Omfalitas yra odos uždegimas ir poodinis audinys bambos srityje, kurią sukelia infekcija bambos žaizda. Pagrindinė omfalito priežastis – naujagimių priežiūros sanitarinių ir higienos taisyklių nesilaikymas. Dažniau omfalitas išsivysto nusilpusiems vaikams, gimusiems iš nepalankaus nėštumo ir gimdymo motinų.
Įranga. Sterilus: marlės pagalvėlės, pipetės, tamponai su vatos kamuoliukais, guminės pirštinės; kiti: 70 % etilo alkoholio, 5 % kalio permanganato tirpalo, 3 % vandenilio peroksido tirpalo.
1. Paaiškinkite mamai tikslą ir atlikite psichologinį pasirengimą.
2. Nusiplaukite rankas, dezinfekuokite, užsimaukite prijuostę ir sterilias gumines pirštines.
3. Atskirkite bambos žaizdos kraštus.
4. Pipete įlašinkite kelis lašus 3 % vandenilio peroksido tirpalo.
5. Į bambos žaizdą įlašinkite 3% vandenilio peroksido tirpalo.
6. Paimkite pagaliuką su vatos gumuliuku ir perkelkite iš centro į periferiją, kad pašalintumėte bambos žaizdoje susidariusias putas.
7. Paimkite pagaliuką su vatos gumuliuku, sudrėkinkite 70 proc. etilo alkoholis.
8. Gydykite bambos žaizdą nuo centro iki periferijos.
9. Vėl paimkite sterilų tamponą su vatos tamponu. Sudrėkinkite bambos žaizdą 5% kalio permanganato tirpalu, bambos žaizdą gydykite 5% kalio permanganato tirpalu (neliesdami odos aplink bambos žiedas). Sergant omfalitu, bambos žaizda gydoma 3-4 kartus per dieną.
10. Dezinfekuokite persirengimo stalą, prijuostę ir gumines pirštines.
11. Pažymėkite susitikimo lape.
Omfalito gydymas susideda iš kasdienio bambos žaizdos plovimo 0,02% furatsilino tirpalu arba 3% vandenilio peroksido tirpalu, po kurio sutepama 1% alkoholio tirpalas briliantinė žaluma, 5% kalio permanganato tirpalas arba 70% alkoholis. Kai auga granulės ir susiformuoja bambos grybelis, būtina žaizdą nuplauti 3°/o vandenilio peroksido tirpalu, o po to granules kauterizuoti lapis lazdele. Jei grybas didelis, jį prie pagrindo rekomenduojama sutvarstyti sterilia šilko ligatūra. Sunkiais atvejais su bendra reakcija, ne tik vietine, bet ir bendras gydymas vartojant antibiotikus Platus pasirinkimas veiksmai. Kartu su antibiotikų vartojimu svarbu didinti naujagimio organizmo atsparumą tinkamai prižiūrint ir tinkamai maitinant krūtimi, gama globulino skyrimu, hemoterapija ir kraujo perpylimu.
Norint išvengti bambos infekcijos, būtina atidžiai laikytis aseptikos taisyklių perrišant virkštelę ir prižiūrint jos likučius bei bambos žaizdą (naudoti aseptinius džiovinimo tvarsčius). Pagreitintas virkštelės nukritimas su patobulintais jos perrišimo būdais (kabės pagal V. E. Rogoviną, virkštelės gydymas alkoholio gramicidino tirpalu 1:100) skatina greitesnį bambos žaizdos epitelizavimą ir apsaugo nuo jos užsikrėtimo.
99. DPT skiepijimo technika.
DTP vakcina (adsorbuota, kokliušo-difterijos-stabligės) yra susijusi vakcina, kurios 1 ml yra 20 milijardų nužudytų kokliušo mikrobų, 30 difterijos flokuliuojančių vienetų ir 10 antitoksinų surišančių vakcinų.
Vakciną reikia laikyti sausoje, tamsioje vietoje 6±2°C temperatūroje. DPT vakcina sušvirkščiama į raumenis 0,5 ml dozėje į viršutinį išorinį sėdmens raumens kvadrantą arba į priekinę išorinę šlaunies dalį.
Kokliušo komponentas turi toksiškiausią ir jautrinamąjį poveikį. Atsakas į vakciną priklauso nuo pagrindinio histo suderinamumo komplekso. Vaikams, sergantiems HLA B-12, kyla encefalinių reakcijų rizika, vaikams, sergantiems HLA B-5 ir B-7, kyla alerginių reakcijų, vaikams, sergantiems HLA B-18, kyla toksinių komplikacijų.
Dauguma vaikų, kurie gavo DTP vakcina, nėra reakcijos į vakciną. Pirmąsias dvi dienas kai kuriems paskiepytiems žmonėms gali pasireikšti bendros reakcijos, pasireiškiančios karščiavimu ir negalavimu, ir vietinės reakcijos (minkštųjų audinių patinimas, mažesnio nei 2 cm skersmens infiltratas).
Vietinės reakcijos- dažniausiai išsivysto per pirmas dvi dienas po vakcinacijos: a) infiltratas (virš 2 cm skersmens); b) pūlinys, flegmona.
Bendros reakcijos:
1. Per pirmąsias dvi dienas po vakcinacijos išsivysto pernelyg stiprios reakcijos su hipertermija (40°C ir daugiau) ir intoksikacija.
2. Reakcijos su pralaimėjimu nervų sistema(neurologinis):
a) nuolatinis stiprus riksmas 1 dieną po vakcinacijos, naktį (padidėjęs intrakranijinis spaudimas). Jis stebimas vaikams per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, dažniau po 1 ar 2 vakcinacijos;
b) konvulsinis sindromas be hipertermijos (4-20 dienų po vakcinacijos) – dideli ar smulkūs traukuliai, trūkčiojimas, nuoseklūs Salaamo traukuliai fazinių būsenų metu (užmiegant ar pabudus). Vaikai gali grimasuoti ir sustingti. Dažnai tėvai ir gydytojai šių reiškinių nepastebi ir skiepija toliau. Vėliau išsivysto epilepsija;
c) konvulsinis sindromas dėl hipertermijos (febriliniai traukuliai – tonizuojantys arba kloniniai-tonizuojantys, išsivysto per pirmąsias 48 valandas po vakcinacijos).
Povakcininis encefalitas – pasireiškia praėjus 3-8 dienoms po vakcinacijos. Reta komplikacija(1 iš 250-500 tūkst. vakcinos dozių). Tai pasireiškia traukuliais, ilgalaikiu sąmonės netekimu, hiperkineze, pareze su dideliu likutiniu poveikiu.
Alerginės reakcijos:
A) anafilaksinis šokas, išsivysto per pirmąsias 5 valandas po vakcinacijos;
b) kolaptoidinė būklė vaikams iki 1 metų (stiprus blyškumas, vangumas, cianozė, griuvimas kraujo spaudimas, šalto prakaito atsiradimas, kartais kartu su sąmonės netekimu). Gali atsirasti per 1 savaitę po vakcinacijos. Retai susitinkama;
c) polimorfiniai bėrimai, Kvinkės edema, hemolizinis-ureminis sindromas.
