AT uşaqlıq kəskin böyrək patologiyası körpənin sağlamlığı üçün son dərəcə təhlükəlidir: bir çox cəhətdən sidik sistemindəki dəyişikliklər uşağın gələcək həyatını müəyyən edəcəkdir. Kəskin böyrək çatışmazlığı uşaqlarda o, tipik simptomlar dəsti ilə özünü göstərir, o cümlədən: sidik miqdarının olmaması və ya azalması və bədənin zərərli maddələrlə zəhərlənməsi əlamətləri. Və bütün bunlar doğuşdan dərhal sonra baş verə bilər. Yeni doğulmuş körpələrdə böyrək çatışmazlığı anadangəlmə patoloji və ya doğuşun ağırlaşması nəticəsində yaranır.

Xəstəliyin səbəbləri

Uşaqlarda AKI-nin mümkün səbəbləri müxtəlif amillər ola bilər. Onların bəzilərinin qarşısını almaq mümkün deyil, lakin əksər hallarda xəstəliklərin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi ola bilər ən yaxşı qarşısının alınması kəskin pozuntu böyrək funksiyaları.

Yenidoğulmuşlar üçün aşağıdakı səbəblər mümkündür:

• hər iki böyrəyin olmaması;
• ürək-damar sistemində inkişaf anomaliyaları, çoxsaylı ürək qüsurları;
• anadangəlmə damar patologiyası böyrək arteriyaları;
• bir trombüs ilə böyrək damarının tıxanması;
• sidik yollarında açıqlığın pozulması;
• sepsisin inkişafı ilə körpənin qanında infeksiya;
• intrauterin yoluxucu xəstəlik fonunda açıq dehidrasiya;
• ağır qanaxma ilə doğuş travması;
• doğuş zamanı kəskin oksigen çatışmazlığı, körpə doğuşdan dərhal sonra reanimasiya yardımı ilə həyata qaytarıldıqda.

1 aydan 3 yaşa qədər bir uşaq üçün aşağıdakı səbəblər tipikdir:

• qan hüceyrə elementlərinin kütləvi ölümü (hemoliz) olduğu anadangəlmə və qazanılmış xəstəliklər;
• böyrək infeksiyası;
• ağır bağırsaq patologiyaları;
• ağır metabolik pozğunluqlar.

3-14 yaş arası yaşlı uşaqlarda böyrək çatışmazlığının aşağıdakı səbəbləri daha çox olur:

• nefrotoksik maddələr və ya dərmanlarla zəhərlənmə;
• ağır yoluxucu xəstəliklər;
• travmatik xəsarətlər və xarici təsirlərlə əlaqəli kəskin vəziyyətlər (qanaxma, yanıqlar, sepsis);
• tıxanma sidik yolları daş və ya şiş.

İstər yeni doğulmuş, istərsə də yaşlı uşaqda kəskin böyrək çatışmazlığı bir sıra mərhələlərdən keçir. Bu patologiyanın vaxtında aşkarlanması və terapiya kursu olacaqdır təsirli tədbirdir bərpa üçün.

Kəskin böyrək çatışmazlığının mərhələləri

Uşaqlıqda böyrək çatışmazlığı standart simptomlarla özünü göstərir, şiddəti patologiyanın mərhələsindən asılıdır.

1. İlkin. Bütün əlamətlər böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olan xəstəlik və vəziyyətlə məhdudlaşır. Sidik miqdarında azalma var, bu həmişə nəzərə çarpmır, çünki 1-ci mərhələ AKİ 6-24 saatdan çox davam etmir.

1. Oliqoanurik. Bu mərhələdə uşaq olacaq çoxlu sayda uşaqda demək olar ki, bütün orqan və sistemlərin zədələnməsi nəticəsində yaranan simptomlar. Ən əhəmiyyətlisi şişkinlik, ağciyərlərdə hırıltı, təzyiqin düşməsi, bağırsaqlarda problemlər və sidik ifrazının kəskin azalmasıdır. Mərhələnin müddətini (1 gündən 3 həftəyə qədər) nəzərə alaraq, həkim səbəbi müəyyən etmək və başlamaq imkanına malikdir. düzgün müalicə.

1. Bərpa. Sidik funksiyasının bərpa mərhələsi 5 gündən 15 günə qədər davam edir. Tez dönüş var normal miqdar sidik və bəlkə də diurezin tədricən artması.

1. Bərpa. Tam qurtuluş haqqında təhlükəli vəziyyət böyrək funksiyalarının kəskin pozulmasından yalnız bir il sonra danışmaq olar. Uşağın üstünlüyü istənilən vəziyyətə və optimal regenerativ funksiyalara ən yaxşı uyğunlaşmadır, buna görə də tam sağalma şansı kifayət qədər yüksəkdir. Bu, adaptiv qabiliyyətləri onlara çoxlu sağ qalmağa imkan verən yeni doğulmuş uşaqlar üçün xüsusilə vacibdir təhlükəli vəziyyətlər. Bununla belə, fəsadların mütləq olmamasına zəmanət vermək mümkün deyil: uşaqlarda xroniki böyrək çatışmazlığı tez-tez kəskin böyrək problemlərindən sonra baş verir.

Xəstəliyin tipik əlamətləri

Bütün əsas simptomlar, daha kəskin və parlaq, 2-də görünür kəskin böyrək çatışmazlığının mərhələləri. Valideynlər və həkim diqqət yetirəcək aşağıdakı əlamətlər və yeni doğulmuş və ya daha böyük uşaqda olacaq simptomlar:

• şişkinlik və sidik miqdarının kəskin azalması ilə bədən çəkisinin sürətlə artması;
• solğunluq dəri qaşınma səbəbiylə cızma ilə;
• uşağın ağzından pis qoxu;
• yuxu problemləri, oynamaq istəməməsi, zəiflik və yorğunluq;
• davamlı quru ağız, ürəkbulanma, qusma və ishal;
• təzyiqin azalması və ya artması, tez-tez nəbz;
• qarın və ya sinə ağrısı;
• tənəffüs çətinliyi, ağciyərlərdə hırıltı və nəfəs darlığı.

Diaqnoz zamanı həkim xarakterik simptomlara diqqət yetirəcək və laboratoriya tədqiqatı. EKQ etmək lazımdır və rentgen şüaları ağciyərlər. Diaqnoz qoyulduqdan sonra dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır.

Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi

Müalicənin məqsədi fəsadların qarşısını almaq üçün uşağın sidik funksiyasını mümkün qədər tez qaytarmaqdır. Uşaqlarda xroniki böyrək çatışmazlığı vaxtında və ya nəticəsidir düzgün olmayan müalicə kəskin böyrək problemləri.

Hamısı tibbi tədbirlərəsasını nəzərə al səbəb amili sidik sistemində kəskin pozğunluqlar. Əgər qanaxma və ya susuzluq varsa, o zaman körpənin bədənində qan və ya maye çatışmazlığını tez bir zamanda doldurmaq lazımdır. Problemlər ilə əlaqədardırsa damar patologiyası, sonra ürəyin işinə kömək etmək və böyrək arteriyaları və damarları vasitəsilə normal qan axını üçün şərait yaratmaq lazımdır. Qan dövranına daxil olan və septik vəziyyətə səbəb olan bir infeksiyanın olması halında, xüsusi antibakterial və ya antiviral müalicə aparmaq lazımdır.

