Klavulan turşusu qrupuna aid olan antibakterial bakterisid agentdir Dərman "Amoxicillin" preparatı ilə birlikdə ən böyük effekti verir - geniş spektrli antibiotik. Bu birləşmə beta-laktamazanın fəaliyyətinə geri dönməz inhibitor təsir göstərir və yuxarı tənəffüs yollarının və tənəffüs yollarının, dərinin, sidik-cinsiyyət sisteminin, oynaqların və sümüklərin infeksiyalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Onların artıq mövcud olduğu preparatlar var.Onlar tabletlər, oral suspenziya istehsalı üçün tozlar və ya ağızdan tətbiq üçün damcılar, şərbət şəklində, həmçinin inyeksiya məhlulları şəklində istehsal olunur.

"Amoxicillin" dərmanı və klavulan turşusu: hərəkət və xüsusiyyətlər

Turşunun özü zəif antibakterial agentdir, lakin o, amoksisillini fermentativ məhvdən qoruyur, bu da antibakterial təsirin tam şəkildə özünü göstərməsinə imkan verir. Dərmanın təsiri çoxlu sayda qram-müsbət və qram-mənfi, anaerob və aerob patogenlərə, o cümlədən onların antibiotiklərə davamlı suşlarına aiddir.

Dərman "Amoxicillin" və klavulan turşusu: göstərişlər

Dərman sinüzit, tonzillit, otit mediası, xroniki və kəskin bronxit, pnevmoniya, epiema, bronxopnevmoniya daxil olmaqla tənəffüs yolları, boğaz, qulaq, burun infeksiyalarının müalicəsində təsirli olur.

Bundan əlavə, vasitə yumşaq toxumaların və dərinin yoluxucu xəstəlikləri (abses, furunkul, selülit, yoluxmuş yaralar, pannikulit, flegmon) üçün istifadə olunur. Klavulan turşusu sistit, pielonefrit, uretrit, şankr, gonoreya, salpinqit, endometrit, pelvik peritonit, bakterial vaginit, salpinqo-oophorasiya, sidik-cinsiyyət sistemi və sidik-cinsiyyət yollarının (zöhrəvi olanlar da daxil olmaqla) xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Həmçinin, dərman bədəndə oynaqların və sümüklərin infeksiyaları olduqda istifadə olunur. İntravenöz administrasiya əməliyyatla əlaqəli infeksiyaların qarşısını almaq üçün təyin edilir.

"Amoxicillin" dərmanı və klavulan turşusu: əks göstərişlər

Anafilaktik şok ehtimalını istisna etmək üçün dərmanı penisilinlərə və digər antibiotiklərə (beta-laktam) qarşı yüksək həssaslıqla istifadə etməməlisiniz. Dərman lenfositik lösemi və yoluxucu mononükleoz olan xəstələrdə kontrendikedir.

Pollinoz, allergik diatez, ürtiker, bronxial astmadan əziyyət çəkən xəstələrə ehtiyatla təyin edin. Mənfi təzahürlərin olmamasına baxmayaraq, hamiləlik dövründə dərmanın, eləcə də digər dərmanların istifadəsindən qaçınmaq məsləhətdir. Süd verən anaların müalicəsində, ana südündə dərmanın izləri aşkar edilmişdir.

"Amoxicillin" və klavulan turşusu dərmanı: qiymət

Dərmanın çox sayda formaları, dozaları və çeşidləri səbəbindən dəyəri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Geniş spektrli antibiotiklər xəstənin bədəninə daxil olan patogen mikrofloranı boğmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Tez-tez təyin olunan dərmanlara amoksisillin-klavulan turşusu daxildir. Mütəxəssislər dərmanın kifayət qədər təhlükəsiz olduğuna və xəstəyə yumşaq təsir göstərdiyinə inanırlar. Dərman yarı sintetik, penisilin tərkibli bir maddədir.

Ümumi məlumat

Dərmanın əsas tərkibi iki aktiv maddə ilə təmsil olunur:

• amoksisillin;
• klavulan turşusu.

İstehsalçılar müxtəlif formalarda dərman istehsal edirlər:

1. şərbətli;
2. asma;
3. damcı;
4. toz halında;
5. Tabletli.

Əsas tərkibə daxil olan aktiv maddələr müxtəlif həcmlərdə olur:

• hər biri 250 və 125 mq;
• hər biri 500 və 125 mq;
• Hər biri 875 və 125 mq.

Xəstəliyin inkişafının şiddəti ilə əlaqəli olaraq, dərman müxtəlif dozaj səviyyələri ilə təyin edilir.

İstifadəyə icazələr və qadağalar

Dərman tez-tez müəyyən lezyon növləri üçün təyin edilir:

• ağciyər absesləri;
• bronxit;
• Cərrahiyyə praktikasında profilaktik tədbirlər kimi;
• bakterial təbiətli vaginit;
• orta qulaqın iltihabı;
• Servikal kanalın iltihabı;
• gonoreya infeksiyası;
• ikincil infeksiya ilə dermatozlar;
• impetigo;
• Yara səthlərində infeksiyalar;
• Yumşaq şanslar;
• osteomielit;
• pelvioperitonit;
• piyelit;
• piyelonefrit;
• Sətəlcəm;
• Septik lezyonların doğuşdan sonrakı variantları;
• Əməliyyatdan sonrakı dövrdə birləşən infeksiyalar;
• prostatit;
• qızartı;
• salpingit;
• salpingooforit;
• Spontan febril abort;
• sinüzit;
• tonzillit;
• tubo-yumurtalıq absesləri;
• müxtəlif etiologiyalı uretrit;
• flegmon;
• sistit;
• plevra toxumalarının empieması;
• Endometrit.

Müəyyən şərtlərdə dərman qəbul etmək qadağandır:

1. Dərmanı təşkil edən aktiv maddələrə münasibətdə yüksək həssaslıq;
2. Yoluxucu etiologiyanın mononükleozu;
3. fenilketonuriya;
4. sarılıq;
5. Bənzər farmakoloji preparatların tətbiqi nəticəsində yaranan qaraciyərin funksional pozğunluqları.

Reçetelemede artan ehtiyatlılıq hamiləlik dövründə, körpəni qidalandırmaqda, ağır formalarda qaraciyərin mövcud qeyri-kafi funksionallığı ilə, həzm şöbəsinin bəzi xəstəlikləri ilə xəstəliklərin müalicəsində tələb olunur.

Mənfi reaksiyalar

Amoksisillin-klavulan turşusu təyin edilərkən, xəstənin bədəninə müxtəlif yan təsirlər mümkündür.

Həzm şöbəsi:

• qastroduodenit;
• Hepatit;
• qlossit;
• ishal;
• Xolestatik tipli sarılıq;
• Diş minasının kölgəsinin tünd rənglərə dəyişdirilməsi;
• hemorragik və psevdomembranoz variantların kolitləri - onların görünüşü istənilən dərmanla terapiya nəticəsində yarana bilər;
• Qaraciyər funksiyasının qeyri-kafi olması, xüsusən də kişilərdə yaşlılıq dövründə, uzun müddətli terapiya ilə;
• qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması;
• Stomatit;
• Qusmaya keçid ilə ürəkbulanma;
• Dilin qara rəngi;
• Enterokolit.

1. Protrombotik dövrdə geri dönən artım;
2. qanaxma dövrünün uzadılması;
3. trombositopeniya;
4. trombositoz;
5. eozinofiliya;
6. Leykositlərin sayının azalması;
7. aqranulositoz;
8. Anemiyanın hemolitik növü.

• Baş ağrısı;
• Artan aktivlik;
• başgicəllənmə;
• əsassız narahatlıq;
• Standart davranışın dəyişdirilməsi;
• Konvulsiv sindrom.

