Histoloji müayinə. Servikal displaziya Uşaqlıq boynunun müalicə üsulları

3 nömrəli endometrium biopsiyası üçün kanül uşaqlıq boşluğundan material almaq və onun sonrakı morfoloji müayinəsi üçün istifadə olunur. ilə birlikdə istifadə olunur

Kanül elastik plastikdən hazırlanmışdır, kanülün işləyən ucunda iki əks açılış var.
Əsas açılışın yerini müəyyən etmək üçün hər bir kanül etiketlənmişdir. Birinci nöqtə kanülün ucundan 2 sm məsafədədir; sonrakılar - bir-birindən 1 sm məsafədə, cəmi - 12 sm.
Kanül var mavi rəngdə baza və ona qoşulmaq üçün adapterdən istifadə edilməlidir (adapterlər MBA şprisi ilə birlikdə verilir).
Endometrial Biopsy Cannula No 3 yalnız birdəfəlik istifadə üçündür.

Endometrial vakuum biopsiyasının faydaları.

Uşaqlıq boynunun əvvəlcədən genişlənməsi olmadan icra (Oehler MK, MacKenzie I, Kehoe S, et al., 2003).
5 ml 2% lidokain ilə paraservikal anesteziya ilə əvəz edilə bilən venadaxili anesteziyadan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur (Seamark CJ., 1998).
Endometrium biopsiyası xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilən, sərfəli və təhlükəsiz bir prosedurdur.
Küret ilə müqayisədə perforasiya riski daha azdır (Seamark CJ, 1998).
- portativdir və №3 kanül sterildir və fərdi istifadə üçün nəzərdə tutulub.
MVA və ya digər endometrial biopsiya cihazları ilə endometrial karsinomanın aşkarlanması meta-analizdə postmenopozal qadınlarda 99,6% və premenopozal qadınlarda 91% olduğu göstərilmişdir (Hui SK, Lee L, Ong C, et al., 2006).
Postmenopozal qadınlarda biyopsi nümunələri və ultrasəsin birgə istifadəsi var yüksək səviyyə endometrial karsinomanın aşkarlanması (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, et al., 2000; Hill GA, Herbert CM, Parker RA, et al., 1989).
Endometriumun polipləri və kimi patologiyalarının müəyyən edilməsində submukozal düyünlər uşaqlıq mioması, endometrial biopsiyanın effektivliyi azdır (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, et al., 2000).
Vakuum endometrial biopsiyası anormal uşaqlıq qanaxması olan premenopozal xəstələrdə endometrial patologiyanın diaqnostikasında yüksək effektivliyə malikdir (Van den Bosch T, Vandendael A, Van Schoubroeck D, et al., 1995).
Manipulyasiya başa çatdıqdan sonra aspirasiya edilmiş material şprisdən fiksator məhluluna sıxılır və müayinəyə göndərilir.

WFD əvəzinə endometrium biopsiyası.

Endometriumun müxtəlif patoloji şərtlərinin diaqnozu üçün məcburi bir üsul onun morfoloji öyrənilməsidir. Ənənəvi olaraq, bunun üçün endometrium nümunələrinin alınması uterus boşluğunun ayrı-ayrı diaqnostik küretajı (RDV) üsulu ilə həyata keçirilirdi. Bununla belə, EFD-nin həyata keçirilməsi üçün xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi, venadaxili anesteziya və uşaqlıq boynunun 8 mm-ə qədər genişlənməsi tələb olunur. Bütün bunlar endometrial patologiyanın ilk əlamətlərinin (asiklik uşaqlıq qanaxması) göründüyü andan nəticələrə qədər vaxtı artırır və xərcləri artırır. Bundan əlavə, servikal genişlənmə və küretaj, xüsusilə təkrarlananlar, reproduktiv planları olan qadınlarda aşağı düşmə və erkən hamiləlik riskini artırır.

Endometrium patologiyasının, xüsusən də uşaqlıq xərçənginin diaqnozunun hazırkı vəziyyəti qənaətbəxş hesab edilə bilməz (Yu.Yu. Tabakman, 2010). Bunun səbəbi xəstəliyin uzun gizli gedişi, xəstəliyin klinik təzahüründən diaqnostika və müalicəyə qədər uzun müddət - müvafiq olaraq orta hesabla 4,5 və 6 aydır. Yu.Yu. Tabakman RFE-nin ablastik cərrahiyyə tələblərinə cavab verməyən travmatik əməliyyat olduğunu vurğulayır. Eyni zamanda, mukozanın qaşınması servikal kanal Uşaqlıq orqanının xərçənginin mərhələsini aydınlaşdırmağa kömək etmir və Beynəlxalq Ginekoloqlar və Mamalıqlar Federasiyasının (FIGO) Onkoloji Qrupunun rəyinə görə lazımsız prosedur kimi tanınır. morfoloji təsnifat 1988-ci ildə endometrium xərçəngi bütün dünyada tanındı və istifadə edildi.

Buna görə də, hazırda vakuum biopsiyası endometrium endometrium xəstəliklərinin aşkarlanmasında eyni həssaslığı təmin edən ənənəvi WFD-ni əvəz etdi (Dimitraki M, Tsikouras P, Bouchlariotou S, et al., 2011).

Histeroskopiya və endometrium biopsiyası bu gün intrauterin patologiyanın diaqnostikası üçün "qızıl standart" kimi qəbul edilir, ilk növbədə prekanseröz lezyonları və endometrial xərçəngi istisna edir. Metod endometriumun şübhəli patologiyası, uterus orqanının xərçəngi üçün risk faktorlarının olması (piylənmə, polikistik yumurtalıq sindromu, diabet, kolon xərçənginin ailə tarixi), 40 ildən sonra anormal uşaqlıq qanaxması olan xəstələrdə. Daha az travmatik və daha qənaətcil prosedurlar kimi ofis histeroskopiyasına və aspirasiya biopsiyasına üstünlük verilir (Chernukha G.E., Nemova Yu.I., 2013).

Histeroskopiya uşaqlıq boşluğunu vizuallaşdırmağa imkan verir və məqsədyönlü biopsiya və endometrial poliplərin çıxarılması, həmçinin submukozal miyomatoz düyünlərin rezeksiyası lazım olduqda göstərilir.

Məzmun

Mövcud laboratoriya tədqiqat üsulları diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdırır, xəstəyə vaxtında pozmağa imkan verir intensiv baxım sağalma prosesini sürətləndirmək üçün. Xəstəxana şəraitində belə informativ diaqnostikadan biri biopsiyadır, onun zamanı patogen neoplazmaların xarakterini - benign və ya bədxassəli olduğunu müəyyən etmək mümkündür. İnvaziv bir üsul olaraq biopsiya materialının histoloji müayinəsi yalnız tibbi səbəblərə görə bilikli mütəxəssislər tərəfindən aparılır.

Biopsiya nədir

Əslində, bu, mikroskop altında sonrakı araşdırma üçün bioloji materialın toplanmasıdır. İnvaziv texnikanın əsas məqsədi xərçəng hüceyrələrinin mövcudluğunu vaxtında aşkar etməkdir. Buna görə də, biopsiya kompleks diaqnostikada tez-tez istifadə olunur. onkoloji xəstəliklər. IN müasir tibb demək olar ki, hər hansı bir daxili orqandan biopsiya materialı əldə etmək mümkündür, eyni zamanda patologiyanın fokusunu aradan qaldırır.

Belə bir laboratoriya analizi, xəstəliyə görə, yalnız altında aparılır yerli anesteziya, hazırlıq və reabilitasiya tədbirlərinə riayət olunmasını tələb edir. Biyopsiya, xəstənin təsirlənmiş orqanizmin canlılığını qorumaq şansını artırmaq üçün erkən mərhələdə bədxassəli bir neoplazma vaxtında diaqnoz qoymaq üçün əla fürsətdir.

Niyə götürün

Xərçəng hüceyrələrinin və onların müşayiət olunan varlığının vaxtında və sürətli aşkarlanması üçün biopsiya təyin edilir. patoloji proses. Bir xəstəxanada həyata keçirilən belə bir invaziv texnikanın əsas üstünlükləri arasında həkimlər aşağıdakıları ayırd edirlər:

toxuma sitologiyasının təyininin yüksək dəqiqliyi;
patologiyanın erkən mərhələsində etibarlı diaqnoz;
xərçəng xəstələrində qarşıdan gələn əməliyyatın miqyasının müəyyən edilməsi.

Histologiya və biopsiya arasındakı fərq nədir

Bu diaqnostik üsul hüceyrələrin və onların təhrikedici amillərin təsiri altında potensial mutasiyasının öyrənilməsi ilə məşğul olur. Biopsiya onkoloji xəstəliklərin diaqnozunun məcburi komponentidir və toxuma nümunəsi götürmək lazımdır. Bu prosedur xüsusi tibbi alətlərin iştirakı ilə anesteziya altında həyata keçirilir.

