Saugos taisyklių nepaisymas, taisyklių nesilaikymas eismo gali sukelti rimtus sužalojimus, kurie kelia rimtą pavojų nukentėjusiojo sveikatai ir gyvybei. Gyvybės išsaugojimo ir būsimo pasveikimo perspektyvos priklauso nuo savalaikio teisingo nukentėjusiojo sunkumo įvertinimo įvykio vietoje ir pirmosios pagalbos Medicininė priežiūra.

Aukos gyvybinių funkcijų įvertinimas

Gyvybinės žmogaus funkcijos vadinamos gyvybinėmis funkcijomis, vienos iš jų nebuvimas yra mirtinai pavojingas. Pirmiausia įvertinamos 3 funkcijos: sąmonė, kvėpavimas ir kraujotaka. Sąmonės lygis vertinamas naudojant Glazgo skalę pagal 3 kriterijus: akių atmerkimą, kalbos reakciją ir motorinę reakciją. Maksimalus balų skaičius yra 15 ir atitinka sąmonės švarą, 12 - 14 - stuporas, 9 - 11 - stuporas, 4 - 8 - koma, o 3 balai - smegenų mirtis. Įjungta ikihospitacinė stadija Smegenų mirties diagnozuoti neįmanoma, nes tam reikia atlikti specialų tyrimą (iš smegenų ištekančio kraujo prisotinimas deguonimi).

Kvėpavimo funkcija vertinama naudojant stebėjimus ekskursijų metu. krūtinė, spalva oda(tinkamai kvėpuojantis žmogus negali turėti melsvos odos), laikant prie burnos veidrodį. Jei nekvėpuoja arba kvėpavimas neefektyvus, pacientą rekomenduojama perkelti į dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Kraujotakos efektyvumas vertinamas tiriant pulsaciją miego arterijose arba matuojant kraujospūdį. Esant žemam kraujospūdžiui ar stipriai tachikardijai, rekomenduojama nustatyti venų patekimą ir atlikti infuzinę terapiją, o prireikus pridėti vaistų kraujospūdžiui palaikyti. Nesant pulsacijos miego arterijose, atliekamas priešširdinis smūgis (lygiagrečiai su infuzijos terapija) ir uždaras širdies masažas.

Galūnių ir odos vientisumo įvertinimas

Labai svarbu įvykio vietoje nustatyti išorinį kraujavimą (vidinis kraujavimas negali būti sustabdytas ikihospitalinėje stadijoje) ir, esant galimybei, jį sustabdyti (uždėti turniketą, spaudžiamąjį tvarstį, įspausti kraujagyslę į žaizdą su pirštu).

Galūnių apžiūra leidžia diagnozuoti lūžį (atvirą, uždarą, poslinkį ir nepaslinktą). Lūžio požymiai yra skausmas įtariamo lūžio srityje, patologinis mobilumas, patinimas. Jei aprašyta klinikiniai požymiai Būtina anestezuoti pacientą ir imobilizuoti pažeistą galūnę. Esant atviram lūžiui, žaizdos vietą reikia uždėti aseptiniu tvarsčiu, kad būtų išvengta papildomos infekcijos.

Požymiai, pagal kuriuos klasifikuojamas sveikatos sužalojimo sunkumas

Sužalojimo sunkumo požymiai yra šie:

Jei sužalojimas yra pavojingas gyvybei;

Sveikatos sutrikimo trukmė;

Ilgalaikė negalia;

Bet kurio organo sutrikimas arba funkcijos praradimas;

Kalbos, klausos ir regėjimo praradimas;

Visiškas profesinių įgūdžių praradimas;

Nėštumo pažeidimas iki jo nutraukimo;

Sužalojimai, sukeliantys veido deformaciją, kurią sunku ištaisyti;

Psichiniai sutrikimai.

Sužalojimo sunkumo klasifikacija pagal laipsnį

Traumos metu patirtų sužalojimų sunkumas paprastai skirstomas į 3 laipsnius: lengvą, vidutinį ir sunkų.

Lengvu sužalojimo sunkumo laipsniu turime omenyje trumpalaikį sveikatos netekimą (jei neįgalumas trunka ne ilgiau kaip 21 dieną) arba nežymų ilgalaikį darbingumo netekimą.

Vidutinis sužalojimo sunkumas apibūdinamas taip:

Nėra pavojaus gyvybei;

Nedarbingumo trukmė ilgesnė kaip 21 diena;

Didelė ilgalaikė negalia, mažesnė nei trečdalis (10–30 proc.)

Sunkūs kūno sužalojimai apima:

Traumos, pavojinga gyvybei pacientas (jei mirties galima išvengti laiku suteikus medicininę pagalbą, tai nekeičia traumos sunkumo vertinimo);

Kalbos, klausos ir regėjimo praradimas;

organo funkcijos praradimas arba paties organo praradimas;

Nekoreguojamos veido deformacijos;

sveikatos sutrikimas, susijęs su nuolatine negalia, didesnis nei 33 %;

Visiškas profesinių įgūdžių praradimas. Šiuo atveju tai reiškia, kad atliekama tokia veikla, kuriai naudojami specialūs žmogaus įgūdžiai ar ypatingi biologiniai duomenys (muzikantai, šokėjai, sportininkai). Trauma bus laikoma sunkia, jei sportininkas negalės grįžti į sportą;

Nėštumo nutraukimas dėl traumos;

Psichikos sutrikimų atsiradimas.

Trauminio šoko diagnozė ir sunkumo nustatymas

Trauminis šokas yra gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti dėl itin stiprių žalingų reiškinių poveikio žmogaus organizmui. Šokui būdinga hipovolemija (sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris), sutrikusi mikrocirkuliacija, kraujotakos centralizacija (dėl periferinio spazmo kraujo tūris nukreipiamas į gyvybiškai svarbius organus – smegenis ir širdį). Dauguma bendra priežastisšokas yra kraujo netekimas. Trauminio šoko vystymosi greitis priklauso nuo kompensacinių mechanizmų būklės, buvimo gretutinė patologija. Kraujo apytakos centralizacija ir tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis) yra kompensaciniai mechanizmai ir, laiku suteikus pagalbą (kraujavimo sustabdymas, skausmo malšinimas, infuzinės terapijos nustatymas), yra grįžtami. Pacientui, sergančiam sunkiu širdies veiklos sutrikimu kraujagyslių sistema(IHD krūtinės anginos forma, prieširdžių virpėjimas, poinfarktinė kardiosklerozė), gali neveikti kompensaciniai mechanizmai, dėl ko gali greitai žūti nukentėjusioji įvykio vietoje.

Yra daug skalių ir metodų trauminio šoko sunkumui nustatyti. Pagrindiniai kriterijai yra: sistolinio kraujospūdžio lygis, širdies susitraukimų dažnis, sąmonės lygis, kraujo netekimo tūris ir diurezės tūris.

Lengvo sunkumo trauminiam šokui būdinga: sistolinis kraujospūdis ne mažesnis kaip 90 - 100 mmHg, širdies susitraukimų dažnis - 90 - 100 dūžių per minutę, švari sąmonė, kraujo netekimo tūris ne didesnis kaip 1 litras, diurezės tūris ne mažesnis kaip 60 ml. per minutę.valandą.

