Hormonai žmogaus organizme atlieka svarbų vaidmenį įtakojantys medžiagų apykaitą ir fiziologines funkcijas organizmas. Šias biologines medžiagas gamina įvairios liaukos, įskaitant skydliaukę. Jis kaupia medžiagų apykaitai reikalingą jodą ir gamina jodo turinčius hormonus.

Skydliaukės sutrikimą, vadinamą struma, reikia nedelsiant gydyti, nes ši liga sukelia rimtų organizmo funkcijų sutrikimų.

Iš esmės endokrinologai skiria kompleksinė terapija. Jame numatyti ir vaistai, ir alternatyvūs vaistai, kurie ankstyvose ligos stadijose gali būti veiksmingi.

Kas yra gūžys?

Skydliaukėžmonėms jis yra kakle po gerklėmis ir yra drugelio formos. Jis gamina tris hormonus, kurie yra atsakingi už kalcio mainus audiniuose, savalaikį audinių ir organų vystymąsi, reikalingos gyvybinės energijos gamybą ir medžiagų apykaitą.

Endokrinologai pastebi, kad pastaraisiais dešimtmečiais pirmoje vietoje įvairios ligos skydliaukės verta formuotis gūžys.

Gūžys – tai skydliaukės padidėjimas. Medicinoje šis žodis vartojamas dėl išorinio panašumo į paukščių gūžį – tai išsiplėtimas apatinėje stemplės dalyje, kad būtų galima laikyti maisto atsargas. Pavadinimas „skydliaukės struma“ buvo patvirtintas atliekant tyrimus 1883 m., atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą. Ją aprašė Kocheris ir broliai Reverdinai.

Rūšys

Skydliaukės struma yra visiškai ištirta liga. Ekspertai skirsto į įvairios klasifikacijos, nes kiekvienas turi savo atsiradimo priežastis ir tinka tam tikriems gydymo metodams.

Pagal struktūrą:

• Difuzija – paveldima arba autoimuninė liga, kurios metu padidėja liaukos dydis;
• Mazginė - liga, kai skydliaukėje atsiranda įvairių etiologijų įvairių navikų. Jis skirstomas į pavienį, daugiamazgį ir konglomeratinį;
• Mišrus - paveldima arba autoimuninė liga su neoplazmomis ir liaukos padidėjimu.

Pagal vietą:

• Klasikinis;
• Iš dalies krūtinė;
• Žiedinis;
• Distopija.

Funkciniai pakeitimai:

• Hipotireozė - hormonų gamybos lygio sumažėjimas;
• Eutiroidizmas - hormonų lygis gaminamas normaliai, tačiau būdingas padidėjimas;
• Tirotoksikozė - padidėjęs hormonų gamybos lygis.

Pagal padidinimo laipsnį:

• 0 laipsnis – strumos nėra;
• 1 laipsnis – struma apčiuopiama, bet nematoma normalioje kaklo padėtyje;
• 2 laipsnis – struma apčiuopiama ir matoma.

Norint teisingai klasifikuoti skydliaukės strumos formavimosi pobūdį ir jo išsivystymo laipsnį, būtina kreiptis į endokrinologą.

Išvaizdos priežastys

Skydliaukės disfunkcija yra labai dažna liga. Remiantis daugeliu tyrimų, žinoma, kad kas antras žmogus patiria tam tikrų patologiniai pokyčiai skydliaukėje.

Pagrindinės nustatytos skydliaukės patologijos formavimo priežastys šiandien yra šios:

• Jodo trūkumas arba perteklius;
• Paveldimumas;
• Chirurginės intervencijos;
• Neigiamas vaistų poveikis;
• Imuninės sistemos veikimo pažeidimas;
• Nervų ir endokrininių sistemų pažeidimai;
• Nepalankios aplinkos sąlygos.

Pagrindinė to priežastis daugeliu atvejų yra jodo trūkumas.

Skydliaukė gamina du jodo turinčius hormonus – tiroksiną ir trijodtironiną, kurie yra atsakingi už medžiagų apykaitą ir smegenų vystymąsi.

Padidėjęs endokrininės sistemos hormonų kiekis sukelia toksiškų rūšių vystymąsi. Kai lygis sumažėja, gūžys tampa netoksiškas.

Simptomai

Ligos simptomatika priklauso nuo skydliaukės strumos formavimosi stadijos ir pobūdžio.
Ankstyvoji patologijos vystymosi stadija gali vykti beveik besimptomiai iki to momento, kai skydliaukė nepadidėja.

Įprastų simptomų sąrašas yra gana platus, nes skydliaukės būklė veikia beveik visus organizmo procesus. Simptomai apima:

• Užkimimas;
• Irzlumas ir staigus pasikeitimas sentimentai;
• prakaitavimas;
• Rankų drebėjimas;
• Silpnumas, nuovargis ir mieguistumas;
• viduriavimas arba poliurija;
• Pažeidimai mėnesinių ciklas;
• Sumažėjęs lytinis potraukis.

Jei patologija yra daugiau sunkus charakteris, pridedami prie bendrojo ryškūs simptomai, toks kaip:

• Pasunkėjęs rijimas ir „komos“ jausmas gerklėje;
• Uždusimo jausmas;
• Nuolatinis kosulys;
• Galvos svaigimas;
• Atminties sutrikimai;
• kūno svorio svyravimai;
• Greivso ligos požymiai ir kt.

Jei laiku nesikreipsite į skydliaukės ligų gydymą, galite tikėtis rimtų komplikacijų. Jie apima:

• negrįžtami širdies pokyčiai;
• Kraujavimas skydliaukėje;
• Stemplės ir trachėjos suspaudimas;
• Piktybinių navikų susidarymas.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti skydliaukės ligas, pirminės konsultacijos metu turėtumėte kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, nes yra daug ligų su panašiais skydliaukės strumos simptomais. Jei terapeutas, remdamasis apklausa, atskleidžia endokrininės sistemos sutrikimą, jis nukreipia ištirti ir gydyti endokrinologą.

Šiandien siūlomi įvairūs diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti pirmuosius skydliaukės patologinių pokyčių požymius. Iš esmės taikykite išsamus tyrimas kuri apima:

• Vizualinė ir lytėjimo diagnostika;
• Ultragarsas, kurio metu nustatomas skydliaukės dydis ir galimi mazginiai dariniai;
• Pozitronų emisijos tomografija, leidžianti aptikti net nedidelius patologinius skydliaukės pokyčius;
• Hormonų kraujo tyrimas;
• Smulkios adatos punkcija, kuria galima nustatyti pakitimo pobūdį – gerybinis ar piktybinis;
• Scintigrafija – jos pagalba nustatomos vadinamosios šaltosios ir šiltosios skydliaukės zonos. Šaltas reiškia mažą jodo izotopo gamybą, šiltas – priešingai, didelį.

Skydliaukės strumos gydymo metodai

Skydliaukės strumos gydymo metodus parenka endokrinologas, remdamasis atliktais tyrimais. Priklauso nuo klinikinio ligos vaizdo, etiologijos ir eigos pobūdžio. Išskirti:

• vaistų terapija;
• radioaktyviojo jodo terapija;
• Hirudoterapija;
• Chirurginė intervencija;
• alternatyvi terapija;
• Rečiau griebtis lazerio, spindulinės ir chemoterapijos.

Progresyviausias ir populiariausias metodas yra pakaitinė vaistų terapija. Dirbtinio hormono pakeitimo rezultatas yra pagaminto hormono trūkumo pašalinimas. Arba atvirkščiai, priklausomai nuo patologijos tipo, jie kreipiasi į vaistus, kurie slopina padidėjusią hormonų gamybą.

Paprastai gydymo kursas yra gana ilgas. Jis gali skirtis nuo vienerių iki kelerių metų, tačiau su sąlyga, kad ligos laipsnis yra 1 arba 2. Sunkiais atvejais būtina chirurginė intervencija.

Vaistų vartojimas

Kaip jau minėta, endokrinologas skiria vaistus gydymui priklausomai nuo patologinių pokyčių pobūdžio, nes jų vartojimas hipo- ir hiperfunkcijoms iš esmės skiriasi.

Gydymas būtinai vyksta stabiliai prižiūrint, nes pagal ligos reakcijos dinamiką specialistas gali pakeisti rekomenduojamus vaistus ir pasirinkti individualiai. teisingas dozes.

Sergant hipotiroze, kai sumažėja pakankamo hormonų kiekio gamybos funkcija, vartojami tokie vaistai kaip:

• Levotiroksino natrio druska;
• jodomarinas;
• tiroksinas;
• trijodtironinas;
• Tiroiditas.

Taip pat papildomai galima skirti įvairių palaikomųjų jodo turinčių preparatų, dažniausiai tai yra natūralūs dumblių papildai (pavyzdžiui, Spirulina), kuriuos po gydymo rekomenduojama vartoti visą gyvenimą, kad būtų išvengta jodo trūkumo.

Sergant hipertiroidizmu, kai, atvirkščiai, padidėja hormonų kiekis, naudojami vaistai, slopinantys šių hormonų gamybą:

• Merkazolilas;
• tirozolis;
• metizolis;
• Tiamazolas.

Skirtingai nuo jodo turinčių vaistų, hormoniniai vaistai skiriami atsargiai, pradedant mažomis dozėmis, o vėliau jas didinant. Tai būtina norint stebėti organizmo reakciją į juos. Šių vaistų panaikinimas taip pat vyksta laipsniškai.

Radioaktyviojo jodo terapija taikoma piktybiniams navikams, diagnozuotiems skydliaukėje, gydyti. Jis gali būti naudojamas vietoj operacijos kai kuriems skydliaukės vėžio tipams, atsižvelgiant į piktybinio naviko laipsnį ir tipą.

Radioaktyviojo jodo terapija taikoma ir po skydliaukės operacijų, siekiant pašalinti liekamuosius ligos simptomus, tokius kaip metastazės ir cistos.

Terapijos esmė yra vartoti kapsules ir tirpalus, kuriuose yra radioaktyvaus jodo. Radioaktyvusis jodas kaupiasi skydliaukėje ir skatina piktybinių navikų irimą bei sveikimą. jungiamasis audinys.

Tai puiki alternatyva operacijai ir yra saugi sveikatai. Visą savo veiksmingumą jis parodo po dviejų ar trijų mėnesių. Po kelių savaičių galima pastebėti reikšmingus klinikinio vaizdo pokyčius.

Hirudoterapija reiškia alternatyvios medicinos metodus skydliaukės problemų gydymui. Paprasčiau tariant, tai yra gydymas. vaistinės dėlės. Dėl jų gydomųjų seilių, kuriose yra daugiau nei šimtas skirtingų fermentų, valončių kraują, atkuriama imuninė sistema, reguliuojama hemostazė.

Hirudoterapijos kursas paprastai yra 10 dienų. Kiekviena dėlė naudojama vieną kartą. Jie dedami į tam tikrus taškus pagal akupunktūros principą.

Kontraindikuotinas žmonėms, sergantiems anemija, hipotenzija, hemofilija ir hemoragine diateze. Netaikoma nėštumo metu ir vaikams iki 7 metų.

Chirurginė intervencija

Chirurgija naudojama kaip paskutinė išeitis, kai medikamentinis gydymas yra neveiksmingas. Yra keletas konkrečių atvejų, kai reikalinga operacija:

• Nuolatiniai atkryčiai dėl gydymo vaistais ir atsparumo vaistams;
• Mazgų dydis viršija 3 cm;
• Gretimų audinių ir organų deformacija dėl suspaudimo;
• kaklo deformacija;
• Piktybinių navikų nustatymas.

Yra trys operacijos tipai. Gydytojų konsiliumas sprendžia, kuris iš metodų bus taikytinas ir racionalus konkrečiu atveju. Be to, renkantis operacijos atlikimo būdą, atsižvelgiama į endokrininio organo liaukinių audinių, kuriems taikomas ekscizija, skaičių. Chirurginės intervencijos tipai:

• Hemitiroidektomija – vienos skydliaukės skilties užkimšimas;
• Tiroidektomija – endokrininio organo folikulinio audinio pašalinimas;
• Liaukos rezekcija – tai dalinis pažeistų vietų, pavyzdžiui, cistų, pašalinimas.

Liaudies gynimo priemonės nuo strumos

Skydliaukės struma yra rimta liga, o tradicinė medicina gali veikti tik kaip pagalbinis gydymo metodas kartu su vaistų vartojimu. Norint išvengti pablogėjimo ar alerginių reakcijų dėl tam tikrų alternatyvių metodų suderinamumo vartojant vaistus, būtina gydytojo konsultacija.

Iš esmės alternatyvioji medicina siūlo gūžį gydyti įvairiais užpilais ir nuovirais.

Medaus užpilas su citrina ir česnaku aktyviai veikia medžiagų apykaitos gerinimą ir gerina imunitetą. Medų reikia sumaišyti su 10 citrinų sultimis ir 10 sutrintų česnako skiltelių. Reikalaukite 10 dienų ir tada pradėkite gydymo kursą, kurio trukmė yra 8 savaites. Jį reikia gerti prieš valgį ryte ir vakare, 1 arbatinį šaukštelį ištirpinus stiklinėje vandens.

Naudojamas kaip koaguliantas. Dėl to, kad pašalinami toksinai ir radioaktyviosios medžiagos, sumažėja skydliaukės dydis ir atkuriamas aktyvus funkcionalumas. Į košę reikia sumalti 30 g negyvų bičių. Supilkite 500 ml vandens ir užvirinkite. Virkite ant mažos ugnies 30 minučių. Nukoškite ir laikykite šaldytuve iki trijų savaičių. Vartoti per burną 1 valg. per 21 dieną.

Džiovintų Potentilla white šaknų užpilas gerina skydliaukės veiklą ir normalizuoja tirotropino hormono gamybą. Paruošimui reikia sumalti 250 g sausų kinų šaknų. Supilkite 1 litrą degtinės ir palikite 15 dienų. Paimkite tinktūrą po 1 šaukštelį. du kartus per dieną po valgio, užgeriant stikline vandens. Kursas skirtas 2-3 mėnesiams.
Priemonė veiksminga tiek hipertiroidizmui, tiek hipotirozei gydyti.

Alkoholio tinktūra iš naudojamas mazginei strumai gydyti. Jis paruošiamas taip: sterilizuojamas litro stiklainis pusę užpildykite susmulkintomis ugniažolėmis ir užpilkite spiritu arba degtine. Infuzuokite 2 savaites, periodiškai purtydami indą. Priėmimas prasideda 2 lašais, ištirpintais 50 ml vandens, palaipsniui didinant iki 16. Pasiekę 16 lašų dozę, gerkite šiuo režimu 1 mėnesį. Tada padarykite 10-14 dienų pertrauką ir nedelsdami pakartokite mėnesinį vartojimo kursą su 16 lašų doze.

Užpilas iš ir saldžiųjų dobilų gerai padeda ankstyvose gumos skydliaukės ligos stadijose. Tai taip pat yra dekongestantas ir raminamoji priemonė. Norint paruošti nuovirą, reikia sumaišyti susmulkintą, ką tik nuskintą dilgėlę ir saldžiuosius dobilus santykiu 3:1. Supilkite verdantį vandenį tokiu greičiu: stiklinė augalinės žaliavos litrui vandens. Infuzuoti 10 valandų, po to perkošti ir gerti po 100 g 3 kartus per dieną. Kursas skirtas 2 mėnesiams.

Prevencija

Pašalinti jodo trūkumą ir išvengti skydliaukės strumos, toliau nurodytas priemones:

• Masinė jodo profilaktika yra tada, kai jodinami masinio vartojimo maisto produktai, tokie kaip valgomoji druska, duona, arbata ir net konservai;
• Grupinė jodo profilaktika skirta tam tikroms rizikos grupėms, linkusioms į jodo trūkumą: paaugliams, nėščioms ir žindančioms moterims;
• Individuali jodo profilaktika skirta asmenims, linkusiems sirgti skydliaukės ligomis. Taip pat rekomenduojama ilgą laiką vartoti vaistus, kuriuose yra fiziologinių jodo dozių.

Prevencinėse priemonėse didelis dėmesys skiriamas mitybai, kuri turėtų užtikrinti reikiamą jodo kiekį.

Rekomenduojami jodo turintys produktai: jūros žuvis, jūros kopūstai, mėsa, pupelės, kiaušiniai, kvietiniai miltai. Taip pat būtina vartoti pieno produktus, vaisius ir daržoves, turinčius B grupės vitaminų, provitamino A ir C.

Skydliaukės strumos prevencijai svarbi įprasta kasdienė rutina, išskyrus stresą ir stresą, mitybą, mankštą ir grūdinimąsi.

Skydliaukės struma arba struma yra skydliaukės padidėjimas. Struma nėra savarankiška patologija, o grupė ligų, pasireiškiančių skydliaukės padidėjimu. Kartais organas taip išauga, kad deformuoja kaklą ir suspaudžia aplinkinius organus.

Pagrindinėmis strumos atsiradimo priežastimis laikomas jodo trūkumas maiste ir vandenyje, paveldimas polinkis arba prastos aplinkos sąlygos.

Apraiškos skydliaukės struma priklauso nuo jo hormonų formavimo funkcijos.

• Hipotireozė. Sumažėjusi hormonų gamyba. Dėl šios būklės sulėtėja visi medžiagų apykaitos procesai organizme: nutukimas, patinimas, vangumas.
• Tirotoksikozė. Padidėjusi hormonų gamyba. Metaboliniai procesai vyksta labai greitai, o tai lemia svorio mažėjimą ir padidėjusi apkrovaį nervų sistemą.
• Eutiroidizmas. Hormonų gamyba yra normali. Šiuo atveju strumos apraiškos priklauso nuo skydliaukės dydžio.

Skydliaukės padidėjimo laipsniai:

1 laipsnis. Padidėjimo požymių neaptikta.
2 laipsnis.Įprastoje kaklo padėtyje padidėjimas nepastebimas, tačiau palpuojant struma apčiuopiama.
3 laipsnis. Gūžį galima aptikti tyrimo ir palpacijos metu.

Iki šiol Rusijoje gūžys buvo rastas daugiau nei milijonui žmonių. Moterims ši patologija diagnozuojama 6 kartus dažniau nei vyrams. Tokia statistika siejama su moteriško kūno ypatybėmis, kurios yra jautresnės hormonų svyravimams: menstruacijų, nėštumo ir menopauzės metu.

Gūžys dažnai pasireiškia paauglių hormoninio koregavimo laikotarpiu. Kitas pavojingas skydliaukei laikotarpis prasideda po 50 metų, kai dėl su amžiumi susijusių pokyčių pablogėja endokrininių liaukų veikla.

