Duodenal xərçəngin son mərhələsi. duodenal xərçəngin erkən simptomları

Onikibarmaq bağırsaq xərçəngi onikibarmaq bağırsaq kimi tanınan nazik bağırsağın birinci hissəsində başlayan xərçəngdir.

Xəstəliyin müalicəsi müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər, erkən mərhələdə onkologiyaya diaqnoz qoymaq lazımdır.

Bu yazıda duodenal xərçəngin ilk əlamətlərinə baxacağıq. İnsan özündə bu patologiyadan nə qədər tez şübhələnərsə və həkimə nə qədər tez müraciət edərsə, xərçəngdən qurtulma şansı bir o qədər çox olar.

Səbəbləri və simptomları

Bu orqanın nazik bağırsağın ilk hissəsi və ya komponenti olduğu bilinir.

Onikibarmaq bağırsağında qida öd kisəsindən gələn safra ilə, həmçinin mədəaltı vəzi fermenti ilə qarışdırılır, daxil olan qidaları effektiv şəkildə həzm edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu orqanda xərçəngin dörd əsas mərhələsi var, o cümlədən:

Mərhələ I Bu mərhələdə bədxassəli şiş yalnız bağırsağın selikli qişasında yerləşir.

Mərhələ II. Xərçəng hüceyrələri əzələ qatına yayılır. Regional limfa düyünlərində metastazlar var.

III mərhələ. Bu mərhələdə xərçəng yaxınlıqdakı orqanlara yayılır. Çoxlu regional metastazlar.

Mərhələ IV Uzaq metastazlar müşahidə olunur.

Bu xərçəngin inkişafı ilə bağlı müəyyən risk faktorları var. Çölyak xəstəliyi və ya Crohn xəstəliyi olan insanlar artan risk altındadır.

Poliplərin olması da onikibarmaq bağırsaqda xərçəng riskini artırır. Yanlış qidalanma və yüksək yağlı pəhriz də risk faktorudur.

Mədə xərçənginin etibarlı səbəb amilləri hələ də aydın deyil.

Yalnız məlumdur ki, öd və mədəaltı vəzi şirəsinin müəyyən komponentləri, məsələn, litoxol turşusu və bəzi digər ikincil öd turşuları kanserogen maddələr ola bilər.

Adətən, ailəvi polipoz, həmçinin xoşxassəli epitelial şiş və ya başqa bir proses, xüsusilə xəstəliyin müalicəsinə təsir edən duodenal şişin inkişafının səbəbləri ola bilər.

Digər tərəfdən, bəzi tədqiqatlar var ki, yoğun bağırsağın divertikulyar xəstəliyi, həmçinin irsiyyət faktoru və genetik meyllilik də onikibarmaq bağırsaqda iltihabın inkişafına kömək edir.

Mövcud əlamətlər xəstəliyin müalicəsi zamanı tibb mütəxəssislərinin istifadə edəcəyi müalicə və üsullara da təsir edəcək.

Xəstəliyin ilk əlamətləri müalicə rejimini təyin etmək, yalnız testlər və təhlillər əsasında deyil, həm də xəstənin həkim tərəfindən fiziki müayinəsini nəzərə alaraq diaqnoz qoymaq üçün vacibdir.

Xəstəliyin simptomları müxtəlif ola bilər, aşağıdakılar şəklində özünü göstərir:

  • mədədə ağrı;
  • qusma arzusu;
  • uzun müddət iştahsızlıq;
  • çəki itirmək.

Bəzi insanlar qarında sərt bir parça kimi simptomlar və əlamətlər hiss edə bilər. Duodenal xəstəlik həzmə müdaxilə edir, ürək yanması və turşu reflü inkişaf edə bilər.

Qanlı nəcisə gətirib çıxaran mədə-bağırsaq traktından qanaxmanın əlamətləri və simptomları da ola bilər.

Artan yorğunluq və zəiflik də xəstəliyin ümumi simptomlarıdır, tez-tez xəstəlik irəlilədikcə özünü göstərir.

Xərçəngli bir şiş obstruksiyaya səbəb ola bilər.

Qida aşağı bağırsaqlara çata bilmirsə, bu, ağrıya, turşu axınına və kilo itkisinə səbəb olacaq, çünki qida bədən tərəfindən emal edilməli və udulması lazım olan yerə çata bilməz.

Xərçəng xəstələri qəfil qarın ağrısı, sürətli kilo itkisi, ürəkbulanma və qusma hissi ilə qarşılaşa bilər.

Xərçənglərin əksəriyyəti adenokarsinomalardır. Digər şiş növləri karsinoidlər və sarkomalardır.

Karsinoid və sarkomalar onikibarmaq bağırsağında inkişaf etsə də, nazik bağırsağın digər hissələrində daha çox rast gəlinir.

Semptomların çoxu mədə-bağırsaq xəstəliklərinin digər növlərinə bənzədiyi üçün diaqnoz qoymaq üçün müxtəlif tibbi testlər tələb oluna bilər.

Qarında topaqların olub olmadığını yoxlamaq üçün fiziki müayinə aparılır. Nəcisdə qan olub olmadığını yoxlamaq üçün nəcis nümunəsi tövsiyə oluna bilər.

Onikibarmaq bağırsağın şişlərinin inkişafı ilə bağlı araşdırmalar kifayət deyil, çünki bu xərçəng çox nadirdir və onların müayinəsini aparmaq üçün çox sayda xəstə yoxdur.

Nəticədə, xərçəng üçün ən yaxşı müalicə variantına qərar verərkən bir həkimə əsaslanacaq çox az dəlil var.

Risk faktorları və onikibarmaq bağırsağın xərçənginin dəqiq etiologiyası ilə bağlı qəti məlumat azdır. Bununla belə, onlar mühüm rol oynayırlar.

Bunlara daxildir:

  1. Böyük miqdarda yağ ehtiva edən pəhriz, mədə üçün ağır yeməklər.
  2. Kimyəvi və ya radiasiya mənşəli kanserogenlərə məruz qalma.
  3. Xroniki siqaret.
  4. Linç sindromu.
  5. çölyak xəstəliyi
  6. Peutz-Gigers xəstəliyi.
  7. Qardner sindromu.
  8. Crohn xəstəliyi.
  9. Ailəvi adenomatoz polipoz.
  10. Xəstəlik yetkinlik yaşına çatmayan polipoz sindromuna bənzəyir.
  11. Mədə xorası.

Diaqnostik tədbirlər və müalicə

Onikibarmaq bağırsağın xərçənginin diaqnozu üçün bir sıra testlər mövcuddur. Bu testlərə aşağıdakılar daxildir:

Kompüter tomoqrafiyası

Xərçəngin aşkarlanması üçün əsas diaqnostik vasitələrdən biridir.

Bu görüntüləmə testlərindən biridir və bu üsuldan istifadə etməklə bağırsağın içini müşahidə etmək və sonra nazik bağırsağın xərçəngdən təsirlənən sahəsini təyin etmək olar.

Biopsiya

Bu, onikibarmaq bağırsağın xərçəngini aşkar etmək üçün başqa bir vacib klinik üsuldur.

Xərçəng hüceyrəsinin və ya hüceyrələrinin kiçik hissələrini kəsmək üçün kiçik bir iynə istifadə olunur və bu toxumalar daha sonra xərçəng toxumasının varlığını müəyyən etmək üçün mikroskop altında araşdırılır.

Endoskopiya

Bu xərçəngin aşkarlanması üçün müasir tibbi texnikadır. Endoskopiya mühüm görüntüləmə testidir.

Kamera mədə və onikibarmaq bağırsağa yerləşdirilir. Bağırsağın daxili görüntüsünə baxmaq üçün xüsusi kompüter istifadə olunur.

MRT

Bu üsul maqnit rezonans görüntüləmə üsulu kimi də tanınır. Maqnit dalğası və kompüter bağırsaqların, eləcə də hər hansı digər daxili orqanın ətraflı təsvirini görmək üçün istifadə olunur.

Bu texnikadan istifadə edərək, bağırsağın şəklini görə bilərsiniz, həmçinin onkoloji varlığını təyin edə bilərsiniz.

Tövsiyə oluna biləcək əlavə testlərə qarın rentgenoqrafiyası daxildir.

Prosedura kontrast - barium süspansiyonundan istifadə etməklə edilə bilər.

Barium bağırsaqları örtür və bu, onu rentgen şüaları ilə görmək imkanı verir. Diaqnoz qoymaq üçün qaraciyər tərəfindən ifraz olunan maddəni ölçən qaraciyər funksiyası testi də istifadə edilə bilər.

Xərçəngin müalicəsi tez-tez kemoterapi və bəlkə də radiasiya terapiyasını əhatə edir.

Müalicə və onun növləri xəstənin yaşından, xərçəngin mərhələsindən və mövcud ola biləcək digər sağlamlıq vəziyyətlərindən asılı olacaq. Bəzi hallarda cərrahiyyə bir seçim ola bilər.

Əməliyyat həqiqətən baş verdikdə, Whipple əməliyyatı kimi tanınan bir texnika həyata keçirilə bilər. Bu xərçəng üçün bəzən mümkün olan əməliyyat növüdür.

Prosedur zamanı adətən onikibarmaq bağırsaq, mədəaltı vəzinin bir hissəsi (başı) və öd kisəsi çıxarılır və nazik bağırsaq mədənin pilorusuna gətirilir.

Pankreasın bir hissəsinin çıxarılması tez-tez həzm prosesinə kömək etmək üçün pankreas fermentlərinin qəbulunu tələb edir. Onlar kapsul şəklində mövcuddur.

Whipple əməliyyatından sonra xəstə özünü tamamilə normal hiss edə və çətinlik çəkmədən normal həyat sürə bilər.

Prosedurun yüksək təcrübəli cərrah tərəfindən aparılması vacibdir, çünki xüsusi səriştə böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Bəzi xəstələr qida qəbul etmək üçün qidalanma boruları və ya tıxanmadan keçə bilməyən artıq işlənmiş qidaları çıxarmaq üçün drenaj boruları ilə təchiz edilməlidir.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin müalicəsi xəstəliyin mərhələsindən və aşkarlandığı yerdən asılı olaraq dəyişir.

Erkən mərhələdə xərçəngi aradan qaldırmaq daha asandır, lakin sonrakı mərhələdə cərrahiyyə duodenal xərçəngin müalicəsi üçün ən çox yayılmış seçimdir.

Radiasiya terapiyası və kemoterapi bəzən istifadə olunur, lakin bu müalicə variantları adətən cərrahiyyə ilə birlikdə həyata keçirilir. Erkən mərhələdə duodenal xərçəng müalicə edilə bilər.