Allergik təzahürlər:

• Vaskulitin allergik növü;
• Anafilaktik şok;
• anjiyoödem;
• Eritematoz görünüşün püskürmələri;
• Dəridə qırmızı papüllər;
• multiformalı eksudativ eritema;
• Ümumiləşdirilmiş ekzantematöz papulozun kəskin mərhələsi;
• Serum xəstəliyinə bənzər simptomatik təzahürlər;
• Bədxassəli təbiətin eksudativ eriteması Stevens-Johnson simptomudur;
• Dermatitin eksfoliativ alt növü.

Digər təzahürlər:

1. Patogen mikroflora ilə ikincil infeksiyanın inkişafı;
2. İnterstisial nefrit;
3. Sidikdə duz kristallarının görünüşü;
4. Sidikdə qan hissəciklərinin olması;
5. Kandidoz.

Bədənin yerli mikroreaksiyaları flebit şəklində intravenöz inyeksiya nöqtələrində özünü göstərə bilər.

Amoksisilin Klavulan turşusu istifadə üçün təlimat

Bir farmakoloji agent xəstənin bədəninə iki yolla - intravenöz və ya ağızdan daxil edilir. Dərmanın tələb olunan həcmləri bədənin ümumi vəziyyəti, laboratoriya məlumatları və zədələnmə dərəcəsi nəzərə alınmaqla təyin edilir. Bütün dozalar amoksisillinə nisbətdə hesablanır.

Şifahi administrasiya

12 yaşdan kiçik körpələr üçün dərman ağızdan istifadə üçün damcı, süspansiyon və ya şərbət şəklində təyin edilir. Birdəfəlik məbləğ yaş dövrünə uyğundur:

• Həyatın birinci rübünə qədər - gündə bir kiloqram bədən çəkisi üçün 30 mq;
• 3 aydan sonra - hər kq bədən çəkisi üçün 25 mq, 24 saatda iki dəfə və ya gündə üç dəfə 20 mq (zərərin yüngül dərəcəsi üçün hesablama);
• Xəstəliyin ağır variantı ilə birinci rübdən sonra - gündə iki dəfə kq başına 45 mq və ya gündə üç dəfə kq başına 40 mq.

"Amoxicillin"-in icazə verilən həcminin maksimum miqdarı uşağın çəkisinin hər kq üçün 45 mq, "Klavulan turşusu" - bədən çəkisinin hər kq üçün 10 mqdir.

12 yaşdan sonra və yetkin əhaliyə (ümumi bədən çəkisi 40 kiloqramdan çox) dərman nisbətdə təyin edilir:

1. Yüngül lezyonlar üçün - gündə iki dəfə 500 mq və ya gündə üç dəfə 250 mq;
2. Xəstəliyin kompleks kursları ilə - gündə iki dəfə 875 mq və ya gündə üç dəfə 500 mq.

600 mq - "Amoxicillin" 12 il sonra böyüklər əhali və körpələr üçün ən yüksək birdəfəlik tədbir 6 g, "Clavulanic acid" daxildir.

Yaşlı insanlarda maye və bərk maddələrin udulması ilə bağlı problemlər olduqda, onlara suspenziyalardan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Şərbətlərin, süspansiyonların və damcıların istehsalında təmiz su içmək əsas həlledicidir.

Damarlara giriş

Yaşa görə istehsal olunur:

• Yetkinlər və yeniyetmələr (12 yaşdan yuxarı) üçün gündə üç dəfə 1 g təyin edilir, bəzi hallarda gündə dörd dəfə icazə verilir;
• İlk üç aydan sonra körpələr - hər kq bədən çəkisi üçün 25 mq, üç dəfə (xəstəliklərin yüngülləşdirilmiş variantları) və ya xəstəliyin ağır formaları üçün gündə dörd dəfə;
• Həyatın birinci rübünə qədər - vaxtından əvvəl və ya perinatal dövrdə - hər kq üçün 25 mq, iki dəfə və ya postperinatal dövrdə - gündə üç dəfə kq üçün 25 mq.

Terapevtik təsirin orta müddəti iki təqvim həftəsinə qədər, orta qulaq bölgəsində iltihabla - 10 günə qədərdir.

Profilaktik tədbirlər

Əməliyyatdan sonrakı proseslərin baş verməsinin qarşısını almaq üçün bir agentin təyin edilməsi (ən azı bir saat davam edən manipulyasiyalarla) 1 g dozada (venadaxili) induksiya anesteziyası zamanı həyata keçirilir. Mümkün infeksiya riski yüksək olduqda, bir neçə gün manipulyasiya etməyə icazə verilir.

Hemodializ keçirən xəstələrin təyin etdiyi dərmanların öz həcmi var:

1. Şifahi olaraq - bir anda 250 və ya 500 mq;
2. Damarlarda - 500 mq maddə.

Manipulyasiya zamanı və başa çatdıqdan sonra dərman maddəsinin əlavə bir dozası tətbiq olunur.

Həddindən artıq doza

• Qusmaya keçid ilə ürəkbulanma;
• ishal;
• su-elektrolit balansında pozuntular - qusma, ishal səbəbiylə bədənin susuzlaşması nəticəsində;
• neyrotoksik reaksiyalar;
• trombositopeniya.

Sonuncular farmakoloji agentin çıxarılmasından sonra yox olur və geri çevrilir.

Zəhərlənmə əlamətləri aşkar edilərsə, xəstələrə müraciət edilir

1. mədə yuyulması;
2. Aktivləşdirilmiş karbonun tətbiqi;
3. duz laksatifləri;
4. Su-elektrolit balansının korreksiyası;
5. Hemodializ.

Aşırı dozanın baş verməsindən dərhal sonra xəstə peşəkar yardım üçün tibb müəssisəsinə aparılmalıdır.

Mümkün qarşılıqlı əlaqə

"Amoksisillinin klavulan turşusu ilə" müalicəsini apararkən, dərman digər dərmanlarla reaksiya verə bilər:

1. Antasidlər, laksatiflər, aminoqlikozidlər və qlükozamin ana maddə ilə birləşdirildikdə, aktiv maddələrin udulmasının yavaşlamasına və azalmasına səbəb olur;
2. Eyni zamanda qəbul edilən askorbin turşusu absorbsiyanı artırır;
3. Makrolidlər, xloramfenikollar, linkosamidlər, sulfanilamidlər, tetrasiklin preparatları eyni vaxtda qəbulu ilə antaqonist təsir göstərir;
4. Dolayı tipli antikoaqulyantlar onların effektivliyini artırır, bağırsaqda faydalı mikrofloranın yatırılması, K vitamini və protrombin indeksinin sintezinin azalması;
5. Oral kontraseptivlərin, etinil estradiolun faydalı təsiri əhəmiyyətli dərəcədə azalır;
6. Emal zamanı PABA istehsal olunan farmakoloji agentlər, spontan qanaxmanın meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək təsir spektrini azaldır;
7. Diüretik dərmanlar və kalsium ifrazını maneə törədən dərmanlar orijinal maddənin ümumi konsentrasiyasını artırır.

Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl, gözlənilməz reaksiyaların baş verməməsi və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün əvvəllər təyin edilmiş bütün dərmanlar barədə iştirak edən həkimə məlumat vermək lazımdır.

İstifadə xüsusiyyətləri

Terapevtik kurs hematopoetik sistemlərin, qaraciyərin və böyrəklərin funksionallığının daimi monitorinqi altında aparılır. Mədə-bağırsaq traktında patologiyaların inkişaf riskini azaltmaq üçün dərman yalnız yemək zamanı qəbul edilir.

Patogen mikrofloranın aktiv maddələrə qarşı müqavimətinin tədricən inkişafı ilə patogen mikroorqanizmlərlə ikincil sub-infeksiyanın inkişafı başlaya bilər. Bu, xüsusi antibakterial terapiya tələb edir. Bəzi hallarda sidikdə qlükoza miqdarını təyin edərkən yanlış analizlər qeyd edilə bilər.

Evdə hazırlanan süspansiyon donmadan bir həftəyə qədər soyuducuda saxlanılmalıdır.

"Amoksisillin klavulan turşusu" dərman maddəsinin istifadəsi zamanı hər hansı alkoqollu və aşağı alkoqollu içkilərin istifadəsi qəti qadağandır.

