Yra daug priežasčių, sukeliančių užkimimą, užkimimą ir greitą balso stygų nuovargį. Dažniausiai tokie sutrikimai atsiranda gripo, ARVI, gerklės skausmo, taip pat jų komplikacijų fone: rinitas, faringitas, otitas, tracheitas, laringitas. Pavojingiausias yra ūminis laringitas – gerklų gleivinės uždegimas. Pirmiausia dega, niežti ir kutena gerklė, tada atsiranda sausas kosulys, tampa skausminga ryti.

Negydoma liga tampa lėtinė, pasikeičia balsas arba visai išnyksta. Lėtinis laringitas taip pat gali būti raiščių pertempimo pasekmė: triukšmingoje kompanijoje ką nors šaukti, beviltiškai ginčytis ar peršalus skaityti pranešimą. Per dažnas tokio pobūdžio krūvis yra kupinas rimtų komplikacijų, atsirandančių dėl miomų, polipų ir mazgelių ant balso klosčių, kurios taip pat sutrikdo balso aparato funkcionavimą.

Daugeliu atvejų skrandžio problemos turi įtakos ir balsui, ypač pastaruoju metu plačiai paplitęs gastroezofaginis refliuksas, kurio metu skrandžio sultys patenka į stemplę, o iš ten prasiskverbia į gerklas, sukeldamos dirginimą. Jei skrandžio skausmą lydi užkimimas, sausumas ir deginimas gerklėje, nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą.

Neurozės ir depresija taip pat dažnai yra balso praradimo priežastys. Todėl rekomenduojama pasirūpinti savo nervų sistema, vengti skandalų, emocinių sukrėtimų ir lūžių. Balso funkcijos pablogėjimą gali sukelti ligos Skydliaukė, ginekologinės patologijos, taip pat žalingas išorinis poveikis (drėgmė, dulkės, dujų tarša, temperatūros pokyčiai).

Balsas gali dingti pervargus, taip pat persirgus gripu ar ūmine kvėpavimo takų infekcija. Jei virusinė infekcija išlieka, būtina nedelsiant gydyti. Juk esant uždegiminiams gerklų procesams, balso stygos negali būti atkurtos. Nepamirškite apie gerai žinomas priemones: gerkite, pavyzdžiui, aviečių ir mėtų užpilus. Krūtinės ląstos įtrynimas vidiniais lašiniais, šildantys bulvių ar kopūstų lapų kompresai, šiltas pienas su medumi, saldymedžio šaknų sirupas, saldymedžio saldainiai – pati prieinamiausia ir veiksmingiausia priemonė nuo kosulio.

Yra dar keletas sveiki receptai. Ryte gerkite žalius vištienos kiaušinius. Tai populiari priemonė nuo galvos užkimimo, gerai žinoma dainininkams. Žinoma, jei esate tikri, kad salmonelioze nesusirgsite. Kiaušinis, žalias kiaušinienė, išplakta su cukrumi, nuo seno buvo laikoma gera priemone nuo užkimimo. kiaušinių tryniai, į kurią galima įpilti 1 arbatinį šaukštelį konjako.

Labai padeda kopūstų nuoviras su medumi. 400 g kviečių arba rugių sėlenų užpilama 2 litrais verdančio vandens, kelias minutes pavirinama, filtruojama, pasaldinama degintu cukrumi. Dieną gerkite karštą, o ne arbatą, kavą ir kitus gėrimus. Krieno gabalėlį (pirščio dydžio) smulkiai supjaustykite, užpilkite 70 ml verdančio vandens, palikite 20 minučių, įberkite šiek tiek cukraus ir gerkite mažais gurkšneliais kelis kartus per dieną.

Prieš vartodami svetainėje išvardytus vaistus, pasitarkite su gydytoju.

Dažnai pacientai kreipiasi į gydytojus su skundu, kad be priežasties dingo balsas, tačiau gerklės neskauda. Kartais tai atsitinka po padidėjusio kalbos krūvio, streso ar nežymaus negalavimo. Tokiu atveju gali nebūti temperatūros, taip pat nėra kitų ligos simptomų. Žmogus nežino, ar kreiptis į gydytoją, laikino balso trūkumo nelaiko rimta problema. Pirmiausia galite išbandyti gerai žinomus liaudiškus užkimimo ar užkimimo šalinimo būdus. Tačiau jei balsas neatsistato per 2-3 dienas arba problema kartojasi periodiškai, geriau kreiptis į gydytoją.

Kai kurios ligos praeina be temperatūros, todėl jos nebuvimas ne visada reiškia, kad žmogus sveikas. Gerklės paviršiuje gali atsirasti naujų ataugų, kurios nepasireiškia iki tam tikro momento. Tik gydytojas gali laiku nustatyti ligą ir paskirti tinkamą gydymą.

Dažniausiai balso problemos kyla žmonėms, kurių veikla susijusi su stresu balso aparatui. Mokytojai, lektoriai, diktoriai, kelionių vadovai, aktoriai – jie turi daug ir garsiai kalbėti. Norint išvengti užkimimo ir užkimimo, reikia kontroliuoti balso stiprumą, stengtis jo nepervargti ir, jei įmanoma, daryti pertraukėles. Priešingu atveju laikui bėgant ant raiščių susidaro polipai ir mazgeliai, dėl kurių atsiranda nuolatinis užkimimas.

Kiekvienas asmuo gali savarankiškai patikrinti savo balso garso kokybę. Norėdami tai padaryti, turite „dainuoti“ garsą „i“ 0,5 minutės. Sveikas balsas skamba be vibracijų, dvejonių, jo nereikėtų pertraukti. Išgirdus drebėjimą, geriau kreiptis į otolaringologą. Laringoskopija padeda gydytojui ištirti raiščius ir nustatyti pokyčius.

Yra dvi priežastys, dėl kurių balsas gali išnykti:

• mechaninis – atsiranda dėl balso aparato pertempimo;
• infekcinis – pasireiškia kaip vienas iš gerklės ligų simptomų (laringitas, faringitas, tonzilitas).

Jei po ilgo balso streso dingo balsas, žmogus gali jausti gerklės skausmą ir sausumo jausmą. Karščiavimo nėra, intoksikacijos požymių (skausmo, silpnumo, vangumo) nėra. Gydymas šiuo atveju pirmiausia yra skirtas įtampai pašalinti. Virvelėms reikia leisti pailsėti, sumažinant balso apkrovą. Rekomenduojama kalbėti pašnibždomis arba geriau patylėti.

Sunkiau atsikratyti užkimimo, kurį sukelia infekcija. Pirmas žingsnis – apsilankyti pas gydytoją. Gydymo trūkumas arba netinkamai parinkti vaistai gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Negydomas laringitas lemia funkcinius raiščių funkcionavimo pokyčius ir tampa profesinės nekompetencijos priežastimi. Komplikacija po gerklės skausmo yra inkstų, širdies ir kraujagyslių sutrikimas. Bet kokia infekcija gana greitai plinta visame kūne, neigiamai veikiant jo funkcionavimą.

Nervų sistemos sutrikimai dažnai sukelia balso sutrikimus. Be to, dažniau (iki 90% atvejų) tai nutinka moterims nei vyrams. Tai paaiškinama jiems būdingu padidėjusiu emocionalumu, taip pat anatominėmis raiščių savybėmis. Moterims raiščiai yra siauresni ir plonesni, todėl esant dideliems krūviams joms sekasi sunkiau.

Žmonės dažnai susimąsto: kodėl gydytojo paskirtos procedūros ir vaistai man nepadeda? Tai gali būti dėl problemų, susijusių su endokrininė sistema. Atpažinti juos nėra taip paprasta. Dažnai ryšį tarp balso pokyčių ir kitų organizmo problemų gali rasti tik patyręs gydytojas. Tokiu atveju reikalinga papildoma konsultacija su specializuotais specialistais: endokrinologu, neurologu. Jei priežastis nenustatyta, palengvėjimas bus laikinas, problema tikrai grįš.

Ką daryti, jei ant raiščių atsiranda neoplazmų?

Polipai yra rausvos spalvos dariniai su aiškiomis ribomis. Jie gali būti išdėstyti ant plono arba storo pagrindo. Polipo paviršius gali būti lygus arba suskilęs, dydžiai yra maži ir dideli. Paprastai jie yra vidurinėje raiščių dalyje grupėmis arba pavieniui. Tiksli priežastis jų atsiradimas nežinomas. Tačiau ekspertai mano, kad vienas iš provokuojančių veiksnių yra raiščių pertempimas, dėl kurio jie plyšta ir vėliau atsiranda kraujavimas. Todėl balso rutinos palaikymas padeda išvengti polipų atsiradimo. Tačiau visiškai juos pašalinti galima tik chirurginiu būdu.

Kita dažna balso pokyčių priežastis – mazgeliai. Jie atsiranda, kai raiščiai yra nuolat pertempti. Perkrova sukelia audinių tankinimą. Vėliau šios vietos sukietėja ir pradeda didėti, o spalva išlieka tokia pati kaip aplinkinių audinių. Mazgelių ypatybė yra simetriška jų vieta ant raiščių. Tai leidžia tiksliai juos diagnozuoti ir nereikalauja biopsijos.

Poilsio metu mazgeliai susitraukia, suminkštėja, tampa judresni, mažėja jų dydis. Neigiama įtaka prie balso. Norėdami sumažinti patinimą, gydytojas skiria steroidinius ir priešuždegiminius vaistus. Tačiau vien balso ir vaistų terapija mazgelių neatsikratys. Jei jie trukdo normaliai kalbėti, tada griebiasi mikrochirurgijos metodų. Mazgeliai, kaip ir polipai, pašalinami lazeriu arba krioterapija.

Kaip susigrąžinti balsą?

Norėdami atkurti prarastą balsą, otolaringologai rekomenduoja išlaikyti „balso poilsį“. Jį sudaro pokalbio apimties mažinimas ir bendravimo ribojimas. Netgi šis paprastas metodas padeda sumažinti raiščių patinimą ir atkurti buvusį balso skambesį. Bendrosios rekomendacijos, kaip atkurti balsą, yra šios:

• suteikti raiščiams galimybę pailsėti surengiant „tylos dieną“;
• neįtraukti gazuotų, karštų, šaltų skysčių;
• padidinti šiltų spirituotų gėrimų vartojimą;
• atsisakyti maisto su priešdėliu „taip pat“: saldus, aštrus, rūgštus;
• kekės "nemėgsta" trapių maisto produktų - sausainių, riešutų, traškučių, krekerių;
• Rūkymui ir alkoholiui reikia tvirtai pasakyti „ne“.

Be to, turėtumėte apsisaugoti nuo hipotermijos ir vengti oro kondicionavimo. Jei dėl streso dingo balsas, tuomet reikia stengtis atgauti ramią būseną, galima išgerti raminamųjų.

Kokių priemonių turėčiau imtis, kad pagerinčiau savo balsą?

Vaistų ir procedūrų pasirinkimas priklauso nuo problemos priežasties. Norėdami nustatyti, kokia liga ir kaip ją gydyti, pirmiausia turite pasikonsultuoti su specialistu. Jei skauda gerklę, tada antiseptikai ateis į pagalbą. Tai gali būti pastilės, skalavimo tirpalai, purškalai. Skalavimas druskos ir furatsilino tirpalu padeda greitai numalšinti skausmą. Sūrymo tirpalas ruošiamas šaukštu druskos vienai stiklinei verdančio vandens. Leiskite atvėsti, kol sušils, ir praskalaukite burną. Norėdami paruošti furatsilino tirpalą, turite susmulkinti vieną tabletę, gerai užpilti šiltu vandeniu ir išmaišyti. Po skalavimo patartina negerti ir nevalgyti 20-30 minučių.

Inhaliacijos padeda suminkštinti gleivinę ir malšina uždegimą. Jie gaminami ant žolelių (šalavijų, ramunėlių) nuovirų, su eteriniai aliejai(mėtos, eukalipto). Jei nėra specialaus prietaiso, tada į arbatinuką pilamas verdantis vanduo ir garai įkvepiami per snapelį per burną ir iškvepiami per nosį. Kad nesusidegintumėte, ant snapelio galite uždėti popierinį piltuvą. Be to, gydytojas gali paskirti fizinę terapiją.

Vaistų vartojimas pradedamas nustačius, ar ligą sukėlė virusai ar bakterijos. Antivirusinius vaistus ar antibiotikus turi skirti gydytojas. Turėtumėte baigti vaistų terapijos kursą, kitaip liga gali įgauti lėtinę formą ir sukelti komplikacijų.

Jei ligą lydi kosulys, tada skiriami vaistai nuo kosulio ar atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Pavyzdžiui, laringito ypatybė yra "lojantis" kosulys. Jis yra sausas, neproduktyvus, skrepliai iš pradžių neišsiskiria. Kosulys dirgina gleivinę ir sukelia patinimą. Todėl pirmosiomis ligos dienomis gydytojas skiria kosulio refleksą slopinančių vaistų. Po 3-4 gydymo dienų sergantis žmogus pajunta palengvėjimą, pradeda nykti skrepliai. Ekskrementai padeda pagerinti šį procesą.

Tradicinė medicina

Bet kurio liaudies recepto veiksmingumas labai priklauso nuo jo įgyvendinimo teisingumo ir konkretaus organizmo savybių. Todėl pagrindinis kriterijus, į kurį reikia atkreipti dėmesį gydymo metu, yra pojūčių komfortas. Jei atsiranda deginimo pojūtis, padidėja ašarojimas, atsiranda patinimas, procedūrą reikia nutraukti. Pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl bet kokio naujo vaisto ar metodo.

Kad nesusirgtumėte, pajutus pirmuosius peršalimo požymius – skausmą, deginimą, užkimimą – galite paruošti paprastą priemonę iš alavijo. Susmulkinkite gabalėlį alavijo lapo (1-1,5 cm ilgio), įdėkite medaus. Komponentai imami lygiomis dalimis. Arbatinį šaukštelį gauto mišinio reikia laikyti burnoje, kol jis visiškai ištirps. Gerklė apvyniota šilta skara. Kitas alavijo receptas. Jums reikės 2-3 senų lapų. Jie nulupami, sumalami, įpilama tiek pat vandens. Skalauti šiuo mišiniu 3-4 kartus per dieną.

Pienas padės atkurti jūsų balso skambesį. 100 ml pašildyto pieno supilama į stiklinę ir mineralinis vanduo(pvz., „Borjomi“), įdėkite šaukštą medaus ir sviesto. Gautas mišinys lėtai geriamas. Jei mineralinio vandens nėra, tuomet į pieną galite įberti žiupsnelį sodos.

Daugelis žmonių mėgsta klasikinį „mogol-mogol“, tačiau ne visi žino, kad ši priemonė puikiai padeda išsausėjus balsui. Jį paruošti paprasta: 2 trynius sutrinkite su šaukštu cukraus, tada į gautas putas švelniai supilkite minkštą sviestą. Šis „vaistas“ geriamas po šaukštą prieš pat valgį.

• į keptuvę suberkite 2 šaukštus nuplautų razinų;
• užpilkite 200 ml vandens;
• užvirkite ir virkite 5 minutes;
• atidėkite atvėsti 20 minučių;
• į paruoštą sultinį supilkite šaukštą svogūnų sulčių;
• Gatavas produktas geriamas per dieną ir prieš miegą.

Morkų pienas padės „pamaitinti“ organizmą vitaminais ir išgydys gerklę. Atrodo labai estetiškai, ryškia išvaizda sukuria papildomą gydomąjį efektą. Pirmiausia nulupkite vieną didelė morka. Tada jis virinamas 0,5 litro vandens ir filtruojamas, kol suminkštėja. Paruoštą sultinį galima gerti arba juo skalauti.

Suaugusiesiems tinka receptas su konjaku. 50 gramų gėrimo lengvai pakaitinkite, įlašinkite 4-5 lašus citrinos sulčių ir 2 arbatinius šaukštelius pašildyto medaus. Mišinį reikia gerti po truputį, ne dažniau kaip kartą per dieną.

Gerklų uždegimas

Užkimimas gali būti negydomo gerklų uždegimo pasekmė. Jis dažnai išsivysto žmonėms, kurie dėl savo darbo pobūdžio yra priversti daug kalbėti ar dainuoti. Uždegimas gali būti ir rūkymo ar užteršto oro įkvėpimo pasekmė.

Užkimimas būna įvairaus intensyvumo. Išsivysčius uždegiminiam procesui balsas vos girdimas, kartais visai išnyksta, o žodžių tarimas reikalauja didelių pastangų.

Nuolatinis gerklės skausmas ir burnos džiūvimo jausmas išprovokuoja sauso kosulio priepuolius. Pacientas gali jaustis taip, lyg jo gerklėje būtų užsikimšimas.

Mūsų patarimas. Nedelsdami nustokite rūkyti. Venkite per šalto ar karšto maisto. Neįkvėpkite šalto oro ir nesėdėkite po oro kondicionieriumi (taip pat, jei įeinate į kambarį iš karštos gatvės, laikykitės atokiau nuo oro kondicionieriaus ar ventiliatoriaus).

Drėkinkite orą patalpoje, kurioje praleidžiate daug laiko (dirbate ar miegate). Namuose šiltus kompresus dėkite ant gerklės, vengdami skydliaukės srities. Jei galite, pavasarį ir rudenį važiuokite prie jūros: įkvėpus jodo prisotinto oro kančias palengvinsite.

Nepakankama skydliaukės funkcija

Sumažėjęs balsas ir užkimimas gali būti viena iš šios ligos apraiškų. Liga išsivysto, kai skydliaukė gamina per mažai tiroksino – hormono, padedančio palaikyti reikiamą medžiagų apykaitą.

Mūsų patarimas. Nedelsdami išsitirkite skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) koncentraciją kraujyje. Parodykite rezultatą savo gydytojui ir skrupulingai laikykitės jo rekomendacijų.

Gastroezofaginis refliuksas

Druskos rūgštis, iš kurios susidaro skrandžio sultys, patenka į stemplę ir dirgina balso stygas. Dėl to išsivysto gerklų uždegimas, dėl kurio atsiranda užkimimas. Tuo pačiu metu stemplėje ir krūtinėje atsiranda deginimo pojūtis, rėmuo ar gerklės skausmas.

Mūsų patarimas. Neatidėliokite vizito pas gydytoją, kad išvengtumėte ligos komplikacijų. Galite vartoti rūgštingumą mažinančius vaistus skrandžio sulčių(antacidiniai vaistai).

Alergija

Mūsų patarimas. Alerginis gerklų patinimas gali būti pavojingas gyvybei. Kai gerklos susiaurėja dėl jų sienelių paburkimo, kyla didelis uždusti pavojus. Skubi pagalba reikalingas gydytojas!

Karpos

Susidaro ant balso stygų dėl viruso poveikio. Balso stygos negali pilnai atlikti savo funkcijų, balsas užkimsta. Užkimimą dažnai lydi oro trūkumo jausmas, kuris sustiprėja miegant.

Mūsų patarimas. Nevėluokite apsilankyti pas gydytoją. Nemanykite, kad diskomfortas praeis savaime. Specialistas skiria gydymą, atsižvelgdamas į paciento amžių ir viruso agresyvumo laipsnį.

Vaikams naudojami atkuriamieji preparatai, kartais interferonas. Suaugusiųjų karpos dažniau pašalinamos chirurginiu būdu. Deja, kartais jie vėl pasirodo.

Remiantis žurnalo „Tavo sveikata“ medžiaga

Žmogaus gerklose yra balso stygos. Tai raukšlės, tarp kurių yra glottis. Oras, einantis per gerklas, vibruoja raiščius, atsiranda garsai. Virvelių storis ir jų dydis lemia, ar žmogaus balsas bus žemas ar aukštas.

Kai žmogus tyli, tarpas tarp raiščių didėja. Kalbėdami raumenys susitraukia, sujungia raiščius ir skleidžia garsus. Netaisyklingai susitraukiant raiščiams arba ant jų atsiradus naujų ataugų, vibracijos atsiranda neteisingai, sutrinka balso funkcija.

