Straipsnio paskelbimo data: 2015-04-20

Straipsnio atnaujinimo data: 2018-11-08

Smaugta kirkšnies išvarža yra staigus arba laipsniškas pilvo ertmėje (dažniausiai žarnose) esančių organų išoriniame kirkšnies žiede suspaudimas (pasmaugimas).

Įkalinimas yra dažniausia ir pavojingiausia bet kokios išvaržos komplikacija. Nuo 10% iki 40% pacientų pirmą kartą išvaržomis kreipiasi į chirurgą apžiūrai jau būdami pažeidimo būsenoje, iki 60% visų pažeidimų įvyksta kirkšnies kanale.

Šios patologijos gydymas yra tik chirurginis, nes tai gali būti mirtina liga. Net ir laiku atlikus operaciją, mirtingumas svyruoja nuo 4% iki 37%.

Gera žinia ta, kad operacija dažniausiai būna sėkminga.

Jei pajutote kirkšnies išvaržos pažeidimo simptomus, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą ir net negalvokite atsisakyti operacijos.

Išvaržos susidarymas ir pažeidimas

Pažeidimo priežastys ir rūšys

Pagal atsiradimo mechanizmą pasmaugta išvarža kirkšnyje, kaip ir bet kuri kita, gali būti 4 tipų.

1. Elastinis suvaržymas

Elastingumo pažeidimas atsiranda staiga padidėjus spaudimui pilvo viduje. To priežastys yra įprastos: kosulys, čiaudėjimas, staigūs kūno posūkiai, svarmenų kilnojimas, įsitempimas tuštinimosi metu ir kt.

Esant tokio tipo pažeidimams, į išvaržos maišelį patenka daugiau nei įprastai turinio ir jis negali grįžti. Išlaisvintus organus išspaudžia išvaržos žiedas, juose atsiranda deguonies badas (išemija), kuris, nesant tinkamos pagalbos, pereina į audinių nekrozę (nekrozę).

Nepakeičiamas elastingumo pažeidimo požymis yra labai siauras išvaržos žiedas.

2. Išmatų pažeidimas

Išmatų pažeidimas atsiranda, kai žarnyno kilpa persipildo išvaržos maišelio viduje. Tokiu atveju sutrinka kraujotaka žarnyno kilpose, esančiose išvaržos maišelio viduje.

Esant išmatų pažeidimui, paciento fizinės pastangos ir apkrovos yra daug mažesnės nei naudojant elastingumą. Svarbiausias yra žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas ir lipnumo procesas * pilvo ertmėje.

* Adhezijos – tai audinių sąaugos, jungiančios ilgalaikio uždegiminio proceso vietas.

Ši patologija būdinga vyresnio amžiaus žmonėms.

3. Retrogradinis pažeidimas

Šio tipo pažeidimai atsiranda, jei išvaržos žiede pažeidžiama ne viena žarnyno kilpa, o kelios, o ta žarnyno dalis, kuri yra tarp pasmaugtų kilpų, yra veikiama išemijos.

4. Parietalinis pažeidimas arba Richterio išvarža

Su tokio tipo patologija pažeidžiama ne visa žarna, o tik jos kraštas.

Retai pasitaiko su kirkšnies išvaržomis.

Keturi pasmaugtos išvaržos požymiai

Skausmas yra pagrindinis pažeidimo požymis. Atsiranda staigiai, jaučiamas kirkšnyje išvaržos šone, kai kuriose situacijose gali skaudėti visą pilvą. Kartais skausmas yra toks stiprus, kad gali sukelti skausmo šoką.

Skausmo sindromas išlieka apie 4-6 valandas.

Jei pažeidimas nepašalinamas, o skausmas sumažėjo, tai yra blogas ženklas, nes tai gali rodyti žarnyno nekrozę.

Nepataisoma išvarža yra netiesioginis, bet labai reikšmingas požymis, ypač kartu su skausmu.

Išvaržos maišelio įtempimas ir skausmingumas rodo, kad jame išsivysto uždegimas.

Kosulio simptomų nebuvimas. Nesant pažeidimo, gulint ir kosint įkišus pirštą į kirkšnies kanalą, pajusite, kad pirštas yra išstumtas. Jei bus pažeisti, šie sukrėtimai nebus jaučiami.

Aprašyti simptomai yra vietiniai, tačiau pacientui gali atsirasti ir bendrų pilvo katastrofos požymių:

• vemti,
• skausmo plitimas visame pilve,
• troškulys,
• sausa burna
• kraujospūdžio sumažėjimas.

Ilgą laiką maišelis pūliuoja (išvaržos maišelio flegmona). Atsiranda bendrosios uždegiminės reakcijos simptomų (karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas, apatija ir kt.), taip pat vietiniai infekcijos požymiai (odos patinimas ir paraudimas, audinių skausmingumas palpuojant aplink išvaržą).

Jei operacija neatliekama, galiausiai pasmaugta kirkšnies išvarža:

• difuzinis peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), kurio priežastis yra infekcijos pernešimas iš išvaržos maišelio į visą pilvo ertmę;
• angos susidarymas žarnyne dėl jo nekrozės, kai žarnyno turinys nutekėjo į skrandį.

Jei po to pacientui pavyksta išgyventi, neįgalumas jam beveik garantuotas.

Žarnyno dalies nekrozė dėl pasmaugtos išvaržos

Chirurgija yra vienintelė išeitis

Pasmaugta kirkšnies išvarža, kaip ir bet kuri kita, gydoma tik chirurginiu būdu.

Anestezija paprastai yra bendra.

Apytikslis veiklos planas:

Pradžioje chirurgas padaro odos pjūvį ir atidaro išvaržos maišelį.

Suvaržytą žarnyną fiksuoja ranka ar instrumentu, o tada išpjausto suvaržymo žiedą.

Gydytojas įvertina žarnyno būklę, ir ne tik pažeidimo zonoje. Jei pakitimai joje negrįžtami, pašalinama dalis žarnyno.

Kirkšnies kanalo plastinė chirurgija.

Jei išvarža buvo sunaikinta savarankiškai, vis tiek būtina hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje, nes jau galėjo įvykti žarnyno nekrozė. Pats pacientas gali ne iš karto pastebėti peritonito simptomus – tam reikalinga chirurgo priežiūra.

Pirmoji pagalba

Jei jaučiate staigų aštrų skausmą kirkšnyje ir išvarža nustojo mažėti, tai gali būti smaugimo simptomai. Reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą ir eiti į greitosios chirurgijos kliniką.

