Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru saytında yerləşdirilib

Şizofreniya anlayışı. Ümumi klinik xüsusiyyətlər

Etiologiyası

Patogenez

patoloji anatomiya

Şizofreniya diaqnozu

Şizofreniyanın klinik formaları

Davam edən şizofreniya

Periyodik şizofreniya

Xəz palto şizofreniya

Şizofreniyanın müalicəsi

Şizofreniyanın qarşısının alınması

Şizofreniya xəstəsinə qulluq

Ədəbiyyat

Şizofreniya anlayışı. Ümumi klinik xüsusiyyətlər

Şizofreniya naməlum etiologiyalı, xroniki kursa meylli, polimorfik simptomlarla baş verən və kobud orqanik beyin zədələri ilə baş verən qüsurdan fərqli olaraq xüsusi şəxsiyyət qüsuruna səbəb olan mütərəqqi psixi xəstəlikdir. Bu, xəstənin şəxsiyyətində tipik dəyişikliklər və tez-tez sosial uyğunlaşma və əlilliyin davamlı pozğunluqlarına səbəb olan müxtəlif şiddətdəki digər psixi pozğunluqlarla özünü göstərir.

Bu xəstəliklə xəstələr geri çəkilir, sosial əlaqələri itirirlər, emosional reaksiyaların tükənməsi var. Eyni zamanda, hisslərin, qavrayışın, düşüncənin və motor-iradi pozğunluqların müxtəlif dərəcədə şiddəti müşahidə olunur.

Həmçinin qeyd olunur: enerji potensialının azalması (iradə), mütərəqqi introversiya (autizm hadisələri), emosional yoxsullaşma, buna qarşı müxtəlif psixopatik pozğunluqlar (delusiyalar, təriflər, senestopatiyalar) ola bilər. Yaddaş və əldə edilmiş biliklər qorunur.

Şizofreniya ayrı bir xəstəlik kimi ilk dəfə alman psixiatrı E.Kraepelin tərəfindən müəyyən edilmişdir. O, əvvəllər hebefreniya, katatoniya və paranoid diaqnozları ilə təsvir edilmiş xəstələr qruplarını götürdü və onları katamnestik şəkildə təqib edərək, uzunmüddətli dövrdə bir növ demensiya olduğunu müəyyən etdi. Bu baxımdan o, bu üç qrup ağrılı vəziyyəti birləşdirdi və onları erkən demans (dementia praecox) adlandırdı.

Sonradan isveçrəli psixiatr E.Bleiler bu xəstəliyə yeni bir ad təklif etdi: "şizofreniya" (yunan dilindən şizo - parçalanma, phren - ruh). O hesab edirdi ki, bu xəstəlik bir növ demensiyanın nəticəsi deyil, şəxsiyyətin psixi proseslərinin xüsusi dissosiasiyası, ağrılı proses nəticəsində onun spesifik dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Onlar xəstəliyin ilkin və ikincili əlamətlərini müəyyən ediblər. Bleuler sosial təmasların itməsi (autizm), emosionallığın yoxsullaşması, psixikanın parçalanması (təfəkkürün xüsusi pozğunluqları, müxtəlif psixi təzahürlər arasında dissosiasiya və s.) birincilərə aid edirdi. Bütün bu psixi pozğunluqlar şizofreniya tipli şəxsiyyət dəyişikliyi kimi təsnif edilirdi. Bu dəyişikliklər şizofreniya diaqnozunda həlledici əhəmiyyət kəsb edirdi.

Bəylərin ikinci dərəcəli, əlavə olaraq təyin etdiyi digər psixi pozğunluqlar senestopatiya, illüziya və hallüsinasiyalar, hezeyanlar, katatonik pozğunluqlar və s. O, bu pozğunluqları şizofreniya üçün məcburi hesab etməmişdir, çünki onlar digər xəstəliklərdə də baş verir, baxmayaraq ki, bəziləri şizofreniya üçün daha xarakterik ola bilər.

Şizofreniyanın psixopatoloji təzahürləri çox müxtəlifdir. Xüsusiyyətlərinə görə mənfi və məhsuldar bölünürlər. Mənfi olanlar funksiyaların pozulduğunu, məhsuldar olanlar xüsusi psixopatoloji əlamətlərin müəyyən edilməsini ifadə edir: varsanılar, aldatmalar, affektiv gərginlik və s. Onların vəziyyəti və xəstənin psixi vəziyyətində təmsil olunması xəstəliyin gedişatından və formasından asılıdır.

Şizofreniya üçün, qeyd edildiyi kimi, ən əhəmiyyətlisi xəstənin şəxsiyyətindəki dəyişiklikləri xarakterizə edən özünəməxsus pozğunluqlardır. Bu dəyişikliklərin şiddəti xəstəlik prosesinin bədxassəliliyini əks etdirir. Bu dəyişikliklər şəxsiyyətin bütün psixi xüsusiyyətlərinə aiddir. Bununla belə, ən tipik intellektual və emosionaldır.

İntellektual pozğunluqlar düşüncə pozğunluqlarının müxtəlif formalarında özünü göstərir: xəstələr fikirlərin idarəolunmaz axınından, onların bloklanmasından və paralellikdən şikayətlənirlər. Şizofreniya həm də simvolik düşüncə ilə xarakterizə olunur, xəstə ayrı-ayrı obyektləri, hadisələri özünəməxsus şəkildə izah edərkən, yalnız onun üçün mənalı bir məna verir. Məsələn, albalı sümüyünü tənhalığı, görkəmli siqaret kötüyünü isə yanan bir həyat kimi qiymətləndirir. Daxili inhibisyonun pozulması ilə əlaqədar olaraq, xəstə anlayışların yapışdırılmasını (aglütinasiya) yaşayır.

Bir anlayışı digərindən ayırmaq qabiliyyətini itirir. Sözlərdə, cümlələrdə xəstə xüsusi məna tutur, nitqdə yeni sözlər - neologizmlər yaranır. Düşüncə çox vaxt qeyri-müəyyəndir, ifadələrdə görünən məntiqi əlaqə olmadan bir mövzudan digərinə sürüşmə var. Geniş ağrılı dəyişiklikləri olan bir sıra xəstələrdə ifadələrdəki məntiqi uyğunsuzluq "şifahi okroşka" (şizofaziya) şəklində düşüncənin nitq parçalanması xarakterini alır. Bu, zehni fəaliyyətin vəhdətinin itirilməsi nəticəsində baş verir.

Emosional pozğunluqlar əxlaqi və əxlaqi xüsusiyyətlərin itirilməsi, yaxınlarına qarşı şəfqət və şəfqət hisslərinin itirilməsi ilə başlayır və bəzən bu düşmənçilik və bədxahlıqla müşayiət olunur. Sevdiyiniz işə maraq azalır və zaman keçdikcə tamamilə yox olur. Xəstələr səliqəsizləşir, elementar gigiyenik şəxsi qayğıya riayət etmirlər. Xəstəliyin vacib bir xüsusiyyəti də xəstələrin davranış xüsusiyyətləridir. Bunun erkən əlaməti autizmin görünüşü ola bilər: təcrid, yaxınlarından uzaqlaşma, davranışda qəribəlik (qeyri-adi hərəkətlər, əvvəllər insana xas olmayan və motivləri heç bir şəraitlə əlaqələndirilə bilməyən davranış). Xəstə özünə, öz ağrılı təcrübələrinin dünyasına çəkilir. Bu vəziyyətdə xəstənin düşüncəsi ətrafdakı reallığın şüurunda pozulmuş bir əksə əsaslanır.

Şizofreniya xəstəsi ilə söhbət zamanı onların məktublarını, esselərini təhlil edərkən bəzi hallarda onlarda rezonanslı mülahizələrə meyl aşkar etmək olar. Mühakimə boş incəlikdir, məsələn, xəstənin kabinet masasının dizaynı, stullar üçün dörd ayağın məqsədəuyğunluğu haqqında qeyri-ciddi mülahizələri və s. Bu, şizofreniya klinikasında olduqca yaygındır.

Emosional-iradi yoxsullaşma prosesin başlanmasından müəyyən bir müddətdən sonra inkişaf edir və ağrılı simptomların kəskinləşməsi ilə aydın şəkildə ifadə edilir. Əvvəlcə xəstəlik xəstənin hiss sahəsinin dissosiasiya xarakteri daşıya bilər. Kədərli hadisələrə gülə, sevincli hadisələrə ağlaya bilər. Bu hal emosional sönüklük, ətrafdakı hər şeyə affektiv laqeydlik və xüsusilə qohumlara və qohumlara emosional soyuqluqla əvəz olunur.

Emosional-iradi yoxsulluq iradəsizlik - abuliya ilə müşayiət olunur. Xəstələr heç nəyə əhəmiyyət vermirlər, maraqlanmırlar, gələcəklə bağlı real planları yoxdur və ya onlar haqqında son dərəcə istəksiz, monohecalarla danışır, həyata keçirmək istəyini ortaya qoymurlar. Ətrafdakı reallığın hadisələri demək olar ki, onların diqqətini cəlb etmir. Günlərlə yataqda yatırlar, heç nə ilə maraqlanmırlar, heç nə etmirlər.

Şizofreniyanın klinik mənzərəsində emosional və iradi pozğunluqlar adətən qarşılıqlı əlaqədə olur və bir-birini müşayiət edir. Şizofreniyada iki oxşar əlamət olduqca yaygındır - ambivalentlik və ambivalentlik, həmçinin neqativizm.

Ambivalentlik eyni vaxtda mövcud olan və əks istiqamətdə olan ideyaların, hisslərin ikiliyidir. Şöhrətpərəstlik xəstənin istəklərinin, motivlərinin, hərəkətlərinin, meyllərinin ikililiyində özünü göstərən oxşar pozğunluqdur. Məsələn, xəstə həm sevdiyini, həm də nifrət etdiyini, özünü xəstə və sağlam hesab etdiyini, tanrı və şeytan olduğunu, çar və inqilabçı olduğunu və s. Negativizm xəstənin təklif olunanlara əks hərəkətlər etmək istəyidir. Neqativizm zehni fəaliyyətin müxtəlif sahələrində paradoksal inhibə mexanizmlərinə əsaslanır.

Şizofreniya üçün də tipik olan müxtəlif özünəməxsus senestopatik təzahürlərdir: başda və bədənin digər hissələrində xoşagəlməz hisslər. Senestopatiyalar təbiətdə iddialıdırlar: xəstələr başın bir yarımkürəsinin dolğunluq hissindən, mədənin quruluğundan və s. Senestopatik təzahürlərin lokalizasiyası somatik xəstəliklərlə ola biləcək ağrılı duyğulara uyğun gəlmir.

Qavrama pozğunluqları əsasən eşitmə hallüsinasiyaları ilə və tez-tez müxtəlif hiss orqanlarının psevdohalüsinasiyaları ilə özünü göstərir: vizual, eşitmə, qoxu və s. Sanrılı təcrübələrdən həm də aldanmanın müxtəlif formalarını müşahidə etmək mümkündür: paranoid, parafrenik; erkən mərhələlərdə, daha tez-tez paranoid. Şizofreniyanın xarakterik xüsusiyyəti, adətən psevdohallüsinasiyalarla birləşən və Kandinski-Klerambo sindromu adlanan fiziki təsirin deliryumudur.

Motor-iradi pozğunluqlar təzahürlərində müxtəlifdir. Onlar könüllü fəaliyyətin pozulması şəklində və daha mürəkkəb iradi hərəkətlərin patologiyası şəklində rast gəlinir. Könüllü fəaliyyətin pozulmasının ən parlaq növlərindən biri katatonik sindromdur. Buraya katatonik stupor və oyanma halları daxildir. Öz-özünə katatonik stupor iki növ ola bilər: lucid və oneiroid.

Aydın stuporda xəstə ətraf mühitdə elementar oriyentasiyanı və onun qiymətləndirilməsini saxlayır, oneyroid stuporda isə xəstənin şüuru dəyişir. Lusid stuporlu xəstələr bu vəziyyətdən ayrıldıqdan sonra o zaman ətraflarında baş verən hadisələri xatırlayır və danışırlar. Oneiroid vəziyyətləri olan xəstələr, stupor vəziyyətində olduqları dövrdə fantastik görüntülər və təcrübələr haqqında məlumat verirlər. Katatonik həyəcan mənasız, məqsədsizdir, bəzən motor xarakterini alır. Xəstənin hərəkətləri monotondur (stereotip) və əslində subkortikal hiperkinezdir, aqressivlik, impulsiv hərəkətlər, neqativizm mümkündür; üz ifadəsi çox vaxt duruşa uyğun gəlmir (mimik asimmetriyalar müşahidə oluna bilər). Ağır hallarda nitq olmur, səssiz həyəcan və ya xəstə hırıldayır, hırıldayır, ayrı-ayrı sözləri, hecaları qışqırır, saitləri tələffüz edir. Bəzi xəstələrdə qarşısıalınmaz danışmaq istəyi var. Eyni zamanda, nitq iddialı, təmtəraqlı, eyni sözlərin təkrarı (inadkarlıq), parçalanma, bir sözün digərinə mənasız şəkildə bağlanması (verbigerasiya) qeyd olunur. Katatonik həyəcandan stuporous vəziyyətə və əksinə keçidlər mümkündür.

Katatoniya, ümumiyyətlə, lucid və oneiroid bölünür. Aydın katatoniya şüurun bulanması olmadan davam edir və neqativizm və ya uyuşma və ya impulsiv oyanma ilə stupor ilə ifadə edilir. Oneiroid katatoniyasına şüurun oneiroid buludlanması, çaşqınlıqla katatonik oyanma və ya mumlu elastikliklə stupor daxildir.

Hebefrenik sindrom həm mənşəyinə, həm də təzahürlərinə görə katatoniyaya yaxındır. Davranışlarla həyəcan, hərəkətlərin və nitqin iddialılığı, axmaqlıq ilə xarakterizə olunur. Əyləncə, zarafat və zarafat başqalarına sirayət etmir. Xəstələr lağ edir, üzünü burur, sözləri və ifadələri təhrif edir, yıxılır, rəqs edir, özlərini ifşa edirlər. Katatoniya və hebefreniya arasında keçidlər var.

Daha mürəkkəb iradi hərəkətlər, iradi proseslər də xəstəliyin təsiri altında müxtəlif pozulmalara məruz qalır. Ən xarakterik, apatiya və letarji ilə başa çatan iradi fəaliyyətin azalmasının artmasıdır. Bununla belə, bəzi xəstələrdə müəyyən morbidly şərtləndirilmiş fikir və münasibətlərlə bağlı fəaliyyətdə artım ola bilər. Beləliklə, məsələn, aldadıcı fikirlər və münasibətlərlə əlaqədar olaraq, xəstələr müstəsna çətinlikləri dəf edə bilir, təşəbbüs və əzmkarlıq göstərir, çoxlu iş görürlər. Xəstələrdə sanrılı fikirlərin ağrılı təcrübələrinin məzmunu fərqli ola bilər. Eyni zamanda, dövrün ruhunu, müəyyən sosial əhəmiyyətli hadisələri əks etdirir. Zamanla xəstəliyin psixopatoloji təzahürlərinin məzmununda dəyişiklik baş verir. Əgər əvvəllər xəstələrin ifadələrində tez-tez pis ruhlar, dini motivlər, cadugərlik əks olunurdusa, indi elm və texnologiyada yeni nailiyyətlər əldə edilir.

Şizofreniya hər yaşda başlaya bilər, lakin ən tipik yaş dövrü 16-30 yaşdır, ona görə də böyük sosial əhəmiyyət kəsb edir. Eyni zamanda, şizofreniyanın fərdi ilkin klinik təzahürləri üçün optimal şərtlər var. Beləliklə, paranoid təzahürü olan şizofreniya daha çox 30 yaşdan yuxarı, nevroza bənzər simptomlar, düşüncə pozğunluqları ilə - yeniyetməlik və gənclik dövründə başlayır. Kişilərdə xəstəlik qadınlara nisbətən daha tez başlayır. Qadınlarda xəstəlik daha kəskin, daha tez-tez və tələffüz olunur, müxtəlif affektiv patologiyalar təqdim olunur.

Şizofreniya kursunun irəliləməsi xəstəliyin simptomlarının tədricən ağırlaşması ilə xarakterizə olunur. Zəkanın azalması, təfəkkürün zəifliyi getdikcə artır. Kliniki xüsusiyyətləri prosesin formasından və mərhələsindən asılı olan müxtəlif psixopatoloji sindromlar meydana çıxır.

Etiologiyası

Şizofreniyanın etiologiyası dəqiq müəyyən edilməmişdir. Xəstəliyin yaranmasına təsir edən endogen və ekzogen amilləri fərqləndirin. Varislik endogendir. Xəstələrin ailə üzvləri arasında şizofreniya halları daha yüksəkdir. Qohumluq dərəcəsinin artması ilə risk artır. əmiuşağılar arasında insident 2,6% təşkil edir; qohumlar arasında 11-14%. Əkiz cütlərin də öz xüsusiyyətləri var: eyni əkizlərdən biri xəstədirsə, ikincisi 77,6-91,5% xəstələnəcək; heterozigotlarda ehtimal 15-16% təşkil edir. Şizofreniyaya meylin ötürülməsinin əsas qanunauyğunluqları, eləcə də bu meylin əsasını təşkil edən bioloji proseslər qeyri-müəyyən olaraq qalır. Eyni zamanda, yalnız irsi faktorlar şizofreniyanın gedişatının bütün mürəkkəb qanunauyğunluqlarını müəyyən edə bilməz və xəstəlik inkişaf etdikcə xəstəliyin patoloji mexanizmləri dəyişə və mürəkkəbləşə bilər, bununla da şizofreniyada patoloji prosesin kinetikası müəyyənləşir. Ekzogen amillər arasında: infeksiyalar, psixi travma, intoksikasiya, sosial və məişət amilləri və s. Xəstəliyin müəyyən ekzogen təsirlərdən sonra zamanla inkişaf etdiyi hallarda, şizofreniya klinikası öz gedişatının ilk mərhələlərində "ekzogen tipli" pozğunluqların elementlərini ehtiva edir, gələcəkdə bu dəyişikliklər zəifləyir və xəstəlik öz xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq inkişaf etməyə davam edir. daxili nümunələr. Həyat səviyyəsi, maddi rifah və xəstələnmə halları arasında birbaşa əlaqə var: maddi səviyyə nə qədər aşağıdırsa, əhalinin bu təbəqələri arasında xəstələnmə bir o qədər yüksəkdir.

Patogenez

Şizofreniya poligen bir xəstəlikdir. Şizofreniyanın patogenezi mərkəzi sinir sisteminin normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilən zəhərli metabolik məhsullarla xəstənin bədəninin autointoksikasiyasına əsaslanır. Hüceyrə membranları zədələnir. Bu zədələyici təsir beyin otoantigenlərinin və otoantikorlarının əmələ gəlməsinə səbəb olur, onların sayı xəstəliyin dərəcəsindən və bədxassəliliyindən asılıdır. Bu birləşmələri şizofreniya xəstələrinin orqanizmindən təcrid etmək cəhdləri uğurlu olmayıb. Bu nəzəriyyənin bir çox variantı var, onun mahiyyəti xəstə bir orqanizmdə maddələr mübadiləsinin bu və ya digər əlaqəsinin pozulması ilə müəyyən edilir. Aromatik amin turşuları, adrenoxrom, adrenolutin və serotonin şiofrenik toksikoza səbəb olur. Zülal mübadiləsinin pozulması (orqanizmdən azotlu tullantıların ləngiməsi və ya artması) xəstəliyin klinik təzahürlərinin xüsusiyyətləri ilə üst-üstə düşür. Bununla belə, bu, yalnız klinikada katatonik pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə fasilələrlə baş verən şizofreniyaya aiddir. Belə pozğunluqların konstitusiyaya uyğun hazırlanmış torpaqda baş verdiyi güman edilir (endokrin aparatının anadangəlmə çatışmazlığı, qaraciyərin antitoksik funksiyasının azalması, mərkəzi sinir sisteminin sinir hüceyrələrinin irsi zəifliyi), bu fərziyyənin müəllifi alim V.P.Protopopov. Başqa bir alim, İ.P.Pavlov, sinir fəaliyyətinin müxtəlif səviyyələrində şizofreniyanın patogenezini öyrənərək, korteksdə və subkortikal bölgədə baş verən sinir proseslərinin normal qarşılıqlı təsirindəki dəyişikliklərin şüalanma və inhibe konsentrasiyası prosesini pozduğunu, hipnoid vəziyyətlərə səbəb olduğunu, s şizofreniyanın inkişafında patogenetik mexanizmdir.

Şizofreniyanın patogenezini öyrənmək üçün klinik üsul. Xəstəliyin klinik təzahürlərini beyin fəaliyyətinin müəyyən patofizioloji mexanizmlərinin əksi kimi nəzərdən keçirsək, onda xəstəliyin xarici əlamətlərini öyrənməklə, təbii olaraq bir vəziyyətdə olmayan şizofreniyanın patoloji prosesinin inkişafının ümumi qanunauyğunluqlarını öyrənmək olar. Xəstəliyin inkişafı, lakin fizioloji sistemlərin təşkilinin istənilən səviyyəsində xəstəliyin bioloji mahiyyətini axtararkən klinik tədqiqatlar başlanğıc nöqtəsidir.

Patoloji anatomiya.

Şizofreniya üçün xarakterik olan beyində və bəzi daxili orqanlarda bütövlükdə patoloji prosesin qiymətləndirilməsində vacib olan və bu xəstəliyin digər psixozlardan delimitasiyasına töhfə verən klinik məlumatlarla birlikdə makro və mikrodəyişikliklər kompleksi mövcuddur.

Makroskopik olaraq beynin ödemi və anemiyasının agonal sahələri, korteksdə kiçik atrofik geri çəkilmə sahələri, pia materinin orta dərəcədə fibrozu və beynin inkişafında anomaliyaların fərdi əlamətləri aşkar edilir.

