Nurodo dažniausiai pasitaikančius simptomus medicinos praktikoje. Yra daug kosulio priežasčių. Norint nustatyti kosulio priežastį, didelę reikšmę turi jo kokybinės ir kiekybinės savybės. Atlikus išsamią kosulio ypatybių analizę, 70-80% atvejų galima nustatyti kosulio etiologiją dar neprasidėjus objektyviam paciento ištyrimui.

Atsižvelgiant į kosulio priežastį, nustatomos terapinės priemonės.
Kartais pakanka pašalinti priežastinį veiksnį (pavyzdžiui, nutraukti vaistų – angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių – vartojimą arba pašalinti iš ausies kanalo susikaupusį ausų sierą). Kitu atveju gali prireikti skatinti atsikosėjimą, trečiu – slopinti kosulio refleksą ir pan.

Kosulio mechanizmas.

Kosulys yra apsauginė-adaptacinė organizmo reakcija.

Kosulys yra būtinas:

• Kvėpavimo takų valymui nuo pašalinių medžiagų (gleivių, skreplių, kraujo, pūlių ir kt.);
• Siekiant išvengti mechaninių kvėpavimo takų obstrukcijų.

Kosėjimo veiksme dalyvauja gerklų, balso stygų, trachėjos, bronchų, pilvo raumenys.

Kosulio atsiradimo seka yra tokia:

Giliai įkvėpkite -> susitraukia gerklų raumenys -> užsidaro balso stygos -> padidėja bronchų raumenų tonusas -> iškvepiamieji (pilvo) raumenys susitraukia uždarius balso aparatą -> intratorakalinis spaudimas padidėja iki 100 mm Hg . Art. -> trachėja susiaurėja dėl užpakalinės membranos lenkimo į vidų -> tada akimirksniu atsidaro balsas -> priverstinis iškvėpimas -> atsiranda stiprus oro srautas, kurio greitis gali siekti garso greitį -> suslėgtas oras iš kvėpavimo takai išstumiami per burną -> pašalinės medžiagos iš kvėpavimo takų, oro srautas patenka į burnos ertmę ir pašalinamas į išorę.

Iškvėpimo fazės metu kosulys gali būti pertraukiamas ir susideda iš kelių pasikartojančių smūgių. Tai skatina skreplių ir svetimkūnių atsiskyrimą nuo bronchų sienelių ir jų judėjimą trachėjos bei gerklų link.

Pasibaigus greitam iškvėpimui, baigiasi vienas kosulys, kuris gali būti kartojamas kelis kartus (reprizė iš kosulio).

Esant tracheostomijai, kosulio efektyvumas sumažėja dėl nesandarios balso ausies uždarymo.
Be to, aukštas slėgis, susidarantis už uždaro balso aparato, gali trukdyti širdies veniniam užpildymui ir dėl to gali sumažėti širdies tūris ir netgi atsirasti "".

Kosulio reflekso lankas susideda iš šių komponentų:

1. Periferiniai receptoriai, reaguojantys į įvairius dirgiklius (uždegimą, cheminį, mechaninį, terminį dirginimą);
2. Aferentinės nervinės skaidulos, kurios perduoda šiuos impulsus į smegenis;
3. „Kosulio centras“ pailgosiose smegenyse, kur impulsai ateina iš periferijos. Be to, "kosulio centras" gauna impulsus iš aukštesnių smegenų žievės centrų.
4. Eferentinės nervinės skaidulos, kuriomis impulsai keliauja iš pailgųjų smegenų į periferiją.
5. Efektoriniai raumenys, kurie susitraukę sukelia kosulį.

Kosulio refleksas yra kontroliuojamas smegenų žievės. Kosulys gali būti skatinamas arba slopinamas savanoriškai.
Refleksinis kosulys prasideda stimuliuojant periferinius receptorius. Šiuos receptorius gali stimuliuoti mechaniniai dirgikliai (gleivės, dulkės, svetimkūniai), cheminiai dirgikliai (dūmai ar stipraus kvapo dujos) arba terminiai dirgikliai (karštas, šaltas oras). Šiuos receptorius veikia ir edema, hiperemija, eksudaciniai procesai kvėpavimo takų uždegimo metu.

Daugeliu atvejų kosulys atsiranda, kai dirginami kvėpavimo takų ir pleuros receptoriai, o kartais ir smegenų centrai (vadinamasis centrinis kosulys) arba receptoriai, esantys už kvėpavimo takų ribų (išorinėje klausos landoje, stemplėje ir kt. .) yra skatinami. Centrinio kosulio pavyzdys yra psichogeninis (arba, kaip kitaip vadinamas, neurozinis kosulys).

Kosulio intensyvumas ir dažnis priklauso nuo dirgiklio stiprumo, jo vietos, taip pat nuo kosulio receptorių jaudrumo (kuris įvairiems pacientams labai skiriasi).

Kosulio priežastys

Ūminį kosulį daugeliu atvejų sukelia arba savaime praeinančios virusinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, arba ūmūs infekciniai (virusiniai ir bakteriniai) ir neinfekciniai apatinių kvėpavimo takų pažeidimai (tracheitas, pneumonitas).

Lėtinio kosulio priežastys

Dažniausias:

• Rūkymas (ir kitų dirgiklių įkvėpimas);
• Laikinas kvėpavimo takų reaktyvumo padidėjimas (pavyzdžiui, po virusinių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų);
• Bronchų astma;
• Gleivių nutekėjimas (išskyros) nugarine gerklės sienele;
• Gastroezofaginis refliuksas;
• Lėtinis bronchitas

Rečiau:

• Intersticinės plaučių ligos;
• Bronchektazė;
• Plaučių abscesas;
• Tuberkuliozė ir kitos lėtinės plaučių infekcijos;
• Cistinė fibrozė (cistinė plaučių fibrozė);
• Pasikartojantis aspiracija;
• Svetimkūnis kvėpavimo takuose;
• Stazinis širdies nepakankamumas;
• Plaučių vėžys;
• Vaistų (pvz., angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, β blokatorių ir kt.) vartojimas;
• Kvėpavimo takų suspaudimas (pavyzdžiui, skydliaukės padidėjimas, aortos aneurizma ir kt.);
• Kosulio receptorių dirginimas išoriniame klausos kanale (susikaupus ausų sierui, plaukams ir kt.);
• Psichogeninis kosulys;
• Oportunistinės infekcijos (Pneumocystis carinii ir kiti mikroorganizmai) pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi (pavyzdžiui, ŽIV užsikrėtusiems pacientams, t. y. užsikrėtusiems žmogaus imunodeficito virusu).

Diferencinė diagnostika

Išskiriamas kosulys:

• Stiprus ir silpnas;
• Retas ir dažnas;
• Neskausmingas ir skausmingas;
• Periodinis ir nuolatinis;
• Sausas ir šlapias.