Nemėginkite išvaržos įstatyti per jėgą, nevartokite skausmą malšinančių vaistų (tai gali sutepti simptomus), o svarbiausia - nesitikėkite, kad ji „praeis savaime“.

Jei yra pažeidimo komplikacijų, operacija nepraeis be pėdsakų jūsų sveikatai.

Viskas, ką galite padaryti patys, tai kuo greičiau kreiptis į chirurgą.

Savininkas ir atsakingas už svetainę ir turinį: Afinogenovas Aleksejus.

Vidinis pažeidimas gali atsirasti esant Mekelio divertikului, sąaugoms, mezenterijos, omentumo, plačiojo gimdos raiščio angose.

Vidinis Meckel divertikulo pažeidimas

Tarp įvairių apsigimimų, galinčių sukelti vidinius pažeidimus ir kliūtis, ji užima pirmąją vietą.

Vidinis pažeidimas dažniau pasitaiko su fiksuotu divertikulu ir rečiau su laisvu divertikulu. Esant laisvam divertikului, paties divertikulo pažeidimas arba jo pažeidimas kartu su plonosios žarnos kilpa gali atsirasti visose vidinėse pilvaplėvės angose ​​ir kišenėse.

Vidinis pažeidimas dažniausiai išsivysto, kai divertikulas yra pritvirtintas prie plonosios žarnos kilpų, jos žarnos žarnos ir aklosios žarnos. Tokiems ligoniams susidaro žiedas, į kurį įslysta plonosios žarnos, omento, storosios žarnos ar kitų organų kilpos.

Šiame žiede kartais gali išsivystyti retrogradinės kilpos nekrozė.

Vidinis plonosios žarnos įstrigimas su Mekelio divertikulu gali atsirasti ties mezenterinės angos, apendikso, kirkšnies ar šlaunikaulio kanalu.

Obstrukcijos su vidiniu pažeidimu diagnozė kelia didelių sunkumų: divertikulas yra priedas, kuris yra nestabilus, todėl ne visada manoma, kad jis yra. Patognomoninių simptomų nėra. Tačiau kartais galima nustatyti stipresnį skausmą dešinėje klubinėje srityje, lyginant su kitomis sritimis, stipresnę raumenų įtampą, Shchetkin-Blumberg simptomą. Taip yra dėl to, kad šioje srityje dažniau lokalizuojasi divertikulas ir kartu vystosi uždegiminiai jo pokyčiai.

Kai divertikulas pritvirtintas prie bambos arba prie parietalinės pilvaplėvės, dažnai pastebimi traukiantys skausmai bamboje, dešinėje klubinėje srityje. Juos labai sunku atskirti nuo ūminių, todėl atliekant apendektomiją ir nerandant paciento būklės sunkumui adekvačių pakitimų, visada reikia prisiminti apie Mekelio divertikulo atsiradimo galimybę. . Tada reikia išplėsti operacinę žaizdą ir apžiūrėti galinę klubinės žarnos dalį bent 1 m.

Be to, galima derinti obstrukciją, kurią sukelia Mekelio divertikulas.

Divertikulo kintamumas prisideda prie įvairių klinikinių obstrukcijos formų: obstrukcinės, smaugimo, kombinuotos ir dinaminės.

Pasmaugimas daugiausia vystosi atsižvelgiant į vidinio pažeidimo tipą. Klinikinis vaizdas nesiskiria nuo kitų rūšių smaugimo obstrukcijos.

Lipni obstrukcija atsiranda tik esant fiksuotam divertikului. Į virvelę panašios virvelės dažniausiai susideda iš sunaikinto vitelline latako likučių arba susidaro susiliejus divertikulo viršūnei su didžiuoju omentumu, apendiksu ir kiaušintakiu. Divertikulas gali būti pasmaugtas arba pasmaugtas organas. Plokštuminės sąaugos tarp divertikulo ir žarnyno susidaro po buvusio divertikulito, pernešto ir bet kokios kilmės peritonito. Tokios obstrukcijos mechanizmas niekuo nesiskiria nuo įprastos lipnios obstrukcijos be Meckel divertikulo.

Apvertus plonosios žarnos kilpą su uždaru divertikulu, gali prasidėti jos perforacija ir išsivystyti peritonitas.

Pašalinant kliūtį, Mekelio divertikulas visada turi būti pašalintas tuo pačiu metu.

Žarnų įstrigimas mezenterijos, omentumo ir plačiojo gimdos raiščio angose

Tokie vidiniai pažeidimai yra reta ūminio žarnyno nepraeinamumo priežastis. Toks pažeidimas sudaro 92% visų šios ligos formų.

Mezenterinių angų kilmė nėra tiksliai nustatyta. Greičiausiai defektų susidarymą mezenterijoje reikėtų paaiškinti filogenetinio vystymosi ypatumais, kurie grindžiami jo audinio intrauterinės regresijos procesu.

Kartais skylės žarnyne ir omentum yra trauminės kilmės, dėl uždaros ar atviros pilvo traumos, jas gali palikti ir chirurgas po chirurginių intervencijų.

Be tarpo buvimo, reikia papildomų veiksnių, prisidedančių prie pažeidimo: staigūs intraabdominalinio slėgio svyravimai ir neigiamas slėgis subdiafragminėje erdvėje, žarnyno čiulpimas ir prisidedantis prie jo pažeidimo, taip pat spazminis individo susitraukimas. kilpos, dėl kurių sumažėja žarnyno kalibras ir jis lengvai patenka į šį tarpą.

Priešoperacinė šio tipo obstrukcijos diagnozė kelia didelių sunkumų. Nėra nė vieno požymio, pagal kurį būtų galima atskirti vidinį žarnyno pažeidimą mezenterinėse angose ​​nuo kitų rūšių smaugimo obstrukcijos.

Mezenterinėse angose ​​gali būti pažeistos bet kurios žarnyno dalys, omentum, Meckel divertikulas, apendiksas. Dažniau plonųjų žarnų kilpos prasiskverbia savarankiškai arba kartu su storosios žarnos dalimis.

Be vidinio pažeidimo, gali išsivystyti mazgeliai, vulvuliai, lipni obstrukcija arba šių tipų obstrukcijos derinys.

Kartais pradinis mezenterinės angos pažeidimas gali būti spontaniškai pašalintas, išplečiant arba suplėšant šią angą, toliau į ją patraukiant vidų. Su tokiu plyšimu gali būti pažeisti mezenteriniai kraujagyslės. Tokiais atvejais pagrindiniai simptomai, o ne obstrukcijos simptomai, gali būti vidinio kraujavimo simptomai, o tai yra rečiausia patologija.

