Hvn 2 dərəcə nədir. Xroniki venoz çatışmazlıq (CVI)

Alt ekstremitələrin xroniki venoz çatışmazlığı, ayaq bölgəsindən qanın hərəkətinin pozulması ilə təhrik edilən bir sindromdur. CVI əksər hallarda insan bədənində qan axınına əhəmiyyətli təsir göstərən qravitasiya faktorundan qaynaqlanır. Alt ekstremitələrin xroniki venoz çatışmazlığı dik yeriməyə görə "qiymət" kimi sivilizasiyanın xəstəliyi hesab olunur. Statistikaya görə, dünya əhalisinin 35% -dən çoxu müəyyən damar patologiyalarının inkişafına meyllidir.

CVI əsasən 22 yaşdan 55 yaşa qədər olan, öz fəaliyyətlərinə görə uzun müddət ayaq üstə və ya oturmuş vəziyyətdə qalan sosial aktiv insanlarda diaqnoz qoyulur. Bu, alt ekstremitələrə həddindən artıq gərginlik yaradır və nəticədə venoz çatışmazlığa səbəb olur.

Alt ekstremitələrin xroniki venoz çatışmazlığı (CVD) konsepsiyası bütün pozğunluqları nəzərdə tutur və aşağıdakı patologiyaları əhatə edir:

Flebeurizm.
Post-trombotik patoloji.
Konjenital və qazanılmış damar patologiyaları da mümkündür.

Xroniki venoz çatışmazlığı ilə, damarlar və damarlar sahəsində təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artması, venoz divarların keçiriciliyinin artması və şişməsi var. Nəticədə, venoz çatışmazlıq toxuma trofizminin pozulmasına səbəb ola bilər ki, bu da müalicəsi çətin olan alt ekstremitələrdə xora və ekzemanın inkişafına səbəb olur.

1 və ya 2 dərəcəli xroniki venoz çatışmazlıq aşağıdakı amillərin təsiri altında inkişaf edir:

Venöz çatışmazlığın inkişafına irsi meyl.
Fiziki fəaliyyətin olmaması.
Həddindən artıq çəki.
Ağır əşyaların qaldırılması ilə müşayiət olunan sistematik intensiv fiziki həddindən artıq yüklənməyə həssaslıq.
İsti iqlimdə uzun müddət qalma.
Defekasiya pozğunluqlarına meyl.
Hamiləlik dövrü (xüsusilə ikinci və ya üçüncü).
Ümumiyyətlə, ədalətli cinsin nümayəndələri CVI-nin inkişafına daha çox meyllidirlər.

İnkişafın 2 və ya 1-ci mərhələlərində alt ekstremitələrdə venoz çatışmazlığı təhrik edən əsas amil venoz-əzələ pompasının normal fəaliyyətinin pozulmasıdır.

İnsan əsasən dik vəziyyətdədir, bu da qanın ürək bölgəsinə keçməsini xeyli çətinləşdirir. Qanın durğunluğu damarların və qan damarlarının tədricən uzanmasına gətirib çıxarır, venoz qapaqların funksional qabiliyyəti pozulur.

Risk faktorlarının olması halında, bir şəxs düzgün müalicə olmadıqda tədricən irəliləyəcək 1-ci dərəcəli xroniki venoz çatışmazlığı inkişaf etdirə bilər.

Patologiyanın təzahürləri

Alt ekstremitələrin xroniki venoz çatışmazlığı venoz zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq özünü göstərən bir sıra xarakterik simptomlara malikdir.

Alt ekstremitələrin CVI inkişafının istənilən mərhələsində kişilərin və qadınların həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər. Təhlükə ondan ibarətdir ki, 1-ci mərhələdə xroniki venoz çatışmazlıq uzun müddət özünü göstərə bilməz, patologiyanın özü isə yavaş-yavaş irəliləyir. Əksər xəstələr artıq 2-ci dərəcəli CVI və ya daha da pisi, 3-cü dərəcəli CVI ilə kömək axtarırlar.

Sıfır və birinci mərhələ

Əvvəla, həkimlər 0 CVI dərəcəsini fərqləndirirlər. Bu vəziyyətdə dərinin səthində nə şişkinlik, nə də ağrının inkişafı ilə müşayiət olunmayan kiçik bir damar nümunəsi meydana gəlir. Belə bir simptom xəstə üçün daha çox kosmetik qüsurdur, lakin təhlükəli bir simptom deyil. Damar naxışını lazerlə aradan qaldırmaq mümkündür, lakin xəstəliyin özü irəliləməyə davam edə bilər.

Aşağı ətraflarda 1-ci dərəcəli venoz çatışmazlıq aşağıdakı kimi özünü göstərir:

Bacaklarda orta dərəcədə ağrının inkişafı.
Müxtəlif intensivlikdə ayaqlarda ağırlıq şikayətləri, yorğun ayaq sindromu.
CVI dərəcəsi 1 ağır iş günündən sonra meydana gələn və istirahətdən sonra öz-özünə yox olan ödemin formalaşması ilə müşayiət olunur. Əksər hallarda ayaq biləkləri şişir, ayaq barmaqları isə normal qalır.
Bu mərhələdə CVI ilə dərinin səthində çıxan bənövşəyi-mavi "ulduzlar" və "hörümçək torları" şəklində kiçik bir damar nümunəsi görünə bilər.

Həkim hərtərəfli müayinə təyin edəcək və onun nəticələrinə əsasən müvafiq müalicəni tövsiyə edəcək. 1-ci dərəcəli CVI inkişafını dayandırmaq ən asandır, buna görə də ilk həyəcan verici zəngləri lazımi diqqət olmadan tərk etməməlisiniz.

Müalicə

Terapiyanın əsas məqsədləri bunlardır:

Limfatik və venoz sistemin işini normallaşdırın.
Xəstəliyin daha da inkişafını dayandırmaq üçün profilaktik müalicə təyin edin.

Damar naxışının formalaşması şəklində 0 və 1 mərhələlərində kosmetik qüsurları aradan qaldırmaq üçün skleroterapiya texnikası ən çox istifadə olunur. Damar sahəsinə xüsusi bir maddə enjekte edilir - sklerozant, zədələnmiş yeri içəridən yapışdırır və qan sağlam damarlardan və damarlardan sərbəst keçməyə davam edir. Qarşısının alınması məqsədi ilə qan damarlarının divarlarını gücləndirən və trofik pozğunluqların inkişafının qarşısını alan dərmanlar təyin edilə bilər. Terapiya sxemlərində ən çox aşağıdakı dərman qrupları iştirak edir:

Diosmin əsasında dərmanlar: Phlebodia, Detralex.
Troxerutinə əsaslanan vasitələr: Troxevasin.
At kestanesi ekstraktı olan vasitələr: Aescusan, Venoton.

Belə dərmanlar uzun müddət istifadə edilə bilər.

Tromboflebit şəklində heç bir ağırlaşma olmadıqda, heparinə əsaslanan xarici hazırlıqların istifadəsi məqsədəuyğun deyil. Müalicənin dəqiq sxemi və müddəti yalnız xəstəliyin inkişaf dərəcəsini, onun təzahürlərini və xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq bir phlebologist tərəfindən müəyyən edilə bilər.

İkinci mərhələ

Adekvat terapevtik və profilaktik tədbirlər olmadıqda, xroniki venoz çatışmazlıq irəliləməyə davam edir və inkişafın 2-ci dərəcəsinə çatır. 2-ci dərəcəli CVI ilə problemin inkişafını göstərən aşağıdakı simptomlar birləşdirilə bilər:

Bacak bölgəsində ağrı daha güclü olur. Xəstə ağrı hissini "partlama" kimi təsvir edə bilər, yanma hissi birləşir.
Zərərin 2-ci dərəcəsi xəstəni əsasən gecələr narahat edən dana əzələlərində qıcolmaların inkişafı ilə xarakterizə olunur.
2-ci mərhələdə əzaların məğlubiyyəti ilə ödem daha davamlı olur və həm axşam, həm də gündüz baş verə bilər.
Venoz xəstəliklərin inkişafının 2-ci dərəcəsi üçün təsirlənmiş əzanın dərisində dəyişiklik xarakterikdir: onlar solğun rəngə çevrilə və toxunuşa soyuq ola bilər. Bəzi hallarda, CVI 2-ci dərəcəli aşağı ayaqda qəhvəyi ləkələrin meydana gəlməsi şəklində hiperpiqmentasiya ilə müşayiət olunur.

2-ci mərhələdə CVI ilə dərinin iltihabı və ağrının inkişafı ilə müşayiət olunan lipodermatosklerozun inkişafı müşahidə edilə bilər.

Dəri qırmızı bir rəng alır, bir neçə ekzema meydana gələ bilər. Xəstəliyin inkişafının 2 dərəcəsində bədənin oxşar reaksiyası genişlənmiş damarlar sahəsində dərinin həddindən artıq incəlməsini göstərir. Bundan əlavə, xəstədə lezyon yerində şiddətli qaşınma var, dəri ləkəli ola bilər.

Fizioterapiyanın faydaları

Müalicənin fizioterapevtik üsulları venoz çatışmazlığın inkişafının istənilən mərhələsində obyektiv göstəricilər olduqda və həkimin tövsiyəsi ilə istifadə edilə bilər. Müsbət terapevtik təsir aşağıdakılar tərəfindən həyata keçirilir:

Diadinamik cərəyanların cəlb edilməsi.
elektroforez terapiyası.
Lazerin istifadəsi.
maqnit sahələri.

Mühafizəkar terapiya üsulları müsbət təsir göstərmişsə, gələcəkdə xəstəyə adi həyat tərzini tənzimləmək tövsiyə olunacaq:

Pəhrizinizi nəzərdən keçirin.
İdman oynamadan əvvəl də daxil olmaqla, sıxılma corabları və ya elastik bandajlardan istifadə edin.
Həkimin tövsiyə edəcəyi müəyyən dərman qruplarının iştirakı ilə profilaktik müalicə.

Elastik sıxılmadan necə düzgün istifadə etmək olar

Elastik bandajlardan düzgün istifadə etməyi bilmək vacibdir. Sarğı oyandıqdan dərhal sonra, xəstə hələ yataqdan qalxmadıqda, təsirlənmiş əzaya tətbiq edilməlidir. Bandaj ayağı tutarkən aşağıdan yuxarıya çəkilməlidir. Ayağın ətrafındakı bandajın hər bir sonrakı dönüşü əvvəlki ilə 2/3 üst-üstə düşməlidir və sıxılma çox sıx tətbiq edilməməlidir. Xəstə şiddətli narahatlıq, barmaqların nahiyəsində uyuşma və ya ağrı hiss edirsə, ayağını sarğı etmək lazımdır.

Lazım gələrsə, müsbət terapevtik effekti artırmaq üçün sarğı altında heparin məlhəmi və ya troxerutin gel tətbiq etməyə icazə verilir.

Uyğun sıxılma corablarının seçimi də həkimə həvalə edilməlidir. Elastik corablar, taytlar və corablar sıxılma dərəcəsi ilə fərqlənir. Qarşısının alınması üçün daha yüngül sıxılma istifadə olunur, ağır hallarda əzanın sıxılma dərəcəsi maksimum olmalıdır.

Üçüncü mərhələ

3-cü dərəcəli xroniki venoz çatışmazlıq aşağıdakıların inkişafı ilə müşayiət olunur:

Trofik pozğunluqlar: xoralı dəri lezyonları.
qanaxma.
Dərin damarlara təsir edən tromboz.
Tromboflebit.

Xəstəliyin 3-cü mərhələsində CVI-da ülseratif dəri lezyonlarının inkişafı aşağıdakı kimi baş verir:

İlkin mərhələdə venoz çatışmazlığı olan dəri qəhvəyi olur.
Bundan əlavə, rəngli sahənin mərkəzində kiçik bir sıx formalaşma meydana gəlir, bu yerdəki dəri bir parafin təbəqəsi ilə örtülmüş kimi parlaya bilər.
Bu vəziyyət uzun müddət davam edə bilər, gələcəkdə hətta ən kiçik zədə açıq yaranın meydana gəlməsinə və ülseratif dəri lezyonlarının inkişafına səbəb olur.

Terapiya olmadıqda, 3-cü dərəcəli zədələnmə ilə ciddi fəsadların inkişafını təhdid edən bir yoluxucu agentin qoşulma ehtimalı yüksəkdir.

Terapiya

Trofik pozğunluqların inkişafı ilə xəstəliyin müalicəsi çox mürəkkəbləşir. Bu vəziyyətdə, bütün tədbirlərdən istifadə etmək lazımdır: daxili istifadə və xarici tətbiq üçün dərmanların istifadəsi, fizioterapiya elementləri. Ən çox istifadə edilən xarici müalicələr bunlardır:

Yara müalicəsi üçün antiseptik preparatlar.
Ferment preparatlarının istifadəsi.
Dokuların bərpasını sürətləndirən dərmanlar.
Lazım gələrsə, antibakterial maddələr istifadə edilə bilər.

Ağır hallarda, nekrotik prosesin yayılmasının qarşısını almaq üçün ölü dərinin çıxarılmasını nəzərdə tutan əməliyyat tələb oluna bilər. Yaranı xlorheksidin, peroksid və şoran məhlulu ilə müalicə etdikdən sonra xəstə Levomekol məlhəmi, Levosin və ya həkim tərəfindən tövsiyə olunan başqa bir dərman tətbiq etməlidir.

Təsirə məruz qalan səthin müalicəsi mütəmadi olaraq aparılmalıdır və xəstənin yaranın tədricən sağalmağa başlaması üçün çox səy göstərməsi lazımdır.

Əməliyyat nə vaxt tələb oluna bilər?

Konservativ terapiyanın istənilən effekti vermədiyi və xəstəliyin irəliləməyə davam etdiyi hallarda radikal üsullarla müalicə tələb oluna bilər. Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

Tromboz, tromboflebit, qanaxma şəklində ağırlaşmaların inkişafı.
Uzun müddət sağalmayan trofik xoralar.
Dərinin səthində həcmli düyünlərin meydana gəlməsi və açıq bir damar nümunəsi şəklində kosmetik qüsurları ifadə etdi.

