ER həkiminin tibbi bloqu
Pis vərdişlər (12)
Səhiyyə (28)
İnternetdə Maraqlı (6)
İnfeksiyalar (10)
Dərmanlar (8)
Artıq çəki (5)
Ən yaxşı materiallar (7)
Tibb (34)
Xatirələrim (14)
Təcili yardım (21)
Bir az əməliyyat (8)
Onkologiya (6)
Suallara cavablar (9)
Müxtəlif (34)
Stomatologiya (8)
Maliyyə (11)
RSS abunəliyi
Blog Mükafatları
Təsdiq edildi. Eva.Ru
E-poçt abunəliyi
E-poçtunuza yeni bloq elanları:
Tərəfdaşlar
undory sağlamlığın bərpası üçün məşhur yerdir
televizor təmiri
Şişlər. Hissə 5. Şişin müalicəsi
E-Sigs2800 rubl üçün tam dəsti alın. və Rusiya daxilində pulsuz çatdırılma! www.ponsshop.ru
Əks göstərişlər var. Həkimlə məsləhətləşin.
Selülitə qalib gəlmək realdır! Hər bir qadın sağlam hamar dəriyə sahib olmaq istəyir...
Şişlərin müalicəsinə həsr olunmuş dövrün son hissəsinə gəldik. Bu gün biz yeni tibbi sözləri öyrənəcəyik: palliativ (asanlaşdırıcı, köməkçi) və fasya (birləşdirici toxuma septumu, anatomiyadan bir termin), həmçinin şişlər üçün bir neçə yeni ad öyrənəcəyik. Material çoxdur, ona görə də abstrakt şəklində olacaq.
Xoş və bədxassəli şişlərin müalicəsi fərqlidir , çünki sonuncular infiltrasiya edən böyüməyə, metastaz və təkrarlanmaya meyllidirlər.
XOŞXSUS ŞİŞLƏRİN MÜALİCƏSİ
Əsas müalicə üsulu cərrahidir. Bəzən hormona bağlı orqanların şişlərinin müalicəsində cərrahi üsul yerinə və ya birlikdə hormon terapiyası.
Xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmayan xoşxassəli şişlər, həmişə çıxarmaq lazım deyil. Əgər şiş xəstəyə heç bir zərər vermirsə, lakin eyni zamanda cərrahi müalicəyə əks göstərişlər (ağır yanaşı gedən xəstəliklər) varsa, o zaman xəstəni əməliyyat etmək məsləhət görülmür.
Əməliyyat üçün göstərişlər:
şişə daimi travma (məsələn, baş dərisində, boyun yaxası sahəsində, kişilərdə kəmər bölgəsində)
orqan disfunksiyası (boş bir orqanın lümeninin bağlanması, hormonların qana salınması)
tam əmin deyil xoşxassəli şişdə. Əməliyyat zamanı biopsiya götürülür və 15 dəqiqə ərzində patoloq mikroskop altında biopsiyaya baxıb cavab verməlidir. Bu zaman cərrahlar gözləyir, xəstə narkoz altında masaya uzanır.
kosmetik qüsurlar , xüsusilə qadınlarda.
Şişi tamamilə çıxarın (hissələrə deyil) , sağlam toxumalarda, kapsulla (əgər varsa). Eksize edilmiş neoplazma məcburi histoloji müayinəyə məruz qalır. Xoşxassəli bir şiş çıxarıldıqdan sonra residivlər və metastazlar inkişaf etmir,
Əməliyyat xəstəni tam sağaldır.
BƏDXANSLI ŞİŞLƏRİN MÜALİCƏSİ
Bu daha çətin bir işdir. Müraciət edin 3 müalicə üsulu:
Sayt axtarışı
Bloqda axtarın!
yeni girişlər
SMP feldşerinin etikası və deontologiyası
Antibiotiksiz bir dünyada yaşamağa hazırsınızmı?
BSMU-da təhsil alan direktorla müsahibə
“Asılı olmayacağımıza and içmişdik. Amma hamı çürük bir aludəçiyə çevrilib”
Belarus paytaxtının mərkəzində niyə tiryək satılır?
Ay seçin
Həmçinin oxuyun:
Diabet
Sağlamlıq haqqında məqalələr
Xəstələr üçün
sətəlcəm
Tərəfdaşlar
kompüter xidməti kompüter viruslarının çıxarılması.
Şərhlər
Təcili yardım həkimi (1021 şərh) Təcili yardım köməkçisinin etikası və deontologiyası
Doktorishko (46 şərh) haqqında
Andrey (106 şərh) haqqında SMP feldşerinin etikası və deontologiyası
cərrahiyyə (həmçinin əsas), radioterapiya (radiasiya) və kemoterapi (dərmanlar).
Cərrahiyyə
o ən radikal, bəzi lokalizasiyalarda isə yeganə müalicə üsuludur. Şişin bədxassəliliyini aradan qaldırarkən müşahidə etmək lazımdır” onkoloji prinsiplər“:
1. ablastiklər: yayılmamaq tədbirləri əməliyyat zamanı şiş hüceyrələri (hissəcik a- olmaması, blastoma şiş deməkdir). Ablastik tədbirlər:
kəsiklər yalnız məlum sağlam toxumalar daxilində
şiş toxumalarının mexaniki zədələnməsinin qarşısını almaq
mümkün qədər tez şişdən venoz damarları bağlayın (bağlayın).
şişi olan içi boş bir orqan şişin üstündə və altında lentlərlə bağlanır ki, şiş hüceyrələri lümendən keçə bilməz.
şişin lif və regional limfa düyünləri ilə tək blok kimi çıxarılması
şişlə manipulyasiya etməzdən əvvəl yaranı salfetlərlə məhdudlaşdırın
şiş çıxarıldıqdan sonra alətləri və əlcəkləri dəyişdirin, məhdudlaşdırıcı salfetləri dəyişdirin
Antiblastiklər: əməliyyat zamanı şişin əsas kütləsindən qopmuş şiş hüceyrələrinin məhv edilməsi tədbirləri (hissəciklərə qarşı mübarizə deməkdir). Şiş hüceyrələri yaranın dibində və divarlarında uzanaraq limfa və venoz damarlara daxil olaraq şişin təkrarlanmasına və metastazlarına səbəb ola bilər. Ablastik baş verir:
1. fiziki: elektrik bıçaq və lazerin istifadəsi, əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə şişin şüalanması.
2. kimyəvi: 70% spirt ilə şiş çıxarıldıqdan sonra yara müalicəsi, əməliyyat masasına xərçəng əleyhinə dərmanların venadaxili yeridilməsi.
