Dərmanın parenteral tətbiqi üçün şprisə qoyulan silindr, piston və iynədən ibarət bir şpris istifadə olunur - şək. 5.
IN son illərİnsan infeksiyasının və QİÇS-in yayılmasının qarşısını almaq üçün birdəfəlik Luer plastik şprislərindən istifadə olunur.
Şprislər aşağıdakılardan asılı olaraq fərqlənir:
- həcmi və təyinatı - xüsusi insulin və tüberkülin hər biri 1 ml (şprisdə, ml fraksiyalarında həcmə əlavə olaraq, dərman vahidlərinin dozası göstərilir), geniş istifadə olunan 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml, həmçinin daha böyük şprislər (məsələn, 60 ml);
- koninin ucunda yeri - mərkəzdə və ya eksantrik olaraq.
İğnələr də fərqlidir - uzunluğu, diametri, sonunda kəsilmiş bucaq.
Hal-hazırda, hər hansı bir şpris üçün hər hansı bir iynə istifadə etmək üçün, bütün istehsal edilmiş şprislərdə uc konusunun diametri və bütün iynələrdəki kanülün diametri eynidır.
Şpris və iynənin növü dərmanın həcmindən və tutarlılığından, həmçinin tətbiq üsulundan asılıdır.
Ümumi qaydalar və parenteral tətbiqin qaydası:
- enjeksiyon yeri onun növündən asılıdır, lakin həmişə ən az sinir lifləri və qan damarlarının olduğu dərinin sahəsidir (venadaxili inyeksiyalar istisna olmaqla);
- inyeksiya zamanı periosteum zədələnməməlidir; səhvlərin qarşısını almaq üçün hər inyeksiyadan əvvəl ampula və ya flakonun üzərindəki etiketi oxumağınızdan əmin olun, dərmanın növünə, dozasına, son istifadə tarixinə diqqət yetirin;
- əllərinizi yaxşıca yuyun: dəridə yüngül zədə olsa belə, spirtlə müalicə edin; Mövcudluq irinli lezyonlar dəri üzərində - inyeksiya üçün əks göstəriş; əlləri emal etdikdən sonra onlarla heç bir şeyə toxunmayın;
- iynəni şprisə qoyun;
- tələb olunan həcmdən bir qədər çox olan dərmanı şprisə çəkin (ampula və ya flakon iynənin üstündə yerləşir - maye yuxarıdan aşağıya doğru axır, iynənin altındadır - maye aşağıdan yuxarı qalxır);
- iynəni təmiz iynəyə dəyişdirin;
- iynəni yuxarı qaldırın, mayeni bir az buraxın ki, bütün hava iynədən çıxsın (bu, yığılmış dərmanın artıq miqdarını çıxaracaq);
- ilk iynələrdə uşağı aldatmadan prosedura psixoloji hazırlamaq lazımdır;
- uşaq yataqda hərəkətsiz vəziyyətdə olmalıdır, bu da əzələləri rahatlaşdırır və təşviq edir daha yaxşı təqdimat mayelər; balaca uşaq ana nisbətən sıx tutmalıdır;
- enjeksiyon yerini 70% etil spirti, efir, 5% yod tincture ilə müalicə edin;
- iynəni uzunluğunun təqribən 1/2-2/3 hissəsinə daxil edin - əgər kanül qoşulma yerində qırılırsa, onu tez bir zamanda çıxarmaq mümkün olacaq; iynə kanula qədər daxil edilirsə, bu halda qırıq hissə tamamilə toxumaların içərisində olacaq, bunun üçün cərrahi müdaxilə;
Dərman müəyyən bir sürətlə tətbiq olunur, bu da aşağıdakılardan asılıdır:
Enjekte edilən mayenin miqdarı - nə qədər kiçik olsa, bir o qədər sürətli;
Dərmanların tutarlılığı - daha qalın, daha yavaş;
Dərmanın ağrıları - çox ağrılıdır, tez tətbiq etmək arzuolunmazdır, lakin çox uzun müddət deyil;
Prosedurun məqsədləri - burada sürət həkim tərəfindən göstərilir;
İğnə geri çəkilir və inyeksiya yeri spirtlə silinir;
Eyni yerdə təkrar inyeksiyalar edilmir.
Dəridaxili inyeksiyalar (daxili/daxili). Adından dərmanın yeridilməsi aydın olur - dərinin içərisinə.
Texnikanın xüsusiyyətləri:
- inyeksiya yeri daxili səthön kol və ya çiyin xarici səthi;
- iynə və şpris - ən kiçik ölçülər, bir şpris eksantrik ucu konus ilə daha yaxşıdır;
- dəri spirt və ya efirlə müalicə olunur;
- iynə dəriyə çox kəskin bucaq altında kəsilmiş şəkildə qoyulur və intradermal olaraq daxil edilir;
- "limon qabığı" adlanan simptom yaranarsa, dərman düzgün tətbiq olunur - dəri bir qədər qalxır, papula əmələ gəlir və üzərində çoxlu təəssürat yaranır (sitrus meyvələrinin qabığını xatırladır).
Çox vaxt bu enjeksiyonlar ilə verilir diaqnostik məqsəd. Məsələn, bədənin bir antibiotikə allergik reaksiyasını yaratmaq üçün, seyreltilmiş konsentrasiyada ön kolun aşağı üçdə bir hissəsinə venadaxili yeridilir. 20 dəqiqədən sonra enjeksiyon sahəsinin ətrafındakı hiperemiyanın ölçüsü vizual olaraq müəyyən edilir. Normalda qızartı yoxdur və ya onun diametri 1 sm-dən çox deyil.Daha çox olarsa, dərman bir uşaq üçün kontrendikedir.
Suyun (və natriumun) toxumalarda miqrasiya vəziyyətini müəyyən etmək üçün, yəni. toxuma hidrofilikliyi, sözdə McClure-Aldrich testi (20-ci əsrin amerikalı həkimi və biokimyaçısı) venadaxili inyeksiya ilə aparılır: 0,2 ml nazik şpris ilə yeridilir. izotonik məhlulön kolun yuxarı yarısının bölgəsində. Papulanın "limon qabığı" ilə rezorbsiya vaxtı nəzərə alınır, bu, adətən yaşdan asılıdır:
- 1 ilə qədər - 15-20 dəqiqə,
– 1-5 yaş – 20-30 dəq,
- 5 ildən çox - 40-60 dəq.
Təhlilin şərhi:
- rəqəm normadan azdır (yəni sürətlənmiş rezorbsiya) - fərqli təbiətli toxuma ödeminin əlaməti (ürək, böyrək və s.); "gizli ödem" adlanan bu cür ödem vizual olaraq təyin olunmursa, onda onlar müəyyən edilə bilər;
- rəqəm normadan yuxarıdır (yəni yavaş rezorbsiya) - bədənin susuzluğunun göstəricisi.
Subkutan enjeksiyonlar (s / c) - dərman dəri altına enjekte edilir.
Texnikanın xüsusiyyətləri:
- inyeksiya yeri - çiyin yuxarı 1/2 hissəsi, ön kolun aşağı 1/2 hissəsi, qarın, çiyin bıçaqlarının altında, xarici budlar;
- iynələr və şprislər - müxtəlif ölçülərdə; eksantrik uclu konus ilə daha yaxşı şprislər;
- Bir əlin I və II barmaqları ilə dəri və dərialtı toxuma qıvrım şəklində sıxılır və bir qədər yuxarı çəkilir;
- iynə dəriyə kəskin bucaq altında yerləşir və dərinliyə daxil edilir
1-2 sm:
- pistonu geri çəkərək, iynə ucunun damarda mümkün yeri yoxlanılır - qan yoxdursa, dərman yeridilir.
Dərmanın əzələ toxumasına yeridildiyi əzələdaxili (IM) inyeksiya ən çox yayılmış parenteral yollardan biridir. Dərialtı inyeksiya ilə müqayisədə əzələdaxili inyeksiyanın üstünlüyü əzələlərdə qan və limfa damarlarının çox olması səbəbindən dərmanın sürətlə udulmasıdır.
Texnikanın xüsusiyyətləri:
- inyeksiya yeri ombanın yuxarı xarici kvadrantı və budun yuxarı anterolateral kvadrantıdır;
- iynələr uzun, orta diametrli, şprislər - müxtəlif ölçülü;
- dəri spirt və ya yodla müalicə olunur;
– iynə dəriyə 90° bucaq altında yerləşdirilir və dərinliyə daxil edilir.
2-3 sm;
– iynənin daxilə mümkün yolverilməz daxil olması qan damarı, qan olmadıqda, dərman idarə olunur;
- tətbiq edildikdən sonra dərmanın daha sürətli və daha yaxşı udulması üçün inyeksiya yerində masaj etmək, isti istilik yastığı qoymaq təsirli olur.
Fəsadlar və zəruri tibbi taktika
1. İnfiltrat - enjeksiyon yerində bir möhür - zaman baş verir böyük sayda yaxın məsafədə yerləşən nöqtələrdə, həmçinin aseptik qaydalar pozulduqda inyeksiyalar.
İnfiltrat palpasiya ilə müəyyən edilir, tez-tez uşaq inyeksiya yerində ağrıdan şikayətlənir, təhlükəli əlamət infiltratın yerində dərinin hiperemiyasıdır.
Müalicə taktikası:
- kompresslə istiləşmə (yarı spirt, heparin);
- "yod mesh" - 2% yod məhlulu ilə nəmlənmiş çubuqda pambıq yun ilə enjeksiyon yerində çəkilmiş mesh şəklində "naxış" (şək. 6);
- ultrabənövşəyi şüalanma.
2. Damar iynənin ucuna qədər zədələnərsə, qanaxma və qanaxma tez-tez baş verir. Ola bilsin ki, qanaxma ilə müşayiət olunan qan xəstəliyi var, bunu tələb edir xüsusi sorğu uşaq.
Müalicə taktikası:
- tibb bacısı dəriyə təzyiq sarğı tətbiq etməlidir;
- Dərhal həkiminizə deyin.
3. Sinir liflərinin zədələnməsi uğursuz seçilmiş inyeksiya yerinin nəticəsidir. Uşaqda var kəskin ağrı elektrik şokuna bənzəyir. Gələcəkdə zədələnmiş sinirin disfunksiyası əlamətləri inkişaf edir.
Anafilaktik şok vəziyyəti ola bilər.
Tibb bacısının taktikası iynəni dayandırmaq və həkim çağırmaqdır.
