Pagrindinė endeminio strumos vystymosi priežastis yra nepakankamas jodo suvartojimas organizme.
Jodas yra mikroelementas, būtinas skydliaukės hormonų – tiroksino ir trijodtironino – biosintezei. Jodas į žmogaus organizmą patenka su maistu, vandeniu ir oru. 90 % paros jodo poreikio suteikia maistas, 4-5 % – vanduo, apie 4-5 % – oras. Jodo yra žuvyje, mėsoje, jūros dumbliuose, krevetėse ir kitose jūros gėrybėse, piene ir pieno produktuose, vandenyje, įskaitant mineralinį ir joduotą vandenį. Valgomoji druska, grikiai ir avižiniai dribsniai, pupelės, salotos, burokėliai, vynuogės, pieniškas šokoladas, kiaušiniai, bulvės.
Kai jodas patenka į organizmą mažesniais kiekiais nei reikia dienos poreikis, išsivysto kompensacinis padidėjimas Skydliaukė t.y. struma.
Skiriamas absoliutus jodo trūkumas (t. y. jodo trūkumas su maistu ir vandeniu) ir santykinis jodo trūkumas, atsirandantis ne dėl jodo trūkumo išorinėje aplinkoje ir maiste, o dėl virškinamojo trakto ligų ir pablogėjusio jodo pasisavinimo. jodas žarnyne, kai kurių organizmų skydliaukės jodo pasisavinimo blokada vaistai(kordaronas, kalio perchloratas, nitratai, ličio karbonatas, sulfonamidai, kai kurie antibiotikai), įgimtas skydliaukės hormonų biosintezės sutrikimas Skydliaukė.
Endeminio strumos atsiradimą skatinantys veiksniai:
- paveldimumas, kurį apsunkina gūžys;
 - genetiniai defektai skydliaukės hormonų biosintezė;
- vandens užterštumas urochromu, nitratais, didelis kiekis jame yra kalcio ir humuso medžiagų, todėl sunku pasisavinti jodą;
- mikroelementų cinko, mangano, seleno, molibdeno, kobalto, vario trūkumas aplinkoje ir maiste bei kalcio perteklius. Trūkstant vario, sumažėja jodazės, kuri yra susijusi su jodo papildymu tirozilo radikalu, aktyvumas, taip pat sumažėja citochromo oksidazės ir ceruloplazmino aktyvumas. Kobalto trūkumas sumažina jodo peroksidazės aktyvumą skydliaukėje. Mikroelementų disbalansas prisideda prie skydliaukės hormonų biosintezės sutrikimo;
- vaistų, blokuojančių jodido pernešimą į skydliaukės ląsteles, vartojimas (periodatas, kalio perchloratas);
- vaistų, kurie sutrikdo jodo organizaciją skydliaukėje, vartojimas (tiokarbamio dariniai, tiouracilas, kai kurie sulfonamidai, para-aminobenzenkarboksirūgštis, aminosalicilo rūgštis);
- goitrogeninių veiksnių buvimas produktuose. Natūralūs strumogenai gali būti suskirstyti į dvi grupes. Viena grupė – tiocianatai ir izocianatai, daugiausia randami Crucifera šeimos augaluose (baltagūžiuose kopūstuose, žiediniuose kopūstuose, brokoliuose, Briuselio kopūstuose, ropėse, ropėse, krienuose, salotose, rapsuose). Tiocianatai ir izocianatai blokuoja jodidų pasisavinimą skydliaukėje ir pagreitina jos išsiskyrimą iš liaukos. Kita strumogenų grupė – cianogeniniai glikozidai, randami maniokose, kukurūzuose, saldžiosiose bulvėse, lima pupelėse;
- infekcinių ir uždegiminių procesų, ypač lėtinių helmintinių užkrėtimų, poveikis, nepatenkinamos sanitarinės, higienos ir socialinės sąlygos. Tokiose situacijose smarkiai sumažėja skydliaukės kompensacinės galimybės palaikyti optimalų skydliaukės hormonų kiekį kraujyje.

Endeminiam gūžiui būdingas skydliaukės padidėjimas, dėl kurio gali deformuotis kaklas. Dėl to liga vystosi žemas lygis jodo organizme. IN vaikystėŠia liga pasitaiko gana dažnai, kai kuriais atvejais ligą galima aptikti tik sergant paauglystė, po brendimo.

Žmonės iš regionų, kur jodo kiekio aplinkoje praktiškai nėra, yra ypač jautrūs šiai ligai. Normalus vystymasis o organizmo veikla labai priklauso nuo endokrininė sistema, ypač dėl skydliaukės veiklos.

Esant lėtiniam jodo trūkumui, skydliaukės audinys pradeda augti, kinta jo funkcionalumas, o tai sukelia daugelio Vidaus organai ir sistemos.

TLK-10 kodas

Pagal TLK 10 ši liga priklauso endokrininės sistemos ligų klasei E00-E90, skydliaukės ligų poklasiui E00-E07, kodas E01.0 - difuzinis gūžys(endeminė), kurią sukelia jodo trūkumas organizme.

TLK-10 kodas

E01.2 Endeminė struma, susijusi su jodo trūkumu, nepatikslinta

Endeminio strumos priežastys

Endokrininė sistema užtikrina normalų viso organizmo funkcionavimą. Jei organizme nepakanka jodo, ima didėti skydliaukės audiniai, sutrinka endokrininės sistemos, o kartu ir viso organizmo, veikla.

Endeminė struma išsivysto dėl dviejų priežasčių: santykinio arba absoliutaus jodo trūkumo organizme.

Santykinio jodo trūkumo priežastis gali būti tam tikrų vaistų vartojimas, žarnyno absorbcijos funkcijos pažeidimas, dėl kurio organizmas negauna reikiamo jodo kiekio, įgimtos patologijos skydliaukės, ligos Virškinimo sistema.

