İrinli meningit beynin pia materinə təsir edən kəskin iltihablı xəstəlikdir. Bu cür təhlükəli xəstəlik demək olar ki, hər yaşda bir insana təsir edə bilər. Lakin irinli meningitə ən çox həssas olanlar immun sistemi zəifləmiş, əvvəllər ağır yoluxucu və ya yoluxucu xəstəliklər keçirmiş insanlardır. iltihabi xəstəliklər, baş xəsarətləri ilə. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr də risk altındadır.

Vaxtında müalicə ilə ikincil infeksiya çox nadir hallarda baş verir. Müalicə yanlış zamanda başlamazsa, yalnız ciddi fəsadlar deyil, həm də ölümcül nəticə mümkündür. Xəstəliyin zirvəsi qış-yaz dövründə müşahidə olunur.

Etiologiyası

İnsan orqanizmində patoloji prosesin inkişafı xüsusi mikroorqanizmlər - meningokokklar tərəfindən təhrik edilir. Yetkinlərin infeksiyası yalnız hava damcıları ilə baş verir və artıq yoluxmuş şəxslə sıx təmasda olur.

Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• alkoqoldan sui-istifadə və narkotik;
• yoluxucu xəstəliklər;
• bədənin hipotermi;
• tez-tez stresli vəziyyətlər, sinir gərginliyi.

Yetkinlərdə irinli meningitin inkişafının ikincil səbəbləri aşağıdakılardır:

• hemofilik basilin bədəninə daxil olması;
• pnevmokok infeksiyası;
• ədviyyatlı;
• çox zəif immun sistemi;
• yoluxucu və viral xəstəliklər.

Qeyd etmək lazımdır ki, alət tam steril deyilsə, əməliyyat zamanı infeksiya baş verə bilər. Açıq TBI ilə də infeksiya mümkündür.

Yenidoğulmuşlara və 5 yaşa qədər uşaqlara gəldikdə, etioloji amillər aşağıdakılardır:

• infeksiya;
• salmonella;
• streptokok infeksiyası.

Qeyd etmək lazımdır ki, əgər ana yuxarıda göstərilən infeksiyalardan biri ilə yoluxmuşsa və ya artıq irinli meningitlə xəstədirsə, dölün intrauterin infeksiyası istisna edilmir.

Ümumi simptomlar

İrinli meningitin inkubasiya dövrü 2 gündən 5 günə qədər davam edir. İlkin mərhələdə aşağıdakı simptomlar görünür:

• yüksək temperatur, 40 dərəcəyə qədər;
• titrəmə;
• ürəkbulanma və qusma;
• daha da pisləşən baş ağrısı.

Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, xəstədə şüurun qarışıqlığı, delirium və digər psixi pozğunluqlar müşahidə edilə bilər.

İltihabi prosesin inkişafının 3-cü günündə ümumi simptomlar aşağıdakı xüsusiyyətlərlə tamamlanır:

• ikiqat artım;
• çəpgözlüyün inkişafı;
• işin pozulması optik sinir;
• qismən eşitmə itkisi və görmə də kəskin şəkildə azala bilər.

İltihabi prosesin beyin maddəsinə keçməsi halında, yuxarıda göstərilən simptomlar aşağıdakı simptomlarla tamamlana bilər:

• qismən iflic;
• nitq pozğunluğu;
• hiperkinez;
• hallüsinasiya;
• yaddaşın qismən itirilməsi.

Belə əlamətlər böyüklərdə irinli meningitin ağır formasını göstərir. Əgər bu mərhələdə xəstəyə lazımi tibbi yardım göstərilmirsə, o zaman ölüm istisna deyil.

Daha nadir klinik hallarda inkubasiya dövrü 4 gündən 6 günə qədər davam edə bilər. Semptomların ümumi siyahısına bir döküntü əlavə edilə bilər. İnkubasiya dövrünün müddəti ondan asılıdır etioloji amil və ümumi vəziyyət xəstənin sağlamlığı.

Patogenez

Meningokokkların insan orqanizminə nüfuz etmə mexanizmindən asılı olaraq xəstəliyin inkişafının iki forması fərqləndirilir - birincili və ikincili irinli meningit.

Birinci halda infeksiya xarici mühitdən daxil olur və burun və boğazdan beyinə keçir. İnfeksiya hava damcıları ilə və ya aşağıdakılar nəticəsində mümkündür:

• kəllə sınığı;
• əməliyyat zamanı aseptikanın elementar qaydalarına əməl edilməməsi.

İkinci dərəcəli irinli meningit yalnız insan orqanizmində artıq viral orqanizm olduqda baş verir. Septik fokusdan meningokokk beyin qabığına asanlıqla nüfuz edir, bu da dura materində irinli prosesin inkişafının səbəbidir. Qeyd etmək lazımdır ki, artıq irinli meningitin ilkin formasını keçirmiş yetkin şəxsdə xəstəliyin ikincili forması çox nadir hallarda inkişaf edir.

Menenjitin ikincil formasında xəstəliyin inkişaf dövrü daha azdır - bir gündən iki günə qədər. Harada ilkin simptomlar tamamilə yox ola bilər. Klinik şəkil aşağıdakı əlamətlər şəklində özünü göstərir:

• temperatur 40 dərəcəyə qədər;
• ürəkbulanma və şiddətli qusma;
• şüur itkisi, delirium;
• qismən iflic, hiperkinez.

Belə simptomlarla təcili tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

Təsnifat

AT rəsmi tibb irinli menenjiti iki istiqamətdə - gedişatın xarakterinə görə və xəstəliyin klinik mənzərəsinin şiddətinə görə təsnif etmək adətdir.

Klinik mənzərənin təbiətinə görə meningit aşağıdakı formalara bölünür:

• işıq;
• orta;
• ağır.

Qeyd etmək lazımdır ki, ağır forma yalnız immuniteti kəskin şəkildə zəifləmiş insanlarda diaqnoz qoyulur.

Kursun təbiətinə görə xəstəliyin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• güclü;
• uğursuz;
• ədviyyatlı;
• təkrarlanan.

Çox vaxt xəstəliyin kəskin forması diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin inkişaf müddəti 2 gündən 5 günə qədərdir. Bir qayda olaraq, vaxtında və adekvat müalicə ilə ciddi ağırlaşmalar baş vermir. Simptomlar yuxarıdakı klinik mənzərəyə tam uyğundur.

Diaqnoz qoyulması ən çətin olanı xəstəliyin abortiv formasıdır. Menenjitin simptomları demək olar ki, tamamilə yoxdur. Klinik mənzərə qida zəhərlənməsinə bənzəyir. Xəstəliyin bu formasının inkişaf dövrü bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər.

Yetkinlərdə xəstəliyin təkrarlanan formasına gəlincə, bu, daha çox xəstəliyin kəskin formasının ağırlaşmasıdır. Bu formada iltihab prosesi menenjitin kəskin alt növləri tamamilə müalicə edilmədikdə və ya müalicə ümumiyyətlə başlamadıqda inkişaf edir. İnkubasiya dövrü 2 gündən 4 günə qədər davam edir, açıq bir klinik mənzərə ilə.

Diaqnostika

Çünki klinik şəkil xəstəlik yaxşı ifadə olunur (abort forması istisna olmaqla), xəstəliyin diaqnozu çətin deyil. Şəxsi müayinədən əlavə, instrumental və laboratoriya testləri.

Laboratoriya diaqnostikası yalnız ümumi və biokimyəvi qan testindən ibarətdir. Instrumental tədqiqat metodları proqramına aşağıdakılar daxildir:

• lomber ponksiyon;
• serebrospinal mayenin toplanması;
• ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;

Müalicə

Müalicə yalnız dəqiq diaqnozdan sonra və həkimin ciddi nəzarəti altında təyin edilir. Özünü müalicə və ya laqeyd yanaşma tibbi yardım, bu halda ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Rəsmi statistikaya görə, irinli meningit 15% hallarda ölümcül olur.

İrinli meningitin müalicəsi yalnız xəstəxanada aparılır. Dərman terapiyası aşağıdakı dərmanların qəbulunu əhatə edir:

• qlükokortikosteroidlər;
• dekonjestanlar;
• antikonvulsanlar;
• antiinflamatuar dərmanlar.

Xəstəyə ikincili irinli meningit diaqnozu qoyularsa, operativ müdaxilə mümkündür.

Müalicənin sonunda xəstə reabilitasiya və bərpaedici müalicə kursu keçməlidir.

Proqnoz

Müalicə vaxtında başlasa, deməli ciddi nəticələr qarşısını almaq olar.

