Neurologinės ir psichinės hipotirozės apraiškos

Neurologinių komplikacijų vystymasis yra susijęs su didesnio nervinio aktyvumo ir besąlyginių refleksų slopinimu skydliaukės hormonų trūkumo sąlygomis, kartu su tuo galima pastebėti jaudrumą, sprogstamumą ir psichozių vystymąsi.

Sunkiausi pokyčiai dėl net minimalaus skydliaukės hormonų trūkumo išsivysto šone nervų sistema perinataliniu laikotarpiu. Esant įgimtai hipotirozei, nesant pakaitinė terapija išsivysto sunkūs vystymosi defektai, kuriuos vienija terminas kretinizmas – ekstremalus laipsnis psichikos ir fizinis vystymasis.

Aiškus morfologiniai pokyčiai centrinėje nervų sistemoje Taip pat galima pastebėti įgytos hipotirozės atvejais. Taigi pacientams, sergantiems ilgalaikiu sunkiu hipotiroze, buvo nustatyta:
neuronų atrofija
gliozė
degeneracijos židiniai
gleivinės medžiagos ir apvalių glikogeno kūnų (neuronų miksedeminiai kūnai) kaupimasis

Smegenys itin jautrios skydliaukės hormonų trūkumui organizme ir jau esant subklinikinei hipotirozei, t.y., kai hormonų tyrimas atskleidžia tik TSH lygio padidėjimą, gali išsivystyti tam tikri pokyčiai. Dažniausiai kenčia emocinė sfera.

Pirmas lygmuo hipotirozė yra panaši į šiuos neurologinės ligos Kaip:
osteochondrozė
smegenų kraujagyslių liga

Gali būti skundų silpnumui, nuovargiui, atminties sutrikimui, miego sutrikimams, skausmui juosmens srityje.

Nemažai pacientų, apibūdindami savo būklę, sako, kad tarsi „išjungta elektra“ arba „jie nori atsigulti ir apie nieką negalvoti“. Kiek tirotoksikozė yra „turtinga“ emocijų ir išgyvenimų, hipotirozė jose „prasta“.

Pacientus vargina nuolatiniai galvos skausmai.

Charakteristika raumenų silpnumas ir mialgija, ypač proksimalinėse grupėse; be to, tipiškos apraiškos hipotiroidinė miopatija- mėšlungis ir uždelstas raumenų atsipalaidavimas.

Iš periferinės nervų sistemos pokyčiai vystosi retai, nors kai kuriems pacientams miksedemos reiškiniai išprovokuoja tunelio sindromų, pavyzdžiui, riešo kanalo sindromo, vystymąsi. Taip pat pastebimi jautrumo sutrikimai, daugiausia galūnėse dėl neuralgijos. Sausgyslių refleksai yra lėti, ypač atsipalaidavimo fazėje. Galimas polineuropatijos vystymasis.

Galima plėtra ataksija dažniausiai smegenėlių kilmės.

Hipotireozei taip pat būdinga mažos amplitudės teta ir delta bangų atsiradimas EEG, lėtėjimas sužadinti potencialai, apnėjos sindromas sapne.

Sergant hipotiroze dėl audinių patinimo pažeidžiami ir jutimo organai. Pacientai nerimauja dėl regėjimo sutrikimų, klausos praradimo ir spengimo ausyse. Balsas dėl patinimo balso stygos- tampa žemas; Pacientai dažnai pradeda knarkti miegodami dėl liežuvio ir gerklų patinimo.

Visiems pacientams stebimas tam tikras psichikos sutrikimo laipsnis.
Charakteristika:
apatija
abejingumas aplinkai
galima pažymėti padidėjęs nervingumas arba dirglumas
sumažėjusi koncentracija
atminties praradimas
reakcijos greičio sumažėjimas
Galima miego inversija (mieguistumas dieną ir nemiga naktį)
sumažėjęs intelektas
iniciatyvos praradimas

Literatūroje galite rasti daug aprašymų sunkūs psichiniai pokyčiai ir vadinamasis „miksedeminis kliedesys“, dėl kurio pacientai per klaidą buvo paguldyti į psichiatrijos klinikas. Suaugusiesiems esant nekompensuotam ilgalaikiam hipotirozei, gali išsivystyti psichozės, panašios į šizofreniją. afektinės psichozės, bipoliniai sutrikimai.

Hipotiroidinė koma

Sunkiausia (bet labai reta) hipotirozės komplikacija yra hipotirozė arba miksedeminė koma.

Jo patogenezė grindžiama:
kvėpavimo centro slopinimas
laipsniškas širdies tūrio sumažėjimas
audinių hipoksija
sumažėjusi antinksčių žievės funkcija

Paprastai hipotiroidinė koma išsivysto negydomiems ar netinkamai gydomiems pacientams, dažniau vyresnio amžiaus moterims (60-80 metų) šaltuoju metų laiku po įvairių stresinės situacijos.

Gali išprovokuoti hipotiroidinę komą infekcijos, tokios kaip gripas ar pneumonija, gretutinės ligos (insultas, miokardo infarktas), hipotermija, kraujavimas, hipoksija, hipoglikemija, traumos ir vaistai(trankviliantai, barbitūratai, narkotikai, anestetikai).

