Alternativ iltihab

Alternativ iltihab distrofiya və nekroz şəklində zədələnmənin üstünlük təşkil etdiyi bir iltihab növüdür. aşağı axın kəskin iltihab. Parenximal lokalizasiya. Alternativ iltihaba misal olaraq boğazın difteriyası, viral ensefalit, poliomielit, Botkin xəstəliyində kəskin hepatit, mədədə kəskin xoralar zamanı alternativ miokardit və alternativ nevritlər ola bilər. Bəzən bu cür iltihab dərhal həssaslıq reaksiyasının təzahürü ola bilər. Nəticə toxuma zədələnməsinin dərinliyindən və sahəsindən asılıdır və bir qayda olaraq, çapıqla bitir. Alternativ iltihabın dəyəri təsirlənmiş orqanın əhəmiyyəti və onun zədələnməsinin dərinliyi ilə müəyyən edilir. Xüsusilə təhlükəli miokard və sinir sistemində alternativ iltihabdır.

Eksudativ iltihab

Eksudativ iltihab, mikrodamarların damarlarının eksudatın meydana gəlməsi ilə reaksiyasının üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur, alternativ və proliferativ komponentlər daha az ifadə edilir. -dən asılı olaraq eksudatın təbiəti eksudativ iltihabın aşağıdakı növlərini ayırın: seroz; hemorragik; fibrinli; irinli; kataral; qarışıq.

Mövzu 6. İltihab

6.7. İltihabın təsnifatı

6.7.2. Eksudativ iltihab

Eksudativ iltihab mikrovaskulyarların damarlarının eksudatın meydana gəlməsi ilə reaksiyasının üstünlüyü ilə xarakterizə olunur, alterativ və proliferativ komponentlər isə daha az ifadə edilir.

Eksudatın təbiətindən asılı olaraq aşağıdakı eksudativ iltihab növləri fərqləndirilir:

-seroz;
- hemorragik;
- fibrinli;
-irinli;
- kataral;
- qarışıq.

Seroz iltihab

Seroz iltihab tərkibində 1,7-2,0 q/l zülal və az sayda hüceyrə olan eksudatın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Axın seroz iltihab adətən kəskin olur.

Səbəbləri: termal və kimyəvi amillər(bullöz mərhələdə yanıqlar və donma), viruslar (məsələn, herpes labialis, herpes zoster və bir çox başqaları), bakteriyalar (məsələn, mikobakteriya vərəmi, meningokokk, Frenkel diplococcus, shigella), rikketsiya, bitki və heyvan mənşəli allergenlər, autointoksikasiya (məsələn, tirotoksikoz, uremiya ilə), arı sancması, arı, tırtıl və s.

Lokallaşdırma . Ən çox seroz qişalarda, selikli qişalarda, dəridə, daha az daxili orqanlarda olur: qaraciyərdə ekssudat perisinusoidal boşluqlarda, miokardda - arasında toplanır. əzələ lifləri, böyrəklərdə - glomerular kapsulun lümenində, stromada.

Morfologiya . Seroz ekssudat bir az buludlu, saman sarısı, opallaşan mayedir. Əsasən albuminlər, qlobulinlər, limfositlər, tək neytrofillər, mezotelial və ya epitelial hüceyrələrdən ibarətdir və transudata bənzəyir. Seroz boşluqlarda, makroskopik olaraq, transudatdan eksudat seroz membranların vəziyyəti ilə fərqlənə bilər. Eksudasiya ilə onlar iltihabın bütün morfoloji əlamətlərinə, transudasiya ilə - venoz bolluğun təzahürlərinə sahib olacaqlar.

Çıxış seroz iltihab adətən əlverişlidir. Hətta əhəmiyyətli miqdarda eksudat udulur. Xroniki gedişində seroz iltihab nəticəsində bəzən daxili orqanlarda skleroz inkişaf edir.

Məna dərəcəsi ilə müəyyən edilir funksional pozğunluqlar. Ürək köynəyinin boşluğunda iltihablı efüzyon ürəyin işinə mane olur, plevra boşluğu ağciyərin sıxılmasına gətirib çıxarır.

Hemorragik iltihab

Hemorragik iltihabəsasən eritrositlərlə təmsil olunan eksudatın formalaşması ilə xarakterizə olunur.

Axınla kəskin iltihabdır. Onun inkişaf mexanizmi mikrodamarların keçiriciliyinin kəskin artması, aydın eritrodiapedez və neytrofillərə münasibətdə mənfi kemotaksis səbəbindən leykodiapedezin azalması ilə əlaqələndirilir. Bəzən qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibi o qədər yüksəkdir ki, eksudat qanaxmaya bənzəyir, məsələn, qarayara meningoensefaliti ilə - "kardinalın qırmızı papağı".

Səbəbləri: ağır yoluxucu xəstəliklər- qrip, vəba, qarayara, bəzən hemorragik iltihab, xüsusilə beriberi C fonunda və hematopoietik orqanların patologiyasından əziyyət çəkən şəxslərdə digər iltihab növlərinə qoşula bilər.

Lokallaşdırma. Hemorragik iltihab dəridə, yuxarı selikli qişada baş verir tənəffüs sistemi, mədə-bağırsaq traktının, ağciyərlərdə, limfa düyünlərində.

Çıxış hemorragik iltihab ona səbəb olan səbəbdən asılıdır. Əlverişli bir nəticə ilə eksudatın tam rezorbsiyası baş verir.

Məna. Hemorragik iltihab çox ağır iltihabdır və çox vaxt ölümlə başa çatır.

fibrinoz iltihab

fibrinoz iltihab təsirlənmiş (nekrotik) toxumada fibrinə çevrilən fibrinogenlə zəngin eksudatın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu proses nekroz zonasında çoxlu miqdarda tromboplastin sərbəst buraxılması ilə asanlaşdırılır.

Axın fibrinoz iltihab adətən kəskin olur. Bəzən, məsələn, seroz membranların vərəmi ilə, xroniki olur.

Səbəblər. Fibrinli iltihaba difteriya və dizenteriya patogenləri, Frenkel diplokokkları, streptokoklar və stafilokoklar, vərəm mikobakteriyaları, qrip virusları, endotoksinlər (uremiya ilə), ekzotoksinlər (civə çöküntüsü) səbəb ola bilər.

Lokallaşdırılmış selikli qişada və seroz qişalarda, ağciyərlərdə fibrinoz iltihab. Onların səthində bozumtul-ağ rəngli bir film ("membran" iltihabı) görünür. Nekrozun dərinliyindən və selikli qişanın epitelinin növündən asılı olaraq, plyonka altda yatan toxumalarla ya boş və buna görə də asanlıqla ayrıla, ya da möhkəm bağlana və nəticədə çətinliklə ayrıla bilər. İki növ fibrinoz iltihab var:

-kruplu;
-difterik.

Krup iltihabı(skot dilindən. qrup- film) olmadıqda baş verir dərin nekroz yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişalarında mədə-bağırsaq traktının prizmatik epitellə örtülməsi, burada epitelin əsas toxuma ilə əlaqəsi boşdur, buna görə də əmələ gələn plyonkalar fibrinlə dərindən hopdurulmuş halda da epitellə birlikdə asanlıqla ayrılır. Makroskopik olaraq, selikli qişa qalınlaşır, şişir, darıxdırıcıdır, sanki yonqar səpilir, film ayrılırsa, səth qüsuru meydana gəlir. Seroz membran kobud olur, sanki saçla örtülür - fibrin sapları. Belə hallarda fibrinoz perikardit ilə "tüklü ürək" haqqında danışırlar. arasında daxili orqanlar krupoz pnevmoniya ilə ağciyərdə krupoz iltihabı inkişaf edir.

Difterit iltihabı(yunan dilindən. diftera- dəri filmi) dərin toxuma nekrozu və skuamöz epitel ilə örtülmüş selikli qişalara (ağız boşluğu, farenks, badamcıqlar, epiglottis, yemək borusu, həqiqi) fibrin ilə nekrotik kütlələrin hopdurulması ilə inkişaf edir. səs telləri, Serviks). Fibrinli film əsas toxumaya möhkəm lehimlənir, rədd edildikdə dərin bir qüsur meydana gəlir. Bu, skuamöz epitel hüceyrələrinin bir-biri ilə və altındakı toxuma ilə sıx əlaqəli olması ilə əlaqədardır.

