Gənc və orta yaşlarda ölüm səbəbləri arasında ilk yeri travma tutur. Travmatik beyin zədəsi (TBI) ən çox yayılmış xəsarət növlərindən biridir və bütün növ xəsarətlərin 50%-ə qədərini təşkil edir. Travma statistikasında beyin xəsarətləri bütün zədələrin 25-30%-ni təşkil edir, ölüm hallarının yarıdan çoxunu təşkil edir. Travmatik kəllə-beyin travması nəticəsində ölüm ümumi ölümün 1%-ni təşkil edir.

Travmatik beyin zədəsi kəllə sümüklərinin və ya beyin toxuması, qan damarları, sinirlər, beyin qişaları kimi yumşaq toxumaların zədələnməsidir. Travmatik beyin zədələrinin iki qrupu var - açıq və qapalı.

TBI təsnifatı

Açıq zərər

Açıq kranioserebral zədə ilə dəri, aponevroz zədələnir və yaranın dibi bir sümük və ya daha dərin toxumalardır. Penetran zədə dura materin zədələndiyi bir zədədir. Penetran zədənin xüsusi bir vəziyyəti - kəllə əsasının sümüklərinin sınığı nəticəsində otoliquorrhea.

Qapalı ziyan

Qapalı kranioserebral zədələnmədə aponevroz zədələnmir, baxmayaraq ki, dəri zədələnə bilər.

Bütün travmatik beyin xəsarətləri aşağıdakılara bölünür:

• Beyin sarsıntısı beynin fəaliyyətində davamlı pozğunluqların olmadığı bir travmadır. Sarsıntıdan sonra baş verən bütün simptomlar adətən zamanla (bir neçə gün ərzində) yox olur. Semptomların davamlı davamlılığı daha ciddi beyin zədələnməsinin əlamətidir. Sarsıntının şiddətinin əsas meyarları müddəti (bir neçə saniyədən saata qədər) və sonrakı huşun itirilməsinin dərinliyi və amneziya vəziyyətidir. Qeyri-spesifik simptomlar - ürəkbulanma, qusma, dərinin solğunluğu, ürək fəaliyyətinin pozulması.
• Beynin sıxılması (hematoma, xarici cisim, hava, kontuziya fokusu).
• Beyin kontuziyaları: yüngül, orta və ağır.
• Diffuz aksonal ziyan.
• Subaraknoid qanaxma.

Eyni zamanda, travmatik beyin zədəsi növlərinin müxtəlif birləşmələri müşahidə edilə bilər: hematoma ilə kontuziya və sıxılma, kontuziya və subaraknoid qanaxma, diffuz aksonal zədələnmə və kontuziya, hematoma və subaraknoid qanaxma ilə sıxılma ilə beynin kontuziyası.

TBI simptomları

dəyərsizləşmiş şüurun simptomları - heyrətləndirici, stupor, koma. Travmatik beyin zədəsinin mövcudluğunu və onun şiddətini göstərin.
kranial sinirlərin zədələnməsinin simptomları beynin sıxılmasını və kontuziyasını göstərir.
beynin fokal lezyonlarının simptomları beynin müəyyən bir sahəsinin zədələnməsini göstərir, onlar qançır, beynin sıxılması ilə baş verir.
kök simptomları - beynin sıxılma və göyərmə əlamətidir.
shell simptomları (meningeal) - onların iştirakı beyin kontuziya, və ya subaraknoid qanaxma iştirakı göstərir və zədə sonra bir neçə gün meningit bir simptom ola bilər.

Beyin sarsıntısının müalicəsi

Beyin sarsıntısı olan bütün qurbanlar, hətta əvvəldən zədə yüngül görünsə də, daha dəqiq diaqnoz üçün diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün kəllə sümüklərinin rentgenoqrafiyası göstərilən növbətçi xəstəxanaya aparılmalıdır. avadanlıq mövcuddur, beyin KT çəkilə bilər.

Yaralanmanın kəskin dövründə yaralananlar neyrocərrahiyyə şöbəsində müalicə edilməlidir. Beyin sarsıntısı olan xəstələrə 5 gün ərzində yataq istirahəti təyin edilir, sonra isə klinik kursun xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla, tədricən genişlənir. Fəsadlar olmadıqda, 2 həftəyə qədər ambulator müalicə üçün 7-10-cu gündə xəstəxanadan boşalma mümkündür.

Sarsıntı üçün dərman müalicəsi beynin funksional vəziyyətini normallaşdırmağa, baş ağrılarını, başgicəllənməni, narahatlıq və yuxusuzluğu aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Tipik olaraq, qəbul zamanı təyin olunan dərmanların sırasına analjeziklər, sedativlər və hipnotiklər daxildir:

Ağrı kəsiciləri (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan və s.) bu xəstə üçün ən təsirli dərmanı seçir.

Başgicəllənmə üçün mövcud dərmanlardan birini seçin (cerucal)
Sakitləşdiricilər. Bitki mənşəli infuziyalar (valerian, anawort), tərkibində fenobarbital (korvalol, valokordin) olan preparatlar, həmçinin trankvilizatorlar (elenium, sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel və s.) istifadə olunur.

Sarsıntının simptomatik müalicəsi ilə yanaşı, beyin funksiyasının pozulmasının daha sürətli və tam bərpası və sarsıntıdan sonrakı müxtəlif simptomların qarşısının alınması üçün damar və metabolik terapiya kursunun aparılması məqsədəuyğundur. Vazotrop və serebrotrop terapiyanın təyin edilməsi zədədən yalnız 5-7 gün sonra mümkündür. Tercihen vazotropik (kavinton, stugeron, teonikol və s.) və nootropik (nootropil, aminolon, pikamilon və s.) Dərmanların birləşməsi. Gündə üç dəfə Cavinton 1 tablet alaraq. (5 mq) və nootropil 1 qapaq. (0,4) 1 ay ərzində.

Sarsıntıdan sonra tez-tez astenik hadisələri aradan qaldırmaq üçün, Complivit, Centrum, Vitrum və s. kimi multivitaminlər təyin edilir, 1 tab. bir gündə.

Tonik preparatlardan jenşen kökü, eleutherococcus ekstraktı, limon otu meyvələri istifadə olunur.

Sarsıntı heç vaxt hər hansı üzvi zədə ilə müşayiət olunmur. CT və ya MRT-də hər hansı bir posttravmatik dəyişiklik aşkar edilərsə, daha ciddi zədə haqqında danışmaq lazımdır - beyin zədəsi.

TBI səbəbiylə beyin zədəsi

Beyin kontuziyası məhdud bir sahədə beyin maddəsinin bütövlüyünün pozulmasıdır. Bu, adətən travmatik qüvvənin tətbiqi yerində baş verir, lakin zədənin əks tərəfində də müşahidə oluna bilər (əks zərbədən qançır). Bu vəziyyətdə qan damarlarının beyin toxumasının bir hissəsinin məhv edilməsi, travmatik ödemin sonrakı inkişafı ilə hüceyrələrin histoloji əlaqələri baş verir. Bu cür pozuntuların zonası fərqlidir və zədənin şiddəti ilə müəyyən edilir.
Yüngül, orta və ağır beyin qançırlar ayırın.

Yüngül beyin zədəsi

Yüngül beyin kontuziyası bir neçə dəqiqədən on dəqiqəyə qədər davam edən zədədən sonra huşun itirilməsi ilə xarakterizə olunur.

• Şüurun bərpasından sonra baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma və s. şikayətlər xarakterikdir.
• Bir qayda olaraq, retro-, kon-, anterograd amneziya qeyd olunur. Amneziya (yunanca amnesia unutqanlıq, yaddaş itkisi) əvvəllər əldə edilmiş bilikləri saxlamaq və bərpa etmək qabiliyyətinin itirilməsi şəklində yaddaşın pozulmasıdır.
• Qusma, bəzən təkrarlanır. Orta dərəcəli bradikardiya bradikardiya ola bilər - böyüklərdə 1 dəqiqə ərzində ürək dərəcəsinin 60 və ya daha az azalması.
• taxikardiya - böyüklər üçün 1 dəqiqədə 90 vuruşdan çox ürək dərəcəsinin artması.
• bəzən - sistemli arterial hipertenziya hipertoniya - damarlarda, içi boş orqanlarda və ya bədən boşluqlarında artan hidrostatik təzyiq.
• Əhəmiyyətli sapmalar olmadan tənəffüs və bədən istiliyi.
• Nevroloji simptomlar adətən yüngül olur (klonik nistaqmus - göz almalarının qeyri-iradi ritmik ikifazalı hərəkətləri, yuxululuq, zəiflik)
• cüzi anizokoriya, piramidal çatışmazlıq əlamətləri, meningeal simptomlar və s., tez-tez 2-3 həftə ərzində geriləyir. zədədən sonra.

Komanın müddəti və posttravmatik amneziya, eləcə də klinik təzahürlərə görə beyin sarsıntısı ilə yüngül beyin kontuziyasını (kontuziya) ayırmaq demək olar ki, mümkün deyil.

Rusiyada qəbul edilən təsnifat, yüngül beyin kontuziyası ilə kəllə tonozunun xətti sınıqlarının mövcudluğuna imkan verir.
Yerli təsnifatın yüngül beyin kontuziyasının analoqu, aşağıdakı meyarlara cavab verən bir vəziyyəti nəzərdə tutan amerikalı müəlliflərin yüngül kəllə-beyin travması (kiçik kəllə-beyin travması) dir:

1) Qlazqo koma şkalası üzrə 12 baldan çox (klinikada müşahidə edildikdə);
2) 20 dəqiqədən çox olmayan şüur ​​və / və ya post-travmatik amneziya itkisi;
3) 48 saatdan az müddətdə xəstəxanaya yerləşdirmə;
4) beyin sapının və ya korteksin kontuziyasının klinik əlamətlərinin olmaması.

Sarsıntıdan fərqli olaraq, beyin toxumasının strukturu pozulduqda beyin zədəsi baş verir. Beləliklə, yüngül bir qançır ilə, beyin maddəsinin kobud olmayan zədələnməsi mikroskopik olaraq lokal ödem sahələri şəklində müəyyən edilir, kortikal qanaxmaları dəqiq müəyyənləşdirir, ehtimal ki, pial damarların yırtılması nəticəsində məhdud subaraknoid qanaxma ilə birlikdə.

Subaraknoid qanaxma ilə qan araxnoid membranın altına daxil olur və beynin bazal sisternləri, şırımları və yarıqları vasitəsilə yayılır. Qanama yerli ola bilər və ya laxtalanma meydana gəlməsi ilə bütün subaraknoid boşluğu doldura bilər. Kəskin şəkildə inkişaf edir: xəstə birdən "başına zərbə" hiss edir, şiddətli baş ağrısı, qusma, fotofobi var. Tək ümumiləşdirilmiş konvulsiyalar ola bilər. İflic, bir qayda olaraq, müşahidə edilmir, lakin meningeal simptomlar tələffüz olunur - sərt boyun (baş əyildikdə, xəstənin çənəsi döş sümüyünə toxuna bilməz) və Kernig simptomu (kalça və diz oynaqlarında əyilmiş ayaq düzəldilə bilməz) diz ekleminde). Meningeal simptomlar tökülən qanın beyin membranlarının qıcıqlandığını göstərir.

Beyin zədəsinin orta dərəcəsi

Orta dərəcəli beyin kontuziyası bir neçə on dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edən zədədən sonra huşun itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Amneziya ifadə olunur (retro-, kon-, anterograd). Baş ağrısı tez-tez şiddətlidir. Təkrar qusma ola bilər. Bəzən psixi pozğunluqlar olur. Həyati funksiyaların keçici pozğunluqları mümkündür: bradikardiya və ya taxikardiya, artan qan təzyiqi, taxipnea - tənəffüs ritmini və tənəffüs yollarının açıqlığını pozmadan sürətli səthi (dərin olmayan) nəfəs, aşağı dərəcəli qızdırma - bədən istiliyinin 37 dərəcə aralığında artması. -37,9 ° C.

Qabıq və gövdə simptomları, əzələ tonusunun və bədənin oxu boyunca vətər reflekslərinin dissosiasiyası, ikitərəfli patoloji əlamətlər və s.Ocaqlı simptomlar aydın şəkildə təzahür edir, təbiəti beyin zədəsinin lokalizasiyası ilə əlaqədardır; şagird və göz-hərəkət pozğunluqları, ətrafların parezi, həssaslıq, nitq pozğunluqları və s.. Bu simptomlar tədricən (3-5 həftə ərzində) hamarlaşır, lakin onlar da uzun müddət davam edə bilər. Orta dərəcədə beyin kontüzyonu ilə, tonoz və kəllə əsasının sümüklərinin qırıqları, həmçinin əhəmiyyətli subaraknoid qanaxma tez-tez müşahidə olunur.

Kompüter tomoqrafiyası əksər hallarda aşağı sıxlıq zonasında kompakt şəkildə yerləşməyən yüksək sıxlıqlı kiçik daxilolmalar şəklində fokus dəyişiklikləri və ya sıxlığın orta dərəcədə homojen artması (bu, qançırlar bölgəsində kiçik qanaxmalara və ya orta hemorragik emprenyeyə uyğundur) aşkar edir. beyin toxumasını kobud şəkildə məhv etmədən). Müşahidələrə gəldikdə, orta dərəcədə kontuziyanın klinik mənzərəsində CT-də yalnız aşağı sıxlıq zonaları (yerli ödem) aşkar edilir və ya beyin zədəsi əlamətləri ümumiyyətlə görünmür.

Ağır beyin zədəsi

Beynin ağır əzilməsi, beyindaxili hematomlar (qan damarlarının yırtılması (zədələnməsi) ilə orqan və toxumaların qapalı və açıq zədələrində qanın məhdud toplanması; bu, maye və ya laxtalanmış qan olan boşluq əmələ gətirir) hər iki ön hissənin.

Ağır beyin kontuziyası bir neçə saatdan bir neçə həftəyə qədər davam edən zədədən sonra şüurun itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Motor həyəcanı tez-tez ifadə edilir. Həyati funksiyaların ciddi pozuntuları müşahidə olunur: arterial hipertansiyon (bəzən hipotenziya), bradikardiya və ya taxikardiya, yuxarı tənəffüs yollarının pozulmuş açıqlığı ilə müşayiət oluna bilən tənəffüs tezliyi və ritminin pozulması. Aydın hipertermi. Əsas kök nevroloji simptomlar tez-tez üstünlük təşkil edir (göz almalarının üzən hərəkətləri, baxışların parezi, tonik nistagmus, udma pozğunluğu, yuxarı göz qapağının ikitərəfli midriazı və ya ptozu, gözlərin şaquli və ya üfüqi ox boyunca ayrılması, əzələ tonunun dəyişməsi, deserebral təzyiq və ya tendon reflekslərinin artması, selikli qişalardan və dəridən gələn reflekslər, ayaqların ikitərəfli patoloji əlamətləri və s.), zədədən sonrakı ilk saatlarda və günlərdə ocaqlı yarımkürə simptomlarını gizlədir. Əzaların parezi (iflicə qədər), əzələ tonusunun subkortikal pozulmaları, ağız avtomatizminin refleksləri və s. Bəzən ümumiləşdirilmiş və ya fokal epileptik tutmalar qeyd olunur. Fokal simptomlar yavaş-yavaş geriləyir; kobud qalıq hadisələri tez-tez olur, ilk növbədə motor və psixi sferalarda. Şiddətli beyin kontuziyası tez-tez kəllə sümüyünün və əsasının sınıqları, habelə kütləvi subaraknoid qanaxma ilə müşayiət olunur.

Kompüter tomoqrafiyası müşahidələrin 1/3 hissəsində sıxlığın qeyri-homogen artımı şəklində beynin fokal lezyonlarını aşkar etdi. Artan (təzə qan laxtalarının sıxlığı) və azaldılmış sıxlığı (ödemli və / və ya əzilmiş beyin toxumasının sıxlığı) olan sahələrin dəyişməsi müəyyən edilir. Ən ağır hallarda, beyin maddəsinin məhv edilməsi dərinlikdə uzanır, subkortikal nüvələrə və ventrikulyar sistemə çatır. Dinamikada müşahidələr 8-10 gündə sıxılma sahələrinin həcminin tədricən azalması, onların birləşməsi və daha homojen kütləyə çevrilməsini göstərir. Patoloji substratın həcmli təsiri daha yavaş geriləyir, bu, zədələnmə fokusunda həll olunmamış əzilmiş toxuma və qan laxtalarının mövcudluğunu göstərir, bu zaman beynin ətrafdakı ödemli maddəsi ilə sıxlığa bərabər olur. Həcm effektinin 30-40 günə yox olması. zədədən sonra patoloji substratın rezorbsiyasını və onun yerində atrofiya zonalarının (orqan və ya toxumanın kütləsinin və həcminin azalması, onların funksiyalarının zəifləməsi və ya dayandırılması ilə müşayiət olunan) və ya kistik boşluqların meydana gəlməsini göstərir.

Şiddətli beyin kontuziyası hallarının təxminən yarısında kompüter tomoqrafiyası qeyri-səlis sərhədlərlə sıxlıqda intensiv homojen artımın əhəmiyyətli ocaqlarını aşkar edir, bu da travmatik beyin zədəsi sahəsində maye qan və onun laxtalarının əhəmiyyətli bir tərkibini göstərir. Dinamikada 4-5 həftə ərzində tədricən və eyni vaxtda azalma var. dağıdıcı yerin ölçüsü, onun sıxlığı və yaranan həcm effekti.

Posterior kranial fossa (PCF) strukturlarının zədələnməsi travmatik beyin zədəsinin (TBI) ağır növlərindən biridir. Onların özəlliyi son dərəcə çətin klinik diaqnoz və yüksək ölüm nisbətindədir. Kompüter tomoqrafiyasının yaranmasından əvvəl, PCF zədəsi üçün ölüm nisbəti 100% -ə yaxınlaşdı.

