Uşaqlıq boynunun servikal kanalının və onun boşluğunun küretajı. Göstərişlər

ayrı diaqnostik küretaj - selikli qişanın instrumental çıxarılması servikal kanal, sonra isə uterusun bədəninin selikli qişası.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj üçün göstərişlər:

1) müxtəlif xoşxassəli və bədxassəli proseslərdə (hiperplastik pro-xərçəng prosesləri (hiperplastik proseslər, xərçəngöncəsi dəyişikliklər, xərçəng)) selikli qişanın vəziyyətini təyin etmək.

2) fetal yumurtanın qalıqlarından şübhələnirsinizsə

3) endometrial vərəmə, selikli qişanın polipoza şübhəsi olduqda

4) pozğunluqlarda menstrual dövrü

Diaqnostik küretaj üçün əks göstəriş: kəskin iltihabi proseslər cinsiyyət orqanlarında.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj texnikası:

1. Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj ilə xəstəxanada aparılır ciddi riayət asepsiya və antisepsis qaydaları.

2. Anesteziya: 0,25% novokain məhlulu ilə yerli paraservikal anesteziya və ya maskalı anesteziya (azot oksidi, halotan).

3. Xarici cinsiyyət orqanlarının və vaginanın dezinfeksiyasından sonra uşaqlıq boynu güzgülərin köməyi ilə ifşa olunur, spirtlə müalicə olunur və güllə maşası ilə ön dodaqdan tutulur. Əgər uşaqlıq retrofleksiyasındadırsa, o zaman boynunu arxa dodaqdan tutmaq daha yaxşıdır.

4. Uşaqlıq boşluğunun zondlanması və uşaqlıq boynu Hegar dilatorları ilə № 9-10-a qədər genişləndirilir. Genişləndiricilər kiçik rəqəmlərdən başlayaraq bütün əllə deyil, yalnız əlin barmaqlarının gücü ilə təqdim olunur. Dilator uşaqlığın dibinə gətirilmir, onu daxili farenksin arxasında tutmaq kifayətdir. Hər dilator kanalda bir neçə saniyə buraxılmalıdır; əgər sonrakı dilator çox çətinliklə daxil olarsa, o zaman əvvəlki dilator yenidən daxil edilməlidir.

5. Birincisi, uşaqlıq boynu kanalının selikli qişası daxili farenksdən kənara çıxmadan qaşınılır. Qırıntılar ayrı bir boruya yığılır.

6. Servikal kanalın selikli qişasını qaşıdıqdan sonra bunun üçün iti küretlərdən istifadə edərək uşaqlıq boşluğunun divarlarını qaşımağa başlayırlar. müxtəlif ölçülərdə. Küretka sapı üzərində dayanmadan, sərbəst şəkildə tutulmalıdır. Uşaqlıq yolunun dibinə qədər diqqətlə uşaqlıq boşluğuna daxil edilir, sonra küretka sapı basılır ki, ilgək uşaqlığın divarı boyunca sürüşsün və yuxarıdan aşağıya doğru daxili farenksə çıxarılır. Qırmaq üçün arxa divar, küretanı uşaqlıq boşluğundan çıxarmadan 1800-cü ilə qədər diqqətlə çevirin. Küretaj müəyyən ardıcıllıqla aparılır: əvvəlcə ön divar, sonra uşaqlığın sol yan, arxa, sağ yan və küncləri sıyrılır. Qırıntı başqa bir boruya yığılır, iki boru imzalanır, qırıntının haradan gəldiyi qeyd olunur və histoloji müayinəyə göndərilir.

7. Küretajdan sonra xəstə qarovulda palataya aparılır. Aşağı qarın üçün soyuq təyin edin. 2 saatdan sonra ayağa qalxmağa icazə verilir. Nəzarət altında buraxıldı antenatal klinika heç bir ağırlaşma olmadıqda 3-cü gündə.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj (RDV) müayinə üsuluna çevrilə bilər tibbi prosedur, bu müddət ərzində uterin qanaxmanı dayandırın, çıxarın xoşxassəli neoplazmalar. Manipulyasiya qadınlara verilir reproduktiv yaş, lakin içində nadir hallarda yeniyetmələrdə istifadə olunur. Terapevtik və diaqnostik küretaj üçün göstərişlər:

