farmakologinis poveikis

Kalį tausojantis diuretikas, konkurencingas aldosterono antagonistas. Distalinėse inkstų kanalėlių dalyse vaistas slopina aldosterono veikimą, kurio tikslas yra išlaikyti natrio ir vandens kiekį organizme, taip pat padidinti kalio sekreciją. Dėl aldosterono receptorių blokados su šlapimu padidėja natrio ir chloro jonų, mažėja kalio ir vandenilio jonų išsiskyrimas.

Hipotenzinis vaisto poveikis atsiranda dėl diuretikų poveikio.

Diuretinis poveikis pasireiškia 2-5 gydymo dienomis ir išlieka 2-3 dienas po vaisto vartojimo nutraukimo.

Farmakokinetika

Siurbimas

Vartojant per burną, jis absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas yra 90%.

Valgymas padidina spironolaktono absorbciją ir biologinį prieinamumą.

Paskirstymas

Prisirišimas prie plazmos baltymų – 90%. Spironolaktonas ir jo metabolitai prasiskverbia pro placentą ir išsiskiria su motinos pienu.

Metabolizmas

Greitai metabolizuojamas kepenyse. Pagrindiniai spironolaktono metabolitai yra kanrenonas ir 7-alfa-(tiometil)-spironolaktonas.

Pašalinimas

Spironolaktonas ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria su šlapimu, o kiek mažiau – su išmatomis.

Vaisto VEROSHPIRON vartojimo indikacijos

Pirminis hiperaldosteronizmas (diagnozei patikslinti ir trumpalaikiam priešoperaciniam gydymui, taip pat ilgalaikiam gydymui, jei operacija neįmanoma);

Edemos sindromas (patartina bendras naudojimas kartu su kitais diuretikais) sergant lėtiniu širdies nepakankamumu (nesant veiksmo arba netoleruojant kitokio gydymo, taip pat kai reikia stiprinti kitų diuretikų poveikį), kepenų ciroze (su edema ir (arba) ascitu). ), nefrozinis sindromas (jei pagrindinės ligos gydymas neveiksmingas, ribojamas vartojimas Valgomoji druska ir skysčių, taip pat vartojant kitus diuretikus);

Esminė arterinė hipertenzija (kartu su kitais antihipertenziniais vaistais; vaistą geriau vartoti esant hipokalemijai);

Hipokalemija (jei neįmanoma naudoti kitų kalio kiekio koregavimo metodų, įskaitant hipokalemijos prevenciją gydymo rusmenės preparatais metu).

Dozavimo režimas

At pirminis hiperaldosteronizmas ruošiantis operacijai Veroshpiron nustatytas į kasdieninė dozė 100-400 mg. Jei dėl kokių nors priežasčių chirurgija neatlikta, galimas ilgalaikis naudojimas Veroshpirona mažiausiai veiksminga dozė(pradinė vaisto dozė kas 14 dienų mažinama iki mažiausios, kuri turi poveikį). Ilgai vartojant, siekiant sumažinti riziką šalutiniai poveikiai atitinkamas paskyrimas Veroshpirona kartu su kitais diuretikais.

At edemos sindromas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, kepenų ciroze, nefroziniu sindromu vaistas skiriamas suaugusieji pradinė 100 mg paros dozė, padalinta į 2 dozes. Ateityje, atsižvelgiant į klinikinį veiksmingumą, paros dozę galima sumažinti iki 25 mg arba padidinti iki 200 mg.

Jei laukiamo diuretinio poveikio nepastebėta, patartina skirti diuretikų, veikiančių proksimalinius inkstų kanalėlius. Dozė Veroshpirona šiuo atveju rekomenduojama nekeisti.

Dėl vaikai Vaisto paros dozė yra 3 mg/kg kūno svorio (1 arba 2 dozėmis).

At esminis arterinė hipertenzija Pradinė paros dozė yra 50-100 mg (padalinta į 2 dozes). Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaitės (nes per tą laiką pasireiškia didžiausias hipotenzinis poveikis). Tada individualiai koreguojama vaisto dozė. Rekomenduojamas naudojimas Veroshpiron kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

At hipokalemija Veroshpiron vartojama 25-100 mg paros doze, jei per burną vartojami kalio papildai ir kiti jo trūkumo kompensavimo būdai yra neveiksmingi.

Šalutinis poveikis

Iš vandens ir elektrolitų pusiausvyros pusės: hiperkalemija, hiponatremija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

Iš išorės endokrininė sistema: adresu ilgalaikis gydymas vyrams - ginekomastija ir sumažėjusi erekcija; moterims - pieno liaukų perpildymas, sutrikimai mėnesinių ciklas; Galima keisti balso tembrą tiek vyrams, tiek moterims.

Iš išorės Virškinimo sistema: retai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas, gastritas, skrandžio opos ir. dvylikapirštės žarnos, gastritas, kraujavimas iš skrandžio.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: retai - ataksija, letargija, galvos skausmas.

Dermatologinės reakcijos: retai - makulopapulinis bėrimas, eritema.

Šalutinis poveikis paprastai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.

Kontraindikacijos vartoti vaistą VEROSHPIRON

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Vartoti esant inkstų nepakankamumui

Draudžiama vartoti vaistą ūminiam gydymui inkstų nepakankamumas Ir ryškūs pažeidimai inkstų funkcija (KR<10 мл/мин).

Specialios instrukcijos

Nors vaistas neturi tiesioginio poveikio angliavandenių apykaitai, jį skiriant reikia būti ypač atsargiems. Veroshpirona sergant cukriniu diabetu (ypač komplikuotu diabetine nefropatija) dėl hiperkalemijos išsivystymo rizikos.

Naudojant Veroshpirona esant edeminiam sindromui, rekomenduojama vienu metu vartoti kitus diuretikus, riboti valgomosios druskos ir skysčių suvartojimą, prireikus laikytis lovos režimo.

Dėl galimos hiperkalemijos, hiponatremijos, hiperchloreminės metabolinės acidozės ir trumpalaikio šlapalo azoto kiekio kraujyje padidėjimo vartojant vaistą, būtina sistemingai stebėti elektrolitų kiekį serume ir inkstų funkcijos rodiklius.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad atsižvelgiant į naudojimą Veroshpirona Sunku nustatyti digoksino, kortizolio ir adrenalino koncentraciją plazmoje ir serume.

Gydymo laikotarpiu Veroshpiron alkoholio vartojimas draudžiamas.

Remiantis kai kuriais literatūros duomenimis, m eksperimentiniai tyrimai gyvūnams, kuriems dozavimas buvo skiriamas ilgą laiką Veroshpirona . Daug kartų viršijant didžiausią leistiną žmogui dozę, buvo pastebėtas vėžys ir mieloidinė leukemija. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, rekomenduojama vengti pernelyg ilgo vaisto vartojimo.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Pradiniu vaisto vartojimo laikotarpiu Veroshpiron Draudžiama vairuoti automobilį ir kita veikla, kuriai reikalinga greita psichomotorinė reakcija. Ateityje galimybė užsiimti tokio pobūdžio veikla sprendžiama individualiai.

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, mieguistumas, sumišimas, odos bėrimas, viduriavimas. Galimas vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ir organizmo dehidratacija.

Gydymas: specifinio priešnuodžio nėra. Simptominis dehidratacijos ir vandens-elektrolitų pusiausvyros sutrikimo gydymas turi būti atliekamas skiriant diuretikų, kurie padidina kalio išsiskyrimą, parenteraliniu būdu suleidžiant gliukozės tirpalą (dekstrozę) su insulinu. Sunkiais atvejais reikia atlikti hemodializę.

Vaistų sąveika

Kai naudojamas vienu metu Veroshpirona vartojant salicilatus, sumažėja diuretikų poveikis.

Kai naudojamas vienu metu Veroshpirona vartojant kitus diuretikus, padidėja diurezė.

Kai naudojamas vienu metu Veroshpirona vartojant antihipertenzinius vaistus, hipotenzinis poveikis gali sustiprėti.

Kai naudojamas vienu metu Veroshpirona vartojant kalio papildų ar kalį sulaikančių diuretikų, padidėja hiperkalemijos išsivystymo rizika.

Kai naudojamas vienu metu Veroshpirona vartojant NVNU, padidėja hiperkalemijos rizika.

Kai naudojamas vienu metu Veroshpirona vartojant AKF inhibitorius ir amonio chloridą, padidėja acidozės atsiradimo rizika.

Kai naudojamas vienu metu Veroshpirona vartojant fludrokortizoną, paradoksaliai padidėja kalio sekrecija kanalėliuose.

Kai naudojamas vienu metu Veroshpirona vartojant mitotaną, pastarojo poveikis mažėja.

Kai naudojamas vienu metu Veroshpiron mažina netiesioginių antikoaguliantų (kumarino darinių) poveikį.

Kai naudojamas vienu metu Veroshpirona su triptorelinu, buserelinu, gonadorelinu pastarojo poveikis sustiprėja.

