Ürək həyat üçün son dərəcə vacib bir orqandır, uğursuzluğu dərhal ölümə səbəb olur. Məhz bu səbəbdən ürək xəstəlikləri insanlarda bütün ölüm səbəbləri arasında birinci yerdədir. Və ən qorxulu ürək xəstəliyi miokard infarktıdır. Bu arada, əksər hallarda bu xəstəliyin simptomları əvvəlcədən tanına bilər. Bəs biz həmişə bədənimizi diqqətlə dinləyirikmi?

Xəstəliyin təsviri

Ürək böhranı ürək əzələsinin müəyyən hissəsinin nekrozudur (ölümüdür). Əksər hallarda ürək liflərinin ölüm səbəbi onların qan təchizatının olmamasıdır. Ürəyin qan tədarükü, öz növbəsində, damarlarının (sözdə koronar damarlar) toxumalara oksigen və qida çatdıra bilməməsi səbəbindən pozulur.

Koronar damarların fəaliyyətinin pozulmasının səbəbi əksər hallarda ateroskleroz, daha az tez-tez - emboliya və ya spazmdır. Səbəbindən asılı olmayaraq, damarın lümeni o qədər daralır ki, içindəki qan dövranını dayandırır. Əzələ oksigen çatışmazlığını hiss edir. Ancaq ürəyin digər əzələlərdən daha çox oksigenə ehtiyacı var, çünki o, həmişə işləyir. Bu vəziyyət kifayət qədər uzun müddət (15-20 dəqiqə) davam edərsə, əzələ toxumasının bir hissəsi ölə bilər.

Bədənin hər hansı digər hissəsində əzələ toxumasının nekrozu da olduqca xoşagəlməzdir. Bununla belə, əksər hallarda bu, həyat üçün təhlükə yaratmır, baxmayaraq ki, bu, şiddətli ağrıya, iltihaba və bədənin motor funksiyalarının azalmasına səbəb olur. Ürəkdə belə bir şey olarsa, bu tamam başqa şeydir. Onun işi dərhal pozulur. Nəticədə bütün bədənə qan tədarükü pozulur. Hansı ki, oksigen aclığı və boğulma, beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Şiddətli infarkt zamanı hətta ürək dayanması baş verə bilər.

Ürək problemin öhdəsindən gəlsə və işləməyə davam edərsə, onun funksionallığı artıq əvvəlki kimi olmayacaq. Beləliklə, infarkt nəticəsində ürəkdəki dəyişikliklər geri dönməzdir. Ürək əzələsinin təsirlənmiş səthi funksional yük daşımayan birləşdirici çapıq toxuması ilə örtülür, ürəyin kontraktilliyi azalır. Ürəyin daralmasını stimullaşdıran elektrik impulsları artıq o qədər də yaxşı həyata keçirilmir. Bu isə o deməkdir ki, insan həyatının keyfiyyəti pisləşir.

Ürək böhranının inkişafının əsas mərhələləri:

• Kəskin - başlanğıcdan 2 saatdan az;
• Kəskin - başlanğıcdan 10 günə qədər;
• Subakut - başlanğıcdan 10-45 gün;
• Çapıqlanma mərhələsi - başlanğıcdan 1, 5-6 ay.

Həmçinin, infarkt ürək əzələsinin həm fərdi hissələrini təsir edə bilər, həm də onun əhəmiyyətli sahələrini (transmural və ya Q-infarktı) əhatə edə bilər. Subendokardial infarkt ürəyin daxili qabığını, subepikardial - xarici təsir göstərir. İnfarkt geniş deyilsə, ən çox ürəyin sol mədəciyini təsir edir. Həmçinin, nekroz sahəsi mədəciyin müxtəlif hissələrində - yanal, ön və arxa divarda, həmçinin interventrikulyar septumda lokallaşdırıla bilər.

Bir insanda bir dəfə infarkt baş veribsə, sonradan infarkt ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Təkrarlanan infarkt birincidən sonra 2 ay ərzində inkişaf edən infarktdır. Birincidən 2 ay sonra baş verən infarkt təkrar adlanır.

Yaş və cins xüsusiyyətləri

Ürək böhranı yaşlı kişilərin xəstəliyi hesab olunur. Lakin bu, belə deyil. Ürək böhranı əsasən 50 yaşdan yuxarı insanlarda baş versə də, gənc insanlar bundan immun deyil. Son zamanlar xəstəliyin aşağı yaş həddində əhəmiyyətli dərəcədə azalma müşahidə olunur. Ümumiyyətlə, 65 yaşdan yuxarı insanların 60%-i həyatında ən azı bir dəfə infarkt keçirir.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, həqiqətən də kişilər infarktdan qadınlara nisbətən daha çox əziyyət çəkirlər (3-5 dəfə). Bu, qadın cinsi hormonlarının kişilərə nisbətən ürəyin damarlarına daha güclü qoruyucu təsir göstərməsi ilə bağlıdır. Buna görə də qadınlarda koronar damarların aterosklerozu kişilərə nisbətən orta hesabla 10 il gec inkişaf edir və menopozdan əvvəl qadınlarda infarkt nisbi nadir haldır. Lakin 45 yaşdan sonra qadınlarda cinsi hormonların miqdarı kəskin şəkildə azalmağa başlayır ki, bu da infarkt riskinin artmasına səbəb olur. Ümumiyyətlə, 55-60 yaşlı qadınların infarkt keçirmə ehtimalı kişilər qədərdir.

Təəssüf ki, bəzi qadınlar yeni bir bəla ilə qarşılaşmağa hazır deyillər. Düzünü desəm, güclü cinsin bir çox nümayəndəsi artan şübhədən əziyyət çəkir və ürəyinə bir şey vuran kimi dərhal həkimə qaçırlar. Bu davranış qadınlar üçün daha az xarakterikdir və doğum edən qadınlar üçün ağrı həddi adətən çox yüksəkdir. Ev işləri və ailə işləri ilə məşğul olan bir çox xanımlar uzun müddət təhlükəli simptomları hiss etmir və ya vegetovaskulyar distoniya, yorğunluq və s.

Ürək böhranının meydana gəlməsinə kömək edən amillər

Həyatımız əksər hallarda ürək-damar sisteminin sağlamlığına kömək etmir. Bunun səbəbi daimi stress, düzgün qidalanmamaq və oturaq həyat tərzidir. Lakin koroner ürək xəstəliyinin inkişafına və infarkt riskinin artmasına ən çox təsir edən pis vərdişlərdir: siqaret və həddindən artıq spirt istehlakı.

Ürək böhranının baş verməsinə başqa nə kömək edir:

• qanda yüksəlir
• diabet,
• arterial hipertansiyon,
• hormonal pozğunluqlar (xüsusilə tiroid hormonlarının olmaması),
• artıq çəki,
• stafilokokk və streptokok infeksiyaları,
• ikinci əl tüstü,
• ürək revmatizmi,
• həddindən artıq fiziki fəaliyyət,
• stress, depressiya və nevrozlar.

Hansı əlamətlər ürək böhranına səbəb ola biləcək ürək çatışmazlığını göstərə bilər:

• xoruldama, apne;
• ayaqların, ayaqların və əllərin şişməsi;
• diş ətinin qanaxması, periodontal xəstəlik;
• aritmiya;
• sol çiyindəki ağrı;
• nəfəs darlığı, xüsusilə fiziki gücdən sonra;
• tez-tez baş ağrısı;
• tez-tez gecə sidiyə çıxma.

Bütün bu əlamətlər bədənin infarktdan əvvəlki vəziyyətinin sübutu ola bilər.

Ürək böhranının simptomları

Beləliklə, xəstəliyi vaxtında necə tanımaq olar? Xoşbəxtlikdən, ürək-damar fəlakətləri nadir hallarda çiçəklənən sağlamlıq fonunda belə baş verir. Demək olar ki, həmişə infarkt kimi dəhşətli bir xəstəlik, tanıya bilməli olduğunuz kifayət qədər açıq əlamətlərlə müşayiət olunur.

Ürək böhranı ehtimalının çox yüksək olduğu əsas risk faktoru koroner ürək xəstəliyidir (CHD). Bu, əsasən yaşlılarda baş verir və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərdən əmələ gələn aterosklerotik lövhələrlə koronar damarların tıxanmasında ifadə edilir. Bu səbəbdən qanda "pis" xolesterinin səviyyəsini izləmək vacibdir.

Koronar damarların lümeninin daralması, öz növbəsində, ürəyə yükün artmasına gətirib çıxarır ki, bu da onun resurslarını daha da tükəndirir. Bir nöqtədə, məsələn, ürək dərəcəsinin artması ilə lövhə yırtıla bilər və bu, bir qayda olaraq, arteriyanın trombozuna səbəb olur. Və bu arteriyanın qan verdiyi bütün toxumalar ölməyə başlayır.

Ürək böhranı baş verənə qədər, işemik xəstəlik, ilk növbədə, sıx fiziki gücdən sonra sternumda dövri ağrı şəklində özünü göstərir. Əksər hallarda, nitrogliserin kimi vazodilatator dərmanların qəbulu koronar arteriya xəstəliyinin hücumlarını aradan qaldırmağa kömək edir. Ancaq bu uğursuz olarsa, bu, miyokard hüceyrələrinin aktiv ölümünün olduğunu göstərə bilər.

Ürək böhranının tipik simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• sinənin sol tərəfində kəskin ağrı;
• təngnəfəslik;
• zəiflik, başgicəllənmə, yapışqan tər;
• qorxu hissi, çaxnaşma hücumları;
• ürək ritminin pozulması (ekstrasistol, atrial fibrilasiya).

Bəzən xəstə də ola bilər:

• ürəkbulanma və qusma;
• qan təzyiqinin azalması;
• dərinin solğunluğu, xüsusən də üzdə;
• öskürək,
• nitqin və hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, görmə.

Ağrı haqqında bir neçə söz demək lazımdır. Ürək böhranı zamanı ağrı yanma, bıçaqlanma və ya sıxma xarakteri daşıyır. Çox yüksək intensivliyə malikdir. Ürək böhranı keçirmiş bir çox insan bu ağrının həyatlarında hiss etdikləri ən şiddətli ağrı olduğunu iddia edir. Ürək böhranı zamanı ağrı yalnız nitrogliserin köməyi ilə deyil, bəzən analjeziklərin köməyi ilə dayandırılmır. Bundan əlavə, ağrı sindromu adətən uzun müddət, bir neçə on dəqiqə ərzində müşahidə olunur. Ağrı təkrarlana bilər, sonra azalır, sonra yenidən görünə bilər.

Bəzi hallarda ağrı çiyinə, qarın nahiyəsinə yayıla bilər. Xüsusilə miokardın arxa divarının zədələnməsi ilə mədə kolikası, mədə xorası hücumuna bənzər simptomlar da ola bilər.

Ürək böhranı ən çox səhər saatlarında, səhərə yaxın görünür. Bu onunla bağlıdır ki, gecələr ürək gündüzlər kimi intensiv rejimdə işləmir və səhər qalxması onun fəaliyyətini stimullaşdıran hormonların qan dövranına salınması ilə bağlıdır. Buna görə də, səhər saatlarında artan qan təzyiqi, ürək döyüntüsü, aritmiya və nəticədə aterosklerotik lövhələrin yırtılması kimi hadisələr ən çox ehtimal olunur. Amma bu o demək deyil ki, infarkt bir insanı günün fərqli saatlarında keçə bilməz.

Ürək böhranı əlamətlərinin təzahür dərəcəsi adətən ürək əzələsinin zədələnmə dərəcəsi ilə birbaşa mütənasibdir. Semptomların intensivliyi müşayiət olunan xəstəliklərdən də təsirlənir. Kiçik zədələnmə sahələri ilə (sözdə mikroinfarktlar) xəstə heç bir ciddi xəstəlik hiss edə bilməz və ya xoşagəlməz simptomları soyuqdəymə və yorğunluqla əlaqələndirə bilər. Belə olan halda xəstənin “ayaq üstə” infarkt keçirdiyini deyirlər. Çox vaxt mikroinfarktlar aşkar edilə bilər, başqa bir səbəbdən həyata keçirilir.

İnfarktın atipik formaları

Bu formaları tanımaq çətindir, çünki onlar digər xəstəliklərin simptomları ilə üst-üstə düşə bilər.

Atipik infarktda müşahidə olunan simptomlar və ilk əlamətlər bir neçə növdə qruplaşdırıla bilər. Hansı əlamətlər qrupunun üstünlük təşkil etdiyindən asılı olaraq, infarkt bir neçə növə bölünə bilər:

• qarın,
• aritmik,
• beyin,
• astmatik,
• kollaptoid,
• hidropik,
• ağrısız.

