Pramoninių avarijų klasifikacija. Pramoninių avarijų sunkumo nustatymo schema

PATVIRTINTA

SSRS sveikatos apsaugos ministerija

DARBO SUŽALOJIMŲ SUNKTUMO NUSTATYMO SCHEMA

Išvadą dėl gamybinės traumos sunkumo teikia medicinos ir prevencijos įstaigų, kuriose gydomi nukentėjusieji, gydytojai. Jis išduodamas įmonės, įstaigos, organizacijos, valstybinio ūkio, kolūkio, kuriame įvyko ši avarija, administracijos reikalavimu, galimai trumpalaikis(ne daugiau kaip 3 dienos nuo prašymo gavimo dienos).

Nustatant gamybinės traumos sunkumą, atsižvelgiama į esamų sužalojimų pobūdį ir vietą bei į jų pavojų nukentėjusiojo gyvybei ir sveikatai.

Sunkūs pramoniniai sužalojimai įvairiose vietose apima:

1. Mechaniniai pažeidimai

1.1. Galva, veidas, kaklas

1.1.1. Atidarykite ir uždari lūžiai skliauto ir kaukolės pagrindo kaulai.

1.1.2. Viršutinės dalies lūžiai ir apatinis žandikaulis.

1.1.3. Trauminiai intrakranijiniai kraujavimai, sužalojimai, mėlynės ir smegenų sukrėtimai.

1.1.4. Prasiskverbiančios žaizdos ir mėlynės akies obuolys lydimas regėjimo sutrikimų.

1.1.5. Didelių pagrindinių kaklo kraujagyslių pažeidimai, prasiskverbiančios ryklės, stemplės, trachėjos žaizdos.

1.1.6. Dideli galvos, veido, kaklo sužalojimai su galimu šių sričių iškraipymu.

1.2. Liemuo

1.2.1. Uždaryta ir atvira žala krūtinės ir pilvo ertmių, retroperitoneumo, dubens organai.

1.2.2. Šonkaulių lūžiai su pleuros ir plaučių pažeidimu, krūtinkaulio lūžis, suspaudimas krūtinė.

1.2.3. Slankstelių kūnų, lankų ir sąnarinių ataugų lūžiai, du ar daugiau stuburo ar skersinių slankstelių ataugų.

1.2.4. Slankstelių išnirimai ir lūžiai-išnirimai su pažeidimu arba be jo nugaros smegenys.

1.2.5. Dubens kaulų lūžiai su dubens vientisumo sutrikimu, dubens kryžkaulio ir gaktos sąnarių plyšimai.

1.3.1. Didžiųjų galūnių sąnarių išnirimai ir lūžiai-išnirimai.

1.3.2. Ilgi uždari ir atviri lūžiai vamzdiniai kaulai galūnės, girnelės, kaklo kaklelis.

1.3.3. Daugybiniai plaštakaulio ir padikaulio kaulų lūžiai, pavieniai ir daugybiniai riešo ir padikaulio kaulų lūžiai.

1.3.4. Rankos, pėdos ir jų dalių traiškymas.

1.3.5. Giliųjų ir paviršinių plaštakos lenkiamųjų raumenų sausgyslių, žasto bicepso, Achilo sausgyslės, kelio ir čiurnos sąnarių raiščių pažeidimai.

1.3.6. Trauminė viršutinės dalies amputacija arba apatinė galūnė.

1.3.7. Didelių pagrindinių kraujagyslių ir galūnių nervų kamienų pažeidimas.

1.3.8. Galūnių minkštųjų audinių suspaudimas su suspaudimo sindromu.

2.1. Šiluminės ir cheminiai nudegimai I-II laipsniai, kurių plotas didesnis nei 20% kūno paviršiaus, III laipsniai, kurių plotas didesnis nei 1% kūno paviršiaus, IV laipsnio nudegimai, spinduliniai nudegimai.

2.2. III-IV laipsnio nušalimas, bendras kūno atšalimas.

2.3. Elektros srovės poveikis, lydimas sąmonės sutrikimo, kvėpavimo sutrikimo ir širdies ir kraujagyslių veiklos.

2.4. Svetimkūniai ryklės, stemplės ir kvėpavimo takai reikalingas skubus gaivinimas.

Kiti sužalojimai nelaikomi sunkiais su darbu susijusiais sužalojimais.

METODINIAI NURODYMAI TAIKYTI „DARBO SUŽALOJIMŲ SUNKTUMO NUSTATYMO SCHEMĄ“

Pagrindiniai sunkumo nustatymo principai

pramoniniai sužalojimai

Visais darbinių sužalojimų atvejais pagalba nukentėjusiajam suteikiama įvykio vietoje. būtina pagalba, po kurio prireikus siunčiamas kvalifikuotam gydymui pas medikus prevencinė įstaiga.

Jei trauma įvyksta darbe, kiekvienos įmonės, įstaigos, organizacijos, valstybinio ūkio ar kolūkio administracija ir profesinių sąjungų organizacija privalo per 24 valandas ištirti jos priežastis.

Tyrimo rezultatai dokumentuojami „Nelaimingų atsitikimų darbe ataskaitoje“. Jei sužalojimas sunkus, jo atsiradimo priežasčių tyrimas atliekamas specialia tvarka ir įforminamas specialaus tyrimo akte, kurį profesinės sąjungos techninis inspektorius surašo per 7 dienas nuo pažeidimo momento. jos atsiradimas.

Darbo sužalojimo sunkumo klausimą sprendžia medicinos ir profilaktikos įstaigos, kurioje gydomas nukentėjusysis, gydytojai, vadovaudamiesi „Darbo traumų sunkumo nustatymo schema“.

Darbo sužalojimų sunkumo nustatymo pagrindas yra principas, pagal kurį atsižvelgiama į anatominių organų ir sistemų pažeidimo pobūdį, esamos žalos pavojų nukentėjusiojo gyvybei ir sveikatai bei realią galimybę atkurti prarastas funkcijas. traumos rezultatas.

Sprendžiant darbinės traumos sunkumo klausimą, gydymo ir profilaktikos įstaigos gydytojai turi turėti atitinkamų žinių ir patirties ne tik gydant, bet ir nustatant galima prognozė adresu įvairaus pobūdžiožalą. Nukentėjusįjį paguldydamas į gydymo ir profilaktikos įstaigą, gydytojas turi nustatyti visus jo patirtus sužalojimus, įvertinti gyvybinių organizmo sistemų funkciją, nustatyti sužalojimų pavojų nukentėjusiojo gyvybei ir sveikatai (prognozė). rezultatas), taip pat galimybė atkurti pažeistų organų funkciją.

Sprendžiant dėl ​​gamybinės traumos sunkumo, reikia vadovautis „Pramoninių sužalojimų sunkumo nustatymo schema“, patvirtinta SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1980 m. rugsėjo 22 d.