Etil spirti diüretik təsirə malikdir və müalicənin terapevtik təsirini zəiflədəcəkdir. İstədiyiniz dərmanla terapiya zamanı spirt müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər.

Oxşar dərmanlar

Mövcud əks göstərişlər və ya ortaya çıxan yan təsirlər ilə, vasitə eyni terapevtik təsiri olan oxşar dərmanlarla əvəz olunur. Ümumi növlərə aşağıdakılar daxildir:

• "Amocomb";
• "Amoksivan";
• "Amoksisillin trihidrat + kalium klavulanat";
• "Ranclave";
• "Rapiclav";
• "Arlet";
• "Bactoclav";
• "Verklav";
• "Liklav";
• "Fibell";
• "Flemoklav Solutab";

"Amoxicillin Clavulanic acid" dərmanının qiyməti paketdəki kapsulların və ampulaların sayından, istehsalçıdan asılıdır və 60 ilə 800 rubl arasında dəyişir. Tipik vasitələr ya istədiyiniz vasitənin qiymətini aşa bilər, ya da daha ucuz ola bilər. Qiymət siyasətinin tələb etdiyi variant, əsas antibiotik üçün reseptiniz varsa, aptek şəbəkəsində əldə edilə bilər.

Qeydiyyat nömrəsi:

Qeydiyyat şəhadətnaməsinin etibarlılıq müddəti:

29.12.2014 - 29.12.2019

Qarışıq

aktiv maddələr: amoksisillin və klavulan turşusu;

1 tabletdə 500 mq amoksisillin və 125 mq klavulan turşusu var;

Köməkçi maddələr: maqnezium stearat, natrium nişasta qlikolat (tip A), susuz koloidal silikon dioksid, mikrokristallik sellüloza;

qabıq: SeleCoat TM örtüyü (hipromeloz, polietilen qlikol, titan dioksid (E 171)).

Dozaj forması

Kaplanmış tabletlər.

Əsas fiziki və kimyəvi xassələri: bikonveks səthi olan, bir tərəfində xətt olan, ağ və ya demək olar ki, ağ örtüklü uzunsov tabletlər.

Farmakoterapevtik qrup

Sistemli istifadə üçün antibakterial maddələr.

ATX kodu J01C R02.

farmakoloji xüsusiyyətləri.

Farmakodinamikası.

Amoksisillin-Klavulanat geniş spektrli antibakterial təsirə malik antibiotik olan amoksisillin və OI-laktamaza inhibitoru olan klavulan turşusunun birləşməsidir, onlarla sabit aktiv olmayan kompleks birləşmələr əmələ gətirir və amoksisillini çürümədən qoruyur. Bakterisid təsir göstərir, bakteriya divarının sintezini maneə törədir.

Dərman geniş spektrli antimikrobiyal fəaliyyətə malikdir.

Aşağıdakı orqanizmlər amoksisillin/klavulanata qarşı həssaslığa görə təsnif edilir. in vitro.

Həssas mikroorqanizmlər:

Qram-müsbət aeroblar: Bacillus anthracis,Entererococcus faecalis,Listeria monocytogenes,Nocardia asteroidləri,Streptococcus pneumoniae,Streptococcus pyogenes,Streptococcus agalacticae,Streptococcus viridans, digər OI-hemolitik növlər Streptokokk,Staphylococcus aureus(metisillinə həssas suşlar), Staphylococcus saprophyticus(metisillinə həssas ştammlar), koaqulaza-mənfi stafilokoklar (metisillinə həssas ştammlar);

Qram-mənfi aeroblar: Bordatella boğmaca,Heamophilus qripi,hemophilus parainfluenzae,Helicobacter pylori,Moraxella catarrhalis,Neisseria gonorrhoeae,Pasteurella multocida,Vibrio vəba.

Digər: Borrelia burgdorferi,Leptospirosa ictterohaemorrhagiae,Solğun treponema.

Qram müsbət anaeroblar: növləri Clostridium,Niger peptococcus,Peptostreptococcus magnus,Peptostreptokok mikroorqanizmləri, növləri Peptostreptokokk.

Qram mənfi anaeroblar: növləri Bakteroidlər(o cümlədən Bacteroides fragilis), növlər Kapnotofaq,Eikenella korroziyaya məruz qalır,növləri Fusobacterium,növləri Porphyromonas,növləri Prevotella.

Mümkün qazanılmış müqaviməti olan suşlar:

Qram-mənfi aeroblar: Escherichia coli,Klebsiella oxytoca,Klebsiella pnevmoniyası, növləri Klebsiella,Proteus mirabilis,Proteus vulgaris, növləri Proteus, növləri Salmonella, növləri Şigella;

Qram-müsbət aeroblar: növləri Corynebacterium,Enterococcus faecium.

Həssas olmayan mikroorqanizmlər:

Qram-mənfi aeroblar: növləri Acinetobacter,Citrobacter freundii, növləri Enterobakter,Hafnia alvei, Legionella pneumophila,Morganella morganii, növləri Providensiya,növləri Pseudomonas,növləri Serratia,Stenotrofoma maltofiliya,Yersinia enterolitica.

Digər: Xlamidiya pnevmoniyası,Chlamydia psittaci,növləri Xlamidiya,Coxiella burnetti,növləri Mikoplazma.

Farmakokinetikası.

Dərmanın iki komponentinin farmakokinetik parametrləri sıx bağlıdır. İki komponentin zirvə serum konsentrasiyası preparatın ağızdan qəbulundan təxminən 1 saat sonra əldə edilir. Optimal udma səviyyəsi dərmanı yemək əvvəlində qəbul edərsə əldə edilir.

Dərmanın ikiqat dozası onun serum səviyyəsini təxminən iki dəfə artırır.

Dərmanın hər iki komponenti, həm klavulanat, həm də amoksisillin, zərdab zülallarına aşağı səviyyədə bağlanır, onların təxminən 70% -i qan zərdabında bağlanmamış vəziyyətdə qalır.

Kliniki Xarakteristikalar

Göstərişlər

Həssas mikroorqanizmlərin səbəb olduğu bakterial infeksiyaların müalicəsi, məsələn:

- kəskin bakterial sinüzit;

- xroniki bronxitin təsdiqlənmiş kəskinləşməsi;

- sistit;

- pielonefrit;

- dəri və yumşaq toxumaların infeksiyaları, o cümlədən sellülit, heyvan dişləmələri, geniş yayılmış sellülitlə müşayiət olunan ağır dentoalveolyar abseslər;

- sümüklərin və oynaqların infeksiyaları, o cümlədən osteomielit.

Əks göstərişlər

Dərmanın hər hansı bir komponentinə, penisilin qrupunun hər hansı bir antibakterial agentinə qarşı yüksək həssaslıq.

Digər OI-laktam agentlərinin (sefalosporinlər, karbapenemlər və ya monobaktamlar daxil olmaqla) istifadəsi ilə əlaqəli ağır həssaslıq reaksiyalarının (anafilaksi də daxil olmaqla) tarixi.

Amoksisillin/klavulanatın istifadəsi ilə əlaqəli sarılıq və ya qaraciyər disfunksiyası tarixi.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə və digər qarşılıqlı təsir növləri.

Probenesid ilə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. Probenesid amoksisillinin böyrək boru sekresiyasını azaldır. Dərmanla eyni vaxtda istifadəsi qanda amoksisillinin səviyyəsinin uzun müddət artmasına səbəb ola bilər, lakin klavulan turşusunun səviyyəsinə təsir göstərmir.

Penisilinlər metotreksatın ifrazını azalda bilər ki, bu da sonuncunun toksikliyinin artmasına səbəb ola bilər.

Amoksisillinlə müalicə zamanı allopurinolun eyni vaxtda istifadəsi dəridə allergik reaksiyaların ehtimalını artırır. Amoksisillin / klavulan turşusu və allopurinolun eyni vaxtda istifadəsi ilə bağlı məlumat yoxdur.

