Naudodami galite atlikti vizualinį vidaus organų tyrimą ir gauti tikslius tyrimo rezultatus diagnostinė laparoskopija. Tai minimaliai invazinė chirurginė operacija, dažnai naudojama ginekologijoje, kai ultragarsu ir kitais tyrimo metodais negalima gauti pilno vaizdo diagnozei nustatyti.

Koks yra diagnostinės laparoskopijos tikslas?

Šiandien šis metodas plačiai naudojamas ginekologijos srityje ir leidžia diagnozuoti beveik bet kokią ligą. Laparoskopija taip pat padeda atskirti chirurgines ir ginekologinės patologijos. Procedūra leidžia gauti daug tikslesnį organų vaizdą lyginant su įprastu pilvo sienos pjūviu dėl daugkartinio vaizdo padidinimo ir galimybės tiksliai pamatyti dominantį organą iki smulkiausių detalių.

Visos pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės grindys turi būti peržiūrimos. Taip pat gali būti atliekama gydomoji ir diagnostinė laparoskopija, kurios metu vienu metu atliekama apžiūra ir būtinos manipuliacijos.

Diagnostinės laparoskopijos indikacijos

Diagnozė naudojant laparoskopinį metodą gali būti atliekama keliais atvejais:

• Dėl ginekologinių sutrikimų, tokių kaip adnexitas, ooforitas.
• Nustatyti nevaisingumo priežastis, jei įtariama obstrukcija kiaušintakiai.
• Ūminės organų ligos su neaiškiais simptomais.
• At ūminis pankreatitas kasos ir pilvaplėvės būklei nustatyti.
• Po spontaniško išvaržų sumažėjimo.
• Dėl diferencinė diagnostika sergant gelta, stebėti tulžies nutekėjimą ir obstrukcijos atsiradimą.
• Jei dubens srityje yra neoplazmas – kiaušidžių cistos, navikai.
• Po to uždari sužalojimai pilvo organai, ypač jei pacientas yra be sąmonės ir nėra ryškių simptomų.
• Sužalojimų atveju nustatyti kraujavimus ir uždegimus.
• Su pooperaciniu peritonitu.
• Jei dėl neaiškios priežasties susidarė ascitas.
• Pilvo navikų diagnostikai.

Kontraindikacijos

Indikacijos gali būti santykinės ir absoliučios. Pirmieji dažnai priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos, įrangos galimybių, paciento būklės, ligų. Tai yra, pašalinus apribojimų priežastis, galima atlikti operaciją.

Santykinės kontraindikacijos apima:

• Alergija.
• Peritonitas.
• Pooperaciniai sukibimai.
• Nėštumas nuo keturių mėnesių.
• Įtariamas priedinių navikų buvimas.
• Laikotarpis po ūmių peršalimo ir infekcinių ligų.

Absoliučios kontraindikacijos:

• Hemoraginio šoko būklė.
• Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.
• Inkstų ir kepenų nepakankamumas.
• Nekoreguojama koagulopatija.
• Piktybinis navikas kiaušidžių, RMT (radiacijos ir chemoterapijos metu galimas laparoskopinis stebėjimas).

Pasiruošimas diagnostinei laparoskopijai

Parengiamasis etapas apima preliminarų tyrimą, kaip ir bet kuriai chirurginei intervencijai. Tai apima anamnezės rinkimą, kraujo ir šlapimo tyrimus, tepinėlių paėmimą, EKG ir ultragarsą. Prieš operaciją pacientas turi laikytis daugiausia skystos dietos ir nevalgyti maisto, kuris sukelia pernelyg didelį dujų susidarymą. Priklausomai nuo ligos pobūdžio, buvimo, gali prireikti vartoti specialius vaistus lydinčios patologijos. Rengiantis labai svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų, kad operacija būtų kuo lengvesnė ir duotų tikslius rezultatus.

Kaip atliekama diagnostinė laparoskopija?

Procedūra atliekama keliais etapais:

1. Anestezijos – bendrosios ar vietinės – skyrimas nustatomas individualiai.
2. Dujų įpurškimas į pilvo ertmę naudojant specialų instrumentą ir nedidelį pjūvį (dažniausiai bamboje). Dujos yra visiškai saugios ir padeda pakelti pilvo sieną, suteikiant tūrį geram vaizdui.
3. Prietaiso ir fotoaparato įkišimas per dvi kitas miniatiūrines skylutes.
4. Atlikus visas būtinas manipuliacijas, instrumentas ir dujos pašalinami, uždedami siūlai ir tvarsčiai.
5. Dažniausiai pacientas gali grįžti namo per dieną po operacijos.

Diagnostinės laparoskopijos rezultatai

Apžiūros metu gydytojas atidžiai pereina visas reikalingas sritis, atkreipdamas dėmesį į matomų patologijų, sąaugų, uždegiminių procesų, darinių, cistų buvimą. Užfiksuojama, kas matoma diagnostikos proceso metu, po to pacientui pateikiama išvada.

Diagnostika laparoskopija ginekologijoje

Šis metodas yra veiksmingas daugeliui ginekologinių ligų. Pagrindinės indikacijos, avarinės ir planuojamos, apima:

• Negimdinis nėštumas, sukimas, cistos plyšimas.
• Kiaušidžių apopleksija.
• Endometriozė, kiaušidžių navikai.
• Neaiškios kilmės skausmas pilvo apačioje.
• Lytinių organų vystymosi patologijos.

Laparoskopinė nevaisingumo diagnostika

Šis metodas leidžia nustatyti nevaisingumo diagnozę ir nurodyti tikslią sutrikimų priežastį. Tarp sutrikimų, sukeliančių nevaisingumą ir diagnozuotų laparoskopija:

• Uždegiminiai procesai dubens srityje.
• Endometriozė, fibroma.
• Kiaušidžių cistos, policistinės ir sklerocistinės.
• Sukibimas, kiaušintakių obstrukcija.

Tyrimo metu gali būti atliekama sąaugų išpjaustymas ir kiti veiksmai.

Kur atlikti diagnostinę laparoskopiją Maskvoje

O laparoskopija diagnozės ar gydymo tikslais gali būti atliekama modernioje Rusijos mokslų akademijos Centrinės klinikinės ligoninės klinikoje. aprūpinti naujausia įranga, kvalifikuoti gydytojai kompetentingai atliks tyrimą. Susitarkite dėl susitikimo naudodami atsiliepimų formą arba kitu patogiu būdu, užduokite klausimus apie kaina, procedūros rengimo ir vykdymo taisyklės.

Diagnostinė laparoskopija - modernus metodas diagnostika, kuri laikoma viena iš informatyviausių ir patikimiausių. Paprastai laparoskopija atliekama pilvo ir dubens organams, o tai atsispindi pačiame procedūros pavadinime: terminas „laparoskopija“ yra vedinys iš graikiškų žodžių „gimdos“ ir „žiūrėti“. „Laparoskopijos“ sąvokos sinonimai yra „peritoneoskopija“ ir „ventroskopija“. Ši procedūra apima vidaus organų tyrimą per mažas skylutes naudojant specialų instrumentą - laparoskopą.

Laparoskopinė diagnozė atliekama, jei kitų tipų tyrimai pasirodė nepakankamai informatyvūs.

Istorinė nuoroda

Prieš atsirandant laparoskopijai vienintelis kelias Buvo atlikta laparotomija, skirta pilvo organams ištirti. Kitaip tariant, pacientui buvo perpjaunamas pilvas ir per šį pjūvį atliekami tyrimai bei operacijos. Laparotomija pacientui buvo sunki ir skausminga procedūra. Ant priekinės pilvo sienelės liko randai, komplikacijų rizika buvo neįtikėtinai didelė, ligoniai sveiksta labai lėtai.

Diagnostinė laparoskopija pirmą kartą buvo aptarta XX a. pradžioje, tačiau iki septintojo dešimtmečio ši technika išliko beveik tik pradiniame etape.

Laparoskopijos pradininkas yra rusų gydytojas Ottas. Būtent jis 1901 metais pirmą kartą atliko endoskopinį paciento pilvo ertmės tyrimą, naudodamas priekinį atšvaitą, elektrinę lempą ir veidrodį. Savo metodą jis pavadino ventroskopija. Tais pačiais metais Vokietijoje profesorius Kellingas atliko pirmąjį endoskopinį gyvūnų pilvo organų tyrimą.

Per XX amžiaus antrąjį ir trečiąjį dešimtmetį pasirodė daugybė publikacijų endoskopiniai tyrimai. Jų autoriai buvo mokslininkai iš Šveicarijos, Danijos, Švedijos ir JAV. Jie išaukština laparoskopiją kaip aukščiausias laipsnis efektyvus metodas kepenų ligoms diagnozuoti. Per tą patį laikotarpį pasirodė pirmieji, vis dar itin netobuli, laparoskopai. 1940-aisiais buvo patobulinta laparoskopijos prietaisų konstrukcija, atsirado laparoskopai su biopsijos prietaisais. Tuo pačiu laikotarpiu laparoskopija pradėta taikyti ginekologijoje.

Šeštajame dešimtmetyje laparoskopija pradėta aktyviai naudoti pilvo organų ligų diagnostikai ir gydymui.

Procedūros indikacijos

Šiandien diagnostinė laparoskopija yra aktyvaus vystymosi stadijoje. Jis naudojamas įvairiose medicinos srityse, nes šis metodas diagnostika leidžia pasirinkti teisingą gydymo taktiką ir vėliau atlikti radikalias chirurginė intervencija be laparotomijos.

