Diabetik nefropatiya böyrək damarlarının zədələndiyi bir xəstəlikdir, bunun səbəbi diabetes mellitusdur. Bu vəziyyətdə dəyişdirilmiş damarlar sıx birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur, bu da skleroza və böyrək çatışmazlığının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Diabetik nefropatiyanın səbəbləri

Diabetes mellitus, insulin hormonunun əmələ gəlməsinin və ya hərəkətinin pozulması nəticəsində ortaya çıxan bütün xəstəliklər qrupudur. Bütün bu xəstəliklər qanda qlükoza səviyyəsinin davamlı artması ilə müşayiət olunur. İki növ diabet var:

• insulindən asılı (I tip diabetes mellitus);
• insulindən asılı olmayan (II tip diabet).

Əgər damarlar və sinir toxumaları uzun müddət yüksək səviyyədə şəkərin təsirinə məruz qalırsa və burada bu, əhəmiyyət kəsb edirsə, əks halda orqanlarda patoloji dəyişikliklər baş verir, bu da diabetin ağırlaşmalarıdır.

Belə ağırlaşmalardan biri diabetik nefropatiyadır. I tip diabetes mellitus kimi bir xəstəliklə böyrək çatışmazlığından olan xəstələrin ölüm nisbəti birinci yerdədir. II tip diabetdə ölüm hallarının sayında aparıcı yeri ürək-damar sistemi ilə əlaqəli xəstəliklər tutur və onları böyrək çatışmazlığı tutur.

Qanda qlükoza səviyyəsinin artması nefropatiyanın inkişafında həlledici rol oynayır. Qlükoza damar hüceyrələrinə toksin kimi təsir etməklə yanaşı, damar divarlarının məhvinə səbəb olan mexanizmləri də aktivləşdirir və onları keçirici edir.

Diabetdə böyrək damarlarının zədələnməsi

Diabetik nefropatiyanın inkişafı böyrək damarlarında təzyiqin artmasına kömək edir. Diabetes mellitus (diabetik neyropatiya) səbəb olduğu sinir sisteminin zədələnməsində səhv tənzimlənmə səbəbindən baş verə bilər.

Sonda zədələnmiş damarların yerində çapıq toxuması əmələ gəlir ki, bu da böyrəyin kəskin pozulmasına gətirib çıxarır.

Diabetik nefropatiyanın əlamətləri

Xəstəlik bir neçə mərhələdə inkişaf edir:

mən səhnə Böyrəklərin hiperfunksiyası ilə ifadə edilir və öz simptomları olan diabetes mellitusun ən başlanğıcında baş verir. Böyrək damarlarının hüceyrələri bir qədər artır, sidik miqdarı və filtrasiyası artır. Bu zaman sidikdə zülal hələ təyin olunmur. Xarici simptomlar yoxdur.

II mərhələ struktur dəyişikliklərinin başlanğıcı ilə xarakterizə olunur:

• Xəstəyə şəkərli diabet diaqnozu qoyulduqdan sonra bu mərhələ təxminən iki il sonra baş verir.
• Bu andan böyrəklərin damarlarının divarları qalınlaşmağa başlayır.
• Əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi, sidikdə protein hələ aşkar edilmir və böyrəklərin ifrazat funksiyası pozulmur.
• Hələ xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur.

III mərhələ Bu erkən diabetik nefropatiyadır. Bu, bir qayda olaraq, diabetes mellituslu bir xəstədə diaqnozdan beş il sonra baş verir. Adətən, digər xəstəliklərin diaqnozu zamanı və ya müntəzəm müayinə zamanı sidikdə az miqdarda protein aşkar edilir (gündə 30-dan 300 mq-a qədər). Bu vəziyyət mikroalbuminuriya adlanır. Zülalın sidikdə görünməsi böyrəklərin damarlarına ciddi ziyan vurduğunu göstərir.

• Bu mərhələdə glomerular filtrasiya sürəti dəyişir.
• Bu göstərici böyrək filtrindən keçən suyun və zərərli aşağı molekulyar maddələrin filtrasiya dərəcəsini müəyyənləşdirir.
• Diabetik nefropatiyanın ilk mərhələsində bu göstərici normal və ya bir qədər yüksələ bilər.
• Xəstəliyin xarici simptomları və əlamətləri yoxdur.

İlk üç mərhələ preklinik adlanır, çünki xəstələrdən heç bir şikayət yoxdur və böyrəklərdə patoloji dəyişikliklər yalnız laboratoriya üsulları ilə müəyyən edilir. Buna baxmayaraq, ilk üç mərhələdə xəstəliyi aşkar etmək çox vacibdir. Bu nöqtədə, hələ də vəziyyəti düzəldə və xəstəliyi geri qaytara bilərsiniz.

IV mərhələ- xəstəyə şəkərli diabet diaqnozu qoyulduqdan 10-15 il sonra baş verir.

• Bu, simptomların parlaq təzahürləri ilə xarakterizə olunan ağır diabetik nefropatiyadır.
• Bu vəziyyət proteinuriya adlanır.
• Sidikdə çox miqdarda protein aşkar edilir, qanda konsentrasiyası, əksinə, azalır.
• Bədənin şiddətli şişməsi var.

Əgər proteinuriya kiçikdirsə, o zaman ayaqlar və üz şişir. Xəstəlik irəlilədikcə şişkinlik bütün bədənə yayılır. Böyrəklərdə patoloji dəyişikliklər aydınlaşdıqda, diuretiklərin istifadəsi məqsədəuyğun deyil, çünki onlar kömək etmir. Belə bir vəziyyətdə, boşluqlardan mayenin cərrahi çıxarılması (ponksiyon) göstərilir.

• susuzluq,
• ürəkbulanma,
• yuxululuq,
• iştahsızlıq,
• sürətli yorğunluq.

Demək olar ki, həmişə bu mərhələdə qan təzyiqi yüksəlir, tez-tez onun sayı çox yüksəkdir, buna görə də nəfəs darlığı, baş ağrısı, ürək ağrısı.

V mərhələ Bu, böyrək çatışmazlığının son mərhələsi adlanır və diabetik nefropatiyanın son mərhələsidir. Böyrək damarlarının tam sklerozu baş verir, ifrazat funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır.

Əvvəlki mərhələnin simptomları da davam edir, yalnız burada onlar artıq həyat üçün açıq təhlükə yaradırlar. Bu anda yalnız hemodializ, peritoneal dializ və ya böyrək transplantasiyası, hətta bütün kompleks - pankreas-böyrək kömək edə bilər.

Diabetik nefropatiyanın müasir diaqnostika üsulları

Ümumi müayinə xəstəliyin preklinik mərhələləri haqqında məlumat vermir. Buna görə şəkərli diabet xəstələri üçün sidiyin xüsusi diaqnozu var.

