Hazırda serebral iflic çoxlu uşaqları əhatə edən ümumi xəstəliyə çevrilir. Bu xəstəliklə körpələrin doğulmasından heç kim təhlükəsiz deyil. Onlar tamamilə sağlam valideynlərin ailəsində görünə bilər və bunun bir neçə səbəbi ola bilər. Serebral iflic nədir, onun simptomları, əlamətləri, növləri və baş vermə səbəbləri, diaqnoz və müalicə haqqında - daha ətraflı danışacağıq.

Bu nə xəstəlikdir

Serebral iflic bir xəstəlik deyil, bir neçə səbəbə görə ortaya çıxan bir sıra simptomlardır. İşarələrin oxşarlığı ondadır ki, onların hamısı beyinə təsir edir və xəstənin motor fəaliyyətini pozur. Çox vaxt xəstəlik beynin aktiv inkişaf mərhələsində olduğu bir zamanda həyatın ilk ilində uşaqlara təsir göstərir. Körpə və ya yeniyetmə kəllə-beyin travması alırsa, onun motor fəaliyyəti də azalacaq, lakin bunu xəstəlik adlandırmaq olmaz.

Serebral iflicin digər bir xüsusiyyəti də bu xəstəliyin əlamətlərinin zaman keçdikcə pisləşməməsi, eyni qalmasıdır. Bundan əlavə, azalmış motor fəaliyyəti bərpa edilə bilər. Ancaq unutmayın ki, belə uşaqlara lazımi qayğı göstərilməsə və onlarla mübarizə aparılmasa, bu, təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin başlanğıc prosesi

Bir insanda motor fəaliyyətinin pozulması aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• normal beynin neyronlarında dəyişikliklərin baş verməsi;
• beynin strukturunda ilkin pozğunluqların təzahürü.

Neyronlar müxtəlif qüsurların görünüşünə səbəb olan mənfi amillərdən təsirlənir. Bunun səbəbi, hazırda inkişaf edən beynin strukturlarının həssaslığının artmasıdır. Bu səbəbdən xəstənin yuxarı və aşağı ətrafların hərəkətləri pozulur.

Həkimlər qeyd edirlər ki, serebral iflic ən çox 33 həftədə doğulmuş və beyin strukturlarında və damarlarında inkişaf etməmiş körpə və ya yeni doğulmuş körpədə görünür. Əgər vaxtında doğulubsa, oksigen aclığı zamanı qan elə paylanır ki, beyin əziyyət çəkməsin. Əgər körpə vaxtından əvvəl doğulubsa və uzun müddət süni nəfəs aparatının altında olubsa, deməli, onun belə bir müdafiəsi yoxdur. Bu səbəbdən oksigen aclığı zamanı beynin bir çox hissəsi ölür və onun yerinə boş boşluqlar qalır. Bu, bu xəstəliyin inkişafı üçün təhlükə yaradır.

Niyə görünür

Bir körpədə uşaq iflicinin görünüşünə səbəb olan bir neçə qrup faktor var. Onları daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Serebral iflic və hamiləlik zamanı yaranma səbəbləri:

• Fetoplastik çatışmazlıq. Çox vaxt körpədə xroniki oksigen çatışmazlığı kimi bir patologiyanın görünüşünə səbəb olan odur.
• Xəstənin sinir sisteminin infeksiyasının məğlubiyyəti. Çox vaxt səbəb körpədə rubella kimi bir xəstəliyin inkişafıdır.
• Ana və döl arasında ağır Rh konfliktinin olması.
• Xromosom mutasiyalarının və zəif irsiyyətin görünüşü.

Doğuş zamanı uşaqda serebral iflicin əsas səbəbləri:

• Asfiksiyanın görünüşü. Adətən, oksigen göbək kordonuna sarılarsa, plasenta ayrılırsa və ya göbək çanaq sümükləri tərəfindən sıxılırsa, oksigen axını dayandırır.
• Doğuş zamanı baş zədələrinin baş verməsi. Doğuş çox sürətli olduqda, körpə səhv yatır, gələcək ananın çox dar bir pelvisi var. Həkim səhv hərəkətlər etdikdə uşaq doğuş zamanı başını zədələyir.

Uşaq doğulduqdan sonra xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəblər:

• Xüsusilə 1 yaşdan yuxarı uşaqlarda tez-tez baş zədəsi. Bu, körpənin sümüklərinin çox kövrək olması və bu yaşda yıxılması beyin sarsıntısının görünüşünə və onda xəsarətlərin yaranmasına səbəb olması ilə bağlıdır.
• Doğuş zamanı və ya həyatın ilk illərində ötürülən bir infeksiyanın bədəndə inkişafı.
• Dərman və digər zəhərli maddələrlə zəhərlənmə.

Xəstəlik növlərinin təsnifatı

Həkimlər bu xəstəliyi bir neçə növə bölürlər:

1. Spastik diplegiyanın inkişafı. Onun zamanı beyində ölüm ocaqları, kistik neoplazmalar yaranır. Bu sindromun inkişafı uşağın vaxtından əvvəl doğulmasına, oksigen aclığına, bədənində infeksiyanın görünüşünə və tiroid bezinin işləməməsinə səbəb olur.
2. Spastik tetraplegiyanın görünüşü. Beyində periventrikulyar leykomalasiya, çoxsaylı ölüm ocaqları, malformasiyalar inkişaf edir. Bu sindrom oksigen aclığı, infeksiyanın inkişafı, tiroid bezinin pozulması, fetusun inkişafında pozğunluqların baş verməsi səbəbindən görünür.
3. hemipleji inkişafı. Beyində qanaxmaların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Hemiplejinin irəliləməsi qan laxtalanmasının pozulması, uşaqda ağır irsi xəstəliklərin və malformasiyaların olması və bədəndə infeksiyanın görünüşü ilə asanlaşdırılır.
4. Ekstrapiramidal formanın görünüşü. Beynin müəyyən sahələrində pozuntular görünəndə. Bu forma, fetusun mitoxondrial xəstəlikləri varsa, ağır sarılığın inkişafı ilə, fetusun oksigen açlığı səbəbindən inkişaf edir.

Spastik diplegiya ilə xəstənin hər iki ayağında, adətən ayaqlarda hərəkəti pozulur. Əllərdə fəaliyyət tamamilə və ya qismən qorunur. Bu forma ən çox yayılmış hesab olunur. Uşaqlarda belə serebral iflic ilə, pozuntular artıq həyatın ilk illərində, xüsusən də tarama zamanı görünür:

• Uşaq normal olaraq yuxarı əzalarını hərəkət etdirə bilər, aşağı olanlar isə daim sıxılır. Xəstəliyin ağır formasında sağlam olmayan uşaq sürünə bilməz.
• Xəstə bir uşağın ayaqlarında artan ton var, tendon refleksləri güclü şəkildə tələffüz olunur. Serebral iflicin bu əlamətləri nevroloq tərəfindən aşkar edilir.
• Ana körpəni qoltuq altında saxlayırsa, o zaman ayaqlarını keçməyə başlayır.
• Uşaq gec yeriməyə başlayır və o, daha çox ayaq ucunda yeriyir.
• Ağır vəziyyətdə, xəstə körpə yeriməkdən geri qalmağa başlayır.

Eyni zamanda intellekt və nitq fəaliyyəti normal inkişaf edir. Xəstəliyin digər növlərindən fərqli olaraq, spastik diplegiya ilə konvulsiv sindromlar çox nadir hallarda görünür. Uşaqda xəstəlik yüngül formada inkişaf edərsə, o zaman özünə xidmət edə və yeni biliklər əldə edə bilər.

Spastik tetraplegiya bütün dörd əzanın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Həkimlər xəstəliyin bu formasını ən ağır və müalicəsi çətin adlandırırlar. Bu mərhələ beyində çoxlu zədələnmə ocaqlarının olması səbəbindən ortaya çıxır. Onunla uşaq zehni inkişafdan geri qalır və o, tez-tez epileptik tutma keçirir. Xəstəliyin bu forması ilə uşağın doğuşdan udması çətindir, tonusu artıb və bir tərəfdəki bütün əzalar ağrıya bilər, onun sürünməsi çətindir və ya ümumiyyətlə sürünmür, etmir. gəzmək. Bundan əlavə, epileptik tutmalar meydana çıxır, nitq fəaliyyəti, zəka və görmə pozulur. Xarici olaraq, xəstə körpənin kiçik bir baş ölçüsü olduğu və digər malformasiyalar olduğu nəzərə çarpır. Xəstəliyin bu forması ilə uşaqların əksəriyyətində zehni gerilik var.

Hemipleji ilə yuxarı və aşağı ətraflarda motor fəaliyyəti bir tərəfdən pozulur. Ən çox yuxarı ətraflar təsirlənir. Hemipleji ilə uşaq bütün refleksləri saxlayır, lakin körpə böyüdükcə təsirlənmiş tərəfdəki əzalarda motor fəaliyyəti azalır.

Bundan əlavə, aşağıdakı simptomlar görünür:

• təsirlənmiş əzanın yüksək tonu var, tez-tez oynaqda əyilir və bədənə basılır;
• balans, oturma, gəzinti vaxtında görünür;
• zəka normal inkişaf edir, qıcolmalar nadir hallarda görünür.

Bir uşaqda xəstəliyin ekstrapiramidal və ya hiperkinetik formasının inkişafı həkimlər tərəfindən ən təhlükəli adlandırılır. Bu xəstəlik tez-tez ana və körpə arasında uyğunsuzluq və ya dərin prematüre ilə inkişaf edir.

Bundan əlavə, xəstəliyin bu forması üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• uşağın tonu azalır, başını yaxşı tutmur;
• dövri hipertoniklik, şiddətli hərəkətlər var;
• uşaq 4-6 yaşında öz başına gəzə bilər;
• udqunması pozulur, səsləri və sözləri yaxşı tələffüz etmir;
• zəka normal inkişaf edir.

Xəstəliyin bu forması ilə aşağıdakı şiddətli hərəkətlər baş verir:

• Xoreiform: itburnu və çiyinlərin sürətli və kəskin hərəkətləri.
• Athetoid: onlar qurdlara bənzəyir, çox yavaşdır, sümüklərin və ayaqların hərəkətlərində qıvrılma ilə xarakterizə olunur.
• Qarışıq forma: atetoz və xoreyanın birgə inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Əgər uşaq stresli vəziyyətdə və ya emosional təcrübədədirsə, o zaman onun şiddətli hərəkətləri güclənə bilər.

Xəstəliyin dərəcələri varmı

Unutmayın ki, xəstəliyin inkişaf dərəcəsi beynin nə qədər zədələnməsindən asılıdır. Xəstəliyin inkişafına valideynlərin nə qədər tez bir mütəxəssisə müraciət etmələri, diaqnostika və müalicədən keçmələri və körpəsi ilə hansı düzəldici tədbirlər gördükləri də təsirlənir.