Diagnostinė laparoskopija yra skirta įvairių ligų pilvo ertmė. Taigi, sergant ascitu, ši diagnozė leidžia nustatyti pagrindines skysčio atsiradimo pilvo ertmėje priežastis. Esant į naviką panašiems pilvo ertmės dariniams, gydytojas diagnostinės laparoskopijos metu turi galimybę atidžiai ištirti darinį ir atlikti biopsiją. Pacientams, sergantiems kepenų ligomis, laparoskopija yra vienas saugiausių metodų, leidžiančių gauti organo audinio gabalėlį tyrimams. Be to, diagnostinė laparoskopija naudojama ginekologijoje, siekiant išsamiau diagnozuoti pacientus, sergančius nevaisingumu, endometrioze, gimdos mioma ir cistinės formacijos kiaušidėse. Galiausiai gydytojas gali rekomenduoti nežinomos etiologijos pilvo ir dubens srities skausmo diagnostiką.

Kontraindikacijos diagnozei nustatyti

Kadangi diagnostinė laparoskopija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, šios procedūros kontraindikacijų sąrašas turėtų būti vertinamas labai rimtai.

Taigi šiam tyrimo metodui yra absoliučių ir santykinių kontraindikacijų. Laparoskopija griežtai draudžiama esant hemoraginiam šokui, kurį sukelia didelis kraujo netekimas, ir esant sąaugoms pilvo ertmėje. Taip pat priežastys, dėl kurių atsisakoma atlikti procedūrą, yra kepenų ir inkstų nepakankamumas, ūminė širdies ir kraujagyslių ligų forma, plaučių ligos. Laparoskopija kontraindikuotina esant stipriam pilvo pūtimui ir žarnyno diegliams, taip pat onkologinės ligos kiaušidės.

Santykinės diagnostikos kontraindikacijos yra alergija kelių rūšių vaistams, didelių miomų buvimas, gestacinis amžius viršija šešiolika savaičių, difuzinis peritonitas. Procedūra nerekomenduojama, jei pacientas mažiau nei prieš keturias savaites sirgo ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija arba peršalo.

Diagnostikos privalumai

Palyginti su laparotomija, laparoskopija turi didžiulė suma privalumai:

1. Visų pirma, šis metodas yra minimaliai invazinis. Kitaip tariant, chirurginis poveikis yra labai švelnus, infekcijos rizika yra minimali, o kraujo netekimas praktiškai nėra. Be to, kadangi pilvaplėvė nepažeista, po procedūros nesusidarys sąaugos. Skausmo sindromas taip pat minimalus, nuo kada pilvo operacijos Pagrindinio diskomforto šaltinis yra siūlės, uždėtos ant pjūvio. Svarbus ir kosmetinis efektas – po laparoskopijos nesusidaro neestetiniai randai, kurie yra laparotomijos pasekmė.
2. Be to, po laparoskopijos pacientas greičiau pasveiksta. Dėl to, kad nereikia laikytis griežtų lovos poilsis, sumažėja trombozės rizika.
3. Galiausiai diagnostinė laparoskopija yra labai informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis tiesiogine prasme „nušviesti“ vidaus organų būklę, išsiaiškinti ligos etiologiją ir pasirinkti. optimalus metodas terapija. Ekrane rodydamas daug kartų padidintą vidaus organų vaizdą, gydytojas gali išsamiai ištirti audinius įvairiais kampais.

Procedūros trūkumai

Tačiau, kaip ir visi kiti medicininės manipuliacijos, diagnostinė laparoskopija turi ne tik privalumų, bet ir trūkumų.

Visų pirma, būtina atsižvelgti į tai, kad ši diagnozė atliekama pagal bendroji anestezija. Šio tipo anestezijos poveikis kiekvienam organizmui yra griežtai individualus, todėl prieš atliekant manipuliavimą būtina atlikti visus būtinus tyrimus, kad būtų išvengta komplikacijų.

Be to, jei diagnozę atliekantis gydytojas yra nepakankamai kvalifikuotas, įvedant instrumentus kyla pavojus susižaloti organus. Dėl to, kad gydytojas instrumentus valdo „nuotoliniu būdu“, kartais negali tinkamai įvertinti audiniams taikomos jėgos. Sumažėja lytėjimo pojūčiai, o tai gali apsunkinti diagnozę, jei gydytojas dar neturi pakankamai patirties.

Diagnostinė laparoskopija ginekologijoje

Diagnostinė laparoskopija plačiai naudojama ginekologijoje. Procedūros metu gydytojas gali atlikti išsamų moters vidinių lytinių organų – kiaušidžių, gimdos ir kiaušintakių – tyrimą.

Ginekologinė laparoskopija atliekama arba taikant bendrąją nejautrą, arba vietinė anestezija kartu su sedacija. Jos atlikimo metodas yra beveik toks pat kaip ir įprastinės laparoskopijos. Į pilvo ertmę įvedama kaniulė, pro kurią patenka dujos, dėl ko pilvo siena pakyla į kupolą. Toliau daromas nedidelis pjūvis, per kurį įkišamas trokaras. Pastarasis naudojamas vamzdeliui su vaizdo kameros objektyvu ir lempute įkišti į pilvo ertmę. Monitoriuje rodomas dubens organų vaizdas, informacinėje laikmenoje fiksuojama diagnostinės laparoskopijos eiga.

Ginekologijoje diagnostinė laparoskopija nurodoma, kai yra ligos priežastis dauginimosi sistema negalima nustatyti ultragarsu ir Rentgeno metodai. Visų pirma, diagnostinė laparoskopija gali būti naudojama ginekologijoje, siekiant nustatyti priežastį skausmo sindromas, dubens navikų darinių pobūdžio išaiškinimas, anksčiau diagnozuotos edometriozės patvirtinimas ir uždegiminės ligos. Ši procedūra taip pat padeda patikrinti kiaušintakius ir nustatyti jų nepraeinamumo priežastį.

Pasiruošimas diagnostikai

Kad diagnostinė laparoskopijos procedūra būtų atlikta be komplikacijų ir būtų kuo informatyvesnė, būtina atlikti nemažai išankstinių tyrimų ir laikytis gydytojų rekomendacijų.

Rekomenduojama pradėti ruoštis įprastinei diagnostinei laparoskopijai likus maždaug mėnesiui iki procedūros. Per šį laikotarpį pacientas turi būti kruopščiai ištirtas, įskaitant visą anamnezę, taip pat laboratorinė diagnostika ir konsultacijos su siauro profilio specialistais. Gydytojai turi išsiaiškinti, kokiomis ligomis pacientas anksčiau sirgo, ar nebuvo rimtų traumų, ar jam nebuvo atlikta chirurginė intervencija. Būtina patikrinti, ar nėra alerginių reakcijų į vaistus.

Norint išsiaiškinti, ar pacientas neserga ligomis, kurios gali būti laikomos kontraindikacijomis diagnostikai, būtina apsilankyti pas terapeutą, ginekologą ir kitus specialistus. Taip pat atliekamas ultragarsas, fluorografija ir standartinis kraujo tyrimas, taip pat koagulograma, ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimai. Jei atsiranda komplikacijų, nustatoma kraujo grupė ir Rh faktorius.

Nepaisant to, kad ši chirurginė procedūra laikoma gana saugia, pacientai turi būti informuoti apie visas procedūros detales ir galimus spąstus.

Likus dviem savaitėms iki tyrimo, paprastai rekomenduojama nutraukti kraują skystinančių vaistų vartojimą. Be to, koreguojama mityba. Įprastai rekomenduojama iš meniu sumažinti arba visiškai pašalinti aštrų ir keptą maistą, rūkytą maistą, dujų susidarymą skatinančius patiekalus. Likus dviem trims dienoms iki laparoskopinio tyrimo, reikia sumažinti suvartojamo maisto kiekį, o dieną prieš – iki minimumo.

Vakarienė prieš procedūrą turi būti labai lengva. Gydytojai dažniausiai rekomenduoja vakare atlikti valomąją klizmą.

Diagnostinė laparoskopija atliekama tik tuščiu skrandžiu. Prieš pat operaciją vyksta konsultacija.

Diagnostinės laparoskopijos metodika

Kaip minėta aukščiau, laparoskopinė diagnozė dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Jis prasideda pilvo ertmės punkcija, po kurios į ją įleidžiamas pašildytas anglies dioksidas. Tai būtina norint padidinti vidinės erdvės apimtį – taip gydytojas gali lengviau manipuliuoti instrumentais ir apžiūrėti organus nebus sunku.

Po to tam tikruose pilvo taškuose padaromi nedideli pjūviai, į kuriuos įkišamas laparoskopas – instrumentas, kuriuo apžiūrimi organai ir stebimos visos manipuliacijos. Laparoskopas aprūpintas vaizdo kamera didelės raiškos, kuri ekrane rodo vaizdą.

Esant poreikiui ant priekinės pilvo sienelės daromos dar kelios punkcijos, per kurias įvedami įvairūs manipuliatoriai, leidžiantys, pavyzdžiui, atlikti biopsiją ar pjauti sąaugas. Įdėjęs laparoskopą, gydytojas pradeda tyrimą viršutinės sekcijos pilvo ertmę, įvertina organų būklę.

Baigus operaciją, instrumentai išimami, dujos pašalinamos iš pilvo ertmės, o nedideli pjūviai apdorojami antiseptiku ir susiuvami.