Abdominal infarkt növü ilə simptomlar bir çox cəhətdən mədə-bağırsaq traktının pozğunluqlarına bənzəyir - ürəkbulanma, şişkinlik, mədə dolğunluğu, qusma. Aritmik tipdə ürək aritmiyaları ön plana çıxır. Serebral ilə sinir sisteminin ən nəzərə çarpan pozğunluqları başgicəllənmə, baş ağrısı, danışma və şüurun pozulması, huşunu itirmədir. Astma xəstəsi ilk növbədə nəfəs darlığı və hava çatışmazlığından əziyyət çəkir. Kollaptoid variantı ilə xəstədə təzyiqin güclü düşməsi, gözlərdə qaralma, başgicəllənmə, huşunu itirmə mümkündür. Ödemli tip ilə nəfəs darlığı, zəiflik, ekstremitələrdə ödem görünüşü xarakterikdir və qaraciyər böyüyür.

Ürək böhranının inkişafının ağrısız variantı nadirdir, lakin hələ də istisna edilmir. Çox vaxt bu tip xəstəlik diabet xəstələrinə təsir göstərir. Fakt budur ki, diabet yalnız ürəyin damarlarına deyil, sinirlərə də təsir göstərir. Buna görə də infarkt zamanı şəkərli diabet xəstələri sinə nahiyəsində yalnız qısa və yüngül ağrı hiss edə bilər ki, bu da onlara təhlükəli görünmür.

Bir qadında infarkt əlamətləri

Qadınlarda və kişilərdə infarkt əlamətlərinin əksəriyyəti eynidir. Ancaq bəzi fərqlər də var. Xüsusilə, müxtəlif cinslərdə fərqli simptomlar fərqli tezliklə baş verə bilər. Qadınlarda infarkt əlamətləri daha tez-tez atipikdir, yəni qadınlar ürək bölgəsində güclü ağrı hiss edə bilməzlər. Bunun əvəzinə, sol qola, çiyin bıçağının altına, sol çiyin birləşməsində, yuxarı sinədə, hətta boğazda və alt çənədə ağrılar görünə bilər.

Semptomlar görünəndə nə etmək lazımdır?

Xəstə yuxarıda təsvir olunan simptomları hiss edərsə, dərhal təcili yardım çağırmalıdır! Ürək böhranı üçün nə qədər tez kömək göstərilsə, xəstəliyin nəticəsi ölümcül olmayacaq və infarkt daha az nəticələr verəcəkdir.

Dərhal yalançı və ya yarı yalançı mövqe tutmaq lazımdır. Ürək böhranı ilə gəzmək və ya hər hansı bir iş görmək qəbuledilməzdir. Bu, təkcə ürəyə daha çox gərginlik gətirmir, həm də insanın huşunu itirdiyi təqdirdə yıxılaraq özünə xəsarət yetirmə ehtimalını artırır. Həmçinin 15 dəqiqəlik fasilə ilə 0,5 mq nitrogliserin üç tablet (bu ağrıları aradan qaldırmağa kömək etməsə belə) qəbul etmək lazımdır. Ancaq bundan əvvəl təzyiq ölçülməlidir. Sistolik (yuxarı) təzyiq çox aşağıdırsa, 100 mm-dən aşağıdırsa, nitrogliserin qəbul edilməməlidir.

Sakitləşdirici dərmanlar - validol və ya Corvalol qəbul etmək də tövsiyə olunur. Aspirin tableti də qəbul edilməlidir (xəstədə ağır mədə xorası yoxdursa). Aspirini çeynəmək lazımdır, lakin nitrogliserin və validol uda bilməz - onları tamamilə udulana qədər dilin altında saxlamalısınız.

Əgər xəstə tək deyilsə, onda başqa bir şəxs ona hər şeydə kömək etməlidir - ona dərman vermək, sakitləşdirmək, lazım gələrsə çarpayıya qoymaq, otağa təmiz havanın daxil olmasını təmin etmək üçün pəncərəni açmaq. Və yadda saxlamaq lazımdır ki, xəstə qəfildən özünü yaxşı hiss etsə də, həkimin gəlişini gözləmək mütləqdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, onun həyatı və sonrakı sağalması xəstəyə göstərilən ilk yardımın nə qədər sadiq və sürətli olmasından asılıdır.

Ürək böhranının diaqnozu

Heç bir həkim xəstənin simptomlarını və hisslərini təsvir etməsinə əsaslanaraq infarkt diaqnozu qoya bilməz. Buna görə də, xəstəliyi müəyyən etmək üçün müxtəlif diaqnostik üsullardan istifadə olunur, bunlardan başlıcası kardioqrammadır. EKQ-də əksər hallarda ürək əzələsində baş verən patoloji hadisələr görünür, dişlərdə və intervallarda dəyişikliklər şəklində əks olunur. Çox vaxt infarkt diaqnozu üçün ultrasəs (ultrasəs), koronar damarların angioqrafiyası və sintiqrafiya istifadə olunur. Qan serumunda fermentlərin tərkibində dəyişikliklər də böyük əhəmiyyət kəsb edir - miyoqlobinin, kreatin fosfokinazın, troloninin miqdarının artması.

Ürək böhranının müalicəsi yalnız bir xəstəxanada aparılır. Müalicə bitdikdən sonra xəstə reabilitasiya olunur, təkrar infarktların baş verməsinin qarşısını almaq və vəziyyətini sabitləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Ürək böhranının ağırlaşmaları

Ürək böhranı, ilk növbədə, ürək dayanması və klinik ölümlə təhlükəlidir. Əlbəttə ki, bu, bir tibb müəssisəsinin divarları içərisində deyil, evdə baş verərsə, bir insanın praktiki olaraq sağ qalma şansı yoxdur. İnfarktın gətirib çıxara biləcəyi başqa fəsadlar da var. O:

• ağciyər ödemi,
• davamlı ürək aritmiyaları,
• beyin zədələnməsi,
• mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası,
• ürək anevrizması,
• kardiogen şok,
• vuruş,
• psixi sapmalar.

Orta hesabla hər on xəstədən biri infarktdan ölür. Amma burada nəzərə almaq lazımdır ki, ölənlərin əksəriyyəti lazımi tibbi yardım almayıb. Ümumiyyətlə, infarkt keçirən insanların 80%-i normal həyata qayıdır. Bu, bu xəstəliyin əlamətlərini və əlamətlərini vaxtında tanımağın nə qədər vacib olduğunu göstərir.

Qarşısının alınması

Halların yarısından çoxunda infarkt tədricən irəliləyən koronar ürək xəstəliyinin kulminasiya nöqtəsidir. Və bu o deməkdir ki, koronar xəstəliyin müalicəsi infarkt ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Ürək böhranlarının və ürək-damar sisteminin digər ciddi xəstəliklərinin qarşısının alınmasında qidalanmaya böyük diqqət yetirilməlidir. Pəhrizdə çox miqdarda vitamin və tərəvəz lifi olmalıdır. Eyni zamanda yağlı ət, trans yağların istehlakı minimuma endirilməlidir. Pəhrizdə çoxlu miqdarda omeqa-3 yağları olan balıq yeməkləri də olmalıdır.

Ürək böhranının qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz ən vacib şeylərdən bəziləri bunlardır:

• çəki itirmək;
• hipodinamiya ilə mübarizə aparmaq üçün fiziki fəaliyyət;
• xolesterin və qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət;
• qan təzyiqinə nəzarət.

Miokard infarktı ən ağır ürək xəstəliklərindən biridir. Ürək böhranı çox vaxt ölümcül olur. Bu, patologiyanın inkişaf sürəti, vaxtında diaqnoz qoyulmaması və terapiyanın başlanması ilə əlaqədardır.

Səbəbləri

Miokard infarktı ürəyin işemik xəstəliyinin ağır formasıdır. Ürək əzələsinin nekrozu ürəyin damarlarında kəskin (dekompensasiya olunmuş) qan dövranı pozğunluğu nəticəsində inkişaf edir ki, bu zaman kollateral (bypass) qan təchizatı miokard hüceyrələrində oksigen çatışmazlığını kompensasiya etmək iqtidarında deyil. Zədələnmiş damardan qidalanan ürək əzələsi nahiyəsində kardiyomiyositlər ölür və nekroz sahəsi əmələ gəlir.

Miokard infarktının səbəbləri bunlardır:

• Aterosklerotik damar xəstəliyi.
• damar trombozu.
• Xəstələrdə psixoemosional stress.

Təsnifat

Miokard infarktının baş vermə vaxtı ilə təsnifatı:

• Birincili infarkt ilk dəfə baş verir.
• Təkrarlanan infarkt ilk epizoddan sonra 8 həftə ərzində baş verir.
• İlk epizoddan 8 həftə sonra təkrar infarkt baş verir.

Miokard infarktının ağırlaşmalarının mövcudluğuna görə:

• Mürəkkəb (ürək çatışmazlığı, ürək yırtığı, tamponada, fibrilasiya).
• Mürəkkəbsiz.

Nekrotik sahənin diametrindən asılı olaraq bunlar var:

• (tez-tez anevrizma və ürəyin yırtılması ilə çətinləşir).
• (aritmiya və ürək çatışmazlığı ilə çətinləşən makrofokal formaya keçə bilər).

Miyokardın zədələnməsinin dərinliyinə görə 4 əsas forma var:

• (nekroz əzələ divarını tam qalınlıqda təsir edir).
• İntramural (nekroz əzələ divarının qalınlığında yerləşir).
• Subendokardial (nekroz endokardın yaxınlığında yerləşir).
• Subepikardial (nekroz epikarda daha yaxındır).

Elektrokardioqramma görə:

• Anormal Q dalğasının meydana gəldiyi "Q-infarktı".
• patoloji dalğanın olmadığı və mənfi T dalğasının sabit olduğu "qeyri-Q-infarktı".

Risk faktorları

Mübarizə edilə bilməyən bir sıra risk faktorları var, yəni:

• Kişi cinsinə mənsub olmaq (qadınların orqanizmindəki estrogenlər onları infarktdan qoruyur).
• Qara irqin nümayəndələri daha çox infarktdan əziyyət çəkirlər.
• 65 yaşdan yuxarı xəstələr (yaşla birlikdə bədənin kompensasiya qüvvələri tükənir və qan dövranı pozğunluqları izsiz keçmir).

Gündəlik həyat tərzi ilə əlaqəli risk faktorları:

• Tütün çəkmə (nikotin ürək əzələsini qidalandıran damarları zədələyir, bu da sklerotik lövhələrin əmələ gəlməsinə və qan axınının pozulmasına səbəb olur).
• Qanda yüksək qlükoza konsentrasiyası (qanda həddindən artıq miqdarda qlükoza qan damarlarının daxili astarının zədələnməsinə səbəb olur).
• Qan dövranında yüksək xolesterol (xolesterol qan damarlarının divarlarında aterosklerotik lövhələr şəklində yığılır və onların lümenini tıxayır).
• Həddindən artıq bədən çəkisi (artıq çəki ürəyə yükü artırır).
• Oturaq həyat tərzi (normal fiziki fəaliyyətin olmaması ürək əzələsinin zəifliyinə gətirib çıxarır).
• Arterial təzyiqin artması tendensiyası (yüksək qan təzyiqi şəraitində toxumaların qidalanması pozulur).

Simptomlar

Miokard infarktı ilə bir sıra xarakterik simptomlar inkişaf edir, bunlara daxildir:

• Antianginal dərmanlar, xüsusən də nitrogliserin qəbul etdikdən sonra keçməyən ağrı.
• Döş sümüyünün arxasında təxminən 30 dəqiqə davam edən və sol çiyin və qola yayılan ağrı.
• Güclü qorxu hissi.
• Kəskin zəiflik.
• Həyəcan.

Atipik formalar

Bəzi hallarda miyokard infarktı tipik bir ssenariyə uyğun getmir və xarakterik olmayan simptomlarla özünü göstərir. Atipik formalar arasında:

• Gastralagik (cərrahi patologiyaya xas olan simptomlar inkişaf edir, ağrı qarında lokallaşdırılır, qan təzyiqi düşür və ürək dərəcəsi artır, diaqnoz üçün elektrokardioqram lazımdır).
• (nitq pozğunluğu və çaşqınlıq ürək böhranını kəskin serebrovaskulyar qəza kimi maskalayır).
• Astma (ağrı sindromu güclü deyil, xəstə hava çatışmazlığı hiss edir, lakin astmatik hücumu dayandıran dərmanlar kömək etmir).
• Səssiz (ürək böhranı asemptomatikdir, xarakterik ağrı yoxdur, tez-tez diabetes mellituslu xəstələrdə inkişaf edir).