Skydliaukės struma – traktatuose aprašyta patologija Senovės Egiptas, Indija ir senovės Graikija. Dar 2000 m. pr. Kr. kinai gydė gūžį jūros dumblių turtingas jodo. Jie jo išvaizdą siejo su prasta vandens kokybe ir gyvenimu kalnuotose vietovėse. Šiuolaikinė medicina sutinka su šiais teiginiais.

Viduramžiais angelai ir demonai dažnai buvo vaizduojami su skydliaukės struma. O Renesanso epochoje italų tapytojai Madoną vaizdavo su strumos būdingu pastorėjimu ant kaklo. Šis reiškinys buvo taip plačiai paplitęs, kad buvo laikomas norma.

XVIII amžiuje mokslininkai gūžį siejo su demencija ir kretinizmu, tai tiesa. Buvo tikima, kad tik karalius gali išgydyti žmogų, kurio skydliaukė išsiplėtė. „Karalius paliečia, ir Dievas gydo“, – sakė prancūzų monarchas, padėdamas ranką ligoniui. Remiantis įrašais, Henrikas IV tokiu būdu išgydė daugiau nei pusantro tūkstančio žmonių.

Kodėl atsiranda gūžys?

Skydliaukės struma- kolektyvinė skirtingų ligų koncepcija, kurių kiekviena turi savo atsiradimo mechanizmą. Todėl būtina juos apsvarstyti atskirai.

Endeminė skydliaukės struma

Endeminio skydliaukės strumos atsiradimas yra susijęs su nepakankamu jodo vartojimu su maistu ir vandeniu tam tikrose srityse. Liga pasižymi liaukos tūrio padidėjimu ir jos hormonų – tiroksino ir trijodtironino – kiekio sumažėjimu.

Patologijos atsiradimo mechanizmas yra susijęs su jodo trūkumu. Šis elementas yra būtinas, kad skydliaukė gamintų hormonus, reguliuojančius pagrindinius procesus organizme. Kad jį gautų, skydliaukė per 20 minučių perfiltruoja didelį kiekį kraujo, iki 4 litrų. Jei jodo mažai, jis didina jo dydį ir masę, taip stengdamasis padidinti ląstelių, atsakingų už hormonų gamybą, skaičių. Bet kadangi jodo koncentracija kasos audinyje yra mažesnė už normą, vis tiek neįmanoma pasiekti norimos tiroksino ir trijodtironino koncentracijos. Kad skydliaukė veiktų efektyviau, hipofizė išskiria hormoną tirotropiną (skydliaukę stimuliuojantį hormoną). Ši medžiaga sukelia aktyvų skydliaukės ląstelių dalijimąsi, toliau didina jos tūrį ir masę.

Toks gūžys vadinamas endeminiu, nes yra tam tikros sritys – endeminės, kur dauguma žmonių kenčia nuo jodo trūkumo. Tai ne tik aukštumos, bet ir dideli miestai. Neseniai Maskva ir Maskvos sritis imta laikyti endemine teritorija.

Basedow liga

Kiti Greivso ligos pavadinimai - Greivso liga arba difuzinis toksinis gūžys. Tai autoimuninė liga, kurią lydi skydliaukės dydžio padidėjimas ir padidėjusi jos hormonų gamyba. Jodo turinčių hormonų perteklius sukelia organizmo apsinuodijimą.

Greivso ligą gali išprovokuoti tam tikrų genų mutacijos, infekcijos, galvos smegenų traumos, psichiniai sukrėtimai, hormonų pokyčiai nėštumo metu. Šių veiksnių įtakoje sutrinka imuninės sistemos veikla. Imuniteto ląstelės paima skydliaukę dėl svetimkūnio ir ją puola. Tai sukelia apsauginę skydliaukės reakciją – jos ląstelės pradeda aktyviai dalytis, tuo pačiu didėja ir jų gaminamų hormonų kiekis.

Gūžys Hashimoto

Hashimoto gūžys arba Hashimoto tiroiditas- lėtinis skydliaukės uždegimas, atsiradęs dėl imuninės sistemos defekto, pasireiškia 3 proc. Antikūnai atakuoja skydliaukės audinį, supainiodami jo ląsteles su svetimais mikroorganizmais. Tačiau skirtingai nuo Graves ligos, hormonų gamyba sumažėja. Taip yra dėl to, kad ląstelės, gaminančios hormonus, miršta. Jų vietoje susidaro pluoštinis jungiamasis audinys, skydliaukėje susikaupia daug leukocitų, kurie atakuoja liauką.

Polinkis į gūžį Hashimoto yra paveldimas. Skydliaukės sužalojimai ir operacijos gali išprovokuoti ligos vystymąsi, užkrečiamos ligos, kaklo uždegimas, lėtinis faringitas, bloga ekologija, jodo trūkumas ar perteklius.

Skydliaukės adenoma

Skydliaukės adenoma arba mazginis netoksiškas gūžys yra gerybinis darinys, kuris atrodo kaip mazgas. Hormonus gaminančių ląstelių augimas lemia šių medžiagų perteklių organizme ir tirotoksikozės (apsinuodijimo skydliaukės hormonais) požymių atsiradimą.

Skydliaukės adenomos priežastys nėra visiškai suprantamos. Mazgo susidarymas yra susijęs su hipofizės hormono tirotropino pertekliumi, dėl kurio vyksta aktyvus skydliaukės ląstelių dalijimasis. Tam tikroje srityje ląstelės yra jautresnės jo veikimui ir pradeda aktyviai augti. Dar vieną galima priežastis apsvarstykite nervų galūnėlių sutrikimą šioje vietoje. Dėl to iškreipiami nervų sistemos signalai, reguliuojantys gyvybinę ląstelių veiklą. Inervacijos pažeidimas sukelia jų aktyvų augimą ir dalijimąsi ribotoje srityje.

Įgimta gūžys

Įgimta sporadinė struma pasireiškia vaikams, gimusiems motinoms, kurios nėštumo metu patyrė jodo trūkumą. Liga taip pat susijusi su genetiniai defektai hormonų susidarymas. Tokiu atveju vaiko hormonų gamyba gali sumažėti arba netrikdyti. Kitas nenormalaus liaukos vystymosi variantas yra jos atrofija arba sumažėjimas. Jei embriono vystymosi metu ir ankstyvoje vaikystėje gaminasi itin mažai hormonų, išsivysto kretinizmas.

Skydliaukės formavimosi metu prenataliniu laikotarpiu didėja hormonus gaminančių folikulų skaičius. Šioje stadijoje liaukos masė padidėja 5 kartus, iki 100 g.Vėliau folikuluose kaupiasi koloidas – hormonų pirmtakas, o liaukos masė padidėja iki 500 g.

Fibroplastinis struma Riedel

Riedelio fibroplastinė gūžys arba fibrozinis tiroiditas – tai skydliaukės padidėjimas dėl autoimuninio uždegiminio proceso. Dėl limfocitų atakos liaukoje auga jungiamasis audinys, kurį sudaro fibrino skaidulos. Todėl liauka didėja ir tampa labai kieta liesti "geležinis gūžys".

Skydliaukės mazginė struma

Skydliaukės mazginis struma yra riboto skydliaukės audinio ploto augimas. Mazgu vadinami visi skydliaukės dariniai, kurie savo struktūra skiriasi nuo likusio organo audinio.

Priklausomai nuo mazgų skaičiaus, skirstoma vienamazgė gūžys (susiformavo 1 mazgas) ir daugiamazgis (2 ir daugiau mazgų).

Dėl aplinkos blogėjimo ši patologija yra plačiai paplitusi. Manoma, kad 50% gyventojų turi įvairaus dydžio mazgus.

Mazginio strumos priežastys

Kokios patologijos sukelia mazgų atsiradimą skydliaukėje

• Mazginis koloidinis struma- dažniausia skydliaukės mazgų atsiradimo priežastis, jos dalis yra 90%. Folikulai yra skydliaukės struktūriniai elementai, iškloti tirocitų ląstelėmis. Folikulų dydis ribotoje srityje padidėja dėl to, kad jame susikaupia klampus skystis - koloidas.
• Skydliaukės adenoma- gerybinis navikas. Skydliaukės navikas, atsirandantis, kai vienoje iš ląstelių sutrinka genetinė programa. Tokiu atveju ląstelės nemiršta, užleisdamos vietą jaunoms, o toliau dalijasi. Šioje vietoje susidaro apauga, apsupta kapsule.
• skydliaukės vėžys. Naviko susidarymo mechanizmas yra panašus į adenomą. Tačiau sergant vėžiu piktybinės ląstelės yra naviko pagrindas. Jie ne tik išstumia aplinkinius audinius, bet ir sukelia juose trikdžius bei gali formuoti metastazes kituose organuose.
• hipofizės adenoma. Hipofizės neoplazma padidina jos hormono tirotropino gamybą. Ši medžiaga aktyvina skydliaukės augimą ir funkcionavimą, taip pat padidina jos hormonų koncentraciją. Tai veda prie mazginio toksinio strumos atsiradimo.
• Autoimuninės ligos(autoimuninė Hashimoto tiroiditas). Imuninės sistemos nepakankamumas sukelia baltymų, turinčių jodo, atsiradimą kraujyje. Imuninė sistema gamina specifinius antikūnus kovai su jais. Dėl imuninės sistemos atakos kenčia ir tirocitai (skydliaukės ląstelės), kuriuose taip pat yra didelė jodo koncentracija. Vietoje negyvų ląstelių išauga randų audinys, kuris formuoja mazgus.
• Cista. Skydliaukės audinio mazgeliai gali būti susiję su dermoidine cista, kurioje yra plaukų ir riebalinės liaukos. Šis neoplazmas atsiranda vaisiaus vystymosi metu ir sukelia įgimtą mazginį gūžį.
• Skydliaukės tuberkuliozė. Mycobacterium tuberculosis patenka į skydliaukę ir ten sukuria uždegimo židinį. Palaipsniui aplink jį susidaro tankus kalcio apvalkalas.

Disponuojantys veiksniai

• Nepakankamas jodo suvartojimas ir kitų mineralų. Skydliaukei reikia jodo, kad aprūpintų organizmą hormonais. Jei kraujyje jo nepakanka, geležis padidina ją sulaikančių ląstelių skaičių. Kartais tai vyksta ne tolygiai visame organe, o atskirose srityse – mazguose.
• Kraujo ir limfos stagnacija. Nutekėjimo iš liaukos pažeidimas gali būti susijęs su kraujagyslių pažeidimu dėl aterosklerozės. Stagnacija atskiroje srityje ir liaukos medžiagų apykaitos produktų koncentracijos padidėjimas sukelia patinimą ir pagreitina ląstelių dalijimąsi.
• paveldimi veiksniai. Paveldimi tam tikri organizmo ypatumai, kai skydliaukė priversta labai aktyviai dirbti, kad pagamintų daugiau hormonų: suaktyvėja medžiagų apykaita, sumažėja jautrumas skydliaukės hormonams.
• Autonominės nervų sistemos disfunkcija. Nervų galūnėlių pažeidimas atskiroje skydliaukės srityje gali išprovokuoti mazgo susidarymą.
• Atmosferos tarša, bloga ekologija. Ypač pavojinga, jei teritorijoje padidėjęs radiacinis fonas, vanduo užterštas nitratais, jame daug kalcio, dirvožemyje, taigi ir maisto produktuose, mažai seleno, mangano, vario, kobalto. Tokie pokyčiai pirmiausia atsispindi skydliaukės būsenoje, sukeldami mutacijas jos ląstelėse.

sukeliantys veiksniai

• Stresas, psichinės traumos ir trauminis smegenų pažeidimas kenkia centrinės ir periferinės nervų sistemos darbui, mažina imunitetą. Inervacijos pažeidimas sukelia atskirų raumenų grupių spazmą, dėl kurio sutrinka kraujotaka.
• Hormoniniai sutrikimai. Paauglystė, nėštumas, menopauzė – stipraus hormonų šuolių laikotarpiai. Jų metu kenčia visi endokrininės sistemos komponentai, įskaitant skydliaukę, kuri priversta dirbti iki savo galimybių ribos.
• Sumažėjęs imunitetas po infekcinių ir uždegiminių ligų. Sutrinka imuniteto faktoriai, reguliuojantys ląstelių augimą ir dalijimąsi. Uždegiminiai procesai gerklėje ir kakle gali suaktyvinti gynybos mechanizmus, kai ląstelės pradeda aktyviai augti.

Mazginio strumos simptomai

Išorinės mazginės gumos apraiškos iš karto tampa pastebimas. Kol mazgas nepasiekia 1-2 cm, jo ​​nematyti. Tokie nedideli dariniai atsitiktinai aptinkami gydytojo paskyrimo metu arba skydliaukės ultragarsinio tyrimo metu.

Skydliaukės mazgas gali būti aptiktas nepriklausomai, dėl paviršinės liaukos padėties. Jis yra priekiniame kaklo paviršiuje, žemiau Adomo obuolio (Adomo obuolio). Paprastai skydliaukė yra elastinga ir vienalytė. Jei zondavimo metu aptinkamos sutankintos vietos, tai yra mazgai. Paprastai jie nėra prilituoti prie odos ir prarijus juda.

Jei mazgai yra pakankamai dideli (3 laipsnis), tada juos galima pamatyti po oda. Kaklas tampa asimetriškas, vienoje pusėje atsiranda patinimas. Keli mazgai abiejose skiltyse sukelia vienodą kaklo sustorėjimą iš abiejų pusių.

Dažni mazginio strumos pasireiškimai priklauso nuo skydliaukės gaminamų hormonų lygio.

Mazginio strumos požymiai su hormonų gamybos sumažėjimu

• kūno temperatūros sumažėjimas, net uždegiminės ligos nesukelti karščiavimo;
• kraujospūdžio mažinimas ir širdies ritmo sutrikimai;
• padidėjęs patinimas: veido, lūpų, liežuvio, galūnių;
• nemiga naktį ir mieguistumas dieną;
• svorio priaugimas;
• sumažėjęs fizinis ir protinis darbingumas, atmintis ir dėmesys;
• sausa oda, ypač pastebima ant kulnų ir rankų;
• nagų trapumas, plaukų slinkimas;
• seksualinio potraukio sumažėjimas;

Mazginio strumos požymiai su padidėjusia jodo turinčių hormonų gamyba

• karščiavimas, užsitęsęs karščiavimas be matomos priežastys;
• širdies plakimas, daugiau nei 100 dūžių per minutę rami būsena.
• dirglumas ir nervingumas, per didelis susijaudinimas;
• geras apetitas ir tuo pačiu svorio metimas;
• karšta oda;
• per didelis prakaitavimas, ypač ant delnų;
• drebulys rankose;
• akies obuolio išsikišimas (exophthalmos);
• virškinimo sutrikimai, laisvos išmatos.

Mazginio strumos požymiai esant normaliai hormonų gamybai

• jei mazgo dydis viršija 2-3 cm, tada yra spaudimo ir diskomforto jausmas kakle;
• pasunkėjęs rijimas;
• gerklės skausmas;
• dusulys sukant galvą.

Mazginio strumos diagnozė

Mazginio strumos diagnozė prasideda apklausa. Gydytojas klausia apie ligos apraiškas ir išsiaiškina veiksnius, galinčius sukelti mazginio strumos degeneraciją į vėžinį skydliaukės naviką:

1. ar kas nors iš artimų giminaičių sirgo skydliaukės vėžiu;
2. ar buvo atlikta spindulinė terapija, ypač galvos ir kaklo srityje;
3. Ar lankėtės Černobylio zonoje?

Ypač atidžiai ištirkite skydliaukės mazgus jaunesniems nei 14 metų vaikams.

Inspekcija atliekama įprastoje kaklo padėtyje. Tada gydytojas zonduoja kaklą skydliaukės projekcijoje. Jei mazgo dydis viršija 1 cm ir jis yra priekiniame liaukos paviršiuje, tada jį galima aptikti palpuojant.

Šis pigus, prieinamas ir neskausmingas metodas leidžia gauti informacijos apie skydliaukės dydį, jos būklę, homogeniškumą, aprūpinimą krauju, taip pat nustatyti gimdos kaklelio limfmazgių pakitimus.
Ultragarsu galima aptikti tokius mazginio strumos požymius:

• mazgų dydis ir skaičius;
• ultragarso atspindžio iš jų laipsnis;
• mazgo forma ir vienodumas;
• kapsulės buvimas;
• kraujotaka mazge.

Jeigu ultragarso metu nustatomas didesnis nei 1 cm mazgas arba žmogus buvo paveiktas kancerogeninių veiksnių, tuomet skiriama smulkiaadatinė punkcijos biopsija ir kraujo tyrimas.

Laboratorinė mazginio strumos diagnostika

Hormoniniai tyrimai.

Kraujyje nustatomas TSH, T4, T3, kalcitonino kiekis. Tiroglobulino, taip pat antikūnų prieš skydliaukę tyrimas yra neprivalomas diagnozuojant mazginį gūžį.

Hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas arba tirotropinas (TSH)

Šis tyrimas atliekamas visiems pacientams, turintiems skydliaukės mazgų. Įprastai suaugusiųjų TSH lygis yra 0,3-4,0 medaus/l, 5-14 metų vaikams 0,4-5,0 medaus/l.

Sumažėjęs TSH lygis mažesnis nei 0,3 medaus/l rodo, kad skydliaukė gamina daug jodo turinčių hormonų ir jai nereikia stimuliuoti tirotropinu. TSH koncentracijos sumažėjimas gali pasireikšti sergant toksine daugiamazgiu struma, toksine adenoma, autonomiškai funkcionuojančiais skydliaukės mazgais, taip pat nėštumo metu, patyrus stresą ir laikantis griežtos dietos.

Padidintas lygis virš 6 medaus/l sako, kad sumažėja funkcinis liaukos aktyvumas ir organizmas stimuliuoja jos darbą TSH pagalba. Tai gali būti dėl mazgų, atsiradusių dėl skydliaukės ląstelių imuniteto priepuolio, onkologinių navikų.

Trijodtironinas (T3)

Normali koncentracija

• Bendras T3 1,2-2,8 nmol/l (hormonas T3 yra susijęs su transportiniais baltymais)
• Nemokamas T3 2,5-5,8 pmol / l (baltymų neturinti hormono dalis, suteikianti aktyvus veiksmas ant kūno)

Su mazginiu skydliaukės strumu T3 koncentracija padidėja. Tai reiškia, kad mazgas susideda iš peraugusių folikulų, gaminančių hormoną.

T3 koncentracijos sumažėjimas gali kalbėti apie cistą, adenomą ar piktybinį naviką, dėl kurio sumažėja ląstelių, atsakingų už hormono susidarymą, skaičių.

Indikacijos. Tyrimas atliekamas, jei žemas lygis skydliaukę stimuliuojantis hormonas.

