Məzmun

Artan təzyiq fonunda böyrək parenximasının birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsi hipertansif nefroskleroz adlanır. Tibbdə bu xəstəliyə qırışmış böyrək və ya onun sklerozu da deyilir. ICD-10 patoloji kodu - I 12.

Böyrəklərin büzülməsi niyə baş verir?

Uzunmüddətli artımla qan təzyiqi(AD) vazospazm inkişaf edir. Onlar daralır və elastikliyini itirirlər. Nəticədə təzyiq daha da yüksəlir və qan axınına qarşı müqavimət artır. Orqanlar normal qan tədarükünü itirir, oksigen aclığı yaşayır.

Nəticədə, qoşalaşmış orqanlarda işemiya sahələri görünür, bu da parenximal toxumanın birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsinə səbəb olur. Böyrəklərin ikincil qırışması da aşağıdakı xəstəliklərə görə baş verə bilər:

• amiloidoz;
• diabet;
• böyrək toxumasının vərəmi;
• sistemik lupus eritematosus tarixi;
• nefrolitiaz;
• glomerulonefrit;
• hamilə qadınların nefropatiyası;
• zədələr;
• pielonefrit.

Nefrosklerozun növləri

Həkimlər nefrosklerozu səbəb və xarakterik xüsusiyyətlərindən başlayaraq bir neçə növə ayırırlar. Xəstəliyin əsas təsnifatları:

Təsnifat işarəsi	Hipertansif nefrosklerozun növləri	Təsvir
İnkişaf mexanizmi	İlkin	Böyrək toxumasına qan tədarükünün pozulması, ateroskleroz, hipertoniya nəticəsində inkişaf edir.
	İkinci dərəcəli	Böyrəklərin özləri xəstəlikləri, nefrit və ya onların inkişafındakı anomaliyalarla əlaqələndirilir.
Axının təbiəti	Xoşxassəli (arteriolosklerotik)	Daha az şiddətlə davam edir, asanlıqla kompensasiya olunur, 10 və ya daha çox il inkişaf edir.
	Bədxassəli	Şiddətli hipertansiyonda bir neçə il ərzində inkişaf edir.

Xəstəliyin mərhələləri

Böyrəklərin nefrosklerozu, formasından asılı olmayaraq, bir neçə il ərzində inkişaf edir. Tədricən inkişafı ilə xarakterizə olunur. Nefrosklerozun əsas mərhələləri:

1. Birinci. Hipertansif nefrosklerozun parlaq simptomları hələ özünü göstərməmişdir. Xəstəlik kreatinin və ya insulinin filtrasiya dərəcəsini təyin etməklə və ya albumin səviyyəsinin aşağı olması ilə müəyyən edilə bilər.
2. İkinci. Bu pre-nefrotik mərhələdir. Bu mərhələdə mikrohematuriya inkişaf edir - az miqdarda sidikdə eritrositlər.
3. üçüncü. Yüksək ilə müşayiət olunur qan təzyiqi və şişkinlik.
4. Dördüncü. Proteinuriyanın başlanmasından bir neçə il sonra başlayır. Xroniki böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.

Simptomlar

Benign nefroskleroz yan tərəfdən daha aydın simptomlarla xarakterizə olunur ürək-damar sistemi sol mədəciyin genişlənməsi kimi. Bədxassəli kursda əlamətlər ön plana çıxır böyrək çatışmazlığı.

Qoşalaşmış orqanların funksiyası kəskin şəkildə azalır və konsentrasiya qabiliyyəti tədricən azalır, hematuriya və albuminuriya baş verir.

Xoş xassəli forma

Xoşxassəli nefrosklerozun simptomları ya yoxdur, ya da çox zəifdir. Ürək-damar pozğunluqlarının ilk əlamətləri görünür: sol mədəciyin hipertrofiyası, təzyiqin 200/100 mm Hg-dən çox artması. İncəsənət. başqa xüsusiyyətləri nefrosklerozun xoşxassəli forması:

• Baş ağrısı;
• zəiflik;
• təngnəfəslik;
• ürək çatışmazlığı;
• əzələ ağrısı;
• iş qabiliyyətinin azalması;
• artan ürək döyüntüsü;
• gündəlik sidik həcminin artması və ya azalması;
• nokturiya - gecə sidik ifrazının artması;
• anuriya - sidik çatışmazlığı;
• proteinuriya - sidikdə protein ifrazı;
• Dəmir çatışmazlığı anemiyası;
• şişkinlik;
• yüksək qan təzyiqi;
• görmə pozğunluğu;
• qanaxma meyli;
• angina hücumları;
• viral patologiyalara həssaslıq.

Bədxassəli

Bədxassəli bir kursda sidik kanallarının divarında qanaxmalar meydana gəlir ki, bu da onların daxili təbəqəsinin hüceyrələrinin atrofiyasına səbəb olur. Xoşxassəli forma ilə eyni simptomlarla xarakterizə olunur, lakin onlar daha sürətli inkişaf edir. Bədxassəli nefrosklerozun əsas əlamətləri:

• optik sinir atrofiyası və ya tam korluq;
• çəki itirmək;
• uremiya;
• angina hücumları;
• sidikdə qanın görünüşü;
• qan təzyiqinin kəskin artması;
• angiospazmlar;
• vuruş;
• tükənmə;
• solğun sarı dəri;
• mütərəqqi anemiya;
• uremik intoksikasiya.

Diaqnostik üsullar

Hədəf laboratoriya tədqiqatı– erkən mərhələdə böyrək funksiyasında dəyişikliklərin aşkar edilməsi. Bu qrupdakı əsas diaqnostik üsullar aşağıdakı testlərdir:

Tədqiqatın adı	Hipertansif nefrosklerozun əlamətləri
Qan kimyası	karbamid səviyyəsinin artması; ümumi proteinin azalması; maqnezium səviyyəsinin artması; natrium konsentrasiyasının artması.
Ümumi qan analizi	hemoglobin səviyyəsinin azalması; trombosit konsentrasiyasının azalması.
Sidik analizi və Zimnitsky testi	yüksək səviyyə dələ; sidiyin nisbi sıxlığının azalması; sidikdə eritrositlərin görünüşü.

Orqanların damarlarını və quruluşunu öyrənmək üçün təyin edilir instrumental tədqiqat. Aşağıdakı üsullar nefrosklerozu təsdiqləməyə kömək edir:

• böyrəklərin ifrazat uroqrafiyası;
• böyrəklərin damarlarının angioqrafiyası;
• böyrək sintiqrafiyası;
• doppleroqrafiya;
• rentgenoqrafiya;
• CT scan.

Hipertansif nefrosklerozun simptomları digər xəstəliklərlə də baş verə bilər. Diferensial diaqnoz aşağıdakı patologiyalarla aparılır:

• xroniki pielonefrit;
• kistik böyrəklər;
• xroniki nefrit;
• durğun böyrəklər;
• böyrək infarktı.

Müalicə prinsipləri

Əsas məqsəd əsas xəstəliyin müalicəsidir, çünki bu olmadan terapiya istənilən nəticəni gətirməyəcəkdir. Xüsusilə malign bir kurs ilə bir xəstəxanada həyata keçirilir. Müalicənin taktikası ortaya çıxan ağırlaşmalardan təsirlənir: nefrogen arterial hipertenziya və xroniki böyrək çatışmazlığı. Xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində müalicə rejimi:

Video

Hər kəs bilir ki, böyrək həyati orqandır, məsələn, bir xəstəlik baş verdikdə çıxarıla bilməz öd kisəsi, mədə və ya əlavə. Hər kəs adətən böyrəklərin iltihabı və ya böyrək xərçəngi haqqında bir az xəbərdardır. Bəs nefroskleroz nədir, onun əlamətləri, niyə təhlükəlidir, niyə inkişaf edir və müalicəsi mümkündürmü?

Nefrosklerozdur patoloji vəziyyət, burada böyrək toxuması tədricən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur (çapıq toxumasına bənzər toxuma). Nefrosklerozun inkişafı ilə böyrəklər yavaş-yavaş öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Həm də nefrosklerozdan danışanda tez-tez “qırışmış böyrək” ifadəsini işlədirlər. Bunlar sinonimlərdir.

Böyrək funksiyaları:

• filtrasiya, ifrazat və konsentrasiya

Böyrəklər davamlı olaraq qan plazmasını süzür və ondan zərərli maddələri (əsasən zülalların və yağların parçalanma məhsulları - azotlu birləşmələr), artıq duzları, suyu və qlükozanı çıxarır.

Zəhərlənmə ilə (alkoqol, dərmanlar, dərmanlar) toksinlər əsasən böyrəklər vasitəsilə atılır. Buna görə də, narkotik və ya həddindən artıq spirt qəbul etdikdən sonra çox vaxt keçibsə, mədə yuyulmağın mənası yoxdur. Toksinlər artıq qana hopub və tədricən böyrəklərə daxil olur.

• ion tənzimləyən

Qan plazması sidiyə çevrilməzdən əvvəl böyrək borularından iki dəfə süzülür. Filtrləmə zamanı bədən bütün lazımi ionları (iz elementləri) saxlayır, artıq və zərərli olanları çıxarır.

• mübadilə (metabolik)

Böyrəkdə maddələr yalnız süzülür və "çeşidlənir" deyil, həm də istehsal olunur və məhv edilir. Böyrəklərdə qlükoneogenez baş verir (zülallardan və amin turşularından qlükoza istehsalı), amin turşularının çevrilməsi (qlisin serinə çevrilir və s.) və zülal hormonları məhv edilir.

• hormonal və hematopoetik

Böyrəklər bir neçə hormon və ya hormona bənzər maddələr istehsal edir, bunlardan ən aktivləri:

• Eritropoetin, sümük iliyində qırmızı qan hüceyrələrinin (eritrositlərin) istehsalını stimullaşdıran bir maddədir. Onun qeyri-kafi istehsalı ilə bir insanda anemiya inkişaf edir.
• Renin - intrarenal və ümumi arterial təzyiqə nəzarət edir.
• Kalsitriol - D vitamini ilə birlikdə bədəndə kalsiumun sorulmasına və metabolizminə cavabdehdir.
• Prostaqlandinlər orqanizmdə iltihabın səviyyəsini, qan təzyiqini və damar tonusunu tənzimləyən çoxfunksiyalı molekullardır.

Nefrosklerozun növləri

• İlkin büzüşmüş böyrək (bu vəziyyətdə ilk növbədə böyrək damarları təsirlənir)
  • hipertonik xəstəlik
  • ateroskleroz
  • böyrək infarktı
• İkinci dərəcəli büzülmüş böyrək (ilkin olaraq böyrək toxuması təsirlənir):
  • pielonefrit
  • urolitiyaz xəstəliyi
  • qlomerulonefrit
  • böyrək vərəmi
  • diabet

Arterial hipertenziya və ya hipertonik nefrosklerozda nefroskleroz

Arterial hipertenziyadır damar xəstəliyi, tez-tez irsi xarakter daşıyır və qan təzyiqinin 140/90 mm Hg-dən yüksək artması ilə xarakterizə olunur. və hipertansif böhranlar. Hipertansif böhran təzyiqin kəskin artmasıdır, rəqəmlər 150/90 mm Hg-dən fərqli ola bilər. 230/140 və ya daha çox. Daim yüksələn təzyiq damarları tədricən "aşırır". Təsir tamamilə bütün gəmilərdə baş verir, lakin bu gün böyrəklər haqqında danışırıq. Daimi içəridən "partlama" yaşayan böyrək damarları daha sərt olur. Divar daha az elastik olur və filtrasiyanı pisləşdirmək üçün plazmanı özündən keçir.

Beləliklə, böyrəklər filtrasiya üçün kifayət qədər material almır, sidik daha az olur.

Hipertansif böhranlar qan damarlarının divarlarına kəskin hemodinamik zərbədir. Bu vəziyyət bütün damarlara pis təsir göstərir, lakin xüsusilə əvvəllər təhrik edilmiş orqanlarda (bir vuruş, böyrək və ya ürək əməliyyatı və s.)

Qan təzyiqinin kəskin artması ilə böyrəklərdə damarlar maksimum spazmodikdir və təzyiq nə qədər uzun müddət azalmazsa, daha pisdir.

Ümid edirik ki, hipertoniya xəstəliyi, onun böyrəklər və digər orqanlar üçün nə qədər təhlükəli olduğu barədə sizə kifayət qədər məlumat vermişik. Bəzi xəstələr müsahibə zamanı hipertoniyanı nəzərə almırlar. Xroniki xəstəliklər haqqında soruşuruq və eşidirik: “Mən heç nə ilə xəstələnmirəm”.

• Təzyiq artır?
  • Bəli, təzyiq artır
• Hansı rəqəmlərə yüksəlir?
  • Və 200-ə qədər olur. Həkim amma sidiyə problemim var, sidiyim azdır. Bəs təzyiq haqqında nə demək olar?

Bu, vaxtaşırı təzyiq həbləri qəbul edən xəstələrin çox, çox ümumi fikridir. Və sonra anlayırıq ki, böyrəklərdə yaranan fəsadlar artıq geri dönməzdir.

Aterosklerotik nefroskleroz

Geniş yayılmış ateroskleroz əsrin xəstəliyidir. Şəkərli diabetlə yanaşı, bu hallar 20-ci əsrin qeyri-infeksion epidemiyası hesab olunur. Ateroskleroz damarların daxili divarında zamanla qalınlaşan, böyüyən və yağ kimi xolesteroldan fibroza çevrilən sıx xolesterin lövhələrinin çökməsidir. Fibroz, çapıq toxumasına bənzər sıx, elastik olmayan bir toxumadır.

• Birincisi, xolesterol "lövhələri" özləri damardakı lümeni daraldır və qanın hər hansı bir orqana çatmasını çətinləşdirir.
• İkincisi, bu "lövhələr" damarda daimi ləng iltihaba səbəb olur, bu, laxtalanma sistemini aktivləşdirir. Nəticədə, xolesterol artımının səthində qan laxtaları meydana gəlir.

Qan laxtaları böyüyür və müəyyən bir nöqtədə qoparaq qan axını ilə birlikdə çıxacağı yerə süzülür.

Bütün bu faktlar göstərir ki, biz özümüz özümüzə çoxlu problem yaradırıq düzgün qidalanma fast food yemək, aparıcı oturaq görüntü həyat və profilaktik olaraq həkimlərə müraciət etmədən.

Aterosklerozla daralmış damarlar böyrəklərə daha az qan keçir, daha az sidik süzülür. Həm də təkcə böyrəyə "işçi materialın çatdırılması" deyil, həm də böyrəyin özünün qidalanması əziyyət çəkir. Mexanizmin özü hipertansif və aterosklerotik nefrosklerozda oxşardır. Hər iki halda da damarlar daralır, sıx və zəif keçir.

Böyrək infarktı

Tez-tez böhranlarla müşayiət olunan hipertansiyonun laqeyd kursu, qan laxtalarının meydana gəlməsi ilə geniş yayılmış ateroskleroz, qan laxtalarının meydana gəlməsinə (trombofiliya) fitri meyl böyrəyə daxil olan qan laxtasına səbəb ola bilər. Trombun vurduğu yerdə qan dövranı dayanır və toxuma ölür və ölür. Bu sahə daha sonra çapıq toxuması ilə əvəzlənir və bir daha böyrək funksiyasını yerinə yetirmir. Bu sahə nə qədər böyükdürsə, proqnoz bir o qədər pisdir gələcək inkişaf hadisələr.

İkincili nefroskleroz

Xroniki pielonefrit nəticəsində nefroskleroz

Piyelonefrit böyrək və böyrək çanağının iltihabi xəstəliyidir. Bakteriyalar, nadir hallarda viruslar və göbələklər səbəb olur. Piyelonefrit baş verir, kifayət qədər yüngül formada davam edir, uzun müddət pisləşmir və ya bir kəskin epizoddan sonra ümumiyyətlə təkrarlanmır. IN bu məsələ Söhbət erkən başlayan pielonefritdən gedir (uşaqlıqda, məktəb yaşı), tez-tez kəskinləşmələr (ildə 1-2 dəfə və ya daha çox, adətən yazda və / və ya payızda) və kəskinləşmələrin sürətli gedişi.

