Smulkintas lūžis yra kaulo vientisumo pažeidimas, kai susidaro trys ar daugiau fragmentų. Vienas iš dažniausiai diagnozuojamų yra smulkus lūžis alkūnkaulis. Jis atsiranda, kai išilgai ašies veikiama trauminė jėga arba jai statmenas smūgis – kaulas neatlaiko apkrovos ir tiesiogine prasme smūgio vietoje skyla į keletą fragmentų.

Būdingi patologijos simptomai – pirmiausia skausmas ir stiprus dilbio disfunkcija.

Imobilizavimas gipsu neužtikrina teisingos fragmentų padėties, todėl atliekama chirurginė intervencija.

Turinys:

Visa informacija

Pats alkūnkaulio lūžis yra retesnis nei kai kurie kiti lūžiai. Tačiau tarp trauminių sužalojimų jis yra ilgas vamzdiniai kaulai ji užima vieną iš pirmaujančių pozicijų - kartu su ja savotiškas populiarus tokių lūžių „penketas“ yra smulkūs stipinkaulio, žastikaulio, blauzdikaulio ir.

Dažni lūžiai alkūnkaulis (ypač susmulkintas) atsiranda dėl šių veiksnių:

• dilbiams tenka didelė funkcinė apkrova;
• Alkūnkaulis yra apsuptas palyginti nedidelio raumenų masyvo, kuris negali jo apsaugoti trauminis sužalojimas;
• Kai kyla pavojus susižeisti (smūgis, kritimas ir pan.), žmogus nesąmoningai iškelia rankas priešais save, dėl to pažeidžiamas dilbis (būtent alkūnkaulis).

Kaip ir kitų kaulų lūžių atveju, šią trauminę patologiją sunku gydyti. Priežastys yra šios:

Priežastys

Aprašytas sužalojimas atsiranda:

• kai jėga veikiama alkūnkaulio statmenai jo ašiai – dažniau;
• kai veikiama išilgai ašies – rečiau.

Šis kaulų vientisumo sutrikimo mechanizmas stebimas tokiomis aplinkybėmis kaip:

• krisdamas ant ištiestos rankos. Taip dažnai nutinka todėl, kad nukentėjusysis nesąmoningai ištiesia ranką priešais save, kad sušvelnintų kritimą;
• staigus kritimas, kurio metu auka nespėja persigrupuoti;
• ryškus spaudimas ant dilbio. Šis sužalojimo mechanizmas stebimas, jei auka atsiduria po griuvėsiais (pavyzdžiui, žemės drebėjimo metu);
• labai stiprus smūgis į dilbį - tai atsitinka mūšio metu, kai priešas bando kiek įmanoma sužeisti;
• – dažniausiai kulka (ypač iš arti).

Dažniausiai stebimi tokie susmulkinto alkūnkaulio lūžio atsiradimo mechanizmai:

• kasdieniame gyvenime muštynių metu;
• užsiimant jėgos sportu;
• dėl avarijų (nelaimingų atsitikimų keliuose, žmogaus sukeltų nelaimių).

Šio tipo sužalojimų rizika padidėja, jei žmogus sportuoja, pavyzdžiui:

• futbolas;
• tinklinis;
• įvairios kovos rūšys;
• Svorių kilnojimas;

ir kai kurie kiti.

Taip pat buvo nustatyti netrauminiai veiksniai, prisidedantys prie smulkinio alkūnkaulio lūžio atsiradimo. Tai:

• anksčiau patyrė lūžius toje pačioje vietoje - ypač tuos, kurių fragmentai buvo prastai išsidėstę arba pacientas nepaisė gydytojo nurodymų ir anksčiau laiko pradėjo krauti pažeistą galūnę;
• bendras organizmo nusilpimas – po operacijų, dėl netinkamos mitybos, dėl dietų ir pan;
• sisteminė kaulinio audinio patologija.

IN pastarasis atvejis Tai:

• – padidėjęs kaulų struktūrų trapumas dėl sumažėjusio mineralinių junginių kiekio;
• – normalios kaulų struktūros sutrikimas;
• - infekcinis-uždegiminis procesas kauliniame audinyje, kurio metu atskiros jo dalys tiesiogine prasme pūva.

Patologijos vystymasis

Alkūnkaulis nėra pats galingiausias iš visų žmogaus kūno kaulų, tačiau turi tam tikrą stiprumo ribą. Jei įvyksta smulkintas lūžis, tai netiesiogiai rodo, kad smūgio į kaulą jėga buvo didelė.

Daugeliu atvejų aprašytą sužalojimą lydi susidariusių kaulų fragmentų poslinkis, rečiau – minkštųjų audinių įsiterpimas.

Priklausomai nuo vietos, alkūnkaulio lūžis gali būti:

• diafizė – šiuo atveju pažeidžiama tikroji vamzdinė kaulo dalis;
• – fragmentai susidaro už sąnarinės kapsulės prisitvirtinimo linijos prie kaulų, sudarančių alkūnės sąnarį.

Intrasąnarinio lūžio atsiradimas apsunkina gydymą, nes norint palyginti fragmentus ir juos sujungti, reikia prasiskverbti į ertmę. alkūnės sąnarys. Tuo pačiu metu traumatologas susiduria su sunkia užduotimi atnaujinti teisinga forma sąnarinis paviršius – kitaip alkūnės sąnarys funkcionuos netinkamai.

Simptomai susmulkintas alkūnkaulio lūžis

Klinikinis alkūnkaulio lūžio vaizdas priklauso nuo to, kuri jo dalis buvo pažeista.

Kai diafizė lūžta, atsiranda šie simptomai:

• skausmas;
• patinimas;
• hematoma;
• galūnių deformacija;
• jo sutrumpinimas;
• kaulų krepitacija;
• su atvira žaizda - kaulų fragmentų, matomų per minkštųjų audinių defektą, buvimas;
• disfunkcija.

Skausmo ypatybės yra šios:

• pagal paskirstymą - esant stipriam skausmui, nukentėjusysis mano, kad jam skauda visą ranką;
• iš prigimties – skauda;
• pagal intensyvumą – dažniausiai stiprus;
• pagal atsiradimą – jie atsiranda traumos metu, todėl norint palengvinti reikia suleisti skausmą malšinančių vaistų.

Edema atsiranda kaip kūno reakcija į sužalojimą.

Hematoma dažniausiai atsiranda, kai pažeidžiamas didelis indas.

Paslinkus fragmentams pastebima galūnės deformacija ir sutrumpėjimas.

Kaulų krepitas – tai traškantis garsas, atsirandantis, kai kaulų fragmentai trinasi vienas į kitą.

Esant atviram lūžiui, žaizdoje matomos kaulo skeveldros – tai patikimiausias smulkinto lūžio požymis spindulys.

Dėl kaulo vientisumo pažeidimo nukentėjusysis negali ranka atlikti jokių darbų.

Esant intraartikuliniam lūžiui, atsiranda šie simptomai:

• skausmas;
• patinimas;
• sąnario deformacija;
• nenatūrali peties ir dilbio padėtis vienas kito atžvilgiu;
• disfunkcija.

Šio tipo lūžių skausmo ypatybės bus tokios:

• pagal vietą - lūžio srityje;
• pagal pasiskirstymą - švitinimo paprastai nėra;
• iš prigimties – skauda;
• pagal intensyvumą – ryškus;
• pagal atsiradimą – atsiranda traumos metu, neišnyksta nenaudojant analgetikų, sustiprėja bandant atlikti kokius nors judesius sąnaryje.

Sąnario patinimas su tokio tipo alkūnkaulio lūžiu gali būti ryškesnis nei pažeidžiant diafizę. Jungtis savo forma gali būti panaši į mažą rutulį.

Alkūnės sąnario deformacija pasireiškia „neryškių“ kontūrų forma.

Nenatūralią peties ir dilbio padėtį vienas kito atžvilgiu gali apsunkinti tai, kad, be stipinkaulio sąnarinio fragmento pažeidimo, gali būti pažeisti ir žastikaulio bei stipinkaulio sąnariniai paviršiai.

Alkūnės sąnario disfunkcija su intraartikuliniu lūžiu yra gana reikšminga dėl tokių priežasčių:

• stiprus skausmo sindromas;
• minkštųjų audinių patinimo atsiradimas ir padidėjimas;
• kaulų, dalyvaujančių formuojant alkūnės sąnarį, sąnarinių paviršių sutapimo (palyginimo) pažeidimas.

Diagnostika

Aprašytą traumą lengviausia diagnozuoti esant atviram lūžiui. Kartais netgi galite suskaičiuoti žaizdoje susidariusių fragmentų skaičių. Kitais atvejais konstatuojamas pats stipinkaulio lūžio faktas, tačiau fragmentus galima nustatyti tik per papildomi metodai tyrimai.