Çıxış selikli qişanın və seroz qişaların fibrinoz iltihabı eyni deyil. Krupoz iltihabı ilə ortaya çıxan qüsurlar səthi olur və epitelin tam bərpası mümkündür. Difterit iltihabı ilə dərin xoralar əmələ gəlir, yara izi ilə sağalır. Seroz membranlarda fibrin kütlələri təşkil olunur ki, bu da plevra, peritonun, perikardial köynəyin (yapışqan perikardit, plevrit) visseral və parietal təbəqələri arasında yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Fibrinoz iltihabın nəticəsində seroz boşluğun tam infeksiyası mümkündür. birləşdirici toxuma- onun məhv edilməsi. Eyni zamanda, kalsium duzları ekssudata çökə bilər, buna misal olaraq "qabıq ürək" var.

Məna fibrinoz iltihab çox böyükdür, çünki difteriyanın, dizenteriyanın morfoloji əsasını təşkil edir və intoksikasiya (uremiya) zamanı müşahidə olunur. Qırtlaqda, traxeyada filmlərin meydana gəlməsi ilə asfiksiya təhlükəsi var; bağırsaqdakı filmlərin rədd edilməsi ilə yaranan xoralardan qanaxma mümkündür. Yapışqan perikardit və plevrit pulmoner ürək çatışmazlığının inkişafı ilə müşayiət olunur.

İrinli iltihab

İrinli iltihab eksudatın maye hissəsi ilə birlikdə irin əmələ gətirən eksudatda neytrofillərin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. İrin tərkibinə limfositlər, makrofaqlar, yerli toxumanın nekrotik hüceyrələri də daxildir. İrində ümumiyyətlə sərbəst yerləşmiş və ya piyositlərin (ölü polinüvəli hüceyrələr) içərisində olan piogen adlanan mikroblar aşkar edilir: septik irindir infeksiya yaymaq qabiliyyətinə malikdir. Bununla belə, mikrobsuz irin, məsələn, bir vaxtlar zəifləmiş yoluxucu xəstələrdə "orqanizmdə müdafiə reaksiyalarını stimullaşdırmaq" üçün istifadə edilən skipidarın tətbiqi ilə mövcuddur: nəticədə inkişaf etmişdir. aseptik irin .

Makroskopik olaraq irin sarımtıl-yaşıl rəngli buludlu, qaymaqlı mayedir, qoxusu və tutarlılığı aqressiv agentdən asılı olaraq dəyişir.

Səbəbləri: piogen mikroblar (stafilokoklar, streptokoklar, qonokoklar, meningokoklar), daha az tez-tez Frenkel diplococci, tifoid bacillus, mikobakteriyalar, göbələklər və s.. Bəzi kimyəvi maddələr toxuma daxil olduqda aseptik irinli iltihabın inkişafı mümkündür.

İrin əmələ gəlməsi mexanizmi ilə bağlıdır uyğunlaşma polinüvəli hüceyrələr xüsusi olaraq antibakterial nəzarət üçün.

Polinükleer hüceyrələr və ya qranulositlər müsbət kemotaksis nəticəsində amoeboid hərəkətlər sayəsində təcavüzün mərkəzinə aktiv şəkildə nüfuz edir. Miyeloid seriyanın son hüceyrəsi olduqları üçün bölünə bilmirlər. Onların müddəti normal həyat toxumalarda 4-5 gündən çox olmayan, iltihab ocağında daha da qısadır. Fizioloji rol onlar makrofaqlara bənzəyirlər. Bununla belə, onlar daha kiçik hissəcikləri udurlar: bu mikrofaqlar. Neytrofilik, eozinofil və bazofil intrasitoplazmatik qranullar morfoloji substratdır, lakin onlar qranulositlərin müxtəlif funksional xüsusiyyətlərini əks etdirir.

Neytrofil polinüvəli hüceyrələr bir neçə növə bölünə bilən spesifik, optik olaraq görünən, çox heterojen lizosomal qranulları ehtiva edir:

Zəng şəklində uzanan kiçik qranullar, elektron mikroskopda qaranlıq, qələvi və turşu fosfatazları ehtiva edir;
-orta qranullar, yuvarlaqlaşdırılmış, orta sıxlıqda, laktoferrin ehtiva edir
- toplu qranullar ovaldır, daha az sıxdır, tərkibində proteazlar və beta-qlükuronidaza var;
- böyük ölçülü qranullar, oval, çox elektron sıx, peroksidaza ehtiva edir.

Varlığı sayəsində müxtəlif növlər qranullar, neytrofilik polinüvəli həyata keçirə bilir fərqli şəkildə infeksiya ilə mübarizə. İltihabın mərkəzinə nüfuz edərək, polinüvəli hüceyrələr lizosomal fermentlərini buraxırlar. Aminosakkaridlərlə təmsil olunan lizosomlar hüceyrə membranlarının məhvinə və bəzi bakteriyaların lizisinə kömək edir. Tərkibində dəmir və mis olan laktoferrin lizozimin təsirini artırır. Peroksidazaların rolu daha vacibdir: hidrogen peroksidin və halid birləşmələri (yod, brom, xlor, tiosiyanat) kimi kofaktorların təsirlərini birləşdirərək, onların antibakterial və antiviral təsirlərini gücləndirirlər. Hidrogen peroksid effektiv faqositoz üçün polinüvəli hüceyrələr üçün lazımdır. Onlar əlavə olaraq bəzi bakteriyaların, məsələn, streptokok, pnevmokok, laktobakteriya, bəzi mikoplazmalar hesabına istehsal edə bilərlər. Hidrogen peroksidin olmaması polinüvəli hüceyrələrin lizinq təsirini azaldır. Xroniki qranulomatoz xəstəlikdə (xroniki ailəvi qranulomatoz), vasitəsilə ötürülür resessiv tip yalnız oğlanlar, qranulositlərin bakterisid çatışmazlığı müşahidə olunur və sonra makrofaglar bakteriyaların tutulmasında iştirak edir. Lakin onlar mikroorqanizmlərin lipid membranlarını tamamilə rezorbsiya edə bilmirlər. Antigenik materialın yaranan məhsulları Arthus tipli yerli nekrotik reaksiyaya səbəb olur.

Eozinofilik polinüvəli hüceyrələr makrofaqlardan daha az dərəcədə olsa da, 24-48 saat ərzində faqositoz qabiliyyətinə malikdir. Allergik iltihabda toplanırlar.

Bazofilik polinüvəli hüceyrələr . Onlar toxuma bazofilləri (mast hüceyrələri) ilə bir çox funksional xüsusiyyətləri paylaşırlar. Onların qranullarının boşaldılması soyuq, hiperlipemiya, tiroksin səbəb olur. Onların iltihabda rolu yaxşı başa düşülmür. Çox sayda onlar ülseratif kolit, regional kolit (Crohn xəstəliyi), müxtəlif allergik dəri reaksiyaları ilə görünür.

Beləliklə, irinli iltihabda dominant populyasiya populyasiyadır neytrofil qranulositlər. Neytrofil polinüvəli hüceyrələr, aşağıdakı dörd mexanizm nəticəsində hidrolazaların iltihab ocağına artan axınının köməyi ilə təcavüzkarla əlaqəli dağıdıcı hərəkətlərini həyata keçirirlər:

At polinüvələrin məhvi təcavüzkarın təsiri altında;
-polinüvəli hüceyrələrin avtomatik həzmi müxtəlif maddələrin, məsələn, silisium kristallarının və ya natrium uratların təsiri altında sitoplazmanın içərisində lizosomal membranın qırılması nəticəsində;
-qranulositlər tərəfindən fermentlərin sərbəst buraxılması hüceyrələrarası boşluğa;
-ters endositozla, bu, təcavüzkarın udulmadan hüceyrə membranının invaginasiyası ilə, lakin fermentlərin ona tökülməsi ilə həyata keçirilir.

Son iki fenomen ən çox antigen-antikor kompleksinin rezorbsiyası zamanı müşahidə olunur.

