Išemija – tai vietinis kraujo tėkmės susilpnėjimas, dėl kurio laikinai sutrinka arba pažeidžiami organai ir audiniai.

Šiame straipsnyje buvo aprašytos pagrindinės išemijos priežastys ir simptomai bei gydymo principai, kad galėtumėte suprasti problemos esmę, laiku kreiptis į gydytoją ir išvengti komplikacijų.

Pagal ligos formą išemija yra:

• Aštrus. Jis atsiranda staiga užsikimšus dideliam indui ir greitai vystosi.

Papildomi indai neturi laiko prisijungti prie paveiktos zonos kraujotakos, o tai gali sukelti gyvybei pavojingą situaciją. Pavyzdžiui, staigus širdies priepuolis ar insultas.

Pasitaiko ir tokių atvejų, kai pacientai apie infarktą sužinojo tik širdies tyrimo metu arba kai išsivystė komplikacijos: aritmija, sumažėjęs širdies susitraukimas.

• Lėtinis. Jis susidaro palaipsniui, kai ant kraujagyslių sienelių kaupiasi aterosklerozinės plokštelės arba ilgai spaudžiant arteriją. Todėl pagalbiniai indai turi laiko suaktyvėti, kad aprūpintų audinius klinikinės apraiškos išemija diagnozuojama ne iš karto.

Pavojus yra tai, kad tai smarkiai sumažina organų veiklą.

Pavyzdžiui, lėtinė koronarinė širdies liga gali komplikuotis aritmija ir širdies nepakankamumu. Lėtinė išeminė smegenų liga sukelia mąstymo ir atminties susilpnėjimą.

Priežastys ir simptomai

Atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis ir vystymosi pobūdį, išemija skirstoma į:

Atsiranda dėl užsitęsusio į organą vedančios arterijos suspaudimo. Priežastis gali būti randas, navikas, svetimas kūnas arba susikaupęs skystis.

Atsiranda dėl arterijų spazmo. Priežastis gali būti priėmimas vazokonstrikciniai vaistai, stiprus emocinis ar fizinis sukrėtimas: panika, skausmo šokas, hipotermija, mechaninis dirginimas.

Atsiranda dėl dalinio ar visiško arterijos užsikimšimo trombu ar emboliu. Taip pat spindžio uždarymas galimas dėl kraujagyslių ligų: aterosklerozės, obliteruojančio endarterito, mazginio periarterito.

Taip pat išemija gali išsivystyti dėl traumos – dėl mechaninio kraujagyslių plyšimo ar kraujo netekimo, taip pat dėl ​​kraujo ligų – padidėjus jos klampumui.

Bet kuriai ligos formai būdingas normalios organų veiklos sutrikimas – kraujotakos sulėtėjimas ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimas, kartais labai sunkus. Simptomai paveiktoje zonoje yra šie:

distrofiniai pokyčiai ir sumažėjęs audinių elastingumas;

temperatūros sumažėjimas ir kraujo spaudimas- galūnėms;

tirpimas, dilgčiojimas ir skausmas.

Jei pasireiškia šie simptomai, primygtinai rekomenduojame nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Tačiau lėtinė širdies išemija gali nepasireikšti kliniškai, nors išlieka labai pavojinga. Pirmųjų simptomų atsiradimas gali rodyti pažengusį procesą. Jie yra:

Skausmas krūtinėje, kuris sustiprėja esant fiziniam aktyvumui ir gali sumažėti jam tęsiantis.

Dusulys ir širdies pertrūkių jausmas. Atsiradus šiems simptomams, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją, o pirmą kartą ištikus skausmo priepuoliui ar jo pobūdžiui neįprastai išgerti nitroglicerino ir kviesti greitąją pagalbą.

Šiais laikais padėti žmogui galima bet kurioje situacijoje ir bet kurioje ligos stadijoje. Nors, žinoma, šios pagalbos veiksmingumas ir prognozė yra daug geresnė, jei kreipiatės į gydytoją ankstyvosiose stadijose.

Gydytojas gali nustatyti išemiją ar jos pasireiškimo riziką pradiniai etapai ligos vystymąsi. Tam naudojama išsami rizikos veiksnių analizė ir krūvio testai: bėgimo takelio testas, dviračių ergometrija, streso echokardiografija. Taip pat ir kraujagyslių ištyrimas: koronarografija, daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija ir ultragarsinis metodas – prieinamiausias, rekomenduojamas kaip atrankos ar pirmos eilės tyrimas.

Pasekmės

Išemijos pasekmės priklauso nuo išorinių veiksnių, ligos masto ir bendra būklė kūnas. Jie apima:

• Pažeistos zonos išemijos ir deguonies bado trukmė – hipoksija.

Miokardo audinio žūties procesas išsivysto per 12-18 valandų nuo arterijos pažeidimo momento.

Visiškai apribojus kraujo patekimą į galūnes – po 1,5–2 valandų tai gali būti, pavyzdžiui, dėl visiško kraujagyslių plyšimo.

Lokalizacija – organai ir audiniai turi skirtingą jautrumą deguonies badui. Labiausiai jautrūs hipoksijai organai yra širdies ir kraujagyslių bei nervų sistema.

Pažeistos arterinės kraujagyslės skersmuo – didelių arterijų užsikimšimas sukelia didesnį nekrozinį audinių pažeidimą, palyginti su mažesnio skersmens kraujagyslėmis.

Pagalbinių kraujagyslių sistemos sukūrimas paveiktame organe, kad būtų galima papildomai patekti į kraują - užstatą.

Pavyzdžiui, plaučiai ir galūnės turi visiškai pakankamai pagalbinių medžiagų kraujagyslės kuris padeda trumpalaikis aprūpinti pažeistą vietą reikiamu kiekiu kraujo, o kartu su juo deguonies ir maistinių medžiagų.

Į organus, kurių visiškai nepakanka užstato apyvarta apima širdį, smegenis, inkstus ir blužnį. Bendras kraujagyslių ir kapiliarų skersmuo juose yra mažesnis nei pagrindinės arterijos skersmuo - visiškai ar reikšmingai užsikimšus arterijai, kraujas teka kritiškai nepakankamu tūriu arba visiškai sustoja. Tai gali sukelti širdies priepuolį, audinių nekrozę arba mirtį.

Bendrosios pasekmės yra: deguonies bado išsivystymas ir maistinių medžiagų tiekimo sutrikimas – ląstelių pažeidimas ir išeminės srities savybių pokyčiai.

Remiantis kūno sandara, nervų sistemos organai ir širdies ir kraujagyslių sistemos yra jautriausi išemijai. Deja, šių organų veikla yra labai svarbi gyvybei ir normaliam kūno funkcionavimui.

Jei išemija yra tokia sunki, kad kai kurios pažeisto organo ląstelės ir audiniai miršta, išsivysto širdies priepuolis. Širdies pažeidimo atveju kalbama apie miokardo infarktą, smegenų pažeidimo atveju dažniau vartojamas terminas „išeminis insultas“.

Norint suformuluoti kompetentingą gydymo programą, būtina nustatyti ligos kilmės pobūdį, pažeidimo trukmę ir mastą. Bendrieji gydymo etapai yra šie:

arterijų išsiplėtimas ir spazmų pašalinimas,

pagalbinių indų funkcionalumo tobulinimas,

cholesterolio kiekio korekcija,

aterosklerozinių plokštelių pašalinimas,

sumažinti kraujo klampumą ir užkirsti kelią trombozei,

metabolizmo korekcija paveiktuose audiniuose ir jų atsparumo hipoksijai didinimas.

Išemijos gydymas gali būti terapinis arba chirurginis. Šiuo metu gydytojai turi gana platų pasirinkimą: vaistus ir chirurginių intervencijų tipus.

Černaja Rečkos kardiologijos centro gydytojai specializuojasi koronarinės širdies ligos gydymui ir širdies ligų pacientų reabilitacijai.

Koronarinė širdies liga – tai liga, kai dėl vainikinių arterijų patologijų sutrinka žmogaus aprūpinimas krauju į miokardą.

IHD yra gana dažna liga. Štai kodėl, ko gero, beveik visi žino, kokia tai liga. Tai viena iš pagrindinių mirtingumo ir produktyvumo praradimo priežasčių. Būtent dėl ​​šios priežasties šiuolaikiniai gydytojai skiria tiek daug dėmesio šiai ligai.

Europos šalyse išeminė širdies liga ir smegenų insultas sudaro apie 90% visų širdies ir kraujagyslių patologijų. IHD sudaro 30% visų mirčių. Koronarine širdies liga serga 30% moterų ir 50% vyrų. Šis skirtumas paaiškinamas tam tikromis hormoninėmis savybėmis (moteriški lytiniai hormonai užkerta kelią kraujagyslių aterosklerozei). Tačiau jei manote, kad menopauzės metu hormoninis fonas Moterims keičiantis rizika susirgti vainikinių arterijų liga taip pat didėja.

IŠL etiologija ir patogenezė

Tarp pagrindinių IHD sukeliančių veiksnių yra šie:

• vainikinių kraujagyslių aterosklerozė. Dažniausiai patologinis procesas paveikia priekinę kairiosios vainikinės arterijos kraujagyslių šaką. Retesniais atvejais liga pažeidžia dešiniąją arterijų šaką;
• vainikinių arterijų spazmai, keičiasi jų reaktyvumas ir padidėja jautrumas įvairiems nepalankiems veiksniams;
• įvairios vainikinių arterijų ligos.

Pats IŠL vystymosi mechanizmas yra tas, kad kraujagyslės negali visiškai aprūpinti miokardo krauju, taigi ir deguonimi bei maistinėmis medžiagomis.

Šis reiškinys vystosi dėl šių priežasčių:

• vainikinių arterijų pažeidimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka;
• padidinti širdies apkrovą, kad būtų patenkinti jos medžiagų apykaitos poreikiai;
• kraujagyslių patologijų ir medžiagų apykaitos sutrikimų derinys. IN normaliomis sąlygomisŽmogaus vainikinės kraujagyslės gali padidėti iki 5 kartų, todėl į miokardą patenka daugiau kraujo.

Koronarinės širdies ligos rizikos veiksniai

Daugelis veiksnių gali sukelti koronarinės širdies ligos vystymąsi. Ir nors kai kuriuos iš jų vis dar galima paveikti, kitų negalima pašalinti.

Neišvengiami veiksniai. Tai apima asmens rasę, amžių, genetinį polinkį ir lytį. Pavyzdžiui, afrikiečiai šia liga serga daug rečiau nei europiečiai (ypač gyvenantys šiaurinėje žemyno dalyje). Rizika susirgti koronarine širdies liga žymiai padidėja žmonėms, kurių giminaičiai mirė nuo miokardo infarkto iki 55 metų.

Pašalinti veiksniai. Nors žmogus negali pakeisti savo rasės ir amžiaus, jis vis tiek gali pašalinti kitus veiksnius ir taip sumažinti patologijos riziką. Dažnai jie yra tarpusavyje susiję, tai yra, pašalinus vieną iš jų, kiti gali būti pašalinti taip pat. Pavyzdžiui, sumažinus riebaus maisto vartojimą, sumažės cholesterolio kiekis kraujyje, dėl to mažės svoris ir dėl to sumažės kraujospūdis. Visa tai kartu gali žymiai sumažinti vainikinių arterijų ligos riziką.