PCF strukturlarının zədələnməsinin klinik mənzərəsi zədədən dərhal sonra baş verən ağır vəziyyətlə xarakterizə olunur: şüurun depressiyası, beyin sapının və CSF dövranının sürətli sıxılması səbəbindən beyin, meningeal, serebellar, gövdə simptomlarının birləşməsi. pozğunluqlar. Böyük beynin maddəsinə əhəmiyyətli zərər olduqda, hemisferik simptomlar birləşir.
PCF strukturlarının zədələnməsinin yerinin maye keçirici yollara yaxınlığı onların sıxılmasına və kiçik həcmli hematoma ilə maye dövranının pozulmasına səbəb olur. PCF strukturlarının zədələnməsinin ən ağır ağırlaşmalarından biri olan kəskin okklyuziv hidrosefali 40% -də aşkar edilir.

Beyin zədəsinin müalicəsi

Məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə! Yataq istirahəti.

Yüngül qançırlar ilə yataq istirahətinin müddəti 7-10 gün, orta dərəcədə qançırlar ilə 2 həftəyə qədərdir. klinik kursdan və instrumental tədqiqatların nəticələrindən asılı olaraq.
Ağır kəllə-beyin travması zamanı (əzilmə ocaqları, diffuz aksonal zədələnmələr) xəstəxanayaqədər mərhələdə başlanan və xəstəxana şəraitində davam edən reanimasiya lazımdır. Nəfəs almağı normallaşdırmaq üçün yuxarı tənəffüs yollarının sərbəst açıqlığı təmin edilir (onların qandan, selikdən, qusmadan azad edilməsi, hava kanalının daxil edilməsi, traxeya intubasiyası, traxeostomiya traxeostomiyası (traxeyanın ön divarının kəsilməsi əməliyyatı, sonra). onun lümeninə bir kanül daxil etməklə və ya daimi bir çuxur yaratmaqla - stoma)) , oksigen-hava qarışığının inhalyasiyasından istifadə edin və zəruri hallarda ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirin.

Cərrahi müalicə onun toxumasının əzilməsi ilə beyin kontuziyası üçün göstərilir (ən çox frontal və temporal lobların qütbləri bölgəsində baş verir). Əməliyyatın mahiyyəti: osteoplastik trepanasiya (aşağıdakı boşluğa nüfuz etmək üçün sümükdə bir deşik yaratmaqdan ibarət olan cərrahi əməliyyat) və beyin detritusunun 0,9% NaCl məhlulu ilə yuyulması, qanaxmanın dayandırılması.

Yüngül TBI (sarsıntı, yüngül beyin kontuziyası) üçün proqnoz adətən əlverişlidir (qurbana tövsiyə olunan rejim və müalicədən asılı olaraq).

Orta dərəcəli zədə (orta dərəcəli beyin kontuziyası) ilə tez-tez qurbanların əmək və sosial fəaliyyətinin tam bərpasına nail olmaq mümkündür. Bir sıra xəstələrdə asteniya, baş ağrıları, vegetovaskulyar disfunksiya, statik pozğunluqlar, koordinasiya və digər nevroloji simptomlara səbəb olan leptomeningit və hidrosefali inkişaf edir.

Ağır travmalarda (ağır beyin kontuziyası, diffuz aksonal zədələnmə, beyin sıxılması) ölüm 30-50%-ə çatır. Sağ qalanlar arasında əlillik əhəmiyyətlidir, bunun əsas səbəbləri psixi pozğunluqlar, epileptik tutmalar, kobud motor və nitq pozğunluqlarıdır. Açıq kəllə zədəsi ilə iltihablı ağırlaşmalar (meningit, ensefalit, ventrikulit, beyin absesləri), həmçinin likorreya - beyin-onurğa beyni mayesinin təbii və ya müxtəlif səbəblərdən kəllə sümüklərində yaranan deşiklərdən çıxması baş verə bilər. və ya bütövlük pozulduqda meydana gələn onurğa.

Kəllə-beyin travması nəticəsində ölüm hallarının yarısı yol-nəqliyyat hadisələri nəticəsində baş verir. Travmatik kəllə-beyin zədəsi əhali arasında əlilliyin əsas səbəblərindən biridir.

Travmatik beyin zədəsi (TBİ) nədir?

Travmatik beyin zədəsi kəllə sümüyünün kiçik qançırlar və kəsiklər də daxil olmaqla bütün növ baş xəsarətlərini əhatə edir. Daha ciddi baş zədələrinə aşağıdakılar daxildir:

kəllə sınığı;

sarsıntı, sarsıntı. Sarsıntı qısa bir geri dönən şüur ​​itkisi ilə özünü göstərir;

beynin dural membranının üstündə və ya altında qan yığılması (dural membran beyni əhatə edən qoruyucu filmlərdən biridir), müvafiq olaraq epidural və subdural hematoma;

intraserebral və intraventrikulyar qanaxma (qanın beyinə və ya beyin ətrafındakı boşluğa qanaxma).

Faktiki olaraq hər bir insan həyatında ən azı bir dəfə yüngül travmatik beyin zədəsi - minimal müalicə tələb edən və ya heç bir müalicə tələb edən qançır və ya başın kəsilməsi ilə qarşılaşmışdır.

Travmatik beyin zədəsinin səbəbləri nələrdir?

Travmatik beyin zədəsinin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

toxuma yerdəyişməsi və onurğa beyni və beyin ətrafındakı qoruyucu membranların qırılması ilə kəllə sınığı;

sarsıntı və sərt kəllə daxilində qapalı məkanda zərbələr zamanı beyin toxumasının kontuziya və qırılmaları;

zədələnmiş damarlardan beyinə və ya onun ətrafındakı boşluğa qanaxma (anevrizmanın yırtılması nəticəsində qanaxma daxil olmaqla).

Beyin zədələnməsi də səbəb ola bilər:

kəllə boşluğuna nüfuz edən cisimlər (məsələn, sümük parçaları, güllə) ilə beynin birbaşa zədələnməsi;

beyin ödemi nəticəsində kəllə içərisində artan təzyiq;

onun sınıqları sahəsində kəllə sümüyünə nüfuz edən bakterial və ya viral infeksiya.

Travmatik beyin zədəsinin ən çox görülən səbəbləri yol qəzaları, idman xəsarətləri, hücumlar və fiziki zorakılıqdır.

Travmatik beyin zədəsi hər hansı bir insanda hər yaşda inkişaf edə bilər, çünki bu, zədənin nəticəsidir. Doğuş zamanı beyin zədələnməsi baş verə bilər.

Travmatik beyin zədəsinin (TBI) təsnifatı.

Aşağıdakı əsas kliniklər var travmatik beyin zədəsi formaları: beyin sarsıntısı, yüngül, orta və ağır beyin kontuziyaları, beyin sıxılması.

Beyin və onun membranlarının infeksiya riskinə görə travmatik beyin zədəsi qapalı və açıq bölünür.

Qapalı kranioserebral zədə ilə başın yumşaq toxumalarının bütövlüyü pozulmur və ya aponevroza zərər vermədən baş dərisinin səthi yaraları var.

Açıq kranioserebral zədə ilə, tonozun və ya kəllə əsasının sümüklərinin qırıqları, qonşu toxumaların zədələnməsi, qanaxma, burun və ya qulaqdan serebrospinal mayenin sızması, həmçinin yumşaq yaralarla aponevrozun zədələnməsi ilə müşahidə olunur. başın qabığı.

Dura materin bütövlüyü ilə açıq kəllə-beyin zədələri nüfuz etməyən, yırtıldıqda isə penetran kimi təsnif edilir. Əgər ekstrakranial zədə yoxdursa, travmatik beyin zədəsi təcrid olunur. Ekstrakranial xəsarətlərin eyni vaxtda baş verməsi ilə (məsələn, əzaların, qabırğaların sınıqları və s.) Onlar birləşmiş kraniokerebral zədədən danışırlar və müxtəlif növ enerjilərə (mexaniki və ya kimyəvi, radiasiya və ya istilik) məruz qaldıqda - birləşirlər. .

Ağırlıq dərəcəsinə görə kəllə-beyin travması yüngül, orta və ağır olmaqla bölünür. Yüngül travmatik kəllə-beyin zədələrinə yüngül beyin sarsıntısı və beyin kontuziyaları, orta dərəcəli beyin zədəsi - orta dərəcəli beyin kontuziyası, ağır - kəskin dövrdə baş beyinin ağır əzilməsi və beynin sıxılması daxildir.

Yaralanma zamanı və ondan bir müddət sonra baş verən bir-biri ilə əlaqəli patoloji proseslərin bir neçə əsas növü var:

1) zədələnmə zamanı beyin maddəsinə birbaşa ziyan;

2) beyin dövranının pozulması;

3) likorodinamikanın pozulması;

4) neyrodinamik proseslərin pozulması;

5) cicatricial adeziv proseslərin formalaşması;

6) autoneurosesensibilizasiya prosesləri.

İzolyasiya edilmiş beyin xəsarətlərinin patoanatomik mənzərəsi ilkin travmatik distrofiyalara və nekrozlara əsaslanır; qan dövranı pozğunluqları və toxuma qüsurlarının təşkili.

Sarsıntılar sinaptik aparatlarda, neyronlarda və hüceyrələrdə ultrastruktur səviyyədə baş verən bir-biri ilə əlaqəli dağıdıcı, reaktiv və kompensasiya-adaptiv proseslər kompleksi ilə xarakterizə olunur.

beyin kontuziyası- beynin maddəsində və onun membranlarında makroskopik olaraq görünən məhv və qanaxma ocaqlarının olması ilə səciyyələnən zədə, bəzi hallarda tonozun sümüklərinin, kəllə əsasının zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

TBI zamanı hipotalamus-hipofizar, gövdə strukturları və onların neyrotransmitter sistemlərinin birbaşa zədələnməsi stressə reaksiyanın özəlliyini müəyyən edir. Nörotransmitterlərin metabolizmasının pozulması TBİ-nin patogenezinin ən mühüm xüsusiyyətidir. Beyin qan dövranı mexaniki təsirlərə çox həssasdır. Bu vəziyyətdə damar sistemində inkişaf edən əsas dəyişikliklər spazm və ya vazodilatasiya, həmçinin damar divarının keçiriciliyinin artması ilə ifadə edilir. Birbaşa damar faktoru ilə əlaqəli TBI nəticələrinin formalaşması üçün başqa bir patogenetik mexanizm - liquorodinamikanın pozulması. CSF istehsalında və TBI nəticəsində onun rezorbsiyasında dəyişikliklər mədəciklərin xoroid pleksuslarının endotelinin zədələnməsi, beynin mikrosirkulyasiya yatağının ikincili pozğunluqları, beyin qişalarının fibrozu və bəzi hallarda likyoreya ilə əlaqələndirilir. . Bu pozğunluqlar CSF hipertenziyasının inkişafına səbəb olur, daha az tez-tez - hipotenziya.

TBI-də morfoloji pozğunluqların patogenezində sinir elementlərinin birbaşa zədələnməsi ilə yanaşı, hipoksik və dismetabolik pozğunluqlar da mühüm rol oynayır. TBI, xüsusilə ağır, tənəffüs və qan dövranı pozğunluqlarına səbəb olur ki, bu da mövcud beyin dövranının pozulmasını gücləndirir və məcmu olaraq daha aydın beyin hipoksiyasına səbəb olur.

Hal-hazırda travmatik beyin xəstəliyi zamanı üç əsas dövr fərqlənir: kəskin, orta, uzaq.

Kəskin dövr travmatik substratın, zədələnmə reaksiyalarının və müdafiə reaksiyalarının qarşılıqlı təsiri ilə müəyyən edilir və mexaniki enerjinin zədələyici təsirindən bu və ya digər səviyyədə beyin və bədən funksiyalarının pozulmasına və ya ölümünə qədər olan vaxt intervalıdır. qurban. Onun müddəti TBI-nin klinik formasından asılı olaraq 2 həftədən 10 həftəyə qədərdir.

Aralıq dövr zədələnmiş sahələrin rezorbsiya və təşkili və pozulmuş funksiyaların tam və ya qismən bərpasına və ya sabit kompensasiyaya qədər kompensasiya-adaptiv proseslərin yerləşdirilməsi ilə xarakterizə olunur. Qeyri-ağır TBI üçün aralıq müddətin uzunluğu - 6 aya qədər, ağır üçün - bir ilə qədər.

Uzaq dövr degenerativ və reparativ proseslərin tamamlanması və ya birgə mövcudluğudur. Klinik bərpa zamanı dövrün uzunluğu - mütərəqqi kurs ilə 2-3 ilə qədər - məhdud deyil.

Bütün TBİ növləri adətən qapalı beyin zədələrinə (BTM), açıq və nüfuz edənlərə bölünür. Qapalı TBI kəllə və beyinin mexaniki zədələnməsidir, nəticədə zədənin klinik təzahürlərinin şiddətini müəyyən edən bir sıra patoloji proseslər baş verir. K açıq TBI, beyin kəlləsinin integumentinin yaralarının (dərinin bütün təbəqələrinin zədələnməsi) olduğu kəllə və beyin zədəsini daxil etməlidir; nüfuz edən zədə dura materin bütövlüyünün pozulmasını nəzərdə tutur.

Qaydara görə travmatik beyin zədələrinin təsnifatı:

beyin sarsıntısı;

beyin kontuziyaları: yüngül, orta, ağır şiddət;

qançır fonunda və qançır olmadan beynin sıxılması: hematoma - kəskin, yarımkəskin, xroniki (epidural, subdural, intraserebral, intraventrikulyar); su ilə yuyulma; sümük parçaları; ödem - şişkinlik; pnevmosefali.

Müəyyən etmək çox vacibdir:

alt qabıq boşluqlarının vəziyyəti: subaraknoid qanaxma; CSF təzyiqi - normotenziya, hipotenziya, hipertoniya; iltihablı dəyişikliklər;

kəllə vəziyyəti: sümüklərə zərər verməmək; sınığın növü və yeri;

kəllə sümüyünün vəziyyəti: sıyrıqlar; qançırlar;

müşayiət olunan xəsarət və xəstəliklər: intoksikasiya (alkoqol, narkotik və s., dərəcə).

TBI-ni qurbanın vəziyyətinin şiddətinə görə təsnif etmək lazımdır, qiymətləndirilməsi ən azı üç terminin öyrənilməsini əhatə edir:

şüur vəziyyəti;

həyati funksiyaların vəziyyəti;

fokus nevroloji funksiyaların vəziyyəti.

TBI olan xəstələrin vəziyyətinin beş dərəcəsi var.

Qənaətbəxş vəziyyət. Meyarlar:

1) aydın şüur;

2) həyati funksiyaların pozulmasının olmaması;

3) ikincili (dislokasiya) nevroloji simptomların olmaması; əsas fokus simptomlarının olmaması və ya yüngül şiddəti.

Həyat üçün təhlükə yoxdur (adekvat müalicə ilə); bərpa üçün proqnoz adətən yaxşıdır.

Vəziyyəti orta. Meyarlar:

1) şüur ​​vəziyyəti - aydın və ya orta dərəcədə heyrətləndirici;

2) həyati funksiyalar pozulmur (yalnız bradikardiya mümkündür);

3) fokus simptomları - daha tez-tez seçici olan müəyyən yarımkürə və kraniobazal simptomlar ifadə edilə bilər.

Həyat üçün təhlükə (adekvat müalicə ilə) əhəmiyyətsizdir. Bərpa üçün proqnoz çox vaxt əlverişlidir.

Ağır vəziyyət. Meyarlar:

1) şüur ​​vəziyyəti - dərin stupor və ya stupor;

2) həyati funksiyalar 1-2 göstəricidə əsasən orta dərəcədə pozulur;

3) fokus simptomlar:

a) gövdə - orta dərəcədə ifadə olunmuş (anizokoriya, göz bəbəyinin reaksiyalarının azalması, yuxarı baxışların məhdudlaşdırılması, homolateral piramidal çatışmazlıq, bədənin oxu boyunca meningeal simptomların dissosiasiyası və s.);

b) hemisferik və kraniobazal - həm qıcıqlanma (epileptik tutmalar) simptomları, həm də prolaps (hərəkət pozğunluqları plegiya dərəcəsinə çata bilər) şəklində aydın şəkildə ifadə edilir.

Həyat üçün təhlükə əhəmiyyətlidir, əsasən ciddi vəziyyətin müddətindən asılıdır. İş qabiliyyətinin bərpası üçün proqnoz bəzən əlverişsiz olur.

Çox ağır vəziyyət. Meyarlar:

1) şüur ​​vəziyyəti - koma;

2) həyati funksiyalar - bir neçə parametrdə kobud pozuntular;

3) fokus simptomlar:

a) gövdə - kobud şəkildə ifadə edilir (yuxarı baxma plegiyası, kobud anizokoriya, şaquli və ya üfüqi ox boyunca gözün divergensiyası, şagirdlərin işığa reaksiyalarının kəskin zəifləməsi, ikitərəfli patoloji əlamətlər, hormetoniya və s.);

b) hemisferik və kraniobazal - kəskin şəkildə tələffüz olunur.

Həyat üçün təhlükə maksimumdur; çox ciddi vəziyyətin müddətindən asılıdır. Bərpa üçün proqnoz çox vaxt pis olur.

terminal vəziyyəti. Meyarlar:

1) şüur ​​vəziyyəti - terminal koma;

2) həyati funksiyalar - kritik pozğunluqlar;

3) fokus simptomlar:

a) gövdə - ikitərəfli sabit mydriasis, şagird və buynuz qişa reflekslərinin olmaması;

b) hemisferik və kraniobazal - beyin və gövdə pozğunluqları ilə əhatə olunur.

Sağ qalmaq adətən mümkün deyil.