Farmakokinetinė sąveika

Kai naudojamas kartu su Veroshpiron Pailgėja digoksino pusinės eliminacijos laikas. Dėl to gali padidėti digoksino koncentracija kraujyje iki toksinio lygio (jei būtina juos vartoti kartu, dozę reikia sumažinti arba padidinti intervalą tarp digoksino dozių).

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas parduodamas su receptu.

Veroshpiron - naudojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos, kaina

Vaisto ir sudėties aprašymas

Vaistas Veroshpiron yra kalį tausojantis diuretikas. ir turi ryškų ir ilgalaikį diuretikų poveikį. Šio vaistinio preparato veiklioji medžiaga yra spironolaktonas(vienas iš antinksčių žievės hormonų). Ši medžiaga turi ilgalaikį poveikį ir gali užkirsti kelią vandens ir natrio susilaikymui apatinėse inkstų kanalėlių dalyse. Veroshpiron neturi reikšmingo poveikio inkstų kraujotakai, padeda sumažinti šlapimo rūgštingumą ir mažina kalio išsiskyrimą iš organizmo.

Šio vaisto diuretinis poveikis padeda sumažinti kraujospūdį. Jis pradeda pasirodyti praėjus 2–5 dienoms nuo Veroshpiron vartojimo pradžios ir išlieka 3 dienas po jo vartojimo nutraukimo. Išgertas spironolaktonas visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto į kraują ir patenka į inkstus. suteikia diuretikų poveikį. Vaistas iš organizmo išsiskiria daugiausia su šlapimu ir iš dalies su išmatomis.

Išleidimo formos

Verospironą Vengrijoje gamina GEDEON RICHTER šiomis dozavimo formomis:

• Baltos (arba beveik baltos) tabletės su nuožulniais, plokščios, apvalios, vienoje pusėje yra užrašas "VEROSPIRON" - po 25 mg, 20 vienetų vienoje lizdinėje plokštelėje, kartoninėje pakuotėje.
• Kapsulės su geltonu dangteliu ir baltu korpusu, kietos, želatinos, su granuliuotu smulkiagrūdžiu baltos spalvos mišiniu - po 50 mg, 10 vienetų lizdinėje plokštelėje, 3 lizdinės plokštelės kartoninėje pakuotėje.
• Kapsulės su oranžiniu dangteliu ir geltonu korpusu, želatina, kietos, su granuliuotu smulkiagrūdžiu baltos spalvos mišiniu - po 100 mg, 10 vienetų lizdinėje plokštelėje, 3 lizdinės plokštelės kartoninėje pakuotėje.

Veroshpiron naudojimo instrukcijos

Naudojimo indikacijos

• Edemos sindromas dėl širdies nepakankamumo (vienas arba kartu su kitais vaistais ir diuretikais);
• esminė hipertenzija (kaip kompleksinės terapijos dalis);
• hipokalemijos profilaktikai vartojant kitus diuretikus;
• Conn sindromas (pirminis hiperaldosteronizmas);
• antrinio hiperaldosteronizmo būklės (ascitas ir edema sergant kepenų ciroze, nefrozinis sindromas ir kt.);
• atlikti hiperaldosteronizmo diagnostinius tyrimus.

Kontraindikacijos

• Vaikai iki 3 metų amžiaus;
• nėštumo laikotarpis;
• žindymo laikotarpis;
• anurija (sutrikusi šlapimo išsiskyrimas iki visiško jo nebuvimo);
• laktozės netoleravimas arba laktazės trūkumas;
• galaktozės ir gliukozės malabsorbcijos sindromas;
• Adisono liga;
• sunkios inkstų nepakankamumo formos;
• hiponatremija;
• hiperkalemija;
• padidėjęs jautrumas vienam iš vaisto komponentų.

Veroshpiron skiriamas atsargiai, kai:

Šalutiniai poveikiai

• Iš nervų sistemos- letargija, galvos skausmas ir galvos svaigimas. ataksija, mieguistumas, sumišimas, letargija.
• Iš virškinimo organų- pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas. diegliai ir pilvo skausmas. vėmimas, gastritas. kraujavimas iš žarnyno ar skrandžio. kepenų funkcijos sutrikimas.
• Iš kraujo pusės- trombocitopenija. megablastozė, agranulocitozė.
• Iš endokrininių organų– moterims menstruacijų sutrikimai (dismenorėja, metroragija menopauzės metu, amenorėja), pieno liaukų skausmas. hirsutizmas. krūties vėžys, vyrams – ginekomastija.
• Nuo imuninės sistemos- alerginės reakcijos, pasireiškiančios vaistų karščiavimu, niežėjimu. dilgėlinė. eriteminis ir papulinis bėrimas.
• Iš inkstų- ūminis inkstų nepakankamumas.
• Iš raumenų sistemos– raumenų spazmai, blauzdos raumenų mėšlungis.
• Nuo odos ir plaukų- hipertrichozė (per didelis plaukų augimas), nuplikimas.
• Metaboliniai sutrikimai- karbamido kiekio kraujyje padidėjimas. kreatinino ir šlapimo rūgšties. sumažėjęs natrio kiekis kraujyje, hiperchloreminė alkalozė arba acidozė.

Daugeliu atvejų, nutraukus Veroshpiron vartojimą, šalutinis poveikis palaipsniui išnyksta.

Gydymas Veroshpiron

Kaip vartoti Veroshpiron?

Veroshpiron geriamas rekomenduojamomis dozėmis ir nuplaunamas pakankamu kiekiu vandens. Tabletės ar kapsulės nuryjamos nekramtytos. Patartina vartoti vaistą ryte arba per dieną, nes prieš miegą bus sutrikdyta įprasta rutina.

Veroshpiron rekomenduojama vartoti valgio metu arba iškart po valgio. Jei praleidote dozę, jei nuo nurodyto laiko praėjo ne daugiau kaip 4 valandos, turite nedelsdami išgerti praleistą vaisto dozę. Kitais atvejais kito susitikimo metu vaisto reikia vartoti įprastomis dozėmis.

Vartojant Veroshpiron, rekomenduojama vengti vartoti per daug druskos ir daug kalio turinčio maisto (abrikosų, pomidorų, persikų, datulių, apelsinų, kokosų, greipfrutų, bananų, džiovintų slyvų). Gydymo šiuo vaistu metu draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus.

Pradiniu Veroshpiron vartojimo laikotarpiu būtina atsisakyti veiklos, kuriai reikia psichomotorinių reakcijų greičio ir didesnio dėmesio (vairuoti transporto priemones, dirbti su sudėtingais mechanizmais ir kt.). Tokių apribojimų trukmė priklauso nuo individualių paciento sveikatos būklės savybių.

Skiriant Veroshpiron senyviems žmonėms, pacientams, sergantiems sunkiomis inkstų ir kepenų ligomis, rekomenduojama nuolat laboratoriškai stebėti inkstų funkciją ir elektrolitų kiekį kraujo serume. Toks pat stebėjimas būtinas pacientams, kurie vartodami šį diuretiką vartoja nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Jei reikia, gydytojas gali pakoreguoti vaisto dozę.

Dozavimas

Veroshpiron dozę ir vartojimo trukmę nustato tik gydytojas ir priklauso nuo diagnozės ir būklės sunkumo:

• Esminė hipertenzija – 50-100 mg vieną kartą per parą, vėliau dozę galima palaipsniui didinti iki 200 mg (kartą per 2 savaites), vartojimo trukmė ne trumpesnė kaip 2 savaitės.
• Idiopatinis hiperaldosteronizmas - 100-400 mg vieną kartą per parą.
• Sunkus hiperaldosteronizmas ir hipokalemija - 300-400 mg 2-3 kartus per dieną; tada, būklei pagerėjus, dozę galima sumažinti iki 25 mg per parą.
• Edema sergant nefroziniu sindromu – 100-200 mg per parą.
• Edema sergant širdies nepakankamumu - 100-200 mg 2-3 kartus per dieną, 5 dienas kartu su tiazidiniais diuretikais; tada palaikomąją dozę galima sumažinti iki 25 mg (nustatoma individualiai).
• Edema sergant kepenų ciroze – Veroshpiron dozė priklauso nuo Na+/K+ jonų santykio šlapime. Jei šis santykis didesnis nei 1,0, skiriama 100 mg vieną kartą per parą; jei santykis mažesnis nei 1,0, rekomenduojama 200-400 mg vieną kartą per parą; tada palaikomoji dozė nustatoma individualiai.
• Hiperaldosteronizmo diagnostinis tyrimas – 400 mg per parą, padalytas į kelias dozes, geriamas 4 paras. Ilgalaikiam tyrimui gali būti rekomenduojama vartoti 400 mg per parą 3-4 savaites.
• Priešoperacinis pasiruošimas pirminiam hiperaldosteronizmui – 100-400 mg per parą, padalytas į 2-3 dozes; Gydymo trukmė nustatoma individualiai.

Perdozavimas

Veroshpiron perdozavimas pasireiškia šiais simptomais:

• pykinimas ir vėmimas;
• viduriavimas;
• odos bėrimas;
• sumišimas;
• mieguistumas;
• organizmo dehidratacija.