Ağır nəticələrə gəldikdə, onlar çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Uzun bir müalicə kursundan sonra aşağıdakı fizioloji pozğunluqlar şəklində nəticələr mümkündür:

• eşitmə və ya görmə pozğunluğu;
• asteniya;
• içki-dinamik pozğunluqlar.

Müalicə vaxtında başlasa, tam karlıq və ya beynin işində pozuntular kimi nəticələr praktiki olaraq müşahidə edilmir.

Yuxarıda göstərilən ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün böyüklərdə və ya uşaqlarda ilk simptomlarda təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Məqalədə hər şey düzgündür tibb məntəqəsi görmə?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

Migren olduqca yaygındır nevroloji xəstəlikşiddətli paroksismal baş ağrısı ilə müşayiət olunur. Semptomları əslində ağrı olan, başın bir yarısından əsasən gözlər, məbədlər və alın nahiyəsində cəmləşən miqren, ürəkbulanma və bəzi hallarda qusma zamanı beyin şişlərinə istinad etmədən baş verir. , vuruş və ciddi baş xəsarətləri, baxmayaraq ki və müəyyən patologiyaların inkişafının aktuallığını göstərə bilər.

İrinli meningit son dərəcə ağır patologiyadır, bu, təkcə beynin beyin qişalarının nahiyəsində lokallaşdırılmış iltihabi proseslə deyil, həm də onların davamlı və geri dönməz nəticələrin inkişafı ilə dolu olan irinli birləşmə ilə müşayiət olunur. .

İrinli meningit beynin mürəkkəb gedişi olan iltihabıdır

ümumi təsviri

Kəskin irinli meningit beyin qişasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunan patoloji prosesdir. Onun özəlliyi ondan ibarətdir ki, irinli eksudat təkcə funksional pozğunluqlara deyil, həm də struktur pozğunluqlara gətirib çıxarır. İrinli bir proses adətən adekvat müalicə aparılmadıqda seroz iltihabın nəticəsidir.

Əksər hallarda menenjit viral, bakterial və ya mantar xarakterli digər patologiyaların fonunda inkişaf edir. Bu xəstəliklərin əksəriyyəti nisbətən yüngüldür və nadir hallarda beyin zədələnməsinə səbəb olur. Menenjitin törədicisi bir xüsusiyyətə malikdir - onların sinir toxumasına trofizmi olmalıdır. Beyin qişaları infeksiya riskini artıran və xəstəliyin gedişatını xüsusilə ağırlaşdıran bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Bunlara daxildir:

• Yaxşı qan tədarükü. Sinir hüceyrələri qanda qida və oksigen konsentrasiyasının dəyişməsinə son dərəcə həssas olduğundan təbiət son dərəcə budaqlanmış qan təchizatı sistemi yaratmışdır. İnsan beyni digər həyati orqanlarla müqayisədə ən sıx qan dövranı sisteminə malikdir. Patogenin qan dövranına daxil olması toxuma infeksiyasının yüksək ehtimalını yaradır.

Beynin membranları inkişaf etmiş bir qan təchizatı şəbəkəsinə malikdir və buna görə də infeksiyaya həssasdır.

• Uşaqlarda damar divarının yüksək keçiriciliyi. Qeyd etmək lazımdır ki, menenjit uşaqlarda böyüklərdən daha çox yayılmışdır. Bu, uşağın qan dövranı sisteminin qeyri-kamil olması və beyin qan dövranı sisteminin damarlarının divarlarının həddindən artıq incə olması ilə bağlıdır. Onların vasitəsilə patogen demək olar ki, sərbəst şəkildə toxumaya nüfuz edə bilər.
• İçkidə olması böyük rəqəm qida maddələri. Serebrospinal maye müxtəlif patogenlər üçün əla qida mühitidir. Serebrospinal mayedə bir dəfə onlar aktiv şəkildə çoxalmağa və inkişaf etməyə başlayır, bu da xəstəliyin inkişafını mümkün edir.

Səbəbləri

Seropurulent meningitin ən ümumi səbəbi viral infeksiya. Bu, virusların ölçüsünün bakteriya, protozoa və ya göbələklərdən çox kiçik olması ilə bağlıdır. Viral təbiətin bəzi xəstəlikləri menenjitlə çətinləşə bilər və bəzi viruslar xəstəliyin ilkin formasının görünüşünə səbəb olur, dərhal beynin membranlarına təsir göstərir.

Xəstəliyin əsas səbəbi viral infeksiyadır

Xəstəliyin bakterial formalarında infeksiya çox vaxt orqanizmin digər ocaqlarından, bakteriemiya və ya septisemi inkişaf etdikdə baş verir. ümumi ad- sepsis. Bu vəziyyətlər bakteriyaların, onların toksinlərinin və irin hissəciklərinin qan dövranı sistemində dolaşaraq bütün bədənə yayılması ilə xarakterizə olunur. Onların konsentrasiyası nə qədər yüksək olarsa, menenjit inkişaf riski bir o qədər yüksəkdir.

Mantar təbiətinin iltihabı, sporların membranlara daxil olması səbəbindən baş verir. Göbələklərin ölçüsü kifayət qədər böyükdür ki, onların kapilyar membrandan keçməsinə imkan vermir. Açıq kəllə-beyin travması nəticəsində inkişaf edən menenjit xüsusi yer tutur. Bu vəziyyət təhlükəlidir, çünki bir poliinfeksiya var - bir anda bir neçə növ patogenin olması. Yaralanmalar viruslar, bakteriya və göbələkləri təqdim edə bilər.

Patogenlərin ötürülmə mexanizmi fərqli ola bilər. Çox vaxt hava-damcı və hematogen fərqlənir. Hava-damcı mexanizmi birincili seroz-irinli meningitdə (meningokok infeksiyası), hematogen mexanizm isə ikincililərdə (sepsis) müşahidə olunur.

Təsnifat

İnkişaf mexanizminə görə, birincili və ikincili kəskin seroz-irinli meningitləri ayırmaq adətdir. Birincili meningit, patogenin bədənə daxil olduqdan sonra dərhal beynin beyin qişalarına zərər verdiyi vəziyyətlərdə inkişaf edir. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin bu cür halları daha çətindir, çünki patogenlərin əksəriyyəti spesifikdir və xüsusi tibbi müalicə tələb edir.

İkinci dərəcəli irinli meningit xəstəliklərin ağırlaşmasıdır. Ola bilər fərqli təbiət. Bütün patogenlər üçün ümumi olan komplikasiyanın sepsis inkişaf etdikdən sonra inkişaf etməsidir.

Ən təhlükəlisi kəllə bölgəsində lokallaşdırılmış patologiyalardır. Bunlara qulaq, diş və diş əti xəstəlikləri, həmçinin sinuslar daxildir. Bu naxış insan bədəninin bu hissələrinin ümumi budaqlara malik olması ilə bağlıdır qan damarları beyin ilə.

Menenjitlərdən biridir mümkün fəsadlar diş xəstəlikləri ilə

Menenjitin mənşəyinin təbiətinə görə təsnifatı yalnız müalicəni təyin edərkən vacibdir. Beləliklə, ayırd edin:

• Bakterial.
• Viral.
• Göbələk.

Xəstəliyin mənşəyinin təbiətindən asılı olmayaraq, klinik mənzərə praktiki olaraq eynidır. Hansı simptomların göründüyü vacib olan yeganə şey xəstənin yaşıdır.

Menenjitin simptomları xəstəliyin bütün formaları üçün eynidir.

Simptomlar

Beynin seroz-irinli membranlarının iltihabının simptomları kifayət qədər spesifikdir, bu da diaqnoz qoymaqda çətinlik yaratmır. Yetkinlər üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• Baş ağrısı. Menenjit ilə baş ağrısı hack edir. Nə analjeziklər, nə də digər vasitələrlə dayandırılmır, çünki sinir hüceyrələrinin zədələnməsi və inkişaf edən ödem beyin.
• Hərarət. Dərin immun çatışmazlığından əziyyət çəkənlər istisna olmaqla, demək olar ki, bütün xəstələrdə bədən istiliyində artım müşahidə olunur. Belə bir vəziyyətdə immunitet sistemi infeksiyanın nüfuz etməsinə adekvat cavab verə bilmir. Patogenin növündən asılı olaraq, temperatur 38 ilə 40 dərəcə arasında dəyişə bilər. Orta dərəcədə yüksəlmiş temperatur vərəm üçün xarakterikdir.