Travmatik beyin zədəsinin müxtəlif formalarının klinikası

Kəskin travmatik beyin zədəsinin klinik mənzərəsi (simptomları).

Beyin sarsıntısı.

Beyin sarsıntısı zədələnmə zamanı qısa müddətli huşun itirilməsi, qusma (adətən tək), baş ağrısı, başgicəllənmə, zəiflik, ağrılı göz hərəkətləri və s. ilə xarakterizə olunur.Nevroloji statusda fokus əlamətləri yoxdur. Sarsıntı zamanı beynin maddəsində makrostruktur dəyişikliklər aşkar edilmir.

Klinik olaraq, bu, funksional olaraq geri dönən tək bir formadır (dərəcələrə bölünmədən). Sarsıntı ilə bir sıra beyin pozğunluqları baş verir: şüurun itirilməsi və ya yüngül hallarda, bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər qısa müddətli qaralma. Sonradan, zaman, məkan və şəraitdə qeyri-kafi oriyentasiya, ətraf mühitin qeyri-müəyyən qavrayışı və daralmış şüur ​​ilə heyrətlənmiş bir vəziyyət davam edir. Retrograd amneziya tez-tez aşkar edilir - travmadan əvvəlki hadisələr üçün yaddaş itkisi, daha az tez-tez anterograd amneziya - travmadan sonrakı hadisələr üçün yaddaş itkisi. Nitq və motor həyəcanı daha az yaygındır. Xəstələr baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanmadan şikayət edirlər. Qusma obyektiv bir simptomdur.

Nevroloji müayinə adətən kiçik diffuz simptomları aşkar edir:

ağız avtomatizminin simptomları (burun, nazolabial, palmar-çənə);

qeyri-bərabər tendon və dəri refleksləri (bir qayda olaraq, qarın reflekslərinin azalması, onların sürətli tükənməsi var);

orta dərəcədə ifadə olunan və ya qeyri-daimi piramidal patoloji əlamətlər (Rossolimo, Jukovski, daha az tez-tez Babinsky simptomları).

Serebellar simptomlar tez-tez aydın şəkildə özünü göstərir: nistagmus, əzələ hipotenziyası, qəsdən tremor, Romberg mövqeyində qeyri-sabitlik. Sarsıntıların xarakterik xüsusiyyəti simptomların sürətli geriləməsidir, əksər hallarda bütün üzvi əlamətlər 3 gün ərzində yox olur.

Müxtəlif vegetativ və hər şeydən əvvəl damar pozğunluqları sarsıntılara və yüngül çürüklərə daha davamlıdır. Bunlara qan təzyiqinin dalğalanması, taxikardiya, ətrafların akrosiyanozu, diffuz davamlı dermoqrafizm, əllərin, ayaqların, qoltuqların hiperhidrozu daxildir.

Beyin kontuziyası (UGM)

Beyin kontuziyası müxtəlif dərəcəli medullanın fokal makrostruktur lezyonları (qanaxma, destruksiya), həmçinin subaraknoid qanaxmalar, tonoz və kəllə əsasının sümüklərinin sınıqları ilə xarakterizə olunur.

Yüngül beyin zədəsi zədədən sonra 1 saata qədər huşun itirilməsi, baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma şikayətləri ilə xarakterizə olunur. Nevroloji vəziyyətdə yanlara baxarkən gözlərin ritmik seğirməsi (nistagmus), meningeal əlamətlər, reflekslərin asimmetriyası qeyd olunur. Rentgenoqrafiya kəllə sınıqlarını göstərə bilər. Serebrospinal mayedə - qan qarışığı (subaraxnoid qanaxma). .Yüngül beyin kontuziyası kliniki olaraq zədədən sonra bir neçə on dəqiqəyə qədər qısa müddətli huşun itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Sağaldıqdan sonra baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma və s şikayətlər xarakterikdir.Bir qayda olaraq retro-, kon-, anterograd amneziya, qusma, bəzən təkrarlanan hallar qeyd olunur. Həyati funksiyalar adətən açıq şəkildə pozulmaz. Orta dərəcədə taxikardiya və bəzən arterial hipertenziya baş verə bilər. Nevroloji simptomlar adətən yüngül olur (nistaqmus, yüngül anizokoriya, piramidal çatışmazlıq əlamətləri, meningeal simptomlar və s.), əsasən TBI-dan sonra 2-3-cü həftədə geriləyir. Yüngül UGM ilə, sarsıntıdan fərqli olaraq, kranial tonozun sümüklərinin qırıqları və subaraknoid qanaxma mümkündür.

Orta dərəcəli beyin zədəsi klinik olaraq bir neçə on dəqiqə və ya hətta saata qədər davam edən zədədən sonra huşun itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Orta dərəcəli beyin zədəsi. Şüur bir neçə saat söndürülür. Travmadan əvvəlki hadisələr, travmanın özü və ondan sonrakı hadisələr üçün yaddaş itkisi (amneziya) ifadə edilir. Baş ağrısı şikayətləri, təkrar qusma. Qısa müddətli tənəffüs pozğunluqları, ürək dərəcəsi, qan təzyiqi aşkar edilir. Psixi pozğunluqlar ola bilər. Meningeal əlamətlər qeyd olunur. Fokal simptomlar qeyri-bərabər şagird ölçüsü, nitq pozğunluğu, ətraflarda zəiflik və s. Kranioqrafiya tez-tez kəllə sümüyünün tonoz və əsasının sınıqlarını aşkar edir. Lomber ponksiyon əhəmiyyətli subaraknoid qanaxma göstərdi. .Con-, retro-, anterograd amneziya ifadə edilir. Baş ağrısı, tez-tez şiddətli. Təkrar qusma ola bilər. Psixi pozğunluqlar var. Həyati funksiyaların müvəqqəti pozğunluqları mümkündür: bradikardiya və ya taxikardiya, qan təzyiqinin artması; tənəffüs ritmində və traxeobronxial ağacın açıqlığında pozuntu olmadan taxipnea; subfebril vəziyyət. Meningeal simptomlar tez-tez ifadə edilir. Kök simptomları da aşkar edilir: nistaqmus, meningeal simptomların dissosiasiyası, bədənin oxu boyunca əzələ tonusu və vətər refleksləri, ikitərəfli patoloji əlamətlər və s. Fokal simptomlar aydın şəkildə təzahür edir, beyin kontuziyasının lokalizasiyası ilə müəyyən edilir: şagird və okulomotor pozğunluqlar. , ətrafların parezi, həssaslıq pozğunluqları və s. Üzvi simptomlar 2-5 həftə ərzində tədricən hamarlanır, lakin fərdi simptomlar uzun müddət müşahidə edilə bilər. Tez-tez kəllə sümüyünün və əsasının sümüklərinin qırıqları, həmçinin əhəmiyyətli subaraknoid qanaxma var.

Ağır beyin zədəsi. Şiddətli beyin kontuziyası klinik olaraq bir neçə saatdan bir neçə həftəyə qədər davam edən zədədən sonra huşun itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Şüurun uzun müddət dayanması (1-2 həftəyə qədər davam edən) ilə xarakterizə olunur. Həyati funksiyaların kobud pozuntuları aşkar edilir (nəbz dərəcəsi, təzyiq səviyyəsi, tənəffüsün tezliyi və ritmində, temperaturda dəyişikliklər). Nevroloji statusda beyin sapının zədələnməsi əlamətləri - göz almalarının üzən hərəkətləri, udma pozğunluqları, əzələ tonusunun dəyişməsi və s. Qol və ayaqlarda iflicə qədər zəiflik, həmçinin qıcolma tutmaları ola bilər. Şiddətli kontuziya adətən kəllə sümüyünün və əsasının sınıqları və kəllədaxili qansızmalarla müşayiət olunur. .Motor həyəcanı tez-tez ifadə edilir, həyati funksiyaların ciddi təhdidedici pozuntuları müşahidə olunur. Şiddətli UGM-nin klinik mənzərəsində kök nevroloji simptomlar üstünlük təşkil edir ki, bu da TBI-dan sonrakı ilk saatlarda və ya günlərdə fokal hemisferik simptomlarla üst-üstə düşür. Əzaların parezi (iflicə qədər), əzələ tonusunun subkortikal pozulmaları, ağız avtomatizminin refleksləri və s. Ümumiləşdirilmiş və ya fokal epileptik tutmalar qeyd olunur. Fokal simptomlar yavaş-yavaş geriləyir; kobud qalıq hadisələri tez-tez olur, ilk növbədə motor və psixi sferalardan. Ağır UGM tez-tez kəllə sümüyü və əsasının sınıqları, habelə kütləvi subaraknoid qanaxma ilə müşayiət olunur.

Kəllə əsasının sınıqlarının şübhəsiz əlaməti burun və ya qulaqda likyoreyadır. Bu vəziyyətdə, cuna üzərində "ləkə simptomu" müsbətdir: qanlı serebrospinal mayenin bir damlası mərkəzdə periferiya ətrafında sarımtıl bir halo ilə qırmızı ləkə əmələ gətirir.

Anterior kranial fossanın sınığı şübhəsi periorbital hematomaların (gözlük simptomu) gecikmiş görünüşündən yaranır. Temporal sümüyün piramidasının sınığı ilə tez-tez Döyüş simptomu (mastoid prosesində hematoma) müşahidə olunur.

Beynin sıxılması

Beynin sıxılması kəllə boşluğunda travma nəticəsində baş verən və həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətin inkişafı ilə gövdənin yerindən çıxmasına və pozulmasına səbəb olan mütərəqqi bir patoloji prosesdir. TBI ilə beyin sıxılması həm UGM fonunda, həm də onsuz da 3-5% hallarda baş verir. Sıxılma səbəbləri arasında ilk növbədə kəllədaxili hematomlar var - epidural, subdural, intraserebral və intraventrikulyar; bunun ardınca depressiyaya uğramış kəllə sınıqları, beyin əzilməsi ocaqları, subdural hiqromlar, pnevmosefaliya gəlir. .Beynin sıxılması. Travmatik beyin zədələrində beynin sıxılmasının əsas səbəbi qapalı kəllədaxili boşluqda qanın toplanmasıdır. Beynin membranları və maddəsi ilə əlaqəsindən asılı olaraq, epidural (dura mater üzərində yerləşir), subdural (dura mater ilə araknoid arasında), intraserebral (beynin ağ maddəsində və intraventrikulyar (beyin boşluğunda) beynin mədəcikləri)) hematomlar təcrid olunur.həmçinin kranial tonozun sümüklərinin depressiyaya uğramış sınıqları, xüsusən də sümük parçalarının 1 sm-dən çox dərinliyə nüfuz etməsi ola bilər.

Serebral sıxılmanın klinik mənzərəsi zədədən sonra və ya dərhal sonra beyin simptomlarının müəyyən bir müddətdə (sözdə işıq dövrü) həyati təhlükəsi olan bir artım, pozulmuş şüurun inkişafı ilə ifadə edilir; fokus təzahürləri, kök simptomları.

Əksər hallarda zədə zamanı şüur ​​itkisi olur. Sonradan şüur ​​bərpa oluna bilər. Şüurun bərpası dövrü işıq intervalı adlanır. Bir neçə saat və ya gündən sonra xəstə yenidən huşsuz vəziyyətə düşə bilər, bu, bir qayda olaraq, əzaların parezinin görünüşü və ya dərinləşməsi, epileptik tutmalar, şagirdin genişlənməsi şəklində nevroloji pozğunluqların artması ilə müşayiət olunur. bir tərəfdən nəbzin yavaşlaması (tezlik dəqiqədə 60-dan az) və s. .d. İnkişaf sürətinə görə kəskin kəllədaxili hematomlar fərqlənir ki, bunlar zədə anından ilk 3 gündə görünür, yarımkəskin - zədədən sonra ilk 2 həftədə kliniki təzahür edir və xroniki formada olur, bunlara 2 həftə sonra diaqnoz qoyulur zədə.

Travmatik beyin zədəsi özünü necə göstərir?
Travmatik beyin zədəsinin simptomları:

şüur itkisi;

Güclü baş ağrısı;

artan yuxululuq və letarji
Qusma;

burundan şəffaf mayenin (serebrospinal maye və ya serebrospinal maye) çıxması, xüsusən də baş üzü aşağı əyildikdə.

Zədəsi nə qədər yüngül olursa olsun, travmatik beyin zədəsi olan şəxs üçün dərhal təcili yardım çağırın.

Əgər travmatik beyin zədəsi aldığınızı düşünürsünüzsə, həkimə müraciət edin və ya kimsə sizə kömək etsin.

Kəllə boşluğuna nüfuz edən geniş baş yaraları ilə beyin zədələnməsi ehtimalı yüksəkdir. Bununla belə, 20% hallarda travmatik beyin zədəsindən sonra ölüm kəllə sınıqları olmadan baş verir. Buna görə də, yuxarıda göstərilən simptomların mövcudluğunda travmatik beyin zədəsi olan bir şəxs xəstəxanaya yerləşdirilməlidir

Travmatik beyin zədəsinin diaqnozu.

Xəstə şüurlu olarsa, zədələnmənin şərtlərini və mexanizmini diqqətlə müəyyən etmək lazımdır, çünki insult və ya epileptik tutma yıxılma və baş zədəsinin səbəbi ola bilər. Çox vaxt xəstə zədədən əvvəlki hadisələri (retrograd amneziya), zədədən dərhal sonra (anterograd amneziya) və zədənin özünü (kograd amneziya) xatırlaya bilmir. Yaralanma əlamətləri üçün başı diqqətlə yoxlamaq lazımdır. Mastoid üzərində qanaxmalar tez-tez temporal sümüyün piramidasının sınığını göstərir. Orbitin lifində ikitərəfli qanaxmalar (sözdə "şüşə simptom") kəllə əsasının sınığını göstərə bilər. Bu, həmçinin xarici eşitmə kanalından və burundan qanaxma və likyoreya ilə göstərilir. Zərb zamanı kranial tonozun sınıqları ilə xarakterik bir cingilti səsi eşidilir - "çatlanmış bir qazanın simptomu".

Tibb bacıları üçün travmatik beyin zədəsi zamanı şüurun pozulmasını obyektivləşdirmək üçün xüsusi bir miqyas hazırlanmışdır - Qlazqo koma şkalası. O, ümumi 3 göstəriciyə əsaslanır: səs və ağrıya göz açılması, xarici stimullara şifahi və motor reaksiyaları. Ümumi bal 3 ilə 15 arasında dəyişir.

Ağır travmatik beyin zədəsi 3-7 travmatik beyin zədəsi nöqtəsinə, orta - 8-12 bal, yüngül - 13-15-ə uyğundur.

Qlazqo koma şkalası

indeks	Qiymətləndirmə (balla)
Göz açılması:
ixtiyari
itkin
Ən yaxşı şifahi cavab:
adekvat
qarışıq
fərdi sözlər
fərdi səslər
itkin
Ən yaxşı motor cavabı:
göstərişlərə əməl edir
ağrıları lokallaşdırır
bir əzanı geri çəkir
patoloji bükülmə
patoloji uzantı
itkin

Travmatik beyin zədəsi zamanı şüurun keyfiyyətcə qiymətləndirilməsi aparılmalıdır. aydın ağıl oyaqlıq, yerində, zaman və mühitdə tam orientasiya deməkdir. Orta dərəcədə heyrətləndirici yuxululuq, vaxtında oriyentasiyada qeyri-kobud səhvlər, yavaş başa düşmə və təlimatların icrası ilə xarakterizə olunur. Dərin Stun dərin yuxululuq, yerdə və zamanda oriyentasiyanın pozulması, yalnız elementar göstərişlərin yerinə yetirilməsi (əlinizi qaldırın, gözlərinizi açın) ilə xarakterizə olunur. Sopor- xəstə hərəkətsizdir, əmrlərə əməl etmir, lakin gözlərini açır, yerli ağrılı stimullara cavab olaraq qoruyucu hərəkətlər ifadə edilir. At orta koma xəstəni oyatmaq mümkün deyil, ağrıya cavab olaraq gözlərini açmır, ağrı stimullarının lokalizasiyası olmadan müdafiə reaksiyaları əlaqələndirilmir. dərin koma ağrıya cavab olmaması, əzələ tonusunda açıq dəyişikliklər, tənəffüs və ürək-damar pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. At terminal komaşagirdlərin ikitərəfli genişlənməsi, gözlərin hərəkətsizliyi, əzələ tonusunun kəskin azalması, reflekslərin olmaması, həyati funksiyaların kobud pozulması - tənəffüs ritmi, ürək dərəcəsi, qan təzyiqinin 60 mm Hg-dən aşağı düşməsi var. İncəsənət.

Nevroloji müayinə oyanma səviyyəsini, nitq pozğunluqlarının təbiətini və dərəcəsini, şagirdlərin ölçüsünü və işığa reaksiyasını, buynuz qişanın reflekslərini (adətən, buynuz qişaya pambıq yunla toxunmaq yanıb-sönmə reaksiyasına səbəb olur) gücünü qiymətləndirməyə imkan verir. əzalar (əzalardakı gücün azalması parez adlanır və aktiv hərəkətlərin tam olmaması - iflic), əzalarda seğirmə xarakteri (konvulsiv tutmalar).

Travmatik beyin zədəsinin diaqnozunda mühüm rolu instrumental tədqiqat metodları, məsələn, echoensefaloqrafiya, kəllə rentgenoqrafiyası və başın kompüter tomoqrafiyası, o cümlədən kontrastlı kompüter tomoqrafiyası (angioqrafiya) oynayır.

Travmatik beyin zədəsindən sonra hansı müayinələr lazımdır?