Norint suprasti lūžio mechanizmą ir žalos pobūdį, svarbu išsiaiškinti šias traumos anamnezės (istorijos) detales:

• kokiomis aplinkybėmis buvo padaryta žala;
• kiek laiko praėjo nuo jo atsiradimo;
• ar nukentėjusysis jautė galūnės tirpimą, „smeigtukus“, dilgčiojimą (tai svarbu norint suprasti, ar nepažeisti dideli nervų kamienai);
• ar pacientas padarė kokius nors judesius sužalota galūne;
• ar toje pačioje vietoje anksčiau buvo kaulų sužalojimų.

Fizinis patikrinimas atskleidžia šiuos dalykus:

• apžiūrint dilbio ar alkūnės sąnarys deformuojasi ir gali būti tiesiogine prasme „susisukti“, o nukentėjusysis palaiko pažeistą dilbį sveika ranka. Esant stipriam skausmui ir kraujavimui, oda ir matomos gleivinės būna blyškios. Esant atviram lūžiui, žaizdoje matomi alkūnkaulio fragmentai;
• palpuojant (palpuojant) - lūžio vietoje nustatomas didelis minkštųjų audinių skausmas ir patinimas. Švelniai paspaudus kaulų fragmentus, nustatomas krepitas. Kartais tai labiau jaučiama egzaminuotojo pirštais nei girdima ausimi.

Diagnozuojant alkūnkaulio lūžį, sekančius metodus instrumentiniai tyrimai:

• – Rentgeno nuotraukos daromos tiek tiesioginėje, tiek šoninėje (kartais papildomai įstrižoje) projekcijoje. Tokiu atveju nustatomas lūžis, nustatomas kaulų fragmentų skaičius ir įvertinama jų būklė;
• kompiuterinė tomografija (KT) - kompiuterinės sekcijos leidžia ne tik išsamiau ištirti kaulo ypatybes lūžio vietoje, bet ir nustatyti audinių sutrikimus, jei prieš lūžį buvo kokia nors sisteminė kaulinio audinio patologija, išprovokavusi jo silpnumą;
• alkūnės sąnario punkcija – atliekama įtarus hemartrozę (kraujo susikaupimas sąnario ertmėje, atsirandantis dėl lūžio).

Laboratoriniai tyrimo metodai, naudojami diagnozuojant alkūnkaulio lūžį, yra šie:

• – gali būti susijęs su dideliu kraujagyslės pažeidimu kaulų fragmentais, siekiant įvertinti kraujo netekimo laipsnį. Tokiu atveju sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis. Esant atviram lūžiui, dėl uždegiminio proceso vystymosi padidės leukocitų skaičius (leukocitozė) ir ESR. Bet tai yra nespecifinis rodiklis - jis aptinkamas su bet kokiu kitu uždegiminiu pažeidimu;
• mikroskopinis tyrimas - taškas tiriamas mikroskopu, jame aptinkama daug raudonųjų kraujo kūnelių, o jei įvyko antrinė infekcija, tada ir leukocitai bei patogeninė mikroflora;
• bakteriologinis tyrimas – atliekamas įtarus patogeninę infekciją. Tuo pačiu metu alkūnės sąnario taškas pasėjamas maistinėmis medžiagomis, o sukėlėjas nustatomas iš užaugusių kolonijų. Naudojant šį metodą, nustatomas infekcijos sukėlėjo jautrumas.

Atsiradus klinikiniams simptomams, rodantiems kraujagyslių ir nervų galūnėlių pažeidimą jas suspaudus, skiriamos neurochirurgo (ar neurologo) konsultacijos ir kraujagyslių chirurgas, ir jie savo ruožtu lems papildomų tyrimo metodų pagrįstumą. Visų pirma, gali būti paskirta:

Diferencinė diagnostika

Esant intraartikuliniam šio lūžio tipui, atliekama diferencinė (skiriamoji) diagnozė tarp alkūnkaulio ir žastikaulio lūžio. Diafizinio tipo kaulų pažeidimas diferencinė diagnostika, kaip taisyklė, nereikia.

Komplikacijos

Susmulkintą alkūnkaulio lūžį gali lydėti šios komplikacijos:

• atsirandantis tiesiogiai lūžio fone;
• tolimas.

Pirmuoju atveju tai yra:

• kraujavimas;
• hematoma - kraujo kaupimasis minkštuose audiniuose;
• hemartrozė;
• kraujo netekimas;
• infekcija ir žaizdos supūliavimas - su atviri lūžiai;
• - ribotas abscesas, kuris dažniausiai atsiranda dėl hematomos infekcijos;
• – išsiliejo pūlingas pažeidimas su tuo pačiu vystymosi mechanizmu;
• – kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimas dėl stipraus skausmo.

Ilgalaikės šio tipo traumų komplikacijos yra:

• kaulų fragmentų susiliejimo pažeidimas;
• dilbio ilgio pasikeitimas;
• neurologinės komplikacijos;
• sutrikęs alkūnės sąnario motorinis aktyvumas;
• ankilozė - jos visiškas imobilizavimas;
• raumenų hipo- ir atrofija – mitybos pablogėjimas, dėl kurio atsiranda jų silpnumas ir sutrikusi funkcinė veikla.

Malūnija gali pasireikšti taip:

• sulėtinti jį;
• visiškas kaulų fragmentų nesusijungimas. Vystosi dėl minkštųjų audinių įsiterpimo arba kaulinio audinio reparacinių galimybių pablogėjimo.

Dėl sutrikusios konsolidacijos pacientas gali tapti neįgalus.

Alkūnkaulio lūžio neurologinės pasekmės diagnozuojamos:

• parestezija (jautrumo sutrikimas). Pasireiškia „žąsies odos“, tirpimo, dilgčiojimo pojūčiuose minkštuosiuose audiniuose;
• dilbio motorinės veiklos pablogėjimas arba visiškas praradimas.

Gydymas susmulkintas alkūnkaulio lūžis, operacija

Smulkinto alkūnkaulio lūžio gydymas susideda iš pirmosios pagalbos teikimo ir kaulo vientisumo atkūrimo.

Pirmosios pagalbos priemonės aprašytai žalai bus tokios:

Jei yra galūnės deformacija, draudžiama ją „išlyginti“ pačiam. Be to, jūs negalite „sumažinti“ išsikišusių kaulų fragmentų į žaizdą.

Pacientas turi būti nedelsiant vežamas į traumų ligoninę.

pastaba

Įprastinė repozicija (fragmentų perkėlimas siekiant atkurti taisyklingą stipinkaulio struktūrą), po kurios imamasi gipso, yra mažai veiksmingos, o esant intrasąnariniam smulkintam lūžiui – visai neveiksmingi.

Tokios žalos atveju pasirenkamas chirurginis gydymas.. Operacijos metu atliekama osteometalosintezė – kaulų fragmentų tvirtinimas metalinėmis vinimis, varžtais ar plokštelėmis. Kiekvieną kaulo fragmentą reikia atidžiai išnagrinėti ir nuspręsti, ar jį reikia pašalinti. Fragmentai, kuriuos reikia pašalinti:

• mažas;
• labai užterštas;
• negyvybingas;
• tie, kurie prarado ryšį su periostu.

Sunkiausia užduotis yra atkurti sąnarinių paviršių sutapimą – tai reiškia, kad jie turi derėti vienas prie kito ir lengvai slysti, antraip bus sutrikusi alkūnės sąnario funkcija.

Pooperaciniu laikotarpiu skiriamas konservatyvus gydymas. Jis pagrįstas šiais tikslais:

• funkcinis poilsis;
• tvarsliava;
• skausmą malšinančių vaistų;
• - užkirsti kelią infekcijai.

Sujungus (susiliejus) kaulų fragmentus, atliekamos reabilitacijos priemonės – būtent:

• masažas;
• fizioterapinės procedūros.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ir reabilitacijos metu tai itin svarbu gera mityba pacientas – ypač valgant pieną, varškę, špinatus, riešutus, sezamo ir aguonų sėklas bei kitus maisto produktus, kuriuose yra daug kalcio. Tuo pačiu metu taip pat skiriamas vitaminų terapijos kursas - tiek injekcinių preparatų, tiek farmacinių kompleksų, skirtų peroraliniam vartojimui, forma. Pastarieji yra veiksmingi, nes juose yra mineralinių junginių, kurie didina kaulų stiprumą.

Jei paciento būklė patenkinama, o kaulo fragmentai gyja tinkamai, praktikuojamas ankstyvas pažeistos galūnės aktyvinimas. Tai turi įspėjimo reikšmę:

• pooperacinės kontraktūros;
• raumenų atrofija.

Reabilitacijos terminai yra individualūs ir nustatomi operuojančio gydytojo kartu su neurologu, jeigu buvo pastebėtos šios traumos neurologinės komplikacijos.