Xəstələr şiddətli baş ağrısı ilə müraciət edirlər

• meningeal simptomlar. Yalnız menenjit ilə baş verən simptomları ayırın. Onlar adətən birlikdə hesab olunur, çünki onlardan birinin görünüşü iltihab əlaməti olmaya bilər. Bunlara əzələlərin ekstensor qabiliyyəti ilə əlaqəli sərt boyun, Kerning və Brudzinsky simptomları daxildir. alt ekstremitələr. Bu simptomların bir neçəsinin görünüşü meningitin mütləq əlamətidir. Bir neçə onilliklər əvvəl diaqnoz bu klinik təzahürlərə əsaslanırdı.
• Qusma. Beynin membranlarının iltihabı, rahatlama gətirməyən amansız qusmanın görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bəzi mənbələr bunu “fontan” kimi qusma kimi təsvir edirlər. Bu, qida qəbulu ilə əlaqəli deyil və günün istənilən vaxtında baş verə bilər.

İrinli meningit qusmağa səbəb olur

• Tutmalar. Ən çox təhlükəli təzahürüdür meningit konvulsiv sindromdur. Yoxluğu ilə tibb işçiləri yaxınlığında, ölümcül ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, konvulsiyalar epilepsiyadan fərqli olaraq, prekursorların görünüşü olmadan kəskin şəkildə başlayır.

Seroz-irinli meningitə səbəb olan simptomlar hər yaşda son dərəcə təhlükəlidir. Ancaq uşaqlarda onlar təmsil edirlər ən böyük təhlükəçünki uşaq öz şikayətlərini izah edə bilmir. Valideynlər davranışda bu cür xüsusiyyətlərin görünüşünə diqqət yetirməlidirlər:

• Heç bir obyektiv səbəb olmadan kəskin qışqırıq. Uşaq uzun müddət və pirsinqlə qışqırırsa, bu, şiddətli baş ağrısından qaynaqlana bilər.
• Uzun yuxu. Uşağı oyatmaq son dərəcə çətindir və yuxuda əllərini başının yanında tutur və ya qucaqlayır.

Uşaqlarda menenjit uzun müddət ağlamanın görünüşü ilə tanınır

• Böyük fontanelin çıxıntısı. Yüksəlişə görə kəllədaxili təzyiq, beynin şişməsi nəticəsində yaranır, həyatın birinci ilinin uşaqlarında aydın şəkildə görünən böyük fontanel bölgəsində bir qabarıqlıq var.
• Dəridə püskürmələr. üçün meningokok infeksiyası dəridə çəhrayı səpgilərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
• Uşağın xüsusi duruşu. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün uşaq daim bir və eyni mövqe tutacaq - onun tərəfində, başı geri atılır və dizləri mədəsinə çəkilir.

Uşaqda bu əlamətlər və ya təzahürlərdən hər hansı biri varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz tibb müəssisəsi hərtərəfli tibbi yardım almaq.

Menenjit ilə körpədə fontanel çıxır

Fəsadlar

Seroz-irinli meningitin ağırlaşmaları davamlı pozğunluqlarla, həmçinin patoloji prosesin yayılması ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, seroz-irinli meningitin aşağıdakı ağırlaşmaları və nəticələri fərqləndirilir:

• Meningoensefalit. Proses beynin membranlarından öz toxumasına yayıldıqda inkişaf edir. Bu, şüurun itirilməsi şəklində özünü göstərən ümumi vəziyyətin pisləşməsinə, həmçinin koma riskinə səbəb olur.
• İflic. Seroz-irinli meningitin nəticələri motor fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqəli ola bilər. Bu cür nəticələr böyük bir zədə sahəsi ilə daha çox olur.
• Sepsis. İrin qan dövranına daxil olduqda inkişaf edir. Sepsis təhlükəlidir, çünki seroz-irinli meningit fonunda yeni irinli ocaqlar görünə bilər.

Beynin iltihabı iflicə səbəb ola bilər

Menenjitin ağırlaşmaları və nəticələri xəstələrin 80% -ində baş verir, çünki patoloji proses kifayət qədər tez irəliləyir.

Diaqnostika

Seroz-irinli meningitin diaqnozu xəstəliyin səbəbini müəyyən etməyə yönəldilmişdir. Bu məqsədlə diaqnoz daxildir:

• Bioloji mayelərin bakterioloji tədqiqatları. Diaqnostikada mütləq hər bir tank üçün bir neçə test olmalıdır. serebrospinal mayenin və qanın müayinəsi. Bu, patogenin növlərini müəyyən etmək üçün həyata keçirilir ki, bu da effektiv təyin etməyə imkan verəcəkdir dərmanlar. Qeyd etmək lazımdır ki, bu şəkildə yalnız bakteriya və göbələklər aşkar edilə bilər.

Xəstəliyin diaqnozu üçün bakterioloji qan testi tələb olunur

• Seroloji tədqiqatlar. Viral təbiətin törədicini müəyyən etmək üçün PCR və ya ELISA aparmaq lazımdır. Belə diaqnostika virusun RNT-sini və ona qarşı antikorları müəyyən etməyə yönəlib. Yüksək antikor titri patogenin xəstənin bədənində mövcud olduğuna işarədir.
• Tomoqrafiya. Lezyonların lokalizasiyasını müəyyən etmək üçün beynin tomoqrafiyası aparmaq lazımdır. Bu məlumatlara əsasən, ağırlaşmaların inkişafını və xəstəliyin gedişatını proqnozlaşdırmaq mümkündür.

İkinci dərəcəli meningit diaqnozunun qalan hissəsinə əsas patologiyanı müəyyən etməyə yönəlmiş müayinələr daxildir.

Menenjit diaqnozu zamanı xəstə tomoqrafiyaya göndərilir

Müalicə

İrinli meningitin müalicəsi yalnız xəstəliyin başlanğıcının səbəbini aradan qaldırmağa deyil, həm də simptomları dayandırmağa yönəldilməlidir, çünki onlar həyat üçün birbaşa təhlükə yaradır. Beləliklə, müalicəyə aşağıdakı dərman qrupları daxildir:

• Antiviral. Viral irinli meningitin müalicəsi üçün təyin etmək lazımdır antiviral dərmanlar interferonlarla birlikdə. Belə müalicə orqanizmdə patogenin sürətlə məhvinə nail olmağa imkan verir.
• Antibiotiklər. Menenjitin bakterial forması ilə müalicə edilə bilər antibakterial dərmanlar. Antibiotiklərin təyin edilməsini xatırlamağa dəyər viral formalarİmmunitet sistemi sıxıldığından, xəstəlik sürətlə irəliləyəcəyi üçün qəti qadağandır. Antibiotiklər yalnız ixtisaslı bir diaqnoz qoyulduqdan və infeksiyanın bakteriyalarla əlaqəsi qurulduqdan sonra təyin edilir.

Menenjitin müalicəsi antibiotik tələb edir

• Antikonvulsanlar. Menenjitdə konvulsiv sindromu dayandırmaq deyil, qarşısını almaq lazımdır. FROM profilaktik məqsəd antikonvulsanlar təyin olunur. Dərman seçimi və onun dozası xəstənin yaşı nəzərə alınmaqla müəyyən edilir.
• Məcburi diurez. Bədəndən infeksiyanın aradan qaldırılmasını sürətləndirmək, həmçinin infeksion-toksik şok və beyin ödeminin inkişafını istisna etmək üçün məcburi diurez üsulunu tətbiq etmək lazımdır. Bu infuziya birləşməsinə əsaslanır duzlu məhlullar və diuretiklər. Ən tez-tez təyin olunur izotonik məhlul natrium xlorid və güclü parenteral diuretiklər. Belə müalicə ifraz olunan sidiyin miqdarına diqqətlə nəzarət etməyi tələb edir.

Müalicə yalnız bir xəstəxanada aparılmalıdır və bədəndə müəyyən növ infeksiyalar olduqda, qutularda məzmun göstərilir. yoluxucu şöbə xəstəliyin yayılmasının qarşısını almaq üçün.

İnfüzyon terapiyası infeksiyanı bədəndən çıxarmağa kömək edəcəkdir

Qarşısının alınması

Birincili və ikincili meningit üçün profilaktik tədbirlər fərqlidir. Birincili meningitin qarşısını almaq üçün görüləcək tədbirlər şəxsi mühafizə bunlara daxildir:

• İnsanların çox olduğu yerlərdə binaların havalandırılması.
• Xəstə insanlarla təmasın istisna edilməsi.
• Qışda, eləcə də payız-yaz dövründə toxunulmazlığın qorunması.
• Sağlam həyat tərzi qaydalarına riayət etmək.

İkinci dərəcəli meningitin qarşısının alınması üçün əsas inkişaf etmiş xəstəliklərin vaxtında müalicəsidir. Bu, sepsisi və onun nəticələrini aradan qaldıracaq.