Histologiya toxumaların quruluşunu və inkişafını öyrənən rəsmi elm hesab olunur. daxili orqanlar və bədən sistemləri. Müayinə üçün kifayət qədər toxuma parçasını alan histoloq onu içəriyə yerləşdirir su məhlulu formaldehid və ya etil spirti, sonra xüsusi markerlərdən istifadə edərək bölmələri ləkələyin. Bir neçə növ biopsiya var, histologiya standart ardıcıllıqla aparılır.

Növlər

Uzun müddət davam edən iltihab və ya onkologiya şübhəsi ilə onkoloji prosesin mövcudluğunu istisna edən və ya təsdiqləyən bir biopsiya aparmaq lazımdır. Tamamlamaq üçün əvvəlcədən tələb olunur ümumi təhlil iltihab prosesini aşkar etmək üçün sidik və qan, instrumental diaqnostik üsulları (ultrasəs, CT, MRI) həyata keçirir. Bioloji materialdan nümunə götürülməsi bir neçə informativ yolla həyata keçirilə bilər, onların arasında ən çox yayılmış və populyar olanları aşağıda təqdim olunur:

Trepan biopsiyası. Müasir tibbdə rəsmi olaraq "trefin" adlanan qalın bir iynənin iştirakı ilə həyata keçirilir.
İynə biopsiyası. Bioloji materialın nümunəsi nazik sahəli iynənin iştirakı ilə patogen neoplazmanın deşilməsi üsulu ilə həyata keçirilir.
kəsik biopsiyası. Prosedura lokal anesteziya altında tam əməliyyat zamanı və ya həyata keçirilir ümumi anesteziya, şişin və ya təsirlənmiş orqanın yalnız bir hissəsinin məhsuldar çıxarılmasını təmin edir.
Eksizyonel biopsiya. Bu, geniş miqyaslı bir prosedurdur, bu müddət ərzində orqan və ya bədxassəli bir şişin tam kəsilməsi həyata keçirilir, sonra isə reabilitasiya dövrü aparılır.
Stereotaktik. Bu, cərrahi müdaxilə məqsədi ilə fərdi sxemin daha da qurulması üçün ilkin tarama üsulu ilə həyata keçirilən bir diaqnozdur.
Fırça biopsiyası. Bu, biopsiya toplamaq üçün xüsusi bir fırça ilə bir kateterdən istifadəni nəzərdə tutan qondarma "fırça üsulu"dur (biopsiyanı kəsmək kimi kateterin sonunda yerləşir).
Geri dönmə. Patogen toxumalar xüsusi bir döngə (elektrik və ya radio dalğası) istifadə edərək çıxarılır, bu şəkildə əlavə tədqiqat üçün biopsiya alınır.
Maye. Bu, maye biopsiyasında, venadan gələn qanda və limfada şiş markerlərini aşkar etmək üçün innovativ texnologiyadır. Metod mütərəqqi, lakin çox bahalıdır, bütün klinikalarda aparılmır.
Transtorasik. Metod bir tomoqrafiyanın iştirakı ilə həyata keçirilir (daha hərtərəfli nəzarət üçün), bioloji mayenin əsasən ağciyərlərdən alınması lazımdır.
İncə iynə aspirasiyası. Belə bir biopsiya ilə, biopsiya nümunəsi yalnız sitoloji müayinə üçün xüsusi bir iynə istifadə edərək pompalanmağa məcbur edilir (histologiyadan daha az məlumatlıdır).
Radio dalğası. Xüsusi avadanlıqların köməyi ilə həyata keçirilən yumşaq və tamamilə təhlükəsiz bir texnika - bir xəstəxanada Surgitron. Uzun reabilitasiya tələb etmir.
Preskalennaya. Belə bir biopsiya ağciyərlərin diaqnozunda iştirak edir, supraklavikulyardan biopsiya alınmasından ibarətdir. limfa düyünləri və lipid toxumaları. Sessiya lokal anesteziyanın iştirakı ilə həyata keçirilir.
Açıq. Rəsmi olaraq bu, cərrahi müdaxilədir və tədqiqat üçün toxuma nümunəsi açıq sahədən həyata keçirilə bilər. Həmçinin praktikada daha çox rast gəlinən qapalı diaqnoz formasına malikdir.
Əsas. Yumşaq toxuma nümunəsi zıpkın sistemi ilə xüsusi trefin istifadə edərək həyata keçirilir.

Necə edirlər

Prosedurun xüsusiyyətləri və müddəti tamamilə patologiyanın təbiətindən, patologiyanın iddia edilən ocağının yerindən asılıdır. Diaqnoz bir tomoqraf və ya ultrasəs maşını ilə idarə edilməli, müəyyən bir istiqamətdə səlahiyyətli bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Bədəndə sürətlə təsirlənən orqandan asılı olaraq, belə bir mikroskopik müayinənin variantları aşağıda təsvir edilmişdir.

Ginekologiyada

Bu prosedurun aparılması yalnız xarici cinsiyyət orqanlarının deyil, həm də uşaqlıq boşluğunun, onun uşaqlıq boynunun, endometriumun və vaginanın, yumurtalıqların geniş patologiyaları üçün uyğundur. Belə bir laboratoriya tədqiqatı xüsusilə prekanser şərtlər və şübhəli proqressiv onkologiya üçün aktualdır. Ginekoloq ciddi şəkildə tibbi səbəblərə görə bu cür biopsiyadan keçməyi tövsiyə edir:

Görmə. Bir mütəxəssisin bütün hərəkətləri geniş histeroskopiya və ya kolposkopiya ilə ciddi şəkildə idarə olunur.
Laparoskopik. Daha tez-tez texnika təsirlənmiş yumurtalıqlardan bioloji material almaq üçün istifadə olunur.
Kəsik. Təsirə məruz qalan toxumaların klassik bir neştər ilə diqqətlə kəsilməsini təmin edir.
Aspirasiya. Bu vəziyyətdə biopsiya nümunəsi xüsusi şprisdən istifadə edərək vakuum üsulu ilə əldə edilə bilər.
Endometrial. Boruların biopsiyası xüsusi küretkanın köməyi ilə mümkündür.

Ginekologiyada belə bir prosedur, bədxassəli bir neoplazmanı erkən mərhələdə müəyyən etməyə, effektiv müalicəyə vaxtında keçməyə və proqnozu yaxşılaşdırmağa kömək edən məlumatlandırıcı bir diaqnostik üsuldur. Mütərəqqi bir hamiləlik ilə, xüsusilə birinci və üçüncü trimestrlərdə bu cür diaqnostik üsullardan imtina etmək məsləhət görülür, ilk növbədə digər tibbi əks göstərişləri öyrənmək vacibdir.

Qan biopsiyası

Lösemi şübhəsi varsa, belə bir laboratoriya tədqiqatı məcburi hesab olunur. Bundan əlavə, sümük iliyi toxuması splenomeqaliya, dəmir çatışmazlığı anemiyası və trombositopeniya üçün alınır. Prosedur lokal anesteziya və ya ümumi anesteziya altında, aspirasiya və ya trepanobiopsiya ilə həyata keçirilir. Tibbi səhvlərdən qaçınmaq vacibdir, əks halda xəstə çox əziyyət çəkə bilər.

Bağırsaq

Bu, bağırsaqların, yemək borusu, mədə, onikibarmaq bağırsağı və həzm sisteminin digər elementlərinin laboratoriya müayinəsinin ən geniş yayılmış üsuludur, ponksiyon, ilmə, trepanasiya, çimdik, kəsik, skarfikasiya texnologiyasının iştirakı ilə, mütləq bir şəkildə aparılır. xəstəxana. İlkin anesteziya lazımdır, sonra reabilitasiya dövrü.

Bu yolla həzm sisteminin selikli qişasının toxumalarında dəyişikliyi müəyyən etmək, xərçəng hüceyrələrinin varlığını vaxtında tanımaq mümkündür. residiv mərhələsində xroniki xəstəlik Mədə qanaması və ya digər potensial ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həzm sistemini araşdırmamaq daha yaxşıdır. Laboratoriya tədqiqatları yalnız iştirak edən həkimin tövsiyəsi ilə təyin edilir, əks göstərişlər var.

ürəklər

Bu, həkim səhvi xəstənin həyatı bahasına başa gələ biləcək mürəkkəb bir prosedurdur. Əgər belədirsə, biopsiyadan istifadə edin ciddi xəstəlik miokardit, kardiyomiyopatiya, naməlum etiologiyalı mədəcik aritmiya kimi. Transplantasiya edilmiş ürəyin rədd edilməsi ilə əlaqədar olaraq, sabit müsbət dinamikaya nəzarət etmək üçün belə diaqnostika da lazımdır.