Besivystančia hipotiroidine koma būdinga:
reikšmingas kūno temperatūros sumažėjimas (kartais iki 24 °C)
didėjantis centrinės nervų sistemos slopinimas (pati stuporas ir koma), visiškas sausgyslių refleksų slopinimas
sunki bradikardija ir kritimas kraujo spaudimas
oligurija ir anurija (atsiranda dėl staigaus inkstų hemodinamikos sutrikimo ir nepakankamos vazopresino gamybos sindromo, lydimo hipervolemijos ir hiponatremijos, metabolinės acidozės)
hipoventiliacija su hiperkapnija, respiracinė acidozė
dinamiškas žarnyno nepraeinamumas(stiprios žarnyno lygiųjų raumenų atonijos pasekmė)
hipoglikemija
širdies nepakankamumas

Mirtingumas su hipotiroze koma pasiekia 80 proc. Mirtis dažniausiai įvyksta dėl padidėjusio širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sutrikimas.

Hipotireozės ir tuščios sella sindromo derinys

Gali atsirasti pirminės hipotirozės pakaitinės terapijos metu. Dėl pastarojo sumažėja hipofizės hiperplazijos laipsnis ir atsiranda neatitikimas tarp jos dydžio ir turcica dydžio.

Tuščios sella sindromas gali lydėti hipotirozė centrinė genezė(vidurinis, tretinis). Hipotiroidizmo vystymosi priežastis šiuo atveju yra normalių anatominių ir funkcinių santykių tarp pagumburio ir hipofizės pažeidimas.

Hipotirozės ir hipofizės adenomos derinys

Ilgalaikė dekompensuota pirminė hipotirozė neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmu skatina „antrinės“ TSH arba prolaktiną išskiriančios hipofizės adenomos susidarymą. Hipofizės padidėjimo laipsnis skiriasi nuo hiperplazijos iki makroadenomų su chiasmatiniu sindromu. Pakaitinė terapija skydliaukės hormonais padeda sumažinti adenohipofizės dydį ir naviko išnykimą.

Hipotireozė ir depresija

Be akivaizdžių neurologinių pokyčių, esant hipotirozei, sutrinka medžiagų apykaita ir daugelio mediatorių gamyba. Toks dažnas simptomas tiek subklinikinė, tiek akivaizdi hipotirozė, kaip ir depresija, yra susijusi su 5-hidroksitriptamino aktyvumo sumažėjimu centrinėje nervų sistemoje. Kai kuriais atvejais didelių T3 dozių paskyrimas gali sumažinti atsparios depresijos sunkumą arba padidinti antidepresantų veiksmingumą. Nustatyta, kad hipotiroze serga nuo 8 iki 14% žmonių, nukreiptų pas specialistą su depresijos diagnoze. Gana dažnai šias dvi ligas sunku atskirti, ypač prasidėjus hipotirozei, kai depresija gali būti vienintelis simptomas.

Subklinikinio hipotirozės depresijai būdingas panikos jausmas ir prastesnis atsakas į gydymą antidepresantais.

ID: 2011-07-35-R-1327

Mozerov S.A., Erkenova L.D. / Mozerov S.A., Erkenova L.D.

Stavropolio valstybinė medicinos akademija

Santrauka

Hipotireozė turi reikšmingą Neigiama įtakaįjungta psichinė sveikatažmogaus visais jo gyvenimo tarpsniais, sukeliančiais įvairių klinikiniai sindromai, pradedant nuo lengvų sutrikimų iki sunkių psichikos sutrikimų.

Raktažodžiai

Hipotireozė, psichikos sveikata, psichikos sutrikimai.

Apžvalga

Hipotireozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų endokrininė sistema kurį sukelia ilgalaikis, nuolatinis hormonų trūkumas Skydliaukė organizme arba jų biologinio poveikio audinių lygmeniu trūkumas. Hipotireozės problema šiuo metu itin aktuali bet kurios specialybės gydytojams, dėl didėjančio šios patologijos paplitimo populiacijoje ir apraiškų polimorfizmo.

Atsižvelgiant į patogenezę, hipotiroidizmas skirstomas į pirminį (tiroidogeninį), antrinį (hipofizinį), tretinį (pagumburį), audinių (periferinį, transportinį). Pagal sunkumą hipotirozė skirstoma į latentinį (subklinikinį), manifestinį ir komplikuotą. Atskirai paskirstyti įgimtos formos hipotirozė, kuri taip pat gali būti susijusi su bet kokio lygio sutrikimais (pirminiu, centriniu, periferiniu). Pažymėtina, kad daugeliu atvejų hipotirozė yra nuolatinė, tačiau sergant kai kuriomis skydliaukės ligomis ji gali būti ir laikina.

Pirminė manifestinė hipotirozė populiacijoje pasireiškia 0,2-1% atvejų, subklinikinė hipotirozė - iki 10% moterų ir iki 3% vyrų. Dažnis įgimta hipotirozė yra 1:4000-5000 naujagimių.

Daugeliu atvejų hipotirozė yra pirminė ir dažniausiai išsivysto dėl to autoimuninis tiroiditas, rečiau - dėl tirotoksikozės sindromo gydymo. Įgimtos hipotirozės priežastys dažniausiai yra skydliaukės aplazija ir displazija, įgimtas fermentų trūkumas, kartu su sutrikusia skydliaukės hormonų biosinteze.

Skydliaukės hormonų trūkumas lemia visų sulėtėjimą medžiagų apykaitos procesai organizme, mažindamas redokso reakcijas ir bazinį metabolizmo greitį. Skydliaukės hormonų trūkumą lydi glikoproteinų (glikozaminoglikanų ir. hialurono rūgštis), kurie yra labai hidrofiliški ir skatina vystymąsi gleivinės edema(miksedema).

Hipotireozė pažeidžia beveik visus organus ir sistemas, todėl klinikinis vaizdas yra įvairus. Be tipiškų pasireiškimų, gali dominuoti simptomai, būdingi tam tikros sistemos pažeidimui. Ši aplinkybė kai kuriais atvejais apsunkina hipotirozės diagnozę. Tačiau, nepaisant įvairių simptomų, susijusių su hipotiroze, labiausiai ryškūs pokyčiai stebimas iš nervų sistemos ir psichikos. Šie sutrikimai didėja, kai liga progresuoja.