Xəstəliyin dinamikası

Miokard infarktının klinik mənzərəsində müəyyən dövrlər fərqlənir:

• Əvvəlcədən müşahidə.
• Ən kəskin.
• Yarımkəskin.
• Postinfarkt.

Dövrlərin hər biri ürək əzələsində xarakterik dəyişikliklərə malikdir.

İnfarktdan əvvəlki (prodromal) dövr

İnfarktdan əvvəlki dövr, irəliləyən qeyri-sabit anginanın olması ilə xarakterizə olunur. Ancaq xəstələrin yarısında asemptomatikdir.

Ən kəskin dövr

Ən kəskin dövr 20 dəqiqədən iki saata qədər davam edir. İşemiyanın inkişafı ilə başlayır və nekroz ocaqlarının formalaşması ilə başa çatır. Bu, güclü ağrı sindromu, xəstənin vəziyyətində kəskin pisləşmə, qorxu hissi görünüşü ilə xarakterizə olunur. Dövr sol mədəciyin çatışmazlığı və pulmoner ödem inkişafı ilə çətinləşə bilər.

Kəskin dövr

Kəskin dövrdə ağrı sindromunun intensivliyi azalır. Qan təzyiqində azalma və bədən istiliyində artım var. Nekroz ocaqları artır, əzələ divarı lizis (ərimə) keçir.

Subakut dövr

Subakut dövr xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşması və klinik məlumatların normallaşması ilə xarakterizə olunur. 4 həftədən 8 həftəyə qədər davam edir. Bu dövrdə təsirlənmiş nahiyələrdə qranulyasiya toxuması əmələ gəlir.

Postinfarkt dövrü

Postinfarkt dövründə təsirlənmiş ərazilərdə çapıqlar meydana gəlir. Əzələ toxumasının elementləri kontraktil funksiyanı yerinə yetirə bilməyən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur.

Diaqnostika

Erkən diaqnoz terapiyanın vaxtında başlamasına və miyokardın funksionallığının qorunmasına imkan verir. Diaqnostik məqsədlər üçün xəstələrə:

• Elektrokardioqramma.
• Laborator tədqiqat.
• Angioqrafiya.

EKQ

Elektrokardioqramma məlumatları müəyyən amillərdən asılıdır:

• Nekrozun dərinliyi.
• Xəstəliyin mərhələsi.
• Nekrozun ocağının yeri.
• Əlaqədar patoloji.

Elektrokardioqrammada əsas dəyişikliklər:

• R dalğasının azalması.
• Q dalğasının görünüşü.
• Mənfi T dalğası.
• Yükseliş ST.
• QT intervalının uzadılması.

Laboratoriya məlumatları

Miokard infarktı şübhəsi varsa, ümumi və biokimyəvi qan testi aparılır. Diaqnostik əhəmiyyətli laboratoriya məlumatlarına aşağıdakılar daxildir:

• CPK (kreatin kinaz) və onun fraksiyasının aktivliyinin artması.
• Qanda troponin və miyoqlobinin (məhv edilmiş kardiyomiyositlərin zülalı) səviyyəsinin artması.
• Neytrofilik leykositoz və yüksəlmiş ESR.

Angioqrafiya

Angioqrafiya zamanı təsirlənmiş damarı müəyyən etmək üçün bir rentgen istifadə olunur. Angioqrafiyanın istifadəsinə əks göstəriş, vizualizasiya üçün damarlara enjekte edilən kontrast agentə fərdi həssaslıqdır.

Exokardioqrafiya informativ görüntüləmə üsuludur, onun köməyi ilə təkcə təsirlənmiş ərazilərin deyil, həm də miyokard infarktının ağırlaşmalarının mövcudluğunu müəyyən edir. Exokardioqrafiya aşkar edə bilər:

• Sağ mədəciyin infarktı.
• Doğru və yalançı anevrizmalar.
• Sol mədəcikdə parietal trombüs.
• Perikardial efüzyon.
• İnterventrikulyar septumun yırtılması.
• Valf çatışmazlığı.

Miokard infarktının müalicəsi

Miokard infarktının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edir:

• İlk yardım.
• Bir tibb müəssisəsində ixtisaslı tibbi yardım (yataq istirahəti, dərman müalicəsi, instrumental üsullar).
• Reabilitasiyanın aparılması.

İlk yardım

Bir şəxs miyokard infarktı inkişaf etdirməkdən şübhələnirsə, ona ilk yardım göstərilməlidir:

• Sıx paltardan çıxarın və oksigenə çıxış təmin edin.
• Ağrı sindromu baş verərsə, qurban dilinin altına bir nitrogliserin tableti qoymalıdır (lakin onu udmamalıdır).
• Aspirindən istifadə qan laxtalanmasının və laxtalanmanın qarşısını alacaq.
• Təcili yardım çağırdığınızdan əmin olun.

Tibbi yardım

Xəstəxana şəraitində yataq istirahəti və lazımi dərmanların qəbulu təyin edilir. Miokard infarktı üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• Qan laxtalanma sisteminin və trombolitiklərin fəaliyyətini azaldan dərmanlar (Aspirin, Heparin, Clopidogrel).
• Ağrı kəsicilər. Ən təsirli olanları narkotik analjeziklərdir (Promedol).
• Beta-blokerlərin istifadəsi miokardın oksigen tələbatını azaltmağa kömək edir.
• Nitratlar ürəyin fəaliyyətini normallaşdırır, koronar arteriyaların hamar əzələlərini rahatlaşdırır və onların lümenini genişləndirir.
• Statinlər xolesterol lövhələri ilə mübarizə aparmaq üçün istifadə olunur.
• Diuretiklər ürək çatışmazlığı əlamətlərini azaldır.

Miokard infarktından sonra reabilitasiya

Miokard infarktından sonra həyata keçirmək üçün həyat tərzini dəyişdirmək və müəyyən tövsiyələrə əməl etmək lazımdır:

• Az yağlı qidalara diqqət yetirin.
• Spirtli içkilərdən və digər pis vərdişlərdən çəkinin.
• İdmanla məşğul olun (gəzinti, üzgüçülük, velosiped sürmək).
• Lazımi dərmanları qəbul edin.
• Vaxtaşırı bir kardioloq tərəfindən müayinədən keçin.

Üç mərhələdən ibarətdir:

• Stasionar.
• Post-stasionar.
• Dəstəkləyici.

Xəstəxanada dərman müalicəsi, psixoloqun köməyi və fizioterapiya məşqləri istifadə olunur. Poststasionar dövr evdə, sanatoriyalarda və ya reabilitasiya mərkəzlərində baş verə bilər.

Xalq müalicəsi

Miokard infarktı üçün bir sıra effektiv alternativ üsullar var:

• Miokard infarktından sonra xəstələr üçün albalı meyvələrinin faydalı xüsusiyyətləri qan laxtalanma sisteminin fəaliyyətini azaltması və tromboz riskini azaltmasıdır.
• İrgidən infuziyalar qan damarlarının divarlarını gücləndirməyə və qan axını normallaşdırmağa kömək edir.
• İnfarktdan əvvəlki dövrdə ökseotu yarpaqlarından və yemişan çiçəklərindən hazırlanmış dəmləmə faydalıdır.
• Böyürtkən yarpaqları aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsinin qarşısını alır və damarları təmizləyir.
• Bal koronar damarların genişlənməsinə və ürək əzələsinin oksigenlə zənginləşməsinə kömək edir.
• Propolis sayəsində qanın tərkibi yaxşılaşır və onun viskozitesi azalır, bu da ürəyin damarlarında qan dövranının normallaşmasına kömək edir. Həm də ağrının intensivliyini azaldır.

Proqnoz

Miyokard infarktı üçün proqnoz aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• Xəstənin yaşı.
• Terapiyaya başlamaq vaxtıdır.
• Xəstənin idarə olunmasının seçilmiş taktikası.
• Ürəyin zədələnmə dərəcəsi.
• Miokard infarktının (ürək anevrizması) ağırlaşmalarının olması.
• Komorbid xəstəliklərin olması.
• Reabilitasiya dövrünün effektivliyi.

Erkən diaqnoz və vaxtında effektiv terapiya ilə proqnoz əlverişlidir. Artıq infarktdan tam sağalmaq və əvvəlki həyat tərzinə qayıtmaq mümkün deyil.

Videoda xəstəliyin səbəbləri, simptomları, nəticələri və müalicə qaydaları haqqında məlumat verilir:

Qarşısının alınması

Bunlar:

• Aktiv həyat tərzi.
• Qan təzyiqinə və bədən çəkisinə nəzarət.
• Xolesterol və qan şəkəri səviyyələrinə nəzarət.
• Pis vərdişlərdən imtina (siqaret, spirtli içki və s.).
• Ailə həkimində profilaktik müayinələr.

Düzgün müalicə taktikası və müvafiq reabilitasiya miyokardın bərpasına kömək edir. Xəstə də öz növbəsində tövsiyələrə əməl etməli və ürəyini təkrarlanan hücumlardan qorumalıdır.

Koronar arteriya trombozunun meydana gəlməsinə səbəb olan ürək əzələsinin bir hissəsinin ölümünə miyokard infarktı deyilir. Bu proses bu bölgənin qan dövranının pozulmasına gətirib çıxarır. Miokard infarktı əsasən ölümlə nəticələnir, çünki əsas ürək arteriyası tıxanır. Əgər ilk əlamətdə xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün müvafiq tədbirlər görülməzsə, ölümcül nəticə 99,9% təmin edilir.

Bir tibb müəssisəsində, bu sahədə normal qan dövranını bərpa etmək üçün dərhal laxtanı həll etməyə başlayırlar. Bu xəstəliyin olduqca tez-tez baş verməsi və həm yaşlıların, həm də gənclərin bundan əziyyət çəkdiyinə görə diqqət yetirməyə və xəstəliyin gedişatının bütün nüanslarını nəzərə almağa dəyər. Ürək böhranı nədir sualına dərindən baxaraq başlayaq.

Xəstəliyin təsviri

Miokard infarktı kəskin bir təzahürdür. Əsasən xəstəlik tez-tez qadınlara təsir göstərir, nadir hallarda kişilərdə də olur. Müəyyən bir müddət ərzində ürək əzələsinin sahəsinə qan tədarükü yoxdursa, ürəyin bu hissəsinin ölüm prosesi başlayır. Oksigen çatışmazlığı nəticəsində əslində ölməyə başlayan bölgəyə miokard infarktı deyilir. Əzələ bölməsinə qan axınının pozulması arteriyadakı aterosklerotik lövhənin məhv edilməsi səbəbindən baş verir. Normal vəziyyətdə olan bu lövhə damarlardan birinin lümenində yerləşir, lakin ona hər hansı bir yük tətbiq edildikdə, onun məhv edilməsi baş verir. Onun yerində bir qan laxtası böyüməyə başlayır, bu da ya tədricən gəmini tıxaya bilər, bunun nəticəsində bir insan ürək bölgəsində və tez bir zamanda kəskin ağrı hissi ilə xarakterizə olunur. Sürətli tıxanma xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən kəskin miokard infarktı yaradır.

Miokard infarktından ölüm statistikası olduqca böyükdür. Əksər xəstələr təcili yardım gözləmədən ölürlər. Təcili reanimasiya tədbirləri görülməzsə, daha yarısı yolda ölür. Hətta terapevtik reanimasiyadan keçmiş insanlar da ağırlaşmaların inkişafı səbəbindən ölürlər. Gördüyünüz kimi, xəstəlik o qədər ciddidir ki, onun təzahüründən sonra yaşamaq demək olar ki, mümkün deyil. Yalnız 1-2% hallarda insanları ölümdən xilas etmək mümkündür, lakin bundan sonra residivin təkrarlanması istisna edilmir.

Hər il gənclər arasında xəstəliyin sürətlə inkişaf dinamikası izlənilir. Üstəlik, bunlar 25-30 yaş və yuxarı insanlardır. 40-50 yaşdan kiçik qadınlarda bu xəstəlik daha az yaygındır, lakin menopozun başlanğıcı ilə infarkt daha çox olur. Bu dinamikanın səbəbləri estrogenlərdir. Nəticə budur ki, qadın reproduktiv orqanları estrogen adlı bir hormon istehsal edir. Qadınlarda aterosklerotik lövhənin çıxmasına imkan verməyən qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən estrogendir. Kişilərdə bu xəstəlik qadınlara nisbətən daha az rast gəlinir, lakin hər il miokard infarktı keçirənlərin sayı artır.