Daha tez-tez müasir kardiologiya, patologiyanın fokusuna daxil olaraq, sağ mədəciyin müayinəsini tövsiyə edir boyun damarı sağ, körpücükaltı və ya femoral vena. Belə bir manipulyasiyanın müvəffəqiyyət şansını artırmaq üçün bioloji materialın götürülməsi zamanı flüoroskopiya və EKQ istifadə olunur və proses monitorda izlənilir. Texnikanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, miokardda bioloji materialı “dişləmək” üçün xüsusi cımbızlar olan xüsusi kateter aparılır. Trombozu istisna etmək üçün dərman bədənə bir kateter vasitəsilə yeridilir.

Dəri

Şübhəli dəri xərçəngi və ya vərəm, lupus eritematosus, sedef üçün epidermisin invaziv müayinəsi lazımdır. Eksizyonel biopsiya, təsirlənmiş toxumaların sonrakı mikroskopik müayinəsi üçün bir sütunla qırxılaraq həyata keçirilir. Dərinin kiçik bir sahəsi qəsdən zədələnirsə, seans başa çatdıqdan sonra etil və ya formik spirt ilə müalicə edilməlidir. Dermisin böyük miqdarda zədələnməsi ilə, hətta bütün asepsiya qaydalarına uyğun olaraq tikiş tələb oluna bilər.

Patologiyanın diqqəti baş üzərində cəmləşərsə, 2-4 mm dərinin sahəsini yoxlamaq lazımdır, bundan sonra tikiş tətbiq olunacaq. Əməliyyatdan bir həftə sonra çıxarıla bilər, lakin dəri xəstəlikləri üçün bu biopsiya üsulu ən məlumatlandırıcı və etibarlıdır. Görünən iltihabı olan bioloji material qəbul etmək tövsiyə edilmir, açıq yaralar və irinli maddələr. Digər əks göstərişlər var, buna görə də əvvəlcə bir mütəxəssislə fərdi məsləhətləşmə tələb olunur.

sümük toxuması

Bu seans onkoloji xəstəliklərin aşkarlanması üçün zəruridir əlavə üsul diaqnostika. Belə bir klinik mənzərədə tibbi göstərişlərdən asılı olaraq qalın və ya nazik iynə ilə və ya radikal cərrahi üsulla perkutan ponksiyonun aparılması göstərilir. İlk nəticələri aldıqdan sonra oxşar biopsiyanın təkrar müayinəsinə təcili ehtiyac yarana bilər.

Göz

Retinoblastoma inkişafından şübhələnirsinizsə, təcili biopsiya lazımdır. Dərhal hərəkətə keçmək lazımdır, çünki belə bir bədxassəli neoplazma çox vaxt irəliləyir uşaqlıq, klinik xəstə üçün korluğa və ölümə səbəb ola bilər. Histologiya patoloji prosesin real qiymətləndirilməsinə və onun dərəcəsini etibarlı şəkildə müəyyən etməyə, klinik nəticəni proqnozlaşdırmağa kömək edir. Belə bir klinik mənzərədə onkoloq vakuum ekstraksiyasından istifadə edərək aspirasiya biopsiyası texnikasını tövsiyə edir.

biopsiya ilə FGDS

Nə müzakirə ediləcəyini başa düşmək üçün FGDS abbreviaturasının belə bir deşifrəsini etmək tələb olunur. Bu, fiber-optik endoskopun iştirakı ilə yemək borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın instrumental tədqiqi olan fibroqastroduodenoskopiyadır. Belə bir proseduru həyata keçirərkən həkim patologiyanın fokusuna dair real bir fikir əldə edir, üstəlik, təsirlənmiş həzm sisteminin vəziyyətini - toxumaların və selikli qişaların vəziyyətini vizual olaraq yoxlaya bilər.

Biopsiya lokal anesteziya altında aparılır, buna görə də tamamilə ağrısız bir diaqnostik üsuldur. Bu, tıxac refleksi riski olan xəstələr üçün xüsusilə vacibdir. Fərqli xüsusiyyət Bu diaqnoz Helecobacter infeksiyasının və həzm sisteminin orqanlarının, selikli qişaların zədələnmə dərəcəsini aşkar etmək imkanıdır.

Material tədqiqat üsulları

Bioloji material əldə edildikdən sonra patoloji prosesin xarakterini vaxtında müəyyən etmək üçün mikroskop altında ətraflı araşdırma aparıla bilər. Ən ümumi və populyar tədqiqat üsulları və onların qısa təsviri aşağıda təqdim olunur:

Histoloji müayinə. IN bu məsələ bədəndən alınan toxumaların bölmələri (yalnız səthdən və ya patologiyanın ocağının məzmunundan) müşahidə altına düşür. Xüsusi bir alətdən istifadə edərək, bioloji material 3 mikrometrlik zolaqlara kəsilməlidir, bundan sonra xərçəng hüceyrələrini aşkar etmək üçün belə "zolaqların" hissələrini ləkələmək lazımdır. Sonra hazırlanmış material mikroskop altında yoxlanılır və strukturda sağlamlığa təhlükə yaradan xərçəng hüceyrələrinin olub-olmaması müəyyən edilir.
Sitoloji tədqiqat. Bu texnikanın əsas fərqi var ki, bu da təsirlənmiş toxumaların deyil, hüceyrələrin öyrənilməsindən ibarətdir. Metod daha az məlumatlıdır, lakin histoloji müayinə üçün kifayət qədər bioloji material alınmadıqda istifadə olunur. Daha tez-tez sitologiya incə iynə (aspirasiya) biopsiyasından sonra, tamponlar və tamponlar götürüldükdən sonra aparılır ki, bu da bioloji materialı götürərkən narahatlıq yaradır.

Nəticəni nə qədər gözləmək lazımdır

Histoloji müayinədən danışsaq, laboratoriya tədqiqatlarının etibarlılığı 90% -dir. Səhvlər və qeyri-dəqiqliklər ola bilər, lakin bu, nümunəni düzgün götürməyən və ya diaqnoz üçün açıq-aydın sağlam toxumalardan istifadə edən morfoloqdan asılıdır. Buna görə də, bu prosedura qənaət etməmək, yalnız səlahiyyətli bir mütəxəssisdən kömək istəmək məsləhətdir.

Buna aydınlıq gətirmək vacibdir histoloji müayinə sondur, yəni onun nəticələrinə əsasən həkim son müalicəni təyin edir. Cavab müsbət olarsa, fərdi olaraq intensiv terapiya rejimini seçir; mənfi olarsa, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün təkrar biopsiya aparılır. Sitoloji müayinə, daha az məlumat məzmununa görə, diaqnostikada aralıq "link"dir. Bu da məcburi hesab olunur. Nəticə müsbət olarsa, bu, invaziv histoloji müayinə üçün əsasdır.

nəticələr

Histoloji müayinə apararkən nəticə 4-14 gündən sonra əldə ediləcək. Tez reaksiya lazım olduqda, nümunə götürüldükdən sonra bioloji material dərhal dondurulur, sonrakı boyanma ilə bölmələr hazırlanır. Belə bir klinik mənzərədə nəticə 40-60 dəqiqədən sonra əldə ediləcək, lakin prosedurun özü səlahiyyətli mütəxəssisdən yüksək peşəkarlıq tələb edir. Xəstəlik təsdiqlənərsə, həkim müalicəni təyin edir və bunun nə olacağı - dərman və ya əməliyyat, tamamilə tibbi göstəricilərdən, bədənin xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Sitoloji müayinəyə gəlincə, bu daha sürətli, lakin daha az informativ diaqnostik üsuldur. Nəticə bioloji materialın nümunə götürüldüyü andan 1-3 gün sonra əldə edilə bilər. Müsbət olarsa, onkoloji müalicəyə vaxtında başlamaq lazımdır. Əgər mənfi olarsa, ikinci biopsiyanın aparılması artıq olmaz. Bu, həkimlərin səhvləri, qeyri-dəqiqlikləri istisna etməməsi ilə izah olunur. Bədən üçün nəticələr ölümcül olur. Bundan əlavə, histoloji, qastroskopiya (xüsusilə həzm sisteminin zədələnməsi ilə) və kolonoskopiya tələb oluna bilər.

Çitdən sonra qulluq edin

Biopsiyadan sonra xəstənin tam istirahətə ehtiyacı var, bu da prosedurdan sonra ən azı ilk gün yataq istirahətini, düzgün bəslənməni və emosional tarazlığı ehtiva edir. Biyopsiya yerində xəstə hər gün daha az və daha az ifadə olunan bir az ağrı hiss edir. Bu normal fenomen, toxumaların və hüceyrələrin bir hissəsi tibbi alətlə qəsdən zədələndiyi üçün. Əməliyyatdan sonrakı sonrakı tədbirlər prosedurun növündən, təsirlənmiş orqanizmin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Belə ki:

Əgər ponksiyon edilibsə, əlavə tikiş və sarğı tələb olunmur. Ağrının artması ilə həkim analjezik içməyi və ya xaricdən anestezik təsiri olan bir məlhəmdən istifadə etməyi tövsiyə edir.
Bioloji materialın toplanması üçün kəsiklər edərkən, 4-8 gündən sonra çıxarılan tikiş tətbiq etmək lazım ola bilər. ciddi nəticələr xəstənin sağlamlığı üçün. Bundan əlavə, bandajlar tətbiq etməli, şəxsi gigiyena qaydalarına əməl etməyinizə əmin olun.