Venöz çatışmazlığın radikal müalicəsi damarın təsirlənmiş sahəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Şiddətli patoloji vəziyyətində, bütün damarın çıxarılması göstərilə bilər. Müvafiq müalicə metodunun seçilməsi müayinə və müayinənin nəticələrini nəzərə alaraq həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Bərpa dövründə sağalma prosesini sürətləndirmək və əməliyyatdan sonrakı mümkün ağırlaşmaların inkişaf riskini minimuma endirmək üçün həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi riayət etmək lazımdır. Tıxacın inkişafının qarşısını almaq üçün xəstəyə prosedurdan sonra 2-ci gündə hərəkətə başlamaq tövsiyə olunur. Bərpa dövründə sıxılma corablarından, heparin əsaslı yerli preparatlardan və həkim tərəfindən tövsiyə olunan digər qrup dərmanlardan istifadə etmək lazımdır.

Əsas diaqnostik üsullar

CVI simptomları bir çox digər xəstəliklərin simptomlarına oxşar ola bilər. Dəqiq diaqnoz yalnız hərtərəfli müayinədən sonra təcrübəli mütəxəssis tərəfindən edilə bilər. Əksər hallarda xəstəyə aşağıdakı diaqnostik üsullardan keçmək tövsiyə olunur:

Qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi sayını və hemoglobin səviyyəsini təyin etmək üçün ümumi qan testinin aparılması. Belə bir araşdırma, qan pıhtılaşmasının viskozitesini və dərəcəsini təhlil etməyə imkan verir. Trombositlər qan laxtalanma sisteminin mümkün sapmalarını göstərir, lökositlərin olması iltihab prosesinin inkişafını göstərir.
Sidik və qanın biokimyəvi analizi.
Yüksək ixtisaslaşmış diaqnostik üsul, ayaqların damarlarının və damarlarının ultrasəs müayinəsidir. Tədqiqata əsasən, iltihab prosesinin inkişafının dəqiq lokalizasiyasını, varikoz damarlarının, varikoz damarlarının, qan laxtalarının mövcudluğunu müəyyən etmək mümkündür.Ultrasəs müayinəsi hətta CVI-nin ən kiçik təzahürləri üçün də təyin edilir.

Ultrasəs müayinəsinin nəticələrinin kifayət qədər məlumat məzmunu olmaması ilə xəstəyə əlavə olaraq fleboqrafiya təyin edilir. Bu vəziyyətdə, həkim təsirlənmiş əza sahəsinə xüsusi bir kontrast maddə yeridir və venoz sistemin ümumi vəziyyətini qiymətləndirə bilər.

Hansı fəsadlar baş verə bilər

Venöz çatışmazlığın vaxtında və ya keyfiyyətsiz müalicəsi aşağıdakı ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər:

Damarın lümenini tamamilə bağlaya bilən trombotik kütlələrin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan dərin damar trombozu.
İltihabi prosesin qan damarlarının divarlarına təsir etdiyi tromboflebit. Bənzər bir komplikasiya tez-tez trombozun müşayiət olunan vəziyyətidir.
Limfa sisteminin normal fəaliyyətinin pozulması. Eyni zamanda, ödem xəstəni mütəmadi olaraq narahat edir və artıq öz-özünə keçmir. Bu, təsirlənmiş ayağın bölgəsində limfa axınının pozulması ilə əlaqədardır.

Təhlükə ondan ibarətdir ki, hətta kiçik bir zədə də ağır qanaxmanın inkişafına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş əzanın mümkün qədər tez bir şəkildə zədələnmiş yerindən bir qədər yuxarıda turnike ilə sarılması və xəstəni xəstəxanaya aparmaq tövsiyə olunur. Təsirə məruz qalan, genişlənmiş damardan qanaxmanın inkişafı xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər, buna görə də bu vəziyyətdə heç vaxt tərəddüd etməməlisiniz.

Profilaktik tədbirlər

Həkim xəstəyə venoz çatışmazlığın ilkin qarşısının alınması ilə bağlı tövsiyələr verə bilər, mümkün risk faktorlarını aradan qaldırmağı məsləhət görür. Xroniki venoz çatışmazlığın inkişafının qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Buna görə risk altında olan xəstələrə xəstəliyin qarşısının alınması ilə bağlı aşağıdakı tövsiyələri nəzərə almaları tövsiyə olunur:

Pis vərdişlərdən imtina etmək tövsiyə olunur: spirt içmək, siqaret çəkmək. Zərərli maddələrin təsiri altında damar divarının incəlməsi baş verir, damarlar və damarlar tədricən uzanır.
Orta fiziki fəaliyyət tıxanıqlığın inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Buna görə də, gündəlik gəzinti, üzgüçülük hovuzu, yoga və gimnastika damarlar və qan damarları ilə bağlı problemlərin vaxtından əvvəl inkişafının qarşısını alacaq. İdman zamanı elastik bandajlar və sıxılma corablarından istifadə etmək tövsiyə olunur.
Körpə gözləyən və venoz çatışmazlığın inkişafına meylli olan qadınlara sistematik olaraq ayaqların damarlarının ultrasəs müayinəsini aparmaq tövsiyə olunur.
Artıq çəkisi olan xəstələrə çəkilərini normallaşdırmaq tövsiyə olunur.
Pəhrizi nəzərdən keçirmək və ona təzə meyvə və tərəvəzlər, qurudulmuş meyvələr, turş süd məhsulları, göyərti daxil etmək tövsiyə olunur.
İstirahət zamanı ətrafları yüksək vəziyyətdə saxlamaq və onların altına şin və ya kiçik bir yastıq qoymaq tövsiyə olunur.
Rahat, sıxmayan ayaqqabı və geyimlərə üstünlük vermək tövsiyə olunur. Qadınlara tez-tez hündürdaban ayaqqabı geyinməyi dayandırmaq tövsiyə olunur.

Profilaktika məqsədi ilə xəstələrə müntəzəm olaraq dərman və bir qrup phlebotonics qəbulu tövsiyə edilə bilər. Profilaktik terapiyanın bəzi sxemləri Phlebodia dərmanının daxili tətbiqini və Troxevasin dərmanının gel şəklində xarici tətbiqini əhatə edir.

Uzun müddətli varikoz damarları, tromboflebit, venoz sistemin strukturunda anadangəlmə anomaliyalar xroniki venoz çatışmazlığın inkişafına səbəb olur. CVI ilə bacaklarda ödem və piqmentar pozğunluqlar, ayaqlarda yorğunluq və ağırlıq, gecə krampları qeyd olunur. Proqressiv venoz çatışmazlıq trofik ülserlərin görünüşünə səbəb olur.

Xroniki venoz çatışmazlıq

Xroniki venoz çatışmazlıq (CVI) alt ekstremitələrdə venoz çıxışın pozulması nəticəsində yaranan bir patologiyadır. Xarici fleboloqların fikrincə, inkişaf etmiş ölkələrin əhalisinin 15-40% -i venoz sistemin müəyyən xəstəliklərindən əziyyət çəkir və xəstələrin 25% -ində xroniki venoz çatışmazlıq əlamətləri müşahidə olunur.

Flebologiya sahəsində Rusiya tədqiqatları göstərir ki, ətraflı müayinə ilə CVI əlamətləri 20-50 yaşlı hər ikinci rusda müəyyən edilir və əhalinin 5-15% -i dekompensasiya olunmuş xroniki venoz çatışmazlıqdan əziyyət çəkir, bu da 4% -də. hallarda trofik xoralar ilə müşayiət olunur. Bu patoloji vəziyyətin yayılması dik duruşla əlaqədardır, bunun nəticəsində alt ekstremitələrin damarlarına artan yük demək olar ki, qaçılmaz olur.

CVİ-nin inkişafına və irəliləməsinə mənfi təsir göstərən ən mühüm problem kimi qeyd etmək lazımdır ki, xəstələr həkimə gec müraciət edirlər. Xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi xroniki venoz çatışmazlıq əlamətlərinin yorğunluğun və uzun müddətli statik yüklərin normal nəticəsi olduğuna inanır. Bəziləri patologiyanın şiddətini qiymətləndirmir və CVI-nin hansı ağırlaşmalara səbəb ola biləcəyini dərk etmirlər. Məlumat çatışmazlığı ilə yanaşı, venoz patologiyanı tamamilə aradan qaldıra biləcəyi iddia edilən "möcüzəvi" vasitələrin reklamı müəyyən mənfi rol oynayır. Hal-hazırda CVI olan xəstələrin yalnız təxminən 8% tibbi yardım alır.

Çox vaxt xroniki venoz çatışmazlıq alt ekstremitələrin varikoz damarları ilə qarışdırılır. Ancaq bu dövlətlər eyni deyil. CVI, ayaqların səthi damarlarında görünən dəyişikliklər olmadıqda da aşkar edilə bilər. Xroniki venoz çatışmazlıq, alt ekstremitələrin dərin damarları vasitəsilə xaricə axınının pozulmasına səbəb olan bir sıra anadangəlmə və qazanılmış patoloji vəziyyətlər nəticəsində inkişaf edir.

CVI inkişaf mexanizmi

Aşağı ətraflardan qan dərin (90%) və səthi (10%) damarlardan keçir. Qanın aşağıdan yuxarı axması bir sıra amillərlə təmin edilir ki, bunlardan da ən vacibi məşq zamanı əzələlərin daralmasıdır. Əzələ, daralaraq, damara basır. Cazibə qüvvəsinin təsiri altında qan aşağı enməyə meyllidir, lakin venoz klapanlar onun çıxmasına mane olur. Nəticədə venoz sistemdən normal qan axını təmin edilir. Mayenin cazibə qüvvəsinə qarşı daimi hərəkətini saxlamaq, qapaq aparatının canlılığı, venoz divarın sabit tonu və bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə damarların lümenində fizioloji dəyişiklik sayəsində mümkün olur.

Qanın normal hərəkətini təmin edən bir və ya bir neçə element əziyyət çəkdikdə, bir neçə mərhələdən ibarət patoloji proses başlayır. Klapanın altındakı damarın genişlənməsi qapaq çatışmazlığına gətirib çıxarır. Daimi artan təzyiq səbəbiylə damar aşağıdan yuxarıya doğru genişlənməyə davam edir. Venöz reflü birləşir (qanın yuxarıdan aşağıya patoloji axıdılması). Damarda qan durğunlaşır, damarın divarına basır. Venöz divarın keçiriciliyi artır. Damar divarından keçən plazma ətrafdakı toxumalara tərləməyə başlayır. Toxumalar şişir, onların qidalanması pozulur.

Qan dövranı çatışmazlığı kiçik damarlarda toxuma metabolitlərinin toplanmasına, qanın yerli qalınlaşmasına, maktofaqların və leykositlərin aktivləşməsinə, lizosomal fermentlərin, sərbəst radikalların və yerli iltihab vasitəçilərinin sayının artmasına səbəb olur. Normalda limfanın bir hissəsi anastomozlar vasitəsilə venoz sistemə axıdılır. Venöz yataqda təzyiqin artması bu prosesi pozur, limfa sisteminin həddindən artıq yüklənməsinə və limfa axınının pozulmasına səbəb olur. Trofik pozğunluqlar ağırlaşır. Trofik xoralar əmələ gəlir.

CVI səbəbləri

Xroniki venoz çatışmazlıq aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

alt ekstremitələrin uzun müddətli varikoz damarları;
post-tromboflebit sindromu;
dərin və səthi venoz sistemlərin anadangəlmə patologiyası (dərin damarların anadangəlmə hipo- və ya aplaziyası - Klippel-Trenaunay sindromu, anadangəlmə arteriovenoz fistulalar - Parke-Veber-Rubaşov sindromu).

Bəzən flebotrombozdan sonra xroniki venoz çatışmazlıq inkişaf edir. Son illərdə flebopatiyalar CVI-nin inkişafına səbəb olan səbəblərdən biri kimi seçilir - venoz sistemin patologiyasının instrumental və klinik əlamətləri olmadıqda venoz stazın baş verdiyi şərtlər. Nadir hallarda xroniki venoz çatışmazlıq zədədən sonra inkişaf edir.

Xroniki venoz çatışmazlığın inkişaf riskini artıran bir sıra mənfi amillər var:

genetik meyl. Patologiyanın inkişafı birləşdirici toxumanın genetik olaraq müəyyən edilmiş çatışmazlığına gətirib çıxarır ki, bu da kollagenin olmaması səbəbindən damar divarının zəifliyinə səbəb olur.
Qadın. Xroniki venoz çatışmazlığın baş verməsi yüksək səviyyədə estrogen, hamiləlik və doğuş zamanı venoz sistemə artan yük, eləcə də daha uzun ömür ilə bağlıdır.
Yaş. Yaşlı insanlarda mənfi amillərə uzun müddət məruz qalma nəticəsində CVI inkişaf ehtimalı artır.
Hormonal kontraseptivlərin və digər hormon tərkibli dərmanların qəbulu (estrogen səviyyəsinin artması səbəbindən).
Fiziki fəaliyyətin olmaması, piylənmə.
Uzun müddətli statik yüklər (nəqliyyatda uzun səfərlər, ayaq üstə və ya oturaq iş), ağırlıqların daimi qaldırılması.
Xroniki qəbizlik.

CVI təsnifatı

Hal-hazırda rus phlebologists CVI-nin aşağıdakı təsnifatından istifadə edirlər:

Dərəcə 0. Xroniki venoz çatışmazlıq əlamətləri yoxdur.
Dərəcə 1. Xəstələr ayaqlarda ağrı, ağırlıq hissi, keçici şişlik, gecə kramplarından narahatdırlar.
Dərəcə 2. Ödem davamlı olur. Hiperpiqmentasiya, lipodermatoskleroz hadisələri, quru və ya ağlayan ekzema vizual olaraq müəyyən edilir.
Dərəcə 3. Açıq və ya sağalmış trofik xoranın olması ilə xarakterizə olunur.

0 dərəcəsi klinisyenler tərəfindən təsadüfən seçilməmişdir. Təcrübədə, ağır varikoz damarları ilə xəstələr heç bir şikayət etmədikləri və xroniki venoz çatışmazlıq əlamətlərinin tamamilə olmadığı hallar var. Belə xəstələrin idarə edilməsi taktikası 1 və ya 2 dərəcə CVI ilə müşayiət olunan oxşar varikoz vena transformasiyası olan xəstələrin müalicəsi taktikasından fərqlənir.