Daugelio autorių teigimu, hipotirozė turi didelę įtaką pacientų psichologinei būklei. Yra duomenų, kad optimizmo, meilės gyvenimui ir aktyvumo lygio sumažėjimas yra susijęs su skydliaukės hormonų trūkumu. Smegenys itin jautrios skydliaukės hormonų trūkumui. Mechanizmai, kuriais skydliaukės hormonai daro įtaką pacientų psichologinei būklei, nėra visiškai suprantami. Buvo pateikti pasiūlymai dėl kraujo tėkmės greičio sumažėjimo sergant hipotiroze, anabolinių procesų slopinimu, gliukozės metabolizmu smegenyse ir skydliaukės hormonų poveikio poreceptoriniams mechanizmams, kurie prisideda prie noradrenerginės ir serotonerginės neurotransmisijos, sutrikimo.

Sergant subklinikine hipotiroze, dažniausiai kenčia emocinė sfera. Tokiu atveju pastebima prislėgta nuotaika, nepaaiškinama melancholija, sunki depresija, išskirtinis bruožas tai yra panikos jausmo buvimas ir mažas antidepresantų veiksmingumas. Literatūroje yra nuorodų, kad šioje patologijoje beveik visada stebimos astenodepresinės būklės. Daugelio autorių nuomone, subklinikinė hipotirozė nėra depresijos išsivystymo priežastis, tačiau ji gali sumažinti depresinių būsenų išsivystymo slenkstį. Pagal skirtingų šaltinių subklinikinės hipotirozės dažnis pacientams, sergantiems depresiniai sutrikimai svyruoja nuo 9 iki 52%. Be to, mažėja pažinimo funkcijos, atmintis, dėmesys ir intelektas.

Su ryškia hipotiroze nervingai- psichiniai sutrikimai ryškiausias, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Yra įrodymų, kad dėl didelio neuroendokrininės sąveikos sutrikimo sumažėja nuolatinis smegenų potencialas sergant hipotiroze. Hipotiroidinei encefalopatijai būdingas bendras vangumas, galvos svaigimas, sumažėjęs socialinė adaptacija, reikšmingas intelekto sutrikimas. Pacientai pastebi, kad jiems sunku analizuoti dabartinius įvykius. Taikant neuropsichologinį testavimą, objektyviai atskleidžiamas mąstymo procesų nestabilumas ir trumpalaikės atminties apimties sumažėjimas. Intelekto sumažėjimas dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams ir, kaip taisyklė, vyksta identiškai senatvinei demencijai, tačiau skirtingai nei pastaroji, jis yra grįžtamas.

Daugumai hipotiroze sergančių pacientų dėl astenijos išsivysto depresinė ir hipochondrinė būklė. Asteno-depresinis sindromas pasireiškia emociniu vangumu, apatija, iniciatyvos stoka, ašarojimu, protiniu ir motoriniu atsilikimu. Sergant asteniniu-hipochondriniu sindromu, stebima nerimastinga-įtartina nuotaika ir padidėjęs dėmesio fiksavimas savo jausmams.

Dissomnijos sutrikimams sergant hipotiroze būdingas patologinis mieguistumas, naktinio miego sutrikimai, protarpinis miegas be poilsio jausmo. Vadinamoji „miego apnėja“ yra įprasta ir yra smegenų insulto ir miokardo infarkto rizikos veiksnys.

Monotoniško, abejingo, aspontaniško hipotiroze sergančių pacientų elgesio fone gali kilti tiek egzogeninės organinės psichozės, tiek panašios į endogenines – į šizofreniją panašios, maniakinės-depresinės ir kt. Taip pat gali pasireikšti nerimo-depresijos, kliedesių-haliucinacinių (miksedemos kliedesių) ir paranojinės būsenos. Reikia pažymėti, kad po skydliaukės pašalinimo dažniausiai pasireiškia psichozė.

Psichikos sutrikimai yra natūralūs, kurie turi svarbu diagnostikai. Taigi hipotirozei autoimuninio tiroidito fone būdingi psichoemocinių sutrikimų (astenija, į neurozę panašus sindromas) vyravimas, o pooperacinei hipotirozei – pažinimo funkcijos sutrikimas. Be to, į pradiniai etapai ir esant santykinai nepiktybinei hipotirozės eigai, psichoendokrininės ar į psichopatą panašus sindromas, kuri, ligai progresuojant, palaipsniui pereina į psichoorganinę (amnestinę-organinę). Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti sunki, ilgalaikė hipotirozė ūminės psichozės.

Analizuojant vaikų, sergančių hipotiroze, psichologinius rodiklius projektine „Vaikų piešimo“ technika, buvo nustatyti šie pokyčiai: depresija, astenija, asmeninis nerimas, agresija.

Yra duomenų apie neigiamą naujagimių trumpalaikės hipotirozės poveikį tolesniam neuropsichiatriniam ir kalbos raida vaikams, nes skydliaukės hormonai lemia vaiko smegenų formavimąsi ir brendimą.

Vaikams, sergantiems įgimta hipotiroze, net ir anksti pradėjus pakaitinę terapiją, nustatomi neuropsichiniai sutrikimai. Šių vaikų psichologinės būklės bruožai yra bendravimo sunkumai, žema savigarba, baimės, astenija, psichologinis nestabilumas.

Taigi hipotirozė daro didelę neigiamą įtaką žmogaus psichinei sveikatai visais jo gyvenimo tarpsniais, sukeldama įvairių klinikinių sindromų, nuo lengvų iki sunkių psichikos sutrikimų, atsiradimą.

