Kaulų poslinkis alkūnės sąnaryje nevyksta labai dažnai. Paprastai dislokacija ir subluksacija alkūnės sąnarys- nesėkmingo kritimo rezultatas. Ką reikia daryti tokioje situacijoje ir ar galima to išvengti?

Rūšys

Dviejų pagrindinių dilbio kaulų išnirimas nuo jų jungties su žastikauliu vadinamas alkūnės išnirimu. Šios būklės priežastys gali būti kelios, tačiau dažniausia ir pagrindinė yra trauma. Tai gali būti kritimas, susidūrimas, smūgis, eismo įvykis – žodžiu, mechaninis smūgis į kairiojo ar dešiniojo alkūnės sąnario sritį. Remiantis statistika, alkūnės ir keliai yra labiausiai traumuojančios raumenų ir kaulų sistemos sritys, kurios patiria daugiausiai griuvimų ir susidūrimų.

Yra keletas tokios patologijos tipų. Dislokacija gali būti:

• Prieš jį. Dažniausiai tai įvyksta, kai žmogus nukrenta arba susitrenkia tokioje padėtyje, kai žmogaus ranka sulenkta. Kaulai pasislenka į priekinę pusę.
• Galinis Dažniausiai atsiranda griūvant stipriai sulenkus ranką arba ištiesus viršutinę galūnę. Tuo pačiu metu sąnarys juda atgal.
• Šoninis. Tai sudėtingas tipas, dažniausiai pasireiškiantis kritimo metu, kai žmogaus ranka buvo ištiesta ir tuo pačiu patraukta į šoną. Gretima sąnarys ir kaulas pasukti į šoną.
• Lūžio išnirimas. Platus išnirimas pakaitomis su sąnario kaulinės struktūros vientisumo pažeidimu. Gali atsirasti raiščių patempimų, taip pat raumenų audinio vientisumo sutrikimas.

IN retais atvejaisŠi anomalija yra žmogui nuo gimimo, tai yra, ji yra įgimta.

Alkūnės išnirimas vaikams

Šios grupės pacientai pas traumatologą kreipiasi dažniausiai. Nenuostabu, nes vaikai aktyviai tyrinėja pasaulį per judesį ir ne visada gali laiku sustoti prieš kliūtį. Tačiau tokie pacientai turi ir savitumą. Taigi vaikams iki 3 metų yra didelė traumų tikimybė dėl stipraus rankos tempimo. Kai vaikas bando pasiekti norimą daiktą, per toli ištiesia ranką ir nukrenta, alkūnės išnirimas yra beveik neišvengiamas.

Pasirodo, vaikas įtempia raištinį aparatą, o sąnario kaulai kuo labiau tolsta vienas nuo kito. Bet koks nesėkmingas judesys gali sukelti jų pasislinkimą. Dažniausia diagnozė – radialinės galvos subluksacija arba išnirimas. Laimei, tokių pacientų gydymas yra naudingas. Taigi vaikų reabilitacija vyksta daug kartų greičiau nei suaugusiųjų. Gydymo ir regeneracijos procesai vyksta greitai, o kūdikis labai greitai tampa visiškai sveikas. Paprastai tokios vaikų situacijos neturi pasekmių.

Išnirusį alkūnės sąnarį galima greitai atpažinti iš nenatūralios rankos padėties ir alkūnės lenkimo.

Simptomai

Klinikinis alkūnkaulio išnirimo vaizdas gali skirtis priklausomai nuo to, kuris kaulas yra pasislinkęs ir kuria kryptimi. Standartiniai šios patologijos simptomai yra šie:

• patinimas skaudamos alkūnės srityje;
• matomi alkūnės sąnario formos pokyčiai, nenatūralus rankos lenkimas;
• stiprus sąnario skausmas, kurio intensyvumas didėja nuo menkiausio judesio;
• stiprus karščiavimas ir šaltkrėtis visame kūne;
• sumažėjęs išnirusios rankos jautrumas, iki tirpimo jausmo, retais atvejais – šios galūnės rankos ir pirštų paralyžius;
• pulsacijos nebuvimas žemiau pažeistos alkūnės.

Jei yra pažeista čia einanti brachialinė arterija, alkūnės srityje gali susidaryti hematoma.

Pasekmės

Šio sąnario išnirimas pavojingas, nes yra arterijų, aprūpinančių galūnę reikiamais maistiniais komponentais, ir nervų pluoštų, atsakingų už jautrumą ir impulsų laidumą. Jei alkūnės išnirimas nėra tinkamai gydomas, pacientas gali patirti šias nemalonias pasekmes.

Dislokacija su poslinkiu. Tokiu atveju atkūrimas užtruks šiek tiek ilgiau. Sąnarys tampa nestabilus, yra didelė tikimybė, kad situacija pasikartos. Taip pat kenčia raiščių aparatas, kurio stiprumas gerokai sumažėja.

Sąnario kontraktūra. Tokiu atveju pacientas susiduria su nuolatiniu mobilumo apribojimu, ir tai yra visiškai kitoks gyvybinės veiklos lygis. Vieniems pacientams kontraktūros atsiranda dėl to, kad jų ranka nevisiškai išsitiesia, kitiems – sutrinka odos jautrumas. Viskas paaiškinama artima nervų ir kraujagyslių, kurie kenčia nuo alkūnės išnirimo, vieta.

Padidėjęs reabilitacijos laikotarpis. Sena trauma atsigauti visada užtrunka ilgiau nei ką tik nutikusi. Taigi, esant naujai traumai, pakanka nešioti įtvarą 4 dienas, o senos traumos atveju šis laikotarpis gali siekti iki mėnesio.

Gydymas

Pagrindinė terapija yra dislokacijos mažinimas. Šią procedūrą atlieka tik medicinos įstaigoje ir tik specialistas. Nustatykite kaulą pagal vietinį arba bendroji anestezija užkirsti kelią skausmingo šoko išsivystymui. Jei, be kaulo poslinkio, yra ir kitų sutrikimų, pacientui reikia atlikti operaciją, kurios metu chirurgas ne tik atkurs kaulų anatomiją, bet ir sujungs pažeistas kraujagysles, nervų galūnes, raiščius ir raumeninį audinį. .

Operacijos pabaigoje sumažinta ranka tvirtinama gipsu. Praėjus 10 dienų po pagrindinio gydymo, nepriklausomai nuo to, ar žmogus buvo operuotas, ar ne, prasideda reabilitacijos laikotarpis. Taigi, kad žmogus būtų visiškai ramus, skiriama 10 dienų. Šiuo metu natūralių procesų regeneracija atkurs kaulinio audinio ir raiščių vientisumą. Per šį laikotarpį leidžiami švelnūs pirštų judesiai, kad būtų išvengta kraujotakos sustojimo ir vėlesnės audinių nekrozės.

Reabilitacijos metu žmogui nurodomi šie terapiniai metodai:

• fizioterapija;
• masažas.

Magnetinės terapijos seansai efektyviai „pagreitina“ kraują sąnaryje, skatina lengvą atšilimą ir gerina regeneracines alkūnės sąnario funkcijas.

Populiariausi fizioterapiniai metodai alkūnės atstatymui po išnirimo yra ultragarsinis gydymas, magnetinė ir lazerio terapija. Medicinos Kūno kultūra– tai pratimai, leidžiantys sustiprinti raištinį aparatą ir pagerinti regeneracinius procesus traumos vietoje. Kalbant apie masažą, jis turėtų būti atliekamas ne toje alkūnės srityje, kurioje buvo sužalota, o virš ir žemiau šios srities, tai yra plaštakos ir dilbiai.

Pagalba namuose

Ką daryti prieš atvykstant gydytojui? Pirmoji pagalba, ypač namuose, turi atitikti pagrindinį kriterijų – „nekenk“. Žmogus be medicininis išsilavinimas neturi pakankamai kvalifikacijos atpažinti tokios patologinės būklės priežastį, vietą ir sunkumą.

Jokiomis aplinkybėmis nereikėtų vystyti rankos, nemėginti nustatyti jos paslankumo, o dar blogiau – pačiam nustatyti kaulo. Tai kupina kapsulės plyšimo, arterijos ir raiščių pažeidimo, o tai reiškia, kad tolesnė terapija nebus įmanoma be chirurginės intervencijos. Kokias procedūras galima atlikti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui:

• Patikrinkite pulsą.
• Patikrinkite pirštų kraujotaką. Norėdami tai padaryti, turite paspausti nagų plokšteles po vieną ir jas stebėti. IN geros būklės jie pašviesėja, o po 3-4 sekundžių grįžta į natūralų šviesiai rausvą atspalvį.
• Patikrinkite odos jautrumą įvairiose rankos vietose. Norėdami tai padaryti, turite paliesti skaudančią paciento ranką ir paklausti jo apie pojūčius.
• Patikrinkite nervų jautrumą: medialinis - stenkitės pritraukti mažąjį pirštą vis arčiau nykščio, alkūnkaulis - išskleiskite pirštus į šonus, radialinis - sulenkite riešą pasvirus į nugarą.

Šie duomenys padės medicinos personalui greitai suprasti, kas vyksta su pacientu, o tai reiškia sutaupyti vertingų minučių.

Po to sergančią galūnę reikia surišti ir pritvirtinti, bet ne sandariai ar sandariai, kad nebūtų sutrikdyta kraujotaka ir išvengta audinių nekrozės. Alkūnė turi laisvai kabėti, pririšta prie kaklo. Bus geriau, jei pacientas atsiguls ir šiek tiek pakels ranką virš kūno lygio, bet jos neįtemps. Skausmui malšinti pacientui gali būti skiriamas analgetikas.

Išnirusi alkūnė nėra tokia baisi, kaip atrodo, tačiau į ją reikia žiūrėti rimtai. Daugeliu atvejų ši būklė praeina be pėdsakų, tačiau tinkamai negydant pacientas gali susidurti su nuolatinėmis sąnarių judrumo problemomis. Savalaikis kontaktas su kompetentingu specialistu ir teisingi pirmosios pagalbos įgūdžiai yra sveikų alkūnių raktas.