Absoliutus jodo trūkumas atsiranda dėl mažo jodo suvartojimo iš maisto ar vandens.

Lėtinės infekcinės ligos prisideda prie ligos vystymosi. uždegiminiai procesai(ypač kirmėlių), prastos gyvenimo ar darbo sąlygos, vartoti vaistus, kurie trukdo aprūpinti skydliaukę jodu, valgyti maistą mažas turinys seleno, molibdeno, mangano, cinko, kurie padeda organizmui pasisavinti jodą.

Taip pat strumos išsivystymo priežastis gali būti užterštas geriamasis vanduo, trukdantis pasisavinti jodą (ypač vanduo su nitratais, kalcinuotas), skydliaukės hormonų gamybos sutrikimai, paveldimumas.

Endeminio strumos simptomai

Endeminis gūžys ankstyvosios stadijos gali sukelti galvos skausmą, silpnumą, nuovargį, be to, pacientas gali jausti diskomfortą širdies srityje.

Įjungta pradiniai etapai Ligos eigoje hormonų lygis išlieka praktiškai nepakitęs, tačiau ligai progresuojant mažėja skydliaukės hormonų kiekis organizme, atsiranda dusinantis sausas kosulys, pasunkėja rijimas ar kvėpavimas.

Vėlesniuose etapuose liga vystosi įvairios patologijosširdies, ypač dešiniojo skilvelio ir prieširdžio hiperfunkcija.

Vaikystėje ligos simptomai gali būti ryškesni.

Endeminį 1-ojo laipsnio gūžį specialistas nustato palpuodamas skydliaukę. Esant normaliai būsenai, šiame ligos vystymosi etape strumos beveik neįmanoma pamatyti, tačiau ištiesus kaklą ir atitraukus galvą atgal, ji aiškiai matoma.

Aiškiai matomas endeminis 2-ojo laipsnio gūžys, specialistas gali nesunkiai nustatyti padidėjimą palpuodamas.

Difuzinė endeminė gūžys

Dažniausiai ja serga moterys nuo 20 iki 50 metų. Šiai ligai būdingas skydliaukės padidėjimas ir padidėjęs jos darbas dėl savo priepuolių Imuninė sistema kūnas. Laikoma, kad difuzinio strumos išsivystymo priežastys yra patologinė būklė imunitetas, kurio metu organizmas gamina padidintas kiekis autoantikūnai, kurie padidina liauką ir skatina jos hormonų gamybą. Gydymas daugiausia yra medikamentinis, chirurginis gydymas skiriamas, jei struma yra per didelė. Vartojant vaistus, remisija pasireiškia maždaug 70% atvejų.

, , , , ,

Endeminė mazginė struma

Tai nėra atskira liga, o ligų grupė, kuriai būdingas tūrinių mazginių darinių išsivystymas. Dažnai mazgelių atsiradimas skydliaukėje yra susijęs su piktybiniu procesu.

At mazginis struma galimi matomi kosmetiniai kaklo defektai ir dusimo jausmas.

Gydymui dažniausiai skiriami slopinamieji vaistai (skydliaukės hormonai, radioaktyvusis jodas) ir operacija.

Mazginė struma diagnozuojama maždaug pusei gyventojų, o moterims – kelis kartus dažniau. Paprastai gimdos fibroma dažnai nustatoma moterims, turinčioms mazginę struma.

Daugiamazgis endeminis struma dažniausiai išsivysto normaliai veikiančios skydliaukės fone. Mazgų atsiradimo priežastys yra nepakankamas jodo suvartojimas iš maisto arba sutrikęs šio mikroelemento pasisavinimas dėl kepenų, virškinimo sistemos ligų ar netinkamos mitybos ( didelis skaičius sojos pupelių, kopūstų, rūtų racione).

Esant mazginiam gūžiui, gamina skydliaukė mažas kiekis skydliaukės hormonų, o tai savo ruožtu padidina jų kiekį skydliaukę stimuliuojantys hormonai ir skydliaukės stimuliavimas.

Sumažėjus organizmo skydliaukės hormonų poreikiui, liaukoje kaupiasi koloidas, todėl atsiranda folikulų. Jei skydliaukės hormonų poreikis vėl atsiranda, skydliaukės audinys auga, dėl to po kelerių metų skydliaukėje atsiranda daugybiniai mazgeliai.

Endeminė gūžys vaikams

Endeminė struma dažnai išsivysto tiems vaikams, kurie gyvena regionuose, kuriuose vandenyje ar dirvožemyje nepakanka jodo.

Jodo trūkumas organizme, kaip ir suaugusiųjų, sukelia skydliaukės hormonų gamybos sutrikimą ir skydliaukės padidėjimą. Kūdikystėje padidėjusi skydliaukė gali suspausti trachėją, o tai gali sukelti vaiko mirtį. Taip pat, kai organizme trūksta jodo, vaikas atsilieka tiek protiškai, tiek fiziškai, be to, gali išsivystyti endeminis kretinizmas (demencija, sulėtėjimas, neproporcinga kūno sudėjimas).

Vaikų skydliaukės dydžiui ir struktūrai nustatyti skiriami ultragarsiniai tyrimai, kraujo tyrimai hormonų kiekiui nustatyti ir kt.

Paskirtas kaip gydymas vaistai(antistuminas, hormonų terapija).

Siekiant išvengti ligos, rekomenduojama naudoti jūros druską arba jodu praturtintą druską, maisto papildai su jodu.

, , , , , , , , ,

Endeminio strumos diagnozė

Endeminis gūžys daugiausia diagnozuojamas ultragarsinis tyrimas, kuriame nustatoma forma, stadija, mazginių darinių skaičius ir kontūrai, audinių struktūra ir kt. Ultragarsu galima nustatyti koloidų sankaupas ar kraujavimus mazge, kalcifikacijas, adenomas, karcinomas.

taip pat viduje diagnostinės priemonės apima laboratorinius tyrimus (kraujo, šlapimo).

