Su orqanizmin həyatında son dərəcə vacibdir. Bütün hüceyrə elementlərinin strukturuna daxildir, metabolik proseslərin baş verdiyi bir mühitdir. Suyun mübadiləsi mineral mübadiləsi ilə sıx bağlıdır. Mineral birləşmələrin əksəriyyəti həll olunmuş vəziyyətdədir. Onların bədəndə hərəkəti suyun iştirakı olmadan mümkün deyil. Duzlar, öz növbəsində, suyu bağlamaq qabiliyyətinə malik olmaqla, bioloji obyektlərdə onun tərkibini böyük ölçüdə müəyyən edir. Su-elektrolit balansı bədənin daxili mühitinin - homeostazın sabitliyini qoruyan müəyyən amillərdən biridir.
Yetkin kənd təsərrüfatı heyvanlarının orqanizmində suyun payı bədən çəkisinin 55-65%-ni təşkil edir. Yenidoğulmuşlarda 70-80% -ə çatır və qocalıqda əhəmiyyətli dərəcədə (45% -ə qədər) azalır. Su bədənə yemək və içki ilə daxil olur. O, həmçinin zülalların, karbohidratların və yağların oksidləşməsi nəticəsində endogen şəkildə əmələ gəlir. 100 q zülalın oksidləşməsi 41 ml su, 100 q karbohidrat - 55, 100 q yağ - 107 ml suyun ayrılması ilə müşayiət olunur.
Bədəndə olan su hüceyrədaxili (hüceyrədaxili) və hüceyrədənkənar (hüceyrədənkənar) bölünür. Hüceyrədaxili maye üç vəziyyətdədir: su, kimyəvi və fiziki cəhətdən protoplazmanın hidrofilik strukturları ilə əlaqəli; kolloid strukturların səthində yerləşən su; protoplazmanın boşluqlarında yerləşən, kimyəvi cəhətdən bağlanmayan su. Ümumilikdə, hüceyrədaxili su bədəndəki ümumi tərkibinin təxminən 72% -ni təşkil edir.
Hüceyrədənkənar su təxminən 28% təşkil edir. Buraya dövran edən qan plazmasındakı su, interstisial və hüceyrələrarası mayelər daxildir.
Qan plazmasının tərkibində su orta hesabla 91% təşkil edir. Qan plazmasının ən mühüm funksiyası mineral duzların mühüm rol oynadığı homeostazın saxlanmasıdır. Qan plazmasında elektrik yüklü ionlar var. Kationlar Na + , K + , Mg 2+ , Ca 2+ , anionlar C1 - , HCO - 3 , HPO 2- 4 , H 2 RO 4 , üzvi turşular, zülallarla təmsil olunur. Elektrolitlər, qismən qlükoza və karbamid, osmotik təzyiqi və qan mayesinin toxumalara hərəkətini təmin edir.
İnterstisial, interstisial maye birbaşa hüceyrələri yuyur. Enerji və plastik maddələrin qan damarlarından hüceyrələrə hərəkətini və limfa və qan damarları vasitəsilə toxumalardan metabolik məhsulların çıxarılmasını təmin edir.
Hüceyrələrarası maye həzm vəzilərinin, onurğa beyni, oynaq, sinovial mayenin, perikardial, plevra boşluqlarının və s. tərkibinin sirridir. Hüceyrələrarası maye ixtisaslaşdırılmış hüceyrələrin güclü fəaliyyəti nəticəsində ayrılır.
Su-elektrolit balansı sabit sabitliyi təmin edən neyroendokrin sistem tərəfindən tənzimlənir. Dolaşan qanın həcminin dəyişməsi nəticəsində yaranan afferent impulslar refleksogen zonaların həyəcanlı volomoreseptorlarından gəlir, hipotalamusun osmoreseptorları isə qanın osmolyarlığına nəzarət edir. Afferent siqnallar hipotalamusun paraventrikulyar nüvələri tərəfindən qəbul edilir ki, bu da antidiuretik hormonun buraxılmasında dinamik dəyişikliklə müşayiət olunur. Dolaşan qanın həcmindən asılı olaraq, hormonun çıxışı artırıla və ya azaldıla bilər. Hipovolemiya antidiuretik hormonun ifrazını stimullaşdırır, böyrək boruları tərəfindən suyun reabsorbsiyasını artırır. Susuzluq güclənir.
Adrenokortikotrop hormonun iştirakı ilə böyrək arteriyasında təzyiqin refleksiv şəkildə azalması natriumun reabsorbsiyasını təmin edən aldosteronun sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır və bununla da osmotik təzyiqi artırır. Bu mexanizmlər hipovolemiya və ya bədəndə artıq maye hallarında, qan və toxuma duzlarının konsentrasiyasının dəyişməsi ilə su-elektrolit mübadiləsinin sabitliyini qorumağa kömək edir. Bununla belə, ifrazat sisteminin əsas təsiredici orqanı (böyrək) diurezi tənzimləmək qabiliyyətini itirirsə, su-elektrolit balansı dəyişə bilər. Su-elektrolit mübadiləsinin pozulması bədəndə susuzlaşdırma (dehidrasiya) və ya suyun tutulması (hiperhidrasyon) ilə özünü göstərir.
Dehidrasiya. Susuzlaşdırma (hipohidriya, hipohidrasyon, exsicosis - latınca siccus - quru) su balansının mənfi olması nəticəsində baş verir. Bədənin itirdiyi suyun miqdarı onun qəbulundan artıqdır. Mənfi su balansı tam və ya qismən su aclığı (içməli suyun olmaması, onu qəbul edib udmaq mümkün olmaması) və ya həddindən artıq maye itkisi nəticəsində yaranır. Mümkün maye itkisinin səbəbləri ishal ola bilər, xüsusilə gənc heyvanlarda, poliuriya, qanaxma, artan tərləmə, ağciyərlərin hiperventilyasiyası, ekssudat, xüsusən də geniş zədələri olan atlarda.
Artan su itkisi tez-tez su aclığı ilə birləşir. Beləliklə, atlar gündə 100 litrə qədər sidik ifraz edildikdə, antidiuretik hormonun olmaması səbəbindən poliuriya inkişaf etdirə bilər. Bu itki içməli su ilə kompensasiya edilərsə, su balansı qorunur, heyvan susuzluğunu tam təmin etmək imkanından məhrumdursa, hipohidriya başlayır.
Dehidrasiya duzların və suyun bərabər itkisi - normoosmolyar susuzlaşdırma, osmotik təzyiqin üstünlüklü azalması - hipoosmolyar susuzlaşdırma və ya kiçik elektrolit itkisi ilə mayenin ifrazının artması - hiperosmolyar susuzlaşdırma səbəbindən mümkündür. Normoosmolyar (izoosmolyar) dehidrasiya kəskin qanaxma, kompensasiya olunmamış poliuriya (itlərdə, atlarda şəkərsiz diabet), bağırsaq zəhərli infeksiyalarından sonra müşahidə olunur. Əsasən hüceyrədənkənar su itirilir. Hipoosmolyar dehidrasiya elektrolitlərlə zəngin mayenin itirilməsi ilə özünü göstərir (yanıq xəstəliyi, amansız qusma, müxtəlif mənşəli ishal, bağırsaq tıkanıklığı). Dehidrasiya osmotik təzyiqin yuyucu mayedən daha yüksək olduğu hüceyrələrə suyun keçməsi ilə çətinləşir. Həddindən artıq elektrolit itkisi xloridlərin və H + -ionlarının (alkaloz) və ya natrium bikarbonatlarının (asidoz) üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq turşu-qələvi balansının pozulması, asidoz və ya alkalozun baş verməsi ilə müşayiət olunur.
Hiperosmolyar susuzlaşdırma elektrolitlərin ifrazı üzərində su itkisinin yayılması ilə xarakterizə olunur və heyvanlarda ağciyərlərin hiperventilyasiyasının, intensiv tərləmənin, hipersalivasiyanın təsiri altında görünür. Hüceyrədənkənar mayenin osmotik təzyiqi artır, hüceyrədaxili su hüceyrələrarası mayeyə keçir. Hüceyrələrin susuzlaşması zülalların parçalanması, autointoksikasiya ilə müşayiət olunur. Heyvan orqanizmi tərəfindən hüceyrədaxili suyun 10%-nin itirilməsi ağır nəticələrə səbəb olur, 20%-nin itirilməsi isə ölümlə başa çatır.
Hiperhidriya. Hiperhidriya (hiperhidrasyon) altında müsbət su balansı ilə bədəndə suyun yığılmasını başa düşürük. Müsbət su balansı yemin, içməli suyun tərkibində uzun müddət ərzində həddindən artıq nəm olması, suyun böyrəklər və dəri tərəfindən xaric edilməsinin maneə törədilməsi və su-duz mübadiləsinin tənzimlənməsinin pozulması nəticəsində baş verir.
Hiperhidriya, suyun və elektrolitlərin tərkibindəki nisbətdə əhəmiyyətli bir dəyişiklik olmadan (izoosmolyar həddindən artıq hidratasiya), mayenin osmotik təzyiqinin artması (hiperosmolyar həddindən artıq hidratasiya) və ya onun azalması (hipoosmolyar həddindən artıq hidratasiya) ilə baş verə bilər.
İzoosmolyar həddən artıq hidratasiyaya böyük miqdarda izotonik məhlulların tətbiqi səbəb ola bilər. Su-elektrolit mübadiləsinin tənzimlənməsi pozulmazsa, artıq su bədəndən tez xaric olur.
Hiperosmolyar hiperhidrasiya, hipertonik elektrolit məhlullarının böyrək funksiyasının, ürək-damar sisteminin və neyroendokrin tənzimləmənin çatışmazlığı səbəbindən bədəndən xaric edilə bilməyən miqdarda bədənə daxil olması nəticəsində inkişaf edir.
İnterstisial mayedə elektrolitlərin səviyyəsinin artması suyun hüceyrədən interstisial boşluğa hərəkətinə səbəb olur. Doku susuzlaşdırılır.
Hipoosmolyar həddindən artıq hidratasiya heyvanlara çox miqdarda su və ya duzsuz məhlulların enteral və parenteral təkrar tətbiqi ilə inkişaf edə bilər. Geniş zədələrdən, cərrahi müdaxilələrdən sonra, kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə "su zəhərlənməsi" ehtimalı artır.