Praktiškai naudokite „Sunkumo nustatymo schemą

pramoniniai sužalojimai"

1. Mechaniniai pažeidimai

1.1. Galva, veidas, kaklas

1.1.1. Tai apima visus be išimties atvirus ir uždarus skliauto ir kaukolės pagrindo kaulų lūžius, neatsižvelgiant į bendra būklė auka. Kaukolės lūžių diagnozė turi būti patvirtinta klinikinių ir Rentgeno tyrimas nukentėjusįjį į gydymo ir prevencijos įstaigą. Nesant įtikinamų radiologinių įrodymų, rodančių, kad yra lūžių (ypač kaukolės pagrindo kaulų), klinikiniai duomenys ir sužalojimo mechanizmas yra labai svarbūs. Šiai traumų grupei priskiriami ir nosies kaulų lūžiai, lydimi didžiulio kraujavimo ir pagrindinio kaulo sinusų pažeidimo. Kaukolės skliauto išorinės plokštelės lūžis, esant bendriems galvos smegenų ir židininiams neurologiniams simptomams, taip pat turėtų būti priskirtas prie sunkių darbinių sužalojimų.

1.1.2. Tai apima visus viršutinio ir apatinio žandikaulio lūžius, išskyrus apatinio žandikaulio vainikinio ataugo lūžius, jo žievės sluoksnio įtrūkimus, taip pat atskirų dantų vainikėlių pažeidimus.

1.1.3. Apima ekstraduralinius, subduralinius, subarachnoidinius ir kitus trauminės etiologijos intrakranijinius kraujavimus, taip pat bet kokį smegenų medžiagos pažeidimo pobūdį ir vietą, įskaitant mėlynes. Šiuos sužalojimus, kaip taisyklė, lydi sunki bendra nukentėjusiojo būklė, sunkūs smegenų ir židininiai neurologiniai simptomai, dažnai kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Esant kliniškai aptinkamiems bendriesiems smegenų ir židininiams neurologiniams simptomams, šiai sunkių darbinių traumų grupei priskiriami ir smegenų sukrėtimai.

1.1.4. Ši sunkių pramoninių traumų grupė apima sužalojimus ir akies obuolio svetimkūnius, kuriuose yra realus pavojus sutrikimai ar regėjimo praradimas. Šių sužalojimų požymiai yra skausmas ir ūmūs regėjimo sutrikimai pažeistoje akyje, kraujosruvos akies membranose ir kamerose. Esant prasiskverbiamoms žaizdoms, išteka kameros skystis, o akies obuolio audinys patenka į žaizdą.

1.1.5. Dauguma tipiniai ženklaiŠi traumų grupė yra: masinis kraujavimas nuo žaizdų kakle, kraujavimas iš ryklės, jo buvimas skrepliuose atsikosėjimo metu, pažeidimas išorinis kvėpavimas ir rijimo veiksmas. Didelių pagrindinių kaklo kraujagyslių sužalojimus lydi ūminė smegenų anemija ir tai kelia rimtą pavojų aukos gyvybei. Prasiskverbiančios ryklės, stemplės ir gerklų žaizdos yra kupinos tolesnio uždegiminių komplikacijų atsiradimo tarpuplaučio pavojaus.

1.1.6. Paprastai didelės žaizdos sukelia stiprų galvos, veido ir kaklo deformaciją. Žaizdos, kurių negalima tikėtis pirminio gijimo be plastinio defektų pakeitimo, turėtų būti laikomos didelėmis. Veido sužalojimai su pažeidimais veido nervas ir jos stambios šakos, netenkama dalis nosies, viena ar dvi ausis taip pat turėtų būti laikoma sunkia su darbu susijusia trauma.

1.2. Liemuo

1.2.1. Krūtinės ląstos ir pilvo ertmių, dubens ir retroperitoninės erdvės organų pažeidimams būdingi: klinikinis vaizdasšokas, vidinis kraujavimas, ūminis peritonitas, pneumo- arba hemotoraksas, hematurija. Sunki bendra nukentėjusiojo būklė, minėtų simptomų kompleksų buvimas, atsižvelgiant į sužalojimo mechanizmą, yra pagrindas kvalifikuoti esamą darbinę traumą kaip sunkią.

1.2.2. Daugybiniai, dvišaliai ir dvigubi šonkaulių lūžiai be klinikiniai požymiai pleuros sužalojimai, kartu su sunkiu kvėpavimo sutrikimu, taip pat turėtų būti įtraukti į šią sunkių pramoninių sužalojimų grupę. Širdies ir plaučių funkcijos sutrikimo požymiai – pasunkėjęs išorinis kvėpavimas, nestabilus kraujospūdis, plaučių kraujotakos perkrova po krūtinės atpalaidavimo nuo suspaudimo – rodo, kad ši darbinė trauma yra rimta.

1.2.3., 1.2.4. Iš visų stuburo sužalojimų lengviems gali būti priskirti tik nekomplikuoti kryžkaulio ir uodegikaulio lūžiai be skeveldrų pasislinkimo, taip pat izoliuotas slankstelių skersinių ar stuburo ataugų lūžis.

1.2.5. Šios grupės sužalojimai taip pat turėtų apimti klubinių kaulų sparnų lūžius, jei juos lydi šoko būsena ir didžiulis intersticinis kraujavimas.

1.3. Viršutinės ir apatinės galūnės

1.3.1. Prie numerio dideli sąnariai galūnės skirstomos į: pečių, alkūnių ir riešo sąnariai viršutinė galūnė; apatinių galūnių klubo, kelio, čiurnos ir čiurnos sąnariai. Įprastas peties išnirimas, atsirandantis nukentėjusiajam atliekant darbo pareigas, nelaikomas sunkiu su darbu susijusiu sužalojimu.

1.3.2. Ilgi vamzdiniai kaulai yra: raktikaulis, žastikaulis, stipinkaulis ir alkūnkaulis viršutinės galūnės, šlaunikaulio ir blauzdikaulis apatinė galūnė. Intrasąnariniai peties, šlaunikaulio, blauzdikaulio, alkūnės epifizių lūžiai (išskyrus lūžius stiloidinis procesas) Ir spindulys, girnelės ir kaklo kaklo lūžiai priskirtini šiai sunkių darbinių traumų grupei. Ilgų vamzdinių kaulų avulsiniai ekstrasąnariniai lūžiai ir kaukolės kūno lūžiai, po gydymo nekeliantys grėsmės galūnių funkcijai, nelaikomi sunkiais darbiniais sužalojimais.

1.3.3. Daugybiniai padikaulio ir metakarpo kaulų lūžiai turėtų būti laikomi atvirais ir uždarais dviejų ar daugiau kaulų arba vieno kaulo lūžiais, kai yra dvi ar daugiau lūžių plokštumų. Atskirų padikaulio ir blauzdikaulio, metakarpo ir riešo kaulų avulsiniai lūžiai, pavieniai lūžiai atskiros pirštų falangos, sezamoidinių kaulų lūžiai nepriklauso sunkių pramoninių traumų grupei.

1.3.4. Rankos, pėdos ir jų dalių traiškymas laikomas kelių skirtingų juos formuojančių audinių (kaulo, raumenų, sausgyslių, kraujagyslių ir nervų) pažeidimu. Sprendžiant dėl ​​šios traumų grupės sunkumo, atsižvelgiama į galimybę atkurti plaštakos ar pėdos traumų anatominį vientisumą ir funkcines galimybes. Rankos suspaudimas, gresiantis netekti pirmojo piršto galinių pirštakaulių, dviejų kiekvieno kito pirštų arba trijų II-V pirštų falangų (iš viso), vienos rankos, taip pat dviejų ar daugiau pirštų. viena pėda, turėtų būti klasifikuojama kaip rimtas pramoninis sužalojimas. Didelės pėdos ir plaštakos minkštųjų audinių galvos žaizdos, dėl kurių gydymo metu reikia plastiškai pakeisti defektus, taip pat priklauso sunkių pramoninių traumų grupei.