Trūkstant jodo, šio mikroelemento išsiskyrimas su šlapimu sumažėja ir paprastai yra mažesnis nei 50 mcg per dieną. Kraujo tyrimas leidžia nustatyti tirotropino, T 3, T 4, tiroglobulino kiekį.

Jei nustatoma mazginė strumos forma, skiriama biopsija, kuri padės nustatyti patologinio proceso pobūdį (piktybinis ar gerybinis).

Smulki adata aspiracinė biopsija leidžia nustatyti vienarūšes koloidų mases, skydliaukės epitelio ląstelių skaičių,

Skydliaukės padidėjimas diagnozuojamas, jei skydliaukės tūris viršija viršutines normos ribas (kiekvienas amžius ir kiekviena lytis turi savo normaliąsias vertes).

Vyrams viršutinės skydliaukės tūrio ribos nustatytos 25 ml (cm 3), moterims – 18 ml (cm 3). Vaikams rodikliai svyruoja nuo 4,9 iki 15,6 ml.

Kitas diagnostikos metodas – radioizotopų skenavimas, kurio metu nustatomas difuzinis liaukos padidėjimas, laipsnis, mazgų buvimas, izotopų kaupimosi skydliaukėje lygis, priemaišos ir limfoidiniai elementai.

, , , , , , , , ,

Endeminio strumos gydymas

Užtenka endeminio strumos rimtas pažeidimas, kurio gydymą turėtų atlikti specialistas.

Gydymas gali būti konservatyvus (dažniausiai, jei ne dideli dydžiai struma arba pradinėse ligos stadijose) arba chirurginiu būdu.

Gerus rezultatus su nežymiais destrukciniais skydliaukės audinio pokyčiais rodo hormonų terapija tiroidinu arba triodotironinu.

Mazginėms ligos formoms taikomos tik chirurginis gydymas, nes tokiu atveju yra didelė piktybinio proceso atsiradimo tikimybė.

At gydymas vaistais Kiekvienu individualiu atveju specialistas parenka vaistus, kuriuose yra jodo, skydliaukės vaistus, nustato režimą ir dozes.

Esant jodo trūkumo sąlygoms, gerai padeda antistruminas arba kalio jodido tirpalas. Tokie vaistai yra skirti Pradinis etapas ligos, kurių skydliaukė yra vidutinio dydžio.

Draudžiama naudoti Lugolio tirpalą ar jodo tinktūrą jodui papildyti organizme, nes didelės jodo dozės sukelia neigiamos reakcijos(alergija, lėtinis uždegimas skydliaukė ir kt.).

Tinkamai gydant, skydliaukės dydis mažėja (svarbu baigti visą gydymo kursą). Jei po kelių mėnesių skydliaukės dydis nesumažėja, tuomet jodo turintys vaistai pakeičiami tiroidinu (dozavimą ir vartojimo kursą kiekvienu atveju parenka specialistas).

Tiroidinas taip pat gali turėti teigiamą poveikį kai kurioms mišrioms strumo formoms, preparatas taip pat naudojamas mazginėje formoje ruošiantis operacijai.

Vaikams skydliaukės operacija skiriama po konservatyvūs metodai buvo nesėkmingi. Skubi chirurginė intervencija nurodoma esant prie kaklo esančių organų suspaudimo (jei strumos dydis per didelis).

Vaikams pašalinamas tik skydliaukės audinio perteklius, nepažeidžiant gretimų audinių. Esant mazginei strumai, taip pat būtina operacija, nes piktybinio proceso atsiradimo rizika yra gana didelė net vaikystėje.

Jei gūžys auga per greitai, suspaudžiami gretimi organai arba yra įtarimas dėl piktybinio proceso, nedelsiant skiriama skydliaukės operacija.

Endeminio strumos prevencija

Prevencija turėtų apimti bendras sveikatos priemones, gerinti gyventojų gyvenimo ir darbo sąlygas. Svarbu kokybė geriamas vanduo, vandens tiekimo šaltinių gerinimas.

Kaip jau minėta, liga išsivysto dėl jodo trūkumo organizme, todėl būtina atlikti jodo profilaktiką, ypač regionuose, kur natūralaus jodo aplinkoje mažai.

Tyrimų duomenimis, būtent jūros arba joduotos druskos ir jodo turinčių preparatų vartojimas yra pagrindinė skydliaukės ligų profilaktikos priemonė.

Joduota druska gaunama į įprastą druską įpylus kalio jodido, laikymui reikia naudoti sandariai užsidarančias talpas (kitaip jodas gali erozuoti, o kartu ir visa nauda). Ypač svarbu užkirsti kelią gūžes vaikystėje, nes fiziologinė skydliaukės hiperplazija stebima iki 12 metų, o tai gali būti ligos pradžia.

Endeminio strumos prognozė

Endeminio strumos prognozė priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos, formos, taip pat nuo visų gydytojo paskirtų rekomendacijų laikymosi.

Daugeliu atvejų ačiū šiuolaikinės technologijos liga nekelia grėsmės paciento gyvybei ir sveikatai.

Po gydymo pacientas gali tęsti įprastą gyvenimo būdą.

Endeminis gūžys gali sukelti daugelio patologijų vystymąsi. Vaikystėje jodo trūkumas gali sukelti protinį ar fizinį atsilikimą, nėštumo metu – persileidimą ar persileidimą. įgimtos anomalijos vaisius

Be to, padidėjus skydliaukei tiek vyrams, tiek moterims, sutrinka reprodukcinė funkcija.