Ačiū

Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Šiandien tokia patologija kaip dislokacija ir subluksacija vaikystėje, pašventinamas labai paviršutiniškai ir be sisteminio požiūrio. Pažymėtina, kad vaikams iki penkerių metų subluksacijos pasitaiko labai retai, tačiau dėl padidėjusio motorinio aktyvumo šių traumų žymiai padaugėja 8-12 metų amžiaus kategorijoje. Iš esmės šiandien yra situacija, kai vaikams dislokacijos ir subluksacijos atsiranda daug rečiau nei suaugusiems. Šios patologijos pasiskirstymas turi tokį vaizdą - 1/10 iš viso subluksacijos pasireiškia vaikams ir 9/10 suaugusiems. Šį santykį lemia vaiko skeleto ypatybės ir raumenų bei kaulų sistemos veikla.

Subluksacijos nustatymas vaikui

Sąnario subluksacija ir išnirimas yra ta pati patologija amžiaus kategorijos. Taigi subluksacija yra normalios sąnarinių paviršių artikuliacijos pažeidimas, kai išlaikomas dalinis jų kontaktas. Subluksacija taip pat vadinama nepilna dislokacija. Terminas dislokacija į tokiu atveju atspindi klinikinį visiško dislokacijos vaizdą. Dislokacija yra normalios būklės pažeidimas anatominė struktūra kaulų jungtis, kurioje yra sąnarinių paviršių skirtumai, nes nėra sąlyčio taškų tarp jų, o tai reiškia reikšmingą sąnario veikimo sutrikimą.

Subluksacijų dažnis vaikams

Santykinai mažas vaikų subluksacijų dažnis paaiškinamas tuo, kad šiame amžiuje sąnariai, kaulai, raiščiai ir raumenys dar yra minkšti ir lengvai tempiami, o judesių amplitudė yra daug didesnė, todėl sąnarys yra labai atsparus pažeidimams. Vaikų sąnario kapsulės kaulai yra minkšti, todėl jie lengvai deformuojasi, o galva neišlenda iš ertmės, tai yra, nesusidaro subluksacija ar išnirimas.

Subluksacijų vystymosi mechanizmas vaikams

Pagrindinis vaikų subluksacijų susidarymo mechanizmas yra per didelis sąnarį stiprinančių raiščių ir sausgyslių tempimas, dėl kurio dėl nekontroliuojamo ir neriboto judesių diapazono, kurio nėra, atsiranda neaiški sąnario fiksacija ir pažeidžiama jo anatominė struktūra. normalioje būsenoje. Tai yra, vaikas turi blogai fiksuotą sąnarį, dėl kurio jis gali atlikti judesius, kurie paprastai yra neįmanomi, dėl to kaulai atsiskirs ir susidarys subluksacija. Per didelė nefiziologinio judesio amplitudė prastai sutvirtintame sąnaryje gali būti kartu su raiščių ar sausgyslių plyšimu nuo jų prisitvirtinimo prie kaulų. Iki paauglystės raumenų ir kaulų sistema susiformuoja ir įgauna suaugusio žmogaus bruožus ir savybes. Todėl nuo paauglystės subluksacijų ir dislokacijų vystymosi mechanizmas turi suaugusio žmogaus organizmui būdingų bruožų ir savybių.

Vaikų raumenų ir raiščių elastingumas lemia dažnesnį subluksacijų vystymąsi nei suaugusiems, nes norint visiškai išnirti sąnarį reikia didesnės jėgos. Šis lengvai sumažinamas ir daugeliu atvejų neigiamų pasekmių nesukeliančių subluksacijų susidarymas gali būti laikomas padidėjusiu vaikų raumenų ir kaulų sistemos kompensaciniu rezervu.

Vaikų subluksacijų eigos ypatumai - vystymosi greitis
negrįžtamus pokyčius

Tačiau reikia atsižvelgti į didelį vaikų medžiagų apykaitos reakcijų greitį, dėl kurio greitai vystosi degeneraciniai procesai sąnario su subluksacija srityje. Tokie degeneraciniai pokyčiai yra uždegiminės reakcijos išsivystymas ir normalaus raiščių, raumenų ir sausgyslių audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu, dėl kurio sumažėja sąnario kapsulės tūris, todėl neįmanoma sumažinti subluksacijos ir visiškai normalizuoti sąnario funkcinį aktyvumą. Bendras. Vaikams toks normalių anatominių santykių sumažėjimas susiformuoja labai greitai, per kelias dienas. Todėl subluksacijas būtina laiku diagnozuoti ir kuo greičiau jas koreguoti, kad situacija neprireiktų chirurginės intervencijos, siekiant atkurti normalius pažeisto sąnario anatominius santykius.

Pagrindinės vaikų subluksacijos priežastys

Vaikai dažniausiai sužaloja sąnarius ir patiria subluksacijas nuo įvairių griuvimų. Antra dažniausia vaikų subluksacijų priežastis – tėvų neatsargumas, intensyviai traukiantys vaiko ranką, tempdami raiščius ir sukeldami sąnarių traumą. Vyresniems vaikams ir paaugliams gali išnirti sąnariai kilnojant svorius ar atliekant sportinius pratimus be treniruoklio ir esant nepagrįstai skeleto kaulų perkrovai.

Vaikai dažniausiai patiria įvairių pečių juostos sąnarių subluksacijas, o alkūnės sąnarys yra labiausiai pažeidžiamas. Trečdaliu atvejų alkūnės sąnario subluksacija derinama su kaulo lūžiu. Vaikams kelio ir kulkšnies subluksacija ir išnirimas beveik niekada nepasitaiko.

Bendrieji (nespecifiniai) subluksacijos simptomai vaikams

Bet kokios subluksacijos diagnozė grindžiama įvykio vaizdo atkūrimu, tai yra, būtina išsiaiškinti sužalojimo, kritimo, nepatogaus judesio buvimą.

Po patikslinimo galima priežastis sužalojimų, būtina atlikti vizualinį patikrinimą, kurio metu reikia atkreipti dėmesį į šiuos subluksacijos požymius:

• skausmo sindromas pažeistas sąnarys;
• sutrikęs judesių diapazonas sąnaryje;
• nenatūrali kūno dalies padėtis;
• priverstinė kūno dalies padėtis;
• dešinės ir kairės kūno ar galūnių pusių asimetrija;
• kaulo galvos išsikišimas.

Pirmiau minėti simptomai yra nespecifiniai, tai yra, būdingi daugeliui patologinės būklės. Todėl šių požymių buvimas leidžia įtarti subluksaciją ar išnirimą, dėl kurio reikia patikslinti diagnozę ir tinkamą gydymą. Bendrieji subluksacijų gydymo principai apsiriboja sąnarių struktūrų anatominės padėties normalizavimu ir visišku judesių amplitudės atkūrimu. Visiškas sąnarį supančios raumenų sistemos atpalaidavimas dažnai leidžia savarankiškai sumažinti subluksaciją. Tokį atsipalaidavimą su subliuksuotomis galūnėmis galima pasiekti tokiu būdu: pažeistą galūnę laisvai pakabinkite žemyn, kad raumenys pavargtų. Vidutinio fizinio pajėgumo vaikui visiškas raumenų nuovargis dažniausiai atsiranda po 15 minučių, po to subluksaciją galima sumažinti savarankiškai arba šiek tiek pasistengus.

Pažvelkime atidžiau į dažniausiai pasitaikančias vaikystės subluksacijas – kaklo slankstelius, alkūnės, klubų sąnarius ir kai kuriuos kitus.

Gimdos kaklelio slankstelio subluksacija vaikui

Kaklo stuburas raiščiais, kaulais ir raumenimis stiprinamas mažiau nei kitas dalis, todėl lengviau ir dažniau traumuojamas. Vaikas turi platų judesių spektrą kaklo ir galvos sąnarių srityje, kurią užtikrina du sąnariai - atlanto-kaušis ir atlantoaksialinis. Atlanto pakaušio sąnarys yra jungtis tarp pirmojo kaklo slankstelio ir kaukolės pagrindo. Atlanto ašinis sąnarys jungia pirmąjį ir antrąjį kaklo slankstelius, turi sudėtingą struktūrą ir aukštą funkcinę reikšmę. Šio sąnario stabilumą užtikrina keli tvirti raiščiai, dengiantys slankstelį iš visų pusių ir išsidėstę skirtingose ​​plokštumose. Vaikų kaklo stuburo traumų struktūroje vyrauja atlantoaksialinio sąnario išnirimas ir subluksacija.

Vaikų kaklo slankstelių subluksacijos priežastys

Atlanto ašinio sąnario subluksacija gali susidaryti dėl šių trauminių padarinių:

• galvos smūgis;
• nusileidimas ant galvos ar veido;
• neteisinga technika atliekant salto ar atsistojimą ant galvos;
• saugos priemonių nesilaikymas sporto treniruočių metu.

Atliekant rentgeno nuotrauką, gana sunku atpažinti atlantoaksialinio sąnario subluksaciją, nes vaikams yra dideli tarpai tarp kaulų ir tam tikra santykinė slankstelių padėtis. Dėl šios nuotraukos atsiranda neatitikimų ir sunkumų atpažįstant subluksaciją, nes sunku atskirti normalią vaikų raumenų ir kaulų sistemos struktūrą nuo nedidelio pažeidimo.

Gimdos kaklelio slankstelių subluksacijų tipai vaikams

Šiandien, priklausomai nuo formavimosi mechanizmo, jie išskiria šių tipų pirmojo kaklo slankstelio subluksacijos:
1. Kienbecko subluksacija.
2. Aktyvi subluksacija.
3. Rotacinė subluksacija.

Vaikų Kienbeck subluksacijų simptomai, ypatybės ir susidarymo mechanizmas

Pirmojo kaklo slankstelio – atlaso – subluksacija gali atsirasti, kai pažeidžiamas antrojo slankstelio (ašies) struktūros vientisumas (pavyzdžiui, lūžis). Traumos, turinčios tokį formavimosi mechanizmą, vadinamos Kienböck subluksacijomis. Jų dažnis yra mažas, tačiau šie sužalojimai sukelia sunkių ligų vystymąsi klinikiniai simptomai, nes sutrinka normali nugaros smegenų, nervų ir kraujagyslių veikla.

