Anesteziya (ümumi anesteziya) olmasaydı, xüsusilə uşaqlar üçün əməliyyat olmazdı. IN Son vaxtlar ümumi anesteziya uşaqlarda onlar yalnız mürəkkəb cərrahi müdaxilələr üçün deyil, həm də bir sıra müayinələr və hətta stomatologiyada müalicə üçün istifadə olunur. Bu yanaşma nə dərəcədə əsaslıdır? Əksər həkimlər bunun olduqca ağlabatan olduğunu söyləyirlər. Axı, tez-tez ağrı reaksiyasının yaratdığı psixo-emosional travma nəticəsində uşaqda davamlı nevrotik reaksiyalar (tiklər, gecə qorxuları,) inkişaf edir.

Bu gün anesteziya anlayışı, xəstənin huşunu itirdiyi və ağrıya reaksiya vermədiyi dərmanların səbəb olduğu idarə olunan bir vəziyyət olaraq təyin olunur.

Anesteziya, tibbi müdaxilə kimi, kompleks bir anlayışdır, daxil ola bilər süni tənəffüs, əzələlərin relaksasiyasının təmin edilməsi, dərmanların venadaxili damcı tətbiqi, qan itkisinə nəzarət və kompensasiya, antibiotiklərin profilaktikası, əməliyyatdan sonrakı ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması və s. Bütün bu hərəkətlər xəstənin təhlükəsiz əməliyyat keçirməsini və əməliyyatdan sonra narahatlıq hissi yaşamadan "oyanmasını" təmin etmək məqsədi daşıyır. Və əlbəttə ki, hər hansı bir tibbi təsir kimi, anesteziyanın da öz göstəriciləri və əks göstərişləri var.

Anestezioloq anesteziyaya cavabdehdir. Əməliyyatdan əvvəl ətraflı şəkildə araşdırır tibbi Tarix müəyyən etməyə kömək edən xəstə mümkün amillər risk və ən adekvat anesteziya növünü təklif edir.

İdarəetmə üsulundan asılı olaraq anesteziya inhalyasiya, venadaxili və əzələdaxili olur. Həm də təsir formasına görə "böyük" və "kiçik" bölünür.

"Kiçik" anesteziya aşağı travmatik, qısamüddətli əməliyyatlar və manipulyasiyalar (məsələn, əlavənin çıxarılması), həmçinin müxtəlif növlər araşdırma, uşağın şüurunun qısa müddətli bağlanması lazım olduqda. Bu məqsədlə istifadə edin:

Əzələdaxili anesteziya

Bu gün nadir hallarda istifadə olunur, çünki anestezioloqun xəstənin bədəninə təsirini tam idarə etmək imkanı yoxdur. Bundan əlavə, bu növ anesteziya üçün nəzərdə tutulmuş dərman uzunmüddətli yaddaş proseslərini ciddi şəkildə pozur, uşağın tam inkişafına mane olur.

İnhalyasiya (aparat-maska) anesteziyası

Uşaq spontan tənəffüs ilə ağciyərlər vasitəsilə inhalyasiya edilmiş qarışıq şəklində anestezik bir dərman alır. Bədənə tənəffüs yolu ilə daxil olan ağrıkəsicilərə inhalyasiya anestezikləri (, izofluran, sevofluran) deyilir.

"Böyük" anesteziya bədənə çoxkomponentli təsirdir. Orta və əməliyyatlarda istifadə olunur yüksək dərəcə xəstənin öz nəfəsinin məcburi bağlanması ilə həyata keçirilən çətinliklər - xüsusi cihazların köməyi ilə nəfəs alma ilə əvəz olunur. Bu proqram daxildir müxtəlif qruplar narkotiklər (narkotiklər, skelet əzələlərini müvəqqəti rahatlaşdıran dərmanlar, yuxu həbləri, lokal anesteziklər, infuziya məhlulları, qan məhsulları). Dərmanlar həm venadaxili, həm də inhalyasiya yolu ilə verilir. Əməliyyat zamanı xəstəyə süni ventilyasiya (ALV) verilir.

Aparıcı mütəxəssislər etiraf edirlər ki, əgər 30 il əvvəl anesteziyadan yaranan fəsad riski yetmiş faizə çatırdısa, bu gün aparıcı klinikalarda bu, cəmi bir və ya iki faizdir, hətta daha azdır. Anesteziyadan istifadə nəticəsində ölümcül nəticələr, bir qayda olaraq, bir neçə min əməliyyatdan biridir. Bundan əlavə, uşaqların psixoloji profili onlara artıq baş verənlərlə əlaqə qurmağı asanlaşdırır, anesteziya ilə əlaqəli hər hansı hissləri nadir hallarda xatırlayırlar.

Bununla belə, bir çox valideynlər inadla anesteziyadan istifadənin uşağın gələcək sağlamlığına mənfi təsir edəcəyinə inanırlar. Çox vaxt anesteziyadan sonra əvvəllər yaşadıqları hissləri müqayisə edirlər. Uşaqlarda orqanizmin xüsusiyyətlərinə görə ümumi anesteziya bir qədər fərqli şəkildə davam etdiyini başa düşmək lazımdır. Müdaxilə özü adətən yetkinlərdəki xəstəliklərlə müqayisədə daha azdır və nəhayət, bu gün həkimlərin ixtiyarında tamamilə yeni qruplar meydana çıxdı. dərmanlar. Bütün müasir dərmanlar çoxsaylı məruz qalmışdır klinik sınaqlar- ilk növbədə yetkin xəstələrdə. Və yalnız bir neçə ildən sonra təhlükəsiz tətbiq onlardan uşaq praktikasında istifadə etməyə icazə verilirdi. Müasir anestezik dərmanların əsas xüsusiyyəti olmamasıdır mənfi reaksiyalar, sürətli aradan qaldırılması bədəndən, idarə olunan dozanın təsir müddətinin proqnozlaşdırılması. Buna əsaslanaraq, anesteziya təhlükəsizdir, uşağın sağlamlığı üçün uzunmüddətli nəticələri yoxdur və dəfələrlə təkrarlana bilər.

Körpələrdə əməliyyatlar və ya bəzi diaqnostika növləri zamanı anesteziyaya ehtiyac çox vaxt valideynləri qorxudur. Tez-tez eşidirsiniz ki, anesteziya zərərlidir, uşağın beyninə təsir edir, amma bu doğrudurmu? Bu məsələni başa düşmək və bu növ anesteziyanın körpənin bədəninə təsir dərəcəsini müəyyən etmək üçün hansı növ anesteziyanın mövcud olduğunu, onların xüsusiyyətlərinin nə olduğunu, hər hansı nəticələrə gətirib çıxara biləcəyini bilməlisiniz.

Uşaq praktikasında anesteziya, doğuşun necə baş verdiyinə görə növlərə bölünür. aktiv inqrediyent uşaqların bədənində. Ağciyərlər vasitəsilə çatdırılırsa - bu inhalyasiya anesteziyasıdır, bədənə daxil olduqda, damar vasitəsilə - venadaxili. Anesteziya növlərinin hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, növlərdən birinin digərindən daha yaxşı olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək mümkün deyil. Müəyyən bir əməliyyat, manipulyasiya və ya xüsusi diaqnostika zamanı xüsusi bir anesteziya növü seçimində fərdi yanaşma tələb edir. Bir çox amillərdən asılıdır:

• Həkimin özü və müəyyən dərmanlarla təcrübəsi;
• Mövcudluq zəruri dərmanlar xəstəxanada və onların çatdırılması üçün avadanlıqda;
• Cərrahın təyin etdiyi vəzifədən və giriş növündən (arxadan, qarından, xüsusi müddəalar), müdaxilənin həcmi və əməliyyat müddəti;
• Uşağın xüsusiyyətlərindən, somatik və ya olması yoluxucu patologiyalar, maddələr mübadiləsi, çəki, dərmanlara və anesteziklərə qarşı allergik reaksiyaların olması;
• Hansı əməliyyatdan - planlı və ya təcili (fövqəladə), bunun üçün lazım olan hazırlıq miqdarını müəyyənləşdirir.