Bərpa dövrü ciddi tibbi nəzarət altında aparılmalıdır. Ağrı güclənirsə, irinli axıntı və ya iltihabın açıq əlamətləri görünsə, ikincil infeksiya istisna edilmir. Belə anomaliyalar eyni dərəcədə sidik kisəsinin, döşün, mədəaltı vəzinin və ya biopsiyası zamanı baş verə bilər qalxanvarı vəzi, digər daxili orqanlar. Hər halda, dərhal hərəkət etmək lazımdır, əks halda sağlamlıq nəticələri ölümcül ola bilər.

Fəsadlar

Belə bir cərrahi prosedur dərinin bütövlüyünün pozulması ilə əlaqəli olduğundan, həkimlər ikincil infeksiyanın əlavə olunmasını, sonra isə iltihab və irinləməni istisna etmirlər. Məhz bu təhlükəli nəticə sağlamlıq üçün, hətta qan zəhərlənməsi, dövri təkrarlanma ilə digər xoşagəlməz xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə nəticələnə bilər. Beləliklə, birbaşa biopsiya nümunəsinin alındığı yerdə müxtəlif ölçülü müvəqqəti çapıq estetik xarakterli yeganə problem deyil, sağlamlıq üçün artıq təhlükəli olmayan potensial ağırlaşmalar aşağıdakı kimi ola bilər:

nümunə götürmə yerində bol qanaxma;
diaqnostik zonada kəskin ağrı sindromu;
seans bitdikdən sonra daxili narahatlıq;
iltihablı proses yüksək bədən istiliyi ilə;
tədqiq olunan orqanın zədələnməsi (xüsusilə biopsiya forsepsindən istifadə edilərsə);
tədqiq olunan orqanın infeksiyası;
septik şok;
qan zəhərlənməsi;
ponksiyon yerində irinləmə;
yayılması bakterial infeksiyaölümcül nəticə ilə.

Uşaqlıq boynunun displaziyası - ƏLAMƏTLƏR

Əvvəlki məqalədə biz uşaqlıq boynu eroziyasının inkişafının səbəblərini və müalicə üsullarını araşdırdıq. və bu məqalədə servikal displaziyanın 1 və 2 dərəcələri üçün xarakterik olan simptomlar, tədqiqat və diaqnostika üsulları təsvir edilmişdir ( biopsiya və kolposkopiya), displaziyanın müalicəsi ( koterizasiya, konizasiya, atipik hüceyrələrdən ibarət patoloji toxumaların radio dalğası ilə çıxarılması serviks).

servikal displaziya uşaqlıq boynunun epitelinin zədələnməsidir içərisində atipik hüceyrələrin meydana gəlməsi ilə. Başqa sözlə, servikal displaziya degenerativ hüceyrələrin böyüməsi ilə müşayiət olunur. Fotoda aydın görünürlər. Belə mutant hüceyrələri ancaq aşkar etmək olar serviks səthində . Müalicə olunmamış servikal displaziya ilə, degenerasiya edilmiş hüceyrələr dərinə nüfuz etmək qabiliyyətinə malikdir və bununla da xərçəngə səbəb olur.

Xəstəliyin mərhələləri xəstə hüceyrələrin toxumaya nüfuz etmə dərinliyindən asılıdır. Buna görə də yüngül, orta və ağır formalarda baş verə bilər. Onlardan hər hansı biri vaxtında müalicə oluna bilər.

Hər hansı displaziyanın dərəcəsi xərçəngdən əvvəlki vəziyyət adlandırmaq olar. Bununla belə, yalnız 40-64% -də, statistikaya görə, preinvaziv bir şişə çevrilir. . Vurğulamaq lazımdır ki, servikal displazi olan qadınlar və ya eroziya , mütləq bir ginekoloq tərəfindən daim müşahidə edilməlidir. Mütəxəssis ilə məsləhətləşmələr yüngül 1-ci dərəcəli displaziya üçün ən yumşaq konservativ və ya cərrahi müalicəni vaxtında təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Servikal displaziyanın illik diaqnozunun aparılması xəstəliyin qarşısını ala bilər. Diaqnostika daxildir aşağıdakı tədqiqatlar:

* yaxma mikroskopiyası. Ümumi bir yaxma xroniki və ya aşkar edə bilər kəskin iltihab;

*ginekoloji güzgülərdə müayinə. Belə bir müayinə mütəxəssisə vaginal divarların və serviksin vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirməyə imkan verir;

* toxuma sitologiyası uşaqlıq boynu;

* biopsiya göstəricilərə görə serviksin şübhəli sahəsi;

* uzadılmış kolposkopiya uşaqlıq boynu.

Servikal displaziya: xarakterik simptomlar

- Xəstəliyin xarakterik xüsusiyyəti onun müstəqil klinik mənzərəsinin demək olar ki, olmamasıdır. Qadınların 10%-də displazi gizli xarakter daşıyır və simptomlar praktiki olaraq xəstəliyin ilkin ilk və hətta 2-ci mərhələsində özünü göstərmir. Bəzən bir ginekoloqun növbəti müayinəsində servikal displaziya aşkar edilir.

Servikal displaziyanın ilk təzahürlərindən biri qarın altındakı ağrılı ağrıların simptomları hesab edilə bilər. , menstruasiya başlanğıcına doğru artan. Ümumiyyətlə displazi ilə şiddətli ağrı görünmür.

Başqa simptom xəstəliklər - bəzən genital ziyillər görünür.

Çox vaxt servikal displaziya servisit əlamətləri ilə xarakterizə olunan mikrob infeksiyası ilə müşayiət olunur. Və kolpit - boşalma qəribə rəng , qoxu və tutarlılıq kimi əlamətlərlə yanaşı qaşınma və yanma . Bəzən tamponlardan istifadə etdikdən və ya cinsi əlaqədən sonra ola bilər qanla axıdılması .

Xəstəliyin gedişi uzun ola bilər. İltihab düzgün müalicə olunarsa, servikal displaziya bəzən geriləyir . Lakin, bir qayda olaraq, xəstəliyin iltihabi prosesi mütərəqqi olur.

Servikal displaziya inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksək olan qadınlar arasında risk qrupları:

* Displaziyanın dolayı səbəbi pis qidalanma ilə qidalanma ola bilər. Buna görə pəhrizində az miqdarda A və C vitaminləri olan qadınlar risk altında ola bilər. Bu vəziyyətdə iş hüceyrə səviyyəsində pozula bilər. qadın bədəni;

* çox uşaq dünyaya gətirmiş qadınlar. Doğuş zamanı serviks olması səbəbindən displaziya baş verə bilər dəfələrlə yaralanıb;

* on altı yaşından əvvəl intim həyatın başlanğıcı;

* Cinsi yolla ötürülə bilən zöhrəvi və digər xəstəlikləri olan xəstələr. Bu vəziyyətdə toxunulmazlıq əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Buna görə də, servikal displaziyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, cinsiyyət orqanlarında bu cür xəstəliklərdə mövcud olan mikroorqanizmlər serviksə mənfi təsir göstərə bilər. . Xoşxassəli hüceyrələr bədxassəli hüceyrələrə çevrilə bilər;

* papillomavirus daşıyıcısı olan qadınlar şəxs. Cinsiyyət orqanlarında belə papillomalar olanlar xüsusilə risk altındadır;

* yaxın partnyorların tez-tez dəyişməsi servikal displaziya riskinin artmasına səbəb olur;

* 5 ildən çox hormonal qəbul etmək kontraseptivlər hormonların normal istehsalını poza bilər, qadının bədənində hormonal balanssızlığa səbəb olur ;

* uzun əvəzedici terapiya həm də displaziyaya gətirib çıxarır. Şifahi kontraseptivlərin istifadəsinin genital orqanların prekanser və xərçəng xəstəlikləri riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olduğuna dair sübutlar var. Ancaq bu, yalnız progestinləri ehtiva edən kontraseptivlərə aid deyil;

* Siqaret çəkən qadınlar risk qruplarından biridir;

* abort, müxtəlif infeksiyalar, uşaqlıq boynunda əməliyyat keçirən, həmçinin bakterial vaginozu olan qadınlar ;

* şəxsi gigiyena əsas qaydalarının olmaması ;

* QİÇS xəstələri azalır müdafiə mexanizmləri orqanizm və nəticədə reproduktiv orqanlar da daxil olmaqla bütün orqanların fəaliyyəti pozulur.

