Assitdir ağır komplikasiya bir çox xəstəliklər. O, peritonun maye ilə daşması səbəbindən qarın boşluğunun artması ilə özünü göstərir. Xalq daha çox “damcı” adı ilə tanışdır. Bu cür pozğunluqları olan insanlar diuretiklər olmadan yaşaya bilməzlər.

Assitin simptomları tədricən artır, əsas patologiyanın gedişatını pisləşdirir. Qarın içi təzyiqin artması daxili orqanların işində çətinliklərə gətirib çıxarır ki, bu da diaqnostikada xəstəliyin dekompensasiya mərhələsi kimi qəbul edilir. Halların ¾-də assitin səbəbi alkoqolizmin səbəb olduğu qaraciyər sirozudur.

Qarın boşluğundakı maye haradan gəlir?

Menopozda olan qadınlarda tez-tez üz və ayaqlarda kiçik şişliklər müşahidə olunur, çəki artır (normalda 3-4 kq-dan çox deyil). Bu dəyişikliklər neyroendokrin pozğunluqlarla əlaqələndirilir və assitin inkişafı ilə əlaqəli deyil.

Patologiyanın mexanizmi əsas xəstəliyin patogenezini nəzərə alaraq müxtəlif yollarla formalaşır. AT normal şərait peritonun epiteli daxili orqanların yapışmasının qarşısını almaq, sürüşməni yaxşılaşdırmaq üçün bir az maye ifraz edir. Tərkibinə görə qan plazmasına bənzəyir. İnsan bədənində qarın boşluğunda proseslər daim gedir:

• mayenin sərbəst buraxılması;
• reabsorbsiya və yenilənmə.

Ascit ilə venoz və limfa damarları prosesə bağlıdır. Və onlar da öz növbəsində dəyişdirilmiş tərkibə reaksiya verirlər. arterial qan. Əsas pozuntu, damarlardan gələn mayenin divarlar vasitəsilə sərbəst toxuma boşluğuna qaçmasıdır. Bunun üçün hidrostatik və onkotik təzyiq arasındakı tarazlıq pozulmalıdır.

Bildiyiniz kimi, hər hansı bir qan təzyiqi ilk növbədə ürək əzələsinin (miyokard) işi ilə təmin edilir. Azalma ürəyin kontraktilliyinin azalmasına səbəb olan xəstəliklərdə (miokardit, distrofiya, miokard infarktı) baş verir. Qan dövranı çatışmazlığına səbəb olurlar.

Sağ və sol bölmələr vasitəsilə qanın vurulması mexanizminin pozulması səbəbindən durğunluq bütün venoz şəbəkəyə, o cümlədən qarın venalarına (aşağı vena kava və portal) ötürülür.

Venöz şəbəkədə təzyiqin artması qanın sulu hissəsinin qarın boşluğuna axıdılmasına kömək edir. Onkotik təzyiq əsasən qanda kifayət qədər miqdarda protein olması ilə saxlanılır.

Ascit ilə, bir qayda olaraq, qaraciyər xəstəlikləri və ya tıxanıqlıq səbəbindən pozulmuş protein sintezi mexanizmi aktivləşir. Bu xüsusilə albumin fraksiyasına aiddir. Protein konsentrasiyasının azalması damarlardan mayenin sərbəst buraxılmasına səbəb olur.

Arterial qanda oksigen çatışmazlığına (hipoksik vəziyyət) böyük əhəmiyyət verilir. Bu, həm ürək çıxışının pozulması, həm də qaraciyər hüceyrələrinin sıxılması ilə əlaqədardır:

• lifli toxuma (siroz ilə);
• genişlənmiş venulalar (portal hipertenziya ilə);
• neoplazmalar və ya metastazlar.

Oksigen çatışmazlığı böyrəklərin işemiyasına səbəb olur. Glomerulusda filtrasiya azalır. Daha az sidik ifraz olunur. Buna cavab olaraq, hipofiz və adrenal aldosteronda antidiuretik hormonun sintezi artır (demək olar ki, 20 dəfə). Nəticədə, natrium və onunla birlikdə su saxlanılır.

Damarlara maksimum yük köçürülür limfa sistemi. Limfa damarlarından maye peritona keçir. Suyun yığılması qarın boşluğunun onu udmaq qabiliyyətini aşdığı bir vaxt gəlir, sonra astsit meydana gəlir.

Yarama mexanizminə qan kütləsinin azalmasına, iltihablı və sistemli xəstəliklərdə damar divarının zədələnməsinə, şiş böyüməsi və iltihabı fonunda qarın boşluğunun epitelinin hiperfunksiyası ilə əlaqədar hormonal reaksiya əlavə etmək lazımdır.

Abdominal astsitlərin səbəbləri

Bir sıra müəlliflər tərəfindən təklif olunan assitin səbəblərini qaraciyər və ekstrahepatiklərə bölmək şərti hesab edilə bilər. Yuxarıda təsvir olunduğu kimi, formalaşma mexanizmində bir çox amillər iştirak etdiyi üçün.

Ən ümumi səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• 75% hallarda - qaraciyər sirozu;
• 10% -də - xərçəngli şişlər və ya metastazlar;
• 5% -də - ürək çatışmazlığının təzahürü.

Qalan 10% aşağıdakılardır:

• qaraciyər damarlarının trombozu ilə portal hipertansiyonun inkişafı, şiş tərəfindən sıxılma şəraitində portal vena;
• xroniki patologiya böyrəklər (amiloidoz, glomerulonefrit);
• alimentar distrofiya tükənmə ilə;
• peritonun vərəmi;
• qadınlarda böyük kistlər var, onkoloji formasiyalar yumurtalıqlar;
• peritonun toxumasından inkişaf edən şişlər (psevdomiksoma, mezotelyoma);
• endokrin xəstəliklər(miksödem);
• sistem xəstəlikləri zamanı seroz membranların ümumi iltihabı (revmatizm, lupus eritematosus, romatoid artrit), böyrək çatışmazlığında uremiya mərhələsinə;
• həzm sisteminin digər xəstəlikləri (pankreatit, Crohn, sarkoidoz);
• peritonun qeyri-infeksion iltihaba reaksiyası (qranulomatoz və eozinofilik peritonit).

Miksedema xəstəlikdir qalxanvarı vəzi ascitə səbəb ola bilər

Körpələrdə qarın astsitinin əlamətləri görünə bilər. Onlar ana ilə Rh uyğunsuzluğu ilə anadangəlmə mənşəli ödem ilə əlaqələndirilir, adətən 100% hallarda ölümlə başa çatır, qaraciyər və öd yollarının anadangəlmə anomaliyaları, həmçinin anadangəlmə nefrotik sindrom.

Bağırsaqlar vasitəsilə protein itkisi və qida çatışmazlığı, prenatal dövrdə gizli qan itkisinə cavab olaraq ödem ilə də əlaqələndirilir.

Hansı amillər astsit riskini artırır?

Risk qrupuna olanlar daxil ola bilər maksimum ehtimal assitə səbəb olan əsas xəstəliklərin inkişafı:

• alkoqoldan sui-istifadə;
• siqaret çəkənlər;
• narkotik aludəçiləri;
• kəskin hepatit keçirmiş və xroniki formalardan əziyyət çəkənlər;
• qanköçürmədən sonra;
• böyrək filtrasiyası üçün hemodializ dəstəyi tələb olunur;
• döyməni sevən;
• artıq çəki, piylənmə;
• şəkərli diabet xəstələri;
• pozulmuş protein əlamətləri ilə və yağ metabolizması qan testləri ilə;
• arıqlamaq üçün moda pəhrizləri sevir;
• onkoloji patoloji üçün irsi yükün olması.

Qaraciyər sirozunda assitin xüsusiyyətləri haqqında daha çox oxuyun.

Simptomlar

Ascitlərin təzahürləri adətən qarın boşluğunda bir yarım litr mayenin yığılmasından sonra baş verir. At kəskin xəstəliklər(portal ven trombozu) sürətlə inkişaf edir. Digərləri ilə, bir neçə ay ərzində tədricən inkişaf etməyə meyllidir. Ən böyük ölçülər limfa dövranının patologiyasının nəticələrinə görə astsitlərə çatır.

Başqa bir xüsusiyyət klinik təzahürlər- digər ödem və maye tutma əlamətləri ilə assosiasiya. Belə ki, qaraciyər patologiyası ilə assit bədənin digər hissələrində ödemlə müşayiət olunmur və ürək çatışmazlığı zamanı anasarka (dərinin yüngül pastoziyası), ayaqlarda və ayaqlarda ödem, sonra isə qarın boşluğunda maye yığılır.

