Hər bir qadın gec-tez analıq məsələlərini düşünür. Onun yolunda dayana biləcək maneələrdən biri endometriozdur. Bu, endometriumun anormal böyüməsi ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Pozulmanın təhlükəsi sonsuzluğun inkişaf ehtimalının yüksək olmasıdır.

Endometrioz nədir

Endometrium uterusun daxili hissəsini əhatə edir. Onun böyüməsi estradiol hormonundan təsirlənir. Endometrium 2 təbəqədən ibarətdir - funksional və bazal. Əgər konsepsiya baş verməmişsə, funksional təbəqə menstrual qanla birlikdə tökülür.

Döngünün ilk yarısında endometriumun qalınlığı ölçüdə artır. Konsepsiya zamanı istənilən dəyərə çatır. Bu, embrionun uterusa asanlıqla bağlanması üçün lazımdır. İmplantasiya prosesi aşağıdakı amillərdən təsirlənir:

• endometriumun quruluşu;
• qan dövranının keyfiyyəti;
• təbəqənin qalınlığı;
• arterial lümen.

Endometrioz endometriumun patoloji vəziyyəti ilə xarakterizə olunur. Tibbdə xəstəliyin 2 növü fərqləndirilir - xarici və daxili endometrioz. Xarici uterus xaricində endometrium toxumasının böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Bu qrupa retroservikal endometrioz, ekstragenital və genital daxildir.

Daxili endometrioz uşaqlıq yolunda endometrium təbəqələrinin həddindən artıq qalınlığı ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyə diaqnoz qoymaq çətindir. Çox vaxt qadınlar bu barədə yalnız hamiləliyin planlaşdırılması zamanı öyrənirlər.

Patologiyanın səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• intrauterin kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi;
• genetik meyl;
• hormonal anormallıqlar;
• döllənmiş yumurtanın implantasiyasında pozuntular;
• endokrin sistemdə pozğunluqlar;
• buraxılmış hamiləlikdən sonra endometrioz;
• pelvik orqanların iltihabi xəstəlikləri;
• uterusun diaqnostik küretajı və ya abort.

Xəstəliyin diaqnozu laparoskopiya və ya ultrasəs prosesində mümkündür. Semptomların şiddəti xəstəliyin şiddətindən asılıdır.

Endometriozun olması halında bir qadın aşağıdakı simptomları qeyd edir:

• kritik günlərdə şiddətli ağrı;
• defekasiya və idrar zamanı pelvik bölgədə narahatlıq;
• qanlı intermenstrüel axıdmanın olması;
• cinsi əlaqə zamanı ağrı;
• sidikdə qan varlığı;
• ovulyasiyanın olmaması.

Endometriozun dolayı əlaməti uzun müddət davam edən sonsuzluqdur. Müalicəsiz hamilə qalmaq son dərəcə problemlidir.

Son diaqnoz yalnız diaqnostik əməliyyatdan sonra - laparoskopiyadan sonra qoyulur. Ultrasəs müayinəsi çərçivəsində xəstəliyi görmək həmişə mümkün deyil.

Hamilə qalmaq mümkündürmü

Uterusun endometriozu ilə hamiləlik yalnız müalicədən sonra mümkündür. Embrion endometriumun qalınlığı 10 ilə 16 millimetr arasında olduqda uterusa bağlanır. Süni mayalanma ilə - 8 millimetrdən az olmamalıdır.

Xəstəliyin 4 dərəcəsi var. Onların hər biri bir sıra xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur. Xəstəliyin ilkin mərhələsində sonsuzluğun qarşısını almaq olar.

Endometriozun dərəcələrinin xüsusiyyətləri:

1. Xəstəliyin ilk mərhələsində bir qadın əhəmiyyətli dəyişikliklər hiss etmir. Yeganə əlamət menstrual axının miqdarının artmasıdır. Bu mərhələdə diaqnoz çətindir. Endometriozdan şübhələnirsinizsə, histoloji müayinə təyin olunur. Endometrioz 1 dərəcə və hamiləlik uyğun gəlir. Xəstəliyin reproduksiyaya güclü təsiri yoxdur.
2. Xəstəliyin ikinci dərəcəsi özünü daha parlaq göstərir. Endometrium toxumaları öz yerlərində möhkəm kök salır və ölçüləri artır. Bu vəziyyət hormonal dərmanlarla müalicə olunur. Bəzən cərrahiyyə istifadə olunur. Həkimin tövsiyələrinə əməl etmək şərti ilə 2-ci dərəcəli endometrioz və hamiləlik bir arada ola bilər.
3. Üçüncü dərəcəli endometrioz bir qadının reproduktiv funksiyası üçün təhlükəlidir. Uterusun seroz təbəqəsi zədələnir. Endometriozun ocaqları peritona və fallopiya borularına qədər uzanır. Sünbüllər görünür. Yumurtalıqlarda kistalar əmələ gəlir. Qadının menstrual dövrü pozulur. Yapışqan prosesə görə embrion uşaqlığa daxil ola bilməz. Bu səbəbdən ektopik hamiləlik ehtimalı artır. Endometrioz 3 dərəcə və hamiləlik bir-birini istisna edən anlayışlardır. Qadının əməliyyata ehtiyacı olacaq.
4. Xəstəliyin dördüncü mərhələsi ən təhlükəlidir. Vəziyyət reproduktiv orqanların birləşməsi ilə daha da ağırlaşır. Xəstəyə təcili tibbi yardım lazımdır. Bir qadının həyatını xilas etmək sualı ortaya çıxır. Endometrioz 4 dərəcə ilə hamiləlik uyğun gəlmir. Belə bir vəziyyətdən sonra qadın bədəni yavaş-yavaş bərpa olunur.

Tez-tez sual yaranır ki, endometrioz və hamiləliyi qarışdırmaq mümkündürmü. Bu, həkimin qeyri-kafi ixtisası və ultrasəs aparatının işindəki sapmalarla mümkündür. Hamiləliyin erkən mərhələlərində səhv ehtimalı xüsusilə yüksəkdir. Xoşagəlməz halların qarşısını almaq üçün həkimlər reproduktiv sistemdə hər hansı bir sapma üçün hamiləlik testi keçirməyi məsləhət görürlər.

Yumurtalıqların endometriozunun gedişi və hamiləlik olduqca mümkündür. Bəzən xəstəliyin ocaqları yalnız bir yumurtalıqda lokallaşdırılır. İkincisi işləməyə davam edir. Patoloji hamiləliyin gedişatına çox təsir etmir. İstisna, endometrial təbəqənin çox nazik olduğu hallardır.

Endometrioz ilə hamiləliyin xüsusiyyətləri

Endometriozdan sonra hamiləlik mümkündür, lakin bu xəstəliyin olması aşağı düşmə ehtimalını artırır.

Belə bir hamiləliyin xüsusiyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• erkən mərhələlərdə spontan abort ehtimalı;
• plasenta çatışmazlığı;
• embrionun aşağı bağlanması;
• vaxtından əvvəl plasentanın ayrılması riski;
• vaxtından əvvəl əmək fəaliyyəti.

Konsepsiya dərhal deyil, uzun müddətli müalicədən sonra baş verir. Endometriozlu hamiləlik problemlidir, çünki uşaq dünyaya gətirməkdə çətinliklər var. Endometriozlu qadının reproduktiv sistemi həssas olur.

Endometrioz ilə hamiləliyi xilas etmək üçün təyin edin:

Endometrioz və 40 ildən sonra hamiləlik olduqca mürəkkəb birləşmədir. Bədənin xəstəlikdən tükənməsi ilə yanaşı, yaşa bağlı problemlər də var. Bu vəziyyətdə həkimlər xəstəyə xüsusi diqqət yetirirlər. Dərmanların dozası artır. Hamiləliyin erkən mərhələlərində xəstəxanaya yerləşdirmə mümkündür.

Hamiləliyin endometriozu müalicə etdiyinə dair bəzi həqiqətlər var. Statistikaya görə, uğurlu doğuşdan sonra xəstəliyin inkişafı dayanır.

Müalicə

Xroniki endometriozdan xilas olmaq çox daha çətindir, buna görə də xəstəliyə başlamamaq çox vacibdir. Endometriozun müalicəsinin bir neçə yolu var:

• laparoskopik cərrahiyyə;
• dərmanlar;
• fizioterapiya.

Laparoskopiya

Çox vaxt hamiləlik endometriozun laparoskopiyasından sonra baş verir. Əməliyyat diaqnostik hesab olunur. Ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Qarın boşluğunda - yumurtalıqlar bölgəsində və göbək bölgəsində 3 dəlik açılır. Bu deşiklərə xüsusi bir alət yerləşdirilir, onun köməyi ilə həkim endometriotik fokusun yerli yerini təyin edir. Həddindən artıq toxuma çıxarılır. Yapışmalar varsa, onlar parçalanır.

Əməliyyatdan sonra hamiləliyin planlaşdırılması qadağan deyil. Bərpa müddəti qısadır. 3-5 gündən sonra qadın tamamilə adi həyatına qayıdır. Əməliyyat yumurtalıqların fəaliyyətini stimullaşdırmaq üçün yaxşı bir yoldur. Kişi faktorunun sonsuzluğu olmadığı təqdirdə, uğurlu hamiləlik ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Dərmanlar

Endometrioz və hamiləliyin planlaşdırılmasının birləşdirilməsi arzuolunmazdır. Konsepsiyadan əvvəl xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq tövsiyə olunur. Müalicə dövründə hamiləliyin qarşısını almaq üçün oral kontraseptivlər təyin edilir. Yumurtalıqların fəaliyyətini maneə törədirlər. Bunun fonunda endometriozun yeni ocaqlarının yaranma ehtimalı azalır. Oral kontraseptivlərlə müalicə kursu 3 aydan 6 aya qədərdir. Həbləri qəbul etməyi dayandırdığınız zaman rebound effekti yaranır. Yumurtalıqlar aktiv işə başlayır. Bu müalicənin yan təsirləri çoxlu hamiləlikləri əhatə edir.

Endometriozun aradan qaldırılması üçün antiinflamatuar və vitamin terapiyası da təyin edilir. Bu, endometrioz xarici olduqda tez-tez baş verən yapışmaların yumşaldılması üçün lazımdır. Endometrioz, həm hamiləlik dövründə, həm də olmadıqda, inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir. Hormon dəstəyi mütləqdir. Planlaşdırarkən, menstrual dövrünün müntəzəmliyinə təsir göstərir. Erkən hamiləlik dövründə endometrioz və onun təzahürləri progesteron tərəfindən susdurulur.

Fizioterapiya

Fizioterapiya kompleks terapiyanın əlavə üsuludur. Daimi prosedurlar çanaqda ağrıları azaldır, yapışmaları yumşaldır və qan dövranını yaxşılaşdırır. Bu, endometriumun böyüməsinə müsbət təsir göstərir. Aşağıdakı prosedurlar var:

• maqnitoterapiya;
• elektrik şoku;
• lazer şüalanması;
• hidroterapiya;
• balneoterapiya.

Endometriozun qarşısını almaq üçün bir qadın hipotermiyadan qaçınmalı və mütəmadi olaraq bir ginekoloqa müraciət etməlidir. Hormonların səviyyəsini izləmək də tövsiyə olunur. Hormonal anormalliklər menstrual dövrünün dövriliyinin pozulması ilə göstərilir.

Endometrioz ginekoloji praktikada ən çox yayılmış və ən çox səhv başa düşülən xəstəliklərdən biri olaraq qalır. Xəstəlik həm minimal simptomlarla davam edə bilər, həm də qadına dözülməz ağrı və digər problemlər, o cümlədən konsepsiyaya və hamiləliyin normal gedişinə müdaxilə edə bilər. Endometrioz və hamiləliyin bir-birinə qarşı çıxmaması üçün nə etməli?

Endometriozun konsepsiya və hamiləlik prosesinə nə dərəcədə təsir göstərə biləcəyi, əsasən xəstəliyin mərhələsindən və yayılmasından asılıdır. Bir çox qadında yumurtalıqlarda və ya serviksdə fokusların lokalizasiyası ilə xəstəliyin cüzi simptomları var, hamiləlikləri ağırlaşmalar olmadan davam edir. Digərlərində endometrioz yalnız sonsuzluq artıq müəyyən edildikdə hərtərəfli müayinə ilə aşkar edilir.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Xəstəliyin baş verməsinin vahid nəzəriyyəsi yoxdur. Bəzi alimlər hətta endometriozun cinsiyyət orqanlarının ayrı bir patologiyası deyil, sistematik pozğunluqlar olduğuna inanırlar. Digərləri xəstəliyi xərçənglə müqayisə edirlər - ağır formalarda xəstəlik daha az problemlər gətirmir və onu bədxassəli neoplazmadan fərqləndirən yeganə şey endometriozun ölümə səbəb olmamasıdır.

Endometriozun tezliyi durmadan artır. Bəlkə də bu, diaqnostika və avadanlıqların təkmilləşdirilməsi ilə bağlıdır. Müəyyən edilmiş patologiyası olan qadınların təxminən üçdə birində konsepsiya və hamiləlik problemi var. Endometriozla bağlı aşağıdakı faktlar etibarlı şəkildə məlumdur.