Hiperplastik proseslər. Endometriumun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün WFD aparılır. Nəticədə material histoloji müayinəyə göndərilir, nəticələri xoş xassəli və diaqnoz üçün istifadə olunur bədxassəli şişlər, xərçəng öncəsi dəyişikliklər.
natamam abort. Tədqiqat, spontan aşağı düşmə və ya vakuum aspirasiyasından sonra fetal yumurtanın qalıqlarının mövcudluğunu təsdiqləyir. Prosedur zamanı həkim qanaxmanın dayanmasını təmin edən embrion toxumasını çıxarır.
Uterin qanaxma. Küretaj, 7 gündən çox davam edən menstruasiya zamanı endometriumun qalıqlarını çıxarmağa kömək edir, dövrün ortasında disfunksiyalı qanaxma ilə axıdılması dayandırılır. Alınan toxumaların öyrənilməsi patologiyanın səbəbini müəyyənləşdirir.
plasental polip. Diaqnostik küretaj, doğuşdan, abortdan və ya doğuşdan sonra qadınlarda plasentanın qalıqlarından yaranan bir neoplazmanı aradan qaldırmaq üçün lazımdır. Nəzarət üçün bir histeroskop istifadə olunur, biomaterialın sonrakı tədqiqi məcburidir.

RDD-yə əks göstərişlər

Təcili tibbi diaqnostik prosedur üçün praktiki olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur. Əgər SÇD planlaşdırılırsa, onun şərtlərinin təxirə salınması üçün aşağıdakı şərtlər əsasdır:

Kəskin iltihabi proseslər. Uşaqlıq boşluğunun, vajinanın iltihabı planlaşdırılan ayrıca küretaj üçün əks göstərişdir. İstisna, plasenta toxumasının qalıqlarından yaranan kəskin endometritdir.
Qeyri-sabit hemodinamika. Yüksək qan təzyiqi və ya hipotenziyası olan xəstələrdə venadaxili anesteziyanın ağırlaşmaları riski artır. Ona görə də manipulyasiya dövlətin sabitləşməsi fonunda həyata keçirilir.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj üçün hazırlıq

Prosedur tez-tez planlı şəkildə həyata keçirilir, buna görə də xəstənin müayinəsindən əvvəl aparılır. Küretaj təcili olarsa, testlərin əksəriyyəti xəstəxanada aparılır. Xəstəxanaya yerləşdirməyə hazırlaşmaq üçün aşağıdakı tədqiqatlar tələb olunur:

Ginekoloji müayinə. Uterusun və əlavələrin vəziyyəti müəyyən edilir. Onların ağrıları, artması və seroz-irinli axıntıları iltihabın lehinə danışır.
Vaginal çubuq. Bakterioskopik müayinə vajinanın təmizlik dərəcəsini müəyyən edir. İltihabi prosesi istisna etməyə imkan verir.
pelvik ultrasəs. Transvaginal zonddan istifadə etmək tövsiyə olunur. Sonoqrafiya, hiperplastik endometrium, uşaqlıq boşluğunun həcmli formasiyaları aşkar edilə bilər.

Bir sıra ümumi klinik tədqiqatlar da təyin olunur. Diaqnostik küretaj səhərlər boş bir mədədə aparılır, axşam icazə verilir. yüngül şam yeməyi 20 saatdan gec olmayaraq. Əməliyyat günü anestezioloq anesteziyanın risklərini, tədbirləri müəyyən etmək üçün anamnez toplayır. arterial təzyiq və nəbz. Prosedurdan əvvəl, prosedurdan 30 dəqiqə əvvəl, qadına sinir həyəcanını və vagal sistemin fəaliyyətini azaltmaq üçün premedikasiya verilir.

WFD metodologiyası

Çox vaxt uterus boşluğunun ayrıca diaqnostik küretajı venadaxili anesteziya altında aparılır. Buna əks göstərişləri olan qadınlarda prosedur paraservikal anesteziya altında aparıla bilər. Xəstə ginekoloji kresloda baş ucu aşağı olmaqla Trendelenburq vəziyyətində yerləşir. Küretaj başlamazdan əvvəl, həkim uterusun ölçüsünü və mövqeyini təyin etmək üçün iki əlli müayinə aparır. Əməliyyat addımları:

Uterusun fiksasiyası və müayinəsi. Xarici cinsiyyət orqanları işlənir, serviks forseps ilə sabitlənir və vajinaya endirilir. Uterus probu istifadə edərək, servikal kanalın xarici açılışından uterusun dibinə qədər olan məsafə müəyyən edilir.
Servikal genişlənmə. Həkim servikal kanala növbə ilə daxil edilən metal Hegar dilatorlarından istifadə edir. minimum ölçü kazıma üçün istifadə ediləcək küretanın ölçüsünə.
Qırıntı. Bir küret istifadə edərək, servikal kanal daxili osdan kənara çıxmadan əvvəlcə sıyrılır. Yaranan toxumalar formalin olan bir qabda toplanır. Sonra uterus boşluğuna gedirlər, ardıcıl olaraq bütün divarları keçirlər. Endometrium üçün ayrı bir boruya yerləşdirilir histoloji müayinə.
Tamamlama. Diaqnostik küretajı bitirdikdən sonra, forsepsləri boyundan çıxarın, yod tincture ilə müalicə edin. Qadın şüuruna qaytarılır.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretajdan sonra

Qadın əlavə müşahidə üçün palataya köçürülür. Yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər, göstərişlərə görə - infuziya terapiyası, azaldıcı dərmanlar təyin edilir. Qarının aşağı hissəsinə buz paketi qoyulur. İlk bir neçə gündə cüzi qanlı axıntı ola bilər, bu da tədricən azalır.

Xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti ayrı-ayrı diaqnostik küretajın səbəblərindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra 1 ay cinsi istirahət, histoloji müayinənin nəticələri alınana qədər kontrasepsiya tövsiyə olunur. Siz isti vanna qəbul edə bilməzsiniz, hamama gedə bilməzsiniz, günəş vannası qəbul edə bilməzsiniz, duş ala bilməzsiniz. Əlavə müşahidə iştirak edən ginekoloqda aparılır.

RFE-nin ağırlaşmaları

Diaqnostik küretaj, ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilən kiçik bir ginekoloji əməliyyatdır. Onların riski bir qadını manipulyasiya üçün hazırlamaq qaydalarına, həkimin tövsiyələrinə riayət etməkdən asılıdır. Prosedurun nəticələri ola bilər:

Uterusun perforasiyası. Endometriozla, xroniki iltihablı miyometriumun dəyişdirilmiş strukturu ilə bir komplikasiya baş verə bilər. Natamam perforasiya xüsusi müalicə tələb etmir və öz-özünə gecikir, tam perforasiya ilə cərrahi müalicə lazımdır.
qanaxma. Uterusun böyük damarları zədələndikdə, küretka ilə çox təzyiq olduqda və ya xroniki iltihab. Bəzən endometriumun natamam çıxarılmasının nəticəsidir.
Cinsiyyət orqanlarının iltihabı. Kolpit, servisit və ya endometrit fonunda əməliyyat keçirən qadınlarda baş verir. Bəzən bu proseslər əməliyyatdan sonrakı dövrdə gigiyena qaydalarına riayət edilməməsinin nəticəsidir.
İntrauterin sinexiya. Küretajın uzaq nəticəsi proliferativ proseslərin pozulmasından qaynaqlanır. Fibrin zəncirləri uşaqlıq boşluğuna düşür, sonradan dəyişdirilir birləşdirici toxuma. Uterus boşluğunun sinexiyası tez-tez sonsuzluğa səbəb olur.

Məzmun

Servikal kanalın küretajı (küretaj, təmizləmə) kifayət qədər geniş yayılmış ginekoloji əməliyyatdır. Lazım gələrsə, prosedur həyata keçirilir. diferensial diaqnoz və ya müəyyən simptomlar olduqda diaqnozun təsdiqlənməsi.

Servikal kanalın küretajı adlanır

Servikal kanal (serviks) uşaqlıq boşluğunu və vajinanı birləşdirən istmusdur. Məhz bu orqan sayəsində reproduktiv orqanın boşluğu infeksiyalardan qorunur və onun vasitəsilə kişi cinsiyyət hüceyrələri uşaqlığa nüfuz edir.

Servikal kanal birbaşa vajinaya getdiyi üçün infeksiya əvvəlcə ikincidə inkişaf edir. Və sonra daha da yüksəlir. Ginekoloq müayinə zamanı onun infeksiyasından şübhələnə bilər. Bir qayda olaraq, küretajın təyin edilməsinin səbəbi servikal kanalda qeyri-səciyyəvi tutarlılıq və ya rəngdə mucusun olmasıdır. Bir qadın genital traktdan xarakterik olmayan axıntı qeyd edir.

Smear sitologiyası bəzi hallarda tam nəticə verə bilməz klinik şəkil. Ən çox alın faydalı məlumat servikal kanalın mövcud vəziyyəti haqqında küretaj proseduruna kömək edir.

Texnika xəstəliyi onun formalaşmasının ən başlanğıcında müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da aşkar edilmiş patologiyanın müalicəsini xeyli asanlaşdırır.

Küretaj zamanı servikal kanalın selikli qişasının yalnız yuxarı təbəqəsi çıxarılır, sonra tamamilə bərpa olunur.

Növlər

Ginekologiyada servikal kanalın üç növ küretajı istifadə olunur.

