Bir şəxs yataq istirahətində olmağa məcburdursa, xatırlamaq lazım olan ilk şey görünüş təhlükəsinin olmasıdır. Bu problemin qarşısını almaq daha sonra aradan qaldırmaqdan daha asandır.

Yataq xəstələrinə qulluq edən insanların təzyiq yaraları yaranarsa nə etməli olduqları mövzusu ilə tanış olmaları faydalıdır. Bu yazı yataq xəstəsində təzyiq yaraları ilə necə mübarizə aparacağınızı, onları necə müalicə edəcəyinizi və belə bir problemdən necə qaçınacağınızı izah etmək üçün hazırlanmışdır.

Patologiyanın mərhələləri

Xəstənin bədənində iki saat bir vəziyyətdə yatdıqdan sonra yataq yaraları görünə bilər. Bədənin çəkisi ilə bədən toxumalarının çarpayının səthinə sıxılması onların pis qidalanmasına səbəb olur və onların normal həyati proseslərinin nekroza qədər pozulmasına səbəb olur.

Mənfi proseslər kiçikdən ciddi irinli yaralara qədər ardıcıl olaraq gedir. Mütəxəssislər təzyiq yaralarında toxumalarda baş verən transformasiyaları dörd mərhələyə bölüblər.

1. Birinci mərhələ ilkin və asandır. Bu mərhələdə kömək etsəniz, az səylə uğur qazana bilərsiniz. Lezyonun birinci mərhələsinin əlamətləri yatarkən yataq ilə təmasda olan bədənin çıxıntılı hissələrində qırmızı ləkələrdir. Qızartı bir müddət keçmir və bu nahiyəyə barmaq ilə basdıqda solğun iz qalmır. Bədənin qızarmış hissəsi də müşahidə oluna bilər.
2. Yəni mənfi proses keçdi ikinci mərhələ və ya qızarmış səthin görünüşünü göstərir.
3. Aktiv üçüncü mərhələ dərinin zədələnmə yerində baş verir. İrinlə dolu açıq yara yarana bilər.Yataq yaralarının irəliləməsinin bu dövründə iltihablı fokusun dərisi onda baş verən nekrotik proseslərdən tamamilə yox olur. Patoloji proses əzələ toxumasını və yağ təbəqəsini əhatə edir.
4. Dördüncü mərhələüçüncü ilə eyni problemlər var, lakin daha dərin təbəqələrə yayılması ilə. Tendonlar artıq zədələnmişdir və iltihab prosesi də bitişik sümükləri əhatə edə bilər.

İndi yataq xəstəsində yataqdan necə qurtulacağımızı öyrənək.

Yataq yaralarının mərhələləri

Yataq xəstələrində yataq yaralarını necə və necə müalicə etmək olar

Müasir tibb yataq xəstələrinə qulluq edən insanları yataq yaralarının yaranmasının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər görməyə istiqamətləndirir. Patoloji prosesin lokallaşdırılması və dayandırılması üçün tədbirlər görmək üçün mümkün qədər erkən təzyiq yarasının başlanğıcını qeyd etmək vacibdir.

Yataq yaralarının müalicəsi patologiyanın yerləşdiyi mərhələdən asılı olaraq təyin edilir. Və hər mərhələdə xəstəyə kömək etmək öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Beləliklə, yataq xəstəsində yataq yaralarını necə sürtmək olar, hansı effektiv müalicəni seçmək lazımdır?

Bu video sizə evdə yataq xəstəsində yataq yaralarını necə müalicə edəcəyinizi izah edəcək:

Evdə

Başlamaq üçün, xəstəliyin ilk mərhələsində yataq xəstələrində yataq yaraları üçün hərəkətlər və ən yaxşı vasitələrdən danışacağıq.

Birinci mərhələ

Xəstəlik inkişafının ikinci mərhələsindən kənara çıxmadıqda, evdə kömək göstərilə bilər. Qızartı aşkar edilərsə, problemin ortaya çıxdığı yer səthinə təzyiq göstərməməsi üçün xəstə çevrilir.

• Problem sahəsini elə yerləşdirməyə çalışırlar, xəstəni elə çevirirlər ki, nə yataq, nə də paltarla təmas olmasın. Lazım gələrsə, dairələr şəklində xüsusi anti-dekubit yastiqciqlar istifadə olunur, bu halda təsirlənmiş ərazinin çəkidə olmasını təmin etmək mümkündür.
• Qızartı sahəsinin ətrafındakı yerləri yoğurmağa icazə verilir, lakin hiperemik dərinin səthini masaj etmək qadağandır. Bu mərhələdə yataq yaralarının daha ağır formalarının inkişafının qarşısını almaq üçün az səylə mümkündür.
• Buna görə də, dərinin bütövlüyünü qorumağa kömək etmək vacibdir, belə ki, bir yara görünüşü meydana gəlməsin.

Dərmanların istifadəsi ilə fəaliyyət göstərməyə ehtiyac varsa, bu, yalnız bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi mümkündür. Bu xalq üsullarına da aiddir.

Təsirə məruz qalan ərazi quru saxlanmalı, təxminən iki saatda bir dəfə belə vasitələrlə yağlana bilər:

• dəniz iti yağı,
• Sophora japonica tincture.

İkinci mərhələnin yataq xəstələri üçün yataq yaraları üçün kremlərin, spreylərin, məlhəmlərin və digər dərmanların adları və qiymətləri haqqında aşağıda oxuyun.

İkinci mərhələ

İkinci mərhələdə lezyon yerinə qulluq aşağıdakı hərəkətlərdən ibarətdir:

• yataq yarası hidrogen peroksid və ya xlorheksidin ilə yuyulur;
• belə materiallardan bir sarğı tətbiq edin:
  • məlhəmlərdən biri cuna tətbiq olunur:
  • öz-özünə yapışan şəklində xüsusi sarğılardan istifadə edin (onlar yaraya yapışmır və ondan axıntı yığmırlar):
    • kosmodrom
    • və ya Tegaderm,
  • tətbiqlər istifadə edilə bilər, onlar bəzi maddi xərclər tələb edəcəklər, lakin onların bir hissəsi olan yara iyileştirici xüsusiyyətləri olan maddələr təsirlənmiş toxumaların sağalmasını əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirəcək, belə bir vasitənin nümunəsi Multifermdir;
  • hidrojel sarğılarından istifadə etmək yaxşıdır, məsələn, Hydrosorb; bu cür vəsaitlər yara səthində lazımi nəm saxlayır, müalicəçi kimi çıxış edir və ağrılı yer üçün ehtiyatlı rejim yaradır;
• Yataq yaralarının qarşısını almağın və onlar baş verdikdə vəziyyəti yüngülləşdirməyin ümumi yolu, yataq xəstəsi olan yataq xəstələri üçün döşəkdən istifadə etməkdir.

Yataq xəstələri üçün xalq müalicəsi və dərmanlar kömək etmirsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Bu video sizə yataq xəstəsində yataq yarasını müalicə edərkən tibb bacısının hansı hərəkətləri yerinə yetirdiyi barədə məlumat verəcəkdir:

Xəstəxanada

Yataq yarasında mənfi proseslər üçüncü mərhələyə çatıbsa, bu dövrdən onların sağalması üçün cərrahın köməyinə ehtiyac duyulduğu üçün xəstəxanada qalmaq məqsədəuyğundur. Yataq yaralarının üçüncü və dördüncü mərhələləri fokusun zədələnməsinin dərinliyində fərqlənir.

Mütəxəssis aşağıdakı fəaliyyətləri həyata keçirir:

• yara ölü toxumadan təmizlənir, bu cür hərəkətlər nekroz prosesinin qonşu ərazilərə yayılmasını dayandırmaq üçün lazımdır;
• Təmizlənmiş yaraya xüsusi bir vəziyyət üçün tələb olunan sarğılar tətbiq olunur:
  • emici sarğılar (Biaten) - yaradan nəm və nekrotik kütlələrin çıxarılmasına ehtiyac olduqda;
  • yaraları sağaldan sarğılar (Proteox-TM).

Həmçinin, xəstəxanada müalicənin səbəbi yataqların ağırlaşmalara səbəb olduğu bir vəziyyətdir. Ola bilər:

• dərialtı toxumada infeksiya,
• sepsis,
• sümüklərdə iltihablı yoluxucu proses.

Bütün bu şərtlər çox təhlükəlidir və xəstəxanada xüsusi müalicə tələb edir. Sepsis bütün orqanizmin məğlubiyyətidir. Xəstəlik irinli bakteriyaların qana daxil olması nəticəsində yaranır.