Prarastas balsas – galimos priežastys

Štai pagrindinės priežastys, dėl kurių žmogus gali nekalbėti ar leisti garsų:

• Dėl streso galite prarasti balsą. Jei nuolat patiriate nervinę ir fizinę įtampą, ši bėda gali jus aplenkti. Tokiu atveju galite greitai ir lengvai atkurti savo balsą, kuris bus aptartas toliau.
• Vaikams balsas gali išnykti ne tik dėl nervinio pervargimo, bet ir nuo stipraus išgąsčio, todėl reikia atidžiai stebėti vaiką ir jo psichologinę būklę.
• Po triukšmingų vakarėlių ir koncertų, kai žmogus garsiai šaukia ar dainuoja, balsas gali užkimti arba visai išnykti. To priežastis – banalus raiščių pertempimas. Tai dažnai pasitaiko tarp tų žmonių, kuriems tenka daug kalbėti ir dirbti balsu: menininkų, televizijos laidų vedėjų, mokytojų ir pan.
• Kita balso praradimo priežastis gali būti rūkymas. Rūkaliai labai dažnai turi užkimtą, „dūmų“ balsą. Kai kas mano, kad tai įvaizdžiui prideda šiek tiek žavesio, tačiau iš tikrųjų tai gali išprovokuoti tokias rimtas ligas kaip gerklų vėžys, po kurių žmogus nebegalės kalbėti.
• Balsas gali išnykti peršalus dėl uždegiminių raiščių procesų. Gydytojai dažniausiai diagnozuoja laringitą ir taiko specialius šios ligos gydymo metodus. Kartais priežastis gali būti gerklės skausmas ar faringitas.

Balso atkūrimo būdai

Kaip gydyti ir kokios komplikacijos gali būti

Jei jūsų balsas dingo dėl nervinės įtampos ir streso, pirmiausia reikia apsisaugoti nuo jo šaltinių. Likite namuose, nusiraminkite, mažiau kalbėkite. Geriausia gerti šiltą pieną, žolelių arbatas ar uogų vaisių gėrimus, kad nuramintumėte raiščius ir pailsėtumėte. Vakare pastebėsite, kad jūsų balsas vėl atsirado, nes tokius sutrikimus lengviausia ir greičiausiai gydyti. Jei labai dažnai dingsta balsas, reikėtų pagalvoti apie aplinkos ir gyvenimo ritmo keitimą.

Jei po triukšmingo įvykio jaučiate užkimimą, daugiau netempkite raiščių, leiskite jiems pailsėti ir grįžti į normalią būseną. Geriausi pagalbininkai čia bus šiltas pienas, medus ir sviestas, taip pat riebus maistas, kuris suteps raiščius ir juos nuramins.

Tų profesijų, kurioms reikalingas dažnas balso darbas, atstovams patartina apsilankyti pas foniatrą porą kartų per metus. Tai otolaringologas, kurio specializacija yra balso stygos ir sutrikimų priežastys. Visi operos ir estrados dainininkai yra užsiregistravę pas šį gydytoją, naudodamiesi ekspertų patarimais, kaip išlaikyti savo raiščių ir balso sveikatą. Taip pat tiems, kurie užsidirba balsu, geriausia duoti virveles pailsėti po darbo, daugiau tylėti, panašiai kaip ir ankstesniu atveju padės pienas su medumi ir sviestu.

Sergant laringitu, galimas gerklų patinimas, todėl kartais skiriami vaistai, palengvinantys kvėpavimą, taip pat antihistamininiai vaistai, tokie kaip Suprastin, Tevegil, Erius. Žolelių nuovirai puikiai padeda skalauti, taip pat vietiniai antiseptikai ir fizioterapija.

Jei laringitas negydomas, balsas gali visam laikui pasikeisti, užkimti ir užkimti. Lėtinį laringitą labai sunku gydyti, nes kalbame apie fiziologinius raiščių ir gleivinės pokyčius. Balsas yra natūralus žmogaus instrumentas, todėl su juo reikia elgtis atsargiai, nes virveles labai lengva pažeisti.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptai

Veiksmingiausia priemonė – anyžių sėklos. Pusę stiklinės sėklų reikia užpilti vandeniu ir pavirti 15 minučių, tada perkošti ir įpilti porą šaukštų medaus bei šaukštą konjako. Gautas nuoviras geriamas po valgomąjį šaukštą kas 30 minučių visą dieną. Vakare balsas grįš.

Gera pagalba žali kiaušiniai. Juos reikia gerti 2 kartus per dieną, užgeriant šaukštu medaus. Karštas alus efektyviai atkuria raiščius. Bet jis karštas, nešiltas, nors pagal skonį aišku labai nepatrauklus.

Garsaus dainininko Fiodoro Chaliapino receptas:

• 2 kiaušinių baltymus išplakite su 2 šaukštais cukraus, įpilkite 50 ml konjako.
• Šio gėrimo gurkšnį kaitaliokite su gurkšniu šiltas vanduo, o tada iškart atsigulk į šiltą lovą. Ryte jūsų balsas bus sveikas ir pailsėjęs.

Naudingas vaizdo įrašas, kaip gydyti laringitą namuose.

Taip pat dainininkai rekomenduoja figos minkštimą maišyti su pienu. Šis mišinys kaitinamas, bet neužvirinamas, ir geriamas ryte ir vakare. Mokytojai pataria kasmet gerklę tepti Lugolio tirpalu. Tai padeda sustiprinti raiščius prieš įtemptą darbą.

Gargaliavimas akacija taip pat padės sumažinti užkimimą.

Keletą ankščių reikia užpilti verdančiu vandeniu ir pusvalandį leisti užvirti šiltoje, tamsioje vietoje. Šiuo antpilu reikia skalauti gargalius 3 kartus per dieną.

Prevencinės priemonės

Kad nesusidurtumėte su balso trūkumo problema, turėtumėte atsiminti, kad balso stygos yra labai subtilus ir jautrus organas, todėl su jais reikia elgtis atsargiai. Neatmeskite apsilankymų pas otolaringologą. Virusinių ligų paūmėjimo laikotarpiais atidžiai stebėkite savo sveikatą.

Jei tenka ilgai dirbti su balsu, pavyzdžiui, dainuoti, ruošti žodinius pranešimus ar tiesiog mėgstate šaukti įvairiuose viešuose renginiuose, būkite atidūs savo kūnui. Atsiradus pirmiesiems užkimimo požymiams, stenkitės nepertempti balso stygų, gerkite daugiau šilto vandens ir venkite hipotermijos.

Nustokite rūkyti, nes tai yra tiesioginis kelias į lėtinį užkimimą.

Nesijaudinkite, nes stresas neigiamai veikia viso organizmo būklę. Svarbiausia yra būti harmonijoje su savimi, tada jūsų kūnas jums atsilygins sklandžiu visų organų darbu ir komfortu visame kame.

Skaitytojams patiko:

Pasidalinkite su draugais! Būk sveikas!

Komentarai (5)

Žana

2016-12-31 12:34 | #

2017-02-20 10:09 | #

2017-05-22 14:24 | #

Vienintelis balsą atkuriantis vaistas yra Homeovox. Gydžiausi juo, o dabar naudoju profilaktiniais tikslais, tai natūralu ir visada padeda!

2018-03-04 18:02 | #

2018-03-04 18:03 | #

Ant kaklo ji nešiojo papuošalą – chokerį su metaliniu žiedu. Balsas užkimęs, dingsta, sunku kalbėti. Kaip galiu pasitikrinti? Bijau rimtos ligos.

Diskusijos

• tata - ANONIMUS! Ant kaklo ji nešiojo papuošalus. – 2018-03-04
• tata – Nešiojo puošmeną ant kaklo -. – 2018-03-04
• Demanas – Stabdžiai čia visi standartiniai – 2018-03-04
• Danielis - Tai nėra malonus dalykas, bet jei. – 2018-03-03
• Anya - Ir mes turime kompresinį purkštuvą. – 2018-03-03
• Alena - Man jau skauda gerklę. – 2018-03-03

Šiame puslapyje skelbiama medicininė informacija griežtai nerekomenduojama savarankiškai gydytis. Jei jaučiate neigiamus sveikatos pokyčius, nedelsdami kreipkitės į ENT specialistą. Visi straipsniai, paskelbti mūsų šaltinyje, yra skirti tik informaciniams tikslams. Jei naudojate šią medžiagą ar jos fragmentą savo svetainėje, būtina aktyvi nuoroda į šaltinį.

Prarastas balsas: priežastys, ką daryti, kaip gydyti ir atkurti

Kalba yra viena iš svarbiausių žmogaus kūno funkcijų. Kalbėdamas žmogus turi galimybę bendrauti su kitais, keistis informacija, išsakyti savo mintis ir norus. Žmogus, praradęs balsą, negali būti laikomas visaverčiu visuomenės nariu, jis yra daugelio profesijų neįgalus. Visiškas balso skambesio praradimas vadinamas afonija.

Kaip formuojamas balsas?

Balsas – tai garso virpesiai, susidarantys priverstinio oro iškvėpimo metu per uždaras gerklų balso klostes. Balso formavimas yra savanoriškas veiksmas, jį reguliuoja smegenų žievė, iš kurios signalai patenka į nervus, reguliuojančius balso stygų raumenų tonusą.

Balso klostės – tai gleivinės raukšlės, kurios iš abiejų pusių išsikiša į gerklų spindį. Tarp jų storio gleivinės sluoksnių yra balso styga ir balso raumuo. Balso raumuo turi savo ypatybes: pailgas raumenų skaidulų jie eina skirtingomis statmenomis kryptimis, dėl to jis turi galimybę susitraukti garso virpesių metu tiek į ilgį, tiek į plotį, o vibracijos gali atsirasti ne tik per visą raumens storį, bet ir atskiras jo dalis (pusę, trečią). , tik kraštai ir pan.). Tai turi įtakos įvairių garsų kūrimui.

Balso raumenis inervuoja klajoklio nervo šakos – viršutinis gerklinis nervas, taip pat pasikartojantis nervas (svarbiausias nervas, reguliuojantis balso stygų tonusą). Pasikartojantys nervai (kairėje ir dešinėje) aortos lanko lygyje nukrypsta nuo klajoklio ir kyla iki gerklų, lenkdami aplink aortos lanką (kairysis pasikartojantis nervas), dešinę poraktinę arteriją (dešinėje) ir eina išilgai užpakalinis skydliaukės paviršius. Žinios apie pasikartojančio nervo topografiją yra svarbios tam, kad būtų galima numatyti įvairias neaiškaus balso praradimo priežastis.

Kad būtų sukurtas mūsų balso garsas, balso klostės turi būti ištemptos ir uždarytos praeinant oro srovei. Jie svyruoja ilgio ir pločio, ir išgaunamas garsas, panašus į garsą, atsirandantį atleidus ištemptą stygą.

Todėl šis procesas gali sutrikti iki visiško balso praradimo, kai neuždarysite arba neuždarysite visiškai balso klosčių.

Balso praradimo priežastis gali būti pati gerklų patologija arba balso klosčių raumenų tonuso reguliavimo pažeidimas (juos inervuojančių nervų pažeidimas, taip pat pačių raumenų pažeidimas). Tokiais atvejais skambus balsas neveiks, galima tik šnabždėjimas, atsirandantis dėl oro srauto trinties į gerklų ir burnos ertmės sieneles.

Pagrindinės balso praradimo priežastys

a) Patologijos, lokalizuotos pačioje gerklėje ir pažeidžiančios balso stygas

1. Uždegiminiai infekciniai procesai:

2. Toksiškas patinimas ir nudegimai:

• Apsinuodijimas chloru.
• Amoniakas.
• Acto rūgštis.

3. Alerginė edema (Kvinkės edema).

• Sunkus širdies nepakankamumas.
• Dekompensuota hipotirozė.

5. Trauminiai raiščių pažeidimai:

• Dėl intubacijos anestezijos ar gaivinimo metu.
• Po tracheotomijos.
• Dėl svetimkūnio patekimo.

• Gerybiniai gerklų dariniai (fibromos, papilomos, chondromos ir kt.)
• Gerklų vėžys.
• Piktybiniai kaimyninių organų navikai su invazija (dažniausiai stemplės vėžys)

b) nervų, reguliuojančių balso klosčių raumenų įtampą, pažeidimas

1. Periferinis pasikartojantis nervų paralyžius:

• Šio nervo sužalojimas po skydliaukės operacijos.
• Pasikartojančio nervo suspaudimas dėl tarpuplaučio, skydliaukės navikų, padidėję limfmazgiai, aortos ar poraktinės arterijos aneurizma.

• Insultai.
• Smegenų navikai.
• Trauminiai smegenų sužalojimai.
• Apsvaigimas.
• Infekcijos (tuberkuliozė, meningitas, botulizmas, pasiutligė, sifilis ir kt.)

c) Tiesioginis pačių balso klosčių raumenų pažeidimas

1. Sisteminė miopatija.
2. Kai kurios infekcinės ligos.
3. Balso raumenų pertempimas.

d) Funkcinis gerklų paralyžius

1. Isterija.
2. Neurastenija.
3. Trauminė neurozė.

Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias balso praradimo priežastis.

Ūminis laringitas

Laringitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis gerklų gleivinę, pažeidžiantis balso klostes. Paprastai balso klosčių kraštai yra ploni ir ištempti, todėl jie gali sandariai užsidaryti. Esant uždegimui, gleivinė paburksta, kraštai sustorėja, tampa nelygūs, suglebę, sutrinka jų uždarymas, užkimimas, kartais iki visiško skambumo praradimo. Gloto spindyje besikaupiantis uždegiminis sekretas dar labiau trukdo uždaryti raukšles.

Ūminio laringito sukėlėjai dažniausiai yra kvėpavimo takų virusai (gripas, paragripas, rinosincitinė infekcija, adenovirusai), rečiau – bakterinė ar grybelinė flora. Išprovokuojantis veiksnys dažniausiai būna hipotermija, šalto skysčio gėrimas.

Be to, ūminio laringito priežastis gali būti dirginantis dulkių ir dujų poveikis.

Simptomai

• Disfonija – įvairaus laipsnio balso sutrikimas (užkimimas, šiurkštumas, užkimimas iki afonijos).
• Sausas įsilaužimo kosulys.
• Nemalonūs pojūčiai ryklėje ir gerklose - gali būti skausmas, „guzelio“ pojūtis, nešvarumas.
• Temperatūros padidėjimas yra nestabilus simptomas ir nėra būdingas izoliuotam laringitui (tik kaip bendros virusinės intoksikacijos dalis).

Lėtinis laringitas

Lėtinis laringitas – tai nuolatinis uždegiminis gerklų gleivinės procesas, dėl kurio nuolat, kartais negrįžtamai pažeidžiami raiščiai, pakinta balsas. Lėtinį uždegimą skatina nepalankūs veiksniai, sukeliantys nuolatinę gleivinės mikrotraumą:

1. Rūkymas.
2. Profesionalios balso apkrovos.
3. Darbas pavojingose ​​pramonės šakose su medžiagomis, kurios dirgina kvėpavimo takus.
4. Lėtiniai viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų pažeidimai (lėtinis tonzilitas, sinusitas, bronchitas, bronchektazė).
5. Gastroezofaginis refliuksas.

Atsižvelgiant į gleivinės pokyčius ir klinikinę eigą, išskiriamos šios lėtinio laringito formos:

Lėtinis katarinis laringitas dažniausiai yra rūkančiųjų laringitas. Paprastai visiškas balso praradimas neįvyksta. Pagrindiniai simptomai: balso pakitimas, užkimimas, užkimimas, sausas kosulys, ryte gali būti atkosėti skrepliai.

Lėtinis hiperplazinis laringitas dažniau pasireiškia žmonėms, kurių profesija susijusi su nuolatiniu vokaliniu stresu (dainininkams, menininkams, dėstytojams, mokytojams). Sergant tokio tipo laringitu, sustorėja, hipertrofuoja balso klostės, auga įvairios augalijos rūšys. Šis sustorėjimas dažniausiai būna netolygus, klostės visiškai neužsidaro. Viena iš šio laringito atmainų yra tos, kurios susidaro balso klosčių pakraščiuose. apvalūs dariniai- „dainuojantys mazgai“. Kliniškai pasireiškia diskomforto jausmu gerklėje, gerklų obstrukcijos jausmu, vyraujančiu sausu kosuliu, gerklų nuovargiu pokalbio metu, taip pat disfonija ir afonija. Simptomai gali būti įvairaus laipsnio nuolat, periodiškai paūmėti.

Lėtinis atrofinis laringitas yra sisteminės kvėpavimo takų gleivinės atrofijos pasireiškimas, lydimas atrofinio rinito ir atrofinio faringito. Tokie pacientai nerimauja nuolatinis jausmas sausumas, kutenimas, diskomfortas, balso sutrikimai iki visiško praradimo.

Navikai

Balso netekimas kartais gali būti rimtos ligos simptomas – gerklų navikas, tiesiogiai pažeidžiantis balso klostes, arba kitos vietos navikas, suspaudžiantis besikartojantį nervą. Tarp kitų lokalizacijų navikų reikia pažymėti skydliaukės, stemplės, tarpuplaučio, plaučių navikus, taip pat metastazes į tarpuplaučio limfmazgius.

Įtarimą dėl ligos piktybiškumo turėtų sukelti laipsniškas arba staigus balso praradimas, trunkantis ilgiau nei 2 savaites, be požymių peršalimo.

gerklų vėžio laipsnis

Būtina atkreipti dėmesį į kitus piktybinės eigos požymius: svorio kritimą, apetito stoką, silpnumą, nuovargį, rijimo pasunkėjimą, skausmą, padidėjusį periferinį limfmazgius.

Gerklų vėžys dažniausiai suserga vyresniems nei 40 metų vyrams, kurie piktnaudžiauja rūkymu ir alkoholiu.

Balso praradimas dėl pasikartojančio nervo pažeidimo ir suspaudimo

Patofiziologijoje yra terminas „pasikartojantis nervo sindromas“ - tai balso sutrikimas, kartais kartu su kvėpavimo sutrikimais (su dvišaliais pažeidimais).

Pagrindinės pasikartojančio nervo sindromo priežastys:

1. Dažniausia balso klosčių paralyžiaus priežastis, susijusi su pasikartojančio nervo pažeidimu, yra skydliaukės operacijų (strumektomijos, tiroidotomijos) pasekmės. Pasikartojantis nervas yra labai arti skydliaukės užpakalinio paviršiaus, todėl tokių operacijų metu reikalingas aukštos kvalifikacijos chirurgas, kad šis nervas būtų teisingai izoliuotas ir nepažeistas.
2. Gerybiniai ir piktybiniai skydliaukės navikai.
3. Užkrūčio liaukos ir prieskydinių liaukų navikai (sarkomos, timomos, cistos).
4. Stemplės ir ryklės navikai.
5. Limfogranulomatozė.
6. Naviko metastazės į tarpuplaučio limfmazgius.
7. Plaučių vėžys.
8. Aortos ir poraktinės arterijos aneurizmos.
9. Cicatricialiniai tarpuplaučio pokyčiai po mediastinito ar operacijos.
10. Masyvios pleuros sąaugos ir fibrozė dešiniojo plaučio viršūnėje.
11. Staigus širdies dydžio padidėjimas širdies patologijoje.

Ką daryti, jei praradote balsą?

Pirma, būtina aiškiai žinoti situacijas, kai balso praradimas gali būti gyvybei pavojingos būklės ar sunkios ligos, kai savigyda yra nepriimtina, simptomas.

Būtina nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos šiais atvejais:

• Staiga vaiko balsas dingo. Vaikams gana dažnai infekcinių ligų fone gali atsirasti krupas – ūminė gerklų stenozė, kurios vienas iš simptomų yra balso praradimas. Taip pat negalima atmesti vaikų svetimkūnio įkvėpimo.
• Staigus balso praradimas, kartu su pasunkėjusiu kvėpavimu. Tai taikoma ne tik vaikams, bet ir suaugusiems.