"Su ilə zəhərlənmə" osmotik təzyiqin azalması, hüceyrə membranının hər iki tərəfində suyun miqdarının artması ilə xarakterizə olunur. Su hüceyrədaxili kalium və hüceyrədənkənar natrium arasında normal nisbətlərin pozulması səbəbindən hüceyrəyə daxil olur. Qan plazmasında natrium ionlarının konsentrasiyasının azalması mayenin hüceyrəyə axını istiqamətləndirir. Hipoosmolyar həddindən artıq hidratasiya turşu-qələvi metabolizmasının pozulmasına, hüceyrə membranı potensialının formalaşmasında pozğunluğa səbəb olur. Heyvanlarda "su zəhərlənməsinin" ağır vəziyyətlərində qusma, konvulsiyalar, qıcıqlanmaya reaksiya itkisi və komanın inkişafı mümkündür.
ÖDEM
Ödem(yun. oidema) - qanla hüceyrələrarası maye arasında su mübadiləsinin pozulması nəticəsində toxumalarda mayenin həddindən artıq yığılması. Şişkin mayenin tərkibində su (97%), elektrolitlər (təxminən 0,7%), az miqdarda (2% -ə qədər) tərləmə zülalı var və transudat adlanır. Onun tərkibi səbəb, yer, heyvan növündən asılıdır. Qan və limfa dövranını pozaraq seroz boşluqlarda transudasiya edən mayenin yığılmasına damcı (hidrops) deyilir. Lokalizasiyadan asılı olaraq qarın boşluğunun damcıları fərqlənir - astsit (astsit), plevra boşluğu - hidrotoraks (hidrotoraks), ürək köynəyi - hidroperikard (hidroperikard), beynin mədəcikləri - hidrosefali (hidrosefali), artikulyar çanta - hidroartroz (hidroartroz) ). Dərialtı toxumanın ödemi - anasarca (anasarca).
Ödem bir çox heyvan xəstəliklərində müşahidə olunan tipik patoloji prosesdir.
Ödemin inkişafı bir çox amillərlə bağlıdır, lakin aparıcı olanları ayırmaq lazımdır, bunlar arasında hidrodinamik, osmotik və onkotik təzyiqlərdə dəyişikliklər var. Normal fizioloji şəraitdə kapilyarın arterial hissəsində hidrodinamik təzyiq 35-40 mm Hg təşkil edir. Art., onkotikdən daha yüksəkdir (25 mm Hg. Art.). Üzmə qüvvəsi tutma qüvvəsindən böyükdür və qan plazması histohematogen maneə vasitəsilə toxumalara yönəldilir. Kapilyarın venoz hissəsində onkotik təzyiq eyni qalır (25 mm civə sütunu), hidrodinamik təzyiq isə 10-15 mm civə sütununa qədər azalır. Art., beləliklə, interstitial çatlardan olan maye qan damarlarına - kapilyarın venoz hissəsinə göndərilir.
Ödemin inkişafı kapilyarlarda hidrodinamik təzyiqin dəyişməsi, zülalın, qanda elektrolitlərin və interstisial mayenin konsentrasiyasının dəyişməsi səbəbindən mümkündür. Bu patogenetik amillərin üstünlük təşkil etməsinə görə, ödemin üç növü fərqlənir.
Hidrodinamik ödem kapilyarın venoz hissəsində qan təzyiqi onkotik təzyiqi aşdıqda baş verir. Mikrosirkulyasiyanın arterial hissəsindən qan plazması toxumalara daxil olur və reabsorbsiya çətinləşir və ya qeyri-mümkün olur. Şişkinlik var.
Onkotik ödem ya qan plazmasında zülal səviyyəsinin azalması və orada onkotik təzyiqin azalması, ya da interstisial mayedə zülalların hidrofilliyinin artması səbəbindən inkişaf edir. Onkotik qan təzyiqinin azalması (hipoonkia) aşağıdakı kimi amillər nəticəsində baş verir:
pəhrizdə məhdud zülal tərkibinə görə alimentar aclıq;
həzm sistemi xəstəliklərində mənfi protein balansı;
Qaraciyərin protein əmələ gətirən funksiyasının pozulması;
Xroniki böyrək xəstəliklərində (nefroz, nefroskleroz) zülalın, əsasən albuminin həddindən artıq itkisi;
Geniş yaralar və yanıqlar ilə eksudatın tərkibində zülalların həddindən artıq sərbəst buraxılması;
Disproteinemiya, albumin - qlobulinlərin nisbəti sonuncuya doğru dəyişdikdə, qan plazmasını damarlarda saxlamaq qabiliyyəti daha aşağıdır.
Hüceyrələrarası mayenin hiperonkiyası nəticəsində yaranan onkotik ödemin inkişafı hüceyrə zədələnməsi və zülal strukturlarının onların hüdudlarından kənara çıxması, hüceyrələrarası mayenin zülallarının çatışmazlığının təsiri altında hidrofilliyinin artması kimi regional amillərlə müəyyən edilir. tiroksin, Ca 2+ və ya H + , Na + ionlarının artıqlığı.
Osmotik ödem heyvanlarda qan plazmasında elektrolitlərin miqdarının azalması (hipoosmiya) və ya hüceyrələrarası mayedə onların konsentrasiyasının artması (hiperosmiya) ilə görünür. Qan plazmasının osmotik təzyiqi 90% -dən çox natrium katyonu (Na +) ilə müəyyən edilir. Tərkibindəki azalma (qida çatışmazlığı, həddindən artıq itki) qan plazmasının osmotik təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunur. Daha tez-tez, regional məhdud təbiətin osmotik ödemi, inkişaf edən toxuma hiperosmiyası ilə baş verir. Onun səbəbləri ola bilər:
ü aldosteronun həddindən artıq sərbəst buraxılması ilə hüceyrələrarası boşluqda natriumun tutulması;
ü ionların transmembran hərəkətini azaldan toxuma hipoksiyası;
elektrolitlərin sərbəst buraxılması ilə hüceyrələrin zədələnməsi;
ü mikrosirkulyasiyanın pozulması ilə mineralların hüceyrələrarası mayedən qana daxil olmasının gecikməsi;
ü duzların dissosiasiya dərəcəsini artıran asidoz.
Ödemin hidrodinamik, onkotik və osmotik bölünməsi bir qədər ixtiyaridir, real şəraitdə onlar birləşdirilə bilər. Bundan əlavə, qan damarlarının divarlarının keçiriciliyinin artması, limfa yolları ilə hüceyrələrarası mayenin ifrazının azalması (atlarda əzaların filiozu) və su-duz mübadiləsinin neyrohumoral tənzimlənməsinin pozulmasıdır. toxuma şişməsinin meydana gəlməsində və sonrakı inkişafında kiçik əhəmiyyət kəsb etmir.
Mikrovaskulyarların damarlarının hər iki tərəfində duzların və zülalların normal tərkibindən sapma nəticəsində yaranan həm hidrodinamik ödem, həm də ödem qan damarlarının divarlarının keçiriciliyinin artması ilə əlaqədardır. Kapilyar divarların keçiriciliyində dəyişiklik histamin, serotonin, prostaqlandinlər, kininlər və qan damarlarının divarlarının trofik pozğunluqları kimi humoral amillərin təsiri altında, sinir sisteminin vəziyyətinə, hipoksiyaya və müxtəlif formalara görə baş verir. aclıq. Limfa drenajında çətinlik limfa damarlarında (tromboz) və ya limfa düyünlərində (limfadenit, iflic) patoloji proseslər zamanı fundamental əhəmiyyət kəsb edə bilər. Daha tez-tez limfatik drenajın maneə törədilməsi ikincil mənşəlidir. Dokularda yığılan transudat nazik divarlı limfa damarlarını sıxır, limfa axınının qarşısını alır, bu da hüceyrələrarası boşluqlarda maye toplanmasının intensivliyini artırır.
Hipotiroidizm (miksedema), vegetativ nevroz, osmo- və volumoreseptorların həssaslıq pozğunluqları ilə müşayiət olunan ödemin inkişafı neyroendokrin amilin toxumalarda transudatın yığılmasına əhəmiyyətli təsirini göstərir.
Su-duz mübadiləsi su və elektrolitlərin orqanizmə daxil olması, onların daxili mühitdə paylanması və orqanizmdən xaric edilməsi proseslərinin məcmusudur.
İnsan orqanizmində su-duz mübadiləsi
Su-duz mübadiləsi adlanır bədənə daxil olan su və elektrolitlərin prosesləri, onların daxili mühitdə paylanması və bədəndən xaric edilməsi.
Sağlam insanda bədəndən ayrılan suyun həcmi və ona gün ərzində daxil olan su saxlanılır ki, bu da adlanır. su balansı orqanizm. Elektrolitlərin balansını da nəzərdən keçirə bilərsiniz - natrium, kalium, kalsium və s. İstirahət zamanı sağlam bir insanın su balansının orta göstəriciləri Cədvəldə göstərilmişdir. 12.1 və cədvəldə elektrolitlərin balansı. 12.2.