Režimas po diagnostinės laparoskopijos

Kadangi diagnostinė laparoskopija yra mažai trauminis metodas diagnostika, o kūno raumenų ir audinių pažeidimai yra minimalūs, pacientai daug lengviau pasveiksta. Paprastai per dieną po procedūros galite būti išrašytas iš ligoninės ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo su nedideliais apribojimais.

Per kelias valandas po procedūros pacientams leidžiama vaikščioti. Be to, net skatinamas vaikščiojimas, nes fizinis aktyvumas padeda išvengti sąaugų ir kraujo krešulių susidarymo.

Tačiau neturėtumėte būti ypač uolūs - geriau pradėti nuo trumpo atstumo, palaipsniui didinant krūvį ir tempą.

Taip pat po diagnostinės laparoskopijos nereikia laikytis griežtos dietos. Gydytojas gali rekomenduoti laikinai iš dietos išbraukti maisto produktus, kurie skatina dujų susidarymą: rudą duoną, ankštinius augalus, žalias daržoves ir kt.

Siekiant pašalinti diskomfortą punkcijos srityje, gali būti skiriami įprasti skausmą malšinantys vaistai.

Kokia tai operacija – laparoskopija ginekologijoje? Tai minimaliai invazinė chirurginė intervencija, kurios metu priekinėje pilvaplėvės sienelėje nedaromas sluoksnis po sluoksnio pjūvis. Tai atliekama naudojant specialią endoskopinę (optinę) įrangą, skirtą organams, esantiems pilvo ertmėje, ištirti. Dėl jo įdiegimo praktikoje žymiai išplečiami urologijos, ginekologijos ir bendrosios chirurgijos sričių specialistų gebėjimai. Šiuo metu sukaupta didelė patirtis rodo, kad po laparoskopijos atsigauna daug lengviau ir ilgiau, palyginti su tradiciniu laparotomijos metodu.

Kas yra laparoskopija ginekologijoje? Daugiau apie tai žemiau.

Metodo panaudojimas ginekologijos srityje

Laparoskopija ginekologinėje srityje tapo labai svarbi. Jis naudojamas tiek diagnozuojant įvairias patologines sąlygas, tiek dėl chirurginė terapija. Įvairių šaltinių teigimu, daugelyje ginekologijos skyriai per tokią prieigą atliekama maždaug 90 % operacijų. Pavyzdžiui, gimdos miomų laparoskopija.

Kada atliekama operacija?

Yra tokie diagnostinės laparoskopijos tipai kaip skubioji ir planinė.

Įprastai diagnostikai yra šios indikacijos:

1. Neaiškios kilmės į navikus panašūs dariniai kiaušidžių srityje.
2. Atsiradusio vidaus lytinių organų ir žarnyno naviko diferencinės diagnostikos poreikis.
3. Biopsijos procedūra, atliekama dėl policistinių kiaušidžių sindromo ar kitų navikų. Ginekologijos laparoskopijos indikacijos yra labai plačios.
4. Jeigu yra negimdinio netrikdomo nėštumo galimybė.
5. Gimdos vamzdelių praeinamumo tyrimas, kuris atliekamas siekiant nustatyti nevaisingumo priežastį (jei diagnozė neįmanoma naudojant švelnesnius metodus).
6. Vidinių lytinių organų vystymosi nenormalių požymių buvimo ir savybių paaiškinimas.
7. Piktybinio proceso stadijos nustatymas, kurio dėka išsprendžiamas chirurginės intervencijos galimybės ir apimties klausimas.
8. Diferencinis lėtinio dubens skausmo endometriozės ir kitų nežinomos etiologijos skausmų tyrimas.
9. Dubens organų uždegimo terapijos veiksmingumo dinamikos stebėjimas.
10. Kontrolės reikalavimas, siekiant išlaikyti gimdos sienelės vientisumą atliekant histerorezektoskopines operacijas.

Kas yra laparoskopija ginekologijoje?

Kada tai daroma skubiai?

Tokia avarinė diagnostika atliekama toliau aprašytomis situacijomis:

1. Jei įtariama perforacija gimdos sienelė su kiurete diagnostinės kuretažo procedūros ar instrumentinio aborto metu.
2. Jei yra įtarimas dėl cistos, miomatinio poserozinio mazgo ar kiaušidžių naviko sukimosi; kiaušidžių apopleksija arba cistos plyšimas; progresuojantis kiaušintakių nėštumas arba negimdinis nėštumas su sutrikimais kiaušintakių aborto forma; miomatinio mazgo nekrozė; pyosalpinx, tubo-kiaušidžių uždegiminis formavimasis, ypač suardant gimdos vamzdelį ir atsiradus pelvioperitonitui. Tokiais atvejais tai atliekama labai dažnai.
3. Jei simptomai sustiprėja per 12 valandų arba dvi dienas gydymo metu nėra teigiamos dinamikos uždegiminis procesasūminis gimdos prieduose.
4. Skausmo sindromas ūminė forma neaiškios kilmės pilvo apačioje, taip pat diferencinės diagnostikos poreikis esant klubinės žarnos divertikulo perforacijai, ūminis apendicitas ir riebalų suspensijos nekrozė su galutiniu ileitu.

Perkėlimas į gydymą

Patikslinus diagnozę, diagnostinė laparoskopija dažnai perauga į gydomąją, kai laparoskopiškai pašalinamas gimdos vamzdelis, kiaušidės, esant gimdos perforacijai, ant jos dedami siūlai, esant miomatinio mazgo nekrozei - skubi miomektomija, pilvo sąaugų išpjaustymas, kiaušintakių praeinamumo atstatymas ir kt. P.

Be kai kurių aukščiau išvardytų, planuojamos operacijos yra kiaušintakių perrišimas ir plastinė chirurgija, policistinių kiaušidžių ir endometriozės gydymas, planinė miomektomija, gimdos pašalinimas ir daugelis kitų.

Tačiau ne visi žino, kas yra laparoskopija ginekologijoje.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, todėl pasiruošimo metu pacientą apžiūri gydytojas anesteziologas ir operuojantis ginekologas, o prireikus – ir kiti specialistai, o tai priklauso nuo tuo pačiu metu esančių kitų patologijų ar abejotinų klausimų dėl gydymo. pagrindinės ligos diagnozė (urologas, chirurgas, terapeutas ir kt.).

Be to, skiriami papildomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Prieš laparoskopiją tas pats privalomi testai, kaip ir prieš kitas chirurgines intervencijas, tai yra bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai, biocheminis kraujo sudėties tyrimas, apimantis elektrolitų, gliukozės, protrombino ir kt. kiekį, koagulograma, paciento kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas. , hepatito, sifilio ir ŽIV tyrimai.

Taip pat atliekamas fluorografinis tyrimas krūtinė, jei reikia, kartoti dubens organų echoskopiją, elektrokardiografiją. Prieš operaciją draudžiama valgyti vakare, o operacijos dieną ryte – tiek maisto, tiek skysčio. Be to, vakare ir ryte daroma valomoji klizma.

Atliekant laparoskopiją pagal skubias indikacijas, tyrimų skaičius ribojamas tik bendrosios analizės kraujas ir šlapimas, koagulograma, elektrokardiograma, Rh faktoriaus ir kraujo grupės nustatymas. Kiti tyrimai atliekami tik esant būtinybei. Dabar ginekologijoje vis dažniau taikomas laparoskopijos metodas.

Likus dviem valandoms iki skubios operacijos, draudžiama gerti skysčius ir valgyti, atliekama valomoji klizma, o esant galimybei, skrandis dar išplaunamas per zondą, kad jo turinys nepatektų į skrandį. Kvėpavimo takai anestezijos sukėlimo metu, taip pat vėmimas.

Kontraindikacijos laparoskopijai

Operacija neatliekama, jei:

• kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• hemoraginis šokas;
• kiaušidžių vėžys;
• insultas;
• miokardinis infarktas;
• blogas krešėjimas;
• kiaušintakių vėžys;
• kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• koagulopatijos, kurių negalima ištaisyti.

Laparoskopija yra tiesiogiai susijusi su moters menstruaciniu ciklu. Menstruacijų metu audinių kraujavimas yra labai didelis. Štai kodėl planinė operacija paprastai atliekama bet kuriuo metu po penkių ar septynių dienų nuo pradžios paskutinės mėnesinės. Atliekant skubią gimdos fibroidų laparoskopiją, menstruacijų buvimas nėra kontraindikacija, tačiau anesteziologas ir chirurgas į tai atsižvelgia.

Greito pasiruošimo operacijai ypatybės

Atliekant laparoskopiją, bendroji nejautra gali būti atliekama į veną, tačiau dažniausiai naudojama endotrachėjinė anestezija, kuri gali būti derinama su intravenine anestezija. Tolesnis pasiruošimas operacijai atliekamas keliais etapais:

• likus valandai iki paciento perkėlimo į operacinę, palatoje, anesteziologo rekomendavimu atliekama premedikacija, t. reikalingus vaistus, kurios padeda išvengti tam tikrų komplikacijų įvedant pacientą į anesteziją ir pagerina jos eigą;
• Moteriai operacinėje įtaisyta intraveninė lašelinė. reikalingus vaistus, taip pat stebėti elektrodus nuolat stebėti širdies veiklą ir hemoglobino prisotinimą kraujyje anestezijos ir pačios operacijos metu;
• atlikti intraveninę anesteziją, toliau į veną įvedant relaksantų, skatinant absoliutų visų paciento raumenų atsipalaidavimą, o tai leidžia įkišti endotrachėjinį vamzdelį į trachėją ir padidina galimybę operacijos metu apžiūrėti pilvaplėvę;
• Įvedamas endotrachėjinis vamzdelis ir prijungtas prie anestezijos aparato, per kurį atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, taip pat tiekiami anesteziją palaikantys inhaliaciniai anestetikai, gali būti atliekama kartu su intravenine anestezija arba be jos.

