İstirahət zamanı və məşqdən sonra EKQ. Kardiologiyada məşq testləri

Müxtəlif ürək patologiyalarını müəyyən etmək üçün tez-tez bir elektrokardioqram təyin edilir. Metod əslində çox sadədir. Bununla belə, ən məlumatlandırıcılardan biri hesab olunur. Prosedur aydın nəticələr göstərmirsə, xəstəyə yüklə EKQ təyin edilir. Texnika gizli patologiyaları aşkar etməyə və adekvat müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Prosedurun ümumi təsviri

Demək olar ki, hər bir insan ən azı bir dəfə ürək əzələsinin daralması zamanı elektrik impulslarının (cərəyanların) qeydiyyatı adlanan prosedurdan keçməli idi. Məlumatları düzəltmək və onları qrafikdə göstərmək üçün xüsusi cihaz - elektrokardioqraf imkan verir. Alınan nəticə mürəkkəb əyri xətt kimi görünür. Həkim adətən əldə edilən dəyərlərin dekodlanması ilə məşğul olur.

Ürək xəstəliyinin diaqnozu üçün kifayət qədər sadə bir texnika dəqiq nəticələr əldə etməyə imkan verir. Elektrokardioqramma ən ucuz və əlçatan üsullardan biridir. Üstünlük dərinin bütövlüyünün pozulmasının olmaması da adlandırıla bilər.

İdmanla elektrokardioqrafiya

Elektrokardioqrafiyanın bir neçə üsulu var ki, onlardan biri də EKQ-nin məşqidir. Adi prosedur, xəstə istirahətdə olduqda, həmişə ürəyin işində bütün anormallıqları göstərmir. Fiziki fəaliyyət zamanı ürək impulslarının qeydiyyatı ürək əzələsinin və bütün orqanizmin aktiv işi səbəbindən patologiyanın dəqiq səbəbini təyin etməyə imkan verir.

Texnikalar

Stress elektrokardioqrafiyasını yerinə yetirməyin bir neçə yolu var. Ümumi üsullardan biri funksional testlərdir. Saniyəölçən və kardioqrafdan başqa heç bir xüsusi cihaz istifadə edilmir. Xəstədən sadə məşqlər etmək istənilir. Bu, squats və ya pilləli platformada addımlar ola bilər.

Velosiped ergometriyası ürək əzələsinin fəaliyyətinin diaqnostikası üçün ən informativ üsullardan biri hesab olunur. Onun həyata keçirilməsi üçün xüsusi sensorlar və güclü kompüter ilə təchiz olunmuş idman velosipedi istifadə olunur. Fiziki fəaliyyətlə EKQ apararkən, bütün məlumatlar qeyd və təhlil üçün kompüterə köçürüləcəkdir.

Treadmill testi oxşar bir diaqnostik texnikaya malikdir, fiziki fəaliyyət üçün yalnız bir treadmill istifadə olunur. Xəstə özünü pis hiss etməyə başlayırsa, diaqnoz tamamlanacaq və lazımi tibbi yardım göstəriləcəkdir.

Təyinat üçün göstərişlər

Prosedura ürək əzələsində mövcud problemləri vaxtında aşkar etməyə və hər bir xəstədə dözümlülük səviyyəsini təyin etməyə imkan verir. Elektrokardioqramma çətin şəraitdə işləyən insanlar üçün məcburi diaqnostik üsullardan biridir.

Prosedura standart EKQ-də heç bir sapma göstərmədiyi halda təyin edilə bilər, lakin xəstə xoşagəlməz simptomların dövri görünüşündən şikayətlənir. Tədricən artan yüklə manipulyasiya üçün birbaşa göstərişlər aşağıdakı patologiyalardır:

koroner ürək xəstəliyinin növünü və dərəcəsini təyin etmək ehtiyacı;
ürək bölgəsində tez-tez ağrı şikayətləri;
hipertansiyon;
ürəyin anadangəlmə və qazanılmış patologiyaları;
aritmiya, taxikardiya;
dərinin siyanozunun və ya ani zəifliyin görünüşü.

Elektrokardioqrafda ilkin diaqnoz ürəyin bir patologiyasının olduğunu göstərirsə, yüklə bir test keçirməyin mənası yoxdur.

Əks göstərişlər

Bir xəstəyə məşq EKQ təyin etməzdən əvvəl mütəxəssis heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olmalıdır. Çünki bəzi hallarda bu tip diaqnoz həyat üçün təhlükə yarada bilər. Tibbi praktikada manipulyasiya üçün mütləq və nisbi əks göstərişlər var. Birinci qrupa ağır patologiyalar daxildir:

miyokard infarktından sonrakı vəziyyət (prosedur hücumdan 14 gündən gec olmayaraq həyata keçirilə bilər);
aritmiya, dərmana məruz qalma;
ağır yoluxucu patologiyalar;
perikardit, miokardit, endokardit;
kəskin ürək çatışmazlığı;
ağır formada;
damarda anevrizmanın parçalanması şübhəsi.

Xəstənin nisbi əks göstərişləri varsa, yalnız həkim fiziki fəaliyyətlə elektrokardioqrafiyaya ehtiyacı müəyyən etməlidir.

Diaqnoz adətən yalnız son çarə kimi təyin edilir, o zaman ki, digər üsullar səmərəsizdir. Bu kateqoriyaya maqnezium və kalsium çatışmazlığı, ağır diabetes mellitus, orta dərəcəli stenozlu ürək qüsurları, hipotiroidizm, sol mədəciyin anevrizması, gec hamiləlik kimi patoloji şərtlər daxildir.

Prosedur necədir?