İnsan bədəninin su balansının parametrlərinin orta dəyərləri
|
Cədvəl 12.1. İnsan bədəninin su balansının parametrlərinin orta dəyərləri (ml / gün) |
|||
|
Suyun istehlakı və əmələ gəlməsi |
Suyun buraxılması |
||
|
İçkilər və maye qidalar |
1200 |
Sidiklə |
1500 |
|
bərk yemək |
1100 |
Tər ilə |
500 |
|
Endogen "oksidləşmə suyu" |
300 |
Çıxarılan hava ilə |
400 |
|
Nəcis ilə |
100 |
||
|
Ümumi Qəbz |
2500 |
Ümumi Spin-off |
2500 |
|
Mədə-bağırsaq traktının mayelərinin daxili dövrü (ml / gün) |
|||
|
Sekresiya |
Reabsorbsiya |
||
|
tüpürcək |
1500 |
||
|
Mədə şirəsi |
2500 |
||
|
öd |
500 |
||
|
mədəaltı vəzi suyu |
700 |
||
|
bağırsaq suyu |
3000 |
||
|
Ümumi |
8200 |
8100 |
|
|
Cəmi 8200 - 8100 = nəcisdə su 100 ml |
|||
İnsanlarda müəyyən maddələrin mübadiləsinin orta gündəlik balansı
|
Cədvəl 12.2 İnsanlarda müəyyən maddələrin mübadiləsinin orta gündəlik balansı |
|||||
|
Maddələr |
Qəbul |
Seçim |
|||
|
yemək |
maddələr mübadiləsi |
sidik |
nəcis |
tər və hava |
|
|
Natrium (mmol) |
155 |
150 |
2,5 |
2,5 |
|
|
Kalium (mmol) |
5,0 |
||||
|
Xlorid (mmol) |
155 |
150 |
2,5 |
2,5 |
|
|
Azot (q) |
|||||
|
Turşular (meq) |
|||||
|
uçucu olmayan |
|||||
|
uçucu |
14000 |
14000 |
|||
Müxtəlif narahatedici təsirlər altında(ətraf mühitin temperaturunun dəyişməsi, müxtəlif fiziki fəaliyyət səviyyələri, qidalanmanın təbiətindəki dəyişikliklər) balansın fərdi göstəriciləri dəyişə bilər, lakin balansın özü qorunur.
Patoloji vəziyyətində, su tutma və ya itkisinin üstünlüyü ilə balanssızlıq meydana gəlir.
bədən suyu
Su orqanizmin ən vacib qeyri-üzvi komponentidir, xarici və daxili mühit arasında əlaqəni, hüceyrələr və orqanlar arasında maddələrin daşınmasını təmin edir. Üzvi və qeyri-üzvi maddələrin həlledicisi olan su metabolik proseslərin inkişafı üçün əsas mühitdir. Müxtəlif üzvi maddələr sistemlərinin bir hissəsidir.
Məsələn, hər qram qlikogendə 1,5 ml su, hər qram proteində 3 ml su var.
Onun iştirakı ilə hüceyrə membranları, qan nəqli hissəcikləri, makromolekulyar və supramolekulyar formasiyalar kimi strukturlar əmələ gəlir.
Maddələr mübadiləsi və hidrogen oksidləşmə prosesində, substratdan ayrılaraq əmələ gəlir endogen "oksidləşmə suyu", üstəlik, onun miqdarı çürüyən substratların növündən və maddələr mübadiləsinin səviyyəsindən asılıdır.
Beləliklə, oksidləşmə zamanı istirahətdə:
- 100 q yağ 100 ml sudan çox əmələ gəlir,
- 100 q protein - təxminən 40 ml su,
- 100 q karbohidratlar - 55 ml su.
Katabolizmin və enerji mübadiləsinin artması istehsal olunan endogen suyun kəskin artmasına səbəb olur.
Bununla belə, insanlarda endogen su metabolik proseslər üçün sulu bir mühit təmin etmək üçün kifayət deyil, xüsusən də metabolik məhsulların həll olunmuş şəkildə xaric edilməsi.
Xüsusilə, zülalların istehlakının artması və müvafiq olaraq, sidiklə bədəndən çıxarılan karbamidə son çevrilməsi böyrəklərdə su itkisinin artmasına mütləq ehtiyac yaradır ki, bu da daha çox qəbulu tələb edir. bədənə su.
Əsasən karbohidratlı, yağlı qidalar və az miqdarda NaCl qəbulu zamanı orqanizmin su qəbuluna ehtiyacı az olur.
Sağlam bir yetkin insanın gündəlik suya ehtiyacı 1 ilə 3 litr arasında dəyişir.
İnsanlarda bədəndəki suyun ümumi miqdarı bədən çəkisinin 44-70% -i və ya təxminən 38-42 litrdir.
Müxtəlif toxumalarda onun miqdarı piy toxumasında 10%-dən böyrəklərdə və qanda 83-90%-ə qədər dəyişir, yaşla orqanizmdə suyun miqdarı azalır, həmçinin piylənmə ilə.
Qadınlarda kişilərə nisbətən daha az su var.
Bədən suyu iki su hövzəsini əmələ gətirir:
1. Hüceyrədaxili (ümumi 2/3 su).
2. Hüceyrədənkənar (ümumi suyun 1/3 hissəsi).
3. Patologiya şəraitində üçüncü su hövzəsi görünür - bədən boşluğu suyu: qarın, plevral və s.
Hüceyrədənkənar su məkanına iki sektor daxildir:
1. Damardaxili su sektoru, yəni. qan plazması, həcmi bədən çəkisinin təxminən 4-5% -ni təşkil edir.
2. Bütün bədən suyunun 1/4-ni (bədən çəkisinin 15%-ni) ehtiva edən və bədəndə suyun çox olması və ya olmaması ilə həcmi dəyişən ən mobil olan interstisial su sektoru.
Bütün bədən suyu təxminən bir ay, hüceyrədənkənar su sahəsi isə bir həftə ərzində yenilənir.
Bədənin hiperhidrasiyası
Həddindən artıq su qəbulu və bədəndən qeyri-adekvat şəkildə ifraz olunan suyun əmələ gəlməsi suyun yığılmasına səbəb olur və su balansında bu dəyişiklik adlanır. hiperhidratasiya.
Həddindən artıq hidratasiya zamanı su əsasən interstisial su sektorunda toplanır.
Su intoksikasiyası
Əhəmiyyətli dərəcədə hiperhidratasiya özünü göstərir su intoksikasiyası .
Eyni zamanda, interstisial su sektorunda osmotik təzyiq hüceyrələrin içindən aşağı olur, suyu udur, şişirir və onlarda osmotik təzyiq də azalır.
Osmolyarlığın azalmasına sinir hüceyrələrinin artan həssaslığı nəticəsində su intoksikasiyası sinir mərkəzlərinin həyəcanlanması və əzələ krampları ilə müşayiət oluna bilər.
Bədənin susuzlaşması
Suyun qeyri-kafi qəbulu və formalaşması və ya həddindən artıq buraxılması, əsasən interstisial sektorda su boşluqlarının azalmasına səbəb olur. susuzlaşdırma.
Bu, qanın qalınlaşması, reoloji xüsusiyyətlərinin pisləşməsi və hemodinamik pozğunluqlarla müşayiət olunur.
Bədəndə bədən çəkisinin 20%-i həcmində su çatışmazlığı ölümlə nəticələnir.
Bədənin su balansının tənzimlənməsi
Su balansının tənzimlənməsi sistemi iki əsas homeostatik prosesi təmin edir:
birincisi, bədəndəki mayenin ümumi həcminin sabitliyini qorumaq və,
ikincisi, suyun su boşluqları və bədənin sektorları arasında optimal paylanması.
Su homeostazını qoruyan amillər arasındadır su fəzalarında mayelərin osmotik və onkotik təzyiqi, hidrostatik və hidrodinamik qan təzyiqi, histohematik maneələrin və digər membranların keçiriciliyi, elektrolitlərin və qeyri-elektrolitlərin aktiv daşınması, böyrəklərin və digər ifrazat orqanlarının fəaliyyətinin tənzimlənməsinin neyroendokrin mexanizmləri; eləcə də içki davranışı və susuzluq.
Su-duz mübadiləsi
Bədənin su balansı elektrolitlərin mübadiləsi ilə sıx bağlıdır.. Mineral və digər ionların ümumi konsentrasiyası müəyyən miqdarda osmotik təzyiq yaradır.
Ayrı-ayrı mineral ionların konsentrasiyası həyəcanlanan və həyəcanlanmayan toxumaların funksional vəziyyətini, həmçinin bioloji membranların keçiricilik vəziyyətini müəyyənləşdirir - buna görə də demək adətdir. O su-elektrolit(və ya salin)mübadilə.
Su elektrolit mübadiləsi
Bədəndə mineral ionların sintezi həyata keçirilmədiyi üçün onları yemək və içki ilə qəbul etmək lazımdır. Elektrolit balansını və müvafiq olaraq həyati fəaliyyəti qorumaq üçün, bədən gündə qəbul etməlidir təxminən 130 mmol natrium və xlor, 75 mmol kalium, 26 mmol fosfor, 20 mmol kalsium və digər elementlər.
Bədənin həyatında elektrolitlərin rolu
Homeostaz üçün elektrolitlər bir neçə prosesin qarşılıqlı təsirini tələb edir: orqanizmə daxil olma, hüceyrələrdə və onların mikromühitdə yenidən bölüşdürülməsi və çökməsi, orqanizmdən xaric edilməsi.
Bədənə daxil olma qida və suyun tərkibi və xüsusiyyətlərindən, mədə-bağırsaq traktında onların sorulmasının xüsusiyyətlərindən və bağırsaq maneəsinin vəziyyətindən asılıdır. Bununla belə, qida və suyun miqdarında və tərkibindəki geniş dalğalanmalara baxmayaraq, ifrazat orqanlarının köməyi ilə ifrazatın dəyişməsi səbəbindən sağlam orqanizmdə su-duz balansı davamlı olaraq saxlanılır. Bu homeostatik tənzimləmədə əsas rolu böyrəklər oynayır.
Su-duz mübadiləsinin tənzimlənməsi
Su-duz mübadiləsinin tənzimlənməsi, əksər fizioloji tənzimləmələr kimi, afferent, mərkəzi və efferent əlaqələri əhatə edir. Afferent əlaqə osmotik təzyiqin dəyişməsini, mayelərin həcmini və onların ion tərkibini qəbul edən damar yatağının, toxumaların və orqanların reseptor aparatlarının kütləsi ilə təmsil olunur.
Nəticədə, mərkəzi sinir sistemində bədəndəki su-tuz balansının vəziyyətinin inteqrasiya olunmuş mənzərəsi yaradılır. Mərkəzi analizin nəticəsi içki və yemək davranışında dəyişiklik, mədə-bağırsaq traktının və ifrazat sisteminin (ilk növbədə böyrək funksiyasının) yenidən qurulmasıdır, tənzimləmənin efferent əlaqələri vasitəsilə həyata keçirilir. Sonuncular sinir və daha çox hormonal təsirlərlə təmsil olunur. nəşr edilmişdir
Su-duz mübadiləsi su və duzların (elektrolitlərin) orqanizmə daxil olması, onların sorulması, daxili mühitdə paylanması və xaric edilməsi proseslərinin məcmusudur.