Terapiyanın növbəti mərhələsində sidiyə təsir etmək lazımdır. Diurez stimullaşdırılır dərmanlar, bunun sayəsində uşaqların əksəriyyəti işə bərpa olunur sidik sistemi. AT nadir hallarda böyrək parenximasının dərin zədələnməsi səbəbindən körpənin həyatını xilas etmək üçün hemodializdən istifadə edilməlidir.

Bərpa mərhələsində uşaqlarda xroniki böyrək çatışmazlığının qarşısının alınmasına yönəlmiş terapiya aparmaq lazımdır. Bunu etmək üçün həkim təyin edəcək aşağıdakı üsullar müalicə:

• İnfeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün uroseptiklərin uzun müddətli istifadəsi.
• Rendering dərman müalicəsi böyrək funksiyasının azalması.
• Təhlükəsizlik pəhriz qidasıədviyyatlı, duzlu və ətli yeməklərin məhdudlaşdırılması ilə.
• 3-6 ay ərzində uşaq bağçasına və ya məktəbə getməkdən imtina.
• Vitamin və mineral komplekslərinin qəbulu.
• İmmunitetin saxlanması.
• Pediatr və nefroloq tərəfindən profilaktik müayinələrlə müntəzəm monitorinq.

Qarşısının alınması

Körpənin həyatı üçün təhlükəli vəziyyətlərin qarşısını almaq üçün hər hansı bir tədbir böyrək çatışmazlığının ən yaxşı qarşısının alınması olacaqdır. Bəzi tədbirlər həyata keçirilə bilər - doğuş zamanı doğum travması, ağır qanaxma, ana və döl arasında kəskin qan dövranı pozğunluqları və yeni doğulmuş uşağa infeksiya riskini istisna etmək arzu edilir.

Yaşlı uşaqlar üçün dərman və zəhərlərlə zəhərlənmənin qarşısını almaq (bu maddələrin uşağa keçməsi mümkün deyil) və bütün yoluxucu xəstəliklərin vaxtında və düzgün müalicəsi üçün profilaktik tədbirlər aktual olacaqdır. Diaqnoz və müalicə vacibdir böyrək patologiyaları pielonefrit, glomerulonefrit, urolitiyaz kimi.

Proqnoz

Aşağıdakı hallarda bərpa üçün əlverişsiz nəticə olacaq:

• ananın hamiləliyi çətin idi, bu, uşağın çəkisinin olmaması, doğum zamanı 2,5 kq-dan az olması ilə özünü göstərirdi;
• körpədə konvulsiyalar və şüur ​​itkisinin olması;
• yüksək rəqəmlər qan təzyiqi, çox uzun müddət normallaşdırıla və ya azaldıla bilmədi;
• uşaqda qan laxtalanma sistemində ciddi dəyişikliklər;
• kreatinin və üre baxımından qanın biokimyəvi analizində müsbət dinamikanın olmaması.

Bütün bu variantlar körpə üçün son dərəcə təhlükəlidir, buna görə də şərtlərdə müalicəni təklif edirlər reanimasiya şöbəsi uşaq xəstəxanası. Əgər uşağın cəsədi vəziyyətində müsbət dəyişikliklərlə tez bir zamanda terapevtik tədbirlərə cavab verdisə, o zaman gələcəyə ümidlə baxa bilərik: həyat üçün proqnoz əlverişlidir.

Uşaqlarda kəskin böyrək disfunksiyası əlamətləri aydın görünür, ancaq xəstəliyin 2-ci mərhələsində. Problemi ən başlanğıcda fərq etmək optimaldır, buna görə valideynlər bir uşaqda bütün xəstəlik hallarına diqqətli olmalıdırlar. Neonatoloq doğuşdan dərhal sonra körpədə böyrək problemlərinə diqqət yetirəcək. Kəskin böyrək çatışmazlığı ilə əsas şey, ağırlaşmaların qarşısını almaq və körpəni sağlam saxlamaq üçün vaxtında müalicəyə başlamaqdır.

Böyrək çatışmazlığı təhlükəlidir patoloji vəziyyət, böyrəklərin və onların ifrazat funksiyasının qismən və ya tam pozulması ilə xarakterizə olunur. Əsasən böyüklərdə rast gəlinir, uşaqlarda nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Xəstəlik anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Xəstə uşaqda sidik ifrazı kəskin şəkildə azalır və ya onun çıxışı tamamilə dayanır. Nəticədə orqanizmdə zəhərli maddələr toplanır (sidiklə xaric olunmur), turşu-qələvi və su-duz balansı pozulur. Tam, adekvat tibbi yardım olmadıqda, uşaq ölə bilər. Buna görə də, valideynlərin bu xəstəliyin təzahürləri haqqında daha çox bilməsi vacib olacaq.

Uşaqlarda böyrək çatışmazlığının əlamətləri və patologiyanın müalicəsi haqqında daha çox danışaq.

Ümumi əlamətlər böyrək çatışmazlığı olan uşaqlarda

Mövcüd olmaq xüsusiyyətləri inkişaf edən xəstəlik, valideynləri xəbərdar etməli və uşağı bir mütəxəssisə göstərməyə təşviq etməlidir. Bunlara daxildir:

Sidik ifrazının azalması.

İntoksikasiya əlamətləri: zəiflik, yorğunluq, baş ağrısı, həmçinin ürəkbulanma, qusma və ishal.

Özünü pis hiss etmək, qızdırma.

Sarımtıl dəri tonu.

Üzün və ətrafların şişməsi.

Müayinə zamanı sidikdə protein səviyyəsinin artması, böyrəklərdə qum və daşların əmələ gəlməsi aşkar edilir. Uşaqlarda böyrək çatışmazlığının açıq bir əlamətidir nefrotik sindrom böyüklərdə demək olar ki, heç vaxt rast gəlinmir.

Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları

Bədənin zəhərlənməsi nəticəsində baş verir zəhərli maddələr dayandırılması nəticəsində yığılan normal əməliyyat böyrəklər.

Tez inkişaf edir. Xəstəliyin başlanğıcının ilk günlərində özünü aydın şəkildə göstərir ağır simptomlar intoksikasiya - pis hiss, zəiflik, ürəkbulanma, qusma və s. Daha da qoşulmaq - uremiya, azotlu toksinlər qana nüfuz edir. Su-elektrolit balansının pozulması var, diurez müşahidə olunur, uşağın bədən çəkisi kəskin şəkildə azalır.

Bununla birlikdə, sonuncu, dördüncü mərhələnin başlaması ilə çatışmazlığın mənfi əlamətlərinin təzahürü azalır, sözdə "klinik sağalma" baş verir, bundan sonra xəstəlik yenidən qayıda bilər.