Miokard infarktlarının təsnifatı

Təhlükəli və ölümcül xəstəlik fokusun ölçüsünə, dərinliyinə və lokalizasiyasına görə təsnif edilir. Miokard infarktının hansı siniflərinin fərqləndiyini düşünün:

1. makrofokal. Koronar qan axınının kəskin pozulmasının xarakterik əlamətləri var. Onun meydana gəlməsinin səbəbi spazm və ya nekrozun inkişafı nəticəsində yaranan arteriyalar hesab olunur. Adı ortaya çıxan trombun əsasən əhəmiyyətli ölçüdə olduğunu göstərir. Böyük fokuslara geniş miyokard infarktı da deyilir, çünki ümumiyyətlə qan axınının pozulması var. Nəticədə hüceyrə ölümünə əsaslanan çapıq yaranır.
2. Kiçik fokus. Onun meydana gəlməsinin səbəbləri ürək əzələsinə kiçik işemik ziyandır. Kiçik ölçülü trombüs formalaşması və xəstəliyin gedişatının yüngül forması ilə xarakterizə olunur. Nadir hallarda kiçik bir fokus infarktı ürəyin yırtılmasına və ya anevrizmaya səbəb ola bilər.
3. Miokard infarktının atipik formaları. Bu növün əsas xüsusiyyəti xəstəliyin asemptomatik gedişidir. Çox vaxt xəstəliyin əlaməti bir xəstəxanada kardioqrammada aşkar edilir. Miokard infarktı bu formada bir EKQ diaqnoz qoymaq və xəstəliyi müəyyən etmək üçün yeganə yoldur. 1-10% hallarda xəstəliyin bu forması baş verir.
4. Anterior infarkt. Əsasən sol mədəciyin ön divarı təsirlənir.
5. Posterior infarkt. Koronar aortada trombun əmələ gəlməsinə səbəb olur. Nəticədə sol mədəciyin arxa divarı təsirlənir.
6. Aşağı və ya bazal. Sol mədəciyin arteriyasının aşağı divarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
7. Transmural miokard infarktı xəstəliyin əsasən kəskin formasına malikdir. Ən təhlükəli növlərə aiddir və ventrikülün bütün divarına təsiri ilə xarakterizə olunur. Epikard və endokard təsirlənir. Əsasən transmural miokard infarktı həmişə geniş fokuslu təzahür formasına malikdir. Təsiri altında çox vaxt 30 yaşdan yuxarı kişilər olur. Qadınlarda bu tip olduqca nadirdir. Bu formanın sonu fokusun çapıqlanması və sonrakı toxuma ölümüdür. Transmural miokard infarktı praktiki olaraq müalicə olunmur və ölümcül olur.
8. Qarın. Sol mədəciyin arxa divarında patologiyaların inkişafı nəticəsində formalaşır.
9. intramural. Bütün qalınlıq boyunca əzələ zədələnməsi əsasında formalaşır.
10. təkrarlanan. Koronar sklerozda qan laxtalarının əmələ gəlməsi əsasında baş verir. Dövri təkrarların olması ilə xarakterizə olunur.

Hər bir forma təhlükəli və ölümcüldür, lakin kəskin şəkildə baş verən və uzun sürməyən transmural geniş miokard infarktı vurğulamağa dəyər. Son nəticə əksər hallarda ölümcül olur.

Ürək böhranının mərhələləri

Ürək böhranı nədir və onun hansı növləri məlumdur, indi təhlükəli bir ölümcül xəstəliyin inkişaf mərhələlərinə diqqət yetirməyə dəyər. Mərhələlər xəstəliyin gedişatının müddəti və xəstə üçün təhlükə əsasında formalaşır. Beləliklə, infarktın mərhələləri aşağıdakılardır:

1. Kəskin mərhələ. Onun müddəti təxminən 5-6 saatdır. Bu mərhələ müalicə edilə bilər, lakin çox vaxt infarktdan ölüm xəstənin tibb müəssisəsinə aparıldığı vaxtdan xeyli əvvəl baş verir. Ən kəskin mərhələnin fonunda aritmiya və ağır ağırlaşmalar baş verir.
2. Kəskin. Qəribədir, amma bu mərhələ ən təhlükəlidir. Gözlənilmədən baş verir və 14 gün ərzində kəskin ağrı ilə müşayiət oluna bilər. Mərhələ bir çapıq meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
3. Subakut mərhələ. Formalaşma müddəti təxminən bir ay çəkir. Bu dövrdə tədricən çapıq əmələ gəlir və nekrotik sindromun əlamətləri yox olur. Subakut miokard infarktında EKQ xəstəliyin metabolizmasının normallaşması əlamətlərini göstərir.
4. Postinfarkt mərhələsi. Əsasən xəstəliyin ikinci ayından formalaşır və lezyondan asılıdır. Mərhələ ürəyin yeni şəraitə uyğunlaşması ilə xarakterizə olunur.
5. çapıqlanma mərhələsi. Bir çapıq meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan son mərhələ.

Təhlükəli bir xəstəliyin meydana gəlməsinə nə kömək edir və ya bunun səbəbləri və ilkin şərtləri nədir. Miokard infarktının səbəblərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Səbəbləri

Miokard infarktının səbəbləri çox fərqlidir, lakin ilk növbədə qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik ən çox yaşlı və ya obez və ya hərəkətsiz olan insanlarda diaqnoz qoyulur. Buna tez-tez psixo-emosional yüklənmə, əhval dəyişikliyi, stress və s. əlavə etsək, onda nəticə 100% miokard infarktı sindromu olacaq.

Bəzən miyokard infarktı həm gənc, həm də yaşlı, yaxşı fiziki hazırlığı olan insanlara da təsir edir. Əzələ qruplarının inkişaf etmiş sistemi olan insanlarda xəstəliyin səbəbi əsasən pis vərdişlər və tez-tez psixo-emosional pozğunluqlardır. Hər hansı bir pozğunluq hüceyrə ölümünə səbəb olur. Miokard infarktının yaranmasının əsas səbəbləri arasında aşağıdakı amilləri də vurğulamağa dəyər:

• Tez-tez həddindən artıq yemək. Bir şəxs gündə 3-4 dəfə yemək yeməlidir, lakin yemək az miqdarda istehlak edildikdə daha çox icazə verilir. Gündə bir dəfə / iki dəfə yeməkdən daha tez-tez, lakin kiçik hissələrdə yemək daha yaxşıdır, lakin eyni zamanda həddindən artıq yemək.
• Hipertansif xəstəliklər.
• Aşağı fiziki fəaliyyət. Əzələlərin yığılma imkanı olması üçün insan gündə ən azı iki kilometr getməlidir.
• Qidada heyvani yağların olmaması.
• Pis vərdişlər. Bunlara təkcə siqaret və həddindən artıq spirt istehlakı deyil, həm də narkotik və zəhərli dərmanların istifadəsi daxildir.
• yüksək xolesterol. Xolesterol damarların divarlarında lövhə meydana gəlməsinə səbəb olan əsas komponentdir.
• . Qanda şəkərin artan tərkibi oksigenin qan axını ilə daşınmasının pisləşməsinə səbəb olur.

Araşdırmalar əsasında buna baxmayaraq məlum olub ki, sindrom əsasən oturaq və hərəkətsiz insanlarda baş verir. Bunlar əsasən 40-50 yaş arası qadınlar və 30 yaşdan yuxarı kişilərdir. Residivlər xüsusilə çox miqdarda spirtli içki qəbul edən kişilərdə olur. Fiziki cəhətdən aktiv insanlarda infarkt olduqca nadirdir və çox vaxt ağır emosional stress nəticəsində yaranır.

Yuxarıda göstərilən bütün səbəblərin fonunda, ürəyin damarlarının arteriyadakı bir tıxac olan trombüs ilə tıxanması var. Müvafiq olaraq, təzə oksigen tədarükü olan qan ürəyə daxil olmur. Ürək əzələsi 10 saniyə ərzində oksigensiz işləyə bilər, əgər bu müddətdən sonra oksigen tədarükü prosesi bərpa olunmazsa, əzələ tədricən ölür. Tam tıxanmadan təxminən 30 dəqiqə sonra ürək əzələsi həyat qabiliyyətinə malikdir və bundan sonra geri dönməz proseslər artıq inkişaf edir.

Beləliklə, belə bir xəstəliyi istisna etmək üçün bədəninizi və zehninizi sağlam həyat tərzinə keçirmək və stresli vəziyyətlərə tab gətirməmək lazımdır. İnsanlarda infarkt necə özünü göstərir?

Simptomlar

Xəstəliyin simptomları əsasən döş qəfəsində kəskin ağrı şəklində özünü göstərir. Ancaq bu cür simptomlar əsasən kişilərə xasdır. Qadınlarda simptomlar fərqli bir formada görünür.

Miokard infarktının simptomları xəstəliyin mürəkkəblik dərəcəsindən, klinik təzahürlərdən, miokardın zədələnməsindən və digər müşayiət olunan amillərdən asılıdır. Qadınlarda və kişilərdə xəstəliyin əlamətlərinin bir qədər fərqli olduğu aşkar edilmişdir. Xəstəliyin simptomlarının əsas növlərini və atipik əlamətləri nəzərdən keçirin.

Ürək böhranının əsas əlamətləri

Yuxarıda göstərilən səbəblərin fonunda, bir şəxs sinə bölgəsində ağrı hücumu olan bir ağrı simptomu inkişaf etdirir. Bəzən ürəyin ağrıdığını söyləmək olduqca çətindir, çünki ürəyin altındakı bölgə ağrının lokalizasiyasının xarakterik bir yeridir. Ağrı əsasən əvvəllər həyata keçirilə bilməyən, güclü və uzun sürən emosional pozğunluqlarla fiziki fəaliyyətin icrası zamanı əmələ gəlir.

Ürək böhranının simptomları da aşağıdakı xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir:

1. Sinə bölgəsində, əsasən bədənin sol tərəfində kəskin ağrının qəfil başlanğıcı. Ağrının müddəti 15-30 dəqiqəyə qədər davam edir. Ağrı bəzən o qədər güclü olur ki, insan qışqırmaq istəyir. Ürək nahiyəsində kəskin nasazlıq əlamətləri olduqda təcili yardım çağırılmalıdır.
2. Bir şəxs nitrogliserin qəbul etməyə müraciət etsə belə, ağrı yox olmur, ancaq bir qədər azala bilər.
3. Kəskin ağrı sıxılma, sıxma və yanma simptomları ilə xarakterizə olunur.
4. Miokard infarktı əlamətləri tez-tez sıx bir təzahür formasına malikdir, lakin nadir hallarda dalğalı ola bilər.
5. Zamanla ağrı əlamətləri artır və boyun, sol qola və hətta çənəyə verilir.

İlk əlamətlərə görə, bir insanın sinir sisteminin aktivləşməsindən qaynaqlanan infarkt keçirməyə başladığını söyləyə bilərik. Həmçinin, miokard infarktının simptomları artan tərləmə, ümumi zəiflik və bədənin pozğunluğu şəklində özünü göstərir. Çox vaxt bu vəziyyətdə olan bir insan daha çox hərəkətə davam edə və ya hər hansı bir hərəkət edə bilməz, dərinin ağarması baş verir, xəstə ağarır. Tər yapışqanlıq və soyuqluq ilə xarakterizə olunur. Kəskin ağrı ilə xəstə başgicəllənməyə başlayır və eyni zamanda ürəyini tutaraq yerə yıxılır.

Ürəkbulanma və qusma da miokard infarktı əlamətləridir. Təzyiqin azalması səbəbindən qusma meydana gəlir. Nadir hallarda, əsasən xəstəliyin kəskin mərhələsi üçün xarakterik olan kardiogen şokun inkişafının simptomları müşahidə olunur. Kardiogen şok insan bədəninin ağarması, dodaqlarda siyanozun görünməsi, əzaların mavi rənglə ağarması və nəbzin hiss edilməməsi ilə xarakterizə olunur.

Vacibdir! Miokard infarktı üçün ilk yardım məcburidir, hətta sinəsini tutan və danışa bilməyən bir insan tapsanız belə, dərhal təcili yardım çağırmalı və ilk yardım göstərməyə başlamalısınız.