Serebral iflic baş verir:

1. Asan. Onunla körpə müstəqil olaraq hər hansı bir hərəkət edə bilər, ev işlərini görə bilər, təhsil müəssisəsinə gedə, peşə öyrənə bilər.
2. Orta. Uşaq yadların köməyi olmadan bir şey edə bilməz, ancaq sosial olaraq uyğunlaşa bilər.
3. ağır. Uşaq yad adamlar olmadan heç nə edə bilməz, hətta özünə baxa bilməz.

Diaqnoz necə aparılır

Unutmayın ki, diaqnoz və müalicə nə qədər tez aparılsa, bir o qədər az təhlükəli ağırlaşmalar baş verəcəkdir. Buna görə həkimlər körpəni yeni doğulduqdan sonra müayinə edirlər.

Risk qrupuna daxildir:

• vaxtından əvvəl və çəkisi az olan körpələr;
• anadangəlmə qüsurları olan körpələr;
• ana bətnində infeksiyaya yoluxmuş uşaqlar;
• tibbi forseps, vakuum ekstraktorları ilə doğulmuş körpələr;
• doğuşdan sonra ventilyatora qoşulmuş uşaqlar;
• doğuşdan sonra aşağı Apgar balı almış körpələr.

Unutmayın ki, test zamanı mütəxəssislər yenidoğanın əzələlərindəki bütün refleksləri və tonu öyrənirlər.

Bundan əlavə, körpənin müayinəsi üçün instrumental üsullardan istifadə olunur:

• baş ultrasəsi. Yenidoğulmuşlarda serebral iflic əlamətləri varsa və ya valideynlər xoşagəlməz əlamətlərdən şikayətlənirlərsə həyata keçirilir.
• Elektroensefaloqrafiya. Uşaq tez-tez konvulsiyalarla narahat olduqda istifadə olunur.
• CT və MRT. Bu üsullar hidrosefali, kistik neoplazmalar, qanaxma ocaqları, başda bədxassəli və xoşxassəli şişlər üçün istifadə olunur.

Unutmayın ki, əldə edilən məlumatlar əsasında həkim diaqnoz qoyur: "ensefalopatiya". Xəstəliyin inkişafına kömək edir. Bəzən həkimlər səhv edirlər, çünki həddindən artıq həyəcanlanma, əzalarda və çənədə titrəmə, ətraflarda tonusun artması 6 aya qədər demək olar ki, hər bir uşaqda baş verə bilər. Bu, körpənin fərdi xüsusiyyətidir, belə bir vəziyyəti müalicə etmək tələb olunmur, öz-özünə keçir. Buna görə də, valideynlər dəqiq diaqnoz qoya bilən və xəstəliyi erkən mərhələdə tanıyan həqiqətən yaxşı bir pediatr tapmaq lazımdır.

Xəstəlik aşkar edildikdə

Həkimlər yeni doğulmuş uşaqda serebral iflicdən şübhələnə bilər, lakin o, həmişə tipik əlamətlər göstərmir. Eyni zamanda, motor fəaliyyəti azalır, uşaq çox yatır. Erkən mərhələdə xəstəliyin yalnız ciddi növləri aşkar edilir.

Körpədə iflic baş verdikdə, uşaqların refleksləri yalnız 3-4 ayda yox olur. Bunun sayəsində serebral iflicli uşaqlar normal inkişaf edə və yeni biliklər öyrənə bilərlər. Bu yaşda xəstəliyin tanınması üçün aşağıdakı əlamətlər də görünür:

• Körpə çox letargikdir, pis udur, əmizdirə bilmir, spontan hərəkətləri yoxdur.
• Uşaqda Moro refleksi var. Körpəni qaldırarkən yuxarı ətrafların yayılması və kəskin şəkildə aşağı salınması ilə xarakterizə olunur.
• Valideynlər əllərini onun ayağına qoysalar, uşaq hələ də sürünür.
• Uşağın şaquli mövqeyi qəbul etməsi və irəli əyilməsi onun yeriməyə başlamasına səbəb olur.

Unutmayın ki, bu reflekslər uşaqdır və uşaq böyüdükcə yox olmalıdır.

Valideynlər unutmamalıdırlar ki, əgər 4-6 aylıq körpə çox letargikdirsə, yeni bacarıqları yaxşı öyrənmirsə və onların mənimsənilməsi son tarixlərə uyğun gəlmirsə, otura bilmir və asimmetrik dayanırsa, bir tərəfini qoruyursa, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalıdırlar. . Həmçinin, 1 yaşdan yuxarı uşaq qeyri-iradi hərəkətlər etdikdə həkimə müraciət etmək lazımdır.

Xəstəliyin tipik əlamətləri

Bir uşaqda serebral iflic şübhəsi aşağıdakı əlamətlər olduqda görünür:

• konvulsiyalar və hidrosefalidən əziyyət çəkir;
• görmə və eşitmə, koordinasiya və tarazlığın pozulması;
• nitqin inkişafında gecikmə var və ya alaliya inkişaf edir;
• səsləri tələffüz etmək çətindir;
• yazılı nitq pozulur;
• kəkələmələr, emosional və iradi sahədə pozğunluqlar görünür;
• yazmaq, oxumaq və saymaq çətindir.

Bir xəstəliyi necə müalicə etmək olar

Unutmayın ki, DPC-dən tamamilə qurtula bilməzsiniz. Ancaq vaxtında bir mütəxəssisə müraciət etsəniz və düzgün tədbirlər görsəniz, əla nəticələr əldə edə və xəstə uşağa bəzi bacarıqları öyrədə bilərsiniz.

Terapiya niyə aparılır? Bu məqsədəuyğundur:

• körpənin yeni özünəxidmət bacarıqları, hərəkətləri əldə etmək üçün stimullaşdırılması;
• körpənin yanlış duruşları, onurğa sütununun əyriliyi riskini azaltmaq;
• nitqin və psixo-emosional fəaliyyətin normal inkişafı üçün şəraitin yaradılması.

Unutmayın ki, müalicə xəstəliyin formasına, şiddətinə, digər qabiliyyətlərin mövcudluğuna, körpənin inkişaf səviyyəsinə, yaşına və digər xəstəliklərə bağlıdır.

Həkimlər xəstəliyin müalicəsi üçün bir neçə üsul təyin edirlər:

1. Dərmanların istifadəsi. Antikonvulsanların istifadəsini təyin edin. Onları yalnız epileptoloq təyin edə bilər və onlar onun nəzarəti altında istifadə olunur. Bundan əlavə, rahatlaşdırıcı dərmanların istifadəsi təyin edilir: Diazepam, Baclofen. Bu dərmanlar ağrılı əzələ spazmları üçün istifadə olunur.

Unutmayın ki, Cavinton, Cinnarizine, Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Piracetam, Pantogam, Phenibut və digər homeopatik dərmanlar kimi dərmanlar arzuolunmazdır. Onların istehsalçıları beynin ölü hissələrini bərpa edə biləcəklərini iddia edirlər, lakin bunu edə bilmirlər. Həmçinin, xəstə uşaq beyində qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edən nootropiklər, vitaminlər və dərmanlar qəbul etməməlidir. İndiyə qədər onların effektivliyi həkimlər tərəfindən sübut edilməmişdir. Valideynlər müstəqil olaraq xəstə övladı üçün yuxarıda göstərilən dərmanlardan birini almamalıdırlar.

Yalnız bir həkim dərman təyin edir və onun seçimi xəstəliyin şiddətindən və formasından, ortaya çıxan xəstəliyin əlamətlərindən asılıdır.

1. Masaj və fizioterapiya məşqlərini tətbiq edin. Masaj xəstənin anası tərəfindən aparılacaqsa, əvvəlcə həkimlə məşqlər seçməli və onları yerinə yetirmə texnikasını öyrənməlidir. Təlimlər və ya masaj səhv seçilərsə, körpənin sağlamlığı pisləşə bilər.
2. Yanlış duruşları düzəldin. Çox vaxt xəstə uşaq əzələ tonunu inkişaf etdirir və bu, onun yanlış duruşlara girməsinə kömək edir. Bu, geri dönməz nəticələrə gətirib çıxarır. Siz şinlər, şinlər, rollerlər, qalxanlar, sarğılar və şaquliləşdiricilər taxaraq duruşları düzəldə bilərsiniz.
3. Korreksiyanın cərrahi üsullarından istifadə. Bunun üçün Axilles vətərində, bel bölgəsindəki əzələlərdə əməliyyat aparılır. Bu spazmları azaltmağa kömək edir.

Əlavə olaraq müraciət edin:

• Fizioterapiya. Əzələ spazmları görünəndə ağrıları azaltmağa kömək edir.
• Nitq pozğunluqlarının korreksiyası. Bunun üçün xəstə loqopedə aparılır.
• Sosial təcridin aradan qaldırılması.
• İppo və delfin terapiyası. Bu cür üsullar nitqi, hərəkətlərin koordinasiyasını yaxşılaşdırmağa kömək edir və uşaqların həyata tez uyğunlaşmasına kömək edir.

Unutmayın ki, düzəldici prosedurlar və xəstəliyin müalicəsi bütün həyatı boyu körpə tərəfindən aparılacaqdır.

Bir çox valideynlər həkimdən soruşurlar ki, bu xəstəliyi kim müalicə edir? Müalicə nevroloq, fizioterapevt, məşq terapiyası həkimi, cərrah, loqoped, psixoloq tərəfindən həyata keçirilir.

Həm də unutmaq olmaz ki, bir çox şəhərlərdə "xüsusi" uşaqların reabilitasiyası üçün mərkəzlər var. Onlarda uşağın tam reabilitasiyasına kömək edəcək mütəxəssislər var. Təcrübəli həkimlərin və yaxınlarının köməyi ilə uşaq yeni bacarıqlar öyrənə, peşə əldə edə, sosiallaşa və cəmiyyətin tamhüquqlu üzvünə çevriləcək. Hazırda belə bir klinikada xəstə uşaqlar həm pulsuz, həm də ödənişli əsaslarla müalicə oluna bilərlər.

Hansı fəsadlar görünür

Unutmayın ki, beynin təsirlənmiş sahələri artıq olmur, ancaq uşaq səhv duruşlar alırsa, sağlamlığı pisləşə bilər. Bundan əlavə, məktəbə getmirsə, həmyaşıdları ilə ünsiyyət qurmursa və mütəxəssislərlə işləmirsə, tez-tez nitq və emosional pozğunluqlar və digər ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:

• Üst və alt ekstremitələrin daimi büzülməsi. Bu vəziyyət əzələlərdə tonun olması səbəbindən görünür. Üstəlik, çox uzun ola bilər və hətta oynaqların yerindən çıxmasına səbəb ola bilər.
• Uşaq yalnız ayaq barmaqlarında gəzməyə başlayır. Valideynlər xəstə körpəni düzgün qoymağa çalışırlarsa, bu, onda narahatlıq və ağrı görünüşünə səbəb olur.
• Onurğa əyilmiş, çanaq sümükləri əyilmişdir. Bu cür təhriflər körpənin gəzinti, oturarkən yanlış duruş qəbul etməsi səbəbindən görünür.