4. Allergik reaksiya dərmanın uşağın orqanizminə təsiri nəticəsində inkişaf edir və özünü göstərir aşağıdakı əlamətlər:
- bədənin müxtəlif nahiyələrində müxtəlif ölçülü və formalı hiperemiya sahələri;
- bədən istiliyinin artması;
- ürəkbulanma, qusma.
Tibb bacısının taktikası təcili olaraq həkim çağırmaqdır.
5. İdarəetmə texnikasının pozulması halında, dərman bitişik mühitə daxil ola bilər - məsələn, filial emboliyası ağciyər arteriyası onların əzələdaxili zamanı damara daxil olmuş yağ məhlullarının hissəcikləri və ya subkutan inyeksiya.
6. Abses - inyeksiya yerində irinləmə - cərrahi müalicə tələb edən aseptika qaydalarının kobud şəkildə pozulmasının nəticəsidir.
Tibbi terminologiya: infuziya sözü diaqnostik və ya xəstənin bədəninə böyük miqdarda mayenin parenteral tətbiqi kimi başa düşülür. terapevtik məqsəd. Damlamalar damardaxili, venadaxili, aortadaxili və s.Dəmləmə sürətinə görə reaktiv və damcı (uzunmüddətli) bölünür.
Dərmanların periferik damarlara verildiyi venadaxili infuziyalar (=iynələr) (i.v.) ən çox uşaq kritik vəziyyətdə olduqda istifadə olunur, lakin çox vaxt seçmə müalicə kimi istifadə olunur. Enjeksiyon yeri - həyatın ilk illərində olan uşaqlarda adətən ərazidəki damarlar istifadə olunur bilək oynaqları(bu yer damcı ilə hərəkətsiz vəziyyətdə ən yaxşı şəkildə sabitlənə bilər), daha az tez-tez - başın ulnar damarları və sapen damarları (Şəkil 7), ayaq biləyində;
yaşlı uşaqlarda iynələr ən çox dirsək nahiyəsində (şəkil 8), daha az hallarda bilək və ayaq biləyi oynaqlarında aparılır.
İntravenöz reaktiv infuziya texnikasının xüsusiyyətləri:
- iynələr - uzun, böyük diametrli, sonunda qısa kəsikli, şprislər - böyük diametrli;
- dəri spirt və ya efirlə müalicə olunur;
- birincisi, inyeksiya yerinin üstündəki dəri barmaq və ya bütün əllə sıxılmalı (bunu adətən tibb bacısı köməkçisi edir) və ya sıx bir turniket tətbiq edilməlidir;
- iynə cərəyanla dəriyə bucaq altında qoyulur venoz qan və damarın bir divarının pirsinqinə dərin daxil edilir; bir damara girmə əlaməti iynənin kanülündə qanın görünüşüdür;
- bəzi tibb bacıları dərhal iynə və şprislə iynə vurur; bu halda venada yer pistonun çəkilməsi ilə müəyyən edilir.
Təcrübəli tibb bacısı adətən ilk dəfə damara vurur; əks halda, iynəni dəridən çıxarmadan, onu bir az geri çəkmək və yenidən bu və ya digər damara girməyə cəhd etmək lazımdır; həddindən artıq hallarda iynə geri çəkilir, yer spirtlə nəmlənmiş pambıq çubuqla sıx şəkildə sıxılır, sonra venadaxili tətbiq üçün başqa bir yer seçilir;
- adətən bir neçə dərman bir neçə şprisdən reaktivə yeridilir, bunlar növbə ilə venaya daxil edilmiş iynəyə daxil edilir; dərmanlar demək olar ki, dərhal hərəkət etdiyi üçün yavaş-yavaş tətbiq olunur;
- bir venadaxili inyeksiya zamanı 50 ml-dən çox olmayaraq daxil ola bilərsiniz:
- iynəni diqqətlə çıxardıqdan sonra inyeksiya yerindəki dəri spirtlə müalicə olunur, sonra qanaxmanın qarşısını almaq üçün steril təzyiq bandajı qoyulur.
Daha böyük həcmdə dərman tətbiq etmək üçün, maye bir jetdə deyil, damara daxil olduqda, venadaxili damcı infuziyası istifadə olunur, lakin onun axını görünən damcılarla tənzimlənir.
Birincisi, sözdə sistem hazırlanır (Şəkil 9), bura daxildir:
1) damcı plastik boru şəklində, aşağıdakı hissələrə malikdir:
- borunu bağlaya bilən və bunun əsasında dərmanların damcı ilə verilməsi sürətini tənzimləyən xüsusi kran (şəkil 9 A);
- uzadılmış bölmə - damcının özü (şəkil 9 B), onun aşağı hissəsində durğun "maye göl" adlanan, borunun yuxarı hissəsindən mayenin görünən sürətlə damlayacağı yer; azalma və ya artım istiqamətində 1 dəqiqə ərzində düşmə tezliyinin sürəti yuxarıda qeyd olunan xüsusi kranla tənzimlənir;
– üst hissəsi boru dərman mayesinin bir flakonuna daxil edilmiş bir iynə ilə bitir;
- borunun dibində yumşaq rezin kəsik (şək. 9B) və ya venada iynəyə qoyulan kanula ilə bitən xüsusi süzgəcli qapalı "pəncərə" var; rezin bölmə vasitəsilə, kranı bağlamaq və damcı dayandırmaq, əlavə dərmanlar reaktiv;
2)ştativ, bir şüşə dərmanın alt-üst quraşdırıldığı; xüsusi tənzimləyici ilə bir mayenin təzyiqini dəyişdirmək üçün bir ştativ yuxarı qaldırıla və ya endirilə bilər:
Damcıdan olan iynə ilə yanaşı, tibb işçiləri arasında "hava" adlanan havaya kanula ilə mayenin müvafiq aşağı hərəkəti üçün maye ilə flakona başqa bir iynə daxil edilməlidir.
3) damarda iynə Necə böyük uşaq, iynə nə qədər geniş və uzun olarsa;
pediatriyada "kəpənək" adlanan iynələr rahatdır, onlar daşınmaz vəziyyətdə yaxşı sabitlənir;
əlavə maye enjeksiyonu üçün qapalı bir "pəncərə" olan uzanmış bir kanül ilə venadaxili inyeksiya üçün xüsusi iynələr hazırlanmışdır;
zərurət yaranarsa, təkrar, bir neçə gün ərzində venadaxili infuziya, xarici ucunda kanula olan xüsusi nazik plastik kateterlərdən istifadə olunur - onlar cərrahi və ya qeyri-cərrahi (ilk əvvəl damara yeridilmiş iynə vasitəsilə yeridilir, sonra götürülür) venadaxili hərəkət etdiyi üsulla və orada 3-5 gün qala bilirlər.
1) maye olan bir flakon hazırlanır, ştativə quraşdırılır, "hava" daxil edilir;
2) flakona damcı qoşulur.
Sonra boru qısa müddət damcılığın yuxarı hissəsinin aşağı olması üçün yuxarı qalxır - maye damcılığın təxminən yarısını doldurur; və dərhal boru aşağı düşür - maye bütün borudan kanülə keçir; Xüsusi diqqət boruda havanın qalmamasına diqqət yetirilməlidir (!).
Kran bağlanır və borunun aşağı ucu adətən qısa müddətə bir tripodda sabitlənir;
3) damara iynə vurulur;
4) bir boru iynə ilə bağlıdır - havanın damara daxil olmasının qarşısını almaq üçün bu qısa anda damcıdan maye axmalı və qan görünməli və ya venadan bir qədər fərqlənməlidir;
5) damcıların tezliyi həkim tərəfindən təyin edilir - 1 dəqiqədə 10-12-dən 60-a qədər;
6) iynə sabitlənir - steril bir pambıq çubuq onun altına girir və iynə dəriyə yapışan lentlə yapışdırılır;
7) damcı administrasiyası bir neçə saat, bəzən gün ərzində davam etdiyindən, əza hərəkətsiz vəziyyətdə sabitlənir, bu uşaqlar üçün xüsusilə vacibdir. erkən yaş. Adətən, əzanın altına bir şin (sıx boşqab) qoyulur, onlar bağlanır (borunun aşağı hissəsi və iynə bağlana bilməz!) Və yastığa, döşəyə sıxacla bərkidilir; V son çarə, yataq çərçivəsinə rezin şnur (qolunuzdakı pambıq üzərində) bağlaya bilərsiniz.
Kiçik bir uşağa sedativ dərmanlar həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi verilir.
Diqqət! Hal-hazırda yalnız birdəfəlik damcı istifadə olunur, uzun müddətli infuziya halında 24 saatdan sonra yeni damcı ilə əvəz edilməlidir.
İntravenöz inyeksiyaların fəsadları və müalicə taktikası
1. Dərman zədələnmiş venadan ətrafdakı toxumalara daxil olduqda və ya venadan kənarda səhv yeridildikdə infiltrat əmələ gəlir.
Tibb bacısının taktikası isti bir kompresdir.
2. Damarın hər iki tərəfində əhəmiyyətli zədələnmə və ponksiyon ilə qanaxma və qanaxma, bəzi qan xəstəlikləri ilə formalaşır.
3. Hava emboliyası - havanın damara daxil olması - peşəkar tibb bacısının səhvinin nəticəsidir, təcili tibbi yardım tələb edir. tibbi yardım. Bununla belə, çox miqdarda hava ilə xəstənin vəziyyəti ümumiyyətlə ölümcül bir nəticə ilə geri dönməzdir.
4. Flebit dərmanın yeridildiyi damarın divarlarının iltihabıdır.
Klinik əlamətlər- damar boyunca dərinin ağrısı və hiperemiyası.
Əsas səbəblər:
- sterillik qaydalarının pozulması:
- damarda kateterin uzun müddət (3 gündən çox) olması;
– damarda ola bilən qan laxtalarının (=laxtaların) əmələ gəlməsi aşağıdakı hallar:
zəruri hallarda, mayenin iynə vasitəsilə hərəkəti bir müddət dayandırıla bilər; bunun üçün iynəyə daxil edilən bir mandrin var; kanül xüsusi tıxacla bağlana bilər və s.; bununla belə, venadaxili infuziyanın uzun müddət dayandırılması trombüs formalaşmasına kömək edir;
venoz trombozun qarşısının alınması üçün (bu - Diqqət! - eyni zamanda iynənin və ya kateterin tıxanmasının qarşısını alır), "heparin kilidi" edilə bilər - iynəyə (kateterə) 1 ml aşağıdakı tərkibdən enjekte edilir - 1: 9 nisbətində heparin və 0,85% natrium xlorid məhlulu, bundan sonra kateter və ya iynə lazımi müddətə bağlanır;
çox yavaş damcı tətbiqi - 1 dəqiqədə 7-8 damcı;
Dərman mayesinin temperaturu xəstənin bədən istiliyindən aşağıdır - bu, soyuducuda saxlanılan plazma, albumin, qanın tətbiqi ilə daha çox olur; buna görə də belə mayelər infuziyadan əvvəl 37°C-ə qədər qızdırılmalıdır.
