Ürək dayanması zamanı fövqəladə vəziyyətdə davranış qaydaları. Reanimasiya tədbirləri Ürək və tənəffüs tutulması zamanı hərəkətlərin alqoritmi

Ürək və tənəffüs tutulması zamanı hərəkətlərin alqoritmi təsvir edilmişdir.

Ürək-ağciyər reanimasiyası (qısaldılmış CPR) ürək və tənəffüs tutulması zamanı təcili tədbirlər kompleksidir, onların köməyi ilə kortəbii dövriyyə və tənəffüs bərpa olunana qədər beynin həyati fəaliyyətini süni şəkildə dəstəkləməyə çalışırlar. Bu fəaliyyətlərin tərkibi birbaşa yardım göstərən şəxsin bacarıqlarından, onların həyata keçirilməsi şərtlərindən və müəyyən avadanlıqların mövcudluğundan asılıdır.

İdeal olaraq, tibbi təhsili olmayan şəxs tərəfindən həyata keçirilən reanimasiya qapalı ürək masajı, süni tənəffüs və avtomatik xarici defibrilatorun istifadəsindən ibarətdir. Əslində, belə bir kompleks demək olar ki, həyata keçirilmir, çünki insanlar reanimasiyanı necə düzgün aparmağı bilmirlər və sadəcə xarici xarici defibrilatorlar yoxdur.

Həyati əlamətlərin təyini

2012-ci ildə nəhəng bir yapon araşdırmasının nəticələri dərc olundu, bu araşdırmada daha çox insanın xəstəxanadan kənarda baş verən ürək dayanması ilə qeydə alındığı açıqlandı. Reanimasiyaya məruz qalan qurbanların təxminən 18% -i spontan qan dövranını bərpa edə bildi. Ancaq xəstələrin yalnız 5% -i bir aydan sonra sağ qaldı və mərkəzi sinir sisteminin qorunub saxlanması ilə - təxminən 2%.

Nəzərə almaq lazımdır ki, CPR olmadan yaxşı nevroloji proqnozu olan xəstələrin bu 2%-nin həyat şansı olmayacaq. Xəsarət alanların 2%-nin həyatı xilas edilib. Ancaq tez-tez reanimasiya kursları olan ölkələrdə belə, xəstəxanadan kənarda ürək dayanması hallarının yarısından azdır.

Hesab edilir ki, qurbana yaxın olan şəxs tərəfindən düzgün həyata keçirilən reanimasiya onun reanimasiya şansını 2-3 dəfə artırır.

Reanimasiya tibb bacıları və həkimlər də daxil olmaqla istənilən ixtisasın həkimlərini həyata keçirə bilməlidir. Arzu olunandır ki, tibb təhsili olmayan insanlar bunu edə bilsin. Anestezioloq-reanimatoloqlar spontan qan dövranının bərpasında ən böyük peşəkarlar hesab olunurlar.

Göstərişlər

Kliniki ölüm vəziyyətində olan yaralı aşkar edildikdən dərhal sonra reanimasiyaya başlamaq lazımdır.

Klinik ölüm, ürəyin dayanması və nəfəs almadan bədəndə geri dönməz pozğunluqların meydana gəlməsinə qədər davam edən bir müddətdir. Bu vəziyyətin əsas əlamətlərinə nəbz, nəfəs alma və şüurun olmaması daxildir.

Etiraf etmək lazımdır ki, tibbi təhsili olmayan bütün insanlar (və onunla birlikdə) bu əlamətlərin mövcudluğunu tez və düzgün müəyyən edə bilməzlər. Bu, reanimasiyanın başlanmasının əsassız gecikməsinə səbəb ola bilər ki, bu da proqnozu xeyli pisləşdirir. Buna görə də, CPR üçün mövcud Avropa və Amerika tövsiyələri yalnız şüurun və tənəffüsün olmamasını nəzərə alır.

Reanimasiya texnikaları

Reanimasiyaya başlamazdan əvvəl aşağıdakıları yoxlayın:

Ətraf mühit sizin və qurban üçün təhlükəsizdirmi?
Qurban şüurlu və ya huşsuzdur?
Əgər sizə elə gəlirsə ki, xəstə huşsuzdur, ona toxunun və ucadan soruşun: "Yaxşısınız?"
Qurban cavab vermədisə və sizdən başqa kimsə varsa, biriniz təcili yardım çağırmalı, ikincisi isə reanimasiyaya başlamalıdır. Əgər təksinizsə və cib telefonunuz varsa, reanimasiyaya başlamazdan əvvəl təcili yardım çağırın.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması qaydasını və texnikasını xatırlamaq üçün "CAB" abreviaturasını öyrənməlisiniz, burada:

C (kompressiyalar) - qapalı ürək masajı (ZMS).
A (hava yolu) - hava yollarının açılması (ODP).
B (nəfəs alma) - süni tənəffüs (ID).

1. Qapalı ürək masajı

VMS-nin həyata keçirilməsi beyin və ürəyin qan tədarükünü minimum, lakin kritik əhəmiyyətli səviyyədə təmin etməyə imkan verir ki, bu da onların hüceyrələrinin həyati fəaliyyətini kortəbii dövriyyə bərpa olunana qədər saxlayır. Sıxılma ilə sinə həcmi dəyişir, buna görə də süni tənəffüs olmadıqda belə ağciyərlərdə minimum qaz mübadiləsi olur.

Beyin azalmış qan tədarükünə ən həssas orqandır. Qan axını dayandırıldıqdan sonra 5 dəqiqə ərzində onun toxumalarında geri dönməz zədələnmə inkişaf edir. İkinci ən həssas orqan miokarddır. Buna görə də yaxşı nevroloji proqnozla uğurlu reanimasiya və spontan qan dövranının bərpası birbaşa VMS-nin keyfiyyətindən asılıdır.

Ürək dayanması olan qurbanı kürək üstə uzanmış vəziyyətdə sərt bir səthə qoymaq lazımdır, yardım göstərən şəxs onun yan tərəfinə yerləşdirilməlidir.

Dominant əlinizin ovucunu (sağ və ya sol əlli olmanızdan asılı olaraq) sinənizin ortasına, məmə uclarınızın arasına qoyun. Xurmanın əsası tam olaraq döş sümüyünə yerləşdirilməlidir, mövqeyi bədənin uzununa oxuna uyğun olmalıdır. Bu, sıxılma gücünü sternuma yönəldir və qabırğa sınıqları riskini azaldır.

İkinci xurmanı birincinin üstünə qoyun və barmaqlarını bir-birinə bağlayın. Qabırğalara təzyiqi minimuma endirmək üçün ovucların heç bir hissəsinin qabırğalara toxunmadığından əmin olun.

Mexanik gücün ən səmərəli şəkildə ötürülməsi üçün qollarınızı dirsəklərdə düz tutun. Bədən mövqeyiniz elə olmalıdır ki, çiyinləriniz şaquli olaraq qurbanın sinəsindən yuxarı olsun.

Qapalı ürək masajının yaratdığı qan axını sıxılmaların tezliyindən və onların hər birinin effektivliyindən asılıdır. Elmi sübutlar sıxılmaların tezliyi, VMS-in icrasında fasilələrin müddəti və spontan dövriyyənin bərpası arasında əlaqənin mövcudluğunu nümayiş etdirdi. Buna görə də, sıxılmalarda hər hansı bir fasilə minimuma endirilməlidir. VMS-ni yalnız süni tənəffüs zamanı (əgər həyata keçirilirsə), ürək fəaliyyətinin bərpasının qiymətləndirilməsi və defibrilasiya zamanı dayandırmaq mümkündür. Tələb olunan sıxılma tezliyi dəqiqədə 100-120 dəfədir. VMS-in aparılma tempi haqqında sizə təxmini fikir vermək üçün Britaniyanın BeeGees pop qrupunun "Stayin' Alive" mahnısındakı ritmi dinləyə bilərsiniz. Maraqlıdır ki, mahnının adının özü də təcili reanimasiya məqsədinə uyğun gəlir - "Həyatda qalmaq".

VMS zamanı döş qəfəsinin əyilməsinin dərinliyi böyüklərdə 5-6 sm olmalıdır.Hər basışdan sonra sinənin tam düzəlməsinə imkan vermək lazımdır, çünki onun formasının natamam bərpası qan axını pisləşdirir. Bununla belə, əllərinizi sternumdan çıxarmamalısınız, çünki bu, sıxılmaların tezliyinin və dərinliyinin azalmasına səbəb ola bilər.

Görülən VMS-in keyfiyyəti zaman keçdikcə kəskin şəkildə azalır ki, bu da yardım göstərən şəxsin yorğunluğu ilə bağlıdır. Reanimasiya iki nəfər tərəfindən aparılırsa, hər 2 dəqiqədən bir dəyişdirilməlidir. Daha tez-tez dəyişikliklər HMS-də lazımsız fasilələrə səbəb ola bilər.

2. Tənəffüs yollarının açılması

Klinik ölüm vəziyyətində bir insanın bütün əzələləri rahat vəziyyətdədir, buna görə uzanmış vəziyyətdə qurbanın tənəffüs yolları qırtlağa keçən bir dil tərəfindən bağlana bilər.

Tənəffüs yollarını açmaq üçün:

Əlinizin ovucunu qurbanın alnına qoyun.
Başını arxaya əyərək, servikal onurğada düzəldin (onurğanın zədələnməsinə şübhə varsa, bu texnika edilməməlidir).
Digər əlin barmaqlarını çənənin altına qoyun və alt çənəni yuxarı itələyin.

3. CPR

Mövcud CPR təlimatları xüsusi təlim almamış insanlara ID-ni yerinə yetirməməyə imkan verir, çünki onlar bunu necə edəcəyini bilmirlər və yalnız qiymətli vaxtlarını itirirlər, bu da tamamilə sinə sıxılmasına həsr etmək daha yaxşıdır.

Xüsusi təlim keçmiş və İD-ni yüksək keyfiyyətlə yerinə yetirmək qabiliyyətinə arxayın olan insanlara “30 sıxılma - 2 nəfəs” nisbətində reanimasiya tədbirlərinin aparılması tövsiyə olunur.

ID qaydaları:

Qurbanın tənəffüs yolunu açın.
Əlinizin barmaqları ilə xəstənin burun dəliklərini onun alnına sıxın.
Ağzınızı qurbanın ağzına möhkəm basıb normal şəkildə nəfəs alın. Sinə yuxarı qalxdıqdan sonra 2 belə süni nəfəs alın.
2 nəfəsdən sonra dərhal VMS-ə başlayın.
Reanimasiyanın sonuna qədər "30 sıxılma - 2 nəfəs" dövrlərini təkrarlayın.

Yetkinlərdə əsas reanimasiya üçün alqoritm

Əsas reanimasiya (BRM) yardım göstərən şəxsin dərman və xüsusi tibbi avadanlıqdan istifadə etmədən həyata keçirə biləcəyi hərəkətlər məcmusudur.

Kardiopulmoner reanimasiya alqoritmi yardım göstərən şəxsin bacarıq və biliklərindən asılıdır. Aşağıdakı hərəkətlər ardıcıllığından ibarətdir:

Baxım nöqtəsində heç bir təhlükə olmadığından əmin olun.
Qurbanın şüurlu olub olmadığını müəyyənləşdirin. Bunu etmək üçün ona toxunun və yüksək səslə onunla hər şeyin qaydasında olub olmadığını soruşun.
Xəstə bir şəkildə müraciətə reaksiya verərsə, təcili yardım çağırın.
Əgər xəstə huşsuzdursa, onu arxasına çevirin, tənəffüs yolunu açın və normal nəfəs almasını qiymətləndirin.
Normal tənəffüs olmadıqda (nadir görülən agonal ah ilə qarışdırılmamalıdır), VMS-ə dəqiqədə 100-120 sıxılma sürəti ilə başlayın.
ID-ni necə edəcəyinizi bilirsinizsə, "30 sıxılma - 2 nəfəs" kombinasiyası ilə reanimasiya aparın.

Uşaqlarda reanimasiyanın xüsusiyyətləri

Uşaqlarda bu reanimasiyanın ardıcıllığı cüzi fərqlərə malikdir ki, bu da bu yaş qrupunda ürək dayanmasının səbəblərinin xüsusiyyətləri ilə izah olunur.

Qəfil ürək dayanmasının ən çox ürək patologiyası ilə əlaqəli olduğu böyüklərdən fərqli olaraq, uşaqlarda tənəffüs problemləri klinik ölümün ən çox yayılmış səbəbləridir.

Uşaq reanimasiyası ilə böyüklər arasındakı əsas fərqlər:

Kliniki ölüm əlamətləri (huşunu itirmiş, nəfəs almır, yuxu arteriyalarında nəbz yoxdur) olan uşaq müəyyən edildikdən sonra reanimasiya 5 süni nəfəslə başlamalıdır.
Uşaqlarda reanimasiya zamanı sıxılmaların süni nəfəslərə nisbəti 15-dən 2-ə qədərdir.
Əgər yardım 1 nəfər tərəfindən göstərilibsə, 1 dəqiqə ərzində reanimasiyadan sonra təcili yardım çağırılmalıdır.

Avtomatlaşdırılmış xarici defibrilatordan istifadə

Avtomatlaşdırılmış xarici defibrilator (AED) sinə vasitəsilə ürəyə elektrik şoku (defibrilasiya) çatdıra bilən kiçik, portativ cihazdır.

Avtomatlaşdırılmış xarici defibrilator

Bu şok normal ürək fəaliyyətini bərpa etmək və spontan dövranı bərpa etmək potensialına malikdir. Bütün ürək dayanmaları defibrilasiya tələb etmədiyi üçün AED qurbanın ürək dərəcəsini qiymətləndirmək və şokun lazım olub-olmadığını müəyyən etmək qabiliyyətinə malikdir.

Müasir cihazların əksəriyyəti yardım göstərən insanlara göstərişlər verən səs əmrlərini təkrar istehsal edə bilir.

AED-lərin istifadəsi çox asandır və qeyri-tibbi insanlar tərəfindən istifadə edilmək üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Bir çox ölkələrdə AED-lər stadionlar, qatar stansiyaları, hava limanları, universitetlər və məktəblər kimi insanların sıx olduğu yerlərdə yerləşdirilir.

AED-dən istifadə etmək üçün hərəkətlərin ardıcıllığı:

Daha sonra səsli göstərişlər verməyə başlayan cihazın gücünü yandırın.
Sinənizi açın. Üzərindəki dəri nəmdirsə, dərini qurutun. AED-də cihazda göstərildiyi kimi sinəyə bərkidilməli olan yapışqan elektrodlar var. Bir elektrodu məmə üstünə, sternumun sağına, ikincisini - ikinci məmə ucunun altına və soluna əlavə edin.
Elektrodların dəriyə möhkəm yapışdığından əmin olun. Onlardan telləri cihaza birləşdirin.
Qurbana heç kimin toxunmadığından əmin olun və "Təhlil et" düyməsini basın.
AED ürək dərəcəsini təhlil etdikdən sonra sizə necə davam edəcəyiniz barədə təlimat verəcəkdir. Maşın defibrilasiyaya ehtiyac olduğuna qərar verərsə, bu barədə sizi xəbərdar edəcəkdir. Boşalmanın tətbiqi zamanı heç kim qurbana toxunmamalıdır. Bəzi cihazlar defibrilasiyanı müstəqil həyata keçirir, bəziləri isə Şok düyməsini basmağı tələb edir.
Şok tətbiq edildikdən dərhal sonra CPR-ı bərpa edin.

Reanimasiyanın dayandırılması

CPR aşağıdakı hallarda dayandırılmalıdır:

Təcili yardım gəldi və onun əməkdaşları yardım göstərməyə davam etdilər.
Qurbanda spontan qan dövranının bərpası əlamətləri (o, nəfəs almağa, öskürməyə, hərəkət etməyə və ya huşunu itirməyə başladı) göstərdi.
Fiziki olaraq tamamilə yoruldunuz.

Ürək dayanmasının hücumu

Gecə bir stəkan isti içsəniz, taxikardiya öz-özünə yox olacaq.

Qəfil ürək ölümü və ya ürək dayanması, hətta sağlam görünən gənclərdə də baş verə bilən ciddi, təcili vəziyyətdir. Ürək dayanması hallarının 90%-ə qədəri tənəffüsün dayanmasına və reanimasiyaya baxmayaraq ölümə səbəb olur ki, bu da çox vaxt gec olur. Yalnız bu və ya digər şəkildə bir çox insana təsir edən ürək problemlərinin erkən diaqnozu və müalicəsi ürək dayanmasının nəticələrinin qarşısını almağa və gələcəkdə vəziyyətin təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Ürək dayanmasının səbəbləri

Ürək bədənimizdəki əsl nasosdur. O, qanı "nasoslayır", onu arteriyalar, arteriollar, kapilyarlar vasitəsilə istiqamətləndirir, sonra isə damarlar və venulalar vasitəsilə qanı yuxarı qaldırır. Ürək döş qəfəsinin solunda 4-8 vertebra səviyyəsində yerləşir, üstə bir çantada "geyinir" - orqanı zədələnmədən qoruyan perikard. Ürəyin divarları epikard (xarici qabıq), miyokard (əzələ təbəqəsi), endokard (epitelin daxili təbəqəsi) ilə təmsil olunur. Ürəyin boşluqları iki qulaqcıq və iki mədəcikdir, septa və klapanlarla ayrılır. Ürəyin işi müxtəlif səbəblərdən və müxtəlif mexanizmlərin iştirakı ilə pozula bilər və ən ağır pozuntu ani ürək dayanmasıdır.

