Tunelio sindromas – tai visa grupė periferinių nervų skaidulų ligų, atsirandančių dėl šių nervų suspaudimo tam tikruose anatominiuose kūno kanaluose (tuneliuose), kuriuos gali suformuoti kaulų, raumenų ir sausgyslių anatominės struktūros.

Iki šiol buvo aprašyta kelios dešimtys tunelio sindromų. Kai kurie iš jų labai dažni, pvz. riešo kanalo sindromas riešų, kuriais serga maždaug 1% visų gyventojų, kitus galima pamatyti gana retai ir juos žino tik labai specializuoti specialistai.

Nepaisant šios periferinių patologijų grupės klinikinės įvairovės nervų sistema, pagrindinės vystymosi priežastys yra tos pačios – nervinio pluošto suspaudimas natūralioje anatominėje vietoje. Šią patologiją galima rasti ir anglų kalbos medicinos literatūroje trap neuropathy pavadinimu, kuris labai gerai atspindi nervų pažeidimo mechanizmą.

Be nervinio audinio suspaudimo, išsivystant tunelio sindromui, sutrinka nervo aprūpinimas krauju. Tai veda prie kitos bendros šios patologijų grupės pavadinimo - kompresinės išeminės neuropatijos.

Tinelio simptomas svarbus diagnozuojant tunelio sindromus: bakstelėjus pažeisto nervo srityje atsiranda dilgčiojimas ir skausmingi pojūčiai.

Labiausiai paplitę rankų tuneliniai sindromai, daug rečiau pažeidžiami apatinių galūnių nerviniai kamienai. Paprastai liga prasideda 30–45 metų amžiaus, moterys serga dažniau nei vyrai. Patologijos eiga yra lėtinė su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais, kartu su 3 klinikiniai sindromai– skausmas, galūnės jautrumo ir motorinės funkcijos sutrikimo požymiai, kurie gali būti įvairaus laipsnio.

Priežastys

Pagrindinė reikšmė kompresinių-išeminių neuropatijų vystymuisi teikiama lėtinio pobūdžio nervo mikrotraumatizacijai, kuri yra profesinio, buities ar sportinio pobūdžio. Štai kodėl jie dažniausiai yra nuskriausti nervų struktūros, kurios yra arti judančių sąnarių.

Pirmoji riešo kanalo sindromo priežastis yra kompiuterio pelės ir klaviatūros naudojimas.

Metaboliniai ir endokrininiai sutrikimai organizme didina riziką susirgti šios grupės ligomis. Pavyzdžiui, šia liga dažniau suserga moterys nėštumo, žindymo laikotarpiu, menopauzės metu, sergančioms hipotiroze, ilgai vartojant hormoninius vaistus, įskaitant geriamuosius kontraceptikus.

Kai kuriais atvejais stiprus svorio kritimas gali būti nervo suspaudimo priežastis. Taip sumažėja riebalinio audinio, saugančio nervą ir atliekančio jam amortizacines funkcijas, kiekis.

Šeimos tunelio sindromų atvejai aprašyti ir medicinoje. Tuo pačiu metu giminaičiai iš pradžių užfiksavo aiškiai siaurus kanalus, kuriuose yra nervinės skaidulos.

Tokių sutrikimų rizika padidėja ir pacientams, sergantiems sisteminėmis ligomis jungiamasis audinys, artritas, artrozė, traumos ir sąnarių operacijos, cukrinis diabetas, lėtinis alkoholizmas, daugybinė mieloma ir kitos hematologinės ligos.

Toliau aptariami dažniausiai pasitaikantys tunelio sindromai.

Riešo kanalo sindromas

Riešo kanalo sindromas sudaro maždaug 50% visų kompresinių išeminių neuropatijų ir pastaraisiais metais jo skaičius smarkiai didėja, o tai galima paaiškinti didėjančiu darbuotojų, kurie nuolat naudojasi klaviatūra ir kompiuterio pele, skaičiumi.

Pats riešo kanalas (riešo kanalas) yra labai siauras, jo apačia ir sienelės yra riešo kaulai, o iš viršaus kanalą dengia skersinis riešo raištis. Apvalkalo viduje yra pirštų lenkimo sausgyslės ir vidurinis nervas.

Kai atsiranda riešo kanalo sindromas, pažeidžiamas vidurinis nervas

Vidurinis nervas yra mišrios funkcijos, tai yra, jis užtikrina ir jautrumą, ir motorinį aktyvumą. Dalyvauja 3-5 pirštų delno paviršiaus, tarppirštinių sričių ir pirmųjų 3 pirštų užpakalinių nagų falangų inervacijoje. Motorinė nervo dalis suteikia normali funkcija raumenys, sudarantys pirmojo rankos piršto iškilumą.

Riešo kanalo sindromo simptomai

Jei išsivysto riešo kanalo sindromas, pacientui išsivysto kompresinė-išeminė neuropatija vidurinis nervas. Patologijai būdinga lėtinė ilgalaikė eiga. Tarp pirmųjų neuropatijos požymių yra skausmas atitinkamos inervacijos srityje, parestezija (dilgčiojimas, šliaužimo pojūtis, tirpimas), kurie dažniausiai pasireiškia naktį ir dažnai sukelia žmogaus pabudimą. Ligai progresuojant šie simptomai vargina ir dieną, ir naktį.

Vidurinio nervo inervacijos zona

Kitame ligos progresavimo etape odos jautrumas palaipsniui mažėja ir judėjimo sutrikimai– raumenų jėgos sumažėjimas lenkančių raumenų, hipotrofija ir atrofija raumenų audinys, rankos silpnumas, nesugebėjimas atlikti įprastų judesių ir net laikyti daiktų.

Skausmui dėl riešo kanalo sindromo būdingas plitimas ne tik į plaštaką, bet ir į dilbį, petį ir net į kaklą. Skausmingus pojūčius mažina rankų trynimas ir purtymas (gerėja pažeisto nervo aprūpinimas krauju).

Paprasti testai riešo kanalo sindromui diagnozuoti:

• Tinelio testas - smūgiuojant pažeisto nervo srityje, stebimas skausmo ir parestezijos atsiradimas arba sustiprėjimas jo inervacijos srityje.
• Kėlimo testas viršutinė galūnė – Norėdami tai padaryti, turite pakelti ir ištiesti rankas tiesiai virš galvos, o galūnes laikyti šioje padėtyje 60 sekundžių. Dėl sumažėjusios kraujotakos pacientas, sergantis riešo kanalo sindromu, patiria skausmą ir paresteziją.
• Lankstumo testas– tam reikia kiek įmanoma sulenkti ranką ties riešo sąnariu ir minutę palaikyti šioje pozicijoje. Vėliau, ištiesus ranką, vidurinio nervo inervacijos zonoje atsiranda skausmas ir parestezija.
• Butelio testas – teigiamas tampa tik tada, kai pritvirtinamas judėjimo sutrikimai. Tokiu atveju pacientas negali pakelti ir laikyti buteliuko už kaklo nykščiu ir smiliumi.

Esant dideliems patologiniams pokyčiams vėlyvoje ligos stadijoje, išvaizdašepečiai Oda pasidaro labai blyški, tenoro raumenys atrofuojasi, plaštaka ima panašėti į primato leteną.

Rodyklės rodo tenorinių raumenų atrofiją pacientui, sergančiam riešo kanalo sindromu

Riešo kanalo sindromo gydymas

Nustačius diagnozę, imamasi konservatyvios terapijos, operacinis gydymas gali būti nedelsiant paskirtas tik pavieniais atvejais, pavyzdžiui, kai nervas suspaudžiamas dėl traumos ar nuospaudos išaugimo po riešo lūžio.

Visų pirma, reikia atsikratyti visų galimi veiksniai kurie gali sukelti ligą. Aktyvioje gydymo fazėje svarbu užtikrinti visišką rankos poilsį. Norėdami kuo labiau imobilizuoti galūnę, galite naudoti specialius tvarsčius, tvarsčius ir kt. Taip pat turite pasirūpinti savo darbo vietos ergonomika. Jei dirbate kompiuteriu, turite laikytis tam tikrų taisyklių, kaip padėti rankas ant klaviatūros ir pelės.

Taip pat yra įvairių dalykėlių, leidžiančių išlaikyti norimą rankų padėtį dirbant ir užkirsti kelią tolesniam vidurinio nervo pažeidimui, pavyzdžiui, vertikalios pelės, silikoniniai kilimėliai su gelio pagalvėlėmis ir kiti prietaisai.

Tokia paprasta programėlė užtikrins teisingą rankų padėtį dirbant su įprasta kompiuterio pele ir bus puiki riešo kanalo sindromo vystymosi prevencija.

Nuo vaistai naudojami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Sudėtingesniais atvejais ir esant stipriam skausmui jie imasi blokados naudojant gliukokortikosteroidus. Kompleksinis gydymas taip pat apima gydomąją mankštą, fizioterapiją, masažą, akupunktūrą.

Jei konservatyvios priemonės nepadeda, operacija padės išgydyti neuropatiją. Tokiu atveju chirurginiu būdu įpjaunamas kanalo riešo raištis ir iš spąstų išleidžiamas nervas. Yra keletas būdų, kaip atlikti chirurginę intervenciją, šiuolaikinėse klinikose jie netgi naudojami endoskopinė įranga, kuri leidžia išvengti didelio chirurginio pjūvio. Atkūrimo laikotarpis trunka iki 3 mėnesių.

Svarbu! Riešo kanalo sindromo gydymas turi būti pradėtas nedelsiant. Jei ilgą laiką nesiimama jokių priemonių, vidurinio nervo audiniuose gali atsirasti negrįžtamų pakitimų, dėl kurių visiškai nutrūks nervinės skaidulos funkcija.

Kubitinio tunelio sindromas

Tarp viršutinės galūnės tunelinių sindromų taip pat reikėtų pabrėžti kubitinį tunelio sindromą, kuris atsiranda dėl alkūnkaulio nervo įstrigimo kubitiniame kanale.

Kubitaliniame kanale yra alkūnkaulio nervas, kuris gali būti suspaustas, kai išsivysto kompresinė išeminė alkūnkaulio neuropatija

Dėl paviršutiniško nervinio pluošto praėjimo šioje vietoje ir didelio alkūnės judrumo alkūnkaulio nervas yra linkęs pažeisti kubitalinio kanalo sritį. Ši patologija yra antroje vietoje tarp riešo kanalo sindromų po riešo kanalo pažeidimo.

Alkūnkaulio nervo inervacijos zona

Dažniausiai patologijos išsivystymo priežastis yra nervinės skaidulos pažeidimas dėl užsitęsusio statinio viršįtampio ir spaudimo nervui, pavyzdžiui, įprotis ilgai kalbėtis telefonu, remtis alkūne į stalą ir kt. Prie šios ligos prisideda ir medžiagų apykaitos bei endokrininės ligos, traumos, alkūnės sąnario operacijos, šio sąnario artritas ir artrozė.