CVI-nin etioloji, klinik, patofizyoloji və anatomik və morfoloji təzahürlərini nəzərə alan xroniki venoz çatışmazlığın beynəlxalq təsnifatı (CEAP sistemi) mövcuddur.

CEAP sisteminə görə CVI təsnifatı:

Klinik təzahürlər:

0 - venoz xəstəliyin vizual və palpasiya əlamətləri yoxdur;
1 - telenjiektaziya;
2 - varikoz damarları;
3 - ödem;
4 - dəri dəyişiklikləri (hiperpiqmentasiya, lipodermatoskleroz, venoz ekzema);
5 - sağalmış bir xoranın olması ilə dəri dəyişiklikləri;
6 - təzə bir ülser varlığında dəri dəyişiklikləri.

Etioloji təsnifat:

CVI-nin səbəbi anadangəlmə patologiyadır (EC);
səbəbi bilinməyən əsas CVI (EP);
tromboz, travma və s. nəticəsində inkişaf edən ikincil CVI. (ES).

Anatomik təsnifat.

Seqmenti (dərin, səthi, kommunikativ), lokalizasiyanı (böyük subkutan, aşağı boşluq) və lezyonun səviyyəsini əks etdirir.

CVI-nin patofizyoloji aspektlərini nəzərə alaraq təsnifat:

reflü hadisələri ilə CVI (PR);
obstruksiya əlamətləri ilə CVI (PO);
Reflü və maneə ilə CVI (PR, O).

CEAP sisteminə görə CVI qiymətləndirilərkən, hər bir simptomun (ağrı, şişkinlik, axsaqlıq, piqmentasiya, lipodermatoskleroz, xoralar, onların müddəti, residivlərin sayı və tezliyi) 0, 1 və ya 2 balla qiymətləndirildiyi bir qiymətləndirmə sistemindən istifadə olunur.

CEAP sistemi həmçinin əlillik şkalasını tətbiq edir, ona görə:

0 - simptomların tam olmaması;
1 - CVI simptomları mövcuddur, xəstə işləmək qabiliyyətinə malikdir və dəstəkləyici vasitələrə ehtiyac duymur;
2 - xəstə yalnız dəstəkləyici vasitələrdən istifadə etdiyi təqdirdə tam işləyə bilər;
3 - xəstə dəstəkləyici vasitələrdən istifadə etsə belə işləyə bilmir.

CVI simptomları

CVI müxtəlif klinik simptomlarla özünü göstərə bilər. Erkən mərhələlərdə bir və ya bir neçə simptom görünür. Xəstələr ayaqlarda ağırlıqdan narahatdırlar, dik vəziyyətdə uzun müddət qaldıqdan sonra ağırlaşır, keçici ödem, gecə krampları. Aşağı ayağın distal üçdə birində dərinin hiper- (nadir hallarda hipo-) piqmentasiyası, ayaqların dərisinin quruması və elastikliyinin itirilməsi var. Xroniki venoz çatışmazlığın ilkin mərhələsində varikoz damarları həmişə görünmür.

CRF irəlilədikcə yerli qan dövranı çatışmazlığı pisləşir. Trofik pozğunluqlar daha qabarıq olur. Trofik xoralar əmələ gəlir. Aşağı ətraflarda əhəmiyyətli miqdarda qanın çökməsi başgicəllənmə, huşunu itirmə və ürək çatışmazlığı əlamətlərinə səbəb ola bilər. BCC-nin azalması səbəbindən ağır xroniki venoz çatışmazlığı olan xəstələr fiziki və zehni stressə dözmürlər.

CVI diaqnozu

Diaqnoz anamnestik məlumatlar, xəstə şikayətləri, obyektiv və instrumental tədqiqatın nəticələri əsasında qoyulur. Venoz axınının pozulması dərəcəsi haqqında nəticə alt ekstremitələrin damarlarının ultrasəsi və dupleks angioskaninq əsasında aparılır. Bəzi hallarda, xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbini aydınlaşdırmaq üçün rentgen kontrastlı tədqiqat (fleboqrafiya) aparılır.

CVI müalicəsi

Xroniki venoz çatışmazlığın müalicəsinin taktikasını təyin edərkən, CVI-nın bir və ya daha çox səthi varikoz damarlarının çıxarılması ilə aradan qaldırıla bilməyən sistemli bir patoloji proses olduğunu aydın şəkildə başa düşmək lazımdır. Terapiyanın məqsədi alt ekstremitələrin venoz və limfa sistemlərinin normal fəaliyyətini bərpa etmək və residivlərin qarşısını almaqdır.

CVI müalicəsinin ümumi prinsipləri:

Terapiya kurs olmalıdır. Bəzi xəstələrə qısa və ya epizodik kurslar göstərilir, digərləri - müntəzəm və uzun. Kursun orta müddəti 2-2,5 ay olmalıdır.
Dərman qəbulu CVI müalicəsinin digər üsulları ilə birləşdirilməlidir.
CVI üçün müalicə fərdi olmalıdır.
Yaxşı nəticələr əldə etmək üçün xəstənin aktiv iştirakı lazımdır. Xəstə xəstəliyinin mahiyyətini və həkimin tövsiyələrindən sapmaların nəticələrini başa düşməlidir.

Xroniki venoz çatışmazlığın müalicəsində konservativ üsullar əsas əhəmiyyət kəsb edir: dərman müalicəsi (flebotropik agentlər) və damarlar üçün əlavə çərçivənin yaradılması (elastik sıxılma). Yerli tətbiq üçün hazırlıqlar: yara sarğıları, məlhəmlər, kremlər, antiseptiklər və kremlər müvafiq klinik təzahürlər olduqda təyin edilir. Bəzi hallarda kortikosteroid dərmanları göstərilir.

Patoloji venoz şuntun aradan qaldırılması və varikoz damarlarının (flebektomiya) çıxarılması üçün cərrahi müalicə aparılır. Xroniki venoz çatışmazlığı olan xəstələrin təxminən 10% -i cərrahi müalicəyə ehtiyac duyur. Varikoz damarlarının fonunda xroniki venoz çatışmazlığın inkişafı ilə onlar tez-tez minimal invaziv miniflebektomiyaya müraciət edirlər.

CVI-nin qarşısının alınması

CVI-nin qarşısının alınmasına idman, müntəzəm gəzintilər, qəbizliyin qarşısının alınması daxildir. Mümkünsə, statik vəziyyətdə (ayaqda, oturmada) sərf olunan vaxtı məhdudlaşdırmaq lazımdır. Hormonal dərmanların nəzarətsiz qəbulu istisna edilməlidir. Risk altında olan xəstələr, xüsusilə estrogenləri təyin edərkən, elastik corablar geyindikləri göstərilir.

Alt ekstremitələrin xroniki venoz çatışmazlığı: müalicə

Aşağı ətrafların venoz çatışmazlığının simptomları və müalicəsi əhalinin əhəmiyyətli bir hissəsinin böyük marağına səbəb olur, çünki araşdırmalara görə, bu xəstəlik damar xəstəlikləri arasında ən çox yayılmışdır və qadınlar arasında kişilərə nisbətən üç dəfə daha tez-tez baş verir.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Xəstəliklərin statistikasını izləmək olduqca çətindir, çünki insanlar adətən sağlamlıqları ilə bağlı kiçik narahatlıqlar olduqda həkimə müraciət etməməyi üstün tuturlar - simptomları yorğunluq və həyatın sürətli tempi ilə əlaqələndirirlər.

Bununla belə, xroniki venoz çatışmazlıq ağır ağırlaşmaların inkişafı ilə baş verə bilər, məsələn, dəridə trofik ülserlər. Onlar xəstələrin 4-5% -ində baş verir.

Xroniki venoz çatışmazlıq (CVI) damar patologiyasıdır, onun mahiyyəti venoz yataq vasitəsilə orqanlardan qan axınının pozulmasıdır. Bir insanın varikoz damarları, trombozu, yaralanmaları, zədələri və venoz damarların konjenital patologiyaları varsa baş verir.

Piylənmə, dərmanlar, uzun hava səyahətləri və hamiləlik kimi fizioloji vəziyyətlər kimi ümumi amillər də CVI inkişafına təsir göstərə bilər. Bu məqalədə nəzərdən keçirilən problem, ayaqlardan qan axınının pozulduğu alt ekstremitələrin damarlarının damar çatışmazlığına aiddir.

Səbəbləri

CVI, artıq qeyd edildiyi kimi, polietioloji bir xəstəlikdir.

CVI-nin inkişafına kömək edən bəzi amillər:

irsi faktor;
təkrar hamiləlik;
artıq çəki;
oturaq həyat tərzi;
daimi daimi mövqe tələb edən bir peşə;
tez-tez çəkilər daşımaq.

Əksər hallarda alt ekstremitələrin damarlarının çatışmazlığı venoz və əzələ komponentlərindən ibarət nasosun işinin pozulması səbəbindən baş verir. Qanı ayaqlardan uzaqlaşdırmaq üçün bədən səy göstərməli və cazibə qüvvəsini dəf etməlidir, buna görə qan dibdədir. Bunun üçün damarlar qanın əks istiqamətdə axmasına mane olan klapanlar sistemi ilə təchiz edilmişdir.

Qapaq aparatı, qanın periferiyaya qayıtmasına imkan verməyən damarların gedişi boyunca bir zirvədir. Çıxış daha çox ayaqların dərin damarları sistemi vasitəsilə baş verir, səthi damarların rolu o qədər də əhəmiyyətli deyil. Ayaqların zolaqlı əzələləri də bu prosesdə iştirak edərək, daralmaları ilə qanın hərəkətini stimullaşdırır.

Bir şəxs, məsələn, ayaq üstə çox vaxt sərf edirsə və müxtəlif fiziki fəaliyyətlərə lazımi diqqət yetirmirsə, bədənində qanın ayaqlardan çıxması üçün şərtlərin pozulması var. Alt ekstremitələrdə durğunluq inkişaf edir, təzyiq yüksəlir, venoz damarlar genişlənir. Damarların qapaq sistemi artıq normal vəzifələrin öhdəsindən gəlmir, klapan qapaqları deformasiya olunur, əlaqəni dayandırır, qan sistematik olaraq aşağı axmağa başlayır.

Bu təsir venoz damarı daha da zədələyir. Artan təzyiq səbəbiylə damar divarı daha keçirici olur. Ödem inkişaf edir, ətrafdakı toxumaları sıxır, bu, onlara qida və oksigen verilməsinə mane olur, başqa sözlə, trofizm pozulur. Xroniki venoz xəstəliyin sonrakı mərhələlərində, alt ekstremitələrdə trofik ülser maksimum dərəcədə özünü göstərir.

Simptomlar

Xəstəliyin başlanğıcında alt ekstremitələrin venoz çatışmazlığının simptomları nisbi narahatlıq və bəzi vizual təzahürlərdir. Axşam saatlarında bir adam, xüsusən də eyni mövqedə uzun müddət qaldıqdan sonra ayaqlarında ağırlıq hiss edə bilər.

1 dərəcə

Ayaq biləyi şişə bilər, ancaq ayaq barmaqları şişmir - barmaqların patoloji prosesə cəlb edilməsi böyrəklər və ya digər xəstəliklərlə bağlı problemləri göstərir.

Şişkinliyi tanımaq üçün asan bir yol, axşam saatlarında corabın elastik bandından və ya golfdən bir iz olub-olmamasına diqqət yetirməkdir. Əhəmiyyətli bir diaqnostik əlamət səhər saatlarında ödem olmamasıdır. Alt ekstremitələrin venoz çatışmazlığının fotoşəkilində vizual olaraq bunun siyanotik damarlar və sözdə hörümçək damarları ilə özünü göstərdiyini görə bilərsiniz.

Bütün bu əlamətlər 1-ci dərəcəli xroniki venoz çatışmazlığı göstərir. CVI-nin bu mərhələsində xəstəlik hələ tam qüvvəyə minməmişdir, lakin patoloji proses artıq formalaşmışdır, buna görə də 1-ci dərəcəli CVI əlamətlərinin aşkarlanması həkimlə görüş tələb edir.

2 dərəcə

2-ci dərəcəli xroniki venoz çatışmazlıq ayaqlarda şiddətli ağrı ilə özünü göstərir. Bir insan yanma hissi hiss edir, ağrılar təbiətdə partlayır. Gecələr dana əzələləri krampları tuta bilər.

Dəri solğun və soyuq olur, əlavə olaraq 2-ci dərəcəli alt ekstremitələrin venoz çatışmazlığının əlamətlərinə aşağıdakı kimi təzahürlər daxildir:

hiperpiqmentasiya (dəri parçalarının qaralması);
lipodermatoskleroz (basıldığında ağrıyan qırmızı dəri sahələri);
ekzema (zədələnmiş damar yerində dəri incələşir, çox qaşınma olan ləkələr əmələ gəlir).

3 dərəcə

3-cü dərəcəli xroniki venoz çatışmazlıq xəstəliyin ekstremal mərhələsidir. Bu zaman dəridə açıq və ya sağalmış trofik xoralar əmələ gəlir.

Trofik xoranın əmələ gəlmə mexanizmi ondan ibarətdir ki, genişlənmiş damarlar ətrafdakı toxumaları sıxaraq onların həyat fəaliyyətini pozur. Qida qəbulunun olmaması toxumaların məhvinə səbəb olur.

Trofik xoranın əmələ gəlməsi mərhələləri:

Dərinin sahəsi qəhvəyi olur, ətrafdakı dəridən daha tünd olur.
Bu sahə sonda parafin şamının damcısını xatırladan xarakterik bir görünüş əldə edir.
Sonradan hər hansı bir travmatik təsir ülserin açılmasına səbəb olur. Alt ekstremitələrin CVI müalicəsi olmadıqda, xoranın ölçüsü artır və xarici mühitlə hər hansı bir əlaqə infeksiyaya səbəb ola bilər.

Təsnifatda xəstəliyin 0 dərəcəsi də var. Görünən əlamətlər ağrısız göründükdə və ayaqları şişmədikdə müəyyən edilir. Alt ekstremitələrin xroniki çatışmazlığı üçün səlahiyyətli müalicə xəstəliyin yuxarıda göstərilən mərhələlərindən hər hansı birində lazımdır, çünki o, irəliləməyə qadirdir və heç bir halda vaxtı çəkə bilməz.