Flebit müalicəsi - iynəni, kateteri çıxarın və damar boyunca heparin məlhəmi ilə bir kompres tətbiq edin.
5. Allergik reaksiya.
İdarəetmə texnikasının pozulması, dərman ətrafdakı toxumalara daxil olduqda - məsələn, əgər venadaxili administrasiya kalsium xlorid, maddə damar xaricində olacaq, nekroz meydana gələcək.
kateterizasiya göbək damarı
Göstərişlər. Göbək venasının kateterizasiyası uşaq doğulduqdan dərhal sonra mərkəzi qan axınına ən sadə və rahat çıxışdır və sizə imkan verir:
Lazım olanı tez daxil edin dərman həlləri doğuş otağında yeni doğulmuş uşağa ilkin reanimasiya yardımı göstərildikdə;
Bir uşağın həyatının ilk günlərində pH və PC02 (lakin P02 deyil) sürətlə ölçün;
Əvəzedici qan köçürməsini həyata keçirin;
Həyatın ilk günlərində çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə həllər və parenteral qidalanma tətbiq edin;
Periferik damarları kateterləşdirmək mümkün olmadıqda xəstə yenidoğulmuşlarda məhlullar tətbiq edin.
parenteral (yan keçərək həzm sistemi) dərman preparatlarının yeridilməsi inyeksiya yolu ilə həyata keçirilir.
Enjeksiyon- bədənin müxtəlif mühitlərinə təzyiq altında xüsusi inyeksiya köməyi ilə dərman maddələrinin yeridilməsi. Enjeksiyonlar toxumalara (dəri, dərialtı toxuma, əzələlər, sümüklər), damarlara (damarlar, arteriyalar, limfa damarları), boşluqlara (qarın boşluğu, plevra, ürək boşluğu, perikard, oynaqlar), subaraknoid boşluğa (menin qişalarının altında), paraorbital boşluğa (spinaroid) və spinal administrasiyada da istifadə edilə bilər.
Dərman qəbulunun qusma, udma çətinliyi, xəstənin istəməməsi və ya huşunu itirməsi ilə qarşısı alınmadığı halda, tez bir təsirə ehtiyac olduqda, ilk yardımda inyeksiya əvəzsizdir.
Təsir sürəti və dozanın daha yüksək dəqiqliyi, qaraciyərin maneə funksiyasının istisna edilməsi və nəticədə dərmanın dəyişməz şəkildə qana daxil olması, qanda lazımi konsentrasiyanın saxlanması - bunlar dərman qəbulunun parenteral üsulunun əsas üstünlükləridir.
Enjeksiyonlar üçün şprislər və iynələr istifadə olunur. Enjeksiyonlar müxtəlif tutumlu şprislərlə aparılır - 1, 2, 5, 10, 20 mililitr. Qeyri-pirogen plastiklərdən hazırlanmış və zavodda sterilizasiya olunmuş birdəfəlik şprislər indi geniş istifadə olunur. İntradermal, dərialtı və əzələdaxili olaraq iynələrdən istifadə etmədən dərman maddəsini daxil etməyə imkan verən iynəsiz injektorlar da istifadə olunur. İğnesiz enjektörün hərəkəti müəyyən bir təzyiq altında verilən maye jetinin dəriyə nüfuz etmə qabiliyyətinə əsaslanır. Bu üsul kütləvi peyvəndlərdə geniş istifadə olunur.
Enjeksiyon iynələri paslanmayan xrom-nikel poladdan hazırlanır, iynənin bir ucu maili şəkildə kəsilir və ucludur, digər ucunda isə latundan (plastikdən) hazırlanmış kanül bərkidilir və şprisin iynənin altındakı konusuna möhkəm qoyulur. İntradermal, dərialtı, əzələdaxili, venadaxili enjeksiyonlar üçün iynələr uzunluğu, kəsişməsi, itiləmə forması ilə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir və ciddi şəkildə təyinatı üzrə istifadə edilməlidir. İntravenöz inyeksiya üçün iynə 45 dərəcəyə bərabər bir açı ilə kəsilir, çünki küt bir kəsiklə dərini deşmək çətindir və buna görə damar iynədən qaçır və daha kəskin kəsikli bir iynə ilə həm ön, həm də deşmək asandır. arxa divar damarlar. Subkutan və əzələdaxili enjeksiyonlar üçün kəsmə bucağı daha kəskin olur.
intradermal inyeksiya - ən səthi, diaqnostik məqsədlər üçün Mantoux tüberkülin reaksiyasını, müxtəlif allergik testləri, habelə yerli anesteziyanın ilkin mərhələsində istifadə olunur. İntradermal inyeksiya yeri ön kolun daxili səthidir. Bu sahənin antiseptik məhlulu (70% etil spirti, xlorheksidin biglukonatın spirt məhlulu) ilə dezinfeksiya edildikdən sonra iynənin ucu kəskin bucaq altında, demək olar ki, dəriyə paralel olaraq yuxarıya doğru kəsiklə, dayaz dərinliyə daxil edilir ki, yalnız onun lümeni gizlənsin. Onun həyata keçirilməsi üçün düzgün texnika ilə, intradermal inyeksiya yerində "limon qabığı" şəklində bir tüberkül qalır.
subkutan inyeksiya - daha dərin, 15 mm dərinliyə qədər aparılır. Onun köməyi ilə boş subkutan toxumada yaxşı əmilən dərman maddələri idarə olunur. Subkutan inyeksiya üçün ən əlverişli yerlər çiyin və budun xarici səthi, subkapular bölgə və ön hissədir. qarın divarı(heparin qəbulu). İnyeksiya ediləcək dərinin səthi iki dəfə steril pambıq çubuqlarla spirtlə müalicə olunur, əvvəlcə böyük bir sahə, sonra isə inyeksiya yerinin özü. Sol əllə enjeksiyon yerindəki dəri bir bükülmə halına gətirilir, sağ əllə dəri altına iynə kəsilmiş şəkildə dəriyə 45 dərəcə bucaq altında 10-15 mm dərinlikdə, yaranan üçbucağın əsasında daxil edilir. Dərman maddəsinin tətbiqindən sonra iynə tez çıxarılır, enjeksiyon yeri yenidən spirtlə silinir və pambıq çubuqla sıxılır.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, bəzi məhlullar (məsələn, kalsium xlorid, hipertonik natrium xlorid məhlulu) subkutan olaraq tətbiq edildikdə dərialtı yağ toxumasının nekrozuna səbəb olur.
Əzələdaxili inyeksiya yaxşı inkişaf etmiş yerlərdə həyata keçirilir əzələ təbəqəsi: ombanın yuxarı xarici kvadrantında, budun ön xarici səthində, kürəkaltı nahiyədə. İntramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, dərman dərialtı toxuma ilə müqayisədə daha çox damar və əzələ daralması səbəbindən qana sürətlə nüfuz edir.
Gluteal bölgə şərti olaraq 4 kvadrantlara bölünür. Əzələdaxili inyeksiya yalnız böyük, orta və kiçik gluteal əzələləri əhatə edən yuxarı xarici kvadrantda tövsiyə olunur. Üst-daxili və aşağı-xarici kvadrantlara inyeksiya edilə bilməz, çünki kvadrantların əksəriyyətini sümük əmələgəlmələri tutur (müvafiq olaraq sakrum, baş). bud sümüyü) və burada əzələ təbəqəsi əhəmiyyətsizdir. Aşağı xarici kvadrantda bununla əlaqədar olaraq neyrovaskulyar dəstə keçir əzələdaxili inyeksiya Bu sahədə dərman maddələri həyata keçirilmir.
Enjeksiyon zamanı xəstənin mövqeyi - qarnında və ya tərəfində uzanır. Dəri iki dəfə spirtlə nəmlənmiş pambıq çubuqla müalicə olunur, əvvəlcə yuxarı xarici kvadrantın böyük bir sahəsi, sonra birbaşa inyeksiya yerinə. Enjeksiyon sahəsindəki dəri uzanır və səthinə perpendikulyar olan geniş lümeni olan 8-10 sm uzunluğunda iynə sürətlə əzələyə 70-80 mm-ə qədər dərinliyə daxil edilir. Dərman maddəsinin tətbiqindən dərhal əvvəl şprisin pistonunu bir az özünüzə çəkmək və iynənin qan damarına daxil olmamasına əmin olmaq lazımdır. Şprisə qan axını olmadıqda, məhlul yavaş-yavaş yeridilir, bundan sonra iynə çıxarılır. Dərmanın udulmasını yaxşılaşdırmaq üçün inyeksiya yerini yüngülcə masaj etmək və ya isti bir istilik yastığı qoymaq tövsiyə olunur.
venadaxili inyeksiya təcili tibbi yardımda daha çox istifadə olunur. İntravenöz enjeksiyonlar ən çox venipunktura (iynənin damara perkutan daxil edilməsi), daha az tez-tez - venozeksiya (damar lümeninin cərrahi açılışı) istifadə edərək həyata keçirilir. Bu manipulyasiyalar ən məsuliyyətlidir, çünki venadaxili administrasiyadan sonra qanda dərman konsentrasiyası dərman qəbulunun digər üsullarından istifadə edildikdən daha sürətli artır; eyni zamanda venadaxili inyeksiyaların aparılmasında səhvlər xəstə üçün çox ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
Venipunktura müxtəlif tədqiqatlar üçün qan almaq və qanaxma, dərmanların venadaxili yeridilməsi, qanköçürmə və qan əvəzediciləri üçün həyata keçirilir. Dirsək damarlarına venadaxili inyeksiya etmək ən əlverişlidir, bəzi hallarda qolun, əlin, popliteal zonanın, temporal bölgənin səthi damarlarından (uşaqlarda), bəzən isə alt ayağın damarlarından istifadə olunur.
İntravenöz inyeksiya apararkən həmişə dərmanın qana dərhal daxil olduğunu və hər hansı bir səhvin (asepsisin pozulması, dərmanın həddindən artıq dozası, hava, yağlı dərmanın damara daxil olması, dərmanın səhv qəbulu) xəstə üçün ölümcül ola biləcəyini həmişə yadda saxlamalısınız.