Bir insanın gündəlik su qəbulu təxminən 2,5 litrdir ki, bunun da təxminən 1 litri qidadan alınır.
İnsan orqanizmində suyun ümumi miqdarının 2/3 hissəsi hüceyrədaxili mayedə, 1/3 hissəsi isə hüceyrədənkənar mayedə olur. Hüceyrədənkənar suyun bir hissəsi damar yatağında (bədən çəkisinin təxminən 5%-i), hüceyrədənkənar suyun çox hissəsi damar yatağından kənarda yerləşir, interstisial (interstisial) və ya toxuma, mayedir (bədən çəkisinin təxminən 15%-i). ).
Bundan əlavə, sərbəst su, sözdə şişkin su şəklində kolloidlər tərəfindən saxlanılan su arasında fərq qoyulur, yəni. bağlı su və zülalların, yağların və karbohidratların molekullarının bir hissəsi olan və onların oksidləşməsi zamanı ayrılan konstitusiya (intramolekulyar) su.
Fərqli toxumalar müxtəlif nisbətlərdə sərbəst, bağlı və konstitusiya suları ilə xarakterizə olunur.
Gün ərzində böyrəklər 1-1,4 litr su, bağırsaqlar - təxminən 0,2 litr, tərlə və dəri vasitəsilə buxarlanma ilə bir insan təxminən 0,5 litr, ekshalasiya edilmiş hava ilə - təxminən 0,4 litr su itirir.
Su-duz mübadiləsinin tənzimlənməsi sistemləri elektrolitlərin (natrium, kalium, kalsium, maqnezium) ümumi konsentrasiyasının və hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar mayenin ion tərkibinin eyni səviyyədə saxlanmasını təmin edir.
İnsan qan plazmasında ionların konsentrasiyası yüksək sabitlik dərəcəsi ilə saxlanılır və (mmol / l ilə): natrium - 130-156, kalium - 3,4-5,3, kalsium - 2,3-2,75 (ionlaşmış daxil olmaqla, bağlı olmayan) zülallar - 1,13), maqnezium - 0,7-1,2, xlor - 97-108, bikarbonat ionu HCO - 3 - 27, sulfat ionu SO 4 2- - 1,0, qeyri-üzvi fosfat - 1-2. Qan plazması və interstisial maye ilə müqayisədə hüceyrələrdə kalium, maqnezium, fosfat ionları daha yüksəkdir və natrium, kalsium, xlor və bikarbonat ionlarının konsentrasiyası azdır.
Qan plazmasının və toxuma mayesinin duz tərkibindəki fərqlər kapilyar divarın zülallar üçün keçiriciliyinin aşağı olması ilə əlaqədardır. Sağlam insanda su-duz mübadiləsinin dəqiq tənzimlənməsi təkcə daimi tərkibi deyil, həm də bədən mayelərinin sabit həcmini saxlamağa, osmotik aktiv maddələrin demək olar ki, eyni konsentrasiyasını və turşu-əsas balansını saxlamağa imkan verir.
Su-duz mübadiləsinin tənzimlənməsi bir neçə fizioloji sistemin iştirakı ilə həyata keçirilir. Osmotik aktiv maddələrin, ionların və maye həcminin konsentrasiyasının dəyişməsinə cavab verən xüsusi qeyri-dəqiq reseptorlardan gələn siqnallar mərkəzi sinir sisteminə ötürülür, bundan sonra su və duzların orqanizmdən xaric edilməsi və onların orqanizm tərəfindən istehlakı müvafiq olaraq dəyişir.
Beləliklə, elektrolitlərin konsentrasiyasının artması və dövran edən mayenin həcminin azalması (hipovolemiya) ilə susuzluq hissi yaranır və dövran edən mayenin həcminin artması ilə (hipervolemiya) azalır.
Qandakı suyun artması (hidremiya) səbəbindən dövran edən mayenin həcminin artması, kütləvi qan itkisindən sonra baş verən kompensasiya ola bilər. Hidremiya dövran edən mayenin həcminin damar yatağının tutumuna uyğunluğunu bərpa etmək mexanizmlərindən biridir. Patoloji hidremiya su-duz mübadiləsinin pozulmasının nəticəsidir, məsələn, böyrək çatışmazlığında və s..
Sağlam bir insan böyük miqdarda maye qəbul etdikdən sonra qısa müddətli fizioloji hidremiya inkişaf etdirə bilər. Su və elektrolit ionlarının böyrəklər tərəfindən ifrazı sinir sistemi və bir sıra hormonlar tərəfindən idarə olunur. Su-duz mübadiləsinin tənzimlənməsinə həmçinin böyrəkdə əmələ gələn fizioloji aktiv maddələr - D3 vitamininin törəmələri, renin, kininlər və s.
Orqanizmdəki natrium miqdarı əsasən bədən mayelərində natriumun tərkibindəki dəyişikliklərə cavab verən xüsusi natrioreseptorlar, həmçinin natriumun həcmindəki dəyişikliklərə cavab verən volumoreseptorlar və osmoreseptorlar vasitəsilə mərkəzi sinir sisteminin nəzarəti altında olan böyrəklər tərəfindən tənzimlənir. sirkulyasiya edən maye və hüceyrədənkənar mayenin osmotik təzyiqi müvafiq olaraq.
Bədəndəki natrium balansı da renin-angiotenzin sistemi, aldosteron və natriuretik amillər tərəfindən idarə olunur. Bədəndə suyun miqdarının azalması və qanın osmotik təzyiqinin artması ilə vazopressinin (antidiuretik hormon) ifrazı artır, bu da böyrək borularında suyun reabsorbsiyasının artmasına səbəb olur.
Böyrəklər tərəfindən natrium tutulmasının artması aldosterona, natrium ifrazının artması isə natriuretik hormonlara və ya natriuretik amillərə səbəb olur. Bunlara qulaqcıqlarda sintez olunan və sidikqovucu, natriuretik təsir göstərən atriopeptidlər, eləcə də beyində əmələ gələn ouabainəbənzər maddə olan bəzi prostaqlandinlər və başqaları daxildir.
Əsas hüceyrədaxili yığın osmotik aktiv kation və ən vacib potensial yaradan ionlardan biri kaliumdur. Membran istirahət potensialı, yəni. hüceyrə məzmunu ilə hüceyrədənkənar mühit arasındakı potensial fərq hüceyrənin Na + ionları (sözdə K +, Na + nasosu) müqabilində enerji sərf etməklə xarici mühitdən K + ionlarını aktiv şəkildə udmaq qabiliyyətinə görə tanınır. ) və hüceyrə membranının K + ionları üçün Na+ ionlarına nisbətən daha yüksək keçiriciliyinə görə.
Qeyri-dəqiq membranın ionlar üçün yüksək keçiriciliyinə görə, K + hüceyrələrdə kaliumun tərkibində kiçik sürüşmələr verir (adətən bu sabit dəyərdir) və qan plazması membran potensialının və həyəcanlılığının böyüklüyünün dəyişməsinə səbəb olur. sinir və əzələ toxumasının. Kaliumun orqanizmdə turşu-qələvi balansının saxlanmasında iştirakı K+ və Na+ ionları, həmçinin K+ və H+ arasında rəqabətli qarşılıqlı təsirlərə əsaslanır.
Hüceyrədəki zülal tərkibinin artması onun K+ ionlarının istehlakının artması ilə müşayiət olunur. Orqanizmdə kalium mübadiləsinin tənzimlənməsi bir sıra hormonların iştirakı ilə mərkəzi sinir sistemi tərəfindən həyata keçirilir. Kortikosteroidlər, xüsusən aldosteron və insulin kalium mübadiləsində mühüm rol oynayır.
Bədəndə kalium çatışmazlığı ilə hüceyrələr əziyyət çəkir və sonra hipokalemiya baş verir. Böyrək funksiyasının pozulması halında, hüceyrə funksiyalarının və turşu-əsas balansının ciddi pozulması ilə müşayiət olunan hiperkalemiya inkişaf edə bilər. Çox vaxt hiperkalemiya hipokalsemiya, hipermaqnezemiya və hiperazotemiya ilə birləşdirilir.
Su-duz mübadiləsinin vəziyyəti əsasən hüceyrədənkənar mayedə Cl- ionlarının tərkibini müəyyən edir. Xlor ionları bədəndən əsasən sidiklə xaric olur. Atılan natrium xloridin miqdarı pəhrizdən, natriumun aktiv reabsorbsiyasından, böyrəklərin boru aparatının vəziyyətindən, turşu-əsas vəziyyətindən və s.
Xloridlərin mübadiləsi su mübadiləsi ilə sıx bağlıdır: ödemin azalması, transudatın rezorbsiyası, təkrar qusma, tərləmənin artması və s.xlorid ionlarının orqanizmdən xaric edilməsinin artması ilə müşayiət olunur. Bəzi saluretik diuretiklər böyrək kanalcıqlarında natriumun reabsorbsiyasını maneə törədir və sidikdə xlorid ifrazının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur.
Bir çox xəstəlik xlor itkisi ilə müşayiət olunur. Qan zərdabında onun konsentrasiyası kəskin şəkildə aşağı düşərsə (vəba, kəskin bağırsaq obstruksiyası və s. ilə), xəstəliyin proqnozu pisləşir. Hiperxloremiya duzun həddindən artıq istehlakı, kəskin qlomerulonefrit, sidik yollarının obstruksiyası, xroniki qan dövranı çatışmazlığı, hipotalamo-hipofiz çatışmazlığı, ağciyərlərin uzun müddətli hiperventilyasiyası və s.
Sirkulyasiya edən mayenin həcminin müəyyən edilməsi
Bir sıra fizioloji və patoloji şəraitdə tez-tez dövran edən mayenin həcmini təyin etmək lazımdır. Bu məqsədlə qana xüsusi maddələr vurulur (məsələn, Evans mavi boya və ya 131 (albumin) etiketli).