Yüklə EKQ etmək üçün bir kardioloqla əlaqə saxlamalı və ilkin müayinədən keçməlisiniz. Xəstədə heç bir əks göstəriş yoxdursa, ona idman velosipedində (velosiped ergometriyası) və ya qaçış bandında test təyin edilə bilər. Ən məlumatlandırıcı və tez-tez istifadə olunan birinci seçimdir.

Diaqnozu başlamazdan əvvəl mütəxəssis xəstənin dərisinə sensorlar əlavə edir. Prosedura qan təzyiqinin eyni vaxtda fiksasiyası ilə həyata keçiriləcək. Sensorlar körpücük sümüyünə, çiyin bıçaqlarına və aşağı arxaya bağlanır. İlk üç dəqiqədə simulyatorun 180 dövrəsini (hər dəqiqədə 60 dövrə) tamamlamaq lazımdır. Hər üç dəqiqədə yorğunluq, başgicəllənmə və ya ağrı görünənə qədər yük artırılacaq.

Xəstə öz hisslərini bildirməlidir və həkim EKQ prosedurunu tamamlayacaqdır. Yükləndikdən sonra məlumatlar daha 10 dəqiqə qeyd olunur. Bu müddət adətən ürək dərəcəsinin normallaşması üçün kifayətdir. Nəticələr diaqnoz üçün həkimə göndərilir.

Nəticələrin düzgün deşifr edilməsi

Bir məşq EKQ ürək əzələsinin və qan damarlarının vəziyyəti haqqında ən etibarlı məlumat verir. Nəticə aşağıdakı göstəriciləri ehtiva edir:

Xəstə tərəfindən görülən iş (J).
Eşik gücü (W).
Tədqiqatın erkən dayandırılmasının səbəbləri.
Performans Nəticəsi.
Nəbz və arterial təzyiqin dinamikası.
Ürək dərəcəsinin və qan təzyiqinin normallaşması üçün lazım olan vaxt.
Fiziki fəaliyyətin zirvəsində qan təzyiqinin dəyəri.
Ürək ritminin pozulması (normalda belə olmamalıdır).
Koronar pozğunluqlar (bozukluğun növünün ətraflı təsviri, baş vermə vaxtı).
Sapmaların göründüyü fiziki fəaliyyətin güc səviyyəsindən asılı olaraq IHD sinfi.

Yüklə EKQ nəticələrinin təfsiri ilə yalnız bir mütəxəssis məşğul olur. Göstəricilərin norması xəstənin yaşından və cinsindən asılı olaraq fərqlənir. Ümumi qəbul edilmiş normalardan ən kiçik sapmalar hələ patoloji vəziyyətin mövcudluğunu göstərmir. Lazım gələrsə, bir müddət sonra prosedur təkrarlana bilər.

Test Nəticəsi

Mənfi variant yüksək performansı və məşqlə EKQ-də dəyişiklik olmadığını göstərir. Şübhəli nümunə ST seqmentinin yerdəyişməsi sabit olduqda (S və T dişləri arasındakı qrafikdə intervalın dəyişməsi) nəzərə alınır. Bu fenomenin səbəbi artan pulmoner ventilyasiya, tez-tez stress, antiaritmik dərmanlarla uzun müddətli terapiya, bədəndə kalium çatışmazlığı ola bilər.

Müsbət bir test ilə xəstədə tez-tez ekstrasistollar, ST seqmentinin 2 mm-dən çox yerdəyişməsi var. Bu vəziyyətdə, bu cür əlamətlərin göründüyü dövrü, maksimum yükü,

Sağ atriumdakı yük nə deməkdir?

Valf patologiyası elektrokardioqramma zamanı görünə bilər. Sapma əlaməti P dalğasının dəyişməsidir Vaxtında diaqnoz bu fenomenin aradan qaldırılmasına yönəlmiş terapiyaya başlamağa imkan verəcəkdir.

Prosedur üçün hazırlıq

Etibarlı bir nəticə əldə etmək üçün yüklə EKQ-yə düzgün hazırlaşmaq lazımdır. Testdən əvvəl emosional və fiziki stressi istisna etməli, spirtli içki içməyi dayandırmalısınız. Bir neçə gün ərzində ürək əzələsinin işinə təsir edən dərmanlar istisna edilir. Ağır yeməklər testin nəticəsinə mənfi təsir göstərə bilər.

İnsan ürəyi uzun müddət öz işində müxtəlif pozuntuları kompensasiya edə bilir, buna görə də ilkin mərhələdə bir çox ciddi xəstəliklər asemptomatikdir. Və əlbəttə ki, dəqiq diaqnostik üsullar həkimlərə xəstəliyi vaxtında aşkar etməyə kömək edir. Çoxsaylı müxtəlif müayinələr arasında stress testləri deyilənlər xüsusilə seçilir. Bu nədir və kimə tövsiyə olunur, MedAboutMe deyəcək.

Bütün növ stress testləri (stress testləri) eyni prinsipə əsaslanır - fiziki fəaliyyət zamanı ürəyin müayinəsi. Ürək diaqnostikasının əksəriyyəti istirahətdə aparılır, lakin çox vaxt bu orqanın işindəki pozuntuların tam təsvirini vermir.

Stress testinin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, hətta ürəyin istirahətdə uğursuzluqlar göstərmədiyi mərhələdə müxtəlif anormallıqları müəyyən etməyə kömək edir. Bundan əlavə, bu cür müayinələr bir insanın müxtəlif fiziki fəaliyyətlərə necə dözdüyünü anlamağa kömək edir. Buna görə də, stress testləri peşələri artan risklə əlaqəli olan insanlar (yanğınsöndürənlər, pilotlar, sürücülər və başqaları) üçün profilaktik müayinələrin məcburi hissəsidir. Həmçinin, kardioloji stress testləri idmançılara icazə verilən yükü düzgün hesablamağa və məşqləri daha səmərəli keçirməyə kömək edir.

