31 yaşlı əlil arabasında oturan Valeri Spiridonov dünyada baş transplantasiyası əməliyyatı keçirən ilk xəstə olacaq. Riskə baxmayaraq, rus yeni, sağlam bədən əldə etmək üçün cərrahın bıçağının altına girməyə hazırdır.

Əlil arabasında olan rus proqramçı Valeri Spiridonov gələn il baş transplantasiyası əməliyyatı keçirəcəyini açıqlayıb. Əməliyyatı italiyalı neyrocərrah Sercio Kanavero həyata keçirəcək. Kanaveronun elm aləmində qeyri-müəyyən reputasiyası olmasına baxmayaraq, Spiridonov bədənini və öz həyatını onun əlinə verməyə hazırdır. Əməliyyatın təfərrüatlarını nə həkim, nə də xəstəsi hələ açıqlamayıb. Spiridonovun sözlərinə görə, Kanavero sentyabrda fantastik prosedur haqqında daha ətraflı danışacaq. Lakin bütün elm dünyasının həyəcanla gözlədiyi əməliyyatın 2017-ci ilin dekabrında reallaşacağı artıq məlumdur.

Valeri Spiridonov könüllü olaraq doktor Kanavero üçün eksperimental xəstə olmağa razılaşdı - həkim öz nəzəriyyələrini sınaqdan keçirəcək ilk xəstədir. Onun hələ də sağlam bədən tapmaqdan başqa ümidi yoxdur. Valeri Verdniq-Hoffman sindromu kimi tanınan onurğa əzələ amiotrofiyasından əziyyət çəkir. Bu xəstəliklə xəstənin bütün əzələləri uğursuz olur, nəfəs almaqda və udmaqda çətinlik çəkir. Xəstəlik sağalmazdır və yalnız illər ərzində irəliləyir.

Werdnig-Hoffmann sindromlu xəstələrin əksəriyyəti həyatının ilk illərində ölür. Valeri, yetkinlik yaşına qədər yaşamaq şanslı olan şanslıların 10% -nə daxil oldu. Amma onun vəziyyəti günü-gündən pisləşir. Valeri deyir ki, xəstəlik onu öldürməzdən əvvəl yeni bədən almağı xəyal edir. Onun sözlərinə görə, yaxınları onu tam dəstəkləyir.

"Mən belə bir əməliyyatın bütün risklərini mükəmməl başa düşürəm. Onların çoxu var, - Valeri deyir. "Hələlik nəyin səhv ola biləcəyini təsəvvür belə edə bilmirik.

Əməliyyat üçün beyin ölümü diaqnozu qoyulacaq donorun sağlam bədənindən istifadə ediləcəyi güman edilir. Doktor Kanaveronun sözlərinə görə, əməliyyat 36 saat davam edəcək və dünyanın ən müasir əməliyyat otaqlarından birində aparılacaq. Prosedurun dəyəri təxminən 18,5 milyon dollar təşkil edəcək. Həkimin sözlərinə görə, belə bir müdaxilə üçün lazım olan bütün üsul və texnologiyalar artıq mövcuddur.

Əməliyyat zamanı donorun və xəstənin onurğa iliyi eyni vaxtda kəsiləcək. Spiridonovun başı daha sonra donorun bədəni ilə düzlənəcək və Canaveronun "sehrli tərkib hissəsi" adlandırdığı maddə ilə birləşdiriləcək - xəstənin və donorun onurğa iliyini birləşdirəcək polietilen qlikol adlı yapışdırıcı. Sonra cərrah əzələləri və qan damarlarını tikəcək və Valeri dörd həftə süni komaya salacaq: nəhayət, əgər xəstə şüurludursa, bir yöndəmsiz hərəkətlə bütün səyləri puça çıxara bilər.

Plana görə, dörd həftədən sonra Spiridonov komadan oyanacaq, artıq müstəqil hərəkət etmək və əvvəlki səsi ilə danışmaq imkanı əldə edəcək. Güclü immunosupressantlar transplantasiya edilmiş bədənin rədd edilməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Doktor Kanaveronun əleyhdarları iddia edirlər ki, o, qarşıdan gələn əməliyyatın mürəkkəbliyini, xüsusən də xəstənin onurğa beynini donorla birləşdirmək baxımından lazımınca qiymətləndirmir. İtalyan həkimin planını “saf fantaziya” adlandırırlar. Bununla belə, uğur qazanarsa, dünyada minlərlə ölümcül xəstə və iflic xəstəsi müalicəyə ümid bəsləyəcək.

Spiridonov mətbuat konfransında öz dizaynında avtopilotu olan əlil arabasını da ictimaiyyətə təqdim edib. Onun sözlərinə görə, o, bütün dünyada əlillərə kömək etmək istəyir və onun layihəsinin doktor Kanaveronun planına yaxşı əlavə olacağına ümid edir. Valeri həmçinin suvenir kupalar və köynəklər sataraq Kanaveroya əməliyyat üçün pul toplamaqda kömək etməyə çalışır.

Dünyada ilk baş transplantasiyası 1970-ci ildə amerikalı transplantoloq Robert Uayt tərəfindən Klivlenddəki Case Western Reserve Universitetinin Tibb Məktəbi Klinikasında bir meymunun başını digərinin bədəninə birləşdirərək həyata keçirilib. Əməliyyatdan sonra meymun səkkiz gün yaşadı və yeni orqanın rədd edilməsi səbəbindən öldü. Səkkiz gün ərzində o, tək nəfəs ala və hərəkət edə bilmədi, çünki cərrah onurğa beyninin iki hissəsini dəqiq birləşdirə bilmədi.