Vidutinio sunkumo laipsnis būdingas: sistolinis kraujospūdis 70–90 mmHg, širdies susitraukimų dažnis 110–130 dūžių per minutę, apytikslis kraujo netekimo tūris nuo 1 iki 1,5 litro, sąmonės lygis – apsvaigęs, diurezės tūris 30–40 ml per valandą.

Sunkiam trauminiam šokui būdinga: sistolinis kraujospūdis sumažintas iki 50 - 70 mmHg, širdies susitraukimų dažnis 120 - 160 dūžių per minutę, sąmonės lygis - stuporas, apytikslis kraujo netekimo tūris - 1,5 - 2 litrai, tūrinė diurezė - mažiau nei 30 ml per valandą.

Galutinei šoko stadijai būdingi šie simptomai: sistolinis kraujospūdis nenustatytas (tik pulsuoja miego arterijose), širdies susitraukimų dažnis yra 120–160 dūžių per minutę, numatomas kraujo netekimo tūris daugiau nei 2 litrai, sąmonės lygis yra koma, anurija (diurezės nėra).

Aukos būklės sunkumas rodo, kaip kūnas reaguoja į sužalojimą tam tikras laikas. Šis rodiklis gali kisti ir jį lemia daugybė rodiklių: aukos amžius, gretutinės patologijos buvimas, taip pat priežiūros laikas ir kokybė.

Įvairūs paciento būklės po traumos sunkumo vertinimo metodai turėtų išspręsti šias problemas:

Matomo ir nematomo organų pažeidimo pobūdžio nustatymas, siekiant sekti paciento būklės dinamiką ir funkcijų grįžimą į pažeistą organą;

Galimybė rūšiuoti aukas, kad būtų suteikta kvalifikuota medicininė pagalba;

Įvertinimas bendra būklė nukentėjusysis patekimo į gydymo įstaigą metu ir val skirtingi etapai sveikimas, gydymo taktikos pasirinkimas;

Trauminės ligos eigos prognozė ir visiško pasveikimo galimybė.

Ne visos rimtos avarijos yra susijusios stiprus skausmas. Ne visos nedidelės avarijos būna neskausmingos. Kūno sužalojimo pobūdis vertinamas ne pagal skausmą traumos metu, o pagal pasekmes laikui bėgant. Todėl darbų saugos specialistas turi žinoti, kuriuos sužalojimus specialistai tikrai vertins kaip sunkius, o kuriuos – nesunkius.

Apibrėžkime terminus. Kas yra rimtas nelaimingas atsitikimas darbe? Norėdami tai padaryti, išnagrinėsime Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2005 m. vasario 24 d. № 160 „Dėl pramoninių avarijų metu padarytos žalos sveikatai sunkumo patvirtinimo“. Šiame Rusijos teisingumo ministerijos patvirtintame dokumente pateikta pramoninių avarijų metu padarytos žalos sveikatai sunkumo nustatymo schema.

Visos pramoninės avarijos skirstomos į lengvas ir sunkus, o pagrindinis šių skirtumų bruožas yra nukentėjusiojo sveikatai padarytos žalos sunkumas ir pasekmės laikui bėgant. Jei dėl šios pasekmės tolesnis vystymasis ir pablogėjimas (sunkėjantis laikui bėgant) dėl ligų išsivystymo ir lėtinių ligų, kuriomis darbuotojas sirgo traumos metu, paūmėjimo, jei dėl traumų padarinių visam laikui netenkamas darbingumas. Jei yra vienas iš šių požymių, dažnai pakanka, kad teismo medicinos ekspertas nustatytų sunkumo darbe kategoriją.

Nedideli nelaimingi atsitikimai darbe apima žalą, kuri nėra įtraukta į Schemos, patvirtintos Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2005 m. vasario 24 d. įsakymu Nr. 160, 3 punkte.

Pramoninių avarijų klasifikacija

Schemos 1 punktas: sveikatos pažeidimas, kurio ūminį laikotarpį lydi: 1- šokas; - koma; - kraujo netekimas (daugiau nei 20%); - embolija - ūminis nepakankamumas gyvybiškai svarbių organų ir sistemų (centrinės nervų sistemos, širdies, kraujagyslių, kvėpavimo, inkstų, kepenų ir (ar) jų derinio) funkcijos;

2 schemos punktas: kvalifikuotas sveikatos sužalojimas pirminė apžiūra kuriuos sužeidė ligoninės, traumų centro ar kitų sveikatos priežiūros organizacijų gydytojai, pavyzdžiui:

— prasiskverbiančios kaukolės žaizdos;
- kaukolės ir veido kaulų lūžis;
- smegenų sumušimas;
— intrakranijinis pažeidimas;
- sužalojimai, prasiskverbę į ryklės, trachėjos, stemplės spindį, taip pat skydliaukės ir užkrūčio liauka;
- prasiskverbiančios stuburo traumos;
- lūžiai-išnirimai ir kūnų lūžiai arba I ir II kaklo slankstelių lankų dvišaliai lūžiai, įskaitant be funkcijos sutrikimo nugaros smegenys;
- kaklo slankstelių išnirimai (įskaitant subluksacijas);
- uždara žala gimdos kaklelio sritis nugaros smegenys;
- vieno ar daugiau krūtinės ląstos arba juosmens slankstelių lūžis arba lūžis-išnirimas, įskaitant be nugaros smegenų funkcijos sutrikimo;
- krūtinės ląstos žaizdos, prasiskverbiančios į pleuros ertmę, perikardo ertmę ar tarpuplaučio audinį, taip pat nepažeidžiant vidaus organų;
- pilvo žaizdos, prasiskverbiančios į pilvaplėvės ertmę;
- žaizdos, prasiskverbiančios į ertmę Šlapimo pūslė arba žarnynas;
- atviros retroperitoninių organų (inkstų, antinksčių, kasos) žaizdos;
- tarpas vidaus organas krūtinės arba pilvo ertmė arba dubens ertmė, retroperitoninis tarpas, diafragmos plyšimas, prostatos liaukos plyšimas, šlapimtakio plyšimas, membraninės šlaplės dalies plyšimas;
- dvišaliai dubens užpakalinio pusžiedžio lūžiai su klubinės dalies plyšimu kryžkaulio sąnarys ir dubens žiedo tęstinumo sutrikimas arba dvigubi dubens žiedo lūžiai priekinėje ir užpakalinėje dalyse, sutrikus jo tęstinumui;
— atviri lūžiai ilgi vamzdiniai kaulai - žastikaulis, šlaunikaulis ir blauzdikaulis, atvira žala klubo ir kelio sąnariai;
- pagrindinės kraujagyslės pažeidimas: aortos, miego arterijos (bendroji, vidinė, išorinė), poraktinė, peties, šlaunikaulio, poplitealinės arterijos ar lydinčiosios venos, nervai;
- terminiai (cheminiai) nudegimai: III-IV laipsniai, kai pažeista vieta viršija 15% kūno paviršiaus; III laipsnis, kai paveikta sritis sudaro daugiau nei 20% kūno paviršiaus; II laipsnis, kai paveikta sritis sudaro daugiau nei 30% kūno paviršiaus; kvėpavimo takai, veido ir galvos odos - vidutinio sunkumo (nuo 12 Gy) ir didesnio stiprumo spindulinės traumos;
- abortas.