Mikroskopiya. Patoloji prosesdə beyin qabığı, subkortikal formasiyalar, hipotalamus, beyin sapı və beyincik iştirak edir. Ən böyük dəyişikliklər korteks və subkorteksdə müşahidə olunur. Sinir hüceyrələrində atrofik dəyişikliklər, lipoid skleroz, hüceyrələrin sitoplazmasında lipofussinin həddindən artıq yığılması, hidroskopik distrofiya, birbaşa və retrograd degenerasiya, lateral dendritik əlavələrin atrofiyası, tangensial və radial liflərin demyelinasiya sahələri, bəzən müxtəlif dərəcədə, quyu . Mikrogliositlərin sayının azalması, onların hipoplaziyası.

Ekzogen təhlükələrə cavab olaraq və ya beyin zədələnməsinin əsas prosesini çətinləşdirən mikrogliyanın tipik qüsurlu reaksiyası. Mikrogliyanın bu xüsusiyyətləri şizofreniya xəstəsinin retikuloendotelial sisteminin qoruyucu reaksiyalarının qeyri-kafi olması ilə əlaqələndirilir.

Ümumiyyətlə, beynin patomorfologiyası toksik-hipoksik ensefalopatiya şəklinə uyğun gəlir. Kəskin ölümcül hallarda beyində və daxili orqanlarda açıq-aşkar dissirkulyasiya pozğunluqları üstünlük təşkil edir.Daxili orqanlarda limfatik status aşkar edilir, bəzən stromanın böyüməsi səbəbindən parenximal orqanların əhəmiyyətli sıxlığı müşahidə olunur. Tez-tez ürək-damar sisteminin hipoplaziyasını tapırlar (ürəyin ölçüsünün azalması, aortanın daralması).

Diaqnostika.

Şizofreniya kliniki təzahürlərin geniş spektri və müəyyən sindromlar toplusu ilə seçilir.Əsas diaqnostik meyarlar şizofreniyaya xas olan neqativ pozğunluqlar və ya xəstənin şəxsiyyətində baş verən özünəməxsus dəyişikliklərdir (emosional təzahürlərin yoxsullaşması, təfəkkürün və şəxsiyyətlərarası münasibətlərin pozulması).

Diferensial diaqnoz:

1. ekzogen psixozlar. Onlar müəyyən təhlükələrlə (toksik, yoluxucu və s.) əlaqədar olaraq başlayırlar. Üzvi tipə görə xüsusi şəxsiyyət dəyişiklikləri olur. Psixopatoloji təzahürlər halüsinasiyalar və görmə pozğunluqlarının üstünlük təşkil etməsi ilə baş verir.

2. affektiv psixoz (manik-depressiv psixoz). Eyni zamanda, affektiv pozğunluqlar şəklində psixopatoloji təzahürlər. Xəstəliyin dinamikasında sindromların ağırlaşması müşahidə edilmir.

3. nevrozlar. Onların meydana gəlməsinə səbəb olan müəyyən psixogen təhlükələr var.Dinamikası nevrozabənzər şizofreniyadan fərqlidir.

4. psixopatiya. Psixopatoloji əlamətlər şəxsiyyətlərarası münasibətlərlə əlaqələndirilir və psixopatik simptomlar progredient proseslə müəyyən edilir.

Şizofreniyanın klinik formaları

Xəstəliyin müxtəlif klinik təzahürləri simptomlar və gedişatla fərqlənən fərdi formaları müəyyən etməyi zəruri edir.

1. dominant sindroma görə:

katatonik

hebefrenik

paranoid

Sadə

hipokondriyak

Dairəvi

nevroz kimi

psixopatik

2. üstünlük təşkil edən simptomların xarakterinə, gedişatının növünə, xəstəliyin inkişaf dərəcəsinə görə: - davamlı olaraq davam edən

dövri

Paroksismal-progredient (xəz kimi)

Bu təsnifat bütün sindromologiyanı əhatə edir və xəstəliyin inkişafını dinamikada izləməyə imkan verir.

Davam edən şizofreniya

İrəliləmə dərəcəsindən asılı olaraq bədxassəli (nüvə), orta dərəcədə mütərəqqi (paranoid) və laqeyd şizofreniya fərqlənir.

Bədxassəli şizofreniya. Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə başlayır. Xəstəliyin mənfi simptomlarla başlaması ilə xarakterizə olunur, adətən məhsuldar simptomların görünüşündən əvvəl, xəstəliyin təzahür anından nəticəyə doğru gedişatının sürəti, onun sistemləşdirilməsi və sindromik tamlığı olmadıqda məhsuldar simptomların polimorfizmi. , terapiyaya qarşı müqavimətin artması və son şərtlərin şiddəti.

İlkin dövr (ilkin) şəxsiyyətin bütün psixi strukturunda dəyişiklik ilə xarakterizə olunur. Zehni inkişaf dayanır. Əvvəlki maraqlar, gənclik canlılığı, maraq itib. Emosional sferanın yoxsullaşması, ünsiyyət arzusu, əvvəlki simpatiya yox olur. Ailə münasibətləri sürətlə dəyişir. Evdən kənarda ləng, passiv, hərəkətsiz, xəstələr sevdiklərinə qarşı həssas, kobud, düşmən olurlar. İlk əlamət zehni məhsuldarlığın sürətlə artan azalmasıdır. Yeni şeylər əldə etmək çətindir. Dərslərə baxmayaraq, irəliləyiş getdikcə azalır. Xəstələrin fəaliyyətində üstünlük təşkil etməyə başlayan yeni maraqların ortaya çıxması metafizik intoksikasiyadır. Onlar monoton, iddialı, reallıqdan qopmuş, birtərəflidirlər.

Onlarla əlaqəli fəaliyyətlər məhsuldar deyil və fərdi zənginləşdirmir. Təsadüfi olaraq tutulan bəzi detallar istisna olmaqla, yeni biliklər əldə edilmir. Fəlsəfi problemlərə məftunluq (fəlsəfi intoksikasiya). Yuxarıda deyilənlərin fonunda xəstələrin dərk etməsi üçün əlçatmaz olan fəlsəfi ədəbiyyata maraq var. Oxuyurlar, uzun-uzadı mənasız bəyanatlar verirlər, fəlsəfəni öyrənmək nəticəsində xüsusi dünyagörüşünün olmasından danışırlar. Bu fikirlərin mahiyyətini öyrənmək cəhdləri xəstələri narahat etməyən tam çarəsizliyi, elementar məlumatsızlığı, mühakimə məntiqini ortaya qoyur. Arqumentlər cırıq, rezonans xarakterlidir. Digər xəstələrdə birtərəfli fəaliyyət ön plana çıxır: gülünc yığım, teatra və ya stadiona davamlı ziyarətlər, tikinti. Ümumi şəxsiyyət dəyişiklikləri və zehni məhsuldarlığın azalması ilə birləşən qeyri-məhsuldarlıq, autistik təbiət, spesifik məzmunundan və xəstənin fəaliyyət dərəcəsindən asılı olmayaraq xəstəliyin bu dövrü üçün xarakterikdir. Bədxassəli kursda nevroza bənzər pozğunluqlar (obsesif, hipokondriakal, depersonalizasiya) yoxdur və ya ibtidai xarakter daşıyır. Daha tez-tez psixopatik dairənin pozulması var. İlkin dövrün bir sıra simptomları patoloji yetkinlik böhranının əlamətləri ilə bəzi oxşarlıqları ortaya qoyur. Bədxassəli yetkinlik yaşına çatmayan şizofreniyanın açıq mərhələsi adətən fraqmentli çılğın fikirlərin görünüşündən əvvəl olur: təqib, zəhərlənmə, cinsi təsir. Psikotik debütü, simptomların inkişafının əsas ardıcıllığını ayırd edə bilən polimorfik, dəyişkən bir şəkil ilə kəskindir: ilk növbədə, hezeyan, hətta halüsinasiyalar və ən sonda katatonik təzahürlər üstünlük təşkil edir. Bu mərhələlər zamanla sıxılır, məzmunu sistemləşdirilmir. Xəstəliyin sürətli gedişi ilə fərdi sindromlar bir-biri ilə üst-üstə düşür. Manifest mərhələdə delusional pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə xəstəliyin gedişi daha yavaş olur.

Ən bədxassəli kurs hebefrenik və katatonik hadisələrin erkən başlanğıcı və sonrakı dominantlığıdır. Şizofreniyanın nəzərdən keçirilən formasına əvvəllər təsvir edilən sadə forma, paranoid, hebefrenik və bədxassəli katatoniya daxildir.

Hebefrenik variantın inkişafı enerji potensialının azalması və ya emosional çatışmazlığın görünüşü ilə başlayır. Gələcəkdə, təsvir edilən dəyişikliklərin fonunda, polimorfizm və açılmamış simptomlarla xarakterizə olunan hezeyanlı hallüsinasiya təcrübələri, davranış pozğunluqları ilə kəskin psixotik vəziyyət meydana gəlir. Daha sonra ibtidai katatonik, hezeyan və hallüsinasiya hadisələri ilə son vəziyyətə keçir. Katatonik simptomlar ən çox axmaq davranışlarda özünü göstərir.

Paranoid variant eyni mənfi hadisələrlə başlayır, lakin son vəziyyətin inkişaf etməzdən əvvəl nevroz kimi (obsesyonlar şəklində), paranoid (sistemləşdirmə və ümumiləşdirmə olmadan şərhedici delirium) və ya psixopatik (həyəcanlılıq, kobudluq şəklində, aldatma, mübahisə, alkoqolizm və ya narkomaniyaya meyl) simptomları . Sonra bu xəstələrdə qeyri-sabit katatonik simptomlarla paranoid Kandinski-Klerambo sindromu inkişaf edir. Nəticədə, katatoniya elementləri ilə nitqin kəsilməsi ilə xarakterizə olunan son vəziyyət inkişaf edir. Katatonik variant ilə başlanğıc eynidir. Kəskin psixotik vəziyyət stupor və substupor səviyyəsində aydın katatoniya ilə tükənir. Fərdi sayıqlama və hallüsinasiya təzahürləri müşahidə oluna bilər. Son vəziyyət, əsasən substupor səviyyəsində olan rudimentar katatonik simptomlarla xarakterizə olunur.

Proqredient (paranoid) şizofreniya. 25 yaşında başlayır. Şizofreniyanın bu formasında təzahür nadirdir. İlkin dövr fərdi obsesif hadisələr, hipokondriya, epizodik delusional fikirlər (münasibətlər, qısqanclıq) ilə xarakterizə olunur. Şəxsiyyət dəyişiklikləri təcrid, sərtlik, affektiv elastikliyin itirilməsi, emosional reaksiyaların daralması şəklində özünü göstərir. Maraq və tanışlıq dairəsi məhduddur. İnamsızlıq, tutqunluq var. Qısa müddətli narahatlıq, narahatlıq epizodları ola bilər, halbuki onların şübhələri ilə bağlı fraqmentli ifadələr var. Bu müddətin müddəti 5 ildən 20 ilə qədərdir.

Xəstəliyin inkişafı və ağırlaşması ilə, halüsinator-paranoid hadisələr (Kandinsky-Cleramboult sindromu), klinik mənzərədə hezeyan pozğunluqları üstünlük təşkil etməyə başlayır. Xəstəliyin ilkin dövründə delusional pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə paranoid pozğunluqlar ön plana çıxır; hallüsinasiya variantında bu dövr nevroz və psixopatabənzər pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Delusional və ya halüsinator sindromların inkişafı tədricən və mərhələli ola bilər. Kəskinləşmə tez-tez olur, xəstəliyin gedişi dalğalı olur.

Münasibət, qısqanclıq, təqib və ya nevroz kimi hadisələrin epizodik fikirləri fonunda halüsinator sindromun sonrakı inkişafı ilə şifahi illüziyalar, başqasının nitqinin xəyali təfsiri (özünə istinad) görünür. Sonra bu hadisələr elementar hallüsinasiyalarla (səs-küy, fit çalma, dolu, sözlər), hətta sonralar halüsinasion monoloq (dialoq), imperativ hallüsinasiyalar şəklində halüsinoz xarakteri daşıyan həqiqi şifahi varsanılarla əvəz olunur. “Səslərin” məzmunu ən çox düşmənçilik xarakteri daşıyır. Xəstəliyin bu dövrünün müddəti bir ilə qədərdir.

Daha sonra Kandinski-Klerambo sindromu psevdohallüsinator pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə sürətlə inkişaf edir.Qorxu, həyəcan, çaşqınlıq, kəskin delirium elementləri inkişaf edir. Kəskin hadisələr keçir və Kandinsky-Clerambault sindromu ön plana çıxır: açıqlıq simptomu, ideya avtomatizmləri (çəkilmə, daxiletmə, düşüncələrin təklifi, yaddaşa təsir), senestopatik avtomatizmlər (hisslər, daxili orqanlara təsir). Nəhayət, motor avtomatizmləri inkişaf edir (başqasının təsiri nəticəsində yaranan şiddətli hərəkətlər). Sindromun inkişafının zirvəsində depersonalizasiya ifadə edilir - yadlaşma, şifahi psevdohallusinoz. Bu dövrün müddəti 6-10 ildir. Sonra fantastik məzmunlu deliryumla, halüsinasiya xarakteri daşıyan halüsinasion parafreniya inkişaf edir. "İkincil" katatonik pozğunluqların qoşulması təcrid olunmuş hallarda qeyd olunur.

Xəstəliyin gedişatının hezeyan növü ilə, təzahürün başlandığı andan, delusional tipli pozğunluqlar üstünlük təşkil edir.

Tez-tez davamlı - mütərəqqi kurs klinik olaraq paranoid, paranoid və parafrenik sindromların sonrakı dəyişməsində ifadə edilir. Paranoid sindromu təfsirli hezeyanlarla (təqib, qısqanclıq, hipokondriakal, sevgi) xarakterizə olunur. Halüsinasiyalar yoxdur. Ümumi kobudluq, paradoksal düşüncə və nitq, autizm. Delirium cızıqdır, erotik deliryum elementləri ola bilər. Paranoid mərhələnin görünüşü, yəni Kandinsky-Cleramboult sindromunun inkişafı, qısa müddətli, ada kimi, narahat-qorxulu bir vəziyyətlə müşayiət olunur: xəstələr həyəcanlana bilər, qorxu hiss edə bilər, deyirlər ki, onlar bunu etmirlər. onlara nə baş verdiyini yaxşı başa düşür. Sonra həyəcan azalır və Kandinski-Klerambo sindromu inkişaf edir. Sindromun dərinləşməsi ilə vaxtaşırı baş verən kəskinləşmələr narahatlıq-qorxulu həyəcan vəziyyətləri ilə xarakterizə olunur.

Bəzən öz dinamikasında Kandinski-Klerambo sindromu “müsbət təsir” xarakteri alır: xəstələr təsirdən məmnun olduqlarını, bunun onları razı salmaq üçün edildiyini söyləməyə başlayırlar. Epizodik narahat və qorxulu əhval-ruhiyyə yox olur və nikbin olur. Bir müddət sonra yeni bir dövlət yarana bilər - sözdə. ters psixotik avtomatizm. Xəstələr "birdən kəşf edirlər" ki, onlar özləri başqalarına təsir edə bilirlər, onları müəyyən işlər görməyə məcbur edirlər. Bu pozğunluğun görünüşü parafrenik vəziyyətə keçid mərhələsinin inkişafını göstərir. Bu vəziyyətdə xəstələrdə ekspansiv, psevdohallüsinator və konfabulator parafreniya inkişaf edə bilər, həmçinin parafreniyanın bir formasının digərlərinə keçməsi mümkündür.

Son vəziyyət davamlılıq, neologizmlər, keçmiş parafrenik deliryumun fraqmentləri ilə xarakterizə olunur, xəstələrin nitqində tez-tez sürüşür, katatonik təzahürlər də mümkündür.

Yavaş axan (nevroz kimi) şizofreniya. Şəxsiyyət dəyişiklikləri dərin emosional dağıntı nöqtəsinə qədər deyil, tədricən inkişaf edir. Xarakterik olaraq: nevroza bənzər vəziyyətlər, həddindən artıq dəyərli fikirlər, paranoid delirium. İllərlə davam edir. İlkin dövr: psixi pozğunluqların təhrif və şişirdilməsi əlamətləri (yetkinlik). Sonra affektiv, psixopatik pozğunluqlar, düşüncə pozğunluqları, depersonallaşma hadisələri birləşir. Şəxsiyyət keyfiyyətcə dəyişir, "enerji potensialının" kəskin azalması (qıcıqlanma, izolyasiya). Nevroza bənzər pozğunluqlar: obsesif, asteno-hipoxondriak, depersonalizasiya, histeroya bənzər. Obsesif pozğunluqlar fobiyalar və monoton motor və ideya ritualları şəklində baş verir. Bundan əlavə, emosional düzləşmə, zehni fəaliyyətin itirilməsi şəklində şəxsiyyət dəyişikliklərinin tədricən, çox yavaş dərinləşməsi var. Dəli fikirlər qalıcı olur, delusional sindromlar baş verir (parafrenik, Kandinski-Klerambo). Zehni infantilizm şəklində psixi inkişafın pozulması.

Kəskinləşmə obsesif hadisələrin kəskin artması, depressiv-həssas fikirlərin və təqib, narahatlıq, depressiya fikirlərinin görünüşüdür. Və ya affektiv simptomlar üstünlük təşkil edir. Klinikada astenik-hipoxondriak və senestopatik pozğunluqlar üstünlük təşkil edə bilər: asteniya və ya hipokondriakal-sinestopatik sindrom. Astenik pozğunluqlar cüzi bir zehni yüklə düşüncənin pozulması kimi özünü göstərir. Affektiv pozğunluqlar - daimi disforik əhvalın rənglənməsi, sevincsizlik, sonra depersonalizasiya birləşir. Şəxsiyyət dəyişiklikləri aydındır, xəstəlik şüuru qorunur. İpoxondriakal hadisələr monoton, mürəkkəb senestopatiyalar şəklində müşahidə olunur.

Üzündə, fiqurunda dəyişiklik hissi var, xəstələr öz qüsurlarına əmin olaraq özlərinə baxırlar (güzgü simptomu). İsterik təzahürlər puerilizm, psevdomentiya, isterik tutmalar, solğun affektiv rənglə isterik fantaziyalar şəklində aşkar edilir. Sonrakı mərhələlərdə şəxsiyyətin autizasiyası, özgəninkiləşdirilməsi, zehni məhsuldarlığın azalması, uyğunlaşmanın çətinliyi və əlaqələrin itirilməsi birləşir. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş hezeyanlar (qısqanclıq, reformizm, məhəbbət, hipokondriakal, həssas münasibətlər aldatmaları), bu cür aldatmaların mütərəqqi şizofreniyada çox nadir hallarda rast gəlinən təqib sayıqlamalarına çevrilməsi ola bilər. Şizofreniyanın bu formasının proqnozu ən əlverişlidir.

Periyodik şizofreniya

Xəstəliyin aydın şəkildə müəyyən edilmiş hücumları ilə dövrilik xarakterikdir. Hücumlar təbiətcə son dərəcə polimorfikdir, sırf affektivdən katatonikə, şüurun bulanması ilə. Və müxtəlif hezeyan pozğunluqları, hallüsinator və psevdohallüsinasiya hadisələri onları manik-depressiv psixozun tipik affektiv fazalarından kəskin şəkildə fərqləndirir. Xəstəliyin sonrakı hücumlarının xarakterini proqnozlaşdırmaq çətindir, beyin fəaliyyətində pozğunluğun dərinliyinin artması ilə artır.

Hücumun ilkin dövrü təsirin qeyri-sabitliyidir. Əhval-ruhiyyə yüksək özünə hörmət, hiperaktivlik ilə yüksəlir; bəzən süstlük, diqqəti yayındırma, inciklik, həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər, həssas təbiət qorxuları, aşağılıq hissi ilə subdepressivdir. Əhəmiyyətsiz real münaqişələr həddən artıq qiymətləndirilmiş səs əldə edir. Bu hadisələr baş ağrısı, ürəkdəki narahatlıq, parasteziya, yuxu pozğunluğu ilə birlikdə baş verir. Depressiya ilə anoreksiya, ürəkbulanma, qəbizlik, hipertermi müşahidə olunur. Ajitasyon, yuxusuzluq, qorxu, narahatlıq, öz "mən"ində və ətraf mühitdə xarakterik bir dəyişiklik hissi ilə delusional əhval-ruhiyyə tədricən artır. Bəzi hallarda qorxular qeyri-müəyyən olaraq qalır, digərlərində hezeyan davranışı ilə kəskin paranoid şəkilləri var. Tənqidin görünüşü ilə "təmizləmələr" ola bilər, ardınca yeni bir aldatma qorxusu axını; oriyentasiya təsir etmir. Hücumun dərinləşməsi ilə yalançı tanınmalar, ideya avtomatizmləri ilə insinuasiya deliriyası inkişaf edir, təxəyyülün aktivliyi kəskin şəkildə artır, bu da parafrenik dəyişdirilmiş deliriyanın yaranmasına səbəb olur.

Bütün simptomlar fantastik məzmun alır, fantastik xatirələr müşahidə olunur, ətrafda baş verənlər və bədəndə baş verən dəyişikliklər haqqında əvvəlki biliklər. Qavrayış aldadıcıdır, lakin artıq fantastik şərh xarakteri daşıyır. Motor pozğunluqları ya ümumi letarji, ya da həvəsli jestlər və sürətli danışma şəklində birləşir.

Bundan əlavə, oneiroid sindromu yuxuya bənzər fantastik delirium, ayrılma, katatonik pozğunluqlarla güclənir. Oneiroid-katatonik sindrom hücumun kulminasiya mərhələsidir. Şüurun dərin buludluluğu ola bilər. Hücum mərhələlərinin müddəti fərqlidir.

Tutma növləri:

1. Oneiroid-katatonik tip. Aydın katatonik pozğunluqlar. Şüurun Oneiroid buludlanması. Affektiv pozğunluqlar labildir; qorxu, ilk növbədə vəcd. Onların hücumundan çıxmaq kritikdir.