Noyabr ayında Harbin Universitetində italyan cərrah Sergio Canavero və bir qrup çinli neyrocərrah ölən şəxsin başını başqasının meyitinə köçürmək üçün əməliyyat keçirib. Kanavero onurğa sütununu, sinirləri və qan damarlarını uğurla bərpa edə bildiyini bildirib. Bununla belə, onun çinli həmkarı Ren Xiaoping bir az sonra bu proseduru əməliyyat hesab etmədiyini bildirdi. Onun fikrincə, bu, əsl cərrahi müdaxilə modeli kimi qəbul edilməlidir.

İnsan başının köçürülməsinin real olub-olmaması barədə AiF.ru-ya Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin baş transplantoloqu, “Akademik V. İ. Şumakov adına Transplantologiya və Süni Orqanlar FNTS” Federal Dövlət Müəssisəsinin rəhbəri, akademik bildirib. Rusiya Elmlər Akademiyasının əməkdaşı, tibb elmləri doktoru Sergey Qotye.

“Prinsipcə, texniki cəhətdən bunu etmək mümkündür. Beynin fəaliyyətini saxlamaq üçün bunu edə bilərsiniz. Amma bu beynin köməyi ilə donor orqanizmin düzgün sinir tənzimlənməsinin bərpası çox ciddi şübhələr yaradır. Cərrah tərəfindən kəsiləcək və sonradan əridilmiş, yapışdırılmış və ya tikiləcək onurğa beyninin yollarını düzgün şəkildə bərpa etmək lazımdır. Hələ heç kim bunu etməyib və bunun üçün ağlabatan fərziyyələr də yoxdur. Bilirəm ki, Kanavero qrupunun bu məsələlərə öz baxışı var və uğur vəd edir. Belə bir əməliyyat üçün imkanların çox əsaslandırılmış eksperimental təsdiqinə ehtiyac var. Çindəki ilk əməliyyat texnikanın daha da inkişafı üçün bir növ dərslik rolunu oynayır. Bizdə belə inkişaflar demək olar ki, həyata keçirilmir, onlardan xəbərim yoxdur. Başa tikiş tikməklə yanaşı, həll etməli olduğumuz bir çox başqa problemimiz var”, - deyə ekspert bildirib.

Sankt-Peterburq şəhərinin baş transplantoloqunun müavini, 1-ci Sankt-Peterburq Dövlət Tibb Universitetinin Elmi-Tədqiqat Mərkəzinin Eksperimental Cərrahiyyə Laboratoriyasının müdirinin sözlərinə görə, baş transplantasiyası əməliyyatının əsas məqsədi immobilizasiya olunmuş şəxsin yenidən yeriməyə imkan yaratmaqdır. akademik I. P. Pavlov Dmitri Suslov. “Fərz edək ki, qabları tikirlər, başdan bədənə qədər olan qan onların içindən axacaq və axacaq. Bu başın funksiyası deyil. Bu başa tikiləcək bədən tərpənməz. Onurğa beyninin bərpası ilə bağlı suallar hələ də açıqdır. Heyvanlar üzərində uğurlu təcrübələr yoxdur. Çünki onurğa beyni kimi mürəkkəb struktura malik sinir toxumalarının bərpası məsələsini həll edə bildiyimizin ilk göstəricisi onurğa sütunu zədələnmiş xəstələrin uğurlu müalicəsi olardı. Təəssüf ki, hələ yoxdur "dedi AiF.ru.

Ekspert əmindir ki, Kanavero qrupu PR məqsədilə yüksək səslə bəyanatlar verir. “Bu münasibətlə bunu deyə bilərəm: yaxşı olardı ki, siz (jurnalistlər - təqribən AiF.ru) onları daha az təbliğ etsəniz. Bu insanlar bu işdə çox yaxşı yüksəliblər. Sadəcə böyük bəyanatlar verirlər. Bu, diqqəti cəlb etmək və müvafiq olaraq böyük pul qazanmaq üsuludur”, - Suslov bildirib.

“Ölkəmizdə onlar baş transplantasiyası üzərində işləmir, biz onurğa zədələrinin müalicəsi üzərində işləyirik. Alimlər onurğa beynini öyrənirlər, lakin belə bir təmtəraq olmadan qışqırmırlar: "Biz baş köçürürük!" Sergey Bryukhonenko 20-ci əsrin əvvəllərində itin başını canlandırdı, sonra heç bir şey çıxmadı. Bir çox başqaları oxşar təcrübələr etdi, lakin heç bir nəticə vermədi. Bu problem həll oluna bilsə, onurğa zədəsinin müalicəsi məsələsi Nobel mükafatıdır”, - deyə ekspert bildirib.

@gubernia33

2015-ci ildə italyan həkim Serxio Kanavero insan başının transplantasiyası əməliyyatı etmək niyyətində olduğunu açıqlamışdı. Bu cür transplantasiya cəhdlərinin 20-ci əsrin əvvəllərindən həyata keçirilməsinə baxmayaraq, əvvəllər heç kim canlı bir insanın iştirakı ilə təcrübə keçirməyə cəsarət etməmişdir.

Valeri Spiridonova baş transplantasiyası

Rusiyalı proqramçı Valeri Spiridonov ilk xəstə olmaq istəyirdi. Ona nadir irsi xəstəlik - Verdniq-Hoffman sindromu diaqnozu qoyuldu, bu səbəbdən onurğa beyninin hüceyrələri məhv olur. Valeri demək olar ki, tamamilə iflic olub və zaman keçdikcə vəziyyəti daha da pisləşir.

Prosedurun mahiyyəti

Baş avtomobil qəzasında ölən və ya ölümə məhkum edilmiş insanlar arasında axtarmağı planlaşdırdıqları donorun bədəninə köçürülməli idi. Əsas çətinlik donorun və alıcının onurğa beyninin liflərini necə birləşdirməkdir. Kanavero bu məqsədlə polietilen qlikoldan istifadə edəcəyini, tədqiqat məlumatlarına görə sinir əlaqələrini bərpa etməyə kömək edə biləcəyini söylədi.