Sağlam həyat tərzi - Ən yaxşı yol xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq

İrinli meningit son dərəcədir ciddi xəstəlikölümə səbəb olma ehtimalı yüksəkdir. Bir insanda beyin qişasının iltihabı əlamətləri varsa, o zaman diaqnozun aparılması və effektiv müalicənin təmin edilməsi üçün təxirə salınmadan xəstəxanaya getməlisiniz.

Videodan menenjitin simptomları haqqında daha çox məlumat əldə edəcəksiniz:

İrinli meningit - irinli iltihab beyin qişaları, streptokoklar, pnevmokoklar, stafilokoklar, Pseudomonas aeruginosa, bağırsaq mikrobları və s. İrinli meningit hər yaşda olan insanlarda olur.

Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir: siqaret çəkmə, insolyasiya, tez-tez stress, hipotermiya, həddindən artıq spirt istehlakı, faringit, tonzillit, kəskin respirator infeksiyalar.

Səbəbləri

İrinli meningitin ən çox yayılmış törədicisi nümayəndələrdir bakterial mikroflora- meningokoklar, pnevmokoklar, Haemophilus influenzae (qrip çubuğu), Pseudomonas aeruginosa, müxtəlif növlər stafilokoklar və streptokoklar, qonokoklar, salmonellalar, E. coli, patogenlər tifo qızdırması və listerioz.

Ancaq bəzən irinli meningit göbələk infeksiyası ilə də inkişaf edir (daha tez-tez hələ də qeyri-irinli, seroz xarakter daşıyır) - kriptokokkoz, koksidioidoz və kandidoz. İrinli meningitin səbəbi də protozoa ola bilər, məsələn, bəzi növ amöbalar.

1. İlkin irinli meningit, meningokok səbəb olduğu, əsasən hava damcıları ilə ötürülür: meningitlə yoluxma asqırma, öskürmə, öpüşmə zamanı, tüpürcəklə çirklənmiş əşyalar vasitəsilə və s.
2. İkinci dərəcəli meningit, bəzi digər iltihabi proseslərin (rinogen, otogen, odontogen və s.) ağırlaşması, bir qayda olaraq, yoluxucu deyil.

İkincili irinli meningit

İkinci dərəcəli irinli meningit orqanizmdə irinli fokus olduqda baş verir. Onlar ya infeksiyanın irinli ocaqlardan beynin membranlarına birbaşa ötürülməsi nəticəsində, məsələn, dura mater sinuslarının trombozu, beyin absesi və ya bir yerdə yerləşən irinli ocaqlardan metastazla inkişaf edə bilər. məsafə, məsələn, ağciyərlərin absesi və ya bronşektazi, xoralı endokardit və s. İrinli meningit bəzən kəllənin nüfuz edən yaralarını çətinləşdirir.

İkincili irinli meningitin törədicisi müxtəlif bakteriyalar ola bilər: pnevmokoklar, stafilokoklar, Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Listerella.

İrinli meningitin simptomları

Yetkinlərdə menenjit başlanğıcda bir çox digər xəstəliklərə bənzər simptomlarla özünü göstərir. Onları fərq edərək, nəhəng fəsadların qarşısını almaq üçün ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlisiniz. Daha sonra əslində irinli meningit inkişaf edir, onun simptomları kifayət qədər spesifikdir.

İnkubasiya müddəti 1-5 gündür. Xəstəlik kəskin şəkildə inkişaf edir: şiddətli üşümə, bədən istiliyi 39-40 ° C-ə qədər yüksəlir.

Başda güclü bir ağrı meydana gəlir və ürəkbulanma və ya təkrar qusma ilə sürətlə artır. Mümkün delirium, psixomotor təşviqat, konvulsiyalar, şüurun pozulması. İlk saatlarda qabıq simptomları (boyun əzələlərinin sərtliyi, Kerniq simptomu) aşkar edilir, xəstəliyin 2-3-cü gününə qədər artır.

1. Kerninq simptomu - xəstə insan ayaqlarını tam düzəldə bilmir.
2. Brudzinski simptomu omba və diz oynaqlarının nəzarətsiz əyilməsidir.

Dərin reflekslər canlanır, qarın refleksləri azalır. Ağır hallarda kranial sinirlərin zədələnməsi mümkündür, xüsusən III və VI cütlər (ptoz, anizokoriya, çəpgözlük, diplopiya), daha az hallarda - VII və VIII cütlər. Xəstəliyin 2-5-ci günündə dodaqlarda herpetik püskürmələr tez-tez görünür.

Bəzən meningokoksemiyanı göstərən hemorragik xarakterli müxtəlif dəri döküntüləri də var (daha çox uşaqlarda). Serebrospinal maye buludlu, irinli, yüksək təzyiq altında axır.

Neytrofilik pleositoz (1 µl-də bir neçə on minlərlə hüceyrəyə qədər), artan protein tərkibi (1-16 q/l-ə qədər), aşağı səviyyəşəkər və xloridlər. Qram boyama üsulundan sonra CSF çöküntüsünün yaxmalarında meningokokk aşkar edilir. Boğazdan alınan mucusdan da təcrid oluna bilər. Qanda - lökositoz (30-109 / l-ə qədər) və.

Uşaqlarda məktəbəqədər yaş xəstəlik tez-tez meningoensefalit formasını alır, bunda aparıcı simptomlar motor fəaliyyəti, çaşqınlıq, kəllə sinirlərinin zədələnməsi əlamətləri - çəpgözlük, üzün və qırtlaqın iflicidir. Belə bir kursla iflic mərhələsi kifayət qədər tez başlayır və onurğa beyni mayesinin kanalları irinlə bağlandıqda hidrosefali inkişaf edir.

Meningokokk septisemiyanın inkişafı halında damar keçiriciliyinin artması və damardaxili laxtalanma sindromları tələffüz olunur. Bu zaman dəridə qanaxma ocaqları əmələ gəlir. düzensiz forma, dərinin səthindən yuxarı çıxan və nekroz - nekroz sahələri.

Fəsadlar

Yetkinlərdə menenjitin ağırlaşmaları və nəticələri insan sağlamlığı və həyatı üçün çox təhlükəlidir, xəstəliyin müalicəsinə vaxtında başlandıqda onların qarşısını almaq olar.

İrinli meningitin nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

• serebrostenik sindrom;
• artan yorğunluq;
• diqqətin qeyri-sabitliyi;
• uzunmüddətli stresə dözə bilməmək;
• qıcıqlanma;
• şıltaqlıq;
• göz yaşı;
• təlaş;
• həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
• ümumi letarji;
• yavaş düşüncə.

İrinli meningitlə müşayiət oluna bilən erkən və dəhşətli bir fəsad beyin ödemidir və beyin sapının içərisində yerləşən həyati mərkəzlərlə sıxılmasına səbəb olur. Kəskin ödem beynin, bir qayda olaraq, xəstəliyin 2-3-cü günündə baş verir ildırım sürətli forma- ilk saatlarda.

Proqnoz

Bəzi məlumatlara görə, irinli meningit 14% hallarda ölümcül olur. Bununla belə, vaxtında başlayan və düzgün aparılan müalicə ilə irinli meningit ümumiyyətlə əlverişli proqnoza malikdir.

Menenjitdən sonra asteniya, likyor-dinamik pozğunluqlar, sensorinöral eşitmə itkisi və bəzi yüngül fokus simptomları müşahidə edilə bilər. İrinli meningitin ağır nəticələri (hidrosefali, amauroz, karlıq, demans,) bizim dövrümüzdə nadirdir.

İrinli meningitin müalicəsi

Düzgün və vaxtında müalicə ilə irinli meningit iki həftədən sonra tamamilə yox olur. Xəstəliyin ilk əlamətlərində xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməli və reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilməlidir.

İlk növbədə, həkim birbaşa beyinə təsir edən antibakterial dərmanların qəbulunu təyin edir. Bu qrupun dərmanlarını qəbul etdikdən üç gün sonra heç bir yaxşılaşma olmazsa, serebrospinal mayenin ikinci ponksiyonu təyin edilir. Və sonra dərmanlar dəyişir.

Yetkinlərdə irinli meningitdə intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün məhlulların venadaxili infuziyaları təyin edilir. Diüretik dərmanlar qandan toksinləri çıxarmaq üçün də tətbiq olunur. Şiddətli və tez-tez konvulsiyalar zamanı sedativlər təyin edilir. Və bərpa üçün beyin dövranı xüsusi preparatlar təyin edilir.