Schemos 3 punktas:žala, kuri nekelia tiesioginės grėsmės aukos gyvybei, tačiau turi rimtų pasekmių:

- regos, klausos, kalbos praradimas;
- bet kurio organo netekimas arba visiškas jo funkcijos praradimas organu (šiuo atveju funkciškai svarbiausios galūnės dalies (plaštakos ar pėdos) praradimas prilygsta rankos ar kojos netekimui);
- psichiniai sutrikimai;
- praradimas reprodukcinė funkcija ir vaisingumas;
- nuolatinis veido iškrypimas.

Taip pat rimtos pramoninės avarijos požymis yra sveikatos sužalojimai, keliantys grėsmę aukos gyvybei. Mirties prevencija dėl medicininės priežiūros neturi įtakos sužalojimo sunkumo vertinimui. Ką ši frazė reiškia praktiškai? Vamzdinio kaulo - šlaunikaulio, blauzdikaulio lūžis. Nepaisant nuostatos kvalifikuota pagalba, kaulas niekada nebus toks geras, kaip naujas, bet kaskart pasikeitus orams skaudės ir nebebus galima kelti streso. Tai – mirties nuosprendis sportininkams. Tačiau net ir toli nuo sporto žmogui tai smarkiai pablogina gyvenimo kokybę, o kai kuriais atvejais ir trukmę. Sužalojimo pasekmės gali apsunkinti lėtinę ligą arba sukelti negrįžtamų procesų organizme, o ypač vėžio, detonatorių.

Ryškus tokių pasekmių pavyzdys (2 diagramos punktas) yra tragiškas likimas pasaulyje žinoma ir mylima lenkų ir sovietų dainininkė Anna German. Per siaubingą automobilio avariją 1967 metais Italijoje dainininkei buvo sulaužyta daugybė kaulų. Pirmąjį turą dainininkė sugebėjo surengti tik po penkerių metų, 1972 m. Po dešimties metų, šlovės aureolė, Anna German mirė nuo sarkomos. vėžys avarijos metu pažeisti kaulai. Be to, dainininkė visus tuos penkiolika metų vartojo vaistus nuo skausmo ir gydėsi nuo tromboflebito, kuris taip pat buvo tos baisios autoavarijos pasekmė.

Tai rimtos pramoninės avarijos pavyzdys – mirtis, uždelsta laiku, tačiau lydima skausmo per visą po avarijos likusį gyvenimą.

Taigi medicininė apžiūra dėl darbe gautų žaizdų pobūdžio, lyginant faktinį traumų buvimą ir jų baigtį, prognozes ateičiai, nustato vienokią ar kitokią nelaimingų atsitikimų kategoriją.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai iš pradžių nustatytas nedidelis nelaimingas atsitikimas gydymo metu, nuodugni ištyrimas, būklės stebėjimas laikui bėgant avariją perkvalifikavo į sunkią. Tokiu atveju nelaimingą atsitikimą pradeda tirti darbo inspektorius. Pranešimo apie perkvalifikavimą data yra medicininės pažymos apie gautų sužalojimų pobūdį gavimas.

Pavyzdys: Darbuotojas patyrė elektros lanko traumą. Kelias dienas pabuvęs ligoninėje darbuotojas pajuto pagerėjimą, visiškai atkurtas darbingumas. Tačiau tyrimais įrodyta, kad dėl elektros traumos negrįžtamai sutrinka reprodukcinė funkcija (3 diagramos punktas). Avarija perkvalifikuota į sunkią.

Netgi iš pirmo žvilgsnio nedidelės avarijos gali tapti rimtos arba mirtinos. Esant blauzdikaulio lūžiui, riebalai iš kaulų čiulpai pateko į kraujotakos sistemą ir sukėlė riebalinę emboliją, nuo kurios, praėjus dviem dienoms po iš pažiūros nesunkios traumos, darbuotojas mirė.

Taip pat skaitykite apie tai:

3.7. PRAMONĖS AVARIJŲ SVARSTYMO NUSTATYMAS

Pagal sunkumą pramoninės avarijos skirstomos į dvi kategorijas – sunkias ir lengvas.
Pramoninės avarijos sunkumo požymiai yra šie:
. gautų sužalojimų pobūdį ir su jais susijusias komplikacijas, taip pat esamų sužalojimų paūmėjimą ir vystymąsi lėtinės ligos;
. sveikatos sutrikdymo trukmė (laikinas darbingumo netekimas);
. gautų sužalojimų pasekmės (amžinas darbingumo netekimas, profesinio darbingumo netekimo laipsnis).
Pramoninės avarijos sunkumo kategorijai nustatyti pakanka vieno iš minėtų ženklų buvimo.
Rimtos pramoninės avarijos požymiai taip pat apima sužalojimus, kurie kelia grėsmę aukos gyvybei.
Mirties prevencija dėl medicininės priežiūros neturi įtakos sužalojimo sunkumo vertinimui.
Prie sunkių priskiriamos pramoninės avarijos, kurias ūminiu laikotarpiu lydi:
. bet kokio sunkumo ir bet kokios kilmės šokas;
. koma įvairių etiologijų;
. didelis (iki 20%) kraujo netekimas;
. ūminis širdies ar kraujagyslių nepakankamumas, kolapsas, sunkus sutrikimas smegenų kraujotaka;
. ūminis inkstų ar kepenų nepakankamumas;
. ūminis kvėpavimo takų sutrikimas;
. regioninės ir organų kraujotakos sutrikimas, sukeliantis vidaus organų infarktą, galūnių gangreną, smegenų kraujagyslių emboliją (dujų ir riebalų), tromboemboliją;
. aštrus psichiniai sutrikimai.