Skiepijimo taisyklės
Vakcinacija turėtų būti atliekama medicinos įstaigose. Prieš skiepijimą gydytojas turi atlikti nuodugnią vakcinuoto vaiko būklės analizę, nustatyti jo buvimą. galimos kontraindikacijosį vakcinaciją. Kartu su anamnezės tyrimu būtina atsižvelgti į epidemiologinę situaciją, ty į buvimą. užkrečiamos ligos apsuptas vaiko. Tai labai svarbu, nes infekcijų atsiradimas po vakcinacijos pablogina jo eigą ir gali sukelti įvairių komplikacijų. Be to, sumažėja gamyba specifinis imunitetas. Jei reikia, atliekama laboratorinis tyrimas ir specialistų konsultacijos. Prieš profilaktinė vakcinacija vyko Medicininė apžiūra išskirti ūminė liga, privaloma termometrija. Atitinkamas gydytojo (felčerio) įrašas apie skiepijimą daromas medicininėje dokumentacijoje. Rekomenduojama skiepytis, ypač gyvomis vakcinomis, ryte. Vakcinacija turi būti atliekama sėdint arba gulint, kad nenukristų alpimo būsenos. Per 1-1,5 valandos po vakcinacijos būtina medicininė vaiko priežiūra, nes gali išsivystyti neatidėliotinos alerginės reakcijos. Tada 3 dienas vaiką turi stebėti slaugytoja namuose arba organizuotoje grupėje. Po vakcinacijos gyvomis vakcinomis vaiką slaugytoja apžiūri 5 ir 10-11 dienomis, nes reakcijos į gyvų vakcinų skyrimą pasireiškia antrą savaitę po vakcinacijos. Būtina įspėti paskiepytojo tėvus apie galimos reakcijos suleidus vakciną, rekomenduoti hipoalerginė dieta ir apsauginis režimas.
Virkštelės ir bambos žaizdos sutvarkymas gimdymo namuose ir išrašymas iš gimdymo namų.
Prireikus ausų tualetas atliekamas kartą per savaitę.
Susirgus – kaip nurodė gydytojas.
Kūdikio mityba iki gimimo patenka iš motinos kūno per placentą ir virkštelę. Kūdikiui gimus, ant virkštelės uždedamas vienkartinis plastikinis spaustukas. Virkštelės kelmas išdžiūsta ir mumifikuojasi veikiamas oro, be jokio apdorojimo antiseptikais. Nukritimas nuo virkštelės kelmo su uždėtu plastikiniu spaustuku dažniausiai įvyksta praėjus 10-14 dienų po vaiko gimimo.
Prižiūrėdami virkštelę ir bambos žaizdą, turite laikytis laikantis taisyklių:
1. Pagrindinės sąlygos virkštelės džiūvimo ir jos nukritimo procesui pagreitinti, taip pat virkštelės ir virkštelės užkrėtimo prevencijai - sausumas ir švara.
2. Neleiskite riebalams, šlapimui ar išmatoms liestis su virkštele.
3. Jei virkštelės likučiai užterštos, ją reikia nuplauti tekančiu vandeniu (arba su muilu) ir sausai nušluostyti marlės šluoste arba švariu, išlygintu vystyklu.
5. Į bambos sritį dažniau laikykite orą (maitinimo metu ir vaikui pabudus).
6. Naudodami sauskelnes, pritvirtinkite ją žemiau bambos srities.
7. Galima vaiką maudyti su virkštele, galima maudyti nevirintame vandenyje („kalio permanganato“ dėti nepatartina - per daug sausina odą, pašalina naudinga mikroflora, odos kolonizacijos rizika oportunistiniais ir patogeninė mikroflora)
8. Atsiradus virkštelės kelmo ar bambos žaizdos infekcijos požymių (pūlių atsiradimas iš virkštelės kelmo arba iš virkštelės apačios, odos paraudimas aplink bambą), nemalonus kvapas) - pediatro konsultacija.
Daugeliu atvejų, prižiūrint bambos duobę po to, kai nukrito virkštelė, pakanka laikytis sausumas ir švara, maudyti vaiką kasdien.
Tik pavienėmis situacijomis - esant uždegiminiam procesui ar jo atsiradimo grėsmei, būtina išvalyti bambos žaizdą, kol ji užgis, naudojant antiseptikus.
Tikslas: Terapinis.
Įranga:
1. 3% vandenilio peroksido tirpalas
2. 1% briliantinės žalios spalvos alkoholio tirpalas.
3. Sterilus pincetas.
4. Sterili medžiaga (sterilūs medvilniniai tamponai).
5. Sterilios guminės pirštinės.
6. Padėklas atliekoms.
Seka:
1. Prisistatykite mamai, paaiškinkite būsimos procedūros tikslą ir eigą, gaukite žodinį sutikimą.
2. Paruoškite reikiamą įrangą.
3. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
4. Mūvėkite sterilias pirštines.
5. Steriliu pincetu paimkite sterilų pagaliuką.
6. Sudrėkinkite lazdelę 3% vandenilio peroksido tirpalu virš padėklo.
7. Kairės rankos nykščiu ir rodomaisiais pirštais atskirkite bambos žaizdos kraštus.
8. Vandenilio perokside suvilgytą lazdelę įkiškite į bambos žaizdą griežtai statmenai ir gydykite žaizdą nuo centro iki periferijos.
9. Išmeskite pagaliuką į atliekų dėklą (B klasės atliekos).
10. Išdžiovinkite žaizdą kitu steriliu pagaliuku.
11. Išmeskite pagaliuką į atliekų dėklą (B klasės atliekos).
12. Sudrėkinkite trečią sterilų pagaliuką 1% briliantinės žalios spalvos alkoholio tirpalu.
13. Ištieskite bambos žaizdos kraštus, gydykite nuo centro iki periferijos, neliesdami odos.
14. Išmeskite pagaliuką į atliekų dėklą (B klasės atliekos).
15. Dezinfekuokite ir išmeskite panaudotas medžiagas bei pirštines.
16. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
sterilus padėklas;
pincetas dezinfekuojant tirpalas;
Patikrinkite, ar sauskelnės švarios.
7. Išlankstykite kūdikį lovelėje. (Nuplaukite, nusausinkite odą – jei reikia)
Manipuliacijos atlikimas:
Tualetas bambos žaizdą kelis kartus per dieną (kaip nurodė gydytojas)
Tada 20 minučių uždėkite tvarstį su hipertoniniu tirpalu - 10% natrio chlorido tirpalu arba 25% magnezijos tirpalu arba 10% natrio chlorido tirpalu (neleiskite tvarsčiui išdžiūti!)
tvarstis su hipertoniniu tirpalu pakaitomis su bambos žaizdos gydymu alkoholio chlorofillipto tirpalu
Paskutinis etapas:
1. Suvystykite vaiką (gydymo metu bambos žaizdą geriau palikti atvirą):
vaikas dedamas į atvirą inkubatorių, suvystomas atskirai viršutinėje pilvo pusėje rankomis, o apatinėje – kojomis).