Kəskinləşmə zamanı qan və sidik analizlərinə görə yüksək hərarət (axşam saatlarında yüksəlir, bəlkə də 40-41 C-yə qədər), bel nahiyəsində müxtəlif şiddətdə ağrılar, sidik ifrazının pozulması və iltihabı müşahidə edirik.

Hər bir belə iltihab böyrək toxumasında ən kiçik çapıqlar buraxır. İnsan nə qədər tez-tez xəstələnirsə, böyrəyin zərif toxuması bir o qədər qaba çapıq toxuması ilə əvəzlənir.

Çapıq toxuması sıxdır və böyrəklərin funksiyalarını yerinə yetirə bilmir. Böyrəklərin ölçüləri kiçilir (kiçilib) və tədricən öz funksiyalarını itirir.

Qlomerulonefrit ilə nefroskleroz

Qlomerulonefritdir immun xəstəliyi böyrəklər. Hər iki böyrək bir anda təsirlənir, pielonefritdən fərqli olaraq, ola bilər birtərəfli proses. Bu xəstəlikdə böyrək toxuması öz immun hüceyrələri və zülalları tərəfindən hücuma məruz qalır.

Bu, boğaz ağrısı və ya digər streptokok infeksiyasından sonra baş verir. Bədən bakteriyalara qarşı antikorlar istehsal etdi, lakin bu eyni antikorlar böyrəklərə təsir göstərməyə başladı.

İmmunitet iltihabı eyni şəkildə böyrəklərin qırışmasına və "qurumasına" gətirib çıxarır, həm də yoluxucudur.

İltihab yerində skleroz inkişaf edir. Diaqnoz sklerozun növünü göstərir: segmental (qismən) və ya ümumi (tamamilə) və sklerozdan təsirlənən böyrək toxumasının faizi. Məsələn, ümumi nefroskleroz 5%, segmental - 25% təşkil edir.

ICD fonunda nefroskleroz

Urolitiyoz (ICD) sidik sisteminin bütün hissələrində müxtəlif ölçülü duz və qarışıq yataqların əmələ gəlməsidir. Sidik axarlarında və aşağıda daşlar (in sidik kisəsi, uretra) sidikdə ağrı və qan (böyrək kolikası) ilə təhdid edir. Bu vəziyyəti qaçırmaq çətindir, adətən xəstələr dərhal xəstəxanaya müraciət edirlər. Ancaq böyrəklərdəki daşların özləri heç bir simptom olmadan tədricən böyüyə və arta bilər, buna görə də xəstəlik çox vaxt birdən aşkar edilir.

Böyrək strukturunda olan daşlar tədricən ətrafdakı toxumaları sıxaraq onun normal fəaliyyət göstərməsinə mane olur. Durğunluq var, böyrəyin bəzi yerlərində işemiya (oksigen aclığı), tədricən yamaqlarda skleroz inkişaf edir.

Böyrək vərəmində nefroskleroz

Böyrək vərəmidir infeksiya, ağciyər vərəmi kimi, Mycobacterium tuberculosis səbəb olur. İstənilən toxumada olan bu bakteriyalar quruluşca oxşar iltihaba səbəb olur, böyrək toxuması sanki mayeləşir, pendirli və formasız olur. Təbii ki, bu toxuma artıq fəaliyyət göstərə bilməz. At vaxtında müalicə skleroz sahələri kiçikdir və böyrək onların işini kompensasiya edə bilər. Ancaq proses böyrəyin çox hissəsini təsir etdisə, bu vəziyyətdə nefroskleroz böyrək çatışmazlığının səbəbi olur.

Diabetes mellitusda nefroskleroz

Diabetes mellitus bir çox orqanlara təsir edən çox müxtəlif bir xəstəlikdir. Ancaq ilk növbədə bunlar böyrəklər və gözlərdir.

Qanda şəkərin artıqlığı tədricən qan damarlarının və sinir liflərinin fəaliyyətini pozur. Bu pozan damarların zədələnməsidir normal iş böyrəklər. Böyrəklər zəif qidalanır və onlara yük çox artır. Şəkərli diabet xəstələri tez-tez susuzluq hiss edirlər və çox içirlər, sonra isə çoxlu sidik ifraz edirlər. Böyrəklər isə yüksək səviyyədə şəkər və tez-tez asetonla (uzunmüddətli yüksək qan şəkəri ilə) litrlərlə sidiyi süzməyə məcbur olurlar.

Böyrəklər tədricən, adətən bərabər ölçüdə kiçilir, qalınlaşır və funksiyasını itirir.

Sistemik lupus eritematosusda nefroskleroz

Sistemik lupus eritematosusdur otoimmün xəstəlik, bədənin demək olar ki, bütün kiçik damarlarını təsir edir.

Böyrəklərin damarlarının zədələnməsi və qidalanmaması ilə yanaşı, böyrəklərdə xüsusi immun komplekslər yığılır. Dolaşan immun kompleksləri (CICs) öz hüceyrələrinə qarşı aqressivləşən orqanizmin hüceyrələri ilə "birləşən" qoruyucu zülallardır.

CEC-lər böyrək borularının daxili divarlarını zədələyir, iltihab meydana gəlir, sonra isə yerlərin sklerozu baş verir.

Böyrək amiloidozu

Amiloidoz, müxtəlif orqanlarda xüsusi bir protein olan amiloidin yığıldığı nadir bir xəstəlikdir.

Böyrəklərdə amiloid yığılırsa, bədən mübarizə aparmağa, antikor istehsal etməyə başlayır. Və burada da böyrəyin strukturunu zədələyən immun komplekslər əmələ gəlir. Zərər yerlərində çapıq toxuması tədricən əmələ gəlir.

Amiloidozda yalnız böyrəklər nadir hallarda təsirlənir (lakin ilk növbədə böyrəklər təsirlənir), ürək və ağciyərlər də əziyyət çəkir.

Böyrəklərə radiasiya ziyanı

Xəstə tez-tez radiasiyaya məruz qalırsa, təsirlər aylar və ya illər sonra görünə bilər. Radiasiyanın təsiri altında qan damarlarının divarları daha sıx olur, qalınlaşır və tədricən keçiriciliyini itirir. Normal qan dövranının dayandığı yerlərdə böyrək toxuması ölür.

Ağır preeklampsi

Preeklampsi YALNIZ hamilə qadınlar üçün xarakterik olan spesifik patoloji vəziyyətdir. Eyni zamanda, bütün damarların, o cümlədən böyrəklərin keçiriciliyi pozulur. Ödem meydana gəlir (həm xarici - ayaqlarda və üzdə, həm də daxili - böyrəklərin şişməsi, ağır hallarda ağciyərlərin və beynin şişməsi). Böyrəklər öz funksiyalarının öhdəsindən gəlmir, qan təzyiqi kəskin yüksəlir. Xəstə doğulur (adətən təcili qeysəriyyə əməliyyatı) və müalicə olunur. Ancaq uzun müddətdə belə çətin bir hamiləlik böyrəklərin vəziyyətinə təsir göstərə bilər. Qadınlar böyrək zədələnməsinə daha çox meyllidirlər. Və onlar daha çox ağır nefroskleroz inkişaf etdirirlər.

Risk qrupuna sifilis, revmatik tutmalar keçirmiş, kimyaterapiya alan xəstələr də daxildir.

Klinik əlamətlər

Nefrosklerozun simptomları və xəstələrin şikayətləri aşağıdakılardır:

• üzün şişməsi, xüsusən də göz ətrafında
• ayaqların və əllərin şişməsi
• artan zəiflik və yorğunluq
• ürəkbulanma, iştahsızlıq, xüsusilə ət və digər protein qidalarına qarşı ikrah
• quru, solğun dəri və qaşınma dərisi
• ağrıyan bel ağrısı
• zəif müalicə olunan yüksək qan təzyiqi davamlı baş ağrıları ilə müşayiət olunur
• istehsal olunan sidik miqdarının azalması

Nə qədər qorxulu səslənsə də, bütün bunlar özünü büruzə veribsə, deməli vəziyyət artıq kifayət qədər ciddidir. Aktiv erkən mərhələlər böyrək sklerozunun simptomları yoxdur.

Diaqnostika

Nefrosklerozu aşkar etmək üçün laboratoriya testləri

• Ümumi sidik analizi (OAM): burada iltihab və ya duzların, qanın sərbəst buraxılması varsa, sidikdə nə qədər protein xaric edildiyini görəcəyik (normalda belə deyil).
• Qanın biokimyəvi analizi (BAC): burada biz azotlu şlaklar adlanan göstəricilərlə maraqlanırıq - kreatinin və karbamid. Əgər qalxırlarsa, o zaman gecikmədən dərin müayinədən keçmək lazımdır.
• İonoqramma: nefroskleroz ilə qanda kalium yüksəlir.
• Zimnitsky testi: sidik gün ərzində müxtəlif bankalarda toplanır, sonra gün ərzində nə qədər, gecə isə nə qədər buraxıldığını və hər porsiyada sidiyin sıxlığının nə qədər olduğunu hesablayırlar.
• Tam qan sayımı (CBC): böyrək zədələnməsi ilə tez-tez anemiya mövcuddur.

Instrumental diaqnostika (ultrasəs, uroqrafiya)

Ekskretor uroqrafiya damara kontrastlı məhlulun yeridilməsi, sonra isə mütəmadi olaraq rentgen çəkilişi və məhlulun böyrəklər vasitəsilə xaric edilməsi üsuludur. Nefroskleroz ilə kontrastın paylanması qeyri-bərabərdir, kiçik damarlara keçmir, yavaş-yavaş xaric olur.

Kompüter tomoqrafiyası bahalı və yüksək texnologiyalı tədqiqatdır. KT ilə böyrəyin laylı şəklini alırıq - sanki virtual bölmədə. Və o, böyrəyin lezyonunu, harada yerləşdiyini və necə tələffüz edildiyini görə bilər.

Nefrosklerozun ultrasəs əlamətləri:

• böyrəyin xarici (kortikal) təbəqəsinin atrofiyası
• Böyrəklərin ölçüsü azalır, onların sıxlığı (exogenlik) artır, böyrəyin təbəqələri (kortikal və beyin) arasındakı sərhəd silinir. Böyrəklərin konturları tez-tez qeyri-bərabər, dalğalı olur, tədricən "kiçildiyini" göstərir.
• böyrək toxumasında duz yataqları görünür (nefrokalsinoz)

Böyrək biopsiyası

Böyrək biopsiyası, analiz üçün böyrək toxumasının bir hissəsinin çıxarılmasıdır. Texniki olaraq, bu, anesteziya ilə bel bölgəsində bir ponksiyon və böyrəkdən nazik bir "sütun" hüceyrələrinin toplanmasıdır. Sonra alınan material müayinə üçün həkimə - histoloqa verilir, o, toxumaları ləkələyir və onları mikroskopik şəkildə araşdırır. Və sonra son diaqnozu qoyur. Müalicə diaqnozdan asılı olacaq.

Müalicə

Nefroskleroz tam müalicə olunmur, lakin bizim vəzifəmiz böyrəkləri mümkün qədər “boşaltmaq”, normal qan təzyiqini təmin etmək və hemoglobini artırmaqdır.

Pəhriz

Nefrosklerozun müalicəsi diaqnozun qoyulduğu mərhələdən asılıdır. Ancaq istənilən mərhələdə və xüsusilə sonrakı mərhələdə xüsusi bir pəhriz lazımdır.

Böyrək xəstələrinin qidalanması praktiki olaraq duzu istisna etməlidir. Adətən söhbətdə bu pəhriz “duzsuz” adlanır. Kifayət qədər miqdarda kalori karbohidratlar (daha çox) və bitki yağları (daha az dərəcədə) vasitəsilə əldə edilir. Zülallar ciddi şəkildə məhduddur, onların miqdarı bədən çəkisi və xəstəliyin mərhələsi əsasında hesablanır. Zülallar parçalandıqda, böyrək çatışmazlığı zamanı orqanizmdən xaric olmayan çox azotlu şlaklar əmələ gətirir və orqanizmi zəhərləyir. Qida fraksiya olmalıdır, tezliyi gündə ən azı 5-6 dəfədir.

Hazırlıqlar

Antiplatelet agentləri

Bu, qanı incələşdirən və böyrək qan axını yaxşılaşdırmağa kömək edən dərmanlar qrupudur. Onlar yalnız erkən mərhələlərdə istifadə olunur, çünki sonrakı hallarda qanaxmaya səbəb ola bilər.

Tətbiq olunur: dipiradamol (çan), pentoksifilin (trental), heparin kursları.

Qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar

ACE inhibitorları istifadə olunur (enalapril, perindopril, quadropril və s.), bu dərmanlar böyrəkləri qorumaq, həmçinin təzyiqi azaltmaq və ürəkdəki dəyişikliklərin qarşısını almaq qabiliyyətinə malikdir. Ancaq ağır böyrək çatışmazlığında onlardan istifadə edilə bilməz.

Kalsium kanallarının blokerləri (nifedipin və nifedipin retard, amlodipin) qan təzyiqini effektiv şəkildə azaldan sonrakı mərhələlərdə də istifadə olunur. Hemodializ fonunda icazə verilir.

Beta-adrenergik blokerlər (metoprolol, bisoprolol) - qan təzyiqini və nəbzini azaldır, qanda stress hormonunu (adrenalin) azaldır.

Alfa-adrenergik blokerlər (prazosin, doksazosin) - tez təzyiqi azaldır, fövqəladə hallarda, daha az daimi istifadə üçün istifadə olunur.

iz elementləri

Kalium preparatları (tabletlərdə panagin və ya asparkam, kalium xlorid venadaxili) qanda aşağı səviyyədə kalium aşkar edilərsə, göstərişlərə uyğun olaraq ciddi şəkildə təyin edilir. Bu, xəstənin kütləvi diüretik terapiyası keçdiyi təqdirdə baş verə bilər.

D vitamini və kalsium (Calcium D-3 Nycomed, Calcemin Advance) sümük ağırlaşmalarının (osteoporoz - sümük kövrəkliyinin artması) qarşısını almaq üçün təyin edilir.

Anemiya müalicəsi

Burada iki qrup dərman istifadə olunur: dəmir preparatları və eritropoietinlər.

Böyrək xəstəliklərinin ilkin mərhələlərində kurslarda bez preparatları (sorbifer, maltofer, ferretab) istifadə olunur.

Eritropoetin (epoetin, epostim, rekormon) sümük iliyini stimullaşdıran hormondur. Normalda böyrəklərdə istehsal olunur. Nefroskleroz artıq formalaşdıqda, eritropoetin istehsal olunmur, onu süni şəkildə idarə etmək lazımdır. Enjeksiyon sxemi bir nefroloq və ya hematoloq tərəfindən təyin edilir.

Sorbentlər

Sorbentlər (polisorb, enterosgel) bədənin ümumi intoksikasiyasını azaltmaq üçün ağızdan istifadə edilən "absorbent" dərmanlardır.

Fitopreparatlar

Bu qrup böyrək xəstəliklərinin müalicəsində bitki mənşəli vasitələrdən daha az istifadə olunur, lakin ilkin mərhələdə böyrək sağlamlığının qorunmasına kömək edə bilər. Cystone, kanefron, hofitol, lepenefril və başqaları istifadə olunur.

Böyrək əvəzedici terapiya

Nefrosklerozun gedişatının mərhələlərə dəqiq bölünməsi yoxdur. Şərti olaraq, dərman müalicəsinin mümkün olduğu erkən mərhələ və böyrək əvəzedici terapiyanın tələb olunduğu gec mərhələ fərqlənir.

Böyrək əvəzedici terapiya (RRT) qanın təmizlənməsidir süni üsul. Bir neçə belə üsul var. Belə bir ciddi müdaxilənin göstəricisi xüsusi bir xəstəlik deyil, qanda kreatinin və karbamidin kritik artmasıdır.

Qan analizlərində belə dəyişikliklər böyrəklərin qanı süzmədiyini, onun təmizlənmədiyini və orqanizmi zəhərlədiyini göstərir. Hər şeydən əvvəl beyin əziyyət çəkir.