Drėgnas kosulys gali būti neproduktyvus (neatkosėjamas skreplių) ir produktyvus (lydimas skreplių išsiskyrimo).

Priežastys, dėl kurių kosint trūksta skreplių, gali būti:

• Tracheobronchinio medžio sekretas yra per klampus;
• Skrepliai išsiskiria nedideliais kiekiais;
• Pacientas nusilpęs;
• Nuryjami skrepliai, būdingi vaikams ir moterims.

Klinikinės kosulio charakteristikos priklauso nuo atsiradimo laiko, trukmės, garsumo, atsikosėjimo ar nebuvimo ir kitų veiksnių.

Galimų diagnozių skaičius gali būti labai apribotas, kai bus atsakyta į šiuos klausimus:

1. Ar kosulys yra ūmus ar lėtinis;
2. Nesvarbu, ar jis produktyvus, ar neproduktyvus.

Anamnezė

Kosulio pobūdis

Kai kurie pacientai turi įprotį „išsivalyti gerklę“, tačiau dėl nesusipratimo jie tai vadina kosuliu. Tiesą sakant, šis simptomas labiausiai būdingas situacijai, susijusiai su išskyrų nutekėjimu žemyn užpakaline ryklės sienele - tiek ieškant medicininės pagalbos, tiek (tolimoje) praeityje. Tokiais atvejais patartina paprašyti paciento kosėti. Ši paprasta technika dažnai leidžia atskirti sausą kosulį nuo šlapio ir nuo „gerklės išvalymo“ pagal garsą.

Didelė reikšmė teikiama kokybinėms kosulio savybėms.
Vienkartinis stipraus kosulio priepuolis ištinka įkvėpus dūmų ir kitų dirginančių medžiagų, svetimkūnių ar maisto gabalėlių, patekusių į kvėpavimo takus.

Sausas, trumpas ir dažnai pasikartojantis kosulys girdimas sergant uždegiminėmis ryklės ligomis, tracheobronchitu ir pradinėmis plaučių uždegimo stadijomis.

Garsus, šiurkštus „lojantis“ kosulys gali atsirasti, kai patologiniame procese dalyvauja antgerklis, ypač vaikams, sergantiems. Paprastai tai derinama su užkimimu ar afonija.

Tipiškas kokliušo kosulys yra konvulsinis arba konvulsinis kosulys, pasireiškiantis priepuoliais, dažnai naktį. Jai būdingi keli vienas kitą sekantys kosulio impulsai, pertraukiami ilgais ir garsiais įkvėpimais. Kosulio priepuoliai dažnai kartojasi (reprise) ir yra lydimi vėmimo.

Kosulys kartu su ūmiu kūno temperatūros pakilimu ir užkimimu dažnai stebimas sergant virusiniu tracheobronchitu.
Ilgas, triukšmingas, konvulsyvus atodūsis kosulio priepuolio metu pasireiškia ir esant trachėjos bei gerklų uždegimui.

Balso stygų grobimo raumenų paralyžius sukelia užsitęsusį jaučio kosulį. Savo pavadinimą jis skolingas dėl savo ypatingų garso simptomų, primenančių galvijų nusileidimą. Dažniausiai pasitaiko, kai kairiojo pasikartojančio gerklų nervo užspaudžiami įvairūs intratorakaliniai dariniai: plaučių ar stemplės navikai, padidėję plaučių šaknies limfmazgiai ar aortos aneurizma.

Jei tokie intratorakaliniai dariniai suspaudžia trachėją, bet neliečia nervo, kosulys įgauna aštrų metalinį atspalvį. Kai kuriems pacientams tokiose situacijose (taip pat pažeidžiant pleuros, tarpuplaučio ar į kvėpavimo takus patekusių svetimkūnių) atsiranda skausmingas, varginantis sausas kosulys (taip pat žinomas kaip dirginantis kosulys, nenaudingas kosulys).

Vaikams, sergantiems navikiniu bronchoadenitu, atsiranda bitoninis kosulys, kurio metu prie grubaus pagrindinio tono pridedamas aukštas muzikinis tonas.

Vienašalis gerklų abductorinis paralyžius balsui įtakos neturi. Be to, balsas dažnai nesikeičia net ir esant kombinuotam vienpusiam gerklų pagrobimo ir pritraukiamųjų raumenų paralyžiui.

Krūtinės raumenų silpnumas dėl polineurito ar raumenų distrofijos sumažins oro judėjimo greitį kosint, kuris tampa tylus. Panašūs sutrikimai stebimi esant bendram silpnumui, išsekimui, toksemijai, giliems sąmonės sutrikimams ir esant tracheostomai.

Nuolatinis lengvas kosulys (kosulys) pasireiškia sergant lėtinėmis ryklės ir gerklų ligomis, staziniu bronchitu (su lėtiniu kraujotakos nepakankamumu), plaučių tuberkulioze.

Kosulio trukmė ir ryšys su virusinėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis.

Šiuo metu nėra visuotinai pripažinto skirtumo tarp ūminio ir lėtinio kosulio. Dauguma paskelbtų pasiūlymų yra laikyti kosulį lėtiniu, jei jo trukmė viršija 3–8 savaites. Antrasis skaičius labiau atitinka šią koncepciją.

Mažiau nei 8 savaites trunkantis kosulys, atsirandantis po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tikriausiai rodo padidėjusį kvėpavimo takų reaktyvumą, susijusį su liga.

Paūmėjus lėtinei obstrukcinei plaučių ligai, kosulį išprovokuoja net nestipriai dirginantys kvapai bei įkvepiamo oro temperatūros ir drėgmės pokyčiai, kurie susiję su kosulio receptorių jautrumo padidėjimu.

Neproduktyvus kosulys, trunkantis daugelį metų, atrodo kaip tam tikras „įprotis“, kuris pacientui įsitvirtino veikiant psichogeniniams veiksniams.

Kosulio pradžios laikas

Kosulys ryte būdingas sergantiems lėtiniu bronchitu, sinusitu, alerginiu ir vazomotoriniu rinitu. Priešingai, kosulys su ryškiu naktiniu komponentu atitinka bronchinės astmos (tokiu atveju užkimimas kvėpavimas nėra privalomas simptomas), stazinio širdies nepakankamumo ar gastroezofaginio refliukso diagnozes.

Rūkantiems pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu, būdinga ryte atsikosėti skrepliais, kurie naktį susidaro ir kaupiasi kvėpavimo takuose.

Pradiniame ūminio laringito, tracheito, bronchito, pneumonijos periode atsirandantis kosulys dažniausiai būna sausas. Tipiniais atvejais po trumpo laiko atsiranda skreplių.

Skrepliai

Atsikosėję skrepliai susidaro dėl apatinių kvėpavimo takų gleivių išskyrimo išskyrimo iš nosies, ryklės ir seilių.

Viskoelastingos intrabronchinės gleivės turi 2 sluoksnius.