1.3.5. Reikia atsižvelgti į atvirus ir uždarus daugiau nei pusės girnelės raiščio anatominio tūrio, keturgalvio šlaunikaulio sausgyslės, kelio ir čiurnos sąnarių šoninių raiščių sužalojimus, taip pat visišką kelio kryžminių ir deltinio raiščio plyšimą. priskirti prie sunkių. čiurnos sąnarys. Izoliuotas ir dalinė žala plaštakos paviršinės lenkiamosios sausgyslės, pirštų ir plaštakos tiesiamieji sausgyslės, kurios nekelia grėsmės vėlesniam pirštų funkcijos sutrikimui, nepriskiriamos prie sunkių darbinių sužalojimų.

1.3.6. Trauminė amputacija yra visiškas galūnės dalies atskyrimas dėl sužalojimo. Sunkiu darbiniu sužalojimu laikoma viršutinės galūnės amputacija virš II-V metakarpofalanginių sąnarių lygio, apatinės galūnės - virš padikaulio kaulų distalinio trečdalio lygio. Sunkių darbinių sužalojimų grupei taip pat turėtų būti priskirta vieno ar kelių pirmojo piršto falangų amputacija, dviejų ar daugiau kiekvieno kito piršto falangų, trijų ar daugiau vienos rankos II-V pirštų falangų (iš viso), dviejų. ar daugiau kojų pirštų virš padikaulių sąnarių lygio .

1.3.7. Pagrindiniai šios grupės sužalojimų požymiai yra didžiulis kraujavimas iš žaizdos, jei yra, ryškus pažeidimas distalinės galūnės kraujotaka, pažeistų galūnių nervinių kamienų funkcijos praradimas. Didelės pagrindinės viršutinės galūnės kraujagyslės ir nervai apima: poraktinę, pažastinę ir brachialinę (iki jos padalijimo į radialinę ir alkūninę) arterijos; pažastinės ir pagrindinės (iki apatinio peties trečdalio lygio) venos; žasto rezginys, radialiniai, alkūnkaulio ir viduriniai nervai. Didelės pagrindinės apatinių galūnių kraujagyslės ir nervai apima: šlaunikaulio, popliteal ir užpakalinės blauzdikaulio (iki viršutinio kojos trečdalio lygio) arterijos; giliosios šlaunies ir poplitealinės venos; sėdimojo ir blauzdikaulio nervai per visą jų ilgį, peronealinis nervas iki viršutinio kojos trečdalio lygio.

1.3.8. Sunkių su darbu susijusių sužalojimų klasifikavimo į šią grupę pagrindas daugiausia yra sužalojimo mechanizmas; adresu klinikinis tyrimas Aukai atsižvelgiama į galimybę išsivystyti bendrai organizmo autointoksikacijai su vėlesniu širdies ir kraujagyslių, nervų ir šlapimo sistemų disfunkcija.

2. Kita žala (terminė, cheminė, elektrinė, spinduliuotė, svetimkūniai)

2.1. Šiai sunkių pramoninių sužalojimų grupei priskiriami ketvirtojo laipsnio terminiai ir cheminiai nudegimai, neatsižvelgiant į pažeidimo plotą, terminiai ir cheminiai akies obuolio nudegimai, esant kliniškai ryškiems regėjimo sutrikimo požymiams. Terminiai ir cheminiai ryklės, stemplės, kvėpavimo takų nudegimai su klinikiniais sunkūs simptomai Rijimo ir kvėpavimo sutrikimai taip pat turėtų būti priskirti prie sunkių profesinių traumų. Sunkūs pramoniniai sužalojimai taip pat apima radiacinį nudegimą, neatsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir plotą.

2.2. Didelis trečio laipsnio nušalimas ir ketvirto laipsnio nušalimas, nepriklausomai nuo dydžio, laikomi sunkiais pramoniniais sužalojimais. Dažnai pasitaikantis ribotas I-II laipsnio veido, pirštų, pėdų ir plaštakų nušalimas, dažniausiai besibaigiantis visiškas atsigavimas nukentėjusysis nepriklauso sunkių darbo sužalojimų grupei. Kliniškai ryškus bendros nukentėjusiojo būklės sutrikimas yra letargija, vangumas, adinamija, kūno temperatūros sumažėjimas daugiau nei 1 laipsniu. C - esant bendram kūno aušinimui, tai yra pagrindas priskirti šią būklę sunkių pramoninių traumų grupei.

2.3. Bet kokie širdies veiklos sutrikimai kraujagyslių sistema, išorinio kvėpavimo ar sąmonės sutrikimas veikiant elektros srovei, taip pat nukentėjusiojo apžiūros metu gydymo įstaigoje, nepaisant jų sunkumo, yra pagrindas elektros traumą priskirti sunkių darbinių sužalojimų grupei. Visais atvejais būtina atsižvelgti į elektros srovės kelią, kad būtų galima įvertinti tolesnės neigiamų jos įtakos pasekmių išsivystymo galimybę.

2.4. Šiai sunkių pramoninių sužalojimų grupei taip pat priklauso asfiksijos pasekmės, atsiradusios panardinus į vandenį ar kitą skystą terpę.

Šių sunkių pramoninių sužalojimų derinys su kitais sužalojimais, taip pat ir tarpusavyje, yra pagrindas klasifikuoti šį sužalojimą kaip sunkių pramoninių sužalojimų grupę pagal pagrindinį sužalojimą.

Sunkūs pramoniniai sužalojimai apima ir plačias įvairių vietų žaizdas oda ir apatiniai audiniai, kuriuos dažnai lydi gausus kraujavimas, kraujo netekimas ir šokas. Pažeidimai, kurių negalima tikėtis išgydant nepakeitus plastiko, turėtų būti laikomi dideliais. Tokie sužalojimai apima plačias galūnių, tarpvietės, liemens, blauzdos ir veido žaizdas.

Išdavimo tvarka

medicininio ir prevencinio sulaikymo įstaiga

apie sužalojimo darbe sunkumą

Išvadą dėl gamybinės traumos sunkumo išduoda gydymo ir profilaktikos įstaiga, kurioje ambulatoriškai ar gydymas ligoninėje nukentėjusysis, įmonės, įstaigos, organizacijos, valstybinio ūkio ar kolūkio, kuriame įvyko nelaimė, prašymu.

Jame nurodoma nukentėjusiojo pavardė, vardas, patronimas, amžius, užimamos pareigos, priėmimo (kreipimosi) į šią gydymo ir profilaktikos įstaigą data ir laikas, pilna diagnozė nurodant žalos pobūdį ir vietą bei išvadą apie tai, ar esama žala priklauso ar nepriklauso sunkių gamybinių sužalojimų grupei.

Išduodamame akte apie sužalojimo sunkumą turi būti gydymo įstaigos antspaudas ir antspaudas, gydančio gydytojo ir skyriaus vedėjo (ar vyriausiojo gydytojo) parašas, išrašymo data.

Pridedama apytikslė išvados dėl gamybinės traumos sunkumo schema.