Bitki mənşəli müalicələr və alternativ müalicələr kimi mədə xərçəngi üçün bəzi digər müalicə variantları da mövcuddur.

Xərçəngin qarşısını almağın bir neçə əsas yolu var.

Onlar aşağıda verilmişdir:

  1. Pis vərdişlərdən (siqaret çəkmək, spirt içmək) imtina etmək lazımdır.
  2. Gündəlik kifayət qədər maye qəbul etmək tövsiyə olunur.
  3. Sağlam qida qəbul etmək və düzgün pəhrizə riayət etmək məsləhətdir.
  4. Çay və qəhvənin həddindən artıq istehlakından, ədviyyatlı və ağır qidalardan qaçınmaq da çox vacibdir.
  5. Xəstə daha çox təzə tərəvəz və meyvə yeməlidir.

Sağlamlığın vəziyyətini, xüsusən də kiçik bağırsağın vəziyyətini yoxlamaq üçün mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir problemini müəyyən etmək üçün vaxtında diaqnostika tələb olunur. Ümumi narahatlığın olması halında dəqiq diaqnoz qoyulmalıdır.

Ağrı uzun müddət keçmirsə, ağırlaşmaların səbəbinin tanınmasını asanlaşdıra biləcək ciddi bir diaqnoza ehtiyac var.

Düzgün müalicəni həyata keçirmək üçün onikibarmaq bağırsağın vəziyyətinin hərtərəfli müayinəsi ağrının dəqiq səbəblərini müəyyən etməlidir.

İstənilən yaşda kişilərdə və qadınlarda onikibarmaq bağırsağın xərçənginin inkişafı üçün proqnoz prosesin mərhələsi nəzərə alınmaqla aparılacaqdır.

Düzgün diaqnoz qoyulduqdan sonra düzgün müalicə aparıla bilər.

Faydalı video

Məqalənin məzmunu:

Duodenal xərçəng bu orqanı təsir edən bir şişdir. Ən çox 55 yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur. Bəzən xəstəlik gənclərdə görünür, lakin bunlar təcrid olunmuş hallardır. Əksər hallarda bu, ikinci dərəcəli xəstəlikdir, yəni şiş qonşu orqanlardan böyüyür, onikibarmaq bağırsağa da təsir göstərir. Şiş həm kişilərdə, həm də yaşlı qadınlarda görünə bilər. Birincili xərçəng kifayət qədər nadir bir xəstəlikdir, yalnız 0,5% hallarda baş verir.

Risk qrupu

İndiyə qədər elm adamları onkoloji xəstəliklərin niyə meydana gəldiyini dəqiq bilmirlər, yalnız bir çox fərziyyə var. Beləliklə, bəzi tədqiqatçılar bunun müəyyən qida elementlərinin zəhərli təsirinin nəticəsi olduğuna əmindirlər. Alimlər hesab edirlər ki, onikibarmaq bağırsağın xərçəngi ya insanın səhv həyat tərzinə görə yaranır, ya da şiş digər xəstəliklərin fonunda inkişaf edir.

Yanlış həyat tərzi

Ancaq mütəxəssislər xəstəliyin inkişafına kömək edən bir neçə amili müəyyənləşdirirlər:

  • alkoqoldan sui-istifadə;
  • tez-tez və çox siqaret çəkənlərdə xəstələnmə riski var;
  • xəstəlik heyvan yağları, ət ilə çox yemək yeyən bir insanda özünü göstərə bilər;
  • qəhvənin tez-tez istifadəsi;
  • hisə verilmiş ət, duzlu və ədviyyatlı yeməkləri sevənlər xəstələnmək riski altındadır;
  • Pəhrizində minimum tərəvəz və ya meyvə olan insanlarda xərçəng yarana bilər.

Xəstəliklər

Alimlər deyirlər ki, genetik meyllilik də mühüm rol oynayır, ona görə də ailəsində onikibarmaq bağırsaq xərçəngi olan qohumları olan insanlar öz sağlamlıqlarına xüsusilə diqqətli olmalıdırlar.

Alimlər bəzi xəstəliklərin mövcudluğunun da xərçəngin inkişafına kömək edə biləcəyini söyləyirlər:

  1. Crohn xəstəliyi. Bu mədə-bağırsaq traktının olduqca nadir bir xəstəliyidir.
  2. Diffuz bağırsaq polipozu. Əgər valideyndə xəstəlik varsa, uşaqda da bu xəstəlik olacaq. Bağırsaqda poliplər görünür. Poliplər hüceyrələrin həddindən artıq böyüməsidir.
  3. Zərərli adenomalar. Bu xoşxassəli şişdir, formasına görə gül kələminə bənzəyir, çox yumşaqdır və xeyli ölçüdə böyüyə bilər.

Həmçinin, mütəxəssislər əmindirlər ki, daxili orqanların bəzi xəstəlikləri, məsələn, xroniki pankreatit, xolelitiyaz, diabetes mellitus və s. bir şişin görünüşünə səbəb ola bilər. Bəzi həkimlər iddia edirlər ki, əgər insanın genetik meyli varsa və onikibarmaq bağırsağın xorası üçün normal müalicə aparılmayıbsa, xora səbəbiylə xərçəng də yarana bilər.

İlk simptomlar


Bu xəstəliyin diaqnozu çətin ola bilər, xüsusən də erkən mərhələdirsə, simptomlar praktiki olaraq özünü göstərmir. Bir ultrasəs və ya FGDS aparılıbsa, təsadüfən xəstəliyi aşkar edə bilərsiniz.

Ancaq bir insan risk altında olduğunu, onikibarmaq bağırsaq xərçəngi inkişaf etdirə biləcəyini bilirsə, xəstəliyin ilk əlamətləri onu xəbərdar etməlidir. Onlar özlərini hiss etdirən kimi həkimə getmək və müayinədən keçmək lazımdır. Bu simptomlar hansılardır? Hər şeydən əvvəl, darıxdırıcı ağrı. Ağrı tez-tez gecə və ya boş bir mədədə özünü hiss edir. Başqa bir əlamət ağırlıq hissidir.

Şiş əhəmiyyətli ölçülərə çatdıqda və safra və mədə tərkibinin bağırsaqlara daxil olmasına mane olduqda, əlavə simptomlar görünə bilər:

  • ürəkbulanma və gəyirmə, ürək yanmasından əziyyət çəkən;
  • ağrılar daimi olur, təbiətdə ağrıyır;
  • yeməkdən bir müddət sonra qusma mümkündür;
  • xəstənin iştahı zəifdir, tez arıqlayır.

Bütün bu simptomlar mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri ilə ola bilər, buna görə də yalnız onlara güvənərək, həkim diaqnoz qoya bilməz.

Şiş intoksikasiyasının ümumi simptomları

Bir şəxs onikibarmaq bağırsaq şişi 12 varsa, o, şiş intoksikasiya xarakterik simptomları olmalıdır. Hər hansı bir xərçənglə baş verir. Xərçəng intoksikasiyasının simptomları fərqli ola bilər və şişin ölçüsündən, xəstənin vəziyyətindən və digər eyni dərəcədə vacib amillərdən asılıdır.

Bu simptomlara aşağıdakılar daxildir:

  • xəstə zəiflikdən şikayətlənir, tez yorulur, işə marağını itirir, depressiya görünə bilər;
  • xəstə başgicəllənmə və baş ağrısından əziyyət çəkir;
  • yuxu pozğunluğu var: gecələr yata bilmir, gündüzlər isə ağır yuxululuq olur;
  • üz solğun və ya siyanoz görünür, bəzən sarılıq;
  • xəstə ümumiyyətlə yemək istəmir, iştahsızlıq dərəcəsinə qədər çox arıqlaya bilər;
  • gözlərin, burunun və ağzın selikli qişaları qurudur;
  • xüsusilə gecələr çox tərləyir;
  • temperatur bəzən bir qədər yüksələ bilər, 37 ətrafında qalır, bəzən 39-a qədər sıçrayır;
  • xəstə ürəkbulanma və qusma şikayət edir;
  • onun toxunulmazlığı azalır, buna görə də tez-tez müxtəlif infeksiyaları götürür;
  • anemiya baş verə bilər.

Duodenumun lümeninin əhəmiyyətli dərəcədə daralması səbəbindən öd yolları sıxılmışsa, simptomlar sarılıqdır, yəni bir insanın dərisi sarımtıl rəngə çevrilmişdir. Əgər qanaxma varsa, nəcisdə qan olacaq. Bəzən xəstə yemək yedikdən sonra qusma olur.

Mədə xərçəngindən fərqi

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin simptomları mədə xərçənginə çox oxşardır. Həkim yalnız müayinədən sonra dəqiq diaqnoz qoya bilər, lakin onikibarmaq bağırsağın şişi üçün xarakterik olan bəzi əlamətlər var: öd hipertoniyası müşahidə olunur, qaraciyər böyüyə bilər, xəstədə sarılıq yaranır, dəri qaşınmasından şikayətlənir, nəcis rəngsizləşir. . Tədricən qaraciyər və böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Ağrı da var.

Semptomların şişin yerindən asılılığı

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi müxtəlif simptomlara malik ola bilər ki, bu da çox vaxt onun yerindən asılıdır. Bəzən bağırsağın lümenində (ekzofitik) böyüyür, bağırsaq tıkanıklığının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə başlayır. Əgər xaricə doğru böyüyərsə (endofitik), qanaxma baş verə bilər.

Bəzən şiş onikibarmaq bağırsağın papillasına təsir göstərir 12. Bu, bir çuxur olan kiçik bir yüksəklikdir. Məhz onun vasitəsilə öd və mədəaltı vəzi şirəsi çatdırılır. Bu vəziyyətdə xəstə sağ hipokondriyumda ağrıdan şikayətlənir, daim xəstələnir, yeməkdən imtina edir. Dərinin və selikli qişaların sararması başlayacaq, pankreatit inkişaf edə bilər.

Diaqnostika

Xəstədə yuxarıda sadalanan simptomlar varsa və ya risk altındadırsa (qohumlarında 12-ci duodenal şiş xəstəliyi olub, yuxarıda sadalanan xəstəliklər var) dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Xəstəliyin vaxtında diaqnozu tam sağalmanın zəmanətidir, onikibarmaq bağırsağın xərçəngi nə qədər inkişaf etmiş olsa, onun sağ qalma ehtimalı bir o qədər azdır.