• Peritoneal dializ

bu, peritonun mikrodamarları vasitəsilə qanın təmizlənməsidir. Qabaqda qarın divarı xəstəyə daimi kateter (bağlama qapağı olan boru) qoyulur. Bu boru vasitəsilə qarın boşluğuna hər 6 saatdan bir 2 litr xüsusi məhlul tökülür. Dializ məhlulu qarın boşluğunda olduqda artıq mayeni, duzları və ionları öz üzərinə “çəkir” və bununla da orqanizmi təmizləyir. Sonra istifadə olunan məhlul süzülür və təzəsi pompalanır. Klinikada bir neçə dəfə periton dializi aparılır, sonra xəstə texnikanı öyrəndikdən sonra evə buraxılır. Belə xəstələr normal həyat sürə, səyahət edə, xəstəxanaya yalnız analizlərə nəzarət və nefroloqun dinamik müayinəsi üçün gələ bilərlər. Peritoneal dializ kifayətdir yumşaq üsul, buna görə də davamlı işləyir.

• Aparat hemodializ

tez-tez "süni böyrək" kimi tanınan bir aparat vasitəsilə qanın təmizlənməsidir. Qanın təmizlənməsi prinsipi peritoneal dializə bənzəyir, xəstənin qanının xüsusi məhlulla sütundan keçirilməsindən və sonra geri tökülməsindən ibarətdir. Onlar tez-tez, həftədə bir neçə dəfə dializə gedirlər və maşında bir neçə saat sərf edirlər. Cihazı birləşdirib qan götürməyi rahat etmək üçün xəstənin qolunda fistula əmələ gəlir. Fistula süni şəkildə bağlanmış damar və arteriyadır daxili səthön kol. Onu yaratmaq üçün kiçik bir əməliyyat aparılır, sonra sağalmanı gözləmək və yalnız bundan sonra dializə başlamaq lazımdır.

• Hemofiltrasiya

bu üsulla qanın təmizlənməsi prinsipi aparat hemodializlə demək olar ki, eynidir, yalnız qan filtrləri və membranları olan bir sütundan keçir.

böyrək transplantasiyası

Böyrək transplantasiyasıdır Bu an Xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) olan xəstələrin müalicəsi üçün geniş istifadə olunan üsul. Bu üsulla əməliyyat aparılır və donor böyrəyi köçürülür. Eyni zamanda, onların böyrəkləri yerində qala bilər və ya çıxarıla bilər (bir və ya hər ikisi). Böyrəklərin çıxarılması, onlar tamamilə işləmirsə və / və ya xroniki infeksiyanın diqqət mərkəzindədirsə həyata keçirilir.

Əməliyyatdan sonra xəstələr xarici böyrəyin rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün həyatlarının qalan hissəsi üçün immunosupressiv dərmanlar qəbul edirlər.

Bir qohum və ya digər könüllü donor ola bilər, meyit böyrəkləri də istifadə olunur. Donor böyrəyinin və xəstənin gələcək uyğunluğunu müəyyən etmək üçün xüsusi kompleks genetik analizlər aparılır.

Xəstəliyin nəticəsi

Müalicə olmadıqda və zərurət yarandıqda, böyrək əvəzedici terapiya ilə əlaqə, nəticə əlverişsizdir. Təmizlənməmiş qan tədricən orqan və toxumaları zəhərləyir və xəstənin ölümünə səbəb olur.

Müalicənin vaxtında başlaması və RRT-nin istifadəsi ilə xəstənin həyatı o mənada çətinləşir ki, o, dializə getməli, məhlulları dəyişdirməli, daim testlər aparmalı və tez-tez çəkisini ölçməlidir (dializ mayesinin həcmi xəstənin çəkisinə görə hesablanır) ). Ancaq eyni zamanda, nefrosklerozlu insanlar yaşayır, uzun və tam yaşayırlar!

Böyrəklər maddələr mübadiləsindən xaric edilə bilməyən bir orqandır. Böyrək çatışmazlığının və böyrək sklerozunun inkişafının qarşısını almaq, onun bütün səbəblərini (hipertoniya, şəkərli diabet və yuxarıda göstərilənlərin hamısı) vaxtında qarşısını almaq və müalicə etmək mümkündür. İş yerində və klinikada tibbi müayinədən keçməyin. Çox vaxt problemin ilk əlamətləri laboratoriya testləri ilə dəqiq müəyyən edilir. Və hər hansı sualınız varsa, həmişə həkiminizə müraciət edin.

Böyrək nefrosklerozu

Hər bir uroloq böyrək nefrosklerozunun səbəblərini, nə olduğunu, xəstəliyin nəticəsini və bu patologiyanın əlamətlərini bilir. Nefroskleroz (böyrək kiçilməsi) meydana gələn bir xəstəlikdir xroniki forma və qaba çapıq toxumasının böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Əsasən böyüklər təsirlənir. Düzgün müalicə edilmədikdə, bu vəziyyət ölümcül ola bilər.

Xəstəliyin növləri və səbəbləri

Böyrək nefrosklerozu birincil (böyrək damarlarının zədələnməsi fonunda müstəqil patologiya kimi baş verir) və ikincildir (digər xəstəliklərin ağırlaşmasıdır). Bu patologiyanın aşağıdakı formaları fərqlənir:

• hipertonik;
• aterosklerotik;
• işemik (böyrəkləri qidalandıran damarların tıxanması nəticəsində inkişaf edir);
• diabetik;
• hormonal (hamiləlik dövründə baş verir və toksikozun bir komplikasiyasıdır);
• xoşxassəli (yavaş irəliləmə ilə xarakterizə olunur);
• bədxassəli (orqanın atrofiyasına səbəb olan nefronların, kapilyarların və arteriolların ölümü ilə xarakterizə olunur).

Ən çox diaqnoz qoyulan diabetik və hipertansif nefroskleroz. Birləşdirici toxumanın yayılmasının səbəbləri bunlardır:

1. Böyrək damarlarında qan təzyiqinin uzun və davamlı artması (139/89 mm Hg-dən çox. Art.).
2. Tez-tez hipertansif böhranlar.
3. Böyrək infarktı. Bu vəziyyət toxuma nekrozu ilə xarakterizə olunur kəskin pozuntu Dövriyyə.
4. Böyrək arteriyalarının trombozu.
5. Tromboembolizm (ayrılmış qan laxtası ilə qan damarlarının tıxanması).
6. Qanın laxtalanmasının artması.
7. antifosfolipid sindromu.
8. Arteriyaların lövhə ilə tıxanması. Bu patoloji tez-tez yağlı qidaların həddindən artıq istehlakı fonunda inkişaf edir və sadə karbohidratlar, həddindən artıq yemək, fiziki hərəkətsizlik, siqaret və dislipidemiya (dəyişikliklər lipid spektri qan). Ateroskleroz ilə damarların lümeni azalır və divarları qalınlaşır. Eyni zamanda elastiklik azalır.
9. Böyrəklərin anadangəlmə qüsurları.
10. Diabet. Nefropatiya inkişaf etdirir. Səbəb qan damarlarının divarlarının zədələnməsidir.
11. Toksikoz.
12. Xroniki iltihablı xəstəliklər (pyelonefrit və glomerulonefrit).
13. Böyrək daşlarının olması (nefrolitiaz).
14. Sidik axınının pozulması (hidronefroz).
15. Sidik axarının daralması və ya sıxılması.
16. Vərəm.
17. Amiloidoz. Bu patoloji ilə böyrəklərin toxumalarında yatırılan anormal bir amiloid zülalı meydana gəlir. Buna cavab olaraq, nefronları təsir edən otoantikorlar istehsal olunur və qan damarları.
18. Zədələr.
19. Cərrahi müdaxilələr.
20. İonlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalma.
21. Sistemik xəstəliklər (lupus eritematosus). Bu patoloji ilə, öz toxumalarına hücum edən dövran edən immun kompleksləri meydana gəlir. Böyrək borularının zədələnməsi, iltihablı reaksiya və toxuma sklerozu var.

Böyrək nefrosklerozunun səbəbləri

İlkin nefroskleroz

Böyrəyin ilkin sklerozu tez-tez infarkt, böyrək arteriyalarının aterosklerozu, arterial hipertenziya və orqanın xroniki pletorası ilə baş verir. Çox vaxt bu problem 70 yaşdan sonra yaşlı insanlar tərəfindən qarşılaşır. Bu, təbii qocalma prosesi və nefronların ölümü ilə əlaqədardır. Yaşlı insanlarda damarların qalınlaşması, kalsiumun çökməsi, birləşdirici toxumanın çoxalması var. Böyrəklərin kortikal təbəqəsi incələşir, boruların daxili təbəqəsi atrofiyaya uğrayır. Uşaqda ilkin nefrosklerozun simptomları aşkar edilə bilər.

İkincili nefroskleroz

Hipertansif nefroangioskleroz ilk növbədə baş verərsə, ikincili forma yoluxucu və qeyri-infeksion patologiyanın bir komplikasiyasıdır. Diabetik sklerozun nə olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Böyrək zədələnməsi 1-ci və 2-ci tip diabetin gec ağırlaşmasıdır (xəstəliyin başlanğıcından orta hesabla 15-20 il sonra baş verir). Glomeruli əsasən təsirlənir.

Böyrək nefrosklerozunun formaları

Simptomlar və Diaqnoz

Bir insanda aterosklerotik nefroskleroz və ya bu patologiyanın başqa bir forması varsa, aşağıdakı simptomlar mümkündür:

1. Ödem. Onlar əsasən üzdə olur, lakin gövdədə görünə bilər. Ödem isti, mobil (aşağı enən) və ətrafdakı dəridən daha solğundur.
2. Zəiflik.
3. Tez yorğunluq.
4. Bulantı və iştahsızlıq şəklində dispepsiya.
5. Dərinin qaşınması.
6. Dərinin quruluğu və solğunluğu.
7. Bel bölgəsində ağrı.
8. Qan təzyiqinin artması. Baş ağrısı, başgicəllənmə, həssaslığın pozulması və gözlər qarşısında sineklərin olması ilə özünü göstərir.
9. Gözlər qarşısında pərdə şəklində görmə pozğunluqları, görmə sahələrinin itirilməsi, görmə kəskinliyinin azalması və baş ağrısı. Hipertansiyon fonunda nefroskleroz ilə papilla və ya optik diskin şişməsi və retinal dekolman tez-tez baş verir.
10. Bənövşəyilik, göyərmə, göyərmə və qanaxma. Səbəb qanın laxtalanmasından məsul olan urokinazın istehsalının azalmasıdır.
11. əlamətlər dəmir çatışmazlığı anemiyası zəiflik, başgicəllənmə, dövri huşunu itirmə və nəfəs darlığı şəklində.
12. Hematuriya (sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin qarışığı).
13. Poliuriya və ya oliquriya. Sidik həcminin azalması nefronların ölümü və qan filtrasiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Böyrək hüceyrələrinin 90% -dən çoxunun ölümü ilə anuriya inkişaf edir. Onunla sidik kisəyə daxil olmur.
14. azotemiya əlamətləri. Səbəb qanda azotlu maddələrin (kreatinin və karbamid) toplanmasıdır. Susuzluq görünür sürətli ürək döyüntüsü, dispepsiya və yuxululuq. ifrat bu vəziyyət uremiyadır.
15. Sternumun arxasında ağrı.
16. Hava çatışmazlığı hissi, tərləmə, dərinin siyanozu, hırıltı, nəfəs darlığı və astma hücumları şəklində ürək astmasının əlamətləri.
17. Ət qidalarına qarşı dözümsüzlük.

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində heç bir şikayət olmaya bilər. Uşaqlarda və böyüklərdə nefrosklerozun nəticələri (fəsadları) aşağıdakılardır: xroniki böyrək çatışmazlığı (xəstəliyin ən çox görülən nəticəsi), orqanizmin ağır intoksikasiyası və uremiya. CRF (xroniki böyrək çatışmazlığı) inkişafı və düzgün müalicənin olmaması ilə proqnoz əlverişsizdir. Daimi dərmanlar, qanın təmizlənməsi və laboratoriya parametrlərinin monitorinqi ömrü uzata bilər.

Böyrək nefrosklerozunun simptomları

Diaqnoz tələb edir:

1. Anamnez toplanması.
2. Palpasiya, perkussiya və auskultasiya.
3. Qan təzyiqinin ölçülməsi.
4. Ümumi sidik analizi. Proteinuriya (zülal qarışığı), eritrosituriya (qan qarışığı) və onun nisbi sıxlığının azalmasını aşkar edir.
5. Ümumi və biokimyəvi qan testləri. Bu xəstəliklə hemoglobin, eritrositlər və trombositlər azalır. Leykositoz müşahidə olunur, kreatinin, sidik cövhəri və sidik turşusu artır. Sonrakı mərhələlərdə iz elementlərinin konsentrasiyası artır.
6. ultrasəs. Böyrəklərin ölçüsündə azalma aşkar edir, duz yataqları və kortikal atrofiya.
7. Zimnitskiyə görə sınaq.
8. ifrazat uroqrafiyası.
9. CT və ya MRT.
10. Angioqrafiya.
11. radioizotopların skan edilməsi.
12. Doppleroqrafiya.
13. Renoqrafiya (radioqrafiya).
14. Biopsiya.

Müalicə üsulları

Böyrək sklerozu ilə müalicə hərtərəfli olmalıdır. Buraya daxildir:

1. Duzsuz pəhrizə uyğunluq. Xəstələr protein qəbulunu azaltmalı, kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə yemək yeməlidirlər.
2. Dərmanların istifadəsi (antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri, antihipertenziv dərmanlar, kalium və dəmir preparatları, bifosfonatlar, sorbentlər, Canephron və ya Cyston). Hipertansiyon fonunda nefroskleroz ilə ACE inhibitorları (Perindopril, Kapoten, Enap), kalsium kanal blokerləri (Amlodipin, Verapamil) və beta-blokerlər (Egilok, Betalok, Concor) təyin edilə bilər.
3. Mikronutrient qəbulu.
4. Hemodializ vasitəsilə qanın təmizlənməsi.

Böyrək nefrosklerozunun müalicəsi

Ağır hallarda böyrək transplantasiyası tələb olunur.

Böyrək nefrosklerozu adətən yüksək qan təzyiqi ilə müşayiət olunan ikincili xroniki xəstəlikdir. Nefroskleroz böyrək toxumasının ölümünə və orqan disfunksiyasına səbəb olur.

Heç kimə sirr deyil ki, orqanın funksionallığı onun toxumalarının quruluşu və funksiyaları ilə müəyyən edilir. Ancaq müəyyən növ xəstəliklərlə, funksional toxuma adi birləşdirici toxuma ilə əvəz edildikdə tez-tez bir vəziyyət yaranır. Sonuncu neytral doldurucu rolunu oynayır, lakin təəssüf ki, dəyişdirilmiş parça funksiyasını yerinə yetirmir. Aydındır ki, bu halda orqanizmin fəaliyyəti dönməz şəkildə pozulur.

Bu xəstəliklərə böyrək nefrosklerozu daxildir.

Böyrək nefrosklerozu - bu nədir

Bu tərif parenximanın birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsinə aiddir. Bu xəstəliyin mahiyyətini anlamaq üçün orqanın quruluşuna müraciət etmək lazımdır.

Böyrəklər peritonun parietal təbəqəsinin arxasında yerləşən lobya şəklində qoşalaşmış parenximal orqandır. Orqan birləşdirici toxuma lifli membranı ilə qorunur və sidik toplanması və ifrazı üçün parenxima və sistemləri əhatə edir. Parenxima, öz növbəsində, xarici kortikal təbəqədən və daxili medulladan ibarətdir.

Parenximanın kortikal maddəsi nefronlardan ibarətdir - sidik əmələ gətirmək vəzifəsini yerinə yetirən orqanın funksional bölmələri. Bu strukturların boruları kortikal və medulla birləşdirən bir növ döngə təşkil edir. Medullada ifrazat boruları var, onların vasitəsilə yığılmış sidik böyrək stəkanlarına daxil olur - ifrazat sisteminin elementi.

Parenximanın vəzifəsi sidik əmələ gəlməsidir. Proses 2 mərhələdə həyata keçirilir:

• birincil mayenin formalaşması - filtrasiya nəticəsində bir neçə litr birincil sidik əmələ gəlir. Onun həcmi adətən orqanizm tərəfindən xaric edilən sidik miqdarından xeyli böyükdür: gündə 150-180 litr, sidiyin həcmi isə 2 litrdən çox deyil. İlkin sidik reabsorbsiya edilir;
• reabsorbsiya ilə artıq su, həmçinin orqanizm üçün lazım olan duzlar və iz elementləri yenidən qana qaytarılır. İkinci dərəcəli sidik fərqlidir yüksək məzmun karbamid, sidik turşusu və qeyriləri. Böyrək çanağına keçir və sonra sidik axarları vasitəsilə sidik kisəsinə atılır.