Albumin dəyərləri gündə 30 ilə 300 mq arasındadırsa, söhbət mikroalbuminuriyadan gedir və bu, bədəndə diabetik nefropatiyanın inkişafını göstərir. Glomerular filtrasiya sürətinin artması da diabetik nefropatiyanın olduğunu göstərir.

Arterial hipertoniyanın inkişafı, sidikdə protein miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə artması, görmə funksiyasının pozulması və glomerular filtrasiya sürətinin davamlı azalması diabetik nefropatiyanın keçdiyi klinik mərhələni xarakterizə edən əlamətlərdir. Glomerular filtrasiya sürəti 10 ml/dəq və aşağı düşür.

Diabetik nefropatiya, müalicə

Bu xəstəliyin müalicəsi ilə bağlı bütün proseslər üç mərhələyə bölünür.

Diabetes mellitusda böyrək damarlarında patoloji dəyişikliklərin qarşısının alınması. Qanda şəkərin səviyyəsini lazımi səviyyədə saxlamaqdan ibarətdir. Bunun üçün şəkəri azaldan dərmanlar istifadə olunur.

Mikroalbuminuriya artıq varsa, şəkər səviyyəsini saxlamaqla yanaşı, xəstəyə arterial hipertansiyon üçün müalicə təyin edilir. Burada angiotenzin çevirən ferment inhibitorları göstərilir. Kiçik dozalarda enalapril ola bilər. Bundan əlavə, xəstə xüsusi bir protein pəhrizinə riayət etməlidir.

Proteinuriya ilə birinci yerdə böyrək funksiyasının sürətlə azalmasının qarşısının alınması və son mərhələdə böyrək çatışmazlığının qarşısının alınmasıdır. Pəhriz, pəhrizdəki protein tərkibinə çox ciddi məhdudiyyətlərdən ibarətdir: 1 kq bədən çəkisi üçün 0,7-0,8 q. Protein səviyyəsi çox aşağı olarsa, bədən öz zülallarını parçalamağa başlayacaq.

Bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün xəstəyə amin turşularının keton analoqları təyin edilir. Qanda qlükoza səviyyəsinin lazımi səviyyədə saxlanması və yüksək təzyiqin azaldılması aktual olaraq qalır. ACE inhibitorlarına əlavə olaraq, kalsium kanallarını bloklayan amlodipin və beta-bloker olan bisoprolol təyin edilir.

Xəstədə ödem varsa, diüretik preparatlar (indapamid, furosemid) təyin edilir. Bundan əlavə, maye qəbulu məhduddur (gündə 1000 ml), lakin maye qəbulu varsa, onu da bu xəstəliyin prizmasından nəzərdən keçirmək lazımdır.

Glomerular filtrasiya sürəti 10 ml/dəq və ya daha az düşərsə, xəstəyə əvəzedici terapiya (peritoneal dializ və hemodializ) və ya orqan transplantasiyası (transplantasiya) təyin edilir.

İdeal olaraq, son mərhələdə diabetik nefropatiya mədəaltı vəzi-böyrək transplantasiyası ilə müalicə olunur. ABŞ-da diabetik nefropatiya diaqnozu qoyulduqda, bu prosedur kifayət qədər yaygındır, lakin bizdə belə transplantasiyalar hələ də inkişaf mərhələsindədir.

"Şirin xəstəliyi" olan xəstələrdə yoluxucu ağırlaşmalar çox yaygındır. Patoloji fokusun vaxtında aradan qaldırılması üçün aktiv antimikrobiyal terapiyaya tez başlamaq lazımdır. Bir çox xəstə diabet üçün hansı antibiotiklərin istifadə oluna biləcəyi ilə maraqlanır.

Dərhal aydınlaşdırmaq lazımdır ki, bu qrup dərmanların qəbulu yalnız iştirak edən həkimin nəzarəti altında və onun təyin edilməsi ilə aparılmalıdır. normal metabolik prosesi dəyişdirir. Əksər hallarda, dərmanın təsiri nisbətən sağlam bir bədəndə eyni şəkildə fərqlənə bilər.

Bu cür nüanslar haqqında az adam bilir. Buna görə də, arzuolunmaz yan reaksiyalar tez-tez "şirin xəstəlik" üçün antimikrobiyal agentlərin istifadəsindən sonra görünür.

Antibiotiklər və diabet

Dərmanlardan birbaşa istifadə etməzdən əvvəl, dərman istifadə edərkən xəstəni gözləyə biləcək bütün riskləri öyrənmək lazımdır.

Bunlara daxildir:

1. Xəstəliyin dekompensasiya olunmuş gedişi.
2. Yaşlılıq.
3. Artıq gec əmələ gələnlər (mikro- və makroangiopatiya, retinopatiya, nefro- və neyropatiya).
4. Xəstəliyin müddəti (˃10 il).
5. İmmunitet sisteminin bəzi komponentlərinin və bütövlükdə bütün orqanizmin işində dəyişikliklərin olması (neytrofillərin fəaliyyətinin azalması, faqositoz və kemotaksis).

Həkim bütün bu aspektləri nəzərə aldıqda, xəstə üçün lazım olan dərmanı daha dəqiq müəyyən edə və bir sıra arzuolunmaz nəticələrin qarşısını ala biləcək.

Bundan əlavə, aşağıdakı vacib məqamları unutma:

1. Diabetes mellitusda müxtəlif antibiotiklər hipoqlikemik dərmanların (və serum qlükozasını azaldan həblərin) effektivliyinə müxtəlif yollarla təsir göstərir. Beləliklə, sulfanilamidlər və makrolidlər dərmanların aktiv maddələrinin parçalanmasından məsul olan fermentləri maneə törədirlər. Nəticədə daha aktiv birləşmələr qana daxil olur və onların işinin təsiri və müddəti artır. Rifampisin, əksinə, hipoqlikemik dərmanların təsirinin keyfiyyətini maneə törədir.
2. Mikroangiopatiya kiçik damarların sklerozuna gətirib çıxarır. Buna görə də, antibiotik terapiyasına həmişə olduğu kimi əzələlərə inyeksiya ilə deyil, venadaxili inyeksiya ilə başlamaq məsləhətdir. Yalnız bədəni lazımi doza ilə doyurduqdan sonra dərmanların oral formalarına keçə bilərsiniz.

Antibiotiklərdən nə vaxt istifadə edilməlidir?

Mikroorqanizmlər potensial olaraq bədənin demək olar ki, bütün sahələrinə təsir göstərə bilər.

Ən tez-tez əziyyət çəkir:

• Sidik sistemi;
• Integuments;
• aşağı tənəffüs yolları.