2. Oneiroid-affektiv tip. Şüurun Oneiroid qaranlıqları ifadə edilir. Davamlı depressiya və ya manik vəziyyət.

3. Oneiroid-delusional tip. Kəskin həssasdan fantastikə qədər hezeyanların inkişafı. Şifahi psevdohallüsinasiyalar. Zehni avtomatizm hadisələri.

4. Depressiv-paranoyak tip. depressiv məzmun.

Delusional pozğunluqlar.

Bu tip şizofreniyada şəxsiyyət dəyişiklikləri təkrarlanan hücumlardan sonra görünür. Zehni zəiflik hadisələri zehni enerjinin azalması ilə ifadə olunur (fəaliyyət, təşəbbüs, maraqlar, təmasların məhdudlaşdırılması. Dəyişiklik şüuru, passivliyinin ağrılı təbiəti qorunub saxlanılır. enerji). Digər hallarda, insanın özünə münasibətdə həddindən artıq qiymətləndirilməsi. psixi sağlamlıq, xüsusi iş, istirahət, müalicə rejimi yaratmaq arzusu ilə, psixi sərtlik xüsusiyyətləri ilə Terapiyanın təsiri altında, nöbetlər daha asan olur.Qıcolma şəklində fərdi delusional fikirlərin erkən görünüşü ilə və ya ilə Halüsinator və psevdo-hallusinatronik pozğunluqların əhəmiyyətli dərəcədə şiddəti, şəxsiyyət dəyişiklikləri əsl autizm və emosional düzləşmə ilə xarakterizə olunur.

Xəz palto şizofreniya

Davamlı ləng kursun əlamətləri və dövri şizofreniyadakı qıcolmalara bənzər fərqli tutmalar (buna görə də bu tip şizofreniya “qarışıq” adlanır). İlkin dövrdə nevroz və psixopatabənzər pozğunluqlar, bir və ya bir neçə kəskin hücumdan sonra (affektiv və ya affektiv-delusional) paranoid, bəzən isə paranoid pozğunluqlarla əvəz olunur. Nevroza bənzər və delusional pozğunluqlar fraqmentardır, zəif sistemləşdirilmişdir. Şəxsiyyət dəyişiklikləri daha az kobuddur, lakin onlar daha fərqlidir. Kəskin hücumlar uzun müddət davam edən təbiət, həm affektiv, həm də katatonik hadisələrin birləşməsi və təqib, psevdohallüsinasiya xarakteri ilə delusional ideyalar ilə xarakterizə olunur. Hücumdan hücuma qədər şəkil daha da mürəkkəbləşir. Terapiyanın təsiri altında affektiv pozğunluqlar (daha tez-tez depressiya) ilə tükənərək azaldıla bilər. Əlverişli hallarda, xəstəliyin gedişi uzun müddət ləng olur, daimi nevroz kimi pozğunluqlar və "saf" depressiv hücumlar. Əlverişsiz bir kurs ilə, kəskinləşmələrdən birindən sonra davamlı bir kursa keçid ilə tez-tez, mürəkkəb struktur hücumları qeyd olunur.

Proqnoz xəstəliyin başlanğıc yaşından, prosesin şiddətindən və şəxsiyyət dəyişikliyinin dərəcəsindən asılıdır.

Bioloji üsullar (şok terapiyası, psixofarmakoterapiya). Hazırlıqlar:

1. psixoanaleptiklər (antidepresanlar)

2. psixoleptiklər

3. trankvilizatorlar

Onlar kurslarda, alevlenmələrin aradan qaldırılması üçün, ambulator şəraitdə və baxım terapiyası şəklində istifadə olunur. Dərman seçimi psixopatoloji sindromun strukturundan asılıdır ki, bu da müalicənin başlanması zamanı alevlenme klinikasını təyin edir.

4. insulin terapiyası

5. elektrokonvulsiv terapiya

Sindromların struktur mürəkkəbliyinə görə müxtəlif psixotrop dərmanların kombinasiyalarından istifadə etmək lazımdır. Proqressiv davamlı axan formaların müalicəsində gündə 300-500 mq xlorpromazin istifadə olunur. Eyni şey febril nöbetlərə də aiddir. Xlorpromazin IV sibazon və ya stelazinə qarşı dözümsüzlük halında gündə 30-80 mq. Katatonik pozğunluqlarda etaperazin gündə 20-90 mq, mazheptil gündə 15-60 mq. Sanrılı və halüsinasiya pozğunluqları üçün haloperidol gündə 5-30 mq, levomepromazin (tisercin) gündə 150-200 mq.

Depressiv vəziyyətlərdə sedativ antidepresanlar (nosinan, amitriptlin) istifadə olunur. Ləng proseslər və baxım terapiyası ilə biz Librium (Elenium), Meprotan, Valium-u birləşdiririk. Mənfi pozğunluqlarla - nöroleptiklər.

İnsülin, 15-20 koma kursu, tez-tez psixoleptiklərlə birlikdə şizofreniyanın dövri formaları üçün istifadə olunur. İnsulin-şok terapiyası şizofreniya prosesinin kəskin təzahürləri olan və somatik zəifləmiş xəstələr üçün, digər üsullarla terapiyaya davamlı olan və xroniki depressiv vəziyyətləri olan xəstələr üçün elektrokonvulsiv terapiya da göstərilir. Psixotrop dərmanların geniş tətbiqi ilə əlaqədar xəstələrin xeyli hissəsi ambulator şəraitdə müalicə olunur.

Şizofreniyanın qarşısının alınması

Profilaktika psixiatriyanın ən vacib vəzifələrindən biridir. Şizofreniyanın ilkin profilaktikası hazırda tibbi genetik məsləhətlə məhdudlaşır. Şizofreniya xəstəsi olan valideynlərdən xəstə uşaqların doğulması riski aydınlaşdırılır. İkinci dərəcəli profilaktik tədbirlər üçün tibbi və reabilitasiya vasitələri istifadə olunur. Xəstənin erkən aşkarlanması, baxım terapiyasının təyin edilməsi ilə vaxtında müalicə ilə nəinki ağır psixi pozğunluqların inkişafının qarşısını almaq, həm də xəstənin cəmiyyətdə və ailədə qalma imkanını qorumaq mümkündür.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:

1. Xəstəliyin şüurunun olmaması ilə psixozun bütün ilk təzahürləri.

2. Psixotrop dərmanların yüksək dozada istifadəsini tələb edən psixotik alevlenmeler.

Şizofreniyada daha tez-tez qarışıq tipdə baş verən depressiv vəziyyətlər xüsusi sayıqlıq tələb edir və intihara meyllilik riski son dərəcə yüksəkdir. İxtisaslaşmış bölmələrdə uzun müddətli stasionar müalicə son vəziyyəti olan xəstələr üçün evdə onlara qulluq etmək və onlara nəzarət etmək çox çətin olduğundan zəruridir.

Şizofreniya xəstələrinə qayğı

Xəstənin həyatda sosial və peşəkar uyğunlaşmasının sabitliyini və effektivliyini təmin etmək üçün sosial reabilitasiya tədbirləri lazımdır. Şizofreniya xəstələrinin reabilitasiyasına yanaşma fərdi və fərqli olmalıdır. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq reabilitasiya tədbirləri stasionar və ya xəstəxanadankənar şəraitdə aparılır. Xəstəxananın reabilitasiyası seçimlərinə ilk növbədə xəstəxana emalatxanalarında əmək terapiyası, mədəni terapiya, şöbədaxili və xəstəxanadaxili sosial tədbirlər daxildir. Bundan əlavə, xəstələri yüngül rejimli bir şöbəyə, məsələn, sanatoriyaya və ya gündüz xəstəxanasına köçürmək mümkündür. Xüsusilə xəstəyə hər hansı yeni və ya köhnə əmək bacarıqlarını aşılamaq lazım olduğu hallarda, reabilitasiya tədbirlərinin vahid kompleks proqram metoduna uyğun aparılması məqsədəuyğundur. Şizofreniya xəstəsinin ambulator reabilitasiyasında rayon sinir-psixiatriya dispanserinin həkimlərinin böyük rolu var. İş yerində həyata keçirilən reabilitasiya şizofreniya xəstəsi olan sosial cəhətdən uyğun olmayan xəstələrin sayını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Bununla belə, reabilitasiya tədbirlərinin müvəffəqiyyəti əsasən əmək fəaliyyətinin və müntəzəm baxım terapiyasının birləşməsindən asılıdır.

şizofreniya psixi xəstəlik

İstinadlar

1. Kiçik tibb ensiklopediyası.

2. N.M.Jarikov “Psixiatriya”.

3. Yeniyetmə tibb.

4. E.F.Kazanets “Şizofreniyanın sirri”.

5. A.A.Kirpiçenko “Əsəb və psixi xəstəliklər”.

1. www.allbest.ru saytında yerləşdirilib

Oxşar Sənədlər

Şizofreniya tarixi. Şizofreniya üçün təsnifatlar və psixopatoloji meyarlar. Şizofreniyanın etiologiyası və patogenezi. Şizofreniyanın patopsixologiyasının əsasları. Diaqnostika. Nosos et pathos şizofreniya anlayışı. Qavramada dəyişiklik. Sanrılar və halüsinasiyalar.

kurs işi, 29/10/2003 əlavə edildi


Şizofreniyanın klinik formaları. Neyrodegenerativ və xromosom xəstəlikləri. Neyrodegenerativ xəstəliklərə irsi meyl. Ambulator və ya stasionar şəraitdə şizofreniya müalicəsinin xüsusiyyətləri, psixotrop dərmanların istifadəsi.

təqdimat, 21/03/2014 əlavə edildi


Şizofreniyanın etiologiyası və patogenezi, klinik mənzərəsi və təsnifatı. Xəstəlikdə psixi pozğunluqların xüsusiyyəti. Sadə və paranoid şizofreniya xəstələrində psixi funksiyalar və emosional-iradi sferada keyfiyyət fərqlərinin təhlili.

dissertasiya, 25/08/2011 əlavə edildi


Febril şizofreniya hücumlarının meyarları və psixopatoloji quruluşu. Gizli və qalıq şizofreniyanın əlamətləri. Psevdopsixopatik və psevdonevrotik vəziyyətlər, klinik mənzərənin xüsusiyyətləri. Xəstəliyin bir forması olan gec şizofreniyanın təzahürü.

mücərrəd, 29/06/2010 əlavə edildi


Şizofreniyanın paranoid forması və onun əsas klinik təzahürləri. Xəstəliyin əsas əlamətləri və simptomları. Şizofreniya xəstələrinin tam həyata qayıtması. Psixiatrik yardımın təşkilinin ümumi sistemi. Şizofreniyanın Hebefrenik forması.

mücərrəd, 03/09/2014 əlavə edildi


Şizofreniya əlamətləri - sırf endogen psixi pozğunluq və ya reallığın qavranılmasında və ya onun əks olunmasında sapmalarla xarakterizə olunan psixi pozğunluqlar qrupu. Şizofreniyanın doqquz simptomu, epidemiologiyası və ilkin əlamətləri.

təqdimat, 26/09/2015 əlavə edildi


Şizofreniyanın tərifi və yayılması. Psixi xəstəliklərin mahiyyəti və təsnifatı. Etiologiyası və patogenezi. Kursun xüsusiyyətləri və proqnozu. Antipsikotik dərmanlarla kompleks müalicə. Xəstəlikdə irsi meylin öyrənilməsi.

kurs işi, 04/10/2014 əlavə edildi


Şizofreniya formaları və simptomları - düşüncə, qavrayış, sosial əlaqələrin pozulması və şəxsiyyət nüvəsinin sonrakı parçalanması ilə xarakterizə olunan psixi xəstəlik. Şizofreniyanın müalicəsi, tipik və atipik antipsikotiklərin istifadəsi.

təqdimat, 12/13/2015 əlavə edildi


Şizofreniya və onun formaları. Şizoaffektiv pozğunluq. Oneiroid katatoniyası. Erkən uşaqlıq şizofreniyası, onun simptomları. Uşaqlıq şizofreniyasının risk faktorları. Şizofreniyanın klinik xüsusiyyətləri, kurs variantları, əsas pozğunluqların təbiəti, mümkün nəticələr.

mücərrəd, 23/05/2012 əlavə edildi


Güllə yarasının tərifi və atışın xüsusiyyətləri. Zərərverici amillərin təsnifatı və atış məsafələri. Güllə yaralarının giriş və çıxış əlamətləri. Şizofreniyanın psixopatoloji təzahürləri və onun məhkəmə psixiatrik qiymətləndirilməsi.

təşəkkürlər

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Şizofreniyanın ümumi xüsusiyyətləri

Şizofreniya endogenlər qrupuna aid olan xəstəlikdir psixozlar, çünki onun səbəbləri orqanizmin fəaliyyətində baş verən müxtəlif dəyişikliklərlə bağlıdır, yəni heç bir xarici faktorla əlaqəli deyildir. Bu o deməkdir ki, şizofreniya simptomları xarici stimullara cavab olaraq (nevroz, isteriya, psixoloji komplekslər və s. kimi) deyil, öz-özünə yaranır. Bu, şizofreniya ilə digərləri arasındakı əsas fərqdir psixi pozğunluqlar.

Özündə bu, qorunan intellekt səviyyəsinin fonunda ətraf aləmin hər hansı bir hadisəsini düşünmə və qavrayış pozğunluğunun inkişaf etdiyi xroniki bir xəstəlikdir. Yəni şizofreniya xəstəsi mütləq əqli cəhətdən geri qalmır, onun intellekti bütün digər insanlar kimi aşağı, orta, yüksək və hətta çox yüksək ola bilər. Üstəlik, tarixdə şizofreniyadan əziyyət çəkən parlaq insanların çoxlu nümunələri var, məsələn, Bobbi Fişer - şahmat üzrə dünya çempionu, Nobel mükafatı almış riyaziyyatçı Con Neş və s. Con Neşin həyatı və xəstəliyi haqqında hekayə "A Beautiful Mind"də parlaq şəkildə izah edilmişdir.

Yəni şizofreniya demans və sadə anormallıq deyil, düşüncə və qavrayışın spesifik, çox xüsusi pozğunluğudur. "Şizofreniya" termininin özü iki sözdən ibarətdir: şizo - parçalanma və phrenia - ağıl, səbəb. Termin rus dilinə son tərcüməsi "parçalanmış şüur" və ya "parçalanmış şüur" kimi səslənə bilər. Yəni şizofreniya insanın normal yaddaş və intellektə malik olması, onun bütün hiss orqanlarının (görmə, eşitmə, qoxu, dad və toxunma) düzgün işləməsi, hətta beyinin ətraf mühitlə bağlı bütün məlumatları lazım olduğu kimi qəbul etməsi, lakin şüurun (korteks) olmasıdır. beyin) bütün bu məlumatları səhv emal edir.

Məsələn, insan gözü ağacların yaşıl yarpaqlarını görür. Bu şəkil beyinə ötürülür, onun tərəfindən mənimsənilir və alınan məlumatın qavranılması prosesi baş verən korteksə ötürülür. Nəticə etibarı ilə adi bir insan ağacın yaşıl yarpaqları haqqında məlumat aldıqdan sonra onu dərk edir və belə nəticəyə gəlir ki, ağac canlıdır, çöldə yaydır, tacın altında kölgə var və s. Şizofreniya ilə bir insan, dünyamıza xas olan normal qanunlara uyğun olaraq, ağacdakı yaşıl yarpaqlar haqqında məlumatları dərk edə bilmir. Bu o deməkdir ki, o, yaşıl yarpaqları görəndə kiminsə onları rənglədiyini və ya bunun yadplanetlilər üçün bir növ siqnal olduğunu və ya hamısını toplamalı olduğunu düşünəcək və s. Beləliklə, şizofreniyada dünyamızın qanunlarına əsaslanaraq mövcud məlumatlardan obyektiv mənzərə formalaşdıra bilməyən şüurun pozulduğu göz qabağındadır. Nəticədə, insan beynin hisslərdən qəbul etdiyi ilkin düzgün siqnallardan onun şüuru tərəfindən dəqiq yaradılmış dünyanın təhrif olunmuş mənzərəsinə malikdir.

Məhz belə bir spesifik şüur ​​pozğunluğuna görə, insan həm biliyə, həm fikirlərə, həm də hisslərdən düzgün məlumatlara malik olduqda, lakin onların funksional funksiyalarının xaotik istifadəsi ilə yekun nəticə çıxarıldıqda, xəstəlik şizofreniya adlanırdı, yəni. , şüurun parçalanması.

Şizofreniya - simptomlar və əlamətlər

Şizofreniya əlamətlərini və əlamətlərini göstərərək, biz onları nəinki sadalayacağıq, həm də nümunələr daxil olmaqla, bu və ya digər formalaşdırmanın tam olaraq nə demək olduğunu ətraflı izah edəcəyik, çünki psixiatriyadan uzaq bir insan üçün bu, dəqiq bir anlayışdır. simptomları təyin etmək üçün istifadə olunan xüsusi terminlərdən biri söhbətin mövzusu haqqında adekvat fikir əldə etmək üçün təməl daşıdır.

Birincisi, şizofreniyanın simptomlar və əlamətlərlə xarakterizə olunduğunu bilməlisiniz. Semptomlar xəstəliyə xas olan ciddi şəkildə müəyyən edilmiş təzahürlər kimi başa düşülür, məsələn, delirium, varsanılar və s. Şizofreniya əlamətləri insan beyninin fəaliyyətində pozuntuların olduğu dörd sahədir.

Şizofreniya əlamətləri

Beləliklə, şizofreniyanın əlamətlərinə aşağıdakı təsirlər daxildir (Bluyler tetradı, dörd A):

Assosiativ qüsur - əsaslandırma və ya dialoqun hər hansı son məqsədi istiqamətində məntiqi təfəkkürün olmaması, həmçinin əlavə, kortəbii komponentlərin olmadığı nitqin yoxsulluğu ilə ifadə edilir. Hal-hazırda bu təsir qısaca adlanır - alogiya. Psixiatrların bu terminlə nə demək istədiyini aydın şəkildə başa düşmək üçün bu təsiri bir nümunə ilə nəzərdən keçirək.

Beləliklə, təsəvvür edin ki, bir qadın trolleybusda gedir və dayanacaqlardan birinə rəfiqəsi daxil olur. Söhbət yaranır. Qadınlardan biri digərindən soruşur: "Hara gedirsən?" İkincisi cavab verir: “Bacımı ziyarət etmək istəyirəm, bir az xəstədir, ona baş çəkməyə gedirəm”. Bu, şizofreniyadan əziyyət çəkməyən normal bir insanın reaksiyasına bir nümunədir. Bu zaman ikinci qadının cavabında “bacıma baş çəkmək istəyirəm” və “bir az xəstədir” ifadələri müzakirənin məntiqinə uyğun olaraq deyilən əlavə spontan nitq komponentlərinə nümunədir. Yəni, onun hara getməsi sualının yeganə cavabı “bacısına” hissəsidir. Amma müzakirənin digər suallarını məntiqlə düşünən qadın dərhal bacısının yanına niyə getdiyini cavablandırır (“Xəstə olduğu üçün ziyarət etmək istəyirəm”).

Əgər sualın ünvanlandığı ikinci qadın şizofreniya xəstəsidirsə, o zaman dialoq belə olacaq:
- Harada sürürsən?
- Bacıma.
- Niyə?
- Ziyarət etmək istəyirəm.
Onun başına nəsə olub, yoxsa buna bənzər?
- Belə oldu.
- Nə olub? Ciddi bir şey?
- Xəstələndi.

Birhecalı və genişlənməmiş cavablarla belə bir dialoq, arasında şizofreniya xəstəsi olan müzakirə iştirakçıları üçün xarakterikdir. Yəni şizofreniya ilə insan müzakirənin məntiqinə uyğun olaraq aşağıdakı mümkün sualları düşünmür və onlara dərhal bir cümlə ilə cavab vermir, sanki onları qabaqlayır, daha çox dəqiqləşdirmələr tələb edən monohecalı cavablar verir.

Autizm- ətrafdakı real dünyadan yayınma və insanın daxili aləminə qərq olması ilə ifadə olunur. İnsanın maraqları kəskin şəkildə məhdudlaşır, o, eyni hərəkətləri yerinə yetirir və xarici aləmdən gələn müxtəlif stimullara cavab vermir. Bundan əlavə, insan başqaları ilə ünsiyyət qurmur və normal ünsiyyət qura bilmir.

Ambivalentlik - eyni obyekt və ya obyektlə bağlı tamamilə əks fikir, təcrübə və hisslərin olması ilə ifadə edilir. Məsələn, şizofreniyada insan eyni vaxtda dondurmanı, qaçışı və s. sevə və nifrət edə bilər.

Ambivalentliyin xarakterindən asılı olaraq onun üç növü var - emosional, iradi və intellektual. Beləliklə, emosional ambivalentlik insanlara, hadisələrə və ya obyektlərə qarşı əks hisslərin eyni vaxtda olması ilə ifadə olunur (məsələn, valideynlər uşaqları sevə və nifrət edə bilər və s.). Könüllü ambivalentlik seçim etmək lazım gəldikdə sonsuz tərəddüdün olması ilə ifadə edilir. İntellektual ambivalentlik diametral şəkildə əks və bir-birini inkar edən ideyaların mövcudluğundan ibarətdir.

affektiv qeyri-adekvatlıq - müxtəlif hadisələrə və hərəkətlərə tamamilə qeyri-adekvat reaksiya ilə ifadə olunur. Məsələn, insan boğulan adamı görəndə gülür, bir növ şad xəbər alanda ağlayır və s. Ümumiyyətlə, affektiv əhval-ruhiyyənin daxili təcrübəsinin xarici ifadəsidir. Müvafiq olaraq, affektiv pozğunluqlar daxili hiss təcrübələrinə (qorxu, sevinc, kədər, ağrı, xoşbəxtlik və s.) uyğun gəlməyən xarici təzahürlərdir, məsələn: qorxu təcrübəsinə cavab olaraq gülüş, kədərdə əyləncə və s.