Serebral iflic (ICP) perinatal dövrdə beynin müxtəlif nahiyələrinin travması nəticəsində körpədə irəliləyən bir qrup motor pozğunluğuna istinad etmək üçün istifadə edilən ümumi tibbi termindir. Serebral iflicin ilk əlamətləri bəzən uşaq doğulduqdan sonra aşkar edilə bilər. Ancaq adətən xəstəliyin əlamətləri körpəlikdə (1 yaşa qədər) körpələrdə görünür.

Etiologiyası

Uşaqda serebral iflic onun mərkəzi sinir sisteminin müəyyən hissələrinin birbaşa inkişafın prenatal dövründə, doğuş zamanı və ya həyatının ilk aylarında (adətən 1 ilə qədər) zədələnməsi ilə irəliləyir. Əslində, serebral iflicin səbəbləri olduqca müxtəlifdir. Ancaq bunların hamısı bir şeyə gətirib çıxarır - beynin bəzi sahələri natamam işləməyə başlayır və ya tamamilə ölür.

Prenatal dövrdə uşaqda serebral iflicin səbəbləri:

• toksikoz;
• "uşaq yeri" nin (plasenta) vaxtında ayrılmaması;
• aşağı düşmə riski;
• hamilə qadınların nefropatiyası;
• uşaq doğuş zamanı travma;
• fetal hipoksiya;
• fetoplasental çatışmazlıq;
• uşağın anasında somatik xəstəliklərin olması;
• rhesus münaqişəsi. Bu patoloji vəziyyət ana və uşağın fərqli Rh faktorlarına malik olması səbəbindən inkişaf edir, buna görə də onun bədəni fetusdan imtina edir;
• gələcək ananın dölün hamiləliyi zamanı əziyyət çəkdiyi yoluxucu xarakterli xəstəliklər. Ən potensial təhlükəli patologiyalar daxildir;
• fetal hipoksiya.

Doğuş zamanı serebral iflicə səbəb olan səbəblər:

• dar çanaq (ananın doğum kanalından keçərkən uşağın başının zədələnməsi);
• doğuş zədəsi;
• əmək fəaliyyətinin pozulması;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• yenidoğanın böyük çəkisi;
• sürətli doğuş - körpə üçün ən böyük təhlükə yaradır;
• uşağın arxa təqdimatı.

Yenidoğanın həyatının ilk aylarında xəstəliyin inkişafının səbəbləri:

• tənəffüs sisteminin elementlərinin inkişafında qüsurlar;
• yenidoğulmuşların asfiksiyası;
• amniotik mayenin aspirasiyası;
• hemolitik xəstəlik.

Çeşidlər

Beyin zədələnmə zonasına görə bir-birindən fərqlənən serebral iflicin 5 forması var:

• spastik diplegiya. Serebral iflicin bu forması yenidoğulmuşlarda başqalarına nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Onun inkişafının əsas səbəbi, əzaların motor fəaliyyətinə "məsul" olan beyin sahələrinin travmatizasiyasıdır. Bir yaşa qədər bir uşaqda xəstəliyin inkişafının xarakterik əlaməti ayaqların və qolların qismən və ya tam iflicidir;
• serebral iflicin atonik-astatik forması. Bu vəziyyətdə beyincik zədələnir. Bu tip serebral iflicin əlamətləri - xəstə tarazlığı saxlaya bilmir, koordinasiya pozulur, əzələ atoniyası. Bütün bu əlamətlər bir yaşdan kiçik bir körpədə görünür;
• hemiparetik forma. Beynin "hədəf" sahələri motor fəaliyyətinə cavabdeh olan yarımkürələrdən birinin subkortikal və kortikal strukturlarıdır;
• ikiqat hemipleji. Bu vəziyyətdə bir anda iki yarımkürə təsirlənir. Serebral iflicin bu forması ən ağırdır;
• serebral iflicin hiperkinetik forması.Əksər klinik vəziyyətlərdə spastik diplegiya ilə birləşir. Subkortikal mərkəzlərin zədələnməsi səbəbindən inkişaf edir. Serebral iflicin hiperkinetik formasının xarakterik bir əlaməti qeyri-iradi və nəzarətsiz hərəkətlərdir. Maraqlıdır ki, bir yaşdan kiçik və ya daha böyük bir uşaq narahat və ya yorğun olarsa, bu cür patoloji fəaliyyət arta bilər.

Uşağın yaşına görə təsnifat:

• erkən forma. Bu vəziyyətdə serebral iflic əlamətləri yeni doğulmuş körpədə doğumdan altı aya qədər olan dövrdə müşahidə olunur;
• ilkin qalıq forması. Onun təzahür müddəti 6 aydan 2 ilə qədərdir;
• gec qalıq- 24 aydan.

Simptomlar

Serebral iflicin bir çox təzahürləri var. Xəstəliyin simptomları birbaşa beynin strukturlarının zədələnmə dərəcəsindən, həmçinin bu orqandakı fokusun yerindən asılıdır. Doğuşdan sonra serebral iflicin inkişafını görə bilərsiniz, lakin daha tez-tez bir neçə aydan sonra, yeni doğulmuş körpənin inkişafdan geri qaldığı aydın görünəndə aşkar edilir.

Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin əlamətləri:

• körpə oyuncaqlarla heç maraqlanmır;
• yenidoğan uzun müddət öz başına yuvarlanmır və başını tutmur;
• körpəni qoymağa cəhd etsəniz, o zaman ayaqda deyil, yalnız ayaq barmaqlarında dayanacaq;
• əzaların hərəkətləri xaotikdir.

Serebral iflicin simptomları:

• parez. Adətən bədənin yalnız yarısı, lakin bəzən ayaqlara və qollara yayılır. Təsirə məruz qalan əzalar dəyişir - onlar qısalır və incə olurlar. Serebral iflic olan uşaqlarda skeletin xarakterik deformasiyaları - döş sümüyünün deformasiyası;
• əzələ strukturlarının tonunun pozulması. Xəstə uşaqda ya spastik gərginlik, ya da tam hipotenziya olur. Hipertoniklik varsa, əzalar onlar üçün qeyri-təbii bir mövqe tutur. Hipotenziya ilə uşaq zəifdir, titrəyir, tez-tez düşə bilər, çünki ayaqların əzələ strukturları bədənini dəstəkləmir;
• aydın ağrı sindromu. Serebral iflic olan uşaqlarda müxtəlif sümük deformasiyaları səbəbindən inkişaf edir. Ağrının aydın bir lokalizasiyası var. Ən çox çiyinlərdə, arxada və boyunda olur;
• qida udma fizioloji prosesinin pozulması. Serebral iflicin bu əlaməti doğuşdan dərhal sonra aşkar edilə bilər. Körpələr anasının döşlərini tam əmizə bilmirlər, körpələr isə butulkadan içmir. Bu simptom farenksin əzələ strukturlarının parezi səbəbindən baş verir. O, həmçinin tüpürcək əmələ gətirir;
• nitq funksiyasının pozulması. Səs tellərinin, boğazın, dodaqların parezi səbəbindən baş verir. Bəzən bu elementlər eyni vaxtda təsirlənir;
• konvulsiv sindrom. Tutmalar istənilən vaxt və hər yaşda baş verir;
• xaotik patoloji hərəkətlər. Uşaq qəfil hərəkətlər edir, üzünü qaşıya bilər, müəyyən pozalar götürə bilər və s;
• artikulyar kontrakturalar;
• eşitmə funksiyasının əhəmiyyətli və ya orta dərəcədə azalması;
• inkişaf ləngiməsi. Serebral iflicin bu simptomu bütün xəstə uşaqlarda baş vermir;
• görmə funksiyasının azalması. Tez-tez çəpgözlük də var;
• həzm sisteminin düzgün işləməməsi;
• xəstə qeyri-ixtiyari olaraq nəcis və sidik ifraz edir;
• endokrin xəstəliklərin inkişafı. Belə bir diaqnozu olan uşaqlara tez-tez distrofiya, böyümə geriliyi diaqnozu qoyulur.

Fəsadlar

Serebral iflic xroniki xəstəlikdir, lakin zaman keçdikcə inkişaf etmir. İkinci dərəcəli patologiyalar, məsələn, qanaxmalar, somatik xəstəliklər meydana gəlsə, xəstənin vəziyyəti pisləşə bilər.

Serebral iflicin ağırlaşmaları:

• əlillik;
• cəmiyyətdə uyğunlaşmanın pozulması;
• əzələ kontrakturasının meydana gəlməsi;
• parezi farenksin əzələlərinə təsir etdiyi üçün qida qəbulunun pozulması.

Diaqnostik tədbirlər

Xəstəliyin diaqnozu nevroloq tərəfindən aparılır. Standart diaqnostik plana aşağıdakı müayinə üsulları daxildir:

• diqqətli yoxlama. Tibbi mütəxəssis refleksləri, görmə və eşitmə kəskinliyini, əzələ funksiyasını qiymətləndirir;
• elektroensefaloqrafiya;
• elektronevroqrafiya;
• elektromiyoqrafiya;

Bundan əlavə, xəstə dar mütəxəssislərə məsləhətləşmələr üçün göndərilə bilər:

• danışma terapevti;
• oftalmoloq;
• psixiatr;
• epileptoloq.

Terapevtik tədbirlər

Dərhal demək lazımdır ki, belə bir patoloji tamamilə müalicə edilə bilməz. Buna görə də, serebral iflicin müalicəsi ilk növbədə simptomların təzahürünü azaltmağa yönəldilmişdir. Xüsusi reabilitasiya kompleksləri nitq, intellektual və motor bacarıqlarını tədricən inkişaf etdirmək imkanı verir.

Reabilitasiya terapiyası aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir:

• danışma terapevti ilə seanslar. Xəstə uşaq üçün danışma funksiyasını normallaşdırmaq lazımdır;
• məşq terapiyası. Məşqlər dəsti yalnız bir mütəxəssis tərəfindən hər bir xəstə üçün ciddi şəkildə fərdi olaraq hazırlanır. İstənilən effekti əldə etmək üçün onlar gündəlik həyata keçirilməlidir;
• serebral iflic üçün masaj çox təsirli bir reabilitasiya üsuludur. Həkimlər seqmental, nöqtəli və klassik növlərə müraciət edirlər. Serebral iflic ilə masaj yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır;
• texniki vasitələrdən istifadə. Bunlara qoltuq dəyənəkləri, ayaqqabılara yerləşdirilən xüsusi əlavələr, gəzintiçilər və s.

Serebral iflicin müalicəsində fizioterapevtik üsullar və heyvan terapiyası da fəal şəkildə istifadə olunur:

• hidroterapiya;
• oksigen baroterapiyası;
• palçıq müalicəsi;
• elektrik stimullaşdırılması;
• bədənin istiləşməsi;
• dərman preparatları ilə elektroforez;
• delfin terapiyası;
• hipoterapiya. Bu, xəstənin atlar ilə ünsiyyətinə əsaslanan müasir müalicə üsuludur.