Neuropatijos simptomai taip pat apima tris pagrindinius dalykus:

Būdinga plaštakos padėtis sergant alkūnkaulio nervo nagų ir pirštų neuropatija

• skausmas alkūnkaulio nervo inervacijos srityje;
• jutimo sutrikimai – apvaisinimas, parestezija, sumažėjęs jautrumas;
• judėjimo sutrikimai, atsirandantys ligai progresuojant – 4 ir 5 plaštakos pirštų silpnumas, hipotenorinių raumenų ir tarpkaulinių raumenų skaidulų atrofija, būdinga plaštakos padėtis kaip naguota letena.

Šios patologijos gydymui naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai metodai. Svarbu pritvirtinti rankas ištiestoje padėtyje, tam yra specialūs įtvarai, kuriuos galima nešioti naktį, miegant namuose. Naudojamas kartu su terapija vaistai, fizioterapija, liaudies gynimo priemonės, fizinė terapija.

Chirurgija skiriama, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Manipuliacijos metu išpjaunamas raištis, dengiantis kubitalinį kanalą iš viršaus, ir taip atpalaiduojamas nervas, kuris palaipsniui pats atstato savo funkcijas (jei liga neperžengė).

Radialinio nervo neuropatija

Radialinis nervas gali būti suspaustas keliose jo eigos vietose, tačiau dažniausiai tai įvyksta distalinių brachialinio kanalo dalių lygyje.
Šiuo atveju yra ženklų visiškas pralaimėjimas bagažinė radialinis nervas:

• plaštaką ir pirštus ištiesiančių raumenų paralyžius („nukritusi ranka“);
• jutimo sutrikimai užpakalinėje dilbio dalyje ir užpakalinėje plaštakos radialinėje pusėje (1 ir 2 pirštai);
• skausmas palpuojant pažeistą vietą.

Radialinė neuropatija pasireiškia nuleidžiamos rankos sindromu

Ši liga dar vadinama šeštadienio nakties paralyžiumi arba medaus mėnesio paralyžiumi.

Kaip gydyti radialinio nervo neuropatiją? Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Jei įvairių gydymo priemonių kompleksas yra neveiksmingas, jie griebiasi operacijos.

Peronealinio nervo neuropatija

Dažniausiai šis nervas suspaudžiamas tarp šeivikaulio galvos ir ilgojo blauzdikaulio raumens krašto. Tokia situacija atsiranda staigiai lenkiant pėdą, esant čiurnos sąnario patempimui.

Rezultatas yra šeivikaulio nervo pažeidimas, kuris gali tapti lėtinis, kai išsivysto neuropatija. Taip pat nervo suspaudimas gali būti stebimas atliekant tam tikrus darbus pritūpus, sėdint sukryžiavus koją ar uždėjus sandarų gipsą.

Tokiu atveju paralyžiuoja pėdą ir pirštus ištiesiantys raumenys, sumažėja blauzdos išorinio paviršiaus, pėdos užpakalinės dalies ir 1-4 pirštų jautrumas. Jei neuropatija tęsiasi ilgai, išsivysto priekinės ir užpakalinės blauzdos raumenų grupių atrofija. Palpuojant ir mušant pažeistą vietą, pacientas jaučia skausmą ir paresteziją.

Rotho liga

Tai vienas iš labiausiai paplitusių riešo kanalo sindromų. apatinė galūnė. Tokiu atveju atsiranda kompresinis-išeminis šoninio odos šlaunikaulio nervo pažeidimas. Nervas atlieka tik jutimo funkciją ir jame nėra motorinių skaidulų, jis inervuoja šlaunies vidurinio trečdalio priekinio išorinio paviršiaus odą.

Sergant Roth liga, suspaudžiamas šoninis šlaunies odos nervas.

Pagrindinis patologijos simptomas yra tirpimas ir deginantis skausmas atitinkamoje inervacijos zonoje. Vėlesniuose patologijos vystymosi etapuose šioje odos vietoje visiškai prarandamas jautrumas. Ištiesus klubą, skausmas didėja, o pasilenkus – mažėja.

Paprastai šis sutrikimas nesukelia rimtų nepatogumų pacientui, tačiau kai kuriais atvejais skausmas tampa labai stiprus. Ši situacija yra indikacija operacijai kirkšnies raiščių srityje.

Įdomu tai, kad Sigmundas Freudas kentėjo nuo šoninio šlaunies odos nervo neuropatijos, manydamas, kad šis skausmas buvo psichogeninio pobūdžio.

Išsivysčius tarsalinio tunelio sindromui, suspaudžiamas blauzdikaulio nervas. Suspaudimas dažniausiai atsiranda osteofibrinio tarsalinio kanalo (tarsalio) srityje.

Dažniausiai patologija išsivysto dėl čiurnos sąnario traumų, kai kuriais atvejais negalima nustatyti suspaudimo priežasties

Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas pėdos ir kojų pirštų srityje. Skausmingi pojūčiai atsiranda arba sustiprėja einant, atsiranda protarpinio šlubavimo simptomas. Skausmas taip pat atsiranda spontaniškai naktį ir padeda pacientui pabusti. Labai dažnai patologija yra dvišalė.

Piriformis sindromas

Sėdmeninio nervo kompresinės-išeminės neuropatijos išsivystymo atveju kalbame apie. Tai atsiranda dėl pastarojo spazminio susitraukimo, dėl kurio sėdmeninis nervas prispaudžiamas prie kryžkaulio raiščio. Panaši situacija dažnai stebima pacientams, sergantiems degeneraciniais-distrofiniais stuburo pažeidimais.

Ligos požymiai yra deginantis skausmas ir parestezijos išsivystymas bendro blauzdikaulio nervo inervacijos srityje. Pacientams taip pat sumažėja Achilo sausgyslės. Laikui bėgant atsiranda blauzdos raumenų silpnumas.

Riešo kanalo sindromo išsivystymas labai paveikia pacientų gyvenimo kokybę. Tačiau prognozė laiku diagnozavus ir tinkamas gydymas palankus. Štai kodėl jums nereikia atidėti apsilankymo pas gydytoją, jei esate susirūpinę dėl straipsnyje aprašytų simptomų. Reikia suprasti, kad periferinės nervų sistemos ligų yra labai daug, ir tik specialistas gali išsiaiškinti priežastį ir nustatyti tikslią diagnozę.

Riešo kanalo sindromas yra būklė, kuri išsivysto, kai riešo kanale esantis vidurinis nervas yra suspaustas arba sužalotas. Tokiu atveju sutrinka pirštų judesiai ir jautrumas (pažeidžiami pirmieji trys ir dalis ketvirto pirštų).

Riešo kanalo sindromas laikomas profesine liga, nes jis dažniausiai išsivysto tam tikrų profesijų žmonėms, kurių veikla yra susijusi su monotonišku rankos lenkimu ir tiesimu. Pavyzdžiui, muzikantai, siuvėjai, sekretorės (dirba kompiuterio pele ir klaviatūra).

Riešo kanalo sindromas turi du kitus pavadinimus: riešo kanalo sindromas Ir riešo kanalo sindromas. Nors pavardė nėra visiškai teisinga, nes yra ir kitų tunelio sindromų (pavyzdžiui, giliosios alkūnkaulio nervo šakos suspaudimo sindromas).

Statistika

Bendras riešo kanalo sindromo paplitimas visame pasaulyje yra nuo 1,5 iki 3%. Be to, apie 50% visų pacientų yra aktyvūs asmeninio kompiuterio vartotojai.

Pagal skirtingų šaltinių, riešo kanalo sindromas moterims pasireiškia 3-10 kartų dažniau nei vyrams.

Didžiausias ligos pasireiškimas būna 40–60 metų amžiaus. Tačiau tai nereiškia, kad žmonės jaunesnio amžiaus nėra imlūs šiai ligai: statistikos duomenimis, 10% visų sergančiųjų yra jaunesni nei 30 metų.

Manoma, kad žmonės, kurie kasdien daug valandų dirba kompiuteriu, yra jautriausi riešo kanalo sindromui. Vieno tyrimo duomenimis, juo serga kas šeštas tirtas žmogus. Didžiausią pavojų kelia tie vartotojai, kurių ranka dilbio atžvilgiu ištiesta 20° ar daugiau, kai dirba su klaviatūra ir kompiuterio pele. Riešo kanalo sindromas yra palyginti „jauna“ liga. Pirmą kartą ligą, panašią į riešo kanalo sindromą, anglų chirurgas seras Jamesas Pagetas aprašė 1854 metais pacientui, kuriam buvo lūžis stipinkaulis riešo lygyje.

Kiek vėliau paaiškėjo, kad liga gali išsivystyti monotoniškus judesius atliekantiems darbuotojams.

Na, mūsų laikais, kai asmeninis kompiuteris tvirtai įžengė į gyvenimą šiuolaikinis žmogus, riešo kanalo sindromas jau beveik tapo epidemija. Tačiau mokslas nestovi vietoje. Todėl aktyviems asmeninių kompiuterių vartotojams yra puiki naujiena: sukurta speciali platforma ir skraidanti kompiuterio pelė su magnetiniu žiedu, galinti atlaikyti žmogaus rankos svorį. Šis stilingas naujas produktas gali būti naudojamas tiek riešo kanalo sindromui gydyti, tiek jo vystymosi profilaktikai.

Nervų struktūra ir funkcijos

Mūsų kūne yra apie 85 milijardus nervų ląstelių. Jie yra galvos ir nugaros smegenyse (centrinėje nervų sistemoje – CNS), taip pat mazguose (nervinių ląstelių sankaupose), esančiuose už CNS (pavyzdžiui, stuburo ganglijose – šalia stuburo).

Iš nervinių ląstelių besitęsiantys procesai susirenka ir sudaro ryšulius – nervus.

Visi nervai kartu sudaro periferinę nervų sistemą, kurios užduotis yra perduoti impulsus iš smegenų ir nugaros smegenys organai ir audiniai. Be to, kiekvienas nervas yra atsakingas už savo sritį ar organą.

Nervinės ląstelės (neurono) struktūra

Nervų ląstelė(neuronas) yra labai specializuotas nervų sistemos struktūrinis vienetas, turintis kūnas(somu) ir ūgliai(aksonas ir dendritai).

kūnas nervinė ląstelė turi šerdį, o iš išorės riboja sienelė, susidedanti iš dviejų riebalų sluoksnių. Dėl to į ląstelę patenka tik riebaluose tirpios medžiagos (pavyzdžiui, deguonis).