Bu patoloji təsirlər şizofreniya əlamətləridir və ünsiyyətcil olmayan, özünə qapanan, əvvəllər onu narahat edən əşyalara və ya hadisələrə marağını itirən, gülünc hərəkətlər edən və s. insanın şəxsiyyətində dəyişikliklərə səbəb olur. Bundan əlavə, bir insanın əvvəllər onun üçün tamamilə atipik olan yeni hobbiləri ola bilər. Bir qayda olaraq, fəlsəfi və ya ortodoksal dini təlimlər, bir ideyaya tabe olmaqda fanatizm (məsələn, vegetarianlıq və s.) şizofreniyada belə yeni hobbilərə çevrilir. İnsanın şəxsiyyətinin yenidən qurulması nəticəsində əmək qabiliyyəti və onun sosiallaşma dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Bu əlamətlərə əlavə olaraq, xəstəliyin tək təzahürlərini ehtiva edən şizofreniya simptomları da var. Şizofreniya simptomlarının bütün dəsti aşağıdakı böyük qruplara bölünür:

• Müsbət (məhsuldar) simptomlar;
• Mənfi (çatışmazlıq) simptomları;
• Qeyri-mütəşəkkil (idrak) simptomlar;
• Affektiv (əhval) simptomlar.

Şizofreniyanın müsbət əlamətləri

Müsbət simptomlara sağlam bir insanın əvvəllər sahib olmadığı və yalnız şizofreniyanın inkişafı ilə ortaya çıxan simptomlar daxildir. Yəni, bu halda “müsbət” sözü “yaxşı” mənasında işlənmir, ancaq yeni nəyinsə meydana çıxmasını əks etdirir. Yəni insana xas olan keyfiyyətlərdə müəyyən artım olub.

Şizofreniyanın müsbət əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Rave;
• halüsinasiyalar;
• İllüziyalar;
• Oyanma vəziyyəti;
• Uyğun olmayan davranış.

İllüziyalar həqiqətən mövcud olan obyektin yanlış baxışını təmsil edir. Məsələn, insan stul yerinə şkaf görür, divardakı kölgəni isə insan kimi qəbul edir və s. İllüziyaları hallüsinasiyalardan ayırmaq lazımdır, çünki sonuncular əsaslı şəkildə fərqli xüsusiyyətlərə malikdir.

Halüsinasiyalar hiss orqanlarının köməyi ilə ətrafdakı reallığın qavranılmasının pozulmasıdır. Yəni hallüsinasiyalar reallıqda olmayan müəyyən hisslər kimi başa düşülür. Halüsinasiyalar hansı hiss orqanına təsir etməsindən asılı olaraq eşitmə, görmə, qoxu, toxunma və dad hisslərinə bölünür. Bundan əlavə, halüsinasiyalar sadə (fərdi səslər, səs-küy, ifadələr, çaxnaşma və s.) və ya mürəkkəb (alaqəli nitq, müəyyən səhnələr və s.) ola bilər.

Ən çox rast gəlinənləri eşitmə hallüsinasiyalarıdır, insan başında və ya ətraf aləmdə səslər eşidəndə bəzən ona elə gəlir ki, bu fikirlər onun tərəfindən deyil, beyinə salınıb və s. Səslər və düşüncələr əmr verə bilər, nəyisə məsləhət görə bilər, hadisələri müzakirə edə bilər, vulqar sözlər danışa bilər, güldürə bilər və s.

Vizual halüsinasiyalar daha az inkişaf edir və bir qayda olaraq, digər növ halüsinasiyalar ilə birlikdə - toxunma, dad və s. Bu, bir neçə növ halüsinasiyanın birləşməsidir ki, insana onların sonrakı delusional təfsiri üçün substrat verir. Belə ki, cinsiyyət nahiyəsində bəzi narahatlıqlar zorlama, hamiləlik və ya xəstəlik əlaməti kimi şərh olunur.

Başa düşmək lazımdır ki, şizofreniya xəstəsi üçün onun hallüsinasiyaları xəyalın məhsulu deyil, o, həqiqətən də bütün bunları hiss edir. Yəni o, yadplanetliləri, atmosferi idarə edən sapları, pişik zibilindən qızılgül qoxusunu və digər mövcud olmayan əşyaları görür.

Rave tamamilə həqiqətə uyğun olmayan müəyyən inanclar, nəticələr və ya nəticələrin toplusudur. Sanrılar müstəqil ola bilər və ya halüsinasiyalar tərəfindən təhrik edilə bilər. İnancların xarakterindən asılı olaraq təqib, təsir, qüdrət, böyüklük və ya münasibət aldatmaları fərqləndirilir.

Ən çox yayılmış təqib aldatmaları inkişaf edir, bu zaman bir insana kimsə onu təqib edir, məsələn, əcnəbilər, valideynlər, uşaqlar, polislər və s. Ətraf məkanda baş verən hər bir xırda hadisə müşahidə əlaməti kimi görünür, məsələn, küləkdə yellənən ağac budaqları pusquda oturan müşahidəçilərin əlaməti kimi qəbul edilir. Eynəkli qarşılanan şəxs bütün hərəkətləri barədə xəbər verməyə gedən bir xəbərçi kimi qəbul edilir və s.

Təsir aldatmaları da çox yayılmışdır və insanın hansısa mənfi və ya müsbət təsirə məruz qalması fikri ilə xarakterizə olunur, məsələn, DNT-nin yenidən qurulması, şüalanma, psixotrop silahlarla iradənin boğulması, tibbi təcrübələr və s. Bundan əlavə, bu aldatma forması ilə insan əmin olur ki, kimsə onun daxili orqanlarını, bədənini və düşüncələrini idarə edir, onları birbaşa başına qoyur. Bununla belə, təsir deliryumunun o qədər də canlı formaları olmaya bilər, ancaq reallığa tamamilə bənzəyən formalar kimi gizlənə bilər. Məsələn, insan hər dəfə pişiyə və ya itə bir tikə kəsilmiş kolbasa verir, çünki onu zəhərləmək istədiklərinə əmindir.

Dismorfofobiya aldadıcılığı, düzəldilməli olan çatışmazlıqların varlığına güclü bir inamdır, məsələn, qabırğaları düzəltmək və s. Reformizm aldadıcılığı bəzi yeni güclü cihazların və ya münasibətlər sistemlərinin daimi ixtirasıdır ki, reallıqda həyati əhəmiyyət kəsb etmir.

Uyğun olmayan davranış ya sadəlövh axmaqlığı, ya güclü ajiotajı, ya da vəziyyətə uyğun olmayan ədəb və görkəmi təmsil edir. Uyğun olmayan davranışın tipik variantlarına depersonalizasiya və derealizasiya daxildir. Depersonalizasiya, mənlik və mənlik arasındakı sərhədlərin bulanmasıdır, nəticədə insanın öz düşüncələri, daxili orqanları və bədən hissələri insana özünün deyil, kənardan gətirilir, təsadüfi insanlar qohumlar tərəfindən qəbul edilir və s. Derealizasiya hər hansı xırda detalların, rənglərin, qoxuların, səslərin və s. qavrayışın artması ilə xarakterizə olunur. Bu qavrayışa görə insana elə gəlir ki, hər şey reallıqda baş vermir və insanlar teatrdakı kimi rol oynayırlar.

Uyğun olmayan davranışın ən ağır variantıdır katatoniya, bir insanın yöndəmsiz duruşlar aldığı və ya təsadüfi hərəkət etdiyi. Yöndəmsiz pozalar adətən stuporda olan bir insan tərəfindən alınır və onları çox uzun müddət saxlayır. Onun mövqeyini dəyişdirmək üçün hər hansı bir cəhd faydasızdır, çünki o, demək olar ki, aradan qaldırılması mümkün olmayan bir müqavimətə malikdir, çünki şizofreniya xəstələrinin inanılmaz əzələ gücü var. Yöndəmsiz duruşların xüsusi bir halı, bədənin hər hansı bir hissəsini uzun müddət bir vəziyyətdə saxlamaqla xarakterizə olunan mum elastikliyidir. İnsan həyəcanlandıqda tullanmağa, qaçmağa, rəqs etməyə və başqa mənasız hərəkətlər etməyə başlayır.
Uyğun olmayan davranış kimi də adlandırılır hebefreniya- həddindən artıq axmaqlıq, gülüş və s. İnsan vəziyyətdən və yerindən asılı olmayaraq gülür, tullanır, gülür və digər oxşar hərəkətləri yerinə yetirir.

Şizofreniyanın mənfi əlamətləri

Şizofreniyanın mənfi əlamətləri əvvəllər mövcud olan funksiyaların yox olması və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalmasıdır. Yəni xəstəlikdən əvvəl insanda bəzi keyfiyyətlər var idi və şizofreniya inkişaf etdikdən sonra onlar ya yox olur, ya da çox az ifadə olunurdu.

Ümumiyyətlə, şizofreniyanın mənfi əlamətləri enerji və motivasiya itkisi, aktivliyin azalması, təşəbbüskarlığın olmaması, düşüncə və nitqin yoxsulluğu, fiziki passivlik, emosional yoxsulluq, maraqların daralması kimi təsvir olunur. Şizofreniya xəstəsi passiv, baş verənlərə laqeyd, səssiz, hərəkətsiz və s.

Bununla belə, simptomların daha dəqiq seçimi ilə aşağıdakılar mənfi hesab olunur:

• passivlik;
• İradə itkisi;
• Xarici dünyaya tam laqeydlik (apatiya);
• autizm;
• Emosiyaların minimal ifadəsi;
• Yastı təsir;
• Engellenmiş, ləng və orta hərəkətlər;
• Nitq pozğunluqları;
• Düşüncə pozğunluqları;
• Qərar qəbul edə bilməmək;
• Normal ardıcıl dialoqu davam etdirə bilməmək;
• Aşağı konsentrasiya qabiliyyəti;
• Sürətli tükənmə;
• Motivasiyanın olmaması və təşəbbüsün olmaması;
• əhval dəyişikliyi;
• Ardıcıl hərəkətlər üçün alqoritm qurmaqda çətinlik;
• Problemin həllini tapmaqda çətinlik;
• Zəif özünə nəzarət;
• Bir fəaliyyətdən digərinə keçməkdə çətinlik;
• Ahedonizm (zövq ala bilməmək).

Motivasiyanın olmaması səbəbindən şizofreniya xəstələri tez-tez evdən çıxmağı dayandırır, gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmir (dişlərini fırçalamamaq, yuyulmamaq, paltarlarına baxmamaq və s.), nəticədə baxımsızlıq əldə edirlər. , səliqəsiz və iyrənc görünüş.

Şizofreniyadan əziyyət çəkən bir insanın nitqi aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

• Müxtəlif mövzularda daimi atlama;
• Yalnız insanın özü üçün başa düşülən yeni, icad edilmiş sözlərin istifadəsi;
• Sözlərin, ifadələrin və ya cümlələrin təkrarlanması;
• Qafiyəli – mənasız qafiyəli sözlərlə danışmaq;
• Suallara natamam və ya sarsıdıcı cavablar;
• Düşüncələrin tıxanması səbəbindən qəfil sükutlar (yayılması);
• Sürətli uyğunsuz nitqlə ifadə olunan düşüncə axını (mentizm).

Autizm insanın xarici aləmdən qopması və öz kiçik dünyasına qərq olmasıdır. Bu vəziyyətdə şizofreniya digər insanlarla təmasdan uzaqlaşmağa və təklikdə yaşamağa çalışır.

İradə, motivasiya, təşəbbüs, yaddaş və diqqətin müxtəlif pozğunluqları kollektiv olaraq adlandırılır enerji potensialının tükənməsi , insan tez yorulduğundan, yenisini qavramadığından, hadisələrin məcmusunu zəif təhlil etdiyindən və s. Bütün bunlar onun fəaliyyətinin məhsuldarlığının kəskin azalmasına gətirib çıxarır, bunun nəticəsində, bir qayda olaraq, onun əmək qabiliyyəti itirilir. Bəzi hallarda insanda gücü qorumaq ehtiyacından ibarət olan və öz şəxsiyyətinə çox diqqətli münasibətdə özünü göstərən super qiymətli bir fikir formalaşır.

Şizofreniyada duyğular zəif ifadə olunur və onların spektri çox zəifdir, buna adətən deyilir. yastı təsir . Birincisi, insan həssaslıq, mərhəmət və empatiya qabiliyyətini itirir, nəticədə şizofreniya eqoist, laqeyd və qəddar olur. Müxtəlif həyat vəziyyətlərinə cavab olaraq insan tamamilə atipik və uyğun olmayan bir şəkildə reaksiya verə bilər, məsələn, uşağın ölümünə tamamilə biganə ola bilər və ya əhəmiyyətsiz bir hərəkətə, sözə, baxışa və s. Çox vaxt bir insan dərin sevgi hiss edə bilər və hər hansı bir yaxın insana itaət edə bilər.

Şizofreniyanın irəliləməsi ilə yastı affekt özünəməxsus formalar ala bilər. Məsələn, insan ekssentrik, partlayıcı, təmkinsiz, münaqişəli, qəzəbli və aqressiv ola bilər və ya əksinə, razılıq, eyforiya yüksək əhval-ruhiyyə, axmaqlıq, hərəkətlərə tənqidi yanaşma və s. əldə edə bilər. səliqəsiz olur və qarınqululuq və mastürbasiyaya meyilli olur.

Düşüncənin pozulması məntiqsiz mülahizə, gündəlik işlərin düzgün şərh edilməməsi ilə özünü göstərir. Təsvirlər və əsaslandırma, real anlayışların tamamilə fərqli olanlarla əvəz edildiyi sözdə simvolizm ilə xarakterizə olunur. Lakin şizofreniya xəstələrinin anlayışında məhz bu reallığa uyğun gəlməyən anlayışlar bəzi real şeylərin simvoludur. Məsələn, insan çılpaq gəzir, amma bunu belə izah edir - insanın axmaq fikirlərini aradan qaldırmaq üçün çılpaqlıq lazımdır. Yəni onun təfəkkür və şüurunda çılpaqlıq axmaq düşüncələrdən qurtuluş simvoludur.

Düşüncə pozğunluğunun xüsusi bir variantıdır əsaslandırma mücərrəd mövzularda daimi boş mülahizələrdən ibarətdir. Üstəlik, əsaslandırmanın son məqsədi tamamilə yoxdur, bu da onları mənasız edir. Ağır şizofreniyada inkişaf edə bilər şizofaziya, əlaqəsi olmayan sözlərin tələffüzünü təmsil edir. Çox vaxt bu sözlər xəstələr tərəfindən halların düzgünlüyünü müşahidə edərək cümlələrə birləşdirilir, lakin onların heç bir leksik (semantik) əlaqəsi yoxdur.

İradə depressiyasının mənfi əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsi ilə şizofreniya asanlıqla müxtəlif təriqətlərin, cinayətkar qrupların, asosial ünsürlərin təsiri altına düşür, öz liderlərinə gizli şəkildə tabe olur. Bununla belə, insan normal iş və ictimai əlaqənin zərərinə bəzi mənasız hərəkətlər etməyə imkan verən bir iradə saxlaya bilər. Məsələn, bir şizofreniya hər bir məzarın təyinatı ilə qəbiristanlığın ətraflı planını tərtib edə bilər, müəyyən bir ədəbi əsərdəki hər hansı hərfin sayını hesablaya bilər və s.

Anhedoniya hər şeydən həzz almaq qabiliyyətinin itirilməsini ifadə edir. Deməli, insan ləzzətlə yemək yeyə, parkda gəzə bilməz və s.Yəni anhedoniya fonunda şizofreniya xəstəsi, prinsipcə, hətta ona əvvəllər bunu vermiş hərəkətlərdən, əşyalardan və ya hadisələrdən həzz ala bilmir.

Mütəşəkkil olmayan simptomlar

Mütəşəkkil olmayan simptomlar məhsuldar olanların xüsusi bir halıdır, çünki xaotik nitq, düşüncə və davranış daxildir.

affektiv simptomlar

Affektiv simptomlar əhval-ruhiyyənin aşağı salınması üçün müxtəlif variantlardır, məsələn, depressiya, intihar düşüncələri, özünü günahlandırma, özünü bayraq etmə və s.

Şizofreniya üçün xarakterik olan tipik sindromlar

Bu sindromlar yalnız müsbət və ya mənfi simptomlardan əmələ gəlir və şizofreniya təzahürlərinin ən ümumi birləşmələrini təmsil edir. Başqa sözlə, hər bir sindrom ən çox birləşən fərdi simptomların toplusudur.

Belə ki, Şizofreniyanın tipik müsbət sindromlarına aşağıdakılar daxildir:

• halüsinator-paranoid sindromu - sistemsiz hezeyanların (əksər hallarda təqib), şifahi hallüsinasiyaların və psixi avtomatizmin (təkrarlanan hərəkətlər, kiminsə fikirlərini və bədən hissələrini idarə etməsi hissi, hər şeyin real olmadığını və s.) birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bütün simptomlar xəstə tərəfindən real bir şey kimi qəbul edilir. Heç bir sünilik hissi yoxdur.
• Kandinski-Klerambo sindromu - müxtəlif hallüsinator-paranoid sindroma aiddir və insanın bütün görmə və pozğunluqlarının şiddətli olması, kiminsə onları onun üçün yaratdığı hissi ilə xarakterizə olunur (məsələn, yadplanetlilər, Tanrılar və s.). Yəni insana elə gəlir ki, onun beyninə fikirlər qoyulur, daxili orqanlar, hərəkətlər, sözlər və digər şeylər idarə olunur. Dövri olaraq düşüncələrin geri çəkilmə dövrləri ilə əvəzlənən mentizm epizodları (fikir axını) olur. Bir qayda olaraq, tamamilə sistemləşdirilmiş təqib və təsir aldadıcılığı mövcuddur ki, bu zaman insan tam əminliklə niyə seçildiyini, ona nə etmək istədiklərini və s. Kandinski-Klerambo sindromlu şizofreniya xəstəsi hesab edir ki, o, özünü idarə etmir, ancaq təqibçilərin və şər qüvvələrin əlində kukladır.
• parafrenik sindrom - təqib xəyallarının, varsanıların, affektiv pozğunluqların və Kandinski-Klerambo sindromunun birləşməsi ilə xarakterizə olunur. İnsan təqib ideyaları ilə yanaşı, öz gücünə və dünya üzərindəki qüdrətinə aydın şəkildə inanır, bunun nəticəsində özünü bütün Tanrıların, günəş sisteminin və s. İnsan öz aldadıcı fikirlərinin təsiri altında başqalarına cənnət yaradacağını, iqlimi dəyişdirəcəyini, insanlığı başqa planetə köçürəcəyini və s. Şizofrenik özü özünü möhtəşəm, guya davam edən hadisələrin mərkəzində hiss edir. Affektiv pozğunluq manik vəziyyətə qədər davamlı yüksək əhval-ruhiyyədən ibarətdir.
• Kapgras sindromu- insanların hər hansı məqsədə çatmaq üçün xarici görünüşlərini dəyişdirə bilmələri barədə aldadıcı fikir ilə xarakterizə olunur.
• Affektiv paranoid sindromu - depressiya, təqib xəyalları, özünü ittihamlar və parlaq ittiham xarakterli hallüsinasiyalar ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, bu sindrom meqalomaniya, nəcib doğuş və tərifləyici, tərifləyən və təsdiqləyən bir xarakterin halüsinasiyalarının birləşməsi ilə xarakterizə edilə bilər.
• katatonik sindrom - müəyyən bir vəziyyətdə donma (katalepsiya), bədənin hissələrinə bəzi narahat vəziyyətlər vermək və onu uzun müddət saxlamaq (mum hərəkətliliyi), həmçinin qəbul edilmiş mövqeyi dəyişdirmək cəhdlərinə güclü müqavimət ilə xarakterizə olunur. Mutizmi də qeyd etmək olar - qorunub saxlanmış nitq aparatı ilə lallıq. Soyuq, rütubət, aclıq, susuzluq və başqaları kimi hər hansı bir xarici faktor insanı demək olar ki, tamamilə olmayan üz ifadələri ilə yox olan üz ifadəsini dəyişməyə məcbur edə bilməz. Müəyyən bir vəziyyətdə dondurulmaqdan fərqli olaraq, impulsiv, mənasız, qeyri-ciddi və düşərgə hərəkətləri ilə xarakterizə olunan oyanma görünə bilər.
• hebefrenik sindrom - ağılsız davranışlar, gülüşlər, ədəb-ərkan, sifətləri düzəltmək, dodaqlar, impulsiv hərəkətlər və paradoksal emosional reaksiyalar ilə xarakterizə olunur. Ola bilsin ki, hallüsinator-paranoid və katatonik sindromlarla birləşmə.
• Depersonalizasiya-derealizasiya sindromu - xəstənin izah edə bilmədiyi öz şəxsiyyətində və ətraf aləmin davranışında dəyişikliklərlə bağlı ağrılı və son dərəcə xoşagəlməz təcrübə hissləri ilə xarakterizə olunur.