Beləliklə, təkcə qan açıq şəkildə zəhərli maddələrdən təmizlənmir, həm də su-tuz balansı, həmçinin qanda osmotik maddələrin lazımi konsentrasiyası qorunur.

Nefroskleroz ilə nefronlar ölür və onların parenximadakı yerini bu funksiyanı yerinə yetirə bilməyən birləşdirici toxuma tutur. Eyni zamanda, orqan ölçüsü azalır, qalınlaşır və funksionallığını itirir, bu da böyrək çatışmazlığına səbəb olur. Bu vəziyyətdə böyrək funksiyasını bərpa etmək artıq mümkün deyil.

By Beynəlxalq təsnifat ICD-10 xəstəlik kodu - I12.9.

Sağlam böyrək və nefrosklerozlu böyrək

Təsnifat və səbəblər

Nefroskleroz müstəqil bir xəstəlik deyil. Görünüşünə təkan verən hipertoniya, ateroskleroz və orqana qan tədarükünün pozulmasına səbəb olan hər hansı digər damar və ya böyrək xəstəlikləridir. Xəstəliyin növlərinin təsnifatı nefrosklerozu təhrik edən müxtəlif səbəblərlə əlaqələndirilir.

Birincili və ikincili nefroskleroz var.

Birincil dəqiq olaraq damarların işindəki pozğunluqlardan qaynaqlanır - arteriyanın iş hissəsinin daralması, orqanın işemiyasına, infarktların inkişafına, çapıqların görünüşünə və s. Səbəb də yaşa bağlı dəyişikliklər ola bilər, əgər onlar qan axınının kəsişməsində və durğunluğun azalmasına səbəb olarsa. venoz qan.

Birincili nefrosklerozun bir neçə növü var:

• Aterosklerotik - bu vəziyyətdə vazokonstriksiyaya səbəb yağlı təbiətin aterosklerotik lövhələrinin çökməsidir. Lövhələr gəminin elastikliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, divarları qalınlaşdırır, nəticədə lümenin azalmasına və öz növbəsində böyrək işemiyasına səbəb olur. Çox vaxt lövhələr girişdə qoyulur böyrək arteriyası və ya budaqlanan sahələr.

Böyrək səthi qaba düyünlü olur, üzərində qeyri-düzgün formalı çapıqlar görünür. Bununla birlikdə, ən zərərsiz hesab edilə bilən aterosklerotik nefrosklerozdur, çünki bu vəziyyətdə parenximanın çox hissəsi funksional olaraq qalır. Ancaq xəstəlik hipertoniya ilə müşayiət oluna bilər.

• Hipertansif nefroskleroz, səbəbinə görə adını aldı - hipertoniya səbəb olan qan damarlarının spazmları. Nəticə eynidir: damarların daralması və işemiya. Eyni zamanda, birləşdirici toxuma tədricən parenximanı əvəz edir: orqanın səthi incə dənəli görünür. Xəstəliyin 2 alt növü var:
  • aterosklerotik - və ya xoşxassəli. Damarların daxili divarlarında birləşdirici toxuma böyüyür, lümenin azalmasına və damarın elastikliyini itirməsinə səbəb olur;
  • arteriolonekrotik - bədxassəli. Bu, sidik kanallarında qanaxma, zülal mübadiləsinin pozulması və s. ilə müşayiət olunan arteriolların və glomerulların nekrozudur.
• İnvolutiv - yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Məsələn, 45-50 ildən sonra kalsium damarların divarlarına çökməyə başlayır ki, bu da divarların qalınlaşmasına və müvafiq olaraq lümenin azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, yaşla, kortikal maddənin təbəqəsinin incəlməsi və sidik kanallarının hüceyrələrinin atrofiyası mümkündür, bu da orqanın funksionallığının azalmasına səbəb olur.

Digər mümkün variantlar da var. Səbəb, məsələn, xroniki venoz plethora ola bilər. Qan damarlarının divarlarında birləşdirici toxumanın əsas proteini olan kollagenin sintezini təhrik edən venoz qanın durğunluğu ilə doludur.

İkincili nefroskleroz birbaşa böyrəkdə baş verən distrofik və ya iltihablı proseslərdən qaynaqlanır.

Səbəblər müxtəlif xəstəliklər ola bilər:

• Diabetik - yüksək qan şəkəri qan damarlarının divarlarında, xüsusən də kiçik olanlarda çöküntülərə səbəb olur. Eyni zamanda, divar şişir, qalınlaşır, lakin onun keçiriciliyi artır. Nəticədə protein qana daxil olur. Bu zərəri kompensasiya etmək üçün qana laxtalanmanı artıran maddələr buraxılır. Eyni zamanda, kapilyar damarlarda qan axını yavaşlayır, bu da təkcə böyrəklərin deyil, digər orqanların da zədələnməsinə səbəb olur.
• Nefropatik - hamiləlik zamanı hormonal dəyişikliklər tez-tez müxtəlif sistemlərdə uğursuzluqlara səbəb olur. Onlardan biri qan təzyiqinin artmasına və böyrəklərə qan tədarükünün pozulmasına səbəb olan kapilyar spazmdır. Bunun fonunda ödem əmələ gəlir, təzyiq saxlanılır yüksək səviyyə, bu birlikdə nefronların ölümünə və onların birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsinə səbəb olur.
• Xroniki qlomerulonefritdə dövran edən immun kompleksləri məhv edilmir və nəticədə böyrəklərə çatır. MEK-lər glomerulidə qan damarlarının astarını zədələyir. Kompensasiya etmək üçün vazokonstriksiyaya səbəb olan trombozu artıran maddələr sintez olunur.
• Pielonefritdə bakteriyalar böyrək glomeruli və borucuqlarına daxil olur və onlarda bakterial tromblar əmələ gətirir. Lökositlər sonuncunun ətrafında toplanır. Bərpa zamanı belə yerlərdə yara izləri qalır, xəstəliyin uzanan kursu ilə abseslər əmələ gəlir. Bu formasiyaların hər ikisi nefronların ölümünə səbəb olur.
• Urolitiyaz - sidik durğunlaşdıqda, orada bakteriyalar çoxalır və maye geri atıldığında, sonuncular sidik kanallarına daxil olur və daxili divarları zədələyir.
• Vərəm - vərəm çöpü böyrək glomerulinin divarlarına yerləşə bilər ki, bu da iltihaba səbəb olur. Eyni zamanda, gəmilər daralır və hətta bərpa skarlasma ilə doludur.
• Lupus eritematosus, sintez edilmiş immun komplekslərin öz orqanlarına "hücum" etdiyi sistemli bir xəstəlikdir. Böyrəklərdə bir dəfə CEC-lər böyrək glomerulinin toxumalarını məhv edir.
• Vəziyyət amiloidozla oxşardır - protein metabolizmasının pozulması. Anormal zülal - amiloidlə mübarizə aparmaq üçün nəzərdə tutulmuş MSK böyrək toxumasını zədələyir.
• Böyrəkdəki travma və ya hətta əməliyyat böyrək toxumasının bir parçasının arteriyaya daxil olmasına və onu blokadasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə qan dövranı ciddi şəkildə pozulur, bu da nefronların sürətlə ölümünə səbəb olur.

Böyrək nefrosklerozunun mümkün səbəbləri

Mərhələlər və dərəcələr

Böyrək toxumasının hüceyrələri tədricən ölür və buna görə də xəstəlik mərhələlərlə inkişaf edir. Xəstəliyin simptomları xəstəliyin başlanğıcından aylar və illər sonra görünür.

İnkişafın 2 mərhələsi var:

• Birinci dövr böyrəklərə qan tədarükünün pozulmasına səbəb olan faktorun formalaşmasıdır. Semptomlar bu amili təhrik edən xəstəlik üçün xarakterikdir.
• İkinci dövr nefronların faktiki ölümü və onların birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsidir. Proses böyrək çatışmazlığına səbəb olur ki, bu da xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 4 növə bölünür:
  • ilk mərhələdə məşqdən sonra yorğunluq, bəzi ümumi zəiflik və performansın azalması müşahidə edilə bilər. Poliuriya, gecə ifraz olunan sidik həcminin artması görünə bilər. Xəstə tez-tez susuzdur və ağızda quruluq var. Protein sidikdə aşkar edilə bilər - həmişə deyil, qanda natrium, kalsium və fosforun tərkibi dəyişir;
  • ikinci mərhələdə qanda karbamid səviyyəsi yüksəlir, həcmi azalır. Qan təzyiqi yüksək səviyyədə saxlanılır və antihipertenziv müalicəyə zəif uyğun gəlir. İştahsızlıq və zəiflik fonunda baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma var. At uğurlu müalicəəsas xəstəlik əlamətləri, bir qayda olaraq, yox olur;
  • üçüncü mərhələ personajları üçün böyük zəiflik, iştahsızlıq, meylsizlik viral xəstəliklər. Daimi güclü susuzluq fonunda sidik həcmi azalır. Dəri safra piqmentinə görə xarakterik bir sarımtıl rəng əldə edir - normaya görə, sidiklə atılmalıdır;
  • dördüncü mərhələdə sidik tamamilə yoxdur və ya çox az miqdarda xaric olur. Zəhərlənmə inkişaf edir - uremiya, qan laxtalanmasının pozulması var. Qan təzyiqi çox yüksəkdir, ağciyər ödemi inkişaf edir. Bu mərhələdəki bütün dəyişikliklər geri dönməzdir.

Bundan əlavə, xəstəliyin inkişaf sürətinə görə, nefrosklerozun 2 forması fərqlənir.

• Benign - tədricən inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə divarlar əvvəlcə kiçik gəmilərdə qalınlaşır, sonra böyük olanlarda. Dəyişmiş toxumada yağ yığılır, böyük damarlarda elastik toxumanın artıqlığı görünür, bu da qan axınının tıxanmasına kömək edir. Hamısı birlikdə qan tədarükünün pozulmasına və nefronların tədricən ölümünə səbəb olur.

Xəstəliyin inkişaf ehtimalı yaşla artır, çünki yaşa bağlı dəyişikliklər artıq damarların vəziyyətini daha da ağırlaşdırır.

• Bədxassəli forma eyni prosesin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, vaxtında hemodializ olmadan, proqnoz son dərəcə əlverişsizdir. Xəstəliyə daha çox Neqroid irqindən olan insanlarda rast gəlinir. Ümumiyyətlə, bədxassəli nefroskleroz çox tez-tez rast gəlinmir və qan təzyiqi davamlı yüksəlmiş insanlarda nadir hallarda baş verir.

İşarələr və simptomlar

Birinci mərhələnin simptomları ifadəliliklə fərqlənmir, üstəlik, əsas xəstəliklə əlaqəli olduqları üçün uyğunsuz ola bilər.

İlk əlamətlərə qan təzyiqinin artması və ya ürək işemiyası ilə əlaqəli demək olar ki, hər hansı bir xəstəliyə xas olan simptomlar daxildir:

• ümumi zəiflik və letarji;
• qeyri-spesifik baş ağrıları;
• qan təzyiqinin artması - qeyri-sabit və qeyri-sabit;
• zəif iştah və kilo itkisi;
• gündəlik sidik ifrazında dəyişiklik.

Xəstəliyin simptomologiyası da nefrosklerozun forması ilə müəyyən edilir - birincili və ikincili. Ən məlumatlandırıcıdır son işarə- sidik həcmində dəyişiklik. Bu, xəstəliyin mərhələsini göstərən ölü nefronların sayı ilə birbaşa bağlıdır.

Əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir.

• Poliuriya - ilkin sidikdən gələn maye qana qayıtmır, lakin sidik kanalcıqları tərəfindən sorulur. Nəticədə, gündəlik sidiyin həcmi sərxoş mayenin həcmindən daha yüksəkdir - 2 litrdən çox.
• - gecə ifraz olunan sidiyin həcmi adətən gündüzdən az olur. Ancaq xəstəlik gecə baş verdikdə, damarlar rahatlaşır və gecə sidiyin həcmi gündüzü üstələyir. Bu simptom adətən ilk olaraq görünür.
• Silindriuriya - dolayı əlamət, dəyişkən. Sidiyin ümumi analizində silindrlər aşkar edilir - qan zülallarının tökmələri.
• Proteinuriya - həm birincili, həm də ikincili nefrosklerozda müşahidə olunur. Qan damarlarının divarlarının pozulması səbəbindən qandan olan zülal ilkin sidiyə daxil olur, lakin qana qayıtmır və sidikdə ifraz olunur. Zülal OAM-da olur.
• Dəmir çatışmazlığı anemiyası - eritropoetin sintezi ilə bağlı problemlər səbəbindən qırmızı qan hüceyrələri lazımi miqdarda istehsal olunmur. Bu, zəiflik və başgicəllənmənin əsas səbəbidir.
• Yüksək qan təzyiqi ümumi bir simptomdur, şiddəti mərhələdən asılıdır. Böyrəklərdə zəif qan tədarükü ilə, qan təzyiqini yüksək səviyyədə saxlayan, xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən renin istehsal olunmağa başlayır. Bu zaman baş ağrıları, əzaların uyuşması, qusma, ürəkbulanma görünür. Hipertansif böhranlar var - 250/130 və 300/140-a qədər. Arterial təzyiqi azaldan ənənəvi dərmanların təsiri çox zəifdir.
• Qanama meyli - urokinazın istehsalının azalması səbəbindən qanın laxtalanması azalır. Burundan, diş ətindən qanaxma mümkün olur, ən zəif mexaniki təsirdən dəridə hematomlar görünür.
• Baş ağrıları qan təzyiqinin artması nəticəsində yaranır. Eyni zamanda, bütün damarlar daralır və beyinə daxil olan qan və onun çıxması arasında bir balanssızlıq var - durğunluq. Baş ağrısına səbəb olur. Ən tez-tez oksipital bölgədə cəmlənir, lakin qan təzyiqinin davamlı artması ilə təzyiqə çevrilir və lokallaşdırılmır.
• Viral xəstəliklərə meyl daha çox damarların vəziyyəti ilə deyil, müalicə zamanı qəbul edilən dərmanlarla əlaqələndirilir. Bu qrupdakı dərmanlar toxunulmazlığı azaldır.

Böyrək toxumasının əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi və aşkar orqan disfunksiyası ilə ikincil əlamətlər inkişaf edir:

• Oliquriya - qan filtrasiyasının pozulması ilə müşahidə olunur. Gündəlik sidiyin həcmi əhəmiyyətli dərəcədə azalır - 500-800 ml-ə qədər. Bu, nefronların 70-75%-nin ölümünün əlamətidir.
• Anuriya sidiyin olmamasıdır. Letarji, ürəkbulanma, qusma və digər zəhərlənmə əlamətləri ilə müşayiət olunur. Anuriya, nefronların təxminən 90% -i öldükdə görünür. Yoxluğu ilə təcili müalicə xəstə ölür.
• - eritrositlər ilkin sidiyə nüfuz edir, lakin sidik kanallarında sorulmur və ikincili sidiklə birlikdə xaric olur. Sonuncu eyni zamanda xarakterik bir qırmızı rəng əldə edir, analiz onun içində eritrositlərin olduğunu göstərir.
• Ödem - eyni renin su və natrium ionlarının saxlanmasına kömək edir. Maye ətrafdakı toxumalara daxil olur və xaric edilmir. Ödem, bir qayda olaraq, ilk növbədə üz və ayaqlarda görünür, sonra isə "gizli ödem" əmələ gəlir. Xəstənin çəkisi gündə 0,5-1 kq-a qədər artır. Protein sidikdə tapılır.
• Azotemiya - zülal mübadiləsinin məhsulları - karbamid xaric edilmir. Yuxusuzluq, ürəkbulanma, ürək döyüntüsü, güclü susuzluq kimi özünü göstərir. Dəri sarımtıl bir rəng əldə edir, ağızdan xarakterik ammonyak qoxusu eşidilir. Nefronların 65-70%-i zədələndikdə azotemiya yaranır.
• Uremiya - protein mübadiləsinin məhsulları və digər zəhərli maddələr bədəndən xaric edilmir. Öz-özünə zəhərlənmə inkişaf edir. Yuxarıdakı simptomlara atrofiya əlavə olunur əzələ toxuması, həssaslığın pozulması, karbamid kristalları dəridə yatırılır - "uremik don". Uremiya hüceyrələrin 90% -nin ölümünü göstərir.
• Görmə pozğunluğu - iki xarakterik lezyon fərqlənir: retina dekolmanı və optik sinirin papillasının ödemi. Birinci halda, retinanın altında mayenin yığılması, qığılcımlar, gözlər qarşısında bir örtük və qaranlıq ləkələrin görünüşü ilə müşayiət olunan qopmaya gətirib çıxarır. İkinci halda, maye orbitin boşluğunda optik sinirin yaxınlığında durğunlaşır. Ödem sinir liflərinin sıxılmasına və onun zədələnməsinə gətirib çıxarır. Bu, bir örtünün görünüşü, baş ağrısı və sürətlə irəliləyən korluq ilə müşayiət olunur.
• - vazospazm son nəticədə ürəyə qan tədarükünün pozulmasına gətirib çıxarır. Fiziki güc və ya emosional partlayışla güclü bir şey var kəskin ağrıürək bölgəsində və ya sternumun arxasında.
• Ürək astması - sonrakı mərhələlərdə ürək işemiyası və ödem sol mədəciyin çatışmazlığına səbəb olur. Nəticədə, qan pulmoner damarlarda durğunlaşmağa başlayır, bu da şişməyə səbəb olur. ağciyər toxuması. İlk astma tutmaları fiziki gərginlik zamanı yaranır, sonra gecə hücumları başlayır. Öskürək ümumiyyətlə demək olar ki, quru və ya az miqdarda selikli olur. Eyni zamanda, görünür soyuq tər, dəri mavi olur və ürək döyüntüsü əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir. Ağciyərlərdə, dinləyərkən, nəmli raller sabitlənir.