2.Paguldykite jį į lovą.
5. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
Odos gydymas vezikulopustuliozei.
Techninis paruošimas:
1. Nusiplaukite rankas ir nusausinkite.
2. Padėkite ant manipuliavimo stalo:
sterilus padėklas;
padėklas atliekoms;
rankinis krepšys su medvilniniais tamponais, rutuliukais ir marlinėmis servetėlėmis;
pincetas dezinfekuojant tirpalas;
vaistai: 3% vandenilio peroksido tirpalas, 5% kalio permanganato tirpalas, 70% alkoholis.
3. Patikrinkite, ar sauskelnės švarios.
4. Atidarykite šiukšliadėžę;
5. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Vandens čiaupą palikite ant +З7С;
6. Ant persirengimo stalo paskleiskite sauskelnes;
7. Išlankstykite kūdikį lovelėje. (Jei reikia, nuplaukite ir nusausinkite odą)
8. Padėkite kūdikį ant paruošto persirengimo stalo;
9. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas (pirštines).
Manipuliacijos atlikimas:
Kruopščiai nusiplaukite rankas ir mūvėkite pirštines.
Pašalinkite pūsleles ir pūlinukus 70% spirite suvilgytu vatos tamponu.
Gydykite žaizdą chlorofilipto alkoholio tirpalu arba 5% kalio permanganato tirpalu.
Higieninės vonios su intensyviai rausvu kalio permanganato tirpalu.
Paskutinis etapas:
1. Suvystykite kūdikį.
2.Paguldykite jį į lovą.
3.Pamirkykite dezinfekavimo priemonėje. panaudotos medžiagos tirpalas dezinfekcijai (chloraminas, makrocidinis skystis, terralinas, sideksas).
4. Pervystymo stalą apdorokite dezinfekavimo priemone. sprendimas.
5. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
Indikacija:
„atvira“ bambos žaizda.
Įranga:
Sterilūs medvilniniai tamponai;
Padėklas apdorotoms medžiagoms;
3% vandenilio peroksido tirpalas;
70% etilo alkoholio;
5% kalio permanganato tirpalas;
Sterili pipetė;
Persirengimo komplektas, paruoštas ant persirengimo stalo;
Latekso pirštinės;
- indas su dezinfekuojančiu tirpalu, skudurai.
Būtina sąlyga:
Gydydami bambos žaizdą, būtinai ištempkite jos kraštus (net jei susidarė pluta).
Bambos žaizdos gydymas nuo omfalito.
Ją dažniau atlieka m/s, bet mamą galima treniruoti, nes Virkštelės žaizdos gydymas atliekamas 3-4 kartus per dieną.
Algoritmas:
1) Paruoškite: vaistus:
5% kalio permanganato tirpalas
3% peroksido tirpalas vandenilis
70% alkoholio
1% deimantų tirpalasžaluma
Lazdelės
Šepečiai
Sterili medžiaga
2) Laikykitės aseptikos: nusiplaukite rankas arba mūvėkite pirštines
3) Apverskite vaiką
4) Kaire ranka paskleiskite bambos žaizdos kraštus
5) Dešine ranka paimkite skutimosi šepetėlį, suvilgykite jį 3% vandenilio peroksido tirpalu ir gausiai uždenkite žaizdą peroksidu. Tada gydykite tik žaizdą, suvilgykite tamponą kalio permanganato tirpalu arba briliantiškai žaliu tirpalu
6) Kaip nurodė gydytojas, esant pūlingam omfalitui, gali būti skiriami tvarsčiai su hipertoniniu tirpalu ir chlorofilipto tirpalo lašinimas į žaizdą.
Šaltinis: Metodinis vadovas studentams. Slaugos procesas sergant naujagimių ligomis (odos, bambos, sepsio ligomis). 2007 m(originalas)
Materialinė parama ir paruošiamasis etapas (1-7 punktai) žr. „Antrinis naujagimio gydymas“.
8) Išvyniokite kūdikį lovytėje (arba ant „nesterilaus“ persirengimo stalo). Išskleiskite vidinę sauskelnę neliesdami kūdikio odos rankomis.
9) Nusiplaukite, nusausinkite ir apdorokite rankas (pirštines) antiseptiniu tirpalu.
10) Nuvalykite kūdikį (jei reikia) ir padėkite jį ant persirengimo stalo.
Pagrindinė scena:
11) Nuplaukite, nusausinkite ir rankas (pirštines) apdorokite antiseptiniu tirpalu.
12) Atskirkite bambos žiedo kraštus.
13) Pipete arba pincetu paimtu vatos tamponu gausiai uždenkite bambos žaizdą 3% vandenilio peroksido tirpalu.
14) Po 20-30 sekundžių. nusausinkite žaizdą gesindami vatos tamponu ant pagaliuko.
15) Gydykite žaizdą ir aplink ją esančią odą mediniu pagaliuku ir vatos tamponu, sudrėkintu 70% etilo alkoholiu.
16) Kitu pagaliuku su medvilniniu tamponu, pamirkytu 5% kalio permanganato tirpale, gydykite tik žaizdą neliesdami odos.
Paskutinis etapas (16-22 punktai) žr. „Virkštelės likučių tualeto atlikimo algoritmas“
Virkštelės tualeto ypatybės
ir bambos žaizdą su plėvelę formuojančiu antiseptiku
Prieš purškiant antiseptiką, vaiko veidą ir tarpvietę uždenkite sauskelnėmis, kad vaisto nepatektų į akių gleivinę, kvėpavimo takai ir genitalijas. Ranka suimkite raištį ir patraukite virkštelę aukštyn. Sukratykite aerozolio balionėlį ir paspauskite purškimo galvutę rodomasis pirštas ir iš 10-15 cm atstumo vaistu patepti virkštelę (bambos žaizdą) ir odą aplink ją. Pakartokite spaudimą tris kartus su 30-40 sekundžių pertraukomis. išdžiovinti plėvelę. Laikas, reikalingas vožtuvo galvutei paspausti, yra 1-2 sekundės. Plėvelė ant virkštelės (bambos žaizdos) išlieka iki 6-8 dienų.
Kasdienis rytinis naujagimio tualetas vaikų skyriuje
Kasdien prieš 6 valandas trunkantį maitinimą naujagimis tualetuojamas, sveriamas, matuojama temperatūra su užrašu raidos istorijoje. Termometrai (1 iš 5-6 naujagimių) turi būti laikomi dėkle su 0,5% chloramino B tirpalu horizontalioje padėtyje arba 3% vandenilio peroksido tirpale (išskalauti prieš naudojimą). Kūdikio tualetas turi būti atliekamas tam tikra seka: pirmiausia nuplaukite kūdikio veidą šiltas vanduo, gydykite akis, nosį, ausis, odą ir, galiausiai, tarpvietę.