Stress EKQ ən məşhur stress testidir

Bu növün əsas testi məşq elektrokardioqrammasıdır (EKQ). Üstəlik, növünə və müddətinə görə bunlar tamamilə fərqli müayinələr ola bilər. Əsas növlər bunlardır:

Yük testi (Addım testi, gəzinti).

Xüsusi avadanlıq tələb etməyən ən sadə test. Xəstə istirahətdə EKQ oxuyur, sonra müəyyən müddət ərzində fiziki məşqlər edir (2 dəqiqə yerində qaçır, yeriyir, çömbəlirlər). Bundan sonra başqa bir elektrokardioqramma aparılır. Bəzi hallarda EKQ üçüncü dəfə də aparılır - yükdən bir müddət sonra (məsələn, 3 dəqiqədən sonra).

Velosiped erqometriyası (VEM).

Bir şəxs velosipedlə məşğul olur (kompüterə qoşulmuş xüsusi bir velosiped ergometri), yük fərqli ola bilər və müxtəlif yollarla arta bilər, hamısı diaqnostik vəzifələrdən asılıdır. EKQ testdən əvvəl, onun zamanı və fiziki fəaliyyətin dayandırılmasından sonra istirahətdə aparılır.

Treadmill testi.

VEM-dən onun qaçış bandında aparılması ilə fərqlənir. Treadmill yükü daha dəqiq dəyişdirməyə imkan verir - sürəti, eləcə də yolun yamacını artırın. Əgər uşaq müayinə olunursa, qaçış yoluna üstünlük verilir, çünki onun boyu və çəkisi ilə bağlı heç bir məhdudiyyət yoxdur.

Yük testləri, artıq qeyd edildiyi kimi, idmançılar və müəyyən peşə sahibləri üçün məcburidir. Amma adi xəstələrə belə bir müayinə tövsiyə oluna bilər. Stress testinin əsas göstəriciləri aşağıdakılardır:

Erkən mərhələdə koronar ürək xəstəliyinin (CHD) aşkarlanması.
Fiziki gərginlik zamanı aritmiyaların müəyyən edilməsi, əgər onların mövcudluğuna şübhə varsa.
Xroniki ürək çatışmazlığının (CHF) erkən mərhələlərinin diaqnozu.
Məşq zamanı hipertansiyonun aşkarlanması.

Stress testləri ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün də vacibdir. Diaqnostika aşağıdakı hallarda aparılır:

IHD və ya CHF olan bir xəstənin ürəyinin vəziyyətinə nəzarət.
Ürək xəstəliyi olan insanlar üçün məşq tolerantlığının təyini.
Kardiostimulyatoru olan bir insanın sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.
Müalicə zamanı miokard infarktı olan xəstələrin vəziyyətinin dinamikasının qiymətləndirilməsi.
Əməliyyatdan sonrakı dövr, reabilitasiya tempinin qiymətləndirilməsi.

Stress testi üçün əks göstərişlər

Stress testləri bəzi xəstələr kateqoriyası üçün təhlükəli ola bilər, buna görə də onları etməzdən əvvəl kardioloqun reseptini almaq vacibdir. Aşağıdakı hallarda yük sınaqları qadağandır:

Kəskin miokard infarktı, hücumdan sonra ilk 2 gün.
Dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası.
Qeyri-sabit angina.
Ürəyin kəskin iltihabı - miokardit, perikardit, endokardit.
arteriya stenozu.
Taxiaritmiya.
Ürək bloku.
Arterial hipertansiyon (200/100 mm Hg-dən).
Hipertrofik kardiyomiyopatiya.

Stress testi zamanı xəstə kardioloqların nəzarəti altında olur. Diaqnoz zamanı aşağıdakı simptomlar baş verərsə, fiziki fəaliyyət dayandırılır:

Qan təzyiqinin kəskin artması.
Dərinin solğunluğu və ya siyanozu.
Sinə içində kəskin ağrı, angina pektorisinin hücumu.
Şiddətli aritmiya.
EKQ ölçmələri ürəyin kifayət qədər oksigen almadığını göstərir.
Baş gicəllənməsi, gözlərin qaralması.
Rifahın hər hansı bir ciddi pisləşməsi.

Təyin edilmiş stress testinə hazırlaşmalısınız, əks halda əldə edilən nəticələr etibarsız ola bilər. Bu, xüsusilə ürək və qan damarlarının xəstəlikləri olan insanlar üçün doğrudur. Belə xəstələr üçün iştirak edən həkim testdən bir neçə gün əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırmağı tövsiyə edə bilər, ilk növbədə bu beta-blokerlərə aiddir. Bu qrup dərmanlar ürək döyüntüsünü yavaşlatır, bu da stressə reaksiyanı azaldır və ürəyin oksigenə olan ehtiyacını azaldır. Bütün bunlar test məlumatlarını çox təhrif edə bilər.

Həmçinin, dəqiq oxumaq üçün sizə lazımdır:

Prosedurdan 3 saat əvvəl yemək yeməyin.
Testdən bir gün əvvəl siqaret və içki içməyi dayandırın.
Müayinə ərəfəsində şokolad, qəhvə və digər kofeinli məhsullar, şirin qazlı içkilər, bananları pəhrizdən xaric edin.

Yük testi necə aparılır?

