Žmonės, kurie gyvena aktyvų gyvenimo būdą arba profesionalūs sportininkai, dažnai patiria riešo lūžį. Sumažėjus kalcio kiekiui organizme, dėl padidėjusio trapumo gali būti pažeisti kiti kaulai.

Greita medicininė pagalba užkirs kelią neigiamoms traumos pasekmėms ir išsaugos rankos funkcionalumą.

Riešo struktūra

Raištinis aparatas susideda iš proksimalinės eilės kaulų ir. Šių kaulų sužalojimai yra gana dažni. Riešo proksimalinės eilės kaulų grupė apima: triquetrum, lunate, pisiform ir. turi elipsės formą. Ji atsakinga už rankos padėtį erdvėje ir jos judėjimą.

Sezamoidiniai kaulai yra sausgyslių storyje. Jie atsakingi už prie jų prisirišusių raumenų veiklą. Distalinę eilę sudaro maži riešo kaulai:

• trapecijos kaulas– kitaip – ​​didelis daugiakampis kaulas, lokalizuotas tarp proksimalinės eilės kaulų;
• trapecijos formos– kitaip – ​​mažas daugiakampis kaulas, greta didelio daugiakampio kaulo;
• kapitalas– yra vidurinėje dalyje;
• kablio formos– yra arčiau riešo išorės.

Karpometakarpiniai sąnariai pažeidžiami retai. Jų judesių amplitudė nedidelė, tačiau raiščiai gerai išvystyti.

klasifikacija

Dėl traumos gali būti sunaikinti bet kurios grupės kaulai. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, yra:

• Monteggia lūžis– sudėtinga ir reta trauma, dažniausiai pasireiškianti vaikams. Lūžis įvyksta atsitrenkus ar nukritus daiktui ant tiesios rankos;
• triketrinis lūžis– atsiranda smūgiuojant į plaštakos nugarą arba esant hiperekstenzijai su kaulo pasislinkimu į šoną. Lūžus riešo triketraliniam kauliui, gali būti pažeistas alkūnkaulio nervas;
• hamato kaulo lūžis - riešas pažeistas nukritus ant ištiestos rankos arba dėl smūgio į;
• pisiform kaulo lūžis– atsiranda dėl tiesioginio smūgio arba kritimo ant ištiestos rankos. Riešo pūslinio kaulo lūžiai gali būti skersiniai, smulkūs arba avulsiniai;
• trapecijos lūžis - kaulas pažeidžiamas dėl stipraus nykščio pagrobimo ar stipraus jo kirtimo. Yra trapecinių riešo lūžių potipiai: šukutės, vertikalūs ir smulkūs sužalojimai;
• lunato lūžis– retas sužalojimas, susijęs su kūno ir vadinamųjų kaulo ragų deformacija;
• galvos kaulo lūžis - Rieše didžiausias kaulas yra kapitalas. Jo žalą sunku atpažinti be papildomų diagnostikos metodų. Dėl pasislinkusio riešo lūžio reikia visiškos imobilizacijos arba chirurginio gydymo.

Jei riešo kaulų lūžiai įvyksta pratęsimo tipo, jie vadinami Collis lūžiais. Riešo kaulų lenkimo lūžis vadinamas Smitho lūžiu. Atviros ir uždaros traumos būdingos bet kokių galūnių pažeidimams. Pirmuoju atveju yra odos plyšimas ir kaulo ar jo fragmentų išsiskyrimas į išorę.

Traumos kodas pagal TLK 10

Kiekviena trauma turi savo klasifikavimo kodą pagal medicinos žinyną apie ligas. Jei taip pat atsiranda riešo skausmas, jis žymimas kodu S62. Papildomi skaičiai nurodo sužalojimo vietą ir susijusius sužalojimus, pvz., raiščius. Atvirieji ir uždarieji lūžiai žymimi atskirai. Taigi, jis žymimas kodu S62.50, o atvirasis yra S62.51.

Jeigu pažeisti nepatikslintos riešo dalies audiniai, jie žymimi S62.8. Šio tipo pažeidimai rodo tikslios diagnozės trūkumą arba neinformatyvią rentgenografiją. Visi riešo sužalojimai laikomi TLK-10 kodų diapazonu nuo S60 iki S69.

Priežastys

Kas sukelia riešo lūžį? Dažniausiai tai būna traumos. Įdomu tai, kad vyrams traumos pasitaiko rečiau, o tai susiję su padidėjusiu kaulų stiprumu. Dėl smūgio ar kritimo atsiranda įvairaus laipsnio pažeidimų: daugybinių, pasislinkusių, uždarų ar atvirų.

Kairės rankos traumos pasitaiko rečiau, nes dešiniarankiai kaip gynyba refleksiškai meta dešinę ranką į priekį. Lūžęs kumštis dažniau pasitaiko tarp sportininkų: boksininkų, rankų lenkėjų ir kt.

Jei sužalojimai yra pagrindinės plaštakos kaulo vientisumo pažeidimo priežastys, yra provokuojančių veiksnių, kurie padidina sužalojimo riziką:

• senyvas amžius;
• menopauzė moterims;
• progresuojanti osteoporozė;
• hormoninis disbalansas;
• kalcio trūkumas.

Riešo lūžių priežastys taip pat slypi žmogaus fizinėje veikloje. Dažniau traumas patiria sportininkai, ekstremalaus sporto entuziastai, vaikai. Riešo sužalojimus dažnai sukelia stiprus smūgis į delną. Tokie sužalojimai gali būti padaryti nukritus iš aukščio daiktui, susidūrus su judančiu objektu (transporto priemone), muštynės ir muštynės.

Simptomai

Jei nukritus ant rankų skauda ranką riešo srityje, tai yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją. Skausmas sustiprėja judant, spaudžiant ir atspaudžiant, apspaudžiant pirštus. Riešo lūžio simptomai skirsis priklausomai nuo sužalojimo masto. Kai susidaro kaulų fragmentai, atsirandantis skausmas gali būti nepakeliamas. Taip yra dėl nervų galūnių sudirginimo.

Jei pasislenka, riešas deformuojamas. Jūs neturėtumėte to nustatyti patys. Šioje formoje pacientas vežamas į medicinos pagalbos punktą. Ženklai gali apimti:

• stiprus patinimas ir paraudimas sužalojimo srityje;
• judrumo praradimas ir pirštų tirpimas;
• hematomos paveiktoje srityje;
• esant atviram pažeidimui, žaizda matoma plika akimi.

