Karsinoma müxtəlif orqan və sistemlərin toxumalarına təsir edən bədxassəli bir neoplazmadır. Əvvəlcə epiteldən xərçəngli bir şiş əmələ gəlir, lakin sonra yaxınlıqdakı membranlara sürətlə böyüyür.

Ağciyər karsinoması, şişin bronxial mukoza, alveol və ya bronxial bezlərin hüceyrələrindən əmələ gəldiyi onkoloji xəstəlikdir. Mənşəyindən asılı olaraq neoplazmaların iki əsas növü fərqlənir: pnevmogen və bronxogen xərçəng. İnkişafın ilkin mərhələlərində kifayət qədər silinmiş kursa görə, ağciyər onkologiyası gec diaqnoz qoyulması və nəticədə xəstələrin ümumi sayının 65-75% -ə çatan ölümlərin yüksək faizi ilə xarakterizə olunur.

Diqqət! Müasir terapiya üsulları xəstəliyin I-III mərhələlərində ağciyər xərçəngini uğurla müalicə edə bilər. Bunun üçün sitostatiklər, radiasiyaya məruz qalma, sitokin terapiyası və digər tibbi və instrumental üsullar istifadə olunur.

Eyni zamanda, xərçəngli şişləri xoşxassəli olanlardan da ayırmaq lazımdır. Çox vaxt patologiyanın differensial diaqnostikasının aparılması ehtiyacı dəqiq diaqnozun qoyulmasının gecikməsinə səbəb olur.

Neoplazmaların xüsusiyyətləri

Xoşxassəli neoplazmalar	karsinomalar
Neoplazmanın hüceyrələri şişin meydana gəldiyi toxumalara uyğun gəlir.	Karsinoma hüceyrələri atipikdir
Böyümə yavaş, neoplazma bərabər şəkildə böyüyür	Sürətli böyüməyə sızan
Metastaz əmələ gətirmir	İntensiv metastaz verir
Nadir hallarda təkrarlanır	residivə meyllidir
Xəstənin ümumi rifahına faktiki olaraq heç bir zərərli təsir göstərmir	İntoksikasiya və tükənməyə gətirib çıxarır

Bu xəstəliyin simptomları çox fərqli ola bilər. Həm şişin inkişaf mərhələsindən, həm də mənşəyindən və lokalizasiyasından asılıdır. Ağciyər xərçənginin bir neçə növü var. Skuamöz hüceyrəli karsinoma yavaş inkişafı və nisbətən qeyri-aqressiv gedişi ilə xarakterizə olunur. Fərqlənməmiş skuamöz hüceyrəli karsinoma daha sürətli inkişaf edir və böyük metastazlar verir. Ən bədxassəli kiçik hüceyrəli karsinomadır. Onun əsas təhlükəsi silinmiş cərəyan və sürətli böyümədir. Onkologiyanın bu forması ən əlverişsiz proqnoza malikdir.

Ən tez-tez ağciyərlərin aşağı loblarına təsir edən vərəmdən fərqli olaraq, 65% hallarda xərçəng yuxarı tənəffüs yollarında lokallaşdırılır. Yalnız 25% və 10% -də karsinoma aşağı və orta seqmentlərdə aşkar edilir. Bu vəziyyətdə neoplazmaların belə bir təşkili ağciyərlərin yuxarı loblarında aktiv hava mübadiləsi və müxtəlif kanserogen hissəciklərin, tozların, kimyəvi maddələrin və s.

Ağciyər karsinomaları xəstəliyin əlamətlərinin şiddətindən və yayılmasından asılı olaraq təsnif edilir. Patologiyanın inkişafının üç əsas mərhələsi var:

1. bioloji faza. Bu, şiş meydana gəlməsinin başlanğıcından tomoqramma və ya rentgenoqrafiyada onun ilk əlamətlərinin görünməsinə qədər olan anı əhatə edir.
2. Asimptomatik mərhələ. Bu mərhələdə neoplazma instrumental diaqnostikadan istifadə edərək aşkar edilə bilər, lakin xəstə hələ klinik simptomları göstərmir.
3. Xəstənin patologiyanın ilk əlamətlərindən narahat olmağa başladığı klinik mərhələ.

Diqqət!Şişin formalaşmasının ilk iki mərhələsində xəstə rifahın pozulmasından şikayətlənmir. Bu dövrdə diaqnozu yalnız profilaktik müayinə zamanı təyin etmək mümkündür.

Ağciyərlərdə onkoloji prosesin inkişafında dörd əsas mərhələni də ayırmaq lazımdır:

1. Mərhələ I: tək neoplazma diametri 30 mm-dən çox deyil, metastazlar yoxdur, xəstə yalnız nadir öskürək ilə narahat ola bilər.
2. II mərhələ: neoplazma 60 mm-ə çatır, ən yaxın limfa düyünlərinə metastaz verə bilər. Xəstə eyni zamanda sinə içində narahatlıq, yüngül nəfəs darlığı, öskürəkdən şikayətlənir. Bəzi hallarda limfa düyünlərinin iltihabı səbəbindən aşağı dərəcəli qızdırma qeyd olunur.
3. III mərhələ: neoplazmanın diametri 60 mm-dən çox olur, şişin əsas bronxun lümeninə cücərməsi mümkündür. Xəstə gərginlik zamanı nəfəs darlığı, sinə ağrısı, qanlı bəlğəmlə öskürək hiss edir.
4. IV mərhələ: karsinoma təsirlənmiş ağciyərdən kənarda böyüyür, patoloji prosesdə müxtəlif orqanlar və uzaq limfa düyünləri iştirak edir.

Ağciyər karsinomasının ilk əlamətləri

Müəyyən müddət ərzində patoloji gizli inkişaf edir. Xəstədə ağciyər şişini göstərən heç bir spesifik simptom yoxdur. Bəzi təhrikedici amillər olduqda karsinomanın inkişafı dəfələrlə daha sürətli ola bilər:

• ekoloji cəhətdən əlverişsiz ərazilərdə yaşamaq;
• təhlükəli istehsalatlarda işləmək;
• kimyəvi buxar zəhərlənməsi;
• siqaret çəkmək;
• genetik meyl;
• köçürülmüş viral və bakterial infeksiyalar.

Başlanğıcda patoloji tənəffüs sisteminin iltihablı bir xəstəliyi kimi özünü göstərir. Əksər hallarda xəstəyə bronxit diaqnozu səhv qoyulur. Xəstə təkrarlanan quru öskürəkdən şikayətlənir. Həmçinin, ağciyər xərçənginin erkən mərhələlərində olan insanlarda aşağıdakı simptomlar olur:

• yorğunluq, yuxululuq;
• iştahsızlıq;
• quru dəri və selikli qişalar;
• 37.2-37.5-ə qədər yüngül hipertermi;
• hiperhidroz;
• performansın azalması, emosional qeyri-sabitlik;
• ekshalasiya zamanı pis qoxu.

Diqqət! Ağciyər toxumasının özündə həssas sonluqlar yoxdur. Buna görə də, onkoloji xəstəliyin inkişafı ilə xəstə kifayət qədər uzun müddət ağrı hiss edə bilməz.

Ağciyər karsinomasının simptomları

Erkən mərhələlərdə çox vaxt radikal rezeksiya ilə şişin yayılmasını dayandırmaq mümkündür. Bununla belə, simptomların bulanması səbəbindən, kifayət qədər kiçik bir faizdə I-II mərhələlərdə patologiyanı müəyyən etmək mümkündür.

Patologiyanın açıq-aydın xarakterik klinik təzahürləri ümumiyyətlə proses metastaz mərhələsinə keçdikdə düzəldilə bilər. Patologiyanın təzahürləri müxtəlif ola bilər və üç əsas amildən asılıdır:

• karsinomanın klinik və anatomik forması;
• uzaq orqanlarda və limfa düyünlərində metastazların olması;
• paraneoplastik sindromların səbəb olduğu bədənin işində pozğunluqlar.

Ağciyər şişi proseslərinin patoloji anatomiyasında iki növ şiş fərqlənir: mərkəzi və periferik. Onların hər birinin özünəməxsus simptomları var.

Mərkəzi karsinoma aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• yaş zəifləyən öskürək;
• qan daxilolmaları ilə bəlğəm boşalması;
• ağır nəfəs darlığı;
• hipertermi, qızdırma və titrəmə.

Periferik onkologiya ilə xəstədə:

• sinə içində ağrı;
• quru, məhsuldar olmayan öskürək;
• nəfəs darlığı və sinə içində hırıltı;
• karsinomanın çürüməsi halında kəskin intoksikasiya.

Diqqət! Patologiyanın ilkin mərhələlərində periferik və mərkəzi ağciyər xərçənginin simptomları fərqlənir, lakin onkologiya irəlilədikcə xəstəliyin təzahürləri getdikcə oxşar olur.

Ağciyər karsinomasının ən erkən simptomu öskürəkdir. Bronxların sinir uclarının qıcıqlanması və artıq bəlğəmin əmələ gəlməsi səbəbindən baş verir. Əvvəlcə xəstələrdə güclə pisləşən quru öskürək olur. Neoplazma böyüdükcə əvvəlcə selikli, sonra irinli və qanlı olan bəlğəm görünür.

Nəfəs darlığı kifayət qədər erkən mərhələdə baş verir və tənəffüs yollarında artıq mucus səbəbindən görünür. Eyni səbəbdən xəstələrdə stridor - gərgin hırıltı inkişaf edir. Zərb alətlərində ağciyərlərdə nəmli rallar və xırıltılar eşidilir. Şiş böyüdükcə, bronxun lümenini bloklayırsa, nəfəs darlığı hətta istirahətdə də qeyd olunur və sürətlə güclənir.

Ağrı sindromu onkologiyanın gec mərhələlərində bronxial ağacın toxumalarında və ya ağciyərlərin ətraf toxumalarında karsinomanın cücərməsi ilə baş verir. Həmçinin, tənəffüs hərəkətləri zamanı narahatlıq, xəstəliyə ikincil infeksiyaların əlavə olunması səbəbindən xəstəni narahat edə bilər.

Tədricən, şişin böyüməsi və metastazların yayılması yemək borusunun sıxılmasını, qabırğaların, vertebraların və sternum toxumasının bütövlüyünün pozulmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə xəstənin sinə və kürək nahiyəsində daimi küt xarakterli ağrılar olur. Yutmaqda çətinliklər qeyd olunur, özofagusda yanma hissi mümkündür.

Böyük damarlarda və ürəkdə metastazların sürətli böyüməsi səbəbindən ağciyərlərin onkologiyası ən təhlükəlidir. Bu patoloji angina hücumlarına, intensiv ürək dispnesinə, bədəndə qan axınının pozulmasına səbəb olur. Müayinə zamanı xəstədə aritmiya, taxikardiya, işemik zonalar aşkar edilir.

Paraneoplastik sindromlar

Paraneoplastik sindrom bədxassəli neoplazmanın orqanizmə patoloji təsirinin təzahürüdür. Şişin böyüməsi nəticəsində inkişaf edir və orqan və sistemlərdən müxtəlif qeyri-spesifik reaksiyalarla özünü göstərir.

Diqqət!Əksər hallarda xəstəliyin bu cür təzahürləri karsinoma inkişafının III-IV mərhələlərində olan xəstələrdə baş verir. Bununla belə, uşaqlarda, yaşlılarda və sağlamlığı zəif olan xəstələrdə paraneoplastik sindrom şişin formalaşmasının erkən mərhələlərində də baş verə bilər.

Sistemli sindromlar

Sistemli paraneoplastik sindromlar müxtəlif orqan və sistemlərin təsirləndiyi bədənin geniş miqyaslı zədələnməsi ilə özünü göstərir. Ağciyər xərçənginin ən çox görülən simptomları bunlardır:

1. Kaxeksiya orqanizmin ehtiyatlarının tükənməsidir. Bu, sinir və əzələ sistemlərinin zəifləməsi ilə müşayiət olunan bədən çəkisinin sürətlə azalması ilə özünü göstərir. Kaxeksiyaya metabolik pozğunluqlar və toxumalarda oksigen və qida çatışmazlığı səbəb olur. Xərçəng kaxeksiyası bütün orqanizmin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir, müxtəlif orqanların fəaliyyətində tədricən həyata uyğun olmayan pozğunluqlara səbəb olur. Bu günə qədər tənəffüs xərçəngi olan xəstələrdə ölümlərin təxminən 35% -dən qidalanmadan məsuldur. Kaxeksiyanın inkişafının əsas səbəbi şiş məhsullarının çürüməsi zamanı bədənin ümumi intoksikasiyasıdır.
2. Sistemik qırmızı qızartı T və B limfositlərinin avtoaqressiv reaksiyasına və xəstənin öz hüceyrələrinə antikorların əmələ gəlməsinə səbəb olan immun sisteminin patologiyasıdır. Lupusun inkişafı xəstəyə böyüyən bir şişin və metastazların təsirinə, sitostatiklərin istifadəsinə və ya müxtəlif bakteriya və virusların toxumalara nüfuz etməsinə səbəb ola bilər. Qan damarlarının və birləşdirici toxumaların zədələnməsi ilə özünü göstərir. Xəstə burun və yanaqlarda döküntü, dərinin soyulması, trofik ülserlər inkişaf etdirir, ekstremitələrin damarlarında qan axınının pozulması var.

   

3. Ortostatik hipotenziya, xəstə şaquli bir mövqe tutmağa çalışarsa, qan təzyiqinin kəskin azalması ilə özünü göstərən patoloji bir sindromdur. Bu vəziyyətdə performansın azalması 20 mm Hg-dən çoxdur. İncəsənət. Xəstəlik insan orqanizmində normal qan axınının pozulması və toxuma və orqanlarda, o cümlədən beyində oksigen çatışmazlığından yaranır.
4. Qeyri-bakterial trombotik endokardit kaxetik endokardit adlanan bir patolojidir. Bu pozğunluq onkoloji xəstəlikləri olan insanlarda zülalların və trombositlərin ürək qapaqlarının və qan damarlarının qapaqlarında çökməsi səbəbindən inkişaf edir. Belə pozuntular tromboza və qan dövranı sisteminin kəskin pozulmasına səbəb olur.

Diqqət! Sistemli sindromlar diqqətlə və təcili dayandırılmalıdır. Əks təqdirdə, xəstənin vəziyyətini kəskin şəkildə pisləşdirə və ölümünə səbəb ola bilərlər.

Video - Ağciyər xərçəngi: ilk simptomlar

Dəri sindromları

Dəri lezyonları bir neçə səbəbə görə inkişaf edir. Epidermisin müxtəlif patologiyalarının görünüşünü təhrik edən ən ümumi amil bədxassəli bir neoplazmanın və sitostatik dərmanların insan orqanizminə toksik təsiridir. Bütün bunlar bədənin qoruyucu funksiyalarını zəiflədir və müxtəlif göbələklərin, bakteriyaların və virusların xəstənin dərisini və epiteliyasını yoluxdurmasına imkan verir.

Ağciyər xərçəngi olan xəstələrdə aşağıdakı sindromlar qeyd olunur:

• hipertrikoz - bütün bədəndə həddindən artıq saç böyüməsi;
• dermatomiyozit - birləşdirici toxumanın iltihablı patologiyası;
• akantoz - lezyon yerində dərinin qabalaşması;

• hipertrofik pulmoner osteoartropatiya - sümüklərin və oynaqların deformasiyasına səbəb olan bir lezyon;
• vaskulit qan damarlarının ikincil iltihabıdır.

Hematoloji sindromlar

Onkoloji xəstəlikləri olan xəstələrdə qan dövranının pozulması olduqca tez inkişaf edir və artıq patologiyanın I-II mərhələlərində özünü göstərə bilər. Bu, karsinomanın hematopoetik orqanların fəaliyyətinə kəskin mənfi təsiri və insan bədəninin bütün sistemlərinin oksigen aclığına səbəb olan ağciyərlərin tam fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqədardır. Ağciyər xərçəngi olan xəstələrdə bir sıra patoloji simptomlar var:

• trombositopenik purpura - qanaxmanın artması, dəri altında qanaxmaların görünüşünə səbəb olur;
• anemiya;

• amiloidoz - protein metabolizmasının pozulması;
• hiperkoaqulyasiya - qanın laxtalanma funksiyasının artması;
• leykemiya reaksiyası - leykosit formulunda müxtəlif dəyişikliklər.