Jie nepriklauso avarinėms sąlygoms, tačiau taip pat reikia ištirti situacijas, kai balso praradimas vystosi palaipsniui, be peršalimo požymių ir nepraeina ilgai. Tai gali būti piktybinės ligos simptomas, o savigyda tokiu atveju gali pakenkti ir neleisti laiku diagnozuoti.

Jei esate tikri, kad balso netekimas yra ūminio laringito, kuris išsivystė ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone, po hipotermijos ar balso stygų pertempimo (balsas dingo, bet gerklės neskauda ir yra) simptomas. nekarščiuoja), galite pabandyti imtis priemonių šiam simptomui pašalinti.

Ką daryti namuose nuo laringito?

1. Balso poilsis. Tai pirmas dalykas, kurį reikia duoti uždegusiems raiščiams. Kelias dienas turėsiu tylėti. Jei jūsų profesija yra susijusi su kalbos krūviu, turėsite išeiti nedarbingumo atostogų.
2. Maistas neturėtų būti šaltas, karštas ar aštrus.
3. Rekomenduojama gerti daug šiltų gėrimų – pašildyto pieno, šarminio mineralinio vandens (Borjomi, Essentuki Nr. 4), žolelių užpilų (ramunėlių, čiobrelių, erškėtuogių), aviečių, serbentų, spanguolių vaisių gėrimų.
4. Orą patalpoje reikia drėkinti iki 50-60%. Šiems tikslams naudojami specialūs drėkintuvai arba šlapias rankšluostis ant šildymo radiatoriaus.
5. Sumažinkite rūkymą arba dar geriau nustokite rūkyti.
6. Jei sutrinka nosies kvėpavimas, imkitės priemonių jam atstatyti.
7. Atitraukiančios procedūros – karštos pėdų vonios, garstyčių pleistrai ant pėdų ir kojų. Nakčiai – šiltos vilnonės kojinės su įbertomis sausomis garstyčiomis.
8. Šilti kompresai arba vilnonis šalikas ant kaklo.
9. Garų inhaliacijos.
10. Įkvėpus druskos tirpalu arba šarminiu mineraliniu vandeniu, įkvėpus susmulkinto česnako ar svogūno garus.
11. Kaip vietinis priešuždegiminis agentas, drėkinkite ryklę aerozoliais, tokiais kaip Kameton, Ingalipt.
12. Kaip dekongestantą galite vartoti antihistamininę tabletę (suprastiną, tavegilį, diazoliną).

Tai universalios priemonės, kurių reikia imtis, jei dėl laringito netekote balso, ir greičiausiai jos nepadarys jokios žalos.

Antibiotikai nuo ūminio laringito skiriami retai, tik sunkiais atvejais, su aukštos temperatūros, intoksikacija, atsikosint pūlingais skrepliais. Jie skiriami tiek lokaliai (Bioparox aerozolis), tiek per burną (Amoxicillin, Augmentin, Cephalexin, Macropen).

Sausas kosulys sukelia papildomą balso stygų įtampą. Todėl, jei vargina varginantis sausas kosulys, keletą dienų galima gerti vaistus nuo kosulio (Codelac, Sinekod, Stoptussin, Libexin) ir čiulpti pastiles su šalaviju.

Be to, kalcio chloridas gali būti skiriamas į veną, antihistamininiai vaistai, o iš fizioterapijos - UHF į gerklas.

Gydytojas taip pat gali atlikti intralaringinių aliejų (persikų, alyvuogių, pridedant mentolio ar hidrokortizono) infuzijų.

Liaudies gynimo priemonės

Yra gana veiksmingų liaudies receptai Norėdami greitai atkurti balsą:

• Stiklinė šilto pieno su 1 arbatiniu šaukšteliu medaus ir nedideliu gabalėliu sviesto.
• Sena ir pasiteisinusi balso atkūrimo priemonė yra kiaušinienė: 1 trynį sumalkite su 1,5 šaukštelio. cukraus, užpilti puse stiklinės šilto pieno, gerti mažais gurkšneliais.
• Lengvai pakaitinkite 50 g konjako, įlašinkite 3 arbatinius šaukštelius medaus ir kelis lašus citrinos sulčių. Gerti mažais gurkšneliais. Šis mišinys padės atkurti balsą keletą valandų.
• Iš morkų išspauskite sultis, praskieskite šiltu pienu santykiu 1:3. Gerti po pusę stiklinės 3 kartus per dieną.
• Nupjaukite vieną sausą figą ir šaukštu išskobkite minkštimą. Į stiklinę supilkite pieną ir nuolat maišydami kaitinkite. Neužvirinkite. Šiek tiek atvėsinkite ir gerkite mažais gurkšneliais.

Lėtiniam laringitui jis naudojamas aktyviau vietinis gydymas: gerklų drėkinimas įvairiais vaistais, naudojant specialų gerklų švirkštą. Taikyti antibakteriniai vaistai(dioksidinas, streptomicinas), gliukokortikoidų hormonų suspensijos, augaliniai aliejai minkštinimui, sutraukiančios medžiagos (cinko sulfatas).

Sergant hiperplaziniu lėtiniu laringitu, kai yra balso klosčių gleivinės ataugos, galimas chirurginis gydymas – mikroendoskopinis hipertrofuotų vietų ir mazgų šalinimas. Šią operaciją taip pat galima atlikti naudojant lazerį arba kriodestrukcija.

Asmenims, kurių profesija yra susijusi su nuolatiniu balso stygų įtempimu (dainininkai, aktoriai, dėstytojai ir kt.), reikia reguliariai stebėti foniatrą. Šis specialistas specializuojasi balso stygų problemų gydymui ir profilaktikai. Foniatras ne tik skiria vaistus, bet ir rekomenduoja specialius pratimus balso raumenims stiprinti.

Vaiko balso praradimo gydymas

Jei jūsų vaiko balsas dingo, neturėtumėte imtis jokių savarankiškų priemonių, kol neapžiūrės gydytojas. Vaiką reikia kuo labiau nuraminti, nereikia atlikti jokių bauginančių procedūrų (kojų vonelės, garstyčių pleistrai, garų inhaliacijos ir pan.) Galima duoti šiltų gėrimų, užtikrinti pakankamą oro drėkinimą ir vėdinimą. kambaryje.

Jei gydytojas atmetė rimtų komplikacijų ir leido vaiką gydyti namuose, būtina suteikti jam maksimalų komfortą, atitraukti jo dėmesį, užkirsti kelią ilgalaikiam rėkimui ir verksmui.

Tarp vaiko dėmesį atitraukiančių procedūrų galimos šiltos rankų vonelės, krūtinės, nugaros ir kojų trynimas šildančiais kūdikių tepalais. Kūdikiui galite padovanoti šiltu vandeniu pripildytą šildomąjį pagalvėlę arba specialų kaitinimo pagalvėlės žaislą. Tęsiami šilti, dažni gėrimai. Vyresniems vaikams galima inhaliuoti fiziologinį tirpalą naudojant ultragarsinį (tyliąjį) purkštuvą. Vaikams sunku įkvėpti garų. Reikia atsiminti, kad vaikams iki 5 metų negalima vartoti pipirmėčių aliejaus (ir visų preparatų su mentoliu), nes jis gali sukelti gerklų spazmą.

Tyrimai dėl nepaaiškinamo balso praradimo

Panagrinėkime situaciją, kai peršalimo simptomai praėjo, bet balsas neatsigauna. Arba balsas periodiškai išnyksta, arba pablogėja palaipsniui. Kartais, ilgai trunkant disfonijai, dėl kompensacinės prieangio klosčių hipertrofijos gali šiek tiek pagerėti balso garsumas. Pacientas turi įsivaizduojamą gydymo įspūdį.

Nereikia savarankiškai gydyti "užsitęsusio laringito". Čia būtinas išsamus ir neatidėliotinas tyrimas, kad būtų išvengta kitų rimtesnių ligų.

Visų pirma, tai yra ENT gydytojo apžiūra. Paskyrimo metu gydytojas atlieka netiesioginę laringoskopiją, naudodamas specialų gerklų veidrodį. Tokiu atveju matosi viršutinė gerklų dalis ir balso klostės. Balso klostės paprastai yra perlamutrinės baltos spalvos ir garsiai užsidaro. Apžiūros metu gydytojas įvertina balso klosčių simetriją, judrumą, uždarumo laipsnį, gleivinės būklę, patologinių darinių buvimą.

Laringoskopija – gerklų tyrimo metodas

Jei atliekant netiesioginę laringoskopiją nustatomas balso klostės paralyžius, įtarus naviką ar reikia imti biopsiją iš įtartinų vietų, skiriama tiesioginė laringoskopija. Atliekama arba standžiu laringoskopu, arba modernesniu lanksčio pluošto laringoskopu taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Fibrolaringoskopija leidžia daug kartų padidinti tiriamo organo vaizdą, jį užfiksuoti, taip pat paimti audinių biopsiją iš įtartinų vietų.

Gerklų rentgeno spinduliai kartais suteikia informacijos apie erdvę užimančių darinių buvimą joje.

Gerklų kompiuterinė tomografija taip pat leidžia suprasti gerklų struktūrą, navikų buvimą ir regioninių limfmazgių būklę.

Pasikartojančio nežinomos etiologijos nervo sindromo atveju privaloma atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, krūtinės ląstos ir tarpuplaučio KT, skydliaukės echoskopiją, ezofagogastroendoskopiją.

Kodėl mano balsas dingsta?

Dažnai, jei balsas dingsta, tai nėra nieko pavojingo požymis. Kodėl mano balsas dingsta? Dažniausiai tai atsitinka peršalus, kai gerklės skausmas, gerklės skausmo metu. Tačiau bet kokiu atveju verčiau nerizikuoti savo sveikata, o jei žmogui skauda gerklę ar neteko balso, geriau kreiptis į gydytoją.

Laringitas

Priežasčių, kodėl žmogus praranda balsą, gali būti pačių įvairiausių, viena iš jų – laringitas. Laiku gydant, ši liga nėra pavojinga, nors ir gana nemaloni. Tokiu atveju balsas iš dalies arba visiškai išnyksta ir vadinamas afonija. Tuo pačiu metu žmogus neskauda, ​​įskaitant gerklę, jis jaučiasi visiškai sveikas. Ši liga gali išsivystyti vaikams ir suaugusiems.

Laringitas gali būti ūminis arba lėtinis. Kodėl išsivysto ūminė forma? Priežastys slypi užkrečiamos ligos. Jei dėl ūminio laringito dingo balsas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes dėl uždegiminių procesų gerklose gali uždusti. Su tokiu peršalimu, be gydymo, gali prasidėti lėtinė forma. Su šia forma gerklės neskauda, ​​o balsas susitraukia, o ne išnyksta. Ūminė formaŠi liga itin pavojinga, ypač mažiems vaikams, nes gali trukdyti orui praeiti gerklose.

Peršalus ne visada skauda gerklę, dažniausiai dingsta balsas. Kai kuriais atvejais atsiranda gumbas ir gerklės skausmas, kosulys, kuris pirmiausia loja, sausas, o paskui šlapias. Peršalus dažnai pasunkėja kvėpavimas, gali pakilti temperatūra, ima skaudėti gerklę. Jei skausmas yra labai stiprus, tuomet reikia pasikonsultuoti su gydytoju, nes šio reiškinio priežastys gali rodyti naviko vystymąsi gerklėje.

Kodėl mano balsas dingsta?

Balso dingimo priežastys yra kelios. Esant tokiam šalčiui, balsas dėl to gali dingti stiprus viršįtampis balso stygos. Mokytojai, dainininkai ir diktoriai dažnai susiduria su tokio tipo laringitu. Dėl pertempimo raiščiai gali prarasti lankstumą, beveik visiškai išnykti balsas, o gerklės net neskaudėti.

Balso praradimas gali atsirasti dėl infekcinio laringito. Gana dažnai balso netenkama po stipraus peršalimo. Tačiau balsas gali išnykti ir dėl mažiau matomų priežasčių. Pavyzdžiui, patyrus stiprų stresą, taip pat dėl ​​tokių priežasčių kaip skydliaukės ligos, rūkymas, navikai ir kiti gerklų navikai.

Diagnostika

Norint diagnozuoti balso praradimą, paprastai pakanka įprastinės fizinės apžiūros. Remdamasis paciento simptomais, laringologas gali greitai nustatyti diagnozę. Jei ligos priežastis yra fizinė žala, pacientas gali būti siunčiamas apžiūrai pas kitą gydytoją, pavyzdžiui, psichiatrą ar neurologą.

Balso praradimo gydymas

Atsiradus pirmiesiems balso praradimo požymiams, reikėtų kuriam laikui visiškai nustoti kalbėti, kad dingtų įtampa balso stygose. Tolesnį poveikį turi nustatyti gydytojas. Balso praradimo gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos priežasčių. Daugeliu atvejų balso netekimas atsiranda dėl gerklų gleivinės uždegimo peršalimo metu. Esant tokiai situacijai, būtina ligą gydyti vaistais.

Gydytojas turi savarankiškai paskirti veiksmingus vaistus. Jūs neturėtumėte vartoti vaistų savarankiškai, net jei tai paprastos tabletės nuo kosulio. Yra ne tik daug balso praradimo priežasčių, bet ir gali išsivystyti alerginė reakcija į nepažįstamus vaistus, o tai tik pablogins bendrą būklę. Jei problema yra neurologinio pobūdžio, gydytojas turės skirti vaistus, skirtus nervų sistemai stiprinti.

Chirurgija gali būti naudojama kaip radikalus gydymo būdas. Gydytojas tiksliai pasakys, kaip gydyti balso praradimą, kai nustato diagnozę. Tačiau yra bendrų gydymo rekomendacijų, kurios gali būti taikomos visais atvejais. Visų pirma, rekomenduojama mesti rūkyti, bent jau gydymo metu. 7 dienas geriau išvis nekalbėti. Be to, gydant peršalimo sukeltą laringitą, galite naudoti tradicinę mediciną.

Prevencija

Kad neprarastumėte balso, reikėtų laikytis įprastų prevencinių priemonių. Piktnaudžiauti alkoholiu ir rūkymu nereikėtų, bet geriau jų visai atsisakyti. Taip pat rekomenduojama apriboti kofeino suvartojimą. Dirbdami su ilgais pokalbiais, turite gerti daugiau skysčių ir nedžiovinti balso stygas dengiančios gleivinės. Norint sumažinti balso stygų įtampą, būtina išmokti balso technikų.

Tradiciniai metodai

Ligos, dėl kurių gali netekti balso, turi būti gydomos nedelsiant, nedelsiant, kad nepablogėtų bendra būklė. Prieš nusprendžiant dingusį balsą gydyti įvairiais tradiciniais metodais, pirmiausia rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte alergijos galimybės. Balsui gydyti naudojami įvairūs užpilai ir nuovirai, pavyzdžiui, ropių nuoviras. Du valgomuosius šaukštus susmulkintų sodo ropių reikia užvirti ketvirtį valandos stiklinėje vandens, nuovirą gerti keturis kartus per dieną, 100 mililitrų.

Viburnum naudojamas peršalimo gydymui, leidžiantis atkurti balsą. Norėdami tai padaryti, supilkite šaukštą viburnum uogų į termosą ir užpilkite litru verdančio vandens. Infuzuokite dvi valandas šiltoje vietoje, tada nukoškite. Tada įpilkite medaus ir reguliariai gerkite, kol visiškai atsigaus, keturis kartus per dieną, du šaukštus prieš valgį.

Sudėtingesnis užpilas gaminamas iš šių žolelių: po tris valgomuosius šaukštus vaistinės šlakžolės, rutulinio eukalipto ir vaistinio šalavijo žolės. Žolės supilamos į termosą ir užpilamos litru virinto vandens. Užpilą perkošti galima po dviejų valandų, gerti 6 kartus per dieną po 30 mililitrų. Su šia infuzija galite atlikti inhaliacijas. Galite paimti saulėgrąžų sėklas ar lapus, susmulkinti, įpilti vandens ir troškinti ant silpnos ugnies 30 minučių. Nukoškite sultinį ir gerkite lašus tris kartus per dieną.

Yra labai veiksmingas būdas gydyti trūkstamą balsą, nors jis tinkamas tik suaugusiems. Iš vištienos kiaušinio reikia pagaminti kiaušinienę ir paimti 25 gramus konjako. Gerti pakaitomis, gurkšnis konjako, gurkšnis kiaušinienės. Po to jūs negalite kalbėti net šnabždėdami, nors nerekomenduojama gerti alkoholio, jei prarandate balsą, tačiau tuo pat metu jis gali greitai susidoroti su iškilusia problema. Jei prieš miegą išgersite karšto alaus, ryte jūsų balsas taps normalus. O jei neseniai dingo balsas, balso stygas galite sušildyti karštu vynu. Žinoma, tai negali pašalinti pagrindinės balso praradimo priežasties, tačiau gali laikinai atkurti gebėjimą kalbėti, todėl tokius gydymo metodus geriausia taikyti kraštutiniais atvejais.

Apibendrinant

Balso praradimas gali atnešti daug problemų, nes labai sunku nekalbėti bent dieną. Tačiau kurį laiką turėsite susilaikyti nuo kalbų, kad kuo greičiau visiškai atsikratytumėte ligos. Taip pat visada turėtumėte atsiminti, kad gydymas bus saugesnis ir efektyvesnis, jei jį skirs specialistas.

Balso užkimimas yra vienas iš simptomų, dažnai lydinčių peršalimą. Tačiau mažai kas žino, kad užkimęs balsas gali pasireikšti ir sergant daugeliu kitų ligų, tokių kaip gastroezofaginis refliuksas, Kvinkės edema, smegenų insultas, gerklų nudegimas ir kt.

Norint efektyviausiai gydyti užkimimą, reikia tiksliai žinoti jo priežastį. Priežastis nustatoma remiantis ligos istorija ( medicinos istorija), laboratorija ir instrumentinės studijos. Kiekvienai priežasčiai diagnozuoti yra specialus tyrimų sąrašas.

Daugeliu atvejų užkimimas yra laikinas ( aštrus) simptomas, kuris išnyksta išgydžius jį sukėlusią priežastį. Jei šis simptomas neišnyksta ne vėliau kaip per 5–7 dienas nuo jo atsiradimo momento, reikia kreiptis papildomos medicininės pagalbos, kad būtų galima nedelsiant pašalinti rimtesnes jo atsiradimo priežastis.

Gerklų anatomija, kaip formuojasi kalba?

Žinios apie gerklų anatomiją būtinos norint visapusiškai suprasti tokio simptomo kaip užkimimas atsiradimo mechanizmą.

Žmogaus gerklos yra vienas iš labiausiai anatomiškai sudėtingų organų. Jo veikimui reikalingas koordinuotas gerklų skeleto, raumenų aparato ir gleivinių darbas, taip pat tinkama inervacija ir pakankamas aprūpinimas krauju. Pažeidus bent vieną iš aukščiau išvardytų grandžių, atsiranda šio organo nepakankamumas, dėl kurio nukenčia aukščiausia jo funkcija – balso formavimas.

Gerklos yra viršutinės kvėpavimo sistemos dalies ertmės organas, panašus į vamzdelį su sudėtinga topografija. Jis yra išilgai centrinės kaklo linijos priekiniame paviršiuje C 4 - C 7 lygyje ( nuo ketvirto iki septintojo kaklo slankstelių). Prieš gerklas yra poliežuviniai raumenys ir plonas poodinis kaklo raumuo. Išilgai jo šonų eina didelės kaklo kraujagyslės. Apatinėje dalyje, priekyje ir šonuose, greta yra skydliaukė. Jo palpacija tampa įmanoma rijimo metu, kai gerklos pakyla aukštyn. Galinėje dalyje gerklos ribojasi su rykle ir stemple. Be to, gerklose yra dvi angos. Viršutinė anga vadinama įėjimu į gerklas. Per jį šis organas bendrauja su apatine ryklės dalimi ( hipofarneksas). Rijimo metu šią angą dengia antgerklis – plokščia kremzlė ant plono kotelio. Apatinė skylė atsiveria į trachėjos ertmę.

Kad būtų lengviau suprasti gerklų anatomiją, ji turėtų būti pateikiama sistemingai, suskirstyta į keletą pagrindinių skyrių.