Sepsisin səbəbi irinli yaralara qulluq zamanı edilən səhvlərdir. Problem ölümcül ola bilər. Sepsisin müalicəsi üçün mütəxəssislər geniş spektrli antibiotikləri əhatə edən kompleks üsullardan istifadə edirlər.

• Subkutan toxumada infeksiya mərhələsində, sepsisin qarşısını almaq və ya qarşısını almaq üçün bir əməliyyat təyin edilir.
• Yataq xəstələrində yataq yaralarının qarşısının alınması alqoritmi barədə həkiminizdən də soruşmağı məsləhət görürük. Bu çox faydalı ola bilər.

Bu video yataq xəstələrində yataq yaralarının qarşısının alınması və onların müalicəsi haqqında ətraflı məlumat verir:

Yataq yaraları yataq xəstələrinə qulluq zamanı ən çətin problemlərdən biridir. Onlar uzun müddət eyni mövqedə qalmağa məcbur olmanın nəticəsidir. Yataq yaraları tez-tez reanimasiya şöbələrində, komada, onurğa iflici olan xəstələrdə, infarktdan və insultdan sonrakı reabilitasiya zamanı yaranır.

Yataq yaraları uzun müddət sərt yataq və ya digər səthlə təmasda olan toxumalarda neyrotrofik dəyişikliklər adlanır. Bu fenomen denervasiya, limfa dövranının pozulması, dərinin, əzələlərin və subkutan toxumanın bölgələrinə zəif qan tədarükü ilə ifadə edilir. Artıq 2 saat bədənin "oturan" və "yatan" hissələrində tam hərəkətsizlik vəziyyətində olduqdan sonra kiçik damarların sıxılması səbəbindən qan axını ilə bağlı problemlər başlayır. Yataq xəstələri daha uzun müddət stasionar vəziyyətdədirlər, bəziləri isə daimidir, buna görə də onların pozğunluqları davamlı patoloji xarakter alır.

Toxumalarda dağıdıcı proseslərin baş verməsinin ikinci səbəbi, xəstənin vəziyyəti dəyişmək üçün sürünərək hərəkət etdirilməsi və yatan yaş kətan altından güclə çəkilməsi nəticəsində yaranan sürtünmə nəticəsində yaranan damar mikrotravmalarıdır.

Yataq yaralarının yaranmasına səbəb olan amillər 2 qrupa bölünür:

Əlavə amillərin ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırın:

• diabet;
• susuzlaşdırma;
• çörək və pendir;
• qulluq məhsullarına qarşı dözümsüzlük;
• siqaret çəkmək;
• hipertermi ilə tərləmə;
• onurğa lezyonları və beyin zədəsi.

Yataq yaralarını necə müəyyən etmək olar

Ağır xroniki xəstəlikləri olmayan və şüurlu gənc xəstələrdə yataq yaraları nadirdir və yavaş inkişaf edir. Düzgün qayğı ilə onların görünüşünün qarşısını almaq olar. Zəifləmiş xəstələr patologiyanın sürətlə irəliləməsinə məruz qalırlar.

Yataq xəstələrində yataq yaralarının qarşısının alınması alqoritmi məcburi mövqe (oturma, yan, arxa, mədə) nəzərə alınmaqla bütün riskli sahələrin məcburi müayinəsini nəzərdə tutur:

Müayinə zamanı başlanğıc patologiya mayenin durğunluğu, qançır kimi müəyyən sərhədləri olmayan şiddətli siyanotik eritema, həmçinin qabarcıq elementləri olan və ya olmayan epidermal təbəqənin desquamasiyası ilə xarakterizə olunur.

Venöz eritemanın təzahürləri aşağıdakılardır:

• iltihablı hipertermiyadan fərqli olaraq təsirlənmiş fokusun normal temperaturu;
• barmaq təzyiqi ilə hiperemik bölgədəki dəri solğun olur, hematoma isə kölgəsini dəyişmir.

Subyektiv olaraq, özlərində olan xəstələr aşağıdakı şikayətləri təqdim edirlər:

1. Limfa tıkanıklığı və potensial dekubitus sahəsində periferik sonluqları təmin edən kapilyarların sıxılması nəticəsində yaranan karıncalanma.
2. Bir neçə saatlıq hərəkətsizlikdən sonra baş verən uyuşma hissi.

Yataq yaraları qan dövranının durğunluğundan başlayaraq toxumalarda nekrotik proseslərlə bitən mərhələlərlə inkişaf edir. Ürək-damar patologiyası fonunda konjestif ocaqları olan zəifləmiş xəstələrdə bir mərhələdən digərinə keçid bir neçə saat ərzində baş verə bilər.

Nəticələr

Yataq yaralarının əsas təhlükəsi infeksiyanın əlavə edilməsi ilə nekrotik proseslərdir. Xəstə üçün bu, aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:

• ayağın amputasiyası;
• yumşaq toxumaların böyük sahələrinin eksizyonu, nəticədə - denervasiya və bitişik ərazilərə zəif qan tədarükü;
• nekrozun sümük toxumasına və periosteuma yayılması ilə periostitin, osteomielitin inkişafı;
• toxunulmazlığın azalması;
• əsas xəstəliyin müalicəsinin ağırlaşması.

Yataq yaralarının nəticələrinin şiddəti əsasən toxumalarda patoloji dəyişikliklərin növündən asılıdır:

1. Quru nekroz uzun müddət yara səthinin bərpası ilə uzanan bir kursa malikdir.
2. Ağlayan nekroz, boşluğun patogen mikroblarla (stafilokoklar, streptokoklar və başqaları) infeksiyası ilə baş verir. İrinli iltihab flegmona, qızartı, qazlı qanqrenanın əmələ gəlməsinə səbəb olur. Bu proseslər bədənin intoksikasiya əlamətləri, yüksək temperatur, fistula formalaşması ilə xarakterizə olunur. Yırtılmanın diqqəti ətrafdakı dəri ilə müqayisədə yerli və ya diffuz, parlaq, hiperemik, daha isti və ya soyuqdur. Yara klostridium ilə səpildikdə, qazlı qanqrenanın inkişafı ilə çürümə şəklində iltihab artır. Bu patoloji ilə dəri mavi bir rəng əldə edir, yara nəm görünmür və kəskin bir qoxu yayır. Təsirə məruz qalan ərazinin üstündə tutsanız, xarakterik bir cızıltı səsi yaranır.

İrinli yataq yarasının məntiqi davamı sepsisdir: yara boşluğundan yoluxmuş eksudat qana nüfuz edir. Müasir tibb səviyyəsində qan zəhərlənməsi olduqca nadir bir hadisədir. Ancaq çox güman ki, antibiotik terapiyasının gec başlaması, xəstənin bədəninin istifadə olunan dərmanlara qarşı müqaviməti, xəstənin immun çatışmazlığı vəziyyəti ilə.

Yataq yaralarının inkişafının ilkin mərhələsində xüsusi müalicə tələb olunmur. Tıxacın aradan qaldırılması üçün tədbirlər görülür: təsirlənmiş ərazilərə aqressiv təsir göstərmədən masaj, anti-dekubit cihazların istifadəsi, diqqətli gigiyena, profilaktik və müalicəvi xarici agentlərin istifadəsi.

Yataq yaralarının müalicəsinin ilk mərhələsi

Yara boşluqlarının, xüsusən də yoluxmuş olanların görünüşü xəstənin antibiotik terapiyası və cərrahi müalicə təyin edilməsi ilə xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir:

1. Yaranın irinli tərkibdən boşaldılması.
2. Yığılmış eksudatın xaricə çıxmasının təmin edilməsi.
3. Şişkinliyin və iltihabın aradan qaldırılması.
4. Mikrob fəaliyyətinin dayandırılması.

Yataq yaralarının irinli hüceyrələrdən və ölü toxumalardan təmizlənməsi cərrahi xəstəxanada aparılır, sonra drenaj quraşdırılır. Əlavə müalicə evdə aparıla bilər. Boşluqları mütəmadi olaraq salfetlər və ya yüksək keyfiyyətli sarğılarla (sıx, iplərə çökməyən) dərman emprenye ilə doldurmaq və onları vaxtında dəyişdirmək vacibdir.

Yataq xəstələrində yataq yaralarını necə müalicə etmək olar:

Yaraların yuyulması üçün yeni nəsil antiseptiklərin istifadəsi təsdiq edilmişdir:

• 0,5% konsentrasiyada yodopiron məhlulu;
• dioksidin məhlulu 1%.

Onlar olmadıqda, hidrogen peroksid, furatsilin, borik turşusu həlli ilə suvarma icazə verilir.