Əməliyyatdan sonra xəstənin başı və bədəni sağalarkən hərəkətsiz qalması üçün 4 həftə davam edəcək komaya salınması planlaşdırılırdı. Bu müddət ərzində beyinlə sinir əlaqələrini gücləndirmək üçün onurğa beyninin elektrik stimullaşdırılması həyata keçiriləcək.

Xəstə komadan çıxdıqdan sonra immunitet sistemini zəiflədən dərmanlar - immunosupressantlar qəbul etməli olacaq. Bu, başın bədəndən qopmaması üçün lazımdır. Reabilitasiya zamanı bir insanın psixoloqun köməyinə ehtiyac duyacağına inanmaq üçün əsas var.

Rusiyalı proqramçının iştirakı ilə əməliyyat 2017-ci ilə planlaşdırılıb.

Təcrübə necə bitdi?

Serxio Kanavero tibbi layihəsi üçün maliyyə mənbələri axtarırdı, lakin bu cəhdlər uzun müddət nəticə vermədi. Avropa və Amerika universitetləri eksperiment keçirməkdən imtina ediblər. Maliyyələşdirməni Çin hökuməti təklif etmişdi və əməliyyatın Harbin Universitetinin bazasında professor Ren Syaopinlə birgə həyata keçirilməsi planlaşdırılırdı.

Çin hökuməti donorun öz ölkəsinin vətəndaşı olmasını təkid edib. Əməliyyat donor və alıcının eyni irqdən olmasını tələb edir. Bu əsasda Kanavero Valeri Spiridonova ilk insan başının transplantasiyası əməliyyatında iştirak etmək imkanından məhrum edib.

2017-ci ilin noyabrında Kanavero ölən şəxsin başının transplantasiya olunduğunu açıqlamışdı. Əməliyyat yaxşı başa çatıb - həkimlər donor və resipientin onurğa sütununu, sinirlərini və qan damarlarını birləşdirə biliblər. Bu sahədə bir çox mütəxəssis bu təcrübəyə elmi bir irəliləyiş kimi şübhə ilə yanaşır, çünki. cəsədlər üzərində əməliyyatın canlı bir xəstənin iştirakı ilə mümkün təkrarlamanın çox göstəricisi olmadığına inanırlar.

Baş transplantasiyası təcrübələrinin tarixi

İlk baş transplantasiyası 1908-ci ildə Çarlz Qutri tərəfindən həyata keçirilib. O, itin bədəninə ikinci baş tikib və onların qan dövranı sistemlərini birləşdirib. İkinci başda elm adamları primitiv refleksləri müşahidə etdilər, bir neçə saatdan sonra it evtanizasiya edildi.

1950-ci illərdə təcrübələr aparan sovet alimi Vladimir Demixovun böyük töhfəsi olmuşdur. O, əməliyyatdan sonra itin 29 gün yaşamasını təmin edib. Təcrübədən sonra o, daha çox qabiliyyət nümayiş etdirdi. Fərq onda idi ki, Demixov həm də ön ayaqları, yemək borusu və ağciyərləri köçürüb.

1970-ci ildə Robert Uayt meymunlara baş transplantasiyası əməliyyatı həyata keçirdi. Alimlər ayırma zamanı başda qan axını saxlaya biliblər ki, bu da donorun qan dövranı sistemi ilə əlaqə qurduqdan sonra beyni canlı saxlamağa imkan verib. Heyvanlar bir neçə gün yaşadılar.

2000-ci illərin əvvəllərində Yapon alimləri siçovullar üzərində transplantasiya həyata keçirib. Onlar aşağı temperaturun köməyi ilə onurğa beynini birləşdirdilər.

Polietilen qlikol və xitosanın onurğa beynindəki sinir hüceyrələrini bərpa etmək qabiliyyəti 2014-cü ildə Almaniyada aparılan araşdırmalarla sübuta yetirilib.Bu maddələrin təsiri altında iflic olmuş siçovullar bir ay ərzində hərəkət etmək qabiliyyətini nümayiş etdiriblər.

2025-ci ilə qədər Rusiya alimləri insan beyninin robot bədəninə köçürülməsi əməliyyatı keçirməyi planlaşdırır.

Transplantologiya indi sıçrayışlarla inkişaf edən bir elmdir. Orqan transplantasiyası və onların süni analoqlarının yetişdirilməsi ilə bağlı eksperimentlər kosmik pula başa gəlir və hazırlanması illərlə tələb olunur, lakin eyni zamanda daha çox yayılır. Bununla belə, italyan cərrahın açıqlaması hətta təcrübəli mütəxəssisləri də çaşdırıb: Serxio Kanavero yaxın bir neçə ildə bir insandan digərinə baş transplantasiyası etməyi planlaşdırır və cəsarətli təcrübəsi üçün artıq könüllü tapıb.

Elmi fon

Bu günə qədər belə bir əməliyyat hələ həyata keçirilməyib. Dünyada bir milyondan çox insan müxtəlif orqanların transplantasiyası ilə üzləşsə də, hələ də heç kim insan başı və bədəni kimi mürəkkəb sistemləri birləşdirməyə cəsarət etməyib. Heyvanlar üzərində oxşar əməliyyatlar keçirməyə cəhdlər edilib və bu, çoxdan olub. 1950-ci illərdə sovet alimi Vladimir Demixov, itin bir neçə gün ərzində iki başı ilə yaşadığına nail oldu: özünün və köçürülmüş bir baş ilə.