Sidik yollarının infeksiyaları (İYİ) nefropatiyanın əmələ gəlməsi nəticəsində yaranır. Böyrək maneəsi 100% funksiyasının öhdəsindən gəlmir və bakteriyalar bu sistemin strukturlarına aktiv şəkildə hücum edir.

UTI-lərə nümunələr:

• perirenal yağ toxumasının absesi;
• piyelonefrit;
• papiller nekroz;
• Sistit.

Bu vəziyyətdə diabet üçün antibiotiklər aşağıdakı prinsiplərə aiddir:

1. Dərman ilkin empirik terapiya üçün geniş fəaliyyət spektrinə malik olmalıdır. Xəstəliyin törədicisi dəqiq müəyyən edilməsə də, sefalosporinlər və ftorxinolonlar istifadə olunur.
2. UTI-nin mürəkkəb formaları üçün müalicə müddəti adi haldan təxminən 2 dəfə uzundur. Sistit - 7-8 gün, pielonefrit - 3 həftə.
3. Xəstədə nefropatiya inkişaf edərsə, böyrəklərin ifrazat funksiyasına daim nəzarət etmək lazımdır. Bunu etmək üçün mütəmadi olaraq kreatinin klirensini və glomerular filtrasiya sürətini ölçün.
4. İstifadə olunan antibiotikdən heç bir təsir yoxdursa, onu dəyişdirmək lazımdır.

Dərinin və yumşaq toxumaların infeksiyaları

Belə bir lezyon ən çox özünü aşağıdakı formada göstərir:

• furunkuloz;
• karbunkul;
• Diabetik ayaq sindromu;
• Fasiit.

İlk növbədə, simptomları aradan qaldırmaq üçün qlikemiyanı normallaşdırmaq lazımdır. Xəstəliyin irəliləməsinə səbəb olan və yumşaq toxumaların bərpası prosesini ləngidən qan şəkərinin yüksəlməsidir.

Əlavə terapiya prinsipləri qalır:

1. Yaralı əzanın tam istirahətini və maksimum boşaldılmasını təmin etmək (əgər biz diabetik bir ayaqdan danışırıqsa).
2. Güclü antimikrobiyalların istifadəsi. Ən çox təyin olunanlar 3-cü nəsil sefalosporinlər, karbapenemlər və qorunan penisilinlərdir. Dərman seçimi patogenin həssaslığından və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Müalicə kursunun müddəti 14 gündən az deyil.
3. Cərrahi prosedurların istifadəsi (ölü toxumaların çıxarılması və ya irinli ocaqların drenajı).
4. Həyati funksiyaların daimi monitorinqi. Prosesin aktiv şəkildə yayılması ilə bir üzvün çıxarılması məsələsi ola bilər.

Tənəffüs yollarının infeksiyaları

Qarşılıqlı pnevmoniya və ya bronxit ilə antibiotiklər vahid klinik protokolun standart sxeminə uyğun olaraq təyin edilir. Vəziyyətdən asılı olaraq qorunan penisilinlərlə (Amoxiclav) başlamalısınız. Ağciyərlərin vəziyyətinin daim rentgen monitorinqini aparmaq vacibdir. Əlavə simptomatik terapiya istifadə olunur.

Diabetes mellitus üçün antibakterial dərmanların təyin edilməsi həkimdən böyük diqqət və qayğı tələb edir. Mikroblar həmişə "şirin xəstəliyi" olan bir insanın bədəninə aktiv şəkildə hücum etdiyindən, öz mikroflorasının ölümünə mane olan müxtəlif probiyotiklərin və dərmanların istifadəsini nəzərdən keçirməyə dəyər.

Bu yanaşma ilə əksər aqressiv dərmanların yan təsirlərini neytrallaşdırmaq mümkün olacaq.

Diabetik nefropatiya diabetin böyrək ağırlaşmalarının əksəriyyətinin ümumi adıdır. Bu termin böyrəklərin filtrasiya elementlərinin (glomeruli və tubules), həmçinin onları qidalandıran damarların diabetik lezyonlarını təsvir edir.

Diabetik nefropatiya təhlükəlidir, çünki böyrək çatışmazlığının son (terminal) mərhələsinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstənin dializ və ya dializ keçirməsi lazım olacaq.

Diabetik nefropatiya xəstələrdə erkən ölüm və əlilliyin tez-tez səbəblərindən biridir. Diabet böyrək problemlərinin yeganə səbəbi deyil. Amma dializ keçirənlər və transplantasiya üçün donor böyrək növbəsinə duranlar arasında diabet xəstələri daha çox olur. Bunun səbəblərindən biri 2-ci tip şəkərli diabet hallarının əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır.

Diabetik nefropatiyanın inkişafının səbəbləri:

• xəstədə yüksək qan şəkəri;
• qanda xolesterol və trigliseridlərin aşağı səviyyəsi;
• yüksək qan təzyiqi (hipertoniya ilə bağlı bacı saytımıza baxın);
• anemiya, hətta nisbətən "yüngül" (qanda hemoglobin< 13,0 г/литр) ;
• siqaret (!).

Diabetik nefropatiyanın simptomları

Diabet xəstəyə heç bir narahatlıq yaratmadan çox uzun müddət, 20 ilə qədər böyrəklərə zərərli təsir göstərə bilər. Diabetik nefropatiyanın simptomları böyrək çatışmazlığı artıq inkişaf etdikdə görünür. Xəstə ortaya çıxdısa, bu, metabolik tullantıların qanda yığılması deməkdir. Çünki təsirlənmiş böyrəklər onların süzülməsinin öhdəsindən gələ bilmir.

Diabetik nefropatiyanın mərhələləri. Analizlər və diaqnostika

Demək olar ki, bütün diabet xəstələri hər il böyrək funksiyasına nəzarət edən testlərdən keçməlidirlər. Diabetik nefropatiya inkişaf edərsə, xəstə hələ simptomları hiss etmədiyi halda, onu erkən mərhələdə aşkar etmək çox vacibdir. Diabetik nefropatiyanın müalicəsi nə qədər tez başlasa, müvəffəqiyyət şansı bir o qədər çox olar, yəni xəstə dializ və ya böyrək transplantasiyası olmadan yaşaya bilər.

2000-ci ildə Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi diabetik nefropatiyanın mərhələlər üzrə təsnifatını təsdiqlədi. O, aşağıdakı bəyanatları ehtiva edir:

• mikroalbuminuriya mərhələsi;
• böyrəklərin azot ifrazı funksiyasının saxlanılması ilə proteinuriya mərhələsi;
• xroniki böyrək çatışmazlığı mərhələsi (dializ müalicəsi və ya).