Digər antibiotiklər kimi, Amoksisilin-Klavulanat da bağırsaq florasına təsir göstərə bilər ki, bu da estrogenlərin reabsorbsiyasının azalmasına və birləşmiş oral kontraseptivlərin effektivliyinin azalmasına səbəb olur.

Acenocoumarol və ya varfarinlə müalicə olunan və amoksisillin qəbul edən xəstələrdə beynəlxalq normallaşdırılmış nisbətdə (INR) artım qeyd edilmişdir. Bu cür istifadə zəruri olarsa, protrombin vaxtını və ya MHC səviyyəsini diqqətlə izləmək və lazım olduqda bu dərmanla müalicə etmək lazımdır.

Mikofenolat mofetil ilə müalicə olunan xəstələrdə, klavulan turşusu ilə oral amoksisillinin qəbuluna başlandıqdan sonra mikofenol turşusunun aktiv metabolitinin predoz konsentrasiyası təxminən 50% azala bilər. Dozadan əvvəlki səviyyədəki bu dəyişiklik mikofenolik turşunun ümumi təsirindəki dəyişikliyə uyğun gəlməyə bilər.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Dərmanla müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstənin penisilinlərə, sefalosporinlərə və ya digər allergenlərə qarşı həssaslıq reaksiyalarının olub olmadığını dəqiq müəyyən etmək lazımdır.

Penisilinlərlə terapiya zamanı ciddi və bəzən hətta ölümcül yüksək həssaslıq halları (anafilaktik reaksiyalar) müşahidə edilmişdir. Bu reaksiyalar çox güman ki, keçmişdə penisilinə oxşar reaksiyaları olan xəstələrdə olur. Allergik reaksiyalar halında bu dərmanla müalicə dayandırılmalı və alternativ müalicəyə başlanılmalıdır. Ciddi anafilaktik reaksiyalar epinefrinlə dərhal müalicə tələb edir. Oksigen terapiyası, venadaxili steroidlər və tənəffüs dəstəyi, o cümlədən intubasiya da lazım ola bilər.

İnfeksiyanın amoksisilinə həssas mikroorqanizmlər tərəfindən törədildiyi sübut olunarsa, rəsmi tövsiyələrə uyğun olaraq amoksisillin/klavulan turşusu birləşməsindən amoksisilinə keçid imkanını qiymətləndirmək lazımdır.

Yoluxucu mononükleozdan şübhələnirsinizsə, amoksisillin-klavulanat təyin edilməməlidir, çünki bu patologiyada amoksisillinin istifadəsi zamanı qızılcaya bənzər bir səpgi halları müşahidə edilmişdir.

Dərmanın uzun müddət istifadəsi bəzən ona həssas olmayan mikrofloranın həddindən artıq artmasına səbəb ola bilər.

Müalicənin başlanğıcında püstüllərlə əlaqəli eritema multiforme inkişafı kəskin ümumiləşdirilmiş ekzantematoz püstülozun əlaməti ola bilər. Bu vəziyyətdə müalicəni dayandırmaq lazımdır və amoksisillinin sonrakı istifadəsi kontrendikedir.

Qaraciyərdən mənfi reaksiyalar əsasən kişilərdə və yaşlı xəstələrdə baş verdi və uzunmüddətli müalicə ilə əlaqələndirildi. Uşaqlarda belə hadisələr çox nadir hallarda müşahidə olunurdu. Bütün xəstə qruplarında simptomlar adətən müalicə zamanı və ya dərhal sonra baş verir, lakin bəzi hallarda müalicə dayandırıldıqdan bir neçə ay sonra ortaya çıxır. Ümumiyyətlə, bu hadisələr geri dönə bilən idi. Qaraciyərdən gələn mənfi reaksiyalar ağır və çox nadir hallarda ölümcül ola bilər. Onlar həmişə ağır yanaşı xəstəlikləri olan və ya qaraciyərə potensial mənfi təsir göstərdiyi məlum olan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi olan xəstələrdə baş verib.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr böyrək çatışmazlığının dərəcəsinə uyğun olaraq dozanı tənzimləməlidirlər (“Tətbiq üsulu və dozası” bölməsinə baxın).

Amoksisillinlə müalicə edərkən sidikdə qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün qlükoza oksidaz ilə enzimatik reaksiyalardan istifadə edilməlidir, çünki digər üsullar yanlış müsbət nəticələr verə bilər.

Preparatda klavulan turşusunun olması eritrosit membranlarında IgG və albuminin qeyri-spesifik bağlanmasına səbəb ola bilər ki, bunun da nəticəsində yanlış müsbət Coombs test nəticəsi mümkündür.

üçün yanlış müsbət test nəticələrinə dair məlumatlar var Aspergillus amoksisillin/klavulan turşusu qəbul edən xəstələrdə (Bio-Rad Laboratories Platelis Aspergillus EIA testindən istifadə etməklə). Buna görə də, amoksisillin/klavulan turşusu ilə müalicə alan xəstələrdə belə müsbət nəticələr ehtiyatla şərh edilməli və digər diaqnostik üsullarla təsdiq edilməlidir.

Demək olar ki, bütün antibakterial dərmanların istifadəsi ilə, yüngüldən həyati təhlükəyə qədər dəyişə bilən antibiotiklərlə əlaqəli kolit bildirildi. Buna görə də, xəstələrdə antibiotik istifadəsi zamanı və ya sonra ishal yaranarsa, bunu yadda saxlamaq vacibdir. Antibiotiklərlə əlaqəli kolit halında, dərmanla müalicə dərhal dayandırılmalı və müvafiq müalicəyə başlanılmalıdır.

Bəzən Amoksisilin-Klavulanat və oral antikoaqulyantlar qəbul edən xəstələrdə protrombin vaxtının normadan yuxarı artması (MHC səviyyəsinin artması) müşahidə oluna bilər. Antikoaqulyantları eyni vaxtda qəbul edərkən müvafiq monitorinq lazımdır. Tələb olunan antikoaqulyasiya səviyyəsini saxlamaq üçün oral antikoaqulyantların dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Böyrək funksiyası pozulmuş və kreatinin klirensi 30 ml/dəq və ya daha çox olan xəstələr üçün preparatın dozasını dəyişdirmək lazım deyil. Kreatinin klirensinin səviyyəsi 30 ml / dəqdən azdırsa, dərmanı istifadə etmək tövsiyə edilmir ("İdarəetmə üsulu və dozalar" bölməsinə baxın).

Sidik ifrazı azalmış xəstələrdə, əsasən preparatın parenteral tətbiqi zamanı kristalluriya çox nadir hallarda müşahidə oluna bilər. Buna görə də, kristalluriya ehtimalını azaltmaq üçün amoksisillinin yüksək dozaları ilə müalicə zamanı adekvat su balansını saxlamaq tövsiyə olunur (“Həddindən artıq doza” bölməsinə baxın).

Amoksisillin-klavulanat qaraciyər çatışmazlığı əlamətləri olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadə edin.

Dölün membranlarının vaxtından əvvəl yırtığı olan qadınlarda aparılan bir araşdırmada amoksisillinin klavulan turşusu ilə profilaktik istifadəsi neonatal nekrotizan enterokolit riskinin artması ilə əlaqələndirildi. Həkimin zəruri hesab etdiyi hallar istisna olmaqla, hamiləlik dövründə preparatın istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Dərmanın hər iki aktiv komponenti ana südünə keçir (klavulan turşusunun ana südü ilə qidalanan uşaqlara təsiri haqqında məlumat yoxdur). Ana südü ilə qidalanan uşaqlarda ishal və selikli qişaların göbələk infeksiyaları inkişaf edə bilər, ona görə də ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və ya digər mexanizmlərlə işləyərkən reaksiya sürətinə təsir etmək qabiliyyəti.

Dərmanın nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və ya digər mexanizmləri idarə edərkən reaksiya sürətinə təsiri ilə bağlı tədqiqatlar aparılmamışdır. Bununla belə, nəqliyyat vasitələrini və digər mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərə bilən əlavə reaksiyalar (məsələn, allergik reaksiyalar, başgicəllənmə, qıcolmalar) mümkündür.