Bütün stress testləri üç mərhələdə aparılır:

İstirahət zamanı məlumatların qeydə alınması (EKQ, ECHO-KG, qan təzyiqinin ölçülməsi (BP) və s.). Buna görə də xəstənin əvvəlcədən müayinəyə gəlməsi, ofisdən əvvəl istirahət etməsi, ürəyin normal ritmini bərpa etməsi vacibdir.
Testin əsas hissəsi yükdür. Testlərin növündən asılı olaraq, fiziki və ya dərman ola bilər (xəstəyə ürəyin fiziki güc rejimində işləməsini təmin edən xüsusi bir dərman verilir). Bu zaman əksər test variantlarında 12 aparıcı EKQ çıxarılır, exokardioqrafiya və miokard işemiyasının aşkarlanması üçün digər üsullar (məsələn, yükün hündürlüyündə radioaktiv izotopların tətbiqi) də həyata keçirilə bilər. Ən sadə testlərdə məlumatlar məşqlərdən dərhal sonra alınır.
Xəstəyə istirahət üçün vaxt verilir, bundan sonra ürəyin işi yenidən yoxlanılır. Həmçinin, məlumatlar davamlı olaraq qeyd oluna bilər (məşqlərin sonundan 10-15 dəqiqə) - bu vəziyyətdə həkim ürək ritminin necə bərpa olunduğuna dair tam bir şəkil alır.

Testin növündən asılı olaraq, diaqnostika 15 dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edə bilər. VEM və treadmill ən çox təxminən 1 saat tələb edir.

Müasir kardiologiyada stress testləri müxtəlif tədqiqatların bütöv bir qrupudur. Aşağıda yuxarıda təsvir edilən EKQ məşqini saymadan ən populyarları verilmişdir.

Martinet testi

EKQ və ya həkim tərəfindən sadəcə olaraq qan təzyiqi və nəbz dərəcəsini ölçən məlumatların alına biləcəyi ən sadə və ən sürətli stress testi. Bu sorğuda yük 30 saniyədə 20 çömbəlmədir. Son ölçmələr iki dəfə - squatsdan dərhal sonra və 3 dəqiqədən sonra aparılır.

Ürək-ağciyər testi

Bəzən buna hərtərəfli yük testi də deyilir, çünki ürək-damar sisteminin işinə dair məlumatlara əlavə olaraq, həkim tənəffüs sistemini, xüsusən də ağciyər funksiyasını da araşdırır. Test yüklə EKQ kimi aparılır - treadmill və ya velosiped ergometrində. Bundan əlavə, xəstə xüsusi maska taxır.

Stress exokardioqrafiyası

Bu testi aparmaq üçün bir velosiped ergometrində və ya qaçış yolunda standart bir yük istifadə olunur, lakin göstəricilər elektrokardioqrafdan istifadə edilmir, lakin Doppler effekti prinsipi ilə işləyən bir ekokardioqrafdan istifadə edilir. Bu, məşq EKQ-dən daha həssas bir test hesab olunur.

Tallium və ya digər radioaktiv maddələrlə stress testi

Standart stress testindən fərqlənir ki, xəstənin qanına az miqdarda radioaktiv maddə yeridilir (doza sağlamlığa zərər verə bilməz). İstirahətdə və yükdən dərhal sonra qamma kamerada maddələrin hərəkətini və yığılmasını göstərən şəkillər çəkilir. Bu, qan axını, koronar arteriyaların vəziyyəti və ürək əzələsinin keyfiyyətini qiymətləndirməyə kömək edir. Diaqnostik dəyər məşq EKQ-dən daha yüksəkdir (90% -ə qarşı 70%).

Farmakoloji yüklə stress testi

Bəzi hallarda xəstə bu və ya digər səbəbdən fiziki fəaliyyət göstərə bilmir. Bu vəziyyətdə ürək dərmanlarla stimullaşdırılır, həkim tam olaraq test edə və dəqiq nəticələr əldə edə bilər.

Testdən keçin

Qan təzyiqinizin nə olduğunu bilirsinizmi? Amma sağlamlıq vəziyyətinin əsas göstəricilərindən biridir. Bu məsələ ilə bağlı qərar verməyə və normal qan təzyiqini saxlamaq üçün nə edilməli olduğunu anlamağa imkan verəcək kiçik bir test keçirməyi təklif edirik.

Elektron kardioqrafiyadan istifadə etməklə müxtəlif ürək patologiyaları diaqnozu qoyulur və monitorinq edilir. Ürək böhranları, ürəyin eşikləri, tromboemboliya və daha çox şey ürək və qan damarlarının işini çox nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişir, bu da kardioqramda aydın görünür.
Müəyyən ürək xəstəliklərinin mövcudluğunu öyrənmək üçün bir yol EKQ-ni həyata keçirməkdir. Bir çox tibb mərkəzləri belə bir fürsət verir.

Stresslə EKQ-nin mahiyyəti

Elektrokardioqrafiya təxminən yüz ildir istifadə olunur, hətta tibb sahəsinə daxil olduqda belə özünü yaxşı sübut etdi və bu günə qədər heç bir oxşar diaqnostik üsul icad edilməmişdir. Bir çox ürək xəstəlikləri məhz buna görə düzəldilir.

Ancaq təəssüf ki, bəzi patologiyalar var ki, hətta EKQ-nin köməyi ilə aşkar etmək daha çətindir. Xəstələr patologiyanın təzahürünün remissiyası zamanı gəlir və simptomlar ehtimal olunan diaqnozun yalnız kiçik bir işarəsini verir. Buna görə də, insanın fiziki fəaliyyəti zamanı elektrokardioqrafiya aparmaq icad edilmişdir.

Stress EKQ-nin üstünlüyü nədir? EKQ diaqnostikası xəstənin yüksək fiziki güclənməsi zamanı aparılır. Bunu etmək üçün, gündəlik stressi simulyasiya etmək üçün köhnə və sübut edilmiş üsullar, eləcə də daha yeni tibbi inkişaflar üçün bir neçə variant var.