Fərqli xəstəxanalarda eyni müdaxilələr fərqli anesteziyanı nəzərdə tuta bilər, bu, xəstəxananın avadanlıqlarından və işçilərindən, dərmanların mövcudluğundan və hətta bu əməliyyatın pullu və ya pulsuz olmasından asılıdır. Əlavə olaraq bilmək lazımdır ki, müdaxilə zamanı anestezioloq müxtəlif ağrı kəsici üsulları birləşdirə bilər, uşaqlar üçün məqbul olan dərmanlardan istifadə edir, əzələləri rahatlaşdırır və şüuru söndürür. Bu, uşaqların müdaxilə zamanı ağrı, diskomfort və stress hiss etməməsi, əməliyyatların (və ya digər zəruri hərəkətlərin) uğurlu olması üçün lazımdır.

Uşaq praktikasında ümumi anesteziya necə aparılır?

Əgər danışırıq haqqında təcili, uşaqlar ən qısa zamanda əməliyyat olunur və ümumi anesteziya sürətli və aktiv üsullarla həyata keçirilən, sağlamlığı və həyatı xilas etməkdən danışırıq. Həkim daha sürətli və daha səmərəli olacaq üsuldan istifadə edərək, konkret vəziyyətə diqqət yetirir. Əgər əməliyyat planlaşdırılırsa, ona tam hazırlaşmaq mümkündür ki, bu da fəsad riskini minimuma endirəcək. Əməliyyat və ümumi anesteziya üçün uşaq sağlam olmalıdır - alevlenmeler xroniki patologiya, kəskin infeksiyalar müdaxilə üçün müvəqqəti əks göstərişlərə çevriləcəkdir. Bu şərtlərdə ümumi anesteziya yüksək risklə əlaqələndirilir.

Ümumi anesteziya aparılmazdan əvvəl anestezioloq valideynlərlə danışır və uşağı müayinə edir və yalnız bundan sonra əməliyyata icazə verir. O, valideynlərə hansı anesteziyanın planlaşdırıldığını və əməliyyatdan əvvəl nə qədər hazırlıq lazım olduğunu, valideynlərdən və körpənin özündən ən yaxşı yaşa qədər nə tələb olunduğunu ətraflı izah edir.

Körpəni anesteziyaya daxil etməzdən əvvəl, yuxuya gedənə və anesteziya vəziyyətinə keçənə qədər valideynlərdən birinin (və ya qohumlarının, qəyyumlarının) birbaşa onun yanında olması tövsiyə olunur. Uşağı anesteziya vəziyyətinə gətirmək üçün yalnız xüsusi maskalar və tənəffüs cihazları istifadə olunur uşaq növü yaşa görə seçilir.

Uşaqlar içəri girdikdən sonra tibbi yuxu, həkimlər əzələlərin maksimum rahatlaşmasına nail olmaq və ağrıların tam aradan qaldırılmasına nail olmaq üçün dərmanlardan istifadə edirlər. Uşaq anesteziya altında olarkən cərrahlar cərrahi müdaxiləyə davam edirlər. Əməliyyat boyu anestezioloq anesteziya altında olan uşağın həyati əlamətlərinə nəzarət edir, zəruri hallarda dərman təminatını tənzimləyir. Əməliyyat başa çatdıqda, həkim damcıda və ya inhalyasiya edilən qarışıqda dərman konsentrasiyasını azaldır, bu da uşağın özünə gəlməsinə səbəb olur. Körpə anesteziya altında olarkən, şüuru tamamilə söndürülür, ağrı impulslarını hiss etmir, tənəffüs adətən ventilyator sayəsində baş verir və monitorlarda nəbz və təzyiq göstəriciləri, qan oksigenləşməsi və digərləri göstərilir.

Anesteziyadan sonra nə baş verir

Anesteziya vəziyyətindən çıxış əsasən dərmanın növü və onun plazmadan çıxarılması sürəti ilə müəyyən edilir. Uşaq iki və ya daha çox saat anesteziyadan sonra tamamilə uzaqlaşa bilər və bəzən istifadə səbəbiylə müasir üsullar- və əvvəllər. Ancaq uşaq özünü yaxşı hiss etsə və əməliyyat uğurlu olsa belə, anestezioloq anesteziyadan sonrakı ilk bir neçə saat ərzində uşağı diqqətlə müşahidə edir. Bu zaman uşaqlar tez-tez ürəkbulanma və ya qusmadan şikayət edirlər, yara nahiyəsində ağrı hiss oluna bilər. Körpələrdə anesteziyadan sonra adi rejim bir müddət yoldan çıxa bilər.

Bu gün əməliyyatların getdikcə daha az travmatik olması səbəbindən, anesteziyadan sonrakı ilk gündə xəstələri aktivləşdirməyə çalışırlar. Əməliyyat kiçik olsaydı, uşaqlar iki-üç saatdan sonra, əməliyyat daha geniş olsaydı, 4 və ya daha çox saatdan sonra hərəkət edə bilər, hətta bəzən ayağa qalxa bilər. Yalnız ciddi vəziyyət və ya ehtiyac olduqda reanimasiya, daimi nəzarətdə olan uşaqlar reanimasiya şöbələrinə köçürülür və intensiv baxım(adətən bu, çox geniş və çətin əməliyyatlarla olur, burada böyük qan itkisi və ya müdaxilə müddəti, çoxlu kəsiklər və yaralar olur).

Əməliyyat zamanı həkimlər fəsadların riskini minimuma endirmək üçün mümkün olan hər şeyi edəcəklər, lakin orqanizm mürəkkəb bir sistemdir və onun bütün reaksiyalarını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Uşaqlarda dərman qəbulu, toxumaların kəsilməsi nəticəsində qanaxma, həmçinin orqanizmin xəstəliyin özünə reaksiyası və yalnız müdaxilə ilə aydınlaşdırıla bilən gözlənilməz hallar nəticəsində fəsadlar yarana bilər. Fəsadların ən əhəmiyyətlisi olduğu düşünülür allergik reaksiyalar, o cümlədən qəbul edilən dərmanlarda anafilaktik şok. Müdaxilə zamanı xüsusi litik terapiya tələb edən anesteziyanın istifadəsinə qarşı qızdırma reaksiyaları da ola bilər. Bundan əlavə, əməliyyatın özünün fəsadları ola bilər - qanaxma, tromboz, həkimlər onları vaxtında aradan qaldırır və mümkünsə əvvəlcədən xəbərdarlıq edirlər.

Əksər hallarda haqqında anesteziya yalnız onun təsiri altında əməliyyatın ağrısız olduğunu bilirik. Ancaq həyatda belə ola bilər ki, bu bilik kifayət deyil, məsələn, sizin üçün əməliyyat məsələsi uşaq. Nə haqqında bilmək lazımdır anesteziya? anesteziya, və ya ümumi anesteziya - bu, xəstənin ona ağrıkəsicilər verildiyi zaman huşsuz vəziyyətdə olduğu, əməliyyat nahiyəsində ağrısız şüurun bərpa olunduğu zamanla məhdudlaşan orqanizmə dərman təsiridir. Anesteziya xəstəyə süni tənəffüs vermək, əzələlərin rahatlamasını təmin etmək, infuziya məhlullarının köməyi ilə bədənin daxili mühitinin sabitliyini qorumaq üçün damcıların qurulması, qan itkisinə nəzarət və kompensasiya, antibiotiklərin profilaktikası, əməliyyatdan sonrakı ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınmasını əhatə edə bilər. , və s. Bütün hərəkətlər xəstənin əməliyyatdan keçməsini və əməliyyatdan sonra diskomfort vəziyyəti yaşamadan “oyanmasını” təmin etmək məqsədi daşıyır.