Bir uşaqda kəskin böyrək çatışmazlığı əlamətləri varsa, dərhal təcili yardım çağırmalı və ya xəstəni xəstəxanaya aparmalısınız.
Öz-özünə müalicə bu məsələ, təhlükəli nəticələrlə təhdid edir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı

Bu forma anadangəlmə, qazanılmış, irsi ola bilər. Ancaq çox vaxt müalicə edilməməsi səbəbindən inkişaf edir xroniki xəstəliklər sidik sistemi. İnkişaf edə bilər uzun müddət və nəticələnir tam uğursuzluq böyrək işi.

Həkimlər bu patologiyanın dörd mərhələsini ayırırlar: gizli, kompensasiya edilmiş, həmçinin aralıq və terminal.

Uşağın sidik sisteminin pozulmasına dair ən kiçik bir şübhə olduqda, pediatra göstərməlisiniz. Həkim bir müayinə təyin edəcək və mütəxəssis bir nefroloqa göndəriş verəcəkdir.

Böyrək çatışmazlığının müalicəsi

Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsində ilk növbədə orqanizmi zərərsizləşdirmək, böyrək toxumasında normal qan dövranını bərpa etmək üçün tədbirlər görülür. Bir neçə qrupdan dərmanlar təyin edin: diuretiklər, vazodilatatorlar, antişok agentləri və qan tinerləri.

1 yaşdan kiçik uşaqlara adətən hemodializ prosedurları təyin edilir. Hiperglisemiya, hipertoniya kimi ağırlaşmalar zamanı, ağciyər ödemi və ya beyin ödemi, xəstəyə "süni böyrək" aparatı lazımdır.

10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün əlavə olaraq qan filtrasiyasını həyata keçirirlər, yəni plazmaferez təyin edirlər.

İnfeksiya riskini azaltmaq üçün böyrək çatışmazlığının müalicəsi antibakterial preparatlarla tamamlanır. Bədəni qorumaq üçün xəstəyə kalium preparatları, qlükoza və elektrolit qarışıqları təyin edilir.

CPO həyata keçirildikdə kompleks terapiya xəstə böyrək və müşayiət olunan xəstəliklər. Proqressiv uremiya ilə uşağa hemodializ prosedurları təyin edilir. Vəziyyət yaxşılaşdıqdan sonra tibbi müalicə aparılır.

Göstərişlərə görə antasidlər, kalsium preparatları, vitamin D, B qrupu təyin edilir.Fosforun səviyyəsini azaltmaq üçün vasitələrdən istifadə olunur. Hipertoniya halında (ümumi simptom xroniki kurs patoloji) qan təzyiqini azaldan dərmanlar təyin edin.

Diurezi artırmaq üçün diuretiklər təyin edilir. Anemiyanın olması halında - dəmir preparatları.

Böyrək çatışmazlığının ağır vəziyyətlərində sabit remissiya yalnız orqan transplantasiyası ilə əldə edilə bilər.

Xalq reseptləri

Bu gücləndirilmiş içki ilə böyrək sağlamlığını dəstəkləməyə kömək edin: bərabər miqdarda xırda doğranmış moruq budaqlarını, əzilmiş itburnu və əzilmiş qarağat yarpaqlarını qarışdırın. Yarım litr qaynar suya 1 xörək qaşığı dəmləyin, uşağa az-az, lakin hər gün içsin.

Su-duz balansını normallaşdırmaq üçün həkimlər təzə nar şirəsi içməyi məsləhət görürlər. Böyüklər - 50 ml, gündə iki dəfə. Şirə uşaqlar üçün daha yaxşıdır Təmiz su. Müntəzəm qəbul kursu - 2 ay.

Əzilmiş nar qabığı və əzilmiş itburnu bərabər miqdarda qarışdırılmış həlim içmək faydalıdır. Qarışıq qaynar su ilə dökülməlidir və 5 dəqiqə qaynadılmalıdır. Sonra dəmləyin və süzün. Bişirmək olmaz, ancaq termosdan istifadə edin. Tərkibləri qaynar su ilə tökmək, bir neçə saat buraxmaq lazımdır. Gün ərzində az-az süzün və için.

Sonda qeyd edirik ki, böyrəklərin pozulması uşaq üçün cəza deyil. Ancaq bunun üçün ilk simptomları vaxtında tanımaq və tez kömək istəmək çox vacibdir. tibbi yardım. Siz həmçinin genitouriya sisteminin hər hansı mövcud xəstəliklərini vaxtında müalicə etməlisiniz, çünki hər hansı bir infeksiya bu ciddi patologiyanın inkişafına təkan verə bilər. Sağlam olun!

Uşağa böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyulduqda, bu, böyrəklərin funksionallığının pozulduğunu bildirir. Onlar plazmanı düzgün süzgəcdən keçirə bilmirlər - zərərli məhsulları çıxarır və faydalı olanları saxlayırlar. Bu vəziyyətin bir neçə növü var. Bir qayda olaraq, uşaqlarda kəskin böyrək çatışmazlığı böyrək borularının və glomerulinin işində pozğunluqlar səbəbindən baş verən ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, böyrək çatışmazlığının iki növü var:

1. Kəskin.
2. Xroniki.

Birinci növ, doğuşdan bir uşaqda diaqnoz edilə bilər. Bir qayda olaraq, ən çox bu, intrauterin fetal hipoksiyaya görə baş verir. Lakin onun daha yaşlı yaşda baş verməsi faktını istisna etmək olmaz. Kəskin funksional böyrək çatışmazlığı üçün predispozan amillər aşağıdakılardır:

• yoluxucu xəstəliklər;
• şok şəraiti;
• patoloji proseslər;
• kəskin nefrit;
• glomerulonefrit - glomerulinin zədələnməsi (plazmanın süzülməsi funksiyasını yerinə yetirən böyrəyin funksional aktiv bölməsi).

Kəskin funksional böyrək çatışmazlığı ümumi diaqnozdur, xəstələrin təxminən 15-25% -i kəskin böyrək çatışmazlığı diaqnozu ilə reanimasiyaya yerləşdirilir. Xroniki böyrək çatışmazlığından danışırıqsa, o zaman yaşlı uşaqlarda inkişaf edir və irsi faktorla əlaqəli ola bilər.

Bir neçə il əvvəl 80% hallarda kəskin böyrək çatışmazlığı ölümcül idi. Bu gün ölüm faizi 50-yə qədər azalıb. Hazırda tibb irəliyə doğru addım atıb və hətta kəskin böyrək çatışmazlığının laqeyd bir forması belə müalicə oluna bilir.

Kəskin böyrək çatışmazlığı - simptomlar

Tipik olaraq, böyrək çatışmazlığının ilk əlamətlərindən biri az miqdarda sidik və ya sidikdir. tam yoxluğu(anuriya). Ancaq sidiyin görünüşü üçün uşağınıza böyük həcmdə maye verməməlisiniz. Problemi həll etməyəcək, daha da pisləşdirəcək.

Böyrək çatışmazlığının simptomları spesifik deyil. Onlar digər patologiyalarla da əlaqəli ola bilər. OOP əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• halsızlıq;
• ürəkbulanma;
• Qusma;
• ishal;
• iştahsızlıq;
• titrəmə;
• qaranlıq sidik;
• qaraciyərin həcminin artması;
• ayaqların şişməsi;
• davranış dəyişikliyi.