Ürək dayanması sindromu dedikdə, bir çox amillərə görə orqanın işinin (bioelektrik fəaliyyətinin) dayandırılması başa düşülür və klinik ölümə (potensial olaraq geri dönən vəziyyət), sonra isə insanın bioloji ölümünə səbəb olur. Nəticə bütün bədəndə qan dövranının sonu, beyin toxumasının hipoksiyası və kəskin ürək çatışmazlığıdır. Ürəyin fəaliyyətini bərpa etmək üçün xəstənin yaxınlarına və həkimlərə cəmi 7 dəqiqə və ya daha az vaxt verilir, çünki sonrakı dövrdə bir insan bütün bədəndə geri dönməz pozğunluqlar inkişaf etdirir.

Ürəyin dayandığı aşağıdakı şərtlər növləri var və onların hamısı eyni klinik əlamətlərə malikdir və yalnız EKQ-yə görə fərqlənir:

Asistol və ya bədənin elektrik fəaliyyətinin sonu. Asistoliya səbəbindən ürək dayanması hallarının 90% -ə qədəri diastol zamanı - istirahət dövründə baş verir. Vagus qıcıqlandıqda, kalium mübadiləsi pozulduqda və s. ilkin asistol refleks ola bilər. İkinci dərəcəli asistoliya bəzi növ aritmiyalarla inkişaf edir, ağır ürək xəstəliyi müalicə olunmur.
Ventriküler fibrilasiya. Bu vəziyyət ürək əzələsinin lif dəstələrinin koordinasiya olunmamış, çox istiqamətli büzülməsidir. Fibrilasiya orqanın nasos funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır və böyük dalğalı, kiçik dalğalı ola bilər. Patologiyanın səbəbləri çox sayda təhlükəli həb qəbul etməkdə (məsələn, ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası ilə) elektrik zədəsi, boğulma ilə əlaqəli ola bilər. Bu hallarda biz birincil fibrilasiyadan danışırıq. İkincili fibrilasiya artıq mövcud olan kəskin ürək xəstəliyinin fonunda baş verir - miokard infarktı, keçiricilik pozğunluqları və s.
Elektromekanik dissosiasiya və ya eklektik aktivliyi qoruyarkən ürəyin mexaniki işinin olmaması. Patoloji üçün digər adlar səmərəsiz ürək, idioventrikulyar ritm, ürək-damar çökməsidir. Bu vəziyyətdə qan dövranının müvəqqəti və ya son dayanması ürək hərəkətlərinin dayandırılması ilə əlaqələndirilir.

Ürək dayanması hallarının böyük əksəriyyəti ciddi ürək xəstəliyi ilə əlaqələndirilir. Qəfil ürək ölümü aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər (aşağıdakı şərtlərin hamısı ürək dayanması növlərindən birinə, daha tez-tez mədəciklərin fibrilasiyasına daxil ola bilər):

sürətli (tez-tez) ventriküler ekstrasistol;
paroksismal ventrikulyar taxikardiya;
miokard infarktı;
kardiogen şok;
aritmogen şok;
ürək işemiyası;
tam ürək bloku;
Brugada sindromu;
TELA;
kəskin ürək çatışmazlığı;
yırtılmış aorta anevrizması;
ürək tamponadası;
miyokardit və endokardit;
kardiyomiyopatiya.

Ekstrakardiyak və ya ekstrakardiyak vəziyyətlər də tam ürək dayanmasına və ya onun fəaliyyətində qısa müddətli uğursuzluğa səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:

inkişaf etmiş onkoloji proses;
ağciyərlərin və tənəffüs yollarının ağır xəstəlikləri, o cümlədən pnevmotoraks;
qocalıq;
xarici bir cisim tənəffüs sisteminə daxil olduqda asfiksiya;
bütün növ şok vəziyyətləri (ağrı, anafilaktik, toksik şok);
yanıq xəstəliyi;
narkotik, spirt, narkotik maddələrin həddindən artıq dozası (ən təhlükəli dərmanlar arasında beta-blokerlər, ürək qlikozidləri,
fenotiazin törəmələri, barbituratlar, anesteziya üçün dərmanlar);
boğulma, travma, elektrik şoku, ağır hipotermiya, şiddətli ölüm səbəbləri;
metabolik uğursuzluqlar;
hipovolemiya;
kəskin hiperkalsemiya;
hipoksiya;
hipotermiya.

Tədqiqatçılar ürək dayanması ehtimalını artıra biləcək bir neçə risk faktorunu adlandırırlar. Onların arasında qocalıq, alkoqolizm və siqaret çəkmə, piylənmə, intensiv idman növləri (bəzən peşəkar idmançılarda ürək dayanması baş verir), stress və həddindən artıq iş, arterial hipertenziya xüsusilə qeyd olunur. Diabetes mellitus, yüksək qan xolesterolu və sol mədəciyin hipertrofiyası da ciddi ürək xəstəliyinə səbəb ola bilər ki, bu da daha sonra ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.

Ayrı-ayrılıqda, bir yaşa qədər uşaqlara təsir edən və əksər hallarda 2-4 aylıq bir uşaqda baş verən SIDS və ya qəfil körpə ölümü sindromunu qeyd etmək lazımdır. Bu sindrom ciddi sağlamlıq problemləri olmadan gecə ürək və tənəffüs tutulması ilə əlaqələndirilir. Körpədə ürək dayanması üçün risk faktorları bunlardır:

mədədə yatmaq;
çox isti otaqda olmaq;
yumşaq, tüklü kətan üzərində yatmaq;
otaqda tütün tüstüsü;
çoxlu hamiləlik, vaxtından əvvəl doğuş;
dölün inkişafının ləngiməsi, gestasiya zamanı hipoksiya;
ailə tarixi - uşağın qardaş və ya bacıları eyni yaşda vəfat etdikdə;
doğuşdan sonra ilk 2 ayda köçürülmüş yoluxucu xəstəliklər.

Simptomlar və Diaqnoz

Ürəyi dayanan bir şəxs evdə, işdə və ya başqa şəraitdə olarsa, lakin tibb müəssisəsində deyilsə, diaqnoz qoymaq və reanimasiyaya başlamaq çətindir, lakin bu, mümkün qədər tez, ideal olaraq, ilk növbədə edilməlidir. dəqiqə. Patologiyanın simptomları yuxuda baş verərsə, xüsusilə böyük çətinliklər yaranır, çünki o zaman xəstəni xilas etmək şansı minimaldır. Ürək dayanması klinikası bir neçə simptomu ehtiva edir. Əsas simptom tənəffüs və nəbzin olmamasıdır. İnsanın sinəsi qalxmır, düşmür, burnuna gətirilən güzgüdə isə dumanlı izlər yoxdur.

Həmçinin ürək dayanmasının əlamətlərindən biri də iri arteriyaların pulsasiyasının dayandırılmasıdır. Müəyyən etmək üçün orta və şəhadət barmaqlarınızı bir neçə saniyə ərzində karotid arteriya sahəsinə qoymalısınız: pulsasiya yoxdursa, təcili olaraq insana təcili yardım göstərməli və təcili yardım çağırmalısınız. Ürək dayanmasına şübhə aşağıdakı simptomlarla da yaranmalıdır:

şagirdin genişlənməsi, onların işığa reaksiyasının dayandırılması;
qan dövranının sona çatması səbəbindən meydana gələn donuqluq, mavi üz;
ventriküler fibrilasiya və ya asistoliya ilə əlaqədar olan qısa (saniyə) şüur itkisi və ya uzun müddətli, bir qayda olaraq, klinik ölüm deməkdir;
ürək səslərini qulaqla dinləyərkən qeyd oluna bilən ürək döyüntüsünün yavaşlaması və dayanmasının küt səsi;
əzələ krampları da mümkündür;
qışqırmağa, yumruqlara, çimdiklərə və digər xarici stimullara reaksiya yoxdur.

Diaqnoz xəstənin həyatının əsas parametrlərini qiymətləndirməyi bacaran bir şəxs tərəfindən yerində aparılmalıdır. Ürək dayanmasının diaqnostikasının ənənəvi üsulları uyğun deyil, çünki vaxt xərcləri çox yüksəkdir. Təzyiq ölçülməsi, bir kardioqramma bir şəxs tibb müəssisəsində olsa belə aparılmır: sadəcə boyun əzələləri ilə qırtlaq arasında tapmaq asan olan ümumi karotid arteriyanın pulsasiyasının olmamasını aşkar etmək kifayətdir və ya femoral arteriya sahəsində.

Nəbzi dinləmə müddəti 5 saniyədən çox deyil, xəstənin yanaqlarını sığallamaq və onu özünə gətirmək üçün digər cəhdlər üçün təxminən eyni vaxt lazımdır (bu, adi bayılmanı ürək dayanmasından fərqləndirəcəkdir). Paralel olaraq, ətrafınızdakı insanlardan kömək istəməli və ya xəstə üçün təcili yardım çağırmalısınız. Şagirdlərin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi dinamikanı təhlil etmək üçün təcili yardım başlandıqdan sonra da aparılır. Ürək fəaliyyətinin bərpası bir şəxsə tibbi yardım göstərilməsi zamanı başlayandan sonra təzyiq ölçülməyə başlayır.

İlk yardım

Reanimasiyaya başlamaq üçün xəstə təcili olaraq sərt bir səthə yerləşdirilməlidir, bundan sonra bir insana kömək etmək üçün bütün tədbirlər tətbiq olunur. ABC təcili yardım alqoritmi aşağıdakı hərəkətləri ehtiva edir:

A - tənəffüs sisteminin normal açıqlığının bərpası. Kömək edən şəxs barmağını parça ilə sarır, xəstənin aşağı çənəsini irəli itələyir, başını geri atır, sonra ağzından bütün yad cisimləri çıxarır (əgər varsa). Siz də batmış dili çıxarmalısınız.
B - süni tənəffüs tədbirlərinin həyata keçirilməsi. Ağızdan ağıza texnikadan istifadə edin. Burun iki barmaqla sıxılır, hava ağıza üfürülür, PMP-dən (ilk yardım) nəticələr isə sinə hərəkəti - qabırğaların qalxması və passiv ekshalasiya ilə idarə olunur. Xəstənin bioloji mayeləri ilə təmasda olmamaq üçün qurbanın ağzını dəsmal, cuna və s. ilə bağlamaq lazımdır.
C - dolayı ürək masajı. Bu tip ilk yardım və ya təcili yardım həkimləri tərəfindən həyata keçirilən fəaliyyətlər ürək dayanmasında ən əhəmiyyətlidir. Masaj başlamazdan əvvəl sternuma yumruqla prekordial zərbə vurulur (daha tez-tez belə bir zərbə ventrikulyar fibrilasiyalı həkimlər tərəfindən aparılır) və yumruq sm məsafəyə çəkilir. Zərbə ürək fəaliyyətinin dayandırıldığı və sümük qırıqları ilə təhdid edildiyi andan yalnız yarım dəqiqə təsirli olduğundan, qeyri-mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilməməlidir.

Bu ürək masajı texnikasıdır. Vizual olaraq sternumun aşağı üçdə birini tapmalı, aşağı kənarın üstündəki iki barmaq haqqında məsafəni ölçməlisiniz. Tibbi yardım üçün barmaqlar kilidə gətirilir, əllər döş sümüyünün müəyyən bir yerinə qoyulur və dəqiqədə təxminən 100 tezliyi ilə güclü sıxılmalar edilir. Mümkünsə, ikinci şəxs paralel olaraq ağciyərlərə hava üfürməlidir. Bir insanın qabırğalarını qırmamaq üçün diqqətlə hərəkət etməlisiniz, bu da torakal təzyiqi ciddi şəkildə poza bilər. Reanimasiya 30 dəqiqə ərzində nəbz və tənəffüs görünənə qədər və ya təcili yardım briqadası gələnə qədər davam etdirilir.

Həkimlər ürək döyüntüsünü bərpa etmək üçün digər tədbirlərdən istifadə edirlər. Bunlara dərmanların tətbiqi daxildir - adrenalin, atropin, norepinefrin, epinefrin, natrium bikarbonat, tez-tez intrakardiyak idarə olunur. Kalsium preparatları, maqnezium sulfat, Lidokain və bir çox başqaları da istifadə edilə bilər. Nəfəs almağı bərpa etmək üçün maskalı ventilyasiya və ya trakeal intubasiya istifadə olunur. Yuxarıda göstərilən tədbirlərin təsiri olmadıqda ürəyi işə salmaq üçün defibrilasiya etmək lazımdır. Bu məqsədlə onlar ürəyi işə salan cihazdan - həmişə təcili yardım maşınında olan defibrilatordan istifadə edirlər. Elektrik boşalmasının köməyi ilə xəstə xəstəxanaya aparılarkən ürək fəaliyyətini bərpa etmək üçün böyük bir şans var.

Əlavə müalicə

Ürək dayanmasından sonra bir insan xilas olarsa, sonrakı müalicə yalnız reanimasiyada aparılır. Təcili yardımda ilk tibbi yardım və ya reanimasiya müvəffəqiyyətli olduqda və 5-6 dəqiqə ərzində (bəzən daha çox) ürək döyüntülərini bərpa etdikdə, insan tam həyata qayıda bilər. Gələcəkdə xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır, çünki ürək dayanması təkrarlana bilər.

Hərtərəfli müayinə də məcburidir - EKQ, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, ultrasəs, Holter monitorinqi, qan testləri və s. Diaqnostik üsullar ürək dayanmasının səbəblərini müəyyən etməyə və əsas xəstəliyin inkişafının və klinik ölümün sonrakı epizodlarının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Eyni zamanda, yaranan fəsadlar, xüsusən də nootrop dərmanlar, vitaminlər və antioksidanlar tövsiyə olunan beyin hipoksiyasına düzəlişlər edilir. Müayinə zamanı kardiostimulyatorda ciddi anormallıqlar aşkar edilərsə, bir çox xəstələrə kardiostimulyator quraşdırmaq üçün cərrahi müdaxilə tələb olunacaq. Evə qayıtdıqdan sonra təcili olaraq pis vərdişlərdən imtina etməli, stressdən qaçmalı, düzgün qidalanmalı, yalnız həkimin göstərişi ilə idmanla məşğul olmalısınız.

Mümkün fəsadlar

İnsanların böyük əksəriyyəti ürək dayanmasından sonra ölür. Ancaq sağ qalanların çox az (25%-dən çox olmayan) yalnız 10%-i dəhşətli xəstəlikdən əvvəlki kimi həyata qayıda bilir. Fəsadların inkişafının səbəbləri tibbi yardımın vaxtında göstərilməməsindədir, çünki hər bir ailə üzvü və ya iş yoldaşı ürək masajı və ya digər fəaliyyətlərlə məşğul ola bilmir. Patoloji ağırlaşmalarının əsas səbəbi bədən toxumalarının, xüsusən də beynin işemiyasıdır. Ən çox rast gəlinən problemlər yaddaş, davranış, iflic və parezlər, böyrək və qaraciyərin zədələnməsidir ki, bu da sonrakı ömrü xeyli qısaldır.

Nevroloji simptomlar ürək nə qədər gec başlasa, daha şiddətlidir: nəbz və nəfəs almadan 6-7 dəqiqədən sonra insanda ciddi beyin zədələnməsi baş verə bilər. Uğurlu reanimasiya hallarının demək olar ki, 80% -ində müxtəlif şiddətdə reanimasiyadan sonrakı xəstəlik baş verir. Bəzi xəstələr komaya düşür və sonra vegetativ vəziyyətə keçir.

Profilaktik tədbirlər

Ürək dayanması üçün proqnoz pisdir. Bu baxımdan, patologiyanın, eləcə də ona səbəb olan xəstəliklərin qarşısının alınması son dərəcə vacibdir. Qarşısının alınması tədbirləri bunlardır:

ürək və damar xəstəlikləri üçün terapiyanın erkən başlaması;
siqareti buraxmaq, böyük miqdarda spirtdən qaçınmaq;
qocalığa qədər fiziki fəaliyyəti saxlamaq;
qan təzyiqinə nəzarət;
düzgün, sağlam qidalanma;
kilo itkisi, xolesterol səviyyəsi;
xəsarətlərin, boğulmaların, hipotermiyanın, cərəyana məruz qalmanın qarşısının alınması;
həddindən artıq dozanın qarşısının alınması.

Körpənin qəfil ölümünün qarşısını almaq üçün onu yalnız havalandırılan otaqda, sərt döşəkdə, qalın yorğan və oyuncaqlar olmadan yatırmaq lazımdır. Gecələr uşağı bərk-bərk qundalamaq, eləcə də gecə yuxusu üçün onu qarnına qoymaq mümkün deyil. Tüstünün uşağın bədəninə nüfuz etməməsi üçün mənzildə siqaret çəkmək qəti qadağandır, bu da ona düzəlməz ziyan vurur.

Ürək xəstəliyi olan milyonlarla insandan birisən?

Hipertansiyonu müalicə etmək üçün bütün cəhdləriniz uğursuz oldu?

Artıq kəskin tədbirlər haqqında düşünmüsünüzmü? Bu başa düşüləndir, çünki güclü ürək sağlamlığın göstəricisidir və qürur səbəbidir. Bundan əlavə, bu, ən azı bir insanın uzunömürlülüyüdür. Ürək-damar xəstəliklərindən qorunan insanın daha gənc görünməsi isə sübut tələb etməyən aksiomadır.