Išvengiami veiksniai:

• Nutukimas pasireiškia kaip riebalinio audinio perteklius organizme. Remiantis statistika, 1/2 vyresnių nei 45 metų žmonių turi antsvorio. Paprastai nutukimą sukelia mitybos priežasčių. Tai reiškia, kad žmogaus svoris žymiai padidėja dėl didelio kaloringumo maisto vartojimo per daug, taip pat sumažėjus fiziniam aktyvumui;
• Rūkymas yra viena iš dažniausių koronarinės širdies ligos priežasčių. Be to Neigiama įtaka Blogo įpročio poveikis organizmui daug kartų padidėja, jei jis derinamas su cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimu. Remiantis moksliniais tyrimais, rūkymas gali sutrumpinti žmogaus gyvenimą 7 metais. Taip yra dėl to, kad šis blogas įprotis mažina deguonies kiekį kraujyje. Jis provokuoja kraujagyslių spazmą ir taip padidina kraujospūdį;
• Cukrinis diabetas yra vienas pavojingiausių koronarinės širdies ligos rizikos veiksnių. Diabetikai kelis kartus dažniau nei kiti serga vainikinių arterijų liga. Jiems dažnai sutrinka vainikinių arterijų kraujotaka, daug smarkiau ištinka miokardo infarktas. Be to, gydytojai tvirtina, kad beveik visi diabetu sergantys pacientai, kurių ligos trukmė yra 10 metų ir ilgiau, serga sunkia kraujagyslių aterosklerozės forma – koronarinės širdies ligos išsivystymo priežastimi. Miokardo infarktas yra pagrindinė sergančiųjų diabetu mirties priežastis;
• psichinis stresas taip pat gali sukelti išeminę širdies ligą. Tai paaiškinama tuo, kad streso metu širdis dirba greičiau, dėl to padidėja spaudimas kraujagyslėse, pablogėja deguonies ir vitaminų patekimas į širdį;
• mažas fizinis aktyvumas yra viena iš svarbiausių XXI amžiaus žmonijos problemų. Juk dažnai tai sukelia įvairias širdies ir kraujagyslių ligas, įskaitant koronarinę širdies ligą. Pastebėta, kad jaunesni nei 40-50 metų vyrai, dirbantys protinį darbą, 5 kartus dažniau serga IŠL. Rizika susirgti šia liga taip pat labai padidėja karjerą baigusiems ir sportuoti nustojusiems sportininkams;
• hipertenzija taip pat gali sukelti problemų su širdimi ir kraujagyslėmis. Padidėjęs kairiojo širdies skilvelio tūris ir hipertenzija gali baigtis mirtimi;
• padidėjęs kraujo krešėjimas. Kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais dažnai sukelia širdies priepuolį ir kraujotakos sutrikimus, dėl kurių kraujagyslėse susidaro aterosklerozinės plokštelės.

Ligos rūšys

IŠL nuo kitų ligų skiriasi daugybe simptomų, kurie kartais šiek tiek skiriasi priklausomai nuo to, kas sukėlė ligą. Be to, gydytojų nuomonės apie vystymosi mechanizmą patologinis procesas laikas nuo laiko keisti. Taip yra dėl to, kad kiekvienais metais kardiologai išmoksta vis daugiau daugiau faktų apie šią ligą.

IŠL klasifikacija yra labai sudėtinga ir ją teisingai nustatyti beveik neįmanoma, nes gana dažnai skirtingi IŠL tipai derinami tarpusavyje ir spontaniškai keičiasi iš vienos formos į kitą. Tačiau vis dar yra speciali IŠL klasifikacija.

Taigi gydytojai išskiria 2 ligos formas:

• ūminė išeminė širdies liga. Jį lydi ūmūs kraujotakos sutrikimai ir dažnai sukelia momentinę mirtį;
• lėtinė išeminė širdies liga. Tai derinama su diskomfortu krūtinėje, kai kuriais aritmijų tipais ir širdies veiklos sutrikimais. Be to, visi šie nemalonūs simptomai gali pasireikšti arba visi vienu metu, arba atskirai.

Miokardinis infarktas

Miokardo infarktas yra rimta ligaširdies, o tai sukelia užsitęsusią krūtinės anginą. Sergant šia liga, dėl nepakankamo širdies aprūpinimo krauju, ant jos susidaro nekrozės sritys.

Dažniausia miokardo infarkto priežastis – kraujagyslių užsikimšimas aterosklerozinėmis plokštelėmis arba kraujo krešuliais.

Jei pacientui visiškai užsikemša kraujagyslė, galiausiai jam išsivysto didelio židinio infarktas. Sergant tokio tipo infarktu, pacientams išsivysto viena, bet labai didelė nekrozės sritis. Jei kraujagyslės užsikimšusios ne iki galo, tai nekrozės židiniai širdyje bus nedideli, tačiau jų bus gana daug.

Jokiu būdu negydykite širdies priepuolio. liaudies gynimo priemonės. Šios patologijos gydymą turėtų atlikti tik gydytojas.

Staigi mirtis

Tai yra sunkiausia ir labiausiai pavojingų rūšių IHD. IN tokiu atveju pacientas visą laiką jaučiasi visiškai normaliai, po to staiga sustoja širdis.

Staigi mirtis nuo koronarinės širdies ligos gali ištikti net ir tada, kai žmogus sėdi a rami būsena ar net miega. Sergant šia koronarine širdies liga, mirčių procentas yra didžiausias, nes ji vystosi staigiai ir, kaip taisyklė, už ligoninės ribų.

Asimptominis IHD

Ši koronarinės širdies ligos forma skiriasi nuo kitų visiškas nebuvimas skausmas ir daug kitų nemalonių simptomų. Štai kodėl liga dažniausiai nustatoma pavėluotai arba visai nenustatoma. Dėl to pacientai dažnai miršta. Tik patyręs kardiologas, atlikęs daugybę tyrimų, gali diagnozuoti besimptomę išeminę širdies ligą.

Svarbu pasakyti, kad laiku pasikonsultavus su gydytoju, šią koronarinės širdies ligos formą galima gydyti.

Poinfarktinė kardiosklerozė

Ši koronarinės širdies ligos forma pasireiškia žmonėms, kurie anksčiau buvo patyrę miokardo infarktą. Su juo ant pažeistų širdies raumenų atsiranda šiurkštūs randai, kurie gali būti įvairaus dydžio ir būti skirtingais kiekiais.

Aritmija

Aritmija yra įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų derinys, sukeliantis širdies ritmo sutrikimus. Dažniausiai aritmija išsivysto dėl įvairių širdies dalių pažeidimo, endokrininių ligų ir kai kurių neurologinių patologijų.

Sportas sergant koronarine širdies liga

Kai kuriems pacientams, diagnozavus vainikinių arterijų ligą, kyla klausimas, ar jie gali sportuoti?

Reikia! Lengvas fizinis aktyvumas sergant koronarine širdies liga yra pagrindinis šios patologijos gydymo komponentas.

Sporto dėka pacientai gali sustiprinti širdies raumenis, kraujagysles, pagerinti kraujotaką. Už pasiekimus maksimalius rezultatus Rekomenduojama sportuoti keletą metų. Dažniausiai šiuo atveju gydytojai rekomenduoja vaikščioti ir plaukti.

Simptomai

Išeminė širdies liga, kurios simptomai yra labai įvairūs, užima pirmą vietą tarp pagrindinių dirbančių gyventojų mirtingumo ir negalios priežasčių. Ir nors šie skaičiai kasmet po truputį mažėja, tai tik dėl laiku nustatytos ligos ir tinkamo gydymo.

Lyčių skirtumai pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga

Vyrų ir moterų vainikinių arterijų ligos požymiai neturi lyties (lyties) skirtumų ir priklauso tik nuo pačios ligos formos. Tai yra: skausmas, dusulys, pertraukimai pasireiškia taip pat. Skirtumai yra susiję su amžiumi, patologijos rūšimis ir subjektyvia patirtimi. Nors, žinoma, yra išimčių.

Vyrų vainikinių arterijų ligos simptomai pirmą kartą pastebimi sulaukus 55 metų. Pastebėta, kad jose pirmasis IŠL pasireiškimas yra miokardo infarktas, dailiosios lyties atstovėms – krūtinės angina. Be to, pastariesiems dažniau išsivysto X sindromas.

Išeminės širdies ligos simptomai moterims pasireiškia vyresnėms nei 65 metų.Taip yra dėl fiziologinės savybės, būtent su apsauginėmis estrogenų – moteriškų lytinių hormonų savybėmis. Tik prasidėjus menopauzei ir staigiam jų sumažėjimui, kraujagyslės yra jautrios ateroskleroziniam procesui - pagrindinei IHD priežasčiai.

Moterys taip pat yra labiau linkusios vystytis histeroidinėms reakcijoms, tokioms kaip įvairios fobijos ir panikos priepuoliai, kliniškai primenantys širdies ir kraujagyslių patologiją. Šiuo atžvilgiu reikalingas išsamesnis istorijos rinkimas ir specialus požiūris į jos vertinimą bei aiškinimą.

Koronarinių arterijų ligos tipų klinikiniai ypatumai

IŠL susideda iš 9 ūminių ir lėtinių klinikinių formų. Ir kiekvienu konkrečiu atveju bus jų pačių būdingi skirtumai simptomai.

Staigi koronarinė mirtis

Staiga koronarinė mirtis pasireiškiantis širdies sustojimu. Išoriškai žmogus iš karto praranda sąmonę. Be to, jo pranašų praktiškai nėra.

„Visiškai sveikas“ žmogus miršta, jei gaivinimo būdai (krūtinės ląstos paspaudimai, dirbtinė ventiliacija ar defibriliatorius) yra neveiksmingi.

Miokardinis infarktas

Skausmas sergant koronarine širdies liga labiausiai būdingas miokardo infarktui ir krūtinės anginai. Vystantis šioms patologijoms yra būdingas skausmo sindromas. Jau atliekant apklausą prie paciento lovos, galima labai patikimai nustatyti preliminarią diagnozę.

Skausmas ar diskomfortas turi keletą apibūdinančių požymių:

• Lokalizacija (skausmo vieta) dažniausiai yra už krūtinkaulio, nuo viršutinės pilvo dalies iki apatinio žandikaulio išilgai vidurio linijos. Širdies srities neskauda. Jei skausmas yra, reikia ieškoti kitos patologijos. Neįprastos vietos yra dantys, tarpslankstelinis tarpas, taip pat pečiai, riešai ir pirštai (dažniausiai kairėje pusėje).
• Charakteris – nuo ​​sunkumo ir diskomforto jausmo iki spaudimo ir nepakeliamo deginimo pojūčio.
• Trukmė – daugiau nei 15 minučių. Kartais tai trunka iki kelių dienų, o jo intensyvumas didėja.
• Ryšys su kroviniu yra tiesioginis. Paprastai pacientas neseniai arba skausmo atsiradimo metu dirbo kokį nors fizinį darbą arba patyrė rimtą emocinį stresą. Tai taip pat atsiranda pavalgius daug valgio arba išėjus į šaltą orą.
• Reakcija į nitratus yra neigiama. Skausmas ar diskomfortas neišnyksta net vartojant dideles nitroglicerino ar jo analogų dozes po liežuviu.

Dažni požymiai taip pat bus silpnumas, gausus prakaitavimas ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Miokardo infarkto ir koronarinės širdies ligos simptomai apskritai yra savotiški, kartais jų visiškai nėra pradiniame vystymosi etape ir priklauso nuo negyvų kardiomiocitų židinio vietos ir parametrų.

Netipinės širdies priepuolio formos yra:

• dusulys; jausmas, kad nepakanka oro, kosulys (su astma)
• galvos svaigimas, sąmonės netekimas, tamsėjimas akyse (su kolaptoidu)
• kalbos sutrikimas, parezė arba praeinantis galūnių silpnumas (su smegenų)
• pilvo skausmas, pykinimas, viduriavimas, vėmimas (kartu su gastralgija)
• širdies plakimas ir pertraukos (su aritmija)
• kojų patinimas, kepenų ir pilvo padidėjimas dėl skysčių kaupimosi juose (su edema)
• silpnumas, prakaitavimas (jei besimptomis)
• kombinuotas – gali derinti skirtingų formų charakteristikas

Krūtinės angina

Sergant šio tipo išemine širdies liga, dažniausiai pasireiškiantis simptomas yra skausmas. Jis panašus į tuos, kurie pasireiškia širdies priepuolio metu, tačiau turi skirtumų, kurie tiesiogiai rodo krūtinės anginos diagnozę.

Lokalizacija ir jos pobūdis gali būti vienodi, tačiau pastebima teigiama reakcija į nitratus – po liežuviu pavartojus nitroglicerino ar jo analogų, skausmas ar diskomfortas krūtinėje išnyksta iš karto arba per 2-3 minutes. Jis taip pat dažniausiai išnyksta sustabdžius apkrovą.

Interiktaliniu laikotarpiu ir kai nėra provokuojančių poveikių, kitų simptomų nėra.