Literatūra

1. Averjanovas Yu.N. Neurologinės hipotirozės apraiškos. //Neurologijos žurnalas. - 1996. - Nr.1. - 25-29 p.
2. Balabolkinas M.I., Petunina N.A., Levitskaya Z.I., Khasanova E.R. Mirtina hipotirozės komos pasekmė. //Problema endokrinolio. - 2002. - 48 tomas - Nr. 3. - 40-41 p.
3. Balabolkinas M.I. Išspręstos ir neišspręstos problemos endeminis gūžys ir jodo trūkumo būklės (paskaita). //Problema endokrinolio. - 2005. - T. 51. - Nr. 4. - P. 31-37.
4. Varlamova T.M., Sokolova M.Yu. Moterų reprodukcinė sveikata ir skydliaukės disfunkcija. //Ginekologija. - 2004. - T. 6. - Nr 1. - p.29-31.
5. Gusarukas L.R., Golubcovas V.I. Vaikų, sergančių įgimta hipotiroze, psichoemocinės būklės ypatumai, priklausomai nuo lygio intelektualinis vystymasis. //Kubanas. mokslinis medus. Vestn. - 2009. - Nr. 9. - p. 23-26.
6. Dedovas I.I., Melničenka G.A., Fadejevas V.V. Endokrinologija. //M., „Medicina“, 2000, p. 632.
7. Drivotinov B.V., Klebanov M.Z. Nervų sistemos pažeidimas endokrininės ligos. Minskas „Baltarusija“, 1989, p. 205.
8. Dubchak L.V., Dubanova E.A., Khvorostina A.V., Kuzmina V.Yu. Miotoninė distrofija ir hipotirozė: diagnostikos sunkumai. // Neurologinis g-l. - 2002. - Nr.1. - 36-40 p.
9. Kalininas A.P., Kotovas S.V., Karpenko A.A. Neurologinės hipotirozės kaukės suaugusiems. Patogenezė, klinikinis vaizdas, diagnozė. //Pleištas. vaistas. - 2003. - Nr. 10. - p. 58-62.
10. Kiseleva E.V., Samsonova L.N., Ibragimova G.V., Ryabykh A.V., Kasatkina E.P. Laikinas naujagimių hipotirozė: stebimų vaikų skydliaukės būklė. //ir. Endokrinologijos problemos. - 2003. - t.49. - p.30-32.
11. Kovalenko T.V., Petrova I.N. Naujagimio praeinančios hipotirozės apraiškos ir pasekmės. //Pediatrija. - 2001. - Nr 3. - p.25-29.
12. Levčenko I.A., Fadejevas V.V. Subklinikinė hipotirozė. //Problema endokrinolio. - 2002. - T. 48. - Nr. 2. - p. 13-21.
13. Melnichenko G., Fadeev V. Subklinikinė hipotirozė: gydymo problemos. //Daktare. - 2002. - Nr. 7. - p. 41-43.
14. Michailova E.B. Psichikos sutrikimų klinikinės ir terapinės savybės esant subklinikinei hipotirozės formai. //Kazanė. medus. ir. - 2006. - 87. - Nr. 5. - p. 349-354.
15. Molašenko N.V., Platonova N.M., Sviridenko N.Yu., Soldatova T.V., Bakalova S.A., Serdyuk S.E. Vartojant kordaroną atsirandančios hipotirozės ypatybės. // Problema endokrinologija. - 2005. - 51 t. - Nr. 4 - 18-22 p.
16. Morgunova T., Fadejevas V., Melnichenko G. Hipotireozės diagnostika ir gydymas. //Gydytojas iš praktikos. - 2004. - Nr 3. - p.26-27.
17. Nikanorova T.Yu. Pirminės hipotirozės neurologiniai ir klinikiniai-imunologiniai aspektai. //Autorius. dis. dėl darbo paraiškos uch. žingsnis. Ph.D. medus. Sci. Nikanorova T.Yu. Ivanas. valstybė medus. akad., Ivanovas, 2006, 22 p.
18. Panchenkova L.A., Yurkova T.E., Shelkovnikova M.O. Psichologinė pacientų būklė koronarinė ligaširdys su skirtingomis skydliaukės ligomis. . //Pleištas. gerontol. - 2002. - T. 8. - Nr. 7. - p. 11-15.
19. Petunina N.A. Hipotiroidizmo sindromas. //RMJ. - 2005. - T.13. - Nr.6(230). - p.295-301.
20. Petunina N.A. Subklinikinė hipotirozė: diagnostikos ir gydymo metodai. //Ginekologija. - 2006. - T. 4. - Nr. 2. - p. 3-7.
21. Potiomkinas V.V. Ypatumai klinikinė eiga ir pagyvenusių žmonių hipotirozės gydymas. //RMJ. - 2002. - Nr.1. - P.50-51.
22. Radzivilas T.T., Kratas I.V. Įgimtos hipotirozės stebėjimas naujagimiams regione, kuriame yra lengvas jodo trūkumas. //Pleištas. lab. diagnostikas. - 2006. - Nr 7. - p. 9-11.
23. Sojustova E.L., Klimenko L.L., Deev A.I., Fokin V.F. Vyresnio amžiaus žmonių smegenų energijos apykaita amžiaus grupėse su skydliaukės patologija. //Pleištas. gerontol. - 2008. - 14. - Nr. 7. - p. 51-56.
24. Temmoeva L.A., Jakušenko M.N., Šorova M.B. Psichologinės savybės pacientams, sergantiems hipotiroze. //Klausimas praktika. pediatrija. - 2008. 3. - Nr. 2. - p. 68-70.
25. Fadejevas V.V. Hipotireozės diagnostika ir gydymas. // RMJ. - 2004. - 12 t. - Nr. 9 - 569-572 p.
26. Aszalós Zsuzsa. Kai kurios neurologinės ir psichikos komplikacijos esant skydliaukės veiklos sutrikimams. //Pakabintas. Med. J. - 2007. 1. - Nr 4. - p.429-441.
27. Radetti G., Zavallone A., Gentili L., Beck-Peccoz P., Bona G. Vaisiaus ir naujagimių skydliaukės sutrikimai. // Minerva pediat. - 2002.- 54, Nr.5.- p.383-400.