Tibbi terapiya:

• uşaqda müxtəlif intensivlikdə epileptik tutmalar varsa, onda tutmaları dayandırmaq üçün ona antikonvulsant dərmanlar təyin edilməlidir;
• nootrop dərmanlar. Onların təyin edilməsinin əsas məqsədi beyində qan dövranının normallaşdırılmasıdır;
• əzələ gevşeticilər. Bu dərmanlar əzələ strukturlarının hipertonikliyi olan xəstələrə təyin edilir;
• metabolik agentlər;
• antiparkinson dərmanları;
• antidepresanlar;
• neyroleptiklər;
• antispazmodiklər. Bu dərmanlar güclü ağrı sindromu olan xəstəyə təyin edilir;
• analjeziklər;
• trankvilizatorlar.

Tibb mütəxəssisləri serebral iflicin cərrahi müalicəsinə yalnız ağır klinik vəziyyətlərdə, konservativ terapiya istənilən effekti vermədikdə müraciət edirlər. Onlar aşağıdakı müdaxilə növlərinə müraciət edirlər:

• beyin əməliyyatı. Həkimlər nevroloji pozğunluqların irəliləməsinin səbəbi olan strukturların məhv edilməsini həyata keçirirlər;
• onurğanın rizotomiyası. Şiddətli əzələ hipertonikliyi və şiddətli ağrı sindromu halında həkimlər bu operativ müdaxiləyə müraciət edirlər. Onun mahiyyəti onurğa beynindən gələn patoloji impulsların kəsilməsindədir;
• tenotomiya. Əməliyyatın mahiyyəti təsirlənmiş əza üçün bir dəstək mövqeyi yaratmaqdır. Xəstədə kontrakturalar inkişaf edərsə təyin edilir;
• bəzən mütəxəssislər skeleti bir az sabitləşdirmək üçün vətər və ya sümük transplantasiyası həyata keçirirlər.

Hər kəsi və hər kəsi qorxudan diaqnoz serebral iflicdir. Serebral iflicin səbəbləri, formaları - bu suallar hər hansı bir müasir valideyni narahat edir, əgər uşağın doğulması zamanı həkim belə bir sapmanın yüksək ehtimalından danışırsa və ya doğuşdan sonra bununla məşğul olmaq məcburiyyətində qalırsa.

Bu nə ilə bağlıdır?

Serebral iflic kollektiv bir termindir, insan dəstək sisteminin və hərəkət qabiliyyətinin əziyyət çəkdiyi bir neçə növ və növ şərtlərə tətbiq olunur. Anadangəlmə serebral iflicin səbəbi müxtəlif könüllü hərəkətləri yerinə yetirmək imkanına cavabdeh olan beyin mərkəzlərinin zədələnməsidir. Xəstənin vəziyyəti qaçılmaz şəkildə geriləyir, gec-tez patoloji beyin degenerasiyasının səbəbi olur. İbtidai pozğunluqlar hətta ananın bədənində dölün inkişafı zamanı baş verir, bir qədər az tez-tez serebral iflic doğuşun xüsusiyyətləri ilə izah olunur. Serebral iflicin səbəbinin doğuşdan qısa müddət sonra uşağın başına gələn və beyin sağlamlığına mənfi təsir göstərən bəzi hadisələrin olması riski var. Xarici amillər yalnız doğuşdan sonrakı erkən dövrdə belə təsir göstərə bilər.

Bu gün də həkimlər serebral iflicə səbəb ola biləcək çox sayda faktoru bilirlər. Səbəblər müxtəlifdir və uşağınızı onlardan qorumaq həmişə asan olmur. Bununla belə, tibbi statistikadan aydın olur ki, əksər hallarda vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə diaqnoz qoyulur. Serebral iflic hallarının yarısına qədəri vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdir. Bu səbəb ən əhəmiyyətli hesab olunur.

Faktorlar və risklər

Əvvəllər uşaqların serebral ifliclə doğulmasının səbəblərindən birincisi və ən önəmlisi doğuş zamanı aldığı travma idi. Buna səbəb ola bilər:

• çox sürətli doğuş;
• mamaların istifadə etdiyi texnologiyalar, üsullar;
• daralmış ana çanaq;
• ananın anormal çanaq anatomiyası.

Hal-hazırda, həkimlər dəqiq bilirlər ki, doğuş zədələri yalnız çox az hallarda serebral iflicə səbəb olur. Əsas pay ana bətnində olarkən uşağın inkişafının spesifikliyidir. Əvvəllər serebral iflicin əsas səbəbi hesab edilən doğuş problemi (məsələn, uzunmüddətli, çox çətin) indi uşaq doğuş zamanı baş verən pozuntuların nəticəsi kimi təsnif edilir.

Bunu daha ətraflı nəzərdən keçirək. Müasir həkimlər, serebral iflici aşkar edərək, otoimmün mexanizmlərin təsirinin statistikasını təhlil etdilər. Aşkar edildiyi kimi, bəzi amillər embrionun görünüşü mərhələsində toxumaların formalaşmasına əhəmiyyətli təsir göstərir. Müasir tibb hesab edir ki, bu, sağlamlıqdan sapma hallarının əhəmiyyətli bir faizini izah edən səbəblərdən biridir. Otoimmün pozğunluqlar yalnız ananın bədənində olarkən deyil, həm də doğuşdan sonra uşağa təsir göstərir.

Doğuşdan qısa müddət sonra, əvvəllər sağlam olan uşaq, ensefalit inkişaf etdirdiyi infeksiyaya görə serebral iflicin qurbanı ola bilər. Problemə səbəb ola bilər:

• qızılca;
• Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi;
• qrip.

Məlumdur ki, serebral iflicin əsas səbəblərinə qaraciyərin qeyri-kafi fəaliyyət göstərməsi nəticəsində özünü sarılıq kimi göstərən hemolitik xəstəlik daxildir. Bəzən uşaqda rezus konflikti olur ki, bu da serebral iflicə səbəb ola bilər.

Uşaqların serebral ifliclə doğulmasının səbəbini müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Həkimlərin şərhləri məyusedicidir: hətta MRT və CT (ən təsirli və dəqiq tədqiqat metodları) həmişə tam bir şəkil yaratmaq üçün kifayət qədər məlumat verə bilmir.

Sualın mürəkkəbliyi

Əgər insan ətrafındakılardan fərqlidirsə, diqqəti özünə cəlb edir - bu həqiqətə heç kim şübhə etmir. Serebral iflicli uşaqlar hər zaman ətrafdakıların maraq obyektinə çevrilir, sadə insanlardan tutmuş peşəkarlara qədər. Xəstəliyin xüsusi mürəkkəbliyi onun bütün orqanizmə təsirindədir. Serebral iflic ilə, mərkəzi sinir sisteminin funksionallığı pozulduğu üçün öz bədənini idarə etmək qabiliyyəti əziyyət çəkir. Əzalar, üz əzələləri xəstəyə tabe olmur və bu dərhal özünü göstərir. Serebral iflic ilə xəstələrin yarısında da inkişaf geriliyi var:

• nitq;
• intellekt;
• emosional fon.

Tez-tez serebral iflic epilepsiya, konvulsiyalar, titrəmələr, yanlış formalaşmış bədən, qeyri-mütənasib orqanlar ilə müşayiət olunur - təsirlənmiş ərazilər bədənin sağlam elementlərinə nisbətən daha yavaş böyüyür və inkişaf edir. Bəzi xəstələrdə görmə sistemi pozulur, bəzilərində beyin iflici psixi, eşitmə və udma pozğunluqlarının səbəbi olur. Mümkün qeyri-adekvat əzələ tonusu və ya idrar, defekasiya ilə bağlı problemlər. Təzahürlərin gücü beyin funksionallığının pozulmasının böyüklüyü ilə müəyyən edilir.

Əhəmiyyətli nüanslar

Xəstələrin cəmiyyətə uğurla uyğunlaşdığı hallar var. Onların tam, hadisələrlə, sevinclərlə dolu normal bir insan həyatına çıxışı var. Başqa bir ssenari də mümkündür: serebral iflic zamanı beynin kifayət qədər geniş sahələri təsirlənmişsə, bu, əlil statusunun verilməsinə səbəb olacaqdır. Belə uşaqlar başqalarından tamamilə asılıdırlar, böyüdükcə asılılıq zəifləmir.

Uşağın gələcəyi müəyyən dərəcədə onun valideynlərindən asılıdır. Xəstənin vəziyyətini sabitləşdirməyə və yaxşılaşdırmağa imkan verən bəzi yanaşmalar, üsullar, texnologiyalar var. Eyni zamanda, bir möcüzəyə arxalanmamaq lazımdır: serebral iflicin səbəbi mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsidir, yəni xəstəliyi müalicə etmək mümkün deyil.

Zaman keçdikcə bəzi uşaqlarda serebral iflic əlamətləri daha geniş yayılır. Həkimlər bunun xəstəliyin irəliləməsi hesab oluna biləcəyi ilə bağlı fikir ayrılığına düşürlər. Bir tərəfdən, kök səbəb dəyişmir, lakin uşaq zamanla yeni bacarıqlar öyrənməyə çalışır, tez-tez yolda uğursuzluqla qarşılaşır. Serebral iflic olan bir uşaqla tanış olduqdan sonra ondan qorxmamalısınız: xəstəlik insandan insana keçmir, irsi deyil, buna görə də əslində onun yeganə qurbanı xəstənin özüdür.

Necə qeyd etmək olar? Serebral iflicin əsas əlamətləri

Pozulmanın səbəbi motor beyin mərkəzlərinin disfunksiyasına səbəb olan mərkəzi sinir sisteminin nasazlığıdır. İlk dəfə simptomlar üç aylıq bir körpədə görünə bilər. Belə bir uşaq:

• gecikmə ilə inkişaf edir;
• həmyaşıdlarından nəzərəçarpacaq dərəcədə geri qalır;
• konvulsiyalardan əziyyət çəkir;
• körpələr üçün qəribə, qeyri-adi hərəkətlər edir.

Belə bir erkən yaşın fərqli bir xüsusiyyəti beynin kompensasiya imkanlarının artmasıdır, buna görə də erkən diaqnoz qoymaq mümkün olarsa, terapevtik kurs daha təsirli olacaqdır. Xəstəlik nə qədər gec aşkar edilərsə, proqnoz bir o qədər pis olar.

Səbəblər və müzakirələr

Serebral iflicin əsas əlamətlərinin səbəbi beyin mərkəzlərinin işində pozuntudur. Bu, geniş spektrli amillərin təsiri altında formalaşan müxtəlif xəsarətlərlə təhrik edilə bilər. Bəziləri ananın bədənində inkişaf zamanı, digərləri doğuş zamanı və qısa müddət sonra görünür. Bir qayda olaraq, serebral iflic yalnız həyatın ilk ilində inkişaf edir, lakin sonra deyil. Əksər hallarda beyinin aşağıdakı bölgələrinin disfunksiyası aşkar edilir:

• qabıq;
• qabıq altındakı sahə;
• beyin sapı;
• kapsullar.

Onurğa beyninin funksionallığının serebral iflicdən əziyyət çəkdiyinə dair bir fikir var, lakin hazırda heç bir təsdiq yoxdur. Onurğa beyni zədələri xəstələrin yalnız 1% -ində aşkar edilmişdir, buna görə də etibarlı tədqiqatlar aparmaq üçün heç bir yol yoxdur.