Xəstə artıq erkən mərhələ yeməkdən sonra və boş bir mədədə partlamadan narahatdırlar, qarın ağrısı əsas xəstəliyin təbiəti ilə əlaqədardır, məsələn, qaraciyərdə durğunluq, sol lob artır və xəstələr epiqastriumda ağrıdan şikayətlənirlər. Qarının hündürlüyü, çəkisi və həcmi dəyişir, şişkinlik və ayaqqabı geyinməkdə, bədəni əyməkdə çətinlik yaranır.

Venoz şəbəkənin "meduza başı" şəklində genişlənməsi hətta laparosentezdən sonra da davam edir.

Diafraqmanın günbəzinin yüksəlməsi ilə əlaqədar xəstədə:

• mədə məzmununun özofagusa reflü əlamətləri (ürək yanması, gəyirmə);
• əvvəlcə yalnız gəzinti zamanı, sonra istirahətdə, xüsusən də uzanarkən nəfəs darlığı;
• bir adam aşağı yastıqda yata bilməz;
• şişkinlik qasıq nahiyəsinə, kişilərdə xayaya qədər uzanır;
• qarın ağ xəttinin yırtığının mümkün formalaşması.

Müayinə zamanı genişlənmiş qarının xəstənin ayaq üstə və uzanarkən düzləşməsinə (“qurbağanın qarnı”), göbək nahiyəsinin çıxıntısına, dəridə ağ uzanma izlərinə (uzatma izlərinə) diqqət yetirilir. tərəflər və genişlənmiş və qalınlaşmış damarlar göbək ətrafında “meduza başı” şəklini yaradır.

Portal hipertenziya ilə dərinin və skleranın sarılığı, ürək bulanması və tez-tez qusma mümkündür. Vərəm ascitləri intoksikasiyanın açıq təzahürləri ilə müşayiət olunur: zəiflik və səbəbsiz yorğunluq, baş ağrıları və taxikardiya.

Piylənmədən fərqli olaraq, xəstənin bədən çəkisi qeyri-mütənasib şəkildə artır: qollar və ayaqlar əhəmiyyətli dərəcədə arıqlayır.

Assit müşayiət edərsə sistem xəstəlikləri və ya qidalanma olmaması, sonra zəif ifadə edilir, lakin eyni zamanda ayaqlarda şişlik görünür, plevra boşluğuna maye efüzyonu aşkar edilə bilər.

Patologiyanı necə müəyyənləşdirmək olar?

Ascitlərin diaqnozu tibbi müayinədən başlayır. Vizual əlamətlərə əlavə olaraq (qarın böyüməsi, böyüdülmüş venoz şəbəkə, ayaqların və qasıqların şişməsi), həkimlər perkussiya üsulundan istifadə edirlər.

Bir əlin barmağı digərinə vurulur. Bu, səsin kütlüyünü ortaya qoyur yalançı mövqe qarın lateral kanallarında, yan tərəfdə - aşağı hissədə. Xəstəni dönməyə dəvət etmək künt zonaların keçidini düzəldə bilər. Başqa bir yol, mərkəzə doğru birtərəfli sarsıntılı hərəkətlərdir, digər tərəfdən bir dalğa hiss olunur.

Ultrasəs yalnız mayenin aşkarlanması üçün deyil, həm də assitin səbəbini müəyyən etmək üçün aparılır. Həkim qaraciyəri müayinə edə, dəyişdirilmiş ölçüləri, formanı, düyünlü formasiyaları müəyyən edə bilər. Doppleroqrafiya portalda və aşağı vena kavada qan axını qiymətləndirir.

Ultrasəsdə maye xarakterik bir şəkilə malikdir

Ürəyin ultrasəs müayinəsi ürək çatışmazlığının əlamətlərini, qüsurlarını, içərisində mayenin olduğunu bildirməyə imkan verir plevra boşluğu. Ascitlərin etiologiyasında pankreatiti istisna etmək üçün pankreasın müayinəsi lazımdır.

X-ray metodu həcmi 0,5 litrdən çox olan astsitləri aşkar etmək üçün uygundur. Ancaq üsul ağciyərlərin vərəmli lezyonlarının, ürəkdə hipertrofik dəyişikliklərin, plevritin diaqnozunda ən vaciblərdən biri olaraq qalır.

Angioqrafiya, damara kontrast maddə yeridilməsi və sonra damarların açıqlığını və formasını təsdiqləmək üçün bir sıra şəkillərin çəkildiyi rentgen müayinəsinin bir növüdür.

Qaraciyərin radioizotop preparatları ilə müayinəsi orqanın işləyən hüceyrələrinin zədələnmə dərəcəsini təyin etməyə kömək edir. Hepatosintiqrafiya ilə qaraciyər hüceyrələrinə həssas bir izotopla işarələnmiş metionin venadaxili olaraq verilir. Əlavə skanlama, maddə ilə dolu olmayan sahələri aşkar etməyə imkan verir. Bu o deməkdir ki, qaraciyər hüceyrələri yoxdur, boşluqlar lifli toxuma ilə doldurulur.

Əməliyyat bölməsi şəraitində laparoskopik müayinə qarın boşluğuna kiçik bir kəsiklə uzaqdan göstərə bilən optik texnikanın daxil edilməsindən ibarətdir. daxili dəyişikliklər orqanlar.

Sonrakı üçün biopsiya üçün material nümunəsi üçün xüsusi əlavə istifadə olunur histoloji müayinə qaraciyər və digər orqanlar, limfa düyünləri, periton. Analiz üçün assitik maye alınmalıdır, 50-100 ml kifayətdir.

Hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə qarın boşluğunun çətin əldə edilə bilən bölgələrində maye efüzyonunu aşkar edir.

Laborator diaqnostika qaraciyər fəaliyyətinin pozulması, bütün növ maddələr mübadiləsi və elektrolit tərkibinin əlamətlərinə əsaslanır. Təhlillər aparılır:

• albumin/qlobulin nisbəti;
• qaraciyər transaminazları və digər fermentlər;
• karbamid, kreatinin;
• pankreasın lipazları və amilazları;
• kalium, natrium.

Assitin qaraciyər səbəbini təsdiqləmək üçün müəyyən bir dəyər qan laxtalanma sisteminin göstəricilərinin öyrənilməsinə verilir. Qaraciyərdə xərçəngli bir prosesi istisna etmək üçün α-fetoproteinin səviyyəsi üçün bir analiz təyin edilir.

Diferensial diaqnostikada assitik mayenin tərkibinin dəyəri

Əsas xəstəliyi nəzərə almadan assiti müalicə etmək mümkün deyil. Biri məcburi testlər- laparoskopiya və ya xüsusi ponksiyonla əldə edilən assitik mayenin müayinəsi qarın divarı. Nəticələr suyun tutulma mexanizmini müəyyən etməyə, optimal dərmanları seçməyə və assitin müalicəsini təmin etməyə kömək edir.

İlk növbədə, nəticələr suala cavab verməlidir: "Qəbul edilən maye transudat və ya eksudatdır?". Fərq protein və digər komponentlərin tərkibi ilə müəyyən edilir. Transudatda maye, artan hidrostatik təzyiqin və ya azaldılmış kolloid maddələrin təsiri altında damar yatağından çıxır, damarların özləri isə toxunulmaz qalır.

Tərkibində transudatın tərkibində 15 q / l-ə qədər protein var, əsasən albuminlər şəklində, xüsusi çəkidə icazə verilən dalğalanmalar 1,010-1,015-dir.

Eksudat - damar divarının keçiriciliyinin zədələnməsi ilə iltihablı reaksiya nəticəsində əmələ gəlir. Eksudatin tərkibi qan plazmasına yaxındır. Buraya normal şəraitdə damar divarından keçməyən əhəmiyyətli miqdarda protein komponentləri daxildir (immunoqlobulinlər, fibrinogen, komplement).

Ümumi protein 15–60 q/l. Fibrinogen toxuma tromboplastinlərinin təsiri altında sürətlə fibrinə çevrilir. Fibrin sapları mayenin mikroskopiyası altında görünür. Eksudatın nisbi sıxlığı 1,015-1,027-dir. İltihabi elementlər olmalıdır.