Neuronai turi skirtingas formas (sferines, verpstės, žvaigždžių ir kitas), taip pat procesų skaičių. Priklausomai nuo atliekamos funkcijos, neuronai yra jautrūs (gauna impulsus iš organų ir perduoda juos centrinei nervų sistemai), motoriniai (siunčia komandas iš centrinės nervų sistemos į organus ir audinius) ir tarpkalariniai (bendrauja tarp sensorinių ir motorinių neuronų). .

Nervų ląstelių kūnas nesugeba daugintis (dalytis) ir atkurti, kai sugadinta. Tačiau pjaunant aksoną ar dendritą, ląstelė užtikrina negyvos proceso dalies (augimo) atstatymą.


Aksonas ir dendritai

Aksonas- ilgas nervinės ląstelės procesas, perduodantis sužadinimą ir informaciją iš neurono į vykdomąjį organą ar audinius (pavyzdžiui, raumenis).

Dauguma nervų ląstelių turi tik vieną aksoną. Tačiau jis gali dalytis į keletą šakų, kurios jungiasi su kitomis ląstelėmis: raumenų, nervų ar liaukinių. Šis ryšys tarp aksono ir tikslinės ląstelės vadinamas sinapse. Tarp aksono ir ląstelės yra sinoptinis plyšys.

Kiekvienos aksono šakos gale yra sustorėjimas, kuriame yra pūslelės su specialia medžiaga - tarpininku. Iki tam tikro momento jis yra „miego“ būsenoje.

Išorėje dauguma aksonų yra padengti Schwann ląstelėmis (atlieka palaikomąją ir maistinę funkciją), kurios sudaro mielino (pulpos) apvalkalą. Tarp Schwann ląstelių yra Ranvier mazgai, sritis, kurioje nutrūksta mielino apvalkalas. Tačiau kai kuriems aksonams trūksta Schwann ląstelių – nemielinizuotų skaidulų.

Periferinei nervų sistemai būdingos mielino skaidulos.

Dendritai- trumpi šakoti neurono procesai, kurių pagalba jis gauna informaciją iš kūno ląstelių ir kitų nervinių ląstelių.

Nervų struktūra

Nervas yra struktūra, kurioje yra susipynę nervinių skaidulų (daugiausia aksonų) pluoštai, einantys lygiagrečiai vienas kitam.

Išorėje nervas yra padengtas trimis sluoksniais:

1. Endoneuriume yra kapiliarų (mažų kraujagyslių), kurie tiekia nervines skaidulas.
2. Perineurium, kuris „aprengia“ nervinių skaidulų ryšulius, nes jame yra kolageno (baltymo, kuris yra jungiamojo audinio pagrindas), kuris atlieka pagalbinę funkciją.
3. Epineuriumas yra išorinis sluoksnis, sudarytas iš tankaus jungiamojo audinio, kuris supa nervą.

Nervai perduoda impulsus iš galvos ir nugaros smegenų į kūno organų ir audinių ląsteles.

Kaip perduodamas nervinis impulsas?

Tai sunkus procesas, kuris atliekamas naudojant natrio-kalio siurblį. Ką tai reiškia? Faktas yra tas, kad išorinio aksono sluoksnio sienelė yra sudėtinga struktūra (membrana), kurios dėka natrio ir kalio jonai gali tekėti tiek į aksoną, tiek iš jo. Dėl to susidaro impulsas, kuris iš aksono perduodamas kitoms ląstelėms.

Kaip vyksta impulsų perdavimas?

Paprastai aksonas yra ramybės būsenoje ir neveda impulsų. Todėl kalio jonai juda aksono kūno viduje, o natrio jonai išeina (panašiai, jei šviežia ląstelė dedama į sūrų tirpalą).

Tačiau kai iš dendrito į aksoną ateina impulsas, situacija pasikeičia: natris juda aksono viduje, o kalis – išeina. Dėl to aksono vidinė aplinka tampa trumpas laikotarpis teigiamas krūvis, dėl kurio nutrūksta natrio patekimas į ląstelę. Tačiau tuo pačiu metu kalis ir toliau palieka aksoną.

Tuo tarpu ląstelės viduje esantys natrio jonai plinta į kitas aksono dalis, pakeisdami jo membranos pralaidumą, taip palengvindami tolesnį impulso sklidimą. Kai ji praeina per tam tikrą aksono tašką, nervinės ląstelės kūnas gauna „komandą“ atsipalaiduoti, todėl grįžta į ramybės būseną.

Šis impulsas perduodamas gana lėtai (pavyzdžiui, smegenų siunčiamas signalas pasiekia ranką po minutės). Tačiau dėl mielino apvalkalų jis pagreitėja, kai „šokinėja“ per Ranvier intervalus.

Tačiau impulsas turi pasiekti gretimą ląstelę. Norėdami tai padaryti, pasiekęs sustorėjimą neurono gale, jis skatina mediatorių išsiskyrimą iš pūslelių, kurios patenka į sinoptinį plyšį. Tada tarpininkai prisijungia prie specialių receptorių, esančių tikslinio organo ląstelėse (raumenyse, liaukose ir kt.). Dėl to įvyksta veiksmas: rankos, pirštų judesiai, galvos pasukimas ir pan.

Plaštakos, riešo ir dilbio anatomija

Ranka yra žmogaus rankos dalis, kurią sudaro trys dalys:

Visi plaštakos kaulai yra sujungti vienas su kitu sąnariais, raiščiais ir raumenimis. Dėl šios priežasties rankos judesiai tampa įmanomi, kuriuos valdo nervų sistema.

Dilbis -žmogaus rankos dalis, kurią sudaro du vamzdiniai kaulai (ilgis viršija plotį): stipinkaulis ir alkūnkaulis. Jis yra ribotas viršutinėje pusėje alkūnės sąnarys, o žemiau – su riešo.

Vidurinio nervo struktūra ir funkcijos

Ištraukos ypatybės

Vidurinis nervas prasideda pečių srityje nuo šakų, suformuotų iš stuburo nervų skaidulų (šeštojo-aštuntojo gimdos kaklelio ir pirmosios krūtinės ląstos). Tada eina į ranką, bet neduoda jokių šakų peties ir alkūnkaulio duobės lygyje.

Vidurinis nervas, pasiekęs dilbio sritį (nuo alkūnės iki plaštakos), išskiria keletą šakų. Tada jis praeina riešo kanalu po skersiniu riešo raiščiu ir išsišakoja į galines šakas.

Vidurinis nervas savo eigoje inervuoja šiuos raumenis:

• Paviršinis ir gilus pirštų lenkimas, atsakingas už II-V pirštų lankstymą
• Raumenys, padedantys sulenkti ir pasukti dilbį, yra pronator teres.
• Flexor carpi raumuo – lenkia ir pagrobia ranką
• Lenkiamasis raumuo nagų falanga pirmasis pirštas
• Ilgasis delninis raumuo, kuris lenkia plaštaką ir įtempia delno aponeurozę (plati sausgyslių plokštelė, dengianti plaštakos raumenis nuo delno paviršiaus)
• Kvadratinis raumuo, atsakingas už rankos ir dilbio sukimąsi
• Abductor pollicis raumuo
• Raumenys, prieštaraujantys nykščiui visiems kitiems
• Raumenys, sulenkiantys nykštį
• Raumenys, lenkiantys II-III pirštus.

Vidurinio nervo funkcijos

Atsižvelgiant į inervacijos sritis, vidurinis nervas dalyvauja lenkiant ir pagrobiant plaštaką. vidinė pusė, pirštų lenkimas, pirmojo piršto pakėlimas į kitus rankos pirštus, plaštakos ir dilbio sukimas.

Be to, vidurinis nervas inervuoja odą pirmosios, rodyklės ir vidurinės rankos delniniame paviršiuje, taip pat kai kuriose dalyse. bevardis pirštas, o plaštakos nugaroje – rodomojo ir viduriniojo pirštų galinių falangų oda.

Taigi, vidurinis nervas suteikia rankos judesį ir jutimą.

Vidutinio nervo pažeidimo priežastys

Riešo kanalo spindis yra gana siauras. Todėl bet koks veiksnys, sukeliantis jo susiaurėjimą arba provokuojantis audinių augimą jame, gali sukelti riešo kanalo sindromo išsivystymą, nes taip suspaudžiamas vidurinis nervas tarp riešo kaulų ir sausgyslių.

Ilgas darbas kompiuteriu (naudojant kompiuterio pelę ir klaviatūrą)

Dažniausiai išsivysto riešo kanalo sindromas, nes tokia veikla sukelia nedidelį lėtinį plaštakos minkštųjų audinių, taip pat riešo kanale einančių sausgyslių pažeidimą. Priežastis – pasikartojantys, panašūs, greiti ir dažni plaštakos ir rankos judesiai. Dėl to atsiranda aseptinis (ne bakterinis) sausgyslių, einančių riešo kanalu, uždegimas, dėl kurio jos patinsta ir užspaudžia tinklainės.

Tačiau tyrimai parodė, kad ne visiems dažniems asmeninių kompiuterių naudotojams išsivysto riešo kanalo sindromas. Jo atsiradimui būtina tam tikromis sąlygomis. Pavyzdžiui, dažniausiai rizikos grupėje yra III-IV laipsnio nutukimas (dėl riebalų susiaurėja riešo kanalo spindis), moteriška lytis (anatomiškai siauresnis riešo kanalas) ir kai kurie kiti veiksniai.

Artritas: reumatoidinis, psoriazinis ar podagrinis artritas, taip pat kitos reumatinės ligos, pažeidžiančios sąnarius.

Ligos pradžioje riešo srities sąnariuose atsiranda uždegiminė reakcija. Be to, dėl sisteminių ligų (paveikiančių visą organizmą) išsivysto uždegimas ir minkštųjų audinių patinimas, įskaitant raumenis ir sausgysles, einančius per riešo kanalą, todėl jo spindis susiaurėja.

Tada, laikui bėgant, pablogėjus pagrindinės ligos eigai, sensta sąnario kremzlė. Todėl jie praranda savo elastingumą ir ant jų atsiranda įtrūkimų. Dėl to kremzlė pamažu pradeda dilti, o kai kur tiek, kad kaulas atsidengia. Tokie pokyčiai sukelia kremzlės mirtį ir sąnarinių paviršių susiliejimą. Todėl atsiranda deformacijų, dėl kurių normali anatominė struktūra plaštakos ir riešo kanalas.

Ūmūs riešo sužalojimai

Jie sukelia riešo kanalo sindromo išsivystymą maždaug 10% visų ligos atvejų. Greitai slopina uždegiminių mediatorių (histamino, prostaglandinų) gamybą audiniuose. Todėl sumažėja skausmas ir patinimas, pagerėja audinių jautrumas.

Tačiau sisteminiai kortikosteroidai turi daugiau šalutiniai poveikiai(pavyzdžiui, miego sutrikimas, opų susidarymas skrandyje ir žarnyne). Todėl jie vartojami atsargiai, ypač sergant tam tikromis ligomis (pavyzdžiui, diabetu). Be to, jie slopina veiklą Imuninė sistema, todėl esant infekcijoms jie neskiriami.
Yra dar vienas nemalonus dalykas: nutraukus kortikosteroidų vartojimą, gali išsivystyti „atsimušimo“ sindromas: visi simptomai greitai atsinaujina.