• Radikal müalicə yoxdur. Xəstəliyin baş verməsinin etibarlı bir nəzəriyyəsinin olmaması təsirli bir müalicə planının qurulmasının mümkünsüzlüyünə səbəb olur. İstifadə olunan bütün üsullar və üsullar yalnız xəstəliyin təzahürlərini müvəqqəti olaraq aradan qaldıra bilər. Endometrioz cərrahi yolla müalicə olunsa belə, çox tez başqa yerlərdə ocaqlar görünür.
• Lezyonlar endometrial hüceyrələrdən ibarətdir. Ultrasəs zamanı hər hansı bir lokalizasiyanın endometriozu, uterus boşluğunda olan toxuma ilə eynidir. Endometrial hüceyrələr eyni siklik dəyişikliklərə məruz qalır. Lakin uşaqlıq boşluğundan fərqli olaraq, burada vajina ilə əlaqə var və bu, onun məzmununu hər ay çıxarmağa imkan verir, kiçik çanaqın digər strukturlarında və orqanlarında belə şərtlər yoxdur. Buna görə də, qarın boşluğuna menstruasiya qanının bir görünüşü yığılır və ya ifraz olunur. Bu, qalın tünd qəhvəyi və bəzən hətta qara tərkibli kistlərin (yumurtalıqlarda) meydana gəlməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, "qanlı" fokuslar hər ay toxumaları qıcıqlandırır, yapışmalara, ağrılara və yerli iltihaba səbəb olur.
• İrsi bir meyl var. Nənələri və anaları belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkən qadınlarda xəstəliyin inkişaf ehtimalının bir neçə dəfə yüksək olduğu müşahidə edilmişdir.
• Xəstəlik hormonlardan asılıdır. Endometriozun bir xüsusiyyəti etibarlı şəkildə məlumdur - xəstəliyin təzahürləri cinsi hormonların balanssızlığı ilə artır və progestogenlərin - menstrual dövrünün ikinci mərhələsinin hormonlarının çoxluğu ilə kəskin şəkildə azalır. Sonuncu hamiləlik zamanı baş verir, buna görə də tez-tez doğuşdan sonra endometrioz bir müddət geri çəkilir. Həmçinin, menopozun başlanğıcı ilə, cinsi hormonların səviyyəsi minimal olduqda, xəstəlik gedir və yalnız bəzi nəticələri qalır. Bütün bunlar hamiləliyin planlaşdırılması zamanı da daxil olmaqla, xəstəliyin müalicəsi və zəiflədilməsi üçün istifadə olunur.
• Cərrahiyyə endometrioz riskini artırır. Hər hansı bir cərrahi müdaxilə, xüsusən də cinsiyyət orqanlarına, endometriozun inkişaf riskini artırır. Bu, keysəriyyə əməliyyatına, uterus boşluğuna nüfuz edən miyomatoz düyünlərin cərrahi yolla çıxarılmasına aiddir. Uşaqlıq boynunun endometriozu tez-tez koterizasiyadan sonra əmələ gəlir.

Kim risk altındadır

Endometrioz həyatın istənilən vaxtında baş verə bilər. Aşağıdakı qadınlar risk altındadır:

• doğuş kütləvi boşluqlarla müşayiət olunarsa;
• doğuş zamanı əl ilə müayinə və ya küretaj aparılıbsa;
• qeysəriyyə əməliyyatı aparılıbsa;
• yaxın qohumlarda endometrioz varsa;
• çoxlu abortlarla;
• kiçik çanaqda xroniki iltihabi proseslərlə;
• xroniki stress şəraitində.

Patologiyanın nə olduğunu necə başa düşmək olar

Endometriozun klinik mənzərəsi qeyri-spesifikdir, lakin əlamətlərin cəminə əsaslanaraq, yüksək ehtimalla düzgün diaqnoz qoyula bilər.

• Xroniki çanaq ağrısı. Bu endometriozun daimi əlamətlərindən biridir. Ağrılı dövrlər, qarın altındakı narahatlıq, kritik günlər ərəfəsində və onlardan sonra narahatdır. Cinsi əlaqə zamanı ağrı yaranır, bəzən intim münasibətlər demək olar ki, qeyri-mümkün olur. Ağrının intensivliyi yüngül çəkilmədən dözülməzliyə qədər dəyişir.
• Daub. Ləkə uşaqlıq boynunun endometriozunun və ya adenomiozun (uşaqlığın bədəninin əzələ hissəsinin zədələnməsi) əlamətidir. Yaxmanın müddəti və intensivliyi endometriozun şiddətindən asılıdır. Bir qayda olaraq, ləkə menstruasiyadan iki-üç və ya daha çox gün əvvəl baş verir və ondan bir həftə və ya daha çox davam edir.
• Menstruasiya dövrünün pozulması. Ləkə daha çox ola bilər, sonra menstruasiya başlanğıcı və bitmə vaxtını təyin etmək çətindir. Həmçinin, endometrioz ilə qadınlar tez-tez menstruasiya çatışmazlığına səbəb olan hormonal pozğunluqlarla qarşılaşırlar.
• Bol aybaşı. Uterusun cəsədinin zədələnməsi ilə (adenomiyoz) kritik günlərdə qan itkisinin həcmi artır. Bu daubing ilə birlikdə adenomiyozun açıq təzahürlərindən biridir.
• Sonsuzluq. Uşaqlıq yolunun, uşaqlıq boynunun, uşaqlıq borularının, endometrioid yumurtalıq kistalarının endometriozları, həmçinin xəstəliyin ağırlaşması çox vaxt sonsuzluğa səbəb olur.
• Psixoloji problemlər. Daimi ağrı, narahatlıq, intim münasibətlərdə məhdudiyyətlər qadının psixo-emosional vəziyyətinə təsir göstərir. Ağrı həddinin aşağı düşə biləcəyi qeyd edildi - hətta kiçik ağrılar çox güclü olaraq qəbul edilir. Nəticədə, endometriozlu qadınlar daha əsəbi, tez əsəbləşən, özünə inamsız, isterik olurlar.
• Digər orqanların zədələnməsinin əlamətləri. Endometrioid fokuslar tamamilə hər hansı daxili orqanlarda və hətta dəridə (xüsusilə də əməliyyatdan sonrakı çapıqlar sahəsində) görünə bilər. Sidik kisəsi zədələndikdə, menstruasiya zamanı sidikdə qan, rektumda isə nəcisdə qan izləri görünür. Tez-tez bağırsağın döngələrində fokuslar var, periton (qarın boşluğunu içəridən əhatə edir), qaraciyərdə, beyində və göz almasında endometriozun aşkarlanması halları təsvir olunur.

Xəstəliyin mərhələləri və dərəcələri

Lokalizasiyadan asılı olaraq, genital endometrioz (cinsiyyət orqanlarının lezyonları ilə) və ekstragenital (digər orqanların zədələnməsi ilə) təcrid olunur. ICD-10-a görə, endometriozun N80 kodu var. Qarın içi orqanların məğlubiyyətinə əsasən, endometriozun aşağıdakı mərhələləri fərqlənir.

• 1 mərhələ. Uterusun əlavələrinə bitişik periton boyunca kiçik fokuslar tapılır.
• 2 mərhələ. Yapışmaların meydana gəlməsi ilə əlavələrin və fallopiya borularının zədələnməsi. Parietal peritonda kiçik fokusların formalaşması.
• 3 mərhələ. Digər orqanların (sidik kisəsi, sidik axarları, uretra, düz bağırsaq, nazik bağırsaq, o cümlədən appendikulyar proses) iştirakı ilə uterusun arxasındakı boşluğa (rektovaginal) və öndə (veziovaginal) lezyonların yayılması.
• 4 mərhələ. Kiçik çanağın bütün strukturlarında və orqanlarında çoxlu endometrioz ocaqlarının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Çoxlu sayda yapışmalar, orqanların deformasiyası (məsələn, sidik axarları) var.

Xəstəliyin mərhələsi artdıqca, klinik mənzərə pisləşir. Birincisi ilə, qadının həyat keyfiyyəti əziyyət çəkmir, dördüncü ilə, sonsuzluqdan əlavə, intim münasibətlərdə və iş qabiliyyətində, məsələn, kritik günlərdə ağrı səbəbindən suallar yaranır.

Yalnız uterusun cəsədi təsirlənərsə, endometrioz da qadın üçün əhəmiyyətli nəticələrə səbəb ola bilər, lakin daxili orqanlarda və peritonda lezyonlar minimal olacaqdır. Bu vəziyyətdə ayrıca bir təsnifat var.

• 1 dərəcə. Submukozal təbəqə səviyyəsində uterus divarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
• 2 dərəcə. Miyometriumun yarısından çoxu təsirlənmir.
• 3 dərəcə. Endometrioid "hərəkət edir" uterusun xarici (seroz) membranına çatır.
• 4 dərəcə. Prosesin uterusun bütün təbəqələrinə, peritona və yaxınlıqda yerləşən orqanlarına yayılması ilə xarakterizə olunur.

Necə müəyyən etmək olar

Endometriozun diaqnozu hamiləlikdən əvvəl aparılır. Hamiləlik dövründə bu dövrdə progestogenlərin miqdarının artması səbəbindən patologiyanın bütün simptomları əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Qadının şikayətləri və ümumi ginekoloji müayinə əsasında endometriozdan şübhələnmək olar. Ancaq diaqnozun son təsdiqi yalnız müəyyən manipulyasiyaların köməyi ilə mümkündür.

• Çanaq orqanlarının ultrasəsi. Ultrasəsdə endometriozun əks-sədası həmişə görünmür. Çox vaxt xəstəliyin fərziyyəsi endometrioid kistlər və adenomiyoz ilə edilə bilər.
• Histeroskopiya. Bu, servikal kanaldan uşaqlıq boşluğuna xüsusi bir cihazın (histeroskop) yerləşdirildiyi instrumental tədqiqat üsuludur. Bu, təkcə göz qapaqları vasitəsilə endometriuma baxmağa deyil (və ya görüntü monitor ekranında göstərilir), həm də hiperplaziya sahələrini yandırmağa, endometriozla birlikdə aşkar edilə bilən və sonsuzluğa səbəb olan submukozal təbəqədəki polipləri və kiçik miomaları çıxarmağa imkan verir. . Histeroskopiya uşaqlıq boynunda və servikal kanalda, həmçinin miyometriumda (adenomiyoz) lezyonları aşkar etməyə kömək edir. Menstruasiya ərəfəsində histeroskopiya aparmaq lazımdır, sonra endometrioz sahələri qanaxma "ilanları" olan "bal pətəkləri" kimi görünür.
• Laparoskopiya. Bu, təkcə diaqnozda deyil, həm də endometriozun müalicəsində “qızıl standart”dır. Bundan əlavə, aşkar endometrioz üçün hamiləliyin planlaşdırılması həmişə kəşfiyyat laparoskopiyasını əhatə etməlidir. Bu, hər hansı bir əməliyyat kimi, müəyyən hazırlıq tələb edir (bir gün əvvəl pəhriz, süpozituarlarla genital traktın sanitariyası) və icradan sonra ağırlaşmaların qarşısının alınması (antibiotiklər). Laparoskopiya, manipulyatorların bir neçə ponksiyon vasitəsilə quraşdırıldığı bir əməliyyatdır, onun köməyi ilə daxili orqanların strukturlarına baxmaq və yüksək texnologiyalı müdaxilələr etmək mümkündür. Laparoskopiya zamanı miyomatoz düyünləri, yumurtalıq kistlərini çıxarmaq mümkündür. Ancaq əsas odur ki, manipulyasiya zamanı monitor ekranı bir neçə dəfə böyüdülmüş şəkil alır, buna görə də peritonda endometriozun ən kiçik ocaqları belə, kauterizasiya və ya toxumaların kəsilməsi ilə müəyyən edilə və çıxarıla bilər.
• Qarın cərrahiyyəsi. Bəzən endometriozun diaqnozu adi bir əməliyyat zamanı, məsələn, endometrioid kistinin yırtılması zamanı qoyulur.
• Histerosalpinqoqrafiya. Endometriozda fallopiya borularının açıqlığını təyin etməyə kömək edir.
• Kolposkopiya. Bu, böyüdücü bir texnikadan istifadə edərək, endometriozun ocaqlarını müəyyən etməyə imkan verən serviks tədqiqatıdır.
• Digər üsullar. Daha az tez-tez, prosesin dərəcəsini müəyyən etmək üçün pelvik orqanların MRT və ya KT müayinəsinə ehtiyac var.

Endometrioz və hamiləlik: xəstəliyin konsepsiyaya necə müdaxilə etməsi

Tez-tez sual yaranır ki, endometriozla hamilə qalmağın mümkün olub-olmaması, adenomiyoz və hamiləlik anlayışlarının uyğun olub-olmaması. Sonsuzluğu olan hər üç qadından təxminən ikisinə endometriozun hansısa forması diaqnozu qoyulur, lakin həmişə ana ola bilməməsinin səbəbi xəstəlik deyil. Endometriozda sonsuzluğa səbəb ola biləcək əsas problemlər aşağıdakılardır.

• Hormonal pozğunluqlar. Endometrioz hormonal dəyişikliklər fonunda baş verə bilər və ya öz-özünə səbəb ola bilər. Buna görə yumurtlama prosesi pozulur, hamiləlik patologiyası yaranır.
• Yumurtalıqların tükənməsi. Endometrioid kistlərin aşkarlanması (çox vaxt onlar ikitərəfli olur) onların çıxarılmasının göstəricisidir. Əməliyyat zamanı tez-tez yumurtalıq toxumasının böyük bir hissəsinin aksizləşdirilməsi lazımdır. Gənc yaşda belə, bu, yumurtalıqların vaxtından əvvəl tükənməsinə, ehtiyatlarının azalmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə spontan hamiləlik ehtimalı kəskin şəkildə azalır.
• Fallopiya borularının tıxanması. Demək olar ki, həmişə endometrioz pelvisdə yapışan bir proses ilə müşayiət olunur. Fallopiya borularında və yapışmalarda fokuslar tıxanmaya və spermanın yumurtaya gedən yolunda mexaniki bir maneənin görünüşünə səbəb olur. Boruların lümeni tamamilə tıxanmazsa, endometriozun müalicəsindən sonra da ektopik hamiləlik riski artır. Laparoskopiya, yapışqan prosesi qismən aradan qaldırmağa və konsepsiya şansını artırmağa kömək edir.
• Düşük. Konsepsiya uğurlu olsa və fetal yumurta uterus boşluğuna daxil olsa belə, implantasiya prosesi həmişə uğurlu deyil - endometriuma daxil edilməsi. Erkən hamiləlik dövründə adenomiyoz qopmağa səbəb ola bilər və xorionun inkişafını dayandıra bilər. Bu vəziyyətdə, histeroskopiya, uterus boşluğunda daxili endometriozun təzahürlərini azaltmağa və uğurlu hamiləlik şansını artırmağa kömək edəcək, bu müddət ərzində patoloji sahələri dəqiq şəkildə çıxarmaq və koterizasiya etmək olar.