Yuxarıda göstərilən bütün səbəblərə əlavə olaraq, fonda hipotermi də bu ginekoloji xəstəliyə səbəb ola bilər.

1, 2 və 3 DƏRƏCƏ SERVİKS DİSPLAZİYASI

Hüceyrələrdəki dəyişikliklərin dərinliyi servikal displaziyanın dərəcəsini təyin edən bir əlamətdir. Onlar aşağıdakı kimi ola bilər:

* 1 dərəcə ilə əlaqəli servikal displaziya , hüceyrələrdə kiçik dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Yüngül formaya aiddir. Dəyişikliklər yalnız uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin skuamöz epitelindəki aşağı təbəqəyə aiddir.

1-ci dərəcəli displaziya, bir qayda olaraq, 50-60% hallarda, qadın orqanının qoruyucu qüvvələrinin köməyi ilə müstəqil olaraq əks istiqamətdə inkişaf edə bilər. Bəzən servikal displaziya ürogenital infeksiyalar ilə müşayiət olunur. . Belə hallarda ilk növbədə ondan qurtulmaq lazımdır yoluxucu xəstəliklər servikal displaziyanın birinci dərəcəsinin müalicəsinə başlamazdan əvvəl. Çox güman ki, displaziyanın səbəbi məhz bu infeksiyalardır.

Patologiyanın geriləmədiyi ortaya çıxarsa, cərrahi müalicə (uşaqlıq boynunun konizasiyası) aparıla bilər. Ancaq sonra displazi artıq ikinci və ya üçüncü şiddət dərəcəsinə keçəcəkdir.

Vaxtında aşkar edilmiş 1-ci dərəcəli displaziya köməyi ilə müalicə olunur konservativ üsullar bir qadının ümumi və reproduktiv sağlamlığı üçün heç bir mənfi nəticələr olmadan (displaziyanın müalicəsindən bir ay sonra qorxmadan hamilə qala və normal bir uşaq dünyaya gətirə bilərsiniz. boyu hamiləlik dövrü ). Bunlara infeksiyanın əsas ocağının sanitariyası, immunostimulyasiya edən terapiya və antiinflamatuar müalicə kursu daxildir.

97% hallarda servikal displaziyanın səbəbləri insan papillomavirusları, HPV-16, HPV-18 və başqalarıdır.

Displaziya, bir qayda olaraq, serviksin selikli qişasına nüfuz etdikdən 1-1,5 ay sonra görünür. Prosesin başlanğıcını qaçırmamaq üçün ildə iki dəfə ginekoloqa baş çəkmək lazımdır;

* orta dərəcədə servikal displaziya 2-ci dərəcəyə aiddir . Aşağı və orta üçdə birinin epitel hüceyrələrində dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Epiteldə morfoloji mütərəqqi dəyişikliklər, bir qayda olaraq, serviks displaziyasının 2-ci mərhələsi ilə təxminən 60-70% təsirlənir.

Servikal displaziyanın ikinci dərəcəsi ilkin testlərin nəticələrindən asılı olaraq müalicə olunur. Bu displaziyanın müalicəsinin əsas üsulları bunlardır:

- İmmuniteti yaxşılaşdıran terapiya. Bu üsul epitelin böyük bir lezyonu ilə təsirli olur, əgər relaps meyli varsa;

radio dalğa terapiyası;

Arqon və ya karbon dioksid lazeri;

elektrokoaqulyasiya;

Cərrahi üsullar - dondurma (kriyoterapiya) ilə serviksin konizasiyası ilə selikli qişanın təsirlənmiş sahəsinin məhv edilməsi.

Qeyd etmək lazımdır ki, 1 və 2 dərəcə uşaqlıq boynu displaziyası ilə hamilə qadın imkanı var körpə dünyaya gətirmək . Bu, təsirlənmiş ərazilər kiçik olduqda və qadın gənc yaşda olarsa baş verir. Mütəxəssislər ehtiyatla nə vaxt anı gözləyirlər qadın ana ola bilər , çünki uşaqlıq boynunun toxuması sağalmalıdır. Təsirə məruz qalan ərazinin öz-özünə sağalması ehtimalı yüksəkdir. Belə hallarda bir qadın 3-4 ayda bir dəfə qəbul etməlidir zəruri testlər;

* ağır servikal displaziya üçün 3 dərəcə epitelin hər üç qatının hüceyrələrində dəyişiklik ilə xarakterizə olunur. Belə dəyişikliklər qeyri-invaziv xərçəng adlanır. Displaziyanın bu ağır formasına servikal intraepitelial neoplaziya da deyilir (CIN - carcinoma in situ). Hüceyrələrdəki dəyişikliklər keratinləşdirilmiş epitelin bütün qalınlığını əhatə edir, hiperxrom hüceyrələr meydana çıxır, parabazal və bazal təbəqələrin hüceyrələrinin böyük bir proliferasiyası var, nüvə-sitoplazmik nisbətin hüceyrələrində pozğunluqlar nüvənin artmasına doğru düzəldilir. . Aşağıda görə bilərsiniz Şəkil serviks 1, 2 və 3 dərəcə displazi təsviri ilə.

3-cü dərəcəli epitelin zədələnməsi halında, atipik hüceyrələr üçün bir yaxma hərtərəfli məlumat vermir. Toxumanın qalınlığını araşdırmaq lazımdır. Bundan əlavə, 3-cü dərəcəli servikal displaziya bir onkoloqun ziyarətini tələb edir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün o, ayrıca apara bilər diaqnostik küretaj. Diaqnoz təsdiqlənərsə, displaziyanın radikal cərrahi müalicəsi seçilir - serviksin yüksək konizasiyası.

DİQNOZ ÜSULLARI - DİSPLAZİYADA uşaqlıq boynun biopsiyası və kolposkopiyası

Uşaqlıq boğazının kolposkopiyası

Serviksin kolposkopiyası xüsusi bir aparatdan - kolposkopdan istifadə edərək müayinə üsuludur. Xəstəliyin erkən mərhələlərində kolposkopiya aşağı servikal kanalın fizioloji çevrilməsi ilə asanlaşdırılır.

Servikal kolposkopiyanın bir neçə növü var. Əsas olanlar sadə, uzadılmış, rəngli və luminescentdir.

Sadə uşaqlıq boynunun kolposkopiyası- bir qadın ginekoloji kresloda müayinə edilir, içəriyə daxil edilir daha yaxşı görünüş ginekoloji güzgü. Serviksin müayinəsi bir kolposkop istifadə edərək həyata keçirilir.

Uşaqlıq boynunun genişləndirilmiş kolposkopiyası- sadə kolposkopiya ilə olduğu kimi bütün mərhələlər həyata keçirilir. Bundan əlavə, uşaqlığın selikli qişası Lugol məhlulu və 3% həlli ilə boyanır sirkə turşusu. Bu üsul lezyonların daha dəqiq müəyyən edilməsinə kömək edir. Uşaqlıq yolunun selikli qişası ləkələndikdə , əldə edir Qəhvəyi rəng. Lezyonlar, eyni zamanda, ağ olur (ağ örtüklü, ağımtıl).

Uşaqlıq boynunun rəngli kolposkopiyası- oxşar prosedur, lakin istifadə edilən məhlullar ləkələndikdə uşaqlıq boynunu yaşıl və ya mavi rəngə çevirən məhlullardır. Bu üsul lezyonları və damar şəbəkəsini ətraflı şəkildə araşdırmağa imkan verir.

Serviksin floresan kolposkopiyası- Bu üsul xərçəng hüceyrələrini aşkar etmək üçün istifadə olunur. Bu üsulla serviks fluoroxromlarla müalicə olunur. Növbəti addım ultrabənövşəyi şüa ilə yoxlamaqdır. Beləliklə, xərçəng hüceyrələrinin ocaqları çəhrayı rənglə vurğulanır.

Hamiləlik zamanı kolposkopiya mütləqdir təhlükəsiz prosedur hamilə qadının özü və doğmamış uşaq üçün . Buna görə də, əgər siz planlaşdırılmış hamiləlik , əvvəlcədən bütün lazımi araşdırmaları aparmalı və servikal displaziyanı müalicə etməyinizə əmin olmalısınız. Üstəlik, indi müasir texnologiyaların köməyi ilə xəstəliyin effektiv müalicəsini, üstəlik, heç bir müalicə olmadan həyata keçirmək mümkündür. gələcək hamiləlik üçün nəticələr.

Kolposkopiya proseduru heç bir şəkildə hamilə qadının sağlamlığına və ya hamiləliyin gedişinə təsir göstərə bilməz. . Ancaq ümumiyyətlə sonra təyin edilir ginekoloji müayinə mütəxəssis və yaxma müayinəsi. Bir ginekoloq qadında servikal eroziya olduğundan şübhələnirsə, o, onun üçün kolposkopiya təyin edə bilər. Bu, iddia edilən patoloji haqqında daha ətraflı məlumat əldə etmək üçün edilir. Servikal eroziya diaqnozunun təsdiqlənməsi halında, hər üç ayda bir nəzarət tədbirləri kimi kolposkop müayinələrinin aparılması tövsiyə olunur.