Travmatik beyin zədəsinin diaqnozu:

tənəffüs yollarının açıqlığının, tənəffüs və qan dövranı funksiyalarının qiymətləndirilməsi;

kəllə zədəsinin görünən sahəsinin qiymətləndirilməsi;

zəruri hallarda boyun və kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası, CT (kompüter tomoqrafiyası), MRT (maqnit rezonans görüntüləmə);

şüur səviyyəsinin və həyati bədən funksiyalarının (nəbz, tənəffüs, qan təzyiqi) monitorinqi.

Ağır travmatik beyin zədəsi halında aşağıdakılar lazım ola bilər:

bir neyrocərrah və ya nevroloqun nəzarəti;

lazım olduqda MRT və CT;

şişlik və ya qanaxma səbəbiylə kəllə içərisində artan təzyiqin monitorinqi və müalicəsi;

qan yığılması üçün əməliyyat (hematoma);

nöbetlərin qarşısının alınması və müalicəsi.

Travmatik beyin zədəsi olan qurbanların müayinə sxemi

1. Travma anamnezinin müəyyən edilməsi: vaxt, şərait, mexanizm, travmanın klinik təzahürləri və qəbuldan əvvəl tibbi yardımın miqdarı.

2. Diaqnoz, çeşidləmə və qurbanlara mərhələli yardımın göstərilməsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən qurbanın vəziyyətinin şiddətinin kliniki qiymətləndirilməsi. Şüur vəziyyəti: aydın, heyrətamiz, stupor, koma; şüurun itirilməsinin müddəti və çıxış ardıcıllığı qeyd olunur; yaddaşın pozulması antero- və retrograd amneziya.

3. Həyati funksiyaların vəziyyəti: ürək-damar fəaliyyəti - nəbz, qan təzyiqi (TBİ-də ümumi xüsusiyyət - sol və sağ ətraflarda qan təzyiqinin fərqi), tənəffüs - normal, pozulmuş, asfiksiya.

4. Dərinin vəziyyəti - rəng, nəmlik, göyərmə, yumşaq toxumaların zədələnməsinin olması: lokalizasiya, növü, ölçüsü, qanaxma, liquorrhea, xarici cisimlər.

5. Daxili orqanların, skelet sisteminin, müşayiət olunan xəstəliklərin müayinəsi.

6. Nevroloji müayinə: kəllə innervasiyasının vəziyyəti, refleks-motor sferası, sensor və koordinasiya pozğunluqlarının olması, avtonom sinir sisteminin vəziyyəti.

7. Qabığın simptomları: boyun sərtliyi, Kerniq simptomları, - Brudzinsky.

8. Exoensefaloskopiya.

9. Kəllə sümüyünün iki proyeksiyada rentgenoqrafiyası, əgər arxa kəllə çuxurunun zədələnməsindən şübhələnirsə, posterior yarımaxial şəkil çəkilir.

10. Kəllə və beynin kompüter və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası.

11. Göz dibinin vəziyyətinin oftalmoloji müayinəsi: ödem, optik sinir başının durğunluğu, qanaxmalar, göz dibi damarlarının vəziyyəti.

12. Bel ponksiyonu - kəskin dövrdə serebrospinal mayenin təzyiqinin ölçülməsi və 2-3 ml-dən çox olmayan mayenin çıxarılması ilə TBI ilə demək olar ki, bütün qurbanlara (beyin sıxılma əlamətləri olan xəstələr istisna olmaqla) göstərilir. serebrospinal maye, sonra laboratoriya müayinəsi.

13. Hemorragik insult zamanı (səh. 12-də onurğa beyni mayesində qan olduqda) və anevrizmanın qırılmasına şübhə olduqda kontrastlı kompüter tomoqrafiyası və ya həkimin mülahizəsinə əsasən digər əlavə diaqnostik üsullar.

14. Diaqnoz. Diaqnoz əks etdirir: beyin zədələnməsinin təbiəti və növü, subaraknoid qanaxmanın olması, beyin sıxılması (səbəbi), serebrospinal mayenin hipo- və ya hipertoniya; kəllə sümüyünün yumşaq qişasının vəziyyəti; kəllə sınıqları; müşayiət olunan yaralanmaların, ağırlaşmaların, intoksikasiyaların olması.

Ağır kəllə-beyin travması alanlara ilk yardım

Travmatik beyin zədəsinin müalicəsinin nəticələri əsasən xəstəxanayaqədər qayğının keyfiyyətindən və qurbanın xəstəxanaya yerləşdirilmə sürətindən asılıdır. Xəstənin xəstəxanaya çatdırılmasının bir-iki saat gecikməsi nəyisə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirən başqa bir zədə növü tapmaq çətin ki. Odur ki, ağır kəllə-beyin travması almış qurbanı bir neçə dəqiqə ərzində neyrocərrahiyyə xəstəxanasına çatdıra bilməyən təcili tibbi yardım xidmətinin öz işinin öhdəsindən gələ bilməyəcəyi ümumiyyətlə qəbul edilir. Bir çox ölkələrdə ağır kəllə-beyin travması olan xəstələr helikopterlə xəstəxanalara çatdırılır.

Hadisə yerində ilk tibbi yardımın göstərilməsi, ilk növbədə, tənəffüs yollarının açıqlığını bərpa etmək lazımdır. Oksigen aclığı (hipoksiya) ilə yanaşı, travmatik beyin zədəsinin tez-tez ağırlaşması orqanizmdə karbon qazının yığılmasının artmasıdır (hiperkapniya). Xəstələr daşınma zamanı 100% oksigenlə nəfəs almalıdırlar. Şokla müşayiət olunan çoxsaylı xəsarətlərlə eyni vaxtda Ringer məhlulunun venadaxili yeridilməsi, reopoliqlükin və s. başlanır.Qısa müddət ərzində işemiya, hipoksiya və ya hipotenziya, hətta orta dərəcəli kəllə-beyin zədəsi olsa belə, gələcəkdə geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Yüksək onurğa beyni zədəsindən şübhələnirsinizsə, servikal onurğa immobilizasiya edilməlidir.

Qanaxma sıx bir sarğı tətbiq etməklə və ya yaraya sürətlə tikməklə dayandırılmalıdır. Xüsusilə yaşlılarda baş dərisinin zədələnməsi vəziyyətin kəskin şəkildə ağırlaşmasına səbəb ola bilər.

TBI üçün xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər

Travmatik beyin zədəsi üçün xəstəxanaya yerləşdirmə üçün ümumi qəbul edilmiş meyarlar bunlardır:

1) şüur ​​səviyyəsində aydın azalma,

2) fokus nevroloji pozğunluqlar (əzaların parezi, qeyri-bərabər şagird genişliyi və s.),

3) kəllə sümüklərinin açıq sınıqları, burun və ya qulaq kanalından qanaxma və ya liköreya;

4) epileptik tutmalar,

5) travma nəticəsində huşun itirilməsi,

6) əhəmiyyətli posttravmatik amneziya.

Şiddətli baş ağrıları, narahatlığı, orientasiyası pozulmuş xəstələr bu əlamətlər yox olana qədər xəstəxanaya yerləşdirilir.

Müalicə neyrocərrahiyyə xəstəxanalarında aparılır.

Ağır kəllə-beyin travması olan xəstələrə qulluq yataq yaralarının və hipostatik pnevmoniyanın qarşısının alınmasından ibarətdir (xəstəni yataqda çevirmək, masaj etmək, dəri tualeti, banklar, xardal plasterlər, ağız boşluğundan tüpürcək və selik sorma, traxeyanın sanitariyası).

Travmatik beyin zədəsinin ağırlaşmaları

Həyati funksiyaların pozulması - həyatı təmin edən əsas funksiyaların pozulması (xarici tənəffüs və qaz mübadiləsi, sistemli və regional dövriyyə). TBI-nin kəskin dövründə kəskin tənəffüs çatışmazlığının (ARF) səbəbləri arasında nazofarengeal boşluqda ifrazatların və qusmanın yığılması və sonradan traxeya və bronxlara aspirasiyası nəticəsində yaranan tənəffüs yollarının pozulması ilə əlaqəli ağciyərlərin ventilyasiyasının pozulması üstünlük təşkil edir. , komada olan xəstələrdə dilin geri çəkilməsi.

Dislokasiya prosesi: temporo-tentorial daxilolma, temporal lobun (hippokampus) mediobazal hissələrinin serebellar tentoriumun çəngəlinə yerdəyişməsini və serebellar badamcıqların foramen magnuma sıxılmasını təmsil edir, bulbar hissələrinin sıxılması ilə xarakterizə olunur. gövdə.

İrinli-iltihabi ağırlaşmalar kəllədaxili (meningit, ensefalit və beyin absesi) və ekstrakranial (pnevmoniya) bölünür. Hemorragik - kəllədaxili hematomlar, beyin infarktları.

Travmatik beyin zədəsi üçün proqnoz nədir?
sağalma şansları

Travmatik beyin zədəsinin nəticələri fərqli ola bilər, necə ki, travmatik beyin zədəsinə reaksiya insandan insana dəyişir. Kəllənin bəzi geniş nüfuz edən yaraları nəticədə xəstənin tam sağalması ilə nəticələnir və kifayət qədər kiçik xəsarətlər ən ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Adətən ağır beyin ödemi, kəllədaxili təzyiqin artması və uzun müddət şüurun itirilməsi hallarında ziyan daha ağır olur.

Travmatik beyin zədəsindən sonra kifayət qədər az sayda insan daimi vegetativ vəziyyətdə qala bilər. Travmatik beyin zədəsindən sonra erkən mərhələlərdə ixtisaslı nevroloji və neyrocərrahi müalicə proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Travmatik beyin zədəsindən sağalma ağır hallarda çox yavaş ola bilər, baxmayaraq ki, yaxşılaşma 5 ilə qədər çəkə bilər.

Travmatik beyin zədəsinin nəticələri.

Travmatik beyin zədəsinin nəticəsi əsasən qurbanın yaşı ilə müəyyən edilir. Məsələn, ağır kəllə-beyin travması zamanı 20 yaşa qədər xəstələrin 25%-i, 60 yaşdan yuxarı olanların isə 70-80%-ə qədəri ölür. Yüngül travmatik beyin zədəsi və orta dərəcəli travmatik beyin zədəsi olsa belə, nəticələr aylar və ya illər ərzində özünü hiss edir. "Posttravmatik sindrom" adlanan baş ağrısı, başgicəllənmə, yorğunluğun artması, əhval-ruhiyyənin azalması, yaddaşın pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu pozğunluqlar, xüsusən də qocalıqda əlilliyə və ailə münaqişələrinə səbəb ola bilər. Travmatik beyin zədəsinin nəticələrini müəyyən etmək üçün nəticələr üçün beş variant təqdim edən Qlazqo Nəticələr Şkalası (GOS) təklif edilmişdir.

Qlazqo Nəticə Şkalası

Travmatik beyin zədəsinin nəticəsi	Təriflər
Bərpa	Əvvəlki məşğulluq səviyyəsinə qayıdın
Orta əlillik	Özünə xidmət edə bildiyi halda əvvəlki işə qayıtmağa mane olan nevroloji və ya psixiatrik pozğunluqlar
Kobud əlillik	Özünə qulluq edə bilməmək
Vegetativ vəziyyət	Gözlərin kortəbii açılması və xarici stimullara reaksiya olmadıqda yuxu-oyanma dövrünün davamlılığı, əmrləri yerinə yetirmək və səslər çıxara bilməmək
	Nəfəs alma, ürək döyüntüsü və beynin elektrik fəaliyyətinin dayandırılması

Gələcəkdə xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli dəyişikliklər olmadığı üçün travmatik beyin zədəsindən 1 il sonra nəticələr haqqında danışa bilərik. Reabilitasiya tədbirlərinə fizioterapiya məşqləri, fizioterapiya, nootrop, damar və antikonvulsant dərmanların qəbulu, vitamin terapiyası daxildir. Müalicənin nəticələri əsasən hadisə yerində və xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra vaxtında kömək göstərilməsindən asılıdır.

Travmatik beyin zədəsinin nəticələri nələrdir?

Travmatik beyin zədəsinin nəticələri beynin müəyyən bir sahəsinin zədələnməsi ilə əlaqəli ola bilər və ya ödem və artan təzyiq səbəbiylə ümumi beyin zədələnməsinin nəticəsi ola bilər.

Travmatik beyin zədəsinin mümkün nəticələri:

epilepsiya,
müəyyən dərəcədə zehni və ya fiziki qabiliyyətlərin azalması,
depressiya,
yaddaş itkisi,
şəxsiyyət dəyişiklikləri

Travmatik beyin zədəsi necə müalicə olunur?

Əvvəla, zədənin təbiətinin dəqiq diaqnozu vacibdir və müalicə üsulu ondan asılıdır. Zərər səviyyəsini, sonrakı reabilitasiya və müalicə ehtiyacını qiymətləndirmək üçün nevroloji müayinə aparılır.

Trombusu çıxarmaq və kəllədaxili təzyiqi azaltmaq, kəllə və onun membranlarının bütövlüyünü bərpa etmək və infeksiyanın qarşısını almaq üçün cərrahi müdaxilə lazımdır.

Dərmanlar kəllə içərisində artan təzyiqin dərəcəsini, beynin şişməsini və beyinə qan axını yaxşılaşdırmaq üçün lazımdır.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra müxtəlif mütəxəssisləri müşahidə etmək lazım ola bilər: nevroloq, terapevt və s.

Kəskin TBİ olan xəstələrin konservativ müalicəsinin təşkili və taktikası

Bir qayda olaraq, kəskin TBI ilə qurbanlar ilkin tibbi müayinə və təcili tibbi yardımın göstərildiyi ən yaxın travma mərkəzinə və ya tibb müəssisəsinə getməlidirlər. Xəsarət faktı, onun ağırlığı və zərərçəkənin vəziyyəti müvafiq tibbi sənədlərlə təsdiq edilməlidir.

Xəstələrin müalicəsi, TBI-nin şiddətindən asılı olmayaraq, bir xəstəxanada neyrocərrahiyə, nevroloji və ya travma şöbələrində aparılmalıdır.

Təcili göstərişlərə əsasən ilkin tibbi yardım göstərilir. Onların həcmi və intensivliyi TBİ-nin şiddəti və növü, serebral sindromun şiddəti və ixtisaslı və ixtisaslaşdırılmış yardım göstərmək imkanı ilə müəyyən edilir. İlk növbədə tənəffüs yollarının və ürək fəaliyyətinin açıqlığının pozulmasının aradan qaldırılması üçün tədbirlər görülür. Konvulsiv qıcolmalar, psixomotor təşviqat ilə 2-4 ml diazepam məhlulu əzələdaxili və ya venadaxili olaraq verilir. Beynin sıxılma əlamətləri ilə, diuretiklər istifadə olunur, beyin ödemi təhlükəsi ilə, "loop" və osmodiuretiklərin birləşməsi; ən yaxın neyrocərrahiyyə şöbəsinə təcili evakuasiya.

Travmatik xəstəliyin bütün dövrlərində beyin və sistem qan dövranını normallaşdırmaq üçün vazoaktiv dərmanlar istifadə olunur, subaraknoid qanaxma olduqda, hemostatik və antienzimatik agentlər istifadə olunur. TBI xəstələrinin müalicəsində aparıcı rol neyrometabolik stimulantlara verilir: sinir hüceyrələrinin metabolizmasını stimullaşdıran, kortiko-subkortikal əlaqələri yaxşılaşdıran və beynin inteqrativ funksiyalarına birbaşa aktivləşdirici təsir göstərən piratsetam. Bundan əlavə, neyroprotektiv dərmanlar geniş istifadə olunur. Beynin enerji potensialını artırmaq üçün qlutamin turşusu, etilmetilhidroksipiridin süksinatın, B və C qruplarının vitaminlərinin istifadəsi göstərilir.TBI olan xəstələrdə likorodinamik pozğunluqların düzəldilməsi üçün dehidrasiya agentləri geniş istifadə olunur. Beynin membranlarında yapışan proseslərin inkişafının qarşısını almaq və maneə törətmək və post-travmatik leptomeningit və xoreoependimatitin müalicəsi üçün sözdə sorulan agentlər istifadə olunur.

Müalicə müddəti patoloji simptomların reqressiya dinamikası ilə müəyyən edilir, lakin zədə anından ilk 7-10 gündə ciddi yataq istirahətini nəzərdə tutur. Beyin sarsıntıları üçün xəstəxanada qalma müddəti ən azı 10-14 gün, yüngül dərəcəli qançırlar ilə - 2-4 həftə olmalıdır.

Kranio-serebral zədə yalnız sümük qişasını deyil, həm də yumşaq toxumaları, sinir uclarını və başın damarlarını tutan travma adlanır. Belə zədələnmənin növündən və onun dərəcəsindən asılı olaraq yüksək ölüm nisbəti var. Kraniokerebral zədənin qapalı forması ilə, dəri toxumasında görünən bir pozuntu olsa belə, aponevroz zədələnmir.

Yaralanma səbəbləri

Qapalı kəllə-beyin zədəsinin (CBI) ümumi səbəbi yol-nəqliyyat hadisəsidir. Futbol , basketbol , voleybol , xokkey və ya boks kimi aktiv idman növləri ilə məşğul olarkən zədə ala bilərsiniz . Kəllə sümük toxumasından ibarət olmasına baxmayaraq, xarici amillərə qarşı həssasdır. Məsələn, kiçik hündürlükdən yıxılanda və ya başınıza dəydikdə yaralana bilərsiniz. Həmçinin, kəllə soyuq silaha məruz qaldıqda zədə baş verir.

Uşaqlarda kəllə-beyin travması alma ehtimalı daha yüksəkdir, çünki gənc yaşda uşaqlar tez-tez yıxılıb başlarını vururlar və sümük örtüyü hələ də kifayət qədər yumşaqdır. Bir uşağın başı böyüklərdən daha aşağı gücə malikdir, xüsusən də bir çox hallarda uşaqlar bir yaşa qədər zədələnirlər.