Pagrindinės gerklų anatomijos dalys yra šios:

• skeletas ( kremzlinis skeletas);
• kremzlių jungtys;
• raumenys;
• gleivinė;
• ertmė;
• inervacija;
• kraujo atsargos;
• Limfinė sistema;
• balso gamybos mechanizmas.

Kremzlinis gerklų skeletas

Gerklų kremzlės skirstomos į porines ir neporines. Kadangi nesuporuotos kremzlės yra šiek tiek masyvesnės nei porinės kremzlės, aprašymas turėtų prasidėti nuo jų.

Nesuporuotos gerklų kremzlės apima:

• skydliaukės;
• cricoid;
• antgerklio kremzlė ( antgerklis).

Skydliaukės kremzlės
Skydliaukės kremzlė yra prieš visas kitas kremzles. Jo forma primena dvi stačiakampes plokštes, sujungtas jų priekiniais kraštais. Taigi vidurinė skydliaukės kremzlės dalis išsikiša į priekį. Viršutinė dalis, kuri labiausiai išsikiša per odą, vadinama Adomo obuoliu arba Adomo obuoliu. Be to, ant skydliaukės kremzlės vidurinės linijos yra apibrėžta nedidelė įduba, vadinama skydliaukės įpjova. Abiejų plokštelių užpakaliniai kraštai sustorėja, susidaro viršutiniai ir apatiniai skydliaukės kremzlės ragai. Ant priekinių plokštelių paviršių yra įstrižos linijos - skydliaukės ir krūtinkaulio raumenų tvirtinimo taškai.

Cricoid kremzlė
Kremzlę sudaro pusiau arka, nukreipta į priekį, ir plokštelė, nukreipta į užpakalį. Šoniniuose puslankos paviršiuose yra sąnariniai paviršiai, skirti artikuliacijai su apatiniais skydliaukės kremzlės ragais. Kremzlės plokštelė yra šiek tiek storesnė ir viršutinėje dalyje sudaro sąnarinius paviršius, skirtus artikuliacijai su poromis artenoidinėmis kremzlėmis.

epiglotinė kremzlė ( antgerklis)
Antgerklis yra plokščia, ovali kremzlė ant plono pagrindo, esanti už liežuvio šaknies virš viršutinės skydliaukės įpjovos. Jo užpakaliniame paviršiuje yra keletas įdubimų, atitinkančių gleivinių liaukų vietas. Skirtingai nuo kitų kremzlių, kurios struktūriškai priklauso hialino klasei, antgerklis yra elastinga kremzlė, kuri yra lankstesnė. Dėl šios savybės antgerklio kremzlė sandariai uždaro įėjimą į gerklas ( viršutinė gerklų anga) ryjant maistą, neleidžiant jam patekti į kvėpavimo takus.

Suporuotos gerklų kremzlės apima:

• aritenoido;
• rago formos;
• pleišto formos kremzlės.

Aritenoidinės kremzlės
Aritenoidinės kremzlės yra trikampių piramidžių formos su elipsiniu pagrindu. Kiekvienos piramidės viršūnė yra nukreipta atgal ir į vidų. Piramidės pagrinde yra trys kampai, iš kurių reikšmingiausias ( priekinis ir užpakalinis šoninis) formuoti ūglius. Balso procesas formuojasi iš priekinio kampo, prie kurio pritvirtinama balso styga ir raumuo. Iš užpakalinio šoninio kampo susidaro raumenų atauga, prie kurios prisitvirtina kai kurie gerklų raumenys. Susitraukimo metu aritenoidinės kremzlės sukasi vertikalios ašies atžvilgiu, keisdamos balso stygų įtempimo laipsnį ir atstumą tarp jų. Dėl to kinta balso stygų drebėjimo dažnis ir formuojamų garsų aukštis.

Karnikulinės kremzlės
Rago formos kremzlės savo dydžiu ir forma panašios į saulėgrąžų sėklą arba net mažesnės. Jie yra aryepiglottinės raukšlės storyje nedideliu atstumu nuo arytenoidinių kremzlių viršūnių. Ant minėtų raukšlių gleivinės jie yra mažų rago formos gumbų pavidalu.

Pleišto formos kremzlės
Pleištinės kremzlės taip pat išsidėsčiusios aryepiglottinės raukšlės storyje, šiek tiek aukščiau už kornikulines kremzles. Ant minėtų raukšlių gleivinės jie sudaro pleišto formos gumbus.

Gerklų kremzlės sąnariai

Gerklų kremzlės yra sujungtos per daugybę raiščių ir kelių sąnarių. Raiščiai skirti apriboti judesius gerklų sąnariuose, taip pat palaikyti anatominį ryšį tarp jos kremzlių. Gerklų sąnariai yra judančios struktūros, užtikrinančios kremzlių pasislinkimą vienas kito atžvilgiu. Balso formavimosi procese svarbus kremzlių judrumas.

Gerklose išskiriami šie sąnariai:

• krikoaritenoidas ( dvejetai);
• krikotiroidas ( dvejetai).

Krikoaritenoidiniai sąnariai
Šiuos sąnarius sudaro artenoidiniai sąnariniai paviršiai, esantys viršutinėje kriokoidinės kremzlės plokštelės dalyje, taip pat artenoidinių kremzlių pagrindų kryžminiai sąnariniai paviršiai. Juose judesiai vyksta tik aplink vieną ašį – vertikalią. Kitaip tariant, aritenoidinės kremzlės sukasi pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę, sukeldamos balso stygų įtempimą ir atsipalaidavimą. Dėl to kinta jų vibracijos dažnis ir keičiasi formuojamo garso aukštis. Šį sąnarį supa nuosava jungiamojo audinio kapsulė.

Kritiroidiniai sąnariai
Krikotiroidiniai sąnariai susidaro tarp sąnarinių paviršių apatiniai ragai skydliaukės kremzlės ir kriokoidinės kremzlės hemiarcho šoniniai paviršiai. Šiame sąnaryje skydliaukės kremzlė artėja prie porinių artenoidinių kremzlių ir nutolsta nuo jų. Kadangi balso stygos yra ištemptos tarp šių kremzlių, pakeitus atstumą tarp jų, pasikeis balso stygų įtempimo laipsnis.

Šiuos sąnarius supa jų pačių sąnarių kapsulės. Jų centrinė dalis šiek tiek sustorėja, susiformuoja vidurinis kricotiroidinis raištis. Kapsulės skaidulos, nukreiptos žemyn ir atgal, sudaro ragenos raiščius.

Kad nesusipainiotumėte daugybėje jungčių ir jų darinių ( sausgyslių membranos), rekomenduojama juos klasifikuoti pagal tvirtinimo vietą.

Skydliaukės kremzlė yra pritvirtinimo vieta:

• skydliaukės membrana;
• tiroepiglotinis raištis;
• krikotiroidiniai raiščiai;
• balso stygos;
• gerklų prieangio raiščiai.

Skydliaukės membrana
Skydliaukės membrana yra jungiamojo audinio plokštelė, ištempta tarp hipoidinio kaulo ir viršutinio skydliaukės kremzlės krašto. Medialinėje ir šoninėje dalyse ši membrana sustorėja, susidaro medianiniai ir šoniniai skydliaukės raiščiai.

Tiroglotinis raištis
Šis raištis jungia vidinį skydliaukės kremzlės kampą ( šiek tiek žemiau skydliaukės įpjovos) su antgerklio pagrindu.

Kritiroidiniai raiščiai
Krikotiroidinis raištis yra plati jungiamojo audinio masė, besitęsianti nuo viršutinio kriokoidinės kremzlės krašto iki apatinio skydliaukės kremzlės krašto. Šio raiščio šoninės dalys plonėja, virsdamos fibro-elastinga gerklų membrana, kuri, savo ruožtu, susideda iš viršutinės ir apatinės dalių. Viršutinė dalis – keturkampė membrana, o apatinė – elastingas kūgis, iš kurio viršutinio krašto formuojasi balso stygos.

Gerklų prieangio raiščiai
Gerklų prieangio raiščiai kitaip vadinami netikromis balso stygomis, nes jos eina lygiagrečiai ir šiek tiek aukščiau už tikrosias balso stygas. Jie tęsiasi nuo arytenoidinių kremzlių galiukų iki vidinio skydliaukės kremzlės kampo.

Antgerklio kremzlė yra pritvirtinimo vieta:

• hipoglotinis raištis;
• tiroepiglotinis raištis;
• vidurinės ir šoninės liežuvinės-epiglotinės raukšlės.

Hipoepiglotinis raištis
Šis raištis jungia priekinį antgerklio paviršių su hipoidiniu kaulu.

Tiroglotinis raištis
Šis raištis yra tarp epiglotinio kremzlės pagrindo ir skydliaukės kremzlės vidinio kampo, šiek tiek žemiau skydliaukės įpjovos.

Vidurinės ir šoninės liežuvinės antgerklio raukšlės
Šios trys raukšlės susidaro tarp antgerklio ir liežuvio šaknies. Po centrinės liežuvio šaknies dalies eina vidurinė liežuvinė-epiglotinė raukšlė, o po šoninėmis – šoninės raukšlės.

Krikoidinė kremzlė yra pritvirtinimo vieta:

• fibro-elastinė gerklų membrana;
• krikotrachėjinis raištis.

Pluoštinė-elastinė gerklų membrana
Ši membrana yra šoninis krikotiroidinio raiščio tęsinys. Jį sudaro viršutinė ir apatinė dalys. Viršutinė dalis vadinama keturkampe membrana, o apatinė – elastingu kūgiu.

Krikotrachėjinis raištis
Šis raištis driekiasi tarp apatinio kriokoidinės kremzlės krašto ir pirmosios trachėjos kremzlės viršutinio krašto.

Gerklų raumenys

Gerklų raumenys skirstomi į dvi grupes. Pirmoji grupė apima raumenis, dėl kurių įvairios gerklų kremzlės pasislenka viena kitos atžvilgiu. Antroji grupė apima raumenis, kurie keičia visos gerklų, kaip organo, padėtį kitų anatominių kaklo darinių atžvilgiu. Pirmoji grupė kitaip gali būti vadinama vidiniais gerklų raumenimis, o antroji – išoriniais.

Vidiniai gerklų raumenys skirstomi į:

• raumenys, kurie atidaro ir uždaro antgerklis;
• raumenys, atsakingi už kalbos formavimąsi ( balso aparato veikimas).

Raumenys, atveriantys įėjimą į gerklas, apima tiroepiglottinį raumenį. Kai jis susitraukia, antgerklis pakyla ir atsiveria viršutinė gerklų anga. Raumenys, uždarantys įėjimą į gerklas, apima suporuotus aryepiglottinius raumenis. Kai jie susitraukia, antgerklis artėja prie viršutinės gerklų angos.

Minėti raumenys naudojami rijimo metu. Kai maisto masės praeina šalia įėjimo į gerklas, antgerklis tvirtai priglunda prie jo, neleidžiant maistui patekti į kvėpavimo takus.

• balso raumenys;
• šoniniai kricoarytenoidiniai raumenys;
• skersinis arytenoidinis raumuo.

Raumenys, kurie plečia balso aparatą, apima :

• užpakaliniai kricoarytenoidiniai raumenys.

Balso stygas įtempia šie raumenys:

• krikotiroidiniai raumenys.

Balso stygas atpalaiduojantys raumenys yra šie:

• thyroarytenoidiniai raumenys;
• balso raumenys.

Išoriniai gerklų raumenys yra šiek tiek didesni, nes jie yra atsakingi už visos gerklų judėjimą. Tai apima visus raumenis, pritvirtintus prie hipoidinio kaulo. Kai jie susitraukia, kaulas juda aukštyn, o atsipalaidavęs – žemyn. Kadangi gerklos yra glaudžiai sujungtos su hipoidiniu kaulu, naudojant skydliaukės membraną, išoriniams raumenims susitraukus, jie juda kartu.

Gerklų gleivinė

Gerklų gleivinę daugiausia vaizduoja blakstienos ( kvėpavimo) epitelis. Ypatinga šio epitelio ypatybė yra jo ypatinga struktūra, kurią sudaro mikroskopinių gaurelių danga, kuri turi galimybę vienakrypčiai vibruoti. Dėl to, kai dulkės iš įkvepiamo oro nusėda ant šio epitelio paviršiaus, po kurio laiko gaurelių pagalba kartu su gleivėmis jos patenka į nosies ertmę, iš kurios vėliau pasišalina čiaudint ar valant. nosies.

Gleivinės gerklų liaukos dažniausiai yra mažos ir tolygiai išsidėsčiusios visoje gleivinėje. Jų sankaupos pastebimos tik gerklų antgerklio ir skilvelių srityje. Gerklų skilveliai yra tarp balso ir aryepiglottic ( melagingi balsai) raukšlės. Juose susidarančios gleivės nuteka ant balso stygų, palaikydamos optimalų jų drėgmės lygį, reikalingą garsų susidarymui jų vibracijos metu.

Gerklų ertmė

Gerklų ertmė savo išvaizda primena smėlio laikrodį. Viršutinė dalis vadinama gerklų prieangiu. Viršutinė jo riba yra įėjimas į gerklas, o apatinė riba yra netikros balso stygos ( aryepiglottic) raukšlės.

Vidurinė dalis vadinama vokaline, nes joje yra visos pagrindinės vokalinio aparato struktūros. Jo viršutinė riba yra netikros balso klostės, o apatinė – tikrosios balso klostės. Tarp balso klosčių yra tarpas, vadinamas glottis. Jis, savo ruožtu, taip pat yra padalintas į dvi dalis - priekinę ir galinę. Siaura priekinė dalis vadinama tarpmembranine, o platesnė užpakalinė dalis – tarpkremzline.

Gerklų inervacija

Gerklos gauna simpatinę, parasimpatinę motorinę ir sensorinę inervaciją. Simpatinė inervacija atlieka laringofaringinis nervas, simpatinio kamieno šaka. Parasimpatinė ir sensorinė inervacija virš balso ausies atliekama viršutinio gerklų nervo. Apatinis gerklų nervas užtikrina parasimpatinę, sensorinę ir motorinę inervaciją žemiau balso aparato.

Kraujo tiekimas į gerklas

Gerklas aprūpina viršutinė ir apatinė gerklų arterijos, kurios, savo ruožtu, yra viršutinės ir apatinės skydliaukės arterijų šakos. Kraujo nutekėjimas atliekamas to paties pavadinimo venomis.

Gerklų limfinė sistema

Limfa iš gerklų audinių teka į gilius priekinius ir šoninius kaklo limfmazgius ( prelaringaliniai, prieštrachėjiniai ir paratrachėjiniai limfmazgiai).

Balso gamybos mechanizmas

Balso formavimas yra sudėtingas, sudėtingas procesas. Tiesioginis garso generavimas vyksta balso stygų lygyje per jų vibraciją, kai pro jas praeina oro srautas. Tačiau nedaugelis žino, kad šis procesas nėra pasyvus, tai yra, balso stygos nevibruoja dėl to, kad pro jas praeina oras. Vibracijos yra ritmiško balso raumenų susitraukimo pasekmė, į kurią impulsus siunčia smegenys.

Tačiau balso stygų formuojami garsai dar nėra balsas. Tik jiems pasikeitus natūralioms rezonatoriaus ertmėms ( gerklų ertmė, burnos ertmė, paranalinės ertmės) jie įgauna pažįstamą atspalvį.

Užkimimo priežastys

Užkimimas yra balso stygų formos pokyčių ar disfunkcijos pasekmė. Formos pokytis dažniau stebimas uždegiminio proceso metu, rečiau – gerklų navikai. Balso stygų funkcijos pasikeitimas visada lydi formos pasikeitimą, tačiau jis gali būti stebimas ir atskirai, pavyzdžiui, sergant smegenų insultu ir kai kuriomis degeneracinėmis ligomis.

• mechaninė gerklų trauma;
• ūminė kvėpavimo takų infekcija ( ARVI);
• cheminis ar terminis gerklų nudegimas;
• funkcinė balso stygų perkrova;
• gastroezofaginio refliukso liga;
• suspaudimo sindromai;
• suspaudimas patologinėmis formomis ( aneurizmos, navikai, cistos, venų varikozė);
• balso stygų vėžys;
• alerginė edema ( );
• smegenų insultas;
• aura sergant tam tikromis centrinės nervų sistemos ligomis;
• degeneracinės centrinės nervų sistemos ligos ir kt.

Šio tipo užkimimas būdingas situacijoms, kai gerklos yra pažeistos dėl mechaninės traumos ( smūgis delno kraštu, smaugimas ir pan.). Tokiu atveju laikinai deformuojasi kremzlinis gerklų karkasas, todėl pasikeičia teisinga balso klosčių vieta. Dėl to balsas labai pakinta, užkimsta arba visai išnyksta. Be to, nukentėjusysis patiria itin nemalonius pojūčius, kuriuos sukelia gerklų gleivinės dirginimas.

Užkimimas dėl gerklų mechaninės traumos dažniausiai pasižymi greitu grįžtamumu. Kadangi kremzlės audiniai, sudarantys gerklų skeletą, susideda iš didelis skaičius elastinių skaidulų, tuomet jo formos atkūrimas ir balso sugrįžimas yra tik laiko klausimas. Paprastai užkimimo laikotarpis po traumos trunka keletą minučių. Daugiau retais atvejais atsigavimas trunka valandas ir net dienas.

Užkimimas yra vienas iš dažniausių ūminės kvėpavimo takų infekcijos simptomų. Jo atsiradimo mechanizmas yra tiesioginis patogeninis viruso poveikis gerklų gleivinės epiteliui. Įsiskverbęs į ląstelę, virusas pradeda naudoti savo išteklius savo reprodukcijai. Dėl to pirmiausia sutrinka ląstelių medžiagų apykaita. Vėliau virusas suardo ląstelės membraną, sunaikindamas pačią ląstelę ir išskirdamas milijonus jos kopijų į aplinkinę erdvę.

Kai virusas liečiasi su imuninės sistemos ląstelėmis, prasideda uždegiminis procesas. Taigi uždegiminis procesas yra apsauginis mechanizmas, skirtas atskirti virusą viename židinyje ir užkirsti kelią jo plitimui. Vienas iš neatsiejamų uždegiminio proceso komponentų yra patinimas. Tiesą sakant, būtent tai lemia balso klosčių formos pasikeitimą, o tai, savo ruožtu, lemia užkimimo vystymąsi.

Cheminiai ir terminiai gerklų nudegimai dažniausiai atsiranda kovinių operacijų metu, kai naudojami masinio naikinimo ginklai. Tačiau tokių nudegimų rizika kasdienėmis priemonėmis taip pat egzistuoja. Šiluminiai nudegimai atsiranda gaisrų metu, daugiausia pacientams, kurių bendras nudegimo plotas oda daugiau nei 50 proc. Cheminiai nudegimai dažniausiai atsiranda naudojant didelės koncentracijos buitines chemines medžiagas, ypač turinčias aktyvaus chloro.

Tiek cheminiams, tiek terminiams nudegimams būdingas santykinis grįžtamumas. Jei nuo odos nudegimų ligonis nemiršta, tai po kelių dienų gerklų gleivinės uždegimas pradeda slūgti, dingsta užkimimas. Sunkesniais atvejais gleivinės atsigavimas gali užtrukti savaites. Didžiausio pažeidimo vietose gali formuotis jungiamasis audinys, dėl kurio gali labai pasikeisti gerklų forma. Tokiais atvejais užkimimas išlieka visą gyvenimą. Jei įmanoma, balsą galima atkurti tik atliekant sudėtingą operaciją.

Funkcinė balso stygų perkrova reiškia ilgalaikį balso aparato naudojimą avariniu režimu, tai yra kalbant pakeltu balsu. Ši sąlyga dažnai pasitaiko tarp mokytojų, dėstytojų, pranešėjų ir kt.