Nevroloji sindromlar

Nevroloji paraneoplastik sindromlar mərkəzi və ya periferik sinir sisteminin zədələnməsi ilə əlaqədar inkişaf edir. Onlar trofizmin pozulması və ya onurğa beynində və ya beyində metastazların cücərməsi ilə əlaqədar olaraq yaranır, bu da ağciyər karsinomatozunda olduqca tez-tez müşahidə olunur. Xəstələrdə aşağıdakı pozğunluqlar var:

• periferik neyropatiya - periferik sinirlərin zədələnməsi, hərəkətliliyin pozulmasına səbəb olur;
• miyastenik Lampert-Eaton sindromu - əzələ zəifliyi və atrofiyası;
• nekrotizan miyelopatiya - onurğa beyninin nekrozu, iflicə səbəb olur;
• serebral ensefalopatiya - beyin zədələnməsi;
• görmə itkisi.

Onkologiyanın IV mərhələsinin simptomları

Nadir hallarda xəstələr yalnız onkologiyanın karsinomatoza çevrildiyi və ağrının dözülməz hala gəldiyi mərhələdə həkimə müraciət edirlər. Bu mərhələdəki simptomlar əsasən metastazların bütün bədənə yayılmasından asılıdır. Bu günə qədər IV mərhələdə ağciyər xərçənginin müalicəsi son dərəcə çətindir, buna görə də ilk xəbərdarlıq əlamətləri görünəndə mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır.

Diqqət! Karsinomatoz xərçəngdə çoxlu metastazdır. Karsinomatoz ilə xəstənin hər hansı bir sistemi və ya bütün bədəni tamamilə təsirlənə bilər.

Şiş meydana gəlməsinin gec mərhələlərində olan bir xəstə müxtəlif orqan və sistemlərin işinin pozulmasını göstərən aşağıdakı simptomları inkişaf etdirir:

• zəiflədən uzun müddət davam edən öskürək tutmaları;
• qan, irin və ağciyərlərin çürümə məhsulları ilə bəlğəm;
• apatiya, depressiya;
• daimi yuxululuq, idrak funksiyasının pozulması;
• kaxeksiya, kritik səviyyələrə çəki itkisi: 30-50 kq;
• udma pozğunluğu, qusma;
• sefalhaljinin ağrılı hücumları;
• bol ağciyər qanaxması;
• delirium, pozulmuş şüur;
• sinə içində güclü davamlı ağrı;
• tənəffüs çatışmazlığı, boğulma;
• aritmiya, nəbzin tezliyinin və doldurulmasının pozulması.

Ağciyər xərçəngi müxtəlif simptomlarla özünü göstərir. Patologiyanın ən xarakterik həyəcan verici siqnalları balgam, sinə ağrısı və tənəffüs zamanı hırıltı ilə uzun müddət davam edən öskürəkdir. Belə əlamətlər görünəndə məsləhət üçün pulmonoloqa müraciət etmək lazımdır.

Video - Ağciyər Xərçəngi: Səbəbləri və Simptomları

Tənəffüs sisteminin onkoloji xəstəlikləri ən çox yayılmışlar arasındadır. Onlar ən çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda müşahidə olunur. Patoloji proseslər ağciyərlərdə periferik bölmələrdə, sağda, solda, mərkəzdə inkişaf edir. Onun inkişafının simptomları xəstəliyin yerindən və mərhələsindən asılıdır.

Sağ qalma proqnozu da neoplazmanın irəliləmə formasından asılıdır. İlk narahatedici simptomlarda xəstəliyin daha da yayılmaması üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

• Hamısını göstər

  Patologiyanın simptomları və inkişaf mərhələləri

  Xəstəliyin 2 forması var: periferik və mərkəzi. Periferik ağciyər xərçənginin açıq əlamətləri yoxdur, onlar yalnız son mərhələdə görünməyə başlayır. Mərkəzi forma, ilk əlamətlərin görünüşü ilə ifadə olunan sinir uclarının konsentrasiyası olan yerlərdə ağciyərlərin zədələnməsini əhatə edir:

  • öskürək;
  • sinə ağrısı;
  • tənəffüs çətinliyi;
  • hemoptizi.

  Bədxassəli şişin simptomları onun inkişaf mərhələsindən asılı olaraq ortaya çıxır. Patologiyanın inkişafı 3 mərhələdə baş verir:

  1. 1. Bioloji- şişin başlanğıcı ilə ilk əlamətlərin görünməsi arasında bir müddət keçir.
  2. 2. Xəstəliyin asimptomatik gedişi- xarici əlamətlər yoxdur, patoloji dəyişikliklər yalnız rentgendə görünür.
  3. 3. Kliniki- patologiyanın aşkar əlamətlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

  

  ağciyər xərçəngi şəkli

  Birinci və ikinci mərhələdə xəstəliyin xarici əlamətləri yoxdur. Patologiya o dərəcədə inkişaf etdikdə belə, rentgenoqrafiyada (şəkildə) görünəndə, insan öz sağlamlıq vəziyyətində heç bir xüsusi dəyişiklik hiss etmir, prosesin baş verməsinə baxmayaraq, temperaturun artması müşahidə edilmir. artıq başlayıb. Həkimlər bunu belə izah edirlər: tənəffüs sisteminin orqanlarında sinir düyünləri yoxdur. Ağrılı hisslər yalnız patologiyanın laqeyd bir forması ilə baş verir. Buna görə xəstəliyin erkən mərhələdə diaqnozu demək olar ki, mümkün deyil.

  

  İlk əlamətlər

  Onkologiyanın inkişafının ikinci və üçüncü mərhələlərində ilk əlamətlər görünür. Onlar xroniki ağciyər xəstəliklərinin təzahürləri ilə səhv edilə bilər.

  Yetkinlərdə ağciyər xərçənginin qeyri-spesifik simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • çəki itirmək
  • letarji;
  • iştahsızlıq;
  • iş qabiliyyətinin azalması;
  • dərinin solğunluğu.

  Xərçəng inkişaf etdikcə simptomlar bronxit, pnevmoniya və soyuqdəymə ilə oxşar olur. Xəstəlik 37-38 dərəcəyə qədər temperaturla davam edir. Xəstə narahat olur, hipertermi uzun müddət davam edir. Bir şəxs antipiretik dərmanlar və ya ənənəvi tibb almağa başlayır. Qızdırma bir neçə gün azalır, sonra yenidən qayıdır.

  Xəstə canlılıqda azalma hiss etməyə başlayır, yorğunluq hiss edir. Bütün iş və əmək işləri zorla həyata keçirilir. Depressiyanın baş verməsi, xarici dünyaya marağın itirilməsi və sevimli fəaliyyətlər istisna edilmir. Bütün bunlara apatiya, süstlük əlavə olunur.

  Patologiyanın xarakterik əlamətləri son mərhələdə inkişaf etməyə başlayır. Xəstəliyin irəliləməsi metastaz səbəbindən baş verən ekstrapulmoner simptomlarla sübut edilir. Bu təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:

  • kürək, bel ağrısı;
  • böyrək xəstəliyi;
  • həzm sisteminin pozğunluqları.

  

  Xərçəng əlaməti olaraq öskürək

  Bu simptom xəstəni olduqca nadir hallarda narahat edə bilər, lakin sonra güclənir və paroksismal olur. Ağciyər xərçəngi ilə öskürək:

  • qısa, tez-tez;
  • güclü, yuvarlanan hücumlar, xəstənin huşunu itirməsinə səbəb olur;
  • qurudur və insan öskürəndə heç bir rahatlama olmur.

  Patologiyanın periferik forması ilə öskürək müşahidə edilə bilməz. Əgər varsa və bir aydan çox keçmirsə, səbəb ağciyər xərçəngidir.

  

  Qan və bəlğəmin ifrazı

  Əgər öskürək zamanı bəlğəm ifraz olunursa, bu, sözügedən patologiyanın əlaməti ola bilər. Bu, xəstəliyin son mərhələsində gündə 1/5 litrə qədər miqdarda yığılan mucusdur. Onkologiyanın inkişaf etmiş mərhələsində ayırmalar jele kimi konsistensiyaya malik parlaq qırmızı rəngli irinli-selikli qarışığa bənzəyir.

  Hemoptizi və ağciyərlərdə hırıltı ola bilər. Qan sıçraya bilər və ya çəhrayı köpük kimi görünə bilər. Qanın sərbəst buraxılması ilə xarakterizə olunan öskürək, tez-tez vərəm kimi bir yoluxucu xəstəlik olaraq adlandırılır. Ancaq bu, xərçəngin əlamətidir.

  Qan öskürəyinin dəqiq səbəbini müəyyən etmək üçün bronkoskopiya adlanan prosedur təyin edilir. Diaqnoz təsdiqlənərsə, bənzər bir simptom xəstəni həyat boyu tərk etmir.

  Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsində ağciyər qanaxması istisna edilmir. Xərçəng xəstəsi bütün ağzını dolduran qanı tüpürür. Bu vəziyyətdə təcili tibbi yardım tələb olunur.

  Onkologiyada ağrı

  Xərçəngli şişlərdə ağrı həmişə onların görünüşünün yerində baş vermir. İnterkostal sinirlər prosesə cəlb edildikdə, narahatlıq xüsusilə güclü şəkildə özünü göstərir və ağrı kəsiciləri ilə aradan qaldırılmır. Ağrı üç növdür:

  • şingles;
  • bıçaqlanma;
  • kəsmə.

  Xərçəngdə metastazlar ölümdən əvvəlki dövrdə baş verir. Sağlam olmayan hüceyrələr qan vasitəsilə bütün bədənə daşınır, buna görə də bir insan aşağıdakı yerlərdə ağrı hiss edir:

  • alt əzalar;
  • geri
  • əllər;
  • həzm orqanları;
  • çiyinlər.

  Ağrı yarandıqda, insanın görünüşündə dəyişikliklər baş verir: üz boz olur, zülalların və dərinin sararması müşahidə olunur. Şişkinliklərin böyük sahələri meydana gələ bilər, boyun və üz şişkin görünür. Sinə nahiyəsində piqmentli ləkələr əmələ gəlir, bunlar toxunduqda ağrıyır.

- bronxların və ya ağciyər parenximasının toxumalarından əmələ gələn bədxassəli şiş. Ağciyər xərçənginin simptomları aşağı dərəcəli qızdırma, bəlğəm və ya qan zolaqları ilə öskürək, nəfəs darlığı, sinə ağrısı, kilo itkisi ola bilər. Bəlkə də plevrit, perikardit, üstün vena kava sindromu, ağciyər qanaxmalarının inkişafı. Dəqiq diaqnoz üçün ağciyərlərin rentgenoqrafiyası və CT müayinəsi, bronxoskopiya, bəlğəm və plevral eksudat tədqiqatları, şiş və ya limfa düyünlərinin biopsiyası tələb olunur. Ağciyər xərçənginin müalicəsinin radikal üsullarına, kemoterapi və radiasiya terapiyası ilə birlikdə, şişin yayılması ilə diktə edilən miqdarda rezeksiya müdaxilələri daxildir.

Ümumi məlumat

Ağciyər xərçəngi bronxial ağacın selikli qişasından, bronx vəzilərindən (bronxogen xərçəng) və ya alveol toxumasından (ağciyər və ya pnevmogen xərçəng) inkişaf edən epitel mənşəli bədxassəli yenitörəmədir. Bədxassəli şişlərdən əhalinin ölüm strukturunda ağciyər xərçəngi liderlik edir. Müasir tibbdə irəliləyişlərə baxmayaraq, ağciyər xərçəngindən ölüm hallarının ümumi sayının 85%-ni təşkil edir.

Ağciyər xərçənginin inkişafı müxtəlif histoloji strukturların şişlərinə görə dəyişir. Differensiallaşmış skuamöz hüceyrəli karsinoma yavaş gedişi ilə xarakterizə olunur, differensiallaşmamış xərçəng sürətlə inkişaf edir və geniş metastazlar verir. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi ən bədxassəli kursa malikdir: gizli və tez inkişaf edir, erkən metastaz verir və pis proqnoza malikdir. Daha tez-tez şiş sağ ağciyərdə - 52% -də, sol ağciyərdə - 48% hallarda baş verir.

Səbəbləri

Ağciyər xərçənginin baş vermə faktorları və inkişaf mexanizmləri ağciyərin digər bədxassəli şişlərinin etiologiyası və patogenezindən fərqlənmir. Ağciyər xərçənginin inkişafında əsas rol ekzogen amillərə verilir:

• siqaret
• havanın kanserogenlərlə çirklənməsi
• radiasiyaya məruz qalma (xüsusilə radon).

Patogenez

Xərçəng əsasən ağciyərin yuxarı lobunda (60%), daha az tez-tez aşağı və ya orta hissədə (müvafiq olaraq 30% və 10%) lokallaşdırılır. Bu, yuxarı loblarda daha güclü hava mübadiləsi, eləcə də sağ ağciyərin əsas bronxunun birbaşa traxeyanı davam etdirdiyi və sol bronxun kəskin bir açı meydana gətirdiyi bronxial ağacın anatomik quruluşunun xüsusiyyətləri ilə izah olunur. bifurkasiya zonasında nəfəs borusu ilə. Buna görə də kanserogen maddələr, yad cisimlər, tüstü hissəcikləri yaxşı havalandırılan zonalara tələsir və uzun müddət orada qalaraq şişlərin böyüməsinə səbəb olur.

Ağciyər xərçənginin metastazı üç yolla mümkündür: limfogen, hematogen və implantasiya. Ən çox rast gəlinən ağciyər xərçənginin bronxopulmoner, ağciyər, paratraxeal, traxeobronxial, bifurkasiya, periesophageal limfa düyünlərində limfogen metastazıdır. Limfogen metastazda ilk təsirlənənlər lobar bronxun seqmentar budaqlara bölünmə zonasında olan ağciyər limfa düyünləridir. Sonra lobar bronx boyunca bronxopulmoner limfa düyünləri metastatik prosesdə iştirak edir.

Vagus sinirinin şiş tərəfindən cücərməsi və ya sıxılması səs əzələlərinin iflicinə səbəb olur və səsin xırıltısı ilə özünü göstərir. Frenik sinirin zədələnməsi diafraqmanın iflicinə səbəb olur. Perikardda xərçəngli bir şişin cücərməsi ürəkdə ağrıya, perikarditə səbəb olur. Üst vena cavanın marağı bədənin yuxarı yarısından venoz və limfa axınının pozulmasına səbəb olur. Üstün vena kava sindromu üzün şişməsi və şişməsi, siyanotik bir rəng ilə hiperemiya, qollarda, boyunda, sinədə damarların şişməsi, nəfəs darlığı, ağır hallarda - baş ağrısı, görmə pozğunluğu və pozğunluqlarla özünü göstərir. şüur.

Periferik ağciyər xərçəngi

Periferik ağciyər xərçəngi inkişafının erkən mərhələlərində asemptomatikdir, çünki ağciyər toxumasında ağrı reseptorları yoxdur. Şiş nodu artdıqca, prosesdə bronxlar, plevra və qonşu orqanlar iştirak edir. Periferik ağciyər xərçənginin yerli simptomlarına bəlğəm və qan zolaqları ilə öskürək, yuxarı vena kavasının sıxılması və səsin səsinin səsinin çıxması daxildir. Plevrada şişin cücərməsi xərçəngli plevrit və ağciyərin plevral efüzyonla sıxılması ilə müşayiət olunur.

Ağciyər xərçənginin inkişafı ümumi simptomların artması ilə müşayiət olunur: intoksikasiya, nəfəs darlığı, zəiflik, kilo itkisi, atəş. Ağciyər xərçənginin inkişaf etmiş formalarında metastazlardan təsirlənən orqanlardan gələn ağırlaşmalar, birincili şişin çökməsi, traxeostomiya, qastrostomiya, enterostomiya, nefrostomiya və s. Xərçəngli pnevmoniya ilə antiinflamatuar müalicə, xərçəngli plevrit ilə - plevrosentez, ağciyər qanaxması ilə - hemostatik terapiya aparılır.

Proqnoz

Ən pis proqnoz statistik olaraq müalicə olunmamış ağciyər xərçəngi üçün qeyd olunur: xəstələrin demək olar ki, 90% -i diaqnozdan 1-2 il sonra ölür. Ağciyər xərçənginin birləşmiş cərrahi müalicəsi ilə beş illik sağ qalma nisbəti təxminən 30% təşkil edir. I mərhələdə ağciyər xərçənginin müalicəsi beş illik sağ qalma dərəcəsini 80%, II mərhələdə - 45%, III mərhələdə - 20% verir.