Diaqnostika

İlkin nefrosklerozda və hətta ikincili nefrosklerozda ilkin mərhələdə əlamətlərin qeyri-spesifik olması diaqnozun qoyulmasını çətinləşdirir. Bununla belə, laboratoriya tədqiqatları şəkili tez bir zamanda aydınlaşdırmağa kömək edir.

Böyrək işində pozuntular üçün biokimyəvi qan testi aşağıdakı amilləri aşkar edəcəkdir:

• artan üre və kreatinin;
• protein səviyyəsinin azalması;
• kaliumun tərkibində artım - xəstəliyin 3-4 mərhələsində kalium sidiklə xaric olunmadığı üçün;
• artan natrium tərkibi - xəstə pəhrizdə olarsa, bu əlamət olmaya bilər;
• qanda maqnezium səviyyəsinin artması da xarakterikdir son mərhələlər.

Ümumi sidik testi daha az təsirli deyil:

• protein miqdarında artım var;
• qırmızı qan hüceyrələrinin görünüşü;
• sidiyin nisbi sıxlığı azalır.

Ümumi qan testi hemoglobinin, eritrositlərin və trombositlərin səviyyəsinin azaldığını bildirir. Eyni zamanda, lökositlərin nisbəti artır, bu da zəhərlənməni göstərir.

Laboratoriya tədqiqatı lezyonu lokallaşdırmağa imkan verir, çünki bu, böyrəklərin işində pozuntuları açıq şəkildə göstərir.

Orqanın vəziyyətini daha dəqiq qiymətləndirmək üçün instrumental tədqiqat metodlarından istifadə olunur.

• Böyrəklərin ultrasəsi - bir xəstəliklə, kortikal təbəqənin ölçüsü və funksionallığı azalır. Parenximada xüsusi duz yataqları qeyd olunur.
• - qəbul rentgen böyrəklər və sidik yolları. Nefroskleroz ilə orqanın ölçüsü və konturları dəyişir. Həmçinin, uroqrafiya duzların çökməsini qiymətləndirməyə imkan verir.
• Angioqrafiya - böyrəklərdə damarların vəziyyətinin ən tam mənzərəsini verir. Nefroskleroz ilə arteriyanın dallarının daralması və qırılması var - "yanmış ağacın" təsiri.
• Vaskulyar Doppler - böyrəklərdə qan axını qiymətləndirmək üçün aparılır: xəstəlik halında qan dövranı yavaşlayır.
• Radioqrafiya xəstəliyin erkən mərhələlərində ən məlumatlandırıcı üsuldur. Glomeruli və sidik kanallarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
• (CT) - böyrəyin quruluşu, quruluşu, ölçüsü və damarların vəziyyəti haqqında məlumat əldə edilən hərtərəfli bir araşdırma.
• Biopsiya analiz üçün toxumanın çıxarılmasıdır. Biopsiya, xəstəliyin hansı formasını - xoş və ya bədxassəli olduğunu dəqiq müəyyən etməyə imkan verən yeganə analiz növüdür.

Müalicə

Müalicə, ilk növbədə, əsas xəstəliyin müalicəsinə yönəldilmişdir. Əsas fəaliyyət amili aradan qaldırılmadan böyrək funksiyasını bərpa etmək cəhdləri uğursuzluğa məhkumdur.

Bədəni bərpa etmək üçün həyata keçirilir kompleks müalicə uzun müddət üçün nəzərdə tutulmuşdur. Adətən terapiya müalicələr arasında qısa fasilələrlə kurslarda təyin edilir.

Mərhələdən, orqanın zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq dərmanlar təyin edilir.

• Antikoaqulyantlar - heparin və antiplatelet agentləri - trental. Dərmanlar qan laxtalanmasının qarşısını alır.
• Qan təzyiqini azaldan qrupdan olan dərmanlar xəstəliyin son mərhələlərində çox ehtiyatla istifadə olunur, çünki qan təzyiqinin kəskin düşməsi xəstə üçün ölümcül olur.
• ACE inhibitorları - berlipril, diroton, angiotensinin sintezini maneə törədir, bunun sayəsində böyrəklərdə damarlar genişlənir.
• Kalsium antaqonistləri - falipamil, böyrəklərdə olanlar da daxil olmaqla arteriyaları genişləndirir.
• Diüretik dərmanlar - indapamid, artıq maye və natrium ionlarını çıxarın.
• B-adrenergik reseptorların lokatorları - propranolol, renin istehsalını azaldır, bununla da qan təzyiqini azaldır.
• Alfa-blokerlər - prazosin, glomerular arteriyalardan keçən qanın sürətini artırır.
• Su-duz balansını tənzimləmək üçün təyin edilə bilər xüsusi hazırlıqlar kalium - panangin.
• Təkmilləşdirmə üçün ümumi vəziyyət multivitamin preparatları təyin edilir.

Böyrək disfunksiyası ilə əlaqəli digər pozğunluqlar üçün xüsusi dərmanlar da əlavə olaraq təyin edilir. Beləliklə, tez-tez involutiv nefrosklerozda müşahidə olunan osteoporoz ilə müalicəyə kalsium preparatları daxildir. Anemiyanın müalicəsi üçün dəmir və ya eritropoetin preparatları təyin edilir.

Müalicə mütləq istehlakı məhdudlaşdıran bir pəhriz ilə müşayiət olunur süfrə duzu və heyvan zülalları.

İlk mərhələlərdə xəstəni xalq müalicəsi ilə müalicə etmək mümkündür:

• Məsələn, ağcaqayın şirəsi toksinlərin aradan qaldırılmasına kömək edir, həmçinin spirt infuziyası yeməkdən əvvəl 30 damcı miqdarında qəbul edilən aspen qönçələri.
• Lingonberry infuziyası - 200 ml qaynadılmış suya 1 xörək qaşığı, təzyiqi azaltmağa kömək edir.
• Biyan infuziyası - 200 ml qaynar suya 2 çay qaşığı, həmçinin toksinlərin çıxarılmasına kömək edir.
• Çiyələk, ağcaqayın, gicitkən və kətan yarpaqlarının infuziyası - müvafiq olaraq 10 q, 20 q, 20 q və 50 q, ödemdən qurtulmağa imkan verir.

Xalq müalicəsi yalnız tərəfdar kimi çıxış edə bilər. Dərman terapiyası kursları arasında bitki mənşəli infuziyalardan istifadə etmək çox faydalıdır.

Nefrosklerozun 3-4-cü mərhələlərində dərman müalicəsi əksər hallarda təsirsizdir.

Belə böyük bir zədə ilə böyrək funksiyasını bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil - nefronların 70-75%:

• Hemodializ - xəstənin qanı süni böyrək aparatından keçirilir. Beləliklə, o, zəhərli maddələrdən, zülal mübadiləsi məhsullarından və s. Prosedurun tezliyi xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Əslində bu, müalicə deyil, dəstəkdir.
• Böyrək transplantasiyası normal həyat tərzinizə qayıtmağa imkan verən bir üsuldur. Ancaq donor orqanın yaxın qohumu tərəfindən təmin edildiyi hallarda belə bir əməliyyat kifayət qədər risklidir. Rədd edilmə ehtimalı və uroloji ağırlaşmaların inkişafı çox yüksəkdir. Bu cür cərrahi müdaxilə yalnız son çarə kimi istifadə olunur.

Proqnoz

Nefroskleroz xroniki bir xəstəlikdir. 1-2-ci mərhələdə böyrək funksiyasını qorumaq olduqca mümkündür, lakin eyni zamanda bütün lazımi məhdudiyyətlərə əməl edilməlidir: minimum yemək duzu, əsasən bitki mənşəli protein, kalsium, kalium və fosfor səviyyəsinə nəzarət. gündəlik pəhrizdə kifayət deyilsə, qan və bu elementlərin doldurulması. Bu vəziyyətdə, xəstəliyin kəskinləşməsi ilə dərman kursu yenidən aparılmalıdır.

Remissiya dövrləri nə qədər uzun olarsa, əsas xəstəlik bir o qədər uğurla müalicə olunur.

3-4-cü mərhələlərdə terapiya kursu daha tez-tez aparılır, pəhriz və həyatda məhdudiyyətlər daha sərtdir. Ölü böyrək toxumasını bərpa etmək qeyri-mümkündür, buna görə də burada müalicə qalan nefronların funksionallığını saxlamaq üçün azaldılır, bu kifayət olmaya bilər.

Xoşxassəli nefrosklerozun gedişi ürəyin vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Ürək patologiyaları olmadıqda, xəstəliyin nəticəsi həmişə əlverişlidir. Ancaq ürək çatışmazlığı fonunda müalicə çətindir.

Bədxassəli nefrosklerozun proqnozu əlverişsizdir. Adətən, böyrəyi köçürmək mümkün deyilsə, xəstə bir ildən çox yaşaya bilməz.

Nefroskleroz, damarların vəziyyətinə və qan təzyiqinin böyüklüyünə birbaşa bağlı olan ikincil bir xəstəlikdir. Xüsusi profilaktik tədbirlər bunun qarşısını almaq üçün heç bir yol yoxdur, lakin ən çox yayılmış tövsiyələr - pəhriz, fiziki fəaliyyət, həddindən artıq yüklənmə, kifayət qədər istirahət onun baş verməsinin qarşısını ala bilər.

"Böyrək nefrosklerozu" termini böyrək parenximasının birləşdirici toxumalarla əvəzlənməsi səbəbindən baş verən patologiyanı ifadə edir. Müxtəlif səbəblərdən yaranan bir neçə növ xəstəlik var. Xəstəlik irəlilədikcə simptomlar artır. Bu, patologiyanın müalicə üsullarına təsir göstərir. Xüsusi profilaktik tədbirlər yoxdur. Kursun proqnozu bir çox amillərdən asılıdır, bunlardan əsası xəstəliyin xoşagəlməz və ya bədxassəli olmasıdır.

Patoloji bir fenomen, böyrəklərin parenximasının birləşdirici toxuma ilə həddindən artıq böyüməsi prosesidir.

Xəstəliyə ilk dəfə 20-ci əsrin əvvəllərində diaqnoz qoyulub. Nefrosklerozun inkişafının səbəbi orqanın parenximasının birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsidir ki, bu da böyrəyin qalınlaşmasına və qırışmasına səbəb olur. Xəstəliyin başqa bir adı "böyrək kiçilməsi"dir. Bu, orqanın fəaliyyətinin pisləşməsinə səbəb olur. Əvvəllər xəstəliyin qlomerulonefrit tərəfindən təhrik edildiyinə inanılırdı, indi mütəxəssislər böyrək nefrosklerozunun əsas səbəblərinin diabetes mellitus və arterial hipertenziya olduğuna inanmağa meyllidirlər. Statistikaya görə, hər 10 min nəfərdən 6-da bu xəstəlik aşkarlanır.

İndeksə qayıt

Növlər və formalar

Formalaşmaya görə qırışmış böyrək 2 növə bölünür:

• ilkin qırışmış böyrək (ateroskleroz, hipertoniya və ya yaşlı insanlarda inkişaf edən yaşa bağlı dəyişikliklər səbəbindən orqana qan tədarükü pisləşir);
• ikincil qırışmış böyrək (orqan zədələnməsi, radiasiya və ya pielonefrit və ya vərəm kimi digər böyrək patologiyalarının nəticəsidir).

Böyrəklərin ilkin sklerozu:

• hipertonik;
• cəlbedici;
• diabetik;
• aterosklerotik.

Hipertansif nefroskleroz, lümen daraldıqda damarlarda təzyiqin tez-tez artması ilə xarakterizə olunur. Böyrək hüceyrələri kifayət qədər oksigen almır və orqanın parenximası birləşdirici toxumalarla əvəz olunur. Hipertansif nefroangioskleroz böyrəyin kiçik damarlarını təsir edən bir xəstəlikdir. Arterial hipertenziya fonunda damarların nefroangiosklerozu inkişaf edir. Aterosklerotik nefroskleroz arterial striktura fonunda baş verir, bunun səbəbi sklerotik lövhədir. Xəstəlik adətən böyrəyin geniş miqyaslı zədələnməsinə səbəb olmur və onun funksiyaları qorunub saxlanılır.

Diabetik nefrosklerozda mikroangiopatiya inkişaf edir, bu da orqanın tam zədələnməsinə səbəb olur. Patoloji 4 mərhələdə inkişaf edir:

• 1-ci - aydın simptomlarla müşayiət olunmur;
• 2-ci (prenefrotik) - bir qədər artan təzyiq və ümumi və biokimyəvi analizlərin nəticələrində göstərilən qan formullarında dəyişikliklər ilə xarakterizə olunur;
• 3-cü (nefrotik) - ödem görünür və təzyiq çox yüksəlir;
• Diabetik nefrosklerozun 4-cü mərhələsi böyrək çatışmazlığı ilə müşayiət olunur və bir neçə il ərzində inkişaf edir.

Xəstəliyin gedişi nefrosklerozun aşağıdakı növlərini ayırd etməyə imkan verir:

• xoşxassəli;
• bədxassəli.

Xoşxassəli nefroskleroz uzun müddət inkişaf edir. Arteriyanın funksiyası pozulana qədər uzun müddət tələb olunur. Birincisi, daxili təbəqənin qalınlaşması var, nəticədə orqan divarının bütün qalınlığına qədər uzanır, bu da damarın tıxanmasına səbəb olur. İnkişaf patoloji proses böyrəkdə qan axınının pisləşməsinə gətirib çıxarır, nəticədə böyrək funksiyası pozulur. Malign nefroskleroz proseslərin daha sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur, buna görə vaxtında diaqnoz vacibdir, bu da böyrəklərdə dəyişikliklərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Xoşxassəli skleroz üçün proqnoz daha yaxşıdır.

İndeksə qayıt

Sklerotik böyrəyin səbəbləri

Böyrəklərin struktur anomaliyaları şəkərli diabet, vərəm və daxili orqanların digər iltihablarının ağırlaşmasının nəticəsi ola bilər.

• tromboemboliya;
• ateroskleroz;
• hipertoniya.

İkinci dərəcəli lezyonun meydana gəldiyi qırışmış orqan böyrəyin digər patologiyalarının nəticəsidir:

• vərəm;
• hamilə qadınların nefropatiyası;
• piyelonefrit;
• amiloidoz;
• glomerulonefrit;
• travma;
• diabetes mellitus.