Daha sonra mütəxəssislər diabetin böyrək ağırlaşmalarının daha ətraflı xarici təsnifatından istifadə etməyə başladılar. Diabetik nefropatiyanın 3 deyil, 5 mərhələsini fərqləndirir. Daha çox Gör. Müəyyən bir xəstənin diabetik nefropatiyanın hansı mərhələsi onun glomerular filtrasiya sürətindən asılıdır (onun necə təyin edildiyi ətraflı təsvir edilmişdir). Bu, böyrək funksiyasının nə qədər yaxşı qorunduğunu göstərən ən vacib göstəricidir.

Diabetik nefropatiyanın diaqnozu mərhələsində həkimin böyrək zədələnməsinin diabet və ya digər səbəblərdən qaynaqlandığını anlaması vacibdir. Diabetik nefropatiyanın digər böyrək xəstəlikləri ilə differensial diaqnostikası aparılmalıdır:

• xroniki pielonefrit (böyrəklərin yoluxucu iltihabı);
• böyrək vərəmi;
• kəskin və xroniki qlomerulonefrit.

Xroniki pielonefritin əlamətləri:

• bədənin intoksikasiya əlamətləri (zəiflik, susuzluq, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı);
• təsirlənmiş böyrəyin tərəfində bel bölgəsində və qarında ağrı;
• artan qan təzyiqi;
• xəstələrin ⅓ tez-tez, ağrılı sidiyə çıxır;
• testlər sidikdə lökositlərin və bakteriyaların mövcudluğunu göstərir;
• böyrəklərin ultrasəsində xarakterik şəkil.

Böyrək vərəminin xüsusiyyətləri:

• sidikdə - leykositlər və mikobakteriya vərəmi;
• ekskretor uroqrafiya ilə (kontrast agentin venadaxili yeridilməsi ilə böyrəklərin rentgenoqrafiyası) - xarakterik bir şəkil.

Böyrəklərdə diabetin ağırlaşmaları üçün pəhriz

Diabetik böyrək problemlərinin bir çox vəziyyətində duz qəbulunun məhdudlaşdırılması qan təzyiqini aşağı salmağa, şişkinliyi azaltmağa və diabetik nefropatiyanın inkişafını yavaşlatmağa kömək edə bilər. Əgər qan təzyiqiniz normaldırsa, o zaman gündə 5-6 qramdan çox duz yeməyin. Əgər artıq hipertoniyanız varsa, o zaman duz qəbulunu gündə 2-3 qrama qədər məhdudlaşdırın.

İndi ən vacib şey. Rəsmi tibb diabet üçün "balanslaşdırılmış" pəhriz, diabetik nefropatiya üçün isə daha az protein qəbul etməyi tövsiyə edir. Qan şəkərinizi effektiv şəkildə normal vəziyyətə gətirmək üçün aşağı karbohidratlı pəhrizdən istifadə etməyinizi təklif edirik. Bu, 40-60 ml / dəq / 1,73 m2-dən yuxarı olan glomerular filtrasiya sürətində edilə bilər. "" məqaləsində bu vacib mövzu ətraflı təsvir edilmişdir.

Diabetik nefropatiyanın müalicəsi

Diabetik nefropatiyanın qarşısının alınması və müalicəsinin əsas yolu qan şəkərini aşağı salmaq və sonra onu sağlam insanlar üçün normaya yaxın saxlamaqdır. Yuxarıda, istifadə edərək bunun necə edilə biləcəyini öyrəndiniz. Xəstənin qanında qlükoza səviyyəsi xroniki olaraq yüksəlirsə və ya daim yüksəkdən hipoqlikemiyaya qədər dəyişirsə, bütün digər tədbirlər az fayda verəcəkdir.

Diabetik nefropatiyanın müalicəsi üçün dərmanlar

Arterial hipertenziyaya, həmçinin böyrəklərdə intraglomerular təzyiqə nəzarət etmək üçün diabetdə tez-tez dərmanlar təyin olunur - ACE inhibitorları. Bu dərmanlar nəinki təzyiqi aşağı salır, həm də böyrəkləri və ürəyi qoruyur. Onların istifadəsi terminal böyrək çatışmazlığı riskini azaldır. Uzun müddət fəaliyyət göstərən ACE inhibitorları gündə 3-4 dəfə qəbul edilməli olan kaptoprildən daha yaxşı təsir göstərir.

ACE inhibitorları qrupundan bir dərman qəbul etmək nəticəsində xəstədə quru öskürək yaranarsa, dərman angiotensin-II reseptor blokerləri ilə əvəz olunur. Bu qrupdakı dərmanlar ACE inhibitorlarından daha bahalıdır, lakin yan təsirlərə daha az səbəb olur. Böyrəkləri və ürəyi təxminən eyni effektivliklə qoruyurlar.

Diabet xəstələri üçün hədəf qan təzyiqi 130/80 və aşağıdır. Tipik olaraq, tip 2 diabetli xəstələrdə buna yalnız dərmanların kombinasiyasından istifadə etməklə nail olmaq olar. Bu, bir ACE inhibitorundan və digər qrupların "təzyiqdən" dərmanlarından ibarət ola bilər: diuretiklər, beta-blokerlər, kalsium antaqonistləri. ACE inhibitorları və angiotenzin reseptor blokerlərinin birlikdə istifadəsi tövsiyə edilmir. Şəkərli diabetdə istifadə üçün tövsiyə olunan hipertansiyon üçün birləşmə dərmanları haqqında oxuya bilərsiniz. Hansı həblərin təyin ediləcəyi ilə bağlı son qərarı yalnız həkim verir.

Böyrək problemləri diabetin idarə olunmasına necə təsir edir

Bir xəstədə diabetik nefropatiya varsa, diabetin müalicə üsulları əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Çünki bir çox dərmanların ləğv edilməsi və ya onların dozasının azaldılması lazımdır. Glomerular filtrasiya dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalıbsa, insulinin dozası azaldılmalıdır, çünki zəif böyrəklər onu daha yavaş ifraz edir.

Qeyd edək ki, məşhur tip 2 diabet dərmanı yalnız 60 ml/dəq/1,73 m2-dən yuxarı olan glomerular filtrasiya dərəcələrində istifadə edilə bilər. Xəstənin böyrək funksiyası zəifləyirsə, o zaman çox təhlükəli bir komplikasiya olan laktik asidoz riski artır. Belə hallarda metformin ləğv edilir.

Əgər xəstənin analizləri anemiya göstəribsə, o zaman müalicə edilməlidir və bu, diabetik nefropatiyanın inkişafını ləngidir. Xəstəyə eritropoezi, yəni sümük iliyində qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını stimullaşdıran dərmanlar təyin olunur. Bu, nəinki böyrək çatışmazlığı riskini azaldır, həm də ümumilikdə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Əgər diabet xəstəsi hələ dializdə deyilsə, dəmir preparatları da təyin oluna bilər.