Təcili yardım vaxtında gəldi və xəstəni xilas edə bildisə, ertəsi gün hər şeydən əvvəl temperaturun 38 dərəcəyə qədər artması ilə xarakterizə olunan ikinci bir nasazlıq dövrü var. Temperaturun artması bədənin miyokard fəaliyyətinin dayandırılmasına və sonrakı ölümünə reaksiyasıdır. Kardiogen şok baş verərsə, daxili orqanların zədələnməsi, yəni onların ölümü və ya həyati fəaliyyətinin azalması istisna edilmir. Çox vaxt uğursuz olan ilk orqan böyrəklər olur. Bu vəziyyətdə böyrəklərdə praktiki olaraq xaric olmayan sidik yığılması var. Bədəndə lazımsız məhsulların yığılması başlayır, bu da intoksikasiyaya səbəb olur.

Reabilitasiya dövrünün də özünəməxsus xüsusiyyətləri var:

1. Üst və alt ekstremitələrdə şişkinliyin görünüşü.
2. Yüngül güclə belə tez-tez nəfəs darlığı.
3. Qaraciyərdə artım və onun ağrıları var.

Tez-tez reabilitasiya mərhələsində belə bir fenomen ürək əzələsinin tükənməsi səbəbindən yaranır. Miokard infarktının simptomları bir insanı xilas etmək üçün təcili yardım çağırmaq ehtiyacının ilk xəbərçiləridir. Xəstəlik məlum olan ən təhlükəli xəstəliklərdən biridir. Əsas və ya tipik simptomlar kişilərdə aydın şəkildə özünü göstərir, qadınlar isə xəstəliyin atipik əlamətləri ilə xarakterizə olunur, bunlar haqqında danışmağa dəyər.

Atipik simptomlar

Qadınlara xas olan miokard infarktının atipik simptomları bir neçə növ klinik forma malikdir.

1. Astma forması. Hava çatışmazlığı və nəfəs darlığı hissi ilə xarakterizə olunur. Tez-tez nəfəs darlığı fonunda çaxnaşma başlayır, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Tam sinə ilə nəfəs almaq cəhdləri uğursuz başa çatır. Həddindən artıq maye alveollarda toplanır ki, bu da inhalyasiya zamanı gurgling şəklində özünü hiss edir. Xəstəliyin daha da inkişafı pulmoner ödem meydana gəlməsinə və pnevmoniyanın inkişafına səbəb olur. Miyokard infarktında asfiksiya tez-tez yuxu zamanı baş verir, kəskin oyanış isə hücuma bənzəyir.
2. qastralji forması. Qarın içərisində, əsasən yuxarı hissələrdə ağrının görünüşü ilə xarakterizə olunan nadir bir fenomen. İlk əlamətlərə görə, əsl diaqnozu müəyyən etmək çox çətindir, çünki simptomlar daha çox kəskin və ya zəhərlənməyə bənzəyir. Ancaq əslində qusma, hıçqırıq və gəyirmə şəklində simptomlar altında təhlükəli bir ürək böhranı gizlənir. Yalnız tibb mərkəzində diaqnoz qoyularaq müəyyən edilir.
3. Serebrovaskulyar forma. Xəstəliyin ilk əlamətləri dərin huşunu itirmə şəklində özünü göstərir. Xəstəliyin bu forması kişilərdə daha çox, qadınlarda isə daha az rast gəlinir. Xəstəliyin fonunda iflic və parez, həmçinin beyin çatışmazlığı və patoloji anormallıqlar meydana gəlir.
4. Aritmik forma. Aritmik miokard infarktının simptomları aritmiya şəklində özünü göstərir. Aritmik formada ən təhlükəlisi atrioventrikulyar blokadaların meydana gəlməsidir. Bu blokadalara əsasən, ürək dərəcəsinin azalması baş verir. Belə əlamətlərlə xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi yardım üçün tələb olunur.

Miokard infarktının simptomları olduqca müxtəlifdir, buna görə də işemik anomaliyaları olan insanlarda ilk xəstəliklərdə təcili yardım çağırılmalı və xəstəyə ilk yardım göstərilməlidir. Bunu necə edəcəyimizi, bir az sonra nəzərdən keçirəcəyik, amma əvvəlcə xəstəliyin tibb mərkəzlərində necə diaqnoz qoyulduğunu təhlil edəcəyik.

Diaqnostika

Miyokard infarktı diaqnozu üç əsas amilə görə aparılır:

1. klinik şəkil.
2. Laboratoriya tədqiqatları və troponin testi.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi əsasən vəziyyətin ağırlaşmasını müşahidə edən yaxın insanlar tərəfindən müəyyən edilir. Aşağıdakı simptomlara əsaslanaraq: döş sümüyünün kəskin kəskin ağrısı, nəfəs ala bilməmə, ürəkbulanma, qusma, bədənin zəifləməsi, soyuq tər və nitqdə çətinlik, təcili yardım çağırmaq və bütün əlamətləri gələn həkimə söyləmək lazımdır. . Klinik mənzərəyə əsaslanaraq, təcrübəli həkim heç bir test aparmadan dəqiq diaqnozu təyin edəcək. Ancaq məcburi bir prosedur da bir xəstəxanada və ya təcili yardımda EKQ-dir. Miyokard infarktı hallarında bir dəqiqə itirmək olmaz, buna görə də bütün diaqnostik prosedurlar çox tez həyata keçirilir.

Elektrokardioqramma vasitəsi ilə ürək anomaliyalarının öyrənilməsi əvvəllər təcrübəli həkim tərəfindən qoyulmuş diaqnozu təsdiqləyir. EKQ-də miokard infarktı Q dalğalarının əmələ gəlməsi və aparıcılarda ST seqmentinin yüksəlməsi kimi özünü göstərir. Alınan məlumatlara görə, həkim ürək şöbələrinin müəyyən hissələrinin zədələnməsi şəklini müşahidə edir, bu da infarkt əlamətidir.

Sürətli səhifə naviqasiyası

Miokard infarktı və beyin insultları ölüm nisbətinə görə dünyada möhkəm birinci yerdədir. Qonşulardan, iş yoldaşlarından, qohumlarından birinin infarkt keçirdiyini eşitməyə öyrəşmişik. Bizim üçün bu xəstəlik yaxın bir yerdə mövcuddur.

Bu nədir? Miokard infarktı ürək əzələsinin kəskin oksigen və qida çatışmazlığı ilə üzləşdiyi bir vəziyyət olduğundan, bir komplikasiya sayıla bilən koronar ürək xəstəliyinin bir formasıdır.

Belə ki, 2011-ci ildə dünyada 13 milyon insan infarktdan dünyasını dəyişib. Bu, Danimarka və İsrail əhalisinin cəmindən çoxdur. Ölkəmizi götürsək, Rusiyada kəskin miokard infarktından ölüm nisbəti bütün mümkün və qeyri-mümkün rekordları qırdı və 2012-ci ilin məlumatlarına görə, yaşlılar və körpələr də daxil olmaqla əhalinin 100 min nəfərinə 587 hadisə təşkil etdi. Bu isə o deməkdir ki, bir il ərzində tanıdığınız və ya yanınızda olan 165 nəfərdən hər biri infarktdan öləcək.

Rusiyada bu xəstəlikdən ölən kişilərin 43%-i həyatın ən yaxşı çağında və ya quru statistikanın dediyi kimi, “iqtisadi cəhətdən aktiv yaşda” ayrılır. Əgər inkişaf etmiş ölkələri götürsək, onda bu rəqəm orada dörd dəfə aşağıdır.

İnfarkt keçirən xəstələrin üçdə biri xəstəliyin başlanğıcından ilk 24 saat ərzində ölür. Bu, qismən təcili xəstəxanaya yerləşdirmənin "ələ keçirənə qədər" gecikməsi ilə əlaqədardır, çünki onların sayının 50% -i həkimlərlə görüşməzdən əvvəl ölür.

Ancaq xəstəni xəstəxanaya çatdırmaq və müalicə etmək mümkün olsa belə, bütün qaydalara uyğun olaraq və testlər normallaşdırıldıqdan sonra evə buraxılanların 5-15% -i bir il ərzində dünyasını dəyişəcək və hər biri sonrakı il hər 20-nin ömrünü alacaq (ildə 5%). Buna görə də ürəyin işemik xəstəliyi və onun ən qorxulu təzahürü - miokard infarktı çox ciddi xəstəlikdir.

Qadınlardan daha çox kişi xəstələnir və ölür. Beləliklə, qadınlarda və kişilərdə miyokard infarktı (baş vermə tezliyi) müxtəlif mənbələrə görə yaşdan asılı olaraq 1: 2 ilə 1: 6 arasında əlaqələndirilir. Bu xəstəlik nədir, özünü necə göstərir və onu necə müalicə etmək olar?

Kəskin miokard infarktı - bu nədir?

Kəskin miokard infarktı bu nahiyədə qan tədarükünün kəskin çatışmazlığı nəticəsində ürək əzələsinin bir hissəsinin sürətli nekrozu və ya nekrozudur.

Qarışıqlığın qarşısını almaq üçün ürək böhranının bir orqana arterial qan gətirən bir damarın tıxanması nəticəsində yaranan standart bir patoloji proses olduğunu söyləmək lazımdır. Belə ki, böyrək, dalağın infarktı var. Beyin infarktı öz adını aldı - vuruş.

Və miokard infarktı qurbanların sayı baxımından o qədər əhəmiyyətlidir ki, buna sadəcə infarkt deyilir. Bu patoloji niyə inkişaf edir?

Miokard infarktının səbəbləri, risk faktorları

Ürəyə qan daşıyan koronar damarların sağlam olması halında infarkt inkişaf etməyəcək. Axı, onun səbəbi üç ardıcıl hadisədir və bir şərt damar içərisində ateroskleroz və lövhənin olmasıdır:

• Adrenalinin xarici sərbəst buraxılması və koronar qan axınının sürətlənməsi. Bu, adi bir vəziyyətdir, məsələn, işdə həyəcan, stress, qan təzyiqinin artması və ya fiziki fəaliyyət çox kiçik ola bilər;
• Koronar damarın lümenində qan sürətinin artması aterosklerotik lövhəni zədələyir və qırır;
• Bundan sonra, qırılma yerində qan güclü bir trombüs meydana gətirir, bu da qan lövhə maddəsi ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda düşür. Nəticədə, qəza yerindən aşağı qan axını ya dayanır, ya da kəskin şəkildə azalır.

Çox vaxt yeni yaranan, "gənc" və qeyri-sabit lövhələr parçalanır. Problem ondadır ki, köhnə lövhələr gəminin lümeninin 70% -ni bağlasalar belə, möhkəm "otururlar" və 40% -ni bağlayan gənclər səbəb ola bilər. Lövhə əmələ gəlməsinə səbəb nədir?

Risk faktorları

Yeni tədqiqatların mövcud olanlara başqa bir risk faktoru əlavə edə bilməsi ehtimalı azdır. Onların hamısı yaxşı öyrənilib.

• 40 yaşdan yuxarı kişilər, 50 yaşdan yuxarı qadınlar;
• qohumlarda infarktın olması və ya qəfil ürək ölümü;
• siqaret çəkmək;
• artıq çəki və ya piylənmə. Onu müəyyən etməyin ən asan yolu bel çevrəsidir: kişilər üçün norma 102-dən, qadınlar üçün isə 88 sm-dən çox deyil;
• hipodinamiya və fiziki fəaliyyətin azalması;
• hiperkolesterolemiya - yüksək xolesterol, onun aterogen fraksiyası;
• arterial hipertansiyon və ya hipertansiyon diaqnozunun olması;
• diabet;
• daimi stress.

Gördüyünüz kimi, yalnız ilk iki amil heç bir şəkildə dəyişdirilə bilməz - onlar dəyişdirilə bilməz. Ancaq qalanları yaxşı idarə etmək olar!

Eyni vəziyyətdə, infarkt inkişaf etdikdə, necə davam edir? Onun əlamətləri hansılardır?

Miokard infarktının ilk əlamətləri və simptomları

Miokard infarktının əlamətləri çox müxtəlif ola bilər. Ancaq diaqnoz qoyarkən, irəliyə baxarkən deyək ki, xəstəliyin xarici mənzərəsinə əlavə olaraq, EKQ məlumatları, həmçinin qana daxil olan əzələlərdə olan bəzi fermentlərin laboratoriya tədqiqatlarının nəticələri də nəzərə alınır. infarkt zamanı

Ürək böhranının tipik ilk əlamətləri

Əsas simptom kəskin sinə ağrısıdır (bütün halların 70-90%). 20 dəqiqədən çox davam edir, hücumlarla "yuvarlanır". Hər sonrakı hücum əvvəlkindən daha güclüdür.