Klinikiniai Kienböck subluksacijų požymiai:

• aštrus ir stiprus skausmas kakle ir pakaušyje;
• priverstinė padėtis, kai žmogus rankomis remia galvą, ypač keičiant padėtį;
• galva aiškiai pasislenka į priekį;
• kaklas turi išgaubtą formą;
• galvos judėjimas yra beveik neįmanomas.

Vaikų aktyvių subluksacijų susidarymo mechanizmas ir ypatumai

Pirmojo kaklo slankstelio aktyvios subluksacijos išsivysto esant per dideliam raumenų įtempimui kaklo stuburas. Ši būklė paprastai užgyja savaime ir nesukelia didelių funkcijų sutrikimų. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, kai kurie mokslininkai mano, kad yra aktyvi subluksacija funkcinis sutrikimas, ir žymėkite jį terminu pseudosubluksacija.

Vaikų rotacinių subluksacijų vystymosi mechanizmas, priežastys, ypatybės ir simptomai

Rotacinė subluksacija išsivysto dažniausiai, palyginti su kitomis tokio tipo traumų rūšimis. Vaikai yra jautrūs atlaso išnirimui, nes jie turi labai didelį mobilumą ir platų judesių spektrą įvairiose plokštumose. Todėl tiesioginė sukimosi subluksacijos priežastis yra staigūs posūkiai, lenkimai, linktelėjimai ir galvos pasukimai.

Pirmojo kaklo slankstelio sukamoji subluksacija pasireiškia riestainio formavimu, kurį sukelia refleksas raumenų įtampa reaguojant į normalaus anatominių struktūrų santykio pažeidimą. Tai yra, galvos pakreipimas į vieną pusę yra priverstinė padėtis, palengvinanti skausmo sindromą, susidariusį dėl atlaso sukimosi subluksacijos.

Sukimosi subluksacijos simptomai:

• tortikolis (galvos pakreipimas į sveiką pusę);
• skausmas kakle;
• raumenų spazmas pažeistoje pusėje;
• nesugebėjimas pajudinti galvos;
• kaklo stuburo depresijos (lordozės) mažinimas;
• kvėpavimo sutrikimas.

Įvairių tipų gimdos kaklelio slankstelių subluksacijų diagnostika vaikams

Diagnozė ir subluksacijos tipo nustatymas grindžiamas tyrimo duomenimis, galimos priežasties išsiaiškinimu, rentgeno tyrimo duomenimis. Norint gauti reikiamą ir kokybišką vaizdinį vaizdą, rentgeno nuotrauka dažniausiai daroma per atvirą burną. Tačiau rotacinę subluksaciją galima diagnozuoti naudojant šoninį vaizdą. Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti slankstelio poslinkio laipsnį subluksacijos metu ir konkrečią jo priverstinę padėtį.

Įvairių tipų vaikų gimdos kaklelio slankstelių subluksacijų gydymo principai

Pirmojo kaklo slankstelio subluksacijos gydymas atliekamas naudojant konservatyvius metodus ir yra skirtas visiškai atkurti normalią sąnario anatominę struktūrą. Sumažinus subluksaciją, būtina palikti vaiką stebėti ir atlikti reabilitacijos priemones, kuriomis siekiama atkurti sąnario funkcinį naudingumą ir išvengti panašių traumų ateityje.

Nustačius įtartiną subluksacijos būklę, vaiko kaklą reikia sutvirtinti tvirtu įtvaru ar apykakle, leidžiančia imobilizuoti galvą ir sumažinti sąnario apkrovą. Esant tokiai situacijai, būtina kuo atidžiau vežti vaiką į specializuotą gydymo įstaigą.

Subluksacijos mažinimą atlieka tik gydytojas, tam tikromis sąlygomis gydymo įstaiga. Nemėginkite savarankiškai grąžinti vaiko galvos į įprastą padėtį. Paprastai, siekiant sumažinti bet kokio tipo subluksaciją, naudojami traukos metodai - Richet-Hüter arba Glisson kilpa. Traukos metodai leidžia kruopščiai ištiesinti sąnarį ir pašalinti vaiko skausmą, kurį gali sukelti staigus, greitas anatominių struktūrų grįžimas į įprastą vietą. Lėtas traukimas yra neskausmingas ir vaiko nepastebimas. Visiškas sumažinimas stebimas naudojant rentgeno spindulius.

Kartu su trauka naudojama speciali fizinių pratimų sistema, skirta sustiprinti raumenis ir pritvirtinti sąnarį teisingoje padėtyje. Mėnesį po subluksacijos sumažinimo vaikas turi nešioti rėmelį aplink kaklą (pavyzdžiui, Shants apykaklę), ir toliau reguliariai atlikti specialius fizinius pratimus ir, jei įmanoma, atlikti fizioterapines procedūras. Iš fizioterapinių procedūrų efektyviausios yra terminis ir masažas.

Kai kuriose situacijose traukos technikos naudojimas neleidžia ištaisyti subluksacijos, tada atliekama aktyvi intervencija. Aktyvus sumažinimas apima galvos patraukimą, laikantis pečių juostos. Sąnarių mažinimo efektyvumą lemia skausmo išnykimas ir galvos judesių amplitudės atstatymas. Atliekant šį aktyvų subluksacijos mažinimą, būtina pratęsti reabilitacijos priemones su privalomu gipso nešiojimu 1 mėnesiui, o po to šešiems mėnesiams - Shants apykaklę.

Subluksuoto kaklo slankstelio mažinimo padėtis ir reabilitacijos trukmė priklauso nuo traumos sudėtingumo ir susijusių komplikacijų. Todėl nešioti imobilizuojantį tvarstį (pavyzdžiui, Shants apykaklę) gali būti įvairios trukmės- nuo mėnesio iki metų. Taip pat visą gydymo laikotarpį reikia stebėti traumatologą.

Suspaustų nervų ir kraujagyslių sukeltų gretutinių sutrikimų gydymas atliekamas esant sunkiems simptomams, kurie žymiai pablogina gyvenimo kokybę. Taigi, sumažėjus subluksacijai, galvos skausmai dažniausiai praeina savaime. Tačiau kraujotaką ir audinių mitybą gerinančių vaistų skyrimas bus pagrįstas, o kai kuriais atvejais ir būtinas.

Alkūnės sąnario subluksacija vaikui

Alkūnės sąnarys vaikystėje turi didelę traumų riziką. Šiame sąnaryje dažnai stebimi kompleksiniai ir kombinuoti sužalojimai, nes vaikai krisdami remiasi per alkūnę sulenkta ranka. Be to, išnirimai ir subluksacijos sudaro apie 40% visų vaikų alkūnės sąnario traumų. Labai dažnai vaikams būna abiejų dilbio kaulų subluksacija, kuri susidaro vaikui krentant ant per alkūnę sulenktos rankos.

Alkūnės sąnario dislokacijų ir subluksacijų tipai vaikams

Alkūnės sąnario išnirimai ir subluksacijos skirstomi į keletą tipų, priklausomai nuo jėgos krypties ir santykinės kaulų padėties po traumos:

• užpakaliniai išnirimai (užpakaliniai ir posteromedialiniai);
• priekiniai išnirimai;
• šoniniai išnirimai (šoniniai ir medialiniai);
• priekiniai šoniniai išnirimai;
• skirtingi išnirimai (priekinis-užpakalinis, šoninis ir mišrus).

Šio tipo subluksacijos pasireiškia įvairaus dažnio, rečiausios yra priekinės ir priekinės šoninės, o dažniausiai - užpakalinės. Toks užpakalinių subluksacijų vyravimas atsiranda dėl sąnario anatominės sandaros ypatumų.

Alkūnės sąnario subluksacijos susidarymo mechanizmas vaikui

Vaikams iki trejų metų dažniausia trauma yra alkūnės sąnario spindulio pronacija. Ši subluksacija susidaro traukiant energingai traukiant arba keliant vaiką ištiesta ranka einant ar namuose. Dažnai suaugusieji nenori veikti įtaigiai, o skubėdami tiesiog traukia vaiką už rankos, o šis priešinasi ir dar labiau sustiprina mechaninį trauminį poveikį. Ši subluksacija atsiranda ankstyvame amžiuje, nes vaiko sąnarių audinys yra labai minkštas, o raiščiai negali patikimai sustiprinti kaulo reikiamoje padėtyje.

Sulaukęs penkerių metų vaiko raiščiai, raumenys ir sausgyslės įgauna pakankamai tvirtumo ir gali užkirsti kelią subluksacijos susidarymui, dėl kurio sumažėja šios patologijos dažnis. Po penkerių metų vaikams dažniau išsivysto visiškas alkūnės sąnario išnirimas.

Alkūnės subluksacijos simptomai vaikui

Vaikų alkūnės sąnario subluksacijos simptomai yra nedaug ir jų visiškai pakanka teisingai diagnozei atlikti be papildomų rentgeno spindulių. Visų pirma, vaiką vargina stiprus skausmo pojūtis, kuris sustiprėja bandant sulenkti ranką per alkūnę, apčiuopti stipinkaulio galvutę ir pasukti dilbį į padėtį „delnas aukštyn“. Mažas vaikas, kaip taisyklė, nenurodo tikslios skausmo vietos, bet nori atitraukti visus viršutinė galūnė bandant ją ištirti ir pajausti. Vaiko ranka atsipalaidavusioje būsenoje yra priverstinėje padėtyje, kuri atrodo kaip lengvas alkūnės sulenkimas, o delnas pasuktas į vidų. Alkūnės sąnario srityje yra nedidelis patinimas, o kai kuriais atvejais - paraudimas.