Özünü idarə edən radiasiya və ya kemoterapiya ağciyər xərçəngi olan xəstələr üçün 10% beş illik sağ qalma dərəcəsi verir; kombinə edilmiş müalicə ilə (cərrahi + kemoterapi + radiasiya terapiyası) eyni dövrdə sağ qalma nisbəti 40% -dir. Limfa düyünlərində və uzaq orqanlarda ağciyər xərçənginin proqnostik olaraq əlverişsiz metastazı.

Qarşısının alınması

Əhalinin bu xəstəlikdən ölüm hallarının yüksək olması səbəbindən ağciyər xərçənginin qarşısının alınması məsələləri aktualdır. Ağciyər xərçənginin qarşısının alınmasının ən vacib elementləri aktiv sağlamlıq maarifləndirilməsi, iltihablı və destruktiv ağciyər xəstəliklərinin inkişafının qarşısının alınması, xoşxassəli ağciyər şişlərinin aşkar edilməsi və müalicəsi, siqaretdən imtina, peşə təhlükələrinin aradan qaldırılması və kanserogen amillərə gündəlik məruz qalmadır. Flüoroqrafiyanın ən azı 2 ildə bir dəfə keçməsi ağciyər xərçəngini erkən mərhələdə aşkar etməyə və şiş prosesinin qabaqcıl formaları ilə əlaqəli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

• Ağciyər xərçənginin simptomları
• Pancoast şişinin simptomları
• Periferik ağciyər xərçənginin simptomları
• Ağciyər xərçənginin növləri
• Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi
• Ağciyər xərçənginin mərhələləri
• Riski azaltmaq mümkündürmü?
• Ağciyərlərə metastazlar
• Müxtəlif mərhələlərdə ağciyər xərçənginin müalicəsi

Ağciyər xərçəngi bronxların, bronxiolların və selikli bronxial bezlərin - epitelin səthinin daxili hissəsini əhatə edən toxumadan inkişaf edən bir şişdir. Əksər hallarda ağciyər xərçəngi 60 yaşdan yuxarı kişilərdə inkişaf edir. Bu xəstəlik bütün xərçəng növləri arasında ən çox yayılmışdır: hər il 1 milyondan çox yeni ağciyər xərçəngi hadisəsi baş verir və bu rəqəm getdikcə artır.

Ağciyər xərçəngində bir şişin molekulyar analizi xüsusilə aqressiv şişlərin müalicəsində yeni bir addımdır. Biz şişin kimyaterapiyaya həssaslığını yoxlamaq imkanı veririk. Tədqiqatın nəticələrinə əsasən, sağalmaq üçün ən əlverişli şans verən ağciyər xərçəngi ilə mübarizə üçün effektiv bir plan alırıq.

Xəstəliyin səbəbləri nələrdir?

Bu xəstəlik niyə baş verir? Ağciyər xərçənginin inkişaf riski müxtəlif töhfə verən amillərdən asılıdır, bunlar arasında aşağıdakılar fərqlənir: insanın yaşadığı yer, ətraf mühit və sənaye şəraiti, cinsi və yaş xüsusiyyətləri, irsi meyl və bir sıra digərləri.

Statik məlumatlara görə, ilk və ən çox yayılmış təsir faktoru insanın nəfəs aldığı havanın tərkibidir - daimi toza məruz qalma, xüsusən də asbest, arsen, vismut və müxtəlif qatranlarla işləyərkən. Siqaret çəkərkən, nikotin tüstüsü yuxarıda göstərilən maddələrin hamısını və tənəffüs yollarına daxil olaraq bronxların və qan damarlarının daralmasına səbəb olan, onların selikli qişalarını qurudan və tənəffüs orqanlarının bütün fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pozan ammonyak buraxır.

İstinad üçün: Siqaret ağciyər xərçənginin əsas törədicilərindən biridir. İyirmi il ərzində gündə orta hesabla iyirmi siqaret çəkən insanlar ağciyər xərçənginə tutulma riski yüksəkdir. Tütün tüstüsünün tərkibindəki qatranda insanlarda və heyvanlarda onkologiyanın inkişafına səbəb olan maddələr var. Dovşanlar üzərində aparılan sınaq araşdırmaları göstərdi ki, əgər onların qulağına müəyyən miqdarda qətran qoysanız, bir müddət sonra onlar şiş böyüməyə başlayırlar.

Xəstəliyin əsas risk faktorlarına həmçinin kəskin virus infeksiyaları, tənəffüs sistemində xroniki proseslər, ağciyər toxumalarında müalicə olunmamış iltihab ocaqları daxildir. Statistikaya görə, bəzi millətlər genetik olaraq ağciyərlərdə şişə bənzər proseslərə meyllidirlər.

Erkən mərhələdə ağciyər xərçəngini necə tanımaq olar?

Mərkəzi ağciyər xərçəngi erkən mərhələdə olduqda, onu tanımaq çox çətindir. Terapevtin müayinəsi, rentgen tədqiqatları - təsirsizdir. Belə bir şəxsə biopsiya ilə bronkoskopiya verilirsə, o zaman düzgün diaqnoz qoyula bilər. Bəzən kompüter tomoqrafiyası xəstəliyi erkən mərhələdə tanımağa kömək edir.

Xərçəng periferikdirsə, o zaman biopsiya etmək mümkün deyil, çünki bronkoskopiyanın köməyi ilə şübhəli bir yerə çatmaq sadəcə mümkün deyil. Buna görə də transtorasik iynə biopsiyası aparılır, yəni sinə divarındakı ponksiyondan toxuma parçası alınır. Mediastinumda (sinə boşluğunun döş sümüyünün, onurğanın, diafraqmanın, plevranın və ağciyər səthləri arasında yerləşən hissəsi) zədələr varsa, mediastinoskopiya aparılır (boyun nahiyəsində kəsik vasitəsilə biopsiya məqsədilə müayinə). Bəzən diaqnostik torakoskopiya və torakotomiya (sinə boşluğunun açılması) olmadan etmək mümkün deyil. Şişin nə qədər geniş yayıldığını aydınlaşdırmaq üçün müxtəlif diaqnostik üsullardan istifadə olunur: ultrasəs, bronxoskopiya, çox dilimli hesablama, maqnit rezonans və pozitron emissiya tomoqrafiyası, həmçinin radionuklid tədqiqatları. Bu olmadan, müəyyən bir xəstənin müalicəsinə ən yaxşı yanaşmanı seçmək mümkün deyil.

Onkoloqla görüş təyin edin

İsrailin aparıcı klinikaları

İsrail, Təl-Əviv

İsrail, Təl-Əviv

İsrail, Qüds

Bundan əlavə, yaşayış şəraiti xəstələnmə nisbətinə təsir göstərir - məsələn, meqapolislərin sakinləri kənd yerlərində yaşayan insanlara nisbətən dəfələrlə daha tez-tez ağciyər xərçəngi ilə qarşılaşırlar, çünki şəhər yerlərində yüksək temperaturda asfalt qızır və formaldehid və digər zərərli maddələr buraxmağa başlayır. elementləri. , və ən güclü elektromaqnit şüalanma immun çatışmazlığına səbəb olur.

Maraqlıdır ki, kişilər qadınlara nisbətən 2 dəfə daha çox ağciyər şişi ilə üzləşirlər. Bu onunla izah olunur ki, zərərli iş şəraiti olan istehsalatda ən çox kişilər məşğul olurlar və aktiv siqaret çəkənlər isə planetin kişi hissəsidir. Bu xəstəlik əsasən böyüklərdə, daha az hallarda isə uşaqlarda və yeniyetmələrdə diaqnoz qoyulur.

Ağciyər xərçənginin inkişaf riskini nə artırır?

Hazırda ağciyər xərçəngi ilə siqaret arasında əlaqə şübhə doğurmur. Bu xüsusilə mərkəzi skuamöz və iri hüceyrəli xərçənglər üçün doğrudur: 70-95 faiz hallarda belə xəstələr siqaret çəkmiş və ya siqaret çəkmişlər. Beynəlxalq Xərçəng Araşdırmaları Agentliyi belə qənaətə gəlib ki, siqaret çəkənlərin ağciyər xərçənginə tutulma ehtimalı 10 dəfə çoxdur. Tütün tüstüsünün tərkibində çoxlu kanserogenlər var. Bunlar, xüsusən, polonium-210, poliaromatik karbohidrogenlər (naftilamin, 2-toluidin, benzpiren, 4-aminobifenil), nikel, bir sıra N-nitrozo birləşmələri və s. İnsan nə qədər uzun müddət siqaret çəkirsə, onun riskləri bir o qədər yüksəkdir. Siqaret çəkməklə yanaşı, bəzi peşə amilləri də ağciyər xərçənginin inkişaf ehtimalına mənfi təsir göstərir: məsələn, asbest və digər təhlükəli maddələrə uzun müddət məruz qalma. Ağciyər xərçəngi ehtimalı da havanın kanserogenlərlə çirklənməsindən asılıdır.

Təsnifat

Ağciyər şişinin lokalizasiyasına əsaslanaraq, aşağıdakı növlər istifadə olunur.

Vacibdir! Həkimlər radioloqlar radiasiya və rentgen aparatları ilə işin mühafizəsi qaydalarına əməl etmədikdə ağciyər xərçənginin inkişafı üçün əhəmiyyətli bir risk zonasındadırlar.

Mərkəzi və periferik xərçəng

Ancaq müalicəni seçərkən, yalnız hüceyrələrin növünü nəzərə almaq çox vacibdir: şişin yeri də böyük əhəmiyyət kəsb edir. Mərkəzi və periferik ağciyər xərçəngi var. Mərkəzi xərçənglə böyük bronxlar (əsas, lobar və seqmental), periferik xərçənglə - daha kiçik bronxlar təsirlənir.

Öz növbəsində, periferik ağciyər karsinomasının dörd növü var:

• Subplevral düyün - bu seçimə Pancoast şişi də daxildir.
• Lobardaxili düyün.
• Diffuz və miliar formalar.
• Boş forma.

Bundan əlavə, mediastinal xərçəng ayrıca təcrid olunur - ağciyərlərdə olan bu bədxassəli şişlər adətən kiçik ölçülüdür, lakin tez mediastenin limfa düyünlərinə metastaz verir.

Şişin böyüdüyü yer də müalicə taktikasının müəyyən edilməsində mühüm amildir. Bronxun lümeninə (ekzofitik xərçəng) böyüyərsə, lümeni qismən və ya tamamilə bağlaya bilər. Sonra ikincil sətəlcəmin inkişafı çox ehtimal olunur. Şiş ağciyər toxumasının qalınlığına qədər böyüyərsə (endofitik xərçəng), bu, kifayət qədər uzun müddət bronxun açıqlığına təsir göstərmir. Dallanmış xərçəng də aşkar edilir - şiş bronxun ətrafında yerləşir və lümeni bərabər şəkildə daraldır. Nəhayət, şişin böyüməsinin təbiəti haqqında bir fikir əldə etmək üçün toxumaları cərrahi yolla çıxarmaq və onları öyrənmək lazımdır.

Periferik xərçəngin üç əsas növü var:

1. dəyirmi və ya düyünlü şiş;
2. pnevmoniyaya bənzər xərçəng - aydın sərhədləri yoxdur və simptomlarda pnevmoniyaya bənzəyir;
3. ağciyər zirvəsinin xərçəngi (Pancoast şişi).

Metastazın müxtəlif xüsusiyyətləri olan atipik formalar da var. Ağciyər xərçənginin yayılmasını qiymətləndirmək üçün bütün dünyada TNM sistemi istifadə olunur. Bunun sayəsində müxtəlif klinik vəziyyətləri sistemləşdirmək, müalicə taktikasını təyin etmək, həmçinin xəstəliyin inkişafı üçün proqnoz vermək mümkündür - və bütün bunlar şişin anatomik xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq.

erkən əlamətlər

Ağciyər xərçənginin ilkin mərhələsində hansı əlamətlər müşahidə oluna bilər və onları necə tanımaq olar? Görünüşünün başlanğıcında ağciyər onkologiyası tənəffüs funksiyaları ilə əlaqəli deyil, bunun nəticəsində xəstələr digər mütəxəssislərə müraciət etməyə başlayır və nəticədə səhv diaqnoz və yanlış müalicə alırlar.

Ağciyər şişinin əsas əlamətləri arasında:

• Temperatur gün ərzində dəyişməz 37-37.2, bədənin intoksikasiyası (ilkin mərhələ);
• Yorucu zəiflik və tərləmə;
• Dərinin qaşınması və dermatit. Çox vaxt bu simptom ağciyər şişinin ən erkən simptomuna çevrilir. Yaşlı insanlarda bəzən anormal hüceyrələrin xəstənin bədəninə allergik təsir göstərməsi səbəbindən dəridə kiçik böyümələr görünür;
• ekstremitələrin şişməsi və zəif əzələ tonusu;
• Bu xəstəliyin diaqnozundan əvvəl uzun müddət müşahidə edilə bilən sinir sisteminin funksiyalarında dəyişikliklər. Xəstə tez-tez başgicəllənmə hücumlarını yaşayır, hərəkətlərin və həssaslığın koordinasiyasının nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulması var. Yaşlı insanlarda demansın inkişafı sabitdir;

Tənəffüs zədələnməsinin aşkar simptomları artıq formalaşma ağciyərin əhəmiyyətli bir hissəsinə yayıldıqda və sağlam toxumalara zərər verməyə başlayanda aşkar edilir. Ağciyər xərçənginin diaqnozunun oxşar xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq, mütəxəssislər qeyri-dəqiq əlamətlər varsa, hər il kompleks testlərdən keçmək və rentgenoqrafiya etmək lazım olduğuna inanırlar.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi ən bədxassəli xərçəngdir. Belə bir şiş nəinki sürətlə böyüyür, həm də aktiv şəkildə metastaz verir. Bu xərçəng növünün bir sıra başqa xoşagəlməz xüsusiyyətləri də var.

1. Şiş bronxun içərisində böyüyərsə, öskürək, qızdırma və döş qəfəsində ağrı ilə müşayiət olunan atelektaza (ağciyərin bir hissəsinin "yıxılması") və obstruktiv pnevmonitə (iltihab) səbəb ola bilər.
2. Şişin çökməsi ilə pnevmotoraks təhlükəsi yaranır - hava plevra boşluğuna daxil olduqda (ağciyərlərin səthini örtən plevra təbəqələri arasında möhürlənmiş boşluq).
3. Əgər sonrakı mərhələlərdə şiş yayılırsa, plevranı əhatə edirsə, bu, hemotoraksa səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə qan plevra boşluğunda toplanır.

Bu vəziyyətlər çox vaxt bir insanın həyatı üçün son dərəcə təhlükəlidir və təcili cərrahi yardım olmadan bunu etmək çox vaxt mümkün deyil.

Ağciyər xərçənginin əlamətləri hansılardır?

Ağciyər şişi özünü necə göstərir? Xəstəlik irəlilədikcə və xərçəng hüceyrələri böyüdükcə xəstədə ağciyər xərçənginin müxtəlif əlamətləri hiss olunmağa başlayır. Onların arasında aşağıdakılar fərqlənir:

• Öskürək. Əvvəlcə xərçəngli öskürək quru olur, gecələr pisləşir, lakin siqaret çəkənlərin əksəriyyətində belə bir öskürək norma olduğu üçün xəstələr həkimə müraciət etmirlər. Daha sonra bəlğəm öskürəyə birləşir, konsistensiya selikli olur və ya kəskin qoxu ilə irinli olur;
• Damar toxumasında təhsilin cücərməsi səbəbindən qan zolaqları ilə bəlğəmin izolyasiyası (hemoptizi). Bu simptom xəstənin həkimə müraciət etməsinin ən ümumi səbəbidir;
• Şişin ağciyər plevrasını tutması nəticəsində yaranan sinə içində küt və şiddətli ağrı - sinir uclarının lokallaşdırıldığı yer. Bu vəziyyətdə ağrılar adətən kəskin və ya küt xarakter daşıyır, tənəffüs prosesi və ya ağciyərin təsirləndiyi hissədə fiziki səy zamanı baş verir;
• Nəfəs darlığı və daimi nəfəs darlığı (xəstə boğulur);
• Bədən istiliyinin 37 və bir qədər yüksək səviyyədə artması (adətən ağciyər xərçəngi temperatur olmadan baş vermir), ağciyər xərçənginin inkişafının son mərhələsində hipertermi 40 dərəcəyə çata bilər;
• Həddindən artıq çəki, bol tüklülük, dərinin səthində çəhrayı zolaqların görünüşü ilə müşayiət olunan hiperkortizolizm sindromunun görünüşü. Bu cür təzahürlər, müəyyən növ anormal hüceyrələrin bu əlamətlərə səbəb olan adrenokortikotrop hormon (ACTH) istehsal edə bilməsi ilə bağlıdır;
• Patoloji incəlik (anoreksiya) və daimi qusma istəyi, sinir sisteminin pozulması. Formasiya vazopressin (antidiuretik hormon) istehsal etməyə başlayırsa, bu simptomlar tipikdir;
• Osteoporoz, qusma, letarji və görmə problemlərinin inkişafı ilə özünü göstərən bədəndə kalsium mübadiləsinin patoloji prosesləri. Bu, paratiroid hormonlarının sintezi halında baş verir;
• Genişlənmiş safen damarlar, boyun və çiyinlərdə şişkinlik, udma çətinliyi:
• Ölümdən əvvəl 4-cü mərhələ - iflicin inkişafı, çiyin birləşməsinin əzələlərinin parezi, qanaxma, qızdırma. Beyinə metastazlarla nevroloji hücumlar və xəstənin ölümü baş verir.

