yra hiperechoiškas. Nors literatūroje nurodoma, kad šis navikas gali turėti skirtingą echogeniškumą.
• Išplėstinės mastito formos – nespecifinis liaukinio organo audinio uždegimas. Vėlesnėse ligos stadijose pieno liaukoje yra daug hiperechoinių intarpų su panašia tankia kapsule.

Padidėjęs inkstų echogeniškumas

Sveikų inkstų echostruktūra yra nevienalytė dėl medulla ir žievės buvimo. Kontūrai lygūs ir aiškiai atskirti nuo aplinkinių darinių. Paprastai dubuo ir taurelės praktiškai nevaizduojami.Šlapimtakių „turinys“ turi sumažintą echogeniškumą, o jų sieneles vaizduoja šviesos aido signalas.

Žemiau pateikiamos padidėjusio inkstų atspindžio priežastys.

• Neoplazmos. Be to, nelygūs kontūrai rodo piktybinį naviko pobūdį.
• Vidutiniškai padidėjęs inkstų echogeniškumas rodo dismetabolinę nefropatiją (ty smėlį inkstuose).
• Akmenys apibrėžiami kaip įvairaus dydžio ir formos hiperechoinės sritys.
• Trikampės hiperechoinės zonos inkstų parenchimoje yra kraujavimo požymis.
• Sergant ūminiu pielonefritu, pastebimas organų tankio padidėjimas (dėl edemos).

Normaliose echogramose kepenų parenchima atrodo kaip vienalytė vidutinio echogeniškumo struktūra ir yra laikoma kasos ir inkstų echogeniškumo palyginimo etalonu. Jo kontūras yra lygus ir rodo aiškų linijinį hiperechoinį signalą visose atkarpose.

Kepenų echogeniškumas padidėja dėl:

• įvairios kilmės lėtinis hepatitas;
• paveldima Gošė liga (dėl lizosomų fermentų trūkumo);
• Wilson-Konovalov liga (kepenyse kaupiasi varis);
• įgimta ir įgyta kepenų fibrozė;
• cirozė;
• Kepenų echogeniškumas taip pat padidėja esant antitripsino trūkumui;

Tulžies pūslės struktūra

Tulžies pūslės forma yra gana įvairi: nuo kriaušės formos iki cilindrinės ar elipsės formos. Jis turi vienalytę beaidę struktūrą. Sveikos šlapimo pūslės sienelė yra per 1-3 mm.

Sustabdyto echogeniškumo priežastys:

• ūminis ir lėtinis cholecistitas;
• tulžies stagnacija (ypač esant hipomotoriniam tulžies diskinezijos tipui);
• skaičiuojamasis cholecistitas (aido vaizdo tankis atsiranda dėl hiperechoinių akmenų kaupimosi);

Blužnies struktūros pokyčiai

Viršutiniame kairiajame pilvo kvadrante esanti blužnis echogramoje pavaizduota pusmėnulio formos dariniu su aiškiais, lygiais kontūrais. Jo parenchima turi homogeninę struktūrą ir echogeniškumą, kuris yra šiek tiek didesnis nei kepenų ir inkstų žievės. Nepaisant to, kad blužnies patologija yra gana reta, nustatomos šios jos aido signalo padidėjimo priežastys:

• „senas“ širdies priepuolis (kraujavimas);
• kalcifikacijos (dažniausiai jos atsiranda ilgai vartojant vaistus, tokius kaip prieštraukuliniai vaistai ir kt.).

Skydliaukės parenchimos echogeniškumas

Ultragarsinio tyrimo metu įvertinamas liaukos dydis, tūris, taip pat jos struktūra ir vieta. Paprastai liaukos kontūrai yra lygūs, kai kuriose vietose (trachėjos srityje) yra deformacijų. Skiltys turi smulkiagrūdę hipoechoinę struktūrą. Sąsmauka pasižymi šiek tiek didesniu tankiu. Spalvoto doplerio režimu galite matyti kraujagyslių dalis ir atskirti jas nuo folikulų.

Skydliaukės echogeniškumas padidėja, kai:

• lėtinis autoimuninis ir poūmis tiroiditas;
• mazginis ir difuzinis gūžys;
• jo piktybinė degeneracija.

Echogeniškumo pokyčiai nėštumo metu

Atrankos ultragarsu nėštumo metu metu gydytojas taip pat gali aptikti kai kuriuos svarbių organų ir struktūrų tankio nukrypimus.