Vietinis gydymas

Manoma, kad veiksmingiausia priemonė ūminiams simptomams palengvinti.

Vaistinių mišinių įvedimas

Specialia ilga adata į riešo kanalą suleidžiamas medicininis anestetikų (Lidokaino arba Novokaino) mišinys su kortikosteroidų hormonu (Diprospan arba hidrokortizonu). Paprastai suleidus vaistus į riešo kanalo ertmę skausmas ir kiti ligos simptomai po kurio laiko išnyksta. Tačiau kai kuriais atvejais skausmas gali padidėti, tačiau po 24-48 valandų palaipsniui mažėja.

Taikant šį gydymo metodą, paciento būklė pagerėja po pirmosios injekcijos. Jei simptomai visiškai neišnyksta, atliekamos dar dvi procedūros su dviejų savaičių pertrauka.

Jei liga atsinaujina (simptomai vėl atsiranda), gydymo kursas kartojamas.

Sudėtingos sudėties vietiniai kompresai

Vienas iš kompozicijos variantų:

• Dimeksidas - 50 ml
• Lidokaino tirpalas 10% - 2 ml, arba Novokainas 2% - 30 ml
• Hidrokortizono tirpalas - 1 ampulė
• Vanduo - 30 ml

Kompresas taikomas 40-60 minučių.

Paruoštą kompoziciją galima laikyti vėsioje vietoje ir naudoti keletą dienų.

Riešo kanalo sindromas: chirurgija

Vykdant chirurginis gydymas rekomenduojama, jei simptomai išlieka 6 mėnesius.

Intervencijos tikslas – sumažinti spaudimą viduriniam nervui, plečiant riešo kanalo spindį.

Yra dviejų tipų operacijos, kurios atliekamos pagal vietinė anestezija:

Po operacijos kelioms dienoms riešo sritis uždedama gipsu. Fizioterapija ir fizioterapija(pirštų judesiai turi būti atliekami fiksuotu riešu).

Praėjus 3 mėnesiams po operacijos rankų funkcija atsistato 70-80 proc., o po 6 mėnesių – visiškai.

Po pasveikimo pacientas gali grįžti į įprastą veiklą. Tačiau jei nepakeisite darbo sąlygų (tinkamai sutvarkysite darbo vietą, naudosite auginius), kyla didelė atkryčio (ligos simptomų pasikartojimo) rizika.

Nemedikamentinis gydymas

Riešo kanalo sindromui gydyti daugelis gydytojų taiko akupunktūrą, manualinę terapiją ir kitus metodus.

Dėl hipotirozės Skiriama pakaitinė hormonų terapija: L-tiroksinas, Eutirox.

Menopauzės metu fiziologinis ar dirbtinis (kiaušidžių pašalinimas) dėl pakaitinė terapija yra paskirti hormoniniai vaistai kurių sudėtyje yra estrogeno (moteriško lytinio hormono). Tačiau toks gydymas galimas tik tuo atveju, jei moteriai paskutinės mėnesinės buvo ne vėliau kaip prieš 10 metų ir ji yra jaunesnė nei 60 metų.

Jei menstruacijų metu moteris turi vartojant hormoninius vaistus kontracepcija, išsivystė riešo kanalo sindromas, tada jie atšaukiami arba pakeičiami kitu vaistu.

Diabeto gydymas skirtas užkirsti kelią cukraus kiekio šuoliams per dieną. Nes būtent tokiu atveju susidaro dideli kiekiai neuronus žalojančių medžiagų. Tačiau gydymas turi savo ypatybes, priklausomai nuo ligos tipo.

Sergant I tipo cukriniu diabetu, skiriamas insulinas (trumpo, ilgo ar vidutinio veikimo). Dozavimas ir vartojimo režimas yra individualūs, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir cukraus kiekį kraujyje.

Sergant II tipo cukriniu diabetu, skiriami gliukozės kiekį mažinantys vaistai (Glucophage, Metformin), kurie padidina ląstelių sienelių jautrumą insulinui, pagerina gliukozės įsisavinimą. Be to, jie mažina gliukozės susidarymą kepenyse, taip pat jos pasisavinimą žarnyne.

Išlaikant dalinę kasos funkciją, naudojami vaistai, skatinantys jos ląstelių insulino gamybą. Tai sulfonilkarbamido dariniai: Chlorpropamidas, Glikvidonas ir kt.

Nepriklausomai nuo diabeto tipo, audinių mitybai gerinti skiriami tioktinės rūgšties preparatai (Tiogamma, Berlition). Jie gerina gliukozės pasisavinimą audiniuose, suriša laisvuosius radikalus (nestabilias molekules, kurios pažeidžia kitas normalias organizmo ląsteles), ypač nervų sistemos ląsteles.

Dėl lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas skirtas pagerinti inkstų funkciją ir kraujotaką, pašalinti skysčio perteklius iš organizmo ir galutinių baltymų apykaitos produktų.

Šiuo tikslu naudojami vaistai, skystinantys kraują ir gerinantys kraujotaką mažose kraujagyslėse (pvz., Varfarinas, Angioflux).

Kartais skiriami diuretikai (priklausomai nuo inkstų funkcijos išsaugojimo laipsnio).

Galutiniams baltymų apykaitos produktams pašalinti naudojami sorbentai (Polysorb, Enterosgel ir kt.).

Esant aukštam kraujospūdžiui vartojami jį reguliuojantys vaistai: AKF inhibitoriai (Diroton, Captopril), kalcio antagonistai (Verapamilis) ir kt.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (III-IV stadijos), pacientas prijungiamas prie dirbtinio inkstų aparato.

Fizioterapinės procedūros

Jie puikiai pasiteisino tiek gydantis vaistais, tiek reabilitacijos laikotarpiu po operacijos.

Tačiau, nepaisant jų veiksmingumo, jie netinka visiems.

Bendrosios fizioterapinių procedūrų kontraindikacijos

• Navikiniai procesai
• Nėštumas
• Sunkus III laipsnio širdies nepakankamumas
• Bet kokios infekcinės virusinės ligos ūminiu laikotarpiu (padidėjusi kūno temperatūra)
• Sunkus cukrinis diabetas (didelis cukraus kiekis)
• Padidėjęs arterinis spaudimas- laikina kontraindikacija. Po jos normalizavimo procedūrą galima atlikti.
• Širdies stimuliatoriaus buvimas
• Epilepsija su dažnais priepuoliais, isterija ir psichoze
• Sumažėjęs kraujo krešėjimo ir kraujavimo polinkis
• Sunkus širdies ritmo sutrikimas: sunkus prieširdžių virpėjimas (skilvelių ir prieširdžių susitraukimas yra asinchroninis) ir sunki ekstrasistolija (sergant šia liga širdies plakimas)
• Pustulinis uždegimas odoje (prietaiso poveikio vieta)

Fizioterapinės procedūros skiriamos tiek riešo kanalo sindromui, tiek jo išsivystymą lėmusioms ligoms gydyti.

Ultrafonoforezė

Atliekamas kartu su vaistais.

Procedūros metu organizmą veikia ultragarso vibracijos, kurios palengvina vaistų prasiskverbimą į ląstelę.

Be to, ir paties ultragarso gydomasis poveikis: jis plečia kraujagysles ir pagreitina kraujotaką kapiliaruose. Dėl to skausmas mažėja arba išnyksta, patinimas mažėja ir hematomos išnyksta.

Vaistams naudojamas dimeksidas, skausmą malšinantys vaistai, hormonai ir kiti vaistai. Išimtis yra kai kurie vaistai, kuriuos ultragarsu sunaikina: novokainas, B grupės vitaminai, askorbo rūgštis ir kitos medžiagos.

Tikslai – sumažinti skausmą ir uždegimą, pagreitinti audinių atstatymą.

Indikacijos

• Skeleto ir raumenų sistemos ligos: osteochondrozė, artrozė, artritas, (kraujagyslių ligos)
• Aktyvi plaučių tuberkuliozė
• Individualus ultrafonoforezės vaistų netoleravimas

Taikymo būdas

Pirmiausia medicinos darbuotojas dezinfekuojančiu tirpalu nuvalo odos plotą, kuriam taikoma procedūra. Tada vaistas tepamas ant odos, o tada į gydymo vietą uždedamas ultragarso bangas skleidžiantis prietaisas.

Vienos procedūros trukmė – nuo ​​10 iki 30 minučių. Kursas – 8-12 užsiėmimų. Po kelių mėnesių, jei reikia, gydymo kursas kartojamas.

Smūginės bangos terapija

Metodas pagrįstas akustinių smūgių bangų (sukurtų specialiu jutikliu), kurių dažnis yra mažesnis nei suvokiama, veikimu. žmogaus ausis- infragarsas. Šios bangos turi didelę energijos amplitudę ir trumpą trukmę, todėl jos sklinda minkštieji audiniai jų nepažeidžiant. Kartu jie atkuria medžiagų apykaitą ir skatina ląstelių atsinaujinimą.

Dėl to pažeistoje vietoje pagerėja kraujotaka, sumažėja skausmas, atstatomas jautrumas. Be to, po kelių procedūrų kaulų ataugos pradeda irti, o pažeidimo vietoje pradeda augti nauji indai.

Metodas toks efektyvus, kad laiku pradėjus gydymą prilygsta rezultatui, gautam po operacijos.

Tikslai

Ūminių ir lėtinis skausmas sukeltos traumos, raumenų ir kaulų sistemos ligos (osteochondrozė, artritas ir kt.) ir nervų sistemos.

Indikacijos

• Artrozė, artritas, osteochondrozė, išvaržos ir išsikišimai tarpslanksteliniai diskai, kulno atšaka
• Tulžies pūslės ir inkstų akmenys
• Lėtas lūžių gijimas
• Minkštųjų audinių pažeidimai: raumenys, raiščiai, sausgyslės
• Raumenų, sausgyslių ir raiščių randų įtempimas, todėl laisvi judesiai (lenkimas, tiesimas) galūnėje yra riboti
• Skausmas dėl sumušimų, lūžių, patempimų
• Nudegimai ir trofinės opos
• Lėtinis raumenų skausmas atsirandantis dėl ilgalaikio ir dažno pervargimo

Kontraindikacijos

(be bendrųjų)

Amžius iki 18 metų, nes bangos veikia kaulų augimo zonas. Tuo tarpu kai jie yra pažeisti, atsiranda negrįžtamų pakitimų, kurie neigiamai veikia vaiko skeleto vystymąsi.