Zonalaşdırma və örtük
Əməliyyatın məqsədi ayrı-ayrı xərçəng hüceyrələrinin yerləşə biləcəyi bütün bölgəni çıxarmaqdır. Buna görə də şiş bir blokda çıxarılır (ablastiklərin ölçülərindən biri). Şiş xaricə doğru böyüyərsə (ekzofitik böyümə - boşluğa və ya lümenə; ekzo- - xarici), görünən sərhədindən 5-6 sm geri çəkilir.Şiş endofit (orqan divarında; endo - daxili) böyüyürsə, geri çəkilir. ən azı 8-10 sm.
Şiş hüceyrələrinin yayıla biləcəyi limfa düyünləri və limfa damarları birləşdirici toxuma septaları ( fasya) arasındakı lifdə yerləşdiyindən əməliyyatın daha radikal olması üçün bütün liflər çıxarılır, məsələn:
kiçik olsa belə mədənin bədən şişləri,
endofitik olaraq (divarın içərisində) böyüyən mədə bütöv bir blok olaraq çıxarılır və onunla birlikdə böyük və kiçik omentum.
saat döş xərçəngi süd vəzi, böyük döş əzələsi, aksiller, supraklavikulyar və körpücükaltı limfa düyünləri olan liflər tək blokda çıxarılır.
melanoma (ən bədxassəli şiş) ilkin şişin ölçüsü 1-2 sm-dən çox olmasa da dərinin, dərialtı toxumanın, fasyanın geniş kəsilməsini, regional limfa düyünlərinin tam çıxarılmasını tələb edir.
Web2PDFConvert.com tərəfindən çevrilmişdir
Melanoma əlamətləri. Soldan sağa:
asimmetriya - qeyri-bərabər sərhədlər - rəng - diametri (1/4 düym və ya 6 mm).
Artıq bu seriyanın digər hissələrində melanoma haqqında yazmışam.
Üzdə melanoma
Xərçəng xəstəsini sağaldan radikal əməliyyatlar yalnız bədxassəli şişin 1-2-ci mərhələsində həyata keçirilə bilər. Bədxassəli şişlərin inkişaf etmiş mərhələlərində,
palliativ və simptomatik əməliyyatlar . Xəstələri sağaltmırlar, amma yalnız asanlaşdırın və
ömrünü bir az uzat. Məsələn, mədənin çürüyən qanaxma şişi ilə qanaxma mənbəyini aradan qaldıraraq mədə rezeksiyası aparılır. Çoxsaylı metastazları artıq aradan qaldırmaq mümkün deyil, ona görə də bu palliativ əməliyyat xəstəni sağaltmayacaq, ancaq qanaxmanı dayandırmaqla və intoksikasiyanı azaltmaqla onun ömrünü uzadır.
Radiasiya terapiyası
Sürətlə çoxalan hüceyrələr müxtəlif yollarla həssas olsalar da, ionlaşdırıcı şüalanmaya daha həssasdırlar:
ən həssas: dəyirmi hüceyrə quruluşlu birləşdirici toxuma şişləri.
Lenfosarkoma: limfoid hüceyrələrin yerli şişi. Xatırlayırsınızsa, onda limfoid hüceyrələrin ümumi (elmi, ümumiləşdirilmiş) şişinə lösemi (leykemiya) deyilir.
Miyelom: plazma hüceyrələrinin şişi
(lenfositlərin bir növü, bu da öz növbəsində leykositlərə aiddir), sümük iliyində toplanır, bu da sümük toxumasının məhvinə səbəb olur.
Endotelyoma: Qan damarlarını əhatə edən endotelin şişi.
çox həssas: bəzi epitel şişləri. Şüalanma zamanı bu şişlər tez yox olur, lakin tez-tez təkrarlanır və metastaza meyllidirlər.
Seminoma: xayanın spermatogen (sperma əmələ gətirən) epitelinin hüceyrələrinin bədxassəli şişi.
- xorionepitelyoma: dölün germinal qişasının nahiyələrindən olan bədxassəli şiş, hamiləlik zamanı və ya abortdan sonra baş verir.
orta həssaslıq: intequmentar epiteldən olan şişlər (dəri xərçəngi, dodaq xərçəngi, qırtlaq, bronxlar, xərçəng
Web2PDFConvert.com tərəfindən çevrilmişdir
özofagus). Əgər şiş kiçikdirsə, o zaman xəstəni radiasiya ilə müalicə etmək olar.
aşağı həssaslıq:
1. vəzi epitelindən olan şişlər (mədə, böyrək, mədəaltı vəzi, bağırsaq xərçəngi),
2. yüksək differensial sarkomalar(xatırlayırsınızsa, sarkomalar birləşdirici toxumanın bədxassəli şişləridir):
Fibrosarkoma: yumşaq birləşdirici toxumanın bədxassəli şişi
Osteosarkoma: sümükün bədxassəli şişi
Miosarkoma: əzələ toxumasının bədxassəli şişi,
Xondrosarkoma: qığırdaq toxumasının bədxassəli şişi.
3. - melanoblastoma (melanoma): adından aydın olur ki, şiş melanin (melanositlər) əmələ gətirən hüceyrələrdən inkişaf edir. Piqment melanin qaraldığımız zaman dərimizi qaraldır. Melanin qarşı qoruyur
günəş radiasiyasının mənfi təsirləri . Buna görə də aydındır ki, melanoma hüceyrələri üçün radiasiya ölü bir təpitmə kimidir. Ətrafdakı sağlam toxuma daha tez öləcək. Beləliklə, daha bir nəticə: melanositləri bir daha stimullaşdırmamaq üçün çox günəşlənməməlisiniz.
Günəş yanığı çox zərərlidir. (xüsusilə uşaqlıqda əldə edilir), bu da melanoma inkişaf riskini xeyli artırır.
Qolda melanoma.
Radiasiya terapiyası üsulları:
xarici məruz qalma (rentgen terapiyası üçün qurğular və qamma terapiyası). Səthi şişlər üçün kurslar keçirdi.
intrakavitary şüalanma : şüalanma mənbəyi təbii açılışdan uşaqlıq boşluğuna, sidik kisəsinə, ağız boşluğuna və s.
interstisial: radioaktiv kapsullar tikilir və
radioaktiv izotoplardan istifadə edin, məsələn, metastazları olan tiroid xərçəngində I131. Yodun izotopları qalxanabənzər vəzdə və onun metastazlarında toplanır, çox seçici fəaliyyət göstərir.
Radioterapiyanın ağırlaşmaları (düzgün dozanı seçməlisiniz):
yerli: dermatit (dərinin iltihabı: qızartı, şişkinlik, saç tökülməsi, piqmentasiya, kiçik damarların genişlənməsi), radiasiya yaraları (onlar ağrılıdır və praktiki olaraq sağalmır).