Jei po riešo lūžio nėra patinimų ar patinimų, tai nereiškia, kad sužalojimas yra minimalus. Simptomai skirsis ne tik nuo sužalojimo tipo, bet ir nuo paties paciento individualių savybių. Sportininkams riešo lūžio simptomai gali būti pažeistų kaulų traškėjimas. Tokiu atveju nėra matomų požymių, o tai paaiškinama stipriais raumenimis ir ištreniruotais sąnariais. Neišreikšti simptomai verčia atidėti apsilankymą pas gydytoją, o tai gali sukelti traumos komplikacijų.

Pirmoji pagalba

Pirmas dalykas, kurį turėtų padaryti pacientas arba jo aplinkiniai asmenys, tai paskambinti gydytojui arba nuvežti nukentėjusįjį į ligoninę. Labai dažnai padidėjęs skausmas tiesiogine to žodžio prasme veda auką iš proto. Ką daryti, jei skauda dešinį riešą? Nesvarbu, kuri ranka sužalota. Bendrieji skausmą malšinantys vaistai padės nuo bet kokių traumų. Stiprų skausmą galima numalšinti nenarkotiniais analgetikais. Namuose vartojamos tabletės, išskirtiniais atvejais – injekcijos.

Jei nukentėjusysis nukrenta, būtina įvertinti bendrą jo būklę. Gali būti, kad be rankos traumos yra ir kitų sutrikimų. Blogi požymiai yra tai, kad visa ranka pamėlyna ir patinsta. Tokiu atveju būtina skubi medicinos pagalba. Bet koks delsimas gali sukelti negrįžtamų pasekmių.

Poslinkio lūžio atveju riešas imobilizuojamas. Jei pažeidimas nesukelia deformacijos, fiksatorius, pagamintas iš medžiagų laužo, padės imobilizuoti ranką. Netgi ne specialistas gali uždėti įtvarą ant riešo. Jei po ranka neturite tvarsčių, galite naudoti kartoną, susuktus laikraščius ir pan. Ranka turi būti stačiu kampu per krūtinę. Virš ir žemiau lūžio tvirtinamas įtvaras su minkštomis pagalvėlėmis.

Jei kartu su kaulų pažeidimais yra atvirų žaizdų, jos gydomos. Padės kalio permanganatas, briliantinė žaluma, jodas, chlorheksidinas. Prieš uždedant įtvarą, žaizda apdorojama antiseptiku.

Diagnostika

Pirminės apžiūros metu chirurgas galės diagnozuoti riešo lūžį. Pažeisti kaulai yra tam tikroje, neįprastoje padėtyje. Norėdami nustatyti visą klinikinį vaizdą, specialistas išaiškina skundus ir atlieka išsamią diagnozę. Radiografija leidžia nustatyti žalos visumą. Jei šis metodas nėra pakankamai informatyvus, skiriama KT arba branduolinio rezonanso tomografija.

Pacientas užduoda gydytojui klausimą apie skausmo pobūdį. Jei pažeidžiamos nervų galūnėlės, gali prireikti konsultacijos su neurologu. Remdamasis aukos duomenimis, gydytojas pasirenka gydymo režimą. Jei pažeistoje rankoje sutrinka kraujotaka, tuomet reikalinga kraujagyslių chirurgo pagalba.

Gydymas

Tais atvejais, kai nėra poslinkio dėl riešo kaulų lūžio, skiriamas konservatyvus gydymas. Ranka grąžinama į anatomiškai teisingą padėtį naudojant gipsą. Prieš taikant jį reikia iš naujo sulyginti jungtį. Alternatyva gipsui dėl lūžusio riešo yra įtvaras. Kartais abu tvirtinimo elementai montuojami vienu metu.

Retesniais atvejais naudojama metalinė plokštelė su varžtais, tačiau chirurginė intervencija nebūtina. Jei kalbėsime apie nedidelius riešo sužalojimus, tada tvarsčiai padės. Jie taip pat naudojami siekiant išvengti traumų sportuojant.

Klasikinis gydymas apima gipso nešiojimą 4–8 savaites. Poslinkio atveju gydytojas skiria rentgeno nuotraukas 10, 21 ir 30 dienų. Tai leidžia įvertinti kaulų būklę ir užkirsti kelią jų deformacijai.

Liaudies gynimo priemonės nuo riešo traumų nėra pagrindinės, tačiau jos padeda sušvelninti simptomus ir sutrumpinti gydymo laikotarpį.

Chirurginis gydymas

Jei patinimas išlieka ilgą laiką ir yra riešo lūžis su dideliu poslinkiu, operacijos negalima išvengti. Osteosintezė leidžia sujungti suskaidytas riešo dalis. Mezgimo adatų pagalba galima atkurti kaulą nepažeidžiant arterijų, sausgyslių ir nervų. Ateityje rankų judesiai bus riboti. Po suliejimo adatos pašalinamos. Šio metodo trūkumas yra žaizdos infekcijos rizika.

Atviros operacijos metu montuojami varžtai ir plokštės. Šis gydymas pašalina neteisingai užgijusį lūžį, nes visa procedūra vyksta pjaunant odą. Chirurgija rekomenduojama pažeistiems pirštams ir daugybei fragmentų.

Kiek laiko gydyti ir dėvėti gipsą

Esant pratęsimo tipo riešo lūžiui, pacientas su gipsu vaikšto iki pusantro mėnesio. Dėl Smitho traumos gipsas nešiojamas iki 8 savaičių. Ranka gyja ilgiau, jei yra daug fragmentų. Jei praėjus mėnesiui po traumos lūžis neužgijo, vėl uždedamas imobilizuojantis tvarstis.

Lūžusių kaulų gijimas gali užtrukti iki 6 mėnesių. Tai lemia ne tik traumos specifika, bet ir paciento amžius, individualios jo savybės, gretutinės raumenų ir kaulų sistemos ligos.

Reabilitacija

Pirmajame reabilitacijos etape skiriami gydomieji pratimai. Staigių judesių neturėtų būti. Gydytojas pasakys, kokius pratimus galite atlikti. Reabilitacija po riešo lūžio trunka ilgai. Rankos vystymasis po lūžio prasideda nuėmus gipsą.

Lengvas skausmas yra neatsiejama gimnastikos dalis. Ilgą laiką nejudanti ranka rodo silpnumą ir neryškumą. Palaipsniui į darbą įtraukiami ir po gipsu nejudėję raumenys. Visiškai atstatyti ranką galima per 2-6 mėnesius. Jei po nustatyto laiko pagerėjimo nepastebėta, atliekama pakartotinė rentgeno nuotrauka.