Tiroksinas (T4)

Normalios vertės

• Bendras T4 64-142 nmol/l (ne aktyvioji hormono dalis, susijusi su kraujo plazmos transportavimo baltymais)
• Laisvas T4 11-25 nmol/l (baltyminė hormono dalis)

T4 koncentracijos didinimas stebimas autoimuninių sutrikimų atveju, kai kraujyje atsiranda baltymų, kurie veikia kaip skydliaukę stimuliuojantis hormonas. Dėl jų skydliaukė gamina daugiau tiroksino.

T4 nukrenta žemiau normos vėlesnėse Hashimoto tiroidito stadijose, kai vietoje hormonus gaminančių folikulinių ląstelių susidaro jungiamasis audinys.

Indikacijos. Tyrimas atliekamas su mažu skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekiu. Esant didelei TSH koncentracijai, nustatomas laisvas T4.

Kalcitoninas

Normalios vertės moterims yra 0–28 pg/ml, o vyrams – 0–20 pg/ml. Reikšmingas perteklius, daugiau nei 200 pg/ml, gali reikšti, kad nustatytas mazgas yra medulinis skydliaukės vėžys. Toks navikas padidina skydliaukės C ląstelių hormono gamybą.

Indikacijos. Įtarus, kad turi piktybinių ląstelių mazge, jei vienam iš artimų giminaičių buvo diagnozuotas medulinis skydliaukės vėžys.

Skydliaukės hormonų analizės rezultatus gali labai paveikti įvairūs vaistai: deksametazonas, propranololis, estrogenai ( geriamieji kontraceptikai), aspirinas ir furosemidas. Todėl nepamirškite kraujo paėmimo metu nurodyti, kokius vaistus vartojate.

bendras baltymas ir albuminas(viena iš baltymų rūšių) sumažėja. Bendras baltymų kiekis yra mažesnis nei 60 g/l, o albumino – mažiau nei 35-40 g/l. Maža baltymų koncentracija yra susijusi su aktyvia baltymų apykaita. Baltymai greitai sunaudojami, jei skydliaukė išskiria perteklinį hormonų kiekį.

Padidėjęs gama globulinų kiekis virš 15 g/l. Šie antikūnai atsiranda suaktyvėjus imuninei sistemai kovoti su infekcijomis. Jie gali rodyti autoimuninį strumos pobūdį.

Cholesterolio kiekio kraujyje mažinimas stebimas žmonėms, kurių skydliaukės hormonų kiekis yra padidėjęs. Juose cholesterolis suvartojamas pagreitėjus medžiagų apykaitai ir išleidžiamas ląstelių statybai bei hormonų susidarymui.

Didėjantis cukraus kiekis kraujyje 10-15% žmonių, kuriems yra padidėjęs skydliaukės aktyvumas. Susijęs su insulino gamybos kasoje pažeidimu. Kadangi hipertiroidizmas sutrikdo visų endokrininių liaukų darbą.

Skydliaukės scintigrafija arba radioizotopinis skenavimas

Pacientui į veną suleidžiamas Rezoscan, kurio sudėtyje yra radioaktyviųjų izotopų 99mTc arba radioaktyvaus jodo-123 izotopo. Po to kelis kartus gama kamera matuojamas jų lygis skydliaukėje. Po 2 ir 4 valandų nustatoma, kaip aktyviai skydliaukė fiksuoja izotopą iš kraujo. Koncentracija esant padidėjusiai hormonų gamybai (hipertiroidizmas) yra 11-69 μCi, o sumažėjus (hipotirozei) – 1-5,6 μCi.

Pakartotinai ištyrus po 24 valandų, nustatykite didžiausią koncentraciją. Sergant hipertireoze, jis yra 25-80 μCi, o esant hipotirozei – 0,6-9 μCi.

Tyrimas padeda nustatyti mazgų formą ir dydį, taip pat išsiaiškinti, ar juose kaupiasi jodas (karštieji mazgai) ir ar jie gamina hormonus. Jei mazge nerandama izotopo, tada mazgas vadinamas „šaltu“, toks susidarymas nedalyvauja hormonų gamyboje.

pagrindinis tikslas scintigrafija atskleisti skydliaukės funkcinę autonomiją, kai ji veikia nepriklausomai nuo skydliaukę stimuliuojančio hormono. Tai atsitinka su daugiamazgiu toksiniu strumu ir tirotoksine adenoma.

Indikacijos. Padidėjusi tiroksino (T4) gamyba vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams, sumažėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis.

Rentgeno tyrimas krūtinė

Prieš tyrimą reikia gerti bario kontrastą stemplei. Metodas leidžia nustatyti trachėjos poslinkį ir stemplės susiaurėjimą dideliais mazgais, kurie suspaudžia aplinkinius organus.

Indikacijos. Retrosterninė mazginė struma, mazginė struma 3-4 laipsnio.

Smulkios adatos skydliaukės biopsija

Medžiagos mėginys iš mazgo paimamas plona adata kontroliuojant ultragarsu. Tada medžiaga siunčiama į morfologinis ir citologinis tyrimasį laboratoriją. Esant mazginiam skydliaukės gūžiui, jie nustato:

Diagnozė	Koloidinis (baltymas, iš kurio susidaro skydliaukės hormonai)	Ląstelių vieta	Branduoliai	Citoplazma
Mazginis koloidinis besidauginantis struma	Maži kiekiai arba perteklius	Daugiasluoksniai, tirocitai su distrofijos požymiais	Pakeistas su gumulėliais	Prastai aptikta
Lėtinis tiroiditas	Nėra	atskiros ląstelės	Sumažintas arba padidintas	Pakeitimai
adenoma, gerybinis navikas	Nėra arba yra nedideliais kiekiais	Grupės mikrofolikuluose	Padidėję branduoliai	Neaptiktas
Piktybiniai mazgo pokyčiai	Nėra	Papilės, vienasluoksnis, mikrofolikulai	Daugiabranduolis netipiškas, verpstiškas, su inkliuzais,	Pakeitimai

Indikacijos. Mazgai didesni nei 1 cm, mažesni mazgai, jei įtariama piktybinis navikas, aktyvus mazgo augimas.

Vakare prieš operaciją skiriami raminamieji vaistai, kurie užtikrina normalų miegą ir padeda išvengti nereikalingo streso.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Dėl paviršutiniškos skydliaukės padėties ji nepatenka į kompleksą ir retai sukelia komplikacijų.

Reabilitacija po operacijos

Atsigavimo laikotarpis po koloidinės gumos pašalinimo operacijos yra gana trumpas. Dažniausiai po 3-4 dienų žmogus gali grįžti namo. Fizinio aktyvumo apribojimas būtinas tik pirmas 2-3 savaites. Ateityje visi pacientai gyvens visavertį gyvenimą.

Norint papildyti hormonų trūkumą pašalinus skydliaukę, būtina vartoti sintetinius hormonus L-tiroksino, Euthyrox, Bagothyrox. Jie visiškai pakeičia natūralius hormonus ir atkuria pusiausvyrą organizme. Kai kuriais atvejais jie skiriami visam gyvenimui. Tikslus gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas leidžia jaustis visiškai sveikai.

Koloidinio strumos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Deja, liaudies gynimo priemonės negali visiškai įveikti koloidinės gumos. Tačiau tradicinės medicinos pagalba galite sustabdyti tolesnį skydliaukės augimą.

Gūžduobės nuoviras
Norėdami paruošti nuovirą, turite paimti 1 šaukštelį. nusausinkite susmulkintus vėgėlės lapus ir užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Tada užvirkite ir leiskite užvirti 2 valandas. Nuovirą gerti šiltą 3 kartus per dieną prieš valgį. Kiekvienam priėmimui būtina užvirinti šviežią žolės dalį.
Gūžduobės nuoviras padeda sustabdyti koloidinio strumos augimą, nepaisant jo atsiradimo priežasties. Ši priemonė mažina patinimą, turi analgetinių ir tonizuojančių savybių. Pirmieji rezultatai pasirodys po 3 savaičių. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai, tada 1 mėnesio pertrauka, po kurios būtina pakartoti kursą.

Potentilla baltoji tinktūra
Reikia paimti 250 g džiovintų kinų šaknų ir jas stambiai sumalti. Supilkite į stiklinį indą ir užpilkite 1 litru degtinės. Leiskite vaistui užvirti 15 dienų vėsioje tamsioje vietoje. Paimkite tinktūrą po 1 šaukštelį. du kartus per dieną po valgio, užgeriant stikline vandens. Gydymo kursas trunka 6-8 savaites.
Potentilla šaknys normalizuoja tirotropino hormono, kuris reguliuoja skydliaukės veiklą, sekreciją. Potentilla tinktūra rekomenduojama žmonėms, kuriems hormoniniai vaistai yra kontraindikuotini. Šis augalas veiksmingas sergant hipertireoze ir hipotiroze.

Nuoviras iš aronijos
Paimkite 10 šaukštų. džiovintų aronijų ir užpilkite 1 litru verdančio vandens. Verdame 5 min. Leiskite užvirti 1 valandą. Įpilkite 2 valg. medaus ir gerti 4 kartus per dieną, po 250 ml 30 min. prieš valgį.
Gydymo kursas yra 1 mėnuo, po to 1 mėnesio pertrauka ir kursas kartojamas. Per pertrauką pravers iš šviežių kiaulpienių lapų ar baltųjų kopūstų padaryti kompresą skydliaukėje.

Skydliaukės koloidinio strumos prevencija

Ką mes turime daryti?

1. Praturtinkite mitybą maisto produktais, kuriuose yra daug jodo ir kitų mikroelementų. Taip pat valgykite daugiau žalumynų ir gerkite pakankamai vandens.
2. Įprastą druską pakeiskite joduota druska.
3. išgerti vitaminų kompleksai sumažėjusio imuniteto laikotarpiais.
4. Vadovauti aktyviam gyvenimo būdui žygiaiįjungta grynas oras ir sportuoti.
5. Kartą per metus atlikite endokrinologo skydliaukės apžiūrą.
6. Joga ir kvėpavimo pratimai bus naudingi.
7. Laikykitės dienos režimo. Eikite miegoti tuo pačiu metu, poilsiui skirkite bent 8 valandas.

Ko nedaryti?

• Būti pramoninės ir radiacinės taršos zonose.
• Vartokite nekontroliuojamus vaistus, kurie trukdo pasisavinti jodą (periodatą, kalio perchloratą), taip pat kalcio preparatus.
• Apriboti jodo ir B grupės vitaminų, reikalingų normaliai organizmo veiklai, suvartojimą.
• Valgykite daug kopūstų (baltųjų, žiedinių, brokolių, Briuselio kopūstų), kukurūzų, saldžiųjų bulvių. Šiuose produktuose yra strumageninių medžiagų, kurios skatina skydliaukės augimą.
• Kūno hipotermija, ypač kaklo ir gerklės srityje.
• Labai nerekomenduojama rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

Difuzinis skydliaukės struma

Difuzinis skydliaukės struma- Vienodas skydliaukės padidėjimas, kurio metu nesusidaro mazgai ir plombos.

Šis reiškinys yra labai dažnas. Taigi, endeminėse vietovėse, kurios užima trečdalį mūsų šalies teritorijos, difuzinis gūžys įvairaus laipsnio randama 50% gyventojų. Už šių zonų dažnis viršija 20%.

Kaip ir kitos skydliaukės ligos, difuzinė struma gali pasireikšti sumažėjus hormonų kiekiui – difuzinei netoksinei struma, normaliam hormonų kiekiui arba padidėjus hormonų gamybai – difuzinei toksinei gūžei.

Difuzinio strumos priežastys ir simptomai

Difuzinio strumos atsiradimas yra susijęs su įvairiomis ligomis:

1. Difuzinis toksinis struma Greivso liga, dar vadinama Greivso liga, yra autoimuninė liga, kuriai būdinga padidėjusi hormonų gamyba (hipertiroidizmas). Patologija turi 3 pagrindinius požymius: struma, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir „išsipūtusios akys“ dėl audinių aplink akis uždegimo.
2. Difuzinis koloidinis gūžys- folikulų pūslelių skaičiaus ir tūrio padidėjimas bei koloidų (želė pavidalo medžiagos, hormonų pirmtako) kaupimasis jose.
3. endeminis gūžys- liaukos padidėjimas, susijęs su jodo trūkumu tam tikrose srityse. Ląstelių skaičiaus padidėjimas ne visada padeda normalizuoti hormonų gamybą. Todėl endeminis gūžys sukelia hipotirozės simptomus – skydliaukės hormonų trūkumą.

Disponuojantys veiksniai vedantis į difuzinio strumos susidarymą

• jodo trūkumas vandenyje ir maiste. Skydliaukei reikia šio elemento, kuris yra neatsiejama hormonų dalis. Trūkstant jodo, padaugėja ląstelių – tirocitų, skirtų jį sugauti iš kraujo.
• paveldimas polinkis. Difuzinis gūžys dažnai pasireiškia tos pačios šeimos nariams. Taip yra dėl imuniteto darbo ypatumų, kurie yra paveldimi. Kraujyje atsiranda antikūnų, kurie jungiasi prie jautrių tirocitų membranos vietų ir skatina skydliaukės augimą. Susidaro naujos ląstelės ir nauji folikulai, kurie gamina hormonų perteklių, sukeliantį organizmo intoksikaciją. Šis mechanizmas būdingas difuziniam toksiniam gūžiui.
• Nekontroliuojamas vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, dirbti įmonėse, kuriose kasamas arba naudojamas jodas. Išsiplėtusi skydliaukė, įpratusi aktyviai sulaikyti jodą trūkumo sąlygomis, tai daro ir toliau, kai jo tiekiama per daug. Tokiu atveju smarkiai padidėja hormonų gamyba, išsivysto organizmo intoksikacija – tirotoksikozė. Ši būklė vadinama „jodo pagrindu veikiančiu reiškiniu“. Kai kuriais atvejais situaciją gali ištaisyti tik operacija, skirta pašalinti didžiąją skydliaukės dalį.
• Moteris. Moterys yra labiau linkusios į difuzinio strumos atsiradimą. Pavyzdžiui, jie Greivso liga serga 10 kartų dažniau nei vyrai. Tokia statistika yra susijusi su moters endokrininės sistemos veikimo ypatumais. Moteris išgyvena rimtai hormoniniai pokyčiai nėštumo, žindymo, menopauzės metu. Neigiamai veikia ir abortai bei hormoninių kontraceptikų vartojimas be gydytojo recepto. Kadangi visos endokrininės liaukos yra tarpusavyje susijusios, dėl hormoninių sutrikimų sutrinka skydliaukės veikla.
• Autoimuniniai sutrikimai: diabetas, reumatoidinis artritas, sklerodermija. Imuninės sistemos veiklos sutrikimai, kai antikūnai atakuoja savo organizmo ląsteles, supainiodami jas su svetimomis, gali paveikti ir skydliaukę. Šiuo atveju skydliaukės pažeidimas yra bendro imuninio atsako dalis.
• Amžius difuzinis toksinis gūžys, kaip taisyklė, išsivysto žmonėms iki 40 metų, kai imuninė sistema yra aktyviausia. Endeminis ir difuzinis koloidinis struma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
  Ne visiems žmonėms, kurie susiduria su neigiamais faktais, išsivysto difuzinis struma.

Liga provokuojama sukeliantys veiksniai:

• nervinis išsekimas. Pažeidžia užsitęsęs stresas, stiprūs psichologiniai sukrėtimai nervų reguliavimas skydliaukės, kuri teikia normalus darbas organas.
• Sumažėjęs imunitetas susiję su ankstesnėmis ligomis, hipotermija, rūkymu, dideliu fiziniu krūviu. Sutrikus imuninės sistemos veiklai, į kraują gali patekti antikūnų, kurie išprovokuoja limfocitų ataką skydliaukėje.
• Skydliaukės operacija. Mazgo pašalinimo operacija gali išprovokuoti difuzinį skydliaukės audinio augimą. Taigi organizmas bando atkurti savo funkcijas.

Išorinės difuzinio strumos apraiškos

Pradinėse stadijose difuzinis gūžys nepasirodo. Ženkliai padidėjus skydliaukei, kai organo masė pasiekia 40-50 g, o ne 20 g, atsiranda kosmetinis defektas - priekinio kaklo paviršiaus iškilimas. Esant tokiai patologijai, abi skiltys didėja tolygiai. Dažnai ant kaklo susidaro sustorėjimas volelio pavidalu.

Subjektyvūs pojūčiai priklauso nuo difuzinio strumos išsivystymo laipsnio. Jei skydliaukės tūris padidėja daugiau nei 50–60 ml, ji pradeda spausti aplinkinius organus ir nervus, atsiranda šie simptomai:

• spaudimo pojūtis kakle;
• pasunkėjęs rijimas;
• kvėpavimas tampa triukšmingas dėl gerklų suspaudimo;
• atsirandantis dusulys gulima padėtis;
• galvos svaigimas.

Galite savarankiškai nustatyti skydliaukės padidėjimą. Palpacija vykdoma dviem etapais.

Paviršinis palpacija: braukite pirštais dešinė ranka palei priekinį kaklo paviršių nuo skydliaukės kremzlės vidurio (vyrams nuo Adomo obuolio) iki duobės tarp raktikaulių. Galva turi būti tiesi ir nepalenkta atgal. Taigi, ryjant ir ramioje būsenoje būtina jausti kaklą. Tuo pačiu metu vidurinėje kaklo dalyje randamas vienodas sustorėjimas. Jo konsistencija dažniausiai minkšta, elastinga, retai tanki, be mazgų. Skydliaukė yra neskausminga, neprilituota prie odos ir juda ryjant kartu su gerklomis.

gilus palpacija atlieka gydytojas. Rankos puslankiu dengia kaklą. Abiejų rankų nykščiais jis apčiuopia kiekvieną skiltį ir sąsmauką atskirai. Specialistas apžiūri liauką, nustato jos dydį ir plombų buvimą.

Jei dėl difuzinio strumos padidėjo hormonų gamyba (difuzinis toksinis gūžys), atsiranda hipertiroidizmo simptomų.