Bunlar bir çox valideynin aid etdiyi xəstəliyin ilkin əlamətləridir yoluxucu proseslər. Və buna görə də çox vaxt diqqətdən kənarda qalırlar. Onlara məhəl qoymursanız, 2-3 həftədən sonra görünə bilər daha ağır simptomlar:

1. şüur itkisi;
2. koma;
3. konvulsiyalar;
4. iflic;
5. yaddaşın pozulması.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin əlamətləri xəstəliyin mərhələsindən və gedişindən asılıdır. Beləliklə, məsələn, birinci mərhələnin xəstəliyi kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb olan patologiyanın simptomları ilə özünü göstərir. Səbəb patoloji diaqnoz edilə bilənə qədər, digər əlamətlər görünür - solğun dəri, ürəkbulanma, qarın ağrısı, nəbzin zəifliyi. Onlar artan intoksikasiya və ortaya çıxan anemiya ilə əlaqələndirilir (qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsi üçün zəruri olan eritropoetin istehsalı böyrəklərdə dayanır).

İkinci mərhələdə, var fərqləndirici xüsusiyyətlər böyrək çatışmazlığı: uşağın vəziyyəti çox pisləşir, o, daim letarji və hərəkətsizdir. Bu, bədənin "özünü zəhərləməsi" ilə əlaqədardır, çünki sidik cövhəri və digər zərərli maddələr yalnız toplanır və təbii olaraq (sidiklə) çıxmır. Bu mərhələdə aşağıdakı simptomlar tez-tez görünür və ya güclənir:

• intoksikasiya;
• təkcə üzün deyil, bütün bədənin şişməsi;
• patoloji yuxululuq.

Üçüncü mərhələ ikincidən çox fərqlənmir, çünki uşaq, bir qayda olaraq, sağalır. Ancaq bu, yalnız terapiya başladıqda olur. Xəstəliyin son mərhələsində xəstə sağalır, lakin böyrəklərin tam işləməsi (reabilitasiya dövrü) üçün bir neçə ay çəkə bilər. Bəzən bu mərhələnin müddəti bir il və ya daha çox olur, xüsusən də uşağın toxunulmazlığı azalır. Bunun fonunda, müxtəlif lokalizasiyanın infeksiyaları tez-tez baş verir ki, bu da böyrək toxumasının bərpası proseslərini əhəmiyyətli dərəcədə pozur. AKI üçün müalicə başlamazsa, o zaman son mərhələ terminal adlanır (uşaq ağır intoksikasiya səbəbindən ölür).

Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Kəskin böyrək çatışmazlığının bir çox səbəbi var, hamısını 3 qrupa bölmək olar:

1. Prerenal, təxminən 85% təşkil edir.
2. Tezlik faizi 10-dan bir qədər yüksək olan böyrək.
3. Postrenal, 3% hallarda baş verir.

Birinci səbəb qrupu böyrəklərə kifayət qədər qan tədarükünün olmaması, ikincisi - parenximanın zədələnməsi, sonuncusu - orqandan sidik axınının pozulması ilə əlaqələndirilir.

Böyrək çatışmazlığının predispozan amilləri də fərqlənir: işemik, yatrogen və nefrotik. Böyrək xəstəliyinə səbəb ola biləcək işemik amillər bunlardır:

• hipotermiya;
• tənəffüs çatışmazlığı və tənəffüs dəstəyi tələb edən asfiksiya;
• DIC (formalaşmış laxtaların eyni vaxtda nəzarətsiz lizisi ilə damarlarda kütləvi qan laxtalanması);
• ürək çatışmazlığı;
• susuzlaşdırma (bədən mayelərinin itirilməsi);
• polisitemiya (ondakı hüceyrə elementlərinin sayının artması səbəbindən qanın qalınlaşması).

Yatrogenik amillər hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi nəticəsində infuziya uyğun gəlmədikdə ortaya çıxır artan ehtiyaclar uşaq və ya zəhərli dərmanlar təyin edilir. Nefrotik amillər ilk növbədə böyrək toxumasının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin neonatal dövründən danışırıqsa, predispozan amillər bunlardır:

• hipoksiya;
• anadangəlmə ürək qüsurları;
• hipotermiya;
• hiperkapniya.

Əsas səbəb olan amil Mənfi nəticələr kəskin böyrək çatışmazlığı ilə bədəndə yığılma nəzərə alınır zərərli maddələr, ilk növbədə karbamid. Bütün hüceyrələr üçün zəhərlidirlər.

Diaqnostika

Kəskin böyrək çatışmazlığının diaqnozu mövcud məlumatlar, xəstənin (və ya valideynlərin) şikayətləri və laboratoriya, instrumental müayinələr əsasında aparılır. Tarixi məlumatları toplayarkən aşağıdakı amillər nəzərə alınmalıdır:

1. Məişət şəraiti;
2. ağır qan itkisi;
3. xəsarətlərin olması;
4. kəskin formada patologiyaların olması və xroniki xəstəliklərin olması;
5. zəhərlənmə;
6. yoluxucu intoksikasiya.

Müayinə zamanı həkim uşağın dərisinin rənginə, nəfəs almasına diqqət etməli və qan təzyiqini ölçməlidir. Aşağı arxanın müayinəsi, onun yoxlanılması və uşağın tıqqıltıya reaksiyasının müəyyən edilməsi mühüm rol oynayır (tıqqıltı simptomu).

Bundan əlavə, diaqnoz üçün aşağıdakı tədbirlər tələb oluna bilər:

• Ultrasəs, o cümlədən. dopplerometriya ilə birlikdə;
• rentgenoqrafiya, o cümlədən. kontrast ilə;
• laboratoriya testləri - sidik testləri, o cümlədən. Zimnitsky, Reberg və s. testi;
• tomoqrafiya;
• biopsiya;
• radionuklid üsulları.

Kəskin böyrək çatışmazlığı ilə kömək edin

Uşaqlıqda bu vəziyyətə dözmək xüsusilə çətindir. Uşaq fonda kəskin böyrək çatışmazlığı fenomeni ilə doğulubsa irsi xəstəlik(məsələn, irsi sindromlar daxilində polikistik xəstəlik), sonra optimal saxlamaq üçün xüsusi kamerada olmalıdır. temperatur rejimi. Rabdomiyolizdən (skelet əzələlərinin nekrozu) qarşısını almaq üçün hər üç saatda körpənin mövqeyini dəyişdirmək lazımdır. Həmçinin, bu məqsədlə uşağa gündə bir neçə dəfə yumşaq masaj etmək tövsiyə olunur.

Belə bir diaqnozu olan kiçik xəstələr üçün aşağıdakı göstəricilər dinamik olaraq müəyyən edilir:

1. Bədən istiliyi;
2. HR (ürək dərəcəsi);
3. venoz təzyiq;
4. damarlarda təzyiq;
5. tənəffüs dərəcəsi.

Bundan əlavə, hər 12 saatdan bir yeni doğulmuş körpənin çəkisini ölçmək lazımdır. Göstəricilərin ətraflı qiymətləndirilməsi məqsədilə həftədə bir dəfə qan və sidik götürmək lazımdır. Pediatr aşağıdakı müalicəni təyin edə bilər:

• prosesin mərhələsini nəzərə alaraq su yükünün doldurulması;
• adekvat dozada dopamin ilə böyrək funksiyasını saxlamaq;
• simptomatik terapiya - böyrək çatışmazlığının inkişaf etmiş təzahürlərinə qarşı mübarizə.