Pacientui skiriamas ir. Ypatingą vaidmenį reabilitacijoje atlieka masažas ir fizioterapija.

Fizioterapija

Pratimai po lūžio, viena vertus, prisideda prie greito mobilumo atkūrimo. Kita vertus, netinkama gimnastika gali sukelti komplikacijų. Štai kodėl mokymai vyksta prižiūrint gydytojui. Lūžių fizinė terapija apima:

• pirštų suspaudimas ir atlenkimas;
• sukimasis rankoje;
• „bėgti“ pirštais ant lygaus paviršiaus;
• rūšiavimas per smulkius daiktus ir kt.

Ultravioletinės spinduliuotės procedūros yra naudingos atkuriant ranką po lūžio. Dėl to padidėja vitamino D sintezė. Atsigavimas po riešo lūžio taip pat apima kalcio elektroforezę ir elektromagnetinio lauko gydymą.

Masažas

Siekiant pagerinti kraujotaką sužalojimo vietoje, skiriamas masažas. Specialistas dirba ranka, todėl padidėja raumenų funkcionalumas ir išvengiama atrofijos. Ranka po lūžio atsigaus greičiau, jei pasitelksite kvalifikuoto masažuotojo pagalbą.

Komplikacijos ir pasekmės

Siekiant išvengti pakartotinės intervencijos, geriau nedelsiant vengti savarankiško gydymo. Lūžio komplikacijos gali būti labai pavojingos, įskaitant negalią. Jei suliejimas yra neteisingas, ranka gali nesulenkti. Sustingimas atsiranda sergant potraumine artroze. Neigiamos pasekmės taip pat yra užsitęsęs patinimas, bloga kraujotaka, traškėjimas ir spragtelėjimas sukant šepetį.

Prevencija

Jei laikysitės saugos taisyklių, galite nesulaužyti kaulo rankoje. Sportininkai turi naudoti apsaugines priemones rankoms pritvirtinti (pirštines, įklotus, tvarsčius). Asmenys, kuriems trūksta kalcio, taip pat turi vartoti vitaminus su kalciu ir D3. Jei yra buvę lūžių, reikėtų pasirūpinti raumenų ir kaulų sistema bei stiprinti raiščius.

Mieli 1MedHelp svetainės skaitytojai, jei vis dar turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, dalinkitės istorijomis, kaip patyrėte panašią traumą ir sėkmingai susitvarkėte su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Jie skirstomi į du tipus: avulsinius (ribinius) užpakalinės dalies ir kaulo kūno lūžius. Ekspertai mano, kad triketralinio kaulo lūžiai dažniausiai turi palankią baigtį ir gerą eigą.

Paprastai tokie lūžiai įvyksta dėl kritimo su alkūnkaulio nukrypimu arba plaštakos hiperektenzija. Šiuo atveju fiksacija vyksta tarp alkūnkaulio galvos ir hamato arba triketralinio kaulo nugarinis radialinis kraštas yra "nupjaunamas" hamato. Taip pat kūno kraštų ar jo gumburo lūžiai gali atsirasti dėl prie kaulo prisitvirtinusių raiščių plyšimo, kai įvyksta priverstinis plaštakos lenkimas, plaštakos nugarinės dalies mėlynė, griuvimas atgal nuo kūno svorio. kūnas spaudžia ranką.

Pagal lokalizacijos pobūdį triketrinio kaulo lūžiai pasiskirsto gana tipiškai: du trečdaliai – pavieniai lūžiai, likęs trečdalis – lūžiai kartu su kitais lūžiais (alkūnkaulio ir stipinkaulio, riešo, kaukolės). Kraštinių lūžių ir kūno lūžių santykis yra 4:1, o tarp kraštinių lūžių dažniau įvyksta kaulo nugarinės gumbų lūžiai.

Deja, net po rentgenografijos pirminės apžiūros metu praleidžiama iki aštuoniasdešimt aštuoniasdešimt penkių procentų lūžių. Pasitaiko, kad po lyginamosios savijautos ar nežymaus funkcinio sutrikimo periodo, suėmus kokį daiktą ar lenkiant ranką, pacientas staiga pajunta aštrų skausmą, o kartais ir traškėjimą ar spragtelėjimą su momentiniu silpnumu rankoje. Apžiūrėjus aiškiai matyti, kad alkūnkaulio galvos minkštieji audiniai šiek tiek išsipūtę, o palpuojant kaulinis išsikišimas vidutiniškai skausmingas.

Šoninėje projekcijoje rentgenogramose matomi įvairių formų, dydžių ir tankių kauliniai stuburai, turintys smailią arba suplokštą viršūnę. Bet nagrinėti pagrindą ir išsiaiškinti darinio tapatybę galima tik įstrižoje projekcijoje. Osteofitai, kurie labai dažnai yra nukreipti į išorę ir nukreipti į galą, yra nuo penkiasdešimties iki šešiasdešimties milimetrų ilgio, bet kartais gali siekti vieną centimetrą.

Subjektyvus pagerėjimas gali pasireikšti konservatyvaus gydymo įtakoje ir laikui bėgant. Šiuo atveju išlyginami osteofitų kontūrai, kurie kartais šiek tiek sumažėja arba padidėja. Jie neišnyksta ir gali būti stebimi praėjus dešimtmečiams, nors žmonėms jie nesukelia jokių pastebimų nepatogumų. Dėl besitęsiančių funkcijų sutrikimų, kurie apsunkina kasdienę ir profesinę veiklą, būtina atlikti osteofito rezekciją. Osteofitų atsiradimo tikimybė atsiranda atvirai sumažinant lėtinius išnirimus, atliekant rekonstrukcines operacijas ir kitas intervencijas, dėl kurių pažeidžiamas kremzlės fibrozinis kompleksas arba atsitiktinai atsiskleidžia triketralinio kaulo nugarėlė. Dėl pakartotinių sužalojimų gali atsirasti osteofitų lūžių. Maži pasislinkę fragmentai, atsirandantys dėl ribinių triquetrum lūžių, gali sukelti riešo sąnario blokavimą, todėl juos reikia pašalinti.