Məqalənin məzmunu

İrinli meningit- ümumi klinik və morfoloji xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunan bir sıra fərdi nozoloji formaları birləşdirən bakterial xarakterli beyin qişalarının üstünlük təşkil edən zədələnməsi olan xəstəliklər qrupu. İrinli meningitin törədiciləri meningokokklar, stafilokoklar, pnevmokoklar və digər bakterial agentlər ola bilər.
AT son illər effektiv antibakterial vasitələrin geniş tətbiqi sayəsində Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris və antibiotiklərə və sulfanilamidlərə davamlı olan digər mikroorqanizmlərin törətdiyi xəstəliklərin sayı artır. İrinli meningit birincili və ikincili ola bilər.

meningokokk meningit

Meningokokk meningitin etiologiyası

Birincili irinli meningitin tipik nümayəndəsi Neisseria meningitidis meningococcus səbəb olduğu meningitdir. Meningokok qram-mənfi Weikselbaum diplokokudur, mikroskopik müayinə və leykositlər və ya hüceyrədənkənar yolla asanlıqla aşkar edilir. Bioloji xüsusiyyətlərinə görə fərqlənən dörd meningokok qrupu var. Digərlərinə nisbətən daha tez-tez A qrupu meningokoklar sulfanilamidlərin təsirinə daha həssasdır. B, C və D qrup kokkları bu dərmanların təsirinə daha az həssasdırlar. AT son vaxtlar Weikselbaum diplokoklarının daha bir neçə qrupu aşkar edilmişdir.

Meningokokk meningitin epidemiologiyası

Meningokok infeksiyası damcı yolu ilə ötürülür. İnfeksiya mənbəyi xəstə insan və ya sağlam daşıyıcıdır. Meningokoklar çox labildir xarici amillər- temperaturun dəyişməsi, qeyri-kafi hava rütubəti, təsir günəş işığı və tez çöldə məhv olurlar insan bədəni.
Görünür, bu qismən xəstəliyin nisbətən aşağı yoluxuculuğunu izah edir. Şübhəsiz ki, makroorqanizmin meningokok infeksiyasına həssaslıq dərəcəsi də mühüm rol oynayır.
Bir qayda olaraq, xəstəlik sporadikdir, lakin bəzən kiçik epidemiyalar müşahidə olunur. Onların ifadəsi müəyyən dövriliyə malikdir. Avropa və Amerikada meningokok infeksiyasının son artımı İkinci Dünya Müharibəsi zamanı və müharibədən sonrakı ilk illərdə müşahidə edilmişdir. Xəstəlik həm də kifayət qədər açıq mövsümilik ilə xarakterizə olunur - ən böyük rəqəm epidemiyaları qış-yaz dövründə qeydə alınır. Xəstəlik hər yaşda olan insanlarda baş verir, lakin əsasən uşaqlar, xüsusən də körpələr və məktəbəqədər uşaqlar xəstələnirlər.
Meningokok infeksiyası müxtəlif formalarda - asemptomatik bakterial daşıma, nazofaringit, artrit, pnevmoniya, meningokoksemiya, irinli meningit və meningoensefalitdə özünü göstərə bilər. Buna görə də, köhnə adı "epidemik serebrospinal meningit" daha düzgün bir ilə əvəz edilmişdir - "meningokokk meningit", meningokok infeksiyasının xüsusi təzahürü kimi [Pokrovsky VI, 1976].

Meningokokk meningitin patogenezi

Orqanizmə daxil olduqdan sonra meningokokklar ilk növbədə yuxarı tənəffüs yollarında vegetasiya edərək, adətən latent şəkildə davam edən birincili nazofarenjitə səbəb olur. İnfeksiyaya daha az davamlı olan şəxslərdə meningokok daha sonra qan dövranına daxil olur və bütün bədənə yayılır. Bu yoluxma yolunun ən inandırıcı sübutu tez-tez xarakterik hemorragik səpgi ilə müşayiət olunan meningokoksemiyadır.

Meningokokk meningit klinikası

Meningokokkların beynin membranlarına nüfuz etməsi nəticəsində onlarda iltihablı bir proses inkişaf edir, zahirən irinli meningitin klinik mənzərəsi ilə özünü göstərir. Xəstəlik adətən birdən inkişaf edir. Başlanğıc o qədər kəskindir ki, xəstə və ya onun ətrafındakılar təkcə gününü deyil, həm də saatını göstərə bilər. Temperatur 38-39 ° C-ə qədər yüksəlir, bəzən boyuna, arxaya və hətta ayaqlara yayılan kəskin baş ağrısı var. Baş ağrısı, rahatlama gətirməyən qusma ilə müşayiət olunur.
Ümumi hiperesteziya, meningeal simptomlar var - Kernig, Brudzinsky, - sərt boyun əzələləri, lakin onların şiddəti fərqli ola bilər və həmişə prosesin şiddətinə uyğun gəlmir. Tez-tez xəstəliyin başlanğıcında bradikardiya qeyd olunur - saniyədə 50-60 vuruş. Xəstəlik zamanı nəbz sürəti artır, bəzi hallarda aritmiya baş verir.
Şüur əvvəlcə qorunur, lakin müalicəyə vaxtında başlamazsa, qaranlıqlaşır, xəstə yuxulu vəziyyətə düşür. Kəskin motor həyəcanı, bəzən deliriyalı bir vəziyyət ola bilər. Xəstəlik irəlilədikcə həyəcan yuxululuq və stuporla əvəz olunaraq komaya çevrilir. Göz dibi normal olaraq qalır, bəzən venoz damarların bir qədər genişlənməsi var. Körpələrdə xəstəliyin başlanğıcı ümumi narahatlıq, kəskin ağlama ilə özünü göstərir, tez-tez klonik-tonik xarakterli qıcolmalar olur, bəzən epileptik statusa çevrilir. Körpələrdə meningitin diaqnozu üçün çox vacib olan böyük fontanelin qabarıqlıq və gərginlik əlamətidir.
Tez-tez xəstəliyin 3-4-cü günündə ağız boşluğunun və dodaqların dəri və selikli qişalarında herpetik püskürmələr qeyd olunur.
Yerlidən nevroloji simptomlar məğlubiyyətə daha çox rast gəlinir okulomotor sinirlər Açar sözlər: diplopiya, ptoz, anizokoriya, çəpgözlük. Nadir hallarda, digər kranial sinirlər təsirlənir. Penisilin istifadə etməzdən əvvəl eşitmə sinirləri tez-tez təsirlənirdi və karlıq ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri idi. tez-tez ağırlaşmalar meningit. Hal-hazırda, VIII cütün geri dönməz zədələnməsi nadirdir.
Qan testləri neytrofilik leykositoz və yüksək ESR aşkar edir. Ancaq normal qan şəkli olan xəstəlik halları mümkündür.

Meningokokk meningitin morfologiyası

Subaraknoid boşluq irinli ekssudat ilə doldurulur. Səthi damarlar genişlənir. İrin toplanması əsasən qabığın qabarıq səthində, beynin əsası boyunca, membranlarda qeyd olunur. onurğa beyni. Beynin membranlarından iltihab prosesi perivaskulyar boşluqlardan beynin maddəsinə keçir. Nəticədə ödem, beynin maddəsində kiçik irinli ocaqlar, kiçik qanaxmalar və damarlarda qan laxtaları meydana gəlir. Mikroskopik olaraq, beynin membranlarında iltihablı hüceyrə infiltrasiyasının şəkli müəyyən edilir. Xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində əsasən polimorfonükleer xarakter daşıyır, sonra limfositlər və plazma hüceyrələri görünür. Çox vaxt çox böyüyən mədəciklər bulanıq maye ehtiva edir.
Serebrospinal maye (xəstəliyin ilk saatlarında) dəyişdirilə bilməz, lakin artıq 1-ci və ya 2-ci gündə onun təzyiqi kəskin yüksəlir, şəffaflıq itir, buludlu olur, bəzən bozumtul və ya sarımtıl-boz olur. Hüceyrələrin sayı kəskin şəkildə artır və 1 mm3-də yüzlərlə və minlərlə olur. Bunlar əsasən neytrofillər və az sayda limfositlərdir. Zəif olanda inkişaf edən proses limfositlərin mümkün üstünlüyü. Hüceyrələrdə meningokokklara rast gəlmək olar. Serebrospinal mayedə zülalın miqdarı artır, bəzən 10-15% -ə qədər - Qlükoza miqdarı kəskin şəkildə azalır. Xlorid səviyyəsinin azalması ikinci dərəcəlidir, buna görədir tez-tez qusma və heç bir diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur. IgM immunoqlobulinin səviyyəsi, xüsusilə xəstəliyin gedişatının xroniki hala gəldiyi hallarda, bir çox fermentlərin aktivliyi artır. Lange reaksiyası əyrinin sağ tərəfində bir eniş var.
Adekvat müalicə ilə xəstəliyin müddəti orta hesabla 2-6 həftədir, lakin ildırım sürətində baş verən və ilk gün ərzində ölümlə nəticələnən hipertoksik formalar mümkündür.