Bir çox insanlar səhvən oliquriya (kiçik sidik ifrazı) mərhələsində kəskin böyrək çatışmazlığını diuretiklərlə müalicə etmək lazım olduğuna inanırlar. Bununla belə, onlar kontrendikedir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF)

Xroniki böyrək çatışmazlığı - daha çox ciddi komplikasiya səbəb xəstəliklər, tk. axının müddətinə görə, orqanın tam itkisi ilə başa çata bilər. Həkimlər CRF-nin dörd mərhələsini müəyyən etdilər

1. gizli mərhələ. Böyrəklər öz imkanlarını tədricən azaltdıqdan sonra uşağın sağlamlığı hər gün pisləşir. Bu mərhələnin simptomlarına aşağıdakılar daxildir: qanda protein, adi haldan yorğunluq fiziki fəaliyyət, quru ağız, zəiflik, yorğunluq.
2. Kompensasiya edilmiş mərhələ. Bu mərhələ birinci ilə eyni simptomlarla davam edir. Ancaq ağrıların tezliyi hər gün artır. Sidik həcmi gündə 2,5 litrə qədər çata bilər, çünki. böyrəklər onu cəmləşdirmək qabiliyyətini itirir.
3. Fasiləli mərhələ. Uşaq tez yorulur və daim içmək istəyir. Digər simptomlar iştahsızlıqdır, pis dad ağızda, qusma, ürəkbulanma, dərinin laxlığı və quruluğu, barmaqların və əllərin seğirməsi, əhvalın dəyişməsi. Bir qayda olaraq, çox tez-tez bu CRF ilə birlikdə baş verir viral infeksiya, və buna görə də başqa bir diaqnozun əlamətləri də əlavə olunur.
4. Final mərhələsi. Bu mərhələdə uşağın yuxu rejimi kəskin şəkildə dəyişir. O, gecənin yarısını oyaq qala bilər və ya əksinə, gün ərzində tez-tez yatağa gedə bilər. Xəstəliyin irəlilədiyini göstərən əlamətlərə əhval dəyişikliyi və uyğun olmayan davranış daxildir.

Xəstəliyin mərhələsindən asılı olan simptomlara əlavə olaraq, HPN də belə əlamətlərlə özünü göstərir:

• boğuqluq;
• tərdən sidik qoxusu;
• stomatit;
• hormonal balanssızlıq;
• bədən istiliyinin azalması;
• şişkinlik;
• regurgitasiya;
• maye tünd yaşıl nəcis.

Müalicə tədbirləri

Uşaqlarda böyrək çatışmazlığı kimi bir diaqnozla yalnız dərman qəbul etmək kifayət etməyəcəkdir. Dərman qəbul etməklə yanaşı, belə fəaliyyətləri həyata keçirməlisiniz:

• düzgün yemək;
• düzgün su-elektrolit və turşu-əsas balansı;
• qanı təmizləmək;
• qan təzyiqini bərpa etmək;
• ürək çatışmazlığının qarşısını alır.

Müalicənin düzgün olduğunu göstərən ilk əlamət sidik ifrazının normal miqdarda bərpa olunmasıdır.

Xidmətdə mövcud olan texnikalar konservativ və aparata bölünür. Birincisi aşağıdakı yollarla həyata keçirilir:

1. Yüksək kalorili, aşağı proteinli bir pəhrizə uyğunluq.
2. Böyrək strukturunu və funksiyasını bərpa etmək üçün dərman qəbul etmək.
3. Mövcud patoloji simptomların düzəldilməsi.

Bu üsulların səmərəsiz olduğu ortaya çıxdıqda, spanlara müraciət etməlisiniz aparat terapiyası. Aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir:

1. Hemodializ. Bu üsul qanın xüsusi aparatla (süni böyrək) təmizlənməsindən ibarətdir, onu həftədə bir neçə dəfə aparmaq tövsiyə olunur.
2. Hemosorbsiya qandan zəhərli metabolitlərin çıxarılmasıdır, bu, sorbinq agentlərinin köməyi ilə bədəndən kənarda aparılır.
3. Plazma filtrasiyası- oxşar üsul, lakin onlar qan deyil, plazma keçirlər.

Müalicə üsullarından hər hansı biri ilə antibiotik terapiyasını həyata keçirməyi unutmaq olmaz.

Adrenal çatışmazlıq böyrək çatışmazlığı ilə eynidirmi?

Uşaqlarda adrenal çatışmazlıq PN-dən fərqlənən daha az rast gəlinən bir diaqnozdur. Bu xəstəlik anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Adrenal korteks tərəfindən ifraz olunan az miqdarda hormon ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, adrenal çatışmazlıq, PI kimi, uşağın həyatını təhdid edə bilər və vaxtında müalicə edilmədikdə, ölüm faizi yüksəkdir.

Uşaqlarda böyrək çatışmazlığı nadir hallarda baş verir, lakin belə hallar olur və buna görə də belə bir vəziyyətdə necə davranacağını bilmək üçün problemin mahiyyətini mümkün qədər dərinləşdirmək lazımdır.

Böyrək çatışmazlığının əsas səbəbləri

Adətən, bu ad böyrəklər kimi vacib orqanların fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqəli bütün xəstəliklər qrupunu gizlədir. Böyrək çatışmazlığı ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur və dəhşətli nəticələr. Əslində bu, xəstəliklərin inkişafında həddindən artıq bir mərhələdir. Müalicə üçün tədbirlər görməsəniz, uşaqlıqda çox vaxt ölümlə nəticələnən böyrək çatışmazlığı meydana gəlir.

Böyrək çatışmazlığı simptomlarının səbəbləri:

• orqanların kistik lezyonları;
• şiş;
• damar trombozu;
• nefropatik xəstəliklər;
• böyrək toxumalarının nekrozu;
• diabet;
• anadangəlmə böyrək xəstəliyi;
• pis irsiyyət;
• bir böyrəyin olmaması;
• intoksikasiya;
• travmatik şok;
• toxuma zədələnməsi;
• yoluxucu xəstəliklər.

Bir uşağın köçürülməsi səbəbindən böyrək çatışmazlığının inkişaf etdiyi hallar var soyuqdəymə məsələn, qrip.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda təzahürlər

Müəyyən bir yaş kateqoriyasındakı uşaqların həssas olduğu bir neçə xəstəlik qrupu var.

Məsələn, yeni doğulmuş uşaqlarda böyrək venalarının trombozu, anadangəlmə polikistik xəstəlik, ageneziya və inkişaf anomaliyaları çox vaxt böyrək çatışmazlığının səbəbi olur.

Körpələrdə ekstrarenal böyrək çatışmazlığı, böyrək nekrozu, anadangəlmə nefroz diaqnozu qoyula bilər ki, bu da ən çox körpənin həyatının ilk ilində inkişaf edir.

Xroniki pielonefrit tez-tez uşaqlarda inkişaf edir erkən yaş. uşaq gecə enurezi bir siqnaldır mümkün problem 5 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün.