İrin udmaq üçün ferment terapiyası da istifadə olunur. Təmiz proteolitik fermentlər (kimotripsin, tripsin, ribonukleaz) və ya məlhəm (Iruksol, Iruksovetin) bir hissəsi kimi yaraya daxil edilir.

Bundan əlavə, fizioterapiya üsulları istifadə olunur:

• ultrasəs kavitasiyası;
• lazer şüalanması;
• vibrafona məruz qalma;
• təzyiq kamerası və s.

Terapiyanın ikinci mərhələsi

Yara təmizləndikdən sonra sağlam toxumaların böyüməsinə nail olmaq lazımdır. Bu mərhələdə bir qaşınma görünməlidir - qranulyasiya toxumasının nazik bir qabığı. Gənc birləşdirici toxumaları iltihabdan, zədələnmədən qorumaq və inkişafı stimullaşdırmaq vacibdir. Sağalmanın başlanğıc mərhələsində yataq xəstələrində yataq yaralarını necə müalicə etmək olar:

• antiinflamatuar preparatlar Levomekol, Methyluracil, Troxevasin məlhəmi, Bepanten və digər xarici agentlər;

• müdafiə, yumşaldıcı və bərpası üçün - dəniz itburnu, itburnu meyvələrindən yağlar, təzə aloe yarpaqlarının suyu, Kalanxoe ekstraktı;
• toxumaların aktiv epitelizasiyası üçün - lazerə məruz qalma.

Müalicənin üçüncü mərhələsi

Yataq yaraları üçün terapiyanın son mərhələsi yara səthinin tam bərpası və çapıqlanmasıdır. Əsas vəzifə, kompleks vitaminlər, immunostimulyatorlar, EDAS 201M yara iyileştirici məlhəmdən istifadə olunan aktiv epitelizasiya prosesini dəstəkləməkdir. Antibiotiklərin tətbiqi irinli yataqların müalicəsinin bütün mərhələlərində göstərilir.

Yataq yaralarının müalicəsində əhəmiyyətli olan xəstənin qidalanmasıdır. Pəhriz dəmir, sink, C vitamini mənbələrinə diqqət yetirməklə zəngin vitamin və mikroelement tərkibi ilə zəngin olmalıdır:

Yataq yaraları üçün dəri müalicəsi

Dərinin müalicəsi tıxanıqlığın müalicəsi və qarşısının alınmasının vacib hissəsidir. Üç mərhələdən ibarətdir:

1. Gigiyena: dərini kirdən, fizioloji ifrazatlardan təmizləmək, normal nəmliyi saxlamaq, yumşaltmaq. Yataq xəstələri üçün xüsusi qulluq vasitələri var: losyonlar, emulsiyalar, kremlər.
2. Qarşısının alınması: çatların yaranmasının qarşısını alan, yerli qan dövranını stimullaşdıran, həssaslığı bərpa edən qayğı. Yataq yaralarının qarşısını almaq üçün ammonyak məhlulu (0,5%), tanin spirt məhlulu (1%), seyreltilmiş kamfora spirti (2%), 1% salisilik spirt istifadə olunur. Yatağın səthi ilə təmasda olan yerlərdə dəri gündə 2-3 dəfə silinməlidir.
3. Müalicə: dərmanların xarici istifadə üçün aptek formalarında istifadəsi (məlhəmlər, tozlar, məhlullar və s.).

• 25% konsentrasiyada maqnezium sulfat;
• kimotripsin ilə natrium xlorid məhlulu;
• su ilə seyreltilmiş xlorheksidin;
• Polimer materialdan və ferment kompleksindən müalicəvi yara örtüyü yaradan Multiferm salfetləri.

Kalium permanganat, yod, parlaq yaşıl məhlulları yataq yaraları ilə tətbiq etmək olmaz, çünki onlar quruducu təsir göstərir.

Stasionar xəstələrə mütəmadi olaraq düzgün qulluq etmək yataq yaralarının uğurlu qarşısının alınmasının açarıdır. Durğunluğun və toxumaların zədələnməsinin əsas səbəbi olan gigiyena səhvləridir.

Yataq xəstələrində yataq yaralarının qarşısının alınması alqoritmi bir sıra tədbirlərin sistematik davranışını ehtiva edir:

• xəstənin mövqeyi hər 2 saatdan bir dəyişdirilməlidir;
• əzaları dəstəkləmək, bədən və yataq arasında boşluqların meydana gəlməsi, xüsusi rulonların istifadəsi tövsiyə olunur;
• çarpayının başı yatağın səthinin altında və ya səviyyəsində olmalıdır;
• gigiyena prosedurları və dərinin nəmləndirilməsi gündə ən azı 2 dəfə aparılmalıdır;
• xəstə baxımı üçün xüsusi hazırlanmış aptek kosmetikasından istifadə etmək daha yaxşıdır;
• immobilizasiya olunmuş xəstələri isti vannada çimə bilərsiniz, isti su qadağandır;
• nəzarətsiz defekasiya və sidik ifrazının nəticələri mümkün qədər tez aradan qaldırılmalıdır;
• yağ örtüyü, polietilendən astar kimi istifadə edə bilməzsiniz, bunun üçün uducu "nəfəs alan" uşaq bezi, yastiqciqlar, uşaq bezləri, birdəfəlik alt paltarları var;
• mütəmadi olaraq səthdən və dərinin qıvrımlarında (tər, su, digər mayelər) nəmi emici salfetlər, yumşaq pambıq parça ilə silmək lazımdır;
• yataq dəsti tez-tez dəyişdirilməlidir, çünki çirklənir;
• gündə ən azı iki dəfə yatağı yenidən qoyun, bütün qıvrımları və pozuntuları düzəldin;
• gəmini diqqətlə qoyun və çıxarın;
• yalanın altından yaş kətan çəkməyin;
• sıx masaj qadağandır, təzyiq və sürtünmə olmadan yüngül vuruş hərəkətləri ilə "qanı dağıtmağa" icazə verilir;
• yataq xəstələri üçün müxtəlif zonaların sıxlığını və səviyyəsini düzəltmək üçün nasosları olan anti-decubitus döşək almaq məsləhətdir;
• əlil arabası istifadəçiləri hər saat mövqeyini dəyişməlidirlər;
• oturanların bədən və əzalarını dəstəkləmək üçün hava, gel və köpük doldurucu ilə xüsusi yastıqlar var;
• alt ekstremitələrin, sakrumun çatlamış dərisini qorumaq üçün Comfil Plus hidrokolloid sarğı tətbiq edə bilərsiniz;
• baxıcılar tozsuz lateks əlcəklərdən istifadə etməlidirlər.

Yataq xəstələrində yataq yaralarının müalicəsini və qarşısının alınmasını asanlaşdırmaq üçün aptekdə Seni, Menalind brendlərindən xüsusi məhsullar əldə edə bilərsiniz: uşaq bezləri, uducu altlıqlar, uşaq bezləri və salfetlər, bədən təmizləyiciləri, o cümlədən susuz yuyulma, sink oksidi olan qoruyucu kremlər, nəmləndirici yağlar və losyonlar, şampunsuz saçınızı yumaq üçün qapaqlar və s.

Təzyiq yaraları uzun müddətli yataq xəstələrində meydana gələn xoralar, yaralar şəklində toxuma zədələnməsidir. Onlar daimi sıxılma, toxumaların yerdəyişməsi, qan tədarükünün pozulması səbəbindən yaranır. Yataq yaralarının müalicəsi çətin, asan deyil.

Belə bir patoloji yalnız bu kateqoriyalı xəstələr arasında deyil - yataq yaraları kənardan dəri üzərində uzun müddətli təzyiqlə inkişaf edir. Yataq yaraları üçün "sevimli" yer sümüklərin çıxıntıları sahəsidir.

Onurğa beyni xəstəlikləri fonunda dəri innervasiyası patologiyalarından əziyyət çəkən xəstələr arasında yataq yaraları görünür. Dabanlarda, başda, ombalarda açıq yaralar (xoralar) görünür.

Yataq yaralarının mərhələləri, müalicə taktikası

Tibb daim yataq yaraları olan xəstələrin klinik müşahidələrini aparır, bir çox müalicə üsulları sınaqdan keçirilmişdir, lakin sağalmanın optimal həlli hələ tapılmamışdır.

Yataq xəstəsinin uzun müddət hərəkətsizliyi, həmçinin sıxılmış toxumaları olan bölgələrə qan tədarükünün pozulması səbəbindən yataq yaralarını müalicə etmək çətindir.

Yataq yaralarının dörd mərhələsi var

1. Kiçik dəri qüsurları.
2. Dərinin dərin zədələnməsi, yağ toxuması.
3. Əzələ toxumasına ziyan.
4. Sümüklərə qədər geniş yaralar.