Dozaj və tətbiqi

Dərman antibiotik terapiyası üçün rəsmi tövsiyələrə və yerli antibiotiklərə həssaslıq məlumatlarına uyğun olaraq istifadə edilməlidir. Amoksisillinə/klavulanata həssaslıq bölgəyə görə dəyişir və zamanla dəyişə bilər. Mövcud olduqda, yerli həssaslıq məlumatları ilə məsləhətləşmələr aparılmalı və zəruri hallarda mikrobioloji təyinetmə və həssaslıq testi aparılmalıdır.

Təklif olunan dozaların diapazonu gözlənilən patogenlərdən və onların antibakterial preparatlara həssaslığından, xəstəliyin şiddətindən və infeksiyanın yerindən, xəstənin yaşından, bədən çəkisindən və böyrək funksiyasından asılıdır.

Yetkinlər və çəkisi ≥ 40 kq olan uşaqlar üçün gündəlik doza 1500 mq amoksisillin / 375 mq klavulan turşusu (3 tablet), aşağıdakı kimi təyin edildikdə.

Bədən çəkisi 25 ilə 40 kq arasında olan 6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün maksimum gündəlik doza aşağıdakı kimi təyin edildikdə 2400 mq amoksisillin / 600 mq klavulan turşusu (4 tablet) təşkil edir.

Müalicə üçün amoksisillinin yüksək dozaları təyin ediləcəksə, klavulan turşusunun lazımsız yüksək dozalarının təyin edilməsinin qarşısını almaq üçün bu birləşmənin digər dozaj formalarından istifadə edilməlidir.

Müalicə müddəti xəstənin müalicəyə klinik reaksiyası ilə müəyyən edilir. Bəzi infeksiyalar (məsələn, osteomielit) daha uzun müalicə tələb edir.

Böyüklər və çəkisi ≥ 40 kq olan uşaqlar gündə 3 dəfə 1 tablet təyin edin.

Bədən çəkisi 25 ilə 40 kq arasında olan 6 yaşdan yuxarı uşaqlar- gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 20 mq / 5 mq doza, gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 60 mq / 15 mq, 3 dozaya bölünür.

Tableti bölmək mümkün olmadığı üçün bədən çəkisi 25 kq-dan az olan uşaqlara dərmanın bu forması təyin edilmir.

Yaşlı xəstələr

Yaşlı xəstələrdə dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur. Lazım gələrsə, doza böyrəklərin funksiyasından asılı olaraq tənzimlənir.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün doza

Dozaj amoksisillinin maksimum səviyyəsinin hesablanmasına əsaslanır. Kreatinin klirensi > 30 ml/dəq olan xəstələr üçün dozanın dəyişdirilməsinə ehtiyac yoxdur.

Böyüklər və çəkisi ≥ 40 kq olan uşaqlar

Böyrək funksiyası pozulmuş, çəkisi 25 ilə 40 kq arasında olan 6 yaşdan yuxarı uşaqlar

Tableti bölmək mümkün olmadığı üçün bədən çəkisi 25-40 kq, kreatinin klirensi 30 ml/dəq-dən az olan 6 yaşdan yuxarı uşaqlara və ya hemodializdə olan uşaqlara preparatın bu forması təyin edilmir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması zamanı doza Ehtiyatla müraciət edin; qaraciyər funksiyasını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Tablet çeynəmədən bütöv şəkildə udulmalıdır. Lazım gələrsə, tableti yarıya bölmək və çeynəmədən yarısını udmaq olar.

Optimal udma və həzm sistemindən mümkün yan təsirləri azaltmaq üçün dərmanı yemək əvvəlində qəbul etmək lazımdır.

Müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmədən müalicə 14 gündən çox davam etdirilməməlidir.

Müalicə parenteral administrasiya ilə başlaya bilər, sonra isə oral tətbiqlə davam etdirilə bilər.

Uşaqlar.

Bu dozada dərman ən azı 25 kq bədən çəkisi olan 6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün istifadə olunur.

Həddindən artıq doza

Doza həddinin aşılması həzm sisteminin simptomları (ürəkbulanma, qusma, ishal) və su-elektrolit balansının pozulması, həyəcan, yuxusuzluq, başgicəllənmə və bəzən qıcolmalar ilə müşayiət oluna bilər. Bu simptomlar simptomatik olaraq müalicə olunur, su-elektrolit balansının düzəldilməsinə xüsusi diqqət yetirilir.

Amoksisillinin kristaluriyası müşahidə oluna bilər ki, bu da bəzi hallarda böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Klavulan turşusu ilə yüksək dozada venadaxili amoksisillin istifadə edildikdə, sidik kateterində amoksisillinin çökməsi barədə məlumatlar var. Kateterin açıqlığı mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır.

Müalicə: simptomatik terapiya. Dərman hemodializ vasitəsilə qan dövranından çıxarıla bilər.

Mənfi reaksiyalar

İnfeksiyalar və infeksiyalar: genital kandidoz, dəri və selikli qişaların kandidozu, həssas olmayan mikrofloranın həddindən artıq artması.

Qan sistemindən: geri dönən leykopeniya (neytropeniya daxil olmaqla) və trombositopeniya, geri dönən aqranulositoz, hemolitik anemiya, qanaxma vaxtının artması və protrombin indeksi.

İmmunitet sistemindən: anjiyoödem, anafilaksi, seruma bənzər sindrom, allergik vaskulit.

Sinir sistemindən: başgicəllənmə, baş ağrısı, geri dönən hiperaktivlik, konvulsiyalar, aseptik meningit. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə və ya dərmanın yüksək dozasını qəbul edən xəstələrdə qıcolmalar baş verə bilər.

Həzm sistemindən: ishal, ürəkbulanma, qarın ağrısı, qusma, həzmsizlik, antibiotiklə əlaqəli kolit (psevdomembranoz kolit və hemorragik kolit daxil olmaqla), qara "tüklü" dil.

Bulantı tez-tez dərmanın yüksək dozaları ilə əlaqələndirilir; mədə-bağırsaq simptomları yeməyin əvvəlində dərman qəbul etməklə aradan qaldırıla bilər.

Hepatobiliar sistemdən: OI-laktam qrupunun antibiotikləri ilə müalicə olunan xəstələrdə aspartat aminotransferaza və / və ya alanin aminotransferaza səviyyəsində orta artım müşahidə olunur; hepatit və xolestatik sarılıq. Bu hadisələr digər penisilinlərin və sefalosporinlərin istifadəsi ilə baş verir.

Hepatit əsasən kişilərdə və yaşlı xəstələrdə baş verir və onların baş verməsi dərmanla uzunmüddətli müalicə ilə bağlı ola bilər. Xəstəliyin simptomları müalicə zamanı və ya dərhal sonra baş verir, lakin bəzi hallarda müalicənin bitməsindən bir neçə həftə sonra baş verə bilər. Bu təsirlər şiddətli ola bilər, lakin adətən geri çevrilir. Ağır əsas xəstəliyi olan xəstələrdə və ya qaraciyərə mənfi təsir göstərən dərmanlarla eyni vaxtda müalicə alan xəstələrdə ölümcül hallar çox nadir hallarda müşahidə olunur.

Dərinin tərəfdən: dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker, eritema multiforme, Stivens-Conson sindromu, zəhərli epidermal nekroliz, blisterli eksfoliativ dermatit, kəskin ümumiləşdirilmiş ekzantematoz püstüloz.

Sidik sistemindən: interstisial nefrit, kristalluriya.

Hər hansı bir allergik dermatit halında müalicə dayandırılmalıdır.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

3 il.

Saxlama şəraiti.

Orijinal qablaşdırmada 25°C-dən aşağı temperaturda saxlayın.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Paket

blisterdə 7 tablet; Bir qutuda 1 və ya 2 blister.

Tətil kateqoriyası

Reseptlə.