Suaugusieji turi stebėti vaiką ir, jei yra alkūnės sąnario subluksacijos požymių, kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą, kad būtų atkurta normali anatominė struktūra. Dislokacijos mažinimas turi būti atliktas kuo greičiau, nes vaiko audiniuose vyksta greiti degeneraciniai pokyčiai, kurie reiškia kremzlės ir raiščių degeneraciją į jungiamojo audinio elementus. Vaikams tokia degeneracija įvyksta per kelias dienas, pažeidžiant įprastą sąnario kaulinių elementų dydžių santykį ir sukuriant sąlygas visiškai atkurti alkūnės sąnario struktūrą ir funkcijas.

Alkūnės subluksacijos gydymo principai

Subluksacijos mažinimas paprastai atliekamas be anestezijos, nes ši procedūra nesukelia sunkių diskomfortas. Sumažinimas pasiekiamas lėtai ir atkakliai traukiant dilbį ir tuo pačiu metu stumiant stipinkaulio galvą į vietą. Sąnario kaulų suvedimas turi būti atliekamas raumenų atsipalaidavimo fone, kad jų pasipriešinimas nesukeltų papildomo streso ir sunkumų mažinimo metu. Visiškas raumenų atpalaidavimas pasiekiamas naudojant 10-15 minučių įtampą, formuojant nuovargį, arba naudojant specialius vaistus. Visišką normalios sąnario struktūros atkūrimą lemia spragtelėjimas ir judesių amplitudės atkūrimas sąnaryje, visiškai išnykstant skausmui.

Po subluksacijos mažinimo procedūros vaiko ranka sulenkiama per alkūnę ūmiu kampu, tarp dilbio ir peties uždedant minkštą tamponą ir 2-4 dienas fiksuojama šioje padėtyje tvarsčiu. Jei atsiranda įprastas subluksacija, rankena tvirtinama gipsu 2-3 savaites. Sumažinus subluksaciją, terminės vonios turi gerą atkuriamąjį poveikį.

Alkūnės subluksacijos rezultatas

Alkūnės sąnario subluksacijos rezultatas tiesiogiai priklauso nuo jo mažinimo greičio. Tai reiškia kad visiškas pasveikimas o funkcijos atkūrimas galimas tik per 2-3 dienas po traumos. Po šio trumpo 3-4 dienų laikotarpio subluksacijos beveik neįmanoma sumažinti, o visiškas atsigavimas su funkcijos atkūrimu galimas tik po chirurginės intervencijos audinių plastinės operacijos metu. Toks trumpas laikotarpis iki „negrįžimo taško“ visiškai iliustruoja, kaip svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų kuo greičiau ištaisytas subluksėjęs alkūnės sąnarys.

Klubo subluksacija vaikui

Vaiko klubo sąnarys yra gana atsparus subluksacijų susidarymui, nes galva šlaunikaulis yra giliai acetabulumoje ir yra gerai sustiprintas raiščiais, sausgyslėmis ir raumenimis. Klubo sąnario subluksacijai būdingas raiščių tempimas ir tam tikras sąnarinių paviršių nukrypimas.

Vaikų klubų subluksacijų klasifikacija

Yra keturi visiško klubo sąnario išnirimo tipai:

• klubinė;
• sėdmenų;
• obturatorius;
• gaktos

Dažniausiai pasitaiko klubinės dalies išnirimas ir subluksacija, rečiausiai – gaktos išnirimas.

Vaiko įgytos ir įgimtos klubo subluksacijos priežastys

Vaikai turi du pagrindinius klubo subluksacijos tipus – įgytą ir įgimtą. Įgyta klubo subluksacija atsiranda dėl traumos, dažniausiai nukritus ant sulenktos kojos tokioje padėtyje, kai pėdų pirštai pasukti į vidų (kaip šleivapėdystė). O įgimtą klubo subluksaciją sukelia normalios struktūros sutrikimas intrauterinio vystymosi metu. Įgyta klubo subluksacija yra gana retas reiškinys, skirtingai nei įgimtas. Todėl didelę klinikinę reikšmę turi įvairūs įgimtos klubo sąnario subluksacijos tipai ir sunkumas.

Įgyto klubo subluksacijos priežastis yra trauma. Įgimtos subluksacijos priežastis gali būti vienas iš dviejų pagrindinių procesų, vykstančių intrauterinio vystymosi laikotarpiu:
1. Normalių klubo sąnario audinių vystymosi sutrikimas.
2. Defektuotų klubo sąnario audinių klojimas.

Abu šie procesai – iš pradžių defektinių audinių susidarymas arba neteisingas iš pradžių normalių audinių vystymasis – lemia nenormalių klubo sąnario anatominių struktūrų vystymąsi, pasireiškiančią įgimta subluksacija. Kartais vietos trūkumas ir per stiprus vaisiaus kojų prispaudimas prie pilvo paskutiniais nėštumo mėnesiais taip pat sutrikdo normalų sąnarinių paviršių santykį, formuojant įgimtą vaiko subluksaciją. Šis reiškinys stebimas pirmagimio pagimdžiusioms moterims, ypač žemo ūgio moterims, kurių vaisius yra užpakalyje (užpakalis žemyn).

Klubo subluksacijos simptomai

Klubo subluksacija turi aiškius klinikinius simptomus ir objektyvius požymius. Dažnai trauminę subluksaciją lydi skausmas, priverstinė galūnės padėtis, kuri šiek tiek sulenkta ties keliu ir pasukta į vidų taip, kad pėda atrodo kaip šleivapėdė. Galūnės yra skirtingo ilgio (skirtumas 1-2 cm), sėdmenų raukšlė taip pat yra skirtinguose lygiuose. Kaulų ir sąnarių elementų padėties patvirtinimas ir galutinis nustatymas atliekamas naudojant rentgeno tyrimas. Rentgeno spinduliai daromi skirtingose ​​padėtyse, siekiant gauti objektyvesnę informaciją.

Funkciniai testai diagnozuojant klubo subluksaciją

Klubo subluksacijos diagnostika taip pat atliekama remiantis funkciniais tyrimais – pagrobimu, slydimo simptomu ir sėdmenų formos nustatymu. Pagrobimo testas yra toks: vaikas paguldomas ant nugaros, jo kojos sulenktos per kelius ir klubus 90° kampu ir išskėstos. Kojos, kuri turi klubo sąnario subluksaciją, judesiai yra mažesnės amplitudės, tai yra, ji pagrobiama daug blogiau. Sėdmenų formą atskleidžia maksimalus kojų lenkimas ties klubo ir kelio sąnariais, kurios prispaudžiamos prie skrandžio. Šioje padėtyje abiejų klubo sąnarių subluksacija sudaro balno formos sėdmenį. Slydimo požymis nustatomas, kai vaikas daro judesius kojomis, pirštais valdydamas išėjimą iš klubo sąnario.

Galimos klubo subluksacijos komplikacijos

Būtina kuo greičiau sumažinti klubo subluksaciją, nes vaikams greitai išsivysto sąnarių audinių degeneracija. Sąnarių degeneracija susideda iš to, kad mažėja kapsulės tūris, padidėja kaulo galva, sutrinka audinių mityba, taigi susidaro sąlygos negalėjimui sumažinti ir visiškai normalizuoti funkcijas. Vaikų degeneracijos laikotarpis pasireiškia labai greitai - per 5-7 dienas, todėl savalaikė subluksacijų diagnostika ir gydymas yra raktas į visišką sveikatos atstatymą. Būtinybė greitai sumažinti subluksaciją taikoma tiek įgytoms, tiek įgimtoms traumoms.

Vėlyvieji įgimtos nesumažėjusios klubo subluksacijos simptomai

Savalaikis klubo subluksacijos atpažinimas sutrikdo normalų vaikų klubo sąnario formavimąsi ir funkcionavimą. Tokios vėlyvos klubo sąnario subluksacijos turi ir nemažai klinikinių simptomų. Dažnai vaikai su įgimta subluksacija turi eisenos sutrikimų, greitai pavargsta ir negali ilgai ir aktyviai bėgioti, kaip ir jų bendraamžiai. Vaikai dažnai mikčioja, kartais šiek tiek šlubuoja ir siūbuoja kūnu iš vienos pusės į kitą. Vaikas pasuka kojas į vidų, įgydamas „klubopėdišką“ eiseną.

Paprastai vaikas neskauda, ​​o skundžiasi greitu kojų nuovargiu, dėl kurio reikia atsisėsti ar prašyti, kad jį priglaustų. Aktyvų vaiko augimą lydi padidėjęs sąnario skausmas, ypač paauglystėje, taip pat normalios laikysenos sutrikimas, dažnai pasireiškiantis juosmens lordozės padidėjimu.

Bendrieji vaikų klubo subluksacijos gydymo principai

Nustačius klubo sąnario subluksaciją, reikia imtis jos mažinimo ir reabilitacijos priemonių, kuriomis siekiama atkurti visą sąnario funkcionalumą.

Reabilitacijos priemonių intensyvumas, trukmė ir būtinos manipuliacijos subluksacijai sumažinti nustatomas remiantis objektyviais rentgeno duomenimis. Bet koks klubo sąnario mažinimo variantas turėtų būti atliktas po to preliminarus pasiruošimas, ir visiško raumenų atsipalaidavimo fone. Subluksacijos būklė sukelia raumenų sistemos refleksinį spazmą, kuris šioje žmogaus kūno dalyje turi gana daug jėgų. Taigi įtempti raumenys trukdys subluksacijos mažinimo procesui. Todėl subluksacijos mažinimo principas, pagrįstas lėta trauka, visame pasaulyje pripažįstamas kaip auksinis standartas. Anglų literatūroje šis metodas vadinamas perverstu metodu. Remiantis aukščiau pateiktais duomenimis, būtina atpalaiduoti raumenis ir anestezuoti subluksacijos mažinimo procesą.

Po sumažinimo būtina fiksuoti koją tam tikroje padėtyje, kad sąnarys būtų tvirtai fiksuotas įprastoje anatominėje padėtyje ir būtų išvengta pakartotinio sužalojimo. Šiandien yra daug būdų, kaip pritvirtinti vaiko koją sumažinus subluksaciją, ir kiekvienas turi savo privalumų.