Bu günə qədər ənənəvi tibbdə təzyiq yaralarının müalicəsinin iki üsulu var - konservativ və cərrahi. Birinci texnika zədələnmiş toxumalara qan axınının yaxşılaşdırılması, yaraların infeksiyasının qarşısının alınması, nekrotik kütlələrin təmizlənməsi, zədələnmiş sahələrin sıxılması daxildir. İkincisi nadir hallarda ağır hallarda istifadə olunur, yaralar müalicəyə cavab vermədikdə, uzun müddət sağalmır.

Xəstəxananın həkimi müayinənin nəticələrinə, patoloji prosesin yayılma dərəcəsinə əsasən yataq yaralarının müalicəsini təyin edir.

Yataq yaralarının müalicəsi 1 və 2 mərhələ

Yataq yaralarının ilk mərhələsində, yalnız dərinin qalınlaşması və qızartı göründüyü zaman, toxuma nekrozunun (ölüm) inkişafının qarşısını almaq üçün terapevtik və profilaktik tədbirlər görülür.

Doku zədələnməsinin vəziyyətini təyin edərək, həkim yaraların inkişafına kömək edən daxili və xarici amilləri müəyyən edir və aradan qaldırır. Konservativ terapiya xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıran bütün müşayiət olunan patologiyaları nəzərə alaraq həyata keçirilir.

Bədənin detoksifikasiyasını təmin edən qanköçürmə və ya gemodez.

Bədənin müdafiəsini artıran vitaminlər, immunostimulyatorlar kompleksi.

Xəstənin toxumalarının uzun müddətli sıxılmasını aradan qaldırmaq üçün hər iki saatda çevirin.

Bədənə təzyiqi azaldan xüsusi vasitələrin istifadəsi: yastıqlar, plastik şinlər, yastıqlar, döşəklər və s.

3-4 mərhələdə yataq yaraları necə müalicə olunur?

Üçüncü mərhələdə dərinin, dərialtı piy qatının nekrozu (ölümü) artır. Şiddətli yalançı xəstələrdə yataq yaraları cərrahi müalicəyə məruz qalır: yaralar zədələnmiş toxumalardan, irindən təmizlənir; yara sekresiyalarını udaraq, qurumadan qorunma təmin edilir.

Xəstəliyin bu mərhələsində iltihab prosesi birdən-birə bədənin ən yaxın hissələrinə keçir, bu da qan tədarükünün pozulmasından əziyyət çəkir. Tez hərəkət etməlisiniz, çünki dəri hüceyrələrinin müstəqil bərpası dayanır.

Nekroektomiya (ölü toxumanın çıxarılması) kapilyarlardan qan sızana qədər aparılır. Bundan sonra, mütəxəssis yataqların daha çox infeksiyasını dayandırmaq üçün geniş spektrli fəaliyyət göstərən antibiotikləri təyin edir.

Yataq yaralarından yaraların müalicəsi üçün istifadə olunur:

Nekrolitik dərmanlar - Tripsin, Kollagensin, Kimotripsin;

İltihab əleyhinə dərmanlar - Hidrokortizon, Alfogin, Vulnuzan;

Doku bərpası stimulyatorları Metilurasil, Vinilin, Bepanten;

Limfa mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdıran vasitələr - Pirikarbat, Tribenozid.

Xəstəliyin dördüncü mərhələsi əzələ qatının, tendonların və hətta sümüklərin dərin nekrotik zədələnməsi ilə ifadə edilir. Cərrahi müalicə yaranın sorulmasını, nəmləndirilməsini və nekrotik toxumanın kəsilməsini əhatə edir.

Yataq yaralarının cərrahi müalicəsi nekrozun kəskin dövründən sonra həyata keçirilir. Ölü dəri sahələrinin vaxtında çıxarılması ən çox sağlam toxumanı qoruyur. Paralel olaraq, xəstə antiseptik və antibakterial dərmanlar kursu, həmçinin fizioterapiya prosedurları alır.

Yataq yaralarının lokalizasiyasını nəzərə alaraq müalicəsi

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ağır yalançı xəstələrdə yataq yaralarının meydana gəlməsi dəri və qan damarlarının sıxıldığı zaman qan tədarükünün pozulması səbəbindən baş verir. Maksimum təzyiq olan yerlərdə toxuma hüceyrələri ölür.

Məsələn, yan tərəfdə üfüqi vəziyyətdə, budun, diz və ya ayaq biləyinin dərisində yaralar meydana gəlir. Xəstə, ağır bir vəziyyətə görə, uzun müddət qarnında yatdıqda, pubisdə, üzün yanaq sümüklərində yaralar əmələ gəlir.

Arxa üstə uzanan xəstələrdə çiyin bıçaqlarında, dabanlarda, koksiksdə, sakrumda, oksiputda, dirsəklərdə yataq yaraları açılır. Xəstəyə qulluq, yataq yaralarının müalicəsi onların lokalizasiya yeri nəzərə alınmaqla həyata keçirilir.

Dabanlarda yataq yaralarının müalicəsi üçün hazırlıqlar

Dabanlardakı yaralar xüsusi sarğı ilə bağlanır - " Comfil» (Danimarkada istehsal olunur). Alət antiseptik təsir göstərir, zədələnmiş toxumaların daha da infeksiyasına imkan vermir.

Çirklənmiş yaralar nekroz və irindən təmizlənir, bundan sonra preparatla dezinfeksiya edilir. Proteoks". Analoqlarla əvəz edilə bilər: parlaq yaşıl həll, hidrogen peroksid, xlorheksidin spreyi,.

Döş nahiyəsində yataq yaralarının müalicəsi

Konservativ müalicənin əsas istiqaməti sıxılma faktorunun dayandırılması və toxumaların etibarlı qan təchizatının bərpasıdır. Təsirə məruz qalan ərazilərdə təzyiqi aradan qaldırmasanız, heç bir vasitə sizə kömək etməyəcək.

Səlahiyyətli müalicə nekrotik hüceyrələrin vaxtında rədd edilməsini, vaxtında yara iyileşmesini təmin edir. Omba üzərində əmələ gələn xoraların müalicəsi üç mərhələdə aparılır:

1. Dərinin problemli sahələrinə normal qan tədarükü təmin edilir.
2. Rədd nekrozu zamanı toxuma müalicəsi.
3. Yaranın təmizlənməsi, sağalmanı sürətləndirən dərmanların istifadəsi.

Həkimlər tez-tez ombadakı yataq yaralarını tərkibində gümüş olan dərmanlarla müalicə edirlər. Onlar analjezik və antimikrobiyal təsir göstərir. Tərkibində gümüş olan məlhəm və kremlər yaraların tez sağalmasını təmin edir.

Dərini həddindən artıq qurutmamaq üçün spirt tərkibli dərmanlar çox vaxt istifadə edilmir.

Koksiks üzərində yaralar

Koksiksdə meydana gələn xoralar konyak və duzun dərman qarışığında isladılmış sarğı ilə müalicə olunur (150 q konyak üçün - 30 q yemək duzu). Kompressor kağızı vaxtaşırı dəyişdirilən sarğıya tətbiq olunur.

Növbəti sarğı dəyişikliyindən əvvəl yataq yaraları yaxşıca yuyulur, duz qalıqları çıxarılır. Solcoserine, Levosin, Çaytikanı yağının istifadəsi ilə yaraların sağalması sürətlənir.

İrinli yaralar (ülserlər) antibakterial və ya antiseptik preparatlarla müalicə olunur: borik turşusu, streptosid.

Evdə yataq yaralarının müalicəsi

Evdəki xəstələrdə yataq yaralarının nəticələrinin müalicəsi əhəmiyyətli çətinliklərlə üzləşir. Fakt budur ki, ev şəraiti irinli yaranın düzgün təmizlənməsinə, zədələnmiş toxumaların bərpasını təmin edən qaz mübadiləsinin qurulmasına imkan vermir.

Xalq müalicəsi və əczaçılıq dərmanlarına əlavə olaraq, yaraların müalicəsi üçün antiseptik gips, həmçinin xüsusi materiallardan hazırlanmış anti-dekubit döşəkləri istifadə olunur.

Konservativ terapiya

Nekrotik toxumaların rədd edilməsi prosesini daha sürətli başlamaq üçün, sonra yataq yaralarının sağalması üçün təsirli bir dərman istifadə olunur. İruxol.

İlkin yara müalicəsi xüsusi vasitələrlə həyata keçirilir. Zədələnmiş toxumalardan təmizlənmiş xora, analjeziklərin tətbiqi ilə bir sarğı ilə sarılır. Yara sağaldan dərmanlar və ya hidrokolloid sarğı ilə bir kompres tətbiq olunur - Hydrocol və ya Hydrosorb.