Diaqnostik. Lazım gələrsə, sonrakı histoloji analiz üçün toxuma nümunəsi götürün.
Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj (RDV). Prosedur zamanı servikal kanalın küretajı ilə yanaşı, uşaqlığın küretajı da aparılır. Doku nümunəsi növbə ilə aparılır: əvvəlcə serviksdən, sonra onun boşluğundan.
RDV bir histeroskopun nəzarəti altında. Prosedura xüsusi bir cihazdan istifadə edərək bir ginekoloq tərəfindən idarə olunur. Uterus boşluğuna miniatür video kamera ilə təchiz olunmuş boru yerləşdirilir. Bunun sayəsində həkim servikal kanalın və uterusun selikli qişasını yoxlamaq imkanı əldə edir. Küretaj da videokamera nəzarəti altında həyata keçirilir.

Küretajın hər üç növü yalnız diaqnostik məqsədlər üçün deyil, həm də müalicəvi məqsədlər üçün tətbiq oluna bilər. Onlar yalnız xəstəxanada aparılır.

Göstərişlər

Servikal kanalın küretajı aparılır aşağıdakı hallar.

İnkişafla uterin qanaxma. Servikal kanalın küretajı patologiyanın səbəbini müəyyən etməyə imkan verir.
Sinexiyanın olması halında ( intrauterin yapışmalar). Prosedura yapışqan xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Bir histeroskopun məcburi istifadəsi ilə həyata keçirilir.
Həkim endometriumun və serviksin polipozundan şübhələnirsə. Bu patologiyanın müalicəsi konservativ üsullar heç bir nəticə vermir. Buna görə də xəstə həm boyun kanalının, həm də uşaqlıq boşluğunun küretajı ilə müalicə olunur.
Endometrial təbəqənin iltihabı ilə. Randevudan əvvəl dərmanlar bir qadın servikal kanalın və uterusun özünün küretajından keçir.
Endometriumun hiperplaziyası ilə. Orqan və onun boşluğunun boynunu kazımaq patologiyanın inkişafının səbəbini müəyyən etməyə kömək edir.
Abortdan və ya doğuşdan sonra fetal toxumaların qalıqlarının olması hallarında. Çıxarmaq üçün kazıma aparılır xarici cisimlər servikal kanalın lümenindən.

Diaqnoz məqsədi ilə texnika aşağıdakı hallarda tətbiq olunur:

ultrasəsdə və ya şikayətlər əsasında uterusda (endometrial təbəqədə) dəyişikliklər aşkar edildikdə;
uzun və ağrılı dövrlərlə;
menstruasiya zamanı uterusdan böyük laxtalar, mucus parçaları və ya digər çirklər çıxdıqda;
konsepsiya ilə bağlı problemlər;
əməliyyatdan əvvəl hazırlıq kimi;
intermenstrüel qanaxma baş verdikdə.

Hazırlanması və keçirilməsi

Servikal kanalın diaqnostik küretajının aparılması xüsusi təlim tələb edir. Qadının aşağıdakı testlərdən keçməsi planlaşdırılır:

general klinik sınaq qan;
vaginal mikrofloranın təhlili (smear);
Çanaq orqanlarının ultrasəsi;
koagulogram (qan laxtalanma dərəcəsi);
hepatit, HİV və sifilis üçün qan testi.

Uterin qanaxma riskini aradan qaldırmaq üçün kazıma menstruasiya başlamazdan iki-üç gün əvvəl həyata keçirilir.

Prosedurun bu cür şərtləri, selikli qişanın rədd edilməsinin təbii prosesinə mümkün qədər yaxındır.

Servikal kanalın küretajı proseduru olduqca ağrılıdır və buna görə də anesteziya tələb olunur. Bir qayda olaraq, xəstə venadaxili anesteziya alır və bütün prosedur zamanı yatır.

Servikal kanalın küretajı küretkadan istifadə edərək ginekoloji kresloda aparılır. Bütün toplanmış material formalin içərisinə yerləşdirilir və histoloji müayinə üçün köçürülür. Ümumi təmizləmə müddəti 20-40 dəqiqədir. Sonra qadın oyandırılaraq palataya köçürülür.

Sıxma addımları:

Qadın venadaxili anesteziya alır.
Cinsiyyət orqanlarının dərisi antiseptiklərlə müalicə olunur.
Vajina ginekoloji güzgülərlə genişləndirilir.
Uşaqlıq boynu Hegar dilator dəsti ilə açılır. Sonra bu vəziyyətdə sabitlənir. Bir küretanın köməyi ilə ginekoloq küretaj həyata keçirir.
Yaranan selikli qişa parçaları steril bir qaba yerləşdirilir və histoloji müayinə üçün laboratoriyaya köçürülür.

Yalnız kazıma zamanı üst təbəqə servikal kanalın selikli qişası.

Hazırlıq aşağıdakı məqamları da əhatə edir:

təmizlənmədən bir həftə əvvəl yaxınlıqdan və vajinanın suvarılmasından imtina;
Prosedur günü yemək və içmək olmaz.