Vurğulamaq lazımdır ki, lizosomal fermentlər sərbəst buraxılsa, yalnız təcavüzkarlara deyil, həm də ətrafdakı toxumalara da dağıdıcı təsir göstərir. Buna görə də irinli iltihab həmişə müşayiət olunur histoliz. İrinli iltihabın müxtəlif formalarında hüceyrə ölümünün dərəcəsi fərqlidir.

Lokallaşdırma. İrinli iltihab istənilən orqanda, istənilən toxumada olur.

Yayılma və lokalizasiyadan asılı olaraq irinli iltihabın növləri:

-furuncle;
- karbunkul;
- flegmon;
- abses;
- ampiyema.

Furuncle

Furuncle- bu, saç follikulunun (follikulun) kəskin irinli-nekrotik iltihabıdır və bununla əlaqədardır. yağ vəziətrafdakı toxuma ilə.

Səbəbləri: stafilokokk, streptokokk.

Şərtlər furunkulun inkişafına kömək edir: dərinin daimi çirklənməsi və paltarla sürtünmə, kimyəvi maddələrlə qıcıqlanma, aşınmalar, cızıqlar və digər mikrotravmalar, həmçinin tər və yağ bezlərinin fəaliyyətinin artması, beriberi, metabolik pozğunluqlar (məsələn, diabet), aclıq, orqanizmin müdafiə qüvvələrinin zəifləməsi.

Lokallaşdırma: tək furunkul dərinin saç olan hər hansı bir yerində baş verə bilər, lakin ən çox boynun arxasında (başın arxasında), üzdə, arxada, ombada, qoltuqda və inguinal bölgədə olur.

Bir furunkulun inkişafı 0,5-2,0 sm diametrli, parlaq qırmızı, kiçik bir konus şəklində dəri üzərində yüksələn sıx ağrılı nodülün görünüşü ilə başlayır. 3-4-cü gündə onun mərkəzində yumşaldıcı bir sahə meydana gəlir - irinli "baş".

Makroskopik olaraq 6-7-ci gündə furunkul konus formalı, dərinin səthindən yuxarı qalxır, sarımtıl-yaşıl rəngli zirvəsi ("çişin başı") olan bənövşəyi-mavi rəngli iltihablı infiltratdır.

Sonra irin çıxması ilə furunkul pozulur. Sıçrayış yerində nekrotik toxumanın yaşılımtıl bir sahəsi tapılır - qaynağın nüvəsi. İrin və qanla birlikdə çubuq rədd edilir.

Çıxış. Prosesin mürəkkəb olmayan gedişi ilə furunkulun inkişaf dövrü 8-10 gün davam edir. Dəri toxumasının defekti qranulyasiya toxuması ilə doldurulur, daha sonra çapıq əmələ gətirmək üçün yetkinləşir.

Məna. Bir furunkulun inkişafı prosesi açıq bir yerli iltihab reaksiyası ilə müşayiət oluna bilər və nisbətən tez klinik sağalma ilə başa çatır. Lakin müqavimət azaldıqda, nekrotik çubuq əriyə bilər və bir abses, flegmon meydana gələ bilər. Üzdəki bir furunkul, hətta kiçik olsa da, adətən sürətlə irəliləyən iltihab və ödem ilə müşayiət olunur, şiddətli ümumi kurs. Əlverişsiz bir kursda, dura mater sinuslarının septik trombozu, irinli meningit və sepsis kimi ölümcül ağırlaşmaların inkişafı mümkündür. Zəifləmiş xəstələrdə çoxlu furunkulun inkişafı mümkündür - bu furunkuloz.

Karbunkul

Karbunkul- bu, təsirlənmiş ərazinin dəri və dərialtı toxumasının nekrozu ilə bir neçə bitişik saç follikullarının və yağ bezlərinin kəskin irinli iltihabıdır.

Piyogen mikroblar sebaceous və ya kanallarına daxil olduqda bir karbunkul meydana gəlir tər vəziləri, həmçinin kiçik xəsarətlər vasitəsilə dəriyə nüfuz etdikdə, bir qaynamağı sıxaraq.

Şərtlər inkişafı və lokalizasiya furuncle üçün olduğu kimi.

Makroskopik olaraq, karbunkul dəridə geniş sıx, qırmızı-bənövşəyi infiltratdır, mərkəzində bir neçə irinli "baş" var.

Burun və xüsusilə dodaqların ən təhlükəli karbunkulu irinli proses beynin membranlarına yayıla bilər, nəticədə inkişaf edir irinli meningit. Əməliyyat müalicəsi; xəstəliyin ilk əlamətlərində cərrahla məsləhətləşmək lazımdır.

Məna. Bir karbunkul qaynamadan daha təhlükəlidir, həmişə açıq bir intoksikasiya ilə müşayiət olunur. Karbunkulda ağırlaşmalar ola bilər: irinli limfadenit, irinli tromboflebit, eritipel, flegmon, sepsis.

Flegmon

Flegmon- bu toxumanın (dərialtı, əzələlərarası, retroperitoneal və s.) və ya içi boş orqanın divarlarının (mədə, əlavə, öd kisəsi, bağırsaq) diffuz irinli iltihabıdır.

Səbəbləri: piogen mikroblar (stafilokoklar, streptokoklar, qonokoklar, meningokoklar), daha az tez-tez Frenkel diplokokkları, tifoid basilləri, göbələklər və s.Müəyyən kimyəvi maddələr toxumaya daxil olduqda aseptik irinli iltihabın inkişafı mümkündür.

Flegmon nümunələri:

Paronychius- periungual toxumanın kəskin irinli iltihabı.

Felon- barmağın dərialtı toxumasının kəskin irinli iltihabı. Prosesdə tendon və sümük iştirak edə bilər, irinli tendovaginit və irinli osteomielit meydana gəlir. Əlverişli bir nəticə ilə tendonun skarlaşması meydana gəlir və barmağın kontrakturası əmələ gəlir. Əlverişsiz bir nəticə ilə, irinli limfadenit, sepsis ilə çətinləşə bilən əlin flegmonu inkişaf edir.

Boyun flegmonası- boyun toxumasının kəskin irinli iltihabı, badamcıqların, üz-çənə sisteminin piogen infeksiyalarının ağırlaşması kimi inkişaf edir. fərqləndirmək yumşaq və sərt flegmon. Yumşaq flegmon toxuma nekrozunun görünən ocaqlarının olmaması ilə xarakterizə olunur sərt selülit lifin laxtalanma nekrozu var, toxuma çox sıx olur və lizisə məruz qalmır. Ölü toxuma qanaxmaya səbəb ola biləcək damar paketini ifşa edərək çıxarıla bilər. Boyun flegmonunun təhlükəsi həm də ondan ibarətdir ki, irinli proses mediastin (irinli mediastinit), perikard (irinli perikardit), plevra (irinli plevrit) toxumasına yayıla bilər. Flegmon həmişə ağır intoksikasiya ilə müşayiət olunur və sepsis ilə çətinləşə bilər.

Mediastenit- mediastenin toxumasının kəskin irinli iltihabı. fərqləndirmək ön və arxa irinli mediastinit.

Anterior mediastinit ön mediastenin, plevranın, boyun flegmonunun irinli iltihabi proseslərinin ağırlaşmasıdır.

Posterior mediastinit ən çox qida borusunun patologiyası nəticəsində yaranır: məsələn, yad cisimlərin travmatik zədələri (balıq sümüyünün zədələnməsi xüsusilə təhlükəlidir), qida borusunun çürüyən xərçəngi, irinli-nekrotik ezofagit və s.

İrinli mediastinit, çox vaxt xəstənin ölümünə səbəb olan açıq intoksikasiya ilə müşayiət olunan irinli iltihabın çox ağır formasıdır.

Paranefrit - perirenal toxumanın irinli iltihabı. Paranefrit irinli nefrit, septik böyrək infarktı, çürüyən böyrək şişlərinin ağırlaşmasıdır. Anlamı: intoksikasiya, peritonit, sepsis.

Parametrit- uşaqlıq yolunun irinli iltihabı. Septik abortlarda, yoluxmuş doğuşda, çürümədə baş verir bədxassəli şişlər. Əvvəlcə var irinli endometrit, sonra parametr. Mənası: peritonit, sepsis.

paraproktit- düz bağırsağı əhatə edən toxumanın iltihabı. Buna dizenterik xoralar səbəb ola bilər, xoralı kolit, çürüyən şişlər, anal çatlar, hemoroid. Anlam: intoksikasiya, pararektal fistulaların meydana gəlməsi, peritonitin inkişafı.