TLK-10: strumos tipai

Strumos tipai pagal TLK 10

1. Difuzinė endeminė;
2. Daugiamazgiai endeminiai;
3. Netoksiškas difuzinis;
4. Netoksiškas vieno mazgo;
5. Netoksiškas kelių mazgų;
6. Kitos nurodytos rūšys;
7. Endeminė, nepatikslinta;
8. Netoksiškas, nepatikslintas.

Pacientai patiria:

• silpnumas;
• apatija;
• uždusimas;
• pasunkėjęs rijimas;
• Virškinimo problemos.

Šios rūšies kodas yra E01.1.

• užkimęs, užkimęs balsas;
• gerklės skausmas;
• sunku kvėpuoti;
• galvos svaigimas.

ICD 10 kodas # 8212; E04.0.

• balso ir kvėpavimo sutrikimai;

Endeminė struma, nepatikslinta

Kaip TLK 10 padės?

TLK-10: strumos tipai

ICD 10 # 8212; Tarptautinė klasifikacija 10-osios redakcijos ligos buvo sukurtos siekiant susisteminti duomenis apie ligas pagal jų tipą ir išsivystymą.

Ligoms žymėti buvo sukurtas specialus kodavimas, kuriame naudojamos didžiosios lotyniškos raidės ir skaičiai.

Skydliaukės ligos priskiriamos IV klasei.

Struma, kaip skydliaukės ligos rūšis, taip pat įtraukta į TLK 10 ir turi keletą tipų.

Strumos tipai pagal TLK 10

Struma # 8212; aiškiai išreikštas skydliaukės audinio padidėjimas, atsirandantis dėl disfunkcijos (toksinė forma) arba dėl organo struktūros pokyčių (eutiroidinė forma).

TLK 10 klasifikacija numato teritorinius jodo trūkumo židinius (endeminius), dėl kurių galimas patologijų vystymasis.

Šia liga dažniausiai suserga jodo neturtingų dirvožemių regionų gyventojai – tai kalnuotos, toli nuo jūros esančios vietovės.

Endeminis strumos tipas gali rimtai paveikti skydliaukės funkciją.

Gūžės klasifikacija pagal TLK 10 yra tokia:

1. Difuzinė endeminė;
2. Daugiamazgiai endeminiai;
3. Netoksiškas difuzinis;
4. Netoksiškas vieno mazgo;
5. Netoksiškas kelių mazgų;
6. Kitos nurodytos rūšys;
7. Endeminė, nepatikslinta;
8. Netoksiškas, nepatikslintas.

Netoksiška forma yra tokia, kuri, skirtingai nei toksinė, neturi įtakos normaliai hormonų gamybai; skydliaukės padidėjimo priežastys slypi morfologiniai pokyčiai organas.

Tūrio padidėjimas dažniausiai rodo strumos vystymąsi.

Net ir esant regos defektams, be papildomų tyrimų ir tyrimų neįmanoma iš karto nustatyti ligos priežasties ir tipo.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, visi pacientai turi atlikti ultragarsinius tyrimus ir paaukoti kraują hormonams.

Difuzinis endeminis procesas

Difuzinis endeminis gūžys turi TLK 10 kodą #8212; E01.0 yra dažniausia ligos forma.

Tokiu atveju dėl ūmaus ar lėtinio jodo trūkumo padidėja visa organo parenchima.

Pacientai patiria:

• silpnumas;
• apatija;
• galvos skausmai, galvos svaigimas;
• uždusimas;
• pasunkėjęs rijimas;
• Virškinimo problemos.

Gali išsivystyti vėliau skausmingi pojūčiaiširdies srityje dėl sumažėjusios skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje.

Sunkiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija ir strumos pašalinimas.

Vietovių, kuriose trūksta jodo, gyventojams patariama reguliariai vartoti jodo turintį maistą, vitaminus, reguliariai tikrintis.

Daugiamazgis endeminis procesas

Šios rūšies kodas yra E01.1.

Esant patologijai, organo audiniuose atsiranda keletas aiškiai apibrėžtų neoplazmų.

Struma auga dėl jodo trūkumo, būdingo tam tikrai sričiai. Simptomai yra tokie:

• užkimęs, užkimęs balsas;
• gerklės skausmas;
• sunku kvėpuoti;
• galvos svaigimas.

Reikia pažymėti, kad tik ligai progresuojant simptomai tampa ryškūs.

Pradiniame etape galimas nuovargis ir mieguistumas, tokie požymiai gali būti siejami su pervargimu ar daugybe kitų ligų.

Netoksiškas difuzijos procesas

ICD 10 kodas # 8212; E04.0.

Padidėja visa skydliaukės sritis be funkcionalumo pokyčių.

Taip atsitinka dėl autoimuninių sutrikimų organo struktūroje. Ligos požymiai:

Galimos komplikacijos kraujavimo forma.

Nemažai gydytojų tuo tiki eutiroidinė struma negali būti gydomas tol, kol susiaurėja stemplė ir trachėja ir nesukelia skausmo bei spazminio kosulio.

Netoksiškas vieno mazgo procesas

Šio tipo gūžys pasižymi vieno aiškaus naviko atsiradimu skydliaukėje.

Neteisingai ar ne laiku gydomas mazgas sukelia diskomfortą.

Ligai progresuojant ant kaklo atsiranda ryškus iškilimas.

Kai mazgas auga, netoliese esantys organai suspaudžiami, o tai sukelia rimtų problemų:

• balso ir kvėpavimo sutrikimai;
• rijimo pasunkėjimas, virškinimo sutrikimai;
• galvos svaigimas, galvos skausmai;
• neteisingas veikimas širdies ir kraujagyslių sistemos.

Mazgo sritis gali būti labai skausminga, tai yra dėl uždegiminio proceso ir patinimo.

Endeminė struma, nepatikslinta

Turi TLK 10 kodą #8212; E01.2.

Šį tipą sukelia teritorinis jodo trūkumas.