Şizofreniyanın tipik mənfi sindromları aşağıdakılardır:

• Düşünmə pozğunluğu sindromu - müxtəliflik, parçalanma, simvolizm, təfəkkür və mülahizələrin bloklanması ilə özünü göstərir. Düşüncə müxtəlifliyi onunla təzahür edir ki, əşya və hadisələrin əhəmiyyətsiz xüsusiyyətləri insan tərəfindən ən vacib kimi qəbul edilir. Eyni zamanda, nitq təfərrüatların təsviri ilə təfərrüatlıdır, lakin xəstənin monoloqunun ümumi əsas ideyası ilə əlaqədar qeyri-müəyyən və qeyri-müəyyəndir. Nitqin parçalanması, insanın mənaca əlaqəsi olmayan, lakin qrammatik cəhətdən düzgün hallar, ön sözlər və s. İnsan bir fikri tamamlaya bilməz, çünki o, daima assosiasiyalarla verilən mövzudan kənara çıxır, başqa mövzulara sıçrayır və ya müqayisə olunmayan bir şeyi müqayisə etməyə başlayır. Ağır hallarda təfəkkürün parçalanması əlaqəsiz sözlər axını (verbal okroşka) ilə özünü göstərir. Simvolizm terminin tamamilə fərqli bir anlayışın, əşyanın və ya hadisənin simvolik təyinatı kimi istifadə edilməsidir. Məsələn, nəcis sözü ilə xəstə simvolik olaraq ayaqlarını ifadə edir və s. Təfəkkürün tıxanması düşüncə telinin kəskin qırılması və ya söhbət mövzusunun itirilməsidir. Nitqdə bu, insanın nəyisə deməyə başlaması, lakin bir cümlə və ya ifadəni belə tamamlamadan qəfil dayanması ilə özünü göstərir. Müzakirə nəticəsiz, uzun, boş, lakin çoxsaylı mülahizədir. Şizofreniya xəstəsi nitqində öz icad etdiyi sözlərdən istifadə edə bilər.
• Emosional pozğunluqlar sindromu - reaksiyaların və soyuqluğun sönməsi, həmçinin ambivalentliyin görünüşü ilə xarakterizə olunur. İnsanlar sevdikləri ilə emosional əlaqələri itirir, şəfqət, mərhəmət və digər bu kimi təzahürləri itirir, soyuq, qəddar və həssas olurlar. Tədricən, xəstəlik inkişaf etdikcə, duyğular tamamilə yox olur. Ancaq həmişə deyil, heç bir şəkildə emosiya göstərməyən şizofreniya xəstəsində bunlar tamamilə yoxdur. Bəzi hallarda insan zəngin emosional spektrə malikdir və onu tam ifadə edə bilmədiyi üçün həddindən artıq yüklənir. Ambivalentlik eyni obyektə münasibətdə əks fikir və emosiyaların eyni vaxtda olmasıdır. Ambivalentliyin nəticəsi yekun qərar qəbul edə bilməmək və mümkün variantlar arasından seçim edə bilməməkdir.
• İradə pozğunluq sindromu (abuliya və ya hipobuliya) - apatiya, letarji və enerji çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Bu cür iradə pozğunluqları insanın xarici aləmdən hasar almasına, özündən təcrid olunmasına səbəb olur. İradənin güclü pozulması ilə insan passiv, laqeyd, təşəbbüssüz və s. Çox vaxt iradə pozğunluqları emosional sferada olanlarla birləşir, buna görə də onlar çox vaxt bir qrupda birləşdirilir və emosional-iradi pozğunluqlar adlanır. Hər bir fərdi şəxsdə şizofreniyanın klinik mənzərəsində iradi və ya emosional pozğunluqlar üstünlük təşkil edə bilər.
• Şəxsiyyət Dəyişikliyi Sindromu bütün mənfi əlamətlərin irəliləməsi və dərinləşməsinin nəticəsidir. İnsan ədəbli, absurd, soyuq, qapalı, ünsiyyətsiz və paradoksal olur.

Kişilərdə, qadınlarda, uşaqlarda və yeniyetmələrdə şizofreniya simptomları

Hər iki cinsdə hər yaşda olan şizofreniya özünü tamamilə eyni əlamətlər və sindromlarla, əslində heç bir əhəmiyyətli xüsusiyyət olmadan göstərir. Şizofreniyanın əlamətlərini təyin edərkən nəzərə alınmalı olan yeganə şey yaş normaları və insanların düşüncə xüsusiyyətləridir.

Şizofreniyanın ilk əlamətləri (ilkin, erkən)

Şizofreniya adətən tədricən inkişaf edir, yəni bəzi simptomlar əvvəlcə görünür, sonra isə daha da güclənir və başqaları ilə tamamlanır. Şizofreniyanın ilkin təzahürləri birinci qrupun simptomları adlanır, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Nitq pozğunluqları. Bir qayda olaraq, bir şəxs hər hansı bir suala monohecalı cavab verməyə başlayır, hətta ətraflı cavab tələb olunanlar da. Digər hallarda o, verilən suala tam cavab verə bilməz. Nadir haldır ki, insan suala tam cavab verə bilir, amma eyni zamanda yavaş-yavaş danışır.
• Anhedoniya- əvvəllər insanı valeh edən hər hansı fəaliyyətdən həzz ala bilməmək. Məsələn, şizofreniya başlamazdan əvvəl insan tikməni xoşlayırdı, lakin xəstəlik başlayandan sonra bu fəaliyyət onu heç valeh etmir və zövq vermir.
• Zəif ifadə və ya emosiyaların tam olmaması. İnsan həmsöhbətin gözünün içinə baxmır, siması ifadəsizdir, heç bir emosiya və hissləri əks etdirmir.
• Hər hansı bir tapşırığı yerinə yetirməmək çünki insan onda mətləbi görmür. Məsələn, şizofreniya xəstəsi dişlərini fırçalamır, çünki oradakı məqamı görmür, təzədən çirklənəcək və s.
• Zəif diqqət hər hansı bir mövzuda.

Şizofreniyanın müxtəlif növlərinin simptomları

Hal-hazırda, klinik mənzərədə üstünlük təşkil edən sindromlara əsasən, beynəlxalq təsnifatlara görə, şizofreniyanın aşağıdakı növləri fərqlənir:
1. paranoid şizofreniya;
2. katatonik şizofreniya;
3. Hebefrenik (mütəşəkkil) şizofreniya;
4. differensiallaşmamış şizofreniya;
5. qalıq şizofreniya;
6. Şizofreniyadan sonrakı depressiya;
7. Sadə (yüngül) şizofreniya.

Paranoid (paranoid) şizofreniya

İnsanda hezeyanlar və varsanılar var, lakin normal düşüncə və adekvat davranış qalacaq. Xəstəliyin başlanğıcında emosional sahə də əziyyət çəkmir. Sanrılar və varsanılar paranoid, parafrenik sindromları, həmçinin Kandinski-Klerambo sindromunu əmələ gətirir. Xəstəliyin başlanğıcında hezeyanlar sistematik xarakter daşıyır, lakin şizofreniya irəlilədikcə parçalı və qeyri-bərabər olur. Həmçinin xəstəlik irəlilədikcə emosional-iradi pozğunluq sindromu meydana çıxır.

Katatonik şizofreniya

Klinik mənzərədə hərəkət və davranış pozğunluqları üstünlük təşkil edir ki, bu da halüsinasiyalar və hezeyanlarla birləşir. Şizofreniya paroksismal davam edərsə, katatonik pozğunluqlar birləşir oneiroid(bir insanın parlaq halüsinasiyalar əsasında titanların döyüşlərini, qalaktikalararası uçuşlarını və s. yaşadığı xüsusi bir vəziyyət).

Hebefrenik şizofreniya

Klinik mənzərədə təfəkkürün pozulması və emosional pozğunluqlar sindromu üstünlük təşkil edir. İnsan təlaşlı, axmaq, ədəbli, danışan, düşünməyə meyilli olur, əhval-ruhiyyəsi daim dəyişir. Halüsinasiyalar və hezeyanlar nadir və gülüncdür.

Sadə (yüngül) şizofreniya

Mənfi simptomlar üstünlük təşkil edir, halüsinasiyalar və hezeyanların hücumları nisbətən nadirdir. Şizofreniya həyati maraqların itirilməsi ilə başlayır, nəticədə insan heç nəyə can atmır, sadəcə olaraq məqsədsiz və boş-boş gəzir. Xəstəlik irəlilədikcə aktivlik azalır, apatiya yaranır, emosiyalar itir, nitq zəifləyir. İşdə və ya məktəbdə məhsuldarlıq sıfıra enir. Halüsinasiyalar və ya hezeyanlar çox azdır və ya yoxdur.

Fərqlənməmiş şizofreniya

Fərqlənməmiş şizofreniya xəstəliyin paranoid, hebefrenik və katatonik növlərinin simptomlarının birləşmiş təzahürü ilə xarakterizə olunur.

Qalıq şizofreniya

Qalıq şizofreniya bir qədər aydın müsbət sindromların olması ilə xarakterizə olunur.

Şizofreniyadan sonrakı depressiya

Şizofreniyadan sonrakı depressiya, insanın xəstəlikdən sağaldıqdan sonra baş verən bir xəstəlik epizodudur.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, bəzi həkimlər manik şizofreniyanı əlavə olaraq fərqləndirirlər.

Manik şizofreniya (manik-depressiv psixoz)

Klinik mənzərədə əsas olanlar təqib vəsvəsələri və aldatmalarıdır. Nitq geniş və bol olur, bunun nəticəsində insan onu əhatə edən hər şey haqqında saatlarla sözün həqiqi mənasında danışa bilər. Düşüncə assosiativ olur, nəticədə nitq və təhlil obyektləri arasında qeyri-real əlaqələr yaranır. Ümumiyyətlə, hazırda şizofreniyanın manik forması mövcud deyil, çünki o, ayrı bir xəstəliyə - manik-depressiv psixoza ayrılmışdır.

Kursun xarakterindən asılı olaraq şizofreniyanın davamlı və paroksismal-proqressiv formaları fərqləndirilir. Bundan əlavə, müasir Rusiyada və keçmiş SSRİ-də müasir təsnifatlarda şizoaffektiv və şizotipal pozğunluq terminlərinə uyğun gələn şizofreniyanın təkrarlanan və ləng növləri fərqləndirildi. Kəskin (paroksismal-progredient forma psixozunun mərhələsi), davamlı və ləng şizofreniya əlamətlərini nəzərdən keçirin.

Kəskin şizofreniya (şizofreniya hücumları) - simptomlar

Kəskin termini adətən paroksismal mütərəqqi şizofreniyanın hücumu (psixoz) dövrü kimi başa düşülür. Ümumiyyətlə, adından da göründüyü kimi, bu tip şizofreniya kəskin hücumlar və remissiya dövrlərinin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Üstəlik, hər bir sonrakı hücum əvvəlkindən daha şiddətlidir və ondan sonra mənfi simptomlar şəklində geri dönməz nəticələr var. Semptomların şiddəti də bir hücumdan digərinə artır və remissiyaların müddəti azalır. Natamam remissiyada narahatlıq, şübhə, ətrafdakı insanların, o cümlədən qohumların və dostların hər hansı bir hərəkətinin xəyali təfsiri insanı tərk etmir və dövri hallüsinasiyalar da narahat edir.

Kəskin şizofreniya hücumu psixoz və ya oneiroid şəklində baş verə bilər. Psixoz parlaq halüsinasiyalar və aldatmalar, reallıqdan tam uzaqlaşma, təqib maniası və ya depressiv ayrılma və özünü udma ilə xarakterizə olunur. İstənilən əhval dəyişikliyi halüsinasiyalar və hezeyanların təbiətində dəyişikliklərə səbəb olur.

Oneiroid, yalnız ətraf aləmə deyil, həm də özünü narahat edən qeyri-məhdud və çox parlaq halüsinasiyalar və xəyallar ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, insan özünü başqa bir obyekt kimi təsəvvür edir, məsələn, ciblər, disk pleyer, dinozavr, insanlarla döyüşən maşın və s. Yəni insan tam depersonalizasiya və derealizasiya yaşayır. Eyni zamanda, özünü kim və ya bir şey kimi başda yaranmış illüziya-illüziya təsviri çərçivəsində insanın özünü eyniləşdirdiyi həyatın və ya fəaliyyətindən bütöv səhnələr oynanılır. Təcrübəli şəkillər həddindən artıq və ya əksinə katatonik ola bilən motor fəaliyyətinə səbəb olur.

Davamlı şizofreniya

Davamlı şizofreniya, remissiya dövrləri olmadan daim qeydə alınan mənfi simptomların şiddətinin yavaş və daimi irəliləməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik irəlilədikcə şizofreniyanın müsbət əlamətlərinin parlaqlığı və şiddəti azalır, lakin mənfi olanlar getdikcə şiddətlənir.

Ləng (gizli) şizofreniya

Bu tip şizofreniya kursunun yüngül, psixotik olmayan, mikroprosessual, ibtidai, sanatoriya, prefaza, yavaş axan, latent, larva, amortizasiya, psevdonevroz, gizli, qeyri-reqressiv kimi bir çox fərqli adları var. Xəstəliyin progredienti yoxdur, yəni zaman keçdikcə simptomların şiddəti və şəxsiyyətin deqradasiyası artmır. Ləng şizofreniyanın klinik mənzərəsi xəstəliyin bütün digər növlərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, çünki onda hezeyanlar və halüsinasiyalar yoxdur, lakin nevrotik pozğunluqlar, asteniya, depersonalizasiya və derealizasiya var.

Ləng şizofreniyanın aşağıdakı mərhələləri var:

• Debüt- bir qayda olaraq, yetkinlik yaşına çatdıqda nəzərəçarpacaq dərəcədə inkişaf edir;
• Manifest dövrü - klinik təzahürləri ilə xarakterizə olunur, intensivliyi heç vaxt hezeyan və varsanılarla psixoz səviyyəsinə çatmır;
• Stabilləşmə- uzun müddət ərzində aşkar simptomların tam aradan qaldırılması.

Ləng şizofreniya manifestinin simptomologiyası çox dəyişkən ola bilər, çünki o, asteniya, obsesif-kompulsiv pozğunluq, isteriya, hipokondriya, paranoyya və s. növünə görə davam edə bilər. Bununla birlikdə, laqeyd şizofreniya manifestinin hər hansı bir variantı ilə bir insanda aşağıdakı qüsurlardan bir və ya ikisi var:
1. Verschreuben- qəribə davranış, ekssentriklik və ekssentriklik ilə ifadə edilən qüsur. İnsan çox ciddi üz ifadəsi ilə koordinasiya olunmamış, bucaqlı, uşaq hərəkətləri edir. İnsanın ümumi görünüşü səliqəsizdir, paltarlar isə tamamilə yöndəmsiz, iddialı və gülüncdür, məsələn, şort və xəz palto və s. Çıxış qeyri-adi dönüşlərlə təchiz olunub və xırda xırda detalların və nüansların təsviri ilə doludur. Fiziki və əqli fəaliyyətin məhsuldarlığı saxlanılır, yəni insan ekssentrikliyə baxmayaraq işləyə və ya oxuya bilər.
2. Psevdopsixopatizasiya - bir insanın sözün əsl mənasında fışqırdığı çox sayda həddindən artıq dəyərli fikirlərdə ifadə olunan bir qüsur. Eyni zamanda, fərd emosional olaraq yüklənir, o, saysız-hesabsız həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirləri həyata keçirmək üçün cəlb etməyə çalışdığı ətrafındakıların hamısı ilə maraqlanır. Bununla belə, bu cür zorakı fəaliyyətin nəticəsi əhəmiyyətsizdir və ya tamamilə yoxdur, buna görə də fərdin fəaliyyətinin məhsuldarlığı sıfırdır.
3. Enerji potensialının azaldılması qüsuru - daha çox evdə olan, heç nə etmək istəməyən insanın passivliyində ifadə olunur.

Nevroza bənzər şizofreniya

Bu müxtəliflik nörosopod təzahürləri ilə ləng şizofreniyaya aiddir. Bir insan obsesif fikirlərdən narahatdır, lakin o, onları həyata keçirmək üçün emosional olaraq yüklənmir, buna görə də hipokondriya var. Məcburiyyətlər uzun müddətdir mövcuddur.

Alkoqollu şizofreniya - simptomlar

Beləliklə, spirtli şizofreniya mövcud deyil, lakin spirtdən sui-istifadə xəstəliyin inkişafına təkan verə bilər. İnsanların uzun müddət alkoqoldan istifadə etdikdən sonra düşdüyü vəziyyətə alkoqol psixozu deyilir və şizofreniya ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Ancaq açıq-aydın qeyri-münasib davranış, təfəkkür və danışma pozğunluğu səbəbindən insanlar bu vəziyyəti alkoqollu şizofreniya adlandırırlar, çünki hər kəs bu xəstəliyin adını və ümumi mahiyyətini bilir.

Alkoqol psixozu üç şəkildə baş verə bilər:

• Delirium (delirium tremens) - spirtli içkilərin qəbulu dayandırıldıqdan sonra baş verir və insanın şeytanları, heyvanları, həşəratları və digər əşyaları və ya canlıları görməsi ilə ifadə edilir. Bundan əlavə, insan harada olduğunu və ona nə baş verdiyini başa düşmür.
• Halüsinoz- içmə zamanı baş verir. Bir insan təhdid və ya ittiham xarakterli eşitmə halüsinasiyalarından narahatdır.
• delusional psixoz- uzun müddətli, müntəzəm və kifayət qədər orta dərəcədə spirt istehlakı ilə baş verir. Təqiblərlə qısqanclıq aldatmaları, zəhərlənmə cəhdləri və s. ilə ifadə olunur.

Hebefrenik, paranoid, katatonik və digər şizofreniya növlərinin simptomları - video

Şizofreniya: səbəbləri və predispozan amillər, xəstəliyin əlamətləri, simptomları və təzahürləri - video

Şizofreniyanın səbəbləri və simptomları - video

Şizofreniya əlamətləri (xəstəliyi necə tanımaq olar, şizofreniya diaqnozu) - video

Post-travmatik sindrom və ya travma sonrası stress pozğunluğu (TSSB) - səbəbləri, simptomları, diaqnozu, müalicəsi və reabilitasiyası

təşəkkürlər

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Şizofreniyanın ümumi xüsusiyyətləri

Şizofreniya endogenlər qrupuna aid olan xəstəlikdir psixozlar, çünki onun səbəbləri orqanizmin fəaliyyətində baş verən müxtəlif dəyişikliklərlə bağlıdır, yəni heç bir xarici faktorla əlaqəli deyildir. Bu o deməkdir ki, şizofreniya simptomları xarici stimullara cavab olaraq (nevroz, isteriya, psixoloji komplekslər və s. kimi) deyil, öz-özünə yaranır. Bu, şizofreniya ilə digərləri arasındakı əsas fərqdir psixi pozğunluqlar.

Özündə bu, qorunan intellekt səviyyəsinin fonunda ətraf aləmin hər hansı bir hadisəsini düşünmə və qavrayış pozğunluğunun inkişaf etdiyi xroniki bir xəstəlikdir. Yəni şizofreniya xəstəsi mütləq əqli cəhətdən geri qalmır, onun intellekti bütün digər insanlar kimi aşağı, orta, yüksək və hətta çox yüksək ola bilər. Üstəlik, tarixdə şizofreniyadan əziyyət çəkən parlaq insanların çoxlu nümunələri var, məsələn, Bobbi Fişer - şahmat üzrə dünya çempionu, Nobel mükafatı almış riyaziyyatçı Con Neş və s. Con Neşin həyatı və xəstəliyi haqqında hekayə "A Beautiful Mind"də parlaq şəkildə izah edilmişdir.

Yəni şizofreniya demans və sadə anormallıq deyil, düşüncə və qavrayışın spesifik, çox xüsusi pozğunluğudur. "Şizofreniya" termininin özü iki sözdən ibarətdir: şizo - parçalanma və phrenia - ağıl, səbəb. Termin rus dilinə son tərcüməsi "parçalanmış şüur" və ya "parçalanmış şüur" kimi səslənə bilər. Yəni şizofreniya insanın normal yaddaş və intellektə malik olması, onun bütün hiss orqanlarının (görmə, eşitmə, qoxu, dad və toxunma) düzgün işləməsi, hətta beyinin ətraf mühitlə bağlı bütün məlumatları lazım olduğu kimi qəbul etməsi, lakin şüurun (korteks) olmasıdır. beyin) bütün bu məlumatları səhv emal edir.

Məsələn, insan gözü ağacların yaşıl yarpaqlarını görür. Bu şəkil beyinə ötürülür, onun tərəfindən mənimsənilir və alınan məlumatın qavranılması prosesi baş verən korteksə ötürülür. Nəticə etibarı ilə adi bir insan ağacın yaşıl yarpaqları haqqında məlumat aldıqdan sonra onu dərk edir və belə nəticəyə gəlir ki, ağac canlıdır, çöldə yaydır, tacın altında kölgə var və s. Şizofreniya ilə bir insan, dünyamıza xas olan normal qanunlara uyğun olaraq, ağacdakı yaşıl yarpaqlar haqqında məlumatları dərk edə bilmir. Bu o deməkdir ki, o, yaşıl yarpaqları görəndə kiminsə onları rənglədiyini və ya bunun yadplanetlilər üçün bir növ siqnal olduğunu və ya hamısını toplamalı olduğunu düşünəcək və s. Beləliklə, şizofreniyada dünyamızın qanunlarına əsaslanaraq mövcud məlumatlardan obyektiv mənzərə formalaşdıra bilməyən şüurun pozulduğu göz qabağındadır. Nəticədə, insan beynin hisslərdən qəbul etdiyi ilkin düzgün siqnallardan onun şüuru tərəfindən dəqiq yaradılmış dünyanın təhrif olunmuş mənzərəsinə malikdir.

Məhz belə bir spesifik şüur ​​pozğunluğuna görə, insan həm biliyə, həm fikirlərə, həm də hisslərdən düzgün məlumatlara malik olduqda, lakin onların funksional funksiyalarının xaotik istifadəsi ilə yekun nəticə çıxarıldıqda, xəstəlik şizofreniya adlanırdı, yəni. , şüurun parçalanması.

Şizofreniya - simptomlar və əlamətlər

Şizofreniya əlamətlərini və əlamətlərini göstərərək, biz onları nəinki sadalayacağıq, həm də nümunələr daxil olmaqla, bu və ya digər formalaşdırmanın tam olaraq nə demək olduğunu ətraflı izah edəcəyik, çünki psixiatriyadan uzaq bir insan üçün bu, dəqiq bir anlayışdır. simptomları təyin etmək üçün istifadə olunan xüsusi terminlərdən biri söhbətin mövzusu haqqında adekvat fikir əldə etmək üçün təməl daşıdır.

Birincisi, şizofreniyanın simptomlar və əlamətlərlə xarakterizə olunduğunu bilməlisiniz. Semptomlar xəstəliyə xas olan ciddi şəkildə müəyyən edilmiş təzahürlər kimi başa düşülür, məsələn, delirium, varsanılar və s. Şizofreniya əlamətləri insan beyninin fəaliyyətində pozuntuların olduğu dörd sahədir.