. prasiskverbiančios kaukolės žaizdos;
. kaukolės ir veido kaulų lūžis;
. sunkus ar vidutinio sunkumo smegenų sumušimas;
. sunkus ar vidutinio sunkumo intrakranijinis sužalojimas;
. sužalojimai, prasiskverbę į ryklės, gerklų, trachėjos, stemplės spindį, taip pat skydliaukės ir užkrūčio liaukos pažeidimai;
. prasiskverbiančios stuburo traumos;
. kūno lūžiai ar išnirimai ir 1-ojo ir 2-ojo kaklo slankstelių lankų dvišaliai lūžiai, įskaitant ir be nugaros smegenų funkcijos sutrikimo;
. kaklo slankstelių išnirimai (įskaitant subluksacijas);
. uždari gimdos kaklelio nugaros smegenų pažeidimai;
. vieno ar kelių krūtinės ląstos ir juosmens slankstelių lūžiai ar išnirimai, kai sutrikusi nugaros smegenų funkcija;
. krūtinės ląstos žaizdos, prasiskverbiančios į pleuros ertmę, perikardo ertmę ar tarpuplaučio audinį, taip pat nepažeidžiant vidaus organų;
. pilvo žaizdos, prasiskverbiančios į pilvaplėvės ertmę;
. žaizdos, prasiskverbiančios į šlapimo pūslės ertmę ar žarnas;
. atviros retroperitoninių organų žaizdos (inkstai, antinksčiai, kasa);
. krūtinės ląstos arba pilvo ertmės ar dubens ertmės vidaus organo, retroperitoninio tarpo, diafragmos, prostatos liaukos, šlapimtakio, membraninės šlaplės dalies plyšimas;
. dvišaliai dubens užpakalinio pusžiedžio lūžiai su iliosakralinio sąnario plyšimu ir dubens žiedo tęstinumo sutrikimu arba dubens žiedo dvigubi lūžiai priekinėje ir užpakalinėje dalyje, sutrikus jo tęstinumui;
. atviri ilgųjų vamzdinių kaulų: žastikaulio, šlaunikaulio ir blauzdikaulio lūžiai, atviri klubo ir kelio sąnarių sužalojimai;
. stambiosios kraujagyslės pažeidimas: aortos, miego arterijos, poraktinės, peties, šlaunikaulio, poplitealinės arterijos ar lydinčios venos;
. III-IV laipsnio terminiai (cheminiai) nudegimai, kurių pažeista vieta viršija 15% kūno paviršiaus;
. trečiojo laipsnio nudegimai, kurių pažeista vieta sudaro daugiau nei 20% kūno paviršiaus;
. antrojo laipsnio nudegimai, kurių pažeista vieta sudaro daugiau nei 30% kūno paviršiaus;
. kvėpavimo takų, veido ir galvos odos nudegimai;
. vidutinio sunkumo (12...20 Gy) ir sunkūs (20 Gy ir daugiau) radiaciniai sužalojimai;
. abortas.
Sunkios pramoninės avarijos apima sužalojimus, kurie tiesiogiai nekelia pavojaus aukos gyvybei, tačiau turi rimtų pasekmių:
. regos, klausos ar kalbos praradimas;
. bet kurio organo netekimas arba jo funkcijos praradimas dėl organo (šiuo atveju funkciškai svarbiausios galūnės dalies (plaštakos ar pėdos) praradimas prilyginamas rankos ar kojos netekimui);
. psichiniai sutrikimai;
. gebėjimo daugintis ir gimdyti vaikus praradimas;
. nuolatinis veido iškrypimas.
Rimtos pramoninės avarijos taip pat apima:
. ilgalaikiai sveikatos sutrikimai su laikinąja negalia (trunka 60 dienų ir ilgiau);
. nuolatinis darbingumo praradimas (neįgalumas);
. profesinių gebėjimų dirbti praradimas 20% ir daugiau.
Nedideli nelaimingi atsitikimai darbe apima:
. sveikatos sutrikimai su laikinu nedarbingumu, trunkančiu iki 60 dienų;
. profesinio darbingumo praradimas mažiau nei 20 proc.
Greitosios medicinos pagalbos gydytojai ir skubi pagalba, kaip ir bet kuri kita medicinos darbuotojai Teikiantieji pirmąją pagalbą nukentėjusiajam nepateikia nuomonės apie sužalojimo sunkumą.
Jų kompetencija apima charakterio nustatymą tolesnis gydymas nukentėjusysis (ambulatorinis ar stacionarinis), taip pat pareiškimas apie mirtį.
Išvadą dėl gamybinės traumos sunkumo darbdavio ar Darbo avarijos tyrimo komisijos pirmininko prašymu per tris dienas pateikia gydymo įstaigos, kurioje gydomas nukentėjusysis, klinikinių ekspertų komisijos (VRK). nuo prašymo gavimo. Ši išvada taip pat turi būti dokumentuojama išrašymo suvestinėje, neatsižvelgiant į atlikto gydymo pobūdį.
Profesinių gebėjimų netekimo laipsnis nustatomas vadovaujantis Nuostatais „Dėl medicinos ir darbo ekspertų komisijų profesinio darbingumo netekimo laipsnio, išreikšto sužalotų darbuotojų procentine dalimi, nustatymo tvarkos“. Profesinė liga ar kitokia žala sveikatai, susijusi su jų darbo pareigų atlikimu“, patvirtintas Vyriausybės nutarimu Rusijos Federacija 1994 m. balandžio 23 d Nr.392.

šrifto dydis

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 99-08-17 Įsakymas 322 DĖL NELAIMINGŲ ATVEJŲ DARBE SUNKTUMO NUSTATYMO SCHEMOS PATVIRTINIMO (2019 m.) Aktualu 2018 m.

GAMYBOS AVARIJŲ SUNKTUMO NUSTATYMO SCHEMA

1. Pagal sunkumą gamybinės avarijos skirstomos į 2 kategorijas: sunkias ir nesunkias.

2. Pramoninės avarijos sunkumą kvalifikuojantys požymiai yra:

Gautų sužalojimų pobūdis ir su šiais sužalojimais susijusios komplikacijos, taip pat esamų ir lėtinių ligų paūmėjimas ir išsivystymas;

Sveikatos sutrikimo trukmė (laikinas darbingumo netekimas);

Gautų traumų pasekmės (nuolatinis darbingumo netekimas, profesinio darbingumo netekimo laipsnis).

Pramoninės avarijos sunkumo kategorijai nustatyti pakanka vienos iš kvalifikuojamųjų savybių.

2.1. Rimtos pramoninės avarijos požymiai taip pat apima sužalojimus, kurie kelia grėsmę aukos gyvybei. Mirties prevencija dėl medicininės priežiūros neturi įtakos sužalojimo sunkumo vertinimui.

3. Sunkios pramoninės avarijos apima tuos, kuriuos ūminiu laikotarpiu lydi:

bet kokio sunkumo ir bet kokios kilmės šokas;

Įvairių etiologijų koma;

Didelis kraujo netekimas (kraujo netekimo tūris iki 20%);

Ūminis širdies ar kraujagyslių nepakankamumas, kolapsas, sunkus smegenų kraujotakos sutrikimas;

Ūminis inkstų ar kepenų nepakankamumas;

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas;

Regioninės ir organų kraujotakos sutrikimas, sukeliantis vidaus organų infarktą, galūnių gangreną, smegenų kraujagyslių emboliją (dujų ir riebalų), tromboemboliją;

Ūminiai psichikos sutrikimai.