Qan dövranına daxil olan maddənin miqdarını bilmək və bir müddət sonra qanda konsentrasiyasını təyin etdikdən sonra dövran edən mayenin həcmi hesablanır. Hüceyrədənkənar mayenin tərkibi hüceyrələrə nüfuz etməyən maddələrdən istifadə etməklə müəyyən edilir. Bədəndəki suyun ümumi həcmi "ağır" su D2O, tritium [pH]2O (THO) ilə işarələnmiş su və ya antipirinin paylanması ilə ölçülür.
Tritium və ya deuterium olan su bədəndəki bütün su ilə bərabər şəkildə qarışır. Hüceyrədaxili suyun həcmi suyun ümumi həcmi ilə hüceyrədənkənar mayenin həcmi arasındakı fərqə bərabərdir.
Su-duz mübadiləsi pozğunluqlarının kliniki aspektləri
Su-duz mübadiləsinin pozulması bədəndə mayenin yığılması, ödem və ya maye çatışmazlığının görünüşü (dehidrasiyaya bax), qan osmotik təzyiqinin azalması və ya artması, elektrolit balansının pozulması, yəni. fərdi ionların konsentrasiyasının azalması və ya artması (hipokalemiya və hiperkalemiya, hipokalsemiya və hiperkalsemiya və s.), turşu-əsas vəziyyətində dəyişiklik - Asidoz və ya Alkaloz.
Qan plazmasının ion tərkibinin və ya ondakı ayrı-ayrı ionların konsentrasiyasının dəyişdiyi patoloji vəziyyətləri bilmək müxtəlif xəstəliklərin differensial diaqnostikası üçün vacibdir.
Su və elektrolit ionlarının, əsasən Na+, K+ və Cl- ionlarının çatışmazlığı orqanizmdə elektrolitlər olan mayelərin itirilməsi zamanı baş verir. Natriumun ifrazı uzun müddət qəbulu aşdıqda mənfi natrium balansı yaranır. Patologiyaya səbəb olan natrium itkisi ekstrarenal və böyrək ola bilər.
Böyrəkdənkənar natrium itkisi əsasən mədə-bağırsaq traktından keçilməz qusma, bol ishal, bağırsaq obstruksiyası, pankreatit, peritonit və artan tərləmə (yüksək hava temperaturu, qızdırma və s.), yanıqlar, kistik fibroz, kütləvi qan itkisi ilə dəri vasitəsilə baş verir. .
Mədə-bağırsaq şirələrinin əksəriyyəti qan plazması ilə demək olar ki, izotonikdir, buna görə də mədə-bağırsaq traktından itirilən mayenin dəyişdirilməsi düzgün aparılarsa, hüceyrədənkənar mayenin osmolyarlığında dəyişikliklər adətən müşahidə edilmir.
Bununla belə, qusma və ya ishal zamanı itirilən maye izotonik qlükoza məhlulu ilə əvəz olunarsa, hipotonik vəziyyət yaranır və buna paralel olaraq hüceyrədaxili mayedə K + ionlarının konsentrasiyası azalır.
Dəri vasitəsilə natriumun ən çox itkisi yanıqlarla baş verir. Bu vəziyyətdə su itkisi natrium itkisindən nisbətən yüksəkdir, bu da hüceyrədənkənar və hüceyrədaxili mayelərin heterosmolallığının inkişafına, sonra isə onların həcminin azalmasına səbəb olur.
Yanıqlar və digər dəri zədələri kapilyar keçiriciliyin artması ilə müşayiət olunur, bu da təkcə natrium, xlor və suyun deyil, həm də plazma zülallarının itirilməsinə səbəb olur.
Böyrəklər, böyrək borularında natrium reabsorbsiyasının tənzimlənməsi mexanizmlərini pozaraq və ya natriumun böyrək borularının hüceyrələrinə daşınmasını maneə törətməklə, daimi su-duz mübadiləsini saxlamaq üçün lazım olduğundan daha çox natrium ifraz edə bilirlər.
Sağlam böyrəklərdə natriumun əhəmiyyətli böyrək itkisi endogen və ya ekzogen mənşəli diurezin artması ilə baş verə bilər. adrenal bezlər tərəfindən mineralokortikoidlərin qeyri-kafi sintezi və ya diuretiklərin tətbiqi ilə.
Böyrək funksiyası pozulduqda (məsələn, xroniki böyrək çatışmazlığında) orqanizm tərəfindən natrium itkisi əsasən böyrək borularında reabsorbsiyanın pozulması ilə əlaqədar baş verir. Natrium çatışmazlığının ən mühüm əlamətləri qan dövranının pozulması, o cümlədən kollapsdır.
Nisbətən kiçik elektrolit itkisi ilə su çatışmazlığı, bədənin həddindən artıq istiləşməsi və ya ağır fiziki iş zamanı artan tərləmə səbəbindən baş verir. Ağciyərlərin uzun müddətli hiperventilyasiyası zamanı, saluretik təsiri olmayan diuretiklərin qəbulundan sonra su itirilir.
Qan plazmasında elektrolitlərin nisbi artıqlığı su aclığı dövründə - huşunu itirmiş və məcburi qidalanan xəstələrə kifayət qədər su verilməməsi, udma pozğunluğu, körpələrdə isə süd və suyun kifayət qədər istehlakı ilə formalaşır.
Bədəndə suyun ümumi həcminin azalması ilə elektrolitlərin nisbi və ya mütləq artıqlığı hüceyrədənkənar mayedə osmotik aktiv maddələrin konsentrasiyasının artmasına və hüceyrə susuzlaşmasına səbəb olur. Bu, natriumun böyrəklər tərəfindən ifrazını maneə törədən və bədəndən suyun xaric olmasını məhdudlaşdıran aldosteronun ifrazını stimullaşdırır..
Bədənin patoloji dehidrasiyası zamanı suyun miqdarının və mayenin izotonikliyinin bərpası çox miqdarda su içmək və ya natrium xlorid və qlükoza izotonik məhlulunun venadaxili tətbiqi ilə əldə edilir. Artan tərləmə ilə su və natrium itkisi duzlu (0,5% natrium xlorid məhlulu) su içməklə kompensasiya edilir.
Həddindən artıq su və elektrolitlər ödem kimi özünü göstərir. Onların meydana gəlməsinin əsas səbəbləri arasında damardaxili və interstisial boşluqlarda natriumun çox olması, daha tez-tez böyrək xəstəliyi, xroniki qaraciyər çatışmazlığı, damar divarlarının keçiriciliyinin artması daxildir. Ürək çatışmazlığı zamanı bədəndə natrium həddindən artıq sudan çox ola bilər. Pəhrizdə natriumun məhdudlaşdırılması və natriuretik diuretiklərin təyin edilməsi ilə pozulmuş su və elektrolit balansı bərpa olunur.
Elektrolitlərin nisbi çatışmazlığı ilə bədəndə artıq su (sözdə su zəhərlənməsi və ya su intoksikasiyası, hipoosmolyar hiperhidriya) kifayət qədər maye ifrazı ilə bədənə çox miqdarda şirin su və ya qlükoza məhlulu daxil olduqda meydana gəlir; artıq su da hemodializ zamanı hipoosmotik maye şəklində bədənə daxil ola bilər. Su zəhərlənməsi ilə hiponatremi, hipokalemiya inkişaf edir və hüceyrədənkənar mayenin həcmi artır.
Klinik olaraq bu, ürəkbulanma və qusma ilə özünü göstərir, şirin su içdikdən sonra ağırlaşır və qusma rahatlıq gətirmir; Xəstələrdə görünən selikli qişalar həddindən artıq nəmdir. Beynin hüceyrə strukturlarının nəmləndirilməsi yuxululuq, baş ağrısı, əzələlərin seğirməsi və konvulsiyalarla özünü göstərir.
Su zəhərlənməsinin ağır vəziyyətlərində ağciyər ödemi, astsit və hidrotoraks inkişaf edir. Su intoksikasiyası hipertonik natrium xlorid məhlulunun venadaxili yeridilməsi və suyun qəbulunun kəskin məhdudlaşdırılması ilə aradan qaldırıla bilər.
Kalium çatışmazlığı, əsasən, onun qida ilə kifayət qədər qəbul edilməməsi və qusma zamanı itkisi, uzun müddət mədə yuyulması və bol ishal nəticəsində baş verir. Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində (qida borusu və mədənin şişləri, pilor stenozu, bağırsaq tıkanıklığı, fistulalar və s.) kalium itkisi böyük ölçüdə bu xəstəliklərdə inkişaf edən hipokloremiya ilə əlaqələndirilir ki, burada kaliumun ümumi miqdarı sidikdə ifraz olunan kəskin şəkildə artır.
Hər hansı bir etiologiyanın təkrar qanaxmalarından əziyyət çəkən xəstələr tərəfindən əhəmiyyətli miqdarda kalium itirilir. Kalium çatışmazlığı kortikosteroidlər, ürək qlikozidləri, diuretiklər və laksatiflərlə uzun müddət müalicə olunan xəstələrdə baş verir. Mədə və nazik bağırsaq əməliyyatları zamanı kalium itkisi böyükdür.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə hipokalemiya daha tez-tez izotonik natrium xlorid məhlulunun infuziyası ilə qeyd olunur, çünki. Na+ ionları K+ ionlarının antaqonistləridir. Hüceyrələrdən K+ ionlarının hüceyrədənkənar mayeyə çıxışı kəskin şəkildə artır, ardınca onların zülal parçalanmasının artması ilə böyrəklər vasitəsilə xaric edilməsi; əhəmiyyətli kalium çatışmazlığı toxuma trofizmi və kaxeksiyanın pozulması ilə müşayiət olunan xəstəliklər və patoloji şəraitdə inkişaf edir (geniş yanıqlar, peritonit, empiyema, bədxassəli şişlər).
Bədəndə kalium çatışmazlığının spesifik klinik əlamətləri yoxdur. Hipokalemiya yuxululuq, apatiya, əsəb və əzələ həyəcanlılığının pozulması, əzələ gücü və reflekslərinin azalması, zolaqlı və hamar əzələlərin hipotenziyası (bağırsaqların, sidik kisəsinin atoniyası və s.) müşayiət olunur.