Bəzən zədə epilepsiya və ya ürək-damar çatışmazlığı kimi komorbid xəstəliklər səbəbindən baş verir.

Beyin zədələnməməsi üçün yol təhlükəsizliyi qaydalarına riayət etməli, başınızı vurmamalı, rahat və sabit ayaqqabı geyinməlisiniz. Bir qadının hündür, qeyri-sabit dabanı onun yıxılmasına və başını vurmasına səbəb ola bilər. Motosiklet, moped sürərkən, travmatik idman növləri ilə məşğul olarkən qoruyucu dəbilqə və dəbilqə taxmağı laqeyd yanaşmayın. Beynin qabığı kövrəkdir, onun bütövlüyünü qorumaq tələb olunur.

Zədələrin simptomları və təsnifatı

Zərərin simptomları genişdir və zədənin səbəbləri və dərəcələrinə uyğundur. İlk növbədə, travmatik beyin zədəsi aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• zədə;
• silkələmək;
• beynin sıxılması.

Beynin göyərməsi başqa bir təsnifata malikdir - zədələnmə dərəcəsinə görə yüngül, orta və ağır dərəcəli zədələr var. Bir qançırın fonunda beynin sıxılması baş verir, ancaq qançır olmadan baş verə bilər.

Bəzi simptomların dərhal görünməyəcəyini xatırlamaq vacibdir və yalnız bir həkimdən qapalı zədənin olması barədə məlumat əldə edə bilərsiniz. Ancaq əsasən, zərərin əlamətləri zərər çəkmiş şəxsin zədədən əvvəl normal vəziyyətinin fonunda aydın şəkildə ifadə edilir.

Zərərin nə qədər ağır olduğundan asılı olaraq, zədənin əsas əlaməti huşun itirilməsidir. Qurban bir müddət suallara ardıcıl cavab verə bilməyəcək, hətta ağrıya cavab verməyəcək.

İnsan şüuruna qayıtdıqdan sonra baş nahiyəsində şiddətli ağrı hiss edəcək. Aşağıdakılar da simptomlar hesab olunur:

• ürəkbulanma;
• qusma;
• başgicəllənmə;
• artan tərləmə;
• üzün qızartı;
• zədələnmiş ərazidə görünən hematomların görünüşü.

Daha az tez-tez zədə burundan serebrospinal mayenin axması kimi özünü göstərə bilər.

Bəzi hallarda qurbanda fotofobi müşahidə olunurdu, bu zaman insan başını geri çəkərkən ağrılı yanma, qıcolma əzələlərinin daralması və ya boyun əzələlərində gərginlik səbəbindən gözlərini işıqda uzun müddət açıq saxlaya bilmirdi.

Amneziya baş verə bilər - qeyri-müəyyən müddətə yaddaş itkisi, yaddaşın geri dönəcəyinə yüz faiz zəmanət yoxdur. Bu, zədənin dərəcəsindən və insanın bədənindən asılıdır.

Təsnifat başın hansı sahəsinin zədələnməsindən asılı olaraq edilə bilər, sonra simptomlar fərqli olacaq:

• Başın ön hissəsinin zədələnməsi qeyri-adekvat, səssiz nitq, qollarda və ayaqlarda zəiflik, geriyə düşmə meyli ilə qeyri-bərabər yerişlə xarakterizə olunur;
• Temporal hissə zədələndikdə, qurbanın görmə qabiliyyəti bəzi açılarda pisləşir və onun dilini anlamaq qabiliyyəti itir. Tutmalar da başlaya bilər;
• Oksipital hissə görmə üçün cavabdehdir, buna görə də zərər ona aiddirsə, o, tamamilə və ya bir gözdə görmə itkisi ilə təhdid edir, gözlərini açmaq üçün bir insana zərər verir;
• Kəllə sinirləri zədələnirsə, qurbanda çəpgözlük, eşitmə qabiliyyətinin azalması, gözlərin ölçüsü fərqli olur, gülümsəməyə çalışarkən ağız əyilir;
• Serebellar zədəsi süpürmə hərəkətləri, koordinasiya itkisi ilə xarakterizə olunur. Əzələ hipotoniyası baş verə bilər, yəni əzələ tonusu azalacaq;
• Qurbanın parietal lobu zədələnmişsə, o zaman ağrı hiss edə bilməz, çünki o, bədənin bu hissəsində hissiyyatını müvəqqəti itirəcək.

Semptomlar çox açıq olmaya bilər, tədricən, ancaq iddia edilən zədəni aldıqdan dərhal sonra, əlamətlər çox narahat olmasa da, həkimə müraciət etməlisiniz.

Travma zamanı ilk yardım

Qapalı kəllə zədəsinin ilk əlamətində dərhal şəxsə ilk yardım göstərilməlidir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, qurbanın daşınması təcili yardım həkimləri tərəfindən aparılmalıdır.

İlk növbədə, insanı arxası üstə qoymaq və onun vəziyyətinə nəzarət etmək lazımdır. Qurbanın huşsuz olması halında, arxası üstə uzanmaq qadağandır. Onu yan tərəfə çevirmək lazımdır ki, qeyri-ixtiyari qusma zamanı dili boğmasın və udmasın.

Açıq yaralar sarğı tələb edir. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün zədələnmiş əraziyə soyuq bir kompres tətbiq edin. Servikal vertebranın birləşmiş sınığı baş verərsə, başın rulonların köməyi ilə düzəldilməsi tələb olunur.

Lazım gələrsə, ağrının intensivliyini azaltmaq üçün analjezik verməyə icazə verilir.

Bir insanın və ya başın mövqeyini kəskin şəkildə dəyişdirmək qadağandır.

Zərərlərin diaqnozu və müalicəsi

Hər hansı bir müalicə ilk növbədə diaqnozdan başlayır. Yaralanma zamanı beynin hansı hissəsinin zədələndiyini müəyyən etmək üçün həkim araşdırma aparır, nəticədə müvafiq müalicə təyin olunacaq.

Əvvəla, zədənin səbəbini tapmaq lazımdır, bundan sonra həkim şagirdlərin ilkin müayinəsini, açıq yaraların olub-olmamasını, həmçinin şəxsin ümumi vəziyyətini yoxlayır.

Xüsusi cihazlar tərəfindən müayinə prosedurundan keçməyinizə əmin olun. Bunun üçün həkim təyin edir: MRT, CT, eko-ensefaloskopiya, həmçinin lomber ponksiyon. Diaqnozun əsas növü rentgenoqrafiyadır.

Terapiya təyin edərkən həkim yalnız zədə dərəcəsini deyil, həm də qurbanın bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alır, çünki bəzi dərmanlara allergik ola bilər.

Bütün hallarda simptomları lokallaşdırmaq vacibdir. Yüksək hərarət və baş ağrıları olduqda, həkimlər analjeziklər və antipiretiklərdən istifadə edirlər, müalicədə çox vaxt nootropik dərmanlar tələb olunur, bu da iltihabın inkişafına imkan verməyəcəkdir.

Beyin sarsıntısının müalicəsi

CTBI - qapalı kəllə-beyin zədəsi zamanı beyin sarsıntısı nisbətən təhlükəsiz baş zədəsi hesab edildiyi üçün zədələnmə əlamətləri cərrahın köməyinə müraciət etmədən dərman vasitəsi ilə aradan qaldırılır.

Sarsıntının dərəcəsindən asılı olaraq, həkim zədənin mümkün nəticələri barədə xəbərdarlıq edir. Ancaq çox vaxt sarsıntı öz-özünə və izsiz keçir. Bir neçə gündən iki həftəyə qədər olan bir müddət ərzində xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Beyin zədəsinin müalicəsi

Sarsıntıdan fərqli olaraq, qançırlar mürəkkəb bir zədə hesab olunur. Bu cür zədə beynin sıxılması ilə və ya olmadan ola bilər. Bundan asılı olaraq terapiya təyin ediləcək. Yumşaq toxuma sıxılması baş verərsə, zədələnmə riski artır. Ən yumşaq dərəcədə, sarsıntı ilə olduğu kimi oxşar terapiya təyin edilir. Bir insanın komaya düşə biləcəyi daha ciddi hallarda həkimlər digər müalicə üsullarını seçirlər.

Zərərlər şiddətlidirsə, əksər hallarda qurbanların ölməsi gözlənilir. Orta və ağır dərəcədə zədələnmə ilə mütəxəssislər təzyiq və sinir reaksiyalarını, eləcə də tənəffüs prosesini normallaşdırmağa yönəlmiş müalicəni seçirlər, çünki taxikardiya inkişafı tez-tez qançır ilə müşahidə olunur. Daha az tez-tez nekrotik beyin toxumasının kəsilməsi tələb olunur.

Xəstəni simptomları aradan qaldırmaq üçün ona analjeziklər, antipiretiklər və qan təzyiqini sabitləşdirən dərmanlar təyin edilir.

Beynin sıxılma müalicəsi

Sıxma ən təhlükəli baş zədələrindən biridir. Bu vəziyyətdə beyin meydana gələn bir hematoma və ya kəllə sümüyünün parçaları ilə sıxılır; bu vəziyyətdə sümük beynə basır. Hematoma həmişə dərhal inkişaf etmir, zədədən bir neçə ay sonra görünmə ehtimalı yüksəkdir.

Kəskin hematomada bütün simptomlar dərhal görünür və böyüdükcə artır. Subakut və xroniki növlər halında, daxili hematomun inkişaf əlamətləri tədricən özünü göstərir. Bəzən bu bir neçə ay çəkir. Hematomun əmələ gəlməsi halında cərrahi müdaxilə tələb olunur, çünki ondan konservativ şəkildə xilas olmaq mümkün olmayacaqdır.

Ümumiyyətlə, baş zədəsi onun şiddəti aşağı olduqda təhlükəli deyil. Müalicə tez baş verir, zədənin orta və ya ağır olduğu hallarda, insanı bütün həyatı boyu müşayiət edə biləcək nəticələr gözləmək lazımdır. Onların arasında:

• tez-tez baş ağrısı;
• yüksək qan təzyiqi;
• şüur itkisi;
• sinir sisteminin pozğunluqları.

Müalicə başa çatdıqdan sonra reabilitasiya üçün bir az vaxt lazımdır. Bu dövrdə ənənəvi tibbdən istifadə edərək vücudunuzun bərpasına kömək edə bilərsiniz.

Hər halda, bir neçə aydan sonra dinamikada nəticə əldə etmək üçün təkrar müayinə tələb olunacaq.

Travmanın nəticələrinin müalicəsinin xalq üsulları

Nəticələrin müalicəsində xalq üsullarının istifadəsi bu gün çox populyardır, çünki təbii məhsullar demək olar ki, hər kəs üçün mövcud olan xalq reseptlərinin müalicəsində istifadə olunur.

Fenugreek ot tez-tez terapiya üçün istifadə olunur. Bir çox təsərrüfatlar tərəfindən yetişdirilir, ona görə də tapmaq o qədər də çətin deyil. İnfüzyonu düzgün hazırlamaq üçün çiçəklər və yarpaqlar olmadan yalnız fenugreek toxumlarından istifadə edilməlidir. Bir qaşıq toxumu qaynar su ilə tökün və qaynatın, lazım olduqda su əlavə edin ki, həcmi bir stəkandan az olmasın.

Siz quru ot anawort istifadə edərək bir resept istifadə edə bilərsiniz. Bunu etmək üçün yarım litr qaynar su ilə 8 xörək qaşığı ot tökün. Qaynar buxar banyosunda 15 dəqiqə dəmləyin.

Səhər yeməyi və nahardan əvvəl jenşen, qızılgül radiola və ya araliya infuziyası qəbul edə bilərsiniz - hər biri 20 damcı. Bu vəziyyətdə terapiya kursu üç aya qədər davam edir. Bu, tərləmə, zəiflik, əsəbilik, həmçinin zədədən sonra yorğunluqdan xilas olacaq.

Səhər sərin su ilə süngərləmə bu vəziyyətdə yaxşı kömək edir, bir neçə həftədən sonra yuyulmağa keçmək daha yaxşıdır.

Yatmazdan əvvəl isti vannalar faydalıdır. Onları həftədə ən azı üç dəfə etmək məsləhətdir. İsti suda yatarkən damarlar genişlənir və qan beyinə daha yaxşı axır. Həddindən artıq olmamaq və dövlətdəki mənfi sapmaları diqqətlə izləyərək isti suda 15 dəqiqədən çox olmamaq vacibdir. Sakitləşdirici effekt əldə etmək üçün suya lavanda, nanə və ya çobanyastığı həlimləri əlavə edə bilərsiniz.

Arnika çiçəklərinin və mərsin yarpaqlarının istifadəsinin effektivliyi sübut edilmişdir. İnfüzyonu hazırlamaq üçün 10 qram yarpaq, əvvəlcədən əzilmiş və 20 qram çiçək lazımdır. Bütün qarışdırmaq və bir stəkan qaynar su tökmək lazımdır. Termosda 3-4 saat dəmləyin, sonra dəmləməni süzün və hər yeməkdən əvvəl bir çay qaşığı qəbul edin.

Sarsıntı zamanı sarmaşıq bir həlim qəbul edilməlidir. Bir qaşıq quru xammal bir stəkan qaynar su tələb edir. 30 dəqiqə israr edin. Gündə iki dəfə bir qaşıqdan çox qəbul edin. Bu vəziyyətdə, sarmaşıqların böyük miqdarda zəhərli olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Motherwort, limon balzamı, nanə və ökseotu onların birləşməsində təkcə sakitləşdirici təsir göstərmir, həm də post-travmatik sindromda baş ağrılarının öhdəsindən gəlir. Həlimi hazırlamaq üçün yüz qram ana otu, nanə və ökseotu götürməlisiniz, onları 75 qram limon balzamı ilə qarışdırın və 400 ml su tökün, bir gecədə dəmləmək üçün buraxın. Bundan sonra gündə 3-4 dəfə yarım stəkan içmək olar.

St John's wort həlimi beyin sarsıntısına qarşı müsbət vasitədir. Bunun üçün bir stəkan suda iki xörək qaşığı St John's wort qaynadın və süzün. Gündə üç dəfə yarım stəkan içmək.

Bir stəkan qaynar suya bir qaşıq kəklikotu tökün, sonra kompozisiya bir az dəmlənsin və içsin. Bu bitki inanılmaz sakitləşdirici xüsusiyyətlərə malikdir və beynin vəziyyətinə faydalı təsir göstərir.

Çobanyastığı nanə və ya limon balzamı ilə qarışdırmaq da faydalıdır, limon balzamı olsa yaxşıdır, çünki o, daha zərif bir qoxuya malikdir və reseptorları qıcıqlandırmır.

Kəklikotu, civanperçemi, qatırquyruğu və nanə qarışığı sarsıntıdan sonra yarana biləcək fəsadların qarşısını almaqda inanılmaz təsirə malikdir.

Psixikanı bərpa etmək, beynin səmərəliliyini artırmaq üçün çoxları polen yeməyi məsləhət görür. Arı polenində qısa müddətdə sağalmağa imkan verən çoxlu faydalı maddələr var.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər hansı resept həkimlə razılaşdırılmalıdır, çünki bəzi dərmanlar təbii olmasına baxmayaraq, həkimin təyin etdiyi dərmanlarla uyğun gəlməyə bilər.

Reabilitasiya müddəti qaçırılmamalıdır, çünki bu, tam bərpa üçün əsasdır. Nəticələrin qarşısını almaq üçün əvvəlcə bəzi məhdudiyyətlərə riayət etməlisiniz. Bərpa dövründə təzyiqi sabitləşdirən dərmanlar qəbul etməli, həmçinin bədəni adi həyat ritminə qaytarmaq üçün xüsusi məşqlər etməlisiniz.

Müalicə kursundan sonra həkim həmişə şokdan sonra beyin fəaliyyətini bərpa etməyə yönəlmiş fizioterapiya prosedurlarını tövsiyə edir. Ozon terapiyası tez-tez reabilitasiya dövründə, həmçinin refleksoloji və əl terapiyasından istifadə olunur.

Bəzi hallarda qurbanın danışma problemi ola biləcəyini xatırlamaq vacibdir, bu halda bir danışma terapevtinə müraciət etməlisiniz.

Reabilitasiya zamanı məşqlər 4 dövrə bölünür, çünki ilkin mərhələdə insan ani hərəkətlər etməməli, fəaliyyəti azalmalıdır.

İlkin mərhələ hər kəs üçün zərərin dərəcəsinə və zədə növünə görə müxtəlif yollarla davam edə bilər, buna görə də bir aya qədər davam edə bilər. Bu mərhələdə heç bir çətinlik yoxdur: yalnız meylli və yarım oturma mövqelərindəki məşqlər, həmçinin nəfəs məşqləri istifadə olunur.

Növbəti mərhələdə daha aktiv məşqlərə başlaya bilərsiniz, uzun müddət yatmaqdan əzələlərin və sümüklərin atrofiyasının qarşısını almaq üçün əzalarınızla hərəkətlər etməlisiniz. Sondan əvvəlki mərhələdə həkim nəfəs alma və fiziki məşqlər də daxil olmaqla gəzinti və məşqlər etməyi tövsiyə edir.

Reabilitasiyanın son mərhələsində gözlər üçün gimnastikaya başlaya bilərsiniz, çünki bu vəziyyətdə görmə zədədən sonra əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkir. Bu cür məşqlər zamanı insan baxışlarını qarşısındakı, yanlarda, yuxarıda və aşağıda bir nöqtəyə dikməlidir. Başın əyilməsinə icazə verilir, ancaq tapşırığı yerinə yetirmək üçün lazım olduqda.