Mümkün fəsadlar

Həkimlər servikal kanalın küretajından sonra əsas ağırlaşmaları adlandırırlar:

boyun yırtığı və ya tam yırtılması;
perforasiya uşaqlıq divarı- ağır zədələnmə halında, intrakavitar əməliyyat tələb oluna bilər, bu müddət ərzində yara tikilir;
həkimlər tərəfindən asepsiya və antisepsis qaydalarına əməl edilməməsi nəticəsində infeksiya;
hematometr - serviks spazmı ilə təhrik edilən uterus içərisində qan yığılması;
endometriumun bazal təbəqəsinin zədələnməsi, fəsad həkimin diqqətsiz işləməsi nəticəsində yaranır, gələcəkdə endometriumun funksional təbəqəsi əmələ gəlmir.

Fəsadların inkişafı proseduru həyata keçirən ginekoloqun təcrübəsindən asılıdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Təmizləmədən sonra bir neçə saat ərzində qadın kifayət qədər ağır qanaxma yaşayacaq. Bu normal fenomen, çünki bu şəkildə uşaqlıq zədələnmiş endometriumun qalıqlarından azad olur. Sonra boşalma daha az olur və 7-14 gün davam edir.

Servikal kanalın küretajından sonra qan axıdılması müşahidə edilmir, onda bu əlamət hematometri göstərir.

Bu dərhal ginekoloqa bildirilməlidir. Əks halda, daha ciddi fəsadların inkişaf riski yüksəkdir.

Növbəti iki həftə ərzində müəyyən vəziyyətlərdən və prosedurlardan imtina etmək lazımdır:

cinsi əlaqə;
duş;
hamamlara və saunalara ziyarət;
ağır fiziki güc.

Qadına təcili ehtiyac var səhiyyə aşağıdakı simptomlar görünəndə:

alt qarındakı şiddətli ağrı;
bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması;
bir neçə saat dayanmayan ağır qanaxma;
başgicəllənmə;
şüur itkisi.

Yoxluğu ilə patoloji simptomlar ağırlaşmaların inkişafını göstərən, küretajdan sonra 10-14 gün ərzində ginekoloqa səfər planlaşdırılır. Uterusun mövcud vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir qadına transvaginal ultrasəs tövsiyə oluna bilər.

Müalicə histoloji nəticələrini aldıqdan sonra təyin edilir.

Endoservikal küretaj bir mütəxəssisin uşaqlıq boynunu əhatə edən toxumanı içəridən sıyırdığı bir ginekoloji prosedurdur. Manipulyasiya özü bir küret ilə həyata keçirilir: iti ucları olan dar, uzun bir qaşıq kimi görünən bir cihaz.

Uterusun küretajından fərqli olaraq, servikal kanalın küretajı terapevtik deyil, diaqnostik məqsədlər üçün həyata keçirilir. Prosedur nəticəsində mütəxəssis müayinə üçün kifayət qədər həcmli bir nümunə alacaq. Küretajın serviksdən nümunə götürmənin digər üsullarından üstünlüyü:

Yalnız anomaliyaların mövcudluğunu təsdiqləmək deyil, həm də atipik hüceyrələrin yayılma dərinliyini və sahəsini müəyyən etmək bacarığı;
Nə elektrik cərəyanından, nə də hər hansı kimyəvi qıcıqlandırıcıdan təsirlənmədiyi üçün toxuma strukturunda dəyişiklik olmaması;
Yanlış müsbət və ya yanlış mənfi nəticələrin əldə edilməsinin minimum faizi.

Servikal kanalın küretajının terapevtik məqsədlər üçün aparıldığı yeganə istisna servikal hamiləlikdir. Ancaq bu vəziyyətdə də həkimlər "təkrar sığorta üçün" küretka ilə uşaqlıq boşluğunu tuturlar.

Servikal kanalın küretajına göstərişlər

Birinci.

Servikal kanalın diaqnostik küretajının əsas göstəricisi Pap testinin anormal nəticəsidir. Xüsusilə tez-tez prosedur naməlum təbiətli atipiyanın aşkarlanmasından sonra həyata keçirilir.

İkinci.

Daha az tez-tez küretaj ginekoloq servikal kanalın içərisində anormal neoplazmaları aşkar etdikdən sonra həyata keçirilir. Küretaj, hamiləlik dövründə anaları dietilstilbestrola əsaslanan dərman qəbul edən xəstələr üçün də təyin edilir.

Sintetik estrogenin bu formasının qadın cinsiyyət orqanlarının onkoloji xəstəliklərinin inkişafına birbaşa təsir etdiyi məlumdur.