Diabetik nefropatiyanın profilaktik müalicəsi kömək etmirsə, böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Belə bir vəziyyətdə xəstə dializdən keçməli, mümkünsə, böyrək köçürülməlidir. Böyrək transplantasiyası məsələsində ayrı bir məsələmiz var və biz aşağıda hemodializ və peritoneal dializ haqqında qısaca danışacağıq.

Hemodializ və peritoneal dializ

Hemodializ proseduru zamanı xəstənin arteriyasına kateter daxil edilir. Böyrəklər əvəzinə qanı təmizləyən xarici filtrasiya cihazına qoşulur. Təmizləndikdən sonra qan yenidən xəstənin qan dövranına göndərilir. Hemodializ yalnız xəstəxana şəraitində aparıla bilər. Aşağı qan təzyiqi və ya infeksiyaya səbəb ola bilər.

Peritoneal dializ qarın boşluğuna arteriya yerinə boru daxil edilməsidir. Sonra damcı üsulu ilə ona çoxlu maye verilir. Bu, tullantıları çıxaran xüsusi bir mayedir. Onlar boşluqdan mayenin axması kimi çıxarılır. Peritoneal dializ hər gün aparılmalıdır. Borunun qarın boşluğuna daxil olduğu nöqtələrdə infeksiya riski ilə əlaqələndirilir.

Diabetes mellitusda glomerular filtrasiya sürətinin yüksək dəyərlərində maye tutulması, azot və elektrolit balanssızlığı inkişaf edir. Bu o deməkdir ki şəkərli diabet xəstələri digər böyrək patologiyası olan xəstələrə nisbətən dializə daha tez köçürülməlidir. Dializ metodunun seçimi həkimin üstünlüklərindən asılıdır və xəstələr üçün çox da fərq yoxdur.

Diabetli insanlarda böyrək əvəzedici terapiyaya (dializ və ya böyrək transplantasiyası) nə vaxt başlamaq lazımdır:

• Böyrəklərin glomerular filtrasiya dərəcəsi< 15 мл/мин/1,73 м2;
• Konservativ müalicə üsulları ilə azaldıla bilməyən qanda kalium səviyyəsinin artması (> 6,5 mmol / l);
• Ağciyər ödemi inkişaf riski ilə bədəndə ağır maye tutulması;
• Zülal-enerji çatışmazlığının aşkar əlamətləri.

Dializdə olan diabet xəstələri üçün qan testi hədəfləri:

• glycated hemoglobin - 8% -dən az;
• qan hemoglobini - 110-120 q / l;
• parathormon - 150-300 pg / ml;
• Fosfor - 1,13-1,78 mmol / l;
• Ümumi kalsium - 2,10-2,37 mmol / l;
• Məhsul Ca × P = 4,44 mmol2/L2-dən azdır.

Hemodializ və ya peritoneal dializ yalnız hazırlığın müvəqqəti mərhələsi kimi qəbul edilməlidir. Qraftın işləmə müddəti üçün böyrək transplantasiyasından sonra xəstə böyrək çatışmazlığından tamamilə sağalır. Diabetik nefropatiya sabitləşir, xəstələrin sağ qalma nisbəti artır.

Şəkərli diabet üçün böyrək transplantasiyasını planlaşdırarkən həkimlər əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonra xəstənin ürək-damar xəstəliyi (infarkt və ya insult) keçirmə ehtimalının nə qədər olduğunu təxmin etməyə çalışırlar. Bunun üçün xəstə müxtəlif müayinələrdən keçir, o cümlədən idmanla EKQ.

Tez-tez bu müayinələrin nəticələri ürək və / və ya beyni qidalandıran damarların aterosklerozdan çox təsirləndiyini göstərir. Daha ətraflı məlumat üçün "" məqaləsinə baxın. Bu vəziyyətdə böyrək transplantasiyasına qədər bu damarların açıqlığını cərrahi yolla bərpa etmək tövsiyə olunur.

Diabet immunitet sisteminə mənfi təsir göstərir, buna görə də xəstə daha tez-tez xəstələnir. Antimikrobiyal müalicə lazım olduqda diabet üçün antibiotiklər ekstremal hallarda istifadə olunur. İmmunitet maneəsi azalır, buna görə xəstənin cəsədi bütün patogen viruslara reaksiya verir. Bu cür ciddi dərmanların təyin edilməsi yalnız həkim tərəfindən həyata keçirilir, pozulmuş metabolik proseslər, təsir gözləniləndən fərqlidir və ya ümumiyyətlə əldə edilmir.

Antibiotiklər nə vaxt istifadə olunur?

Diabet xəstəsinin bədəni həssasdır, buna görə infeksiya bədənin hər hansı bir hissəsinə təsir göstərə bilər. Bir xəstəlik diaqnozu qoyulduqda, dərhal müdaxilə tələb olunur. Daha tez-tez belə patologiyalar olduqda antibiotiklər təyin olunur:

• dermatoloji xəstəliklər;
• sidik sistemində infeksiyalar;
• aşağı tənəffüs yollarının xəstəlikləri.

Əvvəla, təsir artan yüklə orqanlarda baş verir. Böyrəklər öz funksiyalarının öhdəsindən 100% çatmır, buna görə də yoluxucu lezyonlar nefropatiyaya səbəb ola bilər. Antibiotiklər və diabetes mellitus ehtiyatla birləşdirilən anlayışlardır. Təyinat həddindən artıq hallarda, hipoqlikemiyanın inkişaf riski olduqda baş verir. Xəstəliyin kəskin gedişi xəstəxanada həkim nəzarəti altında keçməlidir.

Tənəffüs yollarının patologiyaları

Antibiotiklərlə müalicə xəstənin sağlamlıq vəziyyətini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.

Tip 2 diabet üçün antibiotiklər standart sxemə uyğun olaraq təyin edilir. Səbəb bronxit və ya pnevmoniyadır. X-ray monitorinqi mütəmadi olaraq aparılır, çünki xəstəliyin gedişi əvvəlcə zəifləmiş immunitet sistemi ilə çətinləşir. Müalicədə qorunan penisilinlər istifadə olunur: Azitromisin, Grammidin simptomatik terapiya ilə birlikdə. İstifadə etməzdən əvvəl təlimatları diqqətlə öyrənin, şəkərin tərkibinə diqqət yetirin. Yüksək qan təzyiqi ilə, dekonjestan təsiri olan antibiotiklər qadağandır. Mikrofloranı qoruyan və mənfi reaksiyaların qarşısını alan probiyotiklər və pəhriz əlavələri ilə qəbulu birləşdirin, xüsusən 1-ci tip diabet xəstələri.