Išvadą dėl gamybinės traumos sunkumo gydymo įstaiga gali išduoti blanke „Išrašas iš ambulatorinio, stacionarinio (pabraukti) paciento ligos istorijos“ (registracijos forma Nr. 27, patvirtinta SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 10 d. /111 1956). Tokiu atveju būtina laikytis aukščiau nurodytų išvados surašymo reikalavimų.

Apie išduotą išvadą ligos istorijoje ( individuali kortelė ambulatoriškai), gydantis gydytojas padaro atitinkamą įrašą, nurodydamas esamų sužalojimų sunkumą ir išrašo išrašymo datą.

Išvados suteikimo terminas turi būti kuo trumpesnis ir ne ilgesnis kaip 3 dienos nuo to momento, kai gydymo įstaiga gauna įmonės, įstaigos, organizacijos, valstybinio ūkio ar kolūkio, kuriame įvyko nelaimė, prašymą.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojai ir skubi pagalba, medicinos darbuotojai teikiant tik pirmąją pagalbą arba vežant nukentėjusįjį į gydymo įstaiga, išvados dėl darbinės traumos sunkumo nepateiktos.

Taikymas

prie Metodinių nurodymų

pagal paraišką

„Sunkumo nustatymo schemos

pramoniniai sužalojimai"

IŠVADA DĖL DARBO SUŽALOJIMO Sunkumo

Gydymo įstaigos pavadinimas

(antspaudas)

Išdavė ______________________________________________________________________

(įmonės, įstaigos, organizacijos, valstybinio ūkio pavadinimas,

Kolūkis, kurio prašymu išduodama išvada)

ar tai auka _____________________________________________

(pavardė, vardas, patronimas, amžius)

__________________________________________________________________

(užimamas pareigas)

įstojo ____________________________________________________________

(ligoninės skyriaus, klinikos pavadinimas)

__________________________________________________________________

(data ir valanda)

Diagnozė _________________________________________________________________

(nurodant žalos pobūdį ir vietą)

Pagal Darbo sužalojimų sunkumo nustatymo schemą,

1980 m. rugsėjo 22 d. patvirtino SSRS sveikatos apsaugos ministerija, nurodyta žala _____

__________________________________________________________________

(taikoma, netaikoma - išrašyti)

į sunkių su darbu susijusių traumų skaičių.

Galva skyrius

(arba vyriausiasis gydytojas) ___________ ______________________________

(parašas) (pavardė, vardas, patronimas)

Gydantis gydytojas _____________________________________________

Ne kiekvieną sunkią traumą lydi nepakeliamas skausmas, lygiai taip pat ne kiekviena smulkesnė trauma yra neskausminga. Gauti kūno sužalojimai vertinami ne pagal skausmo laipsnį, o pagal pasekmes ir organizmo reakciją. Būtent todėl kompetentingam tyrimui buvo sukurta pramoninių avarijų klasifikacija.

Terminologija

Norėdami tinkamai atlikti tyrimą, turėtumėte vadovautis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2005 m. įsakymu Nr. 160. Pagal jo nuostatas absoliučiai visi sužalojimai, nepaisant nelaimingo atsitikimo darbe priežasties, skirstomi į lengvus ir sunkius. Ir jie išsiskiria žalos sudėtingumu, taip pat negalios trukme laikui bėgant.

Daugeliu atvejų teismo medicinos ekspertizė nustato, kad sužalojimas yra 100% sunkus, jei nukentėjusysis patiria jo pasekmių vystymąsi, lėtinės ligos, nuolatinė negalia arba mirtis. Sunkūs sužalojimai turi 3 sunkumo laipsnius.

Taip pat tokia tvarka aiškiai apibrėžta sąvoka „gamybinių avarijų klasifikacija“ ir pateikta trijų pakopų schema, kurioje nurodomi galimi kūno sužalojimai ir jų ryšys su sunkumo laipsniais.

Pirmasis sunkumo laipsnis

Pirmajam schemos etapui būdingas sveikatos pažeidimas, kurį iš pradžių lydėjo pacientas didelis kraujo netekimas, šokas, veikimo sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemos, centrinė nervų sistema, inkstai, kepenys, plaučiai. Net jei šios sveikatos problemos egzistuoja trumpą laiką, įvykus traumai, pastaroji visada bus laikoma sunkia.

Antrasis sunkumo laipsnis

Antrasis etapas, skirtingai nei pirmasis, gali atsirasti ne iš karto, o priėmus pirminei apžiūrai atvykus į sveikatos priežiūros organizaciją (dažniausiai greitosios pagalbos ar intensyviosios terapijos skyrių). Tik gydytojas, atlikdamas kvalifikuotą apžiūrą, naudodamas medicininę įrangą, gali nustatyti šių sužalojimų buvimą.

Pramoninių avarijų klasifikacija numato, kad sužalojimas priskiriamas antrajam sunkumo laipsniui, jei apžiūros metu nustatomi šie pažeidimai:

  • prasiskverbiantis sužalojimas į kaukolę;
  • veido ir kaukolės kaulų lūžiai;
  • smegenų sužalojimai;
  • prasiskverbiančios žaizdos ryklėje, trachėjoje, stemplėje, skydliaukėje;
  • sužalojimas stuburas(stuburo slankstelių išnirimai ir lūžiai);
  • krūtinės sužalojimas su pleuros ertmės, širdies raumenų pažeidimu arba be jo;
  • prasiskverbiantis pilvo pažeidimas su organų pažeidimu virškinimo trakto, Urogenitalinė sistema;
  • organo plyšimas;
  • lūžių dubens kaulai, pečių, šlaunikaulio, blauzdikaulio;
  • atviri sąnarių pažeidimai;
  • didelių kraujagyslių pažeidimai;
  • terminio ir cheminio pobūdžio nudegimai, kurių pažeista kūno sritis sudaro daugiau kaip 15% kūno, taip pat veido, kvėpavimo takų ir kirkšnių srities nudegimai;
  • spontaniškas nėštumo nutraukimas (persileidimas).

Trečiasis sunkumo laipsnis

Pramoninių avarijų klasifikacijoje išskiriama atskira sužalojimų, kurie negali kelti grėsmės nukentėjusiojo gyvybei, tačiau pripažįstami turinčiais sunkių padarinių, sunkumo grupė:

  • regėjimo praradimas (viena arba abiem akimis);
  • prarandamas gebėjimas kalbėti ir girdėti;
  • organo netekimas arba jo veikimo nutrūkimas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • veido iškrypimas.

Ypatingi atvejai

Sveikatos apsaugos ministerija kai kurias pramonės avarijas priskiria prie sunkių ne dėl to, kad sužalojimas yra viename iš sąrašų, o dėl to, kad tai gali pabloginti lėtinių ligų eigą, o kartais tapti negrįžtamų procesų, lemiančių mirtį, katalizatoriumi.

Vienas iš šių ypatingos progos Buvo sužeista sovietų dainininkė Anna German. 1967 m. ji pateko į automobilio avariją ir patyrė daug kaulų lūžių. Penkiolika metų dainininkė vartojo stiprius skausmą malšinančius vaistus ir kovojo su tromboflebitu bei sarkoma – kaulų vėžiu. Visos šios mirtinos žalos atsirado po avarijos. Teismo medicinos ekspertizė tai įrodė skausmingi pojūčiai, naujų ligų apraiškos ir lėtinių komplikacijos yra tikri rimtų sužalojimų požymiai.