Şizofreniya əlamətləri

Beləliklə, şizofreniyanın əlamətlərinə aşağıdakı təsirlər daxildir (Bluyler tetradı, dörd A):

Assosiativ qüsur - əsaslandırma və ya dialoqun hər hansı son məqsədi istiqamətində məntiqi təfəkkürün olmaması, həmçinin əlavə, kortəbii komponentlərin olmadığı nitqin yoxsulluğu ilə ifadə edilir. Hal-hazırda bu təsir qısaca adlanır - alogiya. Psixiatrların bu terminlə nə demək istədiyini aydın şəkildə başa düşmək üçün bu təsiri bir nümunə ilə nəzərdən keçirək.

Beləliklə, təsəvvür edin ki, bir qadın trolleybusda gedir və dayanacaqlardan birinə rəfiqəsi daxil olur. Söhbət yaranır. Qadınlardan biri digərindən soruşur: "Hara gedirsən?" İkincisi cavab verir: “Bacımı ziyarət etmək istəyirəm, bir az xəstədir, ona baş çəkməyə gedirəm”. Bu, şizofreniyadan əziyyət çəkməyən normal bir insanın reaksiyasına bir nümunədir. Bu zaman ikinci qadının cavabında “bacıma baş çəkmək istəyirəm” və “bir az xəstədir” ifadələri müzakirənin məntiqinə uyğun olaraq deyilən əlavə spontan nitq komponentlərinə nümunədir. Yəni, onun hara getməsi sualının yeganə cavabı “bacısına” hissəsidir. Amma müzakirənin digər suallarını məntiqlə düşünən qadın dərhal bacısının yanına niyə getdiyini cavablandırır (“Xəstə olduğu üçün ziyarət etmək istəyirəm”).

Əgər sualın ünvanlandığı ikinci qadın şizofreniya xəstəsidirsə, o zaman dialoq belə olacaq:
- Harada sürürsən?
- Bacıma.
- Niyə?
- Ziyarət etmək istəyirəm.
Onun başına nəsə olub, yoxsa buna bənzər?
- Belə oldu.
- Nə olub? Ciddi bir şey?
- Xəstələndi.

Birhecalı və genişlənməmiş cavablarla belə bir dialoq, arasında şizofreniya xəstəsi olan müzakirə iştirakçıları üçün xarakterikdir. Yəni şizofreniya ilə insan müzakirənin məntiqinə uyğun olaraq aşağıdakı mümkün sualları düşünmür və onlara dərhal bir cümlə ilə cavab vermir, sanki onları qabaqlayır, daha çox dəqiqləşdirmələr tələb edən monohecalı cavablar verir.

Autizm- ətrafdakı real dünyadan yayınma və insanın daxili aləminə qərq olması ilə ifadə olunur. İnsanın maraqları kəskin şəkildə məhdudlaşır, o, eyni hərəkətləri yerinə yetirir və xarici aləmdən gələn müxtəlif stimullara cavab vermir. Bundan əlavə, insan başqaları ilə ünsiyyət qurmur və normal ünsiyyət qura bilmir.

Ambivalentlik - eyni obyekt və ya obyektlə bağlı tamamilə əks fikir, təcrübə və hisslərin olması ilə ifadə edilir. Məsələn, şizofreniyada insan eyni vaxtda dondurmanı, qaçışı və s. sevə və nifrət edə bilər.

Ambivalentliyin xarakterindən asılı olaraq onun üç növü var - emosional, iradi və intellektual. Beləliklə, emosional ambivalentlik insanlara, hadisələrə və ya obyektlərə qarşı əks hisslərin eyni vaxtda olması ilə ifadə olunur (məsələn, valideynlər uşaqları sevə və nifrət edə bilər və s.). Könüllü ambivalentlik seçim etmək lazım gəldikdə sonsuz tərəddüdün olması ilə ifadə edilir. İntellektual ambivalentlik diametral şəkildə əks və bir-birini inkar edən ideyaların mövcudluğundan ibarətdir.

affektiv qeyri-adekvatlıq - müxtəlif hadisələrə və hərəkətlərə tamamilə qeyri-adekvat reaksiya ilə ifadə olunur. Məsələn, insan boğulan adamı görəndə gülür, bir növ şad xəbər alanda ağlayır və s. Ümumiyyətlə, affektiv əhval-ruhiyyənin daxili təcrübəsinin xarici ifadəsidir. Müvafiq olaraq, affektiv pozğunluqlar daxili hiss təcrübələrinə (qorxu, sevinc, kədər, ağrı, xoşbəxtlik və s.) uyğun gəlməyən xarici təzahürlərdir, məsələn: qorxu təcrübəsinə cavab olaraq gülüş, kədərdə əyləncə və s.

Bu patoloji təsirlər şizofreniya əlamətləridir və ünsiyyətcil olmayan, özünə qapanan, əvvəllər onu narahat edən əşyalara və ya hadisələrə marağını itirən, gülünc hərəkətlər edən və s. insanın şəxsiyyətində dəyişikliklərə səbəb olur. Bundan əlavə, bir insanın əvvəllər onun üçün tamamilə atipik olan yeni hobbiləri ola bilər. Bir qayda olaraq, fəlsəfi və ya ortodoksal dini təlimlər, bir ideyaya tabe olmaqda fanatizm (məsələn, vegetarianlıq və s.) şizofreniyada belə yeni hobbilərə çevrilir. İnsanın şəxsiyyətinin yenidən qurulması nəticəsində əmək qabiliyyəti və onun sosiallaşma dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Bu əlamətlərə əlavə olaraq, xəstəliyin tək təzahürlərini ehtiva edən şizofreniya simptomları da var. Şizofreniya simptomlarının bütün dəsti aşağıdakı böyük qruplara bölünür:

• Müsbət (məhsuldar) simptomlar;
• Mənfi (çatışmazlıq) simptomları;
• Qeyri-mütəşəkkil (idrak) simptomlar;
• Affektiv (əhval) simptomlar.

Şizofreniyanın müsbət əlamətləri

Müsbət simptomlara sağlam bir insanın əvvəllər sahib olmadığı və yalnız şizofreniyanın inkişafı ilə ortaya çıxan simptomlar daxildir. Yəni, bu halda “müsbət” sözü “yaxşı” mənasında işlənmir, ancaq yeni nəyinsə meydana çıxmasını əks etdirir. Yəni insana xas olan keyfiyyətlərdə müəyyən artım olub.

Şizofreniyanın müsbət əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Rave;
• halüsinasiyalar;
• İllüziyalar;
• Oyanma vəziyyəti;
• Uyğun olmayan davranış.

İllüziyalar həqiqətən mövcud olan obyektin yanlış baxışını təmsil edir. Məsələn, insan stul yerinə şkaf görür, divardakı kölgəni isə insan kimi qəbul edir və s. İllüziyaları hallüsinasiyalardan ayırmaq lazımdır, çünki sonuncular əsaslı şəkildə fərqli xüsusiyyətlərə malikdir.

Halüsinasiyalar hiss orqanlarının köməyi ilə ətrafdakı reallığın qavranılmasının pozulmasıdır. Yəni hallüsinasiyalar reallıqda olmayan müəyyən hisslər kimi başa düşülür. Halüsinasiyalar hansı hiss orqanına təsir etməsindən asılı olaraq eşitmə, görmə, qoxu, toxunma və dad hisslərinə bölünür. Bundan əlavə, halüsinasiyalar sadə (fərdi səslər, səs-küy, ifadələr, çaxnaşma və s.) və ya mürəkkəb (alaqəli nitq, müəyyən səhnələr və s.) ola bilər.

Ən çox rast gəlinənləri eşitmə hallüsinasiyalarıdır, insan başında və ya ətraf aləmdə səslər eşidəndə bəzən ona elə gəlir ki, bu fikirlər onun tərəfindən deyil, beyinə salınıb və s. Səslər və düşüncələr əmr verə bilər, nəyisə məsləhət görə bilər, hadisələri müzakirə edə bilər, vulqar sözlər danışa bilər, güldürə bilər və s.

Vizual halüsinasiyalar daha az inkişaf edir və bir qayda olaraq, digər növ halüsinasiyalar ilə birlikdə - toxunma, dad və s. Bu, bir neçə növ halüsinasiyanın birləşməsidir ki, insana onların sonrakı delusional təfsiri üçün substrat verir. Belə ki, cinsiyyət nahiyəsində bəzi narahatlıqlar zorlama, hamiləlik və ya xəstəlik əlaməti kimi şərh olunur.

Başa düşmək lazımdır ki, şizofreniya xəstəsi üçün onun hallüsinasiyaları xəyalın məhsulu deyil, o, həqiqətən də bütün bunları hiss edir. Yəni o, yadplanetliləri, atmosferi idarə edən sapları, pişik zibilindən qızılgül qoxusunu və digər mövcud olmayan əşyaları görür.

Rave tamamilə həqiqətə uyğun olmayan müəyyən inanclar, nəticələr və ya nəticələrin toplusudur. Sanrılar müstəqil ola bilər və ya halüsinasiyalar tərəfindən təhrik edilə bilər. İnancların xarakterindən asılı olaraq təqib, təsir, qüdrət, böyüklük və ya münasibət aldatmaları fərqləndirilir.

Ən çox yayılmış təqib aldatmaları inkişaf edir, bu zaman bir insana kimsə onu təqib edir, məsələn, əcnəbilər, valideynlər, uşaqlar, polislər və s. Ətraf məkanda baş verən hər bir xırda hadisə müşahidə əlaməti kimi görünür, məsələn, küləkdə yellənən ağac budaqları pusquda oturan müşahidəçilərin əlaməti kimi qəbul edilir. Eynəkli qarşılanan şəxs bütün hərəkətləri barədə xəbər verməyə gedən bir xəbərçi kimi qəbul edilir və s.

Təsir aldatmaları da çox yayılmışdır və insanın hansısa mənfi və ya müsbət təsirə məruz qalması fikri ilə xarakterizə olunur, məsələn, DNT-nin yenidən qurulması, şüalanma, psixotrop silahlarla iradənin boğulması, tibbi təcrübələr və s. Bundan əlavə, bu aldatma forması ilə insan əmin olur ki, kimsə onun daxili orqanlarını, bədənini və düşüncələrini idarə edir, onları birbaşa başına qoyur. Bununla belə, təsir deliryumunun o qədər də canlı formaları olmaya bilər, ancaq reallığa tamamilə bənzəyən formalar kimi gizlənə bilər. Məsələn, insan hər dəfə pişiyə və ya itə bir tikə kəsilmiş kolbasa verir, çünki onu zəhərləmək istədiklərinə əmindir.

Dismorfofobiya aldadıcılığı, düzəldilməli olan çatışmazlıqların varlığına güclü bir inamdır, məsələn, qabırğaları düzəltmək və s. Reformizm aldadıcılığı bəzi yeni güclü cihazların və ya münasibətlər sistemlərinin daimi ixtirasıdır ki, reallıqda həyati əhəmiyyət kəsb etmir.

Uyğun olmayan davranış ya sadəlövh axmaqlığı, ya güclü ajiotajı, ya da vəziyyətə uyğun olmayan ədəb və görkəmi təmsil edir. Uyğun olmayan davranışın tipik variantlarına depersonalizasiya və derealizasiya daxildir. Depersonalizasiya, mənlik və mənlik arasındakı sərhədlərin bulanmasıdır, nəticədə insanın öz düşüncələri, daxili orqanları və bədən hissələri insana özünün deyil, kənardan gətirilir, təsadüfi insanlar qohumlar tərəfindən qəbul edilir və s. Derealizasiya hər hansı xırda detalların, rənglərin, qoxuların, səslərin və s. qavrayışın artması ilə xarakterizə olunur. Bu qavrayışa görə insana elə gəlir ki, hər şey reallıqda baş vermir və insanlar teatrdakı kimi rol oynayırlar.

Uyğun olmayan davranışın ən ağır variantıdır katatoniya, bir insanın yöndəmsiz duruşlar aldığı və ya təsadüfi hərəkət etdiyi. Yöndəmsiz pozalar adətən stuporda olan bir insan tərəfindən alınır və onları çox uzun müddət saxlayır. Onun mövqeyini dəyişdirmək üçün hər hansı bir cəhd faydasızdır, çünki o, demək olar ki, aradan qaldırılması mümkün olmayan bir müqavimətə malikdir, çünki şizofreniya xəstələrinin inanılmaz əzələ gücü var. Yöndəmsiz duruşların xüsusi bir halı, bədənin hər hansı bir hissəsini uzun müddət bir vəziyyətdə saxlamaqla xarakterizə olunan mum elastikliyidir. İnsan həyəcanlandıqda tullanmağa, qaçmağa, rəqs etməyə və başqa mənasız hərəkətlər etməyə başlayır.
Uyğun olmayan davranış kimi də adlandırılır hebefreniya- həddindən artıq axmaqlıq, gülüş və s. İnsan vəziyyətdən və yerindən asılı olmayaraq gülür, tullanır, gülür və digər oxşar hərəkətləri yerinə yetirir.

Şizofreniyanın mənfi əlamətləri

Şizofreniyanın mənfi əlamətləri əvvəllər mövcud olan funksiyaların yox olması və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalmasıdır. Yəni xəstəlikdən əvvəl insanda bəzi keyfiyyətlər var idi və şizofreniya inkişaf etdikdən sonra onlar ya yox olur, ya da çox az ifadə olunurdu.

Ümumiyyətlə, şizofreniyanın mənfi əlamətləri enerji və motivasiya itkisi, aktivliyin azalması, təşəbbüskarlığın olmaması, düşüncə və nitqin yoxsulluğu, fiziki passivlik, emosional yoxsulluq, maraqların daralması kimi təsvir olunur. Şizofreniya xəstəsi passiv, baş verənlərə laqeyd, səssiz, hərəkətsiz və s.

Bununla belə, simptomların daha dəqiq seçimi ilə aşağıdakılar mənfi hesab olunur:

• passivlik;
• İradə itkisi;
• Xarici dünyaya tam laqeydlik (apatiya);
• autizm;
• Emosiyaların minimal ifadəsi;
• Yastı təsir;
• Engellenmiş, ləng və orta hərəkətlər;
• Nitq pozğunluqları;
• Düşüncə pozğunluqları;
• Qərar qəbul edə bilməmək;
• Normal ardıcıl dialoqu davam etdirə bilməmək;
• Aşağı konsentrasiya qabiliyyəti;
• Sürətli tükənmə;
• Motivasiyanın olmaması və təşəbbüsün olmaması;
• əhval dəyişikliyi;
• Ardıcıl hərəkətlər üçün alqoritm qurmaqda çətinlik;
• Problemin həllini tapmaqda çətinlik;
• Zəif özünə nəzarət;
• Bir fəaliyyətdən digərinə keçməkdə çətinlik;
• Ahedonizm (zövq ala bilməmək).

Motivasiyanın olmaması səbəbindən şizofreniya xəstələri tez-tez evdən çıxmağı dayandırır, gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmir (dişlərini fırçalamamaq, yuyulmamaq, paltarlarına baxmamaq və s.), nəticədə baxımsızlıq əldə edirlər. , səliqəsiz və iyrənc görünüş.

Şizofreniyadan əziyyət çəkən bir insanın nitqi aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

• Müxtəlif mövzularda daimi atlama;
• Yalnız insanın özü üçün başa düşülən yeni, icad edilmiş sözlərin istifadəsi;
• Sözlərin, ifadələrin və ya cümlələrin təkrarlanması;
• Qafiyəli – mənasız qafiyəli sözlərlə danışmaq;
• Suallara natamam və ya sarsıdıcı cavablar;
• Düşüncələrin tıxanması səbəbindən qəfil sükutlar (yayılması);
• Sürətli uyğunsuz nitqlə ifadə olunan düşüncə axını (mentizm).

Autizm insanın xarici aləmdən qopması və öz kiçik dünyasına qərq olmasıdır. Bu vəziyyətdə şizofreniya digər insanlarla təmasdan uzaqlaşmağa və təklikdə yaşamağa çalışır.

İradə, motivasiya, təşəbbüs, yaddaş və diqqətin müxtəlif pozğunluqları kollektiv olaraq adlandırılır enerji potensialının tükənməsi , insan tez yorulduğundan, yenisini qavramadığından, hadisələrin məcmusunu zəif təhlil etdiyindən və s. Bütün bunlar onun fəaliyyətinin məhsuldarlığının kəskin azalmasına gətirib çıxarır, bunun nəticəsində, bir qayda olaraq, onun əmək qabiliyyəti itirilir. Bəzi hallarda insanda gücü qorumaq ehtiyacından ibarət olan və öz şəxsiyyətinə çox diqqətli münasibətdə özünü göstərən super qiymətli bir fikir formalaşır.

Şizofreniyada duyğular zəif ifadə olunur və onların spektri çox zəifdir, buna adətən deyilir. yastı təsir . Birincisi, insan həssaslıq, mərhəmət və empatiya qabiliyyətini itirir, nəticədə şizofreniya eqoist, laqeyd və qəddar olur. Müxtəlif həyat vəziyyətlərinə cavab olaraq insan tamamilə atipik və uyğun olmayan bir şəkildə reaksiya verə bilər, məsələn, uşağın ölümünə tamamilə biganə ola bilər və ya əhəmiyyətsiz bir hərəkətə, sözə, baxışa və s. Çox vaxt bir insan dərin sevgi hiss edə bilər və hər hansı bir yaxın insana itaət edə bilər.

Şizofreniyanın irəliləməsi ilə yastı affekt özünəməxsus formalar ala bilər. Məsələn, insan ekssentrik, partlayıcı, təmkinsiz, münaqişəli, qəzəbli və aqressiv ola bilər və ya əksinə, razılıq, eyforiya yüksək əhval-ruhiyyə, axmaqlıq, hərəkətlərə tənqidi yanaşma və s. əldə edə bilər. səliqəsiz olur və qarınqululuq və mastürbasiyaya meyilli olur.

Düşüncənin pozulması məntiqsiz mülahizə, gündəlik işlərin düzgün şərh edilməməsi ilə özünü göstərir. Təsvirlər və əsaslandırma, real anlayışların tamamilə fərqli olanlarla əvəz edildiyi sözdə simvolizm ilə xarakterizə olunur. Lakin şizofreniya xəstələrinin anlayışında məhz bu reallığa uyğun gəlməyən anlayışlar bəzi real şeylərin simvoludur. Məsələn, insan çılpaq gəzir, amma bunu belə izah edir - insanın axmaq fikirlərini aradan qaldırmaq üçün çılpaqlıq lazımdır. Yəni onun təfəkkür və şüurunda çılpaqlıq axmaq düşüncələrdən qurtuluş simvoludur.

Düşüncə pozğunluğunun xüsusi bir variantıdır əsaslandırma mücərrəd mövzularda daimi boş mülahizələrdən ibarətdir. Üstəlik, əsaslandırmanın son məqsədi tamamilə yoxdur, bu da onları mənasız edir. Ağır şizofreniyada inkişaf edə bilər şizofaziya, əlaqəsi olmayan sözlərin tələffüzünü təmsil edir. Çox vaxt bu sözlər xəstələr tərəfindən halların düzgünlüyünü müşahidə edərək cümlələrə birləşdirilir, lakin onların heç bir leksik (semantik) əlaqəsi yoxdur.

İradə depressiyasının mənfi əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsi ilə şizofreniya asanlıqla müxtəlif təriqətlərin, cinayətkar qrupların, asosial ünsürlərin təsiri altına düşür, öz liderlərinə gizli şəkildə tabe olur. Bununla belə, insan normal iş və ictimai əlaqənin zərərinə bəzi mənasız hərəkətlər etməyə imkan verən bir iradə saxlaya bilər. Məsələn, bir şizofreniya hər bir məzarın təyinatı ilə qəbiristanlığın ətraflı planını tərtib edə bilər, müəyyən bir ədəbi əsərdəki hər hansı hərfin sayını hesablaya bilər və s.

Anhedoniya hər şeydən həzz almaq qabiliyyətinin itirilməsini ifadə edir. Deməli, insan ləzzətlə yemək yeyə, parkda gəzə bilməz və s.Yəni anhedoniya fonunda şizofreniya xəstəsi, prinsipcə, hətta ona əvvəllər bunu vermiş hərəkətlərdən, əşyalardan və ya hadisələrdən həzz ala bilmir.

Mütəşəkkil olmayan simptomlar

Mütəşəkkil olmayan simptomlar məhsuldar olanların xüsusi bir halıdır, çünki xaotik nitq, düşüncə və davranış daxildir.

affektiv simptomlar

Affektiv simptomlar əhval-ruhiyyənin aşağı salınması üçün müxtəlif variantlardır, məsələn, depressiya, intihar düşüncələri, özünü günahlandırma, özünü bayraq etmə və s.

Şizofreniya üçün xarakterik olan tipik sindromlar

Bu sindromlar yalnız müsbət və ya mənfi simptomlardan əmələ gəlir və şizofreniya təzahürlərinin ən ümumi birləşmələrini təmsil edir. Başqa sözlə, hər bir sindrom ən çox birləşən fərdi simptomların toplusudur.