Čia baigiasi pasirengimas kiaušidžių cistos laparoskopijai.

Metodika

Faktinė jos atlikimo metodika apima:

• pneumoperitoneumo taikymas, kai į pilvo ertmę įpurškiamos dujos, todėl tūrį galima padidinti sukuriant laisvą erdvę pilvo srityje, kuri suteikia matomumą ir leidžia be kliūčių manipuliuoti instrumentais, sumažinant riziką pažeisti netoliese esantys organai;
• vamzdelių įvedimas į pilvo ertmę - tuščiaviduriai vamzdeliai, skirti per juos perleisti endoskopinius instrumentus.

Dabar aišku, kokia tai operacija – laparoskopija ginekologijoje.

Kokios galimos komplikacijos?

Atliekant diagnostinę laparoskopiją, bet kokios komplikacijos yra labai retos. Pavojingiausi iš jų gali atsirasti įvedus anglies dioksidą ir trokarus. Jie apima:

• stiprus kraujavimas dėl didelės kraujagyslės, esančios priekinėje pilvaplėvės sienelėje, apatinės tuščiosios venos, aortos ar mezenterinių kraujagyslių, vidinės klubinės venos ar arterijos sužalojimo;
• dujų embolija, atsiradusi dėl dujų prasiskverbimo į pažeistą indą;
• išorinės žarnos gleivinės pažeidimas, tai yra desulfuracija arba žarnyno perforacija;
• pneumotoraksas;
• emfizema, plačiai paplitusi po oda, kuriai būdingas organų suspaudimas arba tarpuplaučio poslinkis.

Laikotarpis po operacijos ir kai kurios neigiamos pasekmės

Artimiausias ir tolimiausias neigiamų pasekmių po laparoskopijos atsiranda sąaugų, kurios gali sukelti žarnyno disfunkciją, nevaisingumą, žarnyno nepraeinamumą. Jų susidarymas gali būti manipuliacijų, sukeliančių sužalojimą, rezultatas, jei chirurgas nėra pakankamai patyręs arba yra patologija pilvo srityje. Tačiau dažniausiai tai priklauso nuo kiekvienos moters organizmo specifikos.

Kita reikšminga komplikacija po operacijos – lėtas kraujavimas iš pažeistų smulkių kraujagyslių į pilvo ertmę arba dėl nedidelio kepenų kapsulės plyšimo, kuris gali atsirasti panoraminio pilvaplėvės tyrimo metu. Ši komplikacija atsiranda tada, kai pažeidimas liko nepastebėtas ir gydytojas jos nepašalino operacijos metu, tačiau taip būna labai retai.

Kitos nepavojingos pasekmės yra hematomos ir nedidelis dujų kiekis po oda esančiuose audiniuose toje vietoje, kur įterpiami trokarai, kurios ištirpsta savaime, taip pat pūlingi uždegimai žaizdos srityje (labai retai) ir pooperacinės išvaržos atsiradimas.

Apžvelgėme komplikacijas po laparoskopijos ginekologijoje.

Atsigavimo laikotarpis

Atsigavimas po laparoskopijos paprastai vyksta greitai ir be komplikacijų. Jau pirmomis valandomis galima aktyviai judėti lovoje, o po kelių valandų – vaikščioti, tai priklauso nuo paciento savijautos. Dėl to išvengiama žarnyno parezės. Paprastai po septynių valandų arba kitą dieną moteris išrašoma.

Pirmosiomis valandomis po laparoskopijos lieka šiek tiek skausmų apatinėje nugaros dalyje ir pilve, todėl nereikia vartoti skausmą malšinančių vaistų. Operacijos dieną, vakare ar kitą dieną gali būti stebimas nedidelis karščiavimas, taip pat išskyros iš lytinių takų. Vėliau – gleivinės be kraujo priemaišų. Jie gali likti vieną ar dvi savaites.

Šiandien su šia problema susiduria maždaug dešimt procentų visų reprodukcinio amžiaus moterų nevaisingumas.

Pastaba: Nevaisingumas yra būklė, kurią sukelia negalėjimas susilaukti vaiko per vienerius metus, kai yra nuolatinis lytinis aktas.


Egzistuoti šių tipų nevaisingumas:

• pirminis nevaisingumas– šis nevaisingumas gali pasireikšti tik toms moterims, kurios anksčiau nebuvo nėščios;
• antrinis nevaisingumas – tokio tipo nevaisingumas gali būti stebimas tik toms moterims, kurios anksčiau buvo nėščios.

Nevaisingumo priežastys gali būti įvairios patologijos moterų lytinių organų, tarp kurių dažnai randamos gimdos ligos.

Gimdos patologijos gali būti:

• įgimtas (Pavyzdžiui, dviragė gimda, intrauterinė pertvara, gimdos dubliavimasis);
• įgytas (pavyzdžiui, pooperaciniai randai, endometriumo hiperplazija, gimdos mioma).

Kas yra laparoskopija?

Istorija laparoskopija siekia daugiau nei šimtą metų. Pirmieji oficialūs eksperimentai su šia chirurgine intervencija buvo užfiksuoti XX amžiaus pradžioje. Tuo metu laparoskopija buvo naudojama tik m diagnostikos tikslais. Tačiau jau XX amžiaus viduryje buvo pradėta naudoti patobulinta laparoskopija medicininiais tikslais. Šiandien šios rūšies chirurginė intervencija yra pagrindinis diagnostikos ir gydymo metodas. gimda.

Laparoskopija – tai diagnostinė ir gydomoji operacija, kurios metu chirurgas atlieka tris punkcijas į priekinę pilvo sieną. maždaug penkių milimetrų dydžio) specialių instrumentų ir vaizdo kameros įkišimui į vidų.

Laparoskopija turi šiuos privalumus:

• Operacija neskausminga, nes operacijos metu pacientas atvyksta taikant bendrąją nejautrą.
• Turi trumpą pooperacinį laikotarpį. Dažnai pacientai išleidžiami kitą dieną po operacijos.
• Per trumpą laiką atkuriamos fiziologinės organizmo funkcijos ( paprastai iki dviejų dienų).
• Turi gerą kosmetinis efektas. Palyginti su kitų tipų chirurgija, laparoskopija palieka tik tris subtilias skylutes.
• Žymiai sumažina pooperacinės išvaržos riziką.
• Operacijos metu pastebimas minimalus kraujo netekimas.
• Leidžia išsaugoti organus įvairiomis patologinėmis sąlygomis ( pavyzdžiui, gimda, esant miomatiniams mazgams).

Gimdos anatomija

Gimda yra nesuporuotas lygiųjų raumenų organas, esantis tarp dubens šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos. Gimda yra kriaušės formos, išlyginta anteroposterior kryptimi. Pagrindinės gimdos funkcijos yra sudaryti palankias sąlygas vaisiaus vystymuisi viso nėštumo metu ir užtikrinti fiziologinį gimdymą.

Gimdoje išskiriamos šios dalys:

• gimdos kūnas;
• gimdos sąsmauka;
• Gimdos kaklelis.

Gimdos kūnas yra didžiausia ir pagrindinė viso organo dalis.

Gimdos kūną sudaro šie komponentai:

• Gimdos dugnas. Jis yra virš kiaušintakių pradžios ir yra išgaubta gimdos kūno dalis.
• Gimdos ertmė. Tai turi trikampio formos, platesnis viršuje ir palaipsniui siaurėjantis apačioje. Būtent gimdos ertmėje vyksta apvaisinto kiaušinėlio implantacija ir brendimas. Dviejuose viršutiniuose kampuose gimdos ertmė susisiekia su kiaušintakiais, kurie tęsiasi į šonus. Apatiniame kampe jis virsta sąsmauka ( susiaurėjimas, kuris veda į gimdos kaklelio kanalo ertmę).

Gimdos sienelės yra labai elastingos. Šis kriterijus prisideda prie reikšmingo gimdos dydžio ir svorio padidėjimo nėštumo metu.

Gimdos sienelės susideda iš šių sluoksnių:

• endometriumas ( gleivinė);
• miometriumas ( muscularis propria);
• perimetrija ( serosa).

Gimdos gleivinėje yra būdingų ląstelių, kurios dėl per didelio augimo gali sukelti įvairias patologijas. Pavyzdžiui, dėl endometriumo augimo atsiranda tokia liga kaip endometriozė, o aktyvus raumenų membranos ląstelių dalijimasis sukelia gerybinio naviko susidarymą ( gimdos fibromos). Dažnai tokios patologijos sukelia sunkumų pastoti, o šių ligų proceso nepaisymas gali sukelti nevaisingumą.

Gimdos gleivinė linkusi fiziologiškai nusilupti. Šis procesas vyksta kas mėnesį ir vadinamas menstruacijomis. Dėl to, kad gimda turi gerą aprūpinimą krauju, menstruacijai būdingas kraujo išsiskyrimas. Žymus menstruacijų vėlavimas rodo galimą nėštumą ar tam tikrą patologinį sutrikimą.

Laparoskopas ir pasiruošimas laparoskopijai

Moterų nevaisingumą gali sukelti įvairios patologinės būklės, kai kuriems iš jų reikia operacijos. Šiuo metu efektyviausias ir švelniausias chirurginės diagnostikos ir gydymo metodas moterų nevaisingumas yra laparoskopija.