Dažniau pasitaiko situacijų, kai išvadoje nurodoma, kad sužalojimas lengvas, bet vėlesnis medicininės apžiūros ir stebint nukentėjusiojo būklę, reikia perkvalifikuoti į sunkias. Čia tyrimą tiesiogiai atlieka Darbo inspekcijos atstovai.

Pavyzdžiui, suvirintoją darbo metu sužaloja elektros lankas. Po kelių dienų ligoninėje jis jaučia pagerėjimą ir praneša gydytojui, kad atgavo darbingumą. Po kurio laiko paaiškėja, kad susižalojus dauginimosi sistema Suvirintuvas buvo taip sugadintas, kad nebeveiks. Toks nelaimingas atsitikimas turėtų būti nedelsiant priskirtas prie rimtų.

Kartais nesunkūs sužalojimai gali baigtis mirtimi, apie tai įspėja Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr.160. Tokiais atvejais ne tik ateina į pagalbą bendroji klasifikacija. Darbo avarijų tyrimą šioje situacijoje kartu atlieka Darbo inspekcija ir prokuratūra.

Pavyzdžiui, jei darbuotojas patiria blauzdos lūžį, gydantis gydytojas pirmiausia išduoda pažymą apie lengvas sužalojimas. Lūžimo procese riebalinis audinys iš kaulų čiulpai patenka į kraują ir išsivysto riebalų embolija. Mirtis įvyksta per dvi dienas. Atrodytų, nedidelė trauma, bet jos pasekmės – mirtinos.

Bendra visų NS klasifikacija

Prieš pradedant tyrimą, būtina įsitikinti, kad sužalojimas yra tiesiogiai susijęs su gamybos procesu, o kreipęsis į gydymo įstaigą pacientas apie tai pranešė, o gydytojas nedarbingumo lapelyje įrašė kodą „04“ - pramoninis. sužalojimas.

Visas NS galima suskirstyti į pramonines ir buitines (tuos, kurios nepatenka į pramonės apibrėžimą).

Gamyba NS

Rusijos Federacijos darbo kodeksas numato nelaimingų atsitikimų pramonėje klasifikaciją. Taigi tai apima sužalojimus, kuriuos patyrė darbuotojas darbo laikas darbdavio teritorijoje arba už jos ribų, kai atlieka darbą darbo pareigas, taip pat vykstant į darbo vietą ir iš jos tarnybiniu transportu. Taip pat šiai kategorijai priskiriamos traumos, kurias darbuotojas gauna dirbdamas viršvalandinį darbą ar reaguodamas į avarines situacijas.

Taip pat yra nelaimingų atsitikimų darbe priežasčių klasifikacija. Tai nustatyta 2005 m. Rostrudo įsakymu Nr. 21:

  1. Pagal sužalojimo šaltinį: tai apima 19 priežasčių, iš kurių vienos susijusios su darbdaviu, o kitos su darbuotoju. Kiekvienai priežasčiai priskiriamas unikalus kodas.
  2. Atsižvelgiant į incidento tipą, visos priežastys skirstomos į kelias grupes ir pogrupius:

2.1. Transporte (8 pogrupiai).

2.2. Kritimas iš aukščio (4 pogrupiai).

2.3. Sutraukti (4 pogrupiai).

2.4. Sužalojimas dėl judančių, besisukančių ar skraidančių dalių, elementų, medžiagų (5 pogrupiai).

2.5. Svetimkūniai (3 pogrupiai).

2.6. Fizinė perkrova (3 pogrupiai).

2.7. Nugalėti elektros šokas(1 pogrupis).

2.8. Radiacijos (5 pogrupiai).

2.9. Ekstremalios temperatūros ir gamtos veiksniai(5 pogrupiai).

2.10. Ugnis ir dūmai (4 pogrupiai).

2.11. Kenksmingos medžiagos (2 pogrupiai).

2.12. Nervų perkrova.

2.13. Sąlytis su pavojingais gyvūnais ir augalais (3 pogrupiai).

2.14. Kontaktas su vandeniu (2 pogrupiai).

2.15. Trečiųjų asmenų neteisėti veiksmai.

2.16. Tyčinis savęs žalojimas.

2.17. Skubios pagalbos (4 pogrupiai).

2.18. Kitos priežastys.

Buitiniai siurbliai

Nelaimingas atsitikimas su darbuotoju ne darbdavio teritorijoje ne darbo valandomis, darbdavio teritorijoje, bet ne atliekant tarnybines pareigas (pavyzdžiui, sukdamas detales asmeniniams poreikiams nukentėjo tekintotojas), jeigu darbuotojas buvo apsvaigęs nuo alkoholio, narkotinių ar kitokio toksinio apsvaigimo, tuomet sužalojimas pripažįstamas nesusijusiu su gamyba – buitine.

Taigi oficiali pramoninių avarijų klasifikacija leidžia nustatyti ne tik sužalojimo priežastį, bet ir jos šaltinį.

Nelaimingas atsitikimas tai įvykis, dėl kurio darbuotojai ir kiti asmenys, dalyvaujantys gamybinėje veikloje, atlikdami teisėtus veiksmus dėl darbo santykiai su darbdaviu arba padaryta jo interesais, patyrė kūno sužalojimą, traumą ar suluošinimą.
Nelaimingų atsitikimų yra įvairios klasifikacijos str. Rusijos Federacijos darbo kodekso 227 straipsnyje jie apibūdinami taip:
Susiję su darbu
1. Pramonės avarijos.
Incidentai, įvykę su darbuotojais, studentais, studentais, dirbančiais įmonės teritorijoje ir už jos ribų, jei darbas buvo atliktas vadovybės nurodymu; pakeliui į darbo vietą organizacijos suteiktu transportu, taip pat atliekant darbus po pamokų, savaitgaliais ir atostogos vadovo ar įgaliotų asmenų įsakymu. Taip pat dėl ​​to ūminis apsinuodijimas, šilumos smūgis ir nušalimas darbe.
2. Nelaimingi atsitikimai darbe. Tai atvejai, įvykę atliekant valstybines ir visuomenines pareigas, vykstant į darbą ir iš jo asmeninėse ir viešasis transportas, dalyvavimas sporto varžybos ir mokymas, darbingumo praradimas, susijęs su donoro funkcijų vykdymu, ir komandiruotės.
3. Nelaimingi atsitikimai buityje. Tai nelaimingi atsitikimai, įvykę ne įmonės teritorijoje, ne darbo valandomis, o ne važiuojant į darbą ir iš jo.

Klasifikacija pagal aukų skaičių

1. Vienišas (sužeistas vienas žmogus).
2. Grupė (vienu metu sužalojami du ir daugiau žmonių).

Klasifikacija pagal sužalojimo priežastis

1. mechaninis
2.šilumos, elektros, cheminės.

Klasifikacija pagal sunkumą

1. Šviesa (injekcijos, įbrėžimai, įbrėžimai ir kt.).
2. Sunkus (kaulų lūžiai, smegenų sukrėtimas ir kt.).
3. Mirtinas (susijęs su aukos mirtimi).