Jei nustatomi minėti simptomai, pacientas turi praskalauti skrandį (sukelti vėmimą) ir kreiptis į gydytoją. Specifinio priešnuodžio Veroshpiron nėra. Siekiant padėti pacientui, atliekama simptominė terapija.

Veroshpiron vaikams

Veroshpiron gali būti naudojamas vaikų praktikoje kaip diuretikas nuo įvairių ligų. Dozę ir vartojimo trukmę nustato tik gydytojas, o vaiko tėvai turi griežtai laikytis visų medicininių rekomendacijų.

Nepaisant to, kad šio vaisto kontraindikacijos rodo apribojimą vartoti vaikams iki 3 metų, praktiškai kai kuriais atvejais vaistas skiriamas jaunesniems vaikams (įskaitant kūdikius). Tačiau šios amžiaus grupės vaikų gydymas Veroshpiron atliekamas ligoninėje arba griežtai prižiūrint gydytojui.

Veroshpiron dozavimas vaikų edemai gydyti:

1. Pradinė paros dozė yra 1-3 mg/kg 1-4 dozėms.

2. Po 5 dienų pradinę dozę galima koreguoti (jei reikia, ją galima padidinti 3 kartus).

Kai kuriais atvejais, ypač kūdikiams. išgėrus Veroshpiron, atsiranda vėmimas. Jei jis atsiranda anksčiau nei po pusvalandžio po vartojimo, vaikui turi būti suteikta kita vaisto dozė. Jei nuo vartojimo iki vėmimo priepuolio praėjo daugiau nei pusvalandis, kitos dozės duoti nereikia.

Veroshpiron perdozavimas ypač pavojingas mažiems vaikams. Jį lydi daugelio šalutinių poveikių padidėjimas. Vaikas tampa vis labiau mieguistas. gali pasireikšti silpnumas, sutrikti širdies ritmas arba atsirasti traukulių. Taip pat nustatomi dehidratacijos požymiai: trūksta seilių, išsausėja oda, gali būti vėmimas ar viduriavimas. Tokiais atvejais būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, išskalauti vaiko skrandį ir iškviesti gydytoją arba greitąją pagalbą.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Veroshpiron draudžiama vartoti moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Jei šį vaistą reikia skirti maitinančioms motinoms, rekomenduojama nutraukti maitinimą krūtimi. nes spironolaktonas gali prasiskverbti į pieną ir neigiamai paveikti vaiko organizmą.

Veroshpiron svorio netekimui

Internete ir kai kuriose žiniasklaidos priemonėse galite rasti rekomendacijų, kaip vartoti Veroshpiron svorio netekimui. Nepaisant to, kad šis diuretikas gali atsikratyti kelių kilogramų pašalindamas iš organizmo skysčius, jį naudoti svorio metimui griežtai draudžiama. Be to, kūno svoris netenka dėl riebalinio audinio praradimo, o po Veroshpiron vartojimo pašalintas skystis artimiausiomis dienomis lengvai atsistato.

Šis diuretikas padeda pašalinti iš organizmo natrio ir kalcio jonus ir sukelia dehidrataciją. Elektrolitų praradimas gali sukelti traukulius ir širdies veiklos sutrikimus, o dehidratacija gali sukelti visų kūno funkcijų sutrikimą. Šios problemos tokiu būdu norinčius sulieknėti gali atvesti į reanimacijos skyrių ir sukelti rimtų sveikatos problemų ateityje.

Be to, vartojant Veroshpiron norint numesti svorio, gali pasireikšti keletas šio vaisto šalutinių poveikių:

• polinkis kraujuoti;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• viduriavimas, vėmimas ir pykinimas;
• menstruacijų sutrikimai moterims arba ginekomastija vyrams;
• skrandžio ligos ir kt.

Nereikia pamiršti, kad nekontroliuojamas šio diuretiko vartojimas žmonėms, sergantiems tam tikromis inkstų ligomis, gali sukelti inkstų nepakankamumą ir sukelti akmenų judėjimą šlapimo takais.

Prisiminti! Veroshpiron ir kitų diuretikų vartojimas norint numesti svorio yra visiškai nepagrįstas ir pavojingas!

Veroshpiron sąveika su vaistais

Skirdami Veroshpiron, turėtumėte informuoti savo gydytoją apie kitų vaistų vartojimą, nes šis vaistas gali sąveikauti su daugeliu iš jų.

Veroshpiron:

• mažina antikoaguliantų (kumarino darinių, heparino, indandiono) veiksmingumą;
• mažina širdies glikozidų (Strophanthin K, Digitoxin, Celanide, Korglikon ir kt.) toksiškumą;
• sumažina kraujagyslių jautrumą norepinefrinui;
• sumažina Mitotano veiksmingumą;
• padidina antihipertenzinių ir diuretikų veiksmingumą;
• pagerina fenazolo metabolizmą;
• padidina ličio turinčių vaistų toksiškumą;
• pagreitina karbenoksolono išsiskyrimą, o jų vartojimas kartu sukelia natrio susilaikymą;
• sustiprina Buserelino, Triptorelino ir Gonadorelino poveikį;
• vartojant kartu su salicilatais, sumažėja diuretinis vaisto poveikis;
• vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais arba kalio turinčiais vaistais, indometacinu. aldosterono blokatoriai, angiotenzino II antagonistai ir ciklosporinai kelia hiperkalemijos išsivystymo riziką;
• vartojant kartu su kolestiraminu ir amonio chloridu, padidėja acidozės atsiradimo rizika;
• vartojant kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gali išsivystyti hiperkalemija;
• vartojant kartu su fludrokortizonu, padidėja kalio sekrecija inkstų kanalėliuose; vartojant kartu su digoksinu, pastarasis gali lėčiau pasišalinti ir sukelti toksinį jo poveikį organizmui.

Veroshpiron analogai

Veroshpiron analogai (sinonimai), kurių sudėtyje yra to paties aktyvaus komponento spironolaktono, yra:

• Aldactone (JK);
• Vero-Spironolaktonas (Rusija);
• Veroshpilakton (Rusija);
• Spirix (Danija);
• Spironaksanas (JK);
• Spironolis (Rusija);
• Spironolaktonas (Rusija);
• Spironolaktonas (Unilanas) (JAV);
• Uraktonas (Italija).

Veroshpiron – sintetinės kilmės kalį tausojantis diuretikas, medicinos praktikoje naudojamas vandens ir elektrolitų pusiausvyrai žmogaus organizme nustatyti.

Pagrindinis aktyvus, stiprus vaisto komponentas yra spironolaktonas. Tabletėse yra 25 mg veikliosios medžiagos, o kapsulėse - 50 ir 100 mg veikliosios medžiagos.

Veiksmo mechanizmas

Dėl specifinio ryšio su aldosteronu vaistas realizuoja savo diuretines ir hipotenzines savybes, blokuoja jo veikimą dėl sąveikos su hormonų receptoriais. Aldosteronas yra hormonas, kurį gamina antinksčių žievė.

Vaisto Veroshpiron savybės:

• Diuretikas turi pagrindinį poveikį – pašalina vandens perteklių iš organizmo, tai yra, turi diuretikų savybę.
• Iš kitų diuretikų išsiskiriančio vaisto ypatumas yra tas, kad jis nepadeda sumažinti kalio, o, priešingai, padeda jam kauptis organizme.
• Būtent dėl ​​šios priežasties šis diuretikas priklauso kalį tausojančių tablečių kategorijai.
• Tačiau vaistas, kaip ir kiti diuretikai, pašalina iš žmogaus organizmo natrį ir chlorą.

Daugelis pacientų domisi, kiek laiko reikia laukti diuretikų poveikio? Paprastai tabletės pradeda aktyviai veikti po 3-4 dienų reguliaraus vartojimo, tada pasireiškia ryškus hipotenzinis vaisto poveikis, todėl sumažėja kraujospūdis.

Verta paminėti, kad diuretikas veikia odą, plaukų folikulus, riebalines ir prakaito liaukas, taip sumažindamas vyriškojo hormono – testosterono – perdirbimo greitį.

Spironolaktonas visiškai absorbuojamas virškinimo trakte, kur jungiasi su kraujo baltymais, virsdamas metabolitais (jie gali patekti į motinos pieną).

Veiklioji medžiaga spironolaktonas iš organizmo išsiskiria 60 % su šlapimu, 40 % – tuštinimosi metu.

Naudojimo indikacijos

Išsiaiškinus vaisto veikimo mechanizmą, būtina suprasti, kada ir kokiomis situacijomis jis rekomenduojamas?

Tablečių naudojimo instrukcijose teigiama, kad vaistas tinka daugeliui patologijų, kurioms būdingas vandens susilaikymas žmogaus organizme.

Visų pirma, vaistas gali būti naudojamas kaip monoterapija arba kombinuotas gydymas šiais atvejais:

1. Dėl lėtinio širdies nepakankamumo sukeltos edemos.
2. Kepenų cirozės ir nefrozinio sindromo sukeltai edemai gydyti.
3. Taip pat dėl ​​įvairių etiologijų edemos.
4. Hiperaldosteronizmas yra liga, kai antinksčių žievė sintezuoja per didelį aldosterono kiekį.
5. Pirminė hipertenzija. Kartu su kitomis tabletėmis diuretikas veiksmingai mažina kraujospūdį ir padeda jį stabilizuoti iki reikiamo lygio.