Növlər anesteziya

üsulundan asılı olaraq anesteziya inhalyasiya, venadaxili və əzələdaxili olaraq verilir. Metod seçimi anesteziya anestezioloqun yanındadır və xəstənin vəziyyətindən, cərrahi müdaxilənin növündən, anestezioloqun və cərrahın ixtisasından və s. asılıdır, çünki eyni əməliyyat üçün müxtəlif ümumi anesteziya təyin edilə bilər. Anestezioloq qarışdıra bilər fərqli növlər anesteziya, bu xəstə üçün ideal birləşməyə nail olmaq. Anesteziya şərti olaraq "kiçik" və "böyük" bölünür, hamısı müxtəlif qrupların dərmanlarının sayından və birləşməsindən asılıdır. "kiçik" anesteziya inhalyasiyaya aid edilə bilər (aparat-maska) anesteziya və əzələdaxili anesteziya. Aparat-maska ​​ilə anesteziya uşaq spontan tənəffüs ilə inhalyasiya qarışığı şəklində anestezik dərman alır. Bədənə inhalyasiya yolu ilə verilən ağrı dərmanlarına inhalyasiya anestezikləri deyilir ( FLUOROTAN, İZOFLURAN, SEVOFLURAN). Bu tip ümumi anesteziya aşağı travmatik, qısamüddətli əməliyyatlar və manipulyasiyalar üçün, eləcə də qısa müddətli şüur ​​itkisi lazım olduqda müxtəlif növ tədqiqatlar üçün istifadə olunur. uşaq. hazırda nəfəs alır. anesteziya mono şəklində olduğu üçün ən çox yerli (regional) anesteziya ilə birləşdirilir anesteziya kifayət qədər səmərəli deyil. Əzələdaxili anesteziya indi praktiki olaraq istifadə edilmir və keçmişin bir şeyinə çevrilir, çünki bu tip xəstənin bədəninə təsir göstərir. anesteziya anestezioloq tamamilə nəzarətdən çıxır. Bundan əlavə, əsasən əzələdaxili tip üçün istifadə olunan bir dərman anesteziya - KETAMIN, son məlumatlara görə, xəstə üçün o qədər də zərərsiz deyil, tam inkişafa mane olmaqla uzunmüddətli yaddaşı uzun müddət (demək olar ki, altı ay) söndürür. uşaq. "Böyük" anesteziya- Bu, orqanizmə çoxkomponentli farmakoloji təsirdir. istifadə daxildir dərman qrupları narkotik analjeziklər kimi (dərmanlarla qarışdırılmamalıdır), əzələ gevşeticilər (skelet əzələlərini müvəqqəti olaraq rahatlaşdıran dərmanlar), yuxu həbləri, yerli anesteziya, infuziya məhlulları və zəruri hallarda qan məhsulları kompleksi. Dərmanlar həm venadaxili, həm də ağciyərlər vasitəsilə inhalyasiya edilir. Əməliyyat zamanı xəstəyə süni ağciyər ventilyasiyası (ALV) aparılır.

Bəzi terminologiya Premedikasiya- xəstənin qarşıdakı əməliyyata psixo-emosional və dərman hazırlığı əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl başlayır və əməliyyatdan dərhal əvvəl başa çatır. Premedikasiyanın əsas vəzifəsi qorxunu aradan qaldırmaq, allergik reaksiyaların inkişaf riskini azaltmaq, bədəni qarşıdakı stressə hazırlamaq, sakitləşdirməkdir. uşaq. Dərmanlar ağızdan şərbət şəklində, buruna sprey şəklində, əzələdaxili, venadaxili, həmçinin mikroilizma şəklində tətbiq oluna bilər. Damar kateterizasiyası- periferik və ya kateterin yerləşdirilməsi mərkəzi damar venadaxili təkrar tətbiq üçün tibbi preparatlarəməliyyat zamanı. Bu manipulyasiya əməliyyatdan əvvəl həyata keçirilir. Ağciyərlərin süni ventilyasiyası(IVL) - oksigenin ventilyatordan istifadə edərək ağciyərlərə, sonra isə bədənin bütün toxumalarına çatdırılması üsulu. Əməliyyat zamanı mexaniki ventilyasiya əzələ gevşeticilərin - intubasiya üçün zəruri olan skelet əzələlərini müvəqqəti olaraq rahatlaşdıran dərmanların tətbiqindən dərhal sonra başlayır. İntubasiya- əməliyyat zamanı süni ağciyər ventilyasiyası üçün traxeyanın lümeninə endotrakeal borunun daxil edilməsi. Anestezioloqun bu manipulyasiyası oksigenin ağciyərlərə çatdırılmasını və qorunmasını təmin etmək məqsədi daşıyır. tənəffüs sistemi xəstə. İnfuzion terapiya - venadaxili administrasiya steril məhlullar bədənin su-elektrolit balansının sabitliyini, damarlarda dolaşan qanın həcmini qorumaq, cərrahi qan itkisinin nəticələrini azaltmaq. Transfuzion terapiya- sağalmaz qan itkisini kompensasiya etmək üçün xəstənin qanından və ya donorun qanından hazırlanmış preparatların (eritrosit kütləsi, təzə dondurulmuş plazma və s.) venadaxili yeridilməsi. Regional (yerli) anesteziya- iri sinir gövdələrinə lokal keyidici (ağrı kəsici) məhlulunun gətirilməsi yolu ilə bədənin müəyyən hissəsinin keyidilməsi üsulu. Regional anesteziya üçün variantlardan biri paravertebral boşluğa lokal anesteziya məhlulu yeridildikdə epidural anesteziyadır. Bu, anesteziologiyada texniki cəhətdən ən mürəkkəb manipulyasiyalardan biridir. Ən sadə və ən məşhur lokal anesteziklərdir NOVOCAINE Və LİDOKAİN, lakin müasir, təhlükəsiz və ən çox olan uzunmüddətli fəaliyyət - ROPIVACAIN.

Hər hansı bir əks göstəriş varmı?

Əks göstərişlər anesteziya yox, xəstənin və ya yaxınlarının imtinası istisna olmaqla anesteziya. Eyni zamanda çoxlu cərrahi müdaxilələr olmadan edilə bilər anesteziya, lokal anesteziya altında (ağrı kəsici). Ancaq əməliyyat zamanı xəstənin rahat vəziyyətindən danışarkən, psixo-emosional və fiziki stressdən qaçınmaq vacib olanda, zəruridir. anesteziya, yəni anestezioloqun bilik və bacarığı lazımdır. Və mütləq deyil anesteziya uşaqlarda yalnız əməliyyatlar zamanı istifadə olunur. Müxtəlif diaqnostik və anesteziya üçün tələb oluna bilər tibbi tədbirlər narahatlığı aradan qaldırmaq, şüuru söndürmək, uşağın xoşagəlməz hissləri xatırlamamasına icazə vermək, valideynlərin olmaması, məcburi uzun mövqe, parlaq alətlər və qazma ilə diş həkimi. Harada sülh lazımdırsa uşaq, anestezioloq lazımdır - vəzifəsi xəstəni əməliyyat stressindən qorumaq olan bir həkim. Planlaşdırılan əməliyyatdan əvvəl belə bir anı nəzərə almaq vacibdir: əgər uşaq müşayiət olunan bir patoloji var, xəstəliyin şiddətlənməməsi arzu edilir. Əgər uşaq kəskin respirator xəstəliyindən əziyyət çəkirdi viral infeksiya(ARVI), sonra bərpa müddəti ən azı iki həftədir və sərf etməmək məsləhətdir planlaşdırılmış əməliyyatlarçünki risk əhəmiyyətli dərəcədə artır əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar və əməliyyat zamanı tənəffüs problemləri yarana bilər, çünki tənəffüs yoluxucu infeksiya ilk növbədə tənəffüs yollarını təsir edir. Əməliyyatdan əvvəl anestezioloq mütləq sizinlə əməliyyatdan çıxarılan mövzularda danışacaq: doğulduğunuz yer uşaq necə doğulub, peyvənd olunubmu və nə vaxt, necə böyüyüb, necə inkişaf edib, nə ilə xəstələnib, allergiyası olub-olmadığını yoxlayın. uşaq, xəstəliyin tarixi ilə tanış olun, bütün testləri diqqətlə öyrənin. Əməliyyatdan əvvəl, əməliyyat zamanı və əməliyyatdan dərhal sonra uşağınızın başına nə gələcəyini sizə xəbər verəcəkdir.