Poinfarktinė kardiosklerozė

Ši diagnozė nustatoma praėjus 28 dienoms nuo miokardo infarkto pradžios ir pasireiškia bendrais simptomais, būdingais širdies nepakankamumo klinikiniam vaizdui. Tai yra dusulys fizinio krūvio metu, nereguliarus širdies plakimas, kojų patinimas, taip pat silpnumas ir prakaitavimas. Kai kada skausmo sindromas Negalima atmesti ir antrojo ar pasikartojančio infarkto išsivystymo, kuriam reikia skubios pagalbos.

Aritmijos ir blokados

Ši koronarinės širdies ligos forma priskiriama lėtinei ligai, kai pulsas sergant koronarine širdies liga yra būdingas ir orientacinis požymis.

Greito ar lėto širdies plakimo jausmas, „išblyškimas“ ir jo darbo sutrikimai yra pagrindiniai IŠL simptomai šiuo atveju.

Be to, atsiranda oro trūkumo jausmas, kai pulsas ir širdies susitraukimai padidėja dėl vainikinių arterijų ligos tachiaritminės formos.

Nerimą gali kelti ir nespecifiniai nusiskundimai dėl bendro negalavimo ir prakaitavimo.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Edema sergant koronarine širdies liga (kaip simptomas) atsiranda, kai išsivysto širdies raumens silpnumas. Tai gali būti pirminė arba laikoma ūminių vainikinių arterijų ligos formų (po širdies priepuolio) pasekme.

Skysčių susilaikymo sindromas prasideda simetrišku abiejų kojų patinimu vakare. Tuo jie skiriasi nuo inkstų edemos, kuri atsiranda ant veido ir ryte, taip pat nuo edemos sergant lėtiniu venų nepakankamumu, kai dažniau tinsta tik viena koja.

Kai liga progresuoja, gali padidėti patinimas ir pasiekti priekinę pilvo sieną.

Sergant CHF pacientas jaučia padidėjusį nuovargį ir stiprų silpnumą. Įprasta fizinė veikla tampa našta.

Dusulys sergant koronarine širdies liga taip pat atsiranda esant sunkiam širdies nepakankamumui (širdies astma). Jis paūmėja gulint, todėl, kad būtų lengviau kvėpuoti, daugelis pacientų miega pakėlę galvos galą (po galva pasideda 2-3 pagalves).

Taip pat CHF būdingi pagrindinės ligos, dėl kurios išsivystė širdies raumens silpnumas, požymiai.

Specialios IHD formos

Tai vazospazinė ir atspari krūtinės angina, širdies X sindromas. Simptomai yra panašūs į įprastos krūtinės anginos klinikinį vaizdą, tačiau juos lydi periferinių kraujagyslių spazmų reiškiniai, taip pat neigiama reakcijaįjungta standartinis gydymas krūtinės angina.

Tyli miokardo išemija nustatoma tik tada, kai papildomi metodai ekspertizės. Nėra tipiško skausmo (kaip ir kitų IŠL formų atveju).

Jei pastebėsite, kad turite panašų klinikinį ligos vaizdą, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į specialistą.

Šiuo klausimu padės šeimos praktikos gydytojas, terapeutas, kardiologas. Todėl nereikėtų atidėlioti vizito pas gydytoją ir užsiimti savigyda, kai kuriuos vaistus vartodami patys arba tradiciniais metodais patarus artimiesiems ar kaimynams.

Tik savalaikė IŠL diagnozė ir gydymas gali pailginti paciento gyvenimą.

Diagnostika

Išeminės širdies ligos (CHD) diagnozė yra būtina norint nustatyti tikslią ligos formą, nes pats terminas sujungia kelias patologijas į vieną grupę. Tai būtina norint nustatyti tolesnę paciento valdymo taktiką, nes gydymas tiesiogiai priklauso nuo laiku nustatytos teisingos diagnozės.

Tyrimas apima skundų rinkimą, ligos istoriją, bendrą tyrimą, laboratorinius ir instrumentinius metodus.

Kaip įtarti IHD?

Preliminari diagnozė nustatoma, kai pirminė apžiūra pacientą terapeutas arba kardiologas. Šie specialistai žino, kaip diagnozuoti koronarinę širdies ligą.

Be to būdingi simptomai ir pacientų nusiskundimų, net apžiūros metu galima nustatyti koronarinės širdies ligos požymius.

At ūminė patologija, kuri apima miokardo infarktą, krūtinės anginą ar staigią širdies ritmas, paciento būklė gali būti itin sunki, įskaitant sąmonės netekimą. Šiuo atveju apklausiami jį lydintys asmenys.

Apžiūros metu ypatingas dėmesys skiriamas širdies ir kraujagyslių sistemos ištyrimui.

Blyški ar melsva oda, kojų ir kojų patinimas gali būti koronarinės patologijos požymiai.

Širdies srityje gali būti aptiktos įgimtos ar įgytos krūtinės ląstos deformacijos, panašios į širdies kuprą.

Perkusuojant ribas, širdies nuovargis gali būti išstumtas. Auskultuojant gali būti girdimi papildomi triukšmai ir trukdžiai.

Pulsas sergant koronarine širdies liga gali sulėtėti arba sustiprėti (priklausomai nuo ligos formos). Tai yra, tai nėra labai orientacinis.

Gali padidėti kraujospūdis kartu su hipertenzija. Išsivysčius ūminiam širdies nepakankamumui, pavyzdžiui, miokardo infarkto fone, slėgis, priešingai, gali sumažėti.

Laboratorinių tyrimų metodai

Išeminės širdies ligos tyrimai gali padėti nustatyti teisingą diagnozę. Įvertinti bendra analizė ir biocheminiai kraujo žymenys.

Bendras kraujo tyrimas atspindi kiekybines raudonos spalvos savybes kraujo ląstelės, hemoglobinas, leukocitų formulė ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Pagrindinė šios analizės indikacija yra nustatyti gretutinę patologiją, kuri gali imituoti arba iškreipti pagrindinius širdies ir kraujagyslių ligų simptomus.

Esant dideliam miokardo infarktui, pirmosiomis dienomis galima leukocitozė ir ESR pagreitėjimas. Jie atspindi širdies raumens nekrozės (skilimo) procesus.

Tyrimo rezultatai interpretuojami atsižvelgiant į ligos trukmę.

Norint nustatyti pagrindines medžiagų apykaitos ligas ir cukrinį diabetą, būtinas bendras šlapimo tyrimas, kraujo tyrimas dėl gliukozės, įvertinami inkstų funkcijos biocheminiai rodikliai.

Išeminės širdies ligos diagnozė, būtent miokardo infarktas, gali būti labai patikimai patvirtinta ištyrus kraują dėl fermentų. Jie apima:

• CPK (kreatino fosfokinazė),
• ACaT (aspartato aminotransferazė),
• ALaT (alanino aminotransferazė).

Paprastai kraujyje jų yra nedideliais kiekiais, nes tai daugiausia tarpląstelinės medžiagos. Esant ūminiam kardiomiocitų sunaikinimui dėl miokardo infarkto, stebimas masinis jų išsiskyrimas į kraują, o tai atsispindi biocheminė analizė jų koncentracijos padidėjimo virš priimtų normų forma.

Toks padidėjimas gali būti susijęs ne tik su širdies priepuoliu. Kitiems bendrų priežasčių apima kepenų ligas, sunkų širdies nepakankamumą arba griaučių raumenų patologiją.

Svarbus rodiklis yra ir troponinų – širdies raumens baltymų komponentų – aptikimas kraujyje. Jų aptikimas konkretesnis tik pirmosiomis miokardo ląstelių mirties valandomis. Kraujo ėmimas šiam rodikliui nėra prasmės, jei širdies priepuolis jau išsivystė dvi ar tris dienas.

Kraujo elektrolitų tyrimas nustato kalio ir natrio kiekį. Jų koncentracija veikia širdies susitraukimų ritmą ir gali sukelti aritmijas.

Ir žinoma svarbus etapas nustatant vainikinių arterijų ligos diagnozę yra apibrėžimas lipidų spektras kraujo.

Koncentracija bendro cholesterolio o jo frakcijos atspindi asmens polinkį vystytis aterosklerozei, kuri yra pagrindinis veiksnys, lemiantis tokios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, kaip koronarinė širdies liga, išsivystymą.

Išeminės širdies ligos diagnostika instrumentiniais metodais.

Pagrindinės procedūros, leidžiančios patikimai nustatyti paciento IHD diagnozę, yra šios:

• Elektrokardiografija (EKG)
• Koronarinė angiografija (CAG)
• Funkcinių testų atlikimas
• Echokardiografija

Pacientams taip pat atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant pašalinti kvėpavimo takų patologijas.

Elektrokardiografija

Pagrindinis tyrimas, kuris pirmiausia atliekamas įtarus ūmias patologijos formas, tokias kaip koronarinė širdies liga, yra EKG.

Tai širdies bioelektrinių laukų fiksavimo ir registravimo procedūra. Norint atlikti tyrimą, reikalinga speciali įranga - elektrokardiografas ir elektrodai. Pirmasis yra imtuvas su rašymo elementu (specialiai sureguliuota įtampai) ir grafiniu popieriumi. O ant krūtinės ir visų galūnių uždedami specialūs elektrodai kaip plokštelės su laidais. Dėl elektros signalų vedimo iš širdies raumens į elektrokardiografą ant milimetro plėvelės nubrėžiamos dantų formos kreivės - grafinis įvairių širdies dalių - prieširdžių ir skilvelių - susitraukimų vaizdas. Esant visoms IHD formoms, EKG stebimas savitas vaizdas.

Įvairių vietų ūminio infarkto atveju dažniausiai atsiranda patologinė Q banga arba ST segmento pakilimas virš izoliacijos atitinkamuose laiduose. Randavimo stadijoje šie pokyčiai gali visiškai išnykti.

Sergant krūtinės angina priepuolio metu taip pat galima fiksuoti panašius išeminius pokyčius, kurie epizodui sustojus išnyksta be pėdsakų.

Esant aritminei IŠL formai, gali būti nustatomi ritmo sutrikimai su retais (bradisistolija), ir greitu (tachiaritmija) širdies plakimu. Gali atsirasti ir nepaprastų susitraukimų – ekstrasistolių.

Esant širdies nepakankamumui, susijusiam su lėtine išemine širdies liga, EKG gali parodyti pagrindinių segmentų pailgėjimą ir deformuotus skilvelių kompleksus dėl sulėtėjusio impulso laidumo arba kamerų hipertrofijos (padidėjimo).

Funkcinės diagnostikos gydytojai interpretuoja gautus rezultatus.

Bet net ir esant patologiniams filmo pakitimams, būtinas išsamus gautų duomenų įvertinimas kartu su klinika ir kitais tyrimo metodais.

Kadangi dažnai pasitaiko per didelės ligos diagnozavimo atvejų.

Angiografija

Nurodo auksinį standartą vainikinių kraujagyslių patologijos diagnozavimui. Jo dėka galima vizualiai įvertinti širdies kraujagyslių spindžio susiaurėjimo laipsnį naudojant ten suleidžiamą kontrastinę medžiagą.

Pats tyrimas įrašomas naudojant rentgeno spindulių seriją.

Dažnai diagnostinė vainikinių arterijų angiografija virsta gydomąja, kai susiaurėjusios kraujagyslės srityje nedelsiant įrengiamas stentas (tuščiaviduris tinklelis), siekiant išplėsti spindį ir pagerinti vainikinių arterijų kraujotaką.

Holterio EKG stebėjimas

Tai ilgalaikė (nuo kelių valandų iki 7 dienų) EKG registracija, nes viena EKG gali nespėti registruoti patologiją.

Daugiausia atliekama pacientams, turintiems sudėtingų širdies ritmo sutrikimų, naktinių skausmo epizodų širdyje, taip pat esant neaiškiai diagnozei ar gydymo stebėjimui, siekiant jį koreguoti.

Aparato konstrukcija panaši į elektrokardiografą, tačiau jis tik nešiojamas, o vietoje popieriaus yra speciali magnetinė juosta įrašymui.

Išvadą išduoda ir funkcinės diagnostikos specialistas.