Əzələ biopsiyası nəticəsində alınan materialda onun miqdarını müəyyən etməklə, eritrositlərdə kaliumun konsentrasiyasını, onun gündəlik sidiklə xaric olma səviyyəsini təyin etməklə toxumalarda və hüceyrələrdə kaliumun miqdarının azalma dərəcəsini qiymətləndirmək vacibdir, çünki. hipokalemiya bədəndə kalium çatışmazlığının tam dərəcəsini əks etdirmir. Hipokalemiya EKQ-də nisbətən aydın təzahürlərə malikdir (Q-T intervalının azalması, Q-T seqmentinin və T dalğasının uzanması, T dalğasının düzləşməsi).
Kalium çatışmazlığı pəhrizə kaliumla zəngin qidaların daxil edilməsi ilə kompensasiya edilir: quru ərik, gavalı, kişmiş, ərik, şaftalı və albalı suyu. Kaliumla zənginləşdirilmiş pəhriz çatışmazlığı halında, kalium kalium xlorid, panangin (asparkam), kalium preparatlarının venadaxili infuziyaları (anuriya və ya oliquriya olmadıqda) şəklində şifahi olaraq təyin edilir. Sürətli kalium itkisi ilə onun dəyişdirilməsi K+ ionlarının bədəndən atılma sürətinə yaxın sürətlə aparılmalıdır.
Kaliumun həddindən artıq dozasının əsas simptomları: bradikardiya fonunda arterial hipotenziya, EKQ-də T dalğasının artması və kəskinləşməsi, ekstrasistol. Bu hallarda kalium preparatlarının tətbiqi dayandırılır və kalsium preparatları təyin edilir - fizioloji kalium antaqonisti, diuretiklər, maye.
Hiperkalemiya böyrəklər tərəfindən kalium ifrazının pozulması (məsələn, hər hansı bir genezisi olan anuriya ilə), ağır hiperkortizolizm, adrenalektomiyadan sonra, travmatik toksikoz, dərinin və digər toxumaların geniş yanıqları, kütləvi hemoliz (o cümlədən kütləvi qandan sonra) olduqda inkişaf edir. transfuziyalar), eləcə də artan protein parçalanması ilə, məsələn, hipoksiya, ketoasidotik koma, diabetes mellitus və s.
Klinik olaraq, hiperkalemiya, xüsusilə də böyük əhəmiyyət kəsb edən sürətli inkişafı ilə özünü xarakterik sindrom kimi göstərir, baxmayaraq ki, fərdi əlamətlərin şiddəti hiperkalemiyanın genezisi və əsas xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Yuxululuq, qarışıqlıq, əzaların əzələlərində, qarında ağrılar var, dildə ağrı xarakterikdir. Flaccid əzələ iflici müşahidə olunur, o cümlədən. bağırsağın hamar əzələlərinin parezi, qan təzyiqinin azalması, bradikardiya, keçiricilik və ritm pozğunluqları, ürək tonları. Diastol mərhələsində ürək dayanması baş verə bilər.
Hiperkalemiyanın müalicəsi kaliumla məhdudlaşdırılmış pəhriz və venadaxili natrium bikarbonatdan ibarətdir; insulin və kalsium preparatlarının eyni vaxtda tətbiqi ilə 20% və ya 40% qlükoza məhlulunun venadaxili tətbiqini göstərir. Hiperkalemiya üçün ən təsirli müalicə hemodializdir.
Kəskin şüa xəstəliyinin (radiasiya xəstəliyi) patogenezində su-duz mübadiləsinin pozulması mühüm rol oynayır. İonlaşdırıcı şüalanmanın təsiri altında timus və dalaq hüceyrələrinin nüvələrində Na+ və K+ ionlarının miqdarı azalır. Orqanizmin böyük dozada ionlaşdırıcı şüalanmanın təsirinə xarakterik reaksiyası toxumalardan mədə və bağırsağın lümeninə su, Na+ və Cl - ionlarının hərəkətidir.
Kəskin radiasiya xəstəliyində radiohəssas toxumaların çürüməsi səbəbindən sidikdə kaliumun ifrazı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Gastrointestinal sindromun inkişafı ilə ionlaşdırıcı radiasiyanın təsiri nəticəsində epiteliya örtüyündən məhrum olan bağırsaq lümeninə maye və elektrolitlərin "sızması" baş verir. Bu xəstələrin müalicəsində su-elektrolit balansını bərpa etməyə yönəlmiş bütün tədbirlər kompleksi istifadə olunur.
Uşaqlarda su-duz mübadiləsinin xüsusiyyətləri
Gənc uşaqlarda su-duz mübadiləsinin fərqli bir xüsusiyyəti, böyüklərə nisbətən daha çox, suyun ekshalasiya edilmiş hava ilə (su buxarı şəklində) və dəri vasitəsilə (uşağa daxil olan suyun ümumi miqdarının yarısına qədər) sərbəst buraxılmasıdır. bədən).
Uşağın dəri səthindən tənəffüs və buxarlanma zamanı su itkisi 1 saat ərzində 1,3 q/kq bədən çəkisi (böyüklərdə 1 saatda 0,5 q/kq bədən çəkisi) təşkil edir. Ömrünün birinci ilində olan uşağın suya gündəlik tələbatı 100-165 ml/kq təşkil edir ki, bu da böyüklərin suya olan ehtiyacından 2-3 dəfə çoxdur. 1 aylıq uşaqda gündəlik diurez. 100-350 ml, 6 aydır. - 250-500 ml, 1 yaş - 300-600 ml, 10 yaş - 1000-1300 ml.
Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda və yeniyetmələrdə suya olan ehtiyac
| 14 il | 46,0 | 2200-2700 | 50-60 |
| 18 il | 54,0 | 2200-2700 | 40-50 |
| Yaş | Bədən çəkisi (kq) | Gündəlik su tələbi | |
| ml | ml/kq bədən çəkisi | ||
| 3 gün | 3,0 | 250-300 | 80-100 |
| 10 gün | 3,2 | 400-500 | 130-150 |
| 6 ay | 8,0 | 950-1000 | 130-150 |
| 1 il | 10,05 | 1150-1300 | 120-140 |
| 2 il | 14,0 | 1400-1500 | 115-125 |
| 5 il | 20,0 | 1800-2000 | 90-100 |
| 10 il | 30,5 | 2000-2500 | 70-85 |
Uşağın həyatının ilk ilində onun gündəlik diurezinin nisbi dəyəri böyüklərdən 2-3 dəfə yüksəkdir. Gənc uşaqlarda fizioloji hiperaldosteronizm adlanan bir xəstəlik qeyd olunur, bu, açıq şəkildə uşağın bədənində hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar mayenin paylanmasını təyin edən amillərdən biridir (gənc uşaqlarda bütün suyun 40% -ə qədəri hüceyrədənkənar mayenin üzərinə düşür, təxminən 30% - hüceyrədaxili , uşağın bədənində ümumi nisbi su miqdarı 65-70%; böyüklərdə hüceyrədənkənar maye 20%, hüceyrədaxili - 40-45%, ümumi nisbi su tərkibi 60% təşkil edir. -65%).
Uşaqlarda və böyüklərdə hüceyrədənkənar maye və qan plazmasında elektrolitlərin tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir, yalnız yeni doğulmuşlarda qan plazmasında kalium ionlarının bir qədər yüksək tərkibi və metabolik asidoza meyl var.
Yenidoğulmuşların və körpələrin sidiyi demək olar ki, tamamilə elektrolitlərdən məhrum ola bilər. 5 yaşa qədər uşaqlarda kaliumun sidiklə ifrazı adətən natriumun ifrazını üstələyir; təxminən 5 yaşa qədər natrium və kaliumun böyrəklər tərəfindən ifrazının dəyərləri bərabər olur (təxminən 3 mmol/kq). bədən çəkisi). Yaşlı uşaqlarda natrium ifrazı kalium ifrazını üstələyir: müvafiq olaraq 2,3 və 1,8 mmol/kq bədən çəkisi.
Təbii qidalanma ilə, həyatın ilk altı ayında bir uşaq ana südü ilə lazımi miqdarda su və duz alır, lakin minerallara artan ehtiyac artıq 4-5-ci yaşlarda əlavə miqdarda maye və əlavə qidaların təqdim edilməsi ehtiyacını müəyyənləşdirir. həyat ayı.
Körpələrdə intoksikasiyanın müalicəsində, bədənə çox miqdarda maye daxil olduqda, su zəhərlənməsinin inkişaf riski ehtimal olunur. Uşaqlarda su intoksikasiyasının müalicəsi böyüklərdəki su intoksikasiyasının müalicəsindən əsaslı şəkildə fərqlənmir.
Uşaqlarda su-duz mübadiləsinin tənzimlənməsi sistemi böyüklərə nisbətən daha labildir, bu asanlıqla onun pozulmasına və hüceyrədənkənar mayenin osmotik təzyiqində əhəmiyyətli dalğalanmalara səbəb ola bilər. Uşaqlar içmək üçün suyun məhdudlaşdırılmasına və ya duzların həddindən artıq qəbuluna sözdə duz qızdırması ilə reaksiya verirlər. Uşaqlarda toxumaların hidrolizliyi onların bədənin susuzlaşdırma simptom kompleksinin inkişafına meylli olmasına səbəb olur (eksikoz).
Uşaqlarda su-duz mübadiləsinin ən ağır pozğunluqları mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, neyrotoksik sindrom və adrenal bezlərin patologiyası ilə baş verir. Yaşlı uşaqlarda su-duz mübadiləsi xüsusilə nefropatiyalarda və qan dövranı çatışmazlığında ciddi şəkildə pozulur.
Elektrolitlər insan bədənində elektrik yükləri olan ionlardır. İnsan bədənində ən yaxşı tanınan dörd elektrolit natrium, kalium, kalsium və maqneziumdur. Bədənin normal fəaliyyətinin təmin edilməsində əsas rol oynayırlar. Əgər elektrolit balanssızlığından əziyyət çəkdiyinizi düşünürsünüzsə, bu pozğunluğun simptomları və necə müalicə olunacağını öyrənmək üçün bu məqaləni oxuyun.
Addımlar
Elektrolit səviyyəsini qiymətləndirin
Ən çox yayılmış elektrolitlər natrium, kalium, kalsium və maqneziumdur. Bədəninizdə bu elektrolitlərin səviyyələri tarazlıqdan çıxdıqda, buna elektrolit balanssızlığı deyilir.