Akys vienu metu apdorojamos dviem atskirais vatos kamuoliukais, sudrėkintais furatsilino 1:5000 arba kalio permanganato 1:8000 tirpalu, nuo išorinio akies kampo iki nosies tiltelio. Nosies kanalų tualetas atliekamas naudojant sterilius dagčius, sudrėkintus furatsilino tirpalu arba steriliu Vazelino aliejus, ausis - su sausais steriliais kamuoliukais. Odos raukšlės apdorojamos steriliu vazelinu arba daržovių aliejus. Sėdmenų ir tarpvietės sritis nuplaunama šiltu tekančiu vandeniu ir kūdikių muilu, išdžiovinama blotinginiais judesiais steriliu vystyklu ir sutepama steriliu vazelinu arba cinko pasta. Skalbiant slaugytoja paguldo vaiką ant nugaros kairiarankis kad jo galva būtų ties alkūnės sąnarys, o sesers ranka laikė naujagimio šlaunį. Skalbimas atliekamas tekančiu vandeniu kryptimi iš priekio į galą.
Likusi virkštelė prižiūrima atvirai, tvarstis nuimamas kitą dieną po gimimo. Virkštelės kelmas apdorojamas 70 % etilo alkoholio arba 3 % vandenilio peroksido tirpalu, vėliau 5 % kalio permanganato tirpalu. Norint paskatinti virkštelės likučio mumifikaciją ir jos nukritimą, patartina dar kartą uždėti šilko raištelį arba sugriežtinti ankstesnę dieną. Po to, kai nukrenta virkštelė, o tai dažniausiai įvyksta
3-4 gyvenimo dienas bambos žaizda apdorojama 70% etilo alkoholiu, po to naudojamas 5% kalio permanganatas. Virkštelės žaizda gydoma kasdien, kol ji užgyja. Gydymo metu būtina pašalinti bambos žaizdos pluteles. Literatūroje yra požymių, kad reikia apriboti jodo preparatų naudojimą kasdieniame naujagimių tualete (taip pat ir bambos žaizdos gydymui), nes gali rezorbuotis toliau slopinant skydliaukės veiklą.
Naujagimio suvystymas
Indikacija: apsaugoti vaiką nuo šilumos nuostolių, apsaugoti patalynę nuo užteršimo.
Gimdymo įstaigoje suvystymas atliekamas prieš kiekvieną maitinimą naudojant tik sterilius skalbinius. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikui fiziologiškiausias dalykas yra platus suvystymas, o tai reiškia, kad suvystymo metu kūdikio klubai ne susilieja, o išsiskleidžia. Šiuo atveju šlaunikaulio galva įtaisoma į acetabulumą, sukuriant palankias sąlygas galutiniam klubo sąnarių formavimuisi.
Yra keletas pynimo variantų. Jų pasirinkimas priklauso nuo naujagimio brandos. Pirmosiomis gyvenimo dienomis naudojamas uždaras suvystymas, kai vaikai suvystomi rankomis. Vėliau naujagimiai apvelkami kūdikių apatiniais marškinėliais, paliekant laisvas rankas (atviras arba laisvas, suvystytas). Pirmąsias 24 valandas kūdikio galva turi būti uždengta sauskelnėmis.
Atviras vytis pašalina suspaudimą krūtinė, skatina vaiko motorinės veiklos vystymąsi. Atviram suvystymui naudojamos kalikinės ir flanelinės liemenės sandariai susiūtomis rankovėmis. Taip išvengiama šilumos praradimo ir veido bei akių traumų dėl nekoordinuotų naujagimio rankų judesių. Liemenės turi būti pakankamai erdvios, grindys laisvai persidengia viena su kita. Kai aplinkos temperatūra žema, vaikas apvyniojamas antklode arba įdedamas į laisvą voką.
Naujagimio apatiniai neturėtų turėti šiurkščių randų, sagų ar klosčių. Iš pradžių apatiniai marškinėliai apsivelkami išvirkščia, siūlėmis į išorę.
Siekiant išvengti odos sudirginimo ir infekcijų, sauskelnes reikia nedelsiant pakeisti, išskalbtus drabužius gerai išskalauti, kad pašalintų muilą ir kitus daiktus. plovikliai. Kol bambos žaizda neužgis, ją reikia išvirti ir išlyginti iš abiejų pusių. Griežtai draudžiama naudoti sauskelnes, kurios buvo išdžiovintos po šlapinimosi. Vystymosi nerekomenduojama naudoti kietų ir šiurkščių sauskelnių ar tarp jų dėti aliejinę šluostę. Vystymosi neturėtų lydėti smurtas ar staigūs šiurkštūs judesiai.
Naujagimio suvystymas gimdymo įstaigoje
Medžiaginė įranga:
Sterilios sauskelnės ir liemenės;
Vandeniui atspari dezinfekuota prijuostė;
Muilas vaikams ir personalui;
įrankių stalas;
Vaikiška lovelė su čiužiniu;
persirengimo stalas su čiužiniu;
Konteineriai su antiseptiniais ir dezinfekuojančiais tirpalais rankoms ir paviršiams dezinfekuoti;
Alyvinio audinio maišelis ir šiukšliadėžė naudotiems skalbiniams;
Fantominė lėlė.
Manipuliavimo algoritmas:
Parengiamasis etapas
1) Norėdami naudoti skalbinius, atidarykite vonią.
2) Nusiplaukite rankas muilu ir tekančiu vandeniu ir nusausinkite.
3) Užsidėkite prijuostę ir pirštines.
4) Persirengimo čiužinį ir prijuostę apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu. Jei dėžutėje yra papildomas „nesterilus“ persirengimo stalas, kuris išlaisvins vaiką nuo nešvarių sauskelnių, apdorokite jį atskiru skudurėliu. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
5) Patikrinkite sauskelnių sterilizavimo datą, atidarykite sterilų sauskelnių maišelį.
6) Ant persirengimo stalo paskleiskite 4 sauskelnes: 1-oji flanelinė; Sulenkite 2-ą kalicinį vystyklą įstrižai ir padėkite lenkimą į viršų 15 cm virš 1-ojo vystyklų lygio (kad būtų skara) arba perlenkite išilgai per pusę ir padėkite virš 1-os vystyklos lygio, kad padarytumėte kepurę; 3 medvilninis vystyklas; Sulenkite 4 kalicinį vystyklą į ketvirčius į ilgą stačiakampį, kad sukurtumėte vystyklą (vietoj to galite naudoti Pampers, Libero, Haggis ir kt. sauskelnes).