Be to, šis vaistas sėkmingai naudojamas ginekologinėje praktikoje. Veroshpiron vartojimo instrukcijose teigiama, kad jis gali būti rekomenduojamas tokioms diagnozėms kaip policistinių kiaušidžių sindromas ir menstruacijų sutrikimai.

Kartais pasiteisina skirti nevaisingumui, kurį sukelia per didelė vyriško lytinio hormono koncentracija, gydyti. Dėl šios savybės naudojimo indikacijų sąrašas apima šias situacijas:

• Aktyvus plaukų augimas ant moterų odos.
• Kosmetinės problemos – riebi oda, spuogeliai, inkštirai, plaukų slinkimas ir kiti defektai, kuriuos sukelia didelis testosterono kiekis moterims.

Pacientų atsiliepimai teigia, kad šis vaistas yra geriau toleruojamas, palyginti su panašiais vaistais, nereikia ilgai laukti poveikio, jis greitai sumažina kraujospūdį ir padeda jį stabilizuoti iki tikslinio lygio.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Išsiaiškinta, kaip vaistas veikia ir kokį poveikį jis turi, taip pat išsiaiškintos situacijos, kada jo skyrimas yra pagrįstas. Tada reikia išsiaiškinti, kaip teisingai vartoti tabletes ir kiek laiko laukti efekto konkrečioje situacijoje?

Nėra vienos teisingos ir idealios dozės, tinkančios kiekvienai ligai gydyti. Paprastai dozę ir vartojimo dažnumą rekomenduoja tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos stadiją ir sunkumą, paciento amžiaus grupę, gretutines patologijas ir kt.

Kadangi Veroshpiron yra diuretikas, jo nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 3 metų vaikams. Veroshpiron naudojimo instrukcijos:

1. Kai diagnozuojama kepenų cirozė, pradinė dozė yra nuo 100 iki 400 mg per parą. Dozė visada priklauso nuo ligos sunkumo.
2. Diagnozuojant nefrozinį sindromą, tabletės rekomenduojamos 100-200 mg per parą.
3. Esant įvairios kilmės edemai, pradinė dozė yra 100 mg. Jei gydymo efekto nepakanka, dozė padidinama iki 200 mg per parą.
4. Aukštas kraujospūdis mažinamas 50-100 mg per parą doze (reikia išgerti vieną dozę) arba dozę galima padalyti į keturias dozes. Terapijos trukmė yra 15 dienų. Vaistas gali būti derinamas su kitais antihipertenziniais vaistais.
5. Policistinių kiaušidžių sindromo atveju tabletės skiriamos po 100 mg du kartus per parą.

Terapijos trukmė visada skiriasi laiku. Paprastai vaistas skiriamas 5 dienas, tada paros dozė lėtai mažinama ir padidinama iki 25 mg.

Daugelis pacientų domisi, kaip vartoti vaistą prieš valgį ar po jo? Tabletes rekomenduojama gerti valgio metu arba po jo, be to, vaistas visada nuplaunamas dideliu kiekiu negazuoto skysčio.

Verta paminėti, kad jei nesilaikysite instrukcijų ir rekomendacijų ir vartojate vaistą prieš valgį, jo veiksmingumas sumažėja 50%. Vaisto Veroshpiron kaina:

• Tabletės po 25 mg (20 vienetų) nuo 80 iki 90 rublių.
• 50 mg kapsulės (30 vienetų) nuo 175 iki 189 rublių.
• Kapsulės 100 mg (30 vienetų) nuo 250 iki 310 rublių.

Vaisto kaina gali skirtis nedidelėmis ribomis, priklausomai nuo vaisto gamintojo.

Diuretikas skiriamas labai atsargiai, jei pacientas sirgo cukriniu diabetu, yra lengvas inkstų nepakankamumas, kepenų cirozė, po operacijos, taip pat vyresnio amžiaus pacientams.

Yra situacijų, kai vartoti vaistą griežtai draudžiama:

1. Vaikams iki 3 metų neskirtas.
2. Esant padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai - spironolaktonui, taip pat kitiems vaisto komponentams.
3. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui.
4. Adisono liga, kuriai būdingas lėtinis antinksčių žievės nepakankamumas.
5. Pacientai, kurių organizme yra didelė kalio koncentracija.
6. Pacientai, kurių natrio koncentracija kraujyje maža.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto vartoti nerekomenduojama (spironolaktono patenka į motinos pieną). Tačiau kai kuriais atvejais 2-3 nėštumo trimestrais vaistas gali būti skiriamas siekiant pašalinti moters edemą.

Kai kuriais atvejais naujagimiams, kuriems diagnozuotas širdies nepakankamumas, gali būti skiriamas diuretikas. Tokia terapija trunka neilgai ir visada atliekama ligoninėje, prižiūrint gydančiam gydytojui. Vaistas Veroshpiron turi "tradicinį" šalutinį poveikį:

• Migrena.
• Galvos svaigimas.
• Mieguistumas/nemiga.
• Pilvo skausmai.
• Pykinimas (retai vėmimas).
• Virškinimo trakto veiklos sutrikimas.

Dažnai diuretikas taip pat sukelia specifinį šalutinį poveikį endokrininių sutrikimų forma:

1. Pacientams vyrams gali pasireikšti aktyvus krūtų augimas.
2. Vaistas mažina potenciją ir sukelia erekcijos sutrikimą.
3. Moterims gali pasireikšti nereguliarus menstruacinis ciklas arba jo visai nebūti.
4. Silpnosios lyties atstovams kritinės dienos tampa pernelyg skausmingos, gali prasidėti kraujavimas iš gimdos ir krūtinkaulio skausmas.

Tačiau toks šalutinis poveikis yra laikinas, o nutraukus vaisto vartojimą išnyksta be papildomo gydymo.

Kaip ir daugelis kitų vaistų, šis diuretikas gali sukelti alerginę reakciją, kuri pasireiškia odos paraudimu, niežuliu ir bėrimu. Jei vaistas vartojamas ilgą laiką, gali pasikeisti laboratorinių tyrimų rezultatai.

Veroshpiron neigiamai derinamas su daugeliu kitų vaistų, todėl šį vaistą reikia vartoti tik paskyrus gydytoją.

Spironolaktonas - Veroshpiron analogas

Tais atvejais, kai neįmanoma nusipirkti Veroshpiron arba pacientas netoleruoja pagalbinių vaisto medžiagų, geriau jį pakeisti analogu - Spironolaktonu. Tabletės gali būti skiriamos šiais atvejais:

• Esant patinimui dėl lėtinio širdies nepakankamumo, Spironolaktoną galima rekomenduoti kaip vienintelę priemonę arba kartu su kitais vaistais.
• Antrinis ir pirminis hiperaldosteronizmas.
• Hipertenzija (kombinuotas gydymas).

Spironolaktonas nuo hipertenzijos veiksmingai mažina kraujospūdį, ryškus poveikis pasireiškia po 2-3 dienų kasdienio vartojimo. Metodas ir dozavimas:

1. Tabletės geriamos, užsigeriant pakankamu kiekiu skysčio.
2. Vaisto dozė rekomenduojama individualiai, atsižvelgiant į vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo laipsnį bei paciento hormoninę būklę.
3. Jei yra patinimas dėl hipertenzijos, gydymas pradedamas nuo 100-200 mg (dozė dalijama į tris kartus). Gydymas trunka neilgai, po 2-3 savaičių vaisto vartojimas nutraukiamas, nes paprastai tiek laiko pakanka norimam efektui pasiekti.
4. Aukštas kraujospūdis sumažinamas 100-200 mg doze.
5. Paprastai gydymo kursas yra 15 dienų, tada daroma pertrauka, po kurios galite pradėti pakartotinį gydymą, kad pasiektumėte norimą efektą.

Pagrindinis veroshpirono tikslas yra pašalinti skysčius iš audinių, tai yra, jis turi diuretikų poveikį. Tačiau, skirtingai nuo kitų panašių vaistų, vaistas nepašalina iš organizmo kalio kartu su natriu ir chloru, o, priešingai, skatina jo kaupimąsi.

Veroshpiron vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį: galvos skausmą, galvos svaigimą, mieguistumą, pykinimą, pilvo skausmą, išmatų sutrikimą ir endokrininius sutrikimus.

Retais atvejais vaistą vartojantiems vyrams pasireiškia ginekomastija (padidėjusios pieno liaukos), sumažėja potencija ir erekcija, moterims – amenorėja (menstruacijų nebuvimas) ir dismenorėja (skausmingos mėnesinės), balso gilėjimas, krūtinės skausmas, kraujavimas iš gimdos menopauzės metu. Tokie pokyčiai yra laikini ir išnyksta nutraukus Veroshpiron vartojimą.

Veroshpiron gali sukelti alergines organizmo reakcijas: dilgėlinę, bėrimą, niežulį, taip pat sutrikdyti inkstų ir kepenų veiklą. Ilgai vartojant, galimi laboratorinių parametrų pokyčiai.