Bir çox travmatoloq bərpa dövründə masaj etməyi məsləhət görür. Eyni zamanda, ilk dəfə yalnız mütəxəssislərlə masaj etməyə dəyər. Masaj baş ağrılarını aradan qaldırmağa, həmçinin boyun-yaxası zonasının və başın qan dövranını yaxşılaşdırmağa imkan verir. Masaj hərəkətləri həmişə vuruşla başlayır, bundan sonra mütəxəssis çimdikləməyə, sürtməyə və yoğurmağa davam edir. Son hissə isə prosedurdan sonra bir müddət sığallamaq və istirahət etməkdir.

Prosedura ürək çatışmazlığı və ağciyər problemləri olan insanlarda kontrendikedir.

Müalicədən bir müddət sonra, spirt tərkibli məhsul xalq reseptinə daxil olsa belə, istənilən miqdarda spirtli içki içmək qadağandır. Həm də dərhal aktiv həyat tərzinə qayıtmayın. Əqli və fiziki fəaliyyət kiçikdən böyüyə qədər amplituda müşahidə edilərək tədricən aparılmalıdır. Bədənin adi həyat tərzinə qayıtmasına kömək edəcək sadə nəfəs məşqləri edərkən, təmiz havada sakit və ölçülü-biçili gəzə bilərsiniz.

Ciddi zədələrdən sonra gözlərdə ağırlaşmalar yarana bilər, ona görə də filmlərə baxmaq və oxumaq bir müddət təxirə salınmalı olacaq. Kompüter oyunları da qadağandır. Travmatoloq tez hərəkət etməli olduğunuz idmanlardan imtina etməyi tövsiyə edəcək.

Ən əsası odur ki, travmanın əlamətlərini gözardı etmək olmaz. Hər hansı bir, hətta kiçik bir simptom, ilkin mərhələdə terapiyaya başlamağa imkan verəcək və reabilitasiya müddəti uzun müddət davam etməyəcəkdir.

Yaralanmanın nəticələri

Hansı növ zərərin aid edildiyindən asılı olaraq, beyin zədəsi mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Beyin zədəsindən sağaldıqdan sonra bir müddət sonra zədə özünü yorğunluq, yaddaş problemləri və bəlkə də baş ağrıları ilə hiss edəcək.

Şüur itkisi, əzaların qeyri-iradi əzələ daralması və qeyri-iradi sidiyə getmə, travma sonrası sindrom kimi qurbanlarda daha az müşahidə edilmişdir.

Ağır zədələrdən sonra vegetativ vəziyyət yaranır. Daha ciddi hallarda, gözlər motor fəaliyyəti olaraq qaldıqda, lakin beyin fəaliyyəti azaldıqda və ya yox olduqda, xəstə ölüm və ya huşunu itirmə riski altındadır. Çox az tez-tez bir zədə nəticəsində dərhal inkişaf etməyə başlayan və özünü göstərən şişlər ola bilər.

Tam sağalma şansı insandan insana dəyişir. Bu, xəstənin ümumi sağlamlığından, zədənin şiddətindən və hansı müalicənin təyin olunacağından və bərpa müddəti də daxil olmaqla, ona nə qədər dəqiq əməl ediləcəyindən asılıdır.

Zərərlərin öz-özünə keçəcəyini gözləməməlisiniz, çünki ağırlaşmalar olduqda, gec-tez özünü hiss etdirəcəkdir.

Baş travması həyat üçün ən təhlükəli olanlardan biri hesab olunur. Beyin zədəsinin ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, zərərin dərəcəsini müstəqil olaraq təyin etmək mümkün deyil, xüsusən də bəzi zədə formaları zədədən sonra özlərini daha sonra hiss edir. Müalicə və reabilitasiya dövründə xəstənin əsas vəzifəsi travmatoloqun göstərişlərinə əməl etməkdir.

Ehtiyatlılığı laqeyd etməməlisiniz, çünki səhlənkarlığın qiyməti təkcə sağlamlıq deyil, həm də həyat ola bilər. Başınızı güc üçün sınamamalısınız, çünki insan bədəninin ən vacib orqanı güclü, ilk baxışdan kəllənin içərisində gizlənir, zədələnirsə, nəticələr geri dönməz ola bilər. Baş bölgəsinə güclü mexaniki təsirlərdən qaçınmaq daha yaxşıdır. Sonra zədə riskini azaltmaq imkanı var.

Qapalı kəllə-beyin zədəsi (CTBI) başın bütün təbəqəsi (dəri, aponevroz) bütöv qaldıqda, o cümlədən tonozun və ya kəllə əsasının sümüklərinin sınıqları zamanı beynin zədələnməsini əhatə edir. Qapalı kəllə-beyin zədəsinə beyin sarsıntısı, beynin kontuziyası və onun sıxılması daxildir.

CBI müalicəsinin mərkəzində ciddi yataq istirahəti məcburidir.

Qurbanların müalicəsi dərhal, tez-tez hadisə yerində başlamalıdır və xüsusilə ağır qapalı kranioserebral zədə ilə xəstənin taleyi çox vaxt ilk dəqiqələrdə və saatlarda görülən tədbirlərdən asılıdır. Şüur itkisi və ya antero- və ya retrograd amneziya olması ilə kəllə-beyin travması almış bütün xəstələr müşahidə, müayinə və müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bu, CTBI-nin gedişatının dinamik olması və onun nəhəng ağırlaşmalarının dərhal görünməməsi ilə bağlıdır.

Travmatik beyin zədəsinin konservativ müalicəsinin prinsipləri

CTBI-nin kəskin dövrünün konservativ müalicəsi patogenetikdir. Qapalı kranioserebral zədənin müalicəsində iki mərhələ var.

Birinci mərhələdə, şüurun pozulması ilə, xüsusən də sərxoş olan insanlar üçün analeptik qarışıqları tətbiq etmək lazımdır: 2 ml 20% kofein və 25% kordiamin və ya 10% sulfokampokain 2 ml subkutan (əzələdaxili və ya yavaş-yavaş).

Stuporun artması, nevroloji ocaqlı simptomların şiddəti, taxikardiya, arterial və serebrospinal təzyiqin azalması ilə özünü göstərən kəllədaxili hipotenziya hallarında gündə 2 dəfə 10 ml dozada 500-1000 ml 5% qlükoza, distillə edilmiş su. venadaxili, hidrokortizon gündə 2-3 dəfə 500 ml fizioloji məhlul üçün 100 mq venadaxili tətbiq edilməlidir. 40 ml-ə qədər poliqlükin və ya reopoliqlükin venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Bundan əlavə, 1 ml 1% mezaton, 1% fetanol və ya subkutan 5% efedrin istifadə olunur. Həmçinin 40% qlükoza (100 ml), 10 vahid insulin, 100 mq kokarboksilaza, 0,06% korqlükon (0,5 ml), 5% askorbin turşusu (6 ml) qarışığının yeridilməsi məqsədəuyğundur.

Yüksək qan təzyiqi ilə qanqlion blokerləri istifadə olunur: 5% pentamin və ya 2,5% benzohexonium venadaxili, 50 ml fizioloji salin üçün 0,5-1 ml, qan təzyiqi 20-30% azalana qədər. Bu, 5-10 ml 2,4% aminofilinin venadaxili yeridilməsi ilə əlavə edilə bilər.

Artan beyin ödemi ilə mübarizədə diuretiklər və qlükokortikoid hormonları təyin edilir. Artıq xəstəxanayaqədər mərhələdə 20 ml 40% qlükozada 2 ml 1% lasix venadaxili və ya 100 ml 5% qlükozada 50 mq uregit istifadə olunur. Xəstənin bədən çəkisinin 1 kq-ı üçün 1-1,5 q dozada 15% mannitol (mannitol) istifadə etmək tövsiyə olunur. Ağır hallarda qlükokortikoid hormonlarının venadaxili damcısı vurulmalıdır: 200 ml 5% qlükozada 8-12 mq deksazon və ya 40-80 mq metilprednizolon. 6-8 saatdan sonra dərmanlardan birinin daha kiçik dozalarda (4 mq deksazon və ya 40 mq metilprednizolon) əzələdaxili tətbiqinə keçirlər.

Psixomotor oyanma, qıcolma sindromu varsa, 2-4 ml Seduxen venadaxili yeritmək lazımdır, effekt olmadıqda 20 dəqiqədən sonra enjeksiyonu təkrarlamaq lazımdır. Eyni məqsədlə əzələdaxili qarışıqdan istifadə olunur.2 ml 2,5% xlorpromazin, 1% dimedrol, 0,5% seduksen və 50% analgin və ya 2 ml fentasil ilə dropidol. Travmatik xəstəlik zamanı konvulsiv sindrom və ya EEG-də epileptik aktivliyin qeydə alınması halında daha uzun müddətə antikonvulsan terapiya göstərilir. Paroksismlərin formasından və tezliyindən asılı olaraq fenobarbital, difenin, benzonal, finlepsin, xlorakon və s. istifadə olunur.6 aydan sonra nəzarət EEQ aparılır. müalicə.

Yüngül MCT müalicəsi

Yüngül CTBI üçün terapiyanın əsasını desensibilizasiya edən (difenhidramin, tavegil, pipolfen, kalsium preparatları) və vazokonstriktor dərmanları təşkil edir. Vazomotorlardan Cavinton 2 ml (10 mq) venadaxili gündə 1-2 dəfə 200 ml salin üçün yaxşı müalicəvi təsir göstərir. Siz həmçinin eufillin, halidor, papaverin istifadə edə bilərsiniz. Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran vasitələrdən (Kurantil 0,05 mq, 1 tab. gündə 3 dəfə, Trental OD mq, 1 tab. gündə 3 dəfə, Prodektin 0,25 mq, 1 tab. gündə 3 dəfə), venotonik maddələrdən (anavenol 20) istifadə olunur. gündə 3 dəfə damcı, escusan 15 damcı gündə 3 dəfə şifahi olaraq, həmçinin orta terapevtik dozalarda diuretiklər (diakarb, triampur, veroshpiron). Müvafiq göstəricilərə uyğun olaraq simptomatik terapiya analjeziklərlə (asetilsalisilik turşu, amidopirin, baralgin, analgin, pentalgin və s.), trankvilizatorlarla (seduksen, tazepam, mebikar, elenium, eunoktin) aparılır. Avtonom sinir sisteminin artan həyəcanlılığı bellataminal, belloid, fenibut, butyroxane ilə azalır. Vitamin terapiyası, glutamik turşu, nootropil, aminalon, ensefabol təyin edilir.

Yüngül beyin zədəsinin müalicəsi

Ağır beyin kontuziyasının müalicəsi damar və metabolik pozğunluqları düzəltməyə, artan hipoksiyaya, beyin ödemi, hemorragik sindroma qarşı mübarizə aparmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Çox erkən mərhələdə hipoksiyaya qarşı beyin müdafiəsi istifadə olunur. 20% natrium oksibutirat daxil edin - 200 ml 5% qlükozada 20 ml, hipokalemiyanın qarşısının alınması üçün də 10% kalium xlorid - 10 ml və ya panangin (asparkam) 10 ml venadaxili damcı ilə. Paralel olaraq, 2,5% xlorpromazin, 0,5% seduksen məhlulu, hər 4 saatda əzələdaxili olaraq 1 ml daxil olan bir neyrovegetativ blokada aparılır. Arterial hipertoniya zamanı qanqlion blokerləri qarışığa daxil edilir və ya 100 ml 0,25% novokain venadaxili yeridilir. Müalicənin ilkin dövrü yüngül barbiturat anesteziyası (natrium tiopental, heksenal və s.) altında da aparıla bilər. Bu, beynin hipoksiyaya qarşı müqavimətini artırır, onun enerji ehtiyacını azaldır və lipoliz proseslərini ləngidir, metabolik pozğunluqların qarşısını alır. Dehidratasiya terapiyası fonunda reopoliqlükin, reogluman və ya hemodezdən 400 ml qlükoza-insulin-kalium qarışığı tətbiq oluna bilər.

Hemorragik sindromun müalicəsi

Hemorragik sindrom aşağıdakı vasitələrlə dayandırılır: 10% kalsium xlorid - 10 ml venadaxili, 1% vikasol - 1 ml əzələdaxili, askorbin turşusu - 2 ml venadaxili və ya əzələdaxili. Eyni məqsədlə, proteinaz inhibitorları istifadə olunur - trasilol (və ya kontrikal) 25 min U 12 saatdan sonra şoran məhlulda damcı və ya 5% aminokaproik turşusu - 100 ml venadaxili, 6 saatdan sonra damcıla.Neyrocərrahlarla birlikdə kütləvi subaraknoid qanaxmalarla, təkrarlanan lomber ponksiyonlar CSF boşluqlarının şoran ilə aktiv yuyulması ilə həyata keçirilir və ya gün ərzində 200-300 ml serebrospinal mayenin çıxarılması ilə CSF drenajı qurulur. Bu, onun sanitariyasını sürətləndirir və aseptik araxnoiditin inkişafı üçün profilaktik tədbir kimi xidmət edir.

Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq və trombozun qarşısını almaq üçün, hemorragik sindrom olmadıqda, heparin subkutan olaraq verilir - hər 8 saatda 2-3 min ədəd.Kəskin dövrdə (1 aya qədər) yoluxucu ağırlaşmaların (pnevmoniya, pielonefrit) qarşısının alınması üçün. Orta terapevtik dozalarda geniş spektrli antibiotiklər istifadə olunur: eritromisin, oletethrin, tseporin və s. Komada udma pozulursa, parenteral qidalanma haqqında unutmaq olmaz. Zülal itkisi 1,5-2 l / gün, anabolik hormonlar (nerobol, retabolil) qədər prob vasitəsilə hidrolizin və ya aminopeptidin tətbiqi ilə kompensasiya edilir.

CTBI üçün tibbi terapiya

PTBI-nin 3-5-ci günündə beyində metabolik prosesləri stimullaşdıran dərmanlar təyin edilir. Bunlar aminalon (0,25 q, gündə 3 dəfə 2 tablet), qlutamik turşu (0,5 q, gündə 3 dəfə 1-2 tablet), kokarboksilaza (200 mq əzələdaxili), 5% B 6, B 12 (200-500) vitaminləridir. mkq), ATP (1 ml əzələdaxili). Müalicə kursu nootrop və GABAergik preparatlarla aparılır - serebrolizin, nootropil (pirasetam), ensefabol (piriditol) və s. Həssaslaşdırıcı terapiya (qlükonat və kalsium xlorid, askorutin, tavegil, difenhidramin, diazolin) də tövsiyə olunur. Onlar vazodilatatorlar (kavinton, halidor, papaverin, eufillin) və venoz divarın vəziyyətini yaxşılaşdıran dərmanlar (anavenol, aescusan, troxevasin) istifadə edirlər. Göstərişlərə görə susuzlaşdırma terapiyası davam etdirilir (diakarb, veroshpiron, triampur).

Şiddətli CTBI-nin kəskin dövrünün differensial müalicəsi sxematik olaraq aşağıdakı formada təqdim edilə bilər. Müalicənin ilk beş günü reanimasiya şöbəsində aparılır. Qəbul günü kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası və bel ponksiyonu məcburidir. Bu, kəllə sınığını, pnevmosefaliyanı, kəllədaxili hematomu istisna etməyə və ya təsdiqləməyə, həmçinin subaraknoid qanaxmanın kütləviliyini və CSF hiper və ya hipotenziyasının mövcudluğunu aydınlaşdırmağa imkan verir. Epifiz bezinin yerdəyişməsinə diqqət yetirilməlidir. Fokal nevroloji simptomların artması və ya görünüşü, xəstənin stuporu və ya konvulsiv sindromun inkişafı hallarında bir neyrocərrah ilə təcili məsləhətləşmə lazımdır. Kəllədaxili hematomu istisna etmək üçün EEG, Echo-EG, karotid angioqrafiya və ya diaqnostik burr deşikləri edilir.

Hər hansı bir lokalizasiyanın intrakranial hematomunun cərrahi müalicəsi praktik olaraq əks göstərişlər nəzərə alınmadan həyata keçirilir. Kəşfiyyatçı freze dəlikləri hətta son mərhələdə üst-üstə düşür.

İş qabiliyyətinin yoxlanılması: CTBI-dan sonra MSEC.

Yüngül qapalı kranioserebral zədə (sarsıntı) ilə stasionar müalicə müddəti 2-3 həftədir. Müvəqqəti əlilliyin ümumi müddəti 1-1,5 aydır. Bəzi hallarda sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsi ilə müvəqqəti əlillik müddəti 2 aya qədər uzadıla bilər. MSEK vasitəsilə məşğulluq göstərilir, III qrup əlilliyi müəyyən etmək mümkündür.

Orta dərəcəli zədə (yüngül və orta ağırlıqdakı beyin qançmaları) zamanı stasionar müalicə müddəti 3-4 həftədən 1,5 aya qədərdir. Müvəqqəti əlillik müddəti orta hesabla 2-4 aydır və ən yaxın əmək proqnozundan asılıdır. Əlverişli proqnozla, MSEC vasitəsilə xəstəlik məzuniyyəti 6 aya qədər uzadıla bilər. Davamlı əlillik əlamətləri aşkar edilərsə, xəstələr 2-3 aydan sonra MSEC-ə göndərilir. zədədən sonra.

Ağır CCI (ağır kontuziya, beyin sıxılması) varsa, xəstəxanada müalicə müddəti 2-3 aydır. Klinik proqnoz tez-tez ya qeyri-müəyyən və ya əlverişsizdir, buna görə də 4 aya qədər müvəqqəti əlillik məsələsini həll etmək. əməliyyat olunan hematomlar istisna olmaqla, uyğun deyil. Motor qüsurunun şiddətindən, psixopatoloji, konvulsiv və digər sindromlardan asılı olaraq (psixiatrın iştirakı ilə) II və ya I qrup əlillik təyin etmək mümkündür. Müvəqqəti əlilliyin müddəti və cərrahi hematomların çıxarılmasından sonra əlillik qrupu dərhal proqnoz və yerinə yetirilən işin xarakteri nəzərə alınmaqla fərdi olaraq müəyyən edilir.

tibb elmləri doktoru, Leonoviç Antonina Lavrentievna, Minsk, 1990 (deputat saytının redaktəsi ilə)

Sosial şəbəkələrdə qeyd edin:

Travmatik beyin zədəsi (TBI) təsir altında eyni vaxtda meydana gələn təmas tipli (üzün yumşaq toxumaları, skeleti və ya kəllə sümüyünün təsirləndiyi) və kəllədaxili (beynin membranları və maddəsi əziyyət çəkir) birləşməsidir. eyni amillərdən.