Təhlil edir

Həkim bir xəstəliyin olmasından şübhələnirsə, xəstədən testlər verməsini xahiş edəcək: anemiya və ya zülal, sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin olub olmadığını yoxlamaq üçün ümumi qan və sidik testi və bunun olub olmadığını yoxlamaq üçün nəcis testi. içində qan yoxdur. O, uyğun görsə, başqa testlər də sifariş edə bilər.

Sorğular

  1. EGDS. Endoskopun köməyi ilə həkim mədə və onikibarmaq bağırsağı müayinə edəcək, biopsiya edəcək.
  2. Barium suspenziyası ilə mədə və bağırsaqların ikiqat kontrastlı rentgenoqrafiyası. Bu, bütün pozuntuları görməyə və bir neoplazmanın varlığından şübhələnməyə kömək edəcəkdir.
  3. Onikibarmaq bağırsağı 12 müayinə etməyə kömək edəcək qarın orqanlarının ultrasəsi, şiş aydın şəkildə görünəcəkdir.
  4. CT, bunun sayəsində yalnız duodenal xərçəngi diaqnoz etmək deyil, həm də qonşu orqanların şiş tərəfindən sıxılma dərəcəsini öyrənmək mümkündür.
  5. MRT. Bu xəstəliyin diaqnozunun ən dəqiq üsuludur.

Sağ qalma


Bir şəxs özündə bu onkoloji xəstəlikdən şübhələnirsə və ya artıq diaqnoz qoyulubsa, onikibarmaq bağırsağın xərçəngi ilə nə qədər yaşadıqları ilə maraqlanmaya bilməz. Heç bir həkim sizə dəqiq rəqəm deyə bilməyəcək, çünki bu, bir çox amillərdən asılıdır: xəstənin hansı şiş növü, yaşı, digər xəstəliklərin olması və s. Ancaq ən vacib şey xəstəliyin inkişaf mərhələsidir.

Həkim şişi nə qədər tez aşkar edərsə, insanın yaşaması bir o qədər çox olar. Təəssüf ki, erkən mərhələlərdə xəstəlik nadir hallarda özünü hiss edir, simptomların təzahürü əhəmiyyətsizdir, buna görə xüsusilə risk altında olan insanlar üçün profilaktik müayinələrin aparılması çox vacibdir.

Xəstəliyin mərhələləri

  1. Xəstəliyin I mərhələsi. Şiş məhduddur, kiçikdir, ya selikli qişada, ya da onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının altında yerləşir 12. Metastazlar yoxdur.
  2. Xəstəliyin II mərhələsi. Formasiya da əzələ təbəqələrinə qədər böyüdü, lakin digər orqanlara təsir göstərmir. Limfa düyünlərində az miqdarda metastazlar var.
  3. xəstəliyin III mərhələsi. Şiş böyüdü (5 sm-dən çox), toxunur, onikibarmaq bağırsağın 12 yaxınlığında yerləşən digər orqanlara böyüyür. Və ya daha kiçik bir şişdir, lakin çoxlu metastazlar var.
  4. Xəstəliyin IV mərhələsi. Şiş hər şey ola bilər.

Nə qədər insan yaşaya bilər

Beş illik sağ qalma nisbəti, əgər xəstəlik 1 və ya 2 mərhələdə aşkar edilərsə, 70% -dir, yəni xəstələrin əksəriyyəti əməliyyatdan sonra 5 il və ya daha çox yaşayır. Xatırladırıq ki, bunlar təxmini rəqəmlərdir, çox şey xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Əgər bir şəxs daha sonra xərçəngə tutulursa, bu faiz çox aşağıdır - 15-20%, sonra isə qastroduodenal rezeksiyanın aparılması şərti ilə.

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi ciddi bir xəstəlikdir və inkişaf etmiş mərhələlərində müalicəsi çətinləşir. Buna görə də, 50 yaşdan yuxarı bütün yaşlı insanlar, xüsusən də mədə-bağırsaq xəstəlikləri varsa, ildə ən azı bir dəfə müayinədən keçmək lazımdır. Bir qastroenteroloqdan kömək istəmək lazımdır.

Duodenum 12-də bir şişin görünüşünə kömək edən xəstəliklərin müalicəsi də vacibdir. Belə bir profilaktika xəstənin həyatını xilas edə biləcək erkən mərhələdə xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

İnsan bağırsağı, digər daxili orqanlar kimi, onkoloji zədələnmələrə məruz qala bilər. Ən ümumi və təhlükəli şiş hesab olunur duodenal xərçəngin erkən simptomları dərhal tanınmayan. Çox vaxt yaşlılar (60-70 yaş) xəstəliyə həssasdırlar, baxmayaraq ki, ölümcül bir xəstəliyin inkişafı üçün yaş kateqoriyasını dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Onkoloji bir xəstəliklə bədənə zərərin dərəcəsindən asılı olaraq, patologiyanın uzaq bir ikincil diqqəti tez-tez qonşu limfa düyünlərinə və qaraciyərə təsir göstərir.

Patologiyanın təsviri

Duodenal xərçəng, adətən onikibarmaq bağırsaq adlanan nazik bağırsaqda başlayan xərçəngdir. Statistikaya görə, bu, mədə, yemək borusu və kiçik bağırsaqları əhatə edən mədə-bağırsaq traktında inkişaf edən bədxassəli təbiətli şişlərin olduqca nadir bir növüdür.


Onikibarmaq bağırsaq mədəyə yaxın yerdə yerləşir, nazik bağırsağın başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Yetkinlərdə orqan ikinci, üçüncü vertebra bölgəsində yerləşir. Ona daxil olan qidanın həzm prosesində öd kisəsinin ifraz etdiyi öd, mədəaltı vəzi fermentləri ilə qarışır. Bu, səmərəli həzmi təşviq edən təbii bir prosesdir.

Onikibarmaq bağırsağın əsas funksiyası:

    • həzm sisteminin turşu-qələvi səviyyəsini normativ göstəricilərə çatdırmaq;
    • həyati fermentlərin, safra sintezinin tənzimlənməsi;
    • mədənin sekretor bölmələrinin normallaşdırılması.

Onikibarmaq bağırsağın bədxassəli şişi nadir bir lokalizasiya yeri olduğundan, onun diaqnozu üçün ən təsirli üsulları dərhal müəyyən etmək həmişə mümkün deyil.

Birincili xərçəngli neoplazma nadir hallarda nazik bağırsaqda lokallaşdırıldığından, epitel hissəciklərindən inkişaf edən ikincil lezyonlar müşahidə edilə bilər.

Onikibarmaq bağırsağın xərçənginin təsnifatı

Patologiyanın təsnifatı üçün meyarlar aşağıdakılardır:

    • böyümə istiqaməti;
    • toxuma inkişafı;
    • lokalizasiya;
    • yayılma dərəcəsi.

artım istiqaməti

Xərçəng hüceyrələri bağırsaq mühitində fərqli şəkildə özünü göstərdiyi üçün iki növ onkoloji proseslər fərqlənir:

Doku inkişafı

Bədxassəli bir şişin meydana gəlməsi bədənin müxtəlif hüceyrələrinə təsir göstərə bilər. Buna əsaslanaraq, bir neçə növ xərçəng fərqlənir:

Lokallaşdırma

Onikibarmaq bağırsağın bir neçə bölməsi olduğundan, şişin yeri fərqli ola bilər. Yerinə görə bədxassəli neoplazmaların bir neçə növünü ayırd etmək olar:

Paylanma dərəcəsi

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi bir neçə dərəcə yayılma dərəcəsinə malikdir (4 mərhələ). Patologiya neoplazmanın ölçüsü, böyüməsi, müşayiət olunan simptomlar, metastazların olması ilə müəyyən edilir:


Dərəcə Təsvir
1 dərəcə Şiş aydın sərhədləri ilə xarakterizə olunur, kiçik ölçülü, selikli qişanın altında lokallaşdırılmışdır. Semptomlar mülayimdir
2 dərəcə Neoplazma qonşu orqanlara təsir etmədən əzələ təbəqələrinə təsir göstərir, baxmayaraq ki, metastazlar yaxın məsafədə yerləşən limfa düyünlərində görünür.
3 dərəcə Patoloji onikibarmaq bağırsaqdan kənara çıxan ciddi ölçülərə malikdir. Bu vəziyyətdə mədəaltı vəzi təsirlənir, çoxlu metastazlar aşkar edilir, açıq simptomlar müşahidə olunur.
4 dərəcə Xərçəng şişi müxtəlif ölçülərdə ola bilər. Metastazlar bütün bədənə yayılır, ağciyərlərə, mədəyə, qaraciyərə təsir göstərir. Semptomlar tələffüz olunur

Diqqət! Duodenal xərçəngin müalicəsi şişin yerindən asılıdır. Xərçəng toxumalarının inkişafını, bədənin zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək də vacibdir.

İnkişafın səbəbləri

Xərçəngli şişlərin meydana gəlməsinə təsir edən dəqiq amillər tam başa düşülmür, lakin bədəndə patoloji prosesin inkişafına təsir göstərə biləcək xarakterik əlamətlər var.

İncə bağırsaq xərçənginin mümkün səbəbləri:

    • xroniki mərhələdə duodenumun iltihabi prosesləri (selikli qişanın iltihabı, xoraların olması, Crohn xəstəliyi);
    • onkoloji xəstəliklərə genetik meyl (incə bağırsağın lümeninə çıxan geniş bir baza və ya ayaq ilə bağırsaqda neoplazmaların olması);
    • balanssız pəhriz (yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş, duzlu qidaların həddindən artıq istehlakı, süni boyalarla doymuş qidalar), həmçinin tərəvəz və meyvələrdə olan lif çatışmazlığı;
    • pis vərdişlərə ehtiras (alkoqol içmək, siqaret çəkmək, narkomaniya); spirt və nikotin xüsusilə həzm sisteminin hüceyrələrinə zərərlidir;
    • vaxtında dərin diaqnostikaya, optimal müalicəyə məruz qalmayan xoşxassəli şişlərin olması;
    • mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (öd yollarının patologiyaları, qeyri-iltihablı xroniki bağırsaq xəstəlikləri, Gardner xəstəliyi, diabetes mellitus, mədəaltı vəzinin iltihabı və s.);
    • anormal formalara çevrilə bilən viral infeksiyalar;
    • zəifləmiş bir orqanizmin bədxassəli şişlərlə mübarizə apara bilmədiyi toxunulmazlığın azalması.