Məşq EKQ aşağıdakı üsullarla həyata keçirilə bilər:

funksional testlər;
velosiped ergometrində diaqnostika;
amerikalı alimlərin üsulu - treadmill;
Holter monitorinqindən istifadə etməklə.

EKQ məlumatlarının qeydə alınması zamanı yuxarıda göstərilən yükləmə məşqləri bir neçə alt növə malikdir. Onları daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Funksional sınaqlar

Bu üsul müəyyən peşələrə - idmançılara, pilotlara, hərbçilərə uyğunluğun keçidi zamanı ürəyin işini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Funksional testlərin köməyi ilə gizli patologiyaları, ürəyin müəyyən yüklərə dözümlülüyünü müəyyən etmək mümkündür.

İdman bölməsinə girməzdən əvvəl uşaqların sağlamlığının qiymətləndirilməsi metodologiyasından istifadə etmək də məqbuldur.

Nümunə alma texnikasının bir neçə variantı var:

Martinet üsulu - 30 saniyə ərzində yerinə yetirilən 20 çömbəlmədən ibarətdir. Göstərişlər fiziki fəaliyyətdən əvvəl, dərhal sonra və üç dəqiqədən sonra qəbul edilir;
qaçış testləri - ilk testə bənzər, yalnız çömbəlmək əvəzinə qaçmaqla;
addım testi - 20-dən çox test növü var, onların hər birinin öz performans standartları var;
klinoortostatik - uşaqlar üçün bir prosedur. Lazımi avadanlıq uşağa əlavə olunur, bundan sonra uzanmış və ayaq üstə vəziyyətdə oxunuşlar aparılır. Normal göstəricilər - ürək dərəcəsinin 20-40% aralığında artması.

velosiped erqometri

İdman velosipedinə bənzər bir cihaz - velosiped ergometri - yük kimi çıxış edə bilər - bir çox özəl tibb mərkəzləri bunu təklif edir. Velosiped sürərkən ürəyin işindəki dəyişikliklər kardioqrammada yaxşı qeyd olunur, yük olmadan nəzərə çarpmaya bilər. Bir qayda olaraq, koronar xəstəliklər, ürəyin normal ritmindəki müxtəlif pozğunluqlar və digər pozğunluqlar bu şəkildə effektiv şəkildə müəyyən edilir və bədənin fiziki fəaliyyətə reaksiya sürəti sadəcə olaraq diaqnoz edilir.

İdmanla effektiv diaqnostik üsullardan biri velosiped ergometriyasıdır.

Velosiped ergometriyasından əvvəl hazırlamalısınız:

həkimin reseptinə əsasən, dərmanlar (beta-blokerlər, nitratlar) diaqnozun başlamasından bir neçə gün əvvəl ləğv edilir;
stress və ya fiziki fəaliyyətdən sonra diaqnostika aparmaq mümkün deyil, xəstə həm fiziki, həm də emosional olaraq sakit olmalıdır;
tədqiqatın özündən əvvəl yüngül rahat paltarlara keçməlisiniz;
diaqnoz zamanı xəstənin bədəninə elektrodlar yapışdırılır, buna görə də sinələrində saç xətti olan kişilər ondan qurtulmalıdırlar;
Prosedurdan üç saat əvvəl heç bir maye yeyə və ya içə bilməzsiniz.

Mövzu sinəsinə xüsusi bir kəmər taxılır və ya bir neçə elektrod bağlanır. İlk məlumatlar xəstədən bədənin istirahətində alınır, sonra diaqnostik mərhələ müəyyən dövrlərdən sonra zorla artırılan fiziki fəaliyyətlə baş verir. Artım, xəstənin xoşagəlməz simptomlar - ağrı, yorğunluq, başgicəllənmə və digər əlamətlərdən şikayət etməyə başladığı anda dayandırılır. Bundan sonra, fiziki dəyişikliklərin oxunuşları bədən normal istirahət vəziyyətinə qayıdana qədər başqa on dəqiqə ərzində aparılır.

Qeyd! Subyekt istənilən vaxt prosedurun dayandırılmasını tələb edə bilər.

Müayinəni səhər, səhər yeməyindən 2-3 saat sonra aparmaq tövsiyə olunur. Belə bir müayinə ilk növbədə böyüklər üçün istifadə olunur, lakin bəzən çəkisi 40 kq-dan çox olan yeniyetmələrdə ürəyin işini qiymətləndirmək üçün pediatriyada məqbuldur.

Tədqiqat üçün bəzi əks göstərişlər var:

infarktın kəskinləşməsi dövrü;
infeksion xarakterli ürək xəstəlikləri;
beynin qan dövranında nasazlığın kəskinləşməsi;
ürəyin mürəkkəb patologiyaları;
2-4 mərhələdə ürək çatışmazlığı;
aritmiya, keçiriciliyin blokadası;
arterial hipertansiyon səviyyəsi 3;
müxtəlif növ tromboz;
psixi xəstəliklər;
digər səbəblər.

Müayinədən keçmək yalnız həkimlə bütün mümkün əks göstərişləri müzakirə etdikdən sonra mümkündür.

Velosiped erqometriya üsuluna bənzəyir, lakin təyyarənin meyl açısı dəyişən bir qaçış yolu simulyator kimi istifadə olunur - yoxuşa qaçmağı imitasiya edir. Diaqnostik üsul uşaqlar üçün məqbuldur - simulyatorda idman velosipedindən fərqli olaraq mövzunun boyu və çəkisi ilə bağlı heç bir məhdudiyyət yoxdur.

Treadmill - Amerika alimləri tərəfindən icad edilən velosiped ergometrinə oxşar diaqnostik üsul

Dəyişikliklərin göstəriciləri dərs zamanı və yükdən sonra götürülür, bundan sonra normada dəyişikliklərin təhlili aparılır.