Metodika

Medicinos darbuotojas padeda pacientui patogiau atsigulti ant sofos, tada nuvalo odos plotą, dezinfekuoja ir nuriebalina. Tada jis sukonfigūruoja įrenginį, atsižvelgdamas į taikymo sritį ir ligą (yra keletas programų). Toliau ant odos užtepamas specialus gelis, po kurio gydymo vietoje uždedamas jutiklis, kuris siunčia gydomuosius impulsus.

Gydymo kursas yra 5-7 procedūros, kurių kiekviena trunka 20-30 minučių. Procedūros atliekamos kas 3-7 dienas. Po gydymo apie 90% pacientų būklė pastebimai pagerėjo. Jei reikia, gydymo kursas kartojamas po kelių mėnesių.

Ant užrašo

Netepkite smūginių bangų galvos, žarnyno, didelių kraujagyslių ir plaučių srityje.

Riešo kanalo sindromo prevencija

Remiantis statistika, pastaraisiais metais pacientų, sergančių riešo kanalo sindromu, padaugėjo, nes asmeninis kompiuteris tvirtai įsitvirtino šiuolaikinio žmogaus gyvenime. Tačiau galima užkirsti kelią ligos atsiradimui.

Taigi, ką daryti atsižvelgiant į ligos vystymosi mechanizmą?

Sutvarkyk savo darbo vieta
Kompiuterio stalo aukštį pasirinkite taip, kad kėdės porankiai būtų lygūs su jos paviršiumi. Šioje pozicijoje dirbant (rašant ar judant kompiuterio pele) dilbiai ramiai remiasi į stalą ar porankius, nėra pakabinami. Todėl dirbant rankos yra atpalaiduotos, o ranka ties rieše nelinksta. Tokiu atveju kanalui nelieka papildomos apkrovos ir neužspaudžiamas vidurinis nervas.

Be to, dirbdami stenkitės, kad apatinė nugaros dalis klubų atžvilgiu būtų 90° kampu, o kampas tarp peties ir dilbio taip pat būtų 90°.

Stenkitės neįtempti ir nespausti. Būkite atsargūs ir netraukite galvos tarp pečių.

Pasirinkite patogią klaviatūrą ir kompiuterio pelę
Jei darbo metu rankų padėtis yra taisyklinga, tai rankos ramiai guli virš darbinio paviršiaus, todėl judesiai jose yra laisvi. Tačiau jei klaviatūra yra aukštai, turite laikyti rankas virš jos pakabintoje padėtyje. Ši padėtis padidina riešo kanalo apkrovą. Todėl geriau įsigyti specialų rankinį kilimėlį arba pasvirusią klaviatūrą.

Pasirinkite kompiuterio pelę, kad ji tilptų jūsų delne, kol dirbate. Taip ranka mažiau pavargsta ir atsipalaiduoja. Žmonėms, kuriems jau išsivystė riešo kanalo sindromas, buvo sukurtos specialios kompiuterinės pelės, kurios yra vairasvirtės formos. Dirbant su jais riešo kanalas praktiškai neapkraunamas.

Be to, yra specialių kompiuterių pelės kilimėlių, kurie turi pagalvėlę (geriau rinktis su gelio užpildu) riešo lygyje. Šioje padėtyje darbo metu riešo kanalas yra ištiesintas ir minimaliai apkraunamas.

Šepečių padėtis dirbant

Sureguliuokite monitoriaus kampą ir aukštį

Taip, kad dirbant tekstas būtų akių lygyje. Nes jei monitorius yra žemai, tuomet reikia nuolat pakreipti galvą žemyn, jei aukštai – pakelti aukštyn. Tokiais judesiais pablogėja kraujotaka kaklo stuburo ir rankų srityje.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Riešo kanalo sindromas yra liga, kurią lydi dilgčiojimas, dilgčiojimas ir tirpimas riešuose ir rankose. Šios būklės priežastis yra vidurinio nervo, kuris viduriniu kanalu pereina į delną ir pirštus, arba „riešo kanalo“ – erdvė, kurioje, be nervo, dar devynios sausgyslės, atsakingos už pirštai praeina. Šis kanalas apsaugo nervą nuo suspaudimo, o jei sutrinka jo vientisumas, atsiranda aukščiau aprašyti simptomai.

Tai yra brangiausia Profesinė liga. Metinės jo gydymo išlaidos JAV siekia kelis milijardus dolerių.

Statistika

Simptomai

Riešo kanalo sindromui būdingas laipsniškas atsiradimas, didėjantis pirštų (dažniausiai nykščio, rodomojo ir viduriniojo) dilgčiojimas ir tirpimas. Įjungta pradiniai etapai Ligos simptomai gali periodiškai praeiti, bet vėliau vėl atsirasti vis intensyviau. Tokiu atveju pacientai nerimauja dėl diskomforto judant plaštaką ir dilbį.

Riešo kanalo sindromo simptomai yra šie:

Jei pasireiškia aprašyti simptomai, ypač jei jie pasireiškia kasdieniame gyvenime arba turi įtakos jūsų miego įpročiams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei laiku negydoma, tai gali visam laikui pakenkti rankos nervui ir raumenims.

Priežastys

Riešo kanalo sindromas atsiranda dėl vidurinio nervo suspaudimo. Šis nervas riešo kanalu patenka į ranką. Jis atsakingas už lytėjimo jautrumą delne ir visuose pirštuose, išskyrus mažąjį pirštą. Vidurinis nervas taip pat yra atsakingas už raumenų funkciją nykštys.

• Ligos priežastis gali būti bet koks žmogaus sveikatos pakitimas, dėl kurio riešo kanale aplink nervą suspaudžiamas, sudirginamas ar pabrinksta audinys. Pavyzdžiui, dažnos priežastys yra dilbio lūžiai arba patinimas dėl reumatoidinio artrito paūmėjimo.
• Liga dažnai išsivysto kaip diabeto, reumatoidinio artrito, nutukimo ar nėštumo komplikacija.

Rizikos veiksniai

Vidutinė pacientė, serganti riešo kanalo sindromu, yra vyresnė nei 50 metų moteris, dirbanti su įranga, reikalaujančia dažnai pasikartojančių judesių, pavyzdžiui, sekretorė, surinkimo linijos darbuotoja ir kt.

Sindromo išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• Anatominiai veiksniai. Riešo kaulų lūžis, įskaitant neteisingai susiliejusius, sukelia kanalo deformaciją ir padidina spaudimą nervui. Žmonės, turintys įgimtų riešo kanalo struktūros anomalijų, yra labiau linkę į tokias ligas;
• Grindys . Liga daug dažniau diagnozuojama moterims. Tai gali būti dėl mažesnio riešo kanalo tūrio, palyginti su vyrais. Dėl šios priežasties bet koks rankų pažeidimas moterims, turinčioms labiau tikėtina lydės vidurinio nervo suspaudimas.

Remiantis tyrimais, moterys, sergančios riešo kanalo sindromu, turi mažiau riešo kanalo nei sveikų moterų.

• Kai kurie lėtinės ligos susijęs su nervų pažeidimu ( diabetas, išsėtinė sklerozė ir kt.);
• Uždegiminės ligos(Pavyzdžiui, reumatoidinis artritas), gali paveikti riešo sausgysles ir taip padidinti riešo kanalo įtampą;
• Pažeidimas vandens balansas . Skysčių susilaikymas, dažna būklė nėštumo ar menopauzės metu, gali sukelti padidėjusį spaudimą riešo kanale ir dirginti vidurinį nervą.

Jei moteriai nėštumo metu išsivysto riešo kanalo sindromas, po gimdymo jis dažniausiai praeina savaime.

• Kitos ligos. Vidutinio nervo suspaudimo sindromo išsivystymo tikimybė didėja žmonėms, kurie yra nutukę arba turi sveikatos sutrikimų. Skydliaukė, inkstas;
• Veiksniai, susiję su darbo vietos savybėmis. Darbas su įranga, kuri turi vibruojančių dalių arba, pavyzdžiui, ant konvejerio, reikalaujanti dažnai pakartotinai lenkti riešą. Tokie judesiai padidina spaudimą viduriniam nervui, pablogina jau prasidėjusią žalą. Nors moksliškai įrodyta, kad darbo savybės nėra tiesioginė vidurinio nervo suspaudimo priežastis.

Jei įvesite 40 žodžių 40 žodžių per minutę, per valandą padarysite 12 000 klavišų paspaudimų. Per 8 valandų darbo dieną atliksite 96 000 paspaudimų.

Žmogus paspaudžia klavišą 225 gramų jėga. Tai yra, per dieną jūsų pirštų apkrova bus 16 tonų. Žmonėms, rašantiems 60 žodžių per minutę greičiu, šis skaičius jau siekia 25 tonas.

Nuolatinis darbas kompiuteriu, susijęs su spausdinimu, dažnai sukelia riešo kanalo sindromo simptomus. Tuo pačiu metu rizika susirgti riešo kanalo sindromu šioje grupėje yra žymiai mažesnė nei dirbant sunkų fizinį darbą. Buvo atliktas nedidelis tyrimas, kurio metu nustatyta, kad sergamumo procentas tarp kompiuterių vartotojų yra 3,5% (neskiriasi nuo bendros populiacijos vidurkio).

Norėdami sumažinti riziką, naudokite ergonomišką klaviatūrą. Nors tai kainuoja šiek tiek daugiau nei įprastai, tačiau dirbant leidžia išlaikyti fiziologinę rankų padėtį. Daugelis gydytojų ergonomišką klaviatūrą įvardija kaip ilgalaikę investiciją į savo sveikatą.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti naudojami šie metodai:

• Anamnezė yra ligos vystymosi istorija (simptomų atsiradimas ir stiprėjimas).
• Apžiūra – apžiūros metu gydytojas įvertins pirštų jautrumą ir plaštakos raumenų jėgą. Jautrumui nustatyti nereikia naudoti jokių specialių prietaisų, o raumenų jėgai įvertinti naudojamas rankų dinamometras.
• Ligos simptomai ištyrus tikrinami paspaudus vidurinio nervo sritį. Paspaudus sustiprėja aprašyti simptomai, atsiranda skausmas pirštuose. Šis tyrimas gali aptikti daugumos pacientų ligos požymius.
• Rentgeno spinduliai - rentgeno tyrimo naudingumas išlieka prieštaringas, nes jis gali aptikti buvimą patologinė būklė Su juo neveiks. Šis metodas naudojamas tik siekiant pašalinti kitas ligas su panašiais simptomais (artritu, lūžiu).
• Elektromiografija yra tyrimas, kurio metu fiksuojamas nervinių impulsų susidarymas raumenims jų susitraukimo metu. Norėdami tai padaryti, prieš tyrimo pradžią į tiriamus raumenis įdedami ploni elektrodai. Tyrimo metu vertinamas raumenų elektrinis aktyvumas ramybės ir susitraukimo metu. Elektromiografija gali aptikti riešo kanalo sindromą, lydimą raumenų pažeidimo.
• Nervų laidumo analizė. Vidurinio nervo srityje taikoma silpna elektros iškrova, po kurios nustatomas impulso greitis per vidurinį kanalą. Lėtesnis impulso laidumo greitis rodo vidurinio nervo suspaudimą.