Qüsurlar və patologiyalar

Serebral iflic diaqnozunun ən çox yayılmış səbəblərindən biri dölün inkişafı zamanı əldə edilən qüsurlardır. Müasir həkimlər sapma ehtimalının yüksək olduğu aşağıdakı vəziyyətləri bilirlər:

• miyelinasiya normaldan daha yavaşdır;
• sinir sisteminin anormal hüceyrə bölgüsü;
• neyronlar arasında əlaqələrin pozulması;
• qan damarlarının formalaşmasında səhvlər;
• toxuma zədələnməsinə səbəb olan dolayı bilirubinin zəhərli təsiri (Rh faktorlarının münaqişəsi ilə müşahidə olunur);
• infeksiya;
• çapıq;
• neoplazmalar.

Orta hesabla on xəstədən səkkiz uşaqda serebral iflicin səbəbi göstərilənlərdən biridir.

Xüsusilə təhlükəli infeksiyalar toksoplazmoz, qrip, rubelladır.

Məlumdur ki, serebral iflicli uşaq aşağıdakı xəstəliklərdən əziyyət çəkən qadından doğula bilər:

• diabet;
• sifilis;
• ürək patologiyası;
• damar xəstəlikləri.

Ananın bədənində həm yoluxucu, həm də xroniki patoloji proseslər uşaqda serebral iflicin mümkün səbəbləridir.

Ananın cəsədi və dölün ziddiyyətli antigenləri, Rh faktorları ola bilər: bu, uşaq üçün ciddi sağlamlıq problemlərinə, o cümlədən serebral iflicə səbəb olur.

Hamiləlik dövründə bir qadın fetusa mənfi təsir göstərə biləcək dərmanlar qəbul edərsə, risklər artır. Bənzər təhlükələr içki və siqaretlə əlaqələndirilir. Serebral iflicin nəyə səbəb olduğunu öyrənən həkimlər, doğuş yetkinlik yaşına çatmamış və ya qırxdan yuxarı təxirə salındıqda, bu cür uşaqların daha tez-tez qadınlarda doğulduğunu aşkar etdilər. Eyni zamanda, sadalanan səbəblərin serebral iflicə səbəb olacağına zəmanət verildiyini söyləmək olmaz. Hamısı yalnız sapma riskini artırır, bir uşaq planlaşdırarkən və bir döl doğurarkən nəzərə alınmalı olan tanınmış nümunələrdir.

Nəfəs ala bilmirəm!

Hipoksiya uşaqlarda serebral iflicin ümumi səbəbidir. Patologiyanın müalicəsi, oksigen çatışmazlığından qaynaqlanırsa, digər səbəblərdən fərqlənmir. Beləliklə, zamanla heç bir sağalma olmayacaq, lakin əlamətlərin erkən aşkarlanması ilə xəstənin reabilitasiyasının adekvat kursu başlaya bilər.

Hipoksiya həm hamiləlik zamanı, həm də doğuş zamanı mümkündür. Əgər uşağın çəkisi normadan azdırsa, hipoksiyanın hamiləliyin müəyyən bir mərhələsini müşayiət etdiyini düşünmək üçün hər cür səbəb var. Ürək, qan damarları, endokrin orqanların xəstəlikləri, virus infeksiyası və böyrək xəstəlikləri vəziyyətə səbəb ola bilər. Bəzən hipoksiya ağır formada və ya sonrakı mərhələlərdə toksikozla təhrik edilir. Uşaqlarda serebral iflicin səbəblərindən biri uşaq doğuş zamanı ananın kiçik çanaq nahiyəsində qan axınının pozulmasıdır.

Bu amillər plasentaya qan tədarükünə mənfi təsir göstərir, ondan embrionun hüceyrələri düzgün inkişaf üçün həyati vacib olan qida və oksigen alır. Qan axını pozulursa, maddələr mübadiləsi zəifləyir, embrion yavaş inkişaf edir, aşağı çəki və ya böyümə ehtimalı, müxtəlif sistem və orqanların, o cümlədən mərkəzi sinir sisteminin funksionallığının pozulması var. Yeni doğulmuş körpənin çəkisi 2,5 kq və ya daha azdırsa, çəki azlığından danışırlar. Bir təsnifat var:

• yaşlarına uyğun çəki ilə 37 həftəlik hamiləlikdən əvvəl doğulmuş uşaqlar;
• kiçik bir kütlə ilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr;
• vaxtında və ya gec doğulmuş aşağı çəkili körpələr.

Hipoksiya və inkişaf ləngiməsi yalnız son iki qrupa münasibətdə müzakirə olunur. Birincisi normal hesab olunur. Vaxtından əvvəl, vaxtından əvvəl və vaxtından gec doğulan, çəkisi az olan uşaqlarda serebral iflic inkişaf riskinin kifayət qədər yüksək olduğu təxmin edilir.

Uşağın sağlamlığı anadan asılıdır

Uşaqlarda serebral iflicin səbəbləri daha çox ananın orqanizmindəki inkişaf dövrü ilə əlaqədardır. Döldə anomaliyalar müxtəlif amillərin təsiri altında mümkündür, lakin ən çox səbəb aşağıdakılardır:

• diabetin inkişafı (orta hesabla pozuntular - gestational diabetdən əziyyət çəkən analar tərəfindən doğulan yüz uşaqdan üçündə);
• ürək və qan damarlarının işində pozğunluqlar (ürək böhranı, təzyiq səviyyəsində qəfil dəyişikliklər);
• yoluxucu agent;
• fiziki zədə;
• kəskin zəhərlənmə;
• stress.

Risk faktorlarından biri çoxlu hamiləlikdir. Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin bu səbəbinin aşağıdakı izahı var: bir anda bir neçə embrion daşıyarkən, ananın cəsədi artan yük göstəriciləri ilə qarşılaşır, bu o deməkdir ki, vaxtından əvvəl, aşağı çəki ilə uşaq sahibi olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

Doğum: hər şey o qədər də sadə deyil

Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin ümumi səbəbi doğum travmasıdır. Bunun yalnız mama-ginekoloqun səhvi halında mümkün olduğuna dair stereotiplərə baxmayaraq, praktikada xəsarətlər daha çox ananın və ya uşağın bədəninin xüsusiyyətləri ilə izah olunur. Məsələn, doğum edən bir qadının çox dar bir çanaq hissəsi ola bilər. Başqa bir səbəb də mümkündür: uşaq çox böyükdür. Doğuş zamanı uşağın bədəni əziyyət çəkə bilər, ona edilən zərər müxtəlif xəstəliklərin səbəbi olur. Tez-tez səbəblərə görə yenidoğulmuşlarda serebral iflicin klinik təzahürləri var:

• uterusda embrionun yanlış mövqeyi;
• yanlış ox boyunca başın çanaqda yerləşdirilməsi;
• çox sürətli və ya çox uzun əmək;
• uyğun olmayan aksesuarların istifadəsi;
• mama-ginekoloqun səhvləri;
• müxtəlif səbəblərdən asfiksiya.

Hazırda qeysəriyyə əməliyyatı ən təhlükəsiz doğuş variantlarından biri hesab olunur, lakin hətta bu yanaşma doğum travmasının olmamasını təmin edə bilməz. Xüsusilə, boyun və ya sinə fəqərələrinin zədələnmə ehtimalı var. Əgər doğuş zamanı qeysəriyyə əməliyyatına müraciət edilibsə, onurğanın vəziyyətinin adekvatlığını yoxlamaq üçün doğuşdan dərhal sonra körpəni osteopata göstərmək lazımdır.

Orta hesabla, serebral iflic mindən iki qızda baş verir və oğlanlar üçün tezlik bir qədər yüksəkdir - min körpəyə üç hal. Belə bir fikir var ki, bu fərq oğlanların bədən ölçülərinin böyük olması ilə bağlıdır ki, bu da zədə riskinin daha yüksək olması deməkdir.

Hazırda serebral iflicdən sığortalanmaq mümkün deyil, çünki onu qabaqcadan görmək və qarşısını almaq üçün yüz faiz təminat yoxdur. Təsirli bir faiz halında, anadangəlmə, qazanılmış serebral iflicin səbəbləri, uşağın inkişafında anomaliyalar özünü göstərdikdən sonra müəyyən edilə bilər. Bəzi hallarda, artıq hamiləlik dövründə serebral iflic olma ehtimalını göstərən əlamətlər var, lakin onların əksəriyyətində onlar düzəldilə bilməz və ya yalnız böyük çətinliklə aradan qaldırılır. Və yenə də ümidsizliyə qapılmamalısan: serebral ifliclə yaşaya bilərsən, inkişaf edə bilərsən, xoşbəxt ola bilərsən. Müasir cəmiyyətdə belə uşaqlar üçün reabilitasiya proqramı fəal şəkildə təbliğ olunur, avadanlıqlar təkmilləşdirilir, bu da xəstəliyin mənfi təsirinin azaldılması deməkdir.

Məsələnin aktuallığı

Statistik tədqiqatlar göstərir ki, orta hesabla bir yaşa qədər olan uşaqlarda serebral iflic diaqnozu min uşaqdan 7-yə qədər tez-tez rast gəlinir. Ölkəmizdə orta statistik göstəricilər mində 6-a qədərdir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr arasında insident qlobal orta göstəricidən təxminən on dəfə yüksəkdir. Həkimlər hesab edir ki, uşaqlarda baş verən xroniki xəstəliklər arasında serebral iflic birinci problemdir. Müəyyən dərəcədə xəstəlik ətraf mühitin deqradasiyası ilə əlaqələndirilir; neonatologiya faktor kimi tanınır, çünki hətta çəkisi cəmi 500 q olan uşaqlar da xəstəxana şəraitində sağ qala bilirlər. Əlbəttə ki, bu, elm və texnologiyada real irəliləyişdir, lakin belə uşaqlar arasında serebral iflicin tezliyi, təəssüf ki, orta səviyyədən xeyli yüksəkdir, ona görə də nəinki bu qədər az çəkisi olan uşaqlara qulluq etməyi öyrənmək vacibdir, həm də onlara dolğun, sağlam həyat təmin etmək yollarını inkişaf etdirin.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Beş növ serebral iflic var. Ən çox görülən spastik diplegiyadır. Müxtəlif ekspertlər bu cür halların tezliyini ümumi diaqnozların 40-80% -də qiymətləndirirlər. Bu tip serebral iflic, beyin mərkəzlərinin lezyonları əsasən aşağı ətrafların əziyyət çəkdiyi pareze səbəb olarsa təyin olunur.

Serebral iflicin bir forması beynin bir yarısındakı motor mərkəzlərinin zədələnməsidir. Bu, hemiparetik növü təyin etməyə imkan verir. Parez, təcavüzkar amillərdən əziyyət çəkən beyin yarımkürəsinin əksinə, bədənin yalnız bir yarısı üçün xarakterikdir.

Bütün halların dörddə birinə qədər beyin subkorteksinin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində yaranan hiperkinetik serebral iflicdir. Xəstəliyin simptomları xəstə yorğun və ya həyəcanlı olduqda aktivləşən qeyri-iradi hərəkətlərdir.