ümumi: kəskin və ya xroniki radiasiya xəstəliyi (ilk növbədə sümük iliyi və hematopoez təsirlənir).
Web2PDFConvert.com tərəfindən çevrilmişdir
Kimyaterapiya
Şişəyə təsir farmakoloji agentlər. Sistemli xərçənglər üçün istifadə olunur (leykemiya, limfoqranulomatoz) və hormona bağlı şişlər (döş xərçəngi, yumurtalıq xərçəngi, prostat xərçəngi və s.), və kurslar və uzun müddət - bəzən uzun illər.
Kimyaterapevtik maddələrin qrupları:
sitostatiklər (şiş hüceyrələrinin bölünməsi prosesini maneə törədir)
antimetabolitlər (şiş hüceyrələrində maddələr mübadiləsini pozur)
xərçəng əleyhinə antibiotiklər (mikroorqanizmlər tərəfindən istehsal olunur, şiş hüceyrələrini öldürür)
immunomodulyatorlar(şişlə mübarizə aparmaq üçün immunitet sisteminin müəyyən hissələrini stimullaşdırmaq)
hormonal preparatlar (hormona həssas şişlərin müalicəsi üçün həm hormon analoqları, həm də hormonların təsirini maneə törədən dərmanlar istifadə olunur).
Fəsadlar: bütün dərmanlar həm sağlam hüceyrələrə, həm də , hematopoez, qaraciyər və böyrək funksiyasını pozan və s. Müalicə qan şəklinə ciddi nəzarət altında aparılır.
Qarışıq müalicə - 3-dən 2-si istifadə edildikdə
müalicə üsulları. Əgər 3 üsuldan istifadə edilirsə, o zaman müalicə kompleks adlanır.
Döş xərçənginin mərhələlərinin müalicəsi:
xərçəng in situ və I mərhələ: cərrahiyyə.
Mərhələ II: radikal cərrahiyyə + kimyaterapiya (birləşmiş müalicə).
Mərhələ III: əvvəlcə radiasiya, sonra radikal cərrahiyyə, sonra kimyaterapiya (kompleks müalicə).
IV mərhələ: güclü radiasiya terapiyası. Göstərişlərə görə əməliyyat.
Müalicənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi:
əsas göstərici 5 illik sağ qalmadır (diaqnoz və müalicədən sonra 5 il yaşaya bilən xəstələrin faizi). Əgər 5 ildən sonra xəstələr sağ-salamatdırlarsa, onlar xərçəngdən sağalmış sayılırlar.
Və indi baxaq Amerika təbabətində irəliləyişlər
(MDB üzrə statistikaya rast gəlmədim).
Web2PDFConvert.com tərəfindən çevrilmişdir
Ən çox görülən 13 xərçəng üçün 5 illik sağkalım,
1997-99-cu illərdə Ontarioda diaqnoz qoyuldu. ilə müqayisədə
Şəkildə yuxarıdan aşağıya doğru:
tiroid bezinin melanoma olmayan dəri xərçəngi istisna olmaqla, bütün xərçəng növləri
prostat (prostat) dəri melanoması
döş xərçəngi (yalnız qadınlar)*
uşaqlığın bədəni
böyrək və sidik yollarının Hodgkin olmayan limfomaları
bağırsaqlar (kolorektal)
ağız boşluğu və farenks lösemi (leykoz)
mədə xərçəngi (mədə) traxeyanın, bronxların və ağciyərlərin xərçəngi
mədəaltı vəzi (pankreas)
* - kişilərdə, yeri gəlmişkən, bu da olur, təəccüblənməyin (mənim qeydim).
Göründüyü kimi, 10 ildə irəliləyiş əldə olunub bütün istiqamətlərdə baxmayaraq ki, ən böyük irəliləyiş müalicədə olmuşdur prostat xərçəngi. Tiroid xərçəngi üçün 5 illik sağkalım nisbəti 100% yaxınlaşır. Ən pisi
mədəaltı vəzi, ağciyər və mədə xərçəngi ilə. bu yaxşı siqareti tərgitmək üçün səbəb.
2005-ci ilin mayında döş xərçəngi diaqnozu qoyulan avstraliyalı müğənni Kylie Minogue-u misal göstərmək olar. Onu əməliyyat etdilər, indi müğənni yavaş-yavaşdır
normala qayıdır.
Bu, şişlər haqqında dövrün sonu. Burada hər şeyi əhatə edə bilməzsiniz və buna ehtiyac yoxdur. Ümid edirəm ki, indi neoplazmaların daha dolğun mənzərəsi var. Və bir şey aydın deyilsə və ya çatışmazsa, şərhlərdə soruşun.
Üst tematik məzmun cədvəlinə
Tematik məzmun cədvəli (Tibbi hekayələr)
Qatil həkimlərdə çox aşkar bir giriş ortaya çıxdı. Müəllifin onu sökəcəyi qorxusu olduğundan onu şərhlərlə təkrar edirəm:
Default City-də NSR-nin avadanlığı
Hörmətli qatillər, xüsusən də təcili yardım maşınında işləyənlər. Mənə vəziyyəti izah edin.
Buna görə ağrılı reguly üçün təcili yardım çağırıram. Özümü çox pis hiss edirəm, o qədər ki, artıq şüurum ağrıdan süzülüb və ətrafımdakı dünyanı dumandan keçirmiş kimi qəbul edirəm. Təcili yardım gəlir və bir qız (mən həkim və ya feldşer tanımıram) mənə heç bir şəkildə kömək edə bilməyəcəyini bildirir. O an dünya mənim üçün yıxıldı. Sonra dodaqlarını bükərək deyir: yaxşı, mən, əlbəttə, No-şpu iynəsi vura bilərəm. "Belə ki, dik!" Mən deyirəm. Və yenə soruşuram - nə, daha ağrıkəsici bir şey yoxdur? O, yox deyir. O isə məni danlayır ki, gərək həb içəydim və hər şey keçib gedəcəkdi. Bəli, həblər, bütün mədə-bağırsaq traktım artıq spazmlarla içəriyə çevrildikdə və sərxoş olan həb səhər yeməyi ilə eyni yerə - kanalizasiyaya gedəcək.
Suala diqqət yetirin: NİYƏ təcili yardımda ən azı difenhidramin ilə eyni analgin yoxdur, ancaq No-shpa var? Axırıncı dəfə ağrıya görə təcili yardım çağırdım, amma fərqli məsələdə əmilər gəldi, düzgün diaqnoz qoydular və difenhidraminli mübarək analgində yuvarlandılar. Və burada belə bir sürpriz var.