Simptomlar

Provokativ əlamətlərin olması malign neoplazmanın ilk simptomlarının riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Onların bəziləri öz üzərində işləməklə kifayət qədər sadəcə aradan qaldırılır. Düzgün həyat tərzinin qorunması, müntəzəm sərtləşmə, idman oynamaq, yoluxucu iltihabi proseslərin qarşısının alınması toxunulmazlığı gücləndirməyə kömək edir, bu da öz növbəsində bədənin xərçəngli şişlərin inkişafına müqavimətini artırmağa stimullaşdırır.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin ilk əlamətləri 12

Xərçəngin inkişafının erkən mərhələsini diaqnoz etmək olduqca çətindir, çünki simptomlar yüngüldür. Çox vaxt xəstələr planlaşdırılmış tibbi müayinə, ultrasəs və ya FGDS zamanı təsadüfən dəhşətli bir diaqnoz haqqında məlumat əldə edirlər.

Vacibdir! Bir insanın onkoloji xəstəliklərə irsi meyli varsa, o, risk altındadır, ilk simptomologiyanın təzahürü xəbərdar etməli, tam müayinə kursunu təşviq etməlidir.

Bu vəziyyətdə ən xarakterik əlamət mədə nahiyəsində bir az aşağı olan, gecələr daha çox ifadə olunan küt ağrıdır. Çox vaxt insan ac olduqda baş verir. Eyni zamanda, ağırlıq hissi, orqanın daşlaşması var.

Bədxassəli bir neoplazmanın qaçılmaz böyüməsi ilə öd kisəsinin işi pozulur, öd və udulmuş qida normal olaraq kiçik bağırsağa keçə bilmir. Bu dövrdə xəstə duodenal xərçəngin ilk əlamətlərini hiss edə bilər:

    • ağırlıq, ürəkbulanma, daimi gəyirmə və ürək yanması hissi var;
    • daimi bir təbiətin ağrılı ağrılı vəziyyəti var;
    • yeməkdən bir müddət sonra mədənin məzmunu öz-özünə tökülür;
    • zəif iştah xəstənin çəkisinin kəskin azalmasına kömək edir.

Bənzər simptomlar həzm sisteminin digər xəstəliklərini xarakterizə edə bilər. Buna görə də, yalnız onlara əsaslanaraq, həkim dəqiq bir diaqnoz qoya bilməz.

Xərçəngin ümumi simptomları

Duodenal xərçəng ilə xəstə ümumi simptomlarla xarakterizə olunan bədənin tam intoksikasiyasını yaşayır. Onlar müxtəlif sistemlərin, orqanların bədxassəli şişlərinin məğlubiyyətində müşahidə olunur. İntensivlik, şiddət, neoplazmanın ölçüsündən, lezyonun mərhələsindən və digər əlamətlərdən asılı olaraq özünü göstərir.

Ümumi simptomlar aşağıdakılardır:

    1. Xəstə daimi nasazlıq, zəiflik, ətrafda baş verən hadisələrə apatiya hiss edir. Depressiya, təcavüz partlayışları var.

    2. Tez-tez başgicəllənmə, baş ağrıları tək qalmaq qorxusuna səbəb olur, xəstə yuxusuzluqdan, kabuslardan əziyyət çəkir.
    3. Dərinin kölgəsində dəyişiklik nəzərə çarpır (üz solğunlaşır, bəzən mavimsi bir rəng alır, sarılıq görünür).
    4. İştahsızlıq bəzən anoreksiyanın inkişafına səbəb olur.
    5. “Daxili saat”ın pozulması var. İnsan bütün gecə gözlərini bağlaya bilmir və gün ərzində qarşısıalınmaz bir yuxululuq gəlir.
    6. Ağızda, burunda quruluq var, xəstə tez-tez gözlərini qırpır, göz qapaqlarının təbii bağlanması ilə gözlərini qeyri-ixtiyari nəmləndirməyə çalışır.
    7. Gecələr artan tərləmə.
    8. Bədən istiliyi daim 37 dərəcə ətrafında saxlanılır (bəzən 39-a çatır).
    9. Daimi ürəkbulanma qusma hücumlarına səbəb olur.
    10. İmmunitetin azalması səbəbindən xəstə tez-tez yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkir.
    11. Bəzən yuxarı və aşağı ətrafların anemiyası var.

Diqqət! Duodenal xərçəngin simptomları əsasən şiş düyününün yerindən asılıdır. İncə bağırsağın lümenində böyüməsi ilə bağırsaq tıkanıklığı müşahidə olunur, böyüməsi xaricə yönəldilirsə, xarakterik bir simptom qanaxmadır.

Həkimin dəqiq diaqnoz qoyması üçün xəstənin xərçəng hüceyrələrinin olması üçün tam diaqnostik müayinəsi tövsiyə olunur. Bir insanda meydana gələn onkologiyanın ilk əlamətləri, xüsusən də risk altındadırsa, göz ardı edilməməlidir. Buna görə sağlamlığınızın vəziyyətini diqqətlə izləməli, lazımi müayinələrdən vaxtında keçməlisiniz.

Bu nə ilə bağlıdır?

Duodenal xərçəng kişilərdə və qadınlarda eyni tezlikdə baş verən bir xəstəlikdir. Ən çox 55 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir. Gənclər də 12-ci kolon patologiyalarına meyllidirlər, lakin bu hallar nadirdir.

Səbəbləri

Başlamaq üçün qeyd etmək lazımdır ki, həkimlər üçün onkologiyanın təbiəti və səbəbləri hələ də sirr olaraq qalır. Bu o deməkdir ki, həkimlər müəyyən fərziyyələr irəli sürürlər, lakin bunun onkologiyaya səbəb olan konkret faktor olduğunu söyləmək mümkün deyil. İlkin, yəni əsas səbəblər hətta elmə məlum deyil, ancaq xərçəngin ikincil səbəbləri üzərində dayana bilərsiniz, yəni risk faktorları haqqında danışmaq olar. Onlar duodenal xərçəngin inkişafına kömək edə bilərlər.

Risk faktorları

Xərçəngin bir sıra səbəblərdən yarana biləcəyinə inanılır. Aşağıdakı səbəblər onikibarmaq bağırsağın xərçənginə səbəb ola bilər:

  • tütün və alkoqoldan sui-istifadə, narkomaniya;
  • pankreatit, diabetes mellitus və ya genitouriya sistemində daşlar;
  • heyvan mənşəli qidaların çox tez-tez istehlakı;
  • genetika.

Digər risk faktorları həmçinin ətraf mühitin ekoloji vəziyyəti, kimyəvi maddələrə məruz qalma və kanserogenlərin təsiridir. Bir şişin görünüşü də heyvan yağlarının istifadəsinə kömək edə bilər, çünki nəticədə xolesistokinin səviyyəsi artır və bu da öz növbəsində həzm sisteminin yuxarı örtüyünün hiperplaziyasına səbəb ola bilər.

Bu yaxınlarda tədqiqatçılar qəhvənin bəzi komponentlərinin də xərçəngə səbəb ola biləcəyini aşkar etdilər. Buna görə də, bu içkinin həddindən artıq istehlakı mümkün səbəblərə əlavə edilməlidir.

Patogenez

Onkologiyanın inkişafı duodenal papillanın xərçəngi, həmçinin safra kanalının xərçəngi ilə fərqlənir. Şiş bağırsağa tamamilə təsir etmir, ancaq bir neçə bölgəyə təsir göstərir. Çox vaxt bunlar yuxarı və aşağı üfüqi hissələr və enən hissədir. Xəstəliyin klinik gedişi əsasən xərçəngin yerindən asılıdır.

Lokalizasiya yeri

12-ci yoğun bağırsağın enən hissəsinin xərçəngi çox yaygındır, təxminən 75% hallarda. Ümumi selikli qişanın epitelindən inkişaf edir. Dəqiq lokalizasiyanın qurulması həmişə çətindir, xüsusən də müayinə sonrakı mərhələlərdə aparılırsa. İlk simptomları dərhal gözə çarpmayan onikibarmaq bağırsağın xərçəngi bu səbəbdən təhlükəlidir, çünki müalicəsi özlüyündə çətindir, lakin son mərhələlərdə insanın şansı azdır.

Bağırsağın yuxarı üfüqi hissəsi yalnız 12-15% hallarda xərçəngin lokalizasiyası yeridir. Aşağı üfüqi hissədəki şişlərə infrapapiller xərçəng də deyilir. Onun tezliyi 10%-ə qədərdir.

Simptomlar

Duodenal xərçəng özünü necə göstərir? İlk simptomlar insanların mədə xərçəngi ilə qarşılaşdıqlarına çox oxşardır. Xərçəngi vaxtında aşkar etmək üçün onkoloqlar mümkün əlamətlərdən üç qrup çıxardılar.

Birinci qrup intoksikasiya fenomeninə aiddir. Qarın ağrısı, iştahsızlıq, apatiya və kilo itkisi ilə xarakterizə olunur. Xarici dünyaya tam biganəlik də var.

İkinci qrup obturasiya fenomeninə aiddir. Hər şey şiş digər orqanlara təzyiq göstərməyə başlayanda başlayır. Bu zaman öd hipertenziyası başlayır, qaraciyər böyüyür, nəcis rəngsizləşir. Sarılıq ola bilər. Həkimlər ürək-damar sisteminin işində pozuntuların, böyrək və qaraciyər çatışmazlığının, həmçinin metabolik proseslərin görünə biləcəyini qeyd edirlər.

Sıxılma fenomeni xəstəliyin son mərhələlərində, bir şəxs şişin mədəaltı vəzinin sinir uclarına basmasından şiddətli ağrı hiss etdikdə baş verir.

Həkimlər baxımından çətin bir orqan onikibarmaq bağırsaqdır. Harada yerləşdiyini və necə ağrıdığını hamı bilmir. Bağırsaq mədənin dərhal altında sağ tərəfdə, göbəkdən yuxarıda yerləşir. Xərçəngdə ağrı fərqli ola bilər, çox şey xəstəliyin mərhələsindən və duodenal xəstəliyin lokalizasiyasından asılıdır. Harada yerləşir və necə ağrıyır, onkoloji şübhəsi varsa, həkimdən soruşa bilərsiniz.

Xəstəliyi özünüz müəyyənləşdirmək asan deyil. Onikibarmaq bağırsağın xərçənginin simptomları erkən mərhələdə aşkar edilə bilməz, çünki xəstəlik asemptomatikdir. Ancaq bir müddət sonra insan qarın nahiyəsində müntəzəm ağrılardan əziyyət çəkməyə başladığı üçün sağlamlığı haqqında düşünməyə başlayır. Onikibarmaq bağırsaq xərçəngi zamanla özünü necə göstərir? Əsas simptomlara şiddətli qarın ağrısı, sürətli kilo itkisi, sarılıq, qızdırma, dəri qaşınması və iştahsızlıq daxildir.