Prevencija

Priemonės, padedančios išvengti alkūnkaulio lūžio, yra šios:

• vengti situacijų, kupinų dilbio traumų;
• jei tokių situacijų išvengti nepavyksta, naudokite atskirų lėšų apsauga;
• tinkama mityba, kurios dėka išlaikomas aukštas kaulinio audinio atsparumo trauminio agento poveikiui lygis;
• ligų, sukeliančių sisteminius sutrikimus, prevencija, nustatymas ir gydymas mineralų apykaita ir dėl to kaulinio audinio susilpnėjimas.

Smulkinto alkūnkaulio lūžio pasekmės

Šio tipo trauminio alkūnkaulio sužalojimo prognozė yra sudėtinga, kaip ir kitos vietos lūžio atveju. Patologija nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau dėl techninių sunkumų atliekant repoziciją (ypač intraartikulinio lūžio atveju), jos rezultatai gali būti nepatenkinami.

Daugeliu atvejų repozicija ir osteometalosintezė buvo atliekama pagal taisykles, tačiau dėl netinkamo reabilitacijos proceso visiškas atsigavimas nebuvo pastebėta.

Smulkinti lūžiai apskritai ir ypač alkūnkaulio lūžiai atsiranda dažniau dėl sisteminių kaulinio audinio sutrikimų. Jų buvimas reiškia, kad lūžis gali pasikartoti – tokiu atveju pakaks taikyti mažesnę jėgą nei ta, dėl kurios įvyko paskutinis lūžis.

Alkūnės sąnarys turi gana sudėtingą struktūrą. Pateikta viršutinių galūnių dalis yra suformuota spinduliu ir yra sujungta su žastikaulio audiniu. Pagrindinės viduje yra keletas mažų. Dideli nervai praeina per pateiktą sritį ir kraujagyslės, atsakingas už visos galūnės mobilumą. Todėl alkūnės sąnario kaulų lūžiai, be motorinių funkcijų sunkumų ir stipraus skausmo išsivystymo, yra kupini daugybės komplikacijų.

Kokia terapija taikoma tokio tipo traumoms? Kaip gydyti lūžius Ko reikia reabilitacijai? Pabandysime atsakyti į pateiktus klausimus.

Sužalojimų priežastys

Alkūnės sąnarys yra labai pažeidžiamas, nes nėra tankaus raumenų rėmo, kuris galėtų patikimai palaikyti ir apsaugoti pateiktą dalį. viršutinė galūnė. Ši sritis ypač dažnai patiria stresą vaikams, kurie yra pernelyg aktyvūs ir dažnai atsiduria situacijose, kurios gali susižaloti.

Alkūnės lūžis gali atsirasti dėl kritimo arba dėl didelės smūgio apkrovos šioje srityje. Dažniausiai kaulinio audinio pažeidimas čia yra vidinis.

Lūžių tipai

Išskiriami šie alkūnės sąnario kaulinio audinio sužalojimų tipai:

1. Alkūnės sąnarys pasižymi stipinkaulio, jo kaklo ir galvos pažeidimu. Dažniausiai tai atsiranda dėl per didelio streso atsiremiant į tiesią galūnę.
2. alkūnės sąnarys - be įtrūkimų kaulų struktūroje, minkštieji audiniai yra pažeisti fragmentų. Sunkiais atvejais oda plyšta, susidaro žiojėjanti žaizda, kurią lydi didelis kraujo netekimas.
3. Lūžis atsiranda dėl didelių smūgių apkrovų kauliniam audiniui. Tokie sužalojimai yra gana reti. Šio tipo traumoms būdingos pasekmės dilbio poslinkio ir išnirimo forma.

Taip pat yra alkūnės sąnario lūžių su poslinkiu ir be jo. Dažnai su tokiais sužalojimais pažeidžiamas vienas kaulas.

Simptomai

Šie požymiai gali rodyti alkūnės lūžį:

1. Aštrus, nuolatinis skausmas, sklindantis į ranką ir riešą.
2. Ribotas galūnės mobilumas arba visiškas jos paralyžius.
3. Nesveika, žmogui neįprasta, rankos paslankumas alkūnės sąnario srityje, pavyzdžiui, šonine kryptimi.
4. Edemos atsiradimas, melsvos hematomos susidarymas, poodinės mėlynės.
5. Neurologiniai simptomai – pirštų ir plaštakos tirpimas, dilbio dilgčiojimas.
6. Alkūnės sąnario kraujagyslių, raumenų audinio ir odos pažeidimas).

Aiškus kažko rimto požymis yra stiprus nugaros skausmas. Pamažu ant priekinio sužeistos vietos paviršiaus susidaro patinimas ir hematoma. Vėliau prarandama galimybė sulenkti ranką. Sužalota galūnė nedrąsiai kabo. Atliekant judesius dilbiu, jaučiamas raumenų sustingimas.

Po lūžio su kaulo poslinkiu išlieka galimybė ištiesinti ranką. Tačiau galūnės pakėlimas ir sukimas į šonus sukelia didelį diskomfortą.

Pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos teikimo taktika lūžus alkūnės sąnariui parenkama atsižvelgiant į traumos specifiką ir jos sunkumą. Kad ir kaip būtų, pagrindinė užduotis čia yra visiškas galūnės imobilizavimas. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama griebtis įtvarų. Šiuo atveju ranka sulenkta stačiu kampu, po to ji saugiai pritvirtinama. Jei būtina pašalinti nepakeliamą skausmą, naudojami analgetikai.

Konservatyvus gydymas

Nesant atviros traumos, taikoma konservatyvi terapija. Per pirmąsias 6-7 dienas po lūžio dažniausiai atsiranda patinimas. Kol patologinis pasireiškimas išnyks, ant rankos uždedamas įtvarinis gipsas. Venkite apkrauti pažeistą galūnę iki 3 savaičių.

Kai kaulinis audinys susijungia, ranka periodiškai atleidžiama nuo gipso, kad vystytųsi sąnarys. Laikui bėgant toks tvarstis pakeičiamas standžiu fiksatoriumi, kuriame yra judesių diapazono reguliavimo sistema.

Operatyvinė terapija

Atviri alkūnės sąnario lūžiai, kuriems būdingas fragmentų pasislinkimas, reikalauja operacijos. Priešingu atveju dilbio gebėjimas sulenkti gali būti neatkurtas.

Chirurginės terapijos sėkmė tiesiogiai priklauso nuo traumą patyrusio chirurgo veiksmų tikslumo, ypač nuo kaulų fragmentų palyginimo ir teisingo jų fiksavimo anatomiškai teisingoje padėtyje. Traumatologijos ir ortopedijos centras gali atlikti tokią operaciją.

Normaliam alkūnkaulio galo struktūros pažeidimui terapija yra skirta audinio suveržimui medicinine vielos kilpa. Kartais reikalingas papildomas kaulų fiksavimas statinėje padėtyje mezgimo adatomis.

Jei reikia gydyti vidinius alkūnės sąnario lūžius su skeveldrų susidarymu, gydymas grindžiamas kaulo persodinimu. Tokiose situacijose audinį sunku suveržti kilpa, nes dėl to gali sutrumpėti sąnariniai paviršiai. Vietoj to jie naudojasi dinaminėmis suspaudimo plokštėmis.

Tais atvejais, kai yra kaulų skilimo požymių, traumatologijos ir ortopedijos centras gali pasiūlyti pacientui kūno audinių pakeitimą specialiu protezu. Implantai gaminami iš plastiko ir metalo. Jie montuojami naudojant kaulinį cementą.

Galimos komplikacijos

Nuvilianti alkūnės sąnario lūžio pasekmė gali būti visiškas arba dalinis galūnės mobilumo praradimas. Būtina sąlyga yra diskomforto jausmo ar didelio skausmo išlikimas gydymo kurso pabaigoje. Galite išvengti tokių apraiškų, griežtai laikydamiesi gydytojo rekomendacijų.

Siekiant išvengti komplikacijų vaikams, ypač galūnių funkcijos praradimo, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint suaugusiems. Visų pirma, sužalota ranka per visą gydymo kursą turi būti visiškai rami. Vaikas neturėtų apkrauti galūnės ar atlikti staigių kūno judesių. Toks aplaidumas gali sukelti pakartotinį lūžį.

Reabilitacija

Veiksmai, skirti atkurti sveikų galūnių funkcionalumą, apima:

• masažas;
• gydomieji pratimai;
• fizioterapinės procedūros.

Sąnario plėtra naudojant fizinė terapija galima jau pirmą dieną sutvirtinus galūnę gipsu. Natūralu, kad tokiu atveju Venkite lenkti ranką per alkūnę. Pagrindinis dėmesys skiriamas pirštų ir riešo judesiams. Nukentėjusiajam rekomenduojama sužalotą galūnę padėti už galvos gulint, įtempiant pečius. Tokie tirpalai padeda sumažinti patinimą, nes suaktyvina limfos nutekėjimą iš audinių.