Əgər pozğunluqlar beyincikdə cəmləşibsə, diaqnoz "atonik-astatik serebral iflic" kimi səslənir. Xəstəlik statik pozğunluqlar, əzələ atoniyası, hərəkətləri koordinasiya edə bilməməsi ilə ifadə edilir. Orta hesabla bu tip serebral iflic hər on xəstədən birində aşkar edilir.

Ən çətin vəziyyət ikiqat hemiplejidir. Serebral iflic beyin yarımkürələrinin funksionallığının mütləq pozulması nəticəsində yaranır, buna görə əzələlər sərt olur. Belə uşaqlar otura, dayana, başlarını tuta bilməzlər.

Bəzi hallarda, müxtəlif formaların simptomları eyni vaxtda görünəndə, serebral iflic birləşmiş ssenariyə görə inkişaf edir. Çox vaxt hiperkinetik tip və spastik diplegiya birləşir.

Hər şey fərdi

Serebral iflicdə sapmaların şiddət dərəcəsi fərqlidir və klinik təzahürlər yalnız xəstə beyin sahələrinin lokalizasiyasından deyil, həm də pozğunluqların dərinliyindən asılıdır. Həyatın ilk saatlarında körpənin sağlamlıq problemlərinin göründüyü hallar var, lakin əksər hallarda inkişaf geriliyi nəzərə çarpan zaman doğuşdan yalnız bir neçə ay sonra diaqnoz qoymaq mümkündür.

Uşağın həmyaşıdları üçün motor inkişafında vaxtı yoxdursa, serebral iflicdən şübhələnmək mümkündür. Uzun müddətdir ki, körpə başını tutmağı öyrənə bilmir (bəzi hallarda bu baş vermir). O, oyuncaqlarla maraqlanmır, yuvarlanmağa, əzalarını şüurlu şəkildə hərəkət etdirməyə çalışmır. Ona oyuncaq vermək istəyəndə uşaq onu saxlamağa çalışmır. Uşağı ayağa qoysanız, o, tam ayaq üstə dura bilməyəcək, ancaq barmaqlarının ucunda qalxmağa çalışacaq.

Ayrı bir əzanın və ya bir tərəfin parezi mümkündür, bütün əzalar bir anda təsirlənə bilər. Nitq üçün cavabdeh olan orqanlar kifayət qədər innervasiya olunmur, yəni tələffüz çətinləşir. Bəzən serebral iflicdə disfagiya, yəni yeməyi uda bilməmək diaqnozu qoyulur. Parezlər farenksdə, qırtlaqda lokallaşdırılarsa, bu mümkündür.

Əhəmiyyətli əzələ spastisitesi ilə təsirlənmiş əzalar tamamilə hərəkətsiz ola bilər. Bədənin bu cür hissələri inkişafdan geri qalır. Bu, skeletin modifikasiyasına gətirib çıxarır - sinə deformasiya olunur, onurğa əyilir. Serebral iflic ilə təsirlənmiş əzalarda oynaqların kontrakturaları aşkar edilir, bu da hərəkət cəhdləri ilə əlaqəli pozuntuların daha da əhəmiyyətli olduğunu göstərir. Serebral iflicli uşaqların əksəriyyəti skelet pozuntuları səbəbindən kifayət qədər şiddətli ağrılardan əziyyət çəkirlər. Boyun, çiyinlər, ayaqlar, arxada ən çox ifadə olunan sindrom.

Təzahürlər və simptomlar

Hiperkinetik forma xəstənin nəzarət edə bilmədiyi ani hərəkətlərlə ifadə edilir. Bəziləri başlarını çevirir, başını tərpətdirir, qaşqabaqlayır və ya seğirirlər, iddialı duruşlar alır və qəribə hərəkətlər edirlər.

Atonik astatik forma ilə xəstə hərəkətləri koordinasiya edə bilmir, yeriməyə çalışarkən qeyri-sabitdir, tez-tez yıxılır və ayaqda tarazlığı saxlaya bilmir. Belə insanlar titrəyişlərdən daha çox əziyyət çəkirlər, əzələləri isə çox zəifdir.

Serebral iflic tez-tez çəpgözlük, mədə-bağırsaq pozğunluğu, tənəffüs funksiyasının pozulması və sidik qaçırma ilə müşayiət olunur. Xəstələrin 40%-ə qədəri epilepsiyadan əziyyət çəkir, 60%-i isə görmə qabiliyyətini itirir. Bəziləri yaxşı eşitmir, bəziləri isə ümumiyyətlə səsləri eşitmir. Bütün xəstələrin yarısına qədər endokrin sistemdə hormonal balanssızlıq, artıq çəki, böyümənin geriləməsi ilə ifadə edilən pozğunluqlar var. Çox vaxt serebral iflic, oliqofreniya, zehni inkişafın ləngiməsi və öyrənmə qabiliyyətinin azalması ilə ortaya çıxır. Bir çox xəstələr davranış və qavrayış pozğunluqları ilə müraciət edirlər. Xəstələrin 35%-ə qədəri normal intellekt səviyyəsinə malikdir və hər üçüncü əqli pozğunluq yüngül qiymətləndirilir.

Xəstəlik formasından asılı olmayaraq xroniki olur. Xəstə yaşlandıqca, əvvəllər gizli olan patoloji pozğunluqlar tədricən ortaya çıxır ki, bu da yalançı irəliləyiş kimi qəbul edilir. Çox vaxt vəziyyətin pisləşməsi ikinci dərəcəli sağlamlıq problemləri ilə izah olunur, çünki serebral iflic ilə tez-tez aşağıdakılar olur:

• vuruşlar;
• somatik xəstəliklər;
• epilepsiya.

Tez-tez qanaxma diaqnozu qoyulur.

Necə kəşf etmək olar?

İndiyə qədər serebral iflicin müəyyənləşdirilməsinə imkan verəcək bu cür testlər və proqramlar hazırlamaq mümkün olmayıb. Xəstəliyin bəzi tipik təzahürləri həkimlərin diqqətini cəlb edir, belə ki, xəstəlik həyatın erkən mərhələsində aşkar edilə bilər. Serebral iflici Apgar şkalası üzrə aşağı balla, əzələ tonusunun və motor fəaliyyətinin pozulması, geridə qalma, yaxın qohumları ilə əlaqənin olmaması ilə qəbul etmək olar - xəstələr analarına cavab vermirlər. Bütün bu təzahürlər ətraflı müayinə üçün səbəbdir.

Uşaqlarda əksər xəstəliklər diaqnoz prosesində çətinliklərlə müşayiət olunur. Patologiyanın simptomları həmişə açıq deyil və uşaq çox vaxt hisslərini düzgün təsvir edə bilmir. Buna misal olaraq, səbəbləri və simptomları müxtəlif ola bilən serebral iflicdir.

Serebral iflic nədir?

Çoxları bu xəstəlik haqqında eşitmişdir, lakin hər kəs uşaqlarda serebral iflicin nə olduğunu, özünü necə göstərdiyini və niyə baş verdiyini bilmir. Serebral iflic (SP) mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi nəticəsində yaranan motor, motor funksiyalarının pozulması kompleksidir. Bu termin ilk dəfə 1889-cu ildə kanadalı həkim Uilyam Osler tərəfindən istifadə edilmişdir.

Bir çox onilliklər ərzində aparılan tədqiqatlar xəstəliyin mürəkkəb olduğunu göstərdi. Beynin zədələnməsi motor fəaliyyətinin, hərəkətlərin koordinasiyasının mütərəqqi pozğunluqlarının yaranmasına səbəb olur, görmə aparatına, eşitmə orqanlarına təsir göstərir. Serebral iflicli uşaqlarda tez-tez nitq pozulur, yaddaş pozulur.

serebral iflic - səbəb olur

Tədqiqatlar göstərdi ki, serebral iflicin əksər hallarda onun meydana gəlməsinin səbəbləri davamlı olaraq hamiləlik prosesində pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Statistikaya görə, serebral iflic hallarının 70-90% -i hamiləlik dövründə qeydə alınır.

Patologiyanın meydana gəlməsinin əsas səbəbləri arasında:

• beyin disgenezi;
• xroniki fetal hipoksiya;
• hipoksiya;
• intrauterin infeksiyalar (toksoplazmoz, rubella, herpes);
• ana və döl;
• doğuş zamanı baş zədəsi;
• zəhərli beyin zədəsi.

Serebral iflicin formaları

Beynin hansı bölgəsinin təsirindən asılı olaraq, serebral iflicin xüsusi bir nümunəsi inkişaf edir. Bəzən xəstəliyin simptomları cüzi olur, lakin ağır hallarda olduqca ciddi olur. Bundan asılı olaraq, serebral iflicin aşağıdakı formalarını ayırmaq adətdir:

1. Spastik diplegiya(40% hallarda). Əzaların motor fəaliyyətindən məsul olan beynin sahəsinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
2. ikiqat hemipleji- beynin iki yarımkürəsinin zədələnməsi səbəbindən əzələ sərtliyinə səbəb olur. Uşaqlar başlarını tuta bilmir, zəif oturur, dayana bilmir və zəif hərəkət edir.
3. Hemiparetik forma- beynin bir yarımkürəsinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bədənin bir tərəfində ətrafların hemiparezinə səbəb olur.
4. hiperkinetik forma. Subkortikal strukturların zədələnməsi müşahidə olunur ki, bu da hiperkinez - əzaların qeyri-iradi hərəkətlərinə səbəb olur. Tez-tez spastik diplegiya ilə əlaqələndirilir
5. Atonik-astatik forma- serebellumun zədələnməsinin nəticəsidir. Hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, əzələ atoniyası ilə balansın pozulması ilə özünü göstərir.

Serebral iflic - hamiləlik zamanı səbəb olur

Serebral iflic əksər hallarda hamiləlik zamanı baş verir. Embrional mərhələdə eyni zamanda fetusda mümkün sapmaları müəyyən etmək çətindir. Yenidoğulmuşlarda serebral iflic hallarını təhlil edən həkimlər, görünüşü patologiyanın başlanğıcı üçün təhlükə olan səbəblərin siyahısını tərtib etdilər:

1. Gözləyən ananın bədənində yoluxucu proseslər. Toksoplazmoz, rubella, herpevirus kimi infeksiyaların inkişafı gələcək körpənin patoloji inkişaf ehtimalını bir neçə dəfə artırır.
2. Döldə genetik mutasiyalar. Tədqiqatların nəticələrinə görə, serebral iflic hallarının 14% -i gen aparatının pozulması ilə təhrik edilir.
3. Xroniki fetal hipoksiya. Gələcək körpənin bədəninə kifayət qədər oksigen verilməməsi beyin və mərkəzi sinir sisteminin işinə mənfi təsir göstərir.
4. Anadangəlmə qüsurlar beyin.

Ayrı-ayrılıqda, həkimlər görünüşü serebral iflic riskini artıran bir qrup faktoru müəyyənləşdirirlər:

• vaxtından əvvəl;
• aşağı doğum çəkisi;
• hamilə qadında hipertiroidizmin olması;
• sonrakı mərhələlərdə qanaxmanın inkişafı;
• ağır toksikoz;
• fetoplasental çatışmazlıq;
• çoxlu hamiləlik.