Apkrovos testai

Jie atliekami naudojant bėgimo takelį arba treniruoklį, arba naudojant 6 minučių ėjimo testą.

Tokių tyrimų poreikį lemia tai, kad kai kurios IŠL formos kliniškai pasireiškia tik fizinio streso metu. Būtent šiuo metu atsiranda miokardo išemija (deguonies trūkumas) dėl neatitikimo tarp širdies raumens poreikių ir per susiaurėjusias kraujagysles tiekiamo kraujo kiekio.

Tokia pakitusi širdies veikla registruojama EKG.

Tyrimo indikacija taip pat yra būtinybė išsiaiškinti vainikinių arterijų ligos diagnozę, formą ir sunkumą, gydymo veiksmingumo parinkimą ir stebėjimą.

Technika yra susijusi su tam tikra rizika, todėl ją reikia atlikti tik dalyvaujant gydytojui specialistui, kuris išmano, kaip atlikti širdies gaivinimą.

Tyrimas nedelsiant nutraukiamas, jei pablogėja tiriamojo savijauta arba atsiranda rimtų EKG anomalijų.

Echokardiografija

Leidžia vizualiai realiu laiku įvertinti kamerų dydį ir širdies sienelių storį, įvairių miokardo dalių kontraktilumą (išstūmimo frakciją), taip pat papildomų darinių (trombų, navikų) buvimą. prieširdžių ar skilvelių ertmė.

Specialiu ultragarso aparatu jį atlieka diagnostikos specialistas.

Tyrimo metu galite aiškiai matyti širdies ir vožtuvų aparato darbą, taip pat stebėti susitraukimų ritmą ir dažnį.

Jis labiau skirtas lėtinėms vainikinių arterijų ligos formoms, būtent širdies nepakankamumui ir aneurizmos susidarymui poinfarktu.

Vyrų ir moterų koronarinės širdies ligos požymiai praktiškai nesiskiria. Tačiau pirmuoju atveju liga pasireiškia daugiau ankstyvas amžius. Deja, IŠL nuolat jaunėja. Todėl, esant menkiausiam įtarimui, skubus prašymas dėl Medicininė priežiūra. Laiku diagnozavus galima ne tik išgelbėti gyvybę, bet ir išvengti rimtų komplikacijų. Tai pagerins jūsų prognozę, gyvenimo kokybę ir gerovę ateityje.

Gydymas

Išemijos diagnozė kartais skamba kaip mirties nuosprendis, nes, deja, ši liga nepagydoma ir palieka nemalonų pėdsaką paciento gyvenime. Todėl į klausimą, ar galima išgydyti koronarinę širdies ligą, bet kuris kardiologas atsakys neigiamai. Tačiau šiuo atveju neapsieisite be vaistų, nes tinkamai parinktas koronarinės širdies ligos gydymas kartu su sveiku gyvenimo būdu padės žymiai pailginti paciento gyvenimą, išvengti rimtų komplikacijų ir palengvinti išemijos eigą.

Koronarinės širdies ligos gydymo taisyklės

Kaip išvengti koronarinės širdies ligos? Norint sėkmingai kovoti su išemija ir išvengti jos vystymosi, būtina laikytis kelių svarbių taisyklių:

• Kraujospūdžio kontrolė. Staigus ir ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas neturėtų būti leidžiamas. Norėdami stebėti, kiekvieną dieną turite savarankiškai matuoti kraujospūdį, kad, jei jis padidėtų, galėtumėte laiku imtis priemonių. Paprastai kraujospūdis neturi viršyti 140 per 90 vienetų.
• Sveika mityba. Pirmas dalykas, kurį gydytojas padarys diagnozavęs koronarinę širdies ligą – paskirs mažai cholesterolio turinčią dietą. Dieta ir rekomenduojamų bei draudžiamų maisto produktų sąrašas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, paciento amžių ir jo individualias savybes.
• Kontroliuojant cholesterolio kiekį. Cholesterolio kiekio kraujyje tyrimai atliekami reguliariai, kaip nurodė gydytojas. Jeigu ištaisomi bet kokie nukrypimai nuo normos gydymas vaistais ir mityba. Tokiu atveju bendras cholesterolio kiekis kraujyje neturi viršyti 5 mmol/l. Dalis šio kiekio yra cholesterolis didelio tankio kuri laikoma naudinga ir reikalinga. Jis turi būti ne mažesnis kaip 1 mmol/l. Likusi masė yra skirta kenksmingam mažo tankio cholesteroliui. Bet jis neturėtų būti didesnis nei 3 mmol/l. Norėdami suprasti, kaip gydyti koronarinę širdies ligą, turite suprasti, su kokiu cholesterolio kiekiu pacientas buvo paguldytas, ir stebėti šį lygį viso gydymo proceso metu.
• Miego grafiko laikymasis. Kad širdis dirbtų patogiomis sąlygomis, organizmas neturi būti perkrautas, taip pat ir sutrikdant miego įpročius. Jūs turite eiti miegoti tuo pačiu metu: patogiausias laikas jūsų biologiniam laikrodžiui. Taip pat reikia miegoti mažiausiai 7 ir ne daugiau kaip 10 valandų per dieną. Nukrypimai nuo šios normos, aukštyn arba žemyn, neigiamai veikia širdies raumens veiklą.
• Grynas oras. Labai svarbu užkirsti kelią deguonies badui organizme. Jei įmanoma, vaikščiodami gryname ore turėtumėte praleisti 30–40 minučių per dieną. Jei ligonių, sergančių koronarine širdies liga, reabilitacijos metu pasivaikščiojimai ar ilgi pasivaikščiojimai yra kontraindikuotini, o pacientas neturi galimybės dažnai ir ilgai būti lauke, būtina vėdinti kambarį kasdien po pabudimo ir prieš einant į lova. Tai turės teigiamos įtakos miego kokybei, taip pat leis jums prisotinti kraują pakankamai deguonies.
• Blogų įpročių atsisakymas. Turėtumėte pamiršti tokius blogus įpročius kaip alkoholio vartojimas ir rūkymas. Jie svaigina organizmą, blogina kraujo sudėtį ir išsekina širdies raumenį.

Šių taisyklių būtina laikytis ne tik gydymo metu, bet ir koronarinės širdies ligos profilaktikai.

Vaistai koronarinei širdies ligai gydyti

Koronarinės širdies ligos gydymas pirmiausia atliekamas vaistais. Šiuo tikslu naudojamas kompleksas įvairios grupės vaistai, tokie kaip AKF inhibitoriai (enaprilis, lizinoprilis), beta blokatoriai (anaprilinas), nitratai (nitroglicerinas), statinai (atorvastatinas), antitrombocitinės medžiagos (aspirinas), antikoaguliantai (varfarinas). Kartu šie vaistai padeda palaikyti kraujospūdį geros būklės, malšina širdies priepuolius, palaiko ploną kraujo klampumą, mažina blogojo mažo tankio cholesterolio kiekį ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Tokia pagalba sergant koronarine širdies liga padės išvengti daugiau radikalūs metodai gydymas ir komplikacijos.

Be išvardytų vaistų, pacientams dažnai skiriami įvairūs multivitaminų kompleksai palaikyti organizmą ir Imuninė sistema, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antihipoksantai, diuretikai. Šie vaistai skiriami siekiant pagerinti kompleksinės terapijos veiksmingumą.

Nepamirškite apie gydymą liaudies gynimo priemonėmis ir žolelėmis. Yra daug augalų, kurie gali suteikti pagalbinį poveikį. Pavyzdžiui, gudobelės, česnakai, krienai, valerijonai ir motininė žolė. Gudobelė teigiamai veikia širdį ir kraujo sudėtį, česnakai yra priešuždegiminiai vaistai, krienai gerina kraujotaką, valerijonas ir motininė žolė padeda normalizuoti kraujospūdį kartu su hipertenzija.

Pirmiau aprašyti vaistai sudaro vaistų, skirtų koronarinei širdies ligai gydyti, derinį. Konkrečius gydymo metodus, vaistus ir jų dozavimą juk turėtų skirti tiesiogiai gydantis gydytojas būtini testai. Ar išgydoma koronarinė širdies liga? Šiuo metu Nr. Tačiau kūną reikia palaikyti ir išvengti komplikacijų. Sergant šia liga, jūs negalite savarankiškai gydytis ir nekontroliuojamo gydymo, nes tai yra kupina rimtų komplikacijų ir net mirties galimybės.

Chirurginis koronarinės širdies ligos gydymas

Jei kiti metodai neveiksmingi, taikomas chirurginis koronarinės širdies ligos gydymas. Tai sudėtinga ir pavojinga procedūra, kuriai būdinga ilga reabilitacija. Sergant koronarine širdies liga, širdies priepuolio atveju atliekama šuntavimo operacija. Sergant koronarine širdies liga, kartais vienintelė išeitis yra operacija (jei nustatoma didelė komplikacijų rizika).

Po šuntavimo operacijos užtikrinamas didelis kraujo tekėjimas į širdį, nes susidaro naujas kanalas, kuris sumažina paveiktų kraujagyslių apkrovą. Pavyzdžiui, jei vainikinių arterijų liga pasireiškia dėl vainikinių arterijų trombozės, atliekama šuntavimo operacija. Dėl to padidėja kraujotakai reikalingas spindis ir normalizuojasi širdies raumens aprūpinimas krauju.

Apylankos operacija dažniausiai apima ilgalaikę reabilitaciją: mažiausiai 6 mėnesius. Per šį laikotarpį būtina:

• apriboti fizinį aktyvumą;
• Nekelkite sunkių daiktų;
• Venkite streso ir emocinio streso;
• Laikykitės mažai cholesterolio turinčios dietos;
• Nevartoti alkoholio;
• Nustok rūkyti.

Šuntų eksploatavimo trukmė apie 6 metus. Kai jie susidėvi, gali būti suplanuota pakartotinė jų pakeitimo operacija. Iš karto po operacijos paciento judesiai neturėtų būti ribojami. Pirmosiomis savaitėmis reikia daryti lengvus pratimus, tempiant rankų, pėdų ir kaklo sąnarius. Taip pat būtina vaikščioti. Per dieną rekomenduojama nueiti bent 50 metrų (priklausomai nuo savijautos). Tai padės išvengti komplikacijų, tokių kaip pneumonija, kurią sukelia skysčių stagnacija bronchuose.

Išrašius iš ligoninės fizinį aktyvumą reikia apriboti. Bet tai nereiškia, kad jums visai nereikia judėti. Paprastai prieš išrašymą gydytojas atlieka kūno tyrimus, kad nustatytų jo pasirengimą tolesnei gyvenimo veiklai, ir pateikia rekomendacijas dėl pratimų rinkinio, kuris gali padėti šiuo atveju. Taip pat kasdien reikia vaikščioti. Atstumas turi būti skaičiuojamas individualiai, kad nebūtų perkrautas kūnas. Pasivaikščiojimas gryname ore turėtų tapti kasdieniu ritualu.

Darbingam žmogui, kuriam buvo atlikta šuntavimo operacija, gali tekti keisti veiklą. Norėdami pailginti vožtuvo tarnavimo laiką, neturėtumėte kelti didelio streso širdžiai. Jei darbas atima daug jėgų ir energijos, yra susijęs su dažnu stresu ar fizine veikla, tuomet jį reikia keisti į švelnesnę veiklą.

Taigi, gydant išeminę širdies ligą, dažniausiai galima susitvarkyti vaistais ir priežiūra sveikas vaizdas gyvenimą. Tai turėtų būti daroma tiesiogiai prižiūrint gydytojui. Jei gresia infarktas ar kitos komplikacijos, skiriama operacija, kuri (implantuoto šunto dėka) padės pagerinti širdies aprūpinimą krauju ir teigiamai paveiks gyvenimo kokybę.

Vaistai

Sumažinti simptomų sunkumą ir mirtingumą, gerinti gyvenimo kokybę ir ligos prognozę siekiama išeminės širdies ligos farmakoterapija.