Çox vaxt xəstələri sual narahat edir, ağciyərləri xərçəngi ilə ağrıyırmı? Ağciyərlərdə sinir uclarının olmadığını nəzərə alsaq, metastaz prosesi başlayana qədər xəstə praktiki olaraq ağrı hiss etmir və şişə ən yaxın orqanlara təzyiq yoxdur. Adətən belə bir diaqnozu olan ağrılar fiziki güc, inhalyasiya prosesi zamanı görünür və kəskin, yanan və sıxıcı xarakter daşıyır.

Qeyd etmək lazımdır ki, ekspertlər cinsiyyət fərqindən asılı olaraq ağciyər şişinin simptomlarını bölüşürlər.

Beləliklə, bəşəriyyətin kişi yarısında aşağıdakılar ağciyər xərçənginin əlamətləri hesab olunur:

• Ağciyər xərçənginin erkən mərhələlərində simptomların bulanması;
• Xüsusi bir səbəb olmadan uzun müddətli öskürək;
• Səs tellərinin səs-küyü;
• Davamlı nəfəs darlığı;
• Zəiflik və yorğunluq;
• hırıltı;
• üzdə şişkinlik;
• taxikardiya;
• Udmaqda çətinlik;
• Qol altlarında genişlənmiş limfa düyünləri;
• Depressiya və başgicəllənmə hissi;
• Nəfəs alarkən ağrı;
• Ağrıyan baş ağrıları.

Qadınlarda ağciyər xərçənginin simptomları kişilərdən öskürək üçün erkən çağırışın olması ilə fərqlənir, əvvəlcə quru olur və zamanla selik kimi konsistensiya ilə yaşlaşır. Bir qadında xərçəngdən şübhələnir:

• Nəfəs darlığı hətta aşağı fiziki güc şəraitində də görünür;
• Kilo itkisi və iştahsızlıq;
• Yutma refleksi pisləşir;
• Genişlənmiş limfa düyünləri;
• Bəlğəmdə qan zolaqlarının görünüşü müşahidə olunur;
• Üşümə və qızdırma hissi;
• Metastazların yayılması səbəbindən qaraciyər toxuması zədələndikdə sarılıq yaranır.

Müalicə üçün qiymət almaq istəyirsiniz?

*Yalnız xəstənin xəstəliyi haqqında məlumat əldə etdikdən sonra klinika nümayəndəsi müalicə üçün dəqiq smeta hesablaya biləcək.

Pancoast şişinin simptomları

Ağciyər zirvəsinin xərçəngi (Pancoast şişi), digər orqanların və sinir gövdələrinin yaxınlığı səbəbindən tez-tez daha aydın simptomlara səbəb olur: əl əzələlərinin zəifliyi, çiyin qurşağında, döş qəfəsinin ön səthi boyunca ağrı. və çiyin bıçaqları arasında və əl və ya ön kol sahəsində də narahatlıq yaranır və ya həssaslıq pozulur, əzələ atrofiyası. Təəssüf ki, bu cür simptomlar tez-tez həkimi diqqətdən yayındırır və şəxs mövcud olmayan servikotorasik osteokondrozun müalicəsinə vaxt sərf edir.

Bunun qarşısını almaq olarmı? Bəli. Horner sindromuna diqqət yetirmək kifayətdir. Servikal simpatik düyünlərin zədələnməsi səbəbindən bir gözün yuxarı göz qapağı damcılanır (ptoz), bir şagird daralır (mioz), üzün yalnız bir tərəfində tərləmə əhəmiyyətli dərəcədə azalır (anhidroz). Həmçinin, təkrarlanan qırtlaq sinirinin zədələnməsi səbəbindən insanın səsi boğula bilər.

Ağciyər xərçənginin mərhələlərinin təsnifatı və metastazların spesifikliyi

TNM təsnifatına görə, ağciyərlərdə bir şişin dörd mərhələsi göstərilir. Fərqlilik ilkin formalaşmanın ölçüsündən (T), regional metastatik ocaqların olmasından (N) və uzaq metastazların (M) formalaşmasından irəli gəlir.

• Xəstəliyin inkişafının ilk mərhələsində şiş kiçik ölçülü ilə xarakterizə olunur və metastaz olmayan bronxun bir hissəsindən ibarətdir;
• İkinci mərhələdə (2a), ayrı-ayrı regional metastatik ocaqları olan kiçik tək formalaşma var;
• 3-cü mərhələdə şiş ağciyərdən kənarda böyüyür və çoxlu metastazlar var;
• Dördüncü mərhələdə blastomatoz proses ağciyər plevrasını, bitişik toxumaları əhatə edir və uzaq metastazlara malikdir. Ağciyər xərçəngində metastaz prosesi sürəti ilə fərqlənir, çünki ağciyər orqanı yaxşı qan və limfa axını ilə təmin edilir ki, bu da xərçəng hüceyrələrinin digər orqanlara sürətlə yayılmasını təmin edir. Adətən metastazlar beyində, qaraciyərdə və ağciyərin ikinci hissəsində görünür.

Hüceyrə quruluşuna görə ağciyər xərçəngi aşağıdakılara bölünür:

• Kiçik hüceyrəli xərçəng. Aqressivlik və metastazların sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Yayılma dərəcəsi halların 15-20 faizi;
• Kiçik hüceyrəli olmayan xərçəng. Bütün digər növləri daxildir.

mərhələləri

• 1-ci dərəcəli ağciyər xərçəngi. Diametri 3 sm-ə qədər olan şiş və ya bir lobda bronxial şiş, qonşu limfa düyünlərində metastaz yoxdur.
• Ağciyər xərçəngi 2 dərəcə. Ağciyərdəki şiş 3-6 sm-dir, bronxları bloklayır, plevraya doğru böyüyür, atelektaza (hava itkisi) səbəb olur.
• Ağciyər xərçəngi 3 dərəcə. 6-7 sm-lik bir şiş qonşu orqanlara keçir, bütün ağciyərin atelektazı, qonşu limfa düyünlərində metastazların olması (ağciyərin kökü və mediastinum, supraklavikulyar zonalar).
• Ağciyər xərçəngi 4 dərəcə.Şiş ürəkdə böyüyür, böyük damarlar, plevra boşluğunda maye görünür.

Ağciyər xərçənginin diaqnozu üsulları

Ağciyərlərdə onkoloji varlığını necə öyrənmək olar və onu necə təyin etmək olar? Bu gün ağciyərlərdə şişlərin demək olar ki, altmış faizi iki ildə bir dəfə, hətta ildə bir dəfə daha yaxşı aparılması tövsiyə olunan fluoroqrafiya müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər. Ağciyər xərçəngini aşkar etməyin ümumi üsulları da bunlardır:

• Rentgen üsulu. Ağciyərlərdə onkoloji prosesin diaqnostikasının ilk üsullarından biri, fluoroqrafiya ilə yanaşı, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası kimi tanınır. Bu müayinə patologiyaların ocaqlarını, möhürlərin varlığını, ağciyər deformasiyasının proseslərini, pulmoner modelin şiddətini müəyyən etməyə imkan verir;
• Kompüter tomoqrafiyası tədqiqatı. Bu üsul formalaşmanın spesifik ölçüsünü, yerini, rentgenoqrafiyada aşkar edilməyən kiçik metastatik fokusların mövcudluğunu, döş qəfəsindəki limfa düyünlərinin vəziyyətini təyin etməyə imkan verir. Eyni zamanda, bu üsul dəqiq bir diaqnozun qurulmasını istisna edir və buna görə də histologiya üçün əlavə təhlil tələb olunur;
• biopsiya tədqiqatı. Şiş toxumasının biopsiyası ağciyər xərçəngini təyin etmək üçün ən etibarlı diaqnostik üsul kimi görünür, lakin ən təhlükəsiz deyil. Bu, belə bir müdaxilənin təhsilin sürətli böyüməsinə səbəb ola biləcəyi və metastazların inkişafına səbəb olan xərçəng hüceyrələrinin hematopoietik sistemə nüfuz etmə riskini artırması ilə əlaqədardır. Buna əsaslanaraq, biopsiya prosedurundan keçməyə qərar verərkən, formalaşmanın mümkün çıxarılmasına hazırlaşmaq lazımdır;
• Bronxoskopiya müayinəsi. Mərkəzi xərçəngin inkişafını aşkar etmək üçün kontrast agentdən istifadə edərək bronkoskopiya və ya bronxoqrafiya üsulu istifadə olunur. Belə bir müayinənin əsas məqsədi bronxial lümen dərəcəsini və təhsilin mövcudluğunu müəyyən etmək, vərəmin aşkarlanması üçün bir imtahandır;
• Şiş markerləri üçün qan testlərinin öyrənilməsi.

Diaqnostika

Ağciyər xərçənginin diaqnozu asan məsələ deyil, çünki onkologiya pnevmoniya, abses, vərəmə bənzəyir. Şişlərin yarıdan çoxu çox gec aşkar edilir. Profilaktika məqsədi ilə hər il rentgen müayinəsindən keçmək lazımdır. Xərçəngdən şübhələnirsinizsə:

• Vərəm, pnevmoniya, ağciyər şişlərini təyin etmək üçün fluoroqrafiya. Sapma halında rentgen çəkilməlidir.
• Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası patologiyanı daha dəqiq qiymətləndirir.
• Problem sahəsinin laylı x-ray tomoqrafiyası - mərkəzdə xəstəliyin diqqət mərkəzində olan bir neçə bölmə.
• Laylı kəsiklərdə kontrastın tətbiqi ilə kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası ətraflı göstərir, diaqnozu açıq meyarlara uyğun olaraq aydınlaşdırır.
• Bronxoskopiya mərkəzi xərçəng şişlərinin diaqnozunu qoyur. Problemi görə bilərsiniz və biyopsi götürə bilərsiniz - analiz üçün təsirlənmiş toxuma parçası.
• Şiş markerləri qanda yalnız şiş tərəfindən istehsal olunan zülalın olub olmadığını yoxlayır. NSE şiş markeri kiçik hüceyrəli karsinoma, SSC, CYFRA markerləri skuamöz hüceyrəli karsinoma və adenokarsinoma üçün istifadə olunur, CEA universal markerdir. Diaqnostik səviyyə aşağıdır, metastazların erkən aşkarlanması üçün müalicədən sonra istifadə olunur.
• Aşağı bir ehtimal faizi ilə bəlğəm analizi, atipik hüceyrələr aşkar edildikdə, bir şişin varlığını göstərir.
• Torakoskopiya - kameranın ponksiyonları vasitəsilə plevra boşluğuna müayinə. Biopsiya götürməyə və dəyişiklikləri aydınlaşdırmağa imkan verir.
• Diaqnozda şübhə olduqda kompüter tomoqrafiyası ilə biopsiya istifadə olunur.

Müayinə hərtərəfli olmalıdır, çünki xərçəng bir çox xəstəlikləri maskarad edir. Bəzən hətta diaqnostik əməliyyatdan da istifadə edirlər.

Müalicə üsulları

Ağciyər xərçəngi necə müalicə olunur? Ağciyər şişi üçün müalicə rejimi eyni vaxtda bir neçə həkim, o cümlədən onkoloq, internist və rentgenoloq tərəfindən seçilir. Müalicə metodunun seçimi xəstəliyin inkişaf mərhələsindən, formalaşmanın strukturundan, metastaz prosesindən və xəstənin vəziyyətindən asılı olacaq.

Bu gün ağciyər xərçənginin müalicəsinin növlərinə aşağıdakı üsullar daxildir: radiasiya terapiyası, cərrahiyyə, radiasiyanın birləşməsi və şişin cərrahi çıxarılması, kemoterapi və kompleks müalicə. Xəstədə kiçik hüceyrə tipli xərçəng varsa, seçim radiasiya və kimyəvi terapiya lehinə edilir.

Şişin başqa formaları varsa, mütəxəssislər şüa müalicəsi ilə birlikdə cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər.

Dördüncü mərhələdə kemoterapi xəstənin həyat keyfiyyətini saxlamaq üçün bir vasitə kimi istifadə olunur.

Şişin çıxarılması ağır xəstələrdə, formalaşmanın ağciyər plevrasına və döş qəfəsinin divarına böyüməsi halında, mediastinal bölgədə metastaz prosesi başlayanda və digər hallarda mümkün deyil.

Təəssüf ki, İsraildə ağciyər xərçənginin müalicəsinin effektiv üsulları MDB-yə çox tez çatmayacaq. Məsələn, ən son nəsil xətti sürətləndirici True Beam STx ilə radioterapiya bir sıra əlavə təsirlərdən qaçmaqla, radioterapiya kursunun müddətini demək olar ki, iki dəfə azaltmağa imkan verir.

Diqqət: Ağciyər xərçənginin evdə müalicəsi mümkün deyil.

Müalicə

Növ (cərrahi, radioloji, palliativ, kemoterapi) prosesin mərhələsinə, şişin histoloji növünə, tarixə görə seçilir. Ən etibarlı üsul cərrahiyyədir. 1-ci mərhələnin ağciyər xərçəngi ilə 70-80%, 2-ci mərhələdə - 40%, 3-cü mərhələdə - xəstələrin 15-20% -i nəzarət beş il müddətində sağ qalır. Əməliyyat növləri:

• Ağciyər lobunun çıxarılması - müalicənin bütün prinsiplərinə cavab verir.
• Marjinal rezeksiya yalnız şişi çıxarır. Metastazlar başqa üsullarla müalicə olunur.
• Ağciyərin tamamilə çıxarılması (pnevmoektomiya) - mərkəzi xərçəng üçün 2 dərəcə şiş ilə, 2-3 dərəcə - periferik üçün.
• Kombinə edilmiş əməliyyatlar - qonşu təsirlənmiş orqanların bir hissəsinin çıxarılması ilə.

Kimyaterapiya yeni dərmanlar sayəsində daha təsirli olub. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi kemoterapiyaya yaxşı cavab verir. Düzgün seçilmiş birləşmə ilə (həssaslıq nəzərə alınmaqla, 3-4 həftəlik fasilə ilə 6-8 kurs) sağ qalma müddəti 4 dəfə artır. Ağciyər xərçəngi üçün kemoterapi. kurslarda aparılır və bir neçə il müsbət nəticə verir.

Qeyri-kiçik hüceyrəli xərçəng kimyaterapiyaya davamlıdır (şişin qismən rezorbsiyası - xəstələrin 10-30% -ində, tam - nadir hallarda), lakin müasir polikimoterapiya sağ qalma nisbətini 35% artırır.

Onlar həmçinin platin preparatları ilə müalicə olunur - ən təsirli, həm də ən zəhərlidir və buna görə də onlar böyük miqdarda (4 l-ə qədər) maye ilə idarə olunurlar. Mümkün mənfi reaksiyalar: ürəkbulanma, bağırsaq pozğunluqları, sistit, dermatit, flebit, allergiya. Ən yaxşı nəticələr kemoterapi və radioterapiyanın kombinasiyası ilə eyni vaxtda və ya ardıcıl olaraq əldə edilir.

Radiasiya terapiyası qamma-beta-tronlardan və xətti sürətləndiricilərdən istifadə edir. Metod 3-4 dərəcə əməliyyatsız xəstələr üçün nəzərdə tutulmuşdur. Təsir ilkin şişin və metastazların bütün hüceyrələrinin ölümü səbəbindən əldə edilir. Kiçik hüceyrəli karsinoma ilə yaxşı nəticələr əldə edilir. Qeyri-kiçik hüceyrəli şüalanma ilə, 1-2 dərəcə xəstələr üçün və ya 3-cü dərəcəli xəstələr üçün palliativ məqsədlər üçün radikal bir proqrama (əks göstərişlər və ya əməliyyatdan imtina ilə) uyğun olaraq həyata keçirilir. Radiasiya müalicəsi üçün standart doza 60-70 Gy-dir. 40% -də onkoloji prosesin azalmasına nail olmaq mümkündür.