İndeksə qayıt

patoloji anatomiya

Sklerotik patoloji 2 mərhələdə inkişaf edir. Birinci mərhələdə orqanda sklerotik proseslərin səbəbi olan xəstəliyi müəyyən etmək vacibdir. Bu nöqtədə əlaqə tapmaq olduqca asandır. İkinci mərhələdə bunu etmək daha çətindir, bəzən qeyri-real olur. Büzülmə çox tez baş verir, daha çox böyrək toxumasını əhatə edir. Eyni zamanda, orqan bir qədər böyüyür, səthi dənəvər olur, çoxlu pozuntular əmələ gəlir, toxumaların çapıqlaşması başlayır. Bəzən orqan bərabər şəkildə kiçilir, bəzən yox.

Xəstəlik xoşxassəli və bədxassəli formalarda inkişaf edə bilər. Böyrəklərin xoşxassəli sklerozu ilə fərdi nefron qrupları daralır, proses yavaş inkişaf edir. Birləşdirici toxumalar əvvəlcə ara boşluğu, sonra isə atrofiya zonalarını əvəz edir. Bədxassəli qırışlarla patoloji dəyişikliklər daha sürətli baş verir, bu da proqnozu pisləşdirir. Arteriolların və kapilyar glomerulların nekrozu inkişaf edir, bir çox fəsadlar yaranır. Gec diaqnoz halında ölümcül nəticə tez-tez baş verir.

İndeksə qayıt

Xəstəliyin simptomları

Böyrəklərin qırışması şişkinlik, təzyiq artımı, tez-tez tualetə getmək istəyi ilə özünü göstərir.

İlkin mərhələlərdə büzüşmüş orqanlar heç özünü hiss etdirmir və ya simptomlar yüngül olur. Problem yalnız orqanın işində kiçik dəyişiklikləri göstərən qan və sidik testləri ilə müəyyən edilə bilər. Əsas simptomlar gec mərhələdə görünür.İlk simptomlar bunlardır:

• artan sidik;
• tez-tez sidiyə çıxma;
• sidikdə zülalın olması;
• yüksək qan təzyiqi;
• şişkinlik.

Bundan əlavə, var:

• ürək və qan damarlarının zədələnməsi əlamətləri;
• Dəmir çatışmazlığı anemiyası.

İndeksə qayıt

Bir uşaqda böyrək nefrosklerozu riski

Bir uşaqda sklerotik böyrək xəstəliyi diaqnoz edilə bilməz. İnkişaf patoloji dəyişikliklər qırışlara səbəb olan , mənfi amillərə uzun müddət məruz qalmağa kömək edir. Körpənin varsa anadangəlmə patologiyalar böyrək və genitouriya sistemi, nefrosklerozun inkişaf riski artır, ona görə də bu uşaqları diqqətlə müayinə etmək vacibdir.

İndeksə qayıt

Diaqnostik üsullar

Xəstə həkimə müraciət edərkən ilk növbədə xəstənin anamnezini və vizual müayinəsini aparır. Xəstəliyin əlamətlərini təhlil etdikdən sonra mütəxəssis xəstənin qarın boşluğunu palpasiya edir. Bütün bu üsullar müəyyən bir diaqnoz qoymağa və tədqiqatın hansı perspektivdə davam etdiriləcəyini başa düşməyə imkan verir.

Laborator diaqnostika üsulları:

• qan biokimyası (üre, kreatin səviyyəsində artım var, sonrakı mərhələlərdə zülalda azalma, natrium, maqnezium, kalium, fosfor artırıla bilər);
• tam qan sayı (hemoqlobin və trombosit səviyyələri azalır);
• ümumi sidik analizi (sidikdə zülal artır, maddənin sıxlığı azalır, eritrositlər və silindrlər görünür, sidikdə olmamalıdır).

Onsuz diaqnoz qoymaq mümkün deyil instrumental üsullar tədqiqat:

• Ultrasəs (ultrasəs zamanı monitorda orqanın ölçüsünün normadan az olduğu aydın olur, kortikal maddənin atrofiyası müşahidə olunur);
• orqanın damarlarının angioqrafiyası (kiçik damarlarda meydana gələn daralma və deformasiya yerləri vizuallaşdırılır, kortikal maddə incələşir, orqanın konturu dəyişir);
• ifrazat uroqrafiyası (yod tərkibli maddələr enjekte edilir, beləliklə orqanın və onun qabığının normaldan az olduğu aydın olur);
• damar doppleri (nefronlarda və damarlarda qan axını daha yavaşdır);
• sintiqrafiya (izotopun bərabər paylanmadığını görmək olar);
• CT scan;
• radionuklid renoqrafiyası;
• biopsiya və biopsiya nümunəsinin histoloji təhlili (makroppreparat istifadə olunur).

İndeksə qayıt

Müalicə üsulları

Sklerotik dəyişikliklər yalnız diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicə olunmağa başlayır. Semptomlar hələ görünməmişsə və xəstəlik erkən mərhələdədirsə, xəstəyə aşağıdakı dərmanlarla müalicə təyin edilə bilər:

Böyrək strukturunun erkən deformasiyaları həblərlə, daha sonra isə yalnız əməliyyatla dayandırıla bilər.

• antikoaqulyantlar (məsələn, "Heparin");
• duz balansını normallaşdırmaq üçün kalium preparatları (məsələn, "Asparkam");
• qan axını yaxşılaşdıran antiplatelet agentləri (məsələn, "Trental");
• multivitaminlər;
• vitamin D;
• dəmir preparatları;
• sorbentlər.

Təzyiqləri azaltmaq üçün vasitələr də istifadə olunur, lakin onların sonrakı mərhələdə, böyrək qırışdığı zaman istifadəsi çox arzuolunmazdır:

• kalsium antaqonistləri (məsələn, "Verapimil");
• diuretiklər (məsələn, "Furosemid");
• adrenergik reseptor blokerləri (məsələn, Propranolol).

Böyrək sklerozunun son mərhələlərində diaqnoz qoyularsa, dərman müalicəsi təsirsizdir. Xəstəyə hemodializ lazımdır və ya cərrahiyyə. Hemodializin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, böyrəkləri qırışmış xəstənin qanı süni böyrəyin xüsusi filtrindən keçirilir. Bu, qanın zəhərli maddələrdən təmizlənməsini və duz balansının normallaşmasını təmin edir. Hemodializin tezliyi xəstənin vəziyyəti və böyrək funksiyasının pozulması dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Prosedur dərman müalicəsi ilə müşayiət olunur.

Böyrək kiçilməsi olan xəstələrin cərrahi müalicəsi transplantasiya yolu ilə həyata keçirilir. Bu, yalnız meyitdən deyil, həm də canlı insandan bir orqanın çıxarılmasının mümkün olduğu bir neçə transplantasiya növlərindən biridir. Eyni zamanda bu son dərəcə çətin əməliyyatdır. Bərpa dövründə xəstəyə tam istirahət, müdafiə mexanizmlərini maneə törədən dərmanların istifadəsi tövsiyə olunur immun sistemi. Qlomerulonefrit və ya böyrək çatışmazlığı əlamətləri bəzən hirudoterapiya (zəlilər) ilə müalicə edilə bilər. Zəlilər bel bölgəsinə 8 ədədə qədər miqdarda yerləşdirilir. Müalicə kursunun müddəti 7-12 dəfədir (hər gün 5 prosedur, qalanları isə həftədə bir dəfə).

İndeksə qayıt

Qidalanma Xüsusiyyətləri

Sağ və ya sol böyrəyin parenximasında dəyişikliklər qidalanmada əvəzsiz dəyişiklik tələb edir. Gündə bir neçə dəfə kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Proteinin mövcudluğu məhdudlaşdırılmalıdır. Zülal məhsullarından ət, süd, turş süd məhsulları, yumurta zülalı seçmək daha yaxşıdır. Taxıl, kartof və çörək yemək tövsiyə edilmir. Pəhrizdə fosforla zəngin olduğu üçün balıq olmalıdır.

Ödem kimi bir simptomun qarşısını almaq üçün duzun miqdarını məhdudlaşdırmaq lazımdır, lakin onu tamamilə tərk etməmək lazımdır. Qidalanma rasional olmalıdır. Onun tərkibində çoxlu vitaminlər olmalıdır. Pəhriz dəniz yosunu, qarabaşaq yarması, qoz-fındıq və istifadəni alqışlayır mineral sular maqneziumun çox olduğu yerdə. Xəstənin ikincil xəstəliyi varsa, gündə 3 litrə qədər su içmək lazımdır, ürək və ya qan damarlarında problem əlamətləri olduqda edilməməlidir.

İndeksə qayıt

Alternativ müalicə

Böyrəklərin nefrosklerozdan sağalmasına təbii maddələrdən infuziya və həlimlərlə kömək edə bilərsiniz.

Xalq müalicəsi ilə müalicə istifadə edilən yeganə terapiya növü ola bilməz. İstifadəsi qadağandır xalq müalicəsiəvvəlcə həkimə müraciət etmədən. Mütəxəssislər deyirlər ki, xəstəliyin əlamətləri aşağıdakı dərmanlardan istifadə etməklə aradan qaldırıla bilər:

• ağcaqayın suyu;
• lingonberry meyvələrinin infuziyası;
• aspen qönçələrindən spirt infuziyası;
• kətan toxumu (5 yalan), çiyələk yarpağı (1 yalan), ağcaqayın (2 yalan) və gicitkən (2 yalan) yarpaqlarının həlimi;
• dəmləmədə biyan kökü.

İndeksə qayıt

Bərpa proqnozları

Nefrosklerozun diaqnozu müxtəlif nəticələrə səbəb olur. Bu, bir böyrəyin patologiyasını kompensasiya etməklə daim remissiya və kəskinləşmələrin baş verdiyi xroniki bir patoloji olduğundan, pəhriz qidası və iştirak edən həkimin tövsiyələrinə əməl edərək, nöbetlərin sayını azalda bilərsiniz. Bu zaman xəstə normal həyat sürəcək və iş qabiliyyətini itirməyəcək. Böyrəklərin bədxassəli büzülməsinin nəticəsi üçün proqnoz o qədər də əlverişli deyil, çünki nefronlar ölür və böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Adətən xəstə daimi hemodializ və ya transplantasiya gözləyir. Bunu etməmək ölümlə nəticələnir.

İndeksə qayıt

Xəstəliyin qarşısının alınması

Böyrənin qırışmamasına əmin ola biləcək xüsusi profilaktik tədbirlər yoxdur. Həkimlər düzgün bəslənməyə riayət etməyi, özünüzü həddən artıq gərginləşdirməməyi və istirahət etməyi məsləhət görürlər. Yatmaq yaxşıdır. Əhəmiyyətli bir məqam aktiv həyat tərzi keçirməkdən ibarətdir. Qan təzyiqinizi izləməli və özünüzü pis hiss etdiyiniz zaman vaxtında həkimə müraciət etməlisiniz.

40 yaşlarında insanların çoxu nefrosklerozun xoşxassəli formasından əziyyət çəkir, yəni böyrəklərdəki qan damarları tədricən dəyişir, lakin bu dəyişikliklər o qədər də tez baş vermir və müalicə tələb etmir. Xoşxassəli nefrosklerozu olan xəstələr üçün yalnız onların vəziyyətinə nəzarət etmək və xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək lazımdır. Digər xəstələrdə nefrosklerozun bədxassəli forması var, bu halda böyrəklərin damarlarının zədələnməsi o qədər tez baş verir ki, dərman müalicəsi və ya hətta cərrahi müdaxilə vacibdir.

Tərif

Nefroskleroz böyrək parenximasının birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi prosesidir, nəticədə böyrəklərdə damarların və arteriolların divarları qalınlaşır. Belə arteriyalar normal olaraq böyrəyi qanla təmin edə bilmir, glomeruli və borucuqlar pis qidalanır və gələcəkdə onların ölümü və birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi baş verir. Böyrək həcmi azalır (ilk növbədə büzüşmüş böyrək) və funksiyasını itirməyə başlayır.

Bel bölgəsindəki ağrı böyrəklərlə bağlı mümkün problemləri göstərir

Xəstəliyin növləri

Səbəbindən asılı olaraq böyrək nefrosklerozunun iki növü fərqləndirilir:

• ateroskleroz, hipertoniya, böyrək infarktı, böyrəklərdə venoz tıkanıklıq və s. kimi xəstəliklər və şəraitdə böyrəklərə qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranan ilkin. İlkin nefroskleroz da tez-tez orqanizmdə qocalıq dəyişiklikləri səbəbindən baş verir;
• ikincili, mövcud böyrək xəstəlikləri (qlomerulo- və pielonefrit, nefrolitiaz, vərəm, sifilis, böyrək amiloidozu, şəkərli diabet) fonunda, habelə onların zədələnməsi və ya bədəndə ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalması nəticəsində inkişaf edir.

İlkin nefroskleroz, öz növbəsində, aşağıdakı formalara bölünür:

• aterosklerotik;
• cəlbedici;
• hipertansif.

Həmçinin, prosesin gedişindən asılı olaraq, bunlar var:

• böyrək arteriyalarının funksiyalarının tədricən və uzun müddət pisləşməsi ilə müşayiət olunan xoşxassəli nefroskleroz. Birincisi, kiçik damarların divarlarının daxili təbəqəsi qalınlaşır və tədricən bu qalınlaşma bütün divara yayılır, bəzən damarın mərkəzi kanalını bağlayır. Sonra yağ divarın degenerasiya olunmuş toxumasına yığılır. Böyük arteriyalarda, kanallarını bağlaya bilən elastik toxuma artıqlığı var. Bu halların hər ikisi böyrəklərdə həyati vacib nahiyələrə qan axınının pozulmasına səbəb olur ki, bu da öz növbəsində böyrək toxumasının zəif işləməsinə səbəb olur;
• yuxarıda göstərilən dəyişikliklərin daha sürətli inkişaf etdiyi bədxassəli nefroskleroz.

Səbəblər

Nefrosklerozun səbəbi böyrəklərə qan tədarükünün pozulmasıdır ki, bu da onun damarlarının lümeninin daralmasının nəticəsidir. Hipoksiya baş verir, bunun nəticəsində böyrək parenximasının atrofiyası və distrofiyası və birləşdirici toxumanın proliferasiyası inkişaf edir. Bu cür proseslər ən çox ateroskleroz və hipertoniya ilə böyrəklərdə müşahidə olunur. Həmçinin nefroskleroz glomerulo- və pielonefrit, şəkərli diabet, vərəm, sifilis, nefrolitiaz, sistemli qırmızı qızartı, böyrəklərin amiloidozu kimi xəstəliklərdə böyrəklərdə iltihabi və degenerativ proseslərin inkişafı nəticəsində inkişaf edə bilər.

Bəzən nefroskleroz böyrəklərin damar sistemində yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqələndirilə bilər.

Simptomlar

Aktiv ilkin mərhələlər nefroskleroz əlamətləri çox vaxt yoxdur. Böyrək zədələnməsinin ilk əlamətləri poli və nokturiya, sidikdə zülalın olması, mikrohematuriya, böyrək klirensinin azalması, hipostenuriya ilə xarakterizə olunacaq sidik testlərində müşahidə edilə bilər. Xəstələr artan qan təzyiqindən şikayətlənirlər (diastolik qan təzyiqi 120 mm Hg-dən çoxdur).

Böyrək nefrosklerozunun əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• görmə pozğunluğu ;
• sidikdə qan;
• çəki itirmək;
• uremiya (qanda karbamid və digər azotlu birləşmələrin yığılması);
• angina hücumları.

Diaqnostik üsullar

Əvvəlcə düzgün bir anamnez toplamalı və təhlil etməlisiniz klinik şəkil. Diaqnoz qoyarkən laboratoriya üsulları da istifadə olunur, o cümlədən:

• sidik cövhəri, kreatinin və sidik turşusunun artan səviyyəsini, ümumi zülalın azalmasını, son mərhələdə kalium, maqnezium, fosfor və natriumda artımı aşkar edən biokimyəvi qan testi;
• artan miqdarda protein, sidiyin nisbi sıxlığının azalması, həmçinin normada olmayan qırmızı qan hüceyrələrinin və silindrlərin mövcudluğunu aşkar edən ümumi sidik testi;
• hemoglobin və trombosit səviyyələrində azalma göstərən tam qan sayı.