Dəri infeksiyaları

Semptomları aradan qaldırmaq üçün diabet xəstələri şəkərin səviyyəsinə diqqət yetirməlidirlər, çünki yüksək səviyyə şəfa qarşısını alır və antibiotiklərin təsirini bloklayır. Dərinin ən çox yayılmış yoluxucu xəstəlikləri:

• furunkuloz və karbunkul;
• nekrotizan fasiit.

diabetik ayaq

Diabetik ayağı müalicə edərkən, uzun və ağrılı bir müalicə prosesinə hazırlaşmalısınız. Ekstremitelerde qanaxma xorası formasiyaları əmələ gəlir ki, bunlar 2 şiddət qrupuna bölünür. Diaqnoz üçün sökülə bilən sekvestrdən nümunələr götürülür, ayağın rentgenoqrafiyası aparılır. Diabetik ayaq üçün antibiotiklər yerli və oral olaraq təyin edilir. Əzaların amputasiyası riski artarsa, ambulator müalicə üçün istifadə olunur: "Cefalexin", "Amoxicillin". Dərmanlar xəstəliyin kompleks kursu ilə birləşdirilə bilər. Kurs müalicəsi 2 həftə ərzində aparılır. Terapiya kompleks şəkildə aparılır və bir neçə mərhələdən ibarətdir:

• diabet üçün kompensasiya;
• alt ekstremitələrin yükünün azalması;
• yaraların müntəzəm müalicəsi;
• irinli-nekrotik lezyonlarla əzaların amputasiyası, əks halda ölüm.

Furunkuloz və fasiitin müalicəsi

Furunkulozun müalicə sxemi.

Furunkuloz və karbunkul təkrarlanan xəstəliklərdir. İltihabi proses baş dərisində lokallaşdırılır. Dərinin dərin təbəqələrində irinli-nekrotik yaralarla müşayiət olunan karbohidrat mübadiləsinin pozulması və terapevtik pəhrizə riayət edilməməsi ilə baş verir. Antibakterial müalicə: "Oxacillin", "Amoxicillin", müalicə kursu 1-2 aydır.

Nekrotizan fasiit ilə dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur, çünki infeksiyanın bütün bədənə yayılması riski yüksəkdir. Çiyin, budun ön hissəsi və qarın divarının yumşaq toxumaları təsirlənir. Müalicə kompleks şəkildə həyata keçirilir, antibiotik terapiyası yalnız cərrahi müdaxiləyə əlavədir.

Diabetin ən təhlükəli və tez-tez baş verən ağırlaşmalarından biri böyrəklərin strukturunda və funksiyasında anormal dəyişikliklərdir. Patologiyalar diabet xəstələrinin təxminən 75% -ni təsir edir, bəzi hallarda ölüm istisna edilmir.

Diabetes mellitusda vaxtında aşkar edilmiş nefropatiya və xəstəliyin peşəkar səviyyədə müalicəsi geri dönməz sağlamlıq nəticələrinin qarşısını ala bilər.

Xəstəliyin ilkin mərhələləri heç bir şəkildə özünü göstərmir, bu da tez-tez xəstəliyin vaxtında aşkarlanmamasına və nəticədə müalicəsinə səbəb olur.

Həkimə sistematik səfərlər və lazımi testlərin vaxtında çatdırılması nefropatiyanın erkən mərhələlərində aşkarlanmasına kömək edəcəkdir.

Klinik şəkil diabetin başlanğıcından 10-15 il sonra görünə bilər. Xəstə aşağıdakı hallarda həkimə müraciət edir:

• proteinuriya;
• ödem;
• zəifliklər;
• yuxululuq;
• ürəkbulanma;
• ağır nəfəs darlığı;
• yüksək qan təzyiqi;
• ürəkdə ağrı;
• dözülməz susuzluq.

Bu simptomlar təcili tibbi yardım tələb edən nefropatiyanın ağır mərhələlərini göstərir.

Müalicə prinsipləri

Diabetik nefropatiyanın müalicəsi bir neçə istiqamətə malikdir:

• bədəndə şəkər səviyyəsinin normallaşdırılması;
• qan təzyiqinə nəzarət;
• yağ metabolizmasının bərpası;
• böyrəklərdə patoloji dəyişikliklərin inkişafının aradan qaldırılması və ya dayandırılması.

Terapiya bir sıra fəaliyyətlərdir:

• dərman müalicəsi;
• pəhriz qidası;
• ənənəvi tibb reseptləri.

Böyrəklərin ağır zədələnməsində böyrək əvəzedici terapiya aparılır.

Xəstəyə də lazımdır:

• məqbul həddə fiziki fəaliyyəti artırmaq;
• pis vərdişlərdən (siqaret, spirt) imtina edin;
• psixo-emosional fonu yaxşılaşdırmaq, stressdən qaçmaq;
• optimal bədən çəkisini saxlamaq.

Və ilk mərhələlərdə müalicə profilaktik tədbirlər şəklində təyin edilirsə, laqeyd hallar daha ciddi yanaşma tələb edir.

Diabetik nefropatiyanın müalicəsi üçün patologiyanın aradan qaldırılması üçün bütün üsullar həkim tərəfindən təyin edilir.

Şəkər səviyyəsinin normallaşdırılması

Nefropatiyanın müalicəsində orqanizmdə qlükoza tərkibinin normallaşması ön plana çıxır, çünki. Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbi olan şəkərin həddindən artıq qiymətləndirilmiş göstəricisidir.

Klinik tədqiqatlar müəyyən etdi ki, qlikohemoqlobin indeksi uzun müddət ərzində 6,9% -dən çox olmadıqda, nefropatiyanın inkişafının qarşısını almaq mümkündür.

Mütəxəssislər, hipoqlikemik vəziyyətin yüksək riski ilə, eləcə də ağır ürək patologiyası olan xəstələrdə glycated hemoglobin səviyyəsinin 7% -dən çox olmasına icazə verir.

Diabetik nefropatiyanın müalicəsində orqanizmdə şəkərin səviyyəsi normaya yaxınlaşdırılmalıdır.

İnsulin terapiyasını düzəltmək üçün aşağıdakıları etmək lazımdır: istifadə olunan dərmanları, onların tətbiqi sxemini və dozasını nəzərdən keçirin.

Bir qayda olaraq, aşağıdakı sxem istifadə olunur: uzun müddətli insulin gündə 1-2 dəfə, qısa təsirli bir dərman - hər yeməkdən əvvəl tətbiq olunur.

Böyrək xəstəliyi üçün hipoqlikemik dərmanların seçimi məhduddur. Çıxışı böyrəklər vasitəsilə həyata keçirilən, həmçinin orqan üzərində arzuolunmaz təsir göstərən dərmanların istifadəsi arzuolunmazdır.

Böyrək patologiyası halında istifadəsi qadağandır:

• laktik turşu komasına səbəb ola bilən biguanidlər;
• bədəndə mayenin tutulmasına kömək edən tiazolindionlar;
• qan qlükozasında kritik azalma riski səbəbiylə glibenclamide.