Gydymas

Riešo kanalo sindromo gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos.

Kai kuriais atvejais gydymas apsiriboja tik darbinės veiklos normalizavimu ir fizinė veikla. Ilgo monotoniško darbo metu rekomenduojama reguliariai daryti pertraukėles ir vengti per didelio rankų sąnarių apkrovimo.

Jeigu tokie metodai nepadeda, tuomet gydymas, priklausomai nuo sunkumo laipsnio, atliekamas nešiojant įtvarą, vaistus ar chirurginis gydymas. Įtvarai ir kiti nemedikamentiniai metodai bus veiksmingi tik esant lengvoms ligos formoms. Paprastai teigiamas tokio gydymo poveikis pastebimas pacientams, kurie sirgo mažiau nei 10 mėnesių.

Vaistų gydymo metodai

At ankstyva diagnostika ligų, paciento, sergančio riešo kanalo sindromu, būklę galima pagerinti be operacijos. Šis gydymas atliekamas namuose.

Riešo kanalo sindromui gydyti naudojami šie vaistai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.Ibuprofenas, Nimesulidas (Nise. Nimez), Analgin ir kiti šios grupės vaistai padeda greitai palengvinti ligos simptomus (skausmą, patinimą). Nors nėra įrodymų, kad toks gydymas nepadės pasveikti.
• Kortikosteroidai (hormoniniai vaistai). Siekiant sumažinti spaudimą viduriniam nervui, kortikosteroidai įvedami tiesiai į vidurinį kanalą. Tai daugiau efektyvus metodas mažina patinimą ir uždegimą.

Geriamieji kortikosteroidai reikšmingo gydomojo poveikio neturi.

Kai kurių pacientų būklė pagerėjo po vitamino B6 vartojimo. Šis vitaminas turi priešuždegiminių savybių ir gali sumažinti simptomus sukeliantį patinimą.

Turite suprasti, kad simptomų pašalinimas vaistų pagalba nepriveda prie pasveikimo, o tik palengvina paciento būklę. Todėl ir toliau rekomenduojama nešioti įtvarą vartojant vaistus nuo uždegimo. Ypač efektyvus įtvaro naudojimas naktį. Miego dėvėjimas riešo įtvaru gali padėti sumažinti rankos dilgčiojimą ir tirpimą.

Šio metodo pranašumas yra tas, kad jį be apribojimų galima naudoti nėščioms ir maitinančioms motinoms.

Operacija

Jei paciento būklė pablogėja net ir po gydymas vaistais, tada chirurgija yra priimtiniausias gydymo būdas. Chirurginio gydymo tikslas – iškirpti vidurinį nervą suspaudžiantį raištį.

Yra dviejų tipų operacijos:

• Endoskopinis – tokiu atveju specialiu aparatu su vaizdo kamera perpjaunamas raištis, kuris per nedidelį pjūvį įvedamas į vidurinį kanalą. Tai mažai traumuojanti operacija, kuri beveik nepalieka randų. Šio metodo privalumas – mažesnis skausmas gijimo laikotarpiu;
• Tiesioginė atvira intervencija – ši operacija apima didesnį pjūvį delne palei vidurinį kanalą. Tačiau rezultatas išlieka tas pats – nupjaunamas raištis, kad būtų sumažintas spaudimas viduriniam nervui. Nors šiuo atveju chirurgas taip pat stengsis, kad pjūvis būtų kuo mažesnis, kad sumažintų komplikacijų riziką, gijimas vis tiek užtrunka ilgiau nei endoskopinė intervencija. Metodo privalumas yra didelė raiščio išpjaustymo tikimybė visoje pažeistoje vietoje.

Būtinai pasitarkite su gydytoju, kaip gydyti riešo kanalo sindromą ir bet kokį galima rizika chirurginė intervencija. Tai apima žaizdos infekciją, rando dydį po gijimo ir nervo ar kraujagyslės sužalojimą. Endoskopinės intervencijos metu komplikacijų tikimybė yra daug mažesnė, nors rezultatas abiem atvejais yra beveik vienodas.

Riešo kanalo raiščio pašalinimo operacija laikoma įprasta ir gana sėkminga. Tačiau praėjus 2 metams po operacijos, maždaug 57 % pacientų pasikartojo vienas ar daugiau prieš gydymą pasireiškusių simptomų. Ir po to endoskopinės operacijos simptomų pasikartojimo dažnis yra žymiai didesnis.

Atsigavimas

Atsigavimo laikotarpiu raiščių aparato audiniai pamažu suauga, vėl formuojasi raištis, tačiau tuo pačiu didėja erdvės tūris vidurinio kanalo viduje, užkertant kelią nervo suspaudimui.

Praėjus dienai po operacijos, pacientas gali pradėti judinti pirštus, tačiau pusantro mėnesio draudžiama laikyti ar kelti sunkius daiktus, kad nesutriktų rando audinio, kuris turėtų sujungti dvi pjūvio dalis, susidarymas. raištis.

Nors po operacijos silpnumas ir skausmas gali išlikti kelias savaites ar net mėnesius, po šio laikotarpio pacientai pradeda pastebėti, kad pagerėjo riešo judesių kontrolė ir plaštaka grįžta į normalią darbinę būklę.

Po 6 savaičių reabilitacijos programa apima susitikimus su kineziterapeutu ir ergoterapeutu. Norint atkurti raumenų tonusą ir normalizuoti cistos judesių diapazoną, naudojamas masažas, gimnastika ir tempimas.

Kaip patiems palengvinti simptomus

Yra keletas būdų, kaip laikinai palengvinti paciento būklę. Šį gydymą galite atlikti patys namuose:

• Atliekant ilgai trunkantį darbą, lydimą tais pačiais rankų judesiais, būtina reguliariai daryti pertraukėles ir pailsėti rankoms.
• Atlikite keletą pratimų, atlikite sukamuosius judesius rankomis, ištieskite delnus ir pirštus;
• Vartokite skausmą malšinančius vaistus (aspiriną, ibuprofeną, naprokseną ir kt.);
• Naktį dėvėkite įtvarą ant riešo. Patogų įtvarą rinkitės taip, kad jis tvirtai priglustų prie rankos, bet nebūtų per ankštas;
• Miegodami nedėkite rankų po galva. Tai gali padaryti didesnį spaudimą nervui.
• Jei simptomai išlieka, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Alternatyvūs gydymo būdai

Norėdami kovoti su riešo kanalo sindromo simptomais, galite naudoti alternatyvūs metodai terapija. Jie lengvai įtraukiami į gydymo planą, o svarbiausia – yra prieinami, o poveikio laipsnį galima nesunkiai pasirinkti atsižvelgiant į ligos sunkumą.

• Joga – jogos pozos naudojamos specialiai kiekvienam kūno sąnariui sustiprinti ir ištempti. Jogos užsiėmimai žymiai sumažina simptomų sunkumą ir pagerina rankų raumenų jėgą.
• Manualinė terapija– Šiuo metu vyksta šio metodo taikymo tyrimai, tačiau preliminarūs duomenys rodo teigiamą kai kurių manualinės terapijos metodų poveikį tokiems pacientams.
• Ultragarsinis gydymas- aukšto dažnio ultragarso poveikis sukelia audinių temperatūros padidėjimą gydomoje vietoje. Tai sumažina skausmą ir skatina gijimo procesą. Pacientams, sergantiems riešo kanalo sindromu, dviejų savaičių kursas ultragarso terapijažymiai sumažino ligos simptomų sunkumą.

Prevencija

Šiuo metu nėra jokių prevencijos gairių, kurių veiksmingumas būtų įrodytas eksperimentiškai, tačiau galite imtis šių priemonių, kad išvengtumėte rankų traumų:

• Kontroliuokite raumenų susitraukimo jėgą o poilsio laikotarpiais atsipalaiduokite.Atlikdami įvairią veiklą dauguma žmonių naudoja daugiau jėgos nei reikia. Jei jūsų darbas reikalauja, pavyzdžiui, ilgai dirbti kompiuteriu, stenkitės mygtukus spausti švelniau, rašydami naudokite rašiklį su minkštu piršto adapteriu ir pan.
• Dažnai darykite pertraukas nuo darbo. Pailsėkite rankomis, iš anksto suplanuokite pertraukas ir ilsėdamiesi atlikite rankų pratimus ar tempimus. Jei dirbate su daug jėgos reikalaujančiu įrankiu ar su vibruojančia įranga, poilsio pertraukėlės yra labai svarbios ir tampa būtinybe.
• Stebėkite savo judesius. Venkite stipraus rankos lenkimo ir tiesimo maksimalia amplitude. Atminkite, kad geriausia padėtis yra ta, kai ranka yra atsipalaidavusi. Sutvarkykite savo darbo vietą taip, kad gautumėte reikiamą įrankį Savadarbis, buvo ties alkūne arba šiek tiek žemiau.
• Stebėkite savo laikyseną. Esant netaisyklingai laikysenai, stuburas per daug išlinksta, o pečiai išsikiša į priekį. Šioje padėtyje kaklo ir pečių raumenys išlieka įtempti, todėl kaklo nervai suspaudžiami. Dėl didelių nervų suspaudimo sutrinka impulsų laidumas visoje rankoje, įskaitant riešus ir pirštus.
• Venkite per daug atšaldyti rankas. Rankų sustingimas ir skausmas dažniau pasireiškia dirbant šaltoje aplinkoje. Jei temperatūra darbo vietoje nekontroliuojama, mūvėkite pirštines, kad rankos būtų šiltos.

Klinikiniai tyrimai

Šiuo metu rengiama arba pradedama atlikti daugybė tyrimų, kuriais siekiama ieškoti būdų, kaip išvengti ir gydyti riešo kanalo sindromą. Štai keletas iš jų.

• Viename tyrime vertinama, kuriems pacientams chirurginis gydymas yra naudingas, palyginti su nechirurginiu gydymu. Šiuo atveju jis naudojamas naujas metodas magnetinio rezonanso efektai. Į tyrimą atrenkami lengvomis ar vidutinio sunkumo ligos formomis sergantys pacientai. (Atsakinga institucija: Vašingtono universitetas, [apsaugotas el. paštas]).
• Kitas daug žadantis tyrimas – nustatyti riešo apsaugos naudą siekiant išvengti vidurinio kanalo sužalojimo žmonėms, dirbantiems su vibracine įranga. Apyrankė skirta sugerti vibracijas, nevaržant rankų judesių. Tyrimas atliekamas Kalifornijos universitete, Los Andžele, [apsaugotas el. paštas].