Ana olmağa kömək edəcək müalicə

Bir çox qadın adenomiyoz, serviks endometriozu və digər lokalizasiyaların müalicəsinin hamiləlik dövründə aparıla biləcəyini eşitmişdir. Əslində, hamiləlik dövründə qadının bədənində ciddi hormonal dəyişikliklər baş verir. Gestagenlərin üstünlük təşkil etməsi endometrioz fokuslarının reqressiyasına gətirib çıxarır, lakin onun tamamilə yox olmasına deyil. Bu, ana südü zamanı da baş verir, buna görə də qadınlara laktasiyanı mümkün qədər uzun müddət davam etdirmək tövsiyə olunur.

ECO

Adenomiyoz və endometrioz ilə qadınlar tez-tez hamiləliyin ilk əlamətlərini özlərində aşkar etmək ümidlərini itirirlər. Eyni zamanda, nəinki hamilə qalmaq, həm də dözmək çətindir. Buna görə də tez-tez ECO texnologiyalarına müraciət etmək lazımdır. Endometriozun fonunda aşağıdakı amillərin bir neçəsinin birləşməsi ilə köməkçi reproduktiv texnologiyalardan istifadə edilməlidir:

• 40 yaşdan sonra qadının yaşı;
• kişidə reproduktiv funksiya ilə bağlı problemlər (spermatozoidlərin qeyri-kafi sayı, onların zəif hərəkətliliyi);
• bir neçə aşağı düşmə və ya buraxılmış hamiləliyin olması;
• müalicə zamanı iki-üç ildən çox sonsuzluq;
• fallopiya borularının tıkanması və ya onların olmaması.

Ancaq hətta IVF yalnız 50-60% hallarda uğurlu hamiləliyə zəmanət verir. Buna görə də, cütlər uzun illər endometriozun uğursuz müalicəsinə qiymətli vaxt sərf etməməlidirlər - qadının reproduktiv yaşı qısadır.

35 yaşından sonra köməkçi texnologiyaya müraciət edərkən yumurtaların kriokonservasiyası faydalıdır ki, bu da gələcəkdə hamilə qalma şansını artıracaq. Qadınların və həkimlərin rəyləri dondurulmuş yumurtalardan doğulan körpələrin sağlamlıq və inkişaf baxımından adi uşaqlardan fərqlənmədiyini təsdiqləyir.

Təbii yolla hamilə qalmaq mümkündürmü?

Endometrioz bir qadında sonsuzluğun səbəbi oldusa, konsepsiya və hamiləlik ehtimalını artırmaq üçün kompleks müalicədən keçməlidir. Bura aşağıdakı məqamlar daxildir.

• Qabaqcıl laparoskopiya və histeroskopiya. Endometriozun yayılmasını müəyyən etmək və konsepsiya üçün maneələri aradan qaldırmaq üçün laparoskopiya aparılır. Eyni zamanda, uşaqlıq borularının açıqlığını yoxlamaq üçün histeroskopiya və histerosalpinqoqrafiya aparılır. Beləliklə, bir əməliyyat zamanı peritonda və çanaq orqanlarında olan ocaqları çıxarmaq, endometrioid kistləri (əgər varsa) çıxarmaq, uşaqlıq boşluğunu poliplərə, hiperplaziyaya görə yoxlamaq və uşaqlıq daxilində endometrioz ocaqlarını maksimum dərəcədə aradan qaldırmaq mümkündür. Belə bir əməliyyatın müddəti bir saatdan iki və ya üç saata qədər dəyişir, ümumi anesteziya altında aparılır. Ancaq belə bir müdaxilədən sonra nəticə buna dəyər.
• Uzunmüddətli hormonal müalicə. Təsiri gücləndirmək və üç aydan altı aya qədər uğurlu hamiləlik şansını artırmaq üçün qıza hormonal müalicə təyin edilir. Dərmanların və sxemlərin seçimi xəstəliyin yaşından və şiddətindən asılıdır. Adi kontraseptivlər (məsələn, Janine, Yarina, Jess), gonadotropinlərin agonistləri və antaqonistləri (Buserelin inyeksiyaları), progestin preparatları (Duphaston, Byzanne, Mirena tabletlərindən sonra yaxşı təsir) istifadə olunur.
• Əlavə müalicə.Əsas terapiya ilə birlikdə vitaminlər (xüsusilə A, E, C), homeopatiya, xalq müalicəsi (müxtəlif otlar, ödənişlər, arı məhsulları, mumiya ilə şamlar) istifadə edilə bilər. Bəzi hallarda hirudoterapiya kömək edir - zəlilərlə müalicə, lakin prosedura əks göstərişlər nəzərə alınmalıdır. Düzgün qidalanma və bədən çəkisinin normallaşdırılması faydalıdır. Ancaq fokusların həllini gözləməyə dəyməz - müstəqil bir müalicə olaraq, bütün bu üsullar səmərəsizdir, nəticə yalnız əsas terapiya və cərrahi müdaxilələrlə birlikdə nəzərə çarpır.

Hamiləlik necədir

Adenomiyozda və sağlam qadınlarda hamiləliyin əlamətləri fərqli deyil - toksikoz əlamətləri var, bazal temperatur yüksəlir, testlərə görə xorionik gonadotropinin səviyyəsi artır. Endometriozun fonunda konsepsiya müstəqil olaraq və ya müalicədən sonra baş verərsə, ilk trimestrdə ağırlaşma riski ən çox artır. Bunun səbəbi, bu dövrdə fetal yumurtanın fallopiya boruları vasitəsilə irəliləməsi, sonra uterusun divarına daxil olmasıdır.

İkinci trimestrdən sonra, əksər hallarda, hamiləlik sapma olmadan davam edir. Bununla belə, digər şöbələrin diffuz adenomiozu və endometriozu hamiləliyin aşağı düşməsi və aşağı düşməsi, həmçinin ektopik hamiləlik riskini artırır.

Endometrioz ciddi bir xəstəlikdir, səbəbləri indiyə qədər bilinmir. Patoloji bir qadına bir çox narahatlıq və problemlər gətirir, o cümlədən sonsuzluğa səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə endometriozun müalicəsi bədənin özü tərəfindən həyata keçirilir - müəyyən bir hormonal fon fokusların simptomlarını və ölçüsünü azaltmağa kömək edir. Ancaq tez-tez konsepsiya üçün ciddi cərrahi müdaxilələr, uzun müddətli hormon terapiyası tələb olunur və bütün hazırlıq prosesi bir neçə il davam edə bilər.

çap edin

Məqalənin təsviri

Ən çox yayılmış və məkrli qadın xəstəliklərindən biri endometriozdur. Bu xəstəlik qeyri-adi yerdə uşaqlıq toxumasının təbəqələşməsi kimi özünü göstərir: qarın nahiyəsində, fallopiya borularında, yumurtalıqlarda, həmçinin uşaqlığın divarlarında. Endometriozun patoloji təzahürləri hamiləliyin planlaşdırılması zamanı xüsusilə təhlükəlidir, çünki onlar konsepsiya prosesini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir və ağır hallarda sonsuzluğa səbəb ola bilər. Bu baxımdan endometrioz və hamiləlik ədalətli cins arasında ən aktual mövzu hesab olunur.

Endometrioz və onun növləri necə özünü göstərir?

Endometriozun simptomları patoloji prosesin təzahür sahəsindən və qızın ümumi vəziyyətindən asılıdır. Tibbi təcrübəyə görə, xəstəliyin simptomlar olmadan baş verdiyi hallar var və bir ginekoloq profilaktik müayinə zamanı diaqnoz qoya bilər.

Endometriozun inkişafı aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

1. Pelvik bölgədə ağrının görünüşü - bu simptom qadınların 25% -ində baş verir. Ağrı uzun müddət müəyyən bir yerdə lokallaşdırılır.
2. Menstruasiya ilə müşayiət olunan siklik təbiətin ağrılı hissləri - bir simptom xəstələrin 50% -ni narahat edir. Aşağıdakı amillər nəticəsində menstrual dövrünün ilk günündə açıq bir təzahür baş verir: uterus damarında spazmların meydana gəlməsi, qarın bölgəsində qanaxma və artan təzyiq.
3. Cinsi əlaqə zamanı narahatlıq, patoloji uterus bağlarına və ya vajinaya təsir etdikdə mövcuddur.
4. Menstruasiya pozuntuları:

• uzun, bol menstruasiya;
• menstruasiya sonrası qəhvəyi axıdmanın olması;
• menstruasiya dövrünün qısaldılması;
• ağır qanaxma.

1. Ən təhlükəli simptom problemli konsepsiya və hamiləlikdir. Bu simptom qızların 40% -ində mövcuddur.

Ağır ağırlaşmaların olması halında, spesifik simptomların təzahürü müşahidə olunur:

• sidikdə qanlı axıdmanın meydana gəlməsi;
• defekasiyanın pozulması;
• hemoptizi ilə müşayiət olunan öskürək.

1. Genital görünüş üç forma bölünür: daxili, peritoneal, ekstraperitoneal. Birinci alt növ - adenomiyoz, uterusun içərisində fokusların böyüməsini əhatə edir, selikli toxumaya dərin nüfuzetmə baş verir. Peritoneal formada reproduktiv sistemin digər orqanları təsirlənir: serviks və uterusun boruları, yumurtalıqlar, vajina. Ekstraperitoneal alt növlər xarici orqanların zədələnməsini əhatə edir.
2. Ekstragenital görünüş bağırsaqlarda, ağciyərlərdə, sidik kisəsində patoloji ocaqların meydana gəlməsi halında diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyə nə səbəb olur

İlk növbədə, endometrioz uterusa, eləcə də ən yaxın cinsiyyət orqanlarına təsir göstərir. Endometrium toxumaları hormon hüceyrələrinə həssasdır, buna görə də selikli qişalarla örtülmüş uzaq bölgələrdə aşağıdakı dəyişikliklər baş verir:

1. Uterusdakı endometrium toxumaları böyüyür və sıxlaşır - bu, menstruasiya dövrünün ilk günlərində estrogen hüceyrələrinin sərbəst buraxılması ilə əlaqədardır.
2. Dövrün ikinci yarısı yeni yaranan təbəqəni məhv edən progesteronun təsiri ilə xarakterizə olunur. Bu proses iltihab və qanaxma ilə müşayiət olunur.

Beləliklə, uşaqlıq yolunun endometriozu kistlərin əmələ gəlməsinə, reproduktiv sistem orqanlarının düzgün işləməməsinə gətirib çıxarır, ağır hallarda isə dölün hamilə qalma ehtimalını və hamiləliyin normal gedişatını təhlükə altına qoyur.

Hamiləlik dövründə endometriozun müalicəsi

Endometriozun hamiləlik ilə effektiv şəkildə müalicə olunduğuna dair bir fikir var. Bu nöqteyi-nəzər, hamiləliyin xəstəliyin irəliləməsinə kömək edən hormon hüceyrələrinin istehsalını dayandıraraq uterusun işini sabitləşdirməyə kömək etdiyinə əsaslanır.

Buna baxmayaraq, tibb mütəxəssisləri hesab edirlər ki, bu patologiyanı hamiləliklə müalicə etmək mümkün deyil: ovulyasiya baş verənə qədər müsbət təsir müşahidə olunacaq. Bu baxımdan bu üsul səmərəsizdir.

Hamiləliyin planlaşdırılması - mümkündürmü?

Endometriozun hamiləliyə mənfi təsiri aşağı düşmə ehtimalının yüksək olması, gələcəkdə isə sonsuzluq ilə izah olunur. Tibbi statistikaya görə, qızların 40% -i il ərzində konsepsiya ilə bağlı problemlərdən əziyyət çəkir. Endometriozun fonunda uşaq doğurma funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə azalır:

1. Uterus borularında meydana gələn yapışmalar yumurtanın keçidinin pozulmasına gətirib çıxarır və bununla da konsepsiyaya müdaxilə edir.
2. Qadın orqanında prostaglandinlərin həddindən artıq olması, uterus borularının nəqliyyat funksiyasını pozan çoxsaylı mikrospazmların meydana gəlməsinə səbəb olur.
3. Hormonal balanssızlıq və toxunulmazlığın azalması yumurtlamanın normal gedişatına mane olur. Hormonal fonun tam sabitləşməsi ilə hamiləlik mümkündür.
4. Endometrioid kistlər şəklində neoplazmalar hamiləliyə mənfi təsir göstərir. Gübrələmə prosesi uğurlu olarsa, abort ehtimalı var.

Qızın reproduktiv funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə azalır, lakin effektiv müalicə ilə bədən tez bir zamanda bərpa olunur və əvvəlki formasına qayıdır. Xəstə hormonal dərmanlar kursu alırsa, uterusun endometriozu ilə hamiləliyə icazə verilir. Təbii gübrələmə prosesi uğursuz olarsa, həkim in vitro konsepsiya metodundan istifadə etməyi məsləhət görür.

Müalicədən sonra hamiləlik

Endometriozun müalicəsi uzun və mürəkkəbdir, çünki cərrahi və konservativ müdaxilə istifadə olunur. Fərdi bir texnika tərtib edərkən, həkim mütləq bioloji yaşı nəzərə alır, onun köməyi ilə hamilə qalma ehtimalı, həmçinin patologiyanın şiddəti müəyyən edilir.

Konservativ terapiya hormonal dərmanların istifadəsindən ibarətdir. Endometriozdan sonra hamilə qalmaq üçün çətin deyil, dəmir tərkibli dərmanlardan istifadə edərək dəmir çatışmazlığı anemiyasını aradan qaldırmaq lazımdır. Xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün həkim ağrı kəsiciləri, hemostatik və toxunulmazlığı artıran dərmanlar təyin edir.

Yapışmaların meydana gəlməsi halında cərrahi müdaxilə aparılır. Əksər hallarda həkim laparoskopiya metodundan istifadə edir ki, bu da təsirlənmiş toxumalara diqqəti effektiv şəkildə aradan qaldırır, lakin bədənə zərər vermir. Endometriozun müalicəsindən sonra hamiləlik müsbət dinamika ilə və ağır ağırlaşmalar olmadan davam edir.

Hamiləlik və doğuş necə gedir?