Kəskin venoz çatışmazlıq

Alt ekstremitələrin kəskin venoz çatışmazlığı venoz damarların divarlarının zədələnməsi, tromboz və ya dərin venaların tromboemboliyası səbəbindən inkişaf edir. Kəskin venoz çatışmazlıq təcili yardım tələb edir, çünki bu vəziyyət ayağın qanqrenası ilə çətinləşə bilər.

CVI diaqnozu

Xroniki venoz çatışmazlıq şübhəsi ilə həkimə müraciət edən xəstə bir neçə müayinə mərhələsindən keçir.

Diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək üçün ümumi qan testi aparmaq lazımdır, ona görə həkim qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və trombositlərin göstəricilərini araşdırır. Birinci və üçüncü qanın nə qədər viskoz olması haqqında danışır, ikincisi iltihab prosesini təsdiqləyir.

Qan və sidiyin biokimyəvi analizi damarların vəziyyətinin öyrənilməsində böyük rol oynamır, çünki xəstənin digər xəstəlikləri varsa analizdəki göstəricilər dəyişir.

Qapaq çatışmazlığının düzgün müalicəsi üçün alt ekstremitələrin damarları ultrasəsə (ultrasəs) məruz qalır. Bu, diaqnozun əsas mərhələsidir, bunun sayəsində damarların nə qədər genişləndiyini, onlarda qan laxtalarının olub olmadığını görə bilərsiniz.

CVI müalicəsi

Alt ekstremitələrin xroniki venoz çatışmazlığının müalicəsinin müvəffəqiyyəti terapevt və ya phlebologistə müraciətin vaxtında edilməsindən asılıdır. Xəstəliyin bütün hallarının yalnız onda birində cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir. Digər hallarda terapiya konservativ üsullar kompleksidir.

Xəstə həyat tərzini dəyişdirməlidir, bura iş növünün dəyişdirilməsi, fiziki aktivliyin artırılması, üzgüçülük, qaçış, gəzinti, sıxılma paltarları və rahat ortopedik ayaqqabılar geyinmək, fizioterapiya və dərman qəbul etmək daxildir. Dərmanların hərəkəti ayaqlardan qan axınının stimullaşdırılmasına əsaslanır.

Dərman müalicəsi aşağıdakı dərmanlarla aparılır:

qlükokortikosteroidlər (iltihab əleyhinə preparatlar) - prednizolon, hidrokortizon;
yerli anesteziklər (ağrı kəsicilər) - benzokain;
antikoaqulyantlar (antikoaqulyantlar) - natrium heparin;
qan dövranını normallaşdırmaq üçün təbii bitki komponentlərinə əsaslanan preparatlar.

Alt ekstremitələrin damarlarının qapaq çatışmazlığının müalicəsi cərrahi müdaxiləni əhatə edir. Bunun nə qədər əhəmiyyətli olacağı damarların zədələnməsinin şiddətindən və ağırlaşmaların təbiətindən asılıdır.

Əməliyyat zamanı həkimlər müflis olan ayaq damarlarını çıxarırlar. Əməliyyatdan sonra reabilitasiya müxtəlif məcburi tövsiyələrə riayət etməyi tələb edir.

Nəticə

Bacakların damarlarının işinin pozulması bir çox insanlar, xüsusən də qadınlar üçün problemdir. İxtisaslı bir phlebologist düzgün müalicəni təmin edə və ayaqların damarlarının keçmiş sağlamlığını bərpa etməyə kömək edə bilər.

1, 2 və 3 dərəcə ayaqların xroniki venoz çatışmazlığından necə tez qurtulmaq olar

Alt ekstremitələrin xroniki venoz çatışmazlığı (CVD) konsepsiyası bütün pozğunluqları nəzərdə tutur və aşağıdakı patologiyaları əhatə edir:

Flebeurizm.
Post-trombotik patoloji.
Konjenital və qazanılmış damar patologiyaları da mümkündür.

İnkişafın səbəbləri

1 və ya 2 dərəcəli xroniki venoz çatışmazlıq aşağıdakı amillərin təsiri altında inkişaf edir:

Venöz çatışmazlığın inkişafına irsi meyl.
Fiziki fəaliyyətin olmaması.
Həddindən artıq çəki.
Ağır əşyaların qaldırılması ilə müşayiət olunan sistematik intensiv fiziki həddindən artıq yüklənməyə həssaslıq.
İsti iqlimdə uzun müddət qalma.
Defekasiya pozğunluqlarına meyl.
Hamiləlik dövrü (xüsusilə ikinci və ya üçüncü).
Ümumiyyətlə, ədalətli cinsin nümayəndələri CVI-nin inkişafına daha çox meyllidirlər.

İnkişafın 2 və ya 1-ci mərhələlərində alt ekstremitələrdə venoz çatışmazlığı təhrik edən əsas amil venoz-əzələ pompasının normal fəaliyyətinin pozulmasıdır.

Risk faktorlarının olması halında, bir şəxs düzgün müalicə olmadıqda tədricən irəliləyəcək 1-ci dərəcəli xroniki venoz çatışmazlığı inkişaf etdirə bilər.

Patologiyanın təzahürləri

Alt ekstremitələrin xroniki venoz çatışmazlığı venoz zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq özünü göstərən bir sıra xarakterik simptomlara malikdir.

Sıfır və birinci mərhələ

Aşağı ətraflarda 1-ci dərəcəli venoz çatışmazlıq aşağıdakı kimi özünü göstərir:

Bacaklarda orta dərəcədə ağrının inkişafı.
Müxtəlif intensivlikdə ayaqlarda ağırlıq şikayətləri, yorğun ayaq sindromu.
CVI dərəcəsi 1 ağır iş günündən sonra meydana gələn və istirahətdən sonra öz-özünə yox olan ödemin formalaşması ilə müşayiət olunur. Əksər hallarda ayaq biləkləri şişir, ayaq barmaqları isə normal qalır.
Bu mərhələdə CVI ilə dərinin səthində çıxan bənövşəyi-mavi "ulduzlar" və "hörümçək torları" şəklində kiçik bir damar nümunəsi görünə bilər.

Müalicə

Terapiyanın əsas məqsədləri bunlardır:

Limfatik və venoz sistemin işini normallaşdırın.
Xəstəliyin daha da inkişafını dayandırmaq üçün profilaktik müalicə təyin edin.

Diosmin əsasında dərmanlar: Phlebodia, Detralex.
Troxerutinə əsaslanan vasitələr: Troxevasin.
At kestanesi ekstraktı olan vasitələr: Aescusan, Venoton.

Belə dərmanlar uzun müddət istifadə edilə bilər.

İkinci mərhələ

Bacak bölgəsində ağrı daha güclü olur. Xəstə ağrı hissini "partlama" kimi təsvir edə bilər, yanma hissi birləşir.
Zərərin 2-ci dərəcəsi xəstəni əsasən gecələr narahat edən dana əzələlərində qıcolmaların inkişafı ilə xarakterizə olunur.
2-ci mərhələdə əzaların məğlubiyyəti ilə ödem daha davamlı olur və həm axşam, həm də gündüz baş verə bilər.
Venoz xəstəliklərin inkişafının 2-ci dərəcəsi üçün təsirlənmiş əzanın dərisində dəyişiklik xarakterikdir: onlar solğun rəngə çevrilə və toxunuşa soyuq ola bilər. Bəzi hallarda, CVI 2-ci dərəcəli aşağı ayaqda qəhvəyi ləkələrin meydana gəlməsi şəklində hiperpiqmentasiya ilə müşayiət olunur.

2-ci mərhələdə CVI ilə dərinin iltihabı və ağrının inkişafı ilə müşayiət olunan lipodermatosklerozun inkişafı müşahidə edilə bilər.

Fizioterapiyanın faydaları

Diadinamik cərəyanların cəlb edilməsi.
elektroforez terapiyası.
Lazerin istifadəsi.
maqnit sahələri.

Mühafizəkar terapiya üsulları müsbət təsir göstərmişsə, gələcəkdə xəstəyə adi həyat tərzini tənzimləmək tövsiyə olunacaq:

Pəhrizinizi nəzərdən keçirin.
İdman oynamadan əvvəl də daxil olmaqla, sıxılma corabları və ya elastik bandajlardan istifadə edin.
Həkimin tövsiyə edəcəyi müəyyən dərman qruplarının iştirakı ilə profilaktik müalicə.

Elastik sıxılmadan necə düzgün istifadə etmək olar

Lazım gələrsə, müsbət terapevtik effekti artırmaq üçün sarğı altında heparin məlhəmi və ya troxerutin gel tətbiq etməyə icazə verilir.

Uyğun sıxılma corablarının seçimi də həkimə həvalə edilməlidir. Elastik corablar, taytlar və corablar sıxılma dərəcəsi ilə fərqlənir. Qarşısının alınması üçün daha yüngül sıxılma istifadə olunur, ağır hallarda əzanın sıxılma dərəcəsi maksimum olmalıdır.

Üçüncü mərhələ

3-cü dərəcəli xroniki venoz çatışmazlıq aşağıdakıların inkişafı ilə müşayiət olunur:

Trofik pozğunluqlar: xoralı dəri lezyonları.
qanaxma.
Dərin damarlara təsir edən tromboz.
Tromboflebit.

Xəstəliyin 3-cü mərhələsində CVI-da ülseratif dəri lezyonlarının inkişafı aşağıdakı kimi baş verir:

İlkin mərhələdə venoz çatışmazlığı olan dəri qəhvəyi olur.
Bundan əlavə, rəngli sahənin mərkəzində kiçik bir sıx formalaşma meydana gəlir, bu yerdəki dəri bir parafin təbəqəsi ilə örtülmüş kimi parlaya bilər.
Bu vəziyyət uzun müddət davam edə bilər, gələcəkdə hətta ən kiçik zədə açıq yaranın meydana gəlməsinə və ülseratif dəri lezyonlarının inkişafına səbəb olur.

Terapiya olmadıqda, 3-cü dərəcəli zədələnmə ilə ciddi fəsadların inkişafını təhdid edən bir yoluxucu agentin qoşulma ehtimalı yüksəkdir.

Terapiya

Yara müalicəsi üçün antiseptik preparatlar.
Ferment preparatlarının istifadəsi.
Dokuların bərpasını sürətləndirən dərmanlar.
Lazım gələrsə, antibakterial maddələr istifadə edilə bilər.

Təsirə məruz qalan səthin müalicəsi mütəmadi olaraq aparılmalıdır və xəstənin yaranın tədricən sağalmağa başlaması üçün çox səy göstərməsi lazımdır.

Əməliyyat nə vaxt tələb oluna bilər?

Tromboz, tromboflebit, qanaxma şəklində ağırlaşmaların inkişafı.
Uzun müddət sağalmayan trofik xoralar.
Dərinin səthində həcmli düyünlərin meydana gəlməsi və açıq bir damar nümunəsi şəklində kosmetik qüsurları ifadə etdi.

Əsas diaqnostik üsullar

Qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi sayını və hemoglobin səviyyəsini təyin etmək üçün ümumi qan testinin aparılması. Belə bir araşdırma, qan pıhtılaşmasının viskozitesini və dərəcəsini təhlil etməyə imkan verir. Trombositlər qan laxtalanma sisteminin mümkün sapmalarını göstərir, lökositlərin olması iltihab prosesinin inkişafını göstərir.
Sidik və qanın biokimyəvi analizi.
Yüksək ixtisaslaşmış diaqnostik üsul, ayaqların damarlarının və damarlarının ultrasəs müayinəsidir. Tədqiqata əsasən, iltihab prosesinin inkişafının dəqiq lokalizasiyasını, varikoz damarlarının, varikoz damarlarının, qan laxtalarının mövcudluğunu müəyyən etmək mümkündür.Ultrasəs müayinəsi hətta CVI-nin ən kiçik təzahürləri üçün də təyin edilir.

Hansı fəsadlar baş verə bilər

Venöz çatışmazlığın vaxtında və ya keyfiyyətsiz müalicəsi aşağıdakı ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər:

Damarın lümenini tamamilə bağlaya bilən trombotik kütlələrin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan dərin damar trombozu.
İltihabi prosesin qan damarlarının divarlarına təsir etdiyi tromboflebit. Bənzər bir komplikasiya tez-tez trombozun müşayiət olunan vəziyyətidir.
Limfa sisteminin normal fəaliyyətinin pozulması. Eyni zamanda, ödem xəstəni mütəmadi olaraq narahat edir və artıq öz-özünə keçmir. Bu, təsirlənmiş ayağın bölgəsində limfa axınının pozulması ilə əlaqədardır.

Profilaktik tədbirlər

Pis vərdişlərdən imtina etmək tövsiyə olunur: spirt içmək, siqaret çəkmək. Zərərli maddələrin təsiri altında damar divarının incəlməsi baş verir, damarlar və damarlar tədricən uzanır.
Orta fiziki fəaliyyət tıxanıqlığın inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Buna görə də, gündəlik gəzinti, üzgüçülük hovuzu, yoga və gimnastika damarlar və qan damarları ilə bağlı problemlərin vaxtından əvvəl inkişafının qarşısını alacaq. İdman zamanı elastik bandajlar və sıxılma corablarından istifadə etmək tövsiyə olunur.
Körpə gözləyən və venoz çatışmazlığın inkişafına meylli olan qadınlara sistematik olaraq ayaqların damarlarının ultrasəs müayinəsini aparmaq tövsiyə olunur.
Artıq çəkisi olan xəstələrə çəkilərini normallaşdırmaq tövsiyə olunur.
Pəhrizi nəzərdən keçirmək və ona təzə meyvə və tərəvəzlər, qurudulmuş meyvələr, turş süd məhsulları, göyərti daxil etmək tövsiyə olunur.
İstirahət zamanı ətrafları yüksək vəziyyətdə saxlamaq və onların altına şin və ya kiçik bir yastıq qoymaq tövsiyə olunur.
Rahat, sıxmayan ayaqqabı və geyimlərə üstünlük vermək tövsiyə olunur. Qadınlara tez-tez hündürdaban ayaqqabı geyinməyi dayandırmaq tövsiyə olunur.