Palliativ qayğı - təsirli ağrı kəsici, oksigenləşdirmə (məcburi oksigenləşdirmə), müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi, dəstək və qayğı ilə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün təsirlənmiş orqanlara şişin təsirini azaltmaq üçün əməliyyatlar.

Alternativ üsullar yalnız ağrıları aradan qaldırmaq üçün və ya radiasiyadan sonra və yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə olunur. Belə ciddi diaqnozu olan şəfaçılara və bitkiçilərə güvənmək onsuz da yüksək olan ölüm riskini artırır.

Ağciyər xərçəngində həyatın proqnozu

Baxılan onkoloji xəstəliyin mürəkkəbliyini nəzərə alaraq sual yaranır ki, xəstələr oxşar diaqnozla nə qədər yaşayır və proqnoz nədir? Ağciyərlərdə bir şiş ilə ömür uzunluğu xərçəng növünə, metastaz prosesinə, xəstəliyin bu və ya digər mərhələdə aşkar edilməsinə və vaxtında müalicəyə bağlıdır. Üstəlik, xəstənin ömrünün müddəti intratorasik limfa düyünlərinin vəziyyəti ilə müəyyən ediləcəkdir. Regional limfa düyünlərində metastaz olan xəstələr 2 il ərzində ölürlər. Şiş xəstəliyin inkişafının 1-ci və 2-ci mərhələlərində cərrahi yolla çıxarılıbsa, xəstələrin təxminən altmış və qırx faizi 5 il yaşayır. Üçüncü mərhələdə ağciyər şişinin müalicəsi xəstələrin yalnız iyirmi beş faizi üçün beş illik sağ qalma dərəcəsini təmin edir.

Əhəmiyyətli: Əgər ağciyər xərçəngi müalicə olunmazsa, o zaman xəstəlik ölümlə başa çatır. Müalicə olunmayan xəstələrin təxminən 48 faizi xərçəngin bu növü diaqnozundan sonra ilk ildə ölür, xəstələrin yalnız 1 faizi beş ilədək, yalnız 3 faizi üç il yaşayır.

Çox tez-tez xəstələr xəstəliyin dördüncü mərhələsində ağciyərlərdə bir şiş ilə nə qədər yaşadıqları ilə maraqlanırlar? Bu vəziyyətdə hər şey xərçəngin təsnifatından və metastazların inkişaf dərəcəsindən asılı olacaq. Statistikaya görə, xəstələrin yalnız beş faizinin 5 il yaşamaq şansı var.

Ağciyər xərçənginin növləri

Proqnozu müəyyən etmək və müalicə metodunu seçmək üçün həkim şişin histoloji quruluşunu bilməlidir. Bunun üçün bronxların və ya ağciyərin biopsiyası aparılır, yəni bronxoskopiya (xüsusi optik alətlərdən istifadə etməklə traxeyanın və bronxların daxili səthinin müayinəsi) və ya torakoskopiya (plevra boşluğunun müayinəsi) zamanı kiçik bir toxuma parçası götürülür. döş divarının deşilməsi vasitəsilə). Bundan sonra xüsusi işlənmiş və ləkələnmiş toxuma nümunəsi mikroskop altında araşdırılır və şişin növü müəyyən edilir. Başqa bir klinikadan məsləhət almaq qərarına gəlsəniz, toxuma nümunələrinin olduğu "eynəklər" və "blokların" sizinlə olması vacibdir ki, onlar özləri onları görə bilsinlər və öz rəylərini formalaşdıra bilsinlər.

Hüceyrələrin növündən asılı olaraq bunlar var:

• kiçik hüceyrəli karsinoma (yulaf hüceyrəsi, birləşmiş yulaf hüceyrəsi, ara hüceyrə);
• skuamöz hüceyrə və ya epidermal ağciyər xərçəngi (zəif diferensiallaşmış, keratinləşdirici, keratinləşdirici olmayan);
• ağciyərin adenokarsinoması (asinar, papiller, bronxiolo-alveolyar xərçəng, musin əmələ gəlməsi ilə bərk xərçəng);
• böyük hüceyrəli karsinoma (nəhəng hüceyrə, şəffaf hüceyrə);
• glandular skuamöz hüceyrəli karsinoma;
• bronxial bez xərçəngi (adenosistik, mukoepidermoid və s.).

Ağciyər xərçənginin başqa, daha nadir növləri var - onlardan ən azı iyirmi var. Bir şişdə müxtəlif növ hüceyrələr ola bilər. Əgər ağciyərlərdə metastazlar varsa, o zaman onların təşkil olunduğu hüceyrələr ananın şişinin hüceyrələrinə bənzəyəcək.

40% hallarda bədxassəli ağciyər şişləri mucus istehsal edən hüceyrələrdən əmələ gələn adenokarsinomalarla təmsil olunur. Ən çox ağciyər adenokarsinomaları siqaret çəkənlərdə və ya bir dəfə siqaret çəkən insanlarda baş verir. Bununla belə, siqaret çəkməyənlərdə ən çox rast gəlinən ağciyər xərçəngi növüdür. Bundan əlavə, gənclərdə geniş yayılmış bədxassəli şiş növlərindən biridir.>

Adenokarsinoma nisbətən yavaş böyüyən bədxassəli şişdir. Erkən mərhələlərdə onu aşkar etmək şansı olduqca yüksəkdir. Ancaq bu fərdi, bəzi xəstələrdə belə xərçəng özünü daha aqressiv aparır.

Xəstəliyin atipik gedişi olan bir xəstə üçün optimal müalicə rejimini seçmək üçün beynəlxalq məlumat bazalarından, o cümlədən aparıcı onkoloji klinikaların təcrübəsindən, tibbi tədqiqatların nəticələrindən və elmi məqalələrdən istifadə edirik. Histoloji analizin qiymətləndirilməsi ilə bağlı şübhələr yaranarsa, biz xarici həmkarlarımıza müraciət edirik: histoloji bölmələrin şəkillərini skan edirik və tərəfdaş klinikaya göndəririk. 2-5 gün ərzində histoloji nəticə və müalicə rejiminin variantı ilə ikinci ekspert rəyi alırıq.

Elmin nailiyyətləri sayəsində bir şişin kimyəvi terapiya dərmanlarına həssaslığını müalicə başlamazdan əvvəl də müəyyən etmək mümkündür. Molekulyar analiz ağciyər xərçəngi ilə mübarizə üçün daha təsirli bir plan hazırlamağa imkan verir. Avropa klinikasında biz məhz belə bir yanaşmadan istifadə edirik: müalicənin müvəffəqiyyəti üçün mümkün olan ən yaxşı şansı verir.

Qarşısının alınması tədbirləri

Mənfi ekoloji faktorlardan - təhlükəli kimyəvi maddələrlə işləmək, siqaret çəkmək və başqalarından qorunmağı təmin etməklə yanaşı, hər bir yetkin insanın ağciyər rentgenoqrafiyasından istifadə edərək hər il müayinədən keçməsi lazımdır. Belə bir araşdırma həm də ona görə lazımdır ki, indiki şəraitdə yuxarıda göstərilən amillərə heç vaxt məruz qalmayan insanlar da ağciyər xərçənginin qurbanı ola bilərlər. Bu onkoloji xəstəliyin profilaktik tədbirləri bunlardır: sağlam həyat tərzi, tütün və alkoqoldan istifadədən imtina, müxtəlif növ meyvə və tərəvəzlərin gündəlik qəbulu.

Ağciyərlərin quruluşu və əhəmiyyəti

İnsan bədənindəki ağciyərlər tənəffüs funksiyasından məsul olan qoşalaşmış orqandır. Yer - insan sinəsi. Aşağıdan ağciyərlər diafraqma ilə məhdudlaşır. Orqanın dar hissəsi yuxarıdadır, körpücük sümüyündən bir neçə santimetr yuxarı qalxır. Ağciyərlər aşağıya doğru genişlənir.

Ağciyərlər adətən loblara bölünür. Bu vəziyyətdə sol ağciyərə 2 lob, sağa isə 3 lob daxildir. Səhmlər müvafiq seqmentlərdən ibarətdir. Hər hansı bir seqment ağciyər parenximasının müəyyən bir sahəsidir. Seqmentin mərkəzi seqmental bronxun olması ilə qeyd olunur və mərkəzi ağciyər arteriyasından arterial qanla qidalanır.

İnsan ağciyərlərinin quruluşu

Ağciyərlərin ən kiçik komponenti alveollardır. Onlar birləşdirici toxumadan ibarətdir və allüvial toxuma və elastik liflərin ən nazik epitelinin toplarını təmsil edir. Birbaşa alveollarda qan və hava arasında əsas qaz mübadiləsi baş verir. Yetkinlərdə alveolların sayı normal olaraq 700 milyondur.

Nəfəs alma funksiyası ağciyərlərin içərisində və ətrafdakı atmosferdə təzyiq arasındakı fərq sayəsində mümkün olur.

4 mərhələdə ağrı kəsici

Bəzi xəstələr deyir ki, ağrı güclü deyil, dözəcəm. Ancaq xərçəng ağrısına dözmək olmaz. Bu, artıq xəstəlik tərəfindən zədələnmiş bədənin ehtiyatlarını çox tükəndirir. Və əgər xəstə ağrıya dözürsə, ona adekvat anesteziya verildiyindən daha az yaşayacaq.

Evdə xərçəng xəstələri üçün ağrı kəsiciləri haqqında ayrıca çox böyük bir məqalə yazdım. Bu məqalədə aydın və ətraflı təlimatlar verilir.

Xəstəxanalardan 4-cü mərhələdə xərçəngi olan bir xərçəng xəstəsi adətən evə buraxılır və artıq müalicə üçün görünmür, buna görə də bu təlimatlar evdə qohumunuz üçün ağrıları azaltmaq üçün sizə kömək edəcəkdir.

Bununla belə, həkim xəstənin çəkisi və müşayiət olunan xəstəliklər əsasında sizin üçün anesteziya sxemini özü hesablamalıdır. Təlimatlar anesteziya mexanizmini ümumiyyətlə başa düşməyinizə və lazım olduqda həkimə düzgün suallar verə bilməyinizə, həkimin bu məsələdə nə qədər səriştəli olduğunu təxmini qiymətləndirə bilməyinizə kömək edir, çünki tez-tez poliklinikalarda ağrıkəsiciləri onkoloqlar deyil, həkimlər təyin edirlər. terapevtlər tərəfindən və bu məsələdə onların səlahiyyətləri fərqli ola bilər.

Həm də başa düşməlisiniz ki, ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir dəfədən çox həkimə müraciət etməli olacaqsınız. Demək olar ki, heç vaxt baş vermir ki, anesteziya sxemi dərhal yaxşı təsir göstərdi, çox güman ki, xəstənin rəyi əsasında düzəldilməli olacaq və həkim ay ərzində bir neçə dəfə tənzimləməli olacaq.

Bacarıqlı bir anesteziya sxemi belə bir xəstə üçün rahat və uzun ömür üçün ən vacib şərtdir.

əlamətlər

Ağciyər xərçənginin simptomları ümumi və spesifik olaraq bölünür.

Ümumi əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

• bədənin zəifliyi və apatiya;
• iştahsızlıq;
• ani kilo itkisi;
• gün ərzində bədən istiliyində qəfil artım;
• pis nəfəs;
• tərləmə.

Ağciyər xərçənginin spesifik simptomları:

• zəifləyən öskürək və sarı bəlğəmin görünüşü;
• ləkəli, parlaq qırmızı və ya tünd qan ilə hemoptizi;
• tez-tez nəfəs darlığı;
• sinə bölgəsində ağrı sindromları.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində ağrı hissləri yoxdur. Davamlı və şiddətli ağrı xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərinə xasdır.

Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, xəstəliyin diferensial əlamətləri var. Bu simptomlar yalnız sitoloji və ya histoloji üsullarla onkoloqlar tərəfindən aşkar edilə bilər.

Proqnoz

Onkologiya inkişaf edərsə, o zaman proqnoz xəstəliyin diaqnozu qoyulduğu mərhələdən, insanın sağalması üçün hansı tədbirlər gördüyündən asılı olacaq.
Bəzi onkologiya növləri artan aqressivlik, sürətli böyümə və tez-tez residivlərlə xarakterizə olunur.

Proqnoz müalicənin keyfiyyətindən, onkoloqların səviyyəsindən asılıdır.

Müalicə kursundan sonra hansı reabilitasiyanın aparıldığı, bədənin nə qədər zəiflədiyi də vacibdir.

Vacibdir!

Siqareti tərgitmək, düzgün qidalanma, istirahət və iş rejimini tənzimləməklə bağlı həkim məsləhətlərinə qulaq asmalısınız.

Məcburi tədqiqat metodları (ilkin diaqnostika)

Şişin mərkəzi forması ilə aşağıdakılar həyata keçirilir:

II. Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi:

1) iki proyeksiyada standart rentgenoqrafiya (birbaşa və yan); 2) bifurkasiya limfa düyünlərinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün yemək borusunun kontrastlı öyrənilməsi;

3) tomo(zono)qrafik:

a) traxeyanın bifurkasiyasının bir hissəsində birbaşa proyeksiyada (traxeyanın, əsas və ara bronxların, habelə intratorasik limfa düyünlərinin əsas qruplarının vəziyyətinin qiymətləndirilməsi), b) oblik proyeksiyalarda (şəkil almaq). yuxarı lob bronxları və onların seqment filialları), c) yanal proyeksiyada (aralıq, aşağı lob və orta lob bronxlarının şəklini əldə etmək);

4) döş qəfəsinin kompüter tomoqrafiyası.

III. Xüsusilə bronxoskopiyadan sonra bəlğəmin sitoloji müayinəsi (5-6 test).

IV. Morfoloji müayinə üçün material əldə etməklə bronxoloji müayinə (şişin izləri, bronxlardan yuyulma, birbaşa biopsiya, limfa düyünlərinin trapstraxeobronxial ponksiyonu).

V. Qarın boşluğu orqanlarının, retroperitoneal boşluğun, supraklavikulyar zonaların ultrasəs müayinəsi.

Periferik ağciyər şişi ilə aşağıdakılar həyata keçirilir:

I. Ümumi klinik müayinə.

II. Rentgen müayinəsi:

1) İki proyeksiyada döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası (birbaşa və yan); 2) yemək borusunun kontrastlı tədqiqi; 3) tomo(sono)qrafiya: standart birbaşa proyeksiyada (trakeal bifurkasiya bölməsində) və birbaşa və/və ya yanal proyeksiyada (patoloji kölgə bölməsində) müşahidə; 4) döş qəfəsinin kompüter tomoqrafiyası.

III. Bəlğəmin sitoloji müayinəsi (5-6 test).

IV. Morfoloji yoxlama üçün material əldə etməklə bronxoloji müayinə (rentgen nəzarəti altında bronxların müayinəsi, kateterizasiya biopsiyası, limfa düyünlərinin transtraxeobronxial ponksiyonu).

V. Şişin transtorasik (perkutan) ponksiyonu.

VI. Qarın orqanlarının, retroperitoneal boşluğun, supraklavikulyar zonaların ultrasəs müayinəsi.

Klinik, standart rentgen və bronxoloji tədqiqatlar, həmçinin transtorasik ponksiyon və bəlğəmin sitoloji müayinəsi həmişə diaqnozu morfoloji olaraq yoxlamağa və şiş prosesinin dərəcəsini təyin etməyə imkan vermir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün çox vaxt göstərişlərə uyğun olaraq xüsusi əlavə diaqnostik üsullardan istifadə etmək lazımdır.

Növlər

Birincil şişin yerləşdiyi yerdən asılı olaraq bunlar var:

• mərkəzi xərçəng. Əsas və lobar bronxlarda yerləşir.
• Aeriferik. Bu şiş kiçik bronxlardan və bronxiollardan inkişaf edir.

Ayrın:

1. Kiçik hüceyrəli karsinoma (daha az rast gəlinən) çox aqressiv bir neoplazmadır, çünki çox tez bütün bədənə yayıla bilər, digər orqanlara metastaz verir. Tipik olaraq, kiçik hüceyrəli xərçəng siqaret çəkənlərdə baş verir və diaqnoz qoyulan zaman xəstələrin 60% -ində geniş yayılmış metastaz var.
2. Qeyri-kiçik hüceyrə (80-85% hallarda) - mənfi proqnoza malikdir, oxşar hüceyrə quruluşu ilə morfoloji oxşar xərçəng növlərinin bir neçə formasını birləşdirir.