Hipotireozė(miksedema) yra liga, kurią sukelia nepakankamas skydliaukės hormonų tiekimas į organus. Sergant hipotiroze praktiškai nieko neskauda, ​​bet gyvenimas praeina pro šalį: niekas nedžiugina, sergančiųjų hipotiroze gyvenimo kokybė palieka daug norimų rezultatų. Pacientai, sergantys hipotiroze, dažnai kenčia nuo depresijos ir dažnai negali suprasti, kas su jais vyksta.

Hipotireozės simptomai

Hipotireoze dažniau serga moterys. Daugelis žmonių hipotirozės simptomus sieja su nuovargiu, pervargimu, kokia nors kita liga ar esamu nėštumu, todėl retai kada hipotirozė nustatoma iš karto. Tik ryškus simptomų sunkumas ir greitas vystymasis hipotirozė leidžia ją laiku diagnozuoti. Subklinikinė hipotirozė dažnai lieka neatpažįstama ilgą laiką. Tyrimas su tirotropiną atpalaiduojančiu hormonu parodys paslėptos formos pirminė hipotirozė.

Kaip įtarti hipotirozę

Dėl hipotirozės ilgas laikas yra susirūpinę:

• Mieguistumas (hipotiroze sergantys pacientai keletą dienų iš eilės gali miegoti 12 valandų per parą). Hipotireozė sukelia mieguistumą dienos metu.
• Šaltis be jokio peršalimo, sumažėjusi kūno temperatūra, padidėjęs prakaitavimas.
• Sumažėjęs imunitetas, dažni peršalimai, įskaitant užkrečiamos ligos(Pavyzdžiui, ).
• Bendra letargija, traukuliai Neretai sergant hipotiroze.
• Emocinis labilumas: dirglumas, ašarojimas.
• Sumažėjusi atmintis ir našumas, greitas nuovargis.
• Sunku suvokti naują informaciją.
• Sumažėjęs reakcijos greitis, sulėtėję refleksai.
• Veido ir galūnių patinimas (skirtingai nuo kitų edemų, hipotirozė nepalieka skylės spaudžiant priekinį kojos paviršių).
• Blyški oda, galbūt su gelsvu atspalviu.
• Nuobodu akys, trapumas ir .
• Polinkis į hipotenziją (žemas kraujospūdis).
• Liežuvio sustorėjimas, dantų žymės išilgai jo kraštų (simptomas būdingas ne tik hipotirozei, bet ir kasos ligoms).
• Sutrikusi skrandžio motorika (gastrostazė). Kartu sulėtėja skrandžio ištuštinimas, nerimą kelia raugėjimas, sunkumo jausmas skrandžio srityje.
• Gumbo pojūtis gerklėje ir diskomfortas kakle (pasirenkamas simptomas).
• Palpitacijos ar lėtas širdies plakimas, skausmas širdies srityje.
• Nepaaiškinamas svorio padidėjimas, nepaisant perteklinio suvartojimo paros norma kalorijų. Hipotireozė sukelia staigų medžiagų apykaitos sulėtėjimą; su hipotiroze svorio metimas tampa problemiškas, tačiau tai įmanoma, jei laikysitės gydytojo nurodymų ir toliau nurodytų .
• Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje gali sukelti aterosklerozės vystymąsi.
• Kartais pacientams, sergantiems hipotiroze, pasireiškia artralgija (sąnarių skausmas).

Hipotireozės simptomų sunkumas priklauso nuo skydliaukės nepakankamumo laipsnio, individualios savybės kūnas.

Dalyvaujant gretutinės ligos Hipotireozės kliniką papildo papildomi simptomai.

Ar yra ryšys tarp hipotirozės ir krūties vėžio?

Hipotireozė, kaip ir kiti lėtinės ligos, padidina išsivystymo riziką . Moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt metų, kasmet turi būti atliekama pieno liaukų mamografija dviem projekcijomis, kad būtų galima pasigauti ligą pačioje pradžioje ir laiku pradėti gydymą. Po 50 metų mamografija atliekama kartą per pusmetį, net jei moteris niekuo nesijaudina ir neserga hipotiroze.

Kaip hipotirozė pasireiškia nėštumo metu?

Nėštumo metu hipotirozės simptomai gali pablogėti.

Nesant gydymo ar netinkamas gydymas hipotirozė, galima hipotirozės (miksedeminės) komos išsivystymas. Mirtingumas (mirtingumas) siekia 80%, jei nėra tinkamo gydymo.

Įgimta hipotirozė ypač pavojinga vaikams, ji turi būti atpažinta ir kuo anksčiau gydoma, o dar geriau – latentinė hipotirozė turi būti nustatyta ruošiantis nėštumui ir gimdymui. .

Hipotireozės priežastys

Hipotireozė išskiriama pirminė ir antrinė.