Vaikų įgytos klubo subluksacijos gydymo principai

Įgyta trauminė subluksacija sumažinama naudojant klijų traukos metodą, kai lėtai, bet atkakliai traukiama blauzdos ar šlaunies dalis. Tokia trauka atliekama priklausomai nuo subluksacijos mažinimo greičio, o jo trukmė gali būti visa savaitė gydant sunkiai pagydomas traumas. Po traukos vaikas atlieka specialius pratimus, paremtus pritūpimais, prižiūrimas gydytojų ar suaugusiųjų, išmokytų taisyklingos gimnastikos technikos. Visas traukos kursas gali trukti iki mėnesio, po kurio būtina atlikti klubų masažo seansus. Laipsniškas visos apkrovos įvedimas ant pažeistos kojos atliekamas naudojant ramentus. Per metus vaikas neturėtų aktyviai bėgioti ar šokinėti, leidžiama tik speciali gimnastika.

Įgimtos subluksacijos gydymo principai vaikams iki vienerių metų

Įgimtą subluksaciją vaikams iki vienerių metų galima išgydyti naudojant specialų įtvarą-tarpiklį, kuris išlaiko kojas ir atpalaiduoja šlaunies pritraukiamuosius raumenis. Tokia kojų padėtis skatina lėtą ir laipsnišką sąnario kaulų susijungimą su normalia anatomine padėtimi. Paprastai įgimta subluksacija šiuo atveju visiškai išgydoma per šešis mėnesius.

Jei klubo sąnario subluksacija sėkmingai sumažinta, tačiau yra anatominių struktūrų neatitikimų, pavyzdžiui, didelė kaulo galva ir mažas kapsulės tūris, gydymas turėtų būti atliekamas siekiant normalizuoti dydžio santykį. . Priešingu atveju vaikui išsivystys klubo sąnario nestabilumas, o tai reiškia, kad jis yra jautrus nuolatiniams išnirimams ir subluksacijai. Siekiant išvengti klubo sąnario nestabilumo, sumažinus subluksaciją, naudojami specialūs įtvarai, kurie fiksuoja galūnes norimoje padėtyje. Jei šie konservatyvūs metodai yra neveiksmingi, turėtumėte kreiptis į chirurginę plastinę chirurgiją.

Įgimtos klubo sąnario subluksacijos gydymo principai vyresniems nei vienerių metų vaikams

Vaikai po vienerių metų su įgimta klubo sąnario subluksacija taip pat pirmiausia susiduria su konservatyvus gydymas naudojant Vilensky tarpinį įtvarą arba Volkovo metodą. Šių metodų esmė – suteikti kojoms tam tikrą padėtį, kurioje klubų sąnarys palaipsniui mažėja, o anatominės struktūros grįžta į normalią, natūralią (fiziologinę) padėtį. Griežtai dozuojamas ir laipsniškas klubų atskyrimas leidžia lėtai ir atsargiai sumažinti subluksaciją, išvengiant komplikacijų.

Staigus subluksacijos sumažinimas naudojant anesteziją gali sutrikdyti audinių mitybą, todėl šiandien jis praktiškai nenaudojamas. Geriausias variantas subluksacijų mažinimas susideda iš šlaunies raumenų tempimo lėtai lyginant sąnario komponentus, o vėliau fiksuojant Volkovo įtvaru. Volkovo įtvaro nešiojimas paprastai trunka pusantro mėnesio, po kurio būtina atlikti gimnastikos pratimai pagal pritūpimų tipą.

Kelių mūsų tirtų sąnarių subluksacijos turi didelę funkcinę reikšmę, todėl norint operatyviai kreiptis kvalifikuotos pagalbos, būtina žinoti galimus traumos požymius. Neignoruokite tokios iš pažiūros nedidelės traumos kaip subluksacija. Atminkite, kad prarastas laikas gali sukelti negrįžtamų pasekmių, kai neįmanoma atkurti normalios organo struktūros ir funkcijų. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Nepaisant kruopščiai sukurto ir sistemingo požiūrio į vaikų traumų diagnozavimą ir gydymą mūsų medicinoje, alkūnės išnirimo problema nėra pakankamai išnagrinėta. Verta tai pabrėžti statistiniai tyrimai rodo labai mažą tokių sužalojimų skaičių jaunesniems ikimokyklinio amžiaus– iki 5 metų. Dažniausiai alkūnės sąnariai pažeidžiami 8-12 metų vaikams.

Alkūnės dislokacija ir subluksacija yra trauminis sąnario artikuliacijos sutrikimas, kai jo judantys paviršiai skiriasi. Sąnarių dalių divergencijos laipsnis svyruoja nuo nepilno subluksacijos skirtumo iki visiškai nesiliečiančių dalių visiško išnirimo metu.

Didelis vaikų viršutinių galūnių traumų lygis yra susijęs su dideliu judesių diapazonu šiame amžiuje ir aukštas lygis raumenų ir raiščių tempimas, kurie su amžiumi tampa daug kietesni. Neaiški judesių kontrolė, susijusi su pertemptais raiščiais, sukelia sąnario deformaciją ir sąnarių audinio sutrikimą.

Esant ypač rimtiems sužalojimams, raiščiai gali nutrūkti nuo įprastų tvirtinimosi prie kaulų taškų. Visiškai normali reakcija vaiko kūnas dislokacija yra uždegiminių procesų atsiradimas pažeistuose kauluose ir jų vystymasis degeneracinių vaiko skeleto pokyčių fone. Vaikų alkūnės sąnario negrįžtamų pakitimų formavimosi greitis itin didelis, todėl diagnozuoti ir gydyti būtina per trumpiausią įmanomą laikotarpį.

Dislokacijos mechanizmai

• Dauguma galima priežastis Dažniausia vaiko alkūnės sąnario sužalojimo priežastis yra rankos kritimas, o daugiau nei 30 % tokių sužalojimų lydi visiškas ar dalinis sąnario kaulų ar galvos lūžis.
• Viena iš traumų, sukeltų griuvimų ant rankos priežasčių, laikomi pertempti ir netreniruoti vaiko raiščiai, dažniausiai kalti tėvai – juk jie yra atsakingi už vaikų fizinį lavinimą. jų vaikai.
• IN jaunesnio amžiaus Patempimai atsiranda, kai tėvai yra neatsargūs keldami vaikus už rankų, o vyresniame amžiuje patempimai atsiranda mankštinantis ant sportinio inventoriaus, pavyzdžiui, horizontalaus strypo.

Žalos simptomai ir diagnozė

Kaip ir bet kokio sužalojimo atveju, pirmiausia reikia atkurti įvykio vaizdą, tiksliai išsiaiškinti, kaip įvyko sužalojimas, kritimo atveju reikia suprasti judesio amplitudę ir taikymo vektorių. kritimo jėga. Vizualiai apžiūrėjus sužalotą alkūnės sąnarį ir jį apčiuopus, prisiminus alkūnės konfigūraciją, reikėtų pabandyti itin atsargiai ištiesti ar sulenkti ranką. Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į skausmą, konfigūracijos pokyčius ir alkūnės galvos išsikišimą. Taip pat būtina atsižvelgti į bendrą aukos kūno padėtį, jo simetriją ir priverstinę laikyseną. Paprastai simptomai yra nedideli ir rodo dilbio skausmą, negalėjimą ištiesti ir pasukti delną, o sąnarys yra patinę. Remiantis gautais duomenimis ir, jei įmanoma, radiologijos duomenimis, nustatoma diagnozė.

Alkūnės išnirimų tipai

• Dažniausia vaikų dilbio trauma – užpakalinis alkūnės sąnario išnirimas, susijęs su nepakankamu vaikų kaulų tvirtumu ir nukritęs ant sulenktos galūnės.
• Rečiau pasitaiko šoninio ir medialinio tipo priekiniai ir priekiniai šoniniai išnirimai.
• Ankstyvoje paauglystėje yra didelė tikimybė susirgti traukiamuoju stipinkaulio išnirimu – jis atsiranda vaikui tempiant ar traukiant ranką.

Gydymas

• Pirmiausia reikia atkurti normalų anatominį sąnario dalių kontaktą, t.y. ištiesinti išnirimą. Ši procedūra atliekama be skausmo malšinimo, geriausia visiško rankų raumenų atsipalaidavimo fone. Specializuota medicina padeda atpalaiduoti raumenis. vaistų ar raumenų nuovargio, kurį sukelia dešimties minučių fizinis aktyvumas.
• Kai tik rankos raumenys atsipalaiduoja ir netrukdo procedūrai, turite atkakliai ir užtikrintai traukti galūnę, o kitos rankos pirštais padėti galvai pasukti į teisingą padėtį.

Teisingai atliktos procedūros rodiklis – visiškas skausmo išnykimas ir rankos motorinio funkcionalumo atstatymas.

Po sumažinimo itin svarbu ranką pritvirtinti tvarsčiais, o ypač sunkiais atvejais – gipsiniu tvarsčiu.

Imobilizacijos laikas svyruoja nuo trijų iki keturių dienų iki mėnesio. Reikalingos fiksacijos laikas sprendžiamas pagal pažeidimo pobūdį ir laiką, praėjusį nuo sužalojimo, jei sužalojimas kartojasi ar yra įprastas, taip pat kartu yra kaulų lūžiai, būtina ilgalaikė standi galūnės fiksacija.

Jei vaikas ilgai traumuojamas, gali susidaryti situacija, kai sužaloto alkūnės sąnario padėties perkėlimas terapinio poveikio neduoda. Vaikystėje kritinis laikotarpis yra 2-3 dienos, viršijus šį laiką, išnirimas negali būti išgydomas dedant alkūnės kaulą ir rimtas. chirurginė intervencija dėl kremzlinio audinio plastiškumo. Taip yra dėl greitos vaikų medžiagų apykaitos ir puikiai parodo savalaikės medicininės pagalbos svarbą.

Trauminis išnirimas yra smūgio į sąnarį rezultatas (kritimas, smūgis):

1. Netiesioginis sužalojimas – smūgis į alkūnės sąnarį atsiranda netiesiogiai. Tai yra, jėgos taikymas nėra nukreiptas į patį alkūnės sąnarį;
2. Tiesi žolė – smūgis tiesiai į alkūnės sąnarį;
3. Staigus trūkčiojimas ant rankos yra labiausiai bendra priežastis mažų vaikų alkūnės sąnario išnirimas.