Kai kurios pacientų istorijos

Peter Taylor, 58 m., pardavėjas konsultantas

Pirmą kartą pirštų dilgčiojimą pastebėjau prieš keletą metų. Nuo to laiko jam buvo atliktos dvi operacijos – perpjauti vidurinio kanalo raiščiai. Šiuo metu ligos simptomų nėra.

„Aš žinojau, kad kažkas negerai, kai pradėjau keltis naktį nuo veriančio skausmo pirštuose. Tada mano ranka nutirpo. Man pasidarė sunku žaisti golfą su draugais, negalėjau laikyti lazdos. Kreipiausi į terapeutą, kuris įtarė riešo kanalo sindromo išsivystymą ir davė siuntimą tyrimams. Atlikus nervų laidumo tyrimą, diagnozė buvo patvirtinta, pakitimai išsivystė abiejose rankose. Man buvo paskirtas chirurginis gydymas, bet kiekvienai rankai atskirai. Pirmoji operacija buvo atlikta dešinės rankos po vietinė anestezija. Operacija buvo atlikta tą pačią dieną, kai buvau paguldytas į ligoninę, o vakare mane išrašė. Kelias dienas po operacijos jaučiau skausmą rankoje, vėliau jis tapo nuobodu, o po savaitės visiškai praėjo. Atsigavimo laikotarpiu atlikau tam tikrą pratimų kompleksą ir netrukus vėl galėjau pilnai naudotis pirštais. Kairės rankos operacija buvo atlikta po 4 mėnesių. Ji taip pat praėjo be komplikacijų. Iki tol sunkiai judinau kairę ranką, bet dabar mano būklė vėl normali. Esu labai dėkingas savo gydytojams už profesionalumą“.

Kevinas Petersonas, 50 m

Esu džiazo klavišininkas, turintis 35 metų patirtį. Dabar, praėjus 35 metams nuo savo muzikinės karjeros, man išsivystė riešo kanalo sindromas. Rankų skausmas buvo toks stiprus, kad pabusdavau naktį ir negalėdavau groti nė vienos melodijos be skausmo ar tirpimo pirštuose. Galiausiai sutikau su chirurginiu gydymu. Praėjus kelioms savaitėms po operacijos, vėl galėjau groti pianinu taip, lyg man vėl būtų 20 metų. Ačiū gydytojams, kad suteikė man antrą vėją mokytis muzikos.

Rachel Beaudoin, 34 m

Riešo kanalo sindromo gydymo operacija buvo atlikta, kai buvau 8 nėštumo mėnesį. Būklei pablogėjo būtent nėštumas, tačiau po gydymo visi simptomai išnyko ir jaučiuosi puikiai.

Žaidėjo istorija

Kiek save prisimenu, visada žaidžiau kompiuterinius žaidimus. Bet aš nesitikėjau tokios ligos išsivystymo. Net ir dabar, kai rašau šį tekstą, jaučiu skausmą rankose, nors geriu naujus vaistus.

Kompiuteriniai žaidimai visada buvo mano pomėgis, o maždaug prieš savaitę, vėl pažaidus CS, pajutau skausmą rankoje. Iš pradžių daug apie tai negalvojau. Per keletą kitos dienos rankos skausmas ir toliau stiprėjo, bet neteikiau jam jokios reikšmės ir toliau žaidžiau bei užsiėmiau kasdiene veikla. Ir tada, per kitą žaidimą, skausmas tapo nepakeliamas.

Apžiūrėjus gydytojui, paaiškėjo, kad turiu sunkų tunelio sindromą. Man buvo pasakyta, kad „stiprus“ reiškia, kad skausmas bus labai stiprus ir tikriausiai mane nuolat vargins. Taip pat paaiškėjo, kad kompiuteriniai žaidimai buvo ligos priežastis.

O dabar geriu nuskausminamuosius ir vis tiek negaliu be skausmo net sulčių dėžutės pakelti. Nemanau, kad artimiausiu metu vėl norėsiu žaisti kokį nors žaidimą.

Plačiai paplitęs kompiuterių naudojimas ir plokščių klaviatūrų su jautriais klavišais, padidinančiais spausdinimo greitį, kūrimas lėmė tai, kad plaštakų, dilbių ir pečių traumų dažnis pradėjo augti epidemiškais tempais. Riešo kanalo sindromo išsivystymo priežastis taip pat gali būti ilgalaikis pelės arba rutulinio valdymo rutulio naudojimas. Nuolatinis vairasvirčių naudojimas žaidžiant ant konsolių turi tą patį efektą.

Šiandien gydytojai jau neabejoja, kad dažni, ilgai trunkantys kompiuteriniai žaidimai gerokai padidina ligų riziką. Problema šiuo atveju visada yra nepakankamas poilsis žaidžiant žaidimus ar dirbant prie kompiuterio. Būtina reguliariai daryti pertraukėles, kad rankos pailsėtų.

Daugelis moterų nėštumo metu jaučia rankų tirpimą, tačiau kiekvienai tai pasireiškia skirtingai. Kai kurie žmonės tik nutirpsta dešinė ranka, kiti turi abu. Nėštumo metu vieni žmonės jaučia rankų tirpimą naktį, kiti – bet kuriuo paros metu.

Nešioti vaiką – ne tik laimė, bet ir didžiulė atsakomybė. Kūnas, sudarydamas sąlygas sėkmingam vaisiaus vystymuisi, patiria stresą ir padidėjusį stresą dėl hormoniniai pokyčiai, turinčios įtakos visų sistemų ir organų veiklai. Šį laikotarpį lydi daugybė nemalonių apraiškų, įskaitant rankų ar kojų tirpimą.

Nėštumo metu rankų tirpimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, kiekvienai moteriai jos yra skirtingos. Nėštumo metu visi organai ir sistemos dirba esant apkrovai. Dėl to gali paūmėti esamos lėtinės ligos, įskaitant neurologines.

Kodėl mano rankos tirpsta nėštumo metu? Ar tai nepavojinga gimdoje besivystančiam kūdikiui? Ką turėčiau daryti, kad tirpimas išnyktų? Šie ir kiti klausimai kyla kiekvienai nėščiai moteriai, kuri susiduria su tokiu nemaloniu simptomu.

Daugeliu atvejų galūnių tirpimas nėštumo metu nekelia grėsmės motinos ir augančio embriono sveikatai, tačiau yra ir išimčių. Todėl svarbu nustatyti tirpimo priežastį ir, jei reikia, laiku imtis priemonių jai pašalinti.

Norėdami tai padaryti, nėščia moteris pirmiausia turi kreiptis į savo ginekologą. Įtarus ligą, jis nukreips jus pas siauro profilio specialistą diagnozei nustatyti. tiksli diagnozė ir gydymo receptus. Jei situacija nereikalauja įsikišimo, gydytojas rekomenduos, kaip elgtis, kad būtų sumažinta nemalonių pojūčių pasikartojimo tikimybė.

Pagrindinė kojų ir rankų tirpimo priežastis yra suspaustas ar suspaustas nervas. Tačiau yra daug veiksnių, dėl kurių sutrinka impulsų perdavimas išilgai nervinių skaidulų.

Dažniausios rankų tirpimo priežastys nėštumo metu:

• . Dauguma galima priežastis, kuri nekelia grėsmės būsimai mamai ir vaisiui. Nėštumo metu padidėja inkstų apkrova. Skystis pradeda tvyroti audiniuose, sukurdamas spaudimą nervų galūnėms ir kraujagyslėms. Rezultatas – sutrikusi kraujotaka galūnėse ir tirpimas. Nėštumo metu rankos patinsta ir nutirpsta, taip pat dėl ​​padidėjusios gamybos.
• Mineralų ir vitaminų pusiausvyros sutrikimas organizme. Neretai nėštumo metu nutirpsta rankos ar kojos dėl vitaminų A ir B trūkumo. Trūkstant magnio, kalio, geležies, kalcio, sutrinka galūnių jautrumas, atsiranda mėšlungis, skausmas. Problemą išspręsti padeda maisto produktų, kuriuose gausu trūkstamų mikroelementų ir vitaminų, įtraukimas į meniu.
• Riešo kanalo sindromas – kompleksinis klinikinės apraiškos, kuris atsiranda vidurinio nervo tarp riešo sausgyslių ir kaulų suspaudimo fone, dėl ko nėštumo metu nutirpsta rankos ir pirštai. Ši neuropatijos rūšis laikoma kompiuterių mokslininkų, smuikininkų, pianistų ir visų tų, kurių darbas susijęs su nuolatiniu rankų įtempimu, profesine liga. Vidurinis nervas inervuoja nykštį, rodomąjį, vidurinį ir iš dalies bevardį pirštus. Nėštumo metu šių pirštų, dažniausiai dirbančios rankos, tirpimas gali būti lydimas dilgčiojimo, deginimo, jautrumo ir (arba) patinimo. Beveik visada šie simptomai praeina savaime praėjus tam tikram laikui po gimimo.
• Gimdos kaklelio ar kaklo ir krūtinės ląstos srities osteochondrozė. Rankų tirpimo tikimybė dėl patologinių slankstelių pakitimų ir tarpslanksteliniai diskai labai aukštai. Šiandien kas 2 planetos gyventojams diagnozuojama osteochondrozė. Nėštumas, kaip taisyklė, apsunkina situaciją, sukelia paūmėjimą. Osteochondrozei būdingas mažojo piršto ir bevardžio piršto tirpimas suspaustoje pusėje.
• Tarpslankstelinė išvarža. Rankų tirpimo mechanizmas yra tas pats, tai yra, nervo suspaudimas.
• Kaklo stuburo slankstelių artrozė. Uždegiminiai ir degeneraciniai slankstelių struktūrų procesai dažnai sukelia nervinio laidumo sutrikimą, dėl to gali nutirpti ir rankos, ir kojos.
• Endokrininės ligos. Kai galūnių tirpimą sukelia sunkumas kraujo tekėjimui per paveiktus indus.
• Raynaud sindromas yra antrinė būklė, kuri išsivysto esant pagrindinei ligai sisteminė liga pavyzdžiui, vaskulitas arba sklerodermija. Tai neturi nieko bendra su nėštumu, nors jei moteris turi tokį sindromą, greičiausiai jis aktyviai pasireikš gimdymo laikotarpiu. Būdingas sutrikimas arterinė kraujotaka galūnes dėl vazospazmo. Rankų ir kojų pirštų galiukai staiga nutirpsta, nušąla, oda pabąla. Tada atsiranda skausmas, deginimas ir pilvo pūtimas. Priepuolis baigiasi kraujotakos atstatymu, o oda parausta ir atsiranda karščio pojūtis.
• Dėvėti judėjimą ribojančius drabužius. Siauri rankogaliai ar rankovės priverčia suspausti raumenis ir nervus, o dar labiau, jei rankos tinsta.
• Ant peties nešiojamo krepšio rankenos gali spausti nervą, sukeldamos nemalonų, ilgai trunkantį rankos tirpimo pojūtį.