Veroshpiron blogai derinamas su kai kuriais vaistais, todėl jį galima pradėti vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju.

Veroshpiron mažina antikoaguliantų, netiesioginių antikoaguliantų veiksmingumą ir širdies glikozidų toksiškumą.

Skirdami Veroshpiron, turėtumėte informuoti savo gydytoją apie kitų vaistų vartojimą, nes šis vaistas gali sąveikauti su daugeliu iš jų.

Veroshpiron:

• mažina antikoaguliantų (kumarino darinių, heparino, indandiono) veiksmingumą;
• mažina širdies glikozidų (Strophanthin K, Digitoxin, Celanide, Korglikon ir kt.) toksiškumą;
• sumažina kraujagyslių jautrumą norepinefrinui;
• sumažina Mitotano veiksmingumą;
• padidina antihipertenzinių ir diuretikų veiksmingumą;
• pagerina fenazolo metabolizmą;
• padidina ličio turinčių vaistų toksiškumą;
• pagreitina karbenoksolono išsiskyrimą, o jų vartojimas kartu sukelia natrio susilaikymą;
• sustiprina Buserelino, Triptorelino ir Gonadorelino poveikį;
• vartojant kartu su salicilatais, sumažėja diuretinis vaisto poveikis;
• vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais ar vaistais, kurių sudėtyje yra kalio, indometacinu, aldosterono blokatoriais, angiotenzino II antagonistais ir ciklosporinais, yra hiperkalemijos išsivystymo rizika;
• vartojant kartu su kolestiraminu ir amonio chloridu, padidėja acidozės atsiradimo rizika;
• vartojant kartu su nesteroidiniais vaistais priešuždegiminiai vaistai yra hiperkalemijos išsivystymo rizika;
• vartojant kartu su fludrokortizonu, padidėja kalio sekrecija inkstų kanalėliuose;

vartojant kartu su digoksinu, pastarasis gali lėčiau pasišalinti ir sukelti toksinį jo poveikį organizmui.

Kalį tausojantis diuretikas.

Veroshpiron gali išprovokuoti tokio šalutinio poveikio atsiradimą iš įvairių kūno sistemų, tokių kaip:

1. Hematopoezė: trombocitopenija, agranulocitozė, megaloblastozė.
2. Centrinė nervų sistema: ataksija, galvos skausmai, mieguistumas ir vangumas, sutrikusi koncentracija, sunkiais atvejais - letargija.
3. Virškinimo traktas: gastrito paūmėjimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, vidinis kraujavimas iš žarnyno, žarnyno diegliai.
4. Metabolizmas: padidėjusi karbamido koncentracija, hiperchloreminė acidozė, alkalozė, hiperurikemija.
5. šlapimo organų sistema: ūminis inkstų nepakankamumas.
6. Raumenų sistema: blauzdos raumenų mėšlungis ir spazmai.
7. Endokrininė sistema: moterų balso pagilėjimas, vyrų pieno liaukų padidėjimas, potencijos sumažėjimas arba praradimas, susilpnėjusi erekcijos funkcija. Moterims taip pat gali pasireikšti kraujavimas nustatytos menopauzės metu arba menstruacijų nebuvimas reprodukcinio amžiaus metu, nežinomos etiologijos krūtų skausmas ir hirsutizmas (vyriško tipo plaukų augimas).

Remiantis aukščiau pateiktu sąrašu, Veroshpiron turi nemažai šalutinių poveikių.

1. GCS ir diuretikai stiprina ir pagreitina diuretikų ir natriuretikų poveikį.
2. Vaistas pagerina fenazolo, triptorelino, buserelino, gonadorelino metabolizmą ir sumažina kraujagyslių jautrumą norepinefrinui.
3. Veroshpiron mažina antikoaguliantų, netiesioginių antikoaguliantų veiksmingumą ir širdies glikozidų toksiškumą.
4. Vartojant Veroshpiron kartu su kalio papildais, kalio papildais ir kalį tausojančiais diuretikais, AKF inhibitoriais (acidoze), angiotenzino II antagonistais, aldosterono blokatoriais, indometacinu, ciklosporinu, padidėja hiperkalemijos išsivystymo rizika.
5. Veroshpiron sustiprina toksinį ličio poveikį, nes sumažėja jo klirensas, pagreitina karbenoksolono metabolizmą ir išsiskyrimą, pastarasis savo ruožtu prisideda prie natrio susilaikymo.

Išleidimo forma ir sudėtis

Veroshpiron tiekiamas tablečių ir kapsulių pavidalu.

Tabletės yra baltos ir plokščios, su nuožulna vienoje pusėje, o kitoje pusėje įspausta „VEROSPIRON“ ir nuožulna. Kiekvienoje vaisto kartoninėje pakuotėje yra 1 lizdinė plokštelė, kurioje yra 20 tablečių

Kapsulės yra kietos, nepermatomos, geltonai baltos spalvos. Kartoninėje pakuotėje yra 3 lizdinės plokštelės, kurių kiekvienoje yra 10 kapsulių.

Veroshpiron

yra kalį tausojantis

diuretikas

Be to, jis turi ryškų ir ilgalaikį diuretikų poveikį. Šio vaistinio preparato veiklioji medžiaga yra

spironolaktonas

(vienas iš

hormonai

Verospironą Vengrijoje gamina GEDEON RICHTER šiomis dozavimo formomis:

• Baltos (arba beveik baltos) tabletės su nuožulniais, plokščios, apvalios, vienoje pusėje yra užrašas "VEROSPIRON" - po 25 mg, 20 vienetų vienoje lizdinėje plokštelėje, kartoninėje pakuotėje.
• Kapsulės su geltonu dangteliu ir baltu korpusu, kietos, želatinos, su granuliuotu smulkiagrūdžiu baltos spalvos mišiniu - po 50 mg, 10 vienetų lizdinėje plokštelėje, 3 lizdinės plokštelės kartoninėje pakuotėje.
• Kapsulės su oranžiniu dangteliu ir geltonu korpusu, želatina, kietos, su granuliuotu smulkiagrūdžiu baltos spalvos mišiniu - po 100 mg, 10 vienetų lizdinėje plokštelėje, 3 lizdinės plokštelės kartoninėje pakuotėje.

Vaistas tiekiamas kapsulių ir tablečių pavidalu. Aktyvus vaisto "Veroshpiron" elementas, padedantis esant aukštam kraujospūdžiui, yra spironolaktonas. Veikliosios medžiagos kiekis tabletėse yra 25 mg, kapsulėse - 50 arba 100 mg.

Papildomos medžiagos tabletėse yra talkas, silicio dioksidas, laktozės monohidratas, magnio stearatas, kukurūzų krakmolas. Kapsules sudaro natrio laurilsulfatas, laktozės monohidratas, magnio stearatas, kukurūzų krakmolas. Kapsulės dangtelyje ir korpuse taip pat yra želatinos, dažiklių ir titano dioksido.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje. Galiojimo laikas yra 5 metai.

Veroshpiron kaina už 1 pakuotę nuo 74 rublių.

Išduodamas pagal gydytojo receptą.

Veroshpiron tablečių ir kapsulių tinkamumo laikas yra 5 metai. Vaistas turi būti laikomas sausoje, tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 ° C oro temperatūroje.

Kontraindikacijos

Šis vaistas yra kontraindikuotinas:

• nėštumas ir žindymas
• sunkus inkstų nepakankamumas
• Adisono liga
• hiperkalemija ir hiponatremija
• vaikystė (iki 3 metų)
• individualus netoleravimas komponentams

Veroshpironą leidžiama vartoti atsargiai, kai:

• kalcio perteklius organizme
• cukrinis diabetas
• chirurginių intervencijų planavimas
• menstruacijų sutrikimai
• senatvė
• kepenų ligos

Veroshpiron vartojimo indikacijos apima daugumą būklių ir ligų, kurias lydi skysčių susilaikymas organizme. Vaistas skiriamas kaip pagrindinis arba kombinuotas gydymas, siekiant pašalinti edemą esant lėtiniam širdies nepakankamumui, edemai esant kepenų cirozei ir nefroziniam sindromui, taip pat kitiems įvairios kilmės (kilmės) edemos sindromui.

Veroshpiron skirtas pirminei hipertenzijai gydyti. Kartu su kitais vaistais jis sėkmingai gydo aukštą kraujospūdį.

Profesionaliuose sluoksniuose ir tarp pacientų atsiliepimai apie vaistą yra teigiami. Kontraindikacijos moterims: padidėjęs jautrumas, inkstų nepakankamumas ir diabetinė nefropatija. Suderinamumas su alkoholiu yra neigiamas.

Pagal instrukcijas Veroshpiron skiriamas:

1. Būklės, kurias lydi antrinis hiperaldosteronizmas, įskaitant nefrozinį sindromą, kepenų cirozę ir kitas būkles, kurias lydi edema;
2. Edemos sindromas fone lėtinis širdies nepakankamumas(kaip pagrindinis vaistas arba kartu su kitais vaistais);
3. Pirminis hiperaldosteronizmas (Krono sindromas) – trumpą laiką priešoperaciniu laikotarpiu;
4. Esminė hipertenzija (kartu su kitais vaistais);
5. Hipokalemija arba hipomagnezemija (prevencijai gydymo diuretikais metu).