Yoluxmuş yataq yaraları yerli antimikrobiyal agentlərlə müalicə olunur.

Yataq yaralarının xarici müalicəsi üçün kremlər və məlhəmlər

Yaraları yumşaldıcı məlhəmlərlə müalicə etmək və ya oksigenə girişi maneə törədən sağır bandajların tətbiqi tövsiyə edilmir. Xəstəliyin ilkin mərhələsində hüceyrə ölümü zamanı nəm sarğı istifadə etməkdən çəkinmək daha yaxşıdır.

Bu manipulyasiyalar aktiv hüceyrə ölümü ilə yaş nekrozun meydana gəlməsinə kömək edir. Yaş toxuma nekrozu və ya irinli yaş yaranın meydana gəlməsi ilə antibakterial dərmanlar təyin edilir. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirən aşağıdakı dərmanların istifadəsi haqlıdır:

Məlhəm "Autenrita";

Liniment Vişnevski;

"Bepanthena";

Məlhəm "Boro-Plus".

Dekubitə qarşı döşəklər

Dekubitə qarşı döşək təzyiq yaralarının yaranmasının qarşısını almaq üçün ən təsirli vasitə hesab olunur. Xüsusi materiallardan hazırlanmış döşək müntəzəm deflyasiya və onun bir çox kameralarında havanın şişməsi səbəbindən bədənin müxtəlif hissələrinə təzyiqi daim dəyişir.

Ənənəvi tibb

Yataq yaraları ilə mübarizə üçün köməkçi bir tədbir olaraq xalq müalicəsi ilə müalicə istifadə olunur. Bir çox hallarda, xalq müalicəsi xəstənin vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir, lakin hər hansı bir hərəkət iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır. Bu fondlara daxildir.

Alternativ tibb reseptləri:

Yaraları gündə bir neçə dəfə təzə sıxılmış ağciyər şirəsi ilə müalicə edin.

Gündə iki dəfə ülserlərə tətbiq edin 1s.l. əzilmiş gənc ağcaqayın yarpaqları, əvvəllər qaynar süd ilə bişmiş.

Kalanchoe'nin təzə yarpaqları boyunca kəsin, yaralara bir kəsik tətbiq edin, bir bandaj və ya gips ilə təmin edin, səhərə qədər buraxın.

Başındakı yataq yaraları 1: 1 nisbətində şampun və araq qarışığı ilə müalicə olunur. Solüsyonla saç və baş dərisini yuyun.

Gündə iki dəfə calendula officinalis (1 tsp) və aptek vazelin (50 q) əsasında bir məlhəm tətbiq edin.

Təzə kartof ilə losyonlar 1-2r / gün təşkil edir. Əvvəlcə soyulmuş kartof bir ət dəyirmanından keçirilir, nəticədə yaranan şlam təbii bal ilə 1: 1 nisbətində qarışdırılır. Qarışıqdan nazik bir təbəqəni steril salfetkaya yayın və yaraya çəkin.

Gecə ayı və ya balıq yağı ilə steril bir sarğı tətbiq edin.

Yaş yataq yaralarına 1 xörək qaşığı kartof nişastası səpilsə, daha tez quruyur.

Təzə kələm yarpaqlarını gecə yaralara bağlayın. Təxminən 10-14 gündən sonra yataq yaralarının ətrafında qırmızı ləkələr görünəcək, bu, xoraların tezliklə sağaldığını göstərir.

Yataq yaralarını kalium permanganat məhlulu ilə müalicə edin (məhlulun parlaq çəhrayı rəngi görünənə qədər tozu suda seyreltin).

Dəridə ülserlərin yataq yaraları ilə müalicəsi lakonoslarla həyata keçirilir. Oxuyun. Siz həmçinin loosestrife ilə müalicə edə bilərsiniz, haqqında bir məqalə var. Ağcaqayın yataq yaraları olan bir xəstəyə necə kömək etdiyi haqqında. Onun haqqında dərman lovage yaraların sağalmasını sürətləndirir. Qoruyucu olmayan yaralar sarmaşıq formalı qönçə ilə sağalır, bu barədə.

Cərrahi müalicə

Cərrahi müalicə müəyyən göstəricilərə görə xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Müalicə səhvləri təzyiq yaralarının yayılmasını artıra bilər.

Cərrahi müalicə üsulları: yaranın kəsilməsi, dəri transplantasiyası, yerli toxumalardan istifadə edərək plastik cərrahiyyə.

Cərrahi müalicə həmişə istənilən nəticəni vermir. Belə olur ki, zəif qan dövranı səbəbindən yeni köçürülmüş dəri yaxşı kök almır. Əməliyyatdan sonrakı erkən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir: dəri altında mayenin yığılması, dərinin və ya yaraların nekrozu, tikişlərin ayrılması, qanaxma. Bəlkə də yataqların təkrarlanması ilə yeni bir ülserin meydana gəlməsi.

Yataq yaralarının təkrarlanmasının qarşısının alınması

Yataq yaralarının qarşısının alınmasının əsas qaydası yataq xəstələrinə keyfiyyətli qulluqdur. Xəstəyə bədənin bütün hissələrinə yaxşı qan tədarükü yaratmaq tövsiyə olunur.

Dokuların sıxılmasının qarşısını almaq üçün vaxtaşırı hər iki saatda çevrilməlidir. Əks halda xoraların sayı artacaq, proses sümüklərə çata bilər.

Təzyiq xorası risk faktorları:

Dərinin nizamsız gigiyenası;

Qıvrımlar, düymələr, qıcıqlandırıcı tikişlər ilə paltar və ya yataq dəstindən istifadə;

Xəstədə allergik reaksiyaya səbəb olan dərmanların istifadəsi;

Bədəndə maye çatışmazlığı, pis qidalanma;

HİV infeksiyası;

Onurğa beyni, ürək-damar və ya qan dövranı sisteminin patologiyaları;

Alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmək;

Oturaq həyat tərzi, ağır sümük qırıqları;

Anemiya;

bədxassəli neoplazmalar;

Quru dəri, qarın.

Terapevtik və profilaktik tədbirlər:

Dərinin müntəzəm təmizlənməsi, təmasda olmayan qurutma (salfetlər və ya dəsmallardan istifadə etmədən), antiseptiklərlə müalicə;

Yataqda və ya paltarda qırışların düzəldilməsi, alt paltarı və yataq dəstinin müntəzəm dəyişdirilməsi;

Tibbi döşəkdən istifadə (anti-dekubit, vibrasiya, pnevmatik və ya su);

Yataq xəstəsinin mövqeyinin tez-tez dəyişməsi;

İçmə rejiminin həyata keçirilməsi, düzgün bəslənmənin təşkili;

Əzələ stimullaşdırılması - masaj, elektrik alt paltarı.

Nəticələr: evdə yataq yaralarının müalicəsi əziyyətlidir, çox səbr və müvəffəqiyyətə inam tələb edir. Bütün hərəkətləri iştirak edən həkimlə əlaqələndirmək çox vacibdir.

Bədəndə yataq yaralarının inkişafı reanimasiya şöbələrində, qocalıq palatalarında, eləcə də evdə reabilitasiya dövründə, onurğa, mürəkkəb, onurğa zədələri, koma və digər patologiyalardan sonra məcburi iştirakı ilə xəstələrin müalicəsini çətinləşdirir. monoton vəziyyətdə olan bir insanın.

Yataq yaraları nədir?

- bu, dəridə, dərialtı toxumada, əzələlərdə, sümüklərdə və bədənin digər toxumalarında neyrotrofik xəstəlik kimi inkişaf edən patoloji dəyişiklikdir, bunun səbəbləri yerli nahiyənin innervasiyası, qan və limfa dövranının pozulmasıdır. bədən, sərt səthlə uzun müddət təmasda olduqda.

Bədəndəki patoloji dəyişikliklərin qısa təsviri:

bədənin sərt bir səthə bitişik tərəfində inkişaf;

patogenezin mərhələləri ilə xarakterizə olunur, qan dövranının durğunluğu ilə başlayır, müalicə olmadıqda, neyrotrofik yaş və ya quru tip, sepsis və ya qazlı qanqren ilə bitir;

ən sürətlə, bir gün ərzində, ürək-damar çatışmazlığında tıxanma ilə qidalanmayan xəstələrdə inkişaf edir;

Bədənin çıxıntılı bölgələrində lokallaşdırılmış, ən tipik lezyonlar:

xəstə arxa tərəfə yerləşdirildikdə, bölgə təsirlənir (sakrum və koksiks, omba, onurğanın spinöz prosesləri, çiyin bıçaqlarının sahəsi, dabanlar);

xəstə mədədə olduqda, bölgə təsirlənir (diz, iliac ucları, döş qəfəsinin çıxan səthi);

xəstə yan və ya yarım oturmuş vəziyyətdə yerləşdirildikdə, bölgə (siyatik tüberküllər) təsirlənir;

nadir hallarda başın arxasında və süd vəzilərinin qıvrımlarında lokallaşdırılır.