Qabaqcıl mərhələdə xərçəng

Mərhələ 4 duodenal xərçəng 4 mərhələdən ibarətdir.İlk üç mərhələdə müalicə hələ də xəstəyə kömək edə bilər, lakin son mərhələdə kömək etmək həmişə mümkün deyil, çünki hər şey müalicədən asılı deyil. Halbuki belə hallar olub.

Sonrakı mərhələlərdə xərçəngin simptomları haqqında danışmağa dəyər, çünki bu anda digər orqanların işində ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Çox vaxt xəstəlik ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə özünü göstərir. Aşağıdakı təzahürlər də mümkündür:

  • temperatur;
  • quru selikli qişalar;
  • yemək istəməməsi;
  • qusma, ishal, qəbizlik, ürəkbulanma;
  • dərinin sararması;
  • bədənin ümumi zəifliyi;
  • psixoloji problemlər.

Bir şəxs bütün simptomları görməməzliyə vursa və həkimə müraciət etmək istəməsə belə, xəstəliyin bu cür əlamətlərinə diqqət yetirmək vacibdir:

  • yeməkdən sonra qusma, bundan sonra hələ də mədənin dolu olduğu görünür;
  • nəcisdə qan;
  • sarılıq.

Qeyd etmək lazımdır ki, kişilərdə onikibarmaq bağırsaq xərçənginin əlamətləri qadınlarda olduğu kimidir.

Diaqnostika

Xəstəliyi müalicə etmək üçün müalicəyə vaxtında başlamaq çox vacibdir və bunun üçün xərçəngi aşkar etmək lazımdır. Bu günə qədər diaqnoz laboratoriya və instrumental üsullarla aparılır. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xərçəngi üçün şiş markerlərinin təhlili xərçəng hüceyrələrini vaxtında aşkar etməyə kömək edəcəkdir. Qeyd etmək lazımdır ki, şiş markerləri xərçəng hüceyrələrinin istehsalını təşviq edən maddələrdir. Diaqnostika üç mərhələdən ibarətdir:

  1. Başlamaq üçün patologiyaların təhlili və anamnez aparılır. Həkim xəstəni müayinə edir, qarını palpasiya edir. İnsanın qusma, ağrı, iştahsızlıq kimi klinik şikayətləri nəzərə alınır.
  2. İkinci mərhələdə xəstənin ümumi qan testi, sidik və nəcis testləri, biokimyəvi qan testi və şiş markerindən ibarət laboratoriya tədqiqatı aparılır.
  3. Üçüncü mərhələ instrumental müayinədir.

Son mərhələ onikibarmaq bağırsağın xərçənginin diaqnozunda ən vacib mərhələdir. İlk simptomlar səhv ola bilər və ya başqa bir xəstəliyi göstərə bilər, lakin instrumental tədqiqat dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir. Həkim yemək borusu, mədə, safra kanalı və 12 barmaq bağırsağının müayinə olunduğu özofaqoqastroduodenoskopiya aparır. Təhlil zamanı toxumalar biokimyəvi analiz üçün götürülür.

Bundan sonra həkim xəstəni döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasına və onikibarmaq bağırsağın və mədənin kontrastlı rentgenoqrafiyasına yönəldir. Həmçinin, həkim ultrasəs, maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyasını təyin edə bilər. Bununla yanaşı, xəstə bütün mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunur.

Müalicə

Hər il daha çox rast gəlinən duodenal xərçəngdir. Nə qədər insanın belə bir xəstəliklə yaşadığına cavab vermək mümkün deyil, çünki hər şey yalnız müalicənin başladığı mərhələdən deyil, həm də bədənin ümumi sağlamlığından, xəstəliyə müqavimət göstərmək qabiliyyətindən asılıdır.

Adətən müalicə klassik sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir. Əvvəlcə şiş cərrahi yolla çıxarılır. Onikibarmaq bağırsağın qismən çıxarılması tələb oluna bilər. Cərrahiyyə 75 yaşdan kiçik insanlar üçün tövsiyə olunur, ancaq metastazların olmaması şərti ilə.

Şişin cərrahi çıxarılmasından sonra nəticəni konsolidasiya etmək üçün lazım olan kemoterapi aparılır. Patoloji hüceyrələrin məhvinə və onların böyüməsinə zəmanət verdiyi üçün məcburidir.

Radiasiya terapiyası ən çox xəstəliyin ilkin mərhələlərində, cərrahi müdaxilə olmadan xəstəni müalicə etmək mümkün olduqda həyata keçirilir.

Müalicənin sonunda və ya əvvəlində xəstəni simptomları aradan qaldırmağa yönəlmiş terapiya tələb oluna bilər. Əvvəlcə bir insanın müalicəyə keçməsinə kömək etmək lazımdır və sonda bu, son tədbirdir.

Cərrahiyyə

Cərrahi müalicənin 3 variantı ola bilər. Bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması hər üç halda lazımdır. Birinci vəziyyət, ən ağır, şiş ifrazat kanalına və onikibarmaq bağırsağın papillasına uzandıqda baş verir. Bu vəziyyətdə həkim yalnız 12-ci kolonun bir hissəsini deyil, həm də kanalın bir hissəsini və pankreasın başını çıxarır. Şiş kiçikdirsə, dairəvi bir rezeksiya aparılır ki, bu da mümkün bərpa ilə orqanın yalnız təsirlənmiş hissəsinin çıxarılması deməkdir. Üçüncü seçimə dairəvi rezeksiya da deyilir, lakin bağırsaq uçdan uca bağlandıqda ona müraciət edirlər, bu da mümkündür.

Proqnoz

Həkim müalicənin nə vaxt başladığını bilsə, xəstənin gələcəyini proqnozlaşdıra bilər. Aşağıdakı amillər çox vacibdir: bir insanın yaşı, mədə-bağırsaq traktının orqanlarında metastazların və iltihablı proseslərin olması. Mədədə, limfa sistemində və safra yollarında metastazlar aşkar edilərsə, vəziyyət pisləşir. Mümkün ağırlaşmalar genitouriya sisteminin uğursuzluğuna səbəb ola bilər. Bəzən 12-ci yoğun bağırsağın stenozu, müntəzəm qanaxma var. Xəstələr üçün ümumi proqnozun əlverişsiz olduğunu, lakin ümidsiz olmadığını söyləməyə dəyər. Problem ondadır ki, müalicənin demək olar ki, kömək edəcəyinə zəmanət verildiyi zaman xərçəngi erkən mərhələdə aşkar etmək çox çətindir.

Özünüzü bu dəhşətli xəstəlikdən və hər hansı digər orqanların xərçənginin yaranmasından qorumaq üçün pis vərdişlərdən imtina etməli və pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirməlisiniz. Bu məsləhətlər nə qədər sadə görünsə də, həqiqətən işləyir. Düzgün qidalanma, siqaret və alkoqoldan imtina insanı təkcə xərçəngdən deyil, bir sıra xəstəliklərdən qoruya bilər.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin nə olduğunu, eləcə də onun gedişatı və müalicəsi haqqında hər şeyi öyrəndik. Təəssüf ki, heç kim onkologiyadan qorunmağa zəmanət verə bilməz. Artıq sağlam həyat tərzinin vacibliyindən danışdıq, lakin özünüzə və bədəninizin siqnallarına diqqətli münasibət də az deyil. Bəzən bir daha həkimə gedib müayinədən keçmək daha yaxşıdır.

Səbəbləri və simptomları

Bu orqanın nazik bağırsağın ilk hissəsi və ya komponenti olduğu bilinir.

Həzm sistemində qida öd kisəsindən gələn safra ilə, həmçinin mədəaltı vəzi fermenti ilə qarışdırılır, daxil olan qidaları effektiv şəkildə həzm edir.

Adətən orqan şişi bütün mədə-bağırsaq sistemində nadir rast gəlinən xəstəlik növlərindən biridir.

Bu səbəbdən xəstəliyin diaqnozunu yerinə yetirmək və düzgün müalicəni həyata keçirmək üçün ən yaxşı kursu müəyyən etmək çətindir.

Həmçinin qeyd etmək lazımdır ki, bu orqanda xərçəngin dörd əsas mərhələsi var, o cümlədən:

Mərhələ I Bu mərhələdə bədxassəli şişlər yalnız qarın boşluğunda böyüyür.

Mərhələ II. Xərçəng hüceyrələri yerli olaraq yaxınlıqdakı toxumalara, məsələn, bağlar, əzələlər, limfa düyünləri və s.

III mərhələ. Bu mərhələdə xərçəng mədə, ileum və digər qarın strukturları kimi yaxın orqanlara yayıldı.

Mərhələ IV Bu mərhələ bədxassəli neoplazmanın qarın boşluğuna, eləcə də bədənin digər orqanlarına, məsələn, qaraciyər, böyrəklər, ağciyərlər, sümüklər və başqalarına yayılması ilə xarakterizə olunur.

Bu xəstəlik nadir hesab edilsə də, bu xərçəngin inkişafı ilə bağlı müəyyən risk faktorları var. Çölyak xəstəliyi və ya Crohn xəstəliyi olan insanlar artan risk altındadır.

Poliplərin olması da mədə-bağırsaq traktında xərçəng riskini artırır. Yanlış qidalanma və yüksək yağlı pəhriz də risk faktorudur.

Mədə xərçənginin etibarlı səbəb amilləri hələ də aydın deyil.

Yalnız məlumdur ki, öd və mədəaltı vəzi şirəsinin müəyyən komponentləri, məsələn, litoxol turşusu və bəzi digər ikincil öd turşuları kanserogen maddələr ola bilər.

Adətən, rektal villöz şiş, ailəvi polipoz, həmçinin xoşxassəli epitelial şiş və ya başqa bir xəstəlik, xüsusilə xəstəliyin müalicəsinə təsir edən duodenal şişin inkişafının səbəbləri ola bilər.

Digər tərəfdən, onikibarmaq bağırsaq xorası, yoğun bağırsağın divertikulyar xəstəliyi, irsi və genetik meyl faktorları da onikibarmaq bağırsağın iltihabının inkişafına kömək edən bəzi tədqiqatlar var.

Mövcud əlamətlər xəstəliyin müalicəsi zamanı tibb mütəxəssislərinin istifadə edəcəyi müalicə və üsullara da təsir edəcək.

Xəstəliyin ilk əlamətləri müalicə rejimini təyin etmək, yalnız testlər və təhlillər əsasında deyil, həm də xəstənin həkim tərəfindən fiziki müayinəsini nəzərə alaraq diaqnoz qoymaq üçün vacibdir.