Tədqiqatın instrumental üsulları arasında ən təsirli olanları bunlardır:

• böyrəklərin kortikal təbəqəsinin ölçüsündə və funksiyasında (atrofiya) azalma, həmçinin böyrək parenximasında kalsifikasiyaların mövcudluğunu aşkar edən ultrasəs;
• böyrəyin və onun kortikal təbəqəsinin həcminin azalmasını müəyyən etməyə imkan verən böyrəklərin ifrazat uroqrafiyası;
• kiçik böyrək arteriyalarının daralmasını və deformasiyasını, böyrəyin qeyri-bərabər konturunu, böyrəyin kortikal təbəqəsinin incəlməsini müəyyən edən böyrək damarlarının angioqrafiyası;
• nefrosklerozda radioizotopun qeyri-bərabər paylanmasını aşkar edən böyrək sintiqrafiyası;
• böyrək damarlarında və nefronlarda qan axınının yavaşlamasını aşkar edən böyrək damarlarının doppleroqrafiyası;
• radiofarmasötik dərmanın böyrəklər tərəfindən gecikmiş yığılmasını və ifrazını aşkar edən radionuklid renoqrafiyası;
• böyrəklərin kompüter tomoqrafiyası;
• böyrək biopsiyası.

Müalicə üsulları

Əvvəlcə səbəbi təyin etməli və səbəb olan xəstəliyin müalicəsinə başlamalısınız. Erkən mərhələlərdə terapiya böyrək qan tədarükünü yaxşılaşdıran antikoaqulyantlar (heparin, warfarin), antiplatelet agentləri (pentoksifilin, trental, dipiridamol) kimi dərmanları əhatə edir. Dərmanlar qan təzyiqini azaltmaq üçün də istifadə olunur, lakin nefrosklerozun sonrakı mərhələlərində ehtiyatla istifadə edilməlidir. Bunlara ACE inhibitorları (kaptopril, enalapril), kalsium antaqonistləri (verapamil, nifedepin), ?-adrenergik reseptor blokerləri (atenolol, propranolol), diuretiklər (furosemid, hipotiazid) daxildir. Duz balansının pozulmasını aradan qaldırmaq üçün kalium preparatları (asparkam, panangin) də təyin edilir. Multivitamin preparatları, dəmir preparatları, sorbentlər daha az əhəmiyyət kəsb etmir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının III-IV mərhələsinin inkişafı ilə, dərman müalicəsi böyrək funksiyasını bərpa edə bilmədikdə, hemodializ və ya böyrək transplantasiyası istifadə olunur. Hemodializ zamanı nefrosklerozlu xəstənin qanı süni böyrək aparatında xüsusi membrandan keçirilir ki, bu da orqanizmin toksinlərdən və maddələr mübadiləsinin son məhsullarından təmizlənməsini, su-duz balansının normallaşmasını təmin edir.

Hemodializ prosedurlarının tezliyi xəstənin vəziyyətindən və böyrəklərin funksional fəaliyyətinin dərəcəsindən asılıdır. Hemodializ zamanı xəstəyə antihipertenziv dərmanlar, vitaminlər, kalium preparatları və digər dərmanlar təyin edilir.

Nefroskleroz üçün hemodializ prosedurunun aparılması

Böyrək transplantasiyası xəstəyə adi həyat tərzi sürməyə imkan verən radikal bir üsuldur. Donor orqanı meyitdən və ya canlı donordan (məsələn, onların razılığı ilə qohumlardan) götürülə bilər. Böyrək nəqli əməliyyatından sonra xəstələrə donor orqanının rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün immun sisteminin fəaliyyətini yatıran xüsusi dərmanlar təyin edilir.

Həkim qeydi: yadda saxlamaq lazımdır ki, böyrək transplantasiyası əməliyyatı son dərəcə təhlükəlidir, çünki o, qanaxma, köçürülmüş böyrəyin rədd edilməsi, uroloji fəsadlar kimi bir çox fəsadlar törədə bilər. Buna görə də, bu müalicə üsuluna müraciət etmək yalnız son çarədir.

Xəstədə qlomerulonefrit, xroniki böyrək çatışmazlığı varsa, onlar da hirudoterapiyaya (tibbi zəlilərlə müalicə) müraciət edirlər. Eyni zamanda, zəlilər bel zonasına, sakral zonaya, aşağı qarın və qaraciyər zonalarına yerləşdirilir. Üstünlük bel zonasına verilir. Hirudoterapiyanın bir seansı üçün xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq 2 ilə 8 arasında zəli istifadə olunur. Müalicə kursu 7-dən 12-yə qədər proseduru əhatə edir, ilk 5 prosedur bir gün aralığında, sonrakılar isə həftədə 2 dəfə aparılır.

Böyrək nefrosklerozunun müalicəsində də istifadə olunur ənənəvi tibb, müxtəlif dərman bitkilərindən infuziyaların hazırlanması, məsələn:

• böyrəkləri təmizləyən ağcaqayın şirəsi içmək məsləhət görülür; aspen qönçələrindən spirt infuziyası, yeməkdən əvvəl 30 damcı alın, bir kaşığı suda seyreltilir;
• lingonberry infuziyası, onun hazırlanması üçün 1 xörək qaşığı lingonberry meyvələri, 200 ml qaynadılmış su, gündə 4 dəfə 1 qaşıq götürün;
• çiyələk yarpaqlarının (10 q), ağcaqayın (20 q), gicitkən (20 q) və kətan toxumunun (50 q) infuziyası. Yeməkdən əvvəl gündə 4 dəfə 100 ml götürün;
• 2 tsp-dən hazırlanan biyan infuziyası. biyan kökü və bir yarım stəkan qaynar su. İnfüzyon bir neçə dozada gün ərzində sərxoş olmalıdır.

Nefrosklerozda qidalanmanın xüsusiyyətləri

Müalicədən maksimum effekt əldə etmək üçün düzgün və rasional qidalanmaq lazımdır.Pəhrizinizi tərtib edərkən bəzi qaydalara əməl etməlisiniz, yəni:

• zülalları məhdudlaşdırın, çünki o, karbamid istehsalı üçün bir substratdır. Zülallı qidalar arasında quş əti, dovşan, yağsız mal əti, balıq, süd və turş süd məhsullarına üstünlük verilməlidir, yumurta ağı. Çörək, taxıl, kartof pəhrizinizdən xaric edilməlidir;
• nefrosklerozu olan xəstələr üçün pəhriz mütləq süd və balıq məhsullarını ehtiva etməlidir, lakin çoxlu fosfor ehtiva etdiyi üçün sui-istifadə edilməməlidir;
• duzu məhdudlaşdırın, çünki şişkinliyi artırır. Erkən mərhələlərdə gündə 10-15 q-a qədər, sonrakı mərhələlərdə 3-7 q-a qədər duza icazə verilir.Lakin duzdan tamamilə imtina edilməməlidir, çünki bu, xəstələrin susuzlaşmasına səbəb ola bilər; pəhrizinizə kalsium və kaliumla zəngin qidaları daxil edin, kalsium noxudda, lobyada, yaşıl tərəvəzlərdə, tam taxıl ununda olur. Kişmiş, ərik qurusu, banan, şokolad kimi qidalar kaliumla zəngindir. Amma nefrosklerozun sonrakı mərhələlərində kalium olan qidalar məhdudlaşdırılmalıdır;
• qida kifayət qədər kalori və vitamin təmin etməlidir;
• Kiçik hissələrdə gündə 4-5 dəfə yemək lazımdır.

Həkimin rəyi: nefrosklerozun ilkin mərhələlərində, qan təzyiqi yüksəlmədikdə və hələ də ödem olmadıqda, suyu məhdudlaşdırmaq olmaz. Lakin sonrakı mərhələlərdə mayenin həcmi gündə 800-900 ml-dən çox olmamalıdır.

Nefrosklerozlu bir xəstə üçün nümunə menyusu aşağıdakı kimidir:

İlk səhər yeməyi: az yağlı qaynadılmış balıq, süzülmüş çörək, kərə yağı, limonlu zəif çay.

İkinci səhər yeməyi: südlü qarabaşaq yarması sıyığı, kompot.

Nahar: tərəvəz şorbası, qaynadılmış yağsız ət (toyuq, dovşan, hinduşka), bişmiş kartof, meyvə suyu.

Şam yeməyi: düyü sıyığı quru ərik, quru meyvə kompotu ilə. Yatmazdan bir saat əvvəl: kraker, jele.

Proqnoz

Nefrosklerozdur xroniki xəstəlik, uzun müddət dəyişən alevlenme və remissiya dövrləri ilə davam edir. Buna görə də, əsas xəstəlik üçün yaxşı kompensasiya ilə, pəhriz və həkim reseptlərinə riayət etməklə, xəstə alevlenme dövrlərinin sayını azalda və aktiv həyat sürə bilər. Lakin böyrəklərin işinin sürətlə pisləşdiyi, nefronların öldüyü və xroniki böyrək çatışmazlığının başladığı, sonradan yalnız hemodializ və ya böyrək transplantasiyası ilə kompensasiya edilə bilən nefrosklerozun bədxassəli bir kursu da mümkündür.

Qarşısının alınması

Böyrək nefrosklerozunun xüsusi profilaktikası yoxdur. Xəstəliyin inkişafının qarşısını almağın əsas üsulları pəhriz, fiziki və zehni həddindən artıq yüklənmədən qaçınmaq, kifayət qədər istirahət, qan təzyiqinin daimi monitorinqi, aktiv həyat tərzidir.

Böyrəklər həyati orqanlardır, onlar olmadan bədənimiz fəaliyyət göstərə bilməz. Buna görə də yadda saxlamaq lazımdır ki, onlara qulluq edərkən, nefroskleroza səbəb olan əsas xəstəliyin alevlenmə tezliyi azalır.

Böyrək nefrosklerozu nefronların ölümü və parenximanın birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi ilə müşayiət olunan patologiyadır. Bu cür patoloji dəyişikliklərlə əlaqədar olaraq, böyrəklər uğurla fəaliyyət göstərə bilmir, qanı toksinlərdən və çürük məhsullardan təmizləyir.

Həmçinin, bu cür patoloji proseslər səbəbindən böyrək orqanı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, qırışır və sonradan böyrək çatışmazlığının yaranmasına səbəb olur.

Böyrək nefrosklerozu, tibbi standartlara görə, keçən əsrin əvvəllərində aşkar edildiyi üçün kifayət qədər "gənc" olan bir xəstəlikdir.

Eyni zamanda, iki patoloji prosesin sıx əlaqəsi izlənilmiş və elmi cəhətdən sübut edilmişdir ki, bunlardan biri hipertoniya, ikincisi isə böyrək damarlarının sklerozudur.

Patologiyanın səbəbləri və təsnifatı

Patologiyaya səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq, nefroskleroz ilkin və ikincil olaraq təsnif edilir.

Böyrək nefrosklerozunun ilkin forması parenximaya qan tədarükünün pozulması fonunda baş verir ki, bu da qan təzyiqinin tez-tez artması ilə xarakterizə olunan xəstələr, eləcə də ateroskleroz diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün xarakterikdir.

Böyrək nefrosklerozu

Həmçinin, böyrək arteriyalarının açıqlığı pozulduqda, tromboz, tromboemboliya bu cür pozğunluqların səbəbi kimi çıxış edərsə, nefrosklerozun ilkin növü inkişaf edir.

Böyrək damarlarının tıxanması böyrək infarktı, eləcə də venoz tıkanıklıq nəticəsində baş verə bilər. Qan dövranı pozğunluqları, müvafiq olaraq, nefrosklerozun baş verməsi tez-tez yaşlılarda diaqnoz qoyulur.

İkincili nefroskleroz bəzi digər patoloji proseslərlə böyrək orqanlarının zədələnməsindən sonra baş verir. Çox vaxt pielonefrit, glomerulonefrit, amiloidoz və diabetes mellitus kimi patologiyalar nefrosklerozun təxribatçıları kimi çıxış edir.

İonlaşdırıcı şüalanmanın mənfi təsiri ikincil nefroskleroza səbəb ola bilər.

Əgər nədənsə böyrəklər zədələnirsə, xəstə qısa müddətdən sonra nefroskleroz əlamətlərini göstərə bilər.

Həkimlər ilkin böyrək nefrosklerozunu üç ayrı formada təsnif edirlər: involutiv, hipertansif, aterosklerotik.

Belə bir xəstəlik patoloji prosesin gedişindən asılı olaraq daha iki növə bölünür.

Ultrasəs angioqrafiyası

Böyrək damarlarının funksiyaları davamlı pisləşmə ilə müşayiət olunursa, lakin yalnız tədricən və eyni zamanda olduqca yavaşdırsa, həkimlər nefrosklerozun xoşxassəli bir formasını göstərirlər.

Xoşxassəli nefroskleroz ilə böyrək arteriyalarının divarları qalınlaşır, bundan sonra onların yaxınlığında yağ yığılmağa başlayır, nəticədə böyrək damarlarının lümeni azalır, qan axını praktiki olaraq bloklanır.

Bu baxımdan böyrəklərin qan dövranı pozulur, nəticədə onların fəaliyyəti ciddi şəkildə pozulur. Böyrək nefrosklerozunun bədxassəli forması sürətlə inkişaf edir, buna görə xəstə tez bir zamanda müvafiq simptomları hiss etməyə başlayır və eyni zamanda təcili müalicəyə ehtiyac duyur.

Simptomlar

Nefroskleroz ilə simptomlar, təəssüf ki, dərhal görünmür, ancaq patoloji prosesin son mərhələlərində. Bununla əlaqədar olaraq, xəstələr tez-tez yalnız xəstəlik artıq geri dönməz proseslər əldə etdikdə həkimə müraciət edirlər.

Laborator müayinələr zamanı nefroskleroz aşkar edilə bilər. Sidikdə tapılır çoxlu sayda protein, hematuriya əlamətləri. Sidik mayesinin sıxlığı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Həmçinin diaqnostika prosesində poliuriya və nokturiya aşkar edilir.

Sidik protein testi

Poliuriya prosesi sidik ifrazının ümumi həcminin həddindən artıq artması ilə xarakterizə olunur, əksər hallarda gündəlik sidiyin miqdarı iki litrdən çox olur.

Nokturiya gecə sidiyə çıxma proseslərinin sayının artması ilə xarakterizə olunur, ifraz olunan gündəlik sidiyin üçdə biri bu dövrə düşür.

Xəstələr başlanğıcda yalnız üzdə görünən, lakin sonradan bütün bədənə yayılan şişkinlik görünüşü ilə qarşılaşırlar. Xəstənin vəziyyəti pisləşməyə başlayır və böyrəklərin işemiyası ilə əlaqədar olaraq xəstələr arterial hipertenziyadan ciddi şəkildə narahat olmağa başlayır.

Arterial hipertenziya bədxassəli bir təbiətlə müşayiət olunduğundan, hər hansı bir tibbi terapiyaya cavab vermək çox çətindir. Bu səbəbdən xəstələr sağlamlıq üçün təhlükə yaradan bəzi əlavə ağırlaşmalarla üzləşirlər.

Xüsusilə, ürəyin sol mədəciyinin artan yüklər alması səbəbindən koronar çatışmazlıq baş verə bilər.

Xəstələr tez-tez vuruş kimi təhlükəli müşayiət olunan patologiyanın girovu olurlar.

Nefroskleroz görmə problemlərinin günahkarı ola bilər. Patoloji retinal dekolmanı, həmçinin optik sinir papillasının şişməsini və sonradan onun tam atrofiyasını təhrik edir, bu da korluğa səbəb olur.

Əlbəttə ki, nefrosklerozun başqa bir əlaməti, bir çox böyrək patologiyası üçün xarakterik olan bel bölgəsində cəmləşən ağrıdır.

Diaqnostika

Patoloji prosesləri müəyyən etmək üçün mərhələlər düzgün diaqnoz həkimlər xəstəni müraciət edirlər diaqnostik müayinə böyrəklər.

Diaqnostik tədbirlər həyata keçirərkən sidik və qanın laboratoriya testləri məcburidir.

Qan analizi

Nefroskleroz sidik mayesində zülalın artması, qırmızı qan hüceyrələrinin aşkarlanması və sidik sıxlığının azalması ilə göstərilir. Apararkən biokimyəvi analiz qan, əksinə, qanda zülal miqdarında azalma təsbit edilir.

Həmçinin qanda karbamid və kreatinin miqdarının artması aşkar edilir. Laboratoriya diaqnostikası patologiyanın son mərhələlərinə çatdıqda aparılırsa, qanda maqnezium artımının artması, eləcə də sidikdə sidikdə ifraz olunmayan kalium aşkar edilir.