Atkūrus sąnario gebėjimą lankstyti, jis palaipsniui pradeda vystytis. Norėdami tai padaryti, nuimama pagrindinė gipso dalis, po kurios atliekami išmatuoti, švelnūs galūnės judesiai. Reabilitacijos metu gydomosios mankštos pagalba draudžiama visiškai sulenkti ir ištiesinti ranką, nes tai gali sukelti pakartotinį lūžį.

Masažo imamasi tik visiškai nuėmus gipsą. Be to, švelniai veikia pečių juostos ir nugaros raumenis. Reguliarus vykdymas panašias procedūras leidžia pašalinti skausmą, sustiprinti atrofuotus raumenis, ištempti raiščius ir galiausiai visiškai atkurti rankų judrumą.

Kalbant apie fizioterapines procedūras, rekomenduojama jas kaitalioti gydomosiomis mankštomis. Čia jie naudojasi UHF metodais, magnetine terapija, elektroforeze ir gydomuoju purvu.

Pagaliau

Dėl to verta pastebėti, kad auka, išrašyta iš ligoninės, turi išsiaiškinti keletą klausimų. Turėtumėte pasitarti su gydytoju, kaip geriausiai judinti alkūnės sąnarį, kada galima apkrauti galūnę svoriu, kaip išvengti atkryčių ir komplikacijų, ko galite tikėtis artimiausiu metu.

Alkūnkaulio lūžis – tai sužalojimas, kurio esmė – nurodyto kaulo sunaikinimas veikiant išorinei jėgai (pavyzdžiui, stiprus smūgis, sunkaus daikto kritimas ar susidūrimas su kietais paviršiais). dėl aukos kūno kritimo). Šio tipo sužalojimų rizika gresia žmonėms, turintiems aukštą fizinė veikla(sportininkai, dirbantys sunkų fizinį darbą), vaikai (tokiame amžiuje žmogus linkęs bėgioti ir žaisti lauko žaidimus, dėl kurių padidėja rizika nukristi ar susitrenkti, o kaulai dar nesusiformavę ir lengviau pažeidžiami nei suaugusiems), pagyvenę žmonės (vyresni žmonės mažiau gali stovėti ant kojų ir dažniau krenta, o kaulinis audinys senatvėje tampa trapus ir gali lūžti net nuo nežymaus smūgio).

Alkūnkaulis yra nepaprastai svarbus raumenų ir kaulų sistemos komponentas, o jo deformacija, palyginti su normalia, gali žymiai apriboti galimybę naudotis ranka.

Todėl įvykus smūgiui ar kritimui, dėl kurio gali būti pažeistas alkūnkaulis, būtina kuo skubiau apsilankyti pas traumatologą ar chirurgą. Tik laiku kompetentinga Medicininė priežiūra galimas pilnas rankos funkcijos atstatymas.

Pagrindiniai simptomai, pagal kuriuos gydytojai diagnozuoja alkūnkaulio lūžį, yra šie:

• stiprus skausmingi pojūčiai visoje sužalotoje rankoje, smarkiai sustiprėja palpuojant alkūnkaulio priekinį paviršių;
• hematomos buvimas, taip pat patinimas sužalojimo vietoje, esant dideliam pažeidimui - matomas rankos formos pokytis, kaulų fragmentų išsikišimas iš po oda arba iš žaizdos atviros žaizdos atveju lūžis;
• sutrikęs alkūnės paslankumas, bet kokie judesiai alkūnės sąnaryje sukelia stiprų skausmą ir spyruokliškumo pojūčius arba yra visiškai neįmanomi be pašalinės pagalbos;
• nenatūralus alkūnės sąnario paslankumas, normalios būklės alkūnei nebūdingų judėjimo krypčių galimybė;
• sumažėjęs jautrumas sužalota ranka, tirpimas, sutrikęs gebėjimas judinti pirštus.

Alkūnkaulio lūžių tipai

Atsižvelgiant į lūžio vietą, jie paprastai skirstomi į:

• ir viršutinis kaulo trečdalis, esantis arti sąnario, pavojingas sužalojimas, dažniausiai lydimas sąnario ir raiščių pažeidimo. Dažniausiai atsiranda dėl stipraus gniuždomo smūgio į alkūnę arba nesėkmingai nukritus ant sulenktos alkūnės iš kūno aukščio ar daugiau. Toks lūžis gali turėti rimtos įtakos alkūnės sąnario mobilumui visą gyvenimą, ypač jei jis įvyksta ne laiku arba netinkamas gydymas.
• Vidurinės (diafizinės) kaulo dalies, vamzdinio kūno lūžis. Palyginti retas vaizdas atsižvelgiant į bendrą šios srities sužalojimų foną, atsiranda tik dėl tyčinio smūgio. Labiausiai žinomas tokio lūžio tipas yra Monteggia sužalojimas, arba parry lūžis, sužalojimas, padarytas atmušus ranka smūgį lazda ar kitokio tipo buku ašmenimis ginklu, nukreiptu į galvą.
• Alkūnkaulio apatinės galvos lūžis ir prie riešo sąnario esantis stiebo ataugas yra ryškaus sezoninio pobūdžio sužalojimas, jo pikas būna ledo laikotarpiu, kai žmonės dažnai krenta, instinktyviai padedant ištiestą ranką, kad suminkštėtų. smūgis. Pagrindinis šios traumos šaltinis kitais metų laikais – kritimas nuo dviračio, motociklo, riedlentės, riedučiais, nesėkmingas akrobatinis triukas, kuris baigiasi kritimu ant tiesios rankos, jėga veikiant išilgai jos ašies. Laiku nesikreipus į gydytoją ir nepakankama medicininė pagalba, gali sutrikti rankos mobilumas riešo ir plaštakos srityje.

Alkūnkaulio traumų diagnostika

Paprastai pirminę išvadą apie lūžį daro traumatologas, apžiūrėjęs sužalotą galūnę. Tačiau norėdami patvirtinti diagnozę, būtinai susisiekite su vienu iš Rentgeno metodai tyrimai.

Daugeliu atvejų norint gauti reikiamą objektyvų traumos vaizdą, pakanka paprastos rentgenografijos dviem projekcijomis. Tačiau rimto poslinkio sužalojimo atveju buvimas didelis skaičius kaulų fragmentai, įtariamas lūžis olecranon pažeidžiant alkūnės sąnarį, pagrįstai skirti brangesnius metodus, tokius kaip magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, kuri gali suteikti trimatį traumos vaizdą.

Pirmoji pagalba

Jei lūžo alkūnkaulis nepaslinktas arba šiek tiek pasislinkęs, svarbu nedelsiant imobilizuoti sužalotą ranką. Tai daroma naudojant įtvarą, pagamintą iš improvizuotų priemonių (bet kokios plokščios lentos, tvirtai pritvirtintos tvarsčiu, virve, skara). Jei po ranka turite skausmą malšinančių vaistų, turite jį duoti nukentėjusiajam, jei jis yra sąmoningas.

Esant atviram lūžiui, labai svarbu išvengti žaizdos užkrėtimo ir sustabdyti kraujo netekimą. Tuo tikslu sužalojimo vieta išilgai kraštų apdorojama alkoholiu arba antiseptiku ir uždedamas sterilus tvarstis, o virš žaizdos uždedamas sandarus turniketas, kad sustabdytų kraujavimą (svarbu įrašyti turniketo uždėjimo laiką). Jei po pusantros valandos jos neatpalaiduosite, aukščiau esančiuose audiniuose dėl mitybos stokos pradės nykti, o ranka bus prarasta).

Alkūnkaulio lūžio gydymo metodai

Alkūnkaulio vamzdinio korpuso vidurinės dalies lūžis be poslinkio gydomas konservatyviai, imobilizuojant gipsu. Jei yra nedidelis poslinkis, prieš liejimą atliekama kaulų fragmentų padėtis, jei su jo pagalba buvo įmanoma pasiekti normali padėtis kaulų, chirurginė intervencija neatliekama.

Tais atvejais, kai yra sunkus poslinkis - viršutinės alkūnkaulio galvos tarpkondilinis lūžis, olekrano lūžis, ypač lūžus apatiniam kaulo fragmentui, alkūnės sąnario pažeidimas su poslinkiu, išnirimas - nurodoma chirurginė intervencija. Taip pat visada atliekama operacija dėl atviro alkūnės sąnario lūžio.

Praėjus savaitei po pirminės medicininės intervencijos, reikia dar kartą atlikti rentgeno tyrimą, kad būtų visiškai pašalinta netinkamo kaulo susiliejimo galimybė.