Ancaq sitoloji test göstərdisə normal nəticə, və ya insan papillomavirusu naməlum təbiətli əlavə atipik hüceyrələrin iştirakı olmadan aşkar edildikdə, küretaj aparmaq məsləhət görülmür.

Prosedura sağlamlığa zərər verəcək, lakin heç bir şey verməyəcək yeni məlumatlar diaqnostik. PAP testi ilə vəzi epitelinin atipik hüceyrələri aşkar edildikdə küretajın tam diaqnostik şəkil vermədiyi də güman edilir.

Mühim informasiya! Servikal sitologiya və küretaj atipik hüceyrələr aşkar etsə belə, bu xərçəngin inkişafı haqqında danışmaq üçün bir səbəb deyil. Mənfi nəticələr yalnız inkişaf ehtimalının artdığını göstərə bilər onkoloji xəstəlik gələcəkdə və ya sıfır mərhələyə (sözdə "prexərçəng").

Son diaqnoz qoymaq üçün həkim mütləq MRT və ya CT taraması, məqsədyönlü biopsiya üçün əlavə bir tövsiyə verəcəkdir.

Küretaj üçün necə hazırlaşmaq olar?

Gündəlik həyat tərzinizdə və pəhrizinizdə heç bir əsaslı dəyişiklik etməməlisiniz. Təbii ki, bu o demək deyil ki, əməliyyatdan dərhal əvvəl spirt içmək və ya bəzi yeni qidaları sınamaq lazımdır.

Birinci.

Küretaj menstruasiya bitdikdən bir həftədən gec olmayaraq həyata keçirilir. Bu sadə qayda ən təmiz toxuma nümunəsini əldə etməyə kömək edir.

İkinci.

Prosedurdan təxminən bir həftə əvvəl qəbul etməyi dayandırmalısınız dərmanlar qanaxmaya səbəb ola bilər. Altında sərt qadağa olan dərmanlar var:

ibuprofen;
naproksen;
Warfarin;
Asetilsalisil turşusu.

Bu dərmanları qəbul etməli olan xəstələr üçün gündəlik əsasda(məsələn, tromboz, ürək xəstəliyi ilə), müvəqqəti analoqun seçilməsi üçün həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.

üçüncü.

Küretajdan 24 saat əvvəl hər hansı vaginal preparatların, tamponların istifadəsini dayandırmaq lazımdır. Duş, cinsi əlaqə, oturma və uzanan vanna qəbul etmək də qadağandır.

Dördüncü.

Servikal kanalın içərisində küretaj ümumi anesteziya altında aparılacaqsa, prosedurdan 8 saat əvvəl, terapevtik oruc.

Qırma necə gedir?

Qırıntı prosesinin özü adətən 1,5-2 dəqiqə çəkir., buna görə də əksər hallarda prosedur altında həyata keçirilir yerli anesteziya. Xəstəyə ağızdan ağrıkəsici verilir, boyuna da lidokain (və ya buna bənzər anesteziklər) yeridilir. Amma proses olduqca ağrılı olduğundan aşağı olan qadınlarda ağrı həddiümumi anesteziya təklif edilə bilər.

Lokal anesteziya seçilibsə, bütün prosedur stulda aparılır. Ümumi anesteziya altında küretaj həyata keçirərkən qadın xüsusi əməliyyat ginekoloji masasına yerləşdiriləcək. Bədəndə kəsiklər edilmir. Vajinanın divarları adi bir güzgü ilə yetişdirilir.

Əvvəlcə həkim kolposkopdan istifadə edərək uşaqlıq boynunu müayinə edir. Lazım gələrsə, mütəxəssis servikal kanalı salinlə batırılmış bir tamponla mucus laxtalarından təmizləyir. Müalicə olunan toxumaların quruluşunu dəyişdirməmək üçün kimyəvi kontrast maddələrin istifadəsinə icazə verilmir.

Hazırlıq prosedurları başa çatdıqdan sonra küretka servikal kanala daxil edilir. Mütəxəssis bir neçə dairəvi və qarşılıqlı hərəkətlər edir, bundan sonra toplanmış materialı xüsusi konteynerə köçürür.

Lokal anesteziya altında küretaj keçirən qadınların rəylərinə görə, ağrı kəskin deyil, daha çox ağır menstruasiya zamanı kramplara bənzəyir. Buna görə də, göstərişlər olmadan ümumi anesteziya üçün həkimə müraciət etməyə dəyməz.

Prosedura ambulator şəraitdə aparılıbsa, başa çatdıqdan 20-30 dəqiqə sonra xəstə evə qayıda bilər. Amma ümumi anesteziya altında əməliyyat o deməkdir ki, bir neçə gün xəstəxanada yatmalısan.

Servikal kanalın küretajından sonra nə gözləmək olar?