Demixovun ikibaşlı iti

1970-ci ildə Klivlenddə Robert J. Uayt bir meymunun başını kəsdi və yenidən digərinə bağladı. Dikilmiş baş canlansa da, gözlərini açıb dişləməyə çalışsa da, tikilmiş məxluq bir neçə gündən çox uzana bildi: immunitet sistemi yad cismi rədd etməyə başladı. İctimaiyyət eksperimenti kifayət qədər sərt qarşıladı, lakin Uayt belə bir əməliyyatın hətta bir insan üzərində də uğurla həyata keçirilə biləcəyini müdafiə etdi və onun nəzəriyyəsini irəli sürməyə çalışdı. 1982-ci ildə professor D.Kriqer siçanlarda qismən beyin transplantasiyası əməliyyatı həyata keçirdi və nəticədə səkkiz eksperimental subyektdən yeddisi normal həyatı davam etdirə bildi. 2002-ci ildə yaponlar siçovullarda başın tam transplantasiyası üzrə eksperimentlər apardılar, 2014-cü ildə isə almanlar sübut etdilər ki, arxadan ayrılan beyin vaxt keçdikcə fərdin motor fəaliyyəti tam bərpa oluna bilsin.

Kim və nə vaxt?

Sələflərinin qeyri-müəyyən nəticələrinə baxmayaraq, Serxio Kanavero qərarlıdır. O, 2017-ci ildə insan başının transplantasiyası əməliyyatı keçirməyi planlaşdırır. Onun mövqeyi aktivdir: o, çoxlu təqdimatlar edir, burada belə bir əməliyyatın niyə və hansı şəraitdə baş verə biləcəyini və hətta uğurlu olduğunu iddia edə biləcəyini aydın və asanlıqla izah edir. Onun hesablamaları hər kəsə real görünməsə də, bir çox insanı ruhlandırır.

Onların arasında öz başını alimin ixtiyarına vermək qərarına gələn həmyerlimiz Valeri Spiridonov da var. Valeri Vladimirdə yaşayır və proqramçı işləyir. O, sağalmaz xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi üçün belə bir addım atmağa qərar verib: uşaqlıqdan onurğa beynindəki neyronların məhv olması nəticəsində yaranan əzələ atrofiyasına məruz qalıb. Werdnig-Hoffmann xəstəliyi sağalmazdır, üstəlik, ondan əziyyət çəkənlər nadir hallarda 20 yaşından sonra yaşayırlar. Valeri açıq şəkildə geri dönməz bir pisləşmə hiss edir və həyatın davamına ümid bəxş edəcək əməliyyatı görmək üçün yaşayacağına ümid edir. Yaxınları onun qərarını tam dəstəkləyirlər.

Valeri Spiridonov - baş transplantasiyası namizədi

Lakin Valeri eksperimentdə iştirak etmək üçün yeganə iddiaçı deyil: bütün dünyada bu rolu istəyən kifayət qədər insan var idi. Kanavero artıq qərar vermişdi ki, prioritet qrup onurğa əzələlərinin atrofiyası olan xəstələr olacaq. Valeri Spiridonov və Serxio Kanavero iki ildir ki, yazışırlar, orada detalları və riskləri müzakirə edirlər. Valeri həmçinin ABŞ-a neyrocərrahların konqresinə dəvət olunur, burada italyan riskli öhdəliyi üçün ətraflı plan təqdim edəcək.

Niyə də yox?

Serxio Kanavero yüksək səviyyəli neyrocərrahdır, o, uğurlu əməliyyat keçirməyi bacarıb, nəticədə onurğa beyninin ciddi zədəsi olan bir insanda motor funksiyaları bərpa edilib. O, əvvəllər heç kimin edə bilmədiyi neyronları birləşdirə bildi.

İndi o, kifayət qədər optimistdir. O, yüksək profilli təcrübəsi üçün vəsait axtarır.

Əməliyyatı həyata keçirmək üçün sizə 11 milyon dollardan çox vəsait, 100 yüksək ixtisaslı cərrah və digər tibb işçiləri lazımdır. Bədən donorlarının ölümcül kəllə-beyin travması olan və ya ölüm cəzasına məhkum edilmiş xəstələr olması gözlənilir.

Əməliyyatın 36 saatdan çox davam edəcəyi gözlənilir., və onun əsas mərhələsi başın ayrılması və yeni bədənə bağlanması prosesi olacaq. Bu, insan toxumalarının 15°C temperaturda soyudulmasını və onurğa beyninin iki hissəsinin polietilen qlikolla "yapışdırılmasını" nəzərdə tutur. Damarlar, əzələlər, sinir toxumaları tikiləcək, onurğa sabitlənəcəkdir. Xəstə bir ay ərzində süni komaya yerləşdiriləcək, onurğa beyni isə xüsusi elektrodlarla stimullaşdırılacaq. Şüuruna qayıtdıqdan sonra əvvəlcə o, yalnız üzünü hiss edəcək, lakin cərrah bir ildən sonra ona hərəkət etməyi öyrədəcəyini vəd edir.

Tənqidçilər və skeptiklər

Serjionun həmkarları şübhə ilə yanaşır, belə bir əməliyyat üçün hələ kifayət qədər ciddi nəzəri və eksperimental bazanın olmadığını iddia edir və həmkarlarını “media personajı” adlandırırlar. Beləliklə, italyan alimi artıq diametral əks qiymətləndirmələr əldə edə bildi: macəraçı və şarlatandan gələcəyin təbabətinin öncülünə qədər.

Sergio Kanavero - inqilabi ideyanın müəllifi

Bir sıra ekspertlər hesab edirlər ki, bütün mümkün risklərin, təfərrüatların və nüansların böyük müxtəlifliyini nəzərə alaraq, texniki baxımdan bu əməliyyatı mümkün hesab etmək olar. Əsas çətinliklər arasında onurğa beyni bərpasının çox ehtimalı, həmçinin immunitet sistemi tərəfindən orqanın rədd edilməsində ifadə olunan graft-versus-host sindromu var.