Užkimimo mechanizmas apima balso klosčių išsausėjimą. Šis procesas vyksta daug greičiau nei skysčio išgaravimas nuo odos paviršiaus. Tai labai palengvina balso klosčių vibracija, kurios metu mikroskopinės skysčio dalelės yra išplėštos nuo gleivinės ir oro srauto nunešamos. Rėkiant esamos gleivinės liaukos nespėja palaikyti optimalaus drėgmės lygio balso klostėse, dėl to sumažėja jų atsparumas mechaniniam poveikiui. Garsą skleidžianti raukšlių vibracija pati savaime yra mechaninis dirgiklis. Trūkstant drėgmės, balso klosčių paviršius pasidengia mikroskopiniais įtrūkimais, į kuriuos netrukus prasiskverbia mikrobai, vystosi uždegiminis procesas.

Uždegiminis procesas, savo ruožtu, sukelia balso klosčių patinimą ir jų formos pasikeitimą. Glottio plotis mažėja, o patinusių raukšlių vibracija tampa daug silpnesnė. Dėl aukščiau aprašytų pokyčių balsas užkimsta.

Gastroezofaginio refliukso liga gali sukelti užkimimą. Priežastis – rūgštus skrandžio sulčių turinys atgal į stemplę ir burnos ertmę. Skrandžio sultys dažniausiai patenka į gerklų spindį, kai sumažėja ryklės refleksas, tai yra miego metu arba pacientams, kuriems insulto metu pažeidžiamos tam tikros smegenų skiltys.

Kadangi skrandžio sultys daugiausia susideda iš druskos rūgšties, jos sąlytis su gerklų gleivine sukelia cheminiam nudegimui būdingus pažeidimus. Tačiau dėl to, kad naktį sumažėja skrandžio sulčių koncentracija, druskos rūgšties poveikis yra laipsniškesnis ir nepastebimas. Dėl to laikui bėgant išsivysto lėtinis ryklės uždegimas, vadinamas lėtiniu laringitas. Viena iš šios ligos apraiškų yra užkimimas, kuris dažniausiai pasireiškia ryte, iškart po miego. Po kurio laiko balsas visiškai atkuriamas. Vienas iš gastroezofaginio refliukso ir užkimimo ryšio įrodymų – pastarojo išnykimas vartojant skrandžio sulčių rūgštingumą mažinančius vaistus.

Dėl suspaudimo sindromų

Suspaudimo sindromai – tai patologinės būklės, kurias lydi arterijų ar nervų suspaudimas, dėl kurio sutrinka tam tikros kūno vietos aprūpinimas krauju arba inervacija. Dažniausiai tarpslanksteliniai nervai suspaudžiami iš slankstelių kūnų ir lankų. Mažesni nervai yra šiek tiek mažiau suspausti ( pasikartojantis gerklinis nervas, viršutinis ir apatinis gerklinis nervas ir kt.). Spaudimą juos gali daryti spazminiai raumenys, cistos, hematomos, navikai, aneurizmos ir kt.

Dėl minėtų nervų suspaudimo pablogėja medžiagų apykaita motorinio neurono aksoniniame gale, dėl to sumažėja arba visiškai prarandama jo gebėjimas perduoti nervinius impulsus. Balso raumenys, kurie negauna tinkamos inervacijos, yra atsipalaidavę, todėl balso klostės nustoja vibruoti ir formuoti garsą. Galiausiai pastebimas toks simptomas kaip užkimimas.

Panašūs sutrikimai gali atsirasti suspaudus vieną iš arterijų, tiekiančių kraują į raumenis ir gerklų gleivinę. Tačiau tai retai sukelia reikšmingą balso stygų disfunkciją, nes jas krauju aprūpina visas arterijų tinklas, o kraujo tekėjimo per vieną iš jų nutraukimą paprastai sėkmingai kompensuoja likusios kraujagyslės.

Kai gerklos suspaudžiamos patologinių darinių ( aneurizmos, navikai, cistos, venų varikozė)

Šias būkles reikėtų skirti nuo suspaudimo sindromų, kai dėl tam tikrų nervų ar arterijų suspaudimo sutrinka balso stygų funkcija. Tokiu atveju patologiniai dariniai, tokie kaip kraujagyslių aneurizmos, navikai, cistos ir venų varikozė, tiesiogiai suspaudžia balso klostes arba jų prisitvirtinimą prie gerklų sienelių. Dėl to balso stygos keičia formą, o atsiradęs garsas pakeičia tembrą, tampa nuobodu arba visiškai išnyksta.

Dėl balso stygų vėžio

Balso stygų vėžys yra piktybinis gerklų gleivinės navikas. Histologiškai jis gali kilti iš mutavusio daugialąsčio plokščiojo ar kvėpavimo epitelio. Piktybiškumo laipsnį lemia jo ląstelių atipijos lygis. Kuo didesnis atipijos lygis, tuo naviko ląstelės yra mažiau panašios į normalų epitelį, iš kurio jos kilusios, ir tuo auglys laikomas agresyvesniu.

Naviko augimas gali būti endofitinis ( balso klostės viduje), ir egzofitinis ( už balso klostės ribų). Pirmuoju atveju užkimimas atsiranda šiek tiek pavėluotai, nes balso klostės kontūrai beveik nesikeičia. Antruoju atveju užkimimas pasireiškia anksčiau dėl to, kad net nedidelis naviko augimas keičia balso klostės kontūrus. Tokiu atveju pacientai anksčiau kreipiasi į medikus, dėl to liga sėkmingai ir laiku gydoma. Deja, pacientams, kuriems yra endofitinis auglio augimas, yra mažiau tikėtina, kad jis bus įtariamas laiku. Dėl šios priežasties radikaliai gydyti naviką dažnai būna per vėlu.

Esant alerginei edemai ( Quincke edema, angioedema)

Užkimimas gali būti vienos iš alerginės reakcijos, vadinamos angioedema arba angioedema, požymis. Jo vystymasis siejamas su tam tikro alergeno įsiskverbimu į organizmą, o prasiskverbimo kelias dažnai nėra itin svarbus. Šis patinimas ryškiausias audiniuose, kuriuose gausu laisvo jungiamojo audinio. Būtent todėl pirmiausia paburksta lūpos, nosies-labsumo trikampis, sritis aplink akis, ausų speneliai, lytinės lūpos ir kapšelis. Proceso išplitimas į kaklo audinį yra kupinas laisvo balso raukšlių audinio patinimo. Iš pradžių tai sukelia staigų balso užkimimą, o vėliau balso klostės taip padidėja, kad užsimerkusios visiškai užkemša kvėpavimo takus.

Patinimo greitis gali skirtis. Ūminė angioedema išsivysto per kelias minutes, todėl ji laikoma pavojingiausia gyvybei. Lėtinė angioneurozinė edema gali progresuoti kelias dienas, ypač jei kontaktas su alergenu nenutrauktas.

Dėl smegenų insulto

Užkimimas ir įvairios dizartrijos rūšys ( tarimo problemos) dažnai yra vienas iš liekamųjų smegenų insulto reiškinių. Insulto metu įvyksta ūmus tam tikros smegenų srities kraujo tiekimo sutrikimas, dėl kurio kai kurios jo ląstelės miršta. Jei ląstelės, atsakingos už balso formavimosi procese dalyvaujančių raumenų inervaciją, miršta, atsiranda toks simptomas kaip užkimimas. Laikui bėgant, kitos smegenų ląstelės gali perimti žuvusių neuronų funkciją, o tada užkimimas pamažu išnyksta. Tačiau reikia pažymėti, kad atkūrimo procesas yra ilgas, ne visais atvejais ir ne visada baigtas.

Dėl auros, lydinčios tam tikras centrinės nervų sistemos ligas

Po aura, lydinčia kai kurias centrinės nervų sistemos ligas ( migrena, epilepsija ir kt.), suprasti ypatingus simptomus, kuriuos pacientas gali patirti ligos priepuolio metu arba prieš pat jį. Pavyzdžiui, sergant kai kuriomis migrenos rūšimis pacientas gali išgirsti nesamus garsus ir jausti pojūčius, kurių jis niekada nebuvo patyręs už priepuolio ribų. Prieš epilepsijos priepuolį kai kuriems pacientams pasireiškia uoslės ir skonio haliucinacijos, pavyzdžiui, aštrus česnako, benzino ar deginimo kvapas, metalo skonis ir kt.

Šiuos simptomus sukelia nenormalūs elektriniai smegenų pokyčiai. Jie gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo to, kurioje smegenų srityje yra sužadinimo šaltinis. Literatūroje aprašomi atvejai, kai prieš epilepsijos priepuolį ligoniui pasireiškė užkimimas, kuris po jo visiškai išnyko. Taigi, kai šiam ligoniui staiga pasireiškė užkimimas, jis išgėrė vaistų nuo epilepsijos ir atsigulė ant žemės. Dėl to jis gydė vaistus, kad sutrumpintų trukmę epilepsijos priepuolis ir išvengti sužalojimų, kurie gali atsirasti kritimo metu.

Sergant degeneracinėmis centrinės nervų sistemos ligomis

Užkimimas gali būti degeneracinės centrinės nervų sistemos ligos simptomas ( išsėtinė sklerozė, amiotrofinė šoninė sklerozė ir kt.). Dėl tam tikrų medžiagų apykaitos sutrikimų ar autoimuninės agresijos pažeidžiamas įvairių smegenų dalių mielino apvalkalas. Dėl to impulsų perdavimo per jų skaidulas greitis sumažėja daug kartų, o paveiktos smegenų srities funkcijos palaipsniui išnyksta. Tai yra skirtumas tarp degeneracinių ligų ir insulto, kai pažeidimai atsiranda staiga dėl kraujo tiekimo sutrikimo.

Užkimimas atsiranda, kai pažeidžiama atitinkama smegenų žievės dalis. Tačiau negalima teigti, kad šis simptomas būdingas degeneracinei centrinės nervų sistemos ligai. Be to, sergant tokiomis ligomis, ji pastebima gana retai ir gali pasireikšti bet kuriame etape, tiek pradžioje, tiek po ilgalaikio kurso.

Užkimimo priežasčių diagnostika

Užkimimo priežasčių diagnozavimo metodai paprastai skirstomi į:

• klinikinis;
• laboratorija;
• instrumentinis.

Visi aukščiau išvardinti metodai turėtų būti taikomi lygiagrečiai, norint gauti kuo daugiau informacijos apie paciento sveikatos būklę.

Klinikiniai metodai

Klinikiniai diagnostikos metodai yra nepaprastai svarbūs, nes leidžia pacientą ištirti naudojant tik nedidelį bet kurios specialybės gydytojo prieinamų prietaisų spektrą.

Labiausiai taikomi gerklų srities tyrimo metodai yra anamnezės rinkimas, bendras tyrimas ir palpacija. Norėdami išskirti gretutinės ligos Gali prireikti perkusuoti ir auskultuoti plaučius, širdį ir pilvą.

Istorijos ėmimas
Neatsitiktinai anamnezės rinkimas yra pirmasis sąrašo punktas. klinikiniai tyrimai, nes tai leidžia įtarti tam tikrą diagnozę prieš gydytojui paliečiant pacientą pirmą kartą. Remdamasis pirmuoju įspūdžiu, gydytojas vėliau parengia paciento tyrimo strategiją, kad patvirtintų arba paneigtų jo hipotezę.

Anamnezės rinkimas apima daugybę klausimų, kuriais siekiama išsiaiškinti konkretaus paciento ligos ypatybes. Pirmiausia reikia paklausti apie pagrindinio simptomo, tai yra užkimimo, ypatybes. Gydytojas dažniausiai domisi, prieš kiek laiko jis atsirado, staiga ar palaipsniui, ar progresuoja, nekinta, ar palaipsniui mažėja, ką pacientas sieja su užkimimo atsiradimu, ką veikė dieną prieš tai. Prieš kreipdamasis į gydytoją svarbu žinoti, kuo pacientas bandė gydytis ir kokie buvo gydymo rezultatai.

Nustačius užkimimo požymius, reikia pasiteirauti apie lydinčius simptomus – karščiavimą, gerklės skausmas, dusulys, niežulys, odos paraudimas, sutrikusi motorika ar jautrumas ir kt. Šie simptomai papildo klinikinį ligos vaizdą, kurio metu gali pasireikšti užkimimas.

Be to, reikėtų nustatyti buvusias ligas ( ypač tuberkuliozė, virusinis hepatitas, naviko procesai, ŽIV), rimtų sužalojimų ir chirurginių intervencijų. Gyvenimo būdas, profesija ir gyvenimo sąlygos gali priskirti pacientą į tam tikrą rizikos grupę susirgti tam tikromis ligomis. Būtinai paklauskite paciento apie medžiagas, kurioms jis sukelia alerginę reakciją.

Kuo atviriau ir išsamiau pacientas pasakos gydytojui apie savo praeitį ir dabartį, tuo geriau. Nieko nereikėtų slėpti. Informacija, kuri pacientui gali atrodyti nesvarbi, gydytojui gali turėti išskirtinę diagnostinę vertę.

Bendra apžiūra
Bendras gerklų srities tyrimas apima odos būklės įvertinimą ( spalva, drėgmė, temperatūra), simetrija, jungo venų patinimo nustatymas ir kt. Be kaklo srities, reikia atidžiai ištirti visą pacientą. Visų pirma būtina nustatyti išorinius nutukimo ar išsekimo požymius, lėtinį kvėpavimo nepakankamumą ar širdies nepakankamumą, inkstų ligas, kepenų ligas, kraujodaros sistemą ir kt.

Palpacija
Kaklo minkštųjų audinių palpacija su užkimimu gali padėti nustatyti padidėjusį limfmazgiai ir kiti tūriniai dariniai ( riebaliniai navikai, piktybiniai navikai, cistos, aneurizmos ir kt.).

Laboratoriniai metodai

Laboratoriniai tyrimo metodai labai supaprastina daugelio ligų diagnostiką. Tačiau neturėtumėte aklai pasitikėti jų rezultatais, nes tam tikru procentu atvejų jų rezultatai yra klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami. Be to, tie patys rezultatai gali būti interpretuojami skirtingai, atsižvelgiant į likusį klinikinį vaizdą.

Jei jūsų gerklė užkimsta, jums gali prireikti laboratorinių tyrimų, tokių kaip:

• nosiaryklės ir burnos ryklės tepinėlio citologinis tyrimas;
• bakteriologinė kultūra nosiaryklės turinys;
• polimerazės grandininės reakcijos metodas;
• H.Pylori nustatymas skrandžio gleivinėje;
• naviko žymenų nustatymas ( specifiniai piktybinių navikų žymenys);
• imunoglobulino E lygio, cirkuliuojančių imuninių kompleksų ir kt.

Bendra analizė kraujo
Bendras kraujo tyrimas yra vienas iš privalomų užkimimo tyrimų. Vertinant jį reikia atkreipti dėmesį į hemoglobino kiekį, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičių. Jei leukocitų kiekis padidėja, reikia nustatyti, kuri frakcija yra atsakinga už jų padidėjimą. Jei dūris yra pakeltas ( jaunų formų) neutrofilų, tuomet įtariama bakterinė infekcija. Jei padidėjimas atsiranda dėl limfocitų ir monocitų, diagnozės reikia ieškoti tarp virusinių infekcijų.

Bendra šlapimo analizė
Atliekamas bendras šlapimo tyrimas, siekiant pašalinti inkstų patologiją, kuri dažnai vystosi kartu su lėtiniu tonzilitu ( tonzilių uždegimas) kai kuriuose reumatoidinių ligų. Inkstų pažeidimo požymis yra baltymų, leukocitų ir dėmių atsiradimas šlapime. Norint tiksliau interpretuoti analizę, būtina palyginti jos duomenis su kitų klinikinių tyrimų duomenimis.

Nosiaryklės ir burnos ryklės tepinėlio citologinis tyrimas
Citologinis nosiaryklės tepinėlio tyrimas atliekamas siekiant nustatyti jį dengiančio epitelio tipą. Šis tyrimas gali padėti nustatyti paviršutiniškai išsidėsčiusius nosies ir burnos ertmės piktybinius navikus. Šis metodas taip pat gali būti naudojamas diagnozuojant gerklų vėžį, tačiau tepinėliui reikia naudoti vietinė anestezija ir specialus instrumentas – laringoskopas.

Nosiaryklės turinio bakteriologinė kultūra
Nosiaryklės turinio kultūra yra būtina, kai užkimimas atsiranda ūminės kvėpavimo takų infekcijos fone ir nepraeina po kelių gydymo dienų. Tokiu atveju kyla įtarimų, kad naudojamos antibakterinės medžiagos efektyviai nesunaikina mikroorganizmų, sukeliančių uždegiminį procesą.

Medžiaga surenkama paimant tamponą iš nosiaryklės srities. Tada gauta medžiaga sėjama į įvairias maistines terpes, siekiant nustatyti aerobinių ( kuriems augti reikia deguonies) ir anaerobinis ( gali augti aplinkoje, kurioje nėra deguonies) mikroorganizmai. Toliau tiriamas auginamų patogeninių mikroorganizmų atsparumas įvairių tipų antibiotikams. Taigi, galiausiai pacientas gauna išvadą, kurioje nurodomi visi nosiaryklės ertmėje esantys mikroorganizmai, jų koncentracija ir antibiotikų tipai, kuriems jis yra atsparus ir jautrus. Šio tyrimo pagalba gydytojas gali pakoreguoti ryklės uždegiminės ligos gydymą taip, kad būtų efektyviausiai sunaikintas jos sukėlėjas.

Polimerazės grandininės reakcijos metodas
Polimerazės grandininė reakcija gali būti naudojama anksti diagnozuojant viruso tipą, sukeliantį ryklės ir gerklų uždegimą, o tai savo ruožtu sukelia užkimimą. Šis metodas vertingiausias gripo epidemijų laikotarpiais, nuo kurių mirtingumas išlieka aukštas ir šiandien.

ApibrėžimasH.Pylori ant skrandžio gleivinės
Daugelio tyrimų metu buvo įrodyta, kad didelis skrandžio sulčių rūgštingumas kartu su gastroezofaginiu refliuksu išprovokuoja uždegiminius gerklų gleivinės pokyčius ir sukelia užkimimą. Gastrito metu padidėja skrandžio rūgštingumas ( skrandžio gleivinės uždegimas), kuriuos maždaug 80 % atvejų sukelia patogeninis mikroorganizmas, vadinamas H. Pylori. Taigi, savalaikis jo nustatymas ir sunaikinimas yra ne tik gastrito ir skrandžio opų, bet ir užkimimo prevencija.

Šio mikroorganizmo nustatymas atliekamas įvairiais būdais. Dažniausi iš jų yra antigeno išskyrimas iš išmatų, specifinių antikūnų nustatymas kraujyje, citologinis biopsijos mėginio tyrimas ( gleivinės plotas nuo skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos krašto) ir ureazės kvėpavimo testą.

Naviko žymenų nustatymas
Naviko žymenys yra specialios medžiagos, kurios į kraują patenka dėl piktybinių navikų arba atsiranda dėl jų sąveikos su imunine sistema. Kiekvienas naviko tipas turi savo naviko žymenis ir piktybiniai navikai gerklos nėra išimtis. Jų nustatymas kraujyje arba koncentracijos padidėjimas virš normos nėra absoliutus naviko buvimo organizme požymis, tačiau laikomas rimtu pagrindu atlikti papildomus tyrimus šia kryptimi.

Imunoglobulino E ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekio nustatymas
Minėti laboratoriniai tyrimai atliekami, kai įtariama, kad alerginio komponento fone atsiranda užkimimas.

Instrumentiniai metodai

Šiandien instrumentiniai užkimimo priežasčių diagnostikos metodai yra vieni patikimiausių. Jie leidžia aiškiai vizualizuoti visą anatominę kaklo srities struktūrą. Naudojamų prietaisų raiškos laipsnis nuolat didėja, nes pažanga nestovi vietoje, todėl naudojant instrumentinius tyrimo metodus vis labiau įmanoma nustatyti teisingą diagnozę.

• laringoskopija/bronchoskopija;
• ultragarsas ( Ultragarsas);
• gimdos kaklelio stuburo rentgenografija;
• scintigrafija ir kt.