- Simptomlar: Duzlu yeməklərə can atacaqsınız. Hiponatremiyanın digər əlamətlərinə çox yorğunluq hissi, əzələ zəifliyi və tez-tez sidiyə getmə daxildir.
- Bədəninizdə natrium səviyyəsi çox aşağı olduqda, infarkt, nəfəs ala bilməmə və hətta komaya düşə bilərsiniz. Ancaq bu simptomlar yalnız ekstremal hallarda baş verir.
-
Bədəninizdə həddindən artıq natriumun əlamətlərindən xəbərdar olun. Artıq qeyd edildiyi kimi, qanda normal natrium miqdarı 135-145 mmol / l təşkil edir. Natriumun miqdarı 145 mmol/l-dən çox olduqda buna hipernatremiya deyilir. Qusma, ishal və yanıqlar nəticəsində maye itkisi bu vəziyyətə səbəb ola bilər. Kifayət qədər su içməsəniz və ya çox duzlu qidalar qəbul etsəniz, həddindən artıq natrium əldə edə bilərsiniz.
- Simptomlar: Susayacaqsan və ağzın çox quruyacaq. Əzələlərinizin seğirməyə başladığını, əsəbi hiss etdiyini və nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyini görə bilərsiniz.
- Həddindən artıq natrium ilə konvulsiyalar və şüurun azalması ilə qarşılaşa bilərsiniz.
-
Kalium çatışmazlığına diqqət yetirin. Bədəndəki kaliumun 98%-i hüceyrələrin içərisindədir və qanınızda 3,5-5 mmol/l kalium var. Kalium sağlam skelet və əzələ hərəkətlərini, həmçinin ürəyin normal fəaliyyətini təşviq edir. Hipokalemiya orqanizmdə kaliumun az olması deməkdir (3,5 mmol/l-dən az). Bu, məşq zamanı çox tərlədiyiniz zaman və ya laksatif qəbul etdiyiniz zaman baş verə bilər.
- Simptomlar: Özünüzü yorğun və zəif hiss edəcəksiniz. Siz həmçinin qəbizlik, ayaq krampları və tendon reflekslərinin azalması ilə qarşılaşa bilərsiniz.
- Həddindən artıq kalium çatışmazlığı ilə, aritmiya olaraq da bilinən nizamsız bir ürək döyüntüsü ilə qarşılaşa bilərsiniz.
-
Əzələ zəifliyinə diqqət yetirin, çünki bu, artıq kaliumun əlaməti ola bilər. Adətən, yalnız bəzi xəstəliklər, məsələn, böyrək çatışmazlığı və diabet, kaliumun artıqlığına səbəb ola bilər.
- Simptomlar: Çox zəif hiss edəcəksiniz, çünki artıq kalium əzələ zəifliyinə gətirib çıxarır. Siz həmçinin əzələlərinizdə karıncalanma və uyuşma hiss edə bilərsiniz. Bəzi hallarda siz də şüurun bulanması ilə qarşılaşa bilərsiniz.
- Həddindən artıq yüksək miqdarda kalium nizamsız ürək döyüntüsünə səbəb ola bilər ki, bu da ən ağır hallarda infarkt keçirə bilər.
-
Kalsium çatışmazlığı əlamətlərinə diqqət yetirin. Kalsium ən yaxşı tanınan elektrolit ola bilər. Əksər süd məhsullarında olur və sümükləri və dişləri gücləndirir. Qanda kalsiumun normal tərkibi 2,25-2,5 mmol / l-dir. Kalsium bu səviyyədən aşağı düşdükdə hipokalsemiya inkişaf edir.
- Simptomlar: Hipokalsemiya əzələ kramplarına və titrəməyə səbəb ola bilər. Sümükləriniz kövrək və zəif ola bilər.
- Kalsium səviyyələriniz uzun müddət çox aşağı olarsa, nizamsız ürək döyüntüsü və ya tutmalarla qarşılaşa bilərsiniz.
-
Bədəninizdə artıq kalsiumun əlamətlərinə diqqət yetirin. Qanda kalsiumun səviyyəsi 2,5 mmol/l-dən çox olduqda buna hiperkalsemiya deyilir. Paratiroid hormonu (parathormon) bədəndə kalsium istehsalından məsuldur. Paratiroid hormonu həddindən artıq aktivləşdikdə (hiperparatireoz ilə) bədəndə artıq kalsium əmələ gəlir. Bu, uzun müddət hərəkətsiz qalma səbəbindən də baş verə bilər.
- Simptomlar: Yüngül hiperkalsemiya (qanda kalsiumun cüzi artıqlığı) adətən heç bir əlamətə malik deyil. Bununla belə, kalsium səviyyəsi yüksəlməyə davam edərsə, zəiflik, sümük ağrısı və qəbizlik ola bilər.
- Ağır hallarda, hiperkalsemiyanı müalicə etməsəniz, böyrək daşları inkişaf edə bilər.
-
Xəstəxanada olduğunuz zaman aşağı maqnezium səviyyələrinə diqqət yetirin. Maqnezium bədəninizdə dördüncü ən bol elektrolitdir. İnsan orqanizmində orta hesabla maqneziumun miqdarı 24 qr təşkil edir və bu miqdarın 53%-i sümüklərdə olur. Hipomaqnezemiya ümumiyyətlə xəstəxanaya yerləşdirilən insanlarda və çox nadir hallarda xəstəxanaya yerləşdirilməyən insanlarda müşahidə olunur.
- Simptomlar: Simptomlara yüngül titrəmə, çaşqınlıq və udma çətinliyi daxildir.
- Ağır simptomlar tənəffüs çətinliyi, iştahsızlıq və konvulsiyalardır.
-
Bilin ki, artıq maqnezium xəstəxanaya yerləşdirilməyən insanlarda da nadirdir. Hipermaqnezemiya insan orqanizmində həddindən artıq maqnezium istehsal etdiyi bir vəziyyətdir. Bu çox nadir bir vəziyyətdir və adətən yalnız xəstəxanaya yerləşdirilən insanlarda olur. Susuzlaşdırma, sümük xərçəngi, hormonal balanssızlıq və böyrək çatışmazlığı hipermaqnezemiyanın ən çox yayılmış səbəbləridir.
- Simptomlar: Dəriniz qırmızı və toxunanda isti ola bilər. Siz həmçinin reflekslərin azalması, zəiflik və qusma ilə qarşılaşa bilərsiniz.
- Ağır simptomlara koma, iflic və hipoventilyasiya sindromu daxildir. Ürək döyüntüsünün yavaşlaması da mümkündür.
Elektrolit balanssızlığının müalicəsi
-
Natrium səviyyənizi artırın.İlk növbədə: istirahət edin, nəfəsinizi normallaşdırın və rahatlayın. Çox güman ki, sadəcə duzlu bir şey yemək lazımdır, ona görə də otur və yeyin. Yüngül natrium çatışmazlığı əlamətləri adətən uzun müddət duzlu bir şey yemədiyiniz üçün başlayır. Elektrolitlərlə zənginləşdirilmiş içki də içə bilərsiniz.
Natrium səviyyənizi aşağı salın. Oturun və bir stəkan su için. Həddindən artıq natriumla əlaqəli simptomların əksəriyyəti çox duzlu qidalar yeməkdən qaynaqlanır. Susuzluq hissindən tamamilə qurtulana qədər bol su için. Qusma da susuzluğa səbəb ola bilər, buna görə də özünüzü xəstə hiss edirsinizsə, ürək bulanmasının səbəbini həll edin və nə yediyinizə diqqət edin.
- Konvulsiyaya başlasanız, təcili yardım çağırın.
-
Kalium səviyyənizi artırın. Vücudunuzda kalium çatışmazlığı həddindən artıq tərləmə və ya qusma ilə əlaqədardırsa, bədəninizi nəmləndirmək üçün çoxlu maye içməlisiniz. Əgər məşq edərkən hipokalemiya əlamətləri hiss edirsinizsə, dayanın, oturun və elektrolitlə zənginləşdirilmiş içki için. Əzələ spazmını hiss edirsinizsə, onu çəkin. Siz həmçinin kaliumda yüksək olan qidaları yeyərək qanda kaliumun normal səviyyəsini bərpa edə bilərsiniz.
Maqnezium səviyyənizi aşağı salın. Hipermaqnezemiyanın yalnız yüngül simptomları hiss edirsinizsə, bol su için və bir neçə gün ərzində maqneziumla zəngin qidaları yeməyi dayandırın. Bununla belə, yüksək maqnezium səviyyələri ən çox böyrək xəstəliyinin bir əlaməti olaraq görülür. Vücudunuzdakı maqnezium səviyyəsini normallaşdırmaq üçün əsas xəstəliyi müalicə etməlisiniz. Ən yaxşı müalicə variantını təyin etmək üçün həkiminizlə danışın.
- Əgər ürək-damar xəstəliyi tarixiniz varsa və nizamsız ürək döyüntüsü ilə qarşılaşırsınızsa, dərhal həkimə müraciət edin.
-
Kalsium səviyyənizi artıraraq sümüklərinizi gücləndirin. Yüngül və ya orta dərəcəli kalsium çatışmazlığı simptomları adətən kalsiumla zənginləşdirilmiş qidalar qəbul etməklə aradan qaldırıla bilər. Səhər saat 8-dən əvvəl 30 dəqiqə günəşdə qalmaqla bədəninizin kalsium istifadəsini yaxşılaşdıran D vitamini qəbulunu da artıra bilərsiniz. Səhər saat 8-dən sonra günəşə məruz qalmaq bəzi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. D vitaminini qida əlavəsi kimi də qəbul edə bilərsiniz. Əzələ spazmlarını hiss edirsinizsə, onları uzadın və masaj edin.
Bədəninizdə kalsiumun miqdarını azaldın.Əgər həddindən artıq kalsiumun yalnız yüngül simptomları ilə qarşılaşırsınızsa, qəbizlikdən xilas olmaq üçün bol su için və yüksək lifli qidalar yeyin. Kalsiumla zəngin qidalardan imtina etməlisiniz. Həddindən artıq kalsium adətən hiperparatiroidizmdən qaynaqlanır, bədəninizdə kalsium səviyyəsini aşağı salmadan əvvəl ondan qurtulmalı olacaqsınız. Müalicə variantları haqqında həkiminizlə danışın.