Prie epitelio blakstienų pritvirtinamas mažo klampumo ir didelio elastingumo sluoksnis, o virš jo yra klampesnis sluoksnis. Vidinis (skystas) sluoksnis vadinamas zoliu, išorinis (netirpus) – geliu.

Be vandens, zolio sudėtyje yra elektrolitų, biologiškai aktyvių medžiagų, fermentų ir jų inhibitorių, atskirų kraujo serumo komponentų ir kt. Gelį sudaro gleivių lašeliai ir gabalėliai, nusėdę ant zolio paviršiaus. Nors 95% kvėpavimo takų gleivių sudaro vanduo, jų fizines savybes lemia jose esantys glikoproteinai.

Žmogaus bronchų gleivėse randama keletas glikoproteinų (sialo rūgšties, sieros turinčio baltymo ir kt.), kurie įvairiais deriniais gaminasi gleives išskiriančiose ląstelėse. Neutralūs ir rūgštūs glikoproteinai (mucinai), kurių dalis gleivėse neviršija 2-3%, yra gelio dalis.

Kitų tipų bronchų liaukų aparato ląstelės gamina serozinį skystį. Bronchų sekrecija susidaro maišant gleivių transudatinį komponentą (vandenį, lipidus, baltymus) su seroziniu skysčiu ir glikoproteinais.

Sergant kvėpavimo takų ligomis, kinta kokybinė bronchų sekreto sudėtis.

Taigi, esant lėtiniam bronchitui, pastebimas didesnis glikoproteinų susidarymas (slinkant neutralių mucinų dominavimui ir rūgščių mucinų sumažėjimui), o sergant bronchine astma – didesnis transudato susidarymas.

Padidėjęs neutralių glikoproteinų kiekis sergant lėtiniu bronchitu padidina bronchų sekreto klampumo savybes.

Infekcijų metu padidėja ir glikoproteinų, ir transudato gamyba. Leukocitų skilimas bronchų gleivėse padidina DNR kiekį skrepliuose, o tai tiesiogiai veikia jų klampumą. Susikaupusios suirusios ląstelės ir mikroorganizmai užkrėstas gleives paverčia geltonomis, o vėliau veikiant verdoperoksidazei (leukocitų fermentui) suteikiama žalsva spalva.

Neinfekuoti skrepliai dažniausiai būna skaidrūs, balti ir panašūs į želė. Sergantiesiems bronchine astma susidaro itin klampūs stikliniai gleiviniai skrepliai. Kartais jame randami rutuliukai ir išsišakoję gleivių kamščiai, kurie, kaip spėjama, yra mažų bronchų išmetimai. Sergant bronchopulmonine aspergilioze, tokie rutuliukai ar gipsai tampa tamsiai rudos spalvos.

Miesto gyventojai ir žmonės, gyvenantys dulkėtomis sąlygomis, gali turėti įvairių pilkų atspalvių skreplių. Kalnakasiai kartais atsikosi deguto juodų gleivių (melanoptitas). Tai pastebima, kai plaučiuose sunaikinami pluoštiniai židiniai, o turinys patenka į bronchus. Esant plaučių edemai, skrepliai yra putojantys ir rausvos spalvos.

Sergant daugeliu apatinių kvėpavimo takų infekcijų, pūliai susimaišo su gleivėmis ir susidaro pūlingi-gleiviniai skrepliai. Esant plaučių abscesui ir iš bronchektazinių ertmių, pūliai kartais atkosėjami be gleivių priemaišų. Nemalonus skreplių kvapas, ypač paskutiniais dviem atvejais, dažnai atsiranda dėl anaerobinės infekcijos. Pūlingų rudų skreplių atkosėjimas yra retas ir dažniausiai rodo amebinį plaučių abscesą (paprastai atsirandantį dėl kepenų amebiazės).

Tiršti, klampūs, „surūdiję“ skrepliai būdingi pneumokokinei pneumonijai. Aviečių želė tipo skrepliai gali būti Klebsiella pneumonijos pasireiškimas arba vėlyvas bronchogeninio vėžio simptomas.

Kraujingi skrepliai būdingi kraujavimui. Tačiau daugelio tyrimų metu hemoptizės priežastis gali būti nustatyta maždaug 50% atvejų. Seni, sugiję ir sukalkėję tuberkuliozės pažeidimai gali sukelti hemoptizę vien dėl to, kad juos supa vietinė bronchektazė, nors negalima pamiršti ir tuberkuliozės atsinaujinimo galimybės.

Kitos galimos kraujingų skreplių priežastys yra plaučių embolija, dekompensuotos įgimtos širdies ydos, plaučių navikai ir kitos ligos.

Be skreplių atsiradimo, svarbus ir jų kiekis. Dėl plaučių edemos greitai susidaro daug rausvų, putojančių skreplių.

Neįprastai didelis skreplių kiekis taip pat išsiskiria, kai:

• dažna bronchektazė (pavyzdžiui, cistinė fibrozė);
• plaučių absceso proveržis į bronchą;
• su reta karcinomos forma, atsirandančia iš alveolių ląstelių.

Skreplių kiekis sergant lėtiniu bronchitu ir bronchine astma labai skiriasi, tačiau kai kuriems pacientams jis gali būti ir reikšmingas.

Veiksniai, didinantys kosulį

Šių veiksnių supratimas gali suteikti gydytojui labai vertingos informacijos.

Pavyzdžiui, kosulys pablogėja:

• Sergantiems bronchine astma po fizinio krūvio arba įkvėpus šalto oro;
• Dėl gastroezofaginio refliukso ar maisto aspiracijos – po valgio.

Apskritai, kosulio priepuoliams po valgio reikia išskirti ryklės ir stemplės ligas: tracheo-stemplės fistulę, hiatalinę išvaržą, stemplės divertikulą, taip pat nervų ir raumenų ligas, sukeliančias gleivių aspiraciją.

Kosulys pasikeitus kūno padėčiai būdingas sergantiems plaučių abscesu ar bronchektaze. Be to, bronchektazėmis sergantiems pacientams būdingas laisvas skreplių atkosėjimas bet kuriuo paros metu. Pašalinus bronchuose susikaupusius dirginančius produktus (skreplius, pūlius ir kt.), kosulys nutrūksta.

Kitų ligos simptomų buvimas

Vertinga diagnostinė informacija gaunama įvertinus ir analizuojant kitus ligos simptomus.

Taigi, švokštimas, uždusimo priepuoliai ir dusulys rodo bronchinę astmą.

Nosies užgulimo jausmas, skausmas ir sunkumo ar spaudimo pojūtis paranaliniuose sinusuose, gleivių nutekėjimas gerklės gale būdingas rinitui ir sinusitui.

Gastroezofaginis refliuksas dažnai derinamas su rėmuo, regurgitacija, asfiksijos priepuoliais naktį ar rūgštu skoniu burnoje ryte.