Neturi tam tikro ryškumo sunkūs simptomai, gydytojas net atlikęs reikiamus tyrimus negali nustatyti ligos tipo.

Liga priskiriama pagal endemines savybes.

Netoksiškas kelių mazgų procesas

Netoksiškas kelių mazgų tipas turi kodą E04.2. TLK 10.

Skydliaukės struktūros patologija. kurioje yra keletas aiškiai apibrėžtų mazginių navikų.

Pažeidimai dažniausiai yra asimetriškai.

Kiti netoksiško strumos tipai (nurodyta)

Kitos nurodytos netoksiškos ligos gūžės formos, kurioms priskiriamas kodas E04.8, yra:

1. Patologija, kurioje nustatomas tiek difuzinis audinių proliferacija, tiek mazgelių susidarymas - difuzinis #8212; mazginė forma.
2. Kelių mazgų augimas ir sukibimas yra konglomerato forma.

Tokios formacijos atsiranda 25% ligos atvejų.

Nepatikslinta netoksiška gūžys

Šio tipo gūžiams kodas E04.9 pateiktas TLK 10.

Jis naudojamas tais atvejais, kai gydytojas, atlikęs tyrimą, atmeta toksinę ligos formą, tačiau negali nustatyti, kokia yra skydliaukės struktūros patologija.

Simptomai viduje tokiu atvejuįvairiapusiai, analizės nepateikia viso vaizdo.

Kaip TLK 10 padės?

Ši klasifikacija pirmiausia buvo sukurta ligų klinikiniam vaizdui fiksuoti ir lyginti bei mirtingumo atskirose teritorijose statistinei analizei atlikti.

Klasifikatorius naudingas gydytojui ir pacientui, padeda greitai diagnozuoti tiksli diagnozė ir pasirinkti naudingiausią gydymo strategiją.

http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10

Endeminis gūžys

Žmonės iš regionų, kur jodo kiekio aplinkoje praktiškai nėra, yra ypač jautrūs šiai ligai. Normalus organizmo vystymasis ir funkcionavimas labai priklauso nuo endokrininės sistemos, ypač nuo skydliaukės veiklos.

Esant lėtiniam jodo trūkumui, skydliaukės audinys pradeda augti, kinta jo funkcionalumas, o tai lemia daugelio vidaus organų ir sistemų veiklos sutrikimus.

TLK-10 kodas

Pagal TLK 10 ši liga priskiriama endokrininės sistemos ligų klasei E00-E90, skydliaukės ligų poklasiui E00-E07, kodas E01.0 – difuzinis gūžys (endeminis), sukeltas dėl jodo trūkumo organizme.

TLK-10 kodas

Endeminio strumos priežastys

Endokrininė sistema užtikrina normalų viso organizmo funkcionavimą. Jei organizme nepakanka jodo, ima didėti skydliaukės audiniai, sutrinka endokrininės sistemos, o kartu ir viso organizmo, veikla.

Endeminė struma išsivysto dėl dviejų priežasčių: santykinio arba absoliutaus jodo trūkumo organizme.

Santykinio jodo trūkumo priežastis gali būti tam tikri vaistai, žarnyno absorbcijos funkcijos pažeidimas, dėl kurio organizmas negauna reikiamo jodo kiekio, įgimtos skydliaukės patologijos, virškinimo sistemos ligos.

Absoliutus jodo trūkumas atsiranda dėl mažo jodo suvartojimo iš maisto ar vandens.

Taip pat strumos išsivystymo priežastis gali būti užterštas geriamasis vanduo, trukdantis pasisavinti jodą (ypač vanduo su nitratais, kalcinuotas), skydliaukės hormonų gamybos sutrikimai, paveldimumas.

Endeminio strumos simptomai

Endeminė struma ankstyvosiose stadijose gali sukelti galvos skausmą, silpnumą, nuovargį, pacientas gali jausti diskomfortą širdies srityje.

Pradinėse ligos stadijose hormonų lygis praktiškai nekinta, tačiau ligai progresuojant mažėja skydliaukės hormonų kiekis organizme, atsiranda dusinantis sausas kosulys, pasunkėja rijimas ar kvėpavimas.

Vėlesnėse ligos stadijose išsivysto įvairios širdies patologijos, ypač dešiniojo skilvelio ir prieširdžio hiperfunkcija.

Vaikystėje ligos simptomai gali būti ryškesni.

Aiškiai matomas endeminis 2-ojo laipsnio gūžys, specialistas gali nesunkiai nustatyti padidėjimą palpuodamas.

Difuzinė endeminė gūžys

Endeminė mazginė struma

Tai nėra atskira liga, o ligų grupė, kuriai būdingas tūrinių mazginių darinių išsivystymas. Dažnai mazgelių atsiradimas skydliaukėje yra susijęs su piktybiniu procesu.

Esant mazginei struma, galimi matomi kosmetiniai kaklo defektai, uždusimo jausmas.

Gydymui dažniausiai skiriami slopinamieji vaistai (skydliaukės hormonai, radioaktyvusis jodas) ir operacija.

Mazginė struma diagnozuojama maždaug pusei gyventojų, o moterims – kelis kartus dažniau. Paprastai gimdos fibroma dažnai nustatoma moterims, turinčioms mazginę struma.

Sergant mazginiu strumu, skydliaukė gamina mažai skydliaukės hormonų, o tai savo ruožtu padidina skydliaukę stimuliuojančių hormonų kiekį organizme ir stimuliuoja skydliaukės veiklą.

Endeminė gūžys vaikams

Endeminė struma dažnai išsivysto tiems vaikams, kurie gyvena regionuose, kuriuose vandenyje ar dirvožemyje nepakanka jodo.

Vaikų skydliaukės dydžiui ir struktūrai nustatyti skiriami ultragarsiniai tyrimai, kraujo tyrimai hormonų kiekiui nustatyti ir kt.