Bir xəstədə ümumi qan testi apararkən, hemoglobinin səviyyəsinin azalması, bununla yanaşı, bədənin zəhərlənməsinin əsas əlaməti olan lökositlərin sayının artması müşahidə edilə bilər.

Ancaq həkimlər yalnız laboratoriya testlərinin nəticələri ilə məhdudlaşmırlar. Xəstə instrumental diaqnostikaya da göndərilir.

Ultrasəs müayinəsi həkimə böyrəklərin kortikal təbəqəsinin ölçüsünü təhlil etmək, parenximadakı duz yataqlarını araşdırmaq, həmçinin böyrək orqanlarının fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün şərait yaradır.

Xəstə uroqrafiyaya göndərilə bilər, bu müddət ərzində orqanın şəkilləri çəkilir, bunun əsasında nefroskleroz ilə böyrəklərin ölçüsündə dəyişiklik aşkar etmək, həmçinin duz yataqlarını aşkar etmək mümkündür.

Angioqrafiya

Angioqrafiya böyrək damarlarının və arteriyalarının qiymətləndirilməsinə yönəlmiş böyrək diaqnostikasının başqa bir növüdür. Onun həyata keçirilməsi zamanı böyrək nefrosklerozunun inkişafını göstərən arterial filialların sınığı aşkar edilir.

Böyrək damarlarının doppleroqrafiyası qan axını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. X-ray böyrək glomeruli və sidik borucuqlarının fəaliyyətini nümayiş etdirir.

Kompüter tomoqrafiyası yüksək məlumat məzmunu ilə müşayiət olunur, çünki onun imkanları sayəsində orqandakı patoloji dəyişikliklərin tam təsvirini əldə etmək mümkündür. Həyata keçirildikdə, böyrəklərin ölçüsündə, onların konturunda, strukturunda və damarların vəziyyətində bir dəyişiklik müəyyən etmək mümkündür.

Nefrosklerozun bədxassəli və ya xoşxassəli formasını aydınlaşdırmaq üçün xəstəyə analiz üçün böyrək toxumasının götürülməsini nəzərdə tutan böyrək biopsiyasından keçmək tövsiyə olunur.

Tibbi yardım

Böyrək nefrosklerozu ilə müalicə, ilk növbədə, xəstəliyin başlanğıcına səbəb olan patologiyanı və ya səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Əgər kök səbəb aradan qaldırılmasa, gələcəkdə nefrosklerozun müalicəsinə ümid etmək mümkün deyil. Terapevtik tədbirlərin aparılması üçün bir sxem hazırlamaq çox vacibdir, bunun sayəsində böyrəklərin fəaliyyətini bərpa etmək mümkün olacaqdır.

Diuretiklər

Xəstə kifayət qədər uzun bir müalicəyə köklənməlidir, çünki qısa bir kurs yaranan bütün problemləri aradan qaldırmayacaq.

Həkimlər təyin edir tibbi preparatlar, hərəkəti qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Dərmanlar da göstərilir, onların qəbulu vazodilatasiyaya kömək edir.

Şişkinlikdən xilas olmaq üçün xəstələrə diuretiklər təyin edilir. Nefrosklerozun arterial hipertenziya ilə müşayiət olunduğuna görə, həkimlər qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edən dərmanlar təyin edirlər.

Ancaq bu dərmanlar çox diqqətlə təyin olunur. Uroloq dəqiq dozanı diqqətlə hesablayır, çünki kəskin eniş qan təzyiqi, əksinə, xəstənin sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər.

Orqanizmdə su-tuz balansının tənzimlənməsi məsələləri mütləq nəzərdən keçirilir. Toxunulmazlığı qorumaq üçün həkimlər multivitamin komplekslərindən istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Nefroskleroz ilə qırışmış böyrək düzgün işləyə bilmir, nəticədə patologiyanın 3-4 mərhələsində xroniki böyrək çatışmazlığı baş verir.

Bu təhlükəli böyrək xəstəliyi, çürük məhsulların bədəndən çıxarıla bilməməsi ilə xarakterizə olunur. təbii yol. Bu səbəbdən xəstənin süni qan filtrasiyasına ehtiyacı var.

Belə xəstələrə tezliyindən asılı olaraq hemodializ təyin edilir fərdi xüsusiyyətlər insan bədəni.

Hemodializdən qaçmağın yeganə yolu böyrək transplantasiyasıdır.

Konservativ müalicənin effektivliyini artırmaq üçün xəstəyə xüsusi pəhrizə riayət etmək, həmçinin istirahət üçün kifayət qədər vaxt təmin etməli olan düzgün gündəlik rejimə riayət etmək tövsiyə olunur.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr ağır fiziki əməklə məşğul olmamalıdırlar.

Beləliklə, xəstə patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində onun müalicəsinə məhəl qoymursa, nefroskleroz təhlükəli bir xəstəlikdir. Yalnız həkimlərin bütün reseptlərinə ciddi riayət etməklə, baş verən alevlenmələrin sayını azaltmaq, böyrəklərin səmərəliliyini artırmaq, fəaliyyətini bərpa etmək və müvafiq olaraq böyrək çatışmazlığının qarşısını almaq olar.

Heç bir böyrək xəstəliyi izsiz keçmir, böyrəkdə baş verən hər hansı patoloji proses onun struktur və funksional bölmələrinin - nefronların zədələnməsinə və ölümünə səbəb olur. Tək nefronların itirilməsi orqanın fəaliyyətinə təsir göstərmir. Kütləvi ölümlə böyrək strukturları onlar birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur, böyrək funksiyası isə itirilir.

Fəaliyyətdə olan nefronların birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsi prosesi nefrosklerozdur. Bu müstəqil bir xəstəlik deyil, böyrəklərdə hər hansı bir patoloji prosesin mümkün nəticəsidir. Nefrosklerozun nəticəsi funksiyanın tam itirilməsi, ölçüsünün azalması və nəticədə böyrəyin qırışmasıdır. Bəzən həkimlər hətta "nefroskleroz" terminini "kiçik böyrək" anlayışı ilə əvəz edirlər, əslində bu eyni şeydir.

Nefrosklerozun səbəbləri

Böyrək damarlarının aterosklerozu gec-tez nefroskleroza gətirib çıxaracaq.

Bu patologiyanın iki forması var: birincili və ikincil qırışmış böyrək.

• Birincili nefroskleroz hipertoniya, böyrək damarlarının aterosklerozu və böyrək infarktları, pozğunluqlar nəticəsində damarların zədələnməsi və böyrək toxumasına qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranır. venoz axını. Böyrəklərin strukturu yaşla birlikdə sklerotik dəyişikliklərə məruz qalır; 70 yaşa qədər aktiv böyrəklərin sayı struktur bölmələri böyrəklərdə 30-40% azalır.
• Xəstəliyin ikincili forması uzun müddət davam edən qlomerulonefrit zamanı böyrək parenximasının zədələnməsi nəticəsində baş verir, xroniki pielonefrit, urolitiyaz, otoimmün proseslər, diabetes mellitus, amiloidoz, sifilis, böyrək vərəmi, hamilə qadınlarda ağır nefropatiya və orqan zədələnməsi nefroskleroza səbəb ola bilər.

Son onilliklərdə hipertoniya və diabetes mellitus bu patologiyanın əsas səbəbi hesab olunurdu, baxmayaraq ki, sözün həqiqi mənasında 20 il əvvəl qlomerulonefrit aparıcı idi.

Nefrosklerozun əsas əlamətləri

Xəstəlik onilliklər ərzində davam edə bilər, halbuki böyrək funksiyasının pisləşməsi tədricən baş verir və simptomlar əvvəlcə xəstələri çox narahat etmir. Tez-tez ödem görünəndə, sidik ifrazı pozulduqda, arterial hipertansiyon əlamətləri görünəndə həkimə müraciət edilir. Belə simptomlarla böyrəklərdə dəyişikliklər tez-tez geri dönməzdir və orqanın funksiyası artıq əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Sidik ifrazının pozulması

Bu simptoma poliuriya (həddindən artıq sidik ifrazı - gündə 2 litr və ya daha çox) və nokturiya (gecə sidiyin miqdarının və həcminin artması) daxildir.

Nefrosklerozun ağır formasında sidik miqdarı, əksinə, kəskin şəkildə azaldıqda, poliuriya oliquriya ilə əvəz olunur. Anuriya (sidiyin tam olmaması son mərhələdə böyrək çatışmazlığını göstərə bilər).

Həmçinin, sidikdə qan qarışığı görünür və o, ət yamaclarının rənginə çevrilir - bu əlamət kobud hematuriya adlanır.

Arterial hipertenziya

Böyrəklərə qan tədarükünün pozulması halında, böyrək damarlarında təzyiqi artırmağa yönəlmiş qoruyucu mexanizm işə salınır, bunun nəticəsində bütün qan dövranında təzyiqi artıran maddələr qana buraxılır. Nefroskleroz ilə arterial hipertenziya çox yüksək dəyərlərə çatır, sistolik təzyiqin 250-300 mm Hg-ə qədər artması ilə hipertansif böhranlar mümkündür. Art., təzyiqi azaltmaq isə çox çətindir.

Ödem

Bədəndə mayenin tutulması ödemə gətirib çıxarır. Onlar ilk növbədə səhər üzdə görünür və bir müddət sonra yox olurlar. Sonra tədricən aşağı düşürlər, əllərdəki barmaqlar şişir (xəstələr səhər üzükləri çıxara bilmədiklərinə diqqət yetirirlər) və aşağı ayaqları (ayaqqabı geyinməyin, çəkmələri bağlamayın). Xəstəliyin irəliləməsi ilə ödem bütün bədənə yayılır, anasarka meydana gəlir - dərialtı yağın, yumşaq toxumaların və ən pis halda daxili orqanların ümumiləşdirilmiş ödemi.

Ağciyər ödemi (ürək astması) bədəndə mayenin miqdarının artması səbəbindən ürəyin həddindən artıq yüklənməsi nəticəsində baş verir. Nəticədə ürək çatışmazlığı və ağciyər kapilyarlarında qanın durğunluğu baş verir. Xəstədə təngnəfəslik, öskürək yaranır, hücum zamanı tərləmə, siyanoz (dərinin mavi rənginin dəyişməsi), ürək döyüntülərinin artması və tənəffüs tezliyi müşahidə edilir. Ürək astmasıdır ciddi komplikasiya müalicə edilmədikdə ölümcül ola bilər.

Nefrosklerozun mərhələləri

Bu patologiyanın inkişafında 2 dövr var:

1. Birinci mərhələdə nefrosklerozun təzahürləri yoxdur, lakin xəstədə normal böyrək parenximasının birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsinə səbəb olan bir və ya bir neçə xəstəlik var və inkişaf edə bilər. Bu dövrdə böyrək zədələnməsi üçün xarakterik olan sidikdə və qan testlərində dəyişikliklər artıq görünür.
2. Nefroskleroz və müvafiq olaraq böyrək çatışmazlığı üçün xarakterik olan simptomlar, ultrasəs və digər instrumental tədqiqat metodlarından istifadə etməklə böyrəklərin strukturunda dəyişikliklər də aşkar edilə bilən prosesin ikinci mərhələsində görünür.

Həmçinin patoloji prosesin gedişindən asılı olaraq nefrosklerozun bədxassəli və xoşxassəli formaları fərqləndirilir.

Xoşbəxtlikdən, xəstələrin böyük əksəriyyətində xəstəliyin ikinci forması var ki, bu zaman proses yavaş-yavaş gedir, əsas xəstəliyin uğurlu müalicəsi ilə nefrosklerozun inkişafı ləngiyə bilər.

Bədxassəli bir kurs ilə nefroskleroz sürətlə irəliləyir və bir neçə ildən sonra böyrək funksiyasının tamamilə itirilməsinə, ağır böyrək çatışmazlığına və xəstəni ömürlük hemodializə məhkum edə bilər. Belə bir xoşagəlməz nəticə hamilə qadınlarda bədxassəli arterial hipertenziya və eklampsiya zamanı müşahidə edilə bilər.

Nefrosklerozun diaqnozu

Nefroskleroz ilə ümumi sidik testində müvafiq dəyişikliklər aşkar ediləcək.

Qırışmış böyrəyin simptomları sonrakı mərhələlərdə göründüyündən, müayinənin köməyi ilə bu patologiyanı mümkün qədər erkən müəyyən etmək çox vacibdir, çünki bu vəziyyətdə müalicənin effektivliyi daha yüksək olacaqdır. Xəstənin anamnezinin toplanması mühüm rol oynayır.

• Ümumi sidik analizi. Böyrəklərin hər hansı bir müayinəsi, əlbəttə ki, sidik analizi ilə başlayır, ilkin nefroskleroz ilə aşağıdakı anormallıqlar aşkar edilə bilər: sidiyin nisbi sıxlığının azalması, zülalın, tək qırmızı qan hüceyrələrinin və silindrlərin görünüşü.
• Qan testləri. Klinik qan testində hemoglobin və trombositlərin səviyyəsində azalma mümkündür. Biyokimyəvi olaraq - ümumi protein miqdarının azalması, üre, kreatinin, sidik turşusu və natrium səviyyəsində artım. Qlükoza və xolesterin səviyyəsinin artması barədə xəbərdarlıq etməlidir.

Sidik və qan testlərində belə dəyişikliklər çox qeyri-spesifikdir və təkcə böyrək xəstəliklərində deyil, müşahidə edilə bilər. Bununla belə, laboratoriya nəticələrində bu cür anormallıqların birləşməsi, böyrəklərin zədələnməsinə səbəb ola biləcək faktorların tarixi mövcud olduqda, həkimi sonrakı diaqnoz haqqında düşünməyə vadar edir.

Müayinə üçün bir çox instrumental üsullardan istifadə olunur, məsələn, ultrasəs, ifrazat uroqrafiyası (kontrast maddə ilə böyrək rentgenoqrafiyası), angioqrafiya, kompüter tomoqrafiyası, radioizotop tədqiqatları və s. Onların hamısı böyrəyin ölçüsünün azalması, kalsium yataqlarının olması, böyrək damarlarında qan axınının pozulması və s.birləşdirici toxumanın yayılmasını göstərən dəyişikliklər. Bir biopsiya böyrək parenximasının vəziyyəti haqqında dəqiq cavab verə bilər.

Nefrosklerozun müalicəsi

Nefrosklerozun müalicəsinə yönəlmiş xüsusi terapiya yoxdur. Böyrəklərin zədələnməsinə və nefronların ölümünə səbəb olan xəstəliyi müalicə etmək, sonra onları birləşdirici toxuma ilə əvəz etmək lazımdır. Məhz buna görə də nefrosklerozlu xəstələrin müalicəsi ilə təkcə nefroloq deyil, həm də ixtisaslaşmış mütəxəssis məşğul olur.

Əsas xəstəliyin müalicəsinə yönəlmiş terapiya ilə yanaşı, xəstələr bir pəhrizə riayət etməlidirlər. Protein miqdarını məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur, duz, pəhriz kifayət qədər vitamin və olmalıdır mineral duzlar. Arterial hipertenziya və ödem olmadıqda, maye və protein məhdudlaşdırılması tələb olunmur.

Böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsində, hər iki böyrək öz funksiyalarını itirdikdə, xəstələrə hemodializ göstərilir. Bu vəziyyətdə yeganə çıxış yolu böyrək transplantasiyasıdır, son illər bu əməliyyat Rusiyada uğurla həyata keçirilir və ölkəmiz vətəndaşları üçün pulsuzdur.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Böyrək xəstəliklərinin və onların ağırlaşmalarının, xüsusən də nefroskleroz və böyrək çatışmazlığının müalicəsi ilə nefroloq məşğul olur. Lazım gələrsə, digər mütəxəssislərin məsləhətləri təyin olunur: bir kardioloq (əgər yüksək təzyiq), endokrinoloq (şəkərli diabet üçün), damar cərrahı (böyrək arteriyasının aterosklerozu üçün), uroloq (urolitiyaz üçün), infeksionist (böyrək vərəminə şübhə ilə). Müvafiq şikayətlərlə ümumi praktiki həkimə müraciət edərək böyrək müayinəsi üçün göndəriş ala bilərsiniz.

Oxşar məqalələr