Predisponuojantys veiksniai:

1. Osteoporozė.
2. Staigus svorio padidėjimas.
3. Sumažėjęs fizinis aktyvumas.
4. Lėtinių, dažnai širdies ir kraujagyslių bei neurologinių ligų paūmėjimas.
5. Pečių juostos raumenų pertempimas.
6. Paveldimas polinkis.
7. Fizinis ar nervinis išsekimas.
8. Stiprus stresas.
9. Metabolinė liga.

Dažniausiai dešiniarankiams nėštumo metu tirpsta dešinė ranka, nes juo atliekama dauguma veiksmų. Kairiarankiams situacija yra priešinga. Nemalonūs pojūčiai kairėje rankoje dažnai siejami su širdies darbu. Krūtinės anginos priepuolis, širdies veiklos sutrikimas dėl išemijos, širdies ligos ar kitų problemų pasireiškia kairės rankos pirštų ar plaštakos tirpimu.

Kodėl mano rankos nutirpsta naktį?

Jei nėštumo metu miegant nutirpsta rankos, tai dažniausiai nepavojinga sveikatai. To priežastis – netaisyklinga laikysena. Nėštumo metu rankos naktį nutirpsta dėl ilgo buvimo vienoje padėtyje. Suspaudus kraujagysles ir nervus, pablogėja kraujotaka galūnėse ir laikinai prarandamas jautrumas. Pabudus ir pradėjus energingą veiklą, tirpimas išnyksta savaime.

Daugiau rimtų priežasčių Pagal kurią nėščiosioms miegant nutirpo rankos:

• Reumatoidinis artritas. Ne tik jie yra paveikti dideli sąnariai, bet ir mažas. Sąnarių struktūrų uždegimas pasireiškia skausmu, pirštų sustingimu nuo antros nakties pusės iki ryto. Kad pirštai pradėtų įprastai lenktis ryte, juos minkyti reikia 30 minučių ar ilgiau.
• Tenosinovitas- uždegiminis pažeidimas sinovinė makštis plaštakos sausgyslės. Dažnai patologiją lydi riešo kanalo sindromas, tai yra riešo kanalo sindromas. Vystosi parestezija – plaštakos jautrumo sutrikimas su atitinkamais simptomais.

Rankų tirpimo gydymas nėštumo metu

Kiekviena moteris nori žinoti, koks gydymas jos laukia, jei nėštumo metu nutirpo rankos ir kojos.

Pirmiausia reikia nustatyti tiksli priežastis sumažėjęs galūnių jautrumas. Tai gali padaryti tik gydytojas. Jei kelias dienas trunka nuolatinis tirpimas, pirmiausia reikia kreiptis į savo akušerį-ginekologą.

Po apžiūros gydytojas galės pasiūlyti negalavimo priežastį ir patars, ką daryti, jei nėštumo metu nutirpo rankos ar pirštai.

Multivitaminų kompleksai padės kompensuoti mikroelementų ir vitaminų trūkumą:

• Magnerot;
• Supradinas;
• Elevit Pronatal.

Pagerinti nervų laidumą ir atkurti normalus lygis trūkstamas medžiagas galima vartoti kartu su homeopatiniais vaistais:

• Ecoberine;
• Reprise;
• Kalkohelis;
• Avenalamas (aerozolis vietiniam vartojimui nuo rankų tirpimo).

Būklei pablogėjus dėl lėtinės ligos paūmėjimo, ginekologas siunčia pacientą pas specialistą. Sisteminių ligų gydymas autoimuninė liga Neurologas spręs reumatologą, osteochondrozę ir kitas neurologines problemas.

Būdai, kaip išvengti galūnių tirpimo

Visų pirma, nėštumo planavimo etape atlikite išsamią diagnozę, kad nustatytumėte ligas, kurios gali turėti įtakos nėštumo eigai.

Kad išvengtumėte diskomforto galūnėse, laikykitės šių rekomendacijų:

• Apribokite aštraus maisto ir druskos vartojimą. Tai padės sumažinti patinimą.
• Norėdami numalšinti troškulį, gerkite švarų vandenį (iki 2 litrų per dieną).
• Normalizuokite savo mitybą įtraukdami maisto produktus, kurių sudėtyje yra didelis skaičius vitaminai ir mikroelementai. Subalansuota mityba padės užpildyti medžiagų trūkumą. Stenkitės valgyti mažiau krakmolingo maisto – kepinių, ryžių, bulvių.
• Jei jūsų profesinė veikla yra susijusi su rankų ar riešų įtempimu, kas valandą darykite 5–10 minučių darbo pertraukėles, kad apkrautumėte rankas.
• Laisvų drabužių dėvėjimas padės išvengti rankų tirpimo dėl spaudimo nervams ir kraujagyslėms.
• Normalizuokite savo darbo ir poilsio grafiką. Stenkitės eiti miegoti tuo pačiu metu, daugiau vaikščioti gryname ore, atlikti specialius pratimus.
• Kurį laiką nustokite nešioti pečių krepšį.
• Dėvėkite jį, nes augant pilvui sumažinsite nugaros raumenų apkrovą.
• Pasirinkite tinkamą pagalvę. Jis neturėtų būti didelis ir minkštas. Tiks ortopedinė plokščia pagalvė. Turėtumėte atsigulti ant jo taip, kad jūsų pečiai būtų ant lovos. Tada apkrova kaklo slanksteliai sumažės.
• Stenkitės dažniau keisti savo padėtį miego metu. Jei ranka vis tiek nutirpo, masažuokite ją, kad atkurtumėte kraujotaką.
• Venkite hipotermijos.

Palanki nėštumo eiga ir jo baigtis labai priklauso nuo to, kaip moteris tam yra fiziškai pasiruošusi ir kaip ji elgiasi šiuo laikotarpiu. Negalima nepaminėti artimųjų priežiūros: jautrus požiūris ir palankaus emocinio fono sukūrimas padės saugiai išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Jei yra galūnių tirpimas ar kiti įspėjamieji požymiai, kreipkitės į gydytoją. Tik jis gali nustatyti šios būklės priežastį ir pavojingumo laipsnį.

Naudingas vaizdo įrašas apie riešo kanalo sindromą nėštumo metu

Man patinka!

Ar pastebėjote, kad nėštumo metu dažnai jaučiate (arba išlieka) dilgčiojimą ir tirpimą rankose? Labiausiai tikėtina, kad šie pojūčiai yra sukelti riešo kanalo sindromas(TSZ).

TSD paprastai paveikia žmones, kurių darbas reikalauja pasikartojančių rankų judesių (pavyzdžiui, kompiuterių programuotojai ar surinkimo linijos darbuotojai), tačiau nėščios moterys taip pat yra labai jautrios šiai ligai.

Riešo kanalo sindromo simptomai gali būti pirštų, rankos ar riešo tirpimas, dilgčiojimas, skausmas ar bukas skausmas. Šie simptomai dažniausiai atsiranda ir praeina, o naktį dažnai pablogėja. Kartais diskomfortas gali plisti į dilbį ir pečių sritį ir net visą ranką! Sunkiais ar lėtiniais atvejais plaštaka tampa gremėzdiška ir silpna, pacientai skundžiasi spontanišku pirštų atsivėrimu.

Simptomai gali pasireikšti vienoje ar abiejose rankose ir gali pasireikšti bet kuriuo metu, tačiau dažniau jie pirmą kartą pasireiškia antroje nėštumo pusėje, kai dauguma moterų patiria simptomus. TSD simptomai paprastai palaipsniui išnyksta po gimdymo kartu su patinimu.

Kas sukelia riešo kanalo sindromą nėščioms moterims?

Riešai yra kauliniai kanalai, kuriuos iš trijų pusių sudaro riešo kaulai ir raištis, einantis per riešą. Skysčių susilaikymas ir patinimas, kurie dažnai pasireiškia nėščioms moterims, padidina spaudimą šioje gana siauroje ir nelanksčioje erdvėje, todėl suspaudžiamas vidurinis nervas, einantis per riešą.

Vidurinis nervas siunčia nervinius impulsus į nykštį, rodomąjį, vidurinį ir bevardį pirštus ir yra atsakingas už nykščio pagrindo raumenų judėjimą. Šiam nervui daromas spaudimas sukelia simptomus.

Kaip sumažinti skausmą nuo riešo kanalo sindromo?

Pabandykite nustatyti, kuri veikla sukelia (arba pablogina) jūsų problemą, ir kiek įmanoma venkite tos veiklos.

Kartais galite pakeisti savo kasdienę veiklą, kad apsaugotumėte rankas. Pavyzdžiui, jei reguliuojate kėdės aukštį taip, kad riešai remtųsi į stalą, o ne kabėtų žemyn. Apsvarstykite galimybę įsigyti ergonomišką klaviatūrą, kuri, kaip įrodyta, daugeliui žmonių sumažina TSD simptomus. Ir būtinai darykite trumpas pertraukėles, kad judintumėte ir ištiestumėte rankas.

Jei simptomai vargina naktį, pabandykite riešą laikyti neutralioje padėtyje (kad jis nesusilenktų), o tai galima padaryti naudojant vaistinės įtvarą. Venkite miegoti ant rankų. Jei pabundate nuo skausmo, pabandykite suspausti ir atlaisvinti ranką, kol skausmas ar tirpimas išnyks.

Kokiais atvejais reikia kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją, jei nuolat vargina skausmas ir tirpimas, trukdantis miegui ir kasdienei veiklai. Nepradėkite vartoti skausmą malšinančių vaistų be gydytojo recepto! Vietoj tablečių gydytojas gali pasiūlyti nešioti įtvarą ant riešo ar apatinės rankos – tai gydymas padėjo daugeliui žmonių, sergančių riešo kanalo sindromu. Jei jūsų simptomai yra nuolatiniai ir sunkūs (nuolatinis tirpimas, raumenų silpnumas ar jutimo praradimas), būsite nukreipti pas specialistą.

Daugeliu atvejų TSD praeina savaime praėjus keliems mėnesiams po gimimo. Jei simptomai nepraeina praėjus trims keturiems mėnesiams po vaiko gimimo, kreipkitės į chirurgo ortopedo konsultaciją. Chirurgas greičiausiai pasiūlys įtvarus ir NVNU (vaistus nuo uždegimo). nesteroidiniai vaistai), pavyzdžiui, ibuprofenas.

Su nebuvimu teigiamas rezultatas nuo konservatyvių gydymo metodų riešo kanalo sindromas, kitas žingsnis yra kortizono injekcijų kursas. Sunkiais atvejais gali prireikti paprastos operacijos, kad būtų sumažintas spaudimas viduriniam nervui.

Panašūs straipsniai