Lėtiniam kraujotakos nepakankamumui būdingas dusulys fizinio krūvio metu, ortopnėja (priverstinė sėdėjimo padėtis, kurią pacientas užima, kad sumažintų stiprų dusulį) ir apatinių galūnių patinimas.

Kosulys kartu su hemoptize ir svorio kritimu padidina bronchogeninio plaučių vėžio tikimybę.

Objektyvus tyrimas

Fizinės apžiūros rezultatai padeda nustatyti patologinio proceso lokalizaciją.

Pacientams, sergantiems lėtiniu kosuliu, tiriant plaučius dažnai nebūna patologinių anomalijų.

Taigi didelio kalibro šlapios karkalos įkvėpimo ir iškvėpimo metu rodo trachėjos ir didelių bronchų pažeidimus. Įkvėpus girdėti stambūs, vidutiniškai burbuliukai drėgni karkalai gali rodyti intersticinę fibrozę ir (arba) intersticinę plaučių edemą. Krepitacija, priešingai, rodo plaučių alveolių užpildymą skysčiu, pavyzdžiui, sergant pneumonija ar plaučių edema.

Drėgni karkalai apatinėse abiejų plaučių dalyse gali rodyti stazinį širdies nepakankamumą arba intersticinę plaučių ligą.

Išplitęs sausas švokštimas, ypač iškvėpimo metu, būdingas bronchinei astmai. Tačiau neturėtume pamiršti, kad kai kuriems astma sergantiems pacientams gali nebūti jokių plaučių klausos simptomų.

Švokštimas, girdimas ribotame plaučių lauko plote, verčia susimąstyti apie dalinį vieno iš bronchų praeinamumo obstrukciją, pavyzdžiui, sergant endobronchiniu vėžiu ar svetimkūnio aspiracija.

Širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas visų pirma skirtas vožtuvų pažeidimui ir staziniam širdies nepakankamumui atmesti.

Didėjant įvairioms limfmazgių grupėms, pirmiausia reikia išskirti navikines ir limfoproliferacines ligas. Rankų pirštų pokyčiai „būgnelių“ ir nagų „laikrodžio stiklu“ pavidalu gali rodyti daugybę lėtinių plaučių ligų, įskaitant tuberkuliozę, vėžį, abscesą ar plačiai paplitusią bronchektazę.

Pacientai, sergantys lėtiniu kosuliu, turėtų kreiptis į otolaringologą. Apžiūrint ausis, reikia neįtraukti svetimkūnių, plaukų ar ausų sieros sankaupų išoriniame klausos kanale. Nosies ir gerklės tyrimas apima galimų išskyrų per galinę ryklės sienelę priežasčių paiešką.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Jei išsami istorija ir objektyvus tyrimas leidžia nustatyti diagnozę, tolesnių tyrimų nereikia.

Jei gydytojas mano, kad tolesni tyrimai yra tinkami, kitas žingsnis paprastai yra krūtinės ląstos rentgenograma.

Šio tyrimo metu jie kartais nustato:

• Procesas, apimantis alveoles (pneumoninės arba ne pneumoninės kilmės);
• Bet kurios plaučių audinio dalies poringumas arba į cistą panašus darinys (vietinė bronchektazė);
• Hilarinė limfadenopatija (limfogranulomatozė, sarkoidozė ir kitos priežastys);
• Intrapulmoninis, centrinę ar periferinę erdvę užimantis darinys (navikas).

Radiologinių pakitimų nebuvimas leidžia susiaurinti diagnostinę paiešką, nuraminti ir nuraminti pacientus.

Įtarus astmą, diagnozę galima patvirtinti spirometrija (atliekama prieš ir po inhaliacinio bronchus plečiančio preparato įkvėpimo). Norint nustatyti obstrukcinį plaučių defektą, dažniausiai naudojami šie plaučių funkcijos tyrimai:

• Forsuoto iškvėpimo tūrio nustatymas per 1 sekundę (FEV 1);
• Didžiausias iškvėpimo srautas;
• Plaučių gyvybinė talpa.

Esant produktyviam kosuliui, atliekama skreplių mikroskopija ir tepinėlių dažymas gramais. Mikroskopuojant hematoksilinu eozinu dažytus skreplius galima nustatyti infekcijos (pūlių) ar alergijos (eozinofilų, Charcot kristalų, Kurshmano spiralių) požymius, taip pat irimo plaučiuose (elastinės skaidulos) požymių.

Dažymas gramais ir skreplių pasėlis padeda išsiaiškinti bakterinį ar grybelinį ligos pobūdį, o citologinis skreplių tyrimas padeda diagnozuoti plaučių navikus. Dėl didėjančio sergamumo tuberkulioze skrepliai kruopščiai tiriami, ar nėra mikobakterijų.

Pacientams, kuriems įtariamas sinusitas, atliekama paranalinių sinusų rentgenografija.
Gastroezofaginio refliukso prielaida patikrinama rentgeno ir endoskopiniu viršutinės virškinimo trakto dalies tyrimu bei pH matavimais stemplėje.

Esant normaliam krūtinės ląstos rentgeno tyrimo rezultatui, bronchoskopija gali labai mažai padėti nustatyti lėtinio kosulio priežastis. Šis metodas tikriausiai turėtų būti skirtas pacientams:

• Tie, kurie, be kosulio, turi kitų nusiskundimų (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems hemoptize;
• Rūkaliai ilgą laiką.
• Vyresni nei 50 metų, ypač tais atvejais, kai mažiau invaziniai metodai neatpažįsta lėtinio kosulio priežasčių.

Literatūra: Infekcijos ir antibiotikai I. G. Bereznyakovas. 2004 m Charkovas.

Vaiko kosulys, ypač jei jam dar nėra metų, tėvams visada kelia nerimą. Tačiau tai gali būti nereikšmingas dalykas arba grėsmingos būklės simptomas. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kokius kosulio tipus turi vaikas ir kaip pagal garsą išsiaiškinti, ar būtina skubiai vežti kūdikį į ligoninę.

Vaiko lojantis kosulys (netikras krupas).

Kosulį su „lojimo“ intonacijomis vaikui išprovokuoja ligų grupė: alergijos, virusinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (bronchitas).

Kai vaiko kvėpavimo takai užsidega, jie spaudžia balso stygas ir apsunkina kvėpavimą. Iš čia ir atsiranda erzinantis "lojantis" kosulys. Kiti netikro kryžiaus simptomai:

Triukšmas gerklėje kvėpuojant.

Lojantis kosulys vaikams be karščiavimo

Jaunesniems nei 3 metų vaikams netikras kryželis atsiranda daugiausia dėl vėjo vamzdžio siaurumo. Bet kokia kvėpavimo takų liga sukelia uždegimą ir su tuo susijusius simptomus. Tačiau pasitaiko ir taip, kad vaikui prasideda lojantis kosulys be temperatūros. Labiausiai tikėtina, kad tai yra reakcija į alergeną.