1. Pirminė hipotirozė išsivysto pačios skydliaukės patologijos fone:

• At įgimtos anomalijos arba greitas pašalinimas Skydliaukė
• Skydliaukės uždegimas (tiroiditas)
• Esant autoimuninio pobūdžio pažeidimams arba pavartojus radioaktyvaus jodo
• Sergant mazginiu ar endeminiu strumu
• Lėtinės infekcijos organizme
• Su jodo trūkumu aplinkoje
• Gydant tirostatikais (Mercazolil - veiklioji medžiaga Tiamazolas).
• Valgant skydliaukės veiklą slopinančius maisto produktus ir vaistus (pvz., rūtos, kopūstai, ropės, salicilatai ir sulfonamidai, čiobrelių žolė, vartojama ilgai).

Pirminė autoimuninė hipotirozė gali būti derinama su antinksčių, prieskydinių liaukų ir kasos nepakankamumu. Dažnai išsivysto hipotirozė Geležies stokos anemija. Galimas hipotirozės, laktorėjos (dėl hiperprolaktinemijos) ir amenorėjos (menstruacijų nebuvimo) derinys.

1. Antrinę ir tretinę (centrinę) hipotirozę sukelia hipofizės ir pagumburio funkcijos sutrikimas.
2. Esant audinių atsparumui skydliaukės hormonams, kraujyje cirkuliuojančio T3 inaktyvacija ( trijodtironinas) ir T4 ( tiroksinas ) arba TSH ( skydliaukę stimuliuojantis hormonas ) atsiranda periferinė hipotirozė. Hipotireozės simptomai dažnai atsiranda, kai pakeltas lygis o pastarieji skatina tiroksiną surišančio globulino (TBG) gamybą kepenyse ir gali susilpninti skydliaukės hormonų poveikį.

Hipotirozės gydymas

Ištyrus endokrinologo paskirtą skydliaukę stimuliuojančio hormono tiroksino ir trijodtironino kiekį, pagal indikacijas Atliekama pakaitinė hipotirozės terapija sintetiniais skydliaukės hormonais. Levotiroksino arba Euthyrox dozę hipotirozei gydyti nustato tik gydytojas. Nesant širdies patologijų, nėštumo metu arba pacientei iki 50 metų, eutiroidinei būklei pasiekti skiriama visa pakaitinė dozė (nedidinant laipsniško). Esant antrinei hipotirozei, esamo antinksčių nepakankamumo gydymas turi būti atliekamas dar prieš skiriant L-tiroksiną, kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo išsivystymo.

Jei nesilaikoma vaisto vartojimo rekomendacijų, sunku pasiekti visišką kompensaciją. Tai dar labiau apsunkina tai, kad hipotiroze sergantys pacientai dažnai serga depresija, neklauso, ką jiems sako, ir praleidžia vaistus. Todėl hipotirozės gydymas turi būti visapusiškas, įskaitant korekciją psichologinė būsena kantrus.

Hipotireozei, kurią sukelia jodo trūkumas, yra veiksmingas vaistas Endorm (sudėtyje yra organinio jodo). Yra Endorm vartojimo kontraindikacijų, pasitarkite su gydytoju.

Kompetentingų specialistų atliekamas kompiuterinės refleksologijos ir akupunktūros (refleksologijos rūšis) metodas gana gerai padeda esant hipotirozei. Bet su sąlyga, kad hipotirozė nėra sukelta organiniai pažeidimai skydliaukės audinys.

Kokius vitaminus galima papildomai vartoti sergant hipotiroze?

Skydliaukės funkcija normalizuojama Ir .

Dieta hipotirozei

Sergant hipotiroze iš dietos būtina pašalinti skydliaukės veiklą slopinančius maisto produktus (išvardytus aukščiau). Preparatai, kurių sudėtyje yra sojų, gali sumažinti levotiroksino absorbciją, todėl hipotirozės gydymas nebus veiksmingas.

Riebalų suvartojimas hipotirozės metu taip pat turėtų būti ribojamas, nes jie blogai absorbuojami audiniuose ir gali sukelti aterosklerozės vystymąsi.

Mityba sergant hipotiroze turi būti subalansuota, daug vitaminų ir mikroelementų (ypač seleno). Norint pagerinti nuotaiką, patartina į savo racioną įtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra .

Skydliaukės psichosomatika apima keletą temų:

1) Apsaugos tema.

Ne veltui skydliaukės pavadinimas kilęs iš žodžio „skydas“. Atrodo, kad liauka saugo gerklas, veikdama kaip skydas.

Jei gyvenime šeimos medyje yra istorijų, susijusių su pakabinimu, su peiliu gerklėje ir pan., Ir yra su šiuo įvykiu susijusių baimių, tai skydliaukės audinys į šias baimes gali reaguoti augdamas, padidindamas apsaugą.

2) Pagrindinė skydliaukės psichosomatikos tema yra laiko ir greičio tema.

Skydliaukė gamina hormonus, reguliuojančius medžiagų apykaitą. Ką tai reiškia? Hormonų kiekis jame lemia greitį, kuriuo organizme vyks procesai. Greitai arba lėtai.

Visai logiška, kad skydliaukę organizmas renkasi padėti, kai žmogus patiria kančias, susijusias su laiko ir greičio tema.

3) Neteisybės tema.

Hipertiroidizmo psichosomatika

1) Viską reikia daryti greitai, greitai, greitai, bet neturite laiko. Kas lieka kūnui? Padidinkite skydliaukės parenchimą, kad būtų gaminama daugiau hormonų, atsakingų už medžiagų apykaitą organizme.

Moteris po motinos mirties susirgo hipertireoze. Paaiškėjo, kad ji vis dar negali susitaikyti su tuo, kas įvyko. Jai atrodo, kad jei jie būtų spėję atlikti viską, ko reikia medicininės procedūros, tada mama būtų gyva. Nepaisant to, kad viskas jau baigėsi, dalis moters vis dar skuba viską padaryti. Kūnas padeda susidoroti su hipertiroidizmu.