Bununla belə, bir çox elm adamları “əleyhinə” deyil, daha çox “lehinə” olduqlarını deyirlər, çünki belə bir layihə uğursuzluq halında belə, transplantologiya, immunologiya, fiziologiya və s. kimi sahələrin sərhədlərini genişləndirəcək, həm də bir çox suallar doğuracaq. və onların həlli yollarını qeyd edir.

İtalyanın əleyhdarları təkcə elm adamları arasında deyil: bəziləri eksperimentin etik komponentindən narahatdırlar. Tanrı kimi oynamaq cəhdi təkcə katolik dininin tərəfdarları tərəfindən deyil, həm də bu cür təcrübələri bu yer üzündə insan səlahiyyətinin aşılması hesab edən adi vətəndaşlar tərəfindən qınanır. Əbəs yerə deyil ki, C.Uayt bir neçə il ailəsi ilə birlikdə polisin himayəsində olub və nəticədə ictimaiyyətin təzyiqi altında təcrübələrini tamamilə ört-basdır edib.

Kanavero deyir ki, o, cəmiyyətin istəklərinə qarşı çıxmayacaq və kütləvi etirazlar olacağı təqdirdə əməliyyatı həyata keçirməkdən imtina edəcək.

Bunlar qarşıdan gələn eksperimentin ümumi xüsusiyyətləridir və bunun nə qədər arzuolunan və inandırıcı olduğunu özünüz mühakimə edə bilərsiniz. Sonda sizi görünməmiş bir əməliyyat haqqında videoreportajı izləməyə və eyni zamanda qəhrəmanın özünə və onurğa beyni haqqında maraqlı təqdimatına heyran olmağa dəvət edirik ... bananlarda.

Sensasiya: baş transplantasiyası (video)

Bir qrup tədqiqatçı onurğa beyni kəsilmiş heyvanlarda motor funksiyasının uğurlu bərpasına dair. Nəşrin müəllifləri arasında uzun illər insan başını donorun bədəninə köçürməyi vəd edən eyni italyan neyrocərrahı Sergio Kanavero da var. Bu layihənin tarixi və xahişi ilə Canaveronun vədləri ilə necə əlaqəli olacağı haqqında N+1 Bu yaxınlarda nəşr olunmuş kitabın müəllifi Peter Talantov deyir “0.05. Sehrdən ölümsüzlük axtarışına qədər sübuta əsaslanan tibb.

Baş transplantasiyası elmi fantastika filmləri və elmi xəbərlər bölmələrinin sevimli mövzusudur. Və bu, yalnız transplantasiyanın inanılmaz texniki mürəkkəbliyi deyil. Bir tərəfdən başqasının bədəni ilə yaşamaq düşüncəsi təxəyyülü həyəcanlandırır, kimlik duyğusuna toxunur və bizi kim olduğumuz haqqında düşünməyə vadar edir. Digər tərəfdən, ölümsüzlüyün qapısını açır. Əgər biz nə vaxtsa köhnəlmiş paltar kimi bədənləri atmağı öyrənsək, qocalıqdan və ölümdən artıq qorxmaq olmaz.

Bütün bunlar baş transplantasiyası ilə bağlı hər hansı xəbəri qızğın müzakirəyə məhkum edir. Artıq bir müddətdir ki, transplantologiyanın əsas nyusmeykeri illərdir bu əməliyyatla adını cərrahiyyə tarixinə yazacağını vəd edən Serxio Kanaverodur. Onun sözünü qəbul etsəniz, bütün lazımi texnologiyalar yaradılıb və yeganə iş təcrübəli cərrahlar komandası toplamaq və çoxlu pul tapmaqdır. Ancaq bir vaxtlar Kanaveronun qeyd etdiyi müddətlər keçdi və hətta ilk potensial xəstə də fikrini dəyişməyi bacardı. Bəlkə də, skeptiklərin (və onların əksəriyyətinin) dediyi kimi, bu cür əməliyyatı ciddi şəkildə planlaşdırmaqdan hələ çox uzaq olduğumuz doğrudur?

İstənilən orqan transplantasiyası əməliyyatı bir anda bir neçə problemin həllini tələb edir ki, bunların hər biri aradan qaldırılmasa, uğursuzluğa səbəb olacaq. Baş transplantasiyası zamanı beyni işemiyadan qorumaq (qan dövranının azalması) çox vacibdir - hətta bir neçə dəqiqəlik işemiya beyində geri dönməz dəyişikliklərə və alıcının şəxsiyyətinin ölümünə səbəb olacaqdır. Görünür, elə buna görə də 20-ci əsrin əvvəllərində itin başını donor bədənə köçürmək cəhdləri uğursuz alınıb.

Qan tədarükünü bərpa edin

Bədəndən ayrılmış başda həyatı saxlamaq cəhdləri həmyerlimiz Sergey Bryukhonenko tərəfindən edilib. 1930-cu illərdə Eksperimental Fiziologiya və Terapiya İnstitutunda işləyərkən o, avtojet adlanan ilk ürək-ağciyər maşınlarından birini yaratdı. İyirmi dəqiqəlik bir filmdə "Bədəni canlandırmaq üçün eksperimentlər" bədəndən ayrılmış itin başını göstərir. O, aparata bağlıdır və sağ qalır - lələklə qıdıqlanmağa reaksiya verir, gözlərini qırpır və dodaqlarını yalayır. Səsdə deyilir ki, avtoyektora qoşulmuş başlıq uzun müddət bu vəziyyətdə qalır. Lakin sonradan şahidlər etiraf ediblər ki, itin başlarını bu vəziyyətdə yalnız bir neçə dəqiqə saxlamaq mümkün olub. Və filmdəki məşhur səhnə indi saxtakarlıq hesab olunur.