Hamiləlik dövründə endometrioz müalicə edilmir: konservativ və cərrahi üsullar dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Tibbi təcrübəyə görə, yumurtalıqları təsir edən endometrioid kistinin inkişafı olan bir istisna var. Qadının döl daşıya bilməsi üçün hamiləliyin dördüncü ayında cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq lazımdır.

Endometriozla müşayiət olunan bir uşağın doğulması tibbi mütəxəssislərin yaxından nəzarəti altında olmalıdır. Hamiləliyi qorumaq üçün qız mütləq hormonal dərmanlar qəbul etməlidir. Erkən mərhələlərdə dölün düzgün inkişafını təmin edən progesteron çatışmazlığı səbəbindən aşağı düşmə təhlükəsi olduğu hallar var. Plasenta əmələ gəlibsə, hamiləlik müsbətdir.

Beləliklə, endometrioz hamiləlik dövründə aşağıdakı düzəlişləri əhatə edir:

• patologiyanın inkişafı ilə ektopik hamiləlik kimi bir nəticənin şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Sapmaların vaxtında aşkarlanması üçün xəstəyə ultrasəs etmək tövsiyə olunur;
• tibb mütəxəssisləri uterus tonunun artmasının qarşısını almaq üçün hormonal səviyyələrə nəzarət etməlidirlər. Əks halda qız uşaq dünyaya gətirə bilməyəcək;
• uterusun zəifləmiş vəziyyəti, fetusun böyüməsi nəticəsində onun parçalanmasına səbəb ola bilər. Tam təhlükəsizlik üçün gözlənilən analar stasionar müalicə üçün müəyyən edilir;
• endometrioz ilə doğuş prosesi daha mürəkkəbdir: uterus elastik olmadığı üçün qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğum etmək tövsiyə olunur.

Əməliyyat hamilə qalmağıma kömək edəcəkmi?

Müasir tibb konservativ müdaxilə və radikal müdaxiləyə bölünən cərrahi əməliyyatlar olmadan mümkün deyil. Çox vaxt onlar birləşdirilir və ən yumşaq üsul kimi istifadə olunur.

Endometrioz ilə laparoskopiya ən çox həyata keçirilir, bu müddət ərzində neoplazmalar xüsusi bir lazerlə yandırılır. Xəstəlik ağır ağırlaşmalarla müşayiət olunarsa, həkim laparotomiya üsulundan istifadə edir - qarın divarının kəsilməsi. Cərrahi əməliyyatdan sonra xəstə müsbət nəticəni möhkəmləndirmək üçün bir kurs dərman içməli, fizioterapiya prosedurlarından keçməlidir. Ümumiyyətlə, əməliyyat xoşagəlməz ağrılı hissləri aradan qaldırır, iltihab prosesini dayandırır, reproduktiv funksiyanı bərpa edir, bu da xəstənin hamilə qalmasına imkan verir.

Çoxdan gözlənilən uşaq üçün bir seçim olaraq IVF

Ekstrakorporal gübrələmə proqramı hər bir xəstə üçün fərdi olaraq onun bioloji yaşı, konsepsiya üçün uğursuz cəhdlərin sayı, sağlamlıq vəziyyəti və xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq tərtib edilir. Xarici endometriozun diaqnozunda IVF kontrendikedir. Bu vəziyyətdə, bir qadın üçün simptomları azaltmağa, həmçinin neoplazmaların aradan qaldırılmasına yönəlmiş təsirli bir müalicə üsulu tərtib edilir.

Müalicədən sonra hamiləlik baş verməzsə, qıza in vitro gübrələmə proseduru təyin edilir. 30 yaşdan yuxarı xəstələr üçün prosedur əməliyyatdan və hormonal dərman qəbul etdikdən sonra həyata keçirilir. Əgər xəstənin yaşı 23-27 arasındadırsa, həkimlər IVF-yə tələsməməyi və təbii yolla uşaq dünyaya gətirməyə çalışmağı məsləhət görürlər.

İnkişafın son mərhələlərində endometrioz in vitro gübrələmənin həyata keçirilməsinə maneə deyil. Bir qayda olaraq, prosedur xüsusi testlərin çatdırılmasından və hərtərəfli müayinədən dərhal sonra təyin edilir.

Endometrioz qadın xəstəliklərinin ən çox yayılmış və eyni zamanda diaqnozu çətin olanlardan biri olaraq qalır. İndiyə qədər tibb ictimaiyyəti bu patologiyaya səbəb olan səbəblər barədə konsensusa gəlməmişdir. Bu cür qeyri-müəyyənlik, hamiləliyin planlaşdırılması zamanı belə xoşagəlməz bir diaqnoz qoyulmuş qadınları da qorxudur, çünki endometrioz konsepsiyanı əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə və ya hətta sonsuzluğa səbəb ola bilər. Çoxlarının xəstəliyin əlamətləri və müalicə üsulları ilə maraqlanması təəccüblü deyil.

Endometrioz nədir

Beləliklə, biz endometriumun (daxili uterus qişasının) uterusdan kənarda - normal olaraq mövcud olmadığı yerdə böyüməsindən danışırıq. İlk növbədə, patoloji proses uterusun özünə və ona bitişik orqanlara təsir göstərir: yumurtalıqlar, fallopiya boruları. Bəzən endometrioid hüceyrələr də uzaq orqanlarda - ağciyərlərdə və ya hətta burun boşluğunda olur.

Endometrium hormonlara həssas olduğundan, bu selikli qişa ilə örtülmüş uzaq bölgələrdə normal toxumada olduğu kimi eyni proseslər baş verir:

1. Menstruasiya dövrünün başlanğıcında estrogenin sərbəst buraxılmasına cavab olaraq, endometrium həm uterusun içərisində, həm də xaricində aktiv şəkildə artır və qalınlaşır.
2. Döngünün ikinci yarısında toxuma üzərində başqa bir hormon progesteron fəaliyyət göstərir. Onun təsiri altında endometriumun böyüdülmüş təbəqəsi parçalanmağa və rədd edilməyə başlayır - menstruasiya baş verir. Təsirə məruz qalan ərazilərdə hüceyrələr təbii olaraq çıxa bilmir, buna görə qanaxma və iltihab meydana gəlir.

Zaman zaman təkrarlanan bu cür proseslər yapışqan yaraların, kistlərin yaranmasına səbəb olur.. Kiçik çanaq, yumurtalıqların orqanlarında və toxumalarında bu cür möhürlər onların fəaliyyətini pozur, bu da konsepsiya və hamiləlik ilə bağlı ciddi problemlərlə doludur.

Baş vermə tezliyinə görə endometrioz bütün ginekoloji xəstəliklər arasında 3-cü yerdədir. Daha tez-tez yalnız cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri və uterusun əzələ toxumasında şiş meydana gəlməsi (miyomlar) olur. Lakin endometriozun gizli gedişi və dəqiq diaqnozun qoyulmasının çətinliyi xəstəliyin daha çox yayıldığını göstərir.

25-40 yaşlı qadınlar bu xəstəliyin baş vermə riski altındadır. Daha az tez-tez endometrioz qızlarda menstruasiya dövründən əvvəl aşkar edilir və menopozda qadınlarda olduqca nadirdir.

Niyə baş verir

Bu patologiyanın səbəbləri ilə bağlı mama və ginekoloqlar arasında konsensus yoxdur.

Anadangəlmə pozğunluqlar, eroziya və digər inkişaf nəzəriyyələri

Endometriozun inkişafı bir neçə nəzəriyyə ilə izah olunur, lakin onların heç biri tamamilə sübut edilmiş hesab edilmir.

1. Ən çox yayılmışı implantasiya nəzəriyyəsidir. Araşdırmalar göstərib ki, endometrioid hissəciklər menstruasiya zamanı buraxılan qanla uşaqlıq boruları vasitəsilə daxili orqanlara daxil olur.
2. Travmatik nəzəriyyəyə görə, peritonda lezyonların əmələ gəlməsi uterusda cərrahi əməliyyatlar nəticəsində baş verir, məsələn:
   • aborta müdaxilə,
   • selikli qişanın eroziv sahələrinin koterizasiyası,
   • C-bölməsi.
   • travmatik doğuş.
3. Embrion nəzəriyyəsi uzaq toxumalarda endometrioid fokusların embrionun inkişafının pozulması nəticəsində əmələ gəldiyini nəzərdə tutur.
   

   Bu nəzəriyyə hələ menstruasiya olmayan qızlarda xəstəliyin aşkarlanması faktlarını təsdiqləyir.

4. Bəzi mütəxəssislər endometrial hissəciklərin qan və ya limfa damarları vasitəsilə hərəkət etdiyinə inanırlar.
   

   Bu nəzəriyyə uşaqlıq yolundan uzaq olan orqanlarda - ağciyərlərdə, burun boşluğunda və hətta göz toxumalarında patoloji ocaqların aşkar edilməsini izah edir.

Risk faktorları

Patologiyanın inkişafında mühüm rol hormonal pozğunluqlar oynayır. Beləliklə, bədəndə progesteron miqdarının azalması və estrogenin çox olması ilə uterusun daxili astarının həddindən artıq böyüməsi baş verir. Endometriumun hissəcikləri menstruasiya qanı ilə qonşu orqanlara daxil olur, təsirlənmiş sahələri meydana gətirir.

Digər vacib amil immun disfunksiyadır.. Normalda, bədən müəyyən bir orqan və ya toxuma üçün xarakterik olmayan formasiyalar da daxil olmaqla, xarici agentlərdən qoruyur. Qoruyucu sistemin qeyri-kafi işləməsi ilə endometrial hüceyrələr demək olar ki, hər yerdə sərbəst şəkildə kök alır.

Bundan əlavə, elm adamları endometriozun meydana gəlməsinə və daha da inkişafına səbəb olan bir sıra amilləri müəyyən etdilər:

• menstrual qanaxmanın erkən başlanğıcı;
• irsi meyl;
• ginekoloji xəstəliklər;
• uterusun yanında yerləşən daxili orqanlarda iltihablı proseslər;
• cinsi həyatın gec başlaması;
• gec ilk doğum;
• fiziki hərəkətsizlik (əzələ zəifliyi);
• həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
• tiroid xəstəliyi;
• pis vərdişlər;
• əlverişsiz ekoloji vəziyyət;
• uterusun strukturunda anomaliyalar.

Tipik və spesifik simptomlar

Xəstəliyin klinik mənzərəsi əsasən endometriumun patoloji ocaqlarının xüsusi lokalizasiyası və qadının ümumi sağlamlığı ilə bağlıdır. Bəzi hallarda, xüsusilə ilkin mərhələdə xəstəlik asemptomatikdir.. Bu vəziyyətdə, endometriozu yalnız müntəzəm profilaktik müayinə zamanı və ya bir uşağın hamilə qalması ilə bağlı çətinliklərlə əlaqədar bir ginekoloqla əlaqə saxlayaraq aşkar etmək mümkündür.

Patoloji prosesin inkişafı ilə aşağıdakı xarakterik əlamətlər görünür:

1. Çanaq bölgəsində ağrı. Bu simptom xəstələrin 16-24% -ində müşahidə olunur. Ağrı sindromu daim mövcuddur, aydın bir lokalizasiyaya və ya əksinə, diffuz bir xarakterə malikdir.
2. Menstruasiya ilə əlaqəli tsiklik ağrı. Onlar xəstələrin yarısında baş verir. Xüsusilə güclü ağrı sindromu menstruasiyanın ilk üç günündə müşahidə olunur və bu kimi amillərlə əlaqələndirilir:
   • uterus damarlarının spazmları;
   • təsirlənmiş ocaqlardan peritona qan tökülməsi;
   • kista artan təzyiq və qan axını.
3. Seks zamanı xoşagəlməz və hətta ağrılı hisslər. Daha tez-tez onlar vaginal epiteliyada və uterusun bağlarında lezyonlar meydana gəldikdə görünür.
4. Aylıq dövrün normal gedişatında dəyişikliklər:
   • uzun və çox "güclü" menstruasiya;
   • menstruasiya əvvəli və sonra açıq qəhvəyi axıntı;
   • qısa dövrlər;
   • dövrünün ortasında qanaxma.
5. Konsepsiya və uşaq doğurma ilə bağlı problemlər. Bu simptom təsirlənmiş qadınların 25-40% -ində müşahidə olunur. Sonsuzluğun mümkün səbəbləri yumurtalıq disfunksiyası, aşağı toxunulmazlıq və ovulyasiyanın pozulmasıdır.

Endometriozun xarakterik əlamətlərinə əlavə olaraq, bəzi hallarda belə spesifik simptomlar da var:

• nəcisdə və sidikdə ləkə;
• defekasiyanın pozulması;
• hemoptizi;
• göbəkdən qanaxma;
• qanlı göz yaşları.

Bu əlamətlər nadirdir (və ya olduqca nadirdir) və qadın orqanında endometriumdan təsirlənən sahələrin lokalizasiyasından asılıdır.

Diaqnoz: laparoskopiya və digər prosedurlar və testlər

Həkim qadında endometrioz olduğundan şübhələnirsə, o, ilk növbədə şikayətləri və anamnestik məlumatları təhlil edir. Eyni zamanda, mütəxəssis aşağıdakı kimi vacib məqamlarla maraqlanır:

• menstruasiya başlanğıcı və onların gedişatının xüsusiyyətləri;
• ağrılı hisslərin başlama vaxtı, onların lokalizasiyası;
• menstruasiya əvvəli, bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrının artıb-artmadığı;
• köçürülmüş ginekoloji xəstəliklər, cərrahi müdaxilələr, uterus yaralanmaları;
• ananın qohumlarında endometrioz olub-olmaması.