Təqdim olunan materiallar ümumi məlumatdır və həkim məsləhətini əvəz edə bilməz.

Ürək-ağciyər reanimasiyası: icra alqoritmi, terminal vəziyyətləri

Həkimlər tərəfindən terminal vəziyyət adlandırılan ölümlə həyat arasındakı sərhəd bir nəfəs, bir ürək döyüntüsü, bir an içində ola bilər... Belə anlarda bütün həyati sistemlər əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır. Ən ağır pozuntular, bədənin kənar yardım olmadan bərpa etmək qabiliyyətini itirdiyi bir vəziyyətə gətirib çıxarır. Vaxtında gələn və bütün qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilən ürək-ağciyər reanimasiyası (CPR), əksər hallarda qurbanın bədəni öz imkanlarının həddini keçməmişsə, uğur qazanır və həyata qaytarır.

Təəssüf ki, həmişə istədiyiniz kimi alınmır. Bu, xəstənin, onun yaxınlarının və ya təcili yardım briqadasının istəyindən asılı olmayan bir sıra səbəblərə görə baş verir, bütün bədbəxtliklər şəhərdən uzaqda (magistral, meşə, gölməçə) baş verə bilər. Eyni zamanda, zərər o qədər ciddi ola bilər və iş o qədər aktualdır ki, xilasedicilər vaxtında olmaya bilər, çünki bəzən hər şey saniyələrlə həll olunur, üstəlik, ürək-ağciyər reanimasiyasının imkanları məhdud deyil.

"Saniyələri düşünmə..."

Terminal vəziyyəti dərin funksional pozğunluqlarla müşayiət olunur və intensiv müalicə tələb edir. Həyati orqanlarda dəyişikliklərin yavaş inkişafı halında, ilk müdaxilə edənlərin üç mərhələdən ibarət olan ölüm prosesini dayandırmağa vaxtı var:

Bir sıra pozğunluqların olması ilə preaqonal: ağciyərlərdə qaz mübadiləsi (hipoksiya və Cheyne-Stokes tənəffüsünün görünüşü), qan dövranı (qan təzyiqinin azalması, ritm və ürək dərəcəsinin dəyişməsi, bcc olmaması), turşu-əsas vəziyyəti (metabolik asidoz), elektrolit balansı (hiperkalemiya) . Serebral pozğunluqlar həmçinin bu mərhələdə qeydiyyatdan keçin;
Aqonal - pre-aqonal mərhələdə başlayan pozğunluqların kəskinləşməsi ilə canlı orqanizmin funksional qabiliyyətlərinin qalıq təzahürü kimi xarakterizə olunur (qan təzyiqinin kritik rəqəmlərə enməsi - 20 - 40 mm Hg, ürək fəaliyyətinin yavaşlaması). Belə bir vəziyyət ölümdən əvvəldir və bir insana kömək edilmədikdə, son vəziyyətin son mərhələsi başlayır;
Klinik ölüm, ürək və tənəffüs fəaliyyətini dayandırdıqda, lakin daha 5-6 dəqiqə ərzində bədəni vaxtında ürək-ağciyər reanimasiyası ilə həyata qaytarmaq hələ də mümkündür, baxmayaraq ki, bu müddət hipotermiya şəraitində uzanır. Həyati fəaliyyəti bərpa etmək üçün tədbirlər kompleksi məhz bu dövrdə uyğundur, çünki daha uzun müddət beyin reanimasiyasının effektivliyinə şübhə edir. Beyin qabığı ən həssas orqan olaraq o qədər zədələnə bilər ki, bir daha normal fəaliyyət göstərə bilməyəcək. Bir sözlə, korteksin ölümü (dekortikasiya) baş verəcək, bunun nəticəsində onun digər beyin strukturları ilə əlaqəsi kəsiləcək və "insan tərəvəzə çevriləcək".

Beləliklə, kardiopulmoner və beyin reanimasiyası tələb olunan vəziyyətlər klinik ölüm adlanan istilik şəraitinin 3-cü mərhələsinə uyğun bir konsepsiyada birləşdirilə bilər. Ürək və tənəffüs fəaliyyətinin dayandırılması ilə xarakterizə olunur və beyni xilas etmək üçün cəmi beş dəqiqə qalır. Doğrudur, hipotermiya (bədənin soyuması) şəraitində bu müddət həqiqətən 40 dəqiqəyə və ya hətta bir saata qədər uzadıla bilər ki, bu da bəzən reanimasiya üçün əlavə şans verir.

Klinik ölüm vəziyyəti nə deməkdir?

Həyat üçün təhlükəli olan müxtəlif vəziyyətlər klinik ölümə səbəb ola bilər. Çox vaxt bu, ürək ritminin pozulması nəticəsində yaranan qəfil ürək dayanmasıdır:

Qeyd etmək lazımdır ki, müasir anlayışlarda ürək fəaliyyətinin dayandırılması ürəyin mexaniki dayanması kimi deyil, bütün sistem və orqanların tam işləməsi üçün zəruri olan minimum qan dövranının qeyri-kafi olması kimi başa düşülür. Ancaq bu vəziyyət təkcə kardioloqda qeydiyyatda olan xəstələri olan insanlarda baş verə bilməz. Klinikada ambulator kartı olmadan belə gənc oğlanların qəfil ölüm halları getdikcə daha çox qeydə alınır, yəni özlərini tamamilə sağlam hesab edirlər. Bundan əlavə, ürək patologiyası ilə əlaqəli olmayan xəstəliklər qan dövranını dayandıra bilər, buna görə də qəfil ölümün səbəbləri 2 qrupa bölünür: kardiogen və qeyri-kardiogen mənşəli:

Birinci qrup ürəyin daralma qabiliyyətinin zəifləməsi və koronar qan dövranının pozulması hallarından ibarətdir.
Digər qrupa digər sistemlərin funksional və kompensasiya qabiliyyətlərinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması nəticəsində yaranan xəstəliklər daxildir və kəskin tənəffüs, neyroendokrin və ürək çatışmazlığı bu pozğunluqların nəticəsidir.

Unudulmamalıdır ki, çox vaxt “tam sağlamlıq” arasında qəfil ölüm düşünməyə 5 dəqiqə belə vaxt vermir. Qan dövranının tam dayandırılması tez bir zamanda beyin qabığında geri dönməz hadisələrə səbəb olur.. Xəstənin artıq tənəffüs, ürək və digər sistem və orqanlarda problemləri varsa, bu müddət daha da azalacaq. Bu vəziyyət insanı həyata qaytarmaq üçün deyil, həm də ürək-ağciyər və beyin reanimasiyasının mümkün qədər tez başlamasını təşviq edir. onun zehni bütövlüyünü qorumaq.

Bir dəfə canlı orqanizmin mövcudluğunun sonuncu (son) mərhələsi hesab olunur geri dönməz dəyişikliklərin baş verdiyi bioloji ölüm və bütün həyati proseslərin tamamilə dayandırılması. Onun əlamətləri: hipostatik (kadavra) ləkələrin görünüşü, soyuq bədən, rigor mortis.

Bunu hamı bilməlidir!

Ölümün nə vaxt, harada və hansı şəraitdə keçəcəyini proqnozlaşdırmaq çətindir. Ən pisi odur ki, əsas reanimasiyanın aparılması prosedurunu bilən həkim birdən-birə görünə bilməz və ya artıq yaxınlıqda ola bilməz. Hətta böyük bir şəhərdə belə təcili yardım maşını heç də sürətli olmaya bilər (tıxac, məsafə, stansiyanın sıxlığı və bir çox başqa səbəblər), buna görə də hər kəsin reanimasiya və ilk yardım qaydalarını bilməsi çox vacibdir, çünki orada çox həyata qayıtmaq üçün az vaxt (təxminən 5 dəqiqə).

Ürək-ağciyər reanimasiyası üçün hazırlanmış alqoritm qurbanların sağ qalmasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən ümumi suallar və tövsiyələrlə başlayır:

Terminal vəziyyətinin erkən tanınması;
Dispetçerə vəziyyətin qısa, lakin məntiqli izahı ilə təcili yardım çağırmaq;
İlkin tibbi yardım və ilkin reanimasiyanın təcili başlanması;
Qurbanın reanimasiya şöbəsi ilə ən yaxın xəstəxanaya ən sürətli (mümkün qədər) daşınması.

Ürək-ağciyər reanimasiyası alqoritmi bir çox insanın düşündüyü kimi təkcə süni tənəffüs və döş qəfəsinin sıxılması deyil. Bir insanı xilas etmək üçün tədbirlərin əsasları vəziyyətin və qurbanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, ilk yardım, qaydalara və tövsiyələrə uyğun olaraq reanimasiya ilə başlayan, xüsusi hazırlanmış və alqoritm kimi təqdim olunan ciddi tədbirlər ardıcıllığından ibarətdir. kardiopulmoner reanimasiya, o cümlədən:

Xilasedici və reanimasiya edilən şəxs üçün mümkün təhlükənin aradan qaldırılması ilə vəziyyətin (vaxt, yer, tibb müəssisələrinin uzaqlığı, sıxlıq) qiymətləndirilməsi (məşğulluq yolu);
Xəstənin şüurunun müəyyən edilməsi, bunun üçün o, çiynindən bir qədər sarsılmalı və mümkün qədər yüksək səslə ona nəyin olduğunu və köməyə ehtiyac olub olmadığını soruşmalıdır. Qurban şüurlu olarsa, hər şey daha sadədir: təcili yardım çağırmaq, ilk yardım göstərmək, həkimlər gələnə qədər xəstəni izləmək;
Şüurun olmaması, tənəffüsün olması, karotid arteriyada nəbz, şagirdlərin işığa reaksiyası dərhal müəyyən edilməlidir (hər şey üçün 10 saniyə verilir). Nəfəs almağı eşitmək üçün qurbanın başını əymək, çənəni qaldırmaq, ekshalasiya edilmiş havanı və sinə ekskursiyasını aşkar etməyə çalışmaq lazımdır.

Hər halda təcili yardım çağırılır, xilasedicinin davranışı vəziyyətdən asılıdır. Həyat əlamətləri olmadıqda, xilasedici dərhal bu fəaliyyətlərin mərhələlərini və prosedurlarını ciddi şəkildə müşahidə edərək kardiopulmoner reanimasiyaya keçir. Təbii ki, əsas reanimasiyanın əsaslarını və qaydalarını bilsə.

Reanimasiya mərhələləri

Kardiopulmoner reanimasiyanın ən böyük effektivliyini ilk dəqiqələrdə gözləmək olar (2-3). Bir tibb müəssisəsindən kənarda bir insanın başına bir bədbəxtlik gəldisə, əlbəttə ki, ona ilk yardım göstərməyə çalışmaq lazımdır, lakin bunun üçün texnikanı mənimsəmək və bu cür hadisələrin qaydalarını bilmək lazımdır. Reanimasiyaya ilkin hazırlıq xəstəni üfüqi vəziyyətdə qoymaq, sıx paltarlardan, insan həyatını xilas etmək üçün əsas texnikaların həyata keçirilməsinə mane olan aksesuarlardan azad edilməsini əhatə edir.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının əsasları bir sıra tədbirlərə əsaslanır, onların vəzifəsi:

Qurbanın klinik ölüm vəziyyətindən çıxarılması;
Həyatı dəstəkləyən proseslərin bərpası;

Əsas reanimasiya iki əsas vəzifəni həll etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur:

Tənəffüs yollarının açıqlığını və ağciyərlərin ventilyasiyasını təmin edin;
Qan dövranını saxlamaq.

Proqnoz zamandan asılıdır, buna görə də hər hansı bir mənşəli patologiyanın ardıcıllığını qoruyaraq 3 mərhələdə həyata keçirilən ürək dayanması anını və reanimasiyanın başlanğıcını (saat, dəqiqə) qaçırmamaq çox vacibdir:

Üst tənəffüs yollarının açıqlığının təcili təmin edilməsi;
Spontan ürək fəaliyyətinin bərpası;
Posthipoksik beyin ödeminin qarşısının alınması.

Beləliklə, kardiopulmoner reanimasiya alqoritmi klinik ölümün səbəbindən asılı deyil. Əlbəttə ki, hər bir mərhələ aşağıda təsvir ediləcək öz üsul və üsullarını ehtiva edir.

Ağciyərlərin nəfəs almasını necə təmin etmək olar?

Dərhal tənəffüs yollarının idarə edilməsi üsulları xüsusilə çənənin tam uzadılması və ağzının açılması ilə eyni vaxtda qurbanın başı arxaya əyildikdə yaxşı işləyir. Bu texnika üçlü Səfər texnikası adlanır. Bununla birlikdə, ilk mərhələ haqqında:

Qurban üfüqi vəziyyətdə arxası üstə yatmalıdır;
Xəstənin başının maksimum əyilməsi üçün xilasedicinin bir əlini boynunun altına qoyması, digərini isə alnına qoyması, "ağızdan ağıza" sınaq nəfəsi verməsi lazımdır;
Sınaq nəfəsindən effektivlik yoxdursa, qurbanın alt çənəsini maksimuma, sonra yuxarıya doğru itələməyə çalışırlar. Tənəffüs yollarının bağlanmasına səbəb olan əşyalar (protezlər, qan, selik) əlindəki istənilən vasitə ilə (dəsmal, salfet, parça parçası) tez çıxarılır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu fəaliyyətlərə ən az vaxt sərf etmək icazəlidir. Və düşünmək üçün vaxt ümumiyyətlə fövqəladə hal protokoluna daxil edilmir.

Təcili xilasetmə tədbirləri ilə bağlı tövsiyələr yalnız tibbi təhsili olmayan adi insanlar üçün faydalıdır. Təcili yardım komandası, bir qayda olaraq, bütün texnikalara sahibdir və əlavə olaraq, tənəffüs yollarının açıqlığını bərpa etmək üçün müxtəlif növ hava kanallarından, vakuum aspiratorlarından və lazım olduqda (DP-nin aşağı hissələrinin tıxanması) istifadə edir. ), trakeal intubasiyanı həyata keçirir.

Kardiopulmoner reanimasiyada traxeostomiya çox nadir hallarda istifadə olunur, çünki bu, artıq xüsusi bacarıq, bilik və müəyyən vaxt tələb edən operativ müdaxilədir.. Bunun mütləq göstəricisi yalnız səs telləri bölgəsində və ya qırtlağın girişində tənəffüs yollarının tıxanmasıdır. Bu cür manipulyasiya daha tez-tez laringospazmlı uşaqlarda, xəstəxanaya gedən yolda uşağın ölüm təhlükəsi olduqda həyata keçirilir.

Əgər reanimasiyanın birinci mərhələsi uğursuz olarsa (açıqlıq bərpa olundu, lakin tənəffüs hərəkətləri bərpa olunmadı), süni tənəffüs dediyimiz sadə üsullardan istifadə olunur, texnikanı hər bir insanın mənimsəməsi çox vacibdir. IVL (ağciyərlərin süni ventilyasiyası) "nəfəs" istifadə etmədən (tənəffüs aparatı - onlar bütün təcili yardım maşınları ilə təchiz olunmuşdur) xilasedicinin özünün çıxardığı havanın reanimasiya edilənin burnuna və ya ağzına üfürülməsi ilə başlayır. Əlbəttə ki, "ağızdan-ağıza" texnikasından istifadə etmək daha məqsədəuyğundur, çünki dar burun keçidləri bir şeylə tıxana bilər və ya inhalyasiya mərhələsində sadəcə bir maneə ola bilər.

Addım-addım IVL bu kimi görünəcək:

Canlandırıcı dərin nəfəs alır və eyni zamanda sıxlıq yaratmaq üçün qurbanın burun dəliklərini barmaqları ilə sıxır, havanı çıxarır və sinənin hərəkətini izləyir: əgər onun həcmi artırsa, deməli proses sağa doğru gedir. istiqamət və sinə həcminin azalması ilə passiv ekshalasiya ilə təqib ediləcək hüceyrələr;
Tənəffüs dövrlərinin tezliyi dəqiqədə 12 hərəkət, aralarındakı fasilə isə 5 saniyədir. Süni şəkildə yaradılmış inhalyasiya həcmi təxminən 1 litr olmalıdır;
Süni tənəffüsün müsbət təsirinin ən əhəmiyyətli ölçüsü döş qəfəsinin hərəkətidir (genişləmə və çökmə). Süni tənəffüs zamanı epiqastrik bölgə genişlənirsə, havanın ağciyərlərə deyil, mədəyə daxil olmasından şübhələnmək olar ki, bu da mədə tərkibinin yuxarıya doğru hərəkəti və tənəffüs yollarının pozulması ilə nəticələnir.

İlk baxışdan belə bir ventilyasiya üsulu yüksək səmərəlilik verə bilməyəcəyi görünür, buna görə də bəziləri buna şübhə ilə yanaşır. Bu vaxt, bu gözəl texnika birdən çox insanın həyatını xilas etdi və xilas etməkdə davam edir, baxmayaraq ki, dirildən üçün olduqca yorucudur. Belə hallarda, mümkünsə, süni tənəffüsün (hava + oksigen) fizioloji əsaslarını yaxşılaşdıraraq və gigiyena qaydalarına riayət etməklə müxtəlif cihazlar və ventilyatorlar kömək edir.