Uşağı anesteziyaya hazırlamaq

Ən əhəmiyyətli - emosional sahə. Qarşıdan gələn əməliyyat haqqında uşağa demək həmişə lazım deyil. İstisna, xəstəliyin uşağa müdaxilə etdiyi və şüurlu şəkildə ondan xilas olmaq istədiyi hallardır. Valideynlər üçün ən xoşagəlməz şey ac fasilədir, yəni. altı saat əvvəl anesteziya qidalandıra bilmir uşaq, dörd saat ərzində hətta su içə bilmirsən və su şəffaf, qazsız, qoxusuz və dadsız bir maye kimi başa düşülür. Üzərində olan yeni doğulmuş ana südü ilə qidalanma, qidalandıra bilərsiniz sonuncu dəfə dörd saat əvvəl anesteziya, və üçün uşaq, butulka ilə qidalananlar, bu müddət altı saata qədər uzadılır. Ac bir fasilə başlanğıc zamanı belə bir komplikasiyadan qaçınacaqdır anesteziya, aspirasiya kimi, yəni mədənin məzmununu tənəffüs yollarına daxil etmək (bu, daha sonra müzakirə olunacaq). Əməliyyatdan əvvəl lavman etmək lazımdır ya yox? Əməliyyatdan əvvəl xəstənin bağırsaqları boşaldılmalıdır ki, əməliyyat zamanı təsir altında olsun anesteziya nəcisin məcburi evakuasiyası yox idi. Üstəlik, bağırsaqlarda əməliyyatlar zamanı bu vəziyyət müşahidə edilməlidir. Adətən, əməliyyatdan üç gün əvvəl xəstəyə istisna edən bir pəhriz təyin edilir ət məhsulları və tərkibində bitki lifi olan məhsullar, bəzən əməliyyatdan bir gün əvvəl buna laksatif əlavə edilir. Bu vəziyyətdə cərrahın tələbi olmadan lavman tələb olunmur. Anestezioloqun arsenalında çoxlu diqqəti yayındıran cihazlar var. uşaq qarşıdan gələndən anesteziya. Bunlar müxtəlif heyvanların təsviri olan nəfəs çantaları və çiyələk və portağal qoxusu olan üz maskalarıdır, bunlar sevimli heyvanların şirin ağızlarının təsviri olan EKQ elektrodlarıdır - yəni rahat yuxuya getmək üçün hər şey uşaq. Ancaq yenə də valideynlər uşaq yuxuya gedənə qədər yanında olmalıdırlar. Və körpə valideynlərin yanında oyanmalıdır (əgər uşaqəməliyyatdan sonra reanimasiya şöbəsinə köçürülməmişdir).

Əməliyyat zamanı

sonra uşaq yuxuya getdi anesteziya"cərrahi mərhələ" adlanan mərhələyə qədər dərinləşir, ona çatdıqdan sonra cərrah əməliyyata başlayır. Əməliyyat Qüvvələrinin sonunda anesteziya azalır uşaq oyanır. Əməliyyat zamanı uşağa nə baş verir? Heç bir hiss, xüsusən də ağrı hiss etmədən yatır. dövlət uşaq anestezioloq tərəfindən klinik olaraq qiymətləndirilir dəri, görünən selikli qişaları, gözləri, ağciyərləri və ürək döyüntülərini dinləyir uşaq, bütün həyati orqan və sistemlərin işinin monitorinqindən (müşahidəsindən) istifadə edilir, zəruri hallarda laboratoriya ekspress analizləri aparılır. Müasir monitorinq avadanlığı ürək dərəcəsini izləməyə imkan verir, arterial təzyiq, tənəffüs dərəcəsi, oksigen, karbon dioksid, inhalyasiya edilən və çıxarılan havada inhalyasiya anesteziklərinin tərkibi, faizlə qanın oksigenlə doyması, yuxunun dərinliyi və ağrının azaldılması dərəcəsi, əzələlərin boşalma səviyyəsi, keçirmə imkanı sinir gövdəsi boyunca ağrı impulsu və daha çox. Anestezioloq üçün dərmanlara əlavə olaraq infuziya və lazım olduqda transfüzyon terapiyası həyata keçirir anesteziya antibakterial, hemostatik, antiemetik dərmanlar tətbiq olunur.

Anesteziyadan çıxmaq

Çıxış dövrü anesteziyaüçün idarə olunan dərmanlar isə 1,5-2 saatdan çox deyil anesteziya(7-10 gün davam edən əməliyyatdan sonrakı dövrlə qarışdırılmamalıdır). Müasir dərmanlar çəkilmə müddətini azalda bilər anesteziya 15-20 dəqiqəyə qədər, lakin ənənəyə görə uşaq sonra 2 saat ərzində anestezioloqun nəzarəti altında olmalıdır anesteziya. Bu dövr başgicəllənmə, ürəkbulanma və qusma ilə çətinləşə bilər, ağrılı hisslərərazisində əməliyyatdan sonrakı yara. Həyatın ilk ilinin uşaqlarında 1-2 həftə ərzində bərpa olunan adi yuxu və oyanma rejimi pozula bilər. Müasir anesteziologiya və cərrahiyyənin taktikası əməliyyatdan sonra xəstənin erkən aktivləşməsini diktə edir: mümkün qədər tez yataqdan qalxın, mümkün qədər tez içməyə və yeməyə başlayın - qısa, az travmatik, mürəkkəb olmayan əməliyyatdan sonra bir saat ərzində və ərzində daha ciddi əməliyyatdan üç-dörd saat sonra. Əgər uşaqəməliyyatdan sonra reanimasiya şöbəsinə köçürülür, sonra vəziyyətin daha da izlənməsi uşaq reanimatoloq öz üzərinə götürür və burada xəstənin həkimdən həkimə keçidində davamlılıq vacibdir. Əməliyyatdan sonra necə və nə anesteziya etmək olar? Ölkəmizdə ağrıkəsicilərin təyini iştirak edən cərrah tərəfindən həyata keçirilir. Narkotik analjeziklər ola bilər ( PROMEDOL), narkotik olmayan analjeziklər (TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) və qızdırmasalıcı dərmanlar ( PANADOL, NUROFEN).