İlkin diaqnoz qoyduqdan sonra həkim xəstəni aşağıdakı diaqnostik prosedurları əhatə edən əlavə müayinə aparır:

1. Vajinanın məcburi iki əllə palpasiyasını əhatə edən ginekoloji müayinə. Bu, uterusun ölçüsünü, onun servikal bölgəsini, yumurtalıqlarını, uterus bağlarının və əlavələrinin vəziyyətini müəyyən etmək üçün lazımdır. Prosedur məlumatsızdır, lakin həkimə daxili cinsiyyət orqanlarında endometriozdan təsirlənən sahələrin olması barədə bir fərziyyə verməyə imkan verir.
2. Növbəti menstruasiya başlamazdan əvvəl yerinə yetirilməsi məqsədəuyğun olan pelvik bölgənin ultrasəsi. Tədqiqat aşkar etməyə kömək edir:
   • uterusun genişlənməsi;
   • uterusun və digər daxili orqanların patoloji qalınlaşması;
   • zədələnmiş toxumanın böyük ocaqları.
3. Təsirə məruz qalan əraziləri, onların ölçüsünü, yerini və yaxınlıqdakı digər orqanlarla əlaqəsini müəyyən etmək üçün kompüter tomoqrafiyası və MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) aparılır.
   

   Bu üsul çox informativ hesab olunur - dəqiqlik təxminən 96% -dir.

4. Digər məlumatlandırıcı və etibarlı diaqnostik prosedur endoskopiyadır. Daxili orqanların boşluqlarına daxil edilən videokamera ilə xüsusi ensiz borunun köməyi ilə selikli qişanın aydın görüntüsünü əldə etmək və endometriozdan təsirlənən toxuma sahələrini aşkar etmək mümkündür. Endoskopik diaqnostika üsulları üçün seçimlər:
   • histeroskopiya - uterusun müayinəsi;
   • kolposkopiya - vaginal mukozanın və uşaqlıq boynunun müayinəsi;
   • laparoskopiya - qarın boşluğunun müayinəsi;
   • kolonoskopiya - düz bağırsağın müayinəsi;
   • sistoskopiya - sidik kisəsinin öyrənilməsi.
5. Histerosalpinqoqrafiya uterus boşluğuna kontrast maddənin daxil edilməsini, sonra isə rentgen müayinəsini əhatə edir. Endometriumun böyüməsi ilə şəkillərdə göstərilir:
   • intrauterin yapışmalar;
   • peritona tökülən eksperimental mayenin sahələri;
   • uterusun ölçüsündə artım.
6. Xərçəng markerlərinin olması üçün qan testi (CA-125). Endometriumun böyüməsi ilə onların sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır, lakin bu cür nəticələr mütləq endometriozu göstərmir. CA-125 markerinin yüksək səviyyəsi yumurtalıq xərçəngini, əlavələrin iltihabını göstərə bilər.
7. Laparoskopiya ən informativ diaqnostik üsuldur. Bu, orqanın divarındakı kiçik bir ponksiyon vasitəsilə peritonu böyüdücü cihazla yoxlamağa imkan verən ehtiyatlı cərrahi müdaxilədir. Xəstəliyin ocaqlarını aşkar etməklə yanaşı, laparoskopiya dəqiq diaqnoz üçün təsirlənmiş toxumanın bir hissəsini çıxarmağa imkan verir.

Xəstəliyin təsnifatı

Endometrioz yalnız xroniki formada olan bir xəstəlikdir, çünki xəstəliyin gedişatının kəskin mərhələsi praktiki olaraq yoxdur. Xəstəlik ən çox böyümüş endometriumun ocaqlarının yerləşdiyi yerə görə təsnif edilir.

Cədvəl: adenomiyoz, retroservikal, yumurtalıq endometriozu və lezyonun lokalizasiyasının digər variantları

Növlər	Alt növlər	Təsirə məruz qalan ərazilərin lokallaşdırılması
Genital	Daxili (adenomiyoz)	Endometriumun lezyonları uterusun özündə böyüyür, selikli qişaya, miyometriuma (əzələ toxuması) və hətta perimetriyə (seroz, xarici təbəqə) dərindən nüfuz edir.
	peritoneal	Endometrium digər cinsiyyət orqanlarına nüfuz edir və böyüyür: yumurtalıqlar; vagina; fallopiya boruları; uşaqlıq boynu (retroservikal).
	ekstraperitoneal	Təsirə məruz qalan ərazilər xarici cinsiyyət orqanlarında, vajinada, rektovaginal septumda lokallaşdırılır.
ekstragenital		Endometriumun ocaqları qadın reproduktiv sistemi ilə əlaqəli olmayan orqanlarda lokallaşdırılır: bağırsaqlar; göbək; ağciyərlər; sidik kisəsi; gözlər.

Lezyonun təbiətindən asılı olaraq adenomiyoz növlərinin müəyyən edilməsi: fokus, diffuz endometrioz və s.

Bundan əlavə, adenomiyoz, uterusun əzələ qişasının zədələnməsinin dərinliyindən asılı olaraq 4 növə bölünür:

• fokal - endometrioid hissəciklər uterusun ən yuxarı təbəqələrinə nüfuz edərək özünəməxsus yerli fokuslar meydana gətirir;
• nodulyar - selikli qişa hissəcikləri düyünlərdə miyometriumda yerləşir. Bu formasiyalar qanla dolu olan boşluqlardır;
• diffuz - epitel hissəcikləri aydın fokuslar və düyünlər meydana gəlmədən miyometriyaya daxil edilir;
• diffuz-nodüler - miyometriumda təsadüfi səpələnmiş düyünlərin yerinin xarakterik olduğu qarışıq bir adenomiyoz növü.

Mütəxəssislər endometrial hissəciklərin lokalizasiyasını və nüfuz dərinliyini nəzərə alan endometriozun tipologiyasını hazırlamışlar.

Cədvəl: uşaqlıq və yumurtalıqların endometrioz dərəcələri

Xəstəliyin növü	Dərəcə	Lezyonun təbiəti
Adenomiyoz	I	Təsirə məruz qalan ərazilər yalnız birbaşa uterusun bədəninin selikli qişasında müşahidə olunur.
	II	Patoloji proses uterusun əzələ qatının ortasına enir.
	III	Endometrioz bütün əzələ qatını əhatə etdi, uterusun seroz membranı da təsirləndi.
	IV	Kiçik pelvisin valideyn peritonu təsirlənir, proses qonşu orqanların xarici qabıqlarını əhatə edir.
yumurtalıq endometriozu	I	Yumurtalıqların səthində kiçik lezyonlar var.
	II	Bir yumurtalıqda endometrioid kist (5-6 sm) görünür, təsirlənmiş sahələr kiçik çanaq peritonunda görünür, əlavələr sahəsində yapışmalar meydana gəlir.
	III	Kistlər hər iki yumurtalıqda, endometrioz ocaqları isə uşaqlığın xarici qabığında, fallopiya borularında və çanaq peritonunda yerləşir.
	IV	Böyük diametrli kistlər də hər iki yumurtalıqda yerləşir. Ətrafdakı orqanlar da təsirlənir - sidik kisəsi, bağırsaqlar.

Xroniki endometrioz ilə təbii hamiləlik mümkündürmü və niyə baş verə bilməz

Endometriozlu qadınlar ikincil sonsuzluq inkişaf riski altındadır. Xəstələrin 25-40% -ində xəstəliyin genital və ekstragenital formasında konsepsiya ilə bağlı çətinliklər müşahidə olunur.. Mütəxəssislər reproduktiv funksiyanın aşağı düşməsini aşağıdakı səbəblərlə izah edirlər:

1. Fallopiya borularında yapışmaların meydana gəlməsi onların açıqlığını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir, bunun nəticəsində yumurtanın borudan keçməsi və onun döllənməsi pozulur.
2. Orqanizmdə prostaglandinlərin (bioloji aktiv maddələrin) yüksək tərkibi daimi mikrospazmlar səbəbindən uşaqlıq borularının daşıma funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır.
3. Hormonal fonda və endometrioz ilə immunitet sistemindəki pozğunluqlar normal yumurtlamaya, gübrələmə prosesinə və yumurtanın uterus divarına yapışmasına mane ola bilər.
4. Yumurtalıqlarda endometrioid kistlər yumurtlama prosesini pozur və müvafiq olaraq konsepsiya ehtimalını azaldır. Hamiləlik baş verərsə, aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş riski yüksəkdir.

Endometriozlu bəzi xəstələrdə uterin qanaxmanın müntəzəmliyi və siklikliyi davam edir, lakin yumurtanın yetişməsi baş vermir. Bu vəziyyət anovulyasiya dövrü adlanır və sonsuzluğa da səbəb olur.

Beləliklə, endometriumun böyüməsi qadının reproduktiv qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Ancaq vaxtında və adekvat terapiya ilə konsepsiya və sağlam bir uşağın doğulması ehtimalı artır.

Fallopiya borularını tamamilə əhatə edən endometriumun şiddətli böyüməsi ilə in vitro gübrələmə (IVF) üsulu fəal şəkildə istifadə olunur. Bu, hətta fallopiya boruları çıxarılan qadınlara hamilə qalmağa və uşaq daşımağa kömək edir.

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı endometriozun müalicəsi

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı endometriozun müalicəsinin əsas məqsədləri bunlardır:

• xoşagəlməz və ya ağrılı simptomların azalması;
• hamiləlik qabiliyyətinin bərpası;
• patoloji prosesin yayılmasının qarşısının alınması;
• relapsın qarşısının alınması.

Endometriozun müalicəsinin iki əsas yolu var - tibbi və cərrahi.. Müalicə taktikasını seçərkən həkimlər xəstəliyin dərəcəsini və patoloji prosesin yayılmasını, qadının yaşını və müşayiət olunan somatik xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alırlar.

Dərmanların istifadəsi

Endometriumun patoloji böyüməsinin konservativ müalicəsi, ilk növbədə, uzun müddət (ən azı altı ay) qəbul edilməli olan hormonal dərmanların istifadəsini əhatə edir. Hormon terapiyası estrogen istehsalını normallaşdırmağa və yumurtalıqların işini sabitləşdirməyə kömək edir. Bundan əlavə, hormonal agentlər endometriotik lezyonlarda iltihabı azaldır.

Endometrioz çox sistemli bir xəstəlik hesab edildiyi üçün xəstələrə tez-tez digər dərman qrupları təyin olunur:

• antiinflamatuar;
• antiallergik;
• ağrıkəsicilər
• immunomodulyator.

Cədvəl: Duphaston, Bysanne, Buserelin-depot və endometrioz üçün tez-tez təyin olunan digər dərmanlar

Narkotik qrupu	Xüsusi dərmanların adı	Effekt	Əks göstərişlər	Hamiləlik dövründə tətbiq
Qarışıq oral kontraseptivlər	Diana-35; Regulon; Logest.	Estrogen istehsalını azaltmaqla hormonal balansın bərabərləşdirilməsi	Trombozun olması; diabet; miqren; qaraciyər çatışmazlığı; pankreatit; naməlum mənşəli vaginal qanaxma;	Qadağan
Gestagens	Bysanne; orqametril; Norcalut.	Dərmanlar progesteronların sintetik analoqlarıdır. Aktiv maddələr endometriumun böyüməsini maneə törədir.	Komponentlərə qarşı dözümsüzlük; kəskin tromboflebit; ürək və damar xəstəlikləri; diabet; ağır qaraciyər xəstəliyi; naməlum mənşəli vajinadan qanaxma.	Qadağandır (Duphaston istisna olmaqla)
Antigonadotrop dərmanlar	danazol; Danogen;	gonadotrop hormonların istehsalını maneə törədir; yumurtlamanın başlanğıcını maneə törədir; endometrial hüceyrələrin ölümünə səbəb olur.	Qaraciyər və böyrəklərin ağır xəstəlikləri; ağır ürək xəstəliyi; naməlum mənşəli vajinadan qanaxma; məmə xərçəngi; komponentlərə qarşı yüksək həssaslıq.	Əks göstərişdir
Gonadotropin azad edən hormon agonistləri	diferelin; Dekapeptil.	Yumurtalıqların işini neytrallaşdırmaq, estrogen istehsalını azaltmaq. Menstruasiya və endometriumun böyüməsini dayandırır.	Ana südü ilə qidalanma; dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.	Əks göstərişdir

Fotoqalereya: endometrioz üçün hormonal vasitələr, o cümlədən hamilə qadınlar üçün

Jeanine hormonal kontraseptivlər qrupunun bir dərmanıdır. Dufaston praktiki olaraq hamilə qadınlar üçün endometriozun müalicəsi üçün təyin olunan yeganə hormonal dərmandır. Danol endometrioz əlamətlərinin müalicəsi üçün göstərilir
Buserelin-depot - endometrioz və sonsuzluğun müalicəsi üçün bir dərman

Lezyonların cərrahi yolla çıxarılması

Endometriozun müalicəsinin konservativ üsulları əhəmiyyətli nəticələr vermədikdə, uterus əlavələrinin disfunksiyası müşahidə edilirsə, mütəxəssislər təsirlənmiş fokusları aradan qaldırmaq üçün operativ üsul təyin edirlər. Müasir tibbdə endometriozun müalicəsində aşağıdakı cərrahi müdaxilə üsullarından istifadə olunur:

• laparoskopiya - həkimin kiçik bir ponksiyon və ya kəsik etdiyi və təsirlənmiş ərazilərin lazer və ya xüsusi elektrik alətləri ilə yandırıldığı mikrocərrahi əməliyyat;
• Laparotomiya, sonrakı cərrahi manipulyasiyalar üçün xəstənin qarın divarının kəsildiyi daha ciddi bir əməliyyatdır.

Endometriotik lezyonların aradan qaldırılmasından sonra, nəticəni möhkəmləndirmək üçün adətən dərman müalicəsi təyin edilir. Bir çox həkim konservativ və cərrahi üsulların birləşməsini endometrioz üçün ən təsirli müalicə hesab edir.

Hirudoterapiya

Endometriozun kompleks terapiyasının bir hissəsi olaraq, hirudoterapiya və ya dərman zəliləri ilə müalicə kimi olduqca ənənəvi olmayan bir üsul da istifadə olunur. Bu texnikanın effektivliyi aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• zəlilər ciddi şəkildə müəyyən edilmiş nöqtələrə yerləşdirilir, bu da şişkinliyi aradan qaldırmağa və pelvik orqanlarda qan dövranını yaxşılaşdırmağa imkan verir;
• bu annelidlərin tüpürcəklərində yapışmaları həll edən və qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını alan bir çox faydalı maddələr var.

Terapevtik kurs adətən 10 prosedurdan ibarətdir. Lazım gələrsə, 2-3 aydan sonra təkrarlanır.