Vidinis žarnos pažeidimas gali atsirasti atidarius bet kurią lokalizaciją: plonosios žarnos mezenterija, apendikso žarnos žarna, skersinės gaubtinės žarnos mezenterija, sigmoidinė storoji žarna. Skyles skersinės gaubtinės žarnos mezenterijoje kartais palieka chirurgai skrandyje. Pažeidimų prevencija tokiose skylėse yra kruopštus mezenterijos įtrūkimų susiuvimas operacijų metu.

Vidinis plataus gimdos raiščio angų pažeidimas yra retas. Jo klinikinė eiga niekuo nesiskyrė nuo pažeidimų kitos lokalizacijos skylėse.

Obstrukcijos, atsiradusios dėl žarnų įvedimo į mezenterines angas, gydymas gali būti tik operatyvus: norint pašalinti pažeidimą, reikia išplėsti angą žarnyne arba atlaisvinti įkalintą kilpą, ištuštinant ją iš turinio punkcija, rezekuoti nekrotiškai pakitusią vietą ir uždarykite angą žarnyne susiuvant jos kraštus . Prie skylės nerekomenduojama siūti omentumo, žarnos ar žarnos kilpos.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Suspausta pilvo išvarža – tai organo užspaudimas išvaržos maišelyje, prieš kurį sutrinka kraujotaka, pamažu keičiasi funkcionavimas, organas pradeda žūti. Pilvo išvaržomis dažniau serga žmonės, kurių veikla susijusi su dideliu fiziniu aktyvumu, nėščiosioms, su trauminiais pilvo organų pažeidimais. Suspausta išvarža lokalizuota išsikišimo vartų srityje. Labiausiai linkusios į tokią komplikaciją yra baltosios pilvo linijos ir kirkšnies išvaržos.

Suspaudus baltosios linijos išvaržos maišelyje gali nukentėti skrandis, žarnyno dalis, stemplė, o esant kirkšnies išvaržai – moterų šlapimo pūslė, žarnynas, omentum, kiaušidės.

Ši komplikacija atsiranda netinkamai gydant ligą, ignoruojant prevencines priemones ir didinant apkrovą.

Paskirstykite pirminį ir antrinį organų suspaudimą. Pirminė forma pasireiškia ūmiai, anksčiau nebuvo pastebėta, o pirmosios apraiškos yra susijusios su suspaudimu. Antrinis patologinis procesas vystosi su jau esančia iškyša, pacientas žino apie patologiją, bet nepaiso prevencinių priemonių.

Priežastys

Pagrindinės baltos pilvo linijos išsikišimo pažeidimo klinikinės apraiškos priklauso nuo pažeisto organo, priežasties, ligos laipsnio ir bendros paciento būklės. Yra elastinis ir išmatų suspaudimas, kurių simptomai taip pat skiriasi. Elastinis procesas vyksta staigiai pasikeitus intraabdominaliniam spaudimui kosint, perpildant skrandį ir padidėjus fiziniam aktyvumui. Dėl išsikišimo vartų pertempimo į juos prasiskverbia daugiau žarnyno turinio, o atsipalaidavimo momentu įvyksta tiesioginis žarnyno dalies suspaudimas. Esant išmatų pažeidimui, paveiktoje žarnyno dalyje susikaupia didelis kiekis išmatų. Išmatų pažeidimas gali būti derinamas su elastingu ir atsiranda kombinuotas pažeidimas.

Baltosios pilvo linijos išvaržą provokuojantys veiksniai yra šie:

• staigus intrauterinio slėgio padidėjimas;
• vidurių užkietėjimas, uždegiminė skrandžio liga;
• svorio kilnojimas, fizinis ir emocinis pervargimas;
• susilpnėjusi imuninė gynyba, lėtinių ligų paūmėjimas.

Organas, lokalizuotas išvaržos maišelyje, palaipsniui keičiasi, sutrinka kraujotakos ir limfos pasiskirstymo procesai.

Sutrinka skrandžio sekrecinė funkcija, venų sąstingis provokuoja skysčio prasiskverbimą į žarnyno sieneles ir išsikišusio maišelio ertmę. Baltosios pilvo linijos išvaržą lydi eksudato kaupimasis, kuris, perforuotas, sukelia intoksikaciją ir ūminį peritonitą. Patologijos progresavimas sukelia žarnyno nekrozę, keičia spalvą, pilvo išvarža tampa skausminga ir yra perkūnija paciento gyvenimui. Vienintelis teisingas pilvo gydymas yra chirurginė intervencija, todėl svarbu laiku nustatyti komplikacijų simptomus ir kreiptis į gydytoją.

Klinikinės apraiškos

Vyksta morfologiniai ir fiziologiniai pilvo organų pokyčiai, liga progresuoja ir pasireiškia specifiniais simptomais:

• gangreninis pasmaugto pilvo organo pažeidimas;
• žarnyno spalvos pasikeitimas į juodą;
• žarnyno konsistencijos pasikeitimas, elastingumo praradimas, pulsacijos stoka;
• pamažu keičiasi vandeninio skysčio spalva išvaržos maišelyje, atsiranda išmatų kvapas;
• užleistas pilvo išsikišimo pažeidimas baigiasi perforacija, peritonitu, vidiniu kraujavimu.

Pažeisti baltosios linijos išvaržą gali bet kuris pilvo dalyje esantis organas, tačiau dažniau tai yra žarnyno kilpa, storoji žarna ar omentum.

Ankstyvieji suspaustos baltos pilvo linijos išvaržos simptomai:

• padidėjusi žarnyno peristaltika, vidurių pūtimas, dujų susilaikymas;
• skausmai yra ūmūs, paroksizminiai;
• dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, vėmimas (komplikacijų atveju gali būti su krauju).

Suspaudus į išvaržos angą, simptomų kompleksas yra silpnesnis, skausmas yra vidutinio sunkumo, vėmimas krauju yra retas. Vietos palpacijos metu pasireiškia ryškus skausmo sindromas, pažeista vieta yra tanki, nedidėja įtempiant.

Žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, pastebimi vėlyvieji suspaustos stemplės išvaržos simptomai, o pagrindinis pacientų skundas yra pykinimas ir vidutinio sunkumo skausmas išvaržos vietoje:

• suspaudimo priepuolis pacientui praeina be pėdsakų, nepasireiškia išoriškai;
• po kelių dienų po diagnozės galite pamatyti flegmoninį pažeidimą;
• odos hiperemija, eksudato kaupimasis išvaržos maišelyje;
• lokalizuotas temperatūros padidėjimas iškyšos vietoje;
• per tris dienas pablogėja bendra savijauta, pasireiškianti karščiavimu.