Birdən bu vacibdirsə, hər şey ZAO-da baş verdi və Solntsevodan təcili yardım gəldi.
o, demidrol ilə analgininizi sola itələdi
Mən sadəcə ziyandayam. Dərman seçimi üçün ginekoloqa getməyə din icazə vermir? Yoxsa menstruasiyalarınızın bu qədər ağrılı olduğunu bilirsinizsə, bu ucuz analgini alıb özünüz vurursunuz? Yox, təcili yardım sürmək lazımdır, pulsuzdur. İnsanlar var...
Həm də şkafdan həb almaq üçün təcili yardım çağıra bilərsiniz. Menstruasiya ağrılı olarsa, divandan özünüz qalxmayın.
Və qusma varsa - soyuducuda bir şam götürün və qoyulduğu yerə qoyun.
ağrılı dövrlərlə - təcili yardım? sikmek, axmaq sikmek, hekimlere ne heyf. və kiminsə buna görə çatmadı. həkimlər üçün bir sual - və nə qədər tez-tez bu olur?
TS jurnalından sitat: "Biz tamamilə dəhşətli bir cəmiyyətdə yaşayırıq. Bəli, bizim çox problemli dövlətimiz var, lakin hakimiyyətdə olan götlərdən əlavə, əsas bəlaları adi gündəlik eşşəklər gətirir."
təcili yardım çağırmaq normaldır.
lakin ətrafında - yalnız freaks
Həkimə gedin, o, sizin üçün ultrasəs müayinəsi edəcək, əgər endometrioz kimi üzvi bir patoloji olmasa, bəzi Buscopan süpozituarları təyin edər. Ancaq onları satın almalısan. Və aptekə təkbaşına gedin.
Və çox rahatdır, bəli - təkərli bir aptek, yalnız çeşid zəifdir.
Qarın ağrısı ilə, afaik, təcili yardımın heç bir ağrı kəsicisi vurmaq hüququ yoxdur - klinik mənzərəni qarışdırmamaq üçün. "Xeyr" deyə cavab verdilər, mən şübhələnirəm ki, etməməli olduğunuz şey üçün daha çox yalvarmayasınız.
oflayn surət.
Bəzən LiveJournal-a girib “ sözünü yazıram dərman” axtarış çubuğunda. AT 85% bloggerlər ümumiyyətlə bütün dərmanları və xüsusən də həkimləri danlayırlar biganəlik, diqqətsizlik, qeyri-peşəkarlıq, kobudluq, kobudluq və daha çox. Təbii ki, pislik yaxşıdan daha güclü xatırlanır. Amma yenə də problem həkim - xəstə"və" həkim - qohumlar"mövcuddur.
Bu niyə baş verir? Niyə nümayəndələri ən şərəfli peşə"belə davranırlar? Ədalət naminə hər yerdə qeyd edirlər ki, bəzən hələ də görüşürlər Böyük hərflə həkimlər, ideala bənzəyir, lakin onlardan çox azdır. cəhd etdim səbəblərini təhlil edin təkcə xəstənin deyil, həm də həkimin nöqteyi-nəzərindən. Əsaslandırma Belarusa aiddir, amma hesab edirəm ki, Rusiyada da vəziyyət oxşardır.
- Vaxt çatışmazlığı, kifayət qədər vaxt olmaması. Səhiyyə Nazirliyinin təsdiq etdiyi standartlara əsasən, bir xəstəyə poliklinikada ümumi praktiki həkimə müraciət etməyə icazə verilir. təxminən 12-13 dəqiqə(saatda 4,5 xəstə). Bu qayda nəzərə alınmaqla hazırlanmışdır 3 əsas xəstə(ilk dəfə tətbiq olunur) orta hesabla olur 2 "təkrar". Təbii ki, "təkrar" daha az vaxt tələb edir. Əslində, məlum olur ki, 14-15 dəqiqə ərzində həkim çox vaxt “birincil” xəstə ilə düzgün danışmağa, onu müayinə etməyə, ambulator kart verməyə, müalicə təyin etməyə, xəstəyə müalicə, rejim, pəhriz. Ancaq hətta bu standartlara əməl edilmir, xüsusilə qış-yaz dövründə, çoxlu soyuqdəymə və bir növbədə 50-60 nəfərə qədər.
- Çoxlu kağız işi. Həkim və tibb bacısı çoxlu lazımsız, bürokratik işlər görməlidir. Son illərdə kağızların sayı getdikcə artır. Görüşə gələndə həkimin sənə baxmağa vaxtı yoxdur - kartda gərgin yazır. Və bəzən vaxtı olmur, “dərsdən sonra” qalmalı olur. Bu barədə daha əvvəl yerli həkimin açıqlamalarında yazmışdım.
- İş vaxtından artıq iş. Bu qədər gərgin iş (klinik + ev çağırışları) səbəbindən hər kəs rayon həkiminin yerində sağ qala bilmir. Gecələr və təhlükəsizlik olmadan bəzi mənzil çağırışlarına getmək ümumiyyətlə qorxudur. Buna görə də Belarusiyada kifayət qədər həkim yoxdur.
- Tükənmişlik Sindromu. İnsanlarla işləmək ilə əlaqəli peşələr tükənmişlik sindromuna (BSE) meyllidir. Bu iş və xəstə zaman cansıxıcı, mən onları sözün əsl mənasında görməmək istəyirəm və əgər belə bir imkan yoxdursa, hətta “ vurmaq” (belə bir ifadə eşitdim). Bəzi məlumatlara görə, təxminən Həkimlərin 50-60%-də ilkin mərhələdə EBS var, lakin təxminən 5-10% - ifadə ilə dərəcə. Və vaxt çatışmazlığı səbəbindən daimi sinir gərginliyində işləmək, şikayətlərdən qorxmaq (onlar haqqında başqa vaxt) və 1,5 dərəcə bu çox faydalıdır.
- Həvəslərin olmaması. İctimai səhiyyə sistemində əmək haqqı xəstələrin sayından çox da asılı deyil. Ofisin qapılarının boş olmasının və ya daimi növbələrin olmasının fərqi yoxdur, maaş çox da fərqlənməyəcək. Buna görə də xəstələrin sayının az olduğundan əmin olmaq istəyi var. Belə həkimlərin sevimli bəhanələri:
Bura əlavə edin həkim evə zəng edir. Yayda onların sayı çox deyil, qışda isə saytda çox olur. təxminən 10-20 zəng. Standarta uyğun olaraq 1 ev zəngi təyin olunur 30 dəqiqə. Odur ki, hər şeyə vaxtında gəlmək, hamını qane etmək və eyni zamanda gecəni işdə keçirməmək üçün həkimin necə fırlanması lazım olduğunu özünüz düşünün.