Qaraciyər sirozu ilə transudat ən çox aşkar edilir. Peritoneal hadisələrin fonunda, daxili orqanların iltihabı - eksudat. Hemorragik assitik mayenin (qanla) olması nadir hallarda sirozla müşayiət olunur. Daha tez-tez neoplazmalar, vərəmli peritonit ilə müşahidə olunur.

Buludlu çöküntü ilə neytrofillərin mayesinin hüceyrə tərkibində üstünlük təşkil edir - xüsusiyyət bakterial peritonit. Limfositlərin səviyyəsi ən yüksəkdirsə, peritonit daha çox vərəm mənşəlidir. Diaqnoz üçün bu cür fərqlər vacibdir, çünki peritonit gizli ola bilər.

Daha çox məlumatlandırıcı olan asitik mayenin mədəniyyəti, antibiotiklərə qarşı həssaslığın müəyyən edilməsidir.

Alınan material bulanıq və ağımtıl (südlü) rəngdədirsə, laboratoriya köməkçisi qarın boşluğuna əhəmiyyətli miqdarda limfa daxil olduğunu güman edir (xiloz astsit). Bu seçim ilə tərkibində ən kiçik yağ damcıları, trigliseridlərin səviyyəsinin artması, lökositlərin yüksək miqdarı və şiş hüceyrələri aşkar edilir.

Subyektiv rəyin təsdiqi olaraq laborantlar həyata keçirirlər diferensial diaqnoz nümunələr:

• əlavə edərkən qələvi həll zülallar həll olunur və bulanıqlıq azalır;
• efiri olan reagentlər yağlarla əlaqəli bulanıqlığın yox olmasına gətirib çıxarır.

Çox nadir bir nəticə, assitik maye içərisində mucusun aşkarlanmasıdır. Bu, peritonun psevdomiksoması və mədə və ya bağırsağın selikli adenokarsinoması ilə baş verir.

Müalicə

Ascitlərin müalicəsində standartlar yoxdur. Həkimin seçimi patologiyanın səbəbindən, xəstənin dərmanlara həssaslığından asılıdır. Xəstə nə qədər uzun müddət əziyyət çəkirsə, rasional müalicə rejimi tapmaq bir o qədər çətindir. Əsas xəstəliyin fəaliyyətini nəzərə aldığınızdan əmin olun. Patogenetik terapiya aparılır.

Assitli xəstəyə yarım yataq və ya yataq istirahəti lazımdır. Qidalanmada zəruri qayda belədir:

• duzun xaric edilməsi - əvvəlcə gündə 2 q ilə məhdudlaşır;
• maye qəbulunun azalması.

Su qalıqlarının yığılmasına nəzarət etmək üçün xəstənin gündəlik çəkisi, diurezin ölçülməsi (gündə sidik ifrazı) istifadə olunur.

Mayenin icazə verilən həcmi diurezi bir qədər üstələyir. Optimal kilo itkisi 500 q-a qədər hesab olunur Terapiyada mayenin sürətlə çıxarılması üçün səy göstərmək mümkün deyil. Böyrək çatışmazlığına səbəb olan hipokalemiyaya səbəb ola bilər.

Diuretiklərlə terapiya qan elektrolitlərinin nəzarəti altında aparılır. Spironolakton kimi kalium saxlayan dərmanlar adətən təyin edilir. Effekt əldə etmək mümkün olmadıqda, Furosemide Panangin və ya Asparkam örtüyü altında birləşdirilir (kaliumun dəyişdirilməsini təmin edin).

Qanın zülal tərkibinin pozulması albumin məhlulunun və ya təzə dondurulmuş plazmanın köçürülməsini tələb edir. Ürək çatışmazlığında tıxanma halında qlikozidlər lazımdır. Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün digər dərmanlar, portal sistemdə qan axını dəstəkləmək və qalan hepatositlərə kömək etmək üçün daim hepatoprotektorlar alınır.

Cərrahi üsullar- səmərəsiz dərman müalicəsi zamanı istifadə olunur. Ən çox istifadə olunur:

• - qarın divarının xüsusi troakar ilə ponksiyonu ilə daxil edilmiş drenaj borusu vasitəsilə assitik mayenin çıxarılması. Damcı venadaxili kompensasiya fonunda bir dəfə 4 litr buraxmağa icazə verilir. Prosedura müvəqqəti olaraq drenajı maneə törətməklə bir neçə gün ərzində fraksiya şəklində həyata keçirilə bilər.
• Transjugular bypass- ciddi bir əməliyyat, bunun nəticəsində qaraciyər və portal venalar arasında qanın boşaldılması və portal hipertoniyanı aradan qaldırmaq üçün əlavə mesaj yaranır.

Terapevtlər laparosentez metodunu mənimsəyir, dilə tərcümə edir cərrahiyyə şöbəsi tələb olunmur

Qaraciyər transplantasiyası bütün qaraciyər xəstəlikləri üçün son müalicə üsuludur və alkoqol sirozunda həyata keçirilmir.

Assitin təhlükəsi nədir?

Ascitlərin müalicəsi daimi diqqət, optimal dərmanların seçilməsini tələb edir. Xəstənin vəziyyətində dinamikanın olmaması onu ağırlaşmalarla təhdid edir:

• bakterial peritonit;
• diüretik terapiyaya qarşı müqavimətin ortaya çıxması;
• qaraciyər sirozunun nəticələrinin inkişafı - bir sıra beyin funksiyalarının itirilməsi ilə ensefalopatiya;
• , böyrək çatışmazlığının əlamətlərini birləşdirən;
• göbək yırtığı vasitəsilə assitik mayenin spontan sızması.

Qarın astsitini xalq üsulları ilə necə müalicə etmək olar?

Həkim, yalnız sidikqovucu otların və bitkilərin əlavə təsirinə əsaslanaraq, astsit kimi ciddi bir vəziyyəti müalicə etmək üçün alternativ üsullara müraciət etməyi tövsiyə edə bilər. Dərmanlarla birləşdirildikdə təsir həqiqətən yaxşılaşır.

Xalq müalicəsi ilə ən məşhur reseptlər:

• ağcaqayın yarpaqlarının və qönçələrinin həlimi;
• moruq, lingonberries, qarağat yarpaqları, yabanı gül kolleksiyası;
• ardıc giləmeyvə, gicitkən yarpaqları, Linden çiçəyi;
• cəfəri və ayı giləmeyvə;
• ərik kompotu (əsas kalium ehtiva edir).

Hazır diüretik kolleksiyanı aptekdə almaq olar

Bitkilər xəstənin pəhrizinə və rejiminə uyğun olaraq ilkin mərhələlərdə təsirli olur. Ancaq xəstəyə ağcaqayın yarpaqları və ya bədən sarğıları ilə isti buxar otağı təşkil etmək tövsiyə edilmir. Bu, ürək sisteminin vəziyyətini pisləşdirə bilər.

Xəstənin nə qədər yaşayacağını təxmin etmək mümkündürmü?

Patologiyanın gedişatının proqnozu ona səbəb olan əsas səbəbin öhdəsindən gəlmək ehtimalından asılıdır. Ascitdən əziyyət çəkən insanların nə qədər yaşadığını təyin etmək üçün əlverişsiz amillər müxtəlif xəstəliklər, bunlardır:

• qoca yaş xəstələr;
• hipotenziyaya meyl;
• 30 q / l və daha aşağı bir qan testinə görə albumin səviyyəsində əhəmiyyətli bir azalma;
• müşayiət olunan diabetes mellitus;
• böyrəklərdə glomerular filtrasiyanın azalması;
• peritonitin inkişafı;
• xərçəng şişi patologiyanın səbəbi kimi.

Statistikaya görə, astsitli xəstələrin 50% -i iki ildən çox yaşamır. Və diuretiklərə qarşı müqavimətin formalaşmasında - 6 aylıq müşahidədə yarısı ölür. Ascites dekompensasiya əlamətidir. Bu, artıq bədənin bütün gücünü sınadığını göstərir. Nə qədər buna qalib gəlmək üçün çalışsaq da, “yorğun” orqanları əvəz etməyə şərait və imkanlar yoxdur.

Ascites (qarın damcısı) bir çox xəstəliklər nəticəsində baş verə bilər, əksər hallarda qaraciyər sirozunun ağırlaşmalarından biridir. Bu vəziyyət həmişə bir göstəricidir ciddi pozuntular daxili orqanların və ya bütün sistemlərin işində insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradır.

Bu nədir?