Krupas gali įvykti staiga vidury nakties, išgąsdindamas jus ir jūsų vaiką. Tačiau baisu tik dėl garso. Daugeliu atvejų lojantį kosulį bet kuriame amžiuje galima gydyti namuose. Tačiau pasikviesti pediatrą į namus būtų nebloga mintis, ypač jei vaikui nuo šešių mėnesių iki metų.

Kokliušas vaikui

Gana specifinis ir sunkiai atkuriamas kosulio tipas pasireiškia kokliušu. Tiesą sakant, šis garsas atsiranda esant priepuoliams, kai vaikas bando giliai įkvėpti po kelių kosulio epizodų iš eilės.

Jei vaikas po priepuolio smarkiai įkvepia (tai skamba kaip didelis „kūkčiojimas“), tai greičiausiai yra kokliušo požymis. Turėtumėte būti ypač atsargūs, jei.

Kūdikiai po ilgų kosulio epizodų paprastai neskleidžia aštraus garso. Tai pavojinga, nes šiuo metu jų plaučiai yra prastai aprūpinti deguonimi, todėl gali sustoti kvėpavimas.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei įtariate, kad jūsų vaikas kokliušas!

Kosulys su švokštimu vaikui

Jei kosulio priepuolius lydi švokštimas, kai vaikas bando kvėpuoti, tai rodo dalinį apatinių kvėpavimo takų užsikimšimą.

Šis garsas atsiranda dėl infekcijos (pvz., bronchito ar pneumonijos), astmos ar svetimkūnio, įstrigusio kvėpavimo takuose, sukelto patinimo.

Paskambinkite savo pediatrui arba kvieskite greitąją pagalbą, jei tai pirmas kartas. Jei diagnozavote astmą, naudokite receptinį inhaliatorių arba purkštuvą. Stenkitės nuraminti vaiką. Jei kosulys ir švokštimas nepraeina, taip pat turėtumėte kreiptis į medikus.

Stridoras vaike

Švokštimas dažniausiai atsiranda iškvėpimo metu; stridoras yra triukšmingas, šiurkštus kvėpavimas (kai kurie gydytojai apibūdina aštrų, muzikinį garsą), kuris girdimas vaikui įkvepiant ar iškvepiant.

Stridorą dažniausiai sukelia viršutinių kvėpavimo takų patinimas, dažniausiai dėl viruso sukėlėjo. Tačiau kartais tai gali rodyti rimtesnę infekciją, vadinamą epiglotitu. .

Jei turite stridorą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Vaikui staigus kosulys

Kai vaikas staiga pradeda kosėti, tai reiškia, kad maistas ar skystis nubėgo ne į gerklę. Antras variantas: įstrigo svetimkūnis (maisto gabalas, vėmalas, mažas plastikinis žaislas, moneta ir pan.).

Kosulys yra natūralus organizmo būdas atsikratyti dirgiklio. Dažniausiai viskas praeina po minutės ar pusantros. Tačiau jei taip neatsitiks, mažylis toliau kosėja, jam sunku kvėpuoti – nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą.

Nebandykite pirštu išvalyti kūdikio gerklės, nes tai gali nustumti daiktą toliau į gerklę.

Vaikas kosi naktimis

Dažną naktinį kosulį vaikui išprovokuoja nosies užgulimas. Horizontalioje padėtyje gleivės patenka į gerklę ir sukelia dirginimą. Tai kelia problemų, jei vaikas negali užmigti.

Astma taip pat gali sukelti naktinį kosulį, nes kvėpavimo takai suspaudžiami vaikui gulint lovoje.

Jei vaikas kosėja dienos metu

Paprastai tai rodo alergijas, kvėpavimo takų infekcijas ir astmą. Šaltas oras ir fizinis aktyvumas gali sustiprinti vaiko dieninį kosulį.

Turite įsitikinti, ar namuose nėra stiprių alergenų, ir patikrinti, ar vaikas nereaguoja į oro gaiviklį, dūmus ar garus iš garų, naminių gyvūnėlių plaukus ar augalų žiedadulkes.

Kosulys dėl vaiko peršalimo

Daugumos peršalimo ligų – nuo ​​ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų iki bronchito – nepavyks išvengti be kosulio. Jis gali būti sausas arba šlapias. Paprastai tai yra bendrųjų simptomų dalis ir išnyksta kartu su kitais ligos požymiais.

Kosulys su karščiavimu, sloga, karščiavimu ir gerklės skausmu aiškiai rodo ARVI.

Tačiau jei temperatūra pakyla iki 39 C° ar daugiau, tai rodo rimtesnes problemas: plaučių uždegimą ar gerklės skausmą. : greitas, greitas kvėpavimas, stiprus vangumas – sunkios ligos simptomai! Nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vaikas kosėja su vėmimu

Vaikų kosulio priepuoliai gali būti tokie sunkūs, kad atsiranda dusulio refleksas. Nėra pagrindo nerimauti, nebent vėmimas tęsiasi ilgą laiką.

Kosėti su vėmimu gali pasireikšti ir peršalus ar paūmėjus astmos priepuoliui. Tai skrandžio reakcija į didelį kiekį gleivių, kurios gali nutekėti į stemplę.

Nuolatinis kosulys

ARVI yra dažniausia visų amžiaus grupių vaikų kosulio priežastis. Tačiau skirtingai nuo kitų simptomų, kurie išnyksta po 5-7 dienų,. Ypač jei vaikas kelis kartus iš eilės persišaldė.

Astma, alergijos ar lėtinė sinusų ar kvėpavimo takų infekcija taip pat gali sukelti nuolatinį kosulį.

Jei kosulys trunka ilgiau nei mėnesį, turėtumėte susitarti su pediatru ir gauti siuntimą pas alergologą.

Kosulys vaikams iki 6 mėnesių

Jaunesniems nei 6 mėnesių kūdikiams kosulys gali būti labai varginantis, todėl atidžiai stebėkite jų savijautą.

Kūdikiai yra tarp gyventojų, kuriems gresia didžiausia komplikacijų rizika kvėpavimo sincitinis virusas (RSV). Vyresniems vaikams ir suaugusiems išprovokuoja peršalimo simptomus ir ausų uždegimą, tačiau kūdikiams galimos rimtesnės pasekmės: plaučių uždegimas, bronchiolitas ir kt.

RSV pavojus yra tas, kad jis prasideda kaip peršalimas, tačiau simptomai greitai išsivysto į stiprų kosulį, kvėpavimo sutrikimus ir švokštimą krūtinėje.

Išplėstiniais atvejais vaikui reikia skubios hospitalizacijos ir prijungimo prie ventiliatoriaus.

Kada kreiptis į gydytoją, jei vaikas kosėja?