İstehsalçı

ASTRAPHARM MMC.

İstehsalçının yeri və onun iş yerinin ünvanı.

Ukrayna, 08132, Kiyev vilayəti, Kiyev-Svyatoshinsky rayonu, Vışneve, st. Kiyev, 6.

Rəsmi təlimatın mətninin sonu

əlavə informasiya

Amoksisillin və ferment inhibitoru

Farmakoterapevtik qrup:

Sistemik infeksiyalar üçün antibakterial maddələr. Amoksisillin və ferment inhibitoru.

Dərmanın tərkibi və buraxılma forması

Ağızdan tətbiq üçün suspenziya üçün toz (çiyələk) dənəvər, ağ və ya demək olar ki, ağ; çiyələk qoxusu olan ağ və ya demək olar ki, ağ rəngli hazırlanmış süspansiyon.

* kalium klavulanat + siloid qarışığı şəklində (1: 1) - 152,78 mq.

Köməkçi maddələr: koloidal silikon dioksid - 25 mq, süksin turşusu - 0,84 mq, hipromelloza - 79,65 mq, ksantan saqqızı - 12,5 mq, çiyələk ləzzəti - 11,25 mq, aspartam - 10 mq, silisium dioksid - 2 mq2.1.

14,7 q - tutumu 150 ml (1) olan yüksək sıxlıqlı polietilen şüşələr, ölçü qapağı ilə birlikdə - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

Amoksisillin və beta-laktamaz inhibitoru olan klavulan turşusunun kombinə edilmiş preparatı. Bakterisid təsir göstərir, bakteriya divarının sintezini maneə törədir.

Aerob qram-müsbət bakteriyalara qarşı aktivdir(beta-laktamaza istehsal edən suşlar daxil olmaqla): Staphylococcus aureus; aerob qram-mənfi bakteriyalar: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Aşağıdakı patogenlər yalnız in vitro həssasdır: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; eləcə də aerob qram-mənfi bakteriyalar(beta-laktamaza istehsal edən suşlar daxil olmaqla): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella boğmaca, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophileaju duduceyl, Jecreto, Pastiobhileurlierus ; anaerob qram-mənfi bakteriyalar (beta-laktamaza istehsal edən ştamlar daxil olmaqla): Bacteroides spp., o cümlədən Bacteroides fragilis.

Klavulan turşusu II, III, IV və V növ beta-laktamazaları inhibə edir, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. tərəfindən istehsal olunan I tip beta-laktamazlara qarşı aktiv deyil. Klavulan turşusu penisilinazlara yüksək yaxınlığa malikdir, bunun sayəsində beta-laktamazların təsiri altında amoksisillinin enzimatik parçalanmasının qarşısını alan fermentlə sabit bir kompleks meydana gətirir.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra hər iki komponent mədə-bağırsaq traktında sürətlə sorulur. Eyni vaxtda qida qəbulu udulmaya təsir göstərmir. T Cmax - 45 dəq. Hər 8 saatda 250/125 mq dozada ağızdan tətbiq edildikdən sonra C max amoksisillin - 2,18-4,5 mkq / ml, klavulan turşusu - 0,8-2,2 mkq / ml, hər 12 saatda 500/125 mq dozada C max amoksisillin - 5,09-7,91 mkq / ml, klavulan turşusu - 1,19-2,41 mkq / ml, 500/125 mq dozada hər 8 saatda maksimum amoksisillin - 8,82-14,38 mkq / ml, klavulan turşusu - 1,21-3 mkq / ml.

1000/200 mq və 500/100 mq dozada venadaxili tətbiq edildikdən sonra C max amoksisillin - müvafiq olaraq 105,4 və 32,2 mkq / ml və klavulan turşusu - 28,5 və 10,5 mkq / ml.

Amoksisillinin 1 mkq / ml maksimum inhibitor konsentrasiyasına çatma vaxtı həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda 12 saat və 8 saatdan sonra tətbiq edildikdə oxşardır.

Protein bağlanması: amoksisillin - 17-20%, klavulan turşusu - 22-30%.

Hər iki komponent qaraciyərdə metabolizə olunur: amoksisillin - qəbul edilən dozanın 10% -i, klavulan turşusu - 50%.

375 və 625 mq dozada qəbul edildikdən sonra T 1/2 - amoksisillin üçün 1 və 1,3 saat, klavulan turşusu üçün 1,2 və 0,8 saat. 1200 və 600 mq dozada venadaxili tətbiq edildikdən sonra T 1/2 - amoksisillin üçün 0,9 və 1,07 saat, klavulan turşusu üçün 0,9 və 1,12 saat. Əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur (glomerular filtrasiya və boru sekresiyası): amoksisillin və klavulan turşusunun təyin olunmuş dozasının müvafiq olaraq 50-78 və 25-40% -i qəbuldan sonra ilk 6 saat ərzində dəyişməz şəkildə xaric olunur.

Göstərişlər

Həssas patogenlərin yaratdığı yoluxucu və iltihablı xəstəliklərin müalicəsi: aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları (bronxit, pnevmoniya, plevra empieması, ağciyər absesi); KBB orqanlarının infeksiyaları (sinüzit, tonzillit, otit mediası); sidik-cinsiyyət sistemi və çanaq orqanlarının infeksiyaları (pyelonefrit, pielit, sistit, uretrit, prostatit, servisit, salpinqit, salpinqo-ooforit, tubo-yumurtalıq absesi, endometrit, bakterial vaginit, septik abort, doğuşdan sonrakı sepsis, pelvik peritonit, yumşaq pelvik peritona). ); dəri və yumşaq toxumaların infeksiyaları (erisipelas, impetigo, ikincil yoluxmuş dermatozlar, abses, flegmon, yara infeksiyası); osteomielit; əməliyyatdan sonrakı infeksiyalar.

Əməliyyat zamanı infeksiyaların qarşısının alınması.

Əks göstərişlər

Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq (sefalosporinlər və digər beta-laktam antibiotikləri daxil olmaqla); (o cümlədən qızılcaya bənzər səpgilərin görünüşü ilə); fenilketonuriya; tarixdə amoksisillin / klavulan turşusunun istifadəsi nəticəsində sarılıq və ya qaraciyər funksiyasının pozulması epizodları; CC 30 ml / dəqdən azdır (875 mq / 125 mq tabletlər üçün).

Diqqətlə

Hamiləlik, laktasiya, ağır qaraciyər çatışmazlığı, mədə-bağırsaq xəstəlikləri (penisilinlərin istifadəsi ilə əlaqəli kolit tarixi daxil olmaqla), xroniki böyrək çatışmazlığı.

Dozaj

İçəridə, içəridə.

Dozlar amoksisillin baxımından verilir. Dozaj rejimi, gedişatın şiddətindən və infeksiyanın lokalizasiyasından, patogenin həssaslığından asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur.

12 yaşdan kiçik uşaqlar 3 aya qədər uşaqlar- 2 bölünmüş dozada 30 mq / kq / gün; 3 aydan yuxarı- saat ağır infeksiyalar

Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar və ya 40 kq və ya daha çox bədən çəkisi ilə: gündə 2 dəfə 500 mq və ya gündə 3 dəfə 250 mq. Ağır infeksiyalar və tənəffüs yollarının infeksiyaları üçün - gündə 2 dəfə 875 mq və ya gündə 3 dəfə 500 mq.

Yetkinlər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün amoksisillinin maksimum gündəlik dozası 6 q, 12 yaşa qədər uşaqlar üçün - 45 mq / kq bədən çəkisidir.

Yetkinlər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün klavulan turşusunun maksimal gündəlik dozası 600 mq, 12 yaşa qədər uşaqlar üçün - 10 mq / kq bədən çəkisidir.

Süspansiyon, şərbət və damcı hazırlayarkən həlledici kimi su istifadə edilməlidir.