Anesteziya tamamilə yox olana qədər xəstə xəstəxanadan buraxılmır. Lokal anesteziya vəziyyətində, əməliyyatdan sonrakı ilk ağrı hissləri 30 dəqiqədən sonra baş verə bilər. Sonra ağrı ümumi anesteziya bir gün ərzində inkişaf edir.

Məsləhət! Xəstəxanadan evə tək getmək lazım deyil. Küretaj qanaxmanın inkişafı üçün təhlükəlidir, buna görə də kritik anda sevilən birinin yaxınlıqda olmasına əvvəlcədən diqqət yetirməlisiniz.

Prosedurdan sonra 4-5 gün ərzində qanlı laxtalar çıxa bilər. Servikal kanalın küretajı intrauterin astarın çıxarılmasını nəzərdə tutmur, buna görə də küretajdan sonra menstruasiya adətən vaxtında gəlir, lakin ağrılı ola bilər və ehtiva edir. çoxlu sayda laxtalar.

Küretajdan sonra normanın başqa bir xoşagəlməz variantı serviks spazmıdır. Prosedurdan sonra ilk üç gündə qadınların təxminən 80% -i dövri hiss edir kəskin ağrılar menstrual kramplara bənzəyir.

aradan qaldırmaq xoşagəlməz simptom adi No-shpa və ya fərdi olaraq seçilən anestezik dərman kömək edəcəkdir. Küretajdan sonra ilk həftə ərzində külotlu astar geyinmək lazımdır, məhdudlaşdırır fiziki fəaliyyət, cinsi istirahətə riayət edin. Aşağıdakı hallarda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

Ağrı kəskinləşdi, anesteziya qəbul etdikdən sonra getmədi;
Temperatur kəskin şəkildə yüksəldi;
Vaginal qanaxma o qədər şiddətlidir ki, adi bir külot layneri bütün mayeni udmaq üçün kifayət deyil;
Xoşagəlməz göründü pis qoxu vajinadan.

Yuxarıda göstərilən simptomların hamısı eyni anda inkişaf edərsə, o zaman zəng etməlisiniz təcili yardım. Bədənə infeksiya daxil olub və hesablama dəqiqələrlə davam edir.

Qadın orqanizmi olduqca incə bir sistemdir. Qadın sağlamlığına diqqət yetirməli olan əsas mütəxəssis isə ginekoloqdur. Heç kimə sirr deyil ki, bir qadın üçün məsləhətləşmələr yaxşı ginekoloq ildə ən azı iki dəfə - kaprizli həkimin şıltaqlığı deyil, sağlamlığı qorumaq qanunu.

Bununla belə, bir ginekoloqun müntəzəm müayinəsi zamanı bir çox qadın servikal kanalın ayrıca diaqnostik küretajı kimi belə bir proseduru təyin etmək ehtiyacı ilə qarşılaşır. Yəni qadınlar “təmizləmə”dən keçməlidirlər. Çox vaxt həkimlər, ola bilsin ki, işə görə, qadına prosedurun özü və ehtiyacı, buna görə də sağlamlıqlarının vəziyyəti üçün əsassız narahatlıqlar və qorxular haqqında ətraflı məlumat verməyi zəruri hesab etmirlər. qadın sağlamlığı. Məqaləmizdə mümkün qədər ətraflı və mümkün qədər ətraflı olmağa çalışacağıq. sadə sözlərlə bu metodun mahiyyətini izah edin.

Qırmaq nədir?

Məlum olduğu kimi, in qadın bədəni Uterus boşluğu və servikal kanal xüsusi bir selikli toxuma ilə örtülmüşdür - endometrium. Menstruasiya dövründə selikli qişa bəzi dəyişikliklərə məruz qalır. Yetkin bir yumurtanın yumurtalıqdan çıxması zamanı endometrium yumşalır, bu da döllənmiş yumurtanın bağlanmasını asanlaşdırmalıdır. Beləliklə, hamiləliyin başlanğıcını təxminən təsvir etmək mümkündür. Yumurta uterusun divarına sabitlənməmişsə, endometrium rədd edilir və böyümə prosesi hər ay təkrarlanır. Küretaj proseduru, hamiləlik baş vermədikdə, özü müntəzəm olaraq rədd edilən endometriumun yalnız səth qatını çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilədir. Prosedurdan sonra endometriumun səth qatının böyüməsi prosesi bərpa olunur. Söhbət uterus boşluğundan gedir, lakin diaqnoz məqsədi ilə servikal kanal da küretajdan keçə bilər.