Kolposkopiya patologiyaları, o cümlədən prekanser xəstəlikləri aşkar etməyə kömək edir. O, həmçinin qeysəriyyə əməliyyatının olub-olmaması barədə düzgün qərar verməyə imkan verəcək. ya da doğuş təbii şəkildə baş verəcək. Bu, mövcud servikal eroziyadan və onun dərəcəsindən asılıdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, daha çox kolposkopiya sonrakı tarixlər hamiləlik çox çətindir. Bu, serviksin tıkanıklığı və hipertrofiyası səbəbindən baş verə bilər. Daha ətraflı araşdırma üçün, servikal biopsiyası.

Kolposkopiya üçün hamilə qadınlarçox ixtisaslı və peşəkar mütəxəssis seçməyə dəyər. Xüsusilə var böyük əhəmiyyət kəsb edir geniş tədqiqat zamanı. Hamilə qadınlar təyin edilə bilməz kimyəvi maddələrin istifadəsi . Mütəxəssislər onları yalnız yumşaq dərmanlarla əvəz edirlər.

Kolposkopiyadan istifadə edərək tədqiqatın əsas məqsədi servikal mukozanın hüceyrələrinin ehtimal olunan tərkibini proqnozlaşdırmaqdır. Bu, uşaqlıq boynu xərçənginin və prekanseröz lezyonların aşkarlanması üçün lazımdır.

Diaqnoz qoymaq üçün kolposkopiyadan istifadə edilə bilməz. Bu, yalnız ən böyük zərər sahəsini tapmağa imkan verir. Bu, öz növbəsində, serviksdən məqsədyönlü biopsiyanın aparılması üçün çox vacibdir.

serviks biopsiyası

Bir qadının servikal displazi varsa, o zaman patoloji sitologiya fonunda növbəti addım təsirlənmiş serviks biopsiyası olacaq. Serviks biopsiyası alınmasından ibarətdir kiçik parça güclü mikroskop altında araşdırılmalıdır. Prosedura lokal anesteziya altında aparılır . Daha sonra uşaqlıq boynunun biopsiyasından sonra dəqiq diaqnoz qoyula bilər, ona uyğun olaraq düzgün təqib planı həyata keçirilə bilər, həmçinin xəstəliyin lazımi müalicə üsulu tətbiq oluna bilər.

Uşaqlıq boynunun biopsiyası dəqiq dəqiq histoloji diaqnoz qoymağa imkan verir.

Adətən, servikal biopsiyası 16 və ya 18 tip yüksək onkogen riski olan insan papillomaviruslarının aşkarlanması və ya 3, 4 və ya 5 sinif Pap testinin nəticələri ilə birlikdə kolposkopiya zamanı anomaliyaları olan qadınlar üçün aparılır.
Biopsiya proseduru kiçik bir əməliyyatdan ibarətdir. Bunun üçün qadın müəyyən təlim keçməlidir. Ona klinik, biokimyəvi və bakterioloji tədqiqatlar təyin olunur. Sonra qadın əməliyyata yazılı razılıq verməlidir. İmzalanmış sənəddə əməliyyat zamanı bütün mümkün fəsadlar göstərilməlidir. Əgər biopsiya anesteziyadan istifadə etməklə planlaşdırılırsa, o zaman qadın biopsiyadan 12 saat əvvəl yemək və içməməlidir. Biopsiya proseduru menstruasiya bitdikdən dərhal sonra həyata keçirilir.

Tipik olaraq, biopsiya ambulator parametrlər anesteziya olmadan keçir və xəstəxanada - onun istifadəsi ilə. Prinsipcə, serviksdə ağrı reseptorları yoxdur və anesteziya tələb etmir. Anesteziya yalnız yüksək həyəcanlı sinir sistemi olan qadınlar üçün tələb olunur.

Belə ki, uşaqlıq boynu displaziyasını aşkar etmək üçün ən şübhəli nahiyədən təxminən 5 mm enində və 3-5 mm dərinliyində toxuma parçası götürülür. Bir neçə şübhəli lezyon varsa, yerlərin hər birindən toxumalar götürülür. Bəzi hallarda istifadə edirlər uşaqlıq boynunun konizasiyası. Bu, serviksdəki lezyonları tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir. IN oxşar hallar Biopsiya həm diaqnostik, həm də müalicəvi olacaq.

Ən yaxşı variant müasir şərait radio dalğası və ya ultrasəs neştərindən istifadə edərək toxumalardan nümunə götürülməsidir. Bu vəziyyətdə bərabər bir kəsik əldə ediləcək, toxumanın quruluşu pozulmayacaq, qanaxmanın dayandırılmasına ehtiyac yoxdur, çünki o, yoxdur.

Biopsiya zamanı yaranan toxuma parçaları formaldehid məhluluna yerləşdirilir. Onlar imzalanmalı, sonra histoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilməlidir.

Uşaqlıq boynunun biopsiyasından sonra qadın iki gün müddətinə xəstəlik məzuniyyəti yazmalıdır. Biopsiyanın birbaşa xəstəxanada aparıldığı hallarda 10 gün müddətinə xəstəlik məzuniyyəti verilir.

Bir klinikada, bir ay yarımdan gec olmayaraq serviks müayinəsi aparmaq lazımdır. Heç bir sapma yoxdursa, qadının cinsi əlaqəyə girməsinə icazə verilir.

Uşaqlıq Boşluğunun Müalicə Üsulları

Hal-hazırda, displaziyanın müalicəsinin qadın sağlamlığı üçün ən təsirli və təhlükəsiz üsulları radio dalğaları ilə cauterization və serviks konizasiyasıdır.
Servikal displazi tələb edir tam müayinə daha effektiv müalicə aparmaq üçün qadınlar. Belə bir müayinə kolposkopiya, mikroflora və sitologiya üçün smearların təhlili, endoservikal küretaj, bəzən biopsiya daxildir.

Uşaqlıq boynunun müalicə üsulları ümumi və yerli bölünə bilər. Servikal displaziya zamanı aparılan müalicə mütəxəssislərin peşəkarlığından, o cümlədən onların bilik səviyyəsindən və cərrahi müalicənin aparılmasında texniki bacarıqlarından asılı olacaq.

Servikal displazi: Ümumi Müalicə

Ortomolekulyar terapiya servikal displaziyanın müalicəsində regenerasiyaya təsir edən bir sıra dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. normal vəziyyət servikal epiteli.

Servikal displaziyanın görünüşü ilə A və C vitaminlərinin çatışmazlığı arasında birbaşa əlaqə var. Buna görə də bütün qadınlara bu vitaminləri həm uşaqlıq boynu displaziyasının qarşısının alınması, həm də müalicəsi üçün qəbul etmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, epitelin bərpasında böyük rol aşağıdakı vitaminlərə aiddir: B6, E, beta-karoten, B12, fol turşusu və bioflavonoidlər, xüsusən oliqomerik proatosiyanidinlər (ORC).

Servikal displaziyanın müalicəsində böyük rol Omega-3 (poli doymamış yağ turşusu), selenium, prebiyotiklər, probiyotiklər, lif, bromelain və pankreatin kimi fermentlər oynayır.

Displaziyanın tibbi müalicəsi

Bir sıra ölkələrdə servikal displaziyanın müalicəsinin ən məşhur üsulu kimyəvi koaqulyasiya üsuludur (vagotid, solkogin və s.). Dərinlikdə və ərazidə kiçik lezyonlar olduqda, əsasən yüngül displaziyanın müalicəsində istifadə olunur. Displaziyanın ikinci və üçüncü dərəcəsi bu cür müalicəyə uyğun deyil. İstifadə etməklə bu üsul ektopik sütunlu epiteli müalicə olunur. Üstəlik, müalicənin təsiri skuamöz epitel displazi ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

Əksər hallarda xaricdə bu laxtalanma üsulu istifadə edilmir, çünki bu, serviks və vaginal mukozanın yanmasına səbəb olur. Bundan əlavə, bu üsul özünü müalicə kimi istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Displaziyanın konservativ müalicəsi

Ərizə konservativ müalicə qeyri-üzvi və üzvi mənşəli çoxlu sayda dərman tələb edir. Bunlara daxildir: mineral duzlar, mineral su, dərman bitkilərinin yağı və həlimləri (evkalipt, çobanyastığı, qığılcım otu, kalendula, St John's wort, anawort, dəniz iti və yabanı qızılgül), dəniz duzları, xlorofilling məlhəmləri, keratolin, bir sıra antiseptiklər, bioloji toxumalara əsaslanan məlhəmlər (plasenta) və s.