Laringoskopija/bronchoskopija
Laringoskopija – tai instrumentinis tyrimas, kurio metu į gerklų ertmę iki balso klosčių lygio įvedamas lankstus LED laidininkas su lempute gale. Norint nukreipti kreipiamąjį laidą į gerklas, o ne į stemplę, naudojamas prietaisas, vadinamas laringoskopu, kurio metalinis antgalis yra išlenkto griovelio formos. Laidininkas laisvai slysta aukščiau aprašytu grioveliu ir patenka į gerklą. Atliekant laringoskopiją, apžiūrinčiam gydytojui suteikiama galimybė asmeniškai pamatyti visą gerklų vidinę sandarą ir nustatyti patologiškai pakitusias vietas.

Bronchoskopija yra panašus tyrimas, tačiau kreiptuvo ilgis ir plotis yra šiek tiek didesni. Bronchoskopo kreiptuvas taip pat įkišamas į gerklas, naudojant laringoskopą, bet į didesnį gylį. Taigi šio aparato pagalba galima ištirti vidurinį ir apatinį trachėjos ertmės trečdalį, o tai techniškai laikoma neįmanoma atliekant laringoskopiją. Be to, be vizualinio tyrimo naudojant bronchoskopą, vis tiek galima paimti audinių pjūvius biopsijai ir netgi atlikti minimaliai invazines ( mažai traumuojantis) chirurginės operacijos.

Ultragarsas ( Ultragarsas)
Ultragarsinis gerklų tyrimas atliekamas itin retai dėl to, kad šis organas blogai vizualizuojamas dėl kremzlinio audinio, sudarančio jo skeletą. Tačiau ultragarsas itin naudingas, kai užkimimą sukelia šalia esančių masinių darinių, tokių kaip navikai, cistos, aneurizmos ir kt., suspaudus gerklas.

Gimdos kaklelio stuburo rentgenograma
Gimdos kaklelio stuburo rentgenograma gali būti naudinga diagnozuojant užkimimą, susijusį su suspaudimo sindromu, kurį sukelia sunki kaklo stuburo osteochondrozė. Su šia liga stuburo nervai gali būti suspaustas osteofitų ( kaulinės ataugos), susidaro ant stuburo kūnų. Dėl suspaudimo sutrinka motorinių nervinių impulsų perdavimas į gerklų raumenis, todėl atsiranda užkimimas.

Be to, reikia atsiminti, kad krūtinės ląstos rentgenograma yra būtinas tyrimas, jei įtariama pneumonija, kurios metu gali pasireikšti stiprus intoksikacijos sindromas ir užkimimas.

kompiuterinė tomografija ( KT)
Kompiuterinė tomografija yra iki šiol pažangiausias radiologinių tyrimų metodas. Jis sukurtas taip, kad vienu metu būtų galima daryti nuotraukų seriją iš skirtingų kampų, kad vėliau jas būtų galima sujungti ir sukurti trimatę konkrečios kūno dalies vidinių struktūrų rekonstrukciją. Kompiuterinės tomografijos bruožas yra geresnis tankių kaulų struktūrų vizualizavimas, o minkštieji audiniai yra ne tokie aiškiai matomi.

Kaklo kompiuterinė tomografija gali atskleisti mases, kurios spaudžia balso stygas ir sukelia užkimimą. Naudojant specialias medžiagas intraveniniam kontrastui, galima geriau vizualizuoti piktybinius navikus. Taip nutinka todėl, kad piktybiniai navikai pasižymi ypač geru aprūpinimu krauju.

Reikia atsiminti, kad, kaip ir visi rentgeno metodai, KT apima tam tikrą paciento apšvitą, todėl ji turėtų būti atliekama ne dažniau kaip kartą per metus. Vaikai ir nėščios moterys Šis tyrimas kontraindikuotinas.

Magnetinio rezonanso tomografija ( MRT)
MRT kartu su KT yra vienas pažangiausių instrumentinių tyrimų iki šiol. Jo veikimo principas kardinaliai skiriasi. Specialūs jutikliai fiksuoja kiekvieno vandenilio atomo, esančio kintamajame magnetiniame lauke, skleidžiamų bangų energiją. Kadangi didžiausias vandenilio atomų skaičius yra vandenyje ir organinėse cheminėse medžiagose, MRT aiškiausiai matomi minkštieji kūno audiniai.

Neabejotinas MRT pranašumas, palyginti su KT, yra jo absoliutus nekenksmingumas pacientui. Štai kodėl šis tyrimas skirtas net vaikams ir nėščioms moterims. Tačiau, kaip ir bet kuris metodas, MRT turi tam tikrų apribojimų. Vienas iš rimčiausių iš jų yra metalinių daiktų buvimas paciento kūne ( mezgimo adatos, vainikėliai, protezai ir kt.). Tyrimo metu jie yra pritraukiami prie elektromagnetinės grandinės su milžiniška jėga, draskant visus kelyje esančius audinius.

Esant užkimimui, MRT gali būti naudingas ne tik nustatant erdvę užimančius pažeidimus ( navikai, aneurizmos, cistos ir kt.), bet ir diagnozuoti nervų ir kraujagyslių suspaudimą. Kontrastinės medžiagos naudojimas ( gadolinio) žymiai padidina vaizdo aiškumą ir yra itin veiksmingas diagnozuojant piktybinius navikus.

Scintigrafija
Scintigrafija – tai rentgeno metodas, kai pacientui į veną suleidžiamas specialus radiofarmacinis preparatas, fiksuojamas tam tikro tipo audiniais. Vėliau radiofarmacinio preparato spinduliuotė registruojama specialiais jutikliais. Norint juos nustatyti, atliekama sveikų parenchiminių organų scintigrafija funkcinė būklė. Užkimimui gydyti radiofarmacinis preparatas su tropizmu ( giminingumas) tam tikrų tipų piktybinių navikų, kurie dažniausiai išsivysto šioje kūno dalyje, audinius. Jei yra šių navikų, prietaiso ekranas parodys vaisto kaupimąsi jo audinyje. Jei naviko nėra, vaistas tolygiai pasiskirstys kraujyje, o po to palaipsniui išsiskirs iš organizmo.

Teoriškai šis metodas yra veiksmingas ir daug žadantis, tačiau praktikoje jis naudojamas griežtai dėl kai kurių reikšmingų trūkumų. Pagrindinė problema ta, kad gerklų vėžiui diagnozuoti būtinų radiofarmacinių preparatų nėra visuose medicinos centruose dėl mažos jų paklausos. Radiofarmaciniai preparatai dažniau naudojami skydliaukei, prieskydinėms liaukoms, kepenims, blužniui, inkstams ir antinksčiams gydyti. Antrasis trūkumas yra didelė klaidingo neigiamo rezultato rizika dėl netinkamo vaisto pasirinkimo. Kitaip tariant, gydytojas tiksliai nežino, kokio tipo naviko ieško ir rinkdamasis radiofarmacinį preparatą, vadovaujasi statistiniais duomenimis. Tokiu atveju tyrimas bus atliktas, tačiau navikas nesugers radiofarmacinio ( dėl to, kad jis neturi jam giminingumo), kuris parodys, kad naviko nėra, nors iš tikrųjų jis yra.

Dėl minėtų trūkumų šis tyrimas turėtų būti atliekamas, jei iš biopsijos rezultatų tiksliai žinomas piktybinio naviko tipas. Be to, tyrimo tikslas – pirminio naviko metastazių paieška.

Ką daryti, jei staiga užkimsta balsas?

Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo to, ką pacientas turi omenyje sakydamas „aštriai“. Atsižvelgiant į tai, ligas reikėtų suskirstyti į dvi kategorijas pagal užkimimo išsivystymo greitį. Pirmajai kategorijai priskiriamos ligos, kai užkimimas atsiranda vienu metu arba per kelias minutes. Antrajai kategorijai priskiriamos patologinės būklės, kai užkimimas išsivysto per kelias valandas.

Užkimimas atsiranda vienu metu arba per kelias minutes, kai:

• Quincke edema;
• mechaninė gerklų trauma;
• gerklų nudegimas;
• smegenų insultas.

Esant aukščiau nurodytoms sąlygoms, rekomenduojama, negaištant laiko, paskambinti greitoji pagalba. Kiekviena iš šių ligų kelia tiesioginį pavojų gyvybei, todėl bet koks delsimas yra nepriimtinas, kaip ir bandymai savarankiškai gydytis namuose.

Patinimas išsivysto per kelias valandas, kai:

• ūminis virusinė infekcija;
• funkcinė balso stygų perkrova ir kt.

Šios priežastys nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei, tačiau gali gerokai pabloginti jo kokybę. Dėl to pacientams rekomenduojama kuo skubiau savarankiškai kreiptis į savo šeimos gydytoją artimiausioje klinikoje. Jei šeimos gydytojas mano, kad tai būtina, pacientą papildomai gali konsultuoti reikalingas specialistas ( infekcinių ligų specialistas, pulmonologas, onkologas, alergologas ir kt.).

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei užkimimas atsiranda staiga arba per kelias minutes ir jį lydi progresuojantis dusulys, sutrikusi kalbos ar regos koordinacija, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Jei užkimimą sukelia peršalimas ar balso stygų perkrova, tuomet reikėtų pagal planą kreiptis į šeimos gydytoją. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomo kontakto su pulmonologu, alergologu, infekcinių ligų specialistu, neurologu, gastrologu ir kt.

Gydymo metodai namuose prieš apsilankymą pas gydytoją

Jei užkimimas atsirado dėl gerklų sužalojimo ar nudegimo, prieš atvykstant greitajai pagalbai rekomenduojama išgerti bet kokius nuskausminamuosius vaistus iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės. namų vaistinėlė. Šios grupės vaistai yra ibuprofenas, deksalginas, ketorolakas. ketanovas), paracetamolis ir analginas. Netradicinės priemonės gydymas ( kompresai, naminiai losjonai, elastiniai turniketai ir kt.) rekomenduojama nevartoti, kad nepablogėtų paciento būklė.

Jei manoma, kad užkimimą sukelia alerginė edema balso stygos ( Quincke edema), tada prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui rekomenduojama vartoti bet kokią antialerginę medžiagą gydomąja doze ( dažniausiai 1 tabletė, bet geriau pasidomėti vaisto instrukcijomis). Tokie vaistai yra suprastinas, klemastinas, loratadinas, ketotifenas, zyrtec ( cetirizinas) ir kt.

Jei užkimimą lydi klinikiniai požymiai smegenų insultas, tada jokių geriamųjų vaistų ( nurijimas), pacientui jo duoti nereikia. Priežastis ta, kad be balso stygų paralyžiaus gali išsivystyti ryklės ir stemplės raumenų paralyžius. Esant tokiai būklei, sutrinka rijimo veiksmas, todėl vietoj skrandžio vaistas gali patekti į kvėpavimo takus, sukeldamas dirginimą, o blogiausiu atveju – užsikimšimą.

Užkimimo priežasčių gydymas

Užkimimo gydymas turėtų prasidėti tik tiksliai nustačius jo priežastį. Tik šiuo atveju gydymas bus tikslingas ir skiriamas geriausias rezultatas. Kiekviena liga gydoma individualiai, todėl kiekvienos užkimimo priežasties gydymą patartina pateikti atskirai.

• mechaninė gerklų trauma;
• ūminė kvėpavimo takų infekcija;
• cheminis ar terminis gerklų nudegimas;
• funkcinė balso stygų perkrova;
• gastroezofaginio refliukso liga;
• suspaudimo sindromas;
• suspaudimas patologinėmis formomis;
• balso stygų vėžys;
• alerginė edema;
• smegenų insultas;
• centrinės nervų sistemos ligos.

Su mechanine gerklų trauma

Jei po mechaninio gerklų sužalojimo staiga užkimsta, tai reiškia, kad kvėpavimo takai buvo pažeisti, bet išlieka praeinami. Tačiau reikia atminti, kad didėjant edemai ar augant hematomai, gali progresuoti dusulys, nuo kurio pacientas gali mirti. Atsižvelgiant į tai, būtina laiku užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, kol glottis nėra visiškai uždarytas.

Tam specialios greitosios medicinos pagalbos komandos turi trachėjos intubacijos rinkinį. Jei dėl lūžusių kremzlių skersinės padėties paciento intubuoti neįmanoma ir progresuoja dusulys, reikia atlikti konikotomiją ( krikotiroidinės membranos pjūvis įvedant į ją tuščiavidurį laidininką orui).

Atvykus į ligoninę būtina nustatyti trachėjos pažeidimo sunkumą ir nuspręsti, ar reikalinga rekonstrukcinė operacija. Jei operacija nenumatyta, pacientą reikia gydyti vaistais, kol sumažės patinimas ir bus galima savarankiškai kvėpuoti.

Dėl ūminės kvėpavimo takų infekcijos

Ūmus kvėpavimo takų infekcijos dažniausiai yra virusinės kilmės. Sėkmingiausiai su tokiomis infekcijomis kovoja paties žmogaus imunitetas, todėl pagrindinis gydymo tikslas šiuo atveju yra suteikti organizmui visas sąlygas kovoti su virusu.

Visų pirma, per pirmąsias 3–4 infekcijos dienas būtinas poilsis – tiek fizinis, tiek protinis. Stresas sukelia komplikacijų. Be to, turėtumėte gerti daugiau šilto skysčio ( arbatos, sultys, žolelių užpilai ir kt.). Dėl naudojimo galimybių įsotinamosios dozės Dėl vitaminų ūminėje infekcijos fazėje vieningos nuomonės nėra, nes, viena vertus, vitaminai yra svarbūs nusilpusio organizmo palaikymui, kita vertus, jie skatina viruso dauginimąsi. Tikrai galime pasakyti, kad vitaminai turi būti vartojami ne ūminiu infekcijos periodu, siekiant sustiprinti imuninę sistemą.

Be to, svarbu užkirsti kelią antrinės bakterinės infekcijos atsiradimui, nes būtent tai sukelia dažniausias ir sunkiausias komplikacijas ( sinusitas, sinusitas, otitas, gerklės skausmas, bronchitas ir pneumonija). Norėdami tai padaryti, jums tiesiog reikia kuo dažniau skalauti gargaliuką ir praskalauti nosį antiseptiniais tirpalais ( kolargolis, furatsilinas, ramunėlių, medetkų nuoviras ir kt.). Jei po pirmųjų trijų dienų nuo ligos pradžios temperatūra ir kiti simptomai sumažėjo, pradėtą ​​gydymą reikia tęsti tol, kol jie visiškai išnyks. Jei po pirmųjų trijų dienų nepastebėta teigiamos dinamikos, greičiausiai įvyko bakterinė infekcija, dėl kurios reikia pridėti vieną ar daugiau antibiotikų į gydymo režimą, kad būtų galima kovoti su ja. Reikia pasitarti dėl antibiotikų tipo šeimos gydytojas.

Cheminiams ar terminiams gerklų nudegimams

Gerklų nudegimo gydymas yra sudėtingas. Pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią refleksiniam balso aparato uždarymui. Norėdami tai padaryti, pacientui į veną leidžiama prednizolono arba deksametazono. Po to išvalomi kvėpavimo takai nuo nudegimą sukėlusios medžiagos ( cheminis nudegimas) arba degimo produktus ( terminis nudegimas). Ši procedūra turėtų būti atliekama tik ligoninėje pagal vietinė anestezija, plaunant gerklų, trachėjos ir bronchų sieneles fiziologiniu tirpalu, po to aspiruojant ( siurbiant) tekantis skystis.

Vėlesniu gydymu turėtų būti siekiama paspartinti gijimą ir kontroliuoti žaizdos infekciją. Jei reikia, iš pradžių skiriami stiprūs skausmą malšinantys vaistai, kurių poreikis laikui bėgant palaipsniui mažėja.

Po visiško išgydymo dažnai įvyksta kvėpavimo takų pertvarkymas, lydimas jų kreivumo ir susiaurėjimo. Esant kritiniams susiaurėjimams taikoma chirurginė intervencija, kuria siekiama atkurti optimalų praeinamumą. Retais atvejais jie griebiasi gerklų, trachėjos ar bronchų pakeitimo dirbtiniu implantu.

Esant funkcinei balso stygų perkrovai

Užkimimo dėl balso stygų perkrovos gydymas daugiausia grindžiamas kelių dienų tylos režimu. Jei dėl tam tikrų aplinkybių pacientas neturi galimybės tylėti visą parą, jis turėtų kalbėti pašnibždomis, nenaudodamas balso stygų. Paspartinti gijimą padeda šilti gėrimai ir priešuždegiminiai vaistai, mažinantys balso stygų paburkimą ( ibuprofenas, nimesulidas, meloksikamas ir kt.). Lėtesnis gijimas vyksta geriant alkoholinius gėrimus ir rūkant.

Gastroezofaginio refliukso ligai gydyti

Gastroezofaginio refliukso sukelto užkimimo gydymas priklauso nuo jo sunkumo. Mažo ir vidutinio sunkumo atveju gydymas yra medikamentinis ir daugiausia susideda iš vaistų, mažinančių skrandžio sulčių rūgštingumą. Šios medžiagos apima protonų siurblio inhibitorius ( pantoprazolas, omeprazolas, rabeprazolas ir kt.), H2 blokatoriai ( famotidinas, ranitidinas ir kt.), taip pat antacidinius vaistus ( Almagelis, fosfalugelis ir kt.). Esant sunkiam gastroezofaginio refliukso laipsniui, gali būti nurodoma chirurginė intervencija, kuria siekiama susiaurinti diafragmos stemplės angą ir pašalinti hiatalinę išvaržą, kuri yra pagrindinė gastroezofaginio refliukso priežastis.

Dėl suspaudimo sindromo

Užkimimo su kompresijos sindromu gydymas visų pirma susideda iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ( meloksikamas, nimesulidas, ibuprofenas ir kt.). Šie vaistai mažina nervų patinimą ir dėl to suspaudimo laipsnį. Tokiu atveju pagerėja nervinės skaidulos mityba, gerėja nervinių impulsų laidumas per ją, galiausiai atkuriama visiška inervacija ir išnyksta užkimimas. Multivitaminų preparatai, kurių sudėtyje yra ir B grupės vitaminų, taip pat padeda atkurti nervinių skaidulų apykaitą.

Jei užkimimas atsiranda dėl kraujagyslės suspaudimo, tai vaistai nuo uždegimo yra mažai naudingi. Šiuo atveju vienintelis būdas gydyti suspaudimo sindromą yra suspaudimą pašalinti chirurginiu būdu. Norėdami tai padaryti, turite tiksliai žinoti suspaudimo vietą ( po MRT) ir suspaudžiamos anatominės struktūros pobūdį.

Kai suspaudžia patologiniai dariniai ( aneurizmos, navikai, cistos, venų varikozė ir kt.)

Tokių priežasčių, sukeliančių užkimimą, gydymas yra tik chirurginis. Jei suspaudimas pasirodo esąs navikas, prieš jį pašalinant būtina nustatyti jo piktybiškumo laipsnį ir pažeisti regioninius limfmazgius ( tik piktybiniams navikams). Chirurginės intervencijos apimtis tiesiogiai priklauso nuo to.

Ryklės ir gerklų varikozinių venų gydymas priklauso nuo jų sunkumo laipsnio. Nukerpamos nedidelės venų varikozės ( uždedami spaustukai ar kabės). Vidutinio dydžio venų varikozė kerpama arba joms uždedami specialūs žiedai. Operuojamos didelės venų varikozės.

Aneurizmos laikomos pavojingesnėmis erdvę užimančiomis dariniais nei visos aukščiau išvardintos, nes jos turi tendenciją bet kuriuo metu savaime plyšti. Jų gydymas priklauso nuo aneurizmų dydžio ir vietos ir susideda iš kirpimo arba susiuvimo atviros operacijos būdu.

Dėl balso stygų vėžio

Balso stygų vėžys, kaip ir bet kuris kitas piktybinis navikas, daugeliu atvejų gydomas chirurginiu būdu. Pašalinus naviką, priklausomai nuo jo tipo, skiriamas tam tikras radioterapijos ir chemoterapijos kursas.