• ryškus gūžys;
• akių obuolių padidėjimas dėl autoimuninio uždegimo ir akį supančių audinių patinimas. Akys plačiai atmerktos, būdingas blizgesys, susidaro pikto žvilgsnio įspūdis;
• širdies plakimas virš 120 dūžių per minutę, veriantys skausmai širdies srityje ir aukštas kraujospūdis yra širdies ir kraujagyslių sistemos stimuliavimo autonominiais nervais pasekmė;
• Pernelyg didelis prakaitavimas yra susijęs su aktyvia prakaito liaukų veikla. Oda išbrinksta ir tampa tarsi apelsino žievelė;
• svorio netekimas su padidėjusiu apetitu atsiranda dėl pagreitėjusios medžiagų apykaitos, kai visos atsargos „išdegina“, paverčiamos energija. Tai paaiškina subfebrilo temperatūra 37-37,5 laipsnių be aiškios priežasties, kuri trunka ilgai.
• rankų ir galvos drebulys, nervingumas, dirglumas, nerimas, miego sutrikimai yra centrinės nervų sistemos apsinuodijimo skydliaukės hormonais pasekmės.
• menstruacijų sutrikimai, mėnesinių nebuvimas šešis mėnesius ir ilgiau, vyrams sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija yra vidinių lytinių organų veiklos sutrikimų, kuriuos sukelia endokrininės sistemos veiklos sutrikimai, pasekmė. Skydliaukės hormonų koncentracijos padidėjimas slopina kitų endokrininių liaukų darbą.

Sumažėjusi skydliaukės funkcija liaukos(hipotireozė) su difuzine struma yra reta. Ši būsena pasireiškia:

• paburkimas. Tai ypač pastebima ant veido. Jis paburksta, skruostai atrodo stori, o akys susiaurėja. Padidėja lūpų ir liežuvio apimtis. Dėl šios priežasties ant šoninių liežuvio paviršių galima pamatyti dantų žymes. Rankų ir pėdų patinimas aiškiai matomas, diuretikų vartojimas nepašalina patinimo, o tai yra būdingas blogos skydliaukės funkcijos požymis.
• Apetito praradimas dėl svorio padidėjimo kalba apie lėtą medžiagų apykaitą. Viena iš pagrindinių jodo turinčių hormonų funkcijų yra šių procesų stimuliavimas ląstelėse. Trūkstant trijodtironino, ląstelės lėtai sunaudoja maistines medžiagas, kurios nusėda riebalų ir glikogeno pavidalu.
• Sausa oda o pigmentacijos pažeidimą (šviesių dėmių atsiradimą ant odos) sukelia prakaito ir riebalinių liaukų pažeidimas, taip pat nepakankama melanino pigmento gamyba.

Difuzinio strumos diagnozė

Difuzinio strumos diagnozė prasideda endokrinologo apklausa ir apžiūra. Jis nustato strumos stadiją.

• Pirmas lygmuo- pokyčiai nenustatomi be papildomų tyrimų;
• Antrasis etapas- pokyčiai akimi nematomi. Jei palpuojant nustatoma, kad skydliaukės skiltis viršija falangos dydį nykštys, tada diagnozuojama antra stadija.
• Trečias etapas- gūžys apčiuopiamas ir nustatomas akimis.
  Kitas žingsnis: endokrinologas duoda pacientui siuntimą ultragarsu ir kraujo tyrimas dėl hormonų.

Skydliaukės ultragarsas

Nekenksmingas ir neskausmingas tyrimas atskleidžia difuzinio strumos požymiai:

• padidinti tūrį bent 20 ml. Ilgis (cm) x plotis (cm) x gylis (cm) viršija 40 ml;
• liaukos aido struktūra yra vienalytė, be mazgų, paprastai atspindi ultragarso bangas;
• su liaukos sutankinimu dėl Greivso ligos geriau atspindimas ultragarsas – padidėja echogeniškumas;
• liauka gali būti padidinta simetriškai arba asimetriškai;
• kraštai suapvalinti;
• atskiruose folikuluose gali būti aptikti antriniai degeneracijos (destrukcijos) židiniai, atsiradę dėl kraujosruvų ar nekrozės;
• su Doplerio ultragarsu aiškiai matomi išsiplėtę indai;
• sergant Hashimoto tiroiditu, skydliaukė atrodo tamsesnė nei įprastai. Jis yra nevienalytis ir hipoechoinis, ultragarsas praeina per jį mažu greičiu ir prastai atspindimas.

Hormoninis kraujo tyrimas

TSH lygio nustatymas

Vaikams norma yra 0,4-5,0, suaugusiems - 0,4-4,0 mIU / l. Hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra atsakingas už skydliaukės stimuliavimą. Esant difuziniam gūžiui, jo lygis gali būti sumažintas arba normalus.
Su Hashimoto tiroiditu ir endeminis gūžys TSH yra padidėjęs – hipofizė „paskatina“ skydliaukę gaminti hormonus.

TSH kiekio padidėjimas esant difuziniam toksiniam gūžiui, kai T3 ir T4 yra dideli ir be papildomo stimuliavimo, gali būti susijęs su hipofizės adenoma, gaminančia šį hormoną.

Lygio aptikimas tiroksinas T4

Bendras T4: 60-140 nmol / l - neaktyvaus ir laisvo tiroksino suma
Laisvas T4: 10-23 pmol/l – aktyvus hormonas, nesusijęs su plazmos transportavimo baltymais.
Sergant Greivso liga, skydliaukė išskiria daug hormono, o bendrojo T4 lygis gerokai viršija 190-206 nmol/l normą; 245-260 nmol/l. Sergant Hashimoto tiroiditu, T4 lygis gali būti normalus arba žemas. Taip yra dėl to, kad ląstelės, atsakingos už hormono gamybą, miršta ir pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Esant endeminiam gūžiui, T4 lygis sumažėja, nes jodo gamybai nepakanka.

Lygio aptikimas trijodtironinas T3

Bendras T3: 1,50-2,80 nmol / l - surišto ir laisvojo T3 suma.
Laisvas T3: 3,1-12,3 pmol / l – biologiškai aktyvus hormonas, nesusijęs su plazmos transportavimo baltymais.
Sergant Greivso liga, hormono išskiriama per daug, o jo lygis viršija normą. Sergant Hashimoto tiroiditu ir endeminiu strumu, sumažėja laisvojo ir bendrojo T3 koncentracija.

Antikūnų prieš TSH receptorius lygio nustatymas

TSH receptoriai randami skydliaukės ląstelėse. Šios ląstelės membranos sritys sulaiko hormoną ir taip reguliuoja skydliaukės funkciją. Jei imuninė sistema suvokia receptorius kaip svetimus mikroorganizmus, tada gaminami autoantikūnai, naikinantys TSH receptorius. Šie antikūnai taip pat vadinami skydliaukę stimuliuojančiais imunoglobulinais (TSS).

Imuninis priepuolis įvyksta sergant Greivso liga (difuzine toksine struma) 80-95% atvejų, taip pat su Hashimoto struma. Paprastai antikūnų prieš TSH receptorius lygis neturi viršyti 1,5 TV/l. Sergantiems žmonėms jis didesnis nei 1,75 TV/l.

Ši analizė tiesiogiai nenurodo skydliaukės pokyčių, bet leidžia suprasti, kiek liga paveikia visą kūną ir atskirus vidaus organus.

Sergant Greivso liga, padidėjęs hormonų kiekis pasižymi sumažėjusiu baltymų kiekiu kraujyje, nes jis išleidžiamas aktyviai dirbančių ląstelių poreikiams tenkinti. Sergant endeminiu strumu (hipotiroze), būdingas baltymų frakcijų, ypač gama globulinų, kiekio padidėjimas.

Gliukozės kiekis kraujyje vidutiniškai padidėja (hiperglikemija) 6,7-10,0 mmol / l, kurį sukelia padidėjęs gliukozės įsisavinimas žarnyne. Taip pat pastebima hipocholesterolemija - cholesterolio kiekio sumažėjimas žemiau 150 mg%. Tiroksinas sukelia cholesterolio skaidymą ir jo pašalinimą su tulžimi. Šie pokyčiai atsiranda sergant Greivso liga.

Rentgeno tyrimas

Kaklo ir krūtinės ląstos rentgenograma būtina esant didelei gūžei, kai yra gerklų ir stemplės suspaudimo požymių. Nuotrauka daryta priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Taip galima pastebėti kaklo organų susiaurėjimą ir slinkimą, limfmazgių pokyčius, nenormalią skydliaukės išsidėstymą – už krūtinkaulio ar aplink trachėją.

Difuzinio skydliaukės strumos radiodiagnostika

Radiodiagnostika – radioaktyvaus jodo-131 arba technecio-99 absorbcijos skydliaukėje nustatymas. Skystos formos izotopai suleidžiami į veną. Po 24 valandų specialia gama kamera matuojama jų koncentracija skydliaukės audinyje. Sergant Greivso liga, ekrane atsiranda padidėjusios skydliaukės vaizdas, kurio audinys absorbavo 31-80% suleistos izotopo dozės. Organizmas aktyviai fiksuoja jodą iš kraujo, kad gamintų hormonus ir jame didėja radioaktyviųjų medžiagų koncentracija. Jodas arba technecis tolygiai pasiskirsto visame audinyje, mazgų neaptinkama.

Hashimoto gūžys nekaupia jodo. Maža izotopų koncentracija rodo, kad skydliaukė neaktyvi ir silpnai išskiria hormonus.

Šis metodas buvo pradėtas naudoti daug rečiau, kai tapo įmanoma tiksliai nustatyti TSH ir skydliaukės x hormonų kraujyje.

Biopsija ir morfologinis tyrimas

Smulki adata aspiracinė biopsija būtina, jei difuzinio strumos fone randami antriniai mazgai ar plombos. Biopsijos indikacija yra įtarimas dėl skydliaukės vėžio ir gimdos kaklelio padidėjimo. limfmazgiai su struma.

Procedūra labai nesiskiria nuo kraujo paėmimo iš venos, vienintelis skirtumas yra tas, kad ji atliekama vadovaujant ultragarsu. Gautas audinio mėginys siunčiamas į laboratoriją jų struktūrų ląstelių morfologiniam tyrimui.

Difuzinė endeminė struma - tai skydliaukei būdingų tirocitų – ląstelių – skaičiaus padidėjimas. Todėl audinių mėginyje randamos koloidinės ir folikulinės epitelio ląstelės be atipijos (normalios skydliaukės ląstelės). Jie turi reguliarius, nepadidėjusius, pavienius branduolius.

At Hashimoto tiroiditas randami folikulų atrofijos ir destrukcijos požymiai: kraujas ir pažeisti tirocitai.

At Graves liga mėginyje randama limfocitų – tai imuninės sistemos atakos skydliaukės požymiai.

Šis tyrimas leidžia gauti trimatį skydliaukės vaizdą. Difuzinį gūžį liudija tokie pokyčiai:

• padidėjusi skydliaukė;
• išsiplėtę indai;
• lygūs kraštai;
• cistų ir mazgų nebuvimas;
• atsiranda distrofijos ir sklerozės sritys su ilgalaikiu difuziniu strumu.

Difuzinio strumos gydymas

Difuzinio skydliaukės strumos gydymas skirtas normalizuoti skydliaukės hormonų lygį. Norėdami tai padaryti, naudokite gydymą vaistais su hormoniniais ir jodo turinčiais vaistais, chirurgija arba radioaktyviuoju jodu. Metodo pasirinkimas priklauso nuo hormoninės būklės, strumos dydžio, paciento amžiaus, jo sveikatos būklės ir gretutinių ligų.

Medicininis gydymas

Jodo preparatai
Šie vaistai skirti kompensuoti jodo trūkumą, kuris provokuoja skydliaukės augimą esant endeminiam gūžiui. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad esant difuziniam toksiniam gūžiui, juos reikia skirti atsargiai. Kadangi papildomas jodo suvartojimas šiuo atveju padidina ir sutankina skydliaukę.
Sergant struma, kurią sukelia jodo trūkumas, šios lėšos yra nepakeičiama gydymo dalis. Kai kuriais atvejais jų pakanka pasveikti.

Dijodtirozinas.
Preparate yra jodo ir aminorūgšties, iš kurių vėliau susidaro hormonas tiroksinas. Jis blokuoja skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimą iš priekinės hipofizės liaukos, kuris neutralizuoja laisvojo tiroksino perteklių. Vartojama esant hipotirozei po 0,05 g 2-3 kartus per dieną 20 dienų kursais. Pertrauka tarp jų yra 10-20 dienų.

Kalio jodidas
Vaistas, kurio sudėtyje yra neorganinio jodo. Skydliaukėje iš jos išsiskiria jodo molekulė, kuri yra įtraukta į hormono tirozino sudėtį. Jis naudojamas endeminei strumai, siekiant papildyti jodo trūkumą ir normalizuoti skydliaukės hormonų gamybą. Priemonė taip pat padeda sumažinti skydliaukės jautrumą skydliaukę stimuliuojančio hormono veikimui.

Vartokite 180-200 mg per dieną 20 dienų kursais su 10 dienų pertraukomis. Sergant endemine struma, jis vartojamas ilgą laiką po 0,04 g kartą per savaitę. Kad priemonė nedirgintų skrandžio gleivinės, ją patartina vartoti pavalgius, užgeriant želė ar saldžia arbata.

Tirostatiniai vaistai arba antitiroidiniai vaistai
Šie vaistai mažina skydliaukės hormonų gamybą, sutrikdo jodo išsiskyrimą iš junginių, lėtina tiroksino (T4) sintezę. Jie vartojami esant hipertirozei hipertirozei gydyti ir ruošiantis operacijai.

Merkazolilas
Vaistas blokuoja fermentą peroksidazę, sutrikdydamas tiroksino ir trijodtironino jodavimą. Pradėkite vartoti po 5 mg 3 kartus per dieną po valgio. Tabletė nekramtoma ir nuplaunama pakankamu kiekiu vandens. Sunkios tirotoksikozės atveju vienkartinė dozė palaipsniui didinama iki 10 mg 3 kartus per dieną. Kai hormonų lygis normalizuojasi, dozė mažinama 5 mg kas 5 dienas. Palaikomoji dozė yra 5 mg kas tris dienas.

Propiltiouracilas
Panaikina arba susilpnina tirotoksikozę, sutrikdydama jonizuoto jodo virsmą biologiškai prieinama forma, reikalinga hormonų susidarymui. Tačiau tai gali sukelti skydliaukės augimą. Taip yra dėl padidėjusios skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybos hipofizėje, reaguojant į skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimą.
Vienkartinė 0,1–0,2 g dozė, geriama kas 6 valandas. Pasiekus efektą po 2-3 savaičių, paros dozė sumažinama trečdaliu. Gydytojas individualiai skiria vaistą, atsižvelgdamas į skydliaukės hormonų lygį. Pasirengimo operacijai ar gydymo radioaktyviuoju jodu kursas trunka 2-3 savaites. Ateityje kas 2–2,5 savaitės dozė mažinama iki 50–100 mg per dieną. Greivso ligai gydyti prireikia 1–1,5 metų.

Skydliaukės hormonai
Greivso ligai gydyti kartu su tirostatiniais vaistais skiriami sintetiniai skydliaukės hormonai. Ši terapija padeda išvengti strumos padidėjimo, susijusio su hipofizės hormono kiekio padidėjimu. Norėdami tai padaryti, skirkite 0,05–0,1 μg L - tiroksinas per dieną. Be to, tokia schema gali trečdaliu sumažinti difuzinio toksinio strumos pasikartojimo tikimybę. Gydymo metu stebimas hormonų lygis, siekiant išlaikyti pusiausvyrą ir užkirsti kelią hipo- ar hipertiroidizmui.

Sergant endemine struma, kai skydliaukės funkcija silpna arba normali, L- skiriamas tiroksinas 25-100 mcg per dieną 1 kartą. Vaistas geriamas prieš pusryčius 30 minučių prieš valgį, užsigeriant dideliu kiekiu vandens.

b-blokatoriai
Jei dėl difuzinio strumos sutriko širdies darbas, skiriami beta blokatoriai. Šie vaistai sumažina širdies susitraukimų stiprumą ir dažnį, leisdami jai pailsėti. Sumažinus minutinį išpumpuoto kraujo tūrį, sumažėja kraujospūdis.

propranololis 20-40 mg per burną kas 4-8 val.. Pageidautina gerti su pakankamai skystu ir pusiau skystu maistu. Šis vaistas skiriamas esant dideliam skydliaukės hormonų kiekiui.
Anaprilinas, 20 mg 3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį. Ši priemonė normalizuoja širdies darbą, nepaveikdama hormonų koncentracijos.

Raminamieji vaistai
Padeda pagerinti miegą ir sumažinti nerimą. At padidinta funkcija dažnai vartojama skydliaukė Fenobarbitalis (primidonas) 0,01-0,03 g 2-3 kartus per dieną. Vaistas ne tik ramina, bet ir sumažina lygį skydliaukės hormonai kraujyje, paspartindamas tiroksino suvartojimą.

Steroidiniai hormonai
Akių simptomams (skausmui už akies obuolio, jo padidėjimui, vokų pakitimams) gydyti. kortikosteroidai. Dažniausiai skiriamas Prednizolonas 60-100 mg per dieną. Po 2-3 savaičių dozė palaipsniui mažinama po 5 mg kas kitą savaitę. Kad išvengtumėte pasitraukimo paskutinę savaitę Prednizolonas vartokite 5 mg kas antrą dieną. Gydymas tęsiamas 2-3 mėnesius. Atminkite, kad Greivso ligos akių simptomus reikia pradėti gydyti kuo anksčiau. Po 6 mėnesių aplink akis susiformuoja jungiamasis audinys, o išsipūtusias akis galima atsikratyti tik operacija.

Nepamirškite, kad gydant difuzinę gūžį, kas 3-4 mėnesius būtina atlikti tyrimą: sverti, stebėti kraujospūdį ir pulsą, nustatyti laisvus T4, T3, skydliaukę stimuliuojančius antikūnus. Apklausos rezultatai leidžia spręsti apie gydymo veiksmingumą, padeda laiku koreguoti dozę ir užkirsti kelią šalutinių poveikių atsiradimui vartojant vaistus. Atsistačius skydliaukės funkcijai, dar 2-3 metus būsite stebimas pas endokrinologą, kad liga nepasikartotų.

Chirurginis difuzinio strumos gydymas

Chirurginio difuzinio strumos gydymo indikacijos:

• sunki tirotoksikozė;
• didelė struma (3 laipsnis), kuri yra kosmetinis defektas ir suspaudžia gerklas;
• alerginės reakcijos į antitiroidinis narkotikai;
• gydymo vaistais poveikio nebuvimas 6 mėnesius;
• difuzinis toksinis gūžys, komplikuotas prieširdžių virpėjimu.
Vyresniems nei 40 metų pacientams kaip alternatyva operacijai gali būti skiriamas gydymas radioaktyviuoju jodu.

Radiologinio metodo taikymas jaunesniame amžiuje tarp specialistų yra prieštaringas.

Kontraindikacijos operacijai

• sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• lydinčios ligos kepenys, inkstai ir plaučiai, kuriems pavojinga daryti bendrąją nejautrą;
• nesugeba normalizuoti skydliaukės veiklos vaistais, todėl gali išsivystyti sunki intoksikacija skydliaukės hormonai po operacijos tirotoksinė krizė.