Həkim düşünüb düzgün (!) Diaqnoz qoysa belə, vaxt çatmır superkompüter sürətində. Amma bu hipotetikdir. Həyatda hər şey daha çətindir.
MDB ölkələrinin əhalisi qocalır. Bu o deməkdir ki, müəyyən bir həkimlə görüşdə yaşlıların və qocaların nisbətinin artması. Adətən onların çoxlu xəstəlikləri olur, yavaş hərəkət edir və düşünürlər, çox vaxt yaxşı eşitmirlər. Burada standart 12 dəqiqə mütləq kifayət deyil. Düşünmək üçün: xəstəni qəbul etmək üçün özəl tibb mərkəzlərində 30 dəqiqə vaxt verilir.
Ümumilikdə, konveyerdə və şablona uyğun işləmək eyni şablon nəticəsini verir. Düşünməyə və düşünməyə vaxt yoxdur. Qədim dövrlərdə bu adlanırdı Prokrust çarpayısı.
Belarus Səhiyyə Nazirliyinin statistikasına görə, orta hesabla hər bir Belarus həkimi 1,3 dərəcə ilə işləyir. Bu çox işdir. Xəstələrə xidmət edilməlidir. Həkimlər özləri və “o oğlan üçün” işləməlidirlər. AT Noyabr 2007 Belarusiyada orta əmək haqqı idi 736,4 min br (342 dollar) və həkimlər - 1051,3 min rubl ($488.2). Deyəsən, həkimlər nisbətən yaxşı pul qazanırlar, bəs niyə şikayətlənirlər? 488 dolları 1,3 mərcə bölək, alırıq 375 dollar, yəni Belarusdakı orta səviyyədən bir qədər yüksəkdir. Əgər bütün həkimlər gözlənildiyi kimi düz 1 stavka ilə işləsəydilər, o zaman ölkədə orta əmək haqqını alardılar.
Və çalışırlar 1.3 dərəcə təkcə “anadangəlmə hərislikdən” deyil, həm də ona görə Rəhbərlik iş tələb edir. Rəhbər bütün quruma cavabdehdir və kadr boşluğunu necə doldurmaq barədə düşünməlidir. Başqa xəstələrin günahı var ki, onların ərazilərində həkim yoxdur? Bəli, sizə də pul lazımdır. Və burada həkimə müxtəlif müavinətlər vəd olunur " genişləndirilmiş xidmət sahəsi“, bonuslar ... Hər kəsin pula ehtiyacı var, çünki həkimin maaşı özlüyündə kiçikdir, xüsusən yeni başlayanlar üçün.
köhnə zarafat:
Niyə həkimlər 1,5 tarifə işləyirlər?
Çünki 1 mərc üçün yeməyə heç nə yoxdur, 2 mərc üçün isə vaxt yoxdur.
Bəs həkim kimə kömək edəcək, kimin özünü müalicə etmək lazımdır?
- Mən belə illər yaşamaq istərdim
- sənin yaşında nə istəyirsən?
- indi hamı xəstədir
- Sən çox xüsusisən, sənə başqa necə davranacağımı bilmirəm.
"İstifadə olunan" xəstələrin axını azaltmaq üçün diqqətsizlik, kobudluq, şablon rəftar sübut edilmiş effektivliyi olmayan ən sadə (qədim) dərmanlar. Nəticədə xəstələr artıq belə bir həkimə müraciət etmək istəmirlər. Məqsəd əldə edildi: ofisin növbəsi yoxdur. Və xəstələr pullu tibb mərkəzinə müraciət edirlər, yeri gəlmişkən, eyni həkim part-time təyinatlar ala bilər.
Bu problem ona görə yaranır həkim maaşı xəstələrdən yox, dövlətdən alır. Müəyyən mənada, bu sistemin üstünlükləri var (dəqiq nə - boş vaxtınızda düşünün), lakin bir çox mənfi cəhətlər də var. Nəticələrdən biri: təcili yardım şöbəsinin həkimləri şüuraltı olaraq təcili yardım işçilərinə nifrət edirçünki onlara iş gətirirlər. Axı, təcili yardım heç kimi gətirməsə, bütün növbə üçün heç bir şey edə bilməzsən və maaş bundan heç bir şəkildə azalmayacaq. Və bütün həkimlər çox sevirlər işi həmkarına köçürmək, hər hansı bir formal imkan varsa. Daha az iş daha az məsuliyyət, gecə daha yaxşı yatmaq deməkdir. Elə isə düşün bizə hansı dərman lazımdır- pullu yoxsa pulsuz?
AMMA qədim avadanlıq uzun illərdir yenilənməyən və mütəmadi olaraq sıradan çıxan , həm də peşəkar səviyyəni yüksəltmək istəyinə səbəb olmur. o psixoloji aspekt bunu şəxsən qeyd etdim.
Qərbdə pis həkimlərin problemi az dərəcədə ifadə edilir. Həkim var cəmiyyətdə hörmətli insançox yaxşı maaşla. Adi bir həkim kimi “bizimlə” işləmək buna səbəb ola bilər təəssüf və rəğbət daha pis oxuyan, amma indi paytaxtda 1,5-2 dəfə çox maaşla məskunlaşan sinif yoldaşları.
Xaricdə həkim olmaq asan deyil. Dözmək lazımdır böyük rəqabət və təhsil haqqını ödəyə bilmək. Tapmacanın açarı özündədir ərizəçilərin seçilməsi texnologiyaları. MDB və Qərb ölkələrində universitetlərin tibb ixtisasları üzrə abituriyentlərin seçimi əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir. Avstraliyada gələcək həkimlərin seçimini aparın. Bu materialı özünüz oxuyun və qısaca deyim ki, seçimimiz yalnız biliklərin miqdarına əsaslanır. Avstraliyada və başqa yerlərdə əsas rol oynayır Şəxsi keyfiyyətlər: həmsöhbəti başa düşmək, onu hiss etmək, empati qurmaq, dəstək olmaq və daha çox şey. Seçim çoxmərhələlidir, bir neçə mərhələ müəyyənləşməyə həsr edilmişdir gələcək həkimin şəxsi keyfiyyətləri:
Tibb peşəsi Amerikanın ən yüksək və ən aşağı maaşlı 25 peşəsinə üstünlük verməkdə davam edir. İlk 9 yeri başçılıq etdiyi müxtəlif tibb ixtisasları tutur anestezioloqlar izlədi cərrahlar və ortodontistlər.