Gydymui skiriami vaistai (antistumminas, hormonų terapija).

Ligos profilaktikai skiriama jūros druskos arba jodu praturtintos druskos ir maisto papildų su jodu.

Endeminio strumos diagnozė

Diagnostinės priemonės apima ir laboratorinius tyrimus (kraujo, šlapimo).

Trūkstant jodo, šio mikroelemento išsiskyrimas su šlapimu sumažėja ir paprastai yra mažesnis nei 50 mcg per dieną. Kraujo tyrimas leidžia nustatyti tirotropino, T 3, T 4, tiroglobulino kiekį.

Jei nustatoma mazginė strumos forma, skiriama biopsija, kuri padės nustatyti patologinio proceso pobūdį (piktybinis ar gerybinis).

Smulkios adatos aspiracinė biopsija atskleidžia vienalytę koloidų masę, skydliaukės epitelio ląstelių skaičių,

Skydliaukės padidėjimas diagnozuojamas, jei skydliaukės tūris viršija viršutines normos ribas (kiekvienas amžius ir kiekviena lytis turi savo normaliąsias vertes).

Vyrams viršutinės skydliaukės tūrio ribos nustatytos 25 ml (cm 3), moterims – 18 ml (cm 3). Vaikams rodikliai svyruoja nuo 4,9 iki 15,6 ml.

Kitas diagnostikos metodas – radioizotopų skenavimas, kurio metu nustatomas difuzinis liaukos padidėjimas, laipsnis, mazgų buvimas, izotopų kaupimosi skydliaukėje lygis, priemaišos ir limfoidiniai elementai.

Ką reikia ištirti?

Su kuo kreiptis?

Endeminio strumos gydymas

Endeminė gūžys yra gana rimtas sutrikimas, kurį turėtų gydyti specialistas.

Gydymas gali būti konservatyvus (dažniausiai su maži dydžiai struma arba pradinėse ligos stadijose) arba chirurginiu būdu.

Gerus rezultatus su nežymiais destrukciniais skydliaukės audinio pokyčiais rodo hormonų terapija tiroidinu arba triodotironinu.

Mazginės ligos formos gali būti gydomos tik chirurginiu būdu, nes tokiu atveju yra didelė piktybinio proceso atsiradimo tikimybė.

Medikamentinio gydymo metu specialistas kiekvienu konkrečiu atveju parenka vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, skydliaukės vaistus, nustato režimą ir dozavimą.

Esant jodo trūkumo sąlygoms, gerai padeda antistruminas arba kalio jodido tirpalas. Tokie vaistai skiriami pradinėje ligos stadijoje, esant vidutinio dydžio skydliaukei.

Jodo papildymui organizme draudžiama naudoti Lugolio tirpalą ar jodo tinktūrą, nes didelės jodo dozės sukelia nemažai neigiamų reakcijų (alergija, lėtinis skydliaukės uždegimas ir kt.).

Tiroidinas taip pat gali turėti teigiamą poveikį kai kurioms mišrioms strumo formoms, preparatas taip pat naudojamas mazginėje formoje ruošiantis operacijai.

Vaikams skydliaukės operacija skiriama po to, kai konservatyvūs metodai nepasiteisino. Skubi chirurginė intervencija nurodoma esant prie kaklo esančių organų suspaudimo (jei strumos dydis per didelis).

Vaikams pašalinamas tik skydliaukės audinio perteklius, nepažeidžiant gretimų audinių. Esant mazginei strumai, taip pat būtina operacija, nes piktybinio proceso atsiradimo rizika yra gana didelė net vaikystėje.

Jei gūžys auga per greitai, suspaudžiami gretimi organai arba yra įtarimas dėl piktybinio proceso, nedelsiant skiriama skydliaukės operacija.

Endeminio strumos prevencija

Prevencija turėtų apimti bendras sveikatos priemones, gerinti gyventojų gyvenimo ir darbo sąlygas. Nemenką reikšmę turi geriamojo vandens kokybė ir vandens tiekimo šaltinių gerinimas.

Kaip jau minėta, liga išsivysto dėl jodo trūkumo organizme, todėl būtina atlikti jodo profilaktiką, ypač regionuose, kur natūralaus jodo aplinkoje mažai.

Tyrimų duomenimis, būtent jūros arba joduotos druskos ir jodo turinčių preparatų vartojimas yra pagrindinė skydliaukės ligų profilaktikos priemonė.

Endeminio strumos prognozė

Endeminio strumos prognozė priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos, formos, taip pat nuo visų gydytojo paskirtų rekomendacijų laikymosi.

Daugeliu atvejų šiuolaikinių technologijų dėka liga nekelia grėsmės paciento gyvybei ir sveikatai.

Po gydymo pacientas gali tęsti įprastą gyvenimo būdą.

Endeminis gūžys gali sukelti daugelio patologijų vystymąsi. Vaikystėje jodo trūkumas gali sukelti protinį ar fizinį atsilikimą, o nėštumo metu – persileidimą ar įgimtas vaisiaus anomalijas.

Be to, padidėjus skydliaukei tiek vyrams, tiek moterims, sutrinka reprodukcinė funkcija.

Medicinos ekspertas redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis Medicinos universitetas juos. A.A. Bogomoletai, specialybė – Bendroji medicina

Pasidalinkite socialiniuose tinkluose

Portalas apie vyrą ir jo Sveikas gyvenimas aš gyvenu.

DĖMESIO! SAVIGYDA GALI PAVEIKTI JŪSŲ SVEIKATAI!

Būtinai pasikonsultuokite su kvalifikuotu specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

http://ilive.com.ua/health/endemicheskiy-zob_107202i15952.html

Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji peržiūra arba TLK 10, skirta informacijai apie ligas grupuoti, atsižvelgiant į ligos eigos tipą ir stadiją. Patologijoms nurodyti sukurtas specialus skaičių ir didžiųjų lotyniškų raidžių kodavimas. Skydliaukės ligos priskiriamos IV skyriui. Mazginis gūžys turi savo kodus pagal TLK 10, kaip endokrinologinės ligos tipą.