Üçün iynə uzunluğu venadaxili inyeksiya 40 mm, daxili diametri - 0,8 mm, damarın əks divarının zədələnməsi və ya deşilməsi ehtimalını minimuma endirmək üçün iynənin kəsilməsi 45 dərəcə bucaq altında olmalıdır.
Venipunktur zamanı xəstə oturur və ya uzanır. Qol möhkəm dayağa malik olmalı və dirsək oynağında maksimum uzanma vəziyyətində stolun və ya divanda uzanmalı, bunun üçün dirsək altına yağlı yastıq, qanaxma zamanı isə uşaq bezi qoyulmalıdır.
Venipunkturun müvəffəqiyyəti üçün çox vacib olan damarın hazırlanmasıdır. Yaxşı doldurulmuş damarı deşmək ən asandır. Bunun üçün ponksiyondan 1-3 dəqiqə əvvəl çiyin orta üçdə birində rezin turniket tətbiq edilir və venadan qanın çıxması bloklanır, eyni zamanda radial arteriyada nəbz dəyişməməlidir. Turniket elə bağlanır ki, onun sərbəst ucları yuxarıya, döngə isə aşağıya doğru yönəlsin. Radial arteriyada nəbz zəiflədikdə, turniket bir qədər həll edilməlidir. Əgər dirsək damarı zəif palpasiya olunursa, turniketin altındakı dəri siyanotik bir rəng əldə etmirsə, turniket sıxılmalıdır. Damarların daha çox doldurulması üçün xəstəyə fırçanı bir neçə dəfə sıxmaq və açmaq təklif olunur.
Venipunkturdan əvvəl tibb bacısı əllərin gigiyenik dezinfeksiyasını həyata keçirir. O, xəstənin dirsəyinin dərisini spirtlə isladılmış steril pambıqla cüzi hiperemiya görünənə qədər diqqətlə müalicə edir, periferiyadan mərkəzə doğru hərəkət edir, damarların qanla doldurulmasını müəyyənləşdirir və ən dolu və səthi yerləşən damarı seçir. Enjeksiyon yerini bifurkasiya filiallarının yerlərində seçmək daha yaxşıdır, çünki bu sahədə damar ən çox sabitlənir, xüsusən də damar yatağının sklerozu olan yaşlı xəstələr üçün.
Damarın ponksiyonu iki mərhələdə və ya eyni vaxtda həyata keçirilə bilər. Yeni başlayanlar üçün iki mərhələli üsuldan istifadə etmək daha yaxşıdır. İğneyi sağ əli ilə kəsilmiş yeri nəzərdə tutulmuş damara paralel və dərinin kəskin küncünün altında tutaraq, yalnız dəri deşilir - iynə damarın yanında və ona paralel yatacaq, sonra damarın özü yan tərəfdən deşilir; bu, boşluğa düşmək hissi yaradır. İğne damarda olduqda, kanüldən qan damlaları görünəcək, sonra turniket çıxarılır və iynə damar boyunca bir neçə millimetr irəli çəkilir. Şprisi iynəyə bağlayın və şprisdə 1-2 ml buraxaraq dərman məhlulunu yavaş-yavaş yeridin. Əgər iynə artıq şprisə qoşulubsa, onun mövqeyinə nəzarət etmək üçün şprisin pistonunu bir neçə dəfə özünüzə doğru çəkin, eyni zamanda şprisdə qanın görünməsi iynənin düzgün mövqeyini təsdiqləyir. Bir mərhələli venipunktur üsulu çox bacarıq tələb edir. Bu vəziyyətdə dəri damar üzərində və onunla eyni vaxtda deşilir. İğnə ilə ponksiyonun əvvəlində kəskin olan dəri arasındakı bucaq iynənin daxil olması zamanı azalır və daxil olduqdan sonra onun damara irəliləməsi iynə dəriyə demək olar ki, paralel irəlilədikdə həyata keçirilir. Şprisdə qan görünəndə pistonu yudumlayın, onun damarda olduğuna əmin olun və turniketi çıxararaq dərman maddəsini yeridin.
Dərmanın tətbiqi başa çatdıqdan sonra iynə tez çıxarılır, inyeksiya yerinin dərisi yenidən spirtlə müalicə olunur və 2-3 dəqiqə steril bir pambıq çubuqla sıxılır və ya bu nahiyəyə təzyiq bandajı tətbiq olunur.
BİOLOJİ NÜMUNƏ ALMA TEXNİKASI
MATERİAL
Tədqiqat üçün bioloji materialın götürülməsi proseduru haqqında xəstəyə göstəriş verərkən, göstərişləri aydın, başa düşülən və yavaş-yavaş vermək lazımdır. Xəstə onları təkrarlamaqda çətinlik çəkirsə, onun üçün bir kağız üzərində "yaddaş üçün" qısa qeydlər etməlisiniz. Xəstəni inandırmaq lazımdır ki, analiz üçün material toplamaq qaydalarına yalnız diqqətli, ciddi riayət etmək düzgün diaqnozun açarıdır.
Bioloji material toplayarkən ehtiyat tədbirlərinə əməl edilməlidir. Bioloji materialla birbaşa təmasdan çəkinin. Yalnız rezin əlcəklərdə işləmək lazımdır, laboratoriya şüşələrini qırmamağa və şüşə parçaları ilə özünüzü zədələməməyə çalışın. Kanalizasiyaya axıdılmadan əvvəl xəstələrin axıdılması zərərsizləşdirilməlidir. Laboratoriya şüşə qabları, qab və sidik yolları, nəcisin toplanması üçün ilmələr və s. hərtərəfli dezinfeksiya edilməlidir.
Xəstənin ifrazatı çılpaq əllərə düşərsə, bu tibb müəssisəsində istifadə olunan üsullardan biri ilə onların gigiyenik dezinfeksiyasını aparmaq lazımdır. Bu qaydalara riayət etmək xəstələrdən müxtəlif yoluxucu agentlərin, o cümlədən HİV infeksiyasının ötürülməsinin qarşısını alacaqdır.
Ümumiyyətlə, bioloji materialların toplanması, etiketlənməsi və daşınması alqoritmi aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər:
İş yerini asepsiya qaydalarına riayət etməklə hazırlamaq;
Əllərin gigiyenik dezinfeksiyasını həyata keçirin, steril əlcəklər qoyun;
Danışmaq, asqırmaq, öskürmək tövsiyə edilmirsə, aseptik qaydalarına riayət etməklə kifayət qədər miqdarda bioloji material götürün;
Bioloji materialı steril bir qaba qoyun;
Xəstənin tam adını, diaqnozunu, şöbəsini, palatasını, materialın alınma tarixini və vaxtını, tədqiqatın məqsədini göstərən etiket əlavə edin;
Bioloji materialı lazımi qaydada saxlamaq və laboratoriyaya vaxtında daşımaq.
1. Klinik, biokimyəvi, bakterioloji, immunoloji müayinələr üçün, həmçinin şəkər üçün qan səhər acqarına götürülür. Sınaq borusu quru, kimyəvi cəhətdən təmiz və üyüdülmüş rezin qapaqlı olmalıdır. Şprissiz, yalnız bir iynədən istifadə edərək qan götürmək qadağandır.
2. Sidiyin ümumi analizi: sidiyin 100-200 ml miqdarında səhər orta hissəsi xarici cinsiyyət orqanlarının ilkin hərtərəfli tualetindən sonra istifadə olunur. Sidikdə mümkün dəyişikliklərin mənbəyini müəyyən etmək lazımdırsa, iki və ya üç şüşəli bir nümunə istifadə olunur (xəstə səhər üç damarda ardıcıl olaraq sidiyə çıxır).
3. Kakovski-Addis testi: xəstə ərəfəsində sidiyə çıxır sonuncu dəfə axşam, ertəsi gün isə saat 8.00-da bütün sidik toplanır (qadınlar üçün kateter vasitəsilə) və dərhal laboratoriyaya göndərilir.
4. Nechiporenko testi: təzə buraxılmış sidiyin yalnız orta birdəfəlik hissəsi istifadə olunur.
5. Zimnitsky testi: adi qida və içki rejimində böyrəklərin konsentrasiya funksiyasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Sidik hər 3 saatdan bir ayrı qabda toplanır və ayrıca gündüz (6.00-dan 18.00-a qədər) və gecə (18.00-dan 6.00-a qədər) diurez nəzərə alınır.
6. 17-ketosteroid üçün sidik analizi: polietilen qapaqlı 500 ml steril bankada gündəlik 200 ml sidik miqdarından götürülür. İstiqamət gündəlik sidik miqdarını göstərir.
7. Sidiyin bakterioloji müayinəsi: steril sınaq borusuna 10 ml həcmində təzə buraxılmış sidiyin orta hissəsi doldurulur və bakterioloji laboratoriyaya göndərilir.
8. Nəcisin laborator müayinəsi: müayinə üçün nəcis səhər yuxudan sonra yığılmalıdır. Xəstə bağırsaqları təmiz bir qaba boşaldır, sonra təmiz, quru şüşə qaba spatula ilə az miqdarda nəcis qoyur və laboratoriyaya göndərilir. Qurdların yumurtaları üçün nəcis öyrənmək üçün üç yerdən isti formada nəcis almaq lazımdır.
9. Farenksdən tamponun götürülməsi: steril pambıq çubuqla ağız boşluğunun selikli qişasına və dilə toxunmadan tağların və palatin badamcıqlarının üzərindən keçin. Sonra diqqətlə sınaq borusuna steril çubuq daxil edin, onun divarlarına toxunmadan, sınaq borusunu işarələyin.
10. Burundan tamponun götürülməsi: yüngül translyasiya-fırlanma hərəkətləri ilə ardıcıl olaraq bir tərəfdən aşağı burun keçidinə, sonra isə digər tərəfdən steril pambıq çubuq daxil edin. Sonra tamponu bir sınaq borusuna qoyun və etiketləyin. Boru dərhal bakterioloji laboratoriyaya çatdırılmalıdır.
11. Bəlğəmin toplanması ümumi təhlil: bəlğəm səhər acqarına toplanır. Onu toplamazdan əvvəl xəstə dişlərini fırçalamalı və ağzını qaynadılmış su ilə yaxalamalıdır. Öskürəkdən sonra tüpürcəkə itələdikdən sonra bəlğəmi toplamaq, qapağı bağlamaq və yığıldıqdan sonra 1 saatdan gec olmayaraq laboratoriyaya çatdırmaq lazımdır.
XƏSTƏLƏRİN RADİOLOJİYƏ HAZIRLANMASI,
ENDOSKOPİK VƏ ULTRASƏS
ARAŞDIRMA
Əlavə tədqiqat metodlarının nəticələrinin etibarlılığı və effektivliyi böyük dərəcədə xəstələrin bu tədqiqat metodlarına hazırlanmasının keyfiyyətindən asılıdır.