3.1. Rimtos pramoninės avarijos taip pat apima:

Prasiskverbiančios kaukolės žaizdos;

Kaukolės ir veido kaulų lūžis;

Sunkus ir vidutinio sunkumo smegenų sumušimas;

Sunkaus ir vidutinio sunkumo intrakranijinis sužalojimas;

Traumos, prasiskverbiančios į ryklės, gerklų, trachėjos, stemplės spindį, taip pat skydliaukės ir užkrūčio liaukos pažeidimai;

Prasiskverbiantys stuburo pažeidimai;

Lūžis - kūnų išnirimai ir lūžiai arba I ir II kaklo slankstelių lankų dvišaliai lūžiai, įskaitant be nugaros smegenų funkcijos sutrikimo;

Kaklo slankstelių išnirimai (įskaitant subluksacijas);

Uždaryti gimdos kaklelio nugaros smegenų pažeidimai;

Lūžis arba lūžis – vieno ar kelių krūtinės arba juosmens slankstelių išnirimas, sutrikus nugaros smegenų funkcijai;

Krūtinės ląstos sužalojimai, prasiskverbę į pleuros ertmę, perikardo ertmę ar tarpuplaučio audinį, taip pat nepažeidžiant vidaus organų;

Pilvo žaizdos, prasiskverbiančios į pilvaplėvės ertmę;

Sužalojimai, prasiskverbę į šlapimo pūslės ertmę ar žarnas;

atviros retroperitoninių organų žaizdos (inkstai, antinksčiai, kasa);

Krūtinės ląstos arba pilvo ertmės ar dubens ertmės vidaus organo plyšimas, retroperitoninis tarpas, diafragmos plyšimas, priešinės liaukos plyšimas, šlapimtakio plyšimas, membraninės šlaplės dalies plyšimas;

Dvišaliai dubens užpakalinio pusžiedžio lūžiai su iliosakrinio sąnario plyšimu ir dubens žiedo tęstinumo pažeidimu arba dvigubi dubens žiedo lūžiai priekinėje ir užpakalinėje dalyse su jo tęstinumo pažeidimu;

Atviri ilgų vamzdinių kaulų – žastikaulio, šlaunikaulio ir blauzdikaulio lūžiai, atviri klubo ir kelio sąnarių sužalojimai;

Stambiosios kraujagyslės pažeidimai: aortos, miego arterijos (bendroji, vidinė, išorinė), poraktinė, peties, šlaunikaulio, poplitealinės arterijos ar lydinčios venos;

III-IV laipsnio terminiai (cheminiai) nudegimai, kurių pažeista vieta viršija 15% kūno paviršiaus;

Trečiojo laipsnio nudegimai, kurių pažeista vieta sudaro daugiau nei 20% kūno paviršiaus;

Antrojo laipsnio nudegimai, kurių pažeista vieta sudaro daugiau nei 30% kūno paviršiaus;

Kvėpavimo takų nudegimai, veido ir galvos odos nudegimai;

Vidutinio (12 - 20 Gy) ir sunkaus (20 Gy ar daugiau) sunkumo spindulinės traumos;

Abortas.

3.2. Sunkios pramoninės avarijos apima sužalojimus, kurie tiesiogiai nekelia pavojaus aukos gyvybei, tačiau turi rimtų pasekmių. Jie apima:

Regėjimo, klausos, kalbos praradimas;

Bet kurio organo netekimas arba visiškas jo funkcijos praradimas organu (šiuo atveju funkciškai svarbiausios galūnės dalies (plaštakos ar pėdos) praradimas prilyginamas rankos ar kojos netekimui);

Psichiniai sutrikimai;

Gebėjimo daugintis ir gimdyti vaikus praradimas;

Nuolatinis veido iškrypimas.

3.3. Rimtos pramoninės avarijos taip pat apima:

Ilgalaikiai sveikatos sutrikimai su laikinąja negalia 60 ir daugiau dienų;

Nuolatinis darbingumo netekimas (neįgalumas);

Profesinių gebėjimų dirbti praradimas 20% ar daugiau.

4. Nedideli nelaimingi atsitikimai darbe apima:

Žala, neįtraukta į 3 punktą;

sveikatos sutrikimai su laikinu neįgalumu, trunkančiu iki 60 dienų;

Profesinių gebėjimų netekimas yra mažesnis nei 20 proc.

5. Greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos gydytojai, taip pat visi kiti medicinos darbuotojai, teikiantys pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, nuomonės apie sužalojimo sunkumą neteikia. Jų kompetencijai priklauso tolesnio nukentėjusiojo gydymo pobūdžio (ambulatorinio ar stacionarinio) nustatymas, taip pat mirties baigties nustatymas.

6. Išvadą dėl gamybinės traumos sunkumo darbdavio ar Darbo avarijos tyrimo komisijos pirmininko prašymu teikia medicinos ir profilaktikos įstaigos, kurioje nukentėjusysis gydomas, klinikinių ekspertų komisija (VRK). 3 dienas nuo prašymo gavimo dienos. Ši išvada taip pat turi būti dokumentuojama išrašymo suvestinėje, neatsižvelgiant į atlikto gydymo pobūdį.

7. Profesinių gebėjimų netekimo laipsnis nustatomas vadovaujantis Nuostatais „Dėl medicinos ir darbo ekspertų komisijų profesinio darbingumo laipsnio, išreikšto procentais, nustatymo tvarkos darbuotojams, patyrusiems traumą, profesinę liga ar kita žala sveikatai, susijusi su jų darbo pareigų vykdymu“, patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės 1994 m. balandžio 23 d. nutarimu N 392.

Katedros vedėjas
medicinos organizacija
pagalba gyventojams
A.A.KARPEEV

PATVIRTINTA

SSRS sveikatos apsaugos ministerija

DARBO SUŽALOJIMŲ SUNKTUMO NUSTATYMO SCHEMA

Išvadą dėl gamybinės traumos sunkumo teikia medicinos ir prevencijos įstaigų, kuriose gydomi nukentėjusieji, gydytojai. Jis išduodamas įmonės, įstaigos, organizacijos, valstybinio ūkio, kolūkio, kuriame įvyko ši avarija, administracijos reikalavimu, galimai trumpalaikis(ne daugiau kaip 3 dienos nuo prašymo gavimo dienos).

Nustatant gamybinės traumos sunkumą, atsižvelgiama į esamų sužalojimų pobūdį ir vietą bei į jų pavojų nukentėjusiojo gyvybei ir sveikatai.

Sunkūs pramoniniai sužalojimai įvairiose vietose apima:

1. Mechaniniai pažeidimai

1.1. Galva, veidas, kaklas

1.1.1. Atvirieji ir uždarieji skliauto ir kaukolės pagrindo kaulų lūžiai.

1.1.2. Viršutinės dalies lūžiai ir apatinis žandikaulis.

1.1.3. Trauminiai intrakranijiniai kraujavimai, sužalojimai, mėlynės ir smegenų sukrėtimai.

1.1.4. Prasiskverbiančios žaizdos ir mėlynės akies obuolys lydimas regėjimo sutrikimų.

1.1.5. Didelių pagrindinių kaklo kraujagyslių pažeidimai, prasiskverbiančios ryklės, stemplės, trachėjos žaizdos.

1.1.6. Dideli galvos, veido, kaklo sužalojimai su galimu šių sričių iškraipymu.

1.2. Liemuo

1.2.1. Uždaryti ir atviri krūtinės ląstos sužalojimai ir pilvo ertmės, retroperitoninė erdvė, dubuo.

1.2.2. Šonkaulių lūžiai su pleuros ir plaučių pažeidimu, krūtinkaulio lūžis, krūtinės ląstos suspaudimas.