Video: böyüklər və uşaq üçün süni tənəffüs və ilk yardım

Spontan ürək fəaliyyətinin bərpası ruhlandırıcı bir əlamətdir

Reanimasiyanın növbəti mərhələsinin əsasları (süni qan dövranı dəstəyi) iki mərhələli proses kimi təqdim edilə bilər:

İlk təcililiyi təşkil edən texnikalar. O - qapalı ürək masajı;
Ürəyi stimullaşdıran dərmanların qəbulunu əhatə edən ilkin intensiv terapiya. Bir qayda olaraq, bu, reanimasiya zamanı zəruri hallarda təkrarlana bilən adrenalinin (atropin ilə) venadaxili, intratraxeal, intrakardiyak yeridilməsidir (cəmi 5-6 ml dərman qəbul edilir).

Kimi reanimasiya ürək defibrilasiyası, həmçinin çağırışa gələn tibb işçisi tərəfindən həyata keçirilir. Bunun üçün göstərişlər mədəciklərin fibrilasiyasının (elektrik şoku, boğulma, ürəyin işemik xəstəliyi və s.) yaratdığı şərtlərdir. Lakin adi insanların defibrilatordan istifadə imkanı yoxdur, ona görə də bu baxımdan reanimasiya haqqında düşünmək məqsədəuyğun deyil.

ürəyin defibrilasiyası

Qan dövranının təcili bərpasının ən əlçatan, sadə və eyni zamanda təsirli üsulu dolayı ürək masajıdır. Protokola uyğun olaraq, səbəblərdən və baş vermə mexanizmindən asılı olmayaraq (qabırğaların sınığı və qabırğaların sınığı ilə politravma olmadıqda) qan dövranının kəskin dayandırılması faktı qeydə alınan kimi dərhal başlamalıdır. əks göstəriş olan ağciyər). Qan dövranını minimum miqdarda təmin etmək üçün ürək müstəqil işləməyə başlayana qədər hər zaman qapalı masaj etmək lazımdır.

Ürəyi necə işlətmək olar?

Qapalı ürək masajı yaxınlıqda olan bir şəxs tərəfindən həyata keçirilir. Hər birimiz bu yoldan keçən ola biləcəyimiz üçün belə vacib bir prosedurun aparılması metodologiyası ilə tanış olmaq yaxşı olardı. Heç vaxt ürəyin tamamilə dayanmasını gözləməməli və ya öz fəaliyyətini bərpa edəcəyinə ümid etməməlisiniz. Ürək sancmalarının səmərəsizliyi CPR və xüsusilə sinə sıxılmalarının başlanğıcı üçün birbaşa göstəricidir. Sonuncunun effektivliyi onun həyata keçirilməsi qaydalarına ciddi riayət edilməsi ilə bağlıdır:

Xəstəni üfüqi vəziyyətdə sərt bir səthə qoymaq (yaylı, yumşaq bir səth reanimatoloqun əllərinin təsiri altında bədəni sürüşdürməyə kömək edəcəkdir).
Xilasedicinin əllərinin qüvvəsinin sternum üzərində tətbiqi sahəsinin yeri (aşağı üçdə biri), heç bir halda orta xəttdən kənara çıxmır. Bu vəziyyətdə xilasedicinin zərərçəkənin hansı tərəfində dayanmasının əhəmiyyəti yoxdur.
Çapraz bükülmüş əllər döş sümüyünün üzərinə qoyulur (ksifoid prosesindən 3-4 barmaq aşağıda) və biləklərlə təzyiq edilir (barmaqların iştirakı olmadan).

Video: sinə sıxılması

Canlandırma tədbirlərinin səmərəliliyi. Qiymətləndirmə meyarları

CPR bir şəxs tərəfindən aparılırsa, qurbanın ağciyərlərinə iki sürətli hava inyeksiyası döş qəfəsinin sıxılması ilə əvəzlənir və beləliklə, süni tənəffüs nisbəti: qapalı ürək masajı = 2:12 olacaqdır. Əgər reanimasiya iki xilasedici tərəfindən aparılırsa, onda nisbət 1:5 (1 nəfəs + 5 sinə sıxılması) olacaqdır.

Dolayı ürək masajının aparılması meyarları nəzərə alınmalı olan effektivliyə məcburi nəzarət altında həyata keçirilir:

Dərinin rəngində dəyişiklik ("üz canlanır");
İşığa şagird reaksiyasının görünüşü;
Karotid və femoral arteriyaların pulsasiyasının bərpası (bəzən radial);
Qan təzyiqinin artması domm. rt. İncəsənət. (ənənəvi şəkildə ölçüldükdə - çiyin üzərində);
Xəstə başlayır özbaşına nəfəs al bu, təəssüf ki, nadir hallarda baş verir.

Beyin ödeminin inkişafının qarşısının alınması, ürək masajı yalnız bir neçə dəqiqə davam etsə də, bir neçə saat ərzində şüurun olmamasını xatırlamaq lazımdır. Ürək fəaliyyətinin bərpasından sonra qurbanın şəxsi keyfiyyətlərini qorumaq üçün ona hipotermiya - 32-34 ° C-yə qədər soyutma (müsbət temperatur deməkdir) təyin edilir.

Bir şəxs nə vaxt ölü elan edilir?

Çox vaxt olur ki, insanların həyatını xilas etmək üçün edilən bütün səylər nəticəsiz qalır. Bunu hansı məqamda anlamağa başlayırıq? Reanimasiya tədbirləri öz mənasını itirir, əgər:

Həyatın bütün əlamətləri yox olur, lakin beyin ölümü əlamətləri görünür;
CPR başlamasından yarım saat sonra hətta azalmış qan axını görünmür.

Bununla belə, vurğulamaq istərdim ki, reanimasiya tədbirlərinin müddəti bir sıra amillərdən asılıdır:

Qəfil ölümə səbəb olan səbəblər;
Nəfəs alma və qan dövranının tam dayandırılması müddəti;
Bir insanı xilas etmək üçün səylərin effektivliyi.

Hesab edilir ki, hər hansı bir terminal vəziyyət, onun baş vermə səbəbindən asılı olmayaraq, CPR üçün bir göstəricidir, buna görə də reanimasiya tədbirlərinin, prinsipcə, heç bir əks göstəriş olmadığı ortaya çıxır. Ümumiyyətlə, bu doğrudur, lakin müəyyən dərəcədə əks göstəriş sayıla bilən bəzi nüanslar var:

Qəbul edilən politravmalar, məsələn, bir qəzada, qabırğaların, sternumun sınığı, ağciyərlərin qırılması ilə müşayiət oluna bilər. Əlbəttə ki, belə hallarda reanimasiya, əks göstərişlərə aid edilə bilən ciddi pozuntuları bir baxışda tanıya bilən yüksək səviyyəli bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır;
Qeyri-münasiblik səbəbindən CPR aparılmayan xəstəliklər. Bu, şişin terminal mərhələsində olan xərçəng xəstələrinə, ağır insult keçirmiş (gövdədə qanaxma, böyük yarımkürə hematoması), orqan və sistemlərin ciddi disfunksiyası olan xəstələrə və ya artıq “vegetativ vəziyyətdə” olan xəstələrə aiddir.

Nəticə: vəzifələrin ayrılması

Hər kəs öz-özünə düşünə bilər: “Belə bir vəziyyətlə üzləşməsəm yaxşı olardı ki, reanimasiya tədbirləri keçirməli oldum”. Bu arada, bu bizim istəyimizdən asılı deyil, çünki həyat bəzən müxtəlif sürprizlər, o cümlədən xoşagəlməz sürprizlər təqdim edir. Yəqin ki, kiminsə həyatı bizim soyuqqanlılığımızdan, biliklərimizdən, bacarıqlarımızdan asılı olacaq, buna görə də ürək-ağciyər reanimasiya alqoritmini xatırlayaraq, bu işin öhdəsindən parlaq şəkildə gələ bilərsiniz və sonra özünüzlə fəxr edə bilərsiniz.

Reanimasiya proseduru, tənəffüs yollarının açıqlığını (IVL) və qan axınının bərpasını (qapalı ürək masajı) təmin etməklə yanaşı, fövqəladə vəziyyətdə istifadə olunan digər üsulları da əhatə edir, lakin onlar artıq ixtisaslı tibb işçilərinin səlahiyyətindədirlər.

Reanimasiyanın başlanğıcı inyeksiya məhlullarının yalnız venadaxili deyil, həm də intratrakeal və intrakardiyak tətbiqi ilə əlaqələndirilir və bunun üçün bilikdən əlavə bacarıq da lazımdır. Elektrik defibrilasiyası və traxeostomiyanın aparılması, ürək-ağciyər və beyin reanimasiyasının həyata keçirilməsi üçün ventilyatorların və digər cihazların istifadəsi - bunlar yaxşı təchiz olunmuş təcili yardım komandasının imkanlarıdır. Adi bir vətəndaş yalnız öz əllərindən və doğaçlama vasitələrindən istifadə edə bilər.

Bir dəfə ölən bir insanın yanında, əsas odur ki, çaşqınlıq olmasın: tez təcili yardım çağırın, reanimasiyaya başlayın və briqadanın gəlməsini gözləyin. Qalanını siren və "sönən işıqlar" ilə qurbanın çatdırılacağı xəstəxananın həkimləri edəcək.

Fors-major və ya sıradan çıxma adlandırdığımız bir çox vəziyyətlər var. Bunlar başqa bir insanın həyatını xilas etmək üçün tez və bacarıqlı hərəkət etməyi bacarmalı olduğunuz hallardır. Belə hallardan biri də yaxınlıqdakı bir insanın ürəyinin dayanmasıdır. Beləliklə, dayandırma əlamətləri və qurbanı reanimasiya etmək üçün düzgün hərəkətlər haqqında.

Ürək dayanmasının simptomları

Ürək dayanmasının müəyyən edildiyi bir neçə əsas əlamət var. Budur onlar:

Böyük arteriyalarda nəbzin olmaması. Nəbzi təyin etmək üçün iki barmağınızı karotid arteriyaya bağlayın. Əgər hiss olunmursa, o zaman hərəkətə başlamaq lazımdır.
Nəfəs çatışmazlığı. Onun varlığı qurbanın burnuna bir güzgü tətbiq etməklə müəyyən edilir. Bu, insanın sinəsinin hərəkətləri vizual olaraq müəyyən edilmədikdə edilir.
Genişlənmiş şagirdlər işığa reaksiya vermir. Gözlərdə olmalıdır, bir insanın göz qapaqlarını qaldırır, bir fənər parlayır. Şagirdlər daralmazsa, onda heç bir reaksiya yoxdur və bu, miyokardın fəaliyyətinin dayandırılmasının sübutudur.

Üzün maviliyi və ya onun boz, torpaq rəngi. Bir insanın dərisinin təbii rəngində dəyişiklik qan dövranının pozulmasını göstərən vacib bir əlamətdir.
insan şüurunun itirilməsi. Bu ventriküler fibrilasiya və ya asistoliya ilə əlaqələndirilir. Şüurun itirilməsi qurbanın üzünə vurmaq və ya səs effektləri ilə müəyyən edilir. Bu qışqırmaq, əl çalmaq ola bilər.

Ürək dayanmasının səbəbləri hipotermiya və elektrik zədəsi, boğulma və ya boğulma, koronar ürək xəstəliyi və arterial hipertansiyon, anafilaktik şok və siqaret ola bilər.

Ürək dayanması zamanı bir insanı necə xilas etmək olar?

Əgər yuxarıda göstərilən əlamətlər insanda varsa, o zaman yaxınlıqda olan insanların qurbanı reanimasiya etmək, yəni onun həyatını xilas etmək üçün cəmi yeddi dəqiqə vaxtı var. Gecikmiş yardım bir insanın əlilliyinə səbəb ola bilər.

Yardım göstərərkən yerinə yetirilməli olan əsas vəzifələr qurbanın tənəffüsünü, ürək döyüntüsünü bərpa etmək və qan dövranı sistemini işə salmaqdır.

Təcili yardım çağırdıqdan sonra və onu gözləyərkən ilk yardımın göstərilməsi bir neçə ardıcıl hərəkətləri əhatə edir:

Bir insanı sərt bir səthə qoymaq.
Başını arxaya əymək.
Ağız boşluğunun mucus və digər məzmunlardan azad edilməsi.

Ağciyərlərin süni ventilyasiyası ilə qurbanın tənəffüsünün reanimasiyası. Bu vəziyyətdə reanimatoloqa havanı ağciyərlərə çəkməli (dərin nəfəs al) və burnunu sıxaraq qurbanın açıq ağzına buraxmaq lazımdır.
Qurbana xarici ürək masajı. Bu, reanimatoloqun əlləri ilə ürək nahiyəsinə kəskin basmaqla həyata keçirilir. Onlar ürək ovucundan xurmaya perpendikulyar şəkildə qatlanmalıdırlar. Bir inhalyasiyadan sonra ürəyə 4-5 klik edilir və bu cür hərəkətlər müstəqil ürək fəaliyyətinin bərpasına (nəbzin görünüşü) və nəfəsin görünüşünə qədər təkrarlanır. Bəzən ürək masajından əvvəl hərəkəti gücləndirmək üçün prekordial döyüntü yerinə yetirmək tövsiyə olunur. Bu, sternumun orta zonasına bir yumruq deməkdir. Belə bir zərbənin birbaşa ürəyə düşməməsini təmin etmək lazımdır, çünki bu, yalnız qurbanın vəziyyətini daha da ağırlaşdıracaq. Prekordial vuruş bəzən bir insanı dərhal reanimasiya etməyə və ya ürək masajının effektivliyini artırmağa kömək edir.
Bir insanın nəbzi varsa, o zaman reanimasiya insan öz-özünə nəfəs almağa başlayana qədər davam etdirilməlidir.
Ürək masajı dəri təbii bir kölgə əldə etməyə başlayana qədər aparılır.
Yuxarıda göstərilən fəaliyyətlər təcili yardımın gəlməsinə qədər qurbanın reanimasiyasının ilkin mərhələsidir.
Həkimlər gəldikdən sonra (reanimatoloq ürəyi işə sala bilmədikdə) defibrilatordan istifadə edirlər. Bu tibbi cihaz elektrik cərəyanı ilə ürək əzələsinə təsir göstərir.

Ürək dayanmasının nəticələri reanimasiya tədbirlərinin çevikliyindən asılıdır: insan nə qədər gec həyata qaytarılsa, fəsadların yaranma riski bir o qədər çox olar.

Ürək çatışmazlığı

Ürək fəaliyyətinin dayanması və ya çox kəskin zəifləməsi zamanı damarlardan qan axını dayanır. Ürək dayanmasının əsas əlamətləri:

- şüur itkisi

- nəbzin olmaması, genişlənmiş şagirdlər

- tənəffüs tutulması, konvulsiyalar

- dərinin və selikli qişaların solğunluğu və ya maviliyi

Ürək masajı ağciyər ventilyasiyası ilə eyni vaxtda aparılmalıdır. Ürəyi sıxdığınız zaman qan sıxılır və sol mədəcikdən aortaya və daha sonra karotid arteriyalar vasitəsilə beyinə, sağ mədəcikdən isə ağciyərlərə axır, burada orqanizmi canlandırmaq üçün mühüm mexanizm baş verir - qanın oksigenlə doyması. Sinə üzərində təzyiq dayandıqdan sonra ürəyin boşluqları yenidən qanla doldurulur.

Şəxs arxası ilə möhkəm bir bazaya qoyulur. Köməkçi şəxs qurbanın tərəfində dayanır və ovucların üst-üstə düşən səthləri ilə sinənin aşağı üçdə birini sıxır. Ürək masajı dəqiqədə 50 dəfəyə qədər bütün bədənlə ələ basaraq zərbələrlə aparılır. Yetkinlərdə salınmaların amplitudası təxminən 4-5 sm olmalıdır.1 saniyəlik fasilə ilə döş sümüyünün hər 15 klikində masajı dayandırın, ağızdan ağıza və ya ağızdan buruna 2 dəfə güclü süni nəfəs alın. üsul.2 canlandırıcının iştirakı ilə hər beş klikdən sonra nəfəs almaq lazımdır. Kompressiyaları həyata keçirən reanimatoloq ucadan "1,2,3,4,5", ventilyasiyanı həyata keçirən reanimatoloq isə tamamlanmış dövrlərin sayını hesablamalıdır. İlkin tibbi yardımın erkən başlaması nəticəni yaxşılaşdırır, xüsusən də ixtisaslı qayğı gecikdirildikdə.

Süni tənəffüs

"Ağız ağıza"- xilasedici qurbanın burnunu çimdikləyir, dərindən nəfəs alır, qurbanın ağzına möhkəm basır və qüvvətlə nəfəs alır. Qurbanın yüksəlməli olan sinəsini izləyir. Sonra başını qaldırır və passiv ekshalasiyanı izləyir. Qurbanın nəbzi yaxşı müəyyən edilirsə, nəfəslər arasındakı interval 5 saniyə olmalıdır, yəni. dəqiqədə 12 dəfə. Tənəffüs edilən havanın mədəyə deyil, ağciyərlərə daxil olmasına diqqət yetirilməlidir. Əgər mədəyə hava daxil olubsa, qurbanı yan tərəfə çevirmək və sternum və göbək arasında mədəyə yumşaq bir şəkildə basmaq lazımdır.