X-ray müayinəsi mədə və onikibarmaq bağırsaq yuxarı mədə-bağırsaq traktının patologiyasının diaqnostikasında mühüm rol oynayır. Hal-hazırda, ümumi qəbul edilmiş texnika mədə-bağırsaq traktının normal funksiyası olan xəstələrin acqarına aparılan mədənin rentgen müayinəsi üçün xüsusi hazırlıq tələb etməməsi baxımındandır. Yalnız xəstədə mədənin pilorik hissəsinin üzvi stenozu varsa, tədqiqatdan əvvəl mədə 2-3 saat ərzində yuyulmalıdır. Oxşar hazırlıqdır mədə və onikibarmaq bağırsağın endoskopik müayinəsi . Planlı özofaqoqastroduodenoskopiya səhər boş bir mədədə aparılır; günün istənilən vaxtında təcili araşdırma aparılır, zəruri hallarda EFGDS-dən əvvəl mədə yuyulması "təmizləmə" yuyulması üçün aparılır.
X-ray və endoskopiya kolon (müvafiq olaraq, barium imaləsi və kolonoskopiya) kolon və düz bağırsağın xəstəliklərinin diaqnostikasında aparıcı üsuldur və distal mədə-bağırsaq traktının diqqətlə hazırlanmasını tələb edir. Klassik yol yoğun bağırsağın növbəti tədqiqat üçün hazırlanması. Tədqiqat ərəfəsində xəstəyə axşam yeməyindən əvvəl 30 q gənəgərçək yağı verilir, axşam 1 saat ara ilə iki dəfə təmizləyici lavman qoyurlar. Xəstə yemək yemir. Səhər yenidən iki təmizləyici lavman qoyun.
Hal-hazırda, "Duphalac" və "Fortrans" preparatları kolonu tədqiqata hazırlamaq üçün (həmçinin əməliyyat üçün) getdikcə daha çox istifadə olunur.
Tədqiqat ərəfəsində xəstə xüsusi "təmizləyici" şlaksız pəhrizə riayət etməlidir. Gün ərzində hər hansı formada ət məhsulları, quş əti, balıq, dənli və dənli bitkilər, çörək və makaron, tərəvəz və meyvələr yemək mümkün deyil; gün ərzində yalnız istifadə etməyə icazə verilir şəffaf mayelər- mineral su, şəkərsiz çay, şəffaf bulyon.
"Duphalac" dərmanını saat 13:00-da istifadə edərkən, 100 ml dərmanı 1-2 litr suda seyreltin, növbəti 4 saat ərzində bu ilk hissəni içmək. Xəstədə yüngül, ağrısız ishal olmalıdır. 19-20 saatda 100 ml "Duphalac" dərmanını 1-2 litr suda seyreltin, bu hissəni də için. Yüngül, ağrısız ishal davam edəcək, ifraz olunan yuyucu maye tədricən aydınlaşır və əlavə simptomlardan azad olur.
Fortrans istifadə edərkən, 4 paketin tərkibi hər biri 1 litr suda həll edilməli və tamamilə həll olunana qədər qarışdırılmalıdır. Nəticədə məhlul 15-20 kq bədən çəkisi üçün 1 litr dozada qəbul edilməlidir ki, bu da təxminən 3-4 litrə bərabərdir. Məhlul bir dəfə qəbul edilə bilər, tədqiqatdan bir gün əvvəl 4 litr və ya 2 dozaya bölünür (bir gecə əvvəl 2 litr və səhər 2 litr), dərman qəbul edərkən tədqiqatdan 3-4 saat əvvəl tamamlanmalıdır.
Xəstənin içdiyi mayenin miqdarı, içdiyi bulyonların və ya şirələrin həcmi nəzərə alınmaqla, 4 litrdən az olmamalıdır!
Ultrasəs müayinəsi (sonoqrafiya) orqan xəstəliklərinin diaqnostikasında geniş tətbiq tapmışdır qarın boşluğu və retroperitoneal boşluq. Bu tədqiqat, bir qayda olaraq, səhər boş bir mədədə aparılır, hazırlıq ümumiyyətlə yuxarıda göstərilən pəhrizin təyin edilməsi və ultrasəs müayinəsindən əvvəl aktivləşdirilmiş kömür və ya karbolen (gündə 3-4 dəfə 0,5-1 q) istifadə etməklə əldə edilən meteorizmlə mübarizəyə düşür.
İLK VƏ HƏBƏBƏQVƏQİ YARDIM
Parenteral yol - mədə-bağırsaq traktından yan keçərək dərmanların bədənə daxil edilməsi.
Dərmanların parenteral tətbiqinin aşağıdakı növləri var.
İntravenöz administrasiya terapevtik effektin sürətli başlamasını təmin edir, inkişafı dərhal dayandırmağa imkan verir. mənfi reaksiyalar və həyata keçirmək dəqiq dozaj LS. Mədə-bağırsaq traktından zəif sorulan və ya ona qıcıqlandırıcı təsir göstərən venadaxili dərmanlar.
Enjeksiyon məhlullarının venadaxili tətbiqi üsulları:
Bolus administrasiyası(yunan dilindən. bolos- topaq) - dərmanın 3-6 dəqiqə ərzində sürətli venadaxili yeridilməsi. Tətbiq olunan dərmanın dozası dərmanın milliqramında və ya müəyyən bir konsentrasiyanın bir həllinin mililitrində göstərilir.
İnfuziya tətbiqi(adətən venadaxili, lakin bəzən intraarterial və ya intrakoronar) müəyyən bir sürətlə verilir, doza kəmiyyətcə hesablanır (məsələn, ml / dəq, μg / dəq, μg / [kq × dəq]) və ya daha az dəqiqliklə (1 dəqiqə ərzində tətbiq olunan məhlulun damcılarının sayı kimi). Daha dəqiq uzunmüddətli infuziya üçün üstünlük verilir və bəzi hallarda (məsələn, natrium nitroprussidin venadaxili yeridilməsi) xüsusi dozaj şprislərindən, dərmanın mikromiqdarlarının infuziyası üçün sistemlərdən, dərmanların sistemdə adsorbsiyasına görə itkisinin qarşısını almaq üçün xüsusi birləşdirici borulardan istifadə etmək (məsələn, borunun divarlarına, adsorbsiya üçün).
Qarışıq venadaxili administrasiya qanda dərmanın daimi terapevtik konsentrasiyasına tez nail olmaq imkanı verir. Məsələn, venadaxili bolus yeridilir və dərhal müntəzəm olaraq eyni preparatın (məsələn, lidokainin) profilaktik venadaxili infuziyası və ya müntəzəm əzələdaxili yeridilməsi başlanır.
İntravenöz administrasiyanı həyata keçirərkən, iynənin damarda olduğundan əmin olmalısınız: dərmanların perivenöz boşluğa nüfuz etməsi qıcıqlanma və ya toxuma nekrozuna səbəb ola bilər. Bəzi dərmanlar, xüsusən də uzun müddət istifadəsi ilə damarların divarlarına qıcıqlandırıcı təsir göstərir, bu da tromboflebit və venoz trombozun inkişafı ilə müşayiət oluna bilər. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, hepatit B, C və HİV virusları ilə yoluxma riski var.
Dərman maddələri, klinik vəziyyətdən və dərmanın FC-nin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, müxtəlif sürətlə damara yeridilir. Məsələn, intensiv metabolizmə və ya zülallara bağlanan qanda bir dərmanın terapevtik konsentrasiyasını tez bir zamanda yaratmaq lazımdırsa, sürətli (bolus) administrasiyadan (verapamil, lidokain və s.) istifadə edin. Sürətli administrasiya ilə həddindən artıq dozanın riski və arzuolunmaz və zəhərli təsirlərin (ürək qlikozidləri, prokainamid) inkişaf riski yüksək olduqda, dərman yavaş-yavaş tətbiq olunur və seyreltilir (dekstrozun və ya natrium xloridin izotonik məhlulları ilə). Müəyyən bir müddət (bir neçə saat) qanda terapevtik konsentrasiyaları yaratmaq və saxlamaq üçün qanköçürmə sistemlərindən (aminofilin, qlükokortikoidlər və s.) Dərmanların damcı tətbiqi istifadə olunur.
İntraarterial administrasiya müvafiq orqanda (məsələn, qaraciyərdə və ya əzada) yüksək konsentrasiyalı dərmanlar yaratmaq üçün istifadə olunur. Çox vaxt bu, sürətlə metabolizə olunan və ya toxumalarla bağlanan dərmanlara aiddir. Bu tətbiq üsulu ilə dərmanların sistemli təsiri praktiki olaraq yoxdur. Arterial tromboz dərmanların damardaxili tətbiqinin ən ciddi komplikasiyası hesab olunur.
İntramüsküler administrasiya- təsirin sürətli başlanğıcını (10-30 dəqiqə ərzində) təmin edən dərmanların parenteral tətbiqinin ən geniş yayılmış üsullarından biri. Depo preparatları, yağlı məhlullar və bəzi dərmanlar orta dərəcədə yerli və qıcıqlandırıcı təsir göstərən əzələdaxili olaraq verilir. Uyğunsuz
məcazi olaraq 10 ml-dən çox dərmanı bir dəfə enjekte edin və sinir liflərinin yaxınlığında inyeksiya edin. İntramüsküler administrasiya yerli ağrı ilə müşayiət olunur; tez-tez enjeksiyon yerində abses inkişaf edir. İğnənin qan damarına təhlükəli nüfuz etməsi.
Subkutan administrasiya.İntramüsküler inyeksiya ilə müqayisədə bu üsulla terapevtik təsir daha yavaş inkişaf edir, lakin daha uzun müddət davam edir. Periferik qan dövranının çatışmazlığı səbəbindən dərmanların udulması minimal olduqda, şok vəziyyətində istifadə etmək tövsiyə edilmir.
Son zamanlarda, uzunmüddətli terapevtik effekt verən müəyyən dərmanların dərialtı implantasiyası üsulu çox yayılmışdır (disulfiram - alkoqolizmin müalicəsi üçün, naltrekson - narkomaniyanın müalicəsi üçün və bəzi digər dərmanlar).