Be anti-išeminių vaistų, tai pasiekiama koreguojant mitybą, gyvenimo būdą, fizinį aktyvumą, o esant stipriam vainikinių arterijų susiaurėjimui - revaskuliarizacija, atkuriant aterosklerozės pažeistos kraujagyslės praeinamumą. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis neturi įrodymų bazės ir tikriausiai gali būti veiksmingas tik patologijos prevencijos stadijoje.

Vaistai nuo koronarinės širdies ligos skirstomi į kelias grupes pagal veikimo mechanizmą. Jie apima:

• nitratai,
• beta blokatoriai,
• AKF inhibitoriai,
• statinai,
• antitrombocitinės medžiagos,
• kalcio antagonistai,
• diuretikai,
• antiaritminiai vaistai,
• citoprotektoriai.

Ką vartoti sergant koronarine širdies liga, pataria tik kvalifikuotas specialistas po diagnostikos metodai ir diagnozės nustatymas.

Nitratai

Grupė vaistų, padedančių palengvinti pagrindinį vainikinių arterijų ligos simptomą – skausmą – sergant krūtinės angina. Antiangininis veikimo mechanizmas pagrįstas azoto oksido, kuris plečia kraujagysles, įskaitant širdies, išsiskyrimu. Dėl to į širdį pradeda tekėti daugiau kraujo su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, pašalinamas jų trūkumas, o skausmas praeina. Tai yra simptominė terapija, neturi įtakos ligos priežasčiai ir prognozei.

Visa grupė skirstoma į trumpo veikimo ir ilgai veikiantis. Pirmieji yra nitroglicerinas, nitrosorbidas, erinitas. Dėl greitai pasireiškiančio poveikio jie tinka išemijos priepuoliui malšinti. Esant staigiam angininis skausmas arba jų profilaktikai (profilaktikai) geriami po liežuviu (purškalo ir tablečių pavidalu). Tačiau jų poveikis taip pat yra trumpalaikis ir baigiasi per kelias valandas.

Ilgalaikiai (ilgai veikiantys) apima izosorbido di- ir mononitratas (pektrolis, monocinkis). Naudojamas kaip įspėjimas skausmo priepuolis vaistai nuo stabilios krūtinės anginos du kartus per dieną.

Pagrindinis šalutinis poveikis yra atsparumo (priklausomybės) išsivystymas, stiprūs galvos skausmai ir staigus kritimas spaudimas dėl kraujagyslių išsiplėtimo. Todėl jie yra tinkamiausia priemonė esant dažniems skausmingiems krūtinės anginos epizodams hipertenzijos ir aukšto kraujospūdžio rodiklių fone. Nerekomenduojama vartoti pacientams, kurių kraujospūdis mažesnis nei 110/70 mm Hg.

Priklausomybės problema išspręsta vartojant vaistų kursą su kintamu „poilsiu“ nuo jų. Dozavimo režimą nustato gydantis gydytojas.

Beta blokatoriai

Vaistai, skirti koronarinei širdies ligai gydyti, taip pat apima beta adrenoblokatorių grupę. Įtakoja prognozę. Veikimo mechanizmas skiriasi nuo nitratų, nes jie tiesiogiai veikia širdies raumens veiklą. Poveikis siejamas su poveikiu ląstelių receptoriams, kurie mažina širdies ritmą ir jėgą. Miokardas pradeda dirbti ne taip intensyviai, sumažėja apkrova, o vėliau mažėja deguonies poreikis.

Šios grupės išeminės širdies ligos tabletės yra plačiai naudojamos aritmijų gydymui, mažina ląstelių jaudrumą ir blokuoja impulsų laidumą.

Pagrindiniai vaistai yra metoprololis, bisoprololis, karvedilolis, propranololis, atenololis, nebivololis ir kt.

Tarp pagrindinių vartojimo indikacijų yra miokardo infarktas, poinfarktinė kardiosklerozė, krūtinės angina, lėtinis širdies nepakankamumas ir aritminė vainikinių arterijų ligos forma.

Šie vaistai koronarinei širdies ligai gydyti draudžiami sergant bronchine astma ir LOPL, bradikardija (retas pulsas mažesnis nei 60 tvinksnių per minutę), hipotenzijai (kraujospūdis mažesnis nei 90/60 mm Hg), taip pat esant kolapsui ar kardiogeninei ligai. šokas, 2-3 laipsnių atrioventrikulinė blokada (kai sutrinka elektros impulsų laidumas per miokardą) ir individuali netolerancija. Nerekomenduojama vaikams iki 18 metų (nr klinikiniai tyrimai), nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos, be alergijos, yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas mažiau nei 56 dūžiai per minutę, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, bronchų spazmas ir reprodukcinės sistemos funkcijos sutrikimas.

Visam koronarinės širdies ligos gydymui reikalingas individualus požiūris, todėl vaistai ir dozės parenkamos atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas.

AKF inhibitoriai

Tai enalaprilis, perindoprilis, ramiprilis, lizinoprilis, fosinoprilis, kaptoprilis ir kt.

Pagrindinė vainikinių arterijų ligos indikacija yra lėtinis širdies nepakankamumas, nors vaistai yra pirmos eilės vaistai hipertenzijai gydyti. Įrodyta, kad vaistai turi savybę pertvarkyti širdies ertmes, sumažinti miokardo hipertrofijos (sustorėjimo) laipsnį. Jie teigiamai veikia prognozę, sumažina mirtingumo nuo širdies priepuolio ir ŠN dekompensacijos procentą, ypač esant kairiojo skilvelio miokardo disfunkcijai.

Kontraindikuotinas esant individualiam netoleravimui, abipusei inkstų arterijų stenozei (susiaurėjimui), padidintas turinys kalio kiekis kraujyje, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Pagrindinis šalutiniai poveikiai- staigus kraujospūdžio sumažėjimas, sausas kosulys. Tai rodo, kad jie gali būti pakeisti sartanų grupe, panašiu mechanizmu (valsartanu, telmisartanu).

Dozės ir dozavimo režimas parenkami individualiai, atsižvelgiant į kraujospūdžio parametrus, pradedant nuo pradinių dozių.

Statinai

Atsižvelgiant į IŠL išsivystymo priežastį, kuri 80% atvejų yra arterijų pažeidimas dėl aterosklerozinio proceso, skiriami lipidų kiekį mažinantys vaistai cholesterolio plokštelėms mažinti ir stabilizuoti. Pasirinkti vaistai yra statinai. Tai yra atorvastatinas, rozuvastatinas, simvastatinas.

Rodoma pakeitus lipidų profilis: bendrojo cholesterolio lygis viršija 4,5 mmol/l, mažo tankio lipoproteinų kiekis viršija 1,8 mmol/l.

Jie sumažina lipidų frakcijų koncentraciją dėl poveikio kepenims, būtent dėl ​​HMG-CoA reduktazės, kuri yra atsakinga už tolesnį cholesterolio susidarymą, blokados.

Šalutinis poveikis – ALaT ir ACaT (vidiniai kepenų ląstelių fermentai) hiperenzemija, miopatija, alergijos.

Kontraindikuotinas sergant kepenų ir inkstų ligomis, miopatijomis, nėštumo, žindymo laikotarpiu, individualiu netoleravimu ir vaikams.

Vartojamas kartą per dieną. Įprasta pradinė dozė yra 20 mg, palaipsniui didinant, kol pasiekiamas norimas lipidų kiekis kontroliuojant kraujo fermentus.

Vaistas vartojamas visą gyvenimą, jei pasiekiamas tinkamas cholesterolio ir jo frakcijų lygis.

Antitrombocitinės medžiagos ir antikoaguliantai

Jie naudojami siekiant išvengti kraujagyslių komplikacijų, tokių kaip vainikinių arterijų trombozė ir kraujo „plonėjimas“. Tai yra aspirinas ir jo analogai (Thrombo Ass, Cardiomagnyl), taip pat klopidogrelis. Skirtas visoms IHD formoms. Optimali aspirino paros dozė yra 75-150 mg. Kontraindikuotinas, jei yra didelė kraujavimo rizika.

Kalcio antagonistai

Jas atstovauja dvi grupės viduje: dihidropiridino (nifedipino, amlodipino) ir nedihidropiridino (verapamilio, diltiazemo) vaistai. Pastarieji naudojami išeminės širdies ligos gydymas.

Pagrindinis poveikis pasiekiamas veikiant tarpląsteliniams kalcio kanalams, dėl kurių stebimas vazodilatacija, taip pat širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos yra kojų patinimas ir galvos skausmas.

Vaistai yra kontraindikuotini hipotenzijos, intrakardinės blokados ir sunkaus širdies nepakankamumo atvejais.

Diuretikai

Padeda pašalinti iš organizmo skysčio perteklius, dėl to kraujagyslėse sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir sumažėja širdies raumens apkrova.

Yra kilpiniai (furasemidas, torsemidas) ir tiazidiniai (indapamidas, hipotiazidas) diuretikai.

Yra įvairių formų – tablečių ir injekcijų. Sergant išemine liga, jis vartojamas tokioms formoms kaip lėtinis širdies nepakankamumas su edemos sindromu gydyti.

Kontraindikuotinas esant stipriai hipotenzijai, komai, hipovolemijai (dehidratacijai), mažam kalio ir natrio kiekiui kraujyje, vaikams iki 3 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat esant individualiam netoleravimui.

Dažniausias šalutinis poveikis yra galvos svaigimas su sumažėjusiu kraujospūdžiu, kojų raumenų mėšlungis ir alergija.

Antiaritminiai vaistai

Šiai grupei priklauso daug įvairių vaistų, įskaitant beta blokatorius ir kalcio antagonistus.

Kalio preparatai, kordaronas, lidokainas, širdį veikiantys glikozidai. Tai yra neišsamus vaistų, turinčių antiaritminį poveikį, sąrašas.

Pananginas, asparkamas ir kiti kalio turintys vaistai skirti kaip papildoma parama miokardui po širdies priepuolio ar širdies nepakankamumo, gerinant kardiomiocitų metabolizmą.

Kontraindikuotinas esant hiperkaliui ir magnezemijai, kardiogeniniam šokui, inkstų nepakankamumui.

Cordarone skiriamas esant supraventrikulinei ir skilvelinei aritmijai, ypač po širdies priepuolio, kaip staigios aritminės mirties prevencija.

Kontraindikuotinas sergant skydliaukės ligomis, širdies blokada, nėštumo, žindymo laikotarpiu, netoleruojant jodo preparatų.

Lidokainas gali būti naudojamas aritminiam sindromui išsivystyti pacientams, sergantiems miokardo infarktu ūminiu laikotarpiu. Kontraindikuotinas esant širdies blokadoms ir kardiogeniniam šokui.

Širdį veikiantys glikozidai skiriami esant įvairiems aritmijams ir staziniam širdies nepakankamumui. Kontraindikuotinas esant atrioventrikulinei blokadai. Yra jų perdozavimo pavojus ir glikozidų intoksikacijos simptomų atsiradimas, pasireiškiantis specifinėmis skilvelių aritmijomis ir AV blokadomis.

Citoprotektoriai

Trimetazidinas, meksikoras, mildronatas ir kiti šios grupės vaistai turi antiangininį, metabolinį poveikį, taip pat apsaugo miokardo ląsteles nuo deguonies trūkumo. Skiriamas kaip palaikomasis gydymas bet kokios formos vainikinių arterijų ligai, įskaitant krūtinės anginos progresavimą arba ūminę miokardo infarkto fazę.

Kontraindikuotinas esant individualiam netoleravimui, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims, nes trūksta klinikinių duomenų apie jų vartojimą šioms pacientų kategorijoms.

Nepaisant šiuolaikinės farmacijos pramonės plėtros ir reguliari kūryba Kol kas nerasta naujų vaistų nuo išeminės širdies ligos ir kitų patologijų, kurie visiškai atsikratytų aterosklerozės ir jos komplikacijų.

Liaudies gynimo priemonės

IŠL reikalauja visą gyvenimą trunkančio gydymo ir sveiko gyvenimo būdo. Liaudies gynimo priemonės plačiai naudojamos kompleksiniam šios ligos gydymui. Egzistuoja puiki suma vaistažolės ir augalai, kurie teigiamai veikia širdį ir arterijas, gerina kraujotaką, mažina cholesterolio kiekį ir kraujo klampumą. Štai populiariausios liaudies gynimo priemonės vaistažolių gydymui nuo vainikinių arterijų ligos:

Gudobelė

Tradicinis išeminės širdies ligos gydymas neįsivaizduojamas be gudobelės. Šis augalas puikiai stiprina širdies raumenį, padeda sumažinti kraujospūdį ir širdies ritmą. Jį reikia vartoti atsargiai, nes gali labai sumažėti kraujospūdis.