1.2.3. Slankstelių kūnų, lankų ir sąnarinių ataugų lūžiai, du ar daugiau stuburo ar skersinių slankstelių ataugų.

1.2.4. Slankstelių išnirimai ir lūžiai-išnirimai su nugaros smegenų pažeidimu arba be jo.

1.2.5. Dubens kaulų lūžiai su dubens vientisumo sutrikimu, dubens kryžkaulio ir gaktos sąnarių plyšimai.

1.3.1. Didžiųjų galūnių sąnarių išnirimai ir lūžiai-išnirimai.

1.3.2. Uždaryti ir atviri ilgų galūnių vamzdinių kaulų, girnelės, kaukolės kaklo lūžiai.

1.3.3. Daugybiniai plaštakaulio ir padikaulio kaulų lūžiai, pavieniai ir daugybiniai riešo ir padikaulio kaulų lūžiai.

1.3.4. Rankos, pėdos ir jų dalių traiškymas.

1.3.5. Giliųjų ir paviršinių plaštakos lenkiamųjų raumenų sausgyslių, žasto bicepso, Achilo sausgyslės, kelio ir čiurnos sąnarių raiščių pažeidimai.

1.3.6. Trauminė viršutinės dalies amputacija arba apatinė galūnė.

1.3.7. Didelių pagrindinių kraujagyslių ir galūnių nervų kamienų pažeidimas.

1.3.8. Galūnių minkštųjų audinių suspaudimas su suspaudimo sindromu.

2.1. Šiluminės ir cheminiai nudegimai I-II laipsniai, kurių plotas didesnis nei 20% kūno paviršiaus, III laipsniai, kurių plotas didesnis nei 1% kūno paviršiaus, IV laipsnio nudegimai, spinduliniai nudegimai.

2.2. III-IV laipsnio nušalimas, bendras kūno atšalimas.

2.3. Poveikis elektros srovė, lydimas sąmonės sutrikimo, kvėpavimo sutrikimo ir širdies ir kraujagyslių veiklos.

2.4. Ryklės, stemplės ir kvėpavimo takų svetimkūniai, kuriuos reikia skubiai gaivinti.

Kiti sužalojimai nelaikomi sunkiais su darbu susijusiais sužalojimais.

METODINIAI NURODYMAI TAIKYTI „DARBO SUŽALOJIMŲ SUNKTUMO NUSTATYMO SCHEMĄ“

Pagrindiniai sunkumo nustatymo principai

pramoniniai sužalojimai

Visais darbinių sužalojimų atvejais pagalba nukentėjusiajam suteikiama įvykio vietoje. būtiną pagalbą, po kurio prireikus siunčiamas kvalifikuotam gydymui pas medikus prevencinė įstaiga.

Jei trauma įvyksta darbe, kiekvienos įmonės, įstaigos, organizacijos, valstybinio ūkio ar kolūkio administracija ir profesinių sąjungų organizacija privalo per 24 valandas ištirti jos priežastis.

Tyrimo rezultatai dokumentuojami „Nelaimingų atsitikimų darbe ataskaitoje“. Jei sužalojimas sunkus, jo atsiradimo priežasčių tyrimas atliekamas specialia tvarka ir įforminamas specialaus tyrimo akte, kurį profesinės sąjungos techninis inspektorius surašo per 7 dienas nuo pažeidimo momento. jos atsiradimas.

Darbo sužalojimo sunkumo klausimą sprendžia medicinos ir profilaktikos įstaigos, kurioje gydomas nukentėjusysis, gydytojai, vadovaudamiesi „Darbo traumų sunkumo nustatymo schema“.

Darbo sužalojimų sunkumo nustatymo pagrindas yra principas, pagal kurį atsižvelgiama į anatominių organų ir sistemų pažeidimo pobūdį, esamos žalos pavojų nukentėjusiojo gyvybei ir sveikatai bei realią galimybę atkurti prarastas funkcijas. traumos rezultatas.

Sprendžiant darbinės traumos sunkumo klausimą, gydymo ir profilaktikos įstaigos gydytojai turi turėti atitinkamų žinių ir patirties ne tik gydant, bet ir nustatant galima prognozė dėl įvairių rūšių žalos. Nukentėjusįjį paguldydamas į gydymo ir profilaktikos įstaigą, gydytojas turi nustatyti visus jo patirtus sužalojimus, įvertinti gyvybinių organizmo sistemų funkciją, nustatyti sužalojimų pavojų nukentėjusiojo gyvybei ir sveikatai (prognozė). rezultatas), taip pat galimybė atkurti pažeistų organų funkciją.

Sprendžiant dėl gamybinės traumos sunkumo, reikia vadovautis „Pramoninių sužalojimų sunkumo nustatymo schema“, patvirtinta SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1980 m. rugsėjo 22 d.

Praktiškai naudokite „Sunkumo nustatymo schemą

pramoniniai sužalojimai"

1. Mechaniniai pažeidimai

1.1. Galva, veidas, kaklas

1.1.1. Tai apima visus be išimties atvirus ir uždarus skliauto ir kaukolės pagrindo kaulų lūžius, neatsižvelgiant į bendrą nukentėjusiojo būklę. Kaukolės lūžių diagnozė turi būti patvirtinta klinikinių ir rentgeno tyrimas nukentėjusįjį į gydymo ir prevencijos įstaigą. Nesant įtikinamų radiologinių įrodymų, rodančių, kad yra lūžių (ypač kaukolės pagrindo kaulų), klinikiniai duomenys ir sužalojimo mechanizmas yra labai svarbūs. Šiai traumų grupei priskiriami ir nosies kaulų lūžiai, lydimi didžiulio kraujavimo ir pagrindinio kaulo sinusų pažeidimo. Kaukolės skliauto išorinės plokštelės lūžis, esant bendriems galvos smegenų ir židininiams neurologiniams simptomams, taip pat turėtų būti priskirtas prie sunkių darbinių sužalojimų.

1.1.2. Tai apima visus viršutinio ir apatinio žandikaulio lūžius, išskyrus apatinio žandikaulio vainikinio ataugo lūžius, jo žievės sluoksnio įtrūkimus, taip pat atskirų dantų vainikėlių pažeidimus.

1.1.3. Apima ekstraduralinius, subduralinius, subarachnoidinius ir kitus trauminės etiologijos intrakranijinius kraujavimus, taip pat bet kokį smegenų medžiagos pažeidimo pobūdį ir vietą, įskaitant mėlynes. Šiuos sužalojimus, kaip taisyklė, lydi sunki bendra nukentėjusiojo būklė, sunkūs smegenų ir židininiai neurologiniai simptomai, dažnai kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Esant kliniškai aptinkamiems bendriesiems smegenų ir židininiams neurologiniams simptomams, šiai sunkių darbinių traumų grupei priskiriami ir smegenų sukrėtimai.

1.1.4. Šiai sunkių pramoninių traumų grupei priskiriami sužalojimai ir svetimkūniai akies obuolys, kuriame yra realus pavojus sutrikimai ar regėjimo praradimas. Šių sužalojimų požymiai yra skausmas ir ūmūs regėjimo sutrikimai pažeistoje akyje, kraujosruvos akies membranose ir kamerose. Esant prasiskverbiamoms žaizdoms, išteka kameros skystis, o akies obuolio audinys patenka į žaizdą.