Veroshpiron taip pat skiriamas pirminio hiperaldosteronizmo diagnozei nustatyti.

Kontraindikacijos vartoti Veroshpiron yra šios:

• Anurija;
• Sunkus inkstų nepakankamumas;
• Laktozės netoleravimas, laktazės fermento trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• Vaikai iki trejų metų;
• Padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
• Hiponatremija;
• Hiperkalemija.

Veroshpiron atsargiai skiriamas pacientams, sergantiems metaboline acidoze, hiperkalcemija, cukriniu diabetu, diabetine nefropatija, kepenų nepakankamumu, ciroze, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, moterims, kurių menstruacinis ciklas nereguliarus, pieno liaukos yra išsiplėtusios ir taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Kaina vaistinėse

Veroshpiron kaina priklauso nuo jo išleidimo formos, miesto ir vaistinės, parduodančios vaistą. Prieš perkant, rekomenduojama pasitikrinti jo kainą keliose vaistinėse.

• tabletės 25 mg, 20 vienetų – 72-87 rubliai, 56-68 grivinos;
• kapsulės 50 mg, 30 vienetų – 160-199 rubliai, 89-116 grivinos;
• kapsulės 100 mg, 30 vienetų – 232-263 rubliai, 107-178 grivinos.

Veroshpiron galima įsigyti vaistinėse su gydytojo receptu.

Kiek kainuoja Veroshpiron? Vidutinė kaina vaistinėse yra 220 rublių.

Perdozavimas

Pirminės hipertenzijos atveju paros dozė suaugusiems yra 50-100 mg vieną kartą ir gali būti padidinta iki 200 mg. Dozė didinama palaipsniui – kartą per 2 savaites. Minimali gydymo trukmė yra 2 savaitės.

Esant idiopatiniam hiperaldosteronizmui, vaisto dozė yra 100-400 mg per parą.

Esant sunkiam hiperaldosteronizmui ir hipokalemijai, paros dozė yra 300 mg (daugiausia 400 mg) per 2–3 dozes. Kai būklė pagerėja, dozė palaipsniui mažinama iki 25 mg per parą.

Hipokalemijai ir (arba) hipomagnezemijai gydyti Veroshpiron skiriama 25–100 mg per parą, vieną ar kelias dozes. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 400 mg.

Diagnozuojant ir gydant pirminį hiperaldosteronizmą, Veroshpiron skiriamas kaip diagnostinė priemonė trumpam diagnostiniam tyrimui po 400 mg per parą 4 dienas. Paros dozė tolygiai paskirstoma į kelias dozes per dieną.

Jei kalio koncentracija kraujyje didėja vartojant vaistą ir sumažėja po jo vartojimo, galima daryti prielaidą, kad yra pirminis hiperaldosteronizmas.

Ilgalaikiam diagnostiniam tyrimui vaistas skiriamas 400 mg per parą (3-4 kartus per dieną) 3-4 savaites. Kai pasiekiama hipokalemijos ir arterinės hipertenzijos korekcija, galima daryti prielaidą, kad yra pirminis hiperaldosteronizmas.

Patvirtinus hiperaldosteronizmo diagnozę, Veroshpiron skiriamas kaip trumpas priešoperacinės terapijos kursas po 100-400 mg, padalijus į 1-4 dozes per visą pasirengimo operacijai laikotarpį.

Jei operacija nenurodyta, Veroshpiron skiriamas ilgalaikiam palaikomajam gydymui, naudojant mažiausią veiksmingą dozę, kuri kiekvienam pacientui parenkama individualiai.

Gydant nefrozinio sindromo sukeltą edemą, suaugusiesiems paros dozė paprastai yra 100-200 mg.

Esant edemos sindromui lėtinio širdies nepakankamumo fone, vaistas skiriamas kasdien 5 dienas po 100-200 mg per parą 2-3 dozėmis, kartu su kilpiniu arba tiazidiniu diuretiku. Kai kuriais atvejais paros dozė sumažinama iki 25 mg. Palaikomoji dozė parenkama individualiai. Didžiausia paros dozė yra 200 mg.

Dėl kepenų cirozės sukeltos edemos Veroshpiron paros dozė suaugusiesiems paprastai yra 100 mg, jei natrio ir kalio jonų (Na / K) santykis šlapime viršija 1,0. Jei santykis yra mažesnis nei 1,0, tada paros dozė paprastai yra 200-400 mg. Palaikomoji dozė parenkama individualiai.

Vaikų edemai gydyti pradinė dozė yra 1-3,3 mg/kg kūno svorio arba 30-90 mg/m2 per parą 1-4 dozėmis. Po 5 dienų dozė koreguojama. Jei reikia, jis padidinamas 3 kartus.

Perdozavimo simptomai: pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, sumažėjęs kraujospūdis, viduriavimas, odos bėrimas, hiperkalemija (parestezija, raumenų silpnumas, aritmija), hiponatremija (burnos džiūvimas, troškulys, mieguistumas), hiperkalcemija, dehidratacija, padidėjusi karbamido koncentracija.

Gydymas apima skrandžio plovimą ir simptominį dehidratacijos bei arterinės hipotenzijos gydymą.

Hiperkalemijos atveju svarbu normalizuoti vandens ir elektrolitų apykaitą naudojant kalį šalinančius diuretikus, greitai parenteraliniu būdu suleidžiant dekstrozės tirpalą (5-20% tirpalų) su insulinu 0,25-0,5 vieneto 1 g. dekstrozės. Sunkiais atvejais atliekama hemodializė.

Naudojimo indikacijos

• Edemos sindromas dėl širdies nepakankamumo (vienas arba kartu su kitais vaistais ir diuretikais);
• esminė hipertenzija (kaip kompleksinės terapijos dalis);
• hipokalemijos profilaktikai vartojant kitus diuretikus;
• Conn sindromas (pirminis hiperaldosteronizmas);
• antrinio hiperaldosteronizmo būklės (ascitas ir edema sergant kepenų ciroze, nefrozinis sindromas ir kt.);
• atlikti hiperaldosteronizmo diagnostinius tyrimus.

Kontraindikacijos

• Vaikai iki 3 metų amžiaus;
• nėštumo laikotarpis;
• žindymo laikotarpis;
• anurija (sutrikusi šlapimo išsiskyrimas iki visiško jo nebuvimo);
• laktozės netoleravimas arba laktazės trūkumas;
• galaktozės ir gliukozės malabsorbcijos sindromas;
• Adisono liga;
• sunkios formos inkstų nepakankamumas;
• hiponatremija;
• hiperkalemija;
• padidėjęs jautrumas vienam iš vaisto komponentų.

Veroshpiron skiriamas atsargiai, kai:

Šalutiniai poveikiai

• Iš nervų sistemos- letargija, galvos skausmai ir galvos svaigimas, ataksija, mieguistumas, sumišimas, vangumas.
• Iš virškinimo organų- pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, diegliai ir pilvo skausmas, vėmimas, gastritas, kraujavimas iš žarnyno ar skrandžio, kepenų funkcijos sutrikimas.
• Iš kraujo pusės – trombocitopenija, megablastozė, agranulocitozė.
• Iš endokrininių organų- moterims - menstruacijų sutrikimai (dismenorėja, metroragija menopauzės metu, amenorėja), skausmas pieno liaukose, hirsutizmas, krūties vėžys, vyrams – ginekomastija.
• Nuo imuninės sistemos- alerginės reakcijos, pasireiškiančios vaistų karščiavimu, niežėjimu, dilgėline, eriteminiu ir papuliniu bėrimu.
• Iš inkstų- ūminis inkstų nepakankamumas.
• Iš raumenų sistemos– raumenų spazmai, blauzdos raumenų mėšlungis.
• Nuo odos ir plaukų- hipertrichozė (per didelis plaukų augimas), nuplikimas.
• Metaboliniai sutrikimai- padidėjęs šlapalo, kreatinino ir šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, sumažėjęs natrio kiekis kraujyje, hiperchloreminė alkalozė arba acidozė.

Daugeliu atvejų, nutraukus Veroshpiron vartojimą, šalutinis poveikis palaipsniui išnyksta.

Gydymas Veroshpiron

Kaip vartoti Veroshpiron?

Tabletės ar kapsulės nuryjamos nekramtytos. Patartina vartoti vaistą ryte arba dienos metu, nes prieš miegą bus sutrikdyta įprastinė rutina.

Veroshpiron rekomenduojama vartoti valgio metu arba iškart po valgio. Jei praleidote dozę, jei nuo nurodyto laiko praėjo ne daugiau kaip 4 valandos, turite nedelsdami išgerti praleistą vaisto dozę. Kitais atvejais kito susitikimo metu vaisto reikia vartoti įprastomis dozėmis.

Veroshpiron perdozavimas pasireiškia šiais simptomais:

• pykinimas ir vėmimas;
• viduriavimas;
• odos bėrimas;
• sumišimas;
• mieguistumas;
• organizmo dehidratacija.