Chirurgija

Esant rimtiems alkūnkaulio ir alkūnės sąnario sužalojimams, taikomos kelios chirurginės intervencijos rūšys, konkretaus tipo pasirinkimą lemia traumos specifika. Pažeisto kaulo fragmentai gali būti tvirtinami plokštelėmis ar smeigtukais, į kaulo kanalą įkištą varžtą arba į specialiai fragmentuose padarytus kanalus įkišama viela ar Mylar siūlai.

Iš karto po operacijos ant rankos uždedamas gilus gipso įtvaras, po kurio ranka tvirtinama skara 60-90 laipsnių kampu. Gipsas nešiojamas tol, kol kaulas visiškai sugyja (kartais iki 3-4 mėn., su cukrinis diabetas ir kitos ligos, kurių metu sutrinka kaulų sintezė – daugiau nei šešis mėnesius).

Alkūnkaulio lūžių reabilitacija ir profilaktika

Reabilitacijos priemones, naudojamas sveikstant po alkūnkaulio traumos, galima suskirstyti į tris dideles grupes:

• Fizioterapija. Visiško pažeistos galūnės mobilumo atkūrimo laikas priklauso nuo pratimų terapijos. Ignoruojant šį reabilitacijos komponentą, gali būti prarasta dalis rankos funkcionalumo. Pratimus reikia pradėti kuo anksčiau – praėjus 3-4 dienoms po lūžio. Pavyzdžiui, lūžus olecranon procesui, pirštus reikia pradėti vystyti pirmosiomis dienomis po traumos, nes pirštus valdantys raumenys yra susiję su olekrano procesu.
• Fizioterapija. Fizioterapinės procedūros (UHF, mikrobangų krosnelė, elektroforezė) esant lūžiams gali turėti gydomąjį ir priešuždegiminį poveikį, stimuliuoti raumenis ir nervų galūnes. Lūžus alkūnkaulio stiebo ataugai, fizioterapija rekomenduojama kuo anksčiau. – sČia jie reikalingi norint greitai atkurti nervus, dažnai paveiktus šios traumos.
• Masažas. Būtina pagerinti kraujotaką paveiktuose audiniuose, taip pat palaikyti raumenų tonusą, kol jie negali būti pakankamai apkrauti.

Alkūnkaulio lūžio reabilitacijos pratimų rinkinys

Kai lūžta alkūnkaulis, galūnės apkrova palaipsniui didėja. Kol plaštaka sugipsuota, rekomenduojama lavinti pirštų judrumą ir lavinti ranką suspaudžiant kumštį (šiek tiek vėliau – ekspanderiu). Vėliau pratimai, tokie kaip:

• žaidimai su kamuoliuku, kamuoliuku, automobiliu ant stalo rankų motorikai lavinti;
• pratimai su lengvais (ne daugiau kaip 2 kg) hanteliais ir svarmenimis;
• uždaryti rankas spynoje, pakelti rankas uždarytas spynoje.

Galimos alkūnkaulio lūžių komplikacijos

Dažniausios komplikacijos po alkūnkaulio lūžio yra šios:

• Nesusijungimas arba uždelstas kaulų susiliejimas;
• sutrikimas, antrinis kaulo poslinkis po gipsu;
• sutrikęs sąnarių mobilumas (alkūnė, riešas);
• implantų atmetimas (plokštelės, kaiščiai ir kt.);
• su atviru lūžiu – infekcinė žaizdos infekcija (dauguma pavojingos infekcijos– stabligė, sepsis);
• sutrikęs nervų galūnių jautrumas;
• trombų ir riebalų embolijos (kraujagyslių užsikimšimas).

Alkūnkaulio lūžis vaikui

Kaip minėta pirmiau, šie lūžiai dažniau pasitaiko vaikams nei suaugusiems. Sužalojimo, pavyzdžiui, vaiko alkūnkaulio lūžio, specifika yra ta, kad vaiko kaulai dar nėra visiškai susiformavę. Todėl, viena vertus, jie greičiau suauga, kita vertus, lengviau lūžta. Sugedimo rizika yra žymiai didesnė.

Be to, vaikai, kaip taisyklė, yra labai judrūs, todėl suaugusiems itin svarbu užtikrinti, kad vaikas pirmosiomis dienomis po traumos nerodytų per didelio rankos judesio, dėl kurio gali pasislinkti.

Alkūnkaulio lūžiai yra rečiau nei dilbio sąnarių pažeidimai. Anatomiškai šios dvi kaulų struktūros yra panašios. Viršutinės galūnės alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulai susitinka sąnarių sąnariuose. Alkūnkaulis yra tuščiavidurės struktūros ir yra padalintas į tris elementus: apatinė ir viršutinė vadinama distaline ir proksimaline, o vidurinė - diafize. Paprastai traumos atsiranda vidurinėje dalyje. Šioje vietoje kaulų struktūros yra plonesnės. Esant stipriam smūgiui, galima vienu metu pažeisti stipinkaulio ir alkūnkaulio kaulus.

Kai įvyksta proksimalinis lūžis, atsiranda intraartikulinis, ekstrasąnarinis ar kombinuotas pažeidimas. Esant ekstrasąnariniam plyšimui, pažeidžiama tik viršutinė kaulo dalis po kapsule. Esant intraartikuliniam sutrikimui, jie kalba apie vieno kaulo lūžį arba stipinkaulio ir alkūnkaulio sužalojimą. Tokius sužalojimus lydi transkondilinis žastikaulio plyšimas.

Jei pažeista viršutinė epifizė, negalima atmesti kondilio galvos prolapso su vėlesniu išnirimu. Lūžus alkūnės galvai, sutrinka sąnario funkcijos. Dėl alkūnkaulio proceso lūžio iš kubitos duobės iškrenta dariniai. Kartu pažeidžiamas vainikinis alkūnkaulio procesas – visi šie lūžiai dažnai lydi vienas kitą. Ribiniai sužalojimai retai pasitaiko be dalyvavimo patologinis procesas sąnarių struktūros.

Diafizės (taip pat žinomos kaip vidurinės linijos) pažeidimai klasifikuojami taip:

• paprastas lūžis– izoliuotas alkūnkaulio diafizės lūžis. Alkūnkaulio lūžio sritis turi aiškią liniją be poslinkio;
• suskilus– su tokiu sužalojimu tarp kaulų lūžio zonoje susidaro pleišto formos fragmentas. Tokiems sužalojimams būdingas elementų skirtumas vienas kito atžvilgiu. Poslinkių lūžiai įvyksta ne tik dėl trauminio veiksnio poveikio, bet ir dėl refleksinio raumenų susitraukimo;
• sunku– esant komplikuotam traumatizmui, kaulinis audinys susmulkinamas į daugybę fragmentų. Jie dažnai įgauna netipišką formą ir nenuspėjamą vietą, o tai apsunkina gydymą.

Alkūnkaulio stiloidinio ataugos lūžiai priskiriami distalinių segmentų pažeidimams. Tai yra dažnas alkūnkaulio pažeidimo tipas. Atsiranda, kai smogiama iš priekio į delno nugarą arba šoną. Kai pažeidžiami distaliniai segmentai, pastebimos patologijos riešo sąnarys. Būna nepilnų išilginės krypties ir skersinių lūžių, kurių metu pastebimas intraartikulinis atskilęs pažeidimas.

Sužalojimų klasifikacija taip pat apima skirstymą į atvirus ir uždarus lūžius. Jei atviram lūžiui būdingas odos vientisumo pažeidimas, tada uždaras neturi jokių vizualinių požymių, išskyrus galūnės transformaciją.

Traumos kodas pagal TLK 10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją visi gauna kodą S52. Viršutinio galo lūžis, įskaitant montažą, žymimas kodu S52.0. Statistika rodo, kad dažniau sužalojami abu dilbio kaulai, medicininis ligos kodas S52.4, o esant izoliuotam stipinkaulio diafizės pažeidimui TLK 10 – S52.2. Nepatikslintas alkūnės sužalojimas žymimas kodu S52.9.

Priežastys

Buitiniai sužalojimai gali išprovokuoti rankos stipinkaulio ir alkūnkaulio lūžį. Dauguma sužalojimų įvyksta nukritus. Dažniausiai lūžis įvyksta nukritus ant ištiestos rankos. Tokiu atveju smūgis patenka į riešo sąnarį. Žalos pobūdis skiriasi. Paprastai pažeidžiami sąnarių audiniai ir kaulų struktūros.