İcraçı Direktorlar(“İcra başçıları”, No10) və təyyarə pilotları 3 pillə irəliləyən (No11) bu tibbi karteli sındırır, ancaq müvəqqəti. Aşağıdakı 5 yer həkim və diş həkimlərinin yaxşı təmizlənmiş əllərinə qaytarılır.
Hətta vəkillər keçən illə müqayisədə 1 pillə geriləyərək 17-ci yerdən əvvəl siyahıda görünmür.
Ölçənin digər ucunda restoranlarda, otellərdə və istirahət sektorunda aşağı və bacarıqsız işçilər var. Kimin ən az maaşlı işi var? Fast food restoranlarında yemək bişirən və xidmət edən insanlarda, sonra qabyuyan maşınlarda, busboylarda və bərbərlərdə saçınızı yuyan insanlarda olur.
Hökumətin məlumatlarına görə, ABŞ-da 31.030 anestezistin orta maaşı idi $192,780 illik müqayisədə 4,6% artıb. Yemək bişirmək və xidmət etməkdən ibarət işi olan 2,6 milyon insan qazanır $16,700 ildə (+ 4,8%), bu da anestezioloqların illik gəlirinin 1/12-ni təşkil edir. ABŞ-da bütün peşələr üzrə orta illik əmək haqqı belədir $40,690 (illik + 3,8%).
Ümumiyyətlə, ən az maaş alan peşələr işlə təmin edir 15,6 mln Amerika sakinləri və ən yüksək ödənişli - yalnız üçün 3 milyon.
Nömrələrimiz götürülüb ABŞ hökumətin Milli, Dövlət və Böyükşəhər Bölgəsi Peşə Məşğulluğu və Əmək haqqı Təxminləri(“ABŞ Hökumətindən Milli, Ştat və Şəhər Məşğulluq və Maaş Təxminləri”). Ən son rəqəmlər 2007-ci ilin məlumatlarından istifadə edir və milli göstəricilərə əsaslanır bütün növ işəgötürənlər arasında sorğu iqtisadiyyatın bütün sahələrində. 801 peşə öyrənilib.
Sorğu qəbul edən tam və yarımştat işçiləri əhatə edir maaş və ya maaş. Buraya öz-özünə işləyən şəxslər, hüquqi şəxs olmayan firmaların sahibləri və tərəfdaşları, ev işçiləri və ödənişsiz ailə işçiləri daxil deyildi.
Tədqiqat zamanı əsas əmək haqqı (əsas əmək haqqı, standart əmək haqqı, əlavə iş, bonuslar və ya digər əlavə ödənişlər istisna olmaqla), həvəsləndirici ödənişlər və komissiyalar, əlavə iş haqqı və qeyri-pul kompensasiyası (məsələn, səhm opsionları) ilə bağlı suallar verilib. .
Bu, orta illik gəlirlərin nə üçün siyahının yuxarısında təsəvvür ediləndən az göründüyünü və daha çox siyahının sonuna doğru qeyri-rəsmi işçilərin dəqiq sayının mümkün olmadığı və bütün nağd pul mənbələrinin, məsələn, məsləhətlərin uçota alındığını izah etməyə kömək edir. çətin.
Bununla belə, qeyd edildiyini xatırlamaq lazımdır rəqəmlər orta səviyyədədir standartlaşdırılmış ixtisaslar üçün. Onlar müəyyən bir ixtisas üzrə əmək haqqı fərqinin nə ola biləcəyinə, nə də eyni ixtisas daxilində ayrı-ayrı alt qruplar üzrə gəlirlərin dəyişməsinə cavab vermirlər.
Ən son CEO təzminat siyahımızda ən yüksək maaş alan CEO üçün ümumi kompensasiya (əmək haqqı və bonuslar, səhm seçimləri istisna olmaqla) olub. 192,92 milyon dollarüçün Lawrence Ellison Oracle-dan, bu, orta CEO-nun 1274 dəfə kompensasiyasıdır.
Eynilə, orta hesabla daha çox qazanan bir çox hüquqşünas var $118,280 peşələrinə görə və əminliklə deyə bilərik ki, qabyuyan maşınlar orta səviyyədən çox az alır. $17,060 ildə. Eyni zamanda orada Warren Buffett, dünyanın ən varlı insanlarından biri olmasına baxmayaraq, ildə cəmi 100.000 dollar maaş alan Berkshire Hathaway şirkətinin baş direktoru.
Qazanmaq olar eyni ixtisas üçün çox dəyişir sənaye və ərazilər üzrə. Federal hökumət tərəfindən işə götürülən xidmət stansiyasının işçiləri bu növ iş üçün ölkə üzrə orta hesabla təxminən iki dəfə qazanırlar. telekommunikasiya şirkətlərinin vasitəçi firmalarında çalışan kassirlərdə də eyni vəziyyət.
Tipik olaraq, aşağı maaşlı işlər ümumiyyətlə yüksək əmək haqqı qazanan sənayelərdə aşağı mükafatlar təklif edir. Tədqiqat təşkilatlarında çalışan az sayda xidmət personalı və evdar qadınlar orta hesabla ölkə üzrə orta əməkhaqqının 2/3 hissəsini alırlar.
Ən yüksək və ən az maaş alan 25 peşənin siyahısında cüzi dəyişiklik olub. Siyahıdan heç kim düşmədi, amma sıra bir az dəyişdi. 1 və 2 nömrələri toxunulmaz qaldı, 3 və 4 nömrələri dəyişdirildi. Neft mühəndisləri 5 pillə irəliləyərək 24-cü yerdən 19-cu yerə, aviadispetçerlər isə 6 pillə geriləyərək 17-ci yerdən 23-cü yerə yüksəliblər.
Ən az maaş alan iş yerləri arasında 1-4-cü yerlər dəyişməz qalıb. Saç yuyanlar üçün ən yaxşı il deyildi - onlar ən az maaş alanlar siyahısında 8-ci yerdən 5-ci yerə düşüblər. Barmenlər alqış alırlar. Gəlirləri artdı və taleyi onlara + 7 mövqe verdi: 18-dən 25-ə qədər.