Klinikiniai pasmaugtos vidinės stemplės išvaržos apraiškos:

• lengvas skausmas jaučiant patologinę sritį;
• silpnas kvėpavimas;
• perkusijos garsas yra duslus;
• širdis persikelia į sveiką vietą;
• Apatinės krūtinės dalies srityje girdimas peristaltinis triukšmas.

Stemplės išsikišimo pažeidimo diagnozę apsunkina sumažėjęs organizmo reaktyvumas, tokie pacientai dažnai guldomi į ligoninę su pneumotorakso požymiais.

Kaip liga diagnozuojama?

Stemplės išvarža ima ryškiai reikštis atsiradus komplikacijoms. Esant kraujavimui, pasireiškia vėmimo su krauju simptomai, stiprus skausmas, pasikeičia išmatų konsistencija ir spalva. Kraujavimas iš skrandžio gali būti lėtinis, kai priežastis yra opinis ar erozinis stemplės pažeidimas. Šiuo atveju kraujavimas turi vieną pasireiškimą – aneminį sindromą. Rijimo sunkumas yra privalomas bet kokios ligos formos simptomas.

Ilgametė specialistų patirtis parodė, kaip efektyviai diagnozuojama suspausta stemplės išvarža naudojant rentgenografiją ir endoskopiją. Viršutinės virškinimo organų dalys gali būti tiriamos.

Diagnozei patvirtinti naudojamos papildomos priemonės: ultragarsas, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija:

• stemplės išvaržos rentgeno diagnozė rodo skrandžio ar žarnyno anatominės padėties pažeidimą, jos dalinę lokalizaciją virš diafragmos;
• ultragarsu nustatomos gretutinės iškyšos ligos: stemplės opos ar erozijos lokalizacija, kraujavimas ar perforacija;
• stemplės gastroskopija skirta nuodugniai vizualiai įvertinti virškinimo organų gleivinę. Tyrimo metu galite pamatyti beveik bet kokio tipo stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimus;
• atliekamas audinių histologinis tyrimas siekiant pašalinti piktybinę ligą, taip pat įvertinama skrandžio rūgšties koncentracija, paros stemplės pH;
• bendras kraujo tyrimas parodo bendro baltymo, gliukozės ir amilazės nukrypimus, leidžia pamatyti uždegiminį procesą, organizmo intoksikacijos simptomus.

Išsamiai įvertinęs pažeidimą ir patologinio proceso lokalizaciją, gydytojas paskiria konservatyvų, fizioterapinį ar chirurginį gydymą, po kurio išvengiama komplikacijų ir išvaržos pasikartojimo.

Kompleksinis gydymas

Pažeidimas reikalauja neatidėliotino chirurginio gydymo.

Chirurginis gydymas atliekamas keliais etapais:

• audinių išpjaustymas sluoksniais iki aponeurozės vietos ir vizualinis išvaržos maišelio nustatymas;
• atidaromas išvaržos maišelis, pašalinamas skystis;
• išpjaustomas išvaržos žiedas;
• vizualinis suspaustų organų įvertinimas, pažeidimo lygio nustatymas;
• nekrozinės kilpos pašalinimas, pasmaugtas išvaržos maišelyje;
• išvaržos vartų plastika (balta linija, bambos žiedas arba kirkšnies kanalas).

Gyvūnų vidinis žarnyno įkalinimas (Incarceratio et strangulation intestinorum) yra žarnyno nepraeinamumo rūšis, kai žarnyno kilpos patenka į natūralią arba patologinę pilvo ertmės angą ir ten įkalinamos (incarceratio), taip pat kai žarnų kilpos patenka į pilvo ertmę. žarnos yra surištos jungiamojo audinio virvute arba raiščiu (strangulatio) . Šią ligą galima pastebėti visų rūšių gyvūnams, dažniausiai pasmaugiami galvijai, o įkalinami arkliai ir kiaulės.

Etiologija. Dažniausia gyvūnų žarnyno užsmaugimo forma yra vidinės ir išorinės išvaržos. Vidinėmis išvaržomis veterinarijos gydytojai nurodo žarnyno kilpos pažeidimą išsiplėtusiame kirkšnies žiede ir didžiojo omentumo angas, taip pat žarnos, pilvaplėvės ar diafragmos pažeidimus joms lūžus. Įprasta išorines išvaržas vadinti šlaunikaulio kanalo, bambos, kapšelio angų pažeidimais, plyšusiais pilvo raumenimis.

Pasmaugimas įvyksta gyvūnams, kai natūralios angos yra neįprastai plačios arba išsiplėtusios dėl senatvės, išsekimo ar sumažėjusio raumenų tonuso. Gyvūnų įkalinimas vyksta su pailgu spermatozoidu, augliu, kabančiu ant kotelio; raiščiai (gastrospleninis, inkstų-blužnies, falciforminis kepenų raištis); apleista bambos arterija ir virkštelės sergant lėtiniu peritonitu. Gyvūnams dažniausiai pažeidžiamos plonosios žarnos kilpos ir daug rečiau nei storosios.

Gyvūnų žarnyno kilpos pažeidimo priežastis yra staigus intraabdominalinio slėgio padidėjimas esant pilvo preso įtampai, kai gyvūnas yra priverstas daryti didelę traukos jėgą, šokinėjant per kliūtis, tvirtinant patinus, stiprus darbas. bandymai, o daug rečiau – su tenezmu, staigiu gyvūno pažabojimu jo staigių posūkių metu, ilgai leidžiantis nuo kalno.

Patogenezė. Gyvūnams dėl iškritimo į skylę ar žarnyno pasmaugimo, iškritusios kilpos veninės kraujagyslės suspaudžiamos, venose susidaro kraujo sąstingis, dėl to stipriai įsiskverbia pasmaugtos kilpos sienelė. Žarnyne virš obstrukcijos vietos ir pilvo ertmėje kaupiasi nuo gelsvos iki rausvos spalvos eksudatas su fibrino dribsnių priemaiša.

Iškritusioje kilpoje sutrinka mityba, o didėjantis žarnyno suspaudimas hemostazės vietoje sukelia iškritusios žarnos dalies nekrozę. Užkimšimo vietoje suspaudus nervinius žarnyno ir žarnų žarnų receptorius, sergantis gyvūnas patiria stiprų nuolatinį skausmą. Pradiniu ligos laikotarpiu spazminiai žarnyno susitraukimai, ištempti dujų ir chimo, prisideda prie sergančio gyvūno skausmo padidėjimo.