Servikal kanal nədir? Servikal kanal uşaqlığın boşluğunu və vajinanı birləşdirən uterusun bir hissəsidir. Adətən boyun kanalının eni 8-9 millimetr, uzunluğu isə 1-2 santimetrdir. Üstəlik, servikal kanal bir tərəfdən vajinaya bağlanır, digər tərəfdən isə uşaqlıq boşluğunu açır. Cinsi əlaqə zamanı spermatozoidlər servikal kanaldan uterusa daxil olur.

Əməliyyata hazırlıq

SÇD-yə hazırlaşmaq üçün xəstə bir sıra tədbirlərdən keçir laboratoriya tədqiqatı. üçün qan testi verir zöhrəvi xəstəliklər(sifilis), HİV, hepatit. WFD-yə hazırlıq ürəyin işinin öyrənilməsini əhatə edir, nəticələri kardioqramma, flora üzərində bir ləkə və transvaginal ultrasəs ilə göstərilir.

WFD menstrual dövrünün başlamasından iki və ya üç gün əvvəl həyata keçirilir, qanaxma zamanı da küretaj aparılır. Qanama təbii selikli qişanın rədd edilməsi ilə müşayiət olunur, bu təbii prosesəməliyyatdan sonra bərpa dövründə uzun müddətli qanaxmanın qarşısını alır.

Başlamadan əvvəl WFD prosedurları xəstə vulva və uşaqlıq boynu ilə müalicə olunur.Əməliyyatın aparılacağı nahiyə əvvəlcədən yod və ya spirt məhlulu ilə müalicə olunur.

RFE üçün göstərişlər

Servikal kanalın ayrıca diaqnostik küretajı aşağıdakı hallarda lazımdır:

Uşaqlıq boynunda bədxassəli və ya xoşxassəli neoplazmalar varsa;
Uşaqlıq yolunda bir şişin çıxarılması üçün əməliyyat aparmaq lazımdırsa;
Əgər varsa patoloji dəyişikliklər uşaqlıq boynu;
Konsepsiya ilə bağlı problem varsa;
Kanalın selikli qişasının iltihabi prosesi varsa.

Yeri gəlmişkən, servikal kanalın selikli qişasının iltihabı endoservit adlanır.

Servikal kanalda iltihabın səbəbləri

Serviksdə iltihablı proseslər səbəb ola bilər müxtəlif səbəblər. Ən çox rast gəlinənlər bunlardır: 1. İnfeksion mənşəli iltihab. Bunlara daxildir:

streptokok infeksiyası;
qonokok infeksiyası;
xlamidiya;
trichomoniasis;
kandidoz;
coli;
Stafilokok infeksiyası;
Ureaplazmoz;
papillomalar;
Herpes.

2. Qeyri-infeksion mənşəli iltihab. Bunlar arasında:

Uşaqlıq boynunun travması;
Radiasiya məruz qalmaları;
serviks eroziyası;
Serviksin selikli qişasında neoplazmalar;
Uşaqlıq boynunun enməsi.

Burada qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda servikal kanalın iltihabi proseslərinin səbəbi vajinada iltihablı proseslərdir, daha sonra servikal kanala yayılır.

Diaqnostik küretaj proseduru

Servikal kanalın ayrıca diaqnostik küretajı xüsusi bir biopsiya növüdür. Xəstəliyin əsl səbəbini tapmaq, müəyyən etmək üçün geniş istifadə olunur dəqiq diaqnoz qeyri-müəyyən etimologiyalı xəstəliklərdə, ginekoloji planın aşkar patologiyaları olduqda. Prosedura histeroskopiyanın nəzarəti altında həyata keçirilir. Bu, bəzən diaqnozun dəqiqliyini artırmağa imkan verir. Eyni zamanda, müxtəlif hadisələrin baş vermə ehtimalı əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar. Servikal kanalın ayrıca diaqnostik küretajını apararkən, selikli qişa instrumental təsirlərə məruz qalır. Bu vəziyyətdə tapmaq üçün real bir fürsət var:

Servikal kanalın polipləri;
endometrioz;
adenomiyoz;
endometriumun hiperplaziyası;
Servikal kanalın displaziyası;
Uşaqlıq boynu xərçəngi.

Servikal kanalın ayrıca diaqnostik küretajı ümumi və ya lokal anesteziya altında aparılır, çünki prosedurun xoşagəlməz olduğunu qeyd etmək lazımdır. Xüsusi bir alətin - küretkanın köməyi ilə servikal kanal və toxuma nümunələri çıxarılır, mütləq histoloji analizə göndərilir. Əməliyyatdan bir neçə saat sonra qadın sakitcə evə gedir. Unutmayın ki, bir həftədən sonra bir ginekoloqa baş çəkməli, başqa bir müayinə keçirməli və histoloji testlərinin nəticələrini almalısınız. Sonda demək istəyirəm ki, əziz qadınlar, özünüzə yaxşı baxın!