• Ağrının təbiəti dözülməzdir, sıxılır, dişləyir, sıxır. Dərhal aydın olur ki, ağrı "ciddidir, çünki əvvəllər belə deyildi";
• Ağrının lokalizasiyası - adətən sternumun arxasında və ya ürəyin proyeksiyasında (50%). 25% hallarda ağrı periferiyada baş verir: sol çənə, sol çiyin bıçağı, sol qol və əl, sol çiyin, onurğa və hətta farenks;
• Ağrının gücü və ya intensivliyi dəyişir. Ağır hallarda xəstələr dözə bilmir, inildəyir, lakin bəzən ağrı zəif olur və ya tamamilə yox olur. Çox vaxt bu, diabetes mellitus ilə, səbəbiylə həssaslığın pozulması fonunda baş verir. Hətta morfin və promedol ilə də aradan qaldırılmayan və ya tamamilə aradan qaldırılmayan "qeyri-adi" ağrı var;
• Ağrı 20 dəqiqədən az olmayaraq (minimum) davam edir, lakin bir neçə gün davam edə bilər, nitrogliserin tərəfindən dayandırılmır və ya yenidən başlaması ilə qısa müddətə yox olur;
• Fiziki fəaliyyət, defekasiya və çarpayı hazırlamaqdan ağır iş və cinsi əlaqəyə, stressə, soyuqda evdən çıxmağa, buz çuxurunda üzməyə, yuxu apnesi dövrlərinə, doyurucu yeməklə və hətta bədəni köçürməyə qədər bir hücuma səbəb olur. oturmaqdan uzanmağa.

Hər şeyin üstünə deyə bilərik ki, ürək böhranı ümumiyyətlə, heç bir təxribat olmadan, tam istirahətin ortasında baş verə bilər.

Ürək böhranı hansı simptomlarla müşayiət olunur?

Çox vaxt kəskin koronar sindromun xarakterik yoldaşları var:

• narahatlıq, ümumi zəiflik və ya həyəcan;
• ölüm qorxusu, tərləmə, solğun rəng, şiddətli solğunluq;
• mədə-bağırsaq əlamətləri: qarında ürəkbulanma, ishal, qusma və şişkinlik;
• ürək simptomları: nəbz labilliyi, saplı nəbz, təzyiqin azalması;
• soyuq tər görünə bilər.

Atipik axın variantları

Klassik, döş sümüyünün arxasında şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan "anginous" miokard infarktı ilə yanaşı, əsas "maskalar" və ya atipik variantları diaqnoz edə bilməlisiniz. Bunlara daxildir:

1. Qarın seçimi. Problemin “mədə”də olduğuna tam əminlik var. Ağrı qarın boşluğunda, mədənin proyeksiyasında, sağ hipokondriyumda, ürəkbulanma və qusma, şişkinlik ilə müşayiət olunur;
2. Kəskin kardiyak astmanın təzahürü ola bilən astmatik: təngnəfəslik, nəfəs darlığı və çəhrayı köpüklü bəlğəmlə öskürək. Daha tez-tez ağciyər dövranında kəskin durğunluğu göstərir. Bu, təkrarlanan proseslərdə tez-tez baş verir;
3. aritmik seçim. Demək olar ki, bütün simptomlar ürək ritminin pozulmasına qədər azalır, ağrı yumşaqdır;
4. Serebral, "vuruşa bənzər" variant. Gözlər, sıx başgicəllənmə, stupor, huşunu itirmə, ürəkbulanma və qusma qarşısında "uçur" meydana gəldiyi zaman.

Bu variantlar şəkərli diabet xəstələrində, infarkt tarixi olan xəstələrdə və yaşlılarda gözlənilə bilər.

Miokard infarktının mərhələləri

“Üzdəki düşməni” tanımaq üçün xəstəliyin gedişatının dövri nəşrləri ilə tanış olaq. Ürək əzələsində nə baş verir? Xəstəliyin gedişatının bir neçə mərhələsi var:

• İnkişaf və ya kəskin dövr, başlanğıcdan 6 saata qədər. EKQ-də də daxil olmaqla, ən təəccüblü simptomlarla xarakterizə olunur. 6-cı saatda miokard nekrozu zonasının formalaşması başa çatır. Bu kritik vaxtdır. Daha sonra ölü hüceyrələri bərpa etmək artıq mümkün deyil.
• Kəskin dövr - 7 günə qədər. Məhz bu zaman ən çox fəsadlar baş verir və miokardda yenidən qurulma və ya ölü toxumanın makrofaqlar tərəfindən məhv edilməsi və nekroz yerində çəhrayı, gənc birləşdirici toxumanın əmələ gəlməsi prosesləri baş verir. O, hamıya yaraşır, amma təəssüf ki, əzələ kimi yığıla bilmir;
• Sağalma dövrü və ya yara izi. Çapıq qalınlaşır və "böyür", bu dövr hücumdan bir ay sonra bitir;
• Ürək böhranından bir ay sonra PICS və ya infarkt sonrası kardioskleroz müəyyən edilir. Bu müddət ərzində davam edən bütün problemlərin (aritmiya, ürək çatışmazlığı) qalması ehtimalı var.

Miokard infarktının ilk əlamətləri haqqında bilik hər kəs üçün sadəcə zəruridir. Budur inanılmaz rəqəmlər:

• Həkimlərə müraciət etməsəniz, infarktın inkişafının ilk saatında xəstələrin 28% -i ölür. İlk 4 saat ərzində xəstələrin 40% -i ölür, bir gün sonra - bütün xəstələrin yarısı öləcək;
• Hətta Moskvanı götürsək, əvvəldən ilk 6 saat ərzində bütün xəstələrin təxminən 8% -i ixtisaslaşdırılmış şöbəyə, ABŞ-da isə 80% -ə çatır.

Niyə insanlar dərhal, ya da şiddətli, qeyri-adi ağrıların başlamasından yarım saat sonra təcili yardım çağırmırlar? Çünki rus xalqı ətrafdakı hay-küyə öyrəşməyib və rus xalqının səbri hədsizdir. Ancaq infarktdan şübhələnirsinizsə, dərhal aşağıdakılar edilməlidir:

• Özünüzü bir yerə çəkin;
• Xəstəni yatağa və ya divana qoyun, qalxmağı qadağan edin;
• Nitrogliserini dilin altına qoyun, sonra 3 dəqiqədən sonra yenidən (ağrı buraxmırsa), sonra başqa bir;
• Nitrogliserin işləyərkən təcili yardım çağırılır;
• Mümkünsə, pəncərəni açın, otağı havalandırın;
• Avadanlıq varsa, təzyiqi ölçmək, nəbzi hesablamaq, aritmiya üçün yoxlamaq lazımdır;
• İnsana onu tərk etməyəcəklərini açıqlayın, onu sakitləşdirin. Bu çox vacibdir, çünki infarkt ilə ölüm qorxusu ola bilər;
• Xəstəyə 325 mq dozada aspirin tozu verilə bilər;
• Aşağı təzyiq vəziyyətində, altına bir şey qoyaraq ayaqlarınızı qaldıra bilərsiniz.

Bu, kəskin miokard infarktı üçün ilk yardımda iştirakınızı yekunlaşdırır və kardio komandanı gözləmək qalır. Həkimlər dərhal oksigen verir, EKQ-ni qeyd edirlər, şiddətli ağrılar olduqda narkotik analgetiklər verirlər və diaqnozda yüz faiz əminliklə evdə laxtanın həll edilməsi və qanın əziyyət çəkən bölgəyə "parçalanması" üçün tromboliz aparılır. ürək əzələsindən.

Unutmayın: nekroz (nekroz) 6 saatdan sonra başa çatır, buna görə də yalnız bu müddət ərzində trombüsün qan axını bərpa etmək (rekanallaşdırmaq) lazımdır. Buna görə də, ideal seçim, xəstəliyin başlanğıcından sonra ilk saatdan gec olmayaraq həkimlərin gəlməsi olacaqdır.

Bəs infarkt diaqnozu necə qoyulur? Həkimlərə düzgün diaqnoz qoymağa nə kömək edir?

Ürək böhranının diaqnozu - EKQ, testlər və ultrasəs

İlk növbədə, şikayətlər, müayinə və xəstənin anamnezi (risk faktorlarının olması, angina pektorisi) əsasında infarkt diaqnozunu təklif edirlər. Klassik kəskin koronar trombozun instrumental diaqnozu olduqca sadədir.

Kəskin miokard infarktının diaqnostikasında fermentlərin səviyyəsinin təyini böyük köməklik göstərir: CPK-MB, nekrozun başlanğıcından 3 saat sonra yüksələn kreatinfosfokinaz, birinci günün sonunda maksimuma çatır və geri qayıdır. başqa bir gündən sonra normal hala gəlir. Troponinlər araşdırılır, troponin testi aparılır. Ümumi qan testində ESR və leykositoz artır.

Diaqnozda ürəyin ultrasəsi və digər tədqiqat üsullarından da istifadə olunur.

Ürək böhranının ağırlaşmaları, xüsusiyyətləri

Məlumdur ki, insan, prinsipcə, ağırlaşmamış infarktdan ölmür. Ölüm ağırlaşmalardan baş verir. Koronar trombozun fəsadları hansılardır? Ürəyin ölü sahəsi kifayət deyilmi? Bu kifayət deyil. Ürək böhranı aşağıdakılarla çətinləşə bilər:

• Ağciyər ödemi (nəfəs darlığı, siyanoz, soyuq tər, köpüklü bəlğəmlə öskürək, hırıltı, ağızda köpük);
• Geniş infarkt fonunda inkişaf edən və ürək funksiyasının azalması ilə əlaqəli olan kardiogen şok - ağrı və aritmik şok daxildir;
• Ən təhlükəli ritm pozğunluğu olan ventriküler fibrilasiya. Defibrilyasiya olmadan ölüm qaçılmazdır. Ürək böhranının başlamasından sonra ilk saatlarda artıq inkişaf edir;
• Ventriküler ekstrasistollar, idioventrikulyar ritm və digər aritmiyalar;
• impuls keçiriciliyinin pozulması və ağır blokadalar;
• Asistol (ürəyin tam elektrik "səssizliyi");
• Ürəyin yırtığı (sol mədəciyin divarı). Nekrozun geniş transmural zonası ilə baş verir;
• İntrakavitar tromboz;
• İnterventrikulyar septumun yırtılması və papilyar əzələlərin, ürək qapaqlarının qopması.

Bəziləri mütləq ölümcül olan bu çox ciddi fəsadlara əlavə olaraq, sol mədəciyin nekrozunun ağırlaşması kimi sağ mədəcikdə miokard nekrozu baş verə bilər.

Üstəlik, çoxlu sayda əzələ strukturları qan dövranına daxil olduqdan sonra otoimmün iltihabla əlaqəli Dressler sindromu inkişaf edir və hərarət, poliartrit və perikardit ilə özünü göstərir. Ürək böhranından 2 həftə sonra baş verir.

Fəsadların, o cümlədən ölümcül olanların qarşısını almaq üçün miyokard infarktı üçün mümkün qədər tez xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır.

Miokard infarktının müalicəsi, dərmanlar

Kəskin miokard infarktının səlahiyyətli müalicəsinin öz məqsədləri var. Burada ağrının aradan qaldırılması, oksigenin tədarükü və ya qəfil ürək dayanması halında hərəkətlər haqqında danışmayacağıq. Ən ümumi və əlçatan formada adi və mürəkkəb olmayan miyokard infarktının müalicə prinsipləri haqqında danışaq.

tromboliz

Təzə bir trombüsü həll etməyə çalışsanız, infarktın başlanğıcından ilk 1,5 saat ərzində nekroz zonasının 55% -ni bərpa etmək şansı var, 6-cı saatın sonunda bu faiz 15% -ə enir. Həkimə daha sonra baş çəkməklə tromboliz mənasızdır.

Fikir verin: trombolizi yarım saat gecikdirmək xəstənin ömrünü bir il qısaldır, bir saat gecikmə isə infarktdan 5 il sonra da ölüm riskinin ildə 20% artmasına səbəb olur.

Heparin və antikoaqulyantlar

Məlumdur ki, bir həftə heparindən istifadə ölüm hallarını 60% azaldır. Bu, qan axını artırır və trombotik ağırlaşmaların qarşısını alır, məsələn, ürəyin kameraları içərisində. Hal-hazırda aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinlər istifadə olunur.