Meningokoksemiya

xarakterik klinik xüsusiyyət Meningokok infeksiyasının bu forması dəridə hemorragik səpgilərin görünüşüdür - adətən kobud, müxtəlif formalı və ölçülü ulduzlar formasına malikdir, toxunma üçün sıx, dərinin səviyyəsinin altından çıxır. Daha tez-tez səfeh omba, bud, ayaqlarda görünür. Bəzən oynaqlar təsirlənir. Temperatur yüksəlir, taxikardiya inkişaf edir, qan təzyiqi azalır, nəfəs darlığı və ümumi intoksikasiyanın digər əlamətləri baş verir. Meningokoksemiya beyin qişasının zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər, lakin meningit olmadan da baş verə bilər.
Meningokok infeksiyasının ən ağır təzahürü bakterial şokdur. Bu vəziyyətdə xəstəlik kəskin şəkildə inkişaf edir. Temperatur qəflətən yüksəlir, üşümə baş verir. Tezliklə nekrotik nahiyələri olan, əvvəlcə kiçik, sonra daha böyük olan bol hemorragik səpgi var. Nəbz sürətlənir, qan təzyiqi azalır, ürək səsləri boğulur, nəfəs qeyri-bərabər olur. Bəzən qıcolmalar olur. Xəstə komaya düşür. Şəkil inkişaf edir damar çökməsi. Çox tez-tez huşunu bərpa etmədən xəstə ölür. uzun müddət bu nəticə adrenal bezlərin kortikal təbəqəsinin məhv edilməsi ilə əlaqələndirildi (Waterhouse-Fridericken sindromu). Hal-hazırda, belə bir ağır kursun səbəbinin əsasən kiçik damarların zədələnməsi və çoxlu sayda mikrotrombların (yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu) meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan qan laxtalanmasının artması nəticəsində hemodinamik pozğunluqlara səbəb olan endotoksik şok olduğu güman edilir. ). Bəzi hallarda adrenal bezlər təsirlənmir.

İkincili irinli meningit

Etiologiyası. İkinci dərəcəli irinli meningit orqanizmdə irinli fokus olduqda baş verir. Onlar ya infeksiyanın irinli fokuslardan beynin membranlarına birbaşa ötürülməsi nəticəsində, məsələn, irinli otit mediası və ya sinüzit, dura mater sinuslarının trombozu, beyin absesi və ya irinli metastaz nəticəsində inkişaf edə bilər. məsafədə yerləşən ocaqlar, məsələn, abses və ya bronşektazi ağciyərlər, xoralı endokardit və s. İrinli meningit bəzən kəllənin nüfuz edən yaralarını çətinləşdirir.
İkincili irinli meningitin törədicisi müxtəlif bakteriyalar ola bilər: - pnevmokoklar, stafilokoklar, Haemophilus influenzae Afanasiev - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Listerella.

İkincili irinli meningitin klinikası

Xəstəlik ümumi vəziyyətin kəskin pisləşməsi, baş ağrısı, qızdırma, titrəmə ilə başlayır. Meningeal simptomların erkən başlanğıcı. Çox vaxt, xüsusən də uşaq yaşlarında spazmlar görünür. Bir çox hallarda psixomotor təşviqat, varsanılar ilə müşayiət olunan şüurun pozulması tez bir zamanda baş verir. Çox vaxt kranial sinirlərin zədələnməsi var: ptozis, çəpgözlük, diplopiya, parez. üz siniri. Taxikardiya, sonra bradikardiya, taxipne inkişaf edir. Əzələ tonu azalır. Dərin reflekslər çətinliklə yaranır, qarın refleksləri erkən yox olur. Plantar reflekslər əvvəlcə dəyişmir, lakin xəstəliyin sonrakı mərhələlərində patoloji əlamətlər görünə bilər. Xəstələrin ümumi ciddi vəziyyəti tez-tez çanaq orqanlarının disfunksiyası ilə müşayiət olunur. Serebrospinal maye bulanıq olur, yüksək təzyiq altında xaricə axır.Neytrofil sitoz kəskin şəkildə artır, bir neçə min hüceyrəyə çatır, zülalın miqdarı artır, bəzən 8-10% -ə qədər.Qanda yüksək neytrofil leykositoz aşkar edilir, keçidlə. sol, 15-20-10v9 / l-ə çatır, ESR artmışdır.
Menenjitin gedişi kəskindir. Amma həm ildırım sürətli, həm də mümkündür xroniki kurs xəstəliklər. Bəzi hallarda, meningitin tipik klinik mənzərəsi ümumi septik vəziyyətin ağır simptomları ilə maskalanır.Gec başlanğıc və ya qeyri-kafi. aktiv müalicə antibiotiklər, xəstəlik hidrosefali ilə başa çata bilər, həmçinin davamlı iflic, ataksiya, görmə və eşitmə pozğunluqları, epilepsiya, demans inkişafı.
İrinli meningitin istənilən formasında təcili yardım tələb edən ağır ağırlaşmalar baş verə bilər - beynin kəskin şişməsi və şişməsi, həmçinin subdural efüzyon. Beynin ödemi və şişməsi adətən menenjitin hiperkəskin formalarında müşahidə olunur və serebral simptomların sürətlə artması ilə müşayiət olunur. Serebellumun tentorial dəliklərində və foramen maqnumunda beyin sapının yerdəyişmiş badamcıqları tərəfindən pozulması ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin ciddi pozğunluqlarına səbəb olur.
Konjestif məmə bezlərinin görünüşü, hektik temperatur ilə müşayiət olunan meningeal simptomların azalması fonunda fokus simptomlarının mütərəqqi artması subdural efüzyonun meydana gəlməsini göstərir. Ensefalitik sindromdan differensial diaqnoz üçün median strukturların yerdəyişməsini aşkar etməyə imkan verən echoensefaloqrafiyaya müraciət etmək lazımdır. Lazım gələrsə, angioqrafiya aparılır. Etibarlı nəticələr kompüter tomoqrafiyası ilə əldə edilə bilər.
Menenjitin müəyyən bir halına səbəb olan etioloji faktorun müəyyən edilməsi əhəmiyyətli çətinliklər yaradır və xüsusi bakterioloji tədqiqatlar tələb edir.
Gilroya (1969) görə irinli meningitin inkişafına səbəb olan patogenlərin nisbi tezliyi aşağıdakı kimidir. Neonatal dövrdə ™: E. coli, salmonella, streptokoklar, Staphylococcus aureus, pnevmokok. Uşaqlıqda: meningokokk, Afanasiev-Pfeiffer bacillus, pnevmokok, Escherichia coli, streptokokk. Yetkinlərdə: meningokok, pnevmokok, streptokok, qızıl stafilokok, Afanasiev-Pfeiffer basilləri. Məsələn, pnevmokok meningiti əsasən uşaqlara təsir edir. erkən yaş və 40 yaşdan yuxarı şəxslər.
İnfeksiya mənbəyi xroniki otitis media və sinüzit, mastoidit və s.Beyin qişalarının infeksiyası kəllə sümüyünün zədələnməsi (xüsusilə ön kəllə çuxurunun sınıqları ilə lamina kribrozanın zədələnməsi ilə), əməliyyatlar asanlaşdırılır. paranazal sinuslar burun və bu sahədə digər manipulyasiyalar. Xəstəliyin başlanğıcından əvvəl ümumi pozğunluq və temperaturun bir qədər artması şəklində prodromal qeyri-spesifik simptomlar ola bilər. Tez-tez meningokokk meningitində olan dəri səpgiləri, herpes labialis istisna olmaqla, pnevmokok meningitinə xarakterik deyil. Klinik kurs müstəsna şiddətlə xarakterizə olunur, təkcə meningeal deyil, həm də ensefalitik simptomların olması - konvulsiyalar, kəllə sinirlərinin zədələnməsi, şüurun pozulması.
Pnevmokokk meningitdə onurğa beyni mayesi buludlu və yaşılımtıl rəngdədir. Bakterioskopiya hüceyrədənkənar lanceolat diplokokları aşkar edə bilər. Adekvat müalicə ilə belə, ölüm 20-60% -ə çatır. Pnevmokok meningit subdural efüzyonun nisbətən tez-tez inkişafı ilə xarakterizə olunur. İntensiv antibiotik terapiyası (ampisilin, levomisetin) şəraitində iki gün ərzində yaxşılaşma olmadıqda, kraniotomiya üçün göstərişləri müəyyən etmək üçün bir neyrocərrahi müayinənin göstərildiyi təklif olunur.
Şiddətli meningit də səbəb olur stafilokok infeksiyası. Menenjitin baş verməsi adətən xroniki pnevmoniya, abses, osteomielit, septik vəziyyətdən əvvəl olur. AT son hal meningitin şəkli tez-tez xəstənin ağır ümumi vəziyyəti ilə maskalanır. Staphylococcus aureus tərəfindən törədilən meningit, abses əmələ gəlməsinə və onurğa beyni mayesinin boşluqlarının blokadasına meyllidir.
Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeiffer tərəfindən törədilən meningitin klinik mənzərəsi özünəməxsusdur. Üst hissənin xroniki katarlarından əziyyət çəkən bir yaşa qədər zəifləmiş uşaqlar tənəffüs sistemi, otit, pnevmoniya. Xəstəliyin inkişafı adətən yavaş, nadir hallarda kəskin olur. Kurs ləng, dalğalı, pisləşmə və yaxşılaşma dövrləri ilə, baxmayaraq ki~mümkün_hallar~ağır və kəskin kurs və əlverişsiz nəticə. Serebrospinal maye adətən buludlu, südlü ağ və sarı-yaşıl rəngdədir. Hüceyrələrin sayı nisbətən kiçik ola bilər (1 µl-də 2000-ə qədər). Müalicənin vaxtında başlaması və düzgün idarə edilməsi ilə xəstəlik nisbətən müsbət irəliləyir və tez-tez tam sağalmaya səbəb olur.
Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Escherichia coli, Listerella tərəfindən törədilən irinli meningit daha az rast gəlinir. Bu meningitin etioloji diaqnozu, bir qayda olaraq, yalnız serebrospinal mayenin və qanın bakterioloji müayinəsi nəticəsində müəyyən edilə bilər.