Virš užsikimšimo vietos pasmaugtoje kilpoje ir žarnyne susikaupęs chimas greitai vyksta fermentaciniu-puvimo irimo būdu, susidaro toksinai ir dujos, o tai galiausiai sukelia intoksikaciją ir vidurių pūtimą.

Plonojoje žarnoje, virš užsikimšimo vietos, vyksta vandens-druskos išsiskyrimo procesas ir sutrinka absorbcijos procesas, organizme atsiranda dehidratacija, didėja intoksikacija. Dėl visų šių procesų sutrinka širdies ir kraujagyslių, nervų ir kitų organizmo sistemų veikla. Sergančio gyvūno organizme sutrinka medžiagų apykaita, pigmentacija, antitoksinės ir kitos kepenų funkcijos. Dideli pokyčiai vyksta morfologinėje ir biocheminėje kraujo sudėtyje. Sergančiam gyvūnui padidėja kraujo klampumas, nebaltyminio azoto, bilirubino kiekis iki 2-3 mg% su tiesiogine greita arba dvifaze reakcija; o chloridų kiekis ir atsarginis šarmingumas didėja. Sumažėja leukocitų skaičius, pasireiškia santykinė neutrofilinė leukocitozė.

Patologiniai pokyčiai. Atidarius nugaišusį gyvūną, pasmaugta arba pasmaugta žarnyno dalis būna tamsiai arba juodai raudona, išsipūtusi dujomis ir kruvinu puvinio kvapo skysčiu. Žarnyno sienelė sustorėjusi; atlaisvintas; gleivinė juodai raudona, padengta purvinai pilka danga, vietomis nekrozinė. Tuo pačiu metu suspaustos žarnyno sienelės plotas yra anemiškas ir išsiskiria pilkai baltu žiediniu pertraukimu. Žarnos, esančios prieš obstrukcijos vietą, yra stipriai išsiplėtusios nuo dujų ir chimo, kurio konsistencija yra vandeninga, sumaišyta su krauju. Užpakalinė žarna yra tuščia arba aklojoje žarnoje ir storojoje žarnoje yra daug išmatų. Atidarę pilvo ertmę randame gausų transudatą su kraujo ir fibrino dribsnių priemaiša. Kai kuriems nugaišusiems gyvūnams randame difuzinį peritonitą ir kartais žarnyno plyšimą.

Klinikinis vaizdas. Galvijams liga prasideda sunkiais dieglių priepuoliais. Sergantis gyvūnas dejuoja, spardo užpakalinėmis kojomis į pilvą, peržengia, atsigręžia į pilvą, dažnai atsigula ir pakyla. Tokio gyvūno eisena įtempta. Po 6-12 valandų dieglių priepuoliai gyvūnui susilpnėja arba išnyksta, o bendra sergančio gyvūno būklė smarkiai pablogėja, atsiranda bendras silpnumas. Klinikinio tyrimo metu pastebime dažną, silpną pulsą, 100–130 dūžių per minutę. Kūno temperatūra šiek tiek pakyla, tačiau palpuojant oda šalta. Vėlesniame etape pastebime nedidelį rando vidurių pūtimą, jo turinys tampa minkštas, kartais vandeningas. Auskultuojant negirdima žarnyno peristaltika. Sumažėja žarnyno judesių skaičius.

Arkliams liga pasireiškia tuo, kad sergantis arklys krenta ant žemės, voliojasi. Ligos pradžioje pilvo dieglių priepuoliai gali būti periodiški, o stiprėjant patologiniam procesui gyvūno skausmas tampa nuolatinis. Gyvūno judesiai lėti, riboti; arkliai linkę vengti staigių kritimų, ilgiau išbūti priverstinėse padėtyse: stovėti ant riešų, ištiesti liemenį, gulėti ant nugaros ar užimti sėdinčio šuns padėtį ir pan.. Matomos gyvūno gleivinės yra sustingusios hiperemijos. Gyvūno akys krenta, žvilgsnis tampa nejudrus. Sergantis arklys prakaituoja, jo eisena netvirta ir neapibrėžta, pastebime raumenų virpėjimą. Yra kūno temperatūros padidėjimas. Pulsas tampa mažas, dažnas, iki 70-90 dūžių per minutę, ne visada veterinarijos gydytojui jį pavyksta pajusti. Sergančio gyvūno kraujospūdis greitai krenta. Atsiranda dusulys, kuris labiausiai išryškėja išsiplėtus skrandžiui ir vidurių pūtimui. Esant vidurių pūtimui, žirgo skrandis padidėja, o perkusija išgirstame stiprų būgną.

Žarnyno peristaltika auskultacijos metu ligos pradžioje padidėja, netolygi, vėliau susilpnėja ir visiškai išnyksta iki ligos pabaigos. Arklio tuštinimasis sustoja.

Kiaulių ir šunų ligos klinika pasireiškia tuo, kad jos dažnai guli, šokinėja, keičia vietą, cypia, dejuoja, šunys voliojasi ant žemės. Po kelių valandų gyvūnų nerimas susilpnėja arba visiškai išnyksta, tačiau pablogėja ligonių būklė; jie turi nuolatinį vėmimą ir vidurių užkietėjimą. Atsiradus intoksikacijai, šunys ir kiaulės nusilpsta, nukrenta jų temperatūra. Sergantiems šunims veterinaras gali pajusti patinusias žarnyno kilpas bimanualiniu palpavimu.

Srautas. Arkliams, kuriems yra mechaninis plonosios žarnos nepraeinamumas, liga progresuoja labai greitai - 18-24 valandas, retai ilgiau; galvijų liga vėluoja iki 2-5 dienų. Smaugiant gaubtinę žarną, ligos eiga lėtėja. Liga ypač sparčiai plinta esant diafragminėms išvaržoms su plonosios ar storosios žarnos prolapsu į krūtinės ertmę, kartais į skrandį. Veterinarijos gydytojai turėtų nepamiršti, kad sergančio gyvūno dusulys, matomų gleivinių cianozė ir kolapso būsena sukelia gyvūno mirtį per pirmąją valandą.