Mümkün fəsadlar

Müasir anesteziologiya, dərmanların təsir müddətini, sayını azaltmaqla, dərmanı demək olar ki, dəyişmədən bədəndən çıxarmaqla farmakoloji aqressiyasını minimuma endirməyə çalışır ( Sevofluran) və ya orqanizmin özünün fermentləri tərəfindən tamamilə məhv edilməsi ( REMIFENTANIL). Amma təəssüf ki, risk hələ də qalmaqdadır. Minimum olsa da, ağırlaşmalar hələ də mümkündür. Qaçınılmaz sual nədir? fəsadlar zamanı baş verə bilər anesteziya Və onlar hansı nəticələrə səbəb ola bilər? Anafilaktik şok -üçün dərmanların qəbuluna allergik reaksiya anesteziya, qan məhsullarının köçürülməsi üçün, antibiotiklərin tətbiqi ilə və s. Dərhal inkişaf edə biləcək ən dəhşətli və gözlənilməz fəsad hər hansı bir insanda hər hansı bir dərmanın tətbiqinə cavab olaraq baş verə bilər. 10.000-də 1 tezliyində baş verir anesteziya ov. Xarakteristika kəskin eniş qan təzyiqi, ürək-damar sisteminin pozğunluqları və tənəffüs sistemləri. Nəticələr ən ölümcül ola bilər. Təəssüf ki, bu fəsadın qarşısını yalnız xəstə və ya onun yaxın qohumunda oxşar reaksiya olduqda almaq olar. bu dərman və sadəcə olaraq istisna olunur anesteziya. Anafilaktik reaksiya çətin və müalicə etmək çətindir, terapiyanın əsasını təşkil edir hormonal preparatlar(Misal üçün, ADRENALİN, PREDNIZOLON, DEKSAMETAZON). Qarşısının alınması və qarşısının alınması demək olar ki, mümkün olmayan başqa bir nəhəng komplikasiyadır bədxassəli hipertermi- inhalyasiya anesteziklərinin və əzələ gevşeticinin tətbiqinə cavab olaraq bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə yüksəldiyi bir vəziyyət (43 dərəcəyə qədər C) Çox vaxt bu anadangəlmə meyldir. Təsəlli budur ki, bədxassəli hipertermiyanın inkişafı son dərəcə nadir bir vəziyyətdir, 100.000 ümumi anesteziyadan 1-dir. Aspirasiya- Mədə tərkibinin tənəffüs yollarına daxil olması. Bu komplikasiyanın inkişafı çox vaxt mümkündür təcili əməliyyatlar xəstə tərəfindən son yeməkdən bir az vaxt keçibsə və mədə tamamilə boşalmayıbsa. Uşaqlarda üz maskası zamanı aspirasiya baş verə bilər anesteziya mədə məzmununun ağız boşluğuna passiv sızması ilə. Bu komplikasiya mədənin asidik tərkibi ilə tənəffüs yollarının yanıqları ilə çətinləşən ağır ikitərəfli pnevmoniyanın inkişafı ilə təhdid edir. Tənəffüs çatışmazlığı - patoloji vəziyyət, ağciyərlərə oksigenin çatdırılması və ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin pozulması ilə inkişaf edən, normal qan qaz tərkibinin saxlanması təmin edilmir. Müasir monitorinq avadanlığı və diqqətli müşahidə bu fəsadın qarşısını almağa və ya vaxtında diaqnoz qoymağa kömək edir. Ürək-damar çatışmazlığı- ürəyin orqanlara adekvat qan tədarükünü təmin edə bilmədiyi patoloji vəziyyət. Müstəqil bir komplikasiya olaraq, uşaqlarda olduqca nadirdir, əksər hallarda anafilaktik şok kimi digər ağırlaşmalar nəticəsində, kütləvi qan itkisi, qeyri-kafi anesteziya. Kompleks reanimasiya tədbirləri həyata keçirilir, ardınca uzunmüddətli reabilitasiya aparılır. Mexanik zədələnmə- anestezioloq tərəfindən həyata keçirilən manipulyasiyalar zamanı yarana biləcək fəsadlar, istər traxeya intubasiyası, istər venoz kateterizasiya, istər mədə borusunun qoyulması, istərsə də sidik kateteri. Daha təcrübəli anestezioloq bu ağırlaşmalardan daha az əziyyət çəkəcək. Müasir dərmanlar anesteziyaçoxsaylı preklinik və klinik sınaqlardan keçdi - ilk olaraq yetkin xəstələrdə. Və yalnız bir neçə il təhlükəsiz istifadə edildikdən sonra pediatrik praktikada icazə verilir. Əsas xüsusiyyət müasir dərmanlarüçün anesteziya- bu, mənfi reaksiyaların olmaması, bədəndən sürətlə xaric olması, tətbiq olunan dozadan təsir müddətinin proqnozlaşdırılmasıdır. Buna əsaslanaraq, anesteziya təhlükəsizdir, uzunmüddətli təsiri yoxdur və dəfələrlə təkrarlana bilər. Şübhəsiz ki, anestezioloqun xəstənin həyatı üçün böyük məsuliyyəti var. Cərrahla birlikdə o, uşağınızın xəstəliyin öhdəsindən gəlməsində kömək etməyə çalışır, bəzən həyatını xilas etmək üçün təkbaşına məsuliyyət daşıyır.

Niyə ümumi anesteziya uşaq üçün təhlükəlidir? Bəli, bəzi hallarda bu lazımdır. Tez-tez - bir uşağın həyatını xilas etmək üçün.

Amma həm də mənfi tərəfləri anesteziyanın təsirləri mövcuddur. Yəni iki üzü olan sikkə, ikiüzlü qılınc kimidir.

Təbii ki, uşaq üçün qarşıdan gələn əməliyyatdan əvvəl valideynlər bu müdaxilənin nə qədər təhlükəli olduğunu, uşaq üçün ümumi anesteziya təhlükəsinin nə olduğunu öyrənməyə çalışırlar.

Bəzən ümumi anesteziya insanları əməliyyatdan daha çox qorxudur. Bir çox cəhətdən bu narahatlıq ətrafdakı çoxsaylı söhbətlərdən qaynaqlanır.

Xəstəni əməliyyata hazırlayan cərrahlar anesteziya haqqında az danışırlar. A Baş mütəxəssis bu vəziyyətdə anestezioloq hər şeyi yalnız əməliyyatdan qısa müddət əvvəl məsləhət görür və izah edir.

İnsanlar internetdə məlumat axtarırlar. Və burada o, yumşaq desək, fərqlidir. Kimə inanmalı?

Bu gün pediatriyada anesteziya növləri haqqında danışacağıq tibbi təcrübə, ona göstərişlər və əks göstərişlər haqqında, haqqında mümkün nəticələr. Və təbii ki, bu mövzudakı mifləri dağıtacağıq.

Çox tibbi manipulyasiyalarçox ağrılıdır, buna görə də böyüklər belə anesteziya olmadan dözə bilməzlər. Uşaq haqqında nə demək olar?

Bəli, uşağı anesteziyasız sadə bir prosedura belə məruz qoymaq böyük stressdir kiçik orqanizm. Bu səbəb ola bilər nevrotik pozğunluqlar(tiklər, kəkələmə, yuxunun pozulması). Bu həm də ağ xalatlıların ömürlük qorxusudur.

Buna görə də qarşısını almaq üçün diskomfort və tibbi prosedurların stressini azaltmaq, cərrahiyyədə ağrı kəsici üsullardan istifadə etmək.

Əslində anesteziyaya ümumi anesteziya deyilir. Bu, heç bir şüurun və ağrıya reaksiyanın olmadığı süni şəkildə yaradılmış, idarə olunan bir vəziyyətdir. Eyni zamanda, həyati mühüm xüsusiyyətlər bədən (nəfəs alma, ürək funksiyası).

Müasir anesteziologiya son 20 ildə əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etmişdir. Bunun sayəsində bu gün bədənin qeyri-iradi refleks reaksiyalarını boğmaq və azaltmaq üçün yeni dərmanlar və onların birləşmələrindən istifadə etmək mümkündür. əzələ tonu belə bir ehtiyac yarandıqda.

Uşaqlarda ümumi anesteziyanın aparılması üsuluna görə inhalyasiya, venadaxili və əzələdaxili olur.

Pediatrik praktikada daha çox inhalyasiya (aparat-maska) anesteziyasından istifadə olunur. Aparat-maska ​​anesteziyası ilə uşaq inhalyasiya qarışığı şəklində bir doza ağrı kəsici alır.

Bu növ anesteziya qısa, sadə əməliyyatlar zamanı, eləcə də bəzi tədqiqat növlərində, uşağın şüurunun qısa müddətli bağlanması tələb olunduqda istifadə olunur.

Maska anesteziyası üçün istifadə edilən ağrıkəsicilərə inhalyasiya anestezikləri (Ftorotan, Isoflurane, Sevofluran) deyilir.

Uşaqlar üçün əzələdaxili anesteziya bu gün praktiki olaraq istifadə edilmir, çünki belə anesteziya ilə anestezioloqun yuxunun müddətini və dərinliyini idarə etməsi çətindir.

Ketamin kimi tez-tez istifadə edilən əzələdaxili anesteziyanın təhlükəli olduğu aşkar edilmişdir. uşağın bədəni. Buna görə də, əzələdaxili anesteziya uşaq tibbi praktikasını tərk edir.

Uzun və çətin əməliyyatlar üçün venadaxili anesteziya istifadə olunur və ya inhalyasiya anesteziyası ilə birləşdirilir. Bu, çoxkomponentliyə imkan verir farmakoloji təsirlər bədən üzərində.

İntravenöz anesteziya müxtəlif dərmanların istifadəsini əhatə edir. Narkotik analjeziklərdən (dərman deyil!), skelet əzələlərini rahatlaşdıran əzələ gevşeticilərdən, yuxu həblərindən, müxtəlif infuziya məhlullarından istifadə edir.

Əməliyyat zamanı xəstədir süni ventilyasiya xüsusi aparat ilə ağciyərlər (IVL).

Qəbul edir son qərar müəyyən bir uşaq üçün müəyyən bir anesteziya növünə ehtiyac haqqında, yalnız bir anestezioloq.

Hamısı kiçik xəstənin vəziyyətindən, əməliyyatın növündən və müddətindən, varlığından asılıdır müşayiət olunan patologiya, həkimin özünün ixtisaslarından.

Bunun üçün əməliyyatdan əvvəl anestezist valideynlərə uşağın böyümə və inkişafının xüsusiyyətləri haqqında mümkün qədər çox məlumat verməlidir.