İrinli meningitin müalicəsi

Müalicənin ümumi prinsipi ondan ibarətdir ki, mümkün qədər tez, meningit ehtimalının ilk şübhəsi ilə, ən universal antibiotik təyin edilir. Eyni zamanda, onlar yoluxucu agenti təcrid etməyə və müxtəlif antibiotiklərə həssaslığını təyin etməyə çalışırlar. Sonradan, bu bakterial agentin ən həssas olduğu ortaya çıxanlarla müalicəyə keçirlər. Praktikada isə patogeni təcrid etmək və onun müəyyən bir antibiotikə həssaslığını müəyyən etmək həmişə mümkün deyil.
Göstərildiyi kimi! illərin təcrübəsi, maksimum effekt kokkal floranın səbəb olduğu meningitlə, böyüklərdə 1 kq bədən çəkisi üçün 200.000-300.000 IU, 3 aylıq uşaqlarda isə 300.000-400.000 IU nisbətində benzilpenisilik turşu duzlarının əzələdaxili tətbiqi ilə qeyd olunur. xəstənin çəkisi gündə 12 ilə 18 milyon vahid arasında. Yetkinlərdə antibiotikin hər 4 saatdan bir, körpələrdə isə hər 2 saatdan bir təkrar qəbulu onun serebrospinal mayedə konsentrasiyasının nisbətən sabit səviyyəsini saxlamağa imkan verir. Terapiyanın klinik effekti xəstələrin vəziyyətinin yaxşılaşması, şüurun aydınlaşdırılması, baş ağrısının azalması, temperaturun azalması, meningeal simptomların yox olması, serebrospinal mayenin sanitarlaşdırılması ilə özünü göstərir.
Müalicə müddəti müəyyən edilir klinik kurs xəstəlikdir və adətən 5-7 günə bərabərdir. Penisillinin ləğvi üçün əsas meyar serebrospinal mayenin sanitarlaşdırılmasıdır:
1 μl-də 100 hüceyrədən aşağı sitozun azalması, limfositlərin üstünlük təşkil etməsi (ən azı 75%), adətən bu vaxta qədər əldə edilir. Müalicənin vaxtında başlaması və antibiotiklərin kifayət qədər dozası ilə xəstələrin əksəriyyətində tam sağalma baş verir [Pokrovsky VI, 1976].
Xəstə ağır komaya və ya meningoensefalitin aşkar simptomları ilə qəbul edilərsə gec tarixlər xəstəlik, xəstəliyin başlanğıcından 4-5-ci gündə gündə 4-12 milyon vahid penisilinin natrium duzunun venadaxili yeridilməsi, 1 kq bədən çəkisi üçün 800.000-1.000.000 ədəd penisilinin eyni vaxtda əzələdaxili yeridilməsi ilə göstərilir. gündə. Bəzi hallarda, penisilinlə müalicə səmərəsiz olduqda, digər antibiotiklərdən istifadə edilməlidir. Levomycetin geniş istifadə olunur, xüsusilə parenteral tətbiq üçün forması - levomisetin natrium süksinat. 50-100 mq/kq nisbətində təyin edilir və gündə 3-4 dəfə verilir. Müalicə kursunun müddəti 7-10 gündür. Levomishchetin digər antibiotiklərdən daha yaxşı qan-beyin baryerinə nüfuz edir. Meningokokk meningitin bəzi hallarda tetrasiklin istifadəsindən qənaətbəxş təsir var. İrinli meningitin müalicəsində artan istifadə yarı sintetik penisilinlər - ampisilin, oksasilin, metisilin tərəfindən tapılır.
Onlar pnevmokok və stafilokokk meningitində xüsusilə təsirlidir. Ampisillin altı iynə ilə gündə 200-300 mq/kq, oksasilin və metisilin isə gündə 300 mq/kq-a qədər təyin edilir. Metisilin 4 saatdan sonra, oksasilin isə 3 saatdan sonra verilir.İrinli meningitlə müxtəlif etiologiyalar yüksək təsirli bir vasitə də geniş spektrli sefaloridin (seporin) fəaliyyət göstərən bir antibiotikdir; hər 6 saatda 1 q-da parenteral olaraq verilir.Sefaloridin və onun analoqları penisilindən stafilokokk penisilinazaya nisbətən daha davamlıdır, bu da onun təyin edilməsini xüsusilə benzilpenisillinə davamlı stafilokokların səbəb olduğu meningitlər üçün nəzərdə tutur.
İrinli meningitin uğurlu müalicəsi uzun müddət fəaliyyət göstərən sulfa dərmanları, xüsusən də sulfamonometoksin ilə həyata keçirilir. Sulfamonometoksinlə müalicə zamanı təsir penisilinlə müalicədən daha tez baş verir. Temperatur normallaşır, qan şəkli yaxşılaşır. Bir qədər yavaş, lakin onurğa beyni mayesinin sanitarizasiyası və meningeal simptomlar yox olur. Sulfamonometoksin tabletlərdə şifahi olaraq aşağıdakı sxemə görə tətbiq olunur: ilk gündə gündə 2 dəfə 2 q, sonra - gündə 1 dəfə 2 q.
Müalicə kursunun müddəti 5-9 gündür. Sulfamonometoksinlə müalicə penisilin terapiyası ilə birlikdə aparıla bilər. Müalicə penisilin inyeksiyaları ilə başlayır, sonra ümumi vəziyyət yaxşılaşdıqdan, qusmanın dayandırılmasından və şüurun normallaşmasından sonra sulfamonometoksin təyin edilir. Penisilin terapiyası apararkən nəzərə alınmalıdır ki, taxiaritmiya ehtimalının qarşısını almaq üçün penisilin kalium duzunun enjeksiyonları yavaş-yavaş aparılmalıdır. Penisilinin natrium duzunun həddindən artıq qəbulu bədəndə mayenin tutulması ilə müşayiət oluna bilər.
İrinli meningitin etiologiyasını müəyyən etmək mümkün olmadıqda, a kombinasiya terapiyası iki-üç antibiotik və ya antibiotiklərin və sulfa dərmanlarının birləşməsi. Ən çox irinli meningitdə təsirli olan benzilpenisilin və geniş təsir spektrinə malik levomisetinin birləşməsidir. Levomycetin gündə 3-4 dəfə 100 mq/kq-a qədər levomisetin natrium süksinat şəklində parenteral olaraq verilir. Digər antibiotiklərin parenteral tətbiqi geniş diapazon hərəkət daha az arzuolunandır, çünki tetrasiklin qrupunun antibiotiklərinin əzələdaxili yeridilməsi çox ağrılıdır və onların venadaxili infuziya tez-tez flebit ilə çətinləşir. Antibiotiklər - makrolidlər (eritromisin, oleandomisin) qan-beyin baryerinə zəif nüfuz edir.
Böyük dozada antibiotiklərin müalicəsində ağırlaşmalar mümkündür. Penisilin və yarı sintetik antibiotiklərin istifadəsi baş ağrısı, qızdırma, dəri qaşınması, ürtiker, oynaq ağrısı. Bəlkə də metisilin müalicəsində ampisilin və ya hematuriyanın təyin edilməsində leykopeniyanın inkişafı. Tetrasiklin istifadəsi bəzən dəri səpgilərinə və ya qıcıqlanma əlamətlərinə səbəb olur mədə-bağırsaq traktının. Xüsusilə ağır hallarda, infeksion-toksik şok əlamətləri olduqda (yüksək hərarət, hemorragik səpgilər, qusma, qan təzyiqinin düşməsi, nəfəs darlığı, dəridə "cəsəd ləkələri", qıcolmalar, qaralma) bütün kompleks göstərilir reanimasiya, ilk növbədə parenteral administrasiya kortikosteroid hormonları (hidrokortizon gündə 5-75 mq / kq və ya xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq gündə 15-30 mq / kq prednizon), norepinefrin, poliqlükin, reopoliqlükin məhlulları, oksigen terapiyası.
Serebral ödemin inkişafı mannitol (10-15-20% həllər) ilə kortikosteroidlər, lasix və etakrin turşusu (uregit) inyeksiyaları ilə birlikdə dayandırılır. Eyni zamanda düzəliş elektrolit balansı və susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün maye qəbulu. azaltmağa çalışmamalıdır yüksəlmiş temperatur bədən, subyektiv olaraq xəstənin rifahını asanlaşdırır, çünki yüksək temperaturda qanda antibiotiklərin konsentrasiyası daha əhəmiyyətlidir. Litik qarışıqlar (ilk növbədə fenotiazin törəmələri) və antipiretiklər (intramüsküler reopirin) ilə korreksiya yalnız 41-42 ° C-ə çatan ağır hipertermi hallarında lazımdır.
Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün başında soyuqdəymə, ağrı kəsiciləri təyin edilir. Vəziyyətə nəzarət etmək lazımdır Sidik kisəsi və bağırsaqlar, xəstəni yataq yaralarının meydana gəlməsindən qorumaq üçün. İkinci dərəcəli irinli meningit zamanı xəstəliyin səbəbi olan qulaqda və ya burnun köməkçi boşluqlarında irinli proseslərin cərrahi müalicəsi göstərilir.