Diagnozė veterinarijos gydytojas nustato vidinį žarnyno pažeidimą pagal klinikinius ligos požymius, arkliams ir galvijams tiesiosios žarnos tyrimas turi neįkainojamą pagalbą nustatant diagnozę. Tiriant tiesiąją žarną, į išvaržos maišelį įkritusi žarnos kilpa labai skausminga, priekinis galas ištemptas turinio, išeinantis tuščias. Kilpa suvarstoma virvele, raištis, labai skausminga. Palpuojant per tiesiąją žarną zonduojame atskiras kilpas, kurios ištemptos dujomis. Pavyzdžiui, kai kairiosios didžiosios gaubtinės žarnos stulpelius pažeidžia inkstų-blužnies raištis, randame vidurių pūtimą ir jų pasislinkimą. Judinant į tiesiąją žarną įkištą ranką išilgai patinusių stulpelių, galima pasiekti susiaurėjimo vietą ir apčiuopti nepilnai uždaro žiedo dalis (blužnies pagrindą, labai įtemptą inksto raištį, kairįjį inkstą ir dalį pilvaplėvės). ), kuriame kairieji stulpeliai yra santūrūs. Mažosios gaubtinės ir tiesiosios žarnos pažeidimą lydi stiprus gyvūno įtempimas, neišsiskyręs išmatų. Tiesiosios žarnos tyrimo metu tiesioji žarna yra tuščia, o įkišta ranka atsiremia į kliūtį, prieš kliūtį esanti gleivinė užlenkiama. Esant bambos, šlaunikaulio, kapšelio ir pilvo išvaržoms, išvaržos maišelio apžiūra ir apčiuopa suteikia veterinarijos gydytojui visas priežastis nustatyti diagnozę.

Prognozė. Remiantis veterinarijos statistika, gyvūno pasveikimo be chirurginės intervencijos atvejai yra labai reti.

Gydymas. Veterinarijos specialistai terapines priemones pradeda pašalinti gyvūnui pašalinus skausmo sindromą, jo pašalinimui naudojamas chloro hidrato į veną suleidimas, 33% alkoholio arba analgino tirpalas. Pirmajame etape veterinarijos gydytojas bando atkurti žarnyno praeinamumą tiesiosios žarnos metodu. Arkliams praeinamumas atstatomas, kai smaugiamas kairiosios storosios žarnos stulpelis inkstų ir blužnies raištyje, arkliui stovint. Veterinaras laiko į tiesiąją žarną įkištą ranką tarp raiščio ir pasmaugto žarnyno, pasuka delnu į viršų ir, šiek tiek pakeldamas sulenktą žarnos sruogą, spaudžiant gomurį bando palaipsniui stumti stulpelius prie kairiosios pilvo sienelės. nykščiu, tuo pat metu spausdami plaštakos nugarą ant blužnies.

Jaučiams, smaugiant žarnyno kilpą spermatozoidu, veterinarijos specialistas užfiksuoja spermos virvelę kumščiu, traukdamas ją kuo toliau, žemyn, o po to greitu judesiu atgal į dubens ertmės vidurį. . Šios procedūros metu nuplyšta laidas, atpalaiduojama suvaržyta žarnyno kilpa. Kilpa, suvaržyta į didžiojo omentumo ar žarnų žarnos skylutes, paleidžiama ligos pradžioje, prieš prasidedant gyvūno edemai ir vidurių pūtimui, traukiant jį atgal į viršų. Jei visi bandymai pašalinti vidinį žarnyno pažeidimą yra nesėkmingi, būtina skubiai kreiptis į chirurginę intervenciją - laparotomiją. Sergančio gyvūno aldehido būklė pašalinama į veną suleidus 300-600 ml 5-10% natrio chlorido tirpalo, po oda suleidžiant adrenalino, efedrino ir kofeino. Išsiplečiant sergančio gyvūno skrandžiui, jo turinys pašalinamas per zondą, ši procedūra labai palengvina bendrą sergančio gyvūno būklę. Atliekant konservatyvų gydymą, rekomenduojama į vidų duoti ichtiolio ir kitų antimikrobinių medžiagų. Dujas iš žarnyno pašaliname punkcija.

Prevencija. Vidinių žarnyno pažeidimų prevencija yra tai, kad gyvūnų savininkai laikosi jų eksploatavimo taisyklių (negalima leisti didelių traukos pastangų, didelių šuolių per kliūtis, staigių nusiminimų). Laiku imtis priemonių pašalinti išvaržų maišelius, teisingai atlikti gyvūnų kastracijos techniką.

Pilvo ertmės išvaržų pažeidimas atsiranda kaip komplikacija nesilaikant nustatyto režimo. Tai pavojinga būklė, kai išvaržos angoje suspaudžiami vidaus organai, o po to atsiranda gyvybei pavojingų sutrikimų.

Visoms pilvo ertmės išvaržoms reikalingas chirurginis gydymas dėl pasmaugimo pavojaus.

Pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, skiriamas tausojantis režimas, dieta, tvarstis, vaistai ir kitos priemonės. Visa tai padeda išvengti pilvo išvaržos suspaudimo iki operacijos. Pilvo išvaržos yra įvairių tipų, priklausomai nuo vietos. Jie turi tam tikrų išskirtinių simptomų ir suspaudimo veiksnių.

Kaip atsiranda išvaržos pažeidimas?

Per pilvo ertmės tarpus dėl tam tikrų priežasčių gali išeiti vidaus organai. Įprastai natūralios angos būna siauros ir elastingos, tačiau sutrikus spaudimui pilvo ertmės viduje ar pažeidžiant raiščius audiniai susilpnėja, tarpai plečiasi.

Dažniau savo anatominę vietą palieka žarnynas, dalis skrandžio, šlapimo pūslė, omentum, inkstai, gimdos priedai. Tai atsitinka baltos pilvo linijos, bambos žiedo, kirkšnių ir šlaunų srityje.

Išvarža gavo savo pavadinimą iš vietos, kurioje ji atsiranda. Dažniau suaugusiems ir vaikams diagnozuojamos kirkšnies ir bambos išvaržos, rečiau defektas atsiranda baltos linijos ir šlaunies spindyje.

Visos pilvo išvaržos, skirtingai nei diafragminės ir stuburo išvaržos, turi vieną bendrą simptomą - patinimą guzelio pavidalu tiesiai organų išsikišimo vietoje. Defektas gali būti įvairaus dydžio, kartais chirurgams tenka šalinti milžiniškas išvaržas kirkšnyje ir prie bambos, kai dalis žarnyno ar visas organas yra prie vartų.

Išvarža susideda iš šių elementų:

• turinys- vieno ar kelių organų dalis;
• vartai- organų išėjimo tarp raumenų ir raiščių sritis;
• maišas- turinį supančios odos arba organo dalies darinys.

Išvaržos pažeidimas gali atsirasti išvaržos maišelio ir vartų srityje. Šiuo metu turinys pradeda spausti, sutrinka kraujotaka, atsiranda audinių nekrozė.