Dauguma vaikystės kosulio atvejų nekelia ypatingo nerimo. Tačiau reikia atidžiai stebėti lydinčius simptomus. Kreipkitės į savo gydytoją, jei:

Vaikas turi kvėpavimo problemų ir turi stengtis kvėpuoti;

Kūdikio lūpos, veidas ar liežuvis pradeda mėlynuoti;

Aukšta temperatūra stebima (ypač vaikams iki 6 mėnesių), nesant slogos, nosies užgulimo ir kt. Jei kūdikiams iki 3 mėnesių pakyla temperatūra, bet kuriuo atveju turėtumėte paskambinti pediatrui;

Kūdikis (3 mėnesių ar jaunesnis) be perstojo kosi kelias valandas;

Jūs girdite "dūkčiojantį" garsą;

Kosulį lydi hemoptizė (išskyrus kraujavimą iš nosies);

Girdisi stridoro apraiškos;

Švokštimas atsiranda iškvepiant (nebent vaikui anksčiau buvo diagnozuota astma);

Vaikas vangus, kaprizingas, irzlus.

Kosulys, kaip ir jo atsiradimo priežastys, gali būti įvairios, tai savotiškas būdas išvalyti organizmą nuo sankaupų, kurios kaupiasi kvėpavimo takuose – plaučiuose, bronchuose. Skrepliai paprastai vadinami tirštu skysčiu, kurį gamina kosulys, susidedantis iš seilių ir gleivių. Ir daugelis gydytojų užtikrintai teigia, kad pagrindinė lėtinio kosulio su skrepliais priežastis yra ilgalaikis rūkymas.
Prasidėjus kosulio priepuoliui, reikia duoti organizmui galimybę apsivalyti, negalima susilaikyti, nes gali sutrikti kvėpavimo sistemos veikla, o tai kelia infekcijos pavojų. Labai dažnai kosulys su skrepliais sukelia rimtų komplikacijų – kvėpavimo sutrikimus, hemoptizę, nuolat pasikartojančias ūmias kvėpavimo takų infekcijas, krenta svorį.
Jei asmenį, kuris neturi polinkio sirgti įvairiomis kvėpavimo takų ligomis, pradeda varginti kosulys, kuris ne tik nesiliauja, bet tampa beveik lėtinis, išsiskiria skrepliais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes jau gali kilti grėsmė gyvybei, ypač jei skrepliuose yra kraujo priemaišos arba skreplių spalva primena rūdis. O jei ilgai trunkančio kosulio fone jaučiamas nerimas, sąmonės ir kvėpavimo sutrikimas, tokiu atveju būtina greitoji medicinos pagalba, nes galima įtarti ūmų kvėpavimo sistemos sutrikimą.
Kad neužkrėstumėte aplinkinių, kosint reikėtų užsidėti baktericidinę kaukę arba prisidengti nosine, išspjauti skreplius į specialų uždarą indą ir laikytis asmens higienos.

Taigi, lėtinis kosulys su skrepliais, kokios jo priežastys?

Kaip jau minėta, pirmiausia tai yra rūkymas, nes rūkymo metu gleivių susidaro daugiau nei įprastai, skrepliai susidaro iš gleivių, o kūnas turi atsikratyti skreplių.
Be rūkymo, yra daugybė ligų, kurių vienas iš simptomų yra kosulys su skrepliais.
-Bronchų astma. Ši liga, kuri kartais tęsiasi ilgus metus, prasideda nuo to, kad žmogus tiesiog kosėja, o jo balsas įgauna nedidelį užkimimą. Ligai progresuojant švokštimas tampa stiprus, girdimas plaučiuose, o kosulys tampa šlapias skrepliais.
- Bronchitas ir lėtinis bronchitas. Ligos pradžioje kosulys dažniausiai būna sausas, virsdamas šlapiu skrepliais, kartais pūlingu.
-Tradicinis peršalimas, kai kosėjama gleivių ir pūlių mišinys.
- Alerginės ligos.
- Plaučių vėžys. Pradinėse stadijose sunku diagnozuoti, nes simptomai labai panašūs į peršalimą su kosuliu su skrepliais, kai net gydantis gydytojas ne visada nukreipia pacientą atlikti kraujo tyrimą naviko žymeniui nustatyti.
-Plaučių uždegimas. Kaip ir sergant bronchitu, kosulys iš pradžių būna sausas, o paskui šlapias su skrepliais.
-Tuberkuliozė. Atsikosėjus šiuo atveju, skrepliuose gali būti kraujo.

Beje, kosulio garsas ir jo kvapas gali byloti apie įvairias ligas. Pavyzdžiui, sergant bronchitu ir tuberkulioze, kvapas kosint skleidžia puvinio kvapą. Jei kosulys yra sausas arba kartais loja, tada greičiausiai žmogus turi problemų su balso stygomis. Jei kosulį lydi metalinis garsas, greičiausiai tai yra plaučių liga.
Žinoma, kai kurį laiką kosulys tęsiasi, geriausia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tačiau yra keletas patarimų, kaip palengvinti paciento būklę namuose.
Kosint su skrepliais reikia gerti daug skysčių, kad išsiskirtų išskyros.
Kambario drėkintuvas bus naudingas. Garuojantis skystis nuramins uždegusius bronchus ir plaučius bei suminkštins sekretą.

Turėtumėte kuo daugiau ilsėtis

Sergant nereikėtų rūkyti, taip pat patartina netapti pasyviu rūkaliumi
Kosulio priepuolio metu geriausia atsistoti tiesiai visu ūgiu, kad plaučiai galėtų lengviau išsiplėsti.
Tradicinės medicinos naudojimas.

Jei vaikas kosėja su skrepliais.

Kosulio gydymas vaikystėje turi savo ypatybių, nes vaikų kvėpavimo takai dar nėra tobuli, siauresni, palyginti su suaugusiojo kvėpavimo takais. Tokiu atveju kvėpavimo takų užsikimšimas galimas esant įtemptam kosuliui su skrepliais. Jei vaikas serga, neturėtumėte pamiršti pasikonsultuoti su gydytoju. Kadangi kosulio priežastys gali būti įvairios ir, svarbiausia, nepraleiskite sunkios ligos, tokios kaip bronchinė astma, kurios metu galimi dusimo priepuoliai, ūminis broncholitas, kuriuo pažeidžiami kūdikiai, taip pat cistinė fibrozė, pradžia, tai liga pažeidžia daugybę organų ir kokliušas, pavojinga infekcinė liga, kai kosulys trunka iki šešių mėnesių.
Siekiant padėti vaikui susidoroti su liga ir palengvinti kosulį, jam reikia duoti atsikosėjimą lengvinančių vaistų ir mišinių, turinčių mukolitinį poveikį, tačiau jokiu būdu negalima slopinti kosulio, nebent tam yra speciali gydytojo rekomendacija.