Dažniausia alkūnės išnirimo priežastis yra trauma. Paprastai tai:

• netiesioginis sužalojimas, kai smūgis perduodamas išilgai alkūnės sąnario;
• tiesioginis smūgis į alkūnės sritį;
• atsitiktinis dilbio tempimas, jaunesniems nei 3 metų vaikams, kai mama stengiasi neleisti nukristi;
• kritimas iš aukščio;
• automobilių avarijos.

Remiantis statistika, pagrindinė apsilankymo pas traumatologą priežastis su išnirusia alkūne – kritimas ant ištiestos rankos. Antroji vieta atitenka traumoms, patirtoms dėl autoavarijos ir dėl kitų kaltės. trauminiai sužalojimai.

Aiškūs dislokacijos požymiai yra:

• Stiprus skausmas, lokalizuotas sąnaryje. Jį lydi patinimas, nesugebėjimas atlikti įprastų kasdienių judesių ar kelti svorius.
• Lytėjimo pojūčių trūkumas. Kai kuriais atvejais neįmanoma pajusti aukos pulso, jis nustoja jausti savo ranką.
• Kai pažeidžiamos kraujagyslės ar nervinės skaidulos, einančios prie pat sąnario, atsiranda kraujavimas. Ranka netiesina ir yra patinimas.

Visiška alkūnės sąnario reabilitacija po dislokacijos galima tik laiku suteikiant medicininę pagalbą. Todėl aptikus traumą rodančius požymius, būtina nedelsiant kreiptis į budintį chirurgą – traumatologą.

klasifikacija

Alkūnės sąnario kaulų poslinkis gali būti išreikštas įvairiais laipsniais ir būti kartu su komplikacijomis. Atsižvelgiant į tai, tokia žala skirstoma į 3 kategorijas:

1. Subluksacija. Anatominis ryšys tarp sąnarių kaulų paviršių buvo sutrikęs tik iš dalies.
2. Dislokacija. Kaulai visiškai pasislinko ir nustojo liesti ir bendrauti vienas su kitu.
3. Sudėtinga dislokacija. Sąnarių paviršių poslinkis lėmė raiščių plyšimą ir kitų struktūrų (kapsulės, kremzlės ir kt.) pažeidimą.

Priklausomai nuo to, kuria kryptimi įvyko poslinkis, išskiriama užpakalinė ir priekinė dislokacija.

Simptomai

• Stiprus, ryškus alkūnės sąnario skausmas;
• Sutrinka sąnario judrumas, padidėja skausmas bandant judinti ranką;
• Patinimas aplink sąnarį;
• Galima neurologiniai simptomai(galūnės po sąnariu tirpimas, dilgčiojimas ir kt., jei buvo pažeistas nervas);
• Galūnės formos keitimas;
• Pastebima galūnės deformacija sąnario srityje.

Gydytojo apžiūros simptomai:

• Sąnario kapsulės plyšimo buvimas;
• Apčiuopiama stipinkaulio galva iš priekio (užpakalinis išnirimas) arba iš nugaros (priekinis išnirimas);
• Silpna radialinės arterijos pulsacija.

Alkūnės sąnario išnirimo atveju gimdymo metu arba gimus vaikui su įgimta patologija, gydytojai paprastai diagnozuoja pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis ir pradeda gydymą. Jei dėl traumos išniriamas alkūnės sąnarys, būtina atlikti vizualinį patikrinimą, atidžiai apčiuopti sąnarį ir atkreipti dėmesį į alkūnės sąnario konfigūraciją. Pagrindiniai vizualiniai požymiai yra:

• Matoma jungties deformacija;
• Audinių patinimas pažeidimo vietoje;
• Dalinis arba visiškas alkūnės sąnario mobilumo apribojimas;

Kadangi vaikas negali nurodyti, kas skauda, ​​tėvai gali suprasti skausminga būklė vaiko pakilusi temperatūra vaiko kūnas, karštis, užgaidos, taip pat nenatūralios vaiko rankos padėties. Kilus menkiausiam įtarimui, būtina imobilizuoti įtariamą pažeistą paviršių ir kreiptis į gydytoją.

Alkūnės išnirimo diagnozė naujagimiui

Norėdami nustatyti galutinę diagnozę ir atlikti teisingą ir chirurginis gydymas būtina atlikti specialistų tyrimus, kuriuos sudaro:

• Pradinė apžiūra vaikų gydytojas;
• Pažeisto sąnario rentgenas, siekiant nustatyti jungties komponentų vietą;
• Minkštųjų audinių ultragarsas, siekiant įvertinti pažeidimo laipsnį;
• Neurologo apžiūra, siekiant patikrinti arterijų vientisumą;

Atlikęs tyrimą, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir paskiria tinkamą gydymą. Tyrimo išsamumas ir laboratorinių tyrimų rezultatų prieinamumas leidžia gydytojui nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Kuo greičiau bus paskirtas ir atliktas gydymas, tuo didesnė tikimybė atsikratyti sužalojimo be pasekmių.

Vaikų alkūnės sąnario išnirimą rodo šie požymiai:

• skausmas alkūnės srityje;
• nesugebėjimas sulenkti ar ištiesinti pažeistą viršutinę galūnę;
• patinimas;
• nenatūrali sąnario galvos padėtis (išsipūtimas);
• pirštų tirpimas ir sumažėjęs arba visiškas rankos jautrumo praradimas;
• pablogėjimas bendra savijauta(letargija).

Dėl alkūnės traumos gali padidėti temperatūra, tiek vietinė, tiek bendra. Kaulo poslinkio vietoje dažnai susidaro hematoma. Nustačius aprašytus simptomus ar net dalį jų, vaiką reikia skubiai parodyti specialistui.

Alkūnės išnirimo simptomai yra gana panašūs tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Prieš darydami savo išvadas apie tai, turite žinoti keletą tokio sužalojimo požymių, kuriuos nustatė ekspertai:

1. Staigus priepuolis ir stiprus skausmas– Tai pirmasis išnirimo simptomas. Skausmas jaučiamas iškart po faktinio sužalojimo ir gali būti įvairaus sunkumo, priklausomai nuo sužalojimo sudėtingumo.
   Kai kuriais atvejais staigus skausmingas šokas gali sukelti visišką sąmonės praradimą, o kai kuriais atvejais skausmas periodiškai ateina arba išnyksta.
2. Taip pat po dislokacijos, kaip taisyklė, tiesiog nėra galimybės pilnai, tuo labiau ne taip aktyviai, judinti dilbį.
3. Vieta aplink pažeistą sąnarį pradeda gana greitai tinti ir atsiranda hematoma.
4. Maži, net pasyvūs rankos judesiai sukelia diskomfortą ir yra lydimi skausmo.
5. Kai kuriais atvejais išnirimo metu gali būti sužalotos kraujagyslės. Tai lemia tai, kad pulsas rankoje beveik arba visiškai neapčiuopiamas.
6. Jei nervai pažeisti, ranka taip pat praranda jutimą. Kai kuriems tai iš dalies pasireiškia tik kai kuriose srityse.
7. Kitas labai aiškus ženklas Išnirusi alkūnė – tai alkūnės deformacija. Sąnarys gali būti išsipūtęs iš nugaros arba iš šono, viskas priklauso nuo traumos tipo.
8. Jei po išnirimo jaučiate ranką, po pirštais galite apčiuopti stipinkaulį arba alkūnkaulio galvą.

Paprastai vaiko alkūnės sąnario išnirimas turi gana ryškių simptomų:

• stiprus skausmas sąnario srityje iškart po traumos;
• dilbio motorinės veiklos apribojimas;
• skausmas net ir pasyviais judesiais;
• didelis patinimas alkūnės srityje;
• pulso trūkumas žemiau mėlynės;
• sumažėjęs jautrumas pažeistoje rankoje;
• alkūnės sąnario formos pasikeitimas;
• Palpuojant galima apčiuopti radialinio kaulo galvą.

Ligos diagnozė

Norėdami patvirtinti dislokacijos diagnozę, gydytojui gali prireikti papildomų tyrimų:

• Rentgeno spinduliai - pašalinti kaulų lūžius;
• Angiograma arba ultragarsas su Dopleriu, kad būtų išvengta kraujagyslių pažeidimo;
• Neurologo konsultacija, kad būtų išvengta nervų pažeidimo.

Alkūnės išnirimas vaikams yra gana retas. Kadangi vaikų kremzlės ir raiščiai vis dar labai tempiasi ir gali atlikti judesius didesne amplitude nei suaugusiųjų. Jei sužeistas ir yra įtarimas dėl suaugusiojo išnirimo, geriau nedelsti, nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją ir, jei reikia, pradėti gydymą. Prieš nustatydamas diagnozę, gydytojas paskirs būtinus tyrimus:

• pulso tyrimas rankose;
• neurologinis tyrimas, siekiant nustatyti, ar nervai nepažeisti;
• rentgenografija, siekiant patvirtinti dislokaciją ir pašalinti dilbio kaulų lūžį;
• ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti kraujagyslių plyšimų buvimą;
• laboratorinių tyrimų kompleksas.

Pirmas žingsnis – kreiptis pagalbos į gydytoją. Tai turi būti padaryta nedelsiant, kol būklė nepradės pablogėti. Specialistas atliks tyrimą ir paskirs gydymą.

Kaip diagnozė atliekama:

• rentgenografija, kurios metu atmetama lūžio galimybė;
• artiriograma, kuri yra kraujagyslių tyrimas naudojant rentgeno spindulius;
• Ultragarso diagnostika;
• neurologinis tyrimas, kuris lemia rankos mobilumo laipsnį;
• pulsometrija.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas nusprendžia, kaip pašalinti subluksaciją ar išnirimą.

Pagrindiniai problemos sprendimo būdai.