Jei pirmiau nurodyta

simptomai

pacientas turi praskalauti skrandį (skambinti

) ir kreipkitės į gydytoją. Specifinio priešnuodžio Veroshpiron nėra. Siekiant padėti pacientui, atliekama simptominė terapija.

Diagnozavus hiperaldosteronizmą, vaisto rekomenduojama vartoti nuo 100 iki 400 mg per parą, vieną ar keturis kartus per dieną. Kitais atvejais vaistas geriamas po 0,05–0,3 gramo per dieną.

Dozė paprastai dalijama į dvi ar keturias dozes. Jei paciento būklė pagerėjo, dozė sumažinama iki 0,025 g per dieną.

Parkinsono sindromu sergantiems žmonėms skiriami dvidešimties dienų kursai su penkių mėnesių pertraukomis. Sergant hipertenzija, vaistas skiriamas po 0,025 g.

keturis kartus per dieną.

Paaugliai gali gauti ir vartoti vaistus bet kokia forma tik pateikę receptą.

Dėl edemos dozės

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad Veroshpiron dozė priklauso nuo ligos:

1. Esant idiopatiniam hiperaldosteronizmui, vaistas skiriamas 100-400 mg per parą.
2. Esant pirminei hipertenzijai, suaugusiesiems paros dozė paprastai yra 50-100 mg vieną kartą ir gali būti padidinta iki 200 mg, o dozę reikia didinti palaipsniui, kartą per 2 savaites. Norint pasiekti tinkamą atsaką į gydymą, vaistą reikia vartoti mažiausiai 2 savaites. Jei reikia, pakoreguokite dozę.
3. Hipokalemijai ir (arba) hipomagnezemijai, kurią sukelia gydymas diuretikais, Veroshpiron skiriama 25–100 mg per parą, vieną ar kelias dozes. Didžiausia paros dozė yra 400 mg, jei geriamieji kalio papildai ar kiti kalio trūkumo kompensavimo būdai yra neveiksmingi.
4. Esant sunkiam hiperaldosteronizmui ir hipokalemijai, paros dozė yra 300 mg (daugiausia 400 mg) 2-3 dozėmis, būklei gerėjant, dozė palaipsniui mažinama iki 25 mg per parą.
5. Diagnozuojant ir gydant pirminį hiperaldosteronizmą, Veroshpiron skiriamas kaip diagnostinė priemonė trumpam diagnostiniam tyrimui 4 dienas po 400 mg per parą, paros dozę dalijant į kelias dozes per dieną. Jei kalio koncentracija kraujyje didėja vartojant vaistą ir sumažėja po jo vartojimo, galima daryti prielaidą, kad yra pirminis hiperaldosteronizmas. Ilgalaikiam diagnostiniam tyrimui vaistas skiriamas ta pačia doze 3-4 savaites. Kai pasiekiama hipokalemijos ir arterinės hipertenzijos korekcija, galima daryti prielaidą, kad yra pirminis hiperaldosteronizmas.
6. Nustačius hiperaldosteronizmo diagnozę taikant tikslesnius diagnostikos metodus, kaip trumpą pirminio hiperaldosteronizmo priešoperacinio gydymo kursą, Veroshpiron reikia gerti po 100-400 mg per parą, padalijus į 1-4 dozes per visą pasiruošimo laikotarpį. dėl operacijos. Jei operacija nenurodyta, Veroshpiron skiriamas ilgalaikiam palaikomajam gydymui, naudojant mažiausią veiksmingą dozę, kuri kiekvienam pacientui parenkama individualiai.
7. Esant edemos sindromui lėtinio širdies nepakankamumo fone, vaistas skiriamas kasdien 5 dienas po 100-200 mg per parą 2-3 dozėmis, kartu su kilpiniu arba tiazidiniu diuretiku. Atsižvelgiant į poveikį, paros dozė sumažinama iki 25 mg. Palaikomoji dozė parenkama individualiai. Didžiausia paros dozė yra 200 mg.
8. Dėl kepenų cirozės sukeltos edemos Veroshpiron paros dozė suaugusiesiems paprastai yra 100 mg, jei natrio ir kalio jonų (Na / K) santykis šlapime viršija 1,0. Jei santykis yra mažesnis nei 1,0, tada paros dozė paprastai yra 200-400 mg. Palaikomoji dozė parenkama individualiai.
9. Gydant nefrozinio sindromo sukeltą edemą, suaugusiesiems paros dozė paprastai yra 100-200 mg. Nenustatytas spironolaktono poveikis pagrindiniam patologiniam procesui, todėl šį vaistą rekomenduojama vartoti tik tais atvejais, kai kiti gydymo būdai yra neveiksmingi.

Vaikų edemai gydyti pradinė dozė yra 1-3,3 mg/kg kūno svorio arba 30-90 mg/m2 per parą 1-4 dozėmis. Po 5 dienų dozė koreguojama ir, jei reikia, padidinama 3 kartus, palyginti su pradine.

Perdozavimas pasireiškia šiais simptomais:

• minčių sumaištis;
• mieguista būsena;
• pykinimas ir vėmimas;
• viduriavimas;
• odos bėrimas;
• dehidratacija.

Pastebėjus šiuos simptomus, reikia išplauti skrandį (sukelti vėmimą) ir kreiptis į gydytoją. Pagalbos teikimas apsiriboja simptominiu gydymu.

Analogai

Analogai pagal ATC kodą: Aldactone, Veroshpilaktone, Spirix, Spironol, Uractone.

Nesiimkite patys keisti vaisto, pasitarkite su gydytoju.

Veroshpiron analogai (sinonimai), kurių sudėtyje yra to paties aktyvaus komponento spironolaktono, yra:

• Aldactone (JK);
• Vero-Spironolaktonas (Rusija);
• Veroshpilakton (Rusija);
• Spirix (Danija);
• Spironaksanas (JK);
• Spironolis (Rusija);
• Spironolaktonas (Rusija);
• Spironolaktonas (Unilanas) (JAV);
• Uraktonas (Italija).

Farmakologinėje grupėje yra kitų vaisto analogų. Plačiai naudojamos tokios medžiagos kaip furosemidas, indapamidas, diuveris, veroshpilaktonas, prolaktinas, triampuras ir kt. Lėšos yra prieinamos Ukrainoje, Permėje, Sankt Peterburge, Omske ir kituose Rusijos Federacijos miestuose.

Veroshpiron arba Furosemidas, kuris yra geresnis?

Šiuo klausimu viskas priklauso nuo paciento siekiamų tikslų. Furosemidas yra pigesnis veroshpirono analogas. Jis padeda pašalinti iš organizmo skysčius, tačiau tik veroshpironas turi kalį tausojantį mechanizmą. Todėl klausimai dėl pasirinkimo turėtų būti sprendžiami individualiai.

Veroshpiron ar Diuver, kuris yra geresnis?

Kardiologų teigimu, norint išvengti širdies nepakankamumo, geriausia gerti pirmąjį vaistą. Tiesioginiam šios patologijos gydymui geriau vartoti Diuver. Bet kokiu atveju, prieš keisdami vienus vaistus kitais, pasitarkite su gydytoju, nes skirtumas tarp jų vartojimo gali būti reikšmingas.

"Veroshpiron" turi keletą struktūrinių analogų, kuriuose yra tas pats komponentų sąrašas ir kurie turi panašų poveikį organizmui.

Jie apima:

• Vero-Spironolaktonas;
• spironolis;
• Verospilaktonas;
• Spirix;
• Aldaktonas

Prieš naudodami analogus, pasitarkite su gydytoju.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėščioms ir žindančioms moterims vaisto vartoti negalima. Tačiau, jei nurodyta, Veroshpiron leidžiama vartoti antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, siekiant pašalinti edemą nėštumo metu, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už riziką vaisiui.

Moterims Veroshpiron vartoti draudžiama

nėštumo laktacija

Veroshpiron draudžiama vartoti moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Specialios instrukcijos

Gydant Veroshpiron, gali laikinai padidėti karbamido azoto koncentracija serume, ypač esant susilpnėjusiai inkstų funkcijai ir hiperkalemijai.

Skiriant Veroshpiron pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi, ir senyviems pacientams, būtina reguliariai stebėti elektrolitų kiekį serume ir inkstų funkciją.

Vartojant Veroshpiron, sunku nustatyti digoksino, kortizolio ir adrenalino koncentraciją kraujyje.

Gydymo Veroshpiron metu reikia vengti valgyti maistą, kuriame gausu kalio, o alkoholio vartoti draudžiama.

Gydymo pradžioje draudžiama vairuoti automobilį ar užsiimti veikla, kuriai reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio. Apribojimų trukmė nustatoma individualiai.