Xəstəliyin simptomları müxtəlif ola bilər, aşağıdakılar şəklində özünü göstərir:

    • mədədə ağrı;
    • qusma arzusu;
    • uzun müddət iştahsızlıq;
    • çəki itirmək.

Bəzi insanlar qarında sərt bir parça kimi simptomlar və əlamətlər hiss edə bilər. Duodenal xəstəlik həzmə müdaxilə edir, ürək yanması və turşu reflü inkişaf edə bilər.

Qanlı nəcisə gətirib çıxaran mədə-bağırsaq traktından qanaxmanın əlamətləri və simptomları da ola bilər.

Artan yorğunluq və zəiflik də xəstəliyin ümumi simptomlarıdır, tez-tez xəstəlik irəlilədikcə özünü göstərir.

Xərçəng kütləsi qidanın nazik bağırsağa daxil olmasını maneə törədir.

Qida bağırsaqlara daxil ola bilmirsə, ağrıya, turşu axınına və çəki itkisinə səbəb olacaq, çünki qida emal edilməli və bədən tərəfindən udulmalı olan yerə çata bilməz.

Xərçəng xəstələri qəfil qarın ağrısı, sürətli kilo itkisi, ürəkbulanma və qusma hissi ilə qarşılaşa bilər.

Duodenal xərçənglərin əksəriyyəti adenokarsinomalardır. Digər şiş növləri karsinoidlər və sarkomalardır.

Karsinoid və sarkomalar onikibarmaq bağırsağında inkişaf etsə də, nazik bağırsağın digər hissələrində daha çox rast gəlinir.

Semptomların çoxu mədə-bağırsaq xəstəliklərinin digər növlərinə bənzədiyi üçün diaqnoz qoymaq üçün müxtəlif tibbi testlər tələb oluna bilər.

Qarında topaqların olub olmadığını yoxlamaq üçün fiziki müayinə aparılır. Nəcisdə qan olub olmadığını yoxlamaq üçün nəcis nümunəsi tövsiyə oluna bilər.

Onikibarmaq bağırsağın şişlərinin inkişafı ilə bağlı araşdırmalar kifayət deyil, çünki bu xərçəng çox nadirdir və onların müayinəsini aparmaq üçün çox sayda xəstə yoxdur.

Nəticədə, xərçəng üçün ən yaxşı müalicə variantına qərar verərkən bir həkimə əsaslanacaq çox az dəlil var.

Risk faktorları və onikibarmaq bağırsağın xərçənginin dəqiq etiologiyası ilə bağlı qəti məlumat azdır. Bununla belə, onlar mühüm rol oynayırlar.

Bunlara daxildir:

    1. Böyük miqdarda yağ ehtiva edən pəhriz, mədə üçün ağır yeməklər.
    2. Kimyəvi və ya radiasiya mənşəli kanserogenlərə məruz qalma.
    3. Xroniki siqaret.
    4. Linç sindromu.
    5. çölyak xəstəliyi
    6. Peutz-Gigers xəstəliyi.
    7. Qardner sindromu.
    8. Crohn xəstəliyi.
    9. Ailəvi adenomatoz polipoz.
    10. Xəstəlik yetkinlik yaşına çatmayan polipoz sindromuna bənzəyir.
    11. Mədə xorası.

Ümumiyyətlə, onikibarmaq bağırsaqda iltihab nadirdir, lakin yenə də kiçik bağırsağın kiçik xərçənglərinin görünüşünü təhrik edir.

Şişlər ən çox onikibarmaq bağırsağında əvvəllər mövcud olan adenomatoz poliplər səbəbindən aşkar edilir.

Bu xərçəng adətən periartikulyar nahiyələrdə və ya onikibarmaq bağırsağa bitişik olan ampulyar nahiyələrdə olur. Bəzən şişlər bədənin digər hissələrində də yarana bilər.

Diaqnostik tədbirlər və müalicə

Onikibarmaq bağırsağın xərçənginin diaqnozu üçün bir sıra testlər mövcuddur. Bu testlərə aşağıdakılar daxildir:

Kompüter tomoqrafiyası

Duodenal xərçəngin aşkarlanması üçün əsas diaqnostik vasitələrdən biridir.

Bu görüntüləmə testlərindən biridir və bu üsuldan istifadə etməklə bağırsağın içini müşahidə etmək və sonra nazik bağırsağın xərçəngdən təsirlənən sahəsini təyin etmək olar.

Biopsiya

Bu, onikibarmaq bağırsağın xərçəngini aşkar etmək üçün başqa bir vacib klinik üsuldur.

Xərçəng hüceyrəsinin və ya hüceyrələrinin kiçik hissələrini kəsmək üçün kiçik bir iynə istifadə olunur və bu toxumalar daha sonra xərçəng toxumasının varlığını müəyyən etmək üçün mikroskop altında araşdırılır.

Endoskopiya

Bu duodenal xərçəngin aşkarlanması üçün müasir tibbi texnikadır. Endoskopiya mühüm görüntüləmə testidir.

Bağırsağa kamera yerləşdirilir və bağırsağın daxili görüntüsünə baxmaq üçün xüsusi kompüterdən istifadə edilir.

MRT. Bu üsul maqnit rezonans görüntüləmə üsulu kimi də tanınır. Bağırsaqların, eləcə də hər hansı digər daxili orqanın ətraflı təsvirini görmək üçün radio və ya maqnit dalğası və kompüter istifadə olunur.

Bu texnika ilə siz bağırsağın qaraciyərinin şəklini görə bilərsiniz, həmçinin onikibarmaq bağırsağın 12-də xərçəngin varlığını təyin edə bilərsiniz.

Tövsiyə oluna biləcək əlavə testlərə qarın rentgenoqrafiyası daxildir.

Bariumun maye formasının düz bağırsağa yerləşdirilməsini nəzərdə tutan bir barium imaləsi proseduru edilə bilər.

Barium bağırsaqları örtür və bu, onu rentgen şüaları ilə görmək imkanı verir. Diaqnoz qoymaq üçün qaraciyər tərəfindən ifraz olunan maddəni ölçən qaraciyər funksiyası testi də istifadə edilə bilər.

Duodenal xərçəngin müalicəsi tez-tez kemoterapi və bəlkə də radiasiya terapiyasını əhatə edir.

Müalicə və onun növləri xəstənin yaşından, xərçəngin mərhələsindən və mövcud ola biləcək digər sağlamlıq vəziyyətlərindən asılı olacaq. Bəzi hallarda cərrahiyyə bir seçim ola bilər.

Əməliyyat həqiqətən baş verdikdə, Whipple proseduru kimi tanınan bir texnika həyata keçirilə bilər. Bu xərçəng üçün bəzən mümkün olan əməliyyat növüdür.

Prosedur zamanı adətən onikibarmaq bağırsağı, mədəaltı vəzinin bir hissəsi (başı) və öd kisəsi çıxarılır, nazik bağırsaq pilora (mədənin altındakı qapaq) və qaraciyər və mədəaltı vəzin həzm sisteminə gətirilir. .

Pankreasın bir hissəsinin çıxarılması tez-tez həzm prosesinə kömək etmək üçün pankreas fermentlərinin qəbulunu tələb edir. Onlar reseptlə kapsul şəklində mövcuddur.

Whipple prosedurundan sonra xəstə özünü tamamilə normal hiss edə və çətinlik çəkmədən normal həyat sürə bilər.

Prosedurun yüksək təcrübəli cərrah tərəfindən aparılması vacibdir, çünki xüsusi səriştə böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Bəzi xəstələr qida qəbul etmək üçün qidalanma boruları və ya tıxanmadan keçə bilməyən artıq işlənmiş qidaları çıxarmaq üçün drenaj boruları ilə təchiz edilməlidir.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin müalicəsi xəstəliyin mərhələsindən və aşkarlandığı yerdən asılı olaraq dəyişir.

Xərçəngin erkən mərhələsində müalicə ən asandır, lakin sonrakı mərhələdə onikibarmaq bağırsağın xərçənginin müalicəsi üçün cərrahiyyə ən çox yayılmış seçimdir.

Radiasiya terapiyası və kemoterapi bəzən istifadə olunur, lakin bu müalicə variantları adətən cərrahiyyə ilə birlikdə həyata keçirilir. Duodenal xərçəng müalicə edilə bilər.

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi üçün bəzi digər müalicə variantları da mövcuddur, məsələn, bitki mənşəli müalicələr və alternativ müalicələr. Onlar onikibarmaq bağırsağın xərçəngi üçün də təsirlidir.

Xərçəngin qarşısını almağın bir neçə əsas yolu var.

Onlar aşağıda verilmişdir:

    1. Pis vərdişlərdən (siqaret çəkmək, spirt içmək) imtina etmək lazımdır.
    2. Gündəlik kifayət qədər maye qəbul etmək tövsiyə olunur.
    3. Sağlam qida qəbul etmək və düzgün pəhrizə riayət etmək məsləhətdir.
    4. Çay və qəhvənin həddindən artıq istehlakından, ədviyyatlı və ağır qidalardan qaçınmaq da çox vacibdir.
    5. Xəstə daha çox təzə tərəvəz və meyvə yeməlidir.

Sağlamlığın vəziyyətini, xüsusən də kiçik bağırsağın vəziyyətini yoxlamaq üçün mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir problemini müəyyən etmək üçün vaxtında diaqnostika tələb olunur. Ümumi narahatlığın olması halında dəqiq diaqnoz qoyulmalıdır.

Ağrı uzun müddət keçmirsə, ağırlaşmaların səbəbinin tanınmasını asanlaşdıra biləcək daha ciddi bir diaqnoza ehtiyac var.

Düzgün müalicəni həyata keçirmək üçün onikibarmaq bağırsağın vəziyyətinin hərtərəfli müayinəsi 12 ağrının dəqiq səbəblərini müəyyən etməlidir.

İstənilən yaşda kişilərdə və qadınlarda onikibarmaq bağırsağın xərçənginin inkişafının proqnozu xəstəliyin şiddəti və ya xərçəngin səbəbinin izahı nəzərə alınmaqla aparılacaqdır.

Düzgün diaqnoz qoyulduqdan sonra düzgün müalicə aparıla bilər.

Duodenal xərçəng çox qorxulu bir xərçəngdir. İlk simptomlar xəstəliyin aktiv inkişafı zamanı görünür. Bu hal xərçəngin müalicəsini xeyli çətinləşdirir.