Abses

Abses(abses) - toxumaların əriməsi və irinlə dolu boşluğun əmələ gəlməsi ilə ocaqlı irinli iltihab.

Abseslər kəskin və xroniki olur. Kəskin absesin divarı onun inkişaf etdiyi orqanın toxumasıdır. Makroskopik olaraq qeyri-bərabər, kobud, tez-tez yırtılmış struktursuz kənarları var. Vaxt keçdikcə abses bir mil ilə ayrılır qranulyasiya toxuması, kapilyarlarla zəngindir, divarları vasitəsilə leykositlərin artan emiqrasiyası var. Sanki absesin qabığı kimi əmələ gəlir. Xarici olaraq, dəyişməmiş toxumaya bitişik olan birləşdirici toxuma liflərindən, içərisində isə qranulyasiya toxumasından və qranulyasiyalardan leykositlərin daimi tədarükü hesabına davamlı olaraq yenilənən irindən ibarətdir. İrin əmələ gətirən abses deyilir piogen membran.

Abseslər bütün orqan və toxumalarda lokallaşdırıla bilər, lakin ən böyük praktik əhəmiyyətə malikdir beyin, ağciyər, qaraciyər absesi.

Beyin absesləri adətən aşağıdakılara bölünür:

Sülh dövrü absesləri;
müharibə absesləri.

müharibə absesləriən tez-tez qəlpə yaralarının, kəllənin kor zədələnməsinin, daha az güllə yaralarının ağırlaşmasıdır. Yaralanmadan 3 aya qədər baş verən erkən absesləri və 3 aydan sonra baş verən gec absesləri ayırmaq adətdir. Müharibə zamanı beyin abseslərinin bir xüsusiyyəti, yaralanmalardan 2-3 il sonra baş verə bilməsi, həmçinin yara zonasının əksinə olan beynin lobunda meydana gəlməsidir.

Sülh dövrü absesləri. Bu abseslərin mənbəyi:

-irinli otit mediası (orta qulağın irinli iltihabı);
-irinli iltihab paranazal sinuslar burun (irinli sinüzit, frontal sinüzit, pansinüzit);
-hematogen metastatik abseslər digər orqanlardan, o cümlədən furunkul, üz karbunkulu, pnevmoniya.

Lokallaşdırma. Çox vaxt abseslər temporal lobda lokallaşdırılır, daha az tez-tez - oksipital, parietal, frontal.

Tibb müəssisələrinin praktikasında ən çox yayılmışlar otogen mənşəli beyin absesləridir. Onlara qırmızı qızdırma, qızılca, qrip və digər infeksiyalar səbəb olur.

Orta qulaq infeksiyası yayıla bilər:

Davamı ilə;
- limfo-hematogen yol;
- perineural.

Orta qulaqdan infeksiya piramidaya yayılmağa davam edir temporal sümük və irinli iltihaba səbəb olur (müvəkkil sümüyün osteomieliti), sonra proses dura mater (irinli paximeningit), pia mater (irinli leptomeningit), daha sonra irinli iltihabın beyin toxumasına yayılması ilə abses əmələ gəlir. Bir absenin limfohematogen meydana gəlməsi ilə beynin hər hansı bir hissəsində lokallaşdırıla bilər.

Məna beyin absesi. Bir abses həmişə toxuma ölümü ilə müşayiət olunur və buna görə də absesin lokallaşdırıldığı beyin sahəsinin funksiyası tamamilə pozulur. İrinli iltihab toksinləri neyronlar üçün tropizmə malikdir və onların geri dönməz olmasına səbəb olur. distrofik dəyişikliklər və ölüm. Bir absesin həcminin artması onun beynin mədəciklərinə keçməsinə və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. İltihab beynin yumşaq qişalarına keçdikdə irinli leptomeningit əmələ gəlir. Bir abses ilə həmişə ödemin inkişafı ilə müşayiət olunan qan dövranının pozulması var. Lobun həcminin artması beynin dislokasiyasına, gövdənin yerdəyişməsinə və onun foramen magnumda pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da ölümlə nəticələnir. Təzə abseslərin müalicəsi onların drenajına qədər azaldılır (" prinsipinə görə" ubi pus ibi incisio et evacuo”), köhnə abseslər piogen kapsulla birlikdə çıxarılır.

ağciyər absesi

ağciyər absesiəksər hallarda bir komplikasiyadır müxtəlif patologiyalar ağciyərlər, məsələn, pnevmoniya, ağciyər xərçəngi, septik infarktlar, xarici cisimlər, daha az tez-tez infeksiyanın hematogen yayılması ilə inkişaf edir.

Ağciyər absesinin əhəmiyyəti onun ağır intoksikasiya ilə müşayiət olunmasıdır. Absenin irəliləməsi ilə irinli plevrit, piopnevmotoraks, plevra empieması, ağciyər qanaxması inkişaf edə bilər. Prosesin xroniki gedişində ikincili sistemli amiloidozun inkişafı və tükənmə mümkündür.

qaraciyər absesi

qaraciyər absesi- inkişafı ilə çətinləşən mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində ən çox baş verir iltihablı proses portal damarında. Bunlar qaraciyərin pileflebit absesləridir. Bundan əlavə, infeksiya qaraciyərə nüfuz edə bilər öd yolları- xolangit absesləri. Və nəhayət, hematogen yolla, sepsislə infeksiyaya yoluxmaq mümkündür.

Pileflebit absesinin səbəbləri qaraciyər bunlardır:

-bağırsaq amebiazı;
- bakterial dizenteriya;
- appendisit;
- mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası.

Xolangit absesinin səbəbləri ən çox bunlardır:

-irinli xolesistit;
- tif qızdırması;
-irinli pankreatit;
- qaraciyərin, öd kisəsinin, mədəaltı vəzinin parçalanan şişləri;
- mədənin flegmonası.

Məna proses həyati orqanlarda distrofik dəyişikliklərə səbəb olan ağır intoksikasiyadan ibarətdir, subdiafraqmatik abses kimi nəhəng fəsadların inkişafı da mümkündür, irinli peritonit, sepsis.

ampiyem

ampiyem- qapalı və ya zəif drenajlı əvvəlcədən mövcud olan boşluqlarda irin yığılması ilə irinli iltihab. Nümunə olaraq plevra, perikardial, qarın, çənə, frontal boşluqlarda, öd kisəsində, əlavədə irin yığılması, fallop borusu(pyosalpinks).

Perikardın empieması- ya yaxınlıqdakı orqanlardan davam etməklə, ya da infeksiya hematogen yola daxil olduqda, ya da septik infarktla baş verir. Bu təhlükəli, çox vaxt ölümcül bir komplikasiyadır. Uzun bir kurs ilə yapışmalar meydana gəlir, kalsium duzları çökür, sözdə zirehli ürək inkişaf edir.

Plevra empieması- sətəlcəm, ağciyər xərçəngi, ağciyər vərəmi, bronxoektaz, sepsisemiyanın ağırlaşması kimi baş verir. ağciyər infarktı. Dəyəri ağır intoksikasiyadadır. Klaster böyük rəqəm maye kəskin ürək çatışmazlığının inkişafı ilə bir yerdəyişmə, bəzən ürəyin fırlanmasına səbəb olur. Ağciyərin sıxılması sıxılma atelektazının inkişafı və pulmoner ürək çatışmazlığının inkişafı ilə müşayiət olunur.

ampiyem qarın boşluğu , ifrat morfoloji kimi irinli peritonitin təzahürü bir çox xəstəliklərin ağırlaşmasıdır. İrinli peritonitin inkişafına səbəb olur:

-mədə və onikibarmaq bağırsağın simli (perforasiya edilmiş) xoraları;
- irinli appendisit;
-irinli xolesistit;
- müxtəlif mənşəli bağırsaq obstruksiyası;
- bağırsaq infarktı;
- mədə və bağırsaqların parçalanan şişləri;
-qarın boşluğu orqanlarının absesləri (septik infarktlar);
-çanaq orqanlarının iltihabi prosesləri.