1. Gydymo spironolaktonu metu alkoholio vartojimas draudžiamas.
2. Reikėtų vengti greito svorio metimo.
3. Hiperkalemija pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu
4. Spironolaktonas gali padidinti hiperkalemijos riziką pacientams, sergantiems diabetine nefropatija.
5. Atsargiai reikia skirti vaistą pacientams, linkusiems į acidozę arba hiperkalemiją dėl pagrindinės ligos (pvz., cukrinio diabeto).
6. Atsargiai taip pat reikia skirti pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino kiekis serume yra nuo 1,2 mg/100 ml iki 1,8 mg/100 ml arba kreatinino klirensas nuo 60 ml/min. iki 30 ml/min.), hipotenzija arba hipovolemija.
7. Dozavimo formoje yra laktozės. Vaisto negalima skirti pacientams, kuriems yra retų įgimtų laktozės netoleravimo formų: Lapp laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.
8. Jei kalio koncentracija kraujyje viršija 4 mg/dl, gydymą reikia nutraukti arba sustabdyti.
9. Gydymas spironolaktonu gali trukdyti nustatyti serumo ir digoksino, plazmos kortizolio ir epinefrino kiekį.
10. Kartu vartojami kalio papildai, dieta, kurioje gausu kalio, kitų kalį organizme sulaikančių diuretikų vartojimas, kalio turinčių druskos pakaitalų vartojimas, AKF inhibitorių, angiotenzino II antagonistų, aldosterono receptorių antagonistų, heparino ar mažos molekulinės masės heparino, trimetoprimo arba kiti vaistai, sukeliantys hiperkalemiją, gali sukelti sunkią hiperkalemiją, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.
11. Hiperkalemija gali būti pavojinga gyvybei. Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, reikia atidžiai stebėti kalio koncentraciją serume. Jei kalio kiekis kraujyje viršija 3,5 mmol/l, reikia vengti kalį tausojančių diuretikų. Rekomenduojama stebėti kalio ir kreatinino kiekį kraujyje praėjus savaitei nuo gydymo pradžios, o vėliau – kas šešis mėnesius.
12. Gydymas spironolaktonu gali laikinai padidinti šlapalo azoto kiekį serume, ypač pacientams, kuriems jau yra inkstų funkcijos sutrikimas ir hiperkalemija. Spironolaktonas gali sukelti grįžtamąją hiperchloreminę metabolinę acidozę. Taigi pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi, taip pat senyviems pacientams reikia reguliariai tirti biocheminius inkstų funkcijos rodiklius, taip pat elektrolitų pusiausvyrą.

Vaistų sąveika

Straipsnyje aprašomas vaisto "Veroshpiron" vartojimas, kuriam jo vartoti nerekomenduojama. Jame taip pat pateikiama informacija apie kontraindikacijas ir šalutinį poveikį.

anotacija

Daugelis pacientų nerimauja dėl klausimo, kam vartojamas Veroshpiron? Pasirodo, šios diuretiko kalį tausojančios priemonės naudojimo sąrašas yra gana platus. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra spironolaktonas, o vaistas gaminamas kapsulių ir plėvele dengtų tablečių pavidalu.

Veroshpiron (Spironolaktonas) yra vaistas, kurio pagrindinis tikslas yra padidinti diurezę, t.y. šis vaistas skiriamas kaip diuretikas. Galima įsigyti tablečių pavidalu. Šio diuretiko ypatumas yra tas, kad jis skatina skysčių ir natrio pasišalinimą, slopindamas steroidinio hormono aldosterono veiklą. Tuo pačiu metu Veroshpiron apsaugo nuo kalio išsiskyrimo su šlapimu.

Kodėl skiriamas Veroshpiron?

Naudojimo indikacijos:

1. Hipertenzija ir simptominė hipertenzija.
2. Pirminis hiperaldosteronizmas (antinksčių glomerulinės zonos hiperplazija).
3. Myasthenia gravis paūmėjimas.
4. Ascitas sergant kepenų ciroze.
5. Hiperandrogenizmas moterims (hirsutizmas sergant policistinių kiaušidžių sindromu).
6. Stazinis širdies nepakankamumas.

Šis vaistas yra hormono aldosterono antagonistas, kuris sulaiko natrio jonus ir vandens molekules.

Aldosteronas gaminasi antinksčių liaukose, būtent jų žievės glomerulinėje zonoje, ir sunaikinamas kepenyse. Šis hormonas yra svarbus žmogaus gyvybei išsaugoti ir palaikyti. Tačiau jo perteklius sukelia edemą ir padidėjusį kraujospūdį, perkraunant širdį. Šio steroido lygis padidėja sergant inkstų ligomis, nėštumu, kepenų ligomis, antinksčių žievės hiperplazija.

Spironolaktonas skiriamas kaip diuretikas nuo simptominės hipertenzijos ir pirminės hipertenzijos, nes mažina cirkuliuojančio kraujo tūrį. Sergant hipertenzija, padidėja miokardo apkrova pumpuoti kraują per kraujagysles. Šiuo atveju aldosterono lygis paprastai yra padidėjęs. Širdies raumeniui tinkamai funkcionuoti reikia reikiamo kalio jonų kiekio.

Aldosteronas sukelia kalio jonų išsiskyrimą ir hipokalemiją, dėl ko gali sutrikti širdies ritmas ir sutrikti jo veikla. Įprasti diuretikai mažina cirkuliuojančio kraujo tūrį, tačiau kartu su šlapimu išsiskiria daug kalio. Todėl, gydant hipertenziją, pirmenybė teikiama kalį tausojantiems diuretikams, įskaitant Veroshpiron. Kaupiamasis kalis, palaikantis miokardą, pats turi diuretikų poveikį, būdamas natrio antagonistas.

Kardiologinėje praktikoje Spironolaktonas taip pat naudojamas esant staziniam širdies nepakankamumui.

Veroshpiron padeda pašalinti. Kepenų ląstelių, hepatocitų pažeidimas sukelia paties organizmo hormonų sutrikimą. Sergant ciroze, funkciškai aktyvias ląsteles pakeitus jungiamuoju audiniu, hormono aldosterono kaupiasi perteklius. Ši būklė vadinama antriniu hiperaldosteronizmu. Tai veda prie natrio ir vandens susilaikymo inkstuose, dėl ko padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir padidėja hidrostatinis slėgis.

Dėl to kraujagyslės negali atlaikyti slėgio, o skystoji kraujo dalis palieka kraujagysles, formuojasi edema, kurią taip pat palengvina mažas kepenyse sintezuojamo albumino kiekis. Dėl hipertenzijos kepenų vartų venų sistemoje į pilvo ertmę nuteka skystis, kurį gydytojai vadina ascitu. Veroshpiron, vartojamas laiku, padeda išvengti priekinės pilvo sienos pradūrimo procedūros, kad išsiurbtų efuziją, nes blokuodamas aldosterono veiklą skatina skysčių pasišalinimą.

Spironolaktono vartojimo indikacija taip pat yra myasthenia gravis paūmėjimas. Myasthenia gravis yra autoimuninė liga, kurią sukelia antikūnai prieš acetilcholiną. Tuo pačiu metu kenčia ir kalio apykaita. Atsiranda raumenų silpnumas, net paralyžius, įskaitant kvėpavimo raumenis, o tai pavojinga dėl uždusimo. Veroshpiron skiriamas kaip papildoma priemonė, apsauganti nuo kalio praradimo.

Pirminis hiperaldosteronizmas, kurį sukelia padidėjęs antinksčių aktyvumas arba hormoniškai aktyvus navikas, taip pat yra indikacija vartoti Spironolaktono tabletes. Šiai būklei, dar vadinamai Conno sindromu, būdingas padidėjęs natrio kiekis ir kalio netekimas. Pastarojo trūkumas sukelia mėšlungį ir tuo pačiu raumenų silpnumą, kaip ir sergant myasthenia gravis. Veroshpiron apsaugo nuo kalio praradimo, nes slopina aldosterono veikimą. Vaistas Spironolaktonas taip pat naudojamas hiperaldosteronizmui diagnozuoti.

Spironolaktonas taip pat skiriamas policistinių kiaušidžių sindromui gydyti. Moterims, turinčioms šią patologiją, padidėja vyriškų lytinių hormonų sintezė, kuri pasireiškia spuogais ir per dideliu plaukų augimu. Tai sukelia psichologinių problemų ir dažnai lydi nevaisingumą. Veroshpiron apsaugo nuo androgenų, ypač dihidrotestosterono, sintezės, o tai sukelia spuogų atsiradimą ir vyriškų plaukų augimą. Poveikio galima tikėtis praėjus maždaug šešiems Veroshpiron vartojimo mėnesiams.

Įspėjimas

Vartodami Veroshpiron neturėtumėte vartoti kalio papildų arba valgyti daržovių ir vaisių, kuriuose yra daug šios makroelemento. Reikia atsižvelgti į tai, kad spironolaktono vartojimas gali padidinti prolaktino kiekį, o tai nepageidautina sergant mastopatija.

Šalutiniai poveikiai:

1. Bendrojo kraujo tyrimo nukrypimai: trombocitopenija, sumažėjęs granulocitų skaičius ir kt.
2. Menstruacijų pažeidimai.
3. Sumažintas slėgis.
4. Dehidratacija.
5. Hiperkalemija.
6. Širdies ritmo sutrikimai.

Kontraindikacijos:

1. Antinksčių nepakankamumas.
2. Diabetas.
3. Inkstų ligos.

Panašūs straipsniai