Anatomik təsnifat:

• mərkəzi - əsas, lobar və seqmental bronxları təsir edir;
• periferik - kiçik bronxların, bronxiolların və alveolların epitelinin zədələnməsi;
• kütləvi (qarışıq).

Neoplazmanın inkişafı üç mərhələdən keçir:

• Bioloji - bir neoplazmanın görünüşü ilə ilk simptomların təzahürü arasındakı dövr.
• Asimptomatik - patoloji prosesin xarici əlamətləri ümumiyyətlə görünmür, onlar yalnız rentgendə nəzərə çarpır.
• Klinik - xərçəngdə nəzərə çarpan simptomların göründüyü dövr, həkimə tələsmək üçün bir stimul olur.

Simptomlar

Semptomatologiya şişin böyümə sürətini izləmək üçün əsas üsullardan biridir. Tez-tez, ilkin mərhələlərdə, bədxassəli formalaşma sakitcə davranır. Ancaq uğursuz bir xəstəliyi göstərən bəzi əlamətlər var:

• Daimi temperatur;
• Çəki itirmək;
• İshal, ishal, qəbizlik;
• zəiflik, iştahsızlıq;
• yorğunluq;
• Baş ağrısı;
• Sümüklərdə, əzələlərdə ağrı.

Bu simptomlar digər xəstəlikləri göstərə bilər. Ancaq diaqnoz qoyulmuş bir onkologiya ilə simptomların pisləşməsini izləyə bilərsiniz.

Ağciyər xərçəngi nə qədər yaygındır və kimlərə təsir edir?

Bu lokalizasiyanın bədxassəli şişlərinə hər yerdə rast gəlinir, lakin insanların məğlubiyyətinin həqiqətən kütləvi xarakteri sənayeləşmiş ölkələrdə müşahidə olunur. Burada hər il təxminən bir milyon yarım belə hal qeydə alınır!

Və həqiqətən qorxulu olan bu rəqəmlərin artmaqda davam etməsidir... Üstəlik, ölüm nisbəti də artır. Və əsasən orta və gənc yaşda olan insanlar hesabına böyüyür. Ən çox görülən səbəb alkoqoldan sui-istifadə və əlbəttə ki, siqaretdir.

Belə ki, ABŞ-da xərçəng təkcə baş vermə tezliyinə görə deyil, həm də ölüm göstəricisinə görə bütün onkopatologiyalar arasında liderdir - halların təxminən 27%-i xəstənin ölümü ilə başa çatır.

Ən konservativ hesablamalara görə, hazırda Rusiyada hər 100 min nəfərə ağciyər xərçəngi olan 53 xəstə düşür. Üstəlik, kişilər bu xəstəliklə daha tez-tez qarşılaşırlar. Ölkənin kişi əhalisinin ümumi xəstələnməsinin təxminən 28,3%-i ağciyər xərçənginin payına düşür. Yeri gəlmişkən, mədə xərçəngi güclü cinsdə daha az baş verir - təxminən 14,8%.

Dünyada hər il 1 milyondan çox yeni diaqnoz qoyulmuş ağciyər xərçəngi hadisəsi qeydə alınır və onların 60%-i ölümlə nəticələnir. Problemin miqyasını təsəvvür etdinizmi? İndi eyni dərəcədə vacib olan növbəti suala keçə bilərik.

Ağciyər xərçənginin səbəbləri

Ağciyər xərçənginin tetikleyici səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir. Risk faktorlarına bədənə aşağıdakı mənfi təsir növləri daxildir:

• Kanserogenlərə məruz qalma (məsələn, tütün tüstüsünü tənəffüs etməklə).
• Texnogen və təbii xarakterli radiasiya təsiri. Məsələn, tez-tez rentgen müayinəsi, fərqli lokalizasiyanın onkoloji prosesinin müalicəsində radiasiya terapiyası, birbaşa günəş işığına uzun müddət məruz qalma (səbəb tropik və subtropik iqlimdə yaşayan insanlar üçün xarakterikdir), əməyin həyata keçirilməsi. funksiyası (məsələn, atom elektrik stansiyasında və ya nüvə sualtı qayığında).
• Viral infeksiyalar (məsələn, insan papillomavirusu). Viruslar hüceyrə strukturlarında mutasiyalara səbəb ola bilər ki, bu da onkoloji patologiyaların görünüşünü təhrik edir.
• Məişət tozuna məruz qalma. Bir şəxs uzun müddət hava ilə inhalyasiya edilən tozla təmasda olarsa, ağciyərlərdə patoloji prosesin inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Ağciyərlər ətrafdakı boşluqla birbaşa qarşılıqlı əlaqədə olan yeganə daxili orqandır. Qoşalaşmış orqanın sağlamlıq vəziyyətinin daimi monitorinqinə ehtiyac var. Ağciyərlər həyati bir orqandır, disfunksiyanın görünüşü ilə ölüm baş verir.

Tütün çəkmə ağciyər xərçənginin əsas səbəbi hesab olunur. Tütünün tərkibindəki zəhərlər və kanserogenlər digər orqanların intoksikasiyasına səbəb olur. Amma ilk növbədə ağciyərlər tüstüdən əziyyət çəkir və burada əsas zəhərlənmə prosesi baş verir. Statistikaya əsaslanaraq ümumiləşdiririk: siqaret çəkəndə ağciyər xərçəngi riski çəkməyənlərə nisbətən 20 dəfə yüksəkdir. Daim passiv siqaret çəkməyə məruz qalan insanlarda (siqaret çəkənlə birbaşa təmasda olan tüstünün nəfəs alması) ağciyər toxumalarında onkoloji prosesin inkişaf riski bir qədər aşağıdır.

Siqaretin tərkibindəki nikotin siqaretdən kimyəvi və psixoloji asılılığın görünüşünü təhrik edir. Bədəndə hər hansı bir patologiyanın görünüşünün yüksək şansını təmin edən insan immun sisteminin bastırılması var. Statistikaya görə, xəstənin ölümü ilə nəticələnən bədxassəli onkoloji prosesin 90%-i məhz tütün məmulatlarının çəkilməsi nəticəsində baş verir. Bu statistika dünyanın sənayeləşmiş ölkələri üçün xarakterikdir.

Siqaretlərdə nikotindən başqa rəngsiz kimyəvi maddə olan radon qazı da var. Siqaretin tərkibində radioaktiv izotop var.

Nikotin asılılığından əziyyət çəkən kişilərdə xərçəngə tutulma riski 17 faizə, qadınlarda isə 14 faizə çatır. Siqaret çəkməyənlərdə 1 faiz risk var.

Səbəb kimi asbest məruz qalması da göstərilir. Bənzər bir problem, bu materialın hissəciklərinə müntəzəm olaraq məruz qalan peşəkar təmirçilər və inşaatçılar üçün xarakterikdir.

Ən təhlükəlisi tütün məmulatları və asbestin eyni vaxtda məruz qalmasıdır, çünki onlar bir-birinin mənfi cəhətlərini gücləndirə bilirlər. Asbest hissəciklərinin daimi inhalyasiyası ilə asbest adlı bir patoloji inkişaf edir. Xəstəlik bir çox xroniki ağciyər patologiyalarının inkişafına səbəb olur.

Əlavə risk faktorları yaşlı yaş qrupunda olan şəxsin yaşıdır. Yaşlanma ilə orqanizmin patogen amillərə qarşı müqaviməti azalır.

Genetik meyl - statistik olaraq qeyd olunur ki, bir və ya iki nəsildə qohumları təsvir olunan xərçəng növü ilə xəstə olan insanlarda patologiyanın inkişaf riski daha yüksəkdir.

Xroniki tənəffüs xəstəlikləri olduqda hüceyrə mutasiyasının təhlükəsi artır, vərəm və pnevmoniya (ağciyərlərdə iltihablı bir proses) təhlükəlidir.

Arsen, kadmium və xrom mutasiyaları da inkişafa təsir göstərir. Sənaye obyektlərində iş vəzifələrini yerinə yetirərkən kimyəvi maddələrin mənfi təsirini əldə etmək mümkündür.

Digər səbəblər də müəyyən edilib. Bəzi hallarda xərçəngin yaranmasına nəyin səbəb olduğunu öyrənmək mümkün deyil.

Xərçəngə səbəb olan faktorlara məruz qalan insanlar risk altındadır. Xəstələnmə riskini azaltmaq üçün müntəzəm müayinələr və patologiyaların qarşısının alınması tələb olunur.

Qarşısının alınması pis vərdişlərin rədd edilməsi, müntəzəm fiziki fəaliyyət, təmiz havada gəzinti daxildir.

Ağciyər onkologiyasının inkişaf mərhələləri

Ağciyər şişinin inkişafının mərhələləri var:

• gizli (bioloji). Bu, şişin başlanğıcından rentgendə təzahürə qədər olan dövrdür.
• ikinci mərhələ (asemptomatik). Rentgen vasitəsilə toxumalarda dəyişiklikləri tanımaq mümkündür;
• üçüncü mərhələ (klinik). Bir neoplazmanın varlığını göstərən əlamətlər var.

Mərhələlərə görə sistemləşdirmə göstərir ki, ağciyər xərçənginin məkrliliyi ilk iki mərhələnin asimptomatikliyindədir.

Bədxassəli onkoloji proseslə xoşxassəli proses arasındakı fərq

Benign onkoloji proses qeyri-aqressiv bir neoplazmanın görünüşüdür. Daha yavaş inkişaf sürətinə malikdir və həyat üçün təhlükəli deyil. Bundan əlavə, bütün bədənə metastazların yayılması prosesi yoxdur.

Əlbəttə ki, hətta xoşxassəli bir təbiətin neoplazmaları da onların bədxassəli formaya çevrilmə riski səbəbindən bədəndən çıxarılmalıdır. Bu cür strukturlar bəzən illər ərzində bir insana narahatlığın əhəmiyyətli mənfi təzahürlərinə səbəb olmadan, simptomlara səbəb olmadan inkişaf edir. Müalicə olmadan sağalma şansı var.

Bədxassəli şişlər xərçəng adlanan həyat üçün ciddi təhlükə yaradır. Kəsikdə zədələnmiş toxuma artropod tipinin bu nümayəndəsinin pəncəsinə bənzəyirdi - Hippokrat xəstəliyin təzahürünü belə görürdü. Əsas təhlükə ikinci dərəcəli patologiyanın inkişafındadır. Fokusların başqa bir adı metastazlardır. Qeyd olunan hüceyrə strukturları patoloji prosesin əsas ocağının parçalanması səbəbindən ayrılır və limfa düyünləri (karsinomatoz limfangit, limfa düyünlərinin iltihabına səbəb olur) və qan damarları vasitəsilə yayılır. Metastazların yayılmasının limfogen yolu əsas hesab olunur. Bu sistemlər bütün bədənə yayılmışdır, ikincil fokuslar yalnız döş qəfəsinin orqanlarına deyil, həm də bədənin uzaq hissələrinə yayıla bilər.

Siyahıya daxildir:

• mədə-bağırsaq traktının orqanları;
• çanaq orqanları;
• insan skeleti;
• beyin;
• nəfəs borusu;
• özofagus;
• insan ürəyi.

Sadalanan orqanlardan hər hansı birində ağrının görünüşü patoloji prosesin ikincil fokusunun meydana gəlməsinin bir əlaməti ola bilər.

Xəstə üçün ən çətin və həyati təhlükəsi olan vəziyyət, onkologiyanın ikincili ocaqlarının aşkarlanmasından sonra ağciyərlərdə ilkin şiş aşkar edildikdə müşahidə olunur.

Bədxassəli bir şiş inkişaf sürəti ilə müəyyən edilir. Ən qısa müddətdə formalaşma, şiş prosesinin ilkin lokalizasiya yerindən asılı olaraq, tənəffüs, qida udma və digər funksiyaları maneə törətməklə, diametri əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Böyümə və təsirlənmiş toxumalara invazivlik dərəcəsi şişin növü və formasından asılıdır. Şişin böyük hüceyrəli və kiçik hüceyrəli formaları var. Kiçik hüceyrə forması artan aqressivlik ilə xarakterizə olunur, sürətlə inkişaf edir və tez-tez işləmir. Birincili şişin özünün inkişaf sürəti və metastazların görünüşü iri hüceyrəli şiş strukturu ilə müqayisədə daha sürətlidir.

Xərçəng ilə, şişin ağciyərə daxil olması (penetrasiya) prosesinin başlanğıcında, öskürək və şiddətli ağrı hissləri meydana gəlir ki, bu da ağrı şokunun görünüşünə səbəb ola bilər. Bu cür ağrıları narkotik maddələrə əsaslanan dərmanlar aradan qaldırır. Ciddi məsuliyyətli dərmanlar kimi tanınan, onkoloqun resepti olmadan onları almaq mümkün deyil.

Xərçəng adlanan bədxassəli şiş formasiyalarıdır. Çoxları üçün belə bir diaqnoz ölüm hökmünə çevrilir. Böyük təhlükə, xərçəngin xəstəliyin inkişafının üçüncü mərhələsinə daxil olduğu zaman artıq inkişaf etmiş bir mərhələdə əlamətləri göstərməsidir. Ağciyər xərçəngindən ölüm statistikası patologiyanın erkən diaqnozunun ən vacib əhəmiyyətini göstərir. Mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçmək və öz sağlamlığının vəziyyəti ilə bağlı mütəxəssislərlə məsləhətləşmək tələb olunur.

Xəstəlik asimptomatik mərhələlərdə - birinci və ikinci mərhələlərdə aşkar edilərsə, xərçəng müalicə edilə bilər, sağ qalma proqnozu xəstəliyin üçüncü və dördüncü mərhələləri ilə müqayisədə xeyli yüksəkdir. Əlverişli bir proqnoz, patologiyanın müalicəsindən sonra bir insanın 5 illik sağ qalma dərəcəsinin göstəricilərindən ibarətdir. Metastaz olmayan xərçəng üçün müalicə daha yaxşıdır.

Müntəzəm müayinələr təkcə risk qrupuna daxil olan şəxslər (epitel hüceyrələrinin atipik formalarının yaranmasına səbəb olan zərərli amillərə məruz qalanlar) tərəfindən deyil, həm də bu kimi amillərə məruz qalmayan insanlar tərəfindən aparılmalıdır. Onkologiyanın təcrid olunmuş tətbiqi tibb elmi onkoloji prosesin görünüşünün tətik səbəblərini müəyyən etməmişdir. Onlar yalnız bədənə mənfi təsir göstərən, ağciyər orqanını təşkil edən hüceyrələrdə mutagen prosesinə töhfə verən risk faktorlarını təyin edə bildilər.

Bədxassəli prosesin dəqiq müəyyən edilmiş mərhələsi var. Ümumilikdə patologiyanın 4 mərhələsi fərqlənir. Hər bir mərhələ TNM təsnifatına uyğun olaraq müəyyən bir dəyərlə xarakterizə olunur:

• "T" dəyəri ilkin şişə aiddir;
• "N" dəyəri regional limfa düyünlərinin vəziyyəti haqqında məlumatları ehtiva edir;
• "M" dəyəri xəstənin bədənində metastazların yayılmasını göstərir.

Xəstənin diaqnostik tədqiqatının məlumatlarından asılı olaraq, xəstəliyə beynəlxalq standartlara uyğun bir mərhələ və onun dəyərləri təyin edilir. Təsnifat patoloji prosesin laqeydliyindən asılı olaraq alt qruplara bölünür. Qeyd olunan məlumatlar xərçəngin müalicəsi üsulunun seçilməsi üçün son dərəcə vacibdir.

Üçüncü və dördüncü mərhələlərin xərçəngi praktiki olaraq müalicə edilmir. Həkimlər xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə çalışırlar.

Xərçəng nisbətini necə azaltmaq olar?

Şişin inkişaf sürətini azaltmaq və ölçüsünü operativ vəziyyətə salmaq üçün istifadə edin:

• Kimyaterapiya - ətraflı diaqnozdan sonra kemoterapist bu növ xərçəngə qarşı ən təsirli olan kimyəvi reagentin dozasını seçir. Ancaq eyni zamanda sağlam toxumalara minimal miqdarda yan təsir göstərəcəkdir. Qalıq ocaqları məhv etmək üçün həm əməliyyatdan əvvəl, həm də sonra tətbiq edin. Əgər şiş işləmirsə, o zaman kimyaterapiya əsas müalicə növüdür.
• Radioterapiya - radiasiyanın təsiri altında yerli olaraq təhsil, şüalanır. Bu səbəbdən bəzi xərçəng hüceyrələri bölünməyi dayandırır və ölür.
• İmmunoterapiya çox bahalı prosedurdur. Xəstənin bədəninə immunostimulyatorlar vurulur, bu da onları yalnız xərçəng hüceyrələrini məhv etməyə və hücum etməyə məcbur edir. Həm əlavə, həm də əsas müalicədə olduqca təsirli bir üsul.