Jei oro temperatūra patalpoje nepakankama, papildomai naudojamos 1-2 sauskelnės, sulankstytos į keturias ir dedamos „deimantiniu“ raštu po 2 ar 3 sauskelnių.
Norėdami pagaminti kepurę, užlenktą kraštą reikia atsukti 15 cm.Viršutinio sauskelnių krašto kampus perkelkite link centro ir sujunkite. Kelis kartus sulenkite apatinį kraštą iki apatinio dangtelio krašto. Padėkite 1-osios vystyklos viršutinio krašto lygyje.
Pagrindinė scena
7) Ištieskite naujagimį lovelėje arba ant „nesterilaus“ stalo. Išskleiskite vidinę sauskelnę neliesdami kūdikio odos rankomis.
11) Įdėkite 4 sauskelnes (sauskelnes) tarp kūdikio kojyčių, vienoje pusėje įdėkite jos viršutinį kraštą į pažastų sritį.
12) Uždenkite 3 sauskelnių kraštą toje pačioje pusėje ir pritvirtinkite kūdikio petį, priekinę kūno dalį ir pažasties sritis kitoje pusėje. Uždenkite ir pritvirtinkite kitą kūdikio petį priešingu vystyklų kraštu. Naudokite apatinį kraštą, kad atskirtumėte pėdas viena nuo kitos. Laisvai susukite sauskelnių perteklių iš apačios ir padėkite jį tarp kūdikio kojų.
13) Užsidėkite kepurę arba šaliką, pagamintą iš 2 sauskelnių.
14) Pritvirtinkite visus ankstesnius sluoksnius ir dangtelį (skarelę) su 1 vystyklu. Apvyniokite apatinį galą aukštyn ir apjuoskite kūdikio kūną 3-4 cm žemiau spenelių ir pritvirtinkite prie šono, užkišdami sauskelnių kampą už tvirtai ištempto krašto.
15) Prieš maitinimą, kad naujagimio vystyklai nesiliestų su Patalynė mamai reikia naudoti kitą vystyklą. Jis turi būti išskleistas rombo pavidalu, paguldant kūdikį, suvyniotą į suvystytus drabužius, įstrižai. Šoninius brilianto kampus apvyniokite ant pilvo po nugara, apatinis vystyklų galas, įstrižai. Šoninius deimanto kampus apvyniokite ant pilvo po nugara, apatinį vystyklų galą išilgai vidurio linija jo šoninių dalių suformuotu kampu.
Galutinis etapas
16) Lovos čiužinio paviršių apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
17) Įdėkite kūdikį į lovelę.
18) Baigus suvystyti visus patalpoje (dėžutėje) esančius vaikus, pirštines ir prijuostes reikia dezinfekuoti atitinkamuose induose su dezinfekuojančiu tirpalu.
19) Perneškite maišelį su nešvariomis sauskelnėmis į panaudotų skalbinių surinkimo ir sandėliavimo patalpą ir dezinfekuokite. Dezinfekuokite panaudotą skalbinių dėžę ir įdėkite į ją švarų guminį maišelį.
Kiti kūdikių suvystymo būdai
Platus suvystymas (uždaras metodas)
Materialinė parama ir paruošiamasis etapas (1-5 punktai) žr. „Naujagimio suvystymas gimdymo įstaigoje“.
6) Ant sterilaus persirengimo stalo paskleiskite 4 sauskelnes: 1 flanelinę ir 2 kalicinę tame pačiame lygyje, 3 sauskelnes 10 cm žemiau ir 4 sauskelnes.
Pagrindinė scena
7) Išlankstykite kūdikį lovelėje arba ant „nesterilaus“ stalo.
8) Nusiplaukite, nusausinkite ir apdorokite rankas antiseptiniu tirpalu.
9) Paimkite kūdikį ant rankų, nuplaukite, nusausinkite iš pradžių pagal svorį, o tada ant persirengimo stalo. Nustatyti iš naujo šlapias vystyklai o lovytėje paliktas sauskelnes į panaudotą skalbinių maišelį.
10) Nusiplaukite, išdžiovinkite ir apdorokite rankas antiseptiniu tirpalu.
11) Perkiškite 4-tą vystyklą (sauskelnę) tarp kūdikio kojų.
12) Padarykite "kelnes" iš 3 sauskelnių. Norėdami tai padaryti, laikykite viršutinį 3-ojo vystyklų lygio kraštą pažastys kad vaiko kojos būtų atviros aukščiau kelių lygio. Apatinį kraštą uždėkite tarp kojų, stipriai prispauskite vystyklą prie vaiko užpakaliuko ir pritvirtinkite prie kūno.
13) Uždenkite ir pritvirtinkite pečius iš abiejų pusių 2 sauskelnių kraštu, apatinį kraštą įdėkite tarp kūdikio pėdučių, atskirdami jas ir blauzdas vieną nuo kitos.
14) Naudokite 1 vystyklą, kad pritvirtintumėte visus ankstesnius sluoksnius ir pritvirtintumėte suvystytą.
Paskutinis etapas (16–19 punktai) žr. „Naujagimio suvystymas gimdymo įstaigoje“.
Platus suvystymas (atviras metodas)
Materialinė parama ir paruošiamasis etapas (1-5 punktai) žr. „Naujagimio suvystymas gimdymo įstaigoje“.
6) Ant persirengimo stalo tame pačiame lygyje paskleiskite 4 sauskelnes: 1-ą flanelinę, 2-ą kaliką, 3-ią kaliką, 4-ą vystyklą-vystyklą ir flanelinę liemenę. Ant stalo padėkite medvilninę liemenę.
Pagrindinė scena
7) Išvyniokite kūdikį į lovelę arba ant „sterilizuoto“ stalo.
8) Nusiplaukite, nusausinkite ir apdorokite rankas antiseptiniu tirpalu.
9) Paimkite kūdikį ant rankų, nuplaukite, nusausinkite iš pradžių pagal svorį, o tada ant persirengimo stalo. Šlapias ir lovytėje arba ant „nesterilaus“ stalo paliktas sauskelnes sudėkite į skalbinių maišelį.
10) Nusiplaukite, išdžiovinkite ir apdorokite rankas antiseptiniu tirpalu.
11) Aprenkite vaiką kaliuko liemene su skeltuku nugara, tada flaneline liemene su skeltuku į priekį, pasukite liemenės kraštą bambos žiedo lygyje.
12) Perkiškite 4 vystyklą tarp kūdikio kojų.
13) Iš 3 sauskelnių pasidarykite "kelnes".
14) Ant viršaus pritvirtinkite 2 vystyklą, kaip ir trečią, o apatinį kraštą padėkite tarp kūdikio pėdų.
15) Naudokite 1 vystyklą, kad pritvirtintumėte visus ankstesnius sluoksnius ir pritvirtintumėte suvystytą.
Paskutinis etapas (p. 16-19) žr. „Naujagimio suvystymas gimdymo įstaigoje“.