Holter monitorinqi

Metod şərti olaraq yük daşıyan hesab olunur: xəstə gün ərzində elektrodları taxır və xüsusi Holter cihazı göstəriciləri göstərir. İnsan normal bir ritmdə yaşayır, ancaq gündəlikdə hər bir fiziki fəaliyyətə, emosional stressə girir.

Belə bir araşdırma zamanı yuxarıda göstərilən nümunələrdən birinə icazə verilir.

Tədqiqatın sonunda kardioloq müxtəlif şəraitdə orqanizmdə baş verən dəyişiklikləri təhlil edir, kardioqrammanın transkriptini tərtib edir və bu mərhələdə gündəliyin informasiya məzmunu mühüm rol oynayır.

Yuxarıda göstərilən diaqnostik metodun heç bir əks göstərişi yoxdur, çünki xəstənin bədənində heç bir məqsədyönlü yük yoxdur. Yeganə istisna psixi xəstəlikdir.

Məcburi yükləmə ilə EKQ üçün göstərişlər

Yüklə EKQ-nin istifadəsinə göstərişlər aşağıdakı əlamətlərdir:

müntəzəm müayinə zamanı diaqnoz qoyulmayan ürək bölgəsində ağrılı sindromlar;
elektrokardioqrammada angina pektorisinin əlamətləri ilə müşayiət olunmayan nəticələrdə kiçik dəyişikliklər;
koronar arteriya xəstəliyinin əlamətləri olmadan lipid balansında dəyişikliklər;
koronar arteriya xəstəliyi riski yüksək olan insanlar;
səssiz miokard işemiyası ehtimalı.

Məcburi yükləmə ilə EKQ yalnız bir kardioloq tərəfindən təyin edilir

Müayinədən sonra xəstə bədənin fiziki fəaliyyətə reaksiyası, qan təzyiqinin dəyişməsi, fiziki fəaliyyət bitdikdən sonra bərpa prosesinin göstəriciləri və əlbəttə ki, tövsiyə olunan icazə verilən fəaliyyət səviyyəsinə dair tam nəticə alır.

Stress EKQ müayinə üsulu tibbi müayinənin təhlükəsiz üsuludur. Amma test zamanı ürəyin gərginliyini nəzərə alsaq, yan təsirlər, çox nadir hallarda isə infarktla nəticələnə biləcək fəsadlar riski var. Buna görə də, zəruri hallarda tibbi yardım göstərmək üçün müayinə ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən aparılmalıdır.

Ürək əzələsi hüceyrələrinin elektrik fəaliyyətinin tədqiqi - məşq EKQ - miokardın idarə olunan klinik mühitdə məşqə reaksiya vermə qabiliyyətini qiymətləndirir. Bu EKQ sayəsində kardioloqlar xəstənin bədəni hərəkətdə olduğu üçün təbii şəraitə yaxın şəraitdə ürəyin ən vacib parametrlərini əldə edə bilirlər.

Məşq stressi EKQ eyni xəstənin istirahət və məşq zamanı koronar qan dövranını müqayisə edərək, ürək sancmalarının tezliyini, müntəzəmliyini və müddətini və ürək-damar sisteminin stressə tab gətirmə qabiliyyətini və miokardın qan axını təmin etdiyini göstərir.

Və bu tədqiqatın nəticələri həm insanın ümumi fiziki vəziyyətini əks etdirə bilər, həm də ürək-damar patologiyalarını, ilk növbədə koroner ürək xəstəliyini göstərə bilər.

, , , , , , , ,

Göstərişlər

Sağlam insanlar üçün peşəkar idmançıların, mülki və hərbi aviasiyanın uçuş heyətlərinin dövri müayinələri zamanı yüklə EKQ aparılır. Orduda, hüquq-mühafizə orqanlarının xüsusi təyinatlılarında və xilasetmə xidmətlərində müqavilə əsasında xidmətə namizədlər belə elektrokardioqrafiyadan keçirlər.

Uşaqlar üçün fiziki fəaliyyətlə EKQ ya müəyyən bir idman növü ilə məşğul olmaq qabiliyyətini qiymətləndirmək, ya da uşaq və ya yeniyetmənin ürək döyüntüsü və ürək nahiyəsində ağrı ilə bağlı şikayətlərinin səbəblərini aydınlaşdırmaq üçün tələb olunur.

Diaqnostik məqsədlər üçün məşq stressi EKQ üçün göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

koroner ürək xəstəliyi və əgər varsa, miyokardın vəziyyətini izləmək;
infarkt keçirmiş və ya koronar arter bypass əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə ürək fəaliyyətinin vəziyyətinin monitorinqi;
ürək qapaq xəstəliyi (xroniki aorta çatışmazlığı);
koronar arteriyaların stenozu;
atrioventrikulyar keçiriciliyin pozulması (atrioventrikulyar ürək bloku) və s.

Müvafiq məşq EKQ oxunuşları - digər müayinələrin nəticələrini nəzərə alaraq - ya diaqnozu təsdiqləməyə xidmət edir, ya da onun istisna edilməsi üçün obyektiv əsas ola bilər.

Bundan əlavə, ürək əzələsinin işinin bu tədqiqi ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi üçün xüsusi bir proqramın effektivliyini qiymətləndirməyə, həmçinin miyokard infarktından sonra reabilitasiyaya başlamazdan əvvəl ürək üçün təhlükəsiz olan icazə verilən yüklərin hədlərini təyin etməyə kömək edir. və ya ürək əməliyyatları (bypass əməliyyatı, angioplastika).