Visuotinai priimta triketralinio kaulo lūžius skirstyti į du tipus: kūno lūžius ir ribinius (avulsinius) užpakalinės kaulo dalies lūžius. Manoma, kad šie sužalojimai, skirtingai nei skruosto lūžiai, dažniausiai būna
palankią eigą ir baigiasi gana gerais rezultatais. Tačiau J. Auffray (1970) tyrimai,
ANT. Oleshko (1979) ir praktikos stebėjimai rodo, kad nagrinėjami sužalojimai yra nevienalyčiai tiek sudėtimi, tiek baigtimi. Rezultatai labai priklauso nuo atpažinimo savalaikiškumo ir gydymo tinkamumo.
Dažniausiai lūžiai įvyksta kritimo metu su hipertenzija plaštakai ir jo alkūnkaulio nukrypimu, kai atrodo, kad hamato kaulas nupjauna nugarinį stipininį triquetrum kraštą arba jis užsifiksuoja tarp hamato kaulo ir alkūnkaulio galvos. Dažnai gumbų lūžiai arba kraštiniai kūno lūžiai įvyksta dėl prie kaulo prisirišusių raiščių plyšimo priverstinio plaštakos lenkimo momentu, krentant atgal, plaštaką gniuždant nuo kūno svorio. kūno ar plaštakos nugarinės mėlynės.
Gana tipiškas triketralinių kaulų lūžių pasiskirstymas pagal vietą. Pavieniai lūžiai sudaro 2/3, o likęs trečdalis pateikiamas kaip derinys su kitais riešo lūžiais, su stipinkaulio ir alkūnkaulio lūžiais, su išnirimais ir išnirimo lūžiais. Retkarčiais pasitaiko triketrinių ir kaklo lūžių derinys, vienas iš jų dažniausiai atpažįstamas vėlai. Kūno lūžiai ir kraštiniai lūžiai koreliuoja santykiu 1:4, o tarp pastarųjų kaulo nugarinės dalies gumburėlio lūžiai smarkiai vyrauja (5:1) prieš intraartikulinius apofizės lūžius (zonoje). sąnarių su pisiforminiu kaulu) ir -ribinis išorinis-proksimalinis, vidinis-proksimalinis.
Deja, pirminės apžiūros metu net ir atlikus rentgenografiją standartinėse projekcijose praleidžiama iki 80-85% lūžių, nors be papildomo įdėjimo galima nustatyti mažiausiai pusę. Dažnai avulsiniai lūžiai nuo užpakalinės kaulo dalies yra painiojami su mėšlungio ir net kaulo lūžiais. Tuo tarpu net paviršutiniškas preliminarus rankos tyrimas gali padėti nustatyti diagnozę ir nustatyti reikiamas rentgenografijos projekcijas. Skausmas plaštakos pagrindo alkūnkaulio pusėje, patinimas ir patinimas distalinėje alkūnkaulio galvutėje, vietinis jautrumas, sustiprėjęs skausmas su plaštakos nukrypimais rodo triketralinio kaulo pažeidimą.

Ryžiai. 31. Triketralinio kaulo kūno (ir alkūnkaulio stiebo ataugos) lūžis prieš dvejus metus 35 metų pacientei dėl klaidingos diagnozės ir imobilizacijos stokos pasidarė klaidingas sąnarys. Pažeista sritis (pažymėta rodyklėmis) yra aiškiau matoma rentgenogramoje pirmoje įstrižoje projekcijoje.

Galbūt, lūžus nugariniam gumburui, skausmas yra ūmesnis ir dažnai spinduliuoja į plaštaką ar dilbį, greičiausiai dėl odos-sąnarinių nervų šakų dirginimo ir antkaulio pažeidimo. Esant kūno lūžiams ar apofizei, be rentgenogramos tiesioginėje projekcijoje, gali prireikti sąnarį nustatyti pusiau gulint (antra įstrižinė projekcija). Trikvetrumo gumbų lūžiai patikimiausiai nustatomi pirmoje įstrižoje projekcijoje, kurios pokrypis nuo pradinės alkūnkaulio-radialinės padėties yra 20-30°. Didžioji dauguma triketralinio kaulo lūžių yra be poslinkio, o nustačius ryškų fragmentų atsiskyrimą, būtina atmesti dislokacinį lūžį (transtriketralinį-perilunarinį plaštakos išnirimą ir kt.). Reikėtų pažymėti, kad triketralinio kaulo nepaslinkius lūžius kartais lydi perilunariniai poslinkiai.
Triketralinio kaulo kūno nesuaugimų ir netikrų sąnarių atsiradimą daugiausia lemia pavėluotas lūžio atpažinimas, imobilizacijos nebuvimas arba trumpa trukmė (31 pav.).
Atskirai turėtume pasilikti prie dažniausiai pasitaikančių triketinio kaulo gumburo lūžių, dar vadinamų

Rentgenogramos pirmoje įstrižoje projekcijoje, a - traumos dieną; b - po 3,5 mėnesio: triketralinio kaulo osteofitas su tipiniais klinikiniais simptomais (po konservatyvaus gydymo kurso - pagerėjimas); c - po 25 metų: išsilavinimas nepatyrė jokių pastebimų pokyčių, funkciniai sutrikimai vidutinio sunkumo.

„žvejybos lūžiai“, kurie randami plokštelių, mažų fragmentų, lukštų ir kriauklių pavidalu. Nepaisant akivaizdaus „nekenksmingumo“ – dėl ekstrasąnario padėties ir mažo dydžio – šie sužalojimai ilgą laiką gali sukelti pastebimų funkcinių sutrikimų. Ir tik ankstyvas riešo sąnario imobilizavimas mažiausiai 5,5–6 savaitėms (nežymiai ištiesus plaštaką ir alkūnkaulio nukrypimą) prisideda prie tolesnės palankios eigos ir rezultato, neatsižvelgiant į lūžusių fragmentų raidą, kurios arba susilieja (per 20 -25% atvejų) arba išspręsti (45-60%). Tikriausiai nėra aiškios koreliacijos tarp šių procesų ir rankos nejudrumo. Tačiau neabejotina, kad pakankamai ilgalaikis imobilizavimas ne tik pagerina pažeistų priesąnarinių struktūrų atstatymą, bet, svarbiausia, gali tam tikru mastu užkirsti kelią kaulų išsikišimams susidaryti lūžio zonoje osteofitų (egzostozių) pavidalu. ), paminėti A. Zaffaroni ir D. Tagliabue (1960), A. Kohleris (1967). Šie neįprasti ataugos atsiranda praėjus keliems mėnesiams po triquetrum gumburo lūžių ir tikriausiai dažniau pasitaiko tais atvejais, kai nebuvo tinkamo gydymo (32 pav.).