Xüsusilə, həkim valideynlərdən və/və ya tibbi qeydlərdən öyrənməlidir:

• Hamiləlik və doğuş necə keçdi?
• qidalanma növü nə idi: təbii (hansı yaşa qədər) və ya süni;
• uşağın hansı xəstəlikləri var;
• uşağın özündə və ya yaxın qohumlarında allergiya hallarının olub-olmaması və dəqiq nəyə;
• uşağın peyvənd vəziyyəti nədir və peyvənd zamanı bədənin hər hansı mənfi reaksiyalarının əvvəllər müəyyən edilib-edilməməsi.

Əks göstərişlər

Ümumi anesteziya üçün mütləq əks göstərişlər yoxdur.

Nisbi əks göstərişlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

Anesteziya və ya ondan sonra bərpa zamanı vəziyyətə mənfi təsir göstərə bilən müşayiət olunan patologiyanın olması. Məsələn, timus bezinin hipertrofiyası ilə müşayiət olunan konstitusiyanın anomaliyaları.

Burun tənəffüsündə çətinliklə müşayiət olunan bir xəstəlik. Məsələn, burun septumunun əyriliyi, adenoidlərin proliferasiyası, xroniki rinit (inhalyasiya anesteziyası üçün).

Allergiyanın olması dərmanlar. Bəzən əməliyyatdan əvvəl uşağa allergiya testləri verilir. Bu cür testlər (dəri testləri və ya sınaq borusu testləri) nəticəsində həkim bədənin hansı dərmanları qəbul etdiyi və hansının allergik reaksiya verdiyi barədə bir fikir əldə edəcəkdir.

Buna əsaslanaraq, həkim anesteziya üçün bu və ya digər dərmanı istifadə etmək lehinə qərar verəcəkdir.

Əgər uşaqda bir gün əvvəl kəskin respirator virus infeksiyası və ya qızdırma ilə müşayiət olunan digər infeksiya olubsa, əməliyyat bu günə qədər təxirə salınır. tam bərpa bədən (xəstəlik və anesteziya altında müalicə arasında interval ən azı 2 həftə olmalıdır).

Əgər uşaq əməliyyatdan əvvəl yemək yeyirsə. Mədəsi tox olan uşaqlara cərrahi müdaxiləyə icazə verilmir, çünki aspirasiya riski yüksəkdir (mədə məzmunu ağciyərlərə daxil olur).

Əgər əməliyyatı gecikdirmək mümkün deyilsə, mədə borusundan istifadə edərək mədə tərkibini boşaltmaq olar.

Əməliyyatdan və ya faktiki xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəl valideynlər lazımdır psixoloji hazırlıq uşaq.

Körpə üçün xəstəxanaya yerləşdirmə özü, hətta əməliyyat olmadan da çətin bir sınaqdır. Uşaq valideynlərindən ayrılıqdan, yad mühitdən, rejim dəyişikliyindən, ağ xalatlılardan qorxur.

Əlbəttə ki, bütün hallarda uşağın qarşıdan gələn anesteziya haqqında danışması lazım deyil.

Əgər xəstəlik uşağa müdaxilə edirsə və ona əziyyət verirsə, o zaman körpəyə əməliyyatın onu xəstəlikdən xilas edəcəyini başa salmaq lazımdır. Uşağa izah edə bilərsiniz ki, xüsusi bir uşaq anesteziyasının köməyi ilə o, yuxuya düşəcək və hər şey artıq edildikdən sonra oyanacaq.

Valideynlər həmişə əməliyyatdan əvvəl və sonra uşağın yanında olacaqlarını bildirməlidirlər. Buna görə də körpə anesteziyadan sonra oyanmalı və ona ən əziz və ən yaxın insanları görməlidir.

Əgər uşaq kifayət qədər yaşlıdırsa, ona yaxın gələcəkdə onu nələrin gözlədiyini izah edə bilərsiniz (qan testi, qan təzyiqinin ölçülməsi, elektrokardioqramma, təmizləyici lavman və s.). Beləliklə, uşaq onlar haqqında bilmədiyi üçün müxtəlif prosedurlardan qorxmayacaq.

Valideynlər və kiçik uşaqlar üçün ən çətin şey ac fasilə saxlamaqdır. Artıq yuxarıda aspirasiya riski haqqında danışdım.

Anesteziyadan 6 saat əvvəl uşağı qidalandırmaq olmaz, 4 saat əvvəl isə su belə içmək olmaz.

Ana südü ilə qidalanan körpə qarşıdakı əməliyyatdan 4 saat əvvəl döşə tətbiq oluna bilər.

Süd südü qəbul edən uşaq anesteziyadan 6 saat əvvəl qidalanmamalıdır.

Əməliyyatdan əvvəl kiçik xəstənin bağırsaqları imalə ilə təmizlənir ki, əməliyyat zamanı qeyri-iradi nəcis axmasın. Bu zaman çox vacibdir qarın əməliyyatları(orqanlar üzrə qarın boşluğu).

Uşaq klinikalarında həkimlərin arsenalında uşaqların diqqətini qarşıdan gələn prosedurlardan yayındırmaq üçün çoxlu cihazlar var. Bunlar müxtəlif heyvanların təsvirləri olan nəfəs çantaları (maskalar) və ətirli üz maskaları, məsələn, çiyələk qoxusu ilə.

Xüsusi uşaq EKQ cihazları da var, onların elektrodları müxtəlif heyvanların ağızlarının təsviri ilə bəzədilmişdir.

Bütün bunlar uşağın diqqətini yayındırmağa və maraqlandırmağa, oyun şəklində sorğu keçirməyə və hətta uşağa, məsələn, özü üçün maska ​​seçmək hüququ verir.

Uşağın orqanizmi üçün anesteziyanın nəticələri

Əslində, anestezioloqun peşəkarlığından çox şey asılıdır. Axı, anesteziyaya daxil olma üsulunu seçən odur, lazım olan dərman və onun dozası.

Pediatrik praktikada yaxşı tolerantlığa malik, yəni minimal yan təsirləri olan və uşağın bədənindən tez xaric olan sübut edilmiş dərmanlara üstünlük verilir.

Xüsusilə allergiyaya meylli uşaqlarda dərmanlara və ya onların komponentlərinə qarşı dözümsüzlük riski həmişə var.

Bu vəziyyəti yalnız uşağın yaxın qohumlarının oxşar reaksiyası olduqda proqnozlaşdırmaq mümkündür. Buna görə də bu məlumat həmişə əməliyyatdan əvvəl dəqiqləşdirilir.

Aşağıda yalnız dərmanlara qarşı dözümsüzlük səbəbindən baş verə biləcək anesteziyanın nəticələrini verəcəyəm.

• Anafilaktik şok (dərhal tipli allergik reaksiya).
• Bədxassəli hiperemiya (temperaturun 40 dərəcədən yuxarı qalxması).
• Ürək-damar və ya tənəffüs çatışmazlığı.
• Aspirasiya (mədə məzmununun tənəffüs yollarına axması).
• Venöz kateterizasiya zamanı mexaniki travma və ya Sidik kisəsi, traxeyanın intubasiyası, mədəyə bir probun daxil edilməsi.

Bu cür nəticələrin ehtimalı olduqca kiçik olsa da (1-2%) mövcuddur.

Bu yaxınlarda anesteziyanın uşağın beyninin neyronlarına zərər verə biləcəyi və körpənin inkişaf tempinə təsir göstərə biləcəyi barədə məlumatlar ortaya çıxdı.

Xüsusilə, anesteziyanın yadda saxlama proseslərini pozduğu güman edilir yeni məlumatlar. Uşağın konsentrasiyası və yeni materialı öyrənməsi çətindir.

Bu model əzələdaxili anesteziya üçün Ketamin kimi inyeksiya dərmanlarının istifadəsindən sonra təklif edilmişdir, bu gün praktiki olaraq uşaq praktikasında istifadə edilmir. Lakin bu cür nəticələrin etibarlılığı hələ də tam sübuta yetirilməyib.

Üstəlik, belə dəyişikliklər varsa, onlar ömürlük deyil. Adətən, anesteziyadan sonra bir neçə gün ərzində idrak qabiliyyətləri bərpa olunur.