Venöz çatışmazlıq

Venöz çatışmazlıq, alt ekstremitələrdən venoz qan axınının pozulması ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Patoloji ayaqların dərin və səthi damarlarının semilunar klapanlarının çatışmazlığı olduqda baş verir. Xəstəlik klinik təzahürlərin yavaş irəliləməsi ilə xroniki bir kursa malikdir və xroniki venoz çatışmazlıq (CVI kimi qısaldılmış) adlanır. Xəstəlik inkişaf etmiş ölkələrin əhalisinin 25% -ində, qadınlarda kişilərə nisbətən 4 dəfə tez-tez baş verir.

Diaqnostik müayinə və terapiya kursları olmadan uzun bir kurs ilə CVI bədəndə qan axınının sistemli pozulmasına, ayaqlarda trofik ülserlərin meydana gəlməsinə və əlilliyin inkişafına səbəb olur. Həkimə vaxtında müraciət etmək fəsadların yaranmasının qarşısını alır və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

CVI necə inkişaf edir? Xəstəliyin patogenezi

Arterial qan damarlarında qanın hərəkəti ürəyin nasos funksiyasının təsiri altında baş verir və damarlar vasitəsilə qan axını fərqli bir prinsipə uyğundur. Müxtəlif çaplı damarların divarı praktiki olaraq əzələ qatından məhrumdur. Damar tonusu kollagen və elastindən ibarət birləşdirici toxuma lifləri tərəfindən dəstəklənir.

Qanın aşağı ətraflardan ürəyə axması, ayaqların əzələlərinin daralması, ilham zamanı sinə və sağ atriumun yaratdığı mənfi təzyiqlə bağlıdır.

Semilunar klapanlar venoz damarların divarlarında yerləşir, qanın tərs axınının qarşısını alır. Venöz qapaq aparatının normal işləməsi qanın damar hovuzu vasitəsilə sağ ürəyə fizioloji istiqamətini təmin edir.

Müxtəlif səbəblərdən semilunar klapanların funksiyası pozulur ki, bu da venoz qanın tərs axmasına və ayaqlarda və ayaqlarda tıkanıklığa səbəb olur.

Qanın bir hissəsi dərindən səthi damarlara ötürülür, onların divarını uzatır və varikoz damarlarının əmələ gəlməsinə səbəb olur. Səthi damarlar dərinin altına keçir, toxunma üçün ağrısız, mavi konglomeratların görünüşünü əldə edir. Dərin damarların uzanması qapaq çatışmazlığını gücləndirir, qan axını yavaşlatır və qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edir.

Vaxt keçdikcə qan laxtaları həll edilir, lakin damarların və klapanların divarlarında lifli bir dəyişiklik buraxaraq venoz çatışmazlığı artırır. CVI-nin irəliləməsinə səbəb olan pis bir dairə formalaşır.

Damarlarda durğunluq plazmanın, zülalların, qırmızı qan hüceyrələrinin toxumaya tərləməsinə gətirib çıxarır. Mikrosirkulyasiya yatağında və alt ekstremitələrin limfa sistemində qan axını pozulur. Bu, toxumalarda oksidləşməmiş metabolik məhsulların, sərbəst radikalların və iltihab vasitəçilərinin yığılmasına səbəb olur.

Patoloji proses ayaqların və ayaqların qidalanmamasına səbəb olur. Trofik xoralar əmələ gəlir, selülit yaranır (dərialtı piylərin iltihabı), sinir innervasiyası pozulur, hərəkət qabiliyyəti azalır. Ağır hallarda ürək-venöz çatışmazlıq baş verir, bütün orqan və sistemlərin fəaliyyəti pisləşir.

Səbəbləri

Dünya əhalisi arasında aşağı ətrafların venoz-damar çatışmazlığının inkişafının yüksək tezliyi təkamüllə - insanın dik duruşu ilə əlaqələndirilir. Yerin cazibə qüvvəsinin hərəkəti venoz qanın ayaqlardan ürəyə axmasını yavaşlatmağa kömək edir. Qapaqların tam işləməsi aşağı ətraflarda qan dövranının fizioloji prosesini təmin edən əsas mexanizmdir. Mənfi amillərin təsiri altında klapan aparatının işi pozulur, bu da CVI-nin meydana gəlməsinə kömək edir.

Xroniki venoz çatışmazlığın səbəbləri:

statik mövqelərdə uzun müddət qalma - ayaq üstə və oturma;
qarın içi təzyiqin artması - yükləyici kimi iş, ağırlıq qaldırma, doğuş, hamiləlik, qəbizlik;
post-tromboflebit sindromu - travma, qan xəstəlikləri, şişlər nəticəsində damarın lümenində qan laxtasının əmələ gəlməsi;
bədəndə hormonal balanssızlıq - hamiləlik, menopoz, hormona bağlı neoplazmalar, endokrin xəstəliklər;
venoz sistemin anadangəlmə patologiyası - Klippel-Trinone sindromu, Parke-Weber sindromu;
piylənmə;
oturaq həyat tərzi;
qoca yaş.

Qadınlarda xroniki venoz çatışmazlığın daha tez-tez inkişafı qanda yüksək səviyyədə estrogen, hormonal dəyişikliklər və hamiləlik və doğuş zamanı çanaqda təzyiqin artması ilə əlaqələndirilir. Qadınların ömür uzunluğu əhalinin kişi hissəsinə nisbətən daha yüksəkdir, ayaqların venoz çatışmazlığı daha çox qocalıqda müşahidə olunur. Hamiləlik zamanı venoz çatışmazlıq haqqında ətraflı oxuyun→

Təsnifat

Tibbi praktikada, düzgün diaqnoz qoymağa, xəstəni idarə etmə taktikasını təyin etməyə və adekvat müalicəni təyin etməyə kömək edən CVI-nın rus və beynəlxalq təsnifatı istifadə olunur.

Rus təsnifatına xroniki venoz çatışmazlığın dərəcələri daxildir:

0 dərəcə - klinik təzahürlər yoxdur, instrumental müayinələr zamanı patoloji dəyişikliklər var.
1 dərəcə - keçici ödem, uzun statik duruşlarla ayaqlarda ağırlıq, yuxu zamanı kramplar.
2 dərəcə - ayaqların və ayaqların davamlı şişməsi, güclü ağrı, dəri piqmentasiyası, ekzema.
3 dərəcə - bütün simptomların artması, trofik ülserlərin meydana gəlməsi.

0 dərəcəsində xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktik müalicə təyin edilir. Bu mərhələdə tam sağalmaya nail olmaq olar. 1-ci dərəcədə vaxtında terapiya 70% hallarda xəstəliyin inkişafını dayandırır. CVI dərəcəsi 2 və 3 dərəcə halında, müalicə yalnız patologiyanın inkişafını yavaşlatır və ümumi vəziyyəti yüngülləşdirir.

Beynəlxalq təsnifata səbəblər, anatomik dəyişikliklər, patomorfoloji proseslər və əlillik dərəcəsi daxildir.

Səbəb faktoruna görə CVI baş verir:

anadangəlmə;
izah edilməmiş bir səbəblə əsas;
ikincili - post-travmatik, post-tromboflebit və s.

Anatomik dəyişikliklərin dərəcəsinə görə təsnifat əks etdirir:

seqment - dərin, birləşdirici, səthi damar;
lezyonun səviyyəsi - aşağı ayaq, bud;
lokalizasiya - böyük sapen vena, aşağı vena kava.

Patomorfoloji dəyişikliklərin dərəcəsinə görə:

reflü hadisələri ilə - klapan vasitəsilə venoz qanın əks reflü;
obstruksiya hadisələri ilə - venoz damarın tıxanması;
qarışıq.

Əlillik dərəcəsinə görə:

0 dərəcə - simptomlar və əlillik olmadan;
1 dərəcə - klinik təzahürlər əmək qabiliyyətini pozmur;
2-ci dərəcə - müntəzəm müalicə ilə, iş qabiliyyəti pozulmur;
3 dərəcə - əlillik hətta müntəzəm terapiya ilə pozulur.

Beynəlxalq təsnifat CEAP sisteminə uyğun olaraq tərtib edilmişdir və xəstəliyin gedişatının şiddətini və venoz qan dövranı çatışmazlığının nəticələrini tam əks etdirir.

Klinik şəkil

Xroniki venoz çatışmazlığın klinik əlamətləri yavaş irəliləyir və ilkin mərhələdə xəstələrdə narahatlıq yaratmır. Venöz çatışmazlığın erkən əlamətlərindən biri ayaqlarda ağırlıq və uzun oturma mövqeyi və ya bir saatdan çox dayanma ehtiyacı ilə ortaya çıxan dana əzələlərində qövs ağrılarıdır.

Belə simptomlar təbii yorğunluqla əlaqələndirilir və xəstələr həkimə getmirlər. Eyni zamanda, xəstəliyin vaxtında diaqnozu və CVI inkişafının başlanğıcında adekvat müalicə patologiyanın inkişafının qarşısını almaq və ağırlaşma riskini azaltmaq üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Venöz çatışmazlıq əlamətləri:

uzun oturma və ya dayanıqlı vəziyyətdən sonra ayaqların yorğunluğu ("ayaqlar gəzmir");
dana əzələlərində qövs ağrıları;
axşam saatlarında ayaqlarda və topuqlarda şişkinlik;
gecə ayaq krampları;
ayaqların və budun dərisində hörümçək damarları (telangiektaziyalar);
quruluq, solğunluq, ayaqların dərisinin piqmentasiyası;
dermatit, ekzema, ayağın aşağı üçdə birinin trofik xoraları.

Qabaqcıl hallarda, qan dövranının həcmini (BCV) azaltmağa kömək edən bacaklarda əhəmiyyətli miqdarda qan yığılır. Bu, beyin qan axınının azalmasına səbəb olur və baş ağrılarına, başgicəllənməyə və huşunu itirməyə səbəb olur.

Ürəyin qan tədarükünün pozulması ürək çatışmazlığı əlamətlərinə, tənəffüs orqanlarına - ağciyərlərin venoz çatışmazlığına səbəb olur. Çanaq nahiyəsində qan axınındakı dəyişikliklər kişilərdə sonsuzluğa və erektil funksiyanın azalmasına səbəb olur. Xəstəliyin irəliləməsi ilə əlaqədar fiziki və zehni stressə qarşı müqavimət azalır, bütün orqan və sistemlərin işi pisləşir, bu da əlilliyə səbəb olur.

Venöz CVI nə qədər təhlükəlidir?

Statistikaya görə, xəstələrin böyük əksəriyyəti ayaqların estetik qüsurları (varikoz damarları) meydana gəlməyincə və ya performans pozulmayana qədər CVI-ya ciddi əhəmiyyət vermirlər. Bəzi hallarda, alt ekstremitələrin trofik pozğunluqları görünəndə xəstələr ilk dəfə tibbi yardım axtarırlar.

Belə patoloji simptomlar xəstəliyin inkişafının gec mərhələlərində, patologiyanın inkişafını dayandırmaq mümkün olmadıqda baş verir və müalicə çox səy və maliyyə xərcləri tələb edir.

Venöz çatışmazlıq xəstəliyinin təhlükəli ağırlaşmaları:

trofik dəyişikliklər - ekzema və trofik ülserlərin müalicəsinə davamlıdır;
pulmoner arteriyanın trombozu və tromboemboliyası ölümə səbəb olur, ölümdən əvvəl nəfəs almaqda çətinlik və şiddətli sinə ağrısı var;
ödem və nevroloji nəticələrə görə motor fəaliyyətinin pozulması;
ürək-ağciyər çatışmazlığı;
zehni fəaliyyətin azalması.

Venöz çatışmazlığın trofik xoraları patogen bakteriyaların böyüməsinə və çoxalmasına kömək edir, qanqrenaya səbəb olur və ətrafların amputasiyası riskini artırır. Xəstəliyin uzun müddət davam etməsi əlilliyə səbəb olur.

Diaqnostika

Xroniki venoz çatışmazlığın diaqnozu şikayətlərin toplanması, obyektiv müayinə və əlavə tədqiqat metodlarından sonra müəyyən edilir. Xəstənin şikayətləri xəstəlikdən şübhələnməyə kömək edir və dolayı yolla patologiyanın şiddətini müəyyən edir.

Obyektiv müayinə zamanı bir phlebologist və ya cərrah subkutan damarların və dərinin görünüşünü qiymətləndirir, bacaklarda şişlik və ağrıları aşkar edir, ağciyərlər üzərində tənəffüs və ürək səslərini dinləyir.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün instrumental müayinə üsulları aparılır:

dupleks ultrasəs.
Doppler ultrasəs.
Fleboqrafiya - kontrast maddə ilə damarların rentgenoqrafiyası.

Əksər hallarda son diaqnoz qoymaq üçün ultrasəs müayinəsi kifayətdir.

Tibbi taktika

CVI daxili xəstəliklər və cərrahiyyə sahəsində mütəxəssislər tərəfindən müalicə olunur. Konservativ müalicə 0-1 dərəcəli xəstəlik üçün və 2-3 dərəcəli patoloji üçün baxım terapiyası kimi təyin edilir. Cərrahiyyə patoloji olaraq dəyişdirilmiş damarların radikal şəkildə çıxarılması və alt ekstremitələrdə normal qan axınının bərpası üçün təyin edilir.

Venöz çatışmazlıq üçün vasitələr aşağıdakı terapevtik təsirlərə malikdir:

qanı incəldir və patoloji trombozun qarşısını alır;
gəminin divarlarını gücləndirmək, onun keçiriciliyini azaltmaq;
venoz tonu yaxşılaşdırmaq;
ayaqların və topuqların şişkinliyini aradan qaldırmaq;
ayaq toxumalarının qidalanmasını normallaşdırmaq;
allergik dəri döküntülərini və ağrı sindromunu azaldır.

Konservativ terapiya venoz çatışmazlıq üçün belə dərmanları ehtiva edir:

dərman bitkiləri (Detralex, Phlebodia, Venarus) əsasında hazırlanmış venotoniklər və venoprotektorlar;
antikoaqulyantlar (Heparin və onun törəmələri);
antiplatelet agentləri (Pentoxifylline, Dipiridamol, Clopidogrel);
antihistaminiklər (Loratadin, Cetrin);
trofik yaraların infeksiyası üçün antibakterial və antifungal preparatlar (sefalosporinlər, tetrasiklinlər, nistatin);
qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (Ibuprofen, Nimesulide);
kremlər və məlhəmlər şəklində yerli müalicə (Lyoton, Venitan, Algipor).