Xəstənin sağalma şansı

İnsanların ağciyər xərçəngindən necə ölməsi onların ölüm səbəbindən asılıdır. Bəziləri infarktdan, bəziləri kaxeksiyadan - yorğunluqdan, bəziləri pnevmoniyadan ölür.

Ölümü qəfil səbəblərdən, məsələn, infarktdan götürməsək, adətən xəstələr bir neçə gündən və ya 10-15-20 saatdan sonra tibbdə stupor deyilən vəziyyətə düşürlər.

Ağciyər xərçənginin ilk mərhələsi və ikincisi qaçırılsa belə, xəstəliyin öhdəsindən gəlmək olar. Beyinə, sümüklərinə və qaçılmaz olaraq ölümcül nəticəyə səbəb olan xəstəliyin əlamətlərinə ziyan vurduqda onu belə bir vəziyyətə gətirmək qətiyyən mümkün deyil. Bacarıqlı, vaxtında görülən tədbirlər metastazların yayılmasının qarşısını almağa kömək edir və 4-cü mərhələdə ağciyər xərçənginin müalicəsi öz bəhrəsini verir.

Bronxiollarda, kiçik bronxlarda patogen bir fokus meydana gəldikdə periferik bir lezyon haqqında deyirlər. Neoplazma həyati əhəmiyyət kəsb etməyən yerlərdə baş verir. Ağciyər xərçəngi üçün operativ müdaxilə və kemoterapiya patogen prosesi geri qaytarmağa kömək edir.

Mərkəzi ağciyər xəstəliyi xəstəliyin daha ağır formasıdır. Patogen fokus əsas qan damarlarının cəmləşdiyi yerdə formalaşır. Böyümə prosesində şiş onları məhv edir və limfa sistemi ilə hərəkət edərək digər orqanlara metastaz verir. Periferik neoplazmalarla müqayisədə müalicə müddəti daha uzundur. Əlil olsan belə, insan sağ qala bilər.

Ağciyər xərçənginin inkişaf ehtimalını göstərən əlamətlər

Ağciyər xərçənginin ilk əlamətlərinə tez-tez digər xəstəliklər kimi diaqnoz qoyulur.

Burada psixoloji amil də var. Bir insan xərçəng düşüncəsini qəbul etməkdənsə, yoluxucu xəstəliklərdən sonra bir fəsad olduğuna inanmağa daha çox meyllidir. Buna görə də onlar terapevtlərə, oftalmoloqlara və digər mütəxəssislərə müraciət edirlər. Təcrübəli həkim, diaqnoz qoymadan əvvəl, ilk şübhədə biopsiya və ya bronkoskopiya tövsiyə edir.

Erkən əlamətlər bölünə bilər

• xaricə. Vizual olaraq müəyyən edilə bilənlər;
• fizioloji. Bütövlükdə bədənin vəziyyətində dəyişiklik.

Simptomlar. Xarici əlamətlər

Xarici əlamətlər haqqında məlumat onları müstəqil olaraq müəyyən etməyə və müayinədən keçməyə imkan verir.

Ağciyər xərçəngi özünü necə göstərir:

• barmaqların həlqəvi falanksı dəyişir. Üst phalanx qalınlaşır və yuvarlanır, dırnaq saat şüşəsinə bənzəyir ("barabanlar");
• supraklavikulyar boşluqda bir limfa nodu görünür. Normal vəziyyətdə o, görünmür və hiss olunmur. Sinə ətrafındakı bölgədə limfa düyünlərinin artması xərçəngin ilk əlamətləri üçün xarakterikdir;
• dəri rəngi dəyişir. Sarımtıl bir rəng ilə solğun olur;

Ağciyərin yuxarı lobunun bədxassəli xərçəngi Horner sindromu ilə müşayiət oluna bilər. Şiş servikal-simpatik sinir uclarını sıxır, bu da aşağıdakı nəticələrə gətirib çıxarır.

1. Göz qapağı düşür.
2. Şagird daralır. İşıq dəyişikliklərinə reaksiya verməyi dayandırır.
3. Göz bəbəyi batır.

Bədəndə fizioloji dəyişikliklər

Erkən mərhələdə ağciyər xərçənginin simptomları belə dəyişikliklərlə müşayiət olunur:

• uzun müddətli pisləşən öskürək (iki həftədən çox);
• ümumi yorğunluq. İstirahətdən sonra yorğunluq getmir;
• iştah yox olur, canlılıq azalır;
• bir adam arıqlayır;
• bədən infeksiyalara, bronxitlərə meyllidir. Bu, immunitetin azalması ilə əlaqədardır.

Ağciyər xərçənginin erkən mərhələsində ilk simptomlar bir çox iltihab prosesində görünən klinik əlamətlərə bənzəyir.

Xərçəngi tanımaq üçün ağciyər xərçənginin növləri ilə tanış olmalısınız.

Ağciyər xərçəngi nədir?

Ağciyər xərçəngi ağciyər toxumasının və bronxların vəzilərindən və selikli qişalarından inkişaf edən bədxassəli yenitörəmədir. Müasir dünyada ağciyər xərçəngi bütün onkoloji xəstəliklər arasında birinci yeri tutur. Statistikaya görə, bu onkologiya kişilərə qadınlara nisbətən səkkiz dəfə daha çox təsir edir və yaş artdıqca xəstələnmə nisbətinin də yüksək olduğu qeyd edilib.

Ağciyər xərçənginin inkişafı müxtəlif histoloji strukturların şişlərinə görə dəyişir. Differensiallaşmış skuamöz hüceyrəli karsinoma yavaş gedişi ilə xarakterizə olunur, differensiallaşmamış xərçəng sürətlə inkişaf edir və geniş metastazlar verir.

Ən bədxassəli kurs kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngidir:

• gizli və tez inkişaf edir,
• erkən metastaz verir.
• pis proqnoza malikdir.

Daha tez-tez şiş sağ ağciyərdə - 52% -də, sol ağciyərdə - 48% hallarda baş verir.

Xəstələrin əsas qrupu 50 yaşdan 80 yaşa qədər uzun müddət siqaret çəkənlərdir, bu kateqoriya bütün ağciyər xərçəngi hallarının 60-70% -ni təşkil edir, ölüm isə 70-90% təşkil edir.

Bəzi tədqiqatçıların fikrincə, yaşdan asılı olaraq bu patologiyanın müxtəlif formalarının tezliyinin strukturu aşağıdakı kimidir:

• bütün halların 45 - 10% -ə qədər;
• 46 yaşdan 60 yaşa qədər - halların 52% -i;
• 61 yaşdan 75 yaşa qədər -38% hallarda.

Son vaxtlara qədər ağciyər xərçəngi əsasən kişi xəstəliyi hesab olunurdu. Hazırda qadınlarda rast gəlinən halların artması və xəstəliyin ilkin aşkarlanma yaşının azalması müşahidə olunur.

Ağciyər xərçənginin böyüməsinin xüsusiyyətləri

Bronxların epitel toxumasından ən çox ağciyərin özünün bir neoplazması əmələ gəlir. Şiş obyekti orqanın sol tərəfində və sağda təxminən bərabər tezlikdə tapılır. Ancaq anatomik parametrlərə görə, bəzi üstünlüklər, buna baxmayaraq, sağ tərəfli zədəyə verilir.

Ağciyər xərçənginin mərkəzi variantı onun əsas, lobar və ya seqmental bronxlar bölgəsində lokalizasiyasıdır. Bu tip şiş obyektinin inkişafı olduqca tez baş verir, ağrı və nəfəs darlığı xəstəni digər xərçəng növləri ilə müqayisədə daha əvvəl narahat etməyə başlayır, çünki bu sahədə bir çox sinir ucları cəmləşmişdir.

Böyük bronxların açıqlığının pozulması, hipoventiliyanın inkişafı ilə ağciyər atelektaza qədər olduqca mümkündür. Bir çox cəhətdən onkoprosesin gedişi - endobronxial və ya peribronxial və ya perivazal - xərçəngin simptomlarına birbaşa təsir edəcəkdir. Birinci variantda bronxların tıxanması və hipoventilyasiya müşahidə olunacaq, ikincidə - onkologiya ilə onların sıxılması, bronxial lümendə əhəmiyyətli dərəcədə azalma, hava axınının mütləq dayandırılmasına qədər.

Fərqləndirmə

Bu, yalnız xərçəngli bir şişin irəliləməyə başlama sürətinə deyil, həm də təcavüz dərəcəsinə təsir edən ən vacib amildir. Fərqlilik xərçəng hüceyrələri ilə sağlam hüceyrələr arasındakı fərqdir. Paylaş:

• fərqlənməmiş xərçəng- hüceyrələr sağlam olanlardan çox fərqlənir və sitoloji müayinədə onları müəyyən etmək olmur. Böyümə sürəti, yaxınlıqdakı toxumalara invaziya kimi çox yüksəkdir;
• Zəif diferensial xərçəng- hüceyrələr sağlam olanlara bir qədər bənzəyir;
• Orta diferensial xərçəng- orta artım tempinə malikdir. Hüceyrələr sağlam olanlara bənzəyir, lakin fərqlər var;
• Yüksək differensial xərçəng Xərçəng hüceyrələri sağlam hüceyrələrdən bir qədər fərqlidir. Aşağı artım tempi.

Xəstənin dərəcəsini müəyyən etmək üçün diaqnostik prosedur aparılır - biopsiya. Vəzifə atipik şiş toxumasının kiçik bir hissəsini götürməkdir. Bundan əlavə, formalin içərisindəki bir hissədən mikroskop altında toxumalar histoloji üçün araşdırılır. Onlar toxumanın, bu və ya digər orqanın normal strukturundan sapmalara baxırlar. Aşkar patoloji hallarında sitologiya aparılır - burada onkoloji hüceyrələrin daxili quruluşuna baxırlar.

QEYD! Çox vaxt diferensiasiya nə qədər aşağı olarsa və hüceyrə nə qədər atipik olarsa, xərçəng kemoterapiya və radiasiyaya daha həssas olur.

Həqiqətən müalicə olunurmu?

Bu sual xərçəng olduğunu aşkar edən bütün insanlarda yaranır. Onların hamısı mərhələdən asılı olmayaraq, müsbət nəticəyə ümid edir. Yaxşı, bu həyatda hər şey mümkündür! Xərçəngə qalib gəldiklərini iddia edənlər var və o, geri çəkildi. Əlbəttə ki, mərhələ erkən olarsa, proqnoz çox daha müsbət olacaqdır. Xəstəliyin bu forması kemoterapiya və radiasiya müalicəsi üçün daha əlverişlidir. Ümumiyyətlə, belə hallarda sağalma faizi çox yüksəkdir. Ancaq təəssüf ki, əgər son mərhələlərdə tutsanız, o zaman xəstə çətin anlar yaşaya bilər. Bu hallarda sağ qalma nisbəti 10% -dir.

Histologiyaya görə ağciyər xərçənginin təsnifatı

Histoloji əlamət orqanın onkoloji patologiyasının əsas təsnifatıdır. Histologiya orijinal hüceyrəni araşdırır və prosesin bədxassəli olması, yayılma sürəti və patologiyanın mərhələsi haqqında nəticə çıxarır. Histoloji əsasda onkoloji patologiyanın aşağıdakı növləri fərqlənir:

1. Skuamöz hüceyrə və ya epidermoid xərçəngi. Bu tip patoloji geniş yayılmışdır və yüksək differensiallaşmış, orta dərəcədə fərqlənmiş və aşağı differensiallaşdırılmış tipə bölünür. Xəstəyə münasibətdə şişin aqressivliyi fərqləndirmə dərəcəsindən asılıdır. Qabaqcıl, zəif diferensiallaşmış xərçənglə sağalma şansı sıfıra yaxındır.
2. Skuamöz hüceyrəli karsinoma. Bu seqment yulaf hüceyrəsi və pleomorfik ağciyər xərçəngi ilə məşğul olur.
3. Böyük hüceyrəli xərçəng. Xərçəngin nəhəng hüceyrəli və şəffaf hüceyrəli növləri var.
4. Adenokarsinoma. Karsinoma, skuamöz hüceyrəli karsinomaya bənzər bir diferensiallaşma dərəcəsini göstərir. Ancaq siyahı bronxoalveolyar şiş ilə tamamlanır.
5. Qarışıq xərçəng növü eyni anda bir neçə növ xərçəng hüceyrəsinin olmasıdır.

Kiçik hüceyrəli karsinoma xəstəyə qarşı ən bariz aqressiyanı göstərir və müalicəsi başqalarına nisbətən daha çətindir. Onun diaqnozunun tezliyi qalan növlərin 16 faizini təşkil edir. Kiçik hüceyrəli xərçəngin görünüşü ilə patologiyanın inkişaf sürəti sürətlidir, artıq ikinci mərhələdə regional limfa düyünlərində metastaz sistemi meydana gəlir. Bu xərçəng növü olan xəstələrin sağ qalma proqnozu zəifdir. Çox vaxt (halların 80 faizində) böyük hüceyrəli karsinoma diaqnozu qoyulur.

Dəqiq diaqnoz üçün xəstə bir sıra diaqnostik prosedurlardan keçməlidir.

4-cü mərhələdə xərçəngin əsas problemləri

Ağciyər xərçənginin 4-cü mərhələsində, əksər hallarda şişin özünün müalicəsi ilə bağlı suallar artıq buna dəyər deyil. Aşağıdakı suallar birincidir:

• xəstənin vəziyyətini necə yüngülləşdirmək, şiddətli ağrı ilə necə mübarizə aparmaq,

4-cü mərhələdə ağciyər xərçəngi üçün xarakterik olan digər problem tənəffüs problemləridir. Bu, ağciyərlərin öz funksiyalarını yerinə yetirə bilməməsi ilə əlaqədardır.

• Birincisi, şişin böyüməsi səbəbindən ağciyərin faydalı həcmi azaldı.
• İkincisi, bəzi hallarda dərindən nəfəs alıb-vermək (dərin nəfəs almaq) çox ağrılı ola bilər.
• Üçüncüsü, şiş səbəbiylə ağciyərlərin sirrinin (bəlğəmin) tərkibi artır, bədən onu effektiv şəkildə çıxara bilməz.

Almaniyada müalicənin təşkili

Ağciyər xərçəngini müalicə etmək çətindir. Mümkün qədər erkən başlamalıdır. Və ömrün uzunluğunu artırmaq üçün müasir tibbin bütün nailiyyətlərindən istifadə etmək lazımdır. Ən son terapevtik üsullar Almaniyanın əsas xərçəng mərkəzlərində mövcuddur.

Almaniyanın bütün klinikaları ilə birbaşa müqavilələrimiz var, ona görə də müştərilərimiz:

• Ən yaxşı Alman tibb mərkəzlərində keyfiyyətli müalicə
• Ağciyər xərçəngi sürətlə yayıldığı və metastaz verdiyi üçün onkoloji xəstəliklər zamanı əhəmiyyətli olan müalicənin başlaması üçün gözləmə müddətinin azaldılması
• Müalicə xərclərinin optimallaşdırılması hesabına 70%-ə qədər qənaət, xarici xəstələr üçün sığorta ödəməyə ehtiyac yoxdur

Biz bütün təşkilati məsələləri həll edirik və tam xidmətlər paketini təqdim edirik: biz sənədləşmə işlərində köməklik göstəririk, tərcüməçi ilə təmin edirik, müalicə müddətində xəstəni Almaniyada müşayiət edirik.

Veb saytımızda sorğu buraxın ki, sizin üçün klinika seçək və Almaniyada ağciyər xərçəngi müalicəsinin dəyərini hesablayaq.

Ağciyər xərçəngi niyə inkişaf edir? Səbəblər və risk faktorları

Ağciyər xərçənginin inkişafında əsas və etibarlı şəkildə sübut edilmiş amil siqaretdir. Son illərdə bu istiqamətdə böyük həcmdə tədqiqatlar aparılmışdır. İndi heç bir şübhə yoxdur - halların təxminən 88% -i bir növ siqaretlə bağlıdır.

Bunun sirri nədir? Siqaretin kanserogen təsirində, bu da tüstüdə polisiklik aromatik karbohidrogenlərin (tütün yanma məhsulları) olması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, tütün tüstüsü əlavə kanserogenləri ehtiva edir, bunlara nikotin törəmələri daxildir - məsələn, nitrozaminlər.