Gudobelės uogų arbata. Vaisiai paprastai renkami jų nokimo metu ir džiovinami. Arbatą iš tokių vaisių galite gerti ištisus metus. Šiuo tikslu str. Šaukštą džiovintų uogų užpilkite 450 ml verdančio vandens ir virkite 15 minučių. Gautą dalį padalinkite į 2 dozes, kurių skirtumas yra ne mažesnis kaip 6 valandos.

Nuoviras gudobelės pagrindu su erškėtuogėmis ir motinine žole. 100 gr. erškėtuogių ir gudobelių vaisių ir 50 gr. Motinos žoleles užpilkite litru vandens ir virkite 7 minutes. Po to sultinį reikia atvėsinti, perpilti per audinį ar marlę ir išgerti pusę stiklinės ryte ant tuščio skrandžio.

Krienai

Šio augalo šaknis gerina kraujotaką ir aprūpina kraują Vidaus organai, tai labai svarbu pacientams, sergantiems koronarine širdies liga. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis naudojant krienus yra naudingas ir efektyvus, tačiau nerekomenduojama jo vartoti per burną sergant virškinimo trakto ligomis.

Inhaliacijos su krienais. Šaukštą šviežiai tarkuotų krienų užpilkite verdančiu vandeniu ir 15 minučių įkvėpkite.

Krienai su medumi. Kruopščiai sumaišykite 100 gr. krienų ir tiek pat medaus ir valgyti po 1,5 arbatinio šaukštelio ryte po valgio, galima nuplauti vandeniu ar arbata. Šis gydymas turi būti atliekamas su pertraukomis. Mišinio nerekomenduojama vartoti ilgiau nei mėnesį, gydymo metu tarp kursų reikia daryti mažiausiai 3 savaičių pertrauką.

Česnakai

Česnakai taip pat teigiamai veikia kraujotakos procesą, be to, sustoja uždegiminiai procesai ir skatina skausmo malšinimą priepuolių metu. Vainikinių arterijų ligos gydymas tradiciniais metodais apima žalio česnako naudojimą. Rekomenduojama dėti į paruoštus patiekalus arba suvalgyti po gvazdikėlį per dieną valgio metu.

Liaudies gynimo priemonės nuo vainikinių arterijų ligos yra labai veiksmingos, tačiau neturėtumėte savarankiškai gydytis be gydytojo žinios. To ar kito recepto naudojimas turi būti suderintas su juo, kad būtų išvengta komplikacijų.

Informacija skirta tik nuorodai ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, kreipkitės į gydytoją.

Kraujo tiekimo trūkumas išvertus iš lotynų kalbos yra širdies išemija. Išemijos metu kraujas tiesiog negali praeiti pro vainikines arterijas reikiamu kiekiu dėl pastarųjų užsikimšimo ar susiaurėjimo. Dėl to širdies raumuo negauna reikiamo deguonies kiekio, o laiku neatlikus gydymo nebesusitraukia, o tai atitinkamai lemia paciento mirtį.

Priežastys

Pagrindinės vainikinių arterijų susiaurėjimo priežastys – cholesterolio aterosklerozinės plokštelės, kurios palaipsniui, beje, nuo mažens nusėda ant jų vidinių paviršių. Laikui bėgant jų tik daugėja, o kai negydant kraujagyslės spindis susiaurėja iki 70%, prasideda širdies raumens deguonies badas.

Taip pat sunku pašalinti atliekas iš ląstelių širdies išemijos metu. Jei apnašos visiškai užkemša kraujagyslę ir blokuoja kraujotaką, širdies vainikinių arterijų liga (IŠL) patenka į ūmiausią fazę – išsivysto miokardo infarktas. Kita širdies išemijos priežastis, be aterosklerozinių plokštelių atsiradimo, yra uždegiminis procesas arterijose arba spazmas.

Rizikos grupės

Didžiausia išemijos rizika yra pacientams, sergantiems ateroskleroze arba turintiems prielaidų jai išsivystyti:

• su dideliu cholesterolio kiekiu;
• su hipertenzija ir diabetu;
• tie, kurie vartoja daug kaloringų maisto produktų su nedideliu kiekiu augalinio aliejaus ir šviežių daržovių;
• antsvorio, rūkalių.

Nepalankus paveldimumas ir sutrikusi medžiagų apykaita vaidina didžiulį vaidmenį vystantis širdies išemijai, ypač jei ligos požymiai atsiranda fone. nervinis pervargimas ir fizinio aktyvumo stoka.

Kaip atpažinti IHD atsiradimą

Paprastai pirmieji širdies išemijos simptomai atsiranda emocinio streso ar fizinio krūvio metu. Širdį tarsi kažkas spaudžia, o už krūtinkaulio jaučiamas sunkumas. Ligos formą lemia tai, koks stiprus yra deguonies badas, kaip greitai jis atsiranda ir kaip ilgai trunka. Gydant išskiriami šie išemijos tipai:

1. Tyli išemijos forma (besimptomė), kai nejaučiamas skausmas, o ištyrus nustatoma širdies liga. Paprastai būdinga ankstyvosioms išemijos stadijoms, ji gali pasireikšti iškart po širdies priepuolio.
2. Aritminė išemijos forma, atpažįstama pagal įvykį prieširdžių virpėjimas, kiti ritmo sutrikimai.
3. Krūtinės angina, kurios simptomai dažniausiai pasireiškia fizinio krūvio metu, krūtinės skausmas. Išsamūs pojūčiai gali atsirasti ir persivalgius. Krūtinės anginos priepuolį lydi spaudimas, sunkumas ar net deginimo pojūtis krūtinėje. Taip pat skausmas gali būti jaučiamas kairėje rankoje, dilbyje, kakle, dantyse. Dažnai yra dusulys, tamsėja akys, gausus prakaitavimas ir silpnumas.

Dažniau krūtinės anginos priepuoliai ištinka ryte. Tai gali būti trumpos 5–10 minučių trukmės apraiškos, kartojamos skirtingais dažniais. Patikimiausias būdas sustabdyti šį priepuolį yra bet kokios fizinės veiklos nutraukimas, emocinė ramybė ir nitroglicerino vartojimas. Jei rezultato nėra, galite jį naudoti kas penkias minutes iki trijų kartų iš eilės.

Krūtinės angina taip pat skirstoma į du tipus:

1. stabilus, lėtinė forma IŠL, kurių priepuoliai pasireiškia maždaug tokiu pat dažniu, esant vienodai apkrovai ir ilgą laiką, turi tą patį pobūdį.
2. Progresuojanti forma (nestabili), kai laikui bėgant priepuolių dažnis didėja, o sunkumas taip pat gali padidėti.

IN pastarasis atvejis fizinio aktyvumo slenkstis priepuoliui taip pat vis mažėja, skausmas širdyje paciento gali neapleisti net ir nesant fizinio streso. Ši širdies išemijos forma, jei negydoma, dažnai išsivysto į miokardo infarktą.

Kada kreiptis į gydytoją

Norint padidinti išemijos gydymo veiksmingumą ir nepatekti ligos į kritines stadijas, pasireiškus pirmiesiems širdies išemijos simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

1. Kartais jaučiate skausmą krūtinėje;
2. Kartais gali būti sunku kvėpuoti;
3. Kartais jaučiate širdies darbo trikdžius;
4. Jums sunku ištverti net nedidelę fizinę veiklą, pavyzdžiui, lipimą laiptais;
5. Jus ištinka galvos svaigimas, dusulys, dažnai jaučiatės pavargę, kartais alpstate;
6. Kartais atrodo, kad širdis be jokios aiškios priežasties išsiveržia iš krūtinės.

Jei pirmiau minėti simptomai pasireiškia jūsų atveju, tai yra rimta priežastis kreiptis į kardiologą ar terapeutą dėl visapusiško gydymo.

Diagnozė

Visapusiška širdies išemijos diagnozė apima daugybę tyrimų:

• Visų pirma bus išmatuotas kraujospūdis;
• turėsite atlikti kraujo biochemiją ir bendrą analizę cholesterolio kiekiui nustatyti;
• Taip pat reikės atlikti EKG – elektrokardiografiją, taip pat atlikti streso testą.

Paskutinis širdies išemijos tyrimas atliekamas specialiu dviračiu (dviračio ergometru) su jutikliais, pritvirtintais prie krūtinės. Kol mynėte pedalą, kardiologas nustatys, kokios fizinės veiklos metu jūsų kūne prasideda pavojingi pokyčiai.

Kai kuriais atvejais, sergant išemija, taip pat gali būti nukreiptas atlikti ultragarso ( ultragarsu), kad patikrintų miokardo funkcionavimą. Tiksliausią vaizdą, parodantį, kuri arterija susiaurėjusi ir kaip susiaurėjusi, pateikia kitas tyrimas – angiografija. Šios procedūros metu į kraują suleidžiama medžiaga, todėl vainikinės arterijos matomos atliekant rentgeno tyrimą. Dėl to specialistas nustato, kaip kraujas juda per indus ir kur tiksliai yra užsikimšimas.

Gydymas

Širdies išemija visada vystosi palaipsniui, todėl labai svarbu ligą nustatyti ankstyvoje išemijos stadijoje ir pradėti gydymą. Tam naudojamas vaistų rinkinys:

1. Vazodilatacijai - nitrosorbitolis, nitroglicerinas;
2. Kraujo krešulių susidarymo prevencija - heparinas, aspirinas;
3. Vaistai kovai su didelis cholesterolio kiekis ir aprūpina širdies ląsteles deguonimi.

Kartais širdies išemijai gydyti vartojami kiti vaistai, pavyzdžiui, beta blokatoriai, kurie mažina kraujospūdį ir sulėtina širdies veiklą, todėl jai reikia mažiau deguonies. Ligoninėje taip pat naudojami vaistai, tirpdantys esamus kraujo krešulius. Raminamuosius vaistus pacientai gali vartoti ir patys, taip geriau augalinės kilmės, nes būtent stresas dažnai išprovokuoja naujus vainikinių arterijų ligos priepuolius. Galite naudoti, pavyzdžiui, motininę ar valerijoną.

Tačiau visi minėti vaistai gali tik sulėtinti ligos vystymąsi. Širdies išemijos gydymas, ypač sunkiomis jos apraiškomis, yra įmanomas tik chirurgine intervencija.

Vainikinių arterijų šuntavimas

Šios operacijos metu chirurgai implantuoja naują kraujagyslę. Tai yra šuntas, per kurį dabar į širdį tekės pakankamas kraujo kiekis, aplenkdamas pažeistą vietą. Didžioji kojos juosmens vena dažniausiai naudojama kaip donorinė kraujagyslė, nebent pacientas serga venų varikoze. Viename gale vena susiuvama prie aortos, o kitame prie kraujagyslės, esančios žemiau susiaurėjimo vietos, po kurios kraujotaka plūsta dirbtinai sukurtu kanalu.

Po operacijos paciento krūtinės anginos priepuoliai išnyksta, jis nustoja vartoti daugumą vaistų, be kurių anksčiau buvo neįmanoma, ir iš esmės grįžta į normalų gyvenimą. Tačiau laikui bėgant šis naujai sukurtas šuntas taip pat gali būti užblokuotas cholesterolio plokštelių ir sukelti naują širdies išemijos vystymąsi, todėl pacientas taip pat privalo stebėti savo sveikatą.

Angioplastika

Šios operacijos metu chirurgas mechaniškai išplečia susiaurėjusios arterijos plotą, o išemijos metu atkuriama kraujotaka. Norėdami tai padaryti, balioninis kateteris lankstaus vamzdelio pavidalu įkišamas į šlaunies arteriją ir patenka į vainikines arterijas.