Antiplatelet terapiya

Yeni qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Bunun üçün "ürək" aspirini 75-325 mq dozada istifadə olunur. Yüksək effektivlik bir il ərzində xəstəlikdən sonra təyin olunan klopidoqreldir.

Nitratlar

Bu dərmanlar ürəyin işini asanlaşdırır, vazospazmı azaldır və ürəyə yükü azaldır, ondan çıxışı yaxşılaşdırır, çünki qan dəri və əzələlərin damarlarına yerləşdirilir. Dərmanlar həm inhalyasiya spreyi, həm də tabletlər və infuziyalar şəklində alınır.

BAB (beta-blokerlər)

Adrenalinin qana salınması halında ürəyi artan işdən qoruyurlar. Nəticədə xam oksigenə ehtiyac artmır, işemiya baş vermir, ürək döyüntüsü olmur. Ürəyin bu iş rejimini "enerjiyə qənaət" adlandırmaq olar.

ACE inhibitorları

Anjiotensin çevirən ferment inhibitorlarının təzyiqin artmasına mane olması ilə yanaşı, miyokardın oksigen tələbatını azaldır, həmçinin aterosklerotik lövhələrin yaranmasının qarşısını alır və onların böyüməsini ləngidir. Nəticədə, onlar təkrar infarkt və ölüm riskini azaldırlar.

Demək olar ki, bütün xəstələrə müxtəlif kombinasiyalarda təyin olunan bu dərmanlara əlavə olaraq, sistolik ifrazatın kəskin azalması olan xəstələrdə yağ metabolizmasını (boşaldıqdan sonra), kalsium blokerləri və aldosteron reseptor blokerlərini düzəltmək üçün statinlər təyin edilir.

Ürək böhranının cərrahi müalicəsi

Kəskin miokard infarktı zamanı həyata keçirilə bilər:

• PTCA və ya perkutan balon koronar angioplastika. Bu, qan axını bərpa etməyə və stent taxmağa imkan verir, tromboliz üçün alternativdir. Dezavantaj, infarktın başlanğıcından 12 və ya daha çox saat sonra PTCA-nı yerinə yetirə bilməməsi, həmçinin yüksək qiymətdir. Əməliyyatın mənası tromboz zonasında damarın mexaniki genişlənməsi, trombüsün damar divarına "basılması" və sərt bir boru - stent quraşdırılmasıdır.
• CABG və ya koronar arteriya bypass transplantasiyası. Bir qayda olaraq, erkən ağırlaşmaların yüksək riski səbəbindən trombozun inkişafından bir həftədən gec olmayaraq həyata keçirilir. Əməliyyatın məqsədi yeni damar "körpüləri" qurmaq və miokardın vaskulyarizasiyasını yaxşılaşdırmaqdır.
• Aortadaxili balonun əks pulsasiyası. Bu, aortaya bir balon yerləşdirməklə ürəyi həm sistolda, həm də diastolada boşaltmağın bir yoludur. Kardiogen şok, septumun yırtılması ilə həyata keçirilir və əməliyyatdan əvvəl müvəqqəti bir hərəkət kimi qəbul edilir.

Bunun nə olduğunu - miyokard infarktı və təcili yardıma vaxtında müraciət etməsəniz, hansı nəticələr və proqnoz ola biləcəyi barədə kifayət qədər danışdıq. Miokard infarktından sonra reabilitasiya xəstəliyin sosial, fiziki və hətta psixoloji nəticələrini azaltmaq, residiv və digər ölümcül ağırlaşmaların qarşısını almaq məqsədi daşıyır.

Məlumdur ki, insultdan fərqli olaraq infarktdan sonra təxminən 80%-i 6 ayda, yüngül gedişatda isə 2-3 aydan sonra normal (ev şəraitində) həyata qayıdır. Peşə reabilitasiyasına gəlincə, infarkt keçirmiş xəstələr artıq pilot, maşinist, dispetçer və digər məsul işlərdə işləyə bilməzlər.

Reabilitasiyanın vacib komponenti hər 20-ci xəstədə baş verən postinfarkt depressiyasının müalicəsidir.

Fiziki reabilitasiya, səlahiyyətli bir yanaşma (məşq terapiyası) ilə ölümü dörddə bir azalda bilən motor fəaliyyətinin artırılmasını təmin edir.

• Reabilitasiyada əsas şey dörd funksional sinifin ayrılması və proqramların onların imkanlarına uyğunluğudur.

Xəstələr vəziyyətin şiddətindən, infarktdan sonrakı anginanın mövcudluğundan, aritmiyalardan asılı olaraq fərqli fiziki fəaliyyət səviyyəsinə malik olmalıdırlar. Beləliklə, 1-ci sinifdə məişət məhdudiyyətləri yoxdur və 4-cü sinif xəstələrində hər hansı fiziki fəaliyyət angina hücumlarına səbəb olur.

Qidalanma, çəki artımının qarşısının alınması, biokimyəvi qan testlərinin nəzarəti altında antiplatelet agentlərinin, statinlərin istifadəsi, normal qan təzyiqi səviyyəsinin saxlanması və diabet və ya arterial hipertenziya kimi müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi də vacibdir.

Bu, miokard infarktı və onun uzunmüddətli ağırlaşmalarının təkrarlanma riskini azaltmağın yeganə yoludur.

Gününüz xeyir, əziz oxucular!

Bu yazıda sizinlə belə bir ürək xəstəliyini nəzərdən keçirəcəyik miokard infarktı, ya da deyildiyi kimi - ürək böhranı, həmçinin onun səbəbləri, ilk əlamətləri, əlamətləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi, infarktdan sonra reabilitasiya və onun qarşısının alınması. Məqalənin sonunda infarkt haqqında videoya da baxa bilərsiniz. Belə ki…

Miokard infarktı nədir?

Miokard infarktı (infarkt)- ürəyin nahiyələrindən birinə qan axınının pozulması nəticəsində inkişaf edən həyati təhlükəsi olan patoloji vəziyyət. Miokard infarktı da kəskin formadır. 15-20 dəqiqə ərzində ürək əzələsinə (miyokard) qan tədarükünün pozulması qidalanmadan qalan hissənin ölümünə (nekroz) səbəb olur. Eyni zamanda, insan özünü güclü hiss edir və ürək onun "motoru" olduğundan, infarkt zamanı vaxtında tibbi yardım göstərilməməsi qurbanın ölümünə səbəb olur.

İnfarktın əsas səbəbi ürəyin damarlarından birinin tıxanmasıdır (trombozdur), aterosklerotik lövhənin yırtılması zamanı meydana gəlir. Miokard infarktının digər səbəbləri arasında damarların uzun müddətli spazmı, emboliya, orqana həddindən artıq yüklənmə, stress, arterial hipertoniya (hipertoniya) və siqaret daxildir.

Onu da qeyd etmək istəyirəm ki, infarkt dedikdə təkcə miokard infarktı deyil, başa düşülməlidir. İnfarktın başqa növləri var - beyin infarktı (işemik insult), qaraciyər infarktı, böyrək infarktı, dalaq infarktı və digər orqanlar. Yuxarıda göstərilənlərin hamısını ümumiləşdirərək, vurğulamaq istəyirəm:

ürək böhranı- qan təchizatının kəskin çatışmazlığı səbəbindən orqanın ölümü.

Kardioloqlar qeyd edirlər ki, kişilərdə infarkt qadınlara nisbətən bir yarım-iki dəfə tez-tez baş verir ki, bu da estrogenlər və qadın orqanizmində xolesterol səviyyəsini idarə edən digər hormonlarla əlaqələndirilir. Eyni zamanda, bu patologiyası olan xəstələrin yaşı əsasən 40-60 ildir, lakin son vaxtlar bu həddin azaldığı müşahidə olunur. Qadınlarda infarkt əsasən menopozun başlanğıcı ilə, orta hesabla - 50 ildən sonra inkişaf edir.

Zamanla müşahidə olunub ki, miokard infarktı tez-tez səhərlər insana hücum edir. Bu, ürəyin iş rejiminin dəyişməsi ilə əlaqədardır. Gecə istirahəti, yuxu zamanı ürək minimum yüklə işləyir, bədən istirahət edir. İnsan yuxudan oyananda qəfil yatağından qalxarsa, düşmənin gözlədiyi yer budur. Ürəyin iş rejimi sürətlə dəyişir, ürək döyüntüsü artır, bu da yalnız lövhənin yırtılmasına səbəb ola bilər. Növbəti “Miokard infarktının inkişafı” paraqrafında xəstəliyin mənzərəsi daha aydın görünməsi üçün bu məsələyə bir daha toxunacağıq.

İnfarktdan ölüm nisbəti 10-12% təşkil edir, digər əlavələr qeyd edir ki, qurbanların yalnız yarısı tibb müəssisəsinə çatır, lakin bir insan sağ qalsa belə, ürək toxumasının ölüm yerində çapıq qalır. ömrünün qalan hissəsi. Ona görə də infarkt keçirmiş bir çox insanın əlil olması təəccüblü deyil.

Ürək böhranının inkişafı onun təzahüründən kifayət qədər əvvəl başlayır. Hətta belə deyil, əvvəlcə aterosklerozun inkişafı (damarlarda aterosklerotik lövhələrin görünüşü) var və yalnız bundan sonra əlverişsiz şəraitdə (həyat tərzi) miokard infarktı inkişaf etməyə başlayır.

İnsan damarlarında aterosklerotik lövhələrin görünüşü ilə bağlı daha çox təfərrüatlar təsvir edilmişdir və bu incəliklərlə maraqlanmırsınızsa, bu məlumatı ümumiləşdirəcəyik.

Damarlarda "pis" xolesteroldan aterosklerotik lövhələr əmələ gəlir ki, bu da aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərlə (LDL) birlikdə çökür, çünki. qanda zəif həll olunurlar. Çöküntü özü endotelin (damarların daxili divarı) altında toplanır. Zamanla, heç bir tədbir görmürsənsə və həyat tərzini tənzimləmirsənsə və bu, ilk növbədə, aşağı keyfiyyətli qida və oturaq həyat tərzidirsə, damarların lümeni aterosklerotik lövhələr səbəbindən azalır və bununla da normal qan dövranını pozur. . Bu, ürəyə yükü artırır, çünki. qanı bütün orqanlara "itələmək" üçün daha çox səy lazımdır.

Bundan əlavə, lövhələr o qədər böyüyür ki, onlara ən kiçik bir patoloji təsir, məsələn, sürətli ürək döyüntüsü və yüksək qan təzyiqi onların yırtılmasına səbəb olur. Yırtılma yerində qan sürətlə laxtalanır, trombüs əmələ gəlir ki, bu da təzyiq altında damar vasitəsilə damarın lümeninin trombüsdən daha kiçik olduğu yerə keçir. Gəminin tıxanması var və daha uzaqda olan bütün orqanlar yeməkdən kəsilir və bir müddət sonra ölməyə başlayır. Miokard infarktı ürək bölgəsində, ən çox koronar arteriyada yuxarıda göstərilən prosesə görə baş verir. Aydınlıq üçün aşağıdakı dəqiqəlik videoya baxmağı məsləhət görürəm:

Beləliklə, infarktla mübarizə gənc yaşdan başlamalıdır, damarlar hələ də təmiz olduqda, o zaman nəinki infarkt, həm də bir çox digər eyni dərəcədə təhlükəli xəstəliklərin - ateroskleroz, hipertoniya, koronar ürək riskini minimuma endirəcəksiniz. xəstəlik, piylənmə, nekroz, fibroz və s.

Miokard infarktının səbəbləri

Yaxşı, əziz oxucular, indi bilirik ki, miokard infarktının əsas səbəbi aterosklerotik lövhələrdir (ateroskleroz). Miokard infarktının inkişafının digər səbəbləri və amilləri arasında:

• Qan damarlarının vəziyyətini pisləşdirən siqaret çəkmək;
• Çəki artıqlığı, ;
• Oturaq həyat tərzi, hipodinamiya;
• Ürək-damar xəstəliklərinə irsi meyl;
• Kişi cinsi 40-50 yaş, qadın - başlanğıc ilə və ümumi yaş - 65 yaşdan sonra;
• istifadə edin;
• Yüksək qan xolesterol səviyyəsi;
• Güclü emosional təcrübələr;
• Bədənin həddindən artıq fiziki yüklənməsi;
• Yuxudan sonra qalxın.