İnhalyasiya administrasiyası- aerozollar (salbutamol və digər β 2 -aqonistlər) və tozlar (kromoqlik turşusu) şəklində istehsal olunan dərmanların istifadə üsulu. Bundan əlavə, inhalyasiya yolu ilə uçucu (anesteziya üçün efir, xloroform) və ya qazlı (siklopropan) anesteziklər istifadə olunur. Bu tətbiq üsulu həm yerli β2-adrenergik agonistlər, həm də sistemli (anesteziya) təsir göstərir. Tənəffüs yolu ilə qıcıqlandırıcı xüsusiyyətlərə malik dərmanlar verilmir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, inhalyasiya nəticəsində dərman dərhal pulmoner damarlar vasitəsilə ürəyin sol hissələrinə daxil olur və bu, kardiotoksik təsirin inkişafı üçün şərait yaradır.
Dərmanların inhalyasiya yolu ilə qəbulu udulmanı sürətləndirməyə və təsirin seçiciliyini təmin etməyə imkan verir tənəffüs sistemi.
Bu və ya digər nəticənin əldə edilməsi dərmanın bronxial ağaca (bronxlar, bronxiollar, alveollar) nüfuz etmə dərəcəsindən asılıdır. İnhalyasiya ilə dərmanın hissəcikləri onun ən distal hissələrinə nüfuz edərsə, absorbsiya artacaq, yəni. alveollara daxil olur, burada udulma nazik divarlar vasitəsilə və daha böyük bir sahədə baş verir. Məsələn, nitrogliserin, inhalyasiya yolu ilə tətbiq edildikdə, birbaşa sistem dövranına daxil olur (enteral qəbul yolundan fərqli olaraq).
Dərmanların tənəffüs sisteminə seçici təsirinə nail olmaq üçün, məsələn, astmanın müalicəsində, dərmanın əsas hissəsini orta və kiçik çaplı bronxlarda yaymaq lazımdır. Sistemli təsirlərin ehtimalı ümumi dövriyyəyə daxil olan maddənin miqdarından asılıdır.
İnhalyasiya üçün xüsusi çatdırılma sistemləri istifadə olunur:
Tərkibində yanacaq qazı olan ölçülü aerozol inhalyatoru;
Nəfəslə aktivləşdirilmiş quru toz inhalyatoru (turbuhaler);
Nebulizer.
Dərmanların bədənə nüfuz etməsi dərmanın hissəcik ölçüsündən, inhalyasiya texnikasından və inhalyasiya həcmindən asılıdır. Əksər aerozol inhalyatorlarından istifadə edərkən, dərman maddəsinin ümumi dozasının 20-30% -dən çoxu (nəfəs ala bilən fraksiya) tənəffüs sisteminə daxil olur. Dərmanın qalan hissəsi ağız boşluğunda və farenksdə saxlanılır, sonra xəstə tərəfindən udulur, sistemli təsirlərin inkişafına səbəb olur (çox vaxt arzuolunmazdır).
İnhalyasiya çatdırılma formalarının - toz inhalyatorlarının yaradılması dərmanın tənəffüs hissəsinin 30-50% -ə qədər artırılmasına imkan verir. Belə inhalyatorlar quru bir dərman maddəsinin böyük hissəciklərini əzən turbulent hava axınlarının formalaşmasına əsaslanır, bunun nəticəsində dərmanlar distal tənəffüs yollarına daha yaxşı çatır. Toz inhalyatorlarının üstünlüyü ətraf mühitə mənfi təsir göstərən yanacaq qazının olmamasıdır. Quru tozlu bir maddənin tətbiqi üçün inhalyatorlar dərmanın istifadə üsullarına görə bölünür: ya inhalyatorun içərisinə yerləşdirilir və ya xüsusi bir dozaj forması şəklində ona əlavə olunur.
Nəfəslə aktivləşdirilmiş inhalyatorlar (turbuhalerlər) dərmanların tənəffüs yollarına daxil olmasını asanlaşdırır, çünki onlar ilhamın koordinasiyasını və inhalyator qutusuna basmağı tələb etmir. Dərman daxil olur Hava yolları az səylə inhalyasiya edildikdə, bu da müalicənin təsirini artırır.
İnhalyatorlardan istifadə edərkən tənəffüs fraksiyasını artırmağın başqa bir yolu spacers və nebulizer kimi köməkçi cihazların istifadəsidir.
Spacerlər ölçülü dozalı aerozol inhalyatorları ilə birlikdə istifadə olunur. Onlar sonuncu ilə xəstənin ağız boşluğu arasındakı məsafəni artırmağa kömək edir. Nəticədə, dərmanların kanistrdən buraxılması ilə ağız boşluğuna daxil olması arasındakı vaxt intervalı artır. Bunun sayəsində hissəciklər həddindən artıq sürəti itirməyə vaxt tapır və yanacaq qazı buxarlanır,
boşluqda dayandırılmış istənilən ölçüdə daha çox dərman hissəcikləri. Aerozol jetinin sürəti azaldıqca arxa faringeal divara təsir də azalır. Xəstələr freonun soyuq təsirini daha az hiss edirlər və nadir hallarda refleks öskürək yaşayırlar. Spacerin əsas xüsusiyyətləri həcmi və klapanların olmasıdır. Ən böyük effekt daha böyük həcmli boşluqlardan istifadə edərkən əldə edilir; klapanlar aerozol itkisinin qarşısını alır.
Nebulizerlər təzyiq altında güclü bir hava və ya oksigen jetini dərman məhlulundan keçirərək və ya sonuncunun ultrasəs vibrasiyası ilə işləyən cihazlardır. Hər iki halda, dərman hissəciklərinin incə aerozol süspansiyonu əmələ gəlir və xəstə ağız boşluğu və ya üz maskası vasitəsilə onu nəfəs alır. Dərmanın dozası 10-15 dəqiqə ərzində verilir, xəstə normal nəfəs alır. Nebulizerlər yerli və sistemli təsirlərin ən yaxşı nisbəti ilə maksimum terapevtik effekt verir. Dərman tənəffüs yollarına mümkün qədər daxil olur, nəfəs almaq üçün əlavə səy tələb olunmur. Dərmanları həyatın ilk günlərindən uşaqlara və xəstəliyin müxtəlif dərəcədə şiddəti olan xəstələrə vermək mümkündür. Bundan əlavə, nebulizerlər həm xəstəxanalarda, həm də evdə istifadə edilə bilər.
Qıcıqlandırıcı dərmanlar inhalyasiya yolu ilə verilməməlidir. Qazlı maddələrdən istifadə edərkən, inhalyasiyanın dayandırılması onların hərəkətlərinin sürətlə dayandırılmasına səbəb olur.
Yerli tətbiq- tətbiq yerində təsir əldə etmək üçün dərmanların dərinin və ya selikli qişaların səthinə tətbiqi. Burun, göz və dərinin selikli qişalarına tətbiq edildikdə (məsələn, nitrogliserin olan yamaqlar) bir çox dərmanın aktiv komponentləri sorulur və sistemli fəaliyyət. Bu vəziyyətdə təsirlər arzuolunan (nitrogliserin yamaqları ilə angina hücumlarının qarşısının alınması) və arzuolunmaz (inhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlərin yan təsirləri) ola bilər.
Digər idarəetmə yolları. Bəzən mərkəzi sinir sisteminə birbaşa təsir etmək üçün dərmanlar subaraknoid boşluğa enjekte edilir. Onurğa anesteziyası belə aparılır, meningit zamanı antibakterial dərmanlar verilir. Dərmanları dərinin səthindən dərin toxumalara köçürmək üçün elektro- və ya fonoforez üsulu istifadə olunur.
Aptekdə satın alınan hər hansı bir dərman istifadə üçün xüsusi təlimatla müşayiət olunur. Eyni zamanda, qəbul qaydalarına uyğunluq (uyğunsuzluq) dərmanın təsirinə böyük və bəzən həlledici təsir göstərə bilər. Məsələn, ağızdan qəbul edildikdə, həzm zamanı ayrılan qida, mədə şirəsi, həzm fermentləri və öd dərmanla qarşılıqlı təsir göstərə və onun xüsusiyyətlərini dəyişə bilər. Buna görə dərman qəbul etmək və yemək arasında əlaqə vacibdir: ac qarına, yemək zamanı və ya sonra.
Növbəti yeməkdən 4 saat sonra və ya 30 dəqiqə əvvəl (boş mədədə) mədə boşdur, içindəki həzm şirəsinin miqdarı minimaldır (bir neçə yemək qaşığı). Mədə şirəsi (həzm zamanı mədə vəziləri tərəfindən ifraz olunan məhsul) bu zaman az miqdarda xlor turşusu ehtiva edir. Səhər yeməyi, nahar və ya şam yeməyi yaxınlaşdıqca, mədə şirəsi və tərkibindəki xlorid turşusu artır və qidanın ilk hissələri ilə onların sərbəst buraxılması xüsusilə bol olur. Qida mədəyə daxil olduqda, qida ilə zərərsizləşdirilməsi nəticəsində mədə şirəsinin turşuluğu azalır (xüsusilə yumurta və ya süd yeyərkən). Yeməkdən sonra 1-2 saat ərzində yenidən artır, çünki bu zaman mədə yeməkdən azad olur və şirə ifrazı hələ də davam edir. Xüsusilə açıq şəkildə ikincil turşuluq yağlı qızardılmış ət və ya qara çörək yedikdən sonra aşkar edilir. Bundan əlavə yağlı qidalar qəbul edildikdə onun mədədən çıxması ləngiyir və bəzən mədəaltı vəzin istehsal etdiyi mədəaltı vəzi şirəsi bağırsaqlardan mədəyə atılır (reflüks).
Mədə şirəsi ilə qarışdırılmış qida nazik bağırsağın ilkin hissəsinə keçir - onikibarmaq bağırsaq. Qaraciyər tərəfindən istehsal olunan öd və mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunan mədəaltı vəzi suyu da oraya axmağa başlayır. Mədəaltı vəzi şirəsində çoxlu sayda həzm fermentlərinin və öddə bioloji aktiv maddələrin olması səbəbindən qidanın aktiv həzm prosesi başlayır. Pankreas şirəsindən fərqli olaraq, öd daim ifraz olunur (yeməklər arasında da daxil olmaqla). Onun artıqlığı gedir öd kisəsi orqanizmin ehtiyacları üçün ehtiyat yaradıldığı yerdə.
Həkimin göstərişlərində və ya reseptlərində heç bir göstəriş yoxdursa, dərmanları acqarına (yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl) qəbul etmək daha yaxşıdır, çünki qida və həzm şirələri ilə qarşılıqlı əlaqə udma mexanizmini poza və ya dərmanın xüsusiyyətlərinin dəyişməsinə səbəb ola bilər.