Dažnai atsitinka taip, kad operacijos metu reikia visiškai pašalinti vieną ar abi balso klostes. Tokiais atvejais, deja, balso atkūrimo tikėtis negalima. Tačiau yra išeitis iš šios situacijos, tai yra nešiojamo elektroninio balso sintezatoriaus implantavimas arba naudojimas.

Esant alerginiam gerklų patinimui ( Quincke edema, angioedema)

Kadangi alerginis gerklų patinimas ( Quincke edema) yra avarinė būklė, tada jo gydymas, visų pirma, turėtų būti nukreiptas į alerginės reakcijos sustabdymą. Šiuo tikslu vartojami į veną leidžiami hormoniniai vaistai nuo uždegimo ( prednizolonas ir deksametazonas). Jei edema progresuoja net vartojant pirmiau minėtų vaistų, pacientą reikia laikinai intubuoti ( įdėkite specialų kvėpavimo vamzdelį), siekiant išlaikyti kvėpavimo takų praeinamumą. Jei balso klostės užsidarė ir intubacija tapo neįmanoma, reikia skubiai atlikti operaciją, vadinamą konikotomija. Šios operacijos metu gerklų krikotiroidinėje membranoje padaroma skylė ( žemiau balso stygų) ir intubacijos vamzdelio įvedimas į trachėją. Taigi, atlikus visus veiksmus, užtikrinančius netrukdomą kvėpavimą, galima skirti papildomų antialerginių vaistų ir tinimas atslūgsta, po to pašalinamas endotrachėjinis vamzdelis.

Jei yra polinkis į Quincke edemą, tada didelę reikšmę reikia skirti jos prevencijai. Pacientas turi sąmoningai vengti sąlyčio su medžiagomis, kurios provokuoja jo vystymąsi. Jei nebuvo įmanoma išvengti kontakto ( pavyzdžiui, jei esate alergiškas vabzdžių nuodams), tuomet pacientas visada turėtų su savimi nešiotis vaistus skubi pagalba ir naudokite juos iškart po įkandimo, nelaukdami, kol prasidės patinimas.

Sergant centrinės nervų sistemos ligomis ( insultas, epilepsija, migrena, degeneracinės ligos)

Reikia atsiminti, kad užkimimas sergant centrinės nervų sistemos ligomis yra tik simptomas, todėl jo tiesioginė priežastis visada turi būti gydoma.

Smegenų insultas gydomas kompleksiškai. Pagrindinės vaistų grupės šiuo atveju yra nootropai ( piracetamas, cerebrolizinas, vinpocetinas ir kt.) arba vaistai, kurie turi antrinį nootropinį poveikį, gerindami smegenų kraujotaką.

Migrenos gydymas skirstomas į gydymą paūmėjimo metu ir profilaktinį gydymą. Paūmėjimo metu vartojami antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai ( spasmalgon, plenalgin, dexalgin ir kt.). Išorinių dirgiklių intensyvumas ( garsas, šviesa, vibracija ir kt.) turėtų būti sumažintas iki minimumo. Jei priepuolis nesiliauja, tada vartojamas dihidroergotaminas ir manitolis. Ypač sunkiais atvejais, kuriuos lydi vėmimas, vartojamas haloperidolis arba diazepamas.

Tradiciniai balso užkimimo gydymo metodai

Kadangi daugeliu atvejų užkimimą sukelia gyvybei nepavojingos priežastys ( balso stygų perkrova, ūmi virusinė infekcija), tuomet šioms ligoms gydyti dažnai ir veiksmingai taikomi tradicinės medicinos metodai.

Dažniausias užkimimo gydymo būdas – gargaliavimas šiltais ramunėlių, medetkų, jonažolių nuovirais. Minėti nuovirai turi vidutinį vietinį priešuždegiminį poveikį, o jonažolių – net silpną antivirusinį poveikį. Taigi, susilietus su ryklės gleivine, šios medžiagos mažina jos paburkimą.

Šio metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma tiesiogiai paveikti uždegusios gerklų gleivinės. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, vaistas gali būti tiekiamas į kvėpavimo takus įkvėpus. Norėdami tai padaryti, tiesiog supilkite karštą sultinį į bet kurio virdulio dugną ir įkvėpkite susidariusius garus per virdulio snapelį. Tačiau procedūrą reikia atlikti labai atsargiai, nes nuoviro ir paties virdulio temperatūra gali būti per aukšta ir nudeginti lūpas bei kvėpavimo takus.

Be skalavimo ir įkvėpimo, kaklo srityje galite naudoti losjonus ir kompresus, kurių sudėtyje yra dirginančių medžiagų ( ridikėliai, raudonieji pipirai, krienai ir kt.). Šie metodai turi abu teigiamų pusių, ir neigiamas. Teigiamas poveikis yra kraujo priplūdimas į kaklo sritį, dėl kurio dažnai sumažėja uždegiminis ryklės ir gerklų patinimas. Neigiamas poveikis yra didelė cheminių odos nudegimų rizika. Be to, kaklo srityje yra refleksogeninės zonos, atsakingos už širdies ritmo reguliavimą. Jei jie yra susierzinę, tai įmanoma staigus nuosmukisširdies susitraukimų dažnis, dėl kurio gali netekti sąmonės ir net mirti sustojus širdžiai.

Taigi pagrindinė gydymo liaudies gynimo priemonėmis sąlyga yra jų nekenksmingumas. Žmogaus imuninė sistema geriausiai sugeba savarankiškai susidoroti su virusine infekcija. Vienintelis būdas tai padėti – pirmuosius 3-4 ligos metus suteikti organizmui pailsėti. Jei užkimimas atsirado dėl balso aparato perkrovos, tuomet vienintelė sąlyga yra tyla 1 - 2 dienas. Liaudies gynimo priemonės šiuo atveju nerekomenduojamos.

Vaiko balso užkimimo gydymas

Vaiko užkimusio balso gydymas nedaug skiriasi nuo suaugusiųjų. Žinoma, galimų šio simptomo atsiradimo priežasčių spektras siaurėja, nes vaikams insultų ir degeneracinių smegenų ligų, suspaudimo sindromų ir gerklų navikų darinių praktiškai nebūna. Pagrindinės jų užkimimo priežastys – ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kiek rečiau – alerginės reakcijos.


Bendri principai Gydymo būdai nesiskiria nuo suaugusiųjų užkimimo gydymo principų, tačiau reikia atsižvelgti į augančio organizmo ypatybes. Viena iš savybių yra padidėjęs jautrumas kūno sistemas nuo neigiamų veiksnių poveikio. Visų pirma, vaistų šalutinis poveikis yra daug ryškesnis vaiko organizme. Pavyzdžiui, toks gerai žinomas vaistas kaip analginas, vartojamas skausmui malšinti ir karščiavimui kontroliuoti, su dažnas naudojimas gali išprovokuoti piktybinių kraujodaros sistemos procesų vystymąsi ( leukemija, limfoma ir kt.). Antibiotikai iš aminoglikozidų grupės ( streptomicinas, gentamicinas, tobramicinas, amikacinas ir kt.) ilgai ir dažnai vartojant, gali atsirasti klausos ir vestibuliarinių sutrikimų. Dėl neracionalaus ir dažno penicilino grupės antibiotikų vartojimo ( ampicilinas, amoksicilinas ir kt.) ir cefalosporinai ( cefotaksimas, ceftriaksonas ir kt.) dažnai sukelia alergines reakcijas.

Be to, lygiagretus daugelio vaistų vartojimas gali sukelti alerginę reakciją, net jei kiekvienas iš jų yra tris kartus saugus. Labiausiai pavojingi laikotarpiai Jei vaikui atsiranda alergija, laikotarpis, per kurį jo kūne įvyksta vadinamieji kryžminiai susirgimai leukocitų formulė. Šis terminas reiškia laikotarpius, kai limfocitų ir neutrofilų procentas leukocitų potipių – baltųjų kraujo kūnelių) išlyginamas. Tokių laikotarpių yra du ir vidutiniškai jie stebimi 4 – 7 gyvenimo dieną ir 5 – 7 gyvenimo metais. Jei šiais laikotarpiais vaiko kūnas intensyviai kontaktuoja su jam nežinomomis medžiagomis ( egzotiškas maisto produktai, maisto dažikliai, konservantai, vabzdžių nuodai, vaistai ir kt.), padidėja tikimybė, kad jam visą likusį gyvenimą kils alerginė reakcija.

Ką daryti, jei užkimsta gerklė?

Jei užkimsta gerklė, rekomenduojama kreiptis į šeimos gydytoją, kad nustatytų užkimimo priežastį. Savarankiškas gydymas gali būti neveiksmingas ir paviršutiniškas.

Šeimos gydytojas – specialistas, kurio užduotis – nustatyti pirminę diagnozę ir nustatyti jos sunkumą. Remiantis statistika, šios specialybės gydytojas savarankiškai gydo iki 80% su juo besikreipiančių pacientų. Likę 20% sudaro pacientai, kurių diagnozė neaiški, ir pacientai, kuriems dėl didelio jų ligų sunkumo reikia gydytis ligoninėje. Kadangi užkimimas yra vienas iš standartinių peršalimo simptomų, greičiausiai šeimos gydytojas sėkmingai išgydys ligonį ir išlaisvins jį nuo šio nemalonaus simptomo.

Tačiau užkimimas gali lydėti ir rimtesnes ligas, tokias kaip alerginė edema, piktybinis ar gerybinis kaklo formavimasis, galvos smegenų insultas ir kt. Sergant šiomis ligomis, užkimimas turi ypatingų savybių. Pavyzdžiui, esant alerginei edemai, per kelias minutes gali išsivystyti užkimimas ir kartu su dusuliu. Kai kakle susidaro masiniai dariniai, užkimimas vystosi palaipsniui per savaites ir mėnesius ir nepraeina, kaip pastebima peršalus. Užkimimas išeminio smegenų insulto metu pasireiškia vienu metu, dažnai dėl aukšto kraujospūdžio ar dehidratacijos.

Apžiūrėjus šeimos gydytojui, pacientui gali būti paskirti papildomi tyrimai diagnozei patikslinti. Jei po tyrimų lieka neaiški užkimimo priežastis, pacientas siunčiamas konsultacijai pas labiau specializuoto profilio specialistus. Bet kuriuo atveju pirmas racionaliausias žingsnis norint atsikratyti užkimimo – kreiptis į savo šeimos gydytoją.

Ką rodo užkimęs balsas ir kosulys?

Užkimęs balsas ir kosulys daugeliu atvejų yra peršalimo požymis.

Užkimimas išsivysto dėl balso klosčių paburkimo. Gerklės skausmas ir kosulys atsiranda dėl gerklų gleivinės sudirginimo. Būklė, kuriai esant užkimimas derėtų su kosuliu, yra gerklų uždegimas – laringitas. Daugeliu atvejų ši kvėpavimo takų dalis pažeidžiama dėl peršalimo, virusinių ir bakterinių ligų, be gerklų, pažeidžiančių visas ryklės dalis.
Gleivinės patinimas sukelia kosulio receptorių įtempimą ir suspaudimą. Dėl edemos išplitimo į laisvą balso klosčių audinį pasikeičia jų forma ir dėl to atsiranda užkimimas.

Retesniais atvejais gali atsirasti užkimimas ir kosulys, jei gerklų ertmėje išauga tam tikras masės darinys. Tokiu atveju dirginama ir gleivinė, vystosi uždegiminis procesas, tačiau šiuo atveju būdingas laipsniškas simptomų progresavimas ir atsako į tradicinį medikamentinį gydymą vaistais nuo peršalimo nebuvimas.

Išskirti labiausiai pavojingų priežasčių Dėl užkimimo ir gerklės skausmo atliekami papildomi tyrimai. Tai apima krūtinės ląstos rentgenografiją, kuri naudojama siekiant pašalinti bronchitą, pneumoniją, padidėjusius krūtinės ląstos limfmazgius ir kt. Bronchoskopija naudojama gerklų ertmei ištirti. Naudojama diagnozuoti erdvę užimančias formacijas kakluose už gerklų ribų KT skenavimas arba magnetinio rezonanso tomografija su intraveniniu kontrastu.

Užkimimo ir kosulio galite atsikratyti tik pašalinę juos sukėlusią priežastį. Jei priežastis yra virusinis laringotracheitas, gydymas turi būti simptominis. Jei temperatūra pakyla virš 38 laipsnių, reikia vartoti karščiavimą mažinančius vaistus ( paracetamolis, ibuprofenas ir kt.), kosint rekomenduojami mukolitiniai vaistai ( bromheksinas, ambroksolis, kokliušas ir kt.) ir vaistai nuo kosulio ( kodeinas). Esant nosies užgulimui, rekomenduojama vartoti vazokonstrikcinius lašus ( ksilometazolinas, oksimetazolinas, naftizinas ir kt.). Jei užkimimo ir kosulio priežastis yra bakterinis laringotracheitas, tuomet prie minėtų vaistų reikėtų pridėti antibiotiko. Sprendimas dėl būtinybės vartoti antibiotiką ir jo pasirinkimas turėtų būti priimtas tik dalyvaujant gydytojui.

Jei paaiškėja, kad užkimimo priežastis yra kita patologija, tada jos gydymas turi būti atliekamas prižiūrint atitinkamam specialistui.

Kaip gydyti naujagimio ir kūdikio užkimimą?

Jei užkimimas pasireiškia naujagimiui ar kūdikiui, iš pradžių neskiriama laiko jo priežasčiai nustatyti, o nedelsiant pradedamas gydymas, nes 99% atvejų tai sukelia balso stygų uždegimas.

Daugeliu atvejų gydymas apima plataus veikimo spektro antibiotikus, skiriamus po privalomo antialerginio odos tyrimo. Gydytojai, skirdami antibiotiką, siekia dviejų tikslų – užkirsti kelią bakterinės infekcijos atsiradimui arba ją pradėti. ankstyvas gydymas jei ji jau prisijungė. Tokios atsargumo priemonės taikomos dėl to, kad vaiko organizme per kelias valandas gali išsivystyti sunkios bet kokio peršalimo komplikacijos. Taip yra dėl nepilnai susiformavusios imuninės sistemos. Be to, yra vaikų, turinčių tam tikrų vystymosi defektų, kurie rodo įgimtą polinkį į komplikacijas ( Eustachijaus vamzdelių susiaurėjimas arba visiškas užsikimšimas, tonzilių hipotrofija ir kt.). Peršalimo gydymas juose visada turėtų apimti antibakterinį gydymą.

Kai gydymas progresuoja, turėtumėte atidžiai stebėti vaiko būklę ir ligos dinamiką. Jei per pirmąsias tris dienas klinikinis pagerėjimas nepasireiškia, reikia persvarstyti gydymo režimą ir, galbūt, pridėti arba pakeisti naudojamą antibiotiką. Be antibiotiko, naudojami priešuždegiminiai ir karščiavimą mažinantys vaistai lašų, ​​sirupų ir suspensijų pavidalu. Vaistus nuo kosulio ir mukolitikus reikia skirti atsargiai, nes tam tikromis aplinkybėmis jie gali sukelti gleivių kaupimąsi kvėpavimo takuose ir pabloginti ligos eigą.

Jei išgydžius peršalimą užkimimas nepraeina ilgą laiką arba atsiranda iš karto po gimimo, balso stygas turėtų toliau tirti ENT gydytojas, ar nėra jų vystymosi sutrikimų ir galimos vėlesnės rekonstrukcinės operacijos.

Kodėl ryte užkimęs balsas?

Pagrindinė užkimimo priežastis ryte iškart po pabudimo yra gastroezofaginio refliukso liga. Retesniais atvejais užkimęs balsas ryte gali būti susijęs su balso aparato perkrovimu išvakarėse arba su peršalimu.

Gastroezofaginio refliukso liga, arba tiesiog gastroezofaginis refliuksas, yra patologinė būklė, kai skrandžio sultys patenka į stemplę dėl šio refliukso prevencijos mechanizmų pažeidimo.
Tokių mechanizmų yra keletas, tačiau reikšmingiausi iš jų yra tik du. Pirmoji – Gubarevo raukšlė, esanti toje vietoje, kur stemplė patenka į skrandį ir veikianti vožtuvo principu, leidžiančiu maistui praeiti tik viena kryptimi. Antrasis – apatinis stemplės sfinkteris, kurį tiesiogiai reguliuoja autonominė nervų sistema ir paprastai atsidaro tik po to, kai maistas praeina pro viršutinį stemplės sfinkterį.

Kūnui senstant šie mechanizmai palaipsniui susidėvi. Gubarevo raukšlė tampa mažiau lanksti, o apatinis stemplės sfinkteris, priverstas susidoroti su padidėjusiomis apkrovomis, netrukus susilpnėja. Be to, išsiplečia apatinė stemplės dalis, vadinama stemple ( hiatal) išvarža. Šio išsiplėtimo srityje apatinis stemplės sfinkteris nebegali visiškai užsidaryti.

Aukščiau aprašytų struktūrinių pokyčių rezultatas yra periodiškas, o vėliau ir nuolatinis skrandžio turinio refliuksas į stemplę. Miego metu žmogaus kūnas yra horizontalioje padėtyje, o rūgštinės skrandžio sultys lengvai patenka į viršutines stemplės ir ryklės dalis. Per įėjimo į gerklas angą skrandžio sultys nedideliais kiekiais patenka į kvėpavimo takų gleivinę ir tiesiai į balso raukšles. Kadangi pagrindinė skrandžio sulčių sudedamoji dalis yra druskos rūgštis ( pH apie 2-3), tada ant balso klosčių gleivinės išsivysto uždegimas, netinkamas tokiai aplinkai, pvz. cheminis nudegimas. Šis uždegimas nėra skausmingas, nes atsiranda palaipsniui, dėl to, kad skrandžio sulčių rūgštingumas ženkliai sumažėja joms judant per stemplę. Tačiau nuolatinis ir ilgalaikis gerklų gleivinės dirginimas sukelia lėtinį laringitą, būdingas simptomas kuris yra būtent balso užkimimas ryte.

Yra keletas būdų, kaip kovoti su šiuo simptomu. Paprasčiausias būdas yra prevencija, kuria siekiama užkirsti kelią natūralių mechanizmų, užkertančių kelią atvirkštiniam skrandžio turinio refliuksui, pažeidimams. Norėdami tai padaryti, laikydamiesi kelių paprastų taisyklių turėtumėte vengti didelio slėgio padidėjimo skrandyje.

Visų pirma, jūs turėtumėte valgyti kiekvieną dieną maždaug tuo pačiu metu. Dėl to skrandžio sulčių sekrecija padidės tik prieš valgį, o ne visą dieną.

Antra, neturėtumėte persivalgyti, nes tai padidina spaudimą Gubarevo raukšlei ir apatiniam stemplės sfinkteriui, taip pat gali susidaryti hiatal išvarža. Valgyti reikėtų neskubėdami, nes tai taip pat padidina spaudimą skrandžio ertmėje ir sukuria papildomą kampą toje vietoje, kur stemplė patenka į skrandį, užkertant kelią normaliam maisto judėjimui per ją.

Trečia, iš karto po valgio niekada neturėtumėte užimti horizontalios padėties. Geriau pasivaikščiokite 15–20 minučių. Po pasivaikščiojimo leidžiama gulėti ant kairiojo šono, nes būtent tokioje padėtyje užkertamas kelias maisto sąstingiui dvylikapirštės žarnos pasagoje ir pagerėja maisto pašalinimas iš skrandžio. Be to, norint išvengti vidurių užkietėjimo, tuštintis reikia kasdien.