Vidaus organai gali būti pažeisti staiga padidėjus apkrovai ir intraabdominaliniam spaudimui. Pirmieji požymiai yra susiję su pojūčiais. Defekto srityje yra stiprus skausmas, jis spinduliuoja į nugarą ir kojas. Kai slėgis smarkiai pakyla, išvaržos žiedas išsitempia, į maišelį patenka daugiau organų, tada skylė grįžta į ankstesnį dydį. Taip nutinka piktnaudžiavimas.

Yra pirminių ir antrinių pažeidimų. Pirmuoju atveju komplikacija atsiranda iškart nuo išvaržos atsiradimo momento. Prieš tai atsiranda didelis krūvis, dėl kurio organai patenka po oda arba į gretimą ertmę ir iš karto pažeidžiami išvaržos angos ar maišelio srityje. Antrinis pažeidimas įvyksta ne iš karto, bet gali atsirasti bet kuriuo metu su jau esančia išvarža.

Simptomai

Suspausta pilvo išvarža sukelia ankstyvus ir vėlyvus simptomus. Pirmasis pavojaus signalas bus skausmas ir defekto nepataisymas. Vėlyvieji prasideda išemijos ir audinių mirties procese išvaržos maišelyje.

Ankstyvieji pilvo ertmės išvaržų pažeidimo požymiai, kai suspaudžiama dalis žarnyno:

• stiprus paroksizminis skausmas;
• pakartotinis vėmimas be palengvėjimo;
• žagsulys, rėmuo, raugėjimas;
• pastebimas, bet nežymus pilvo ertmės tūrio padidėjimas;
• pilvo pūtimas neišleidžiant dujų.

Suspaudus omentumą, simptomai būna ne tokie ryškūs. Yra skausmas, pykinimas, bet nėra vėmimo. Išoriškai komplikacija didėja, tampa tanki. Konkretus pažeidimo požymis bus kosulio šoko nebuvimas.

Pažeidimas gali būti nustatytas savarankiškai, ypač kai išvarža jau diagnozuota ir pacientas žino apie esamą komplikacijų riziką. Į chirurgus dažnai kreipiamasi skundžiantis skausmu ir nesugebėjimu ištaisyti defekto, todėl nebus sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Vėlyvieji suspaustos išvaržos simptomai, neatsižvelgiant į suspaustą organą:

• odos paraudimas virš iškyšos;
• skysčių kaupimasis pilvo ertmėje;
• bendras negalavimas, letargija;
• lėtinis nuovargis;
• karščiavimas, karščiavimas iki 40 laipsnių.

Rečiau galite pastebėti tokią komplikaciją kaip flegmona. Pūlingas procesas kelia ypatingą grėsmę, greitai pereina į kaimyninius audinius.

kirkšnies

Esant kirkšnies pažeidimui, tarpvietėje atsiranda patinimas, padidėja patinimas ir skauda. Tai papildo nesugebėjimas ištaisyti išvaržos, jos dydžio padidėjimas. Blogėja sveikatos būklė, pakyla temperatūra, stebimas šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas.

Šlapimo pūslės užspaudimas sukelia skausmingą šlapimo išsiskyrimą. Kai kenčia žarnynas, nėra išmatų, kaupiasi dujos, kurios dar labiau apsunkina būklę.

bambos

Virkštelės žiedo organų pažeidimas turi ryškių simptomų:

• paroksizminis skausmas;
• išmatų trūkumas, vidurių užkietėjimas;
• ūžimas skrandyje, vidurių pūtimas;
• vėmimas su krauju, kraujo išsiskyrimas su išmatomis;
• defekto nepataisomumas;
• nuolatinis pykinimas ir pasikartojantis vėmimas be palengvėjimo;
• susiję virškinimo trakto sutrikimai.

Bambos išvaržos dažnai pasireiškia intoksikacija, silpnumu, galvos svaigimu, koordinacijos sutrikimais, sumišimu.

šlaunikaulis

Šlaunikaulio išsikišimas yra gana retas. Jis pasirodo šlaunies priekyje. Sunkiausios komplikacijos yra peritonitas ir audinių nekrozė.

Organų suspaudimas šlaunikaulio išvaržoje pasireiškia tokia klinika:

• skausmas, sustiprėjęs judėjimo ir įtempimo metu;
• rodoma kojos oda;
• dispepsiniai simptomai;
• odos uždegimas išvaržos srityje;
• dažnas vidurių užkietėjimas, dėl kurio gali prasidėti žarnyno nepraeinamumas.

Balta pilvo linija

Esant baltos linijos išvaržai, žarnyno nepraeinamumas beveik niekada neįvyksta, o tai išskiria šios rūšies ligas iš kitų. Bet dėl ​​kraujotakos sutrikimų gresia šokas.

Organo suspaudimo simptomai išsikišimo metu baltos pilvo linijos srityje:

• pilvo pūtimas;
• aneminis sindromas, odos blyškumas;
• tachikardija, hipotenzija;
• dispepsija;
• bendras negalavimas.

Pilvo ertmės išvaržų pažeidimo tipai

Yra retrogradinis, fekalinis, parietalinis, elastinis, mišrus pažeidimas. Klinikinis vaizdas priklausys nuo to. Prispaudimas taip pat gali būti vidinis arba išorinis, priklausomai nuo vietos.

Pažeidimų rūšys ir jų skiriamieji požymiai:

1. elastinga.

Atsiranda esant didelei apkrovai pilvo ertmei. Staigus slėgio padidėjimas organus „stumia“ į išvaržos maišelį, kur jie suspaudžiami, o tai palengvina išvaržos angos tempimas stiprios raumenų įtampos metu.

1. Išmatų.

Jis turi skirtingą vystymosi mechanizmą. Žarnos dalyje, esančioje išvaržos maišelyje, palaipsniui kaupiasi išmatos. Priežastis bus ne apkrovos padidėjimas, o reikšmingas žarnyno kilpos padidėjimas, dėl kurio atsiranda suspaudimas. Tai lydi sutrikęs virškinamojo trakto judrumas, dažniau šis pažeidimo variantas pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms.

1. sumaišytas.

Pažeidimas atsiranda dėl susikaupusių išmatų ar didelio krūvio, šie veiksniai derinami, o tik vienas iš jų negalėjo sukelti komplikacijų dėl nedidelio sunkumo. Būklę lydi visi tipiniai pažeidimo požymiai.

1. retrogradinis.

Vienu metu suspaudžiami keli žarnyno segmentai, tačiau labiausiai nukenčia vienas, kurį reikia gelbėti nuo uždegimo ir nekrozės. Tai retai diagnozuojama, daugiausia su milžiniškomis išvaržomis.