Passiv siqareti demirəm. Amerika alimləri müəyyən ediblər ki, siqaret çəkənlə tez-tez təmasda olan insanlarda xərçəng 32% daha tez inkişaf edir. Ağciyər xərçənginin baş verməsi ilə gündə çəkilən siqaretlərin sayının artması (2 paket = riskin 25 qat artması) və siqaret çəkmə müddəti arasında da birbaşa əlaqə aşkar edilmişdir. Tütünün keyfiyyəti ilə tərs əlaqə müşahidə olunur.

Bununla belə, təkcə tütün tüstüsü kanserogen təsir göstərmir. Bu gün sübut edilmişdir ki, arsen, berilyum, asbest, karbohidrogenlər, xrom və nikel kimi maddələr də şiş hüceyrələrinin böyüməsinə səbəb ola bilər. Radiasiya haqqında unutmayın. Bunlar ən çox yayılmış kanserogenlərdir, amma əslində onlardan daha çoxdur... Və onların bir çoxu hələ tam öyrənilməyib.

Beləliklə, ən vacib 4 amili müəyyən edə bilərik:

• tütün çəkmə;
• genetik meyl;
• Ətraf mühit amilləri və iş şəraiti;
• Xroniki ağciyər xəstəlikləri.

Ağciyər xərçənglərinin təsnifatı

Tibbdə ağciyər xərçənginin təxminən iki növü təsnif edilir. Şiş ağciyər toxumalarından inkişaf edir. Bədxassəli olanlara çevrilən ağciyər toxuması hüceyrələrinin növü növlərin seçilməsi üçün əsas oldu:

• kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi. Ən təhlükəli və sürətlə böyüyən növlər. Metastazların sürətli yayılması ilə xarakterizə olunur. Bu növ birbaşa siqaretlə əlaqələndirilir. Xəstələrin ümumi əhalisinin yalnız bir faizi siqaret çəkməyənlərdir;
• epitel hüceyrələri böyük hüceyrəli karsinomaya çevrilir. Kiçik hüceyrə kimi, metastazların aktiv böyüməsi ilə müşayiət olunur. Erkən diaqnoz qoymaq çətindir. Onun təzahürü ümumiyyətlə şiş meydana gəlməsi mərhələsində, rentgenoqrafiyada müəyyən edilir. Daha tez-tez 40 yaşdan sonra və yaşlı insanlarda aşkar edilir;
• Karsinoma ağciyərin selikli qişasının və vəzi toxumasının hüceyrələrindən inkişaf edir. Bir qayda olaraq, ağciyər hissələrindən birində lokallaşdırılır. Ən ümumi növü.
• bronxial skuamöz epitelin hüceyrələrində skuamöz hüceyrəli karsinoma inkişaf edir.
• qarışıq görünüş. Ağciyərlərin müxtəlif toxumaları təsirlənir.

Bu bir qədər sadələşdirilmiş təsnifatdır. Hər növ sortlara bölünür.

Lokalizasiyaya görə bölmə

Dəqiq diaqnoz və müalicə üçün şişin yerini müəyyən etmək lazımdır.

Lokalizasiya ilə ağciyər xərçəngini necə təyin etmək olar.

Fərqləndirin:

• apikal. Şiş ağciyərin yuxarı lobunu təsir edir. Horner sindromunu və nevroloji təzahürləri (baş ağrıları, üz asimmetriyası, yaxası nahiyəsində limfa düyünləri) təhrik edən bu şiş növüdür;
• periferik. Ağciyər toxumalarının yan səthlərində əmələ gəlir. Şiş bronxiollarda və kiçik qan damarlarında inkişaf etdiyi üçün uzun müddət xərçəngin aşkar əlamətləri olmaya bilər;
• mərkəzi. Ən kəskin forma, çünki ağciyərin əsas hissəsini təsir edir.
• atipik. Birləşdirilmiş lokalizasiya növü.

Diaqnostika mütəxəssisləri həmçinin neoplazmanın formasını (düyünlü, düyünlü budaqlı və s.)

Sağ qalma proqnozu

Sağ qalma proqnozu onkoloq tərəfindən nəzərə alınan hallardan asılı olaraq verilir. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

• xəstənin yaşı;
• sağlamlıq vəziyyəti;
• şiş prosesinin xüsusiyyətləri;
• xəstənin həyat tərzi.

Gözlənilən ömür uzunluğu onkologiyanın aşkar edildiyi və müvafiq müalicəyə başlandığı mərhələdə müəyyən edilir. Xəstəlik birinci və ikinci mərhələdə tanınsa, düzgün müalicə ilə on ildən çox yaşamaq mümkün olacaq. Üçüncü və dördüncü mərhələdə xərçəng aşkarlanan xəstələr xərçəng patologiyasının növündən asılı olaraq orta hesabla 2 il yaşayırlar.

Ağciyər xərçəngindən sonra relaps tez-tez baş verir. Remissiyadan sonra onkologiyanın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün məsul onkoloqun klinik tövsiyələrinə əməl etmək tələb olunur. Sağlam həyat tərzi keçirin, dərman qəbul etmək üçün reseptlərə, tibbi müayinələr üçün tövsiyələrə, müntəzəm ziyarətlər və müayinələr üçün tövsiyələrə əməl edin.

Kişilərdə və qadınlarda ağciyər xərçənginin erkən əlamətlərinin xarakteri və şiddəti xəstəliyin növündən, yerindən və mərhələsindən asılıdır. Belə şişlər inkişafın erkən mərhələlərində nadir hallarda aşkar edilir, buna görə də risk qruplarının nümayəndələri (siqaret çəkənlər, xərçəng xəstələrinin yaxın qohumları) hətta yüngül simptomlara da xüsusi diqqət yetirməlidirlər. Ən təsirli müalicə üçün, rifahda hər hansı bir həyəcan verici dəyişiklik görünsə, həkimə müraciət etmək lazımdır.

İlk simptomlar

Erkən mərhələdə ilk olaraq hansı əlamətlər görünür və bu necə baş verir? Bəzi növ neoplazmaların böyük bronxlarda yerləşməsi, intensiv böyüməsi və böyük ölçülərə çatması səbəbindən özlərini olduqca erkən hiss edirlər. Bu şişlərin aqressivliyinə baxmayaraq, onların əksəriyyəti erkən aşkar edilərsə, effektiv şəkildə müalicə edilə bilər.

Ağciyər xərçənginin digər formalarında ilk simptomlar yalnız proses irəlilədikcə görünür, xəstəliyin ilkin mərhələləri isə demək olar ki, asemptomatikdir və ya digər sağlamlıq problemlərinin təzahürləri kimi səhv edilən əlamətlərlə müşayiət olunur.

Hər hansı bir xərçəng şişi, yerli simptomlara əlavə olaraq, bədənin intoksikasiyasına səbəb olur, ağciyərlərdə fokusun lokalizasiyası ilə bu təzahürlər xüsusilə nəzərə çarpır.

Klinik şəkil xərçəng intoksikasiyası

Erkən mərhələdə ağciyər xərçənginin ilk simptomları ən çox bədxassəli hüceyrələrin zəhərli tullantı məhsullarının təsiri və oksigen mübadiləsinin pozulması nəticəsində yaranan ümumi sağlamlıq pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Xəstələr narahatdır yorğunluq, depressiya, əlillik, subfebril temperatur, iştahsızlıq, çəki itirmək .

Bəzən sözdə inkişaf etdirmək mümkündür paraneoplastik sindromşiş toksinlərinin mərkəzi sinir sisteminə təsirinə görə. Bunu edərkən, ola bilər nitq, udma problemləri, tarazlıq və koordinasiya pozulur.

Paraneoplastik sindromun xarakterik təzahürlərindən biri barmaqların dırnaq falanqlarının (baraban çubuqları) şəklində dəyişməsidir.

İntoksikasiya simptomları xəstəliyin bütün növləri üçün xarakterikdir.

Yuxarıda göstərilən əlamətlər görünsə, yaşayış yerindəki klinikada bir terapevtə baş çəkmək və ya özəl tibb müəssisəsinə müraciət etmək lazımdır. Həkimin vəzifəsi nasazlığın səbəblərini anlamaqdır. Bir mütəxəssis xəstə ilə söhbət zamanı nə qədər çox məlumat alırsa, problemin mənbəyini götürmək və müayinə planını tərtib etmək bir o qədər asan olar. Buna görə də, həkimə getməzdən əvvəl şikayətlərin siyahısını tərtib etmək faydalı və düzgündür ki, onların heç biri qəbulda onun diqqətindən kənarda qalmasın. Müayinənin nəticələrinə, mövcud şikayətlərə və anamneze əsaslanaraq, terapevt hansı növ rentgen müayinəsinin üstünlük təşkil etdiyinə qərar verir - fluoroqrafiya, rentgen və ya CT. Şiddətli intoksikasiya üçün ilkin diaqnostika sxeminə adətən ətraflı tam qan sayımı və biokimya daxildir.

Pnevmoniyanın klinik mənzərəsinə bənzər təzahürlər

Xəstələr nəfəs darlığından şikayətlənir, narahat olurlar öskürək, tez-tez bəlğəmlə - selikli, irinli-selikli, qan qarışığı ilə. səs-küylülük ola bilər və sinə ağrısı.

Erkən mərhələdə siqaret çəkən qadınlarda və kişilərdə ağciyər xərçənginin bu simptomları tez-tez siqaret çəkən bronxit adlanan xəstəliyin kəskinləşməsi ilə səhv edilir, halbuki onların görünüşü ən ciddi müalicə tələb edir. Bu vəziyyətdə, xəstəliyə başlamaqdansa, onu təhlükəsiz oynamaq daha yaxşıdır. Adi rentgen və ya kompüter tomoqrafiyası, adi haldan heç də az deyil, rifahın pisləşməsinin əsl səbəbini aşkar edəcək və lazımi tədbirləri vaxtında görəcəkdir. Üstəlik, gündə 40 və ya daha çox siqaret çəkən hər kəsə öskürək olub-olmamasından asılı olmayaraq hər dörd ayda bir rentgen müayinəsi tövsiyə olunur.

Pnevmoniyanın ağır təzahürləri adenokarsinoma üçün ən xarakterikdir, mərkəzi ağciyər xərçənginin endobraxial formaları. At periferik tip simptomlar hamarlanır, klinik mənzərə ləng cərəyanın xroniki iltihabının təzahürlərinə bənzəyir.

Torakal onurğanın osteoxondrozuna bənzər təzahürlər

Xəstələr şikayət edirlər qoldakı uyuşma və zəiflik üçün, çiyin qurşağında və çiyin bıçaqları arasında ağrı. Bir şiş prosesinin mövcudluğunu fərz etmək, lezyonun tərəfindəki göz əzələlərinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir: bir insanda şagird daralır və göz qapağı aşağı düşə bilər.

Pancoast xərçəngi olan bir xəstədə sağ gözdə göz qapağının sallanması və göz bəbəyinin daralması

Bundan əlavə, bu xəstələrdə var üzün dərisi tərəfindən tərləmənin asimmetriyası (lezyon tərəfində yoxdur). Bu şəkil ağciyər zirvəsinin (Pancoast xərçəngi) məğlubiyyəti üçün xarakterikdir.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində xəstələrdə şiş böyüməsi və metastazın nəticələrindən qaynaqlanan təzahürlər inkişaf edir.

O cümlədən, nəfəs darlığının kəskin artması atelektazın inkişafı - təsirlənmiş orqanın tənəffüs prosesindən bağlanması səbəbindən mümkündür. Bu pozğunluqların səbəbi pnevmotoraks və ya hemotoraks ola bilər - çürüyən bir şiş tərəfindən "depressurizasiyası" səbəbindən plevra boşluğunun hava və ya qanla doldurulması. Belə bir plevra boşluğunun ölçüsü artır və ağciyəri sıxır. Bundan əlavə, əsas bronxun lümenində şiş kütlələrinin və / və ya bəlğəmin yığılması atelektaza səbəb ola bilər.

Bundan əlavə, ağciyər xərçəngi tez-tez vərəmə bənzər əlamətlərə malikdir, o cümlədən nəzərəçarpacaq dərəcədə kilo itkisi, zəiflik, yorğunluq, zəiflik, bəlğəmdə qan, öskürək, sinə ağrısı və taxikardiya.

Eyni zamanda, xərçəng, yuxarıda göstərilən və digər qeyri-onkoloji xəstəliklərin simptomları müəyyən fərqlərə malikdir:

Simptom	Ağciyər xərçəngi	Digər xəstəliklər
Bədən istiliyində artım	Fasiləli, bəzən 38 ° C və ya daha çox yüksəlir (“şamlar”). Hər bir belə hücum ağır zəiflik ilə müşayiət olunur.	Vərəm - t °-də 37,2 ° C -38 ° C-ə qədər sabit artım.
Öskürək	Xəstəliyin başlanğıcında, nadir, inkişaf etdikcə - paroksismal, daimi, rahatlıq gətirmir.	Vərəmdə - rəngsiz bəlğəm və xarakterik hırıltılı güclü öskürək. Pnevmoniya və fibroz ilə - nəmli rallarla müşayiət olunur.
Həddindən artıq gecə tərləmələri də daxil olmaqla hiperhidroz	İtkin	vərəm üçün xarakterikdir
Boyun və üzdə ödem	Mümkün əlamətlərdən biri	Vərəm, pnevmoniya zamanı müşahidə olunmur
Selikli qişaların, barmaqların, dodaqların, qulaqların dərisinin maviliyi	Mümkün əlamətlərdən biri	Vərəm üçün xarakterik deyil
Böyümüş limfa düyünləri, xroniki burun axması	Tipik deyil	vərəm üçün xarakterikdir
Xəstəliyin kəskin başlanğıcı	Tipik deyil	pnevmoniya üçün xarakterikdir

Mərhələ 4 ağciyər xərçənginin simptomları

Son mərhələdə metastazlardan təsirlənən digər orqanların nasazlıq əlamətləri (beyində mikroqanaxmalar və s.) ümumi nasazlıq və tənəffüs funksiyalarının pozulmasına qoşulur. O cümlədən, xəstənin görünüşü ilə narahat ola bilər:

• sümük toxuması zədələndikdə baş verən dözülməz ağrı;
• görmə aydınlığının azalması, konvulsiyalar və baş ağrıları ilə özünü göstərən nevroloji simptomlar (bəzi hallarda simptomlar insult şəklinə bənzəyir);
• qanda kalsium səviyyəsinin artması, dərinin rənginin dəyişməsi və digər xarakterik əlamətlərlə müşayiət olunan Cushing sindromunun inkişafı ilə hormonal disfunksiya.

Xatırlamaq vacibdir

Sağlamlığa diqqətli münasibət və mütəmadi profilaktik müayinələr 87% hallarda xəstəliyi uğurla müalicə oluna bilən və lazım olan mərhələdə aşkar etməyə imkan verir. Səlahiyyətli vaxtında yardım, neoplazmaların böyüməsini və xərçəng hüceyrələrinin bütün bədənə yayılmasını dayandıra bilər və bəzi hallarda sağalmağa səbəb ola bilər. Diaqram bir daha şübhə doğurmalı və həkimə müraciət etmək üçün səbəb kimi xidmət etməli olan əsas əlamətləri göstərir.

Diaqnozu və ya müalicə planını aydınlaşdırmaq üçün ikinci rəyə ehtiyacınız varsa, bizə konsultasiya üçün ərizə və sənədlər göndərin və ya telefonla üz-üzə konsultasiyaya yazın.

+7 499 490-24-13

Ekspert rəyi

Elm dərəcəsi: Tibb elmləri namizədi

İxtisas: onkoloq, hematoloq, kimyaterapevt

Vəzifə: baş həkim

İş yeri: "Ambulator Onkologiya və Hematologiya Klinikası"

Şəhər: Moskva

ABŞ və Böyük Britaniyanın aparıcı xərçəng mərkəzlərində çalışıb. Kanada, Almaniya, Sinqapurda tibbi menecment üzrə təlim keçmişdir. Bir sıra nəşrlərin müəllifidir, elmi proqramlarda baş tədqiqatçı kimi iştirak edir. “Dozhd”, “Mir”, “RBC” və s. telekanallarda, “Azadlıq” radiosu, “Exo Moskvı”, “Mayak” və s.-də tematik radio və televiziya verilişləri üzrə dəvət olunmuş ekspert “AİF”, “Qadın sağlamlığı” və s. məşhur nəşrlərdə jurnalistlərə məqalələr dərc edir və müsahibələr verir.

Oxşar məqalələr