Traumos, padarytos eismo įvykių metu, yra pavojingesnės. Tai daugybiniai pažeidimai, plyšimai su poslinkiu ir fragmentai. Alkūnės sužalojimo mechanizmas apatiniame kaulo trečdalyje reiškia aštrus smūgis palei dilbį. Dėl sunkaus daikto kritimo ant ištiesintos rankos lūžta diafizė. Tokios traumos būdingos profesionaliam sportui ir darbui didelės rizikos aplinkoje: pramoninėje gamyboje, statybose. Dažnai traumų priežastys ir mechanizmas yra susiję su kaulų struktūrų demineralizacija. Tokios sąlygos atsiranda dėl šių priežasčių:

• endokrininės ligos- lydi kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimas ir trukdo maistinių medžiagų pasisavinimui iš maisto;
• ilgas terminas gydymas vaistais - citostatikų, gliukokortikosteroidų ir antibiotikų vartojimas sukelia demineralizaciją;
• onkologinės ligos– sergant kaulų navikais, stebimi kaulų struktūros pokyčiai ir patologinio audinio augimas;
• rachitas– vaikystei būdinga liga dėl vitamino D trūkumo.

Simptomai

Sužalojimo vieta lemia simptomus. Jei dilbis pažeistas viršutinėje dalyje, atsiranda skausmas alkūnės sąnaryje. Skausmas sustiprėja judant. Dėl alkūnės ar riešo sąnario nervų pažeidimo skausmas gali būti nepakeliamas.

Alkūnkaulio srityje yra patinimas. Kai sąnarys yra įtrauktas į trauminį procesą, atsiranda hemartrozė. Navikas sustiprėja olekrano srityje. Pasyvūs judesiai alkūnės sąnaryje galimi, bet skausmingi. Aktyvūs pratęsimo judesiai yra labai riboti. Alkūnės sąnario deformacija stebima, kai alkūnkaulio vainikinis procesas lūžta su poslinkiu.

Diafizės ašaros turi šiuos simptomus:

• dilbio deformacija sužeidus abu kaulus;
• patinimas, hematomos ir ūmus skausmas;
• ribotas gebėjimas judinti galūnę;
• krepitas dėl atplaišų žaizdų;
• patologinis kaulų fragmentų mobilumas;
• sutrinka riešo sąnario funkcijos.

Alkūnkaulio apatinių galų lūžio ypatybė yra tokie požymiai kaip difuzinis patinimas - nuo pažeidimo vietos iki riešo sąnario, o kartais ir iki pirštų galiukų. Riešo srities auglys neleidžia plaštakai judėti riešo sąnaryje.

Su ekstensoriaus Colles trauma, dilbio kaulų vientisumo pažeidimas lemia, kad fragmentai patenka į priekinę arba išorinę rankos pusę. Smitho lūžio atveju alkūnkaulio fragmentai dilbio šone pasislenka į galą.

Pirmoji pagalba

Nereikėtų pamiršti Medicininė priežiūra stipriu smūgiu į ranką. Išoriškai gali atrodyti, kad nerimauti nėra pagrindo, tačiau paslėpti sužalojimai gali sukelti papildomų sveikatos problemų. Vaikui lūžis greitai užgyja, todėl svarbu laiku perstatyti ir sutvarkyti kaulų struktūras.

Pirmiausia turėtumėte vengti atsitiktinio smūgio į ranką, kad išvengtumėte pasislinkimo. Namuose atliekamos šios manipuliacijos:

• duoti skausmą malšinančių vaistų;
• atvėsinti sužalotą galūnę;
• imobilizuoti sužalotą ranką.

Jei turite, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją stiprus patinimas, hematomos ir ūminis skausmas. Traumatologas pasakys, ką daryti, jei lūžo alkūnkaulis. Kol medicininė pagalba neteikiama ligoninėje, paciento dilbis yra fiksuotas. Imobilizacija su izoliuotas lūžis Alkūnkaulio diafizė yra būtina pristatymo į greitosios pagalbos skyrių sąlyga.

Prieš uždedant tvarstį, galūnę galima nutirpinti vietiniais anestetikais. Imobilizacija atliekama naudojant įtvarą. Tai gali būti lazda, lenta arba bet koks kietas ir tiesus objektas. Tvarsliava nėra sandari, o tarp įtvaro ir kūno paviršiaus dedamas minkštasis audinys. Esant atviram pažeidimui, būtina atlikti antiseptinį gydymą.

Diagnostika

Išorinio tyrimo metu gydytojas gali aptikti patologinį kaulų struktūrų mobilumą, įskaitant stipinkaulio dalis. Tokiu atveju būtina atlikti rentgenografinius tyrimus, siekiant nustatyti sužalojimo pobūdį ir sunkumą. Traumatologas užsako rentgeno nuotraukas dviem projekcijomis – tai informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis tiksliai matyti sužalojimo vietą.

Norėdami gauti daugiau informacijos, naudokite metodą Kompiuterizuota tomografija. Jis atskleidžia ne tik lūžio buvimą, bet ir papildomus įtrūkimus, smulkius kaulo fragmentus bei kitas svarbias smulkmenas, lemiančias gydymo taktiką.

Jei pažeidus vidurinį kaulo trečdalį pakanka radiografinio tyrimo, tai intrasąnariniai pažeidimai reikalauja kruopštesnio tyrimo. Alkūnkaulio vainikinio proceso lūžius dažnai lydi išnirimai ir subluksacijos, žastikaulio ir stipinkaulio pažeidimai. Todėl atliekami papildomi tyrimai: MRT, ultragarsas ir kt.

Gydymas

Kaulinėms struktūroms atkurti skiriama lenta. Traumatologai daugeliu atvejų imasi uždaros fragmentų padėties. Sumažinimo būdas nustatomas atsižvelgiant į traumos specifiką. Repozicija atliekama po anestezijos. Nesant poslinkio, specialaus gydymo nereikia. Pakanka įprasto gipso. Esant tokiai žalai, kaulų lūžių terapija yra minimali - sužalojimas gydomas savarankiškai, naudojant imobilizacijos metodą.

Vystantis uždegiminiam procesui traumatologijoje ir ortopedijoje, atliekamos manipuliacijos vaistai– antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų skyrimas, nuskausminamųjų ir imunoglobulinų vartojimas. Lūžis užgyja ilgai, jei pažeidžiamos kelios kaulų struktūros, raumenys, nervai ir kraujagyslės.

Remdamasis ligos istorija, gydytojas parenka optimalus metodas gydymas ir nustatomas imobilizacijos laikotarpis. Kiek laiko nešioti gipsą esant nekomplikuotam diafizės lūžiui? Ne daugiau kaip 80 dienų. Poslinkio rankos lūžio gydymas bus sunkesnis ir gali užtrukti iki 112 dienų. Prireikia mėnesio, kol lūžęs epifizės kaulinis audinys sugyja be poslinkio. Pacientai domisi, per kiek laiko užgyja pasislinkusi apatinės epifizės trauma – kaulai sugyja per pusantro–du mėnesius.

Chirurginis gydymas

Chirurginis sumažinimas taikomas, jei žmogus susilaužo ranką keliose vietose. Chirurginė intervencija yra patartina tuo pačiu metu esant sąnarių patologijoms, daugybei fragmentų ir minkštųjų audinių plyšimo. Alkūnkaulio atveju, kai fragmentai pasislenka chaotiškai, nurodoma osteosintezė. Manipuliavimo metu fragmentai sujungiami naudojant plokšteles arba mezgimo adatas. Po operacijos, siekiant sumažinti alkūnkaulio poslinkį lūžį, galūnė yra gipso – chirurginė intervencija sumažina galimų nukrypimų riziką.

Su minkštųjų audinių plyšimu chirurgija reikalingas itin retai. Išimtis yra tada, kai susiliejimas vyksta neteisingai. Jei alkūnkaulio stiloidinio proceso lūžį lydi sąnarių sutrikimai ir daugybiniai fragmentai, taip pat kreipiamasi į chirurginį gydymą.

Reabilitacija

Speciali reabilitacija rankai atkurti reikalinga, jei galūnės funkcijos iš dalies netenkamos. Sunkumai kyla dėl alkūnkaulio vainikinio proceso lūžių. Kenčia ir alkūnės sąnarys, ir dalis galūnės iki pirštų.

Reabilitacijos metodus po alkūnkaulio lūžio parenka reabilitologas. Sudėtingas terapines priemones nustatomas pagal sužalojimo sunkumą ir komplikacijų riziką. Fizioterapiniai metodai, kineziterapija ir rankinis manipuliavimas pasirodė esąs veiksmingi atkuriant pažeistų galūnių funkcijas.

Masažą galite pasidaryti patys. Švelnus pažeistos vietos glostymas padeda suaktyvinti kraujotaką, gerina smulkiųjų kraujagyslių būklę, apsaugo nuo audinių hipoksijos. Mechaninis poveikis suteikia padidėjimą medžiagų apykaitos procesai ir pašalina spūstis. Mankštos terapija ir masažas neutralizuoja uždegimines reakcijas, pagreitina regeneraciją ir apsaugo nuo sustingimo. Visiškas pasveikimas užtruks mažiausiai 21 dieną.

Su atvira žaizda ir uždegiminiai procesai Jie taip pat rekomenduoja imuninės sistemos stiprinimo metodus. Tuo pačiu metu skiriami vaistai, gerinantys kraujotaką. Jei yra polinkis į trombų susidarymą ir riebalų emboliją, gydymas ir reabilitacija atliekami prižiūrint flebologui.