Dəridə yataq yaralarının xüsusi lokalizasiyası: gips örtükləri altında, nəm keçirməyən materialların sıx uyğunlaşdığı yerlərdə (yaşlı bezlər, rezin borular), yataq dəstlərinin bükülmələri, sarğılar və s.

Selikli qişalarda yataq yaralarının spesifik lokalizasiyası: protezlər altında, uretranın uzun müddət drenajı ilə - uretrada, qan damarlarının uzun müddətli kateterizasiyası ilə - damarların mukozasında.

Xroniki xəstəlik tarixi olmayan gənc, şüurlu insanlarda yataq yaraları nadir hallarda inkişaf edir. Adətən, bu kateqoriyalı xəstələrdə, yataq yaraları varsa, onlar tədricən inkişaf edir, yaxınlaşan bir patologiyanı qaçırma ehtimalı yüksəkdir.

Yataq yaralarının ilk əlamətləri

Xəstə şüurlu olarkən və bədən hissələrinin ağrı həssaslığını qoruyarkən baxıcılara məlumat verə biləcəyi subyektiv hisslər:

təzyiq yaralarının inkişafı ehtimalı olan yerlərdə dəridə karıncalanma, sinir uclarını qidalandıran bioloji mayelərin (qan, limfa) durğunluğu ilə əlaqələndirilir;

bədənin bu bölgəsində təxminən 2-3 saatdan sonra hissiyyat itkisi (uyuşma).

Tərbiyəçilərin bilməli olduğu başlanğıc yataq yarasının görünən əlamətləri:

periferik qan və limfa durğunluğu, ilkin olaraq venoz mavi-qırmızı rəng şəklində, aydın sərhədləri olmayan, sümük təmas nöqtəsində lokalizasiya ilə, bədənin yataq ilə əzələ çıxıntıları, dərinin rənglənməsinin intensivliyi: doymuş qədər hiss olunmur;

irinli veziküllərin ilkin formalaşması ilə və ya onsuz dərinin epidermisinin desquamasiyası.

Bunlar başlanğıc təzyiq yarasının əlamətləridir. Patologiyanın daha da ağırlaşmasının qarşısını almaq üçün təcili tədbirlər görmək lazımdır.

Yataq yarasının ilk əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün nə etməli?

Bunun üçün sizə lazımdır:

hər iki saatdan bir xəstənin mövqeyini dəyişdirin, əks göstəriş olmadıqda, dərinin və çarpayının arasında boşluqlar meydana gətirərək, çarpayının səthinə nisbətən əzaların və bədənin vəziyyətini dəyişdirmək üçün xüsusi yastıqlardan istifadə etmək tövsiyə olunur;

xəstənin başlığının səviyyəsinə nəzarət edin, başlıq aşağı və ya onunla bərabər olmalıdır;

xəstənin dərisinin nəmliyini gigiyena vasitələri ilə tənzimləyin (yuma kremi, köpük, məhlul, sprey, isti vanna qəbul edə bilərsiniz (isti su istifadə etmək qadağandır), bu prosedurları gündə iki dəfə, nəzarətsiz defekasiya ilə edin, çirkləndiriciləri tez bir zamanda çıxarın. mümkün qədər;

xüsusi emici yastıqlar, uşaq bezləri, salfetlər, dəsmallar, plyonkalardan istifadə edərək dəri və dəri qıvrımlarından (su, maye qida qalıqları, sidik, yara ekssudatı, tər) artıq nəmi çıxarın;

gündə ən azı bir dəfə yatağı müntəzəm olaraq dəyişdirin və ya yataq dəstini dəyişdirin;

sıx bir masaj etməyin, durğunluq əlamətləri olan dəri sahələrinə yüngül vuruşlara icazə verilir, bu proseduru diqqətlə, sürtünmədən, xüsusən də yaxın sümükləri olan yerlərdə həyata keçirin;

bazanın sərtliyini qorumaq və dəyişdirmək üçün xüsusi səssiz kompressorlarla təchiz edilmiş, müxtəlif sahələrin tənzimlənən və proqramlaşdırıla bilən şişirdilməsi ilə şar və ya hüceyrə tipli antidekubit döşəklərindən istifadə edin.

əlil arabalarında olan xəstələr üçün, gel köpüklə doldurulmuş yastıqlardan, havadan istifadə edin, saatda ən azı bir dəfə kafedrada bədən mövqeyinin dəyişməsini izləyin.

Təzyiq yaraları niyə təhlükəlidir?

Yataq yaraları, müalicəsi ən yaxşı şəkildə qarşısını alan patologiyalardır. Əgər bunu etmək mümkün deyilsə, onda dəri maserasiyası ocaqlarının meydana gəlməsi ilə patogenez çox sürətlə inkişaf edir, toxuma nekrozu ocaqlarının meydana gəlməsi ilə və irinli yaranın uzun müddətli müalicəsi ilə xarakterizə olunur. Yataq yaralarının təhlükəli nəticələri. Bəzi hallarda çarpayılar aşağıdakılara səbəb olur:

yumşaq toxumaların geniş eksizyonu və bədənin əsas hissələrinin innervasiyası və qan dövranının pozulması ilə qüsurların meydana gəlməsi,

alt ekstremitələrin amputasiyası;

periostit şəklində periosteum və sümük toxumasının nekrotik lezyonları;

bədənin müdafiə gücünün tükənməsi, əsas xəstəliyin müalicəsini çətinləşdirir;

Quru nekroz növü ilə yataq yaralarının inkişafı ilə uzun müddət qüsurların sağalması ilə uzanan bir patogenez inkişaf edir.

Yataq yaralarının səbəbi aşağıdakılardır. Bədənimiz kiçik qan damarları ilə doludur. Bu damarlar - kapilyarlar vasitəsilə qan bədənin müxtəlif orqanlarına axır. Qan damarları sıxılırsa, qan toxumalara axmağı dayandırır, nəticədə toxumalar ölür.

Bir insan iki saat hərəkətsiz olarsa, onun damarları sıxılır və qan bədən toxumalarının müəyyən hissələrinə axmağı dayandırır. Buna görə də yataq yaraları əmələ gəlir. Unutmayın ki, uzun müddət oturmaq və ya yatmaq çox təhlükəlidir.

Həm də xəstənin altından nəm təbəqə tez-tez çıxarılarsa, təzyiq yaraları əmələ gəlir. Bu baş verdikdə, qan damarları qırılır. İnsan gözü üçün tamamilə görünməzdir. Amma qan damarlarının qırılmasından sonra qan toxumalara axmağı dayandırır. Yataq yaraları əmələ gəlir.

Həmçinin, bir insan, məsələn, yeriyə bilmirsə və fərqli bir mövqe tutmaq üçün daim sürüşürsə, qan damarları qıra bilər.

Təzyiq yaraları üçün risk faktorları

Yataq xəstələrində müxtəlif vaxtlarda yataq yaralarının əmələ gəldiyi müşahidə edilir. Tibb müəssisələrində yataq yaralarının inkişafı üçün risk faktorlarının qiymətləndirilməsini sistemləşdirmək üçün Norton, Braden və ya Waterlow tərəziləri istifadə olunur. Evdə bunların əhəmiyyəti yoxdur. Bu meyarlar əsasında qayğı səhvləri ilə əlaqəli risk faktorları və evdə istifadə üçün uyğun olan xəstənin fərdi xüsusiyyətləri formalaşdırılır.

1. Xəstələrə qulluqun təşkilində səhvlərlə əlaqəli amillər:

səliqəsiz yataq, gündə bir dəfədən az yenidən hazırlanır;

alt paltarın nadir hallarda quru və təmiz dəyişdirilməsi;

gigiyena prosedurlarına laqeyd yanaşma (bədənin xüsusi məhlullarla müalicəsi, qurudulması, mümkün olduğu yerlərdə yataq yarasına əlavə travma olmadan bədən hissələrinin masajı);

sərt, qeyri-bərabər yataq səthi.