Sveikatos pažeidimo sunkumo nustatymą įvykus gamybinėms avarijoms reglamentuoja Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas ir Socialinis vystymasis RF, 2005 m. vasario 24 d., N 160 „Dėl žalos sveikatai laipsnio nustatymo pramoninių avarijų metu“ ir pateikiamas priede:

Pramoninių avarijų metu padarytos žalos sveikatai sunkumo nustatymas

1. Pramonės avarijos skirstomos į 2 kategorijas pagal padarytos žalos sveikatai sunkumą: sunkias ir nesunkias.
2. Pramoninės avarijos metu padarytos žalos sveikatai sunkumą kvalifikuojantys požymiai yra:
- gautų sveikatos sužalojimų pobūdis ir su jais susijusios komplikacijos, taip pat esamų lėtinių ligų, susijusių su sužalojimu, išsivystymas ir paūmėjimas;
— gautų sveikatos sužalojimų pasekmės (amžinas darbingumo netekimas).
Pramoninės avarijos sunkumo kategorijai nustatyti pakanka vienos iš kvalifikuojamųjų savybių.
Rimtos pramoninės avarijos požymiai taip pat apima sveikatos sužalojimą, kuris kelia grėsmę nukentėjusiojo gyvybei. Mirties prevencija dėl medicininės priežiūros neturi įtakos sužalojimo sunkumo vertinimui.
3. K sunkus pramoninės avarijos apima:
1) sveikatos sutrikdymas, kurio ūminis laikotarpis lydi:
- šokas;
- koma;
- kraujo netekimas (daugiau nei 20%);
- embolija;
— ūminis nepakankamumas gyvybiškai svarbių organų ir sistemų (centrinės nervų sistemos, širdies, kraujagyslių, kvėpavimo, inkstų, kepenų ir (ar) jų derinio) funkcijos;
2) kvalifikuotas sveikatos sužalojimas pirminė apžiūra kuriuos sužeidė ligoninės, traumų centro ar kitų sveikatos priežiūros organizacijų gydytojai, pavyzdžiui:
— prasiskverbiančios kaukolės žaizdos;
- kaukolės ir veido kaulų lūžis;
- smegenų sumušimas;
— intrakranijinis pažeidimas;
- sužalojimai, prasiskverbę į ryklės, trachėjos, stemplės spindį, taip pat skydliaukės ir užkrūčio liauka;
- prasiskverbiančios stuburo traumos;
- I ir II kaklo slankstelių lankų lūžiai-išnirimai ir lūžiai arba dvišaliai lūžiai, įskaitant be nugaros smegenų funkcijos sutrikimo;
- kaklo slankstelių išnirimai (įskaitant subluksacijas);
- uždara žala kaklo stuburas nugaros smegenys;
- vieno ar daugiau krūtinės ląstos arba juosmens slankstelių lūžis arba lūžis-išnirimas, įskaitant be nugaros smegenų funkcijos sutrikimo;
- krūtinės sužalojimai, prasiskverbiantys į pleuros ertmė, perikardo ertmė arba tarpuplaučio audinys, įskaitant nepažeidžiant vidaus organų;
- pilvo žaizdos, prasiskverbiančios į pilvaplėvės ertmę;
- žaizdos, prasiskverbiančios į ertmę Šlapimo pūslė arba žarnynas;
- atviros retroperitoninių organų (inkstų, antinksčių, kasos) žaizdos;
- tarpas vidaus organas krūtinės arba pilvo ertmė arba dubens ertmė, retroperitoninė erdvė, diafragmos plyšimas, priešinės liaukos plyšimas, šlapimtakio plyšimas, membraninės šlaplės dalies plyšimas;
- dvišaliai dubens užpakalinio pusžiedžio lūžiai su iliosakrinio sąnario plyšimu ir tęstinumo sutrikimu dubens žiedas arba dvigubi dubens žiedo lūžiai priekinėje ir užpakalinėje dalyse, pažeidžiant jo tęstinumą;
- atviri ilgų vamzdinių kaulų - žastikaulio, šlaunikaulio ir blauzdikaulio - lūžiai, atviri klubo ir kelio sąnariai;
- pagrindinės dalies pažeidimas kraujagyslė: aorta, miego arterija (bendra, vidinė, išorinė), poraktinė, žasto, šlaunies, poplitealinės arterijos arba lydinčios venos, nervai;
— terminiai (cheminiai) nudegimai:
III - IV laipsniai, kai pažeidimo plotas viršija 15% kūno paviršiaus;
III laipsnis, kai paveikta sritis sudaro daugiau nei 20% kūno paviršiaus;
II laipsnis, kai paveikta sritis sudaro daugiau nei 30% kūno paviršiaus;
kvėpavimo takai, veidas ir galvos oda;
— vidutinio sunkumo (nuo 12 Gy) ir didesnio stiprumo radiaciniai sužalojimai;
- abortas;
3) žala, kuri nekelia tiesioginės grėsmės nukentėjusiojo gyvybei, tačiau sukelia sunkių padarinių:
- regos, klausos, kalbos praradimas;
- bet kurio organo netekimas arba visiškas jo funkcijos praradimas organu (šiuo atveju funkciškai svarbiausios galūnės dalies (plaštakos ar pėdos) praradimas prilygsta rankos ar kojos netekimui);
— psichiniai sutrikimai;
- praradimas reprodukcinė funkcija ir vaisingumas;
- nuolatinis veido iškrypimas.

Savarankiškai išvada dėl sužalojimo darbe sunkumo duoti turi teisę tik gydymo įstaigos, kurioje gydomas nukentėjusysis, klinikinių ekspertų komisija (VRK). Tokia išvada pateikiama darbdavio arba gamybinės avarijos tyrimo komisijos pirmininko prašymu. KEC privalo pateikti išvadą per 3 dienas nuo prašymo gavimo dienos. Be to, išvada turi būti dokumentuojama išrašymo suvestinėje, neatsižvelgiant į atlikto gydymo pobūdį.

Jei nukentėjusysis buvo paguldytas į ligoninę, medicininę pažymą išduoda skyriaus vedėjas medicinos organizacija kur atliekamas gydymas. Šiuo atveju gydantis gydytojas apie išduotą medicininę pažymą padaro įrašą ambulatorinio paciento ligos dokumente arba stacionaro ligonio ligos dokumente, nurodydamas išdavimo datą. Baigus nukentėjusiojo gydymą ligoninėje Išraše iš medicininė kortelė Ambulatoriniam ar stacionariam pacientui įrašoma apie gautų sveikatos sužalojimų pobūdį ir sunkumo laipsnį priėmimo ir išrašymo iš ligoninės metu.

Saugos taisyklių nepaisymas, taisyklių nesilaikymas eismo gali sukelti rimtus sužalojimus, kurie kelia rimtą pavojų nukentėjusiojo sveikatai ir gyvybei. Gyvybės išgelbėjimo ir būsimo pasveikimo perspektyvos priklauso nuo laiku teisingai įvertinto nukentėjusiojo sunkumo įvykio vietoje ir suteiktos pirmosios pagalbos.