Vaisiaus žarnyno sienelių hiperechogeniškumas dažnai rodo jo išemiją dėl nekrozuojančio enterokolito ar cistinės fibrozės. Padidėjęs aido signalas placentoje gali signalizuoti apie tokias rimtas problemas kaip membranos atsiskyrimas ar infarktas, kalcifikacijų nusėdimas joje, todėl reikia keisti nėštumo ir artėjančio gimdymo taktiką. Taip pat galima padidinti ultragarsinį vaisiaus vandenų tankį, pavyzdžiui, į jį patekus mekoniui.

Organo aido signalo padidėjimas dažnai rodo, kad jame yra patologija. Tačiau diagnozę galima patvirtinti tik atlikus išsamų ir išsamų tyrimą. Nepamirškite, kad ultragarsas yra papildomas metodas diagnozuojant somatines ligas.

Ultragarsinis tyrimas šiandien laikomas prieinamu ir labai informatyviu. Su jo pagalba galite nustatyti daugybę ligų pradiniuose etapuose.

Ką galima pamatyti ultragarso metu

Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos parametrus:

• inkstų dydis, kontūras, vieta;
• poravimas;
• organų forma;
• inkstų parenchimos struktūra;
• neoplazmų (gerybinių ir piktybinių navikų) buvimas ar nebuvimas;
• akmenų buvimas organų ertmėse;
• uždegiminiai procesai inkstuose ir šalia jų esančiuose audiniuose;
• organų kraujagyslių būklė.

Inkstų skaičius ir vieta

Inkstai yra suporuoti organai, todėl pirmiausia specialistas žiūri į jų skaičių. Kartais nutinka taip, kad dėl tam tikrų vystymosi defektų gali susiformuoti vienas ar trys inkstai. Kartais vienas inkstas pašalinamas dėl patologijų atsiradimo jame arba neoplazmų, dažniausiai piktybinių, atsiradimo.

Organai išsidėstę skirtinguose aukščiuose vienas kito atžvilgiu. Inkstas, esantis dešinėje, yra šalia 12-ojo krūtinės ląstos slankstelio ir 2-ojo juosmens slankstelio. Inkstas, esantis kairėje, yra šalia 11-ojo krūtinės ląstos slankstelio ir 1-ojo juosmens slankstelio. Tokia tvarka laikoma norma.

Matmenys

Šie inkstų dydžiai laikomi normaliais:

• ilgis apie 10-12 cm;
• storis apie 4-5 cm;
• plotis apie 5-6 cm.

Parenchimos sluoksnis laikomas normaliu, kai jo dydis neviršija 17-25 mm. Senyviems pacientams ir vaikams rodikliai skirsis. Suaugusiesiems, vyresniems nei 50 metų, jis sumažėja iki 10-13 mm ir tai laikoma normalia.

Inkstų dydžio lentelė padės naršyti po rodiklius.

	Ilgis	Plotis	Parenchimos storis
	48 - 45	22 - 22	-
	50 - 48	23 - 22
80	62 - 59	25 - 24
	70 - 68	26 - 23	9 -10
120	77 - 75	28 - 26
	85 - 82	33 - 29
160	92 - 90	35 - 33
	105 - 100	38 - 37
200	110 - 105	43 - 41

Suaugusiųjų ir vaikų rodiklių normų dekodavimas skiriasi. Lentelėje rodomi organų dydžiai pagal žmogaus amžių. Kai kuriais atvejais 2 cm svyravimas laikomas normaliu.

Nukrypimas nuo normos dažniausiai reiškia, kad žmogui išsivysto uždegiminis procesas, atsiranda patinimas, organų degeneracija ir kt. Dėl glomerulonefrito ar pielonefrito gali net šiek tiek padidėti inksto tūris, rečiau, kai organas nesuporuotas (pašalinus inkstą).

Mažiems vaikams be specialisto pagalbos neįmanoma nustatyti rezultatų normų, nes jų inkstų dydis priklauso nuo amžiaus ir augimo ritmo.

Inkstų kraujotakos būklė

Kraujagyslių būklei nustatyti naudojamas porinis (dvipusis) skenavimas. Ultragarsas monitoriuje rodo inkstų vaizdą spektrine (spalvine) grafika. Tokiu atveju galima įvertinti kraujagyslių sienelės būklę, nustatyti kraujagyslių nepraeinamumą, stenozę ir kraujotakos praeinamumą. Tamsios spalvos monitoriuje rodo normalią kraujagyslių būklę. Šviesios spalvos rodo greitą kraujotaką. Tyrimas nesukelia diskomforto ar skausmo.