Lazım gələrsə, əlaqə saxladığınız həkim müayinə üçün göndəriş verəcək və fiziki fəaliyyətlə (eyni tibb müəssisəsində və ya hər hansı digər) EKQ-nin harada aparılacağını sizə xəbər verəcəkdir.

Təlim

Bu araşdırmaya hazırlıq, xəstənin testdən bir gün əvvəl kofeinli içkilər, spirt və şokolad, habelə siqaret istehlak etməməsidir. Və son yemək prosedurdan üç-dörd saat əvvəl olmalıdır. Həmçinin, ən azı iki gün fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq lazımdır.

Bundan əlavə, fiziki fəaliyyətlə EKQ stress testini təyin edərkən, həkim kişi xəstələrə üç gün ərzində ereksiyanı yaxşılaşdırmaq üçün hər hansı bir dərmanı (Viagra, Cialis, Levitra və s.) qəbul etməyi dayandırmağı xəbərdar edir.

Həmçinin xəstələr EKQ nəticələrinin pozulmaması üçün qəbul etdikləri bütün dərmanlar, xüsusən də kardiotonik və antiaritmik dərmanlar barədə həkimə məlumat verməlidirlər.

, , , , ,

Məşq EKQ texnikası: bunu necə etmək, normal dəyərlər, şərh

Stress elektrokardioloji testinin aparılması texnikası fiziki fəaliyyət metodundan asılıdır:

müntəzəm çömbəlmə (45-60 saniyədə ən azı 20),
pilləli platformalar (eyni intensivliklə hər iki ayaqla enmə və qalxma),
qaçış bandında (20-25 saniyə orta sürətlə qaçmaq),
velosiped ergometrində (pedalları üç dəqiqə ərzində müəyyən sayda dövrə ilə bükülməli olan kompüterləşdirilmiş idman velosipedi). Ürəyin işinin göstəricilərinə əlavə olaraq, bir velosiped ergometrinin köməyi ilə qan təzyiqindəki dəyişikliklər eyni vaxtda qeyd olunur (bunun üçün qola qan təzyiqi manjeti qoyulur).

Stress EKQ necə aparılır? Tədqiqatın texniki komponentindən asılı olmayaraq, prosedur sinə üzərində 6-9 elektrodun quraşdırılması ilə başlayır (aydın müəyyən edilmiş yerlərdə - döş sümüyünün sol və sağ kənarlarında, sol qoltuqda və s.). Bu elektrodlar vasitəsilə elektrokardioqraf oxunuşları (aparıcılarda potensial fərq) götürəcək və onları elektrokardioqramma düzəldəcəkdir. Oxumalar iki dəfə aparılır - istirahətdə və məşq zamanı EKQ: neytral göstəricilər əldə etmək üçün adi EKQ (arxa vəziyyətdə) lazımdır, məşq zamanı miyokard hüceyrələrinin elektrik fəaliyyətinin parametrləri müqayisə ediləcəkdir.

Tibb işçisi həm müayinə zamanı, həm də ondan sonra - ürək döyüntüsü normallaşana qədər xəstənin vəziyyətinə nəzarət edir.

Normal performans

Bir dəqiqə ərzində 20-30 çömbəlmədən sonra (onların xüsusi sayı xəstələrin yaşından asılıdır) ürək dərəcəsi (istirahətdə norma 60-90 döyüntü / dəqdir) 20% artırsa, bu EKQ normasıdır. bir yüklə. Axı, ürək dərəcəsinin artması və qan təzyiqinin artması ürək-damar sisteminin fiziki fəaliyyətə sağlam reaksiyasıdır və ürəyin qan pompası ilə mübarizə aparması deməkdir. Norma həm də ritmin sinus kimi tərifini ifadə edir.

Ürək dərəcəsinin 30-50% artması ürəyin dayanıqlığının azaldığını və buna görə də işində problemlərin olduğunu göstərir. Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, elektrokardioqrafiyanın nəticələrini şərh edərkən, ürəyin işemik xəstəliyinin (xüsusən, subendokardial) olması ilə bağlı nəticə ST seqmentinin üfüqi depressiyası (V4, V5 və V6 aparıcılarında) kimi stresslə EKQ göstəricilərini müəyyən edir; koronar çatışmazlıq ST seqmentinin eyni depressiyası fonunda ürəyin mədəciklərinin aritmiyaları və qeyri-sabit angina pektorisi - T dalğalarında dəyişikliklər və EKQ izoelektrik xəttində T dalğasının mövqeyi ilə verilir.

Xəstələr başa düşməlidirlər ki, məşq EKQ-nin nəticəsinin təsviri (eləcə də şərti EKQ) kardioloqlar üçün məlumatdır ki, bu da ürəyin vəziyyəti və diaqnoz haqqında nəticə çıxarmaq üçün əsas verir. Onun şifrəsinin açılması ilə yalnız sahə üzrə mütəxəssislər məşğul olur. elektrokardioqrafiya EKQ hesabatında göstərilən terminlərin nə demək olduğunu xəstələrə izah etmək tələb olunmayan (P və T dalğaları, RR, ST, PQ intervalları və s.). Və ya sinə aparıcılarının sinəyə bərkidilmiş elektrodlardan qeydə alınan elektrokardioqram əyriləri olduğunu və QRS kompleksinin qanı pompalayan ürəyin mədəciklərinin həyəcanlanma dövrü olduğunu ...

Bununla belə, həkim xəstəyə EKQ-nin əsas göstəricilərini idmanla izah etməlidir. ST seqmentində dəyişikliklər, ventrikulyar aritmiya və T dalğasının anomaliyaları mütləq müsbət nəticə göstərmir. Üstəlik, fiziki fəaliyyətlə EKQ maksimum ürək dərəcəsinin 85% -ə çatmazsa, mənfi nəticənin diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur. Lakin müsbət nəticə ilə miokard işemiyası olma ehtimalı demək olar ki, 98% təşkil edir.