Fizioterapija

Fizioterapija pagreitina atsigavimo laikotarpį. Fiziologas pasakys, kaip lavinti ranką po stipinkaulio lūžio. Jis pasiims veiksmingi pratimai fizinė terapija – mankštos terapiją galite praktikuoti iš karto po gipso nuėmimo.

Siekiant pagreitinti supinatorių raumenų atsistatymą, atliekama medicininė elektroforezė, mikrobangų terapija, induktotermija. Rekomenduojamos kineziterapijos procedūros, gerinančios gijimo procesus, užkertančios kelią uždegiminėms reakcijoms ir turinčios miostimuliuojantį poveikį.

Universalus kineziterapijos metodas – ekspozicija itin aukštu dažniu. Elektromagnetiniai laukai neleidžia atsirasti edemai, pašalina skausmą ir stimuliuoja periferinę kraujotaką. UHF terapija šildo audinius, plečia kraujagysles, normalizuoja raumenų veiklą. 100-150 W šiluminė dozė pagerina kraujotaką ir padidina deguonies srautą. Uždegimų profilaktikai rekomenduojamos aterminės dozės. Šiluminio efekto pacientas praktiškai nejaučia.

Vidutinis atsigavimo laikotarpis yra trys savaitės. Komplikuotų traumų atveju reabilitacijos laikotarpis siekia 42 dienas.

Komplikacijos ir pasekmės

Izoliuotą alkūnkaulio diafizės (vidurinės dalies) lūžį retai lydi komplikacijos. Susmulkintas plyšimas su poslinkiu yra kupinas sutrikimo. Tokiu atveju alkūnkaulio fragmentai apauga kietu audiniu. neigiamai veikia galūnės funkcionavimą. Dėl netipinio susiliejimo gali tekti pakeisti padėtį.

Alkūnkaulio vainikinio proceso lūžio pasekmės yra kaulų struktūrų uždegimas, nervų plyšimas, kurį lydi galūnių tirpimas ir sumažėjusi sąnarių funkcija. Kartais atsiranda riebalų embolija. Tai atsiranda dėl kraujagyslių užsikimšimo.

Išvengti neigiamų traumos pasekmių galima tik laiku suteikus medicininę pagalbą. Bet koks vėlavimas yra kupinas komplikacijų.

Mieli 1MedHelp svetainės skaitytojai, jei vis dar turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, dalinkitės istorijomis, kaip patyrėte panašią traumą ir sėkmingai susitvarkėte su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Alkūnės lūžis apibrėžiamas kaip apatinio žastikaulio ir viršutinių galų arba alkūnkaulio sužalojimas alkūnės sąnaryje.

Sužalojimas įvyksta nuo stiprių tiesioginių smūgių, kritimo ant ištiestos rankos ar galūnės suspaudimo.

Tokių sužalojimų gydymas yra sudėtingesnis nei įprastų lūžių, nesusijusių su sąnario pažeidimu, gydymas.

klasifikacija

Alkūnės sąnario lūžių klasifikacija atliekama tiek pagal bendruosius parametrus, tiek pagal požymius, būdingus intraartikulinių elementų pažeidimui.

Dėl sąlyčio su išorine aplinka:

• Pirminis atviras;
• Antrinis atviras;
• Uždaryta.

Pirminiai atviri lūžiai būdingi minkštųjų audinių pažeidimams, kuriuos sukelia išorinis trauminis veiksnys. Kai antrinis atviri sužalojimai audiniai pažeidžiami kaulų fragmentų. Uždaryti lūžiai neturi kontakto su išorine aplinka.

Dėl fragmentų buvimo:

• Pavienis suskaidytas;
• Skaldytas;
• Be atplaišų.

Vienkartinių lūžių atveju sužalojimo vietoje yra 1 kaulo fragmentas. Daugiafragmentiniams sužalojimams būdinga daug mažų kaulo elementų.

Smulkinti lūžiai taip pat gali apimti jų susmulkintą įvairovę, kai nėra aiškios lūžio linijos. Rentgeno nuotraukoje tai matyti puiki suma smulkiausi kaulo elementai.

Išsamiausia ir sėkmingiausia klasifikacija laikoma Šveicarijos chirurgo Kocherio sukurta 1886 m.

A grupė. Žastikaulio apatinio galo lūžiai:

B grupė. Viršutinės dilbio dalies lūžiai:

• koronoidinis procesas;
• Olecranonas;
• Radialinės galvutės;
• Radialiniai kakleliai.

Alkūnkaulio pasislinkęs lūžis

Kaulų fragmentų poslinkis dažniausiai atsiranda su olekrano lūžiais. Reikšmingą proksimalinio kaulo poslinkį lydi tricepso sausgyslės pažeidimas ir radialinio kaulo galvos išnirimas – Malgenya trauma. Išlaikant sausgyslės vientisumą, fragmentai šiek tiek pasislenka, todėl kartais galima apsieiti be jų chirurginio palyginimo.

Dėl pasislinkusių alkūnių lūžių visiškai prarandama galūnės funkcija, ji laisvai kabo išilgai kūno. Bandymai sulenkti ranką išprovokuoja staigų skausmo protrūkį. Pasyvus lenkimas išlaikomas, bet kartu su skausmu.

Alkūnės lūžio simptomai

Intrasąnariniai alkūnės lūžiai sukelia šiuos simptomus:

Jei išsaugoma anatominė fragmentų padėtis ir nėra poslinkio, galūnės funkcija gali būti iš dalies išsaugota. Tokiu atveju bet kokie lenkimo ar tiesimo judesiai alkūnės sąnaryje yra itin skausmingi.

Sužalotos rankos padėtis dažnai būna priverstinė. Kai kuriais atvejais lūžio linijai pajusti gali būti naudojama palpacija.

Panašūs straipsniai

Jei nervų kamienai yra pažeisti arba suspausti, gali atsirasti neurologinių simptomų. Pacientas skundžiasi pažeistos vietos tirpimu ar dilgčiojimu. Tam tikrose galūnės vietose gali atsirasti parestezija arba jautrumo stoka.

Pirmoji pagalba lūžus alkūnkauliui

Pirmoji pagalba lūžus alkūnei – visiškas sužalotos rankos imobilizavimas. Jei nėra specializuoto medicininio įtvaro, pastarasis gali būti pagamintas iš improvizuotų medžiagų: lentų, meškerės, lanksčių metalinių strypų.

Taikant įtvarą, galūnė turi būti atsargiai sulenkta 90˚ kampu, delnu atsukta į aukos veidą. Jei bandymą suteikti rankai reikiamą padėtį lydi staigus skausmo padidėjimas, reikia atsisakyti lenkimo ir fiksuoti ranką tokioje padėtyje, kokia buvo po traumos.

Prieš tepdami įtvarą ant kūno, apvyniokite jį tvarsčiais, minkštas audinys, marlė. Nepatartina naudoti neapsaugotų metalinių ar medinių elementų, nes jie gali dar labiau pakenkti. Įtvaras uždedamas taip, kad imobilizuoja ne tik alkūnės, bet ir riešo bei pečių sąnarius.

Jei nėra medžiagų įtvarui gaminti, ranką galima pakabinti laisvoje padėtyje ant „šaliko“ tipo tvarsčio. Tokiu atveju nukentėjusysis turi paremti galūnę sveika ranka, kad išvengtų per didelio mobilumo.

Esant atviriems alkūnkaulio lūžiams, žaizda išilgai kraštų turi būti gydoma bet kokiu antiseptiku ir sutvarstoma steriliu tvarsčiu. Užtepkite vata atviros žaizdos nepageidautina, nes vėliau tai apsunkins pradinį chirurginį gydymą.

Numalšinti skausmą galite vartodami nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (bet kokius skausmą malšinančius vaistus iš savo namų vaistinės). Vaistus reikia duoti tik per burną. Savarankiškos injekcijos nesant medicinos darbuotojai draudžiama. Taip pat draudžiama bandyti savarankiškai lyginti kaulų fragmentus.

Diagnostika

Alkūnės lūžių diagnozė nustatoma remiantis nukentėjusiojo apžiūros rezultatais. Tačiau norint patvirtinti diagnozę, tai būtina Naudojamas vienas iš rentgeno tyrimo tipų:

Paprastai galutinei diagnozei pakanka įprastos rentgenografijos.

Brangūs tyrimo metodai taikomi tik esant sudėtingiems lūžiams, kai gydytojui reikia gauti trimatį pažeistos vietos vaizdą ir nustatyti aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį.

Chirurginis gydymas ir imobilizacija

Nepaslinkę alkūnės lūžiai gydomi konservatyviai. Šiuo atveju gilus gipso įtvaras uždedamas galūnės gale, pradedant nuo viršutinio peties trečdalio ir baigiant riešo sąnario sritimi.