Aukos gyvybinių funkcijų įvertinimas

Gyvybinės žmogaus funkcijos vadinamos gyvybinėmis svarbias funkcijas, vieno iš jų nebuvimas yra mirtinas. Pirmiausia įvertinamos 3 funkcijos: sąmonė, kvėpavimas ir kraujotaka. Sąmonės lygis vertinamas naudojant Glazgo skalę pagal 3 kriterijus: akių atmerkimą, kalbos reakciją ir motorinę reakciją. Maksimalus balų skaičius yra 15 ir atitinka sąmonės švarą, 12 - 14 - stuporas, 9 - 11 - stuporas, 4 - 8 - koma, o 3 balai - smegenų mirtis. Įjungta ikihospitacinė stadija Smegenų mirties diagnozuoti neįmanoma, nes tam reikia atlikti specialų tyrimą (iš smegenų ištekančio kraujo prisotinimas deguonimi).

Kvėpavimo funkcija vertinama stebint krūtinės ląstos judėjimą, odos spalvą (tinkamai kvėpuojančio žmogaus oda negali būti melsvos spalvos), prie burnos laikant veidrodį. Jei nekvėpuoja arba kvėpavimas neefektyvus, pacientą rekomenduojama perkelti į dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Kraujotakos efektyvumas vertinamas tiriant pulsaciją miego arterijose arba matuojant kraujo spaudimas. Esant žemam kraujospūdžiui ar stipriai tachikardijai, rekomenduojama nustatyti veninė prieiga ir atlikti infuzinę terapiją, o prireikus pridėti vaistų kraujospūdžiui palaikyti. Nesant pulsacijos miego arterijose, atliekamas priešširdinis smūgis (lygiagrečiai su infuzijos terapija) ir uždaras širdies masažas.

Galūnių ir odos vientisumo įvertinimas

Labai svarbu įvykio vietoje nustatyti išorinį kraujavimą (vidinis kraujavimas negali būti sustabdytas ikihospitalinėje stadijoje) ir, esant galimybei, jį sustabdyti (uždėti turniketą, spaudžiamąjį tvarstį, įspausti kraujagyslę į žaizdą su pirštu).

Galūnių apžiūra leidžia diagnozuoti lūžį (atvirą, uždarą, poslinkį ir nepaslinktą). Lūžio požymiai yra skausmas įtariamo lūžio srityje, patologinis mobilumas, patinimas. Jei yra aprašytų klinikinių požymių, pacientą reikia anestezuoti, o pažeistą galūnę imobilizuoti. Kada atviras lūžis kad išvengtumėte papildomos infekcijos, žaizdos vietą turite uždėti aseptiniu tvarsčiu.

Požymiai, pagal kuriuos klasifikuojamas sveikatos sužalojimo sunkumas

Sužalojimo sunkumo požymiai yra šie:

Jei sužalojimas yra pavojingas gyvybei;

Sveikatos sutrikimo trukmė;

Ilgalaikė negalia;

Bet kurio organo sutrikimas arba funkcijos praradimas;

Kalbos, klausos ir regėjimo praradimas;

Visiškas profesinių įgūdžių praradimas;

Nėštumo pažeidimas iki jo nutraukimo;

Sužalojimai, sukeliantys veido deformaciją, kurią sunku ištaisyti;

Psichiniai sutrikimai.

Sužalojimo sunkumo klasifikacija pagal laipsnį

Traumos metu patirtų sužalojimų sunkumas paprastai skirstomas į 3 laipsnius: lengvą, vidutinį ir sunkų.

Lengvu sužalojimo sunkumo laipsniu turime omenyje trumpalaikį sveikatos netekimą (jei neįgalumas trunka ne ilgiau kaip 21 dieną) arba nežymų ilgalaikį darbingumo netekimą.

Vidutinis sužalojimo sunkumas apibūdinamas taip:

Nėra pavojaus gyvybei;

Nedarbingumo trukmė ilgesnė kaip 21 diena;

Didelė ilgalaikė negalia, mažesnė nei trečdalis (10–30 proc.)

Sunkūs kūno sužalojimai apima:

Sužalojimai, keliantys grėsmę paciento gyvybei (jei mirties galima išvengti laiku suteikus medicininę pagalbą, tai nekeičia traumos sunkumo vertinimo);

Kalbos, klausos ir regėjimo praradimas;

organo funkcijos praradimas arba paties organo praradimas;

Nekoreguojamos veido deformacijos;

sveikatos sutrikimas, susijęs su nuolatine negalia, didesnis nei 33 %;

Visiškas profesinių įgūdžių praradimas. Šiuo atveju tai reiškia, kad atliekama tokia veikla, kuriai naudojami specialūs žmogaus įgūdžiai ar ypatingi biologiniai duomenys (muzikantai, šokėjai, sportininkai). Trauma bus laikoma sunkia, jei sportininkas negalės grįžti į sportą;

Nėštumo nutraukimas dėl traumos;

Psichikos sutrikimų atsiradimas.

Diagnozė ir sunkumo nustatymas trauminis šokas

Trauminis šokas yra pavojinga gyvybei būklė, atsirandanti dėl itin stiprių žalingų reiškinių poveikio žmogaus organizmui. Šokui būdinga hipovolemija (sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris), sutrikusi mikrocirkuliacija, kraujotakos centralizacija (dėl periferinio spazmo kraujo tūris nukreipiamas į gyvybiškai svarbius organus – smegenis ir širdį). Dauguma bendra priežastisšokas yra kraujo netekimas. Trauminio šoko vystymosi greitis priklauso nuo kompensacinių mechanizmų būklės, buvimo gretutinė patologija. Kraujo apytakos centralizacija ir tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis) yra kompensaciniai mechanizmai ir, laiku suteikus pagalbą (kraujavimo sustabdymas, skausmo malšinimas, infuzinės terapijos nustatymas), yra grįžtami. Pacientams, sergantiems sunkiais širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais (koronarine širdies liga, pasireiškiančia krūtinės angina, prieširdžių virpėjimas, poinfarktinė kardiosklerozė) kompensaciniai mechanizmai gali neveikti, o tai gali lemti greitą nukentėjusiojo mirtį įvykio vietoje.

Yra daug skalių ir metodų trauminio šoko sunkumui nustatyti. Pagrindiniai kriterijai yra: sistolinio kraujospūdžio lygis, širdies susitraukimų dažnis, sąmonės lygis, kraujo netekimo tūris ir diurezės tūris.

Lengvo sunkumo trauminiam šokui būdinga: sistolinis kraujospūdis ne mažesnis kaip 90 - 100 mmHg, širdies susitraukimų dažnis - 90 - 100 dūžių per minutę, švari sąmonė, kraujo netekimo tūris ne didesnis kaip 1 litras, diurezės tūris ne mažesnis kaip 60 ml. per minutę.valandą.

Vidutinio sunkumo laipsnis būdingas: sistolinis kraujospūdis 70–90 mmHg, širdies susitraukimų dažnis 110–130 dūžių per minutę, apytikslis kraujo netekimo tūris nuo 1 iki 1,5 litro, sąmonės lygis – apsvaigęs, diurezės tūris 30–40 ml per valandą.

Sunkiam trauminiam šokui būdinga: sistolinis kraujospūdis sumažintas iki 50 - 70 mmHg, širdies susitraukimų dažnis 120 - 160 dūžių per minutę, sąmonės lygis - stuporas, apytikslis kraujo netekimo tūris - 1,5 - 2 litrai, tūrinė diurezė - mažiau nei 30 ml per valandą.