Naujagimio maitinimo technika
Vienas iš svarbiausi veiksniai, kurios lemia naujagimių adaptacijos laipsnį – tinkamai organizuotą, racionalų maitinimą, turintį didžiulę įtaką tolesniam vaiko augimui ir vystymuisi. Kiekybiškai nepakankama ar kokybiškai netinkama mityba sutrikdo vaikų augimą ir vystymąsi bei neigiamai veikia smegenų veiklą.
Naujagimis yra paruoštas įsisavinti motinos pieną, kuris jam yra tinkamiausias maisto produktas tiek pagal sudedamųjų dalių sudėtį, tiek pagal jų įsisavinimo laipsnį. Ankstyvo vaiko pririšimo prie krūties svarba, siekiant suaktyvinti laktopoezės mechanizmus, užmegzti emocinį kontaktą tarp motinos ir vaiko, taip pat galimas ankstyvas pasyvus vaiko imunitetas dėl imunoglobulinų, esančių motinos priešpienyje, yra neįkainojama. Ir tik tuo atveju, jei yra kontraindikacijų ankstyvam vaiko ar motinos prisirišimui, jie susilaiko nuo pastarojo. Žindant svarbu susikurti mamai tokią padėtį, kuri būtų patogi maitinti (pirmą dieną – gulėti, vėliau – sėdėti).
Būtina kaitalioti maitinimą su kiekviena krūtimi, ištraukus likusį pieną po maitinimo. Jei pieno kiekis vienoje pieno liaukoje yra nepakankamas, papildomai maitinti iš kitos pieno liaukos leidžiama po to, kai kūdikis žįsta iš pirmosios, o vėliau keičiama žindymo tvarka. Vaiko iščiulpto pieno kiekiui nustatyti naudojamas kontrolinis svėrimas prieš ir po maitinimo, nes vangius žindomus vaikus ir neišnešiotus kūdikius kartais tenka maitinti šaukštu. Pertraukos tarp šėrimų yra 3 arba 3,5 valandos su 6-6,5 valandos nakties pertrauka. Vieno šėrimo trukmė labai skiriasi, nes ji priklauso nuo čiulpimo aktyvumo ir laktacijos laipsnio, tačiau vidutiniškai ji neturėtų viršyti 20 minučių.
Nepaisant to, kad per 5 minutes kūdikis dažniausiai iščiulpia devynias dešimtąsias savo raciono, jį reikėtų laikyti prie krūties ilgiau, kad, be alkio, jis patenkintų ir žįsimo poreikį. Čiulpdamas vaikas patiria džiaugsmą, pažįsta mamą ir per ją pasaulis. Tačiau yra atvejų, kai kūdikį maitinti krūtimi draudžiama ( rimtos ligos naujagimis) arba situacijos, kai motina negali maitinti krūtimi (po gimdymo ir kitos infekcinės ligos, chirurginės intervencijos gimdymo, eklampsijos ir kt. metu).
Norėdami nustatyti pieno kiekį, būtinas naujagimiui per pirmąsias 2 gyvenimo savaites galite naudoti G.I. Zaicevos mišinį, kuriame pieno paros kiekis yra lygus 2% gimimo kūno svorio, padauginto iš vaiko gyvenimo dienos. Nuo 2 savaičių amžiaus dienos pieno poreikis yra lygus 1/5 kūno svorio.
Kad organizmas veiktų optimaliai, naujagimiui, be pieno, reikia ir vandens. Vanduo (arbata, Ringerio tirpalas) duodama tarp maitinimų, pirmąsias dvi dienas - 20-30 ml, o vėlesnėmis dienomis - iki 50 ml.
Jei motinos laktacija yra nepakankama, naujagimiams maitinti naudojami mišiniai kūdikiams, kurie savo sudėtimi ir maisto ingredientų santykiu yra pritaikyti motinos pienui. Naujagimiams naudojami pritaikyti mišiniai „Malyutka“, „Detolakt“, „Frisolak“, „Semilko“ ir kt., galintys užtikrinti harmoningą, visavertį vaiko vystymąsi.
Atsižvelgiant į natūralaus maitinimo privalumus, kovojant su hipogalaktija, reikia laikytis maitinančios motinos dietos. Jo kasdienėje sudėtyje turėtų būti pienas, rauginto pieno produktai (ne mažiau 0,5 l), varškė ar iš jos pagaminti produktai (50-100 g), mėsa (apie 200 g), daržovės, kiaušiniai, sviestas, vaisiai, duona. Nuo maisto produktai kad padidėtų laktacija, gerkite medų, grybų sriubas, graikiniai riešutai, mielių, žuvies patiekalai. Tačiau reikia atsiminti, kad medaus ir žuvies patiekalai gali sukelti alerginės reakcijos. Žindanti mama turėtų išgerti ne mažiau kaip 2-2,5 litro skysčio per dieną. Būtina vengti stipriai alergizuojančių maisto produktų: citrusinių vaisių, braškių, šokolado, natūralios kavos, stipraus mėsos sultinio, konservuotų maisto produktų, sūraus maisto ir kt. Draudžiama rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus.
Sanitarinis ir epidemiologinis režimas naujagimių skyriuje
ir dirbant su naujagimiais
Reikalavimai personalui
Asmenims, priimtiems dirbti į gimdymo namus, atliekamas pilnas sveikatos patikrinimas pas specialistus, krūtinės ląstos fluorografija, bakteriologinis žarnyno grupės tyrimas, Staphylococcus aureus, kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV infekcijos. Personalas turi būti paskiepytas nuo difterijos, visi gauti duomenys įrašomi į sveikatos knygelę, kurią veda vyriausioji slaugytoja.
Be įprastinių tyrimų, skyriaus slaugytoja, pradėjusi eiti pareigas, turi matuoti kūno temperatūrą ir būti stebima gydytojo arba vyresniojo slaugytojo, apžiūrint ryklę ir oda nustatyti pustules, užkrėstus įbrėžimus, bėrimus ir kt. Patikrinimo duomenys įrašomi į specialų žurnalą. Sergantiems darbuotojams neleidžiama dirbti. Kasdienė nosiaryklės sanitarinė priežiūra atliekama tik epidemijos bėdų atveju.
Po apžiūros slaugytoja apsivelka higieninius drabužius (kasdien keičiamas chalatas, lengvi medvilniniai marškiniai, kojinės, odiniai batai). Darbo metu rekomenduojama nusiimti žiedus, apyrankes, laikrodžius. Nagai trumpai nukirpti ir suapvalinti dilde, chalato rankoves suraitoti virš alkūnės. Ypatingas dėmesys skiriamas rankų plovimui: jos iki alkūnės kruopščiai nuplaunamos šiltu vandeniu ir muilu, nusausinamos švaria plėvele, apdorojamos dezinfekavimo priemone. Siekiant išvengti dermatito nuo pakartotinio antiseptikų naudojimo, rekomenduojama dirbti su chirurginėmis pirštinėmis, kurios prieš kontaktą su kiekvieno vaiko oda yra dezinfekuojamos.