Anesteziyadan sonra uşaqlar böyüklərdən daha sürətli sağalırlar, çünki metabolik proseslər daha sürətli olur və gənc orqanizmin uyğunlaşma imkanları yetkinlik yaşına nisbətən daha yüksəkdir.

Və burada çox şey yalnız anestezioloqun peşəkarlığından deyil, həm də ondan asılıdır fərdi xüsusiyyətlər uşağın bədəni.

Gənc uşaqlar, yəni iki yaşa qədər, daha çox risk altındadır. Bu yaşda uşaqlar aktiv şəkildə yetkinləşirlər sinir sistemi, və beyində yeni sinir əlaqələri formalaşır.

Buna görə anesteziya altında əməliyyatlar, mümkünsə, 2 ildən sonra bir müddətə təxirə salınır.

Anesteziya haqqında miflər

"Əgər uşaq əməliyyatdan sonra oyanmasa nə olacaq?"

Dünya statistikası bunun son dərəcə nadir olduğunu deyir (100.000 əməliyyatdan 1-i). Üstəlik, daha tez-tez əməliyyatın belə bir nəticəsi anesteziyaya reaksiya ilə deyil, cərrahi müdaxilənin özünün riskləri ilə əlaqələndirilir.

Məhz belə riskləri minimuma endirmək üçün xəstə seçmə əməliyyatları zamanı hərtərəfli müayinədən keçir. Hər hansı bir anormallıq və ya xəstəlik aşkar edilərsə, əməliyyat bu günə qədər təxirə salınır tam bərpa balaca xəstə.

"Bəs uşaq hər şeyi hiss edirsə?"

Birincisi, heç kim anesteziya üçün anesteziya dozasını "gözlə" hesablamır. Hər şey kiçik bir xəstənin fərdi parametrləri (çəki, boy) əsasında hesablanır.

İkincisi, əməliyyat zamanı uşağın vəziyyəti daim nəzarətdə saxlanılır.

Nəbz, tənəffüs dərəcəsi, qan təzyiqi və xəstənin bədən istiliyi, qanda oksigen / karbon qazının səviyyəsi (doyma) izlənilir.

Yaxşı əməliyyat avadanlıqları olan müasir klinikalarda hətta anesteziyanın dərinliyinə, xəstənin skelet əzələlərinin boşalma dərəcəsinə nəzarət etmək olar. Bu, əməliyyat zamanı uşağın vəziyyətindəki minimum sapmaları dəqiq şəkildə izləməyə imkan verir.

“Maska anesteziyası köhnəlmiş bir texnikadır. Daha çox təhlükəsiz görünüş venadaxili anesteziya"

Pediatrik praktikada əksər əməliyyatlar (50%-dən çox) inhalyasiya (aparat-maska) anesteziyasından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Bu tip anesteziya venadaxili anesteziyadan fərqli olaraq güclü dərman vasitələrinin və onların kompleks birləşmələrinin istifadəsinə ehtiyacı aradan qaldırır.

Harada inhalyasiya anesteziyası anestezioloqa manevr üçün daha çox yer verir və anesteziyanın dərinliyini daha yaxşı idarə etməyə və nəzarət etməyə imkan verir.

Hər halda, uşağa anesteziya ilə əməliyyatın hansı səbəblərə görə göstərilməsindən asılı olmayaraq, anesteziya zərurətdir.

Bu, xəstəlikdən ağrısız bir şəkildə xilas olmağa imkan verəcək bir xilaskar, köməkçidir.

Həqiqətən, lokal anesteziya altında minimal müdaxilə ilə belə, uşaq hər şeyi gördükdə, lakin hiss etmədikdə, hər uşağın psixikası bu "tamaşa" tab gətirə bilməz.

Anesteziya təmasda olmayan və az təmasda olan uşaqların müalicəsinə imkan verir. Təmin edir rahat şərait xəstə və həkim üçün müalicə müddətini azaldır və keyfiyyətini artırır.

Üstəlik, uşaq kiçik olsa belə, bütün hallarda gözləmək imkanımız yoxdur.

Bu vəziyyətdə həkimlər valideynlərə izah etməyə çalışırlar ki, uşağın xəstəliyini buraxmırlar cərrahi müalicə, ümumi anesteziyanın müvəqqəti nəticələrinin inkişaf ehtimalından daha böyük nəticələrə səbəb ola bilər.

Bir uşaq üçün ümumi anesteziyanın təhlükəsi nədir, sizə praktik pediatr və iki dəfə ana Yelena Borisova-Tsarenok dedi.

Dünən uşaq üçün anesteziya və onun növləri haqqında danışmağa başladıq. Eyni zamanda, təsir etdi ümumi məsələlər amma daha çox var mühüm məqamlar valideynlərin bilməsi lazımdır. Hər şeydən əvvəl, əks göstərişlərin olması barədə danışmaq lazımdır.

Mümkün əks göstərişlər.

Ümumiyyətlə, anesteziyaya, bütövlükdə prosedura gəldikdə, mütləq əks göstərişlər Yox. Fövqəladə hallarda, normal şəraitdə əks göstərişlər olduqda belə istifadə olunur. Anesteziya üçün müəyyən dərman növlərinə əks göstərişlər ola bilər, sonra onlar oxşar təsir göstərən, lakin fərqli bir kimyəvi qrupun dərmanları ilə əvəz olunur.

Bununla belə, anesteziyanın belə olduğunu həmişə xatırlamağa dəyər tibbi prosedur xəstənin özünün, uşaqlarda isə valideynlərinin və ya razılığı tələb olunur qanuni nümayəndələr(qəyyumlar). Uşaqların vəziyyətində, anesteziya üçün göstərişlər əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirilə bilər. Əlbəttə ki, yerli anesteziya altında uşaqda bəzi əməliyyatlar edilə bilər (aparılması yerli anesteziya və ya "dondurmaq" deyildiyi kimi). Ancaq bu əməliyyatların bir çoxu zamanı uşaq güclü psixo-emosional yük yaşayır - qan, alətlər, təcrübələr görür. ağır stress və qorxu, ağlamaq, onu güclə cilovlamaq lazımdır. Buna görə də, uşağın özünün rahatlığı və problemlərin daha aktiv şəkildə aradan qaldırılması üçün qısa müddətli və ya daha uzun müddətə fəaliyyət göstərən ümumi anesteziya istifadə olunur.

Uşaqlarda anesteziya yalnız əməliyyatlar zamanı istifadə edilmir, çox vaxt uşaq praktikasında uşağın bədəninin xüsusiyyətlərinə və onun xüsusiyyətlərinə görə ona göstərişlər çox genişlənir. psixoloji xüsusiyyətləri. Çox vaxt ümumi anesteziya tibbi prosedurlar və ya diaqnostik tədqiqatlar zamanı, uşağın hərəkətsizliyə və tam rahatlığa ehtiyacı olduğu hallarda uşaqlar üçün istifadə olunur. Anesteziya, uzun müddət məcburi vəziyyətdə olmaq lazımdırsa, xoşagəlməz təəssüratlar, manipulyasiyalar, yaxınlıqda ana və ya ata olmadan dəhşətli prosedurlar üçün şüuru söndürmək və ya yaddaşı söndürmək lazım olduğu hallarda istifadə edilə bilər.

Beləliklə, bu gün uşaqlar bir matkapdan qorxurlarsa və ya tez və kifayət qədər həcmli müalicəyə ehtiyac duyurlarsa, stomatoloji kabinetlərdə anesteziya istifadə olunur. Anesteziya uzun müddətli tədqiqatlar üçün istifadə olunur, hər şeyə dəqiq baxmaq lazım olduqda və uşaq hələ də uzana bilməyəcək - məsələn, CT scan və ya MRI apararkən. Anestezioloqların əsas vəzifəsi ağrılı manipulyasiyalar və ya əməliyyatlar nəticəsində uşağı stressdən qorumaqdır.

Anesteziyanın aparılması.