Müalicədən sonra hamiləliyi nə vaxt planlaşdırmaq lazımdır

Konsepsiya üçün planlaşdırma müddəti hormon terapiyası və ya əməliyyatdan sonra qadın orqanının necə bərpa olunduğundan asılıdır. Ancaq mütəxəssislər hamiləliyi gecikdirməməyi məsləhət görürlər, çünki bəzi hallarda endometrioz geri dönə bilər. Müalicədən sonra hamilə qalmaq mümkün deyilsə, qadın hərtərəfli müayinədən keçir. Onun məqsədi sonsuzluğun digər mümkün amillərini istisna etməkdir.

Hamiləlik xəstəliyə necə təsir edir

Uşaq doğurma dövründə hormonal fon dəyişir. Estrogen miqdarı azalır və progesteronun konsentrasiyası, əksinə, əhəmiyyətli dərəcədə artır. Progesteron yalnız hamiləliyin qorunmasına kömək etmir, həm də endometriumun böyüməsini dayandırır.. Buna görə də, endometrioz ilə hamiləliyin faydalı olduğunu söyləmək olar, bədənin xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

Xəstəliyin mümkün mənfi nəticələri və uşağı xilas etməyə kömək edən terapiya

Bununla belə bəzi risklər qalmaqdadır. Endometriozla müşayiət olunan hamiləlik dövründə aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

• erkən mərhələlərdə abort;
• fetoplasental çatışmazlıq;
• aşağı plasentasiya (döllənmiş yumurta uterusun aşağı hissəsinə yapışdırılır);
• vaxtından əvvəl doğuş.

Belə arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq üçün progesteron ehtiva edən hormonal preparatlarla müalicə davam edir.

Xüsusi müalicə və daha çox cərrahi müdaxilə hamiləlik dövründə endometrioz tələb etmir.

Qarşısının alınması

Endometriozun qarşısının alınması üçün xüsusi tədbirlər yoxdur, çünki bu patologiyanın dəqiq səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir. Bununla belə, sadə qaydalara riayət etmək bir qadına mümkün qədər onun baş verməsi və ya təkrarlanma ehtimalını azaltmağa kömək edəcəkdir. Onların arasında:

• ginekoloji və ya müayinə otağına müntəzəm səfərlər;
• uşaqlıq yolunda abort və digər cərrahi müdaxilələrdən sonra bir mütəxəssis tərəfindən məcburi müşahidə;
• cinsiyyət orqanlarının kəskin və xroniki xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi;
• göstərişlərə görə oral hormonal kontraseptivlərin istifadəsi;
• menstruasiya zamanı fiziki fəaliyyətin intensivliyini azaltmaq (bu, qarın boşluğuna qanın mümkün nüfuzunun qarşısını almağa kömək edəcəkdir);
• sağlam həyat tərzi, o cümlədən pis vərdişlərin rədd edilməsi, çəki nəzarəti, immunitet sisteminin normal işləməsinə dəstək.

Heç kimə sirr deyil ki, hər bir qadın ana olmaq, övladını dünyaya gətirmək və böyütmək kimi sevincli anları yaşamaq üçün doğulur. Ancaq təəssüf ki, bütün zərif cinsin nümayəndələri məqsədlərinə çatmırlar.

Bilmək vacibdir! İstənilən ginekoloji xəstəliyi - uşaqlıq boynu eroziyası, mioma, yumurtalıq şişi və ya kistası, vaginal disbakterioz, davamlı menstrual pozuntuları müalicə edə biləcəyiniz universal bir vasitə tapıldı. (izləyicilərimiz tərəfindən tövsiyə olunur!)

Sonsuzluğa səbəb olan aparıcı ginekoloji xəstəliklərdən biri endometriozdur. Bu xəstəlik qadınların 30% -dən çoxunu təsir edir, buna görə belə bir dəhşətli diaqnozu olan bir çox qız endometriozla hamilə qalma şansı haqqında bilmək istəyir.

Ən çox verilən suallara cavab vermək üçün xəstəliyin səbəblərini, hamiləliyin gedişatının mümkünlüyünü və xüsusiyyətlərini anlamağa çalışacağıq.

Endometrioz ilə hamiləliyin mümkün olduğuna birmənalı cavab vermək çətindir. Tibb, endometriozdan əziyyət çəkən qızların olduqca təhlükəsiz hamilə qaldığı, dözdüyü və sağlam bir körpə dünyaya gətirdiyi halları bilir.

Ancaq endometrioz ilə hamiləliyin bəzi hallarda uyğunsuz olduğu da qeyd olunur.

Ümumiyyətlə, endometrioz diaqnozu ilə hamiləlik mümkündür, lakin bütün qadınlar döl daşımağı bacarmırlar. Bu, böyük miqdarda böyümüş endometriumun embrionun tam inkişafına mane olması ilə bağlıdır.

Endometriozla hamilə qalma ehtimalı ilə bağlı bir çox ziddiyyətli faktlar və hallar var. Ancaq hamiləlik baş veribsə, qadın müəyyən bir riskə hazır olmalıdır, bu da aşağıdakı kimidir:

• yumurtlama dayana bilər;
• uterus boşluğuna daxil olduqda, spermatozoidlər ölə bilər;
• fallopiya borularında yapışmalar meydana gələ bilər, bu da yumurtanın uterusa daxil olmasına imkan verməyəcək;
• fundusun və uterus boşluğunun böyük bir zədələnməsi ilə, embrionun servikal implantasiyası baş verə bilər ki, bu da spontan aşağı düşməyə səbəb olacaqdır.

Qadın xəstəliyin inkişafının erkən mərhələsində bilsə və düzgün müalicəyə başlasa, bu risklərdən qaçınmaq olar.

Müxtəlif növ ginekoloji xəstəliklərin (kist, eroziya, fibroma, endometrioz, endometrit) müalicəsi və qarşısının alınması üçün oxucularımız sınanmış üsuldan uğurla istifadə edirlər. Diqqətlə öyrənərək diqqətinizə çatdırırıq.

Endometrioz üçün tez bir zamanda tədbirlər görülsəydi, çox güman ki, hamiləlik və ailənin doldurulmasına arxalana bilərsiniz.

Uterus endometriozu ilə hamilə qalmaq mümkündürmü?

Uterusun endometriozu, orqanın bədəninə təsir edən, endometrium əzələ qatının dərinliyinə qədər böyüdükdə ağrı və böyüməyə səbəb olan patoloji bir prosesdir. Xəstəliyin 4 mərhələsi var, hər biri endometriumun cücərmə dərinliyi ilə fərqlənir.

Belə bir xəstəlik qadının uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir, çünki xəstəliyin ocaqları embrion üçün bir növ zəhər olan maddələr ifraz edir. Bundan əlavə, çanaqda əmələ gələn yapışmalar reproduktiv sistemə zərər verir.

Uterusun endometriozu ilə hamiləliyin həmişə mümkün olmadığını nəzərə alsaq, xəstəliyin əlavə simptomları ola bilər:

• uterusun ağrısı;
• onun ölçüsündə artım;
• menstruasiya bitməmişdən əvvəl və sonra müşahidə olunan qanlı-yaxşı təbiətin axıdılması.

Endometriozla hamilə qalma şansının hələ də olmasına baxmayaraq, xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində bir qadın menstruasiya arasında tez-tez qanaxma, anemiya, yorğunluq və yuxululuqdan narahat ola bilər.

Uşaqlıq boynundakı endometriozun və hamiləliyin bir qadın üçün pis bitməməsi üçün vaxtında tibbi müayinədən keçməlisiniz, çünki çox vaxt belə bir xəstəlik həkimə baş çəkərkən, qadını heç bir şey narahat etmədikdə diaqnoz qoyulur. .

Yumurtalığın endometriozu ilə hamilə qalmaq mümkündürmü?

Yumurtalıqların endometriozu ilə xəstəliyin ocaqları birbaşa yumurtalıqlara təsir göstərir. Bu proses qanla dolu kistlərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Bu cür endometriomalar müxtəlif ölçülərə çata bilər, böyük kistlər isə yırtıla və ya qanaxmaya, ağrıya, iltihaba, peritonitə səbəb ola bilər.

Həmçinin, yumurtalıqların zədələnməsi halında, reproduktiv sistemin disfunksiyasına səbəb olan uterusu bağlayan yapışmalar meydana gələ bilər. Buna görə endometrioz ilə hamiləlik baş vermir və xəstəlik tam sonsuzluğa çevrilir.

Patologiyanı tam olaraq təyin etmək üçün ultrasəs və ya MRI istifadə edə bilərsiniz. Ancaq daha yüksək effektivlik üçün laparoskopiyaya müraciət etmək daha yaxşıdır ki, bu, yalnız xəstəliyi ifadə etməyə deyil, həm də mümkün bədxassəli şişləri göstərməyə imkan verəcəkdir.

Endometrioz və hamiləlik

Artıq endometrioz kimi bir xəstəliyin hamiləliyə təsiri ilə bağlı bir çox əfsanə var ki, bunlar tez-tez əsaslandırılmır.

Statistikalar göstərir ki, sonsuzluqdan əziyyət çəkən üç qadından ikisinə endometrioz diaqnozu qoyulur, lakin bu, endometriozun konsepsiyaya təsirinin o qədər də böyük olması demək deyil.

Beləliklə, daxili endometrioz sonsuzluğa əlavə olaraq belə problemlərə səbəb ola bilər:

• hormonal pozğunluqlar (xəstəlik həm hormonal balanssızlıq fonunda baş verə bilər, həm də endometrioz və yumurtlama birbaşa əlaqəli olduğu üçün belə pozulmalara səbəb ola bilər: xəstəliyin irəliləməsi səbəbindən yumurtlama tamamilə dayana bilər və menstruasiya zamanı ifrazat çox ola bilər. );
• yumurtalıqların tükənməsi (bu, cərrahi yolla çıxarılması lazım olan kistlərin meydana gəlməsi ilə əlaqədar baş verir; hətta gənc qızlarda endometriozun bu nəticəsi özbaşına hamilə qalma şansını sıfıra endirir);
• fallopiya borularının tıxanması (əksər hallarda, endometrioz ilə kiçik çanaqda yapışmalar əmələ gəlir, bu da sperma üçün yumurtaya gedən yolda maneədir; borularda kiçik bir boşluq qalsa, ektopik hamiləlik ehtimalı artır) ;
• döl və ya dondurulmuş hamiləliyə dözə bilməmək (döl yumurtasının uterusa uğurla daxil olması həmişə onun endometriumda tam implantasiyasına zəmanət vermir; erkən hamiləlik dövründə endometrioz, qopma ilə nəticələnə və xorionun inkişafını dayandıra bilər).

Bir çox qadın və bəzi ekspertlərin fikrincə, hamiləliyin endometriozun inkişafına təsiri son dərəcə müsbətdir. Bir uşaq doğulduqdan sonra bir qızın xəstəlikdən tamamilə qurtulduğu hallar qeydə alınır.

Bunun mümkün olmasına baxmayaraq, belə bir nəticə istisnadır, çünki çox nadir hallarda daxili və ya xarici endometrioz, hamiləlik müalicəyə kömək edir.

Doğuş qadın orqanizmi üçün güclü stress olsa da, onun təsirindən hətta patoloji dəyişikliklər də dayana bilər, xəstəliyin "qış yuxusu" uzun sürməyəcək.

Diqqət yetirin ki, endometriozu müalicə etmək üçün boş yerə cəhd edən bəzi qadınlar 40 ildən sonra hamilə qalırlar.

Ancaq daha əvvəl dediyimiz kimi, doğuşdan sonra xəstəliyin tam remissiyasına ümid etmək ağılsızlıqdır, reproduktiv yaşdan çox uzaqda belə stress yalnız vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər, xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər.

Endometriozla necə hamilə qalmaq olar

Sonsuzluq üçün müayinə olunan qadınlarda endometrioz tez-tez diaqnoz qoyulmasına baxmayaraq, endometrioz hər qadında məhsuldarlığa təsir göstərmir.

Tibbi statistikanın göstərdiyi kimi, qızların 50% -dən çoxu endometriozlu bir uşaq dünyaya gətirə bilir və bunun üçün hamının müalicəyə ehtiyacı yoxdur.

Ancaq yumurtlama və endometriozun bir-biri ilə sıx əlaqəli olduğunu da qeyd etmək lazımdır (xəstəliyin irəliləməsi nəticəsində yumurtlama tamamilə yox ola bilər). Patoloji proses zamanı ovulyasiyanı saxlamaq mümkün deyilsə, hamiləlik haqqında danışmaq mənasızdır.

Həmçinin, hamilə qalma ehtimalına təsir edən amillər arasında eyni dərəcədə təhlükəli bir problemi - yapışmaları da qeyd etmək lazımdır. Məhz bu formasiyalar, spermatozoidlərin "hədəfinə" çatmalı olduğu uterus "keçidlərini" bağlayır.

Çox tez-tez, hətta kiçik yapışmaların olması halında, hamiləlik baş versə də, baş verməli olduğu yerdə deyil, fallopiya borularında olur və bu, ən azı aşağı düşmə ilə başa çatır.

Buna görə də, hamilə qalmaq üçün əvvəlcə tam müayinədən keçməli, müvafiq müalicəni aparmalı, həkiminizlə məsləhətləşməli, sonra isə aparıcı mütəxəssislərin bütün tövsiyələrinə uyğun olaraq konsepsiyaya davam etməlisiniz.

Endometrioz ilə hamiləlik necə inkişaf edir?

Sağlam hamilə qızlarda və endometriozdan əziyyət çəkənlərdə hamiləlik eyni şəkildə davam edir. Hər iki halda qadınlar toksikozdan, bazal temperaturun artmasından və hCG-nin artmasından şikayətlənirlər.

Hamiləlik zamanı endometrioz diaqnozu qoyularsa və ya xəstəlik konsepsiyadan əvvəl müalicə olundusa, hamiləliyin ilk üç ayında aşağı düşmə riskləri baş verə bilər.

Bu, ilk trimestrdə fetal yumurtanın fallopiya boruları vasitəsilə hərəkət etməsi, bundan sonra uterusun divarlarına daxil olması ilə əlaqədardır.