Bryukhonenkonun təcrübələri cərrah Vladimir Demixovu daha cəsarətli təcrübələrə ruhlandırdı. O, balaların bədəninin yuxarı hissəsini - başını və ön ayaqlarını böyük itlərin bədəninə köçürüb. Demixovun metodu əməliyyatı beynin ölümü ilə təhdid edən işemiya olmadan həyata keçirməyə imkan verdi. Heyvanlar hərəkət edərkən, stimullara cavab verərkən və su içərkən iyirmi doqquz günə qədər sağ qaldılar. Amma Demixov tarixdə bu qəribə təcrübəyə görə yox, dünyada ilk dəfə ürək, ağciyər və qaraciyəri bir heyvandan digərinə köçürdüyünə görə qaldı. Onun 1967-ci ildəki inkişafı sayəsində insandan insana uğurlu ürək nəqli mümkün oldu. Bunu edən cərrah Kristian Barnard dəfələrlə Demixovun laboratoriyasına gəldi və sonradan onu müəllimi adlandırdı.

Vladimir Demixovun texnologiyasına uyğun olaraq it başının transplantasiyası sxemi

Vladimir Demixov (sağda) əməliyyat zamanı

Canlı itin başının başqa bir itə köçürülməsindən sonra heyvan

Demixovun itləri transplantasiyadan imtina adlanan immun prosesdən öldü. Effektiv immun supressiya texnologiyaları olmadığı halda bu nəticə qaçılmaz idi. Baş transplantasiyasında imtina reaksiyası həm donorun bədəninə, həm də daha çox resipiyentin başına yönələ bilər. İndinin özündə də immunsupressiv dərmanlara baxmayaraq, qaraciyər və böyrək transplantasiyasının 10-30 faizindən sonra kəskin imtina baş verir. Böyrəkdən imtina xəstəyə süni böyrəkdə yeni donor orqanı gözləmək şansı verirsə, başdan imtina əlbəttə ki, ölümlə təhdid edir.

Rədd olunmağı sıxışdırın

20-ci əsrin ortalarında ortaya çıxan immun supressiya üsulları Amerikalı neyrocərrah Robert Uaytın təcrübələrinin nisbi uğuruna kömək etdi. O, daha çətin bir işi öz üzərinə götürdü: bir itin təcrid olunmuş beynini digərinin kəlləsinə köçürmək. Altı əməliyyat nisbətən uğurlu oldu: donor beynin sinir sistemləri və alıcının bədəni bir-birinə bağlı deyildi, lakin beyin effektiv şəkildə qanla təmin edildi - bu, kifayət qədər elektrik və metabolik fəaliyyətlə təsdiqləndi, əməliyyatdan sonra heyvanlar iki günə qədər yaşadı. .

Daha sonra, White meymun başlarını köçürdü: əməliyyatdan bir neçə saat sonra onlar çeynəyə, yemək udub, dişləyə və hərəkət edən obyektləri gözləri ilə izləyə bildilər. Bununla belə, onlar çox yaşamadılar: qan təchizatı hələ də kifayət qədər səmərəli deyildi. Transplantasiya edilmiş başların hiperkəskin rədd edilməsinin qarşısı alınsa da, Uayt buna o qədər yüksək dozada immunsupressiv maddələrlə nail olub ki, onlar özləri heyvanların ölümünə səbəb olublar.

Vaxt keçdikcə Uayt insan əməliyyatlarına keçməyi planlaşdırdı, meyitxanada cəsədlər üzərində təlim keçirdi və Stiven Hokinqin başını donor bədəninə köçürməyi xəyal etdi. Xoşbəxtlikdən, sonuncunun bu fürsəti onu maraqlandırmadı və Uaytı səkkiz il ötdü.

A-B - cərrah Ren Xiaoping texnologiyasından istifadə edərək baş transplantasiyası əməliyyatından əvvəl müxtəlif rəngli dörd siçan; C-D: qara başlı ağ siçan və əksinə; E - boz başlı qara siçan

A - qan köçürülməsi üçün gəmilər; B - əməliyyatdan əvvəl siçanlar (soldan sağa: qan mənbəyi, donor, alıcı); C - siçan - qan mənbəyi və siçan donoru; D-E - transplantasiyadan sonra siçanlar

Dr. Xiaoping Ren et al. / CNS Neuroscience & Therapeutics

Çinli cərrah Ren Xiaoping heyvanların daha uzun ömrünə nail ola bildi. O, əməliyyat boyu resipientin başının damarlarında kifayət qədər qan təzyiqi saxlayaraq əməliyyat protokolunu dəyişdi. 2015-ci ildə o, yüzlərlə transplantasiya edilmiş siçan başını bildirdi, heyvanların yarısı əməliyyatdan sonra 24 saatdan çox sağ qaldı, maksimum sağ qalma müddəti altı aya qədərdi.

Ren, başın bədəndən ayrıldığı səviyyənin dəyişdirilməsini də təklif etdi. O, kəsik yerinin kifayət qədər yüksək olmasını təklif etdi ki, tənəffüs və qan dövranını tənzimləyən mərkəzləri olan beyin sapı donorun bədənində qalsın və nəticədə yardım olmadan özbaşına nəfəs ala və qanla təmin oluna bilsin. həyatı dəstəkləyən qurğular.

Bir şəxs üzərində əməliyyat

Təxminən eyni vaxtda səhnəyə Serxio Kanavero çıxır. Əvvəllər az tanınan italyan neyrocərrah dedi ki, o, baş transplantasiyasının əsas problemini - onurğa beyninin bütövlüyünü bərpa edə bilər. İndiyə qədər kəsikdən sonra onurğa beynini birləşdirmək cəhdləri uğursuz alınıb. Tədqiqatların aparıldığı bir neçə sahə var, lakin onların hamısı ilkin mərhələdədir.