Operacija atidedama 2-3 savaitėms paūmėjus lėtinėms ligoms, infekcinėms ligoms.

Pasiruošimas operacijai
Rengiantis operacijai, Greivso liga sergantiems pacientams skiriami skydliaukės hormonų kiekį mažinantys vaistai. Jodo preparatai padeda sumažinti kraujotaką skydliaukėje ir mažina jos kraujavimą operacijos metu.

Parengiamuoju laikotarpiu būtina normalizuoti spaudimą ir paruošti širdį operacijai. Šiems tikslams naudojami b-blokatoriai. Jei organizme yra lėtinių uždegimo židinių, tuomet būtina atlikti gydymo antibiotikais kursą. Toks medicininis pasiruošimas trunka nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių.

Prieš pat operaciją atliekamas išsamus tyrimas. Juo siekiama ištirti skydliaukės ir kitų gyvybiškai svarbių organų būklę. Reikalingas tyrimas:

• tirotropino ir skydliaukės hormonų kiekio bei antikūnų prieš TSH receptorius nustatymas;
• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, kraujo krešumo nustatymas;
• bendra analizėšlapimas;
• Skydliaukės ir pilvo organų ultragarsas;
• krūtinės ląstos rentgenograma.

Operacija skiriama tik po to, kai visi tyrimai yra normalūs.
Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Endokrinologas chirurgas pašalina didžiąją dalį skydliaukės, paliekant maždaug 5 g hormonų pusiausvyrai organizme palaikyti. Ši svetainė atlieka hormonų formavimo funkciją, leidžiančią visą gyvenimą atsisakyti sintetinių skydliaukės hormonų vartojimo.

Reabilitacija po operacijos
Praėjus 3-4 dienoms po operacijos gydytojas nuims kabes ir galėsite grįžti namo. Visiškas atsigavimas trunka kelias savaites.

Pirmosiomis dienomis po operacijos būtina vartoti skystą maistą, nes kramtymas sukelia skausmą, o audinių patinimas gali trukdyti ryti. Per ateinančias kelias savaites specialių mitybos apribojimų nereikia. Bet tada jūs turite kontroliuoti suvartojamų kalorijų kiekį. Pašalinus skydliaukę, sulėtėja medžiagų apykaita, kyla pavojus susirgti nutukimu.

Įsitikinkite, kad maistas yra visavertis, turtingas vitaminų ir baltymų. Ypač svarbios yra jūros žuvys ir jūros gėrybės. Tačiau nebūkite uolūs su papildais, kurių sudėtyje yra jodo. Nekontroliuojamas jų naudojimas gali pabloginti būklę.

Kasdienis režimas yra labai svarbus norint atkurti sveikatą. Miegokite bent 8 valandas per dieną. Būtinai vaikščiokite 1-2 valandas per dieną. Stenkitės vengti tiesioginių saulės spindulių, kurie po operacijos yra kontraindikuotini.

Po operacijos būtina vartoti gydytojo paskirtus vaistus, gerinančius medžiagų apykaitą. Reikšmingas pagerėjimas pastebimas praėjus 4-6 savaitėms po operacijos, tačiau tai nėra priežastis praleisti suplanuotą vizitą pas gydytoją. Būtina nuolat koreguoti vaistų dozę. Pirmaisiais metais po operacijos būtina kartą per mėnesį lankytis pas endokrinologą.

Pirmuosius kelis mėnesius kaklo randas gali padidėti ir parausti. Bet po 1,5-2 metų jis taps lengvesnis ir plonesnis. Kosmetiniam defektui pašalinti gydytojas gali patarti Contractubex arba Solaris kremais.

Skydliaukės difuzinio strumos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Grikių-riešutų mišinys
Paimkite 20 graikinių riešutų branduolių, 2 valg. grikius ir sumalkite kavamale. Tada supilkite į stiklinį indą ir užpilkite 250 g medaus. Maišykite, kol susidarys vienalytė masė. Gerkite 4 kartus per dieną po valgio. Galite gerti šiltą arbatą arba mėtų nuovirą.
Vartokite vaistą 5 savaites. Tuo pačiu metu kas 9 dienas darykite trijų dienų pertrauką. Rezultatas turėtų būti pastebimas po 20 dienų.

Kiaulpienių kompresas
Norėdami paruošti kompresą, turite paimti jaunus kiaulpienių lapus ir panardinti juos į lydytą sviestą. Įpilkite 1 valg. pieno ir šilumos. Tada ant kaklo uždėkite marlinę servetėlę ir uždėkite įkaitintus lapelius. Kompresą reikia laikyti 10-15 minučių. Pakartokite procedūrą 3 kartus. Kompresas daromas 2 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 2-3 mėnesius.
Kiaulpienių kompresas veikia raminančiai ir padeda sumažinti patinimą. Pirmieji rezultatai paprastai pastebimi po 3-4 savaičių. Šis gydymo metodas rekomenduojamas nėščioms moterims ir vaikams. Kompresų efektyvumas labai padidėja derinant su kitais liaudies metodai difuzinio strumos gydymas.

Infuzija iš šaknų kolekcijos
Reikia paimti 100 g sausos saldymedžio šaknies, 50 g muilo žolės šaknų ir mauderio dažų. Šakniastiebius nuplaukite ir susmulkinkite, tada sudėkite į emaliuotą dubenį, užpilkite 2 litrais. verdančio vandens ir virkite 20 minučių. Tada palikite 2 valandas vėsioje vietoje. Gerkite po 1 stiklinę kiekvieną rytą prieš valgį. Gydymo kursas yra 10 savaičių. Pirmieji rezultatai turėtų pasirodyti po 3-4 savaičių.

Žolelių nuoviras
Norint paruošti paros dozę nuoviro, reikia vartoti: 1 arbatinį šaukštelį. susmulkintų jonažolių ir saldymedžio šaknų stiebelių, po 2 šaukštelius. angelica ir radiola rosea, 5 vnt. erškėtuogių. Kolekciją užpilkite 1 litru verdančio vandens ir palaikykite ant vidutinės ugnies 10 minučių. Palikite 2 valandas, tada nukoškite ir supilkite į termosą. Gerkite nuovirą 3 kartus per dieną šilta forma prieš valgį.
Nuovirą reikia ruošti kiekvieną dieną. Gydymo kursas trunka 12 savaičių. Nuoviras bus efektyvus, jei ligonis serga netoksiška difuzinio strumos forma. Verta prisiminti, kad vaistažolių kolekcijos nuoviras turi stiprų tonizuojantį poveikį. Todėl rekomenduojama jį suvartoti iki 18:00 val.

Difuzinio skydliaukės strumos prevencija

Norint išvengti difuzinio strumos, būtina atlikti visapusišką profilaktiką.

Ką mes turime daryti?

1. Stiprinti imunitetą, grūdinti. Pradėkite nuo kūno trynimo drėgnu rankšluosčiu kartą per dieną, po mėnesio trynimą pakeiskite kontrastiniu dušu.
2. Laikykitės dietos, kurioje gausu maisto produktų, kuriuose yra daug jodo. Tai gali būti jūros gėrybės ir žalios salotos.
3. Į indus įberkite joduotos druskos termiškai apdorojus maisto produktus, nes aukštoje temperatūroje jodas išgaruoja.
4. Vartokite pakankamai cinko, mangano, seleno, molibdeno, kobalto, vario. Tam 2 kartus per metus būtina naudoti vitaminų-mineralų kompleksus.
5. Atlikite kvėpavimo pratimų kompleksą pagal Buteyko metodą. Nors šie kvėpavimo pratimai skirti astmai gydyti, jie gali sumažinti anglies dvideginio kiekį organizme, paskatinti mikroelementų pasisavinimą ir sustiprinti skydliaukę.
6. Kasdien atlikite pratimus su pratimais, stiprindami kaklo raumenis.
7. Atostogas leiskite prie jūros, kur ore gausu jodo garų.
8. Išgerkite iki 2 litrų vandens, raminamosios arbatos ir džiovintų vaisių kompoto.

Ko nedaryti?

1. Atleiskite kūną nuo streso ir fizinės perkrovos.
2. Ilgą laiką būkite didelės radiacijos ir aplinkos užterštose vietose.
3. Nekreipkite dėmesio į reguliarius apsilankymus pas gydytoją, ypač jei yra paveldimas polinkis į difuzinę gūžį.
4. Pasinaudokite savigydos metodais. Bet kokie skydliaukės pokyčiai yra priežastis kreiptis į endokrinologą.
5. Vartokite hormoninius ir jodo turinčius vaistus be gydytojo rekomendacijos.

Toksinis skydliaukės struma

Toksinis skydliaukės struma – tai skydliaukės padidėjimas, kurio metu organizmas apsinuodijamas skydliaukės hormonais. Apsinuodijus sutrinka vidaus organų veikla ir paspartėja visi medžiagų apykaitos procesai organizme. Ši būklė vadinama tirotoksikoze.

Toksinio strumos priežastys

Liga dažniau pasireiškia 20-50 metų moterims. 80% atvejų toksinis gūžys yra susijęs su difuzine toksine struma, ji taip pat vadinama Greivso liga arba Greivso liga. Ši patologija yra susijusi su imuninės sistemos sutrikimu. Likę 20% yra dėl Plummerio ligos - adenomos, kuri gamina hormonus, ir daugiamazgio toksinio gūžio.

Pašalinimo veiksniai, lemiantys toksinio strumos atsiradimą

1. paveldimas polinkis- tai yra pagrindinė difuzinio toksinio strumos, kuri yra autoimuninė liga, priežastis. Mokslininkai mano, kad 20 genų yra atsakingi už difuzinio toksinio gūžio vystymąsi. Jie koduoja įgimtas nepakankamumas T-reguliacinės ląstelės, skirtos sunaikinti pažeistus T-limfocitus. Šie limfocitai „atakuoja“ skydliaukės baltymą. Dėl daugybės imuninių reakcijų susijungia B-limfocitai, kurie yra atsakingi už autoantikūnų susidarymą. Jie gamina specifines baltymines medžiagas ( autoantikūnai prieš TSH receptorius), kurie prisijungia prie skydliaukės ląstelių receptorių. Liauka juos suvokia kaip TSH (skydliaukę stimuliuojantį hipofizės hormoną) ir, reaguodama į tai, suaktyvina hormonų augimą ir gamybą.
2. Hipofizės ligos. Kai kuriais atvejais hipofizėje (liaukoje, esančioje smegenyse) išsivysto navikas, gaminantis daug skydliaukę stimuliuojančio hormono. Ši medžiaga skatina skydliaukės augimą ir skydliaukės hormonų gamybą jos folikuluose.
3. Skydliaukės hormonų perdozavimas Ir jodo preparatai gydant skydliaukę. Netinkamas vaistų vartojimas sutrikdo hormonų sintezę ir skatina aktyvų skydliaukę sudarančio audinio augimą.
4. Restruktūrizavimas nervų ir endokrininės sistemos darbe. Tokius etapus moters organizmas išgyvena brendimo metu, nėštumo metu, po gimdymo, žindymo laikotarpiu ir prasidėjus menopauzei. Būtent su tuo siejamas faktas, kad toksinis gūžys moterims pasireiškia 10 kartų dažniau nei vyrams.

Tačiau ne visi žmonės, kurių genų pakitimai arba kurie patyrė hormoninius pokyčius, vystosi toksinis gūžys. Jo išvaizda provokuojama sukeliantys veiksniai

1. Užkrečiamos ligos
   • gripas
   • krūtinės angina
   • reumatas
   • tuberkuliozės
   Infekcijų metu antikūnų kiekis kraujyje smarkiai padidėja. Šiuo laikotarpiu imuninei sistemai tampa sunkiau atsikratyti sugedusių autoantikūnų, dėl kurių sutrinka skydliaukės veikla.
2. Trauminis smegenų pažeidimas. Skydliaukės reguliavimas praeina per hipofizę ir pagumburį. Šių smegenų struktūrų pažeidimai (sumušimas, patinimas) iškreipia iš centrinės nervų sistemos ateinančius signalus ir provokuoja padidėjusią hormonų sintezę.
3. Encefalitas. Smegenų uždegimas sukelia hipofizės veiklos sutrikimus ir sutrikdo signalo perdavimą iš smegenų į skydliaukę, suaktyvina jos darbą.
4. Stresas ir psichinės traumos dažnai sukelia toksinio strumos atsiradimą, nes skydliaukė yra labai jautri nervų sistemos sutrikimams.
5. Vartoti dideles jodo dozes. Kai kurie žmonės turi padidėjusį jautrumą jodui. Ir kuo daugiau jodo jie suvartoja, tuo daugiau jodo turinčių hormonų išsiskiria ir tuo stipresnis apsinuodijimas.
6. Ilgas buvimas saulėje. Ilgalaikis saulės spinduliavimas ir deginimasis sukelia intoksikaciją, dėl kurios sutrinka skydliaukės inervacija. Ultravioletiniai spinduliai sukelia padidėjusį hormonus gaminančių tirocitų dalijimąsi.

Toksinio strumos simptomai

Skydliaukė ties toksinis gūžys tolygiai išsiplėtę abiejose kaklo pusėse. Jis neskausmingas, elastingas, gana minkštas, juda ryjant. Kai kuriais atvejais, uždėjus ant jos ranką, galima pajusti būdingą „zvimbimą“, kurį sukelia kraujo judėjimas išsiplėtusiais kraujagyslėmis. Šis paveikslėlis atitinka difuzinį toksinį gūžį.

At tirotoksinė adenoma liauka išsiplėtė netolygiai. Jame galite pajusti vieną mazgą, kurio dydis yra 1 cm ar daugiau. Didelės formacijos sukelia kaklo deformaciją ir sustorėjimą vienoje pusėje.

At daugiamazgis toksinis struma skydliaukėje jaučiama daug neskausmingų plombų. Jų yra 2 ir daugiau, mazgai gali būti vienoje skydliaukės skiltyje arba paveikti abi jos puses ir sąsmauka.

Tuo atveju, kai skydliaukė padidėja 2 kartus ir jos tūris siekia 40 ml, atsiranda gerklų ir trachėjos suspaudimo požymių:

• pasunkėjęs rijimas;
• gumbelio pojūtis gerklėje;
• dusulys gulint;
• kosulys ir balso užkimimas suspaudžiant balso stygas.

Subjektyvios apraiškos toksinis gūžys yra susijęs su organizmo apsinuodijimu skydliaukės hormonais, kurie veikia visus organus ir sistemas. Tačiau būdingiausi 3 simptomai: struma, akių obuolių padidėjimas ir tachikardija. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti toksinio gūžio pasireiškimus.

1. Širdies sutrikimai o kraujotakos sistemos yra susijusios su jos stimuliavimu autonomine nervų sistema, kuriai įtakos turi skydliaukės hormonai, epinefrinas ir norepinefrinas. Be to, pagreitėjusi medžiagų apykaita reikalauja intensyvaus širdies darbo. Tai pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu, padažnėjusiu širdies plakimu (daugiau nei 140 dūžių per minutę), polinkiu į prieširdžių virpėjimą. Dėl tokių perkrovų pirmiausia padidėja širdies tūris, o vėliau susilpnėja širdies raumenys.
2. Akies obuolio poslinkis į priekį(egzoftalmas arba išsprogusios akys). „Pikto žvilgsnio“ simptomas yra susijęs su aplink akis esančių audinių uždegimu ir patinimu. Valstybė vadinama egzoftalminis faktorius - išskiriamas baltymas hipofizė.
3. Pralaimėjimai centrinė ir periferinė nervų sistema. Skydliaukės hormonai didina smegenų žievės jaudrumą, sukelia ašarojimą, nuotaikų svyravimus, dėmesio ir atminties sumažėjimą, nuovargį ir miego sutrikimus, viso kūno ir ypač pirštų drebulį.
4. Simpatinės nervų sistemos stimuliavimas veda prie kūno temperatūros padidėjimo. Oda tampa karšta ir drėgna, veidas parausta.
5. Skydliaukės hormonai pagreitinti riebalų, baltymų ir angliavandenių mainai. Tuo pačiu metu ATP energija nesikaupia, o išsisklaido – sustiprėja energijos apykaita. Tai veda prie riebalų iš poodinio riebalinio audinio išeikvojimo ir svorio mažėjimo. Svorio netekimas vyksta gero apetito fone.
6. Virškinimo organų pažeidimas pasireiškiantis pilvo skausmais, vėmimu, polinkiu viduriuoti. Kepenų funkcijos pažeidimas sukelia blogą virškinimą.
7. Endokrininių liaukų pažeidimas gali turėti skirtingos apraiškos. Kiaušidžių funkcijos sutrikimas sukelia menstruacinio ciklo sutrikimą ir visišką menstruacijų nebuvimą, mastopatiją. Vyrams mažėja seksualinis potraukis, vystosi impotencija. O dėl kasos pažeidimo gali išsivystyti diabetas.

Toksinio strumos diagnozė

Apsilankę pas endokrinologą gausite išsamią informaciją apklausa būtina nustatyti ligos priežastis ir jos eigos pobūdį. Gydytojas ypatingą dėmesį skiria veiksniams, galintiems sukelti skydliaukės vėžį:

• ar kas nors iš artimų giminaičių sirgo skydliaukės vėžiu;
• ar buvo švitinama galvos ir kaklo sritis;
• ar jie liko Černobylio avarijos paveiktoje teritorijoje.

Po to gydytojas atlieka skydliaukės palpaciją. Pirmajame etape jis nustato liaukos dydį ir jos elastingumą slankiojančiais pirštų judesiais. Antrasis etapas: abiejų rankų nykščiais gydytojas giliai ištiria skilteles ir nustato mazgų buvimą, jų skaičių ir dydį. Antspaudą galima aptikti, jei jis yra ant paviršiaus ir jo dydis viršija 1 cm.

Skydliaukės ultragarsas

Tai privalomas tyrimas, kurį atlieka visi pacientai, turintys skydliaukės sutrikimų. At
difuzinis toksinis gūžys nustatomi šie ligos požymiai:

• vienodas abiejų skydliaukės skilčių padidėjimas;
• liaukos kraštai išlyginti ir suapvalinti;
• skydliaukės audinio echogeniškumas (ultragarso bangų atspindžio laipsnis) sumažėja dėl padidėjusio drėgmės kiekio;
• liaukos struktūra yra vienalytė;
• matomi išsiplėtę indai;
• Doplerio režimu pastebimas kraujotakos padidėjimas.