1.1.5. Tipiškiausi šios traumų grupės požymiai yra: masinis kraujavimas nuo žaizdų kakle, kraujavimas iš ryklės, jo buvimas skrepliuose atsikosėjimo metu, pažeidimas išorinis kvėpavimas ir rijimo veiksmas. Didelių pagrindinių kaklo kraujagyslių sužalojimus lydi ūminė smegenų anemija ir tai kelia rimtą pavojų aukos gyvybei. Prasiskverbiančios ryklės, stemplės ir gerklų žaizdos yra kupinos tolesnio uždegiminių komplikacijų atsiradimo tarpuplaučio pavojaus.

1.1.6. Paprastai didelės žaizdos sukelia stiprų galvos, veido ir kaklo deformaciją. Žaizdos, kurių negalima tikėtis pirminio gijimo be plastinio defektų pakeitimo, turėtų būti laikomos didelėmis. Veido sužalojimai su pažeidimais veido nervas ir jos stambios šakos, dalies nosies praradimas, viena ar dvi ausis taip pat turėtų būti laikoma sunkia su darbu susijusia trauma.

1.2. Liemuo

1.2.1. Krūtinės ląstos ir pilvo ertmių, dubens ir retroperitoninės erdvės organų pažeidimams būdingi: klinikinis vaizdasšokas, vidinis kraujavimas, ūminis peritonitas, pneumo- arba hemotoraksas, hematurija. Sunki bendra nukentėjusiojo būklė, minėtų simptomų kompleksų buvimas, atsižvelgiant į sužalojimo mechanizmą, yra pagrindas kvalifikuoti esamą darbinę traumą kaip sunkią.

1.2.2. Daugybiniai, dvišaliai ir dvigubi šonkaulių lūžiai be klinikinių pleuros pažeidimo požymių, tačiau kartu su sunkiu kvėpavimo sutrikimu taip pat turėtų būti priskirti šiai sunkių pramoninių traumų grupei. Širdies ir plaučių funkcijos sutrikimo požymiai – pasunkėjęs išorinis kvėpavimas, nestabilus arterinis spaudimas, užsikimšimas plaučių kraujotakoje po krūtinės atpalaidavimo nuo suspaudimo – rodo, kad ši darbinė trauma yra viena iš rimčiausių.

1.2.3., 1.2.4. Iš visų stuburo sužalojimų lengviems gali būti priskirti tik nekomplikuoti kryžkaulio ir uodegikaulio lūžiai be skeveldrų pasislinkimo, taip pat izoliuotas slankstelių skersinių ar stuburo ataugų lūžis.

1.2.5. Šios grupės sužalojimai taip pat turėtų apimti klubinių kaulų sparnų lūžius, jei juos lydi šoko būsena ir didžiulis intersticinis kraujavimas.

1.3. Viršutinės ir apatinės galūnės

1.3.1. Prie numerio dideli sąnariai galūnės skirstomos į: pečių, alkūnių ir riešo sąnariai viršutinė galūnė; apatinių galūnių klubo, kelio, čiurnos ir čiurnos sąnariai. Įprastas peties išnirimas, atsirandantis nukentėjusiajam atliekant darbo pareigas, nelaikomas sunkiu su darbu susijusiu sužalojimu.

1.3.2. Ilgi vamzdiniai kaulai yra: raktikaulis, žastikaulis, stipinkaulis ir alkūnkaulis viršutinė galūnė, apatinės galūnės šlaunikaulis ir blauzdikaulis. Intrasąnariniai žastikaulio, šlaunikaulio, blauzdikaulio, alkūnkaulio epifizių lūžiai (išskyrus stiebo ataugos lūžius) ir spindulys, girnelės ir kaklo kaklo lūžiai priskirtini šiai sunkių darbinių traumų grupei. Ilgų vamzdinių kaulų avulsiniai ekstrasąnariniai lūžiai ir kaukolės kūno lūžiai, po gydymo nekeliantys grėsmės galūnių funkcijai, nelaikomi sunkiais darbiniais sužalojimais.

1.3.3. Daugybiniai padikaulio ir metakarpo kaulų lūžiai turėtų būti laikomi atvirais ir uždarais dviejų ar daugiau kaulų arba vieno kaulo lūžiais, kai yra dvi ar daugiau lūžių plokštumų. Atskirų padikaulio ir blauzdikaulio, metakarpo ir riešo kaulų avulsiniai lūžiai, pavieniai lūžiai atskiros pirštų falangos, sezamoidinių kaulų lūžiai nepriklauso sunkių pramoninių traumų grupei.

1.3.4. Rankos, pėdos ir jų dalių traiškymas laikomas kelių skirtingų juos sudarančių audinių (kaulo, raumenų, sausgyslių, kraujagyslės ir nervai). Sprendžiant dėl šios traumų grupės sunkumo, atsižvelgiama į galimybę atkurti plaštakos ar pėdos traumų anatominį vientisumą ir funkcines galimybes. Rankos suspaudimas, gresiantis netekti pirmojo piršto galinių pirštakaulių, dviejų kiekvieno kito pirštų arba trijų II-V pirštų falangų (iš viso), vienos rankos, taip pat dviejų ar daugiau pirštų. viena pėda, turėtų būti klasifikuojama kaip rimtas pramoninis sužalojimas. Didelės pėdos ir plaštakos minkštųjų audinių galvos žaizdos, dėl kurių gydymo metu reikia plastiškai pakeisti defektus, taip pat priklauso sunkių pramoninių traumų grupei.

1.3.5. Reikia atsižvelgti į atvirus ir uždarus daugiau nei pusės girnelės raiščio anatominio tūrio, keturgalvio šlaunikaulio sausgyslės, kelio ir čiurnos sąnarių šoninių raiščių sužalojimus, taip pat visišką kelio kryžminių ir deltinio raiščio plyšimą. priskirti prie sunkių. čiurnos sąnarys. Izoliuotas ir dalinė žala plaštakos paviršinės lenkiamosios sausgyslės, pirštų ir plaštakos tiesiamieji sausgyslės, kurios nekelia grėsmės vėlesniam pirštų funkcijos sutrikimui, nepriskiriamos prie sunkių darbinių sužalojimų.

1.3.6. Trauminė amputacija yra visiškas galūnės dalies atskyrimas dėl sužalojimo. Sunkiu darbiniu sužalojimu laikoma viršutinės galūnės amputacija virš II-V metakarpofalanginių sąnarių lygio, apatinės galūnės - virš padikaulio kaulų distalinio trečdalio lygio. Sunkių darbinių sužalojimų grupei taip pat turėtų būti priskirta vieno ar kelių pirmojo piršto falangų amputacija, dviejų ar daugiau kiekvieno kito piršto falangų, trijų ar daugiau vienos rankos II-V pirštų falangų (iš viso), dviejų. ar daugiau kojų pirštų virš padikaulių sąnarių lygio .