1. Sumažinimas. Šios procedūros dėka sąnarys grąžinamas į savo vietą. Prieš atliekant šį „darbą“, žmogui duodama nuskausminamųjų vaistų. Sumažinimas vyksta naudojant lenkimo metodą. Taip pat naudojamas pakartotinis lenkimas.
2. Imobilizacija. Procedūra apima visišką pažeisto sąnario fiksavimą. Tai daroma siekiant pašalinti judėjimą ir deformaciją.
3. Raiščių atstatymas. Šis etapas yra vienas iš sunkiausių. Kai kuriais atvejais tam reikia atlikti operaciją.

Gydymas

Pirmoji pagalba

Iškart po traumos alkūnę reikia patepti šaltu (supakuoti ledo ar vandens, sniego ir pan.), užtikrinti, kad galūnė būtų nejudri, po to nedelsiant kviesti greitąją pagalbą arba nukentėjusįjį nuvežti į artimiausią greitąją pagalbą. kambarys.

Norint patikrinti, ar nesutrikęs aprūpinimas krauju, reikia po vieną spausti visas nagų plokšteles ir patikrinti pažeistos rankos radialinės arterijos pulsaciją ir palyginti su sveikąja. Paprastai po presavimo jie turėtų pašviesėti ir beveik akimirksniu grįžti į įprastą spalvą.

Norėdami patikrinti nervų pažeidimą:

• Sulenkite ranką prie riešo (radialinis nervas);
• Išskleiskite pirštus (alkaulio nervas);
• Sumaišykite nykštys ir mažasis pirštas (vidurinis nervas).
• Patikrinkite lytėjimo jautrumą žemiau alkūnės;

Iškart po diagnozės gydytojas pradeda gydymą. Pirmas dalykas, kurį daro gydytojas, yra kaulų perkėlimas.

Paprastais žodžiais tariant, tai sumažina išnirimą. Tai būtina, kad sąnariniai kaulų paviršiai grįžtų į pradinę padėtį.

Sumažinimo esmė – užtikrinti, kad galūnė eitų taip pat, kaip ir išnirimo metu. Pavyzdžiui, jei išnirimą sukėlė vidurinis ir užpakalinis dilbio judėjimas peties atžvilgiu, gydytojas turėtų perkelti dilbį į šoną ir į priekį, fiksuodamas petį.

Po sumažinimo sąnarys reikalauja tam tikro laiko, kad atkurtų savo funkciją, per kurį bet koks darbas yra nepriimtinas. Šiuo tikslu naudojama imobilizacija. Alkūnės sąnarys fiksuojamas naudojant griežtas tvarstis, arba naudojant gipsą.

Tais atvejais, kai dėl išnirimo buvo pažeistas raiščių aparatas, gali prireikti chirurgija, kurio metu chirurgas susiuva raiščius ir, vizualiai kontroliuojamas, lygina sąnarinius kaulų paviršius vienas kito atžvilgiu.

Ką tu gali padaryti

Jei įtariate, kad vaikui išniręs alkūnės sąnarys, nebandykite jo tiesinti patys, nes tai gali dar labiau pažeisti sąnarį. Kilus įtarimui dėl išnirimo, būtina imobilizuoti ranką, pririšant tvarsčiu prie kūno ir uždėjus šaltą kompresą, kontaktuoti gydymo įstaiga. Sprendimo dėl hospitalizavimo ir teisingos traumos diagnozės priėmimo greitis tiesiogiai veikia tolesnį sveikimą.

Ką daro gydytojas

Išnirusį alkūnės sąnarį naujagimiui gydyti turėtų tik specialistas, o bet kokius veiksmus, atkuriančius galūnės funkcionalumą, gali atlikti tik gydytojas. Yra 2 šios traumos gydymo būdai – nechirurginis ir chirurginis.

Lengvais atvejais naudojamas nechirurginis metodas, kurį sudaro:

• Naudojama pažeistos vietos anestezija vietinė anestezija;
• Dislokacijos mažinimas rankiniu būdu;
• Pažeistos galūnės imobilizacija trunka apie 2-3 savaites ir atliekama naudojant gipsą.

Chirurginio metodo taikymas pateisinamas sunkiais atvejais, kai išnirimas komplikuojasi sausgyslių, kraujagyslių raiščių ir nervų lūžimu bei plyšimu. Operacijos metu atkuriamos pažeistos sąnario dalys, galima sąnario plastinė operacija.

Naujagimiams, kaip taisyklė, pasveikimas vyksta gana greitai ir be komplikacijų.

Vaikų alkūnės išnirimas yra rimta trauma, kurią turėtų gydyti tik patyręs gydytojas.

Nereikėtų bandyti savarankiškai atkurti teisingos rankos padėties, jos lenkti ar tiesinti. Sužaloto sąnario sumažinimą turi atlikti specialistas, kuris atliks tyrimą ir nustatys sąnario anatomijos pažeidimo laipsnį.

Po sumažinimo ir imobilizacijos būtina atlikti rentgenografiją ir paskirti reikiamas reabilitacijos priemones.

Jei išnirimą komplikuoja raiščių pažeidimas, gali prireikti chirurginio gydymo.

Teisingai ir efektyvus gydymas gali paskirti tik patyręs specialistas. Paprastai pirmiausia naudojama anestezija, po kurios išnirimas sumažėja.

Po to gydytojas atlieka imobilizacijos priemones. Ranka tvirtinama tvarsčiu arba, jei reikia, gipsu. Jo dėvėjimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo sužalojimo sunkumo.

Kiekvienu konkrečiu atveju taikomas skirtingas gydymo scenarijus. Norint visiškai atkurti rankos judesių amplitudę, vien gydymo vaistais nepakaks. Gydytojas paskiria reabilitacijos kursą, kurio nurodymų būtina laikytis.

Gydymas turi prasidėti kuo greičiau po sužalojimo. Kuo greičiau sumažinimas atliekamas, tuo didesnė tikimybė, kad atsigavimas bus visiškas ir sąnario judrumas nebus paveiktas.

Pirmoji pagalba esant patempimui

Po traumos turite atidžiai apžiūrėti ranką, tačiau, jei įmanoma, nedelsdami kreipkitės pagalbos į ligoninę.

Traumatologas paskirs rentgeno nuotrauką, kad būtų galima nustatyti teisingą diagnozę ir aiškiai pažvelgti į klinikinį dislokacijos vaizdą. Šiandien, taip pat esant tokioms traumoms, skiriamas kraujagyslių ultragarsinis tyrimas, siekiant pašalinti jų plyšimus ir galimą kraujavimą.

Būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu, kad jis pasakytų, ar nėra nervų pažeidimų ir kiek išlikęs jautrumas rankoje. Kai kuriais atvejais greitai nuvykti į ligoninę tiesiog neįmanoma ir tuomet pirmoji pagalba turi būti suteikta savarankiškai, tiesiai vietoje.

Tokiais atvejais gydytojai pataria laikytis paprasto, bet veiksmingas taisykles:

1. Visų pirma, ant sužalojimo vietos reikia uždėti šaltą kompresą. Žinoma, geriausia turėti ledą plastikiniame maišelyje ir ploną rankšluostį, bet jei jo neturite, galite naudoti kaitinimo pagalvėlę su saltas vanduo. Toks kompresas palengvins skausmo priepuolį ir neleis greitai susidaryti patinimui ir hematomai.
2. Taip pat reikia kuo labiau stengtis imobilizuoti ranką naudojant paprasčiausią skarelės tvarstį. Sveika ranka būtinai apčiuopkite visą sužalotą ranką, patikrinkite kraujagyslių vientisumą ir jautrumo išsaugojimą. Taip pat turėtumėte patikrinti pulsą.
3. Jei skausmas yra labai stiprus, turite išgerti skausmą malšinančių vaistų ir stengtis kuo greičiau patekti į ligoninę.

Reikia atsiminti, kad griežtai draudžiama savarankiškai koreguoti išnirimus – tai turėtų daryti tik gydytojas ir tik jam pamačius. rentgeno spinduliai. Jei išnirimą ištaisysite patys, būklės galite ne palengvinti, o atvirkščiai – tik pabloginti.

Kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą patempus. Jei pirmoji pagalba suteikiama laiku, tai garantuoja greitesnį rankų funkcijų atkūrimą ir efektyvų reabilitacijos proceso užbaigimą.

Pirmoji pagalba apima:

• šalto kompreso uždėjimas traumos vietoje, siekiant sumažinti patinimą;
• imobilizuoti ranką naudojant įprastą šaliką;
• pajutę pulsą, patikrinkite kraujagyslių vientisumą;
• patikrinkite nervinių skaidulų vientisumą, sulenkdami ranką ties riešo, sutraukdami nykštį ir mažąjį pirštą;
• patikrinkite rankų odos jautrumą liesdami įvairias sritis nuo pirštų iki alkūnės;
• Jei skausmas stiprus, išgerkite skausmą malšinančių vaistų.

Griežtai draudžiama savarankiškai vystyti ranką po traumos arba tiesinti sąnarį namuose. Jei sąnarys išnirtas, reikalinga profesionali medicinos pagalba. Bet jūs galite palengvinti paciento būklę naudodami šias priemones:

1. Ledas padės sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą. Norėdami tai padaryti, turite įpilti ledo į šildymo pagalvėlę arba celofaną ir užtepti sužalojimo vietą.
2. Uždėkite tvirtinimo tvarstį. Labai svarbu užtikrinti visišką rankos imobilizaciją. Išnirimo simptomų intensyvumą galite sumažinti, jei fiksuosite ranką taip, kad būtų užtikrintas kraujo nutekėjimas.
3. Nuvežkite pacientą pas gydytoją. Atstatyti ranką po alkūnės sąnario išnirimo nėra taip paprasta, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių ir paskirti gydymą, apgalvojus galimos komplikacijos. Tai gali padaryti tik kompetentingas gydytojas.

Dislokacijos pasekmės gali sukelti paciento negalią. Vėlavimas ir pavėluotas kontaktas su gydytoju lemia sudėtingą ir ilgą gydymą.