Po lyginamosios savijautos ar nežymaus funkcinio sutrikimo, pacientas, lenkdamas plaštaką su šoniniu nukrypimu arba sugriebdamas kokį nors daiktą, staiga pajunta stiprų skausmą, kartais traškesį, spragtelėjimą su momentiniu rankos silpnumu. . Šis „pervargimo“ sindromas panašus į sindromą, stebimą pasikartojančiomis sukamojo kaulo subluksacijomis, tačiau vienintelis skirtumas yra tas, kad sutrikimo šaltinis „susikaupia“ plaštakos pagrindo alkūnkaulio pusėje.
Apžiūrint pastebimas nežymus minkštųjų audinių patinimas distaliau nuo alkūnkaulio galvos, jaučiamas vidutiniškai skausmingas neįprastas kaulinis iškilimas.
Rentgenogramose šoninėje projekcijoje lunatinio kaulo nugaros rago lygyje matomi įvairaus tankio, formos ir dydžio kauliniai stuburai su smailia arba plokščia viršūne. Tačiau išsiaiškinti darinio tapatybę ir aiškiai išnagrinėti pagrindą galima tik pirmoje įstrižoje projekcijoje. Osteofitai, nukreipti į galą ir dažnai nukrypę į išorę (į radialinę pusę), paprastai būna 0,5–0,6 cm ilgio, bet gali siekti 0,9–1,0 cm.
Laikui bėgant ir veikiant konservatyviam gydymui (kalio jodido ir novokaino elektroforezė, dvi ar trys 5-10 mg hidrokortizono injekcijos ir kt.), gali pasireikšti subjektyvus pagerėjimas. Osteofitų kontūrai yra išlyginti, kartais šiek tiek mažėja arba didėja. Tačiau net ir po dešimtmečių jie neišnyksta, nors dažniausiai pastebimų nepatogumų nesukelia. Tačiau esant nuolatiniams sutrikimams, kurie apsunkina profesinę ir kasdienę veiklą, nurodoma osteofito rezekcija. Per 30 metų tokią operaciją atlikome 6 iš 15 stebėjimų. Osteofito pašalinimas turi būti švelnus ir visiškas, kad būtų išvengta atkryčio galimybės.
Intervencijų į riešo sąnarį metu (atviras senų išnirimų sumažinimas, mėnulio kaulo ekscizija rekonstrukcinių operacijų metu ir kt.), kai per didelė trikampio fibrokremzlinio komplekso trauma ir atsitiktinai atsiskleidžia trikampio kaulo užpakalinė dalis (be, kaip žinoma, sąnarių kremzlių), yra osteofitų atsiradimo galimybė (33 pav.). Osteofito lūžiai taip pat gali atsirasti dėl pakartotinės traumos.

Esant intraartikuliniams kraštiniams triketralinio kaulo lūžiams, pasislinkę maži fragmentai gali užblokuoti riešo sąnarį, todėl juos reikia pašalinti.

Visuotinai priimta atskirti triketrinio kaulo lūžiaiį du tipus: kūno lūžius ir ribinius (avulsinius) užpakalinės kaulo dalies lūžius. Manoma, kad šie sužalojimai, skirtingai nei skruosto lūžiai, dažniausiai būna palankios eigos ir baigiasi gana gerais rezultatais.
Dažniausiai lūžiai įvyksta kritimo metu su hipertenzija plaštakai ir jo alkūnkaulio nukrypimu, kai atrodo, kad hamato kaulas nupjauna nugarinį stipininį triquetrum kraštą arba jis užsifiksuoja tarp hamato kaulo ir alkūnkaulio galvos. Dažnai gumbų lūžiai arba kraštiniai kūno lūžiai įvyksta dėl prie kaulo prisirišusių raiščių plyšimo priverstinio plaštakos lenkimo momentu, krentant atgal, plaštaką gniuždant nuo kūno svorio. kūno ar plaštakos nugarinės mėlynės.

Gana tipiškas triketralinių kaulų lūžių pasiskirstymas pagal vietą. Pavieniai lūžiai sudaro 2/3, o likęs trečdalis pateikiamas kaip derinys su kitais riešo lūžiais, su stipinkaulio ir alkūnkaulio lūžiais, su triketralinio ir kaklo kaulų išnirimais ir lūžiais. Kūno lūžiai ir kraštiniai lūžiai koreliuoja santykiu 1:4, o tarp pastarųjų kaulo nugarinės dalies gumburėlio lūžiai smarkiai vyrauja (5:1) prieš intraartikulinius apofizės lūžius (zonoje). artikuliacija su pisiforminiu kaulu) ir kraštinis išorinis-proksimalinis, vidinis-proksimalinis.

Deja, pirminės apžiūros metu net ir atlikus rentgenografiją standartinėse projekcijose praleidžiama iki 80-85% lūžių, nors be papildomo įdėjimo galima nustatyti mažiausiai pusę.

Po lyginamosios savijautos ar nežymaus funkcinio sutrikimo, pacientas, lenkdamas plaštaką su šoniniu nukrypimu arba sugriebdamas kokį nors daiktą, staiga pajunta stiprų skausmą, kartais traškesį, spragtelėjimą su momentiniu rankos silpnumu. . Šis „pervargimo“ sindromas panašus į sindromą, stebimą pasikartojančiomis sukamojo kaulo subluksacijomis, tačiau vienintelis skirtumas yra tas, kad sutrikimo šaltinis „susikaupia“ plaštakos pagrindo alkūnkaulio pusėje.

Apžiūrint pastebimas nežymus minkštųjų audinių patinimas distaliau nuo alkūnkaulio galvos, jaučiamas vidutiniškai skausmingas neįprastas kaulinis iškilimas.
Rentgenogramose šoninėje projekcijoje lunatinio kaulo nugaros rago lygyje matomi įvairaus tankio, formos ir dydžio kauliniai stuburai su smailia arba plokščia viršūne. Tačiau išsiaiškinti darinio tapatybę ir aiškiai išnagrinėti pagrindą galima tik pirmoje įstrižoje projekcijoje. Osteofitai, nukreipti į galą ir dažnai nukrypę į išorę (į radialinę pusę), paprastai būna 0,5–0,6 cm ilgio, bet gali siekti 0,9–1,0 cm.