3) Nuolatinio pavojaus jausmas.

Skydliaukė (kartu su antinksčiais) yra liauka, kuri reaguoja į nuolatinį pavojų, nes jos hormonai pagreitina medžiagų apykaitą – tai padeda pagreitinti ir susidoroti su pavojumi.

4) Žmogus išsikelia sau tikslą – norimą „gabalėlį“. Naujas darbas, vestuvės su jaunuoliu, perkamas aistringai trokštamas daiktas. Turite paskubėti ir sunkiai dirbti, kad jį gautumėte. Skydliaukė gali reaguoti.

5) Jei vaikui diagnozuota hipertireozė, reikia pasitikrinti, ar jo tėvai neskuba visko daryti, ar tėvai neprisideda prie vaiko nuolatinio skubėjimo.

Hipotirozės psichosomatika

1) Žmogus, sergantis hipotiroze, kartą nesąmoningai nusprendė sulėtinti greitį.

Galbūt jis per ilgai buvo nuolatinėje veikloje. Ir ši veikla jam vis dar kenčia.

Galbūt aktyvumo mažinimas yra sprendimas nuolatiniam jame sėdinčios mamos baksnojimui: „Eik greičiau. Tu turi būti geriausias. Kodėl tu viską darai ne taip? Žmogus viduje tam priešinasi. Aktyvumas ir greitis jam draudžiami, nes jei jis greitai pradės judėti, vadinasi, pralaimės mamai.

2) Noras sulėtinti kito žmogaus išvykimą.

Jei kas nors sunkiai serga, Geriausias būdas Ilgiau likti su mylimu žmogumi reiškia sulėtinti laiką. Ir net po mylimo žmogaus mirties, kaip jau supratome, noras sulėtinti laiką gali išlikti, jei pats žmogus nesusitvarkė su sielvartu ir savo mylimojo išvykimo neįstatė į savo pasaulio paveikslą.

3) Jei stresas tęsiasi per ilgai, žmogus gali pavargti ir nesąmoningai duoti komandą sustoti, kad daugiau nieko nejaustų. Kūnas padės esant hipotirozei.

4) Jei hipotirozė pasireiškia vaikams, tai, kaip įprasta, pradedame nuo tėvų rūpesčių, jei vaikas mažas.

Taip pat nepamirškite, kad jei vaikas per daug judrus, o tėvai rodo didelį nepasitenkinimą jo elgesiu, vaikas gali nesąmoningai nuspręsti, kad geriau būti ramiam ir tyliam, kad tėvai priimtų. Rezultatas yra hipotirozė.

Galiu pasakyti, kad mūsų organizmas labai greitai su hormonų pagalba reaguoja į visus psichinės savijautos pokyčius. Taip pat ir esant skydliaukės psichosomatikai. Visi hormoniniai sutrikimai grįžti į normalią būseną, jei kartą ir visiems laikams pakeisite savo neigiamas būsenas.

Sėkmės ir iki greito pasimatymo)

Skydliaukės ligų įtaką pacientų asmenybės bruožams ir jų elgesiui pirmą kartą 1988 metais atidžiai ištyrė Wagneris von Jyureggas, pirmasis apibūdinęs miksedemos psichozės simptomus.

Visame pasaulyje jodo trūkumas laikomas pagrindine hipotirozės priežastimi. Tuose regionuose, kur šis trūkumas jaučiamas ypač ūmiai, dažnai fiksuojamas autoimuninis tiroiditas (Hashimoto liga), kuris 7 kartus dažniau pasireiškia moterims ir gana dažnai siejamas su kitomis ligomis. autoimuninės ligos. Kitos hipotirozės priežastys yra: įgimta, skydliaukės disgenezė; skydliaukės trauma, įskaitant radiacinę žalą arba chirurginės operacijos, vaistai, galintys sutrikdyti skydliaukės funkcinę veiklą, įskaitant ličio preparatus, antitiroidinius vaistus (radijodą, karbimazolą). infiltracinės ligos (hemochromatozė, amiloidozė, sarkoidozė), poūmis tiroiditas (de Quervain) ir limfocitinis (po gimdymo) tiroiditas. Du naujausios ligos apskritai jie pasireiškia kaip trumpalaikė tirotoksikozė, po kurios išsivysto hipotirozė. Be to, hipotirozė gali būti susijusi su hipofizės ar pagumburio patologija.

Jau seniai žinoma, kad hipotirozė bet kuriame amžiuje sukelia psichikos sutrikimus, o ypač psichozę ("miksedematozinę beprotybę"). Nors hipotirozės paplitimas yra 4,6%, daugeliu atvejų jis yra endokrininės ligos dažniausiai (4,3%) yra besimptomis ir 4 kartus dažniau registruojamas moterims nei vyrams. Psichozė pasireiškia maždaug 2% pacientų, sergančių hipotiroze, ir daugiausia vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems gretutinėmis smegenų kraujagyslių ligomis. 1908 m. Marine'as ir Williamsas pastebėjo ryšį tarp kretinizmo ir jodo trūkumo ir pasiūlė naudoti joduota druska kretinizmo profilaktikai. Hipotireozė gali pasireikšti manijos ir depresijos būsenomis, pažinimo ir ypač atminties sutrikimu bei savotiška, dažniausiai laikina demencija. Subklinikinei hipotirozei būdingas polinkis į depresiją ir lengvas pažinimo sutrikimas. Subklinikinės hipotirozės pakaitinė terapija laikoma prieštaringa tema.