Abdominal assit, qarın boşluğunda mayenin (transudatın) yığılması ilə müşayiət olunan simptomatik bir fenomendir. Ayrı bir xəstəlik hesab etmək səhvdir - bu, yalnız müəyyən sağlamlıq problemlərinin təzahürüdür.

Qarın boşluğunda dalaq var öd kisəsi, Bağırsaq, Mədə, Qaraciyər Hissəsi. O, peritonla bağlanır və ayrılır - iki təbəqədən ibarət olan membran - daxili, adı çəkilən orqanlara bitişik və xarici, qarın divarlarına yapışdırılır.

Peritoneal karsinomatoz, xəstəliyin inkişafının səbəbləri, simptomları və müalicəsi:

Peritonun vəzifəsi onun içində yerləşən orqanları düzəltmək və maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsində iştirak etməkdir. Qan və limfa vasitəsilə maddələr mübadiləsini təmin edən damarlarla bolca təmin edilir.

At sağlam insan peritonun iki təbəqəsi arasında yığılmayan, lakin daim kiçik limfa damarlarına sorulan və yenisi üçün yer açan müəyyən həcmli maye var.

Peritoneumda transudat yığılmağa başlayır, əgər onun əmələ gəlmə sürəti artarsa ​​və ya limfaya udulması yavaşlar. Əsas patologiyanın inkişafı tədricən onun həcmini artırır və daxili orqanlara təzyiq göstərməyə başlayır, astsitlər inkişaf edir və əsas xəstəliyin gedişi pisləşir.

Abdominal assitin mümkün səbəbləri:

• qaraciyər sirozu;
• vərəm;
• portal venanın sıxılması;
• Budd-Chiari xəstəliyi;
• bəzi uşaqlıq xəstəlikləri;
• qanaxma;
• pankreatit;
• qaraciyərin bədxassəli şişi;
• anasarka;
• hamiləlik və intrauterin inkişafın patologiyası;
• ürək çatışmazlığı;
• endometrioz.

Risk qrupuna alkoqollu insanlar və narkomaniya, xroniki hepatit diaqnozu ilə bu patoloji hallarının yüksək olduğu bölgələrin sakinləri. Piylənmə transudatın yığılmasına təsir göstərə bilər, yüksək səviyyə xolesterin, .

Onkologiyada qarın assitləri, proqnoz

Xərçəng üçün bədxassəli hüceyrələr nəzarətsiz çoxalmaq. Əgər metastaz zamanı onlar qaraciyərə daxil olurlarsa, bu, onun sinusoidlərinin (qanla dolu hüceyrə qrupları arasındakı boşluqların) sıxılmasına və portal venada və ona ən yaxın olan damarlarda təzyiqin artmasına səbəb olur.
Nəticədə, peritondan qan və limfa axını yavaşlayır və onkologiyada qarın boşluğunun assitləri meydana gəlir. Bu ölkədə neçə nəfər yaşayır? Vaxtında müalicə alan damcı xəstələrinin yalnız yarısı iki il sağ qalır. Yüksək ölüm, damcı ağırlaşmalarının sürətli inkişafı ilə əlaqədardır, o cümlədən:

• hidrotoraks;
• tənəffüs çatışmazlığı;
• bağırsaq obstruksiyası;
• təhsil və çimdik göbək yırtığı;
• peritonit;
• hepatorenal sindrom;

Başqalarından daha tez-tez xərçəng Ascitə səbəb olur:

• pankreas şişi;
• mezotelyoma;
• yumurtalıq xərçəngi;
• qarın karsinomatozu;
• Meigs sindromu.

Onkoloji assitin inkişafı üçün proqnoz qocalıqda, əhəmiyyətli sayda metastaz və böyrək çatışmazlığı ilə pisləşir.

Assitin simptomları, foto - klinik təzahürlər

qarın ascitlərinin fotoşəkili

Dropsy tədricən, 1-3 ay və ya hətta altı ay və ya daha çox müddətdə və ya kortəbii olaraq, məsələn, portal vena trombozu ilə inkişaf edə bilər. Qarın boşluğunda assitin ilk əlamətləri 1000 ml və ya daha çox maye yığıldıqdan sonra görünür, bunlar arasında:

1. Qarında ağrı və dolğunluq hissi;
2. Meteorizm və gəyirmə;
3. Bədən çəkisinin və qarın həcminin artması;
4. Ürək yanması;
5. Bacakların şişməsi, kişilərdə bəzən - skrotum;
6. Nəfəs darlığı və gəzinti zamanı taxikardiya;
7. Torsonu əyməyə çalışmaqda çətinlik.

Bir insan dayanırsa, mədə sferik bir forma alır və içəridə üfüqi mövqeəriyir. Dəri nəhayət yüngül zolaqlarla (uzatma izləri) örtülür və qarın boşluğunda maye toplandığı üçün göbək xaricə doğru qabarıqlaşır.

Qarının yanlarında və qarşısında portal venada artan təzyiqlə sapen damarlar genişlənir, nəzərə çarpır - bu simptom "meduza başı" adlanır.

Subhepatik damarların tıxanması səbəbindən sarılıq, ürəkbulanma və qusma kimi qarın astsitinin simptomları görünür.

Vərəmlə insan tez arıqlayır, baş ağrıları, şiddətli zəiflik hiss edir, nəbz tez-tez olur. Limfa axınının pozulması ilə qarın çox tez böyüyür və zülal çatışmazlığı astsitin səbəbidirsə, yavaş-yavaş böyüyür. AT son halödem tələffüz olunur, bu da ürək, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı ilə baş verir.

Bədən istiliyində artım astsitin birbaşa əlaməti deyil və yalnız damcıya səbəb olan bəzi xəstəliklərdə baş verir:

• qaraciyər sirozu;
• şişlər;
• peritonit;
• pankreatit.

Miksödem səbəbiylə astsit inkişaf edərsə, temperatur, əksinə, normaldan aşağı düşür - 35 ° C-ə qədər. Bunun səbəbi az istehsal maddələr mübadiləsinin intensivliyinə və bədən tərəfindən istiliyin sərbəst buraxılmasına təsir edən tiroid hormonları.

Mədə xərçəngi, ilk simptomlar, müalicə və proqnoz:

Diaqnostika

At ilkin müayinə həkim perkussiya aparır - mədəyə vurur və bu zaman yaranan səsləri təhlil edir. Assit ilə mayenin üstündəki səs küt olur və bir tərəfdən qarın divarına yüngül zərbələr peritonun digər tərəfinə xurma qoymaqla hiss edilə bilən dalğalar əmələ gətirir (fluktuasiya).

Abdominal astsitlərin diaqnozunda ultrasəs və CT scan- bu üsullar yığılmış mayenin həcmini və damcı inkişafının əsas səbəbini müəyyənləşdirir.

Assit üçün testlərin siyahısı:

• Qan - ümumi və biokimyəvi - bilirubin və azotlu çürümə məhsulları, hipoproteinemiya, yüksək ESR artımını göstərə bilər;
• Sidik - ümumi - damcı səbəblərindən asılı olaraq, zülalın, eritrositlərin varlığını, sidik sıxlığını artırır;
• Qarın boşluğunun ponksiyonu ilə əldə edilən maye - şəffaf, ağımtıl və ya az miqdarda qan qarışığı ilə, reaksiyası heç vaxt asidik deyil - neytral və ya bir qədər qələvidir;
• Rivolt testi - transudatı iltihablı axıntıdan ayırmağa kömək edir - yüksək keyfiyyətli ekssudat köməyi ilə kimyəvi reaksiya protein üçün.

Qarın boşluğundan alınan maye də varlığı üçün araşdırılır patogen mikroorqanizmlər və xərçəng hüceyrələri.

Abdominal astsitlərin müalicəsi, dərmanlar

Qarın boşluğunun astsitləri ilə müalicə damcıya səbəb olan patologiyanın aradan qaldırılmasından ibarətdir. Ümumi tədbirlər müalicələr bunlardır:

1. Məhdud duz tərkibli bir pəhriz (gündə 2 q-dan çox olmayan) və ya onun tam olmaması, siroz ilə - maye qəbulunun azalması;
2. Xəstəlikdən asılı olaraq dərman qəbul etmək və bütün hallarda - diuretiklər - Veroshpiron, Furosemide - kalium preparatları ilə birlikdə (Asparkam, kalium orotat);
3. Kilo itkisinin müşahidəsi - uğurlu müalicə ilə itki gündə 500 qr.