———————————-
ABŞ-da ən yüksək maaşlı 25 iş
| № | İxtisas | İllik gəlir | İllik artım | İşçilərin sayı | Onlar nə edirlər |
| 1 | Anestezioloqlar | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Əməliyyat və digər tibbi prosedurlar zamanı ümumi anesteziya edin. |
| 2 | cərrahlar | $191,410 | 3.94% | 51,900 | İnvaziv üsullardan istifadə edərək xəstəlikləri, xəsarətləri və fiziki qüsurları müalicə edin. |
| 3 | Ortodontistlər | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Dişlərin qüsurlarını və ağız boşluğunun malformasiyalarını diaqnoz və müalicə edin. Dişləri və çənələri hizalamaq üçün modelləşdirir və cihaz düzəldirlər. |
| 4 | Mama-ginekoloqlar | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Qadın xəstəliklərinin, xüsusən də reproduktiv sistemə və uşaq doğurma prosesinə təsir edən xəstəliklərin diaqnostikası, müalicəsi və qarşısının alınması. |
| 5 | Ağız və üz-çənə cərrahları | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Ağız boşluğunda və çənələrdə əməliyyatlar aparın. |
| 6 | Protezlər | $169,360 | 6.56% | 480 | Əskik dişləri və digər ağız quruluşlarını əvəz etmək üçün protezlər hazırlanır. |
| 7 | terapevtlər | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Daxili orqanların xəstəliklərinin və zədələrinin diaqnostikası və cərrahi olmayan müalicəsi. |
| 8 | Digər həkimlər və cərrahlar | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Bütün digər həkimlər və cərrahlar əsas ixtisaslardan kənardırlar. |
| 9 | Ailə həkimləri və ümumi praktikantlar | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Əhalidə tez-tez baş verən xəstəliklərin və xəsarətlərin diaqnostikası, müalicəsi və profilaktikası ilə məşğul olur. |
| 10 | İcraçı Direktorlar | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Direktorlar şurası tərəfindən qəbul edilmiş tövsiyələr əsasında strategiyanı müəyyənləşdirin və inkişaf etdirin və şirkət və ya təşkilatın ümumi rəhbərliyini həyata keçirin. |
| 11 | Təyyarə pilotları və uçuş mühəndisləri | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Onlar müntəzəm uçuşların çoxmotorlu təyyarələrinin uçuşunu idarə edir və idarə edir. |
| 12 | Psixiatrlar | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Psixi pozğunluqların diaqnostikası, müalicəsi və profilaktikası ilə məşğul olur. |
| 13 | Diş həkimləri | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Dişlərin, diş ətlərinin və ağız boşluğunun ona bitişik strukturlarının xəstəliklərinin, zədələrinin və qüsurlarının diaqnostikası və müalicəsini həyata keçirirlər. |
| 14 | Pediatrlar | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Uşaqlıq xəstəlikləri və xəsarətlərinin diaqnostikası, müalicəsi və profilaktikası. |
| 15 | Bütün digər diş həkimləri | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Digər diş həkimləri, üz-çənə cərrahları, ortodontistlər və protezlər istisna olmaqla. |
| 16 | Podiatriya(ayaq xəstəliklərinin müalicəsində ixtisaslaşmış ortopedlər) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Ayaqların xəstəliklərinin və deformasiyalarının diaqnostikasını və müalicəsini həyata keçirin. |
| 17 | Vəkillər | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Cinayət və mülki məhkəmə işlərində müştəriləri təmsil etmək, hüquqi sənədlərin hazırlanması, hüquqi müqavilələr üzrə müştərilərə məsləhətlərin verilməsi. |
| 18 | Texniki menecerlər (baş mühəndislər) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Memarlıq və mühəndislik kimi sahələrdə fəaliyyətləri planlaşdırın, istiqamətləndirin və koordinasiya edin və ya bu sənayelərin tədqiqat və inkişafı. |
| 19 | Neft mühəndisləri | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Neft və qaz quyularının istehsalının yaxşılaşdırılması yollarını düşünün, yeni və ya təkmilləşdirilmiş alətlərə ehtiyacı müəyyənləşdirin. Qazma işlərinə nəzarət etmək və texniki məsləhət vermək. |
| 20 | Kompüter və İnformasiya Sistemləri Menecerləri | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Elektron məlumatların emalı, sistemlərin təhlili və kompüter proqramlaşdırması kimi sahələrdə işi planlaşdırın, idarə edin və ya əlaqələndirin. |
| 21 | Marketinq Menecerləri | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Onlar məhsul və xidmətlərə olan tələbləri müəyyənləşdirir, potensial alıcıları tapır, qiymət siyasətini hazırlayır, məhsulun hazırlanması ehtiyacına nəzarət edir. |
| 22 | Təbiət Elmləri Menecerləri | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Həyat elmləri, fiziki elmlər, riyaziyyat, statistika və bu sahələrdə tədqiqat və inkişaf kimi sahələrdə işləri planlaşdırın və əlaqələndirin. |
| 23 | hava hərəkəti nəzarətçiləri | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Müəyyən edilmiş qaydalara uyğun olaraq hava limanlarında və yaxınlığında hava hərəkətinə, hündürlükdə və idarəetmə mərkəzləri arasında hava hərəkətinə nəzarət etmək. |
| 24 | Kommersiya direktorları | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Məhsul və ya xidmətin müştəriyə paylanmasını idarə etmək, satış nümayəndələri üçün təlim proqramları yaratmaq və satış potensialını və mühasibat tələblərini müəyyən etmək üçün satış statistikasını təhlil etmək. |
| 25 | maliyyə menecerləri | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Müəssisənin sənaye, ofis və ya departamentinin maliyyə uçotu, investisiya, bank, sığorta, təhlükəsizlik və digər maliyyə fəaliyyətlərini planlaşdırın, idarə edin və əlaqələndirin. |
Amerikalı həkimləri sevindirmək və məlum həqiqəti xatırlamaq qalır: olmadığımız yerdə yaxşıdır. Artıq Belarus həkimlərinin maaşları, o cümlədən tezliklə təcrübəsiz bir həkimin gəliri haqqında yazdım. Artıq bir neçə aydır ki, qəzetlər Belarus səhiyyəsində maaşların əhəmiyyətli dərəcədə artırılmasından danışırlar, lakin hələ də işlər davam edir. Bu, baha başa gələn bir işdir - dövlət təbabəti.
Amerika həkim maşını.
Belarus həkim maşını.
Bu yaxınlarda nənəmə resept yazmalı oldum, evdə yerli həkimi çağırmalı oldum. Mən tamamilə ciddi deyirəm: rayon polis zabiti (təxminən 45-50 yaşlarındadır) yuxarıdakı fotoda olduğu kimi eyni maşında gəldi, yalnız yaşlı. O bildirib ki, bu gün şəxsi avtomobilindən istifadə etmək qərarına gəldiyi üçün çox sevinir: sayt böyükdür (özəl sektor), ev zəngləri saat 14-00-a kimi qəbul olunur və ona görə də rahatlıqla son zəngi evin o biri ucuna verə bilərlər. sayt, yarım saat və ya bir saat sonra klinikada qəbulda olmağınız lazım olduqda.