8 yaşa qədər yuxu zamanı sidik tutmama halları həmişə anomaliya deyilsə, onda yeniyetməlik- bu aydın əlamət böyrəklərin işində pozğunluqlar. Bəzi xəstəliklərin gizli gedişi ilə 10 yaşına qədər uşağa nefronoftiz diaqnozu qoyula bilər. Bütün bunlar təcili yardıma ehtiyac olduğunu göstərir.

Simptomlar, təzahürlər

Vaxtında müalicə və onun əlverişli nəticəsi böyük ölçüdə xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasından asılıdır. Uşaqlarda böyrək çatışmazlığının simptomları böyüklərdəki əlamətlərindən çox da fərqlənmir. Ümumi təzahürlər bunlardır:

• ümumi pozğunluq;
• tez-tez sidiyə çıxma;
• sidik miqdarı normal deyil;
• böyrəklərdə daşlar;
• aşağı əzələ tonu;
• dərinin sarılığı;
• titrəmə;
• temperatur;
• ürəkbulanma və qusma, zəhərlənmənin digər əlamətləri;
• sidikdə artan protein;
• ekstremitələrin ödemi.

Bir uşaqda çatışmazlığın inkişafının əmin bir əlaməti nefrotik sindrom ola bilər. Yetkinlərdə praktiki olaraq müşahidə edilmir, lakin çox vaxt ibtidai və məktəb yaşlı uşaqlarda diaqnoz qoyulur.

kəskin forma

Bu, böyrək funksiyasının qəfil dayandırılmasıdır, bunun nəticəsində orqanizmdə metabolik məhsullar və toksinlər yığılır. Mərhələlər və onların müddəti:

1. İlk günlər - zəhərlənmə əlamətləri ilə nasazlıq.
2. Bir - iki həftə - üremiya simptomlara əlavə olunur, qanda azotlu metabolik məhsulların konsentrasiyası artır.
3. İki həftə - su balansının pozulması, diurez, kilo itkisi.
4. Semptomların azalması. Klinik bərpa, normal parametrlərin bərpası.

Müalicə edilməzsə, zəifləmiş uşaq orqanizmi üzərinə düşən yükə tab gətirə bilməz. kəskin forma xroniki böyrək çatışmazlığına çevrilə bilər.

Xroniki forma

Böyrəklərin işinin tam dayanana qədər tədricən inhibə edilməsi ilə xarakterizə olunur. Həm anadangəlmə, həm də qazanılmış ola bilər. Mərhələlər:

1. Latent - asimptomatik, ehtimal ki, yüngül nasazlıq.
2. Kompensasiya - ilk əlamətlərin görünüşü, poliuriya.
3. Aralıklı - azotemiya, dərinin pisləşməsi, zəiflik.
4. Terminal - oliquriya, böyrəklərin məhv edilməsi onların uğursuzluğuna qədər irəliləyir.

Valideynlər nə etməlidir

Uşaqda böyrəklərin qaydasında olmadığına dair ən kiçik əlamətlər varsa, diaqnozu aydınlaşdırmaq və kömək göstərmək üçün təcili olaraq xəstəxanaya baş çəkmək lazımdır. İlk növbədə, şikayətlər əsasında diaqnoz qoymaq üçün lazım olan testləri təyin edəcək və sizi nefroloqa göndərəcək bir pediatrla əlaqə saxlamalısınız.

Diaqnostika

Bir sıra tədbirlərdən istifadə edərək böyrəklərin vəziyyətini təyin edə bilərsiniz. Hər şeydən əvvəl, sidiklə yanaşı, qan testi də aparmaq lazımdır. onun rəngi, artan məzmun protein, şəkər, çirklər, qan hüceyrələri və ya qum müəyyən problemlərin mövcudluğunu göstərəcəkdir.

Böyrəklərin ultrasəsindən istifadə edərək daha ətraflı bir şəkil əldə edilə bilər. Bu, orqanın vəziyyətini qiymətləndirməyə, xarici formasiyaları, nekrotik sahələri, kistləri müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. Bir şişdən şübhələnirsinizsə, biopsiya üçün toxuma nümunəsi götürülməlidir.

Müalicə üsulları

Böyrək çatışmazlığı ilə müalicə olunur müxtəlif tərəflər. Dərman təsiri itkin elementləri doldurmağa, funksiyaları bərpa etməyə, ağrıları aradan qaldırmağa və iltihabı aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Elektrolitik balansı bərpa etmək lazımdır.

Yüksək əhəmiyyəti pəhriz var.

Uşağın lazımi miqdarda mayeni bərpa etməsi, yüngül və sağlam qidalar qəbul edərək böyrəklərə yükü azaltması lazımdır.

Yağlı, şirin, məhsulları ilə əla məzmun duz və zülal pəhrizdən xaric etməyə çalışır. Vasitələrdən də istifadə olunur ənənəvi tibb məsələn, lingonberries, itburnu və nar ilə sidikqovucu çaylar.

Böyrəklər filtrasiya funksiyasının öhdəsindən gələ bilmirsə, hemodializ təyin edilir. Orqanlar dönməz şəkildə uğursuz olarsa və toxuma ölümü başlamışsa, bu lazımdır təcili transplantasiya böyrəklər. Cərrahiyyə problemin həllində son addımdır. Reabilitasiya, arzuolunmaz nəticələrin inkişafının qarşısını alan köməkçi dərmanların qəbuluna əsaslanır.

Qarşısının alınması

Böyrək çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq üçün uşağın qidalanmasını izləmək, onu kifayət qədər miqdarda maye ilə təmin etmək lazımdır. Lomber bölgədə arxanın zədələnməsinə və hipotermiyasına icazə verməyin. iştirakı ilə oxşar problemlər qohumlardan biri vaxtaşırı müayinələrdən keçməlidir, çünki uşaq irsi faktor üçün risk altındadır. İlkin şərt edir vaxtında müalicə digər xəstəliklər, xüsusən də genitouriya sistemi ilə əlaqəli olanlar.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Böyrək funksiyasının tam dayandırılması bütövlükdə böyüyən orqanizmin vəziyyətində əks olunur, əlavə olaraq hemodializ tələb olunur. Fəsadlar inkişaf geriliyi, əlillikdə özünü göstərə bilər. Nəticələrdən xəstəliyin xroniki formaya keçidini və yavaş toxuma zəhərlənməsini vurğulamaq lazımdır. Bəlkə də işemiyanın inkişafı, mərkəzi sinir sisteminin malformasiyası, ateroskleroz, anemiya. Çox vaxt ölümcül bir nəticə var. Böyrək transplantasiyasından sonra orqanın rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün ömür boyu bahalı dərmanlar qəbul etmək lazımdır.

Uşaqlarda böyrək çatışmazlığı nə qədər tez müalicə olunarsa, normal inkişaf şansı bir o qədər çox qalır və tam həyat. Xroniki formaöz izini qoyacaq, lakin düzgün müalicə və qarşısının alınması uşağın həyatını xilas edə bilər.