• Nateglinid,
• repaglinid,
• qliklazid,
• qlikidon,
• Glimepirid.

2-ci tip diabet xəstələrində tabletlərlə qənaətbəxş kompensasiya əldə etmək mümkün deyilsə, mütəxəssislər uzun müddət fəaliyyət göstərən insulindən istifadə edərək birləşmiş müalicəyə müraciət edirlər. Həddindən artıq hallarda xəstə tamamilə insulin terapiyasına keçirilir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı mərhələsində tabletlərin istifadəsi kontrendikedir, yalnız insulin istifadə olunur. İstisna, müəyyən göstəricilərlə istifadəsi mümkün olan Gliquidone-dir.

Qan təzyiqi göstəricilərinin normallaşdırılması

Böyrəklərdə patoloji dəyişikliklər zamanı qan təzyiqi göstəricilərini normallaşdırmaq və hətta onların minimal artıqlığını aradan qaldırmaq çox vacibdir.

Xəstəliyin inkişafının erkən mərhələsində təzyiq 130/85 mm Hg-dən çox olmamalıdır. İncəsənət. və 120/70 mm Hg-dən aşağı olmamalıdır. İncəsənət.

Normaya ən uyğun olan qan təzyiqi böyrəklərdə patoloji proseslərin inkişafını ləngidə bilər.

Dərmanları seçərkən onların təsirlənmiş orqana təsirini nəzərə almaq lazımdır. Bir qayda olaraq, mütəxəssislər aşağıdakı dərman qruplarına müraciət edirlər:

• ACE inhibitorları (Lisinopril, Enalapril). Dərmanlar patologiyanın bütün mərhələlərində istifadə olunur. Onların məruz qalma müddətinin 10-12 saatdan çox olmaması arzu edilir. ACE inhibitorları ilə müalicə edərkən, gündə 5 q xörək duzunun və kalium tərkibli məhsulların qəbulunu azaltmaq lazımdır.
• Angiotensin reseptor blokerləri (Irbesartan, Losartan, Eprosartapa, Olmesartan). Dərmanlar böyrəklərdə həm ümumi arterial, həm də intraglomerular təzyiqi azaltmağa kömək edir.
• Salureticam (Furosemid, Indapamid).
• Kalsium kanal blokerləri (Verapamil və s.). Dərmanlar kalsiumun bədənin hüceyrələrinə daxil olmasını maneə törədir. Bu təsir koronar damarların genişlənməsinə kömək edir, ürək əzələsində qan axını yaxşılaşdırır və nəticədə arterial hipertenziyanı aradan qaldırır.

Lipid metabolizmasının korreksiyası

Böyrəklərin zədələnməsi ilə xolesterolun miqdarı 4,6 mmol / l, trigliseridlər - 2,6 mmol / l-dən çox olmamalıdır. İstisna, trigliserid səviyyəsinin 1,7 mmol / l-dən az olması lazım olan ürək xəstəliyidir.

Lipid mübadiləsinin pozulması böyrəklərdə patoloji dəyişikliklərin əhəmiyyətli dərəcədə inkişafına səbəb olur.

Bu pozuntunu aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı dərman qruplarından istifadə etmək lazımdır:

• Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Dərmanlar xolesterolun sintezində iştirak edən fermentlərin istehsalını azaldır.
• Fibratlar (Fenofibrate, Clofibrate, Ciprofibrate). Dərmanlar lipid mübadiləsini aktivləşdirərək plazmadakı yağların səviyyəsini aşağı salır.

Böyrək anemiyasının aradan qaldırılması

Böyrək anemiyası böyrək zədələnmiş xəstələrin 50%-də müşahidə edilir və proteinuriya mərhələsində baş verir. Bu vəziyyətdə, hemoglobin dəyərləri qadınlarda 120 q/l-dən, bəşəriyyətin güclü yarısının nümayəndələrində isə 130 q/l-dən çox deyil.

Proses normal hematopoezə kömək edən bir hormonun (eritropoetin) qeyri-kafi istehsalından qaynaqlanır. Böyrək anemiyası tez-tez dəmir çatışmazlığı ilə müşayiət olunur.

Ürək-damar ağırlaşmaları çox vaxt böyrək anemiyasının nəticəsidir

Xəstənin fiziki və zehni fəaliyyəti azalır, cinsi funksiya zəifləyir, iştahı və yuxusu pozulur.

Bundan əlavə, anemiya nefropatiyanın daha sürətli inkişafına kömək edir.

Anemiyanı aradan qaldırmaq üçün hər 7 gündə bir dəfə Recormon, Eprex, Epomax, Epokrin, Eristrostim subkutan inyeksiya edilir. Bu dərmanların çoxsaylı yan təsirləri var, bu da onların istifadəsi zamanı bədənin daimi monitorinqini tələb edir.

Dəmir səviyyəsini artırmaq üçün venadaxili olaraq Venofer, Ferrumlek və s.

elektrolit balansı

Enterosorbent preparatlarının mədə-bağırsaq traktından zərərli maddələri udmaq qabiliyyəti böyrək funksiyasının pozulması və istifadə olunan dərmanların səbəb olduğu orqanizmin intoksikasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına kömək edir.

Enterosorbentlər (aktivləşdirilmiş karbon, Enterodez və s.) Həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir və yeməkdən və dərmanlardan bir yarımdan iki saat əvvəl alınır.

Bədəndə yüksək miqdarda kalium (hiperkalemiya) kalium antaqonistlərinin, kalsium qlükonat məhlulunun, qlükoza tərkibli insulinin köməyi ilə aradan qaldırılır. Müalicə uğursuz olarsa, hemodializ mümkündür.

Albuminuriyanın aradan qaldırılması

Zədələnmiş böyrək glomeruli, nefropatiya üçün intensiv terapiya ilə belə, sidikdə protein maddələrinin varlığına səbəb olur.

Böyrək glomerulinin keçiriciliyi nefroprotektiv dərman Sulodexide köməyi ilə bərpa olunur.

Bəzi hallarda mütəxəssislər albuminuriyanı aradan qaldırmaq üçün Pentoksifillin və Fenofibrat təyin edirlər. Dərmanlar yaxşı təsir göstərir, lakin yan təsirlərin risk nisbəti və mütəxəssislər tərəfindən istifadənin faydaları tam olaraq qiymətləndirilməmişdir.

Diabetik nefropatiyanın terminal mərhələsi radikal tədbirləri əhatə edir - böyrək əvəzedici terapiya. Texnikanın seçiminə yaş, xəstənin bədəninin ümumi vəziyyəti və patoloji dəyişikliklərin şiddəti təsir göstərir.