"ağızdan buruna" xilasedici bir əli ilə qurbanın başını düzəldir, digəri çənəsini tutur, aşağı çənəni bir qədər irəli itələyir və yuxarı ilə möhkəm bağlayır. Dodaqlar baş barmağı ilə sıxılır. Sonra hava alır və burun boşluqlarını sıxmamaq və güclü şəkildə havaya üfürməmək üçün dodaqlarını burun dibinə sıx bağlayır. Burun boşaldıqdan sonra passiv ekshalasiyaya əməl edin.

Ağciyərlərin masajı və ventilyasiyasının başlamasından bir saat sonra ürək fəaliyyəti bərpa olunmazsa və şagirdlər geniş qalsa, canlanma dayandırıla bilər.

Niyə ürək dayanması baş verə bilər?

İlk yardım, belə bir vəziyyətin yaranmasının səbəblərindən asılı olmayaraq eyni olacaqdır. Bəs ürəyin effektiv fəaliyyətini dayandırmaq üçün nə baş verməlidir? Bu barədə hər kəs bilməlidir. Əsas səbəb mədəciklərin fibrilasiyasıdır. Bu, mədəciklərin divarlarında əzələ liflərinin xaotik büzülməsinin olduğu bir vəziyyətdir ki, bu da toxuma və orqanlara qan tədarükünün kəsilməsinə səbəb olur. Başqa bir səbəb ventriküler asistoldur - bu vəziyyətdə miyokardın elektrik fəaliyyəti tamamilə dayanır.

Ürəyin işemik xəstəliyi, sol mədəciyin hipertrofiyası, arterial hipertenziya, ateroskleroz da əsas insan orqanının effektiv fəaliyyətinin dayandırılmasına kömək edə biləcək risk faktorlarıdır. Həmçinin, ventrikulyar paroksismal taxikardiya, böyük damarlarda nəbz olmadıqda və ya elektromexaniki dissosiasiya nəticəsində, ürəyin elektrik aktivliyi zamanı mədəciklərin müvafiq daralması olmadıqda (yəni orada) ürək dayanması baş verə bilər. mexaniki fəaliyyət yoxdur). İrsi ventrikulyar fibrilasiya ilə əlaqəli olan Romano-Vard sindromu kimi bir patoloji də var - bu da qəfil ürək dayanmasının səbəbi ola bilər.

Bəzi hallarda, əvvəllər sağlamlıq problemləri olmayan insanlar üçün də ilk yardım tələb olunur.

Xarici təsir

Ürək dayana bilər:

Ürəyin dayanmasını necə təyin etmək olar

Ürək əzələsi fəaliyyətini dayandırdıqda aşağıdakı simptomlar aşkar edilir:

Şüur itkisi - bu, beş saniyədən gec olmayaraq, ürək dayanmasından dərhal sonra baş verir. Əgər insan heç bir stimula reaksiya vermirsə, o, huşsuzdur.
Nəfəs almanın dayandırılması - bu vəziyyətdə sinə hərəkətləri yoxdur.
Karotid arteriyanın yerində pulsasiya yoxdur - tiroid bezinin zonasında, ondan iki-üç santimetr uzaqda palpasiya olunur.
Ürək səsləri eşidilmir.
Dəri mavi və ya solğun olur.
Şagirdin genişlənməsi - bu, qurbanın yuxarı göz qapağını qaldırmaq və gözü işıqlandırmaqla aşkar edilə bilər. Əgər işıq yönəldildiyində şagird sıxılmırsa, o zaman qəfil ürək dayanmasının baş verdiyindən şübhələnmək olar. Bu vəziyyətdə təcili yardım bir insanın həyatını xilas edə bilər.
Konvulsiyalar - huşunu itirmə zamanı baş verə bilər.

Bütün bu əlamətlər təcili reanimasiyaya ehtiyac olduğunu göstərir.

Siz gecikdirə bilməzsiniz!

Ürəyi dayanmış bir insanın yanında özünüzü görsəniz, sizdən tələb olunan əsas şey tez hərəkət etməkdir. Qurbanı xilas etmək üçün cəmi bir neçə dəqiqə var. Ürək dayanması ilə bağlı yardım gecikirsə, xəstə ya öləcək, ya da ömür boyu əlil qalacaq. Əsas vəzifəniz tənəffüs və ürək dərəcəsini bərpa etmək, həmçinin qan dövranı sistemini işə salmaqdır, çünki bu olmadan həyati orqanlar (xüsusilə beyin) işləyə bilməz.

Şəxs huşsuzdursa, ürək dayanması üçün təcili yardım lazımdır. Əvvəlcə onu yavaşlatın, yüksək səslə çağırmağa çalışın. Heç bir reaksiya yoxdursa, reanimasiyaya keçin. Onlara bir neçə mərhələ daxildir.

Ürək dayanması üçün ilk yardım. Süni tənəffüs

Vacibdir! Dərhal təcili yardım çağırmağı unutmayın. Bu, reanimasiya başlamazdan əvvəl edilməlidir, çünki o zaman artıq müdaxilə etmək imkanınız olmayacaq.

Tənəffüs yolunu açmaq üçün qurbanı arxası ilə sərt bir səthə qoyun. Bir insanın normal nəfəs almasına mane ola biləcək hər şey (qida, protezlər, hər hansı yad cisim) ağızdan çıxarılmalıdır. çənənin şaquli vəziyyətdə olması üçün xəstənin başını arxaya əymək. Bu zaman dilin düşməməsi üçün alt çənəni qabağa çəkmək lazımdır - bu halda ağciyərlər əvəzinə mədəyə hava daxil ola bilər, sonra isə ürəyin dayanması zamanı ilk yardım effektsiz olacaqdır.

Bundan sonra, birbaşa ağızdan ağıza nəfəs istehsal etməyə başlayın. Adamın burnunu sıxın, ağciyərlərə hava çəkin, dodaqlarınızı qurbanın dodaqlarına sarın və iki kəskin ekshalasiya edin. Nəzərə alın ki, xəstənin dodaqları tam və çox sıx şəkildə sarılmalıdır, əks halda ekshalasiya edilmiş hava itə bilər. Çox dərindən nəfəs almayın, əks halda tez yorulacaqsınız. Ağızdan ağıza süni tənəffüs hansısa səbəbdən mümkün deyilsə, ağızdan-burun üsulundan istifadə edin. Bu vəziyyətdə qurbanın ağzını əlinizlə bağlamalı və burun dəliklərinə hava üfürməlisiniz.

Ürək dayanması halında süni tənəffüs şəklində tibbi yardım düzgün olarsa, inhalyasiya zamanı xəstənin döş qəfəsi qalxacaq, ekshalasiya zamanı isə aşağı düşəcək. Əgər belə hərəkətlər müşahidə edilmirsə, tənəffüs yollarını yoxlayın.

Ürək masajı

Süni tənəffüslə eyni vaxtda döş qəfəsinin sıxılması (sinə sıxılması) da aparılmalıdır. Bir manipulyasiya olmadan digəri heç bir məna kəsb etməyəcək. Beləliklə, qurbanın ağzına iki nəfəs aldıqdan sonra, sol əli ortada döş sümüyünün aşağı hissəsinə, sağ əli isə xaçvari vəziyyətdə sol əlin üstünə qoyun. Bu vəziyyətdə qollar düz olmalıdır, əyilməməlidir. Sonra, sinə üzərinə ritmik basmağa başlayın - bu, ürək əzələsinin sıxılmasına səbəb olacaqdır. Əlləri götürmədən saniyədə bir basma sürəti ilə on beş basma hərəkəti edilməlidir. Düzgün manipulyasiyalarla sinə təxminən beş santimetr aşağı düşməlidir - bu vəziyyətdə ürəyin qan pompaladığını, yəni sol mədəcikdən qan aortadan beynə, sağdan isə beyinə axdığını söyləyə bilərik. doymuş oksigen olduğu ağciyərlər. Bu zaman döş sümüyünün təzyiqi dayandıqda, ürək yenidən qanla doldurulur.

Masaj məktəbəqədər uşağa edilirsə, sinə nahiyəsinə basma hərəkətləri bir əlin orta və şəhadət barmaqları ilə, məktəbli isə bir xurma ilə edilməlidir. Xüsusi qayğı ilə, yaşlılarda ürək dayanması üçün ilk yardım göstərilməlidir. Döş sümüyünə möhkəm basarsanız, daxili orqanların zədələnməsi və ya ombanın sınığı baş verə bilər.

Reanimasiyanın davamı

Qurbanın nəfəs almasına və nəbz hiss olunmağa başlayana qədər havanın təkrar inhalyasiyası və sinə üzərində təzyiq olmalıdır. Ürək dayanması zamanı ilk tibbi yardımı eyni anda iki nəfər göstərirsə, o zaman rollar aşağıdakı kimi bölüşdürülməlidir: bir nəfər xəstənin ağzına və ya burnuna bir nəfəs nəfəs alır, bundan sonra ikincisi döş sümüyünü beş dəfə təzyiq edir. Sonra hərəkətlər təkrarlanır.

Əgər reanimasiya sayəsində nəfəs bərpa olunursa, lakin nəbz hələ də hiss olunmursa, ürəyi masaj etməyə davam etməlisiniz, lakin ventilyasiya olmadan. Nəbz görünsə, lakin insan nəfəs almırsa, masajı dayandırmaq və yalnız süni tənəffüs etməyə davam etmək lazımdır. Qurbanın nəfəs almağa başladığı və nəbzi olduğu halda, reanimasiya dayandırılmalı və həkim gələnə qədər xəstənin vəziyyəti diqqətlə izlənilməlidir. Ürək dayanması əlamətləri olan bir insanı heç vaxt hərəkət etdirməyə çalışmayın. Bu, yalnız bədənin işini bərpa etdikdən sonra və xüsusi bir reanimasiya aparatında edilə bilər.

Reanimasiyanın effektivliyi

Ürək dayanmasına ilk tibbi yardımın nə dərəcədə düzgün göstərildiyini qiymətləndirmək üçün aşağıdakıları edə bilərsiniz:

Reanimasiyanı nə vaxt dayandırmaq lazımdır

Əgər yarım saatlıq manipulyasiyadan sonra qurbanın tənəffüs funksiyası və ürək fəaliyyəti bərpa olunmayıbsa və göz bəbəkləri hələ də genişlənib işığa reaksiya vermirsə, deyə bilərik ki, ürək dayanması zamanı ilk tibbi yardım lazımi nəticələrə səbəb olmayıb. və insan artıq insan beynində geri dönməz proseslər baş verib. Bu vəziyyətdə əlavə reanimasiya tədbirləri faydasızdır. Otuz dəqiqəlik vaxt keçməmiş ölüm əlamətləri görünsə, reanimasiya daha əvvəl dayandırıla bilər.

Ürək dayanmasının nəticələri

Statistikaya görə, ürək fəaliyyətini dayandıran bütün insanların yalnız 30 faizi sağ qaldı. Və hətta daha az qurban normal həyata qayıtdı. Sağlamlığa bərpası mümkün olmayan ziyan əsasən ilkin tibbi yardımın vaxtında göstərilməməsi səbəbindən baş verib. Ürək dayanması zamanı təcili reanimasiya çox vacibdir. Xəstənin həyatı onların nə qədər tez istehsal olunmağa başlamasından asılıdır. Ürək fəaliyyəti nə qədər gec bərpa olunarsa, ciddi fəsadların yaranma ehtimalı bir o qədər çox olar. Əgər həyati vacib orqanlara uzun müddət oksigen verilmirsə, o zaman işemiya və ya oksigen aclığı baş verir. Nəticədə, böyrəklər, beyin, qaraciyər zədələnir, bu da sonradan insanın həyatına mənfi təsir göstərir. Sinəni çox güclü şəkildə sıxmaq üçün masaj etsəniz, xəstənin qabırğalarını qıra və ya pnevmotoraksa səbəb ola bilərsiniz.

Piyada gəzintiyə, balıq ovuna və ya sadəcə sivilizasiyadan uzaq yerlərdə gəzintiyə çıxacaqsınızsa, hər cür təhlükələrə hazır olmalısınız. Şəhərdə təcili yardımın tez bir zamanda gəlməsinə ümid edə bilsəniz, vəhşi təbiətdə, ilk növbədə, öz bilikləriniz kömək edəcəkdir. Ürək dayanması zamanı ilk yardım, hətta yeniyetmələrin bilməli olduğu vacib məlumatdır, çünki bu, bir insanın həyatını xilas etməyə kömək edə bilər.

Ürək dayanması 45-50 yaşdan yuxarı insanlarda ən çox görülən ölüm səbəblərindən biridir. Üstəlik, həmişə sağlamlığın pisləşməsinin açıq əlamətlərindən əvvəl deyil.

Bu fenomenin səbəbləri ola bilər:

Koronar qan dövranının pozulması. Buna həm emosional şok, həm də güclü fiziki güc səbəb ola bilər;
Ciddi tənəffüs problemləri;
Zəhərlənmə;
ağır allergik reaksiya, məsələn, anafilaktik şok;
vuruş;
tromboz;
Ürək böhranı.

Ürək insan orqanizminə xarici amillərin təsirinə məruz qaldıqda da dayana bilər. Nümunələr ola bilər:

Mexanik xəsarətlər, məsələn, sinə zərbəsi;
Elektrik şoku;
İstilik və ya günəş vurması;
boğulma;
boğulma;
Böyük həcmdə qanaxma.

Ürək dayanması beynin hissələrində qan dövranının dayandırılmasına səbəb olur, buna görə də qurban dərhal huşunu itirir və nəfəsi dayanır.

Ürək dayanması üçün ilk yardım artıq bu anda başlamalıdır, çünki bədənin işləməsi üçün mümkün bərpa müddəti, bir qayda olaraq, 5 dəqiqə davam edir.

Bu müddətdən sonra əksər orqan və sistemlərin fəaliyyətini canlandırmaq mümkündür, lakin beyni çox güman ki, xilas etmək mümkün deyil.

Simptomlar

Qurbanın ürəyinin dayanması faktı 5 əsas əlamətə səbəb olacaq. Onlara daxildir:

Şüur itkisi. Qurban səslərə və stimullara cavab verməyi dayandırır;
Nəbz yoxdur. Karotid arteriyada yoxlayın. Bunun üçün şəhadət və orta barmaqlar qalxanabənzər qığırdaqdan 2,5-3 sm məsafədə boyuna çəkilir. Bu çox ciddi bir əlamətdir;
Nəfəs almağı dayandırmaq. Sinənin xarakterik hərəkətlərinin olmaması ilə müəyyən edilir;
Genişlənmiş şagirdlər. Üst göz qapağını qaldırmaq və gözlərə fənər yandırmaq lazımdır. Şagirdlər çox genişlənirsə və heç bir şəkildə işığa reaksiya vermirlərsə, bu həyəcanverici bir əlamətdir;
Dərinin mavi və ya solğun boz rəngə sahib olması. Əvvəla, bu üz sahəsi üçün xarakterikdir.

Bəzi hallarda, başqa bir əlamət bədən kramplarının görünüşü ola bilər. Bütün bu simptomlar çox vacibdir və əgər varsa, ilk yardım göstərməyə başlamaq lazımdır.

Ürək dayanması zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsi qaydaları

Ürək dayanması zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsi təcili yardım briqadasının çıxarılması ilə başlamalıdır. Bu vaxt o, yoldadır, qurbanı süni tənəffüs və sinə sıxışdırmaqla reanimasiya etməyə cəhd edə bilərsiniz. Lakin bu tədbirlər qəbuledilməzdir, əgər:

Bir insanın şüursuz vəziyyətinə baxmayaraq, onun nəbzi aydın hiss olunur və nəfəs alması müşahidə olunur;
Qurbanın döş qəfəsinin sınığı var və ya ondan şübhələnir;
Ürək dayanması sınıq kəllə və əzilmiş beyin fonunda baş verdi;
Xəstənin bədənində onkoloji metastazlar var.

Yuxarıda göstərilən əlamətlər müşahidə edilmirsə, ürək işini bərpa etmək üçün qurbana ilk yardım göstərməyə başlaya bilərsiniz. Hərəkətlərin alqoritmi belə görünməlidir:

Xəstəni düz bir səthə qoyun. Boyun altında, bədahətən bir rulon qoya bilərsiniz;
Başınızı 45 dərəcə yuxarı əyin və alt çənənizi bir az itələyin;
Lazım gələrsə, tənəffüs yollarını şəhadət barmağı ilə köpükdən, qusmadan, selikdən təmizləyin;
Alternativ süni tənəffüs və sinə sıxılması. Texnikaların tövsiyə olunan nisbəti: 1/5 - reanimasiya bir nəfər tərəfindən aparılırsa, 1/10 və ya 1/15 - iki nəfər iştirak edirsə.

Yardım bir anda iki nəfər tərəfindən təmin edilirsə, onlardan biri süni tənəffüs prosesinə, ikincisi isə dolayı ürək masajının həyata keçirilməsinə yönəldilməlidir.

Görülən tədbirlərin effektivliyi aşağıdakı xüsusiyyətlərə görə qiymətləndirilə bilər:

Nəbz hiss olunmağa başlayır;
Qan təzyiqinin səviyyəsi yüksəlir;
Şagirdlər daralır və parlaq işığa reaksiya verməyə başlayır;
Xəstənin spontan nəfəs alması müşahidə olunur;
Dəri sağlam bir ton alır.

Əgər yarım saatlıq aktiv fəaliyyətdən sonra müsbət dinamika yoxdursa, xəstənin beyninin ölməsi ehtimalı yüksəkdir.