Laikui bėgant ir veikiant konservatyviam gydymui (kalio jodido ir novokaino elektroforezė, dvi ar trys 5-10 mg hidrokortizono injekcijos ir kt.), gali pasireikšti subjektyvus pagerėjimas. Osteofitų kontūrai yra išlyginti, kartais šiek tiek mažėja arba didėja. Tačiau net ir po dešimtmečių jie neišnyksta, nors dažniausiai pastebimų nepatogumų nesukelia. Tačiau esant nuolatiniams sutrikimams, kurie apsunkina profesinę ir kasdienę veiklą, nurodoma osteofito rezekcija. Intervencijų į riešo sąnarį metu (atviras senų išnirimų sumažinimas, mėnulio kaulo ekscizija rekonstrukcinių operacijų metu ir kt.), kai per didelė trikampio fibrokremzlinio komplekso trauma ir atsitiktinai atsiskleidžia trikampio kaulo užpakalinė dalis (be, kaip žinoma, sąnarių kremzlės), yra osteofitų atsiradimo galimybė). Osteofito lūžiai taip pat gali atsirasti dėl pakartotinės traumos. Esant intraartikuliniams kraštiniams triketralinio kaulo lūžiams, pasislinkę maži fragmentai gali užblokuoti riešo sąnarį, todėl juos reikia pašalinti.

Medicinos mokslų daktaras Kezlya O.P.

Ranka, kaip svarbus funkcinis organas žmogaus gyvenime, labai dažnai pažeidžiamas. Rankų kaulų lūžiai sudaro beveik 1/3 visų skeleto lūžių. Žala dažniausiai pasireiškia darbingo amžiaus žmonėms, daugiausia vyrams.

Retai pasitaiko riešo kaulų lūžiai ir lūžių išnirimai; sudaro apie 1 % rankų lūžių. Dažniau pažeidžiamas kaulinis kaulas, rečiau – lunatas ir triquetrum. Kitų riešo kaulų lūžiai yra itin reti. Paprastai jie visi yra intraartikuliniai.

Skausmo lūžis

Skausmo lūžis dažniausiai įvyksta nukritus ant rankos. Su radialiniu rankos nuokrypiu kritimo momentu, stipinkaulio procesas veikia kaulinį kaulą kaip skilimo pleištas. Tada linija sutampa su riešo sąnario tarpu, o judant vienas kaulo fragmentas lieka su proksimaline kaulų eile, antrasis juda su distaline. Todėl šis lūžis reikalauja patikimos ir ilgalaikės fiksacijos.

Skausmo kaulo gumburo ekstrasąnariniai avulsiniai lūžiai yra labai reti.

Simptomai ir diagnozė. Gana dažnai pasitaiko atvejų, kai kaulo lūžis nėra diagnozuojamas laiku. Taip yra dėl to, kad fragmentai nėra pasislinkę, nedidelis lūžio tarpas ir neteisingas rankos išdėstymas rentgenografijai. Lūžis gali būti atpažįstamas iš tam tikro riešo sąnario patinimo, skausmo ištiesiant ir pagrobiant plaštaką, ypač iš skausmo padidėjimo paspaudus anatominės uostinės dėžutės sritį išilgai I-II ašies. metakarpiniai kaulai.

Lūžio pobūdis išaiškinamas rentgenografiškai dviem ar trimis projekcijomis, bet visada atidengiant spygliuoklį pusiau pronuotoje rankoje.

Gydymas. Gydant kaukolės lūžį, atsižvelgiama į jo vietą. Norint suartinti plaštakos fragmentus ir tinkamai prisitaikyti, plaštaka pastatoma į šiek tiek ištiesimo ir nukrypimo radialine kryptimi padėtį, o antrasis pirštas kiek įmanoma supriešinamas. Šioje rankų padėtyje nuo II-V pirštų proksimalinių falangų iki viršutinio dilbio trečdalio uždedamas apskritas gipsinis tvarstis, tvarsčiu suimant proksimalinę pirmojo piršto falangą. Šis tvarstis pašalina rankų judesių galimybę visose plokštumose. Tvirtinimo tvarsčiu laikotarpis yra 3-4 mėnesiai, o su uždelstu konsolidacija - 4-6 mėnesiai.

Pastebima lėta konsolidacija, esant nepakankamai fiksacijai, sutrikus aprūpinimui krauju (dažniausiai proksimalinis fragmentas dėl arterijos šakos pažeidimo traumos metu).

Jei jis kliniškai ir radiologiškai nepasireiškia per 6 mėnesius (iki 20% atvejų), tai rodo pseudartrozės, kuriai taikomas chirurginis gydymas, išsivystymą.

Taikant anesteziją, per anatominės snuffbox projekciją daromas pjūvis, stengiantis nepažeisti stipininės arterijos, sausgyslės atstumiamos atgal ir atidengiamas kaklo gumburėlis. Valdant elektronų optiniu rentgeno keitikliu arba rentgenografija, įkišus Kiršnerio laidą, kad jis būtų orientuotas, per pseudartrozės sritį padaromas kanalas, kuriame plonas žievės kaulo transplantatas, paimtas iš stipinkaulio metafizės arba blauzdikaulis nužudomas. Žaizda susiuvama ir taikomas tipinis gipsas 2,5-3 mėnesių laikotarpiui.

Esant aseptinei kaulo nekrozei, atliekamas endoprotezo keitimas plastikiniu ar keramikiniu protezu. Skaudų gumburui lūžus, uždedamas toks pat gipsas kaip ir jo kūno lūžiams, tačiau fiksacijos trukmė sutrumpinama iki 3-4 savaičių. Nuėmus tvarstį, taikoma kompleksinė reabilitacinė terapija. Nedarbingumo laikotarpis – 5-6 savaitės.

Lunate lūžis

Mėnulio kaulo lūžis yra retas ir įvyksta dėl netiesioginės traumos – kritimo su atrama ant rankos ištiestos ir pasuktos į alkūnkaulio pusę.

Simptomai irdiagnostika. Atsiranda patinimas, vietinis skausmas kaulo projekcijoje, skausmingi lenkimo-tiesimo judesiai riešo sąnaryje, ypač pagrobus plaštaką alkūnkaulio. Spaudimas išilgai trečiojo piršto ašies sukelia skausmą. Pagrindinis dalykas diagnozuojant lūžį yra rentgeno tyrimas dviem projekcijomis.

Gydymas. Atsižvelgiant į tai, kad mėnulio kaulo lūžis, kaip taisyklė, įvyksta be poslinkio, 1,5-2 mėnesių laikotarpiui uždedamas apskritas gipsas su nedideliu pratęsimu ir alkūnkaulio nukrypimu. Nuėmus tvarstį, skiriama atstatomoji terapija. Komplikuojantis aseptine kaulo nekroze, po endoprotezavimo pastebimi geresni rezultatai nei po ekskochleacijos ir autoplastikos.