Hamiləliyin ən təhlükəli dövrü mənfi nəticələr olmadan keçibsə, artıq hamiləliyin gedişi ilə bağlı narahat ola bilməzsiniz. Bir qayda olaraq, sonrakı aylarda heç bir sapma yoxdur.

Buna baxmayaraq, xroniki endometrioz və hamiləlik bir mama-ginekoloq tərəfindən artan nəzarət tələb edir, çünki xəstəlik daha çox digər şöbələrə təsir edərək inanılmaz sürətlə inkişaf edə bilər.

Bütün bu amillər hamiləliyin solmasına, spontan aşağı düşməsinə, erkən mərhələlərdə ektopik hamiləliyə səbəb ola bilər.

Endometrioz ilə hamiləliyin planlaşdırılması

Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, endometriozla birlikdə gözlənilən doğum tarixindən əvvəl hamilə qalmaq və döl daşımaq çox çətin, lakin mümkündür.

Belə bir xəstəlik vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər, çünki yumurtanın yetişmə prosesinə və fallopiya borularından keçməsinə öz düzəlişləri edə bilər. Bu, endometrioz ilə konsepsiyaya təsir edə bilməz.

Xəstəliyin gedişi uzun müddət davam edərsə, bitişmə ehtimalı artır, bu da sonsuzluqla doludur.

Bununla yanaşı, endometrioz diaqnozu qoyulan qızlar hamilə qalır və sağlam uşaq dünyaya gətirirlər. Bəzən xəstəlik konsepsiya ilə heç bir problem yaşamayan və narahatlıq və digər simptomlardan şikayət etməyən qadınlarda da diaqnoz qoyulur.

Uzun müddət başqa səbəblərdən hamilə qala bilməyən zərif cinsin nümayəndələrinin endometriozdan sonra nəhayət analıq sevincini yaşadıqları hallar da olub.

Endometriozdan sonra hamiləlik

Müasir tibb öz inkişafının bu mərhələsində heyrətamiz nəticələr əldə etdi ki, bu da uterusun endometriozunu müalicə etməyə və hamiləliyi mümkün qədər yaxınlaşdırmağa imkan verir.

Bundan əlavə, terapevtik tədbirlər yalnız xəstəliyin ocaqlarını aradan qaldırmağa deyil, həm də spermatozoidlərin "əziz məqsədə" nüfuz etməsinə mane olan yapışmaların aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

Endometriozdan sonra hamilə qalmaq sadəcə mümkün deyil. Bir xəstəlik üçün müalicə kursundan sonra məhsuldarlığı bərpa etmək şansı dəfələrlə artır, 50% -ə çatır və hətta daha yüksəkdir.

Bir qadın hamiləliyi planlaşdırırsa, həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra terapiyadan sonra mümkün qədər tez konsepsiyaya başlamalısınız.

Doğuşun xüsusiyyətləri

Təəssüf ki, müasir tibbin mütərəqqiliyinə baxmayaraq, endometriozlu qızların heç də hamısı hamilə qalmağı və uşaq dünyaya gətirməyi bacarmır, çoxlarının qorxunc "sonsuzluq" diaqnozu ilə yaşamaqdan başqa çarəsi yoxdur.

Buna baxmayaraq, möcüzə hələ də baş verir. Buna görə də, belə bir xəstəliyi olan hər bir qadın üçün patoloji prosesin hansı nəticələrə səbəb ola biləcəyini və "maraqlı vəziyyətdə" olmaq üçün necə davranacağını bilmək vacibdir.

Endometriozlu qadın uşaq dünyaya gətirsə, xəstəlikdən tamamilə qurtula biləcəyi fikri ilə qarşılaşa bilərsiniz və bunda bir həqiqət var. Bu, doğuşdan sonra mütərəqqi bir xəstəliyin "yuxu mərhələsinə" çevrilə bilməsi ilə əlaqədardır, lakin, bir qayda olaraq, sakit dövr uzun sürmür.

Hər halda, bir hamilə qadın, doğuşun bütün dövrü üçün hamiləliyə rəhbərlik edən ginekoloqa baş çəkməli və onun bütün təyinatlarına əməl etməli, sonra mama-ginekoloqların eyni yaxın nəzarəti altında doğuma getməlidir.

Həkimlərin rəylərinə görə, endometriozlu xəstələrin hamiləliyi və doğuşu müəyyən bir təhlükə daşıyır, yəni:

• doğuş vaxtından əvvəl başlaya bilər;
• qeysəriyyə əməliyyatı tələb oluna bilər;
• doğuş vaxtından əvvəl (20 mamalıq həftəsinə qədər) olarsa, dölün ölü doğulması ehtimalı yüksəkdir;
• ikinci və üçüncü trimestrlərdə mümkün preeklampsi;
• prenatal qanaxma baş verə bilər;
• mürəkkəb doğuş nəticəsində döl anadangəlmə patologiyalar qazana bilər.

Endometriozu necə müalicə etmək və hamilə qalmaq olar

Xəstəlik erkən mərhələdə aşkar edilərsə, müalicə yalnız hormonal dərmanların istifadəsindən ibarət ola bilər. Ancaq belə müalicə çox uzun - ən azı altı aydır.

Hormon terapiyasına əlavə olaraq, həkimlər əməliyyat təyin edə bilərlər, lakin bu, müstəsna hallarda olur.

Xəstəliyi vaxtında müəyyən etmək mümkün olmadıqda və xəstəlik ağır formada inkişaf edərsə, laparoskopiyaya müraciət etmək lazımdır. Bu müalicə üsulu sadədir və heç bir təhlükə daşımır, onun həyata keçirilməsi zamanı zədələnmə ehtimalı yoxdur.

Prosedurun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, kiçik ponksiyonlar vasitəsilə həkim selikli qişaların zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirir, bundan sonra dərhal xəstəliyin ocaqlarını aradan qaldırır.

Laparoskopiya üçün ən çox görülən göstərici fallopiya borularının tıxanmasıdır. Endometriozun bu cür üsullarla müalicəsindən sonra hamiləlik olduqca uğurla baş verir, döl bütün müddət ərzində təhlükəsiz şəkildə aparılır.

Ancaq onu da qeyd etmək lazımdır ki, endometriozun müalicəsindən sonra hamiləlik baş verə bilməz. Sonra həkimə baş çəkmək və əlavə müayinə tələb olunur. Belə hallarda həkimlər əlavə terapevtik kurslar təyin edirlər.

Əlavə tədbirlər lazımi nəticə vermirsə və hamiləlik baş vermirsə, təəssüf ki, təbii konsepsiya haqqında danışmaq lazım deyil. Bu nəticə ilə həkimlər yalnız süni mayalanma - IVF təklif edirlər.

Dərmanların istifadəsi

Artıq dediyimiz kimi, konservativ müalicə üsulları altı ay və ya daha çox gecikdirilən hormon terapiyasından ibarətdir. Belə müalicə estrogen istehsalını normallaşdırır və yumurtalıqların funksionallığını yaxşılaşdırır. Həmçinin, hormonal dərmanlar iltihabı azaldır.

Endometriozu polisistemik bir xəstəlik hesab etsək, digər farmakoloji maddələrin təyin edilməsi olduqca haqlıdır, məsələn:

• antiinflamatuar;
• antiallergik;
• analjezik;
• immunomodulyator dərmanlar.

Aşağıdakı cədvəldə dərmanlar və onların əldə etməyə imkan verən təsiri ilə daha ətraflı tanış ola bilərsiniz.

dərman qrupu	Dərman qəbulunun təsiri	Nümayəndələr
Qarışıq oral kontraseptivlər	Estrogen istehsalını azaltmaqla hormonal fonu normallaşdırmağa imkan verir	Logest, Jeanine, Regulon
Gestagens	Dərman endometrioz toxumalarının böyüməsini boğmağa kömək edir	Duphaston, Orgametril, Norcalut
Antigonadotroplar	Onlar gonadotropik hormonların istehsalını dayandırır, yumurtlamanın başlanğıcını gecikdirməyə imkan verir, endometrial hüceyrələrin ölümünün səbəbidir.	Danol, Danazol, Danogen
Gonadotropin azad edən hormon agonistləri	Yumurtalıqların fəaliyyətini yavaşlatır, estrogen istehsalını azaldır, endometriumun böyüməsini və menstruasiya başlamasının qarşısını alır.	Dekapeptil, Diferelin

Lezyonların cərrahi yolla çıxarılması

Müasir tibb bir neçə cərrahi texnikanın istifadəsini əhatə edir, bunlar aşağıdakılara bölünür:

• konservativ (prosedur zamanı yalnız təsirlənmiş sahə çıxarılır, bütün orqanlar qorunur);
• radikal (cərrahın işi zamanı təsirlənmiş orqan tamamilə çıxarılır, bəzən bütün uşaqlıq tamamilə çıxarılır).

Belə aydın təsnifata baxmayaraq, əksər həkimlər birləşmiş üsullardan istifadə edirlər.

Daha yumşaq prosedurlar da istifadə edilə bilər, məsələn:

• laparoskopiya (mikro-müdaxilə, zamanı çətin nəzərə çarpan bir kəsik (0,5-1,5 sm) aparılır, bunun vasitəsilə endometriumun yığılma ocaqları lazerlə yandırılır);
• laparotomiya (bu prosedur endometriozun mürəkkəb formada meydana gəldiyi zaman istifadə olunur; cərrah qarın divarı boyunca kəsik edir).

Endometrial yığılma ocaqlarının aradan qaldırılması başa çatdıqda, həkim xəstəyə fizioterapiya və əldə edilən nəticəni birləşdirməyə imkan verən dərman kursunu təyin edir.

Nəzərə alın ki, müalicə metodunu seçərkən nəzərə alınan meyarlara aşağıdakı amillər təsir göstərir:

• xəstənin yaşı;
• xəstəliyin mərhələsi;
• xəstənin hamilə olub-olmaması, əgər varsa, neçə dəfə;
• orqan zədələnmə dərəcəsi;
• xəstəliyin gedişatını və şiddətinin dərəcəsini müşayiət edən simptomlar.

Həkimin hansı müalicə üsuluna üstünlük verməsindən asılı olmayaraq, o, aşağıdakı məqsədləri rəhbər tutmalıdır:

• ağrı və narahatlığı aradan qaldırmaq;
• xəstəliyi böyümək və digər orqan və toxumalara təsir etmək ehtimalından azad etmək;
• iltihab prosesini aradan qaldırmaq;
• təbii yolla hamiləlik və döl daşıma ehtimalını mümkün qədər qorumaq.

Bir çox təcrübəli həkimlərin fikrincə, müalicədən maksimum fayda əldə etməyin yeganə yolu tibbi müalicə və cərrahi prosedurların birləşməsidir.

Hirudoterapiya

Hirudoterapiya zəlilərin köməyi ilə həyata keçirilən endometriozun müalicəsinin alternativ üsuludur. Ginekoloji xəstəliklərin müalicəsinin bu cür üsulları uzun müddətdir dünyada tətbiq olunur və artıq bir çox bilicilər var.

Endometriozun zəli ilə müalicəsi tam hüquqlu bir prosedur kimi və əlavə olaraq həyata keçirilə bilər. Belə terapiya tablet şəklində dərmanların istifadəsi ilə birləşdirilə bilər və ya cərrahın müdaxiləsindən sonra bədəni bərpa etmək üçün istifadə edilə bilər.

Zəlilərdən istifadə etdikdən sonra müsbət nəticə bu dərman qurdlarının tüpürcəyinin tərkib hissəsi olan hirudin fermenti sayəsində əldə edilə bilər. Məhz bu ferment faydalı xüsusiyyətlərə malikdir:

• qan laxtalanmasını sürətləndirmək;
• uterusda iltihabı dayandırmaq;
• damarlarda qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq;
• reproduktiv orqanlarda qan axını yaxşılaşdırmaq;
• menstrual axını daha az bol edin.

Ancaq endometriozun müalicəsinin bu üsulundan ən müsbət nəticə əldə etmək üçün zəlilərin qoyulacağı yerləri bilməlisiniz. Çox vaxt zəlilərin qoyulması üçün yerlər qaraciyər, anus, perineum, yumurtalıqlar, sakrum və koksiks yaxınlığında yerləşir.

Hirudoterapiya kurs kimi istifadə edilən müalicə üsuludur. Bir kurs adətən 10 prosedurdan ibarətdir. Ancaq nəinki müsbət təsirə nail olmaq, həm də əldə edilmiş nəticəni möhkəmləndirmək üçün aralarında təxminən üç həftəlik fasilə edərək ən azı iki kurs keçirmək tövsiyə olunur.

Bu prosedurun görünən zərərsizliyinə baxmayaraq, onun həyata keçirilməsinə əks göstərişlər var, yəni:

• endometriozla müşayiət olunan ağır qanaxma;
• yumurtalıqlarda və ya onların yaxınlığında kistlərin olması.

Buna görə hər hansı bir müalicəyə müraciət etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin!

Müalicədən sonra hamiləliyi nə vaxt planlaşdırmaq lazımdır

Dərhal xatırlayın ki, endometriozun müalicəsi çox vaxt və səy tələb edir və hansı üsula üstünlük verilməsinin əhəmiyyəti yoxdur.

Endometriozun hormonal dərmanlarla müalicəsindən sonra hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl, hormon tənzimlənməsinin hansı sahəsində uğursuzluğun qeyd olunduğunu müəyyən etmək lazımdır.

Bundan asılı olaraq, yalnız iştirak edən həkim bütün prosesləri normallaşdıran və vəziyyəti düzəldən müəyyən dərmanlar təyin edə biləcək.

Dəmir çatışmazlığı anemiyasının müalicəsi üçün dəmir preparatları qəbul etmək və xüsusi hazırlanmış pəhrizə riayət etmək məcburidir. İmmunomodulyator, analjezik və qan bərpaedici maddələrin qəbulu da təyin edilə bilər.