Galutinei šoko stadijai būdingi šie simptomai: sistolinis kraujospūdis nenustatytas (tik pulsuoja miego arterijose), širdies susitraukimų dažnis yra 120–160 dūžių per minutę, numatomas kraujo netekimo tūris daugiau nei 2 litrai, sąmonės lygis yra koma, anurija (diurezės nėra).

Aukos būklės sunkumas rodo, kaip kūnas reaguoja į sužalojimą tam tikras laikas. Šis rodiklis gali kisti ir jį lemia daugybė rodiklių: aukos amžius, gretutinės patologijos buvimas, taip pat priežiūros laikas ir kokybė.

Įvairūs paciento būklės po traumos sunkumo vertinimo metodai turėtų išspręsti šias problemas:

Matomo ir nematomo organų pažeidimo pobūdžio nustatymas, siekiant sekti paciento būklės dinamiką ir funkcijų grįžimą į pažeistą organą;

Galimybė rūšiuoti aukas, kad būtų suteikta kvalifikuota medicininė pagalba;

Nukentėjusiojo bendrosios būklės įvertinimas patekimo į gydymo įstaigą metu ir val skirtingi etapai sveikimas, gydymo taktikos pasirinkimas;

Trauminės ligos eigos prognozė ir visiško pasveikimo galimybė.

Darbo sužalojimas pakeliui į (iš darbo) arba tiesiai darbe yra gana dažnas atvejis. Išsklaidyti visas abejones, iliuzijas ir prieštaravimus dėl šio įvykio – Darbo kodeksas Rusijos Federacija savo straipsniuose pateikė aiškius paaiškinimus šiuo klausimu. Taip pat išsiaiškinkime tai, išversdami sausą teisinę kalbą į paprastą, visiems suprantamą kalbą.

Ne kiekvienas įbrėžimas, mėlynė ar guzas yra sužalojimas.

Teisės aktai sužalojimą apibrėžia kaip sužalojimą sveikatai, dėl kurio darbuotojas prarado gebėjimą dirbti, yra priverstas gydytis, perkeliamas į daugiau. lengvas darbas, tapo neįgalus arba mirė.

Jeigu incidentas įvyko darbo vietoje, darbo valandomis ir dėl to pablogėjo sveikata, įvykis nelaikomas gamybiniu. Ir nesvarbu, kieno kaltės tai įvyko.

Sužalojimų klasifikacija

Ką daryti, jei darbe įvyko trauma?

Atakuojant yra tam tikras veiksmų algoritmas avarija dėl ko kenkia sveikatai. Tai apibrėžta įstatymu (Rusijos Federacijos darbo kodekso 228 straipsnis), ir kiekvienas įmonės vadovas privalo tai žinoti:

  1. Būtina nedelsiant suteikti viską, kas įmanoma Medicininė priežiūra vietoje ir iškviesti gydytojus arba užtikrinti nukentėjusiojo pristatymą į ligoninę.
  2. Atsižvelgdami į situaciją, pašalinkite incidento priežastis – išjunkite maitinimą, vandenį, sustabdykite gamybos liniją ir pan.
  3. Jei daugiau grėsmės nėra, palikite įvykio vietą netrukdomą.
  4. Jei tokios grėsmės negalima atmesti, dokumentuokite situaciją įvykio vietoje: vaizdo filmavimas, fotografavimas, diagrama.
  5. Informaciją apie įvykį teikti nukentėjusiojo artimiesiems, Valstybinei darbo inspekcijai, draudikams, profesinėms sąjungoms ir kt.
  6. Įveskite atitinkamą informaciją į įmonėje turimą avarijų žurnalą.

Galite atsisiųsti akto pavyzdį darbo sužalojimas ->

Darbo traumos sunkumo nustatymas

Toliau Darbo kodeksas reglamentuoja: po visų minėtų veiksmų sukuriama komisija įvykiui tirti. Ji atlieka traumos darbe registravimo procedūrą. Komisijos dydis ir sudėtis priklauso nuo tyrimo sudėtingumo. Jį sudaro trys ar daugiau žmonių, įskaitant: darbdavį arba jo įgaliotą atstovą, valstybinis darbo inspektorius, profesinės sąjungos atstovai, teisėsaugos institucijos, medicinos darbuotojai, prokuratūros atstovai.

Tirdama įvykį, rinkdama informaciją ir liudytojų parodymus, ši komisija nustato, kieno kaltė įvyko Ši byla. Nuo to priklauso mokėjimų aukai suma ir kas jas mokės. Komisija taip pat privalo kvalifikuoti žalą. Taigi, pavyzdžiui, jei įvykis buvo užfiksuotas darbo vietoje, darbo valandomis, tačiau sužalotas darbuotojas buvo neblaivus, tai trauma bus apibrėžiama kaip nelaimingas atsitikimas.

Darbo traumos sunkumo nustatymas gula ant medicininės ir socialinės komisijos pečių. Jis nustato sužalojimo pobūdį: lengvas ar sunkus. Tai taip pat turi įtakos mokėjimų dydžiui ir šaltiniui.

Ši komisija, tirdama įvykusį faktą, surašo darbe padarytą traumą ir surašo protokolą. Toliau pateikiamas veiksmo pavyzdys.

Komisijos darbo laikas svyruoja nuo trijų iki penkiolikos dienų, priklausomai nuo situacijos sudėtingumo.

Traumos darbe – išmokos

Nelaimingo atsitikimo atveju mokama vienkartinė ir mėnesinė piniginė kompensacija, apmokėjimas nedarbingumo atostogos ir reabilitacijos veikla. Mokėjimo dydis ir šių išmokų šaltinis priklauso nuo sužalojimo klasifikacijos ir sunkumo.

Jeigu komisija nustatys, kad dėl įvykio kaltas pats darbuotojas, tuomet kompensacijos dydis bus gerokai mažesnis.

Taip pat suma mokėjimai grynaisiais priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Sunkumo laipsnį nustato medicininė ir socialinė komisija. Pagal sužalojimų sunkumą jie skirstomi į sunkius ir lengvus. Atlyginimas už sunkius su darbu susijusius sužalojimus yra žymiai didesnis nei už nesunkius.

Jei sužalojimas darbe priskiriamas nesunkiai, tuomet piniginę kompensaciją moka pats darbdavys. Jei sužalojimas yra sunkus, išmoka mokama iš Socialinio draudimo fondo.

Nedarbingumo atostogos už sužalojimą darbe mokamos pagal Rusijos Federacijos darbo kodeksą.

Be pagrindinių numatytų Rusijos teisės aktai nukentėjęs darbuotojas gali reikalauti kompensacijos už emocinę žalą. Paprastai darbdavys ir darbuotojas dėl žalos dydžio susitaria savarankiškai. Jei šalys negali susitarti, ginčą išspręsti padės teismas.

Šiam reikalavimui nėra senaties termino.

Trauma darbe – tai situacija, kuri nemaloni tiek darbdaviui, tiek darbuotojui. Kartais, siekdamos išvengti viešumo ir biurokratinio vilkinimo, šalys klausimą išsprendžia žodiniu susitarimu. Tokiu atveju, jei sutartis bus pažeista, ką nors įrodyti ir apginti savo teises bus labai sunku.

Panašūs straipsniai