Məna.İrinli peritonit həmişə açıq intoksikasiya ilə müşayiət olunur və cərrahi müdaxilə olmadan adətən ölümlə nəticələnir. Ancaq cərrahi müdaxilə və müvəffəqiyyətli vəziyyətdə belə antibiotik terapiyası yapışqan xəstəliyin mümkün inkişafı, xroniki və bəzən kəskin bağırsaq obstruksiyası, bu da öz növbəsində cərrahi müdaxilə tələb edir.

katara(yunan dilindən. katareo- aşağı axın) və ya Qətər. O, selikli qişalarda inkişaf edir və selikli qişaların hipersekresiyası nəticəsində onların səthində selikli qişa ekssudatının bol toplanması ilə xarakterizə olunur. Eksudat seroz, selikli ola bilər və integumentar epitelin desquamated hüceyrələri həmişə onunla qarışdırılır.

Səbəblər katar fərqlidir. Kataral iltihab viral, bakterial infeksiyalarla inkişaf edir, fiziki və kimyəvi maddələrin təsiri altında infeksion-allergik xarakterli ola bilər, autointoksikasiyanın nəticəsi (uremik kataral qastrit, kolit).

Katar ola bilər kəskin və xroniki. Kəskin kataral bir sıra infeksiyalar üçün xarakterikdir, məsələn, kəskin yuxarı tənəffüs yollarının katarası kəskin ilə tənəffüs yoluxucu xəstəliklər. Xroniki kataral həm yoluxucu (xroniki irinli kataral bronxit), həm də baş verə bilər. yoluxucu olmayan xəstəliklər. Xroniki kataral ilə müşayiət oluna bilər selikli qişanın atrofiyası və ya hipertrofiyası.

Məna kataral iltihab onun lokalizasiyası, intensivliyi, kursun xarakteri ilə müəyyən edilir. Ən böyük əhəmiyyəti tənəffüs yollarının selikli qişalarının kataralları ilə əldə edilir, tez-tez xroniki xarakter alır və ağır nəticələrə səbəb olur (ağciyər amfizemi, pnevmoskleroz).

Qarışıq iltihab. Başqa bir növ eksudatın birləşdiyi hallarda qarışıq iltihab müşahidə olunur. Sonra seroz-irinli, seroz-fibrinoz, irinli-hemorragik və ya fibrinoz-hemorragik iltihabdan danışırlar. Çox vaxt eksudativ iltihabın növünün dəyişməsi yeni bir infeksiyanın əlavə edilməsi, bədənin reaktivliyinin dəyişməsi ilə müşahidə olunur.

Əvvəlki

Mühazirə 14

Eksudativ iltihab ikinci, eksudativ, iltihab mərhələsinin üstünlüyü ilə xarakterizə olunur. Məlum olduğu kimi, bu mərhələ hüceyrə və toxumaların zədələnməsindən sonra müxtəlif vaxtlarda baş verir.

bu, iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılması ilə əlaqədardır. Kapilyarların və venulaların divarlarının zədələnmə dərəcəsindən və vasitəçilərin təsirinin intensivliyindən asılı olaraq, yaranan eksudatın xarakteri fərqli ola bilər. At yüngül zədə damarlar, yalnız aşağı molekulyar ağırlıqlı albuminlər iltihabın ocağına sızır, daha ciddi zədələnmə ilə, ekssudatda böyük molekulyar qlobulinlər və nəhayət, toxumalara çevrilən fibrinogenin ən böyük molekulları görünür. Eksudatin tərkibinə damar divarından köçən qan hüceyrələri və zədələnmiş toxumanın hüceyrə elementləri də daxildir. Beləliklə, eksudatın tərkibi fərqli ola bilər.

Təsnifat. Eksudativ iltihabın təsnifatı iki amili nəzərə alır: eksudatın xarakteri və prosesin lokalizasiyası. Eksudatın xarakterindən asılı olaraq seroz, fibrinoz, irinli, çürük, hemorragik, qarışıq iltihablar fərqləndirilir (Sxem 20). Selikli qişalarda prosesin lokalizasiyasının özəlliyi eksudativ iltihabın bir növünün - kataralın inkişafını müəyyən edir.

Seroz iltihab. Tərkibində 2%-ə qədər zülal, tək polimorfonükleer leykositlər (PMN) və deflasiya olunmuş epitel hüceyrələri olan eksudatın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Seroz iltihab ən çox seroz boşluqlarda, selikli qişalarda, yumşaq inkişaf edir beyin qişaları, dəri, daha az tez-tez - daxili orqanlarda.

Səbəblər. Seroz iltihabın səbəbləri müxtəlifdir: infeksion agentlər, termal və fiziki amillər, autointoksikasiya. Dəridə veziküllərin meydana gəlməsi ilə seroz iltihabdır əlamətdar Herpesviridae ailəsinin iiruslarının (herpes simplex, suçiçəyi) səbəb olduğu iltihab.

Bəzi bakteriyalar (mikobakteriyalar vərəm, meningokokk, Frenkel diplococcus, shigella) da seroz iltihaba səbəb ola bilər. Termal, daha az tez-tez kimyəvi yanıqlar dəridə seroz eksudatla dolu blisterlərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Seroz membranların iltihabı ilə seroz boşluqlarda buludlu bir maye toplanır, hüceyrə elementlərində zəifdir, bunların arasında deflasiya edilmiş mezotelial hüceyrələr və tək PMN-lər üstünlük təşkil edir. Eyni şəkil qalınlaşan, şişən yumşaq beyin qişalarında müşahidə olunur. Qaraciyərdə seroz ekssudat perisinusoidal olaraq, miokardda - əzələ lifləri arasında, böyrəklərdə - glomerular kapsulun lümenində toplanır. Parenximal orqanların seroz iltihabı parenximal hüceyrələrin degenerasiyası ilə müşayiət olunur. Dərinin seroz iltihabı epidermisin qalınlığında efüzyonun yığılması ilə xarakterizə olunur, bəzən epidermisin altında ekssudat toplanır, iri qabarcıqların əmələ gəlməsi ilə (məsələn, yanıqlarla) onu dermisdən aşındırır. Seroz iltihabla, damarların çoxluğu həmişə müşahidə olunur. Seroz eksudat təsirlənmiş toxumalardan patogenləri və toksinləri çıxarmağa kömək edir.

Çıxış. Adətən əlverişlidir. Eksudat yaxşı əmilir. Parenximal orqanlarda seroz eksudatın yığılması toxuma hipoksiyasına səbəb olur ki, bu da diffuz sklerozun inkişafı ilə fibroblastların yayılmasını stimullaşdıra bilər.

Məna. Beyin qişalarında seroz ekssudat axmanın pozulmasına səbəb ola bilər serebrospinal maye(liquora) və beyin ödemi, perikardial efüzyon ürəyin işinə mane olur və ağciyər parenximasının seroz iltihabı kəskin tənəffüs çatışmazlığına səbəb ola bilər.

fibrinoz iltihab. Təsirə məruz qalan toxumada fibrinə çevrilən fibrinogenlə zəngin bir eksudat ilə xarakterizə olunur. Bu, toxuma tromboplastininin sərbəst buraxılması ilə asanlaşdırılır. Eksudatın tərkibində fibrindən başqa PMN və nekrotik toxumaların elementləri də olur. Fibrinli iltihab daha tez-tez seroz və selikli qişalarda lokallaşdırılır.

Səbəblər. Fibrinoz iltihabın səbəbləri müxtəlifdir - bakteriyalar, viruslar, kimyəvi maddələr ekzogen və endogen mənşəlidir. Bakterial agentlər arasında fibrinoz iltihabın inkişafına ən çox difteriya corynebacterium, shigella, mycobacterium tuberculosis üstünlük verir. Fibrinoz iltihabı həmçinin Frenkel diplokokkları, pnevmokoklar, streptokoklar və stafilokoklar və bəzi viruslar törədə bilər. Tipik olaraq, autointoksikasiya (uremiya) zamanı fibrinoz iltihabın inkişafı. Fibrinozun inkişafı

iltihab damar divarının keçiriciliyinin kəskin artması ilə müəyyən edilir ki, bu da bir tərəfdən bakterial toksinlərin xüsusiyyətlərinə (məsələn, difteriya corynebacterium ekzotoksininin vazoparalitik təsiri) bağlı ola bilər, digər tərəfdən, bədənin hiperergik reaksiyasına.