Kosulys yra apsauginis refleksas, kuris išvalo kvėpavimo takus nuo mikrobų, dulkių, pašalinių daiktų ir gleivių pertekliaus. Nemalonų simptomą gali išprovokuoti ne tik bronchopulmoninės patologijos, bet ir virškinamojo trakto ligos bei net nervų sutrikimai. Pagal kosulio pobūdį galima spręsti apie ligos ypatybes ir kokio gydymo pacientui reikia.

Kosulio tipai

Ūminis sausas kosulys dažnai yra ARVI sukelto faringito ar laringito pasireiškimas.

Kosulys gali būti klasifikuojamas įvairiais būdais. Pavyzdžiui, pagal įvykio laiką tai gali būti rytas, diena arba naktis, o pagal eigos trukmę:

• ūminis (praeina per 1–4 savaites),
• užsitęsęs (trunka nuo 1 iki 3 mėnesių),
• (trunka ilgiau nei 3 mėnesius).

Orientacinis požymis gydytojui yra skreplių nebuvimas arba buvimas pacientui. Šiuo požiūriu kosulys skirstomas į sausą (neproduktyvų) ir šlapią (produktyvų). Pirmuoju atveju skrepliai visai nesusidaro arba išsiskiria labai mažais kiekiais. Šis kosulys sukelia nemalonų vėmimo pojūtį gerklėje, krūtinės ir viršutinės pilvo dalies skausmą, kartais vėmimą.

Mes kalbame apie šlapią kosulį, kai atsiranda skreplių. Priepuoliai baigiasi atsikosėjus gleivėms ir vėl atsinaujina, kai jos susikaupia kvėpavimo takuose.

Galimos sauso kosulio priežastys

ARVI. Dirginantis kosulys pastebimas dėl tiesioginio virusų poveikio viršutinių kvėpavimo takų gleivinei. Po 2–3 dienų infekcijai pasiekus trachėją ir bronchus, kosulys tampa šlapias.

Faringitas.. Taip pat būdingas vidutinio sunkumo gerklės skausmas. Kai kuriems pacientams gali šiek tiek pakilti temperatūra. Kosulys pasireiškia jau pirmosiomis ligos dienomis.

Sinusitas.. Kosulys atsiranda dėl to, kad gleivės nuteka užpakaline gerklės sienele ir sukelia kosulio receptorių dirginimą.

Laringitas.. Kosulys su laringitu „loja“, erzina.

Ūminis tracheitas arba bronchitas. Uždegiminiai arba bronchų vamzdeliai. Esant grynam tracheitui, kosulys turi būdingą metalinį atspalvį. Sergant bronchitu jis yra gilus ir skausmingas.

Svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus. Jam būdingas staigus kosulio priepuolis, kurį lydi dusulys ir pamėlyna odos spalva.

Tam tikrų vaistų vartojimas. Pavyzdžiui, AKF inhibitoriai (Enapa, Reniteca) arba beta blokatoriai (Atenolol, Concor). Šie vaistai skiriami pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir aritmija.

Refliuksinis ezofagitas.Šis terminas reiškia skrandžio sulčių refliuksą į stemplę. Tada pacientas jaučia rėmenį. Naktį, kai pacientas ilgą laiką yra horizontalioje padėtyje, rūgštinė medžiaga pasiekia ryklę, sukeldama kosulio receptorių dirginimą.

Netikras krupas. Vaikų patologija, kuriai būdingas gerklų uždegimas ir jos spindžio susiaurėjimas. Kosulys su netikru krumpliu yra lojimas, priepuolis, su dusuliu.

Kokliušas. Dauginantis nerviniuose audiniuose, kokliušo bacila tiesiogiai veikia kosulio centrą pailgosiose smegenyse. Pacientai kosėja reaguodami į bet kokį dirgiklį – stiprų garsą, ryškią šviesą, emocinius išgyvenimus. Priepuolius gali lydėti vėmimas arba kvėpavimo sustojimas.

Širdies nepakankamumas. Sergant šia liga, sutrinka kraujotakos procesas. Stagnacija plaučiuose, kraujas išprovokuoja sauso kosulio atsiradimą. Priepuoliai dažnėja gulint.

Pleuritas. Plaučių membranos uždegimas -. Kosulys su pleuritu yra skausmingas ir varginantis. Jį dažnai lydi skausmas dešinėje pusėje.

Plaučių navikai.. Tuo pačiu metu pacientas jaučia svorio mažėjimą, silpnumą, galimą užkimimą.

Psichogeniniai sutrikimai. Stresas ir nervinė įtampa gali sukelti kaklo raumenų tonuso padidėjimą ir dėl to kosulį. Priepuoliai dažniausiai įvyksta ryte arba vakare.

Šlapio kosulio priežastys

Kosulys su skrepliais gali būti pneumonijos simptomas. Tačiau tai nėra vienintelis ligos požymis.

ARVI. Drėgnas kosulys atsiranda po kelių dienų ir, tinkamai gydant, praeina per savaitę. Peršalimo metu skrepliai dažniausiai būna skaidrūs, tačiau užsikrėtus bakterine infekcija gali pūliuoti.

Kosulys- apsauginis refleksas, padedantis organizmui išvalyti kvėpavimo takus nuo gleivių ir jose besidauginančių mikrobų. Todėl reikia slopinti tik sausą, įkyrų, skausmingą kosulį, o esant šlapioms formoms naudoti priemones, kurios palengvina skreplių išsiurbimą, bet neslopina kosulio. Kosulio gydymas turi būti atliekamas pagal visas taisykles, kurias aptarsime šiame straipsnyje.

Kosulio etiologija:
1. Ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (sinusų uždegiminės ligos, adenoiditas):
a) gerklų gleivinės uždegimas (laringitas) – sausas, „lojantis“ kosulys;
b) gleivių nutekėjimas iš nosiaryklės į gerklas – daugiausia naktinis kosulys.