Medicinos personalas naujagimių skyriuje naudoja kaukes invazinių intervencijų metu (didžiųjų kraujagyslių punkcija, juosmens punkcija ir kt.), nuolat gripo epidemijos ir kitų epideminių bėdų metu.
Reikalavimai įrangai ir palatų priežiūrai
Fiziologiniame skyriuje sveikiems pilnametiams vaikams numatytas ne mažesnis kaip 2,5 m2 plotas vienai lovai, stebėjimo skyriuje - 4,5 m2. Kiekviename poste yra lovytės, šildomi persirengimo stalai, medicininės svarstyklės naujagimiams sverti, stalas vaistams, reikalingiems vaikučiui prižiūrėti, įmontuotos spintos patalynei. Įrangos ir priežiūros priemonių perkėlimas iš vieno kambario į kitą yra nepriimtinas.
Vaikų lovelės naujagimiams sunumeruotos, jos užpildytos čiužiniais su sandariai prisiūtais aliejiniais užvalkalais. Maitinant vaikus, užvalkalai nušluostomi skudurėliu, suvilgytu dezinfekavimo priemone. Čiužiniai užkloti paklodėmis, pagalvės nenaudotos. Naudojant hamakus, jie keičiami bent kartą per dieną.
Pervystymo stalas yra padengtas čiužiniu aliejinio audinio užvalkalu. Jis turėtų būti lengvai plaunamas ir dezinfekuojamas. Palatose patartina įrengti papildomą persirengimo stalą, ant kurio išvystomas tik kūdikis. Ant naktinio staliuko šalia persirengimo stalo padedamos kūdikių svarstyklės.
Kamerose tiekiamas šiltas ir saltas vanduo, vaikų vonios kambarys. Nesant centralizuoto vandens tiekimo, vaikams prausti įrengiami pedaliniai praustuvai su šiltu vandeniu. Muilinė su muilu ir indas su dezinfekavimo priemone dedamas ant lentynos ar naktinio staliuko šalia kriauklės.
Kiekvienam fiziologinio skyriaus etatui, kai mamos ir naujagimiai apgyvendinami atskirai, skiriamos gurkšnelės su pertvaromis-ląstelėmis vienam vaikui. Po šėrimo gurniukai apdorojami dezinfekavimo priemone ir 30 minučių kvarcuojami. Vaikai yra neišnešioti, sužeisti ir yra stebėjimo skyriuje, nesant kontraindikacijų maitinimas krūtimi maitina motinas ant rankų.
Kameros už intensyvi priežiūra teikti centralizuotą deguonies tiekimą, inkubatorius, specialią įrangą ir įrangą skubi pagalba avarinėse situacijose.
Per visą naujagimių buvimo gimdymo namuose laikotarpį naudojami tik sterilūs baltiniai. Jo paros atsarga vienam naujagimiui – ne mažiau 48 sauskelnės, 10 liemenių 5-7 pamainoms. Visą buvimą gimdymo namuose naujagimis aprūpinamas vienu čiužiniu, dviem antklodėmis, trimis vokais. Švarus skalbiniai laikomi spintelių lentynose po 30-50 vienetų dvigubose pakuotėse iš medvilninių maišelių. Lino galiojimo laikas nėra
Daugiau nei dvi dienos nuo sterilizacijos momento. Nenaudojami baltiniai perkeliami į sterilizavimo patalpą. Po dezinfekcijos pristatyta patalynė laikoma spintoje, specialiai tam skirtoje vietoje.
Surinkti purvini drabužiai tarnauja kaip bakas su dangčiu ir pedalo įtaisu. Į jo vidų įdedamas aliejinis audinys arba plastikinis maišelis.
Norėdami prižiūrėti naujagimius, turite turėti medicininių instrumentų, tvarsčių ir priežiūros priemonių rinkinį. Jos turi atitikti vaikiškų lovų skaičių, būti vienkartinės ir laikomos medicinos kabinete. Prieš kiekvieną suvystymą slaugytoja paruošia darbo stalą su sterilia medžiaga, priežiūros priemonėmis ir instrumentais, o apatinėje stalo lentynoje pastato indą su dezinfekuojančiu tirpalu ir padėkliuką atliekoms.
Po naudojimo skardinės, kateteriai, dujų vamzdeliai, klizmos ir medicininiai instrumentai panardinami į atskirus indus su dezinfekuojančiu tirpalu, po to išvalomi ir sterilizuojami prieš sterilizaciją. Dezinfekuotos priežiūros priemonės laikomos atskiroje, paženklintoje, sausoje, sterilioje talpykloje. Akių pipetės, mentelės ir kiti instrumentai turi būti sterilizuoti. Sterilūs pincetai (žnyplės), naudojami dezinfekuotiems medicinos produktams surinkti, kiekvieno suvystymo metu laikomi inde su dezinfekavimo priemone. Pincetai (žnyplės) ir dezinfekcinis tirpalas keičiami kartą per dieną. Medicininiai termometrai visiškai panardinami į dezinfekavimo priemonę, nuplaunami virintu vandeniu, džiovinami vystykloje ir laikomi sausi. Naudoti čiulptukai plaunami po karštas vanduo, virkite 30 minučių specialiai tam skirtoje emaliuotoje keptuvėje. Tada, nenuimdami dangčio, nupilkite vandenį ir laikykite tame pačiame inde.
Virkštelės likučiams ir bambos žaizdai, odai ir gleivinėms prižiūrėti naudokite tik sterilius vatos-marlės tamponėlius, siūlus ir tvarsčius bei instrumentus. Sterili medžiaga dedama į indą ir keičiama kartą per dieną. Slaugytoja yra atsakinga už teisingą seilinukų įdėjimą ir savalaikį pristatymą. Nepanaudota sterili medžiaga turi būti iš naujo sterilizuota.
Naujagimių priežiūrai skirti vaistai (tepalai, aliejai, vandeniniai tirpalai ir kt.) turi būti sterilūs. Jie ruošiami į vieną pakuotę arba supakuojami ne didesniais kiekiais dienos poreikis vienam vaikui.
Vaistai, vartojami naujagimiams gydyti, nėra saugomi fiziologinių skyrių postuose. Intensyviosios terapijos kabinetuose esantys vaistai patalpinami į specialiai tam skirtą medicinos kabinetą. Vyriausiosios slaugytojos kambaryje uždaroje spintoje (šaldytuve) nuolat laikomos vaistų atsargos ir sterilios medžiagos nuo trijų iki dešimties dienų. Galiojimo laikas sterilūs tirpalai vaistinėje paruoštoms ir suvyniojimui skirtu aliuminio dangteliu užsandarintoms injekcijoms yra vienas mėnuo, nesubėgus - 2 dienos. Tepalų, miltelių, miltelių tinkamumo laikas yra 10 dienų.