Morfoloji xüsusiyyət. Selikli qişanın və ya seroz qişanın səthində açıq boz rəngli bir film görünür. Epitelin növündən və nekrozun dərinliyindən asılı olaraq, film əsas toxumalarla boş və ya möhkəm birləşə bilər və buna görə də iki növ fibrinoz iltihab var; krupoz və difterik.

Krupoz iltihabı tez-tez sıx birləşdirici toxuma bazası olan selikli qişanın və ya seroz qişanın bir qatlı epitelində inkişaf edir. Eyni zamanda, fibrinoz film nazikdir və asanlıqla çıxarılır. Belə bir film ayrıldıqda, səth qüsurları yaranır. Selikli qişa şişir, darıxdırıcıdır, bəzən sanki yonqarla səpilir. Seroz membran tutqundur, saç xəttinə bənzəyən boz fibrin filamentləri ilə örtülmüşdür. Məsələn, perikardın fibrinoz iltihabı çoxdan obrazlı şəkildə tüklü ürək adlanır. Cru əmələ gəlməsi ilə ağciyərdə fibrinoz iltihab. ağciyər lobunun alveollarında postural ekssudata krupoz pnevmoniya deyilir.

Difterit iltihabı dərin toxuma nekrozunun inkişafına kömək edən təbəqəli skuamöz epitel və ya boş birləşdirici toxuma bazası olan bir qatlı epitel ilə örtülmüş orqanlarda da çırpınır. Belə hallarda fibrinoz plyonka qalın olur, çətin çıxarılır və rədd edildikdə dərin toxuma qüsuru yaranır. Difterit iltihabı farenksin divarlarında, uşaqlıq yolunun selikli qişasında, vajinada, Sidik kisəsi, mədə və bağırsaqlarda, yaralarda.

Çıxış. Selikli qişalarda və seroz membranlarda fibrinoz iltihabın nəticəsi eyni deyil. Selikli qişalarda fibrin filmləri xoraların meydana gəlməsi ilə rədd edilir - lobar iltihabı ilə səthi və difteriya ilə dərin. Səthi xoralar adətən tamamilə bərpa olunur, dərin xoralar isə sağalır, çapıqlar əmələ gəlir. Krupoz pnevmoniya ilə ağciyərdə eksudat neytrofillərin proteolitik fermentləri tərəfindən əridilir və makrofaqlar tərəfindən udulur. Exsu yerində neytrofillərin qeyri-kafi proteolitik funksiyası ilə. birləşdirici toxuma görünür (eksudatın təşkili baş verir), ilə həddindən artıq fəaliyyət neytrofillər ağciyərin absesi və qanqrenasını inkişaf etdirə bilər. Seroz membranlarda fibrinli eksudat əriyə bilər, lakin daha tez-tez onun altında olur. seroz təbəqələr arasında yapışmaların meydana gəlməsi ilə təşkili

kami. Seroz boşluğun tam böyüməsi ola bilər - obliterasiya.

Məna. Fibrinoz iltihabın dəyəri əsasən onun növü ilə müəyyən edilir. Məsələn, farenksin difteriyasında patogenləri ehtiva edən fibrinoz plyonka əsas toxumalarla sıx bağlıdır (difterit iltihabı), bədənin korinebakteriya toksinləri və nekrotik toxumaların çürümə məhsulları ilə şiddətli intoksikasiyası inkişaf edir. Trakeal difteriya ilə intoksikasiya bir qədər ifadə edilir, lakin asanlıqla rədd edilən filmlər yuxarı tənəffüs yollarının lümenini bağlayır, bu da asfiksiyaya səbəb olur (doğrudur

İrinli iltihab. Eksudatda neytrofillərin üstünlük təşkil etməsi ilə inkişaf edir. Pus, xarakterik bir qoxu olan sarı-yaşıl rəngli qalın krem kimi bir kütlədir. İrinli ekssudat zülallarla (əsasən qlobulinlərlə) zəngindir. İrinli eksudatda əmələ gələn elementlər 17-29% təşkil edir; bunlar yaşayan və ölən neytrofillər, bir neçə limfosit və makrofaqlardır. Neytrofillər iltihabın ocağına daxil olduqdan 8-12 saat sonra ölür, belə çürüyən hüceyrələrə irinli cisimlər deyilir. Bundan əlavə, eksudatda məhv edilmiş toxumaların elementlərini, həmçinin mikroorqanizmlərin koloniyalarını görə bilərsiniz. İrinli eksudatın tərkibində çoxlu sayda fermentlər, ilk növbədə, çürüyən neytrofillərin lizosomlarından ayrılan neytral proteinazlar (elastaz, katepsin G və kollagenaza) var. Neytrofil proteinazlar orqanizmin öz toxumalarının əriməsinə (histoliz) səbəb olur, damar keçiriciliyini artırır, kemotaktik maddələrin əmələ gəlməsini təşviq edir və faqositozu gücləndirir. İrin bakterisid xüsusiyyətlərə malikdir. Neytrofillərin spesifik qranullarının tərkibində olan qeyri-fermentativ kationik zülallar bakteriyanın hüceyrə membranında adsorbsiya edilir, nəticədə mikroorqanizm ölür, sonra isə lizosomal proteinazlar tərəfindən parçalanır.

Səbəblər. İrinli iltihaba piogen bakteriyalar səbəb olur: stafilokoklar, streptokoklar, qonokoklar, meningokoklar, Frenkel diplokokkları, tif çöpləri və s.Aseptik irinli iltihab müəyyən kimyəvi maddələrin (skipidar, kerosin) toxumalara, zəhərli maddələrə daxil olması ilə mümkündür.

Morfoloji xüsusiyyət. İrinli iltihab istənilən orqan və toxumalarda baş verə bilər. İrinli iltihabın əsas formaları abses, flegmon, empiemadır.

Abses - irinlə dolu boşluğun əmələ gəlməsi ilə toxuma əriməsi ilə xarakterizə olunan fokal irinli iltihab. Absenin ətrafında qranulyasiya kisəsi əmələ gəlir.

toxuma, çoxsaylı kapilyarlar vasitəsilə leykositlər abses boşluğuna daxil olur və çürümə məhsullarını qismən çıxarır. İrin əmələ gətirən abses deyilir piogen membran. Uzun müddət davam edən iltihabla, piogen membranı meydana gətirən qranulyasiya toxuması yetişir və membranda iki təbəqə əmələ gəlir: qranulyasiyalardan ibarət daxili və yetkin lifli birləşdirici toxuma ilə təmsil olunan xarici.

Flegmon - irinli diffuz iltihab, burada irinli ekssudat diffuz şəkildə toxumalara yayılır, toxuma elementlərini aşındırır və lizləyir. Bir qayda olaraq, flegmon irin yayılması üçün şəraitin olduğu toxumalarda inkişaf edir - yağlı toxumada, tendonların nahiyəsində, fasyada, neyrovaskulyar bağlamalar boyunca və s. Diffuz irinli iltihab parenximal orqanlarda da müşahidə oluna bilər. Flegmonun meydana gəlməsi ilə, istisna olmaqla anatomik xüsusiyyətlər, patogenin patogenliyi və bədənin müdafiə sistemlərinin vəziyyəti mühüm rol oynayır.

Yumşaq və sərt flegmon var. Yumşaq flegmon ilə toxumalarda görünən nekroz ocaqlarının olmaması ilə xarakterizə olunur sərt selülit toxumalarda əriməyə məruz qalmayan, lakin tədricən rədd edilən laxtalanma nekrozunun ocaqları meydana gəlir. Piy toxumasının flegmonası deyilir selülit, onun hüdudsuz paylanması var.

Empiyema içi boş orqanların və ya bədən boşluqlarının onlarda irin yığılması ilə irinli iltihabıdır. Bədən boşluqlarında qonşu orqanlarda irinli ocaqlar olduqda (məsələn, ağciyər absesi olan plevral empiema) ampiyem əmələ gələ bilər. İrinli iltihab zamanı (öd kisəsi, əlavə, oynaq və s.) irin çıxması pozulduqda içi boş orqanların empieması inkişaf edir. Uzun müddət davam edən empiema ilə selikli, seroz və ya sinovial membranlar nekrotikləşir, onların yerində qranulyasiya toxuması inkişaf edir, bunun nəticəsində yetişmə yapışmalara və ya boşluqların obliterasiyasına səbəb olur.