Skiriami šie laparoskopijos tipai:

• diagnostinė laparoskopija;
• operatyvinė laparoskopija;
• kontrolinė laparoskopija.

Diagnostinė laparoskopija	Operatyvi laparoskopija	Kontrolinė laparoskopija
Atliekama siekiant patvirtinti arba paneigti diagnozę. Tokio tipo chirurginė intervencija atliekama tais atvejais, kai kiti diagnostikos metodai nesuteikia tinkamos informacijos. Dažnai diagnostinė laparoskopija virsta operacine laparoskopija.	Jis atliekamas nustačius tikslią diagnozę, siekiant pašalinti arba koreguoti esamus patologinius pokyčius. Chirurginė laparoskopija yra veiksminga gydant ligas, dėl kurių išsivystė moters nevaisingumas ( pavyzdžiui, sergant adenomioze ar gimdos mioma).	Jis naudojamas tik tais atvejais, kai būtina patikrinti anksčiau atliktos operacijos efektyvumą.

Pastaba: Laparoskopija gali būti atliekama reguliariai arba skubiai.

Laparoskopija yra naujausias ir pažangiausias chirurginės intervencijos metodas. Norėdami atlikti tokio tipo operacijas, chirurgai turi būti papildomai apmokyti.

Laparoskopija naudojama:

• laparoskopiniai instrumentai;
• endoskopinė įranga.

Laparoskopinių instrumentų rinkinį sudaro:

• audinių pjaustymo stiliai;
• troakarai - specialūs vamzdeliai, galintys išlaikyti sandarumą operacijos metu;
• Veress adata - tiekia anglies dioksidą į pilvo ertmę;
• žirklės - audiniams pjauti;
• elektrodai - krešėjimui ( kauterizacija) audiniai;
• spaustukai - kraujagyslėms užspausti;
• įtraukikliai - audinių skiedimui;
• įrankis, kuriuo uždedami spaustukai;
• spaustukai - kraujavimui sustabdyti;
• adatos laikiklis – veda adatą per audinį siuvant;
• adatos - audiniams sujungti.

Endoskopinės įrangos komplektą sudaro:

• endovideo kamera;
• Šviesos šaltinis;
• monitorius;
• aspiratorius-irrigatorius - tiekia fiziologinį tirpalą į pilvo ertmę prausimuisi;
• insufliatorius – automatiškai tiekia anglies dioksidą.

Šios chirurginės intervencijos esmė yra ta, kad troakarai įrengiami per mažus punkčius ant pilvo sienos. Vėliau per trokarus įkišama endovideo kamera ir reikalingi laparoskopiniai instrumentai.

Atliekant laparoskopiją, operacijos metu pilvo ertmė pripučiama anglies dvideginio.

Dujos į pilvo ertmę įvedamos šiais tikslais:

• padidinti pilvo erdvė;
• pagerinti organų vizualizaciją;
• suteikti galimybę laisviau manipuliuoti įrankiais.

Laparoskopinė chirurgija atliekama per tris ar keturis mažus pjūvius priekinėje pilvo sienoje:

• Pirmas pjūvis atliekama bambos srityje, kur vėliau įvedama Veress adata, per kurią į pilvo ertmę patenka dujos.
• Antras pjūvis pagamintas dešimties milimetrų skersmens, skirtas trokarui įkišti su vaizdo kamera.
• Trečias ir, jei reikia, ketvirtas pjūvis kurių skersmuo yra penki milimetrai, gaminami suprapubinėje srityje ir yra būtini norint įvesti tokius instrumentus kaip lazeris ( elektrokoaguliacijai), žirklės, spaustukai, žnyplės ir kt. Įstatytų instrumentų skersmuo neviršija penkių milimetrų.

Visos operacijos metu chirurgas stebi visas manipuliacijas monitoriaus ekrane, kuriame dubens organų vaizdai pateikiami dešimteriopai padidinus. Operacijos trukmė, kaip taisyklė, priklauso nuo atliekamos intervencijos tipo. Vidutiniškai laparoskopija trunka nuo keturiasdešimties minučių iki pusantros valandos.

Diagnostinė ir operatyvinė laparoskopija gali būti atliekama bet kuriuo metu mėnesinių ciklas, išskyrus pačių menstruacijų laikotarpį.

Neseniai medicinoje buvo pristatytas pažangiausias šiandien pasaulyje robotas „Da Vinci“. Šioje sistemoje yra valdymo blokas, susidedantis iš trijų robotų rankų ir kitos rankos su kamera, kurias valdo chirurgas. Mechaninės rankos įkišamos į paciento kūną naudojant standartinius laparoskopinius metodus. Operacijos metu chirurgas yra prie valdymo bloko, valdo robotą ir stebi, kas vyksta pilvo ertmėje trimačiame HD vaizde ( aukšta vaizdo kokybė).

„Da Vinci“ robotų sistema turi keletą privalumų:

• chirurgui sudaromos patogios darbo sąlygos;
• trimatis vaizdas leidžia matyti aukštos kokybės operacijos vietos vaizdą;
• robotų kameros vaizdus rodo dešimteriopai padidinus;
• Roboto rankose yra septynių laisvės laipsnių robotų riešo judesiai, kurie labai imituoja žmogaus riešo judesius ir taip pat slopina rankų drebėjimą;
• Operacijos metu pastebimas tik nedidelis kraujo netekimas.

Šiuo metu pasaulyje veikia apie du tūkstančius Da Vinci sistemų.

Paciento paruošimas laparoskopijai

Pasirengimas laparoskopijai gali būti suskirstytas į šiuos etapus:

• pasiruošimas prieš ligoninę;
• priešoperacinis tyrimas;
• pasiruošimas prieš operaciją;
• pasiruošimas operacijai.

Pasiruošimas prieš ligoninę
Šiame etape pacientė kartu su artimaisiais ( neprivaloma) jeigu visa informacija apie būsimą operaciją, taip pat pagrindžia jos įgyvendinimo pagrįstumą. Pokalbio metu moteris turėtų gauti išsamią informaciją iš gydytojo apie numatomą operacijos poveikį, taip pat apie komplikacijas, kurios gali kilti po laparoskopijos.

Gavusi visus atsakymus į savo klausimus, pacientė turi ( sutikimo atveju) ženklas savanoriškas sutikimasšiai chirurginei procedūrai. Siūlomoje rašytinėje formoje taip pat pateikiama informacija, kad pacientui buvo paaiškinta visa chirurginės intervencijos prasmė, o kartu pateikta informacija apie kitus gydymo būdus.

Pasiruošimo ligoninėje metu gydytojas psichologiškai paruošia pacientą taip, kad susiformuotų ramus, subalansuotas požiūris į būsimą operaciją.

Priešoperacinis tyrimas
Šiame etape atliekami tam tikri testai ir papildomų tyrimų. Priešoperaciniai tyrimai gali atskleisti galimi pažeidimai iš kitų organų ir sistemų, kurios dėl vienokių ar kitokių priežasčių gali būti laparoskopijos kontraindikacija.

Gauti tyrimų rezultatai leidžia sukurti pacientės valdymo taktiką vėliau ruošiantis operacijai.

Prieš atlikdama laparoskopiją, moteris turės atlikti šiuos laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

• kraujas kraujo grupei ir Rh faktoriui nustatyti;
• kraujo tyrimas dėl ŽIV ( AIDS virusas), sifilis, virusinis hepatitas B, C;
• koagulograma ( kraujo krešėjimo tyrimui);
• urogenitalinis tepinėlis ( šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio mikroflorai nustatyti);
• EKG ( elektrokardiograma).

Pastaba: Minėtų testų rezultatai galios iki dviejų savaičių.

Pasirengimas prieš operaciją
Šiame etape būtina kiek įmanoma geriau paruošti savo kūną būsimai laparoskopijai.

• Prieš laparoskopiją rekomenduojama atlikti paprastą gimnastikos pratimai.
• Prieš laparoskopiją rekomenduojama vartoti penkias dienas Aktyvuota anglis pilvo pūtimui sumažinti ( dvi tabletės per burną tris kartus per dieną).
• Operacijos išvakarėse moteris turi išsimaudyti, taip pat pašalinti gaktos ir pilvo plaukus ( bambos sritis ir apatinė pilvo dalis).
• Rekomenduojamas psichoemocinis pasiruošimas, kurio metu likus kelioms dienoms iki operacijos geriami raminamieji žolelių preparatai ( raminamieji vaistai) narkotikai ( pavyzdžiui, motininė žolė, valerijonas).
• Pacientas turi laikytis tam tikros dietos. Likus trims keturioms dienoms iki operacijos, iš dietos reikia pašalinti dujas formuojančius maisto produktus ir gazuotus gėrimus. Dieną prieš laparoskopiją paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip septintą valandą vakaro.

Nurodomi šie maisto produktai, kurių nerekomenduojama vartoti šiuo laikotarpiu: pasirengimas prieš operaciją:

• ankštiniai augalai ( pvz., žirniai, pupelės);
• kopūstai;
• kiaušiniai;
• slyvos;
• obuoliai;
• riebi mėsa;
• neraugintas pienas;
• juoda duona;
• bulvė.

Išskiriami šie maisto produktai, kuriuos galima vartoti pasiruošimo prieš operaciją laikotarpiu:

• liesa mėsa ( pavyzdžiui, vištiena);
• žuvis;
• varškės;
• kefyras;
• košės;
• sultiniai.