Manoma, kad normalus skydliaukės tūris yra 18 cm moterims ir 25 cm vyrams. Dydžio viršijimas dažniausiai rodo strumos išsivystymą.

Liga yra didelis skydliaukės ląstelių dauginimasis, kurį išprovokuoja jos disfunkcija ar struktūros deformacija. Pirmuoju atveju diagnozuojama toksinė ligos forma, antruoju – eutiroidinė. Ši liga dažnai paveikia žmones, gyvenančius vietovėse, kuriose trūksta jodo.

Mazginė struma nėra pavienė liga, veikiau klinikinis sindromas, kuri apima įvairaus tūrio ir struktūros darinius, kurie susidaro skydliaukės srityje. Jis taip pat naudojamas diagnozei nustatyti medicininis terminas„struma“, reiškianti padidėjusią skydliaukę.

Gūžės klasifikacija pagal TLK 10 yra tokia:

1. Difuzinė endeminė gūžys;
2. Daugiamazgis endeminis gūžys;
3. Endeminė gūžys, nepatikslinta;
4. Netoksiškas difuzinis struma;
5. Netoksiška vienanodulinė gūžys;
6. Netoksiškas daugiamazgis gūžys;
7. Kitos nurodytos rūšys;
8. Netoksiškas nepatikslintas gūžys.

Netoksiškas tipas, skirtingai nei toksinis, neturi įtakos hormonų gamybai, o skydliaukės augimo provokatorius yra jos morfologiniai pokyčiai.

Net kai defektas tampa pastebimas plika akimi, be jo neįmanoma papildoma ekspertizė Ir laboratoriniai tyrimai nustatyti patologijos šaltinius ir formą. Norint nustatyti patikimą diagnozę, reikalingas ultragarsinis skenavimas ir hormonų kraujo tyrimo rezultatas.

Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija yra dokumentas, parengtas vadovaujant PSO, siekiant pateikti vienodą požiūrį į ligų gydymo metodus ir principus.

Kartą per 10 metų jis peržiūrimas, daromi pakeitimai ir pataisymai. Šiandien yra TLK-10, klasifikatorius, leidžiantis nustatyti tarptautinį tam tikros ligos gydymo protokolą.

Endokrininių ligų klasifikavimo principai

IV klasė. E00 - E90. Endokrininės sistemos ligoms, mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimams taip pat priskiriamos skydliaukės ligos ir patologinės būklės. Nozologijos kodas pagal TLK-10 – nuo ​​E00 iki E07.9.

• Įgimtas jodo trūkumo sindromas (E00-E00.9)
• Skydliaukės ligos, susijusios su jodo trūkumu ir panašiomis sąlygomis (E01 – E01.8).
• Subklinikinė hipotirozė dėl jodo trūkumo (E02).
• Kitos hipotirozės formos (E03 – E03.9).
• Kitos netoksiškos strumos formos (E04 – E04.9).
• Tirotoksikozė (hipertiroidizmas) (E05 – E05.9).
• Tiroiditas (E06 – E06.9).
• Kitos skydliaukės ligos (E07 – E07.9).

Visi šie nosologiniai vienetai yra ne viena liga, o visa eilė patologinių būklių, turinčių savo ypatybes - tiek atsiradimo priežastis, tiek diagnostikos metodus. Vadinasi, gydymo protokolas nustatomas atsižvelgiant į visų veiksnių visumą ir atsižvelgiant į būklės sunkumą.

Liga, jos priežastys ir klasikiniai simptomai

Pirma, prisiminkime, kad skydliaukė turi ypatingą struktūrą. Jį sudaro folikulinės ląstelės, kurios yra mikroskopiniai rutuliukai, užpildyti specifiniu skysčiu - keloidu. Dėl patologinių procesų šie rutuliukai pradeda didėti. Besivystanti liga priklausys nuo šio augimo pobūdžio, ar jis turi įtakos hormonų gamybai liaukoje.

Nepaisant to, kad skydliaukės ligos yra įvairios, jų priežastys dažnai būna panašios. Ir kai kuriais atvejais neįmanoma tiksliai nustatyti, nes šios liaukos veikimo mechanizmas vis dar nėra visiškai suprantamas.

• Paveldimumas vadinamas pagrindiniu endokrininių liaukų patologijų vystymosi veiksniu.
• Poveikis aplinką– nepalankios aplinkos sąlygos, radiologinis fonas, jodo trūkumas vandenyje ir maiste, maisto cheminių medžiagų, priedų ir GMO naudojimas.
• Imuninės sistemos ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Stresas, psichoemocinis nestabilumas, lėtinio nuovargio sindromas.
• Su amžiumi susiję pokyčiai, susiję su hormoniniai pokyčiai kūnas.

Dažnai skydliaukės ligų simptomai taip pat turi bendrą tendenciją:

• diskomforto pojūtis kakle, veržimas, rijimo pasunkėjimas;
• numesti svorio nekeičiant dietos;
• žlugimas prakaito liaukos– gali stebėti per didelis prakaitavimas arba sausa oda;
• staigūs nuotaikų svyravimai, polinkis į depresiją arba per didelis nervingumas;
• sumažėjęs mąstymo aštrumas, atminties sutrikimas;
• skundai dėl virškinimo trakto (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
• širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimai - tachikardija, aritmija.

Visi šie simptomai turėtų reikšti, kad reikia kreiptis į gydytoją – bent jau pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. O atlikęs pirminius tyrimus, prireikus nukreips pas endokrinologą.