Doğuş zamanı serebral iflicin səbəbləri

Tibbi müşahidələrin göstərdiyi kimi, uşaqlarda serebral iflicin səbəbləri çox vaxt birbaşa doğuş prosesi ilə bağlıdır. Bunlar həm doğuş mexanizmi ilə, həm də mamalıq müavinətlərinin düzgün verilməməsi ilə əlaqələndirilə bilər.

Nəticədə serebral iflic inkişaf edir, bunun səbəbləri aşağıdakılardır:

• uzun müddətli, uzanan doğuş;
• amniotik mayenin vaxtından əvvəl çıxması;
• başın çanaq boşluğuna səhv daxil edilməsi;
• plasenta previa;
• göbək kordonu ilə dolaşma fonunda;
• çanaq təqdimatı.

Serebral iflic irsi xarakter daşıyırmı?

Çox vaxt səbəblərini müəyyən etmək çətin olan serebral iflic irsi xəstəlik deyil. Bu o deməkdir ki, ailədə serebral iflicin olması xəstəliyin sonrakı nəsillərdə inkişafı demək deyil. Tədqiqatlar və statistika sübut edir ki, patoloji bir uşaq olsa belə, serebral iflic olan ikinci və sonrakı uşaqların doğulması ehtimalı 1% -dən çox deyil. Bu xəstəliyə tutulan xəstələrin eyni patoloji olan qardaş və bacılarının olması halları azdır və genetik faktordan asılı deyil.

Serebral iflic - simptomlar

Serebral iflic əlamətləri, bu xəstəliyin əlamətləri fərqli bir təbiət və şiddət ola bilər. Bu, yenidoğulmuşlarda, klinik şəkil doğuşdan aylar sonra ortaya çıxdıqda, xəstəliyin diaqnozunu çətinləşdirir. Əksər hallarda, valideynlər və həkimlər 5-6 aylıq bir uşaq sürünmədikdə, yaxşı oturmadıqda, yuvarlanmadıqda xəstəlikdən şübhələnməyə başlayırlar. Əksər hallarda, patologiyası olan körpələr körpələrin reflekslərini daha uzun müddət saxlayırlar.

Bu cür uşaqlarda əzələ aparatı qeyri-kafi və ya artan tona malikdir. Belə dəyişikliklər nəticəsində körpənin əzaları patoloji mövqelər tutur. 30% hallarda serebral iflic tutmaların inkişafı ilə müşayiət olunur. Ancaq bəzi hallarda bu simptomlar olmaya bilər.

Serebral iflicin mövcudluğunu güman etmək olar, əgər:

• körpə kəskin, yüksək səslərdə yanıb-sönmür;
• 4 ayda körpə başını səs mənbəyinə çevirmir, oyuncağa çatmır;
• 7 ayda uşaq dəstəksiz otura bilmir;
• 1 yaşında heç bir söz demir, hərəkətləri yalnız bir əli ilə edir, yeriməyə cəhd etmir, çəpgözlük müşahidə olunur.

Serebral iflicin dərəcələri

Serebral iflic diaqnozu qoyulduqdan sonra xəstəliyin səbəbləri müəyyən edilir, həkimlər patologiyanın dərəcəsini təyin edirlər. Uşaqlarda serebral iflici xarakterizə edərkən, nevroloqlar tez-tez xəstəliyin müxtəlif səviyyələrini fərqləndirirlər. Nevroloqlar GMFCS Beynəlxalq Xəstə Motor Funksiyasının Təsnifat Şkalasından istifadə edirlər. 2 yaşdan yuxarı bir uşaqda pozuntuların xarakterini təsvir etmək üçün istifadə edilə bilər. Eyni zamanda, uşağın adi mühitində ümumi funksional fəaliyyəti qiymətləndirilir.

Əldə edilən nəticələrdən asılı olaraq serebral iflicin aşağıdakı səviyyələri və ya dərəcələri fərqləndirilir:

• 1 səviyyə- uşaq məhdudiyyətsiz müstəqil hərəkət edir, mürəkkəb motor bacarıqlarını yerinə yetirməkdə çətinliklər var;
• 2 səviyyə- xəstə hərəkət edə bilir, lakin məhdudiyyətlər var;
• 3 səviyyə- hərəkət yalnız bərabər səthlərdə əlavə qurğuların (qamış, gəzinti aparatları) istifadəsi ilə mümkündür;
• 4-cü səviyyə- uşaqlar özbaşına otura bilirlər, lakin yeriyə bilmirlər;
• 5 səviyyəli pozuntular- ən ağır: uşaq əlavə yardım olmadan tamamilə hərəkət edə bilmir.

Serebral iflic - müalicə

Serebral iflicin müalicəsi çətindir. Xəstəliyi tamamilə istisna etmək mümkün deyil, buna görə də terapevtik tədbirlər uşağın rifahını yüngülləşdirməyə, motor fəaliyyətini bərpa etməyə yönəldilmişdir. Reabilitasiya illərdir həyata keçirilir və terapevtik tədbirlərin xarakteri tamamilə uşağın ümumi vəziyyəti və müşayiət olunan patologiyaların olması ilə müəyyən edilir. Ancaq serebral iflic diaqnozu bir cümlə deyil.

Serebral iflicin müalicəsi zamanı fizioterapiyaya çox diqqət yetirilir. Masaj, terapevtik məşqlər dayaq-hərəkət sisteminin fəaliyyətini, hərəkətlərin koordinasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Hiss olunan təsir üçün xəstənin həyatı boyu bu cür prosedurların müntəzəm aparılması tələb olunur.

Konvulsiyalar olmadıqda müraciət edin:

• miyostimulyasiya;
• elektroforez;
• elektrorefleksoterapiya.

Serebral iflicin nəticələri

Uşaqlarda serebral iflic demək olar ki, həmişə motor fəaliyyətinin pozulması, hərəkətlərin əlaqələndirilməməsi ilə müşayiət olunur. Beynin hansı hissələrinin zədələndiyindən asılı olaraq, əzələ patologiyasının bir və ya bir neçə forması müşahidə olunur: gərginlik, spastiklik.

Serebral iflic müstəqil xəstəlik hesab edilmir.

Bu termin nəticəsində yaranan bütün hərəkət pozğunluqlarına istinad etmək üçün istifadə olunur uşaqlıqda beyin zədələnməsi.

Patologiya anadangəlmədir, onun ilk əlamətləri artıq həyatın ilk günlərindəki uşaqlarda görünə bilər. Ən tam və ətraflı klinik mənzərə körpələrdə, yəni uşaq 1 yaşa çatmamışdan əvvəl özünü göstərir. Uşaqlarda serebral iflicin nə olduğu barədə məqalədə danışacağıq.

Uşaqda autizm necə özünü göstərir? Bu barədə bizimkilərdən öyrənin.

Konsepsiya və xüsusiyyətləri

Serebral iflic (uşaq serebral iflici) beynin beyin hissələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranan patolojidir. uşağın fiziki fəaliyyəti.

Xəstəlik prenatal dövrdə, beynin yeni formalaşdığı dövrdə inkişaf edir.

Uşaq doğulduqdan sonra ilk illərdə, müəyyən mənfi səbəblərin olması halında, xəstəlik getdikcə daha çox yeni təzahürlər əldə edərək irəliləyir.

Ancaq körpə böyüdükcə patologiyanın inkişafı dayanır, yəni beyin zədəsi pisləşmir. Hərəkət pozğunluğu qismən korrektə edilə bilər.

Beyin zədələnməsi 2 şəkildə özünü göstərə bilər:

• ilkin sağlam beynin sinir hüceyrələri patoloji dəyişikliklərə məruz qalır;
• orqanın özünün strukturu pozulur.

Serebral iflicin təzahürləri çox müxtəlifdir, bəzi uşaqlarda ayaqların motor fəaliyyəti pozulur (ən çox yayılmış ssenari), digərlərində - əllər, digərlərində hərəkətlərin koordinasiyası əziyyət çəkir.

Bu cür fərqlər hansı beyin zədələnməsinin baş verməsindən və onların hansı dövrdə baş verməsindən (mənfi amillərin təsiri altında beynin ən çox əziyyət çəkən hissəsi) asılıdır. əlverişsiz şərait zamanı fəal şəkildə formalaşır).

Səbəblər

Uşaq niyə serebral ifliclə doğulub? kök səbəb- beynin, xüsusən də onun hərəkət qabiliyyətinə cavabdeh olan şöbələrinin pozulması.

Həm prenatal dövrdə, həm də doğuş zamanı və körpənin həyatının ilk aylarında baş verən müxtəlif mənfi amillər belə bir lezyona səbəb ola bilər.

İntrauterin amillər	Doğuş zamanı səbəblər	Həyatın ilk aylarında yaranan səbəblər
Uzunmüddətli və intensiv toksikoz. Vaxtından əvvəl qocalma və plasentanın ayrılması. Abort təhlükəsi. Gözləyən ananın böyrəklərinin xəstəlikləri. İnkişafın prenatal dövründə dölün zədələnməsi. Oksigen çatışmazlığı. Fetoplasental çatışmazlıq. Hamiləlik dövründə yoluxucu və viral xəstəliklər.	Qadının dar çanaq sümüyü. Doğum kanalından keçərkən uşaq tez-tez ciddi xəsarətlər alır. Əmək fəaliyyətinin zəifləməsi. Vaxtından əvvəl uşağın doğulması. Böyük meyvə çəkisi. Sürətli əmək fəaliyyəti. Çatdırılma zamanı makat təqdimatı.	Yenidoğanın hipoksiyasına səbəb olan tənəffüs sisteminin pozulması. Amniotik mayenin uşağın ağız və burun boşluğuna daxil olması, bu da boğulma inkişafına kömək edir. - eritrositlərin çürümə sürətinin artması ilə müşayiət olunan Rh münaqişəsi nəticəsində baş verən bir patoloji.

Necə inkişaf edir?

Doğulan uşaqlarda vaxtından əvvəl, beyin və onun strukturlarının yetişməməsi qeyd olunur.

Bu, orqanın düzgün inkişaf etməməsinə və nəticədə serebral iflicin yaranmasına səbəb ola bilər.

oksigen aclığı prenatal dövrdə beyin zədələnməsinin meydana gəlməsinə kömək edir, lakin uşağın inkişafında başqa anormallıqlar olmadıqda, bu fenomen heç bir görünən təsir göstərmir (oksigen çatışmazlığı əhəmiyyətsiz olması şərti ilə).

Əgər uşaq az çəkisi var, onun orqanları, o cümlədən beyin tam formalaşmayıb, hipoksiya zamanı beynin bəzi nahiyələri ölür və onların yerində boşluqlar yaranır.

Müvafiq olaraq, orqanın funksionallığı pozulur, bu da bədənin motor fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur.

Patologiyanın təsnifatı

Xarakterik xüsusiyyətlərinə görə bir-birindən fərqlənən bir neçə növ serebral iflic var. xüsusiyyət dəsti.