Süni tənəffüsü necə etmək olar

Süni tənəffüs texnikasını tətbiq etmək üçün aşağıdakı addımlar yerinə yetirilməlidir:

Qurbanın burnunu sıxın. Digər əlinizlə çənəsindən tutun;
Ağzınızdan çox dərin nəfəs alın;
Artıq havanı itirməmək üçün dodaqlarınızı xəstənin ağzının ətrafına qoyun;
Enerjili nəfəs alın.

Texnika iki şəkildə həyata keçirilə bilər: ağızdan ağıza və ağızdan buruna. İstəyirsinizsə, ağız və ya burun təmiz dəsmal və ya cuna parçası ilə örtülə bilər.

Döş qəfəsinin sıxılma texnikası

Dolayı ürək masajı şəklində ilk yardımın göstərilməsi qaydaları aşağıdakılardır:

Qurbanın yanında, onun sağında və ya solunda rahat bir mövqe tutun;
Bir xurma sinənin aşağı hissəsinə qoyun ki, o, ciddi şəkildə ortada olsun;
İkinci əli birincinin üstünə perpendikulyar vəziyyətdə qoyun. Bu vəziyyətdə qollar düz olmalıdır;
Əllərinizlə güclü təzyiq etməyə başlayın. Bu vəziyyətdə bütün bədənin ağırlığını tətbiq etmək lazımdır. Döş sümüyü təxminən 3 sm, xəstənin bədən çəkisinin artması ilə isə 5 sm əyilməlidir;
Hər basışdan sonra əllər son vəziyyətdə 1/3 saniyə tutulur. Zərbələrin ümumi sürəti saniyədə ən azı 1 olmalıdır.

Prosedura qurbanda müsbət dinamika görünənə qədər aparılır. Əgər müşahidə edilmirsə, o zaman təcili yardım briqadası gələnə qədər reanimasiya aparmaq lazımdır.

Qabırğa və ya sinə sınığının qarşısını almaq çox vacibdir, çünki bu vəziyyətdə xəstənin əzələ tonusu əhəmiyyətli dərəcədə azalır və sümük zədələnməsi riski artır.

Birbaşa ürək masajı

Bu üsul yalnız cərrah tərəfindən həyata keçirilir, çünki tam sterillik şərtlərini tələb edir. Həkim ürəyə birbaşa təsir göstərir, sözün əsl mənasında onu sıxır. Bunun üçün xəstə süni nəfəs aparatına qoşulur və ona kəsik edilir.

Hazırlıqsız bir insan bu texnikanı həyata keçirə bilməyəcək.

Ürək dayanmasının nəticələri

Ürək dayanması çox ciddi bir hadisədir, bundan sonra insanların təxminən 30% -i sağ qalır və insanların yalnız 3-4% -i sağlamlığa ciddi zərər vermədən tam sağalır. Son nəticə təkcə ilk yardımın necə göstərilməsindən deyil, həm də onun nə qədər tez həyata keçirildiyindən asılıdır.

Çox vaxt ürək dayanması fonunda aşağıdakı ağırlaşmalar baş verir:

İşemik beyin zədələnməsi;
Qaraciyər pozğunluqları;
Böyrək xəstəlikləri.

Bundan əlavə, reanimasiya zamanı sinə zədələnə bilər.

Ürək və tənəffüs tutulması zamanı hərəkətlərin alqoritmi təsvir edilmişdir.

Həyati əlamətlərin təyini

Hesab edilir ki, qurbana yaxın olan şəxs tərəfindən düzgün həyata keçirilən reanimasiya onun reanimasiya şansını 2-3 dəfə artırır.

Göstərişlər

Kliniki ölüm vəziyyətində olan yaralı aşkar edildikdən dərhal sonra reanimasiyaya başlamaq lazımdır.

Reanimasiya texnikaları

Reanimasiyaya başlamazdan əvvəl aşağıdakıları yoxlayın:

Ətraf mühit sizin və qurban üçün təhlükəsizdirmi?
Qurban şüurlu və ya huşsuzdur?
Əgər sizə elə gəlirsə ki, xəstə huşsuzdur, ona toxunun və ucadan soruşun: "Yaxşısınız?"
Qurban cavab vermədisə və sizdən başqa kimsə varsa, biriniz təcili yardım çağırmalı, ikincisi isə reanimasiyaya başlamalıdır. Əgər təksinizsə və cib telefonunuz varsa, reanimasiyaya başlamazdan əvvəl təcili yardım çağırın.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması qaydasını və texnikasını xatırlamaq üçün "CAB" abreviaturasını öyrənməlisiniz, burada:

C (kompressiyalar) - qapalı ürək masajı (ZMS).
A (hava yolu) - hava yollarının açılması (ODP).
B (nəfəs alma) - süni tənəffüs (ID).

1. Qapalı ürək masajı

Ürək dayanması olan qurbanı kürək üstə uzanmış vəziyyətdə sərt bir səthə qoymaq lazımdır, yardım göstərən şəxs onun yan tərəfinə yerləşdirilməlidir.

2. Tənəffüs yollarının açılması

Tənəffüs yollarını açmaq üçün:

Əlinizin ovucunu qurbanın alnına qoyun.
Başını arxaya əyərək, servikal onurğada düzəldin (onurğanın zədələnməsinə şübhə varsa, bu texnika edilməməlidir).
Digər əlin barmaqlarını çənənin altına qoyun və alt çənəni yuxarı itələyin.

3. CPR

ID qaydaları:

Qurbanın tənəffüs yolunu açın.
Əlinizin barmaqları ilə xəstənin burun dəliklərini onun alnına sıxın.
Ağzınızı qurbanın ağzına möhkəm basıb normal şəkildə nəfəs alın. Sinə yuxarı qalxdıqdan sonra 2 belə süni nəfəs alın.
2 nəfəsdən sonra dərhal VMS-ə başlayın.
Reanimasiyanın sonuna qədər "30 sıxılma - 2 nəfəs" dövrlərini təkrarlayın.

Yetkinlərdə əsas reanimasiya üçün alqoritm

Əsas reanimasiya (BRM) yardım göstərən şəxsin dərman və xüsusi tibbi avadanlıqdan istifadə etmədən həyata keçirə biləcəyi hərəkətlər məcmusudur.

Kardiopulmoner reanimasiya alqoritmi yardım göstərən şəxsin bacarıq və biliklərindən asılıdır. Aşağıdakı hərəkətlər ardıcıllığından ibarətdir:

Baxım nöqtəsində heç bir təhlükə olmadığından əmin olun.
Qurbanın şüurlu olub olmadığını müəyyənləşdirin. Bunu etmək üçün ona toxunun və yüksək səslə onunla hər şeyin qaydasında olub olmadığını soruşun.
Xəstə bir şəkildə müraciətə reaksiya verərsə, təcili yardım çağırın.
Əgər xəstə huşsuzdursa, onu arxasına çevirin, tənəffüs yolunu açın və normal nəfəs almasını qiymətləndirin.
Normal tənəffüs olmadıqda (nadir görülən agonal ah ilə qarışdırılmamalıdır), VMS-ə dəqiqədə 100-120 sıxılma sürəti ilə başlayın.
ID-ni necə edəcəyinizi bilirsinizsə, "30 sıxılma - 2 nəfəs" kombinasiyası ilə reanimasiya aparın.

Uşaqlarda reanimasiyanın xüsusiyyətləri

Uşaqlarda bu reanimasiyanın ardıcıllığı cüzi fərqlərə malikdir ki, bu da bu yaş qrupunda ürək dayanmasının səbəblərinin xüsusiyyətləri ilə izah olunur.

Uşaq reanimasiyası ilə böyüklər arasındakı əsas fərqlər:

Kliniki ölüm əlamətləri (huşunu itirmiş, nəfəs almır, yuxu arteriyalarında nəbz yoxdur) olan uşaq müəyyən edildikdən sonra reanimasiya 5 süni nəfəslə başlamalıdır.
Uşaqlarda reanimasiya zamanı sıxılmaların süni nəfəslərə nisbəti 15-dən 2-ə qədərdir.
Əgər yardım 1 nəfər tərəfindən göstərilibsə, 1 dəqiqə ərzində reanimasiyadan sonra təcili yardım çağırılmalıdır.

Avtomatlaşdırılmış xarici defibrilatordan istifadə

Avtomatlaşdırılmış xarici defibrilator (AED) sinə vasitəsilə ürəyə elektrik şoku (defibrilasiya) çatdıra bilən kiçik, portativ cihazdır.

Avtomatlaşdırılmış xarici defibrilator

Bu şok normal ürək fəaliyyətini bərpa etmək və spontan dövranı bərpa etmək potensialına malikdir. Bütün ürək dayanmaları defibrilasiya tələb etmədiyi üçün AED qurbanın ürək dərəcəsini qiymətləndirmək və şokun lazım olub-olmadığını müəyyən etmək qabiliyyətinə malikdir.

Müasir cihazların əksəriyyəti yardım göstərən insanlara göstərişlər verən səs əmrlərini təkrar istehsal edə bilir.

AED-dən istifadə etmək üçün hərəkətlərin ardıcıllığı:

Daha sonra səsli göstərişlər verməyə başlayan cihazın gücünü yandırın.
Sinənizi açın. Üzərindəki dəri nəmdirsə, dərini qurutun. AED-də cihazda göstərildiyi kimi sinəyə bərkidilməli olan yapışqan elektrodlar var. Bir elektrodu məmə üstünə, sternumun sağına, ikincisini - ikinci məmə ucunun altına və soluna əlavə edin.
Elektrodların dəriyə möhkəm yapışdığından əmin olun. Onlardan telləri cihaza birləşdirin.
Qurbana heç kimin toxunmadığından əmin olun və "Təhlil et" düyməsini basın.
AED ürək dərəcəsini təhlil etdikdən sonra sizə necə davam edəcəyiniz barədə təlimat verəcəkdir. Maşın defibrilasiyaya ehtiyac olduğuna qərar verərsə, bu barədə sizi xəbərdar edəcəkdir. Boşalmanın tətbiqi zamanı heç kim qurbana toxunmamalıdır. Bəzi cihazlar defibrilasiyanı müstəqil həyata keçirir, bəziləri isə Şok düyməsini basmağı tələb edir.
Şok tətbiq edildikdən dərhal sonra CPR-ı bərpa edin.

Reanimasiyanın dayandırılması

CPR aşağıdakı hallarda dayandırılmalıdır:

Təcili yardım gəldi və onun əməkdaşları yardım göstərməyə davam etdilər.
Qurbanda spontan qan dövranının bərpası əlamətləri (o, nəfəs almağa, öskürməyə, hərəkət etməyə və ya huşunu itirməyə başladı) göstərdi.
Fiziki olaraq tamamilə yoruldunuz.

Ürək-ağciyər reanimasiyası

Ürək-ağciyər reanimasiyası (CPR) klinik ölüm vəziyyətində olan xəstəni tam həyata qaytarmağa yönəlmiş tibbi tədbirlər kompleksidir.

Oksigen istehlakı bədən istiliyindən çox asılıdır, buna görə də ilkin hipotermiya ilə (məsələn, buzlu suda boğulma və ya uçqun altına düşmə) ürək dayanmasından iyirmi dəqiqə və ya daha çox sonra uğurlu reanimasiya mümkündür. Və əksinə - yüksək bədən istiliyində bu müddət bir və ya iki dəqiqəyə endirilir.

Gecikmiş kardiopulmoner reanimasiya bədənin həyati funksiyalarını bərpa etmək şansını çox azaldır. Belə ki, əgər reanimasiyaya ürək dayanmasından 10 dəqiqə sonra başlanılıbsa, əksər hallarda mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının tam bərpası mümkün deyil. Sağ qalan xəstələr, beyin qabığının zədələnməsi ilə əlaqəli daha çox və ya daha az ifadə olunan nevroloji simptomlardan əziyyət çəkəcəklər.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması yalnız normal nəfəs alma və ürək döyüntüsünü bərpa etmək üçün deyil, həm də bütün orqan və sistemlərin funksiyalarının tam bərpasına gətirib çıxarmaq üçün nəzərdə tutulub.

Klinik ölümün əlamətləri əsas və əlavə olaraq bölünür.

Klinik ölümün əsas əlamətləri bunlardır: şüurun olmaması, nəfəs alma, ürək döyüntüsü, göz bəbəklərinin davamlı genişlənməsi.

Şəhadət və orta barmaqların yastıqları Adəmin alma bölgəsinə yerləşdirilir və asanlıqla yan tərəfə əzələ çarxı (sternokleidomastoid əzələ) ilə məhdudlaşan çuxura köçürülür. Burada nəbzin olmaması ürəyin dayanmasını göstərir.

İlk növbədə, həyatla uyğun gəlməyən görünən zərərdən danışırıq.

Eyni səbəbdən, bioloji ölüm əlamətləri aşkar edildikdə reanimasiya tədbirləri həyata keçirilmir.

Buynuz qişanın quruması göz bəbəyinin buludlanmasında və irisin rənginin dəyişməsində özünü göstərir, sanki ağımtıl bir filmlə örtülmüşdür (bu əlamət “siyənək parıltısı” adlanır). Bundan əlavə, "pişiyin göz bəbəyi" simptomu var - göz almasının bir az sıxılması ilə, şagird bir yarığa büzülür.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının mərhələləri və mərhələləri

Bu gün kardiopulmoner reanimasiyanın beynəlxalq standartları hər biri üç mərhələdən ibarət olan üç mərhələni nəzərdə tutur.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması alqoritmi

Qurban huşsuzdursa və ağrının qıcıqlanmasına cavab vermirsə (inilti, gurultu), bu, dərin koma və ya klinik ölümü göstərir. Bu vəziyyətdə, eyni vaxtda bir əlinizlə gözü açmaq və şagirdlərin işığa reaksiyasını qiymətləndirmək, digəri ilə isə karotid arteriyada nəbzi yoxlamaq lazımdır.

Birincili kardiopulmoner reanimasiya texnikası

Şüursuz vəziyyətdə orofarenksin əzələlərinin tonusu azalır, bu da dil və ətrafdakı yumşaq toxumalar tərəfindən qırtlağın girişinin tıxanmasına səbəb olur. Bundan əlavə, şüurun olmaması zamanı tənəffüs yollarının qan, qusma, diş parçaları və protezlərlə tıxanma riski yüksəkdir.

Bəzən tənəffüs yolu təmin edildikdən sonra spontan nəfəs bərpa olunur. Bu baş vermirsə, ağızdan ağıza üsulu ilə ağciyərlərin süni ventilyasiyasına keçin.

Qanın xəstənin ağciyərlərinə daxil olmasının qarşısını almaq üçün ağız boşluğunun daimi tualeti lazımdır.

Qapalı ürək masajının effektivliyi üçün zəruri şərt, qurbanın sərt, hətta səthdə yerləşməsidir. Reanimatoloq xəstənin hər iki tərəfində yerləşə bilər. Əllərin ovucları bir-birinin üstünə qoyulur və döş sümüyünün aşağı üçdə bir hissəsinə (iki eninə barmaq xiphoid prosesinin bağlanma yerindən yuxarı) yerləşdirilir.

Körpələr üçün qapalı ürək masajı sağ əlin göstərici və orta barmaqları ilə həyata keçirilir. Yenidoğulmuşların kardiopulmoner reanimasiyası dəqiqədə 120 döyüntü sıxılma tezliyini təmin etməlidir.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının effektivliyinin meyarları

dəri rənginin və görünən selikli qişaların yaxşılaşdırılması (dərinin solğunluğu və siyanozunun azalması, dodaqların çəhrayı rənginin görünüşü);
şagirdlərin daralması;
şagirdin işığa reaksiyasının bərpası;
əsasda, sonra periferik damarlarda nəbz dalğası (biləyin radial arteriyasında zəif nəbz dalğası hiss edə bilərsiniz);
qan təzyiqi.Hg;
tənəffüs hərəkətlərinin meydana gəlməsi.

Arteriyalarda fərqli bir pulsasiya görünsə, sinə sıxılması dayandırılır və spontan nəfəs normallaşana qədər ağciyərlərin süni ventilyasiyası davam etdirilir.

xəstə yumşaq bir səthdə yerləşir;
sıxılma zamanı əllərin yanlış mövqeyi;
sinənin qeyri-kafi sıxılması (5 sm-dən az);
ağciyərlərin təsirsiz ventilyasiyası (sinə ekskursiyaları və passiv ekshalasiyanın olması ilə yoxlanılır);
gecikmiş reanimasiya və ya 5-10 s-dən çox fasilə.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının effektivliyi əlamətləri olmadıqda onun həyata keçirilməsinin düzgünlüyü yoxlanılır, xilasetmə işləri davam etdirilir. Bütün səylərə baxmayaraq, reanimasiyanın başlamasından 30 dəqiqə sonra qan dövranının bərpası əlamətləri görünmürsə, xilasetmə işləri dayandırılır. İlkin kardiopulmoner reanimasiyanın dayandırılması anı xəstənin ölüm anı kimi qeyd olunur.

Daha çox oxu:

Rəylər

Fikrinizi bildirin

Müzakirə Qaydalarına uyğun olaraq bu məqaləyə öz şərhinizi və rəyinizi əlavə edə bilərsiniz.

Kardiopulmoner reanimasiya - alqoritm və mərhələlər. Ürək-ağciyər reanimasiyası necə aparılır?