Boş bir mədədə qəbul edin:
Bitki materiallarından hazırlanmış bütün tinctures, infusions, decoctions və analoji preparatlar, çünki onların tərkibində aktiv maddələr var, bəziləri mədə xlorid turşusunun təsiri altında həzm oluna və qeyri-aktiv formalara çevrilə bilər; əlavə olaraq, qidanın olması halında, bu cür dərmanların fərdi komponentlərinin udulması pozula bilər və nəticədə qeyri-kafi və ya təhrif olunmuş təsir baş verə bilər;
Açıq qıcıqlandırıcı təsiri olan bütün kalsium preparatları (məsələn, kalsium xlorid); kalsium, yağ və digər turşularla bağlanaraq, həll olunmayan birləşmələr əmələ gətirir; qıcıqlandırıcı təsirlərin qarşısını almaq üçün bu cür dərmanları süd, jele və ya düyü suyu ilə içmək daha yaxşıdır;
Qida ilə udulan, lakin nədənsə həzmə mənfi təsir göstərən və ya hamar əzələləri rahatlaşdıran dərmanlar (məsələn, drotaverin hamar əzələlərin spazmlarını aradan qaldıran və ya zəiflədən bir vasitədir);
Tetrasiklin (siz onu və digər tetrasiklin antibiotiklərini südlə içə bilməzsiniz, çünki dərmanlar kalsiuma bağlanır).
Yemək zamanı və ya ondan dərhal sonra bütün multivitamin preparatlarını qəbul edin. Yeməkdən sonra mədə mukozasını qıcıqlandıran dərmanlar (indometazin, asetilsalisil turşusu, hormonal agentlər, metronidazol, reserpin və s.) qəbul etmək daha yaxşıdır.
Xüsusi bir qrup mədədə və ya həzm prosesində birbaşa hərəkət etməli olan dərmanlardan ibarətdir. Belə ki, mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan dərmanlar (antasidlər), həmçinin qidanın xəstə mədədə qıcıqlandırıcı təsirini azaldan və mədə şirəsinin bol ifrazının qarşısını alan dərmanlar adətən yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl qəbul edilir. Yeməkdən 10-15 dəqiqə əvvəl həzm vəzilərinin ifrazını stimullaşdıran dərmanlar (acılıq), xoleretik dərmanlar qəbul etmək məsləhət görülür.
Mədə şirəsi əvəzediciləri yemək zamanı, öd əvəzediciləri isə (məsələn, alloxol ♠) yemək sonunda və ya dərhal sonra qəbul edilir. Qidanın həzminə kömək edən həzm fermentləri olan preparatlar (məsələn, pankreatin) adətən yeməkdən əvvəl, yemək zamanı və ya dərhal sonra qəbul edilir. Xlorid turşusunun ifrazını boğan dərmanlar (məsələn, simetidin) yeməkdən dərhal və ya qısa müddət sonra qəbul edilməlidir, əks halda çox erkən mərhələdə həzmi maneə törədirlər.
Yalnız mədə və bağırsaqlarda qida kütlələrinin olması dərmanların udulmasına təsir etmir. Yeməyin tərkibi də bu prosesi dəyişə bilər. Məsələn, yağlarla zəngin qidalar yeyərkən qanda A vitamininin konsentrasiyası artır (bağırsaqda onun sorulmasının sürəti və tamlığı artır). Süd D vitamininin udulmasını artırır, artıqlığı ilk növbədə mərkəzi sinir sistemi üçün təhlükəlidir. Əsasən protein pəhrizi və ya turşu, turş və duzlu qidaların istifadəsi ilə vərəm əleyhinə dərman izoniazidinin udulması pisləşir və zülalsız pəhriz ilə əksinə, yaxşılaşır.
Absorbsiya
Dərmanların sorulması və ya udulması - bir maddənin enjeksiyon yerindən sistem dövriyyəsinə daxil olması prosesi. Dərman müəyyən bir reseptora çatmazdan əvvəl bir neçə membrandan keçməlidir. Lipoproteinləri olan hüceyrə membranları vasitəsilə dərmanlar diffuziya, filtrasiya və ya aktiv nəqliyyat vasitəsilə nüfuz edir (Şəkil 5).
Diffuziya- dərmanların membrandakı su kanallarından passiv keçməsi və ya orada həll edilməsi. Belə bir mexanizm ionlaşmamış qeyri-qütblü, lipiddə həll olunan və qütblü (yəni elektrik dipolu ilə təmsil olunan) kimyəvi birləşmələrə xasdır. Dərmanların əksəriyyəti zəif üzvi turşular və əsaslardır, buna görə də onların sulu məhlullarda ionlaşması mühitin pH-dan asılıdır. Mədədə pH təxminən 1,0, yuxarı bağırsaqda - təxminən 6,8, nazik bağırsağın aşağı hissəsində - təxminən 7,6, ağız mukozasında - 6,2-7,2,
qanda - 7,4? 0,04, sidikdə - 4,6-8,2. Buna görə dərmanın sorulması üçün diffuziya mexanizmi ən vacibdir.
filtrasiya- onun hər iki tərəfində hidrostatik və ya osmotik təzyiq fərqi nəticəsində dərmanların hüceyrə membranındakı məsamələrdən nüfuz etməsi. Belə bir udma mexanizmi bir çox suda həll olunan qütblü və qeyri-qütblü kimyəvi birləşmələr üçün xarakterikdir. Lakin hüceyrə membranlarında məsamələrin diametrinin kiçik olması səbəbindən (eritrosit membranlarında 0,4 nm-dən)
rositlər və bağırsaq epiteli kapilyar endoteldə 4 nm-ə qədər) dərmanın sorulmasının bu mexanizmi az əhəmiyyət kəsb edir (yalnız böyrək glomeruli vasitəsilə dərmanların keçməsi üçün vacibdir).
aktiv nəqliyyat. Diffuziyadan fərqli olaraq, dərmanın udulmasının bu mexanizmi aktiv enerji istehlakını tələb edir, çünki dərman onlarla müəyyən bir kompleks meydana gətirən bir daşıyıcının (membran komponentinin) köməyi ilə kimyəvi və ya elektrokimyəvi qradienti dəf etməlidir. Daşıyıcı, hüceyrədən kənarda sonuncunun aşağı konsentrasiyasında belə, dərman hüceyrəsinin seçici daşınmasını və doymasını təmin edir.
pinositoz- veziküllərin əmələ gəlməsi ilə hüceyrədənkənar materialın membranlar tərəfindən udulması. Bu proses xüsusilə molekulyar çəkisi 1000 kilodaltondan çox olan polipeptid strukturu olan dərmanlar üçün xarakterikdir.
Dərman qəbul etməyin bir neçə yolu var: xarici- vasitəsilə dəri, selikli qişalar və tənəffüs yolları; daxili (daxili)) - ağız və ya düz bağırsaq vasitəsilə; parenteral - yan keçmək mədə-bağırsaq traktının, yəni. dərialtı, əzələdaxili, venadaxili və s.
Dərmanların xarici istifadəsi - dəri və selikli qişalarda, əsasən onlar üçün nəzərdə tutulmuşdur yerli fəaliyyət. Daxili tətbiq dərman maddələri sadə və rahat şəkildə. Xəstələr dərmanları ağızdan, tozlar, həblər, damcılar, iksirlər, şamlar və dərman lavmanları şəklində qəbul edirlər. Parenteral administrasiya metodunun əsas üstünlüyü administrasiya və hərəkət sürətidir.
Enjeksiyon, dərmanların intradermal (in / c), subkutan (s / c), əzələdaxili (in / m), intraosseous (in / c), venadaxili (in / in), intraarterial (in / a) tətbiqidir. enjeksiyonlar şprislə aparılır. Şpris maye dərmanların bədən toxumalarına dozalı yeridilməsi üçün bir vasitədir. Şpris silindr, piston və iynələrdən ibarət əl ilə işləyən pistonlu nasosdur.
Şprisin inyeksiya üçün hazırlanması. Birdəfəlik şpris olan paket açılır, qıfıllı iynə kanülə bərkidilir və şpris çıxarılır. Tələb olunan dərmanı olan ampula spirtlə isladılmış pambıq yun ilə təklif olunan kəsik yerində müalicə olunur. Bir ampula xüsusi fayl ilə doldurulur və sındırılır. Qapağı iynədən çıxarın və ampulanın divarlarına toxunmadan lazımi miqdarda dərmanı şprisə çəkin. Şpris iynə yuxarı ilə şaquli şəkildə quraşdırılır və iynə qolunu tutaraq hava ondan diqqətlə çıxarılır. Yenidən istifadə edilə bilən şprisin hazırlanması onun sterilizatorda 45 dəqiqə qaynadılmasından ibarətdir.
subkutan inyeksiya.
Subkutan inyeksiya yerinin seçimi dərialtı toxumanın qalınlığından asılıdır. Ən uğurlu sahələr subscapular bölgə, orta üçdə bir bölgədə çiyin arxa səthi və budun ön səthidir. Qarşıdan gələn inyeksiya yerindəki dəri etil spirti ilə diqqətlə müalicə olunur. Sol əlin barmaqları (1 və 2) dərini toplayır və subkutan toxuma qat halına salın. Hər hansı bir s / c inyeksiya texnikası ilə iynə kəsilməlidir və uzunluğun 2/3 hissəsinə daxil edilməlidir.
Birinci yol. Şpris lüləsi 1, 3 və 4 barmaqlarla tutulur, 2-ci barmaq iynə qolunda, 5-i pistonda yerləşir. Enjeksiyon qatın altında aşağıdan yuxarıya, bədənin səthinə 30 ° bir açı ilə aparılır. Bundan sonra şpris sol əl, 2 və 3 barmaqlarla tutulur sağ əl silindrin kənarından tutun və 1 barmağınızla piston sapına basın. Sonra sağ əllə etil spirti ilə nəmlənmiş pambıq iynə vurulan yerə çəkilir və iynə tez çıxarılır.
İkinci yol. Doldurulmuş şpris iynə aşağıya doğru şaquli şəkildə tutulur. 5 barmaq iynə qolunda, 2 - pistonda, şpris lüləsi 1, 3 və 4 barmaqlarla tutulur. İğnə tez daxil edilir, pistonun sapı 2 barmaqla sıxılır, dərman maddəsi vurulur, bundan sonra iynə çıxarılır.
Əzələdaxili inyeksiya.