Axın. İrinli iltihab kəskin və xroniki olur. Kəskin irinli iltihab yayılmağa meyllidir. Apsenin ətrafdakı toxumalardan delimitasiyası nadir hallarda kifayət qədər yaxşıdır və ətraf toxumaların mütərəqqi birləşməsi baş verə bilər. Bir abses adətən irin xarici mühitə və ya bitişik boşluqlara spontan boşaldılması ilə başa çatır. Absesin boşluqla əlaqəsi kifayət deyilsə və divarları çökmürsə, fistula əmələ gəlir - qranulyasiya toxuması və ya epitel ilə örtülmüş, abses boşluğunu içi boş orqan və ya bədən səthi ilə birləşdirən bir kanal. Bəzi hallarda irin cazibə qüvvəsinin təsiri altında əzələ-tendon qabıqları boyunca yayılır, neyrovaskulyar

Eksudativ iltihab, mikrodamarların damarlarının eksudatın meydana gəlməsi ilə reaksiyasının üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur, alterativ və proliferativ komponentlər daha az ifadə edilir.

Eksudatın təbiətindən asılı olaraq aşağıdakı eksudativ iltihab növləri fərqləndirilir:

Þ seroz;

Þ hemorragik;

Þ fibrinli;

Þ irinli;

Þ kataral;

Þ qarışıq.

Seroz iltihab

Seroz iltihab 1,7-2,0 q/l zülal və az sayda hüceyrə olan eksudatın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Seroz iltihabın gedişi adətən kəskin olur.

Səbəbləri: termal və kimyəvi amillər (bullöz mərhələdə yanıqlar və donma), viruslar (məsələn, herpes labialis, herpes zoster və bir çox başqaları), bakteriyalar (məsələn, mikobakteriya vərəmi, meningokokk, Frenkel diplococcus, shigella), rikketsiya, bitki və heyvan mənşəli allergenlər, autointoksikasiya (məsələn, tirotoksikoz, uremiya ilə), arı sancması, arı, tırtıl və s.

Lokallaşdırma.Ən tez-tez seroz membranlarda, selikli qişalarda, dəridə, daha az daxili orqanlarda olur: qaraciyərdə ekssudat perisinusoidal boşluqlarda, miyokardda - əzələ lifləri arasında, böyrəklərdə - glomerular kapsulun lümenində toplanır. stroma.

Morfologiya. Seroz ekssudat bir az buludlu, saman sarısı, opallaşan mayedir. Əsasən albuminlər, qlobulinlər, limfositlər, tək neytrofillər, mezotelial və ya epitelial hüceyrələrdən ibarətdir və transudata bənzəyir. Seroz boşluqlarda, makroskopik olaraq, transudatdan eksudat seroz membranların vəziyyəti ilə fərqlənə bilər. Eksudasiya ilə onlar iltihabın bütün morfoloji əlamətlərinə, transudasiya ilə - venoz bolluğun təzahürlərinə sahib olacaqlar.

Çıxış seroz iltihab adətən əlverişlidir. Hətta əhəmiyyətli miqdarda eksudat udulur. Xroniki gedişində seroz iltihab nəticəsində bəzən daxili orqanlarda skleroz inkişaf edir.

Məna funksional pozğunluq dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Ürək köynəyinin boşluğunda iltihablı efüzyon ürəyin işinə mane olur, plevra boşluğunda ağciyərin sıxılmasına səbəb olur.

Hemorragik iltihab

Hemorragik iltihab əsasən eritrositlərlə təmsil olunan eksudatın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Aşağı axın kəskin iltihabdır. Onun inkişaf mexanizmi mikrodamarların keçiriciliyinin kəskin artması, aydın eritrodiapedez və neytrofillərə münasibətdə mənfi kemotaksis səbəbindən leykodiapedezin azalması ilə əlaqələndirilir. Bəzən eritrositlərin məzmunu o qədər yüksəkdir ki, eksudat qanaxmaya bənzəyir, məsələn, qarayara meningoensefaliti ilə - "kardinalın qırmızı papağı".

Səbəbləri: ağır yoluxucu xəstəliklər - qrip, vəba, qarayara, bəzən hemorragik iltihab, xüsusilə avitaminoz C fonunda və qanyaradıcı orqanların patologiyasından əziyyət çəkən şəxslərdə digər iltihab növlərinə qoşula bilər.

Lokallaşdırma. Hemorragik iltihab dəridə, yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasında, mədə-bağırsaq traktında, ağciyərlərdə, limfa düyünlərində baş verir.

Çıxış hemorragik iltihab ona səbəb olan səbəbdən asılıdır. Əlverişli bir nəticə ilə eksudatın tam rezorbsiyası baş verir.

Məna. Hemorragik iltihab çox ağır iltihabdır və çox vaxt ölümlə başa çatır.

fibrinoz iltihab

Fibrinoz iltihab, təsirlənmiş (nekrotik) toxumada fibrinə çevrilən fibrinogenlə zəngin eksudatın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu proses nekroz zonasında çoxlu miqdarda tromboplastin sərbəst buraxılması ilə asanlaşdırılır.

Fibrinoz iltihabın gedişi adətən kəskin olur. Bəzən, məsələn, seroz membranların vərəmi ilə, xroniki olur.

Səbəblər. Fibrinli iltihaba difteriya və dizenteriya patogenləri, Frenkel diplokokkları, streptokoklar və stafilokoklar, vərəm mikobakteriyaları, qrip virusları, endotoksinlər (uremiya ilə), ekzotoksinlər (civə çöküntüsü) səbəb ola bilər.

Lokallaşdırılmış selikli qişada və seroz qişalarda, ağciyərlərdə fibrinoz iltihab. Onların səthində boz-ağ rəngli bir film görünür ("membran" iltihabı). Nekrozun dərinliyindən və selikli qişanın epitelinin növündən asılı olaraq, plyonka altda yatan toxumalarla ya boş və buna görə də asanlıqla ayrıla, ya da möhkəm bağlana və nəticədə çətinliklə ayrıla bilər. İki növ fibrinoz iltihab var:

- krupoz;

- difteriya.

Krup iltihabı(skot dilindən. qrup- film) yuxarı tənəffüs yollarının, mədə-bağırsaq traktının selikli qişalarında dayaz nekroz ilə baş verir, prizmatik epitellə örtülür, burada epitelin əsas toxuma ilə əlaqəsi boşdur, buna görə də yaranan filmlər epitellə birlikdə asanlıqla ayrılır. fibrinlə dərindən hopdurulduqda. Makroskopik olaraq, selikli qişa qalınlaşır, şişir, darıxdırıcıdır, sanki yonqar səpilir, film ayrılırsa, səth qüsuru meydana gəlir. Seroz membran kobud olur, sanki saçla örtülür - fibrin sapları. Belə hallarda fibrinöz perikardit ilə "tüylü ürək" haqqında danışırlar. Daxili orqanlar arasında lobar pnevmoniya ilə ağciyərdə lobar iltihab inkişaf edir.

Difterit iltihabı(yunan dilindən. diftera- dəri filmi) dərin toxuma nekrozu və skuamöz epitel ilə örtülmüş selikli qişalarda (ağız boşluğu, farenks, badamcıqlar, epiqlottis, yemək borusu, əsl səs telləri, uşaqlıq boynu) nekrotik kütlələrin fibrinlə hopdurulması ilə inkişaf edir. Fibrinli film əsas toxumaya möhkəm lehimlənir, rədd edildikdə dərin bir qüsur meydana gəlir. Bu, skuamöz epitel hüceyrələrinin bir-biri ilə və altındakı toxuma ilə sıx əlaqəli olması ilə əlaqədardır.

Çıxış selikli qişanın və seroz qişaların fibrinoz iltihabı eyni deyil. Krupoz iltihabı ilə ortaya çıxan qüsurlar səthi olur və epitelin tam bərpası mümkündür. Difterit iltihabı ilə dərin xoralar əmələ gəlir, yara izi ilə sağalır. Seroz membranlarda fibrin kütlələri təşkil olunur ki, bu da plevra, peritonun, perikardial köynəyin (yapışqan perikardit, plevrit) visseral və parietal təbəqələri arasında yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Fibrinoz iltihabın nəticəsində seroz boşluğun birləşdirici toxuma ilə tam infeksiyası mümkündür - onun obliterasiyası. Eyni zamanda, kalsium duzları ekssudata çökə bilər, buna misal olaraq "qabıq ürək" var.