Hər dördüncü ölümün səbəbi vaxtında və ya bacarıqsız ilk yardımdır. Odur ki, süni tənəffüs etməyi, dayanmış ürəyi masaj etməyi bacarmaq vacibdir. Düzgün göstərilən ilk yardım bir çox insanın həyatını xilas edir.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının əsasları

Bir insanın nəbzi hiss olunmursa, şagirdlər işıqdan daralmır - bunlar klinik ölümün əlamətləridir. Ancaq həyatla tamamilə uyğun olmayan xəsarətlər və ya xəstəliklər olmadıqda, bu vəziyyət geri dönə bilər. Ürək dayanmasından 5-6 dəqiqə keçsə, ölüm ayağında olan insanı həyata qaytarmaq mümkündür. Tibbi yardım gec gələndə insana nə olur?

Bədən funksiyalarının tam bərpası şansları kəskin şəkildə azalır:

Qurbanın ürəyi dayandıqdan 10 dəqiqə sonra reanimasiya insanı xilas edə bilər, lakin onun sinir sistemi qüsurlu olacaq;
15 dəqiqədən sonra nəfəs almağa, ürək döyüntüsünü bərpa edə bilərsiniz, lakin bir insan sosial ölümlə təhdid edilir (zehni olaraq tam hüquqlu bir insan);
Ürək dayanmasından 30-40 dəqiqə sonra bədəni bərpa etmək artıq mümkün deyil - bioloji ölüm baş verir.

Ürək-ağciyər reanimasiyası (qısaca CPR) klinik ölümlə kömək edə biləcək elmi şəkildə hazırlanmış tibbi tədbirlər toplusudur. Belə bir vəziyyətdə əsas vəzifə beyin hüceyrələrinin, sinir sisteminin funksiyalarının bərpasıdır. Ürək-ağciyər reanimasiyasının əsaslarını başa düşmək və praktiki bacarıqlara yiyələnmək insan həyatını xilas etmək üçün real şans verir.

Hipertoniyanın müalicəsi üçün vasitələr!

HIPERTENSIYA VƏ YÜKSƏK TƏZYİQ - KEÇMİŞDƏ OLACAQ! - Leo Bokeria tövsiyə edir..

Alexander Myasnikov "Ən vacib şey haqqında" proqramında hipertansiyonu necə müalicə edəcəyini izah edir - Tam oxuyun.

Hipertoniya (təzyiq artımı) - 89% hallarda xəstəni yuxuda öldürür! - Özünüzü qorumağı öyrənin.

Ürək-ağciyər reanimasiyasına göstərişlər

Bəzən mübahisələr yaranır. Ürək-ağciyər reanimasiyası nə vaxt aparılmalıdır? 4 həyati əlamət olmadıqda aydın olan "klinik ölüm" diaqnozu ilə:

dərinin solğunluğu və ya maviliyi;
əzələ atoniyası (qaldırılmış qol və ya ayaq cansız yerə düşür);
hər hansı bir stimula reaksiya olmaması.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması qaydaları

Hərəkətlər şüurun itirilməsi faktının aydınlaşdırılması ilə başlamalıdır. Ürək-ağciyər reanimasiyası necə aparılır? Bir şəxs yüksək səsli suallara, cavab çağırışlarına heç bir şəkildə reaksiya vermirsə, onun yanaqlarına vura, çimdikləyə bilərsiniz. Sinə qəfəsinin hərəkətsizliyi tənəffüs hərəkətlərinin olmamasını göstərir. Ürək dayanması zamanı nəbz karotid arteriyada hiss olunmur. Beynəlxalq tövsiyələrə əməl etmək lazımdır: 5 saniyə ərzində aşkar edilməzsə, şüur və nəfəs çatışmazlığını rəhbər tutaraq, klinik ölüm elan edilir.

Ürək-ağciyər reanimasiyası, hərəkətlərin alqoritmi

Ürək dayanması olan insanlarla işin bütün mərhələlərində könüllü köməkçilərin və həkimlərin manipulyasiyalarının davamlılığı onun əsas prinsipidir. Ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması məcazi mənada “həyat zənciri” adlanır. Təcili yardım mümkün qədər tez çağırılsa və tez bir zamanda həyata keçirilərsə, CPR uğurlu ola bilər:

müalicə;
ürəyin defibrilasiyası;
EKQ nəzarəti.

Uşaqlarda kardiopulmoner reanimasiya

Ən vacib CPR tədbirləri süni tənəffüs və döş qəfəsinin sıxılmasıdır. Körpələr "ağızdan - ağız və buruna" götürərək kəsilmiş tənəffüsü bərpa edirlər. Ürək-ağciyər reanimasiyasını necə etmək olar? Körpənin başını geri atmalı və ağzını və burnunu ağzı ilə örtərək havaya üfləməlisiniz. Onun gelgit həcminin yalnız 30 ml olduğunu xatırlayaraq diqqətli olmalısınız!

Uşağın dodaqları və ya çənələri zədələnirsə, süni tənəffüs və ürək masajını necə etmək olar? Ağızdan buruna texnikasından istifadə olunur. etməlidir:

körpənin alnını bir əllə düzəldin;
ikinci əllə alt çənəni itələyin;
ağzı bağlı olaraq, qısa müddətə, 1 saniyə ərzində kiçik bir xəstənin burnuna hava daxil edin;
sonra qısa bir fasilə;
sinə düşdükdən sonra ikinci nəfəs alın.

Ağciyərlərin süni ventilyasiyasından sonra kəskin çatışmazlıq səbəbindən dayanmış ürəyin xarici masajı başlayır. Gənc uşaqlar üçün xarici ürək masajı sağ əlin iki barmağı ilə aparılır: orta və indeks. Sıxılma - ürəyin bölgəsinə elastik basma - elə səylərlə edilməlidir ki, sinə onurğa sütununa 3-4 sm yerdəyişsin.

Yeni standartlara uyğun olaraq kardiopulmoner reanimasiya

Əsas vəzifə bir insanın bioloji ölümünün qarşısını almaq üçün oksigen aclığını aradan qaldırmaqdır. Yeni standartlara uyğun olaraq kardiopulmoner reanimasiyanın taktikası 3 mərhələni əhatə edir:

Mərhələ 1 - İlkin CPR:

tənəffüs yollarında maneələrin aradan qaldırılması;
ağciyər ventilyasiyası;
xarici ürək masajı.

klinik ölümün nəticələrinin müəyyən edilməsi;
bütün orqanizmin funksiyalarının bərpası;
zehni fəaliyyətin tam bərpası.

Kardiopulmoner reanimasiya zamanı səhvlər

CPR uğursuzluğunun ən ümumi səbəbləri:

vaxtsız kömək;
səmərəsiz ağciyər ventilyasiyası;
sıxılma zamanı sinə zəif vibrasiyaları (böyüklər üçün - 5 sm-dən az);
qurbanın yerləşdirildiyi çox yumşaq səth;
reanimatoloqun əllərinin səhv qurulması.

30 dəqiqəlik hərəkət qan dövranını bərpa etməyə kömək etmirsə, qurbanın ölümünü müəyyənləşdirin və ürək masajını dayandırın. Kəskin ürək çatışmazlığının aradan qaldırılması zamanı kardiopulmoner reanimasiyada səhvlər ciddi fəsadlarla doludur. Reanimatoloqun əllərinin düzgün qurulmamasının və həddindən artıq səylərin nəticəsi:

qabırğa sınıqları;
onların parçaları ilə ağciyər zədələnməsi;
qaraciyərin yırtılması;
ürək zədəsi.

Ürək-ağciyər reanimasiyasına əks göstərişlər

CPR-nin məqsədi bir insanı həyata qaytarmaq və ölümü gecikdirməməkdir, buna görə də kardiopulmoner reanimasiyaya əks göstərişlər olduqda bu cür tədbirlər faydasızdır. O:

bədəndə ümumi degenerativ dəyişikliklərlə (xərçəngin son mərhələsi, kəskin tənəffüs, ürək çatışmazlığı və s.) xəstəliklər səbəbindən klinik ölüm;
həyatla uyğun gəlməyən ağır xəsarətlərin olması;
bioloji ölüm əlamətləri (bəbəyin buludlanması, soyuq bədən, boyundakı ilk kadavra ləkələri və s.).

Kardiopulmoner reanimasiya simulyatorları

Bu təlimatlar ümumi əhalini CPR haqqında məlumatlandırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Yerli istehsalın Maxim seriyasının kardiopulmoner reanimasiya simulyatorları effektivdir. Ən mükəmməl model - "Maksim III" monitoru və bütün manipulyasiyaların düzgünlüyünü göstərən divara quraşdırılmış tablo-torso ilə kompüterləşdirilmiş manekendir. Daha sadə modellər "Maksim II" və "Maksim I" də sizə lazımi bacarıqları tətbiq etməyə imkan verir.

Video: qurbanın kardiopulmoner reanimasiyası

Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları özünü müalicə etməyə çağırmır. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Ürək-ağciyər reanimasiyası: icra alqoritmi, terminal vəziyyətləri

"Saniyələri düşünmə..."

Bir sıra pozğunluqların olması ilə preaqonal: ağciyərlərdə qaz mübadiləsi (hipoksiya və Cheyne-Stokes tənəffüsünün görünüşü), qan dövranı (qan təzyiqinin azalması, ritm və ürək dərəcəsinin dəyişməsi, bcc olmaması), turşu-əsas vəziyyəti (metabolik asidoz), elektrolit balansı (hiperkalemiya) . Serebral pozğunluqlar həmçinin bu mərhələdə qeydiyyatdan keçin;
Aqonal - pre-aqonal mərhələdə başlayan pozğunluqların kəskinləşməsi ilə canlı orqanizmin funksional qabiliyyətlərinin qalıq təzahürü kimi xarakterizə olunur (qan təzyiqinin kritik rəqəmlərə enməsi - 20 - 40 mm Hg, ürək fəaliyyətinin yavaşlaması). Belə bir vəziyyət ölümdən əvvəldir və bir insana kömək edilmədikdə, son vəziyyətin son mərhələsi başlayır;
Klinik ölüm, ürək və tənəffüs fəaliyyətini dayandırdıqda, lakin daha 5-6 dəqiqə ərzində bədəni vaxtında ürək-ağciyər reanimasiyası ilə həyata qaytarmaq hələ də mümkündür, baxmayaraq ki, bu müddət hipotermiya şəraitində uzanır. Həyati fəaliyyəti bərpa etmək üçün tədbirlər kompleksi məhz bu dövrdə uyğundur, çünki daha uzun müddət beyin reanimasiyasının effektivliyinə şübhə edir. Beyin qabığı ən həssas orqan olaraq o qədər zədələnə bilər ki, bir daha normal fəaliyyət göstərə bilməyəcək. Bir sözlə, korteksin ölümü (dekortikasiya) baş verəcək, bunun nəticəsində onun digər beyin strukturları ilə əlaqəsi kəsiləcək və "insan tərəvəzə çevriləcək".

Klinik ölüm vəziyyəti nə deməkdir?

Həyat üçün təhlükəli olan müxtəlif vəziyyətlər klinik ölümə səbəb ola bilər. Çox vaxt bu, ürək ritminin pozulması nəticəsində yaranan qəfil ürək dayanmasıdır:

Birinci qrup ürəyin daralma qabiliyyətinin zəifləməsi və koronar qan dövranının pozulması hallarından ibarətdir.
Digər qrupa digər sistemlərin funksional və kompensasiya qabiliyyətlərinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması nəticəsində yaranan xəstəliklər daxildir və kəskin tənəffüs, neyroendokrin və ürək çatışmazlığı bu pozğunluqların nəticəsidir.

Bunu hamı bilməlidir!

Ürək-ağciyər reanimasiyası üçün hazırlanmış alqoritm qurbanların sağ qalmasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən ümumi suallar və tövsiyələrlə başlayır:

Terminal vəziyyətinin erkən tanınması;
Dispetçerə vəziyyətin qısa, lakin məntiqli izahı ilə təcili yardım çağırmaq;
İlkin tibbi yardım və ilkin reanimasiyanın təcili başlanması;
Qurbanın reanimasiya şöbəsi ilə ən yaxın xəstəxanaya ən sürətli (mümkün qədər) daşınması.

Xilasedici və reanimasiya edilən şəxs üçün mümkün təhlükənin aradan qaldırılması ilə vəziyyətin (vaxt, yer, tibb müəssisələrinin uzaqlığı, sıxlıq) qiymətləndirilməsi (məşğulluq yolu);
Xəstənin şüurunun müəyyən edilməsi, bunun üçün o, çiynindən bir qədər sarsılmalı və mümkün qədər yüksək səslə ona nəyin olduğunu və köməyə ehtiyac olub olmadığını soruşmalıdır. Qurban şüurlu olarsa, hər şey daha sadədir: təcili yardım çağırmaq, ilk yardım göstərmək, həkimlər gələnə qədər xəstəni izləmək;
Şüurun olmaması, tənəffüsün olması, karotid arteriyada nəbz, şagirdlərin işığa reaksiyası dərhal müəyyən edilməlidir (hər şey üçün 10 saniyə verilir). Nəfəs almağı eşitmək üçün qurbanın başını əymək, çənəni qaldırmaq, ekshalasiya edilmiş havanı və sinə ekskursiyasını aşkar etməyə çalışmaq lazımdır.

Reanimasiya mərhələləri

Ürək-ağciyər reanimasiyasının əsasları bir sıra tədbirlərə əsaslanır, onların vəzifəsi:

Qurbanın klinik ölüm vəziyyətindən çıxarılması;
Həyatı dəstəkləyən proseslərin bərpası;

Əsas reanimasiya iki əsas vəzifəni həll etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur:

Tənəffüs yollarının açıqlığını və ağciyərlərin ventilyasiyasını təmin edin;
Qan dövranını saxlamaq.

Üst tənəffüs yollarının açıqlığının təcili təmin edilməsi;
Spontan ürək fəaliyyətinin bərpası;
Posthipoksik beyin ödeminin qarşısının alınması.

Ağciyərlərin nəfəs almasını necə təmin etmək olar?

Qurban üfüqi vəziyyətdə arxası üstə yatmalıdır;
Xəstənin başının maksimum əyilməsi üçün xilasedicinin bir əlini boynunun altına qoyması, digərini isə alnına qoyması, "ağızdan ağıza" sınaq nəfəsi verməsi lazımdır;
Sınaq nəfəsindən effektivlik yoxdursa, qurbanın alt çənəsini maksimuma, sonra yuxarıya doğru itələməyə çalışırlar. Tənəffüs yollarının bağlanmasına səbəb olan əşyalar (protezlər, qan, selik) əlindəki istənilən vasitə ilə (dəsmal, salfet, parça parçası) tez çıxarılır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu fəaliyyətlərə ən az vaxt sərf etmək icazəlidir. Və düşünmək üçün vaxt ümumiyyətlə fövqəladə hal protokoluna daxil edilmir.

Addım-addım IVL bu kimi görünəcək:

Canlandırıcı dərin nəfəs alır və eyni zamanda sıxlıq yaratmaq üçün qurbanın burun dəliklərini barmaqları ilə sıxır, havanı çıxarır və sinənin hərəkətini izləyir: əgər onun həcmi artırsa, deməli proses sağa doğru gedir. istiqamət və sinə həcminin azalması ilə passiv ekshalasiya ilə təqib ediləcək hüceyrələr;
Tənəffüs dövrlərinin tezliyi dəqiqədə 12 hərəkət, aralarındakı fasilə isə 5 saniyədir. Süni şəkildə yaradılmış inhalyasiya həcmi təxminən 1 litr olmalıdır;
Süni tənəffüsün müsbət təsirinin ən əhəmiyyətli ölçüsü döş qəfəsinin hərəkətidir (genişləmə və çökmə). Süni tənəffüs zamanı epiqastrik bölgə genişlənirsə, havanın ağciyərlərə deyil, mədəyə daxil olmasından şübhələnmək olar ki, bu da mədə tərkibinin yuxarıya doğru hərəkəti və tənəffüs yollarının pozulması ilə nəticələnir.

Video: böyüklər və uşaq üçün süni tənəffüs və ilk yardım

Spontan ürək fəaliyyətinin bərpası ruhlandırıcı bir əlamətdir

Reanimasiyanın növbəti mərhələsinin əsasları (süni qan dövranı dəstəyi) iki mərhələli proses kimi təqdim edilə bilər:

İlk təcililiyi təşkil edən texnikalar. O - qapalı ürək masajı;
Ürəyi stimullaşdıran dərmanların qəbulunu əhatə edən ilkin intensiv terapiya. Bir qayda olaraq, bu, reanimasiya zamanı zəruri hallarda təkrarlana bilən adrenalinin (atropin ilə) venadaxili, intratraxeal, intrakardiyak yeridilməsidir (cəmi 5-6 ml dərman qəbul edilir).

ürəyin defibrilasiyası

Ürəyi necə işlətmək olar?

Xəstəni üfüqi vəziyyətdə sərt bir səthə qoymaq (yaylı, yumşaq bir səth reanimatoloqun əllərinin təsiri altında bədəni sürüşdürməyə kömək edəcəkdir).
Xilasedicinin əllərinin qüvvəsinin sternum üzərində tətbiqi sahəsinin yeri (aşağı üçdə biri), heç bir halda orta xəttdən kənara çıxmır. Bu vəziyyətdə xilasedicinin zərərçəkənin hansı tərəfində dayanmasının əhəmiyyəti yoxdur.
Çapraz bükülmüş əllər döş sümüyünün üzərinə qoyulur (ksifoid prosesindən 3-4 barmaq aşağıda) və biləklərlə təzyiq edilir (barmaqların iştirakı olmadan).