At tirotoksinė adenoma arba daugiamazgis toksinis struma Ultragarsas rodo šiuos pokyčius:

• vieną ar daugiau suapvalintų darinių skirtingų dydžių;
• mazgas yra aiškiai apibrėžtas lygiais kraštais - tai patvirtina, kad adenoma turi kapsulę;
• tamsus apvadas aplink mazgą rodo, kad jis yra susipynęs su kraujagyslėmis ir gamina hormonus;
• ultragarsas lėtai praeina mazguose - hipoechoinis mazgas, turintis nehomogenišką struktūrą;

Laboratoriniai toksinio strumos tyrimo metodai

Skydliaukės hormonų analizė suteikia informacijos apie tai, kaip efektyviai veikia skydliaukė ir kiek hormonų lygis viršija normą. Su toksišku strumu atliekami įvairūs tyrimai:

1. Skydliaukės hormonų analizė- nustatyti T3 (trijodtironino) ir T4 (tiroksino) kiekį. Jie taip pat vadinami skydliaukės arba jodo turintys hormonai. Jie reguliuoja augimą ir visus medžiagų apykaitos procesus organizme. Kraujyje hormonai daugiausia cirkuliuoja surišta, neaktyvia forma. Jie yra prijungti prie transportuojančių baltymų kraujyje. Pagal poreikį hormonai išsiskiria iš „nešiotojų“ ir suaktyvėja. Surištų baltymų skaičius keičiasi veikiant įvairiems veiksniams: vaistams, nėštumui, fiziniam aktyvumui.
   Laisvųjų hormonų lygis yra gana stabilus ir sudaro maždaug 1% susietų hormonų. Laboratorijose nustatomi laisvieji T3 ir T4 bei bendrieji T3 ir T4 (surištų ir laisvųjų hormonų suma).
   Įprasti rodikliai:
   • T4 bendras 60-140 nmol/l
   • T4 nemokamai 10-23 pmol/l
   • T3 bendras 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 nemokamai 3,1-12,3 pmol/l
   Sergant toksišku strumu, hormonų lygis gerokai didesnis nei įprastai.
2. Hipofizės hormonų tyrimas- skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH arba tirotropino) lygio nustatymas. Hipofizė – tai smegenyse esanti liauka, reguliuojanti kitų endokrininių liaukų – tų, kurios į kraują išskiria hormonus – veiklą. Vienas iš jų – TSH, atsakingas už skydliaukės stimuliavimą: kuo didesnis jo lygis, tuo aktyviau dirbs liauka. Tačiau sergant toksišku strumu, ji jau gamina per daug skydliaukės hormonų ir nereikia stimuliuoti. Todėl tirotropino lygis yra žemas, mažesnis nei 0,4 μIU / ml.
3. Kraujo tyrimas dėl antikūnų. Antikūnai yra baltymų struktūros, kurias gamina imuninės sistemos ląstelės – limfocitai. Antikūnų buvimas kraujyje rodo, kad imuninė sistema ėmėsi ginklų prieš skydliaukę (jos gaminamas medžiagas ir ląstelės membranos dalis). Antikūnų ataka sutrikdo normalią organo veiklą ir sukelia trijodtironino ir tiroksino gamybą.
4. Antikūnai prieš TPO(skydliaukės peroksidazė – fermentas, dalyvaujantis hormonų sintezėje). Antikūnų titro padidėjimas rodo, kad imuniteto defektas tapo ligos priežastimi. Kartu su tirotoksikozės simptomais aukštas lygis antikūnų prieš TPO daugiau nei 35 TV / ml patvirtina "difuzinio toksinio strumos" diagnozę ir kalba apie autoimuninę skydliaukės ligą.
5. Antikūnai prieš TG(tiroglobulinas, skydliaukės hormonų pirmtakas), jei antikūnų kiekis yra didesnis nei 40 TV / ml, tai gali reikšti autoimuninį tiroiditą (titras yra padidėjęs 90% pacientų) ir difuzinį toksinį gūžį (50%), arba skydliaukės navikai. Tačiau antikūnų titras yra padidėjęs 25% sveikų žmonių. Todėl pastaruoju metu ši analizė buvo skiriama retai.
6. Antikūnai prieš TSH receptorius. TSH receptoriai yra skydliaukės ląstelių membranos sritys, kurios yra skirtos užfiksuoti skydliaukę stimuliuojantį hormoną iš hipofizės. Šie antikūnai jungiasi prie receptorių ir aktyvina skydliaukės ląsteles. Antikūnų titras, didesnis nei 1,75 IU/l, laikomas teigiamu rezultatu. Ši analizė aiškiai rodo difuzinį toksinį gūžį, todėl ji tampa vis populiaresnė.

Biocheminis kraujo tyrimas

Esant toksiškam gūžiui, kraujyje atsiranda keletas pokyčių:

• Sumažėjęs bendras baltymų kiekis(mažiau 65,0 g/l) ir albumino (mažiau 35 g/l). Skydliaukės hormonai sukelia baltymų skaidymą ląstelėje. Baltymai greitai sunaudojami dėl padidėjusios medžiagų apykaitos ir šilumos suvartojimo;
• Padidėjęs gliukozės kiekis(virš 5,83 mmol / l) dėl aktyvios absorbcijos iš žarnyno, taip pat sumažėjusio insulino gamybos pažeidus kasą;
• Gama globulinų kiekio padidėjimas(daugiau kaip 19% viso kraujo baltymo) rodo toksinį kepenų pažeidimą, kuris yra atsakingas už šių baltymų sintezę.
• Su baltymais susieto jodo kiekio padidėjimas virš 8 mcg, rodo, kad kraujyje yra didelė jodo turinčių hormonų koncentracija.

Skydliaukės biopsija

Biopsija yra skydliaukės audinio pašalinimas naudojant švirkštą. Gauta medžiaga (biopsija) siunčiama morfologiniam tyrimui į laboratoriją vėžinėms ląstelėms aptikti. Dažniau atliekama su daugiamazgiu toksiniu strumu, tirotoksine adenoma ir mazgais Greivso ligos fone. Jei ultragarsu nerandama jokių mazgų, tada nėra prasmės atlikti biopsijos.

Indikacijos biopsijai:

• mazgai daugiau nei 1 cm;
• Mazgai mažesni nei 1 cm, jei
  • Švitinimas buvo atliktas galvos srityje;
  • Ultragarsu yra vėžio požymių;
  • Jei artimiems giminaičiams buvo diagnozuotas vėžys.

Morfologinis toksinio gūžio tyrimas neatskleidžia netipinių ląstelių su išsiplėtusiais arba daugybe branduolių.

Skydliaukės kompiuterinė tomografija

Šis labai tikslus ir brangus tyrimas reikalingas, jei yra įtarimas, kad toksinė struma yra susijusi su skydliaukės vėžiu, arba norint išsiaiškinti jo vietą retrosterninėje gūžėje. Dėl to gydytojas gauna labai tikslų sluoksnį po sluoksnio organo vaizdą. Toksinio strumos buvimą patvirtina šie duomenys:

• skydliaukės tūris yra didesnis nei 19 ml moterims ir 25 ml vyrams;
• esant difuziniam toksiniam gūžiui, liaukos struktūra yra vienalytė, tačiau joje gali būti antrinių sunaikinimo (degeneracijos) židinių;
• su daugiamazgiu toksiniu strumu ar adenoma, suapvalinti dariniai su teisingu kontūru;
• stemplės ir trachėjos suspaudimas dideli dydžiai su struma 3 laipsniai;
• toksinis gūžys nesukelia limfmazgių pakitimų.

Toksinio strumos gydymas

Yra 3 pagrindiniai toksinio strumos gydymo būdai:

• tirostatinių vaistų vartojimas;
• chirurgija;
• gydymas radioaktyviuoju jodu-131.

Kiekvienas iš metodų turi savo privalumų ir trūkumų, todėl gydytojas kiekvienam pacientui individualiai nustato gydymo režimą, atsižvelgdamas į ligos ypatybes ir sveikatos būklę.

Nepriklausomai nuo gydymo metodo, žmonėms, sergantiems toksiniu strumu, reikia geresnės mitybos. Jo kalorijų kiekis turėtų būti 30% didesnis nei įprastas, kad būtų padengtos kūno išlaidos.

Toksinio strumos gydymas vaistais

Toksinio strumos gydymas vaistais vyksta 2 etapais. Pirmąsias 2-3 savaites skiriamos didelės vaistų dozės tirotoksikozės simptomams palengvinti. Ateityje dozė sumažinama ir pereinama prie palaikomojo gydymo, kuris trunka 1–1,5 metų.

Tirostatiniai (antitiroidiniai) vaistai

Vaistai, kurių pagrindą sudaro metilmerkaptoimidazolas ir tiokarbamidas, kaupiasi skydliaukėje.
Jie blokuoja skydliaukės hormonų sintezę, slopindami jų veikimą skydliaukės peroksidazė. Šis fermentas užtikrina jodo oksidaciją ir prisijungimą prie hormonų.

Vartojant tirostatikų, limfocitai mažiau prasiskverbia į skydliaukę – sumažėja imuniteto ataka. Vaistai naudojami pasirengimo operacijai laikotarpiu ir toksinio gūžio gydymui. Pagrindinis jų tikslas – normalizuoti hormonų gamybą, mediciniškai tariant, „įvesti organizmą į eutiroidinę būseną“.

Merkazolilas
Vartoti po 5-10 mg 3-4 kartus per dieną po valgio. Normalizavus hormonų kiekį po 4-6 savaičių, dozė palaipsniui mažinama 5 mg kas savaitę. Priklausomai nuo būklės, gydytojas skiria palaikomąją 5 mg dozę per parą arba kas 3 dienas. Bendra gydymo trukmė yra iki dvejų metų.

tirozolis
Vartokite 20-40 mg per dieną 3-6 savaites. Paros dozė paprastai dalijama į 2-3 dozes. Tabletes reikia gerti po valgio, užsigeriant dideliu kiekiu skysčių. Vartokite vaistą tuo pačiu metu. Pasiekus norimą efektą, po 4-5 savaičių dozė sumažinama iki 5-20 mg per parą. Tai, kad pagerėjo, liudija laisvojo T4 kiekio kraujyje sumažėjimas ir svorio padidėjimas. Šiame etape gydymas papildomas levotiroksinas. Tai būtina siekiant išvengti skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracijos padidėjimo, kuris sukelia strumos augimą.

Skydliaukės hormonų preparatai

Pašalinus tirotoksikozę, skiriami dirbtiniai hormonai mažomis dozėmis. Jie vartojami kartu su tirostatikais, kad sumažintų hipofizės veiklą, kuri, reaguodama į skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimą, ima stimuliuoti skydliaukę, todėl ji auga.

Levotiroksinas (Eutyrox)
Skirkite 50-75 mcg per dieną. Gerkite pusvalandį prieš pusryčius 1 kartą per dieną. Vartojamas vaistų gydymui po to, kai pavyko pasiekti hormonų normalizavimą ir po operacijos pašalinti skydliaukę.
Preparatai, kurių sudėtyje yra jodo

Kalio jodidas
Skirkite 250 mg dozę 2 kartus per dieną. Būtina gerti po valgio, geriant daug pieno ar saldžios arbatos. Trūkstant jodo, jis vartojamas ilgą laiką, 20 dienų kursais su 10 dienų pertraukomis. Ruošiantis operacijai gydymo trukmė – 2-3 savaitės.

Beta blokatoriai
Jie blokuoja beta adrenerginių receptorių darbą, kuriuos stimuliuoja adrenalinas. Jų vartojimas sumažina širdies, inkstų reakciją, Kvėpavimo sistema stresuoti. Be to, beta adrenoblokatoriai mažina T3 kiekį. Jie pašalina tachikardiją, prakaitavimą, nerimą, rankų ir viso kūno drebulį, normalizuoja kraujospūdį. Šie vaistai skiriami tirotoksikozės laikotarpiu, po 4-6 savaičių normalizavus hormonus, jie atšaukiami.

propranololis
Vartokite 20-40 mg per burną kas 4-8 valandas, nepriklausomai nuo valgio. Dozė parenkama taip, kad pulso dažnis ramybėje neviršytų 90 dūžių per minutę. Atšaukite vaistą palaipsniui, kad nesukeltumėte bronchų spazmo ir miokardo infarkto.
Kiti beta adrenoblokatoriai gydant toksinį gūžį yra mažiau veiksmingi.

Gliukokortikoidiniai vaistai
Steroidiniai hormonai, esantys toksiškame gūžyje, padeda kovoti su antinksčių nepakankamumu ir tirotoksikozės akių simptomais, taip pat mažina skydliaukės hormonų sukeliamą intoksikaciją. Gliukokortikoidai normalizuoja imuninės sistemos veiklą, mažina limfocitų agresiją prieš skydliaukę ir akies obuolį supančius audinius.

Hidrokortizonas
Vartojama į veną, 50-100 mg 3-4 kartus per dieną. Jis yra veiksmingiausias kartu su didelėmis askorbo rūgšties dozėmis.

Prednizolonas
Priskirkite trumpus 2 savaičių kursus, 15-30 mg per parą, paros dozė padalijama į 2 kartus. Jei reikia, keletą savaičių vartokite po 100 mg kas antrą dieną ir palaipsniui mažinkite dozę.

Dopaminerginiai vaistai
Veiklioji medžiaga dopaminas slopina hormonų gamybą iš priekinės hipofizės liaukos. Sulėtėja impulsų perdavimas tarp nervinių ląstelių, susilpnėja imituojantis nervų sistemos poveikis vidaus organams. Veikia periferinę nervų sistemą, veikia raminamai, malšina spazmus, mažina kraujospūdį ir kūno temperatūrą, lėtina medžiagų apykaitą.

Rezerpinas
Skirkite 0,1-0,25 mg 3-4 kartus per dieną. Rezerpiną pageidautina vartoti po valgio, kad nebūtų dirginama virškinimo sistema. Gydymo trukmė parenkama individualiai.
Gydant toksinį gūžį, būtina kontroliuoti skydliaukės hormonų kiekį, tirotropinas, stimuliuojantis skydliaukę antikūnų. Tyrimai turėtų būti atliekami kas 3-4 mėnesius.
Jeigu gydymo metu atsiranda tachikardija, būtinai apie tai pasakykite gydytojui. Paspartėjęs širdies plakimas gali būti tirotoksikozės pasikartojimo požymis, tokiu atveju gydytojas padidins vaistų dozę.

Chirurgija

Indikacijos toksinio gūžio operacijai

• difuzinis toksinis gūžys 3 laipsnio;
• daugiamazgis toksinis struma;
• trachėjos ir stemplės suspaudimas;
• su alergija toksinio gūžio gydymui vaistais;
• priėmimas Merkazolilas sukelia strumos augimą;
• dažni atkryčiai tinkamai parinkto tirostatinio gydymo fone.

Kontraindikacijos operacijai

• sunki toksinio struma forma, sukėlusi nuolatinius vidaus organų pokyčius arba komplikuota psichoze;
• sunkus inkstų, širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos pažeidimas;
• neįmanoma normalizuoti skydliaukės hormonų gamybos, o tai žymiai padidina pooperacinių komplikacijų riziką;
• infekcinės ligos ir uždegimo židinių buvimas organizme. Chirurgija gali būti atliekama praėjus 3 savaitėms po pasveikimo.

Pasiruošimas toksinio strumos operacijai
Pasirengimas toksinio gūžio operacijai trunka 1-3 mėnesius. Per šį laiką tirostatikų ir jodo preparatų pagalba normalizuojama skydliaukės veikla ir hormonų gamyba.

Prieš pat operaciją atliekama daugybė tyrimų, siekiant išsiaiškinti kūno būklę:

• skydliaukės hormonų kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimai: bendroji ir biocheminė analizė, kraujo grupės ir krešėjimo nustatymas;
• Skydliaukės ir pilvo organų ultragarsas, siekiant nustatyti paslėptas patologijas, kurios gali sukelti pooperacines komplikacijas;
• helmintų kiaušinėlių išmatų analizė;
• Šlapimo analizė;
• EKG tyrimas.

Baigia terapeuto ir anesteziologo paruošimą tyrimui.

Reabilitacija po operacijos
Skydliaukės operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Po procedūros, pasibaigus anestezijos poveikiui, susiuvimo vietoje jaučiamas vidutinis skausmas. 3-4 dienas turite būti ligoninėje, kad gydytojai stebėtų jūsų būklę ir įsitikintų, kad komplikacijų pavojus praeina.

Prieš išleidžiant, jums bus patarta, kaip elgtis pooperacinis siūlas. Norėdami tai padaryti, jums reikia peroksido, briliantinio žalio ir sterilaus tvarsčio. Užtepkite peroksidą ant siūlės. Kai nustos šnypšti, nusausinkite vietą steriliu tvarsčiu ir sutepkite briliantine žaluma. Šviežias siūlas padengiamas tvarsčiu iš sterilaus tvarsčio, kuris tvirtinamas lipniu pleistru. Jei staiga kažkurioje vietoje siūlė užsidega, parausta, iš jos pradeda išsiskirti skystis, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Specialių apribojimų kasdienėje veikloje nėra. Atsigavimo procesas trunka 2-3 savaites, po kurio galite grįžti į darbą. Tačiau venkite sunkaus fizinio darbo, darbų surinkimo linijoje, psichinės įtampos, ilgas buvimas saulėje. Taip pat turite pamiršti rūkymą.

Pašalinus skydliaukę, būtina vartoti sintetinius skydliaukės hormonus (levotiroksiną, eutiroksą), kurie padės normalizuoti medžiagų apykaitą. Tačiau vis tiek yra nutukimo ir problemų, susijusių su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje, rizika. Todėl būtina stebėti dietos kaloringumą ir neviršyti riebalų ir angliavandenių vartojimo amžiaus normos.

Toksinio skydliaukės strumos gydymas liaudies metodais

Celandine tinktūra
Smulkiai supjaustykite ugniažolės stiebus ir užpildykite jais stiklinį indelį ½. Tada pripildykite indą degtine iki viršaus ir leiskite užvirti 10 dienų. Pradėkite vartoti vaistą po 2 lašus per dieną ryte ant tuščio skrandžio, užgerdami virintu vandeniu. Kasdien įlašinkite 2 lašus. Pasiekę 16 lašų, ​​turite padaryti savaitės pertrauką. Tada vėl tęskite 16 lašų.
Gydymo kursas trunka 2 mėnesius. Pirmųjų rezultatų reikėtų tikėtis per 10 dienų pertrauką. Atminkite, kad vaistas yra toksiškas. Neviršykite nurodytos dozės!

feijoa vaistas
Prinokę feijoa vaisiai, graikinių riešutų branduoliai ir medus lygiomis dalimis sumaišomi ir sumalami trintuve. Vaistas geriamas 2 kartus per dieną po 2-3 šaukštus. per 30 min. prieš valgį.
Kursas trunka 2 mėnesius. Feijoa gausu jodo ir kitų mikroelementų, ji padeda atkurti visavertį skydliaukės funkcionavimą ankstyvosiose ligos stadijose. Rekomenduojama vaikams ir nėščioms moterims.