At in / girişdə 12 yaşdan yuxarı böyüklər və yeniyetmələr gündə 3 dəfə 1 q (amoksisillinə görə), zəruri hallarda gündə 4 dəfə təyin edilir. Maksimum gündəlik doza 6 qr.3 aydan 12 yaşa qədər uşaqlar üçün gündə 3 dəfə 25 mq/kq; ağır hallarda - gündə 4 dəfə; 3 aydan kiçik uşaqlar üçün: vaxtından əvvəl və perinatal dövrdə - gündə 2 dəfə 25 mq / kq, postperinatal dövrdə - gündə 3 dəfə 25 mq / kq.

Müalicə müddəti - 14 günə qədər, kəskin otitis media - 10 günə qədər.

üçün əməliyyatlar zamanı postoperatif infeksiyaların qarşısının alınması, 1 saatdan az davam edir induksiya anesteziya zamanı 1 g IV dozada idarə olunur. At daha uzun əməliyyatlar- gün ərzində hər 6 saatdan bir 1 q. İnfeksiya riski yüksək olarsa, administrasiya bir neçə gün davam etdirilə bilər.

At CC 30 ml / dəqdən çox QC 10-30 ml/dəq QC 10 ml / dəqdən azdır- 1 q, sonra 500 mq/gün IV və ya 250-500 mq/gün oral bir dozada. Uşaqlar üçün dozalar eyni şəkildə azaldılmalıdır.

Xəstələr hemodializ

Yan təsirlər

Həzm sistemindən:ürəkbulanma, qusma, ishal, qastrit, stomatit, qlossit, qaraciyər transaminazalarının aktivliyinin artması, nadir hallarda - xolestatik sarılıq, hepatit, qaraciyər çatışmazlığı (daha tez-tez yaşlılarda, kişilərdə, uzunmüddətli terapiya ilə), psevdomembranoz və hemorragik kolit ( terapiyadan sonra da inkişaf edə bilər ), enterokolit, qara "tüklü" dil, diş minasının qaralması.

Hematopoetik orqanlar tərəfdən: protrombin vaxtının və qanaxma vaxtının geri dönən artması, trombositopeniya, trombositoz, eozinofiliya, leykopeniya, aqranulositoz, hemolitik anemiya.

Sinir sistemindən: başgicəllənmə, baş ağrısı, hiperaktivlik, narahatlıq, davranış dəyişikliyi, nöbet.

Yerli reaksiyalar: bəzi hallarda - giriş yerində / yerində flebit.

Allergik reaksiyalar:ürtiker, eritematoz səpgilər, nadir hallarda - ekssudativ eritema multiforme, anafilaktik şok, anjiyoödem, çox nadir hallarda - eksfoliativ dermatit, bədxassəli eksudativ eritema (Stevens-Conson sindromu), allergik vaskulit, ümumiləşdirilmiş ekzopatiya sindromu.

Digərləri: kandidoz, superinfeksiyanın inkişafı, interstisial nefrit, kristalluriya, hematuriya.

dərman qarşılıqlı təsiri

Antasidlər, qlükozamin, işlətmə dərmanları, aminoqlikozidlər udulmanı yavaşlatmaq və azaltmaq; udulmasını gücləndirir.

Bakteriostatik antibiotiklər (makrolidlər, xloramfenikol, linkosamidlər, tetrasiklinlər, sulfanilamidlər) antaqonist təsir göstərir.

Səmərəliliyi artırır dolayı antikoaqulyantlar(bağırsaq mikroflorasını boğaraq, K sintezini və protrombin indeksini azaldır). Antikoaqulyantlar qəbul edərkən qanın laxtalanma göstəricilərini izləmək lazımdır.

Səmərəliliyi azaldır oral kontraseptivlər, maddələr mübadiləsi zamanı PABA-nın əmələ gəldiyi dərmanlar, etinil estradiol- sıçrayışlı qanaxma riski.

Diuretiklər, fenilbutazon, NSAİİlər və boru sekresiyasını bloklayan digər dərmanlar, amoksisillinin konsentrasiyasını artırmaq (klavulan turşusu əsasən glomerular filtrasiya ilə xaric olunur).

Allopurinol dəri döküntüsünün inkişaf riskini artırır.

Xüsusi Təlimatlar

Müalicə zamanı hematopoetik orqanların, qaraciyərin və böyrəklərin funksiyasının vəziyyətini izləmək lazımdır.

Mədə-bağırsaq traktından yan təsirlərin riskini azaltmaq üçün dərmanı qida ilə qəbul etmək lazımdır.

Bəlkə də ona həssas olmayan mikrofloranın böyüməsi səbəbindən superinfeksiyanın inkişafı, antibiotik terapiyasında müvafiq dəyişiklik tələb edir.

Sidikdə müəyyən edildikdə yanlış müsbət nəticələr verə bilər. Bu vəziyyətdə, sidikdə qlükoza konsentrasiyasını təyin etmək üçün qlükoza oksidləşdirici üsuldan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Penisilinlərə qarşı həssaslığı olan xəstələrdə sefalosporin antibiotikləri ilə çarpaz allergik reaksiyalar mümkündür.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik və laktasiya dövründə (ana südü ilə) ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Uşaqlıqda tətbiq

12 yaşdan kiçik uşaqlar- süspansiyon, şərbət və ya ağızdan tətbiq üçün damcılar şəklində. Tək doza yaşdan asılı olaraq təyin edilir: 3 aya qədər uşaqlar- 2 bölünmüş dozada 30 mq / kq / gün; 3 ay və daha yaşlı - saat yüngül infeksiyalar- 2 dozada 25 mq / kq / gün və ya 3 dozada 20 mq / kq / gün, ağır infeksiyalar- 2 bölünmüş dozada 45 mq/kq/gün və ya 3 bölünmüş dozada 40 mq/kq/gün.
12 yaşa qədər uşaqlar üçün amoksisillinin maksimal gündəlik dozası bədən çəkisi üçün 45 mq/kq təşkil edir.

12 yaşa qədər uşaqlar üçün klavulan turşusunun maksimal gündəlik dozası bədən çəkisi üçün 10 mq/kq təşkil edir.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

At xroniki böyrək çatışmazlığı CC-dən asılı olaraq dozanın və qəbul tezliyinin korreksiyasını həyata keçirin: nə vaxt CC 30 ml / dəqdən çox dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur; saat QC 10-30 ml/dəq: içəridə - hər 12 saatda 250-500 mq / gün; IV - 1 g, sonra 500 mq IV; saat QC 10 ml / dəqdən azdır- 1 q, sonra 500 mq/gün IV və ya 250-500 mq/gün oral bir dozada. Uşaqlar üçün dozalar eyni şəkildə azaldılmalıdır. CC 30 ml / dəqdən az olduqda, 875 mq / 125 mq tabletlərin istifadəsi kontrendikedir.

Xəstələr hemodializ- 250 mq və ya 500 mq oral bir dozada və ya 500 mq IV, üstəgəl dializ zamanı 1 doza və dializ seansının sonunda daha 1 doza.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün

Tarixdə amoksisillin/klavulan turşusunun istifadəsi nəticəsində sarılıq və ya qaraciyər funksiyasının pozulması epizodlarında kontrendikedir.

Ehtiyatla: ağır qaraciyər çatışmazlığı

18.03.2016

Klavulan turşusu antibakterial dərmanlar kateqoriyasına aiddir. Amoksisillin geniş istifadə olunur, təbiətdə bakterial olan demək olar ki, bütün yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilə bilər. Bu dərman üçün göstərişlər hansılardır, dozanı necə seçmək, həbləri nə vaxt almaq lazımdır?

farmakoloji təsir göstərir

Adından göründüyü kimi, klavulan turşusu amoksisillin ehtiva edən birləşmiş dərmandır. Beta-laktaza inhibitoru hesab olunur, yoluxucu bir xəstəliyin yaranmasına səbəb olan mikroorqanizmlərə bakterisid təsir göstərir.

Təlimatda deyilir ki, dərmanın istifadəsi mikrob divarının çox sintezini maneə törətməyə imkan verir. Tabletlər müxtəlif bakteriyalara qarşı təsirli olur, bunlar qram-mənfi, həmçinin mikroorqanizmlərin qram-müsbət nümayəndələridir.