Skydliaukės simptomai yra: silpnumas, šalčio netoleravimas, sausa oda, sausi ir lūžinėjantys plaukai, svorio padidėjimas, vidurių užkietėjimas, suspaustų nervų (riešo sąnario) požymiai. riešo kanalo sindromas), klausos praradimas, ataksija, raumenų silpnumas, raumenų mėšlungis, menstruacijų sutrikimai (menoragija ir vėlyvoji oligomenorėja arba amenorėja), nevaisingumas, bradikardija, diastolinė hipertenzija, disfonija ( užkimęs balsas), gūžys, periorbitalinė ir periferinė edema, galaktorėja, odos pageltimas (dėl karotino), hiporefleksija, lėtai atsipalaidavę sausgyslių refleksai, pleuros ir (arba) perikardo efuzija.

Serumo analizė rodo: hipercholesterolemija, hiponatremija, hiperprolaktinemija, hiperhomocisteinemija, anemija, padidėjęs kreatinfosfokinazės kiekis, padidėjęs kreatinino kiekis. Retai atsiranda miksidema komos būsena, kolapsas, hipotermija ir širdies nepakankamumas. Sergant subklinikine hipotiroze, TSH paprastai būna padidėjęs, o T4 šiek tiek sumažėjęs arba rodo normalias vertes. Diagnozuojant hipotirozę, rekomenduojama žiūrėti į TSH lygį, taip pat į T4 ir T3 laisvas, biologiškai aktyvias formas. Matavimas bendras lygis T3 ir T4 neturi prasmės. , taip pat tiriami surišantys baltymai, daugiausia su tiroksinu susijęs globulinas. Skydliaukės hormonai slopina tirotropiną atpalaiduojantį ir skydliaukę stimuliuojantį hormoną pagal grįžtamojo ryšio principą. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas daugiausia skatina T4 ir kiek mažesniu mastu T3 išsiskyrimą (audiniuose vyksta ir T3, ir T4 konversija). Pagumburio tirotropiną atpalaiduojantis hormonas skatina skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimą. TSH matavimas yra jautresnis nei laisvojo skydliaukės hormono matavimas. Dauguma bendri ženklai laikomos skydliaukės ligos: padidėjęs TSH kiekis esant normaliam arba sumažėjusiam T3 ir T4 kiekiui (subklinikinė arba akivaizdi hipotirozė); sumažėjęs TSH, esant normaliam arba padidėjusiam T3 ir T4 kiekiui (subklinikinis arba akivaizdus hipertiroidizmas). Hipofizės patologija gali sukelti hipotirozę su mažu TSH ir vėliau sumažėjusiu laisvųjų skydliaukės hormonų kiekiu, o TSH išskirianti hipofizės adenoma gali sukelti hipertirozę, pasireiškiančią padidėjusiu TSH kiekiu ir vėliau padidėjusiu laisvųjų skydliaukės hormonų kiekiu. Padidėjęs TSH kiekis gali pasireikšti kaip aiškus klinikinis hipotirozės vaizdas (padidėjęs laisvųjų skydliaukės hormonų kiekis), o subklinikinė hipotirozė normalus lygis nemokami T3 ir T4.

„Sausos eutiroidinės liaukos sindromas“ su susilpnėjusia arba normalia skydliaukės funkcija gali pasireikšti gydymo dopamino antagonistais, TSH išskiriančios hipofizės adenomos (padidėjusios), atsparaus skydliaukės hormono sindromo (padidėjusio) arba antinksčių nepakankamumo (sumažėjusio arba normalios) metu. Padidėjęs TSH kiekis, esant normaliam arba padidėjusiam laisvojo T3 ir T4 kiekiui, taip pat gali atsirasti dėl reikalavimų neatitinkančios pakaitinės terapijos skydliaukės hormonais. Žemas lygis TSH fiksuojamas esant akivaizdžiai tirotoksikozei (padidėja laisvojo T3 ir T4 lygis). , subklinikinė hipertireozė (T3 ir T4 lygis normalus). neseniai gydytas hipertiroidizmas (normalios vertės), su skydliaukės liga susijusi oftalmoplegija be nėštumo. (normalus), pakaitinė terapija tiroksinu (normali arba padidėjusi), „sausos eutiroidinės liaukos sindromas“ (sumažėjęs arba normalus). pirmasis nėštumo trimestras (normalus arba padidėjęs), pagumburio arba hipofizės ligos (sumažėjęs arba normalus), nervinė anoreksija(sumažintas arba normalus), per ūminė fazė gydymas dopaminu arba somatostatinu (normalus) arba gydymas gliukokortikoidais (normalus). Jei TSH yra nenormalus, reikia išmatuoti laisvojo T4 kiekį. Nemokamas T3 testas turi būti atliekamas po to, kai pirmieji du testai yra teigiami (hipotirozės patvirtinimas). Jautrus tyrimas dėl hipertiteotoksikozės paprastai skiriamas esant padidėjusiam T.4 skaičiui, tačiau yra ir vadinamoji „T3 toksikozė“. At normalūs rodikliai TSH ir T4, net jei T3 vertė viršija pamatines vertes, skydliaukės ligų gydymas nėra atliekamas. Pasitvirtinus hipotirozei, reikia ištirti antitiroidinius antikūnus: antitiroidinę peroksidazę (TPO, antimikrozominę) su teigiamu rezultatu, 95% tikimybe galima daryti prielaidą, kad yra autoimuninis tiroiditas. Dėl hipotirozės reikia ištirti hipofizės ir antinksčių hormonus.

Psichozės, ypač pasireiškiančios maniakiniu sindromu, gali atsirasti fone pradinė terapija levotiroksino, hormono, vartojamo kaip pakaitinė terapija gydant hipotirozę.

Panašūs straipsniai