Galbūt jus domina... Tas pats daroma su nedideliais poslinkiais, jei padėtis buvo pakeista ištiesinant jungtį. Įtvaras dedamas iki 4 savaičių. Tokiu atveju 2-osios gydymo savaitės pabaigoje leidžiama laikinai nuimti imobilizuojantį tvarstį mankštos terapijai. Po pamokų įtvaras grąžinamas į savo vietą.

Dėl pasislinkusios alkūnės pelelomos būtina operacija. Susmulkintų lūžių ir reikšmingo fragmentų poslinkio osteosintezė atliekama naudojant „užveržimo kilpos“ metodą. Šiuo atveju fragmentuose daromi kanalai, per kuriuos gydytojas traukia specialią vielą.

Gauta kilpa turi aštuonių formų formą. Viela priveržiama ant išorinio kaulo paviršiaus, tvirtai pritvirtinant fragmentus reikiamoje padėtyje.

Osteosintezė naudojant „užveržimo kilpą“ yra gera, nes nereikalauja ilgalaikio galūnės imobilizavimo.

Pooperacinis siūlas yra padengtas aseptiniu tvarsčiu, o ranka pakabinama ant „šaliko“. Aktyvūs judesiai alkūnės sąnaryje leidžiami jau 3 dieną po intervencijos.

Visas judesių diapazonas atkuriamas vidutiniškai per mėnesį. Tvirtinimo konstrukcijas būtina pašalinti po 3-4 mėnesių, visiškai suliejus kaulą.

Gydymas vaistais

Alkūnės sąnario lūžiams taikoma tokia vaistų terapija:

• Skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai

Skausmą malšinančių vaistų vartojimas ypač svarbus pirmosiomis dienomis po traumos. Pacientams skiriami tokie vaistai kaip analginas, ketorolis, ketorolakas, ibuprufenas, baralginas. Jie padeda sumažinti skausmo intensyvumą, patinimą ir uždegimą. Labai stiprus skausmas Gali būti naudojami narkotiniai analgetikai.

• Antibiotikai

Antibakteriniai vaistai skiriami 100% atvirų lūžių ir lūžių, kuriems gydyti prireikė operacijos, atvejų. Uždaryti lūžiai be poslinkio, kurie gydomi konservatyviai, antibiotikų reikalingi tik esant stipriam uždegimui.

• Serumas nuo stabligės

Esant atviriems lūžiams, o žaizdai užterštos dirvožemiu, visi nukentėjusieji privalo skiepytis nuo stabligės.

• Hemostazinis

Dėl atvirų sužalojimų, taip pat chirurginės intervencijos pacientui reikia skirti hemostatinių medžiagų (aminokaproinės rūgšties, vikasol, etamsilato). Tai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką, neleidžia atsinaujinti hemartrozei, neleidžia daugintis hematomai kaulų pažeidimo vietoje.

• kalcio preparatai, multivitaminų kompleksai, vitaminas D₃

Visi šie vaistai leidžia pagreitinti gijimą, pagerinti kaulų sujungimo kokybę, kuo greičiau atkurti galūnių funkciją.

Fizioterapija gydymo metu

Alkūnės sąnario lūžių fizioterapija skiriama 2-osios gydymo savaitės pabaigoje. Tokiu atveju paveiktą vietą veikia žemo dažnio ir impulsiniai magnetiniai laukai.

Magnetoterapija padeda pagreitinti kremzlės ir kaulinio audinio regeneraciją, gerina kraujo mikrocirkuliaciją, apsaugo nuo trombozės, mažina patinimą ir mažina uždegiminio proceso intensyvumą.

Tai
sveikas
žinoti!

Svarbu atsiminti, kad per anksti paskyrus magnetoterapiją, padidėja pooperacinio kraujavimo arba kraujavimo į sąnarį rizika iš traumos metu pažeistų kraujagyslių. Be to, fizinė terapija nenaudojama, jei turite širdies stimuliatorių, piktybiniai navikai, ūminė širdies ir kraujagyslių patologija ir nėštumas.

Nuėmus gipsą, pacientui skiriamos ozokerito aplikacijos, šildymas, elektroferezė kalcio preparatais, druskos vonios, purvo terapija.

Reabilitacija po alkūnės lūžio

Kompetentingas požiūris į reabilitaciją po alkūnkaulio lūžio yra labai svarbus. Laiku ir teisingas pritaikymas fizinės terapijos ir masažo metodai pagreitina gijimą ir sutrumpina atsigavimo laikotarpį.

Galite skaityti apie mitybą atsigavimo laikotarpiu.

Pratimų terapija

Pratimų terapija po alkūnės lūžio turėtų prasidėti kuo anksčiau. Paprastai tai tampa įmanoma praėjus 3-4 dienoms po traumos. Uždedant gipsą, jei įmanoma, reikia pajudinti pirštus ir suspausti ranką į kumštį. Dabartinėje situacijoje daugiau padaryti neįmanoma.

Chirurginės osteosintezės metu kaulų fragmentai yra tvirtai pritvirtinti. Tai leidžia aktyviai naudoti pažeistą ranką. Norint paspartinti alkūnės lūžio gijimą, nuo pirmųjų dienų reikia pradėti vystyti ranką, atliekant šiuos pratimus:

Pratimų intensyvumas turėtų būti didinamas palaipsniui. Pernelyg didelis įtempimas sąnariui netrukus po traumos gali pabloginti būklę ir prireikti tolesnės operacijos.

Masažas

Alkūnės lūžių masažas atliekamas taip pat, kaip ir kitų tipų lūžių atveju. Naudojami tokie metodai kaip suspaudimas, glostymas, minkymas, purtymas, lenkimas ir tiesimas bei dilbio sukimas.

Masažas atliekamas sėdimoje padėtyje, kai dilbis yra ant masažinio volelio. Specialistas gali dirbti savarankiškai arba su asistentu, kuris laiko pakabintą paciento ranką atliekant masažo metodus.

Teisingai atliktas masažas padeda kuo greičiau pasveikti dėl bet kokių sąnarių ligų. Gydant lūžius, šis poveikio būdas aukoms yra privalomas.

Galimos komplikacijos

Visos komplikacijos, kylančios dėl alkūnės sąnario lūžio, gali būti suskirstytos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias.

Ankstyvosios lūžių komplikacijos:

• Kraujavimas iš lūžusio kaulo;
• Pooperacinis kraujavimas;
• Kraujavimas iš kaulo fragmento pažeistų kraujagyslių;
• Žaizdų infekcija dėl chirurginis gydymas ir atviri lūžiai;
• Trauminis šokas;
• Skausmo šokas;
• Stabligė;
• Tvirtinimo konstrukcijų gedimas;
• Pooperacinių siūlų gedimas;
• Riebalų embolai;
• Tromboembolija, atsirandanti dėl padidėjusio trombų susidarymo lūžio srityje;
• Antrinis fragmentų poslinkis po gipsu.

Vėlyvos lūžių komplikacijos:

• Sąnarių standumas;
• Neteisingas sąnarinių elementų suliejimas;
• Protezo atmetimas atliekant sąnario keitimą;
• Implanto atmetimas keičiant dalį kaulinio audinio;
• Skausmas pažeisto sąnario srityje;
• Vėlai neurologiniai požymiai nervų kamienų pažeidimas;
• Vidinės pragulos.

Paprastai vėlyvos komplikacijos atsiranda dėl netinkamo gydymo, gydytojo nurodymų nesilaikymo, atsisakymo veiksmingos technikos reabilitacija ir atsigavimas.

Alkūnės lūžis vaikui

IN vaikystė dažniausiai pasitaiko intraartikuliniai alkūnės lūžiai. Taip yra dėl didelio vaiko fizinio aktyvumo, dažni kritimai ir poveikis aplinkiniams objektams.

Kaulas dažnai lūžta augimo zonoje, nes ten esantis audinys pasižymi mažu stiprumu ir elastingumu. Sunkumai kyla diagnozuojant olecranon lūžius vaikams iki 15-16 metų. Šiame amžiuje jis susilieja su kaulu.

Dėl didelių vaikų organizmo regeneracinių gebėjimų sutrumpėja atsigavimo laikas.

Pasirodo, tiek galūnių imobilizacijos laikotarpis, tiek Bendras laikas sąnario funkcijos atkūrimas. Komplikacijos atsiranda rečiau nei suaugusiesiems. Tai daugiausia apima antrinį fragmentų poslinkį dėl per ankstyvų bandymų pajudinti ranką.

Todėl prioritetinis vaikų lūžių gydymo metodas yra chirurginė osteosintezė, leidžianti aktyviai panaudoti pažeistą galūnę per kelias dienas po operacijos.

Panašūs straipsniai