Venöz çatışmazlıq üçün dərmanlar CVI dərəcəsindən və xəstəliyin gedişatının şiddətindən asılı olaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Dərmanlar 2-3 ay ərzində müntəzəm və ya epizodik kurslarda, bir mütəxəssisin tövsiyəsi ilə - tablet və ya inyeksiya şəklində qəbul edilir. Venöz çatışmazlıqda davamlı ödem halında, kalium saxlayan diuretiklər (Veroshpiron, Spironaloctone) istifadə olunur.

Kompressiya terapiyası venoz tonu saxlamaq məqsədi daşıyır və daxildir:

ayaqları elastik bir sarğı ilə sarğı;
sıxılma alt paltarı geymək (golf, corab);
pnevmomasaj.

Skleroterapiya patoloji dəyişmiş venanın skleroterapiyasından ibarət müalicə üsuludur. Bunun üçün damara bir kimyəvi maddə vurulur, daxili astarın (endotel) yanmasına səbəb olur. Nəticədə damar çökür və qan dövranından ayrılır.

Cərrahi üsul bir neçə yolla həyata keçirilir. Patoloji olaraq dəyişdirilmiş damar tibbi turniketlər tətbiq edildikdən sonra ya bağlanır, ya da xüsusi zondla çıxarılır. Müasir klinikalar endoskopik avadanlıqla təchiz edilmişdir ki, bu da toxumaların minimal zədələnməsi və qısa sağalma müddəti ilə əməliyyatlar aparmağa imkan verir.

Konservativ müalicə ilə və əməliyyatdan sonra məşq terapiyası tövsiyə olunur. Daimi məşq alt ekstremitələrin əzələlərini gücləndirməyə və venoz divarın tonunu artırmağa kömək edir. Üzgüçülük, qaçış, velosiped sürmək, gəzinti faydalıdır.

Pəhriz, venoz divarı gücləndirmək üçün lifin bir hissəsi kimi bədəni lifli liflərlə təmin edən təzə meyvə və tərəvəzlərlə zənginləşdirilmişdir. Qidalanmada susuzluğa səbəb olan yağlı, ədviyyatlı, duzlu qidaları məhdudlaşdırmaq və venoz sistemi maye ilə həddindən artıq yükləmək lazımdır. Kilolu xəstələr üçün aşağı kalorili pəhriz göstərilir. Rasional qidalanma qəbizliyin qarşısını alır, bu da qarın içi təzyiqin artması riskini azaldır.

Profilaktik tədbirlər

CVI-nin qarşısının alınması xəstəliyin irəliləməsinin qarşısını alır və ağırlaşma riskini aradan qaldırır. Hər kəs profilaktik tədbirlərin nə olduğunu bilməlidir, sağlamlığın və əmək qabiliyyətinin qorunması bundan asılıdır.

CVI-nin qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

venoz çatışmazlığına səbəb olan xəstəliklərin qarşısının alınması və vaxtında müalicəsi;
pəhrizin normallaşdırılması və qəbizliyin aradan qaldırılması;
düzgün çatdırılma, hamiləlik zamanı sarğı taxmaq;
fiziki fəaliyyətin və istirahətin rasional paylanması;
profilaktik sıxılma alt paltarı geymək.

CVI ağır nəticələrə səbəb olan bir xəstəlikdir. Vaxtında diaqnoz və terapiya patologiyanın proqnozunu yaxşılaşdırır və ağırlaşma riskini azaldır.

Xroniki venoz çatışmazlıq, alt ekstremitələrin dəri altında yerləşən damarlardan qan axınının pozulması ilə xarakterizə olunan bir patologiyadır. Qadınlarda damarların bu cür zədələnməsi kişilərə nisbətən daha çox olur.

Venöz çatışmazlığın xroniki forması son dərəcə təhlükəli bir xəstəlikdir, çünki erkən mərhələlərdə nadir hallarda parlaq simptomlarla müşayiət olunur və sonrakı mərhələlərdə müalicəsi olduqca çətin olan ağır ağırlaşmalara səbəb olur.

Səbəbləri

Xroniki venoz çatışmazlığın (CVI) görünüşü venoz-əzələ pompasının nasazlığı səbəbindən inkişaf edən damarlar vasitəsilə qan axınının intensivliyinin azalmasının nəticəsidir. Bu, geri axının qarşısını alan və mayeni ürəyə doğru itələyən incə mexanizmdir. Bənzər bir təsir klapanların koordinasiyalı işi, ayaqlardakı əzələlərin büzülməsi və ürəyin işi ilə sistemdə yaranan təzyiqlə əldə edilir.

Qanın yuxarıya doğru itələnməsi üçün ən əlverişsiz şərtlər, bir insanın oturan və ya ayaq üstə durduğu, lakin ayaqların əzələlərinin lazımi dərəcədə iştirak edəcəyi hərəkətlər etmədiyi zaman yaranır. Bu, qanın durğunluğuna, klapanların tədricən çatışmazlığına, damardaxili təzyiqin artmasına və damarların diametrinin genişlənməsinə səbəb olur. Xroniki venoz çatışmazlıq riskini artıran amillərə aşağıdakılar daxildir:

hormonal pozğunluqlar;
qan damarlarının strukturunda anadangəlmə anomaliyalar;
piylənmə;
ağırlıq qaldırma;
müəyyən növ dərmanların qəbulu;
artan statik yük;
yaşlı yaş;
xroniki qəbizlik və kolit;
aşağı fiziki fəaliyyət.

Müxtəlif iltihablı damar patologiyaları xroniki venoz çatışmazlığa səbəb ola bilər. Bu axınla tez-tez qan laxtaları əmələ gəlir. Bu, kəskin venoz çatışmazlığa səbəb olur və nəticədə xroniki olur.

İrsi meyl də vacibdir. Xroniki venoz çatışmazlığı olan bir çox insanın oxşar sağlamlıq problemləri olan yaxın qan qohumları var. Ailə tarixinin yüklənməsinin əksər hallarda, damarları meydana gətirən liflərin strukturunda azalmış kollagenin səviyyəsi müəyyən edilir.

Simptomlar

Uzun müddətdir ki, xroniki venoz çatışmazlığının simptomları bulanıq qalır, buna görə də bir çox xəstə onlara diqqət yetirmir. Patoloji irəlilədikcə şikayətlər yaranır:

bacaklarda ağırlıq;
keçici və ya davamlı ödem;
varikoz damarları;
əzələ zəifliyi;
ağrı;
gecə krampları;
piqmentasiyanın görünüşü.

Venöz çatışmazlıq səbəbindən dəri quruyur və elastikliyini itirir. Patologiyanın sonrakı mərhələlərində aşağı ətrafların yumşaq toxumalarında trofik dəyişikliklərin irəliləməsi əlamətləri aydın görünməyə başlayır.

Bacakların genişlənmiş damarlarında böyük həcmdə qanın saxlanması ürək çatışmazlığı, başgicəllənmə hücumları və huşunu itirmə simptomlarına səbəb ola bilər.

Orta fiziki fəaliyyət fonunda simptomların kəskinləşməsi müşahidə edilə bilər.

Xəstəliyin dərəcələri

Tibbi praktikada patologiyanın şiddətinin bir neçə təsnifatı istifadə olunur, onların parametri əlamətlərin olmasıdır. Ən populyarları V. S. Seveliev və beynəlxalq CEAP şkalası üzrə qiymətləndirmə sistemləridir. Bir çox həkim təsnifatın daha sadə ilk versiyasından istifadə edir. Xroniki venoz çatışmazlığın inkişafının 4 dərəcəsini fərqləndirir.

Sıfır

Bu dərəcə bir səbəbdən klinisyenler tərəfindən ayrılır. Şiddətli simptomlar xəstəni narahat etmir, ayaqların palpasiyası xarakterik dəyişiklikləri aşkar etmir. Yalnız tədqiqat zamanı klapanların pozulması və qan damarlarının divarlarının genişlənməsi əlamətləri var.

Birinci

Xroniki venoz çatışmazlığın 1-ci dərəcəsində xəstələr ayaq üstə uzun müddət qalma zamanı aydın şəkildə özünü göstərən ekstremitələrdə ağırlıq və ağrıdan şikayətlənirlər. Qısa bir istirahətdən sonra yoxa çıxan ödem var. Xəstə gecə kramplarının təcrid olunmuş halları ilə narahat ola bilər. Dərinin səthində çoxlu hörümçək damarlarına rast gəlinir.

İkinci

2 dərəcə xroniki venoz çatışmazlıq ilə, alt ayağın şiddətli qövs ağrısı şikayətləri var. Ödem xroniki olur. Bu simptomlar hətta yüngül gücdən sonra da ağırlaşır. Təsirə məruz qalan damarların bölgələrində dərinin incəlməsi müşahidə olunur. Tez-tez qaşınma və hiperpiqmentasiyanın ilk təzahürləri qeyd olunur.

üçüncü

Patologiyanın 3-cü dərəcəsində əvvəllər mövcud olan bütün simptomların kəskinləşməsi müşahidə olunur. Xroniki formada baş verən venoz çatışmazlıq yumşaq toxumalarda trofik dəyişikliklərin artmasına səbəb olur. Xəstəliyin gedişi ağırlaşmaların inkişafı ilə müşayiət olunur.

Xroniki venoz çatışmazlığın gedişatını qiymətləndirmək üçün bu sistem bir sıra parametrlərə əsaslanır. Klinik təzahürlərin şiddətindən asılı olaraq 6 mərhələ fərqlənir, o cümlədən:

0 - damar zədələnməsinin subyektiv və ya palpasiya əlamətləri yoxdur;
1 - hörümçək damarları mövcuddur;
2 - damarların lümenləri genişlənir; CVI-nin əsas təsnifatı
3 - xroniki davamlı ödem;
4 - artan dəri dəyişiklikləri;
5 - sağalmış xora fonunda dəri dəyişiklikləri;
6 - trofik dəyişikliklərin və təzə xoranın olması.

Baş vermə səbəbindən asılı olaraq, patologiya anadangəlmə, idiopatik və ikincili ola bilər, travma, tromboz və s. nəticəsində inkişaf edir. Anatomik təsirlənmiş seqmentdən asılı olaraq, xroniki formada baş verən venoz çatışmazlıq dərin, kommunikativ və səthi.

Patologiyanın böyük subkutan və aşağı boşluq formaları var. Patofizioloji aspektlərdən asılı olaraq, xroniki venoz çatışmazlıq refleks, maneə və ya hər ikisi ilə müşayiət oluna bilər. CEAR əlillik miqyasına malikdir:

0 - fəaliyyət məhdudiyyəti yoxdur;
1 - baxım terapiyası olmadan iş qabiliyyətinin təhlükəsizliyi;
2 - köməkçi vasitələrdən istifadə etməklə tam iş günü işləmək bacarığı;
3 - dəstəkləyici vasitələrdən istifadə edərkən belə əlillik.

CEAP təsnifatına görə, bütün mövcud simptomların intensivliyi 0,1 ilə 2 bal arasında qiymətləndirilir.

Diaqnostika

Bu xəstəliyin hər hansı bir əlaməti görünsə, bir damar cərrahı və ya phlebologistlə əlaqə saxlamalısınız. Anamnez toplanır və mövcud şikayətlər qiymətləndirilir, təsirlənmiş ərazilər araşdırılır. Gələcəkdə laxtalanma göstəricilərini təyin etməyə imkan verən bir koagulogram aparılır. Ümumi və biokimyəvi qan testləri tələb olunur. Alt ekstremitələrin damarlarının zədələnməsi əlamətləri varsa, ultrasəs aparılır.

Çox vaxt diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün dupleks tarama tələb olunur. Bu tədqiqat dərin, perforasiya edən və səthi damarların vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir. Qan damarlarının açıqlığını və qan axınının sürətini qiymətləndirməyə kömək edir. Fleboqrafiya tez-tez aparılır, bu, bədənin ayrı bir bölgəsindəki qan damarlarını vizuallaşdırmağa və normal qan axını pozan müəyyən xəsarətləri müəyyən etməyə imkan verir.

Müalicə üsulları

Xroniki venoz çatışmazlığın müalicəsi kompleks şəkildə həyata keçirilir. Profilaktikanın bir hissəsi olaraq və patologiyanın ilkin mərhələlərinin təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün dərmanlar və bəzi fizioterapiya növləri istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonrakı dövrdə vəziyyəti normallaşdırmaq üçün dərman müalicəsi istifadə olunur. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Kompressiya terapiyası

Tez-tez xroniki venoz çatışmazlığın təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün təsirlənmiş ərazilərdə təzyiq yaratmaq üçün elastik bandajlar və xüsusi trikotajdan istifadə olunur. Bu cür məhsullar ayaqlarda müxtəlif sıxılma dərəcələrinə malik ola bilər. Belə terapiya əzələ-venöz nasosun işini yaxşılaşdırır, ödemin şiddətini azaldır və narahatlığı aradan qaldırır.

Fizioterapiya

Xroniki venoz çatışmazlığın müalicəsi prosesində müxtəlif fizioterapiya üsullarından istifadə edilə bilər. Venöz çatışmazlığın müalicəsində aşağıdakılar istifadə olunur:

dinamik cərəyanlar;
elektroforez;
maqnitoterapiya.

Vəziyyət sabitləşdikdən sonra xüsusi bir masaj təyin edilir. Bu, yalnız bir mütəxəssis tərəfindən edilə bilər, sanki səhv istifadə edildikdə, zərər verə bilər. Hirudoterapiya, yəni dərman zəlilərinin istifadəsi qanın incəlməsinə və mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşmasına kömək edir.

Dərmanlar

Xroniki venoz çatışmazlığın müalicəsində mikrosirkulyasiyanı sabitləşdirmək, qan axını pozğunluqlarını düzəltmək, qan damarlarının divarlarının tonunu artırmaq və limfa axını yaxşılaşdırmaq üçün aşağıdakı qrupların dərmanları istifadə olunur:

venotonika;
antikoaqulyantlar;
fibrinolitiklər;
NSAİİlər;
antihistaminiklər;
antibiotiklər;
vitamin kompleksləri;
yerli ağrıkəsicilər.