Dilgėlių ir saldžiųjų dobilų antpilas
Sumalkite ką tik nuskintas dilgėles ir saldžius dobilus. Sumaišykite juos santykiu 3:1. Tada užpilkite verdančiu vandeniu stikline augalinių žaliavų litrui vandens. Palikite emaliuotame dubenyje 8-10 valandų, nukoškite ir gerkite po 100 g 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.
Antpilas malšina patinimą, pasižymi raminančiomis savybėmis, atkuria visavertę skydliaukės veiklą. Pirmojo poveikio reikėtų tikėtis po 10-14 dienų.

Toksinio skydliaukės strumos prevencija

Toksinio skydliaukės strumos prevencija reiškia imuninės sistemos stiprinimą ir sekimą subalansuota mityba.

Ką mes turime daryti?

1. Kasdien atlikite kvėpavimo pratimus. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti Buteyko metodą. Kvėpavimo pratimus galima pakeisti joga ar bėgiojimu lengvu tempu. Pradėkite nuo 15 minučių, palaipsniui didindami iki 40-50 minučių.
2. Apsilankykite baseine 2 kartus per savaitę ir kasdien maukitės kontrastiniu dušu.
3. Praleiskite daugiau laiko lauke, pušyne ar prie jūros.
4. Laikykitės kasdienės rutinos. Eikite miegoti ir valgykite tuo pačiu metu.
5. Laikykitės tinkamai subalansuotos mitybos. Įtraukti į dietą daugiau daržovių, graikiniai riešutai, persimonai, žolelės ir jūros gėrybės.
6. Sezoniškai vartokite vitaminų kompleksus.

Ko nedaryti?

1. Miego trūkumas, pervargimas, organizmas patiria stresą ir nervų perkrovą.
2. Vartokite tokius vaistus kaip: efedrinas, novokainas ir antihistamininiai vaistai be gydytojo recepto.
3. Ignoruokite vizitą pas endokrinologą ir, atsiradus strumos požymiams, imkitės savigydos.
4. Ilgas buvimas vietose, kuriose yra didelis radiacijos lygis.
5. Venkite hipotermijos, galvos ir kaklo traumų.
6. Ilgas buvimas atviroje saulėje.

Skydliaukės patologijos yra įvairios ir yra labai dažna problema. Tačiau savalaikė diagnozė ir tinkamas gydymas padės susigrąžinti sveikatą.

Kodėl žmogui gali išsivystyti mazginė skydliaukės struma ir ką kiekvienas turėtų apie tai žinoti. Jai būdingas didelių skirtingos morfologijos ir formos mazgų išsivystymas. Jei mazgo dydis yra didesnis nei 1 cm, gydytojas gali lengvai jį aptikti palpuodamas. Jei šiuo metodu neįmanoma nustatyti mazgo buvimo, pacientas siunčiamas ultragarsiniam skenavimui, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ligą. Tai pašalins riziką susirgti vėžiu ir tirotoksikoze ateityje.

Mazginio strumos priežastys

Prieš kelis dešimtmečius buvo manoma, kad mazginė struma atsiranda dėl nepakankamo kiekio. Bet ligą provokuoja ir kitos priežastys, sukeliančios patologinius skydliaukės pokyčius. Jie apima:

• lėtinis stresas;
• radioaktyvioji spinduliuotė;
• Infekcinės, bakterinės, virusinės ligos;
• Gydymas tam tikromis vaistų grupėmis;
• Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Hormoniniai sutrikimai moterims;
• Nepalanki ekologinė padėtis;
• Imuninės sistemos sutrikimai;
• genetinis polinkis;
• Skydliaukės hiperfunkcija arba hipofunkcija.

Skydliaukės mazginės strumos simptomai

Prieš išsiaiškindami, kaip gydyti mazginį gūžį, turite išsiaiškinti, kokie simptomai vargina pacientą. Patologija skydliaukės darbe leidžia pacientams nustatyti požymius tik pažengusioje ligos stadijoje, nes mazgų dydį ir jų buvimą galima nustatyti naudojant specialią įrangą. Kai mazgai auga, simptomai tampa ryškesni. Dažniausiai stebimas:

• Liaukos dydžio padidėjimas;
• Yra gerklų skausmas;
• Gerklėje yra gumbas;
• Žmogui sunku nuryti kietą maistą;
• Balsas tampa užkimęs;
• Galimas kosulys be ligos požymių;
• Pasunkėja kvėpavimas;
• Pakreipus galvą, kakle atsiranda gniuždymo jausmas;
• Pacientas skundžiasi galvos svaigimu;
• Dažnai patologiją lydi hipotenzija;
• Pastebima aritmija;
• Sumažėjęs apetitas;
• Širdies skausmas;
• Nemiga;
• Sausa oda;
• Sumažėjusi kūno temperatūra;
• Moterų menstruacinio ciklo pažeidimas;
• Vyrų impotencijos problemos;
• Alkis;
• Galūnių tremoras;
• Akių obuolių išsikišimas.

• Pseudo mazgai, atsirandantys uždegiminių procesų metu;
• Navikai.

Gūžys gali būti:

• Internodalinis;
• Surištas mazgomis;
• Vienetas;
• daugiakampis;
• Apimtis;
• Pseudo mazgas.

Mazginio strumos diagnozė

Endokrinologijos užduotis yra nustatyti mazginio strumos buvimą, nustatyti jo tipą ir augimo laipsnį. Tam naudojamos specialios diagnostinės procedūros:

1. , kuris tiksliai nustato mazginės skydliaukės buvimą.
2. Smulkios adatos aspiracinė biopsija, naudojant kurį audiniai paimami tirti, siekiant nustatyti, ar yra ar nėra vėžinių darinių.
3. Šlapimo, išmatų, kraujo tyrimai.
4. Scintigrafija, arba radioizotopų skenavimas, leidžiantis nustatyti funkcines skydliaukės ypatybes.
5. Stemplės ir krūtinės ląstos rentgenograma.
6. Tomografija rodo echografinius požymius, leidžia nustatyti liaukos dydį ir nustatyti jos patologinį augimą, struktūrą, kontūrus ir limfmazgių dydį.
7. Gydytojas atskleidžia aido ženklai ir remiantis po apklausos gautais duomenimis.

Kas yra skydliaukės struma? Kas tai yra? Jei pateiksime bendrą apibrėžimą, jis bus toks: skydliaukės padidėjimas dėl įvairių procesų. Pavadinimas „gūžys“ atsirado dėl analogijos su paukščių atstovų stemple, kuri linkusi didėti, nes veikia kaip rasto maisto saugykla. Jis turi tą patį pavadinimą. Žemiau pateikiama išsami informacija apie tai, kas yra skydliaukės struma, šios patologijos simptomai ir gydymas.

Dažniausiai ši patologija tačiau vietovėse, kuriose trūksta jodo, struma gali atsirasti ir dėl šio mikroelemento pertekliaus, dėl netinkamo ar nekontroliuojamo jodo turinčių vaistų vartojimo gydymui. Pagal lytį ši liga dažniau pasitaiko dailiosios lyties atstovėms – apie 4 kartus. Mazgai, kurie yra atsakingi už skydliaukės tūrio padidėjimą, yra ne kas kita, kaip skydliaukės audinių struktūroje susidarantys pluoštiniai pakitimai. Nuotrauka.

Skydliaukė yra labai svarbi endokrininės sistemos dalis. Jo gaminamos medžiagos – hormonai – dalyvauja daugelyje organizme vykstančių procesų, įskaitant medžiagų apykaitą. Todėl bet kokie jo darbo sutrikimai gana greitai paveikia viso organizmo būklę, kuri pirmiausia pasireiškia tokiomis apraiškomis kaip per didelis dirglumas, staigūs nuotaikos pokyčiai, greitas nuovargis, nemiga. Dažniausiai skydliaukės ligos moterims pasireiškia po menopauzės, gresia ir brandaus amžiaus vyrai.

Turėdama gana mažą dydį ir svorį (vidutiniškai 20 g), skydliaukė yra labai svarbus sveikos organizmo būklės palaikymo sistemos elementas. Kaip minėta aukščiau, jo sintezuojamos medžiagos dalyvauja beveik visuose medžiagų apykaitos procesuose – energijos, riebalų ir pan.

Čia galite pridėti širdies raumens darbo reguliavimą, veiklą smegenų veikla raumenų tonuso palaikymas ir panašiai. Skydliaukė teisėtai turi „sveikatos sergėtojos“ titulą. Iš to daroma išvada: bet kokia skydliaukės liga, taip pat ir struma, turi būti laiku diagnozuota ir laiku gydoma, kad dėl šių skydliaukės veiklos sutrikimų pasekmės organizmui netaptų negrįžtamos.

Labiausiai paplitusi struma yra jos endeminė įvairovė. Jam būdingas jodo trūkumas maiste dėl šio mikroelemento skurdo apylinkėse. Jei su jodo turinčių produktų būkle viskas tvarkoje, tai dažniausia gūžys yra autoimuninė, būtent Hashimoto tiroidito – autoimuninės skydliaukės ligos – sukelta gūžys. Likusios nagrinėjamos patologijos priežastys sąlyginai suskirstytos į šias dvi grupes: hipotiroidines būsenas ir skydliaukės hipertiroidines būsenas.

Hipotireozė apima:

1. Paveldimas polinkis į skydliaukės hormonų sintezės savybių sutrikimą.
2. Vadinamųjų strumageninių produktų (struma - Lotyniškas pavadinimas skydliaukė), kurios savybė yra užkirsti kelią skydliaukės hormonų gamybai.
3. Tam tikrų vaistų vartojimo pasekmės.

Tokių būklių simptomai yra plaukų struktūros pažeidimas (padidėjęs jų trapumas, o kartais ir praradimas), odos būklės pažeidimas (per didelis sausumas ir šviesiai geltonos spalvos atspalvis), nagų plokštelių trapumas, apetito stoka, bet tuo pačiu ir gana greitas svorio augimas. Hipotireozei taip pat būdingas kalbos funkcijų pablogėjimas, atminties pablogėjimas, nuolatinis mieguistumas dieną naktinės nemigos fone. Moterims sutrinka menstruacijų ciklas, vyrams sumažėja lytinis potraukis. Be to, visų simptomų atsiradimas vienu metu yra gana retas atvejis, daugeliu atvejų yra tik du ar trys, bet ryškūs.

Skydliaukės hipertiroidines būsenas daugiausia apibūdina šios patologijos:

• toksinis difuzinis gūžys, geriau žinomas kaip Basedow liga;
• skirtingos rūšies vidinis uždegimas skydliaukės audiniuose (tiroiditas);
• navikai skydliaukės audiniuose (tiek piktybiniai, tiek gerybiniai);

Hipertiroidizmo būklei būdinga skydliaukės hiperfunkcija, tai yra, hormonų gamyba viršija normą. Simptomai yra nemiga, bendras silpnumas, staigus nuotaikos pokytis ir dažnai agresyvi reakcija į išorinius dirgiklius, širdies ritmo sutrikimas, padidėjęs prakaitavimas. Esant normaliam ar padidėjusiam apetitui, tokiomis ligomis sergantys žmonės dažnai gana greitai numeta svorio. Čia galite pridėti kraujospūdžio padidėjimą, akių obuolių išsipūtimą iš lizdų, apatinių ir viršutinių galūnių tremorą.

Gūžės klasifikacija atliekama pagal kelis kriterijus. Vienas iš jų – atsiradimo mechanizmas ir prieš jį buvę veiksniai. Šiuo atveju galima atskirti endeminį ir sporadinį gūžį. Pirmuoju atveju patologija atsiranda dėl paciento gyvenamosios vietos ypatumų (in Ši byla mažas jodo kiekis aplinką, maistas ir vanduo), antroje - strumos atsiradimas nepriklauso nuo teritorinės vietos, tai yra, jo priežastimis tapo kiti veiksniai.

Kitas klasifikavimo tipas yra morfologinis. Tuo remiantis išskiriami mazginiai skydliaukės gūžys, difuziniai ir jų mišri forma, vadinama difuzine-mazgeline. Be morfologinių skirtumų, gūžys skiriasi ir lokalizacijos sritimi: įprasta vieta, iš dalies retrosterninė, žiedo forma ir distopija. Pastarąjį tipą sukelia liežuvio šaknies arba skydliaukės piramidinės skilties gūžys.

Visos aukščiau išvardytos yra skydliaukės strumos formos ir tipai. Patologijos vystymosi etapai turi savo "mastą". Iki šiol endokrinologai naudoja dviejų tipų tokią klasifikaciją, kurią patvirtino Pasaulio sveikatos organizacija (trys laipsniai) ir sukūrė vietinis endokrinologas Nikolajevas (5 laipsniai), kuri taip pat vadinama praktiška ir naudojama tik Rusijoje.

PSO klasifikacija apima tris strumos vystymosi etapus: pirmąjį, antrąjį ir atitinkamai trečiąjį. Pirmajai stadijai nėra būdingi jokie pastebimi skydliaukės regėjimo pokyčiai. Su antruoju strumu jis jau jaučiamas palpuojant, bet įprastoje kaklo padėtyje nesimato. Bet trečią lemia ir skydliaukės patologinės būklės palpacija, ir jos matomumas plika akimi.

Buitinis endokrinologas Nikolajevas O.V. 1955 m. jis pasiūlė išsamesnę klasifikaciją, kurią pradėjo naudoti praktikai. Šioje klasifikacijoje daroma prielaida, kad praeina penkios strumos stadijos, neskaičiuojant nulio, o tai reiškia, kad skydliaukėje nėra jokių pakitimų. Nulinis etapas įvedamas siekiant sudaryti dviejų tipų strumos klasifikacijos atitikimo lentelę.

Grįžtant prie Nikolajevo vystymosi:

• 1 etapas - endokrininio organo pokyčiai pastebimi palpuojant;
• 2 etapas - skydliaukės pokyčiai tampa matomi vizualiai;
• 3 stadija – dėl strumos augimo atsiranda kaklo „sustorėjimas“;
• 4 stadija – vizualiai pakinta kaklo forma (priklausomai nuo strumos vietos);
• 5 etapas - struma tampa tokia didelė, kad problemos prasideda nuo netoliese esančių organų, kuriuos jis spaudžia. Taip pat pažeidžiamas balso tembras iki jo praradimo.

Pradinėse ligos stadijose žmogus gali net nežinoti apie jos buvimą, nes struma niekaip nepasireiškia. Tolesnė patologijos eiga pasižymi aiškiai matomu patinimu Adomo obuolio srityje. Peraugęs skydliaukės audinys tokiais atvejais daro didelį spaudimą kvėpavimo takams, taip pat netoliese esančioms nervų galūnėms ir kraujagyslėms. Jei mes kalbame apie padidėjimo pobūdį, tada difuzinę strumos įvairovę sukelia tolygus skydliaukės audinio augimas, kuris vizualiai atsispindi kaip bendras kaklo padidėjimas arba "tuberosito" nebuvimas. Mazginiam patologijos tipui būdingas vienpusis patinimas (vienoje trachėjos pusėje) ir būdingas šios formacijos nevienalytiškumas.

Dėl padidėjusio skydliaukės audinių fizinio poveikio šalia esantiems organams gali pasireikšti šie simptomai:

• apsunkintas kvėpavimas;
• balso tembro pažeidimas, užkimimas ir kai kuriais atvejais jo praradimas;
• priepuoliai, panašūs į astmą, dažniausiai pasireiškiantys miego metu;
• sausas pjovimo kosulys;
• sunkumai rijimo procese;
• sunkumo jausmas galvoje ir kartais galvos svaigimas.

Kartu su hipotiroze, struma gali sukelti tokias ligas kaip SARS, aštrių formų infekcijos kvėpavimo takai. Be to, patologijos fone gali išsivystyti ligos, susijusios su žemu kraujospūdžiu.

Galbūt periodiškas diskomforto ir susiaurėjimo atsiradimas širdies srityje. Patologijos vystymąsi lydi laipsniškas dusulys, abejingumas bet kokiems patiekalams ar produktams, problemos darbe. virškinimo trakto, nuolatinis pykinimas ir patologinis mieguistumas. Vėlyvoms stadijoms būdingas atminties sutrikimas ir svorio padidėjimas, mažas apetitas.

Simptomai taip pat apima seksualines problemas. Moterims jie dažniausiai pasireiškia menstruacinio ciklo pažeidimu. Ateityje šios problemos gali „pasiekti“ negalėjimu susilaukti vaikų, o nėštumo stadijoje – priešlaikinį jo nutraukimą. Vyrams gali pasireikšti sumažėjęs lytinis potraukis ir erekcijos disfunkcija.

Išsivysčius toksiškam difuziniam gūžiui arba gerybiniams mazginiams dariniams (vienkartiniams ar daugybiniams), simptomai gali būti papildyti šiomis pozicijomis:

• padidėjusi temperatūra, kuri ilgą laiką nesumažėja;
• svorio netekimas su geru apetitu;
• išsipūtusios akys (exophthalmos);
• nuolatinis alkis;
• nemiga naktį ir mieguistumas dieną;
• per didelis dirglumas, o kartais ir agresyvumas;
• viršutinių ir apatinių galūnių tremoras.

Kaip minėta aukščiau, Pagrindinė priežastis patologijos atsiradimas, skydliaukės mišrus struma yra jodo trūkumas, patenkantis į organizmą. Ši ligos forma būdinga sričiai su mažas turinysšio mikroelemento aplinkoje. Dėl to skydliaukė negali pagaminti reikiamo kiekio jodo turinčių hormonų. Taip pat skydliaukės veiklos sutrikimo priežastimi gali būti neigiama ekologinė vietovės, kurioje žmogus gyvena ar dirba, būklė – toksinų turinčios medžiagos gali slopinti skydliaukės hormonus gaminančią funkciją, taip apribodamos jos veiklą. Kita endeminio strumos atsiradimo priežastis gali būti banalus jodo turinčių maisto produktų trūkumas racione, todėl labai svarbu stebėti, ką žmogus valgo.

Autoimuniniai skydliaukės audinio pažeidimai (Greivso liga, Hashimoto tiroiditas) atsiranda dėl to, kad imuninė sistema suvokia skydliaukės ląsteles kaip atakos tikslą. Tokiu atveju antikūnai gaminasi prieš savo organizmo audinius, o tai sukelia atitinkamo endokrininio organo disfunkciją. Siekdama kompensuoti hormonų trūkumą, skydliaukė pradeda kaupti audinius ir atitinkamai augti.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, taikoma difuziniai tipai patologija.

Pagrindinės skydliaukės mazginės gumos priežastys yra gerybiniai ir nekokybiški dariniai endokrininio organo audiniuose.