Məqalə üçün video

Uzun müddətli böyrək xəstəliyi müxtəlif etiologiyalar işlərinin daimi pozulması ilə müşayiət olunur. Çox tez-tez böyrək funksiyasının pozulması spesifik klinik və tədqiqatlarla təsdiqlənən çatışmazlığa çevrilir. laboratoriya sindromları"xroniki böyrək çatışmazlığı" (CRF) adı altında qruplaşdırılır. CKD üçün risk faktorlarının məlumatsızlığı, erkən simptomlar onun inkişafı həm vaxtında diaqnozda, həm də seçimdə çətinliklərə səbəb olur effektiv müalicə və bu çox vaxt ölümlə nəticələnir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) sidik sistemi xəstəliklərinin mütərəqqi gedişi nəticəsində tədricən inkişaf edən bədənin patoloji vəziyyətidir. CRF hətta bir xəstəlik deyil, bədəndə azot mübadiləsi məhsullarının (zülalların) yığılması, sonradan turşu-qələvi balansının pozulması, maddələr mübadiləsi, anemiyanın inkişafı, artımla xarakterizə olunan klinik və laboratoriya simptom kompleksidir. qan təzyiqində və digər dəyişikliklərdə daxili orqanlar. CKD əslində bir komplikasiyadır müxtəlif xəstəliklər böyrəklər.

Böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri arasında anadangəlmə, qazanılmış və ya irsi, tez-tez xroniki olaraq baş verən sidik sisteminin xəstəlikləri var. Aparıcı yeri qlomerulonefrit tutur, ondan sonra:

• pielonefrit, interstisial nefrit;
• skleroderma, periarterit nodosa, sistemik lupus eritematosus;
• böyrəklərin amiloidozu;
• böyrək arteriyasının stenozu, əsas arterial hipertenziya;
• tubulopatiyalar, Fankoni sindromu, ağır metallar və dərmanlarla zəhərlənmə;
• irsi nefrit;
• yuxarı (şişlər, daşlar) və aşağı (uretra və serviks inkişafındakı anomaliyalar) obstruktiv xəstəliklər Sidik kisəsi) sidik yolları.

Maraqlı fakt ondan ibarətdir ki, 3 yaşa qədər uşaqlarda xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı sidik yollarının strukturunda ağır anomaliyalar, irsi tubulopatiyalar və böyrək toxumasının displaziyası ilə əlaqədardır. Bu vəziyyətdə böyrəklərin işi uzun müddət kompensasiya edilə bilər.

10 yaşdan yuxarı uşaqlarda qazanılmış böyrək xəstəlikləri (qlomerulonefrit, böyrəklərin zədələnməsi ilə) diabet, vərəm, sistem xəstəlikləri) digərlərindən üstündür.

CRF inkişafı üçün risk altında olan uşaqları qeyd etmək istərdim:

• sklerozan glomerulonefrit ilə;
• sidik sisteminin intrauterin inkişafı və nəticədə doğuş zamanı struktur anomaliyaları olan uşaqlar;
• irsi nefritli oğlanlar;
• kompleks tubulopatiyaları olan uşaqlar;
• təkrarlanan pielonefrit ilə müşayiət olunan obstruktiv böyrək xəstəliyi ilə;
• düzgün seçilmiş terapiyanın təsirinin olmaması.

Bu xəstəlikdən şübhələnmək üçün nə axtarmaq lazımdır?

CRF ilə uşağın emosional sahəsi əziyyət çəkir: o, əsəbi olur, tez-tez yaramaz və ağlayır, buna görə ədalətsiz şəkildə cəzalandırılır.

Valideynlər kliniki əlamətlərdən xəbərdar olmalıdırlar bu xəstəlik vaxtında və dərhal şübhələnmək üçün yalnız bir həkimin köməyi ilə terapevtik tədbirlərə başlayın. Əsas simptomlar su və elektrolit balansının, periferik dövranın, dövlətin pozulması ilə müəyyən edilir ürək-damar sistemi, mərkəzi və periferik sinir sistemi, daxili orqanların zədələnməsinin xarakteri.

Beləliklə, qaydada.

1. Anadangəlmə və irsi nefropatiya ilə, artıq 3 yaşında, böyümə geriliyi ən çox qeyd olunur, bu, əzələ tonusunun azalması, dərialtı yağ qatının incəlməsi ilə birləşir. Uşağın emosional sahəsi də əziyyət çəkir: həddindən artıq aqressivlik, gözyaşardıcılıq var ki, bu da valideynlər tərəfindən ərköyünlük kimi qiymətləndirilir və yalnız uşaqla münasibətlərin kəskinləşməsinə və ədalətsiz cəzalara səbəb olur.

2. Böyrək disfunksiyası istər-istəməz dəridə iz buraxır. İlkin mərhələlərdə dəri quruyur, sonra qaşınma və soyulma görünür, sarımtıl rəng əldə edir. Dərinin solğunluğu anemiya və intoksikasiyanın inkişafı ilə əlaqədardır. Terminal mərhələdə dəri sarı-torpaq rənginə çevrilir, gövdə və ətraflarda hemorragik səpgi elementləri (nöqtələr, ləkələr, bənövşəyidən qırmızıya qədər yoxa çıxmayan zolaqlar şəklində kiçik və ya böyük qançırlar) var. basdıqda rəngini dəyişməyin). CRF-nin inkişafı prosesində dırnaqlar da əziyyət çəkə bilər - onlar kövrək olur, leykonyxiya görünür (dırnaq içərisində ağ zolaqlar və ya ləkələr).

3. -də xüsusi rol oynayır metabolik proseslər oynamaq tər vəziləri, xüsusilə apokrin (baş dərisində yerləşir: baş, qoltuqlar, pubis, perineum). CRF inkişafının kompensasiya mərhələsində onlar aktiv şəkildə işləməyə başlayırlar, bu da tərləmənin artmasına səbəb olur və bu da öz növbəsində perineum və anusda qaşınma yaradır, tər qızılı sarı rəngə malikdir. Ancaq tərləmənin azalması xroniki böyrək çatışmazlığının dekompensasiya mərhələsinə xasdır; irəlilədikcə saçın rəngi dəyişir, kövrəkliyin artması və tökülməsi qeyd olunur, karbamidin saça udulması səbəbindən uremik boz saçlar görünə bilər.

4. Sümük zədələnməsi dizlərdə sərtlik ilə özünü göstərir, ayaq biləyi oynaqları, sakral bölgə, gecə sümüklərdə və oynaqlarda ağrı. X-ray dəyişiklikləri sümük toxuması yox. Yaşlı uşaqlar üçün xarakterik təzahürlər çöküntü səbəbiylə oynaqların iltihabıdır. sidik turşusu və sinovial mayedə onun duzları.

5. Bu patologiyada hipertoniya ürək-damar sisteminin zədələnməsinin əsas əlaməti kimi xarakterizə olunur. Xroniki böyrək çatışmazlığının ilkin mərhələsində taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü) və sistolik küyürəyin başında. Daha sonra nisbi ürək kütlük sərhədləri sola, elektrolit və genişləndirmək distrofik dəyişikliklər miokard. Göz dibini müayinə edərkən arteriyaların daralması və venaların genişlənməsi, hiperemiya və ödem, arteriolların anevrizması görünür. Xəstələrin demək olar ki, yarısında ürək çatışmazlığı və uremik perikardit inkişaf edir. Ona görə də çox mühüm üsullarüçün araşdırma vaxtında diaqnoz perikardial boşluqda efüzyon orqanların x-şüalarıdır sinə və exokardioqrafiya (ürəyin ultrasəsi).