Pasiruošimas operacijai

• Prieš laparoskopiją atliekamas žarnyno valymas. Norėdami tai padaryti, prieš miegą operacijos išvakarėse moteriai daroma klizma. Papildoma valomoji klizma atliekama operacijos rytą.
• Kad būtų lengviau įterpti operacijos metu vaistai pacientas yra įdiegtas venų kateteris.
• Prieš vežant į operacinę, pacientas turi eiti į tualetą ir ištuštinti. šlapimo pūslė.
• Norint paruošti kūną operacijai ir bendrai anestezijai, dažniausiai būtina premedikacija. Jo įgyvendinimas priklausys nuo bendros moters būklės, buvimo gretutinės ligos, taip pat anestezijos tipo pasirinkimas.

Premedikacija atliekama:

• sumažinti nerimo ir susijaudinimo lygį prieš operaciją;
• sumažinti liaukų sekreciją;
• padidinti anestetikų poveikį.

Premedikacijai moteriai gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

• Raminamieji vaistai.Šios grupės vaistai turi raminamąjį poveikį, mažina aktyvumą ir emocinis stresas (pavyzdžiui, valerijonas, validolis, valokordinas).
• Migdomieji.Šie vaistai naudojami hipnotizuojančiam poveikiui sukelti ( pavyzdžiui, seduksenas, midazolamas, diazepamas).
• Antihistamininiai vaistai ( antialerginis) narkotikai.Šie vaistai blokuoja histamino receptorių aktyvumą, dėl to jie mažėja alerginės reakcijos (pavyzdžiui, tavegilis, suprastinas).
• analgetikai ( skausmą malšinančių vaistų). Šios grupės vaistai skirti skausmui mažinti ( pavyzdžiui, baralginas, analginas, paracetamolis).
• Anticholinerginiai vaistai.Šių vaistų poveikis yra tas, kad jie blokuoja nervinių impulsų perdavimą įvairiose nervų sistemos dalyse ( pavyzdžiui, atropinas, platifilinas, metacinas).

Premedikacija atliekama vakare prieš operaciją ir ryte operacijos dieną derinant vaistus nuo įvairios grupės. Pavyzdžiui, vakare pacientui gali būti skiriami migdomieji, antihistamininiai ir raminamieji vaistai. O operacijos rytą – raminamąjį, anticholinerginį ir skausmą malšinantį vaistą.

Mokslinių tyrimų metodologija

Diagnostinės gimdos laparoskopijos indikacijos dėl nevaisingumo

Diagnostinei gimdos laparoskopijai dėl nevaisingumo yra šios indikacijos:

• gimdos adenomiozė;
• gimdos fibroma;
• gimdos anomalijos.

Liga	apibūdinimas	Simptomai
Gimdos adenomiozė	Tai pirmiausia paveikia reprodukcinio amžiaus moteris. Būdingas nenormalus gimdos gleivinės sluoksnio augimas joje raumenų sluoksnis (miometriumas). Proceso progresavimas laikui bėgant lemia tai, kad endometriumo ląstelės ( gimdos gleivinė), perforuojantis miometriumą, siekiantis pilvo sritį. Norint nustatyti ar patvirtinti adenomiozę, atliekama diagnostinė laparoskopija. Nustačius diagnozę, būtina pradėti gydymą, nes šie pažeidimai turi įtakos pastojimo procesui. Vienas iš pagrindinių gimdos adenomiozės gydymo metodų yra chirurgija. laparoskopija), kuriame patologiniai židiniai sudegintas arba pašalintas.	skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris yra nuolatinis arba atsiranda prieš menstruacijų pradžią; sunkus menstruacijų srautas; dėmės prieš menstruacijas arba po jų; menstruacinio ciklo sutrikimai; skausmas lytinių santykių metu; nevaisingumas; skausmas tuštinimosi ar šlapinimosi metu.
Gimdos fibroma	Is gerybinis navikas raumeninga gimdos sienelė. Tai pasireiškia tuo, kad miometriume pradeda augti mazgeliai, kurie vėliau auga ir padidina gimdos dydį. Priklausomai nuo mazgų skaičiaus, fibromos gali būti vienos arba daugybinės. Gimdos miomų diagnostika ir gydymas šiuo metu gali būti atliekami naudojant laparoskopiją, nes šis metodas yra labai informatyvus ir mažiau traumuojantis. palyginti su kitomis chirurginėmis operacijomis). Operacijos metu, priklausomai nuo klinikinis vaizdas Myomatozinius mazgus galima pašalinti išsaugant gimdą arba visiškai ją pašalinus.	Įjungta ankstyvosios stadijos, kaip taisyklė, yra besimptomis. Vėliau moteriai gali pasireikšti tokie simptomai kaip skausmas pilvo apačioje, stiprus užsitęsęs kraujavimas menstruacijų metu. Gimdos deformacija sergant šia liga gali sukelti persileidimą. Kai kuriais atvejais gimdos fibroma gali sukelti moters nevaisingumą.
Gimdos anomalijos	Intrauterinio vystymosi metu dešimtą-keturioliktą savaitę gimdos formavimosi metu gali įvykti nepilnas arba visiškas Miulerio latakų susiliejimas. Dėl šių pakitimų atsiranda nenormalus organo vystymasis, dėl kurio gali būti stebima vienaragė ar dviragė gimda, gimdos dubliavimasis ir kiti patologiniai pokyčiai. Jei yra šių patologijų, diagnozei ar gimdos išsišakojimui nustatyti naudojama diagnostinė laparoskopija. Jei gimdos anomalija gali būti ištaisyta, vėliau gali būti atliekama rekonstrukcinė chirurginė laparoskopija.	Jie gali būti besimptomiai. Daugeliu atvejų šios patologijos atskleidžiamos tik diagnostinio tyrimo metu. Tačiau esant tokioms sąlygoms kaip dviguba gimda arba dviragė gimda, moteris gali patirti gausų menstruacinis kraujavimas. Pagrindinis visų minėtų patologijų simptomas yra moters nevaisingumas arba negalėjimas pagimdyti vaiko. persileidimas).

Kontraindikacijos diagnostinei gimdos laparoskopijai dėl nevaisingumo

Diagnostinei laparoskopijai yra absoliučios ir santykinės kontraindikacijos.

Toliau pateikiamos absoliučios kontraindikacijos:

• sunkus širdies ir kraujagyslių ligų (pavyzdžiui, ūminis miokardo infarktas);
• blogas kraujo krešėjimas;
• ūminis kepenų ar inkstų nepakankamumo laikotarpis;
• šoko būsenos ( hemoraginis šokas );
• komos būsena;
• kacheksija ( stiprus kūno išsekimas);
• baltos pilvo linijos išvarža, taip pat su diafragmos išvarža;
• kiaušidžių vėžys arba gimdos kaklelio vėžys.

Išskiriamos šios santykinės kontraindikacijos:

• ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ( gripas, paragripas, adenovirusinė infekcija), peršalimas, herpetiniai bėrimai;
• arterinė hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas);
• menstruacijų laikotarpis;
• nutukimas ( trečias ar ketvirtas laipsnis).

Anestezijos tipo pasirinkimas

Renkantis anesteziją, gydytojas kreipiasi į kiekvieną pacientą individualiai. Pirmiausia reikia surinkti anamnezę, įvertinti bendrą paciento būklę, išanalizuoti esamas indikacijas ir kontraindikacijas.

Be to, prieš anesteziologui nustatant optimalų taikomą anestezijos metodą ir tipą, pacientui reikės atlikti tam tikrus tyrimus. Tai reikalinga norint laiku nustatyti ir vėliau gydyti gretutines gyvybiškai svarbių organų ir sistemų ligas.

Daugeliu atvejų naudojama laparoskopija bendroji anestezija, kuris atliekamas dviem būdais:

• intraveninė anestezija;
• inhaliacinė anestezija.

Pastaba: Bendrajai anestezijai būdingas bendro skausmo jautrumo slopinimas, pacientą užmigdant narkotiniu būdu.

Intraveninė anestezija
Šio tipo anestezija atliekama į veną. narkotinių medžiagų (pvz., heksenalis, natrio tiopentalis, fentanilis), apeinant kvėpavimo takus.

Šio tipo anestezijos pranašumai yra šie:

• naudojimo paprastumas;
• narkotinio poveikio atsiradimo greitis pavartojus vaisto.

Inhaliacinė anestezija
Šiuo metu inhaliacinė anestezija yra labiausiai paplitusi anestezijos rūšis. Jis pasiekiamas per kvėpavimo takus patekus į lakias arba dujines medžiagas ( pvz., izofluranas, sevofluranas, halotanas).

Inhaliacinė anestezija gali būti atliekama šiais būdais:

• endotrachėjinis metodas;
• kaukės metodas.

Endotrachėjinis metodas
Dažniausiai laparoskopijos metu pirmenybė teikiama endotrachėjiniam metodui. Šio tipo nejautros metu į trachėją įkišamas endotrachėjinis vamzdelis, per kurį būtinos narkotinės medžiagos patenka tiesiai į bronchus.

Yra šie endotrachėjinės anestezijos pranašumai:

• galimybė naudoti dirbtinę plaučių ventiliaciją;
• žymiai sumažina aspiracijos riziką ( skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus);
• tiksli įeinančios narkotinės medžiagos dozės kontrolė;
• užtikrina laisvą viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą.