Müasirə cərrahi üsullar Servikal displaziyanın müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

- Diatermokoaqulyasiya(və ya elektrik kəsilməsi, cauterization). Ancaq bu metodun böyük bir çatışmazlığı var - diatermokoaqulyasiya ilə boyun koterizasiyası əməliyyatından sonra bir qadında endometriozun inkişaf riski yüksəkdir.

- Kriocərrahiyyə(kriokonizasiya, uşaqlıq boynunun soyuq məhv edilməsi). Təsirə məruz qalan toxumaların hərtərəfli biopsiyasından sonra istifadə edilən servikal displaziyanın müalicəsi üsulu . Metod çox təsirlidir, lakin nadir hallarda bir qadında ağır, 3-cü dərəcəli displaziya üçün istifadə olunur. Əməliyyatdan sonra kifayət qədər uzun müddət spesifik ifrazat müşahidə oluna bilər (limfatik axıdma limfa damarlarından ayrılır).

- lazer müalicəsi displaziya. Qısa ümumi anesteziya altında aparılır, çünki əməliyyat kifayət qədər ağrılı ola bilər. Uşaqlıq boynunun displazi ilə lazer konizasiyasından sonra 5-12 gündən sonra yüngül qanaxma baş verə bilər.

- Displaziyanın müalicəsi ultrasəs terapiyası . Rusiyada, Qazaxıstanda və keçmişin bəzi digər ölkələrində istifadə olunur Sovet İttifaqı. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə mümkün yan təsirlərdən (nə qədər təhlükəsizdir) metod Avropa sertifikatından keçməmişdir ultrasəs müalicəsi sonrakı normal konsepsiya üçün servikal displaziya və uşaq dünyaya gətirmək hamiləlik zamanı ).

Aşağıda 1,2 və 3 dərəcə qadınlarda servikal displaziyanın müalicəsinin bütün məşhur və sübut edilmiş üsullarını daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Uşaqlıq boynunun kauterizasiyasından sonra koterizasiya və boşalma

Bir qadın hamiləliyi planlaşdırırsa , sonra uşaqlıq boynunun eroziya və displaziyasını müalicə etmək vacibdir. Fakt budur ki, uterus açılışda eroziya və ya displaziyadan təsirlənir doğuş zamanı daha sərt olur. Nəticədə, fasilələr ola bilər. Kifayət qədər böyük ölçülü eroziya varsa, onun bədxassəli bir vəziyyətə keçməsi riski var. Buna görə də belə bir xəstəliyin riskləri olduqca yüksəkdir.

Uşaqlıq boynunun koterizasiyası və ya eroziya və displaziya üçün fiziocərrahi müalicə toxuma dəyişikliyinə təsir göstərə bilər. müxtəlif üsullar:

*kriodestruksiya- uşaqlıq boynunun maye azotla yandırılması. Bu üsul həm 2, həm də 3 dərəcə displaziyanın müalicəsi üçün effektivdir. Bu üsul displazi və eroziyanın müalicəsində ən yumşaqdır. Maye azot toxuma sahələrinə təsir edir və onları soyuyur (dondurur). Bu baş verdikdə, hüceyrələrin məhv edilməsi. Uşaqlıq boynunun azotla koterizasiyası ağrısız və təhlükəsiz bir prosedurdur. Uşaqlıq boynunun koterizasiyasından sonra 8-10 həftə ərzində sağalır. Kriodestruksiyadan sonra çapıqlar və çapıqlar yoxdur. Bu üsul qadınlara tövsiyə edilə bilər başqa uşaq sahibi olmağı planlaşdırır ya da uşaqsız qadınlar. Bu metodun dezavantajı toxumaların natamam dondurulmasının mümkün olmasıdır, buna görə də xəstəlikdən təsirlənən bütün hüceyrələrin ölməməsi ehtimalı var;

* radio dalğalarının məhv edilməsi- radio dalğaları ilə xüsusi tezlikli serviks koterizasiyası. Qadınlarda 1, 2 və 3 dərəcə displaziyanın müalicəsi üçün göstərilir. Mütəxəssislər radio dalğası cərrahiyyəsini uşaqlıq boynu patologiyasını müalicə etmək üçün çox perspektivli üsul hesab edirlər. Bu xüsusilə prekanser xəstəliklər üçün doğrudur. Fakt budur ki, radio dalğaları dəyişdirilmiş hüceyrələrin daxili enerjisinin artmasına kömək edir, bu da hüceyrənin məhvinə səbəb olur. Bu müalicə ağrısız və sürətlidir. Radiodalğa metodunun əsas üstünlükləri arasında - əməliyyat müddətinin azaldılması, toxumaların minimal məhv edilməsi, 30 gün ərzində çapıq olmadan tam sağalma;

* elektrokoaqulyasiya (diatermokoaqulyasiya)- köməyi ilə patoloji toxuma sahəsinə təsir elektrik cərəyanı. Bu vəziyyətdə təsirlənmiş toxuma çıxarılır. Tam sağalma 2-3 aydan sonra baş verir. Bəzən serviksin koterizasiyasından sonra qan şəklində axıntı görünə bilər. Serviksin elektrik cərəyanı ilə cauterizasiyası elastikliyin itirilməsinə, yara izlərinin yaranmasına kömək edir. Bu, ağırlaşmalara səbəb ola bilər gələcək hamiləlik və doğuş. 3-cü dərəcəli displaziyanın müalicəsi üçün, uşaqlıq yolunun xoşxassəli eroziyasını aradan qaldırmaq üçün doğum edən qadınlar üçün elektrokoaqulyasiya tövsiyə olunur;

* lazer koaqulyasiyası- uşaqlıq boynunu yandırmaq üçün ağrısız və effektiv üsul. Əməliyyat yerinin bərpası 1-2 ay ərzində baş verir. Bu, əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılıdır. Bu üsul demək olar ki, fəsadlar vermir və yara izi qoymur. Onun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, bir neçə dəqiqə ərzində anesteziyasız həyata keçirilir. Lazerdən sonra residivlər yoxdur;

* elektrokonizasiya- qadınlarda ağır, 3-cü dərəcəli boyun displaziyası varsa tövsiyə olunur. Konizasiya uşaqlıq boynunun konusvari hissəsinin lokal anesteziya altında çıxarılmasıdır. Bu üsul epitelin bütün qalınlığında atipik hüceyrələri çıxarmağa imkan verir.

Konizasiya, displaziyanın patoloji fokusunu fiziocərrahi üsulla aradan qaldırmaq mümkün olmadığı hallarda istifadə olunur. Uşaqlıq boynunun çıxarılan hissəsi ilə hamiləlik mümkündür . Ancaq belə hallarda mütəxəssislər tətbiq etməyi məsləhət görürlər serviksdə tikişlər . Bu, vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün edilməlidir.

Serviksin koterizasiyasından sonra axıdılması

Bərpa dövründə bəzi qadınlarda müşahidə olunan boşalmalar uşaqlıq boynunun cauterizasiyasından sonra normadır. Güclü şəffaf boşalma selikli qişanın davam edən bərpası proseslərini göstərə bilər.

Kiçik tünd qırmızı axıntı , və sonra açıq çəhrayı rəng adi yara ayrılmasını göstərir. Qadınları narahat etməməlidirlər. Yüngül qanaxma 2 həftədən sonra uşaqlıq boynunun koterizasiyasından sonra mütləq yox olacaq. Kriyoterapiya üsulu qansız hesab olunur. Buna görə, ondan sonra qanaxma yoxdur.

Serviksin koterizasiyasının bir çox üsulları 1-2 ay ərzində sağalmanı təşviq edir. Xüsusi bir ginekoloji müayinə tələb etmir. Ancaq bu müddətdən sonra hər hansı bir axıntı varsa, ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Menstruasiya əvvəli axıdılması da norma deyil. uşaqlıq boynunun koterizasiyasından sonra. Bu vəziyyətdə səbəbləri öyrənmək üçün bir mütəxəssisin müayinəsi də lazımdır.

Uşaqlıq Boşluğunun KONİZASİYASİ VƏ RADİODALQALI MÜALİCƏSİ

Uşaqlıq boynunun konizasiyası ginekoloji əməliyyat hesab olunur. Hal-hazırda uşaqlıq boynunun konizasiyasının üç əsas üsulu mövcuddur.
Uşaqlıq boynunun konizasiyası üsulunu seçərkən uşaqlıq boynunda baş verən dəyişikliklərin növünü nəzərə almaq lazımdır. Onlar səthi ola bilər. Bunları kolposkopiya ilə tapmaq olar. Digər dəyişikliklər serviks daxilində, sözdə sualtı transformator zonasında aşkar edilir. Konizasiya metodunun seçilməsində mühüm məqam qadın tərəfindən yeni hamiləliyin planlaşdırılmasıdır.