Ürək, zahirən sadə bir iş görən mürəkkəb quruluşa malik bir orqandır - qanı damarlar vasitəsilə pompalayır. Ürəyin fəaliyyətini yoxlamaq üçün xüsusi avadanlıq lazımdır. Yalnız ürək döyüntülərinə qulaq asın - mövcud pozuntular və ya norma haqqında yalnız səthi məlumat əldə edin.

Moskvada stress ilə EKQ, ürəyin bütün hissələrinin fəaliyyətini hərtərəfli təhlil etməyə imkan verən bir texnikadır.

İnsan ürəyi əzələlərin, damarların, rezervuarların, sinirlərin və kanalların məcmusudur. Hamısı kompleks şəkildə işləyir, qan bir bölgədən digərinə axır, sonra bütün orqan və toxumalara yayılır. İş prosesində ürək motor və potensial enerji səbəbindən yaranan elektrik impulsları yaradır.

Hər kəsə tanış olan elektrokardioqraf bu impulsları qeydə alan və onları kağız və ya monitor ekranında göstərən xüsusi cihazdır. Nəticə dişlər, düz bölmələr, enişlər və enişlər olan mürəkkəb bir əyridir.

Həkimlər qeyd olunan cədvəli deşifrə etməklə məşğuldurlar.

Məlumatlar yalnız ürək ritmi haqqında deyil, həm də miokardın struktur xüsusiyyətləri haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir. EKQ çox sayda ürək xəstəliklərini tanımağa imkan verir.

Ürək əzələləri elektrik impulslarının öz-özünə görünməsi səbəbindən yığılır. Onların mənbəyi - "sinus nodu" - ürəyin yuxarı hissəsində, sağ atriumun yaxınlığında yerləşir. İmpulslar miyokard bölgələrindən sinirlər boyunca keçir və onları büzülməyə vadar edir.

Bir impulsun yaranması və miokarddan, mədəciklərdən keçməsi və onların büzülmə hərəkəti sistol adlanır. Heç bir fəaliyyət olmadığı zaman əzələlərin rahatlaması baş verir - diastol. Elektrokardioqraf bioelektrik potensialları və ya boşalmaları bu iki anda - sistol və diastolda qeyd edir. Qrafik termal kağız üzərində yazılmışdır.

EKQ ilə veloerqometriya?

VEM və ya məşq EKQ, xəstə fiziki stress altında olarkən aparılır. Bu, rahat vəziyyətdə, uzanaraq həyata keçirilən adi prosedurdan əsas fərqdir.

Texnika imkan verir:

Koronar çatışmazlığın mövcud gizli növləri haqqında məlumat əldə edin.
Xəstənin tolerantlıq səviyyəsini öyrənin.
Artan fiziki fəaliyyət dövründə ürək-damar sisteminin vəziyyətini qiymətləndirin.

İcra mərhələləri:

Xəstə belinə qədər soyunur.
Sinə və çiyinlərə vantuzlu xüsusi elektrodlar bərkidilir.
Sensorlar həm də aşağı arxada, çiyin bıçaqları və iliak sümüklərinin yaxınlığında yerləşir.

Mövzu elektrokardioqrafa qoşulmuş məşq velosipedində - idman velosipedində dayanır. Armaturun əyləc sistemi elektrik və ya mexaniki ola bilər.
Qola qan təzyiqi manjeti qoyulur.
Şəxs məşq pedallarını hərəkət etdirməyə başlayır, həkim tədricən yükü artırır.
Göstəricilər dərhal düzəldilməyə başlayır - minimum və artan yüklə.

VEM-dən əvvəl, istirahətdə olan bütün EKQ-lərə tanış olan standart mütləq çıxarılır. Alınan məlumatlar müqayisə edilir və son diaqnoz qoyulur.

Cədvəlin dəqiq və tam transkriptini əldə etmək üçün bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız. Əsas tərcümə hər hansı bir ixtisaslı tibb işçisi tərəfindən edilə bilər.

Moskvada stress ilə EKQ-ni harada etmək olar?

"TinnitusNeuro" Bərpaedici Nevrologiya Klinikası sərfəli qiymətlər və yüksək keyfiyyətli diaqnostika təklif edir - işimizdə yüksək dəqiqlikli avadanlıqlardan istifadə edirik. Şifrənin açılması təcrübəli mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Prosedura klassik üsuldan daha az tez-tez təyin edilir - onun köməyi ilə xəstəliyin səbəbini tam müəyyən etmək mümkün olmadığı hallarda. Normal EKQ normaldırsa və xəstə hələ də ürəklə əlaqəli simptomlardan şikayətlənirsə, VEG verilir.

Stress EKQ üçün ümumi göstəricilər yalnız yaşlı xəstələrə deyil, həm də kifayət qədər gənclərə aid edilə bilər. Tipik vəziyyətlər bunlardır:

Ürək işemiyası.
Aritmiya - atrioventrikulyar blokada (birinci və ikinci dərəcə), atrial fibrilasiya ilə.
Qapaq ürək xəstəliyi - aorta çatışmazlığı ilə, qapağı protezlə əvəz etməzdən əvvəl.
Miokard infarktından sonra - xəstə xəstəxanadan buraxılmazdan əvvəl.

Fərqli yaşlarda ürək problemlərinin fərqli olduğunu unutmayın. Buna görə də, bəzi hallarda, velosiped simulyatorunu ölçülmüş yüklə əvəz etmək üçün fərqli bir üsul istifadə edilə bilər. Məsələn - dumbbells ilə güc məşqləri.