Kaukės metodas
Kaukės metodas skirtas inhaliacinė anestezija naudojamas rečiau ir šiais atvejais:

• paprastoms ir trumpoms operacijoms;
• jeigu pacientas turi anatominių ypatybių ar ryklės, gerklų, trachėjos ligų, dėl kurių negalima atlikti endotrachėjinės anestezijos;
• operacijoms, kurioms nereikia raumenų atpalaidavimo ( sumažėjęs raumenų tonusas), taip pat dirbtinė ventiliacija.

Reabilitacija po diagnozės

Reabilitacijos kokybė po diagnostinės laparoskopijos, kaip taisyklė, priklauso nuo to, kokia anestezija buvo naudojama operacijos metu.

Dėl anestezijos moteriai gali pasireikšti šie simptomai:

• gerklės skausmas ( dėl endotrachėjinio vamzdelio įvedimo);
• silpnumas, mieguistumas;
• haliucinacijos, kliedesiai.

Daugeliu atvejų po šios procedūros organizmas greitai atsigauna. Taigi, pavyzdžiui, jei operacija buvo atlikta ryte, tada vakare moteris jau gali savarankiškai pakilti iš lovos.

Tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad kadangi laparoskopijos metu pilvo ertmė užpildoma dujomis, po procedūros nedidelis kiekis lieka viduje. Tai gali sukelti diskomfortą, pilvo pūtimo pojūtį ir skausmą krūtinės srityje ( panaudotos dujos iš organizmo pašalinamos per plaučius). Kad dujų įsisavinimo procesas viduje paspartėtų, būtina sudaryti palankias sąlygas efektyvus darbas plaučius ir žarnas. Todėl jau kitą dieną po operacijos moteriai rekomenduojama pradėti daugiau judėti, taip pat maitintis tinkamai ir mažomis porcijomis ( penkis šešis kartus per dieną), kad paspartintų gijimo procesą.

Bendrieji mitybos principai po diagnostinės laparoskopijos:

• Per pirmąsias dvylika valandų po procedūros turite išgerti pakankamą kiekį vandens ( be dujų);
• Maistas rekomenduojama valgyti troškintą, keptą arba virtą ( neįtraukti kepto ir riebaus maisto);
• maistas turėtų būti purus;
• pirmosiomis dienomis po laparoskopijos valgymų skaičius turėtų būti nuo penkių iki šešių kartų per dieną;
• maistas turėtų apimti baltymų, angliavandenių ( ypač skaidulų).

Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama apriboti šių maisto produktų vartojimą:

• sūdyti, marinuoti ir pipiruoti produktai;
• dujas formuojančios daržovės ( pavyzdžiui, kopūstai, burokėliai, kukurūzai);
• sutraukiančios vaisių veislės ( pavyzdžiui, persimonai, svarainiai);
• riebi mėsa ( pavyzdžiui kiauliena), taukai ir rūkyta mėsa;
• konditerijos gaminiai
• alkoholis, stipri kava, kakava, gazuoti gėrimai.

Normaliam žarnyno funkcionavimui būtina kasdien suvartoti pakankamai skaidulų ( 30-35 gramai) ir skystis ( 300 ml 10 kg kūno svorio).

Pluoštas viduje dideli kiekiai rasti šiuose produktuose:

• daržovės ( morkos, brokoliai, moliūgai, bulvės);
• vaisiai ( obuoliai, kriaušės, bananas);
• košė ( avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai);
• sėlenos arba viso grūdo duona;
• riešutai ( žemės riešutai, migdolai, graikiniai riešutai).

Rekomenduojama vartoti daugiau skysčių tokia forma:

• daržovių arba vištienos sultiniai;
• mineralinis vanduo nėra dujų;
• silpnai užplikyta arbata;
• vaisių ar daržovių sultys;
• želė;
• vaisių kompotai.

Paprastai moteris ligoninėje lieka dvi-tris dienas, tačiau jei pooperacinis laikotarpis yra palankus, pacientė gali būti išrašyta kitą dieną po operacijos.

Išrašydamas, gydantis gydytojas surengs aiškinamąjį pokalbį šiais aspektais:

• kaip vyks atkūrimo procesas;
• kaip rūpintis pooperacinės žaizdos;
• kokios dietos ir dietos reikia laikytis.

Jei reikia, gydytojas paskirs papildomas gydymas nurodant vaisto dozę ir vartojimo būdą.

Septintą – dešimtą dieną po laparoskopijos moteriai reikės atvykti į ligoninę, kad būtų pašalintos pooperacinės siūlės.

Atkūrimo laikotarpiu reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Rekomenduojama atnaujinti lytinį gyvenimą praėjus trims keturioms savaitėms po operacijos;
• fizinis aktyvumas turėtų būti ribojamas maždaug tris savaites;
• jei darbas nėra susijęs su fiziniu darbu, tada galite pradėti dirbti praėjus savaitei po laparoskopijos.

Jei laikomasi aukščiau pateiktų rekomendacijų, paprastai moteris greitai atsigauna ir grįžta į įprastą gyvenimo ritmą.

Pakanka laparoskopijos saugiu būdu chirurginės intervencijos, tačiau 0,7-7 procentų atvejų po operacijos gali būti stebimos šios komplikacijos:

• Neatsargiai įkišus trokarą į pilvo ertmę, gali būti pažeisti vidaus organai ( šlapimo pūslė, žarnos);
• Suleidžiant dujas į pilvo ertmę, gali išsivystyti poodinė emfizema ( oro patekimas į priekinės pilvo sienelės audinius);
• esant nepilnai pažeisto indo krešėjimui, jis gali išsivystyti vidinis kraujavimas;
• dėl netinkamo priešoperacinio pasiruošimo gali padidėti trombų susidarymo rizika, todėl profilaktikos tikslais prieš operaciją moters kojos tvarstomos elastinis tvarstis o taip pat skirti kraują skystinančių vaistų ( antikoaguliantai).

Po laparoskopijos moteris turėtų kreiptis į gydytoją šiais atvejais:

• hiperemija ( paraudimas) ir žaizdos bei aplinkinių audinių patinimas;
• kraujavimas iš operuotos žaizdos;
• padidėjusi vietinė ar bendra kūno temperatūra;
• stiprus skausmas pilvo srityje;
• balso užkimimas, kuris laikui bėgant progresuoja.

Laparoskopija(iš graikų λαπάρα - kirkšnis, pilvas ir graikiškai σκοπέο - išvaizda) - modernus chirurgijos metodas, kai vidaus organų operacijos atliekamos per mažas (dažniausiai 0,5-1,5 centimetro) skylutes, o tradicinėje chirurgijoje reikalingi dideli pjūviai. Laparoskopija dažniausiai atliekama pilvo ar dubens ertmėse.

Pagrindinis laparoskopinės chirurgijos instrumentas yra laparoskopas: teleskopinis vamzdelis, kuriame yra lęšių sistema ir paprastai pritvirtintas prie vaizdo kameros. Prie vamzdelio taip pat pritvirtintas optinis kabelis, apšviestas „šalto“ šviesos šaltinio (halogeninės arba ksenoninės lempos). Pilvo ertmė paprastai užpildoma anglies dioksidu, kad būtų sukurta operacinė erdvė. Tiesą sakant, skrandis išsipučia kaip balionas, pilvo ertmės sienelė pakyla aukščiau Vidaus organai kaip kupolas.

Laparoskopijos atlikimas

Laparoskopija dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Nekenksmingos dujos naudojamos potencialiai erdvei pilve išvalyti ir žarnynui išstumti. Tada per nedidelį pjūvį įvedamas endoskopas, o per jį įvedami įvairūs instrumentai.

Audinys gali būti lazerinis arba iškirptas be kraujavimo, naudojant vielos kilpos katerio prietaisą.
Pažeistos sritys gali būti sunaikintos naudojant kauterizacijos prietaisą vielos kilpos arba lazerio pavidalu.
Audinys gali būti paimtas iš bet kurio organo naudojant biopsines žnyples, kurios atima iš organo mažytį audinio gabalėlį.

Pacientas gali jausti, kad dujų slėgis sukelia diskomfortą 1-2 dienas, tačiau netrukus dujos bus absorbuojamos organizme.

Atliekant vaizdo laparoskopiją, prie laparoskopo pritvirtinama vaizdo kamera, o vidinė pilvo ertmės dalis atvaizduojama vaizdo monitoriuje. Tai leidžia chirurgui atlikti operaciją žiūrint į ekraną – tai daug patogesnis būdas nei ilgai žiūrėti pro mažą okuliarą. Šis metodas taip pat leidžia įrašyti vaizdo įrašus.

Bendrosios laparoskopijos naudojimo indikacijos.

Planinio gydymo metu

1. Nevaisingumas.

2. Įtarimas dėl gimdos ar gimdos priedų naviko.

3. Lėtinis dubens skausmas, kai nėra gydymo efekto.

Laparoskopija ekstremaliose situacijose

1. Įtarimas dėl kiaušintakių nėštumo.

2. Įtarimas dėl kiaušidžių apopleksijos.

3. Įtarimas dėl gimdos perforacijos.

4. Įtarimas dėl kiaušidžių naviko kotelio sukimosi.

5. Įtarimas dėl kiaušidžių cistos ar piosalpinkso plyšimo.

6. Ūminis uždegimas gimdos priedai, jei kompleksinis konservatyvus gydymas nepadeda per 12–48 valandas.

7. Karinio jūrų laivyno praradimas.

Kontraindikacijos diagnostinei ir gydomajai laparoskopijai.