– 20% hallarda;

stafilokoklar;

streptokoklar və Escherichia coli - infeksiya yenidoğulmuşlar üçün xarakterikdir;

hemofilik basil;

Pseudomonas aeruginosa.

Statistikaya görə, irinli meningit 100 min nəfərdən 3,3-də baş verir.

İrinli meningit üçün inkubasiya dövrü ən çox 2 ilə 5 gündür.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəlik kəskin şəkildə temperaturun 39 - 40 dərəcəyə qədər artması ilə başlayır və titrəmə ilə müşayiət olunur.

Xəstəliyin erkən mərhələlərində əsas simptomlar:

Üçüncü gündə simptomların intensivliyi artır, həddindən artıq həssaslıq eşitmə, toxunma və vizual stimullara.
Xəstə çox parlaq işıqdan, yüksək səslərdən və ağrılı toxunuşlardan şikayətlənir.

Tez-tez iflic, qismən yaddaş itkisi kimi daha ağır pozğunluqlar var. Bu, iltihabın beyin toxumasına keçdiyini və meningoensefalitin inkişafına səbəb olduğunu göstərir.

İltihabın ocağının lokalizasiyasından asılı olaraq aşağıdakı simptomlar əlavə olunur:

• görmə və eşitmə pozğunluğu;
• halüsinasiyalar;
• rave;
• psixomotor həyəcan;
• ikiqat görmə.

Diaqnostik üsullar

İrinli meningitin diaqnozu üçün aşağıdakı testləri yerinə yetirin:

• qan analizi;
• sidik analizi;
• serebrospinal mayenin ponksiyonu.

İlk növbədə, meningeal simptomların mövcudluğuna diqqət yetirin.:

Həmçinin müayinə zamanı qarın reflekslərinin sönməsi, dərin reflekslərin güclənməsi aşkar edilir.

Bəzi hallarda bədəndə bir döküntü görünür xüsusilə ağız bölgəsində. Bu simptom uşaqlar üçün daha xarakterikdir, lakin böyüklərdə də baş verir. Əgər varsa, səpgilərin fraqmentləri də analiz üçün götürülür.

Serebrospinal mayenin toplanması zamanı onun buludlu rəngi, irin varlığı və xaricə axdığı yüksək təzyiq qeyd olunur. Laboratoriya testləri aşkar edir yüksək məzmun serebrospinal mayedə protein və neytrofilik pleositoz, aşağı şəkər və xlorid səviyyələri, qanda - yüksək miqdar leykositlər və ESR artımı.

İkinci dərəcəli meningit şübhəsi varsa, ilkin infeksiya mənbəyini müəyyən etmək üçün ağciyərlərin və sinusların rentgenoqrafiyası aparılır.

Müalicə

İrinli meningitin müalicəsi təxminən iki həftə davam edir və yalnız stasionar şöbədə infeksionist və nevropatoloqun daimi nəzarəti altında həyata keçirilir. Bu, yalnız həkimin qoyacağı ilə bağlıdır düzgün diaqnoz xəstənin vəziyyətindəki dəyişikliklərdən asılı olaraq müvafiq terapiya təyin edəcək.

Özünü müalicə vəziyyətin pisləşməsinə, ağırlaşmaların inkişafına və ehtimal ki, xəstənin ölümünə səbəb olacaqdır.

Terapiyanın üç əsas sahəsi var:

1. Penisilin seriyasının antibiotikləri: Ceftriaxone, Cefotaxime, Meronem. Onlar mikroorqanizmlərin çoxalma qabiliyyətini və onların məhvini maneə törətmək üçün istifadə olunur.
2. İntoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün salin və vitaminlər olan bir damcı.
3. İntrakranial təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar.

Vacibdir! Həkim resepti olmadan dərman qəbul etməyin. Bu, yan təsirlərin inkişafına səbəb olacaq və xəstənin rifahının pisləşməsinə səbəb olacaqdır.

Sağlamlığa təsirləri

İrinli meningit olmadan düzgün müalicə sağlamlıq və həyat üçün təhlükəli olan bir çox fəsadların inkişafına səbəb olur:

• Baş ağrısı;
• diqqət pozğunluğu;
• serebrospinal sindrom;
• yavaş hərəkət fəaliyyəti;
• yavaş düşüncə tempi;
• şəxsiyyət pozğunluqları: göz yaşı, əsəbilik, şıltaqlıq.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin qarşısını almağın əsas yolu bakterial infeksiyaya qarşı peyvənd etməkdir. Rusiyada xəstənin istəyi ilə həyata keçirilir. Bundan əlavə, ikincil meningitin qarşısını almaq üçün müşayiət olunan xəstəliklərin vaxtında və səlahiyyətli müalicəsi lazımdır.

Bu xüsusilə infeksiyalar üçün doğrudur iltihaba səbəb olur. Həmçinin, həkimlər toxunulmazlığı gücləndirmək üçün tədbirlər görməyi məsləhət görürlər.

• balanslaşdırılmış pəhriz;
• vitamin terapiyası;
• aktiv həyat tərzi;
• sərtləşmə;
• pis vərdişlərdən imtina.

İrinli meningit təhlükəli bir xəstəlikdir, lazımi müalicə olmadan çoxlu inkişafa səbəb olur ciddi fəsadlar. İltihab ilə xarakterizə olunur beyin qişaları və terapiya olmadan beynin ikincil iltihabına səbəb olur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, menenjit, hər hansı digər xəstəlik kimi, müalicə etməkdənsə, qarşısını almaq daha asandır.

Səhv tapsanız, lütfən, mətnin bir hissəsini vurğulayın və klikləyin Ctrl+Enter.

Saytın mütəxəssisləri ilə məsləhətləşmək və ya sualınızı vermək istəyirsinizsə, o zaman bunu tamamilə edə bilərsiniz pulsuzdurşərhlərdə.

Və bu mövzunun əhatəsindən kənara çıxan bir sualınız varsa, düyməni istifadə edin Sual ver yuxarıda.

Oxşar məqalələr