Dərmanlar və onların dozaları həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Damar çatışmazlığının müalicə rejimində venotonika əsasdır, bu da alt ekstremitələrin qan damarlarının divarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Bu növün ən çox istifadə olunan alətlərinə aşağıdakılar daxildir:

Detralex.
Venarus.
Phlebodia.

Xroniki venoz çatışmazlıqda, demək olar ki, həmişə qanın viskozitesinin artması müşahidə olunur, buna görə də antikoaqulyantların istifadəsi zəruri bir tədbirdir. Venöz çatışmazlıq üçün bu tip tez-tez istifadə olunan dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Heparin.
Varfarin.
Fraksiparin.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) şiddətli ağrı, şişlik və digər iltihab əlamətlərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Venöz trofik xoranın infeksiyası halında antibiotiklər təyin edilir. Bundan əlavə, venoz çatışmazlığın müalicəsində tez-tez simptomları aradan qaldırmağa kömək edən müxtəlif məlhəmlər və jellər istifadə olunur. Digər dərmanlar göstəriş olduqda müalicə rejiminə daxil edilir.

Cərrahiyyə

Xroniki venoz çatışmazlıq üçün bir neçə müdaxilə variantı var, o cümlədən:

miniflebektomiya;
bypass venoz şuntlama;
Troyanov-Trendelenburq proseduru;
Linton əməliyyatı;
skleroterapiya.

Mikroflebektomiya xroniki venoz çatışmazlığın müalicəsində istifadə olunur, problem kiçik bir ponksiyon vasitəsilə qan damarının təsirlənmiş sahəsini çıxarmaqla aradan qaldırıla bilər. Bypass vena bypass əməliyyatı xəstə nahiyənin çıxarılmasını və sağlam bir nahiyənin transplantasiyası ilə bypass yaradılmasını nəzərdə tutur.

Troyanov-Trendelenburq əməliyyatı zamanı ilk növbədə patoloji prosesdən təsirlənən damarlar qrupu aradan qaldırılır. Bundan əlavə, sapen venanın bud venası ilə birləşməsi bağlanır. Linton əməliyyatı zamanı perforasiya edən və əlaqə quran damarlar bağlanır. Prosedur budda kiçik bir kəsiklə həyata keçirilir.

Skleroterapiya, təsirlənmiş damarın boşluğuna xüsusi bir dərmanın daxil edilməsini nəzərdə tutur. Bu cür müdaxilə əsasən genişlənmiş damarların diametrinin 2-3 mm-dən çox olmadığı hallarda tətbiq edilir.

Xroniki venoz çatışmazlığın müalicəsində digər növ cərrahi müdaxilələrdən istifadə edilə bilər. Çox vaxt cərrahi müalicənin kombinasiyası istifadə olunur.

Profilaktik tədbirlər

Xroniki formada baş verən venoz çatışmazlığın inkişaf riskini azaltmaq üçün sıxıcı və çox sıx paltar geyinməyi dayandırmalısınız. Hər gün hündürdaban ayaqqabı geyinmək arzuolunmazdır. Pəhrizə əməl etməyinizə və artıq bədən çəkisinin görünüşünün qarşısını aldığınızdan əmin olun. Xroniki venoz çatışmazlığın qarşısının alınmasının bir hissəsi olaraq, ona irsi meyli olan insanlar üçün solaryuma baş çəkməkdən imtina etmək və birbaşa günəş işığına uzun müddət məruz qalmamaq məsləhətdir.

Qan damarlarının həddindən artıq yüklənməsinin qarşısını almaq üçün hamam və sauna ziyarətlərini minimuma endirmək məsləhətdir. Xroniki venoz çatışmazlığın qarşısının alınması çərçivəsində hər gün kontrastlı duş qəbul etmək tövsiyə olunur. Venöz sistemin qorunmasına töhfə verin müntəzəm dozalı fiziki fəaliyyət. Ayaqlar üçün xüsusi gimnastika etmək lazımdır. Mövcud damar xəstəliklərini vaxtında müəyyən etmək və müalicə etmək lazımdır.

Nəticələr və fəsadlar

Xroniki venoz çatışmazlığın inkişafı son dərəcə ağır ağırlaşmalara səbəb olur. Bu patoloji tromboflebitin inkişafı üçün tramplin yaradır. Bu vəziyyət damarların iltihablı bir lezyonudur, onların lümenlərində qan pıhtılarının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Bu patoloji ilə xəstələrdə kəskin ağrıların kəskin şikayətləri var. Çox vaxt xroniki venoz çatışmazlığı fonunda trofik ülserlərin inkişafı müşahidə olunur. Dəridə oxşar qüsurlar yumşaq toxumalar oksigen və qida çatışmazlığından əziyyət çəkməyə başlayanda baş verir.

Xroniki venoz çatışmazlığı fonunda tromboz tez-tez baş verir. Bu patoloji vəziyyət gəminin lümenini tıxanan qan pıhtılarının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Gələcəkdə post-tromboflebit sindromu inkişaf edə bilər və ayrılmış qan laxtası pulmoner emboliyaya səbəb ola bilər.

Hamilə qadınlarda kursun xüsusiyyətləri

35 yaşdan yuxarı qadınlarda hamiləlik zamanı venoz çatışmazlığı inkişaf etdirmək riski olduqca yüksəkdir. Bu, bu dövrdə bədənin hormonal dəyişikliklər və qarın boşluğunda təzyiqin artması səbəbindən güclü bir yüklə qarşılaşması ilə bağlıdır.

Bu vəziyyət ağır ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə güclü dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir. Və anesteziya səbəbindən cərrahi müdaxilə mümkün deyil. Dərman müalicəsi yalnız son trimestrdə başlana bilər.

Alt ekstremitələrin bu xroniki xəstəliyi əvvəllər əsasən əhalinin yaş kateqoriyasına təsir edirdi. Lakin ekstremal tədqiqatlar CVI (xroniki venoz çatışmazlıq) "cavanlaşma" tendensiyasını ortaya qoydu. Hal-hazırda, bu xəstəlik yalnız qırx yaş xəttini keçən insanlara deyil, həm də yeniyetməlik uşaqlarına təsir göstərir. 14-16 yaşlı uşaqlarda xəstəliyin başlanğıcı halları var. Bu niyə baş verir? Venöz çatışmazlığın görünüşü və inkişafının qarşısını necə almaq olar? Hansı müalicələr ən təsirli olur? Cavablar məqalənin sonrakı hissəsində.

Alt ekstremitələrin xroniki venoz çatışmazlığı (CVI) alt ekstremitələrin damarlarından zəif çıxış nəticəsində yaranan müəyyən simptomlar toplusudur.

Bacakların qan dövranı sistemi üç növ damarı birləşdirir:

dərin (sistemin 90% -i);
səthi (aşağı ətrafların bütün damarlarının 10% -i);
birləşdirən (perforatorlar). Onlar dərin, səthi, birbaşadır.

Lezyonun yerinə görə xəstəlik üç formaya bölünür:

xroniki. Dərialtı damarlara təsir göstərir. Ən çox yayılmış forma;
qapaqlı. Perforasiya edən damarlara təsir göstərir;
kəskin.Ən nadir forma. Dərin əsas damarlara təsir göstərir. Zəif öyrənilib.

Cazibə qüvvəsi aşağı ətraflarda qan dövranını əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir, böyük həcmdə qan və limfa mayesini ayaqlara cəlb edir. Sağlam bir vəziyyətdə, damarların bədənin yuxarı yarısına çıxması normaldır. Damarların pozulması bu prosesi çətinləşdirir (varikoz damarları). Bu belə olur:

sağlam qapaq sistemi damarlar vasitəsilə qanın geri axmasının qarşısını alır (müəyyən miqdarda qan keçdikdən sonra klapanlar bağlanır). Varikoz damarları ilə damarların lümeni artır. Vanalar sıx bağlana bilmir;
alt ekstremitələrin damarlarında artan qan həcmi damarların divarlarına təzyiqi artırır. Zamanla onlar genişlənir, klirensi artırırlar. Qan dövranını maneə törədən damar şəbəkələri yaranır;

Normalda insanlarda aşağı ətrafların venalarından qanın çıxması ürəyə dərin və səthi venalar sistemi vasitəsilə baş verir.

Qapaqların "depressurizasiyası" qanın tərs axını artırır. Damarların lümeni artır. Xəstəlik sonda xroniki olur (xəstəliyin ən çox yayılmış forması). Bacaklarda ödem görünür (qanın dövranının pozulması normal limfa axınının qarşısını alır, yumşaq toxumalarda mayelərin durğunluğu görünür);
xəstəlik tez-tez hamiləlik dövründə inkişaf edir (bədənin artan yükü səbəbindən).

Ayaqlar bu xəstəlikdən təsirlənən yeganə bədən hissəsi deyil. Serebral venoz çatışmazlıq (başın beyin dövranının pozulması) var. Nəticədə beyində venoz qanın durğunluğu ola bilər. Nəticələr - hipoksiya, ödem, maddələr mübadiləsinin pisləşməsi və çürük məhsullarının çıxarılması, kəllədaxili təzyiqin artması.

Vacibdir! Diqqət! Xroniki venoz çatışmazlığı olan və immuniteti zəif olan insanlar qızartı (streptokok infeksiyası) riski altındadır. Təsir agenti ən kiçik yaralardan nüfuz edir. Zəifləmiş qan axını patogenin nüfuzunu asanlaşdırır.

Venöz çatışmazlığın simptomları, əlamətləri və səbəbləri

Bu xəstəliyin görünüşünə səbəb olan ümumi amillər:

az fiziki fəaliyyət. Fiziki hərəkətsizlik qan dövranının zəifləməsinə səbəb olur (xüsusilə aşağı ətraflarda);

Bu əsas səbəblərə əlavə olaraq, bu patologiyaya səbəb olan risk faktorları aşağıdakılardır: artıq çəki və metabolik pozğunluqlar

artıq bədən yağı. Nəticə - hipertoniya (yüksək qan təzyiqi), bacaklarda damar divarlarına artan yük, venoz çatışmazlıq;
bir mövqedə uzun müddət qalmaq (oturan və ya ayaq üstə işləmək);
müntəzəm fiziki həddindən artıq yüklənmə (ağırlıqlarla güc məşqləri);
xəstəliyə anadangəlmə meyl (qan damarlarının irsi zəifliyi);
qan dövranı sisteminin patologiyaları (varikoz damarları, hipertansiyon və s.);
əzaların zədələnməsi (nadir hallarda);
yaş (bədənin qocalması səbəbindən damarların tonunun azalması);
hormonal dəyişikliklər (xüsusi dərmanlar qəbul edərkən, yetkinlik);
hamiləlik;
kontraseptivlərin qəbulu (qadın əhaliyə aiddir).

Xəstəliyin başlanğıcını göstərən ilk siqnallar:

bacaklarda "partlama" hissi;
alt ekstremitələrdə ağırlıq.

Xüsusilə tez-tez belə hisslər bədənin bir mövqeyində (oturan və ya ayaqda duran) monoton, monoton işi yerinə yetirən insanlarda baş verir. Sabit bir mövqe venoz qanın çıxışını pisləşdirir, damarlarda təzyiqi artırır. Oxşar təzahürlər gəzinti zamanı zəifləyir. Tam yoxa çıxmağa yalançı mövqe tutmaqla, alt əzaları bədəndən yuxarı qaldırmaqla (altına yastıq qoymaq, rulonda yığılmış yorğan qoymaq və s.) nail olmaq olar.

Bəzi xəstələr axşamlar ayaqlarda artan yorğunluq və şişkinliyi qeyd edir, digərləri buna əhəmiyyət vermirlər.

Xəstəlik irəlilədikcə aşağıdakı simptomlar görünür:

konvulsiv sancılar, alt ayağın ağrısı (tez-tez ağrı sindromu dana əzələsində cəmləşir);
ayaq şişməsi. Axşam saatlarında artırlar. Növbəti səhər tamamilə yox olur;
xəstəliyin ağır forması alt ekstremitələrin ölçüsündə əhəmiyyətli bir artımla müşayiət olunur (tromboflebit sonrası mərhələ);
alt ayağın (orta hissə) dərisinin qeyri-təbii piqmentasiyası müşahidə olunur. Dəri quruyur, elastikliyini itirir;
alt ekstremitələrdə tərs qan axını başgicəllənməyə, huşsuzluğa, letarjiyə səbəb olur. Ürək çatışmazlığının mümkün inkişafı.

Vacibdir! Diqqət! Bu əlamətlərə məhəl qoymamaq xəstəliyin xroniki formaya keçməsi ilə doludur. Qan axınının pisləşməsi trofik ağırlaşmalara səbəb olur. Müxtəlif növ xoralar inkişaf edə bilər. Xəstə zehni və fiziki yüklərə də daha pis dözür. CVI beyinə qan tədarükünü pozur.

CVI 2-ci dərəcə

Venöz çatışmazlıq dərəcələri - bu nədir? Bu, alt ekstremite xəstəliyinin simptomlarının təsnifatıdır. Hal-hazırda ən çox yayılmış təsnifat üsulları bunlardır:

Savelyevə görə;
SEAR tərəfindən.

kompensasiya mərhələsi. Bu mərhələdə alt ekstremitələrin venoz çatışmazlığı simptomları özlərini yalnız kosmetik əlamətlərlə xatırladır: damar "ulduzları" görünür.

Savelyevə görə, patoloji aşağıdakı mərhələlərə bölünür:

0 dərəcə. Heç bir əlamət yoxdur, lakin xəstənin xəstəliyə meyli var;
1 dərəcə. Ağırlıq, ayaqların şişməsi. Gəzərkən, yalançı mövqe tutarkən, əzaları bədən səviyyəsindən yuxarı qaldırarkən simptomlar yox olur;
2 dərəcə. Davamlı ödem görünür. Hiper və ya hipopiqmentasiya var. Dəri xəstəlikləri görünür (ekzema, lipodermatoskleroz);
3 dərəcə. Trofik xoralar (ağlayan, quru, irinli) görünür və sağalır.