Müəyyən bir müalicə üsulu ilə bağlı qərar bütün əks göstərişlər və göstərişlər nəzərə alınmaqla bir mütəxəssis tərəfindən qəbul edilməlidir. Eroziya ilə özünü müalicə etməyin. Bu xüsusilə xalq müalicəsi üçün doğrudur, bəzən həyat üçün təhlükə yaradır. Bu, zəhərli bitkilərə aiddir, onların köməyi ilə sağlam selikli qişaların yanması mümkündür. Həkim optimal terapiya metoduna əsaslanaraq effektiv müalicə variantını seçə biləcək.

Uşaqlıq boynunun radio dalğa müalicəsi

Serviksin konizasiyasının bu üsuluna döngə də deyilir. İndi bu ən çox yayılmış yoldur. Bu üsulda elektrik generatorundan ibarət müasir radio dalğa cərrahiyyə aparatı istifadə olunur. Bir döngə şəklində daxil olmaqla, bir sıra elektrodlar əlavə olunur.

Radio dalğasının konizasiyası bəzən xoşagəlməz bir qoxu ilə müşayiət olunur. Çox vaxt bu, cihazda mini başlıq olmaması səbəbindən baş verir. Bundan əlavə, qarın altındakı kiçik ağrılar ola bilər. Prosedur zamanı yüngül karıncalanma ola bilər. Ancaq tez yox olur.

Selikli qişaların zədələnmə dərəcəsindən və mövcudluğundan asılı olaraq serviksin radio dalğa müalicəsi müşayiət olunan xəstəliklər fərqli dəyəri var.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasının lazer üsulu

Bu üsul cərrahi KTP lazerləri və ya CO2 lazerlərindən istifadə edir. Bu üsulla uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra toxumaların həddindən artıq kömürləşməsi baş verir. Buna görə də, bu üsul serviksin radio dalğasının müalicəsi üçün imkanlar baxımından daha aşağıdır.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasının bıçaq üsulu

Bu üsul cərrahi prosedur neştər ilə.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə serviks konizasiyasından sonra nə baş verir?

Əməliyyatdan sonrakı dövr aşağı qarındakı ağrı ilə xarakterizə olunur . Bəzi günlər belə görünürlər menstruasiya zamanı ağrı üçün . Menstruasiyanın özünə gəlincə, bu, çox daha sıx ola bilər. Mümkün menstruasiya zamanı qəhvəyi axıntı .
Əməliyyatdan sonra yara yaxşı sağalmalıdır. Buna görə ilk 4 həftədə cinsi əlaqə qadağandır, saunaya, hamama da gedə bilməzsiniz, fiziki gücdən çəkinmək tövsiyə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə aspirindən istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki yaranın sağalma prosesini maneə törədir.
Bəzən əməliyyatdan 3 həftə sonra belə ifrazat dayanmır. Alırlar pis iy. Temperatur yüksəlir, ağrı azalmır. Belə hallarda bir ginekoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır. Bir infeksiya və ya başqa bir komplikasiyanın ortaya çıxması ehtimalı var.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra əməliyyatdan sonrakı dövr

Bəzən konizasiyanın nəticələri konsepsiya ilə bağlı problemlərdir. Bu, əsasən əməliyyatın bir dəfədən çox aparıldığı və ya serviksin əhəmiyyətli bir hissəsinin çıxarıldığı hallara aiddir. Bu hallarda servikal kanalın açıqlığı pisləşir.

Konizasiyanın nəticəsi serviksin elastikliyini itirməsidir, bunun nəticəsində bir qadının təbii doğuşu mümkün olmayacaqdır. Bəzi hallarda serviks konizasiyadan sonra belə olur boş qadın, hamar və sağlam, elastik, tikişsiz.

Ancaq konizasiyadan sonra uşaqlıq boynunun qısaldığı hallarda uşaqlıq boynunun vaxtından əvvəl genişlənməsi riski var. Bu, uşaqla birlikdə uterusun ağırlığı altında baş verə bilər. Belə hallarda ginekoloq uşaqlıq boynunu tikməlidir. Bu tikiş onu bağlı saxlayacaq. Doğuş başlamazdan əvvəl tikiş çıxarılır.

Uşaqlıq boynunun radio dalğa müalicəsindən sonra əməliyyatdan sonrakı dövr

Servikal displaziyanın radio dalğa müalicəsi menstrual dövrünün əvvəlində - 5 ilə 10 gün arasında aparılmalıdır. Bu qaydaya riayət etmək toxumaların daha tez sağalmasına imkan verəcək. Yüngül eroziya ilə toxumaların sonrakı dövrlərin başlamasından əvvəl bərpa etmək üçün vaxtı var.

Əməliyyatdan sonra təxminən bir həftə ərzində yüngül rəngsiz və ya bulaşan qəhvəyi axıntı ola bilər. Onlar yalnız normal sağalma prosesinin getdiyini bildirir. Xəstəliyi tamamilə müalicə etmək üçün bir prosedur kifayət edəcəkdir. İki həftədən sonra bir ginekoloq tərəfindən toxumaların vəziyyətini araşdırmaq lazımdır.

Uşaqlıq boynunun radiodalğa ilə müalicəsindən sonra 2-4 həftə ərzində cinsi əlaqədən, həmçinin fiziki fəaliyyətdən, dənizdə, göldə, hovuzda çimmək, hamam və ya sauna qəbul etməkdən imtina etmək lazımdır. Nəzərə alın ki, çəkisi 3 kiloqramdan artıq olan hər hansı əşyanı qaldırmaq qadağandır.

Hər bir fərdi hal xüsusi tövsiyələr tələb edir. Hamısı eroziya dərəcəsindən asılıdır. Bu cinsi əlaqə və digər qadağalara aiddir.

Uşaqlıq Boşluğunun XALQ MÜALİCƏSİ

Servikal eroziyanın alternativ müalicəsi yalnız xəstəliyin ən başlanğıcında həyata keçirilə bilər. Belə hallarda antiinflamatuar dərmanların istifadəsi kifayət edəcəkdir.

Serviksin xalq müalicəsi ilə müalicəsində əsas şey müddət və müntəzəmlikdir.

Serviksin xalq müalicəsi ilə müalicəsi üçün aşağıdakı reseptlər istifadə olunur:

- evdə uşaqlıq boynunun müalicəsində məşhur xalq vasitələrindən biri propolisdir. Propolis tincture əla müalicə və kimi istifadə olunur antibakterial agent. Hər axşam propolis məlhəmi tampona sürtülməlidir və vajinaya daxil edilməlidir. Bu axşam proseduru 10 gün ərzində aparılmalıdır;

Tamponlarla müalicə dəniz iti yağı 10-12 gün ərzində həyata keçirilir. Bu müalicə hamilə qadınlar üçün servikal eroziya müalicəsi üçün tövsiyə olunur;

Douching üçün, St John's wort bir həlim kimi belə bir xalq müalicəsi tez-tez istifadə olunur. . Evdə hazırlamaq asandır. Bunu etmək üçün 4 xörək qaşığı quru St John's wort almaq və sonra iki litr su ilə tökmək lazımdır. St John's wort aşağı istilikdə 10 dəqiqə qaynadılır. Sonra infuziya bir saat dayanmaq və süzmək lazımdır;

Douching və daxili istifadə üçün bergeniyanın kökündən istifadə edin. Bunu etmək üçün doğranmış bergeniya kökü (təxminən üç yemək qaşığı) metal bir qabda bir stəkan qaynar su ilə dəmlənməlidir. Yanğına qoyun və suyun yarısı buxarlanana qədər bişirin. Bergeniyanın bu həlimi 300 qram qaynadılmış suda seyreltildikdən sonra yuyulma üçün istifadə edilməlidir. Daxili gündəlik istifadə üçün gündə 3 dəfə 30 damcı kifayətdir. Həlimi su ilə içdiyinizə əmin olun;

Kalendula tincture-nin iltihablı infeksiyaların səbəb olduğu eroziyaya yaxşı kömək edəcəyinə inanılır. Belə bir məhlul hazırlamaq üçün 50 qram suda bir çay qaşığı 2% kalendula tincture qarışdırmaq lazımdır. Həftədə üç dəfə bu məhlulla yuyulmaq tövsiyə olunur. Serviksin xalq müalicəsi ilə müalicəsi evdə yalnız lazımi testləri təyin edəcək bir həkim tərəfindən hərtərəfli müayinədən sonra, həmçinin deformasiyaya uğramış uşaqlıq toxumalarının (biopsiya və kolposkopiya) mərhələli şəkildə öyrənilməsindən sonra istifadə edilə bilər. dəqiq diaqnoz. 2, eləcə də ağır 3 dərəcə servikal displaziyanın müalicəsi xalq üsulları xəstəliyin ağır fəsadlarına və gələcəkdə hamilə qala bilməməsinə səbəb ola bilər.