2. Xəstənin vəziyyətinin fərdi xüsusiyyətləri ilə əlaqəli amillər:

yaşlı yaş;

xəstənin tükənməsi və ya əksinə piylənmə;

ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;

bədənin innervasiyasının pozulması ilə əlaqəli xəstəliklər (vuruşlar daxil olmaqla);

bədəndə metabolik proseslərin dəyişməsi ilə əlaqəli pozğunluqlar (su-duz mübadiləsinin pozulması və ya içmənin adi məhdudlaşdırılması);

balanssız bəslənmə və ya pəhrizdə protein qidasının olmaması, protein distrofiyası (zülal mübadiləsinin pozulması);

xəstənin defekasiyaya, sidik ifrazına nəzarət etmədiyi vəziyyəti (koma, demans və digərləri).

Bundan əlavə, yataq yaralarının yaranmasına səbəb olan amillər arasında siqaret çəkmək, şəkərli diabet, su çatışmazlığı və az qidalanma, artıq çəki və ya əksinə, çox az çəki, sidik və nəcis tutmama, çirkli dəri, yataq qırıntıları və kiçik əşyalar, allergik Dərmanlara reaksiya dəriyə qulluq, qıvrımlar, tikişlər, alt paltardakı düymələr, həmçinin onurğa beyni və beyin zədələri və xəstəlikləri, tərləmə zamanı.

Yataq yaralarının mərhələləri və dərəcələri

Yataq yaralarının patogenezi inkişaf mərhələləri ilə xarakterizə olunur. Patogenezin dörd mərhələsi var.

Mən yataq yaralarını səhnələşdirirəm

Dərinin xarici səthlə təmas yerində venoz eritema ilə vizual olaraq təyin olunur. Venöz eritema, yerli bölgədən qanın maneəli çıxışının nəticəsidir.

Venöz eritemi arterial hiperemiya və göyərmələrdən necə ayırd etmək olar?

Arterial hiperemiyadan fərq:

venoz eritemanın rəngi qırmızı-siyanotik, arterial eritemanın rəngi parlaq qırmızıdır;

venoz eritemanın yerli temperaturu dərinin temperaturuna uyğundur və ya bir qədər aşağıdır, arterial hiperemiyanın yerli temperaturu temperaturun ölçüldüyü yerdə dərinin isti sahəsidir.

Bir qançırdan fərq:

barmağın təzyiq yerində dərinin qırmızı-mavi rəngi dəyişmir (göylər)

təzyiq yerində dərinin oxşar rəngi solğun olur (venoz hiperemiya).

Dərinin bütövlüyünü pozmadan insan bədəninin xarici səthlərə bitişik çıxıntılı sümük nahiyələrinin venoz hiperemiyası (eritema) birinci mərhələdə yataq yarasının ən vacib əlamətidir.

Mərhələ II yataq yaraları

Vizual olaraq epidermisin incəlməsi ilə müəyyən edilir - dərinin yuxarı təbəqəsi, sonra soyulma, baloncukların meydana gəlməsi. Patogenez aşağıdakı kimi inkişaf edir: venoz staz toxuma çatışmazlığına, bədən sahəsinin innervasiyasına, dəridə artıq mayenin yaranmasına səbəb olur, epidermal hüceyrələrin şişməsinə (maserasiya) və qırılmasına səbəb olur.

Epidermisin incəlməsi və soyulması, bütövlüyün pozulması, maserasiya (nəmləndirici) şəklində səthi dəri lezyonları yataq yarasının ikinci mərhələsinin ən vacib əlamətidir.

Mərhələ III yataq yaraları

Vizual olaraq irinli (mikroflora ilə çirklənmə) və ya irinsiz yara kimi təyin olunur.

Dəri toxumalarının dərin təbəqələrinin, dərialtı toxumanın, irinli tipli iltihablı əzələlərin və nekrozun başlanğıc proseslərinin patogenezində iştirak (toxuma ölümü) təzyiq xorasının üçüncü mərhələsinin ən mühüm əlamətidir.

Mərhələ IV yataq yaraları

Vizual olaraq yerli boşluq və ya çürümə (nekroz) nəticəsində əmələ gələn qüsur kimi təyin olunur, boşluğun kənarları boyunca irinli iltihabın davam etdiyi qüsur divarları ilə doldurulur.

Nekrotik boşluq və onun divarların iltihabı nəticəsində genişlənməsi yataq yarasının dördüncü mərhələsinin ən mühüm əlamətidir.

Bədənin müxtəlif hissələrində yataq yaralarının müxtəlif mərhələləri ola bilər.

Yataq yarası sahəsinin qidalanması ikinci mərhələdən başlayır, üçüncü və dördüncü mərhələdə, yaranın streptokoklar, bölgənin digər piogen mikroorqanizmləri ilə toxumlanmasından sonra inkişaf edir.

İrinli yataq yarasının inkişafı üçün ümumi bir yol erysipelas və flegmondur. Ağır hallarda yataq yarası sepsisə və ya qazlı qanqrenaya çevrilir.

1. Erizipellərin növünə görə irinli yataq yaralarının inkişafı

yaranın mikrob çirklənməsini bastırır.

Cərrahiyyə şöbəsi şəraitində yaranın reviziyası, nekrotik toxumaların kənarlarının təmizlənməsi aparılır. İrin çıxması üçün drenaj boruları hazırlanır və mütəmadi olaraq yoxlanılır.

Passiv drenaj evdə həyata keçirilə bilər:

Bunun üçün yara, irin çıxmasına kömək edən birləşmələrlə hopdurulmuş xüsusi salfetlər ilə doldurulur. Salfetləri vaxtaşırı dəyişdirin. Salfetlər olaraq, kənarları iplərə parçalanmayan adi bandajlardan istifadə edə bilərsiniz. Salfetləri emprenye etmək üçün həllər və məlhəmlər istifadə olunur.

Köhnəlmiş dərmanlar: hipertonik məhlullar 10% natrium xlorid, 3-5% bor turşusu məhlulu və s. Hazırda bu cür məhlulların istifadəsi 4 ilə 8 saat arasında aşağı emiş gücünə görə məhduddur.

Vazelin əsasında hidrofobik məlhəmlər (linimentlər, emulsiyalar) (Vişnevskiyə görə liniment, sintomisin emulsiyası, tetrasiklin, neomisin və s.). Onların dezavantajı irin çəkməməsi, tərkibindəki antibiotiklərin tam gücü ilə işləməməsidir.

Müasir dərmanlar: hidrofilik (suda həll olunan məlhəmlər) - Levomekol, Levosin və digər suda həll olunan formulalar. Təxminən 20-24 saat ərzində yaradan irinləri yaxşı çıxarırlar. Diqqət! Hidrofilik məlhəmlərdən yalnız yarada irin olduqda istifadə edin, başqa bir vəziyyətdə (irin olmayan) bu məlhəmlər təsirli deyil.

Ferment terapiyası irinli yaraların cərrahi müalicəsinin növbəti üsuludur (irin çıxaran fermentlərlə terapiya).

Proteolitik fermentlər (tripsin, kimotripsin və başqaları). Onların hərəkətini artırmaq üçün bu və ya digər fermentlərin məlhəmlərlə birləşməsi, məsələn, fermentlərin və Iruksol məlhəminin birləşməsi istifadə olunur.

Xarici istifadə üçün antiseptik həllər. furatsilin, hidrogen peroksid, borik turşusu (hazırda məhdud dərəcədə istifadə olunur). Müasir formulalar istifadə üçün göstərilir - 0,5% iyodopiron məhlulu, 1% dioksidin məhlulu.

Fiziki müalicə üsulları. Ənənəvi üsullardan istifadə olunur (UHF, ultrasəs kavitasiyası, oksigenləşdirmə, vibrofonlama, lazer terapiyası və digər oxşar üsullar)

II. İkinci mərhələdə

İkinci mərhələdə yataq yarasını irindən təmizlədikdən sonra sağlam toxumaların görünüşü əldə edilir. Sağlam bir qaşınma qurudulmuş qranulyasiyaların nazik bir təbəqəsidir. İrinli qaşınma qurudulmuş irindən ibarət qalın bir qabıqdır. İrinli bir qaşınma altında bərpa mümkün deyil!

Sağlam qranulyasiyalar görünəndə müalicə təyin edilir:

iltihabı aradan qaldırmaq;

sağlam qranulyasiyaların (sağlam toxumaların) təsadüfi zədələnməsindən qorunması;

toxuma bərpası proseslərini stimullaşdırır.

İltihabı aradan qaldırmaq üçün istifadə edin:

məlhəmlər (hidrofobik məlhəmlər - methyluracil, troxevasin, hidrofilik məlhəmlər - bepanten və başqaları);

bitki mənşəli preparatlar - suyu, yağı (,);

toxuma epitelizasiyasını stimullaşdıran terapevtik təsiri olan lazer terapiyası.