Video: sinə sıxılması

Canlandırma tədbirlərinin səmərəliliyi. Qiymətləndirmə meyarları

Dolayı ürək masajının aparılması meyarları nəzərə alınmalı olan effektivliyə məcburi nəzarət altında həyata keçirilir:

Dərinin rəngində dəyişiklik ("üz canlanır");
İşığa şagird reaksiyasının görünüşü;
Karotid və femoral arteriyaların pulsasiyasının bərpası (bəzən radial);
Qan təzyiqinin artması domm. rt. İncəsənət. (ənənəvi şəkildə ölçüldükdə - çiyin üzərində);
Xəstə başlayır özbaşına nəfəs al bu, təəssüf ki, nadir hallarda baş verir.

Bir şəxs nə vaxt ölü elan edilir?

Həyatın bütün əlamətləri yox olur, lakin beyin ölümü əlamətləri görünür;
CPR başlamasından yarım saat sonra hətta azalmış qan axını görünmür.

Bununla belə, vurğulamaq istərdim ki, reanimasiya tədbirlərinin müddəti bir sıra amillərdən asılıdır:

Qəfil ölümə səbəb olan səbəblər;
Nəfəs alma və qan dövranının tam dayandırılması müddəti;
Bir insanı xilas etmək üçün səylərin effektivliyi.

Hesab edilir ki, hər hansı bir terminal vəziyyət, onun baş vermə səbəbindən asılı olmayaraq, CPR üçün bir göstəricidir, buna görə də reanimasiya tədbirlərinin, prinsipcə, heç bir əks göstəriş olmadığı ortaya çıxır. Ümumiyyətlə, bu doğrudur, lakin müəyyən dərəcədə əks göstəriş sayıla bilən bəzi nüanslar var:

Qəbul edilən politravmalar, məsələn, bir qəzada, qabırğaların, sternumun sınığı, ağciyərlərin qırılması ilə müşayiət oluna bilər. Əlbəttə ki, belə hallarda reanimasiya, əks göstərişlərə aid edilə bilən ciddi pozuntuları bir baxışda tanıya bilən yüksək səviyyəli bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır;
Qeyri-münasiblik səbəbindən CPR aparılmayan xəstəliklər. Bu, şişin terminal mərhələsində olan xərçəng xəstələrinə, ağır insult keçirmiş (gövdədə qanaxma, böyük yarımkürə hematoması), orqan və sistemlərin ciddi disfunksiyası olan xəstələrə və ya artıq “vegetativ vəziyyətdə” olan xəstələrə aiddir.

Nəticə: vəzifələrin ayrılması

Ürəyin və tənəffüsün fəaliyyətinin dayandırılması klinik ölüm vəziyyətinə gətirib çıxarır. O, həyat və ölüm arasında geri dönən qısa bir dövrü müəyyən edir. Yeddi dəqiqə ərzində ürək dayanması zamanı ilk yardımın göstərilməsi insanı normal həyata qaytarmağa imkan verir.

Bu mümkündür, çünki hipoksiya səbəbindən beyin hüceyrələrində geri dönməz hadisələr hələ baş verməmişdir. İtirilmiş funksiyalar qalan bütöv neyronlar tərəfindən qəbul edilir.

Klinik təcrübə göstərir ki, klinik ölüm müddəti fərdi və iki dəqiqədən 15 dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Və hipotermiyadan (8-10 dərəcəyə qədər süni soyutma) istifadə edildikdə, iki saata qədər uzadılır.

Ürək dayanması xəstəxanada qeydə alınırsa, həkimlər, əlbəttə ki, xəstəni xilas etmək üçün təcili tədbirlər üçün kifayət qədər bacarıqlara və reanimasiya avadanlıqlarına malikdirlər. Bunun üçün xüsusi bir bal var. reanimasiya və reanimasiya şöbələrinin əməkdaşları.

Ancaq qəfil ölüm halında yardım yeri iş ofisi, mənzil, küçə, hər hansı bir az məskunlaşan otaq ola bilər. Burada insanın həyatı yoldan keçənlərin, ətrafdakıların keçirdiyi tədbirlərdən asılıdır.

İlk yardımı necə göstərmək olar

Hər bir yetkin şəxs təcili ilk yardım göstərməyi bacarmalıdır. Bütün hərəkətlər üçün cəmi 7 dəqiqə vaxtınız olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bu, beyin dövranının bərpası üçün kritik bir dövrdür. Qurbanı sonradan xilas etmək mümkün olarsa, o, tam əlilliklə təhdid edilir.

Başqalarının qarşısında çətin bir vəzifə qoyulur:

qan axını sistemini müvəqqəti dəstəkləmək üçün sancmaların təqlidini dolayı ürək masajının köməyi ilə təmin edin;
spontan tənəffüsü bərpa edin.

Hərəkətlərin ardıcıllığı yardımın göstərilməsində iştirak edən insanların sayından asılıdır. İki nəfər bunu daha sürətli edəcək. Bundan əlavə, kimsə təcili yardım çağırmalı və vaxtı qeyd etməlidir.

Əvvəlcə ağzınızda heç bir şeyin nəfəs almağa mane ola bilməyəcəyinə əmin olmalısınız, ağzınızı barmağınızla təmizləyin, dilinizi düzəldin;
qurbanı sərt bir səthə (yerə, yerə) qoyun, başını geri atın;
sternuma yumruqla vurun (prekordial zərbə dərhal ürəyi "yandıra" bilər);
ürək masajı döş sümüyünü yelləyərək basaraq həyata keçirilir, qollarınızı düz tutun və xəstənin sinəsinə söykənin;
eyni zamanda, süni tənəffüs klassik şəkildə "ağızdan ağıza" və ya "ağızdan buruna" aparılır, ağıza nəfəs alarkən burnunuzu barmaqlarınızla sıxmaq lazımdır, qurbanın aşağı hissəsini tutmaq vacibdir. əlinizlə çənəni bir az irəli itələyin (dilin geri çəkilməsinin qarşısını almaq üçün).

Masaj ürək fəaliyyətinin bərpasına, üzün dərisinin normal rənglənməsinə qədər davam edir

Sinə öz-özünə qalxmağa başlayırsa, bu, öz nəfəsinin ortaya çıxması deməkdir. Ancaq nəbz hiss olunmağa başlamışsa və tənəffüs hərəkətləri yoxdursa, yalnız süni tənəffüs davam etdirilməlidir.

Reanimasiya üçün kritik vaxt 20 dəqiqədir. Bundan sonra ölümün bioloji mərhələsi müəyyən edilir.

Gələn təcili yardım briqadası reanimasiya tədbirlərini davam etdirəcək.

Təcili həkimlər nə edə bilər?

Təcili yardımın iş mərhələsində ürək dayanması halında artıq ilk tibbi yardım göstərilir.

Ağciyərlərin ventilyasiyası Ambu torbasından istifadə edərək maska vasitəsilə həyata keçirilir. Traxeya ilə tam təmasda olmaq və dilə basmaq üçün intubasiya aparılır və ya çantaya birləşdirən xüsusi bir boru daxil edilir. Sıxılma, hava kütləsinin ağciyər toxumasına çatdırılmasına nail olur.

Xüsusi avadanlıqla ürək elektrik cərəyanı ilə defibrilasiya olunur.

Adrenalin, Atropinin tətbiqi ifrazatın təsirini artıra bilər. Bunlar miyokardın həyəcanlılığını kəskin şəkildə artıran dərmanlardır. Onların intrakardiyak tətbiqindən sonra defibrilasiyaya ikinci cəhd edilir.

Defibrilyator olmadıqda, dolayı masaj davam edir.

EKQ aparatı olan bir avtomobildə elektrokardioqramma, ən azı bir aparıcı çəkmək mümkündür. Asistol və ya fibrilasiyanın varlığını qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

Xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra

Ürək ritminin uğurlu bərpası ilə, sancılar sabitləşdirmək və klinik ölümün metabolik nəticələrini aradan qaldırmaq üçün təcili tədbirlər görülür.

Xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.

Bu, ürək dərəcəsinin monitorinqinə bağlıdır. Bu vacibdir, çünki bərpa olunan ürək sancılar ritm dəyişikliyinə, müxtəlif pozğunluqlara meyllidir. Antiaritmik dərmanlar onları kompensasiya etməyə kömək edir.

Asidozun aradan qaldırılması üçün qələvi bir həll damcıladığınızdan əmin olun.

Xəstəxanada müayinə aparmaq və ürək dayanmasının səbəbini müəyyən etmək mümkündür.

Maye sıxılması və ürək tamponadası ilə perikardiyosentez dərhal eksudatın çıxarılması ilə həyata keçirilir. Pnevmotoraks aşkar edilərsə, ağciyəri düzəltmək üçün drenajın quraşdırılması kömək edir.

Əgər kortəbii tənəffüs səthi olarsa və ağciyərlərin aşağı hissələrində konjestif səslər eşidilirsə, xəstə intubasiya edilir və gücləndirilmiş oksigen təchizatı ilə süni ventilyasiyaya keçirilir.

Xüsusi vəziyyətlərin nümunələri və diaqnostika və hərəkətlərin alqoritmi

Tibbi mütəxəssislərin və tibbdən uzaq insanların qarşılaşdıqları halları təhlil etmək üçün reanimasiyada rolunuz haqqında düşünməyə imkan verən vəziyyətlərdən nümunələri nəzərdən keçirəcəyik.

Vəziyyət bir

İşçilərin qarşısına yıxılan gənc sənədləri olan portfelini buraxmağa belə vaxt tapmayıb. Ətrafa çoxlu adam toplaşaraq təcili yardım çağırıb. Həkimləri gözləyərkən hər kəs inildəyir və öz təcrübəsindən müxtəlif xəstəlik hallarını xatırlayır. Nəticə - xəstə öldü və təcili yardım həkimi yalnız bioloji ölümün əlamətlərini müəyyən edə bildi.

Təəssüf ki, bu vəziyyət tez-tez istənilən yerdə baş verir. İnsanlar, aktiv pre-tibbi hərəkətlər əvəzinə çaxnaşma, itkin düşəndə, reanimasiya üçün vaxt itirirlər.

Bəziləri isə hətta “polis gələnə qədər meyitə yaxınlaşmağın qadağan edilməsi” ilə bağlı mübahisələrə yol açır. Qurbanın artıq öldüyünü kim dedi? Kimsə nəbzini və şagirdlərini yoxlamağa cəsarət etdimi? Belə bir ölüm camaatın vicdanında qalır.

Təsəvvür edin ki, siz və ya yaxınlarınız oxşar vəziyyətdə ola bilər.

Vəziyyət iki

Küçədə nadir tənəffüs hərəkətləri ilə, huşunu itirmiş, nəbzini təyin etmək mümkün olmayan yalançı qadın görüldü. Yoldan keçənlər təcili yardım çağırıblar. Sinə sıxılması və köməkçi nəfəs almağa başladı.

Nəticə - briqadanın gəlməsinə qədər qan dövranını "əl ilə" saxlamaq mümkün oldu, bu, geri dönməz dəyişiklikləri yavaşlatdı və hipoksiyanın azalmasına səbəb oldu.

Tez-tez insanlar huşunu itirmə və ya insult ehtimalına görə dolayı masaj ehtiyacına şübhə etməyə başlayırlar. Şübhə üçün çox az vaxt qalıb. Bayılma ilə nəbz qorunur, şagirdlər işığa reaksiya verirlər. Bir vuruşla üzün asimmetriyası, bir tərəfdən əzaların tonunda dəyişiklik, müxtəlif genişlikdəki şagirdlər mümkündür. Pulsasiya da saxlanılır.

Vəziyyət üçüncü

Zəng edən şəxs qurbanın simptomlarını düzgün təsvir etdiyi üçün ER həkimləri kardiologiya qrupu üçün çağırış aldılar.

Xəstəni gurneyə yüklədikdən sonra o, avtomobilin salonuna sürüldü; reanmobildə bütün fəaliyyətlər üçün texniki avadanlıq var.

Təcrübə ilə hərəkətlərin alqoritmi işlənib hazırlanmışdır:

dil xüsusi əyri hava kanalı ilə alt çənəyə yapışdırılır, əl ilə süni tənəffüs üçün Ambu çantası bağlanır;
uzun bir iynə ilə intrakardiyak adrenalin məhlulu;
karotid və femoral arteriyalarda pulsasiya olmadıqda, ürək səsləri eşidilməzsə, defibrilasiya göstərilir;
dolayı masaj və süni tənəffüs 20 dəqiqə davam edir.

Bu müddət ərzində avtomobil xəstəxanaya çatır və reanimasiyanın davam etdirilməsinin məqsədəuyğunluğu məsələsi həll edilir.

Vəziyyət dörd

Bağırsaqlarda aparılan əməliyyat zamanı ürək dayanması baş verib. Anestezioloq anesteziya edilən xəstədə qan təzyiqinin qəfil düşdüyünü və monitorda ürək fəaliyyətinin dayandığını gördü. Cərrahlar daxili orqanların, mezenteriyanın ağarmasını qeyd edirlər.

Fəaliyyət alqoritmi:

cərrahi müdaxilə dayandırılır;
adrenalin məhlulu körpücükaltı venaya enjekte edilir;
defibrilasiya aparılır;
ürəyin daralmalarının bərpası olmadıqda, boşalma təkrarlanır;
asidozun qarşısını almaq üçün boşalmalar arasında bir soda məhlulu enjekte edilir;
cərrah diafraqmanı açır, əlini sinə boşluğuna daxil edir və ürəyi sıxaraq və açaraq əl ilə masaj edir.

Texnikaya birbaşa ürək masajı deyilir, açıq sinə ilə və ya qarın boşluğundan mümkündür

Tədbirlərin müvəffəqiyyəti monitorda ritmin bərpası, təzyiqin artması ilə qiymətləndirilir.

Cərrahlar yarada qanaxmanın başladığını görürlər. Əməliyyat fasilədən sonra minimal mexaniki zədə ilə başa çatır. Diafraqma tikilir.

Alternativ reanimasiya

Ürək dayanması zamanı reanimasiyanın müxtəlif ölkələrində toplanmış təcrübə ən təsirli üsulları seçməyə imkan verir. Son tədqiqatlar bütöv tənəffüs sistemi fonunda klinik ölümün (halların 90% -i) ürək mexanizmlərinin prioritetini təyin etdi. Buna görə də tənəffüsün bərpası üçün təcili tədbirlərin görülməsinə dair şübhələr var idi.

Arizona MICR metodundan istifadə edir. O, ağızdan-ağıza tənəffüs etmədən dolayı masajın bir neçə daha intensiv dövrü etməyi təklif edir.

Qaydalar təmin edir:

reanimasiyanın ilk 2 dəqiqəsində məcburi dəqiqədə 100 sinə sıxılması (cəmi 200);
sonra nəbz nəzarəti, Adrenalin enjeksiyonu və defibrilasiya;
beləliklə daha 2 dəfə təkrarlayın;
yalnız onlardan sonra trakeal intubasiya və süni tənəffüs aparılır.

Texnika tibb işçiləri və yanğınsöndürənlər tərəfindən istifadə olunur. Xəstənin sağ qalması baxımından effektivliyin müqayisəsi yalnız xəstəxanadan kənar klinik ölüm hallarında baş verdi. Nəticədə reanimasiya olunan xəstələrin faizi 1,8-dən (klassik masaj və süni tənəffüs üsullarından istifadə etməklə) 5,4-ə yüksəlib.

Rusiyada UNIVERSAL alqoritmi (mərhələlərin ilk hərflərinin adı ilə adlandırılmışdır) nəşr edilmişdir və çoxları tərəfindən istifadə olunur. Onda ağciyərlərin süni ventilyasiyası prekordial zərbədən və dolayı masajın başlanğıcından sonra addım-addım hərəkətlərdə üçüncü yerdədir. Stasionar şəraitdə körpücükaltı kateter vasitəsilə ürək boşluğuna elektrod daxil etməklə pacing tövsiyə olunur.

Klinik ölümün nəticələri necə düzəldilir?

Əgər kömək gecikirsə, o zaman bədənin funksiyalarını tam bərpa etmək mümkün deyil. Ən çox beyin əziyyət çəkir. İnsan zəkasını, yaddaşını itirir. Böyrəklərin və qaraciyərin məcburi hipoksiyasından sonra uğursuzluq mümkündür. Heç bir şey düzəldilə bilməz.

Zəka müqabilində həyat lazımdırmı? Hələlik problemin həlli yoxdur

Erkən mərhələlərdə sağaldıqda, xəstə antiaritmik dərmanlar, beyin hüceyrələri üçün nootropik dərmanlarla uzunmüddətli baxım terapiyası alır. O, vaxtaşırı həkimlər (kardioloq və nevroloq) tərəfindən müayinə olunur, nəzarət müayinəsi aparılır. Fəsadlar olmadıqda, xəstə məhdudiyyətlərə (fiziki fəaliyyət, gecə növbələri, stresli vəziyyətlər, hipotermiya kontrendikedir) uyğun olaraq işə qayıda bilər.

Daxili orqanların zədələnmiş funksiyaları, xüsusən də beyin və ürəyi bərpa etmək üçün məhdud imkanlarını həmişə xatırlamalısınız. Təbiət insana onlardan bir dəfə istifadə etmək imkanı verib. Hər kəsin ikinci şansı olmur.