Tokiais atvejais pastebimi tiek pačių ląstelių dalijimosi procesų, tiek jų kokybės sutrikimai. Tokių neoplazmų atsiradimą sukelia per didelis buvimas vietomis radiacinis užterštumas, tam tikrų toksiško pobūdžio medžiagų nurijimas, taip pat paveldimi veiksniai.

Struma, kaip skydliaukės pažeidimas, yra dažniausiai diagnozuojama vaikų endokrininės sistemos liga. Daugumoje ši patologija pas juos yra difuzinė.

Jei pažvelgsite į statistiką Pasaulio organizacija Sveikatos priežiūra, 6 % vertė nurodoma, kad per pastaruosius dešimt metų padaugėjo vaikų, sergančių tokia patologija, kaip struma. Pagrindinės priežastys toje pačioje statistikoje – netinkama mityba ir prastėjanti aplinkos padėtis. Ir beveik trečdalis pacientų yra vyresni nei 13 metų.

Pacientų amžius nustato savo ypatybes ligos eigai, jos išreiškiamos ryškesnėmis patologijos apraiškomis. O nesavalaikis gydymas gali sukelti tokių negrįžtamų pasekmių kaip kretinizmas – būklė, kai stebimas vaiko psichinės ir fizinės raidos atsilikimas, kurį apsunkina centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai naudojami kaip diagnostiniai tyrimai skydliaukės mazginės gumos buvimui nustatyti. Atliekant kraujo tyrimą, kraujyje nustatomas laisvųjų skydliaukės hormonų (trijodtironino ir tiroksino), skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir tiroglobulino, kuris yra beveik paruoštų tiroksino molekulių grandinė, kiekis. Sutrikęs šių medžiagų santykis rodo patologinių procesų eigą skydliaukės audiniuose. Šias diagnostikos procedūras papildo ultragarsinis tyrimas. Tai leidžia pakankamai tiksliai nustatyti besivystančios patologijos formą ir tipą, pavyzdžiui, difuzinį, mišrų ar mazginį skydliaukės gūžį. Skydliaukės funkcionalumas nustatomas naudojant radioizotopų tyrimą. Norint nustatyti endeminio strumos nustatytų mazgų pobūdį (gerybinį ar nestandartinį), gali būti naudojama neoplazmo biopsija.

Privalomos diagnostinės procedūros, skirtos teigiamas rezultatas palpacijai bus:

• minėtų hormonų tyrimai (jei tęsiamas gydymas, tokie tyrimai atliekami reguliariai);
• refleksinių reakcijų greičio nustatymas;
• skydliaukės ultragarsinis tyrimas.

Kaip gydyti gūžį? Pirmas dalykas, kurį reikia prisiminti, yra tai, kad laiku nustatyta patologija žymiai pagerina ligos eigos prognozę, o kai kuriais atvejais tai tampa raktu į sveikimą. Pasireiškus pirmiesiems simptomams ar įtarus skydliaukės ligą, įskaitant ir gūžį, reikia nedelsiant kreiptis į endokrinologą, kuris prireikus paskirs reikiamas diagnostikos procedūras ir gydymą. Jei diagnozuotas skydliaukės struma, gydymas turi būti atidžiai prižiūrimas gydančio gydytojo. Kaip šios patologijos gydymo metodus galima išskirti du metodus: medicininį ir chirurginį.

Pirmasis (vaistas) apima pakaitinę hormonų terapiją, kurią sudaro dirbtinio tiroksino pagrindu pagamintų vaistų vartojimas. Kai kuriais atvejais tokios terapijos naudojimas tampa nuolatiniu gydymu, kurį teks tęsti visą gyvenimą. Šie vaistai skiriami, kai skydliaukė nepajėgia savarankiškai pagaminti reikiamo trijodtironino ir tiroksino kiekio. Tačiau čia svarbu griežtai laikytis endokrinologo rekomendacijų ir dozių, kurias po kiekvieno tyrimo galima koreguoti pagal skydliaukės ir skydliaukę stimuliuojančių hormonų santykį. Hormonų perteklius yra toks pat pavojingas kaip ir jų trūkumas.

Gydymas radioaktyviuoju jodu taip pat gali būti priskirtas gydymui vaistais. Tokios terapijos uždavinys – sunaikinti tam tikrą skydliaukės audinio kiekį arba norimą audinio plotą.

Sunkumas kyla dėl teisingos šios medžiagos dozės parinkimo, todėl taikant tokį gydymą dažnai reikia atlikti papildomus tyrimus.

Antrasis gydymo būdas – chirurginis – taikomas, jei nėra kito pasirinkimo, kaip tik rezekcija (pašalinimas). Atskirkite visišką rezekciją ir dalinę, tai yra visišką skydliaukės ar tik jos dalies pašalinimą. Dažniausias šios terapijos tipas yra tada, kai skydliaukės audiniuose aptinkami piktybiniai navikai, esant stipriam peraugusių skydliaukės audinių spaudimui šalia esantiems organams ir kraujotakos sistemos dalims, taip pat esant stipriam neigiamam jų kuriamam kosmetiniam defektui. audinių. Šiuo atveju sunkumas yra didžiulis skaičius kraujagyslės skydliaukės organizme. Po rezekcijos dažnai skiriama pakaitinė hormonų terapija. Visiška rezekcija reiškia tokį pooperacinį gydymą visą gyvenimą.

Skydliaukė yra labai svarbi endokrininės sistemos dalis. Jo sintezuojamos medžiagos dalyvauja daugelyje svarbiausių žmogaus organizme vykstančių procesų. Todėl bet kokie jo darbo pažeidimai gali sukelti labai rimtų pasekmių kartais negrįžtamas. Ir struma nėra išimtis. Pirmą kartą įtarus šios patologijos atsiradimą, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą kompetentingas patarimas ir atlikti reikiamas diagnostikos procedūras. Reikėtų prisiminti, kad jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis - žala, kurią tai gali sukelti, yra nepalyginama su planuojamu poveikiu. Laiku diagnostika ir gydymas prižiūrint specialistui yra raktas į greitą situacijos stabilizavimą ir vėlesnį pasveikimą.

Skydliaukės gaminami hormonai dalyvauja svarbiausiuose organizmo biocheminiuose procesuose. Be jų neįmanoma atlikti medžiagų apykaitos, nervų sistemos veikimo. Skydliaukės pažeidimas sukelia širdies ir kitų organų ligų atsiradimą. Hormoninio nepakankamumo pasekmės tampa reprodukcinės sistemos sutrikimu, vėžio atsiradimu. Viena iš tipiškų funkcinio sutrikimo apraiškų yra organo tūrio padidėjimas ir strumos atsiradimas.

Yra endeminė ir sporadinė struma.

Endeminis

Tai būdinga geografinėms vietovėms, kuriose vandenyje ir maiste trūksta jodo. Ligos priežastys gali būti:

• natūralių vandens telkinių užteršimas medžiagomis, kurios neleidžia organizme pasisavinti jodui (nitratais, chromo ir kalcio junginiais);
• vandens ir maisto trūkumas cinko, vario, seleno ir kitų elementų, skatinančių jodo pasisavinimą ir skydliaukės hormonų susidarymą;
• blogos sanitarinės ir higienos sąlygos bei nepalankios socialinės sąlygos, provokuojančios infekcines ligas;
• tradicinis maisto produktų vyravimas su didelis kiekis strumageninės medžiagos, kurios blokuoja jodo pasisavinimą skydliaukėje, taip pat maisto produktų, kurių sudėtyje yra jodo, trūkumas maiste (žuvis, vaisiai);
• įgimtas skydliaukės funkcijos sutrikimas.

Sporadinis

Tai pasireiškia žmonėms, gyvenantiems vietovėje, kurioje nėra natūralių jodo kiekio pažeidimų. Ligų atsiradimo priežastys gali būti nepalanki ekologija, piktnaudžiavimas hormoniniais ir kai kuriais kitais vaistais, genetinis polinkis sirgti skydliaukės ligomis.

Gūžos atsiradimą gali sukelti emocinis stresas ar fizinė perkrova. Be to, sporadinis skydliaukės struma susidaro vystantis ligoms, susijusioms su jos audinių struktūros pažeidimu (adenomos, navikai, tuberkuliozė). Autoimuninių skydliaukės patologijų priežastis gali būti įgimtas imuninės sistemos sutrikimas, taip pat infekcinė infekcija.

Struma pasireiškia abiejų lyčių vaikams ir suaugusiems. Moterims ši patologija yra daug dažniau nei vyrams dėl to, kad hormoninis fonas yra nestabilus. Hormonų santykis juose per mėnesį kinta pakartotinai. Staigūs įvairių hormonų lygio šuoliai atsiranda augant, nėštumo metu, po gimdymo, prasidėjus menopauzei.

Jei motinai nėštumo metu buvo pastebėtas jodo trūkumas, tada vaikui gali išsivystyti įgimta struma, organizme gali trūkti skydliaukės hormonų T3 ir T4.

Pastaba: Vaikams yra tokia patologija kaip atrofija arba skydliaukės sumažėjimas. Tuo pačiu metu skydliaukės hormonų lygis yra itin žemas, dėl to išsivysto demencija (kretinizmas).

Kita įgimto gūžio susidarymo priežastis gali būti dermoidinės cistos atsiradimas ant kaklo (formuojantis organams susidaro ertmė, kurioje yra gemalo audinių dalelės: riebalinis, kaulas ir plaukai).

Gumos išsivystymo laipsnis

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, išskiriami šie patologijos vystymosi laipsniai:

• strumos padidėjimas yra nepastebimas;
• išorinių apraiškų nėra, tačiau palpuojant nustatomas liaukos tūrio padidėjimas;
• struma matoma plika akimi, ji aptinkama ir liečiant.

Vaizdo įrašas: moterų skydliaukės ligų priežastys ir pasekmės

Gumos veislės

Yra keletas patologijos tipų: difuzinis gūžys (su vienodu skydliaukės audinio augimu), mazginis (su atskirų mazgų formavimu) ir mišrus.

Išsivysčius mazginiam gūžiui, kaklo sustorėjimas gali būti asimetriškas, jei jis susidaro tik dešinėje arba kairėje skydliaukės skiltyje. Bet nugalėti galima ir abi puses.

Peraugę skydliaukės folikulai gali būti tankios struktūros. Bet dažniausiai jie užpildomi klampiu skysčiu – koloidu (susidaro vadinamasis difuzinis, mazginis arba mišrus „koloidinis“). Šio tipo patologija yra labiausiai nekenksminga, nes ji nesukelia piktybinio ląstelių degeneracijos.

Pagal vietą jie išskiria:

• dažnas gūžys;
• iš dalies išsikišęs už krūtinkaulio;
• esantis žiedo pavidalu.

Gūžys, esantis liežuvio šaknies ir papildomos skydliaukės skilties srityje, vadinamas distopiniu.

Įvairių tipų patologijos simptomai

Gumos simptomai atsiranda padidinus jo dydį, kai jis pradeda slėgti kaimyninius audinius. Metaboliniai sutrikimai sukelia skysčių susilaikymą audiniuose ir kaklo bei krūtinkaulio patinimą. Galimas kūno temperatūros padidėjimas. Tokiu atveju pasunkėja kvėpavimas, rijimas, galvos sukimas, atsiranda sausas kosulys, užkimsta balsas. Kraujagyslių suspaudimas sukelia galvos svaigimą.

Kūno patologinės būklės, dėl kurių susidaro skydliaukės gūžys, skirstomos į šias rūšis: hipotirozė, hipertireozė ir eutiroidizmas.

Hipotireozė

Tai būklė, atsirandanti dėl nepakankamai aktyvios skydliaukės hormonų gamybos. Tuo pačiu metu medžiagų apykaitos procesai organizme sulėtėja. Dėl to žmogui išsivysto nutukimas, atsiranda patinimas, protinis ir fizinis atsilikimas.

Taip pat pasireiškia tokie simptomai kaip silpnumas, lėtinis nuovargis, mieguistumas, nuolatinis noras sušilti. Yra sausa oda, plaukų slinkimas.

Būdingas požymis – apatija, žemas kraujospūdis, sulėtėjęs pulsas, aritmija ir širdies nepakankamumas. Gali būti alpimas. Moterims sumažėja lytinių hormonų gamyba, atsiranda amenorėja.

Tokios patologijos pavyzdys yra Hashimoto tiroiditas. Liga turi autoimuninį pobūdį. Ląstelės, kurios turėtų gaminti hormonus, sunaikinamos paties organizmo imuninės sistemos.

Hipertiroidizmas

Padidėjusi hormonų gamyba, nenormalus metabolizmo pagreitis lemia staigų žmogaus svorio kritimą ir nervų sistemos išsekimą. Panaši būsena pasireiškia sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip „toksinė gūžys“ (Basedow liga), „fibroplastinė Riedelio gūžys“, taip pat su gerybiniais navikais (skydliaukės adenomomis). Sergant hipertiroidizmu, padidėja kraujospūdis, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, atsiranda dirglumas ir susijaudinimas. Būdingas požymis – rankų drebėjimas. Pacientai skundžiasi dažnu šlapinimusi. Moterims padaugėja karščio bangų (karščio priepuolių, po kurių atsiranda šaltkrėtis ir prakaitavimas).

Basedow liga- kaklo srityje atsiranda įtemptas gumbas. Akių obuoliai tampa išgaubti dėl jų dydžio padidėjimo. Mirksi labai retai. Galbūt aklumas dėl regos nervo pažeidimo.

Fibroplastinis struma Riedel. Limfocitais sunaikinus ląsteles, auga skydliaukės jungiamasis audinys ir susidaro labai tankus asimetriškai išsidėstęs pluoštinis gūžys (jis vadinamas „geležimi“).

Adenoma. Ribotoje vietoje atsiranda patologinis audinių augimas, dėl kurio ant kaklo atsiranda vienpusis antspaudas.

Eutiroidizmas

Skydliaukės audinio augimas neturi įtakos hormonų gamybai, tačiau jo padidėjimas veda prie mazgų susidarymo. Ši būklė yra ribinė, vėliau gali sumažėti arba padidėti skydliaukės hormonų kiekis. Tipiški simptomai yra ataugų susidarymas ant kaklo, nekontroliuojamas svorio padidėjimas, dirglumas, balso pasikeitimas, gumbelio pojūtis gerklėje.

Vaizdo įrašas: mazginio strumos diagnozė

Diagnostika

Ruonių, atsirandančių sergant skydliaukės struma, buvimas nustatomas apčiuopiant kaklą. Ultragarsas atliekamas siekiant įvertinti jų vietą ir pobūdį. Šis metodas taip pat leidžia ištirti kraujagyslių ir limfmazgių būklę.

Atliekamas skydliaukės hormonų T3 (trijodtironino), T4 (tiroksino), kalcitonino, taip pat TSH (hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono) tyrimas.

Atliekamas biocheminis kraujo tyrimas dėl cholesterolio, cukraus, baltymų ir kitų medžiagų. Tai leidžia įvertinti medžiagų apykaitos greitį organizme.

Norint patikrinti skydliaukės gebėjimą absorbuoti jodą, naudojama scintigrafija - tyrimas, kurio metu radioaktyvieji jodo izotopai įvedami į liauką, o tada, naudojant specialų skaitiklį, tiriamas jų pasiskirstymo visame kūne greitis.

Norint ištirti organų būklę krūtinės srityje, atliekama rentgeno nuotrauka arba tyrimas kompiuteriniai metodai. Patologijos pobūdis nustatomas atliekant ruonių audinių biopsiją.

strumos gydymas

Ligos pasekmės priklauso nuo skydliaukės sutrikimų tipo. Sergant hipotiroze, žmogų gali ištikti koma. Hipertiroidizmas sukelia aklumą. Toksiškas gūžys kartais sukelia mirtį.

Gydant hipotirozę, skiriama dieta, kai vartojami maisto produktai, kuriuose yra daug jodo. Priešingai, hipertiroidizmo atveju rekomenduojama apriboti jų vartojimą.

Gydymo metodas priklauso nuo patologijos pobūdžio, ligos stadijos, paciento amžiaus. Pagrindiniai gydymo metodai yra vaistų terapija, gydymas radioaktyviuoju jodu ir chirurgija.

Medicininis gydymas

Pradiniame strumos susidarymo etape jodo trūkumą padeda pašalinti jodomarino ir kalio jodido preparatai.

Esant skydliaukės hormonų pertekliui organizme, atliekama terapija su tirostatiniais vaistais, kurie slopina skydliaukės hormonų gamybą. Naudojamas timazolas, propiltiouracilas.

Trūkstant hormonų, skiriamas L-tiroksinas ir eutiroksas, kurie yra sintetiniai skydliaukės hormonų analogai. Vaistų dozė parenkama individualiai ir nuolat koreguojama pagal hormonų (T3 ir T4) kraujo tyrimų rezultatus. Tokie vaistai vartojami metų metus, o kartais ir visą gyvenimą.

Radikalus gydymas

Vienas iš jų – liaukų audinių naikinimas radioaktyviojo jodo pagalba. Tokiu būdu jie sumažina hormonų gamybą ir pašalina hipertiroidizmą. Metodas naudojamas tirotoksikozei, difuzinei toksinei gūžei ir vėžiui gydyti.

Antrasis metodas yra chirurginis dalies arba visos skydliaukės pašalinimas. Po operacijos visą gyvenimą reikia vartoti vaistus skydliaukės hormonų, taip pat kalcio kiekiui organizme palaikyti.

Struma nėštumo metu

Moterų skydliaukės struma nėštumo metu sukelia rimtų komplikacijų, turi įtakos vaisiaus vystymuisi ir gimdymo procesui.

Jodo trūkumas sukelia placentos susidarymo pažeidimą, kuris užtikrina deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą vaisiaus kūnui. Vaikui gali išsivystyti nykštukiškumas, kurtumas, protinis atsilikimas. Jis gali gimti negyvas.

Pačios būsimos motinos pasekmės gali būti hipertenzija, širdies nepakankamumas, edemos atsiradimas, priešlaikinis gimdymas dėl placentos atsiskyrimo, išvaizda. gimdos kraujavimas gimdymo metu ir po jo.

Esant lengvam gūžiui, hormonų lygį galima koreguoti vaistų pagalba. Sudėtingesniais atvejais chirurginis strumos pašalinimas kartais atliekamas 14 nėštumo savaitę. Esant vidutinei ir sunkiai ligos formai, rekomenduojama nutraukti nėštumą, nes gydymas skydliaukės hormonais didelėmis dozėmis labai kenkia vaisiaus vystymuisi.

Vaizdo įrašas: kaip skydliaukė veikia moterų reprodukcinę sistemą

Panašūs straipsniai