Triquetrum lūžis

Triquetrum lūžis yra dažnesnis nei lunato ir dažniausiai įvyksta dėl tiesioginės traumos. Jei lūžis įvyksta dėl kritimo su atrama ant rankos ir jos alkūnkaulio nuokrypio, tada jis derinamas su alkūnkaulio stiebo lūžimu arba plaštakos perilunariniu išnirimu.

Simptomai irdiagnostika. Triketralinio kaulo lūžio klinikiniai simptomai yra panašūs į lūžio simptomus. Lūžio diagnozė daugiausia atliekama remiantis rentgenografija.

Gydymas. Nuo plaštakos kaulų galvų iki viršutinio dilbio trečdalio uždedamas toks pat apskritas gipsas, kaip ir lūžus mėnulio kaulams. Imobilizacijos laikotarpis yra iki 6 savaičių. Veikimas atkuriamas per 2-2,5 mėn.

Kitų riešo kaulų lūžiai

Kitų riešo kaulų lūžiai yra labai reti. Jis apdorojamas gipsu, kuris tepamas 4-5 savaites. Po kompleksinės reabilitacinės terapijos rankų funkcija normalizuojama. Nedarbingumo laikotarpis trunka iki 2 mėnesių.

Metakarpų lūžiai

Plaštakos lūžiai yra dažnesni nei riešo lūžiai ir sudaro apie 2,5 % visų kaulų lūžių.

Antrojo plaštakos kaulo lūžiai pasitaiko dažniau ir turi daug atmainų: kūno pagrindo, galvos lūžis. Vyrauja pagrindo ir plaštakos kaulo lūžiai bei Bennetto lūžis-dislokacija.

Priežastislūžis Gali būti tiesioginė arba netiesioginė trauma. Jei pažeidimo mechanogenezėje vyrauja plaštakos kaulo lenkimas, tada jo pagrindas lūžta skersai, o jei vyrauja adukcinė jėga, įvyksta įstrižas intraartikulinis kaulo pagrindo lūžis. Šiuo atveju plaštakos kaulas yra pasislinkęs į išorę, o mažas trikampio formos fragmentas lieka vietoje ().

Simptomai. Apžiūrėjus matomas pagrindo ir plaštakos kaulo pabrinkimas ir deformacija, anatominės uostinės glotnumas. Pritraukiamas pirmasis pirštas, o aktyvus pagrobimas padidina skausmą lūžio vietoje. Vietinis skausmas ir deformacija, kuri yra ryškesnė su lūžiu-išnirimu, nustatomi palpuojant. Pasenusiais atvejais nustatomas plaštakos kaulo sumažėjimo ir išnirimo simptomas. Diagnozė patvirtinama rentgenografija.

Gydymas. Taikant vietinę nejautrą 1% novokaino tirpalu, traukiant išilgai pirmojo piršto ašies, vienu metu spaudžiant pagrindą ir plaštakos kaulą, jis atitraukiamas. Sumažėjęs skersinis lūžis paprastai laikomas vietoje, tačiau lūžis-dislokacija iš karto pakeičiama. Siekiant išvengti poslinkio, naudojamas pelotas. Paspaudus proksimalinę piršto falangą ir tęsiant ištraukimą išilgai ašies, modeliuojamas gipsinis gipsas, kuris dengia proksimalinę pirmojo piršto falangą, fiksuoja ją plaštakos kaulo abdukcijoje ir pasiekia viršutinį dilbio trečdalį.

Kad lūžis-dislokacija išliktų įsitvirtinusi, prieš dengiant gipsą taikomas perkutaninis ir transartikulinis fragmentų fiksavimas dviem Kiršnerio laidais. Po 3 savaičių mezgimo adata išmetama. Fiksavimo laikotarpis yra 4-6 savaitės. Veikimas atstatomas praėjus 1,5-2 mėnesiams po traumos.

Nesėkmingai vienu metu redukuojant (kapsulės įterpimas), taip pat esant pasenusiems lūžiams, atliekamas atviras redukavimas ir fragmentų fiksavimas Kirschner laidais. Jei išgydžius suskaidytus intrasąnarinius lūžius, skausmas ir ribotos plaštakos funkcijos išlieka, pacientams rekomenduojama atlikti antrojo plaštakaulio su dideliu trapecija artrodezę.

Diafizės plaštakos lūžiai

Plaštakos kaulų diafiziniai lūžiai pirmiausia atsiranda dėl tiesioginės traumos. Tipišką fragmentų poslinkį, susidarant atviram kampui gale, sukelia juosmens ir tarpkaulinių raumenų trauka. Atviras kampas į galą ir šoniniai poslinkiai atsiranda dėl tiesioginės traumos ir lūžių metadiafizinėje srityje. Gali lūžti vienas ar keli plaštakos kaulai.

Simptomai irdiagnostika. Klinikinės apraiškos yra tokios pačios kaip ir kitų plaštakos lūžių. Pagrindinis dalykas diagnozuojant lūžio pobūdį ir fragmentų poslinkį yra rentgeno tyrimas dviem projekcijomis.

Gydymas. Dėl plaštakos kaulų diafizės lūžimo be fragmentų pasislinkimo, delno gipso įtvaras uždedamas nuo pirštų galiukų iki vidurinio dilbio trečdalio vidutinėje fiziologinėje padėtyje: plaštakos ištiesimas iki 30°, lenkimas metakarpofalangoje. sąnarys iki 20-25° ir tarpfalanginiai pirštų sąnariai iki 40-45°. Taip pat ant dilbio ir delno uždedamas platus įtvaras, kuris po pirštu siaurėja pagal pažeistą kaulą.

Kai lūžta kelios plaštakos kaulų diafizės, fiksuojama plaštaka ir atitinkami pirštai. Fiksavimo laikotarpis yra 3 savaitės. Esant lūžiams su pasislinkusiais fragmentais taikant vietinę nejautrą 1% tirpalu, lūžis nustatomas traukiant pirštą išilgai kaulo ašies, kartu spaudžiant paslinktą fragmentą, kuris išsikiša kampu. Beler vielos įtvaras arba įprastas gipso įtvaras uždedamas ir tinkuojamas taip pat, kaip ir esant lūžiams be skeveldrų pasislinkimo. Esant įstrižiems lūžiams, siekiant išvengti pakartotinio fragmentų pasislinkimo į ilgį, pirštų falangos fiksuojamos didesniu lenkimu.