Qanda xolesterinin səviyyəsinin 10% azalması ilə infarktdan ölüm hallarının 15% azaldığı qeyd olunur!

Miokard infarktının ilk əlaməti döş sümüyü arxasında, döş qəfəsinin mərkəzində kəskin kəskin ağrıdır. Ağrının özü bədənin bu nahiyəyə yaxın hissələrinə - çiyin, qol, arxa, boyun, çənəyə qayıdıb yanma, sıxma xarakteri daşıyır. Ürək böhranının xarakterik əlaməti bədənin istirahət zamanı bu ağrının təzahürüdür. Üstəlik, qan damarlarının işini normallaşdırmaq və spazmları azaltmaq üçün istifadə olunan 3 tablet "Nitroqliserin" istifadə edildikdə belə ağrı azalmır.

Miokard infarktının digər əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Qarın boşluğunda xoşagəlməz hisslər;
• Ürək fəaliyyətinin ritminin pozulması;
• Tənəffüs çətinliyi;
• Qorxu hissi;
• Soyuq tər;
• , şüur ​​itkisi.

Vacibdir! Yuxarıda göstərilən simptomlarla, xüsusən də əsas ilə - sternumun arxasında ağrı və ya sinə bölgəsindəki narahatlıq, dərhal təcili yardım çağırın!

Miokard infarktının ağırlaşmaları

Ürək böhranı üçün vaxtında tibbi yardım göstərilməməsi aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• (ürək ritminin pozulması);
• Kəskin ürək çatışmazlığı;
• Tez-tez insult, pnevmoniya, bağırsaq nekrozu və s. inkişafına səbəb olan daxili orqanların damarlarının trombozu;
• Kardiogen şok;
• ürəkbulanma;
• ürəyin anevrizması;
• Postinfarkt sindromu (və s.)
• Ölümcül nəticə.

Miokard infarktının növləri

Miokard infarktı aşağıdakı kimi təsnif edilir:

İnkişaf mərhələsinə görə:

Mərhələ 1 infarkt (ən kəskin dövr, miyokard zədələnmə mərhələsi).İnfarktın başlanğıcından ürək əzələsinin nekrozunun ilk əlamətlərinin görünməsinə qədər 15-120 dəqiqə çəkir.

Mərhələ 2 infarkt (kəskin dövr). Nekrozun başlanğıcından miomalaziyaya qədər (nekrotik əzələlərin əriməsi) 2 gündən 10 günə qədər davam edir.

Ürək böhranı 3-cü mərhələ (subakut dövr).Ürək əzələsinin çapıqlaşması başlamazdan əvvəl 7-28 gün keçir.

İnfarktın 4-cü mərhələsi (skarlaşma mərhələsi, infarktdan sonrakı dövr).Çapıq tamamilə əmələ gəlməsi üçün 3-5 ay vaxt lazımdır. Bu mərhələdə ürək çapıqdan zədələnmiş toxumalarla daha da işləməyə uyğunlaşır.

Nekrotik fokusun ölçüsünə görə:

• makrofokal- nekroz miokardın bütün qalınlığına qədər uzanır;
• Kiçik fokus- miokardın kiçik bir hissəsi nekrozlaşır.

Zədə dərinliyi:

• subendokardial- ürəyin daxili qişası təsirlənir;
• subepikardial- ürəyin xarici qabığı təsirlənir;
• transmural- ürək əzələsinin zədələnməsi ilə;
• intramural- miokard qalınlığı təsirlənir.

Topoqrafiyaya görə:

• Sağ mədəciyin infarktı;
• Sol mədəciyin infarktı:
  - yan divar
  - ön divar;
  - arxa divar
  - mədəciklərarası septum).

Fəsadların mövcudluğuna görə:

• mürəkkəb;
• Mürəkkəbsiz.

Ağrı sindromunun lokalizasiyasına görə:

• tipik forma- əsasən döş sümüyü arxasında ağrı ilə xarakterizə olunur;
• Atipik formalar:
  - qarın (qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma kimi simptomlar üstünlük təşkil edir)
  - aritmik (əsasən sürətli ürək döyüntüsü, ürək ritminin pozulması)
  - astmatik (simptomlar üstünlük təşkil edir - boğulma, mavi dodaqlar, dırnaqlar, qulaqcıqlar);
  - serebral (beyin zədələnməsinin simptomları üstünlük təşkil edir - başgicəllənmə, baş ağrısı, şüurun pozulması)
  - ödemli forma (ödem simptomları bütün bədəndə üstünlük təşkil edir)
  - ağrısız.

İnkişafın çoxluğuna görə:

• ilkin infarkt;
• Təkrarlanan infarkt - ilk hücumdan sonra 2 ay ərzində yenidən özünü göstərir.
• Təkrarlanan infarkt - ilk ürək zədəsi anından 2 ay sonra yenidən təkrarlanır.

Miokard infarktı diaqnozu

Miokard infarktı diaqnozu üçün üsullar arasında:

• Tipik bir ağrı sindromunun qurulması;
• ürək (Exokardioqrafiya);
• Koronar damarların angioqrafiyası;
• sintiqrafiya;

Miyokard infarktının ilk əlamətlərində dərhal təcili yardım çağırın və o, gəlməmişdən əvvəl qurbana təcili tibbi yardım göstərin.

Miokard infarktı zamanı ilk yardım

Miokard infarktı zamanı təcili tibbi yardıma aşağıdakılar daxildir:

1. İnsanı rahat vəziyyətdə oturun və ya qoyun, gövdəsini dar paltardan azad edin. Havanın sərbəst çıxışını təmin edin.

2. Qurbana aşağıdakıları içmək üçün verin:

- "Nitroqliserin" tableti, şiddətli hücumlarla 2 ədəd;
- damcı "Corvalol" - 30-40 damcı;
- tablet "Asetilsalisil turşusu" ("Aspirin").

Bu vəsaitlər infarktın anesteziyasına kömək edir, həmçinin bir sıra mümkün ağırlaşmaları minimuma endirir. Bundan əlavə, Aspirin qan damarlarında yeni qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

Miokard infarktının əsas müalicəsi

Miyokard infarktı üçün əsas terapiyaya aşağıdakılar daxildir:

1. Yataq istirahəti xüsusilə ilk günlərdə. Xəstəliyin başlanğıcından ən azı 3 gün sonra xəstənin demək olar ki, hər hansı fiziki fəaliyyəti qadağandır. Sonra tədricən, həkimlərin nəzarəti altında oturmağa, qalxmağa, gəzməyə icazə verilir.

2. Qanı incələşdirən və laxtalanan dərmanlar qəbul etmək üçün təyin edilir(Disaggregants, Antiaggregants), yeni qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını alır, həmçinin ürəyə və digər "ac" orqanlara qanın daşıdığı lazımi qidaları almağa kömək edir.

Qanın laxtalanmasını yavaşlatmaq qabiliyyətinə malik olan dərmanlar arasında: Aspirin, Aspirin Kardio, Varfarin, Heparin ayırd etmək olar.

3. Asetilsalisil turşusu əsasında dərman qəbul etmək üçün əks göstərişlərlə, eləcə də qeyri-sabit müalicəsində aktiv maddə əsasında narkotik təyin - klopidogrel: "Agregal", "Clopidex", "Plavix", "Egithromb".

4. Komplekslər qəbul etmək lazımdır, qan damarlarının divarlarını gücləndirmək tonunu və elastikliyini artırır.

5. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün narkotik analjeziklərdən istifadə edin.

6. Ürəyə düşən yükü azaltmaq üçün beta-blokerlər istifadə olunur, bu da ürək əzələsinin oksigenə olan ehtiyacını azaldır, nəticədə ac hüceyrələrin ölüm prosesini ləngidir, həmçinin dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayını bir qədər azaldır və azaldır.

Beta-blokerlər arasında bunlar var: "Gilok", "Concor".

7. Koronar damarların lümenini genişləndirmək nitratlar venadaxili yeridilir.

8. Ürəyi müxtəlif patoloji amillərə uyğunlaşdırmaq, ACE inhibitorlarını təyin edin, bu da xəstənin qan təzyiqini azaltmağa kömək edir: Monopril, Enalapril.

9. Ürək çatışmazlığının inkişafı ilə bədəndən artıq mayenin çıxarılmasına kömək edən diuretiklər təyin edə bilər: "Veroshpiron".

10. Damarlarda aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsini azaltmaq təyin etmək:

- statinlər - damarların daxili divarları tərəfindən "pis" xolesterolun udulmasını azaldır və müvafiq olaraq yeni aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsini minimuma endirir və ya artıq mövcud olanların artması: Apekstatin, Simvor, Lipostat;

- doymamış yağ turşuları - qan xolesterol səviyyəsinin normallaşmasına kömək edir: Linetol, Omacor, Tribuspamin.

11. Cərrahi müalicə. Dərman müalicəsinin səmərəsizliyi ilə infarktın cərrahi müalicəsi təyin edilə bilər. Son illərdə cərrahi üsullar arasında koronar balon angioplastika, koronar arter bypass transplantasiyası populyardır.

Miokard infarktından sonra xəstəni sağaltmaq üçün kardioloqların aşağıdakı tövsiyələrinə riayət etmək lazımdır:

1. Heç vaxt ağır yükləri qaldırmayın!

2. Fizioterapiya məşqləri (LFK) ilə məşğul olmaq lazımdır. Ən yaxşı məşqlərdən biri gəzintidir. Gündəlik gəzinti ilə, sözün həqiqi mənasında 2-3 aydan sonra, xəstə ümumiyyətlə nəfəs darlığı olmadan və dəqiqədə 80 addım ata bilər. Xəstə uğur qazanarsa, 80 addımdan sonra daha sürətli gəzməyə başlaya bilərsiniz - dəqiqədə 120 addım.

Gəzinti, velosiped sürmək, üzgüçülük, pilləkən qalxmaq, rəqs etmək də faydalıdır.

Məşq terapiyası ilə ürək dərəcəsini eşik dəyərinin 70% -dən çox olmaması üçün hesablamaq lazımdır. Bu göstərici aşağıdakı kimi hesablanır: 220 - öz yaşı = maksimum ürək dərəcəsi. 60-da limit həddi dəqiqədə 112 döyüntü olacaq, lakin xəstə bu yüklə narahat hiss edirsə, yük azalır.

3. Pis vərdişlərdən - siqaretdən tamamilə imtina etmək, həmçinin qəhvənin həddindən artıq istehlakından imtina etmək lazımdır.

4. Bir pəhrizə riayət etməlisiniz. Miokard infarktı üçün pəhriz yağların və duzun qəbulunu minimuma endirir və lif, tərəvəz və meyvələr, süd məhsulları, balıqların pəhrizinin artırılmasına diqqət yetirməyi tövsiyə edir. M.İ. Pevzner miokard infarktı üçün xüsusi terapevtik pəhriz inkişaf etdirdi -.

İnfarktdan sonra sağalma dövründə spirtli içkilərdən, yarımfabrikatlardan, sakatatlardan, pastalardan, kürüdən, süd yağlı məhsullardan (yağ, yağlı pendirlər, kəsmik, süd, qaymaq, xama) tamamilə imtina etmək lazımdır.

Az miqdarda təbii quru qırmızı şərab icazə verilir, bu da qarşı profilaktikdir.

5. İnfarktdan sonra cinsi həyata həkimlə məsləhətləşdikdən sonra və adətən həddindən artıq fiziki stressi minimuma endirən mövqelərdə icazə verilir.

Xəstə sinə ağrısı və nəfəs darlığı hiss etmədən pilləkənləri 4-cü mərtəbəyə qalxa bilsə, sağalma dövrü bitmişdir. Bundan əlavə, infarktdan sonra tam sağalma üçün bir test velosiped ergometrində və ya qaçış bandında aparılır.

.

- Daha çox hərəkət etməyə çalışın - gəzin, üzün, rəqs edin, velosiped sürün, pilləkənləri qalxmağa çalışın.

Siqareti buraxın, alkoqoldan, enerji içkilərindən imtina edin, qəhvə istehlakını minimuma endirin.

Çəkinizə diqqət yetirin, əgər varsa, onu itirməyə çalışın. və haqqında məqalələri oxuya bilərsiniz. Özünüz arıqlaya bilmirsinizsə, diyetoloq və fitness məşqçisi ilə əlaqə saxlayın.

- Xroniki xəstəliklərin öz kursuna keçməsinə icazə verməyin, əgər sizdə varsa, xüsusən də ürək-damar sistemi xəstəlikləri - hipertoniya, ateroskleroz və s.

Oxşar məqalələr