Dializ xüsusi aparat vasitəsilə və ya periton vasitəsilə qanın təmizlənməsidir. Bu üsulla böyrəkləri müalicə etmək mümkün deyil. Onun məqsədi orqanı əvəz etməkdir. Prosedur ağrıya səbəb olmur və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Böyrək əvəzedici terapiya ağır böyrək patologiyaları olan çoxsaylı xəstələrin həyatını xilas etdi

Hemodializ üçün xüsusi bir cihaz - dializator istifadə olunur. Cihaza daxil olan qan zəhərli maddələrdən və artıq mayedən xilas olur ki, bu da elektrolit və qələvi tarazlığı qorumağa və qan təzyiqini normallaşdırmağa kömək edir.

Prosedur həftədə üç dəfə həyata keçirilir və tibbi şəraitdə ən azı 4-5 saat davam edir və aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• ürəkbulanma və qusma;
• qan təzyiqinin aşağı salınması;
• dərinin qıcıqlanması;
• artan yorğunluq;
• nəfəs darlığı
• ürəyin pozulması;
• anemiya;
• amiloidoz, zülalın oynaqlarda və tendonlarda yığılması.

Bəzi hallarda peritoneal dializ aparılır, göstəriciləri hemodializin mümkünsüzlüyüdür:

• qan laxtalanmasının pozulması;
• gəmilərə lazımi giriş əldə edə bilməməsi (azaldılmış təzyiqlə və ya uşaqlarda);
• ürək-damar patologiyaları;
• xəstənin arzusu.

Peritoneal dializdə qanın təmizlənməsi periton vasitəsilə baş verir, bu halda dializatordur.

Prosedur həm tibbi, həm də evdə gündə iki və ya daha çox dəfə həyata keçirilə bilər.

Peritoneal dializ aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:

• peritonun bakterial iltihabı (peritonit);
• idrarın pozulması;
• yırtıq.

Dializ aşağıdakı hallarda aparılmır:

• psixi pozğunluqlar;
• onkoloji xəstəliklər;
• lösemi;
• digər ürək-damar patologiyaları ilə birlikdə miyokard infarktı;
• qaraciyər çatışmazlığı;
• siroz.

Proseduru təyin etməkdən imtina edildikdə, mütəxəssis öz fikrini əsaslandırmalıdır.

Orqan transplantasiyasının yeganə səbəbi diabetik nefropatiyanın terminal mərhələsidir.

Uğurlu əməliyyat xəstənin sağlamlığını kökündən yaxşılaşdıra bilər.

Əməliyyat aşağıdakı mütləq əks göstərişlərlə həyata keçirilmir:

• xəstənin cəsədi ilə donor orqanının uyğunsuzluğu;
• yeni bədxassəli şişlər;
• kəskin mərhələdə ürək-damar xəstəlikləri;
• ağır xroniki patologiyalar;
• xəstənin əməliyyatdan sonrakı uyğunlaşmasına mane olacaq laqeyd psixoloji vəziyyətlər (psixoz, alkoqolizm, narkomaniya);
• aktiv infeksiyalar (vərəm, HİV).

Metabolik pozğunluqlar, eləcə də müxtəlif böyrək xəstəlikləri üçün cərrahi müdaxilənin aparılması imkanı: membranöz-proliferativ qlomerulonefrit, hemolitik uremik sindrom və digər xəstəliklər, hər bir halda bir mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq qərar verilir.

Transplantasiya böyrək çatışmazlığından tamamilə qurtulmağa imkan verir, lakin bəzi hallarda imtina və yoluxucu ağırlaşmaların baş verməsi mümkündür.

Pəhriz

Diabetik nefropatiya üçün pəhriz kompleks terapiya üsullarından biridir.

Adətən, mütəxəssislər xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq 7, 7a və ya 7b cədvəllərinin aşağı proteinli pəhrizini təyin edirlər.

Pəhriz qidalanma prinsipləri bunlardır:

• Gündəlik zülal qəbulunun azaldılması orqanizmdə azotlu tullantıların miqdarını azaltmağa kömək edir. Bitki zülallarına daha da keçid ilə pəhriz ət və balıq yemək tövsiyə olunur.
• Bəzi hallarda duz qəbulunu gündə 5 q-a qədər azaltmaq tövsiyə olunur. Diyetə pomidor və limon suyu, sarımsaq, soğan, kərəviz sapının daxil edilməsi duzsuz pəhrizə tez uyğunlaşmağa kömək edəcək.
• Testlərin nəticələrinə əsasən, mütəxəssis kalium tərkibli qidaların qəbulunu artırmaq və ya azaltmaq imkanını müəyyən edir.
• İçki rejimi yalnız şiddətli ödem meydana gəldiyi təqdirdə məhdudlaşdırıla bilər.
• Yemək buxarda və ya qaynadılmalıdır.

İcazə verilən və qadağan olunmuş qidaların siyahısı həkim tərəfindən tərtib edilir və xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.

Diabetik nefropatiyanın müalicəsi bərpa prosesinin mərhələsində və ya xəstəliyin erkən mərhələlərində xalq müalicəsinin istifadəsi ilə mümkündür.

Xatırlamaq lazımdır ki, yalnız xalq üsulları patologiyadan xilas ola bilməz və yalnız bir mütəxəssisin icazəsi ilə kompleks terapiyada istifadə olunur.

Böyrəklərin fəaliyyətini bərpa etmək üçün lingonberries, çiyələk, çobanyastığı, zoğal, rowan meyvələri, itburnu və bağayarpağının həlimləri və çayları istifadə olunur.

Qaynar su (1 l) ilə doldurulmuş quru lobya (50 q) böyrəklərin işləməsinə və orqanizmdə şəkərin səviyyəsini aşağı salmağa yaxşı təsir göstərir. Üç saat israr etdikdən sonra içki bir ay ərzində ½ fincanda istehlak olunur.

Xolesterolu azaltmaq üçün qidaya zeytun və ya kətan yağı əlavə etmək məsləhətdir - 1 tsp. Gün ərzində 2 dəfə.

Su (300 ml) ilə doldurulmuş və bir qaynağa gətirilən ağcaqayın qönçələri (2 yemək qaşığı) böyrəklərin normal işləməsinə kömək edir. 30 dəqiqə termosda dəmləyin. 14 gün ərzində yeməkdən əvvəl gündə 4 dəfəyə qədər 50 ml isti həlim içmək.

Davamlı hipertansiyon, gündə 3 dəfə, yeməkdən dörddə bir saat əvvəl 20 damcı istehlak edilən propolisin spirt tincture aradan qaldırılmasına kömək edəcəkdir.

Diabet meydana gəldikdə, xəstə bədəninin vəziyyətinə çox diqqətli olmalıdır. Diabetik nefropatiyanın vaxtında aşkarlanması onun uğurlu müalicəsinin açarıdır.

Oxşar məqalələr