1.3.7. Pagrindiniai šios grupės sužalojimų požymiai yra didžiulis kraujavimas iš žaizdos, jei yra, ryškus pažeidimas distalinės galūnės kraujotaka, pažeistų galūnių nervinių kamienų funkcijos praradimas. Didelės pagrindinės viršutinės galūnės kraujagyslės ir nervai apima: poraktinę, pažastinę ir brachialinę (iki jos padalijimo į radialinę ir alkūninę) arterijos; pažastinės ir pagrindinės (iki apatinio peties trečdalio lygio) venos; žasto rezginys, radialiniai, alkūnkaulio ir viduriniai nervai. Didelės pagrindinės apatinių galūnių kraujagyslės ir nervai apima: šlaunikaulio, popliteal ir užpakalinės blauzdikaulio (iki viršutinio kojos trečdalio lygio) arterijos; giliosios šlaunies ir poplitealinės venos; sėdimojo ir blauzdikaulio nervai per visą jų ilgį, peronealinis nervas iki viršutinio kojos trečdalio lygio.

1.3.8. Sunkių su darbu susijusių sužalojimų klasifikavimo į šią grupę pagrindas daugiausia yra sužalojimo mechanizmas; Klinikinio aukos tyrimo metu atsižvelgiama į galimybę išsivystyti bendrai organizmo autointoksikacijai su vėlesniu širdies ir kraujagyslių, nervų ir šlapimo sistemų disfunkcija.

2. Kita žala (terminė, cheminė, elektrinė, spinduliuotė, svetimkūniai)

2.1. Šiai sunkių pramoninių sužalojimų grupei priskiriami ketvirtojo laipsnio terminiai ir cheminiai nudegimai, neatsižvelgiant į pažeidimo plotą, terminiai ir cheminiai akies obuolio nudegimai, esant kliniškai ryškiems regėjimo sutrikimo požymiams. Terminiai ir cheminiai ryklės, stemplės, kvėpavimo takų nudegimai su klinikiniais sunkūs simptomai Rijimo ir kvėpavimo sutrikimai taip pat turėtų būti priskirti prie sunkių profesinių traumų. Sunkūs pramoniniai sužalojimai taip pat apima radiacinį nudegimą, neatsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir plotą.

2.2. Didelis trečio laipsnio nušalimas ir ketvirto laipsnio nušalimas, nepriklausomai nuo dydžio, laikomi sunkiais pramoniniais sužalojimais. Dažnai pasitaikantis ribotas I-II laipsnio veido, pirštų, pėdų ir plaštakų nušalimas, dažniausiai besibaigiantis visiškas pasveikimas nukentėjusysis nepriklauso sunkių darbo sužalojimų grupei. Kliniškai ryškus bendros nukentėjusiojo būklės sutrikimas yra letargija, vangumas, adinamija, kūno temperatūros sumažėjimas daugiau nei 1 laipsniu. C - esant bendram kūno aušinimui, tai yra pagrindas priskirti šią būklę sunkių pramoninių traumų grupei.

2.3. Bet kokie širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos nukrypimai, išorinio kvėpavimo ar sąmonės sutrikimai veikiant elektros srovei, taip pat nukentėjusiojo apžiūros metu gydymo įstaigoje, neatsižvelgiant į jų sunkumą, yra pagrindas kvalifikuoti elektros traumą. kaip sunkių pramoninių sužalojimų grupė. Visais atvejais būtina atsižvelgti į elektros srovės kelią, kad būtų galima įvertinti tolesnės neigiamų jos įtakos pasekmių išsivystymo galimybę.

2.4. Šiai sunkių pramoninių sužalojimų grupei taip pat priklauso asfiksijos pasekmės, atsiradusios panardinus į vandenį ar kitą skystą terpę.

Šių sunkių pramoninių sužalojimų derinys su kitais sužalojimais, taip pat ir tarpusavyje, yra pagrindas klasifikuoti šį sužalojimą kaip sunkių pramoninių sužalojimų grupę pagal pagrindinį sužalojimą.

Sunkūs pramoniniai sužalojimai taip pat apima įvairias odos ir apatinių audinių žaizdas, kurias dažnai lydi gausus kraujavimas, kraujo netekimas ir šokas. Pažeidimai, kurių negalima tikėtis išgydant nepakeitus plastiko, turėtų būti laikomi dideliais. Tokie sužalojimai apima plačias galūnių, tarpvietės, liemens, blauzdos ir veido žaizdas.

Išdavimo tvarka

medicininio ir prevencinio sulaikymo įstaiga

apie sužalojimo darbe sunkumą

Išvadą dėl gamybinės traumos sunkumo įmonės, įstaigos, organizacijos, valstybinio ūkio ar kolūkio, kuriame įvyko nelaimingas atsitikimas, prašymu išduoda medicinos ir profilaktikos įstaiga, kurioje nukentėjusiojo gydomas ambulatoriškai arba stacionariai. .

Jame nurodoma nukentėjusiojo pavardė, vardas, patronimas, amžius, užimamos pareigos, priėmimo (kreipimosi) į šią gydymo ir profilaktikos įstaigą data ir laikas, pilna diagnozė nurodant žalos pobūdį ir vietą bei išvadą apie tai, ar esama žala priklauso ar nepriklauso sunkių gamybinių sužalojimų grupei.

Išrašytas aktas apie sužalojimo sunkumą turi būti antspauduotas ir užantspauduotas gydymo įstaiga, gydančio gydytojo ir skyriaus vedėjo (ar vyriausiojo gydytojo) parašas, išdavimo data.

Pridedama apytikslė išvados dėl gamybinės traumos sunkumo schema.

Išvadą dėl gamybinės traumos sunkumo gydymo įstaiga gali išduoti blanke „Išrašas iš ambulatorinio, stacionarinio (pabraukti) paciento ligos istorijos“ (registracijos forma Nr. 27, patvirtinta SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 10 d. /111 1956). Tokiu atveju būtina laikytis aukščiau nurodytų išvados surašymo reikalavimų.

Apie išduotą išvadą ligos istorijoje ( individuali kortelė ambulatoriškai), gydantis gydytojas padaro atitinkamą įrašą, nurodydamas esamų sužalojimų sunkumą ir išrašo išrašymo datą.

Išvados suteikimo terminas turi būti kuo trumpesnis ir ne ilgesnis kaip 3 dienos nuo to momento, kai gydymo įstaiga gauna įmonės, įstaigos, organizacijos, valstybinio ūkio ar kolūkio, kuriame įvyko nelaimė, prašymą.

Greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos gydytojai, medicinos darbuotojai, teikiantys tik pirmąją pagalbą ar vežantys nukentėjusįjį į gydymo įstaigą, išvadų apie traumos darbe sunkumą neduoda.

Taikymas

prie Metodinių nurodymų

pagal paraišką

„Sunkumo nustatymo schemos

pramoniniai sužalojimai"

IŠVADA DĖL DARBO SUŽALOJIMO Sunkumo

Gydymo įstaigos pavadinimas

(antspaudas)

Išdavė ______________________________________________________________________

(įmonės, įstaigos, organizacijos, valstybinio ūkio pavadinimas,

Kolūkis, kurio prašymu išduodama išvada)

ar tai auka _____________________________________________