Kai vamzdelis pasiekia kraujagyslės susiaurėjimą, ant kateterio uždėtas balionas pripučiamas ir uždedamas stentas – į tarpiklį panašus įtaisas, kuris neleidžia kraujagyslei susiaurėti. Šią operaciją daug lengviau toleruoti, tačiau ji yra kontraindikuotina sergantiems cukriniu diabetu ir tiems, kurie yra ūminėje ligos fazėje, o kraujagyslių pažeidimai jau yra per dideli.

Koronarinės ligos prevencija

Veiksmingas koronarinės širdies ligos profilaktikos ir gydymo būdas yra gyvenimo būdo keitimas, kuris pašalins pačias širdies išemijos priežastis. Reikės pakeisti šiuos įpročius:

1. Nustok rūkyti;
2. Laikantis dietos, kurioje yra mažai riebaus maisto, valgyti šviežias daržoves ir vaisius;
3. Kasdien būkite fiziškai aktyvūs, sportuokite fizinė terapija, palaipsniui mažinti kūno svorį;
4. Stebėti kraujospūdį ir palaikyti jį normalų;
5. Išmokite veiksmingai sumažinti stresą atsipalaidavimo ar jogos metodais.

Sergantieji širdies išemija taip pat turi tinkamai pailsėti, miegoti bent 8 valandas. Nereikėtų persivalgyti, o paskutinį dienos valgį reikia valgyti ne vėliau kaip 3 valandos prieš miegą. Praleiskite daugiau laiko gryname ore ir palaipsniui ilginkite pasivaikščiojimų trukmę.

Tradiciniai koronarinės širdies ligos prevencijos metodai

Norint išvengti širdies išemijos atsiradimo ateityje arba sulėtinti jos vystymąsi, kartu su tradiciniu gydymu labai naudinga laikytis tradicinių liaudies receptų.

Išemijos gydymas erškėtuogėmis ir gudobelėmis

Gydant širdies išemiją, labai naudinga gerti gudobelės ir erškėtuogių antpilą. Vaisius reikia virti kaip arbatą, mirkyti 2 valandas ir gerti po pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną.

Erškėtuogės taip pat gali būti naudojamos vonioms. 500 g erškėtuogių užpilkite 3 litrais verdančio vandens ir dešimt minučių troškinkite ant silpnos ugnies. Tada jis atšaldomas, filtruojamas ir dedamas į vonią. Laikykite vandens temperatūrą apie 38 laipsnius, norint gauti gerą rezultatą, turėsite atlikti mažiausiai 20 procedūrų.

Česnako privalumai

1. Vidutinio dydžio jauną česnaką nulupkite, sutrinkite į pastą, sudėkite į stiklainį;
2. Česnakų masę užpilti stikline saulėgrąžų aliejaus ir padėti į šaldytuvą;
3. Kas antrą dieną į stiklinę išspauskite apie vieną valgomąjį šaukštą citrinos sulčių, įpilkite arbatinį šaukštelį paruošto česnakinio aliejaus ir gautą mišinį nurykite.

Atlikite tai 3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį. Po trijų mėnesių kurso padarykite pertrauką, po kurios galima atnaujinti išemijos gydymą česnaku.

Tradiciniai išemijos gydymo receptai

Širdies išemijos gydymas kartu su kardiologo paskirtais vaistais taip pat gali būti atliekamas naudojant tradicinę mediciną. Žemiau pateikiame keletą veiksmingų receptų, kurie dažnai padeda sėkmingiau pasveikti nuo vainikinių arterijų ligos ir pašalinti jos atsiradimo priežastis:

1. Pankolis. 10 gr. vaisius užpilkite stikline verdančio vandens. Mišinį trumpai pakaitinkite vandens vonelėje, atvėsinkite ir nukoškite. Tada tūris turėtų būti padidintas iki 200 ml. Vartokite nuovirą iki keturių kartų per dieną, po valgomąjį šaukštą. Tai ypač naudinga gydant koronarinį nepakankamumą.
2. Medus su krienais. Krienus sutarkuokite smulkia tarka, arbatinį šaukštelį sumaišykite su tokiu pat kiekiu medaus. Tai reikia padaryti prieš pat naudojimą, tačiau patartina gydytis mėnesį. Mišinį galite gerti tik su vandeniu.
3. Pelkė sausa žolė. Užpilkite (10 g) stikline verdančio vandens ir palikite 15 minučių. padėkite į vandens vonią. Prieš ¾ valandos mišinį atvėsinkite, nukoškite, padidinkite tūrį iki 200 ml. Po valgio reikia išgerti pusę stiklinės produkto. Veiksmingai padeda gydyti krūtinės anginą.
4. Gudobelių arbata. Virkite džiovintus vaisius taip pat, kaip įprastą arbatą. Spalva kaip nelabai stipri juodoji arbata. Vartojamas sergant širdies išemija ir bet kokiomis širdies ligomis, galima gerti su cukrumi.
5. Gudobelė su motina. Anksčiau buvo tikima nepakeičiama priemonėširdies išemijos gydymas. Gudobelės vaisius sumaišykite su motinine žole, po 6 šaukštus. Užpilkite 7 stiklinėmis verdančio vandens, bet neužvirinkite užpilo. Uždenkite indą antklode ir palikite parai. Tada infuziją perkoškite, galite gerti iki 3 kartų per dieną. Jei norite, sumaišykite su erškėtuogėmis (nuoviru), bet nesaldinkite. Laikyti šaldytuve.
6. Braškių lapas. 20 g lapų užpilkite verdančiu vandeniu, stiklinę mišinio virkite ketvirtį valandos, po to palikite dvi valandas. Sultinį nukoškite ir užpilkite virintu vandeniu iki pradinio kiekio. Sergant išemija, gerti po valgomąjį šaukštą iki keturių kartų per dieną bet kuriuo metu.

Mityba sergant IHD

Gydymo rezultatams gauti nepakanka vien gydytojo paskirtų širdies išemijos tablečių vartojimo. Taip pat svarbu tinkamai maitintis, kad sumažėtų cholesterolio kiekis ir stiprėtų širdis. Visų pirma, reikia kiek įmanoma apriboti turtingo maisto vartojimą sotieji riebalai. Tai daugiausia gyvulinės kilmės maistas – mėsa, kiaušiniai, pienas, sviestas, dešrelės.

Širdies išemija nėra priežastis visiškai atsisakyti šių produktų, tačiau pienas turi būti vartojamas tik neriebiai, o mėsa turi būti liesa, be riebalų. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju yra kalakutiena, veršiena, vištiena ir triušiena. Kepimo metu nuo mėsos turi būti pašalinti visi matomi riebalai. O kepant orkaitėje mėsą dėkite ant grotelių, kad pasišalintų riebalų perteklius. Gamindami kiaušinienę ir omletus, vienai porcijai naudokite ne daugiau kaip vieną kiaušinį. Norėdami padidinti patiekalo tūrį, įpilkite tik baltymų.

Žuvis, atvirkščiai, esant širdies išemijai, reikėtų rinktis riebiausią, pavyzdžiui, skumbrę. IN žuvies taukai daug svarbių cholesterolio metabolizmui komponentų. Ir taip pat į jūros žuvis daug jodo, kuris neleidžia susidaryti sklerozinėms apnašoms. Šio komponento gausu ir jūros dumbliuose. Pastarasis taip pat tirpdo kraujo krešulius, kurie yra kraujo krešulių susidarymo priežastis.

Nesotieji riebalai, priešingai, būtini pacientams, sergantiems širdies išemija. Kūne jie prisideda prie vadinamųjų gamybos. „gerojo“ cholesterolio. Šių komponentų yra augaliniame aliejuje, bet kokiame aliejuje – alyvuogių, saulėgrąžų ir kt. Maisto produktai, kuriuose yra daug maistinių skaidulų, mažina cholesterolio kiekį. Tai daržovės, sėlenų duona, riešutai, pupelės.

Uogos labai naudingos ir sergant širdies išemija, nes jose yra salicilo rūgšties, kuri neleidžia susidaryti trombams. Reikia valgyti bananus, persikus, džiovintus abrikosus ir kitus maisto produktus, kuriuose gausu kalio. Reikėtų vengti sūraus ir per aštraus maisto, negerti daug skysčių. Geriau valgyti mažomis porcijomis iki penkių kartų per dieną. Porą kartų per savaitę apsiribokite vegetarišku maistu.

Fizinio aktyvumo svarba sergant išemine širdies liga

Gydant širdies išemiją, fizinis lavinimas turi nemenką reikšmę. Jei liga yra pradinėje stadijoje, pacientui patariama plaukti, važinėti dviračiu arba nedaryti per daug intensyvių ciklinių krūvių. Jie neturėtų būti atliekami tik paūmėjimo laikotarpiais.

Jei pacientas serga sunkia širdies išemijos forma, tada kaip apkrova naudojami specialių gydomųjų pratimų kompleksai. Jį parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Užsiėmimus turi vesti instruktorius ligoninėje, klinikoje ir prižiūrint gydytojui. Po kurso pacientas gali savarankiškai atlikti tuos pačius pratimus namuose.

IŠL užima tvirtą lyderio poziciją tarp dažniausiai pasitaikančių širdies patologijų, dažnai sukelia dalinį ar visišką darbingumo praradimą ir tapo socialine problema daugeliui išsivysčiusių pasaulio šalių. Įtemptas gyvenimo ritmas, pastovus stresinės situacijos, adinamija, prasta mityba vartojant daug riebalų – dėl visų šių priežasčių nuolat didėja žmonių, sergančių šia sunkia liga, skaičius.

Sąvoka „koronarinė širdies liga“ apjungia visą grupę ūminių ir lėtinių ligų, kurias sukelia nepakankamas deguonies tiekimas į miokardą dėl vainikinių kraujagyslių susiaurėjimo ar užsikimšimo. Toks raumenų skaidulų deguonies badas sukelia širdies veiklos sutrikimus, hemodinamikos pokyčius ir nuolatinius struktūrinius širdies raumens pokyčius.

Dažniausiai šią ligą išprovokuoja vainikinių arterijų aterosklerozė, kai vidinė kraujagyslių sienelė yra padengta riebalinėmis nuosėdomis (aterosklerozinėmis plokštelėmis). Vėliau šios nuosėdos sukietėja, o kraujagyslių spindis susiaurėja arba tampa nepraeinamas, sutrinka normalus kraujo tiekimas į miokardo skaidulas. Iš šio straipsnio sužinosite apie koronarinės širdies ligos rūšis, šios patologijos diagnostikos ir gydymo principus, simptomus ir tai, ką turi žinoti kardiologai pacientai.

Šiuo metu, plečiant diagnostikos galimybes, kardiologai nustato: klinikinės formos IHD:

• pirminis širdies sustojimas (staigi koronarinė mirtis);
• ir spontaninė krūtinės angina;
• miokardinis infarktas;
• poinfarktinė kardiosklerozė;
• kraujotakos nepakankamumas;
• širdies ritmo sutrikimai (aritmija);
• neskausminga širdies raumens išemija;
• distalinė (mikrovaskulinė) išeminė širdies liga;
• nauji išeminiai sindromai (žiemos miegas, apsvaigimas, metabolinė miokardo adaptacija).

Aukščiau pateikta IŠL klasifikacija susijusi su sistema Tarptautinė klasifikacija ligos X.

Priežastys

90% atvejų IŠL išprovokuoja vainikinių arterijų spindžio susiaurėjimas, kurį sukelia ateroskleroziniai kraujagyslių sienelių pokyčiai. Be to, koronarinės kraujotakos ir širdies raumens medžiagų apykaitos poreikių atitikimo sutrikimai gali būti pasekmė:

• šiek tiek pakitusių ar nepakitusių vainikinių kraujagyslių spazmas;
• polinkis į trombų susidarymą dėl kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų;
• mikrocirkuliacijos sutrikimai vainikinių kraujagyslių srityje.

Tokių etiologinių IHD priežasčių išsivystymo rizikos veiksniai gali būti:

• amžius virš 40-50 metų;
• rūkymas;
• paveldimumas;
• arterinė hipertenzija;
• diabetas;
• nutukimas;
• padidėjęs bendrojo plazmos cholesterolio (daugiau nei 240 mg/dl) ir MTL cholesterolio (daugiau nei 160 mg/dl) kiekis;
• fizinis neveiklumas;
• dažnas stresas;
• prasta mityba;
• lėtinis apsinuodijimas (alkoholizmas, darbas toksinėse įmonėse).