Parenchima: echogeniškumas

Paciento apžiūros metu gydytojas įvertina parenchimo struktūrą ir būklę. Vienoda būklė yra normalu.

Intensyvūs garso bangų atspindžiai iš organų ir audinių yra echogeniškumas. Tankios struktūros audiniai monitoriuje rodomi intensyviai ir šviesiu tonu. Jei struktūra yra mažo tankio, vaizdas jose (zonose) rodomas kaip tamsios dėmės.

Oras ir skystis yra aidūs. Cistos ir dariniai su ertme yra apibrėžiami kaip begarsiai, o hiperechogeniškumas pasireiškia pasireiškus skleroziniams procesams.

Inksto ertmės sistema: būklė

Ši sistema perima šlapimo surinkimo ir saugojimo funkcijas. Ultragarsas leidžia sekti kai kurias ligas:

• dubens gleivinės uždegimas (pielonefritas);
• dubens ir taurelių padidėjimas;
• dariniai (akmenys, navikai).

Audiniai, kurie yra be aido ir vizualizuojami, laikomi normaliais.

Kokias ligas nustato ultragarsas?

Ultragarsinis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti šias inkstų ligas:

• nefroptozė;
• šlapimtakių sumažėjimas;
• neoplazmos;
• pielonefritas;
• glomerulonefritas;
• hidronefrozė;
• inkstų distrofija;
• uždegiminiai procesai kraujagyslėse;
• abscesas;
• divertikulai;
• oro burbuliukų buvimas surinkimo sistemoje;
• amiloidozė;
• kraujagyslių disfunkcija;

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, būtina tinkamai pasiruošti ultragarsu. Norėdami tai padaryti, keletą dienų turite laikytis specialios dietos ir nieko nevalgyti apie 10-14 valandų. Padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas) gali iškraipyti rezultatus.

Ultragarsinį tyrimą atliekantis gydytojas diagnozės nenustato, fiksuoja visus rodiklius. Urologas ar nefrologas juos naudoja, kad nustatytų ligų buvimą ar nebuvimą. Diagnostikos metu ultragarsu aptinkama 96% navikų inkstuose.

Speciali terminija

Gydytojo išvadoje yra daug terminų, kurie ne visada yra aiškūs pacientui. Norėdami suprasti ir įvertinti inkstų būklę, turite žinoti terminus, rodančius patologijų nebuvimą. Dekodavimas padės išsiaiškinti situaciją prieš apsilankant pas gydytoją.

Ultragarso tyrimo rezultatai rodo:

• organai yra pupelės formos;
• vienas inkstas yra šiek tiek žemiau nei kitas;
• išorinis kontūras yra lygus su aiškiomis ribomis;
• hyperechoic kapsulė iki 1,5 mm dydžio;
• parenchimos aido tankis yra didesnis nei inkstų piramidžių;
• tokio pat tankio kaip ir inkstų sinusų perinefrinė (perinefrinė) skaidula;
• abu inkstai turi tokį patį echogeniškumą kaip ir kepenys;
• „Barteno stulpeliai“ ir „dalinė hipertrofija“ yra normos variantai;
• Doplerometrijos inkstų arterijos vartų dydis yra 0,7, o tarp skilties arterijų - 0,36–0,75.

Šie apibrėžimai rodo normalų organų vystymąsi.

Jei išvadoje parašyta „padidėjusi žarnyno pneumatozė“, tai reiškia, kad žarnyne susikaupė daug dujų, kurios apsunkina tyrimą. Tai pasireiškia žmonėms, kurių dujų gamyba padidėja, ir tiems, kurie nėra tinkamai pasiruošę ultragarsui. Jei matote terminą „mikrokalkuliozė“, tai reiškia, kad inkstuose pradeda formuotis akmenys.

Ultragarsas laikomas labai informatyviu tyrimo tipu, tačiau kartais gali prireikti papildomų tyrimų ir procedūrų. Gydytojai skiria rentgeno nuotraukas, inkstų tomografiją (kompiuterinį nuskaitymą), biopsiją ir kt. Šių procedūrų pagalba gydytojas geriau mato ligos vaizdą, kuris leidžia tiksliai diagnozuoti ir teisingai paskirti gydymą.

Jei jaučiate skausmą ir diskomfortą dubens ir apatinės nugaros dalies srityje, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jis rekomenduos visus reikalingus tyrimus ir tyrimus, kurių rezultatais nustatys ligą ir paskirs gydymą.

https://youtu.be/AuNNa7j2pks

Galbūt jus taip pat domina

Panašūs straipsniai