Təcili əməliyyatlarda lazımi əməliyyata davam etmək üçün anesteziya mümkün qədər tez və aktiv şəkildə aparılır - sonra vəziyyətə uyğun olaraq həyata keçirilir. Ancaq planlaşdırılan əməliyyatlarla mümkün fəsadları minimuma endirmək üçün hazırlamaq mümkündür. Uşaq varsa xroniki xəstəliklər- anesteziya altında əməliyyatlar və manipulyasiyalar yalnız remissiya mərhələsində aparılır. Bir uşaq kəskin infeksiya ilə xəstələnirsə, o, tam sağalma və bütün həyati əlamətlərin normallaşması anına qədər planlaşdırılmış əməliyyatlardan da keçmir. Kəskin infeksiyaların inkişafı ilə anesteziya anesteziya zamanı tənəffüs çatışmazlığı nəticəsində ağırlaşmaların adi riskdən daha çox olması ilə əlaqələndirilir.

Əməliyyat başlamazdan əvvəl anestezioloqlar uşaq və valideynlərlə danışmaq, çoxlu suallar vermək və körpə haqqında məlumatları dəqiqləşdirmək üçün xəstənin şöbəsinə gəlməlidirlər. Uşağın nə vaxt və harada doğulduğunu, doğuşun necə baş verdiyini, onlarda fəsadların olub-olmadığını, hansı peyvəndlərin aparıldığını, uşağın necə böyüyüb inkişaf etdiyini, nə və nə vaxt xəstələndiyini öyrənmək lazımdır. Valideynlərdən allergiyanın varlığını ətraflı öyrənmək xüsusilə vacibdir müəyyən qruplar dərmanlar, eləcə də hər hansı digər maddələrə qarşı allergiya. Həkim uşağı diqqətlə araşdıracaq, xəstəlik tarixini və əməliyyat üçün göstərişləri öyrənəcək və test məlumatlarını diqqətlə öyrənəcək. Bütün bu suallardan və söhbətlərdən sonra həkim sizə planlaşdırılmış anesteziya və əməliyyatdan əvvəl hazırlıq, lazımlılıq barədə məlumat verəcəkdir. xüsusi prosedurlar və manipulyasiya.

Anesteziyaya hazırlıq üsulları.

Anesteziya başlamazdan əvvəl diqqətli və xüsusi hazırlıq tələb edən xüsusi bir prosedurdur. Hazırlıq anında, uşağın cərrahiyyə ehtiyacı və nə olacağını bildiyi təqdirdə, uşağı müsbət bir şəkildə qurmaq vacibdir. Bəzi körpələr, xüsusən erkən yaş, bəzən uşağı vaxtından əvvəl qorxutmamaq üçün əməliyyat barədə əvvəlcədən danışmamaq daha yaxşıdır. Ancaq əgər uşaq öz xəstəliyinə görə əziyyət çəkirsə, o, şüurlu şəkildə daha tez sağalmaq və ya əməliyyat etmək istəyəndə anesteziya və cərrahiyyə əməliyyatı haqqında danışmaq faydalı olar.

Kiçik uşaqlarla əməliyyata hazırlıq və anesteziya əməliyyatdan əvvəl oruc tutmaq və içməmək baxımından çətin ola bilər. Orta hesabla, körpəni təxminən altı saat qidalandırmamaq tövsiyə olunur, körpələr üçün bu müddət dörd saata endirilir. Anesteziya başlamazdan üç-dörd saat əvvəl, siz də içməkdən imtina etməlisiniz, heç bir maye, hətta su içməməlisiniz - bu, anesteziyaya girərkən və ya ondan çıxanda regurgitasiya baş verdikdə - mədə məzmununun geri axması üçün zəruri bir tədbirdir. özofagus və ağız boşluğu. Mədə boşdursa, bunun riski çox azdır, mədədə məzmun varsa, ağıza və oradan ağciyərlərə keçmə riski artır.

Hazırlıq dövründə ikinci zəruri tədbir lavmandır - bağırsaqları nəcis və qazlardan boşaltmaq lazımdır ki, əməliyyat zamanı əzələlərin rahatlaması səbəbindən qeyri-iradi defekasiya olmasın. Bağırsaqlar əməliyyat üçün xüsusilə ciddi şəkildə hazırlanır, əməliyyatdan üç gün əvvəl uşaqların pəhrizindən ət yeməkləri və lif çıxarılır, əməliyyatdan bir gün əvvəl və səhər bir neçə təmizləyici lavman və işlədici vasitələrdən istifadə etmək olar. Bu, bağırsağın məzmundan maksimum boşaldılması və qarın boşluğunun infeksiya riskini azaltmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün lazımdır.

Anesteziyaya daxil edilməzdən əvvəl, valideynlərdən birinin və ya yaxın insanların körpə sönənə və yuxuya gedənə qədər yanında olması tövsiyə olunur. Anesteziya üçün həkimlər uşaq tipli xüsusi maskalar və çantalardan istifadə edirlər. Körpəni oyandırarkən qohumlardan birinin yaxınlıqda olması da arzu edilir.

Əməliyyat necə gedir.

Uşaq dərmanların təsiri altında yuxuya getdikdən sonra, anestezioloqlar lazımi əzələlərin rahatlaması və ağrıları aradan qaldırana qədər dərman əlavə edirlər və cərrahlar əməliyyata davam edirlər. Əməliyyat başa çatdıqda, həkim havada və ya damcıda maddələrin konsentrasiyasını azaldır, sonra uşaq özünə gəlir.
Anesteziyanın təsiri altında uşağın şüuru sönür, ağrı hiss olunmur və həkim monitora və monitora görə uşağın vəziyyətini qiymətləndirir. zahiri əlamətlərürək və ağciyərləri dinləmək. Monitorlar təzyiq və nəbz, qanın oksigenlə doyması və bəzi digər həyati əlamətləri göstərir.

Anesteziyadan çıxın.

Orta hesabla, anesteziyadan sağalma prosesinin müddəti dərmanın növündən və onun qandan çıxarılması sürətindən asılıdır. Uşaq anesteziyası üçün müasir dərmanların tam buraxılması üçün orta hesabla təxminən iki saat vaxt lazımdır, lakin müasir müalicə üsullarının köməyi ilə məhlulların çəkilmə müddətini yarım saata qədər sürətləndirmək mümkündür. Ancaq anesteziyadan çıxdıqdan sonra ilk iki saat ərzində uşaq anestezioloqun yorulmaz nəzarəti altında olacaq. Bu zaman başgicəllənmə, qusma ilə ürəkbulanma, cərrahi yaranın nahiyəsində ağrı ola bilər. Uşaqlarda erkən yaşlarda, xüsusən də həyatın ilk ilində anesteziya səbəbiylə gündəlik iş rejimi pozula bilər.

Əməliyyatdan sonra bu gün anesteziyadan sonrakı ilk gündə xəstələri aktivləşdirməyə çalışırlar. Əməliyyatın həcmi kiçik olarsa - bir neçə saatdan sonra, müdaxilənin həcmi əhəmiyyətli olarsa - vəziyyəti və iştahı normallaşdıqca üç-dörd saatdan sonra hərəkət etməyə, qalxmağa və yeməyə icazə verilir. Əməliyyatdan sonra uşağa reanimasiya yardımı lazımdırsa, o, reanimasiya və reanimasiya şöbəsinə köçürülür, orada müşahidə edilir və reanimatoloqla birlikdə aparılır. Əməliyyatdan sonra zərurət yaranarsa, uşaq üçün narkotik olmayan ağrıkəsicilərdən istifadə oluna bilər.

Fəsadlar ola bilərmi?

Həkimlərin bütün səylərinə baxmayaraq, bəzən minimuma endirilən ağırlaşmalar hələ də baş verə bilər. Fəsadlar dərmanların təsiri, toxumaların bütövlüyünün pozulması və digər manipulyasiyalar nəticəsində yaranır. Əvvəla, hər hansı bir maddənin tətbiqi ilə, bu, nadirdir, lakin allergik reaksiyalar qədər baş verə bilər. anafilaktik şok. Onların qarşısını almaq üçün əməliyyatdan əvvəl həkim valideynlərdən uşaqla bağlı hər şeyi, xüsusən də ailədə allergiya və şok hallarını ətraflı öyrənəcək. IN nadir hallarda anesteziyanın tətbiqi temperaturu artıra bilər - sonra antipiretik terapiya aparmaq lazımdır.
Bununla belə, həkimlər bütün mümkün fəsadları əvvəlcədən proqnozlaşdırmağa və bütün mümkün problemlərin və pozuntuların qarşısını almağa çalışırlar.

Oxşar məqalələr