Müxtəlif xəstəliklərin müalicə taktikası:

• Ürək çatışmazlığında diuretiklər göstərilir, vazodilatatorlar həmçinin ACE inhibitorları. Bu vəziyyətdə təyin edilir - su və duzun azalması ilə. Ürək qlikozidlərini (Digoxin, Strofantin) və stimullaşdırmaq üçün digər dərmanları tətbiq edin. kontraktil fəaliyyət miokard.
• Ciddi yataq istirahəti və 7 nömrəli pəhriz (duz istisna olmaqla) müşayiət olunan böyrək patologiyaları üçün göstərilir. nefrotik sindrom- amiloidoz, qlomerulonefrit ilə). Eyni zamanda, gündə sərxoş olan mayenin həcmi 300 ml-dən çox ifraz olunan sidik miqdarından çox olmamalıdır.
• Yenidoğulmuşlarda gizli qan itkisi səbəbiylə damcı qan və plazma transfüzyonu ilə müalicə olunur. Eksudativ enteropatiya qlükokortikosteroidlərin və diuretiklərin istifadəsini də əhatə edir.
• Zülal mübadiləsində pozuntular halında, diuretiklər, optimal protein tərkibi olan bir menyu göstərilir və ACE inhibitorları və albumin transfuziyaları sidikdə protein itkisini azaltmağa kömək edir.

Transudatın həcmi əhəmiyyətli olarsa, kollapsın inkişafının qarşısını almaq üçün peritoneal boşluq boşaldılır və yığılmış maye yavaş-yavaş çıxarılır. Prosedura laparosentez adlanır və lokal anesteziya altında aparılır.

Simptomlar və təcili qayğı mədə-bağırsaq qanaxması üçün:

Cərrahi müdaxilə portal hipertansiyon səbəbiylə astsitlər üçün göstərilir. İki növ əməliyyat ümumidir:

• Portal və qaraciyər damarlarının süni şəkildə əlaqələndiyi intrahepatik transjugular şuntlama;
• Kalb əməliyyatı - bel nahiyəsində peritonun və əzələlərin kəsilməsi, bunun nəticəsində transudat dərialtı yağ toxumasını udmağa başlayır. Bu prosedur halların 1/3-də təsirli olur və nəticə altı aydan çox deyil.

Qabaqcıl siroz və digər ağır qaraciyər patologiyaları ilə qaraciyər transplantasiyası əməliyyatı aparılır.

Proqnoz nədir?

Ascit üçün proqnoz birbaşa maye yığılmasının səbəbindən və müalicənin vaxtında və effektivliyindən asılıdır. Halların yarısında, diuretiklərin təsiri olmadıqda, ölümcül bir nəticə meydana gəlir. Mənfi amillərə də daxildir:

• qocalıq - 60 yaş və ya daha çox;
• hipotenziya;
• diabet;
• qaraciyər xərçəngi;
• bakterial peritonit;
• qanda albumin səviyyəsi 30 q / l-dən azdır;
• böyrəklərin glomerular filtrasiyasının azalması.

Assitin təhlükəsi həm də ondan ibarətdir ki, əsas xəstəliyin bir əlaməti, nəticəsi olmaqla, öz növbəsində onun gedişatını ağırlaşdırır.

Qarın boşluğunda sərbəst mayenin yığılması iltihablı bir reaksiya, limfa axınının və qan dövranının pozulması nəticəsində baş verir. müxtəlif səbəblər. Oxşar dövlət ascites (damcı) adlanır, onun görünüşü inkişafına səbəb ola bilər ciddi nəticələr insan sağlamlığı üçün.

Peritoneumda yığılan maye peritonit, hepatorenal sindrom, göbək yırtığı, qaraciyər ensefalopatiyası və digər az təhlükəli patologiyaların törədicisi olan patogen mikrofloranın ideal yaşayış yeridir.

Assitin diaqnozu üçün ən təhlükəsiz və qeyri-invaziv, lakin yüksək dəqiqlikli üsullardan biri istifadə olunur - ultrasəs dalğalarından istifadə edən bir araşdırma. Ultrasəs müayinəsi ilə qarın boşluğunda mayenin varlığının müəyyən edilməsi mövcud olanlar əsasında iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. klinik əlamətlər patoloji proses.

Qarın boşluğu peritonun visseral təbəqələrinin sürüşməsini yaxşılaşdırmaq üçün daim nəm buraxan ayrı bir anatomik zonadır. Normalda bu efüzyon dinamik şəkildə udulmağa qadirdir və onun üçün əlverişli yerlərdə yığılmır. Məqaləmizdə anormal maye ehtiyatının səbəbləri, ultrasəsdə patoloji vəziyyətin diaqnozu və onun müalicəsinin effektiv üsulları haqqında məlumat vermək istəyirik.

Niyə sərbəst maye qarın boşluğunda toplanır?

Assit çanaq orqanlarında müxtəlif növ patoloji proseslər nəticəsində inkişaf edir. İlkin yığılmış transudat təbiətdə iltihablı deyil, onun miqdarı 30 ml-dən 10-12 litrə qədər ola bilər. Onun inkişafının ən çox görülən səbəbləri limfa və qan dövranını aparan toxumalara və yollara keçirməzliyi təmin edən zülalların ifrazının pozulmasıdır.

Bu vəziyyət anadangəlmə anomaliyalar və ya bədəndə inkişafla təhrik edilə bilər:

• qaraciyər sirozu;
• xroniki ürək və ya böyrək çatışmazlığı;
• portal hipertansiyon;
• protein aclığı;
• limfostaz;
• peritonun vərəm və ya bədxassəli lezyonları;
• diabet;
• sistemik lupus eritematosus.

Tez-tez damcı süd vəzilərində, yumurtalıqlarda, həzm orqanlarında, plevra və peritonun seroz membranlarında şişə bənzər formasiyalar meydana gəldikdə inkişaf edir. Bundan əlavə, ağırlaşmaların fonunda sərbəst maye toplana bilər. əməliyyatdan sonrakı dövr, peritonun psevdomiksoması (zamanla yenidən qurulan selik yığılması), amiloid distrofiyası (zülal mübadiləsinin pozulması), hipotiroid koması (miksödem).

Damcı əmələ gəlməsi mexanizmi əsas limfa kanallarından qarın boşluğuna mayenin sızmasıdır, qan damarları və orqan toxumaları

Ascit əlamətləri

Bu vəziyyətin inkişafının ilkin mərhələlərində xəstələrdə heç bir şikayət yoxdur, sərbəst mayenin yığılması yalnız ultrasəs istifadə edərək aşkar edilə bilər. Görünən simptomlar transudatın miqdarı bir yarım litrdən çox olduqda görünür, bir insan hiss edir:

• qarın və bədən çəkisinin qarın hissəsində artım;
• ümumi rifahın pisləşməsi;
• qarın boşluğunda dolğunluq hissi;
• şişkinlik alt ekstremitələr və xaya toxumaları (kişilərdə);
• gəyirmə
• ürək yanması;
• ürəkbulanma;
• nəfəs almaqda çətinlik;
• meteorizm;
• taxikardiya;
• göbək düyününün çıxması;
• qarın içində narahatlıq və ağrı;
• nəcis və sidik yollarının pozulması.

Peritoneumda böyük miqdarda efüzyon yığıldıqda, bir insan mayenin xarakterik bir sıçramasını eşidə və dalğa hiss edə bilər.

Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi həddindən artıq nəmin mövcudluğunu göstərdisə, iştirak edən həkim patoloji vəziyyətin kök səbəbini dəqiq müəyyənləşdirməlidir. Yığılmış transudatın çıxarılması astsit üçün effektiv müalicə deyil.

Ultrasəsə hazırlıq və onun gedişi

Bu tədqiqatın heç bir əks göstərişi və ya məhdudiyyəti yoxdur, fövqəladə hallarda onsuz aparılır əvvəlcədən məşq xəstə. Seçmə proseduru təkmilləşdirilmiş vizuallaşdırma tələb edir patoloji dəyişikliklər orqanlarda. Tədqiqatdan 3 gün əvvəl xəstəyə çox miqdarda lif və artan qaz əmələ gəlməsi olan qidaları diyetdən çıxarmaq tövsiyə olunur.