Gastroezofaginio refliukso gydymas vaistais apima skrandžio sulčių rūgštingumo mažinimą. Šiuo tikslu dažniausiai naudojami vaistai iš protonų siurblio inhibitorių grupės ( pantoprazolas, ezomeprazolas, rabeprazolas, omeprazolas ir kt.) ir H2 blokatoriai ( famotidinas, ranitidinas ir kt.). Nuo rėmens galite naudoti antacidinius vaistus ( Almagelis, fosfalugelis, Rennie ir kt.), tačiau jų poveikio trukmė yra trumpa, lyginant su minėtų grupių vaistais. Jei aptinkamas H. Pylori ( Helicobacter pylori) į gydymo schemą reikia įtraukti vaistus, kad sunaikintų šį mikroorganizmą ( antibiotikai), sukeliantis rūgštingumo padidėjimą ir erozijų bei opų atsiradimą. Gydymo vaistais veiksmingumas yra didelis, tačiau jis turėtų būti naudojamas tik paūmėjimo laikotarpiais. Ilgalaikis pirmiau minėtų vaistų vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų šalutiniai poveikiai, pvz., alerginės reakcijos, skrandžio gleivinės atrofija, kepenų ar inkstų pažeidimai ir kt.

Radikalus gastroezofaginio refliukso ir su juo susijusio užkimimo gydymas yra chirurginė apatinės stemplės rekonstrukcija. Tačiau šis metodas tinka tik esant sunkioms stemplės išvaržoms ir ne visada garantuoja išgydymą, nes ne visada pavyksta visiškai atstatyti apatinio stemplės sfinkterio susitraukimo funkciją. Be to, ši operacija yra gana techniškai sudėtinga ir gali sukelti komplikacijų. Tarp ankstyvųjų komplikacijų chirurginė intervencija Tai apima žaizdos supūliavimą, peritonito ar mediastinito išsivystymą, kurio eiga yra ypač sunki ir didelė mirties rizika. Uždelstos komplikacijos yra randai ir stenozė ( susiaurėjimas) stemplė su sutrikusiu maisto judėjimu per ją.

Ką daryti, jei užkimęs balsas, paraudusi gerklė, tekanti nosis ( snarglius) ir temperatūra?

Minėti nusiskundimai būdingi ūminei peršalimo fazei. Dauguma peršalimo ligų iš pradžių yra virusinės etiologijos, tačiau vėliau atsiranda bakterinės infekcijos sluoksnis. Jei liga pagal visas indikacijas pasireiškia kaip virusinė liga, tuomet ją reikia gydyti tik simptomiškai. Jei yra bakterinės infekcijos požymių, be simptominių vaistų gali prireikti ir antibiotikų. Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, rekomenduojama kreiptis į šeimos gydytoją.

Simptominis peršalimo gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

• karščiavimą mažinantys vaistai;
• vietiniai antiseptikai ir skausmą malšinantys vaistai;
• vazokonstrikciniai vaistai;
• vitaminų papildai ir kt.

Karščiavimą mažinantys vaistai
Visada turėtumėte atsiminti, kad kūno temperatūros padidėjimas yra natūrali organizmo reakcija, rodanti, kad jo imuninė sistema sėkmingai naikina patogenines bakterijas. Kovojant su virusais, kūno temperatūra pakyla mažiau. Šia reakcija siekiama sukurti sąlygas, kuriose patogeninis mikroorganizmas daugintųsi daug lėčiau ir atitinkamai greičiau sunaikintų. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, temperatūra turėtų būti sumažinta tik tada, kai jos vertė viršija 38 laipsnius. Virš šio lygio sutrinka organizmo fermentų sistemų veikla, o tai galiausiai neigiamai veikia imuninės sistemos veiklą.

Karščiavimą mažinantys vaistai yra paracetamolis, aspirinas, ibuprofenas ir kt. Jei jų veiksmingumas mažas, naudojamas lizinis analgino ir difenhidramino mišinys, švirkščiamas į raumenis. Dėl dozės turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Vietiniai antiseptikai ir skausmą malšinantys vaistai
Šios grupės narkotikai yra itin plačiai paplitę. Dažniausiai tai yra ledinukai. Jie kaip antiseptines medžiagas naudoja amilmetakrezolį, benzalkonio chloridą ir koncentratus. vaistinių žolelių tt Labiausiai žinomi šios grupės vaistai yra Travisil, Strepsils, Septolete ir kt.

Pipirmėčių ekstraktas, eukalipto ekstraktas, taip pat farmakologinės medžiagos, tokios kaip benzokainas, dažnai naudojami kaip analgetikas.

Vazokonstrikciniai vaistai
Vazokonstrikciniai vaistai pirmiausia naudojami nosies lašų pavidalu. Pagrindiniai jų komponentai yra alfa adrenerginių agonistų atstovai ( ksilometazolinas, naftizinas, oksimetazolinas ir kt.).

Vitaminų papildai
Nėra sutarimo dėl šių vaistų naudos ūminiu infekcijos periodu. Viena vertus, vitaminai stiprina imuninę sistemą, kita vertus, pagreitina viruso, kuris išprovokavo pačios infekcijos vystymąsi, dauginimąsi. Taigi ūminiu infekcijos periodu vitaminai gali net pakenkti. Tačiau jie tikrai naudingi sveikimo laikotarpiu. Šiuolaikinėje rinkoje yra didžiulė įvairovė vitaminų papildai. Renkantis kai kuriuos iš jų, reikia pasitikrinti, ar vitaminų koncentracija juose atitinka kasdienius organizmo poreikius.

Kai kuriais atvejais simptominis gydymas Pasirodo, jo nepakanka ir prie virusinės infekcijos prisijungia bakterinė infekcija. Tokiu atveju į gydymo schemą reikėtų įtraukti antibiotikus. Daugeliu atvejų sprendimas dėl būtinybės skirti antibiotikus ūmiai virusinei infekcijai yra pagrįstas klinikinis vaizdas ir bendra paciento sveikata. Aiškios ribos nėra, todėl šis sprendimas yra subjektyvus ir kelia tam tikrą riziką. Paprastai, jei per pirmąsias tris dienas ligos dinamika nepasikeičia į teigiamą, tai yra antibiotikų skyrimo indikacija. Tačiau kai kuriais atvejais antibiotikai skiriami nuo pirmos ligos dienos. Visų pirma, šis metodas taikomas, jei pacientas yra fiziškai nusilpęs, jei ligos pradžia yra ypač ūmi ( kai kūno temperatūra viršija 40 laipsnių), jei pacientas gyvena su įgimtu ar įgytu imunodeficitu ir kt.

Be reikalo vartoti antibiotiką yra pavojinga, nes mikrobai gali sukurti jiems atsparumą ( tvarumą) ir nebebus veiksmingas, kai to gyvybiškai reikia. Antibiotiko pasirinkimas turėtų būti atliekamas kartu su šeimos gydytoju. Jei šis vaistas skiriamas į veną arba į raumenis, prieš pat vartojimą reikia atlikti odos alergijos testą ir tik tuo atveju, jei jis yra neigiamas, leidžiama tęsti vaisto vartojimą.

Jei trečią gydymo antibiotikais dieną teigiamos dinamikos nepastebima, tada daroma prielaida, kad pasirinktas vaistas yra neveiksmingas ir jį reikia pakeisti stipresniu arba kelių vaistų deriniu.

Kodėl mano balsas užkimęs be peršalimo požymių?

Ne peršalimo užkimimo priežastys yra balso aparato pertempimas, gastroezofaginis refliuksas, alerginė gerklų edema ir gerklų navikai. Daug rečiau užkimimą gali sukelti ne navikiniai masių dariniai ir tam tikros nervų sistemos ligos ( insultas, degeneracinės ligos, suspaudimo sindromai). Užkimimą gali sukelti ir mechaninė trauma bei gerklų nudegimai, tačiau tokiais atvejais nekyla klausimas dėl užkimimo priežasties.

Balso aparato pertempimas
Balso aparato pertempimas yra viena dažniausių užkimimo priežasčių. Pervargimas dažniausiai pasireiškia tada, kai žmogus ilgai kalba ar garsiai šaukia. Tuo pačiu metu balso stygos svyruoja maksimaliame diapazone, todėl palaipsniui atsiranda jų mikrotraumatacija. Šį procesą taip pat palengvina greitas balso klosčių gleivinės džiūvimas verksmo metu ir santykinis gerklų gleivinių liaukų išskyrimo funkcijos nepakankamumas, kuris vystosi atsižvelgiant į tai. Po kurio laiko mikrotraumos srityje išsivysto uždegiminis procesas, kurį lydi patinimas. Ištinusios balso klostės praranda įprastą formą ir dėl to gebėjimą atkurti garsus per vibraciją. Balsas, atsirandantis dėl bandymo kalbėti, vadinamas užkimimu. Šios būklės gydymas apima leisti balso stygoms tam tikrą laiką neveikti, kad patinimas sumažėtų. Norėdami tai padaryti, pakanka tik nekalbėti arba kalbėti tik pašnibždomis 1 - 2 dienas.

Gastroezofaginis refliuksas
Gastroezofaginio refliukso liga sukelia užkimimą dėl reguliaraus gerklų gleivinės skrandžio rūgšties poveikio. Dėl to atsiranda lėtinis uždegiminis procesas, dėl kurio periodiškai išsivysto balso klosčių patinimas.

Šios patologijos gydymas apima skrandžio sulčių rūgštingumo mažinimą, prevencines priemones, kuriomis siekiama sumažinti slėgį skrandžio ertmėje, taip pat mikroorganizmo, vadinamo H. Pylori, pašalinimą. Helicobacter pylori), sukeliantis opų vystymąsi ir padidėjusį skrandžio sulčių rūgštingumą.

Alerginis gerklų patinimas
Alerginis gerklų patinimas ( angioedema, angioedema) yra gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios reikia skubios pagalbos Medicininė priežiūra. Ji išsivysto kaip ir bet kuri kita sisteminė alerginė reakcija po to, kai organizmo imuninė sistema kontaktuoja su alergenu – medžiaga, į kurią imuninė sistema pernelyg reaguoja. Tokio kontakto pasekmė – alergenų kompleksų su antikūnais cirkuliacija kraujyje, kurie, nusėdę audiniuose, sukelia generalizuotą aseptinį uždegiminį procesą. Kadangi šis procesas dažniau pasireiškia vietose, kuriose gausu laisvo jungiamojo audinio, lūpos visada pirmiausia paburksta, akių orbitos, ausų speneliai, kapšelis, lytinės lūpos ir kt. Vėliau patinimas plinta į kitus audinius ir kūno vietas.

Kadangi kai kurios balso klostės taip pat susideda iš laisvo jungiamojo audinio, jų patinimo tikimybė alerginės reakcijos metu yra didelė. Dėl to, kad toks patinimas dažnai išsivysto per kelias minutes ir veda prie balso klosčių žlugimo, kartu su staigiu kvėpavimo takų uždarymu, juos reikia pašalinti pajutus pirmuosius požymius. Norėdami tai padaryti, nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą ir prieš jai atvykstant išgerkite bet kokį antialerginį vaistą, esantį jūsų namų vaistinėlėje ( suprastinas, klemastinas, difenhidraminas, loratadinas ir kt.) viena standartine paciento amžiui priimtina doze.

Gerklų navikai
Gerklų navikai yra gana retas reiškinys, tačiau jie periodiškai registruojami. Deja, dauguma navikų šioje vietoje yra piktybiniai. Paprastai navikai auga iš gerklų gleivinės iš stulpelio epitelio perėjimo į plokščią sluoksniuotą epitelį, išklojantį balso klosčių paviršių.

Yra du auglių augimo tipai – endofitinis ( giliai į balso klostes) ir egzofitinis ( už balso klosčių kontūrų). Tiek pirmojo, tiek antrojo tipo augimo metu keičiasi balso klosčių fizinės savybės arba įprasti kontūrai, todėl sutrinka balso formavimosi procesas ir atsiranda užkimęs balsas.

Gerklų neoplazmų gydymas priklauso nuo jų histologinio tipo ir galiausiai nuo ląstelių atipijos laipsnio. Gerybiniai navikai chirurginiu būdu išpjauti iki sveikų audinių ribų. Piktybiniai navikai taip pat gali būti gydomi chirurginiu būdu, tačiau operacijos apimtis paprastai yra didesnė, nes jos metu pašalinama dalis sveiko audinio aplink naviką, taip pat regioniniai limfmazgiai ( Kai kuriais atvejais). Beveik visada chirurginis gydymas derinamas su radioterapija ir chemoterapija.

Nenavikiniai masiniai gerklų dariniai
Nenavikiniai gerklų dariniai yra cistos, aneurizmos ir venų varikozė. Jų paplitimas populiacijoje yra labai mažas, tačiau jie gali sukelti užkimimą, kai yra šalia balso klosčių ar aritenoidinių kremzlių.

Aneurizma yra į maišelį panašus arterijos sienelės išsikišimas. Šis išsikišimas dažniausiai niekaip nepasireiškia, kol jis auga, tačiau jam gresia didelis pavojus. Visų pirma, plona šios aneurizmos sienelė gali plyšti esant nedideliam mechaniniam įtempimui ( padidėjęs išorinis slėgis kraujo spaudimas ir kt.). Be to, aneurizmos sienelėje dažnai kaupiasi trombozinės masės, kurios nutrūksta ir atsitiktiniuose organuose bei kūno dalyse sukelia tromboemboliją. Aneurizmos lokalizacija gerklėje – vienas iš retų atvejų, kai ją galima atsitiktinai diagnozuoti ieškant užkimimo priežasties.

Venų varikozė taip pat turi kraujagyslinę kilmę, tačiau šiuo atveju ji yra veninė. Jie yra venos sienelės struktūrinių pokyčių dėl didelio slėgio jos spindyje pasekmė. Paprastai tokie pakitimai būdingi stemplės venoms sergant kepenų ciroze, tačiau retais atvejais gali pažeisti ir ryklės ir net gerklų venas. Kada venų išsiplėtimas pasiekia maždaug 5 mm dydį ir yra šalia balso raukšlių, pradeda rodyti pirmuosius suspaudimo požymius, pasireiškiančius užkimusio balso forma.

Visų aukščiau išvardintų, vietą užimančių navikų pažeidimų gydymas yra tik chirurginis. Pastaraisiais dešimtmečiais minimaliai invazinės ( mažai traumuojantis) šių patologinių darinių šalinimo metodai.

Nervų sistemos ligos
Nervų sistemos ligos, galinčios sukelti užkimimą, yra galvos smegenų insultas, kai kurios degeneracinės ligos ir suspaudimo sindromai.

Sergant smegenų insultu, tam tikros smegenų srities ūmus deguonies badas atsiranda dėl kraujo krešulio užsikimšimo arba jį aprūpinančios kraujagyslės plyšimo. Tokiu atveju pažeista smegenų sritis nustoja funkcionuoti ir galiausiai miršta, jei neatkuriamas kraujo tiekimas. Kai užblokuojama smegenų dalis, atsakinga už balso stygų inervaciją, atsiranda užkimimas. Smegenų insulto gydymas yra ilgas ir daug darbo reikalaujantis procesas, daugiausia priklausantis nuo paciento amžiaus. Kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad jis visiškai atkurs prarastą balsą.

Degeneracinės centrinės nervų sistemos ligos vis dar yra vienos iš labiausiai nenuspėjamų. Jų vystymasis yra susijęs su Schwann ląstelių, kurios sudaro mielino apvalkalą aplink pagrindinius neuronų procesus, autoimuninio uždegimo išsivystymu. Šio apvalkalo dėka nerviniai impulsai perduodami dešimtis kartų greičiau nei nervinėse skaidulose, kuriose jo trūksta. Sergant išsėtine skleroze įvairiose smegenų srityse atsiranda demielinizacijos židinių, todėl po vieną prarandamos tam tikros smegenų funkcijos. Gydymas visų pirma susideda iš autoimuninio uždegimo slopinimo naudojant hormoninius vaistus ( prednizolonas, metilprednizolonas, deksametazonas).

Esant suspaudimo sindromams, atsiranda mechaninis tam tikrų nervų suspaudimas, dėl to sutrinka impulsų laidumas išilgai jų ir tam tikrose kūno vietose atsiranda inervacijos trūkumas. Suspaudimas gali atsirasti dėl kai kurių anatominių struktūrų ( spazmuoti raumenys, stuburo procesai), taip pat nuo patologinių darinių ( navikai, cistos, aneurizmos ir kt.) Jei nervai, inervuojantys balso aparato struktūras, yra suspausti, tada atsiranda užkimimas. Gydymas susideda iš suspaudimo priežasties pašalinimo, kuris dažnai pasiekiamas chirurginiu būdu. Jei dėl vienos ar kitos priežasties pašalinti neįmanoma, nervinių skaidulų suspaudimą galima sumažinti naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ( meloksikamas, nimesulidas) ir antispazminiai vaistai ( mebeverinas, papaverinas).

Kaip gydyti užkimtą balsą nėštumo metu?

Nėštumo metu užkimusio balso gydymas mažai kuo skiriasi nuo visų kitų žmonių naudojamų metodų, tačiau jis turi tam tikrų savybių, kurių privalu laikytis. Iš esmės šios funkcijos turi būti naudojamos, kai tik įmanoma minimalus skaičius vaistai radiologinių tyrimų metodų atmetimas.

Iki šiol daugelis vaistų buvo išbandyti nėščioms moterims. Pagal vaisiui padarytos žalos laipsnį šie vaistai skirstomi į 5 grupes ( pagal FDA klasifikaciją). Pirmajai grupei priklauso gana saugūs vaistai. Antrasis apima vaistus, su kuriais yra neigiamo poveikio vaisiui rizika, tačiau tai mažai tikėtina. Trečiajai grupei priklauso vaistai, kurių vaisiui pakenkti rizika yra gana didelė, tačiau ji neviršija galimos gydymo naudos. Ketvirtajai grupei priklauso vaistai, kurių galimos žalos rizika yra artima galimai naudai. Ir galiausiai, penktoji grupė apima vaistus, kurių teratogeniškumas įrodytas ( gebėjimas sukelti įgimtos anomalijos plėtra), kurio vartojimas nėščioms moterims absoliučiai draudžiamas.

Neįmanoma išvardyti visų esamų vaistų ir nurodyti jų kategoriją pagal FDA, pirma, dėl jų didelis kiekis, ir, antra, dėl to, kad duomenys apie narkotikus nuolat atnaujinami ir tai, kas aktualu šiandien, gali prieštarauti tam, kas bus žinoma rytoj. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, nėščiai moteriai, prieš pradėdama vartoti bet kokį vaistą, rekomenduojama rasti informacijos apie tai gerą reputaciją turinčioje farmakologinėje formulėje ( pavyzdžiui, radaras). Ypatingas dėmesys turėtų būti priskirti tokiems skyriams kaip „vartojimas nėštumo metu“ ir „vartojimas žindymo laikotarpiu“. Vaisto negalima vartoti, jei jis yra teratogeninis ar embriotoksinis.

Svarbu, kad nėščia moteris nevartotų jokių vaistų be gydytojo sutikimo. Kita vertus, kai kuriais atvejais, norint išgelbėti nėščios moters ir vaiko gyvybę, pagal FDA gali prireikti vartoti antros ir trečios grupės vaistus. Dažniausiai kalbame apie kai kuriuos antibiotikus ir antiretrovirusiniai vaistai. Sprendimą dėl tokių vaistų vartojimo priima gydytojų taryba ir pati pacientė, atsižvelgdama ir atidžiai pasverdama visą gydymo riziką ir naudą.

Pagrindinis dėmesys gydant nėščiųjų užkimimą turėtų būti skiriamas organizmo stiprinimui, miego ir poilsio režimo palaikymui bei vitaminų terapijai. Skalavimas su antiseptiniais tirpalais ir inhaliacijos veikia lokaliai ir nekelia pavojaus vaisiui, todėl juos galima naudoti neribotai. Jei užkimimą sukelia rimtesnė diagnozė ir reikia vartoti kokių nors vaistų, tuomet juos turėtų skirti gydantis gydytojas.

Kalbant apie diagnostikos priemones, reikia pridurti, kad bet kokie rentgeno tyrimo metodai nėščioms moterims yra draudžiami dėl teratogeninio jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Tokie tyrimai apima paprastą rentgenografiją ir fluoroskopiją, fluorografiją, linijinę tomografiją, kompiuterinę tomografiją ir scintigrafiją. Šiuos metodus sėkmingai galima pakeisti ultragarsu ( Ultragarsas) ir magnetinio rezonanso tomografija ( MRT).

Panašūs straipsniai