Çox vaxt travmatik beyin xəsarətləri boyun və ya başın mexaniki təsirinin nəticəsidir. TBI-nin mümkün səbəbləri arasında:

• avtomobil qəzaları(qəza) sərnişinin və ya sürücünün sabit olmayan mövqeyi ilə;
• insan bədəninin kəskin sürətlənməsi;
• vurmaq, sərt bir cisimlə tətbiq olunur;
• baş üzərində əhəmiyyətli təzyiq(sıxılma);
• ümumi proses;
• alkoqolizm(alkoqol istehlakı istənilən vəziyyətdə zədələnmə riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır).

Bu hallarda travmatik beyin zədəsi 25-30% səviyyəsinə çatır. Mənfi xarici təsirin təsiri altında intraserebral strukturlar arasındakı əlaqələri pozan və beyin toxumalarında üzvi dəyişikliklərə səbəb olan patoloji reaksiyalar zənciri meydana gəlir.

Təsnifat

İstifadə olunan əsas təsnifata görə, TBI ola bilər:

• işıq;
• orta şiddət;
• ağır.

Xəstənin yaralanmalarının bu qruplardan hansına aid olduğunu müəyyən etmək üçün mütəxəssislər Qlazqo Koma Şkalasından istifadə edirlər. Buna görə, qurbanın şüurunun qorunma səviyyəsini əks etdirən 3 ilə 15 bal arasında müəyyən edilə bilər.

Bu göstəricini müəyyən etmək üçün həkim bir insanın gözlərinin necə açıldığını, nə qədər yaxşı danışdığını, hərəkət etdiyini və stimullara cavab verdiyini izləməlidir. Hesab 8-dən azdırsa, xəstəyə ağır TBI diaqnozu qoyulur, 9-dan 12-yə qədər - orta, daha yüksək dəyərlər isə patologiyanın yüngül formasının mövcudluğunu göstərir.

Həmçinin, kəllə-beyin zədələri aşağıdakılara bölünür:

• təcrid olunmuş(yalnız baş bir faktorun təsiri altında təsirlənir);
• birləşdirilmiş(digər orqanların zədələnməsi aşkar edilir);
• birləşdirilmiş(bir neçə növ travmatik amillərin təsiri altında formalaşır).

Mərkəzi sinir sisteminə dəyən zərərin xarakterindən asılı olaraq daha 3 növ TBI fərqləndirilir:

1. Fokal lezyon(beyin qabığının sahələrindən yalnız biri əziyyət çəkir, sarsıntı zamanı zədə baş verir).
2. Diffuz aksonal zədə(ağ medulla təsir edir və GM-nin çürükləri ilə görünür).
3. Qarışıq lezyon(GM-nin çoxsaylı zədələri, qan damarları və s. ilə qeyd olunur).

Klinik formalar

Nüfuz dərəcəsinə görə iki növ TBI var: qapalı və açıq.

Qapalı travmatik beyin zədəsi

Qapalı kəllə-beyin zədələri (CTBI) ilə dəri lezyonları müşahidə oluna bilər, lakin aponevroz (geniş tendon lövhəsi) toxunulmaz olaraq qalır. Yəni, xarici mühitlə kəllədaxili boşluq arasında əlaqə yoxdur (çatlaq və sümük qırıqları yoxdur).

TBI-nin qapalı klinik formalarına aşağıdakılar daxildir:

• sarsıntı (GM);
  Nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunur. Bayılma mümkündür, lakin bu lazım deyil. Şüur itkisi baş verərsə, onun müddəti, dərinliyi və sonrakı yaddaş pozğunluğu zədənin şiddətini göstərəcəkdir.
  Patologiyanın qeyri-spesifik simptomları arasında: dərinin ağarması, ürəyin işində pozğunluqlar, ürəkbulanma, qusmaya çevrilir. Aşağıdakı əlamətlər qeyd edilə bilər: baş ağrısı, qeyri-adi davranış, koqnitiv sahədə problemlər, həddindən artıq yuxululuq.
  Sarsıntının simptomatik təzahürləri 1,5 həftədən çox davam etmir. Əgər bu doğru deyilsə, onda daha ciddi zədələrdən danışırıq (baxmayaraq ki, patolojinin fərdi əlamətləri hətta normal sarsıntı ilə də bir ay davam edə bilər).
• GM zədəsi;
  Belə bir zədə kəllənin daxili səthində beyinə vurulan zərbənin nəticəsidir. O, ikitərəfli xarakter daşıyır: bir tərəfdən təsirə məruz qalan ərazi xarici təsirin tətbiq olunduğu yerlə üst-üstə düşür, digər tərəfdən (əksinə) sürətin ləngiməsi anında təsirin baş verdiyi nöqtəyə uyğun gəlir. baş hərəkəti. Yəni bir hadisə ikiqat ziyan vurur.
  Bənövşəyilik aşağıdakı klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur: dəyişdirilmiş psixo-emosional vəziyyət, narahatlıq, qarışıqlıq, artan yuxululuq hissi.
• GM-i sıxmaq.
  Travma nəticəsində kəllədaxili hematoma meydana çıxır ki, bu da kəllə sümüyünün divarları ilə dura mater arasında, onun altında, eləcə də beynin hər hansı bir hissəsində yerləşə bilər. Genişlənərək, bitişik toxumalara təzyiq göstərməyə başlayır, qurbanın rifahını tədricən pisləşdirir.

CTBI-də açıq-aşkar xarici təzahürlərin mümkün olmamasına baxmayaraq, bu, bir insanın vəziyyətinin şiddətini nəzərə almamaq üçün bir səbəb deyil. Hər halda, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

TBI-ı açın

Açıq yaralanmalarla (TBI) dərinin və aponevrozun bütövlüyü pozulur. Yara kəllə sümüklərinə və ya daha dərinə çatır. Dura mater zədələndikdə, zədə nüfuz edən kimi təsnif edilir.

TBI-nin iki əsas növü var:

1. Yumşaq toxuma xəsarətləri ilə müşayiət olunan kəllə sümüyünün və ya əsasının sınığı.
2. Qan damarlarının zədələnməsi ilə kəllə əsasının sınığı beynin yerli bölgələrində:
   anterior kranial fossa(qeyd olunmuş qulaq və burun qanamaları);
   ön və orta kəllə fossa(qulaqlardan və burundan içki axır və qurban eşitmə və qoxusunu itirir);
   periorbital bölgə(ekspressiv "eynək simptomu" ilə xarakterizə olunur).

Bundan əlavə, TBI, baş verməsini təhrik edən amildən asılı olaraq qeyri-tüfəng və atəş yaralanmaları kimi təsnif edilə bilər.

Simptomlar

TBI-nin tipik əlamətləri:

• dərinin və digər yumşaq toxumaların yırtılması;
• huşunu itirmə;
• xarici hematomlar;
• qusma və ürəkbulanma hücumları;
• dərinin ağardılması;
• baş ağrısı və başgicəllənmə;
• yaddaş itkisi;
• artan qıcıqlanma və aqressivlik;
• xaricdən gələn məlumatların qavranılmasının maneə törədilməsi və yavaş reaksiyalar;
• tinnitus;
• koordinasiya və konvulsiyalar;
• yuxululuq və ya stupor vəziyyəti (zəif stimullara qarşı toxunulmazlıq);
• hezeyanlar və halüsinasiyalar;
• iflic (beyin yarımkürələrindən birinin korteksinin əhəmiyyətli bir hissəsinin məğlubiyyəti ilə);
• başın arxa hissəsinin zədələnməsi ilə baş verən görmə pozğunluqları (çəpgözlük görünür, obyektlərin ikiqat artması hissi);
• tənəffüs və ürək ritmində dəyişikliklər;
• yüksək səviyyəli kəllədaxili təzyiq;
• əzələ zəifliyi və sensasiya ilə bağlı problemlər (uyuşma).

Həmçinin, TBI inkişafı tez-tez çaşqınlıq, stupor (yalnız refleks reaksiyaların toxunulmaz qaldığı bir vəziyyət), dərin koma şəklində şüurun pozulması ilə baş verir.

Uşaqlarda TBI

Kiçik bir uşağın başı bədənə nisbətən qeyri-mütənasib şəkildə böyükdür, onun oksiputu çıxır və servikal bölgənin əzələləri hələ kifayət qədər güclü deyil. Bütün bunlar balansın saxlanmasına mane olur və TBI ehtimalını artırır. Bundan əlavə, uşağın kəlləsindəki sümük lövhəsi hələ də çox incədir və beynin miyelinizasiya dərəcəsi kifayət deyil, buna görə də yaranan zərər körpənin sağlamlığına daha çox təsir edir.

Ancaq uşağın bədəninin bərpası böyüklərdən daha sürətli baş verir. Bu, daha çox yeni doğulmuş körpələr (doğuş zamanı zədələnmiş) və kəllə sümükləri hələ əriməmiş bir yaşlı uşaqlar üçün doğrudur, yəni şişlik və ya qanaxma zamanı genişlənə bilər, beyinə təzyiqi azaldır ( beyin) toxumaları.

İlk yardım

Evdə ilk tibbi yardım göstərmək və qurbana həyat şansını saxlamaq üçün aşağıdakı addımları yerinə yetirməlisiniz:

1. Dərhal təcili yardım çağırın.
2. Əgər insan huşsuzdursa, deməli onu qarnına çevirin və başını aşağı əyin(Bu, qan və ya qusmanın tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını alacaq).
3. Qurban nəfəs almırsa, ağciyərlərin ən sadə süni ventilyasiyasını təmin etmək("ağızdan buruna (ağız)").
4. Bədənin bütün qanaxma sahələrini bandajlayın.

Həyata keçirilən prosedurlardan sonra yalnız mütəxəssislərin gəlməsini gözləmək qalır. Bu müddət ərzində, əgər qurban huşunu itiribsə, qiymətləndirmək faydalıdır:

• şagirdlər (genişlənmiş, ölçüləri və ya qıyıqları dəyişir);
• dərinin rəngi;
• bədən istiliyi;
• qan təzyiqi səviyyəsi;
• nəbzin sayı.

Alınan bütün məlumatlar həkimə gəldikdən sonra verilməlidir. Bu ona xəstənin vəziyyətini tez qiymətləndirməyə kömək edəcək.

Instrumental və laboratoriya diaqnostikası

TBI-də diaqnozun düzgünlüyünə yalnız instrumental tədqiqat metodlarından istifadə edildikdə zəmanət vermək mümkündür. Tez-tez istifadə olunan diaqnostik üsullardan biri sınıqları, şişkinliyi və kəskin qanaxmaları aşkar edə bilən, həmçinin kəllədaxili təzyiqin səviyyəsini və beyin sapının dislokasiyasını təyin edə bilən kontrastsız kompüter tomoqrafiyasıdır (KT).

Bundan əlavə, sümük toxumasının zədələnməsinin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verən rentgenoqrafiyadan istifadə etmək mümkündür. Ancaq beynin özünün vəziyyəti haqqında heç bir fikir vermir.

Qurbanın sağlamlığı haqqında əlavə məlumat bir sıra laboratoriya testləri vasitəsilə əldə edilə bilər:

• elektrolit analizi;
• qlükoza səviyyəsinin aşkarlanması(xəstə huşunu itirirsə, stupor və ya koma vəziyyətindədirsə);
• ümumi qan testi.

Ciddi TBI üçün müayinə mərhələsi təcili yardımın göstərilməsi ilə eyni vaxtda həyata keçirilir.

Xəstəliyin gedişi

TBI-da patoloji vəziyyətin inkişafı üç mərhələdə baş verir:

1. Ən kəskin.
   Bütün müşahidə edilən dəyişikliklər zərərli amillərin təsirinin birbaşa nəticəsidir. Açıq və gizli əlamətlər zədələrin şiddətindən, beyin ödeminin mövcudluğundan, eləcə də digər yaralardan və insan orqanizminə ziyan vurmasından asılı olacaq. Bu dövr ən azı iki həftə davam edir.
2. Aralıq.
   İkinci mərhələdə zədələnmiş sinir toxumaları normal vəziyyətə düşməyə başlayır və onlarla birlikdə mərkəzi sinir sisteminin əvvəllər itirilmiş funksiyaları geri qayıdır. Bərpaedici, adaptiv və kompensasiya mexanizmləri nəzərəçarpacaq dərəcədə aktivləşdirilir. Nəticədə, bir şəxs, hətta ağır TBI ilə də öz vəziyyətinə əsasən uyğunlaşır. Bu daha uzun müddətdir: yüngül və orta dərəcəli xəsarətlərlə - təxminən 6 ay, ağır TBI vəziyyətində, ən azı bir il çəkəcəkdir.
3. Final(uzunmüddətli nəticələrin mərhələsi).
   Bu dövrə bərpa dövrü də deyilir. Onun müddəti iki ildən çox ola bilər. Son mərhələdə bir çox xəstələrdə posttravmatik ensefalopatiya (iltihabsız orqanik beyin zədəsi) inkişaf edir. Bu vəziyyətdə nevroloji müalicə tələb olunacaq. Düzgün və vaxtında olarsa, o zaman mərkəzi sinir sistemi tamamilə normala dönəcək və ya uyğunlaşacaq.

Yalnız üçüncü mərhələ başa çatdıqdan sonra xəstənin sağalmasından danışmaq olar.

Müalicə

Bu cür patologiyalar tez-tez uzun müddətli sinir pozğunluqlarına səbəb olur və müalicəsi çətindir. TBI vəziyyətində müalicə ilk növbədə ilkin deyil, ikincil xəsarətlərin (beyin travmasından sonra yaranan) aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Terapiya prosesinin özü iki mərhələdən ibarətdir:

• ilk tibbi yardımın göstərilməsi;
• xəstəxana şəraitində müalicə.

İlkin müayinə zamanı həkim aşağıdakı göstəriciləri ən diqqətlə qiymətləndirir:

• tənəffüs yollarının açıqlığı;
• servikal onurğanın hərəkətliliyi;
• tənəffüs və ürək ritmlərinin xüsusiyyətləri.

Ən ətraflı anamnez də tərtib edilir (xəstənin özündən və ya hadisənin şahidlərindən alınan məlumatlar əsasında). Qurban huşunu itiribsə, stasionar müalicə məcburidir. Bu, mümkün fəsadların əksəriyyətinin qarşısını alacaqdır.

Xəstəni necə müalicə etmək qərarı neyrocərrah tərəfindən verilir. Bu profilin mütəxəssisi klinikada deyilsə, cərrahi təsirin uyğunluğu travmatoloq tərəfindən qiymətləndirilir.

Əməliyyata ehtiyac yoxdursa, müalicə kursuna yalnız konservativ üsullar, o cümlədən dərmanların istifadəsi daxildir. Belə terapiya ilk növbədə TBI simptomlarını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Ürək-damar sisteminin işini yaxşılaşdıran dərmanlardan istifadə etmək lazım ola bilər və kəskin dövrün sonunda vitamin terapiyası tam sağalmağa kömək edəcəkdir.

Travmatik beyin xəsarətləri üçün xalq müalicəsi və homeopatiya üsullarının istifadəsinə yalnız bərpa dövründə və yalnız bir mütəxəssisin icazəsi ilə icazə verilir. Bütün ilkin posttravmatik mərhələ həkimlərin daimi nəzarəti altında bir xəstəxanada aparılmalıdır.

Xəstə özünü daha yaxşı hiss etdiyi halda belə, həkimlərin icazəsi olmadan klinikanı tərk etməməlidir. Mümkündür ki, yaxşı bir vəziyyət TBI üçün xarakterik olan "yüngül" dövrün nəticəsidir, bundan sonra xəstə daha da pisləşir və yenidən təcili tibbi yardım tələb edir.

Reabilitasiya

Reabilitasiya mərhələsinin keçməsi adətən ağır TBI almış şəxslər üçün lazımdır. Onlar elementar bacarıqların (gəzmək, danışmaq, minimal özünəxidmət göstərmək bacarığı) bərpası ilə məşğul olmalıdırlar.

Bunun üçün bütün mümkün vasitələrdən istifadə olunur:

• fizioterapiya;
• masaj, müstəqil həyata keçirilənlər də daxil olmaqla;
• məşq terapiyası(fizioterapiya);
• nitq terapiyası dərsləri;
• əl terapiyası(akupressura əllərlə aparılır).

Bununla belə, bu prosedurların aktiv və müntəzəm həyata keçirilməsi ilə belə, zədələnmiş funksiyalar olduqca yavaş bərpa ediləcəkdir. Ciddi kömək yaxınlarınızın mümkün köməyi olacaqdır.

Ancaq xəstə ən azından qismən özü yerinə yetirə bilirsə, evin ətrafındakı bütün vəzifələri öz üzərinə götürmək lazım deyil. Ona müntəzəm gündəlik ünsiyyət və emosional dəstək vermək daha vacibdir.

Proqnoz

TBI üçün proqnoz əsasən alınan xəsarətlərin növü və şiddəti ilə müəyyən edilir. Yüngül xəsarət şərti olaraq əlverişli hesab olunur. Belə bir diaqnozla tam reabilitasiya üçün demək olar ki, heç bir tibbi yardım tələb olunmaması mümkündür. Şiddətli TBI-də şəkil tərsinə çevrilir.