İstifadəyə göstərişlər

Klavulan turşusu bakteriyaların yaratdığı əksər yoluxucu xəstəliklərlə effektiv şəkildə mübarizə apara bilər. Onlara bir çox həssas mikroorqanizmlər səbəb ola bilər. Təlimatda deyilir ki, dərmanın istifadəsi bu cür xəstəliklərdə mümkündür:

• Tənəffüs yollarının infeksiyaları, o cümlədən pnevmoniya, ümumi bronxit, plevra empieması və ağciyər absesi;
• Otit, tonzillit, sinüzit;
• cərrahi praktikada müxtəlif yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması;
• Sistit, pielonefrit, servisit, uretrit, prostatit, salpinqit, tubo-yumurtalıq absesi, salpingooforit, endometrit, gonoreya, pelvik peritonit, bakterial vaginit;
• Sümük toxumasının, dərinin, yumşaq toxumaların infeksiyaları, məsələn, erysipelas, osteomielit, abses, impetigo, ikincili dermatozlar, flegmon.

İstifadəyə əks göstərişlər

Klavulan turşusu digər beta-laktam antibakterial agentləri də daxil olmaqla, onun bəzi komponentlərinə ciddi həssaslıq olduqda istifadə edilmir. Bir insanda yoluxucu mononükleoz, qaraciyərdə pozğunluqlar, həmçinin fenilketonuriya varsa, amoksisillin qəbul edilməməlidir. Amoksiklav hamiləlik dövründə, həmçinin laktasiya və ana südü ilə qidalanma zamanı böyrək patologiyası və qaraciyər çatışmazlığı ilə ehtiyatla qəbul edilir.

Tətbiq və dozaj

Tablet şəklində olan klavulan turşusu şifahi olaraq istifadə olunur və dərmanın ampulalarda istifadəsi intravenöz olaraq həyata keçirilir. Dərmanın dozası patogenin həssaslığını və yoluxucu xəstəliyin gedişatını nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən aparılmalıdır. Yetkinlər və on iki yaşdan yuxarı uşaqlar üçün amoksisillin gündə iki dəfə 500 milliqram və ya gündə üç dəfə 250 milliqram tablet şəklində təyin edilir. Xəstəliyin ciddi bir kursu ilə belə bir antibiotik gündə iki dəfə 875 milliqram təyin edilir.

Dərmanla müalicə müddəti iştirak edən həkimin nəzarəti altında iki həftədir.

dərmanın həddindən artıq dozası

Klavulan turşusu nəzarətsiz qəbul edilməməlidir. Bu dərmanın həddindən artıq dozası bədəndə su-elektrolit balansının pozulmasına səbəb olan dispeptik simptomlar şəklində qeyd olunur. Amoksisillin çox yüksək dozada qəbul edilərsə, simptomatik terapiya tövsiyə olunur, xüsusilə çətin vəziyyətlərdə hemodializ göstərilir.

Yan təsirlər

Klavulan turşusu bir çox həzm yan təsirlərinə səbəb ola bilər: qara "tüklü" dil, qusma, ürəkbulanma, diş minasının qaralması, qastrit, ishal. Stomatit, hemorragik kolit, qaraciyər fermentlərinin artması, qlossit baş verə bilər. Ayrı-ayrı hallarda - hepatit, bəzən enterokolit, qaraciyər çatışmazlığı, xolestatik sarılıq. Amoksiklav yerli reaksiyanın inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da birbaşa dərmanın daxil olduğu yerdə müşahidə oluna bilər, məsələn, flebit adlanan damarın iltihabı başlaya bilər.

Hematopoez tərəfdən klavulan turşusu zədələndikdə qan axınının vaxtının artmasına, protrombin dövrünün artmasına, trombositopeniya, leykopeniya, trombositoz, eozinofiliya, aqranulositoz, hemolitik anemiya meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Sinir sisteminin tərəfdən amoksisillin səbəb olur: tez-tez baş ağrısı və başgicəllənmə, hiperaktivlik və konvulsiyalar görünə bilər. Xəstələr tez-tez narahatlıq hissi keçirir, insanlar davranışlarını dəyişə bilər.

Allergik reaksiyalar arasında klavulan turşusu vaskulit, ürtiker, eritematoz döküntülər, daha az tez-tez - anafilaktik şok, eksudativ eritema multiforme, həmçinin Stevens-Johnson sindromu, anjiyoödem, ümumiləşdirilmiş püstüloz şəklində özünü göstərir.

Dərmanın yan təsirlərinin digər təzahürləri arasında kandidozun meydana gəlməsi, superinfeksiyanın əlavə edilməsi daxildir, əksər hallarda bu zəifləmiş toxunulmazlıq ilə baş verir. Bundan əlavə, interstisial nefrit, hematuriya və kristalluriya kimi laboratoriya dəyişiklikləri görünə bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Amoksiklavı qəbul etməyə başladıqda, keçmişdə sefalosporinlərə, penisilinlərə və digər beta-laktam antibiotiklərinə qarşı həssaslıq reaksiyalarına aid ətraflı tarix toplamaq lazımdır. Penisilinlərə qarşı ciddi və bəzi hallarda ölümcül yüksək həssaslıq reaksiyaları (anafilaktik şok) təsvir edilmişdir.

Allergik reaksiya baş verərsə, müalicə dayandırılmalı və alternativ terapiya seçilməlidir. Ciddi həssaslıq reaksiyaları halında xəstəyə epinefrin vurulmalıdır. Bəzi hallarda oksigen terapiyası, steroidlərin venadaxili yeridilməsi və tənəffüs yollarının açıqlığının təmin edilməsi - intubasiya lazım ola bilər.

Yoluxucu mononükleoz ehtimalı olduqda klavulan turşusu tövsiyə edilmir, çünki bu xəstəliyi olan xəstələrdə amoksisillin dəri döküntüsünə səbəb ola bilər ki, bu da xəstəliyin diaqnozunu çətinləşdirir. Belə bir dərmanla uzun müddətli müalicə ona həssas olmayan mikroorqanizmlərin həddindən artıq artması ilə müşayiət oluna bilər. Dərmanı qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə həddindən artıq ehtiyatla qəbul etmək tövsiyə olunur.

Müalicə üçün belə bir dərman qəbul edən xəstələrdə bəzən protrombin dövrünün artması müşahidə olunur, buna görə də klavulan turşusu və antikoaqulyantların eyni vaxtda istifadəsi ilə daimi monitorinq lazımdır.

Diurezi azalmış xəstələrdə nadir hallarda kristalluriya yarana bilər. Dərmanın daha yüksək dozalarının tətbiqi zamanı amoksisillin kristallarının yaranma ehtimalını azaltmaq üçün çox miqdarda maye qəbul etmək və adekvat diurezi saxlamaq lazımdır. Laboratoriya analizi: dərmanın yüksək konsentrasiyası Fehling məhlulu və ya Benedict reagentindən istifadə edərkən sidikdə qlükoza tərkibinə yanlış müsbət reaksiya verir. Qlükozidaza ilə enzimatik reaksiyalar tövsiyə olunur.

Analoqlar

Yalnız həkiminiz xəstənin göstərişlərinə əsasən belə bir dərmanı əvəz edə bilər. Dərmanın analoqları: Amovikomb, Ranklav, Augmentin EU, Amoxiclav, Rapiclav, Arlet, Verklav, Augmentin, Klamosar, Flemoklav Solutab və bəzi digər dərmanlar.

Dərmanın istifadəsinə başlamazdan əvvəl mütləq həkimə müraciət etmək lazımdır. Sağlamlığınıza zərər verməmək üçün icazəsiz istifadədən çəkinməyi tövsiyə edirik. Yoluxucu xarakter daşıyan ən kiçik xəstəlikdə dərhal müxtəlif antibiotiklərin istifadəsinə müraciət etməməlisiniz, əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşin.

Oxşar məqalələr