6. At müxtəlif mərhələlər pozuntusu olan xəstələrdə CRF xarici tənəffüs, ağciyər dövranı və tənəffüs çatışmazlığı. Klinik olaraq bu, sərt tənəffüs, təngnəfəslik, müxtəlif ölçülü yaş rallar və zərb - bal pətək ağciyəri ilə özünü göstərir. Rentgenoqrafiyada ağciyər naxışında artım, ağciyərlərin köklərində qaralmış zonalar, bəzən isə hidrotoraks şəkli müşahidə olunur. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə xroniki hipoksiya bir dəyişikliyə səbəb olur dırnaq falanqları növü barabanlar və saat eynəkləri. Bunlar çox parlaq əlamətlər hətta tibblə heç bir əlaqəsi olmayan insanlara belə çılpaq gözlə görünür.

7. Məğlubiyyət əlamətləri mədə-bağırsaq traktının dilin tətbiqi, epiqastrik bölgədə ağrı (mədə çuxuru), qastrit simptomları, enterokolit, bağırsaq qanaxmasıdır. CRF irəlilədikcə bu simptomlar pisləşir.

8. Normoxrom, CRF-nin aparıcı və ən erkən əlamətidir. Eritrositlərin sayında və hemoglobinin miqdarında azalma, deformasiya qabiliyyəti aşağı olan köhnə eritrositlərin sayının artması, hüceyrədaxili heme hovuzunda patoloji dəyişikliklər səbəbindən hemoglobin sintezinin sürəti də yavaşlayır. sümük iliyi gənc eritroid hüceyrələri vaxtından əvvəl məhv edilir. Eyni zamanda, qanın laxtalanma prosesi pozulur, trombositlərin və fibrinogenin səviyyəsi azalır, bu da öz növbəsində qanaxma vaxtının artmasına səbəb olur. Klinik olaraq bu, tez-tez burun qanamaları, dəriyə ən kiçik mexaniki təsir yerində hematomların meydana gəlməsi, CRF-nin terminal mərhələsində mədə və bağırsaq qanaxmaları ilə özünü göstərir.

9. Ən xarakterik və təhlükəli olan pozuntulardır su və elektrolit mübadiləsi, bu da öz növbəsində spesifikliyi müəyyən edir klinik şəkil. Kifayət qədər maye qəbulu ilə sidiyin əmələ gəlməsi və ifrazının artması (poliuriya) susuzluq, dəri turgorunun azalması, hemoglobinin artması ilə əlaqədar qanın qalınlaşması ilə müşayiət olunur. Gənc uşaqlar üçün bu əlamətlər çox təhlükəlidir və susuzlaşdırma səbəbindən ölümcül ola bilər. Uşaqlar yorğunluqdan, yuxululuqdan şikayət edirlər, susuzluq dilin quruluğu ilə müşayiət olunur, sidik əmələ gəlməsinin azalması, əzələlərin seğirmələri, bədən istiliyinin yüksəlməsi. bütün bədən sistemlərinin pozulmasına gətirib çıxarır. Natriumun bədəndən sürətləndirilmiş ifrazı ilə xəstələr əzələ hipotenziyası, aşağı qan təzyiqi, aşağı bədən istiliyi və diurezin azalması ilə müşayiət olunan astenik bir vəziyyətlə xarakterizə olunur. Bu zaman susuzluq olmur, əksinə qusma inkişaf edir, dil örtülüdür, amma yaş olur, miqren inkişaf edir, oynaq ağrıları, miyalji, bəzən qıcolmalar olur. Yuxarıda göstərilən simptomlar patogenetik olaraq müəyyən edilmiş susuzlaşdırma növündən (hüceyrədaxili və ya hüceyrədənkənar susuzlaşdırma) asılıdır, lakin nadir hallarda təcrid vəziyyətində baş verir.

10. Xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafının ilkin mərhələlərində qan serumunda kaliumun miqdarı azalır. Lakin asidozun inkişafı hiperkalemiyaya gətirib çıxarır. Klinik olaraq reflekslərdə azalma görürük, əzələ zəifliyi, letarji. EKQ-də dəyişikliklər də görünür ki, bu da ürəyin mədəciklərinin kontraktilliyinin azaldığını, ürəyin sərhədlərinin genişlənməsini göstərir.

Lakin hiperkalemiya əzələlərdə ağrı, ürəkbulanma, yüksələn iflic taxikardiya, aritmiya, metal dadı ağızda, apatiya. Bu şərtlər xroniki böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsi üçün daha xarakterikdir.

Bu patologiyada maqnezium səviyyəsi artır. Ürək əzələsi də bundan əziyyət çəkir - bradikardiya (ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə elektrik impulslarının keçirilməsinin pozulması səbəbindən fərqli bir blokada).

Qanda xlor səviyyəsinin pozulmasının xüsusi əlamətləri yoxdur. Əlbəttə ki, qanın elektrolit vəziyyətinin pozulması kompleksdəki mikro və makroelementlərin səviyyəsindəki dəyişikliklər səbəbindən baş verir, çünki bədəndəki hər şey bir-birinə bağlıdır.

Fosfor və kalsium arasında balanssızlıq osteodistrofiyaya və yumşaq toxumaların kalsifikasiyasına səbəb olur. Yüksək kalsium səviyyəsi sinir-əzələ pozğunluqlarına səbəb ola bilər: barmaqların titrəməsi, əzələlərin titrəməsi, qusma vaxtaşırı baş verir.

Üstündə müxtəlif mərhələlər CRF, bakterial ağırlaşmaların əlavə edilməsinə səbəb olan hüceyrə və humoral toxunulmazlıq göstəricilərinin azalmasıdır.

Diaqnoz üçün nə lazımdır?

CRF diaqnozunun əsas üsulları sidik, qan testləri və retroperitoneal orqanların ultrasəsidir.

İnkişafın müxtəlif mərhələlərində xroniki böyrək çatışmazlığının diaqnozu yalnız əsas deyil klinik simptomlar, həm də laboratoriya məlumatlarına əsaslanır: ümumi təhlil sidik, tam qan sayı, koaquloqram, biokimyəvi analiz qan, Neçiporenkoya görə sidik analizi, Zemnitskiyə görə sidik analizi, böyrək və orqanların ultrasəsi qarın boşluğu, EKQ, endokrin bezlərin hormonlarının səviyyəsinin öyrənilməsi.

Əgər uşağın fiziki inkişafında geriləmə, quru dərisi, dərisinin solğunluğu, xüsusilə səhər saatlarında göz altında torbalar, ürəkbulanma, yorğunluq şikayətləri varsa, subfebril temperatur, susuzluq (uşaq 2-3 litr və ya daha çox içir), gecə sidiyə çıxma, hərtərəfli nefroloji müayinə lazımdır.

Oxşar məqalələr