İrinli iltihab

İrinli iltihab ekssudatda neytrofillərin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da eksudatın maye hissəsi ilə birlikdə irin əmələ gətirir. İrin tərkibinə limfositlər, makrofaqlar, yerli toxumanın nekrotik hüceyrələri də daxildir. İrində adətən sərbəst yerləşmiş və ya piyositlərin (ölü polinüvəli hüceyrələr) içərisində olan piogen mikroblar adlanan mikroblar aşkar edilir: bu infeksiya yaya bilən septik irindir. Bununla belə, mikrobsuz irin, məsələn, bir vaxtlar zəifləmiş yoluxucu xəstələrdə "orqanizmdə qoruyucu reaksiyaları stimullaşdırmaq" üçün istifadə edilən skipidarın tətbiqi ilə mövcuddur: nəticədə aseptik irin əmələ gəlir.

Makroskopik olaraq irin sarımtıl-yaşıl rəngli bulanıq, qaymaqlı mayedir, qoxusu və konsistensiyası aqressiv agentdən asılı olaraq dəyişir.

Səbəbləri: piogen mikroblar (stafilokoklar, streptokoklar, qonokoklar, meningokoklar), daha az tez-tez Frenkel diplococci, tifoid bacillus, mikobakteriyalar, göbələklər və s.. Bəzi kimyəvi maddələr toxuma daxil olduqda aseptik irinli iltihabın inkişafı mümkündür.

Lokallaşdırma.İrinli iltihab istənilən orqanda, istənilən toxumada olur.

Yayılma və lokalizasiyadan asılı olaraq irinli iltihabın növləri:

flegmon;

Þ abses;

Þ empiema.

Flegmon- bu toxumanın (dərialtı, əzələlərarası, retroperitoneal və s.) və ya içi boş orqanın divarlarının (mədə, əlavə, öd kisəsi, bağırsaq) diffuz irinli iltihabıdır.

Səbəbləri: piogen mikroblar (stafilokoklar, streptokoklar, qonokoklar, meningokoklar), daha az tez-tez Frenkel diplokokkları, tifoid basilləri, göbələklər və s.Müəyyən kimyəvi maddələr toxumaya daxil olduqda aseptik irinli iltihabın inkişafı mümkündür.

Abses(abses) - toxumaların əriməsi və irinlə dolu boşluğun əmələ gəlməsi ilə ocaqlı irinli iltihab.

Abseslər kəskin və xroniki olur. Kəskin absesin divarı onun inkişaf etdiyi orqanın toxumasıdır. Makroskopik olaraq qeyri-bərabər, kobud, tez-tez yırtılmış struktursuz kənarları var. Zamanla, abses, leykositlərin artan emiqrasiyası olan divarları vasitəsilə kapilyarlarla zəngin olan qranulyasiya toxumasının bir şaftı ilə ayrılır. Sanki absesin qabığı kimi əmələ gəlir. Xarici olaraq, dəyişməmiş toxumaya bitişik olan birləşdirici toxuma liflərindən, içərisində isə qranulyasiya toxumasından və qranulyasiyalardan leykositlərin daimi tədarükü hesabına davamlı olaraq yenilənən irindən ibarətdir. İrin əmələ gətirən abses membranına piogen membran deyilir.

Abseslər bütün orqan və toxumalarda lokallaşdırıla bilər, lakin beyin, ağciyər və qaraciyərin absesləri ən böyük praktik əhəmiyyətə malikdir.

ampiyem- qapalı və ya zəif drenajlı əvvəlcədən mövcud olan boşluqlarda irin yığılması ilə irinli iltihab. Nümunə olaraq plevral, perikardial, qarın, çənə, frontal boşluqlarda, öd kisəsində, əlavədə, uşaqlıq borusunda (piosalpinx) irin yığılmasını göstərmək olar.

Eksudativ iltihab: seroz, fibrinoz (krupoz, difteritik), irinli (fleqmon, abses, empiema), kataral, hemorragik, qarışıq. Eksudativ iltihabın nəticələri

Eksudativ iltihabın növləri: 1) seroz, 2) lifli, 3) irinli, 4) çürük, 5) hemorragik, 6) qarışıq, 7) kataral.

Eksudativ iltihab eksudativ proseslərin üstünlük təşkil etdiyi iltihabdır. Baş vermə şərtləri:

1) mikrodamarların damarlarına zərər verən amillərin təsiri;
2) patogenliyin xüsusi amillərinin olması (piogen flora, kemotaksisin izolyasiyası); eksudativ iltihabın müstəqil və qeyri-müstəqil növlərini ayırd edin. Müstəqil növlər öz-özünə yaranır və müstəqil olmayan növlər onlara qoşulur. Müstəqil seroz iltihab, fibrinoz və irinli daxildir. Asılı - kataral, hemorragik və çürük iltihab.
1) Fibrinoz iltihab: ekssudat fibrinogenlə təmsil olunur. Fibrinogen qan damarlarından kənara çıxaraq həll olunmayan fibrinə çevrilən qan zülalıdır. Filmin orqanlarının səthlərində bir-birinə qarışan fibrin sapları əmələ gəlir - bozumtul, müxtəlif qalınlıqda. Selikli qişalarda, seroz membranlarda, həmçinin dəridə baş verir.
2) Nə vaxt irinli iltihab eksudat polimorfonükleer leykositlərlə təmsil olunur, ölü leykositlər, məhv edilmiş toxumalar daxildir. Ağdan sarı-yaşıl rəngə qədər. hər yerdə lokalizasiya. Səbəblər müxtəlifdir; İlk növbədə - kokkal flora. Piogen floraya stafilo- və streptokoklar, meningokokklar, qonokokklar və koli - bağırsaq, Pseudomonas aeruginosa daxildir. Bu floranın patogenlik amillərindən biri sözdə leykosidinlərdir, onlar leykositlərin özlərində kemotaksisinin artmasına və onların ölümünə səbəb olur.
3) Kataral iltihab - selik eksudatla qarışdırılır. İltihablı səthdən eksudatın drenajı var. Tipik lokalizasiya - selikli qişalar. Kataral iltihabın nəticəsi - tam bərpa selikli. Xroniki katarallarda selikli qişanın atrofiyası mümkündür (atrofik xroniki rinit).
4) Hemorragik iltihab qırmızı qan hüceyrələrinin ekssudata qarışması ilə xarakterizə olunur. Eksudat qırmızı olur, sonra piqmentlər məhv edildikdən sonra qara olur. Adətən nə vaxt viral infeksiyalar qrip, qızılca, təbii (qara) çiçək xəstəliyi, endogen intoksikasiya ilə, məsələn, xroniki azotlu şlaklarla intoksikasiya böyrək çatışmazlığı. Virulentliyi güclü olan xüsusilə təhlükəli infeksiyaların patogenləri üçün xarakterikdir.
5) Çürük (qanqrenoz) iltihab iltihab ocaqlarına çürük floranın, ilk növbədə fuzospiroxetalın yapışması nəticəsində baş verir. Xarici mühitlə əlaqəsi olan orqanlarda daha çox rast gəlinir: ağciyərin, əzaların, bağırsaqların və s. çürüyən qanqrenada. Çürüyən toxumalar küt, fetid spesifik qoxulu olur.
6) Qarışıq iltihab. İltihabın birləşməsi (seroz-irinli, seroz-fibrinoz, irinli-hemorragik və ya fibrinoz-hemorragik) olduqda bu barədə danışırlar.
7) Məhsuldar (proliferativ iltihab) - proliferasiya fazası üstünlük təşkil edir, nəticədə polimorf-hüceyrəli, limfositar hüceyrəli, makrofaqlı, plazma hüceyrəli, nəhəng hüceyrəli və epiteloid hüceyrəli ola bilən fokus və ya diffuz hüceyrə infiltratları əmələ gəlir. Proliferativ iltihabın inkişafının əsas şərtlərindən biri orqanizmin daxili mühitində zədələyici amillərin nisbi sabitliyi, toxumalarda davamlılıq qabiliyyətidir.