Naujagimių palatos pildomos griežtai cikliškai, o vaikų gimdymo terminas skiriasi iki trijų dienų. Oro temperatūra palatose +22°C (neišnešiotiems kūdikiams +24°C). Santykinė oro drėgmė kontroliuojama psichrometro rodmenimis ir turėtų būti 60%. Oras dezinfekuojamas baktericidinėmis lempomis. Norint sumažinti mikrobų naštą ir pašalinti dulkes, patartina naudoti oro kondicionierius. Palatos vėdinamos 6 kartus per dieną, kai naujagimiai maitinami mamų palatose arba vežami į gretimą kambarį.
Palatų (boksų), procedūrų ir kitų patalpų valymą atlieka jaunesnysis medicinos personalas. Jų darbą prižiūri skyriaus vyriausioji slaugytoja ir šeimininkė sesuo, o naktimis – budinti atsakinga slaugytoja. Valymo įranga griežtai pažymėti, skudurai kietai įrangai tvarkyti verdami kasdien ir laikomi, kaip ir indai, kuriuose jie verdami, ūkinėje patalpoje.
Naujagimio kambariuose šlapias valymas atliekamas bent tris kartus per dieną: vieną kartą naudojant dezinfekavimo priemonę (po trečio maitinimo), du kartus (ryte ir vakare) su valymo tirpalu. Po valymo 30 minučių įjunkite baktericidines lempas ir išvėdinkite kambarį. Vaikų akivaizdoje galima naudoti tik ekranuotas lempas.
Galutinė palatų dezinfekcija atliekama išleidus naujagimius, bet ne rečiau kaip kartą per 7-10 dienų. Visa patalynė iš palatos siunčiama į skalbyklą, antklodės ir čiužiniai siunčiami patalpų dezinfekcijai. Jei įmanoma, visi baldai išimami. Stiklinės pertvaros, spinta, langas išplauti amoniako. Praustuvai ir vonios valomos sodos pelenais. Lopšiai, stalai, naktiniai staleliai, svarstyklės, pertvaros, sienos, liuminescencinės lempos, baktericidiniai švitintuvai, grindjuostės, baterijos kruopščiai apdorojamos valymo tirpalu. Tada jos nušluostomos dezinfekavimo priemone, o grindys išplaunamos paskutinės. Palata uždaryta 1 val. Po dezinfekcijos visi paviršiai nuplaunami karštu vandeniu ir 1 valandai įjungiamos baktericidinės lempos. Tada darbuotojai persirengia higieniniais drabužiais ir dėlioja iš dezinfekavimo kameros gautus čiužinius ir antklodes. Baigę palatas vėl 1 valandai įjunkite baktericidines lempas ir išvėdinkite kambarį. Prieš įleidžiant naujagimį, lovytės pagaminamos iš patalynės. Generalinis valymas pakaitomis atliekamas visuose naujagimių kambariuose pagal jų užimtumo grafiką. Be to, du kartus per metus naujagimių skyrius, kartu su visa gimdymo namais, uždaromi dėl išsamios sanitarijos ir remonto darbų.
Naujagimių stebėjimo skyriuje palatos valomos ne rečiau kaip tris kartus per dieną, vieną kartą (ryte) naudojant valymo tirpalas, o po trečio ir penkto šėrimo – dezinfekuojančiomis priemonėmis. Po kiekvieno valymo oras 60 minučių švitinamas baktericidinėmis lempomis ir patalpos vėdinamos. Perkėlus į stebėjimo skyrių medicinos personalas kiti skyriai keičia kombinezonus.
Dabartiniam ir galutiniam kamerų ir įrangos perdirbimui, importuojama dezinfekavimo priemonės(„Microcid“, „Lizetol“, „Sagrosept“, „Gigasept“, „Octeniderm“ ir kt.). Jie naudojami pagal pridedamas instrukcijas.
Naujagimių priežiūros reikalavimai
Naujagimiai turi būti nuolat prižiūrimi medicinos personalo. Priimdama vaiką į palatą, slaugytoja patikrina medaliono tekstą su panašia informacija, nurodyta ant apyrankių ir naujagimio raidos istorijoje (pavardė, vardas, motinos patronimas, vaiko svoris ir lytis, gimimo data ir valanda, gimimo istorijos numeris). Pasirašo naujagimio raidos istorijoje (forma Nr. 97) apie naujagimio priėmimą į vaikų skyrių, registruoja skyriaus žurnale (forma Nr. 102).
Apžiūrėdamas vaiką slaugytoja piešia Ypatingas dėmesys apie vaiko verksmo pobūdį, odos spalvą, virkštelės būklę, šlapimo išsiskyrimą ir mekoniją. Atlieka antrinį naujagimio gydymą. Ankstyvas perkėlimas iš gimdymo kambario (pavyzdžiui, į intensyviosios terapijos skyrių)
Naujagimiui praėjus 2 valandoms po gimimo atliekama antrinė gonoblenorėjos profilaktika 30% natrio sulfacilo tirpalu. Atliktą profilaktiką slaugytoja įrašo į naujagimio vystymosi istoriją, vėliau įveda stebėjimo ir maitinimo duomenis.
Ryte, prieš maitinimą, seselė prausia vaikus, pamatuoja temperatūrą, sveria, atlieka rytinį tualetą.
Virkštelės ir bambos žaizdos gydymas atliekamas kasdien apžiūrint vaikus, esant indikacijai, dažniau. Kaip nurodė gydytojas, virkštelė ir bambos žaizda gydoma atvirai arba po aerozolinio antiseptiko plėvele. Siekiant pagreitinti virkštelės mumifikaciją, prie jos pagrindo dedama papildoma šilko ligatūra. Virkštelės likutis išnyksta 3-5 gyvenimo dieną. Virkštelės žaizdos epitelizacija įvyksta po kelių dienų, neišnešiotiems naujagimiams – vėliau.
Prieš kiekvieną maitinimą slaugytoja keičia sauskelnes. Apatiniai marškinėliai keičiami kasdien, jei nešvarūs – pagal poreikį. Išnešiotų kūdikių galvytės uždengiamos ir suvystomos kartu su rankutėmis tik pirmosiomis gyvenimo dienomis, tuomet taikomas atviras suvystymo būdas. Šaltuoju metų laiku jie suvystomi į antklodę ar voką su jame uždengta antklode, karštuoju – tik į sauskelnes. Vėluojant iškrauti naujagimiai maudomi taip, kaip nurodė gydytojas.
Kai mama ir vaikas yra kartu, slaugytoja naujagimį prižiūri jau pirmąją dieną. Ji įpareigota atkreipti mamos dėmesį į būtinybę laikytis asmeninės higienos taisyklių, odos ir gleivinių gydymo tvarkos, išmokyti mamą naudoti sterilias medžiagas ir dezinfekavimo priemones.
Panašūs straipsniai