Nailiyyət üçün sürətli təsir dərman maddələrinin tətbiqi ilə, eləcə də zəif əmilən dərmanların tətbiqi üçün əzələdaxili inyeksiyalar aparılır. Enjeksiyon yeri elə seçilir ki, bu nahiyədə kifayət qədər əzələ təbəqəsi olsun və iri sinirlərə və qan damarlarına təsadüfən xəsarət yetirilməsin. Məsələn, gluteal bölgə. Omba zehni olaraq dörd hissəyə bölünür, inyeksiya yuxarı xarici hissədə (kvadrant) edilir. 0,5 - 0,8 mm diametrli uzun iynələrdən (6-8 sm) istifadə edin. Şpris sağ əldə iynə aşağı, bədənin səthinə perpendikulyar şəkildə tutulur, 2-ci barmaq pistonda, 5-ci barmaq isə iynə qolunda yerləşir. Dəri sol əlin barmaqları ilə uzanır. İğnə sürətlə 5-6 sm dərinliyə daxil edilir, iynənin damara daxil olmasının qarşısını almaq üçün piston yuxarı çəkilir və yalnız bundan sonra dərman yavaş-yavaş yeridilir. İğneyi tez, bir hərəkətlə çıxarın. Enjeksiyon sahəsi etil spirti ilə nəmlənmiş pambıq çubuqla müalicə olunur.
İntravenöz inyeksiya.
İntravenöz inyeksiya üçün dirsək bölgəsindəki damarlardan biri ən çox istifadə olunur. Enjeksiyonlar oturma və ya yalançı vəziyyətdə edilir, uzadılmış qol dirsək əyilməsi ilə yuxarıya doğru masaya qoyulur. Çiyinə yalnız səthi damarları sıxmaq və axını maneə törətməmək üçün bir turniket tətbiq olunur. arterial qan. Tətbiq edilmiş bir turnike ilə radial arteriyada nəbz yaxşı müəyyən edilməlidir. Damarların şişməsini sürətləndirmək üçün xəstədən barmaqlarını əlində güclü şəkildə əymək istənilir, bu zaman ön kolun damarları doldurulur və aydın görünür. Dirsək dərisini batırılmış pambıq çubuqla müalicə edin etil spirti, sonra sağ əlin barmaqları ilə iynəyə bağlı bir şpris götürürlər (birinci üsula baxın) və sol əlin iki barmağı ilə dərini çəkirlər və damarı düzəldirlər. İğneyi 45 o bucaq altında tutaraq, kəsin, dərini delin və iynəni damar boyunca irəliləyin, sonra damarı delin, bundan sonra iynə damarda demək olar ki, üfüqi olaraq bir qədər irəli çəkilir. Bir iynə damara daxil olduqda, şprisdə qan görünür. Əgər iynə venaya girmirsə, o zaman piston özünə tərəf çəkildikdə qan şprisə axmayacaq. Bir damardan qan götürərkən, turniket prosedurun sonuna qədər çıxarılmır. İntravenöz inyeksiya ilə turniket çıxarılır və yavaş-yavaş pistona basaraq, həll edilmiş dərman maddəsi damara enjekte edilir. Hava kabarcıklarının şprisdən damara daxil olmamasına və dərman məhlulunun dərialtı toxumaya daxil olmamasına daim nəzarət edin. Venadaxili inyeksiyanın sonunda iynə rəvan şəkildə çıxarılır, ponksiyon yeri etil spirtinə batırılmış pambıq çubuqla bağlanır və hematomanın yaranmasının qarşısını almaq üçün təzyiqli aseptik sarğı tətbiq edilir və ya qol dirsəkdə əyilir, yara laxtasına qan tökülənə qədər tutulur.
13. İnyeksiya zamanı mümkün fəsadlar və onların qarşısının alınması tədbirləri:
Enjeksiyondan sonra demək olar ki, bütün ağırlaşmalar dərman maddələrinin tətbiqi qaydalarının pozulması ilə əlaqələndirilir. Sinir sütunlarının zədələnməsi ya iynədən, ya da vurulan dərmandan baş verə bilər. Xəstə dərhal inkişaf edir kəskin ağrılar sinir gövdəsi boyunca. At əzələdaxili enjeksiyonlarİğnə dərindən daxil olarsa, qırıla bilər və onun parçası toxumalarda qalacaq. Tibb bacısı iynələri istifadə etməzdən əvvəl, xüsusən də kanüllə birləşmə yerində diqqətlə yoxlamalıdır. Belə bir fəsad baş verərsə, tibb bacısı dərhal həkimə məlumat verməlidir. Toxumalarda qalan iynə parçası əzələ daralmalarının təsiri altında öz mövqeyini dəyişə bilər.
Dərmanların venadaxili tətbiqi zamanı yaranan ağırlaşmalar:
pirojenik reaksiyalar, nəhəng soyuqluqla temperaturun kəskin artması ilə müşayiət olunan. Bu, saxlama müddəti bitmiş dərmanların istifadəsi, zəif hazırlanmış məhlulların tətbiqi zamanı baş verir.
Ağciyər damarlarının yağ emboliyası. Bir damara səhv inyeksiya zamanı baş verir yağ preparatları. Yağ emboliyası ürəkdə qəfil ağrılar, boğulma, öskürək, mavi üz ilə özünü göstərir.
Ağciyər damarlarının hava emboliyası. Hava kabarcıkları bir şprisdən və ya qan köçürmə sistemindən vaxtında çıxarılmadıqda ortaya çıxır.
Başgicəllənmə, çökmə, ürək ritminin pozulması. Dərmanın çox sürətli tətbiqi ilə əlaqədar ola bilər.
sızmaq. Dərman subkutan toxumaya daxil olduqda meydana gəlir. Bu, damarın uç-uca perforasiyası halında baş verir. Bu baş verərsə, dirsək nahiyəsinə şərab kompresi qoymaq məsləhətdir.
Enjeksiyon yerində hematomlar. Daha tez-tez qan laxtalanması pozulmuş və ya damar keçiriciliyinin artması olan xəstələrdə formalaşır. Bu komplikasiyanın qarşısının alınması inyeksiya sahəsinin sıx bir şəkildə basılmasıdır.
Sepsis. Asepsiya və antisepsis qaydalarının pozulması ilə baş verə bilər.
Flebit. Kimyəvi və ya fiziki qıcıqlanma nəticəsində yaranan bir damarın iltihabı tez-tez təsirlənmiş damarın trombozu ilə müşayiət olunur.
Allergik reaksiyalar.Çoxu ilə baş verə bilər dərmanlar. Dərinin qaşınması kimi görünürlər dəri səpgiləri, anjiyoödem. Ən təhlükəli reaksiya formasıdır anafilaktik şok(nəfəs darlığı, ürəkbulanma, dəri qaşınması, azalma qan təzyiqi, şüur itkisi, mavi dəri). Xəstədə bu əlamətlərdən hər hansı biri görünsə, preparatın qəbulu dərhal dayandırılmalı və təcili təcili yardım göstərilməlidir.
Parenteral - necədir? Bu məsələ yalnız iştirak edən həkim xəstəsinə bu şəkildə qəbul edilməli olan hər hansı bir dərman təyin etdikdə aktuallaşır. Müəyyən xəstəlikləri müalicə etmək üçün bu cür dərmanların necə istifadə edildiyini, eləcə də təqdim olunan idarə üsulunun üstünlükləri nədən ibarətdir, biz bir az aşağı hesab edəcəyik.
Parenteral - necədir?
Verilən suala cavab vermək üçün xatırlatmaq lazımdır ki, belə bir farmakoloji termin iki yunanca para və enterondan əmələ gəlib, hərfi mənada müvafiq olaraq “haqqında” və ya “baxmayaraq” və “bağırsaq” mənasını verir. Başqa sözlə, parenteral üsul dərmanların və digər maddələrin mədə-bağırsaq traktından yan keçərək bədənə daxil edilməsini nəzərdə tutur, burada kifayət qədər çox sayda dərman orada mövcud olan turşuların və fermentlərin təsiri səbəbindən öz təsirini itirir.
Beləliklə, bu üsul ilk növbədə inhalyasiya prosedurları və enjeksiyonlar. Ancaq bu gün başqa, lakin nadir hallarda istifadə edilən parenteral üsullar var. Bunlardan subaraknoid, transdermal, intraosseous, subkonyunktival və intranazal ayırd edilə bilər. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bütün təqdim olunan dərmanların tətbiqi üsulları yalnız xüsusi hallarda istifadə olunur.
Dərmanların parenteral tətbiqi necə həyata keçirilir?
Parenteral - necədir? Bu idarəetmə üsulu üçün tibbi ləvazimatlar adətən əzələdaxili və eləcə də dəri altına, seroz orqanlara inyeksiyalardan istifadə etmək və s. Eyni zamanda, giriş dərman maddələri daha sürətli və daha kəskin təmin edir ümumi fəaliyyət oral tabletlərə nisbətən. Bu, bu üsulla olması ilə əlaqədardır kimyəvi birləşmələr dərhal böyük miqdarda udulur və həzm şirələri tərəfindən məhv edilmir. Buna görə də, bir dərmanın bədənə dəqiq təsirini öyrənmək lazım olduqda, maddənin parenteral tətbiqindən istifadə etmək tövsiyə olunur.
IN müasir tibb bu dərman tətbiqi üsulu da üstünlük təşkil edir və çox vaxt yeganə düzgündür. Bu, tez bir terapevtik təsirə ehtiyac olduqda və ya tətbiq olunan dərman məhv edildikdə və ya ümumiyyətlə bağırsaqlar vasitəsilə udulmazsa, xüsusilə lazımdır. Bundan əlavə, bu üsul xəstənin udma prosesinin pozulması və ya dərmanı ağızdan qəbul etmək üçün hər hansı bir maneə olduğu hallarda fəal şəkildə istifadə olunur.
Bu idarə üsulunun üstünlükləri
Parenteralın necə olub-olmaması sualına cavab verdikdən sonra, bütün əsas faydaları ümumiləşdirməli və sadalamalısınız bu üsul dərman qəbulu:
- Tətbiq olunan dərmanların təsiri daha sürətli olur, bu, daxili orqanlara dərhal təsir tələb olunduqda fövqəladə hallarda son dərəcə vacibdir.
- Bu üsulla maddələrin bioavailability əhəmiyyətli dərəcədə artır.
- Dərmanların effektivliyi qida qəbulundan tamamilə asılı deyil.
- Mədə-bağırsaq traktından qana kifayət qədər zəif sorulan və ya fermentlər, turşu, mədə şirəsi tərəfindən məhv edilən dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz.
- Dərmanları hətta udma pozğunluğu ilə də, həmçinin xəstənin anesteziya altında olduğu və ya sadəcə huşsuz olduğu hallarda istifadə edə bilərsiniz.
Oxşar məqalələr