Jei yra kelių plaštakos kaulų įstrižiniai lūžiai, nedelsiant sumažinus fragmentus, patartina sutvirtinti Kiršnerio laidais, intrameduliniu būdu per plaštakos kaulų galvutes (į sausgyslių pusę), o po to uždėti gipso įtvarą. , kaip ir ankstesniais atvejais.

Atvira skeveldrų redukcija ir fiksacija nurodoma, kai vienu metu redukuoti nepavyksta dėl vienokių ar kitokių priežasčių, taip pat esant įsisenėjusiems ar netinkamai užgijusiems lūžiams.

Pirštų falangų lūžiai

Pirštų falangų lūžiai užima pirmąją vietą tarp plaštakos kaulų lūžių ir sudaro apie 5% visų skeleto lūžių. Jie atsiranda daugiausia dėl tiesioginės traumos žmonėms, kurie dirba fiziškai. Būna uždari lūžiai su proksimalinės ar vidurinės pirštakaulių pažeidimais ir atviri fragmentiniai lūžiai, kurie vyrauja pažeidžiant distalines pirštų falangas. Paprastai fragmentų poslinkis yra nereikšmingas, nors būdingiausias gali būti laikomas kampinis poslinkis proksimalinės falangos lūžių atveju.

Simptomai irdiagnostika. Lengvai nustatomi proksimalinių ir vidurinių pirštų falangų lūžiai (skausmas, patinimas, deformacija, sutrumpėjimas, patologinis paslankumas), o distalinės pirštakaulių sumušimai su poodine hematoma ir audinių patinimu sukelia aštrų skausmą ir primena. Todėl visais pirštakaulių pažeidimo atvejais reikia atlikti rentgeno tyrimą, kuris leidžia nustatyti ir nepaslinkusį lūžį, ribinius intraartikulinius lūžius bei pirštakaulio subluksacijas.

Gydymassu uždarais pirštų falangų lūžiais, kaip taisyklė, konservatyvus. Esant proksimalinės ar vidurinės pirštakaulių lūžiams be fragmento pasislinkimo, po pažeistu pirštu dedamas gipso įtvaras, kuris atitinkamai 3 ir 2 savaites pasiekia vidurinį dilbio trečdalį.

Vidurinės ir ypač proksimalinės pirštų falangos lūžiai su fragmentų pasislinkimu reikalauja idealios pozicijos, nes netinkamas sujungimas sukelia rankos disfunkciją. Tokiu atveju reikia laikytis šių taisyklių:

1) anestezija atliekama 2% novokaino tirpalu lūžio vietoje arba tarppirštinės raukšlės vietoje;

2) mankština fragmentus vidutinėje fiziologinėje (pusiau sulenktoje) piršto padėtyje, nustatant periferinio fragmento ašį į centrinės ašį;

3) pasirūpinkite, kad nepaliktų sukimosi falangos poslinkis (apie ašį), kuris atsiranda sumažinant ir fiksuojant ištiestą pirštą;

4) norint nustatyti pirštą į funkciškai teisingą padėtį, patartina jį pritvirtinti kartu su vienu iš gretimų nepažeistų pirštų.

Po repozicijos 3-4 savaites uždedamas tas pats delnų gipso įtvaras kaip ir esant lūžiams be fragmentų pasislinkimo. Pirštui fiksuoti naudojami Beler, Iselin (aliuminio) arba Cherkes-Zade, Oleksa vieliniai įtvarai, kurie leidžia ekstrahuoti esant įstrižiems ar daugybiniams piršto falangų lūžiams.

Ištraukimas distaline pirštakauliu įtvaroje atliekamas naudojant lavsano siūlą, kuris susiuvamas iš priekio per fascikulų pulpą, sagitaliai per nagą arba su viela (pagal Kaplaną), o dar geriau naudojant pervestą Rozovo laidą. kaulą, kuris praktiškai nesukelia komplikacijų.

Tačiau šį metodą pakeitė vienos pakopos įstrižo pirštakaulio lūžio perkėlimas su perkutaniniu ir skersiniu fragmentų fiksavimu Rozovo, Kiršnerio viela ar injekcine adata bei gipso įtvaro fiksavimu. Nuėmus fiksatorius skiriama mankštos terapija, masažas, šiltos vonios. Veikimas atstatomas praėjus 6-7 savaitėms po traumos.

Uždaras distalinės piršto falangos lūžis

Uždaras piršto distalinės falangos lūžis įvyksta dėl tiesioginės (smūgio) arba netiesioginės traumos (Bušo avulsijos lūžis, tai yra pirštakaulio pagrindo nugarinis kraštas). Jei yra ponagio hematoma, kurią lydi skausmas dėl padidėjusio slėgio, ji atidaroma, nagas apdeginamas karšta adata arba stūmoklio grąžto pjaustytuvu.

Esant skersiniams ir susmulkintiems distalinės pirštakaulių lūžiams, skeveldros beveik nepasislenka, todėl užtenka 2 savaites sutvirtinti keliais apskritais lipniojo tinko ratais (netrukdant kraujotakai).

Bušo avulsijos lūžis

Bušo avulsinis lūžis įvyksta, kai ištiesto piršto galiukas netyčia atsitrenkia į kliūtį. Pirštas turi tipišką deformaciją – ištiesinus proksimalinę ir vidurinę pirštakaulę, distalinė pirštakalė sulinkusi, aktyvus pratęsimas neįmanomas. Atskirti Busho lūžį nuo šios pirštakaulių tiesiamosios sausgyslės plyšimo galima tik atlikus radiologinį tyrimą.

Siekiant pritaikyti suplyšusį trikampį fragmentą, distalinė pirštakalė yra hiperektentuojama ir fiksuojama tvarsčiu, kai vidurinė falanga yra šiek tiek sulenkta. Norint stabiliau laikyti distalinę pirštakaulę šioje padėtyje, adata ar adata per ją ir tarpfalanginį sąnarį pervedama nuo piršto galiuko į vidurinę pirštakaulę. Jei redukcija nesėkminga, taip pat esant pasenusiems lūžiams, fragmentai susiuvami Mylar siūlu, o falanga tvirtinama taip, kaip nurodyta aukščiau.

Pacientų, kuriems yra kitų tipų intrasąnariniai lūžiai, pirštų falangų lūžiai-išnirimai ir epifiziolizė, gydymas nesiskiria nuo šių kaulų diafizės lūžių gydymo.

Panašūs straipsniai