Xəstəlik kiçik bağırsağın yuxarı hissəsində bədxassəli bir neoplazmanın görünməsi ilə xarakterizə olunur.

Bu, insanın cinsindən asılı olmayaraq, əsasən 55 yaşında baş verir. Gənclərdə onikibarmaq bağırsaq xərçəngi də görünə bilər. Ancaq bu çox nadir hallarda olur.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində xərçənglər selikli qişanın epitelindən və depressiyalarından, həmçinin sıx vəzi toxumalarından yaranır. Xəstəlik irəlilədikcə şiş qonşu orqanlara yayılır.

İnkişafın səbəbləri

Digər xərçənglər kimi onikibarmaq bağırsağın xərçənginin də xüsusi səbəbi yoxdur. Həkimlər yalnız xəstəliyin inkişafına kömək edən predispozan amilləri adlandıra bilərlər:

  • alkoqolizmə səbəb olan alkoqol istəyi;
  • narkotik qəbulu;
  • siqaret çəkmək;
  • qəhvə asılılığı;
  • yağlı və ya ətli yeməklərin tez-tez istehlakı.

Aşağıdakı xəstəliklər duodenal xərçəngə səbəb olur:

  • diabet;
  • urolitiyaz xəstəliyi;
  • pankreatitin xroniki kursu.

Çox vaxt xərçəng xəstələrinin eyni xəstəliyi olan yaxın qohumları olur. Bütün bu amillər patologiyanın inkişafına səbəb ola bilməz. Tibbi praktikada insanların tamamilə sağlam həyat tərzi sürdüyü və eyni zamanda xərçəngə tutulduğu hallar var idi. Bu xəstəliyin etiologiyası tam aydınlaşdırılmamışdır.

Xəstəliyin patogenezi

Adətən şiş papiller bölgədə görünür. Tibbdə buna peripapilyar xərçəng deyilir. Suprapapiller xərçənglər, yəni yuxarı nazik bağırsaqda əmələ gələnlər xəstələrin yalnız 16%-də rast gəlinir. Xərçəng onikibarmaq bağırsağın 12 aşağı horizontal bölgəsində yerləşdikdə daha az tez-tez infrapapiller xərçəng aşkar edilə bilər.

Duodenumun onkologiyası, mədə-bağırsaq traktının digər bədxassəli şişlərindən fərqli olaraq, nadir hallarda metastazlara səbəb olur. Bu, bu diaqnozu olan xəstələrə müəyyən şanslar verir, çünki yalnız orqanın özü və ya ona bitişik limfa düyünləri təsirlənir.

Ancaq hər şey o qədər də rahat deyil, sağalma yalnız xəstəliyin ilkin mərhələsində mümkündür. Bundan əlavə, onikibarmaq bağırsağın xərçəngi tez-tez aktiv şəkildə metastaz verən mədə və ya pankreas xərçəngi nəticəsində ortaya çıxır.

Xəstəlik özünü necə göstərir?

İncə bağırsağın onkologiyasının erkən mərhələlərində onu diaqnoz etmək demək olar ki, mümkün deyil. Şiş orqanın bu və ya digər hissəsində böyüdükcə, klinik mənzərə müəyyən edilir.

Duodenal xərçəngin simptomları aşağıdakılardır:

  1. Uzun müddət papiller bölgədə bir şiş ilə xəstəliyin heç bir əlaməti müşahidə edilmir. Xərçəng yalnız müntəzəm müayinə zamanı və ya sonrakı mərhələlərdə, ilk simptomlar görünəndə aşkar edilə bilər. Bu, ilk növbədə, safranın bağırsaqlara çətin nüfuz etməsidir. Bu vəziyyətdə insan sağ hipokondriyumda ağrı hiss edəcək. Bundan əlavə, ürəkbulanma görünəcək və iştah azalacaq. Xəstəlik irəlilədikcə dərinin və selikli qişaların saralması görünür, əvvəlcə əhəmiyyətsizdir, lakin sonra artacaq. Öd axınının pozulması və orqanın çətinliklə işləməsi səbəbindən xəstədə pankreatit inkişaf edir.
  2. Xərçəng yuxarı və ya aşağı üfüqi duodenumda yerləşirsə, simptomlar bir qədər fərqli olacaq. Bu vəziyyətdə bağırsaq stenozunun əlamətləri, yəni ürəkbulanma, şişkinlik, qabırğaların altında sağ tərəfdə ağrı, ürək yanması, turşu tərkibli gəyirmə, mədədə ağırlıq hissi var.

Şiş böyüdükcə bağırsaq tıkanıklığı inkişaf edir. Bu zaman, təhsil müstəqil olaraq groped bilər. Xəstə safra qarışığı ilə qusma yaşayır və sağ hipokondriyumda sıxılma hiss olunur.

Xəstəliyin ümumi klinik təzahürü digər xərçəng patologiyalarında olduğu kimidir. Beləliklə, duodenal xərçəngin ümumi əlamətləri aşağıdakılardır:

  • anemiya;
  • iştahsızlıq;
  • kəskin kilo itkisi;
  • apatiya və daimi yorğunluq vəziyyəti;
  • iş qabiliyyətinin azalması;
  • sonrakı mərhələlərdə bədən istiliyi yüksəlir;
  • dildə ağ örtük var;
  • artan tərləmə.

Sonrakı mərhələlərdə xəstənin mədəsi vizual olaraq artır. Bu, şiş böyüməsi ilə əldə edilir. Neoplazmanın çürüməsi başlayıbsa, o zaman insanda bağırsaq hərəkətləri zamanı qara nəcis olacaq.

Quruluşuna görə şişlər aşağıdakı növlərə bölünür:

  • sinir sarkoması;
  • retikulosarkoma;
  • limfosarkoma.

Başqa növlər də var, lakin bu 3 xəstəlik ən çox yayılmışdır.

Diaqnostik tədbirlər

Çox vaxt bir insan duodenal xərçəngin ilk simptomları görünəndə həkimə müraciət etməyi düşünür - bu ürəkbulanma, sağ tərəfdə ağrı, qusma və bağırsaq tıkanıklığıdır. Həkimin xəstəni göndərəcəyi ilk şey rentgenoqrafiyadır.

Bağırsaqları skan edərək, şişin yerini müəyyən etmək mümkün olacaq.

Xəstənin orqanın ultrasəs müayinəsindən keçməsi tələb olunur. Bağırsaq mukozasının epitelində səthi dəyişikliyi təyin edir. Qan, nəcis və sidik testləri götürülür.

Müasir tibb mərkəzlərində kompüter tomoqrafiyası və ya MRT üsulları istifadə olunur. Biopsiya aparılır - şişin bir parçası araşdırılır və strukturu müəyyən edilir.

EGDS biokimyəvi analizin aparıldığı bir prosedurdur. Nəticədə, bu cür orqanların vəziyyəti:

  • mədə;
  • özofagus;
  • 12 duodenal xora;
  • öd yolları.

Yalnız diaqnoz əsasında diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstəliyin müalicəsi təyin edilir.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin müalicə üsulları

Cərrahi müalicə. Neoplazmanın yerləşdiyi səviyyədən asılı olaraq aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:

  1. Formasiya kiçikdirsə və onikibarmaq bağırsağın yuxarı üfüqi hissəsində yerləşirsə, xərçəng hüceyrələrindən təsirlənən hissənin dairəvi rezeksiyası aparılır. Bundan sonra bağırsağın açıqlığı birbaşa qastroduodenal anastomozla bərpa olunur. Və ya aşağı orqan xoraları varsa əməliyyat Billroth 2 üsulu ilə başa çatır.
  2. Xərçəng infrapapiller tiplidirsə, onikibarmaq bağırsağın aşağı üfüqi nahiyəsinin dairəvi rezeksiyası da tətbiq edilir. Bu vəziyyətdə bağırsaq uçdan uca yenidən birləşir.
  3. Əgər peripapiller xərçəng varsa, o zaman əməliyyat son dərəcə çətin ola bilər. Şiş böyük onikibarmaq bağırsağın papillasında və mədəaltı vəzinin ifrazat kanalında yerləşdiyi üçün təsirlənmiş bağırsağı, ümumi öd və Wirsung kanallarının aşağı hissəsini və mədəaltı vəzinin başını çıxarmaq lazımdır.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində laparoskopik cərrahiyyə də həyata keçirilir. Şiş mikrocərrahi alətlərdən istifadə etməklə və optik alətlərin nəzarəti altında kiçik bir kəsiklə çıxarılır. Yalnız xərçəng hüceyrələrindən təsirlənən toxumalar çıxarılır.

Hər hansı bir əməliyyatdan sonra reabilitasiyanın keçməsi göstərilir. Bundan sonra həkim mümkün metastaz riskini azaltmaq üçün kemoterapi təyin edir. Bu yaxınlarda hədəf terapiya görünməyə başladı. Bu, hədəflənmiş protein molekulları ilə xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədir.

Tibbi tədbirlərin görülməsi ilə yanaşı, xəstə həyat tərzini kökündən dəyişdirməli olacaq.

İlk növbədə, xəstənin qidalanması dəyişir. O, bir müddət yalnız bitki mənşəli qidalar qəbul etməli olacaq. Hətta yağlar və zülallar da bitki mənşəli olacaq. Süd məhsullarına icazə verilir. Ancaq tam süd qadağandır.

Sağ qalma proqnozları nələrdir?

Xərçəng 1 və 2 mərhələdə aşkar edilərsə, növbəti beş ildə sağ qalma nisbəti 70% təşkil edir. Şiş daha sonra aşkar edilərsə, qastroduodenal rezeksiyaya məruz qaldıqda, beş illik sağ qalma nisbəti yalnız 15-20% təşkil edir.

Aşağıdakı göstəricilər nəzərə alınır:

  • neoplazma növü;
  • metastazların olması və ya olmaması;
  • müşayiət olunan xəstəliklərin olması;
  • xəstənin yaşı.

Unutmayın ki, onikibarmaq bağırsağın xərçəngi erkən mərhələdə ən yaxşı diaqnoz qoyulur və buna yalnız bir həkim tərəfindən profilaktik müayinələr vasitəsilə nail olunur. Sonra müalicə uğurlu olacaq. Xəstəliyin sonrakı mərhələləri terapiya üçün demək olar ki, uyğun deyil. Buna görə sağlamlığınıza mümkün qədər diqqətli olun.

Valeri Zolotov

Oxuma vaxtı: 5 dəqiqə

A A

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi yüksək ölüm nisbəti olan nadir bir xəstəlikdir. Yalnız 0,5% hallarda diaqnoz qoyulmasına baxmayaraq, bu problemə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bədənin normal vəziyyətini patologiyanın görünüşünün ilk əlamətlərindən ayırmağı bacarmaq lazımdır.