Belə ki, Şizofreniyanın tipik müsbət sindromlarına aşağıdakılar daxildir:

• halüsinator-paranoid sindromu - sistemsiz hezeyanların (əksər hallarda təqib), şifahi hallüsinasiyaların və psixi avtomatizmin (təkrarlanan hərəkətlər, kiminsə fikirlərini və bədən hissələrini idarə etməsi hissi, hər şeyin real olmadığını və s.) birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bütün simptomlar xəstə tərəfindən real bir şey kimi qəbul edilir. Heç bir sünilik hissi yoxdur.
• Kandinski-Klerambo sindromu - müxtəlif hallüsinator-paranoid sindroma aiddir və insanın bütün görmə və pozğunluqlarının şiddətli olması, kiminsə onları onun üçün yaratdığı hissi ilə xarakterizə olunur (məsələn, yadplanetlilər, Tanrılar və s.). Yəni insana elə gəlir ki, onun beyninə fikirlər qoyulur, daxili orqanlar, hərəkətlər, sözlər və digər şeylər idarə olunur. Dövri olaraq düşüncələrin geri çəkilmə dövrləri ilə əvəzlənən mentizm epizodları (fikir axını) olur. Bir qayda olaraq, tamamilə sistemləşdirilmiş təqib və təsir aldadıcılığı mövcuddur ki, bu zaman insan tam əminliklə niyə seçildiyini, ona nə etmək istədiklərini və s. Kandinski-Klerambo sindromlu şizofreniya xəstəsi hesab edir ki, o, özünü idarə etmir, ancaq təqibçilərin və şər qüvvələrin əlində kukladır.
• parafrenik sindrom - təqib xəyallarının, varsanıların, affektiv pozğunluqların və Kandinski-Klerambo sindromunun birləşməsi ilə xarakterizə olunur. İnsan təqib ideyaları ilə yanaşı, öz gücünə və dünya üzərindəki qüdrətinə aydın şəkildə inanır, bunun nəticəsində özünü bütün Tanrıların, günəş sisteminin və s. İnsan öz aldadıcı fikirlərinin təsiri altında başqalarına cənnət yaradacağını, iqlimi dəyişdirəcəyini, insanlığı başqa planetə köçürəcəyini və s. Şizofrenik özü özünü möhtəşəm, guya davam edən hadisələrin mərkəzində hiss edir. Affektiv pozğunluq manik vəziyyətə qədər davamlı yüksək əhval-ruhiyyədən ibarətdir.
• Kapgras sindromu- insanların hər hansı məqsədə çatmaq üçün xarici görünüşlərini dəyişdirə bilmələri barədə aldadıcı fikir ilə xarakterizə olunur.
• Affektiv paranoid sindromu - depressiya, təqib xəyalları, özünü ittihamlar və parlaq ittiham xarakterli hallüsinasiyalar ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, bu sindrom meqalomaniya, nəcib doğuş və tərifləyici, tərifləyən və təsdiqləyən bir xarakterin halüsinasiyalarının birləşməsi ilə xarakterizə edilə bilər.
• katatonik sindrom - müəyyən bir vəziyyətdə donma (katalepsiya), bədənin hissələrinə bəzi narahat vəziyyətlər vermək və onu uzun müddət saxlamaq (mum hərəkətliliyi), həmçinin qəbul edilmiş mövqeyi dəyişdirmək cəhdlərinə güclü müqavimət ilə xarakterizə olunur. Mutizmi də qeyd etmək olar - qorunub saxlanmış nitq aparatı ilə lallıq. Soyuq, rütubət, aclıq, susuzluq və başqaları kimi hər hansı bir xarici faktor insanı demək olar ki, tamamilə olmayan üz ifadələri ilə yox olan üz ifadəsini dəyişməyə məcbur edə bilməz. Müəyyən bir vəziyyətdə dondurulmaqdan fərqli olaraq, impulsiv, mənasız, qeyri-ciddi və düşərgə hərəkətləri ilə xarakterizə olunan oyanma görünə bilər.
• hebefrenik sindrom - ağılsız davranışlar, gülüşlər, ədəb-ərkan, sifətləri düzəltmək, dodaqlar, impulsiv hərəkətlər və paradoksal emosional reaksiyalar ilə xarakterizə olunur. Ola bilsin ki, hallüsinator-paranoid və katatonik sindromlarla birləşmə.
• Depersonalizasiya-derealizasiya sindromu - xəstənin izah edə bilmədiyi öz şəxsiyyətində və ətraf aləmin davranışında dəyişikliklərlə bağlı ağrılı və son dərəcə xoşagəlməz təcrübə hissləri ilə xarakterizə olunur.

Şizofreniyanın tipik mənfi sindromları aşağıdakılardır:

• Düşünmə pozğunluğu sindromu - müxtəliflik, parçalanma, simvolizm, təfəkkür və mülahizələrin bloklanması ilə özünü göstərir. Düşüncə müxtəlifliyi onunla təzahür edir ki, əşya və hadisələrin əhəmiyyətsiz xüsusiyyətləri insan tərəfindən ən vacib kimi qəbul edilir. Eyni zamanda, nitq təfərrüatların təsviri ilə təfərrüatlıdır, lakin xəstənin monoloqunun ümumi əsas ideyası ilə əlaqədar qeyri-müəyyən və qeyri-müəyyəndir. Nitqin parçalanması, insanın mənaca əlaqəsi olmayan, lakin qrammatik cəhətdən düzgün hallar, ön sözlər və s. İnsan bir fikri tamamlaya bilməz, çünki o, daima assosiasiyalarla verilən mövzudan kənara çıxır, başqa mövzulara sıçrayır və ya müqayisə olunmayan bir şeyi müqayisə etməyə başlayır. Ağır hallarda təfəkkürün parçalanması əlaqəsiz sözlər axını (verbal okroşka) ilə özünü göstərir. Simvolizm terminin tamamilə fərqli bir anlayışın, əşyanın və ya hadisənin simvolik təyinatı kimi istifadə edilməsidir. Məsələn, nəcis sözü ilə xəstə simvolik olaraq ayaqlarını ifadə edir və s. Təfəkkürün tıxanması düşüncə telinin kəskin qırılması və ya söhbət mövzusunun itirilməsidir. Nitqdə bu, insanın nəyisə deməyə başlaması, lakin bir cümlə və ya ifadəni belə tamamlamadan qəfil dayanması ilə özünü göstərir. Müzakirə nəticəsiz, uzun, boş, lakin çoxsaylı mülahizədir. Şizofreniya xəstəsi nitqində öz icad etdiyi sözlərdən istifadə edə bilər.
• Emosional pozğunluqlar sindromu - reaksiyaların və soyuqluğun sönməsi, həmçinin ambivalentliyin görünüşü ilə xarakterizə olunur. İnsanlar sevdikləri ilə emosional əlaqələri itirir, şəfqət, mərhəmət və digər bu kimi təzahürləri itirir, soyuq, qəddar və həssas olurlar. Tədricən, xəstəlik inkişaf etdikcə, duyğular tamamilə yox olur. Ancaq həmişə deyil, heç bir şəkildə emosiya göstərməyən şizofreniya xəstəsində bunlar tamamilə yoxdur. Bəzi hallarda insan zəngin emosional spektrə malikdir və onu tam ifadə edə bilmədiyi üçün həddindən artıq yüklənir. Ambivalentlik eyni obyektə münasibətdə əks fikir və emosiyaların eyni vaxtda olmasıdır. Ambivalentliyin nəticəsi yekun qərar qəbul edə bilməmək və mümkün variantlar arasından seçim edə bilməməkdir.
• İradə pozğunluq sindromu (abuliya və ya hipobuliya) - apatiya, letarji və enerji çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Bu cür iradə pozğunluqları insanın xarici aləmdən hasar almasına, özündən təcrid olunmasına səbəb olur. İradənin güclü pozulması ilə insan passiv, laqeyd, təşəbbüssüz və s. Çox vaxt iradə pozğunluqları emosional sferada olanlarla birləşir, buna görə də onlar çox vaxt bir qrupda birləşdirilir və emosional-iradi pozğunluqlar adlanır. Hər bir fərdi şəxsdə şizofreniyanın klinik mənzərəsində iradi və ya emosional pozğunluqlar üstünlük təşkil edə bilər.
• Şəxsiyyət Dəyişikliyi Sindromu bütün mənfi əlamətlərin irəliləməsi və dərinləşməsinin nəticəsidir. İnsan ədəbli, absurd, soyuq, qapalı, ünsiyyətsiz və paradoksal olur.

Kişilərdə, qadınlarda, uşaqlarda və yeniyetmələrdə şizofreniya simptomları

Hər iki cinsdə hər yaşda olan şizofreniya özünü tamamilə eyni əlamətlər və sindromlarla, əslində heç bir əhəmiyyətli xüsusiyyət olmadan göstərir. Şizofreniyanın əlamətlərini təyin edərkən nəzərə alınmalı olan yeganə şey yaş normaları və insanların düşüncə xüsusiyyətləridir.

Şizofreniyanın ilk əlamətləri (ilkin, erkən)

Şizofreniya adətən tədricən inkişaf edir, yəni bəzi simptomlar əvvəlcə görünür, sonra isə daha da güclənir və başqaları ilə tamamlanır. Şizofreniyanın ilkin təzahürləri birinci qrupun simptomları adlanır, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Nitq pozğunluqları. Bir qayda olaraq, bir şəxs hər hansı bir suala monohecalı cavab verməyə başlayır, hətta ətraflı cavab tələb olunanlar da. Digər hallarda o, verilən suala tam cavab verə bilməz. Nadir haldır ki, insan suala tam cavab verə bilir, amma eyni zamanda yavaş-yavaş danışır.
• Anhedoniya- əvvəllər insanı valeh edən hər hansı fəaliyyətdən həzz ala bilməmək. Məsələn, şizofreniya başlamazdan əvvəl insan tikməni xoşlayırdı, lakin xəstəlik başlayandan sonra bu fəaliyyət onu heç valeh etmir və zövq vermir.
• Zəif ifadə və ya emosiyaların tam olmaması. İnsan həmsöhbətin gözünün içinə baxmır, siması ifadəsizdir, heç bir emosiya və hissləri əks etdirmir.
• Hər hansı bir tapşırığı yerinə yetirməmək çünki insan onda mətləbi görmür. Məsələn, şizofreniya xəstəsi dişlərini fırçalamır, çünki oradakı məqamı görmür, təzədən çirklənəcək və s.
• Zəif diqqət hər hansı bir mövzuda.

Şizofreniyanın müxtəlif növlərinin simptomları

Hal-hazırda, klinik mənzərədə üstünlük təşkil edən sindromlara əsasən, beynəlxalq təsnifatlara görə, şizofreniyanın aşağıdakı növləri fərqlənir:
1. paranoid şizofreniya;
2. katatonik şizofreniya;
3. Hebefrenik (mütəşəkkil) şizofreniya;
4. differensiallaşmamış şizofreniya;
5. qalıq şizofreniya;
6. Şizofreniyadan sonrakı depressiya;
7. Sadə (yüngül) şizofreniya.

Paranoid (paranoid) şizofreniya

İnsanda hezeyanlar və varsanılar var, lakin normal düşüncə və adekvat davranış qalacaq. Xəstəliyin başlanğıcında emosional sahə də əziyyət çəkmir. Sanrılar və varsanılar paranoid, parafrenik sindromları, həmçinin Kandinski-Klerambo sindromunu əmələ gətirir. Xəstəliyin başlanğıcında hezeyanlar sistematik xarakter daşıyır, lakin şizofreniya irəlilədikcə parçalı və qeyri-bərabər olur. Həmçinin xəstəlik irəlilədikcə emosional-iradi pozğunluq sindromu meydana çıxır.

Katatonik şizofreniya

Klinik mənzərədə hərəkət və davranış pozğunluqları üstünlük təşkil edir ki, bu da halüsinasiyalar və hezeyanlarla birləşir. Şizofreniya paroksismal davam edərsə, katatonik pozğunluqlar birləşir oneiroid(bir insanın parlaq halüsinasiyalar əsasında titanların döyüşlərini, qalaktikalararası uçuşlarını və s. yaşadığı xüsusi bir vəziyyət).

Hebefrenik şizofreniya

Klinik mənzərədə təfəkkürün pozulması və emosional pozğunluqlar sindromu üstünlük təşkil edir. İnsan təlaşlı, axmaq, ədəbli, danışan, düşünməyə meyilli olur, əhval-ruhiyyəsi daim dəyişir. Halüsinasiyalar və hezeyanlar nadir və gülüncdür.

Sadə (yüngül) şizofreniya

Mənfi simptomlar üstünlük təşkil edir, halüsinasiyalar və hezeyanların hücumları nisbətən nadirdir. Şizofreniya həyati maraqların itirilməsi ilə başlayır, nəticədə insan heç nəyə can atmır, sadəcə olaraq məqsədsiz və boş-boş gəzir. Xəstəlik irəlilədikcə aktivlik azalır, apatiya yaranır, emosiyalar itir, nitq zəifləyir. İşdə və ya məktəbdə məhsuldarlıq sıfıra enir. Halüsinasiyalar və ya hezeyanlar çox azdır və ya yoxdur.

Fərqlənməmiş şizofreniya

Fərqlənməmiş şizofreniya xəstəliyin paranoid, hebefrenik və katatonik növlərinin simptomlarının birləşmiş təzahürü ilə xarakterizə olunur.

Qalıq şizofreniya

Qalıq şizofreniya bir qədər aydın müsbət sindromların olması ilə xarakterizə olunur.

Şizofreniyadan sonrakı depressiya

Şizofreniyadan sonrakı depressiya, insanın xəstəlikdən sağaldıqdan sonra baş verən bir xəstəlik epizodudur.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, bəzi həkimlər manik şizofreniyanı əlavə olaraq fərqləndirirlər.

Manik şizofreniya (manik-depressiv psixoz)

Klinik mənzərədə əsas olanlar təqib vəsvəsələri və aldatmalarıdır. Nitq geniş və bol olur, bunun nəticəsində insan onu əhatə edən hər şey haqqında saatlarla sözün həqiqi mənasında danışa bilər. Düşüncə assosiativ olur, nəticədə nitq və təhlil obyektləri arasında qeyri-real əlaqələr yaranır. Ümumiyyətlə, hazırda şizofreniyanın manik forması mövcud deyil, çünki o, ayrı bir xəstəliyə - manik-depressiv psixoza ayrılmışdır.

Kursun xarakterindən asılı olaraq şizofreniyanın davamlı və paroksismal-proqressiv formaları fərqləndirilir. Bundan əlavə, müasir Rusiyada və keçmiş SSRİ-də müasir təsnifatlarda şizoaffektiv və şizotipal pozğunluq terminlərinə uyğun gələn şizofreniyanın təkrarlanan və ləng növləri fərqləndirildi. Kəskin (paroksismal-progredient forma psixozunun mərhələsi), davamlı və ləng şizofreniya əlamətlərini nəzərdən keçirin.

Kəskin şizofreniya (şizofreniya hücumları) - simptomlar

Kəskin termini adətən paroksismal mütərəqqi şizofreniyanın hücumu (psixoz) dövrü kimi başa düşülür. Ümumiyyətlə, adından da göründüyü kimi, bu tip şizofreniya kəskin hücumlar və remissiya dövrlərinin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Üstəlik, hər bir sonrakı hücum əvvəlkindən daha şiddətlidir və ondan sonra mənfi simptomlar şəklində geri dönməz nəticələr var. Semptomların şiddəti də bir hücumdan digərinə artır və remissiyaların müddəti azalır. Natamam remissiyada narahatlıq, şübhə, ətrafdakı insanların, o cümlədən qohumların və dostların hər hansı bir hərəkətinin xəyali təfsiri insanı tərk etmir və dövri hallüsinasiyalar da narahat edir.

Kəskin şizofreniya hücumu psixoz və ya oneiroid şəklində baş verə bilər. Psixoz parlaq halüsinasiyalar və aldatmalar, reallıqdan tam uzaqlaşma, təqib maniası və ya depressiv ayrılma və özünü udma ilə xarakterizə olunur. İstənilən əhval dəyişikliyi halüsinasiyalar və hezeyanların təbiətində dəyişikliklərə səbəb olur.

Oneiroid, yalnız ətraf aləmə deyil, həm də özünü narahat edən qeyri-məhdud və çox parlaq halüsinasiyalar və xəyallar ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, insan özünü başqa bir obyekt kimi təsəvvür edir, məsələn, ciblər, disk pleyer, dinozavr, insanlarla döyüşən maşın və s. Yəni insan tam depersonalizasiya və derealizasiya yaşayır. Eyni zamanda, özünü kim və ya bir şey kimi başda yaranmış illüziya-illüziya təsviri çərçivəsində insanın özünü eyniləşdirdiyi həyatın və ya fəaliyyətindən bütöv səhnələr oynanılır. Təcrübəli şəkillər həddindən artıq və ya əksinə katatonik ola bilən motor fəaliyyətinə səbəb olur.

Davamlı şizofreniya

Davamlı şizofreniya, remissiya dövrləri olmadan daim qeydə alınan mənfi simptomların şiddətinin yavaş və daimi irəliləməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik irəlilədikcə şizofreniyanın müsbət əlamətlərinin parlaqlığı və şiddəti azalır, lakin mənfi olanlar getdikcə şiddətlənir.

Ləng (gizli) şizofreniya

Bu tip şizofreniya kursunun yüngül, psixotik olmayan, mikroprosessual, ibtidai, sanatoriya, prefaza, yavaş axan, latent, larva, amortizasiya, psevdonevroz, gizli, qeyri-reqressiv kimi bir çox fərqli adları var. Xəstəliyin progredienti yoxdur, yəni zaman keçdikcə simptomların şiddəti və şəxsiyyətin deqradasiyası artmır. Ləng şizofreniyanın klinik mənzərəsi xəstəliyin bütün digər növlərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, çünki onda hezeyanlar və halüsinasiyalar yoxdur, lakin nevrotik pozğunluqlar, asteniya, depersonalizasiya və derealizasiya var.

Ləng şizofreniyanın aşağıdakı mərhələləri var:

• Debüt- bir qayda olaraq, yetkinlik yaşına çatdıqda nəzərəçarpacaq dərəcədə inkişaf edir;
• Manifest dövrü - klinik təzahürləri ilə xarakterizə olunur, intensivliyi heç vaxt hezeyan və varsanılarla psixoz səviyyəsinə çatmır;
• Stabilləşmə- uzun müddət ərzində aşkar simptomların tam aradan qaldırılması.

Ləng şizofreniya manifestinin simptomologiyası çox dəyişkən ola bilər, çünki o, asteniya, obsesif-kompulsiv pozğunluq, isteriya, hipokondriya, paranoyya və s. növünə görə davam edə bilər. Bununla birlikdə, laqeyd şizofreniya manifestinin hər hansı bir variantı ilə bir insanda aşağıdakı qüsurlardan bir və ya ikisi var:
1. Verschreuben- qəribə davranış, ekssentriklik və ekssentriklik ilə ifadə edilən qüsur. İnsan çox ciddi üz ifadəsi ilə koordinasiya olunmamış, bucaqlı, uşaq hərəkətləri edir. İnsanın ümumi görünüşü səliqəsizdir, paltarlar isə tamamilə yöndəmsiz, iddialı və gülüncdür, məsələn, şort və xəz palto və s. Çıxış qeyri-adi dönüşlərlə təchiz olunub və xırda xırda detalların və nüansların təsviri ilə doludur. Fiziki və əqli fəaliyyətin məhsuldarlığı saxlanılır, yəni insan ekssentrikliyə baxmayaraq işləyə və ya oxuya bilər.
2. Psevdopsixopatizasiya - bir insanın sözün əsl mənasında fışqırdığı çox sayda həddindən artıq dəyərli fikirlərdə ifadə olunan bir qüsur. Eyni zamanda, fərd emosional olaraq yüklənir, o, saysız-hesabsız həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirləri həyata keçirmək üçün cəlb etməyə çalışdığı ətrafındakıların hamısı ilə maraqlanır. Bununla belə, bu cür zorakı fəaliyyətin nəticəsi əhəmiyyətsizdir və ya tamamilə yoxdur, buna görə də fərdin fəaliyyətinin məhsuldarlığı sıfırdır.
3. Enerji potensialının azaldılması qüsuru - daha çox evdə olan, heç nə etmək istəməyən insanın passivliyində ifadə olunur.

Nevroza bənzər şizofreniya

Bu müxtəliflik nörosopod təzahürləri ilə ləng şizofreniyaya aiddir. Bir insan obsesif fikirlərdən narahatdır, lakin o, onları həyata keçirmək üçün emosional olaraq yüklənmir, buna görə də hipokondriya var. Məcburiyyətlər uzun müddətdir mövcuddur.

Alkoqollu şizofreniya - simptomlar

Beləliklə, spirtli şizofreniya mövcud deyil, lakin spirtdən sui-istifadə xəstəliyin inkişafına təkan verə bilər. İnsanların uzun müddət alkoqoldan istifadə etdikdən sonra düşdüyü vəziyyətə alkoqol psixozu deyilir və şizofreniya ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Ancaq açıq-aydın qeyri-münasib davranış, təfəkkür və danışma pozğunluğu səbəbindən insanlar bu vəziyyəti alkoqollu şizofreniya adlandırırlar, çünki hər kəs bu xəstəliyin adını və ümumi mahiyyətini bilir.

Alkoqol psixozu üç şəkildə baş verə bilər:

• Delirium (delirium tremens) - spirtli içkilərin qəbulu dayandırıldıqdan sonra baş verir və insanın şeytanları, heyvanları, həşəratları və digər əşyaları və ya canlıları görməsi ilə ifadə edilir. Bundan əlavə, insan harada olduğunu və ona nə baş verdiyini başa düşmür.
• Halüsinoz- içmə zamanı baş verir. Bir insan təhdid və ya ittiham xarakterli eşitmə halüsinasiyalarından narahatdır.
• delusional psixoz- uzun müddətli, müntəzəm və kifayət qədər orta dərəcədə spirt istehlakı ilə baş verir. Təqiblərlə qısqanclıq aldatmaları, zəhərlənmə cəhdləri və s. ilə ifadə olunur.

Hebefrenik, paranoid, katatonik və digər şizofreniya növlərinin simptomları - video

Şizofreniya: səbəbləri və predispozan amillər, xəstəliyin əlamətləri, simptomları və təzahürləri - video

Şizofreniyanın səbəbləri və simptomları - video

Şizofreniya əlamətləri (xəstəliyi necə tanımaq olar, şizofreniya diaqnozu) - video

Post-travmatik sindrom və ya travma sonrası stress pozğunluğu (TSSB) - səbəbləri, simptomları, diaqnozu, müalicəsi və reabilitasiyası

Şizofreniya yavaş-yavaş və ya qəfil inkişaf etməsindən asılı olmayaraq, onun simptomları çox və müxtəlifdir. Şizofreniya xəstəliyinin əsas əlamətlərini aşağıdakı qruplara bölmək olar, baxmayaraq ki, şizofreniya diaqnozu qoyulmuş hər bir insanda bunların hamısı olmayacaq.