Laparoskopija draudžiama ligoms, kurios gali apsunkinti tyrimą bet kuriame etape. bendra būklė serga ir gali būti pavojingas jos gyvybei:

Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligos dekompensacijos stadijoje;

Hemofilija ir sunki hemoraginė diatezė;

Ūminis ir lėtinis kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Išvardintos kontraindikacijos yra bendrosios kontraindikacijos dėl laparoskopijos.

Moterų nevaisingumo klinikoje pacientų, galinčių susidurti su tokiomis kontraindikacijomis, paprastai nebūna, nes sergantiesiems sunkiomis lėtinėmis ekstragenitalinėmis ligomis nerekomenduojama tęsti nevaisingumo tyrimų ir gydymo pirmoje, ambulatorinėje, stadijoje.

Dėl specifinių užduočių, sprendžiamų naudojant endoskopiją, laparoskopijai yra kontraindikacijos:

1. Neadekvatus susituokusios poros tyrimas ir gydymas laukiamu metu endoskopinis tyrimas(žr. laparoskopijos indikacijas).

2. Ūminės ir lėtinės infekcinės ir peršalimo ligos, buvusios arba sirgusios mažiau nei prieš 6 savaites.

3. Poūmis arba lėtinis uždegimas gimdos priedai (yra kontraindikacija chirurginei laparoskopijos stadijai).

4. Klinikinių, biocheminių ir specialiųjų tyrimo metodų (klinikinis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, hemostaziograma, EKG) rodiklių nuokrypiai.

5. III-IV makšties švarumo laipsnis.

6. Nutukimas.

Laparoskopijos privalumai ir trūkumai

Šiuolaikinėje ginekologijoje laparoskopija yra bene pažangiausias daugelio ligų diagnozavimo ir gydymo metodas. Tarp teigiamų aspektų yra nebuvimas pooperaciniai randai ir pooperacinis skausmas, kuris daugiausia atsiranda dėl mažo pjūvio dydžio. Taip pat pacientui dažniausiai nereikia laikytis griežto lovos režimo, o normali savijauta ir darbingumas atkuriami labai greitai. Šiuo atveju hospitalizacijos laikotarpis po laparoskopijos neviršija 2 - 3 dienų.

Šios operacijos metu labai mažai netenkama kraujo ir itin mažai traumuojasi kūno audiniai. Tokiu atveju audiniai nesiliečia su chirurgo pirštinėmis, marlinėmis servetėlėmis ir kitomis priemonėmis, kurios neišvengiamos atliekant daugybę kitų operacijų. Dėl to iki minimumo sumažinama vadinamojo klijavimo proceso, galinčio sukelti įvairių komplikacijų, susidarymo galimybė. Be to, neabejotinas laparoskopijos pranašumas yra galimybė vienu metu diagnozuoti ir pašalinti tam tikras patologijas. Tuo pačiu metu, kaip minėta aukščiau, tokie organai kaip gimda, kiaušintakiai, kiaušidės, nepaisant chirurginės intervencijos, išlieka normalios būklės ir funkcionuoja taip pat, kaip ir prieš operaciją.

Laparoskopijos trūkumai, kaip taisyklė, yra bendrosios anestezijos taikymas, kuris yra neišvengiamas bet kuriam asmeniui. chirurginės operacijos. Anestezijos poveikis organizmui iš esmės yra individualus, tačiau verta atminti, kad įvairios kontraindikacijos jai išaiškinamos priešoperacinio pasiruošimo procese. Remdamasis tuo, specialistas daro išvadą, ar bendra anestezija yra saugi pacientui. Tais atvejais, kai nėra kitų laparoskopijos kontraindikacijų, operacija gali būti atliekama ir taikant vietinę nejautrą.

Kokius tyrimus reikia atlikti prieš laparoskopiją?

Gydytojas neturi teisės priimti jūsų laparoskopijai be šių tyrimų rezultatų:

1. klinikinis kraujo tyrimas;
2. kraujo chemija;
3. koagulograma (kraujo krešėjimas);
4. kraujo grupė + Rh faktorius;
5. ŽIV, sifilio, hepatito B ir C analizė;
6. bendra šlapimo analizė;
7. bendras tepinėlis;
8. elektrokardiograma.

Esant širdies ir kraujagyslių patologijai,. Kvėpavimo sistema, virškinimo trakto, endokrininiai sutrikimai Būtina konsultuotis su kitais specialistais, kad būtų parengta paciento valdymo taktika prieš ir pooperaciniu laikotarpiu, taip pat būtų įvertinta, ar nėra kontraindikacijų laparoskopijai.

Atminkite, kad visi testai galioja ne ilgiau kaip 2 savaites! Kai kuriose klinikose įprasta, kad pacientė tiriama ten, kur ji bus operuojama, nes skirtingų laboratorijų standartai skiriasi ir gydytojui patogiau vadovautis savo laboratorijos rezultatais.

Kurią ciklo dieną reikia daryti laparoskopiją?

Paprastai laparoskopija gali būti atliekama bet kurią ciklo dieną, tik ne menstruacijų metu. Taip yra dėl to, kad menstruacijų metu padaugėja kraujavimo, o operacijos metu padidėja kraujo netekimo rizika.

Ar nutukimas ir diabetas yra laparoskopijos kontraindikacija?

Nutukimas yra santykinė laparoskopijos kontraindikacija.

Turint pakankamai chirurgo įgūdžių, esant 2–3 laipsnių nutukimui, laparoskopija gali būti techniškai įmanoma.

Sergantiesiems cukriniu diabetu pasirenkama laparoskopijos operacija. Sergantiesiems cukriniu diabetu odos žaizdos gijimas užtrunka daug ilgiau, o tikimybė pūlingos komplikacijos patikimai didesnis. Atliekant laparoskopiją traumos būna minimalios, o žaizda daug mažesnė nei atliekant kitas operacijas.

Kaip malšinamas skausmas laparoskopijos metu?

Laparoskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą, pacientas miega ir nieko nejaučia. Atliekant laparoskopiją, naudojama tik endotrachėjinė anestezija: operacijos metu paciento plaučiai kvėpuoja vamzdeliu, naudojant specialų kvėpavimo aparatą.

Kitų anestezijos rūšių naudojimas laparoskopijos metu yra neįmanomas, nes operacijos metu į pilvo ertmę patenka dujos, kurios „spaudžia“ diafragmą iš apačios, o tai lemia, kad plaučiai negali kvėpuoti patys. Kai tik operacija baigiasi, vamzdelis išimamas, anesteziologas „pažadina“ pacientą ir anestezija baigiasi.

Kiek laiko trunka laparoskopija?

Tai priklauso nuo patologijos, dėl kurios atliekama operacija, ir gydytojo kvalifikacijos. Jei tai vidutinio sudėtingumo endometriozės židinių sąaugų atskyrimas ar krešėjimas, laparoskopija trunka vidutiniškai 40 minučių.

Jei pacientė turi daugybines gimdos miomas ir būtina pašalinti visus miominius mazgus, tada operacijos trukmė gali būti 1,5-2 valandos.

Kada po laparoskopijos galima pakilti iš lovos ir valgyti?

Paprastai po laparoskopijos operacijos dieną galima atsikelti vakare.

Kitą dieną rekomenduojamas gana aktyvus gyvenimo būdas: pacientas turėtų judėti ir valgyti mažiau, kad greičiau pasveiktų. Diskomfortas po operacijos daugiausia atsiranda dėl to, kad nereikšminga suma dujos lieka pilvo ertmėje ir palaipsniui absorbuojamos. Likusios dujos gali sukelti skausmingi pojūčiai kaklo, pilvo, kojų raumenyse. Norint pagreitinti įsisavinimo procesą, būtinas judėjimas ir normalus veikimasžarnynas.

Kada po laparoskopijos pašalinamos siūlės?

Siūlės pašalinamos praėjus 7-9 dienoms po operacijos.

Kada galima pradėti seksą po laparoskopijos?

Seksualinė veikla leidžiama praėjus mėnesiui po laparoskopijos. Fiziniai pratimai turėtų būti ribojamas per pirmąsias 2-3 savaites po operacijos.

Kada po laparoskopijos galima pradėti bandyti pastoti? Kaip greitai galite pradėti bandyti pastoti po laparoskopijos:

Jei laparoskopija buvo atlikta dėl sąaugų dubens srityje, kurios ir buvo nevaisingumo priežastis, tuomet bandyti pastoti galima pradėti praėjus mėnesiui po pirmųjų mėnesinių.

Jei dėl endometriozės buvo atlikta laparoskopija, o pooperaciniu laikotarpiu reikalingas papildomas gydymas, tuomet reikia palaukti iki gydymo pabaigos ir tik tada planuoti nėštumą.

Po konservatyvios miomektomijos nėštumas draudžiamas 6-8 mėnesius, priklausomai nuo laparoskopijos metu pašalinto miomatinio mazgo dydžio. Šiuo laikotarpiu nepakenks vartoti kontraceptinių vaistų, nes nėštumas šiuo laikotarpiu yra labai pavojingas ir gresia gimdos plyšimas. Tokiems pacientams po laparoskopijos rekomenduojama griežta kontracepcija nuo nėštumo.

Kada galiu grįžti į darbą po laparoskopijos?

Pagal standartus nedarbingumo atostogos vidutiniškai po laparoskopijos skiriama 7 dienas. Paprastai iki to laiko pacientai jau gali ramiai dirbti, jei jų darbas nėra susijęs su sunkiu fiziniu darbu. Po paprastos operacijos pacientas yra pasirengęs dirbti per 3-4 dienas.

Panašūs straipsniai