Tədqiqat ərəfəsində bir laksatif içmək və ya təmizləyici bir lavman etmək. Ultrasəs günündə bağırsaqlarda qazların yığılmasını azaltmaq üçün Mezim və ya qəbul etməlisiniz. Aktivləşdirilmiş karbon. Müasir yollar Ultrasəs diaqnostikası qarın boşluğunda sərbəst mayenin yığılmasının ən çox ehtimal olunan sahələrini təyin etməyə imkan verir.

Buna görə ixtisaslı mütəxəssislər aşağıdakı anatomik zonaları araşdırırlar:

• Diafraqmanın altında yerləşən peritonun yuxarı "mərtəbəsi". xüsusi diaqnostik dəyər qaraciyərin altında yerləşən və əsas şöbə tərəfindən formalaşan boşluqlara malikdir nazik bağırsaq- yüksələn və enən hissələr kolon. Normalda, sözdə yanal kanallar mövcud deyil - peritonun örtükləri bağırsağa sıx şəkildə uyğun gəlir.
• Patoloji proseslərin inkişafı ilə yan kanallardan axan efüzyonun yığıla biləcəyi kiçik çanaq.

Hər hansı bir səbəbdən peritonda yığılmış nəmin fiziki xüsusiyyətləri ultrasəs dalğasının əks olunmasına imkan vermir, bu fenomen diaqnostik prosedurən məlumatlandırıcı. Tədqiq olunan anatomik boşluqlarda efüzyonun olması aparatın monitorunda qaranlıq bir hərəkətli fokus yaradır. Sərbəst maye olmadıqda, diaqnostika 5 dəqiqədən çox davam etmir.

Həddindən artıq rütubəti aşkar etmək üçün ultrasəs cihazının zondu xəstənin bədəninin hər iki tərəfindəki ön və orta aksiller xətlər boyunca qarın boşluğundan yuxarıdan aşağıya doğru hərəkət edir.

Transudatı aşkar etmək mümkün olmadıqda, onun mövcudluğu göstərilə bilər dolayı əlamətlər:

• kolon döngələrinin yerdəyişməsi;
• zərb (taqqıltı) zamanı səsin dəyişməsi - timpanik in yuxarı bölmələr periton, aşağı küt.

Ultrasəsdə qarın damcılarının növləri

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı assiti ayrı bir xəstəlik kimi fərqləndirmir - bu vəziyyət bir komplikasiyadır son mərhələlər digər patoloji proseslər. Parlaqlıqla klinik simptomlar Ascitlərin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• ilkin - qarın içərisində yığılan suyun miqdarı 1,5 litrə çatır;
• orta miqdarda maye ilə- ayaqların şişməsi, ölçüdə nəzərəçarpacaq artım ilə özünü göstərir sinə, nəfəs darlığı, ürək yanması, qəbizlik, qarında ağırlıq hissi;
• kütləvi (efüzyonun həcmi beş litrdən çox) - təhlükəli vəziyyət, qarın boşluğunun divarlarında gərginlik, ürək funksiyasının çatışmazlığının inkişafı və tənəffüs sistemləri, transudatın infeksiyası.

Xüsusi laboratoriya şəraitində istehsal olunan sərbəst mayenin keyfiyyətinin bakterioloji qiymətləndirilməsində steril (patogen mikroorqanizmlərin olmaması) və yoluxmuş (patogen mikrobların olması) damcı arasında fərq qoyulur.

Diaqnostik proqnozlara görə, məqbul olan astsit var dərman müalicəsi, və sabit patoloji vəziyyət(təkrar baş verməsi və ya müalicəyə yararlı olmaması).

Ultrasəs ilə patologiyanın təsdiqlənməsindən sonra nə edilir?

Terapevtik tədbirlərin kursu peritonda artıq nəmin yığılmasına hansı xəstəliyin səbəb olduğundan asılıdır. Patoloji prosesi dəqiq diaqnoz etmək üçün praktikantlar aparırlar hərtərəfli müayinə xəstə, o cümlədən:

• biokimyəvi və ümumi klinik qan və sidik testləri;
• onkoloji markerlərin və göstəricilərin öyrənilməsi elektrolit mübadiləsi;
• sinə və qarın boşluqlarının rentgenoqrafiyası;
• koaquloqramma - laxtalanma sisteminin parametrlərinin qiymətləndirilməsi;
• qan damarlarının angioqrafiyası, onların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir;
• qarın boşluğunun MRT və ya KT müayinəsi;
• hepatossintiqrafiya - müasir metodologiya orqanın vizuallaşdırılmasına imkan verən qamma kameradan istifadə edərək qaraciyərin öyrənilməsi;
• diaqnostik laparoskopiya ilə tibbi ponksiyon assit mayesi.

Transudatı qarın boşluğundan çıxarmaq üçün terapevtik laparosentez üsulu istifadə olunur - qarın ön divarında ponksiyon edilir, onun vasitəsilə artıq maye

Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə qaraciyərdaxili portosistemik manevr tövsiyə olunur, onun texnikası metal mesh stent yerləşdirmək, yaxası ilə qaraciyər venaları arasında süni əlaqə yaratmaqdır. Ağır hallarda orqan transplantasiyası lazımdır.

Yuxarıdakı məlumatların yekununda bir daha qeyd etmək istərdim ki, qarın boşluğunda sərbəst mayenin toplanması əsas xəstəliyin mürəkkəb gedişatının əlverişsiz təzahürü hesab olunur. Assitin inkişafı ürəyin və dalağın funksional fəaliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər, daxili qanaxma, peritonit, beyin ödemi.

Abdominal damcıların kütləvi forması olan xəstələrin ölüm nisbəti 50% -ə çatır. Bu patoloji vəziyyətin baş verməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər vaxtında müalicə yoluxucu və iltihablı proseslər, düzgün qidalanma, spirtli içkilərdən imtina etmək, orta idman növləri, tibbi mütəxəssislərin profilaktik müayinələri və onların tövsiyələrinin dəqiq yerinə yetirilməsi.

Məqalənin məzmunu:

Qarın boşluğunun assitləri, mayenin içəriyə daxil olduğu və orada həddindən artıq qaldığı bir patoloji vəziyyətdir. Bu proses sürətlə inkişaf edə və ya davam edə bilər xroniki forma. Heç vaxt müstəqil deyil və həmişə çətinliyi müşayiət edir yanaşı xəstəliklər siroz, vərəm və ya metastazlı xərçəng kimi.

Olqa, 62 yaşında, assiti dərmanla necə müalicə etdi

Anam 62 yaşında assit inkişaf etdirdi. Sağlamlıq problemləri təxminən üç il əvvəl, ayaqları şişməyə başlayanda başladı və bir neçə il əvvəl ilk dəfə xəstəxanaya müraciət etdi, burada diuretiklərin köməyi ilə artıq mayeni aradan qaldırdılar. Sonra ona qaraciyər sirrozu diaqnozu qoyuldu. Diaqnoz qoyulandan sonra onu hepatoloqa göndəriblər, lakin səthi müayinədən sonra heç bir ciddi patologiya aşkar etməyib və ona sidikqovucu dərmanlar içməyi davam etdirməyi tövsiyə edib.

Anam da kardioloqa getdi. O da dedi ki, hər şey yaxşıdır. Və diuretiklər nəticədə daha az və daha az kömək etdi. Bir neçə ay sonra onun assitləri partladı və 20 litrdən çox su sızdı. Xəstəxanaya yerləşdirildi və ətraflı müayinədən keçdi, sızan mayeni xərçəng və atipik hüceyrələrin olması üçün təhlil etdi. Onlar tapılmadı.

Laparosentez əməliyyatı aparıldı və daha bir neçə litr maye çıxarıldı. Çanaq orqanlarının MRT müayinəsi də aparılıb. Bu müayinə nəticəsində uşaqlıq yolunda və əlavələrdə involutiv dəyişikliklərin əlamətləri aşkar edilib. Sonra qarın boşluğunun əlavə maqnit rezonans tomoqrafiyası aparıldı. Qaraciyərin düyünlü regenerativ hiperplaziyası diaqnozu qoyuldu. Qanda heç bir əhəmiyyətli anormallıq aşkar edilmədi. Laparosentezdən sonra yüksək bilirubin azaldı. Həmçinin, təzyiq orta hesabla 50 üzərində 100-ə düşməyə başladı.