Düşüncə və diqqət pozğunluqları.Əhval pozğunluqları affektiv pozğunluqlar üçün xarakterikdirsə, şizofreniya təfəkkürün pozulması ilə xarakterizə olunur. Həm düşüncə prosesi, həm də onun məzmunu pozula bilər. Xəstənin yazısından aşağıdakı parça şizofreniya düşüncəsini başa düşməyin nə qədər çətin olduğunu göstərir:

“Əgər söhbət əkinlərin növbəliliyi və ya hər şeyin əlaqəsi və nizamı ilə bağlıdırsa; Əvvəlki məqaləni nəzərdə tuturam ki, mən bəzi qeydlər etdim ki, onlar da faktlarla yoxlanılıb və qızım haqqında başqaları var, onun sağ qulağında aşağı lobu var və adı Meri Lou idi. Bu şirinləşdirilmiş süd məhsullarında və digərləri iqtisadiyyat, fərqləndirmə, subsidiyalar, iflaslar, silahlar, binalar, ehtiyatlar, dövlət borcu, təşkilati zibillər, hava şəraiti, ticarət, nasazlıq və qısaqapanma səviyyələrinə nəzarət səbəbiylə bir çox abstraksiyalar açıqlanmamış və edilməmişdir. elektronika da faktları qeyd etməyə ehtiyac olmadan əvvəlki hallardır” (Maher, 1966, s. 395).

Bu sözlər və ifadələr özlüyündə məna kəsb etmir, lakin bir-birinə münasibətdə məna kəsb etmir. Şizofreniya xəstəsinin yazı və danışıq dili bir-biri ilə əlaqəsi olmayan söz və ifadələrin və özünəməxsus söz assosiasiyalarının (bəzən “söz salatı” adlanır) sıralanması ilə xarakterizə olunur. Bu, bir insanın düşüncəsinin bir mövzudan digərinə sıçrayışla uyğunsuz göründüyü assosiasiyaların boşluğunu əks etdirir. Bundan əlavə, şizofreniya xəstəsinin düşüncə qatarına çox vaxt sözlərin mənası deyil, səsi təsir edir. Şizofreniya xəstəsinin həkimin suallarına cavab olaraq fikirlərini ifadə etdiyi və qafiyəli sözlərlə assosiasiya yaratmaq meylini göstərən bir nümunə - bunlara səs assosiasiyaları deyilir. (Sözlərin səsləri kvadrat mötərizədə verilir. - Təxminən.)

Həkim: Bəs müalicə? Siz hələ də Haldol (antipsikotik dərman) qəbul edirsiniz?

Xəstənin fikirləri: İyrənc divar [quş öküz]. Başını yelləyir, amma cavab vermir.

Həkim: Bəs vitaminlər? [vitamin]

Xəstənin fikirləri: Yeddi günah [yeddi günah]. Keçmiş [haz-lobya]. Baş yelləyir.

Həkim: Düşünmürəm ki, bütün dərmanlarınızı qəbul edirsiniz.

Xəstənin düşüncələri: Qələm aparıcılar [pencele Leeds]." (Şimal, 1987, s. 261).

Şizofreniyanın əlaməti olan çaşqın düşüncə, diqqəti cəmləməkdə və qeyri-vacib stimulları süzməkdə ümumi çətinlikdən qaynaqlanır. Çoxumuz diqqətimizi seçici şəkildə yönəldə bilirik. Daxil olan məlumatların ümumi miqdarından biz cari tapşırıq üçün vacib olan təşviqləri seçə və qalanlarını nəzərə almaya bilərik. Şizofreniyadan əziyyət çəkən bir insan eyni zamanda bir çox stimulları qavrayış qabiliyyətinə malikdir və onun üçün giriş siqnallarının bolluğundan məna çıxarmaq çətindir ki, bu da bir şizofreniyanın aşağıdakı ifadəsi ilə təsvir olunur.

“Mən fikrimi cəmləyə bilmirəm. Məni narahat edən bu yayındırmalardır. Fərqli söhbətləri tuturam. Bu radio ötürücü olmaq kimidir. Səslər mənə çatır, amma hiss edirəm ki, ağlım hər şeyin öhdəsindən gələ bilmir. Hər hansı bir səsə diqqət yetirmək çətindir” (McGhie & Chapman, 1961, s. 104).

Şizofreniyada mərkəzi təcrübə insanın diqqətini idarə edə bilməməsi və öz düşüncələrinə fokuslana bilməməsi hissidir.

Şizofreniya xəstəsinin nə demək istədiyini başa düşməyi çətinləşdirən düşüncə proseslərinin nizamsızlığı ilə yanaşı, təfəkkürün məzmunu da pozulur. Şizofreniya xəstələrinin əksəriyyətinin anlayışı zəifdir. Nəyin səhv olduğunu və niyə xəstəxanaya yerləşdirildiklərini soruşduqda, vəziyyətlərini qiymətləndirmirlər və davranışlarının qeyri-adi davranışı haqqında çox az təsəvvürləri var. Onlar aldanmağa meyllidirlər və insanların çoxunun reallığı səhv başa düşməsini düşünəcəyinə inanırlar. Ən çox yayılmış sayıqlamalar arasında insanın düşüncə və hərəkətlərinin xarici qüvvələri idarə etməyə çalışdığına inanmasıdır. Kənar təsirin bu cür aldanmalarına insanın düşüncələrinin başqalarının eşitməsi üçün ətraf aləmə ötürüldüyünə və ya onun zehninə qəribə (özünün deyil) fikirlərinin daxil edildiyinə və ya hansısa xarici qüvvənin məcbur etdiyinə inanması daxildir. onun hissləri və hərəkətləri. Müəyyən insanların və ya qrupların ona qarşı təhdid və ya sui-qəsd hazırladığına inanmaq da adi haldır (təqib xəyalları). Daha az rast gəlinən isə, insanın öz gücünə və əhəmiyyətinə inamdır (əzəmət aldatmaları).

Təqib xəyallarına paranoyya deyilir. Bu vəziyyətdə olan bir insan dostlarından və ailəsindən şübhələnir, onların zəhərlənəcəyindən qorxur və ya izlənilməkdən, izlənilməkdən və ya müzakirə olunmaqdan şikayətlənir. Bir insanın heç bir səbəb olmadan kiməsə hücum etdiyi və ya öldürdüyü motivsiz cinayətlər bəzən sonradan paranoid şizofreniya diaqnozu qoyulan insanlar tərəfindən törədilir. Ancaq belə hallar olduqca nadirdir. Şizofreniya xəstələrinin əksəriyyəti başqaları üçün təhlükəli deyil, baxmayaraq ki, onların çaşqınlığı özləri üçün təhlükə yarada bilər.

Qavrama pozğunluqları.Şizofreniyanın kəskin hücumları zamanı insanlar tez-tez ətraflarının onlara fərqli göründüyünü bildirirlər: səslər daha yüksəkdir, rənglər daha zəngindir. Öz bədəniniz artıq əvvəlki kimi görünmür (qollar çox uzun və ya çox qısadır; ayaqlar çox uzundur; gözlər üzə yaxşı yerləşdirilməyib). Bəzi xəstələr güzgüdə özlərini tanıya bilmir və ya güzgüdə özlərini üçlü görüntü kimi görə bilmirlər. Halüsinasiyalar adlanan ən ciddi qavrayış pozğunluqları müvafiq və ya adekvat xarici stimullar olmadıqda hissiyyat hisslərinin olmasıdır. Ən çox rast gəlinənlər eşitmə hallüsinasiyalarıdır (adətən insana nə edəcəyini söyləyən və ya hərəkətlərini şərh edən səslər). Vizual halüsinasiyalar (qəribə varlıqların və ya göy canlılarının görüntüləri) bir qədər az rast gəlinir. Digər sensor hallüsinasiyalar (öz bədəninin pis qoxusu, yeməkdə zəhər dadı, iynə ilə vurulmuş kimi hiss) nadir hallarda baş verir.

Aşağıdakı misalda göstərildiyi kimi halüsinasiyalar çox vaxt qorxulu və hətta kabusa çevrilir:

“Bir dəfə işçilərimin sifətinə baxdım və onların cizgiləri pozulub. Onların dişləri məni yeməyə hazır olan dişlər kimi idi. Çox vaxt məni udacaqlarından qorxaraq başqalarına baxmağa tərəddüd edirdim. Xəstəliyim davamlı olaraq məni müşayiət edirdi. Yatmaq istəyəndə də cinlər məni sakitləşdirmədi, onları axtarıb evin içində dolandım, Yatanda da, oyaq olanda da bütün bədənim yeyildi. Mən cinlər tərəfindən yeyilmiş kimi hiss etdim” (Long, 1996).

<Рис. Немецкий психиатр Ганс Привицхорн собрал самую обширную из существующих коллекцию картин психически больных. Эта картина Августа Нетера из его коллекции иллюстрирует галлюцинации и параноидные фантазии, которыми могут страдать шизофреники.>

Halüsinasiyalar müstəqil olaraq və ya sanrılı inancın bir hissəsi kimi baş verə bilər. Buna misal olaraq, onu öldürməklə təhdid edən səsləri eşidən və gücünə görə onu aradan qaldırmaq üçün planın bir hissəsi olduğuna inanan bir xəstə ola bilər.

Müəyyən mənada halüsinasiyalar adi hisslərdən o qədər də uzaq deyil. Hər kəs halüsinasiyaların nə olduğunu bilir, çünki onlar yuxuda olur. Lakin insanların çoxu oyaq olanda deyil, yalnız yatarkən yuxu görürlər (6-cı fəslə baxın). Mümkündür ki, oyanıq vəziyyətdə bəzi vasitəçi vasitəçiliyi ilə həyata keçirilən proses yuxu görməyə mane olur və halüsinasiyalar olan şizofreniya xəstələrində bu proses pozulur (Assad & Shapiro, 1986).

Adi düşüncələr eşitmə halüsinasiyalarının əsas mənbəyi ola bilər. Biz tez-tez zehni dialoqa müraciət edirik, məsələn, hərəkətlərimizi izah edərkən və ya başqa bir insanla daxili söhbət edərkən. Bəzən hətta özümüzlə ucadan danışırıq. Şizofreniya xəstələrinin eşitdiyi, onlara ad qoyan və ya nə edəcəyini söyləyən səslər daxili dialoq kimidir. Amma eşitmə hallüsinasiyaları olan xəstə bu səslərin özündən gəldiyinə və idarə oluna biləcəyinə inanmır. Xarici ilə daxili, real və xəyali olanı ayırd edə bilməmək şizofreniya təcrübələrinin əsas xüsusiyyətidir.

Affektiv pozğunluqlar (duyğuların ifadəsində pozğunluqlar).Şizofreniya xəstələrinin adətən normal emosional reaksiyaları olmur. Onları sevindirəcək və ya kədərləndirəcək vəziyyətlərdən uzaq durur və reaksiya vermirlər. Məsələn, bir insan qızının xərçəng olduğunu öyrəndikdə emosional reaksiya göstərə bilməz. Bununla belə, emosional ifadənin bu zahiri kövrəkliyinin arxasında daxili qarışıqlıq gizlənə bilər və ya insan qəzəb püskürə bilər.

Bəzən şizofreniya xəstəsi vəziyyətə və ya ifadə olunan fikrə uyğun olmayan duyğuları ifadə edir. Məsələn, faciəvi hadisələr haqqında danışarkən gülümsəyə bilər. İnsan duyğuları idrak proseslərindən asılı olduğundan, qeyri-mütəşəkkil fikir və qavrayışların emosional reaksiyaların dəyişməsi ilə müşayiət olunması təəccüblü deyil. Bu məqam şizofreniya xəstəsinin aşağıdakı şərhi ilə izah olunur.

“Vaxtın yarısında bir şey haqqında danışıram və eyni zamanda yarım onlarla başqa şey haqqında düşünürəm. Dediklərimlə heç bir əlaqəsi olmayan bir şeyə güləndə insanlar qəribə görünməlidir, amma içəridə nələrin baş verdiyini və başımdan nə qədər keçdiyini bilmirlər. Görürsən, mən səninlə kifayət qədər ciddi bir şey haqqında danışa bilərəm və eyni zamanda ağlıma başqa, gülməli şeylər gəlir və bu məni güldürür. Yalnız bir şeyə diqqət yetirə bilsəydim, mən yarı axmaq görünməzdim” (McGhie & Chapman, 1961, s. 104).

Motor simptomları və reallıqdan uzaqlaşma.Şizofreniya xəstələri tez-tez qeyri-adi motor fəaliyyəti nümayiş etdirirlər. Üzlərini düzəldirlər və tez-tez üz ifadələrini dəyişirlər. Barmaqların, əllərin və bütün qolun özünəməxsus hərəkətlərindən istifadə edərək jest edə bilərlər. Bəziləri maniyada olduğu kimi çox həyəcanlı və daim hərəkət edə bilər. Bəziləri, digər tərəfdən, qeyri-adi duruşlar qəbul edərək və uzun müddət onlarda qalaraq tamamilə hərəkətsiz və reaksiyasız ola bilər. Məsələn, xəstə bir ayağı uzadılmış, bir qolu tavana doğru qaldırılmış heykəl kimi dayana bilər və saatlarla bu katatonik stupor vəziyyətində qala bilər. Reallıqdan tamamilə qopmuş görünən belə xəstələr daxili düşüncə və fantaziyalarına reaksiya verə bilirlər.

Gündəlik həyat sürmək qabiliyyətinin azalması.Şizofreniya xəstələrinin təsvir etdiyimiz spesifik simptomlara əlavə olaraq, bir çox cəhətdən gündəlik həyat fəaliyyətini həyata keçirmək qabiliyyəti zəifdir. Narahatlıq yeniyetməlik dövründə baş verirsə, insanın məktəb işlərinin öhdəsindən gəlmək qabiliyyəti getdikcə daha çox pisləşir, sosial bacarıqları getdikcə məhdudlaşır və dostları onu tərk edir. Yetkinlik dövründə şizofreniya tez-tez iş tapa bilmir və ya saxlaya bilmir. O, şəxsi gigiyena bacarıqlarını itirir və özünə pis baxır. İnsan getdikcə tənha bir həyat sürür və şirkətdən və digər insanlardan qaçır. Şizofreniyanın simptomları çox və müxtəlifdir. Bir çox simptomları mənalandırma cəhdi, bəzilərinin bu xəstəliyin birbaşa nəticəsi, bəzilərinin isə psixiatrik xəstəxanada həyata və ya dərmanların təsirinə reaksiya olması ilə çətinləşir.

2.0. Şizofreniya xəstəsinin psixoloji portreti.

2.1. Diaqnostika.

Şizofreniya geniş spektrli klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur və bəzi hallarda onun diaqnozu çox çətindir. Diaqnostik meyarlar sözdə mənfi pozğunluqlara və ya xəstənin şəxsiyyətindəki özünəməxsus dəyişikliklərə əsaslanır. Bunlara emosional təzahürlərin yoxsullaşması, təfəkkürün pozulması və şəxsiyyətlərarası münasibətlərin pozulması daxildir. Şizofreniyanın da özünəməxsus sindromları var.

Şizofreniya diaqnozunda şizofreniyanın klinik mənzərəsini ekzogen psixopatologiyalardan, affektiv psixozlardan (xüsusilə MDP-dən), həmçinin nevrozlardan və psixopatiyadan ayırmaq vacibdir. Ekzogen psixozlar müəyyən təhlükələrlə (toksik, yoluxucu və digər ekzogen faktorlarla) əlaqədar başlayır. Onlarla xüsusi şəxsiyyət dəyişiklikləri (üzvi tipə görə) müşahidə olunur, halüsinasiyalar və görmə pozğunluqlarının üstünlük təşkil etməsi ilə psixopatoloji təzahürlər baş verir. Affektiv psixozlarda şizofreniyaya xas olan şəxsiyyət dəyişiklikləri olmur. Psixopatoloji təzahürlər əsasən affektiv pozğunluqlarla məhdudlaşır. Xəstəliyin dinamikasında sindromların ağırlaşması müşahidə olunmur, şizofreniyada isə qıcolmaların ağırlaşması tendensiyası müşahidə olunur. Şizofreniya prosesinin ləng, qeyri-aktiv gedişi halında, nevroz və psixopatiya ilə şizofreniya differensial diaqnozu lazımdır. Qeyd etmək lazımdır ki, şizofreniya dinamikası həmişə digər nozoloji bölmələrin dinamikasından fərqlənir, baxmayaraq ki, bəzən diaqnostik prosesə vicdansız və ya səriştəsiz münasibət hallarında fərqlənə bilməz. Belə hallar nadir deyil, bu da diaqnostik və ümumi klinik praktikada səhvləri öyrənən elmdə xüsusi bölmənin (və ya intizamın) yaranmasına kömək etdi.

Biliklərin hüquqi sahəsində əsas vəzifəsi ehtiras və ya ruhi xəstəlik vəziyyətində cinayət törətmiş şəxslərin psixi vəziyyətinin dəqiq klinik mənzərəsini açmaqdan ibarət olan "məhkəmə-psixiatrik qiymətləndirmə" adlanan bir üsul var. Qeyd edək ki, “məhkəmə-psixiatriya təcrübəsində dəli elan edilən subyektlərin təxminən yarısı şizofreniya xəstələridir”.

Şizofreniyada yalnız bu xəstəliyə xas olan tək bir əlamət yoxdur. Buna baxmayaraq, şizofreniya üçün ən xarakterik olan bir neçə əlamət var və həmçinin, artıq qeyd edildiyi kimi, dinamikada xəstəliyin patogenezi bütün digər psixi xəstəliklərdən fərqlənir, baxmayaraq ki, həmişə özünü aydın deyil və bəzən hətta hərtərəfli ayırd etmək çətindir. müayinə.

Məsələn, Bleuler hesab edirdi ki, assosiativ düşüncənin itirilməsi xəstəliyin simptomologiyasında mərkəzi yer tutur. K.Şnayder simptomların siyahısını təklif etdi və o, "birinci dərəcəli simptomlar" adlandırdı. Xəstədə onlardan birinin və ya bir neçəsinin olması birbaşa şizofreniyadan xəbər verir. Bu siyahıya aşağıdakı simptomlar daxildir:

Toxunma halüsinasiyalar, xəstə kənar bir şeyə toxunduqda,

Xəstənin başından düşüncələrin "çıxarılması",

Kənar insanlar tərəfindən həyata keçirilən düşüncələri xəstənin başına "qoymaq",

Xəstənin fikirlərinin başqalarına ötürüldüyünə (radio ilə olduğu kimi) və ya onun tərəfindən başqalarından alındığına inanmaq,

Xəstənin beyninə başqa insanların hisslərini "qoyurmaq",

Qarşısıalınmaz impulsların xəstənin beyninə yad adamlar tərəfindən “quraşdırılması”,

Xəstənin bütün hərəkətlərinin avtomatik olaraq kiminsə nəzarəti altında həyata keçirildiyini hiss edərək,

Normal hadisələrə sistematik olaraq bəzi xüsusi, gizli məna verilir.

Amerika psixiatriyası 1980-ci ildə Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatının (DSM-III) üçüncü nəşrində təsbit edilmiş psixiatrik xəstəliklərin diaqnostikası və sistemləşdirilməsi üçün yeni, əhəmiyyətli dərəcədə yenidən işlənmiş sxemi qəbul edərək irəliyə doğru əhəmiyyətli bir addım atdı. 1994-cü ildə onun dördüncü nəşri (DSM-IV) nəşr olundu. Buna görə, şizofreniya diaqnozu yalnız aşağıdakı şərtlər yerinə yetirildikdə qoyula bilər:

Xəstəliyin simptomları ən azı altı ay ərzində görünür,

Xəstəlikdən əvvəlki dövrlə müqayisədə müəyyən fəaliyyətləri (iş, ünsiyyət, özünə qulluq) yerinə yetirmək qabiliyyətində dəyişikliklər var.

Bu simptomlar beyin toxumasında üzvi dəyişikliklər və ya zehni gerilik ilə əlaqəli deyil,

Bu simptomlar manik-depressiv psixozla əlaqəli deyil,

Nöqtələrdən birində sadalanan simptomlar olmalıdır - a, b və ya c, yəni:

a). Ən azı bir ay ərzində aşağıdakı simptomlardan hər hansı ikisi müşahidə edilməlidir: delirium; halüsinasiyalar; təfəkkür və nitq pozğunluqları (uyğunsuzluq və ya assosiativ əlaqələrin tez-tez itirilməsi); əsasən qeyri-mütəşəkkil və ya katatonik davranış, "mənfi" simptomlar (duyğuların kütləşməsi, apatiya);

b). Xəstə ilə eyni subkulturanın nümayəndələrinin əsassız gördüyü qəribə cəfəngiyyat;

in). Xəstənin hərəkətlərini şərh edən və ya bir-biri ilə mübahisə edən bir və ya bir neçə "səs" şəklində açıq eşitmə halüsinasyonları.

“Yuxarıdakı kimi simptomların siyahısı şizofreniya diaqnozunun asan olduğu təəssüratını yarada bilər. Bu, xəstəliyin inkişaf etmiş bir forması ilə mübarizə apararkən doğrudur, lakin ilkin mərhələdə şizofreniya diaqnozu çətin bir işdir. Semptomlar müxtəlif dərəcələrdə tez-tez görünə bilər, onlar mülayimdir və xəstə xəstəliyinin bəzi təzahürlərini məharətlə gizlədə bilər. Buna görə də, mütəxəssislər dairəsində xəstə ilə ilk görüşdə tibbi tarixə "şizofreniya şübhəsi" yazdıqları zaman geniş yayılmış bir təcrübədir. Bu o deməkdir ki, klinik mənzərə aydınlaşana qədər onların diaqnozu sual altındadır”.

Oxşar məqalələr