Duodenal xərçəng, bir qayda olaraq, ikincil bir təzahürə malikdir, yəni başqa bir orqanın şişlərinin cücərməsinin nəticəsidir. Çox vaxt karsinoma elə bir ölçüyə çatır ki, onikibarmaq bağırsağın 12-ci epitelinə daxil olur. Belə hallarda proqnoz məyusedicidir.

İlkin neoplazmalar selikli qişalardan, sıx bez toxumalarından, həmçinin epiteldən görünə bilər. Bu xəstəlik yaş məhdudiyyətlərinə malikdir və ən çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda baş verir.

Digər hallarda, simptomlar baş verdikdə, səbəbi başqa yerdə axtarmaq lazımdır. Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi sonrakı mərhələlərdə özünü büruzə verir ki, bu da diaqnozu və sonrakı müalicəsini çətinləşdirir. Səbəbləri nədir, necə müalicə edir və onikibarmaq bağırsaq xərçəngi ilə nə qədər yaşayır, bəzi faktları təhlil edərək öyrənə bilərsiniz.

İnkişafın səbəbləri

Hər hansı bir xəstəlik həyat üçün real təhlükənin yaranmasından çox əvvəl özünü göstərməyə başlayır. Onikibarmaq bağırsağın xərçənginə nə səbəb ola biləcəyini anlamaq lazımdır.

Bədxassəli əmələ gəlməsinə səbəb ola biləcək əsas amillər:

  • qeyri-sağlam həyat tərzi: siqaret, alkoqol, qəhvə içkilərinin, heyvan yağlarının və ət məhsullarının tez-tez istehlakı;
  • irsiyyət;
  • mədə-bağırsaq traktının xroniki pozulması;
  • adenomatoz poliplərin inkişaf etmiş forması.

Səbəblərin hər birinin elmi təsdiqi yoxdur, buna görə də belə ciddi bir xəstəliyin inkişafı üçün zəmanət ola bilməz. Bütün həyatı boyu sağlam həyat tərzi keçirən, qidalanmanın əsas qaydalarına əməl edən və risk altında olmayan bir çox insan onikibarmaq bağırsaq xərçəngi kimi məkrli xəstəliyin qurbanı ola bilər. Diaqnozda xüsusi əhəmiyyət kəsb edən simptomologiyadır.

Duodenal xərçəngin simptomları

Xəstəliyin simptomları xərçəngin inkişaf mərhələsindən asılı olaraq ortaya çıxır. İlk simptomlar o qədər incədir ki, ümumi mədə-bağırsaq pozğunluğu ilə asanlıqla qarışdırıla bilər. Müəyyən bir tezliklə hipokondriyumda küt ağrılar və qarın içində ağırlıq hissi yaranmağa başlayır. Bir qayda olaraq, duodenal xərçəngin fonunda baş verən ağrı, bir insanın ac olduğu dövrdə görünür.

Xərçəngin gec inkişafının əsas əlaməti bədənin tam intoksikasiyasıdır.

  • daimi zəiflik və nasazlıq var. İştahsızlıq, daimi depressiya, apatiya, tez-tez miqren, ritm pozğunluğu;
  • gəyirmə və ürək yanması;
  • solğun və mavi dəri tonu. Bəlkə də sarılığın görünüşü;
  • dildə ağ örtük, quru selikli qişa;
  • daim yüksəlmiş bədən istiliyi;
  • sağ hipokondriyumda kəskin ağrılar. Lokalizasiya qaraciyərlə qarışdırıla bilər;
  • ağır tərləmə, xüsusilə gecə;
  • gündəlik qusma və davamlı ürəkbulanma;
  • ağrı arxaya yayıla bilər;
  • qəhvə zəmilərinin qusmasına səbəb olan stenoz;
  • mədədə sərtləşmə, 60% -də ixtisaslı bir həkim tərəfindən palpasiya edilə bilər;
  • şiş ifadə edildikdə, qanaxma baş verir;
  • qara nəcis;
  • anemiya.

Semptomlar şişin yerindən və ölçüsündən asılı olaraq dəyişir və intensivləşir. Xəstəlik həmçinin xora əlamətləri göstərərək davam edə bilər. Ancaq müalicənin təyin edilməsi və xüsusi bir pəhriz ilə ağrı azalmır, əksinə böyüməyə davam edir.

Xəstəliyin lokalizasiyası və formaları

Xoşxassəli formasiyalar kimi, xərçəng onikibarmaq bağırsağın içərisində və xaricində inkişaf edir. Xarici təzahür ikincildir və digər şişlərin cücərməsinin nəticəsidir. Birincili xərçəngin əsas növü adenokarsinomadır.

Lokalizasiyaya görə üç yeri qeyd edin:

Aşağıdakı xərçəng növləri var:

  • bağırsağın hər hansı bir hissəsinin hüceyrələrinin tipində dəyişiklik;
  • papilla xərçəngi: onikibarmaq bağırsaqda deşiklər olan yüksəkliklər;
  • fibrosarkoma: ölçüsü 3 sm-dən çox olmayan formalaşma, ağ rəngə malikdir. Semptomlar tez-tez görünmür;
  • limfosarkoma: onikibarmaq bağırsağın bütün bədxassəli şişlərinin 15% -i. Limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur;
  • leiomyosarkoma: hamar əzələdən böyüyən duodenal xərçəng;
  • qeyri-epitelial mənşəli formasiyalar: neyrofibrosarkoma, neyrinoma, ganglioneuroblastoma.

Mərhələlər və şiddət

Hər hansı bir xərçəng növü simptomları, təzahürləri və ölçüsü ilə müəyyən edilən 4 əsas mərhələyə malikdir.

  • Mərhələ I - formalaşma aydındır, ölçüsü kiçikdir, simptomlar dolayıdır. Şiş submukozal təbəqədə yerləşir. metastazlar olmadan;
  • Mərhələ II - formalaşma əzələ toxumasında böyüməyə başlayır, lakin qonşu orqanların sahəsinə çatmır. Limfa düyünlərində regional metastazlar görünür;
  • - onikibarmaq bağırsağın xərçəngi əhəmiyyətli bir ölçüyə çatır və divarlardan kənara çıxır. Mədəaltı vəziyə daxil ola bilər. Çoxsaylı metastazlar görünür;
  • IV mərhələ - ağciyərlərdə, mədədə, qaraciyərdə metastazların olması ilə müxtəlif ölçülü formalaşma.


Xərçəngin inkişafı

Həmçinin, kartları doldurarkən, şiddətini, metastazların mövcudluğunu və şişin ölçüsünü xarakterizə edən xüsusi təyinatlar istifadə olunur. Özünüz yazılanları deşifrə etmək üçün diqqət edin:

T xərçəngin yayılması və ölçüsüdür:

  • T1 - şişin bağırsaq divarına daxil olması;
  • T2 - şişin əzələ toxumasına daxil olması;
  • T3 - səthi membran vasitəsilə şiş cücərməsi;
  • T4 - Şiş bağırsağın xarici hissəsini işğal edib.

N - limfa düyünlərində düyünlü formasiyalar:

  • N0 - qovşaq yoxdur;
  • N1 - iki limfa düyünləri xərçəng hüceyrələrindən təsirlənir;
  • N3 - yaxınlıqdakı limfa düyünlərində xərçəngin çoxlu yayılması.

M - duodenal xərçəng yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərir:

  • M0 - yayılma yoxdur;
  • M1 - uzaq orqanlar təsirlənir.

Diaqnostika

Xəstə bədəndə xərçəngin olması barədə yalnız simptomların daha aydın göründüyü anda düşünür: daimi qusma, obstruksiya, sarılıq var. Ancaq diaqnoz bununla məhdudlaşmır:

  1. istənilən mərhələdə xərçəngin yerini və ölçüsünü öyrənməyə imkan verən bir rentgen aparılır;
  2. ümumi klinik mənzərə qiymətləndirilir;
  3. bağırsağın lümeni azalır, bunun nəticəsində stenoz diaqnozu qoyulur;
  4. həmçinin ultrasəs diaqnostikası sayəsində selikli qişanın səthi epitelində dəyişiklikləri müəyyən etmək mümkündür;
  5. bütün lazımi qan testləri, kaproqrafiya üçün nəcis, şiş markerləri, sidik analizi, qan biokimyası aparılır;
  6. yoxlama üçün özofaqoqastroduodenoskopiya aparılır;
  7. Son zamanlarda kompüter tomoqrafiyası və MRT tez-tez istifadə olunur.

Biopsiya ilə FGDS-ə hazırlıq

Duodenal xərçəngin müalicəsi

Xərçəngin müalicəsi üçün ən təsirli üsul rezeksiyadır, yəni neoplazmanın və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin cərrahi çıxarılmasıdır. Əgər şiş ölçüsü 1 sm-dən çox deyilsə və xəstənin yaşı radikal rezeksiyaya imkan vermirsə, o zaman inkişaf edən xərçənglə birlikdə onikibarmaq bağırsağın qismən kəsilməsi aparılır.

Xərçəngin müalicəsinə kimyaterapiya da daxildir. Güclü dərmanlar xərçəng hüceyrələrini öldürür və ya böyüməsini ləngidir.


Onikibarmaq bağırsağın rentgenoqrafiyası

Radiasiya ilə müalicə. Bir qayda olaraq, yalnız cərrahiyyə və kemoterapi ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Şişin əməliyyat qabiliyyəti histoloji müayinə ilə müəyyən edilir və təxminən 70% təşkil edir.

Neçə yaşayır?

Müvafiq müalicə ilə xəstələrin 5 illik sağ qalması xəstələrin 50% -dən çoxunu təşkil edir. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar və residivlər olmadıqda xəstələr daha uzun yaşayırlar. Əsas odur ki, metastazların çoxsaylı yayılmasının qarşısını almaqdır. Nə qədər yaşamağınız sizə bağlıdır!

YouTube xəta ilə cavab verdi: Layihə 254469243084 silinmək üçün planlaşdırılıb və API zəngləri üçün istifadə edilə bilməz. Layihəni silmək üçün //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true saytına daxil olun.



Onikibarmaq bağırsağın şişinin simptomları 12
(4 dəqiqə ərzində oxuyun)
Sarkomanın müalicəsi: onu müalicə etmək olar və necə?
(5 dəqiqəyə oxuyun)
Nazik və yoğun bağırsağın sarkomasının simptomları
(4 dəqiqə ərzində oxuyun)

Oxşar məqalələr