Diaqnozların hansının belə assitə səbəb olduğunu maraqlandırırdı. Xoşbəxtlikdən bizə qonşu şəhərdən yaxşı bir hepatoloq məsləhət gördü. Biz onun yanına getdik, müayinədən sonra o, peritonda belə maye yığılmasına səbəb olan qaraciyərin dəqiq diaqnozunu qoydu. Bu, Chald Pugh-a görə qaraciyər sirozudur. Bizə ən radikal müalicə üsulu - qaraciyər transplantasiyası dedilər. Amma müayinə zamanı qarın boşluğundan su getmişdi və vəziyyət bir qədər stabilləşmişdi. Ona görə də bizə mümkün pisləşməyə qədər dərmanlarla müalicə təklif olundu.

Bizə hepatoprotektorlar kompleksi təyin olundu: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, həmçinin albumin ilə damcıların kursu. Daha sonra gündə üç dəfə bir paket Hepamerz qəbul etməyə başladıq. Vəziyyət stabilləşib. Aydındır ki, bu, müvəqqəti bir nailiyyətdir, çünki siroz irəliləməyə meyllidir, lakin hələlik biz qaraciyər transplantasiyası üçün sıradayıq və qarın boşluğunda mayenin əmələ gəlməsini istisna edən baxım terapiyası alırıq.

Assitin xalq müalicəsi ilə müalicəsinin tarixi Qriqori, 48 yaş

Məndə xroniki pankreatit var. Ümumiyyətlə, o, mənə rifahla bağlı heç bir xüsusi problem yaratmadı. Sadəcə zaman-zaman müəyyən dərmanlara əməl etməliyəm və içməliyəm. Ancaq bir neçə il əvvəl bədənim məni ciddi şəkildə qorxutdu. Qızmar günəş altında dənizdə dincəldikdən sonra və etiraf edirəm ki, menyuda bəzi pozuntularla pankreatitim pisləşməyə başladı. Qərara gəldim ki, həmişəki kimi dərman qəbul edib evə qayıdandan sonra həkimə müayinəyə gedim. Amma vəziyyətim pisləşdi, mədəm görünməyə başladı.

Mən təcili evə qayıdıb müayinə üçün xəstəxanaya getməli oldum. Mənə keçid mərhələsinin qarın boşluğunun astsitləri diaqnozu qoyuldu. Həkimlərin sözlərinə görə, mədədə təxminən bir litr maye yığılıb. Diuretiklər və albumin damcısı ilə müalicə təyin edildi. Semptomlar aradan qalxdı, vəziyyət stabilləşdi.

Xəstəxanadan evə qayıtdıqdan sonra müalicəyə başladım xalq reseptləri. Nənəm bir bitki həkimi idi və öz qeydlərinin bütün kitabxanasını geridə qoydu, burada qarın assiti və ya məşhur "damcı" ilə müalicə üsullarını tapdım.

Budur, ilkin müalicə planı:

• Lobya qabığının həlimi. Yaxşı bir sidikqovucudur. Bişirmək üçün 30 ədəd qabıqdan istifadə edin. Onları təxminən bir litr miqdarda su ilə doldurmaq və qaynatmaq lazımdır. 10 dəqiqədən sonra bulyon oddan çıxarılır və 20 dəqiqə dəmlənir. Qarışıq süzülür və soyudulur. Dərmanı bir anda 200 qram qəbul etməlisiniz. Birinci hissə - səhər saat beşdə, ikinci - səhər yeməyindən yarım saat əvvəl, üçüncü - axşam yeməyindən yarım saat əvvəl, dördüncü - axşam saat səkkizdən gec olmayaraq.
• ərik bulyonu. Bu vasitə astsit zamanı və diuretiklərin istifadəsindən sonra orqanizm tərəfindən aktiv şəkildə itirilən kalium ehtiyatlarını doldurmağa kömək edir. Kompot təzə meyvələrdən və ya quru ərikdən hazırlanır. Bir stəkan meyvə bir litr su ilə tökülməlidir və təxminən 40 dəqiqə qaynadılmalıdır. Hər gün bu həlimdən yarım litrə qədər içmək lazımdır.
• Cəfəri həlimi. Effektiv şəkildə göstərir artıq su bədəndən və toxumalardan. Bişirmək üçün bir litr su ilə 300 qram göyərti tökmək və yarım saat qaynatmaq lazımdır. Hazır bulyon süzülür. Səhər nahardan əvvəl hər saat yarım stəkan içilməlidir.

Belə müalicədən sonra səhhətimi xeyli yaxşılaşdırdım və artıq iki ildir ki, heç bir kəskinləşmə keçirmirəm. Əsas odur ki, bütün imtahanları vaxtında keçin və rifahınızı izləyin.

Pəhriz qidası ilə assitin müalicəsinin tarixi Vyaçeslav, 53 yaş

İlin əvvəlində öd kisəmi çıxartdılar. Əməliyyatdan dərhal sonra mədəm "şişməyə" başladı. Nəticədə mənə eyni vaxtda diaqnoz qoyuldu - astsit. Bundan əlavə, bir neçə il əvvəl hepatit B xəstəsi idim. kəskin forma(diş həkimi kabinetində yoluxmuşdur).

Mən bir neçə dəfə yerli xəstəxananın mədə-bağırsaq şöbəsində olmuşam. Orada olanda mədəm düşdü. Evə qayıdan kimi problem təkrarlandı. Bahalı dərmanlara külli miqdarda pul atdım, xeyri olmadı. Sonra özümü toparlamağa və sağlamlığıma zehni səviyyədə baxmağa qərar verdim.

Mən həkim və ya psixoloq deyiləm. Sadəcə inanıram ki, hər hansı bir xəstəliyin müalicəsində münasibət həlledici rol oynayır. Mən yalnız müsbət düşünməyi bir qayda etdim. Həm də yenilədim səhər qaçışı. Həmişə idmanla məşğul olmuşam, amma xəstəliyin kəskinləşdiyi vaxtda təbii ki, hər hansı fiziki fəaliyyətdən söhbət gedə bilməzdi. İndi hər səhər qaçmağa başladım - yüngül qaçışla təxminən 10 kilometr məsafə qət etmək üçün.

Bundan əlavə, Polyphepan ilə təmizləmə kursu keçməyə qərar verdim. Bu, nəm qara torpağa bənzəyən güclü bir absorbentdir. Suda seyreltilmeli və gündə bir neçə dəfə içilməlidir. Disbakterioza səbəb olmur və bağırsaqlarda yığılmış hər hansı kirləri yaxşı təmizləyir. Düzdür, problem varsa qaz əmələ gəlməsinin artması Məni narahat etməyi dayandırdı, sonra maye içəri girdi qarın boşluğu və qaldı - bir az, amma hiss etdim.

keçdim sağlam yemək. Birincisi, mümkün qədər az duz və şəkər. Bədəndə su saxlayırlar, mənim vəziyyətimdə bu, çox arzuolunmaz idi. Mən də bütün ədviyyatları pəhrizimdən çıxardım. Tamamilə vegetarian yeməyinə keçdi. Bir neçə ay ərzində mənim "sevimli" yeməyim su üzərində yulaf ezmesi idi. Üstəlik, gündə bir neçə dəfə qorxmadan yeyə bilərsiniz - səbr kifayətdir.

Mən də müntəzəm olaraq Polyphepan içməyə davam etdim. O, müntəzəm olaraq bədəndən toksinləri çıxardı, bu da qaraciyərə kömək etdi. Periyodik olaraq əzələlərə B12 vitamini yeridirəm. Qaraciyərə də yaxşı təsir edir, işini stimullaşdırır. Mən süd qığılcımı tortundan istifadə edirəm. Mən onu aptekdən alıb təlimata uyğun dəmləyirəm. Qaraciyər üçün başqa bir vasitə.

Qidalanma və yuxu rejiminə riayət etmək son dərəcə vacibdir. 8-3 və ya 8-5 rejiminə keçdim. Yəni axşam saat 8-də yatıram, səhər 3-də, 5-də oyanıram. Səhər meditasiya etmək daha yaxşıdır. Mən uzun müddətdir ki, meditasiya ilə məşğul oluram, onlar həqiqətən mənə düzgün əhval-ruhiyyəni formalaşdırmağa, mənfi düşüncələrdən uzaq durmağa kömək edirlər. Meditasiyadan sonra qaçmağa gedirəm.

Başımdakı neqativləri çıxarmaq üçün mən də mütəmadi olaraq musiqi və ya audiokitabların fon səsi ilə başımı doldururam. Bu, ağır düşüncələrdən böyük yayındırır.