1. parietalinis.

Žarnyno kilpos dalies pažeidimas, kuris įvyksta, kai ji nėra visiškai praleidžiama per išvaržos žiedą. Jis baigiasi nekroze, tačiau žarnyno nepraeinamumas yra retas.

Kas yra pavojingas pažeidimas

Pacientas, kurio pilvo išvarža pasmaugta, turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Vos tik suspaudžiami organai, prasideda negrįžtami procesai, pavojinga atidėlioti operaciją.

Bandymai ištaisyti komplikuotą išvaržą niekada neduos norimo rezultato, priešingai – tik pablogins ir taip sunkią būklę. Gali plyšti išvaržos maišelis, tuomet atsiranda peritonito arba „ūmaus pilvo“ požymių: pilvo ertmė kieta, didėja apimtis. Pacientas jaučia stiprų skausmą.

Užsmaugta pilvo išvarža sukelia šias pasekmes:

1. Nekrozė- organų mirtis išvaržos maišelyje. Taip yra dėl kraujotakos ir limfos nutekėjimo pažeidimo. Pirmiausia miršta gleivinė, tada procesas pereina į raumenų sluoksnį, kuris nebeleis organui išsaugoti.
2. Flegmona– išsivysto dėl nekrozės, bet ne tik. Labai pablogėja paciento būklė, sutrinka virškinimo procesas, atsiranda intoksikacijos požymių. Uždegiminis procesas plinta į aplinkinius audinius.
3. Peritonitas- ūminis sutrikimas, kurio metu atsiranda pilvaplėvės uždegimas. Būklė itin sunki, skubios pagalbos tikslas bus išgelbėti paciento gyvybę, o tai ne visada įmanoma net ir laiku pradėjus gydymą.

Kaip tai diagnozuojama

Suspaudimą gydytojas nustato jau išorinio paciento tyrimo ir pilvo ertmės palpacijos metu. Pagrindiniai diagnostiniai požymiai bus iškyšos kietumas, nesugebėjimas sumažinti, kosulio šoko nebuvimas.

Be to, naudojamas pilvo ertmės rentgenografijos ir ultragarso metodas. Po apžiūros chirurgas nusprendžia dėl skubios operacijos. Po pagrindinio gydymo atliekama konservatyvi terapija, siekiant normalizuoti paciento būklę, išvengti atkryčio ir pooperacinės (ventralinės) išvaržos.

Gydymo metodai

Ištyrus ir patvirtinus pažeidimą, pacientas hospitalizuojamas į chirurgijos skyrių. Operacijos tipas ir komplikacijų tikimybė priklauso nuo to, kaip greitai pacientas patenka pas gydytoją.

Pasiruošimas operacijai vyksta greitai. Parenkamas anestezijos variantas, tada įdedamas kateteris ir išplaunamas skrandis. Skubi operacija atliekama taikant epidurinę nejautrą.

Operacija

Chirurginis pasmaugtos išvaržos gydymas susideda iš šių etapų:

1. Odos pjūvis.
2. Sluoksnis po sluoksnio audinių išpjaustymas, kad būtų galima patekti į išvaržos maišelį.
3. Išvaržos atidarymas, skysčio pašalinimas.
4. Išvaržos žiedo išpjaustymas.
5. Organų gyvybingumo nustatymas.
6. Pažeistos žarnyno dalies rezekcija.
7. Hernioplastika su implanto įdėjimu arba audinių įtempimu.

Reabilitacija

Po operacijos kurį laiką nerimauja skausmo sindromas, todėl skiriami skausmą malšinantys vaistai, injekcijos. Kai gydymas praėjo be komplikacijų, pacientas išrašomas iš ligoninės 3-5 dienoms. Gydytojas skiria vaistų terapiją, tvarsčio nešiojimą, poilsį ir dietą.

Ankstyvasis atkūrimo laikotarpis apima šias veiklas:

• komplikacijų atveju vartoti skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus;
• lovos poilsis, bet kokie judesiai leidžiami tik tvarsčiu;
• streso pašalinimas ant pilvo raumenų;
• vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimo prevencija;
• dietos laikymasis;
• stiprinamųjų medžiagų, imunomoduliatorių, vitaminų priėmimas.

Pooperacinis tvarstis bus svarbi priemonė po chirurginio gydymo. Atliekant skubią operaciją, padidėja ligos pasikartojimo rizika, o to galima išvengti sudarant sąlygas vienodai apkrauti skirtingų grupių raumenis.

Tvarstis yra laikina priemonė, o užgijus žaizdai ir atkūrus kūno jėgas, reikia nuo jos atsitraukti ir padirbėti su pilvo raumenų stiprinimu, kuris visą gyvenimą tarnaus kaip atraminis korsetas.

Pilvo išvaržos pasikartojimas

Ligos atsinaujinimo priežastys bus medicininės klaidos ir režimo nesilaikymas po operacijos. Nepriklausomai nuo veiksnio, pasikartojančios ligos gydymas bus atliekamas chirurginiu būdu. Pasitaiko ir taip, kad vienam pacientui per gyvenimą gali būti atliekamos kelios operacijos, kurios yra susijusios su dažnai pasikartojančia išvarža. Ir po bet kokios chirurginės technikos kyla pažeidimo pavojus.

Kas turi įtakos išvaržos vystymuisi po operacijos:

• poilsio režimo nesilaikymas;
• dietos pažeidimas;
• greitas grįžimas prie fizinio darbo;
• atsisakymas nešioti tvarstį;
• netinkamos chirurginės technikos parinkimas;
• įgimtas raumenų silpnumas, kurio negalima ištaisyti chirurginiu būdu.

Norint išvengti atkryčio, bus naudinga daryti gydomąją mankštą, o ateityje užsiregistruoti į sporto salę ir reguliariai atlikti preso, kojų ir nugaros raumenų pratimus. Perteklinis svoris taip pat prisideda prie organų išsikišimo ir raiščių silpnumo, tuo reikia pasirūpinti peržiūrint mitybą ir gyvenimo būdą.

Po operacijos daugelis turi atsikratyti žalingų įpročių, kurie prisideda prie raumenų susidėvėjimo ir priešlaikinio senėjimo. Tai taikoma rūkymui, alkoholiui, fiziniam neveiklumui. Svarbios ir sisteminės ligos, kurias lydi kosulys, virškinimo sutrikimai. Šie veiksniai prisideda prie intraabdominalinio slėgio padidėjimo, dėl kurio liga kartojasi.

Panašūs straipsniai