Kaip sumažinti išnirtą alkūnės sąnarį

Palyginti su kitų sąnarių sumažinimu, procedūra yra beveik neskausminga ir greita. Tai, kad kaulai yra vietoje, rodo būdingas spragtelėjimas. Jei procedūra sėkminga, gydytojas uždeda įtvarą ir sužalotą galūnę savaitei imobilizuoja įtvaru. Taip pat lengva sumažinti subluksaciją.

Jei traumos metu pažeidžiama žasto arterija, sutrinka normali kraujotaka. Dislokacijos procese dažnai diagnozuojamas vainikinio proceso lūžis ir alkūnkaulio nervo pažeidimas. Visais šiais atvejais reikės chirurginės intervencijos.

Galimos žalos pasekmės

Jei po dislokacijos laiku nesikreipiate į ligoninę arba visiškai nebaigsite reabilitacijos kurso, skausmas alkūnėje periodiškai primins apie traumą.

Be to, gali būti sunku visiškai judėti ranką. Dalinis tirpimas ar jutimo praradimas taip pat yra netinkamo gydymo pasekmė.

Kad išvengtumėte nemalonių pasekmių, turite laikytis visų gydytojų rekomendacijų ir laiku kreiptis pagalbos, sportas ir sveikas gyvenimo būdas taip pat padės sumažinti traumų riziką.

Alkūnės išnirimas

megan92 prieš 2 savaites

Pasakyk man, kaip kas nors kovoja su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamuosius, bet suprantu, kad kovoju su poveikiu, o ne su priežastimi... Jie visai nepadeda!)

Daria prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. Ir aš seniai pamiršau apie "nepagydomus" sąnarius. Taip ir yra

megan92 prieš 13 dienų

Daria prieš 12 dienų

megan92, tai aš parašiau pirmame komentare) Na, aš tai pakartosiu, man tai nėra sunku, pagauk - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Alkūnės sąnario subluksacija vaikams nėra neįprasta. Taip yra dėl šios kūno dalies, kurią sudaro trys sąnariai, struktūrinės savybės:

1. Spindulinis žasto sąnarys, atsakingas už gebėjimą sulenkti ir išplėsti radialinius kaulus.
2. Žastikaulio-alkaulio sąnarys, atsakingas už dilbio kaulų funkcionavimą.
3. Ulnoradialinis sąnarys leidžia pasukti spindulį ir pasisukti dilbį.

Yra dviejų tipų dislokacijos:

1. Nepilnas išnirimas arba subluksacija, kai yra dalinis sąlytis tarp sąnarių.
2. Visiškas išnirimas, kai atskirti sąnariai nustoja liestis vienas su kitu.

Šiame straipsnyje plačiau aptariama subluksacijos problema, jos priežastys, simptomai, pasekmės ir gydymo metodai.

Radialinė galvos subluksacija

Dažniausiai radialinės galvos subluksacija atsiranda vaikystėje, daugiausia ikimokykliniame amžiuje. Ši subluksacija vadinama „traukiančia dislokacija“ arba „skausminga mažų vaikų pronacija“.

Nepaisant to, kad ši liga pasitaiko gana dažnai ir chirurgai aktyviai praktikuojasi šioje srityje, vis dėlto yra daug paslapčių ir žinių apie radialinės galvos subluksaciją. Šios ligos ypatumas yra tas, kad ja daugiausia serga vaikai nuo 1 iki 3 metų. Kaip vyresnis vaikas, sumažėja subluksacijų dažnis, o po 6 metų radialinės galvos subluksacija laikoma taisyklės išimtimi. Be to, studijuojant šios ligos Buvo užfiksuoti šie faktai:

1. Mergaitėms subluksacijos dažnis stebimas 2 kartus dažniau nei berniukams.
2. Dažniau kenčia kairiarankis o kairė alkūnė nei dešinė.

Radialinės galvos subluksacijos priežastys

Pagrindinė priežastis – staigus rankos ištempimas dėl ištiestos padėties, kai tempimas vyksta už plaštakos arba apatinio dilbio galo išilgai galūnės išilginės ašies aukštyn arba į šoną. Ši sąlyga gali atsirasti šiais atvejais:

1. Kai vaikas krenta, kai suaugęs žmogus spėja paimti už rankos arba jis iki to momento nepaleido vaiko rankos.
2. Sukant vaiką aplink ašį, laikant už rankų, žaidžiant.
3. Apsirengiant ar nusiimant siaurą rankovę.

Kai kuriais atvejais tėvai teigia, kad šie veiksmai sukelia tam tikrą traškėjimą rankoje.

Radialinės galvos subluksacijos simptomai

Pagrindiniai simptomai yra šie:

1. Vaikas kaprizingas, verkia iš skausmo.
2. Skausmas atsiranda dilbio srityje.
3. Sutrinka alkūnės sąnario funkcijos.
4. Dilbis yra pronuotas.
5. Patinimo atsiradimas sąnario pažeidimo srityje.

Apžiūros metu gydytojo nustatyti simptomai:

1. Sąnario kapsulės plyšimų buvimas.
2. Apčiuopiama spindulio galva.
3. Radialinės arterijos pulsavimas yra silpnai išreikštas.

Kaip sumažinti dislokaciją?

Tikriausiai beveik visi tėvai domisi klausimu, kiek pavojinga tokia trauma. Susirūpinusias mamas ir tėčius reikėtų šiek tiek nudžiuginti: toks subliuksas nekelia ypatingo pavojaus. Bet jūs turėsite ypač atidžiai stebėti vaiką, nes pakartotinis alkūnės sąnario subluksacija gali sukelti sąnarių atsipalaidavimą, o tai lemia įprasto subluksacijos diagnozę.

Vaiko ranką galima reguliuoti gana lengvai, nors specialistas turi pakoreguoti pažeistą ranką. Pirma, ranka lėtai sulenkiama per alkūnę stačiu kampu. Tada staigiu judesiu gydytojas pakelia delną ir visą dilbį aukštyn. Šis judėjimas medicinoje vadinamas supinacija.

Jei po šio veiksmo ranka juda laisvai, lenkia ir atsilenkia, tada išnirimas buvo koreguotas pagal visas taisykles. Ranka turi nejudėti 2-3 dienas, todėl ant rankos uždeda šaliką. Tada vaikas eina namo su tėvais.

Priežastys, kodėl gydytojas turėtų:

1. Jei skausmas stiprus, gydytojas paskirs skausmą malšinančių vaistų ir raumenis atpalaiduojančių vaistų.
2. Sumažinimo techniką turėtų atlikti specialiai apmokyti žmonės, nes priklausomai nuo dislokacijos vietos yra keletas mažinimo tipų.
3. Sumažinimo metu gali išsivystyti komplikacija, dėl kurios prireiks skubios medicininės pagalbos. Tai gali būti kraujavimas ar suspaustas nervas, taip pat kitos komplikacijos.

Pirmoji pagalba alkūnės sąnario subluksacijai vaikui:

1. Nedelsdami užtepkite ką nors šalto ant kūdikio alkūnės, tai gali būti ledas, suvyniotas į skudurą ar drėgną rankšluostį.
2. Jei skausmas stiprus, duokite vaikui nuskausminamųjų ir priešuždegiminių vaistų – tai gali būti ibuklinas, paracetamolis ar ibuprofenas.
3. Kitas veiksmas turėtų būti susisiekti su traumatologu, kuris gali nustatyti jūsų vaiko ranką.

Norėdami patikrinti, ar vaiko alkūnės aprūpinimas krauju nepažeistas, po vieną reikia spausti pažeistos rankos nago plokštelę. Paprastai spalva tampa šviesesnė ir iškart grįžta į normalią būseną. Be to, tikrinamos radialinės arterijos pulsacijos.

Patarimai dėl nuolatinių alkūnės sąnario subluksacijų. Jei sužalojimas įvyksta pirmą kartą, tai nesukelia jokių pasekmių. Svarbiausia nemėginti patiems ištiesinti vaikų rankos. Dėl nuolatinių subluksacijų reikės uždėti gipsą. Būtinai 2-3 dienas stebėkite savo rankos būklę, jei ji blogai juda ar yra kokių nors kitų nenormalių, tuomet vėl reikia kreiptis į gydytoją.

Bendraudami su vaiku stenkitės nedaryti staigių judesių, ypač jei vedžiojate vaiką už rankos. Nereikėtų kūdikio kelti laikant jį už pažastų ar kūno. Kuo vaikas vyresnis, tuo stiprėja jo sąnariai ir panaši problema laikui bėgant turėtų nustoti atsirasti.

Radialinės galvos subluksacijos diagnozė

1. Gydytojo atliekamos pažeistos vietos apžiūra ir palpacija.
2. Palpuojant aptinkamas nedidelis patinimas alkūnės sąnario priekyje ir išorėje.
3. Analizės ir instrumentinio stebėjimo atlikimas.
4. Darant rentgeno nuotrauką.

Reabilitacijos kursas dėl dislokacijos

Kai vaikas turi subluksuotą alkūnės sąnarį, gydytojas ne visada skiria kineziterapiją. Bet jei atsiranda dislokacija, o vaikas jau suaugęs, geriausia atlikti reabilitacijos kursą. Gydytojas gali paskirti prevenciniais tikslais vartoti antibakterinius vaistus, vitaminus, skausmą malšinančius vaistus.

Tolesnė reabilitacijos programa apima šiuos veiksmus:

1. Mankštos terapija sukurta pagal individualią programą.
2. Fizioterapija.
3. Masažas.
4. Speciali dieta, pagrįsta praturtintų maisto produktų vartojimu.
5. Vartoti vitaminų kursą.
6. Tvarsčio uždėjimas.

Jei vaikas ilgą laiką yra sužalotas ir tėvai jo neveda pas gydytoją, ateityje net subluksacijos sumažinimas gali neduoti teigiamo rezultato.

Šis laikotarpis gali trukti 2-3 dienas ar ilgiau. Po šių dienų galūnės nebebus įmanoma grąžinti į vietą, teks atlikti sudėtingą plastinę operaciją kremzlės audinio. Taip yra dėl to, kad vaikas turi greitą medžiagų apykaitą. Todėl labai svarbu laiku kreiptis pagalbos į medikus.

Panašūs straipsniai