Elektrik impulslarının köməyi ilə neyronların regenerasiyasını stimullaşdırmaq, kök hüceyrələrdən istifadə etmək cəhdləri edilir. Kompüter interfeysləri ilə eksperimentlər maraqlıdır: bir cihaz beyin siqnallarını oxuyur və onurğa beyni zədələnmiş yerinin altında yerləşən digərinə ötürür, onları deşifrə edir və motor neyronlarına ötürür. Bütün bu texnologiyalar perspektivli səslənsə də, hələlik heç bir hadisə, hətta heyvanlar üzərində aparılan təcrübələrdə də tam uğur qazanmayıb. Üstəlik, insanlar üçün uyğun nəticələrdən danışmırıq: dünyada onurğa beyni zədələnmiş minlərlə xəstə var və effektiv texnika varsa, bu, baş transplantasiyası əməliyyatlarından xeyli əvvəl mütləq kimsə üzərində öyrəniləcək.

Canavero texnologiyasına GEMINI adını verdi. O, onurğa beyninin çox dəqiq və nazik bir hissəsindən və neyronların membranlarında qırılmaları "yapışdıran" bir maddə kimi polietilen qlikolun istifadəsindən ibarətdir. Kanavero bildirib ki, uğurlu baş transplantasiyası üçün lazım olan bütün texnologiyalar artıq yaradılıb və o, çox yaxın gələcəkdə insan üzərində əməliyyat keçirəcək. Onun hesablamalarına görə, onun təxminən 15 milyon avroya başa gəlməsi, 36 saatdan çox davam etməsi və 150 ​​həkimin iştirakı ilə baş verməsi nəzərdə tutulurdu.

Tezliklə ilk xəstə peyda oldu. Kanavero 2017-ci ildən gec olmayaraq, motor neyronların itirilməsi və əzələ kütləsinin kəskin azalması ilə müşayiət olunan nadir irsi xəstəlik olan onurğa əzələlərinin atrofiyasından əziyyət çəkən 33 yaşlı rusiyalı İT mütəxəssisi Valeri Spiridonovun başını transplantasiya edəcəyini açıqlayıb. donor orqanı.

Canavero ən azı 90 faiz müvəffəqiyyət dərəcəsini iddia etsə də, əvvəlki heyvan təcrübələrindən lazımi minimum sübuta sahib deyildi. O dövrdə GEMINI-nin prinsipcə işləyə biləcəyinə yeganə sübut onun koreyalı həmkarı Si Yun Kimin nəşri idi. O, polietilen qlikolun onurğa beyni kəsilmiş siçanlarda motor funksiyasının qismən bərpasına səbəb olduğunu bildirdi. Eyni zamanda, diqqətli oxucu tapacaq ki, eksperimental siçanlar bir az daha yaxşı sağalsalar da, nəzarət qrupu ilə fərq statistik cəhətdən əhəmiyyətli deyildi, yəni təsadüf nəticəsində ola bilər.

Qarşı arqumentlər

Spiridonovun hazırlığına və Kanaveronun həvəsinə baxmayaraq, mümkün əməliyyat əksər mütəxəssislər tərəfindən çoxsaylı suallar və kəskin tənqidlərə səbəb oldu. Əməliyyat zamanı və ya qısa müddət sonra xəstənin ölüm riski olduqca yüksək idi: heyvanların əksəriyyəti transplantasiyadan sonra ilk günlərdə öldü. Transplantasiyadan imtina riski də böyük idi - yalnız ölümcül risk mənbəyi olan güclü ömürlük immunosupressiv terapiya onu azalda bilər. Hərəkətlilik əldə etmək şansları efemer idi və təsdiqlənmədi. Ancaq müalicəsi çətin olan nevropatik ağrı riski çox real idi. Canavero həm də bu problemin öhdəsindən cərrahi yolla - ağrının emosional komponentini ötürməyə cavabdeh olan beynin sahəsini məhv etməklə, onunla əlaqəli iztirablara səbəb olmaq niyyətində idi.

Yəqin ki, hələ bilmədiyimiz başqa problemlər də olacaq. Ancaq hətta yuxarıda göstərilənləri başa düşmək üçün kifayətdir: potensial fayda və zərər balansının əməliyyatın xeyrinə olması ehtimalı azdır. Qəti ölümlə üz-üzə qalan xəstələri nəzərə alsaq belə, nəticə eyni qalır.

Bəzi skeptiklər əvvəlcə Karolinskada, sonra isə Kazan Federal Universitetlərində işləyən başqa bir transplantasiya cərrahı Paolo Macchiarini xatırladılar. O, iddia edib ki, tərkibində kök hüceyrələri olan süni traxeyanı köçürmək üçün texnika işləyib hazırlayıb - guya orqan kök alır və xəstənin orqanizmində immun reaksiya yaratmır. Sonradan məlum oldu ki, texnika heyvanlar üzərində sınaqdan keçirilməyib, heç bir halda işə yaramayıb və Macchiarini bir neçə xəstəni çətin bir əməliyyata və onunla bağlı əzablara məhkum edib.

Tənqidçilərin arqumentlərindən başqa, bəlkə də ən mühümü tamamilə praktik xarakter daşıyırdı. Donor orqanlara tələb təklifi xeyli üstələyir. Hər gün orta hesabla 20 nəfər öz növbəsini gözləmədən ölür. Eyni zamanda, vəziyyət yaxşılaşmır: transplantasiya gözləyənlərin siyahısı mövcud orqanların sayından daha sürətlə artır. 10-15 xəstənin həyatını xilas etmək və yaxşılaşdırmaq üçün həmin orqanlardan istifadə etmək əvəzinə, bir insanın həyatını xilas etmək üçün (az uğur şansı ilə) donor bədəndən istifadə etmək məqsədəuyğundurmu?

təvazökar nəticə

Ancaq vaxt keçdi və söhbətlər söhbət olaraq qaldı. Çin hökuməti tərəfindən maliyyələşdirilən Canavero Ren Xiaoping ilə işləyir. Son nəşr onların birgə əməyinin nəticəsidir. Amma biz artıq baş transplantasiyasından danışmırıq: iş onurğa beyni zədələrinin müalicəsi layihəsi çərçivəsində aparılır. Canavero 2017-ci ilin sonunda uğurlu baş transplantasiyası haqqında qalib press-relizlər göndərsə də, əməliyyat oldu. Bu vaxt, Valeri Spiridonov belə bir əməliyyat üçün ilk könüllü olmaq fikrinə marağını itirdi, evləndi və Floridaya köçdü. Axşam.az-ın xarici KİV-ə istinadən məlumatına görə, onun gözəl həyat yoldaşı sağlam uşaq dünyaya gətirib.