Endometrioid lezyonlardan xilas olmaq demək olar ki, mümkün olmadığına baxmayaraq, terapiya ağrıları aradan qaldıra və menstruasiyanı normallaşdıra bilər. Bu, təbii hamiləlik şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Endometrioz nəticəsində yapışmalar yaranıbsa, cərrahi müdaxilə olmadan etmək mümkün olmayacaq. Bunun üçün ən çox üstünlük verilən laparoskopiya, təsirlənmiş toxumaların və yapışmaların ocaqlarından xilas olmaq üçün daha az travmatik bir üsuldur.

Nəzərə alsaq ki, xəstəlikdən tam sağalmaq demək olar ki, qeyri-mümkündür, terapevtik tədbirlər xəstəliyin "yuxusuna" kömək edəcəkdir. Bu cür gecikmə qadının hamilə qalmasına və uşaq dünyaya gətirməsinə imkan verir.

Endometrioz - bu nədir

Endometrioz müxtəlif yaş kateqoriyalı qadınlarda getdikcə daha çox diaqnoz qoyulan və hər il "qurbanlarının" sayını artıran bir xəstəlikdir. 20-30% hallarda endometrioz diaqnozu qoyulan qadınlar sonsuzdur.

Endometrioz, uterusun vəzili toxumasının xoşxassəli bir təbiətə yayılmasıdır. Bu cür neoplazmalar struktur baxımından uterusun endometriumuna bənzəyir, lakin onun hüdudlarından kənarda da mövcud ola bilər.

Neoplazmalar, uterus boşluğunda aylıq meydana gələnlərə bənzər, müəyyən bir tezliyə malik çevrilmələrə məruz qalır. Bundan əlavə, endometrioz toxumalarının böyüməsi digər ginekoloji patologiyalara, məsələn, fibroidlərə səbəb olur.

Benign düyünlər yalnız uterusda deyil, həm də onun hüdudlarından çox kənarda meydana gələ bilər. Uterusun daxili divarları ayda bir dəfə endometriumun fraqmentləri ilə tökülür, bu da menstruasiya axını ilə müşayiət olunur. Bu hissəciklərin çıxdığını göstərən menstruasiya başlanğıcıdır.

Ancaq endometriumun hissələrinin sərbəst buraxılması həmişə tam şəkildə baş vermir, bu da onların fallopiya borularında və reproduktiv sistemin digər hissələrində saxlanmasına səbəb olur. Bunun nəticəsində endometriumun yapışdığı yerlərdə böyüyür. Bu proses endometrioz adlanır.

Statistikanın göstərdiyi kimi, tez-tez stress keçirən qadınlar bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar.

Artıq dediyimiz kimi, endometrioz ilə endometrium normal şəraitdə olmaması lazım olan qadının reproduktiv sisteminin (və təkcə deyil) hissələrində böyüyə bilər. Bundan əlavə, uşaqlıq boşluğundan kənar hüceyrələr fəaliyyətini dayandırmır, ancaq birbaşa uşaqlıqda olduğu kimi davranırlar.

Əksər hallarda bu xəstəlik yalnız uterusa deyil, digər orqan və sistemlərə də təsir göstərir, məsələn:

• yumurtalıqlar;
• sidik kisəsi;
• fallopiya boruları.

Tibb endometriumun böyüməsinin ağciyərlərdə, həmçinin nazofarenksin selikli təbəqələrində diaqnoz qoyulduğu halları bilir.

Xəstəliyin səbəbləri

Müasir tibbin ginekoloji xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün dərmanlar və yollar tapmasına baxmayaraq, sonsuzluğa səbəb olan bir xəstəliyin başlanğıcını və inkişafına səbəb olan dəqiq müəyyən edilmiş bir səbəb hələ də yoxdur.

Ehtimal ki, xəstəliyin inkişafının səbəbləri uşaqlıqdan qadın orqanizminə təsir edən tez-tez baş verən infeksiyalar, hormon balansının pozulması və yumurtalıqlarda iltihablı proseslər ola bilər. Çox tez-tez endometrioz yalnız sonsuzluğa deyil, həm də uterus fibromalarına səbəb olur.

Həkimlər arasında ən çox tərəfdarlar retrograd menstruasiya nəzəriyyəsindədir. Bir çox həkimlər hesab edirlər ki, menstruasiya zamanı endometriumun rədd edilmiş hissəcikləri həmişə qadın orqanını tərk etmir, müxtəlif orqanlarda və selikli səthlərdə yerləşərək fəaliyyətini davam etdirir.

Bundan əlavə, endometrial hissəciklər tərəfindən ifraz olunan menstrual qan həmişə sərbəst buraxılma yerləri tapmır, aylıq mikro qanaxmalara səbəb olur və bu da öz növbəsində iltihaba səbəb olur.

Hər şeyi menstruasiya qanı, endometriumun hissələrini digər orqanlara daşıyan və ya metaplaziya ilə əlaqələndirən başqa nəzəriyyələr də var, bunun nəticəsində endometrium onun üçün qeyri-adi patoloji dəyişikliklərə məruz qalır.

Ancaq indiyə qədər həkimlər, menstruasiya hər qadına xas olmasına baxmayaraq, niyə endometriozun yalnız bəzi qızlara təsir etdiyini və hamısına təsir etdiyini mübahisə edə bilmirlər.

Bəzi mütəxəssislərə görə, belə bir patoloji qadınlarda yalnız müşayiət olunan amillərlə inkişaf edir:

• qadının immuniteti pozulur;
• irsiyyət;
• menstrual axınının qarın boşluğuna həddindən artıq nüfuz etməsinə səbəb olan əlavələrin anormal quruluşu;
• yüksək estrogen tərkibi;
• yaş xüsusiyyətləri (daha çox 30-45 yaşlı qadınlar "qurban" olurlar);
• alkoqol və yüksək miqdarda kofein olan içkilərin tez-tez istifadəsi;
• müəyyən dərman qəbul etmək;
• çəki artımına və nəticədə piylənməyə səbəb olan metabolik proseslərin uğursuzluğu;
• menstrual dövrünün qısaldılması.

Qadın orqanının qoruyucu funksiyaları kifayət qədər səviyyədədirsə, immunitet sistemi bütün patoloji hüceyrə parçalanmalarını tapır və məhv edir. Boşalma zamanı menstruasiya zamanı peritona nüfuz edən toxumalar da limfositlər və makrofaqlar tərəfindən məhv edilir.

Bədənin müdafiəsinin uğursuz olduğu anlarda endometriumun ən kiçik fraqmentləri peritonda yerləşir və orada kök salır, bu da endometriozun inkişafına səbəb olur.

Daha əvvəl bir qadın tərəfindən köçürülmüş əməliyyat müdaxilələri xəstəliyin başlanğıc ehtimalını artıra bilər. Buraya təkcə əməliyyatlar deyil, həm də küretaj, abort, eroziyanın cauterizasiyası daxildir.

İrsiyyəti nəzərə alsaq, bir ailənin bütün nümayəndələrinin xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi hallar var.

Endometriozun inkişafı ilə bağlı müxtəlif nəzəriyyələrə baxmayaraq, müəyyən bir səbəb əlaqəsi haqqında mütləq əminliklə söyləmək mümkün deyil. Elmi cəhətdən sübut olunmuş yeganə fakt ondan ibarətdir ki, abort etdirən qızlarda xəstəliyə tutulma ehtimalı artır.

Çox vaxt lazımi diqqət yetirilməyən eyni dərəcədə yaxşı bir səbəb ekologiya baxımından əlverişsiz bir mühitdə yaşamaqdır. Çoxdan sübut olunub ki, sənaye müəssisələri havaya dioksin - çox təhlükəli maddə buraxır.

Daim belə hava ilə nəfəs alan, hətta gənc qızlar endometriumun nəzarətsiz böyüməsinin qurbanı olurlar.

Endometriozun əlamətləri

Xəstəliyin simptomları və hər yaşda hamiləlik şansı birbaşa patoloji prosesin laqeydliyi və lezyonun dərəcəsi ilə bağlıdır.

Xəstəliyin ilk mərhələlərində qızlar, bir qayda olaraq, narahat hisslərə çox əhəmiyyət vermirlər, menstruasiya əvvəli həddindən artıq ağrıları yazırlar, ləkələr və hava dəyişikliklərinə, beriberi və stresə qədər dövrünün bir qədər dəyişməsi.

Xəstəlik təhlükəsiz irəlilədikdə aşağıdakı əlamətlər görünə bilər:

• əlaqə zamanı pisləşən ağrı;
• menstrual dövrünün qeyri-müntəzəmliyi və ya uğursuzluğu;
• menstruasiya zamanı şiddətli ağrı;
• menstruasiya əvvəli və sonrasında bulaşma xarakterli sıx boşalma;
• bağırsaq hərəkətləri və idrar zamanı narahatlıq;
• sidikdə qan.

Sonsuzluqdan endometriozun əlaməti kimi danışmağa dəyməz, çünki bu, əsassız məlumatdır.

Terapiya aparılmazsa, xəstəlik çox tez inkişaf edə bilər. Bundan əlavə, xəstəlik digər problemlərə səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində:

• menstruasiya zamanı xüsusilə ağırlaşan şiddətli ağrıya səbəb olan çanaqda yapışmaların meydana gəlməsi (yapışmalar çox vaxt sonsuzluğa səbəb olur və qadının intim həyatına narahatlıq gətirir);
• xroniki formada posthemorragik anemiya (menstrual axını bol olur, bunun nəticəsində bir qadın çox qan itirə bilər);
• bədxassəli neoplazmalar (endometrial hüceyrələr bədxassəli bir şişə çevrilə bilir);
• nevroloji pozğunluq (bu, parezi, alt ekstremitələrin iflicinə səbəb olan sıxılmış sinirlər səbəbindən baş verir).

Endometriozun diaqnozu

Müayinə zamanı həkim xəstədə endometrioz olduğundan şübhələnirsə, etməli olduğu ilk şey qadınla mümkün şikayətlər barədə müsahibə almaq və anamnez toplamaqdır. Bu nöqtədə mütəxəssis belə xüsusilə vacib məlumatlarla maraqlanmalıdır:

• menstruasiyanın təbiəti, tsiklikliyi və xüsusiyyətləri haqqında soruşun;
• ağrıların nə qədər müddətə baş verdiyini və onların lokalizasiyasının nə olduğunu mümkün qədər dəqiq öyrənin;
• ağrılı hisslərin təbiətini, onların intensivləşməsinin mümkün səbəblərini göstərin (menstruasiya, defekasiya, cinsi əlaqə);
• xəstədən keçmiş ginekoloji xəstəliklər, cərrahi müdaxilələr, çanaq orqanlarının zədələri, abortlar və hamiləliklər haqqında məlumat almaq;
• xəstənin ailəsində (ana tərəfdən) oxşar xəstəliklər haqqında məlumat əldə edin.

Həkim ilkin diaqnozu təyin etdikdə qadın növbəti müayinəyə və lazımi analizlərin çatdırılmasına göndəriləcək.

Müayinə zamanı aşağıdakı prosedurları yerinə yetirmək lazımdır:

• ginekoloji müayinə zamanı bir qadın vajinanın iki əllə palpasiyasından keçməlidir (bu çox məlumatlandırıcı bir prosedur olmasa da, uterusun və onun servikal bölgəsinin, yumurtalıqların ölçüsünü və vəziyyətini öyrənməyə kömək edəcəkdir bağların);
• Çanaq orqanlarının ultrasəsi (uterusun ölçüsündə artım, uşaqlıq yolunda və qonşu orqanlarda patoloji proseslər, geniş miqyaslı lezyonların diaqnozu üçün menstruasiya əvvəli aparılır);
• CT və MRI (belə prosedurlar təsirlənmiş ərazilərin sayını, ölçüsünü və lokalizasiyasını, habelə onların qonşu orqanlarla əlaqəsini müəyyən etməyə imkan verir).

Yuxarıda göstərilən məcburi müayinələrə əlavə olaraq, endoskopiya məlumat əldə etməyə kömək edə bilər. Bu prosedur bir video kamera ilə təchiz olunmuş xüsusi dar bir boru istifadə edərək həyata keçirilir. Təsirə məruz qalan əraziləri aşkar etmək üçün bu boru daxili orqanlara daxil edilir.

Həkimlər də histerosalpingoqrafiya təyin edirlər. Bu prosedur kontrast agentin uterusa daxil edilməsindən ibarətdir, bundan sonra rentgen çəkilir.

Endometrium güclü şəkildə böyüdüsə, şəkil göstərəcək: çoxsaylı yapışmaların meydana gəlməsi; kontrast maddənin nüfuz etdiyi peritonun bölgələri; uterusun ölçüsündə artım.

Əgər iştirak edən həkim diaqnozun düzgünlüyünə əmindirsə, o, xəstəyə xərçəng markerlərinin olması üçün qan verməsini əmr edə bilər.

Əlbəttə ki, həmişə qanda onların yüksək tərkibi bir xəstəliyi göstərmir. Ancaq xəstəlik baş verərsə, bu analiz çox vacibdir, çünki onun köməyi ilə böyümüş endometriumun malign neoplazmalara çevrilib-çevrilmədiyini öyrənmək mümkün olacaq.

Bu günə qədər xəstəliyin diaqnozu üçün ən informativ üsul laparoskopiyadır. Bu prosedur bir şəkildə cərrahiyyə adlanır, lakin yumşaq formada.

Laparoskopiya ilə həkim peritonu kiçik bir ponksiyon vasitəsilə araşdırır, ona artan bir cihaz daxil edildikdən sonra.

Laparoskopiyanın çox təsirli olması ilə yanaşı, ən dəqiq diaqnoz üçün təsirlənmiş toxumalardan nümunə götürməyə imkan verir.

Sonda əlavə etmək istərdim ki, sağlamlığınızın öz axarı ilə getməsinə imkan verməyin. Bədəninizə diqqətlə və diqqətli davranın - bu, uzun və xoşbəxt həyatın açarıdır!

Monastik kolleksiya bu cür xəstəliklər və şərtlərlə kömək edir

1. Uterusun xəstəlikləri (mioma, eroziya, endometrit, uterusun əyilmələri və prolapsı);
2. yumurtalıq kistləri, əlavələrin iltihabı;
3. qaraciyər və pis qoxu;
4. cinsi əlaqə zamanı ağrı;
5. sonsuzluq;
6. idrar edərkən narahatlıq.

Oxşar məqalələr