CEAR təsnifat bölmələrinin adlarının abbreviaturasıdır. C - klinik xəstəliyin sinfi, E - xəstəliyin etiologiyası, A lokalizasiyanı göstərir. P (patofiziologiya) - bu hərf xəstəliyin formasını göstərir. Bu təsnifat ən ətraflıdır, çünki simptomların böyük bir siyahısını əhatə edir. Bunun əsasında həkim varikoz damarları ilə (və digər səbəblərdən) yaranan xroniki kəskin venoz çatışmazlığın müalicə üsullarını fərdi olaraq təyin edir.

Venöz çatışmazlığın müalicəsi

Hansı həblərə ehtiyac var? Dərmanı necə düzgün qəbul etmək olar? Müalicə kursu neçə gün çəkir? Aşağı ətrafların, beynin venoz çatışmazlığını necə effektiv müalicə etmək olar?

Alt ekstremitələrin venoz çatışmazlığının müalicəsi onun dərəcəsindən, formasından və müşayiət olunan ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır.

CVI-nın aradan qaldırılması üçün əsas üsullar aşağıdakılardır:

kurs terapiyası. Bəzi xəstələrə epizodik dərmanlar təyin olunur. Digərləri uzun müddət (2-2,5 ay) narkotik qəbul etməyə məcburdurlar;
effektivliyi artırmaq üçün dərman vasitələrini, müalicə üsullarını birləşdirmək lazımdır (lazer terapiyası, pəhriz, inyeksiya, məlhəmlər);
həkim hər bir işə fərdi yanaşmalıdır. Xəstəliyin səbəbləri hər bir xəstədə fərqlidir;
xəstə aktiv iştirak tələb edir. Tövsiyələrə, pəhrizlərə ciddi riayət etmək. Xəstəliyin müalicəsi üçün tibbi məsləhətlərə, reseptə uyğun dərmanlara əməl edilməməsinin nəticələrini başa düşmək.

Müalicənin əsas üsulları venoz qanın çıxışını yaxşılaşdıran, qapaq sisteminin işini yaxşılaşdıran dərmanların istifadəsidir. Məlhəmlər, dəri kremləri. Kortikosteroid maddələr (iltihabı aradan qaldırmaq üçün). Elastik arıqlayan alt paltarının istifadəsi (zəifləmiş qan damarları üçün optimal çərçivə yaradan xüsusi leggings, bandajlar). Cərrahiyyə varikoz damarları, tromboz üçün istifadə olunur (halların 10% -dən çox deyil).

Xəstəliyin qarşısının alınması aşağıdakı tədbirlərin həyata keçirilməsindən ibarətdir:

orta fiziki fəaliyyət (gündəlik gəzinti, məşq, düzgün seçilmiş yüklə məşq);

Patoloji prosesin inkişafının qarşısının alınması: fiziki fəaliyyət

statik vəziyyətdə sərf olunan vaxtın azaldılması (oturmaq və ya dayanmaq);
Hormonal preparatlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilməlidir. İcazəsiz qəbul - ehtimal olunan venoz çatışmazlıq;
estrogen qəbul edən xəstələrdən sıx elastik corab geyinmələri tələb olunur;
düzgün bəslənməyə məcburi riayət (yüksək yağlı qidaların orta istehlakı).

Alt ekstremitələrin venoz çatışmazlığının xalq müalicəsi ilə müalicəsi

İlkin mərhələdə xəstəliyə qarşı mübarizədə bəzi otlar və bəzi ağacların meyvələrindən ekstraktlar kömək edir. Ən təsirli olanlar:

at kestanesi çiçəklərinin tincture. 50 q qurudulmuş çiçək 500 q araq tökülür. İnfüzyon müddəti 10 gündür (işığa çıxışı olmayan yerdə). Qəbul üçün bir həll hazırlanır (50 q suya 30 damcı tincture). Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə istifadə olunur;
Kalanchoe tincture-dən kompres. 50 q əzilmiş xammal 500 q spirt həllinə tökülür. Bir həftə infuziya edilir.

fındıq yarpaqlarının tincture. Bir kaşığı quru yarpaq bir stəkan qaynar suda qəbul edilir. Soyuduqdan sonra məhlul süzülür. Gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl (stəkanın üçdə biri) qəbul edilir.

Evdə müalicənin əlavə bir ölçüsü pəhrizdir. Pəhrizinizi tənzimləməlisiniz, yağlı qidaları xaric etməlisiniz. Düzgün seçilmiş məşq dəstinin müntəzəm icrası xəstəliyin müalicəsini yaxşılaşdıracaqdır.

Vacibdir! Diqqət! Evdə qaçış formaları müalicə edilə bilməz! Tinctures istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin!

2-ci dərəcəli alt ekstremitələrin CVI damarlarının varikoz damarları əhalinin 25% -ində baş verən damar sisteminin pozulmasıdır. Bu qədər yüksək rəqəmin səbəbi nədir, biz bu gün anlayacağıq.

CVI 2-ci dərəcə diaqnozu

Xroniki venoz çatışmazlıq (CVI) bacaklarda qan axınının pozulması nəticəsində yaranan patoloji bir fenomendir. Rus fleboloqları son dərəcə narahatdırlar - hər ikinci rusiyalıya 2-ci dərəcəli CVI diaqnozu qoyulur. Bəzi CVI halları ağır bir komplikasiya ilə müşayiət olunur - trofik ülserlər. Ayrı-ayrılıqda, damarlarla bağlı problemlərin yaşlı insanlarda olduğu fikrini qeyd etmək lazımdır. Əslində, 2-ci dərəcəli CVI-nin alt ekstremitələrinin varikoz damarları çox gənc, iyirmi yaşlı vətəndaşlar üçün problem ola bilər.

Xroniki venoz çatışmazlığın müalicəsinin mürəkkəbliyi gec diaqnoz və müalicənin gecikməsindədir. Xəstəliyin bir çox daşıyıcısı onun varlığından belə xəbərdar deyil. Beləliklə, patoloji ilkin səviyyədən ikinci mərhələyə keçir.

CVI simptomlarından xəbərdar olmaq son dərəcə vacibdir. CVI dərəcəsi 2 sahibləri üçün varikoz damarlarının standart təzahürləri yeni bir sıra simptomlarla tamamlanır. Ümumiyyətlə, 2-ci dərəcəli venoz çatışmazlığın mənzərəsi aşağıdakı kimidir:

uzun müddət dayanma ilə pisləşən ağrı;
"yorğun ayaqların sindromu", bacaklarda narahat bir ağırlıq hissi;
ayaqların şişməsi;
artan tərləmə;
ağlar, ulduzlar şəklində bacaklarda damar naxışlarının görünüşü;
əksər hallarda gecə narahat edən dana əzələlərində kramplar;
dəri rəngində əhəmiyyətli bir dəyişiklik, ayaq solğun mavi bir rəng əldə edir;
2-ci dərəcəli CVI-dan təsirlənən alt ekstremitə toxunmaq üçün sağlam ayaqdan daha soyuqdur;
alt ayağındakı qaranlıq ləkələrlə xarakterizə olunan hiperpiqmentasiyanın görünüşü;
dərinin iltihabi prosesi.

Tədricən, dəri qırmızımsı bir rəng əldə edərək qaralmağa başlayır. Xəstə qaşınma ilə əzab verməyə başlayır, ekzema görünür. Belə simptomlar xəstəliyin irəliləməsini, damarların patoloji zədələnmə yerində dərinin həddindən artıq incəlməsini göstərir.

Alt ekstremitələrin CVI 2 dərəcəsi, fotoşəkil

Venöz çatışmazlığın 2-ci dərəcəsi yalnız rifahın pisləşməsi ilə deyil, həm də xəstəliyin xarici təzahürləri ilə xarakterizə olunur. Vizual təqdimat aşağıda yerləşdirilmişdir.

Alt ekstremitələrin CVI 2 dərəcəsi, fotoşəkil:

2-ci dərəcəli venoz çatışmazlığın təhlükəsi də ondan ibarətdir ki, çox miqdarda qanın çökməsi səbəbindən ümumi rifah pisləşir. Xəstə zehni və fiziki stressə dözmək olduqca çətindir, o, müntəzəm olaraq başgicəllənmə və huşunu itirmə ilə narahatdır. Bəzi hallarda ürək çatışmazlığı əlamətləri var.

CVI 2-ci dərəcə və ordu

Bir çox çağırışçı sualdan narahatdır - CVI 2 dərəcəsi və ordu uyğun gəlirmi? Çağırışçı aşağıdakı hallarda hərbi xidmətdən azad edilir:

alt ekstremitələrin post-trombotik varikoz damarlarının diaqnozu;
2-ci dərəcəli xroniki venoz çatışmazlığın təzahürü ilə alt ekstremitələrin varikoz damarlarının diaqnozu.

Çağırışçıya fiziki hazırlıq kateqoriyası B. Bu o deməkdir ki, o, məhdud dərəcədə uyğundur və ehtiyata hesablanır. Ehtiyatda olan çağırışçı hərbi bilet alır.

2-ci dərəcəli xroniki venoz çatışmazlığının müalicəsi

2-ci dərəcəli xroniki venoz çatışmazlığın müalicəsi mütləq kompleks olmalıdır. Yalnız həblərin köməyi ilə mütərəqqi bir xəstəliyin öhdəsindən gəlmək artıq mümkün olmayacaq!

Müalicə üsulu:

Kompressiya alt paltarı. Xəstəliyin bütün mərhələlərində tibbi alt paltarı geyinmək məcburidir. Bu, xüsusi corablar və ya sıxılma corablarından hazırlanmış taytlar ola bilər. Alt paltar modelləri bir qədər fərqlidir - onlar kişilər və qadınlar üçündür, müxtəlif sıxılma dərəcələrinə malikdirlər. Məsləhətçi xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq düzgün tibbi alt paltarı seçməyə kömək edəcəkdir.

Tibbi alt paltarları damarların sıxılmasına kömək edir və bununla da ayaqlarda qan axını yaxşılaşdırır. Fleboloqlar, sıxılma corabının kompleks terapiyanın məcburi komponenti olduğunu təkid edirlər.

Dərmanlar. Həkim venotonik təsiri olan dərmanların siyahısını təyin edir. Dərman terapiyası xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edir, damar divarlarının tonunu artırır. Dərmanlar xəstənin əks göstərişlərindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir. Xəstənin tez-tez yoldaşları dərmanlardır Detralex və Venoruton.
Minimal invaziv müdaxilə. Dəriyə ciddi travma tələb etməyən ehtiyatlı müalicə üsullarına aiddir. CVI ilə 2 dərəcə təyin edilə bilər:

skleroterapiya- normal qan axını bərpa etməyə imkan verən bir sklerozant maddənin venadaxili tətbiqi;
lazer koaqulyasiyası- zədələnmiş venaya kateter yeridilməsi və lazer şüalanmasına məruz qalması ilə qan reflüksünün aradan qaldırılması.

Ancaq hər şey o qədər də çəhrayı deyil. Həkimlər deyirlər ki, venoz çatışmazlığın ikinci mərhələsində təqdim olunan müalicə üsulları xəstəni sağaltmaq iqtidarında deyil. Xəstəlik aktiv inkişaf mərhələsindədir, bu artıq damar yatağında geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olmuşdur. 2-ci dərəcəli alt ekstremitələrin varikoz xəstəliyi CVI konservativ üsullarla müalicə edilmir.. Belə kompleks terapiya yalnız patologiyanın daha da inkişafı prosesini dayandırmağa imkan verir.

CVI 2-ci dərəcəli cərrahiyyə

Göstərişlərəməliyyat üçün:

xəstəliyin inkişafı, terapevtik terapiyanın müsbət nəticəsinin olmaması;
reflü (anormal qan axını);
trofik pozğunluqların inkişafı.

Əks göstərişlərəməliyyat üçün:

xəstənin irəli yaşı;
iltihab prosesi;
ağır komorbidliyin olması.

Əməliyyat iki şəkildə edilə bilər:

Çaprazektomiya. Qasıqda kiçik bir kəsik vasitəsilə cərrah böyük sapen venasını kəsir (bağlayır). Kesişmə dərin bir damar ilə fistula səviyyəsində aparılır.
Soyunma. Damar içərisinə kiçik bir kəsikdən tibbi zond daxil edilir. Kiçik bir damarı çıxararkən ən incə zond daxil edilir, böyük bir damar çıxarıldıqda isə böyük bir zond istifadə olunur. Zond tətbiq edildikdən sonra cərrah venoz gövdəni tamamilə çıxardı.

Əməliyyat qanaxma, limfa sızması, hematomların görünüşü, tromboz şəklində ağırlaşmalarla təhlükəlidir.

CVI 2 dərəcə əlillik

Statistikaya görə, 2-ci dərəcəli CVI ilə 30% hallarda əlillik müəyyən edilir. Əksər xəstələrdə əlillik xəstəliyin laqeydliyi və onun aktiv gedişi səbəbindən baş verir. 2 və ya 3 qrup əlillik təyin edilir. 3-cü qrup əlilliyə görə orta dərəcəli əlilliklə müəyyən edilir. 2-ci qrup həyatın davamlı olaraq açıq şəkildə məhdudlaşdırılmasıdır.

Əlillik dərəcəsi birbaşa xəstənin fəaliyyət növündən asılı ola bilər. Məsələn, ofis işçiləri üçün əlillik yalnız trofik dəyişikliklər olduqda təyin olunur. Sürətlə sağalan xoralar və patoloji hiperpiqmentasiya olduqda, bilik işçiləri üçün əlillik təmin edilmir!

Ancaq əlillik dərəcəsindən imtina edilərsə, xəstə daha sadiq iş şəraitinə nail ola bilər. Məsələn, gecə növbələrindən, işgüzar səfərlərdən, sərbəst işlərdən azad olmaq.

Alt ekstremitələrin varikoz xəstəliyi 2-ci dərəcəli CVI damar sisteminin son dərəcə ağır patologiyasıdır. İkinci mərhələdə inkişafı dayandırmaq, optimal sağlamlıq vəziyyətini qorumaq şansıdır. Ancaq xəstəliyin qarşısını almaq çox daha vacibdir! Damarlar və qan damarları ilə bağlı problemlərin ilk əlamətlərində dərhal bir phlebologistdən məsləhət almalısınız!