Ekspert rəyi

Bu işə ehtiyatla yanaşardım. Canavero qrupu, demək olar ki, iki il əvvəl baş transplantasiyası əməliyyatını həyata keçirməyin artıq mümkün olduğunu və sınaq subyektinin - həmin rus proqramçısının olduğunu söylədiyi məqalələr dərc etdi. Və yalnız indi ilk məqalə görünür, bu, iki il əvvəl həyata keçirilə biləcəyini əsaslandırır. Standart təcrübədə bu, əksinə baş verir: əvvəlcə nəzəri bazanı təsvir edirsiniz, sonra təcrübələr keçirirsiniz. in vitro, Sonra in vivo, və yalnız bundan sonra insanlar üzərində əməliyyatların mümkünlüyündən danışmağa başlayırsan.

Bu tədqiqatın əsaslandığı nəzəri əsas kifayət deyil. Məqalədəki istinadlar siyahısına baxsanız, çox kiçikdir və əsasən müəlliflər özlərinə, araşdırmalarına istinad edirlər və bu, məqalənin ölçüsü ilə yanaşı, həmişə narahatedicidir.

Jurnalın özü, deyək ki, dünyanın zirvəsi deyil. Bu məqalə 60-100 ad biblioqrafiya ilə nəşr olunsaydı hüceyrə və ya Lancet Mən ona daha çox güvənərdim.

Kanavero və onun həmkarlarının polietilen qlikoldan istifadə ideyasının təşəbbüskarları olması vacibdir - bu, guya sinir toxumaları arasında çapıq əmələ gəlməsinin qarşısını alır və sağalmanı təşviq edir. Ancaq bunun müstəqil təsdiqi yoxdur.

Və bu ifadənin özü şübhəlidir: sinirlər bir-birinə böyümür, təkcə orada çapıq əmələ gəldiyi üçün deyil, həm də prinsipcə, aşağı bərpa qabiliyyətinə malik olduqları üçün. Nəzərə alsaq ki, eyni məqalədə çapıq əmələ gəlməsində heç bir ciddi fərqin tapılmaması qeyd olunur, polietilen qlikolun təsir mexanizmi tamamilə anlaşılmaz olur.

Bir çox qruplar onurğa beyninin təmiri üsulları üzərində işləyirlər. Xüsusilə, elektrik stimullaşdırılması ilə maraqlı nəticələr var, zərər səviyyəsindən aşağı elektrik stimullaşdırılması sürətlənmiş böyüməyə səbəb olduğuna dair sübutlar var, üstəlik, bunu insanlarda tətbiq etmək üçün ehtiyatlı cəhdlər var. Martin Şvab tərəfindən onurğa beyni arasında çarpaz əlaqə yaratmaq üçün Nogo-A zülal ailəsinin imkanlarını araşdıran bir araşdırma qrupu var. Amma bu əsərlər onilliklər boyu davam edir. Elə olmaz ki, dörd səhifəlik məqalə yazmısan və onu artıq bir insana tətbiq edə bilərsən.

Mən Canavero qrupunun aldatdığını düşünmürəm. Lakin daha uzun tədqiqatlar, böyük heyvan qrupları üzərində qiymətləndirmə lazımdır. Və qəribədir ki, onlar daha sadə modellərlə, məsələn, sinirlərlə deyil, onurğa beyni ilə başlayırlar.

Aleksey Kashcheev,
neyrocərrah, Elmi Nevrologiya Mərkəzinin əməkdaşı

Bununla belə, Canavero çətin ki, gündəlik tibbi problemlərlə bağlı təvazökar işdən razı qalsın. Son müsahibələrində o, dünən onun üçün baş transplantasiyasının olduğunu iddia edib. İndi Canavero layihənin ikinci mərhələsinə - beynin donor bədənə köçürülməsinə keçməyə hazırlaşır və yaxın 3-5 il ərzində bu əməliyyatı insan üzərində həyata keçirəcəyini vəd edir. İnanmaq istərdim ki, bu dəfə meyitlərlə məhdudlaşacaq.

Petr Talantov

Kitab üçün əvvəlcədən sifariş “0.05. Sehrdən ölümsüzlük axtarışına qədər sübuta əsaslanan tibb "naşirin saytında edilə bilər, endirim kodu - 005
Kitab Evolution Təhsil Fondunun dəstəyi ilə “Corpus” nəşriyyatı tərəfindən çap olunub.

Ədəbiyyat

Serxio Kanavero. HEAVEN: Baş anastomoz müəssisəsi Onurğa bağlantısı ilə ilk insan baş transplantasiyası (GEMINI) üçün Layihənin konturları // Surg Neurol Int. 2013; 4(Əlavə 1): S335-S342.

Allen Furr, Mark A. Hardy, Juan P. Barret, John H. Barkerd. İnsan başının transplantasiyasında cərrahi, etik və psixososial mülahizələr // Int J Surg. May 2017; 41:190–195.

Nayan Lamba, Daniel Holsgrove, Marike L. Broekman. Baş transplantasiyasının tarixi: bir baxış // Acta Neurochir (Wien). 2016; 158(12): 2239–2247.

Oxşar məqalələr