Kai kurios skydliaukės ligos yra rečiau nei kitos dėl įvairių objektyvių ir subjektyvių priežasčių. Pažvelkime į tuos, kurie statistiškai yra labiausiai paplitę.

Skydliaukės patologijų tipai

Skydliaukės cista

Mažo dydžio gerybinis navikas. Visuotinai pripažįstama, kad cista gali būti vadinama formavimu, kuris viršija 15 mm. skersmens. Viskas, kas yra žemiau šios ribos, yra folikulo išsiplėtimas.

Tai subrendęs gerybinis navikas, kurį daugelis endokrinologų priskiria prie cistų. Bet skirtumas tas, kad ertmė cistinė formacija užpildytas keloidais, o adenoma yra skydliaukės epitelio ląstelės.

Autoimuninis tiroiditas (AIT)

Skydliaukės liga, kuriai būdingas jos audinių uždegimas, kurį sukelia imuninės sistemos sutrikimas. Dėl šio gedimo organizmas gamina antikūnus, kurie pradeda „atakuoti“ savo skydliaukės ląsteles, prisotina jas leukocitais, o tai sukelia uždegiminius procesus. Laikui bėgant jūsų pačių ląstelės sunaikinamos, jos nustoja gaminti reikiamą hormonų kiekį, atsiranda patologinė būklė, vadinama hipotiroze.

Euteriozė

Tai praktiškai normalios būklės skydliaukė, kurioje nėra sutrikusi hormonų (TSH, T3 ir T4) gamybos funkcija, tačiau jau yra pakitimų organo morfologinėje būklėje. Labai dažnai ši būklė gali būti besimptomė ir tęstis visą gyvenimą, o žmogus net neįtars apie ligą. Specifinis gydymasši patologija nereikalauja ir dažnai nustatoma atsitiktinai.

Mazginė gūžys

Mazginio strumos kodas pagal TLK 10 - E04.1 (su vienu mazgu) yra skydliaukės storio navikas, kuris gali būti ertminis arba epitelinis. Vienas mazgas susidaro retai ir rodo neoplazmų proceso pradžią kelių mazgų pavidalu.

Daugiamazgis struma

Daugiamazgis struma TLK 10 – E04.2 – tai netolygus skydliaukės padidėjimas, susiformuojant keliems mazgams, kurie gali būti cistiniai arba epiteliniai. Paprastai būdingas šio tipo struma padidėjęs aktyvumas vidaus sekrecijos organas.

Difuzinis gūžys

Jam būdingas tolygus skydliaukės augimas, dėl kurio sumažėja organo sekrecinė funkcija.

Difuzinis toksinis gūžys yra autoimuninė liga, kuriai būdingas difuzinis skydliaukės padidėjimas ir nuolatinė patologinė pernelyg didelė skydliaukės hormonų gamyba (tirotoksikozė).

Tai yra skydliaukės padidėjimas, kuris neturi įtakos gamybai normalus kiekis skydliaukės hormonų ir nėra uždegimo ar neoplastinių darinių pasekmė.

Skydliaukės liga, kurią sukelia jodo trūkumas organizme. Yra eutiroidų (organo dydžio padidėjimas nepažeidžiant hormoninė funkcija), hipotirozė (sumažėjusi hormonų gamyba), hipertireozė (padidėjusi hormonų gamyba) endeminė gūžys.

Organo dydžio padidėjimas, kuris gali būti stebimas tiek sergančiam, tiek sveikam žmogui. Neoplazma yra gerybinė ir nelaikoma naviku. Tam nereikia specifinio gydymo, kol neprasidės organo pokyčiai arba darinio dydžio padidėjimas.

Atskirai tai būtina paminėti reta liga, kaip skydliaukės hipoplazija. Tai įgimta liga, kuriai būdingas nepakankamas organo išsivystymas. Jei ši liga pasireiškia per gyvenimą, tai vadinama skydliaukės atrofija.

Skydliaukės vėžys

Viena iš retų patologijų, kuri nustatoma tik per specifinius diagnostikos metodai, nes simptomai panašūs į visų kitų skydliaukės ligų.

Diagnostikos metodai

Beveik visi patologiniai navikai retai išsivysto į piktybinę formą (skydliaukės vėžį), tik jei jie yra labai dideli ir laiku negydomi.

Diagnozei nustatyti naudojami šie metodai:

• medicininė apžiūra, palpacija;
• antikūnų titro prieš skydliaukės audinį analizė
• skydliaukės ultragarsinis tyrimas;
• hormonų analizė;
• jei reikia, smulkiaadatinė biopsija.

Kai kuriais atvejais gydymo gali visai nereikėti, jei navikai yra labai maži. Specialistas tiesiog stebi paciento būklę. Kartais neoplazmos išnyksta savaime, o kartais pradeda greitai didėti.

Veiksmingiausi gydymo būdai

Gydymas gali būti konservatyvus, tai yra vaistai. Vaistai skiriami griežtai laikantis laboratorinių tyrimų. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes patologinį procesą reikia stebėti ir koreguoti specialisto.

Jei yra aiškių indikacijų, chirurginės priemonės atliekamos, kai jautri organo dalis patologinis procesas, arba visą organą.

Gydymas autoimuninės ligos Skydliaukė turi keletą skirtumų:

• medicininis – skirtas sunaikinti hormonų perteklių;
• gydymas radioaktyviuoju jodu arba operacija sukelia liaukos sunaikinimą, dėl kurio atsiranda hipotirozė;
• Kompiuterinė refleksologija skirta atkurti liaukos funkcionavimą.

Skydliaukės ligos, ypač modernus pasaulis– gana dažnas reiškinys. Jei laiku pasikonsultuosite su specialistu ir atliksite visas būtinas gydymo priemones, galite žymiai pagerinti savo gyvenimo kokybę, o kai kuriais atvejais ir visiškai atsikratyti ligos.

Panašūs straipsniai