Bədəninizdə natrium çatışmazlığının əlamətlərinə diqqət yetirin. Natrium insan orqanizmində ən çox yayılmış elektrolitlərdən biridir. Elektrolit səviyyələri balanslaşdırıldıqda, qanınız 135-145 mmol / L natrium ehtiva edir. Ən çox natriumu duzlu qidalardan alırsınız. Buna görə də, bədəninizdə natrium səviyyəsi aşağı olduqda (hiponatremi adlanır), siz duzlu qidalara can atırsınız.
Su-duz mübadiləsi(bundan sonra “V.-s. o.”) heyvanların və insanların orqanizmində suyun və duzların udulması, paylanması, istehlakı və xaric edilməsi proseslərinin məcmusudur. V.-s. O. osmotik konsentrasiyaların, ion tərkibinin və bədənin daxili mühitinin turşu-əsas balansının sabitliyini təmin edir (homeostaz).
Gündəlik çəkisi 70 kq təqribən 2,5 litrdir, bunun 1,2 litri içməli su şəklində, 1 l - s, 0,3 l bədəndə əmələ gəlir (1 q yağ oksidləşdikdə 1,07 q əmələ gəlir, 1 g karbohidratlar - 0,556 q və 1 q - 0,396 q su). İnsan orqanizmində ümumi su miqdarı 60% -dən çox, o cümlədən nəmləndirici və hərəkətsiz su şəklində daxildə - 40%, içəridə - 4,5%, hüceyrələrarası mayedə - 16%. Orqanizmlərin tərkibinə Na +, K +, Ca ++, Mg ++, Cl - ionları, sulfatlar, fosfatlar, bikarbonatlar daxildir; onlar toxumalarda fiziki-kimyəvi proseslərin xarakterini müəyyən edirlər. Orqanizmlər lazımdır və - Fe, Zn, Co, Cu və başqaları redoks reaksiyalarında iştirak edir, fermentləri aktivləşdirir və digər bioloji aktiv maddələrin bir hissəsidir. Bağırsaqda elektrolitlərin udulması fermentlərin və aktiv ion daşıma sistemlərinin iştirakı ilə baş verir. Udulmuş ionlar bütün hüceyrələrə daxil olur və ya ötürülür.
Duz tərkibinə görə hüceyrədənkənar və hüceyrədaxili mayelər bir-birindən kəskin şəkildə fərqlənir: hüceyrələrdə K+, Mg++ və fosfat ionları, hüceyrələrdən kənarda Na+, Ca++ və Cl - ionları üstünlük təşkil edir. Bu fərq bioloji membranların fəaliyyəti və hüceyrənin kimyəvi komponentləri tərəfindən ionların bağlanması ilə dəstəklənir (məsələn, beynin, əzələlərin və qaraciyərin fosfolipidləri natrium ionlarını kalium ionlarından daha çox udur). Bədəndə duz anbarları da var: sümük toxumasında çoxlu Ca var, müxtəlif minerallar, o cümlədən mikroelementlər qaraciyərdə yığılır.
Şirin su heyvanları suyu böyrəklər və ya onların analoqları (onurğasızlarda) tərəfindən (qabıqdan və qida ilə) ifraz edir; qida ilə qəbul etdikləri və ya gilllərdə (balıqlarda) yerləşən xüsusi hüceyrələr tərəfindən ətraf mühitdən çıxarılan duzlar (suda-quruda yaşayanlarda) və s. Dəniz heyvanları arasında qanın osmotik konsentrasiyası dəniz suyunda olduğu kimi olan orqanizmlər (mollyuskalar və s.), osmorequlyasiya qabiliyyətinə malik heyvanlar (dəniz sümüklü balıqları, sürünənlər və s.) var. Bu heyvanların qanında dəniz suyundan daha az duz var; duzla zəngin dəniz suyunu içir və duzsuzlaşdırırlar, duz vəziləri ilə natrium xlorid konsentratlı məhlullarını (burun vəzi - sürünənlər və quşlar, qəlpələr - sümüklü balıqlar) buraxırlar. Maqnezium və kalsium duzları bağırsaqlar və böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Köpəkbalığı, şüalar və bəzi digər dəniz heyvanlarının qanında və bədən mayelərində karbamidin yüksək konsentrasiyası var; onların bədəni suyu əsasən osmotik gradient boyunca xarici bütövlükdə qəbul edir. Məməlilərdə su balansını tənzimləyən əsas orqan böyrəklərdir; həddindən artıq su ilə böyrəklər seyreltilmiş sidik ifraz edir, su çatışmazlığı ilə - konsentrə.
Su-duz mübadiləsinin tənzimlənməsi hormonal şəkildə baş verir. Osmotik konsentrasiya dəyişdikdə, xüsusi həssas birləşmələr (osmoreseptorlar) həyəcanlanır, onlardan məlumat mərkəzə, sinir sisteminə və ondan hipofiz vəzinin arxa hissəsinə ötürülür. Qanın osmotik konsentrasiyasının artması ilə antidiuretik hormonun salınması artır, bu da sidikdə suyun buraxılmasını azaldır; bədəndə suyun çox olması ilə bu hormonun ifrazı azalır və böyrəklər tərəfindən ifrazı artır. Bədən mayelərinin həcminin sabitliyi reseptorları böyük damarların, boşluqların qanla doldurulmasında dəyişikliklərə reaksiya verən xüsusi bir tənzimləmə sistemi ilə təmin edilir. və s.; nəticədə hormonların ifrazı refleksiv şəkildə stimullaşdırılır, onun təsiri altında böyrəklər orqanizmdən su və natrium duzlarının xaric edilməsini dəyişir. Su mübadiləsinin tənzimlənməsində ən vacib hormonlar vazopressin və qlükokortikoidlər, natrium - aldosteron və angiotenzin, kalsium - paratiroid hormonu və kalsitonindir. su-duz homeostazını təmin edən müxtəlif orqan və sistemlərin fəaliyyətini əlaqələndirir. Təkamül prosesində orqanizmin daxili mühitinin ion və osmotik sabitliyinin tənzimlənməsi getdikcə daha dəqiqləşir. (Yu. V. Natoçin)
Bir insanda mayenin duz tərkibinə görə paylanması
Hüceyrədaxili, hüceyrələrarası və damar boşluqlarının duz tərkibi:
| Maddə/konsentrasiya meq/L | Molekulyar kütlə | hüceyrədaxili boşluq | hüceyrələrarası boşluq | damar boşluğu |
|---|---|---|---|---|
| natrium | 23,0 | 10 | 140 | 142 |
| kalium | 39,1 | 140 | 4 | 4 |
| kalsium | 40,1 | <1 | 5 | 5 |
| Maqnezium | 24,3 | 50 | 2 | 2 |
| Xlor | 35,5 | 4 | 109 | 102 |
| Bikarbonat | 61 | 10 | 26 | 24 |
| Fosfat PO4 | 96 | 75 | 2 | 2 |
| Zülal | 38,4 | 9 | 16 |
İnsan bədən mayelərində ionların konsentrasiyası
| Tədqiq edilmiş mayelər | İon konsentrasiyası, mq-ekv/l ilə | |||||||
| Na+ | K+ | Ca +2 | Mg+2 | Cl- | SO4-2 | PO4-3 | HCO3 - | |
| öd | 145 | 5,2 | _ | _ | 100 | _ | ||
| 14 | 16 | 17 | 3 | Və | - | 6 | - | |
| qan plazması | 142-150 | 4,5-5 | 5 | 1,1 | 103 | 1 | 2 | 27 |
| tər | 75 (18-97) | 5 | 5 | - | 75 | - | - | - |
| Gizli | 148 | 7 | 3 | 0,3 | 80 | 8,4 | - | 80 |
| Serebrospinal maye | 142 | 3 | 2,5 | 2 | 124 | 21 | ||
Transcellular mayenin duz tərkibi
| bioloji maye \element, meq/l ilə konsentrasiya |
natrium | kalium | Xlor | Bikarbonat | fosfat | kalsium |
|---|---|---|---|---|---|---|
| tüpürcək | 9-53 | 5-40 | 10-75 | 10-20 | 10 | 3 |
| mədə şirəsi pH>4 | 70-140 | 0,5-40 | 5-100 | 0 | 0 | 0 |
| mədə şirəsi pH<4 | 9-60 | 0,5-40 | 80-155 | 0 | 0 | 0 |
| pankreas suyu | 98-180 | 3-10 | 53-95 | 60-100 | 0 | 0 |
| öd | 73-164 | 3-12 | 50-150 | 30-40 | 0 | 10 |
| nazik bağırsaq | 100-435 | 2-20 | 60-300 | 20-96 | 0 | 0 |
| qaraciyər | 80 | 21 | 48 | 0 | 0 | 0 |
| ileum | 117-130 | 5 | 39 | 0 | 0 | 0 |
| serebrospinal maye | 140 | 3,9 | 127 | 0 | 0 | 0 |
| sidik | 150-220 | 38-90 | 36-230 | 0 | 0 | 0 |
| tər | 9,8-60 | 2-21,8 | 1,7-70,2 | 1,7-5,0 | 0,18-1,29 | 0 |
Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda və yeniyetmələrdə suya olan ehtiyac
| Yaş | (Kiloqram) | Gündəlik su tələbi | |
| ml | ml/kq bədən çəkisi | ||
| 3 gün | 3,0 | 250-300 | 80-100 |
| 10 gün | 3,2 | 400-500 | 130-150 |
| 6 ay | 8,0 | 950-1000 | 130-150 |
| 1 il | 10,5 | 1150-1300 | 120-140 |
| 2 il | 14,0 | 1400-1500 | 115-125 |
| 5 il | 20,0 | 1800-2000 | 90-100 |
| 10 il | 30,5 | 2000-2500 | 70-85 |
| 14 il | 46,0 | 2200-2700 | 50-60 |
| 18 il | 54,0 | 2200-2700 | 40-50 |
Su-duz mübadiləsi haqqında daha çox, səh. 46, M., 1988;
Məqalənin mövzusunda:
Maraqlanan başqa bir şey tapın:
Oxşar məqalələr