ABŞ-da ən az maaş alan 25 iş
| № | İxtisas | İllik gəlir | İllik artım | İşçilərin sayı | Onlar nə edirlər |
| 1 | Fast food da daxil olmaqla yemək hazırlayan və xidmət göstərən işçilər | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Həm yemək hazırlamaq, həm də müştəri xidmətlərini əhatə edən vəzifələri yerinə yetirin |
| 2 | Fast food bişirir | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Məhdud menyu ilə fast food restoranlarında yemək bişirmək |
| 3 | qabyuyan maşınlar | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Qabları, mətbəxləri, yemək hazırlayan avadanlıqları və bıçaqları təmizləyin. |
| 4 | Yeməkxana, bufet və barmen köməkçiləri | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Onlar yemək xidmətinə kömək edir, masalardan çirkli qabları qoyub çıxarır, bara yemək verir, su, yağ və qəhvə aparırlar. |
| 5 | Baş yuyucular | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Müştərilərin saçlarını yuyun və rəngləyin. |
| 6 | Restoranlarda, salonlarda, kafelərdə ofisiantlar | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Müştəriləri salamlayın, onları masalarda və ya salonlarda əyləşdirin və xidmət və xidmətin keyfiyyətini təmin etməyə kömək edin. |
| 7 | Kafe və kafelərdə xidmət işçiləri | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Nahar edənlərə yeməklərin verilməsi. |
| 8 | Qapıçılar, qəbullarda və vestibüllərdə xidmətçilər, bilet müfəttişləri | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Qəbul biletlərini və oturacaq yerlərini yoxlamaq kimi vəzifələri yerinə yetirərək əyləncə tədbirləri zamanı müştərilərə kömək edin. |
| 9 | Krupier | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Stolüstü qumar oyunlarını idarə edir. |
| 10 | İstirahət və əyləncə sahəsində xidmət personalı | $18,220 | 3.9% | 235,670 | İstirahət və ya əyləncə müəssisələrində müştəri xidməti vəzifələrini yerinə yetirin. |
| 11 | Bitkilərin yığılması və becərilməsi sahəsində kənd təsərrüfatı və ixtisassız işçilər | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Tərəvəzləri, meyvələri, qoz-fındıqları, tarla bitkilərini əl ilə yetişdirin, emal edin və yığın. |
| 12 | Kassirlər | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Maliyyə qurumlarına aidiyyatı olmayan qurumlarda pul alıb verirlər. |
| 13 | Ofisiantlar və ofisiantlar | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Sifarişləri qəbul edin və müştərilərin masalarına yemək və içkilər verin. |
| 14 | Şəxsi və evdə baxıcılar | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Yaşlılara və əlillərə evdə və ya gündüz evdən kənarda gündəlik həyatda kömək edin. |
| 15 | Tikişçilər, toxucular | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Geyimlər əllə və ya maşınla tikilir. |
| 16 | Ödənişli dayanacaqların xidmət personalı | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Avtomobilləri park edin və ya avtoparklarda və ya qarajlarda müştərilərə bilet verin. |
| 17 | Yemək hazırlayan işçilər | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Yemək bişirmək istisna olmaqla, müxtəlif yemək vəzifələrini yerinə yetirin. |
| 18 | Su xilasediciləri, xizək patrulu, digər təhlükəsizlik işçiləri | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Tətil edənlərin təhlükəsizliyinə kömək etmək və təmin etmək üçün hovuzlar, çimərliklər və ya xizək yamacları kimi istirahət zonalarına nəzarət edin. |
| 19 | Xanımlar və xadimələr | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Şəxsi evlərdə və otellər, restoranlar və xəstəxanalar kimi ticarət müəssisələrində yüngül təmizlik işlərini yerinə yetirin. |
| 20 | Camaşırxana və quru təmizləmə işçiləri | $19,570 | 3.6% | 217,580 | İş və ev paltarlarının yuyulması və təmizlənməsi üçün paltaryuyan və təmizləyici maşınları idarə edin. |
| 21 | Fast food restoranlarında aşpazlar | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Qısa bişirmə vaxtı tələb edən müxtəlif yeməklər hazırlayın. |
| 22 | Bitki çeşidləyiciləri | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Kartof kimi kənd təsərrüfatı məhsullarının çeşidlənməsi. |
| 23 | uşaq baxıcıları | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Məktəblərdə, müəssisələrdə, fərdi evlərdə və uşaq baxçalarında uşaqlarla məşğul olun |
| 24 | Xidmət stansiyasının işçiləri | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Avtomobilləri yanacaq və sürtkü materialları ilə doldurun. Mal və xidmətlər üçün ödənişi qəbul edin. Avtomobil aksesuarları quraşdıra və təkərləri təmir edə və ya dəyişdirə bilər. |
| 25 | barmenlər | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Onlar özləri və ya ofisiantlar vasitəsilə müştərilərə içkiləri qarışdırıb təqdim edirlər. |
Hamıya salam!
Özüm haqqında...
Sayt haqqında...
Sayt təkcə səhiyyə işçiləri üçün deyil, həm də geniş oxucu kütləsi üçün nəzərdə tutulmuşdur sağlamlıq, xəstəlik, müalicə, sağlam həyat tərzi və ümumiyyətlə tibb mövzuları ilə maraqlanan. Digər tərəfdən, bu tibb tələbələri üçün dərslik deyil, çünki mən oxucuların daha yaxşı başa düşülməsi üçün bəzi şeyləri və düsturları bilərəkdən sadələşdirirəm.
Oxucularla ünsiyyət...
Mənə yazmaq istəyirsən? Buyurun!
Mənimlə əlaqə saxlamaq üçün saytın istənilən səhifəsində şərh yazın. Bütün mesajları oxuyuram və lazım gələrsə cavablandırıram.
P.S. Şərh əlavə etməkdə hər hansı probleminiz varsa, mənə yaza bilərsiniz birbaşa e-poçt blog veb sayt domenində (@site).
"Haqqında" yazısına bir şərh
Andrew! Mən heyranlığımı ifadə edə bilmirəm. Mən 7 illik təcrübəm olan endokrinoloqam. Mən məlumat axtarırdım - və sizə lazım olan hər şeyi ən yaxşı təsvirlərdə və sizdən gələn rəsmlərlə tapdım. Bravo. Mən, həqiqətən, tam və eyni zamanda əlçatan məlumatların belə birləşməsini görməmişəm. 1-ci tip diabet - antikorlar haqqında oxudum. Mən sadəcə 5-ci tip otoantikorlar - sink daşıyıcıları haqqında məlumat axtarırdım. Çox sağ ol!!!
Şərhinizi yazın:
Oxşar məqalələr