Gənc uşaqlar, eləcə də başının dərisi soyulmuş yaraları olan xəstələr (yalnız dəri zədələndikdə), beyin sarsıntıları və kiçik kəllə sınıqları ciddi nəticələrin olmamasına arxalana bilərlər.

Bununla belə, yüksək riskli xəsarətlər (qanaxma, diffuz ödem, ikincil patologiyalar, ağır sınıqlar və ya beyin sapının yerindən çıxması) və eyni zamanda tibbi yardımın olmaması ilə zədənin ən çox ehtimal olunan nəticələri ölüm və ya əlillik ola bilər. İrinli infeksiyaların (sətəlcəm, meningoensefalit və s.) səbəb olduğu ağırlaşmalar səbəbindən hətta müalicənin sonrakı mərhələlərində ölümcül nəticə mümkündür.

Bəzi hallarda TBI beynin yoluxucu xəstəliklərinə, yaddaşın, davranışın və zehni inkişafın geri dönməz pozulmasına səbəb olur (ən çox beynin frontal loblarına məruz qaldıqda müşahidə olunur).

Nəticə

Kəllə-beyin zədələrinin səbəbləri, sonrakı patoloji prosesin inkişaf mərhələləri və mümkün fəsadlar haqqında bilik beyin strukturlarının zədələnməsindən təsirlənən şəxsə mərkəzi sinir sisteminin bütün funksiyalarını maksimum dərəcədə qoruyub saxlamağa və ya qısa müddətdə bərpa etməyə imkan verəcəkdir. mümkündür. Xatırlamaq lazım olan əsas odur ki, TBI evdə müalicə edilə bilməz. Hər hansı bir ağırlıqdakı kəllə zədələri halında, həkimə müraciət etmək ciddi şəkildə lazımdır.

Travmatik beyin zədəsi kəllə və yumşaq toxumaların zədələnməsi ilə müşayiət olunan beyin zədəsidir. Bu ümumi bir problemdir - hər il 1000 nəfərə təxminən 200 TBI hadisəsi qeydə alınır.

Ən çox görülən səbəb avtomobil qəzalarıdır. ÜST son 10 ildə bu cür xəsarətlərin sayının ildə 2% artdığını göstərən məlumatlar təqdim edib.

Bu, avtomobillərin sayının artması, həyat tempinin sürətlənməsi (insanlar həmişə gecikir) və nəticədə yol hərəkəti qaydalarına əməl edilməməsi ilə bağlı ola bilər.

• Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
• Sizə DƏQR DİQNOZ VERİN yalnız HƏKİM!
• Sizdən xahiş edirik öz-özünə dərman verməyin, amma bir mütəxəssislə görüş təyin edin!
• Sizə və yaxınlarınıza sağlıq!

Məlumatlar təkcə TBI hallarının sayının artmasını deyil, həm də onların şiddətinin artmasını göstərir - onların 2/3-ü ölümcül olur.

Qapalı TBI zədələnmə ilə müşayiət olunur, bu zaman yumşaq toxumaların bütövlüyü pozulmur. Bunlar kranial tonozun sümüklərinin qırıqlarıdır, burada yumşaq toxuma xəsarətləri yoxdur.

Səbəbləri

Yol qəzalarına əlavə olaraq, TBI tez-tez yıxılma, məişət xəsarətləri, eləcə də iş yerində, idman oynayarkən alınan xəsarətlərdən qaynaqlanır.

Qanun pozuntuları aşağıdakılarla əlaqəli ola bilər:

Təsvir

Kəllə sümüyünə mexaniki təsir nəticəsində beyin toxumalarının daimi və ya müvəqqəti sıxılması, onların təbəqələrinin gərginliyi və yerdəyişməsi baş verir, kəllə daxilində təzyiq kəskin şəkildə artır.

Toxumaların yerdəyişməsi beyin toxumasının və qan damarlarının qırılması, beyin kontuziyası fonunda baş verə bilər. Bir qayda olaraq, bu, qan dövranı və biokimyəvi təbiətdə ciddi dəyişikliklərə səbəb olur.

Sağlamlığa zərərin şiddəti və TBI növü xəstənin vəziyyətini və hüceyrə, subcellular, toxuma və orqan səviyyələrində struktur və funksional pozğunluqların yayılmasını müəyyən edir. Baş verən dəyişikliklər bütövlükdə orqanizmin funksiyalarının ümumi tənzimlənməsinin pozulmasına səbəb olur.

Yaralanma halında beyində belə dəyişikliklər müşahidə edilə bilər: qan dövranının pozulması, serebrospinal mayenin dövranı, qan-beyin baryerinin keçiriciliyinin pozulması. Bu, beyin toxumasının ödemi və şişməsinin inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində səbəb olur.

Beyin yerdəyişdikdə və sıxıldıqda, beyin meydana gəlməsinin sıxılması baş verir, bu da vəziyyəti pisləşdirir, qan axınının, maddələr mübadiləsinin və beyin fəaliyyətinin daha da pozulmasına səbəb olur.

Əhəmiyyətli mənfi təsir göstərən əlavə bir amil, tənəffüs funksiyasının və ya qan dövranının pozulması nəticəsində inkişaf edə bilən beyin hipoksiyasıdır.

Klinik formalar

Müasir tibb TBI-nin vahid müəyyən edilmiş təsnifatını təmin etmir. Bu gün istifadə edilən təsnifat 1774-cü ildə fransız Jak Petit tərəfindən hazırlanmışdır, baxmayaraq ki, bütün mütəxəssislər bunu birmənalı olaraq düzgün hesab etmirlər.

Qapalı kəllə-beyin zədəsinin formaları:

• beyin sarsıntısı;
• beyin zədəsi, bu da öz növbəsində aşağıdakılara bölünür:
• yüngül dərəcə;
• orta dərəcə;
• ağır dərəcə;
• zədə ilə müşayiət olunmur;
• zədə ilə.

Bəzi ekspertlər ayrı bir forma hesab edirlər.

Kombinə edilmiş xəsarətlər - müxtəlif bölgələrdə yerləşən bir neçə orqanın mexaniki zədələnməsi. Müxtəlif növ təsirlərə görə inkişaf edən birləşmiş xəsarətlər də qeyd edilə bilər: termal, mexaniki, kimyəvi və s.

Ayrı-ayrılıqda, təcrid olunmuş TBI təcrid olunur, burada intrakranial zədələnmə müşahidə olunur.

Silkələmək

Konsepsiya Hippokrat tərəfindən irəli sürülüb, o, xəstəliyin özünü deyil, başın zərbəsi nəticəsində yaranan beyin rəqsi prosesini nəzərdə tuturdu.

Bu günə qədər bir sıra nəzəriyyələr var, birləşdirildikdə pozuntuların meydana gəlməsi mexanizmini təsəvvür etmək mümkündür:

Vibrasiya-molekulyar	Yaralanma zamanı hüceyrələrin yerdəyişməsi səbəbindən pozuntular baş verir. Dəyişmələr bütün beyinə yayılır, məruz qalma yerindən uzaq ərazilərdə patomorfoloji pozğunluqlarla müşayiət olunur.
Ricoeur-un vazomotor nəzəriyyəsi	Qan tədarükünün pozulması vazomotor mərkəzlərin fəaliyyətinin pozulması səbəbindən baş verir, yəni. serebral işemiya, vazospazm və s.
Duretin hidrodinamik nəzəriyyəsi	Zərbənin mayenin hərəkətinə səbəb olduğunu güman edir, buna görə mərkəzlərin qıcıqlanması baş verir və bəzi hallarda ventrikülün zədələnməsi (bənövşəyilik, yırtılma) baş verir.
Berqmanın fırlanma nəzəriyyəsi	Nəticədə yaralanmalar gövdə və yarımkürələrin sərhədinə daha çox təsir edir, əsas fırlanma gövdəyə düşür.
I. P. Pavlov nəzəriyyəsi	O, iddia etdi ki, TBI-nin bu formasında şüurun pozulması beynin təsirə reaksiyası kimi baş verən strukturların xarici inhibisyonu ilə təhrik edilir.
Popovun kavitasiya lezyonu və deformasiyası nəzəriyyəsi	Onun açıqlamalarına görə, patoloji dəyişikliklər birbaşa kəllə sümüyünün deformasiyası və beyin kavitasiyasının vəziyyəti ilə bağlıdır.

Beyin sarsıntısı TBİ-nin tam bərpa olunan nəticəsi deyil. Tədqiqatın nəticələri göstərir ki, travma mərkəzi sinir sisteminin inteqral fəaliyyətinin pozulması səbəbindən beynin bütün hissələrinə dağıdıcı təsir göstərir.

Həmçinin, tibb deyir ki, TBI-nin əsas təsir sahəsi hüceyrə membranları və metabolizmin özünü tənzimləməsində uğursuzluğa səbəb olan sinaptik aparatdır.

Sarsıntı beyin, vegetativ və müvəqqəti fokus nevroloji əlamətlərin baş verməsi ilə müşayiət olunan travmanın ən yüngül formasıdır. Dərialtı hematomun meydana gəlməsi, yumşaq toxumaların göyərməsi ilə özünü göstərən bir cərrahi sindrom da qeyd olunur.

Aydın məhv ocaqları aşkar edilmir, fərdi hüceyrələrdə artım, damarların qanla doldurulması və ödem inkişaf edə bilər.

Sarsıntı fonunda baş verən əsas simptom şüurun pozulmasıdır. Onun itkisi tam (75%) və ya natamam ola bilər.

Xəstələr sonradan bu vəziyyəti çaşqınlıq, heyrətləndirmə, huşunu itirmə kimi xarakterizə edirlər. Bu dövrdə xəstələr hərəkət edə və məqsədyönlü hərəkətlər edə bilərlər. Bu forma tez-tez idmançılarda olur.

Yaranan proseslər kortikal-subkortikal əlaqələrin pozulması səbəbindən baş verir və əsasən gənclərdə olur. Travmatik beyin xəsarətləri həmişə şüurun pozulması fonunda baş verir. Diaqnozun əsasını məhz onun qiymətləndirməsi təşkil edir, çünki bu, zərərin şiddətini əks etdirir.

Şüur itkisi qısa müddətli olur və bir neçə saniyədən 20 dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Zərər sərxoş vəziyyətdə olarsa, müddət uzadıla bilər.

Müşayiət edən əlamətlər: tez-tez nəfəs alma, tək qusma, ürək-damar sisteminin pozğunluqları. Qan təzyiqi, bir qayda olaraq, arta bilsə də, dəyişmir. Əzələ hipotenziyası, üfüqi nistagmus var.

zədə

Geri dönən funksional və geri dönməz morfoloji pozğunluqların olması ilə müşayiət olunur. Vəziyyət ilkin qanaxmalar və kontuziya ocaqları ilə xarakterizə olunur.

Serebral simptomlar yarımkürələrin və gövdə funksiyalarının davamlı zədələnməsi əlamətləri ilə birləşdirilir. Kəllə sümüklərinin sınığı və onurğa beyni mayesində qan aşkarlanması qançır olduğunu göstərir.

Yüngül qapalı kəllə-beyin zədəsi sarsıntıya bənzər əlamətlərlə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə, subaraknoid qanaxmanın mövcudluğunu göstərən meningeal simptomlar inkişaf edə bilər.

Nevroloji simptomlar 2-3 həftədən sonra yox olur. Bu müddətdən sonra xəstələrin əksəriyyətində tam sağalma müşahidə olunur.

Orta dərəcədə şiddətli qançırlar ilə huşun itirilməsi 10-20 dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir. Psixomotor təşviqat, təkrar qusma, güclü baş ağrısı ola bilər.

Bəzi xəstələrdə bradikardiya və taxikardiya, artan təzyiq, sürətli dayaz tənəffüs, davamlı temperaturun 37,5 dərəcəyə qədər yüksəlməsi müşahidə olunur. Kəllə sümüklərinin qırıqları və onurğa beyni mayesində qan bu formanın tipik əlamətləridir.

Nevroloji simptomlar 3-5 həftədən sonra yox olur. Yaranan TBI ilə əlaqəli bəzi hadisələr uzun müddət davam edir.

Şiddətli qançırlar, psixomotor təşviqat növü ilə uzun müddət şüur ​​itkisi ilə müşayiət olunur və tez-tez açıq bir meningeal sindrom meydana gəlir.

Lomber ponksiyonda subaraknoid qanaxma aşkar edilir, bu kimi nevroloji əlamətlər ilə xarakterizə olunur: parez, iflic, "üzən" göz almaları, qıcolmalar. Tam bərpa bütün hallarda baş vermir və uzun müddət çəkir.

Diffuz aksonal zədə ayrı bir forma kimi seçilir. Beyin yarımkürələrinin və beyin sapının funksional ayrılması fonunda baş verir. Bununla birlikdə, çox günlük şüur ​​itkisi var.

Sıxılma

Bu, kəllədaxili hematomların, hiqromların, depressiyaya uğramış qırıqların meydana gəlməsi, beyin ödeminin artması, pnevmosefaliya səbəbindən baş verir. Bir qançır ilə birlikdə və ya onsuz inkişaf edə bilər.

Bu vəziyyətdə hematoma sıxılma sindromunun inkişafı üçün lazım olan qan həcmi hesab olunur.

Hematomlar ola bilər:

TBİ-dən sonra hematomanın formalaşması aşağıdakı proseslər ardıcıllığı ilə xarakterizə olunur: təsirdən dərhal sonra beyin simptomlarını və fokus simptomlarını ehtiva edən TBI üçün xarakterik olan əsas simptomlar kompleksi meydana gəlir.

Bütün hallarda şüurun pozulması var. Hematoma meydana gəlməsi fonunda belə, kompensasiya mexanizmləri ilə əlaqəli nevroloji təzahürlərin azaldığı "yüngül" fasilələr yarana bilər.

Belə bir sakit dövrün müddəti qanaxma mənbəyindən və ehtiyat boşluqların miqdarından asılıdır. Bir müddət sonra bütün simptomların geri qayıtması və artması baş verir.

İntrakranial hematomun inkişafının ən bariz əlamətləri şüurun pozulması fonunda baş verən iflic, parez, epileptik tutmalar, bradikardiyadır. İşıq boşluğu silinə bilər, yəni xəstənin vəziyyətində açıq bir yaxşılaşma olmadan davam edə bilər.

Bu təsvir subdural hematoma üçün xarakterikdir, qanaxma damarların, beynin sinuslarının zədələnməsi səbəbindən baş verir. Bu, adətən beynin 2-3 lobunda sabitləşən dura mater altında qan yığılmasıdır.

Meningeal damarlardan, sinuslardan, diploik venalardan qanaxma epidural hematomalara səbəb olur. Onlarla təzahürlərdə intensiv artım baş verir, "işıq" intervalı qısa, ifadə olunmur. Çox vaxt xəstə komaya düşür.

Subaraknoid boşluqda hiqromanın meydana gəlməsi, araxnoid membranın zədələnməsi ilə daxil olan serebrospinal mayenin yığılması nəticəsində baş verir. Bu vəziyyətdə beyin qabığının qıcıqlanmasının simptomları tələffüz olunur.

Qapalı kəllə-beyin zədəsinin nəticələri

TBI-nin nəticələri mütləq zədədən dərhal sonra deyil, həm də daha uzaq bir dövrdə baş verə bilər. Kəskin (iki-dörd həftə), aralıq (iki-altı aya qədər), uzunmüddətli (iki ilədək) dövrdə nəticələrin inkişafı mümkündür.

TBI-nin nəticələri ola bilər:

• araknoidit;
• beyin atrofiyası;
• porensefali;
• xroniki hiqrom;
• karotid-kavernoz mesajının pozulması;
• pnevmosefali;
• intraserebral yad cisim;
• parkinsonizm;
• qabıq-beyin çapıqları;
• serebrospinal fistula;
• hidrosefali;
• kranial sinirlərin zədələnməsi;
• xroniki hematoma;
• paximeningit;
• araxnoensefalit;
• işemik ziyan;
• kist;
• psixi pozğunluqlar;
• kəllə qüsurları;
• vegetativ disfunksiya;
• digər formalar;
• yuxarıdakı variantların birləşməsi.

Fəsadlar

Mümkün kranioserebral ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• başın yumşaq toxumalarına təsir edən iltihablı, post-travmatik;
• digərləri, o cümlədən: post-travmatik qranuloma, sinusların və damarların trombozu; kəllə və yumşaq toxumaların sümüklərini təsir edən nekroz, uzaq qan dövranı pozğunluqları.

İntrakranial ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

Patologiyanın xüsusiyyətləri

Uşaqlarda	Uşaqlarda kəllə və beyin strukturları daha az kövrək və daha çevikdir. Kəllə sümüklərinin tikişlərinin natamam birləşməsi ilə əlaqədar olaraq, onların bütövlüyü pozulmadan yerdəyişmə ehtimalı var. Uşaqlarda travmanın simptomları o qədər də aydın deyil. Gənc uşaqlarda qapalı kəllə-beyin zədəsinin nevroloji simptomları az, beyin və vegetativ simptomlar daha çox özünü göstərir.
Yaşlılarda	Bir qayda olaraq, yaşlı insanlarda şüurun pozulması daha az tez-tez ifadə edilir, bu da ehtiyat boşluqların həcminin artması ilə əlaqələndirilir. Bərpa prosesi gənc orqanizmlə müqayisədə daha çox vaxt tələb edir, travmatik prosesin mərhələləri uzanır. Tez-tez simptomlar məkan və zaman oriyentasiyasının itirilməsi, ürək-damar sisteminin pozğunluqları, asteniya tez-tez müşahidə olunur.
Alkoqol intoksikasiyası ilə	Alkoqol intoksikasiyasının vəziyyəti TBI-nin gedişatını, diaqnostikasını və müalicəsini çətinləşdirir. İntoksikasiya əlavə fokus nevroloji və serebral simptomların inkişafına səbəb olan prosesləri tetikler.

Oxşar məqalələr