Və əlbəttə ki, mütəmadi olaraq imtahanlardan keçməli və testlərdən keçməlisiniz. Özünüzdə yeni xəstəliklər toplamaqdansa, bədəndə nəyin səhv olduğunu əvvəlcədən bilmək daha yaxşıdır.

Nikolay 42 yaşında astsitləri bitki mənşəli həlimlərlə necə müalicə etdi

40 yaşıma qədər çox içmişəm. İndi təbii ki, tövbə edirəm, amma mənə elə gəlirdi ki, bu mənim həyatımda əhəmiyyətli rol oynamayacaq. Və elə ilk nöbetim olanda qaraciyər çatışmazlığı Alkoqol intoksikasiyasının fonunda və həkimlər məni sözün əsl mənasında o biri dünyadan çəkdilər, həyatımda nəyisə dəyişdirməli olduğumu başa düşdüm.

Çatışmazlıq qarın damcısına səbəb oldu. Sonra bir az maye yığılır, bir boru ilə pompalanır. Nəticədə təxminən 3-4 litr, yəni orta dərəcədə assit çıxdı, çünki şöbədə digər xəstələrin mədədən bir vedrə su ilə necə pompalandığını gördüm. Sonra çox qorxdum. Abdominal astsitləri necə müalicə etmək olar və belə hallarda hər hansı bir müalicə kömək edirmi, bilmirdim. Ən pisinə zehni olaraq hazırlanmışdır.

Sonra həkimim məni bir az sakitləşdirdi ki, vəziyyətim o qədər də acınacaqlı deyil, qaraciyər başlasa, damcı keçəcək və bir ildən çox yaşaya bilərəm. Yalnız, əlbəttə ki, adi həyat tərzinizdən və asılılıqlarınızdan imtina etməlisiniz.

Mənə təyin olunan bütün dərmanları aktiv şəkildə qəbul etməyə başladım və su artıq yığılmadı və qaraciyər funksiyası normallaşdı. Xəstəxanadan çıxandan sonra evdə müalicəmi davam etdirdim.

Əvvəla, mən İnternetdə qarın ascitinin xalq müalicəsi ilə müalicə rejimlərini öyrəndim və zəifləmiş qaraciyərə necə kömək etmək üçün yerli bitki həkimləri ilə məsləhətləşdim. Mən çoxdan öyrəndim ki, dərman kimyası qaraciyərə mənfi təsir göstərir, yalnız xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırır, lakin onun hüceyrə quruluşunu məhv etməyə davam edir.

İlk olaraq sidikqovucu çaylar içməyə başladım. Eyni zamanda, onlardan çoxunu içə bilməzsiniz, çünki böyük həcmdə maye yenidən qarın boşluğunda toplanacaq və ya ödem şəklində yerləşəcəkdir. Gündə təxminən bir litr yarım maye içdim. 1: 1 nisbətində ayıgiləsi və yırtıqdan çay hazırladım. Bu qarışımdan yarım stəkan götürüb 300 qram su tökdüm. 20 dəqiqə qaynadılır. Soyuduqdan sonra süzülür və səhər yeməyindən əvvəl içilir.

Mənə ağcaqayın bulyonu ilə vanna qəbul etməyi də məsləhət gördülər. 20 qram ağcaqayın yarpaqlarını və qönçələrini götürdüm və 200 qram qaynar su tökdüm. Qarışığı təxminən 6 saat israr etdim. Bundan sonra süzülür və hamama tökülür. Yarım saat çəkdi.

Bundan əlavə, o, mənim təkmilləşdirməmə səmərəli kömək etdi ümumi rifah terapevtik özünü masaj. Hazırlanması çox sadədir, lakin gündəlik etmək vacibdir. Mən kətan yağı ilə hazırladım. O, qarnını əvvəlcə saat əqrəbi istiqamətində, sonra isə əksinə sürtdü.

Başqa bir çıxış üsulu var artıq maye bir xalq həkiminin mənə məsləhət verdiyi orqanizmdən. Daha tez-tez odun yanında oturmağa çalışmaq lazımdır ki, su bədəndən daha aktiv şəkildə buxarlansın. Bunu həftədə bir və ya iki dəfə etdim.

Ümumiyyətlə, bir ay belə müalicədən sonra vəziyyətim xeyli yaxşılaşdı. Təbii ki, mən içməmişəm, yedim xüsusi pəhriz, günün rejiminə əməl etməyə başladı. Son iki ildir ki, mütəmadi olaraq müayinələrdən keçirəm, qaraciyər tam sağalmayıb, amma heç olmasa, artıq məni narahat etmir.

Qarın astsitini necə müalicə etmək olar - videoya baxın:

Qadınlarda qarın içərisində maye həmişə əlamət deyil təhlükəli xəstəlik. Ovulyasiya zamanı görünə bilər və endometriozun, qaraciyər sirozunun inkişafını göstərə bilər, koroner xəstəlik və ya yumurtalıq xərçəngi. səhnələşdirmə düzgün diaqnoz simptomlardan asılıdır və müayinədən sonra mümkündür.

Qadınlarda çanaqda su

Sərbəst su xüsusilə çanaqda və ümumiyyətlə qarın boşluğunda toplana bilər. İkinci halda qarın boşluğunda suyun yığılmasına astsit deyilir. Həm qadınlarda, həm də kişilərdə inkişaf edə bilər. Birinci halda (kiçik çanaqda) su yalnız "qadın" səbəblərdən görünür. Onlar həmçinin assitə səbəb ola bilər, lakin həmişə deyil.

Bəlkə də az miqdarda mayenin görünməsinin ən ümumi səbəbi yumurtlamadır. Qadınlar arasında reproduktiv yaş ayda olur. Partlayaraq, follikul tərkibini qarın boşluğuna tökür. Belə su sağlamlığa təhlükə yaratmadan öz-özünə həll olur.

Bundan əlavə, qadınlarda qarın içərisində suyun səbəbləri təcili müalicə tələb edən patoloji proseslər ola bilər:

Pelvisdə mayenin mövcudluğunun simptomları

Mayenin yığılması xəstəlik deyil, onun əlamətlərindən biridir. Yalnız sərbəst suyun olması ilə diaqnoz qoya bilməzsiniz, başqa simptomlar da olmalıdır. Aşağıdakılar sizi xəbərdar etməlidir:

Bu səbəblər ginekoloji problemlərə işarə edir.

Çanaq boşluğunda sərbəst su təbii səbəblərdən görünə bilər, qarın boşluğunun içərisində maye ciddi bir xəstəliyin əlamətidir

Assit nədir?

Bu qarın boşluğunda mayedir. Qadınlar və kişilər üçün səbəblər eyni ola bilər. Ascit bir xəstəlik deyil, çox sayda xəstəliyin ağırlaşmasının əlamətidir:

Ascitlərin görünüşü xəstəliyin irəlilədiyini və təcili müalicə tələb etdiyini göstərir.

Assitin inkişafının simptomları

Problemlərdən biri həddən artıq gedərsə, peritonun içərisində su yığılır. Sonra aşağıdakı əlamətlər görünür:

Bu simptomlardan hər hansı biri, xüsusən də onların birləşməsi təcili tibbi yardım üçün bir səbəbdir.

Uzun müddət aclıqdan sonra qanda zülal çatışmazlığı səbəbindən plazma qan damarlarının divarlarından sızır, astsitlər əmələ gəlir.

Assitlərdə mayenin mənşəyi

Qarın içindəki maye süzülmüş qan plazmasıdır. Qanda zülalın olmaması, damarlarda tıxanma ilə qan plazması tərləyir və ya damarların divarlarından qarın boşluğuna sızır. Əgər biri sadalanan xəstəliklər qabaqcıl mərhələdədir, suyun miqdarı bir neçə litrə çata bilər.

Assitin diaqnozu, müalicəsi, proqnozu

Bədəndə nə baş verdiyini anlamaq üçün ultrasəs tədqiqatı kömək edəcəkdir. Assitin diaqnozu üçün bütün üsullardan yeganə etibarlı hesab olunur, qarın boşluğunda mayenin varlığını və onun miqdarını təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Müalicə taktikası son diaqnozdan və qarın boşluğunda suyun həcmindən asılıdır. Ehtiyac yoxdursa cərrahi müdaxilə, ümumi tövsiyələr az duzlu pəhriz, diuretiklər, vazodilatatorlar, optimal protein tərkibli qidalar qəbul etmək daxildir. Dərmanlar- diaqnoza uyğun olaraq.

Oxşar məqalələr