III. Üçüncü mərhələyə

Üçüncü mərhələdə yara prosesinin bərpası və çapıqlaşması əldə edilir. Onlar toxumaların epitelizasiyasını və çapıqlanmasını stimullaşdıran müasir dərmanlardan istifadə edirlər, məsələn: EDAS-201M, vitaminlər, immunostimulyatorlar. Patogenezin bütün mərhələlərində antibakterial maddələrin istifadəsinə icazə verilir, metrogil məhlulunun venadaxili damcı tətbiqi, antibiotiklər tövsiyə olunur.

Yaranan qüsurlar və çarpayıların nəticələri xəstəxanada müalicə olunur.

Təhsil: Moskva Dövlət Tibb və Stomatologiya Universiteti (1996). 2003-cü ildə Rusiya Federasiyası Prezidentinin Administrasiyası üçün təhsil və elmi tibb mərkəzinin diplomunu almışdır.

Təzyiq yaraları uzun müddət sıxılma zamanı meydana gələn yumşaq toxumaların patoloji vəziyyətidir. Təzyiq təsiri altında kiçik qan damarları tıxanır, dəri sahəsinin işemiyası, sonra nekroz meydana gəlir. Xəstəliyin daha da irəliləməsi ilə daha dərin təbəqələr prosesə cəlb olunur.

Təsnifat

Lezyonun dərinliyi təsnif edilir:

• Birinci mərhələ - bu, dəri sahəsinin hiperemiyası ilə xarakterizə olunur;
• İkinci mərhələ - hiperemiya fonunda epidermis daxilində yerləşən blisterlər, eroziyalar görünür;
• Üçüncü mərhələ dərinin və dərialtı yağın daxilində nekrotik yaranın əmələ gəlməsidir;
• Dördüncü mərhələ - əzələ toxumasına və altındakı sümüklərə təsir göstərir.

Axının təbiətinə görə quru və yaş nekroz təsnif edilir. Quru yataq yaraları aydın demarkasiya xətti ilə fərqlənir, yara səthi mumiyalanır, zəif axıdılır.

Yaş yataq yaraları sürətlə inkişaf edir, yarada bol eksudat, tez-tez irinli olur. Ətrafdakı toxumalar iltihablanır, ümumi intoksikasiya əlamətləri xarakterikdir. Yarada irinləmə piogen bakteriyaların, məsələn, Escherichia coli-nin əlavə edilməsi ilə başlayır.

İrinli yataq yaralarının növləri:

Yataq yarasının növü	Simptomlar
Erysipelas	Davamlı hiperemiya, toxumaların irinli birləşməsi fonunda xora sürətlə inkişaf edir, bol irinləmə.
Flegmonoz iltihabı	Sıx hiperemik sahə, ağır ümumi vəziyyət, xoralar daha sonra bol irinli axıntı ilə fistulöz keçidlər şəklində formalaşır.
Septik iltihab	Bu, ümumi vəziyyətin kəskin pisləşməsi ilə xarakterizə olunan erysipelas və ya flegmonoz iltihabın bir komplikasiyası kimi baş verir.
Qanqren kimi iltihab	Klostridial mikroorqanizm yaraya daxil olduqda nekrotik proses baş verir. Çürük bir qoxu var, toxumalar mavi bir rəng əldə edir. Xora qurudur.

Müalicənin xüsusiyyətləri

İrinli yataqların müalicəsi irinli yaranın müalicəsi kimi aparılmalıdır. Belə bir proses bədənin ümumi reaksiyası ilə müşayiət olunur - hipertermi, intoksikasiya, xəstələr rifahın pisləşməsini, baş ağrısı, iştahsızlığı qeyd edirlər.

Vacibdir! Yiringli xoranın əmələ gəlməsi xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinin göstəricisidir. Bu, sürətlə inkişaf edən və ölümlə nəticələnə bilən ciddi bir xəstəlikdir.

İrinli yataq yaralarının müalicəsi mərhələləri

Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı xəstə müayinə olunur və ümumi antiinflamatuar müalicə təyin olunur:

• Piogen bakteriyalara qarşı aktiv olan antibiotiklərin enjeksiyonları;
• qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar;
• Simptomatik müalicə (ağrı kəsicilər və antipiretiklər);
• immunostimulyasiya edən dərmanlar;
• Vitamin kompleksləri.

Birinci mərhələ

Yerli müalicə yaradan irin və nekrotik lövhədən qurtulmaqla başlayır. Yataq yarasından irin çıxarmazdan əvvəl xoranın dibinin və kənarlarının qismən kəsilməsi aparılır. İrinli eksudatın çıxması üçün yaraya bir drenaj qoyulur.

Antiseptik müalicə məqsədi ilə bor turşusu 3%, dioksidin 1%, furasilin məhlulu istifadə olunur.

Mexanik təmizlənmədən və antiseptik məhlullarla müalicə edildikdən sonra, eksudatın daha da çıxarılmasını təşviq etmək üçün irinli yataq yaraları tətbiq olunur. İstifadə edin:

• Hidrofilik məlhəmlər (Levomekol, Levosin);

• Hidrogel və alginat (Suprasorb, Sorbalgon).

İkinci mərhələ

İrinli yataq yarasının müalicəsinin ikinci mərhələsi yaranın epitelizasiyasına, orada qurudulmuş qranulyasiyaların nazik qabığının formalaşmasına yönəldilmişdir. Kobud qabıq qurudulmuş irindən ibarətdir, belə bir qaşınma altında sağalmaq mümkün deyil.

Qranulyasiyaların görünüşü üçün irinli yataq yarası antiseptik və iltihab əleyhinə məlhəmlərlə (Bepanten, Methyluracil, Troxevasin) müalicə olunur.

Hazır olanlar yaxşı təsir göstərir. Bu sarğılar bir neçə gün yarada qala bilər, onlar eksudatın drenajını təmin edir və lazımi nəm saxlayır.

İkinci mərhələdə, əks göstərişlər olmadıqda, fizioterapiya tətbiq olunur (SMT terapiyası, ferment ultrafonoforez, ozokerit tətbiqləri).

Üçüncü mərhələ

Bu mərhələdə yataq yarasının bərpası və onun son sağalması əldə edilir. Bu prosesi sürətləndirən vasitələrdən istifadə edin:

• Metabolik agentlər (, Tanakan)

• Stimullaşdırıcı dərmanlar (EDAS 201M)

Yataq yarası irinli olarsa, kombinə edilmiş müalicə təyin edilir: bütün mərhələlərdə ümumi antiinflamatuar və bərpaedici terapiya göstərilir.

Evdə müalicə

Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi mümkün olmadıqda, irinli yataq yaralarını evdə müalicə etmək lazımdır. Bu halda həyata keçirilmir. Onu eksudatdan və çürük məhsullardan təmizləmək üçün antiseptik məhlullarla yuyulma və boş tamponada istifadə olunur. Bu vəziyyətdə sarğı materialı yaradan irin adsorbsiyasını təşviq edən və passiv drenajı təmin edən xüsusi dərmanlarla hopdurulmuşdur.

Əks təqdirdə, müalicənin mərhələləri eyni qalır - epitelizasiya başlayana qədər yaranın təmizlənməsi, sonra toxuma bərpasının stimullaşdırılması və xoranın son çapıqlanması.

Evdə irinli yataq yarasını necə və necə müalicə etmək onun yerindən asılıdır. Çətin çatan yerlərdə yataq yarasının əmələ gəlməsi ilə uzun müddət (5-7 gün) tətbiq oluna bilən istifadə etmək daha rahatdır - Hydrotac, Hydrosorb Comfort.

Ülser antiseptik məhlullarla əvvəlcədən təmizlənir, qurudulur. Salfet yapışan kənarına görə etibarlı şəkildə sabitlənir və infeksiyaya və eksudatın çıxmasına qarşı uzunmüddətli qoruma təmin edir.

Evdə aşağıdakılar geniş istifadə olunur:

• Soda kompresi, kələm yarpağı kompresi - yaradan irin çəkir;

• Kalendula çiçəklərindən məlhəm - şəfa verir;

Bitkilərin hansı tərkibi istifadə edilməlidir - dərman üçün təyin olunan vəzifələri müəyyən etmək daha yaxşıdır. Bu, xüsusi ev müalicəsi materiallarında təsvir edilmişdir.

Qeyd. Yadda saxlamaq lazımdır ki, irinli yataq yaralarının əmələ gəlməsi ilə təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır. Müalicənin necə aparılacağını və ciddi fəsadların qarşısını alacağını sizə xəbər verəcəkdir.

Evdə müalicə edərkən ümumi terapiya da aparılır: iltihab əleyhinə, antipiretik, ümumi tonik, daha tez-tez inyeksiya şəklində.

Video

134

Oxşar məqalələr