2. Ūminės apatinių kvėpavimo takų infekcijos (gripas, ARVI, bakterinės infekcijos):
a) trachėjos gleivinės uždegimas (tracheitas) – sausas, skausmingas kosulys su metaliniu atspalviu ir negausiais skrepliais;
b) kokliušas – paroksizminis, skausmingas kosulys su pasikartojančiais epizodais ir nedidelio kiekio lengvų skreplių išsiskyrimu;
c) bronchų gleivinės uždegimas (bronchitas) – iš pradžių sausas, bet greitai peraugantis į šlapią kosulį su skrepliais;
d) pneumonija (pneumonija) - šlapias „gilus“ kosulys;
e) pleuros uždegimas (pleuritas) – sausas, itin skausmingas kosulys.
3. Bronchinė astma, astminis bronchitas – „spazminis“ kosulys, lydimas švilpimo garsų, dusulys, iš pradžių be skreplių.
4. Pašalinės medžiagos bronchuose:
a) patekus svetimkūniui - lojančio kosulio priepuolis;
b) nuolatinis maisto nurijimas (aspiracija), kai sutrikęs rijimo mechanizmas (dažniau kūdikiams ir vyresnio amžiaus žmonėms) – užspringimas, kosulys valgant, kartais miegant (gastroezofaginis refliuksas);
c) kaustinių garų, dujų, dūmų įkvėpimas – sauso kosulio priepuoliai, kartais su kvėpavimo sustojimu.
5. Lėtinės plaučių ligos:
a) lėtinis bronchitas – užsitęsęs kosulys su skrepliais; paūmėjimai kelis kartus per metus;
b) plaučių emfizema - sausas, „trumpas“ kosulys, lydimas dusulio;
c) vėžys ar kiti plaučių navikai – sausas ar šlapias kosulys;
d) plaučių tuberkuliozė – kosulys su skrepliais, kartais su krauju.
Prisidėję veiksniai:
1. Rūkymas – tiek aktyvus, tiek pasyvus, t.y buvimas prirūkytame kambaryje, o tai dar blogiau.
2. Kiti patalpų oro taršos tipai (krosnys, malkinės ir dujinės krosnys, namų dulkės, pelėsio sporos, per drėgnas arba per sausas oras).
3. Pramoninė oro tarša, smogas.
4. Dažnas kontaktas su ligoniais ir kvėpavimo takų virusų nešiotojais (miesto transporte, darbe, perpildytose gyvenimo sąlygose, biure).
5. Emocinis stresas kūnui, dėl kurio sumažėja imunitetas.

Nerimą keliantys simptomai kosėjant, reikalaujantys gydytojo konsultacijos.
1. Sunku kvėpuoti, tarp įkvėpimų sunku pasakyti kelis žodžius.
2. Dusulys, kojų ir kulkšnių patinimas, alpimas.
3. Krūtinės skausmas.
4. Hemoptizė, svorio kritimas, gausus prakaitavimas, ypač naktį, arba šaltkrėtis.
5. Temperatūra virš 38 °C, kuri trunka ilgiau nei 3 paras.
6. Temperatūra 37,5-38,0 °C, kuri išsilaiko ilgai (savaites).
7. Staigus stipraus kosulio priepuolis.
8. Stiprus kosulys ilgiau nei valandą be pertraukos.
9. Kosulys trunka ilgiau nei 2 - 3 savaites.
10. Bronchitas kartojasi reguliariai 2-3 kartus per metus.
11. Gausūs pūlingi skrepliai.
12. Balso keitimas.

Šiuolaikiniai kosulio gydymo metodai.
Gydyti reikia ne tiek patį kosulį, kiek jį sukėlusią priežastį. Virusinės infekcijos atveju daugiausia taikomas simptominis kosulio gydymas - vaistai nuo kosulio ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai, nes nėra etiotropinių vaistų.
Esant ūminiams bakteriniams procesams (pneumonijai, pleuritui), taip pat lėtiniam bronchitui ir tuberkuliozei, kosulio gydymo pagrindas yra antibiotikai, kurių pasirinkimas priklauso nuo ligos sukėlėjo tipo ir reikalauja gydytojo recepto. Atsižvelgiant į tai, taip pat naudojamos simptominės priemonės.
Sergant astma ir kitomis obstrukcinėmis bronchito formomis (įskaitant mažus vaikus), kosuliui gydyti naudojami antispazminiai vaistai (bronchus plečiantys vaistai). Antibiotikai ir simptominiai vaistai nuo kosulio yra neveiksmingi.
Esant svetimkūniams bronchuose ar aspiraciniuose procesuose, kosulį pašalinti galima tik pašalinus pagrindinę jo priežastį.

Kartais, gydydami kosulį, jie naudoja tradicinę mediciną, kuri yra labai veiksminga, pavyzdžiui, ridikėliai su medumi nuo kosulio labai greitai padės jo atsikratyti.

Rekomendacijos pirkėjui/pacientui gydant kosulį.
1. Susilaikykite nuo rūkymo, įskaitant pasyvų tabako dūmų įkvėpimą.
2. Vėdinkite patalpą, nes švarus, vėsus oras mažina kosulio refleksą, jei per sausa – drėkinkite orą.
3. Gerkite daugiau skysčių – taip lengviau pašalinsite skreplius.
4. Esant sausam kosuliui, padeda gerti šilti gėrimai, čiulpti pastilės nuo kosulio ar pastilės, skalauti gargaliuoti sūriu vandeniu (1/2 arbatinio šaukštelio stiklinei šilto vandens).
5. Sergantieji lėtiniu ar pasikartojančiu bronchitu turėtų daugiau laiko praleisti švaraus oro vietose (už miesto, kaimo vietovėse).

Pirmo pasirinkimo nereceptiniai vaistai nuo kosulio.
Rekomenduojami simptominiai vaistai nuo kosulio, kuriuos reikia vartoti atsižvelgiant į kosulio pobūdį.
1. Sausas kosulys.
Šiuo atveju kosulį slopinančių vaistų vartojimas yra pagrįstas:
a) dėl kodeino vartojimo apribojimų vartojami nenarkotiniai vaistai: butamiratas, prenoksidiazinas, okseladinas – nuo ​​2 metų amžiaus;
b) Herbion gysločio sirupas.
2. Šlapias kosulys.
Tam naudojamos kelios narkotikų grupės:
a) atsikosėjimą lengvinančios medžiagos, daugiausia augalinės kilmės: Mukaltin, krūtų arbata, laukinis rozmarinas, čiobrelis, Pertussin, saldymedis, krūtinės eliksyras, sirupas nuo sauso kosulio (suaugusiesiems ir vaikams), Herbion raktažolės sirupas, Dr. Theiss anyžių aliejus, Dr. Theiss sirupas su gyslotis nuo kosulio;
b) atsikosėjimą lengvinančių vaistų (nuo įtempto kosulio su tirštais skrepliais mažina ir „gilina“ kosulį): Heksapneuminas;
c) mukolitikai (nuo klampių skreplių): bromheksinas, ambroksolis, acetilcisteinas, karbocisteinas;
d) krūtinės trynimas (įsisavinimas per odą ir eterinių aliejų išsiskyrimas per plaučius: eukalipto, pušų spyglių, rozmarinų, kamparo, mentolio ir kt.).
3. Esant kosuliui, susijusiam su ilgalaikiais uždegiminiais gleivinės pakitimais (tracheitu, kokliušu, astma), dauguma vaistų nuo kosulio yra neveiksmingi, todėl naudojami inhaliaciniai steroidai.

Daugeliu atvejų vaikų kosulys stebimas kaip ARVI pasireiškimas, dėl kurio tėvai neturėtų per daug jaudintis.
Tačiau dažnai pasikartojantis bronchitas, ypač obstrukcinis, gali būti bronchinės astmos pradžia. Todėl, jei kosulys užsitęsia, o simpatinių vaistų veiksmingumas mažas, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų galimą ligos priežastį.

Panašūs straipsniai