Forma	Xüsusiyyətlər
Spastik diplegiya	Bu forma ən çox yayılmışdır. Bu, beynin əzaların motor fəaliyyətindən məsul olan sahələrinin zədələnməsi nəticəsində baş verir. Doğuşdan sonrakı ilk aylarda uşaqlarda ayaqların və ya qolların qismən və ya tam iflici qeyd olunur.
Atonik-astatik	Patoloji anormal inkişaf və ya serebellumun zədələnməsi nəticəsində baş verir. Uşaq qeyri-sabitdir, onun hərəkətlərinin koordinasiyası pozulur, əzələ toxumasının tonusu da azalır.
Hemiparetik	Beynin yarımkürələrindən birinin subkortikal və kortikal sahələri təsirlənir. Bu vəziyyətdə motor pozuntuları yalnız bir tərəfdən qeyd olunur.
ikiqat hemipleji	Beynin hər iki yarımkürəsində bir anda zədələnmə baş verir. Bu forma ən təhlükəli hesab olunur, çünki tez-tez tam iflic vəziyyətinə gətirib çıxarır.
hiperkinetik	Beynin subkortikal sahələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Tez-tez spastik formanın fonunda inkişaf edir. Bu tip serebral iflicdən əziyyət çəkən uşaq nəzarətsiz bədən hərəkətləri etməyə meyllidir. Çox vaxt bu təzahür körpənin həddindən artıq həyəcanlı, əsəbi, narahat olduğu anlarda güclənir.

Uşağın yaşından asılı olaraq erkən forma hesab olunur(ilk əlamətlər doğuşdan dərhal sonra və 6 aya qədər görünür), ilkin qalıq (6-24 ay), gec qalıq (2 yaşdan yuxarı).

Şiddətinə görə aşağıdakılar fərqləndirilir:

1. Asan motor fəaliyyətində kiçik sapmaların müşahidə edildiyi bir forma. Eyni zamanda, uşaq kənarların köməyi olmadan edə bilər, müstəqil olaraq geyinə, yeyə, oynaya, uşaq təhsil müəssisələrinə gedə bilər.
2. orta Körpənin mürəkkəb tapşırıqların yerinə yetirilməsində kənar köməyə ehtiyacı olduqda formalaşır. Buna baxmayaraq, belə bir körpə ümumi təhsil müəssisələrinə gedə və uğurla oxuya bilər.
3. ağır uşağın köməyi olmadan edə bilməyəcəyi bir forma, çünki bu vəziyyətdə o, ən sadə hərəkətləri belə yerinə yetirə bilmir.

Xəstəliyin yoldaşları

Uşaqda serebral iflic yalnız motor funksiyasının pozulması və ya onun tam olmaması ilə özünü göstərə bilər. və olması mümkündür digər xoşagəlməz anlar, kimi:

• qeyri-iradi konvulsiyalar;
• (beyin sahəsində patoloji mayenin əmələ gəlməsi);
• görmə və eşitmə qabiliyyətinin azalması;
• (səslərin tələffüzündə çətinliklər, nitqin olmaması, kəkələmə);
• yazmağı, saymağı, oxumağı öyrənməkdə çətinliklər;
• davranış pozğunluqları, emosional pozğunluqlar.

Niyə uşaqda yarıq damaq yaranır? indi tapın.

Simptomlar və əlamətlər

Serebral iflic olan uşaq aşağıdakıları nümayiş etdirir simptomlar:

Fəsadlar və nəticələr

DPC belə ciddi fəsadların inkişafına səbəb olur:

1. Əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri(ağır hallarda oynaqların dislokasiyasına, ayağın deformasiyasına, körpə yalnız barmaqların ucunda hərəkət edərkən, onurğanın əyriliyinə və duruşun davamlı pozulmasına səbəb ola bilən qolların patoloji əyilməsi, bunun nəticəsində uşağın bədəni itirilir. onun simmetriyası).
2. Nitq pozğunluqları tam yoxluğuna qədər.
3. əqli gerilik, komandada uyğunlaşma ilə bağlı problemlər.

Diaqnostika

Körpə doğulduqdan sonra mütləq həkim müayinəsindən keçməlidir. Bu, patologiyanı inkişafının erkən mərhələsində müəyyən etməyə və mümkün qədər tez müalicəyə başlamağa imkan verir. Olan uşaqlar serebral iflic inkişaf riskinin artması.

Bunlar, çəkisi az olan, daxili orqanlarının inkişafında anadangəlmə anomaliyalardan əziyyət çəkən, çətin doğuş nəticəsində doğulan, aşağı bal toplayan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdir. Apgar meyarına görə.

Həkim uşağı diqqətlə araşdırır, anadangəlmə reflekslərin şiddətini, əzələ tonusunu yoxlayır.

Hər hansı bir sapma aşkar edilərsə, təyin edin aparat tədqiqatı:

• beynin ultrasəsi;
• CT, MRT.

diferensial

Uşağın həyatının ilk günlərində serebral iflic digər xəstəliklərə xas olan əlamətlər şəklində özünü göstərə bilər ki, onların da müalicəsi istifadə olunur. prinsipcə fərqli üsul və vasitələr.

Buna görə diferensial diaqnoz xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Serebral iflici amin turşusu mübadiləsinin pozulması, mukopolisakkaridoz, neyrofibromatoz və hipotiroidizm kimi xəstəliklərdən ayırmaq vacibdir.

Müalicə və reabilitasiya vəzifələri

Düzgün seçilmiş terapiya hədəflənir aşağıdakı vəzifələrin həlli:

1. Kiçik bir xəstəni hərəkət, özünə qulluq, qol və ayaqların hərəkəti bacarıqlarını inkişaf etdirməyə təşviq etmək ehtiyacı;
2. kontrakturaların inkişafının qarşısının alınması (əzaların əyilməsi), duruşun pozulması;
3. Uşağın əqli inkişafı, nitq, yazı və sosial bacarıqlara yiyələnməsi üçün lazımi şəraitin yaradılması.

İmkan verən terapiya motor fəaliyyətini qismən bərpa etmək, müxtəlif müalicə və korreksiya üsulları daxil olmaqla hərtərəfli olmalıdır. Bu və ya digər metodun seçimi həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Pektus ekskavatumunun müalicəsi üçün saytımızda tapa bilərsiniz.

Tibbi

Uşaq təyin olunur antikonvulsanlar fondlar (Valparin, Epilim), konvulsiyalar varsa, həmçinin əzələ toxumasının spazmlarını aradan qaldırmağa kömək edən dərmanlar (Diazepam).

İstifadəsi nootropiklər və serebral iflicdə beyin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün digər dərmanlar heç bir nəticə vermir, çünki bu vəziyyətdə beyin zədələnməsi geri dönməzdir.

Bu cür vasitələrlə özünü müalicə etmək yalnız mümkündür uşağı incitmək. Terapevtik məqsədlər üçün istifadə olunan bütün dərmanlar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməlidir.

Masaj və məşq terapiyası

Masaj və təşviq edən xüsusi məşqlər əzələ tonusunun gücləndirilməsi, duruşun bərpası, onurğanın əyriliyinin qarşısının alınması, uşağın həyatı boyu etməsi lazımdır.

Əvvəlcə bir mütəxəssis körpə ilə işləməlidir, çünki masaj hərəkətləri və gücləndirici məşqlər kompleksi serebral iflicdən əziyyət çəkən hər bir uşaq üçün fərdi olaraq hazırlanır.

Duruşun patoloji korreksiyası

Serebral iflicli uşağın orqanizmində baş verən dəyişikliklər dayaq-hərəkət aparatının pozulmasına gətirib çıxarır, nəticədə orqanizm fizioloji mövqe tuta bilmir.

Bu halda yanlış duruşlar formalaşır korreksiyaya ehtiyacı var. Əks təqdirdə, duruşun davamlı pozulması, kontrakturaların meydana gəlməsi mümkündür. Korreksiya üçün şinlər, şinlər, sarğılar kimi müxtəlif tibbi cihazlar istifadə olunur.

Kontrakturaların cərrahi üsulla korreksiyası

Müqavilə- bədənin səhv mövqeyi, əzaların davamlı fleksiyası nəticəsində əmələ gəlir.

Bu patologiyanı düzəltmək lazımdır, əks halda daha ciddi nəticələr inkişaf edə bilər, məsələn, əhəmiyyətli birgə deformasiya, onun dislokasiyası.

Düzəliş istifadə üçün 2 növ cərrahiyyə: bel bölgəsindəki Axilles tendonu və ya əzələ toxuması cərrahi yolla təsirlənə bilər.

Digər üsullar

Bir uşaqda serebral iflicin hansı təzahürlərinin müşahidə olunduğundan asılı olaraq, daha uğurlu müalicə üçün digər üsullardan istifadə etmək mümkündür, məsələn:

1. Fizioterapiya, əzələləri rahatlamağa, ağrılı spazmları aradan qaldırmağa kömək edir.
2. ilə dərslər danışma terapevti nitq pozğunluqlarını aradan qaldırmağa (və ya azaltmağa) imkan verir.
3. Sosiallaşma uşaq (yaşıdları ilə ünsiyyət) ona komandaya tez uyğunlaşmağa kömək edəcəkdir.
4. ilə ünsiyyət heyvanlar(atlar, delfinlər) uşağın emosional vəziyyətini normallaşdırmağa, onun motor fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Reabilitasiya mərkəzləri

ad	Ünvan
	Elektrostal, st. Tevosyan, d.27
Reabilitasiya Mərkəzi	Samara Novo-Vokzalnı çıxmaz 21 "A"
Ümid Yelkəni	Voronej, st. Plexanovskaya, 10-a
	Sankt-Peterburq, Puşkin, Parkovaya st. ev 64-68
Reabilitasiya mərkəzi	Moskva, st. Lodoçnaya, 15, bina 2
NPC Solntsevo	Moskva Solntsevo, st. Aviatorlar, d.38
Müalicəvi Pedaqogika Mərkəzi	Moskva inşaatçıları, 17b
Nitq Patologiyası Mərkəzi	Moskva, Solntsevo, st. Aviators, d.38; Nikoloyamskaya, 20

serebral iflic bir xəstəlikdir çox gənc uşaqlarda özünü göstərir. Çoxsaylı səbəblər onun inkişafına səbəb olur ki, bu da həm fetal inkişafın prenatal dövründə, həm də körpə doğulduqdan sonra mənfi təsir göstərə bilər.

Patologiyanın simptomları çox müxtəlifdir, zərər yalnız motor funksiyasına təsir etmir. Xəstəlik uşağın emosional, intellektual, zehni inkişafına mənfi təsir göstərir. Buna görə də xəstəliyi mümkün qədər tez müəyyənləşdirmək və müalicə etmək lazımdır.

Haqqında, uşaqda serebral iflici necə tanımaq olar videodan öyrənə bilərsiniz:

Özünüzü müalicə etməməyinizi xahiş edirik. Həkimə müraciət etmək üçün qeydiyyatdan keçin!

Oxşar məqalələr