Simptomai

Daugeliu atvejų IŠL diagnozuojama jau tada, kai pacientas turi jam būdingų požymių. Ši liga vystosi lėtai ir palaipsniui, o pirmieji simptomai išryškėja, kai vainikinės arterijos spindis susiaurėja 70 proc.

Dažniausiai IŠL pradeda pasireikšti kaip krūtinės anginos simptomai:

• diskomforto ar diskomforto jausmas, atsirandantis po fizinio, psichinio ar psichoemocinio streso;
• skausmo sindromo trukmė yra ne daugiau kaip 10-15 minučių;
• skausmas sukelia nerimą arba mirties baimę;
• skausmas gali plisti į kairę (kartais į dešinę) kūno pusę: ranką, kaklą, pečių ašmenis, apatinis žandikaulis ir taip toliau.
• Priepuolio metu pacientas gali patirti: dusulį, aštrų deguonies trūkumo jausmą, padidėjusį kraujospūdį, pykinimą, padidėjęs prakaitavimas, aritmija;
• skausmas gali išnykti savaime (nutraukus pratimą) arba pavartojus Nitroglicerino.

Kai kuriais atvejais krūtinės angina gali pasireikšti netipiniais simptomais: pasireiškia be skausmo, pasireiškia tik dusuliu ar aritmija, skausmu viršutinėje pilvo dalyje, staigiu kraujospūdžio sumažėjimu.

Laikui bėgant ir negydant vainikinių arterijų liga progresuoja, o minėti simptomai gali pasireikšti esant žymiai mažesniam fizinio krūvio intensyvumui ar ramybės būsenoje. Pacientui padaugėja priepuolių, jie tampa intensyvesni ir trunka ilgiau. Toks vainikinių arterijų ligos išsivystymas gali sukelti (60% atvejų pirmą kartą įvyksta po užsitęsusio krūtinės anginos priepuolio) arba staigią koronarinę mirtį.

Diagnostika

Įtariamos vainikinių arterijų ligos diagnozė prasideda nuo išsamios kardiologo konsultacijos. Gydytojas, išklausęs paciento skundus, visada užduoda klausimus apie pirmųjų miokardo išemijos požymių atsiradimo istoriją, jų pobūdį, vidinius paciento pojūčius. Taip pat renkama anamnezė apie ankstesnes ligas, šeimos istorija ir vartojamus vaistus.

Apklausęs pacientą, kardiologas atlieka:

• pulso matavimas ir ;
• širdies klausymas stetoskopu;
• bakstelėti į širdies ir kepenų ribas;
• bendras tyrimas, siekiant nustatyti patinimą, odos būklės pokyčius, venų pulsavimą ir kt.

Remiantis gautais duomenimis, pacientui gali būti paskirti šie papildomi laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodai:

• EKG (pradinėse ligos stadijose gali būti rekomenduojama EKG su streso ar farmakologiniais tyrimais);
• (kasdienis stebėjimas);
• fonokardiografija;
• rentgenografija;
• biocheminis ir klinikinis kraujo tyrimas;
• Echo-CG;
• miokardo scintigrafija;
• transesofaginis stimuliavimas;
• širdies ir didelių kraujagyslių kateterizavimas;
• magnetinio rezonanso vainikinių arterijų angiografija.

Apimtis diagnostinis tyrimas Kiekvienam pacientui nustatoma individualiai ir priklauso nuo simptomų sunkumo.

Gydymas

Vainikinių arterijų ligos gydymas visada yra sudėtingas ir gali būti paskirtas tik išsamiai diagnozavus ir nustačius miokardo išemijos bei vainikinių kraujagyslių pažeidimo sunkumą. Tai gali būti konservatyvūs (vaistų skyrimas, dieta, mankštos terapija, SPA gydymas) arba chirurginiai metodai.

Paciento, sergančio vainikinių arterijų liga, hospitalizavimo poreikis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į jo būklės sunkumą. Atsiradus pirmiesiems koronarinės kraujotakos sutrikimo požymiams, pacientui patariama atsisakyti žalingų įpročių ir sekti tam tikras taisykles racionali mityba. Kai sudarote savo dienos dieta pacientas, sergantis vainikinių arterijų liga, turi laikytis šių principų:

• sumažinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra gyvulinių riebalų, kiekį;
• atsisakymas arba staigus suvartojamos valgomosios druskos kiekio apribojimas;
• padidinti augalinių skaidulų kiekį;
• augalinių aliejų įtraukimas į dietą.

Įvairių vainikinių arterijų ligos formų gydymas vaistais yra skirtas krūtinės anginos priepuolių prevencijai ir gali apimti įvairius antiangininius vaistus. Gydymo režimas gali apimti šias vaistų grupes:

Pradinėse IHD stadijose vaistų terapija gali žymiai pagerinti sveikatą. Gydytojo rekomendacijų laikymasis ir nuolatinis medicininis stebėjimas daugeliu atvejų gali užkirsti kelią ligos progresavimui ir sunkių komplikacijų vystymuisi.

Su mažu efektyvumu konservatyvus gydymas ir didelio masto miokardo ir vainikinių arterijų pažeidimas, pacientui, sergančiam vainikinių arterijų liga, gali būti rekomenduojama atlikti chirurgija. Sprendimas dėl intervencijos taktikos visada yra individualus. Norint pašalinti miokardo išemijos sritį, gali būti atliekamos šių tipų chirurginės operacijos:

• angioplastika vainikinis indas co: šiuo metodu siekiama atkurti vainikinės kraujagyslės praeinamumą, įvedant specialų stentą (tinklinį metalinį vamzdelį) į jo pažeistą vietą;
• vainikinių arterijų šuntavimas: šis metodas leidžia sukurti aplinkkelį, kad kraujas patektų į miokardo išemijos sritį; tam kaip šuntą galima naudoti paties paciento venų skyrius arba vidinę pieno arteriją;
• transmiokardinė miokardo revaskuliarizacija lazeriu: šią operaciją galima atlikti, jei neįmanoma atlikti vainikinių arterijų šuntavimo; intervencijos metu gydytojas lazeriu sukuria daugybę plonų kanalų pažeistoje miokardo srityje, kurią galima užpildyti su krauju iš kairiojo skilvelio.

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas žymiai pagerina sergančiojo vainikinių arterijų liga gyvenimo kokybę, sumažina miokardo infarkto, neįgalumo ir mirties riziką.

Mokomasis filmas tema „Širdies išeminė liga“

Vaistų Dienay ir Venomax pagrindas yra suskaidyta („smulkiai sukapota“ iki oligonukleotidų lygio) DNR molekulė (DNR). Šią vertingą medžiagą pirmiausia pasisavina sergančios ląstelės. Suaktyvinami mechanizmai natūralus atsigavimas, ir užburtas ratas nutrūksta lėtinė liga. Vaistai valo kraujagysles, atkuria medžiagų apykaitą, malšina uždegimą.

DNR tyrimai klinikiniai centrai SB RAMS patvirtino šiuos efektus:

• Nekrolitinis: užtikrina negyvybingų pažeistų ląstelių baltymų sunaikinimą.
• Priešuždegiminis: „sustabdo“ uždegiminę reakciją, ypač pernelyg didelę, kuri viršija fiziologines normas. Tuo pačiu metu DNR nėra hormonas ir netrikdo ląstelių bei medžiagų apykaitos procesai. Todėl jo priešuždegiminis poveikis yra fiziologinis ir nesukelia šalutinio poveikio.
• Trombolitinis: užtikrina susidariusių kraujagyslių kraujo krešulių, kurie yra priežastis, prevenciją ir fermentinę lizę (sunaikinimą) ūminiai širdies priepuoliai miokardo ir smegenų insultai.
• Mukolitinis(receptorius): naikina gleivių baltymus, besikaupiančius bronchuose lėtinio bronchito ir plaučių uždegimo metu. Vaistas neturi analogų šiam poveikiui.
• Detoksikacija: išsiskiria daugiausia per inkstus ir kepenis, pagerina šių organų kraujagyslių lovos būklę ir užtikrina natūralų toksinų, kurie kaupiasi irstant ląstelėms, pasišalinimą.
• Diuretikas(diuretikas): glaudžiai susijęs su detoksikacija ir suteikiamas dėl unikalių polimero savybių – polietileno oksido, su kuriuo susijusios proteazės.

Venomax 50 kapsulių

Nuosavybė Venomax kraujagyslių lovos būklės gerinimas grindžiamas specialių medžiagų – bioflavonoidų – poveikiu. Resveratrolis ir kiti flavonoidiniai junginiai, cirkuliuojantys per kraują, gydo kraujagyslių dugną. Bioflavonoidų molekulės sugeba surišti laisvuosius radikalus, todėl jų antioksidacinis poveikis. Antioksidacinis vynuogių kauliukų poveikis daug kartų didesnis nei žinomų antioksidantų: vitaminų E, C, seleno. Vynuogių flavonoidai turi savybę pašalinti iš organizmo kenksmingas medžiagas ir taip pagerinti kepenų veiklą. Jie prisideda prie uždegiminių procesų išnykimo ir turi baktericidinių savybių, todėl pasižymi priešuždegiminiu poveikiu.

Šios medžiagos suriša cholesterolio perteklių ir normalizuoja riebalų apykaitą, suteikdamos antisklerozinį poveikį.

Flavonoidai atkuria kraujagyslių sienelės vientisumą. Skatinti mikrotraumų ir endotelio defektų gijimą, normalizuoti kraujagyslių pralaidumą – angioprotekcinis poveikis.

Venomax visų pirma skirtas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Esant venų varikozei, stiprina venų sienelę, gerina pažeistos galūnės kraujotaką, apsaugo nuo spūsties.

Venomax palaipsniui lėtina aterosklerozės progresavimą. Stabilizuoja ir sumažina esamų aterosklerozinių nuosėdų dydį.

Venomax pagreitina atsigavimą po ūminių išeminio pobūdžio kraujotakos sutrikimų - įvairaus laipsnio širdies priepuolių ir insultų, apsaugo nuo kraujagyslių komplikacijų išsivystymo ( trofinės opos, nefropatija, retinopatija ir kt.). Sergant sąnarių ligomis, gerina kraujotaką ir stabdo pažeistų sąnarių uždegiminę reakciją.

Vazomax 30 kapsulių

Kartu su Dienay ir Venomax rekomenduojama papildomai

Skirtingai nuo Dienay ir Venomax, Vazomax neturi DNR biomodulio. Tačiau Vazomax sudėtyje yra vaistinių žolelių ekstraktų, dėl kurių Vazomax poveikis yra toks:

• Šalina uždegiminius procesus kraujagyslių sienelėje, gerina mikrocirkuliaciją, užtikrina pakankamus medžiagų apykaitos procesus ląstelėse ir audiniuose.
• Stiprina kapiliarų ir arterijų sieneles. Normalizuoja kraujagyslių tonusas, padeda pašalinti pernelyg didelį arterijų spazmą. Apsaugo nuo perkrovos kraujagyslių sistemoje.
• Padeda sumažinti cholesterolio kiekį, apsaugo kraujagysles nuo padidėjusio cukraus kiekio kraujyje poveikio ir mažina diabeto komplikacijų riziką.
• Harmonizuoja nervų sistemos būklę: mažina nerimą ir užsitęsusio streso pasekmes.
• Lėtina arterinės hipertenzijos progresavimą, aterosklerozinius procesus, mažina insulto ir infarkto riziką.

Vazomax sudėtis:

1. Saldymedžio šaknų ekstraktas;
2. Baikalo kaukolės šaknų ekstraktas;
3. Flavocenas (dihidrokvercetinas).

Axis technologijos dėka Vazomax nesunaikina virškinimo sultys skrandyje ir žarnyne. Vazomax sudarančios nanodalelės nepakitusios prasiskverbia pro žarnyno sienelę ir patenka į kraują, kur jas absorbuoja audiniai, kuriems reikalinga biologinė korekcija.

Panašūs straipsniai